टिक काटने से क्या खतरा होता है: क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार। क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार (क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार)

• क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार क्या है

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार क्या भड़काता है

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का प्रेरक एजेंटपरिवार Bunyaviridae, जीनस नैरोवायरस से एक वायरस है। Arboviruses (Arboviridae) को संदर्भित करता है। क्रीमिया में एम.पी. चुमाकोव द्वारा 1945 में खोला गया, जब बीमार सैनिकों और बसने वालों के खून की जांच की गई, जो घास की कटाई के दौरान बीमार पड़ गए थे। 1956 में, कांगो में एक बीमार लड़के के खून से एंटीजेनिक संरचना के समान एक वायरस को अलग किया गया था। कारक एजेंट को कांगो वायरस कहा जाता है। विषाणु गोलाकार होते हैं, 92-96 एनएम व्यास, एक लिपिड युक्त लिफाफे से घिरे होते हैं। वायरस संस्कृतियों के प्रति सबसे संवेदनशील सूअर, सीरियाई हैम्स्टर और बंदरों के भ्रूण की गुर्दे की कोशिकाएं हैं। पर्यावरण में खराब स्थिरता। उबालने पर, वायरस तुरंत मर जाता है, 37 डिग्री सेल्सियस पर - 20 घंटे के बाद, 45 डिग्री सेल्सियस पर - 2 घंटे के बाद। शुष्क अवस्था में, वायरस 2 साल से अधिक समय तक जीवित रहता है। प्रभावित कोशिकाओं में, यह मुख्य रूप से साइटोप्लाज्म में स्थानीयकृत होता है।

रोगज़नक़ों का प्राकृतिक भंडार- कृंतक, बड़े और छोटे मवेशी, पक्षी, स्तनधारियों की जंगली प्रजातियां, साथ ही खुद को टिक कर लेते हैं, अंडे के माध्यम से वायरस को संतानों तक पहुंचाने में सक्षम होते हैं, और जीवन के लिए वायरस वाहक होते हैं। रोगज़नक़ का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या एक संक्रमित जानवर है। वायरस एक टिक काटने से, या इंजेक्शन या रक्त के नमूने से जुड़ी चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा प्रेषित होता है। मुख्य वाहक टिक्स हयालोमा मार्जिनैटस, डर्मासेंटर मार्जिनैटस, आईक्सोड्स रिकिनस हैं। रूस में रोग का प्रकोप प्रतिवर्ष क्रास्नोडार और स्टावरोपोल प्रदेशों, अस्त्रखान, वोल्गोग्राड और रोस्तोव क्षेत्रों में, दागिस्तान, कलमीकिया और कराची-चर्केसिया गणराज्यों में होता है। यह रोग यूक्रेन के दक्षिण में और क्रीमिया, मध्य एशिया, चीन, बुल्गारिया, यूगोस्लाविया, पाकिस्तान, मध्य, पूर्वी और दक्षिण अफ्रीका (कांगो, केन्या, युगांडा, नाइजीरिया, आदि) में भी होता है। 80% मामलों में, 20 से 60 वर्ष की आयु के लोग बीमार पड़ते हैं।

क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रक्तस्रावी क्रीमियन बुखार का रोगजननसंवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि है। बढ़ते हुए विरेमिया गंभीर विषाक्तता के विकास का कारण बनता है, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ संक्रामक-विषाक्त सदमे तक, हेमटोपोइजिस दमन, जो रक्तस्रावी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।

संक्रमण का द्वार एक टिक काटने या बीमार लोगों के रक्त के संपर्क में मामूली चोट (नोसोकोमियल संक्रमण के साथ) की त्वचा है। संक्रमण द्वार की साइट पर कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं हैं। वायरस रक्त में प्रवेश करता है और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में जमा हो जाता है। एक माध्यमिक अधिक बड़े पैमाने पर विरेमिया के साथ, सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान होता है, और अलग-अलग गंभीरता के थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्रावों की विशेषता है, लुमेन में रक्त की उपस्थिति, लेकिन कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं हैं। मस्तिष्क और इसकी झिल्ली हाइपरमिक हैं, वे मज्जा के विनाश के साथ 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ रक्तस्राव दिखाते हैं। मस्तिष्क के पूरे पदार्थ में, छोटे रक्तस्रावों का पता लगाया जाता है। फेफड़े, गुर्दे आदि में रक्तस्राव भी देखा जाता है। क्रीमियन-कांगो बुखार के रोगजनन के कई प्रश्न अस्पष्ट रहते हैं।

एक शव परीक्षा में जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्रावों का पता चलता है, इसके लुमेन में रक्त होता है, लेकिन कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं होता है। मस्तिष्क और इसकी झिल्ली हाइपरमिक हैं, वे मज्जा के विनाश के साथ 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ रक्तस्राव दिखाते हैं। मस्तिष्क के पूरे पदार्थ में, छोटे रक्तस्रावों का पता लगाया जाता है। फेफड़े, गुर्दे, यकृत आदि में भी रक्तस्राव देखा जाता है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लक्षण

उद्भवनएक से 14 दिनों तक। अधिक बार 3-5 दिन। कोई प्रोड्रोम नहीं है। रोग तेजी से विकसित होता है।

प्रारंभिक (पूर्व-रक्तस्रावी) अवधि मेंकेवल सामान्य नशा के लक्षण कई संक्रामक रोगों की विशेषता है। प्रारंभिक अवधि 3-4 दिनों (1 से 7 दिनों तक) से अधिक बार रहती है। इस अवधि के दौरान, तेज बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द, पूरे शरीर में दर्द, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द नोट किया जाता है।

प्रारंभिक अवधि की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियों में चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना, बछड़े की मांसपेशियों में तेज दर्द, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के लक्षण शामिल हैं। केवल कुछ रोगियों में, रक्तस्रावी अवधि के विकास से पहले ही, इस रोग की विशेषता दिखाई देती है
लक्षण - बार-बार उल्टी, खाने से संबंधित नहीं, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेट में दर्द, मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में।

