सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? नियोजित सीजेरियन सेक्शन। ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत कब दिया जाता है? एक नियोजित या आपातकालीन क्रम में सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

इस संबंध में, वहाँ है महत्वपूर्ण बिंदुजिसे जाना जाना चाहिए और ऐसे क्षण जिन्हें पहले से देखा जा सकता है और होना चाहिए। इस लेख में, हम आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों (गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान) पर विचार करेंगे।

हम यह भी विश्लेषण करेंगे कि आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के मामले में आप "बीमा" कैसे कर सकते हैं।

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सिद्धांत रूप में, ये कोई जटिलताएं हैं जो:

• या बच्चे को धमकी देना;
• या माँ को धमकी देना;
• या बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं।

तो, मुख्य संकेत:

• कमजोरी या असंयम श्रम गतिविधिउपचार के योग्य नहीं है।
• प्लेसेंटा (या सामान्य रूप से स्थित) की समयपूर्व टुकड़ी।
• रक्तस्राव के साथ।
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया। एक नियम के रूप में, इसका निदान भ्रूण की हृदय गति को धीमा करके किया जाता है, जिसे बहाल नहीं किया जाता है।
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि, या संकीर्ण श्रोणि का संयोजन और बड़ा फल.
• गर्भाशय के टूटने का खतरा, या टूटने की शुरुआत।
• भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन।
• (ललाट, चेहरे, पैर, कभी-कभी अनुप्रस्थ)।
• मस्तक प्रस्तुति, ब्रीच, और गर्भाशय ग्रीवा के अधूरे उद्घाटन के साथ गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना।
• समय से पहले निर्वहन और साथ ही श्रम प्रेरण के प्रभाव की अनुपस्थिति।
• गंभीर रूप, एक्लम्पसिया।
• भ्रूण के संक्रमण के जोखिम के साथ जननांग संक्रमण (चकत्ते) का तीव्र रूप।
• गर्भवती महिला की हालत का बिगड़ना (कार्डियो- नाड़ी तंत्र, फेफड़े, तंत्रिका तंत्र, आदि)।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए संयुक्त संकेत भी हैं।

यह कारकों का एक संयोजन हो सकता है, जिनमें से प्रत्येक में सर्जरी शामिल नहीं है, लेकिन दूसरों के साथ संयोजन में, सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। उदाहरण के लिए: एक पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, अपने आप में अभी तक सर्जरी का कारण नहीं है। लेकिन, बिना तैयारी के जन्म नहर के संयोजन में, श्रम गतिविधि की कमी (और श्रम प्रेरण की प्रतिक्रिया की कमी), और, उदाहरण के लिए, श्रम में महिला की उम्र, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन सकती है।

या, उदाहरण के लिए, बोझिल प्रसूति इतिहास। इस अवधारणा में शामिल हो सकते हैं: गर्भपात, गर्भपात, विकृति वाले बच्चे का जन्म, और इसी तरह। अपने आप में, ये तथ्य अनिवार्य संचालन का संकेत नहीं देते हैं। लेकिन, श्रम में महिला की उम्र के साथ संयोजन में, और, उदाहरण के लिए, यह तथ्य कि गर्भावस्था आईवीएफ के परिणामस्वरूप हुई, वे पहले से ही एक सीज़ेरियन सेक्शन को जन्म दे सकते हैं।

क्या अनुमान लगाया जा सकता है

एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किसी को भी हो सकता है, यहाँ तक कि सबसे अच्छे पूर्वानुमान के साथ भी। यह अप्रत्याशित है। लेकिन कुछ चीजें हैं जिनका आप पहले से ध्यान रख सकते हैं। यह इच्छित प्रसूति अस्पताल का "चेक" और इच्छित डॉक्टर का "चेक" है।

सही नर्सिंग होम का चयन

हम इस लेख में और अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे। यह जांचना महत्वपूर्ण है कि आपके द्वारा चुने गए प्रसूति अस्पताल में प्रसव पीड़ा में महिलाओं के लिए किस प्रकार की "रखरखाव व्यवस्था" अपनाई जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान अस्पताल बदलना (यदि आपको अचानक एक आपातकालीन सिजेरियन करना है) काम नहीं करेगा, इसलिए सभी महत्वपूर्ण बिंदुओं को पहले से जांचना समझ में आता है। तथ्य यह है कि एक सिजेरियन (आपातकालीन और दोनों) के मामले में इसे जल्द से जल्द स्थापित करना महत्वपूर्ण है, और यह सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि प्रसूति अस्पताल में प्रसव में सिजेरियन महिलाओं के रखरखाव के लिए कौन से "आदेश" अपनाए जाते हैं तुमने पसंद किया।

साथ ही कुछ दिनों से लेकर एक हफ्ते तक अस्पताल में स्तनपान कराने और समय बिताने के लिए भी अच्छी तरह से तैयारी करें। माँ की दुकान पर खरीदें:

• (डॉक्टर के संकेत के अनुसार);
• और आराम से खिलाने के लिए।

डॉक्टर की पसंद (सत्यापन)

यदि आपकी गर्भावस्था सामान्य है, और आप और आपका डॉक्टर योजना बना रहे हैं, तो मेरा विश्वास करें, निम्नलिखित बिंदुओं के बारे में अपने डॉक्टर से पूछना बिल्कुल सामान्य है।

• जरूरत पड़ने पर वह क्या करेगा? शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
• चाहे वह खुद ऐसे मामलों में काम करता हो, या किसी को आकर्षित करता हो।
• क्या उसे ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेने के लिए किसी अनुमति की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, मुख्य चिकित्सक से)।
• यदि आपको या आपके बच्चे को तत्काल आवश्यकता है, तो क्या प्रसूति अस्पताल में इसके लिए उपयुक्त आधार है।

यह एक बच्चे के लिए विशेष रूप से सच है। मैं समझाता हूँ क्यों। अक्सर आपातकालीन सर्जरी करने का निर्णय बच्चे से संबंधित संकेतों के आधार पर किया जाता है। उदाहरण के लिए, बच्चे के पास पर्याप्त हवा नहीं है, आपको इसे तत्काल हटाने की आवश्यकता है। यह स्थिति (हवा की कमी) कितने समय तक चली है, इस पर निर्भर करते हुए, नवजात शिशु को कुछ चिकित्सीय सहायता की आवश्यकता हो सकती है। आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि प्रसूति अस्पताल में किस स्तर की सहायता संभव है, जहां आप बच्चे को जन्म देंगी। मैं नीचे एक उदाहरण के साथ और अधिक विस्तार से बताऊंगा।

