चिकित्सीय दंत चिकित्सा का चिकित्सा इतिहास मध्यम क्षरण है। मध्यम क्षय के उपचार के "पहले" और "बाद" की तस्वीरें। दांत यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि कैविटी पिगमेंट से भरी हुई है।

शिकायतोंअनुपस्थित (या अल्पकालिक दर्द के लिए 43 दांत "रासायनिक अड़चन से)।

वर्तमान रोग का विकास।

मैं एक निवारक परीक्षा के लिए क्लिनिक गया था। एक उद्देश्य अध्ययन से डेटा।

दांत 43 ऐसी और ऐसी सतह (निर्दिष्ट) पर तामचीनी दोष, जांच दर्द रहित है, तामचीनी की जांच करते समय, खुरदरापन निर्धारित किया जाता है। निदान:"दांत 43. K02.0 तामचीनी क्षय"।

उपचार विकल्प:

दांत 43. घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत सोल ..., एक गुहा का गठन किया गया था, एक रबड़ बांध लगाया गया था, गुहा को चिकित्सकीय रूप से एक समाधान के साथ इलाज किया गया था, एक भरने (भरने की सामग्री का नाम) रखा गया था, पीसने और चमकाने का प्रदर्शन किया गया था।

मध्यम क्षरण

शिकायतोंअनुपस्थित (या 46 वें दांत में रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक उत्तेजना से अल्पकालिक दर्द के लिए)।

स्थानांतरित और सहवर्ती रोग।

जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र, तंत्रिका तंत्र के पिछले और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर ध्यान देने के लिए, दवाओं से एलर्जी, वंशानुगत कारक, व्यावसायिक खतरे (कन्फेक्शनरी, रासायनिक उत्पादन), बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग) । वर्तमान रोग का विकास.

मैं एक निवारक परीक्षा के लिए क्लिनिक गया था (या दांत में दर्द मुझे एक महीने के लिए परेशान करता है)

एक उद्देश्य अध्ययन से डेटा। दांत 46 - हिंसक गुहाऐसी और ऐसी सतह पर मध्यम गहराई का, तल घना होता है, दीवारों के साथ जांच करना दर्दनाक होता है, ठंड की प्रतिक्रिया अल्पकालिक होती है (या उत्तेजना को हटाने के बाद जल्दी से गायब हो जाती है)।

निदान:"दांत 46. K02.1 दंत क्षय"

उपचार विकल्प:

दांत 46. जबड़े और घुसपैठ के तहत

एनेस्थीसिया सॉल ... ऐसे और ऐसे ब्लैक क्लास (निर्दिष्ट) के अनुसार एक गुहा का गठन किया गया था, एक रबर बांध लगाया गया था, गुहा को दवा के साथ इलाज किया गया था। एक इन्सुलेट गैसकेट जैसे और ऐसे, या बिना गैसकेट के। एक मुहर (नाम) रखी गई थी, पीसने और चमकाने का प्रदर्शन किया गया था।

गहरी क्षरण

शिकायतोंसभी प्रकार की जलन से 46वें दांत के क्षेत्र में अल्पकालिक दर्द के लिए (या दर्द के लिए जो जलन को हटाने के तुरंत बाद गायब हो जाता है)

अतीत और सहवर्ती रोग:

जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र, तंत्रिका तंत्र के पिछले और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर ध्यान देने के लिए, दवाओं से एलर्जी, वंशानुगत कारक, व्यावसायिक खतरे (कन्फेक्शनरी, रासायनिक उत्पादन), बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग) ।

वर्तमान रोग का विकास:

दांत में दर्द 46 2 हफ्ते पहले दिखाई दिया।

उद्देश्य अनुसंधान डेटा:

दांत 46 - ऐसी और ऐसी सतह पर एक गहरी हिंसक गुहा, पूरे तल के साथ जांच करना मध्यम रूप से दर्दनाक है, तल घना है (रंजित हो सकता है), ठंड की प्रतिक्रिया अल्पकालिक है (शायद हटाने के तुरंत बाद नहीं गुजर रही है) उत्तेजना)।

निदान:"दांत 46। K02.1 दंत क्षय"।

उपचार रिकॉर्डिंग विकल्प:

दांत 46. मैंडिबुलर और इनफिल्ट्रेशन एनेस्थीसिया सोल ... ब्लैक के ऐसे और ऐसे वर्ग के अनुसार एक कैविटी का गठन किया गया था, एक रबर डैम लगाया गया था, कैविटी का चिकित्सकीय इलाज किया गया था, एक मेडिकल पैड (नाम), एक इंसुलेटिंग पैड ( नाम), (यदि कोई हो), एक भरने (नाम) लागू किया गया था, पीसने और चमकाने का प्रदर्शन किया गया था।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी

राज्य शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा

सुदूर पूर्वी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालयरोसद्रावी

दंत चिकित्सा के संकाय

विभाग चिकित्सीय दंत चिकित्सा

शैक्षणिक इतिहासबीमारी

नैदानिक ​​निदान: 2.1 दांत सतही K02.0 क्षय करता है।

तामचीनी सफेद (चॉकली) स्पॉट स्टेज, प्रारंभिक क्षरण

सिर विभाग: सुविरीना एम.बी.

व्याख्याता: उमंस्काया एम.ए.

क्यूरेटर:

खाबरोवस्क 2012

पासपोर्ट भाग

पूरा नाम: ***************

लिंग महिला

आयु: 69 वर्ष, 03/04/1941

शिक्षा: माध्यमिक

पेशा: समूह III विकलांग व्यक्ति

पारिवारिक स्थिति: विवाहित

घर का पता: खाबरोवस्क सेंट। मिट्टी 17-2

क्लिनिक से संपर्क करने की तिथि: 01/11/2012

शिकायतों

क्लिनिक में प्रवेश के समय:

· एक सफेद (चाकली) धब्बे की उपस्थिति

· मामूली संवेदनशीलता

· रासायनिक अड़चनों से मुसकान का अहसास

एनामनेसिस मोरबी

रोगी लगभग एक महीने तक खुद को बीमार मानता है, जब उसने पहली बार बाईं ओर केंद्रीय ऊपरी कृन्तक की डिस्टल-वेस्टिबुलर सतह पर एक सफेद (चॉकली) स्पॉट की उपस्थिति पर ध्यान दिया, तो दांत पहले खराब नहीं हुआ था। 11 जनवरी 2012 को संबोधित किया दांता चिकित्सा अस्पताल"UNI-STOM" यहां स्थित है: सेंट। मुरावियोव-अमूर्स्की 30 मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से। के साथ इलाज के लिए भर्ती कराया गया था प्रारंभिक निदान 21 दांतों की सतही क्षरण।

1.सामान्य जीवनी संबंधी जानकारी: जन्म *** वर्ष। एक पूर्ण परिवार में जन्मे, तीन में से दूसरे बच्चे थे। परिवार की भौतिक सुरक्षा और पोषण की स्थिति असंतोषजनक थी। वह सामान्य रूप से बढ़ी और विकसित हुई, शारीरिक और मानसिक विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रही।

2.रोजगार जीवनी: उसने 16 साल की उम्र में अपना करियर शुरू किया, कृषि कार्य में एक सामूहिक खेत में काम किया। 1972 से उन्होंने ट्राम ड्राइवर के रूप में काम किया है। व्यावसायिक खतरे: में लंबे समय तक रहने के साथ जुड़े काम बैठने की स्थिति. 55 में सेवानिवृत्त हुए।

.परिवार और लिंग: खाबरोवस्क शहर में एक आरामदायक दो कमरे के अपार्टमेंट में रहता है जिसमें तीन लोग रहते हैं। दो बेटियां और एक मरीज। 10 साल पहले पति की मौत हो गई। भोजन नियमित है, शासन मनाया जाता है। स्त्री रोग संबंधी इतिहास: मासिक धर्म 13 साल की उम्र में शुरू हुआ, नियमित, दर्द रहित। 18 साल के यौन जीवन की शुरुआत। गर्भधारण 3, प्रसव 2. 45 वर्ष से रजोनिवृत्ति।

4.पिछली बीमारियाँ: वायरल हेपेटाइटिस, बोटकिन रोग, तपेदिक, एचआईवी, यौन रोग से इनकार करते हैं, संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क और तेज बुखार से इनकार करते हैं। आघात, रक्त आधान इनकार करता है। 2008 में ब्रेन ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। पॉलीआर्थराइटिस।

.एलर्जी का इतिहास: एलर्जीदवाओं के लिए और खाद्य उत्पादनहीं था।

.पुराना नशा: 20 से अधिक वर्षों तक धूम्रपान करता है, शायद ही कभी शराब पीता है, ड्रग्स का उपयोग नहीं करता है।

दृश्य निरीक्षण

· चेहरा सममित, आनुपातिक,

· शारीरिक रंग की त्वचा, स्वच्छ,

· नासोलैबियल और चिन फोल्ड मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

· मुंह के कोने नीचे होते हैं, होठों का बंद होना मुक्त होता है।

· मुंह खोलना पूर्ण, मुक्त, दर्द रहित है।

· मुंह खोलते समय, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की गति मुक्त, दर्द रहित होती है, मुंह खोलते समय जोड़ में क्रंचिंग और क्लिकिंग नहीं होती है। आंदोलन की प्रकृति: चिकनी, आयाम सामान्य है, दोनों जोड़ों में तुल्यकालिक।

