छाती भ्रमण (ईसीसी) का निर्धारण। छाती की गतिशील परीक्षा

पुरुषों में छाती की परिधि

किसी व्यक्ति का शारीरिक विकास कुछ जैविक नियमों और सिद्धांतों के अनुसार होता है और प्रत्येक आयु अवधि में शरीर में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनों के स्तर और इसकी कार्यात्मक क्षमताओं को दर्शाता है। वृद्धि और विकास की प्रक्रियाएं असमान रूप से होती हैं और बड़ी संख्या में बाहरी और आंतरिक कारकों पर निर्भर करती हैं, जिनमें से मूल आनुवंशिकता और सामाजिक वातावरण हैं।

एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतक

एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतक आपको शारीरिक विकास की डिग्री का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। मूल्यांकन के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं ऊंचाई या शरीर की लंबाई (बच्चों में), शरीर का वजन और छाती परिधि पैरामीटर। एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा में मौजूदा राष्ट्रीय अंतर को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि कुछ राष्ट्रीयताओं को छोटे कद और एक विस्तृत छाती की विशेषता है, जबकि अन्य के लिए, इसके विपरीत, उच्च विकास और संकीर्ण छाती एक मानक के रूप में काम करते हैं। एक सहकर्मी की सामग्री में पुरुषों में चौड़ी छाती के बारे में पढ़ें। भी होता है, इसके बारे में संबंधित प्रकाशन में भी।

एंथ्रोपोमेट्रिक मानक

अनुसंधान करते समय, उन्हें मानवशास्त्रीय मानकों द्वारा निर्देशित किया जाता है - औसत संकेतक जो एक निश्चित लिंग और उम्र के अधिकांश लोगों की विशेषता होती है। पहचाने गए विचलन कुछ व्यक्तिगत विकासात्मक विशेषताओं का संकेत दे सकते हैं (उदाहरण के लिए, कुछ खेलों में शामिल लोगों में, छाती चौड़ी होगी) या रोग का विकास। संवैधानिक प्रकार के आधार पर, मानदंड के कुछ प्रकार भी हैं। जैसा कि आप जानते हैं, शारीरिक विकास तीन प्रकार का होता है: अस्थेनिक, नॉर्मोस्टेनिक और हाइपरस्थेनिक, जो छाती के आकार के अनुसार परिलक्षित होते हैं। सबसे अधिक बार, छाती के आकार को एक विशिष्ट प्रकार के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, सबसे आम प्रकार एक मिश्रित प्रकार है। इन मापदंडों को निर्धारित करने के लिए, साँस लेना और साँस छोड़ना, अनुप्रस्थ और पूर्वकाल-पश्च आयामों के दौरान छाती की परिधि को मापा जाता है।

माप और गणना की विधि

यह एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके किया जाता है। विषय को सीधे खड़े होने की पेशकश की जाती है, बिना तनाव या अपनी सांस रोककर, और अपनी बाहों को पक्षों तक फैलाया जाता है। टेप के पीछे कंधे के ब्लेड के निचले कोनों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, और सामने - इसोला के निचले किनारे पर। फिर वे संकेतकों को छोड़ने और नोटिस करने की पेशकश करते हैं।

एक वयस्क पुरुष में, एक ठहराव में छाती की परिधि 85-92 सेमी की सीमा में होती है। उसके बाद, एक ही संकेतक को अधिकतम साँस लेना (जब तक कि अधिक साँस लेना असंभव लगता है) और अधिकतम साँस छोड़ने पर मापा जाता है। सरल गणनाओं से, एक और महत्वपूर्ण संकेतक प्राप्त होता है, जिसे छाती का भ्रमण कहा जाता है, जो आपको श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यह सामान्य माना जाता है यदि छाती 5 से 9 सेमी तक विस्तार करने में सक्षम है, 10 सेमी से अधिक - संकेतक को उच्च माना जाता है, 4 सेमी से कम - कम। छाती का भ्रमण काया, स्टर्नोकोस्टल जोड़ों की गतिशीलता और श्वास के प्रकार पर निर्भर करता है।

परिणामों का मूल्यांकन

भौतिक विकास के सामंजस्य और आनुपातिकता का आकलन करते समय, सूचकांक और गुणांक के परिकलित मापदंडों का उपयोग विभिन्न मानवशास्त्रीय डेटा को सहसंबंधित करने और सामान्य रूप से भौतिक विकास की विशेषता के लिए किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले विभिन्न वजन-ऊंचाई सूचकांक, जीवन सूचकांक, आनुपातिकता गुणांक हैं।

एरिसमैन इंडेक्स का उपयोग करके छाती की आनुपातिकता का आकलन किया जाता है। पुरुषों के लिए, यह गुणांक सामान्य रूप से 3 से 6 तक होता है।

एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा का उपयोग करके, आप काया की ताकत का निर्धारण कर सकते हैं। यह वृद्धि दर और शरीर के वजन के योग और साँस छोड़ने पर छाती की परिधि के बीच के अंतर से निर्धारित होता है। 10 से कम का परिणाम एक मजबूत काया का संकेत देता है, और 36 से अधिक - एक बहुत ही कमजोर।

