दूसरी डिग्री के गर्भाशय के डिफ्यूज एंडोमेट्रियोसिस। फोकल एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस): कारण, लक्षण, निदान और उपचार। गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का दूसरा नाम है - एडेनोमायोसिस। यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें एंडोमेट्रियल ऊतक (गर्भाशय की भीतरी परत) अपनी गुहा के बाहर बढ़ती है, जहां यह ऊतक सामान्य होना चाहिए। इसके आधार पर, रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। धीरे-धीरे यह प्रक्रिया लगातार आगे बढ़ रही हैजो महिला की हालत को और खराब कर देता है। इसलिए, आगे का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि समय पर निदान कैसे किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है। यह विशेष रूप से सच है जब आप मानते हैं कि इस विकृति की पृष्ठभूमि पर कुछ महिलाएं अक्षम हो सकती हैं। विकलांगता का विकास (अवसरों की सीमा) इस तथ्य के कारण है कि एक लगातार दर्द सिंड्रोम बनता है, और आस-पास के अंग इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह सब इस रोग प्रक्रिया के शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

रोग के विकास के कारण

गर्भाशय के शरीर का आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस अज्ञात कारणों से विकसित होता है, जो अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इसलिए, विभिन्न एटियोपैथोजेनेटिक सिद्धांत प्रस्तावित हैं जो इस बीमारी की उत्पत्ति की व्याख्या करने का प्रयास करते हैं। निम्नलिखित कारण वर्तमान में स्वीकार किए जाते हैं:

• आरोपण सिद्धांत;
• मेटाप्लास्टिक सिद्धांत;
• प्रतिगामी कास्टिंग सिद्धांत;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत;
• संयुक्त सिद्धांत।

लेकिन इनमें से कोई भी सिद्धांत एंडोमेट्रियोसिस के विशिष्ट कारणों की व्याख्या नहीं करता है, इसलिए वे केवल परिकल्पना के स्तर पर ही रहते हैं। इसके अलावा, यदि एक सिद्धांत एक प्रक्रिया की व्याख्या करता है, तो वह दूसरे में एक विरोधाभास पाता है। इस संबंध में, एंडोमेट्रियोसिस के विकास की तथाकथित आधुनिक अवधारणा आधुनिक स्त्री रोग में हावी है। यह इस प्रकार की बीमारी के संबंध में सभी मौजूदा सिद्धांतों का एक संयुक्त प्रतिबिंब है।

वह किसके जैसी लगती है? इस अवधारणा के अनुसार, मासिक धर्म के दौरान, मासिक धर्म का रक्त पेरिटोनियम में प्रवाहित होता है। हालांकि, रोग प्रक्रिया हमेशा विकसित नहीं होती है। इसके विकास के कारण यह हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ उल्लंघन और किसी विशेष अंग पर एंडोमेट्रियल ऊतक के आरोपण के लिए अनुकूल परिस्थितियां होनी चाहिए। इस प्रकार, एंडोमेट्रियोसिस विकसित होता है यदि पूर्वनिर्धारित और योगदान कारक हैं।

वर्गीकरण

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस को विभिन्न विशेषताओं के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है। वर्गीकरण में से एक में गंभीरता के अनुसार इस बीमारी का विभाजन शामिल है। हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री हैं। इस विभाजन के मुख्य मानदंड हैं:

• दर्द सिंड्रोम की गंभीरता;
• एंडोमेट्रियोटिक घावों की व्यापकता;
• रोगी की सामान्य स्थिति;
• डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• बांझपन का विकास।

एक अन्य वर्गीकरण इस रोग प्रक्रिया के विकास के कारणों को ध्यान में रखता है, अर्थात् पृष्ठभूमि प्रक्रियाएं, अर्थात् सहवर्ती विकृति। शायद उसने गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के विकास को निर्धारित किया। इस विकृति के विकास की पृष्ठभूमि बनने वाले कारण भी इस बीमारी के जटिल उपचार की प्रक्रिया में उपचार के अधीन हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। उनमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• दर्द;
• डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• आसन्न अंगों की रोग प्रक्रिया में भागीदारी;
• प्रजनन समारोह का उल्लंघन;
• विभिन्न तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ।

आइए उनमें से प्रत्येक के बारे में अधिक विस्तार से बात करें। प्रजनन क्रिया के संबंध में एक अलग खंड लिखा गया है - एडिनोमायोसिस और बांझपन।

दर्द आमतौर पर मासिक धर्म की शुरुआत से जुड़ा होता है। इस समय वे दिखाई देते हैं, और फिर धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इसलिए, रोग की प्रगति के साथ, दर्द पूरे मासिक धर्म के साथ हो सकता है, और इसके बाद भी कई दिनों तक बना रहता है। इन दर्दों से रोगी को गंभीर रूप से अस्थिभंग हो जाता है। इसका मतलब है कि वह चिड़चिड़ी, नर्वस हो जाती है। नतीजतन, यह स्थिति महिलाओं के सामाजिक अनुकूलन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। एक वाजिब सवाल उठता है - क्या इसका सामना करना संभव है? हाँ, आप कर सकते हैं, यदि रोग का निदान समय पर हो और उपचार सही और पर्याप्त हो।

यदि उपचार की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो एंडोमेट्रियोसिस आस-पास के अंगों को नुकसान पहुंचाता है। इसका मतलब है कि मूत्राशय और मलाशय शामिल हैं। नतीजतन, यह चिकित्सकीय रूप से पेशाब के कार्य के उल्लंघन, मूत्र या मल में रक्त के मिश्रण (इसकी उपस्थिति मासिक धर्म चक्र से जुड़ा हुआ है), कब्ज और अन्य अभिव्यक्तियों द्वारा प्रकट होता है।

डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र विकार के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग;
• भारी मासिक धर्म;
• मासिक धर्म में लंबी देरी (हाइपोमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम - ओलिगो- या ऑप्सोमेनोरिया, देरी की अवधि के आधार पर)।

तंत्रिका वनस्पति लक्षणों में शामिल हैं:

• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• घबराहट;
• गर्म चमक और धड़कन;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• बार-बार मूड स्विंग होना आदि।

नतीजतन, उपरोक्त सभी लक्षण समय के साथ इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि महिला की सामान्य स्थिति में तेजी से गड़बड़ी होती है। वह सामान्य रूप से नहीं रह सकती और काम कर सकती है, उसे एक विकलांगता समूह सौंपा गया है।

निदान

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण पैथोग्नोमोनिक (विशिष्ट) नहीं हैं, इसलिए, अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग के बिना, एक विशिष्ट निदान का निर्धारण करना बहुत समस्याग्रस्त है। इसलिए, निम्नलिखित विधियों को लागू किया जाता है:

• हिस्टेरोस्कोपी - एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - एक निश्चित डिग्री की संभावना के साथ यह इस बीमारी का सुझाव देता है (मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर रोग के अल्ट्रासाउंड संकेतों का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है, इसलिए इसे अपेक्षित मासिक धर्म से कुछ दिन पहले किया जाता है);
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी में नैदानिक ​​​​संकेतों को निर्धारित करना बेहद मुश्किल है। इसलिए, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के चरण में और अतिरिक्त परीक्षा विधियों का उपयोग करके नैदानिक ​​खोज के चरण में पाए जाने वाले सभी लक्षणों का व्यापक मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इलाज

गर्भाशय के शरीर को समय पर और सही होने की जरूरत है। यह आपको इस बीमारी के परिणामों को प्रभावित करने की अनुमति देगा। एडेनोमायोसिस कितना खतरनाक है, इस पर पहले ही विचार किया जा चुका है। इसलिए, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि इसका इलाज करना आवश्यक है!