· टटोलने का कार्य चबाने वाली मांसपेशियांदर्द रहित

· क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं, स्थिरता नरम है - लोचदार, मोबाइल, त्वचा और आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं।

मौखिक जांच

मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की जांच

· मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के दौरान - गालों की श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है गुलाबी रंगअच्छी तरह से हाइड्रेटेड। फुफ्फुस, अखंडता का उल्लंघन प्रकट नहीं होता है।

· ऊपरी और निचले होंठ, जीभ के फ्रेनुलम काफी स्पष्ट हैं।

· हल्के गुलाबी मसूड़े, फुफ्फुस, अखंडता विकार, छाले और अन्य रोग संबंधी परिवर्तनना।

· जिंजिवल पैपिला का रंग हल्का गुलाबी, आकार में सामान्य, अखंडता को तोड़े बिना होता है। जब एक उपकरण के साथ दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है।

· काटने ऑर्थोगैथिक है।

मौखिक गुहा की ही जांच

· होंठ, गाल, कठोर और मुलायम तालू की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, बिना रोग संबंधी परिवर्तनों के, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।

· जीभ सामान्य आकार की होती है, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, अच्छी तरह से सिक्त होती है। जीभ का पिछला भाग साफ होता है, कोई उच्छृंखलता, दरारें, अल्सर नहीं होते हैं। जीभ में दर्द, जलन, सूजन का पता नहीं चलता है।

· पैथोलॉजिकल परिवर्तन के बिना जीभ के कूपिक तंत्र की स्थिति।

· ग्रसनी हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से बिना एडिमा के सिक्त होती है।

· टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं थे, लैकुने में कोई प्यूरुलेंट प्लग नहीं पाए गए थे।

यू पी पी के पी यू

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

यू पी पी पी पी पी यू

नैदानिक ​​तस्वीर

· दांत के वेस्टिबुलर-डिस्टल सतह पर 2.1 ग्रीवा क्षेत्र में एक सफेद स्थान है, तामचीनी चमक का नुकसान

· जांच करते समय, तामचीनी की सतह खुरदरी होती है

· प्रतिक्रिया करना ठंडा पानीदर्दरहित

· ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज टक्कर दर्द रहित है

· रूट एपेक्स के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, मध्यम रूप से नम, तालु पर दर्द रहित होती है

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

केपीयू क्षरण तीव्रता सूचकांक

फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार स्वच्छ सूचकांक

जीआई = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6

सतही क्षरण उपचार रोकथाम

निष्कर्ष: मौखिक गुहा की स्वास्थ्यकर स्थिति सामान्य है।

महत्वपूर्ण दाग विधि

घाव को 2% मेथिलीन नीले घोल, 5% से दाग दिया गया है अल्कोहल टिंचरआयोडीन।

निष्कर्ष: घाव दागदार है।

पुनर्खनिजीकरण सूचकांक

आईआर = 1.3 अंक

निष्कर्ष: पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाएं हैं।

कैरीज़ मार्कर

धुंधला होने की उपस्थिति

निष्कर्ष: धुंधला होने की उपस्थिति उपस्थिति को इंगित करती है हिंसक प्रक्रिया

इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री

दाँत का गूदा 3 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

निष्कर्ष: लुगदी में एक भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति

ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स

दाग के क्षेत्र में प्रेरक दांत की जांच करते समय, बरकरार तामचीनी की नीली चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ ल्यूमिनेंस बुझ जाता है।

निष्कर्ष: डिमिनरलाइज्ड इनेमल का क्षेत्र

नैदानिक ​​निदान

रोगी की शिकायतों, जीवन और बीमारी के इतिहास, परीक्षा और परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों के आधार पर निदान किया गया था।

1 क्षरण सतही

K 02.0 तामचीनी क्षरण "सफेद (चॉकली) स्पॉट का चरण" प्रारंभिक क्षरण

क्रमानुसार रोग का निदान

प्रणालीगत हाइपोप्लासियातामचीनी

· बिछाने, विकास और खनिजकरण की एक साथ होने के कारण एक ही नाम के दांतों की हार की समरूपता

· ललाट दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर स्थानीयकरण, दाढ़ों के दंत ट्यूबरकल और प्रीमोलर्स

· स्पॉट स्थिरता

· सफेद धब्बे, स्पष्ट सीमा, चमकदार कठोर सतह, दर्द रहित

स्थानीय हाइपोप्लासिया

· तामचीनी गठन विकार स्थायी दांतस्थायी दांतों की जड़ों की सूजन या यांत्रिक चोट के परिणामस्वरूप

· घाव की स्थानिकता

· क्षरण से दांत शायद ही कभी प्रभावित होते हैं

· स्पॉट स्थिरता

· धब्बे घने, दर्द रहित, चमकदार, चिकने होते हैं

· एक क्षरण मार्कर के साथ दाग नहीं

फ्लोरोसिस का चित्तीदार रूप

· रंजित धब्बे

·

· घाव की स्थानिकता

औसत क्षरण

· डेंटिन की मेंटल परत में गुहा

· डेंटिन-तामचीनी जंक्शन नष्ट

· प्रभावित डेंटिन

· डेंटिन-तामचीनी सीमा के साथ दर्द रहित जांच

फ्लोरोसिस का इरोसिव रूप

· रंजित धब्बे

· मैट तामचीनी पर स्पष्ट सीमाएं

· तामचीनी जल्दी खराब हो जाती है

· डेंटिन प्रभावित होता है

तामचीनी क्षरण

· वेस्टिबुलर सतह प्रभावित

· घाव की समरूपता

· अधिक बार ऊपरी जबड़े के कृन्तक

· डेंटिन प्रभावित होता है

· पकवान के आकार का दोष

· तल चिकना और चमकदार है

तामचीनी का अम्ल परिगलन

· पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर सतह प्रभावित होती है

· घाव की समरूपता

· अक्सर पेशेवर।

· रासायनिक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता

· दांतों के "एक साथ चिपके रहने" की भावना

· जांच करने पर डेंटिन नरम होता है

रंजित पट्टिका

· विशेष ब्रश और पेस्ट से सफाई करते समय हटा दिया गया

· उजागर तामचीनी सतह

इलाज

.प्लाक से दांत की सतह की सफाई

2.नमी अलगाव

.0.5-1% एच समाधान के साथ दांत की सतह का उपचार 2हे 2

.सुखाने

.15-20 मिनट के लिए पुनर्खनिज तैयारी का अनुप्रयोग (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 3% रेमोडेंट घोल)

.दांत की सतह को 3-5 मिनट तक सुखाना

.फ्लोराइड की तैयारी का आवेदन (2% सोडियम फ्लोराइड समाधान, सोल। फ्लुओकाली, सोल। फ्लूकल-जेल)

.दांत को 3-5 मिनट तक सुखाना

· पाठ्यक्रम में 10-15 प्रक्रियाएं शामिल हैं

· 3-4 सप्ताह के भीतर लागू किया गया

· आयोजित औषधालय अवलोकन

दंत क्षय की रोकथाम के लिए तैयारी

फ्लोरीन यौगिक

आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.05% - 50 मिली

डी.एस. मुँह धोने के लिए।

डी.एस. दाँत तामचीनी की सतह पर या वैद्युतकणसंचलन के लिए अनुप्रयोगों के लिए, 4-7 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

आरपी .: Phthorlacum 25 मिली

डी.एस. दांत की सतह पर लगाएं।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0011 № 50

डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0022 नंबर 50

डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।

आरपी .: विटाफ्तोरी 115 मिली

डी.एस. 3 महीने के लिए भोजन के साथ प्रति दिन 1 चम्मच 1 बार।

पुनर्खनिज एजेंट

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% - 10 मिली

डी.टी.डी. नंबर 20 amp में।

एस। आवेदनों के लिए कठोर ऊतकदाँत।

आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.2% - 50 मिली

डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए।

आरपी .: रेमोडेंटी 3.0

डी.टी.डी. पुलव में नंबर 10।

एस। 1-2 मिनट के लिए मुंह को कुल्ला करने के लिए (100 मिलीलीटर उबले पानी में 1 पाउडर घोलें)।