मानव शरीर क्रिया विज्ञान में मीडियास्टिनम क्या है

मीडियास्टिनम छाती के बहुत केंद्र में स्थित है। ऊपर से यह छाती तक सीमित है, नीचे से - डायाफ्राम द्वारा, पक्षों पर फुफ्फुस गुहाएं हैं, सामने - उरोस्थि द्वारा, पीछे - पसलियों द्वारा। मीडियास्टिनम एक गुहा है जिसमें महत्वपूर्ण आंतरिक अंग, एक वसायुक्त परत, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं।

महिलाओं में चौड़ी छाती

प्राचीन काल में भी, एक निश्चित धारणा बनाई गई थी, जिसमें कहा गया था कि शरीर संरचना (आदत या संविधान) की कुछ विशेषताओं वाले लोगों में कुछ बीमारियों को "प्राप्त" करने का जोखिम बढ़ जाता है।

छाती पर दाने

दाने दिखने, व्यापकता और इसके विलुप्त होने की गतिशीलता दोनों में बेहद विविध हैं। कभी-कभी यह बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, अन्य मामलों में यह निशान या उम्र के धब्बे छोड़ देता है। दाने के संक्रामक और गैर-संक्रामक कारणों को आवंटित करें। हालांकि, दोनों ही मामलों में, यह केवल एक लक्षण है, यानी सामान्य स्वास्थ्य समस्या की बाहरी अभिव्यक्ति। इसलिए, आपको इसे अप्राप्य नहीं छोड़ना चाहिए।

गहरी साँस लेने और छोड़ने के दौरान स्कैपुला के कोणों की गति पर ध्यान दें। श्वसन भ्रमण की विषमता फुफ्फुस, सर्जिकल हस्तक्षेप, फेफड़े की झुर्रियों के कारण हो सकती है। छाती की विषमता मात्रा में वृद्धि (फुफ्फुस गुहा में द्रव या हवा के संचय के कारण) या फुफ्फुस आसंजनों के विकास के कारण इसकी कमी के साथ जुड़ी हुई है, फेफड़े या उसके लोब के प्रतिरोधी एटेलेक्टासिस (गिरना), फाइब्रोसिस (झुर्रीदार) फेफड़े के ऊतक का।

4. श्वास मापदंडों का मूल्यांकन:

एक)नाक से सांस लेना आमतौर पर एक स्वस्थ व्यक्ति में देखा जाता है। नाक गुहा (राइनाइटिस, एथमॉइडाइटिस, पॉलीपोसिस, विचलित सेप्टम) में पैथोलॉजिकल स्थितियों में मुंह से श्वास देखा जाता है।

बी) श्वास प्रकार:

छाती- आमतौर पर महिलाओं में देखा जाता है

पेट(डायाफ्रामिक) - पुरुषों में;

मिला हुआ- कभी-कभी बुजुर्गों में।

में)आवृत्ति (प्रति मिनट सांसों की संख्या) - 1 मिनट में श्वसन आंदोलनों की संख्या की गणना करके परिभाषा की जाती है, रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है, जिसके लिए वे छाती की सतह पर अपना हाथ रखते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में 1 मिनट में सांसों की संख्या 16-20 होती है।

बढ़ी हुई आवृत्ति 20 प्रति 1 मिनट (टैचीपनिया) से अधिक सांसों की संख्या फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी के साथ देखी जाती है (सूजन, हाइड्रोथोरैक्स या न्यूमोथोरैक्स के कारण एल्वियोली का पतन, सांस लेने से फेफड़ों के हिस्से का बहिष्करण), उपस्थिति में सांस लेने की सामान्य गहराई (जलोदर, पेट फूलना, टूटी पसलियां, डायाफ्राम रोग आदि) में बाधाएं।

गति कम करो 16 प्रति 1 मिनट (ब्रैडीपनिया) से कम सांसों की संख्या श्वसन केंद्र के अवसाद के साथ नोट की जाती है, जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क रक्तस्राव, ट्यूमर, आदि) के कारण होता है; नशा के साथ (कोमा, संक्रमण, आदि); प्रतिरोधी प्रक्रियाओं के साथ (ब्रोन्कियल अस्थमा, पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति)।

जी)श्वास की गहराई - सामान्य, शांत अवस्था में साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा से निर्धारित होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में श्वास मध्यम गहराई की होती है। उथले श्वास को अक्सर श्वास में एक रोग संबंधी वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है, और इसके विपरीत, गहरी श्वास, ज्यादातर मामलों में इसकी रोग संबंधी कमी के साथ जुड़ा होता है। कभी-कभी गहरी दुर्लभ श्वास तेज आवाज के साथ होती है। इसे कुसमौल की बड़ी गहरी शोर वाली श्वास कहा जाता है और श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण परिवर्तन के कारण मधुमेह, यूरीमिक, यकृत कोमा में मनाया जाता है।

