बच्चों के लिए उपयोग के लिए नाइट्रोफुरन निर्देश। सीधी मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार। आधुनिक परिस्थितियों में नाइट्रोफुरन की तैयारी का स्थान

तैयारी: फ़राज़ोलिडोन, नाइट्रोफ़ुरेंटोइन (फ़राडोनिन), फ़्यूरासिलिन, फ़रागिन, निफ़्यूरोज़ाज़ाइड।

कार्रवाई की प्रणाली: अमीनो समूह को बहाल करने के लिए जीवाणु एंजाइमों की कार्रवाई के तहत दवा के नाइट्रो समूह। नाइट्रो समूह की कमी के परिणामस्वरूप बनने वाले पदार्थों में है विषाक्त प्रभाव, जीवाणु कोशिका में कई जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करते हैं, कोशिका झिल्ली की संरचना और अखंडता का उल्लंघन करते हैं। विशेष रूप से, एनएडीएच की एक अपरिवर्तनीय नाकाबंदी और ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड चक्र का निषेध है, जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीवों के सेलुलर श्वसन, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली का कार्य परेशान होता है, और सूक्ष्मजीव की मृत्यु होती है। नाइट्रोफुरन अणु, न्यूक्लिक एसिड के साथ जटिल यौगिक बनाने की क्षमता के कारण, एक जीवाणु कोशिका में कई प्रोटीनों के संश्लेषण को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीवों की वृद्धि और प्रजनन बाधित होता है।

प्रक्रिया का प्रकार: खुराक पर निर्भर: निम्न में - बैक्टीरियोस्टेटिक, उच्च में - जीवाणुनाशक।

स्पेक्ट्रम (संकीर्ण):

जीआर + कोक्सी: स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस,

जीआर-बैक्टीरिया: एस्चेरिचिया, साल्मोनेला, शिगेला, प्रोटीस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर,

प्रोटोजोआ: लैम्ब्लिया (फराज़ोलिडोन)।

लचीलापन धीरे-धीरे विकसित होता है।

आवेदन पत्र:

मूत्र प्रणाली में संक्रमण: सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन);

आंतों में संक्रमण: खाद्य विषाक्तता, पेचिश, (फ़राज़ोलिडोन, निफ़्यूरोज़ाज़ाइड)

गियार्डियासिस (फ़राज़ोलिडोन);

घावों की धुलाई, गुहाओं (फुरट्सिलिन)।

दुष्प्रभाव:

अपच संबंधी प्रतिक्रियाएं

न्यूरोटॉक्सिसिटी: सरदर्द, उनींदापन, पोलीन्यूरोपैथी (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के लिए अधिक विशिष्ट)

ग्लूकोज -6 फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमोलिसिस

क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता

• त्वचा के लाल चकत्ते

  वाहिकाशोफ

  टेटुराम जैसा प्रभाव

निवारण दुष्प्रभाव: फ़राज़ोलिडोन का उपयोग करते समय अपच संबंधी प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए, इसे भोजन से पहले लेने और बहुत सारे तरल के साथ दवा पीने की सलाह दी जाती है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक कम करें, एंटीहिस्टामाइन और बी विटामिन निर्धारित करें।

नाइट्रोइमिडाज़ोल्स

कार्रवाई की प्रणाली: अवायवीय सूक्ष्मजीवों और प्रोटोजोआ के इंट्रासेल्युलर परिवहन प्रोटीन के 5-नाइट्रो समूह की जैव रासायनिक कमी; कम 5-नाइट्रो समूह सूक्ष्मजीव कोशिकाओं के डीएनए के साथ बातचीत करता है, उनके न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकता है, जिससे बैक्टीरिया की मृत्यु हो जाती है।

प्रक्रिया का प्रकार: जीवाणुनाशक

एक्शन स्पेक्ट्रम:

प्रोटोजोआ: ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस, एंटामोइबा हिस्टोलिटिका, जिआर्डिया लैम्ब्लिया, बैलेंटिडियम कोल

अवायवीय बैक्टेरॉइड्स एसपीपी को ओब्लिगेट करें। (बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, बैक्टेरॉइड्स डिस्टैसोनिस, बैक्टेरॉइड्स ओवेटस, बैक्टेरॉइड्स थेटायोटोमाइक्रोन, बैक्टेरॉइड्स वल्गेटस सहित), फुसोबैक्टीरियम एसपीपी।

कुछ ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक सूक्ष्मजीव (यूबैक्टीरियम एसपीपी।, क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी।, पेप्टोकोकस नाइजर, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।)

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एमोक्सिसिलिन के साथ संयोजन में)

गार्डनेरेला वेजिनेलिस,

आवेदन पत्र:

ट्राइकोमोनिएसिस

अमीबियासिस, गियार्डियासिस

बैक्टीरियल वेजिनोसिस

पेट में संक्रमण (पेरिटोनिटिस, यकृत फोड़ा),

पैल्विक अंगों का संक्रमण (एंडोमेट्रैटिस, एंडोमायोमेट्राइटिस, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय का फोड़ा, सर्जिकल ऑपरेशन के बाद योनि के फोर्निक्स का संक्रमण),

अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण,

एंटीबायोटिक उपयोग से जुड़े स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस

जठरशोथ या पेप्टिक छालाहेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर

त्वचीय लीशमैनियासिस

दुष्प्रभाव:

टेटुराम जैसा प्रभाव

पोलीन्यूरोपैथी

स्टामाटाइटिस, धात्विक स्वादमुहं में

• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता

मेट्रोनिडाजोल का उपयोग विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में ट्यूमर के इलाज के लिए किया जा सकता है - इसका उन मामलों में रेडियोसेंसिटाइजिंग प्रभाव होता है जहां ट्यूमर कोशिकाओं में हाइपोक्सिया के कारण ट्यूमर प्रतिरोध होता है।

छात्रों का स्वतंत्र कार्य

टास्क नंबर 1

चिकित्सकीय नुस्खे के रूप में व्यावहारिक अभ्यास के लिए घर पर एक नोटबुक में लिखें और निर्धारित खुराक रूपों के उपयोग के लिए संकेत इंगित करें।

आंखों के संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए सल्फ़ानिलमाइड

नाइट्रोफुरन का व्युत्पन्न, जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषित होता है

तालिका में सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड।

तालिका में मेट्रोनिडाजोल। और शीशियों में

टास्क नंबर 2

उपचार के लिए चिकित्सकीय नुस्खे वाली दवाओं के रूप में लिखें:

सल्फोनामाइड्स के समूह से न्यूमोसिस्टिस निमोनिया।

एच। पाइलोरी के उन्मूलन के लिए एक जीवाणुरोधी दवा।

सिस्टिटिस (नाइट्रोफुरन्स से)।

पेरिटोनिटिस।

परिस्थितिजन्य कार्य

कार्य 1

रोगी वी. सल्फाडीमिडाइन पी रहा था संतरे का रस. 2 सप्ताह के बाद, रोगी को तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ अस्पताल ले जाया गया। जटिलता का कारण स्पष्ट कीजिए। रोगी ने सल्फोनामाइड्स लेने के लिए किस सिफारिश का पालन नहीं किया?

कार्य #2

एक युवा लड़की को गंभीर एंडोमेट्रैटिस के साथ अस्पताल ले जाया गया। आपातकालीन कक्ष चिकित्सक ने ओफ़्लॉक्सासिन को दिन में 2 बार 400 मिलीग्राम पर अंतःशिरा में निर्धारित किया। जब रोगी ने बताया कि वह मिर्गी से पीड़ित है और फ़िनाइटोइन ले रही है, तो चिकित्सक ने ओफ़्लॉक्सासिन को रोक दिया और इमिपिनेम + सिलास्टैटिन 500 मिलीग्राम IV का संयोजन निर्धारित किया। डॉक्टर ने ओफ़्लॉक्सासिन क्यों रद्द कर दिया? क्या प्रतिस्थापन करना उचित था?

कार्य #3

आंतों के संक्रमण के इलाज के लिए रोगी एस को फ़राज़ोलिडोन निर्धारित किया गया था। उपचार के दौरान, रोगी एक भोज में शामिल हुआ जहाँ उसने कुछ शराब पी। वहां से, उन्हें गंभीर स्थिति में अस्पताल ले जाया गया: रक्तचाप में तेजी से गिरावट आई, क्षिप्रहृदयता, त्वचा की हाइपरमिया और श्लेष्मा झिल्ली दिखाई दी। रोगी को क्या जटिलता थी? इसकी क्रियाविधि समझाइए।

परीक्षण नियंत्रण:

सल्फ़ानिलमाइड और ट्राइमेथोप्रिम युक्त सल्फ़ानिलमाइड तैयारी निर्दिष्ट करें:

सल्फाडीमिडाइन (सल्फाडिमिडीन)

इनहेलिप्ट

phthalylsulfothiazole (phthalazol)

सोडियम सल्फासिटामाइड (सल्फासिल सोडियम)

सह-ट्रिमोक्साज़ोल (बिसेप्टोल)

कौन सा एंटीबायोटिक हेमटोपोइजिस (एनीमिया, ल्यूकोपेनिया) के दमन का कारण बनता है?

पेनिसिलिन

सेफालोस्पोरिन्स

मैक्रोलाइड्स

क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन)

tetracyclines

कौन सा एंटीबायोटिक रोग का कारण बनता हैआठवींकपाल नसों की एक जोड़ी?

क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन)

tetracyclines

एमिनोग्लीकोसाइड्स

मैक्रोलाइड्स

पेनिसिलिन

जटिल क्लैमाइडियल संक्रमण के उपचार के लिए एक दवा चुनें:

पेनिसिलिन जी (बेंज़िलपेनिसिलिन)

एज़िथ्रोमाइसिन (संक्षेप में)

पेनिसिलिन वी (फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन)

एम्पीसिलीन

क्लैवुलैनिक एसिड

सिप्रोफ्लोक्सासिन डेरिवेटिव के समूह से संबंधित है:

नैफ्थायरिडीन

फ़्लोरोक्विनोलोन

ऑक्सीक्विनोलिन

नाइट्रोफुरन

नाइट्रोइमिडाज़ोल

निर्दिष्ट करें कि एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड को मिलाते समय किस प्रकार की दवा परस्पर क्रिया देखी जाती है:

विषनाशक

विरोध

क्षिप्रहृदयता

क्षमता

निषेध

निम्नलिखित सभी कथनों को छोड़कर सही हैं:

सेफलोस्पोरिन, जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एमिनोग्लाइकोसाइड्स के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को प्रबल करता है;

अमीनोग्लाइकोसाइड्स की उच्च सांद्रता के कारण कंकाल की मांसपेशी पक्षाघात कैल्शियम ग्लूकोनेट के जलसेक से राहत मिलती है;

फ़्यूरोसेमाइड (मूत्रवर्धक) अमीनोग्लाइकोसाइड के गुर्दे के उन्मूलन की दर को बढ़ाता है और इस प्रकार उनके विषाक्त प्रभाव को कम करता है;

सिरदर्द और चक्कर आना एमिनोग्लाइकोसाइड्स की न्यूरोटॉक्सिक क्रिया के शुरुआती लक्षण हैं;

नियोमाइसिन के मौखिक प्रशासन से सुपरिनफेक्शन हो सकता है।

निम्नलिखित में से सभी कथन सत्य हैं सिवाय:

मेट्रोनिडाजोल एरोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी है;

मौखिक रूप से लेने पर मेट्रोनिडाजोल अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है;

मेट्रोनिडाजोल के लंबे समय तक उपयोग के साथ, परिधीय न्यूरोपैथी हो सकती है;

गर्भवती महिलाओं में, मेट्रोनिडाजोल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि। यह जानवरों में टेराटोजेनिक दिखाया गया है;

मेट्रोनिडाजोल के लिए एक प्रभावी उपचार है पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिसएनारोबिक क्लोस्ट्रीडिया के कारण।

ट्राइमेथोप्रिम...