एक निरंतर लक्षण बुखार है, जो औसतन 7-8 दिनों तक रहता है, तापमान वक्र विशेष रूप से क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लिए विशिष्ट है। विशेष रूप से, रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ, शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल में कमी होती है, 1-2 दिनों के बाद शरीर का तापमान फिर से बढ़ जाता है, जो इस बीमारी की "डबल-कूबड़" तापमान वक्र विशेषता का कारण बनता है।

रक्तस्रावी अवधिरोग के चरम से मेल खाती है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम की गंभीरता रोग की गंभीरता और परिणाम को निर्धारित करती है। अधिकांश रोगियों में, बीमारी के 2-4 वें दिन (5-7 वें दिन कम अक्सर), त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर एक रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है, इंजेक्शन स्थलों पर हेमटॉमस, रक्तस्राव (गैस्ट्रिक, आंतों, आदि) हो सकता है। ।) रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। चेहरे के हाइपरमिया को पीलापन से बदल दिया जाता है, चेहरा फूला हुआ हो जाता है, होठों का सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस दिखाई देता है। त्वचा पर दाने शुरू में पेटीचियल होते हैं, इस समय ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर एक एंथेमा दिखाई देता है, त्वचा में बड़े रक्तस्राव हो सकते हैं। संभव नाक, गर्भाशय रक्तस्राव, हेमोप्टाइसिस, रक्तस्राव मसूड़ों, जीभ, कंजाक्तिवा। बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक और आंतों के रक्तस्राव की उपस्थिति प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है। रोगियों की स्थिति और भी गंभीर हो जाती है, चेतना की गड़बड़ी नोट की जाती है। पेट दर्द, उल्टी, दस्त द्वारा विशेषता; जिगर बड़ा हो गया है, तालु पर दर्द होता है, पास्टर्नत्स्की का लक्षण सकारात्मक है। ब्रैडीकार्डिया को टैचीकार्डिया द्वारा बदल दिया जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है। कुछ रोगियों में ओलिगुरिया होता है, अवशिष्ट नाइट्रोजन बढ़ जाता है। परिधीय रक्त में - ल्यूकोपेनिया, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर महत्वपूर्ण परिवर्तन के बिना। बुखार 10-12 दिनों तक रहता है। शरीर के तापमान का सामान्यीकरण और रक्तस्राव की समाप्ति वसूली की अवधि में संक्रमण की विशेषता है। अस्थिकरण लंबे समय तक (1-2 महीने तक) बना रहता है। कुछ रोगियों में रोग के हल्के रूप हो सकते हैं जो एक स्पष्ट थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के बिना होते हैं, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, ज्ञात नहीं रहते हैं।

सेप्सिस, फुफ्फुसीय एडिमा, फोकल निमोनिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, ओटिटिस मीडिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को जटिलताओं के रूप में देखा जा सकता है। मृत्यु दर 2 से 50% तक होती है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का निदान

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का निदाननैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, महामारी विज्ञान के इतिहास के डेटा (प्राकृतिक foci के क्षेत्र में रहना, टिक अटैक, क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के रोगियों के साथ संपर्क), प्रयोगशाला परिणाम। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोपेनिया (1x109-2x109 / l तक), न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की संख्या कम होती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी के रक्त से वायरस के अलगाव का उपयोग किया जाता है, बीमारी के 6 वें -10 वें दिन से, एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि सीएससी में रोगी के रक्त सीरम के बार-बार नमूनों में निर्धारित की जाती है, अगर में वर्षा प्रतिक्रियाओं को फैलाना, निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रियाएं।

विभेदक निदान अन्य वायरल रोगों के साथ किया जाता है जो रक्तस्रावी सिंड्रोम को प्रकट करते हैं, खासकर यदि रोगी रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास से पहले अंतिम दिनों में उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में था, लेप्टोस्पायरोसिस के साथ, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, पूति, आदि।

क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार का उपचार

अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में मरीजों को आइसोलेट किया जाए। उपचार रोगसूचक और एटियोट्रोपिक है। विरोधी भड़काऊ दवाएं, मूत्रवर्धक लिखिए। गुर्दे की क्षति को बढ़ाने वाली दवाओं के उपयोग को छोड़ दें, उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड्स। एंटीवायरल दवाएं (रिबाविरिन, रीफेरॉन) भी निर्धारित हैं। पहले 3 दिनों में, एक विषम विशिष्ट इक्वाइन इम्युनोग्लोबुलिन, प्रतिरक्षा सीरम, प्लाज्मा या विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन बरामद या टीकाकरण वाले व्यक्तियों के रक्त सीरम से प्राप्त किया जाता है। रोगी के रक्त के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार की रोकथाम

संक्रमण को रोकने के लिए, मुख्य प्रयासों को रोग के वाहक के खिलाफ लड़ाई के लिए निर्देशित किया जाता है। पशुओं को रखने के लिए परिसर की कीटाणुशोधन का संचालन करें, प्राकृतिक फोकस के क्षेत्र में स्थित चरागाहों पर चराई को रोकें। व्यक्तियों को सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए। कपड़े, स्लीपिंग बैग और टेंट को कीट विकर्षक से उपचारित करें। आवास में टिक काटने के मामले में, मदद के लिए तुरंत एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करें। उन व्यक्तियों के लिए जो रूस के दक्षिण के क्षेत्र में प्रवेश करने जा रहे हैं, निवारक टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा संस्थानों में, वायरस की उच्च संक्रामकता, साथ ही रोगियों के रक्त में इसकी उच्च सांद्रता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए, रोगियों को एक अलग बॉक्स में रखा जाना चाहिए, और सेवा पर केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा ही भरोसा किया जाना चाहिए।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार एक बहुत ही खतरनाक विकृति है। उपचार शुरू करने के लिए समय पर निदान आवश्यक है। चल रही प्रक्रियाएं बहुत गंभीर परिणामों से भरी होती हैं। रोग की तीव्र शुरुआत होती है और स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है।

रोग क्या है

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार एक वायरल बीमारी है।प्रेरक एजेंट जीनस अर्बोवायरस से संबंधित है। संक्रमण का मुख्य वाहक टिक है। इस विकृति में घातक परिणाम वाले मामलों का प्रतिशत अधिक होता है। गर्म मौसम में यह रोग आम है। किसान इस प्रकार के बुखार के प्रति दूसरों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह की वायरल बीमारी मुख्य रूप से युवा पुरुषों को प्रभावित करती है, यह महिलाओं में कम आम है। बच्चों में, रोग का पता अलग-अलग मामलों में लगाया जाता है और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण यह बेहद मुश्किल होता है। बीमार होने का खतरा वसंत और गर्मियों में होता है, जब टिक विशेष रूप से सक्रिय होते हैं।