इ)सांस लेने की लय - एक स्वस्थ व्यक्ति में, एक समान श्वसन गति देखी जाती है। श्वसन लय का उल्लंघन अक्सर मस्तिष्क में गंभीर रोग प्रक्रियाओं (तीव्र और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, सेरेब्रल एडिमा, मेनिन्जाइटिस) में श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता में कमी के साथ जुड़ा होता है, कम अक्सर श्वसन केंद्र पर विषाक्त प्रभाव के साथ (के साथ) मधुमेह, यूरीमिक, यकृत कोमा)। अनियमित या समय-समय पर सांस लेने की विशेषता सांस रुकने की अवधि (एपनिया) की उपस्थिति से होती है। आवधिक श्वास की घटना को श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी से समझाया जाता है, जिसकी बहाली के लिए रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि की आवश्यकता होती है, जो एक ठहराव के दौरान होती है। आवधिक श्वास में बायोट की श्वास, चेन-स्टोक्स की श्वास, ग्रोक की श्वास शामिल है।

बायोटी की सांसयह एक ही गहराई के लयबद्ध श्वसन आंदोलनों की विशेषता है, जो लगभग समान अंतराल पर श्वसन विराम (कुछ सेकंड से आधे मिनट तक) के साथ वैकल्पिक होता है।

चेयने-स्टोक्स की सांसेंयह श्वसन आंदोलनों के आयाम में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, जो एक अधिकतम तक पहुंच गया है, धीरे-धीरे कम हो जाता है और एक ठहराव के साथ समाप्त होता है (कई सेकंड से एक मिनट तक)।

ग्रोक की सांस(लहर की तरह श्वास) - आकार में चेयेन-स्टोक्स श्वास जैसा दिखता है, एकमात्र अंतर यह है कि श्वसन विराम के बजाय, कमजोर उथली श्वास को नोट किया जाता है, इसके बाद श्वसन आंदोलनों की गहराई में वृद्धि और कमी होती है। लहराती श्वास को उसी रोग प्रक्रियाओं के पहले चरण की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है जो चेयेन-स्टोक्स श्वास का कारण बनता है।

5. छाती के श्वसन भ्रमण की परिभाषा:शांत श्वास के दौरान एक सेंटीमीटर टेप के साथ छाती की परिधि को मापने के द्वारा किया जाता है, अधिकतम साँस लेना और साँस छोड़ना की ऊंचाई पर, जबकि टेप कंधे के ब्लेड के कोनों के पीछे स्थित होता है, और सामने - लगाव के स्थान पर उरोस्थि के लिए चौथी पसलियाँ। छाती के श्वसन भ्रमण को साँस लेने और छोड़ने के बीच के अंतर के रूप में परिभाषित किया गया है और यह 6-8 सेमी है। यह फुफ्फुस ओवरले (फुफ्फुस से पीड़ित होने के बाद), निमोनिया, वातस्फीति और मोटापे की उपस्थिति में कम हो जाता है।

चावल। 3. 10 वीं कक्षा के छात्रों के वजन संकेतक% में

चावल। 4. कक्षा 10 में छात्रों की छाती की परिधि के संकेतक% में

तालिका 1 10 वीं कक्षा के छात्रों की ऊंचाई, वजन, छाती की परिधि के साथ-साथ छाती के भ्रमण के संकेतकों को दर्शाती है।

औसत शरीर प्रकार की लड़कियों के लिए, ऊंचाई की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है: ऊंचाई=6*आयु+76, और लड़कों के लिए - ऊंचाई = 6 * आयु + 77. औसत भौतिक मूल्यों से विचलन लड़कों के लिए ±2.5 सेमी और लड़कियों के लिए ±3.5 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि गणना में प्राप्त वृद्धि औसत से 20% अधिक या कम है, तो यह अंतःस्रावी विकारों का संकेत हो सकता है। सामान्य छाती का भ्रमण 6 से 9 सेमी है।

अध्यायद्वितीय. काया के सामंजस्य का निर्धारण

आनुपातिक आकृति का स्वामी वह व्यक्ति होता है जिसके सभी संकेतक आधे से कम होते हैं, और कमर की ऊंचाई आधी से अधिक नहीं होती है। काया का सामंजस्य छाती के विकास के संकेतक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

छाती परिधि x 100

वृद्धि

सामान्य काया के साथ शरीर के सामंजस्य की दर 50-55% होती है। यदि यह अनुपात 50 प्रतिशत से कम हो तो शरीर कमजोर होता है और यदि 50 प्रतिशत से अधिक हो तो मजबूत होता है।

चावल। 5. कक्षा 10 में% में छात्रों के शरीर का सामंजस्य

तालिका 2 न केवल काया (जीटी) के सामंजस्य के संकेतक दिखाती है, बल्कि 10 वीं कक्षा में छात्रों की मुद्रा की स्थिति को भी दर्शाती है, जिसकी चर्चा अध्याय 3 में की जाएगी।

बच्चों और किशोरों की शारीरिक शिक्षा एक विशिष्ट वातावरण में की जाती है, जिसके कारक सामाजिक-आर्थिक और पर्यावरणीय दोनों स्थितियाँ हैं (ईए क्रिकसुनोव, 1997)।

इसलिए, एक ओर, बच्चों की शारीरिक स्थिति को इन स्थितियों के प्रभाव के परिणामस्वरूप माना जा सकता है, और शारीरिक शिक्षा के प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ - नकारात्मक पर्यावरणीय परिस्थितियों का प्रतिकार करने के परिणामस्वरूप। हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपने स्वास्थ्य को मजबूत करने और शारीरिक विकास में सुधार करने में सक्षम है (वी.पी. पोखलेबिन, 1992)।