सल्फामेथोक्साज़ोल की तुलना में इसकी रोगाणुरोधी गतिविधि में कम सक्रिय;

एंजाइम डाइहाइड्रोपटेरोएट सिंथेटेस को रोकता है;

अवांछनीय प्रभाव का कारण बनता है, जिसे फोलिक एसिड की नियुक्ति से कम किया जा सकता है; +

सूक्ष्मजीवों में प्रतिरोध के विकास का कारण नहीं बनता है;

प्यूरीन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

सल्फाडियाज़िन…

पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड का विरोधी है;

एक जीवाणुनाशक प्रभाव है;

नोकार्डियोसिस के उपचार में प्रभावी।

जवाब

कार्य 1

क्षारीय पेय।

कार्य #2

फ्लोरोक्विनोलोन → सीएनएस → आक्षेप (मिर्गी के साथ)।

प्रतिस्थापन तर्कसंगत नहीं है।

कार्य #3

टेटुराम जैसा प्रभाव।

परीक्षण:

मैं. 5.छठी. 4.

द्वितीय. 4. सातवीं. 3.

तृतीय. 3.आठवीं. 1.

चतुर्थ. 2. नौवीं. 3.

वी 2.एक्स। 1,3.

मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) सबसे आम हैं जीवाण्विक संक्रमणदुनिया में । तदनुसार, यूटीआई 20 सबसे अधिक . में से हैं सामान्य कारणों मेंएक सामान्य चिकित्सक और चिकित्सक से मरीजों की अपील। हालांकि, यूरोप में रोगियों के जीवन की गुणवत्ता, इन संक्रमणों से जुड़ी आर्थिक लागतों पर यूटीआई के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। अमेरिका में, यूटीआई के कारण 2007 में 86 लाख डॉक्टर आए (उनमें से 84 प्रतिशत महिलाएं थीं)। संयुक्त राज्य अमेरिका में आउट पेशेंट रूप से निर्धारित एक अरब डॉलर से अधिक प्रति वर्ष एंटीबायोटिक दवाओं में से लगभग 15% यूटीआई के लिए हैं। समुदाय-अधिग्रहित यूटीआई की प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागत 1.6 अरब डॉलर प्रति वर्ष से अधिक है। रूस में, तीव्र सिस्टिटिस के लगभग 36 मिलियन मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं (प्रति महिला प्रति वर्ष बीमारी के औसतन 0.5-0.7 एपिसोड)। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की घटना प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 15.7 मामले हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिल यूटीआई का निदान और उपचार आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। हालांकि, यूरोपैथोजेन के उन्मूलन के साथ सूक्ष्मजीवविज्ञानी पुनर्प्राप्ति की समस्या सबसे जरूरी में से एक बनी हुई है, क्योंकि यह इन बीमारियों के पुनरुत्थान और तेज होने की रोकथाम को निर्धारित करती है।

जटिल यूटीआई के प्रेरक एजेंटों का स्पेक्ट्रम और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए उनके प्रतिरोध की आवृत्ति

यूटीआई के एक जटिल पाठ्यक्रम के एक जटिल पाठ्यक्रम में संक्रमण के साथ, यूरोपैथोजेन के उन्मूलन की विफलता का कारण अक्सर होता है। उच्च स्तरक्षेत्र में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए रोगजनकों का प्रतिरोध। यही कारण है कि यूटीआई रोगजनकों की संवेदनशीलता की विशेषताओं पर डेटा को नियमित रूप से अपडेट करने और अनुशंसित उपचार के नियमों को संशोधित करने की सिफारिश की जाती है। इसके लिए, दुनिया भर में नियमित रूप से बहुकेंद्रीय नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के अध्ययन किए जाते हैं। यह माना जाता है कि यदि क्षेत्र में किसी भी रोगाणुरोधी दवा के प्रतिरोध का स्तर 10-20% से अधिक है, तो अनुभवजन्य चिकित्सा के रूप में इसके उपयोग को सीमित करने के लिए यह एक पूर्वापेक्षा है।

तो, के अनुसार यूरोपीय संघयूरोलॉजिस्ट (यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी, ईएयू), ऊपरी और निचले मूत्र पथ के जटिल संक्रमण के प्रेरक एजेंटों का स्पेक्ट्रम समान है, जबकि इशरीकिया कोली 70-95% में प्रेरक रोगज़नक़ है, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस- 5-10% मामलों में, शायद ही कभी अन्य एंटरोबैक्टीरिया, जैसे प्रोटीस मिराबिलिस, क्लेबसिएलाएसपीपी (साक्ष्य का स्तर 2a) [मूत्र संबंधी संक्रमण, 2011]। अमेरिकी शोधकर्ताओं के अनुसार ई कोलाईसीधी सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस के 75-95% मामलों के विकास का कारण बनता है। सबसे बड़ा अंतरराष्ट्रीय अध्ययन ECO.SENS, जिसमें 16 यूरोपीय देशों और कनाडा के 252 क्लीनिकों में 65 वर्ष से कम आयु के 4734 रोगी शामिल थे, ने रोगजनकों के निम्नलिखित स्पेक्ट्रम का खुलासा किया: 77.7% यूटीआई के कारण थे ई कोलाई, 5.2% है रूप बदलने वाला मिराबिलिस, 2.8% है क्लेबसिएलाएसपीपी।, 3.9% में - परिवार के अन्य सदस्य Enterobacteriaceae, 4.6% है स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकसऔर 5.8% - अन्य सूक्ष्मजीव। इसके अलावा, एम्पीसिलीन के लिए सूक्ष्मजीवों के पृथक उपभेदों में संवेदनशीलता का अभाव 29.8% मामलों में, सल्फामेथोक्साज़ोल - 29.1%, ट्राइमेथोप्रिम - 14.8% मामलों में हुआ। तनाव प्रतिरोध ई कोलाई 3% से कम रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन, को-एमोक्सिक्लेव, नाइट्रोफुरन्स, जेंटामाइसिन और फोसफोमाइसिन ट्रोमेटामोल का पता चला था।

1999 में रूस में आयोजित यूटीआई रोगियों से 10 रोगाणुरोधी दवाओं के लिए अलग किए गए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के एक अध्ययन में, यह पाया गया कि एंटरोबैक्टीरिया के प्रतिरोध का निम्नतम स्तर फ्लोरोक्विनोलोन (नॉरफ्लोक्सासिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन) और नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (अलगाव की आवृत्ति) था। प्रतिरोधी उपभेद 2, 6-2.9%) थे। एम्पीसिलीन और को-ट्रिमोक्साजोल के लिए, यह आंकड़ा 33.3% और 20.3% के स्तर पर था, जेंटामाइसिन और गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन के लिए यह 4.4-5.9% था।

2000 के दशक की शुरुआत में मास्को और रूस के 4 शहरों में आयोजित जीवाणुरोधी दवाओं के लिए यूरोपैथोजेनिक वनस्पतियों के प्रतिरोध के अध्ययन के अनुसार, प्रतिरोध की आवृत्ति ई कोलाईसिप्रोफ्लोक्सासिन और लेवोफ़्लॉक्सासिन के बीच, नेलिडिक्सिक एसिड 8.9% से 22.2% तक, पूर्ण क्रॉस-प्रतिरोध नोट किया गया था, इसकी आवृत्ति 4.8% से 16% तक थी। 33.9-40.6% स्ट्रेन एम्पीसिलीन के लिए प्रतिरोधी थे, 12.1-25.9% संरक्षित पेनिसिलिन के लिए, 0.8-6.8% सेफुरोक्साइम के लिए, सेफलोस्पोरिन के लिए प्रतिरोधी थे। तीसरी पीढ़ी- 0-3.1% उपभेदों, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के लिए - 1.2-11.6%। प्रतिरोध का उच्चतम स्तर सह-ट्राइमोक्साज़ोल - 19.4-31% के लिए नोट किया गया था। दुर्लभ ग्राम-नकारात्मक यूटीआई में ( क्लेबसिएलाएसपीपी।, रूप बदलनेवाला प्राणीएसपीपी आदि) सभी जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध की आवृत्ति 5-7% अधिक थी।

2010-2011 तक मॉस्को क्षेत्र में, प्रसव उम्र की महिलाओं में तीव्र सीधी सिस्टिटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट थे: ई कोलाई (81%), क्लेबसिएला निमोनिया (6,9%), स्तवकगोलाणु अधिचर्मशोथ(5.2%) और उदर गुहाएसपीपी (5.2%)। रोगजनकों की उच्चतम संवेदनशीलता लेवोफ़्लॉक्सासिन (98.3%), फ़ॉस्फ़ोमाइसिन (94.8%) और सह-ट्रिमोक्साज़ोल (100%) के लिए नोट की गई थी, प्रतिरोध का उल्लेख किया गया था इशरीकिया कोलीएमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट और एम्पीसिलीन के लिए - क्रमशः 21.2% और 10.6% मामलों में, सभी यूरोपैथोजेन्स - क्रमशः 22.4% और 13.8% मामलों में।

रोगियों के विभिन्न उप-जनसंख्या में समुदाय-अधिग्रहित यूटीआई के प्रेरक एजेंटों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध की गतिशीलता के संभावित अध्ययन के हिस्से के रूप में - DARMIS (2010-2011), 18 में 26 केंद्रों (पॉलीक्लिनिक्स और अस्पतालों) से यूरोपैथोजेन के 903 समुदाय-अधिग्रहित उपभेदों रूसी शहरों का विश्लेषण किया गया। अध्ययन में सभी के दोनों लिंगों के बच्चों और वयस्कों से प्राप्त उपभेद शामिल थे आयु के अनुसार समूहयूरोपियन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी (ईएयू) की सिफारिशों के अनुसार डायग्नोस्टिक रूप से महत्वपूर्ण टिटर में रोगज़नक़ को अलग करने पर स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली गर्भवती महिलाओं सहित, समुदाय-अधिग्रहित यूटीआई के तीव्र (और तीव्र) के साथ। वयस्क उप-जनसंख्या में प्राप्त यूरोपैथोजेन के 518 उपभेदों में से 429 उपभेदों (82.8%) को गैर-गर्भवती रोगियों से और 89 उपभेदों (17.2%) को पुरुष रोगियों से अलग किया गया था। परिवार के सदस्यों का कुल अनुपात Enterobacteriaceaeकी राशि 80.5%, जिसमें से ई कोलाई— 63,5%,के. निमोनिया — 8,9%, पी. मिराबिलिस — 3,5%, एंटरोबैक्टरएसपीपी - 2.1%, अन्य - 2.5%। इसके अलावा, यूटीआई रोगजनकों की संरचना में शामिल हैं: ई. मल — 6,6%, Staphylococcusएसपीपी - 6.2%, पी. एरुगिनोसा- 3.1%, अन्य - 3.7%।