मेरे दोस्त की गर्भावस्था सामान्य थी, सभी संकेत प्राकृतिक प्रसव के थे। इस प्रक्रिया में, उसका गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुला। चूंकि बच्चे को ऑक्सीजन की कमी होने लगी थी और पानी में पहले से ही मेकोनियम था, वे प्रकटीकरण की प्रतीक्षा नहीं कर सकते थे, इसलिए उन्होंने सिजेरियन सेक्शन किया। बच्चा पानी निगलने में कामयाब रहा। यह 2 मिलियन लोगों की आबादी वाले शहर में हुआ था। इस शहर में, उस समय केवल एक प्रसूति अस्पताल में एक प्रसवकालीन केंद्र था जहाँ बच्चा प्राप्त कर सकता था आपकी जरूरत में मदद. मेरे दोस्त ने इस प्रसूति अस्पताल में जन्म नहीं दिया। ऑपरेशन के एक दिन बाद बच्चे को ट्रांसफर करना पड़ा वांछित प्रसूति अस्पताल. और मेरी मां (मेरी दोस्त) को वहीं रहने के लिए मजबूर होना पड़ा, जहां उन्होंने जन्म दिया, क्योंकि सिजेरियन के बाद उन्हें पांचवें दिन ही छुट्टी मिलती है। जी हां, डिस्चार्ज होने के बाद वह पहले से ही बच्चे के साथ थी और एक हफ्ते बाद उन दोनों को घर जाने दिया गया। तब बच्चे के साथ सब कुछ ठीक था, कोई परिणाम नहीं देखा गया। लेकिन, अगर मेरी सहेली यह पूछे कि जिस प्रसूति अस्पताल में उसने जन्म दिया है, वहां नवजात शिशु को किस तरह की मदद दी जा सकती है, तो यह संभव होगा कि समय पर प्रसूति अस्पताल को बदल दिया जाए। इसके अलावा, अलग रखे जाने के कारण, स्तन पिलानेवालीदूध बहुत होने के बावजूद वह उसे ठीक नहीं कर सकी। बस कुछ दिनों के लिए बिना माँ के बच्चे को शांतिप्रिय से खाने की आदत हो गई, दुर्भाग्य से।

वैसे डॉक्टर आपके सवालों का जवाब देते हैं, आप समझ सकते हैं कि डॉक्टर आमतौर पर इस ऑपरेशन से कैसे संबंधित हैं। उत्तर में क्या सतर्क करना चाहिए:

• अगर डॉक्टर जिद करने से परहेज करता है। वह कहते हैं, "खुद को परेशान मत करो", "बुरे के बारे में मत सोचो", "चलो इस पर चर्चा न करें", और इसी तरह। आप देखिए, इस समय आप बिल्कुल सामान्य कर रहे हैं और सही कार्रवाई. आप बच्चे के जन्म की प्रक्रिया, अपने स्वास्थ्य और बच्चे की परवाह करते हैं। यह, मैं दोहराता हूं, बिल्कुल सही है। चिकित्सक ज़रूरीआपको इस बात का ठोस जवाब देता है कि अगर ऑपरेशन की जरूरत है तो वह क्या और कैसे करना चाहता है। वह खुद ऑपरेशन करेगा, या ऐसे मामलों में, कोई और जुड़ा हुआ है। यदि डॉक्टर उत्तर देने से बचना जारी रखता है, इस तथ्य के बावजूद कि आप कई बार पूछते हैं और ऐसे प्रश्नों के कारण बताते हैं, तो जाहिर है कि वह आपको अच्छी तरह से नहीं समझता है। या नहीं समझना चाहता, दुर्भाग्य से। हो सके तो दूसरे डॉक्टर को चुनना बेहतर है। लेबर में महिला और डॉक्टर के बीच आपसी समझ बहुत जरूरी है प्राकृतिक प्रसव.
• यदि डॉक्टर को सिजेरियन सेक्शन में नकारात्मक रूप से निपटाया जाता है, तो सिद्धांत रूप में। तो वे कहते हैं: "किसी भी मामले में, आप मुझे स्वयं जन्म देंगे", "इन कार्यों से कुछ भी अच्छा नहीं होता है", "हर कोई मुझे अपने दम पर जन्म देता है", और इसी तरह। इसका मतलब यह है कि यदि ऑपरेशन की आवश्यकता है, तो डॉक्टर सब कुछ ठीक होने की प्रतीक्षा में, इसमें देरी करेगा। सहज रूप में. और उन स्थितियों में जहां एक आपातकालीन सीजेरियन की आवश्यकता होती है, कभी-कभी मिनटों की गिनती होती है, और आप दुर्भाग्य से वहां इंतजार नहीं कर सकते।
• अगर डॉक्टर आपके सवालों को सुनकर कहता है कि आप तुरंत सिजेरियन कर सकते हैं। या वह आपको समझाने लगे कि यह प्राकृतिक प्रसव से बेहतर, सुरक्षित है। और इस बातचीत से पहले, नहीं चिकित्सा संकेतकोई ऑपरेशन नहीं था। इसका मतलब यह है कि डॉक्टर के लिए सिजेरियन करना आसान होता है (शायद इसकी कीमत प्राकृतिक जन्म की तुलना में अधिक है)। सामान्य तौर पर, समझने की तुलना में, उसके लिए केवल ऑपरेशन करना आसान होता है। जैसा कि आप समझते हैं, यह भी गलत तरीका है। ऑपरेशन तब किया जाता है जब इसकी आवश्यकता होती है, न कि डॉक्टर या प्रसव पीड़ा वाली महिला के अनुरोध पर। लेख में इस बारे में और पढ़ें कि आपको "वैकल्पिक" सीजेरियन सेक्शन क्यों नहीं करना चाहिए।

एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किसी को भी हो सकता है, यहाँ तक कि सबसे अच्छे पूर्वानुमान के साथ भी। और रास्ते में आश्चर्य से बचने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं का पूर्वाभास करना समझ में आता है। एक बार फिर, मैं इस बात पर जोर देता हूं कि आपके सभी प्रश्न किसी भी तरह से "खराब" सेटिंग नहीं हैं। इसके विपरीत, यह आपकी और बच्चे की देखभाल कर रहा है, और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के प्रति एक जिम्मेदार रवैया है।

माँ की दुकान है .

एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन मां और भ्रूण के जीवन को बचाने का एक तरीका है। प्रभाव प्राकृतिक श्रम गतिविधि के गलत पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है। ऑपरेशन विभिन्न घटनाओं के बाद किया जाता है जो नहीं दिया सकारात्मक प्रभाव. रोगी यह नहीं जान सकता कि क्या इस तरह का हस्तक्षेप पहले से किया जाएगा। ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में एक विशेषज्ञ द्वारा निर्णय लिया जाता है।

प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया में आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। कई मामलों में, डॉक्टर और रोगी को संभावित जटिलताओं के बारे में पता नहीं होता है।

विशेषज्ञ को महिला को चेतावनी देनी चाहिए कि प्राकृतिक प्रसव हमेशा सुचारू रूप से नहीं होता है। कभी-कभी समस्याएं होती हैं। बच्चे के स्वास्थ्य के लिए नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, महिला को तत्काल भेजा जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए निम्नलिखित संकेत प्रतिष्ठित हैं:

• पूर्ण कारण;
• सापेक्ष कारक।

गर्भावस्था के दौरान दोनों समूहों को स्थापित किया जा सकता है। यदि किसी महिला का इतिहास विभिन्न प्रकार का है पुरानी बीमारियांडॉक्टर की चेतावनी संभव केशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। कभी-कभी प्रसव के दौरान समस्याओं का पता चलता है। इस मामले में, रोगी को डिलीवरी रूम से ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इससे पहले, डॉक्टर बताते हैं कि महिला के आगे के स्वतंत्र कार्यों के क्या परिणाम हो सकते हैं। ऑपरेशन के कारणों के खतरों को समझने के लिए, उनका अलग से विश्लेषण करना आवश्यक है।

निरपेक्ष कारण

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए कई संकेत हैं। कई महिलाओं में आपातकालीन सर्जरी अचानक निर्धारित की जाती है। लेकिन कभी-कभी डॉक्टर प्रसव शुरू होने से पहले संभावित सर्जरी के बारे में चर्चा करते हैं। यदि कोई महिला अपने आप को जन्म देने का निर्णय लेती है, तो प्रक्रिया को ऑपरेटिंग कमरे में त्वरित रूप से स्थानांतरित करने के लिए सभी शर्तों को प्रदान किया जाना चाहिए।

निरपेक्ष कारण हैं विभिन्न विकृतिएक महिला की स्थिति में। कई रोगियों के लिए, पैल्विक हड्डियों के विचलन के साथ समस्याओं के कारण सर्जरी की सिफारिश की जाती है। आम तौर पर, श्रम के दृष्टिकोण के रूप में श्रोणि फैलता है। बच्चे को स्थानांतरित करना आवश्यक है निचला खंडगर्भाशय। विस्थापन हड्डियों के विस्तार और ऑक्सीटोसिन हार्मोन के कार्य के कारण होता है। गर्भाशय का ऊपरी हिस्सा सिकुड़ने लगता है। भ्रूण पर दबाव बढ़ जाता है। धीरे-धीरे बच्चा नीचे चला जाता है। यदि श्रोणि की हड्डियाँ अलग नहीं होती हैं, तो बच्चा स्थिति बनाए रखता है। हार्मोन की क्रिया के कारण गर्भाशय की दीवारें सिकुड़ जाती हैं। एक प्राकृतिक श्रम गतिविधि आती है। दबाव में, बच्चे के फेफड़ों में तरल पदार्थ धीरे-धीरे बाहर निकलने लगता है। भ्रूण फुफ्फुसीय श्वसन खोलता है। ऑक्सीजन की कमी से हाइपोक्सिया होता है। बच्चा झूमने लगता है। भ्रूण को जल्दी से हवा देने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है बड़ा वजनभ्रूण. एक बच्चे के शरीर का वजन सामान्य रूप से 3.5 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए। लेकिन कई माताएं यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ करती हैं कि बच्चे के जन्म से पहले बच्चे का वजन तेजी से बढ़े। त्रुटि के कारण होता है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण. सातवें महीने तक अंगों का बनना और विभिन्न प्रणालियाँभ्रूण पर। आठवें महीने से, गठित बच्चा सक्रिय रूप से वजन बढ़ाना शुरू कर देता है। इस दौरान गर्भवती महिलाएं हमेशा की तरह खाना जारी रखती हैं। मात्रा पोषक तत्वभ्रूण के लिए आ रहा है, आदर्श से अधिक है। बच्चा बड़ा हो रहा है। मैं मोटा अल्ट्रासाउंड निदानभ्रूण का अनुमानित वजन 4 किलो से अधिक है, डॉक्टर सर्जरी का सुझाव देते हैं। कुछ महिलाओं को लगता है कि वे इसे अपने दम पर संभाल सकती हैं। यह एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की ओर जाता है।

जन्म नहर के माध्यम से बच्चे की कमजोर प्रगति के कारण ऑपरेशन किया जाता है। भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी होती है। केवल डॉक्टरों द्वारा आपातकालीन हस्तक्षेप से बच्चे की जान बचाने में मदद मिलेगी।

अतिरिक्त कारण

एमनियोटिक द्रव के अचानक स्राव के लिए एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन भी निर्धारित किया जाता है। पानी के कारण अचानक टूट सकता है नीचा स्थाननाल। इस तरह की विकृति अक्सर योजना के दौरान स्थापित की जाती है अल्ट्रासाउंडपर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था। गर्भधारण की अवधि बढ़ाने के लिए, एक महिला के लिए एक पेसरी स्थापित की जाती है। यह गर्भाशय ग्रीवा को समय से पहले खुलने से रोकता है।

लेकिन कभी-कभी एक महिला अपने अंडरवियर पर तरल की बूंदों को नोटिस करती है। आप तरल की प्रकृति को स्वयं निर्धारित कर सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, जल रिसाव परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। यदि परीक्षण दिखाया गया है सकारात्मक परिणामतुरंत डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है। इस मामले में, सर्जरी की जाती है।

सर्जिकल एक्सपोजर के पूर्ण कारणों से संबंधित एक खतरनाक बीमारी प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है। इस समस्यामां और बच्चे की मौत का कारण बन सकता है।

भ्रूण के लिए प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के वितरण को रोकना है। रक्त परिसंचरण का उल्लंघन भी है। अचानक खून बहने से मां की जान को खतरा है। टुकड़ी के स्थान पर स्थित वाहिकाओं के क्षेत्र से रक्त निकलने लगता है। समस्या को ठीक करना असंभव है। केवल मदद कर सकते हैं आपातकालीन होल्डिंगसीजेरियन सेक्शन।

डॉक्टर को इसके लिए वैकल्पिक सर्जरी का सुझाव देना चाहिए गलत स्थितिमाँ के गर्भ में बच्चा। जन्म देने से पहले, भ्रूण को आगे की ओर मुड़ना चाहिए। पैर सीधे ऊपर की ओर इशारा करना चाहिए। हमेशा भ्रूण ऐसी स्थिति नहीं ले सकता। सही पोजीशन अपनाना भी सफल प्राकृतिक प्रसव की गारंटी नहीं है। संकुचन की शुरुआत के साथ भ्रूण गलत तरीके से घूम सकता है। यदि वह बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक स्थिति नहीं लेता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी भी मानी जाती है कमजोर सिकुड़ा गतिविधिगर्भाशय। यह हार्मोन ऑक्सीटोसिन की कमी के कारण होता है या आनुवंशिक प्रवृतियांश्रम में महिलाएं। लंबी प्रक्रियागर्भाशय ग्रीवा का प्रकटीकरण तरल पदार्थ से बच्चे के फेफड़ों की पूरी रिहाई से भरा होता है। प्रयासों की शुरुआत से पहले वह मर सकता है। भ्रूण की स्थिति की निगरानी एक विशेष उपकरण द्वारा की जाती है जो आवृत्ति की निगरानी करता है हृदय दर. यदि यह कम हो जाता है, तो डॉक्टर द्वारा थोड़े समय के भीतर निर्णय लिया जाता है।

अचानक सर्जरी की ओर ले जाने वाले सापेक्ष कारक

सिजेरियन सेक्शन के लिए सिफारिशें सापेक्ष हो सकती हैं। ऐसा माना जाता है कि इन विकृतियों से मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए स्पष्ट खतरा नहीं होता है। लेकिन कभी-कभी वे अप्रत्याशित जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। इस तरह की विकृति के साथ एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जा सकता है:

• एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति;
• प्रजनन प्रणाली के संक्रमण;
• हृदय रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म;
• मायोपिक नेत्र क्षति;
• अनेक फल धारण करना।

अनुशंसित सिजेरियन सेक्शन का कारण मधुमेह है। बड़े रक्त हानि के बढ़ते जोखिम के मामले में आपातकालीन हस्तक्षेप किया जाता है। संवहनी प्रणाली में व्यवधान के कारण रक्तस्राव हो सकता है। संवहनी ऊतक स्वस्थ व्यक्तिलचीलापन और लोच जैसे गुण रखता है। अंतःस्रावी रोगअपने स्वयं के कोलेजन के विनाश का कारण बनता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवहनी ऊतक के अलग-अलग वर्गों का विनाश होता है। जब संकुचन होते हैं, तो वृद्धि होती है रक्त चाप. कमजोर ऊतक रक्तचाप का सामना नहीं कर सकते और ढह जाते हैं। अंतराल के माध्यम से, रक्त गुहा में प्रवेश करता है। यदि रोगी के संकुचन संवहनी ऊतक के गंभीर टूटने के साथ होते हैं, तो सीजेरियन सेक्शन द्वारा एक आपातकालीन ऑपरेशन करना आवश्यक है।

जननांग संक्रमण का इतिहास होने पर भी समस्याएं प्रकट हो सकती हैं। इनमें से ज्यादातर बीमारियां बैक्टीरिया के कारण होती हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीवयोनि के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन का कारण। यदि बच्चे के शरीर पर चोटें हैं या वह सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है, तो ऑपरेशन करने की सिफारिश की जाती है। अन्यथा, भ्रूण मां से संक्रमित हो सकता है। आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि इस तरह के संक्रमण शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। बच्चे के जन्म के बाद त्वचाबच्चे को धीरे-धीरे अपडेट किया जाता है। छीलने से माइक्रोक्रैक का निर्माण होता है। बैक्टीरिया इनके माध्यम से प्रवेश करते हैं बच्चों का शरीर. आगामी विकाशसंक्रमण में कमी आती है प्रतिरक्षा सुरक्षा. बच्चा लगातार तरह-तरह की बीमारियों से ग्रसित रहता है।

सर्जरी के लिए अन्य संकेत

कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी विविध हैं। सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश उच्च की उपस्थिति में होती है रक्त चापऔर हृदय की मांसपेशियों के साथ समस्याएं। संकुचन के दौरान दोनों रोग तेजी से बिगड़ सकते हैं। तेज़ पदोन्नतिदबाव खतरनाक अचानक खून बह रहा है। नुकसान भी पहुंचा सकता है तंत्रिका प्रणालीभ्रूण. यदि डॉक्टर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन नहीं करता है, तो महिला की मृत्यु हो सकती है।

ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म की उपस्थिति में एक नियोजित हस्तक्षेप किया जाना चाहिए। साथ ही गर्भाशय शरीर के मायोमा वाले रोगियों के लिए ऑपरेशन आवश्यक है। सूजन विभिन्न एटियलजिऊतक की संरचनात्मक संरचना के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। असामान्य कोशिकाएं सक्रिय रूप से गुणा करने लगती हैं। खतरा तब पैदा होता है जब प्राकृतिक प्रसव के दौरान नियोप्लाज्म की सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है। क्षतिग्रस्त ऊतकदबाव में फट सकता है। यदि डॉक्टर को लगता है कि इस तरह के नुकसान का खतरा अधिक है, तो प्रसव पीड़ा वाली महिला को आपातकालीन सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

सिजेरियन सेक्शन का सापेक्ष कारण प्रगतिशील मायोपिया की उपस्थिति है। मायोपिया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अधिग्रहित मायोपिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर आपातकालीन हस्तक्षेप किया जाता है। दृष्टि की यह विकृति समस्याओं के कारण प्रकट होती है नेत्र तंत्रिका, लेंस और रेटिना। यदि बच्चे के जन्म में रेटिनल डिटेचमेंट होता है, तो महिला को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जरुरत आपातकालीन ऑपरेशनऔर कम से एकाधिक गर्भावस्था. दो या दो से अधिक फलों की उपस्थिति गर्भधारण की अवधि को कम कर देती है। फलों के वजन में वृद्धि के कारण दबाव बढ़ जाता है निचले हिस्सेगर्भाश्य छिद्र। संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, इसका सहारा लेना चाहिए नियोजित संचालन. यदि कोई महिला अपने दम पर जन्म देने का फैसला करती है, तो ऑपरेटिंग रूम तैयार होना चाहिए। बच्चों के महत्वपूर्ण लक्षणों में कोई भी बदलाव आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का कारण माना जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी और प्रगति

एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के साथ, प्रारंभिक उपायों को कम किया जाता है। सर्जरी की सामान्य तैयारी के दौरान, एक महिला को दिया जाता है विशेष आहारऔर पानी पीना मना है। एनीमा सामान्य प्रसव के दौरान और सर्जरी के दौरान दोनों जगह किया जाता है। चूंकि सीजेरियन सेक्शन तत्काल किया जाता है, इसलिए आहार और पानी से इनकार करने की सलाह नहीं दी जाती है। में महिला तत्कालसंचालन कक्ष में प्रवेश करता है।

ऑपरेशन का कोर्स उन संकेतों पर निर्भर करता है जो इसके कारण हुए। अक्सर चीरा लगाया जाता है ऊपरी हिस्साजनांग क्षेत्र। इस क्षेत्र में, ऊतक सबसे कसकर संपर्क में हैं। यदि भ्रूण को जल्दी से बाहर निकालने की आवश्यकता होती है, तो गर्भाशय को एक अनुदैर्ध्य चीरा द्वारा विच्छेदित किया जाता है।

विशेष महत्व की सामग्री टांके लगाने के लिए उपयोग की जाती है। पारंपरिक सर्जरी में, गर्भाशय को सोखने योग्य टांके से सुखाया जाता है। लेकिन एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय की दीवार पर आघात हो सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि चीरे के किनारों को समान रूप से संरेखित किया गया है, डॉक्टर धातु के स्टेपल का उपयोग करते हैं। वे चीरा को गर्भाशय की दीवार के किनारों को आसानी से जोड़ने की अनुमति देते हैं। बन्धन की इस पद्धति के साथ, मांसपेशी फाइबर सही ढंग से फ़्यूज़ हो जाता है।

पुनर्प्राप्ति चरण

एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को पूरी तरह से ठीक होने की आवश्यकता होती है। यह कालखंडकई चरणों में होता है:

पहला चरण महिला को एनेस्थीसिया से हटाने के तुरंत बाद होता है। दवा का प्रभाव रोगी के तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। पहले कुछ घंटों में चक्कर आते हैं और गंभीर मतली. यह अवस्था पूरे दिन बनी रह सकती है। इस दौरान डॉक्टर आपको शारीरिक रूप से शांत रहने की सलाह देते हैं। आगे शारीरिक गतिविधिभी कम होना चाहिए।