चित्र 6 से पता चलता है कि 50% छात्र अपने स्वास्थ्य का ध्यान नहीं रखते हैं - यह एक बहुत ही खतरनाक संकेतक है, खासकर इस आयु वर्ग के लिए। 38% अपने शारीरिक विकास पर अपर्याप्त ध्यान देते हैं: हो सकता है कि उनके पास अधिक उन्नत तकनीकों का उपयोग करने के लिए पर्याप्त सैद्धांतिक ज्ञान न हो; या यह महत्वपूर्ण स्कूल भार, इच्छाशक्ति की कमी के साथ समय की कमी से प्रभावित होता है। और, अंत में, केवल 4% स्कूली बच्चे अपनी जीवन शैली को गंभीरता से लेते हैं और अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं।

स्कूली बच्चे जो अपने स्वास्थ्य का बिल्कुल भी ध्यान नहीं रखते हैं, उन्हें छोटी शुरुआत करने की सलाह दी जा सकती है: जैसे, दैनिक सुबह व्यायाम करें, एक सख्त कार्यक्रम शुरू करें और अपने खाली समय में शारीरिक शिक्षा करें। मनोवैज्ञानिक रूप से, पहला कदम उठाना सबसे कठिन है, लेकिन इसके बिना, स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति गंभीर रवैया अकल्पनीय है।

10-ग्रेडर्स की सबसे बड़ी संख्या को व्यक्तिगत शारीरिक सुधार में संलग्न होना चाहिए: खेल के लिए जाना, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। पहला कदम पहले ही उठाया जा चुका है, उसी दिशा में जारी रखना आवश्यक है।

वे स्कूली बच्चे जो अपने स्वास्थ्य के प्रति गंभीर हैं, वे अपने स्वास्थ्य सुधार कार्यक्रमों को जारी रख सकते हैं।

चावल। 6. 10 वीं कक्षा के छात्रों का उनके स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण% में

अध्याय 3

अस्थि ऊतक में एक व्यक्ति के जीवन भर, कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थों के बीच का अनुपात बदलता रहता है। एक बच्चे की हड्डियों में अधिक कार्बनिक पदार्थ होते हैं, और वृद्ध लोगों में - खनिज होते हैं।

काठ का रीढ़ की वक्रता विकसित हो सकती है अग्रकुब्जता(ग्रीक लॉर्डोस से - घुमावदार)। इस मामले में, रीढ़ और छाती धनुषाकार होती है, जिससे श्वसन और पाचन तंत्र के कार्यों में व्यवधान होता है। इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति का चयापचय कम हो जाता है, थकान बढ़ जाती है, सिरदर्द दिखाई देता है (एल.पी. अनास्तासोवा एट अल।, 1997)।

जब आसन का उल्लंघन होता है, तो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, रीढ़ की हड्डी में विभिन्न रोग परिवर्तन होते हैं, जिससे विभिन्न रोग हो सकते हैं।

इसलिए, व्यवहार के स्वच्छ नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से कम उम्र में (एक व्यक्ति में सही मुद्रा का गठन 18 वर्ष की आयु तक स्थिर हो जाता है)। और सबसे पहले, एक व्यक्ति को अपने आसन की निगरानी करनी चाहिए (परिशिष्ट 2.3)।

काम के दूसरे चरण में, 10 वीं कक्षा के छात्रों ने अपनी मुद्रा की स्थिति निर्धारित की (एंथ्रोपोमेट्री में, इस पद्धति को सोमैटोस्कोपिक कहा जाता है)। ऐसा करने के लिए, उन्होंने सूत्र का उपयोग किया:

लेकिन= कंधे की चौड़ाई * 100%

पीठ के आर्च का आकार,

कहाँ पे लेकिन- आसन का सूचक।

परिणाम तालिका 2 (अध्याय 2 देखें) और चित्र 7 में दिखाए गए हैं।

इन आंकड़ों की तुलना औसत डेटा से की गई:

100-110% - सामान्य मुद्रा;

90 से कम या 125% से अधिक - आसन का स्पष्ट उल्लंघन;

90-100% या 110-125% - आसन का मामूली उल्लंघन।

अंजीर से। 7 से पता चलता है कि 42% छात्रों ने आसन का स्पष्ट उल्लंघन किया है।

36% - आसन का मामूली उल्लंघन। सामान्य मुद्रा - दसवीं कक्षा के 22% में।

इसका कारण यह हो सकता है कि गीतकार में सभी डेस्क और कुर्सियाँ लगभग समान मानक आकार (स्वच्छता नियम और मानदंड, 2001) हैं।

चावल। 7. 10वीं कक्षा के छात्रों की मुद्रा की स्थिति% में

अध्याय 4

छात्रों का शारीरिक विकास और स्वास्थ्य कई कारकों पर निर्भर करता है। किशोरों का उनके स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण बहुत महत्वपूर्ण है: खेल, सुबह के व्यायाम, उचित पोषण। रुग्णता के विकास में जोखिम कारकों को निर्धारित करने के लिए, कक्षा 10 के छात्रों को कई परीक्षणों की पेशकश की गई: "जोखिम कारक", "शारीरिक भार", "स्वास्थ्य" - वी.ए. इवानचेंको, 1994, पी.पी. मोरेव, 1993, वी. मिखाइलोव, ए. पाल्को, 1987 (परिशिष्ट 4, परिशिष्ट 5, परिशिष्ट 6)। परीक्षण के परिणाम तालिका 3 में हैं।

