ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर गणना - ऑनलाइन कैलकुलेटर और कॉकक्रॉफ्ट फॉर्मूला। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को कैसे मापा जाता है?

विवरण

निर्धारण की विधि

सीकेडी-ईपीआई-क्रिएटिनिन (आईडीएमएस विधि के लिए क्रिएटिनिन अंशशोधक ट्रेस करने योग्य) सूत्र के अनुसार गणना।

अध्ययन के तहत सामग्रीसीरम

निदान के लिए ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण आवश्यक है, रोग के चरण का निर्धारण, रोग का आकलन करने, उपचार की रणनीति चुनने और यह तय करने के लिए कि क्रोनिक किडनी रोग के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा शुरू करना है या नहीं। हालांकि, वर्तमान में ग्लोमेरुलर निस्पंदन का आकलन करने के लिए कोई सुलभ, उपयोग में आसान और एक ही समय में सबसे सटीक तरीका नहीं है।

संदर्भ विधियां आवश्यक आदर्श विशेषताओं के साथ बहिर्जात पदार्थों की शुरूआत का उपयोग करके निकासी विधियां हैं (रक्त से केवल ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा हटा दिया जाता है, बिना वृक्क नलिकाओं में पुन: अवशोषित या स्रावित किए बिना)। इनमें इनुलिन, 51Cr-EDTA, 125I-iothalamate, या iohexol के उत्सर्जन की दर से निस्पंदन का आकलन करने के तरीके शामिल हैं। इस तरह के तरीकों का व्यापक उपयोग उनकी जटिलता, उच्च लागत और शरीर के लिए विदेशी पदार्थों के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता से सीमित है। अंतर्जात क्रिएटिनिन निकासी द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन का आकलन करने की विधि में परीक्षण पदार्थ के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है (देखें परीक्षण, रीबर्ग-तारेव परीक्षण)। क्रिएटिनिन मांसपेशियों में बनता है और सामान्य परिस्थितियों में रक्त से मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होता है, बिना वृक्क नलिकाओं में पुन: अवशोषित या स्रावित किए बिना।

अधिकांश स्थितियों में रक्त में क्रिएटिनिन सांद्रता और मूत्र के साथ इसके उत्सर्जन के अनुपात से निस्पंदन का मूल्यांकन, शरीर के आकार (मानक शरीर की सतह के लिए सामान्यीकरण), लिंग और रोगी की उम्र (अलग संदर्भ मान) को ध्यान में रखते हुए हमें आकलन करने की अनुमति देता है निस्पंदन स्तर में संतोषजनक सटीकता के साथ परिवर्तन, इसलिए इस पद्धति का व्यापक अनुप्रयोग है।

गुर्दे की विफलता के बाद के चरणों में विधि कुछ विकृत परिणाम देती है, क्योंकि रक्त में बहुत अधिक सांद्रता में, क्रिएटिनिन गुर्दे की नलिकाओं में स्रावित होने लगता है। इसके अलावा, रेबर्ग-तारेव परीक्षण पर्याप्त सुविधाजनक नहीं है और रोगी के लिए हमेशा स्वीकार्य नहीं होता है, क्योंकि इसमें दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र का संग्रह शामिल होता है। मूत्र एकत्र करने के नियमों का पालन करने में विफलता अक्सर गलत परिणाम देती है।

अधिक सुविधाजनक तरीकों की खोज के परिणामस्वरूप, रक्त क्रिएटिनिन (ईजीएफआर, अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) के स्तर से गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना के लिए स्क्रीनिंग विधियों को विकसित किया गया और केवल रक्त क्रिएटिनिन को मापने के आधार पर सूत्रों का उपयोग करके अभ्यास में लाया गया। और रोगी के लिंग, आयु और जातीयता को जानना। वे सांख्यिकीय विश्लेषण और क्रिएटिनिन के स्तर को मापने के परिणामों की तुलना और क्रोनिक किडनी रोग के साथ विभिन्न उम्र और लिंग के रोगियों की एक बड़ी संख्या में निकासी विधियों का उपयोग करके ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का आकलन करके प्राप्त किए गए थे।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर की गणना के लिए सबसे आम विकल्पों में से एक एमडीआरडी फॉर्मूला है (गुर्दे की बीमारी के नैदानिक अध्ययन में आहार के संशोधन में प्राप्त)। गणना का परिणाम लिंग, आयु को ध्यान में रखता है और 1.73 एम 2 के मानव शरीर की सशर्त औसत सतह के सापेक्ष सामान्यीकृत होता है, जो इसे ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर को ग्रेड करने और क्रोनिक किडनी रोग के चरण को वर्गीकृत करने के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। परिणाम<60 мл/мин/1,73 м2 интерпретируется как снижение фильтрации. Существенный недостаток формулы MDRD – неточные (заниженные) результаты на уровне истинной скорости фильтрации >60 मिली/मिनट/1.73 एम2।

सीकेडी-ईपीआई सूत्र (क्रोनिक किडनी रोग महामारी विज्ञान सहयोग), बाद में शोधकर्ताओं के एक ही समूह द्वारा विकसित किया गया, 60-90 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 की सीमा में गणना की सटीकता में सुधार करता है और वर्तमान में सबसे उपयुक्त के रूप में उपयोग के लिए अनुशंसित है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का आकलन करने के लिए आउट पेशेंट और क्लिनिकल प्रैक्टिस स्क्रीनिंग विधि के लिए (केडीआईजीओ, 2013, राष्ट्रीय दिशानिर्देश: क्रोनिक किडनी रोग, 2012)। सीकेडी-ईपीआई सूत्र मानता है कि रोगी के रक्त क्रिएटिनिन को मापने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि उस विधि से तुलनीय है जिस पर सूत्र पर काम किया गया था (आइसोटोप कमजोर पड़ने वाले द्रव्यमान स्पेक्ट्रोमेट्री के संदर्भ विधि के लिए अंशांकन सामग्री - आइसोटोप प्रदूषण मास स्पेक्ट्रोमेट्री, आईडीएमएस)।

रक्त क्रिएटिनिन के स्तर से ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना सशर्त "औसत" रोगी पर केंद्रित है और निकासी विधियों द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन के आकलन से कम सटीक है।

यह निम्नलिखित स्थितियों में अस्वीकार्य है:

रोगी के शरीर का आकार और मांसपेशियों का द्रव्यमान औसत मूल्यों (तगड़े लोगों, विच्छेदन वाले रोगियों) से तेजी से विचलित होता है;
गंभीर बर्बादी और मोटापा (बीएमआई<15 и >40 किग्रा/एम2);
गर्भावस्था;
कंकाल की मांसपेशियों के रोग (मायोडिस्ट्रॉफी);
अंगों का पक्षाघात / पैरेसिस;
शाकाहारी भोजन;
गुर्दा समारोह में तेजी से गिरावट (तीव्र या तेजी से प्रगतिशील नेफ्रिटिक सिंड्रोम);
नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं की खुराक के मुद्दे को हल करने के लिए प्रयोगशाला अध्ययन;
गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू करने का निर्णय लेना;
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति।

इन मामलों में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर का आकलन करने के लिए अधिक सटीक निकासी विधियों का सहारा लिया जाना चाहिए।

साहित्य

राष्ट्रीय सिफारिशें। क्रोनिक किडनी रोग: स्क्रीनिंग, निदान, रोकथाम और उपचार के दृष्टिकोण के बुनियादी सिद्धांत। क्लिनिकल नेफ्रोलॉजी नंबर 4, 2012, पी। 4-26.
क्रोनिक किडनी रोग के मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए KDIGO 2012 क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन/- किडनी इंट/ 2013, खंड 3 अंक 1.
स्टीवंस एलए, क्लेबॉन एमए, श्मिट सी.एच. और अन्य। कई जातियों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के आकलन के लिए क्रोनिक किडनी रोग महामारी विज्ञान सहयोग समीकरण का मूल्यांकन। किडनी इंट। 2011; 79:555-562।

प्रशिक्षण

सुबह खाली पेट रक्त लेना बेहतर होता है, रात के उपवास की अवधि के 8-14 घंटे (आप पानी पी सकते हैं) के बाद दोपहर में हल्का भोजन करने के 4 घंटे बाद इसकी अनुमति है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, बढ़ी हुई मनो-भावनात्मक और शारीरिक गतिविधि (खेल प्रशिक्षण), शराब के सेवन को बाहर करना आवश्यक है।