क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार एक टिक काटने के कारण होता है

रोग को अन्यथा कांगो रक्तस्रावी बुखार कहा जाता है - क्रीमिया, कांगो-क्रीमियन बुखार, मध्य एशियाई रक्तस्रावी बुखार।

क्रीमियन-कांगो बुखार क्या है - वीडियो

संचरण मार्ग और विकास कारक

रोग का मुख्य कारण बनियावायरस के रक्त में प्रवेश है, जो एक टिक चूसने से फैलता है। एक संक्रामक एजेंट की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए अनुकूल तापमान 20 से 40 डिग्री है, जो इसे कीट और जानवर के शरीर में और मनुष्यों में काफी आराम से रहने की अनुमति देता है। जब टिक को कुचल दिया जाता है और संक्रमित जानवरों की जैविक सामग्री घाव की सतहों पर मिल जाती है, तो संचरण की एक संपर्क विधि भी होती है।

बनियावायरस - क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का प्रेरक एजेंट

ज्यादातर लोगों का शरीर वायरस के प्रति अतिसंवेदनशील होता है। आप चिकित्सा उपकरणों की खराब गुणवत्ता वाली नसबंदी से भी संक्रमित हो सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जितनी कमजोर होगी, बीमारी का कोर्स उतना ही गंभीर होगा। वायरस प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए प्रतिरोधी है और इसे केवल उबालने से ही नष्ट किया जा सकता है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार दुनिया के कई देशों में आम है।

पुराने संक्रमणों की उपस्थिति रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के उत्तेजक कारकों में से एक है। उम्र के साथ, मौत का खतरा बढ़ जाता है।

रक्तस्रावी बुखार के लक्षण

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार की ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से पहले लक्षणों की उपस्थिति तक) तीन से नौ दिनों तक होती है। एक टिक काटने के बाद, रोग की तस्वीर संचरण की एक अन्य विधि की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होती है। रोग के पहले लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• चक्कर आना;
• ठंड लगना

फिर जोड़, मांसपेशी और सिरदर्द नैदानिक ​​तस्वीर में शामिल हो जाते हैं। कंजाक्तिवा की मतली, उल्टी और सूजन है। भविष्य में, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता शामिल हो जाती है, जिसे सुस्ती और उदासीनता से बदल दिया जाता है। इस अवधि के दौरान, शरीर का तापमान अक्सर सामान्य स्तर तक गिर जाता है, और फिर तेजी से फिर से बढ़ जाता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि क्रीमियन-कांगो बुखार का मुख्य लक्षण है

जैसे-जैसे प्रक्रिया तीसरे से छठे दिन आगे बढ़ती है, संक्रमण संवहनी बिस्तर को प्रभावित करता है।ऐसे में त्वचा और अन्य प्रकार के रक्तस्राव होते हैं। ये अभिव्यक्तियाँ घातक हैं। रक्तस्राव का स्रोत नाक के श्लेष्म और आंतरिक अंग दोनों हो सकते हैं। त्वचा पर विशिष्ट चकत्ते दिखाई देते हैं।

फिर, एक नियम के रूप में, भ्रम और निम्न रक्तचाप शामिल हो जाते हैं। व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है। यदि रोग का एक अनुकूल पाठ्यक्रम है, तो मुख्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता में क्रमिक कमी के साथ 7 वें दिन वसूली होती है।

क्रीमियन बुखार का एक गंभीर कोर्स होता है और इसके साथ एक विशेषता दाने भी होते हैं।

नैदानिक ​​उपाय

निदान महत्वपूर्ण है। रोग को मेनिंगोकोकल संक्रमण, टाइफाइड और इन्फ्लूएंजा से अलग करना आवश्यक है।ऐसा करने के लिए, क्रीमियन हेमोरेजिक बुखार वायरस के खिलाफ कुछ सुरक्षात्मक प्रोटीन-एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, बहुत सारे शोध किए जा रहे हैं:

उपरोक्त सभी के अलावा, डॉक्टर रोगी की जांच करता है और नैदानिक ​​लक्षणों के संयोजन के आधार पर निदान कर सकता है।

मुख्य उपचार: अस्पताल में भर्ती, दवाएं

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार की उपस्थिति में, रोगी के जीवन-धमकाने वाले परिणामों को रोकने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रोग का उपचार रोगसूचक है, क्योंकि ऐसा कोई उपाय नहीं है जो वायरस को नष्ट कर सके।इस मामले में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का अक्सर उपयोग किया जाता है:

1. ज्वरनाशक। उच्च तापमान को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो न केवल बुखार से राहत देता है, बल्कि अप्रिय दर्द के लक्षणों से भी राहत देता है। इन दवाओं में इबुप्रोफेन और नूरोफेन शामिल हैं।
2. हेमोस्टैटिक। गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए एमिनोकैप्रोइक एसिड का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, रक्तस्राव को रोकने के लिए एस्कॉर्बिक एसिड और एटामज़िलाट का उपयोग किया जाता है। ये फंड संवहनी दीवार को मजबूत करते हैं और प्लेटलेट्स के आसंजन को तेज करते हैं। सभी औषधीय पदार्थों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
3. इम्यूनोस्टिमुलेंट्स। उपचार प्रक्रिया को तेज करने और जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए दवाओं का यह समूह आवश्यक है। रोगी को प्रतिरक्षा सीरम के एक समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, जो शरीर के वायरस के प्रतिरोध को बढ़ाता है।
4. ग्लूकोकार्टिकोइड्स। मुख्य प्रक्रिया के गंभीर मामलों में, डेक्सामेथासोन और हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग किया जाता है। ये तेजी से काम करने वाली दवाएं गंभीर लक्षणों को खत्म करने, दर्द को कम करने में मदद करती हैं।
5. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। अपर्याप्त मायोकार्डियल सिकुड़न को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, डिगॉक्सिन और स्ट्रोफैंटिन का उपयोग किया जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को विनियमित करने की अनुमति देता है। ये दवाएं फेफड़ों और अन्य आंतरिक अंगों में जमाव की रोकथाम हैं।

