एंडोमेट्रियम की संरचना में बदलाव। एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। दवाओं के साथ एंडोमेट्रियम की मोटाई का सामान्यीकरण

लेख योजना

एंडोमेट्रियम एक विशेष परत है जो गर्भाशय के अंदर की रेखा बनाती है। इसकी संरचना के अनुसार, इसे बेसल (बाद में ठीक होने) में विभाजित किया गया है मासिक धर्म) और कार्यात्मक (मासिक धर्म के दौरान अस्वीकृत)। इस तथ्य के बावजूद कि कई महिलाएं नहीं जानती हैं कि यह क्या है, यह श्लेष्म परत है जो काफी हद तक गर्भावस्था, स्वास्थ्य के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है। प्रजनन प्रणालीऔर सामान्य रूप से कल्याण।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का मुख्य कार्य गठन है इष्टतम स्थितियांऔर गर्भाशय के अंदर एक भ्रूण के अंडे को जोड़ने का माध्यम। एंडोमेट्रियम (मोटा होना या पतला होना) की एक परिवर्तित स्थिति के साथ, गर्भपात के खतरे सहित, गर्भावस्था के दौरान उल्लंघन की एक उच्च संभावना है।

कोई भी विचलन एंडोमेट्रियल रोगों का संकेत देता है जो विभिन्न कारणों से उत्पन्न हुए हैं।

पतली परत के कारण

मोटाई विचलन के बीच - पतली परत()। रोग गर्भाशय के निचले या ऊपरी श्लेष्म झिल्ली के अपर्याप्त विकास के रूप में व्यक्त किया जाता है और निषेचन के बाद अंडे के सामान्य लगाव को रोकता है।

के परिणामस्वरूप होता है:

• बीमारी मूत्र तंत्र;
• हार्मोनल विकार;
• संचार संबंधी विकार;
• वंशानुगत कारक;
• सूजन और जलन;
• गर्भपात;
• सर्जिकल ऑपरेशन;
• कई अन्य कारक।

रोग के प्रारंभिक चरणों में लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, और केवल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणामस्वरूप उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है।

एंडोमेट्रियल रोगों की अभिव्यक्तियाँ:

• मासिक धर्म की उम्र में देरी;
• मासिक धर्म के दौरान दर्द;
• मासिक धर्म चक्र के विकृति और विकार (अवधि और चक्रीयता का उल्लंघन, कम या प्रचुर मात्रा में निर्वहन);
• अविकसित सिर के मध्यबाहरी जननांग अंग;
• कमजोर रूप से व्यक्त माध्यमिक यौन विशेषताएं;
• संभोग की कमी;
• गर्भपात;
• लंबे समय तक गर्भवती नहीं होना।

एक पतली परत संभावना के साथ हस्तक्षेप करती है सामान्य गर्भावस्थाऔर उत्तेजित करता है पूर्ण बांझपन. ऐसी संभावनाओं को बाहर करने के लिए, उपचार किया जाना चाहिए प्रारंभिक चरणबीमारी।

परत का मोटा होना (हाइपरप्लासिया) एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है और पॉलीप्स की उपस्थिति के साथ हो सकता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और निर्धारित परीक्षाओं के दौरान मोटाई में विचलन का पता लगाया जाता है।

पैथोलॉजी, साथ ही बांझपन के लक्षणों की अनुपस्थिति में, उपचार निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

हाइपरप्लासिया के रूप:

• सरल। ग्रंथियों की कोशिकाएं प्रबल होती हैं, जिससे पॉलीप्स की उपस्थिति होती है। उपचार दवाओं और सर्जरी के साथ है।
• असामान्य। एडेनोमैटोसिस (घातक रोग) के विकास के साथ।

परत का मोटा होना इसके परिणामस्वरूप होता है:

• लगातार तनाव;
• कम प्रोजेस्टोजन स्तर;
• जिगर में उल्लंघन;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों पर सर्जिकल ऑपरेशन;
• देर से गर्भपात;
• यौन संचारित रोगों;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग और विकार;
• ट्यूमर का विकास;
• सूजन और जलन;
• हार्मोन के उत्पादन में विकार;
• लंबे समय तक गर्भनिरोधक गोलियां लेना।

हाइपरप्लासिया की अभिव्यक्तियाँ:

• खून बहने पर थक्के;
• मासिक धर्म चक्र की लय में परिवर्तन;
• बहुतायत और अवधि माहवारीअस्थिर;
• संभोग के दौरान खून निकलता है।

पैथोलॉजी के प्रकार और उनके लक्षण

पैथोलॉजी को ध्यान में रखते हुए एंडोमेट्रियल रोगों को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

• एंडोमेट्रियोसिस। परिणामस्वरूप होता है हार्मोनल विकारऔर ऊतकों और अंगों में एंडोमेट्रियम के गठन की ओर जाता है जो इसके स्थान की विशेषता नहीं है। के साथ दर्द दर्द, खून बह रहा है, मासिक धर्म की समाप्ति के बाद निर्वहन, से रक्त गुदाऔर मूत्र में, पीठ दर्द। निदान में परीक्षा, मूत्र और रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी शामिल हैं। व्यापक उपचार लागू किया जाता है, बहाल किया जाता है कीचड़ की परतसामान्य मोटाई के लिए।
• एंडोमेट्रैटिस। यह गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में सूजन की विशेषता है। परिणामस्वरूप होता है संक्रामक रोग, जननांग सहित, सर्जरी और प्रसव से शुरू हो सकता है। मवाद के साथ रक्त के स्राव के साथ, पेट के निचले हिस्से में दर्द, शरीर का नशा। उपचार में विषहरण चिकित्सा, विरोधी भड़काऊ और एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है, पूर्ण आरामयौन गतिविधि से परहेज। गर्भपात के कारण उल्लंघन के मामले में, इलाज निर्धारित है। उपचार की अवधि दस दिनों तक है। पर असमय अपीलडॉक्टरों के लिए, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, बांझपन और आसंजन विकसित हो सकते हैं। लेख "" में अधिक विवरण।
• ऑन्कोलॉजी। मेटास्टेस के विकास से ऊतकों और अंगों को नुकसान होता है और इसका कारण बन सकता है घातक परिणाम. गर्भनिरोधक दवाओं के उपयोग सहित घटना के कारण विभिन्न हैं। प्रारंभिक अवस्था में, लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। जटिल उपचारसर्जरी शामिल है। जोखिमों को कम करने के लिए, वर्ष में दो बार एक व्यापक परीक्षा की जानी चाहिए।
• पॉलीप्स। सौम्य नियोप्लाज्मजो एंडोमेट्रियल परत की मोटाई का उल्लंघन करते हैं। परीक्षा और हिस्टेरोस्कोपी द्वारा पता लगाया गया। रोग का विकास साथ नहीं है विशिष्ट लक्षणइलाज के लिए इस्तेमाल किया विभिन्न तकनीकलोक सहित।
• एंडोमेट्रियल सिस्ट। यह अंडाशय पर स्थित है, परीक्षा और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इसका निदान किया जाता है। हटाए गए शल्य चिकित्सा, के लिये पश्चात पुनर्वासदवाओं और लोक उपचार दोनों का उपयोग करें।

निदान कैसे करें

एक व्यापक और स्थापित करने के लिए सटीक निदान, विभिन्न नियुक्त करें प्रयोगशाला अनुसंधान, मान्यताओं की पुष्टि या खंडन करने के लिए। अध्ययनों में एक मूत्र और रक्त परीक्षण, एक योनि स्मीयर, और त्रुटियों को बाहर करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और शामिल हो सकते हैं ऊतकीय परीक्षा. परीक्षा के दौरान, एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन किया जाता है, किसी भी रोग प्रक्रिया और विचलन का पता चलता है।

कृपया ध्यान दें: लक्षणों के गायब होने के बाद ही मरीज हिस्टोलॉजी से गुजरते हैं जो एक तेजता का संकेत देते हैं रोग प्रक्रिया.

एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने और इसकी मोटाई का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इतिहास और उसके विश्लेषण का संग्रह;
• स्त्री रोग परीक्षा;
• ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड#
• रक्त परीक्षण (विस्तृत);
• हिस्टेरोस्कोपी;
• गर्भाशय गुहा के संक्रमण का पता लगाने के लिए परीक्षण।

यदि परिणामस्वरूप निवारक परीक्षाएंडोमेट्रियम के आकार में वृद्धि, या इसकी लालिमा पाई जाती है, बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है।

पर माइल्ड पैथोलॉजी, एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक दवाओं को निर्धारित करें, एक विशेष आहार का पालन करना आवश्यक है, पर निचले हिस्सेपेट पर कोल्ड कंप्रेस लगाएं।

एंडोमेट्रियम का उपचार कई तरीकों से किया जाता है:

• रूढ़िवादी (औषधीय)। दवाएंरोग की अवस्था, रोगी की आयु को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है कि भविष्य में गर्भधारण की योजना है या नहीं।
• शल्य चिकित्सा। उन्नत रोग के मामलों में उपयोग किया जाता है।
• लोक का अर्थ है। पर ये मामलासभी उपलब्ध कारकों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर से परामर्श करना और उपचार का एक कोर्स चुनना अनिवार्य है। आप प्लांटैन, गुलाब हिप, बिछुआ, यारो, कैलेंडुला के उपयोग से रोग का इलाज कर सकते हैं। ये, और कई अन्य जड़ी-बूटियाँ, रक्तस्राव को रोकने में मदद करती हैं। रक्त के गाढ़ा होने के साथ, हिरुडोथेरेपी निर्धारित करना संभव है।

यह याद रखने योग्य है कि चिकित्सीय पद्धति का चुनाव विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियुक्त किया जाना चाहिए, क्योंकि आंकड़ों के अनुसार, कोई भी स्वतंत्र हस्तक्षेप, प्रतिकूल जटिलताओं के विकास से 70% भरा होता है।

शारीरिक एंडोमेट्रियल अतिवृद्धि है सामान्य प्रक्रिया, जो मासिक धर्म के दौरान मासिक रूप से होता है और गर्भावस्था की शुरुआत के साथ समाप्त होता है, या महत्वपूर्ण दिन. यदि, गर्भावस्था के अभाव में, मासिक धर्म नहीं आया, तो गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में वृद्धि जारी रहती है, लेकिन अब इस घटना को हाइपरप्लासिया कहा जाता है और उपचार की आवश्यकता होती है। अधिक विस्तृत जानकारीआप हमारे लेख से इसके बारे में जानेंगे।

एंडोमेट्रियम की वृद्धि और आकार मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन द्वारा नियंत्रित होते हैं। उत्तरार्द्ध का कार्य मासिक धर्म के बाद एंडोमेट्रियम को बहाल करना और विकसित करना है। इसलिए इसका उत्पादन चक्र के पहले और दूसरे चरण में होता है।

तीसरे सप्ताह से प्रोजेस्टेरोन "प्रक्रिया में शामिल" हैं। उनका कार्य एंडोमेट्रियम की मोटाई में वृद्धि को रोकना है, इसे निषेचित अंडे प्राप्त करने के लिए तैयार करना है। सामान्य तौर पर, यदि गर्भावस्था नहीं हुई है, तो चक्र के अंत तक इन हार्मोनों के उत्पादन का स्तर कम हो जाता है, मासिक धर्म शुरू हो जाता है।

यदि एस्ट्रोजेन अधिक मात्रा में उत्पन्न होते हैं, प्रोजेस्टेरोन उनके साथ "लड़ाई" करने में सक्षम नहीं है, एंडोमेट्रियम की वृद्धि जारी है। प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त मात्रा के साथ एक ही घटना देखी जाती है। इसे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कहा जाता है, जो बाहरी रूप से तीन मुख्य संकेतकों में प्रकट हो सकता है:

• मासिक धर्म के आने में देरी,
• मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव
• मासिक धर्म के दौरान रक्त के थक्कों के साथ स्राव।

कभी-कभी यह विकृति स्पर्शोन्मुख होती है और केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

हाइपरप्लासिया का मुख्य खतरा सौम्य से घातक गठन तक इसका अध: पतन है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण

एंडोमेट्रियम में वृद्धि जो सामान्य सीमा से परे जाती है, कई कारणों से होती है, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

• उल्लंघन हार्मोनल पृष्ठभूमि, चयापचय प्रक्रियाएंया प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग;
• प्रजनन प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• प्रजनन अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

मोटे एंडोमेट्रियम के कारण जन्मजात या अधिग्रहित (गर्भपात, इलाज) गर्भाशय दोष भी हो सकते हैं।

अधिकांश सामान्य कारणहाइपरप्लासिया एक हार्मोनल विकार है जो प्रोजेस्टेरोन की कमी और एस्ट्रोजन की अधिकता की विशेषता है। मास्टोपैथी, एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीसिस्टिक, फाइब्रॉएड ऐसी घटना को भड़का सकते हैं।

चक्र की शुरुआत में मोटा एंडोमेट्रियम

गर्भाशय म्यूकोसा की गुणवत्ता को आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के पहले चरण (इसके सातवें या आठवें दिन) में इसकी स्थिति से आंका जाता है। इस अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम की इष्टतम मोटाई 5 मिमी है। लेकिन अगर चक्र की शुरुआत में उसने आठ-मिलीमीटर की दहलीज पार की, तो यहां हम पहले से ही एक मोटी एंडोमेट्रियम के बारे में बात कर सकते हैं। इस तरह की विकृति आमतौर पर हार्मोनल विफलता के प्रभाव में होती है, जो अपर्याप्त मात्रा में एस्ट्राडियोल (प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार) का संकेत देती है।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियम का बढ़ना

एंडोमेट्रियम का आकार हमेशा गतिकी में होता है। मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर, यह या तो बढ़ या घट सकता है। आम तौर पर, जब गर्भावस्था होती है, तो एंडोमेट्रियम की मोटाई कम से कम 0.7 सेमी (आदर्श रूप से - 8-15 मिमी) होनी चाहिए और इसकी वृद्धि नहीं रुकती है। पांचवें सप्ताह के अंत तक, जब अल्ट्रासाउंड देखा जा सकता है निषेचित अंडे, एंडोमेट्रियम की मोटाई पहले से ही लगभग दो सेंटीमीटर तक पहुंच जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियम का आकार मौलिक महत्व का है, क्योंकि इसके माध्यम से भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व "वितरित" किए जाते हैं।

एंडोमेट्रियम को कैसे सिकोड़ें

एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया, कई अन्य विकृति की तरह प्रजनन अंग, तीन तरीकों से इलाज (कम) किया जा सकता है:

• शल्य चिकित्सा,
• अपरिवर्तनवादी
• लोक.

