ड्रग थेरेपी के सिद्धांत। बचपन के ब्रोन्कियल अस्थमा के ड्रग थेरेपी के सिद्धांत। एंटीहाइपरटेन्सिव सिम्पैथोप्लेजिक और वैसोरेलैक्सेंट एजेंट

प्रतिकूल दुष्प्रभावों के विकास और रक्तचाप में तेज कमी से बचने के लिए दवा की कम खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यदि, इस दवा की कम खुराक लेते समय, रक्तचाप कम हो गया है, लेकिन अभी तक पर्याप्त नहीं है, तो, बशर्ते कि यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इस दवा की खुराक बढ़ाने की सलाह दी जाती है। दवा को अधिकतम प्रभाव दिखाने में आमतौर पर लगभग 3-4 सप्ताह लगते हैं। इस प्रकार, दवा की खुराक बढ़ाने से पहले, आपको कुछ समय इंतजार करना चाहिए। खुराक बढ़ाने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि आप दवा को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करते हैं या इससे कोई विशेष प्रभाव नहीं दिखता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ऐसी स्थितियों में, दवा को या तो रद्द कर दिया जाता है और दूसरे के साथ बदल दिया जाता है, या पहली दवा में दूसरा जोड़ा जाता है।

यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का चयन एक क्रमिक, लंबी और कठिन प्रक्रिया है। आपको इसमें तालमेल बिठाने और अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करने की जरूरत है। इस मामले में, रक्तचाप में एक सहज कमी सुनिश्चित करने के लिए जल्दी नहीं करना बेहतर है, अचानक बूंदों से बचना। आपको जिस दवा की जरूरत है उसे तुरंत सही खुराक में ढूंढना हमेशा संभव नहीं होता है। इसमें आपका समय और अवलोकन लगता है। विभिन्न उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में एक ही दवा के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं बहुत विविध और कभी-कभी अप्रत्याशित होती हैं। इससे पहले कि आप अपने रक्तचाप को कम करने में सफल हों, आपका डॉक्टर खुराक, दवाएं और मात्रा बदल सकता है। धैर्य रखें, सभी सिफारिशों का पालन करें, इससे डॉक्टर और खुद को उच्च रक्तचाप से अधिक प्रभावी ढंग से निपटने में मदद मिलेगी।

आज तक, रक्तचाप को कम करने के लिए ऐसी दवाएं हैं जिनमें एक साथ दो दवाएं होती हैं। इसलिए, यदि डॉक्टर ने आपके लिए दो दवाएं निर्धारित की हैं, तो वे दोनों अलग-अलग ली जा सकती हैं, और उनमें से कुछ को एक टैबलेट में निश्चित संयोजन के रूप में लिया जा सकता है। यदि आपके लिए दो के बजाय एक टैबलेट लेना अधिक सुविधाजनक है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें यदि संभव हो तो दवा के इस रूप को अपनाएं।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग करना वांछनीय है जो दिन में एक बार लेने पर 24 घंटों के भीतर रक्तचाप में प्रभावी कमी प्रदान करते हैं। यह हल्के और अधिक स्थायी प्रभाव के कारण दिन के दौरान रक्तचाप की परिवर्तनशीलता को कम करता है। इसके अलावा, दो या तीन-खुराक वाले आहार की तुलना में एकल खुराक आहार का पालन करना बहुत आसान है।

दवा उपचार उच्च रक्तचाप वाले रोगी के पूर्वानुमान में सुधार करता है, केवल उन मामलों में जहां दवा, नियमित रूप से ली जाती है, पूरे दिन रक्तचाप में एक समान कमी प्रदान करती है। तीव्र हृदय संबंधी जटिलताओं (स्ट्रोक, रोधगलन) की उच्चतम आवृत्ति सुबह के घंटों में देखी जाती है - "रक्तचाप में सुबह वृद्धि"। इन घंटों के दौरान, रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है, जिसे इन जटिलताओं के विकास के लिए एक ट्रिगर माना जाता है। इन घंटों के दौरान, रक्त के थक्के और मस्तिष्क और हृदय सहित धमनियों की टोन बढ़ जाती है। इसके आलोक में, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के सिद्धांतों में से एक रक्तचाप में सुबह की वृद्धि पर प्रभाव होना चाहिए ताकि सुबह के घंटों में जटिलताओं को रोका जा सके। रक्तचाप में सुबह की वृद्धि की एक सफल रोकथाम एक अच्छी तरह से चुनी गई एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी है जो औसत दैनिक रक्तचाप को कम करती है, लेकिन अगर रक्तचाप में सुबह की वृद्धि बनी रहती है, तो गंभीरता को कम करने के लिए दवाओं का चयन करना आवश्यक है। सुबह के समय रक्तचाप बढ़ जाता है, जो जटिलताओं के विकास के लिए खतरनाक होते हैं, और मुख्य रूप से स्ट्रोक।

रक्तचाप के लक्ष्य स्तर तक पहुंचने के बाद, डॉक्टर के साथ नियमित निगरानी जारी रखने और वार्षिक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

उच्च रक्तचाप का उपचार लगातार या, वास्तव में, जीवन के लिए बहुमत के लिए किया जाता है, क्योंकि इसका रद्दीकरण रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है। हालांकि, 1 वर्ष के लिए रक्तचाप के लगातार सामान्य होने और जीवन शैली के उपायों के पालन के साथ, कुछ रोगियों में, ली जाने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की संख्या और / या खुराक में धीरे-धीरे कमी संभव है। ऐसा निर्णय डॉक्टर से ही आना चाहिए। खुराक को कम करने और / या उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या को कम करने के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवृत्ति में वृद्धि और घर पर रक्तचाप की स्व-निगरानी की आवश्यकता होती है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि रक्तचाप में कोई बार-बार वृद्धि न हो।

अक्सर दर्द की अनुपस्थिति के कारण उच्च रक्तचाप को कम करके आंका जाता है। मरीज डॉक्टर के पास आना और निर्धारित दवा लेना बंद कर देते हैं। डॉक्टर की मददगार सलाह को जल्दी भुला दिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि धमनी उच्च रक्तचाप, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, दुर्जेय जटिलताओं से भरा होता है। इसलिए, दवाओं का निरंतर सेवन और रक्तचाप की नियमित निगरानी बनाए रखना महत्वपूर्ण है। समय पर दवा खरीदने और इसे छोड़ने से बचने के लिए आपको इस बात पर नज़र रखने की ज़रूरत है कि आपने कितनी दवा छोड़ी है।

सक्रिय भाग

सवालों पर जवाब।

टूटना

सूचना भाग

आधुनिक दवाओं के मुख्य समूह जो रक्तचाप को कम करते हैं, उनकी क्रिया के तंत्र और दुष्प्रभाव। श्रोताओं से पहले से पता करें कि वे कौन सी दवाएं ले रहे हैं, और उनके विवरण पर ध्यान दें।

वर्तमान में, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के पांच वर्गों की सिफारिश की जाती है: मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स। आधुनिक दवाएं एक खुराक के साथ दिन के दौरान रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करती हैं और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में लक्षित अंगों (गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं) की रक्षा करती हैं, उनमें से कोई भी रक्तचाप को कम करने और विकास को रोकने के मामले में महत्वपूर्ण लाभ नहीं है। हृदय संबंधी जटिलताओं के। प्रत्येक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का एक साइड इफेक्ट हो सकता है, जिसे दवा चुनते समय डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाता है।

साइड इफेक्ट की संभावना और गंभीरता खुराक पर निर्भर करती है: खुराक जितनी अधिक होगी, साइड इफेक्ट का खतरा उतना ही अधिक होगा। साइड इफेक्ट के विकास की आवृत्ति और इसकी गंभीरता एक ही समूह से संबंधित दवाओं के बीच भिन्न हो सकती है।

यदि दवा लेते समय कोई नया लक्षण या परेशानी दिखाई देती है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो यह निर्धारित करेगा कि यह लक्षण इस दवा का दुष्प्रभाव है या नहीं।

मूत्रल

मूत्रवर्धक छोटे जहाजों की दीवार से सोडियम आयनों को हटाते हैं - धमनी, इसकी सूजन को कम करते हैं, वासोडिलेटिंग प्रभाव डालते हैं और हृदय पर भार को कम करते हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) का उपयोग आमतौर पर जीबी के इलाज के लिए किया जाता है। कुछ यौगिकों में वृक्क नलिकाओं के स्तर पर थियाजाइड मूत्रवर्धक के समान कार्य स्थल होता है, हालांकि वे रासायनिक संरचना में उनसे भिन्न होते हैं। इसलिए, उन्हें आमतौर पर थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक (इंडैपामाइड) कहा जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक रक्त में पोटेशियम के स्तर को कम कर सकते हैं, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय (ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि) पर कुछ नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। हालांकि, कम खुराक का उपयोग व्यावहारिक रूप से इन दुष्प्रभावों से रहित है। थियाजाइड मूत्रवर्धक यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकते हैं, इसलिए वे गाउट में contraindicated हैं।

सबसे अधिक अध्ययन किए गए थियाजाइड मूत्रवर्धक, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की इष्टतम खुराक 12.5 मिलीग्राम है। अपर्याप्त एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावकारिता के साथ, दवा की खुराक को बढ़ाकर 25 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है। एक और खुराक वृद्धि की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इससे एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है, लेकिन साइड इफेक्ट की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इंडैपामाइड एसआर (1.5 मिलीग्राम मंदबुद्धि टैबलेट) हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (25 मिलीग्राम / दिन) के साथ एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन में समान रूप से प्रभावी है। मूत्रवर्धक सुबह में एक बार भोजन से पहले लिया जाना चाहिए।

कम खुराक पर, मूत्रवर्धक अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं और अवांछित प्रभाव पैदा नहीं करते हैं। मूत्रवर्धक निर्धारित करते समय, रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की वार्षिक निगरानी की सिफारिश की जाती है।

बीटा अवरोधक

इस समूह के प्रतिनिधि मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल जैसी दवाएं हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन का मुख्य तंत्र शरीर में नॉरपेनेफ्रिन के उत्पादन को कम करना है - तनाव हार्मोन, जो हृदय भार में कमी की ओर जाता है, हृदय गति को धीमा कर देता है, उनका उपयोग करते समय, हृदय बेहतर आराम करता है और धक्का देता है महाधमनी में कम बल के साथ रक्त।

बीटा-ब्लॉकर्स पूर्वनिर्मित व्यक्तियों में छोटी ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं की ऐंठन पैदा कर सकते हैं और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और आंतरायिक अकड़न (चलते समय बछड़े की मांसपेशियों में दर्द) का कारण बन सकते हैं। उन्हें अचानक रद्द नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह रक्तचाप में तेज वृद्धि से भरा हो सकता है। पुरुषों में, बीटा-ब्लॉकर्स की उच्च खुराक शक्ति में कमी का कारण बन सकती है। बीटा-ब्लॉकर्स दुर्लभ नाड़ी (प्रति मिनट 50-55 बीट्स से कम), ब्रोन्कियल अस्थमा में contraindicated हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ इलाज करते समय, रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करना आवश्यक है, जो कि अगली खुराक लेने के 2 घंटे बाद 50-55 बीट प्रति मिनट से कम नहीं होनी चाहिए।

कैल्शियम विरोधी

कैल्शियम विरोधी दो बड़े उपसमूहों में विभाजित हैं।

पहला उपसमूह - नाड़ी कम करने वाला कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम), मुख्य रूप से हृदय में कार्य करता है। ये दवाएं हृदय गति और हृदय पर काम के बोझ को कम करती हैं, रक्त में तनाव हार्मोन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) के स्तर को कम करती हैं, और एक एंटीरैडमिक प्रभाव भी डालती हैं। वेरापामिल समूह के कैल्शियम विरोधी एक दुर्लभ नाड़ी (50-55 बीट्स प्रति मिनट से कम) के साथ contraindicated हैं।

दूसरा उपसमूह - कैल्शियम विरोधी जो नाड़ी की दर (निफेडिपिन, अम्लोदीपिन) को बढ़ाते हैं, मुख्य रूप से जहाजों में कार्य करते हैं। इन दवाओं में, परिधीय धमनियों के विस्तार का कारण बनने की क्षमता प्रबल होती है।

कैल्शियम विरोधी के मुख्य आम दुष्प्रभाव पैरों में सूजन, चक्कर आना, निस्तब्धता और गर्म महसूस करना, सिरदर्द, मतली और कब्ज हैं।

निगरानी उपचार। वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम के प्रभाव को रक्तचाप और हृदय गति (संभवतः धीमा होना) के स्तर से आंका जाता है। निफ़ेडिपिन समूह से दवाओं के साथ इलाज करते समय, हृदय गति में संभावित वृद्धि और पैरों में एडिमा की उपस्थिति की निगरानी की जाती है।

नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजें सरल है। नीचे दिए गए फॉर्म का प्रयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके बहुत आभारी रहेंगे।

http://www.allbest.ru/ पर होस्ट किया गया

1. अवधारणा और सिद्धांतदवाई से उपचार

फार्माकोथेरेपी - (अन्य ग्रीक से। tsmbkpn - दवा और चिकित्सा), दवाओं के साथ उपचार, या अन्यथा, औषधीय एजेंट। फार्माकोथेरेपी को उपचार के रूढ़िवादी (गैर-आक्रामक) तरीकों के रूप में जाना जाता है। ड्रग थेरेपी को अक्सर उपचार के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जाता है: फिजियोथेरेपी, पोषण चिकित्सा और अन्य। फार्माकोथेरेपी के लिए, बड़ी संख्या में दवाओं, पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें अक्सर विभिन्न संयोजनों में निर्धारित किया जाता है। एक दवा का चुनाव रोग की प्रकृति, उसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं, दवा की सहनशीलता और अन्य स्थितियों से निर्धारित होता है, और उपचार की सबसे बड़ी प्रभावशीलता और कम से कम दुष्प्रभाव सुनिश्चित करना चाहिए।

अन्य बीमारियों की तरह आंतरिक गैर-संचारी रोगों वाले पशुओं का उपचार तभी प्रभावी होगा जब यह उद्देश्यपूर्ण और वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित हो।

उपचार का मुख्य लक्ष्य पशु की पूर्ण वसूली प्राप्त करना, उसकी उत्पादकता को बहाल करना और उच्च श्रेणी के उत्पाद प्राप्त करना है।

आधुनिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत:

