नवजात शिशुओं में त्वचीय वाहिकाशोथ। बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ: कारण, लक्षण और उपचार

वास्कुलिटिस रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना के साथ एक रोग संबंधी स्थिति है, जिससे उनकी क्षति और क्रमिक विनाश होता है। रोग केशिकाओं, बड़ी नसों और यहां तक ​​कि धमनियों को भी प्रभावित करता है।

विकासशील, रोग आसन्न ऊतकों और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। इस कारण से, वे सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं, पूरे जीव के काम को असंतुलित कर सकते हैं।

रोग का विवरण

वास्कुलिटिस छोटी और बड़ी दोनों तरह की रक्त वाहिकाओं की एक भड़काऊ प्रक्रिया है। प्रगति, रोग संचार विफलताओं के कारण शरीर के सामान्य कामकाज को बाधित कर सकता है। इसका सबसे अप्रिय परिणाम ऊतक परिगलन है। धमनी रक्त की कमजोर आपूर्ति के कारण अंगों की स्थिति खराब हो जाती है।

उपचार के तरीके

एलर्जी वास्कुलिटिस के उपचार का उद्देश्य सूजन को कम करना है। इसके लिए दवाएं निर्धारित हैं। उपचार जटिल है। विरोधी भड़काऊ दवाओं के अलावा, वे दवाओं का उपयोग करते हैं जो रक्त के थक्कों (एंटीप्लेटलेट एजेंट) के गठन को कम करते हैं, संवहनी स्वर को बढ़ाते हैं, और एंटीहिस्टामाइन जो एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करते हैं।

रोग की पुनरावृत्ति के मामले में, पहले इस्तेमाल की गई दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। शरीर उनके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर सकता है।

खाद्य एलर्जी एजेंटों के प्रभाव को बाहर करने के लिए, एंटरोसर्बेंट्स लिया जाता है। वे आंतों से विषाक्त पदार्थों को बांधते हैं और निकालते हैं, उन्हें रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकते हैं।

आप सख्त आहार के बिना नहीं कर सकते। खाद्य पदार्थ जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को गति प्रदान कर सकते हैं उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

पूर्वानुमान और रोकथाम

वास्कुलिटिस वाले बच्चों के लिए पूर्वानुमान व्यापक रूप से भिन्न होता है लेकिन आम तौर पर सकारात्मक होता है। कुछ रोगी बिना किसी उपचार के पैथोलॉजी से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। अन्य बच्चों को गंभीर जीवन-धमकी देने वाली बीमारियों के साथ-साथ महत्वपूर्ण अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति होने का खतरा हो सकता है।

लगभग 20% बच्चे जहरीली दवाओं के अवशेष जमा करते हुए, जीवन भर दवा लेने के लिए मजबूर होते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (रक्तस्राव, घुसपैठ, आंत्र रोधगलन) से जटिलताओं का परिणाम होने के कारण घातक परिणाम अत्यंत दुर्लभ है। यह तीव्र गुर्दे की विफलता या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान भी पहुंचा सकता है।

विचाराधीन बीमारी के हस्तांतरण के बाद, बच्चों को पांच साल के लिए औषधालय में पंजीकृत किया जाता है। गुर्दे की क्षति के साथ, यह समय वयस्कता तक बढ़ाया जाता है। नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण और पुराने संक्रमण के फॉसी की समय पर सफाई की आवश्यकता होती है।

बच्चे के ठीक होने के बाद, उसे किसी भी प्रकार के टीके से प्रतिरक्षित नहीं किया जाना चाहिए। वर्ष के दौरान, और कभी-कभी लंबे समय तक, हाइपोएलर्जेनिक आहार की सिफारिश की जाती है।

भविष्य में, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया जाता है। contraindications की उपस्थिति में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। जिस बच्चे को कोई बीमारी हो गई है उसे हाइपोथर्मिया और मजबूत शारीरिक परिश्रम से बचाया जाना चाहिए। यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो बीमारी हमेशा के लिए दूर हो जाएगी।

बच्चों में वास्कुलिटिसबहुत बार नहीं होता है। दिलचस्प बात यह है कि लड़के इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इस बीमारी के कारण अभी भी बहुत स्पष्ट नहीं हैं। हालांकि, यह देखा गया है कि रोग का प्रगतिशील विकास एक संक्रामक बीमारी के बाद शुरू होता है, उदाहरण के लिए, तीव्र ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस। इसके अलावा, हेलमनिथेसिस वाले बच्चों को जोखिम होता है।

कुछ मामलों में, बच्चों में वास्कुलिटिस टीकाकरण, कुछ दवाओं के उपयोग या गंभीर हाइपोथर्मिया के बाद प्रकट होता है। रोग प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों से भी जुड़ा हुआ है।

तथाकथित रक्तस्रावी त्रय रोग स्वयं प्रकट होता है, जिसमें घोड़े की धड़कन, क्षणिक गठिया और पेट सिंड्रोम शामिल हैं।

रोग की शुरुआत में, त्वचा पर छोटे एरिमेटस स्पॉट दिखाई देते हैं, जो छोटे जहाजों को नुकसान से जुड़े होते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे त्वचा की एक्स्टेंसर सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं, और फिर अंगों, नितंबों, पीठ के निचले हिस्से और गर्दन तक फैल जाते हैं। भविष्य में, दाने बैंगनी-लाल रंग का हो जाता है, बुलबुले एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे बड़े धब्बे बन जाते हैं। चकत्ते खुजली के साथ नहीं होती हैं, लेकिन कभी-कभी त्वचा पर अल्सर और नेक्रोसिस के फॉसी बन सकते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बड़े जोड़ों को नुकसान होने लगता है। पॉलीआर्थराइटिस रोगग्रस्त जोड़ों पर त्वचा की सूजन, सूजन और लाली के साथ होता है।

प्रभावित क्षेत्र पर प्रत्येक स्पर्श या दबाव दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है। इसके अलावा, बच्चे बेचैनी और दर्द की शिकायत करते हैं, जो हल्के शरीर के दर्द, या गंभीर ऐंठन के समान हो सकते हैं जो आंदोलन में बाधा डालते हैं। ज्यादातर मामलों में, गठिया जोड़ों को बिना किसी बड़े नुकसान के ठीक हो जाता है।

अंत में, तथाकथित उदर सिंड्रोम प्रकट होता है, जो पेट में तेज, तेज दर्द के साथ होता है, जो ज्यादातर मामलों में नाभि के आसपास स्थानीयकृत होते हैं। तीव्र दर्द एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ या कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों की नकल कर सकता है।

दुर्लभ मामलों में, गुर्दे की बीमारियां देखी जाती हैं, जो छोटे ग्लोमेरुलर वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ी होती हैं। नतीजतन, नेफ्रैटिस की उपस्थिति और गुर्दे की विफलता का विकास संभव है।

रोग के पहले लक्षणों (जोड़ों में दाने या दर्द की उपस्थिति) पर, बच्चे को एक अनुभवी विशेषज्ञ को दिखाना जरूरी है। उपचार में एंटीकोआगुलंट्स, एंटीबायोटिक्स और विटामिन सहित कई विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। बच्चे को सख्त बिस्तर पर आराम और हाइपोएलर्जेनिक आहार की भी आवश्यकता होती है।

बच्चों में वास्कुलिटिस: उपचार और लक्षण

बच्चों में एंजाइटिस या वास्कुलिटिस रक्त वाहिकाओं की दीवारों की प्राथमिक या माध्यमिक सूजन है। प्राथमिक प्रणालीगत वास्कुलिटिस रोगों का एक समूह है, जो फोकल सूजन और परिगलन के प्रकार के अनुसार विभिन्न कैलिबर (सूक्ष्मवाहिनी से महाधमनी और इसकी शाखाओं तक) के जहाजों की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, इसके बाद अंगों और ऊतकों की भागीदारी होती है। संवहनी क्षति के क्षेत्र में रोग प्रक्रिया। माध्यमिक वास्कुलिटिस संक्रामक, ऑटोइम्यून, आमवाती, ऑन्कोमेटोलॉजिकल और अन्य बीमारियों में विकसित होता है।

बच्चों में रोगों के इस समूह की व्यापकता अज्ञात है। स्कोएनलेन-जेनोच रोग (रक्तस्रावी वास्कुलिटिस), किशोर पॉलीआर्थराइटिस, कावासाकी रोग, ताकायासु की धमनीशोथ (गैर-विशिष्ट महाधमनी) मुख्य रूप से बचपन में देखे जाते हैं। वयस्कों के विपरीत, हालांकि बच्चों में प्रणालीगत वास्कुलिटिस कम बार विकसित होता है, यह पाठ्यक्रम की गंभीरता, ज्वलंत प्रकट लक्षणों और एक ही समय में, एक अधिक आशावादी रोग का निदान, प्रारंभिक और पर्याप्त चिकित्सा प्रदान करता है।