के संबंध में सर्वाधिक सक्रिय ई कोलाईफॉस्फोमाइसिन (98.5%), नाइट्रोफुरन्स - 98.2% और सेफ्टिब्यूटेन - 92.7%; परिवार के सभी सदस्यों के लिए Enterobacteriaceae- फोसफोमाइसिन (92.1%), सेफ्टिब्यूटेन (88.5%) और नाइट्रोफुरन्स (86.4%)। 87.5% उपभेद cefixime के लिए अतिसंवेदनशील थे ई कोलाईऔर सभी उपभेदों का 82.1% Enterobacteriaceae. वयस्कों में, प्रतिरोधी उपभेदों के अलगाव की उच्च आवृत्ति थी ई कोलाईएम्पीसिलीन (46.6%), पिपेरासिलिन (42.2%), अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन - एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम (40.1%) और एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट (41.7%), ट्राइमेथोप्रिम / सल्फामेथोक्साज़ोल (26.8%), फ्लोरोक्विनोलोन - सिप्रोफ्लोक्सासिन (20.1%) और लेवोफ़्लॉक्सासिन (19.5%)। परिवार के तनाव के प्रतिरोध संकेतक Enterobacteriaceaeउपभेदों के लिए प्रतिरोध दर से अधिक थे ई कोलाईऔर इसकी मात्रा: एम्पीसिलीन के लिए - 54.6%, पिपेरसिलिन - 44.1%, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम - 43.6%, एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट - 43.9%, ट्राइमेथोप्रिम / सल्फामेथोक्साज़ोल - 26.9%, सिप्रोफ्लोक्सासिन और लेवोफ़्लॉक्सासिन - 22 .1% और 21.6%, क्रमशः।

उपरोक्त आंकड़ों और अन्य अध्ययनों के आधार पर, यह इस प्रकार है कि मुख्य रूप से यूरोपैथोजेनिक उपभेदों के प्रतिरोध में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट रुझान है। ई कोलाई, जीवाणुरोधी दवाओं के लिए जो परंपरागत रूप से समुदाय-अधिग्रहित यूटीआई के लिए व्यापक रूप से निर्धारित हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्न स्तर की स्थिरता बनी हुई है ई कोलाईनाइट्रोफुरन्स और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के लिए।

जटिल यूटीआई के उपचार में नाइट्रोफुरन्स का स्थान

इस स्थिति में, यह इस प्रकार है कि व्यावहारिक चिकित्सा के लिए नाइट्रोफुरन्स का आकर्षण जटिल यूटीआई और कम कीमत के सभी महत्वपूर्ण रोगजनकों के खिलाफ उच्च प्राकृतिक गतिविधि के संयोजन से निर्धारित होता है, और उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता, अन्य बातों के अलावा, रोगी अनुपालन पर निर्भर करता है, जो कि है काफी हद तक उपचार की लागत से निर्धारित होता है।

नाइट्रोफुरन्स as जीवाणुरोधी एजेंट 1940 के दशक से जाना जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में कई नई रोगाणुरोधी दवाओं की शुरूआत के बाद, नाइट्रोफुरन्स में रुचि तेजी से गिर गई। यूटीआई और संक्रमण के उपचार में फ्लोरोक्विनोलोन ने नाइट्रोफुरन्स को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है जठरांत्र पथ, और पश्चिम में नाइट्रोफुरन लगभग भुला दिए गए थे। इसलिए, 1998 में, अभ्यास करने वाले चिकित्सकों के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक रूप से ज्ञात गाइड "वाशिंगटन गाइड टू मेडिसिन" के अगले 29 वें संस्करण में नाइट्रोफुरन्स के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि - नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (फुरडोनिन) का भी उल्लेख नहीं किया गया था। हालांकि, एक दशक बाद, इस मैनुअल के 32वें संस्करण में कहा गया है कि यूटीआई के उपचार में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन "एक पुनर्जन्म का अनुभव कर रहा है"।

नाइट्रोफुरन्स की क्रिया का तंत्र

माइक्रोबियल सेल और विशेष रूप से यूरोपैथोजेन पर नाइट्रोफुरन्स की क्रिया का तंत्र बहुक्रियात्मक है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (और, इसके परिणामस्वरूप, इसके एनालॉग, फ़राज़िडिन) की क्रिया का तंत्र, जो अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के समान नहीं है, का सबसे विस्तार से अध्ययन किया गया है। इसमें बैक्टीरिया के राइबोसोमल प्रोटीन को नुकसान होता है, जिससे बैक्टीरिया के कई महत्वपूर्ण मापदंडों का एक ही बार में उल्लंघन होता है - प्रोटीन संश्लेषण का दमन, एरोबिक ऊर्जा चयापचय, न्यूक्लिक एसिड का संश्लेषण और सेल की दीवार। नाइट्रोफुरन ऑक्सीजन स्वीकर्ता हैं और सेलुलर श्वसन की प्रक्रिया को बाधित करते हैं, इसके अलावा, वे कई सेल श्वसन एंजाइमों (पाइरूवेट ऑक्सीडेज, ग्लूटाथियोन रिडक्टेस, एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज) की गतिविधि को रोकते हैं। तैयारी इंट्रासेल्युलर परिवर्तन से गुजरती है: नाइट्रो समूह की कमी की प्रक्रिया बैक्टीरिया फ्लेवोप्रोटीन की कार्रवाई के तहत होती है। नतीजतन, नाइट्रोफुरन्स के मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जिनका साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है। दवाएं माइक्रोबियल डीएनए और कुछ हद तक आरएनए के जैवसंश्लेषण को रोकती हैं। नाइट्रोफुरन की क्रिया का तंत्र केवल इस समूह की दवाओं के लिए विशिष्ट है। प्रयोग में कृत्रिम परिवेशीयफुरगिन (फराज़िडिन) का एक विशिष्ट एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव प्रकट हुआ।

माइक्रोबियल सेल चयापचय की इस तरह की बहुक्रियात्मक गड़बड़ी नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के मुख्य लाभ और अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के सापेक्ष इसके एनालॉग फ़राज़िडिन का आधार है - इसके लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध के उद्भव की एक बेहद कम संभावना है, जो दिए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों से प्रदर्शित होती है। के ऊपर। बाद की परिस्थिति आधार है नैदानिक ​​आवेदननाइट्रोफ्यूरेंटोइन। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तर्कसंगत कीमोथेरेपी के नियमों में गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ रोगाणुरोधी दवाओं को वरीयता देने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन और फ़राज़िडिन में फ़्लोरोक्विनोलोन की तुलना में जीवाणुरोधी गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है, जो आंतों के माइक्रोबायोटा विकारों के विकास से बचा जाता है, खासकर जब से विकास को रोकने के लिए अपेक्षाकृत हल्के संक्रमणों में गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ शक्तिशाली रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना तर्कहीन है। जीवाणुरोधी दवाओं का प्रतिरोध।

जैविक तरल पदार्थ(रक्त, रक्त सीरम, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि) नाइट्रोफुरन्स की जीवाणुरोधी गतिविधि को कम नहीं करते हैं; पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड और नोवोकेन की उपस्थिति में दवाओं की गतिविधि नहीं बदलती है। नाइट्रोफुरन्स के विरोधी समूह बी के विटामिन हैं, जो नाइट्रोफुरन्स द्वारा सेलुलर श्वसन एंजाइमों के निषेध को रोक सकते हैं। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन और फ़राज़िडिन के बीच नेलिडिक्सिक एसिड के साथ विरोध का संकेत दें, जो कम कर सकता है उपचारात्मक प्रभावक्विनोलोन।

नाइट्रोफुरन्स की कार्रवाई का रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम

इसमें सूक्ष्मजीव शामिल हैं जो मनुष्यों में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं और आंतों के संक्रमण के विकृति विज्ञान में महत्वपूर्ण हैं। इनमें शामिल हैं: 1) ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया का एक बड़ा समूह - ई. कोलाई, शिगेलाएसपीपी।, साल्मोनेलाएसपीपी।, रूप बदलनेवाला प्राणीएसपीपी।, क्लेबसिएलाएसपीपी।, एरोबैक्टर फीकेलिस, एरोबैक्टर एरोजेन्स, विब्रियो कॉलेरी, हीमोफिलसएसपीपी।; 2) ग्राम पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया Staphylococcusएसपीपी।, स्ट्रैपटोकोकसएसपीपी (सबसे पहले एस. पाइोजेन्स), कोरिनेबैक्टीरियमएसपीपी।; 3) रोगजनक कवक - कैंडिडा अल्बिकन्स, माइक्रोस्पोरमएसपीपी।, ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी।; 4) कुछ प्रोटोजोआ - ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस, लैम्ब्लिया इंटेस्टाइनलिस, एंटाअमीबा हिस्टोलिटिका.

नाइट्रोफुरन्स के संबंध में दवा प्रतिरोध की समस्या

दवाओं के इस वर्ग के भीतर ही प्रतिरोध क्रॉस-प्रोन है। सल्फोनामाइड्स, β-लैक्टम, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन के प्रतिरोधी बैक्टीरियल स्ट्रेन नाइट्रोफुरन्स के प्रति संवेदनशील रहते हैं, हालांकि, अगर सेल ट्रांसपोर्ट सिस्टम बाधित हो जाते हैं, तो नाइट्रोफुरन और एंटीबैक्टीरियल दवाओं के अन्य वर्गों के बीच क्रॉस-प्रतिरोध विकसित हो सकता है।

तदनुसार, जीवाणुरोधी दवाओं के एक स्पेक्ट्रम के लिए यूटीआई में बैक्टीरिया के नैदानिक ​​​​उपभेदों की संवेदनशीलता के व्यापक अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण, नाइट्रोफुरन्स के लिए बैक्टीरिया के दवा प्रतिरोध के धीमे विकास की पुष्टि करता है, इसके बावजूद नैदानिक ​​​​अभ्यास में इन दवाओं के अधिक उपयोग के बावजूद 70 वर्ष से अधिक (1944 से)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद अधिकांश नाइट्रोफुरन अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, उनकी जैव उपलब्धता 50% से 90-95% तक भिन्न होती है। Nifuroxazide व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है। नाइट्रोफुरन रक्त और ऊतकों में चिकित्सीय सांद्रता प्रदान नहीं करते हैं, क्योंकि वे शरीर से जल्दी से निकल जाते हैं, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा, मुख्य रूप से केशिकागुच्छीय निस्पंदन. अधिकांश दवाओं के लिए रक्त से आधा जीवन (T1 / 2) क्रमशः 1 घंटे के भीतर होता है, उनकी प्लाज्मा सांद्रता कम होती है और व्यापक रूप से भिन्न होती है। दवाओं के चिकित्सीय स्तर (न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता - एमआईसी से काफी अधिक सांद्रता) केवल मूत्र में और आंत की सामग्री में प्राप्त होते हैं। शरीर में नाइट्रोफुरन के चयापचय की विशेषताओं के आधार पर, एक स्तर भी होता है सक्रिय दवामूत्र में। कुछ हद तक शरीर में चयापचय की जाने वाली दवाएं मूत्र में बहुत अधिक मात्रा में जमा हो जाती हैं, जो यूटीआई के मुख्य कारक एजेंटों के खिलाफ जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करती हैं। इनमें नाइट्रोफ्यूरेंटोइन और फुरगिन शामिल हैं।