रोगनिरोधी

शारीरिक

जटिल

सक्रिय

आर्थिक साध्यता

चिकित्सा का निवारक सिद्धांत औद्योगिक प्रौद्योगिकी, एकाग्रता और पशुपालन की विशेषज्ञता की स्थितियों में मुख्य है। छोटे खेतों और व्यक्तिगत क्षेत्र में चिकित्सा कार्य के विपरीत, व्यक्तिगत उपचार के अलावा, यहां समूह चिकित्सा तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही है।

समूह चिकित्सा - यह जानवरों के एक निश्चित तकनीकी समूह के संबंध में अधिक बार किया जाता है, एक विशिष्ट कार्यशाला में, जब रोग के छिपे हुए रूपों का पता चलता है, उदाहरण के लिए, किटोसिस, ओस्टियोडिस्ट्रॉफी, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ मवेशियों की चिकित्सा। बछड़ों में तीव्र जठरांत्र संबंधी विकार, बड़े पैमाने पर श्वसन रोग (उदाहरण के लिए, एरोसोल थेरेपी); सूअरों की चिकित्सा - हाइपोविटामिनोसिस, गैस्ट्रिक अल्सर के साथ; कीटोसिस, बेजर रोग के साथ भेड़ की चिकित्सा। समूह निवारक चिकित्सा के लिए, एक नियम के रूप में, उद्योग या स्थानीय रूप से उत्पादित उत्पादों और तैयारियों का उपयोग किया जाता है: आहार फ़ीड, प्रीमिक्स, विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट सप्लीमेंट, चाक, हड्डी भोजन, विटामिन की तैयारी, आदि।

इस प्रयोजन के लिए, फिजियोथेरेपी विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

पराबैंगनी विकिरण,

पशु ताप,

नहाना,

खुराक आंदोलनों।

समूह चिकित्सा, कार्यों को सामान्य करने और स्वास्थ्य को बहाल करने के अलावा, सहवर्ती या नई बीमारियों की घटना को रोकना भी है। उदाहरण के लिए, किटोसिस वाली गायों में - यकृत विकृति, सूअरों में बढ़ती अवधि के दौरान - हाइपोविटामिनोसिस, गैस्ट्रिक अल्सर।

चिकित्सा का शारीरिक सिद्धांत - शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं के गहन ज्ञान के आधार पर एक योजना और उपचार के विकास के लिए प्रदान करता है। गैर-पारंपरिक उपचारों (होम्योपैथी, पारंपरिक चिकित्सा) के विपरीत, जिसमें दवाओं का चुनाव केवल सतही डेटा (मुख्य रूप से संचित तथ्य, अनुभववाद) पर आधारित होता है, आधुनिक चिकित्सा शारीरिक तंत्र के ज्ञान के उपयोग पर आधारित होती है। प्रत्येक मामले में उपचार प्रत्येक प्रणाली या अंग के शरीर क्रिया विज्ञान को ध्यान में रखते हुए किया जाता है: पेट या आंतों की सूजन वाले रोगियों के उपचार में, श्लेष्म झिल्ली के कार्यों के आधार पर एक आहार और दवाएं निर्धारित की जाती हैं (गैस्ट्रिक का उत्सर्जन, अग्नाशय, आंतों का रस), पित्त पृथक्करण, क्रमाकुंचन, पाचनशक्ति, अवशोषण क्षमता। श्वसन प्रणाली के अंगों में सूजन वाले रोगियों का उपचार उद्देश्यपूर्ण रूप से किया जाता है, ब्रोन्कियल धैर्य की बहाली को प्राप्त करना, फेफड़ों के एल्वियोली को एक्सयूडेट से मुक्त करना और गैस विनिमय के सामान्यीकरण को प्राप्त करना। सिद्धांत यह है कि सभी निर्धारित साधनों और विधियों को शरीर के रक्षा तंत्र को उत्तेजित करना चाहिए, विषाक्त पदार्थों के बेअसर करने में योगदान करना चाहिए, संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाना (फागोसाइटोसिस, सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी, स्रावी, एंजाइमेटिक, श्वसन, हार्मोनल कार्यों को मजबूत करना और सामान्य करना।

चिकित्सा का जटिल सिद्धांत बाहरी वातावरण के साथ शरीर के अविभाज्य संबंध और सभी प्रणालियों और अंगों की एकता के भौतिकवादी सिद्धांत की मान्यता पर आधारित है। बाहरी वातावरण को जानवरों को रखने की तकनीक के भोजन, उपयोग, सुविधाओं के रूप में समझा जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि 70% मामलों में गैर-संचारी रोगों की घटना संकेतित पर्यावरणीय कारकों के कारण होती है, आनुवंशिक कारक लगभग 10% कारणों और अकुशल पशु चिकित्सा देखभाल के लिए समान मात्रा में होते हैं। इसके अलावा, सभी प्रणालियों की कार्यात्मक निर्भरता के कारण, एक नियम के रूप में, जब एक प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अन्य अंगों के कार्य भी बाधित होते हैं। उदाहरण के लिए, जब हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो फेफड़े और अक्सर गुर्दे का कार्य हमेशा बिगड़ा रहता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति के साथ, यकृत का कार्य और हेमटोपोइएटिक प्रणाली। चिकित्सा का जटिल सिद्धांत किसी एक उपाय के उपयोग के लिए प्रदान नहीं करता है, लेकिन रोग के बाहरी और आंतरिक कारणों को खत्म करने के लिए संयोजन में उनका उपयोग, जानवरों को रखने और खिलाने के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाता है, और विशेष चिकित्सीय और रोगनिरोधी का उपयोग करता है। दवाएं।

यह विज्ञान और अभ्यास द्वारा सिद्ध किया गया है कि अधिकांश मामलों में, बड़े पैमाने पर और व्यापक रोगों (जठरांत्र, श्वसन, चयापचय संबंधी विकृति, आदि) के साथ, उच्च आर्थिक दक्षता केवल एक साथ माइक्रॉक्लाइमेट के ज़ूहाइजेनिक मापदंडों के सामान्यीकरण के साथ प्राप्त की जाती है, आहार एजेंटों और प्रीमिक्स की शुरूआत, दवाओं के एक परिसर का उपयोग एटियोट्रोपिक, रोगजनक, न्यूरोट्रॉफिक, प्रतिस्थापन और रोगसूचक क्रिया।

जटिल चिकित्सा में, सामान्य और रोग स्थितियों में शरीर में न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के आधुनिक सिद्धांत को ध्यान में रखा जाता है।

सक्रिय चिकित्सा आधुनिक पशु चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत है। निष्क्रिय, अपेक्षित के विपरीत, सक्रिय चिकित्सा चिकित्सा देखभाल के संभावित प्रारंभिक प्रावधान के लिए प्रदान करती है, जब रोग के नैदानिक ​​लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं या अभी दिखाई देने लगे हैं।

सक्रिय चिकित्सा को निवारक चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से समूह उपचार में। गैर-संचारी रोगों के रोगजनन में, सामान्य अवस्था से कार्यात्मक विचलन की अवधि अलग-अलग डिग्री और अवधि के लिए स्थापित की गई है, हालांकि इस समय नैदानिक ​​​​संकेतों का पता नहीं चला है। इस अवधि को सशर्त रूप से प्रीक्लिनिकल या प्रीमॉर्बिड अवस्था कहा जाता है (संक्रामक विकृति विज्ञान में, एक समान अवस्था को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है)। कई चयापचय रोगों में सक्रिय चिकित्सा की जाती है। इसी समय, नैदानिक ​​​​संकेतों की शुरुआत से पहले, विटामिन, खनिज या उनके अनुपात, एंजाइम, हार्मोन, आरक्षित क्षारीयता, कीटोन निकायों की सामग्री, यूरिया और कोलेस्ट्रॉल का रक्त स्तर निर्धारित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, युवा जानवरों के रिकेट्स के प्रीक्लिनिकल चरण का पता हड्डियों के एक्स-रे फोटोमेट्री द्वारा या रक्त में क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि से लगाया जा सकता है। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में तेज वृद्धि के साथ, मांसाहारियों में मधुमेह के प्रारंभिक रूपों को स्थापित किया जा सकता है। मायोकार्डियल घावों के प्रीक्लिनिकल चरणों का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जाता है।

आर्थिक व्यवहार्यता का सिद्धांत इस तथ्य से आगे बढ़ता है कि, अंततः, बीमार खेत जानवरों के इलाज को आर्थिक रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए। चिकित्सा चिकित्सा के विपरीत और कुछ मामलों में कुत्तों, बिल्लियों और सजावटी पक्षियों के उपचार में, जब मानवीय सिद्धांत मौलिक होता है, तो खेत जानवरों के उपचार में, आर्थिक गणना हमेशा प्रबल होती है।

पशु चिकित्सा विशेषज्ञ विकसित और अनुमोदित निर्देशों और सिफारिशों के अनुसार आर्थिक गणना के आधार पर निर्णय लेता है ताकि प्रत्येक विशिष्ट मामले में चिकित्सा की उपयुक्तता का निर्धारण किया जा सके, यानी पशु का इलाज करना या निदान स्थापित होने के तुरंत बाद। अभ्यास से पता चलता है कि प्रारंभिक चरण में आंतरिक गैर-संचारी रोगों वाले रोगियों का उपचार, एक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, लगभग हमेशा आर्थिक रूप से उचित होता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील प्युलुलेंट-नेक्रोटिक निमोनिया, दर्दनाक पेरिकार्डिटिस, यकृत के सिरोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति और अंगों में स्पष्ट अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ अन्य बीमारियों के साथ, आयोग हत्या के मुद्दे पर निर्णय लेता है: निदान के बाद उन्हें वध के लिए भेजा जाता है। या उपचार के एक कोर्स के बाद।

औषधीय फार्माकोथेरेपी उपचार

2. ड्रग थेरेपी के प्रकार

1) रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य रोग के एक विशिष्ट लक्षण को समाप्त करना है, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीट्यूसिव की नियुक्ति। रोगसूचक चिकित्सा अंतर्निहित कारण और इसके विकास के तंत्र पर लक्षित प्रभाव के बिना रोग (लक्षण) की अभिव्यक्तियों का उपचार है (बाद के मामलों में, वे क्रमशः एटियोट्रोपिक या रोगजनक उपचार की बात करते हैं)। रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य रोगी की पीड़ा को कम करना है, उदाहरण के लिए, नसों का दर्द, आघात, फुफ्फुस घावों के साथ दुर्बल खांसी, रोधगलन के साथ उल्टी, आदि के मामले में दर्द का उन्मूलन। अक्सर, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग मामलों में किया जाता है आपातकालीन उपचार - एक सटीक निदान स्थापित होने तक।

इसका उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में नहीं किया जाता है, क्योंकि किसी भी लक्षण का उन्मूलन अभी तक ठीक होने या रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेतक नहीं है, इसके विपरीत, यह उपचार रोकने के बाद अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकता है।

रोगसूचक चिकित्सा के उदाहरण हो सकते हैं: बहुत तेज बुखार के लिए ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग, जब बुखार जानलेवा हो सकता है; खांसी सप्रेसेंट्स का उपयोग जब यह निरंतर होता है और ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बन सकता है; विपुल दस्त के लिए कसैले का उपयोग, जब जीवन के लिए खतरा निर्जलीकरण विकसित होता है; श्वसन आंदोलनों और हृदय संकुचन में तेज कमी के साथ श्वसन केंद्र और हृदय संबंधी दवाओं को परेशान करना।

कई शोधकर्ताओं द्वारा रोगसूचक चिकित्सा को एक प्रकार की रोगजनक चिकित्सा के रूप में माना जाता है, कुछ मामलों में यह जटिल उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ जानवरों की वसूली में निर्णायक कारकों में से एक बन सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सीय एजेंटों और औषधीय तैयारी का उपयोग, दिशाओं में उनकी प्रचलित कार्रवाई को ध्यान में रखते हुए, सशर्त है, यह एक उचित उपचार योजना विकसित करते समय नैदानिक ​​​​पशु चिकित्सा पद्धति में खुद को सही ठहराता है।

2) एटियोट्रोपिक थेरेपी - रोग के कारण का उन्मूलन, जब औषधीय पदार्थ रोग के प्रेरक एजेंट को नष्ट कर देते हैं। उदाहरण के लिए, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ संक्रामक रोगों का उपचार।

एटियोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं के एक बड़े समूह का उपयोग शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है:

श्वसन रोग (राइनाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस, आदि),

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (स्टामाटाइटिस, ग्रसनीशोथ, आंत्रशोथ, आदि),

कार्डियोवैस्कुलर (मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस),

मूत्र प्रणाली के रोग (सिस्टिटिस, नेफ्रैटिस, आदि),

तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, आदि)।

अन्य बीमारियों (स्त्री रोग, शल्य चिकित्सा, संक्रामक) के साथ, रोगाणुरोधी एजेंटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

एंटीबायोटिक्स,

सल्फोनामाइड्स,

नाइट्रोफुरन, आदि।

इटियोट्रोपिक एजेंटों का उपयोग विशेष रूप से प्राथमिक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए किया जाता है, जिससे वसूली में तेजी आती है।

इटियोट्रोपिक सशर्त रूप से शामिल हैं:

विशिष्ट प्रतिरक्षा सीरा,

एनाटॉक्सिन,

बैक्टीरियोफेज,

कृमिनाशक,

नीच के खिलाफ का मतलब है,

जाल या ग्रसनी से विदेशी निकायों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के तरीके।

3) रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य रोग के विकास के तंत्र को समाप्त करना है। उदाहरण के लिए, आघात के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग, जब दर्द सिंड्रोम एक जीवन-धमकाने वाले सदमे के विकास की ओर जाता है। रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य रोग प्रक्रिया को समाप्त करने के लिए शरीर की सुरक्षा को जुटाना और उत्तेजित करना है, अर्थात रोग के विकास के तंत्र पर।

रोगजनक तंत्र को खत्म करना या कमजोर करना, रोगजनक चिकित्सा जिससे रोगजनन के विपरीत प्रक्रिया के सामान्यीकरण में योगदान देता है - सैनोजेनेसिस (शरीर के अशांत आत्म-नियमन की बहाली), जो वसूली में योगदान देता है।

रोगजनन पर लक्षित प्रभाव एटियलॉजिकल कारक के प्रभाव के कमजोर या उन्मूलन के साथ होता है। नतीजतन, रोगजनक चिकित्सा एटियोट्रोपिक चिकित्सा से निकटता से संबंधित है, और व्यवहार में इसका उपयोग सभी शरीर प्रणालियों में विकृति के लिए किया जाता है।

रोगजनक चिकित्सा में शामिल हैं:

प्राकृतिक और कृत्रिम विकिरण (सौर या पराबैंगनी विकिरण),

जल उपचार,

गर्म संपीड़न,

अड़चन (तारपीन, सरसों के मलहम, बैंक, मालिश, इलेक्ट्रोपंक्चर, इलेक्ट्रोथेरेपी के साथ त्वचा को रगड़ना),

ड्रग्स जो अंगों और ऊतकों के कार्य को उत्तेजित करते हैं (एक्सपेक्टोरेंट, जुलाब, पेरिस्टलसिस, मूत्रवर्धक को बढ़ाते हैं, पेट और आंतों की ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाते हैं, हृदय, कोलेरेटिक)।

रोगजनक चिकित्सा में जटिल क्रिया के कुछ चिकित्सीय तरीके भी शामिल हैं (प्रोवेंट्रिकुलस और पेट को धोना, एनीमा, निशान और किताब का पंचर, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन, रक्तपात)।

पशुचिकित्सा अपने स्वयं के नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर सूचीबद्ध निधियों का उपयोग करता है, साथ ही साथ फार्माकोलॉजी, व्यंजनों, निर्देशों और सिफारिशों पर पाठ्यपुस्तकों और संदर्भ पुस्तकों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

4) प्रतिस्थापन चिकित्सा - इसमें बनने वाले प्राकृतिक पदार्थों (हार्मोन, एंजाइम, विटामिन) की कमी और शारीरिक कार्यों के नियमन में भाग लेने से शरीर में बहाली होती है। उदाहरण के लिए, संबंधित ग्रंथि के कार्य के नुकसान के मामले में एक हार्मोनल दवा की शुरूआत। प्रतिस्थापन चिकित्सा, रोग के कारणों को समाप्त किए बिना, कई वर्षों तक जीवन समर्थन प्रदान कर सकती है। तो, इंसुलिन की तैयारी अग्न्याशय में इस हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन मधुमेह के रोगी को इसके निरंतर प्रशासन के साथ, वे उसके शरीर में कार्बोहाइड्रेट का सामान्य चयापचय सुनिश्चित करते हैं।

विटामिन और खनिज की तैयारी व्यापक रूप से प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में उपयोग की जाती है, विशेष रूप से विशेष और औद्योगिक परिसरों में समूह की रोकथाम और चिकित्सा के लिए।

शरीर में उनकी अपर्याप्तता के मामले में विटामिन (विटामिन थेरेपी) के साथ उपचार किया जाता है, जिसके लिए आहार फ़ीड का उपयोग किया जाता है जिसमें उनके प्राकृतिक रूप में बड़ी मात्रा में विटामिन होते हैं, और फ़ीड में विटामिन की कमी के साथ, विटामिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। . आर्थिक दृष्टिकोण से, पशु आहार के लिए प्रीमिक्स या एडिटिव्स के रूप में विटामिन का उपयोग करना सबसे समीचीन है; उसी समय, विटामिन स्थिरीकरण एजेंटों की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, डिलुडिन, एक विटामिन ए स्टेबलाइजर)। विटामिन की तैयारी - मोनोविटामिन और मल्टीविटामिन दोनों - का उपयोग जानवरों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जिसमें व्यक्तिगत उपचार भी शामिल है। कुक्कुट पालन और युवा फार्म जानवरों के पालन में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए विटामिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

समूह निवारक चिकित्सा के रूप में खनिज घटकों का उपयोग मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स वाले जानवरों के प्रावधान को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इस संबंध में विशेष महत्व के जैव-रासायनिक प्रांत हैं जिनमें मिट्टी, चारा और पीने के पानी में मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट की कमी है। खनिज की कमी के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के साधन के रूप में, खनिज पदार्थों के लवण के रूप में प्रीमिक्स या फीड एडिटिव्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: चाक, सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम फॉस्फोराइड यौगिक, लोहा, आयोडीन, कोबाल्ट, तांबा, जस्ता, मैंगनीज, आदि।

प्रतिस्थापन चिकित्सा के व्यक्तिगत उपचार के लिए, सजातीय रक्त आधान, आइसोटोनिक तरल पदार्थ का पैरेन्टेरल प्रशासन (शारीरिक खारा, रिंगर का घोल, आदि), हाइड्रोक्लोरिक एसिड का मौखिक प्रशासन या हाइपोएसिड गैस्ट्रिटिस के लिए प्राकृतिक गैस्ट्रिक रस, हार्मोनल थेरेपी (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस के लिए इंसुलिन) गण्डमाला में हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क अपर्याप्तता में प्रेडनिसोन या कोर्टिसोन, किटोसिस में पिट्यूटरी हार्मोन)।

Allbest.ru . पर होस्ट किया गया

इसी तरह के दस्तावेज़

लक्ष्य और तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी के प्रकार। दवाओं को निर्धारित करने के मूल सिद्धांत। चिकित्सा दवा चिकित्सा की वैधता और प्रभावशीलता। उपचार उपायों के परिसर में चिकित्सीय दवाओं के दुष्प्रभावों की विशेषताएं।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 11/15/2015


ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में कदम। रोग का आंतरायिक, हल्का लगातार कोर्स, इसका गंभीर और मध्यम रूप। उपचार से पहले रोग की नैदानिक ​​तस्वीर। लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दैनिक दवा लिखिए।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 11/28/2013


पाठ्यक्रम के प्रकार और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के प्रकार, इसके कारण। रोगियों में इस रोग के निदान की कठिनाइयों का विश्लेषण। अनुप्रयुक्त चिकित्सा अनुसंधान विधियों। रोग और औषधि चिकित्सा के उपचार के तरीकों का विवरण।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 05/12/2015


सर्जिकल एंडोटॉक्सिकोसिस में एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन के लिए संगठनात्मक सिद्धांत और शर्तें, इसके मुख्य चरण। एंटीबायोटिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत, नैदानिक ​​प्रभाव का मूल्यांकन। प्रतिरक्षा-उन्मुख चिकित्सा के साधन और तरीके।

सार, जोड़ा गया 05.10.2009


कीमोथेरेपी के सामान्य सिद्धांत। इसके उपयोग के लिए संकेत निर्धारित करने वाले कारक। ट्यूमर प्रक्रिया की प्रकृति का मूल्यांकन। उपचार के प्रभाव (डब्ल्यूएचओ) के निर्धारण के लिए मानक। चिकित्सा की अपेक्षित प्रभावशीलता। कुछ तकनीकों का विवरण। कीमोइम्बोलाइज़ेशन की मूल बातें।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 11/19/2014


प्रस्तुति, 12/12/2011 को जोड़ा गया


कुष्ठ रोग का इतिहास और कारण, इसके नैदानिक ​​रूप, वर्गीकरण, निदान और उन्मूलन रणनीति। संयुक्त दवा चिकित्सा की उच्च दक्षता। ध्रुवीय कुष्ठ रोग और तपेदिक के प्रकार के कुष्ठ रोग की विशेषताएं, माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना।

व्यावहारिक कार्य, 12/12/2011 को जोड़ा गया


दवा निर्भरता के लक्षण, संकेत और अभिव्यक्तियाँ, इसका निदान और रोकथाम। दवा निर्भरता के लिए उपचार के तरीके: दवा की खुराक को कम करना, मनोचिकित्सा का एक कोर्स। व्यसन के प्रकार: मादक द्रव्यों के सेवन, मादक द्रव्यों के सेवन, शराब, सहिष्णुता।

प्रस्तुति, 12/24/2013 को जोड़ा गया


रेडियोथेरेपी या विकिरण उपचार का सार। घातक ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा। स्वस्थ ऊतकों को न्यूनतम क्षति के साथ ट्यूमर कोशिकाओं के लिए अधिकतम विकिरण जोखिम सुनिश्चित करना। उपचार के तरीके। दूरस्थ चिकित्सा के लिए उपकरण।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 03/20/2019


ड्रग एलर्जी दवाओं के लिए एक माध्यमिक बढ़ी हुई विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। दवा एलर्जी के लिए जोखिम कारक। विभिन्न दवाओं, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के कारण होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं का वर्गीकरण।

प्रतिकूल दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, उपचार के प्रारंभिक चरण में, दवा की सबसे कम खुराक से शुरू करते हुए, एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों की कम खुराक का उपयोग करें। यदि इस दवा की कम खुराक के लिए अच्छी प्रतिक्रिया है, लेकिन रक्तचाप नियंत्रण अभी भी अपर्याप्त है, तो इस दवा की खुराक को अच्छी तरह से सहन करने की स्थिति में बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

बीपी में कमी और अच्छी सहनशीलता को अधिकतम करने के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की कम और मध्यम खुराक के प्रभावी संयोजन का उपयोग करें। यदि पहली दवा की प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो मूल की खुराक बढ़ाने की तुलना में दूसरी की एक छोटी खुराक जोड़ना बेहतर होता है। कम खुराक में दवाओं के निश्चित संयोजन का उपयोग आशाजनक है।

खुराक को बढ़ाए बिना या दूसरी दवा को शामिल किए बिना कम प्रभाव या खराब सहनशीलता के साथ दवाओं के एक वर्ग का पूर्ण प्रतिस्थापन करें। यदि संभव हो तो, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग करें जो 24 घंटे के भीतर एक दैनिक खुराक के साथ रक्तचाप में प्रभावी कमी प्रदान करती हैं।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को दवाओं के साथ मिलाएं जो जोखिम कारकों को ठीक करती हैं, मुख्य रूप से एंटीप्लेटलेट एजेंटों, लिपिड-कम करने वाली, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फार्मेसियां ​​​​वर्तमान में धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए विभिन्न दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पेश करती हैं, दोनों नए और कई वर्षों से ज्ञात हैं। विभिन्न व्यापारिक नामों के तहत, एक ही सक्रिय पदार्थ के साथ तैयारी का उत्पादन किया जा सकता है। एक गैर-विशेषज्ञ के लिए उन्हें समझना मुश्किल है, लेकिन, दवाओं की प्रचुरता के बावजूद, उनके मुख्य समूहों को क्रिया के तंत्र के आधार पर प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मूत्रवर्धक विशेष रूप से बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पसंद की दवाएं हैं। सबसे आम हैं थियाजाइड्स (इंडैपामाइड 1.5 या 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन, हाइपोथियाजाइड 12.5 से 100 मिलीग्राम प्रति दिन सुबह एक खुराक में)

ACE अवरोधकों का उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है और ये अच्छी तरह से अध्ययन और प्रभावी हैं। ये ऐसी लोकप्रिय दवाएं हैं जैसे एनालाप्रिल (व्यापार नाम एनाप, रेनिप्रिल, रेनिटेक), फॉसिनोप्रिल (फोसिनैप, फोजिकार्ड), पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम, पेरिनेवा), आदि।

Sartans (या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स) ACE अवरोधकों की क्रिया के तंत्र के समान हैं:

लोसार्टन (लाज़प, लोरिस्टा),

वाल्सर्टन (वाल्ज़),

इर्बेसार्टन (अप्रोवेल),

एप्रोसार्टन (टेवेटन)।

इस समूह की एक नई दवा - एज़िल्सर्टन - व्यापार नाम एडारबी के तहत उत्पादित की जाती है, 2011 से रूस में नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाती है, अत्यधिक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन की जाती है।

बीटा अवरोधक। वर्तमान में, न्यूनतम साइड इफेक्ट वाली अत्यधिक चयनात्मक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, निपरटेन),

मेटोप्रोलोल (एगिलोक, बेतालोक),

नेबिवोलोल (नेबिलेट, आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स का सबसे चयनात्मक माना जाता है), आदि।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, कैल्शियम विरोधी को 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है, जो कि बहुत व्यावहारिक महत्व का है: डायहाइड्रोपाइरीडीन (एम्लोडिपाइन, फेलोडिपाइन, निफेडिपिन, नाइट्रेंडिपिन, आदि), गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम)।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अन्य दवाएं: मोक्सोनिडाइन (व्यापार नाम Physiotens, Tenzotran), एंटीप्लेटलेट एजेंट (उदाहरण के लिए, कार्डियोमैग्निल) का उपयोग contraindications की अनुपस्थिति में किया जाता है, एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में स्टैटिन - contraindications की अनुपस्थिति में भी।

यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो दूसरी या तीसरी दवा जोड़ना आवश्यक हो सकता है। तर्कसंगत संयोजन:

मूत्रवर्धक + बीटा-ब्लॉकर,

मूत्रवर्धक + APPV (या सार्टन),

मूत्रवर्धक + कैल्शियम विरोधी,

डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी + बीटा-ब्लॉकर,

कैल्शियम प्रतिपक्षी + आईएपीवी (या सार्टन)।

प्रतिकूल दुष्प्रभावों को कम करने के लिए दवा की न्यूनतम खुराक से शुरू करते हुए, उपचार के प्रारंभिक चरणों में एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों की कम खुराक का उपयोग करें। यदि इस दवा की कम खुराक के लिए अच्छी प्रतिक्रिया है, लेकिन रक्तचाप नियंत्रण अभी भी अपर्याप्त है, तो इस दवा की खुराक को अच्छी तरह से सहन करने की स्थिति में बढ़ाने की सलाह दी जाती है। रक्तचाप में कमी और अच्छी सहनशीलता को अधिकतम करने के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की कम और मध्यम खुराक के प्रभावी संयोजन का उपयोग। यदि पहली दवा अप्रभावी है, तो दूसरी दवा की एक छोटी खुराक जोड़ना मूल की खुराक बढ़ाने से बेहतर है। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को दवाओं के साथ मिलाएं जो अन्य जोखिम कारकों को ठीक करती हैं, मुख्य रूप से एंटीप्लेटलेट एजेंटों, लिपिड-कम करने वाली और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की नियुक्ति के लिए स्थापित संकेतों की अनुपस्थिति में सीधी उच्च रक्तचाप के मामले में, मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को वरीयता दी जाती है।

बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप का उपचार जीवनशैली में बदलाव से शुरू होता है। दवा की प्रारंभिक खुराक को आधा किया जा सकता है। सावधानी के साथ, वैसोडिलेशन का कारण बनने वाली दवाओं का उपयोग करें, मूत्रवर्धक को वरीयता दी जाती है।

1.चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स दिल के बीटा 1-रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें, रेनिन के स्राव को कम करें, वासोडिलेटिंग प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाएं, एट्रियल नैट्रियूरेटिक फैक्टर के स्राव को बढ़ाएं।

2. मूत्रवर्धक हेनले के लूप के कॉर्टिकल भाग में सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को रोकना, धमनियों के स्वर को कम करना और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करना।

