श्वसन प्रणाली के रोगों के सिंड्रोम। श्वसन प्रणाली के विकृति विज्ञान के मुख्य सिंड्रोम

श्वसन रोगों के मुख्य लक्षण

मुख्य शिकायतों में खांसी, सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द शामिल हैं।

खाँसी- एक बंद ग्लोटिस के साथ एक तेज साँस छोड़ने के रूप में एक जटिल प्रतिवर्त कार्य, जो एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में होता है जब बलगम स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई में जमा हो जाता है या जब कोई विदेशी शरीर उनमें प्रवेश करता है।

सूखा - कोई थूक नहीं

उत्पादक (गीला) - थूक के साथ (श्वसन पथ का रोग संबंधी रहस्य)

श्वास कष्ट- सांस लेने में कठिनाई की भावना, इसकी आवृत्ति (सामान्य 16-20 प्रति मिनट), गहराई और लय में बदलाव के साथ।

श्वसन,

श्वसन,

मिला हुआ।

1. शारीरिक - शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ।

2. पैथोलॉजिकल - रोगों में

रक्तनिष्ठीवन- खांसते समय धारियों के रूप में रक्त का स्राव।

खून बह रहा है- शुद्ध, लाल, झागदार रक्त।

छाती में दर्द- पेट के अंगों के रोगों में दर्द के विकिरण के परिणामस्वरूप छाती की दीवार, फुस्फुस का आवरण, हृदय, महाधमनी में एक रोग प्रक्रिया के कारण हो सकता है। फुफ्फुस रोगों में दर्द अक्सर फुस्फुस का आवरण की जलन के कारण होता है, क्योंकि फुफ्फुस की चादरों में सबसे अधिक संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं, और फेफड़े के ऊतक खराब रूप से संक्रमित होते हैं।

अक्सर, श्वसन प्रणाली के रोगों में, बुखार देखा जाता है (प्राथमिक पाइरोजेन, एटिऑलॉजिकल कारक होने के कारण, शरीर में घुसना, अभी तक बुखार का कारण नहीं बनता है, लेकिन केवल इस प्रक्रिया को शुरू करता है, विशेष प्रोटीन पदार्थों (द्वितीयक पाइरोजेन) का उत्पादन करने के लिए अपनी स्वयं की कोशिकाओं को उत्तेजित करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र पर कार्य करते हैं और बुखार का कारण बनते हैं, इस प्रकार रोगजनक कारक होते हैं)।

अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना।

रोग इतिहास। सामान्य निरीक्षण। छाती की जांच। टक्कर। पैल्पेशन। फेफड़ों का गुदाभ्रंश

बुनियादी सांस लगता है:

वेसिकुलर ब्रीदिंग - ध्वनि "f", यदि आप हवा में थोड़ा खींचते हैं - सामान्य रूप से ausculted

ब्रोन्कियल श्वास - ध्वनि "x", शायद उरोस्थि के हैंडल के क्षेत्र में, प्रतिच्छेदन स्थान के ऊपरी भाग में। अन्य क्षेत्रों में, यह सामान्य रूप से श्रव्य नहीं है।

प्रतिकूल सांस लगता है:

क्रेपिटस - इनहेलेशन के अंत में, एल्वियोली की सूजन से शोर। एक उंगली से कान के पास बालों का एक गुच्छा गूंथना

फुफ्फुस घर्षण शोर - साँस लेने और छोड़ने पर शोर, बर्फ या चमड़े की बेल्ट के चरमराने की याद दिलाता है

प्रयोगशाला (खोजपूर्ण थूक) और वाद्य तरीके, मिल्कमनोविच देखें

श्वसन प्रणाली के रोगों में मुख्य सिंड्रोम

1. ब्रोन्कियल रुकावट का सिंड्रोम(ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम) - ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन के कारण एक रोग संबंधी स्थिति।

ब्रोन्कियल रुकावट की ओर जाता है:

ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन;

फेफड़ों में सूजन या कंजेस्टिव घटना के साथ श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;

विभिन्न तरल पदार्थों (थूक, उल्टी), एक ट्यूमर, एक विदेशी शरीर के साथ ब्रांकाई की रुकावट।

क्लिनिक

सांस की तकलीफ या अस्थमा के दौरे अधिक बार श्वसन प्रकार के होते हैं (समाप्ति कठिन होती है),

पैरॉक्सिस्मल खांसी, सांस दूर से सुनाई देती है (आमतौर पर सूखी घरघराहट)।

Auscultatory - एक विस्तारित साँस छोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूखी घरघराहट।

अवलोकन और देखभाल: एचआर, हृदय गति। ऑक्सीजन थेरेपी।

आसनीय (स्थितीय जल निकासी) - बिस्तर के निचले सिरे को फर्श के स्तर से 20-30 सेमी ऊपर उठाएं, घुटने-कोहनी की स्थिति, आदि।

इनहेलर का उपयोग। श्वास व्यायाम। एक्सपेक्टोरेंट। ब्रोन्कोडायलेटर्स: एड्रेनोमेटिक्स, मिथाइलक्सैन्थिन, एंटीकोलिनर्जिक्स।

2. घुसपैठ संघनन का सिंड्रोम- फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश और उनमें सेलुलर तत्वों, तरल पदार्थ, विभिन्न रसायनों के संचय के कारण एक रोग संबंधी स्थिति। अक्सर निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक, फेफड़ों के कैंसर, एलर्जी मूल के फेफड़ों के रोगों के साथ।

शिकायतें:खांसी, सांस की तकलीफ, संभवतः हेमोप्टीसिस, फुस्फुस का आवरण में घुसपैठ के संक्रमण के दौरान छाती में दर्द हो सकता है।

टक्कर - टक्कर ध्वनि की नीरसता। ऑस्कुलेटरी - कमजोर वेसिकुलर ब्रीदिंग, गीली और सूखी रेशे। एक व्यापक, घने घुसपैठ पर, ब्रोन्कियल श्वास को सुना जा सकता है।

एक्स-रे- अंधेरा क्षेत्र।

इलाजकारण के आधार पर, बुखार, खांसी, सांस की तकलीफ की देखभाल..

3. फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई वायुहीनता का सिंड्रोम- वातस्फीति - फेफड़ों के वायु रिक्त स्थान के विस्तार की विशेषता एक रोग संबंधी स्थिति, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों के लोचदार गुणों में कमी आती है। इस मामले में, छोटी गुहाओं (बैल) के गठन के साथ एल्वियोली को बढ़ा दिया जाता है या नष्ट भी कर दिया जाता है।

शिकायतें:सांस की तकलीफ

4. फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय का सिंड्रोम. रेडियोग्राफ़ पर 100 मिलीलीटर से अधिक द्रव की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। 500 मिलीलीटर से अधिक द्रव शारीरिक परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुस गुहा में द्रव हो सकता है:

बहना;

ट्रांसयूडेट;

रक्त, लसीका।

एक्सयूडेट - फुफ्फुस (फुफ्फुस) में भड़काऊ और प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं के दौरान बनता है।

एक ट्रांसुडेट गैर-भड़काऊ मूल का एक प्रवाह है। फुफ्फुस गुहाओं में ट्रांसयूडेट के संचय को हाइड्रोथोरैक्स कहा जाता है।

कारण: दिल की विफलता, हाइपोप्रोटीनेमिया।

रक्त का संचय - हेमोथोरैक्स। लसीका का संचय काइलोथोरैक्स है।

लक्षण:सांस की तकलीफ, भारीपन, छाती में द्रव आधान की भावना, कुछ रोगियों में - सीने में दर्द, खांसी।

टक्कर पर - द्रव के संचय पर एक नीरस ध्वनि।

ऑस्केल्टेशन - तेजी से कमजोर या श्रव्य श्वास नहीं।

आर-रिसर्च - एक तिरछी ऊपरी सीमा के साथ काला पड़ना (दमोइसो की रेखा)

नैदानिक ​​पंचर।

कारण के आधार पर उपचार।

5. फुफ्फुस गुहा (न्यूमोथोरैक्स) में हवा के संचय का सिंड्रोम -आंत और पार्श्विका फुस्फुस के बीच हवा का संचय। फेफड़े के ऊतकों और ओआरएफ के पतन की ओर जाता है: घाव के किनारे छाती में अचानक छुरा घोंपने वाला दर्द, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, धड़कन, मृत्यु का डर, फैलाना सायनोसिस। पर्क्यूशन - टाइम्पेनिक साउंड, ऑस्केल्टेशन - वेसिकुलर ब्रीदिंग का कमजोर होना या अनुपस्थिति। सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ - एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती, एक छोटा बंद न्यूमोथोरैक्स - आराम, रोगसूचक, दर्द निवारक। एक बड़े फुफ्फुस पंचर के साथ।

6. श्वसन विफलता- सामान्य रक्त ऑक्सीजन के उल्लंघन या सीओ 2 की रिहाई के उल्लंघन की विशेषता वाली एक रोग संबंधी स्थिति, जिससे हाइपरकेनिया (कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री में वृद्धि) हो जाती है।

तीक्ष्ण श्वसन विफलतायह गैस विनिमय विकारों का एक विशेष रूप है, जिसमें रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड का निष्कासन बहुत जल्दी बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वासावरोध (सांस लेने का बंद होना) हो सकता है।

श्वसन प्रणाली
लक्षण
उभयचर श्वास (देखें श्वास ध्वनियाँ)।
दमा।
एक अस्थमा का दौरा जो या तो ब्रोन्कियल लुमेन (ब्रोन्कियल अस्थमा - कठिन, लंबे समय तक और शोर साँस छोड़ना) के एक तीव्र संकुचन के कारण विकसित होता है, या तीव्र हृदय की अभिव्यक्ति के रूप में, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (कार्डियक अस्थमा - देखें)।
दमा की स्थिति।
घुटन का एक लंबा हमला, बाहरी श्वसन के कार्य के महत्वपूर्ण उल्लंघन से प्रकट होता है।
गंभीर अस्थमा में देखा गया
श्वासावरोध।
प्रगतिशील घुटन, जो स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन के बंद होने के परिणामस्वरूप विकसित होती है; बड़े पैमाने पर निमोनिया और फुफ्फुस; स्ट्राइकिन विषाक्तता के मामले में श्वसन की मांसपेशियों का लंबे समय तक ऐंठन संकुचन; श्वसन केंद्र को नुकसान; इलाज विषाक्तता; ऑक्सीजन की कमी।
एटेलेक्टैसिस।
फेफड़े की पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसमें एल्वियोली में हवा नहीं होती है या कम मात्रा में होती है और ढह जाती है। ब्रोन्कस के लुमेन के बंद होने और लुमेन के बंद होने के नीचे हवा के पुनर्जीवन के कारण ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस होते हैं; संपीड़न एटेलेक्टासिस - तरल पदार्थ, ट्यूमर आदि द्वारा फेफड़े के ऊतकों के बाहरी संपीड़न के कारण।
"ड्रम स्टिक्स" लक्षण।
नाखून के फलांगों के शंकु के आकार का मोटा होना, ड्रमस्टिक्स के आकार के समान। वे पुरानी दमनकारी फेफड़ों की बीमारियों में होते हैं, विशेष रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े के कैंसर, कैवर्नस तपेदिक, साथ ही जन्मजात हृदय दोष, यकृत की सिरोसिस और कई अन्य बीमारियों में।
ब्रोंकोफोनी प्रवर्धन लक्षण।
स्वरयंत्र से ब्रोंची के वायु स्तंभ के साथ छाती की दीवार की सतह तक कांपने वाली आवाज की चालन में वृद्धि, गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित। यह तब देखा जाता है जब फेफड़े के ऊतक संकुचित हो जाते हैं या फेफड़े में एक गुहा दिखाई देती है (संबंधित सिंड्रोम देखें)।
ब्रोन्किइक्टेसिस।
उनकी दीवारों की संरचना में बदलाव के साथ ब्रांकाई के सीमित क्षेत्रों का पैथोलॉजिकल विस्तार। Rozhdekkke और अधिग्रहीत (ब्रोन्ची, फेफड़े, फुस्फुस के विभिन्न रोगों के बाद विकसित), साथ ही बेलनाकार, saccular, fusiform और अच्छी तरह से आकार के ब्रोन्किइक्टेसिस के बीच भेद।
हाइड्रोथोरैक्स।
फुफ्फुस गुहाओं में गैर-भड़काऊ मूल के द्रव का संचय।
आवाज कांपना कमजोर लक्षण।
वायु स्तंभ ib ब्रांकाई से छाती की दीवार की सतह तक कांपने वाली आवाज के प्रवाहकत्त्व का बिगड़ना, जो तालमेल द्वारा निर्धारित होता है। यह तब देखा जाता है जब फुफ्फुस गुहा में द्रव या गैस जमा हो जाती है (संबंधित सिंड्रोम देखें), ब्रोन्कस के पूर्ण रुकावट के साथ, छाती की दीवार का एक महत्वपूर्ण मोटा होना।
आवाज कांपना प्रवर्धन लक्षण।
ब्रोंची में वायु स्तंभ से छाती की दीवार की सतह तक कांपने वाली आवाज की चालन में वृद्धि, पैल्पेशन द्वारा निर्धारित। फेफड़ों की घुसपैठ के क्षेत्रों में होता है यदि ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली हवा से भरी गुहा पर अभिवाही ब्रोन्कस बाधित नहीं होता है (फेफड़े के ऊतक संघनन सिंड्रोम)
(फेफड़े में गुहा का सिंड्रोम)।
सांस की आवाज।
ध्वनि घटना (श्वास के कार्य के संबंध में उत्पन्न होती है और फेफड़ों के गुदाभ्रंश के दौरान माना जाता है। बुनियादी श्वसन ध्वनियाँ हैं - वेसिकुलर, ब्रोन्कियल श्वास और अतिरिक्त - घरघराहट, क्रेपिटस, फुफ्फुस घर्षण शोर। दोनों का पता लगाने और गुणों में परिवर्तन (के स्थान) सुनना, शक्ति, आदि ई)।