आरपी .: रेमोडेंटी 3% - 100.0

डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए, 20 मिनट।

उपचार का कोर्स - 20 प्रक्रियाएं।

आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 0.5

डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में।

एस। 1 गोली दिन में 3 बार।

आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 2.5% - 100.0

डी. एस. दांत के कठोर ऊतकों में वैद्युतकणसंचलन के लिए, 20 प्रक्रियाएं।

आरपी .: टैब। यूनिकैप-एम नंबर 30

डी.एस. 1 गोली प्रति दिन 1 बार भोजन के बाद 20-30 दिनों के लिए।

प्रतिनिधि: टैब। एस्कोरुटिनी 0,1 № 180

डी.एस. 2 गोलियाँ एक महीने के लिए दिन में 3 बार।

आरपी .: फिटिनी 0.25

डी.टी.डी. नंबर 50 टैब में।

एस।

आरपी .: मेथियोनीनी 0.1

डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में।

एस। 1 गोली दिन में 3 बार भोजन के बाद।

एपिक्रिसिस

11 जनवरी 2012 को, जन्म के ***** वर्ष के रोगी ने मौखिक गुहा स्वच्छता के लिए पते पर स्थित डेंटल पॉलीक्लिनिक "यूएनआई-एसटीओएम" में आवेदन किया: सेंट। मुरावियोव-अमर्सकी 30. शिकायतों के आधार पर, परीक्षा के सामान्य और अतिरिक्त तरीकों के आधार पर, निदान किया गया था: 2.1 दांत सतही क्षरण K02.0 तामचीनी सफेद (चॉकली स्पॉट) प्रारंभिक क्षरण का चरण। तकनीक का उपयोग करके फ्लोरीन युक्त दवाओं का उपयोग करके रिमिनरलाइजिंग थेरेपी का उपयोग करके चिकित्सीय उपचार करने का निर्णय लिया गया डीप फ्लोराइडेशन. रोगी को मौखिक स्वच्छता के नियमों पर सिफारिशें दी गईं।

इस विषय पर बच्चों के आयु मामले के इतिहास के दंत चिकित्सा विभाग के लोगों के मित्रता के रूसी विश्वविद्यालय:

सतह क्षय (10 वर्ष का बच्चा) द्वारा किया गया कार्य:

तृतीय वर्ष के छात्र मार्टिरोसियन नारायण मॉस्को 2011

रोग इतिहास

मैं. सामान्य बुद्धि.

जन्म तिथि: 26.01.2002 (10 वर्ष पुराना) पता: मास्को

द्वितीय. शिकायतों.

शिकायत, मां के अनुसार, 1.1 दांतों के कठोर ऊतकों में एक सौंदर्य दोष के बारे में।

तृतीय. इतिहास जिंदगी (इतिहास जीवन).

· पूर्वजन्म का अवधि:

मां की गर्भावस्था के दौरान (पहले): जटिलताओं के बिना, की उपस्थिति पिछली बीमारियाँ, वायरल संक्रमण, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता से इनकार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, उसने एक सामान्य चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार सख्ती से कैल्शियम और विटामिन डी3 की खुराक ली।

· प्रसव के बाद का अवधि:

प्रसव 38 सप्ताह और 4 दिनों में हुआ, प्रसव के दौरान: जटिलताओं के बिना 6 घंटे तक चला। बच्चा तुरंत चिल्लाया। जन्म के समय ऊंचाई - 50 सेमी, शरीर का वजन - 3100 ग्राम। शारीरिक पीलियानवजात। गर्भनाल घाव 5वें दिन बिना किसी जटिलता के ठीक हो गया। 7वें दिन अस्पताल से छुट्टी मिल गई। बच्चे के जन्म के समय माता की आयु 25 वर्ष होती है।

11 महीने तक बच्चे को स्तनपान कराया गया, 4 महीने से पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए गए, 11 महीने के बाद - पूर्ण पोषण, सामान्य भूख, 8 महीने से शांत करनेवाला।

· तबादला तथा सम्बंधित बीमारी:

चिकन पॉक्स (1.8 वर्ष), रूबेला (2 वर्ष और 7 महीने), सार्स (3 वर्ष)।

एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, उपदंश, तपेदिक, मधुमेह, ऑन्कोलॉजिकल रोगइनकार कर रहे हैं।

· एलर्जी इतिहास:

मां के मुताबिक असहिष्णुता दवाईना।

· शुरुआती दांत:

दूध के दांत समय पर, सममित रूप से और लगातार फूटते हैं।

पहला दांत 6 महीने में फट गया, प्रक्रिया रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ी।

दूध के दांतों का स्थायी रूप से परिवर्तन समयबद्ध तरीके से, क्रमिक रूप से, जोड़े में किया जाता है।

· स्वच्छता गुहाओं मुँह:

6 से 12 महीने तक, मां द्वारा दिन में 2 बार डेंटल वाइप्स (फिंगर पैड) का उपयोग करके मौखिक स्वच्छता की जाती थी।

1 से 3 साल की उम्र से, माँ दिन में 2 बार बच्चों के टूथब्रश से अपने दाँत ब्रश करती थी।

4 से 6 साल की उम्र तक, एक बच्चे द्वारा दांतों की सफाई बच्चों के टूथब्रश और बच्चों के टूथपेस्ट का उपयोग करके की जाती थी, लेकिन माता-पिता की देखरेख में।

7 साल की उम्र से, बच्चों के टूथब्रश और फ्लोरीन युक्त बच्चों के टूथपेस्ट की मदद से दिन में 2 बार बच्चे द्वारा स्वतंत्र रूप से मौखिक स्वच्छता की जाती है।

· परिवार और गृहस्थी इतिहास:

रहने की स्थिति संतोषजनक है, वे 2-कमरे वाले अपार्टमेंट में रहते हैं, परिवार में 4 लोग होते हैं: एक बच्चा, माता-पिता और दादी।

· परिवार इतिहास:

परिवार के इतिहास में, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, तपेदिक, ऑन्कोलॉजिकल रोग, मानसिक बीमारी, शराब, नशीली दवाओं की लत जैसी बीमारियों की उपस्थिति से इनकार किया जाता है।

चतुर्थ. कहानी वर्तमान बीमारी (इतिहास मोरबी)

मां के मुताबिक करीब 2 दिन पहले सामने के दांत में एक छोटा सा दोष पाया गया।

रोगी और उसकी मां ने पहले इस बारे में किसी दंत चिकित्सक से परामर्श नहीं किया था।

वी. राज्य बीमार में वर्तमान समय.

· सामान्य स्थि‍तिरोगी संतोषजनक है। चेतना स्पष्ट है, दूसरों के प्रति प्रतिक्रिया पर्याप्त है, मनोदशा अच्छी है।

चमड़े के नीचे की वसा का विकास एक समान है, ऊंचाई - 142 सेमी, शरीर का वजन - 33 किलो, शरीर का प्रकार: मानदंड। शरीर का तापमान सामान्य (36.5C) है।

रंग त्वचाहल्के पीले रंग की टिंट के साथ, ट्यूरर सामान्य सीमा के भीतर है, कोई अखंडता उल्लंघन नहीं है। नाक से सांस लेनाकठिन नहीं। पल्स 108 बीट्स / मिनट।

माँ के अनुसार, ओर से विकृतियाँ आंतरिक अंगपता नहीं लगा।

· बाहरी निरीक्षण मैक्सिलोफेशियल क्षेत्रों:

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र दृश्यमान विकृति के बिना है, चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, समरूपता नहीं टूटी है। तीसरे पक्ष बराबर हैं। त्वचा सामान्य है, अखंडता, चकत्ते, अल्सर, सूजन, रक्तस्राव, एडिमा का कोई उल्लंघन नहीं है। हल्के पीले रंग की टिंट, मध्यम नमी के साथ कंजंक्टिवा। मौखिक विदर का आकार सामान्य सीमा के भीतर होता है। होठों की लाल सीमा की स्थिति सामान्य है, कोई दरार या कटाव नहीं है। मौखिक गुहा को खोलने, बंद करने और आराम करने के दौरान टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की स्थिति सामान्य है। कोई क्रंच और दर्द नहीं होता है, जोड़ की गति सुचारू होती है। मुंह खोलने की डिग्री सामान्य है। वैले पॉइंट दर्द रहित होते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबमेंटल, बुक्कल) बढ़े हुए नहीं होते हैं, आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाया जाता है, पैल्पेशन पर दर्द रहित होता है।

· निरीक्षण गुहाओं मुँह:

सीमा गुहाओं मुँह:

अखंडता के उल्लंघन के बिना, होंठों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, मध्यम रूप से सिक्त होती है। गालों की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी होती है, मध्यम रूप से सिक्त होती है, पैरोटिड के उत्सर्जन नलिकाओं की स्थिति लार ग्रंथियांसामान्य, कोई रोग परिवर्तन नहीं। रहस्य पारदर्शी, तरल है। वेस्टिबुल की गहराई पर्याप्त है, ऊपरी और निचले होंठों के फ्रेनुलम का लगाव सामान्य है। मसूड़े की स्थिति: गुलाबी रंग, कोई सूजन नहीं, कोई रक्तस्राव नहीं। काटने ऑर्थोगैथिक है, डायस्टेमा और ट्रैमा प्रकट नहीं होते हैं।

वास्तव में गुहा मुँह:

नरम और कठोर तालू, जीभ, मुंह के तल और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, मध्यम रूप से सिक्त होती है, बिना रोग संबंधी परिवर्तनों के। तालु के मेहराब, उवुला, टॉन्सिल सामान्य हैं, बढ़े हुए नहीं हैं, लैकुने में कोई प्यूरुलेंट प्लग नहीं पाए गए हैं। ग्रंथियों के क्षेत्र में मालिश करते समय, मौखिक गुहा के नीचे कई सेकंड के लिए एक "लार पोखर" बनता है। लार साफ और तरल होती है। जीभ सामान्य आकार की होती है, साफ नम होती है, कोई पट्टिका नहीं होती है, जीभ की पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान नहीं होते हैं, जो एडिमा की अनुपस्थिति को इंगित करता है। जीभ की नोक स्वतंत्र रूप से कठोर तालू तक पहुँचती है। पैथोलॉजी के बिना जीभ का फ्रेनुलम सामान्य है।