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का उपचार दो मुख्य प्रकारों में बांटा गया है:

• अपरिवर्तनवादी;
• शल्य चिकित्सा।

रूढ़िवादी चिकित्सा एक जटिल में की जाती है। इसमें निम्नलिखित औषधीय तैयारी का उपयोग शामिल है:

• हार्मोनल (इस बीमारी के लिए उपयोग की जाने वाली हार्मोनल दवाओं के विभिन्न वर्ग हैं);
• प्रतिरक्षा सुधार (उनकी नियुक्ति प्रतिरक्षा स्थिति में पहचाने गए उल्लंघनों को ध्यान में रखते हुए की जाती है);
• दर्द निवारक (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से दवाओं को वरीयता दी जाती है, क्योंकि प्रोस्टाग्लैंडीन का संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिससे दर्द होता है);
• साइकोट्रोपिक, जो तंत्रिका तंत्र में विकारों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित हैं।

हार्मोन थेरेपी इस आधार पर की जाती है कि क्या कोई महिला बाद में बच्चे पैदा करना चाहती है। यदि इस प्रश्न का उत्तर हाँ है, तो आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों;
• शुद्ध गर्भनाल।

यदि कोई महिला अधिक गर्भधारण की योजना नहीं बनाती है, तो आप भी आवेदन कर सकती हैं:

• एंटीस्ट्रोजन;
• गोनैडोलिबरिन के एनालॉग्स;
• एंटीगोनैडोट्रोपिन।

दवाओं के इन तीन समूहों से कृत्रिम रजोनिवृत्ति हो सकती है, इसलिए वृद्ध महिलाओं में इनका उपयोग करना वांछनीय है। एस्ट्रोजन की कमी की स्थिति की संभावना को देखते हुए, उनका रुक-रुक कर इलाज किया जाता है (प्रवेश के 3 महीने के साथ 3 महीने का ब्रेक, आदि)।

सर्जिकल उपचार सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, जब रूढ़िवादी चिकित्सा की सफलता के लिए सबसे अधिक संभावना होती है। ऑपरेशन की विशेषताएं पेरिटोनियम में एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के उपायों का पालन है। यह बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकेगा। ऐसे ऑपरेशनों को वरीयता देना वांछनीय है जो आपको गर्भाशय को एक अंग के रूप में बचाने की अनुमति देते हैं। यदि शरीर रचना में गड़बड़ी होती है और एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित हुई है, जिससे पड़ोसी अंगों को नुकसान हुआ है, तो कट्टरपंथी ऑपरेशन किए जाते हैं।

उपचार के बाद, महिला को एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। इससे बीमारी की पुनरावृत्ति का समय पर पता चल सकेगा। यह स्थिति हार्मोन थेरेपी के लिए एक संकेत है।

एडेनोमायोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपजाऊ कार्य

प्रजनन (उपजाऊ) कार्य का उल्लंघन, यानी बच्चों को जन्म देने की क्षमता, इस बीमारी का एक अभिन्न नैदानिक ​​​​संकेत है। बांझपन के विकास का तंत्र निम्नलिखित रोगजनक कारकों से जुड़ा है:

• प्रोस्टाग्लैंडिंस के संतुलन में उल्लंघन, जो एक निषेचित अंडे को सामान्य रूप से प्रत्यारोपित करने की अनुमति नहीं देता है;
• एनोव्यूलेशन का विकास, अर्थात्, अंडे की परिपक्वता बाधित होती है या बिल्कुल नहीं होती है, और प्रमुख कूप से इसके निकलने की प्रक्रिया भी प्रभावित हो सकती है;
• प्रतिरक्षा संबंधी विकार जो बांझपन के प्रतिरक्षा तंत्र को जन्म देते हैं;
• एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया जो फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता को बाधित करती है।

इस प्रकार, एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बांझपन एक जटिल समस्या है। क्या इसका इलाज हो सकता है? बेशक, यदि सभी संभावित रोगजनक कारकों को ध्यान में रखते हुए, समय पर उपचार शुरू किया जाता है। इसलिए, इस स्थिति का इलाज करने के लिए, रोगी की प्रतिरक्षा और हार्मोनल स्थिति को जानना आवश्यक है। उसके बाद, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। हार्मोनल उपचार कई चरणों में किया जाता है:

• पहचाने गए उल्लंघनों का सुधार;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण के लिए समर्थन।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय शरीर का एंडोमेट्रियोसिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। एक रोग प्रक्रिया का देर से पता लगाने के साथ, आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित करना संभव है, जिससे महिला की विकलांगता हो सकती है। इसलिए, आगे का पूर्वानुमान उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस, यह क्या है, कई महिलाओं को उत्साहित करता है। एक बीमारी जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय की परत के बाहर बढ़ती हैं और अंग की मांसपेशियों की परत को प्रभावित करती हैं।

यह एक कपटी विकृति है, क्योंकि इसका निदान करना मुश्किल है, यह या तो शरीर में किसी विशेष परिवर्तन के बिना होता है, या लक्षण अन्य स्त्री रोग संबंधी रोगों के समान होते हैं। एंडोमेट्रियोसिस की मुख्य जटिलता महिला बांझपन है।

गर्भावस्था या तो बिल्कुल नहीं होती है या समय से पहले समाप्त हो जाती है - गर्भपात।

रोग के प्रकार और गंभीरता

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस, चिकित्सकीय रूप से एडेनोमायोसिस के रूप में जाना जाता है।
स्थान और क्षति की डिग्री के आधार पर, रोग को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• जननांग - सबसे आम बीमारी। इसे आंतरिक और बाहरी एंडोमेट्रियोसिस में विभाजित किया गया है।
• एक्सट्रैजेनिटल - जननांगों के बाहर मनाया जाता है: सर्जरी के बाद आंत, फेफड़े, टांके।
• मिश्रित - पिछले प्रकार के विकृति विज्ञान को जोड़ती है।

यदि आप गलत उपचार निर्धारित करते हैं, तो रोग एक जीर्ण रूप में विकसित हो सकता है, फिर रोग के लक्षणों में तेज वृद्धि होती है।

इस तरह के एंडोमेट्रियोसिस को ठीक नहीं किया जा सकता है, उपचार में पैथोलॉजी के विकास को धीमा करना और दर्द और बीमारी के अन्य लक्षणों से राहत देना शामिल है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को भी तीन रूपों में विभाजित किया गया है:

• फैलाना - पूरे गर्भाशय में कोशिका का अंकुरण देखा जाता है, उपचार बहुत समस्याग्रस्त है। इसलिए, पैथोलॉजी के इस रूप को सबसे खतरनाक माना जाता है।
• फोकल, जब गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के कुछ हिस्से प्रभावित होते हैं - पीछे या पूर्वकाल की दीवारें।
• एंडोमेट्रियोसिस के गांठदार रूप को संघनन के साथ अंकुरण के फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है, जो नोड्स की उपस्थिति का कारण बनता है। इस तरह के नोड्यूल से गर्भाशय के आकार में वृद्धि होती है।

एंडोमेट्रियल ऊतकों के प्रवेश की गहराई के आधार पर, रोग की गंभीरता के चार डिग्री होते हैं:

• पहली डिग्री में, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी मांसपेशियों की परत से परे जाने के बिना, उथली गहराई तक बढ़ते हैं।
• दूसरी डिग्री - मायोमेट्रियम का आधा हिस्सा प्रभावित होता है।
• तीसरी डिग्री - एंडोमेट्रियम गर्भाशय की सभी दीवारों को सीरस कवर तक प्रभावित करता है।
• चौथी डिग्री पर, विकास उदर गुहा में प्रवेश करता है। अंगों को इस तरह के नुकसान से गर्भाशय और छोटे श्रोणि के अन्य अंगों में नालव्रण की उपस्थिति होती है।

अधिक गंभीर समस्याओं से बचने के लिए प्रारंभिक अवस्था में बीमारी से छुटकारा पाने के लिए उपचार समय पर होना चाहिए। यह उन लड़कियों के लिए विशेष रूप से सच है जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं।

आखिरकार, ऐसी बीमारी से छुटकारा पाना मुश्किल है, और कभी-कभी पूरी तरह से असंभव भी।

रोग के कारण

यह रोग पूरी तरह से समझा नहीं गया है, रोग प्रक्रियाओं के विकास के कई सिद्धांत हैं।

लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस को भड़काते हैं:

1. मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय से बाहर निकल सकती हैं, जहां वे बढ़ने लगती हैं, अन्य अंगों को प्रभावित करती हैं: अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और उदर गुहा।
2. शरीर में हार्मोनल विकार। अध्ययनों से पता चला है कि रक्त में एस्ट्रोजन का उच्च स्तर और प्रोजेस्टेरोन का निम्न स्तर रोग के विकास को उत्तेजित करता है।
3. आनुवंशिक विरासत। ऐसे कई मामले हैं कि गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस महिला रेखा के माध्यम से प्रेषित होता है। इन लड़कियों को खतरा है।
4. प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन। उच्च प्रतिरक्षा शरीर को सामान्य स्थान के बाहर पैथोलॉजिकल ऊतकों के विकास से बचाती है। प्रतिरक्षा विकारों के साथ, गर्भाशय के बाहर गिरने वाली एंडोमेट्रियल कोशिकाएं नष्ट नहीं होती हैं, लेकिन कार्य करना शुरू कर देती हैं।

रोग को भड़काने वाले कई कारण हैं:

• गर्भाशय को यांत्रिक क्षति - नियमित गर्भपात, स्त्री रोग संबंधी इलाज, अन्य जोड़तोड़ जिसमें श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, फिर एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गहराई से प्रवेश करती हैं और गुणा करना शुरू कर देती हैं।
• स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप - कटाव की सावधानी योनि में कोशिकाओं के प्रवेश को उत्तेजित करती है, जिससे एंडोमेट्रियोसिस का विकास होता है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, पैथोलॉजिकल ऊतक उदर गुहा में प्रवेश कर सकते हैं, जहां वे कार्य करना जारी रखते हैं।
• यौन संचारित होने वाले संक्रामक रोग रोग के विकास में योगदान करते हैं।
• भड़काऊ प्रक्रियाएं या जननांग अंगों की पुरानी बीमारियां गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का कारण बनती हैं।
• हार्मोनल दवाओं का गलत उपयोग।
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग कई महिलाओं में विकृति का कारण बनता है। उस स्थान पर जहां सर्पिल श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में है, एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है। ऊतक अपनी लोच खो देते हैं, मासिक धर्म के दौरान कोशिकाएं गर्भाशय के बाहर प्रवेश कर सकती हैं।
• पर्यावरण, पारिस्थितिकी, लगातार तनावपूर्ण स्थितियों, शारीरिक गतिविधि द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों का सबसे आम लक्षण मासिक धर्म की अनियमितता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ मासिक धर्म नियमित हो सकता है, लेकिन अत्यधिक रक्तस्राव के साथ या असमान तीव्रता और अवधि के साथ।

अधिक बार, रोगी लंबे समय तक निर्वहन की शिकायत करते हैं, जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। थक्कों के साथ प्रचुर मात्रा में खून की कमी से एनीमिया हो सकता है।

इसके अलावा एक महत्वपूर्ण लक्षण पेट के निचले हिस्से में नियमित दर्द है। एक महिला को यौन संपर्क, पेशाब के दौरान दर्द महसूस होता है।

जब स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर देखा जाता है, तो इस बीमारी का निर्धारण करना मुश्किल होता है। डॉक्टर गर्भाशय में वृद्धि महसूस कर सकते हैं। एक सटीक निदान करने के लिए, आधुनिक शोध और प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं।

गर्भाशय के शरीर के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस को अक्सर हाइपरप्लासिया के साथ जोड़ा जाता है, और इसलिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है।

यदि कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, तो रोगी को हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य हार्मोनल पृष्ठभूमि में असंतुलन को खत्म करना है। सभी दवाएं, उनकी खुराक और प्रशासन की अवधि, आपके डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

रोग के गंभीर रूप में, सभी प्रजनन अंगों को हटाया जा सकता है। लेकिन यह महिला की उम्र को ध्यान में रखता है, चाहे गर्भावस्था की योजना बनाई गई हो, रोगी की सामान्य स्थिति।

प्रत्येक रोगी के शरीर की व्यक्तित्व को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि निर्धारित की जानी चाहिए। उपचार का सबसे आम और प्रभावी तरीका लैप्रोस्कोपी है।

एंडोमेट्रियोसिस के मुख्य लक्षण गर्भावस्था की अनुपस्थिति या बच्चे का गर्भपात है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, प्रजनन कार्यों का कामकाज बाधित होता है, जिसके कारण:

• डिम्बग्रंथि क्षति।
• श्रोणि क्षेत्र में आसंजनों का गठन।
• गर्भाशय की दीवार के क्षेत्र में उल्लंघन।

उचित उपचार से विकृति से राहत मिलेगी, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था छह महीने में आएगी। लेकिन गर्भावस्था से बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा नहीं मिलेगा, इसलिए ऐसी महिलाओं को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, भविष्य में जटिलताओं से बचने के लिए ड्रग थेरेपी से गुजरना महत्वपूर्ण है।

जोखिम की डिग्री रोग कोशिकाओं के आकार और स्थान पर निर्भर करती है। समय से पहले जन्म से बचने के लिए ऐसी महिलाओं को लगातार डॉक्टरों की निगरानी में रहने की जरूरत है। यह जटिलताओं को रोकने और एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने में मदद करेगा।

बच्चे के जन्म के बाद, बीमारी का इलाज जारी रखना आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था पैथोलॉजी से राहत नहीं देगी।