बुनियादी सांस लगता है
- उभयचर श्वास- एक अजीबोगरीब उच्च संगीतमय समय की सांस लेने का शोर। फेफड़ों में बड़े (व्यास में 5 सेमी से अधिक) गुहाओं पर ऑस्कुलेटेड जिसमें तरल पदार्थ नहीं होता है और ब्रोन्कस के साथ संचार करते हैं
- ब्रोन्कियल श्वास- जोर से शोर (उच्च समय, साँस के शोर के समय साँस छोड़ने के समय की प्रबलता की विशेषता, ध्वनि "x" जैसा दिखता है। "शारीरिक परिस्थितियों में स्वरयंत्र, श्वासनली, बड़ी ब्रांकाई पर सुना। पैथोलॉजी में - फेफड़े के ऊतकों का संघनन (क्रोपस निमोनिया, तपेदिक, फुफ्फुसीय रोधगलन, संपीड़न एटेलेक्टासिस), संयोजी के साथ फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन
(न्यूमोस्क्लेरोसिस), सामग्री से मुक्त गुहा के गठन और ब्रोन्कस के साथ संचार के साथ, यह फेफड़े के ऊतकों के ऊपर सुना जाता है;
- वेसिकुलर ब्रीदिंग- पूरे श्वास के दौरान फेफड़ों की पूरी सतह पर सुनाई देने वाला एक नरम शोर और साँस छोड़ने के पहले तीसरे में अश्रव्य के लिए कमजोर, ध्वनि f जैसा दिखता है
- vesicular श्वास कमजोर है- सामान्य बड़बड़ाहट की तुलना में शांत, साँस लेने पर कम सुनाई देता है और साँस छोड़ने पर लगभग अश्रव्य होता है। वातस्फीति के साथ मनाया, ब्रोन्कस की रुकावट;
- vesicular श्वास में वृद्धि- वेसिकुलर श्वास का शोर, लेकिन सामान्य से अधिक जोर से, और वृद्धि निःश्वास चरण और दोनों चरणों में हो सकती है। यह ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकोपाज़म में मनाया जाता है;
- vesicular saccadic श्वास- वेसिकुलर श्वास का शोर, आंतरायिक झटकेदार प्रेरणा द्वारा विशेषता। यह बहुत ठंडे कमरे में गुदाभ्रंश के साथ, फ्रेनिक तंत्रिका, हिस्टीरिया को नुकसान के साथ मनाया जाता है;
- कठिन साँस लेना- शोर, जोर से और vesicular श्वास की तुलना में गहरा, अक्सर समय में एक अतिरिक्त परिवर्तन के साथ ("मोटा" शोर)। ध्वनि का प्रवर्धन साँस लेना चरण और साँस छोड़ने के चरण दोनों में होता है। ब्रोंकाइटिस, फोकल निमोनिया के साथ मनाया गया।
अतिरिक्त सांस लगता है:
- क्रेपिटस- पैथोलॉजी में एल्वियोली में होने वाला अतिरिक्त श्वसन शोर। इनहेलेशन के अंत में एक "फ्लैश" द्वारा सुनी जाने वाली कई कर्कश आवाज़ों का प्रतिनिधित्व करता है और उंगलियों के बीच रगड़ते समय बालों के क्रंच जैसा दिखता है। कभी-कभी यह गहरी सांस लेने पर ही प्रकाश में आता है, खांसने के बाद गायब नहीं होता है। यह एल्वियोली की दीवारों में एक्सयूडेट या ट्रांसयूडेट की उपस्थिति में चिपक जाने के कारण होता है। यह एक्सयूडेटिव चरण की शुरुआत में और क्रुपस न्यूमोनिया के पुनर्जीवन के चरण में, अपूर्ण एटेलेक्टासिस के साथ, कभी-कभी दिल की विफलता के कारण फेफड़ों में भीड़ के साथ मनाया जाता है;
- घरघराहट- पैथोलॉजी में फेफड़ों के श्वसन पथ के वायु स्थान में होने वाले अतिरिक्त श्वसन शोर; एक ) वेट रेज़श्वसन पथ में या उनके साथ संचार करने वाली गुहाओं में संचय के कारण
(एक्सयूडेट, ट्रांसयूडेट, ब्रोन्कियल स्राव, रक्त)। सांस लेने के दौरान, हवा इस तरल से होकर गुजरती है, जिससे बुलबुले बनते हैं, जो फूटने पर एक विशिष्ट ध्वनि बनाते हैं। ब्रोंची के कैलिबर के आधार पर, जहां रैल बनते हैं, वहां छोटे, मध्यम और बड़े बुदबुदाहट होते हैं;
बी) सूखी घरघराहटब्रोन्कस की दीवार के शोफ के कारण ब्रोंची के लुमेन के क्षेत्र में कमी के कारण, उसमें थूक का संचय आदि। वे मुख्य रूप से साँस छोड़ने के चरण में होते हैं। समय के आधार पर भेद करना, सीटी बजाना
(उच्च, तिहरा) और भनभनाहट, या भनभनाहट (कम, बास), घरघराहट;
- फुफ्फुस रगड़- अतिरिक्त श्वसन शोर जो पैथोलॉजी में फुफ्फुस गुहा में होता है।
मुझे चमड़े की चरमराती, बर्फ की कमी की याद दिलाता है। कान के पास लगा। यह साँस लेने और छोड़ने के चरण में सुना जाता है, खांसने के बाद नहीं बदलता है, गहरी साँस लेने के साथ बढ़ता है, और मुंह और नाक बंद करके श्वसन आंदोलनों के दौरान भी सुना जाता है। यह फुफ्फुस की सतह में फुफ्फुस की सतह में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होता है, फुस्फुस का आवरण, कैंसर या फुस्फुस का आवरण।