नाइट्रोफुरन हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से अच्छी तरह से नहीं गुजरते हैं, कुछ दवाएं (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन) कम मात्रा में स्तन के दूध में प्रवेश कर सकती हैं। नाइट्रोफुरन मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होते हैं, आंशिक रूप से मांसपेशियों का ऊतकऔर आंतों की दीवार।

सहनशीलता, दुष्प्रभाव

नाइट्रोफुरन्स को एक संकीर्ण चिकित्सीय अक्षांश की विशेषता है और कम चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन और नाइट्रोफ्यूरल (फुरसिलिन) अधिक जहरीले होते हैं (एलडी 50 जब मौखिक रूप से 166 मिलीग्राम/किलोग्राम के स्तर पर प्रशासित होते हैं), फ़राज़िडिन (फुरगिन) और फ़राज़ोलिडोन (एलडी 50 2813 और 1807 मिलीग्राम/किग्रा, क्रमशः) बेहतर सहनशील होते हैं। फ़राज़िडिन को उच्चतम अधिकतम सहनशील खुराक (2000 मिलीग्राम / किग्रा दवा के एकल इंजेक्शन के साथ चूहों पर प्रयोगों में इंट्रागैस्ट्रिक रूप से) की विशेषता है।

जब क्लिनिक में उपयोग किया जाता है, तो नाइट्रोफुरन्स में दर्द और परेशानी हो सकती है अधिजठर क्षेत्र, भूख न लगना, मतली, कम अक्सर दस्त और उल्टी, अग्नाशयशोथ का हमला, ट्रांसएमिनेस में एक क्षणिक वृद्धि। नाइट्रोफुरन के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं 5-नाइट्रोफुरन के सभी डेरिवेटिव के लिए पार हैं और त्वचा की धड़कन और खुजली, आर्थरग्लिया और मायालगिया, ईोसिनोफिलिया, बुखार के रूप में प्रकट हो सकती हैं, बहुत कम ही - तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. दुर्लभ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं: 1) प्रतिक्रियाएं श्वसन प्रणाली(एलर्जी न्यूमोनिटिस - क्षेत्र में दर्द छाती, खांसी, सांस की तकलीफ, बुखार) अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में, उपचार के पहले सप्ताह के दौरान दिखाई देते हैं, आमतौर पर उपचार रोकने के बाद प्रतिवर्ती होते हैं; फेफडो मे काट; 2) चक्कर आना, उनींदापन और थकान, सिरदर्द के रूप में तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाएं; पोलीन्यूरोपैथी की घटना (स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, चेहरे की त्वचा की जलन, परिधीय न्यूरोपैथी, मांसपेशी में कमज़ोरी); 3) हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, प्लेटलेट एकत्रीकरण में कमी, बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया)।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम खराब गुर्दे समारोह और ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के उपयोग से बढ़ता है। यह दक्षता को कम करता है एंटीबायोटिक चिकित्सायूटीआई के साथ, चूंकि मूत्र में आवश्यक चिकित्सीय सांद्रता प्रदान नहीं की जाती है और मूल दवा और इसके मेटाबोलाइट्स में वृद्धि के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम बढ़ जाता है। यकृत समारोह में कमी के साथ, यकृत में दवा के चयापचय में कमी और रक्त में मुक्त नाइट्रोफुरन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का खतरा, न्यूमोनिटिस, फेफडो मे काटनाइट्रोफुरन्स के साथ चिकित्सा के दौरान, यह तब बढ़ जाता है जब उनका उपयोग दवाओं के साथ किया जाता है जो ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमटोपोइजिस को दबाते हैं। नाइट्रोफुरन्स में केवल मामूली नेफ्रोटॉक्सिसिटी होती है।

दवा के आधार पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कुछ विशेषताओं पर ध्यान देना आवश्यक है। फ़राज़ोलिडोन के साथ चिकित्सा और शराब के एक साथ सेवन के दौरान, कुछ मामलों में, डिसल्फिरम जैसी प्रतिक्रियाओं के प्रकार के अनुसार असंगति संभव है; रोगी को उपयोग नहीं करना चाहिए मादक पेयउपचार के दौरान और दवा बंद करने के 4 दिनों के भीतर। फ़राज़ोलिडोन एक मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) अवरोधक के रूप में कार्य करता है, जो, यदि कुछ रोगियों में दवा की खुराक को पार कर जाता है, तो रक्तचाप में अचानक वृद्धि हो सकती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स सहित MAO इनहिबिटर्स के साथ दवा का एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, और टायरामाइन और अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव एमाइन युक्त उत्पादों से बचा जाना चाहिए। वर्तमान में यूटीआई के लिए संकेत नहीं दिया गया है क्योंकि यह चिकित्सीय मूत्र सांद्रता उत्पन्न नहीं करता है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन को एक साथ उन दवाओं के साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए जिनमें न्यूरोटॉक्सिक और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं; जब चिकित्सीय खुराक पार हो जाती है (10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन और उससे अधिक), शुक्राणुजनन में मध्यम देरी संभव है। रोगों के रोगी श्वसन तंत्रचिकित्सकीय देखरेख में सावधानी के साथ प्रयोग करें (निमोनाइटिस विकसित होने का खतरा)। फ़राज़िडिन नाइट्रोफ़ुरेंटोइन के समान है, लेकिन कम विषाक्त और बेहतर सहनशील है।

उपयोग की विशेष शर्तें

द्वारा आधुनिक विचारप्रारंभिक गर्भावस्था में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का उपयोग सुरक्षित है, लेकिन 38वें सप्ताह और उसके बाद के कारण contraindicated है संभावित जोखिमविकास रक्तलायी रोगनवजात। स्तनपान के दौरान और एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों में नाइट्रोफ्यूरेंटाइन के उपयोग की अनुमति है। फ़राज़िडिन विशेष रूप से सीआईएस और कई देशों में वितरित किया जाता है पूर्वी यूरोप के, इसलिए इसमें खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) गर्भावस्था जोखिम श्रेणियां नहीं हैं। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की तरह, फराज़िडिन गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं में contraindicated नहीं है। हंगरी में किए गए एक केस-कंट्रोल अध्ययन का उल्लेख किया जाना चाहिए, जिसमें 38,151 गर्भवती महिलाएं शामिल थीं जिन्होंने बिना किसी दोष (नियंत्रण समूह) के बच्चों को जन्म दिया और 22,865 गर्भवती महिलाएं जिनके नवजात शिशुओं या भ्रूणों में 1980 और 1996 के बीच जन्मजात विसंगतियाँ (केस समूह) थीं। . दोनों समूहों में, 0.7% महिलाओं ने फ़राज़िडिन प्राप्त किया। एक केस-कंट्रोल विश्लेषण ने गर्भावस्था के 2-3 महीनों के दौरान फ़राज़िडिन के उपयोग के लिए टेराटोजेनिक क्षमता को प्रकट नहीं किया, अर्थात। महत्वपूर्ण अवधिप्रमुख जन्मजात विसंगतियों के विकास के लिए। बाल रोग में, एक महीने की उम्र से फ़राज़िडिन की तैयारी के उपयोग की भी अनुमति है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन नेलिडिक्सिक एसिड की क्रिया को कमजोर कर देता है। निम्नलिखित संयोजनों को निर्धारित करना अनुचित माना जाता है: लेवोमाइसेटिन के साथ फुरगिन, सल्फोनामाइड्स के साथ फुरगिन।

उपयोग के संकेत

रोगाणुरोधी गतिविधि और फार्माकोकाइनेटिक गुणों के अनुसार कीमोथेराप्यूटिक दवाओं के रूप में नाइट्रोफुरन्स के आवेदन का मुख्य क्षेत्र बैक्टीरियल यूटीआई है, मुख्य रूप से तीव्र सीधी प्रक्रियाएं, और कुछ तीव्र आंतों में संक्रमण - बैक्टीरियल डायरिया और शिगेलोसिस। नाइट्रोफुरन की तैयारी के बीच, विदेशों में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हमारे देश में फुरगिन अधिक आम है। बड़ी संख्या में लेखकों के अनुसार, तीव्र सिस्टिटिस, दीर्घकालिक दमनकारी चिकित्सा के उपचार के लिए फ़्यूरोज़ालिडोन और फ़राज़िडिन की सिफारिश की जाती है क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस. तीव्र सीधी पाइलोनफ्राइटिस में नाइट्रोफुरन्स को निर्धारित करने की उपयुक्तता के बारे में एक राय है, जैसे वैकल्पिक साधनजटिल यूटीआई का उपचार।

एम्पीसिलीन और सह-ट्राइमोक्साज़ोल के लिए यूरोपैथोजेन्स के प्रतिरोध में वैश्विक विकास के युग में आधुनिक सिफारिशें तीव्र सिस्टिटिस के लिए एक अनुभवजन्य चिकित्सा के रूप में 3 दिनों के लिए फ्लोरोक्विनोलोन, या एक बार फॉस्फोमाइसिन, या 7 दिनों के लिए नाइट्रोफुरन की नियुक्ति को सही ठहराती हैं।

ऐसी सिफारिशें भी हैं कि यदि लंबे समय तक यूरोसेप्टिक्स के साथ चिकित्सा करना आवश्यक है, तो हर 7-10 दिनों में दवाओं के परिवर्तन के साथ, बैक्टीरिया की दीवार और चयापचय पर कार्य करने वाली दवाओं को लगातार लागू करने की सलाह दी जाती है। जीवाणु कोशिकापेनिसिलिन और एरिथ्रोमाइसिन, सेफलोस्पोरिन और लेवोमाइसेटिन, सेफलोस्पोरिन और नाइट्रोफुरन्स प्रोटोप्लास्ट और बैक्टीरिया के एल-रूपों के अस्तित्व को रोकने के लिए।

फ़राज़िडिन और नाइट्रोफ्यूरेंटोइन को आबादी की "कमजोर" श्रेणियों के लिए भी निर्धारित किया जाना चाहिए - बच्चे, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं, क्योंकि वैकल्पिक दवाएं- फ्लोरोक्विनोलोन स्तनपान के दौरान बाल रोग (18 वर्ष से कम आयु) में contraindicated हैं और गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं (श्रेणी सी, एफडीए वर्गीकरण के अनुसार, यानी भ्रूण के लिए जोखिम को बाहर नहीं किया जा सकता है)।

उपयोग के लिए मतभेद: एलर्जीनाइट्रोफुरन्स पर, गुर्दे की विफलता (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, फ़राज़िडिन); गंभीर यकृत विकृति (फुरज़ोलिडोन), ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, गर्भावस्था - III तिमाही (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन), नवजात शिशु।

निष्कर्ष

वर्तमान में, यूटीआई के उपचार में मुख्य समस्याओं में से एक सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए रोगजनकों के प्रतिरोध का उच्च स्तर है। नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव्स से जटिल यूटीआई के लिए उपचार आहार में शामिल करने के लिए, केवल नाइट्रोफुरेंटोइन और फ़राज़िडिन की तैयारी का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि यूटीआई में बैक्टीरिया के नैदानिक ​​​​उपभेदों की संवेदनशीलता के व्यापक अध्ययन के परिणामों के विश्लेषण से दवा प्रतिरोध के धीमे विकास का पता चला है। उनके उपयोग की लंबी अवधि के बावजूद, उन्हें बैक्टीरिया। इसी समय, बड़ी संख्या में अध्ययनों के अनुसार, फ़राज़िडिन कम विषाक्त और बेहतर सहनशील है। एक महत्वपूर्ण कारक, जो अन्य बातों के अलावा, रोगियों के उच्च अनुपालन को सुनिश्चित करता है, दवा की कम लागत है। इस दृष्टिकोण से, चिकित्सकों का ध्यान फ़राज़िडिन - यूरोफ़ुरगिन द्वारा आकर्षित किया जा सकता है, जो फ़राज़िडिन में निहित यूरोपैथोजेनिक वनस्पतियों के प्रतिरोध की कम आवृत्ति, आर्थिक उपलब्धता और एक उच्च के कारण यूटीआई के उपचार में उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता को जोड़ती है। जीएमपी (गुड मैन्युफैक्चरिंग प्रैक्टिस) के मानदंडों के अनुसार उत्पादन संस्कृति।

