धमनी उच्च रक्तचाप का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण। धमनी उच्च रक्तचाप डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण। उच्च रक्तचाप का चरण

अवधि के तहत " धमनी का उच्च रक्तचाप", "धमनी का उच्च रक्तचाप"उच्च रक्तचाप और रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप में बढ़े हुए रक्तचाप (बीपी) के सिंड्रोम के रूप में समझा जाता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शब्दों में अर्थ अंतर " उच्च रक्तचाप" तथा " उच्च रक्तचाप"व्यावहारिक रूप से कोई नहीं। जैसा कि व्युत्पत्ति से है, हाइपर - ग्रीक ओवर से, ओवर - एक उपसर्ग जो आदर्श से अधिक का संकेत देता है; टेंसियो - लैटिन से। - तनाव; टोनोस - ग्रीक से। - तनाव। इस प्रकार, शब्द "उच्च रक्तचाप" और ""उच्च रक्तचाप" का अनिवार्य रूप से एक ही अर्थ है - "ओवरस्ट्रेस"।

ऐतिहासिक रूप से (जी.एफ. लैंग के समय से), यह विकसित हुआ है कि रूस में "उच्च रक्तचाप" शब्द और, तदनुसार, "धमनी उच्च रक्तचाप" का उपयोग विदेशी साहित्य में शब्द " धमनी का उच्च रक्तचाप".

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग (एएच) को आमतौर पर एक पुरानी बीमारी के रूप में समझा जाता है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति धमनी उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम है, जो रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है, जिसमें रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि ज्ञात होने के कारण होती है। कई मामलों में, समाप्त किए गए कारण ("रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप") (वीएनओके की सिफारिशें, 2004)।

धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

I. उच्च रक्तचाप के चरण:

• उच्च रक्तचाप (एएच) चरण I"लक्षित अंगों" में परिवर्तन की अनुपस्थिति का सुझाव देता है।
• उच्च रक्तचाप (एएच) चरण IIएक या अधिक "लक्षित अंगों" से परिवर्तन की उपस्थिति में स्थापित किया गया है।
• उच्च रक्तचाप (एएच) चरण IIIसंबद्ध नैदानिक ​​स्थितियों की उपस्थिति में स्थापित।

द्वितीय. धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री:

धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप (बीपी) स्तर) की डिग्री तालिका संख्या 1 में प्रस्तुत की गई है। यदि सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) और डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) के मान अलग-अलग श्रेणियों में आते हैं, तो उच्च स्तर की डिग्री धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) स्थापित है। धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) की सबसे सटीक डिग्री नव निदान धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के मामले में और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं नहीं लेने वाले रोगियों में स्थापित की जा सकती है।

तालिका संख्या 1। रक्तचाप (बीपी) के स्तर (मिमी एचजी) की परिभाषा और वर्गीकरण

III. उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के जोखिम स्तरीकरण के लिए मानदंड:

I. जोखिम कारक:

बुनियादी:
- पुरुष > 55 वर्ष - महिलाएं > 65 वर्ष;
- धूम्रपान।

बी) डिसलिपिडेमिया
टीसी> 6.5 मिमीोल / एल (250 मिलीग्राम / डीएल)
एचडीएलआर> 4.0 एमएमओएल/एल (> 155 मिलीग्राम/डीएल)
एचएसएलपीवी

सी) (महिलाओं में

जी) पेट का मोटापा: कमर परिधि> पुरुषों के लिए 102 सेमी या महिलाओं के लिए 88 सेमी

इ) सी - रिएक्टिव प्रोटीन:
> 1 मिलीग्राम/डीएल)

इ):

- आसीन जीवन शैली
- बढ़ी हुई फाइब्रिनोजेन

तथा) मधुमेह:
- फास्टिंग ब्लड ग्लूकोज> 7 mmol/l (126 mg/dl)
- भोजन के बाद रक्त शर्करा या 75 ग्राम ग्लूकोज के अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद> 11 mmol/L (198 mg/dL)

द्वितीय. लक्ष्य अंग क्षति (चरण 2 उच्च रक्तचाप):

क) बाएं निलय अतिवृद्धि:
ईसीजी: सोकोलोव-ल्यों साइन> 38 मिमी;
कॉर्नेल उत्पाद> 2440 मिमी x एमएस;
इकोसीजी: एलवीएमआई> पुरुषों के लिए 125 ग्राम / एम 2 और महिलाओं के लिए 110 ग्राम / एम 2
छाती की आरजी-ग्राफी - कार्डियो-थोरेसिक इंडेक्स> 50%

बी) (कैरोटीड धमनी की इंटिमा-मीडिया परत की मोटाई>

में)

जी) माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया: 30-300 मिलीग्राम/दिन; पुरुषों के लिए मूत्र एल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन अनुपात> 22 मिलीग्राम/जी (2.5 मिलीग्राम/एमएमओएल) और>

III. एसोसिएटेड (कॉमोर्बिड) नैदानिक ​​​​स्थितियां (चरण 3 उच्च रक्तचाप)

एक) मुख्य:
- पुरुष > 55 वर्ष - महिलाएं > 65 वर्ष;
- धूम्रपान

बी) डिसलिपिडेमिया:
टीसी> 6.5 मिमीोल / एल (> 250 मिलीग्राम / डीएल)
या CHLDL > 4.0 mmol/L (> 155 mg/dL)
या एचएसएलवीपी

में) प्रारंभिक हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास(महिलाओं के बीच

जी) पेट का मोटापा: कमर परिधि> पुरुषों के लिए 102 सेमी या महिलाओं के लिए 88 सेमी

इ) सी - रिएक्टिव प्रोटीन:
> 1 मिलीग्राम/डीएल)

इ) अतिरिक्त जोखिम कारक जो धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) वाले रोगी के पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं:
- क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता
- आसीन जीवन शैली
- बढ़ी हुई फाइब्रिनोजेन

तथा) बाएं निलय अतिवृद्धि
ईसीजी: सोकोलोव-ल्यों साइन> 38 मिमी;
कॉर्नेल उत्पाद> 2440 मिमी x एमएस;
इकोसीजी: एलवीएमआई> पुरुषों के लिए 125 ग्राम / एम 2 और महिलाओं के लिए 110 ग्राम / एम 2
छाती की आरजी-ग्राफी - कार्डियो-थोरेसिक इंडेक्स> 50%

एच) धमनी की दीवार के मोटे होने के अल्ट्रासाउंड संकेत(कैरोटीड इंटिमा-मीडिया परत की मोटाई> 0.9 मिमी) या एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े

तथा) सीरम क्रिएटिनिन में मामूली वृद्धिपुरुषों के लिए 115-133 µmol/L (1.3-1.5 mg/dL) या महिलाओं के लिए 107-124 µmol/L (1.2-1.4 mg/dL)

प्रति) माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया: 30-300 मिलीग्राम / दिन; मूत्र एल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन अनुपात> पुरुषों के लिए 22 मिलीग्राम/जी (2.5 मिलीग्राम/मिमीओल) और महिलाओं के लिए 31 मिलीग्राम/जी (3.5 मिलीग्राम/मिमीओल)

एल) रक्त धमनी का रोग:
इस्कीमिक आघात
रक्तस्रावी स्ट्रोक
क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

एम) दिल की बीमारी:
रोधगलन
एंजाइना पेक्टोरिस
कोरोनरी पुनरोद्धार
कोंजेस्टिव दिल विफलता

एम) गुर्दे की बीमारी:
मधुमेह अपवृक्कता
गुर्दे की विफलता (सीरम क्रिएटिनिन> 133 μmol/L (> 5 mg/dL) पुरुषों के लिए या > 124 µmol/L (> 1.4 mg/dL) महिलाओं के लिए
प्रोटीनुरिया (>300 मिलीग्राम/दिन)

के बारे में) परिधीय धमनी रोग:
विदारक महाधमनी धमनीविस्फार
रोगसूचक परिधीय धमनी रोग

पी) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी:
रक्तस्राव या एक्सयूडेट्स
ऑप्टिक तंत्रिका शोफ

तालिका संख्या 3. धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का जोखिम स्तरीकरण (एएच)

नीचे दी गई तालिका में संक्षेप:
एचपी - कम जोखिम,
यूआर - मध्यम जोखिम,
वीएस - उच्च जोखिम।

उपरोक्त तालिका में संक्षेप:
एचपी - धमनी उच्च रक्तचाप का कम जोखिम,
यूआर - धमनी उच्च रक्तचाप का मध्यम जोखिम,
वीएस - धमनी उच्च रक्तचाप का उच्च जोखिम।

एक व्यक्ति को बीमारी की शुरुआत भी महसूस नहीं हो सकती है - यह लगभग स्पर्शोन्मुख है, लेकिन पहले से ही उच्च रक्तचाप के दूसरे या तीसरे चरण में, गुर्दे, हृदय या मस्तिष्क के कामकाज में जटिलताएं संभव हैं। बीमारी को नियंत्रण में रखने के लिए, एक व्यक्ति को अपनी जीवन शैली में बदलाव करना चाहिए, डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और लगातार दबाव की निगरानी करनी चाहिए।

रोग परिभाषा

जब मरीज को लगातार उच्च रक्तचाप होता है तो डॉक्टर उच्च रक्तचाप का निदान करते हैं। उच्च रक्तचाप का कारण शरीर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, रक्त प्रवाह का मार्ग जटिल हो जाता है। संकीर्ण वाहिकाएं रक्त को पंप करने पर हृदय को अधिक ऊर्जा खर्च करती हैं, और इससे मायोकार्डियम का तेजी से क्षरण होता है। रक्त प्रवाह के मार्ग का संकुचन कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें शामिल हैं:

• लगातार तनाव;
• शराब;
• धूम्रपान;
• अधिक वज़न;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थ;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• आसीन जीवन शैली।

सिर के अस्थायी हिस्से में बार-बार होने वाला सिरदर्द बढ़े हुए दबाव के पहले लक्षणों में से एक है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, सही निदान के साथ और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करके, आप इससे छुटकारा पा सकते हैं, और अधिक उन्नत चरणों में, रोग को नियंत्रण में रख सकते हैं। यह भी याद रखना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति एक व्यक्तिगत जीव है, जो अपने लिए उपयुक्त दबाव चुनता है। हालांकि, जब उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। उच्च रक्तचाप के लक्षणों में शामिल हैं:

• मंदिरों में सिरदर्द;
• बेहोशी;
• सो अशांति;
• कानों में शोर;
• ठंड लगना;
• अतालता;
• अंगों में कमजोरी;
• उल्टी;
• आंखों में दर्द निचोड़ना;
• उंगलियों और पैर की उंगलियों का सुन्न होना।

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चरणों द्वारा उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

आम तौर पर, ऊपरी या सिस्टोलिक दबाव 120 मिमी एचजी होना चाहिए। कला।, और निचला, डायस्टोलिक, 80 मिमी एचजी के बराबर। उच्च रक्तचाप के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में कहा गया है कि धमनी उच्च रक्तचाप तब होता है जब टोनोमीटर सुई 20 डिवीजनों तक बढ़ जाती है, जब दबाव 140/90 मिमी एचजी होता है। कला। - उच्च रक्तचाप की पहली डिग्री आती है। ध्यान दें कि डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में उच्च रक्तचाप का विभाजन चरणों में शामिल है। चरणों के संबंध में उच्च रक्तचाप की किस्मों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

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दबाव के स्तर और स्थिरता के अनुसार उच्च रक्तचाप के प्रकार

दबाव संकेतकों के आधार पर रोग के तीन चरण होते हैं।

उच्च रक्तचाप एक कपटी बीमारी है जिसमें पहले दो चरण स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, और तीसरे में, उपेक्षा के कारण, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले से ही होते हैं। उच्च रक्तचाप के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में रोग के विकास में ऐसे चरण भी शामिल हैं। डॉक्टरों के लिए, यह विभाजन उच्च रक्तचाप की प्रगति के चरण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