पर संचालन विधि ऊपरी खोलएंडोमेट्रियम को आसानी से हटा दिया जाता है। यह आमतौर पर गर्भाशय के अधूरे निष्कासन या वेध से बचने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। चिकित्सा उपचारआवेदन शामिल है हार्मोनल दवाएंजो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं।

विषय

मुख्य जननांगमहिलाएं - गर्भाशय, सबसे अतिसंवेदनशील विभिन्न प्रकारदर्दनाक कारक। प्रसव, गर्भपात, इलाज, खराब रक्तस्राव, गलत तरीके से चुना गया मौखिक या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधकशरीर की संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। के संबंध में ध्यान रखा जाना चाहिए प्रजनन स्वास्थ्य: भड़काऊ प्रक्रियाएं शुरू न करें, मौजूदा विकृतियों का इलाज करें, रोकें अवांछित गर्भ. एंडोमेट्रियम की सामान्य संरचना और विशेष रूप से बेसल परत को बनाए रखना महत्वपूर्ण है, जिसके कारण गर्भाशय की आंतरिक परत की पूरी मोटाई बहाल हो जाती है। नतीजतन, वे बनाते हैं अनुकूल परिस्थितियांनिषेचन और गर्भधारण के लिए।

माइक्रोस्कोप के नीचे गर्भाशय

हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से, अंग में तीन-परत संरचना होती है: अंदर - एंडोमेट्रियम, बीच में - मायोमेट्रियम, बाहर - परिधि (सीरस झिल्ली)।

एंडोमेट्रियम को सीधे दो घटक भागों में विभाजित किया जा सकता है।

• बेसल - मायोमेट्रियम से सटे। मोटाई 1-1.5 मिमी है। थोड़ा अतिसंवेदनशील हार्मोनल परिवर्तन. मासिक धर्म के दौरान, यह हमेशा बना रहता है और एक तरह का आधार होता है। इसकी कोशिकाओं की वृद्धि के कारण, आंतरिक आवरण की मोटाई और सामान्य संरचना बहाल हो जाती है। स्ट्रोमा को संयोजी ऊतक तत्वों द्वारा दर्शाया जाता है। ऊपर की परत की ग्रंथियों के हिस्से होते हैं, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिका सिरा।
• कार्यात्मक - मासिक अस्वीकृत। स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन की क्रिया के लिए स्ट्रोमा, ग्रंथियां और वाहिकाएं बेहद संवेदनशील होती हैं। एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की मोटाई, चक्रीय परिवर्तनों के आधार पर, 5 से 15 मिमी तक होती है।

कार्यात्मक परतइसकी अपनी विशेष संरचना है: सबसे ऊपर का हिस्साकॉम्पैक्ट, और निचला वाला स्पंजी है।

मुख्य कार्य

किसी भी ऊतक की तरह, एंडोमेट्रियम का अपना होता है अद्वितीय विशेषताएंऔर कुछ कार्य करता है:

• गर्भाशय को आसंजन (दीवारों से चिपकना) से बचाता है;
• बनाता है आवश्यक शर्तेंआरोपण के लिए;
• भ्रूण छिड़काव प्रदान करता है;
• गर्भाशय के संचलन में भाग लेता है;
• प्लेसेंटा को पोषण देता है।

गर्भाशय चक्र

मासिक धर्म चक्र पिछले मासिक धर्म के 1 दिन से वर्तमान के 1 दिन तक का समय अंतराल है। सामान्य अवधि 21-35 दिन है।

प्रभाव में होना स्टेरॉयड हार्मोनलक्ष्य ऊतक के रूप में एंडोमेट्रियम, 28 दिनों के औसत चक्र में चार क्रमिक प्रक्रियाओं से गुजरता है।

1. उतरना (1-2 दिन)।
2. उत्थान (2-4 दिन)।
3. प्रसार (5-14 दिन)।
4. स्राव (15-28 दिन)।

इन चक्रीय परिवर्तन- गर्भाशय चक्र। कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन का परिणाम है तेज गिरावटहार्मोन, एंडोमेट्रियम ऐंठन की सतह परत की सर्पिल धमनियां, जो बदले में, इस्किमिया से गुजरती हैं और खारिज होने लगती हैं। बेसल परत अपरिवर्तित रहती है। इस प्रकार पहला चरण आगे बढ़ता है - उतरना। नंगे हिस्से को बहाल करने की कोशिश करते हुए, बेसल परत फटी हुई परत - पुनर्जनन को पुन: उत्पन्न करने के लिए कोशिकाओं की आपूर्ति करती है।

एस्ट्रोजेन की गतिविधि बढ़ जाती है: मासिक धर्म बंद हो जाता है, एंडोमेट्रियम की मोटाई धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और प्रमुख कूपअंडाशय - प्रसार। कूप-उत्तेजक (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग (LH) हार्मोन के अधिकतम शिखर तक पहुँचने पर, अंडे को मुक्त किया जाता है पेट की गुहा. प्रक्रिया को ओव्यूलेशन कहा जाता है। कार्यात्मक परत फटने वाले कूप के स्थान पर सामान्य दो-परत संरचना प्राप्त करती है, पीत - पिण्डप्रोजेस्टेरोन का उत्पादन - स्राव चरण। अवधि के अंत तक, गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, कॉर्पस ल्यूटियम गतिविधि में गिरावट से गुजरता है, जिससे रक्त की आपूर्ति में गिरावट और गिरावट होती है - कैस्केड फिर से शुरू होता है।

इस तथ्य को देखते हुए कि मासिक धर्म के दौरान desquamation और स्राव होता हैएक सामान्य मासिक धर्म चक्र को द्विभाषी माना जाता है।

हार्मोन के प्रभाव में परिवर्तन

सतह की परत को अस्वीकार करने के बाद, गर्भाशय को केवल बेसल प्लेट, 1-2 मिमी आकार से अंदर से कवर किया जाता है। प्रसार चरण की शुरुआत में, बेसल परत एकल-पंक्ति बेलनाकार उपकला बनाती है। इस अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम को स्तरीकरण की क्रमिक वृद्धि, ग्रंथियों की यातना और मिटोस की आवृत्ति में वृद्धि, स्ट्रोमा शिथिल होने की विशेषता है। ओव्यूलेशन के समय तक, मोटाई 8-10 मिमी है।

स्रावी चरण में, कार्यात्मक परत एक विशिष्ट संरचना प्राप्त करती है: कॉम्पैक्ट और स्पंजी भाग। कोशिकाएं प्रोजेस्टेरोन के लिए रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करती हैं। ग्रंथियां एक रहस्य को जमा और स्रावित करना शुरू कर देती हैं। धमनियां सबसे अधिक यातनापूर्ण होती हैं, ग्लाइकोजन युक्त कोशिकाएं उनके चारों ओर जमा हो जाती हैं - पूर्वगामी। पूर्णांक विलस एपिथेलियम सिलिया खो देता है, बाहर की ओर निकलता है, और अंतरकोशिकीय स्थान बढ़ जाता है। संरचना में उपरोक्त परिवर्तन चक्र के 21-26वें दिन होते हैं। इस अवधि को इम्प्लांटेशन विंडो कहा जाता है। सही वक्तब्लास्टोसिस्ट से जुड़ने के लिए।

ग्लाइकोजन का संचय - महत्वपूर्ण संकेतक, जिसके द्वारा आप गर्भाशय चक्र के दिन को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

1. 1 से 14 दिनों तक, पदार्थ छोटे कणिकाओं के रूप में मौजूद होता है, जो स्ट्रोमा में अनुपस्थित होता है। ओव्यूलेशन से 2-3 दिन पहले बेसल शेल के स्ट्रोमा में दिखना शुरू हो जाता है।
2. 15 से 21 दिनों तक, ग्लाइकोजन क्लंप का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, जो कोशिकाओं के बाहरी ध्रुव पर पंक्तिबद्ध होते हैं।
3. 22 - 23 दिनों में ग्लाइकोजन एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के लुमेन में छोड़ा जाता है।
4. 24 से 27 दिनों तक, पदार्थ अनुपस्थित है।

संरचना की आयु विशेषताएं

अधिकांश स्पष्ट परिवर्तनरजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियम की बेसल परत की संरचनाएं देखी जाती हैं। आंतरिक खोल धीरे-धीरे शोष करता है: कोई आदतन स्तरीकरण नहीं होता है, ग्रंथियां रहस्य को चमकाना बंद कर देती हैं, रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, और फाइब्रोसिस के फॉसी दिखाई देते हैं। सामान्य तौर पर, अंग की मात्रा एक तिहाई कम हो जाती है।