रोग के कारण

अधिकांश प्राथमिक वास्कुलिटिस का एटियलजि अज्ञात है। यह माना जाता है कि बार-बार होने वाले तीव्र संक्रामक रोग, पुराने संक्रमण के फॉसी, दवा एलर्जी, संवहनी या आमवाती रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति एक बच्चे में उनकी घटना में योगदान कर सकती है। बैक्टीरियल या वायरल संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकल, हर्पीसवायरस, परवोवायरस, हेपेटाइटिस बी या सी), एक तरफ, एलर्जी या एक गंभीर एलर्जी इतिहास, दूसरी ओर, विशेषज्ञों के अनुसार, दो समान कारकों के रूप में काम करते हैं जो हाइपरसेंसिटाइजेशन के लिए पृष्ठभूमि बनाते हैं। शरीर या ट्रिगर के रूप में कार्य, उत्तेजक क्षण।

वास्कुलिटिस के विकास में बहुत महत्व है, प्रतिरक्षा परिसरों की रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर गठन, परिसंचरण और जमाव, एंटीन्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी, विभिन्न कैलिबर की धमनियों की दीवारों की प्रतिरक्षा प्रोलिफेरेटिव-विनाशकारी सूजन, संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान, वृद्धि हुई है संवहनी पारगम्यता, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ हाइपरकोएग्यूलेशन, संवहनी क्षति के क्षेत्र में इस्किमिया।

pathomorphology

विनाशकारी प्रोलिफेरेटिव वास्कुलिटिस प्रणालीगत है। यदि, धमनी की दीवार के फाइब्रिनोइड परिगलन के परिणामस्वरूप, लोचदार कंकाल टूट जाता है, तो एक धमनीविस्फार बनता है। मुख्य रूप से प्रोलिफेरेटिव सेग्मेंटल सूजन के साथ, धमनी के लुमेन का स्टेनोसिस और रोड़ा विकसित होता है। पोत के क्षतिग्रस्त हिस्से के क्षेत्र में परिवर्तन विविध हैं - इस्किमिया से रक्तस्राव, परिगलन, रोधगलन तक। संवहनी विकारों की डिग्री प्रभावित धमनियों की क्षमता और संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति पर निर्भर करती है।

बच्चों में वास्कुलिटिस के लक्षण

वास्कुलिटिस की प्रारंभिक अवधि में, एक गैर-भड़काऊ भड़काऊ सिंड्रोम की सामान्य अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं: सबफ़ेब्राइल या ज्वर ज्वर, जोड़ों का दर्द, वजन में कमी, परिधीय और आंत के संवहनी विकारों के लक्षण, मध्यम रक्ताल्पता, परिधीय रक्त ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, हाइपरकोएगुलेबिलिटी के संकेत, डिस्प्रोटीनेमिया , सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, आईजीए, सीईसी और क्रायोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि। हालांकि, सामान्य संकेतों के साथ, प्रत्येक बीमारी के अपने नैदानिक ​​​​सिंड्रोम (तालिका) होते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ख़ासियत वास्कुलिटिस के स्थानीयकरण, प्रभावित जहाजों की क्षमता, रोग प्रक्रिया की व्यापकता, रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषताओं (विनाशकारी या प्रजनन प्रक्रियाओं की प्रबलता), हेमोडायनामिक विकारों की डिग्री और इस्किमिया के कारण है। अंग और ऊतक।

मेज।प्रणालीगत वास्कुलिटिस के किशोर रूपों के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम

वास्कुलिटिस के लक्षण और उपचार

वास्कुलिटिस एक बीमारी है जिसमें रक्त वाहिकाओं में सूजन की विशेषता वाले रोगों का एक समूह शामिल है। रोग कहीं भी हो सकता है, लेकिन ज्यादातर एक साथ कई ऊतकों या अंगों को प्रभावित करता है।

इस बात पर निर्भर करता है कि रोग किस प्रकार और कैसे उकसाया गया है, वास्कुलिटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक वाले स्वतंत्र रोगों के रूप में उत्पन्न होते हैं जो अन्य बीमारियों के साथ नहीं होते हैं, और माध्यमिक - शरीर के अन्य विकृति के परिणामस्वरूप।

वैस्कुलिटिस की बड़ी संख्या में किस्में और वर्गीकरण हैं और प्रक्रिया के स्थानीयकरण, गंभीरता और एटियलजि में एक दूसरे से भिन्न हैं। उदाहरण के लिए, कुछ वास्कुलिटिस आंतरिक अंगों को प्रभावित किए बिना, केवल त्वचा की सतह को प्रभावित कर सकते हैं। अन्य, इसके विपरीत, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

निम्नलिखित किस्में हैं:

रोग के लक्षण

वास्कुलिटिस और सहवर्ती रोग के स्थानीयकरण के आधार पर, इसकी विशेषता वाले लक्षण बदल जाते हैं। यदि त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसकी सतह पर एक दाने दिखाई देता है। यदि नसें प्रभावित होती हैं, तो व्यक्ति की संवेदनशीलता खो जाती है, उत्तेजित हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। जब मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, तो स्ट्रोक होता है। दिल का दौरा तब पड़ता है जब हृदय में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। रेनल वास्कुलिटिस गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान देता है।

वास्कुलिटिस के सामान्य लक्षण:

1. भूख की कमी;
2. कमजोरी और थकान;
3. त्वचा का पीलापन;
4. शरीर के तापमान में वृद्धि।

गांठदार वास्कुलिटिस मांसपेशियों और पेट में दर्द, मतली और उल्टी, वजन घटाने, मानसिक विकारों की विशेषता है। परानासल साइनस की हार वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस के साथ होती है, जब नाक से खूनी और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज निकलता है, कभी-कभी खांसी दिखाई देती है, सांस की तकलीफ देखी जाती है, और यहां तक ​​​​कि गुर्दे की विफलता भी विकसित हो सकती है। विशाल कोशिका धमनीशोथ के लक्षणों में बुखार, कमजोरी, वजन कम होना और मंदिरों में तेज सिरदर्द शामिल हैं। गैर-विशिष्ट महाधमनी की विशेषता हाथ और पैरों में दर्द और कमजोरी, धुंधली दृष्टि, बेहोशी है। आंखों की सूजन, स्टामाटाइटिस और जननांगों पर अल्सर खुद को बेहसेट सिंड्रोम का एहसास कराता है।

रूमेटोइड वास्कुलिटिस जैसी बीमारी पुरानी रूमेटोइड गठिया वाले मरीजों में विकसित हो सकती है। एलर्जी वास्कुलिटिस की किस्मों में से एक नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव वास्कुलिटिस है, जो सूजन वाले रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता पर आधारित है। नतीजतन, त्वचा के एक या दूसरे क्षेत्र में दिल का दौरा पड़ने का विकास होता है, जो परिगलन द्वारा प्रकट होता है।

प्रणालीगत वाहिकाशोथ

एक साथ कई अंगों या ऊतकों को नुकसान के मामले में, हम प्रणालीगत वास्कुलिटिस के बारे में बात कर रहे हैं। त्वचा, हृदय, जोड़, दृष्टि के अंग आदि प्रभावित होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों, बायोप्सी परिणामों और आंत की एंजियोग्राफी का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है। प्रणालीगत वास्कुलिटिस के लक्षण विभिन्न सामान्य गैर-विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है: बुखार, भूख न लगना, अस्टेनिया, वजन कम होना।

वयस्कों के विपरीत, बच्चों में वास्कुलिटिस कम बार विकसित होता है, लेकिन उनकी गंभीरता में भिन्न होता है। बच्चों में वास्कुलिटिस के लक्षण अधिक स्पष्ट और स्पष्ट होते हैं। और, एक ही समय में, रोग का निदान, समय पर चिकित्सा के अधीन, अधिक आशावादी है।

वास्कुलिटिस के कारण

इस बीमारी के एटियलजि को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। मूल रूप से, रोग वास्कुलिटिस विभिन्न वायरल संक्रमणों और प्रतिरक्षा प्रणाली के रोगों से जुड़ा हुआ है। वास्कुलिटिस के सबसे आम कारण हैं:

• दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• पिछले संक्रमणों की जटिलताओं के परिणामस्वरूप (शरीर की असामान्य प्रतिक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं का विनाश होता है);
• पुरानी ऑटोइम्यून बीमारियां (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, थायरॉयड रोग, प्रतिक्रियाशील गठिया)।