दूध के दांतों का रंग नीले रंग, आकार और आकार के साथ सामान्य सीमा के भीतर होता है। दांतों की संख्या मेल खाती है आयु मानदंड(20 दांत)। दांतों की स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है, गैर-क्षयकारी घावों का पता नहीं चलता है। 5.5 दांत पर भराई है, सीमांत फिट का कोई उल्लंघन नहीं है।

· दंत चिकित्सा सूत्र:

काटने - दांतों के आकार, आकार और स्थिति में मिश्रित विसंगतियों का पता नहीं चला

· अनुक्रमणिका स्वच्छता

अनुक्रमणिका फेडोरोवा-वोलोडकिना: बच्चों में मौखिक स्वच्छता की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, निचले जबड़े (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) में छह ललाट दांतों की वेस्टिबुलर सतहों की नरम पट्टिका की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है। शिलर-पिसारेव समाधान के साथ धुंधला हो जाना, मूल्यांकन मानदंड: कोई धुंधला नहीं - 1 बिंदु, ताज के दाग का हिस्सा - 2 अंक, ½ ताज का दाग - 3 अंक, ताज के 2/3 दाग - 4 अंक, पूरे ताज - 5 अंक। सूचकांक की गणना के लिए सूत्र:? / 6.

एफ। - वी। \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1.3 (3) - स्वच्छता अच्छी है।

· दर्जा स्थानीय:

दाँत 1 .1

जब वेस्टिबुलर सतह पर देखा गया, तो ग्रीवा क्षेत्र में, तामचीनी के भीतर एक दोष पाया गया। डेंटिन-तामचीनी कनेक्शन नहीं टूटा है, डेंटिन में कोई बदलाव नहीं है। दांत की सतह की जांच करते समय, खुरदरापन की उपस्थिति दर्द रहित होती है। टक्कर ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दर्द रहित है।

छठी. अतिरिक्त तरीकों सर्वेक्षण.

महत्वपूर्ण धुंधला हो जाना: जांच किए जाने वाले दांतों की सतह को नरम दंत जमाओं से अच्छी तरह साफ किया गया था। दांतों को लार से अलग किया जाता है, सुखाया जाता है, और मिथाइलीन ब्लू के 2% घोल में भिगोए हुए रुई के फाहे को तैयार तामचीनी सतह पर लगाया जाता है। 3 मिनट के बाद, डाई को दांत की सतह से धोकर हटा दिया गया था। तामचीनी विखनिजीकरण के स्थल पर दाँत 1.1 के धुंधलापन का पता चला था।

थर्मोडायग्नोस्टिक्स: —

नेतृत्व में किया गया था एडी - 3यूए (इसलिये दांत 1.1 स्थायी है, एक गठित जड़ के साथ)।

सातवीं. प्रारंभिक निदान.

· निदान: दांत 1.1 - K.02.0 सतही क्षरण (क्षय सतही क्षरण)।

· निदान मंचन पर आधार:

1) शिकायतें: मां के अनुसार, 1.1 दांतों के कठोर ऊतकों में एक सौंदर्य दोष के बारे में।

2) एनामनेसिस डेटा: मां के मुताबिक करीब 2 दिन पहले सामने के दांत में एक छोटा सा दोष पाया गया था।

3) परीक्षा के मुख्य तरीकों का डेटा: जब वेस्टिबुलर सतह पर देखा गया, तो ग्रीवा क्षेत्र में, तामचीनी के भीतर एक दोष पाया गया। डेंटिन-तामचीनी कनेक्शन नहीं टूटा है, डेंटिन में कोई बदलाव नहीं है। दांत की सतह की जांच करते समय, खुरदरापन की उपस्थिति दर्द रहित होती है। टक्कर ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दर्द रहित है।

4) ये अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ:

महत्वपूर्ण धुंधला हो जाना: तामचीनी विखनिजीकरण के स्थल पर दाँत 1.1 के धुंधलापन का पता चला था।

थर्मोडायग्नोस्टिक्स: — ठंड की प्रतिक्रिया, उत्तेजना को हटाने के बाद जल्दी से गुजरना।

एडी - 3यूए

आठवीं. अंतर निदान.

सतह क्षय (क्षय सतही) अंतर साथ:

o दाग अवस्था में क्षरण o मध्यम क्षरण o तामचीनी हाइपोप्लासिया o फ्लोरोसिस (क्षरणशील रूप) o कठोर ऊतकों का क्षरण o वेज के आकार का दोष o एसिड परिगलन

अंतर निदान सतही क्षय साथ क्षय में चरणों स्पॉट.

1. जलन से दर्द के बारे में कोई शिकायत नहीं है, सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत हो सकती है।

2. हिंसक घाव तामचीनी के भीतर स्थित है

3. क्षरण के लिए विशिष्ट स्थानीयकरण

4. लुगदी 2-6 μA . की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करती है

5. रंगों से सना हुआ गंभीर घाव अंतर:

1. सतही क्षरण के साथ, रासायनिक अड़चनों से अल्पकालिक दर्द की शिकायत हो सकती है

2. जब दाग के चरण में क्षरण की जांच की जाती है, तो जांच करते समय जांच सतह पर खिसक जाती है सतही क्षरणतामचीनी के भीतर खुरदरापन या दोष का पता चला है।

3. सतही क्षरण के साथ, नीचे की ओर जांच करते समय दर्द हो सकता है। एक हिंसक स्थान की जांच करने से दर्द की प्रतिक्रिया नहीं होती है।

4. सतही क्षरण के साथ एक तापमान परीक्षण अल्पकालिक दर्द दे सकता है। दाग के चरण में क्षरण के साथ, तापमान परीक्षण दर्द रहित होता है।

अंतर निदान सतही क्षय सीओ मध्यम क्षय.

1. कोई शिकायत नहीं हो सकती है या दोष की उपस्थिति के बारे में शिकायत हो सकती है, और रासायनिक अड़चन से अल्पकालिक दर्द की शिकायत भी हो सकती है।

2. क्षरण के लिए विशिष्ट स्थानीयकरण।

3. जांच करते समय, दांत के ऊतकों को नुकसान का निर्धारण किया जाता है

4. दांत उत्तेजनाओं के लिए अल्पकालिक प्रतिक्रिया दे सकता है।

5. दाँत का गूदा 2-6 μA . की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है

6. दांत के प्रभावित क्षेत्रों को रंगों से रंगा जाता है।

अंतर:

1. सतही क्षरण के साथ, दोष तामचीनी के भीतर स्थित होता है, मध्यम क्षरण के साथ, तामचीनी-डेंटिन जंक्शन परेशान होता है, मेंटल डेंटिन के भीतर हिंसक प्रक्रिया फैलती है।

2. सतही क्षरण की जांच करते समय, खुरदरापन का पता लगाया जाता है, मध्यम क्षरण की जांच करते समय, नरम डेंटिन से भरी उथली कैविटी का पता लगाया जाता है।

3. मध्यम क्षरण की जांच करते समय, तामचीनी-डेंटाइन जंक्शन के क्षेत्र में दर्द देखा जाता है, सतही क्षरण के साथ, दर्द अनुपस्थित हो सकता है या हिंसक गुहा के नीचे हो सकता है।

4. सतही क्षरण के साथ, मजबूत उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया, औसत क्षरण के साथ, थर्मल परीक्षण हमेशा अल्पकालिक दर्द देता है साइट, 16 |

अंतर निदान सतही क्षय साथ हाइपोप्लासिया तामचीनी.

1. जलन से दर्द की कोई शिकायत नहीं है।

2. सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

3. तामचीनी के भीतर दोष।

4. दांत का गूदा 2-6 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है अंतर:

1. हाइपोप्लासिया के साथ, स्थायी दांत मुख्य रूप से फटने से पहले प्रभावित होते हैं। सतही क्षरण दूध के दांतों और स्थायी दांतों दोनों को प्रभावित करता है, जबकि रोगी संकेत दे सकता है अनुमानित समयएक चूल्हा की उपस्थिति।

2. सतही क्षरण के साथ, जलन के बारे में शिकायतें हो सकती हैं, हाइपोप्लासिया के साथ, केवल सौंदर्य संबंधी अपर्याप्तता।

3. सतही क्षरण के विपरीत, तामचीनी हाइपोप्लासिया में दोष अक्सर कई होते हैं और सममित दांतों के विभिन्न स्तरों पर स्थानीयकृत होते हैं, न कि क्षरण की विशेषता वाले दांतों के मुकुट की सतहों पर।

4. सतही क्षरण की जांच करते समय, खुरदरापन का पता लगाया जाता है, जब तामचीनी हाइपोप्लासिया की जांच की जाती है, तो सतह चिकनी होती है।

5. स्थानीय हाइपोप्लासिया वाले स्थान पर रंजक नहीं होते हैं। हिंसक घाव के दाग, धुंधला होने की तीव्रता सीधे तामचीनी के विखनिजीकरण की डिग्री के समानुपाती होती है।

अंतर निदान सतही क्षय साथ फ्लोरोसिस (कटाव का फार्म).