नियुक्ति के लिए संकेत

गुर्दा समारोह का स्क्रीनिंग मूल्यांकन (सीमाओं के लिए, विवरण अनुभाग देखें)।

परिणामों की व्याख्या

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी है और यह निदान नहीं है। इस खंड की जानकारी का उपयोग स्व-निदान या स्व-उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए। इस परीक्षा के परिणामों और अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी: इतिहास, अन्य परीक्षाओं के परिणाम आदि दोनों का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा एक सटीक निदान किया जाता है।

रोगियों (कोकेशियान) के लिए गणना सूत्र, जहां क्रिएट सीरम क्रिएटिनिन है, μmol / l:

महिलाएं - यदि रक्त क्रिएटिनिन 62 μmol/l से कम या उसके बराबर है: CKD-EPI = 144 × (0.993^YEAR) × ((CREAT/88.4)/0.7)^(-0.328))

महिलाएं - यदि रक्त क्रिएटिनिन 62 µmol/L से ऊपर है: CKD-EPI = 144 × (0.993^YEARS) × ((CREAT/88.4)/0.7)^(−1.210))

पुरुष - यदि रक्त क्रिएटिनिन 80 µmol/L से कम या उसके बराबर है: CKD-EPI = 141 × (0.993^YEAR) × ((CREAT/88.4)/0.9)^(−0.412))

पुरुष - यदि रक्त क्रिएटिनिन 80 µmol/L से ऊपर है: CKD-EPI = 141 × (0.993^YEARS) × ((CREAT/88.4)/0.9)^(−1.210))

टिप्पणी। मुख्य रूप से कोकेशियान रोगियों में प्राप्त मूल सीकेडी-ईपीआई सूत्र का उपयोग किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप, चीन, जापान और दक्षिण अफ्रीका के रोगियों के साथ नस्ल/जातीयता के प्रभाव का मूल्यांकन करते समय, निम्नलिखित नस्लीय/जातीय समायोजन गुणांक विकसित किए गए: अफ्रीकी अमेरिकी - x1.16, एशियाई - x1.05 (महिलाएं) और X1 .06 (पुरुष), अमेरिकी भारतीय और हिस्पैनिक्स - x1.01 (शेष मिश्रित समूह की तुलना में)।

इन चार-नस्लीय-जातीय संशोधित समीकरणों के उपयोग ने अमेरिका, यूरोप और चीन में मान्य होने पर संतोषजनक परिणाम दिखाए हैं, लेकिन जापान और दक्षिण अफ्रीका के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण विचलन की पहचान की गई है। रूस में, सेंट पीटर्सबर्ग रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ नेफ्रोलॉजी में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर सीकेडी-ईपीआई की गणना के परिणामों और कोकेशियान रोगियों में संदर्भ निकासी विधियों के परिणामों के बीच एक अच्छा समझौता किया गया था, आउट पेशेंट में उपयोग के लिए विधि की सिफारिश की जाती है अभ्यास (रूसी आबादी के विषम नस्लीय और जातीय समूहों में संशोधित समीकरणों के उपयोग की प्रभावशीलता का सवाल अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है)।

यह फार्मूला बच्चों पर लागू नहीं होता है।

इकाइयां: एमएल/मिनट/1.73 एम2।

संदर्भ मान: > 60 मिली/मिनट/1.73 एम2।

परिणाम व्याख्या:

60 मिली/मिनट/1.73 एम2 से कम का परिणाम असामान्य माना जाता है। परीक्षण के आवेदन में प्रतिबंध - "विवरण" अनुभाग देखें।

पद	गुर्दा समारोह के लक्षण	जीएफआर, एमएल/मिनट/1.73 एम2
सी 1	उच्च और इष्टतम	>90
सी2	थोड़ा कम*	60–89
सी3ए	मध्यम रूप से कम	45–59
सी3बी	काफी कम किया गया	30–44
सी 4	नाटकीय रूप से कम	15–29
सी 5	टर्मिनल गुर्दे की विफलता

*युवाओं के स्तर के सापेक्ष

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और जवाब

मेरी उम्र 40 साल है, उन्होंने वीवीडी को हाइपरटेंसिव टाइप, बीपी 150/100 पर लगाया। उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए कौन से परीक्षण करने चाहिए?

रक्तचाप में वृद्धि के साथ बीमारियों का एक समूह है। उनमें से एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार का वनस्पति संवहनी (वीवीडी) है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में व्यवधान के कारण कार्यात्मक हृदय संबंधी विकारों पर आधारित है। ये व्यवधान आमतौर पर अस्थायी होते हैं।

उच्च रक्तचाप या माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप में रक्तचाप में लगातार वृद्धि देखी जा सकती है। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार गुर्दे की बीमारी, गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस (संकीर्ण) के साथ, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा और कुशिंग सिंड्रोम के साथ होता है। उल्लेखित अंतःस्रावी रोगों को अधिवृक्क हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता है, जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के कारणों को निर्धारित करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

मेटानेफ्रिन और मुक्त कोर्टिसोल के लिए दैनिक मूत्र का विश्लेषण, एल्डोस्टेरोन-रेनिन अनुपात के लिए एक रक्त परीक्षण, कोलेस्ट्रॉल और इसके अंश, ग्लूकोज, गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण, रक्त और मूत्र का एक सामान्य नैदानिक विश्लेषण;
ईसीजी, इकोसीजी, सिर और गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे की वाहिकाएं, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां;
एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ (फंडस की जांच के लिए) का परामर्श।

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ज़रुरी नहीं

मुझे अपनी किडनी की जांच करनी है। एक भड़काऊ प्रक्रिया की संभावना का न्याय करने या गुर्दे की समस्या से इंकार करने के लिए कौन से परीक्षण किए जा सकते हैं?

गुर्दे एक युग्मित अंग हैं जो शरीर से चयापचय के अंतिम उत्पादों, विषाक्त पदार्थों को हटाते हैं, इलेक्ट्रोलाइट स्तर, एसिड-बेस बैलेंस और रक्तचाप को बनाए रखते हैं।

यदि आपको गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास पर संदेह है, तो आपको एक सामान्य चिकित्सक, मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

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ज़रुरी नहीं

इस खंड में, आप यह पता लगा सकते हैं कि आपके शहर में इस अध्ययन को पूरा करने में कितना खर्च आता है, परीक्षण का विवरण और परिणामों की व्याख्या करने के लिए तालिका पढ़ें। मॉस्को और रूस के अन्य शहरों में "ग्लोबुलर निस्पंदन, सीकेडी-ईपीआई सूत्र का उपयोग करके गणना - क्रिएटिनिन (ईजीएफआर, अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, सीकेडी-ईपीआई क्रिएटिनिन समीकरण)" का विश्लेषण कहां करना है, यह मत भूलना। विश्लेषण, जैव सामग्री लेने की प्रक्रिया की लागत, क्षेत्रीय चिकित्सा कार्यालयों में परीक्षा के तरीके और शर्तें भिन्न हो सकती हैं।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का नैदानिक महत्व

नेफ्रोलॉजी में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर सर्वोपरि महत्व का एक पैरामीटर है, क्योंकि यह संकेतक गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता को निर्धारित करता है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (इसकी कमी) के कारणों के बावजूद, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है। गुर्दे की बीमारी और जीएफआर की गंभीरता के बीच एक स्पष्ट संबंध है। गुर्दे की शिथिलता (बीमारी के पहले लक्षणों की शुरुआत से बहुत पहले) में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम होने लगती है। गुर्दे की विकृति तीव्र हो सकती है (कई घंटों या दिनों में विकसित हो रही है) और पुरानी (धीरे-धीरे कई महीनों या वर्षों में प्रगति कर रही है)।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर के आधार पर, तीव्र और पुरानी गुर्दे की बीमारियों को निर्धारित करना संभव है जो टर्मिनल चरण में जा सकते हैं (इस मामले में, रोगी का जीवन गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी - डायलिसिस पर निर्भर करेगा)। तीव्र गुर्दे की विफलता में, रोगी को एकल अल्पकालिक डायलिसिस निर्धारित किया जा सकता है; पुरानी गुर्दे की विफलता में - आजीवन डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, "तीव्र गुर्दे की चोट" का सिद्धांत विशेषज्ञों के बीच हावी है, जो पैथोफिजियोलॉजी प्रक्रियाओं की व्याख्या करने की संभावनाओं का विस्तार करता है जो तब होता है जब वृक्क पैरेन्काइमा में चयापचय प्रक्रियाएं विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों (उदाहरण के लिए) की कार्रवाई के कारण परेशान होती हैं। , ज़ेनोबायोटिक्स के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के साथ, हेमोडायनामिक विकार, आदि)। )। कुछ मामलों में, इस तरह के विकार मेटाबोलाइट्स (यूरिया और क्रिएटिनिन) की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं, जिसे आमतौर पर तीव्र गुर्दे की विफलता माना जाता है। लेकिन गुर्दे की संरचना को नुकसान के अधिक संवेदनशील मार्करों की शुरूआत से शीघ्र निदान करना संभव हो जाता है, इस प्रकार क्षतिग्रस्त गुर्दे के लिए प्रभावी चिकित्सा प्रदान करता है।