निर्जलीकरण और विषाक्त पदार्थों को हटाने से रोकने के लिए, तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने के लिए एल्ब्यूमिन और सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं, चित्र

एस्कॉर्बिक एसिड रक्त वाहिकाओं की दीवार को मजबूत करता है
दिल की विफलता को रोकने के लिए स्ट्रॉफैंटिन का उपयोग किया जाता है
डेक्सामेथासोन गंभीर दर्द और त्वचा की अभिव्यक्तियों से राहत देता है
इबुप्रोफेन बुखार और दर्द से राहत देता है
अमीनोकैप्रोइक एसिड रक्तस्राव को रोकता है

उपचार रोग का निदान और जटिलताओं

उपचार के लिए समय पर दृष्टिकोण और प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। हालांकि, वायरस एक व्यक्ति में संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में यह बीमारी बेहद मुश्किल होती है। उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, क्योंकि सभी मामलों में मृत्यु दर कम से कम 40% है।

संक्रमण के बाद पहले 3 दिनों में चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत आपको अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। एक व्यक्ति को एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। नतीजतन, ठीक होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। प्रत्येक रोगी में, रोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ आगे बढ़ता है।

बुखार के बाद, दीर्घकालिक प्रतिरक्षा विकसित होती है। रोग के खतरनाक परिणामों में से एक संक्रामक-विषाक्त झटका है, जिसमें रोगी कोमा में पड़ जाता है।

टीका और अन्य निवारक उपाय

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार से निपटने के लिए, अपने आप को टिक के हमलों से बचाना आवश्यक है।

एक व्यक्ति जो गर्म जलवायु वाले देशों में छुट्टी पर जा रहा है, उसे निवारक टीकाकरण करने की सलाह दी जाती है, जो शरीर में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करने की अनुमति देगा।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार एक जटिल बीमारी है जिसे प्रारंभिक चरण में इन्फ्लूएंजा के साथ भ्रमित किया जा सकता है। हालांकि, लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं और बेहद गंभीर हो जाते हैं। रोग की उपस्थिति के पहले संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार(lat. febris haemorrhagica crimiana, पर्यायवाची: क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार, क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार, मध्य एशियाई रक्तस्रावी बुखार) एक तीव्र मानव संक्रामक रोग है जो टिक काटने से फैलता है, जिसमें बुखार, गंभीर नशा और त्वचा और आंतरिक अंगों पर रक्तस्राव होता है। पहली बार 1944 में क्रीमिया में पहचाना गया। प्रेरक एजेंट की पहचान 1945 में की गई थी। 1956 में कांगो में भी इसी तरह की बीमारी की पहचान की गई थी। इस वायरस की जांच ने क्रीमिया में पाए जाने वाले वायरस से अपनी पूरी पहचान स्थापित कर ली है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार क्या भड़काता है:

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का प्रेरक एजेंटपरिवार Bunyaviridae, जीनस नैरोवायरस से एक वायरस है। Arboviruses (Arboviridae) को संदर्भित करता है। क्रीमिया में एम.पी. चुमाकोव द्वारा 1945 में खोला गया, जब बीमार सैनिकों और बसने वालों के खून की जांच की गई, जो घास की कटाई के दौरान बीमार पड़ गए थे। 1956 में, कांगो में एक बीमार लड़के के खून से एंटीजेनिक संरचना के समान एक वायरस को अलग किया गया था। कारक एजेंट को कांगो वायरस कहा जाता है। विषाणु गोलाकार होते हैं, 92-96 एनएम व्यास, एक लिपिड युक्त लिफाफे से घिरे होते हैं। वायरस संस्कृतियों के प्रति सबसे संवेदनशील सूअर, सीरियाई हैम्स्टर और बंदरों के भ्रूण के गुर्दे की कोशिकाएं हैं। पर्यावरण में खराब स्थिरता। उबालने पर, वायरस तुरंत मर जाता है, 37 डिग्री सेल्सियस पर - 20 घंटे के बाद, 45 डिग्री सेल्सियस पर - 2 घंटे के बाद। शुष्क अवस्था में, वायरस 2 साल से अधिक समय तक जीवित रहता है। प्रभावित कोशिकाओं में, यह मुख्य रूप से साइटोप्लाज्म में स्थानीयकृत होता है।

रोगज़नक़ों का प्राकृतिक भंडार- कृंतक, बड़े और छोटे मवेशी, पक्षी, स्तनधारियों की जंगली प्रजातियां, साथ ही खुद को टिक कर लेते हैं, अंडे के माध्यम से वायरस को संतानों तक पहुंचाने में सक्षम होते हैं, और जीवन के लिए वायरस वाहक होते हैं। रोगज़नक़ का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या एक संक्रमित जानवर है। वायरस एक टिक काटने से, या इंजेक्शन या रक्त के नमूने से जुड़ी चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा प्रेषित होता है। मुख्य वाहक टिक्स हयालोमा मार्जिनैटस, डर्मासेंटर मार्जिनैटस, आईक्सोड्स रिकिनस हैं। रूस में रोग का प्रकोप प्रतिवर्ष क्रास्नोडार और स्टावरोपोल प्रदेशों, अस्त्रखान, वोल्गोग्राड और रोस्तोव क्षेत्रों में, दागिस्तान, कलमीकिया और कराची-चर्केसिया गणराज्यों में होता है। यह रोग यूक्रेन के दक्षिण में और क्रीमिया, मध्य एशिया, चीन, बुल्गारिया, यूगोस्लाविया, पाकिस्तान, मध्य, पूर्वी और दक्षिण अफ्रीका (कांगो, केन्या, युगांडा, नाइजीरिया, आदि) में भी होता है। 80% मामलों में, 20 से 60 वर्ष की आयु के लोग बीमार पड़ते हैं।

क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रक्तस्रावी क्रीमियन बुखार का रोगजननसंवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि है। बढ़ते हुए विरेमिया गंभीर विषाक्तता के विकास का कारण बनता है, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ संक्रामक-विषाक्त सदमे तक, हेमटोपोइजिस दमन, जो रक्तस्रावी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।