रोग उपचार और रोग का निदान

सहवर्ती रोगों और अंग क्षति की डिग्री के आधार पर, उपचार और पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, प्राथमिक एलर्जिक वास्कुलिटिस ज्यादातर उपचार की आवश्यकता के बिना अपने आप ही ठीक हो जाता है। लेकिन महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, रोगी को गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

वास्कुलिटिस के उपचार में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है, छोटी खुराक में कीमोथेरेपी संभव है। उपचार का लक्ष्य प्रभावित अंगों के पुनर्योजी कार्य को दबाने और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को दबाने के लिए है, जो रक्त वाहिकाओं और ऊतकों और अंगों में सामान्य रक्त परिसंचरण को नष्ट कर देता है।

अंगों और ऊतकों को नुकसान के प्रकार और डिग्री के आधार पर, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। ठीक से पर्याप्त उपचार के कारण बीमार व्यक्ति के जीवन को लम्बा करने की संभावना बढ़ जाती है। मुख्य बात सही निदान करना और सही उपचार चुनना है।

बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस प्रणालीगत वास्कुलिटिस को संदर्भित करता है, जिसमें छोटे जहाजों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास से प्रभावित होते हैं। रोग का दूसरा नाम शेनलीन-जेनोच पुरपुरा है।(उन लेखकों के नाम पर जिन्होंने पहली बार इसका वर्णन किया था)। इस विकृति का मुख्य हानिकारक कारक वर्ग ए इम्युनोग्लोबुलिन है, जो रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार के एंटीजन के खिलाफ बनते हैं। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ त्वचा, जोड़ों, गुर्दे और आंतों को प्रभावित करती हैं। इसके आधार पर, नैदानिक ​​​​निदान किया जाता है।

शॉनलेन-हेनोक रोग बच्चों में सबसे आम प्रणालीगत वाहिकाशोथ है। ज्यादातर यह 16 साल की उम्र से पहले विकसित होता है, लेकिन सामान्य तौर पर, कोई भी उम्र इसके लिए अतिसंवेदनशील होती है। और वयस्क। चोटी 4 से 6 साल (निदान मामलों का 90%) की अवधि में आती है।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के कारणों को अभी भी समझा नहीं गया है। यह दवा प्रतिरोधी रूपों की उपस्थिति को निर्धारित करता है, जब दवा चिकित्सा अप्रभावी होती है। रोग की विशेषता मौसमी - वसंत और शरद ऋतु है। इसीलिए सबसे संभावित पूर्वगामी कारकों के रूप में, श्वसन प्रणाली के संक्रमणों पर विचार किया जाता है:

• अन्न-नलिका का रोग
• तोंसिल्लितिस
• ट्रेकाइटिस
• ब्रोंकाइटिस।

उनके बाद, वास्कुलिटिस 1-4 सप्ताह में विकसित हो सकता है। इस मामले में, श्वसन पथ में, सूक्ष्मजीव सबसे अधिक बार पाए जाते हैं जैसे:

• स्ट्रेप्टोकोकस, β-हेमोलिटिक
• स्टेफिलोकोकस ऑरियस
• कोलाई
• तपेदिक माइकोबैक्टीरिया
• Yersinia
• एपस्टीन बार वायरस
• एडीनोवायरस
• साइटोमेगालो वायरस
• खसरा वायरस और अन्य।

बच्चों में श्वसन तंत्र के जीवाणु संक्रमण के विकास के साथ, सुरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के समय पर प्रशासन की सिफारिश की जाती है। वे बाद में बच्चे के शरीर में एलर्जी की ओर ले जाने से पहले सूक्ष्मजीवों की त्वरित मृत्यु का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस निम्नलिखित के बाद विकसित हो सकता है:

1. टीकों की शुरूआत, विशेष रूप से एक अज्ञात भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ (एक डॉक्टर को हमेशा टीकाकरण से पहले एक बच्चे की जांच करनी चाहिए)
2. कुछ दवाएं लेना जो प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को बदल सकती हैं (पेनिसिलिन, गैर स्टेरॉयड, एरिथ्रोमाइसिन)
3. कुछ कीड़ों के काटने।

हालांकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब किसी भी कारक की पहचान करना संभव नहीं होता है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है - पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ। यह सब एक बार फिर रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के एटियलजि के ज्ञान के निम्न स्तर पर जोर देता है।

इस विकृति विज्ञान में हानिकारक तंत्र के बारे में वैज्ञानिकों के बीच अधिक स्पष्टता है। लेकिन यहां भी सफेद धब्बे हैं जो सभी मामलों में ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं। पहला रोगजनक लिंक एक एंटीजन और एक एंटीबॉडी से युक्त प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण है। दूसरा संवहनी दीवार में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास है। तीसरी कड़ी विभिन्न जटिलताओं के विकास के साथ "पसंदीदा" अंगों (त्वचा, गुर्दे, आंतों, जोड़ों) की हार है।

नैदानिक ​​मानदंड

हेमोरेजिक वास्कुलिटिस के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड 1990 में अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी द्वारा तैयार किए गए थे। वे पहचानने में आसान हैं और आपको सही निदान को आसानी से और सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देते हैं। यदि कोई मुख्य विशेषता है और अतिरिक्त में से 1 है तो इसे विश्वसनीय माना जाता है। मुख्य लक्षण त्वचा पुरपुरा है।यह थोड़ा उठा हुआ त्वचा का लाल चकत्ते है जो कम प्लेटलेट्स से जुड़ा नहीं है।

जब भी रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का संदेह होता है, तो प्लेटलेट्स के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि वे कम हो जाते हैं, तो यह निदान संभव नहीं है।

अतिरिक्त मानदंड हैं:

• पेट में फैलाना दर्द, आंतों के इस्किमिया का संकेत। ऐसा दर्द खाने के बाद तेज हो जाता है, और अक्सर इसे ढीले मल में रक्त की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है।
• जोड़ों का दर्द, और विभिन्न जोड़ शामिल हो सकते हैं, चाहे उनका आकार कुछ भी हो
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जो बड़ी संख्या में मूत्र और / या लाल रक्त कोशिकाओं में प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता है
• संवहनी दीवार में कक्षा ए इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाना (सामग्री बायोप्सी द्वारा प्राप्त की जाती है)।

लक्षण

बच्चों में वास्कुलिटिस के लक्षणउनकी घटना की आवृत्ति के आधार पर, उन्हें निम्नानुसार वितरित किया जाता है:

1. पपल्स और लाल धब्बे के रूप में दाने - 100% मामलों
2. गठिया और जोड़ों का दर्द - 82%
3. पेट दर्द - 63%
4. गुर्दे की क्षति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) - 5-15%।

सबसे अधिक बार, वसूली अनायास होती है। इसलिए, बचपन में रोग अपेक्षाकृत अनुकूल है, खासकर यदि पोषण के नियमों का पालन किया जाता है और संभावित कारक का उन्मूलन शुरू हो गया है। सूजन कम होने के बाद, पहले 3 महीनों में पुनरावृत्ति का जोखिम अधिकतम होता है, लेकिन बाद में हो सकता है।

ठीक होने के बाद, आपको पूरे वर्ष आहार पोषण के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए और श्वसन पथ के माध्यम से प्रवेश करने वाले एलर्जी के संपर्क से बचना चाहिए।

वैस्कुलिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर में त्वचा सिंड्रोम प्रमुख है। यह निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• पुरपुरा नामक एक दाने की उपस्थिति
• इसकी समरूपता
• पुरपुरा त्वचा से ऊपर उठता है और अच्छी तरह से दिखाई देता है
• इसी समय, लाल धब्बे, फुंसी, पुटिकाएं हो सकती हैं, जो खुजली की विशेषता होती हैं
• पैरों पर प्राथमिक चकत्ते, बाद में वे जांघों और नितंबों तक फैल गए
• कुछ दिनों के बाद, चकत्ते चमकीले लाल से भूरे रंग में बदल जाते हैं, और फिर हल्के हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं
• कभी-कभी पिगमेंटेड फ़ॉसी हो सकते हैं जो लंबे समय तक बने रहते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास आमतौर पर रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के एक महीने बाद होता है। गुर्दे की क्षति न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ हो सकती है या आक्रामक पाठ्यक्रम के लिए प्रवण हो सकती है। इसके आधार पर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेत बहुत विविध हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