खाँसी।
एक जटिल पलटा अधिनियम जो एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में होता है जब बलगम स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई में जमा हो जाता है, इन विभागों के श्लेष्म झिल्ली की जलन, जब एक विदेशी शरीर उनमें प्रवेश करता है, साथ ही साथ हृदय प्रणाली के कुछ रोग भी।
चरचराहट(देखें। श्वसन शोर)। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल।
ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के थूक की सूक्ष्म जांच द्वारा निर्धारित अजीबोगरीब क्रिस्टलीय संरचनाएं। ऐसा माना जाता है कि वे ईोसिनोफिल के प्रोटीन से बनते हैं।
हेमोप्टाइसिस।
खाँसी के रूप में या चमकीले लाल रंग के एक समान मिश्रण के रूप में खांसी होने पर श्वसन पथ से बलगम के साथ रक्त का निर्वहन। सबसे अधिक बार फुफ्फुसीय रोधगलन, कैंसर, तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, बाएं निलय -दिल की विफलता में मनाया जाता है।
सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया)।
कठिन, परिवर्तित श्वास, (सांस की तकलीफ, हवा की कमी, और बाहरी श्वसन के कार्य के मुख्य संकेतकों में विशेष रूप से, गहराई और श्वास की आवृत्ति और उनके अनुपात, मिनट मात्रा में व्यक्तिपरक संवेदनाओं द्वारा प्रकट होता है। और सांस लेने की लय, साँस लेने या छोड़ने की अवधि, श्वसन की मांसपेशियों के काम में वृद्धि।
सांस की तकलीफ- सांस लेने में दिक्क्त
सांस लेने में तकलीफ- सांस लेने में दिक्क्त।
सांस की तकलीफ मिश्रित- साँस लेने और छोड़ने दोनों में एक साथ कठिनाई।
टक्कर ध्वनि सुस्त लक्षण।
फेफड़े के ऊतकों में हवा की मात्रा में कमी या फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति के कारण फेफड़ों के ऊपर टक्कर ध्वनि की ताकत और अवधि में कमी (फेफड़े के ऊतकों के फोकल संघनन सिंड्रोम देखें)।
टक्कर ध्वनि सुस्त ("पेशी", "यकृत")।
एक शांत, छोटी ऊँची आवाज़ जो आम तौर पर मांसपेशियों या यकृत के टकराने पर सुनाई देती है। फेफड़ों के ऊपर इसकी उपस्थिति "संघनन के चरण में क्रुपस निमोनिया के साथ देखी जाती है, फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय, फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय (संबंधित सिंड्रोम देखें), व्यापक एटलेक्टैसिस या ट्यूमर के घावों के साथ।
टक्कर ध्वनि टाम्पैनिक।
एक प्रकार की टक्कर ध्वनि, जिसमें बड़ी शक्ति और अवधि होती है, ड्रम की आवाज़ की याद दिलाती है और ट्रुब के स्थान पर टक्कर के दौरान एक स्वस्थ व्यक्ति में होती है। फेफड़ों के ऊपर, फेफड़े के ऊतकों की तेजी से बढ़ी हुई वायुहीनता, उसमें हवा से भरी गुहा की उपस्थिति और फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय के साथ एक स्पर्शोन्मुख ध्वनि निर्धारित की जाती है (देखें वातस्फीति, गुहा गठन के सिंड्रोम फुफ्फुस, फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय)।
टक्कर ध्वनि बॉक्स।
एक प्रकार की टिम्पेनिक पर्क्यूशन ध्वनि जो उस ध्वनि से मिलती-जुलती है जो तब होती है जब एक बॉक्स या तकिया मारा जाता है। फेफड़ों पर उनकी वातस्फीति के साथ देखा गया।
टक्कर ध्वनि धातु।
एक प्रकार की टाम्पैनिक टक्कर ध्वनि, धातु से टकराने पर होने वाली ध्वनि की याद दिलाती है।
फेफड़ों में एक बहुत बड़ी (व्यास में 6 सेमी से अधिक) चिकनी-दीवार वाली गुहा में होती है।
पृष्ठ 98(127)
टक्कर ध्वनि - "एक फटा बर्तन की आवाज।"
एक प्रकार की टाम्पैनिक पर्क्यूशन ध्वनि एक प्रकार का रुक-रुक कर चलने वाला खड़खड़ाहट वाला शोर है। सतही रूप से स्थित एक बड़ी चिकनी-दीवार वाली गुहा के ऊपर उठती है, जो एक संकीर्ण भट्ठा जैसे उद्घाटन के माध्यम से ब्रोन्कस के साथ संचार करती है।