हिप डिस्प्लेसिया का पता लगाने के लिए, "क्लिक" लक्षण का बहुत महत्व है। बच्चा उसकी पीठ पर है, और उसके अंग कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर 90 ° मुड़े हुए हैं। इस स्थिति में, ऊरु सिर को एसिटाबुलम से पीछे की ओर हटा दिया जाता है। परीक्षक के हाथ घुटने के जोड़ों के क्षेत्र को कवर करते हैं - अंगूठे जांघों की आंतरिक सतह पर स्थित होते हैं, तर्जनी बड़े ट्रोकेन्टर के क्षेत्र में होती है, और शेष उंगलियां जांघों की बाहरी सतह के साथ होती हैं ( चित्रा ए)।

परीक्षा के अगले क्षण में (उदाहरण के लिए, दाहिने कूल्हे के जोड़ की जांच करते समय), बाईं जांघ को ठीक किया जाता है, और ऊरु शाफ्ट की धुरी के साथ ऊपर से दाहिने घुटने के जोड़ के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है ( अंजीर। बी)। पहले से ही परीक्षा में इस बिंदु पर, ऊरु सिर एक विशेष क्लिक के साथ एसिटाबुलम में प्रवेश कर सकता है।

फिर दाहिनी जांघ को धीरे-धीरे बगल की तरफ खींच लिया जाता है, जिससे घुटने के जोड़ के क्षेत्र पर दबाव पड़ता रहता है (चित्र। ग)। जब कूल्हों के निष्क्रिय अपहरण का कोण 50-60 ° तक पहुँच जाता है, तो तर्जनी को बड़े ट्रोकेन्टर के क्षेत्र पर दबाया जाता है, और इस समय एक अलग क्लिक महसूस होता है। धीरे-धीरे, जांघ फिर से अपनी मूल स्थिति में आ जाती है (चित्र d)। इसी क्रम में बाएं कूल्हे के जोड़ की जांच की जाती है।

एक बड़े फॉन्टानेल के आकार का मापन।

यह राज्याभिषेक और धनु टांके के चौराहे पर स्थित है।

बड़े फॉन्टानेल में हीरे की आकृति होती है। इसका आकार समचतुर्भुज की विपरीत भुजाओं के बीच की दूरी है (लेकिन इसके कोनों के बीच नहीं)।स्पर्श करने के लिए उंगलियों से आकार दिया जाता है।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

1. एक बड़े फॉन्टानेल के किनारों को महसूस करें।
2. स्पर्श द्वारा एक भुजा के बीच की दूरी ज्ञात कीजिए।
3. अपनी उंगलियों को हिलाएं, फॉन्टानेल के अन्य किनारों के बीच की दूरी को स्पर्श करके निर्धारित करें।
4. बच्चे के विकास के इतिहास में फॉन्टानेल का आकार सेंटीमीटर में लिखें (नवजात शिशुओं में, औसतन, 1.5-2 सेमी से 3x3 तक)।

टिप्पणी:

आप एक मापने वाले टेप से माप सकते हैं।

* 1-1.5 वर्ष की आयु तक एक बड़ा फॉन्टानेल बंद हो जाता है (वर्तमान में, जीवन के 9-10 वें महीने तक)

52. एक नवजात शिशु की एंथ्रोपोमेट्री।

ऊंचाई माप।

नवजात और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे: माप एक क्षैतिज स्टैडोमीटर का उपयोग करके लापरवाह स्थिति में किया जाता है। बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, उसके सिर के शीर्ष को स्टैडोमीटर की स्थिर पट्टी पर टिका दिया जाता है। सिर को स्थिर किया जाता है ताकि कक्षा के निचले किनारे और बाहरी श्रवण मांस के ऊपरी किनारे एक ही ऊर्ध्वाधर विमान में हों। बच्चे के पैरों को घुटनों पर हल्के दबाव से सीधा किया जाता है, ऊंचाई मीटर की चल पट्टी को एड़ी के खिलाफ कसकर दबाया जाता है। स्थिर से चल पट्टी तक की दूरी बच्चे के शरीर की लंबाई से मेल खाती है।

हलकों का मापन। सिर की परिधिएक नरम सेंटीमीटर टेप लगाकर मापा जाता है, जो सुपरसिलिअरी मेहराब और सिर के पिछले हिस्से से होकर गुजरना चाहिए। बालों को दबाने के लिए टेप को एक साथ थोड़ा खींचा जाता है।

छाती की चौड़ाईतीन बार मापा जाता है - शांत श्वास के साथ, साँस लेने की ऊँचाई पर और अधिकतम साँस छोड़ने पर। टेप को कंधे के ब्लेड के कोणों पर लगाया जाता है, बाहों को एक तरफ रखा जाता है, और सामने निपल्स के ऊपर किया जाता है