1. जलन से दर्द के बारे में कोई शिकायत नहीं है, सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत हो सकती है।

2. तामचीनी के भीतर दोष

1. फ्लोरोसिस से स्थायी दांत मुख्य रूप से फटने से पहले प्रभावित होते हैं। सतही क्षरण दूध और स्थायी दांतों दोनों को प्रभावित करता है, जबकि रोगी फोकस की घटना के अनुमानित समय का संकेत दे सकता है।

2. सतही क्षरण के साथ, जलन के बारे में शिकायतें हो सकती हैं, फ्लोरोसिस के साथ, केवल सौंदर्य अपर्याप्तता।

3. सतही क्षरण की जांच करते समय, खुरदरापन का पता लगाया जाता है, जब फ्लोरोसिस के क्षरणकारी रूप की जांच की जाती है, तो सतह चिकनी होती है।

4. इरोसिव होने पर स्पॉट करें फ्लोरोसिस का रूपरंगों से रंगा नहीं। हिंसक घाव दागदार है।

अंतर निदान सतही क्षय साथ कटाव ठोस कपड़े दांत.

1. चिड़चिड़ेपन से अल्पकालिक दर्द की शिकायत।

2. सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

3. तामचीनी के भीतर दोष।

4. घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों का ग्रीवा क्षेत्र)।

5. दांत का गूदा 2-6 μA अंतर की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है:

1. कठोर ऊतकों का क्षरण दांतों की गर्दन को प्रभावित करता है और अक्सर हाइपरस्थेसिया के साथ होता है।

2. कठोर ऊतकों का कटाव कटोरे के आकार का होता है, कैरियस दोष का अनियमित आकार होता है।

3. कठोर ऊतकों के क्षरण के साथ, दोष का तल चिकना और चमकदार होता है। सतही क्षरण की जांच करते समय, खुरदरापन निर्धारित किया जाता है, जांच में देरी होती है।

4. कठोर ऊतक अपरदन डाई से दागदार नहीं होता है। सतही क्षरण के साथ, फोकस रंगों से सना हुआ है।

अंतर निदान सतही क्षय साथ कील के आकार का दोष.

1. चिड़चिड़ापन या सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायतों से अल्पकालिक दर्द की शिकायत।

2. तामचीनी के भीतर दोष।

4. लुगदी 2-6 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करती है।

मतभेद:

1. एक पच्चर के आकार का दोष विशेष रूप से दांतों की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है।

2. पच्चर के आकार का दोष है विशेषता आकार- पत्ती का आकार।

3. पच्चर के आकार के दोष के नीचे घनी दीवारें हैं।

4. पच्चर के आकार का दोष दागदार नहीं होता है, सतही क्षरण, क्षरण डिटेक्टर का उपयोग करते समय, लगातार धुंधला हो जाता है, जिसकी तीव्रता सीधे तामचीनी विखनिजीकरण की डिग्री के समानुपाती होती है।

अंतर निदान सतही क्षय साथ अम्लीय गल जाना.

1. चिड़चिड़ेपन से होने वाले अल्पकालिक दर्द की शिकायत या सौंदर्यशास्त्र की शिकायत।

2. तामचीनी के भीतर दोष।

3. घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों का ग्रीवा क्षेत्र)।

4. किसी न किसी मैट सतह के साथ दोष

5. लुगदी 2-6 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करती है।

अंतर:

1. एसिड नेक्रोसिस के विकास की शुरुआत में शिकायत, दांतों पर दर्द की भावना, "चिपकने की भावना" की भावना ऊपरी दांतनिचले लोगों के लिए जब वे बंद हो जाते हैं।

2. एसिड नेक्रोसिस के साथ घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों की धार)।

3. एसिड नेक्रोसिस का इतिहास, काम पर एसिड के संपर्क में आना या एनासिड गैस्ट्रिटिस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड लेना, साथ ही साथ साइट्रस या अम्लीय रस की एक महत्वपूर्ण मात्रा पीना।

4. एसिड नेक्रोसिस के साथ, एक ग्रे-मैट दोष।

नौवीं. अंतिम निदान.

निदान: सतही क्षरण (क्षय सतही क्षरण) - K.02.0

के आधार पर रखा गया है:

o शिकायतें एनामनेसिस o मुख्य परीक्षा विधियाँ o अतिरिक्त तरीकेपरीक्षा विभेदक निदान

एक्स. योजना इलाज.

दोष की खुरदरी सतह को पीसना और पुनर्खनिज चिकित्सा का उपयोग। पाठ्यक्रम में हर दिन 20 आवेदन होते हैं।

ग्यारहवीं. एक डायरी दौरा.

02/19/2012 टूथ 1.1।

नीचे आवेदन संज्ञाहरण(अल्ट्राकैनी डीएस 4% - 1.7 मिली) पेशेवर मौखिक स्वच्छता, पट्टिका हटाने। दांत की खुरदरी सतह को पीसना और उसका उपचार ऐसे एजेंटों से करना जो पुनर्खनिजीकरण को बढ़ाते हैं। हम तामचीनी की सतह को 2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ धोते हैं, इसे सुखाते हैं, लार से दांतों को कपास के रोल से अलग करते हैं और 15-20 मिनट के लिए 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान में भिगोए हुए कपास के अरंडी को लागू करते हैं, उन्हें हर 4-5 में नए सिरे से बदलते हैं। मिनट।

खनिज समाधान के साथ आवेदन के बाद, हम इलाज दांत की सतह पर लागू होते हैं रुई की पट्टी, 0.2% सोडियम फ्लोराइड के घोल से 2-3 मिनट के लिए सिक्त किया जाता है।

2 घंटे तक न खाएं।

रीमिनरलाइजिंग थेरेपी का कोर्स 02/19/12 - 03/09/12 . से किया गया था

9.03.2012 रिमिनरलाइजिंग थेरेपी की गई।

हम रीमिनरलाइजिंग थेरेपी के परिणाम की नियंत्रण जांच के लिए माइटिलीन ब्लू के साथ महत्वपूर्ण धुंधलापन करते हैं।

धुंधला परिणाम: नकारात्मक।

दिन में 2 बार दांतों की अच्छी तरह ब्रश करना। प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह कुल्ला।

6 महीने के बाद बार-बार रिमिनरलाइजिंग थेरेपी।

तेरहवें. भविष्यवाणी.

पूर्वानुमान अनुकूल है।

XIV. एटियलजि तथा रोगजनन.

सूक्ष्मजीवों द्वारा गठित कार्बनिक अम्लों की क्रिया के तहत कठोर दंत ऊतकों का विखनिजीकरण क्षरण की घटना के तंत्र में शामिल है। क्षरण की संभावना वाले कारक हैं:

1) मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा;

3) लार की मात्रा और गुणवत्ता;

4) शरीर की सामान्य स्थिति;

5) आनुवंशिकता, जो दाँत के ऊतकों की संरचना और रासायनिक संरचना की उपयोगिता को निर्धारित करती है;

6) स्थिति दंत प्रणालीबिछाने, विकास और शुरुआती की अवधि के दौरान;

7) पोषण की प्रकृति, भोजन में कार्बोहाइड्रेट की उच्च मात्रा आदि।

पर नतीजा नाकाफी स्वच्छता गुहाओं मुँह कारियोजेनिक सूक्ष्मजीवों (एसटीआर. अपरिवर्तक, एसटीआर. सेंगुइस, आदि।) मज़बूती से हल किया गया पर पेलिकल, गठन दंत चिकित्सा छापा. संचय में उड़ान पर उत्पादों उन्हें महत्वपूर्ण गतिविधि (दुग्धालय अम्ल) को बढ़ावा देता है स्थानीय ढाल पीएच इससे पहले 5,5, चल रहा विखनिजीकरण उपसतह परत तामचीनी.

XV. रोग शरीर रचना.

सतही क्षरण के साथ, तामचीनी विनाश का एक क्षेत्र तामचीनी-डेंटिन जंक्शन का उल्लंघन किए बिना और दांतों में बदलाव के बिना निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, तामचीनी-डेंटिन जंक्शन नष्ट हो जाता है, और हिंसक प्रक्रिया का अगला चरण होता है।

XVI. व्यंजनों.

आरपी.: प. अल्ट्राकैनी डी.एस., 4% - 1,7 एमएल

डी.एस. घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए।

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% 10 मिली डी. टी. डी। एन. 20इनमपुल।

एस। दांतों के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों या वैद्युतकणसंचलन के लिए (20 मिनट के लिए एनोड से इंजेक्ट करें)

आरपी .: सोल। Natrii fluoridi 0.2% 20 ml D. S. कठोर दंत ऊतकों पर अनुप्रयोगों या वैद्युतकणसंचलन के लिए (2-3 मिनट के लिए कैथोड से परिचय)।

सतही क्षरण दांत उपचार

ग्रन्थसूची

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3. ई। वी। बोरोव्स्की "चिकित्सीय दंत चिकित्सा", एम।, "मेडिकल बुक", 2001

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5. Kutsevlyak V. I. "बाल चिकित्सा चिकित्सीय दंत चिकित्सा", IIK "Balakleyshchyna", 2002

6. विनोग्रादोवा टी.एफ., मैक्सिमोवा ओ.पी., रोगिंस्की वी.वी. "बच्चों की उम्र का स्टामाटोलॉजी। डॉक्टरों के लिए एक गाइड", एम।, "मेडिसिन", 1987

अन्य नौकरियां

पाठ्यक्रम

योजना 2 रोज़दिल 1। मॉर्फो-फ़ंक्शंस शकिशन एनालिज़ेटर की संरचना 4 1.1 अनातोयचना बुडोवा 4 1.2 शकिरनोय का फ़िज़ियोलॉजी 12 1.3 शकीरी के व्यक्तियों के लिंग की विशेषताएं 16 रॉडिल 2 शकीरी का सख्त होना 24 3.1 भंवर माध्यम का नकारात्मक प्रभाव ...