दूसरे दिन, गर्भाशय से फ्लोकुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। इस तरह के गुच्छे लोचिया से गर्भाशय की स्व-सफाई का संकेत देते हैं। लोहिया गर्भाशय में जमा एंडोमेट्रियम और तरल पदार्थ को मिलाकर बनता है। पहला सप्ताह मनाया जाता है प्रचुर मात्रा में निर्वहनयोनि से। समय के साथ, लोचिया उत्सर्जित होना बंद हो जाता है। आवंटन हल्का होने लगता है और धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

पांचवें दिन, श्रम में महिला दूध का उत्पादन शुरू कर देती है। स्तनपान प्रोलैक्टिन के सक्रियण के समय पर निर्भर करता है। आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान सामान्य स्थिति में वापस नहीं आ सकता है। अक्सर बच्चे द्वारा पैदा हुआसर्जिकल हस्तक्षेप, कृत्रिम मिश्रण खाएं।

सिवनी हटाने का समय महत्वपूर्ण है। पतले निशान बनने के 7-10 दिनों के बाद धागे हटा दिए जाते हैं। घाव के खराब होने से बचने के लिए, बचें अचानक हलचल. 3 किलो से अधिक वजन की वस्तुओं को ले जाना भी मना है। कम शारीरिक गतिविधि को 10 सप्ताह तक बनाए रखना चाहिए।

जन्म देने से पहले, एक महिला को एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। इसके परिणामों के आधार पर, डॉक्टर श्रम गतिविधि की विधि चुनता है। यदि प्रक्रिया में प्राकृतिक गतिविधिसमस्याएँ उत्पन्न होती हैं, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्राकृतिक जन्मों के आंकड़ों को बढ़ाने की कितनी कोशिश करते हैं, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब सर्जरी एक तत्काल आवश्यकता होती है, जिस पर न केवल बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य, बल्कि प्रसव में महिला का भी निर्भर करता है।

महिलाओं में सबसे आम पेट के ऑपरेशनों में, कोई भी सुरक्षित रूप से सिजेरियन सेक्शन का नाम दे सकता है। यह ऑपरेशन उन मामलों में किया जाता है जहां बच्चे का जन्म होता है प्राकृतिक तरीकाकुछ परिस्थितियों के कारण असंभव। उन्हें और एक संकीर्ण श्रोणि, और एक महिला में contraindications की उपस्थिति, और भ्रूण की एक ब्रीच प्रस्तुति। जो भी हो, सिजेरियन या तो इमरजेंसी है या इमरजेंसी। और यदि पहले मामले में ऑपरेशन के बारे में पहले से पता हो, महिला नैतिक रूप से इसके लिए तैयार है, वह घटनाओं के ऐसे परिणाम के कारणों से अवगत है और नियत तारीख से बहुत पहले जागरूक है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के अनुसार किया जाता है संकेतों के लिए, तुरंत और पहले से पूर्वाभास नहीं है।

नियोजित CS . से अंतर

इस तरह के ऑपरेशन का उद्देश्य गर्भाशय गुहा से एक व्यवहार्य भ्रूण को निकालना है, जन्म नहर के माध्यम से इसके पारित होने से बचना है। नियोजित संचालन के मामले में, यह आवश्यक है यदि कोई संकेत है, लेकिन एक आपात स्थिति के साथ, प्राथमिकताएं पूरी तरह से अलग हैं।

एक ही सर्जिकल हस्तक्षेप के दो प्रकारों के बीच के अंतरों का अधिक स्पष्ट रूप से अध्ययन करने के लिए, हमारा सुझाव है कि आप स्वयं को तालिका से परिचित करा लें।

तत्काल पेट की सर्जरी में सभी अंतर इस तथ्य के कारण हैं कि प्रसव या बच्चे में एक महिला की स्थिति को सामान्य करने का समय बहुत सीमित है, कभी-कभी गिनती मिनटों के लिए नहीं, बल्कि सेकंड के लिए होती है।

हाँ, से जेनरल अनेस्थेसियाएपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में दूर जाना अधिक कठिन है, लेकिन यह वह विकल्प है जो आपको महिला को प्रसव पीड़ा में जितनी जल्दी हो सके सोने की अनुमति देता है, और अंदर ये मामलायह एक प्राथमिकता है। हालांकि, कुछ मामलों में इसका उपयोग करना उचित है स्थानीय संज्ञाहरणतेजी से अनुक्रमिक स्पाइनल एनेस्थेसिया की शुरूआत के द्वारा।

काटने की तकनीक के बारे में भी यही कहा जा सकता है। पेट की गुहाऔर गर्भाशय। नियोजित संचालन के मामले में, एक छोटा साफ क्षैतिज प्रदर्शन किया जाता है, जो अदृश्य है अंडरवियरआगे। यदि तत्काल ऑपरेशन पर निर्णय लिया जाता है, तो जोखिमों को कम करने के लिए और खतरनाक स्थितियांएक ऊर्ध्वाधर चीरा बनाया जाता है, जिससे डॉक्टर को गर्भाशय गुहा से भ्रूण को हेरफेर करने और जल्दी से हटाने के अधिक अवसर मिलते हैं। इस प्रकृति के सीजेरियन सेक्शन के बाद सीम, निश्चित रूप से अधिक ध्यान देने योग्य है और इतना सौंदर्य नहीं है। लेकिन क्या यह सुंदरता के बारे में है? प्रश्न मेंजीवन कब दांव पर है?

के बारे में कुछ शब्द नहीं कहना असंभव है मानसिक स्थितिप्रसव के बाद महिलाएं। हम थोड़ा और विस्तार से बात करेंगे, लेकिन, आप देखते हैं, जब आप जानते हैं कि आपके लिए आगे क्या है और जब आप खुद को जन्म देने के लिए दृढ़ हैं, तो अंतर है, लेकिन भाग्य सब कुछ अलग तरह से तय करता है।

संकेत

निश्चित रूप से, यदि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, यह स्थितिआप परिचित हैं। एक बात निश्चित रूप से स्पष्ट है: निर्णय डॉक्टर और श्रम में महिला द्वारा एक साथ किया जाता है, यदि वह सक्षम है और अपने कार्यों का लेखा-जोखा देती है चरम स्थितियांएक सामान्य जन्म के दौरान। प्राकृतिक प्रसव के दौरान अनियोजित होने वाले आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत आवंटित करें। उनमें से:

श्रम गतिविधि की पूर्ण समाप्ति, सुस्त प्रयास, संकुचन की कमी;

✓ तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया;

गर्भाशय के फटने की धमकी देना या शुरुआत करना;

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, ब्लीडिंग या इसके शुरू होने का खतरा;

गर्भनाल का आगे बढ़ना जन्म देने वाली नलिका(संकुचन के दौरान बच्चे के अंग);

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि का गठन (जब भ्रूण का सिर श्रोणि की अंगूठी से नहीं गुजरता है, मान्यताओं के विपरीत);

✓ बच्चे के दिल की लय का उल्लंघन;

✓ गर्भनाल या गर्भनाल प्रस्तुति के साथ तंग उलझाव;

✓ माँ में रक्तचाप में वृद्धि;