साहित्य

1. लोकशिन के. एल.तीव्र सीधी निचली और ऊपरी संक्रमणों का उपचार मूत्र पथ(सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस): आधुनिक परिस्थितियों में फ्लोरोक्विनोलोन का स्थान // प्रभावी फार्माकोथेरेपी। 2014; 15. संख्या 2: 8-13।
2. फॉक्समैन बी ब्राउन पी।मूत्र पथ के संक्रमण की महामारी विज्ञान: संचरण और जोखिम कारक, घटना, और लागत // संक्रमण। डिस्. क्लीन. नोर्थम। 2003; 17(2):227-241.
3. आर्किपोव ई.वी., सिगिटोवा ओ.एन., बोगदानोवा ओ.आर.दृष्टिकोण से पायलोनेफ्राइटिस के निदान और उपचार के लिए आधुनिक सिफारिशें साक्ष्य आधारित चिकित्सा// आधुनिक के हेराल्ड नैदानिक ​​दवा. 2015; 8 (6): 115-120.
4. सिन्याकोवा एल.ए.रोगजनकों के बढ़ते प्रतिरोध के युग में तीव्र सिस्टिटिस की जीवाणुरोधी चिकित्सा // चिकित्सीय संग्रह। 2014; 4:125-129.
5. हुडन टी.एम.सीधी मूत्र पथ के संक्रमण // न्यू इंग्लैंड जे मेड। 2012; 366:1028-1037.
6. नाबेर के.जी., शिटो जी., बोट्टो एच.और अन्य। सिस्टिटिस (एआरईएससी) के साथ महिलाओं में नैदानिक ​​​​पहलू और रोगाणुरोधी प्रतिरोध महामारी विज्ञान पर यूरोप और ब्राजील में निगरानी अध्ययन: अनुभवजन्य चिकित्सा // यूरो यूरोल के लिए निहितार्थ। 2008; 54(5): 1164-1175.
7. फॉक्समैन बी.मूत्र पथ के संक्रमण की महामारी विज्ञान: घटना, रुग्णता और आर्थिक लागत // एम जे मेड। 2002; 113 (सप्ल 1ए): 5एस-13एस।
8. लॉरेंट ओ.बी.मूत्र पथ के संक्रमण के महामारी विज्ञान के पहलू। अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी की कार्यवाही "आउट पेशेंट में मूत्र पथ के संक्रमण"। एम।, 1999। एस। 5-8।
9. पलागिन आई.एस., सुखोरुकोवा एम.वी., डेखनिच ए.वी., एडेलस्टीन एम.वी., शेवलेव ए.एन., ग्रिनेव ए.वी., पेरेपानोवा टी.एस., कोज़लोव आर.एस.।, अनुसंधान समूह "डार्मिस"। रूस में समुदाय-अधिग्रहित मूत्र पथ के संक्रमण के रोगजनकों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध की वर्तमान स्थिति: DARMIS अध्ययन के परिणाम (2010-2011) // क्लिन। सूक्ष्मजैविक और रोगाणुरोधी। रसायन 2012; 14(4): 280-302.
10. वॉरेन जे.डब्ल्यू., एब्रुटिन ई., हेबेल जे.आर., जॉनसन जे.आर., शेफ़र ए.जे., स्टैम डब्ल्यू.ई.महिलाओं में जटिल तीव्र बैक्टीरियल सिस्टिटिस और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के रोगाणुरोधी उपचार के लिए दिशानिर्देश। संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका (IDSA) // क्लीन इंफेक्ट डिस। 1999; 29(4): 745-758.
11. काहलमीटर जी.जटिल मूत्र पथ के संक्रमण से रोगजनकों की रोगाणुरोधी संवेदनशीलता का एक अंतरराष्ट्रीय सर्वेक्षण: ईसीओ। सेंस प्रोजेक्ट // जे। एंटीमाइक्रोब। रसायन। 2003; 51(1): 69-76.
12. स्ट्रैचुन्स्की एल.एस.मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में नॉरफ्लोक्सासिन (नोलिसिन)। बाह्य रोगियों में मूत्र पथ के संक्रमण। अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी की कार्यवाही, एम।, 1999। एस। 29-32।
13. सिडोरेंको एस.वी., इवानोव डी.वी.मॉस्को में मूत्र पथ के संक्रमण के समुदाय-अधिग्रहित रोगजनकों के बीच एंटीबायोटिक प्रतिरोध के प्रसार के अध्ययन के परिणाम। चरण I // एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी 2005, 50: 3-10।
14. रफाल्स्की वी.वी., स्ट्रैचुन्स्की एल.एस., क्रेचिकोवा ओ.आई., एडेलस्टीन आई.ए., अख्मेतोवा एल.आई., बबकिन पी.ए., गुगुत्सिदेज़ ई.एन., इलिना वी.एन., कोगन एम.आई., कोपिलोव वी.वी.और अन्य। मल्टीसेंटर माइक्रोबायोलॉजिकल स्टडीज UTIAP-I और UTIAP-H // यूरोलॉजी के अनुसार आउट पेशेंट यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के प्रेरक एजेंटों का प्रतिरोध। 2004: 13-17.
15. रणनीति और रणनीति तर्कसंगत उपयोगआउट पेशेंट अभ्यास में रोगाणुरोधी एजेंट: रूसी व्यावहारिक सिफारिशें / एड। एस.वी. याकोवलेवा, एस.वी. सिदोरेंको, वी.वी. राफाल्स्की, टी.वी. स्पीचक। एम.: प्रेस्टो पब्लिशिंग हाउस, 2014. 121 पी।
16. लोकशिन के.एल., गेवोरक्यान ए.आर., एवडोकिमोव एम.ई.मानक एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का विश्लेषण और प्रसव उम्र की महिलाओं में तीव्र सीधी सिस्टिटिस की पुनरावृत्ति का जोखिम। यादृच्छिक तुलनात्मक अध्ययन खोलें // कॉन्सिलियम मेडिकम। 2012; 14(4):51-56.
17. कूपर डी.एच.और अन्य। चिकित्सा चिकित्सा विज्ञान के वाशिंगटन मैनुअल ™। 32वां संस्करण। लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किंस, 2007. पी. 354।
18. Vdovichenko V. P., Bronskaya G. M., Korshak T. A., Kazakevich D. V., Sokolov N. K., Shchevruk A. N., Akulenets E. V.मूत्र पथ के संक्रमण के फार्माकोथेरेपी में नाइट्रोफुरन्स // चिकित्सा समाचार। 2012: 3; 38-41.
19. ब्ल्यूगर ए.एफ.नाइट्रोफुरन्स और चिकित्सा में उनका अनुप्रयोग। रीगा: लातवियाई एसएसआर, 1958 की विज्ञान अकादमी का प्रकाशन गृह।
20. स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए दवाओं के बारे में जानकारी। मुद्दा। 3. रोगाणुरोधी और एंटीवायरल दवाई. यूएसपी डी.आई. रूसी संस्करण। एम।: आरसी "फार्मेडइन्फो", 1998। एस। 317-319, 347-351।
21. पाडेस्काया ई. एन. 5-नाइट्रोफुरन से प्राप्त रोगाणुरोधी दवाओं की एक श्रृंखला में फुरामैग: नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए निहितार्थ // कॉन्सिलियम मेडिकम। 2004: 6(1).
22. Pasechnikov S. P., Mitchenko M. I.तीव्र पाइलोनफ्राइटिस // ​​यूरोलॉजी के उपचार में फरमाग का उपयोग। 2002; 4:16-20.
23. पॉल एच.ई., पॉल एम.एफ.नाइट्रोफुरन्स - कीमोथेराप्यूटिक गुण। - प्रायोगिक कीमोथेरेपी, एड। श्निट्जर आर.जे., हॉकिंग एफ., वॉल्यूम। II, जीवाणु संक्रमण की कीमोथेरेपी, भाग I, अकादमिक प्रेस, न्यूयॉर्क-लंदन, 1964; 307-370.
24. हार्डमैन जे.जी.और अन्य। गुडमैन एंड गिलमैन की द फार्माकोलॉजिकल बेसिस ऑफ थेरेप्यूटिक्स। 9वां संस्करण। मैकग्रा-हिल, 1996. पी. 1069.
25. काटज़ुंग बी.जी.बेसिक और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी। 9वां संस्करण। मैकग्रा-हिल, 2009. पी. 820-826।
26. मकारेवा ई.एन., लोज़ोव्स्काया ई.एल., टाटिकोलोव ए.एस., सपेज़िंस्की आई। आई।फोटोसेंसिटाइज़िंग गुण और फ़रागिन की एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि, एक रोगाणुरोधी दवा, नाइट्रोफुरन का व्युत्पन्न // बायोफिज़िक्स। 1997; 42(2): 472-479.
27. स्ट्रैचुन्स्की एल.एस., बेलौसोव एल.बी., कोज़लोव एस.एन.आधुनिक रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी: चिकित्सकों के लिए एक गाइड। एम.: बोर्गेस, 2002. सी. 143-146।
28. संक्रामक विरोधी कीमोथेरेपी / एड के लिए प्रैक्टिकल गाइड। एल.एस. स्ट्रैचुन्स्की, यू.एन. बेलौसोव, एस.एन. कोज़लोव। स्मोलेंस्क: मैकमाह, 2007. एस 128-130।
29. कोरोविना एन.ए., ज़खारोवा आई.एन., स्ट्रैचुनस्की एल.एस.और आदि। व्यावहारिक सिफारिशेंबच्चों में समुदाय-अधिग्रहित मूल के मूत्र प्रणाली के संक्रमण के जीवाणुरोधी चिकित्सा पर // क्लिन। सूक्ष्मजैविक और रोगाणुरोधी। रसायन 2002; 4(4):337-346.
30. पेरेवेर्ज़ेव ए.एस., रोसोखिन वी.वी., एडमेंको ए.एन.में नाइट्रोफुरन्स की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता मूत्र संबंधी अभ्यास// पुरुषों का स्वास्थ्य। 2002; 3: 24-26।
31. सखार्चुक वी.पी., लेमेशेव ए.एफ.डॉक्टर की संदर्भ पुस्तक। मिन्स्क: प्रकाशक यू। एल। ग्लैडकी, 1994। पी। 32।
32. दोवबीश एम.ए.ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए फरमाग का उपयोग // त्वचाविज्ञान। कॉस्मेटोलॉजी। सेक्सोपैथोलॉजी। 2002; 1-2: 12-14।
33. इवानोव डी.डी., कुशनिरेंको एस.वी.आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण नैदानिक ​​​​इम्यूनोलॉजी। 2007; 6 (11); 1-3.
34. शतोखिना ओ.वी.बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण में फरागिन और फुरामाग के साथ एंटी-रिलैप्स थेरेपी की तुलनात्मक प्रभावकारिता। बाल रोग विशेषज्ञ, औषध विज्ञान और पोषण। 2006. वी। 3, नंबर 6. एस। 10-15।
35. टारस्कॉन पॉकेट फार्माकोपिया। लोमा लिंडा, 2010. 336 पी।
36. Cztizel A. E., Rockenbauer M., Sorensen H. T., Olsen J.फ़राज़िडीन का जनसंख्या-आधारित केस-कंट्रोल रैटेरोलॉजिक अध्ययन, गर्भावस्था के दौरान एक नाइट्रोफुरन-व्युत्पन्न उपचार // क्लिन नेफ्रोल। 2000; 53(4): 257-263.
37. मकर्चयन वी.आर., ओर्लोव वी.ए.में यूरोसेप्टिक्स का उपयोग करने की रणनीति सामान्य अभ्यास// देखभाल करने वाला डॉक्टर। 2008, नंबर 8.
38. लोपाटकिन एन.ए., डेरेविंको आई.आई.वयस्कों में तीव्र सिस्टिटिस और पाइलोनफ्राइटिस के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा कार्यक्रम। संक्रमण और रोगाणुरोधी। टेर. 1999; 1(2):57-58.
39. नाबेर के.जी., बर्गमैन बी., बिशप एम.के.और पुरुषों में प्रजनन प्रणाली के मूत्र पथ के संक्रमण और संक्रमण के उपचार के लिए यूरोलॉजी के यूरोपीय संघ की अन्य सिफारिशें // क्लिन। सूक्ष्मजैविक और रोगाणुरोधी। रसायन 2002; 4(4): 347-363।
40. गुप्ता के., हूटन टी.एम., स्टैम डब्ल्यू.ई.बढ़ते रोगाणुरोधी प्रतिरोध और सीधी समुदाय-अधिग्रहित मूत्र पथ के संक्रमण का प्रबंधन // एन इंटर्न मेड। 2001; 135:41-50.
41. गिल्बर्ट डी.एन., मोलरिंग आर.सी., एलियोपोलोस जी.एम., चेम्बर्स एच.एफ., माइकल एस., साग एम.डी.द सैनफोर्ड गाइड टू एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी, (गाइड टू एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी (सैनफोर्ड))। 40वां संस्करण। 2010. 119 पी।
42. गोमेला एल.जी., हाईस्ट एस.ए.क्लिनिशियन पॉकेट ड्रग रेफरेंस। मैकग्रा-हिल, 2004. पी. 127-129.
43. कोडा-किम्बले एम.ए.और अन्य। एप्लाइड थेरेप्यूटिक्स की हैंडबुक। 7 वां संस्करण। लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किंस, 2002. 44.19, 61.4, 61.5।
44. कोस्तोव्स्की डब्ल्यू.फार्मकोलोगिया/पॉडस्टावी फार्मकोटेरापी। wyd. द्वितीय. पीजेडडब्ल्यूएल, 2001. एस. 956-958।
45. प्रेसाको जे.मेडिकल ड्रग थेरेपी। लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किंस, 2003. पी. 339.
46. बेलौसोव यू.बी., मोइसेव वी.एस., लेपाखिन वी.के. नैदानिक ​​औषध विज्ञानऔर फार्माकोथेरेपी। डॉक्टरों के लिए गाइड। दूसरा संस्करण। सही और अतिरिक्त एम.: यूनिवर्सम पब्लिशिंग, 1997. 531 पी।
47. ब्लोंडो जे.एम.मूत्र पथ के संक्रमण के प्रबंधन में वर्तमान मुद्दे // ड्रग्स। 2004; 64(6): 611-628।
48. हूटन टीएम, बेसर आर, फॉक्समैन बी।और अन्य। बढ़ते एंटीबायोटिक प्रतिरोध के युग में तीव्र सीधी सिस्टिटिस: अनुभवजन्य चिकित्सा के लिए एक प्रस्तावित दृष्टिकोण // क्लिन इंफेक्ट डिस। 2004; 39:75-80।