एक विशेष क्लिनिक में रोग का निदान करना बेहतर है, जो आधुनिक अनुसंधान विधियों से सुसज्जित है। रोगी की जांच के बाद, एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने के लिए, हर छह महीने में एक बार नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

डिफ्यूज एंडोमेट्रियोसिस एंडोमेट्रियल ऊतकों का एक पैथोलॉजिकल प्रसार है जो मायोमेट्रियम में उनके अंकुरण के साथ होता है। यह रोग एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकारों से जुड़ा होता है और अक्सर इसे अन्य स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं के साथ जोड़ा जाता है।

गर्भाशय का डिफ्यूज एंडोमेट्रियोसिस बांझपन के कारणों में से एक है, और एक महिला की प्रजनन प्रणाली की स्थिति का पूर्वानुमान रोग के रूप और उस चरण पर निर्भर करेगा जिस पर इसका पता चला था।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस का सबसे आम रूप फैलाना है, यह गांठदार प्रकार का भी हो सकता है, जो गर्भाशय की सतह पर गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता है। ये नियोप्लाज्म आसपास के ऊतकों में फैलने में सक्षम हैं। इस प्रकार की बीमारी का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, अन्यथा न केवल गर्भाशय, बल्कि छोटे श्रोणि और उदर गुहा के अन्य अंगों को भी व्यापक क्षति होती है।

गर्भाशय के शरीर का डिफ्यूज एंडोमेट्रियोसिस 3 चरणों में होता है:

• पहले ऊतक पर, एंडोमेट्रियम 10 मिमी गहराई तक प्रभावित होता है। लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं। शायद ही कभी, महिलाओं ने मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव में वृद्धि और अतिरिक्त परेशानी की सूचना दी हो।
• दूसरी एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मायोमेट्रियम के मध्य तक अंकुरित होती हैं। दर्द प्रकट होता है, मासिक धर्म के दौरान बढ़ जाता है, ऊतक सूजन हो जाती है। गर्भाशय आगे को बढ़ाव और लगातार दर्द के रूप में संभावित परिणाम। चक्रों के बीच रक्तस्राव होता है।
• तीसरे पर एंडोमेट्रियम फैलोपियन ट्यूब, योनि, गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करना शुरू कर देता है। रोगसूचकता बढ़ जाती है, अन्य विकृति जुड़ जाती है।

कारण

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का फैलाना रूप अंतःस्रावी और हार्मोनल विकारों के कारण होता है। ऊतक प्रसार में अतिरिक्त एस्ट्रोजन उत्पादन एक महत्वपूर्ण कारक होगा। मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियम का छूटना और अस्वीकृति होती है, लेकिन हार्मोनल असंतुलन के मामले में, यह प्रक्रिया बाधित होती है, और सभी कोशिकाओं को हटाया नहीं जाता है।

यह इस तथ्य की ओर जाता है कि उनमें से एक हिस्सा जहाजों के माध्यम से मायोमेट्रियम में प्रवेश करता है, वहां बढ़ता रहता है। पैथोलॉजी का फैलाना रूप ऊतकों की एक समान मोटाई की विशेषता है, और एंडोमेट्रियम 5 सेमी तक पहुंच सकता है। मायोमेट्रियम में प्रवेश करने के बाद, ऊतक कार्य करना जारी रखते हैं, जिससे असुविधा और आंतरिक रक्तस्राव होता है।

निदान

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि देखता है। गांठदार रूप के मामले में, संरचनाओं को तालु पर देखा जा सकता है। निदान की पुष्टि इकोोग्राफिक संकेतों द्वारा की जाती है: एटरोपोस्टीरियर दिशा में गर्भाशय में वृद्धि, 6 मिमी तक गोल इकोोजेनिक समावेशन, मायोमेट्रियम में इकोोजेनेसिटी में वृद्धि।

सबसे अधिक जानकारी के लिए, मासिक धर्म चक्र के 23-25 ​​वें दिन एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

इलाज

दर्द की उपस्थिति में एंडोमेट्रियोसिस के फैलाना रूप का उपचार निर्धारित किया जाएगा। एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामले में, ड्रग थेरेपी और सर्जरी रोग के सक्रिय चरण में संक्रमण के लिए उत्प्रेरक बन सकते हैं।

फैलाना एंडोमेट्रियोसिस के साथ, निवारक प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार;
• हार्मोनल संतुलन की बहाली;
• भड़काऊ foci को हटाने;
• सहवर्ती स्त्री रोग और प्रणालीगत रोगों का उन्मूलन।

ऐसी घटनाएं कृत्रिम रजोनिवृत्ति को भड़का सकती हैं, जिसके दौरान एंडोमेट्रियम का विकास और प्रसार रुक जाता है। उपचार के बाद, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है, और साथ ही, प्रजनन कार्य सामान्य हो जाता है।

निशान शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के एक फैलाना रूप के उपचार में मुख्य समस्या कई सर्जिकल ऑपरेशनों के साथ भी इससे पूरी तरह से छुटकारा पाने में असमर्थता है। इस मामले में, महिला हार्मोनल थेरेपी के पाठ्यक्रमों से गुजरती है, इसके बाद ऊतकों के सर्जिकल हटाने की नियुक्ति होती है। यह बड़ी संख्या में पॉलीप्स के गठन के साथ एंडोमेट्रियोसिस के फैलाना-गांठदार रूप के बारे में विशेष रूप से सच है।

हार्मोन थेरेपी के रूप में, डॉक्टर निम्नलिखित समूहों की दवाओं को निर्धारित करता है:

• एंटीगोनाडोट्रोपिन - डैनोजेन, डैनोवल;
• एंटीजेस्टेगन्स - नेमेस्ट्रान;
• सिंथेटिक एस्ट्रोजन-जेस्टागन्स - माइक्रोगिनॉग, ओविडॉन, एनोवलर;
• एंटीएस्ट्रोजेन - टैमोक्सीफेन, टॉरेमीफीन;
• एण्ड्रोजन टेस्टोस्टेरोन की तैयारी है।

रूढ़िवादी उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, लेकिन अन्यथा सर्जिकल उपचार का सहारा लेना आवश्यक है। ऑपरेशन में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का दाग़ना शामिल है, और उन्नत मामलों में, गर्भाशय के शरीर को हटा दिया जाता है।

एंडोमेट्रियम को दागने के लिए कई विकल्प हैं:

• विद्युत;
• लेजर;
• उच्च आवृत्ति तरंगें।

हर हस्तक्षेप में जोखिम होता है। ऑपरेशन के बाद, आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, और फिर प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता होगी। कम अक्सर, ऊतक संक्रमण होता है, जो शरीर में एक छिपे हुए फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो केवल ऑपरेशन के दौरान ही पता चला है। चिपकने वाली प्रक्रियाओं की भी संभावना है, जैसा कि अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के बाद दर्द से प्रकट होता है।

फैलाना एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए, अंग-संरक्षण एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग प्रभावी है: पृथक, क्रायोब्लेशन, अंतरालीय लेजर-प्रेरित थर्मोथेरेपी।

आंतरिक रक्तस्राव और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के मामले में, डॉक्टर लोहे की तैयारी निर्धारित करता है: फेरोप्लेक्स, फेन्युल्स।