एक और परिदृश्य संभव है: हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म (मोटापे, यकृत विकृति के साथ) के कारण, बेसल परत की कोशिकाएं पुन: उत्पन्न होती हैं बढ़ी हुई गति, परत मोटी हो जाती है। यह राज्यएंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कहा जाता है। रोग को पृष्ठभूमि के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिसका अर्थ है कि ऊतकों में बदलने की क्षमता होती है, एक घातक ट्यूमर में बदल जाती है।

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धिअधिकांश बार-बार पैथोलॉजीरजोनिवृत्ति की अवधि। औसतन 70% महिलाएं इससे प्रभावित होती हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

एंडोमेट्रियम की सामान्य या दोषपूर्ण संरचना को स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​जोड़तोड़ की आवश्यकता है:

• वैक्यूम आकांक्षा;
• नैदानिक ​​उपचार;
• प्राप्त सामग्री के बाद के ऊतकीय परीक्षण के साथ हिस्टेरोस्कोपी;
• बायोक्रिस्टल के साथ डीएनए के लिए जीन अभिव्यक्ति प्रोफाइलिंग (एक महंगी विधि, हमारे देश में शायद ही कभी इस्तेमाल की जाती है)।

अधिकांश सूचनात्मक तरीका- हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। यह एक जमे हुए गर्भावस्था, अभ्यस्त गर्भपात, मृत जन्म, पुरानी के साथ किया जाता है भड़काऊ प्रक्रियागर्भाशय और उपांगों में, खराब रक्तस्राव, संदिग्ध कैंसर, इलाज और गर्भपात के बाद। उपरोक्त किसी भी स्थिति में, एंडोमेट्रियम की परतों की संरचना, विशेष रूप से, बेसल एक, एटिपिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है, गर्भपात का कारण निर्धारित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड निदान

एंडोमेट्रियम की मोटाई और संरचना का निर्धारण करने के लिए एक अनिवार्य शोध पद्धति। के बाद प्रयोग किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपपैथोलॉजी के मामले में पोस्टऑपरेटिव पुनर्जनन के पाठ्यक्रम के साथ-साथ शिकायतों की उपस्थिति के मूल्यांकन के रूप में। मौजूद विशेष संकेतकएम-गूंज। इस मान को अंग की दीवार या उस पर किसी भी गठन से अल्ट्रासाउंड के प्रतिबिंब की डिग्री के रूप में समझा जाता है। निम्नलिखित एम-इको श्रेणियों को सामान्य माना जाता है: चक्र के 5वें-7वें दिन भीतरी परत 6 मिमी, 8-10 से 7-9 मिमी, 11-16 से 10-12 मिमी तक मोटा होता है, 19-23 से अधिकतम 13-14 मिमी तक पहुंचता है, और फिर नीचे चला जाता है - 1-2 मिमी कम हो जाता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, एंडोमेट्रियम की मोटाई 5 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड के साथ संयोजन में उपयोग की जाने वाली एक अतिरिक्त विधि डॉप्लरोमेट्री है। अंग के रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है, नियोप्लाज्म के घातक, सौम्य foci की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

विकृति विज्ञान

एंडोमेट्रियम की सामान्य संरचना का ज्ञान निर्धारित करने के लिए आवश्यक है रोग की स्थितिप्रजनन प्रणाली। आंतरिक गर्भाशय परत की सबसे आम विकृति:

• एडेनोमायोसिस - अंतर्निहित परतों में एंडोमेट्रियम का पैथोलॉजिकल अंकुरण;
• एंडोमेट्रियोसिस - गर्भाशय के बाहर आंतरिक परत की कोशिकाओं का प्रसार;
• एशरमैन सिंड्रोम - सिनेचिया के कारण गर्भाशय गुहा का काठिन्य, जो बेसल परत के क्षतिग्रस्त होने पर बनने लगता है। जैसे ही ऊतक ठीक होता है, इसे निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। अधिक बार सकल जोड़तोड़ के बाद मनाया जाता है - गर्भपात, इलाज, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी। स्थिर पर भड़काऊ फोकस, जो ऊतकों को पिघला देता है - तपेदिक, एंडोमेट्रैटिस, कैंसर।

दुर्भाग्य से, सभी महिलाओं को इसके बारे में पता नहीं है सामान्य संरचनागर्भाशय की भीतरी परत, जो भ्रूण और गर्भ का लगाव प्रदान करती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सकल हस्तक्षेप एंडोमेट्रियम पर एक अमिट छाप छोड़ता है, जिसे ठीक करना हमेशा आसान नहीं होता है। बेसल परत के गंभीर विकृति के परिणाम, जो अपने कार्यों को करने में सक्षम नहीं हैं, बांझपन का कारण बन सकते हैं।

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन है, जो वहां होने वाले संक्रमणों के प्रभाव में होती है, एंडोमेट्रैटिस कहलाती है। इसका कारण योनि वातावरण की अम्लता या एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन के कामकाज का उल्लंघन हो सकता है।

एंडोमेट्रैटिस क्या है

एंडोमेट्रैटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो गर्भाशय के अस्तर को प्रभावित करती है। संक्रमण के क्षेत्र में फैलना भी संभव है फैलोपियन ट्यूबऔर अंडाशय, जो सल्पिंगो-ओओफोराइटिस (एडनेक्सिटिस) का कारण बनता है। अधिकांश मामलों में, प्रजनन आयु की महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस का निदान किया जाता है।

कैसे

एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर संक्रमण के कारण होता है जो से फैलता है लोअर डिवीजनमूत्र प्रणाली। एंडोमेट्रियम की सूजन के दौरान होने वाली रोग प्रक्रियाओं के दृष्टिकोण से, तीव्र एंडोमेट्रैटिस और पुरानी एंडोमेट्रैटिस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। गर्भावस्था से संबंधित स्थितियों में, एंडोमेट्रैटिस के अग्रदूत श्रोणि सूजन की बीमारी और स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ हैं।

गर्भावस्था के संबंध में, एंडोमेट्रैटिस प्रसवोत्तर संक्रमण की जटिलता के रूप में होता है। गर्भावस्था से जुड़े क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद छोड़े गए उत्पादों के गर्भाशय गुहा में संचय की विशेषता है। वहीं, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय गुहा में बड़ी मात्रा में रहता है। घाव की सतहअस्वीकृत प्लेसेंटा के कारण। यह संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार का प्रतिनिधित्व करता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस गर्भावस्था से जुड़ा नहीं है, इस तरह की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है संक्रामक प्रक्रियाएंक्लैमाइडिया की तरह, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, क्षय रोग, आदि

कारण

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संरचना दो-परत है: पहली परत को बेसल कहा जाता है, और दूसरी कार्यात्मक होती है। यह कार्यात्मक परत में है कि एंडोमेट्रैटिस विकसित हो सकता है। यह इसकी संरचना को नुकसान और इन नुकसानों के माध्यम से वायरस के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, जिसके कारण गंभीर जटिलताएं. यह इस परत की नाजुकता और संवेदनशीलता से सुगम होता है।
एंडोमेट्रियल क्षति के सबसे आम कारण हैं:

• गलत डाउचिंग,
• प्रसव,
• फैलोपियन ट्यूब की जांच,
• गर्भपात,
• नौसेना की शुरूआत,
• गर्भाशय गुहा की जांच,
• गर्भाशय गुहा का स्क्रैपिंग।

एंडोमेट्रैटिस को जन्म देने वाले संक्रमणों में शामिल हैं:

• क्लैमाइडिया,
• तपेदिक माइक्रोबैक्टीरियम,
• कोलाई,
• प्रोटीन,
• क्लेबसिएला,
• डिप्थीरिया बेसिलस,
• एंटरोबैक्टर,
• माइकोप्लाज्मा,
• ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी।

एंडोमेट्रैटिस के विकास के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• तनाव, अधिक काम, बेरीबेरी के कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, पुरानी विषाक्तताया आंतरिक अंगों के रोग,
• मासिक धर्म के दौरान असुरक्षित संभोग,
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना।

लक्षण

रोगी को निचले पेट में एंडोमेट्रैटिस के साथ दर्द होता है, योनि स्राव के साथ बुरा गंध, मूत्र त्याग करने में दर्द।
एंडोमेट्रैटिस के दो रूप हैं:

• तीखा
• प्रच्छन्न

उनके मतभेदों में से एक लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री में निहित है: गुप्त रूप बहुत धीमी गति से आगे बढ़ सकता है, और केवल शरीर की पूरी तरह से और विस्तृत परीक्षा ही इसका निदान करने में मदद कर सकती है। लक्षण तीव्र एंडोमेट्रैटिसअधिक स्पष्ट, लेकिन यह कई मायनों में बीमारियों की अभिव्यक्तियों के समान है, विशेषता अवधिमासिक धर्म, और अन्य दर्दनाक स्थितियां।
एंडोमेट्रैटिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द (मासिक धर्म के दौरान दर्द के समान),
• शरीर का तापमान 38 - 39 डिग्री सेल्सियस,
• शरीर की सामान्य थकान,
• ठंड लगना,
• उदास भावनात्मक स्थिति
• रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के निम्न स्तर,
• योनि स्राव अलग प्रकृति(स्मीयरिंग, लाल, भूरा, प्युलुलेंट),
• मासिक धर्म संबंधी विकार (कमी या बहुतायत),
• बढ़े हुए और गले में गर्भाशय।

एंडोमेट्रैटिस की पहचान कैसे करें? शरीर के तापमान में वृद्धि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का प्रत्यक्ष संकेत है। यदि 1 - 2 दिनों के भीतर इसे संकेतित स्तर पर रखा जाता है, और किसी भी बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। गोलियों के साथ तापमान को कम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पर आरंभिक चरणएंडोमेट्रैटिस ज्यादातर मामलों में, स्पॉटिंग रेड डिस्चार्ज होता है। कुछ दिनों के बाद वे शुद्ध हो जाते हैं और अधिग्रहण करते हैं भूरा रंग. उपचार की कमी से रोग की प्रगति होती है और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से फैलती है।

संक्रमण और पहले लक्षणों की उपस्थिति के बीच समय अंतराल की अवधि एंडोमेट्रैटिस के प्रकार पर निर्भर करती है: के बाद प्राकृतिक प्रसवयह 4-6 दिनों का है, सीजेरियन सेक्शन के साथ - 1.5 दिनों से, और पुरानी के साथ यह काफी महत्वपूर्ण हो सकता है (इस मामले में, रोग हल्के लक्षणों के बावजूद गर्भाशय गुहा में बढ़ता है)।

लक्षण

यदि आप सिजेरियन, गर्भपात, अन्य के बाद एंडोमेट्रैटिस के लक्षण देखते हैं ऐसा हस्तक्षेप, साथ ही उपरोक्त लक्षण जो किसी भी बीमारी के पाठ्यक्रम से जुड़े नहीं हैं, तत्काल तलाश करें चिकित्सा देखभाल. समय पर निदानतीव्र एंडोमेट्रैटिस उपचार की सुविधा प्रदान करता है और रोग के विकास को रोकता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा में एंडोमेट्रैटिस के अप्रत्यक्ष लक्षण देखे जा सकते हैं। अनुभवी डॉक्टररोग के प्रारंभिक चरण और इसके जीर्ण रूप दोनों के लक्षणों में अंतर करने में सक्षम होंगे। एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रैटिस के प्रतिध्वनि संकेत द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• गर्भाशय के विस्तार की डिग्री;
• एंडोमेट्रियम की मोटाई;
• गर्भाशय गुहा में आसंजनों की उपस्थिति।

एंडोमेट्रैटिस के प्रतिध्वनि संकेतों के अलावा, जो दर्शाता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रोगी के साक्षात्कार की प्रक्रिया में रोग के लक्षणों का पता लगाया जाता है। एक नियम के रूप में, एक महिला की शिकायतों का अध्ययन करने और मासिक धर्म चक्र की नियमितता का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर डाल सकेंगे अस्थायी निदानऔर आगे के परीक्षण का समय निर्धारित करें।

यदि अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रैटिस के लक्षण नहीं देते हैं पूरी तस्वीररोग की गंभीरता और विकास के बारे में, तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी बहुत अधिक जानकारी प्रदान करती है। चूंकि बायोप्सी काफी जटिल है और दर्दनाक प्रक्रिया, ऐसा विश्लेषण केवल गंभीर मामलों में ही किया जाता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एंडोमेट्रैटिस से अधिक समय लगता है गंभीर रूपऔर बांझपन भी पैदा कर सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि उपेक्षित या अंडरट्रीटेड एंडोमेट्रैटिस, अधिग्रहण जीर्ण रूपमानव शरीर के अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है।

निदान

एंडोमेट्रैटिस का निदान कैसे करें? आरंभिक चरणएंडोमेट्रैटिस का निदान रोगी के इतिहास और पहचाने गए लक्षणों के डॉक्टर द्वारा विश्लेषण है। यदि रोग के विकास का संदेह है, स्त्री रोग परीक्षाऔर गर्भाशय का तालमेल। यह बड़ा नहीं होना चाहिए और स्पर्श करने के लिए दर्दनाक रूप से उत्तरदायी नहीं होना चाहिए।

अन्यथा, रोगज़नक़ के प्रकार और विशेषताओं के साथ-साथ दवाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया को निर्धारित करने के लिए एक धब्बा लिया जाता है और बुवाई के लिए सामग्री ली जाती है। जैव रासायनिक क्रिया करना भी आवश्यक है और नैदानिक ​​परीक्षणरक्त। एंडोमेट्रैटिस की पुष्टि ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाना है, बाईं ओर शिफ्ट करना ल्यूकोसाइट सूत्रऔर ईएसआर का त्वरण।

एक प्रभावी निदान उपकरण गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड है, जिसमें इसकी श्लेष्म झिल्ली, मवाद, रक्त के थक्कों, अपरा ऊतक के अवशेष, ऊतक इकोोजेनेसिटी में परिवर्तन (मेट्रोएंडोमेट्राइटिस के लक्षण) की बढ़ी हुई मोटाई का पता लगाना संभव है। अक्सर, सूजन का फैलाव अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब तक पहुंच जाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान भी इसका प्रभावी ढंग से पता लगाया जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस वाले रोगियों की जांच से न केवल एंडोमेट्रियम की असमानता और मोटाई का पता चलता है, बल्कि गर्भाशय गुहा में आसंजन भी होते हैं। उनका खतरा संभावित बांझपन में है। निदान में मुख्य कठिनाई क्रोनिक एंडोमेट्रैटिसमहिला जननांग क्षेत्र के अन्य रोगों की अभिव्यक्तियों के साथ इसके लक्षणों की समानता में निहित है। परिणामों की सबसे बड़ी विश्वसनीयता में एक निरंतर सुस्त भड़काऊ प्रक्रिया और एक ही वनस्पति की निरंतर बुवाई है।

गलत निदान और बाद में अनुचित उपचारनिम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• चिपकने वाली प्रक्रियाएं,
• एंडोमेट्रियोसिस,
• नवजात संक्रमण,
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं,
• मृत जन्म,
• गर्भपात,
• अस्थानिक गर्भावस्था,
• एचआईवी संक्रमण,
• बांझपन,
• ग्रीवा कटाव,
• ग्रीवा जंतु,
• गर्भाशय फाइब्रॉएड,
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।

एंडोमेट्रैटिस और आईवीएफ

एंडोमेट्रैटिस के बाद, गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली, जिसमें सूजन आ गई है, गर्भाधान के लिए ग्रहणशील नहीं हो सकती है। अगर कोई महिला बच्चा पैदा करना चाहती है तो यह कुछ समस्याएं पैदा करता है। गर्भवती होने का एक तरीका आईवीएफ या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन है, जिसके दौरान भ्रूण को कृत्रिम रूप से उगाया जाता है और रोगी में प्रत्यारोपित किया जाता है। गर्भाशय में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में उपरोक्त प्रक्रिया कितनी प्रभावी है?