ए एन काज़्युलिन,चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर, रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद

नाइट्रोफुरन्स

रोगाणुरोधी एजेंट जो रासायनिक रूप से 5-नाइट्रोफुरन के व्युत्पन्न हैं।

चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले एन में फ़्यूरासिलिन, फ़रागिन, फ़राडोनिन, फ़राज़ोलिडोन और फ़राज़ोलिन शामिल हैं। एन में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है और कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, डिप्लोकोकी,) के खिलाफ सक्रिय हैं। कोलाई, शिगेला, साल्मोनेला, प्रोटीस, बीजाणु बनाने वाले एनारोबेस, आदि), साथ ही ट्रिपैनोसोम, लेप्टोस्पाइरा, कोकिडिया, ट्राइकोमोनैड्स, जिआर्डिया और कई अन्य सूक्ष्मजीव, जिनमें वे उपभेद शामिल हैं जो एंटीबायोटिक दवाओं (एंटीबायोटिक्स) और सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी के लिए प्रतिरोधी हैं। सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी)। एन तक एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। के संबंध में एन. के वायरस सक्रिय नहीं हैं। कई रोगजनकों के खिलाफ रोगाणुरोधी कार्रवाई और गतिविधि के स्पेक्ट्रम के अनुसार, एच। समूह की दवाएं एक दूसरे से कुछ भिन्न होती हैं। तो, फुरासिलिन मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव पर कार्य करता है, फ़राज़ोलिडोन ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, ट्राइकोमोनास और जिआर्डिया के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय है, और फ़राज़ोलिन मुख्य रूप से ग्राम-पॉज़िटिव बैक्टीरिया को प्रभावित करता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से असमान डिग्री तक अवशोषित हो जाता है। एन। मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में और आंशिक रूप से अपरिवर्तित रूप में एक जीव से आवंटित किए जाते हैं। गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होने से एन। एक दूसरे से भिन्न होते हैं। तो, मूत्र वाले व्यक्ति में, फराडोनिन की मौखिक खुराक का 19.1-32.6%, 9.6-20.9% - फ़रागिन, 6.2-9.9% - फ़राज़ोलिडोन और 1-3.1% - फ़्यूरासिलिना। शरीर में, बायोट्रांसफॉर्मेशन की प्रक्रिया में, एच। अणु के फुरान रिंग में नाइट्रो समूह को एक एमिनो समूह में कम किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दवाएं अपनी रोगाणुरोधी गतिविधि खो देती हैं। आगे N. एसिटिलीकरण द्वारा होता है।

मुख्य रूप से बाहरी और आंतरिक रूप से एन असाइन करें। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए, घुलनशील फ़रागिन का उपयोग किया जाता है, जो फ़्यूराप्ट का पोटेशियम नमक है। बाह्य रूप से, N. का उपयोग त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्युलुलेंट-भड़काऊ घावों के उपचार के लिए किया जाता है। अंदर, इस समूह की दवाओं को मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार के लिए कीमोथेरेपी एजेंटों के रूप में निर्धारित किया जाता है।

एन। के उपयोग के लिए मतभेद इस समूह की दवाओं, हृदय, यकृत और गुर्दे की गंभीर बीमारियों के लिए व्यक्तिगत रूप से बढ़ जाते हैं।

जब बाहरी रूप से लागू किया जाता है, तो एन। आमतौर पर साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनता है। कुछ मामलों में, वे विकसित होते हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एन। भूख, मतली, उल्टी, और एलर्जी प्रतिक्रियाओं (एक्सेंथेमा, एनेंथेमा) में कमी का कारण बन सकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, नसों का दर्द और संभव है। एन थेरेपी के दौरान साइड इफेक्ट की स्थिति में, एंटीहिस्टामाइन और ग्रुप बी का उपयोग किया जाता है। दुष्प्रभावखुराक कम करें या दवा लेना बंद कर दें। समूह एन की तैयारी, उनकी खुराक, आवेदन के तरीके, रिलीज के रूप और भंडारण की स्थिति नीचे दी गई है।

लिफुसोल(लिफुसोलम) - एरोसोल जिसमें फराटसिलिन, लाइनेटॉल, रेजिन होता है विशेष रचना, और रेफ्रिजरेंट का मिश्रण। जब विलायक वाष्पित हो जाता है, तो यह तैयारी के साथ इलाज की गई सतह पर एक लोचदार पीले रंग की फिल्म बनाता है, जो घाव की सतहों को संदूषण से बचाता है और फुरैसिलिन की उपस्थिति के कारण रोगाणुरोधी प्रभाव पड़ता है। सर्जिकल घावों की रक्षा के लिए उपयोग किया जाता है और पोस्टऑपरेटिव टांकेसंक्रमण के खिलाफ, त्वचा को नालव्रण में धब्बे से बचाने के लिए और रक्षा और उपचार करने के लिए त्वचा के घाव, जल निकासी और कैथेटर के निकास के स्थानों में चैनलों को सील करना। इलाज के लिए त्वचा की सतह पर एक विशेष कंटेनर से छिड़काव करके लागू किया जाता है, पहले कपास ऊन या ईथर में भिगोकर धुंध से साफ किया जाता है। खून बहने और रोने पर दवा नहीं लगाई जाती है। रिलीज फॉर्म: 94 और 200 . के एरोसोल के डिब्बे में एमएल. भंडारण: मौजूदा ताप उपकरणों से दूर कमरे के तापमान पर; नमी और सीधी धूप से बचाएं।

मरहम "फास्टिन"(Unguentun "Fastinum") में फराटसिलिन (2%), सिंथोमाइसिन (1.6%), एनेस्थेसिन (3%) और मलहम आधार (100% तक) होता है। जलने के लिए बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है I-III डिग्री, शुद्ध घाव और। आमतौर पर बाँझ धुंध पैड या सीधे प्रभावित त्वचा की सतह पर लगाया जाता है। 7-10 दिनों के बाद बदलें (यदि आवश्यक हो तो अधिक बार)। रिलीज फॉर्म: 50 . के नारंगी कांच के जार में जी. भंडारण: ठंडी जगह पर।

फुरगिन(Furaginum) मौखिक रूप से (भोजन के बाद) और शीर्ष रूप से दिया जाता है। दवा के अंदर मूत्र पथ के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, आदि) के लिए 0.1-0.2 पर उपयोग किया जाता है जी 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार पाठ्यक्रम। उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रम 10-15 दिनों के अंतराल के साथ किए जाते हैं। बाह्य रूप से, फरगिन का उपयोग समाधान के रूप में (1:13,000) के लिए किया जाता है आइसोटोनिक समाधानसर्जिकल और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी अभ्यास के साथ-साथ रूप में धोने और धोने के लिए सोडियम क्लोराइड आँख की दवा(पानी का घोल 1:13,000) केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए। रिलीज फॉर्म: और 0.05 . की गोलियां जी. भंडारण: सूची बी, एक सूखी, अंधेरी जगह में।

फुरगिन घुलनशील(Furaginum solubile; पर्यायवाची: furaginum पोटेशियम साल्ट, सोलाफुर) को गंभीर संक्रामक रोगों (सेप्सिस, निमोनिया), घाव और दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले प्युलुलेंट संक्रमण के लिए ड्रिप (धीरे-धीरे) द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। वयस्कों के लिए दैनिक भत्ता 300-500 एमएलदवा का 1% घोल। दवा को दैनिक या हर 1-2 दिनों में प्रशासित किया जाता है। रिलीज फॉर्म: पाउडर। भंडारण: एक अच्छी तरह से बंद कंटेनर में, प्रकाश से सुरक्षित।