व्यापक उपचार फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं द्वारा पूरक है। ये सोडियम थायोसल्फेट, योनि एनीमा, चिकित्सीय स्नान के साथ औषधीय वैद्युतकणसंचलन हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

डिफ्यूज एंडोमेट्रियोसिस आवर्तक विकृति को संदर्भित करता है। पहले वर्ष में बीमारी की पुनरावृत्ति की आवृत्ति लगभग 5-20% है, 5 वर्षों के भीतर - हल्के रूप के लिए 40% और उन्नत के लिए 75%। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में ड्रग थेरेपी के लिए एक अनुकूल रोग का निदान किया गया है। फैलाना एंडोमेट्रियोसिस के foci के कट्टरपंथी हटाने के बाद, रोग वापस नहीं आता है।

एंडोमेट्रियोसिस के फैलने वाले रूप की रोकथाम में स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे और प्रारंभिक चरण में विकृति का निदान शामिल है।

एंडोमेट्रियोसिस स्त्री रोग संबंधी विकृति के बीच घटना की आवृत्ति के मामले में टॉप -3 में है, जो सूजन संबंधी बीमारियों और गर्भाशय मायोमा के लिए उपज है।

अधिकांश मामलों में, यह 25-45 वर्ष की आयु में प्रसव उम्र की महिलाओं में पाया जाता है, कम अक्सर किशोर लड़कियों में, रजोनिवृत्ति के दौरान रोगियों में बहुत कम होता है। अक्सर 30-40 वर्ष की आयु की अशक्त महिलाओं में पाया जाता है।

इस विकृति का निदान करना मुश्किल है, लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, इसलिए यह माना जाता है कि वास्तव में यह बहुत अधिक बार होता है। हाल के दशकों में, एंडोमेट्रियोसिस के "कायाकल्प" की ओर रुझान रहा है।

आइए जानें कि यह क्या है - महिलाओं में गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस - हमारे लेख में सरल भाषा में एक स्पष्टीकरण प्रस्तुत किया गया है।

क्या है यह रोग

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का क्या मतलब है? एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोनल रूप से निर्भर प्रणालीगत बीमारी है।गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियम की ग्रंथियों की परत की वृद्धि के कारण होता है। पाठ्यक्रम लंबा और आवर्तक है।

गर्भाशय गुहा (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली में एक बेलनाकार उपकला और एक संयोजी ऊतक बेसल परत होती है।

एंडोमेट्रियम की मोटाई में एक घने केशिका नेटवर्क और ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। एक स्वस्थ महिला में, ऐसा ऊतक केवल गर्भाशय गुहा में स्थित होता है।

अज्ञात कारणों से, एंडोमेट्रियम के समान संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से ग्रंथियों के ऊतकों के टुकड़े सतह पर या अंगों की दीवारों की मोटाई में पाए जा सकते हैं, जहां वे सामान्य रूप से मौजूद नहीं होते हैं। ऐसी संरचनाओं को हेटरोटोपिक कहा जाता है।

हेटरोटोपिया की साइटें गर्भाशय की मांसपेशियों की परत, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय में, मूत्राशय की दीवारों पर, आंतों पर, पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि के अन्य अंगों पर स्थित हो सकती हैं।

यह ऊतक सामान्य एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय परिवर्तनों के अधीन है।. मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियम के हेटेरोटोपिक क्षेत्रों से खून बहता है, यह स्थिति दर्द के साथ होती है।

प्रत्येक चक्र के साथ, पैथोलॉजिकल गठन का आकार बढ़ता है।, जैसे-जैसे पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, छोटे श्रोणि के अन्य अंग शामिल हो सकते हैं।

विकास के कारण

रोग का अध्ययन किया जाता हैइसके विकास के कारणों और तंत्रों पर अभी भी कोई सहमति नहीं है। इस बीमारी के विकास के जोखिम कारकों में से हैं:

वास्तव में सबसे आम कारण कारक हैंहार्मोनल विकार और प्रतिरक्षा रक्षा विकार, विशेष रूप से, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।

पैथोलॉजी के विकास और प्रगति के लिए आवश्यक शर्तें उत्पन्न होती हैंएस्ट्रोजन की अधिकता के साथ-साथ प्रोजेस्टेरोन के चयापचय संबंधी विकार, हार्मोन जो मासिक धर्म चक्र के सामान्य पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं।

स्वस्थ रहिए! एंडोमेट्रियोसिस:

क्या खतरनाक है: इलाज न करने पर परिणाम और जटिलताएं

क्या एंडोमेट्रियोसिस जीवन के लिए खतरनाक है और इससे क्या होता है? बहुत कठिन, अक्सर रोगी माध्यमिक बांझपन विकसित करते हैं।

इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियोइड का गठन संभव है।

उन्नत मामलों में, वे बनते हैं श्रोणि और/या पेट में आसंजनजो फैलोपियन ट्यूब या फैलोपियन ट्यूब को जन्म दे सकता है।

कई रोगियों में भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के कारण टिकाऊ.

पैथोलॉजी के फोकस के स्थान और उसके आकार के आधार पर, तंत्रिका जड़ों और तंत्रिका अंत पर यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षणों के साथ रोग का कोर्स हो सकता है।

उपचार के अभाव में, पैथोलॉजिकल ऊतक गर्भाशय की दीवार के माध्यम से विकसित हो सकता है और इसके आगे पैल्विक अंगों में फैल सकता है।

पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियम एक सौम्य गठन है, हालांकि, एक घातक ट्यूमर में ऊतक के अध: पतन की संभावना है, जो लगभग 12% मामलों में होता है।

प्रगतिशील एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति अन्य अंगों में कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम के कारकों को संदर्भित करती है जो सीधे घाव से संबंधित नहीं हैं।

ICD-10 . के अनुसार प्रजातियों और कोड का वर्गीकरण

आईसीडी -10 के अनुसार एंडोमेट्रियोसिस कोड - नंबर 80।

रूप: फैलाना, गांठदार और फोकल

पैथोलॉजिकल फॉसी के स्थान के आधार पर रोग को जननांग और एक्सट्रैजेनिटल रूपों में विभाजित किया गया है.

जननांग रूप हैआंतरिक जननांग अंगों के घाव, एक्सट्रैजेनिटल को - अन्य अंगों के घावों के सभी मामले।

कई घावों के साथ, रोग के रूप को संयुक्त के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस रोग के जननांग रूप की किस्मों में से एक है।

गर्भाशय के घाव बाहरी हो सकते हैं, जब ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा और आंतरिक रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

यह गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करता है, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) में एम्बेडेड होते हैं। इस प्रकार की बीमारी को एडेनोमायोसिस के रूप में जाना जाता है।

पैथोलॉजिकल फॉसी की प्रकृति के अनुसार गांठदार, फैलाना और मिश्रित रूपों के बीच अंतर करना.