अध्ययनों से पता चला है कि गुर्दे के ग्लोमेरुली में अल्ट्राफिल्ट्रेशन के उल्लंघन में, जो कि जीएफआर का निर्धारण करके दर्ज किया गया है, न केवल अंतर्गर्भाशयी चयापचय प्रक्रियाओं के महत्वपूर्ण उल्लंघन हैं, बल्कि तथाकथित की विशिष्ट विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण सक्रियण भी है। सभ्यता के रोग", जिसे चयापचय विकृति की महामारी माना जाता है। (सबसे पहले, हृदय प्रणाली के रोग: एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी जटिलताएं - इस्केमिक स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि)। नतीजतन, आज विशेषज्ञों ने एक नई अभिन्न अवधारणा का उपयोग करना शुरू कर दिया है - "क्रोनिक किडनी रोग" (सीकेडी)। इस परिभाषा को विभिन्न संबंधित नोसोलॉजिकल विकारों के साथ एक संचयी पैथोफिजियोलॉजिकल स्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए। यही है, क्रोनिक किडनी रोग कुछ नैदानिक परिणामों के साथ एक प्रयोगशाला निदान है।

रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का आकलन

यद्यपि रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन का उच्च स्तर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी का संकेत है, इन संकेतकों को इसका प्रत्यक्ष माप नहीं माना जाता है। इन मेटाबोलाइट्स की सांद्रता तब बढ़ जाती है जब किडनी का कार्य 50% से अधिक कम हो जाता है। यानी क्रिएटिनिन और यूरिया के संकेतकों के आधार पर किडनी की बीमारी का शुरुआती दौर में पता लगाना नामुमकिन है। बेशक, यह तीव्र गुर्दे की विफलता के निदान पर लागू नहीं होता है, जिसका विकास इतनी तेजी से होता है कि किसी भी मामले में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 50% से अधिक कम हो जाती है। रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता के सामान्य मूल्यों के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता को सुरक्षित रूप से बाहर रखा जा सकता है। लेकिन यह क्रोनिक रीनल फेल्योर को सुरक्षित रूप से बाहर करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर का आदर्श रूप से प्रत्यक्ष माप द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। ऐसा माप किया जा सकता है, लेकिन यह विधि बहुत जटिल और महंगी है, इसलिए इसका व्यावहारिक रूप से रोजमर्रा के अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है। कुछ समय पहले तक, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर को का उपयोग करके मापा जाता था क्रिएटिनिन निकासी: रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन का स्तर और मूत्र के दैनिक भाग में क्रिएटिनिन का स्तर निर्धारित किया जाता है। इस विधि के कई नुकसान हैं, जिनमें से एक है दैनिक मूत्र का संग्रह। आज, इस परीक्षण का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है - 1999 से, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना एक संशोधित . का उपयोग करके की गई है सूत्रएमडीआरडी.

जीएफआर = 186 × ([सीरम (प्लाज्मा) क्रिएटिनिन + 88.4] -1.154) × उम्र -0.0203 × 0.0742 (महिला) × 1.21 (काला),

जहां माप की इकाई जीएफआरहै मिली/मिनट; क्रिएटिनिनरक्त सीरम (प्लाज्मा) - µmol/l; आयु- पूरा वर्षों.

इसके अलावा, उम्र, लिंग, नस्ल और क्रिएटिनिन (mmol/l), यूरिया (mmol/l) और एल्ब्यूमिन (g/ डीएल)। ) रक्त में:

जीएफआर = 170 x (क्रिएटिनिन x 0.0113) -0.999 x आयु 0.176 x (यूरिया x 2.8) -0.17 x एल्ब्यूमिन 0.318

महिलाओं के लिए परिणामी मूल्य 0.762 से गुणा किया जाता है, नीग्रोइड जाति के लोगों के लिए - 1.18 से।

मूल्यांकन की बाद की विधि मूत्र संग्रह का सहारा लिए बिना अधिकांश रोगियों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के मूल्य को निर्धारित करना संभव बनाती है (अर्थात, ड्यूरिसिस और क्रिएटिनिन्यूरिया को मापने के बिना), इस प्रकार नैदानिक जानकारी को बनाए रखते हुए लागत को कम करता है।

अध्ययनों से पता चला है कि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना के लिए गणना विधि बहुत अधिक सटीक है, साथ ही पहले इस्तेमाल किए गए क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की तुलना में अधिक सुविधाजनक और सस्ता है। एमडीआरडी पद्धति की सिफारिश कई प्रमुख चिकित्सा और वैज्ञानिक संस्थानों द्वारा की जाती है और कई आधुनिक प्रयोगशालाओं द्वारा इसमें महारत हासिल की गई है।

तालिका 1 ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर के मूल्यों और पुरानी गुर्दे की विफलता के उनके संबंधित चरणों को दर्शाती है।

तालिका 1. क्रोनिक रीनल अपर्याप्तता (सीआरएफ) में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर)

मंच	जीएफआर, एमएल/मिनट	विवरण
		गुर्दे का कार्य सामान्य है। गुर्दे की बीमारी के लक्षण हैं (उदाहरण के लिए, मूत्र में प्रोटीन)
		गुर्दा समारोह में मध्यम कमी

		गुर्दा समारोह में महत्वपूर्ण कमी
		गुर्दा समारोह में तेज गिरावट
		टर्मिनल चरण में गुर्दे की विफलता

ध्यान दें कि वर्तमान मानक हर 3-12 महीनों में क्रोनिक किडनी रोग वाले सभी रोगियों में क्रिएटिनिन और जीएफआर के स्तर को निर्धारित करने की सलाह देते हैं (परीक्षणों की आवृत्ति गुर्दे की क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है)। इसके अलावा, गुर्दे की बीमारी के विकास के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों को सलाह दी जाती है कि वे हर 12 महीने में एक अध्ययन करें।

सीरम (प्लाज्मा) क्रिएटिनिन के स्तर के वार्षिक निर्धारण के लिए सिफारिशें

क्रोनिक किडनी रोग के विकास के उच्च जोखिम वाले वयस्कों के लिए रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर के लिए नियमित परीक्षण की सिफारिश की जाती है। इन रोगियों में शामिल हैं:

मधुमेह
कार्डिएक इस्किमिया
एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ी विभिन्न विकृतियाँ
दिल की धड़कन रुकना
हाइपरटोनिक रोग
रूमेटाइड गठिया
नेफ्रोलिथियासिस
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
लगातार प्रोटीनमेह
मायलोमा
अज्ञात एटियलजि के हेमट्यूरिया
संभावित नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दीर्घकालिक दवाएं लेने वाले रोगी

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का सटीक आकलन

इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि एमडीआरडी फॉर्मूला ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का केवल एक मोटा अनुमान लगाने की अनुमति देता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में इस सूत्र का उपयोग नहीं किया जा सकता है (हालांकि यह तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ नहीं किया जा सकता है - यह रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर को जानने के लिए पर्याप्त है)।

इस सूत्र का एक और महत्वपूर्ण दोष यह है कि इसका उपयोग करके प्राप्त डेटा को सामान्य (या लगभग सामान्य) ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (60-90 मिली / मिनट) वाले लोगों में कम गुर्दे के कार्य के लिए गलत किया जा सकता है। यही है, केवल इस सूत्र का उपयोग करके, कोई व्यक्ति गलती से चरण 1 या 2 की पुरानी गुर्दे की विफलता का निदान कर सकता है, जो बिल्कुल सामान्य गुर्दा समारोह के साथ है। यह समस्या थी जिसने विशेषज्ञों को रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर के आधार पर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना के लिए एक अधिक सटीक सूत्र विकसित करने के लिए प्रेरित किया।

2009 में, सूत्र पर अध्ययन किया गया सीकेडी-एपि, जिसने दिखाया कि इसका उपयोग सामान्य या थोड़ा कम गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। निकट भविष्य में सबसे अधिक संभावना है, सीकेडी-ईपीआई फॉर्मूला पूरी तरह से एमडीआरडी की जगह लेगा।