1. काठ का क्षेत्र में दर्द
2. मूत्र की लाली (सकल हेमट्यूरिया) या उसमें लाल रक्त कोशिकाओं की केवल सूक्ष्म रूप से पता लगाने योग्य उपस्थिति (माइक्रोहेमेटुरिया)
3. पेशाब में प्रोटीन
4. एडीमा, कभी-कभी नेफ्रोटिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में बहुत स्पष्ट होता है, जिसमें मूत्र में प्रोटीन का नुकसान प्रति दिन 3.5 ग्राम तक पहुंच सकता है
5. दबाव में क्षणिक वृद्धि।

पेट सिंड्रोमआंतों की इस्किमिया का परिणाम है। बच्चों में, इसकी विशेषता है:

• पेट के दर्द की तरह पूरे पेट में दर्द फैलाना
• खाने के बाद दर्द बढ़ जाता है
• जी मिचलाना
• उल्टी करना
• मल में खूनी धारियों का दिखना
• पेचिश होना।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का उदर रूप एक "तीव्र पेट" जैसा दिखता है, पारंपरिक रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हालांकि, इस बीमारी के साथ, यह contraindicated है, क्योंकि। संवहनी क्षति के कारण। उचित दवा चिकित्सा की आवश्यकता है।

आर्टिकुलर सिंड्रोमरक्तस्रावी वास्कुलिटिस के साथ, इसके विशिष्ट लक्षण हैं जो इसे अन्य बीमारियों (ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, गाउट) में आर्टिकुलर सिंड्रोम से अलग करते हैं। इसमे शामिल है:

• घाव की समरूपता
• कोई दर्द प्रवास नहीं
• कोई संयुक्त विनाश नहीं
• टखने और घुटने के जोड़ों को बार-बार नुकसान।

दुर्लभ मामलों में, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस प्रभावित कर सकता है:

1. अंडकोष (ऑर्काइटिस)
2. मूत्राशय
3. फेफड़े
4. तंत्रिका प्रणाली।

बाद के मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट होती है:

• सरदर्द
• मिर्गी जैसे दौरे
• विसुग्राहीकरण
• अंगों का सुन्न होना, आदि।

जहाजों में प्रतिरक्षा सूजन को खत्म करने के उद्देश्य से विशिष्ट उपचार के साथ ही इन लक्षणों से राहत प्राप्त करना संभव है। पारंपरिक न्यूरोलॉजिकल उपचार अप्रभावी है।

निदान के तरीके

बाल रोग में, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का निदान आमतौर पर ऊपर दिए गए नैदानिक ​​​​मानदंडों पर आधारित होता है। हालांकि, मुश्किल मामलों में, बायोप्सी (संज्ञाहरण के तहत) की आवश्यकता हो सकती है। इसके लिए रैश वाली जगह पर त्वचा का एक छोटा सा हिस्सा लिया जाता है। यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान सामग्री में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ए पाए जाते हैं, तो रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का निदान किया जाता है।

संभावित जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने और रोग प्रक्रिया में अंगों की भागीदारी की डिग्री के आकलन के लिए अतिरिक्त शोध के अन्य तरीके आवश्यक हैं। इसीलिए इस निदान वाले बच्चों को किया जाता है:

1. रक्त और मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण
2. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (मुख्य रूप से, वे क्रिएटिनिन, प्रोटीन और यूरिक एसिड के स्तर का मूल्यांकन करते हैं, जो कि गुर्दे के कामकाज का संकेत देते हैं)
3. जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा
4. आंतों के जहाजों की डॉपलरोग्राफी
5. आंत के टर्मिनल वर्गों को नुकसान का पता लगाने के लिए कोलोनोस्कोपी।

इलाज

बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का उपचार प्रतिरक्षा सूजन की गतिविधि को दबाने के उद्देश्य से है। इसके अलावा, विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता के बारे में वैज्ञानिकों के बीच अभी भी कोई स्पष्ट राय नहीं है।

वर्तमान में, इस बीमारी के उपचारात्मक उद्देश्य के साथ, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• कोर्टिकोस्टेरोइड
• साइटोस्टैटिक्स
• एमिनोक्विनोलिन्स
• गैर स्टेरॉयड
• एफेरेसिस प्रक्रियाएं (प्रतिरक्षा परिसरों को हटाना जिनका रक्त से हानिकारक प्रभाव पड़ता है)।

चिकित्सीय दृष्टिकोणरक्तस्रावी वास्कुलिटिस के साथ काफी भिन्न होता है। इसलिए, कुछ शोधकर्ताओं का दावायह निदान हमेशा कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की नियुक्ति के लिए एक सीधा संकेत है, अन्य एक अलग दृष्टिकोण रखते हैं। उनका मानना ​​​​है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता तभी होती है जब त्वचा या आंतों को गंभीर नुकसान हो। वैज्ञानिक प्रकाशनों के अनुसार, गंभीर आर्टिकुलर सिंड्रोम और आंतों और गुर्दे की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के लिए गैर-स्टेरॉयड को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। अन्य विद्वानों का सुझाव हैआम तौर पर इन दवाओं को छोड़ दें, टीके। वे पेट के सिंड्रोम को भड़का सकते हैं या इसके पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा सकते हैं।

हालांकि, अब यह निश्चित रूप से ज्ञात हो गया है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग भी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास या बीमारी के दोबारा होने को रोकने में सक्षम नहीं है। यह कुछ अन्य कारकों से प्रभावित होता है, जिनकी प्रकृति अभी तक स्थापित नहीं हुई है। इसलिए, न्यूनतम गुर्दे की अभिव्यक्तियों के साथ, चिकित्सा इम्यूनोसप्रेशन का संकेत नहीं दिया जाता है। खराब रोगनिदान को देखते हुए इसे केवल गुर्दे की गंभीर क्षति के साथ ही किया जाना चाहिए। इस मामले में, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी कई चरणों में की जाती है:

1. पहला चरण - उच्च खुराक और साइटोस्टैटिक्स में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
2. दूसरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक में क्रमिक कमी और साइटोस्टैटिक्स की निरंतरता है। अनुकूल प्रभाव प्राप्त होने पर वे इस अवस्था में चले जाते हैं।

खुराक

वास्कुलिटिस के लिए एक आहार वसूली में तेजी ला सकता है।इसका सकारात्मक प्रभाव इस तथ्य से समझाया गया है कि विभिन्न एलर्जी भोजन के साथ शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, और आगे प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य प्रतिक्रिया को विकृत कर सकते हैं। यह संवहनी क्षति को बढ़ाता है। इसलिए, इस निदान वाले बच्चों को पूरी तरह से ठीक होने तक आहार का पालन करना चाहिए। यह इस तथ्य में निहित है कि आहार से उच्च एलर्जीनिक क्षमता वाले उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है. इसमे शामिल है:

• वसायुक्त मछली, झींगा और अन्य समुद्री भोजन
• साइट्रस
• चॉकलेट
• पागल
• मशरूम
• स्ट्रॉबेरी
• रसभरी
• सूजी और अन्य।

आपको अर्ध-तैयार उत्पादों को खाने से भी मना कर देना चाहिए। उनमें बड़ी मात्रा में संरक्षक और अन्य रसायन होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए विदेशी हैं। इसलिए निषिद्ध सॉसेज, चिप्स, मिठाई, आदि

वास्कुलिटिस रोग स्थितियों का एक समूह है। वे एक सामान्य विशेषता से एकजुट होते हैं - रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एक भड़काऊ प्रक्रिया, जिससे उनकी क्षति और क्रमिक विनाश होता है। दोनों बड़ी नसें और धमनियां, और छोटी केशिकाएं जोखिम में हो सकती हैं। प्रगति, रोग आसन्न ऊतकों और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, जो उनके सामान्य कामकाज को बाधित करता है और पूरे जीव के काम को परेशान करता है।

पैथोलॉजी सभी उम्र के पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करती है। विशेष रूप से खतरनाक वे मामले हैं जब एक बच्चे में वास्कुलिटिस होता है। एक युवा विकृत जीव अपने आप इस बीमारी से निपटने में सक्षम नहीं है। समय पर चिकित्सा सहायता लेने से जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

वास्कुलिटिस की किस्में

वास्कुलिटिस को कई विशेषताओं के अनुसार विभाजित किया गया है: संवहनी क्षति (धमनियों, नसों, केशिकाओं) का प्रकार और डिग्री, फोकस का स्थानीयकरण, इसका आकार, आदि। यह उनके वर्गीकरण को जटिल बनाता है, इसके अलावा, इसे अक्सर संशोधित किया जाता है . हालांकि, वास्कुलिटिस के दो बड़े समूहों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• प्रणालीगत - उनके रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाता है;
• त्वचा - त्वचा पर विशिष्ट चकत्ते के रूप में दिखाई देते हैं, शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, उनकी घटना के मुख्य कारण के लिए, वास्कुलिटिस को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

एक बच्चे और एक वयस्क में वास्कुलिटिस एक ही वर्गीकरण के अधीन है।

बच्चों में वास्कुलिटिस खतरनाक क्यों है?