फैलाना घावों के साथ, स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ संरचनाएं बनाने के बिना, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक मायोमेट्रियम में अपेक्षाकृत समान रूप से स्थित होते हैं।

एक गांठदार रूप के साथ, foci को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। मिश्रित रूप से मायोमेट्रियम में दोनों प्रकार के घावों के लक्षण पाए जाते हैं।

1, 2, 3 और 4 डिग्री

घाव की गंभीरता के अनुसार, महिलाओं में गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के 1, 2, 3 और 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं डिग्री(आरंभिक चरण)। घाव एकल, सतही हैं;
• द्वितीय डिग्री. कुछ घाव प्रभावित अंग के ऊतक में प्रवेश कर रहे हैं;
• तृतीय डिग्री. पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियम के कई क्षेत्र पाए जाते हैं, घाव खोखले अंगों की दीवार के माध्यम से लगभग और उसके माध्यम से प्रवेश करते हैं;
• चतुर्थ डिग्री- कई घाव सीरस झिल्ली को अंकुरित करते हैं। रोग प्रक्रिया अन्य अंगों में फैलती है।

निदान

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का निदान कैसे करें, निदान करते समय कौन से परीक्षण किए जाते हैं और परीक्षाएं की जाती हैं? गैर विशिष्टऔर अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियों जैसा दिखता है।

एक नियमित जांच के दौरान, डॉक्टर मिल सकता हैगर्भाशय में वृद्धि, रोग के एक गांठदार रूप के साथ, बड़ी गांठें उभरी हुई होती हैं।

एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड जांच के साथ एक परीक्षा स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए एक मानक परीक्षा प्रक्रिया है।

गर्भाशय की दीवारों की मोटाई की विषमता, अंग के आकार में वृद्धि, मायोमेट्रियम की मोटाई में फैलाना और गांठदार रोग संबंधी संरचनाओं का पता चलता है।

कोल्पोस्कोपिक परीक्षाआपको उन घावों की पहचान करने की अनुमति देता है जो गर्भाशय ग्रीवा में फैल गए हैं।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, रेडियोपैक परीक्षागर्भाशय ट्यूबों की धैर्य और घावों की व्यापकता का आकलन करना संभव बनाता है। यह चक्र के 5-7 वें दिन किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रारंभिक चरण लैप्रोस्कोपी द्वारा पता लगाया जा सकता है.

मुख्य अध्ययनों की अपर्याप्त सूचना सामग्री के साथ, रोगी एमआरआई या सीटी का आदेश दिया जा सकता है. अध्ययन के दौरान, घावों के सटीक स्थानीयकरण और आकार का पता चलता है।

यदि आवश्यक हो तो आयोजित किया गया ऊतकीय परीक्षा.

रक्त विश्लेषणकभी-कभी ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य से भिन्न होती है, रोगियों में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में एक साथ कमी के साथ, ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन, प्रोलैक्टिन का एक बढ़ा हुआ स्तर होता है।

पैथोलॉजी का सबसे विशिष्ट लक्षण है विशिष्ट मार्कर CA-125 . की सामग्री में वृद्धि.

क्या स्वयं को पहचानना और कैसे निर्धारित करना संभव है?

एंडोमेट्रियोसिस सबसे कपटी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में से एक है जो लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है.

बांझपन के लिए एक परीक्षा के दौरान, गुप्त रोग का अक्सर संयोग से पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी के लक्षण अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं।

तीव्रता अस्पष्ट असुविधा से लेकर असहनीय दर्द तक भिन्न होती है। कुछ रोगियों को बेहोशी, मतली या उल्टी का अनुभव हो सकता है।

घाव के स्थान और रोग की गंभीरता के आधार पर शौच और अंतरंगता के दौरान अलग-अलग तीव्रता का दर्द हो सकता है.

एंडोमेट्रियोसिस मासिक धर्म चक्र को बदल देता है. रक्तस्राव अधिक प्रचुर मात्रा में और लंबा हो जाता है, चक्र अक्सर कम हो जाता है।

मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले या कुछ दिनों बाद, कई रोगियों में भूरे रंग के निर्वहन होते हैं।

यह स्थिति दवा उपचार के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है, गंभीर मामलों में पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास की ओर जाता है।

हार्मोनल असंतुलन और तथाकथित विस्फोटित गर्भाशय रक्तस्राव, रोग के फैलने वाले रूप की काफी विशेषता, स्थिति को बढ़ा देती है।

कुछ मामलों में, सामान्य नशा के लक्षण विकसित हो सकते हैं: बुखार, सामान्य कमजोरी, थकान, आदि।

डॉक्टर को कब देखना है

आदर्श रूप से, स्वस्थ लोगों को सालाना होने के लिए विशेष विशेषज्ञों द्वारा निवारक परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है।

व्यवहार में, डॉक्टर की यात्रा को अक्सर अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर दिया जाता है और रोगी रिसेप्शन पर होता है जब यह सहन करने के लिए पूरी तरह से असहनीय हो जाता है।

डॉक्टर के पास जाने का कारण मासिक धर्म चक्र और मासिक धर्म के दौरान, दर्द, बेचैनी और किसी भी अन्य लक्षण की अभिव्यक्तियाँ हैं जो सामान्य मासिक धर्म के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

कीमती समय बर्बाद करने की तुलना में अत्यधिक सतर्क रहना बेहतर है।

इलाज

एंडोमेट्रियोसिस मुश्किल है, ज्यादातर मामलों में रोगी की पूर्ण वसूली प्राप्त करना संभव नहीं होता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस अपने आप दूर हो सकता है? बच्चे के जन्म के बाद सहज उपचार के मामलों का वर्णन किया गया है, लेकिन घटनाओं के इस तरह के विकास की संभावना कम है।

प्रजनन कार्य के विलुप्त होने के बाद, महिला की हार्मोनल स्थिति में बदलाव के कारण विकृति की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

रोगी के परीक्षा डेटा के आधार पर गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए एक व्यापक कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से विकसित किया गया है। घाव के रूप, स्थानीयकरण और गंभीरता के अलावा, डॉक्टर रोगी की उम्र और भविष्य में बच्चे पैदा करने की उसकी इच्छा को ध्यान में रखता है।

रोग का प्रारंभिक पता लगाने पर, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है। रूढ़िवादी चिकित्सा के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• हार्मोनल एजेंट;
• शामक;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• विटामिन-माइक्रोएलेमेंट कॉम्प्लेक्स।

इसके अतिरिक्त नियुक्त करें भौतिक चिकित्सा पाठ्यक्रम.

उन्नत मामलों में, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी के लिए दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति संयुक्त या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है.