न्यूमोथोरैक्स।
आंत और पार्श्विका फुस्फुस के बीच हवा के संचय द्वारा विशेषता एक रोग संबंधी स्थिति और "सांस की तकलीफ, खांसी, सीने में दर्द, श्वसन भ्रमण में कमी, टाइम्पेनाइटिस, और प्रभावित पक्ष पर कमजोर सांस की आवाज़ से प्रकट होता है।
कुर्शमैन सर्पिल।
ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के बाद बलगम की सूक्ष्म जांच करने पर ब्रोन्किओल्स में श्लेष्म से बने सफेद पारदर्शी कॉर्कस्क्रू टोर्टियस ट्यूबलर फॉर्मेशन पाए जाते हैं।
घरघराहट(देखें। श्वसन शोर)।
गिरती बूँद का शोर एक लक्षण है।
गिरने वाली बूंद की आवाज, कुछ मामलों में सुनाई देती है, फेफड़े या फुफ्फुस गुहा में तरल मवाद और हवा से युक्त बड़ी गुहाओं में प्रकट होती है जब रोगी की स्थिति क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में बदल जाती है और इसके विपरीत।
स्पलैश शोर एक लक्षण है।
छाती गुहा में छींटे की आवाज एक ही समय में फुफ्फुस गुहा में द्रव और वायु की उपस्थिति का एक सहायक संकेत है। रोगी के मुड़ने या हिलने-डुलने के दौरान प्रकट होता है।
फुस्फुस का आवरण का शोर (देखें। श्वसन शोर)।
यूलर - लिलेस्ट्रैंड रिफ्लेक्स,
फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन के जवाब में फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों के उच्च रक्तचाप की प्रतिवर्त घटना।
फेफड़ों की वातस्फीति।
फेफड़ों के ऊतकों की एक रोग संबंधी स्थिति, जिसमें एल्वियोली के अतिवृद्धि या उनके विनाश के कारण हवा की बढ़ी हुई सामग्री की विशेषता होती है। प्रकट टक्कर बॉक्स ध्वनि, कमजोर vesicular श्वास। श्वसन विफलता सिंड्रोम के विकास में एक कड़ी हो सकती है।
सिंड्रोम
गुडपास्चर सिंड्रोम.
फेफड़ों (हेमोसाइडरोसिस) और गुर्दे (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) को नुकसान के संयोजन द्वारा विशेषता एक लक्षण परिसर।
लक्षण शामिल हैं: खांसी, आवर्तक हेमोप्टीसिस, प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया। भविष्य में, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस, एज़ोटेमिया, सिलिंड्रुरिया एनीमिया शामिल हो जाते हैं। पाठ्यक्रम प्रगतिशील है। मृत्यु फुफ्फुसीय रक्तस्राव या यूरीमिया से हो सकती है।
सांस की विफलता।
शरीर की एक पैथोलॉजिकल स्थिति जिसमें रक्त की सामान्य गैस संरचना को बनाए नहीं रखा जाता है, या यह बाहरी श्वसन तंत्र के अधिक गहन कार्य और हृदय के बढ़े हुए कार्य के कारण प्राप्त होता है। लक्षण: सांस की तकलीफ, खराब व्यायाम सहनशीलता, क्षिप्रहृदयता, सिरदर्द, आदि।
फैलाना सायनोसिस, बाहरी श्वसन के कार्य के संकेतकों में कमी नोट की जाती है। देर से चरण में - दिल की विफलता के साथ - ऐसे लक्षण हैं जो दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता (देखें) की अधिक विशेषता हैं।
क्रुप सिंड्रोम (क्रुप - क्रोक)।
एक कर्कश आवाज, भौंकने वाली खांसी और सांस लेने में कठिनाई, श्वासावरोध तक विशेषता एक लक्षण परिसर। डिप्थीरिया में असली क्रुप और खसरा में झूठा क्रुप, काली खांसी, स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लुएंजा और एलर्जी रोग होते हैं। एक नियम के रूप में, इसके विकास का कारण स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन है
सूजन या अस्वीकृत तंतुमय फिल्मों की उपस्थिति के दौरान इसके श्लेष्म झिल्ली की जलन।
लेफ्लर सिंड्रोम।
उच्च रक्त ईोसिनोफिलिया (कभी-कभी 70% तक) के साथ तेजी से क्षणिक फेफड़े के संयोजन द्वारा विशेषता एक लक्षण परिसर - लक्षण: हल्की सूखी खांसी, कमजोरी, पसीना, निम्न-श्रेणी का बुखार।

फुफ्फुसीय हृदय।
शरीर की पैथोलॉजिकल स्थिति, ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के प्राथमिक रोगों के कारण फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के कारण अतिवृद्धि और (या) हृदय के दाहिने वेंट्रिकल के फैलाव की विशेषता है। लक्षण: विघटन की शुरुआत से पहले - फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण, टक्कर, एक्स-रे, दाहिने दिल की अतिवृद्धि के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत; विघटन की शुरुआत के बाद, प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक भीड़ के लक्षण प्रकट होते हैं (देखें।
क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर हार्ट फेल्योर का सिंड्रोम)। सिंड्रोम के रोगजनन में, यूलर-लिल्जेस्ट्रैंड रिफ्लेक्स एक भूमिका निभाता है।(देखें)।
फेफड़े के सिंड्रोम में गुहा गठन।
लेटनस में एक बड़ी गुहा की उपस्थिति, सामग्री से मुक्त और ब्रोन्कस के साथ संचार के कारण एक लक्षण जटिल। लक्षण: बढ़ी हुई आवाज कांपना, टक्कर की आवाज जोर से या स्पर्शोन्मुख है (परिधीय रूप से स्थित एक बड़ी गुहा के साथ), कभी-कभी धातु की झुनझुनी के साथ, गुदाभ्रंश: बढ़ी हुई ब्रोन्कोफोनी, अक्सर मध्यम और बड़ी बुदबुदाहट, कभी-कभी उभयचर श्वास। यह एक फोड़ा या तपेदिक गुहा के साथ होता है, फेफड़े के ट्यूमर का पतन।
फेफड़े के ऊतक सिंड्रोम का फोकल संघनन।
बढ़े हुए घनत्व वाले क्षेत्र के फेफड़े के ऊतकों में उपस्थिति की विशेषता वाला एक लक्षण परिसर, जो फेफड़ों के रोधगलन के मामले में निमोनिया, रक्त के मामले में सूजन तरल पदार्थ (एक्सयूडेट) और फाइब्रिन के साथ एल्वियोली भरने के कारण बनता है। , या जब फेफड़े का एक लोब एक संयोजी ऊतक या ट्यूमर के साथ बढ़ता है। लक्षण: सांस की तकलीफ, बढ़ी हुई आवाज कांपना, टक्कर की आवाज - सुस्त या सुस्त, गुदाभ्रंश: ब्रोन्कियल श्वास, बढ़ी हुई ब्रोन्कोफोनी, छोटी ब्रांकाई में तरल स्राव की उपस्थिति में - घरघराहट।
फुफ्फुस गुहा सिंड्रोम में हवा का संचय।
आंत और पार्श्विका फुस्फुस के बीच हवा के संचय द्वारा विशेषता लक्षण परिसर
(न्यूमोथोरैक्स)। लक्षण: छाती के आधे हिस्से की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी का कमजोर होना, जिसमें हवा जमा हो गई थी। उसी स्थान पर, आवाज कांपना तेजी से कमजोर या अनुपस्थित होता है, टक्कर की आवाज टाम्पैनिक, ऑस्कुलेटरी होती है: कमजोर, गायब होने तक, वेसिकुलर ब्रीदिंग और ब्रोन्कोफोनी की।
कभी-कभी छाती की विषमता निर्धारित होती है।
फुफ्फुस गुहा सिंड्रोम में द्रव का संचय।
लक्षण जटिल जो हाइड्रोथोरैक्स या एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ विकसित होता है। लक्षण: सांस की तकलीफ, छाती के आधे हिस्से में सांस लेने की क्रिया में देरी, जिसमें तरल पदार्थ जमा हो गया हो। उसी स्थान पर, कांपने वाली आवाज तेजी से कमजोर होती है, टक्कर की आवाज सुस्त होती है, गुदाभ्रंश होता है: वेसिकुलर श्वास और ब्रोन्कोफोनी तेजी से कमजोर होते हैं या सुनाई नहीं देते हैं।
मध्य लोब सिंड्रोम।
एक लक्षण परिसर, जो या तो एक पुरानी (दाहिने फेफड़े के मध्य लोब तक सीमित भड़काऊ प्रक्रिया, या लिम्फ नोड्स द्वारा संपीड़न के कारण एटलेक्टासिस या एक ट्यूमर प्रक्रिया द्वारा मध्य लोब ब्रोन्कस के विस्मरण, या तपेदिक घुसपैठ की अभिव्यक्ति है। फेफड़े के ऊतक संघनन सिंड्रोम (देखें) के लक्षण, इस मामले में, दाहिने फेफड़े के मध्य लोब पर पाए जाते हैं।
हम्मन-रिच सिंड्रोम।
एक लक्षण जटिल श्वसन विफलता के विकास, फुफ्फुसीय परिसंचरण के उच्च रक्तचाप, प्रगतिशील फैलाना न्यूमोफिब्रोसिस के कारण कोर पल्मोनेल के विकास की विशेषता है।
ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम।
एक लक्षण परिसर जो छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के लुमेन के संकुचन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लक्षण: लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ सांस की तकलीफ, श्वसन की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर, शुष्क रेज़, एक्रोसायनोसिस और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस (अस्थमा देखें)। यह श्वसन प्रणाली के विभिन्न रोगों में एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में हो सकता है, विषाक्त पदार्थों से क्षति के मामले में, और सर्जिकल और ब्रोन्कोस्कोपिक हस्तक्षेप में एक स्वतंत्र जटिलता के रूप में भी हो सकता है।
वेगेनर सिंड्रोम (वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस)।
हाइपरर्जिक प्रणालीगत पैनवास्कुलिटिस, ऊतकों में नेक्रोटाइज़िंग ग्रैनुलोमा के विकास के साथ संयुक्त।
ऊपरी श्वसन पथ, फेफड़े और गुर्दे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। लक्षण: एपिस्टेक्सिस, नाक के सहायक गुहाओं के घाव, हेमोप्टीसिस, फेफड़ों के छोटे-फोकल विकृति (घुसपैठ और गुहा)। गुर्दे की क्षति के साथ: प्रोटीनूरिया, हेमट्यूरिया, सिलिंड्रुरिया, पायरिया, यूरीमिया।