यदि कोई बच्चा वास्कुलिटिस विकसित करता है, तो इसके सामान्यीकृत पाठ्यक्रम का जोखिम बढ़ जाता है, अर्थात पूरे शरीर में फैल जाता है। एक विकृत बच्चों का शरीर स्वयं रोग प्रक्रिया का सामना नहीं कर सकता है, और रोग तेजी से बढ़ता है। इसलिए, रोग की शुरुआत एक तीव्र रूप में आगे बढ़ सकती है। और ठीक होने के बाद, रिलेप्स की संभावना बढ़ जाती है।

बुखार, सामान्य स्थिति में गिरावट, भूख में कमी, एक विशेष दाने जो असुविधा और खुजली का कारण बनता है, ऐसे संकेत हैं जिनके द्वारा बच्चों में वास्कुलिटिस को पहचाना जा सकता है (नीचे फोटो)।

स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि बच्चा समस्या क्षेत्रों में कंघी करना शुरू कर देता है, जो त्वचा को घायल करता है, निशान ऊतक के गठन को भड़काता है। एक संक्रमण घावों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करता है, जो स्थिति को और खराब करता है और उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देता है।

जटिलताओं की उपस्थिति में, कोई भी वाहिकाशोथ अन्य अधिक गंभीर रूपों में प्रवाहित हो सकता है। तब न केवल त्वचा की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, बल्कि शरीर के अन्य क्षेत्रों और आंतरिक अंगों की बड़ी और छोटी धमनियां और नसें भी प्रभावित होती हैं। मांसपेशियां और जोड़ जिन्हें पर्याप्त पोषण और रक्त की आपूर्ति नहीं मिलती है, वे धीरे-धीरे शोष करते हैं और अपनी गतिशीलता खो देते हैं। इस तरह के खतरे एक बच्चे में वास्कुलिटिस को जन्म देते हैं। उपचार और योग्य सहायता समय पर होनी चाहिए।

रोग की अभिव्यक्ति का पहला सबूत तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का रक्तस्रावी है। ज्यादातर यह निचले छोरों पर, जोड़ों के पास, सिलवटों पर स्थानीयकृत होता है। बहुत कम ही, शरीर के अन्य हिस्सों - हथेलियों, पैरों, गर्दन, चेहरे पर चकत्ते दिखाई देते हैं। इस स्तर पर, घाव त्वचा के छोटे जहाजों में फैल जाता है। यह मुख्य लक्षण है जिसके द्वारा बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस निर्धारित किया जाता है।

रोग के लक्षण त्वचा के लाल चकत्ते के समानांतर या इसके बाद के चरणों में दिखाई दे सकते हैं। यह जोड़ों का एक घाव है, जो दर्द, सूजन, सूजन के रूप में प्रकट होता है। रोग प्रक्रिया में पाचन अंगों को शामिल करना संभव है, जो पेट में भारीपन, पेट का दर्द, मतली और उल्टी के साथ होता है।

जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में, एक फुलमिनेंट रूप का विकास संभव है, जो बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस को बहुत जटिल करता है। घटना के कारण तथाकथित बचपन के संक्रमणों का स्थानांतरण है - स्कार्लेट ज्वर, चिकनपॉक्स, रूबेला, आदि। इस तरह की बीमारी का कोर्स हमेशा तीव्र होता है, जो सभी लक्षणों की अत्यधिक अभिव्यक्ति की विशेषता होती है और एक विकृत बच्चे के शरीर के लिए खतरनाक हो सकती है। .

नैदानिक ​​रूप

नैदानिक ​​अभ्यास में सुविधा के लिए, इसे निम्नलिखित रूपों में उप-विभाजित करने की प्रथा है:

• अराल तरीका। त्वचीय पुरपुरा के रूप में जाना जाता है। यह खुद को लाल रंग के दाने के रूप में प्रकट करता है - यह सबसे बुनियादी नैदानिक ​​​​संकेत और लक्षण है। ज्यादातर अक्सर निचले छोरों को प्रभावित करता है, शायद ही कभी ऊंचा उठता है।
• त्वचा-आर्टिकुलर पुरपुरा। रोग का अधिक गंभीर रूप। त्वचा पर चकत्ते के अलावा, संयुक्त क्षति होती है। यह दर्द और सूजन के साथ है। घुटने के जोड़ विशेष रूप से प्रभावित होते हैं, कम अक्सर कोहनी और कलाई के जोड़।
• उदर पुरपुरा (सिंड्रोम)। पेट में दर्द और दर्द के साथ उल्टी, जी मिचलाना। केवल इस लक्षण की उपस्थिति में, बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का निदान करना बेहद मुश्किल है। रोग के कारण पेट के अंगों, अर्थात् जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाते हैं।
• गुर्दे का सिंड्रोम। यह अक्सर रोग के अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• मिश्रित रूप। यह एक ही समय में या सभी 3 संकेतों को जोड़ सकता है।
• दुर्लभ रूप। फेफड़े, तंत्रिका तंत्र, जननांग अंगों की हार में व्यक्त किया गया। अलग-अलग मामलों में मिलें।

कारण

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस को एक इम्युनोकोम्पलेक्स रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। प्रतिरक्षा परिसरों इसकी घटना और पाठ्यक्रम में शामिल हैं - रक्त में परिसंचारी एंटीजन-एंटीबॉडी यौगिक (एजी - एटी)।

आमतौर पर, एटी-एजी कॉम्प्लेक्स विशेष रक्त कोशिकाओं - फागोसाइट्स द्वारा नष्ट हो जाते हैं। लेकिन कभी-कभी वे रक्तप्रवाह में जमा हो सकते हैं, आस-पास के ऊतकों और अंगों में "व्यवस्थित" हो सकते हैं और सूजन का कारण बन सकते हैं। एजी - एटी कॉम्प्लेक्स की घटना के अलावा, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, सक्रियण होता है - प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल प्रोटीन। इन मापदंडों के अनुसार, प्रयोगशाला निदान किया जाता है।

रोग का निदान

एक बच्चे में वास्कुलिटिस का निदान निम्नलिखित संकेतों द्वारा किया जाता है:

1. बकाइन और लाल रंगों के त्वचा लाल चकत्ते की उपस्थिति। छोटे व्यास के धब्बे, उत्तल आकार। वे शरीर के किसी भी हिस्से पर हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर निचले छोरों पर।
2. पेट (अक्षांश से। पेट - पेट) दर्द। वे रुक-रुक कर हो सकते हैं, खाने के बाद हर बार बदतर हो सकते हैं।
3. शिराओं या धमनी की दीवारों की बायोप्सी (एक ऊतक के टुकड़े की जांच) ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि दर्शाती है।

इस मामले में प्रयोगशाला डेटा नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं। हालांकि, रक्त सीरम में टाइप ए इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रा में वृद्धि पर ध्यान दिया जाता है। इसके अलावा महत्वपूर्ण संकेतक एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ (एएसएल-ओ) और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) का एक उच्च अनुमापांक हो सकते हैं, जिनका उपयोग बच्चों में वास्कुलिटिस के निदान के लिए किया जाता है।

पूर्वानुमान अनुकूल हो सकते हैं। कुछ मामलों में, रोग की तीव्र शुरुआत के लगभग 30 दिनों के बाद सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। हालांकि, गुर्दे की विफलता, जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताएं, या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने का जोखिम है।

बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ: उपचार

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा अंतिम निदान और रोग के कारणों के बाद ही शुरू होता है। थेरेपी रोग के चरण और इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करेगी।

किसी भी मामले में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करें। यह रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। त्वचा पर लाल चकत्ते के स्थिर रूप से गायब होने तक बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है। इसकी औसत अवधि लगभग 3-4 सप्ताह है। इस स्थिति का उल्लंघन बार-बार रक्तस्रावी चकत्ते को भड़का सकता है। जटिलताओं और रोग के तीव्र पाठ्यक्रम की स्थिति में, बिस्तर पर आराम बढ़ाया जाता है।

एलर्जेनिक और संभावित रूप से आहार से सख्त बहिष्कार के साथ आहार निर्धारित करना सुनिश्चित करें। यदि रोग रूप में आगे बढ़ता है, तो आहार नंबर 1 निर्धारित किया जाता है। यदि स्थिति गंभीर नेफ्रैटिस से जटिल है - आहार संख्या 7 (नमक, मांस, पनीर को छोड़कर)। इस तरह के पोषण से अप्रिय अभिव्यक्तियों में कमी आएगी जो बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस की ओर ले जाती है।