3.एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन 1 के एंजियोटेंसिन 2 के रूपांतरण को अवरुद्ध करें, जिससे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया कमजोर हो जाती है, एल्डोस्टेरोन स्राव का निषेध होता है।

4. धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक कार्डियोमायोसाइट्स और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के झिल्ली के विध्रुवण की अवधि के दौरान सेल में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकना, जिससे एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, हृदय गति में कमी, साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म में कमी, मंदी एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में, और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं, विशेष रूप से धमनी में लंबे समय तक छूट।

5. एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, इस समूह की दवाएं एंजियोटेंसिन II, एल्डोस्टेरोन, नॉरपेनेफ्रिन और एंडोटिलिन I के स्राव के कारण धमनी वाहिकासंकीर्णन को कम करती हैं, और लंबे समय तक उपयोग के साथ, कार्डियोमायोसाइट्स, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और संवहनी के फाइब्रोब्लास्ट पर एंजियोटेंसिन II के प्रोलिफ़ेरेटिव प्रभाव। दीवार। फुफ्फुसीय परिसंचरण में कुल परिधीय प्रतिरोध, प्रणालीगत धमनी दबाव और दबाव को कम करें।

6. अल्फा ब्लॉकर्स अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कैटेकोलामाइन की कार्रवाई को रोकें, जिससे वासोडिलेशन और रक्तचाप में कमी आती है। उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए मुख्य रूप से चयनात्मक अल्फा 1-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाओं का उपयोग शायद ही कभी मोनोथेरेपी के रूप में किया जाता है, यह इन दवाओं के नुकसान और दुष्प्रभावों के कारण होता है।

7. केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं केंद्रीय और परिधीय न्यूरॉन्स में कैटेकोलामाइन के जमाव के निषेध के कारण रक्तचाप में कमी का कारण बनता है, केंद्रीय अल्फा -2 एड्रेनोरिसेप्टर्स और I 1-इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स की उत्तेजना, जो अंततः सहानुभूति प्रभाव को कमजोर करता है और कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी की ओर जाता है, हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में कमी

8. एंटीहाइपोक्सेंट और एंटीऑक्सीडेंट कार्डियोमायोसाइट्स और मस्तिष्क न्यूरॉन्स को सीधे प्रभावित करते हैं, उनके चयापचय और कार्यों को अनुकूलित करते हैं। साइटोप्रोटेक्शन पर्याप्त ऊर्जा क्षमता के प्रावधान, ऑक्सीडेटिव डिकारबॉक्साइलेशन की सक्रियता और ऑक्सीजन की खपत के युक्तिकरण (एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस में वृद्धि और फैटी एसिड ऑक्सीकरण की नाकाबंदी) के कारण है। मायोकार्डियल सिकुड़न का समर्थन करता है, एटीपी और फॉस्फोस्रीटाइन के इंट्रासेल्युलर कमी को रोकता है। एसिडोसिस की स्थितियों में, यह झिल्ली के आयन चैनलों के कामकाज को सामान्य करता है, कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम और सोडियम के संचय को रोकता है, और इंट्रासेल्युलर पोटेशियम सामग्री को सामान्य करता है।

रोगी उपचार:

आरपी .: मेटोप्रोलोली 0.0025

डी.टी.डी. नंबर 20 टैब में।

एस। एक गोली दिन में 2 बार

आरपी .: इंदापामिडी 0.0025

डी.टी.डी. नंबर 20 टैब में।

एस. 1 गोली प्रति दिन 1 बार

प्रतिनिधि: टैब। एनालाप्रिली 0.020

प्रतिनिधि: टैब। त्रिमेथाज़िदिनी 0.005

एस. 1 गोली दिन में 2 बार

40. रोधगलन के लिए दवा चिकित्सा के मूल सिद्धांत।

रोधगलन के उपचार में प्रयुक्त मुख्य साधन:

क) कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन)

कार्बनिक नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन)

थक्कारोधी (हेपरिन)

एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन)

फाइब्रिनोलिटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज)

बी) घाव के आकार को सीमित करने के लिए

नाइट्रोग्लिसरीन

ग) दर्द सिंड्रोम से राहत के लिए:

मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, फेंटेनाइल, प्रोमेडोल)

न्यूरोलेप्टिक्स (ड्रॉपरिडोल)

घ) जटिलताओं का इलाज करने के लिए

अतालता के लिए: लिडोकेन, ब्रेटिलियम, नोवोकेनामाइड

ब्रैडीकार्डिया के लिए: एट्रोपिन, डोपामाइन, आइसोप्रोटेरेनॉल, एड्रेनालाईन

एसिस्टोल के साथ: एड्रेनालाईन, एट्रोपिन

कार्डियोजेनिक शॉक में: डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, फिनाइलफ्राइन

तीव्र हृदय विफलता में: डोपामाइड, डोबुटामाइन, नाइट्रोग्लिसरीन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, फ़्यूरोसेमाइड

41. एंटीहाइपरटेन्सिव सिम्पैथोप्लेजिक और वैसोरेलैक्सेंट ड्रग्स।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के मुख्य लक्ष्य।

1) लंबे समय तक मोनो- या प्रभावी दवाओं के साथ धमनी उच्च रक्तचाप की संयोजन चिकित्सा जो लंबे समय तक उपयोग के साथ रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम कर सकती है:

सुधार (बिना बिगड़े) अंग छिड़काव

विनोदी प्रतिक्रियाओं को बदले बिना

शरीर में इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को बदले बिना

सकारात्मक व्यक्तिपरक प्रभाव प्रदान करना और किसी विशेष रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना।

2) सहवर्ती रोगों का उपचार (मधुमेह, इस्केमिक हृदय रोग, आदि)

3) उच्च रक्तचाप की गंभीरता को कम करने के लिए जीवनशैली और पोषण में बदलाव:

शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करें

शराब की खपत को सीमित करें (प्रति दिन 30 मिलीलीटर से अधिक इथेनॉल नहीं) और टेबल नमक (NaCl के 6 ग्राम से अधिक नहीं)

शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं (दैनिक 30-45 मिनट)

धूम्रपान बंद करो या सीमित करो

वसा और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के मुख्य समूह।

ए) मूत्रवर्धक

बी) आरएएएस अवरोधक

सी) -ब्लॉकर्स

डी) सीए ++ - चैनल ब्लॉकर्स

ई) वासोडिलेटर

च) संयुक्त दवाएं: एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक ( कैपोसाइड, कोरोनिथोल), -अवरोधक + मूत्रवर्धक ( विस्काल्डिक्स), और अन्य संयोजन ( एडेल्फ़न एज़िड्रेक्स, ट्राइरेज़ाइड, क्रिस्टीपिन)

सहानुभूति एजेंट।

क) केंद्रीय कार्रवाई - क्लोनिडीन, मेथिल्डोपा(एगोनिस्ट 2-एड्रेनो- और मैं 1 - इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स), मोक्सोनिडाइन(चयनात्मक एगोनिस्ट I 1 - इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स)।

बी) -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - प्रोप्रानोलोल, बीटाक्सोलोल, मेटोप्रोलोल, एसेबुटालोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल।

सी) -एड्रेनोब्लॉकर्स ( Doxazosin, प्राज़ोसिन, नाइसरगोलिन, फेंटोलामाइन).

डी) मिश्रित एड्रेनोब्लॉकर्स ( लेबेटालोल, कार्वेडिलोल, प्रोक्सोडोलोल;).

ई) एड्रीनर्जिक न्यूरॉन्स के अवरोधक (सहानुभूति - रेसरपाइन, गुआनेथिडीन).

ई) गैंग्लियोब्लॉकर्स ( ट्राइमेटाफन (अरफोनाड), हेक्सामेथोनियम, एज़ैमेथोनियम).

धमनी उच्च रक्तचाप की व्यक्तिगत चिकित्सा के लिए धन चुनने के मानदंड।

काल्पनिक प्रभाव की गंभीरता

कार्रवाई की प्रणाली

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

कार्रवाई की अवधि

धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताओं की आवृत्ति में कमी

स्वीकार्य मूल्य

लेबेटालोल की हेमोडायनामिक क्रिया की विशेषताएं।

हृदय गति और कार्डियक आउटपुट को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना रक्तचाप और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है

लेबेटालोल का सबसे आम दुष्प्रभाव।

चक्कर आना (पोस्टुरल हाइपोटेंशन की घटना के रूप में), सिरदर्द, थकान महसूस करना

अपच (मतली, कब्ज या दस्त)

खुजली

औषधीय क्रिया और डॉक्साज़ोसिन के दुष्प्रभाव।

औषधीय प्रभाव:

1) जहाजों के α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी → ओपीएसएस में कमी → रक्तचाप में कमी

2) बाएं निलय अतिवृद्धि के विपरीत विकास का कारण बनता है

3) रक्त की लिपिड संरचना में सुधार करता है (एलडीएल के कारण रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है और एचडीएल के स्तर को बढ़ाता है)

4) इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, रक्त शर्करा के स्तर में थोड़ी कमी का कारण बनता है

5) प्रोस्टेट एडेनोमा के रोगियों में पेशाब में सुधार करता है

6) उच्च रक्तचाप के रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करता है

दुष्प्रभाव:

चक्कर आना

कमज़ोरी

तंद्रा

अल्प रक्त-चाप

गुआनेथिडाइन के अवांछनीय प्रभाव।

आसनीय हाइपोटेंशन

गंभीर मंदनाड़ी

शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण

चक्कर आना, कमजोरी

नाक के म्यूकोसा की सूजन

क्लोनिडीन के औषधीय प्रभाव (α .) 2 - एड्रेनोस्टिमुलेटर औरमैं 1 -इमिडाज़ोलिन एगोनिस्ट)।

1) कार्डियक आउटपुट और हृदय गति में कमी के कारण रक्तचाप कम होना

2) कैपेसिटिव जहाजों की छूट

3) ओपीएसएस में कमी

4) वासोमोटर केंद्र के न्यूरॉन्स का निषेध

5) अल्पकालिक शामक प्रभाव

6) एनाल्जेसिक प्रभाव

7) अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी (स्राव में कमी और जलीय हास्य के बहिर्वाह में सुधार के साथ जुड़ा हुआ)

क्लोनिडीन के मुख्य उपयोग और दुष्प्रभाव।

उपयोग के संकेत:

धमनी का उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

प्राथमिक खुले-कोण मोतियाबिंद वाले रोगियों के रूढ़िवादी उपचार के लिए

दुष्प्रभाव:

ए) कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: एडिमा, ब्रैडीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (अंतःशिरा प्रशासन के साथ) बी) पाचन तंत्र: गैस्ट्रिक स्राव में कमी, शुष्क मुंह, शायद ही कभी कब्ज। सी) सीएनएस और परिधीय तंत्रिका तंत्र: थकान, उनींदापन, मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की दर को धीमा करना, शायद ही कभी घबराहट, चिंता, अवसाद, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया। डी) प्रजनन प्रणाली: शायद ही कभी कामेच्छा में कमी, नपुंसकता। ई) एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली। ई) नाक की भीड़।

क्लोनिडीन की उच्चरक्तचापरोधी कार्रवाई के तंत्र।

α 2 - और I 1-इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स की उत्तेजना → मेडुला ऑबोंगटा के एकान्त पथ के नाभिक की उत्तेजना → वासोमोटर केंद्र के न्यूरॉन्स का निषेध और सहानुभूति में कमी → परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, कार्डियक आउटपुट में कमी, हृदय गति में कमी → रक्तचाप में कमी।

क्लोनिडाइन, मोक्सोनिडाइन, प्रोप्रानोलोल, बीटाक्सोलोल, गुनेथिडीन, डॉक्साज़ोसिन, लेबेटालोल, एज़ैमेथोनियम ब्रोमाइड, हाइड्रैलाज़िन, मिनोक्सिडिल, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड।

क्लोफेलिन (एलोफेलिनम)। 2- (2,6-डाइक्लोरोफेनिलामिनो) -इमिडाज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड।

समानार्थी: हेमिटन, कैटाप्रेसन, क्लोफ़ाज़ोलिन, एटेन्सिना, बैप्रेसन, कैप्रेसिन, कैटाप्रेस, कैटाप्रेसन, क्लोफ़ाज़ोलिन, क्लोर्निडिनम, क्लोनिडिनी हाइड्रोक्लोरिडम, क्लोनिडिन हाइड्रोक्लोराइड, क्लोनिलॉन, क्लोनिसिन, क्लोनिडीन, हेमिटॉन, हेमिटोन, हाइपोसिन, नाम, नॉरमोप्रेसिन, नाम, नॉरमोप्रेसिनम, आदि।

क्लोनिडाइन एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट है, जिसकी क्रिया संवहनी स्वर के न्यूरोजेनिक विनियमन पर एक विशिष्ट प्रभाव से जुड़ी होती है।

रासायनिक संरचना के अनुसार, इसमें नेफ्थिज़िनम (देखें) और फेंटोलामाइन (देखें) के साथ समानता के तत्व हैं, जो क्रमशः एड्रेनोमिमेटिक और ए-ब्लॉकर्स हैं। नेफ्थिज़िनम की तरह, क्लोनिडाइन परिधीय 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और इसका अल्पकालिक दबाव प्रभाव होता है। लेकिन, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदते हुए, यह वासोमोटर केंद्रों के 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से सहानुभूति आवेगों के प्रवाह को कम करता है और तंत्रिका अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को कम करता है, इस प्रकार एक निश्चित सीमा तक सहानुभूति प्रभाव डालता है। .