• नरम - दबाव अस्थिर है, 140/60 मिमी एचजी के स्तर पर है। कला। 159/99 मिमी एचजी तक। कला।
• मध्यम - टोनोमीटर पैमाना लगभग हमेशा 160/100 मिमी एचजी के स्तर पर रहता है। कला। 179/109 मिमी एचजी . तक
• गंभीर - दबाव 180/110 मिमी एचजी से लगातार उच्च होता है। कला। और उच्चा।

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जोखिम की डिग्री के अनुसार उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

जीबी के वर्गीकरण में एक अतिरिक्त स्पष्ट निदान शामिल है, जो "जोखिम की डिग्री" की तरह लगता है - एक अवधारणा जो यह पता लगाने में मदद करती है कि उच्च रक्तचाप के कारण आंतरिक अंगों को नुकसान की संभावना क्या है। यदि 1 या 2 का खतरा है, तो इसका मतलब है कि आंतरिक अंगों को नुकसान की स्वीकार्यता कम से कम 20% है, और रोग के बढ़ने को प्रभावित करने वाले कारक या तो तीन से कम हैं, या वे बिल्कुल भी नहीं हैं। जोखिम 3 की उपस्थिति में, अंग क्षति की संभावना 30% तक बढ़ जाती है, और उच्च रक्तचाप के इतिहास में तीन से अधिक कारक होते हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं। जब निदान 4 के जोखिम की तरह लगता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि लक्षित अंगों में से एक पहले से ही प्रभावित है, या हृदय, गुर्दे या मस्तिष्क के साथ समस्याओं की संभावना लगभग 40% है। वो जो:

• धूम्रपान करता है;
• शराब का दुरुपयोग करता है;
• अधिक वजन है;
• पुराने तनाव में है;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करता है।

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डायस्टोलिक दबाव के स्तर के अनुसार उच्च रक्तचाप का प्रकार

ऊंचा डायस्टोलिक दबाव से स्ट्रोक, रोधगलन का खतरा होता है।

आमतौर पर, यदि उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो ऊपरी और निचले दोनों दबावों के स्तर में वृद्धि दर्ज की जाती है, लेकिन कई बार ऐसा होता है जब ऊपरी दबाव सामान्य रहता है, जबकि निचला एक कूद जाता है। इस दबाव को पृथक डायस्टोलिक कहा जाता है - यह उच्च रक्तचाप के प्रकारों में से एक है। ऊंचा डायस्टोलिक दबाव तब दर्ज किया जाता है जब टोनोमीटर 90 मिमी एचजी से अधिक दिखाता है। कला। 5 डिवीजनों द्वारा दबाव में वृद्धि के साथ, रक्तस्रावी स्ट्रोक का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है। रोधगलन होने की संभावना 20% से अधिक बढ़ जाती है। जब टोनोमीटर 10 डिवीजनों से बढ़ जाता है, तो स्ट्रोक की संभावना दोगुनी हो जाती है, और दिल का दौरा - 40% तक।

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लक्ष्य अंग क्षति की डिग्री के अनुसार उच्च रक्तचाप के प्रकार

कई बिंदुओं पर दबाव बढ़ने से आंतरिक अंगों के रोगों की संभावना उसी प्रतिशत बढ़ जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप ने कई आंतरिक अंगों को लक्ष्य के रूप में चुना है और उन्हें प्रभावित करता है। अंगों को नुकसान 3 से शुरू होता है, कम अक्सर उच्च रक्तचाप के 2 डिग्री के अंत में। यदि लक्षित अंगों में विकार हैं, तो वे बिना असफलता के काम नहीं करेंगे, लेकिन आप सही दवाएं लेकर जोखिम को कम कर सकते हैं।

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उच्च रक्तचाप के अन्य वर्गीकरण

रोग के सौम्य पाठ्यक्रम के मामले में डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है।

रक्तचाप के वर्गीकरण में घातक और सौम्य उच्च रक्तचाप में विभाजन शामिल है। उच्च रक्तचाप के विकास के एक सौम्य रूप के साथ, यह धीरे-धीरे अपने विकास के सभी तीन चरणों से गुजरता है, लक्षित अंगों को प्रभावित करता है। एक घातक पाठ्यक्रम में, रोग बचपन या किशोरावस्था में प्रकट होता है, मुश्किल होता है, तुरंत विकास के तीसरे चरण में जाता है, मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। लेकिन इस प्रकार का उच्च रक्तचाप दुर्लभ है।

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उच्च रक्तचाप का निदान और उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप के पहले लक्षणों पर, आपको एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए डॉक्टर के पास जाना चाहिए, साथ ही शरीर की एक परीक्षा से गुजरना चाहिए और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राफी, सिर का एमआरआई करना चाहिए, फंडस की जांच करनी चाहिए और मूत्र परीक्षण करना चाहिए। प्रोटीन। उच्च रक्तचाप के उपचार के सफल होने के लिए रोगी को आहार, दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए और दवा लेनी चाहिए।

उच्च रक्तचाप के रोगी को शोरगुल वाली जगहों, भरे हुए कमरों, शराब पीने, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। दिन के शासन का कड़ाई से पालन करना, ताजी हवा में चलना और आहार का पालन करना आवश्यक है, साथ ही दबाव की निगरानी करना - इसे दिन में दो बार मापा जाना चाहिए। आपको एक डायरी रखनी चाहिए जहां टोनोमीटर की रीडिंग नोट की जाएगी, और एक टेबल भी होनी चाहिए जिसमें यह डेटा शामिल हो कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी कौन सी दवाएं लेता है, वह कैसे सोता है और क्या खाता है।

उच्च रक्तचाप का डिग्री और चरणों द्वारा वर्गीकरण

• उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण
• आधुनिक वर्गीकरण
• कुछ प्रकार के उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली की सबसे आम विकृति में से एक है और दुनिया भर में आम है, खासकर सभ्य देशों में। यह उन सक्रिय लोगों के लिए अतिसंवेदनशील है जिनका जीवन कार्यों और भावनाओं से भरा है। वर्गीकरण के अनुसार, उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों, डिग्री और चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में 10 से 20% वयस्क बीमार हैं। ऐसा माना जाता है कि उनमें से आधे को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं होता है: उच्च रक्तचाप बिना किसी लक्षण के हो सकता है। इस निदान को प्राप्त करने वाले आधे रोगियों का इलाज नहीं किया जाता है, और जो लोग करते हैं, उनमें से केवल 50% ही इसे ठीक कर पाते हैं। यह रोग अक्सर पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से विकसित होता है, यह किशोर बच्चों में भी होता है। ज्यादातर लोग 40 साल बाद बीमार होते हैं। सभी वृद्ध लोगों में से आधे में इसका निदान किया गया है। उच्च रक्तचाप से अक्सर स्ट्रोक और दिल का दौरा पड़ता है और यह मृत्यु का एक सामान्य कारण है, जिसमें कामकाजी उम्र के लोग भी शामिल हैं।

यह उच्च रक्तचाप की बीमारी है, जिसे वैज्ञानिक रूप से धमनी उच्च रक्तचाप कहा जाता है। बाद वाला शब्द रक्तचाप में किसी भी वृद्धि को संदर्भित करता है, कारणों की परवाह किए बिना। उच्च रक्तचाप के लिए, जिसे प्राथमिक या आवश्यक उच्च रक्तचाप भी कहा जाता है, यह अस्पष्ट एटियलजि की एक स्वतंत्र बीमारी है। इसे माध्यमिक, या रोगसूचक, धमनी उच्च रक्तचाप से अलग किया जाना चाहिए, जो विभिन्न रोगों के संकेत के रूप में विकसित होता है: हृदय, गुर्दे, अंतःस्रावी, और अन्य।

उच्च रक्तचाप को एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है, दबाव में लगातार और लंबे समय तक वृद्धि, किसी भी अंग या प्रणाली के विकृति से जुड़ा नहीं है। यह हृदय का उल्लंघन है और संवहनी स्वर का नियमन है।

उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

रोग के अध्ययन की पूरी अवधि में, उच्च रक्तचाप के एक से अधिक वर्गीकरण विकसित किए गए हैं: रोगी की उपस्थिति के अनुसार, दबाव में वृद्धि के कारण, एटियलजि, दबाव का स्तर और इसकी स्थिरता, अंग क्षति की डिग्री , पाठ्यक्रम की प्रकृति। उनमें से कुछ ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है, अन्य आज भी चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जा रहे हैं, अक्सर यह डिग्री और चरण द्वारा वर्गीकरण होता है।

हाल के वर्षों में, दबाव मानदंड की ऊपरी सीमा बदल गई है। यदि हाल ही में मान 160/90 मिमी एचजी है। बुजुर्ग व्यक्ति के लिए सामान्य माना जाता था स्तंभ, आज यह आंकड़ा बदल गया है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सभी उम्र के लिए, सामान्य की ऊपरी सीमा 139/89 मिमी एचजी है। स्तंभ। बीपी 140/90 मिमी एचजी के बराबर। स्तंभ, उच्च रक्तचाप का प्रारंभिक चरण है।

स्तर द्वारा दबाव का वर्गीकरण व्यावहारिक महत्व का है:

1. इष्टतम 120/80 मिमी एचजी है। स्तंभ।
2. सामान्य 120/80–129/84 की सीमा में है।
3. सीमा - 130/85-139/89।
4. उच्च रक्तचाप 1 डिग्री - 140/90-159/99।
5. एएच 2 डिग्री - 160/100-179/109।
6. एएच 3 डिग्री - 180/110 और ऊपर से।

उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण रूप और अवस्था के आधार पर सही निदान और उपचार के चुनाव के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

पहले वर्गीकरण के अनुसार, जिसे 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में अपनाया गया था, उच्च रक्तचाप को पीला और लाल रंग में विभाजित किया गया था। पैथोलॉजी का रूप रोगी के प्रकार द्वारा निर्धारित किया गया था। पीली किस्म में, छोटे जहाजों की ऐंठन के कारण रोगी के पास एक उपयुक्त रंग और ठंडे हाथ थे। लाल उच्च रक्तचाप को धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि के समय वासोडिलेटेशन की विशेषता थी, जिसके परिणामस्वरूप रोगी का चेहरा लाल हो गया, यह धब्बों से ढक गया।

30 के दशक में, बीमारी की दो और किस्मों की पहचान की गई, जो पाठ्यक्रम की प्रकृति में भिन्न थीं:

1. सौम्य रूप एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है, जिसमें दबाव परिवर्तन की स्थिरता की डिग्री और अंगों में रोग प्रक्रियाओं की गंभीरता के अनुसार तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया गया था।
2. घातक धमनी उच्च रक्तचाप तेजी से बढ़ता है और अक्सर कम उम्र में विकसित होना शुरू हो जाता है। एक नियम के रूप में, यह माध्यमिक है और इसका अंतःस्रावी मूल है। यह आमतौर पर कठिन होता है: दबाव लगातार उच्च स्तर पर रहता है, एन्सेफैलोपैथी के लक्षण होते हैं।

मूल वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है। प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) उच्च रक्तचाप, जिसे उच्च रक्तचाप कहा जाता है, को द्वितीयक (रोगसूचक) रूप से अलग करना आवश्यक है। यदि पहला बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है, तो दूसरा अन्य बीमारियों का संकेत है और सभी उच्च रक्तचाप का लगभग 10% है। सबसे अधिक बार, गुर्दे, हृदय, अंतःस्रावी, तंत्रिका संबंधी विकृति के साथ-साथ कई दवाओं के निरंतर सेवन के परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है।