भौतिक अनुसंधान के विभिन्न तरीके एक ही रोग प्रक्रिया के विभिन्न पहलुओं को पकड़ते हैं। निदान को प्रमाणित करने के लिए एक एकल विधि शायद ही कभी पर्याप्त रूप से विशिष्ट डेटा प्रदान करती है। इसलिए, विभिन्न शोध विधियों द्वारा प्राप्त आंकड़ों की समग्रता अत्यंत महत्वपूर्ण है। सभी विधियों को एक दूसरे के साथ तुलना करते हुए, छाती के एक ही स्थान पर संयुक्त और लागू किया जाना चाहिए। नीचे हम निम्नलिखित विशिष्ट सिंड्रोम के साथ शारीरिक परीक्षा के विभिन्न तरीकों से प्राप्त आंकड़ों की तुलना प्रस्तुत करते हैं: फेफड़ों में विभिन्न वायु सामग्री (सामान्य, बढ़ी हुई, घटी हुई), उनमें गुहाओं के गठन के साथ, ट्यूमर का विकास, और अंत में फुफ्फुस गुहा में वायु द्रव के संचय के साथ, और एक ही समय में तरल और वायु भी।

फेफड़ों में हवा की सामान्य सामग्री का सिंड्रोम
निरीक्षण, तालु (आवाज कांपना) और टक्कर सामान्य डेटा देते हैं। इन स्थितियों के तहत ऑस्केल्टेशन फेफड़ों की स्थिति के आधार पर या तो सामान्य, या कमजोर, या कठोर (बढ़ी हुई) वेसिकुलर श्वास का पता लगा सकता है, लेकिन ब्रोन्कियल श्वास कभी श्रव्य नहीं होता है। घरघराहट सुनी जा सकती है - सूखा या गीला, लेकिन ध्वनिहीन नहीं। फुफ्फुस घर्षण रगड़ मौजूद हो सकता है। ब्रोंकोफोनी नहीं बढ़ी है। यदि उसी समय श्वास सामान्य है, घरघराहट और घर्षण शोर अनुपस्थित है, तो फेफड़ों में कोई रोग परिवर्तन नहीं होता है। कठोर श्वास और घरघराहट ब्रोंकाइटिस का संकेत देते हैं, सामान्य वेसिकुलर श्वास और फुफ्फुस घर्षण रगड़ शुष्क फुफ्फुस का संकेत देते हैं।

फेफड़ों में हवा की मात्रा में वृद्धि का सिंड्रोम
निरीक्षण छाती के विस्तार, उसकी गतिशीलता की सीमा और साँस छोड़ने में कठिनाई को इंगित करता है। आवाज कांपना कमजोर होता है। पर्क्यूशन से बॉक्स टोन पर्क्यूशन टोन का पता चलता है, फेफड़ों की निचली सीमाओं का कम होना और उनकी श्वसन गतिशीलता में कमी। गुदाभ्रंश पर - लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ कमजोर vesicular श्वास। अनुसंधान डेटा का यह संयोजन ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के दौरान और वातस्फीति में तीव्र सूजन (वॉल्यूमेन पल्मोनम एक्यूटम) में होता है। यदि गुदाभ्रंश के दौरान, इसके अलावा, राल (सूखा, गीला) सुनाई देता है, तो हमारे पास ब्रोंकाइटिस के साथ वातस्फीति का एक बहुत ही सामान्य संयोजन है।

फेफड़ों में हवा की मात्रा कम होने का सिंड्रोम
फेफड़ों में हवा की मात्रा में कमी या तो साँस लेना के दौरान फेफड़े के अपर्याप्त विस्तार पर निर्भर करती है, इसके पतन पर - तथाकथित फेफड़े के एटेलेक्टासिस - या तरल या घने पदार्थ के साथ वायुमार्ग और फुफ्फुसीय एल्वियोली के भरने पर (एक्सयूडेट) , फाइब्रिन, कोशिकीय तत्व) - फेफड़े का संघनन, या तथाकथित इसकी घुसपैठ।