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशी का सीमित परिगलन है। ज्यादातर मामलों में नेक्रोसिस कोरोनोजेनिक या इस्केमिक। कोरोनरी क्षति के बिना परिगलन कम आम हैं: तनाव के तहत, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और कैटेकोलामाइन मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में तेजी से वृद्धि करते हैं; कुछ अंतःस्रावी विकारों के साथ; इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ। अब मुझे दिल का दौरा पड़ा है...

परिचय 1. कारण 2. लक्षण 3. निदान 4. उपचार 5. जटिलताएं 6. पुनर्वास निष्कर्ष साहित्य (सूचना स्रोत) परिचय रीढ़व्यक्तिगत हड्डियों से मिलकर बनता है - कशेरुक। कशेरुका, शरीर की किसी भी हड्डी की तरह, टूट सकती है। अधिकतर, ये फ्रैक्चर निचले थोरैसिक और कंबल रीढ़ की हड्डी में होते हैं।...

सार औषधीय पौधेखाद्य और इत्र उद्योग के लिए औषधीय पौधों की सामग्री मुख्य रूप से पौधे के सूखे हिस्से होते हैं जिन्हें रासायनिक प्रसंस्करण के अधीन नहीं किया गया है। ये कलियाँ, छाल, फूल, पत्ते, घास, फल, बीज, जड़ें, प्रकंद, प्रकंद के साथ-साथ जड़ें, बल्ब, कंद हैं। कुछ प्रकार के कच्चे माल का उपयोग ताजा प्राप्त करने के लिए किया जाता है ...

हम में से प्रत्येक कम से कम एक बार अस्पताल में था या क्लिनिक गया था, और चिकित्सा संस्थान की छाप न केवल इस बात पर निर्भर करती थी कि क्या उपचार किया गया था, बल्कि इस बात पर भी निर्भर करता था कि हम डॉक्टर और नर्स से कैसे मिले। एक चिकित्सा संस्थान की स्थितियों में, चिकित्सा कर्मियों के साथ रोगी का पहला संपर्क और विशेष रूप से ...

पारंपरिक ऑटोइम्यून यकृत रोगों के साथ-साथ ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (एआईएच), प्राथमिक पित्त सिरोसिस (पीबीसी), प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस (पीएससी) - ऑटोइम्यून चियास्म सिंड्रोम नैदानिक ​​​​अभ्यास में होते हैं। ओवरलैप सिंड्रोम शब्द का अर्थ है कि एक रोगी में दो अलग-अलग लक्षण होते हैं स्व - प्रतिरक्षित रोगयकृत, जिसमें संभवतः एक सामान्य रोगजनन होता है। लेख, साहित्य डेटा और स्वयं के अनुभव को ध्यान में रखते हुए प्रस्तुत करता है नैदानिक ​​मानदंडविभिन्न क्रॉस सिंड्रोम: एआईएच और पीबीसी, एआईएच और पीएससी, साथ ही एआईएच और . का संयोजन क्रोनिक हेपेटाइटिससी. उपचार के लिए अनुशंसित प्रेडनिसोलोन (बाइडसोनाइड), एज़ैथियोप्रिन और ursodeoxycholic एसिड के सबसे उपयुक्त संयोजन और खुराक पर विचार किया जाता है। विभिन्न विकल्पक्रॉस सिंड्रोम, और चिकित्सा रणनीतिएआईएच और क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के संयोजन के साथ।

चेरनोबिल दुर्घटना (एलपीए) के परिणामों के परिसमापक, जिनका इलाज आरआरसीआरआर के विकिरण चिकित्सा विभाग में किया गया था, को विकिरण खुराक के अनुसार दो समूहों में विभाजित किया गया था: 20 cGy। LPA में पैथोलॉजी की संरचना में> 20 cGy की खुराक के साथ, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी ने पहले स्थान पर कब्जा कर लिया, और LPA में 20 cGy की खुराक के साथ, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप 100% में सामान्य हो गया, और उपचार प्रभाव 40 था। और 60%। एलपीए के 80% में> 20 cGy की खुराक के साथ, उपचार के बाद स्वर में वृद्धि देखी गई। सहानुभूति विभागवीएनएस (पी = 0.05), एलपीए के 80% में 20 सीजीवाई की खुराक के साथ यह उसी एलपीए के अनुपात से 2 गुना अधिक था जिसकी खुराक थी

सारांश। एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा में महत्वपूर्ण अंतर के बावजूद, अंत में, एथेरोस्क्लेरोसिस, ऑटोइम्यून और जैसे रोगों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में अंतर। एलर्जी रोगसबूत जमा हो गए हैं जो बताते हैं कि इन बीमारियों में बहुत कुछ है। सबसे पहले, यह जीन अभिव्यक्ति के एपिजेनेटिक विनियमन के तंत्र से संबंधित है, परिवर्तनों की प्रकृति जिसमें लगभग समान है और व्यक्तिगत जीन के कुल हाइपोमेथिलेशन और आवर्तक हाइपरमेथिलेशन द्वारा प्रकट होता है। इसी तरह इन विकृति विज्ञान में भी टेलोमेर की लंबाई के नियमन से जुड़ी प्रक्रियाएं हैं। यह सब दवाओं के उपयोग से इन विकृति के इलाज के तरीकों के शुरुआती विकास पर सवाल उठाता है जो जीन अभिव्यक्ति के एपिजेनेटिक विनियमन के अंतर्निहित आणविक और जैव रासायनिक तंत्र को प्रभावित करते हैं।

यह ज्ञात है कि सेक्स हार्मोन का स्तर खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकामहिलाओं में सीजीपी के रोगजनन में, पुरुषों में इस मुद्दे का कम अध्ययन किया जाता है। उद्देश्य ये पढाईसुविधाओं की पहचान करना है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमपद्म सिंड्रोम वाले पुरुषों में सीजीपी। अनुसंधान से पता चला है कि क्रोनिक सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिसप्रयोगशाला में स्थापित सेक्स हार्मोन की कमी वाले पुरुषों में अलग होता है गंभीर कोर्सऔर खराब पूर्वानुमान।

थीसिस

विषय की प्रासंगिकता। वर्तमान में, ग्रह के 146.8 मिलियन निवासी (2.1%) टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित हैं। अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान के पूर्वानुमानों के अनुसार, 2010 तक उनकी संख्या 200 मिलियन से अधिक लोगों (3%) तक पहुंच सकती है। ENTS RAMS के अनुसार, रूस में 8 मिलियन लोग (कुल जनसंख्या का 5%) मधुमेह से पीड़ित हैं, जिनमें से 90% टाइप 2 मधुमेह हैं (शेस्ताकोवा एम.वी., 2001; डेडोव आई.आई., 2003) ....

थीसिस

समस्या की तात्कालिकता। पिछले दो दशकों को एक बढ़ती हुई प्रवृत्ति के रूप में चिह्नित किया गया है मध्यम अवधिलगभग सभी विकसित देशों में जीवन का (WHO, 1998-Shn Omatrei Ya., 1990)। आज, 90% महिलाएं रजोनिवृत्ति से गुजरती हैं और आधी से अधिक 75 वर्ष की आयु तक पहुंचती हैं। उम्र बढ़ने में निहित अनुकूलन और क्षतिपूर्ति के रोग (13,121,217), अंतःस्रावी ...

सतही और . के बीच एक मध्यवर्ती कदम है गहरी क्षरण. मध्यम क्षरण मुख्य रूप से युवा और . में होता है वयस्कता, लेकिन अक्सर दूध के दांतों को प्रभावित करता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के दृष्टिकोण से, तीव्र और जीर्ण मध्यम क्षरण. स्थानीयकरण द्वारा, औसत क्षरण ग्रीवा, विदर, संपर्क हो सकता है।

तीन क्षेत्रों की विशेषता है, जो दांत खंड की जांच करते समय प्रकट होते हैं प्रकाश सूक्ष्मदर्शी: पहला - क्षय और विखनिजीकरण; दूसरा - पारदर्शी और बरकरार डेंटिन; तीसरा - डेंटिन को बदलना और दांत के गूदे में बदलाव।

पहले क्षेत्र में- नष्ट हुए डेंटिन और इनेमल के दृश्य अवशेष बड़ी मात्रासूक्ष्मजीव। दंत नलिकाएं फैली हुई होती हैं और बैक्टीरिया से भरी होती हैं।

ओडोंटोब्लास्ट्स की दंत प्रक्रियाएं वसायुक्त अध: पतन से गुजरती हैं।

नरमी और डेंटाइन का विनाशइनेमल-डेंटिनल जंक्शन के साथ अधिक तीव्रता से होता है, जो चिकित्सकीय रूप से तामचीनी के ओवरहैंगिंग किनारों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो कि कैविटी में एक छोटा इनलेट है।

सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत कार्बनिक पदार्थों का विघटन होता है डिमिनरलाइज्ड डेंटिन.