फुराडोनिन(Furadoninum; समानार्थक शब्द: nitrofurantoin, आदि) मूत्र पथ के संक्रमण (pyelitis, pyelonephritis, cystitis, urethritis) के लिए और रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है संक्रामक जटिलताओंयूरोलॉजिकल ऑपरेशन और जोड़तोड़ के दौरान। वयस्कों के अंदर 0.1-0.15 . पर असाइन करें जीदिन में 3-4 बार। उपचार के दौरान की अवधि 5-8 दिन है। बच्चों के लिए, दवा 5-8 . की दर से निर्धारित की जाती है मिलीग्राम/किग्राप्रति दिन (3-4 खुराक में)। अंदर वयस्कों के लिए उच्च खुराक: सिंगल 0.3 जी, दैनिक 0.6 जीजीऔर गोलियां, आंत में घुलनशील, 0.03 प्रत्येक (बच्चों के लिए) और 0.1 जी. भंडारण: एक सूखी, अंधेरी जगह में।

फ़राज़ोलिडोन(Furazolidonum; समानार्थी: diafuror, furoxon, आदि) आंतों के संक्रमण के लिए एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है ( दण्डाणुज पेचिश, पैराटाइफाइड, फूड पॉइजनिंग), साथ ही ट्राइकोमोनिएसिस और गियार्डियासिस। आंतों के संक्रमण के लिए, वयस्कों के लिए 0.1-0.15 . पर दवा मौखिक रूप से (खाने के बाद) निर्धारित की जाती है जी 5-10 दिनों के लिए दिन में 4 बार। बच्चों के लिए, उम्र के अनुसार खुराक कम कर दी जाती है। ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस के साथ, फ़राज़ोलिडोन 0.1 . पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है जी 3 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार और साथ ही 5-6 . में प्रशासित जी 1:400 या 1:500 के अनुपात में दूध चीनी के साथ फ़राज़ोलिडोन युक्त पाउडर, और मलाशय में - 0.004-0.005 युक्त जीफ़राज़ोलिडोन। अंतर्गर्भाशयी और मलाशय रूप से, दवा को 1-2 सप्ताह के लिए दैनिक रूप से प्रशासित किया जाता है। पर ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथपुरुषों में, फ़राज़ोलिडोन 0.1 . पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है जी 3 दिनों के लिए दिन में 4 बार। गियार्डियासिस के साथ, दवा का उपयोग वयस्कों के लिए 0.1 . पर मौखिक रूप से किया जाता है जीदिन में 4 बार, दैनिक खुराक में 10 . की दर से बच्चे मिलीग्राम/किग्रा(3-4 खुराक में)। अंदर वयस्कों के लिए उच्च खुराक: एकल 0.2 जी, दैनिक 0.8 जी. रिलीज फॉर्म: 0.05 . की गोलियां जी. भंडारण: सूची बी; प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

फ़राज़ोलिन(फुरज़ोलिनम; पर्यायवाची: फुराल्टाज़ोन, आदि) का उपयोग ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, आदि) के कारण होने वाले संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है, जैसे घाव में संक्रमण, सेप्टीसीमिया, विसर्प, स्टेफिलोकोकल आंत्रशोथ, निमोनिया, अस्थिमज्जा का प्रदाह, मेनिन्जाइटिस, आदि, साथ ही मूत्र पथ के संक्रमण। अंदर असाइन करें (15-20 . के बाद) मिनटभोजन के बाद) वयस्कों के लिए 0.1 जीदिन में 3-4 बार। बच्चों को उम्र के आधार पर निर्धारित किया जाता है: 1 वर्ष तक 0.01-0.015 जीनियुक्ति; 1-2 साल 0.02 . पर जी; 2-5 वर्ष 0.03-0.04 . पर जी; 0.05 . पर 5-15 वर्ष जीदिन में 3-4 बार। उपचार का कोर्स 5-7 दिन है, in गंभीर मामले 14 दिनों तक। रिलीज फॉर्म: 0.05 . की गोलियां जी. भंडारण: सूची बी; प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह में।

फुरसिलिन(फुरसिलिनम; पर्यायवाची: फुरासिन, नाइट्रोफ्यूरल, आदि) मुख्य रूप से बाहरी रूप से 0.02% (1:50,000) के रूप में उपयोग किया जाता है। जलीय घोलपुरुलेंट घावों, बेडसोर, अल्सर, II और III डिग्री जलने के उपचार के लिए, फुफ्फुस एम्पाइमा के मामले में मवाद के चूषण के बाद फुफ्फुस गुहा को धोने के लिए, साथ ही नाक के गौण गुहाओं को धोने के लिए। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए, फुरेट्सिलिन का उपयोग आंखों की बूंदों के रूप में किया जाता है। ब्लेफेराइटिस के साथ, पलकों के किनारों को 0.2% फुरसिलिन मरहम के साथ लिप्त किया जाता है। शराब समाधानफराटसिलिना 0.066% (1: 1500) का उपयोग क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए किया जाता है। अंदर, फराटसिलिन 0.1 . पर वयस्कों के लिए निर्धारित है जीबेसिलरी पेचिश के इलाज के लिए 5-6 दिनों के लिए दिन में 4-5 बार। यदि आवश्यक हो, तो 3-4 दिनों के बाद दोहराएं, 0.1 . असाइन करें जी 3-4 दिनों के लिए दिन में 4 बार दवा लें। अंदर वयस्कों के लिए उच्च खुराक: एकल 0.1 जी, दैनिक 0.5 जी. रिलीज फॉर्म: बाहरी उपयोग के लिए समाधान की तैयारी के लिए पाउडर, 0.02 की गोलियां, 0.1 . की गोलियां जीके लिये आंतरिक उपयोग, मरहम 0.2%। भंडारण: सूची बी; अच्छी तरह से कॉर्क वाले अंधेरे कांच के जार में, प्रकाश से सुरक्षित; गोलियाँ - प्रकाश से सुरक्षित जगह पर।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. पहला स्वास्थ्य देखभाल. - एम .: ग्रेट रशियन इनसाइक्लोपीडिया। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोश चिकित्सा शर्तें. - एम .: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें कि "नाइट्रोफुरन्स" अन्य शब्दकोशों में क्या हैं:

नाइट्रोफुरन जीवाणुरोधी एजेंटों का एक समूह है। ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, साथ ही क्लैमाइडिया और कुछ प्रोटोजोआ (ट्राइकोमोनास, जिआर्डिया), नाइट्रोफुरन्स के प्रति संवेदनशील होते हैं। नाइट्रोफुरन्स आमतौर पर सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं ... ... विकिपीडिया

फुरान डेरिवेटिव जिसमें हाइड्रोजन परमाणु को नाइट्रो समूह द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एन में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, जो माइक्रोबियल कोशिकाओं के श्वसन को बाधित करने की उनकी क्षमता पर आधारित है। शल्य चिकित्सा में, एन. का उपयोग घावों के उपचार में किया जाता है और ... ... चिकित्सा विश्वकोश

सक्रिय संघटक ›› फ़राज़िडिन (फ़राज़िडिन) लैटिन नाम फ़ुरमाग एटीएक्स: ›› J01XE नाइट्रोफ़ुरन डेरिवेटिव औषधीय समूह: अन्य सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD 10) ›› L08.9 स्थानीय ... ... मेडिसिन डिक्शनरी

मूत्राशयशोध- - मूत्राशय की सूजन। सिस्टिटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक इसके श्लेष्म झिल्ली को आघात, श्रोणि की नसों में रक्त का ठहराव, हार्मोनल विकार, बेरीबेरी, हाइपोथर्मिया, आदि हैं। उल्लंघन का बहुत महत्व है ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

- (यूनानी पेचिश, रोग से... उपसर्ग का अर्थ है रुकावट, गड़बड़ी, और एंटरॉन आंत) तीव्र या कालानुक्रमिक रूप से आवर्तक संक्रमणमानव, बड़ी आंत के एक प्रमुख घाव के साथ। …… महान सोवियत विश्वकोश

नाइट्रोफुरन्स के समूह से एक दवा (नाइट्रोफुरन्स देखें); स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, पेचिश बेसिलस, आदि के खिलाफ एक रोगाणुरोधी प्रभाव पड़ता है। वे उपचार और रोकथाम के लिए समाधान और मलहम में बाहरी रूप से उपयोग किए जाते हैं ... ... महान सोवियत विश्वकोश

विभिन्न समूहों के लिए पारंपरिक नाम दवाईकीमोथेरेपी और कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है। एच के रूप में। प्राकृतिक मूल के पदार्थों का उपयोग करें (उदाहरण के लिए, कई एंटीबायोटिक्स) और सिंथेटिक दवाएं (उदाहरण के लिए, ... ... महान सोवियत विश्वकोश

सल्फोनामाइड्स के बाद व्यापक चिकित्सा उपयोग के लिए प्रस्तावित नाइट्रोफुरन सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवाओं का दूसरा वर्ग है। वे अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के लिए नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता में नीच हैं और मुख्य रूप से मूत्र पथ के संक्रमण के तीव्र जटिल रूपों के उपचार में महत्वपूर्ण हैं ( नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, फ़राज़िडिन), आंतों में संक्रमण (निफ्यूरोक्साज़ाइड)और कुछ प्रोटोजोअल संक्रमण - ट्राइकोमोनिएसिस और गियार्डियासिस (फ़राज़ोलिडोन, निफ़ुराटेल).

कार्रवाई की प्रणाली

ऑक्सीजन स्वीकर्ता होने के कारण, नाइट्रोफ्यूरान जीवाणु कोशिकीय श्वसन की प्रक्रिया को बाधित करते हैं और न्यूक्लिक एसिड के जैवसंश्लेषण को रोकते हैं। एकाग्रता के आधार पर, उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। शायद ही कभी नाइट्रोफुरन्स के लिए विकसित होता है दवा प्रतिरोधक क्षमतासूक्ष्मजीव।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

नाइट्रोफुरन्स को कार्रवाई के काफी व्यापक स्पेक्ट्रम और उच्च सांद्रता में विशेषता है। कृत्रिम परिवेशीयकई ग्राम-नकारात्मक के खिलाफ सक्रिय ( ई कोलाई, के.निमोनियाआदि) और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, कुछ अवायवीय, जीनस के कवक कैंडीडा. एंटरोकॉसी असंवेदनशील हैं। प्रतिरोधी पी.एरुगिनोसा, प्रोटीन, सेरेशन, प्रोविडेंस, एसिनेटोबैक्टर के अधिकांश उपभेद। इसके अलावा, कुछ प्रोटोजोआ (गिआर्डिया, ट्राइकोमोनास) के खिलाफ फ़राज़ोलिडोन और निफ़ुराटेल सक्रिय हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