सर्जिकल उपचार कट्टरपंथी या अंग-संरक्षण हो सकता है।. लाभ लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेपों को दिया जाता है, जिसमें पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियम के फॉसी को स्थानीय रूप से हटाया जाता है।

एक घातक में एक नियोप्लाज्म के अध: पतन के उच्च जोखिम के साथ, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की एक स्थिर अनुपस्थिति, रोग प्रक्रिया के विशेष रूप से आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ और गंभीर रूप से उपेक्षित मामलों में, गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, एक महिला को बच्चे नहीं हो पाएंगे।, इसलिए, तकनीक का उपयोग असाधारण मामलों में - कम उम्र में किया जाता है।

उपचार की सफलता प्रजनन क्षमता के संरक्षण या बहाली से निर्धारित होती है। वसूली के मानदंड हैंव्यक्तिपरक शिकायतों की अनुपस्थिति और 5 वर्षों के भीतर पुनरावृत्ति के नैदानिक ​​​​लक्षण।

"डॉक्टर I ..." - एंडोमेट्रियोसिस स्टेज 4, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

स्त्री रोग में इस महिला रोग के साथ जीवनशैली

किसी भी बीमारी की रोकथाम और उपचार में हमेशा सामान्य रूप से स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए कई सामान्य सिफारिशें शामिल होती हैं।

तो, एंडोमेट्रियोसिस के साथ कैसे रहें, इस निदान के साथ क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

आहार और आहार

कोई विशिष्ट आहार प्रतिबंध नहीं हैंस्वस्थ आहार के लिए सामान्य सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है। भोजन पूर्ण और विविध होना चाहिए।

इसे फलों, सब्जियों, साबुत अनाज, बीजों से समृद्ध करने की सिफारिश की जाती है और कुछ प्रकार के नट्स उपयोगी होते हैं। मांस की खपत को प्रतिबंधित करना आवश्यक नहीं है, लेकिन मांस उत्पादों के हिस्से को समुद्री मछली से बदलना बेहतर है.

स्नान, सौना, समुद्र तट

क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ स्नान करना, सौना जाना या धूप सेंकना संभव है? माना जाता है कि थर्मल उपचार एंडोमेट्रियोसिस की प्रगति में योगदान करते हैं।हालांकि, निदान की उपस्थिति एक पूर्ण contraindication नहीं है।

यदि सौना, स्नान या स्नान में जाने से स्वास्थ्य में गिरावट आती है, तो उनसे बचना बेहतर है। यह प्रश्न आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछा जाना चाहिए, जो रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता की निगरानी करता है, और उसकी सिफारिशों का पालन करता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ धूप सेंकना संभव है, काफी हद तक एक विशेष नैदानिक ​​मामले की विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि डॉक्टर धूप सेंकने से परहेज करने की सलाह देते हैं, तो यह उनकी सिफारिशों की उपेक्षा करने योग्य है।

खेल और शारीरिक गतिविधि

एक सक्रिय जीवन शैली ने कभी नुकसान नहीं पहुंचाया, बशर्ते कि भार संभव हो, और प्रशिक्षण से भलाई में गिरावट न हो।

शारीरिक व्यायाम रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने में मदद करता है. अपना पसंदीदा खेल चुनते समय, डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

क्या सेक्स करना संभव है?

जब निदान स्थापित हो जाता है, तो डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं मासिक धर्म के दौरान अंतरंगता से बचना.

यदि संभोग दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है, तो यह एक साथी के साथ बात करने और अंतरंग संचार की शैली को बदलने के लायक है।

गर्भनिरोधक तरीके

एंडोमेट्रियोसिस के उपचारों में से एक हार्मोन थेरेपी है।. चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, रोगियों को मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ सर्पिल डालना संभव है? अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को इस बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।इसलिए, चिकित्सीय आईयूडी की संभावित स्थापना पर निर्णय नैदानिक ​​​​मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

मतभेद

वे रक्त के बहिर्वाह को बाधित कर सकते हैं, जो दर्द को बढ़ाता है और रोग की और प्रगति को उत्तेजित करता है।

निवारण

चूंकि पैथोलॉजी के विकास के कारणों और तंत्रों को स्पष्ट नहीं किया गया है, रोग के शीघ्र निदान और उपचार के लिए प्राथमिक रोकथाम उपायों को कम किया जाता है.

एंडोमेट्रियोसिस मौत की सजा नहीं है. समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, रोग को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है, यह जीवन की गुणवत्ता को अपने सभी अभिव्यक्तियों में शायद ही प्रभावित करेगा।

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें अंतर्गर्भाशयी अस्तर परत (एंडोमेट्रियम) की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह बढ़ता है और गर्भाशय से परे फैलता है, और कुछ मामलों में प्रजनन प्रणाली से परे होता है। एंडोमेट्रियम के टुकड़े पाचन तंत्र, अंडाशय और अन्य जगहों पर पाए जाते हैं।

अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ होता है। एक नियम के रूप में, रोग का कोर्स तेजी से होता है, लेकिन केवल 5% मामलों में, ऊतक वृद्धि एक घातक ट्यूमर में परिवर्तित हो जाती है।

वर्गीकरण

गठन के स्थान के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• जननांग। 92 - 95% मामलों में होता है। इसे आंतरिक - गर्भाशय (एडेनोमायोसिस) और बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के पेशी शरीर में विभाजित किया गया है - यह रोग योनि, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, पेरिनेम, रेट्रोकर्विकल ऊतक, sacro-गर्भाशय स्नायुबंधन, फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम के रेक्टो-गर्भाशय गुहा को प्रभावित करता है।
• एक्स्ट्राजेनिटल। यह उत्सर्जन प्रणाली के अंगों, आंतों, फेफड़ों और अन्य अंगों के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव टांके में विकसित होता है;
• मिश्रित। दोनों प्रकार को जोड़ती है।

अक्सर एक जीर्ण रूप में होता है। इस बीमारी को अस्थायी रूप से तेज और छूटने की विशेषता है। क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस का कोई इलाज नहीं है। उपचार के सिद्धांत रोगसूचक चिकित्सा और रोग के विकास को धीमा करने पर आधारित हैं।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस, बदले में, 3 रूप होते हैं:

• फैलाना - तब बनता है जब एंडोमेट्रियोइड ऊतक म्यूकोसा के पूरे क्षेत्र में फैलता है। नतीजतन, मायोमेट्रियम में गुहाएं बनती हैं;
• गांठदार - गैर-कैप्सुलर नोड्स के साथ स्थानीय एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी हैं;
• फोकल - दीवारों के अलग-अलग छोटे हिस्से विकास से गुजरते हैं।

एंडोमेट्रियम के प्रवेश की गहराई के 4 डिग्री हैं:

• 1 डिग्री - एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी उथले (मांसपेशियों की परत के भीतर) बढ़ते हैं;
• ग्रेड 2 - मायोमेट्रियम का आधा हिस्सा प्रभावित होता है;
• 3 डिग्री - एंडोमेट्रियम पेशी गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई में प्रवेश करता है;
• ग्रेड 4 - विकास आसन्न अंगों और उन्हें कवर करने वाले पेरिटोनियम को प्रभावित करता है, गर्भाशय में फिस्टुला मार्ग का निर्माण होता है जो छोटे श्रोणि में जाता है।

गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के गांठदार रूप के लिए मेप्रोस्कोपिक सर्जरी का वीडियो टुकड़ा

कारण

ऐसे कुछ कारक हैं जो संभावित रूप से रोग की शुरुआत को प्रभावित करते हैं, लेकिन सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं। सबसे अधिक संभावना वाले हैं:

• हार्मोनल व्यवधान;
• मासिक धर्म;
• एंडोमेट्रियल मेटाप्लासिया (एक प्रकार के ऊतक का दूसरे में बायोट्रांसफॉर्मेशन);
• ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार;
• आनुवंशिक विरासत।