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एंडोमेट्रैटिस का पता लगाया जा सकता है, जो गर्भाशय का मोटा होना और उसकी गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति को दर्शाता है। निदान विधियों में से एक हिस्टेरोस्कोपी भी है। एंडोमेट्रैटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। एक विस्तृत श्रृंखला, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। कई दवाओं को सीधे गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

डॉक्टर अक्सर प्रोबायोटिक्स, दवाएं लिखते हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं और मासिक धर्म चक्र को सही करती हैं। इस तरह के उपचार के बाद, एक महिला 2-4 चक्रों के बाद गर्भवती हो सकती है। इस अवधि के दौरान, विटामिन लेने के लिए योनि माइक्रोफ्लोरा की प्राकृतिक स्थिति को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान भी ऐसा ही किया जाना चाहिए। डॉक्टर अक्सर मरीजों को गर्भवती होने पर आईवीएफ कराने की सलाह देते हैं। पारंपरिक तरीकाकाम नहीं करता है। हालाँकि, निम्नलिखित कारणों से भी यहाँ समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• भ्रूण की गुणवत्ता;
• एंडोमेट्रियम की स्थिति।

अगर कोई महिला बीमार है या उसे एंडोमेट्रैटिस है, तो आंतरिक गुहागर्भाशय पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह भ्रूण को अस्वीकार कर देता है। क्या करें?
1. सबसे पहले, जाने पूरी परीक्षाऔर उपचार का कोर्स। कई महिलाएं बेहतर महसूस होते ही तुरंत गोलियां लेना या प्रक्रियाओं में भाग लेना बंद कर देती हैं। लेकिन बीमारी को ठीक करना महत्वपूर्ण है, न कि इसके लक्षणों को खत्म करना!
2. सावधानीपूर्वक क्लिनिक और भ्रूण की गुणवत्ता चुनें।
3. विकिरण के एक छोटे पाठ्यक्रम के लिए समझौता न करें, क्योंकि इससे सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों का निर्माण होता है, जिसके परिणामस्वरूप सुस्त एंडोमेट्रैटिस हो सकता है।
4. स्वीकार करें विटामिन कॉम्प्लेक्सशरीर को बेहतर ढंग से काम करने में मदद करने के लिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि एंडोमेट्रैटिस के लिए आईवीएफ अक्सर होता है एकमात्र संभावनाएक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए, और इस प्रक्रिया की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। लेकिन, निश्चित रूप से, एंडोमेट्रैटिस और आईवीएफ को संयोजित नहीं करना बेहतर है। एंडोमेट्रैटिस के उपचार के बाद ही इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस मामले में जन्म देने और जन्म देने की संभावना होती है। स्वस्थ बच्चाउल्लेखनीय वृद्धि!

निवारण

इस बीमारी की घटना से बचने के लिए, योनि के माइक्रोफ्लोरा में बैक्टीरिया और वायरस के विकास के किसी भी जोखिम को खत्म करना आवश्यक है। निरंतर स्वच्छता का निरीक्षण करें। यौन संचारित संक्रमणों सहित सभी प्रकार के संक्रमणों का प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जाना चाहिए।

ऑपरेशनल हस्तक्षेप की अवधि के दौरान, वास्तव में, इसके पहले और बाद में, महिलाओं को ऐसी दवाएं दी जानी चाहिए जिनमें जीवाणुरोधी प्रभाव हो।

गर्भपात और प्रसव के बाद, अवश्य करें अल्ट्रासाउंड प्रक्रियागर्भाश्य छिद्र। यह आपको पता लगाने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो, तो शेष रक्त के थक्के, प्लेसेंटा या भ्रूण के अंडे को हटा दें।

रोकथाम की ओर प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिसमां के स्तन में बच्चे के पहले लगाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। साथ ही दोनों को प्रसूति अस्पताल से शीघ्र डिस्चार्ज कर दिया।

नेतृत्व करने की जरूरत है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, सही खाओ। प्रतिरक्षा में कमी की अनुमति न दें। बार-बार परिवर्तनयौन साथी भी एंडोमेट्रैटिस का कारण बन सकते हैं। आपको कंडोम का इस्तेमाल जरूर करना चाहिए। अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन आज, यह गर्भनिरोधक के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है, इसके अलावा, यह नहीं करता है दुष्प्रभावहार्मोनल गर्भ निरोधकों के विपरीत।

अल्ट्रासाउंड

एंडोमेट्रियम का अल्ट्रासाउंड अक्सर किसका हिस्सा होता है स्त्री रोग परीक्षाऔर मलाशय के माध्यम से किया जा सकता है (यह एक ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड है), पेट की पूर्वकाल की दीवार (ट्रांसएब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड), या योनि (ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड)।

एंडोमेट्रियम का पेट का अल्ट्रासाउंड एक भरे हुए के साथ किया जाता है मूत्राशय, और ट्रांसरेक्टल के साथ आंतों को खाली करना और अध्ययन शुरू होने से एक घंटे पहले एनीमा बनाना वांछनीय है।
एंडोमेट्रियम क्या है

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार की आंतरिक परत है। इसकी मोटाई और संरचना मासिक धर्म चक्र के वर्तमान चरण पर निर्भर करती है। यदि शुरुआती बिंदु मासिक धर्म का पहला दिन लेना है, तो अल्ट्रासाउंड पर सामान्य एंडोमेट्रियम इस तरह दिखता है:

• पहले 2 दिन (रक्तस्राव, उपकला की अस्वीकृति) - एक विषम अंधेरे संरचना 5-9 मिमी मोटी।
• 3-4 वां दिन (पुनर्जनन चरण) - 3-5 मिमी मोटा एक छोटा गठन, जिसमें हल्के रंगप्रतिध्वनि घनत्व में वृद्धि के कारण।
• 5-7वें दिन (प्रसार, प्रारंभिक चरण) - एंडोमेट्रियम में 1 मिमी के अंधेरे रिम के साथ 6-9 मिमी मोटी एक हल्की पट्टी की उपस्थिति होती है।
• 8-10वां दिन (प्रसार, मध्य चरण) - कुल मिलाकर, एंडोमेट्रियम की मोटाई लगभग 8-10 मिमी होती है और कुछ हद तक एक परत केक जैसा दिखता है: केंद्र में 1 मिमी मोटी एक हल्की पट्टी होती है, और इसके नीचे और ऊपर गहरे क्षेत्र होते हैं जो मध्यम प्रतिध्वनि के 3 मिमी मोटे होते हैं। घनत्व। बदले में, ये सभी संरचनाएं 1 मिमी मोटी कम प्रतिध्वनि घनत्व के एक अंधेरे रिम से घिरी हुई हैं।
• 11-14 वां दिन (प्रसार, देर से चरण) - एंडोमेट्रियम की मोटाई 9-13 मिमी है, चित्र पिछले एक के समान है और केवल इसमें भिन्न है कि मध्यम प्रतिध्वनि घनत्व के गहरे क्षेत्रों से केंद्र में प्रकाश पट्टी स्थित है ऊपर और नीचे 1 मिमी मोटी डार्क रिम को अलग करना शुरू कर देता है।