उच्च रक्तचाप का आधुनिक वर्गीकरण

कोई एकल व्यवस्थितकरण नहीं है, लेकिन अक्सर डॉक्टर उस वर्गीकरण का उपयोग करते हैं जिसकी सिफारिश डब्ल्यूएचओ और इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर हाइपरटेंशन (आईएसएच) ने 1999 में की थी। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, उच्च रक्तचाप को मुख्य रूप से रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, जिसे तीन भागों में बांटा गया है:

1. पहली डिग्री - माइल्ड (बॉर्डरलाइन हाइपरटेंशन) - 140/90 से 159/99 मिमी एचजी के दबाव की विशेषता है। स्तंभ।
2. उच्च रक्तचाप की दूसरी डिग्री में - मध्यम - एएच 160/100 से 179/109 मिमी एचजी की सीमा में है। स्तंभ।
3. तीसरी डिग्री में - गंभीर - दबाव 180/110 मिमी एचजी है। स्तंभ और ऊपर।

आप ऐसे क्लासिफायर पा सकते हैं जिनमें उच्च रक्तचाप के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं। इस मामले में, तीसरे रूप को 180/110 से 209/119 मिमी एचजी के दबाव की विशेषता है। स्तंभ, और चौथा - बहुत भारी - 210/110 मिमी एचजी से। स्तंभ और ऊपर। डिग्री (हल्का, मध्यम, गंभीर) केवल दबाव के स्तर को इंगित करता है, लेकिन पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोगी की स्थिति को नहीं।

इसके अलावा, चिकित्सक उच्च रक्तचाप के तीन चरणों को अलग करते हैं, जो अंग क्षति की डिग्री की विशेषता रखते हैं। चरणों द्वारा वर्गीकरण:

1. मैं मंच। दबाव में वृद्धि नगण्य और रुक-रुक कर होती है, हृदय प्रणाली का काम बाधित नहीं होता है। रोगियों में शिकायतें, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं।
2. द्वितीय चरण। धमनी दबाव बढ़ गया। बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि हुई है। आमतौर पर कोई अन्य परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन रेटिना का स्थानीय या सामान्यीकृत वाहिकासंकीर्णन हो सकता है।
3. तृतीय चरण। अंग क्षति के संकेत हैं:
   • दिल की विफलता, रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस;
   • चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
   • स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क के क्षणिक संचार संबंधी विकार;
   • फंडस की ओर से: रक्तस्राव, एक्सयूडेट्स, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन;
   • परिधीय धमनियों के घाव, महाधमनी धमनीविस्फार।

उच्च रक्तचाप को वर्गीकृत करते समय, बढ़ते दबाव के विकल्पों को भी ध्यान में रखा जाता है। निम्नलिखित रूप हैं:

• सिस्टोलिक - केवल ऊपरी दबाव बढ़ाया जाता है, निचला - 90 मिमी एचजी से कम। स्तंभ;
• डायस्टोलिक - बढ़ा हुआ निचला दबाव, ऊपरी - 140 मिमी एचजी से। स्तंभ और नीचे;
• सिस्टोलिक डायस्टोलिक;
• लैबाइल - दबाव थोड़े समय के लिए बढ़ जाता है और बिना दवाओं के अपने आप सामान्य हो जाता है।

कुछ प्रकार के उच्च रक्तचाप

रोग की कुछ किस्में और चरण वर्गीकरण में परिलक्षित नहीं होते हैं और अलग खड़े होते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

यह धमनी उच्च रक्तचाप की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसमें दबाव महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ जाता है। नतीजतन, मस्तिष्क परिसंचरण परेशान होता है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, और मस्तिष्क का हाइपरमिया होता है। रोगी को गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना, मतली या उल्टी के साथ अनुभव होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, बदले में, दबाव बढ़ाने के तंत्र के अनुसार विभाजित होते हैं। हाइपरकिनेटिक रूप के साथ, सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, हाइपोकैनेटिक रूप के साथ, डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, यूकेनेटिक संकट के साथ, ऊपरी और निचले दोनों दबाव बढ़ जाते हैं।

दुर्दम्य उच्च रक्तचाप

ऐसे में हम बात कर रहे हैं धमनी उच्च रक्तचाप की, जिसका इलाज दवाओं से नहीं होता, यानी तीन या अधिक दवाओं के सेवन से भी दबाव कम नहीं होता है। उच्च रक्तचाप का यह रूप उन मामलों में आसानी से भ्रमित हो जाता है जहां गलत निदान और दवाओं के गलत विकल्प के साथ-साथ डॉक्टर के नुस्खे के साथ रोगियों द्वारा अनुपालन न करने के कारण उपचार अप्रभावी होता है।

सफेद कोट उच्च रक्तचाप

चिकित्सा में इस शब्द का अर्थ एक ऐसी स्थिति है जिसमें दबाव में वृद्धि केवल एक चिकित्सा सुविधा में दबाव माप के दौरान होती है। ऐसी प्रतीत होने वाली हानिरहित घटना को अप्राप्य न छोड़ें। डॉक्टरों के मुताबिक, बीमारी का और खतरनाक चरण हो सकता है।

दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप की विशेषताएं

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उच्च रक्तचाप का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण

इरिना एवगेनिव्ना चाज़ोवा

सदी के अंत में, पिछली शताब्दी में मानव जाति के विकास के परिणामों को समेटने, प्राप्त सफलताओं का मूल्यांकन करने और नुकसानों की गणना करने की प्रथा है। 20 वीं शताब्दी के अंत में, सबसे दुखद परिणाम धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) की महामारी माना जा सकता है, जिसके साथ हम नई सहस्राब्दी से मिले थे। एक "सभ्य" जीवन शैली ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि हमारे देश में 39.2% पुरुषों और 41.1% महिलाओं में उच्च रक्तचाप (बीपी) है।

वहीं, क्रमशः 37.1% और 58.0%, जानते हैं कि उन्हें एक बीमारी है, केवल 21.6% और 45.7% का इलाज किया जाता है, और केवल 5.7% और 17.5% का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। जाहिर है, यह दोनों डॉक्टरों की गलती है जो रोगियों को रक्तचाप के सख्त नियंत्रण की आवश्यकता और रक्तचाप में वृद्धि के ऐसे गंभीर परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए निवारक सिफारिशों के अनुपालन की आवश्यकता को समझाने में पर्याप्त रूप से लगातार नहीं हैं, जैसे कि रोधगलन और सेरेब्रल स्ट्रोक, और रोगी जो अक्सर अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करने के आदी होते हैं। जो अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के खतरे से पूरी तरह अवगत नहीं हैं, जो अक्सर स्वयं को विषयगत रूप से प्रकट नहीं करता है। इसी समय, यह साबित हो गया है कि डायस्टोलिक रक्तचाप के स्तर में केवल 2 मिमी एचजी की कमी है। कला। स्ट्रोक की घटनाओं में 15% की कमी, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) - 6% की कमी होती है। उच्च रक्तचाप के रोगियों में रक्तचाप के स्तर और दिल की विफलता और गुर्दे की क्षति की घटनाओं के बीच एक सीधा संबंध भी है।

उच्च रक्तचाप का मुख्य खतरा यह है कि यह एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के तेजी से विकास या प्रगति की ओर जाता है, कोरोनरी धमनी रोग की घटना, स्ट्रोक (रक्तस्रावी और इस्केमिक दोनों), दिल की विफलता का विकास और गुर्दे की क्षति।

उच्च रक्तचाप की इन सभी जटिलताओं से समग्र मृत्यु दर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और विशेष रूप से हृदय संबंधी। इसलिए, 1999 WHO/IOAG की सिफारिशों के अनुसार, ". उच्च रक्तचाप के रोगी के इलाज का मुख्य लक्ष्य हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम में अधिकतम कमी लाना है।" इसका मतलब यह है कि अब उच्च रक्तचाप के रोगियों के इलाज के लिए केवल रक्तचाप के स्तर को आवश्यक स्तर तक कम करना ही पर्याप्त नहीं है, बल्कि अन्य जोखिम कारकों को भी प्रभावित करना आवश्यक है। इसके अलावा, ऐसे कारकों की उपस्थिति एएच के साथ रोगियों के उपचार की रणनीति, या यों कहें, "आक्रामकता" को निर्धारित करती है।

अक्टूबर 2001 में मॉस्को में आयोजित अखिल रूसी कार्डियोलॉजिस्ट कांग्रेस में, "धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए सिफारिशें" को अपनाया गया था, जिसे कार्डियोलॉजी के अखिल रूसी वैज्ञानिक सोसायटी के विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया था। WHO / MOAG 1999 की सिफारिशें और घरेलू विकास। उच्च रक्तचाप का आधुनिक वर्गीकरण जोखिम स्तरीकरण मानदंड (तालिका 2) के अनुसार रक्तचाप (तालिका 1), उच्च रक्तचाप के चरण (एएच) और जोखिम समूह में वृद्धि की डिग्री निर्धारित करने के लिए प्रदान करता है।

रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री का निर्धारण

18 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में रक्तचाप के स्तर का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 1. "डिग्री" शब्द "स्टेज" शब्द के लिए बेहतर है, क्योंकि "स्टेज" की अवधारणा समय के साथ प्रगति को दर्शाती है। यदि सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (SBP) और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर (DBP) के मान अलग-अलग श्रेणियों में आते हैं, तो धमनी उच्च रक्तचाप का एक उच्च स्तर स्थापित होता है। धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री रक्तचाप में एक नई निदान वृद्धि के मामले में स्थापित की जाती है और रोगियों में एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं प्राप्त नहीं होती हैं।

जीबी के चरण का निर्धारण

रूसी संघ में, यह अभी भी प्रासंगिक है, खासकर जब एक नैदानिक ​​​​निष्कर्ष तैयार करते समय, जीबी के तीन-चरण वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 1993) का उपयोग करना।

स्टेज I जीबी का तात्पर्य कार्यात्मक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला अध्ययनों के दौरान पहचाने गए लक्ष्य अंगों में परिवर्तनों की अनुपस्थिति से है।

स्टेज II उच्च रक्तचाप लक्ष्य अंगों (तालिका 2) में एक या अधिक परिवर्तनों की उपस्थिति का सुझाव देता है।

स्टेज III जीबी एक या अधिक संबद्ध (कॉमोर्बिड) स्थितियों (तालिका 2) की उपस्थिति में स्थापित किया गया है।

एचडी का निदान करते समय, रोग के चरण और जोखिम की डिग्री दोनों को इंगित किया जाना चाहिए। नव निदान धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में और जो एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त नहीं कर रहे हैं, उच्च रक्तचाप की डिग्री का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, मौजूदा लक्ष्य अंग क्षति, जोखिम कारकों और कॉमरेड नैदानिक ​​स्थितियों का विवरण देने की सिफारिश की जाती है। रोग के चरण III की स्थापना समय के साथ रोग के विकास और धमनी उच्च रक्तचाप और मौजूदा विकृति (विशेष रूप से, एनजाइना पेक्टोरिस) के बीच कारण संबंध को नहीं दर्शाती है। संबंधित स्थितियों की उपस्थिति से रोगी को अधिक गंभीर जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है और इसलिए रोग के एक उच्च चरण की स्थापना की आवश्यकता होती है, भले ही इस अंग में परिवर्तन न हो, डॉक्टर के अनुसार, एचडी की प्रत्यक्ष जटिलता .