जन्म की अपेक्षित तिथि से बहुत पहले एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना।

इन स्थितियों में, डॉक्टरों का लक्ष्य मां और बच्चे दोनों की स्थिति को कम से कम सामान्य करना है नकारात्मक परिणाम. खतरनाक स्थितियों की स्थिति में, तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का निर्णय बच्चे के जन्म के प्रभारी चिकित्सक और रोगी द्वारा सीधे किया जाता है।

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पश्चात की अवधि और पुनर्वास

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में कुछ जोखिम होते हैं, यह स्पष्ट है। सिजेरियन के मामले में, सबसे आम जटिलता उदर गुहा में संभावित संक्रमण है। आधुनिक दवाईबाँझपन के मामले में आगे बढ़े, लेकिन ऐसी संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता। इस कारण से, संचालित महिलाओं को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

स्पष्ट कारणों से, सीज़ेरियन सेक्शन के बाद ठीक होने में प्राकृतिक जन्म के बाद की तुलना में अधिक समय लगता है। ऑपरेशन के लगभग एक महीने बाद, एक महिला को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, दबाव से बचने के लिए सिवनी का ख्याल रखना चाहिए, वजन उठाने से बचना चाहिए, शारीरिक गतिविधिआदि।

ऑपरेशन के बाद, महिलाओं को विशेषज्ञों द्वारा थोड़ी देर तक देखा जाता है और उन्हें छुट्टी दे दी जाती है प्रसूति अस्पताललगभग एक सप्ताह बाद घर पर यदि संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं, सामान्य हालतऔर प्रगतिशील गर्भाशय समावेश। प्रति अनिवार्य जरूरतेंसीवन देखभाल है, अनुपालन अंतरंग स्वच्छताऔर एक आहार जो गैस और मल त्याग की समस्याओं को दूर करता है।

स्पष्ट कारणों से, एक महिला के लिए नवजात शिशु की देखभाल करना अधिक कठिन होगा। लेकिन यह मध्यम गतिविधि है, प्रारंभिक स्तनपान (लगातार आवेदन) कि सबसे अच्छे तरीके सेशरीर की रिकवरी को प्रभावित करता है। विशेष रूप से, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का खतरा, उदर गुहा में आसंजन कम हो जाता है। बार-बार आवेदन गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करते हैं और इसे जल्दी से अपने मूल आकार में लौटने की अनुमति देते हैं।

पूर्ण पश्चात की वसूली में अधिक समय लगता है (औसतन 2 महीने), लेकिन इस अवधि के बाद भी, आपको कम से कम पहले 6 महीनों के लिए प्रियजनों की मदद से इनकार नहीं करना चाहिए, खासकर शारीरिक गतिविधि और भारोत्तोलन के मामले में।

न केवल शारीरिक, बल्कि नैतिक भी प्रियजनों का समर्थन और सहायता अत्यंत महत्वपूर्ण है। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के परिणामों में अक्सर शामिल होते हैं मनोवैज्ञानिक आघातश्रम में महिलाएं। एक महिला हीन महसूस कर सकती है, अपने मिशन को पूरा नहीं कर सकती है, यहां तक ​​कि बच्चे के प्रति शत्रुता भी महसूस कर सकती है। कई चिंतित हैं विकलांगदिखने में, पेट पर एक निशान की उपस्थिति के कारण। ऐसे मामलों में, हर संभव नैतिक समर्थन प्रदान करना महत्वपूर्ण है, यदि आवश्यक हो तो मनोवैज्ञानिक से सहायता लें।

फायदे और नुकसान

एक आपातकालीन ऑपरेशन सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलने का मामला नहीं है, क्योंकि आपको किसी एक को चुनना नहीं है। जाहिर है मुख्य लाभ ऐसा हस्तक्षेप – वास्तविक अवसरदो जिंदगियां बचाएं: एक महिला और एक जो अभी तक पैदा नहीं हुई है। इस मामले में, सभी जोखिम उचित हैं। लेकिन, नियोजित ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए, वही फायदे और नुकसान आपातकालीन मामलों के लिए मान्य हैं।

स्पष्ट लाभों में (उपरोक्त के अतिरिक्त), हम भेद कर सकते हैं:

संकीर्ण श्रोणि और पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रसव की संभावना;

अनुपस्थिति जन्म आघातएक बच्चे में, जन्म नहर से गुजरने के बाद सिर की विकृति;

पेरिनेम के फटने की अनुपस्थिति, योनि का खिंचाव, बवासीर, श्रोणि अंगों का आगे बढ़ना;

तत्काल ऑपरेशन के दौरान उपकरणों या पैल्विक अंगों के साथ बच्चे को चोट लगने का जोखिम;

ऐसा माना जाता है कि इस तरह से जन्म लेने वाले बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होती है बाहरी प्रभावक्योंकि उनके पास अपनी मां से इसे प्राप्त करने का समय नहीं है। यह पता चला कि सीजेरियन बच्चों और सामान्य नवजात शिशुओं की आंतों की वनस्पति अलग होती है।

निष्कर्ष

एक नियोजित सिजेरियन और एक आपात स्थिति के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर महिला की जागरूकता, उसकी तैयारी और पसंद की संभावना है। ऐसा होता है कि महिलाएं खुद इस तरह से जन्म देना चाहती हैं, बिना प्राकृतिक प्रसव के। पर आपातकालीन संचालनऐसी कोई संभावना नहीं है। औपचारिक रूप से, रोगी अपनी सहमति देता है, लेकिन अक्सर चुनने का समय होता है, क्योंकि जीवन दांव पर है, और एक नहीं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक आवश्यकता है, स्वास्थ्य के नाम पर एक निश्चित बलिदान। लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा. डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करके, एक महिला सर्जरी के नकारात्मक परिणामों के विकास के जोखिम को कम करती है और जल्दी से वापस आ जाती है पूरा जीवन. आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!

इसलिए, हम पहले ही सिजेरियन सेक्शन के प्रदर्शन और इसकी कार्यप्रणाली, तकनीक और से संबंधित सामान्य मुद्दों पर चर्चा कर चुके हैं। संभावित कठिनाइयाँकिये जाने की प्रक्रिया में। हमने सीजेरियन सेक्शन के प्रकारों के बारे में भी बात की, जैसे कि आपातकालीन सर्जरी या नियोजित सीजेरियन सेक्शन। अब आइए प्रत्येक प्रकार के सीजेरियन सेक्शन की बारीकियों और उनके कार्यान्वयन के संकेतों पर करीब से नज़र डालें।