गुर्दे में एक लाख इकाइयाँ होती हैं - नेफ्रॉन, जो द्रव के पारित होने के लिए वाहिकाओं और नलिकाओं का एक ग्लोमेरुलस हैं।

नेफ्रॉन मूत्र में रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को हटाते हैं। प्रति दिन 120 लीटर तक तरल उनसे गुजरता है। चयापचय प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए शुद्ध पानी रक्त में अवशोषित हो जाता है।

केंद्रित मूत्र के रूप में शरीर से हानिकारक पदार्थ बाहर निकल जाते हैं। केशिका से, हृदय के काम से उत्पन्न दबाव में, तरल प्लाज्मा को ग्लोमेरुलर कैप्सूल में धकेल दिया जाता है। केशिकाओं में प्रोटीन और अन्य बड़े अणु रहते हैं।

यदि गुर्दे रोगग्रस्त हो जाते हैं, तो नेफ्रॉन मर जाते हैं और कोई नया नहीं बनता है। गुर्दे अपने सफाई कार्य को अच्छी तरह से नहीं करते हैं। बढ़े हुए भार से स्वस्थ नेफ्रॉन त्वरित गति से विफल हो जाते हैं।

गुर्दे की स्थिति का पता लगाने के लिए, एक अन्य संकेतक का भी उपयोग किया जाता है - नेफ्रॉन के माध्यम से द्रव का ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर), जो सामान्य अवस्था में 80-120 मिली / मिनट. उम्र के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं और जीएफआर भी।

द्रव निस्पंदन ग्लोमेरुलर फिल्टर से होकर गुजरता है। इसमें केशिकाएं, तहखाने की झिल्ली और कैप्सूल होते हैं।

भंग पदार्थों के साथ पानी केशिका इंडोथेलियम के माध्यम से, अधिक सटीक रूप से, इसके छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करता है। बेसमेंट मेम्ब्रेन प्रोटीन को वृक्क द्रव में प्रवेश करने से रोकता है। निस्पंदन झिल्ली को जल्दी से खराब कर देता है। उसकी कोशिकाओं को लगातार नवीनीकृत किया जा रहा है।

तहखाने की झिल्ली के माध्यम से शुद्ध, तरल कैप्सूल की गुहा में प्रवेश करता है।

फिल्टर और दबाव के नकारात्मक चार्ज के कारण सोखने की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। दबाव में, इसमें निहित पदार्थों वाला द्रव रक्त से ग्लोमेरुलर कैप्सूल में चला जाता है।

जीएफआर गुर्दे के कार्य का मुख्य संकेतक है, और इसलिए उनकी स्थिति। यह प्रति यूनिट समय में प्राथमिक मूत्र के गठन की मात्रा को दर्शाता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर इस पर निर्भर करती है:

गुर्दे में प्रवेश करने वाले प्लाज्मा की मात्रा, औसत निर्माण के स्वस्थ व्यक्ति में इस सूचक का मानदंड 600 मिलीलीटर प्रति मिनट है;
निस्पंदन दबाव;
फिल्टर सतह क्षेत्र।

सामान्य अवस्था में, GFR एक स्थिर स्तर पर होता है।

गणना के तरीके

कई विधियों और सूत्रों द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना संभव है।

रोगी के प्लाज्मा और मूत्र में नियंत्रण पदार्थ की सामग्री की तुलना करने के लिए निर्धारण प्रक्रिया को कम किया जाता है। संदर्भ मानक फ्रुक्टोज पॉलीसेकेराइड इनुलिन है।

GFR की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

वी मूत्र अंतिम मूत्र की मात्रा है।

प्राथमिक मूत्र में अन्य पदार्थों की सामग्री के अध्ययन में इनुलिन की निकासी एक संदर्भ संकेतक है। इन्यूलिन के साथ अन्य पदार्थों की रिहाई की तुलना करते हुए, वे प्लाज्मा से उनके निस्पंदन के तरीकों का अध्ययन करते हैं।

नैदानिक सेटिंग में अनुसंधान करते समय, क्रिएटिनिन का उपयोग किया जाता है। इस पदार्थ की निकासी को रेहबर्ग का परीक्षण कहा जाता है।

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का उपयोग करके किडनी के कार्य की जाँच करना

सुबह रोगी 0.5 लीटर पानी पीता है और शौचालय में पेशाब करता है। फिर वह हर घंटे अलग-अलग कंटेनरों में पेशाब इकट्ठा करता है। और पेशाब की शुरुआत और अंत का समय नोट करता है।

गुर्दे की बीमारियों के इलाज के लिए हमारे पाठक इसका सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं गैलिना सविना की विधि.

निकासी की गणना करने के लिए, एक नस से एक निश्चित मात्रा में रक्त लिया जाता है। सूत्र क्रिएटिनिन सामग्री की गणना करता है।

सूत्र: F1=(u1/p)v1.

फाई - सीएफ;
U1 - नियंत्रण पदार्थ की सामग्री;
वी मिनटों में पहली बार पेशाब करने का समय है;
p प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सामग्री है।

इस सूत्र की गणना प्रति घंटा की जाती है। गणना का समय एक दिन है।

सामान्य प्रदर्शन

जीएफआर नेफ्रोन के प्रदर्शन और गुर्दे की सामान्य स्थिति को दर्शाता है।

गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर आमतौर पर पुरुषों में 125 मिली / मिनट होती है, और महिलाओं में - 11o मिली / मिनट।

24 घंटों में, 180 लीटर तक प्राथमिक मूत्र नेफ्रॉन से होकर गुजरता है। 30 मिनट में प्लाज्मा की पूरी मात्रा साफ हो जाती है। यानी 1 दिन में किडनी से 60 बार खून पूरी तरह से साफ हो जाता है।

उम्र के साथ, गुर्दे में रक्त को गहन रूप से फ़िल्टर करने की क्षमता धीमी हो जाती है।

रोगों के निदान में मदद

जीएफआर आपको नेफ्रॉन - केशिकाओं के ग्लोमेरुली की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है जिसके माध्यम से प्लाज्मा शुद्धिकरण के लिए प्रवेश करता है।

प्रत्यक्ष माप में इसकी एकाग्रता बनाए रखने के लिए रक्त में इंसुलिन का निरंतर परिचय शामिल है। इस समय, मूत्र के 4 भाग आधे घंटे के अंतराल के साथ लिए जाते हैं। फिर गणना के लिए सूत्र का उपयोग किया जाता है।

जीएफआर मापने का यह तरीका वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। यह नैदानिक परीक्षणों के लिए बहुत जटिल है।

अप्रत्यक्ष माप क्रिएटिनिन क्लीयरेंस द्वारा किए जाते हैं। इसका निर्माण और निष्कासन निरंतर होता है और यह सीधे शरीर में मांसपेशियों की मात्रा पर निर्भर करता है। सक्रिय जीवन जीने वाले पुरुषों में, बच्चों और महिलाओं की तुलना में क्रिएटिनिन का उत्पादन अधिक होता है।

मूल रूप से, यह पदार्थ ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होता है। लेकिन इसका 5-10% समीपस्थ नलिकाओं से होकर गुजरता है। इसलिए, संकेतकों में कुछ त्रुटि है।

जब निस्पंदन धीमा हो जाता है, तो पदार्थ की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है। जीएफआर की तुलना में यह 70% तक है। ये हैं किडनी खराब होने के लक्षण। संकेतों की तस्वीर रक्त में दवाओं की सामग्री को विकृत कर सकती है।

और फिर भी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस एक अधिक सुलभ और आम तौर पर स्वीकृत विश्लेषण है।

शोध के लिए, पहले सुबह के हिस्से को छोड़कर सभी दैनिक मूत्र लिया जाता है। पुरुषों में मूत्र में पदार्थ की मात्रा 18-21 मिलीग्राम / किग्रा, महिलाओं में - 3 यूनिट कम होनी चाहिए। छोटे रीडिंग की बात करते हैं

गुर्दे की बीमारी

या मूत्र का अनुचित संग्रह।

गुर्दा समारोह का आकलन करने का सबसे आसान तरीका सीरम क्रिएटिनिन के स्तर को मापना है। जहां तक इस सूचक को बढ़ाया जाता है, जीएफआर इतना कम हो जाता है। यानी, निस्पंदन दर जितनी अधिक होगी, मूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा उतनी ही कम होगी।

गुर्दे की विफलता का संदेह होने पर ग्लोमेरुलर निस्पंदन विश्लेषण किया जाता है।

किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है

जीएफआर गुर्दे की बीमारी के विभिन्न रूपों का निदान करने में मदद कर सकता है। निस्पंदन दर में कमी के साथ, यह अपर्याप्तता के जीर्ण रूप के प्रकट होने का संकेत हो सकता है।

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डॉक्टरों की राय ... "

साथ ही पेशाब में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है। हानिकारक पदार्थों के रक्त को शुद्ध करने के लिए गुर्दे के पास समय नहीं है।

पाइलोनफ्राइटिस में, नेफ्रॉन के नलिकाएं प्रभावित होती हैं। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी बाद में आती है। ज़िम्नित्सकी परीक्षण इस बीमारी को निर्धारित करने में मदद करेगा।

मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और कुछ अन्य बीमारियों के साथ निस्पंदन मूल्य बढ़ जाता है।

जीएफआर में कमी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ होती है, जिसमें नेफ्रॉन का भारी नुकसान होता है।

इसका कारण रक्तचाप में कमी, सदमा, हृदय गति रुकना हो सकता है। खराब मूत्र बहिर्वाह के साथ इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। गुर्दे में शिरापरक दबाव बढ़ने के कारण निस्पंदन प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

बच्चों में शोध कैसे किया जाता है?