उपचार, रोग के रूप की परवाह किए बिना, एंटीप्लेटलेट एजेंटों को लेना शामिल है - दवाएं जो रक्त के थक्कों को कम करती हैं, साथ ही फाइब्रिनोलिसिस सक्रियकर्ता - रक्त के थक्कों के "विघटन" में शामिल पदार्थ। दवाओं की संरचना और मात्रा, उनकी खुराक और प्रशासन की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुमोदित की जाती है।

चूंकि रोग की शुरुआत प्रतिरक्षा तंत्र के शुभारंभ के साथ जुड़ी हुई है, उपचार में शरीर से एजी-एटी परिसरों को हटाने में शामिल है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम और contraindications की अनुपस्थिति के मामले में, रक्त की यांत्रिक सफाई की जाती है - प्रक्रिया न केवल रक्त से प्रतिरक्षा परिसरों को हटा देगी, बल्कि रोगजनक बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों को भी हटा देगी।

बच्चों में एलर्जी वास्कुलिटिस

इस बीमारी का कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया है। एक नियम के रूप में, यह दवाओं, भोजन या शरीर में संक्रमण के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। परिणाम सूजन और संवहनी क्षति है, मुख्य रूप से त्वचा में। ज्यादातर यह संक्रामक रोगों के हस्तांतरण या नशीली दवाओं के उपचार के बाद 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है। कभी-कभी बच्चों में एलर्जी वास्कुलिटिस का कारण स्पष्ट नहीं हो सकता है। फिर चिकित्सा इतिहास का गहन अध्ययन आवश्यक है।

मुख्य लक्षण एक व्यापक दाने है जो खुजली का कारण बनता है। इसमें त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर धब्बे और / या बैंगनी या लाल-बकाइन रंग के उत्तल धक्कों का आभास होता है। वे मुख्य रूप से पैरों, जांघों, नितंबों पर दिखाई देते हैं। शायद फफोले और अल्सर का गठन, क्षतिग्रस्त जहाजों के निशान। एलर्जिक वास्कुलाइटिस आमतौर पर कुछ ही हफ्तों में अपने आप ठीक हो जाता है। हालांकि, उनके रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण आंतरिक अंगों को नुकसान के रूप में जटिलताएं संभव हैं।

किस्में और रूप

प्रभावित जहाजों के व्यास के आधार पर, निम्न हैं:

• सतही (त्वचीय) एलर्जी वास्कुलिटिस - त्वचा में पड़ी केशिकाओं, धमनियों और शिराओं को प्रभावित करता है;
• डीप या डर्मो-हाइपोडर्मल - तब होता है जब मध्यम आकार की धमनियां और नसें रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

त्वचा लाल चकत्ते के विकास के चरण के आधार पर, रोग के कई रूप होते हैं:

• पपुलर - चकत्ते उत्तल, स्पष्ट, रंजित होते हैं;
• vesicular - तरल सामग्री के साथ पुटिका (पुटिका) बनते हैं;
• पुष्ठीय - मवाद से भरी गुहाएँ होती हैं;
• अल्सरेटिव - नेक्रोटिक अल्सर pustules की साइट पर दिखाई देते हैं;
• सिकाट्रिकियल - क्षतिग्रस्त त्वचा के निशान के साथ।

एलर्जिक वास्कुलिटिस का उपचार

इसका उद्देश्य दवाएं लेकर सूजन को कम करना है। जटिल चिकित्सा में ऐसी दवाएं लेना भी शामिल है जो रक्त के थक्कों (एंटीप्लेटलेट एजेंट) के गठन को कम करती हैं, संवहनी स्वर को बढ़ाती हैं, और एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन। यदि रोग प्रकृति में आवर्तक है, तो आप पहले इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को नहीं ले सकते हैं, संभव है कि शरीर ने उनके लिए प्रतिरोध विकसित कर लिया हो।

खाद्य एलर्जी एजेंटों के प्रभाव को बाहर करने के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं। ये दवाएं आंतों से विषाक्त पदार्थों को बांधती हैं और निकालती हैं, उन्हें रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकती हैं। इसके अलावा, उन खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ सख्त आहार की आवश्यकता होती है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं। बच्चों में वास्कुलिटिस का निदान होने पर ये अनिवार्य उपाय हैं।

रोग के कारण विविध हो सकते हैं। कभी-कभी, यदि आवश्यकता होती है, तो दवाएं और दवाएं जो एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं, को बाहर रखा गया है। चिकित्सा की अवधि रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति (लहराती या आवर्तक) पर निर्भर करती है।

माता-पिता के लिए क्या जानना महत्वपूर्ण है?

माता-पिता को बच्चे की त्वचा पर किसी भी तरह के रैशेज से सावधान रहने की जरूरत है। यहां तक ​​कि उन लोगों के लिए भी जो पहली नज़र में महत्वहीन लगते हैं। माता-पिता के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक बच्चे में वास्कुलिटिस तरंगों में हो सकता है: छूट की अवधि को रिलैप्स द्वारा बदल दिया जाता है। इसके अलावा, एक नई दिखाई देने वाली बीमारी के लक्षण उन लोगों से भिन्न हो सकते हैं जो पहले थे। समय पर चिकित्सा सहायता लेने से अप्रिय परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

वास्कुलिटिस का संदेह होने पर बच्चे के लिए स्वतंत्र रूप से उपचार निर्धारित करना आवश्यक नहीं है। बच्चों में, रोग के लक्षण अस्पष्ट हो सकते हैं। निदान और उपचार एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, इम्युनोस्टिम्युलेटिंग और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का चयन करते समय किसी को स्वतंत्रता नहीं दिखानी चाहिए। आखिरकार, किसी भी प्रकार के वास्कुलिटिस की उपस्थिति का मुख्य कारण शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों के तंत्र का उल्लंघन है।

एक बच्चे में बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, निम्नलिखित सरल उपाय मदद करेंगे:

• तनाव कारकों की संख्या को सीमित करना;
• एक स्वस्थ आहार, एक सक्रिय जीवन शैली सुनिश्चित करना;
• हल्की शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कम उम्र में एक बच्चे को होने वाली बीमारियाँ उसके शारीरिक और मानसिक विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

शब्द "वास्कुलिटिस" का उपयोग रक्त या लसीका वाहिकाओं की सूजन की विशेषता वाले किसी भी विकार का वर्णन करने के लिए किया जा सकता है। बच्चों में वास्कुलिटिस एक विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि कई अलग-अलग बीमारियों का एक लक्षण या विशेषता है, और किसी भी प्रकार या आकार के जहाजों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें बड़ी धमनियों और नसों के साथ-साथ धमनी, वेन्यूल्स और केशिकाएं भी शामिल हैं। शब्द "बचपन के वास्कुलिटिस" का उपयोग बीमारियों के एक समूह को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों को प्रभावित करते हैं। ये विकार गंभीरता के साथ-साथ प्रभावित रक्त वाहिकाओं और अंगों के प्रकार में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। कुछ रोग हल्के होते हैं और बिना उपचार के चले जाते हैं, जबकि अन्य संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा होते हैं। बच्चों में सबसे आम वास्कुलिटिस कावासाकी सिंड्रोम (कावासाकी रोग) और रक्तस्रावी वास्कुलिटिस है।

वास्कुलिटिस वर्गीकरण

वास्कुलिटिस के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली वर्गीकरण योजनाएं शामिल रक्त वाहिकाओं के आकार के अनुसार उत्तरार्द्ध को प्रकारों में विभाजित करती हैं:

बड़े जहाजों का वास्कुलिटिस। इस श्रेणी में दो विकार शामिल हैं, जिनमें से एक, ताकायसु की धमनीशोथ, बच्चों और किशोरों में होता है।

मध्य वाहिकाओं के वास्कुलिटिस। इस श्रेणी में पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा और कावासाकी रोग शामिल हैं।

छोटे जहाजों का वास्कुलिटिस। इस श्रेणी में विकारों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस और वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस शामिल हैं।

वास्कुलिटिस का खतरा

वास्कुलिटिस दो अलग-अलग तरीकों से रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। कुछ मामलों में, सूजन वाले ऊतक कमजोर हो जाते हैं और फैल जाते हैं, जिससे पोत की दीवार में एक उभार बन जाता है, जिसे एन्यूरिज्म के रूप में जाना जाता है। धमनीविस्फार अंततः फट सकता है, जिससे रक्त आस-पास के ऊतकों में लीक हो सकता है। अन्य मामलों में, सूजन रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण कर देती है, कभी-कभी उस बिंदु तक जहां रक्त अब पोत के माध्यम से नहीं बह सकता है। एक विशिष्ट अंग या शरीर के हिस्से की आपूर्ति करने वाले बड़े जहाजों के मामले में, ऊतक मर जाता है।