संक्रमण का द्वार एक टिक काटने या बीमार लोगों के रक्त के संपर्क में मामूली चोट (नोसोकोमियल संक्रमण के साथ) की त्वचा है। संक्रमण द्वार की साइट पर कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं हैं। वायरस रक्त में प्रवेश करता है और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में जमा हो जाता है। एक माध्यमिक अधिक बड़े पैमाने पर विरेमिया के साथ, सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान होता है, और अलग-अलग गंभीरता के थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्रावों की विशेषता है, लुमेन में रक्त की उपस्थिति, लेकिन कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं हैं। मस्तिष्क और इसकी झिल्ली हाइपरमिक हैं, वे मज्जा के विनाश के साथ 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ रक्तस्राव दिखाते हैं। मस्तिष्क के पूरे पदार्थ में, छोटे रक्तस्रावों का पता लगाया जाता है। फेफड़े, गुर्दे आदि में रक्तस्राव भी देखा जाता है। क्रीमियन-कांगो बुखार के रोगजनन के कई प्रश्न अस्पष्ट रहते हैं।

एक शव परीक्षा में जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्रावों का पता चलता है, इसके लुमेन में रक्त होता है, लेकिन कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं होता है। मस्तिष्क और इसकी झिल्ली हाइपरमिक हैं, वे मज्जा के विनाश के साथ 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ रक्तस्राव दिखाते हैं। मस्तिष्क के पूरे पदार्थ में, छोटे रक्तस्रावों का पता लगाया जाता है। फेफड़े, गुर्दे, यकृत आदि में भी रक्तस्राव देखा जाता है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लक्षण:

उद्भवनएक से 14 दिनों तक। अधिक बार 3-5 दिन। कोई प्रोड्रोम नहीं है। रोग तेजी से विकसित होता है।

प्रारंभिक (पूर्व-रक्तस्रावी) अवधि मेंकेवल सामान्य नशा के लक्षण कई संक्रामक रोगों की विशेषता है। प्रारंभिक अवधि 3-4 दिनों (1 से 7 दिनों तक) से अधिक बार रहती है। इस अवधि के दौरान, तेज बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द, पूरे शरीर में दर्द, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द नोट किया जाता है।

प्रारंभिक अवधि की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियों में चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना, बछड़े की मांसपेशियों में तेज दर्द, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के लक्षण शामिल हैं। केवल कुछ रोगियों में, रक्तस्रावी अवधि के विकास से पहले ही, इस रोग की विशेषता दिखाई देती है
लक्षण - बार-बार उल्टी, खाने से संबंधित नहीं, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेट में दर्द, मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में।

एक निरंतर लक्षण बुखार है, जो औसतन 7-8 दिनों तक रहता है, तापमान वक्र विशेष रूप से क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लिए विशिष्ट है। विशेष रूप से, रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ, शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल में कमी होती है, 1-2 दिनों के बाद शरीर का तापमान फिर से बढ़ जाता है, जो इस बीमारी की "डबल-कूबड़" तापमान वक्र विशेषता का कारण बनता है।

रक्तस्रावी अवधिरोग के चरम से मेल खाती है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम की गंभीरता रोग की गंभीरता और परिणाम को निर्धारित करती है। अधिकांश रोगियों में, बीमारी के 2-4 वें दिन (5-7 वें दिन कम अक्सर), त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर एक रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है, इंजेक्शन स्थलों पर हेमटॉमस, रक्तस्राव (गैस्ट्रिक, आंतों, आदि) हो सकता है। ।) रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। चेहरे के हाइपरमिया को पीलापन से बदल दिया जाता है, चेहरा फूला हुआ हो जाता है, होठों का सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस दिखाई देता है। त्वचा पर दाने शुरू में पेटीचियल होते हैं, इस समय ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर एक एंथेमा दिखाई देता है, त्वचा में बड़े रक्तस्राव हो सकते हैं। संभव नाक, गर्भाशय रक्तस्राव, हेमोप्टाइसिस, रक्तस्राव मसूड़ों, जीभ, कंजाक्तिवा। बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक और आंतों के रक्तस्राव की उपस्थिति प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है। रोगियों की स्थिति और भी गंभीर हो जाती है, चेतना की गड़बड़ी नोट की जाती है। पेट दर्द, उल्टी, दस्त द्वारा विशेषता; जिगर बड़ा हो गया है, तालु पर दर्द होता है, पास्टर्नत्स्की का लक्षण सकारात्मक है। ब्रैडीकार्डिया को टैचीकार्डिया द्वारा बदल दिया जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है। कुछ रोगियों में ओलिगुरिया होता है, अवशिष्ट नाइट्रोजन बढ़ जाता है। परिधीय रक्त में - ल्यूकोपेनिया, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर महत्वपूर्ण परिवर्तन के बिना। बुखार 10-12 दिनों तक रहता है। शरीर के तापमान का सामान्यीकरण और रक्तस्राव की समाप्ति वसूली की अवधि में संक्रमण की विशेषता है। अस्थिकरण लंबे समय तक (1-2 महीने तक) बना रहता है। कुछ रोगियों में रोग के हल्के रूप हो सकते हैं जो एक स्पष्ट थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के बिना होते हैं, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, ज्ञात नहीं रहते हैं।

सेप्सिस, फुफ्फुसीय एडिमा, फोकल निमोनिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, ओटिटिस मीडिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को जटिलताओं के रूप में देखा जा सकता है। मृत्यु दर 2 से 50% तक होती है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का निदान:

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का निदाननैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, महामारी विज्ञान के इतिहास के डेटा (प्राकृतिक foci के क्षेत्र में रहना, टिक अटैक, क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के रोगियों के साथ संपर्क), प्रयोगशाला परिणाम। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोपेनिया (1x109-2x109 / l तक), न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की संख्या कम होती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी के रक्त से वायरस के अलगाव का उपयोग किया जाता है, बीमारी के 6 वें -10 वें दिन से, एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि सीएससी में रोगी के रक्त सीरम के बार-बार नमूनों में निर्धारित की जाती है, अगर में वर्षा प्रतिक्रियाओं को फैलाना, निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रियाएं।