बच्चों में जीएफआर का अध्ययन करने के लिए श्वार्ट्ज फॉर्मूला का उपयोग किया जाता है।

गुर्दे में रक्त प्रवाह की दर मस्तिष्क और हृदय की तुलना में अधिक होती है। गुर्दे में रक्त प्लाज्मा के निस्पंदन के लिए यह एक आवश्यक शर्त है।

बच्चों में प्रारंभिक किडनी रोग का निदान करने के लिए कम जीएफआर का उपयोग किया जा सकता है। नैदानिक स्थितियों में, दो सबसे सरल और सबसे सूचनात्मक माप विधियों का उपयोग किया जाता है।

अनुसंधान प्रगति

प्लाज्मा क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए सुबह खाली पेट एक नस से रक्त लिया जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह दिन के दौरान नहीं बदलता है।

पहले मामले में, मूत्र के दो घंटे के हिस्से को एकत्र किया जाता है, जो कि ड्यूरिसिस के समय को मिनटों में चिह्नित करता है। सूत्र के अनुसार गणना करते हुए, दो GFR मान प्राप्त होते हैं।

दूसरा विकल्प 1 घंटे के अंतराल के साथ दैनिक मूत्र एकत्र करना है। आपको कम से कम 1500 मिली मिलना चाहिए।

एक स्वस्थ वयस्क में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 100-120 मिली प्रति मिनट है।

बच्चों में, प्रति मिनट 15 मिलीलीटर की कमी खतरनाक हो सकती है। यह गुर्दे के कार्य में कमी, उनकी दर्दनाक स्थिति को इंगित करता है। यह हमेशा नेफ्रॉन की मृत्यु से नहीं होता है। यह प्रत्येक कण में निस्पंदन दर को धीमा कर देता है।

गुर्दे हमारे शरीर का सबसे महत्वपूर्ण सफाई अंग हैं। यदि उनके कामकाज में गड़बड़ी होती है, तो कई अंग विफल हो जाते हैं, रक्त में हानिकारक पदार्थ होते हैं, और सभी ऊतक आंशिक रूप से जहर हो जाते हैं।

इसलिए, गुर्दे के क्षेत्र में थोड़ी सी भी चिंता होने पर, आपको परीक्षण करना चाहिए, डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, आवश्यक जांच करनी चाहिए और समय पर उपचार शुरू करना चाहिए।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर गुर्दे के स्वास्थ्य के मुख्य संकेतकों में से एक है। इसके गठन के प्रारंभिक चरण में, मूत्र को रक्त प्लाज्मा में निहित तरल के रूप में गुर्दे के ग्लोमेरुलस में, यहां स्थित छोटे जहाजों के माध्यम से कैप्सूल की गुहा में फ़िल्टर किया जाता है। ऐसा होता है:

गुर्दे की केशिकाएं अंदर से एक स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जिनकी कोशिकाओं के बीच छोटे छेद होते हैं, जिनका व्यास 100 नैनोमीटर से अधिक नहीं होता है। रक्त कोशिकाएं उनके माध्यम से नहीं गुजर सकती हैं, वे इसके लिए बहुत बड़ी हैं, जबकि प्लाज्मा में निहित पानी और इसमें घुले पदार्थ इस फिल्टर से स्वतंत्र रूप से गुजरते हैं,

अगला चरण वृक्क ग्लोमेरुलस के अंदर स्थित तहखाने की झिल्ली है। इसका छिद्र आकार 3 एनएम से अधिक नहीं है, और सतह नकारात्मक रूप से चार्ज है। तहखाने की झिल्ली का मुख्य कार्य रक्त प्लाज्मा में मौजूद प्रोटीन संरचनाओं को प्राथमिक मूत्र से अलग करना है। तहखाने झिल्ली कोशिकाओं का पूर्ण नवीनीकरण वर्ष में कम से कम एक बार होता है,

अंत में, प्राथमिक मूत्र पोडोसाइट्स में प्रवेश करता है - कैप्सूल को अस्तर करने वाले ग्लोमेरुलस के उपकला की प्रक्रियाएं। उनके बीच के छिद्रों का आकार लगभग 10 एनएम है, और यहां मौजूद मायोफिब्रिल्स एक पंप के रूप में कार्य करते हैं, प्राथमिक मूत्र को ग्लोमेरुलर कैप्सूल में पुनर्निर्देशित करते हैं।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के तहत, जो इस प्रक्रिया की मुख्य मात्रात्मक विशेषता है, हमारा मतलब गुर्दे में 1 मिनट में बनने वाले प्रारंभिक मूत्र की मात्रा से है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर सामान्य है। परिणाम व्याख्या (तालिका)

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर व्यक्ति की उम्र और लिंग पर निर्भर करती है। इसे आमतौर पर निम्नानुसार मापा जाता है: रोगी को सुबह उठने के बाद, उसे पीने के लिए लगभग 2 गिलास पानी दिया जाता है। 15 मिनट के बाद, वह सामान्य तरीके से पेशाब करता है, उस समय को चिह्नित करता है जब पेशाब समाप्त होता है। रोगी बिस्तर पर जाता है और पेशाब की समाप्ति के ठीक एक घंटे बाद, फिर से पेशाब करता है, पहले से ही मूत्र एकत्र कर रहा है। पेशाब की समाप्ति के आधे घंटे बाद, रोगी शिरा से रक्त लेता है - 6-8 मिली। पेशाब करने के एक घंटे बाद, रोगी बार-बार पेशाब करता है और एक अलग कंटेनर में पेशाब का एक हिस्सा इकट्ठा करता है। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर प्रत्येक भाग में एकत्रित मूत्र की मात्रा और सीरम में अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी और एकत्रित मूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है।

एक सामान्य स्वस्थ मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में, GFR सामान्य रूप से होता है:

पुरुषों में - 85-140 मिली / मिनट,
महिलाओं में - 75-128 मिली / मिनट।

फिर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर घटने लगती है - 10 वर्षों में लगभग 6.5 मिली / मिनट।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित की जाती है जब कई गुर्दे की बीमारियों का संदेह होता है - यह वह है जो आपको रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर से पहले ही समस्या की जल्दी से पहचान करने की अनुमति देता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का प्रारंभिक चरण ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में 60 मिली / मिनट की कमी माना जाता है। गुर्दे की विफलता की भरपाई की जा सकती है - 50-30 मिली / मिनट और जब जीएफआर 15 मिली / मिनट और उससे कम हो जाए तो विघटित हो जाता है। जीएफआर के मध्यवर्ती मूल्यों को उप-मुआवजा गुर्दे की विफलता कहा जाता है।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में उल्लेखनीय कमी के लिए रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि उसे गुर्दे की क्षति है या नहीं। यदि परीक्षा के परिणाम कुछ भी नहीं दिखाते हैं, तो रोगी को ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के निदान के रूप में संकेत दिया जाता है।

सामान्य लोगों और गर्भवती महिलाओं के लिए ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर सामान्य है:

यदि ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर बढ़ जाती है - इसका क्या अर्थ है

यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर आदर्श से ऊपर की ओर भिन्न होती है, तो यह रोगी के शरीर में निम्नलिखित बीमारियों के विकास का संकेत दे सकता है:

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,
उच्च रक्तचाप,
गुर्दे का रोग,
मधुमेह।

यदि ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर की गणना क्रिएटिनिन क्लीयरेंस से की जाती है, तो आपको यह याद रखना होगा कि कुछ दवाएं लेने से रक्त परीक्षण में इसकी एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।

यदि ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर कम हो जाती है - इसका क्या अर्थ है

निम्नलिखित विकृति ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी का कारण बन सकती है:

दिल की धड़कन रुकना,
उल्टी और दस्त के कारण निर्जलीकरण,
थायराइड समारोह में कमी
जिगर की बीमारी,
तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,
पुरुषों में प्रोस्टेट ट्यूमर।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में 40 मिली / मिनट की लगातार कमी को आमतौर पर गंभीर गुर्दे की कमी के रूप में जाना जाता है, 5 मिली / मिनट या उससे कम की कमी पुरानी गुर्दे की विफलता का अंतिम चरण है।

गुर्दे के काम का मूल्यांकन कैसे करें? एससीएफ क्या है?