बच्चों में वास्कुलिटिस के लक्षण

वास्कुलिटिस के शुरुआती लक्षणों में अक्सर बुखार, कमजोरी, भूख न लगना, वजन कम होना, थकान, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और सूजन शामिल हैं। बचपन के कुछ वास्कुलिटिस त्वचा को प्रभावित करते हैं, जिससे चकत्ते, घाव या लाल-बैंगनी धब्बे हो जाते हैं जिन्हें पुरपुरा कहा जाता है। अन्य फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, यकृत, तंत्रिका तंत्र, आंखों या मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पेट में दर्द, दस्त, खांसी, उच्च रक्तचाप, सांस की तकलीफ, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, बेहोशी, सुन्नता जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। अंग। सबसे आम बाल चिकित्सा वास्कुलिटिस के विशिष्ट लक्षणों को नीचे और अधिक विस्तार से वर्णित किया जाएगा।

बच्चों का वास्कुलिटिस

कुछ बचपन के वास्कुलिटिस संक्रामक रोगों से पहले हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश अभी भी अपेक्षाकृत दुर्लभ विकार हैं।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ सबसे अधिक बार तीन से बारह वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। यह रोग उत्तरी अमेरिका में नवंबर और जनवरी के बीच होता है; कुछ अनुमानों के अनुसार, एक लाख में से प्रत्येक पंद्रह बच्चे। इस स्थिति वाले लगभग आधे बच्चों में वास्कुलिटिस की शुरुआत से दो से तीन सप्ताह पहले स्ट्रेप थ्रोट या किसी अन्य ऊपरी श्वसन संक्रमण का निदान किया गया था।

कावासाकी रोग हर दस हजार में से एक से तीन बच्चे हर साल प्रभावित होते हैं। जापान में यह रोग बहुत अधिक आम है, जिसमें अस्सी प्रतिशत मामले पाँच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होते हैं।

बाल चिकित्सा पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा एक दुर्लभ बीमारी है, और कभी-कभी इसे कावासाकी रोग के अधिक गंभीर रूप के रूप में वर्णित किया जाता है। घटना एक अनिश्चित कारक है, मुख्य रूप से बाल चिकित्सा वास्कुलिटिस के वर्गीकरण पर चिकित्सकों के बीच असहमति के कारण। एशियाई मूल के बच्चों में पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा अधिक आम है।

धमनीशोथ Takayasu पहली बार 1908 में एक जापानी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्णित, यह मुख्य रूप से किशोरों और युवा वयस्क महिलाओं की एक बीमारी है, हालांकि यह छह महीने की उम्र के बच्चों में होती है। ताकायासु की धमनीशोथ एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है जो एक लाख में लगभग तीन लोगों को प्रभावित करती है। भारत में, ताकायासु की धमनीशोथ आमतौर पर तपेदिक से जुड़ी होती है।

वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस - यह भी एक दुर्लभ बीमारी है जिसका निदान हर लाख में एक से तीन लोगों में होता है। हालांकि, यह सबसे गंभीर और खतरनाक वास्कुलिटिस में से एक है।

बच्चों में वास्कुलिटिस के कारण

एक भी रोग प्रक्रिया नहीं है जो बच्चों में सभी वास्कुलिटिस को रेखांकित करती है। विशिष्ट रोगों के लिए विभिन्न कारणों का प्रस्ताव किया गया है।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ

हालांकि इस बीमारी का अंतिम कारण अज्ञात है, यह आमतौर पर निदान किए गए कम से कम आधे बच्चों में तीव्र ऊपरी श्वसन संक्रमण से पहले होता है। अन्य मामलों में, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस कुछ टीकों (आमतौर पर टाइफाइड, खसरा, पीला बुखार, या हैजा के टीके) या दवाओं (आमतौर पर पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्विनिडाइन, कुनैन) के लिए एक प्रतिरक्षा जटिल प्रतिक्रिया के कारण होता है। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के निदान वाले बच्चों को रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन ए के उच्च स्तर और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होने की विशेषता होती है।

कावासाकी रोग

ऐसा माना जाता है कि यह संक्रामक जीवों के कारण होता है, लेकिन आज तक किसी विशिष्ट वायरस या बैक्टीरिया की पहचान नहीं की गई है। कावासाकी रोग विभिन्न एजेंटों से जुड़ा हुआ है, जिनमें परवोवायरस बी 19, एचआईवी संक्रमण, खसरा, इन्फ्लूएंजा वायरस, रोटावायरस और एडेनोवायरस शामिल हैं। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि इस बीमारी में आनुवंशिक और प्रतिरक्षात्मक कारक भी शामिल हैं।

बच्चों की गांठदार पॉलीआर्थराइटिस

कावासाकी रोग के साथ, विभिन्न संक्रामक जीवों को बीमारी का कारण माना जाता है, जिनमें हेपेटाइटिस बी वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, विभिन्न रेट्रोवायरस, स्ट्रेप्टोकोकी शामिल हैं। हालाँकि, इनमें से कोई भी वायरस या बैक्टीरिया शिशु पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा वाले सभी रोगियों में नहीं पाया गया है। एक अन्य सिद्धांत यह है कि उत्तरार्द्ध वास्तव में एक प्रतिरक्षा जटिल बीमारी है, लेकिन इसके ट्रिगर की पहचान आज तक नहीं की जा सकी है।

धमनीशोथ Takayasu

रोग के कारण अज्ञात हैं, लेकिन इसमें अनुवांशिक कारक शामिल हो सकते हैं, क्योंकि समान जुड़वां बच्चों में ताकायसु के एरीराइटिस की सूचना मिली है।

वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस

वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस का कारण भी अज्ञात है, लेकिन अन्य वास्कुलिटिस के साथ, यह विभिन्न प्रकार के रोगजनकों (कवक, बैक्टीरिया और वायरस सहित) के कारण होता है। एक आनुवंशिक लिंक स्थापित नहीं किया गया है।

वास्कुलिटिस के विशिष्ट लक्षण

बच्चों में वास्कुलिटिस के शुरुआती लक्षणों को अक्सर अन्य बीमारियों के लक्षणों से अलग करना मुश्किल होता है। निम्नलिखित लक्षण हैं जो प्रत्येक व्यक्तिगत बीमारी की विशेषता हैं।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस एक तीव्र स्थिति है जो बुखार (लगभग 38 डिग्री सेल्सियस), पुरपुरा, जोड़ों में दर्द (आमतौर पर टखनों और घुटनों में), पेट में दर्द, पाचन तंत्र में आंतरिक रक्तस्राव और गुर्दे की सूजन की विशेषता है। इस स्थिति वाले लड़कों में अक्सर वृषण सूजन होती है।

कावासाकी रोग

कावासाकी रोग के तीन चरण होते हैं: तीव्र - लगभग दस दिनों तक चलने वाला, जिसमें तेज बुखार (40 डिग्री सेल्सियस से अधिक), जीभ की सूजन और फटे होंठ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याएं और सूजन की विशेषता होती है। हृदय की मांसपेशी; सबस्यूट चरण लगभग तीन सप्ताह तक रहता है और इसमें चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, उंगलियों की त्वचा का छीलना और कोरोनरी धमनी में धमनीविस्फार के विकास (लगभग बीस प्रतिशत रोगियों में) की विशेषता है; तीसरे चरण को एन्यूरिज्म के विस्तार और संभावित दिल के दौरे की विशेषता है। कावासाकी रोग विकसित देशों में बच्चों में अधिग्रहित हृदय समस्याओं का प्रमुख कारण है।

बच्चों की गांठदार पॉलीआर्थराइटिस

इस बीमारी के शुरुआती लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, आमतौर पर बुखार, भूख न लगना, वजन कम होना और पेट में दर्द। यह रोग गुर्दे, हृदय और यकृत को प्रभावित करता है। शामिल अंग के आधार पर, गुर्दे की आपूर्ति करने वाली धमनियों में एन्यूरिज्म, गुर्दे की विफलता, कोरोनरी धमनी में एन्यूरिज्म, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भारी रक्तस्राव, मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों में एन्यूरिज्म और स्ट्रोक विकसित हो सकता है। लगभग आधे बच्चे जोड़ों के दर्द या त्वचा पर चकत्ते का अनुभव करते हैं; लड़कों को अक्सर अंडकोष में दर्द का अनुभव होता है।