विभेदक निदान अन्य वायरल रोगों के साथ किया जाता है जो रक्तस्रावी सिंड्रोम को प्रकट करते हैं, खासकर यदि रोगी रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास से पहले अंतिम दिनों में उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में था, लेप्टोस्पायरोसिस के साथ, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, पूति, आदि।

क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार का उपचार:

अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में मरीजों को आइसोलेट किया जाए। उपचार रोगसूचक और एटियोट्रोपिक है। विरोधी भड़काऊ दवाएं, मूत्रवर्धक लिखिए। गुर्दे की क्षति को बढ़ाने वाली दवाओं के उपयोग को छोड़ दें, उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड्स। एंटीवायरल दवाएं (रिबाविरिन, रीफेरॉन) भी निर्धारित हैं। पहले 3 दिनों में, एक विषम विशिष्ट इक्वाइन इम्युनोग्लोबुलिन, प्रतिरक्षा सीरम, प्लाज्मा या विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन बरामद या टीकाकरण वाले व्यक्तियों के रक्त सीरम से प्राप्त किया जाता है। रोगी के रक्त के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार की रोकथाम:

संक्रमण को रोकने के लिए, मुख्य प्रयासों को रोग के वाहक के खिलाफ लड़ाई के लिए निर्देशित किया जाता है। पशुओं को रखने के लिए परिसर की कीटाणुशोधन का संचालन करें, प्राकृतिक फोकस के क्षेत्र में स्थित चरागाहों पर चराई को रोकें। व्यक्तियों को सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए। कपड़े, स्लीपिंग बैग और टेंट को कीट विकर्षक से उपचारित करें। आवास में टिक काटने के मामले में, मदद के लिए तुरंत एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करें। उन व्यक्तियों के लिए जो रूस के दक्षिण के क्षेत्र में प्रवेश करने जा रहे हैं, निवारक टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा संस्थानों में, वायरस की उच्च संक्रामकता, साथ ही रोगियों के रक्त में इसकी उच्च सांद्रता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए, रोगियों को एक अलग बॉक्स में रखा जाना चाहिए, और सेवा पर केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा ही भरोसा किया जाना चाहिए।

यह एक तीव्र शुरुआत, शरीर के तापमान में दो-लहर वृद्धि, गंभीर नशा और रक्तस्रावी सिंड्रोम (रक्तस्राव में वृद्धि) की विशेषता है।

इस बीमारी की खोज सबसे पहले 1944 में क्रीमिया में रूसी डॉक्टरों द्वारा की गई थी, बाद में इसी तरह की बीमारी कांगो, नाइजीरिया, सेनेगल, केन्या में वर्णित की गई थी।

एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकता है, और रोगियों के रक्त के संपर्क में आने से अस्पताल में संक्रमण के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

क्या हो रहा है?

वायरस त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है (टिक काटने के साथ), रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में जमा होता है, और रक्त में फैलता है। ऊष्मायन अवधि 1 से 14 दिनों (आमतौर पर 2-7) तक होती है। ठंड के साथ शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है।

एक स्पष्ट सिरदर्द, कमजोरी, उनींदापन, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, पेट में ऐंठन, कभी-कभी उल्टी के साथ होता है। प्रारंभिक अवधि में रोगियों की जांच करते समय, चेहरे, गर्दन और ऊपरी छाती ("हुड लक्षण") की त्वचा का स्पष्ट लाल होना होता है।

वायरस संवहनी एंडोथेलियम, साथ ही अधिवृक्क प्रांतस्था और हाइपोथैलेमस को संक्रमित करता है, जो अंततः संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि की ओर जाता है, रक्त जमावट प्रक्रियाओं का उल्लंघन। बीमारी के 2-6 दिनों तक हेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित हो जाता है। इसके साथ ही छाती की पार्श्व सतहों पर तापमान में मामूली कमी के साथ, कंधे की कमर के क्षेत्र में, ऊपरी और निचले छोरों पर, एक प्रचुर मात्रा में रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं।

इंजेक्शन स्थलों, नाक से खून बहने, मसूड़ों से खून बहने पर व्यापक रक्तस्राव होता है। इस अवधि के दौरान रोग की गंभीरता बढ़ जाती है, चेतना के नुकसान के एपिसोड संभव हैं। गैस्ट्रिक और आंतों के रक्तस्राव से रोग का निदान बिगड़ जाता है।

औसतन, तापमान 12 दिनों तक ऊंचा रहता है, रिकवरी धीमी होती है, कमजोरी बढ़ जाती है और थकान (अस्थेनिया) 1-2 महीने तक बनी रहती है। फुफ्फुसीय एडिमा, सेप्सिस, तीव्र गुर्दे की विफलता, निमोनिया जैसी जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है।

निदान और उपचार

रोग की पहचान विशिष्ट नैदानिक ​​डेटा (तीव्र शुरुआत, गंभीर पाठ्यक्रम, गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम, मौसमी, टिक काटने का इतिहास) पर आधारित है। व्यवहार में विरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

संक्रामक रोग विभाग की स्थितियों में उपचार किया जाता है। विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित है, मूत्र उत्पादन सामान्यीकृत है। गुर्दे की क्षति को बढ़ाने वाली दवाओं का प्रयोग न करें।

निवारण

यह इस बीमारी (क्रास्नोडार और स्टावरोपोल प्रदेशों, रोस्तोव, अस्त्रखान, वोल्गोग्राड क्षेत्र, दागिस्तान गणराज्य) के लिए स्थानिक क्षेत्रों में टिक्स की गतिविधि की अवधि के दौरान प्रकृति में सावधानी बरतने के लिए नीचे आता है। जब एक टिक द्वारा काट लिया जाता है, तो आपको तत्काल एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार एक वायरल प्रकृति की बीमारी है, जो सामान्य रक्त परिसंचरण के उल्लंघन और कई रक्तस्राव के विकास की विशेषता है। संक्रमण एक टिक काटने से होता है। रोग तेजी से विकसित होता है। समय पर सहायता के बिना, घातक परिणाम की संभावना अधिक होती है।