• 15-18वां दिन - 10-16 मिमी;
• 19-23 वां दिन - 10–21 मिमी (एंडोमेट्रियम में अधिकतम वृद्धि होती है);
• 24-27 वां दिन - 10-18 मिमी।

रोग जब एंडोमेट्रियल अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है

एंडोमेट्रियम का अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित बीमारियों के लिए अनिवार्य है:

• एंडोमेट्रियोसिस।
• एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया।
• एंडोमेट्रैटिस।

एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक की वृद्धि है, उदाहरण के लिए, ट्यूबों में, अंडाशय की सतह पर। अल्ट्रासाउंड की मदद से, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की पहचान करना काफी आसान है, खासकर उन दिनों जब एंडोमेट्रियम सबसे ज्यादा बढ़ जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया हार्मोनल विकारों का एक साथी है, साथ ही विभिन्न रूपपुरानी सूजन और पूर्व कैंसर की स्थिति। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के संदेह के मामले में, अल्ट्रासाउंड सीधे निदान के समय किया जाता है, और पैथोलॉजी की पुष्टि करने के लिए भी - मासिक धर्म के बाद।

एंडोमेट्रैटिस एक तीव्र या जीर्ण सूजनगर्भाशय की दीवार की भीतरी परत। यह विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों, गर्भपात, संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रैटिस को पहचानना लगभग मुश्किल नहीं है।

निष्कर्ष

एंडोमेट्रैटिस के जोखिम को कम करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें,
• विटामिन कॉम्प्लेक्स लें,
• एक स्थायी यौन साथी है,
• कन्डोम का प्रयोग करो,
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें, खासकर मासिक धर्म के दौरान,
• गर्भपात का सहारा न लें,
• गर्भपात के बाद और प्रसवोत्तर चिकित्सा करना अनिवार्य है।

के लिये मासिक चक्रगर्भाशय में परिवर्तन होते हैं जो एंडोमेट्रियम को प्रभावित करते हैं। इसकी मोटाई भिन्न होती है अलग दिनचक्र। एंडोमेट्रियम के आकार के संकेतकों के आधार पर, डॉक्टर गर्भाशय के स्वास्थ्य के बारे में जानेंगे।

मासिक धर्म चक्र के विभिन्न दिनों में एंडोमेट्रियम का आकार क्या होता है? आदर्श से विचलन के क्या कारण हो सकते हैं?

एंडोमेट्रियम और इसकी संरचना

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत है। इसका उद्देश्य भ्रूण को गर्भाशय गुहा से जोड़ने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना और सुनिश्चित करना है सामान्य विकासभ्रूण.

मासिक चक्र के दौरान, एंडोमेट्रियम का आकार महिला सेक्स हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के प्रभाव में बदल जाता है।

एस्ट्राडियोल गर्भाशय की परत की परिपक्वता और मोटाई में योगदान देता है, प्रोजेस्टेरोन चक्र के अंत तक और निषेचन के मामले में आवश्यक मोटाई बनाए रखता है।

एंडोमेट्रियम में 2 परतें होती हैं:

• कार्यात्मक। यह गर्भाशय की सतह का वह हिस्सा है जो मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दिया जाता है और मासिक चक्र के दौरान परिवर्तन से गुजरता है।
• बेसल। यह परत मध्य गर्भाशय आवरण से सटी होती है - मायोमेट्रियम। इसमें विभिन्न संयोजी ऊतक और ग्रंथियां होती हैं, जो पारगम्य होती हैं रक्त कोशिकाएं. पर स्वस्थ महिलाइसका आकार स्थिर है और 10-15 मिमी है।

एंडोमेट्रियल मोटाई क्यों और कैसे मापी जाती है?

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी समस्या का समाधान कैसे करें - अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

गर्भाशय की परत की मोटाई को मापा जाता है यदि किसी महिला को प्रजनन कार्य और मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन की समस्या है। एंडोमेट्रियल परत के संकेतकों को स्पष्ट करने के लिए संकेत:

• मासिक धर्म में आवधिक देरी;
• गर्भावस्था के बिना मासिक धर्म की कमी;
• भारी या कम मासिक निर्वहन;
• गर्भाधान और गर्भधारण के साथ समस्याएं।

एंडोमेट्रियल मोटाई एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान निर्धारित नहीं की जा सकती है। माप के लिए अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

अधिकांश सबसे अच्छी विधिमाप एक अनुप्रस्थ परीक्षा है। तंत्र की ट्यूब को सीधे योनि में डालकर निरीक्षण किया जाता है। यह विधि सबसे विश्वसनीय डेटा प्रदान करती है। ओव्यूलेशन के करीब की अवधि में अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है। यदि जटिल गर्भावस्था के दौरान श्लेष्म परत के आकार को मापना आवश्यक है, तो एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

एंडोमेट्रियम के मानदंडों की तालिका

एंडोमेट्रियल परत के पैरामीटर पूरे मासिक धर्म चक्र में प्रतिदिन बदलते हैं। परिणामों को डिक्रिप्ट करते समय, डॉक्टरों को उन मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है जो एक निश्चित दिन पर आंतरिक गर्भाशय परत का पालन करना चाहिए। तालिका बताती है कि आदर्श में परत कितनी सेमी होनी चाहिए।

चरणों द्वारा एंडोमेट्रियम के मानदंड

एंडोमेट्रियल परत विकास के कई चरणों से गुजरती है: प्रारंभिक (रक्तस्राव), मध्य (प्रसार), अंतिम (स्रावी)। एंडोमेट्रियल परत की सबसे छोटी मोटाई रक्तस्राव चरण में देखी जाती है, सबसे बड़ी - स्राव चरण में।

रक्तस्राव चरण

रक्तस्राव का चरण मासिक चक्र के पहले दिन से शुरू होता है और 5 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, पुरानी परत को खारिज कर दिया जाता है और बेसल परत के कारण धीरे-धीरे बहाल किया जाता है। पहला भागदो चरण हैं:

• अस्वीकृति। मासिक धर्म चक्र के पहले 2 दिनों तक रहता है। इस चरण के दौरान, एंडोमेट्रियम की मोटाई 4-9 मिमी तक पहुंच जाती है। अल्ट्रासाउंड पर, यह ध्यान देने योग्य है कि उपकला की परत ढीली हो जाती है, जहाजों में नाजुकता बढ़ जाती है, खूनी निर्वहन शुरू हो जाता है।
• पुनर्जनन। चक्र के 3-5 दिनों में ऊतक की मरम्मत होती है। इस अवधि के दौरान, पुरानी परत पूरी तरह से छूट जाती है, और नई अभी तक विकसित नहीं हुई है, इसलिए श्लेष्म परत सबसे छोटी मोटाई प्राप्त करती है - 2-5 मिमी।

प्रसार चरण

मासिक धर्म चक्र के 6-7 वें दिन प्रसार चरण होता है। पूरे चरण में, गर्भाशय को तैयार करने की प्रक्रिया संभव गर्भाधान. हार्मोन के प्रभाव में, गर्भाशय की परत तीव्रता से बढ़ती है। प्रजनन चरण कई चरणों से गुजरता है:

• जल्दी। 6 से 7 दिनों तक, गर्भाशय की परत होती है कम घनत्व. इस चरण के पहले दिन, यह 6 मिमी तक पहुंच जाता है। हर दिन, एंडोमेट्रियम लगभग 1 मिमी बढ़ जाता है। चरण के अंत तक, यह 7-8 मिमी तक पहुंच जाता है।
• औसत। 8 से 10 दिनों तक, गर्भाशय की परत 8 से 11 मिमी तक बढ़ती है। इस समय, एंडोमेट्रियम केशिकाओं को विकसित करना शुरू कर देता है और एक गुलाबी रंग प्राप्त करता है।