तालिका 1. रक्तचाप के स्तर की परिभाषा और वर्गीकरण

तालिका 2. जोखिम स्तरीकरण के लिए मानदंड

जोखिम समूह की पहचान और उपचार के तरीके

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का पूर्वानुमान और आगे की रणनीति पर निर्णय न केवल रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है। सहवर्ती जोखिम कारकों की उपस्थिति, प्रक्रिया में लक्षित अंगों की भागीदारी, साथ ही संबंधित नैदानिक ​​स्थितियों की उपस्थिति धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं, और इसलिए जोखिम की डिग्री के आधार पर रोगियों का स्तरीकरण किया गया है आधुनिक वर्गीकरण में पेश किया गया। गंभीर हृदय रोग के पूर्ण जोखिम पर कई जोखिम कारकों के कुल प्रभाव का आकलन करने के लिए, WHO / MOAG विशेषज्ञों ने जोखिम स्तरीकरण को चार श्रेणियों (निम्न, मध्यम, उच्च और बहुत अधिक जोखिम - तालिका 3) में प्रस्तावित किया। प्रत्येक श्रेणी में जोखिम की गणना कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से मृत्यु के 10 साल के औसत जोखिम के साथ-साथ स्ट्रोक और मायोकार्डियल इंफार्क्शन (फ्रामिंघम अध्ययन से) के जोखिम के आधार पर की जाती है। चिकित्सा का अनुकूलन करने के लिए, हृदय संबंधी जटिलताओं (तालिका 3) के जोखिम के स्तर के अनुसार सभी रोगियों को एएच के साथ विभाजित करने का प्रस्ताव किया गया था। कम जोखिम वाले समूह में 55 वर्ष से कम आयु के पुरुष और 65 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं ग्रेड 1 उच्च रक्तचाप (हल्के, एसबीपी 140–159 मिमीएचजी और/या डीबीपी 90-99 मिमीएचजी) बिना किसी अन्य जोखिम कारक के शामिल हैं। इस श्रेणी में, 10 वर्षों के भीतर हृदय रोग का जोखिम आमतौर पर 15% से कम होता है। ये रोगी शायद ही कभी हृदय रोग विशेषज्ञों के ध्यान में आते हैं; एक नियम के रूप में, जिला चिकित्सक सबसे पहले उनका सामना करते हैं। कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के कम जोखिम वाले मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि दवाओं को निर्धारित करने का सवाल उठाए जाने से पहले 6 महीने के लिए अपनी जीवनशैली में बदलाव करें। हालांकि, यदि गैर-दवा उपचार के 6-12 महीनों के बाद भी बीपी समान स्तर पर बना रहता है, तो ड्रग थेरेपी शुरू की जानी चाहिए।

इस नियम के अपवाद तथाकथित सीमा रेखा धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी हैं - एसबीपी के साथ 140 से 149 मिमी एचजी। कला। और डीबीपी 90 से 94 मिमी एचजी। कला। इस मामले में, डॉक्टर, रोगी के साथ बात करने के बाद, सुझाव दे सकता है कि वह रक्तचाप को कम करने और हृदय संबंधी घावों के जोखिम को कम करने के लिए केवल जीवनशैली में बदलाव से संबंधित उपाय करना जारी रखे।

मध्यम-जोखिम समूह में धमनी उच्च रक्तचाप की पहली और दूसरी डिग्री वाले रोगी शामिल हैं (मध्यम - एसबीपी 160–179 मिमी एचजी और / या डीबीपी 100–109 मिमी एचजी के साथ) 1-2 जोखिम कारकों की उपस्थिति में, जिसमें धूम्रपान शामिल है, ए कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में 6.5 mmol / l से अधिक की वृद्धि, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, मोटापा, एक गतिहीन जीवन शैली, बढ़ी हुई आनुवंशिकता, आदि। रोगियों की इस श्रेणी में हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम पिछले एक की तुलना में अधिक है, और अनुवर्ती 10 वर्षों में 15-20% है। कार्डियोलॉजिस्ट की तुलना में इन रोगियों को जीपी द्वारा भी अधिक बार देखा जाता है। मध्यवर्ती जोखिम समूह के रोगियों के लिए, जीवनशैली में संशोधन के उपायों को जारी रखना वांछनीय है, और यदि आवश्यक हो, तो दवाओं को निर्धारित करने का सवाल उठाने से पहले उन्हें कम से कम 3 महीने के लिए मजबूर करना चाहिए। हालांकि, यदि 6 महीने के भीतर रक्तचाप में कमी नहीं आती है, तो ड्रग थेरेपी शुरू की जानी चाहिए।

तालिका 3. जोखिम की डिग्री द्वारा वितरण (स्तरीकरण)

अगला समूह - हृदय संबंधी जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ। इसमें तीन या अधिक जोखिम वाले कारकों, मधुमेह मेलेटस या लक्षित अंगों के घावों की उपस्थिति में धमनी उच्च रक्तचाप की पहली और दूसरी डिग्री वाले रोगी शामिल हैं, जिसमें बाएं निलय अतिवृद्धि और / या क्रिएटिनिन में मामूली वृद्धि, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी क्षति, रेटिना वाहिकाओं को बदलना शामिल है। ; इस समूह में जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में ग्रेड 3 धमनी उच्च रक्तचाप (गंभीर - 180 मिमी एचजी से अधिक एसबीपी और/या 110 मिमी एचजी से अधिक डीबीपी के साथ) वाले रोगी भी शामिल हैं। इन रोगियों में, अगले 10 वर्षों के लिए हृदय रोग का जोखिम 20-30% है। एक नियम के रूप में, इस समूह के प्रतिनिधि "अनुभवी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी" हैं जो एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हैं। यदि ऐसा रोगी पहली बार हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक के पास मिलने के लिए आता है, तो दवा उपचार कुछ दिनों के भीतर शुरू किया जाना चाहिए - जैसे ही बार-बार माप उच्च रक्तचाप की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।

हृदय संबंधी जटिलताओं के बहुत अधिक जोखिम वाले रोगियों के समूह (10 वर्षों के भीतर 30% से अधिक) में 3 डिग्री धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी और कम से कम एक जोखिम कारक की उपस्थिति के साथ-साथ धमनी उच्च रक्तचाप के 1 और 2 डिग्री वाले रोगी शामिल हैं। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, इस्केमिक हृदय रोग, मधुमेह अपवृक्कता, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार जैसी हृदय संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति में उच्च रक्तचाप। यह उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का एक अपेक्षाकृत छोटा समूह है - आमतौर पर हृदय रोग विशेषज्ञ, अक्सर विशेष अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती होते हैं। निस्संदेह, इस श्रेणी के रोगियों को सक्रिय चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।

रोगियों का एक और समूह है जो विशेष ध्यान देने योग्य है। ये उच्च सामान्य रक्तचाप के स्तर (एसबीपी 130-139 मिमी एचजी, डीबीपी 85-89 मिमी एचजी) वाले रोगी हैं, जिन्हें मधुमेह मेलेटस और / या गुर्दे की विफलता है। उन्हें प्रारंभिक सक्रिय दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह दिखाया गया है कि इस तरह की उपचार रणनीति रोगियों के इस समूह में गुर्दे की विफलता की प्रगति को रोकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के कुल जोखिम के आधार पर समूहों में रोगियों का वितरण न केवल उस सीमा को निर्धारित करने के लिए उपयोगी है जिससे एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यह रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करने और इसे प्राप्त करने के तरीकों की तीव्रता को चुनने के लिए भी समझ में आता है। जाहिर है, हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम जितना अधिक होगा, रक्तचाप के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करना और अन्य जोखिम कारकों को समायोजित करना उतना ही महत्वपूर्ण होगा।

जोखिम का स्तर (सर्वेक्षण के बाद अगले 10 वर्षों में स्ट्रोक या रोधगलन का जोखिम):

कम जोखिम 15% से कम (I स्तर)

औसत जोखिम 15-20% (द्वितीय स्तर)

उच्च जोखिम 20-30% (स्तर III)

बहुत अधिक 30% या अधिक जोखिम (स्तर IV)

चरणों और डिग्री द्वारा उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण: तालिका

उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली का एक विकृति है, जिसमें लगातार उच्च रक्तचाप का उल्लेख किया जाता है, जो संबंधित लक्ष्य अंगों की शिथिलता की ओर जाता है: हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र, गुर्दे।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग (एएच) या धमनी उच्च रक्तचाप उच्च केंद्रों के काम में खराबी के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो संवहनी प्रणाली, न्यूरोह्यूमोरल और वृक्क तंत्र के कार्यों को नियंत्रित करता है।

जीबी के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

• कान में चक्कर आना, बजना और शोर;
• सिरदर्द;
• सांस की तकलीफ, घुटन की स्थिति;
• आंखों के सामने काला पड़ना और "तारे";
• छाती में दर्द, हृदय के क्षेत्र में।

उच्च रक्तचाप के विभिन्न चरण होते हैं। उच्च रक्तचाप की डिग्री का निर्धारण निम्नलिखित विधियों और अध्ययनों का उपयोग करके किया जाता है:

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और मूत्रालय।
2. गुर्दे और गर्दन की धमनियों का अल्ट्रासाउंड।
3. दिल का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
4. इको सीजी।
5. रक्तचाप की निगरानी।

जोखिम कारकों और लक्षित अंगों को नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, निदान किया जाता है और दवाओं और अन्य तरीकों का उपयोग करके उपचार निर्धारित किया जाता है।

उच्च रक्तचाप - परिभाषा और विवरण

जीबी के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण रक्तचाप में तेज और लगातार उछाल हैं, जबकि रक्तचाप लगातार उच्च है, भले ही कोई शारीरिक गतिविधि न हो और रोगी की भावनात्मक स्थिति सामान्य हो। रोगी द्वारा उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने के बाद ही दबाव कम होता है।

• सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव - 140 मिमी से अधिक नहीं। आर टी. कला।;
• डायस्टोलिक (निचला) दबाव - 90 मिमी से अधिक नहीं। आर टी. कला।

यदि, अलग-अलग दिनों में दो चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, दबाव स्थापित मानदंड से अधिक था, तो धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है और पर्याप्त उपचार का चयन किया जाता है। जीबी पुरुषों और महिलाओं दोनों में लगभग समान आवृत्ति के साथ विकसित होता है, मुख्यतः 40 वर्ष की आयु के बाद। लेकिन युवा लोगों में जीबी के नैदानिक ​​लक्षण हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होता है। एक विकृति दूसरे के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले रोगों को सहवर्ती या सहवर्ती कहा जाता है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप का संयोजन है जो युवा, सक्षम आबादी के बीच मृत्यु का कारण बनता है।

विकास के तंत्र के अनुसार, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, मैं प्राथमिक या आवश्यक उच्च रक्तचाप, और माध्यमिक या रोगसूचक भेद करता हूं। द्वितीयक रूप रोगों के 10% मामलों में ही होता है। आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप का निदान बहुत अधिक सामान्य है। एक नियम के रूप में, माध्यमिक उच्च रक्तचाप ऐसी बीमारियों का परिणाम है:

1. विभिन्न गुर्दा विकृति, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस तपेदिक।
2. थायराइड की शिथिलता - थायरोटॉक्सिकोसिस।
3. अधिवृक्क ग्रंथियों के विकार - इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, फियोक्रोमोसाइटोमा।
4. महाधमनी और समन्वय के एथेरोस्क्लेरोसिस।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप शरीर में रक्त परिसंचरण के बिगड़ा हुआ नियमन से जुड़ी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप सौम्य हो सकता है - यानी, धीरे-धीरे बहना, लंबे समय तक रोगी की स्थिति में मामूली गिरावट के साथ, दबाव सामान्य रह सकता है और कभी-कभी ही बढ़ सकता है। उच्च रक्तचाप के लिए दबाव बनाए रखना और उचित पोषण बनाए रखना महत्वपूर्ण होगा।

या घातक, जब पैथोलॉजी तेजी से विकसित होती है, दबाव तेजी से बढ़ता है और उसी स्तर पर रहता है, केवल दवाओं की मदद से रोगी की स्थिति में सुधार करना संभव है।

उच्च रक्तचाप का रोगजनन

दबाव में वृद्धि, जो उच्च रक्तचाप का मुख्य कारण और लक्षण है, संवहनी बिस्तर में रक्त के कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण होता है। ये क्यों हो रहा है?