इस संबंध में, क्लोनिडीन की कार्रवाई की मुख्य अभिव्यक्ति एक काल्पनिक प्रभाव है। एक स्थायी हाइपोटेंशन प्रभाव एक अल्पकालिक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव (परिधीय ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के कारण) से पहले हो सकता है। उच्च रक्तचाप का चरण (कई मिनट तक चलने वाला) आमतौर पर केवल तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ मनाया जाता है और प्रशासन के अन्य मार्गों या शिरा द्वारा धीमी प्रशासन के साथ अनुपस्थित है। हाइपोटेंशन प्रभाव आमतौर पर दवा को अंदर लेने के 1-2 घंटे के भीतर विकसित होता है और 6-8 घंटे की एकल खुराक के बाद भी जारी रहता है।

क्लोनिडीन का काल्पनिक प्रभाव कार्डियक आउटपुट में कमी और वृक्क वाहिकाओं सहित परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के साथ है।

क्लोनिडीन भी अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी का कारण बनता है, स्राव में कमी और जलीय हास्य के बहिर्वाह में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है।

दवा का एक स्पष्ट शामक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

क्लोनिडाइन की एक महत्वपूर्ण विशेषता अफीम और अल्कोहल निकासी के सोमाटोवनेटिव अभिव्यक्तियों को कम करने (और हटाने) की क्षमता भी है। भय की भावना कम हो जाती है, हृदय और अन्य विकार धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। यह माना जाता है कि ये घटनाएं मुख्य रूप से केंद्रीय एड्रीनर्जिक गतिविधि में कमी के कारण होती हैं जो तब होती है जब क्लोनिडाइन 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है।

क्लोनिडाइन का व्यापक रूप से उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों में और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से राहत के लिए, और नेत्र अभ्यास में - प्राथमिक खुले-कोण मोतियाबिंद वाले रोगियों के रूढ़िवादी उपचार के लिए एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

दवा बहुत छोटी खुराक में प्रभावी है। खुराक को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों में, विशेष रूप से मस्तिष्क काठिन्य की अभिव्यक्तियों के साथ, दवा के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि संभव है।

उपचार के दौरान की अवधि कई हफ्तों से लेकर 6-12 महीने या उससे अधिक तक होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों और उच्च रक्तचाप में, जब गोलियां लेने से वांछित प्रभाव नहीं पड़ता है, तो क्लोनिडीन को इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में, आप क्लोनिडीन के घोल को पैरेन्टेरली दिन में 3-4 बार (केवल एक अस्पताल में) दर्ज कर सकते हैं। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के दौरान और इसके 1.5-2 घंटे के भीतर, रोगी को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए (ऑर्थोस्टेटिक घटना से बचने के लिए)।

हृदय की विफलता में क्लोनिडीन के उपयोग के साथ-साथ तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में दर्द से राहत के प्रमाण हैं।

क्लोनिडीन के साथ उपचार के दौरान, रोगी की क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में रक्तचाप को नियमित रूप से मापा जाता है। उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट ("वापसी सिंड्रोम") का विकास हो सकता है। क्लोनिडीन के उन्मूलन से पहले, खुराक को धीरे-धीरे 7 से 10 दिनों के भीतर कम करना आवश्यक है। "वापसी सिंड्रोम" के विकास के साथ, किसी को तुरंत क्लोनिडीन लेने के लिए वापस आना चाहिए और बाद में इसे धीरे-धीरे रद्द करना चाहिए, इसे अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं के साथ बदलना चाहिए।

क्लोनिडीन का उपयोग करते समय, शुष्क मुँह (विशेषकर शुरुआती दिनों में), कब्ज हो सकता है। पहले दिनों में, शामक प्रभाव, थकान, उनींदापन की भावना भी होती है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद पहले मिनटों में, कुछ मामलों में, रक्तचाप में एक अल्पकालिक (कई मिनटों के लिए) मध्यम वृद्धि हो सकती है।

क्लोनिडीन का पैरेन्टेरल उपयोग केवल अस्पताल की स्थापना में किया जाना चाहिए।

गंभीर अवसाद के रोगियों में कार्डियोजेनिक शॉक, धमनी हाइपोटेंशन, इंट्राकार्डियक नाकाबंदी, मस्तिष्क वाहिकाओं में अचानक परिवर्तन के लिए क्लोनिडाइन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

क्लोनिडीन के साथ उपचार के दौरान, मादक पेय पदार्थों का उपयोग निषिद्ध है। एक शामक प्रभाव की उपस्थिति और प्रतिक्रिया को धीमा करने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए यदि दवा उन लोगों द्वारा ली जाती है जो कार चलाते हैं या जिनके पेशे में त्वरित मानसिक या शारीरिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्लोनिडीन की खुराक से अधिक या संकेतों के अनुसार इसका उपयोग न करने से गंभीर घटनाएं हो सकती हैं: बिगड़ा हुआ चेतना, पतन, आदि।

क्लोनिडाइन उन रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जो इसे नियमित रूप से नहीं ले सकते ("वापसी सिंड्रोम" के विकास से बचने के लिए)।

एंटीडिपेंटेंट्स (हाइपरटेंसिव इफेक्ट का कमजोर होना) और न्यूरोलेप्टिक्स की बड़ी खुराक (बढ़ी हुई शामक प्रभाव) के साथ क्लोनिडीन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। निफेडिपिन के प्रभाव में क्लोनिडीन का काल्पनिक प्रभाव कम हो जाता है (सीए आयनों के इंट्रासेल्युलर करंट पर प्रभाव में प्रतिपक्षी "~)।

शराब या अफीम निकासी के साथ, क्लोनिडाइन को अस्पताल की सेटिंग में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। साइड इफेक्ट्स के विकास के साथ, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है, 2-3 दिनों के लिए एकल खुराक कम हो जाती है, फिर यदि आवश्यक हो तो दवा रद्द कर दी जाती है।

ग्लूकोमा में, क्लोनिडीन का उपयोग आंख के कंजंक्टिवल थैली में टपकाने के रूप में किया जाता है। ग्लूकोमा में क्लोनिडीन के काल्पनिक प्रभाव को स्थानीय एड्रेनोमिमेटिक प्रभाव द्वारा और आंशिक रूप से आंख के श्लेष्म झिल्ली द्वारा इसके अवशोषण के कारण एक पुनर्जीवन प्रभाव द्वारा समझाया गया है। दवा स्राव को कम करती है और जलीय हास्य के प्रवाह में भी सुधार करती है। मिओसिस का कारण नहीं है।

दवा को miotics के बिना, और अपर्याप्त प्रभाव के मामले में - miotics के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

क्लोनिडीन के उपयोग की अवधि हाइपोटेंशन (इंट्राओकुलर) प्रभाव की डिग्री पर निर्भर करती है; यदि कोई प्रभाव होता है, तो दवा का उपयोग लंबे समय (महीनों, वर्षों) के लिए किया जाता है। यदि पहले 1-2 दिनों के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इसे रद्द कर दिया जाता है।

चूंकि क्लोनिडाइन आंखों के श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषित होता है, जब इसका उपयोग आंखों की बूंदों के रूप में किया जाता है, तो रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, शुष्क मुंह और उनींदापन संभव है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ, क्लोनिडाइन (क्लोफेलिन) आई ड्रॉप्स को contraindicated है।

OKTADIN (Octadinum) b - (N-Azacyclooctyl) - एथिल गुआनिडीन सल्फेट।

समानार्थी: एबाप्रेसिन, आइसोबारिन, इस्मेलिन, सैनोटेंसिन, एबाप्रेसिन, एंटीप्रेस, एज़ेटिडिन, डेक्लिडिन, यूटेंसोल, गुआनेथिडिनी सल्फास, गुआनेक्सिल, गुआनिसोल, इपोक्टल, इपोगुआनिन, इपोरल, इस्मेलिन, इसोबारिन, ऑक्टेटेंज़िन, ओफ्तालिन, प्रेसेड, ऑक्टाटेन्सिन, ऑक्टाटेन्सिन ..

ऑक्टाडाइन का सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि यह चुनिंदा रूप से सहानुभूति तंत्रिका अंत के कणिकाओं में जमा होता है और उनसे एड्रीनर्जिक मध्यस्थ, नॉरपेनेफ्रिन को विस्थापित करता है। जारी किए गए मध्यस्थ का एक हिस्सा पोस्टसिनेप्टिक ए-एड्रेनोरिसेप्टर्स तक पहुंचता है और इसका अल्पकालिक दबाव प्रभाव होता है, हालांकि, मध्यस्थ का मुख्य भाग एक्सोनल मोनोमाइन ऑक्सीडेज के प्रभाव में नष्ट हो जाता है। एड्रीनर्जिक अंत में नॉरपेनेफ्रिन के भंडार की कमी के परिणामस्वरूप, उनमें तंत्रिका उत्तेजना का संचरण कमजोर या बंद हो जाता है।

तंत्रिका उत्तेजना के संचरण का उल्लंघन इस तथ्य से भी जुड़ा हुआ है कि, तंत्रिका अंत में जमा होने पर, ऑक्टाडिन का उन पर स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव पड़ता है। ऑक्टाडाइन दो चरणों में हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है: पहला, टैचीकार्डिया के साथ एक क्षणिक दबाव प्रतिक्रिया विकसित होती है और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है, फिर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में एक प्रगतिशील कमी होती है, हृदय गति, मिनट की मात्रा और नाड़ी के दबाव में कमी होती है, और बाद में ( मौखिक प्रशासन के 2-3 दिनों के बाद) लगातार हाइपोटेंशन होता है। प्रारंभिक दबाव प्रतिक्रिया कई घंटों तक चल सकती है। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, कार्डियक आउटपुट में क्रमिक वृद्धि के कारण काल्पनिक प्रभाव कम हो सकता है।

Octadine एक उच्चरक्तचापरोधी एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है। दवा का एक मजबूत हाइपोटेंशन प्रभाव होता है और, सही खुराक के साथ, उच्च और लगातार दबाव वाले गंभीर रूपों सहित विभिन्न चरणों में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप में कमी का कारण बन सकता है।

मौखिक रूप से लेने पर ऑक्टाडाइन प्रभावी होता है। धीरे-धीरे अवशोषित। उच्च रक्तचाप में काल्पनिक प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है; यह दवा की शुरुआत के 2-3 दिन बाद दिखाई देने लगता है, उपचार के 7-8 वें दिन अधिकतम तक पहुंच जाता है, और दवा को रोकने के बाद इसे 4-14 दिनों के लिए बेच दिया जाता है। दवा हृदय गति में कमी, शिरापरक दबाव में कमी और कुछ मामलों में परिधीय प्रतिरोध का कारण बनती है। उपचार की शुरुआत में, गुर्दे और गुर्दे के रक्त प्रवाह के निस्पंदन समारोह में कमी संभव है, हालांकि, आगे के उपचार और रक्तचाप में लगातार कमी के साथ, ये संकेतक बाहर हो जाते हैं (एन। ए। रैटनर और अन्य)।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, ऑक्टाडिन को गोलियों के रूप में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। रोग की अवस्था, रोगी की सामान्य स्थिति, दवा की सहनशीलता आदि के आधार पर खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। दैनिक खुराक को 1 खुराक (सुबह में) में लिया जा सकता है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, एक रखरखाव खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार लंबे समय तक किया जाता है।

अस्पताल में ऑक्टाडाइन के साथ इलाज शुरू करना बेहतर होता है। पॉलीक्लिनिक स्थितियों में, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। रोगियों की ऑक्टाडाइन के प्रति संवेदनशीलता में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों के लिए, दवा छोटी खुराक में निर्धारित की जाती है।

ऑक्टाडाइन का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव हो सकते हैं: चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, कमजोरी, मतली, उल्टी, नाक के श्लेष्म की सूजन, पैरोटिड ग्रंथि में दर्द, दस्त (सहानुभूति के प्रभाव के दमन के कारण आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के कारण), ऊतकों द्वारा द्रव प्रतिधारण। रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव बढ़ सकता है। दवा का काल्पनिक प्रभाव अक्सर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास के साथ होता है, कुछ मामलों में ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है (विशेषकर उपचार के पहले हफ्तों में)। पतन को रोकने के लिए, रोगियों को दवा लेने के बाद 1.5-2 घंटे के लिए क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए और धीरे-धीरे झूठ बोलने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में जाना चाहिए; कुछ मामलों में खुराक को कम करना आवश्यक है।

नई एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं (क्लोफेलिन, बी-ब्लॉकर्स, आदि) के आगमन से पहले, ऑक्टाडाइन उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए मुख्य दवाओं में से एक थी। हालांकि, अब भी इसका महत्व नहीं खोया है और इसका उपयोग विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों में किया जाता है। दवा लंबे समय तक काम करती है। सही खुराक से साइड इफेक्ट को कम किया जा सकता है। एंटीकोलिनर्जिक दवाएं लेने से दस्त को कम किया जा सकता है। ओक्टाडिन को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (रेसरपाइन, एप्रेसिन, डाइयुरेटिक्स) के साथ लिया जा सकता है; मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है और ऊतकों में द्रव प्रतिधारण को रोकता है। जब अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो ऑक्टाडाइन की खुराक कम हो जाती है।

मतभेद: स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, रोधगलन, हाइपोटेंशन, गंभीर गुर्दे की कमी। ऑक्टाडाइन को फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि कार्रवाई की शुरुआत में दवा रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ एक साथ ऑक्टाडाइन न लिखें: क्लोरप्रोमाज़िन, इफेड्रिन। एमएओ इनहिबिटर (देखें) प्राप्त करने वाले रोगियों में, ऑक्टाडाइन लेने से 2 सप्ताह पहले ब्रेक लेना आवश्यक है। सर्जरी के दौर से गुजर रहे मरीजों को सर्जरी से कुछ दिन पहले दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

नेत्र अभ्यास में, ऑक्टाडिन का उपयोग कभी-कभी प्राथमिक खुले-कोण मोतियाबिंद में नेत्रश्लेष्मला थैली में टपकाने के लिए किया जाता है। दवा मध्यम मिओसिस का कारण बनती है, जलीय हास्य के बहिर्वाह की सुविधा प्रदान करती है, इसके उत्पादन को कम करती है और अंतःस्रावी दबाव को कम करती है। चोलिनोमिमेटिक पदार्थों (पायलोकार्पिन, आदि) के विपरीत, ऑक्टाडिन आवास को प्रभावित नहीं करता है; कम रोशनी में दृश्य तीक्ष्णता और रोगियों की देखने की क्षमता को कम परेशान करता है। बंद और संकीर्ण कक्ष कोण वाले रोगियों में, ऑक्टाडिन का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि नेत्रगोलक में वृद्धि हो सकती है। तीव्र मोतियाबिंद में, दवा का संकेत नहीं दिया जाता है।

लेबेटालोल (लैबेटालोल) *। 5-एथिल] सैलिसिलेमाइड, या 2-हाइड्रॉक्सी-5--2- [(1-मिथाइल-3-फेनिल-प्रोपाइल) -एमिनो] -एथिल] बेंजामाइड (हाइड्रोक्लोराइड)।

समानार्थी: एबेटोल, अल्बेटोल, एमिप्रेस, इपोलैब, लेबेटोल, लैब्रोकोल, लैमिटोल, ऑपर्कोल, प्रेसोलोल, ट्रैंडेट, ट्रैंडोल

यह एक बी-एड्रेनोब्लॉकर है, जिसमें एक साथ 1-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है।