नाइट्रोफुरन्स में, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के फार्माकोकाइनेटिक्स का बेहतर अध्ययन किया गया है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो नाइट्रोफुरन अच्छी तरह से और तेजी से अवशोषित होते हैं। वे रक्त और ऊतकों (गुर्दे सहित) में उच्च सांद्रता नहीं बनाते हैं, क्योंकि वे शरीर से जल्दी से निकल जाते हैं (1 घंटे के भीतर आधा जीवन)। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन और फ़राज़िडिन उच्च सांद्रता में मूत्र में जमा होते हैं, फ़राज़ोलिडोन - केवल 5% की मात्रा में ली गई खुराक(क्योंकि यह काफी हद तक चयापचय होता है)। आंशिक रूप से पित्त में उत्सर्जित होता है और आंतों के लुमेन में उच्च सांद्रता बनाता है। गुर्दे की विफलता के साथ, नाइट्रोफुरन का उत्सर्जन काफी धीमा हो जाता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

जीआईटी:मतली, उल्टी, दस्त।

यकृत:ट्रांसएमिनेस गतिविधि, कोलेस्टेसिस, हेपेटाइटिस में क्षणिक वृद्धि।

एलर्जी:दाने, ईोसिनोफिलिया, बुखार, जोड़ों का दर्द, मायलगिया, ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम, शायद ही कभी एनाफिलेक्टिक झटका।

फेफड़े:न्यूमोनाइटिस (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन लेते समय), ब्रोन्कोस्पास्म, खांसी, सीने में दर्द।

तंत्रिका तंत्र: चक्कर आना, सिरदर्द, सामान्य कमज़ोरी, उनींदापन, परिधीय पोलीन्यूरोपैथी।

हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं:ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया।

संकेत

जब क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ जोड़ा जाता है, तो हेमटोपोइएटिक निषेध का खतरा बढ़ जाता है।

शराब के साथ संयुक्त होने पर, फ़राज़ोलिडोन एक डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

फ़राज़ोलिडोन के एक साथ उपयोग के साथ, जो एक एमएओ अवरोधक है, अन्य एमएओ अवरोधकों, सहानुभूति, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ या खाद्य उत्पादटायरामाइन युक्त, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित होने का खतरा होता है।

मरीजों के लिए सूचना

भोजन के बाद मौखिक रूप से लें, पियें पर्याप्तपानी (100-200 मिली)।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक को न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द ले लें; अगर अगली खुराक का समय हो गया है तो इसे न लें; खुराक को दोगुना न करें। चिकित्सा की अवधि बनाए रखें, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ।

यदि कुछ दिनों में कोई सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

फ़राज़ोलिडोन के साथ चिकित्सा के दौरान और इसके रद्द होने के 4 दिनों के भीतर मादक पेय न पियें।

फ़राज़ोलिडोन के साथ चिकित्सा के दौरान, बड़ी मात्रा में टायरामाइन (पनीर, बीयर, वाइन, बीन्स, स्मोक्ड मीट) युक्त खाद्य पदार्थों और पेय का सेवन नहीं करना चाहिए।

फ़राज़ोलिडोन के साथ उपचार के दौरान, आपको डॉक्टर के पर्चे के बिना खांसी और सर्दी के इलाज के लिए दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

चक्कर आने में सावधानी बरतें।

नाइट्रोफ्यूरेंटोइन और फ़राज़िडिन मूत्र को जंग लगे पीले या भूरे रंग का दाग सकते हैं।

मेज। नाइट्रोफुरन समूह की तैयारी।
मुख्य विशेषताएं और अनुप्रयोग विशेषताएं

* गुर्दे के सामान्य कार्य के साथ

नाइट्रोफुरन्ससल्फोनामाइड्स के बाद व्यापक चिकित्सा उपयोग के लिए प्रस्तावित सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवाओं का दूसरा वर्ग है। वे अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के लिए नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता में नीच हैं और मुख्य रूप से मूत्र पथ के संक्रमण (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, फ़राज़िडिन), आंतों के संक्रमण (निफ़्यूरोज़ाज़ाइड) और कुछ प्रोटोज़ोअल संक्रमणों - ट्राइकोमोनिएसिस और गियार्डियासिस (फ़राज़ोलिडोन, निफ़ुराटेल) के तीव्र जटिल रूपों के उपचार में महत्वपूर्ण हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

ऑक्सीजन स्वीकर्ता होने के कारण, नाइट्रोफ्यूरान जीवाणु कोशिकीय श्वसन की प्रक्रिया को बाधित करते हैं और न्यूक्लिक एसिड के जैवसंश्लेषण को रोकते हैं। एकाग्रता के आधार पर, उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। सूक्ष्मजीवों का दवा प्रतिरोध शायद ही कभी नाइट्रोफुरन के लिए विकसित होता है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

नाइट्रोफुरन्स को कार्रवाई के एक काफी व्यापक स्पेक्ट्रम की विशेषता है और कई ग्राम-नकारात्मक (ई.कोली, के.न्यूमोनिया, आदि) और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, कुछ एनारोबेस, जीनस कैंडिडा के कवक के खिलाफ इन विट्रो में उच्च सांद्रता में सक्रिय हैं। एंटरोकॉसी असंवेदनशील हैं। प्रतिरोधी पी.एरुगिनोसा, प्रोटीन, सेरेशन, प्रोविडेंस, एसिनेटोबैक्टर के अधिकांश उपभेद। इसके अलावा, कुछ प्रोटोजोआ (गिआर्डिया, ट्राइकोमोनास) के खिलाफ फ़राज़ोलिडोन और निफ़ुराटेल सक्रिय हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

नाइट्रोफुरन्स में, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के फार्माकोकाइनेटिक्स का बेहतर अध्ययन किया गया है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो नाइट्रोफुरन अच्छी तरह से और तेजी से अवशोषित होते हैं। वे रक्त और ऊतकों (गुर्दे सहित) में उच्च सांद्रता नहीं बनाते हैं, क्योंकि वे शरीर से जल्दी से निकल जाते हैं (1 घंटे के भीतर आधा जीवन)। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन और फ़राज़िडिन उच्च सांद्रता में मूत्र में जमा होते हैं, फ़राज़ोलिडोन - केवल ली गई खुराक के 5% की मात्रा में (क्योंकि यह काफी हद तक चयापचय होता है)। आंशिक रूप से पित्त में उत्सर्जित होता है और आंतों के लुमेन में उच्च सांद्रता बनाता है। गुर्दे की विफलता के साथ, नाइट्रोफुरन का उत्सर्जन काफी धीमा हो जाता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

जठरांत्र पथ: मतली, उल्टी, दस्त।

यकृत: ट्रांसएमिनेस गतिविधि, कोलेस्टेसिस, हेपेटाइटिस में क्षणिक वृद्धि।

एलर्जी: दाने, ईोसिनोफिलिया, बुखार, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम, शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक शॉक।

फेफड़े: न्यूमोनाइटिस (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन लेते समय), ब्रोन्कोस्पास्म, खांसी, सीने में दर्द।

तंत्रिका तंत्र: चक्कर आना, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, परिधीय पोलीन्यूरोपैथी।

रुधिर संबंधी प्रतिक्रियाएं: ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया।

संकेत

संक्रमणों लोअर डिवीजनएमवीपी: तीव्र सिस्टिटिस, पुराने संक्रमणों की दमनात्मक चिकित्सा (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, फ़राज़िडिन)।

मूत्र संबंधी ऑपरेशन, सिस्टोस्कोपी, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, फ़राज़िडिन) के दौरान संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम।

आंतों में संक्रमण: तीव्र संक्रामक दस्त, एंटरोकोलाइटिस (निफ़्यूरोज़ाज़ाइड, निफ़ुराटेल)।

स्थानीय रूप से - घावों और गुहाओं की धुलाई (फ़राज़िडिन)।

मतभेद

नाइट्रोफुरन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गुर्दे की विफलता (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, फ़राज़िडिन)।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।

नवजात।

चेतावनी

एलर्जी। नाइट्रोफुरन के सभी डेरिवेटिव को पार करें।

गर्भावस्था। गर्भावस्था के दौरान नाइट्रोफ्यूरेंटाइन ए का उपयोग केवल द्वितीय तिमाही में ही संभव है। उनके उपयोग की सिफारिश करने के लिए गर्भावस्था के दौरान अन्य नाइट्रोफुरन के उपयोग पर अपर्याप्त डेटा है।

स्तनपान। नाइट्रोफुरन स्तन के दूध में प्रवेश करने में सक्षम हैं। नवजात शिशुओं में एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता और हेमोलिटिक एनीमिया के संबंधित जोखिम के कारण, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में नाइट्रोफुरन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बाल रोग। एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता और हेमोलिटिक एनीमिया के संबंधित जोखिम के कारण नवजात शिशुओं में नाइट्रोफुरन्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

जराचिकित्सा। बुजुर्गों में, गुर्दा समारोह में संभावित परिवर्तन के कारण सावधानी के साथ इसका इस्तेमाल किया जाना चाहिए। खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। न्यूमोनाइटिस और पेरिफेरल पोलीन्यूरोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह। नाइट्रोफ्यूरेंटाइन और फ़राज़िडिन गुर्दे की विफलता में contraindicated हैं, क्योंकि इस मामले में वे मूत्र में चिकित्सीय सांद्रता नहीं बनाते हैं, जमा होते हैं और एक विषाक्त प्रभाव हो सकता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह। जिगर की प्रारंभिक विकृति के साथ, हेपेटोटॉक्सिक कार्रवाई का खतरा बढ़ जाता है।

अन्य सहवर्ती रोग. एनीमिया, मधुमेह मेलेटस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हाइपोविटामिनोसिस बी के साथ परिधीय पोलीन्यूरोपैथी का खतरा बढ़ जाता है। रोकथाम के उद्देश्य से, बी विटामिन निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

क्विनोलोन के प्रभाव में नाइट्रोफ्यूरेंटाइन और फ़राज़िडिन की गतिविधि कम हो जाती है।

जब क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ जोड़ा जाता है, तो हेमटोपोइएटिक निषेध का खतरा बढ़ जाता है।

शराब के साथ संयुक्त होने पर, फ़राज़ोलिडोन एक डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

फ़राज़ोलिडोन के एक साथ उपयोग के साथ, जो एक एमएओ अवरोधक है, अन्य एमएओ अवरोधकों, सहानुभूति, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या टाइरामाइन युक्त खाद्य पदार्थों के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित होने का खतरा होता है।

मरीजों के लिए सूचना

भोजन के बाद मौखिक रूप से लें, खूब पानी पिएं (100-200 मिली)।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक को न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द ले लें; अगर अगली खुराक का समय हो गया है तो इसे न लें; खुराक को दोगुना न करें। चिकित्सा की अवधि बनाए रखें, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ।

यदि कुछ दिनों में कोई सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

फ़राज़ोलिडोन के साथ चिकित्सा के दौरान और इसके रद्द होने के 4 दिनों के भीतर मादक पेय न पियें।

फ़राज़ोलिडोन के साथ चिकित्सा के दौरान, बड़ी मात्रा में टायरामाइन (पनीर, बीयर, वाइन, बीन्स, स्मोक्ड मीट) युक्त खाद्य पदार्थों और पेय का सेवन नहीं करना चाहिए।

फ़राज़ोलिडोन के साथ उपचार के दौरान, आपको डॉक्टर के पर्चे के बिना खांसी और सर्दी के इलाज के लिए दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

चक्कर आने में सावधानी बरतें।

नाइट्रोफ्यूरेंटोइन और फ़राज़िडिन मूत्र को जंग लगे पीले या भूरे रंग का दाग सकते हैं।

मेज. नाइट्रोफुरन समूह की तैयारी।
मुख्य विशेषताएं और अनुप्रयोग विशेषताएं

* गुर्दे के सामान्य कार्य के साथ