एक स्वस्थ किडनी में 1-1.2 मिलियन यूनिट रीनल टिश्यू - नेफ्रॉन होते हैं, जो कार्यात्मक रूप से रक्त वाहिकाओं से जुड़े होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन लगभग 3 सेमी लंबा होता है, बदले में, एक संवहनी ग्लोमेरुलस और नलिकाओं की एक प्रणाली होती है, जिसकी लंबाई एक नेफ्रॉन में 50-55 मिमी होती है, और सभी नेफ्रॉन लगभग 100 किमी लंबे होते हैं। मूत्र निर्माण की प्रक्रिया में, नेफ्रॉन रक्त से चयापचय उत्पादों को हटाते हैं और इसकी संरचना को नियंत्रित करते हैं। तथाकथित प्राथमिक मूत्र का 100-120 लीटर प्रति दिन फ़िल्टर किया जाता है। शरीर के लिए "हानिकारक" और अनावश्यक पदार्थों को छोड़कर अधिकांश तरल वापस रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। केवल 1-2 लीटर माध्यमिक केंद्रित मूत्र मूत्राशय में प्रवेश करता है।

विभिन्न रोगों के कारण, नेफ्रॉन एक के बाद एक क्रम से बाहर हो जाते हैं, अधिकांश भाग अपरिवर्तनीय रूप से। मृत "भाइयों" के कार्यों को अन्य नेफ्रॉन द्वारा संभाला जाता है, उनमें से बहुत से पहले हैं। हालांकि, समय के साथ, कुशल नेफ्रॉन पर भार अधिक से अधिक हो जाता है - और वे अधिक काम करने के बाद तेजी से और तेजी से मर जाते हैं।

गुर्दे के काम का मूल्यांकन कैसे करें? यदि स्वस्थ नेफ्रॉन की संख्या की सटीक गणना करना संभव होता, तो यह संभवतः सबसे सटीक संकेतकों में से एक होता। हालाँकि, अन्य तरीके भी हैं। उदाहरण के लिए, प्रति दिन रोगी के सभी मूत्र एकत्र करना और साथ ही उसके रक्त का विश्लेषण करना संभव है - क्रिएटिनिन निकासी की गणना करें, यानी इस पदार्थ से रक्त शोधन की दर।

क्रिएटिनिन प्रोटीन चयापचय का अंतिम उत्पाद है। रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा महिलाओं में 50-100 μmol / l और पुरुषों में 60-115 μmol / l है, बच्चों में ये आंकड़े 2-3 गुना कम हैं। अन्य सामान्य मूल्य हैं (88 μmol / l से अधिक नहीं), ऐसी विसंगतियां आंशिक रूप से प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों और रोगी की मांसपेशियों के विकास पर निर्भर करती हैं। अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के साथ, क्रिएटिनिन 133 μmol/l तक पहुंच सकता है, कम मांसपेशियों के साथ - 44 μmol/l। मांसपेशियों में क्रिएटिनिन बनता है, इसलिए मांसपेशियों के भारी काम और व्यापक मांसपेशियों की चोटों के साथ इसकी थोड़ी वृद्धि संभव है। गुर्दे सभी क्रिएटिनिन का उत्सर्जन करते हैं, प्रति दिन लगभग 1-2 ग्राम।

हालांकि, और भी अधिक बार, पुरानी गुर्दे की विफलता की डिग्री का आकलन करने के लिए, जीएफआर जैसे संकेतक का उपयोग किया जाता है - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (एमएल / मिनट)।

सामान्य जीएफआर 80 से 120 मिली / मिनट तक, वृद्ध लोगों में कम। 60 मिली/मिनट से कम जीएफआर को क्रोनिक रीनल फेल्योर की शुरुआत माना जाता है।

गुर्दा समारोह का मूल्यांकन करने के लिए यहां कुछ सूत्र दिए गए हैं। वे विशेषज्ञों के बीच काफी प्रसिद्ध हैं, मैं उन्हें सेंट पीटर्सबर्ग सिटी मरिंस्की अस्पताल (ज़ेमचेनकोव ए.यू।, गेरासिमचुक आरपी, कोस्टाइलवा टीजी, विनोग्रादोवा एल.यू।, ज़ेमचेनकोवा I) के डायलिसिस विभाग के विशेषज्ञों द्वारा लिखी गई एक पुस्तक से उद्धृत करता हूं। जी. "लाइफ विद क्रॉनिक किडनी डिजीज", 2011)।

यह, उदाहरण के लिए, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना के लिए सूत्र है (कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला, कॉकक्रॉफ्ट और गॉल्ट फॉर्मूला के लेखकों के नाम के बाद):

सीसीआर \u003d (140 - आयु, वर्ष) x वजन किलो / (mmol / l में क्रिएटिनिन) x 814,

महिलाओं के लिए, परिणामी मान को 0.85 . से गुणा किया जाता है

इस बीच, निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि यूरोपीय डॉक्टर जीएफआर का आकलन करने के लिए इस सूत्र का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं। अवशिष्ट गुर्दा समारोह को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, नेफ्रोलॉजिस्ट तथाकथित एमडीआरडी सूत्र का उपयोग करते हैं:

GFR \u003d 11.33 x Crk -1.154 x (आयु) - 0.203 x 0.742 (महिलाओं के लिए),

जहां Crk सीरम क्रिएटिनिन (mmol/l में) है। यदि परीक्षण के परिणामों में माइक्रोमोल्स (μmol/l) में क्रिएटिनिन दिया गया है, तो इस मान को 1000 से विभाजित किया जाना चाहिए।

एमडीआरडी फॉर्मूला में एक महत्वपूर्ण खामी है: यह उच्च जीएफआर मूल्यों पर अच्छा प्रदर्शन नहीं करता है। इसलिए, 2009 में, नेफ्रोलॉजिस्ट ने जीएफआर, सीकेडी-ईपीआई फॉर्मूला के मूल्यांकन के लिए एक नया सूत्र विकसित किया। नए फॉर्मूले का उपयोग करते हुए जीएफआर अनुमान के परिणाम कम मूल्यों पर एमडीआरडी परिणामों के अनुरूप हैं, लेकिन उच्च जीएफआर मूल्यों पर अधिक सटीक अनुमान प्रदान करते हैं। कभी-कभी ऐसा होता है कि एक व्यक्ति ने गुर्दा की महत्वपूर्ण मात्रा को खो दिया है, और उसका क्रिएटिनिन अभी भी सामान्य है। यह सूत्र यहां दिए जाने के लिए बहुत जटिल है, लेकिन यह जानने योग्य है कि यह मौजूद है।

और अब क्रोनिक किडनी रोग के चरणों के बारे में:

1 (जीएफआर 90 से अधिक)।गुर्दे को प्रभावित करने वाली बीमारी की उपस्थिति में सामान्य या ऊंचा जीएफआर। एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन आवश्यक है: अंतर्निहित बीमारी का निदान और उपचार, हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना

2 जीएफआर = 89-60)।जीएफआर में मामूली कमी के साथ गुर्दे की क्षति। सीकेडी की प्रगति की दर का आकलन, निदान और उपचार की आवश्यकता है।

3 (जीएफआर=59-30)।जीएफआर में गिरावट की औसत डिग्री। जटिलताओं की रोकथाम, पहचान और उपचार आवश्यक है

4 (जीएफआर=29-15)।जीएफआर में भारी गिरावट। यह प्रतिस्थापन चिकित्सा की तैयारी का समय है (विधि का चुनाव आवश्यक है)।

5 (जीएफआर 15 से कम)।वृक्कीय विफलता। गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत।

रक्त क्रिएटिनिन स्तर (संक्षिप्त MDRD सूत्र) द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का आकलन:

हमारी वेबसाइट पर गुर्दे के काम के बारे में और पढ़ें:

* किडनी की बीमारी साइलेंट किलर है। रूस में नेफ्रोलॉजी की समस्याओं के बारे में प्रोफेसर कोज़लोव्स्काया

* 3 साल तक की जेल - "गुर्दे बेचने" के लिए

* जीर्ण और तीव्र गुर्दे की विफलता। बेलारूसी डॉक्टरों के अनुभव से

* दुनिया का पहला किडनी ट्रांसप्लांट करने वाले शख्स

* "नया", कृत्रिम गुर्दे - पुराने को बदलने के लिए, "घिसा हुआ"?