सामान्य जानकारी

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार एक वायरल प्रकृति का एक प्राकृतिक फोकल रोग है, जिसका स्रोत टिक्स है। इस विकृति की विशेषता बुखार की दो-तरफा लहरों के साथ एक तीव्र शुरुआत है, जो आवश्यक रूप से सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कई रक्तस्राव के साथ होती है। मृत्यु दर 10-40% है। उपचार में विषहरण, एंटीवायरल और हेमोस्टेटिक दवाओं का उपयोग, एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत शामिल है।

इतिहास का हिस्सा

रोग के पहले मामले 1944 में क्रीमियन क्षेत्र के स्टेपी क्षेत्रों में दर्ज किए गए थे। मरीज़ सैनिक और बसने वाले थे जो घास काटने और कटाई में लगे हुए थे।

बाद में, सांसद चुमाकोव ने वायरस का अध्ययन करना शुरू किया। उन्होंने रोग के क्लिनिक और महामारी विज्ञान का अध्ययन किया।

1956 में, कांगो में एक संक्रमित लड़के के खून में एक समान एंटीजेनिक प्रकृति का एक वायरस पाया गया था। प्रेरक एजेंट को बाद में कांगो वायरस का आधिकारिक नाम मिला।

चिकित्सा साहित्य में आज आप क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार (CHF, मध्य एशियाई बुखार, क्रीमियन-कांगो रोग, आदि) के नाम के कई रूप पा सकते हैं।

रोग के विकास के कारण

किसी व्यक्ति का संक्रमण कई तरह से संभव है:

• सबसे अधिक बार, वायरस शरीर में एक पारगम्य तरीके से प्रवेश करता है, अर्थात टिक के काटने से। उत्तरार्द्ध, बदले में, मवेशियों को खिलाते समय संक्रमित हो जाते हैं।
• बीमार जानवर का कच्चा दूध पीने से क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार जैसी बीमारी भी हो सकती है। इस मामले में लक्षण कुछ घंटों के बाद दिखाई देने लगते हैं।
• संक्रमण का एक अन्य प्रकार संपर्क है। टिक्सेस को कुचलते समय, उनके कण त्वचा पर माइक्रोकट्स और घावों के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

यह रोग प्रकृति में विशेष रूप से पेशेवर है। कृषि में लगे लोग (चरवाहे, दूधवाले, पशुधन प्रजनक), चिकित्सा कर्मचारी, पशु चिकित्सक संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार एक मौसमी पाठ्यक्रम की विशेषता है। रुग्णता के प्रकोप मई से अगस्त तक दर्ज किए जाते हैं। 80% मामलों में, 20 से लगभग 60 वर्ष की आयु के लोगों में निदान की पुष्टि की जाती है।

CHF रोगजनन

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार कैसे विकसित होता है? इस बीमारी के लक्षण इस लेख में बाद में वर्णित किए गए हैं, पहले आपको इसकी उत्पत्ति के तंत्र पर विचार करने की आवश्यकता है।

संक्रमित टिक द्वारा काटे जाने पर वायरस त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। "प्रवेश द्वार" की साइट पर आमतौर पर स्पष्ट परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और धीरे-धीरे तथाकथित रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में जमा हो जाता है। माध्यमिक विरेमिया के मामले में, सामान्य नशा के लक्षण होते हैं, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होता है।

पैथोएनाटॉमिकल परिवर्तनों के लिए, उन्हें पेट और आंतों के लुमेन में रक्त की उपस्थिति की विशेषता होती है, इन अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर कई रक्तस्राव होते हैं, लेकिन कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होती है। मस्तिष्क हाइपरमिक है। एक अधिक विस्तृत अध्ययन आमतौर पर मज्जा के विनाश के साथ पेटीकियल रक्तस्राव दिखाता है।

वर्तमान में, रोग के रोगजनन के कई प्रश्न अस्पष्टीकृत हैं।

क्या लक्षण पैथोलॉजी का संकेत देते हैं?

ऊष्मायन अवधि 1 से 14 दिनों तक रह सकती है। क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार के पहले लक्षण अचानक प्रकट होते हैं। रोग 40 डिग्री तक तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है।

प्रीहेमोरेजिक अवधि में, रोगियों में शरीर के सामान्य नशा के लक्षण होते हैं, जो एक संक्रामक प्रकृति के कई रोगों की विशेषता है। तेज बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी पूरे शरीर में कमजोरी और दर्द का विकास करते हैं। CHF के प्रारंभिक चरण की दुर्लभ अभिव्यक्तियों में बछड़े की मांसपेशियों में परेशानी, ऊपरी श्वसन पथ में एक भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण, बिगड़ा हुआ चेतना और चक्कर आना शामिल हैं।

कुछ संक्रमितों में, रक्तस्रावी अवधि के विकास की शुरुआत से पहले, इस विकृति के लक्षण लक्षण होते हैं (उल्टी, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द)। रोग का एक निरंतर लक्षण बुखार है, जो आमतौर पर 7-8 दिनों तक रहता है। CHF के लिए, तापमान में कमी से सबफ़ब्राइल मूल्यों में कमी विशिष्ट है। दो दिन बाद यह आंकड़ा फिर बढ़ जाता है। यह रोग की "दो-कूबड़" तापमान वक्र विशेषता का कारण बनता है।

तथाकथित रक्तस्रावी अवधि की तुलना पैथोलॉजी की ऊंचाई से की जा सकती है। इसकी गंभीरता रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है। कई रोगियों में, संक्रमण के बाद दूसरे दिन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक विशिष्ट दाने दिखाई देते हैं, आंतरिक अंगों से रक्तस्राव होता है, और इंजेक्शन स्थलों पर रक्तगुल्म होता है।

मरीज की हालत तेजी से बिगड़ रही है। नैदानिक ​​​​तस्वीर नई विविधताओं को लेती है। तो, चेहरे पर हाइपरमिया जल्दी से पीलापन से बदल जाता है, होंठ नीले हो जाते हैं, सिर सूज जाता है। नाक, आंतों और गर्भाशय से रक्तस्राव संभव है। कुछ ने होश खो दिया है। मरीजों को पेट में तेज दर्द, डायरिया, लो ब्लड प्रेशर की शिकायत होती है।

बुखार आमतौर पर 12 दिनों से अधिक नहीं रहता है। तापमान का सामान्य होना और रक्तस्राव का बंद होना ठीक होने का एक स्पष्ट संकेत है।