दूसरे क्षेत्र मेंओडोंटोब्लास्ट्स की दंत प्रक्रियाओं का विनाश होता है, जहां बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव और उनके क्षय उत्पाद होते हैं। सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन के कार्बनिक पदार्थ घुल जाते हैं।

हिंसक गुहा की परिधि के साथ दंत नलिकाएं विस्तार और विकृत। गहरा संकुचित पारदर्शी डेंटिन की एक परत है - हाइपरमिनरलाइज़ेशन का एक क्षेत्र, जिसमें दांतों की नलिकाएं काफी संकुचित होती हैं और धीरे-धीरे बरकरार (अपरिवर्तित) डेंटिन की परत में चली जाती हैं।

तीसरे क्षेत्र मेंकैरियस घाव के फोकस के अनुसार, प्रतिस्थापन डेंटिन की एक परत बनती है, जो दंत नलिकाओं की कम उन्मुख व्यवस्था द्वारा सामान्य स्वस्थ डेंटिन से भिन्न होती है।

दांत के गूदे में कुछ परिवर्तन भी निर्धारित होते हैं, जिनकी गंभीरता कैविटी की गहराई पर निर्भर करती है। सफेद धब्बे के चरण और सतही क्षरण में क्षरण के साथ, न्यूरोवास्कुलर बंडल में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

लेकिन औसत क्षरण के साथ, तंत्रिका तंतुओं और लुगदी के जहाजों में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन होते हैं।

चूल्हे के अनुसार हिंसक प्रक्रिया प्रतिस्थापन डेंटिन की एक परत बनती है, जो दंत नलिकाओं की कम उन्मुख व्यवस्था की विशेषता है।

मध्यम क्षरण के कारण

के अनुसार आधुनिक विचार, सूक्ष्मजीवों की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ किए गए कार्बोहाइड्रेट के एंजाइमैटिक किण्वन से कार्बनिक अम्लों का निर्माण होता है जो दांतों के इनेमल के विखनिजीकरण और दांतों के ऊतकों में माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश में योगदान करते हैं।

पर आधुनिक दंत चिकित्सा एक "कैरियोजेनिक स्थिति" की अवधारणा है, यानी ऐसी स्थितियां जिनके तहत क्षरण विकसित होता है और तेजी से आगे बढ़ता है।

इन स्थितियों में असंतोषजनक मौखिक स्वच्छता (प्रचुर मात्रा में नरम पट्टिका और टैटार की उपस्थिति), दांतों की विसंगतियाँ (भीड़, कुरूपता, विस्फोट के समय का उल्लंघन और दांतों का परिवर्तन, आदि), मसूड़ों से रक्तस्राव में वृद्धि शामिल हैं।

सामान्य कारकक्षरण के विकास में योगदान करने वाले तत्वों में शामिल हैं: दैहिक रोगअपर्याप्त आहार और पीने का पानी (कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन की कमी), आदि।

मध्यम क्षरण सतही क्षरण की प्रगति के साथ विकसित होता है और डेंटिन-तामचीनी जंक्शन के विनाश के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रक्रिया सीधे डेंटिन तक जाती है।

इसी समय, माइक्रोबियल द्रव्यमान बढ़े हुए दंत नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, जिनमें से ओडोन्टोबलास्ट की प्रक्रियाएं डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तनों से गुजरती हैं।

सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद नलिकाओं में गहराई से प्रवेश करते हैं, जिससे डेंटिन के विखनिजीकरण और नरम होने की प्रक्रिया होती है।

अभिलक्षणिक विशेषता मध्यम क्षरणएक हिंसक गुहा (खोखला) का गठन होता है, जिसमें एक शंकु का आकार होता है जिसमें शीर्ष दांत में गहराई से होता है, और आधार इसकी सतह पर होता है।

हिंसक गुहा डेंटिन के तीन क्षेत्रों द्वारा बनाया गया: पूरी तरह से टूटी हुई संरचना के साथ नरम डेंटिन, पारदर्शी (कैल्सीफाइड) डेंटिन और प्रतिस्थापन (माध्यमिक, अनियमित) डेंटिन, जो हिंसक प्रक्रिया को स्थिर करने के उद्देश्य से प्रतिपूरक प्रतिक्रिया को दर्शाता है।

मुख्य लक्षण

ऐसे समय होते हैं जब दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। दंत चिकित्सक इस घटना की व्याख्या इस तथ्य से करते हैं कि मध्यम क्षरण के दौरान, डेंटिन-तामचीनी यौगिक, जो सबसे संवेदनशील क्षेत्र हैं, नष्ट हो जाते हैं। साथ ही प्रतिस्थापन डेंटिन का निर्माण, जो बदले में, दांत के गूदे पर अड़चन प्रभाव को कमजोर करता है।

के बीच सौंदर्य संबंधी उल्लंघन , हम एक मध्यम आकार के कैविटी की उपस्थिति को नोट कर सकते हैं, जो नरम डेंटिन और खाद्य मलबे से भरा होता है।

गुहा का निचला भाग डेंटिन के मध्य और परिधीय परतों के भीतर स्थित होता है। इसके अलावा, औसत क्षरण के साथ, एक अप्रिय गंध प्रकट होता है मुंह.

यह दांतों के प्रचुर मात्रा में हिंसक घावों के साथ होता है, क्योंकि बड़ी मात्रा में भोजन का मलबा इकट्ठा हो जाता है और कैविटी में सड़ जाता है। यह चिह्नमध्यम क्षरण में बहुत कम होता है, उदाहरण के लिए, जीर्ण में गैंग्रीनस पल्पिटिस.

रोग के इस चरण को सतही और के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए गहरी क्षरण . इसे क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस से भी अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि माध्यिका क्षरण लक्षणों के बिना हल हो सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल एक अनुभवी दंत चिकित्सक ही सही निदान कर सकता है।

मध्यम क्षरण का निदान

औसत क्षरण के साथ थर्मल परीक्षण देता है सकारात्मक परिणाम. Electroodontodiagnostics 2-6 μA की वर्तमान ताकत के लिए लुगदी की प्रतिक्रिया का पता चलता है। दांत की रेडियोग्राफी (रेडियोविजियोग्राफिक परीक्षा) करते समय, पीरियोडोंटल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान मध्यम क्षरण और दांतों के कटाव के बीच किया जाना चाहिए, पच्चर के आकार का दोष, गहरी क्षय, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस।

मध्यम क्षरण का उपचार

एक रोगग्रस्त दांत को ठीक करने की आवश्यकता होती है, हालांकि यह अप्रिय दर्द का कारण बनता है, दंत चिकित्सक को यह प्रक्रिया करनी चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो जल्द ही भरने के आसपास आवर्तक क्षरण बन जाएगा।

और यदि क्षरण से प्रभावित ऊतक गुहा के तल पर रहते हैं, तो क्षरण का विकास अपरिहार्य है। इससे भी बदतर, यह पल्पिटिस का कारण बन सकता है। गुहा का उद्घाटन एक ड्रिल की मदद से किया जाता है, जबकि तामचीनी की सीमाएं जिनमें स्वस्थ दांत नहीं होते हैं, हटा दिए जाते हैं।

कई बार मरीज़ शिकायत करते हैं कि दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले, उनके पास एक छोटा सा छेद था, और इसे बहुत ही सुधार दिया गया था बड़े आकार.

यह रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी उम्र, दंत ऊतकों के खनिजकरण, चयनित भरने वाली सामग्री और अन्य कारकों से प्रभावित होता है।

भरने के लिए गुहा की बाहरी आकृति के गठन के बाद, गुहा को धोया जाता है, इसके लिए पानी, हवा या एक एंटीसेप्टिक का उपयोग किया जाता है। जब सभी प्रारंभिक चरण पूरे हो जाते हैं, तो दंत चिकित्सक सीधे दांतों को भरने के लिए आगे बढ़ेगा। भरने की सामग्री की पसंद के आधार पर, सील लगाने के सिद्धांत अलग-अलग होंगे, लेकिन दांतों को भरने के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

मध्यम क्षरण का पूर्वानुमान और रोकथाम

प्रतिज्ञा करना माध्यमिक क्षरण की रोकथामदंत चिकित्सक के लिए व्यवस्थित दौरे हैं, निवारक उपाय(रीमिनरलाइजिंग थेरेपी, पेशेवर स्वच्छता), क्षय के प्रारंभिक रूपों का समय पर उन्मूलन, पोषण सुधार।

यह याद रखना चाहिए कि नियमित और उचित मौखिक स्वच्छता आवश्यकता को कम करता है दांतो का इलाज 75-80% तक।

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी

रूसी संघ

चेक किया गया: गधा। तारकानोवा ओ.एन.