आपातकालीन ऑपरेशन - सिजेरियन सेक्शन।
एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने से, एक बच्चा दुनिया में उन स्थितियों में पैदा होता है जहां जन्म प्रक्रिया को प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जल्दी से पूरा नहीं किया जा सकता है, ताकि माँ के स्वास्थ्य या स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान न हो। भ्रूण का जीवन। अगर हम माँ के बारे में बात करते हैं, तो उसकी ओर से आपातकालीन ऑपरेशन के संकेत ऐसे मामले होंगे, जब कुछ बीमारियों के विकास के कारण, बच्चे के जन्म के आगे के पाठ्यक्रम से उसके स्वास्थ्य और कभी-कभी जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाएगा। भ्रूण की ओर से, एक आपातकालीन ऑपरेशन के लिए ऐसे संकेत ऐसे मामले होंगे जहां एक और जन्म अधिनियम उसके लिए एक असहनीय बोझ होगा, जिससे जन्म की चोट या बच्चे के जन्म का कारण बन सकता है। तीव्र श्वासावरोध की स्थिति (विकास) तीव्र कमीऑक्सीजन)। इसी तरह की स्थितियांनिम्नलिखित मामलों में संभव है।

पैथोलॉजी का गठन - चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।
ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से निर्धारित किया गया था सामान्य आकारश्रोणि, जो बच्चे के जन्म के लिए काफी अनुमति देता है। लेकिन जन्म के समय तक स्थिति बदल चुकी थी और पता चला कि उसके अनुसार आंतरिक आयाममहिला का श्रोणि बस भ्रूण के सिर के आकार से मेल नहीं खाता। यह एक बड़े भ्रूण, गर्भावस्था के बाद की स्थिति और कुछ अन्य स्थितियों के साथ होता है। आमतौर पर, इस स्थिति को श्रम की शुरुआत की प्रक्रिया में स्पष्ट किया जाता है, जब संकुचन पहले से ही सक्रिय और लंबे हो सकते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा में उद्घाटन लगभग पूरी तरह से हो चुका है। उसी समय, सिर, सक्रिय श्रम गतिविधि की उपस्थिति और पहले से ही प्रयास शुरू करने के बावजूद, जन्म नहर से बाहर निकलने की ओर नहीं बढ़ता है। आमतौर पर यह ऐसे मामलों में बनता है जब मां के श्रोणि के आंतरिक हड्डी के आयामों के सापेक्ष भ्रूण का सिर आकार में बहुत बड़ा होता है।

यह श्रोणि के संरचनात्मक संकुचन या छोटे श्रोणि में आंतरिक हड्डी की अंगूठी के असामान्य आकार के साथ हो सकता है। वही भ्रूण के बड़े आकार की उपस्थिति में बनाया जा सकता है, जब उसके सिर को बस कॉन्फ़िगर नहीं किया जा सकता है। उसी समय, बच्चे की खोपड़ी की हड्डियों में एक दूसरे के ऊपर सीम के क्षेत्र में जाने की क्षमता नहीं होती है, जैसा कि इसमें हो सकता है सामान्य स्थितिबच्चे के जन्म के दौरान। आमतौर पर, सिर की इस स्थिति का कारण गर्भावस्था के बाद का समय होता है। इसके अलावा, यह उन मामलों में होता है जहां भ्रूण के सिर को श्रोणि गुहा में डाला जाएगा, न कि अपने आप से सबसे छोटा आकार. यह तब हो सकता है जब सिर को श्रोणि की हड्डी की अंगूठी के रास्ते में बढ़ाया जाता है, उदाहरण के लिए, ऐसी स्थिति में जहां पेश करने वाला हिस्सा भ्रूण का पश्चकपाल नहीं होता है, जैसा कि अधिकांश मामलों में होना चाहिए, लेकिन चेहरा या ललाट भागभ्रूण. यदि एक नैदानिक ​​संकीर्ण श्रोणि पर संदेह है, तो एक महिला की स्थिति को एक घंटे के लिए देखा जा सकता है - यदि बच्चे का सिर खड़ा है और जन्म नहर के साथ बिल्कुल भी नहीं चलता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन।

प्रसव में समस्या।
एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत श्रम उत्प्रेरण चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं होने के साथ एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन हो सकता है। एक सामान्य स्थिति में, प्रसव के पहले चरण के अंत तक एमनियोटिक द्रव को बाहर निकाल देना चाहिए। दूसरे शब्दों में, संकुचन के अंत तक पानी टूट जाना चाहिए, जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही खुल रही हो। ऐसे मामलों में जहां संकुचन के गठन से पहले ही एमनियोटिक द्रव बाहर निकल गया है, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने की स्थिति डालते हैं। और फिर, ऐसी स्थिति में, कई अलग-अलग परिदृश्यों के अनुसार घटनाएँ हो सकती हैं। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के तुरंत बाद, नियमित श्रम गतिविधि शुरू हो सकती है, और फिर सब कुछ सामान्य रूप से चलता है और जन्म हमेशा की तरह होता है। लेकिन ऐसा विकल्प हो सकता है जब पानी कम हो गया हो, लेकिन संकुचन किसी भी तरह से शुरू नहीं होता है और जन्म प्रक्रिया नहीं चलती है।

फिर डॉक्टर श्रम के कृत्रिम प्रेरण के तरीकों के उपयोग पर निर्णय लेते हैं। इस प्रयोजन के लिए, एक महिला को एक ड्रिप और अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित प्रोस्टाग्लैंडीन तैयारी और ऑक्सीटोसिन पर रखा जाता है। ये पदार्थ श्रम की शुरुआत और निरंतरता में योगदान करते हैं। इस तरह की कार्रवाइयों की तत्काल आवश्यकता होगी क्योंकि उद्घाटन के बाद से एमनियोटिक थैलीबच्चे को अब माँ की योनि के माध्यम से विभिन्न संक्रमणों के प्रवेश से नहीं बचाया जाएगा, वह भ्रूण की झिल्लियों द्वारा बाहरी वातावरण से सुरक्षित नहीं है और उस समय से गर्भाशय गुहा के अंदर नहीं हो सकता है जब पानी 12 से अधिक समय तक टूटता है- चौबीस घंटे। यह उसके लिए गठन से भरा होगा कुछ अलग किस्म काभड़काऊ या संक्रामक जटिलताओं, और वे भी उन्हीं कारणों से स्वयं माँ में अत्यधिक संभावना वाले होंगे। यदि, श्रम प्रेरण के लिए सभी उपायों को करने के परिणामस्वरूप और लागू के प्रभाव में दवाईश्रम गतिविधि शुरू नहीं होती है, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है।

श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ।
कभी-कभी आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के कारण प्रसव के दौरान विभिन्न प्रकार की विसंगतियाँ हो सकती हैं, जो किसी भी तरह से चिकित्सा सुधार और उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। आमतौर पर, ऐसी स्थितियों में श्रम गतिविधि की कमजोरी शामिल होती है। इस अवस्था में, श्रम गतिविधि होती है, संकुचन होते रहते हैं, लेकिन वे ताकत में अपर्याप्त होते हैं, जबकि संकुचन स्वयं लंबे नहीं होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और जन्म प्रक्रिया को उसके समापन तक नहीं ले जाते हैं। कमजोर श्रम गतिविधि के मुख्य कारणों में चिंता और नकारात्मक, बच्चे के जन्म के संबंध में तीव्र नकारात्मक भावनाएं, गर्भवती मां के अत्यधिक न्यूरोसाइकिक तनाव शामिल हैं। साथ ही, ग्रंथियों के कामकाज में गड़बड़ी जन्म प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती है। आंतरिक स्रावया प्रजनन प्रणाली के अंग।