शरीर का वजनएक शिशु को विशेष बच्चों के इलेक्ट्रॉनिक पैमानों पर 10 किलो तक के अधिकतम स्वीकार्य भार और 1 ग्राम तक की माप सटीकता के साथ निर्धारित किया जाता है।
बड़े बच्चों के शरीर के वजन का निर्धारण सुबह खाली पेट एक विशेष चिकित्सा पैमाने पर 50 ग्राम की सटीकता के साथ किया जाता है।

53. छाती भ्रमण की परिभाषा

प्रेरणा और साँस छोड़ने पर बच्चे की छाती की परिधि का मापन किया जाता है।
साँस लेने और छोड़ने की ऊंचाई पर बच्चे की छाती की परिधि के आकार में अंतर छाती की गतिशीलता को दर्शाता है, जिसे सांस लेने के दौरान छाती का भ्रमण अधिक सही ढंग से कहा जाता है। इस सूचक की गणना के लिए सूत्र:

बच्चे की छाती का भ्रमण = श्वासनली छाती की परिधि - साँस छोड़ते हुए छाती की परिधि।

यदि प्राप्त परिणाम 4 सेमी या उससे कम है, तो इसे कम माना जाता है। यदि यह 5 - 9 सेमी - मध्यम, और यदि 10 सेमी या अधिक - उच्च है।

6 महीने तक के बच्चों के लिए। - 45 - 2 (6 - एन)
6 से 12 महीने तक - 45 + 0.5 (एन - 6)
n महीनों में बच्चे की उम्र है

1 वर्ष से 10 वर्ष तक - 63 - 1.5 (10 - n)
10 वर्ष से अधिक उम्र - 63 + 3 (एन - 10)
n वर्ष में बच्चे की आयु है

54. एक बच्चे में रक्तचाप का मापन - एक पुतले पर.

बाहों और पैरों में रक्तचाप को मापने के लिए, कफ का उपयोग किया जाता है जो बच्चे की ऊपरी बांह और जांघ की उम्र और परिधि के लिए उपयुक्त होता है।

बीपी कफ आयाम:

1 वर्ष के बच्चे - 3.5 -7 सेमी; 2-4 साल के बच्चे -5.5 - 11 सेमी;

2 साल के बच्चे - 4.5 -9 सेमी; 4-7 साल के बच्चे 6.5 - 13 सेमी;

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 8.5 - 15 सेमी।

औसत रक्तचाप जब रेडियल धमनी पर मापा जाता है तो तालिका 8-3 में दिखाया जाता है।

* लड़कियों में बीपी 5 एमएम एचजी होता है। लड़कों से कम।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में रक्तचाप का निर्धारण करने के लिए, आप निम्न सूत्रों का उपयोग कर सकते हैं:
बीपीसिस्ट = 90 + 2पी (मिमी एचजी),
ADdiast \u003d 60 + p (मिमी RT-ST-),
जहां n वर्षों में आयु है।
स्वस्थ बच्चों में, दाएं और बाएं अंगों की धमनियों में रक्तचाप में काफी अंतर नहीं होता है। पैरों पर, रक्तचाप संकेतक 10-15 मिमी एचजी हैं। हाथ से ऊँचा।
पल्स प्रेशर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर (प्रत्येक सिस्टोल के दौरान हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा के अनुपात में) के बीच का अंतर है। उम्र के साथ, नाड़ी का दबाव बढ़ता है: नवजात शिशुओं में, यह औसतन 42 मिमी एचजी, 5-6 वर्ष की आयु के बच्चों में - 44 मिमी एचजी, 14-15 वर्ष की आयु में - 52 मिमी एचजी।

55. परिधीय धमनियों पर नाड़ी निर्धारित करने की विधि - एक पुतले पर।

परिधीय धमनियों के तालमेल पर, नाड़ी का आकलन किया जाता है। धमनी नाड़ी - परिधीय वाहिकाओं की दीवारों के आवधिक झटकेदार दोलन, हृदय के निलय के सिस्टोल के साथ सिंक्रनाइज़। नाड़ी दोनों हाथों और पैरों पर महसूस की जाती है और तुलना की जाती है। समान संकेतकों के साथ, नाड़ी को तुल्यकालिक माना जाता है।
परिधीय वाहिकाओं में धड़कन में कमी उनमें रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत देती है।
2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, नाड़ी की मुख्य विशेषताएं रेडियल धमनी पर निर्धारित होती हैं। नाड़ी की हृदय गति, लय, तनाव, भरना, आकार और आकार का आकलन करें।
कम उम्र में, औसतन एक श्वसन गति होती है
3-3.5 दिल की धड़कन, और पुराने में - 4.