एटेलेक्टासिस के साथ, शारीरिक संकेत इस पर निर्भर करते हैं कि हम हवा के लिए ब्रोन्कस पास करते हैं या नहीं। टक्कर पर टिम्पेनिक टोन, ऑस्केल्टेशन पर कमजोर या ब्रोन्कियल श्वास, और आवाज सुनने पर ब्रोंकोफोनी की दृढ़ता। दूसरे मामले में, यानी, एक अवरुद्ध ब्रोन्कस के साथ, हमारे पास परीक्षा और टक्कर के दौरान वही डेटा होगा जो एटेलेक्टासिस के पहले संस्करण में होता है (टक्कर के दौरान, हालांकि, हवा के सेवन और फेफड़ों की वायुहीनता के कारण स्वर पूरी तरह से सुस्त हो सकता है। ), पल्पेशन और ऑस्केल्टेशन - आवाज कांपना, ब्रोन्कोफोनी और सांस लेने की अनुपस्थिति। एटेलेक्टासिस श्वसन आंदोलनों की कमजोरी, ब्रोन्कस की रुकावट या फेफड़े के संपीड़न (ट्यूमर, फुफ्फुस, आदि) के कारण होता है।

जब फेफड़े के ऊतक घुसपैठ करते हैं, तो फेफड़ा सघन हो जाता है, अधिक सजातीय हो जाता है, और इसलिए अधिक स्पंदनात्मक और ध्वनि-संचालन होता है। एक ही समय में परीक्षा या तो कुछ खास नहीं देती है, या रोगग्रस्त पक्ष पर छाती के श्वसन भ्रमण के प्रतिबंध का पता चलता है। आवाज कांपना और आवाज चालन (ब्रोंकोफोनिया) बढ़ जाता है। पर्क्यूशन के साथ - पर्क्यूशन करंट की सुस्ती, ज्यादातर टाइम्पेनिक टिंग (बड़ी ब्रांकाई में हवा के उतार-चढ़ाव के कारण), या नीरस स्वर के साथ। गुदाभ्रंश पर - ब्रोन्कियल श्वास और अक्सर नम और, जो विशेष रूप से विशेषता है, सोनोरस राल्स। इस तरह के एक लक्षण परिसर फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता है - निमोनिया के लिए, विशेष रूप से क्रुपस; प्रतिश्यायी निमोनिया के साथ, यह स्पष्ट रूप से केवल इसके मिश्रित रूपों के साथ ही पता लगाया जाता है।

गुहा सिंड्रोम (फेफड़ों में गुहा का निर्माण)
चूंकि गुहाएं या गुहाएं अक्सर पहले से ही संकुचित (घुसपैठ) फेफड़े में बनती हैं, वे एक तरफ फेफड़े के संघनन के लक्षण दिखाते हैं, और दूसरी ओर तथाकथित गुहा लक्षण दिखाते हैं। निरीक्षण से कोई विशेष असामान्यता का पता नहीं चलता है। आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी बढ़ जाती है। टक्कर एक सुस्त-टाम्पैनिक स्वर देता है, कभी-कभी (बड़ी चिकनी दीवार वाली गुफाओं के मामले में) एक धातु के रंग के साथ। कुछ शर्तों के तहत, "फटा बर्तन शोर", विंट्रिच और गेरहार्ड घटना (ऊपर देखें) प्राप्त किया जा सकता है। गुदाभ्रंश पर - ब्रोन्कियल श्वास, जो उन्हीं मामलों में जिसमें टक्कर स्वर की एक धातु की छाया दिखाई देती है, एक उभयचर के चरित्र पर ले जाती है। कभी-कभी धात्विक रंग के साथ, सोनोरस नम किरणें सुनाई देती हैं; घरघराहट का कैलिबर अक्सर उनके स्थान (गुहाओं में उनकी घटना) से मेल खाने वाले की तुलना में बहुत बड़ा होता है। गुहाओं का निर्माण अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक में देखा जाता है, जिसमें गैंग्रीन और फेफड़े के फोड़े होते हैं; ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ पेट के लक्षण भी देखे जा सकते हैं, अगर उनके आसपास के फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ हो। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि फेफड़ों में बनने वाली सभी गुहाएं केवल संकेतित लक्षणों के साथ खुद को नहीं दिखाती हैं। पेट के लक्षणों को स्पष्ट रूप से प्रकट करने के लिए, यह आवश्यक है: 1) कि गुहा एक निश्चित आकार (कम से कम 4 सेमी व्यास) तक पहुंच जाए, 2) कि यह छाती की दीवार के करीब स्थित है, 3) कि इसके चारों ओर फेफड़े के ऊतकों को संकुचित किया जाता है, 4) कि गुहा ब्रोन्कस के साथ संचार करती है और इसमें हवा होती है, 5) ताकि यह चिकनी-दीवार वाली हो। इन स्थितियों की अनुपस्थिति में, फेफड़ों में गुहाओं का हिस्सा "चुप" रहता है और कभी-कभी केवल एक्स-रे परीक्षा द्वारा ही स्थापित किया जा सकता है।

ट्यूमर सिंड्रोम (छाती गुहा में एक ट्यूमर का विकास)
विभिन्न स्थानीयकरण, आकार और फेफड़े के संबंध (ब्रोन्कस पर दबाव, फेफड़े का विस्थापन, इसके ऊतक का प्रतिस्थापन, आदि) के आधार पर, छाती गुहा के ट्यूमर उद्देश्य डेटा के विभिन्न प्रकार के असामान्य संयोजन देते हैं। छाती की दीवार तक पहुंचने वाले बड़े ट्यूमर के साथ सबसे विशिष्ट तस्वीर देखी जाती है। इन मामलों में जांच करने पर, अक्सर ट्यूमर के स्थान और प्रभावित पक्ष पर श्वसन भ्रमण के प्रतिबंध के अनुसार सीमित फलाव को नोट किया जा सकता है। पैल्पेशन पर, प्रतिरोध (प्रतिरोध) में वृद्धि होती है और आवाज कांपने की अनुपस्थिति या तेज कमजोर होती है। टक्कर के साथ - पूर्ण नीरसता (ऊरु स्वर)। गुदाभ्रंश पर - श्वास का तेज कमजोर होना, ब्रोन्कोफोनी का कमजोर होना। शारीरिक परीक्षण डेटा का यह संयोजन फेफड़ों के कैंसर में, फेफड़े के इचिनोकोकस में, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में देखा जा सकता है।