संभावित कारणों में पैल्विक अंगों के पिछले ऑपरेशन भी शामिल हैं (इसमें गर्भाशय ग्रीवा के कटाव और सीजेरियन सेक्शन की सावधानी भी शामिल है), लोहे की कमी से एनीमिया, गर्भपात का इतिहास, मुश्किल या देर से पहले जन्म, भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति, एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण, मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, तनावपूर्ण स्थिति, खराब वातावरण, आदि।

लक्षण

एक सामान्य घटना किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति है। हालांकि, यदि निम्न में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मुख्य लक्षण मासिक धर्म की अनियमितता है। मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले स्पॉटिंग और दर्द महसूस होना शुरू हो जाता है और समाप्त होने के कई दिनों बाद तक रहता है।
अक्सर चक्र के बीच में, अलग-अलग तीव्रता का गर्भाशय रक्तस्राव देखा जाता है। मासिक धर्म में प्रचुरता और थक्कों की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया हो सकता है।

आधी बीमार महिलाओं में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम होता है, जबकि मासिक धर्म की अवधि कम हो जाती है। मासिक धर्म पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ होता है। संभोग के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाएं भी प्रकट होती हैं।

निदान

चूंकि कई स्त्रीरोग संबंधी रोग हैं जो एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों के समान हैं, निदान की पुष्टि के लिए कुछ प्रक्रियाओं का एक सेट किया जाता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

इलाज

यह हार्मोनल, रोगसूचक और शल्य चिकित्सा विधियों के माध्यम से किया जाता है।

हार्मोनल थेरेपी के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• मौखिक गर्भ निरोधकों (संयुक्त एकल-चरण), जैसे रेगुलॉन, जेनाइन, डायने -35, लोगेस्ट। उपचार का कोर्स 7-9 महीने है;
• मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन का लंबा रूप (उदाहरण के लिए, डेपो-प्रोवेरा)। दवा को हर 2.5-3 महीने में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाया जाता है। उपचार की अवधि छह महीने से 9 महीने तक रहती है;
• दवाएं जो गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (ज़ोलाडेक्स, बुसेरेलिन) हैं। छह महीने के लिए इस्तेमाल किया;
• नॉरस्टेरॉइड्स के डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए, लेवोनोर्गेस्ट्रेल)। इस दवा के आधार पर, कुछ अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उत्पादन किया जाता है, जिसका मुख्य लाभ स्थानीय हार्मोनल प्रभाव है;
• एण्ड्रोजन और उनके डेरिवेटिव (गेस्ट्रिनोन, डैनाज़ोल)। 4-6 महीने से अधिक नहीं लागू करें।

रोगसूचक उपचार में एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, ड्रोटावेरिन), विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन), शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट के टिंचर) और एंजाइम की तैयारी (काइमोट्रिप्सिन, लिडेज़) का उपयोग शामिल है। एक शर्त विटामिन के साथ शरीर की संतृप्ति है।

ये विधियां अत्यधिक प्रभावी हैं, हालांकि, कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है:

• रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने पर;
• ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति के संदेह के साथ;
• फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के एक साथ निदान के साथ, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ;
• जब अंडाशय में एक एंडोमेट्रियोइड पुटी पाई जाती है और जटिलताओं के विकास के साथ पेल्वियोपेरिटोनिटिस की घटना होती है;
• हार्मोनल उपचार की कम दक्षता के मामले में;
• आस-पास के अंगों के कामकाज के उल्लंघन में।

लैप्रोस्कोपी (माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन) का उपयोग मुख्य सर्जिकल हेरफेर के रूप में किया जाता है। यह एक लेजर या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के माध्यम से किया जाता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस के foci को दागदार या पूरी तरह से हटा दिया जाता है। उन्नत मामलों में, एक लैपरोटॉमी निर्धारित की जाती है (पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा)।

उपचार में अधिकतम परिणाम जटिल चिकित्सा द्वारा दिया जाता है, जिसमें हार्मोनल और सर्जिकल तरीके शामिल हैं।

बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, अक्सर लोक उपचार (औषधीय जड़ी बूटियों से टिंचर का उपयोग) और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (एक्यूपंक्चर, मैग्नेटोथेरेपी, रेडॉन स्नान, हिरुडोथेरेपी, जस्ता और आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन) का उपयोग किया जाता है।

भविष्यवाणी

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है, साथ में आवधिक उत्तेजना, जिसकी आवृत्ति वर्षों में बढ़ जाती है। यदि रोग शुरू हो गया है, तो परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। एंडोमायोसिस के प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ मुख्य जटिलताएं अंडाशय में सिस्ट का निर्माण, श्रोणि और उदर गुहा में आसंजनों का निर्माण, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया और न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में समस्याएं हैं। सबसे खराब विकल्प एंडोमेट्रियोइड ऊतकों का एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म में अध: पतन है।

यदि रोग का समय पर निदान किया जाता है और चिकित्सीय चिकित्सा तुरंत शुरू की जाती है, तो रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस हर तीसरे मामले (एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था) में महिला बांझपन का कारण है। हालांकि, इस बीमारी की उपस्थिति में, गर्भावस्था न केवल वास्तविक है, बल्कि अत्यधिक अनुशंसित है। यह लंबे समय तक एनोव्यूलेशन, मासिक धर्म की कमी और गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन के लाभकारी प्रभावों के कारण होता है।

हालांकि, एक महिला में एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति गर्भपात का कारण बन सकती है। ऐसे रोगियों के लिए, गर्भावस्था की तैयारी की सिफारिश की जाती है, साथ ही भ्रूण की अपर्याप्तता के संभावित विकास के संबंध में निवारक उपायों को अपनाने की भी सिफारिश की जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड

इन दोनों रोगों का संयोजन काफी सामान्य घटना है। लक्षण एंडोमेट्रियोसिस के समान हैं। हालांकि, इस मामले में, अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हैं। सबसे अधिक बार, इस विकृति के लिए एकमात्र उपचार विकल्प सर्जरी है। कुछ साल पहले, उपचार की इस पद्धति ने महिलाओं को गर्भवती होने और पूरी तरह से बच्चे को जन्म देने की संभावना से वंचित कर दिया, लेकिन वर्तमान दवा न केवल गर्भाशय को संरक्षित करना संभव बनाती है, बल्कि पूरी तरह से कार्य करने की क्षमता को भी नहीं खोती है।

कभी-कभी उपचार हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति तक सीमित होता है, जो फाइब्रॉएड के आकार को कम कर सकता है। हालांकि, आगे की सर्जरी की अभी भी सिफारिश की जाती है। इस मामले में लोक उपचार का उपयोग अप्रभावी है।

गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस हर तीसरे मामले में महिला बांझपन का कारण है। हालांकि, इस बीमारी की उपस्थिति में, गर्भावस्था न केवल वास्तविक है, बल्कि अत्यधिक अनुशंसित है। यह लंबे समय तक एनोव्यूलेशन, मासिक धर्म की कमी और गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन के लाभकारी प्रभावों के कारण होता है।

हालांकि, एक महिला में एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति गर्भपात का कारण बन सकती है। ऐसे रोगियों के लिए, प्रीग्रैविड तैयारी की सिफारिश की जाती है, साथ ही भ्रूण-अपर्याप्तता के संभावित विकास के संबंध में निवारक उपायों को अपनाने की सिफारिश की जाती है।