बी-एड्रीनर्जिक अवरोधन और परिधीय वासोडिलेटर क्रिया का संयोजन एक विश्वसनीय एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदान करता है। दवा कार्डियक आउटपुट और हृदय गति की मात्रा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है।

लैबेटालोल का उपयोग अलग-अलग डिग्री के उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। पारंपरिक बी-ब्लॉकर्स के विपरीत, इसका तेजी से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

लेबेटालोल मौखिक रूप से लेने पर तेजी से अवशोषित होता है। प्लाज्मा आधा जीवन लगभग 4 घंटे है। यह शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में, लेबेटालोल को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 10 मिनट के अंतराल पर इंजेक्शन दोहराएं। अधिमानतः लेबेटालोल को जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है।

रोगी के लेटे हुए अस्पताल में अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है (रक्तचाप में तेजी से और महत्वपूर्ण कमी के कारण)।

लेबेटालोल का उपयोग करते समय, चक्कर आना (पोस्टुरल हाइपोटेंशन की घटना के रूप में), सिरदर्द, मतली, कब्ज या दस्त, थकान, प्रुरिटस,

लेबेटालोल को गंभीर हृदय विफलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी वाले रोगियों में contraindicated है, हालांकि हाल के वर्षों में मायोकार्डियल रोधगलन के शुरुआती चरणों में रोगियों में प्रणालीगत, इंट्राकार्डिक और क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स पर लैबेटालोल के अंतःशिरा प्रशासन के लाभकारी प्रभाव का प्रमाण मिला है।

दवा आमतौर पर ब्रोन्कियल ऐंठन का कारण नहीं बनती है, हालांकि, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए।

पेंटामाइन (पेंटामिनम)।

3-मिथाइल-1,5-बीआईएस- (एन, एन-डाइमिथाइल-एन-एथिल-अमोनियम) -3-एजापेंटेन डाइब्रोमाइड।

समानार्थी: अज़मेथोनी ब्रोमिडम, एज़मेथोनियम ब्रोमाइड, रेंडिओमिड, रेंटामेथाज़ीन, आदि।

पेंटामाइन एक सममित द्वि-चतुर्भुज अमोनियम यौगिक है।

संकेत मूल रूप से अन्य समान नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के समान हैं (बेंजोहेक्सोनियम देखें)। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, आंतों और पित्त पथ की ऐंठन, वृक्क शूल, ब्रोन्कियल अस्थमा (तीव्र हमलों को रोकना), एक्लम्पसिया, कारण, फुफ्फुसीय एडिमा, मस्तिष्क शोफ में पेंटामाइन के प्रभावी उपयोग में काफी अनुभव है।

यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस में, पुरुषों में सिस्टोस्कोपी के लिए पेंटामाइन का उपयोग मूत्रमार्ग के माध्यम से सिस्टोस्कोप के पारित होने की सुविधा के लिए किया जाता है। संज्ञाहरण अभ्यास में, इसका उपयोग नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में, फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। रक्तचाप और सामान्य स्थिति के नियंत्रण में धीरे-धीरे प्रवेश करें। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए, इसे सर्जरी से पहले एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।

संभावित दुष्प्रभाव और contraindications गैंग्लियोब्लॉकिंग दवाओं के पूरे समूह के समान हैं।

APRESSIN (अरेसिनम)। 1-हाइड्राजिनोफथालजीन हाइड्रोक्लोराइड।

समानार्थक शब्द: एनास्पामाइन, एप्रेलाज़िन, एप्रेसोलिन, एप्रेसोलिन, एप्रेज़िन, डेसेलाज़िन, ड्रेलज़िन, एरालाज़िन, हिपोफ़टालिन, होमोटोन, हाइड्रैलाज़िन, हाइड्रैलाज़िनी हाइड्रोक्लोरिडम, हाइड्रैप्रेस, हाइपोटोल, हाइपरज़िन, हाइपोफ़थलिन, इड्रालाज़िना, इपोलिना, लोप्रेसिन, प्रेसफॉल, प्रोपेक्टिन, प्रोपेक्टिन। और अन्य। डिप्रेसन (डेरेसन) - 1-हाइड्राज़िनोफ़थलज़ीन सल्फेट।

एप्रेसिन परिधीय वासोडिलेटर्स के समूह से संबंधित है। यह प्रतिरोधी वाहिकाओं (धमनियों) के प्रतिरोध को कम करता है और रक्तचाप में कमी, मायोकार्डियम पर तनाव और कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है।

एप्रेसिन की क्रिया धमनी के मायोफिब्रिल्स पर इसके एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव के कारण होती है, और आंशिक रूप से केंद्रीय सहानुभूति स्वर में कमी के कारण होती है। एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव संभवतः एप्रेसिन अणु में एक हाइप्राज़िन समूह की उपस्थिति से जुड़ा होता है, जो नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) सहित अंतर्जात वासोडिलेटर कारकों की निष्क्रियता में देरी करने में सक्षम है।

धमनी उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों के लिए उपयोग किया जाता है (एक संकट की राहत के लिए सहित)। हाइपोकैनेटिक या प्रतिरोधक प्रकार के संचलन वाले रोगियों के लिए सबसे अधिक संकेत दिया गया है। यह एक्लम्पसिया के उपचार में भी प्रभावी है। दवा गुर्दे और मस्तिष्क रक्त प्रवाह को बढ़ाती है। गुर्दे की कमी के साथ उच्च रक्तचाप के लिए अनुशंसित।

एप्रेसिन की क्रिया की ख़ासियत में इसकी क्षमता शामिल है, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय रूप से सक्रिय करना, कार्डियक आउटपुट को बढ़ाना और टैचीकार्डिया का कारण बनता है, जिससे कोरोनरी अपर्याप्तता से पीड़ित रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस में वृद्धि हो सकती है। इसलिए, हाल के वर्षों में, एप्रेसिन को बी-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन देखें) के साथ जोड़ा गया है, जो संचार हाइपरकिनेसिया और टैचीकार्डिया को कम करता है।

भोजन के बाद एप्रेसिन को अंदर लें।

उपचार की अवधि मामले की विशेषताओं पर निर्भर करती है: आमतौर पर 1 कोर्स 2-4 सप्ताह तक रहता है। पाठ्यक्रम के अंत में, उपचार को तुरंत बाधित नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन धीरे-धीरे, खुराक को कम करना।

आमतौर पर, उपचार के दौरान हाइपोटेंशन प्रभाव लंबे समय तक बना रहता है।

एप्रेसिन का उपयोग करते समय, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, हृदय क्षेत्र में दर्द, सिर में लालिमा, पसीना, लैक्रिमेशन, मतली, उल्टी, एरिथेमेटस चकत्ते, विभिन्न स्थानीयकरण की सूजन, बुखार; ऑर्थोस्टेटिक पतन भी विकसित हो सकता है।

ये घटनाएं उपचार की शुरुआत में देखी जाती हैं और आमतौर पर इसकी निरंतरता के साथ गायब हो जाती हैं। यदि वे स्पष्ट और लगातार हैं, तो एप्रेसिन की खुराक कम की जानी चाहिए। मतली और उल्टी के साथ, जो रोगियों को बहुत परेशान करती है, एंटासिड लिया जा सकता है। कुछ मामलों में, एप्रेसिन के कारण होने वाले दुष्प्रभाव डिपेनहाइड्रामाइन या अन्य एंटीहिस्टामाइन द्वारा हटा दिए जाते हैं। कभी-कभी एप्रेसिन का उपयोग करते समय होने वाले सिरदर्द को कैफीन से रोका जा सकता है।

एप्रेसिन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसा एक सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

मतभेद: दवा के लिए स्वभावगत, प्रसारित ल्यूपस एरिथेमेटोसस, परिधीय न्यूरोपैथी, हृदय और मस्तिष्क के जहाजों में स्पष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन। कोरोनरी अपर्याप्तता वाले रोगियों में सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

मिनोक्सिडिल (मिनोक्सिडिन)। 2, 4-डायमिनो-6-पाइपरिडीनोपाइरीमिडीन-3-ऑक्साइड:

समानार्थी: रिगिन, लोनीटेन, लोनोलैक्स, लोनोटेन, प्रीहिडिल, रेगेन।

इसका एक परिधीय वासोडिलेटरी प्रभाव है, प्रतिरोधी वाहिकाओं (धमनी) को पतला करता है; प्रणालीगत रक्तचाप को कम करता है, मायोकार्डियम पर भार कम करता है।

ऐसा माना जाता है कि मिनोक्सिडिल का वासोडिलेटिंग और हाइपोटेंशन प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि यह संवहनी चिकनी पेशी में पोटेशियम चैनलों का एक एगोनिस्ट (ओपनर) है (एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स देखें)।

मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों में उपयोग किया जाता है, अन्य वासोडिलेटर्स के लिए प्रतिरोधी। आमतौर पर बी-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

अंदर ले लिया।

मिनोक्सिडिल के उपयोग की प्रक्रिया में यह पाया गया कि गंजेपन की दवा लेते समय बालों की वृद्धि में वृद्धि होती है। इस संबंध में, मिनोक्सिडिल ("अपडज़ोन") का उत्पादन करने वाली कंपनी ने सामयिक उपयोग के लिए एक विशेष तैयारी जारी की - रेगेन (रेगेन), जिसमें 2% मिनोक्सिडिल (20 मिलीग्राम मिनोक्सिडिल 60% एथिल अल्कोहल के 1 मिलीलीटर में प्रोपलीन ग्लाइकोल और के अतिरिक्त होता है) पानी)। घाव के क्षेत्र की परवाह किए बिना, दवा को दिन में (सुबह और शाम) 1 मिलीलीटर 2 बार सिर के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। उपचार लंबे समय तक किया जाता है (1 वर्ष या उससे अधिक तक)। 3-5 वर्ष से अधिक की बीमारी की अवधि वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, सकारात्मक प्रभाव नोट किया गया था।

प्रभावकारिता और सहनशीलता अध्ययन चल रहे हैं।

सोडियम नाइट्रोप्रुसिड (नैट्रियम नाइट्रोप्रासिड)।

सोडियम नाइट्रोसिलपेंटासायनोफेरेट।

समानार्थी: नैनिप्रस, निप्रिड, निप्रूटन, हाइपोटेन, नैनिप्रस, नैट्रियम नाइट्रोप्रूसिकम, निप्राइड, निप्रस, निप्रूटन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड।

इंजेक्शन के लिए उपलब्ध है (एक भराव के साथ) एक lyophilized झरझरा द्रव्यमान या क्रीम से गुलाबी क्रीम रंग के पाउडर के रूप में। पानी में आसानी से घुलनशील।

यह एक अत्यधिक प्रभावी परिधीय वासोडिलेटर है। धमनियों और आंशिक रूप से नसों का विस्तार करता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इसका तीव्र, मजबूत और अपेक्षाकृत कम काल्पनिक प्रभाव होता है; हृदय और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग पर भार कम कर देता है।

आधुनिक आंकड़ों के आधार पर, दवा की क्रिया का तंत्र नाइट्रोसो समूह (एनओ) की वासोडिलेटर क्रिया से जुड़ा हुआ है, जो सीएन समूहों के माध्यम से लौह परमाणु से जुड़ा हुआ है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद काल्पनिक प्रभाव पहले 2-5 मिनट में विकसित होता है, और प्रशासन की समाप्ति के 5-15 मिनट बाद, रक्तचाप अपने मूल स्तर पर लौट आता है।

सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग तीव्र हृदय विफलता के लिए जटिल चिकित्सा में किया जाता है, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जो पारंपरिक चिकित्सीय उपायों के लिए प्रतिरोधी हैं। दवा की शुरूआत कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा की धमकी के संकेतों को जल्दी से रोक देती है और कार्डियक हेमोडायनामिक्स में सुधार करती है।

थोड़े समय के लिए सोडियम नाइट्रोप्रासाइड दर्ज करें, फिर पारंपरिक चिकित्सा (मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, आदि) पर स्विच करें।

इसका उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में रक्तचाप को कम करने के लिए भी किया जाता है, विशेष रूप से तीव्र हृदय विफलता से जटिल उच्च रक्तचाप में, जिसमें तीव्र रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क रक्तस्राव, फियोक्रोमोसाइटोमा, कभी-कभी रेनॉड सिंड्रोम और एर्गोट विषाक्तता के कारण संवहनी ऐंठन शामिल हैं।

दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इसका कोई काल्पनिक प्रभाव नहीं होता है।

उपयोग से ठीक पहले सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का घोल तैयार किया जाता है।

undiluted समाधान के उपयोग की अनुमति नहीं है।

3 घंटे तक चलने वाले जलसेक के लिए, प्रति मिनट शरीर के वजन के 1 किलो प्रति मिनट निम्नलिखित खुराक की सिफारिश की जाती है: प्रारंभिक 0, 3 - 1 एमसीजी / किग्रा प्रति मिनट, औसत 3 एमसीजी / किग्रा प्रति मिनट और वयस्कों में अधिकतम 8 एमसीजी / किग्रा प्रति मिनट और बच्चों में, 10 एमसीजी/किलोग्राम प्रति मिनट। संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के दौरान नियंत्रित हाइपोटेंशन के साथ या 3 घंटे के जलसेक के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेते समय, आमतौर पर दवा को 1 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक में प्रशासित करने के लिए पर्याप्त होता है,

जब 3 एमसीजी / किग्रा प्रति मिनट की दर से प्रशासित किया जाता है, तो रक्तचाप आमतौर पर प्रारंभिक स्तर के 60 - 70% तक गिर जाता है, अर्थात 30 - 40% तक। लंबे समय तक जलसेक (दिन, सप्ताह) के साथ, प्रशासन की औसत दर 2.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, जो प्रति दिन 3.6 मिलीग्राम / किग्रा से मेल खाती है। इस मामले में, रक्त या प्लाज्मा में साइनाइड की सामग्री की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, जिसकी एकाग्रता रक्त में 100 माइक्रोग्राम प्रति 100 मिलीलीटर और प्लाज्मा में 8 माइक्रोग्राम प्रति 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि जलसेक 3 दिनों से अधिक समय तक जारी रहता है, तो थायोसाइनेट की सामग्री की भी निगरानी की जानी चाहिए, जिसकी एकाग्रता रक्त सीरम के प्रति 100 मिलीलीटर में 6 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

टैचीफिलैक्सिस से सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के साथ, जब शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के कारण दवा का काल्पनिक प्रभाव कमजोर हो जाता है (यह युवा लोगों में अधिक आम है), ऊपर बताई गई अधिकतम खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए।