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*क्रोनिक किडनी डिजीज पांचवीं जानलेवा बीमारी है, जो मानव जाति के लिए सबसे खतरनाक है

*किडनी की बीमारी में कितना खर्च आता है? एक और विश्व गुर्दा दिवस बीत चुका है

* छोटी उम्र से ही किडनी के बारे में सोचें। गुर्दे की बीमारी के शुरुआती लक्षण

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* इसके बारे में पहले से जान लेना बेहतर है। किडनी रोग के कुछ लक्षण

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सीसीआर \u003d (140 - आयु, वर्ष) x वजन किलो / (mmol / l में क्रिएटिनिन) x 814,

महिलाओं के लिए, परिणामी मान को 0.85 . से गुणा किया जाता है

GFR \u003d 11.33 x Crk -1.154 x (आयु) - 0.203 x 0.742 (महिलाओं के लिए),

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एसएफआर पद्धति के लक्षण

ग्लोमेरुलर निस्पंदन कुछ पदार्थों का उपयोग करके मापा जाता है। हालांकि, उनमें से कुछ के कई नुकसान हैं, उदाहरण के लिए, उनका उपयोग करते समय, निरंतर प्लाज्मा एकाग्रता बनाए रखने के लिए निरंतर IV संक्रमण करना आवश्यक है। जलसेक के दौरान ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना करने के लिए, मूत्र के कम से कम 4 भाग एकत्र किए जाने चाहिए। इसके अलावा, संग्रह अंतराल सख्ती से 30 मिनट होना चाहिए। इस वजह से, शोध की यह विधि काफी महंगी मानी जाती है और इसका उपयोग केवल विशेष अनुसंधान संस्थानों में ही किया जाता है।

अक्सर, जीएफआर का विश्लेषण अंतर्जात क्रिएटिनिन निकासी के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। क्रिएटिनिन क्रिएटिन और क्रिएटिन फॉस्फेट के बीच धातु प्रक्रिया का अंतिम उत्पाद है। गुर्दे लगातार क्रिएटिनिन का उत्पादन और उत्सर्जन करते हैं। इसके अलावा, इस प्रक्रिया की गति सीधे मांसपेशियों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, खेल खेलने वाले पुरुषों में बच्चों, बुजुर्गों या महिलाओं की तुलना में अधिक मात्रा में क्रेटिनिन का उत्पादन होता है।

यह पदार्थ जीएफआर की मदद से ही उत्सर्जित होता है। हालांकि इस पदार्थ का कुछ हिस्सा समीपस्थ नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित होता है। इसलिए, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, जो क्रिएटिनिन निकासी द्वारा निर्धारित की जाती है, कभी-कभी थोड़ा अधिक अनुमानित होती है। यदि गुर्दे सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, तो overestimation 5-10% से अधिक नहीं है।

यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी होती है, तो स्रावित क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है। यदि रोगी के गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो यह वृद्धि 70% तक पहुंच सकती है।

विश्लेषण के लिए मूत्र कैसे एकत्र करें

जीएफआर की गणना सही होने के लिए, मूत्र की दैनिक खुराक का विश्लेषण करना आवश्यक है। हालांकि, इसे सही ढंग से इकट्ठा किया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, आपको पहली सुबह खाली होने से मूत्र को ध्यान में रखने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन बाकी जमा किया जा सकता है। और ठीक 24 घंटों के बाद आपको तरल के अंतिम बैच को लेने की जरूरत है। इसे पिछली सामग्री से जोड़ा जाना चाहिए और अनुसंधान के लिए भेजा जाना चाहिए।

मूत्र की दैनिक खुराक में क्रिएटिनिन की दर में निम्नलिखित संकेतक हैं:

पुरुषों में - 18-21 मिलीग्राम / किग्रा; महिलाओं में - 15-18 मिलीग्राम / किग्रा।

यदि यह मान बहुत कम है, तो यह अनुचित मूत्र नमूनाकरण का संकेत दे सकता है। या कि रोगी ने गुर्दे की विफलता और बहुत कम मांसपेशियों का उच्चारण किया है।

यह याद रखना चाहिए कि जिस कंटेनर में मूत्र विश्लेषण के लिए है उसे ठंडे स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। अन्यथा, जीवाणुओं का अनियंत्रित विकास संभव है। वे क्रिएटिनिन को क्रिएटिन में बदलने में तेजी लाने में मदद करेंगे, जिसके कारण निकासी मूल्य सामान्य से काफी नीचे होगा।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि मूत्र एकत्र करना शुरू करने से पहले, आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि सीरम में कितना क्रिएटिनिन है। एक विशेष गणना सूत्र है जो आपको परिणाम का पता लगाने में मदद करेगा। महिलाओं के लिए आदर्श 75 से 115 मिली / मिनट है, लेकिन पुरुषों के लिए 85 से 125 मिली / मिनट है।

निस्संदेह, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के माध्यम से जीएफआर का निदान करने की विधि किडनी के कार्य के सही परिणाम का पता लगाने का सबसे सुरक्षित तरीका है।

गुर्दा समारोह के स्तर का निर्धारण कैसे करें

गुर्दा समारोह के स्तर का सबसे सटीक निर्धारण क्रिएटिनिन निकासी के विश्लेषण में है। क्रिएटिनिन का स्तर जितना अधिक होगा, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर उतनी ही कम होगी।

लेकिन बाहरी कारक जो अध्ययन के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, उन्हें भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, दुबले शरीर का स्तर, रोगी का वजन, रोगी द्वारा अपनाए जाने वाले आहार और भी बहुत कुछ।

हमें विभिन्न दवाओं के उपयोग के बारे में नहीं भूलना चाहिए। उनमें से कुछ विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। फिर भी, इस तरह के एक अध्ययन के परिणामों की उपेक्षा नहीं की जा सकती है। आखिरकार, संकेतों में मामूली बदलाव भी गुर्दे की विफलता के विकास का संकेत दे सकता है। जो आगे चलकर और भी गंभीर बीमारियों को जन्म देगा।

एक निश्चित सूत्र है जिसके साथ आप क्रिएटिनिन की निकासी का विश्लेषण कर सकते हैं। यह कॉकक्रॉफ्ट और गॉल्ट फॉर्मूला है और इसमें निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

रोगी की आयु; मंज़िल; वज़न।

यह जीएफआर विश्लेषण की मदद से है कि डॉक्टर गुर्दे की विफलता के स्तर का निदान करते हैं और इस बारे में निष्कर्ष निकालते हैं कि रोगी को डायलिसिस से जोड़ा जाना चाहिए या तुरंत गुर्दा प्रत्यारोपण से गुजरना चाहिए।

इस अध्ययन के परिणामों के अलावा, रोगी के अन्य संकेतों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। केवल एक व्यापक परीक्षा के आधार पर, डॉक्टर अंतिम निर्णय ले सकता है।

गुर्दे की विफलता का उपचार

नियमित डायलिसिस के अलावा, रोगी को गुर्दे की विफलता के इलाज के लिए अन्य तरीके बताए जा सकते हैं। ये ऐसी तैयारी हो सकती हैं जिनमें कैल्शियम और अन्य लाभकारी पदार्थ हों। बेशक, डॉक्टर का मुख्य कार्य बीमारी के कारण की पहचान करना और उसका तत्काल उपचार शुरू करना है।

यदि हम एक प्रारंभिक भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, तो आपको संक्रमण के प्रकार और उत्पत्ति की पहचान करने की आवश्यकता है, और फिर इसके उन्मूलन से निपटें। जन्मजात गुर्दे की विफलता के मामले में, तत्काल अंग प्रत्यारोपण किया जाना चाहिए।

साथ ही यह नहीं भूलना चाहिए कि एक व्यक्ति एक किडनी से भी शांति से रह सकता है। लेकिन इसके लिए इसके कामकाज का स्तर औसत से ऊपर होना चाहिए। यह GFR विश्लेषण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