रोग के रूप

1. सच्चा क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार। पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, त्वचा पर चकत्ते के साथ एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है, तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का रक्तस्राव।
2. कभी-कभी डॉक्टर रक्तस्रावी सिंड्रोम के बिना रोग का निदान करते हैं। इस मामले में, बुखार और रक्तस्राव की दूसरी लहर अनुपस्थित है।

नैदानिक ​​उपाय

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के निदान में शामिल हैं:

• महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से इतिहास विश्लेषण (एक टिक काटने के तथ्य का निर्धारण)।
• रोगी की शिकायतों का मूल्यांकन (त्वचा पर टिक काटने का पता लगाना, बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार, रक्तस्रावी दाने, कई रक्तस्राव)।
• वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (डॉक्टर रोगी की लार से एक वायरस को अलग करता है, और फिर फॉलो-अप अवलोकन के उद्देश्य से इसे प्रयोगशाला जानवरों के शरीर में इंजेक्ट करता है)।
• सीरोलॉजिकल परीक्षा (संक्रमित व्यक्ति के रक्त में रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी की मात्रा का निर्धारण)।
• संक्रमणवादी परामर्श।

एक अलग एटियलजि, इन्फ्लूएंजा, टाइफस और अन्य विकृति के रक्तस्रावी बुखार से रोग को अलग करना महत्वपूर्ण है।

रोगी की एक व्यापक परीक्षा के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के निदान की पुष्टि कर सकता है। इस तरह के निदान वाले रोगियों की तस्वीरें इस लेख की सामग्री में प्रस्तुत की गई हैं।

आवश्यक उपचार

सभी रोगी तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। कुछ मामलों में, एंटीवायरल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं (रेफेरॉन, रिबाविरिन)। हालांकि, अक्सर लक्षणों की अभिव्यक्ति में कमी के लिए चिकित्सा कम हो जाती है।

मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे बेड रेस्ट का सख्ती से पालन करें और शारीरिक गतिविधि से बचें। आहार चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक है। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, साधारण सूप, अनाज को वरीयता दी जानी चाहिए।

मरीजों को प्रतिरक्षा प्लाज्मा और डोनर प्लेटलेट्स के आधान की शुरूआत निर्धारित की जाती है। उत्तरार्द्ध प्राकृतिक रक्त जमावट के कार्य को सामान्य करने के लिए आवश्यक है। शरीर के गंभीर नशा और निर्जलीकरण, विटामिन थेरेपी के मामले में, खारा समाधान की शुरूआत का संकेत दिया जाता है। तापमान कम करने के लिए एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित हैं। यदि CHF एक जीवाणु संक्रमण के साथ है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं और परिणाम

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार क्या जटिलताएं पैदा कर सकता है? इस बीमारी का उपचार समय पर निर्धारित किया जाना चाहिए, अन्यथा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के गंभीर रक्तस्राव के विकास की संभावना बढ़ जाती है, सूजन प्रक्रिया बढ़ जाती है। कभी-कभी रोगियों को जहरीले सदमे का निदान किया जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर को विषाक्त पदार्थों के साथ जहर देने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

यदि रोग जीवाणु संक्रमण के साथ है, तो निमोनिया या सेप्सिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

डॉक्टरों का पूर्वानुमान

रोग का सकारात्मक परिणाम कई कारकों (अस्पताल में भर्ती और उपचार की समयबद्धता, रोगी देखभाल के सिद्धांतों का पालन, जटिलताओं की रोकथाम) के अनुपालन पर निर्भर करता है। देर से निदान और, तदनुसार, चिकित्सा, गंभीर रक्तस्राव के दौरान अनुचित परिवहन से मृत्यु हो सकती है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार: रोग की रोकथाम

जब एक प्राकृतिक फोकस में, पार्क या देश में जाने वाले रोगविज्ञानी को बंद कपड़े पहनने की सिफारिश की जाती है, तो पतलून को जूते में बांध दिया जाना चाहिए और अपने साथ एक टोपी लेना सुनिश्चित करें। यदि आवश्यक हो, तो आप विशेष रूप से टिकों को पीछे हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए एरोसोल और स्प्रे का उपयोग कर सकते हैं। आवेदन प्रक्रिया को हर तीन घंटे में दोहराया जाना चाहिए।

किसी जंगल या पार्क से लौटने पर, सबसे पहले, आपको कीड़ों के लिए खुद का निरीक्षण करने की आवश्यकता है। खोपड़ी पर विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, साथ ही त्वचा पर तथाकथित प्राकृतिक सिलवटों (बगल, कान के पीछे का क्षेत्र) पर भी ध्यान दिया जाता है।

एक टिक काटने का पता लगाने के बाद, आपको तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आपको उस क्षण का इंतजार नहीं करना चाहिए जब क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लक्षण दिखाई दें।

चिकित्सा संस्थानों में, इस तरह के निदान वाले रोगियों को विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए बॉक्स में अलगाव के अधीन किया जाता है। केवल प्रशिक्षित कर्मियों को ही मरीजों के साथ काम करने की अनुमति है।

निष्कर्ष के बजाय

1. यह विकृति अर्बोवायरस परिवार के वायरस के शरीर में प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
2. बुखार के मुख्य वाहक और स्रोत घरेलू और जंगली जानवर हैं, साथ ही टिक्स भी हैं।
3. हमारे देश के क्षेत्र में, कुछ क्षेत्रों (क्रास्नोडार क्षेत्र, अस्त्रखान और वोल्गोग्राड क्षेत्र, दागिस्तान गणराज्य, कलमीकिया) में सालाना बुखार का प्रकोप दर्ज किया जाता है।
4. रूस में, घटना मौसमी है, मई से अगस्त की अवधि में चोटी के साथ।
5. पिछले कुछ वर्षों में, क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के निदान वाले रोगियों में तेज वृद्धि हुई है। महामारी रोधी उपाय और टिक्स से पशुधन का उपचार ठीक से नहीं किया जाता है, इसलिए घटना में वृद्धि होती है।

हमें उम्मीद है कि इस लेख में प्रस्तुत सभी जानकारी वास्तव में आपके लिए उपयोगी होगी। स्वस्थ रहो!