• नवजात शिशु में - 140 - 160 बीट प्रति मिनट;
• 1 वर्ष में - 120 - 125 बीट प्रति मिनट;
• 1-2 साल में -110 - 115 बीट प्रति मिनट;
• 2 - 3 साल में - 105 - 110 बीट प्रति मिनट;
• 3 - 7 साल की उम्र में - 90 - 110 बीट प्रति मिनट;
• 8-12 साल की उम्र में 75 - 80 बीट प्रति मिनट;
• 12 साल से अधिक उम्र - 70 - 75 बीट प्रति मिनट।

हेमलिच की चाल।

पीठ थपथपाने के लिए तैयार हो जाइए। होश में आए बच्चे को पीठ पर थपथपाने के लिए अपने घुटने पर नीचे की ओर रखें। इस स्थिति में बच्चे को मजबूती से पकड़ें (चेहरा नीचे करें) और उसके सिर को सहारा दें। शिशु को अपनी छाती के साथ आपकी बांह पर मजबूती से टिका होना चाहिए; आप इसे अपने कूल्हे से पकड़ सकते हैं।

• फिर एक हाथ की उंगलियों को एक साथ बंद करें, एक प्रकार का पैडल बनाएं, और धीरे से बच्चे के कंधे के ब्लेड के बीच पीठ पर थपथपाएं। वार इतने जोरदार नहीं होने चाहिए कि वे बच्चे को घायल कर सकें।
• विदेशी वस्तु के लिए मुंह की जाँच करें। अगर आपको कोई मिल जाए तो उसे तुरंत हटा दें।

अपनी छाती पर दबाएं। यदि बच्चा खांस रहा है और रो रहा है, तो यह एक अच्छा संकेत है, जिसका अर्थ है कि वह सांस ले रहा है। यदि बच्चा पिछले चरणों को करने के बाद नहीं रोता है और वस्तु को खांसी नहीं हो पाती है, तो पीठ पर एक थपथपाना मदद नहीं करता है। ऐसे में आपको छाती पर दबाव बनाने की जरूरत है।

• बच्चे को अपने घुटनों के बल लेटाएं ताकि सिर शरीर के स्तर से नीचे हो।
• तीन अंगुलियों को सीधे बच्चे की छाती के केंद्र पर रखें (उरोस्थि पर, निप्पल लाइन के ठीक नीचे)। मध्यमा उँगली छाती के ठीक बीच में, ऊपर की ओर होनी चाहिए।
• अपनी उंगलियों को स्थिति में रखते हुए, अपनी मध्यमा उंगली उठाएं और केवल अपनी शेष उंगलियों का उपयोग करके, 5 बार मजबूत दबाव डालें।
• फिर से मुंह की जांच करें और किसी भी दिखाई देने वाली वस्तु को हटा दें।

दोबारा जांचें कि क्या बच्चा सांस ले रहा है। यदि नहीं, तो ऊपर बताए अनुसार पीठ थपथपाने और छाती को संकुचित करने के बीच वैकल्पिक करें जब तक कि एम्बुलेंस न आ जाए।

एक दम घुटने वाले बच्चे की मदद करने की प्रक्रिया:

1. बच्चे को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर लिटाएं और उसके पैरों पर घुटने टेकें, या उसे अपने घुटनों पर अपने से दूर रखते हुए पकड़ें
2. दोनों हाथों की मध्यमा और तर्जनी को बच्चे के पेट पर नाभि और कोस्टल मेहराब के बीच के स्तर पर रखें।
3. छाती को निचोड़े बिना अधिजठर क्षेत्र पर ऊपर की ओर डायाफ्राम की ओर जोर से दबाएं।

57. ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता का निर्धारण और रखरखाव

वायुमार्ग की धारिता की बहाली पुनर्जीवन का पहला और बहुत महत्वपूर्ण चरण है, क्योंकि वायुमार्ग की धैर्यता और यांत्रिक वेंटिलेशन की संभावना को सुनिश्चित किए बिना, आगे के उपाय बेकार हो जाते हैं।

एक हाथ की उंगलियां ठुड्डी को पकड़ती हैं, और दूसरा हाथ सिर की खोपड़ी की रेखा के साथ माथे पर होता है। निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलते हुए ठुड्डी को ऊपर उठाया जाता है। दूसरे हाथ से सिर को मोड़ें, जिससे मुंह का थोड़ा सा खुलना संभव हो।

Esmarch का स्वागत भी किया जाता है, जिससे मुंह खोलना और उसकी स्वच्छता करना संभव हो जाता है। सहायक व्यक्ति रोगी के सिर पर घुटने टेकता है, निचले जबड़े के कोनों को दोनों हाथों की उंगलियों से पकड़ता है और आगे बढ़ाता है, अंगूठे ठोड़ी पर दबाते हैं और इस तरह मुंह खोलते हैं। बाएं हाथ की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियां ऑरोफरीनक्स की जांच करती हैं और विदेशी निकायों को हटाती हैं।

दोनों तकनीकों - सिर का विस्तार और एस्मार्च - को एक ही तकनीक के रूप में अनुशंसित किया जाता है जो मुंह को थोड़ा सा खोलना प्रदान करती है - ट्रायड सफारी. यह एक ट्रिपल तकनीक है, जिसमें तीन घटक शामिल हैं (सिर को पीछे की ओर फैलाना, मुंह खोलना, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना)।

पर गतिशील निरीक्षणमूल्यांकन किया गया:

· सांस लेने की क्रिया में छाती के प्रत्येक आधे भाग की भागीदारी की डिग्री,

· श्वास की प्रकृति (प्रकार),

· सांस लेने की लय,

· श्वास की गहराई

· स्वांस - दर.