कुछ तनाव कारक हैं जो मस्तिष्क के उच्च केंद्रों को प्रभावित करते हैं - हाइपोथैलेमस और मेडुला ऑबोंगटा। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं के स्वर का उल्लंघन होता है, परिधि में धमनी की ऐंठन होती है - जिसमें गुर्दे भी शामिल हैं।

डिस्किनेटिक और डिस्केरक्यूलेटरी सिंड्रोम विकसित होता है, एल्डोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ता है - यह एक न्यूरोहोर्मोन है जो जल-खनिज चयापचय में भाग लेता है और संवहनी बिस्तर में पानी और सोडियम को बरकरार रखता है। इस प्रकार, वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा और भी अधिक बढ़ जाती है, जो आंतरिक अंगों के दबाव और सूजन में अतिरिक्त वृद्धि में योगदान देता है।

ये सभी कारक रक्त की चिपचिपाहट को भी प्रभावित करते हैं। यह मोटा हो जाता है, ऊतकों और अंगों का पोषण गड़बड़ा जाता है। इसी समय, जहाजों की दीवारें घनी हो जाती हैं, लुमेन संकरा हो जाता है - उपचार के बावजूद अपरिवर्तनीय उच्च रक्तचाप के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। समय के साथ, यह इलास्टोफिब्रोसिस और धमनीकाठिन्य की ओर जाता है, जो बदले में लक्ष्य अंगों में माध्यमिक परिवर्तन को भड़काता है।

रोगी मायोकार्डियल स्केलेरोसिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, प्राथमिक नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस विकसित करता है।

चरण द्वारा उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप के तीन चरण होते हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यह वर्गीकरण है, जिसे पारंपरिक माना जाता है और 1999 तक इसका उपयोग किया जाता था। यह लक्षित अंगों को नुकसान की डिग्री पर आधारित है, जो एक नियम के रूप में, यदि उपचार नहीं किया जाता है और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो यह अधिक से अधिक हो जाता है।

उच्च रक्तचाप के चरण I में, संकेत और अभिव्यक्तियाँ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं, इसलिए ऐसा निदान बहुत कम ही किया जाता है। कोई लक्षित अंग क्षति नोट नहीं की गई थी।

उच्च रक्तचाप के इस स्तर पर, रोगी शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाता है, क्योंकि स्थिति में कोई तेज गिरावट नहीं होती है, केवल कभी-कभी रक्तचाप "लुढ़क जाता है"। हालांकि, यदि आप उच्च रक्तचाप के इस स्तर पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं और उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो रोग के तेजी से बढ़ने का खतरा होता है।

उच्च रक्तचाप के द्वितीय चरण में दबाव में लगातार वृद्धि होती है। हृदय और अन्य लक्षित अंगों का उल्लंघन होता है: बायां वेंट्रिकल बड़ा और मोटा हो जाता है, कभी-कभी रेटिना के घाव होते हैं। इस स्तर पर उपचार रोगी और चिकित्सक के सहयोग से लगभग हमेशा सफल होता है।

चरण III उच्च रक्तचाप में, सभी लक्षित अंग प्रभावित होते हैं। दबाव लगातार अधिक होता है, रोधगलन, स्ट्रोक, कोरोनरी हृदय रोग का खतरा बहुत अधिक होता है। यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो, एक नियम के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस, गुर्दे की विफलता, धमनीविस्फार, फंडस में रक्तस्राव पहले से ही इतिहास में नोट किया गया है।

रोगी की स्थिति में अचानक गिरावट का खतरा बढ़ जाता है यदि उपचार ठीक से नहीं किया जाता है, रोगी ने दवा लेना बंद कर दिया है, शराब और सिगरेट का दुरुपयोग करता है, या मनो-भावनात्मक तनाव का अनुभव करता है। इस मामले में, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकता है।

डिग्री द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

इस तरह के वर्गीकरण को वर्तमान में मंच की तुलना में अधिक प्रासंगिक और उपयुक्त माना जाता है। मुख्य संकेतक रोगी का दबाव, उसका स्तर और स्थिरता है।

1. इष्टतम - 120/80 मिमी। आर टी. कला। या नीचे।
2. सामान्य - ऊपरी संकेतक में 10 से अधिक इकाइयों को जोड़ने की अनुमति नहीं है, और निचले संकेतक में 5 से अधिक इकाइयों को जोड़ने की अनुमति नहीं है।
3. सामान्य के करीब - संकेतक 130 से 140 मिमी तक होते हैं। आर टी. कला। और 85 से 90 मिमी तक। आर टी. कला।
4. उच्च रक्तचाप I डिग्री - / 90-99 मिमी। आर टी. कला।
5. उच्च रक्तचाप II डिग्री - / मिमी। आर टी. कला।
6. उच्च रक्तचाप III डिग्री - 180/110 मिमी। आर टी. कला। और उच्चा।

III डिग्री का उच्च रक्तचाप, एक नियम के रूप में, अन्य अंगों के घावों के साथ होता है, ऐसे संकेतक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की विशेषता होते हैं और आपातकालीन उपचार करने के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप में जोखिम स्तरीकरण

ऐसे जोखिम कारक हैं जो रक्तचाप में वृद्धि और विकृति विज्ञान के विकास को जन्म दे सकते हैं। मुख्य हैं:

1. आयु संकेतक: पुरुषों के लिए यह 55 वर्ष से अधिक है, महिलाओं के लिए - 65 वर्ष।
2. डिस्लिपिडेमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम में गड़बड़ी होती है।
3. मधुमेह।
4. मोटापा।
5. बुरी आदतें।
6. वंशानुगत प्रवृत्ति।

सही निदान करने के लिए रोगी की जांच करते समय चिकित्सक द्वारा जोखिम कारकों को हमेशा ध्यान में रखा जाता है। यह ध्यान दिया जाता है कि अक्सर रक्तचाप बढ़ने का कारण तंत्रिका अतिवृद्धि, बौद्धिक कार्य में वृद्धि, विशेष रूप से रात में, और पुरानी अधिक काम है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार यह मुख्य नकारात्मक कारक है।

दूसरे स्थान पर नमक के दुरुपयोग का कब्जा है। WHO नोट - अगर आप रोजाना 5 ग्राम से ज्यादा का सेवन करते हैं। नमक, धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। यदि परिवार में ऐसे रिश्तेदार हैं जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं तो जोखिम की डिग्री बढ़ जाती है।

यदि उच्च रक्तचाप के लिए दो से अधिक करीबी रिश्तेदारों का इलाज किया जाता है, तो जोखिम और भी अधिक हो जाता है, जिसका अर्थ है कि संभावित रोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, चिंताओं से बचना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए और आहार का पालन करना चाहिए।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार अन्य जोखिम कारक हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि के पुराने रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• एक पुराने पाठ्यक्रम के संक्रामक रोग - उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस;
• महिलाओं में रजोनिवृत्ति;
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति।

ऊपर सूचीबद्ध कारकों की तुलना में, रोगी के दबाव संकेतक और उनकी स्थिरता, धमनी उच्च रक्तचाप जैसी विकृति विकसित करने का जोखिम स्तरीकृत होता है। यदि प्रथम-डिग्री उच्च रक्तचाप में 1-2 प्रतिकूल कारकों की पहचान की जाती है, तो डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के अनुसार जोखिम 1 है।

यदि प्रतिकूल कारक समान हैं, लेकिन उच्च रक्तचाप पहले से ही दूसरी डिग्री का है, तो जोखिम कम से मध्यम हो जाता है और इसे जोखिम 2 के रूप में नामित किया जाता है। इसके अलावा, डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के अनुसार, यदि तृतीय-डिग्री उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है और 2-3 प्रतिकूल कारकों का उल्लेख किया गया है, जोखिम 3 स्थापित किया गया है। जोखिम 4 का तात्पर्य तीसरे डिग्री के उच्च रक्तचाप के निदान और तीन से अधिक प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति से है।

उच्च रक्तचाप की जटिलताओं और जोखिम

रोग का मुख्य खतरा हृदय पर गंभीर जटिलताओं में है जो इसे देता है। उच्च रक्तचाप के लिए, हृदय की मांसपेशियों और बाएं वेंट्रिकल के गंभीर घावों के साथ संयुक्त, एक डब्ल्यूएचओ परिभाषा है - डिकैपिटेटेड उच्च रक्तचाप। उपचार जटिल और लंबा है, decapitated उच्च रक्तचाप हमेशा मुश्किल होता है, लगातार हमलों के साथ, रोग के इस रूप के साथ, रक्त वाहिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही हो चुके हैं।

दबाव बढ़ने की अनदेखी करके, रोगी खुद को ऐसी विकृति विकसित करने के जोखिम में डालते हैं:

• एनजाइना;
• रोधगलन;
• इस्कीमिक आघात;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;
• रेटिना की टुकड़ी;
• यूरीमिया।

यदि उच्च रक्तचाप का संकट होता है, तो रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, अन्यथा उसकी मृत्यु हो सकती है - डब्ल्यूएचओ के अनुसार, उच्च रक्तचाप में यह स्थिति ज्यादातर मामलों में मृत्यु की ओर ले जाती है। जोखिम की डिग्री विशेष रूप से उन लोगों के लिए अधिक होती है जो अकेले रहते हैं, और हमले की स्थिति में उनके बगल में कोई नहीं होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धमनी उच्च रक्तचाप को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। यदि, पहली डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक अवस्था में, आप दबाव को सख्ती से नियंत्रित करना शुरू करते हैं और अपनी जीवन शैली को समायोजित करते हैं, तो आप रोग के विकास को रोक सकते हैं और इसे रोक सकते हैं।

लेकिन अन्य मामलों में, खासकर अगर संबंधित विकृति उच्च रक्तचाप में शामिल हो गई है, तो पूर्ण वसूली अब संभव नहीं है। इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी को खुद को छोड़ देना चाहिए और इलाज छोड़ देना चाहिए। मुख्य उपाय रक्तचाप में तेज उछाल और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास को रोकने के उद्देश्य से हैं।

सभी सहवर्ती या साहचर्य रोगों को ठीक करना भी महत्वपूर्ण है - इससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा, उसे सक्रिय रखने और बुढ़ापे तक काम करने में मदद मिलेगी। धमनी उच्च रक्तचाप के लगभग सभी रूप आपको खेल खेलने, व्यक्तिगत जीवन जीने और पूरी तरह से आराम करने की अनुमति देते हैं।

अपवाद 3-4 डिग्री के जोखिम पर 2-3 डिग्री है। लेकिन दवाओं, लोक उपचार और अपनी आदतों में संशोधन की मदद से ऐसी गंभीर स्थिति को रोकना रोगी की शक्ति में है। एक विशेषज्ञ इस लेख में वीडियो में उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण के बारे में लोकप्रिय रूप से बताएगा।

यह लेख उच्च रक्तचाप के सार, विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार इसके वर्गीकरण, रोग की विशिष्ट विशेषताओं, इस बीमारी से उत्पन्न जटिलताओं का वर्णन करता है।

उच्च रक्तचाप क्या है?