धमनीशोथ Takayasu

ताकायसु की धमनीशोथ एक पुरानी सूजन की बीमारी है जो महाधमनी और इसकी प्रमुख शाखाओं को प्रभावित करती है। शुरुआती लक्षणों में बुखार, वजन कम होना और थकान की सामान्य भावना शामिल है। कई महीनों या वर्षों तक रोग का निदान नहीं किया जा सकता है। महाधमनी की सूजन अंततः या तो धमनीविस्फार के गठन या रक्त वाहिकाओं के संकुचन या पूर्ण रुकावट की ओर ले जाती है। रोगी को शरीर के उन हिस्सों में दर्द महसूस हो सकता है जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से पीड़ित हैं, उदाहरण के लिए, पैरों में चलने पर या खाने के बाद पेट में ऐंठन। दुर्लभ मामलों में, दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है। ताकायसु की धमनीशोथ को कभी-कभी पल्सलेस रोग कहा जाता है क्योंकि डॉक्टर रोगी के शरीर के एक तरफ नाड़ी का पता नहीं लगा पाता है। एक अन्य नैदानिक ​​सुराग शरीर के दाएं और बाएं तरफ रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण अंतर (30 मिमी एचजी से अधिक) है।

वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस

वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ, आंख, कान, गुर्दे और त्वचा को प्रभावित करता है। रोग को ग्रैनुलोमा के गठन की विशेषता है, जो रोगी के ऊतक में सूजन कोशिकाओं के छोटे गांठ या नोड्यूल होते हैं। रोगी को बार-बार कान में संक्रमण हो सकता है जो धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, आंख के अंदर के ऊतकों की सूजन, सूजन वाले साइनस, एपिस्टेक्सिस, खांसी खून, श्वासनली और नाक की काठी का संकुचन उपास्थि के टूटने के कारण होने वाली विकृति के परिणामस्वरूप हो सकता है। बच्चे को जोड़ों में दर्द, भूख न लगना, त्वचा पर घाव और बुखार भी हो सकता है। वेगेनर के वास्कुलिटिस से दिल का दौरा पड़ सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग अंततः गुर्दे की विफलता में प्रगति करेगा और मृत्यु का कारण बन सकता है।

डॉक्टर को कब देखना है

माता-पिता को डॉक्टर को देखना चाहिए यदि उनके बच्चे में निम्नलिखित लक्षण हैं:

• अस्वस्थता (शारीरिक परेशानी की सामान्य भावना),
• भूख में कमी,
• बुखार,
• ऊर्जा की हानि
• विशिष्ट बैंगनी,
• शरीर के कुछ हिस्सों में सुन्नता के बाद झुनझुनी या अन्य असामान्य संवेदनाएं।

बच्चों में वास्कुलिटिस का निदान

वास्कुलिटिस का निदान कई कारकों से जटिल है। बचपन के वास्कुलिटिस के कई शुरुआती लक्षण इन विकारों के लिए विशिष्ट नहीं हैं और अन्य संभावित कारणों की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है। कई मामलों में, एक चिकित्सक विशिष्ट अंगों या अंग प्रणालियों का निदान करने में सक्षम नहीं हो सकता है। इसमें बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण, कोलेजन संवहनी रोग, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, और घातक ट्यूमर जैसे अन्य संभावित निदान शामिल नहीं हैं।

एक अन्य कारक जो निदान को कठिन बनाता है वह यह है कि विभिन्न बाल चिकित्सा वास्कुलिटिस में अतिव्यापी लक्षण प्रोफाइल होते हैं। यद्यपि इस समूह में विभिन्न रोगों के लिए नैदानिक ​​मानदंडों की सूची विकसित की गई है, कुछ रोगी किसी एक विकार के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।

निदान में पहला कदम रोग के इतिहास का अध्ययन करना है। डॉक्टर रोगी की उम्र, लिंग, जातीयता और हाल ही में टीकाकरण या ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के इतिहास के आधार पर निदान करता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि क्या बच्चे को बुखार, पेट में ऐंठन, दस्त, या मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द है। दूसरा चरण एक सामान्य शारीरिक परीक्षा है। कुछ वास्कुलिटिस परिसंचरण, आंखों या त्वचा को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, ताकायासु की धमनीशोथ रोगी की नाड़ी और रक्तचाप को प्रभावित करती है, और छोटे रेटिना रक्तस्राव भी पैदा करती है, जबकि कावासाकी की बीमारी नेत्रश्लेष्मलाशोथ (पलकों के ऊतकों की सूजन) की विशेषता है। डॉक्टर इन विकारों के स्थान की तलाश में पुरपुरा, अन्य त्वचा पर चकत्ते या अल्सर, लालिमा या सूजन के लिए बच्चे की त्वचा की जांच करते हैं। ज्यादातर मामलों में, बच्चे को आगे के मूल्यांकन के लिए एक विशेष विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। यह रुमेटोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट या संक्रामक रोग विशेषज्ञ हो सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

वास्कुलिटिस के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों में रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल हैं। रक्त परीक्षण में एक पूर्ण रक्त गणना, सीरम रसायन, ईएसआर, रुमेटी कारक और परिसंचारी प्रतिरक्षा जटिल परीक्षण, और एंटीन्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी परीक्षण शामिल हैं। गुर्दा समारोह का आकलन भी किया जाता है। डॉक्टर त्वचा, मांसपेशियों, फेफड़ों या साइनस की बायोप्सी का भी आदेश दे सकते हैं।

विभिन्न बचपन के वास्कुलिटिस के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले इमेजिंग अध्ययनों में वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस में छाती का एक्स-रे या साइनस का सीटी स्कैन शामिल है; ताकायासु की धमनीशोथ के लिए महाधमनी सीटी, एंजियोग्राफी, या अल्ट्रासाउंड; कावासाकी रोग के लिए धमनीविज्ञान या इकोकार्डियोग्राफी, छाती का एक्स-रे; रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के लिए छाती का एक्स-रे, पेट का अल्ट्रासाउंड, या जठरांत्र संबंधी परीक्षा।

बच्चों में वास्कुलिटिस का उपचार

इनमें से किसी एक विकार वाले बच्चों का उपचार अत्यधिक व्यक्तिगत है; यह विशिष्ट प्रभावित अंगों और बच्चे की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का इलाज आमतौर पर बिना किसी विशिष्ट चिकित्सा के किया जाता है। वास्कुलिटिस के उपचार के सामान्य लक्ष्य प्रभावित रक्त वाहिकाओं की सूजन को कम करना है; महत्वपूर्ण अंगों और त्वचा को पर्याप्त रक्त आपूर्ति बनाए रखना; और वास्कुलिटिस के उपचार के लिए निर्धारित दवाओं के दुष्प्रभावों का नियंत्रण।

दवाएं

वास्कुलिटिस के अधिकांश रोगी, यदि रक्त वाहिकाओं की सूजन मौजूद है, तो जोड़ों के दर्द से राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लें। वास्कुलिटिस के लिए अनुशंसित अन्य प्रकार की दवाएं इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और एंटीकोआगुलंट्स हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स को एलर्जी और अन्य ट्रिगर्स के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को कम करके सूजन का इलाज करने के लिए निर्धारित किया जाता है, जबकि एंटीकोआगुलंट्स रक्त के थक्कों और सूजन से संकुचित रक्त वाहिकाओं के रुकावट को रोकते हैं। मांसपेशियों या जोड़ों के दर्द वाले बच्चों को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) निर्धारित की जा सकती हैं। वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस वाले रोगियों के लिए एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा

ताकायासु की धमनी के रोगियों को अक्सर क्षतिग्रस्त धमनियों की शल्य चिकित्सा की मरम्मत की आवश्यकता होती है। इस क्षेत्र में सबसे आम प्रक्रियाएं बैलून एंजियोप्लास्टी या स्टेंटिंग हैं। स्टेंट एक छोटी धातु की ट्यूब या तार होती है जिसे घायल रक्त वाहिका में डाला जाता है। गंभीर मामलों में, धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को पूरी तरह से हटाने और कृत्रिम ग्राफ्ट से बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चों में वास्कुलिटिस के लिए पोषण

जिन बच्चों में वास्कुलिटिस से उच्च रक्तचाप होता है, वे आमतौर पर कम सोडियम वाले आहार पर होते हैं।

जिम्मेदारी से इनकार:बच्चों में वास्कुलिटिस के बारे में इस लेख में दी गई जानकारी का उद्देश्य केवल पाठक को सूचित करना है। यह एक स्वास्थ्य पेशेवर की सलाह का विकल्प नहीं हो सकता है।