• स्वर्गीय। चक्र के 11 से 14 दिनों के अंतिम चरण में, परत 14 मिमी की मोटाई तक पहुंच जाती है। निषेचन के लिए घनत्व इष्टतम हो जाता है। इसके साथ ही अंडाशय में गर्भाशय की परत तैयार होने के साथ ही अंडा परिपक्व हो जाता है। ओव्यूलेशन होता है, जिसका अर्थ है कि गर्भावस्था संभव है।

स्रावी चरण

एंडोमेट्रियल विकास का अंतिम चरण मासिक धर्म चक्र के 15 से 30 दिनों तक होता है। इस अवधि के दौरान, प्रोजेस्टेरोन का ऊतक वृद्धि पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है। इसके प्रभाव में, गर्भाशय की परत बढ़ती है और मोटी हो जाती है। यह वाहिकाओं के साथ ऊंचा हो जाता है और कार्यक्षमता प्राप्त करता है जो भ्रूण को पोषण प्रदान करता है यदि यह गर्भाशय से जुड़ा हुआ है।

स्रावी चरण के चरण:

• प्रारंभिक स्राव। गर्भाशय की परत पिछली अवधि की तरह तेजी से नहीं बढ़ती है। 15 से 18 दिनों तक, यह केवल 16 मिमी तक मोटा होता है। हालांकि, इस समय, इसकी संरचना बदल जाती है, ऊतक किनारों पर अल्ट्रासाउंड को सबसे अधिक तीव्रता से दर्शाते हैं। परत की छाया पीली है।
• औसत स्राव। चरण चक्र के 19वें से 23वें दिन तक चलता है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय की परत अपने तक पहुंच जाती है अधिकतम मूल्य- 18 मिमी। इस बिंदु से, एंडोमेट्रियम को मोटा होना जारी नहीं रखना चाहिए।
• देर से स्राव। मासिक धर्म चक्र के 24वें से 28वें दिन तक, भविष्य में गर्भाशय की परत को खारिज करने की एक क्रमिक तैयारी होती है। एंडोमेट्रियम सबसे घना हो जाता है, लेकिन साथ ही यह थोड़ा पतला (12 मिमी तक) हो जाता है। अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम का शोष इस तथ्य के कारण होता है कि प्रोजेस्टेरोन का स्तर धीरे-धीरे कम होने लगता है। अल्ट्रासाउंड केशिकाओं में परिवर्तन दिखाता है, रक्त के थक्कों का एक ध्यान देने योग्य क्रमिक गठन।

मासिक धर्म में देरी के लिए आदर्श

मासिक धर्म में देरी विभिन्न कारणों से होती है: गर्भावस्था, तंत्रिका तनाव, बढ़त शारीरिक गतिविधिहार्मोनल विकार, मूत्र रोग. मासिक धर्म से कुछ दिन पहले, एंडोमेट्रियम के विकास को प्रोत्साहित करने वाले हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है। गर्भाशय की परत लगभग 12 मिमी है। यदि मासिक धर्म नहीं है, गर्भावस्था की शुरुआत के कारण नहीं, एंडोमेट्रियम की मोटाई सामान्य रूप से 11-13 मिमी है।

यदि गर्भावस्था के कारण देरी हुई है, तो प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन जारी रहता है, जो आंतरिक गर्भाशय परत के विकास को उत्तेजित करता है। निषेचन के लगभग 3 सप्ताह बाद, एंडोमेट्रियम की मोटाई 2 सेमी तक पहुंच जाती है। कई अल्ट्रासाउंड डिवाइस गर्भावस्था की शुरुआत को निर्धारित करते हैं प्रारंभिक तिथियांठीक गर्भाशय परत की बढ़ी हुई मोटाई से।

मासिक धर्म से पहले सामान्य

मासिक धर्म से पहले, एंडोमेट्रियम स्राव के चरण में होता है। मासिक धर्म से एक सप्ताह पहले, एंडोमेट्रियम की मोटाई अपने अधिकतम मूल्य - 18-20 मिमी तक पहुंच जाती है। हालांकि, में आखरी दिनमासिक धर्म चक्र, गर्भाशय की परत पतली हो जाती है। गर्भाशय उपकला की एक अनावश्यक परत की रिहाई के लिए तैयार करता है, इसकी वृद्धि रुक ​​जाती है। धीरे-धीरे संकुचित होने से, गर्भाशय की परत पतली हो जाती है। मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले, यह 12 मिमी तक पहुंच जाता है।

रोग की स्थिति

एंडोमेट्रियम के विकास में विचलन किसके कारण होता है कई कारणों से: गर्भाशय गुहा में ऑपरेशन, गर्भपात, गर्भपात के बाद इलाज, सिजेरियन सेक्शन, सूजन संबंधी बीमारियांप्रजनन अंग, हार्मोनल विकार।

का आवंटन निम्नलिखित पैथोलॉजीगर्भाशय की भीतरी परत को प्रभावित करना:

• एंडोमेट्रियम (हाइपोप्लासिया) का पतला होना। यह मानक से 0.5-0.8 सेमी विचलन का निदान किया जाता है। अक्सर यह एण्ड्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण होता है। पर पतला एंडोमेट्रियमगर्भाशय संक्रमण की चपेट में आ जाता है, गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया कठिन हो जाती है।
• गर्भाशय परत की अत्यधिक मोटाई (हाइपरप्लासिया)। एंडोमेट्रियम का मोटा होना हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है। गर्भाशय की आंतरिक झिल्लियों के बढ़ने से सौम्य और का निर्माण होता है घातक ट्यूमर, बांझपन।
• एंडोमेट्रैटिस। एंडोमेट्रियम की सूजन अक्सर बाद में देखी जाती है सर्जिकल ऑपरेशनगर्भाशय गुहा में। जननांग अंगों की लंबी अवधि की भड़काऊ प्रक्रिया और एक सर्पिल की स्थापना के दौरान संक्रमण गर्भाशय में भी प्रवेश करता है। सूजन के दौरान गर्भाशय की परत की मोटाई में असामान्य संकेतक होते हैं।
• एंडोमेट्रियोसिस। असामान्य स्थानों में गर्भाशय के ऊतकों का अंकुरण गर्भाशय पर ऑपरेशन की जटिलताओं के परिणामस्वरूप मनाया जाता है।
• गर्भाशय परत की असमान वृद्धि। इसी समय, गर्भाशय के एक हिस्से में एंडोमेट्रियम सामान्य से अधिक मोटा हो जाता है, और दूसरे में - पतला।
• एक घातक ट्यूमर में गर्भाशय की परत का अध: पतन।
• एंडोमेट्रियम की सील, सिस्ट और पॉलीप्स का निर्माण।

पैथोलॉजी का उन्मूलन उन कारणों पर निर्भर करता है जो बीमारी का कारण बने। यदि परिवर्तन होता है हार्मोनल विफलता, एक महिला निर्धारित हार्मोन थेरेपी है। डिविगेल की मदद से एस्ट्राडियोल की कमी को पूरा किया जाता है। परत के पकने की सुविधा "यूट्रोज़ेस्टन" और "डुप्स्टन" द्वारा की जाती है। हार्मोन युक्त दवाओं से अतिरिक्त गर्भाशय ऊतक को भी ठीक किया जाता है।

पैथोलॉजी के उपचार में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: ओज़ोसेराइट थेरेपी, योनि सिंचाई, मालिश, एक्यूपंक्चर। कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियम की असामान्य वृद्धि के साथ, अतिरिक्त परत को स्क्रैप करके हटा दिया जाता है।