उपस्थिति से प्रभावित रोग संबंधी परिवर्तनएंडोमेट्रैटिस के रूप में गर्भाशय के अंदर - अतीत में हुई गर्भाशय की सूजन, साथ ही गर्भाशय, गर्भाशय फाइब्रॉएड या इसके विकास की विकृतियों पर एक अवर निशान की उपस्थिति। प्रदान कर सकते हैं नकारात्मक प्रभावजन्म प्रक्रिया पर, कई भ्रूणों, एक बड़े भ्रूण या पॉलीहाइड्रमनिओस को जन्म देने के परिणामस्वरूप गर्भाशय की दीवारों का अतिवृद्धि। श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ गर्भाशय में मांसपेशियों के तंतुओं की कम उत्तेजना की जन्मजात अवस्था या किसी अन्य कारण से भी हो सकती हैं।

श्रम गतिविधि की कमजोरी की स्थिति को ठीक करने या उसका इलाज करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिन्हें ड्रॉपर में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर ये प्रोस्टाग्लैंडीन और ऑक्सीटोसिन होते हैं। इन दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर, कुछ अंतराल के बाद, प्रसव में महिला की जांच करते हैं और उस गति का निरीक्षण करते हैं जिस पर गर्भाशय ग्रीवा खुलती है। यदि गर्भाशय और उसके तंतु महिला को दी जाने वाली दवाओं के लिए किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, तो यह तय किया जाता है कि प्रसव पीड़ा और उत्तेजना अप्रभावी है। ऐसे मामलों में, आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन द्वारा ऑपरेटिव डिलीवरी पर निर्णय लेना भी आवश्यक है।

भ्रूण संबंधी समस्याएं।
प्रसव में आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के उपयोग के मुख्य संकेतों में से एक तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा है। प्रसव के दौरान, भ्रूण की स्थिति की बारीकी से निगरानी की जाएगी क्योंकि प्रसव में महिला की स्थिति की निगरानी की जाती है। भ्रूण की स्थिति और वह कैसा महसूस करता है, इसका अंदाजा कई संकेतकों के आधार पर लगाया जा सकता है। सबसे पहले, यह भ्रूण के दिल की धड़कन है, जो बच्चे के जन्म में निर्धारित होती है। सामान्य परिस्थितियों में, भ्रूण की हृदय गति लगभग 140-150 बीट प्रति मिनट होती है, और संकुचन के दौरान यह 160-180 बीट तक बढ़ सकती है। यह सामान्य प्रतिक्रियाएक लड़ाई और गर्भाशय और प्लेसेंटा की दीवारों में रक्त परिसंचरण में बदलाव पर। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की हृदय गति एक विशेष उपकरण (हृदय मॉनिटर) का उपयोग करके दर्ज की जाती है और एक विशेष टेप पर तय की जाती है। साथ ही, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन को डॉक्टर एक विशेष प्रसूति स्टेथोस्कोप की मदद से निर्धारित कर सकता है। असामान्य हृदय गति यह संकेत दे सकती है कि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है।

कल हम आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के बारे में अपनी चर्चा जारी रखेंगे।

सिजेरियन सेक्शन का ऑपरेशन अक्सर युवा लड़कियों के लिए भी किया जाता है। हालांकि, इसके कार्यान्वयन के लिए केवल एक महिला की इच्छा ही काफी नहीं है, सर्जरी के लिए संकेत आवश्यक हैं। फिर भी, कोई सर्जिकल हस्तक्षेप, और यह वास्तविक है पेट का ऑपरेशनमृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं से भरा हुआ है।

जब एक नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, तो बच्चे और उसकी मां के लिए कम जोखिम होते हैं, लेकिन एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन एक जोखिम भरा कदम होता है। लेकिन कुछ स्थितियों में आप इसके बिना नहीं कर सकते ...

की योजना बनाई ऑपरेटिव डिलीवरीमें चिकित्सकों की एक परिषद द्वारा किया गया एक निर्णय है प्रसूति अस्पताल, रोगी के इतिहास और उपलब्ध के आधार पर इस पलविकृति जो प्राकृतिक प्रसव में हस्तक्षेप करती है। और आपात स्थिति तब होती है जब सर्जरी की जरूरत तब पड़ती है जब प्राकृतिक प्रसव पहले ही शुरू हो चुका होता है। वहीं महिला के पास ऑपरेशन के लिए मानसिक रूप से तैयार होने का समय नहीं है। और डॉक्टरों को बहुत जल्दी कार्रवाई करनी चाहिए। सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है? आपातकालीन मामले, बहुत बार वे पूर्ण संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं ताकि महिला को जल्दी से सोने के लिए प्रसव कराया जा सके और जन्म दिया जा सके। अधिक बार, इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर श्रम में एक महिला को अनुप्रस्थ, अगोचर नहीं, बल्कि एक ऊर्ध्वाधर सीम बनाते हैं। पोस्टऑपरेटिव रिकवरीनियोजित ऑपरेशन के बाद की तुलना में थोड़ा अधिक समय लग सकता है।

एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए कुछ संकेत हैं एक्लम्पसिया, पुष्टिकृत भ्रूण हाइपोक्सिया, लंबे समय तक निर्जल अंतराल, आगे बढ़ने वाली गर्भनाल, मां में एक संकीर्ण श्रोणि, जिसके कारण बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है, साथ ही साथ अन्य कारक जो हस्तक्षेप करते हैं एक त्वरित, गैर-दर्दनाक जन्म। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन अक्सर किया जाता है जब एक महिला खुद को जन्म नहीं दे सकती है। और व्यवहार में, जब भ्रूण इस स्थिति में होता है तो हर डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव नहीं करेगा। और खासकर अगर वह पुरुष है। आमतौर पर एक महिला को एक विकल्प दिया जाता है - प्रसव या सर्जरी और सब कुछ समझाया जाता है संभावित जटिलताएंयह तब हो सकता है जब प्राकृतिक प्रसव को चुना जाता है। आने वाले सभी परिणामों के साथ एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की तुलना में इसे नियोजित करने देना बेहतर है।

कई महिलाएं सर्जरी से डरती हैं क्योंकि संभावित नुकसानएक बच्चे के लिए। यह माना जाता है कि अस्वाभाविक रूप से पैदा हुए बच्चों का स्वास्थ्य खराब होता है, प्राकृतिक जन्म नहरों से पैदा हुए बच्चों की तुलना में अक्सर बीमार पड़ते हैं। लेकिन इसका कोई प्रमाण नहीं है। और एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के परिणाम बच्चे के लिए बहुत कम खतरनाक होते हैं, अगर ऑपरेशन से इनकार कर दिया जाता है। हां, ऐसा होता है कि बच्चे पैदा होते हैं विभिन्न विकृतिजन्म के तुरंत बाद अस्पताल में इलाज के लिए मजबूर होना पड़ा। लेकिन इसका कारण आमतौर पर पैथोलॉजी है, जिसके कारण डॉक्टर ने सिजेरियन करने का फैसला किया। उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन की तीव्र कमी।