रोग इतिहास
पूरा नाम। रोगी: जी.एस.ए.
क्यूरेटर: बाल रोग के छात्र

संकाय 401 समूह अशरपोवा एन.ए.

सह-क्यूरेटर: सिबोगतोवा टी.वी.

बदमेव टी.वी.

मिंटासोव बी.ए.

इरकुत्स्क 2011

पासपोर्ट डेटा

रोगी: सर्गेई एंड्रीविच गागारोव

उम्र : 13 साल

लिंग पुरुष

स्कूल: एमओयू एसओएसएच, कक्षा - 7 बी

प्रवेश पर निदान: डायस्टोनिया

अंतिम निदान: मध्यम क्षय 46 दांत

शिकायतें:निवारक दंत जांच

इतिहास मोरबी :

एनामनेसिस जीवन:

दूसरी गर्भावस्था से बच्चा, पहला जन्म। गर्भावस्था कठिन थी, विषाक्तता के साथ - गर्भावस्था के पहले भाग में। संक्रामक रोगमाँ के पास नहीं था, आहार मनाया गया था।

डिलीवरी अत्यावश्यक थी, समय पर हुई - 40 सप्ताह में। सर्जिकल हस्तक्षेपनहीं किया गया था। बच्चा पूर्ण अवधि का है। अपगार का स्कोर 1-5 मिनट 8-9 अंक है। बचपन में, उम्र के अनुसार विकसित होता है। मैं सात साल की उम्र में स्कूल गया था। स्कूल में पढ़ना अच्छा है, लेकिन गणित में भी ट्रिपल हैं। कोई चोट या ऑपरेशन नहीं हुआ। परिवार और करीबी रिश्तेदारों में उपस्थिति मानसिक विकार, शराब, उपदंश, तपेदिक इनकार करते हैं।

दर्जा प्रसेन्स उद्देश्य :

रोगी की सामान्य स्थिति: संतोषजनक। शरीर का तापमान: 36.6 o C. ऊँचाई 150 सेमी, वजन 35 किलो। बिस्तर में स्थिति: सक्रिय। चेतना: स्पष्ट। चेहरे की अभिव्यक्ति: सामान्य। रोगी व्यवहार: सामान्य। बिल्ड: नॉर्मैस्टेनिक प्रकार। छाती का आकार: पसलियों का सही, तिरछा कोर्स, अधिजठर कोण

पोषण की प्रकृति

पोषण सही, संतुलित और नियमित हो।

स्थिति मुक्त, सक्रिय है। चाल सही और स्थिर है। विकृति के बिना अस्थि संरचनाएं। जोड़ अपरिवर्तित हैं। रीढ़, छाती, हाथ, पैर की विकृति नहीं देखी जाती है।

सरवाइकल, सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल, सुप्रा- और सबक्लेवियन, एक्सिलरी और पॉप्लिटियल लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में शरीर के ऊपरी और निचले आधे हिस्से के विकास में कोई असमानता नहीं पाई गई। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली का रंग हल्का गुलाबी होता है। शरीर के ऊपरी और निचले हिस्सों के विकास में कोई असमानता नहीं है। एडिमा (पैरों और पैरों पर), जलोदर नेत्रहीन निर्धारित नहीं होते हैं। श्वसन दर = 20 प्रति मिनट, ताल सही है, सांस की तकलीफ नहीं है।

उंगलियों और नाखूनों का आकार नहीं बदला है, "ड्रम स्टिक्स" और "घड़ी का चश्मा" के लक्षण अनुपस्थित हैं।

गर्दन के जहाजों की जांच गर्दन की नसों को पतला नहीं किया जाता है, सूजन नहीं होती है; कोई सकारात्मक शिरापरक नाड़ी नहीं है, "कैरोटीड नृत्य" का कोई लक्षण नहीं है।

हृदय क्षेत्र का निरीक्षण: हृदय क्षेत्र में छाती नहीं बदली है, कोई हृदय कूबड़ नहीं है। कोई दृश्यमान धड़कन नहीं है (एपिकल, कार्डियक इम्पल्स, एपिगैस्ट्रिक पल्सेशन और जुगुलर फोसा में पल्सेशन)।

शीर्ष बीट वी इंटरकोस्टल स्पेस में एल से 1 सेमी अंदर की ओर ध्यान देने योग्य है। मीडियाक्लेविक्युलरिस; मध्यम बलऔर ऊंचाई। हृदय आवेग, अधिजठर धड़कन, हृदय के आधार पर धड़कन, गले के फोसा में महाधमनी और हृदय के क्षेत्र में कांपना निर्धारित नहीं होता है। पैल्पेशन दर्द और हाइपरस्थेसिया के कोई क्षेत्र नहीं हैं।

दोनों आ पर धमनी नाड़ी। रेडियल एक ही है, लयबद्ध। हृदय गति = 98 प्रति मिनट। रक्तचाप 118/70 मिमी एचजी। कला।
श्वसन प्रणाली

छाती सममित है। श्वास गहरी, लयबद्ध है। श्वास गहरी, लयबद्ध है। आवृत्ति श्वसन गतिआराम पर 20 प्रति मिनट। छाती के दोनों हिस्से सांस लेने में सममित रूप से शामिल होते हैं। छाती दर्द रहित, लोचदार होती है।

सांस मिश्रित प्रकारसांस लेने के दौरान छाती के आधे हिस्से में कोई अंतराल नहीं होता है। आवाज घबरानाछाती के सममित भागों पर उसी तरह किया जाता है। न तो सांस की तकलीफ होती है और न ही खांसी।

छाती के सममित क्षेत्रों में वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है।

घरघराहट, क्रेपिटेशन, फुफ्फुस घर्षण शोर, फुफ्फुसावरणीय बड़बड़ाहट नहीं सुनाई देती है। छाती के सममित क्षेत्रों में ब्रोंकोफोनी समान होती है।

पाचन तंत्र

भूख संरक्षित, कोई वजन घटाने नहीं। कोई अपच नहीं पाया गया। निगलना मुफ़्त है। कुर्सी सामान्य है। कोई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव नोट नहीं किया गया था।

मूत्र तंत्र

पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत और काठ का क्षेत्रना। सिरदर्द, सबफ़ेब्राइल तापमान अनुपस्थित हैं। पेशाब के दौरान दर्द नहीं होता है। पेशाब की आवृत्ति और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

तंत्रिका तंत्र

चेतना स्पष्ट है, मूड अच्छा है, चिड़चिड़ा नहीं है, विचलित नहीं है, बंद नहीं है। नींद शांत है सामान्य अवधि(9-10 घंटे), जागने से सोने में संक्रमण 30 मिनट से अधिक नहीं। कोई सिरदर्द या बेहोशी नहीं। मूड शांत है।

त्वचा की संवेदनशीलता, दृष्टि, श्रवण, स्वाद, गंध और वेस्टिबुलर तंत्र के कार्य बिना किसी गड़बड़ी के।

स्कूल टीम में, वह मिलनसार है, उसके कई दोस्त हैं, मुख्य रूप से लड़कों के साथ दोस्त हैं। उन्हें फंतासी साहित्य खींचना और पढ़ना पसंद है।

चिकित्सकीय स्थिति

दृश्य निरीक्षण:आसन टूटा नहीं है। चेहरा अपेक्षाकृत सममित, आनुपातिक है।

कार्य:सांस मिश्रित। निगलना दैहिक है। चबाना सक्रिय है।

वाणी बिगड़ा नहीं है।

बुरी आदतें:नींद के दौरान अंगुलियों, जीभ, गालों, विदेशी वस्तुओं का चूसना, होठों, गालों को काटना, गाल के नीचे मुट्ठी नहीं रखना है।

मुंह की देखभाल: 1 मिनट के लिए दिन में 2 बार दांतों को ब्रश करना। दिन में 1 बार मुंह धोना।

मौखिक जांच:मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली: रंग हल्का गुलाबी होता है, आर्द्रता मध्यम होती है। मौखिक गुहा का वेस्टिबुल छोटा है। लगाम ऊपरी होठलगाव विसंगति। निचले होंठ का फ्रेनुलम - बिना सुविधाओं के। जीभ का फ्रेनुलम - बिना सुविधाओं के।

जबड़ा अनुपात:सुविधाओं के बिना धनु, ऊर्ध्वाधर और अनुप्रस्थ दिशाओं में। ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों का बनना सामान्य है। दांतों की स्थिति में कोई विसंगति नहीं है।

दंत सूत्र

तीव्रता सूचकांक:सीपीयू = 2

दांतों के सख्त ऊतकों की स्थिति:पीला। हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, कोई धब्बे नहीं, कोई धारियाँ नहीं।

मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति:फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार आईजी - 3 अंक (दांत के मुकुट की सतह का 1/2 का धुंधला होना)

क्षरण गतिविधि की डिग्री- मैं गतिविधि की डिग्री।

निदान:मध्यम क्षय 46 दांत।

उपचार और निवारक उपायों की योजना:मौखिक गुहा की स्वच्छता (अतिरिक्त स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करके कैल्शियम और फ्लोरीन युक्त स्वच्छता)।