उच्च रक्तचाप (एएच) एक पुरानी प्रकार की हृदय प्रणाली की बीमारी है, जो रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती है। हृदय, फेफड़े, गुर्दे, मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र की शिथिलता की ओर जाता है। उच्च रक्तचाप भी कहा जाता है।

उच्च रक्तचाप के विकास में कई कारक योगदान करते हैं:

• व्यक्ति की आयु।
• उसका वजन (अतिरिक्त वजन की उपस्थिति)।
• कुपोषण: वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन भोजन करना।
• विटामिन और खनिजों की कमी।
• बुरी आदतें।
• मनो-भावनात्मक तनाव।
• जीवन का गलत तरीका।

एक व्यक्ति इन कारकों को प्रभावित करने में सक्षम है, जिसका अर्थ है कि वह उच्च रक्तचाप के विकास को रोक सकता है, लेकिन ऐसे कारक हैं जो प्रकृति के कारण प्रभावित नहीं हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं: उन्नत आयु, आनुवंशिक विरासत। एक व्यक्ति की उम्र बढ़ने के साथ, उसके शरीर की उम्र बढ़ने लगती है, अंगों और रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है। वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल की प्लेटें जमा हो जाती हैं, जो वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण कर देती हैं और दबाव में वृद्धि करती हैं (रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है)।

GB . की विशेषता विशेषताएं

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की सिफारिशों के अनुसार, 120-140 मिमी एचजी के स्तर पर सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव के साथ सामान्य दबाव होता है। और डायस्टोलिक (निचला) दबाव 80-90 मिमी एचजी।

पुरुष और महिलाएं इस रोग के विकास के लिए समान रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। अक्सर, उच्च रक्तचाप ऐसी जटिलता के साथ होता है, जो पारस्परिक रूप से उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। ऐसा अग्रानुक्रम व्यक्ति के लिए मृत्यु का कारण होता है।

उच्च रक्तचाप के बारे में डॉक्टर क्या कहते हैं

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर एमिलीनोव जी.वी.:

मैं कई वर्षों से उच्च रक्तचाप का इलाज कर रहा हूं। आंकड़ों के अनुसार, 89% मामलों में, उच्च रक्तचाप दिल का दौरा या स्ट्रोक और व्यक्ति की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। लगभग दो-तिहाई रोगी अब रोग के बढ़ने के पहले 5 वर्षों के भीतर मर जाते हैं।

अगला तथ्य यह है कि दबाव को कम करना संभव और आवश्यक है, लेकिन इससे रोग स्वयं ठीक नहीं होता है। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आधिकारिक तौर पर अनुशंसित एकमात्र दवा और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा अपने काम में इसका उपयोग किया जाता है। दवा रोग के कारण पर कार्य करती है, जिससे उच्च रक्तचाप से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव हो जाता है। इसके अलावा, संघीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, रूसी संघ का प्रत्येक निवासी इसे प्राप्त कर सकता है आज़ाद है.

इस सिद्धांत के अनुसार, WHO उच्च रक्तचाप को में विभाजित करता है प्राथमिक और माध्यमिक।

1. मुख्य-। शरीर में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी के कारण एक अलग रोग होता है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के पांच प्रकार हैं:

• गुर्दे की विकृति: गुर्दे की वाहिकाओं या झिल्लियों का विनाश।
• अंतःस्रावी तंत्र की असामान्यताएं: अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम करते हैं।
• तंत्रिका तंत्र के साथ विनाश। आईसीपी आघात, एक ब्रेन ट्यूमर का परिणाम है।
• हेमोडायनामिक: हृदय और रक्त वाहिकाओं की असामान्यता।
• दवा: एक दवा की अधिक मात्रा के कारण विषाक्तता।

1. माध्यमिक- रोगसूचक उच्च रक्तचाप। यह रोग किसी अन्य रोग के परिणामस्वरूप प्रकट होता है:

• गुर्दे की शिथिलता, गुर्दे की धमनियों का सिकुड़ना, गुर्दे की सूजन।
• थायराइड की शिथिलता - हाइपरथायरायडिज्म।
• अधिवृक्क शिथिलता - हाइपरकोर्टिसोलिज्म सिंड्रोम, फियोक्रोमोब्लास्टोमा।
• एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी का समन्वय।

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चरणों द्वारा उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

1. मैं मंच- दबाव में वृद्धि, आंतरिक अंग नहीं बदले, उनकी कार्यक्षमता बिगड़ा नहीं है।
2. द्वितीय चरण- आंतरिक अंगों के परिवर्तन के साथ बढ़ा हुआ दबाव: हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, कोरोनरी हृदय रोग, फंडस का संशोधन।

अंग की शिथिलता के लक्षणों में से कम से कम एक मौजूद है:

• दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि।
• रेटिना की सामान्य या खंडीय एंजियोपैथी।
• मूत्र में प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा, क्रिएटिनिन की एक बढ़ी हुई सामग्री।
• वाहिकाओं की जांच से संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण सामने आए।

1. तृतीय चरण- दबाव में वृद्धि, आंतरिक अंगों और उनकी कार्यक्षमता में बदलाव के साथ। यह चरण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास को जन्म दे सकता है।

इसके विकास के चरणों के अनुसार जीबी का वर्गीकरण

1. आरंभिक चरण। क्षणिक के अंतर्गत आता है। मुख्य लक्षण दिन के दौरान दबाव में अस्थिर वृद्धि (कभी-कभी एक साधारण वृद्धि, कभी-कभी कूदता है)। इस स्तर पर, एक व्यक्ति बीमारी को नोटिस नहीं करता है, मौसम की स्थिति के बारे में शिकायत करता है, आदि। व्यक्ति सामान्य महसूस करता है।
2. स्थिर चरण। उसे लंबे समय से उच्च रक्तचाप है। यह खराब स्वास्थ्य, धुंधली दृष्टि, सिर में दर्द के साथ है। उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़ता है, महत्वपूर्ण अंगों और मुख्य रूप से हृदय को प्रभावित करता है।
3. स्क्लेरोटिक चरण। वेसल्स एथेरोस्क्लोरोटिक में बदल जाते हैं, और अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं। इन प्रक्रियाओं का संयोजन रोग की समग्र तस्वीर को बढ़ा देता है।

वीडियो

रोग की प्रकृति के अनुसार, वहाँ है हाइपरटोनिक रोग:

• सौम्य या धीमी गति से बहना. रोग विकास की दीर्घकालिक प्रकृति का है, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं। रोगी अच्छे स्वास्थ्य में है। एक्ससेर्बेशन की अवधि होती है, जो एक छोटी प्रकृति की होती है, और छूट होती है। इस प्रकार का GB उपचार योग्य है।
• घातक. रोग में एक क्षणिक विशेषता होती है, गंभीर तीव्रता के साथ आगे बढ़ती है और यह जीवन के लिए खतरा है। इस प्रजाति को नियंत्रित करना मुश्किल है और इलाज करना मुश्किल है।

रक्तचाप के स्तर के अनुसार जीबी का वर्गीकरण

प्रस्तुत वर्गीकरण सबसे प्रासंगिक और व्यावहारिक है। क्योंकि उच्च रक्तचाप को समझने के लिए मुख्य बात उनके परिवर्तन हैं।

मेज

उच्च रक्तचाप की अंतिम III डिग्री इसके साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास करती है, जिसके दुष्परिणाम होते हैं।

जोखिम

यदि हम उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के कारणों पर विचार करते हैं, तो उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• आयु: 55 से अधिक पुरुष, 65 से अधिक महिलाएं।
• मानव रक्त में लिपिड के अनुपात का उल्लंघन।
• मधुमेह।
• अधिक वजन।
• बुरी आदतें।
• वंशागति।
• तंत्रिका तनाव।
• नमकीन, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन।

उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों के लक्षणों के अनुसार, अंगों पर उनका प्रभाव, वे भेद करते हैं चार प्रकार के जोखिमअर्थात्:

1. जोखिम 1.अभिव्यक्ति के 1-2 कारक मिले, उच्च रक्तचाप 1 डिग्री। अन्य अंग प्रभावित नहीं होते हैं, अगले दस वर्षों में मृत्यु की संभावित घटना न्यूनतम है - 10%।
2. जोखिम 2.दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग, अभिव्यक्ति कारक अपरिवर्तित हैं। लक्षित अंगों में से एक प्रभावित होता है, अगले दशक में मृत्यु की संभावित शुरुआत 15-20% होती है।
3. जोखिम 3.तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग, 2-3 अभिव्यक्ति कारक पाए गए। ऐसी जटिलताएं हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को खराब करती हैं। मृत्यु की संभावना 25-30% है।
4. जोखिम 4.तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग, लेकिन तीन से अधिक कारक हैं। सभी महत्वपूर्ण लक्ष्य अंग प्रभावित होते हैं, मृत्यु की संभावना अधिक होती है - 35% या अधिक।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का उच्च रक्तचाप पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, अर्थात् इसके तनाव की स्थिति। लक्षणों के इस परिसर को सिम्पैथिकोटोनिया कहा जाता है, जब सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का स्वर पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर से अधिक हो जाता है। सोडियम, शराब, धूम्रपान आदि के अत्यधिक सेवन के कारण प्रकट।

सिम्पैथिकोटोनिया हृदय गति, संवहनी स्वर और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाता है। जहाजों पर भार बढ़ाता है और दबाव बढ़ाता है।

उच्च रक्तचाप की जटिलताओं क्या हैं?

उच्च रक्तचाप का प्राथमिक खतरा हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में एक जटिलता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, डिकैपिटेशन हाइपरटेंशन हृदय और बाएं वेंट्रिकल को नुकसान के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप है। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप के अपरिवर्तनीय परिणाम और कठिन उपचार होते हैं।

यदि दबाव की बूंदों का इलाज नहीं किया जाता है, तो किसी भी अंग के काम में विकृति हो सकती है। विकसित हो सकता है:

• एनजाइना।
• रोधगलन।
• मस्तिष्क रोधगलन।
• संवहनी टूटना के साथ तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना।
• फेफड़ों की सूजन।
• रेटिना का अलग होना।

सर्वेक्षण योजना

1. पहला कदम आपके आराम करने वाले रक्तचाप को मापना है। माप प्रत्येक हाथ पर कुछ मिनटों के ब्रेक के साथ कम से कम दो बार लिया जाना चाहिए। प्रक्रिया शुरू होने से एक घंटे पहले, आप अपने आप को शारीरिक परिश्रम के लिए उजागर नहीं कर सकते हैं, शराब, कॉफी, धूम्रपान पी सकते हैं, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स ले सकते हैं। यदि यह प्राथमिक माप है, तो परिणाम की सटीकता प्राप्त करने के लिए दिन के दौरान अतिरिक्त को दोहराना बेहतर होता है। 20 वर्ष से कम और 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को अतिरिक्त रूप से प्रत्येक पैर पर दबाव को मापना चाहिए।
2. एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है, जो सुबह खाली पेट किया जाता है। यदि उच्च रक्तचाप लंबे समय तक रहता है, तो लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाया जा सकता है।
3. सुबह एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करना आवश्यक है।
4. दैनिक मूत्र का विश्लेषण, जिसे हर तीन घंटे में एक अलग जार में एकत्र किया जाता है।
5. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।
6. बाएं वेंट्रिकल प्रभावित है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए एक ईसीजी किया जाता है।
7. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी की जाती है।
8. इसमें परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए फंडस की जांच की जाती है।
9. फोनोकार्डियोग्राफी दिल के स्वर को निर्धारित करने के लिए की जाती है। यदि अतिवृद्धि विकसित होती है, तो पहले स्वर के दोलनों का आकार कम हो जाता है। दिल की विफलता तीसरे और चौथे स्वर की विशेषता है।
10. संवहनी स्वर निर्धारित करने के लिए रियोएन्सेफलोग्राफी की जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

परिणाम के रूप में एक उपयुक्त बीमारी का निदान करने के लिए, कुछ लक्षणों और अभिव्यक्तियों के लिए उपयुक्त नहीं होने वाली बीमारी को बाहर करने के लिए एक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

ऐसी कई बीमारियां हैं जिनमें एचडी के साथ सामान्य अभिव्यक्तियां होती हैं, लेकिन यह भी भिन्न होती है:

अधिकतम अनुमेय मूल्यों के लिए उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम को धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया गया है। जब रोगी का रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है, तो उच्च रक्तचाप का संकट, दिल का दौरा, स्ट्रोक विकसित होता है। उच्च रक्तचाप के चरणों का वर्गीकरण चरणों, रूपों, डिग्री, जोखिमों के अनुसार होता है। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति इन शर्तों को कैसे समझ सकता है?

धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

एक रोगी में उच्च रक्तचाप के साथ, दबाव 140/90 मिमी एचजी की सीमा में पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ जाता है। 220/110 तक। रोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों, रोधगलन और स्ट्रोक के जोखिम के साथ है। धमनी उच्च रक्तचाप का एक सामान्य वर्गीकरण घटना के कारण होता है। रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि के कारण और मूल कारण के आधार पर, निम्न हैं:

• प्राथमिक उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है, जिसके कारण को वाद्य यंत्र (हृदय का अल्ट्रासाउंड, कार्डियोग्राम) और प्रयोगशाला अध्ययन (रक्त, मूत्र, प्लाज्मा) के परिणामस्वरूप पहचाना नहीं जा सकता है। इतिहास में एक अस्पष्टीकृत कारण के साथ उच्च रक्तचाप को अज्ञातहेतुक, आवश्यक के रूप में परिभाषित किया गया है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के साथ उच्च रक्तचाप को जीवन भर सामान्य रक्तचाप (120/80) बनाए रखना होगा। क्योंकि इस बीमारी के दोबारा होने का खतरा हमेशा बना रहता है। इसलिए, अज्ञातहेतुक धमनी उच्च रक्तचाप को जीर्ण रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। क्रोनिक उच्च रक्तचाप, बदले में, स्वास्थ्य जोखिम, डिग्री, चरणों में विभाजित है।

• माध्यमिक उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जिसका कारण चिकित्सा अनुसंधान के दौरान निर्धारित किया जा सकता है। रोग का वर्गीकरण उस विकृति या कारक से उत्पन्न होता है जिसने रक्तचाप बढ़ाने की प्रक्रिया शुरू की।

रक्तचाप में वृद्धि के आधार पर प्राथमिक और माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप को वर्गीकृत किया जाता है:

रोग के पाठ्यक्रम के रूप के अनुसार वर्गीकरण

जानना ज़रूरी है!

बर्तन बहुत जल्दी गंदे हो जाते हैं, खासकर वृद्ध लोगों में। ऐसा करने के लिए आपको दिन भर बर्गर या फ्रेंच फ्राइज खाने की जरूरत नहीं है। एक सॉसेज या तले हुए अंडे खाने के लिए पर्याप्त है ताकि कुछ मात्रा में कोलेस्ट्रॉल जहाजों में जमा हो जाए। समय के साथ बढ़ता प्रदूषण...

धमनी उच्च रक्तचाप शरीर में दो रूपों में होता है - सौम्य, घातक। सबसे अधिक बार, एक सौम्य रूप, पर्याप्त समय पर चिकित्सा की अनुपस्थिति में, एक रोग संबंधी घातक रूप में गुजरता है।

सौम्य उच्च रक्तचाप के साथ, एक व्यक्ति धीरे-धीरे रक्तचाप बढ़ाना शुरू कर देता है - सिस्टोलिक, डायस्टोलिक। यह प्रक्रिया धीमी है। शरीर की विकृतियों में कारण खोजना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप हृदय का कार्य बाधित हो जाता है। रोगी का रक्त परिसंचरण परेशान नहीं होता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा संरक्षित होती है, लेकिन वाहिकाओं का स्वर, उनकी लोच कम हो जाती है। इस प्रक्रिया में कई साल लग सकते हैं और जीवन भर बनी रहती है।

उच्च रक्तचाप का घातक रूप तेजी से बढ़ता है। उदाहरण: आज रोगी का रक्तचाप 150/100 mmHg है, 7 दिनों के बाद यह पहले से ही 180/120 mmHg है। इस समय, रोगी का शरीर एक घातक विकृति से प्रभावित होता है, जो हृदय की धड़कन को दस गुना तेज बनाता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारें अपने स्वर और लोच को बनाए रखती हैं। लेकिन, मायोकार्डियल ऊतक रक्त परिसंचरण की बढ़ी हुई दर का सामना नहीं कर सकते हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम सामना नहीं कर सकता, जहाजों में ऐंठन होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, रक्तचाप अधिकतम तक बढ़ जाता है, रोधगलन, मस्तिष्क स्ट्रोक, पक्षाघात और कोमा का खतरा बढ़ जाता है।

उच्च रक्तचाप के घातक रूप के साथ, रक्तचाप 220/130 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। आंतरिक अंगों और महत्वपूर्ण प्रणालियों में गंभीर परिवर्तन होते हैं: आंख का कोष रक्त से भर जाता है, रेटिना सूज जाता है, ऑप्टिक तंत्रिका सूजन हो जाती है, वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं। हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क के ऊतक परिगलन से गुजरते हैं। रोगी को असहनीय हृदय, सिरदर्द, दृष्टि की हानि, चक्कर आना, बेहोशी की शिकायत होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के चरण

उच्च रक्तचाप को चरणों में विभाजित किया जाता है, जो रक्तचाप के मूल्यों, लक्षणों, जोखिम, जटिलताओं, विकलांगता में भिन्न होते हैं। उच्च रक्तचाप के चरणों का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• स्टेज 1 उच्च रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी के संकेतकों के साथ आगे बढ़ता है। और उच्चा। आप आराम, तनाव की कमी, घबराहट, तीव्र शारीरिक परिश्रम की मदद से बिना दवा के इन मूल्यों को सामान्य कर सकते हैं।

रोग स्पर्शोन्मुख है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति को स्वास्थ्य में परिवर्तन नहीं दिखाई देता है। रक्तचाप में वृद्धि के पहले चरण में लक्षित अंगों को नुकसान नहीं होता है। शायद ही कभी, अनिद्रा, हृदय, सिरदर्द की आड़ में भलाई का उल्लंघन होता है।

नर्वोसा, तनाव, सदमा, शारीरिक गतिविधि के बाद, मौसम में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हो सकता है। उपचार में एक स्वस्थ जीवन शैली, ड्रग थेरेपी को बनाए रखना शामिल है। वसूली के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ता है। रोगी को निरंतर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति स्वास्थ्य कारणों से विकलांगता समूह जारी कर सकता है।

• स्टेज 3 उच्च रक्तचाप मुश्किल है, रोगी का रक्तचाप 180/110 मिमी एचजी है। और उच्चा। उच्च रक्तचाप के रोगियों में, लक्षित अंग प्रभावित होते हैं: गुर्दे, आंखें, हृदय, रक्त वाहिकाएं, मस्तिष्क, श्वसन पथ। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं हमेशा उच्च रक्तचाप को कम नहीं करती हैं। एक व्यक्ति स्वयं की सेवा करने में सक्षम नहीं है, वह विकलांग हो जाता है। रक्तचाप में 230/120 की वृद्धि से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

सही उपचार रणनीति चुनने के लिए रोग के पूर्ण पैमाने पर मूल्यांकन के लिए उच्च रक्तचाप (ऊपर दिया गया) का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण आवश्यक है। इष्टतम रूप से चयनित ड्रग थेरेपी एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी की भलाई को स्थिर करने, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से बचने, उच्च रक्तचाप के जोखिम की घटना और मृत्यु को रोकने में सक्षम है।

यह जानना महत्वपूर्ण है!

90-95% लोगों में, जीवनशैली की परवाह किए बिना, उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय, दृष्टि और हृदय के रोगों के लिए एक जोखिम कारक है। 2017 में, वैज्ञानिकों ने दबाव बढ़ाने के तंत्र और रक्त के थक्के कारक के बीच संबंध की खोज की।

उच्च रक्तचाप को रक्तचाप के संकेतों के अनुसार डिग्री में विभाजित किया जाता है: 1 से 3 तक। उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति को निर्धारित करने के लिए दोनों भुजाओं में रक्तचाप को मापना आवश्यक है। अंतर 10-15 मिमी एचजी है। रक्तचाप माप के बीच सेरेब्रोवास्कुलर रोग को इंगित करता है।

संवहनी सर्जन कोरोटकोव ने ध्वनि की विधि की शुरुआत की, रक्तचाप के परासरण माप। इष्टतम दबाव 120/80 मिमी एचजी माना जाता है, और सामान्य - 129/89 (प्रीहाइपरटेंशन की स्थिति)। उच्च-सामान्य रक्तचाप की अवधारणा है: 139/89। उच्च रक्तचाप का सीधे ही डिग्री (mmHg में) के आधार पर वर्गीकरण इस प्रकार है:

• पहली डिग्री: 140-159/85-99;
• दूसरी डिग्री: 160-179/100-109;
• तीसरी डिग्री: 180/110 से ऊपर।

उच्च रक्तचाप की डिग्री का निर्धारण एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ दवा उपचार की पूर्ण अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यदि रोगी को स्वास्थ्य कारणों से दवा लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो माप उनकी खुराक में अधिकतम कमी पर किया जाता है।

कुछ चिकित्सा स्रोतों में, आप चौथी डिग्री (पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप) के धमनी उच्च रक्तचाप का उल्लेख पा सकते हैं। स्थिति को सामान्य निचले - 140/90 के साथ ऊपरी दबाव में वृद्धि की विशेषता है। क्लिनिक का निदान बुजुर्गों और हार्मोनल विकारों (हाइपरथायरायडिज्म) वाले रोगियों में किया जाता है।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति अपने निदान में न केवल एक बीमारी देखता है, बल्कि जोखिम की एक डिग्री भी देखता है। उच्च रक्तचाप में जोखिम का क्या अर्थ है? जोखिम के तहत आपको उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्ट्रोक, दिल का दौरा और अन्य विकृति विकसित होने की संभावना के प्रतिशत को समझने की आवश्यकता है। जोखिम की डिग्री के अनुसार उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण:

• कम जोखिम 1 15% है कि अगले 10 वर्षों में एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति को दिल का दौरा, सेरेब्रल स्ट्रोक होगा;
• 2 का औसत जोखिम जटिलताओं का 20% मौका देता है;
• उच्च जोखिम 3 30% है;
• बहुत अधिक जोखिम 4 भलाई की जटिलताओं की संभावना को 30-40% या उससे अधिक बढ़ा देता है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए जोखिम स्तरीकरण के लिए 3 मुख्य मानदंड हैं: जोखिम कारक, लक्षित अंगों को नुकसान की डिग्री (चरण 2 उच्च रक्तचाप के साथ होता है), अतिरिक्त रोग संबंधी नैदानिक ​​​​स्थितियां (बीमारी के चरण 3 में निदान)।

मुख्य मानदंड, जोखिम कारकों पर विचार करें:

• मुख्य: महिलाओं में, 55 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष, धूम्रपान करने वालों में;
• डिस्लिपिडेमिया: कुल कोलेस्ट्रॉल 250 मिलीग्राम से अधिक, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचएलडीएल) 155 मिलीग्राम / डीएल से अधिक; एचडीएल (उच्च घनत्व) 40 मिलीग्राम / डीएल से अधिक;
• वंशानुगत का इतिहास (एक सीधी रेखा में रिश्तेदारों में उच्च रक्तचाप);
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन 1 मिलीग्राम / डीएल से अधिक;
• पेट का मोटापा - एक ऐसी स्थिति जब महिलाओं की कमर की परिधि 88 सेमी, पुरुष - 102 सेमी से अधिक हो जाती है;
• हाइपोडायनेमिया;
• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• रक्त में फ़ेब्रिनोजेन की अधिकता;
• मधुमेह।

रोग के दूसरे चरण में, आंतरिक अंगों को नुकसान शुरू होता है (रक्त प्रवाह में वृद्धि, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के प्रभाव में), आंतरिक अंगों का कामकाज बाधित होता है। चरण 2 उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है:

अंतिम 2 संकेतक गुर्दे की क्षति का संकेत देते हैं।

सहवर्ती नैदानिक ​​​​स्थितियों (धमनी उच्च रक्तचाप के खतरे का निर्धारण करते समय) को इस प्रकार समझा जाता है:

• दिल की बीमारी;
• गुर्दे की विकृति;
• कोरोनरी धमनियों, नसों, वाहिकाओं पर शारीरिक प्रभाव;
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, चोट लगना।

जोखिम 1 55 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग रोगियों के लिए निर्धारित है, बिना सहवर्ती उग्र विकृति के। जोखिम 2 ऊपर वर्णित कई कारकों की उपस्थिति के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के निदान में निर्धारित है। जोखिम 3 मधुमेह मेलिटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, बाएं गैस्ट्रिक हाइपरट्रॉफी, गुर्दे की विफलता, और दृष्टि के अंगों को नुकसान के रोगियों में रोग को बढ़ाता है।

अंत में, हम आपको याद दिलाते हैं कि प्राथमिक लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण धमनी उच्च रक्तचाप को एक घातक, खतरनाक बीमारी माना जाता है। पैथोलॉजी का क्लिनिक सबसे अधिक बार सौम्य होता है। लेकिन, इसका मतलब यह नहीं है कि रोग पहले चरण (बीपी 140/90 के साथ) से दूसरे (बीपी 160/100 और ऊपर) तक नहीं जाएगा। यदि पहले चरण को दवाओं द्वारा रोक दिया जाता है, तो दूसरा चरण रोगी को विकलांगता के करीब लाता है, और तीसरा चरण रोगी को आजीवन विकलांगता के करीब लाता है। पर्याप्त समय पर उपचार के अभाव में उच्च रक्तचाप लक्ष्य अंगों को नुकसान, मृत्यु के साथ समाप्त होता है। अपने स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें, हमेशा एक टोनोमीटर हाथ में रखें!