जलसेक की दर, यानी, प्रति यूनिट समय में रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाली दवा की खुराक, रक्तचाप के स्तर की निरंतर निगरानी के साथ व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

ताजा तैयार घोल का इस्तेमाल करना चाहिए। घोल तैयार करने और ड्रिप सिस्टम को भरने के तुरंत बाद, कंटेनर को घोल के साथ लपेटकर और सिस्टम के पारदर्शी हिस्सों को अपारदर्शी काले कागज, प्लास्टिक की फिल्म या धातु की पन्नी के साथ लपेटकर दवा को प्रकाश से बचाने के उपाय किए जाते हैं।

सोडियम नाइट्रोप्रासाइड एक अत्यधिक प्रभावी परिधीय वासोडिलेटर है लेकिन इसका उपयोग बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी के तहत समाधान प्रशासित किया जाना चाहिए; सिस्टोलिक दबाव 100 - 110 मिमी एचजी से कम नहीं होना चाहिए। कला। उच्च सांद्रता और तेजी से प्रशासन पर, रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, उल्टी, चक्कर आना और बेहोशी में तेजी से कमी संभव है। फिर खुराक को कम किया जाना चाहिए (प्रशासन की दर को धीमा कर दें) या दवा के प्रशासन को पूरी तरह से रोक दें।

एक गंभीर ओवरडोज साइनाइड विषाक्तता के समान प्रभाव पैदा कर सकता है। इन मामलों में, विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी आवश्यक है (मेटेमोग्लोबिन फॉर्मर्स, मेथिलीन ब्लू, सोडियम थायोसल्फेट का उपयोग)।

हाल ही में, इस उद्देश्य के लिए ऑक्सीकोबालामिन की सिफारिश की गई है (देखें); यह मुक्त साइनाइड के साथ प्रतिक्रिया करता है और साइनोकोलामिन (विटामिन बी) (देखें) में बदल जाता है। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की क्रिया को रोकने के लिए, इसके जलसेक को रोक दें और अंतःशिरा (15 मिनट के भीतर) ऑक्सीकोबालामिन के घोल को सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की कुल खुराक के दोगुने के बराबर खुराक पर इंजेक्ट करें। 5% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर में 0.1 ग्राम पतला करके ऑक्सीकोबालामिन का एक जलसेक समाधान तैयार किया जाता है। ऑक्सीकोबालामिन के बाद, सोडियम थायोसल्फेट (5% ग्लूकोज समाधान के 50 मिलीलीटर में 12.5 ग्राम) का एक समाधान अंतःशिरा (15 मिनट के भीतर) प्रशासित किया जाता है। गंभीर मामलों में, इसे बार-बार प्रशासित किया जाता है।

सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग बुजुर्ग लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (गुर्दे द्वारा शरीर से दवा उत्सर्जित होती है); यह बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है।

मतभेद: बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, धमनीशिरापरक शंट, महाधमनी का समन्वय, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, ग्लूकोमा। आपातकालीन स्थितियों में (महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार), ये contraindications सापेक्ष हैं।

एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट जो इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को प्रभावित करते हैं, रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम औरसीए  - चैनल।

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के अवरोधक।

1. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक:

ए) वैध 6-12 घंटे: कैप्टोप्रिल

बी) लगभग 24 घंटे के लिए वैध: एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, रामिप्रिल,बेनाज़ेप्रतथामैं, पेरिंडोप्रिल, क्विनाप्रिल।

2. एंजियोटेंसिन II विरोधी ( लोसार्टन, इर्बेसार्टन, वाल्सार्टन).

एसीई अवरोधक, जो गंभीर जिगर की बीमारी वाले मरीजों को निर्धारित किया जा सकता है।

लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल।

एसीई अवरोधकों की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत।

1) आवश्यक (प्राथमिक, या अज्ञातहेतुक) धमनी उच्च रक्तचाप

2) पुरानी दिल की विफलता

3) इस्केमिक हृदय रोग

एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन का तंत्र।

ए) तीव्र प्रभाव:

ATII (अंतर्जात वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) के स्तर में कमी → एंडोथेलियम में ब्रैडीकाइनिन का संचय → SMC वाहिकाओं के स्वर में कमी (ब्रैडीकाइनिन एक अंतर्जात वैसोडिलेटर है जो ACE की क्रिया के तहत निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स को नीचा दिखाता है) और अन्य अंतर्जात वासोडिलेटर्स की रिहाई ( NO, PGE 2) ब्रैडीकिनिन की कार्रवाई के तहत → ओपीएसएस में कमी और बीपी में कमी → गुर्दे के छिड़काव में कमी → जक्सटा-ग्लोमेरुलर तंत्र की कोशिकाओं द्वारा रेनिन के गठन में वृद्धि → "स्लिप घटना" - एसीई अवरोधकों के काल्पनिक प्रभाव में कमी 10 दिनों के लिए।

बी) पुराना प्रभाव:

एसएमसी धमनियों के प्रसार और वृद्धि का निषेध → धमनियों के लुमेन में वृद्धि → परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, संवहनी दीवार की लोच की बहाली → रक्तचाप में कमी, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण।

एसीई अवरोधकों के दुष्प्रभाव।

एक विशिष्ट:

सूखी खाँसी (ब्रांकाई में ब्रैडीकाइनिन की सांद्रता में वृद्धि के कारण)

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन

दिल की विफलता और गुप्त गुर्दा विकृति के साथ रोगियों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन की गिरावट

हाइपरकलेमिया

वाहिकाशोफ

बी) गैर विशिष्ट

स्वाद विकार

जिल्द की सूजन

अपच

क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता

एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद।

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस

गंभीर गुर्दे की विफलता

गंभीर हाइपरकेलेमिया

गर्भावस्था, बचपन

एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता

उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों के रूप में एसीई अवरोधकों का उपयोग करने के लाभ।

1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव न डालें और ANS, जो आपको जीवन की अच्छी गुणवत्ता (सामान्य यौन गतिविधि, शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया) को बनाए रखने की अनुमति देता है, जिसमें बुजुर्गों में उपयोग किए जाने पर भी शामिल है।

2) मेटाबोलिक रूप से तटस्थ दवाएं: उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लिपिड प्रोफाइल, यूरिक एसिड, रक्त शर्करा के स्तर और इंसुलिन प्रतिरोध में कोई बदलाव नहीं होता है

3) हेमोस्टेसिस के कुछ मापदंडों को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है: ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक अवरोधक के स्तर में कमी, ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक में वृद्धि।

4) धारण करनाऑर्गनोप्रोटेक्टिव प्रभाव :

एंटीप्रोटीन्यूरिक प्रभाव और अंत-चरण गुर्दे की बीमारी के विकास को धीमा / रोकना

बाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम में कमी और बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक डिसफंक्शन के विकास को धीमा / रोकना, जिसमें रोधगलन के बाद भी शामिल है

बड़ी धमनियों की लोचदार विशेषताओं में सुधार और छोटी और प्रतिरोधक धमनियों के संवहनी रीमॉडेलिंग पर काबू पाना (सामान्य अनुपात को बहाल करना - पोत की संवहनी दीवार / लुमेन की मोटाई)

एथेरोस्क्लोरोटिक प्रभाव (लिपिड प्रोफाइल पर प्रभाव से जुड़ा नहीं)

5) इस्तेमाल किया जा सकता है उन रोगियों में जिनके लिए मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स contraindicated हैंअप्रभावी हैं या दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

लोसार्टन, ब्रैडीकाइनिन के एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन के आणविक और हेमोडायनामिक तंत्र।

लेकिन। losartan- एटी 1 रिसेप्टर्स का चयनात्मक अवरोधक (एटी 1 रिसेप्टर्स पर एटीआईआई की कार्रवाई को रोकता है):

ए) उच्च रक्तचाप को कम करता है:

वाहिकाप्रसरण

एल्डोस्टेरोन और कैटेकोलामाइंस की कमी हुई रिहाई

सोडियम और पानी के पुनर्अवशोषण में कमी

एल्डोस्टेरोन, वैसोप्रेसिन, एंडोटिलिन, नॉरपेनेफ्रिन के स्राव में कमी

बी) मधुमेह अपवृक्कता में गुर्दे के कार्य में सुधार

सी) बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है और सीएफ़एफ़ में केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है

डी) जहाजों, फाइब्रोब्लास्ट, कार्डियोमायोसाइट्स के एसएमसी पर एटीआईआई के प्रसार प्रभाव को कम करना

ई) बीबीबी में प्रवेश करने में सक्षम है और प्रीसानेप्टिक एटी 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके एनए की रिहाई को कम करता है।

च) यह एटी 2 रिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाला माना जाता है, जो नाइट्रिक ऑक्साइड (एनओ) और ब्रैडीकाइनिन के बढ़े हुए संश्लेषण के माध्यम से वासोडिलेशन और एसएमसी प्रसार के दमन का कारण बनता है।

व्याख्या: जेजीए कोशिकाओं पर एटी 1 रिसेप्टर्स द्वारा रेनिन रिलीज को नकारात्मक प्रतिक्रिया तरीके से नियंत्रित किया जाता है (जब एटी 1 रिसेप्टर उत्तेजित होता है, रेनिन बाधित होता है)। इन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी रेनिन के निषेध को रोकती है, इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे अधिक एटीआईआई का उत्पादन होता है, जो एटी 1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की शर्तों के तहत एटी 2 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है।

बी। ब्रैडीकिनिन- एक प्राकृतिक वासोडिलेटर, जो आमतौर पर एसीई के प्रभाव में खराब हो जाता है।

ए) सीधे परिधीय जहाजों के फैलाव का कारण बनता है

बी) एंडोथेलियल आराम कारक NO और PGE 2 की रिहाई का कारण बनता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, इंडैपामाइड, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, लोसार्टन, इर्बेसार्टन, निफेडिपिन, अम्लोदीपिन।

डाइक्लोथियाज़ाइड (डाइक्लोथियाज़िडम)। 6-क्लोरो-7-सल्फामॉयल-3, 4-डायहाइड्रो-2H-1, 2, 4-बेंजोथियाडियाज़िन-1, 1 डाइऑक्साइड।

समानार्थक शब्द: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, हाइपोथियाजाइड, डायहाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, नेफ्रिक्स, डाइक्लोट्राइड, डायहाइड्रन, डायहाइड्रोक्लोर्थियाजिड, डिसलुनिल, एसिड्रेक्स, एसिड्रिक्स, हिड्रोसालुरेटिल, हाइड्रेक्स, हाइड्रिल, हाइड्रोक्लोरथियाजाइड, हाइड्रो-ड्यूरिल, हाइड्रो-सैल्यूरिक, हाइड्रोथाइड, हाइड्रो-ड्यूरिल, हाइड्रो-सैल्यूरिक, हाइड्रोथाइड, हाइपोथी। Unazid, Urodiazin, Vetidrex, आदि।

डाइक्लोथियाजाइड एक अत्यधिक शक्तिशाली मौखिक मूत्रवर्धक है। रासायनिक संरचना के अनुसार, यह बेंज़ोथियाडियाज़िन डेरिवेटिव के समूह से संबंधित है जिसमें सी 7 स्थिति में सल्फोनामाइड समूह होता है। इस समूह की उपस्थिति डायाकार्ब से संबंधित डाइक्लोथियाजाइड बनाती है। हालांकि, एक मूत्रवर्धक के रूप में, डाइक्लोथियाजाइड बहुत अधिक प्रभावी है, और यह कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को डायकार्ब की तुलना में बहुत कम हद तक रोकता है।

डाइक्लोरोथियाजाइड का मूत्रवर्धक प्रभाव, साथ ही बेंज़ोथियाडियाज़िन समूह के अन्य मूत्रवर्धक, गुर्दे के घुमावदार नलिकाओं के समीपस्थ (और आंशिक रूप से बाहर के) भाग में सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुन: अवशोषण में कमी के कारण होता है; पोटेशियम और बाइकार्बोनेट का पुन: अवशोषण भी बाधित होता है, लेकिन कुछ हद तक। क्लोराइड के उत्सर्जन में एक साथ वृद्धि के साथ नैट्रियूरेसिस में एक मजबूत वृद्धि के संबंध में, डाइक्लोथियाजाइड को एक सक्रिय सैल्यूरेटिक एजेंट माना जाता है; शरीर से सोडियम और क्लोरीन समान मात्रा में उत्सर्जित होते हैं। एसिडोसिस और अल्कलोसिस दोनों में दवा का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। डाइक्लोथियाजाइड के दीर्घकालिक उपयोग का मूत्रवर्धक प्रभाव कम नहीं होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस में, डाइक्लोथियाजाइड, बेंज़ोथियाडियाज़िन श्रृंखला के अन्य मूत्रवर्धक की तरह, एक "विरोधाभासी" प्रभाव होता है, जिससे पॉल्यूरिया में कमी आती है। प्यास में भी कमी आती है। इस रोग के साथ होने वाले रक्त प्लाज्मा का बढ़ा हुआ आसमाटिक दबाव बहुत कम हो जाता है। इस प्रभाव का तंत्र पर्याप्त स्पष्ट नहीं है। यह आंशिक रूप से गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में सुधार और प्यास केंद्र की गतिविधि के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है।

डाइक्लोथियाजाइड का भी एक काल्पनिक प्रभाव होता है, जिसे आमतौर पर उच्च रक्तचाप के साथ देखा जाता है।

डाइक्लोथियाजाइड का उपयोग हृदय संबंधी अपर्याप्तता से जुड़े फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ के लिए एक मूत्रवर्धक (सैल्यूरेटिक) एजेंट के रूप में किया जाता है; पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ यकृत का सिरोसिस; नेफ्रोसिस और नेफ्रैटिस (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ गंभीर प्रगतिशील रूपों के अपवाद के साथ); गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता (नेफ्रोपैथी, एडिमा, एक्लम्पसिया); प्रीमेंस्ट्रुअल स्टेट्स, कंजेशन के साथ।

डाइक्लोथियाजाइड शरीर में सोडियम और पानी के आयनों की अवधारण को रोकता है जो मिनरलोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के साथ होता है, इसलिए यह एड्रेनल कॉर्टेक्स और पिट्यूटरी एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के हार्मोन के कारण एडिमा के लिए भी निर्धारित है। डाइक्लोथियाजाइड इन दवाओं के कारण होने वाले रक्तचाप में वृद्धि को रोकता या कम करता है।