रोगी को गहरी सांस लेने और छाती के भ्रमण की निगरानी करने की पेशकश की जाती है।

निर्धारण के लिए सांस लेने की क्रिया में छाती के प्रत्येक आधे भाग की भागीदारी की डिग्रीपसलियों की गति, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, कंधे के ब्लेड के कोण और हंसली और निपल्स की कम ध्यान देने योग्य गति का पालन करें।

अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, इस शोध पद्धति को तालमेल के साथ जोड़ा जाता है।

इस प्रयोजन के लिए, हाथों को छाती पर इस तरह रखा जाता है कि अंगूठे के अंतिम फलांग कंधे के ब्लेड के कोनों पर होते हैं, और शेष उंगलियां, थोड़ी अलग, छाती की पार्श्व सतहों पर रखी जाती हैं।

छाती के दोनों हिस्सों की सामान्य गतिशीलता के साथ, अंगूठे दाएं और बाएं दोनों तरफ समान स्तर तक बढ़ते हैं, और शेष उंगलियां, पार्श्व दिशाओं में छाती के विस्तार के कारण कुछ हद तक अलग हो जाती हैं। यदि छाती का कोई आधा हिस्सा पीछे रह जाता है, तो संबंधित तरफ का अंगूठा नीचे होगा।

आम तौर पर, छाती के दोनों हिस्से सांस लेने की क्रिया में समान रूप से शामिल होते हैं।

डायनेमिक परीक्षा के दौरान पैथोलॉजिकल इसका आधा हिस्सा होता है, जो सांस लेने की क्रिया में पिछड़ जाता है।

सांस लेने के दौरान छाती के आधे हिस्से का लैगिंग एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण, न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, लोबार निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, मैक्रोफोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ होता है।

शुष्क फुफ्फुस के साथ श्वसन भ्रमण का प्रतिवर्त प्रतिबंध मनाया जाता है, क्योंकि दर्द प्रभावित पक्ष को खाली कर देता है। सांस लेने में छाती के एक तरफ की शिथिलता के साथ एक्स्ट्रापल्मोनरी रोग (इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, पसलियों का फ्रैक्चर) भी होता है।

साथ ही छाती के आकार की पहचान के साथ, सांस लेने की क्रिया में इसकी भागीदारी, श्वास के प्रकार, इसकी आवृत्ति और गहराई पर ध्यान दिया जाता है।

निम्नलिखित हैं श्वास के प्रकार:

छाती,

पेट,

मिला हुआ।

पर स्तनपान (तटीय ) प्रकारश्वसन गति मुख्य रूप से इंटरकोस्टल मांसपेशियों के संकुचन के कारण होती है। यह श्वास युवा लोगों और महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

पर उदर (मध्यपटीय ) प्रकारसाँस लेने में मुख्य भाग डायाफ्राम द्वारा लिया जाता है, प्रेरणा के दौरान, ऊपरी पेट का एक फलाव ध्यान देने योग्य होता है। यह वयस्क पुरुषों की सांस लेने का प्रकार है।

पुरुषों में छाती में सांस लेने की उपस्थिति डायाफ्राम के सीमित कार्य को इंगित करती है। यह श्वास पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) में शामिल है, एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा डायाफ्राम को ही नुकसान पहुंचाता है, और डायाफ्रामिक मांसपेशी का पक्षाघात।

महिलाओं में उदर प्रकार की श्वास की उपस्थिति फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, पसलियों के फ्रैक्चर, कॉस्टल कार्टिलेज के अस्थिभंग के संभावित घाव का संकेत देती है।

मिश्रितश्वास का प्रकार, जिसमें निचली छाती और ऊपरी पेट सांस लेने में शामिल होते हैं, बुजुर्गों में होता है, साथ ही छाती की कठोरता और फेफड़े के ऊतकों (फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस) की लोच में कमी के साथ होता है।

सामान्य श्वास लयबद्ध, गहरी होती है, प्रकार लिंग और आयु पर निर्भर करता है।

छाती के भ्रमण से श्वास की गहराई का आकलन किया जाता है।

छाती का भ्रमण- पूर्ण प्रेरणा और अधिकतम श्वास छोड़ने की स्थिति में छाती की परिधि के बीच का अंतर। यह फेफड़ों के कार्य (सांस लेने की गहराई) और छाती की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

सेंटीमीटर टेप को आरोपित किया जाता है ताकि यह कंधे के ब्लेड के निचले कोणों के पीछे से गुजरे, और पुरुषों के लिए - निप्पल के निचले खंड के साथ, महिलाओं के लिए - स्तन ग्रंथि के ऊपर IV पसली के लगाव के बिंदु पर। उरोस्थि (चित्र। 4.3.5)।

आम तौर पर, पुरुषों में छाती की परिधि 88-92 सेमी, महिलाओं में 83-85 सेमी होती है। भ्रमण, इसकी मात्रा और विषय की ऊंचाई के आधार पर, क्रमशः 6-8 सेमी और 3-6 सेमी में उतार-चढ़ाव होता है। नियमित रूप से व्यायाम और खेलकूद करने वाले व्यक्तियों में, छाती का भ्रमण 12-15 सेमी तक पहुंच सकता है।

श्वसन आवृत्तिउन्हें एक मिनट में गिनकर निर्धारित किया जाता है। श्वसन दर पर संभावित मानसिक प्रभाव से बचने के लिए रोगी का ध्यान भटकाना आवश्यक है।