लेकिन हर मरीज को यह याद रखना चाहिए कि किसी भी बीमारी के पहले लक्षण दिखने पर आपको डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। केवल समय पर निदान और सही ढंग से निर्धारित उपचार रोगी को अपने शरीर की कार्य क्षमता को बहाल करने में मदद करेगा।

बेशक, इसके लिए आपको अनुभवी और सक्षम विशेषज्ञों से परामर्श करने और स्व-उपचार के तरीकों से बचने की भी आवश्यकता है जो किसी व्यक्ति की मृत्यु तक बहुत गंभीर परिणाम दे सकते हैं।

आधुनिक नैदानिक तरीके

आज, दवा सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का निदान करने के लिए पहले से ही कई तरीके हैं। उदाहरण के लिए, कुछ समय पहले तक, अल्ट्रासाउंड को सबसे महत्वपूर्ण तरीका माना जाता था। फिर नए तरीके सामने आने लगे: अब यह प्रसिद्ध कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अन्य प्रकार के आधुनिक निदान हैं।

लेकिन क्रिएटिनिन को साफ करने के लिए जीएफआर विधि अपरिहार्य बनी हुई है। यह वह है जो आपको मानव गुर्दे के प्रदर्शन का पूरी तरह से आकलन करने और गुर्दे की विफलता के पहले लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

गुर्दे मानव शरीर के मुख्य फिल्टर हैं, और यदि इसका काम बाधित होता है, तो हम कह सकते हैं कि अन्य अंग भी जल्द ही "अपनी स्थिति खो देंगे"।

इसके अलावा, गुर्दे के पूर्ण रूप से बंद होने से व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। उसे निरंतर कृत्रिम रक्त शोधन की आवश्यकता होती है, जिसे डायलिसिस कहा जाता है, और इसलिए वह एक विशिष्ट स्थान, अर्थात् अस्पताल से बंधा होता है। उसी समय, रोगी यात्रा या छुट्टी के लिए कहीं जाने का जोखिम नहीं उठा सकता, क्योंकि एक निश्चित नियमितता के साथ उसे डायलिसिस प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। और यह अच्छा है अगर यह मुफ़्त है। अन्यथा, हर किसी के पास इस प्रक्रिया में आर्थिक रूप से महारत हासिल करने का अवसर नहीं है।

अनुसंधान पद्धति के लाभ

यह कहना कि वह सर्वश्रेष्ठ है, गलत है। यह कहा जाना चाहिए कि यह गुर्दा समारोह के निदान के अन्य तरीकों की तुलना में सबसे प्रभावी है। यह इस पद्धति की मदद से है कि डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि गुर्दे किस गति से और किस मात्रा में अपने कार्यों का सामना कर सकते हैं।

यह जीएफआर निर्धारित करने की विधि है जो किडनी के कार्य की वास्तविक तस्वीर दिखाने में मदद करती है।

और अगर यह अचानक स्पष्ट हो जाता है कि गुर्दे अपना कार्य ठीक से नहीं कर रहे हैं, तो डॉक्टर तुरंत आवश्यक उपचार लागू करता है और कृत्रिम तरीकों से इस अंग की मदद करने का तरीका ढूंढता है। अक्सर, यह जीएफआर का विश्लेषण है जो दर्शाता है कि गुर्दे अच्छी तरह से काम नहीं कर रहे हैं, और रोगी को तत्काल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

नतीजतन, रोगी के जीवन को बचाना और उसकी सामान्य जीवन शैली को बहाल करना संभव है।

लेकिन ऐसा विश्लेषण करने के लिए, रोगी को एक पेशेवर नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, और उसके बाद ही वह इस परीक्षा से गुजरता है।

यह हमेशा याद रखने योग्य है कि स्वास्थ्य से संबंधित हर काम समय पर और स्थापित नियमों के अनुसार ही करना चाहिए। तब उपचार प्रभावी और समय पर होगा, और परिणाम स्पष्ट रूप से सकारात्मक होगा।

गुर्दा समारोह का मूल्यांकन करने के तरीके

ऐसा करने के लिए, रोगी के दैनिक मूत्र को इकट्ठा करें और रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा की गणना करें। क्रिएटिनिन एक प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पाद है। संदर्भ मूल्यों के साथ संकेतकों की तुलना से पता चलता है कि गुर्दे क्षय उत्पादों से रक्त को साफ करने के कार्य का कितना अच्छा सामना करते हैं।

तहखाने की झिल्ली के माध्यम से शुद्ध, तरल कैप्सूल की गुहा में प्रवेश करता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर इस पर निर्भर करती है:

गुर्दे में प्रवेश करने वाले प्लाज्मा की मात्रा, औसत निर्माण के स्वस्थ व्यक्ति में इस सूचक का मानदंड 600 मिलीलीटर प्रति मिनट है; निस्पंदन दबाव; फिल्टर सतह क्षेत्र।

सामान्य अवस्था में, GFR एक स्थिर स्तर पर होता है।

गणना के तरीके

कई विधियों और सूत्रों द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना संभव है।

GFR की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

वी मूत्र अंतिम मूत्र की मात्रा है।

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का उपयोग करके किडनी के कार्य की जाँच करना

सूत्र: F1=(u1/p)v1.

फाई - सीएफ; U1 - नियंत्रण पदार्थ की सामग्री; वी मिनटों में पहली बार पेशाब करने का समय है; p प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सामग्री है।

इस सूत्र की गणना प्रति घंटा की जाती है। गणना का समय एक दिन है।

सामान्य प्रदर्शन

जीएफआर नेफ्रोन के प्रदर्शन और गुर्दे की सामान्य स्थिति को दर्शाता है।

रोगों के निदान में मदद

गुर्दे की बीमारी

या मूत्र का अनुचित संग्रह।

फादर जॉर्ज की मठ की चाय

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अनुसंधान प्रगति

एक स्वस्थ वयस्क में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 100-120 मिली प्रति मिनट है।

गुर्दा समारोह का मूल्यांकन करने के तरीके

तहखाने की झिल्ली के माध्यम से शुद्ध, तरल कैप्सूल की गुहा में प्रवेश करता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर इस पर निर्भर करती है:

गुर्दे में प्रवेश करने वाले प्लाज्मा की मात्रा, औसत निर्माण के स्वस्थ व्यक्ति में इस सूचक का मानदंड 600 मिलीलीटर प्रति मिनट है;
निस्पंदन दबाव;
फिल्टर सतह क्षेत्र।

सामान्य अवस्था में, GFR एक स्थिर स्तर पर होता है।

गणना के तरीके

कई विधियों और सूत्रों द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना संभव है।

GFR की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

वी मूत्र अंतिम मूत्र की मात्रा है।

नैदानिक सेटिंग में अनुसंधान करते समय, क्रिएटिनिन का उपयोग किया जाता है। इस पदार्थ के लिए निकासी कहा जाता है।

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का उपयोग करके किडनी के कार्य की जाँच करना

सूत्र: F1=(u1/p)v1.

फाई - सीएफ;
U1 नियंत्रण पदार्थ की सामग्री है;
वी मिनटों में पहली बार पेशाब करने का समय है;
p प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सामग्री है।

इस सूत्र की गणना प्रति घंटा की जाती है। गणना का समय एक दिन है।

सामान्य प्रदर्शन

जीएफआर नेफ्रोन के प्रदर्शन और गुर्दे की सामान्य स्थिति को दर्शाता है।

रोगों के निदान में मदद

जब निस्पंदन धीमा हो जाता है, तो पदार्थ की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है। जीएफआर की तुलना में यह 70% तक है। ये संकेत हैं। संकेतों की तस्वीर रक्त में दवाओं की सामग्री को विकृत कर सकती है।

शोध के लिए, पहले सुबह के हिस्से को छोड़कर सभी दैनिक मूत्र लिया जाता है। पुरुषों में मूत्र में पदार्थ की मात्रा 18-21 मिलीग्राम / किग्रा, महिलाओं में - 3 यूनिट कम होनी चाहिए। छोटी रीडिंग मूत्र का संकेत या गलत संग्रह दर्शाती है।

यदि आपको संदेह है तो ग्लोमेरुलर निस्पंदन विश्लेषण किया जाता है।

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अनुसंधान प्रगति

पहले मामले में, समय को मिनटों में चिह्नित करते हुए, मूत्र के दो घंटे के हिस्से एकत्र किए जाते हैं। सूत्र के अनुसार गणना करते हुए, दो GFR मान प्राप्त होते हैं।

एक स्वस्थ वयस्क में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 100-120 मिली प्रति मिनट है।

साहित्य

प्रशन और जवाब

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यदि ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर बढ़ जाती है - इसका क्या अर्थ है

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