डाइक्लोथियाजाइड तेजी से अवशोषित होता है। डाइक्लोथियाजाइड लेने के बाद मूत्रवर्धक प्रभाव तेजी से विकसित होता है (पहले 1-2 घंटों के भीतर) और एक खुराक के बाद 10-12 घंटे या उससे अधिक तक रहता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवा एक मूल्यवान उपकरण है, विशेष रूप से संचार विफलता के साथ। चूंकि डाइक्लोथियाजाइड आमतौर पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की कार्रवाई को प्रबल करता है, इसलिए इसे अक्सर इन दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है, खासकर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में। उच्च रक्तचाप के घातक पाठ्यक्रम में संयुक्त उपचार प्रभावी हो सकता है। डाइक्लोथियाजाइड के साथ संयुक्त होने पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की खुराक को कम किया जा सकता है।

डाइक्लोथियाजाइड का काल्पनिक प्रभाव नमक मुक्त आहार द्वारा कुछ हद तक बढ़ाया जाता है, हालांकि, नमक के सेवन को गंभीर रूप से सीमित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कुछ मामलों में, डाइक्लोथियाजाइड अंतःस्रावी दबाव को कम करता है और ग्लूकोमा में नेत्रगोलक को सामान्य करता है (मुख्य रूप से उप-मुआवजा रूपों में)। दवा लेने के 24-48 घंटे बाद प्रभाव होता है। आमतौर पर, डिक्लोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड) को मिओटिक्स या अन्य एंटीग्लौकोमा दवाओं की आंख के कंजंक्टिवल थैली में टपकाने के साथ जोड़ा जाता है।

गोलियों में (भोजन के दौरान या बाद में) मौखिक रूप से डाइक्लोथियाजाइड असाइन करें। रोग की गंभीरता और प्रभाव के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

डाइक्लोथियाजाइड आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि, लंबे समय तक उपयोग के साथ, हाइपोकैलिमिया (अक्सर मध्यम) और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस विकसित हो सकता है। हाइपोकैलिमिया अक्सर यकृत और नेफ्रोसिस के सिरोसिस वाले रोगियों में होता है। कम नमक वाले आहार या उल्टी या दस्त के कारण क्लोराइड के नुकसान के साथ हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस अधिक आम है। पोटेशियम लवण से भरपूर आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ डाइक्लोथियाजाइड के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है (पोटेशियम लवण आलू, गाजर, बीट्स, खुबानी, बीन्स, मटर, दलिया, बाजरा, बीफ में अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं।) यदि हाइपोकैलिमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पैपैनगिन, पोटेशियम लवण (प्रति दिन दवा के 2 ग्राम की दर से पोटेशियम क्लोराइड समाधान) निर्धारित किया जाना चाहिए (पोटेशियम क्लोराइड देखें)। डिक्लोथियाजाइड के साथ-साथ डिजीटल और कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए पोटेशियम लवण की भी सिफारिश की जाती है। हाइपोक्लोरेमिक क्षार के साथ, सोडियम क्लोराइड निर्धारित है।

हाइपोकैलिमिया से बचने के लिए, हाइपोथियाजाइड (साथ ही अन्य सैल्यूरेटिक्स) को पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ लिया जा सकता है।

गुर्दे की बीमारी में, डाइक्लोथियाजाइड को पोटेशियम-बख्शने वाली और पोटेशियम युक्त दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

डाइक्लोथियाजाइड (और अन्य थियाजाइड मूत्रवर्धक) लेते समय, शरीर से यूरिक एसिड के उत्सर्जन में कमी और गुप्त गाउट का तेज हो सकता है। इन मामलों में, एलोप्यूरिनॉल को थियाजाइड्स के साथ एक साथ प्रशासित किया जा सकता है (देखें)। थियाजाइड्स हाइपरग्लेसेमिया और मधुमेह के तेज होने का कारण भी बन सकते हैं।

डिक्लोथियाजाइड की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, कमजोरी, मतली, उल्टी, दस्त कभी-कभी संभव होते हैं; खुराक में कमी या दवा लेने में एक छोटे से ब्रेक के साथ ये घटनाएं गायब हो जाती हैं। दुर्लभ मामलों में, जिल्द की सूजन देखी गई है।

गैंग्लियोब्लॉकिंग दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, पोस्टुरल हाइपोटेंशन में वृद्धि की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

मतभेद: गंभीर गुर्दे की विफलता, गंभीर जिगर की क्षति, गंभीर मधुमेह और गाउट।

डाइक्लोथियाजाइड के साथ उपचार की प्रक्रिया में, ड्यूरिसिस के स्तर, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना, रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के पहले भाग में दवा न लिखें।

इंडैपामाइड (इंडारामाइड)। 4-क्लोरो-एन- (2-मिथाइल-1-इंडोलिनिल) -3-सल्फामॉयल बेंजामाइड।

समानार्थी: एरिफ़ोन, एक्सटूर, फ्लुडेक्स, इंडैफ्लेक्स, इपैमिक्स, लोरवास, मेटिंडामाइड, नैट्रिलिक्स, टैंडिक्स, आदि।

संरचना और क्रिया में यह क्लोपामाइड के करीब है; इसका इंडोलिनिल एनालॉग है।

क्लोपामाइड की तरह, इसका मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव होता है। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह परिधीय वाहिकाओं के स्वर और कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करता है।

मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप चरण I और II के लिए असाइन करें।

दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन अन्य समान मूत्रवर्धक के साथ समान सावधानियां बरती जानी चाहिए।

कैप्टोप्रिल (कार्टोरिल)। 1-[(2S)-3-मर्कैप्टो-2-मिथाइलप्रोपियोनिल]-एल-प्रोलाइन।

समानार्थी: कैपोटेन, टेन्ज़िओमिन, ऐसप्रिल, एसिटन, एलोप्रेसिन, कैपोटेन, कैप्रिल, कैप्टोलेन, कैप्टोरिल, कैटोपिल, लोपिरिन, प्रोपेरिल, टेन्सिओमिन, टेनसोप्रेल, आदि।

कैप्टोप्रिल चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाने वाला पहला सिंथेटिक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक है। अब तक, वह दवाओं के इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि है।

कैप्टोप्रिल उच्च रक्तचाप और कंजेस्टिव दिल की विफलता के उपचार के लिए निर्धारित है।

एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में, इसका उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों में किया जाता है, जिसमें अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के प्रतिरोधी मामलों में, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप में भी शामिल है।

क्रोनिक नेफ्रैटिस के रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप में कैप्टोप्रिल की प्रभावशीलता का प्रमाण है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा के उपयोग से प्रोटीनमेह और नेफ्रोसिस जैसे सिंड्रोम विकसित हो सकते हैं।

कैप्टोप्रिल कंजेस्टिव दिल की विफलता में प्रभावी है, जिसमें अन्य दवाओं (मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, आदि) के लिए प्रतिरोधी मामले शामिल हैं, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ दिल की विफलता, आईएचडी वाले रोगियों में दिल की विफलता, ब्रोन्कोस्पैस्टिक स्थितियों के संयोजन के साथ।

कैप्टोप्रिल परिधीय (मुख्य रूप से प्रतिरोधी) वाहिकाओं के विस्तार की ओर जाता है, रक्तचाप में कमी, मायोकार्डियम पर पूर्व और बाद के भार में कमी और दिल की विफलता, फुफ्फुसीय परिसंचरण और श्वसन समारोह में रक्त परिसंचरण में सुधार, गुर्दे में कमी संवहनी प्रतिरोध और गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार।

कैप्टोप्रिल द्वारा नाइट्रोसॉरबिड के एंटीजेनल प्रभाव में वृद्धि का प्रमाण है; बाद के प्रतिरोध के मामले में और सहिष्णुता के विकास को कम करने के लिए नाइट्रेट्स के साथ कैप्टोप्रिल को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

कैप्टोप्रिल को अंदर नियुक्त करें।

उपचार की अवधि रोग के पाठ्यक्रम, दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता (20-30 दिन या अधिक) पर निर्भर करती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में, सबलिंगुअल उपयोग संभव है।

उचित खुराक चयन के साथ, कैप्टोप्रिल आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। उच्च खुराक पर, रक्तचाप को बहुत कम किया जा सकता है। टैचीकार्डिया, सिरदर्द, भूख न लगना, स्वाद में गड़बड़ी, त्वचा की एलर्जी, न्यूट्रोपेनिया संभव है। इसके अलावा, प्रोटीनमेह और नेफ्रोसिस जैसे सिंड्रोम देखे जा सकते हैं।

मतभेद: गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, ल्यूको- और थ्रोम्बोपेनिया।

निफेडिपिन (निफेडिपिन)। 2,6-डाइमिथाइल-4- (2"-नाइट्रोफिनाइल)-1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन-"3,5-डाइकारबॉक्सिलिक एसिड डाइमिथाइल एस्टर।

समानार्थी: अदालत, कॉर्डाफेन, कोर्डिपिन, कोरिनफर, निफांगिन, निफेकार्ड, अदालत, एडरात, कैलीगार्ड, कॉर्डाफेन, कॉर्डिपिन, कोरिनफार, निफांगिन, निफाकार्ड, निफलेट, प्रोकार्डिया इत्यादि।

संबंधित घरेलू दवा फेनिगिडिन (फेनीहाइडिनम; हेनिगिडिन, henihidin) है। पीला क्रिस्टलीय पाउडर। पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, शराब में शायद ही घुलनशील।

निफेडिपिन (फेनिगिडिन) कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी का मुख्य प्रतिनिधि है - 1, 4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न।

वेरापामिल और अन्य कैल्शियम विरोधी की तरह, निफेडिपिन कोरोनरी और परिधीय (मुख्य रूप से धमनी) वाहिकाओं को फैलाता है, एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। वेरापामिल के विपरीत, इसका हृदय की चालन प्रणाली पर निराशाजनक प्रभाव नहीं पड़ता है और इसमें कमजोर एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। वेरापामिल की तुलना में, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध को अधिक मजबूती से कम करता है और रक्तचाप को अधिक महत्वपूर्ण रूप से कम करता है।

मौखिक रूप से लेने पर दवा तेजी से अवशोषित होती है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता प्रशासन के 1/2 - 1 घंटे बाद देखी जाती है। इसका आधा जीवन छोटा है - 2 - 4 घंटे। लगभग 80% गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित किया जाता है, लगभग 15% - मल के साथ। यह स्थापित किया गया है कि लंबे समय तक उपयोग (2-3 महीने) के साथ, दवा की कार्रवाई के लिए सहिष्णुता (वरापामिल के विपरीत) विकसित होती है।

निफेडिपिन (फेनिगिडिन) का उपयोग एनजाइना के हमलों के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए एक एंटीजेनल एजेंट के रूप में किया जाता है, जो कि गुर्दे के उच्च रक्तचाप सहित विभिन्न प्रकार के उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करता है। ऐसे संकेत हैं कि नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप में निफ़ेडिपिन (और वेरापामिल) गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा कर देता है।

इसका उपयोग पुरानी दिल की विफलता की जटिल चिकित्सा में भी किया जाता है। पहले यह माना जाता था कि निफ़ेडिपिन और अन्य कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के कारण दिल की विफलता में संकेत नहीं देते हैं। हाल ही में, यह स्थापित किया गया है कि ये सभी दवाएं, उनके परिधीय वासोडिलेटर क्रिया के कारण, हृदय के कार्य में सुधार करती हैं और पुरानी हृदय विफलता में इसके आकार में कमी में योगदान करती हैं। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में भी कमी होती है। हालांकि, निफ्फेडिपिन के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की संभावना को बाहर नहीं किया जाना चाहिए, और गंभीर हृदय विफलता में सावधानी बरती जानी चाहिए। हाल ही में, मायोकार्डियल रोधगलन के बढ़ते जोखिम के साथ-साथ आइडेनफैट के लंबे समय तक उपयोग के साथ कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में मृत्यु के बढ़ते जोखिम की संभावना के कारण, उच्च रक्तचाप में निफ्फेडिपिन के अनुचित उपयोग की खबरें आई हैं।

यह मुख्य रूप से "नियमित" निफ़ेडिपिन (लघु-अभिनय) के उपयोग से संबंधित है, लेकिन इसके लंबे समय तक खुराक रूपों और लंबे समय से अभिनय करने वाले डायहाइड्रोपाइरीडीन (उदाहरण के लिए, अम्लोदीपिन) नहीं है। हालांकि यह सवाल बहस का विषय बना हुआ है।

सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स पर निफ़ेडिपिन के सकारात्मक प्रभाव का प्रमाण है, रेनॉड रोग में इसकी प्रभावशीलता। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, कोई महत्वपूर्ण ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव नहीं देखा गया था, लेकिन रखरखाव चिकित्सा के लिए दवा का उपयोग अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स (सिम्पेथोमिमेटिक्स) के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (और कभी-कभी एनजाइना के हमलों के साथ) को रोकने के लिए, दवा का उपयोग सूक्ष्म रूप से किया जाता है। प्रभाव को तेज करने के लिए, फेनिगिडिन की एक गोली को चबाया जाता है और बिना निगले, जीभ के नीचे रखा जाता है। इस विधि से रोगी को 30-60 मिनट तक सुपाइन पोजीशन में रहना चाहिए। यदि आवश्यक हो, 20-30 मिनट के बाद, दवा दोहराएं। हमलों को रोकने के बाद, वे मौखिक प्रशासन में बदल जाते हैं।

Phenigidine (nifedipine) आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालांकि, अपेक्षाकृत अक्सर ऊपरी शरीर के चेहरे और त्वचा की लालिमा देखी जाती है, सिरदर्द, संभवतः मस्तिष्क के मस्तिष्क वाहिकाओं (मुख्य रूप से कैपेसिटिव) के स्वर में कमी और धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण उनके खिंचाव से जुड़ा होता है। . इन मामलों में, खुराक कम कर दी जाती है या भोजन के बाद दवा ली जाती है।

धड़कन, मतली, चक्कर आना, निचले छोरों की सूजन, हाइपोटेंशन, उनींदापन भी संभव है।

मतभेद: दिल की विफलता के गंभीर रूप, बीमार साइनस सिंड्रोम, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन। मध्यम हाइपोटेंशन के साथ, रक्तचाप के अनिवार्य नियंत्रण के तहत दवा को कम खुराक में निर्धारित किया जाता है।

निफेडिपिन (फेनिगिडिन) गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में contraindicated है।

परिवहन और अन्य व्यवसायों के ड्राइवरों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए त्वरित मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

दवाएं जो भूख और पाचन को प्रभावित करती हैं।