प्रभावशाली, भावनात्मक लोगों में होता है।

उच्च रक्तचाप की उत्पत्ति और विकास का तंत्र काफी जटिल है।

विचलन की उपस्थिति का मुख्य कारण विकार हैं जो नियंत्रण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के विभागों में उत्पन्न हुए हैं।

एक नियम के रूप में, ऐसी अभिव्यक्तियाँ स्थायी के कारण होती हैं जिसमें अधिकांश आधुनिक लोग रहते हैं। में रहना मस्तिष्क के निरोधात्मक और सक्रिय संकेतों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

नतीजतन, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में वृद्धि होती है, जो वासोस्पास्म और संबंधित नकारात्मक परिवर्तनों, असुविधा को भड़काती है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो उच्च रक्तचाप खराब हो सकता है, धीरे-धीरे एक पुरानी बीमारी में बदल सकता है। शुरुआती लक्षणों का पता चलने पर अगर आप इलाज शुरू करते हैं तो यह संभव है।

रोग वर्गीकरण

चूंकि लक्षणों की तीव्रता अलग-अलग होती है, इसलिए विशेषज्ञों ने उच्च रक्तचाप के अलग-अलग चरणों और डिग्री की पहचान की है।

इससे उपचार के विकल्पों को निर्धारित करना संभव हो गया जो अलग-अलग तीव्रता के लक्षणों को प्रभावी ढंग से समाप्त करते हैं और रोगी के स्वास्थ्य को संतोषजनक स्थिति में बनाए रखते हैं।

आज, दवा उच्च रक्तचाप के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण का उपयोग करती है, जो स्पष्ट रूप से रक्तचाप की सीमा और लक्षणों को परिभाषित करती है जो आपको रोग की गंभीरता का शीघ्र निदान करने और चिकित्सीय उपायों के सही सेट का चयन करने की अनुमति देती है।

रोग के चरणों और डिग्री पर डेटा सार्वजनिक रूप से उपलब्ध है। लेकिन, वेब पर खुले डेटा की उपलब्धता के बावजूद, आपको स्व-निदान और स्व-उपचार में संलग्न नहीं होना चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थितियों में गलत निदान करने की संभावना काफी अधिक होती है।

उच्च रक्तचाप के मामले में, गलत तरीके से किए गए उपाय केवल लक्षणों को बढ़ा सकते हैं, रोग के आगे और अधिक गहन विकास को भड़का सकते हैं और आगे बढ़ा सकते हैं।

आज, रोगी की स्थिति में सुधार करने वाली चिकित्सीय प्रक्रियाओं का निदान और चयन करते समय, लक्षणों को व्यवस्थित करने के लिए दो विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

जीबी का मुख्य वर्गीकरण संकेतकों को चरणों और डिग्री में विभाजित करने के कारण है। इसके अलावा चिकित्सा पद्धति में, अलगाव के अनुसार अक्सर प्रयोग किया जाता है।

चरणों द्वारा जीबी का वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप के चरण, एक तालिका जिसके साथ विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अनुसंधान के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर प्राप्त किया गया था, जानकारी के बुनियादी स्रोतों में से एक है जो डॉक्टर निदान प्रक्रिया में उपयोग करते हैं।

वर्गीकरण मुख्य रूप से लक्षणों पर आधारित है, प्रत्येक व्यक्तिगत चरण के लिए कुछ संवेदनाओं के साथ:

• 1 चरण. यह एक अस्थिर, अक्सर रक्तचाप में मामूली वृद्धि की विशेषता है। इसी समय, आंतरिक अंगों के ऊतकों में खतरनाक या अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होते हैं;
• 2 चरण. इस चरण में रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है। दूसरे चरण में, आंतरिक अंगों में पहले से ही परिवर्तन हो रहे हैं, लेकिन उनकी कार्यक्षमता अभी तक प्रभावित नहीं हुई है। एक या अधिक अंगों के ऊतकों में एक साथ संभावित उल्लंघन: गुर्दे, हृदय, रेटिना, अग्न्याशय और;
• 3 चरण. कई गंभीर लक्षणों और आंतरिक अंगों के गंभीर उल्लंघन के साथ, दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

चरण 3 उच्च रक्तचाप के संभावित परिणामों में शामिल हो सकते हैं:

• रेटिना की कमी;
• मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के सामान्य कामकाज का उल्लंघन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

ये प्रभाव संयोजन में या एक दूसरे से अलग हो सकते हैं। किसी भी मामले में, चरणों द्वारा पैथोलॉजी का वर्गीकरण आपको बीमारी की सीमा को सटीक रूप से निर्धारित करने और मौजूदा विकारों से निपटने के तरीकों को सही ढंग से चुनने की अनुमति देता है।

डिग्री द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

इसके अलावा, आधुनिक चिकित्सा उच्च रक्तचाप के एक अन्य वर्गीकरण का भी उपयोग करती है। ये रक्तचाप के स्तर के आधार पर डिग्री हैं।

यह प्रणाली 1999 में शुरू की गई थी, और तब से इसका सफलतापूर्वक अकेले या अन्य वर्गीकरणों के साथ संयोजन में बीमारी की सीमा और उपचार विधियों के सही विकल्प का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया गया है।

तो, धमनी उच्च रक्तचाप की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• . डॉक्टर जीबी की इस डिग्री को "हल्का" भी कहते हैं। इस स्तर पर, दबाव 140-159 / 90-99 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है;
• . मध्यम उच्च रक्तचाप में रक्तचाप 160-179 / 100-109 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है, लेकिन निर्दिष्ट सीमा से अधिक नहीं होता है;
• . यह बीमारी का एक गंभीर रूप है जिसमें रक्तचाप पहुंच जाता है और निर्दिष्ट सीमा से भी अधिक हो सकता है।

जीबी की दूसरी और तीसरी डिग्री में 1,2,3 और 4 जोखिम समूह प्रतिष्ठित हैं।

एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत मामूली अंग क्षति से होती है और समय के साथ, अंगों के ऊतकों में रोग परिवर्तनों की संख्या में वृद्धि के कारण जोखिम समूह बढ़ता है।

इस वर्गीकरण में सामान्य और उच्च जैसी अवधारणाएँ भी हैं। पहले मामले में, रक्तचाप संकेतक 120/80 मिमी एचजी है, और दूसरे मामले में यह 130-139 / 82-89 मिमी एचजी की सीमा में है।

उच्च सामान्य दबाव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, इसलिए 50% मामलों में रोगी की स्थिति में सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

जोखिम और जटिलताएं

अपने आप में, शरीर के लिए दबाव में वृद्धि कोई खतरा पैदा नहीं करती है। स्वास्थ्य के लिए नुकसान जोखिमों के कारण होता है, जो गंभीरता के आधार पर, कई तरह के परिणाम दे सकता है। कुल मिलाकर, डॉक्टर 4 जोखिम समूहों को अलग करते हैं।

स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर निम्नानुसार निष्कर्ष निकालते हैं: उच्च रक्तचाप ग्रेड 2, जोखिम 3। परीक्षा के दौरान जोखिम समूह का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर कई कारकों को ध्यान में रखते हैं।

तो, जोखिमों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• 1 समूह (छोटा). हृदय और रक्त वाहिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव के जोखिम की डिग्री बेहद कम है;
• समूह 2 (मध्यम) जटिलताओं का जोखिम 15-20% है। वहीं जीबी के कारण होने वाली स्वास्थ्य समस्याएं लगभग 10-15 साल बाद होती हैं;
• 3 समूह (उच्च). ऐसे लक्षणों के साथ जटिलताओं की संभावना 20-30% है;
• 4 समूह (बहुत अधिक). यह सबसे खतरनाक समूह है, जिसमें जटिलताओं का जोखिम कम से कम 30% है।

उच्च जोखिम वाले समूह में 55 वर्ष से अधिक आयु के रोगी और उच्च रक्तचाप के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोग शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, समूह 3 और 4 का उच्च रक्तचाप सबसे अधिक बार उन लोगों में होता है जिनकी बुरी आदतें होती हैं और जो बढ़ जाते हैं।

लक्षण

उच्च रक्तचाप के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। लेकिन अक्सर प्रारंभिक चरण में, रोगी शरीर द्वारा दी जाने वाली खतरनाक "घंटियों" को ध्यान में नहीं रखते हैं।

अक्सर, अत्यधिक पसीना, कमजोरी, विचलित ध्यान और सांस की तकलीफ जैसी सामान्य अभिव्यक्तियों को रोगी द्वारा बेरीबेरी या अधिक काम के रूप में माना जाता है, इसलिए रक्तचाप को मापने का कोई सवाल ही नहीं है। वास्तव में, ये संकेत उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण के प्रमाण हैं।

यदि हम लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करें, तो रोग के विकास के चरणों के अनुसार सभी लक्षणों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• 1 चरण. इस स्तर पर, रोगी ने अभी तक ऊतकों और अंगों में परिवर्तन का अनुभव नहीं किया है। उच्च रक्तचाप का पहला चरण आसानी से समाप्त हो जाता है। मुख्य बात डॉक्टर और निरंतर के लिए समय पर अपील है। ये उपाय रोग के विकास को धीमा कर देंगे;
• 2 चरण. दूसरे चरण में, मुख्य भार किसी एक पर पड़ता है। यह आकार में बढ़ सकता है। तदनुसार, रोगी महसूस करता है। वहीं, अन्य अंग उसे परेशान नहीं करते;
• 3 चरण. यह डिग्री प्रभावित अंगों की सीमा का काफी विस्तार करती है। इसी वजह से हार्ट अटैक, स्ट्रोक, हार्ट फेलियर की घटना हो सकती है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, नेत्रगोलक के जहाजों में गुर्दे की विफलता और रक्तस्राव का विकास होता है।

संबंधित वीडियो

वीडियो में उच्च रक्तचाप को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, इसके बारे में:

उच्च रक्तचाप के परिणामों को कम करने और अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने के लिए, जैसे ही खतरनाक लक्षणों का पता चलता है, चिकित्सा सहायता लेने की सिफारिश की जाती है। निवारक उद्देश्यों के लिए नियमित परीक्षाएं और विशेषज्ञों का दौरा भी संभव है।