फेफड़े के कैंसर का सबसे आम रूप ब्रोन्कस की दीवार से उत्पन्न होने वाला कैंसर है - ब्रोन्कोजेनिक या ब्रोन्कियल कैंसर। ट्यूमर के स्थान और आकार और साथ की घटनाओं के आधार पर इस बीमारी का लक्षण बहुत ही विविध और प्रेरक है। विशिष्ट मामलों में, एक बड़े ब्रोन्कस के घाव के साथ, आप निम्नलिखित सिंड्रोम को जोड़ते हैं, जो एक ट्यूमर द्वारा ब्रोन्कस के लुमेन को भरने और फेफड़े के संबंधित हिस्से के एटलेक्टासिस पर निर्भर करता है: जांच करने पर, इसमें अंतराल होता है सांस लेने के दौरान आंदोलन, और कभी-कभी छाती के प्रभावित हिस्से का पीछे हटना; पल्पेशन - कमजोर आवाज कांपना; टक्कर के साथ - टक्कर स्वर की सुस्ती; गुदाभ्रंश - कमजोर होना या सांस लेने में कमी; फ्लोरोस्कोपी के साथ - फेफड़े के संबंधित लोब के एटेक्लेसिस और प्रभावित पक्ष में मीडियास्टिनम की छाया का विस्थापन; ब्रोन्कोग्राफी - ब्रोन्कस का संकुचन।

फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय का सिंड्रोम
फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय उद्देश्य डेटा की निम्नलिखित तस्वीर देता है। जांच करने पर, संबंधित पक्ष की गतिशीलता का फलाव और सीमा और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चौरसाई निर्धारित की जाती है। पैल्पेशन से इंटरकोस्टल स्पेस के बढ़े हुए प्रतिरोध और आवाज के कांपने की कमी या अनुपस्थिति का पता चलता है। टक्कर के साथ - तरल के ऊपर एक सुस्त स्वर, और सीधे अपने स्तर से ऊपर (संकुचित फेफड़े के ऊतकों की छूट के कारण) - एक सुस्त-टाम्पैनिक स्वर। तरल पदार्थ के बड़े संचय के साथ, टक्कर पड़ोसी अंगों के विस्थापन को निर्धारित कर सकती है - यकृत नीचे, हृदय विपरीत दिशा में। ट्रुब के अंतरिक्ष में बाएं फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय के साथ, टक्कर के दौरान एक सुस्त स्वर प्राप्त होता है। गुदाभ्रंश पर, श्वास या तो अनुपस्थित है या कमजोर है; कुछ मामलों में, फेफड़े के महत्वपूर्ण संपीड़न की स्थिति में, ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है, जो आमतौर पर कमजोर और दूर लगती है। स्वस्थ पक्ष पर बढ़ी हुई (प्रतिपूरक) vesicular श्वास सुनाई देती है। ब्रोंकोफोनी अनुपस्थित या कमजोर है, अहंकार देखा जा सकता है, जो आमतौर पर ब्रोन्कियल श्वास के साथ होता है। वर्णित लक्षण देखे जा सकते हैं: 1) फुफ्फुस गुहाओं में edematous द्रव के संचय के साथ - transudate - तथाकथित छाती ड्रॉप्सी (हाइड्रोथोरैक्स) - दिल की विफलता, गुर्दे की सूजन, आदि के साथ; 2) भड़काऊ तरल पदार्थ के संचय के साथ - एक्सयूडेट - एक्सयूडेटिव फुफ्फुस (सीरस, प्यूरुलेंट) के साथ; 3) फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय के साथ (चोट, स्कर्वी, रक्तस्रावी प्रवणता के मामले में)।

उसी समय, थोरैसिक ड्रॉप्सी को दो तरफा प्रक्रिया की विशेषता होती है, जो तरल की क्षैतिज ऊपरी सीमा तक पहुंचती है; एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लिए - घाव की एकतरफाता, दमुआज़ो लाइन के रूप में इसके मध्यम संचय के साथ द्रव की ऊपरी सीमा।

फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय का सिंड्रोम
जांच करने पर, छाती के रोगग्रस्त आधे हिस्से का फलाव और सांस लेने के दौरान उसके अंतराल, साथ ही इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को चौरसाई करना निर्धारित किया जाता है। पल्पेशन पर, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, यदि फुफ्फुस गुहा में हवा बहुत अधिक दबाव में नहीं है, तो उनकी लोच बनाए रखें; आवाज कांपना अनुपस्थित है। टक्कर के साथ, एक बहुत तेज तानवाला स्वर सुनाई देता है, कभी-कभी एक धात्विक रंग के साथ; हालांकि, अगर हवा उच्च दबाव में फुफ्फुस गुहा में है, तो पर्क्यूशन टोन सुस्त या नीरस हो जाता है। ऑस्केल्टेशन पर, सांस की कोई आवाज नहीं होती है, या कमजोर उभयचर श्वास सुनाई देती है; ब्रोंकोफोनी को बढ़ाया जाता है, जिसमें धातु की टिंट और रिंगिंग सिल्वर नोट होते हैं। फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय को न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार फुफ्फुसीय तपेदिक (सभी मामलों में लगभग 75%) में मनाया जाता है। इसके अलावा, एक ही सिंड्रोम तथाकथित कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स के साथ प्रकट होता है, जब चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए डॉक्टर द्वारा फुफ्फुस गुहा में हवा पेश की जाती है।

फुफ्फुस गुहा में द्रव और वायु के एक साथ संचय का सिंड्रोम
न्यूमोथोरैक्स बहुत बार (लगभग 80% मामलों में) बहाव से जटिल होता है, और फिर हमें अध्ययन के दौरान न्यूमोथोरैक्स के संकेत और कई अन्य संकेत मिलते हैं, जो गुहा में फुस्फुस और तरल पदार्थ की उपस्थिति का संकेत देते हैं। तरल के स्तर के अनुरूप टक्कर से उत्पन्न मंदता की सीधी क्षैतिज ऊपरी सीमा विशेष रूप से विशेषता है, और इस तरल पदार्थ की आसान गतिशीलता के कारण, रोगी के शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर सुस्तता आसानी से और जल्दी से अपनी सीमा बदल देती है। इसके अलावा, जब खड़े होने से झूठ बोलने या इसके विपरीत स्थिति बदलते हैं, तो पर्क्यूशन टोन की ऊंचाई बदल जाती है (वायु स्तंभ की ऊंचाई में बदलाव के साथ-साथ गुहा की दीवारों के तनाव के कारण) - लापरवाह में स्थिति, स्वर खड़े होने की स्थिति से अधिक है। ऑस्केल्टेशन पर, एक छींटे शोर की विशेषता होती है, जिसे दूर से सुना जा सकता है। कभी-कभी गिरने वाली बूंद की आवाज सुनाई देती है। फुफ्फुस गुहा में सीरस द्रव और वायु की उपस्थिति में यह लक्षण परिसर भी देखा जाता है - हाइड्रोपन्यूरोथोरैक्स और जब इसमें मवाद और वायु मौजूद होते हैं - पायोपन्यूमोथोरैक्स।

नवजात शिशुओं की एक रोग संबंधी स्थिति जो फेफड़ों के ऊतकों की रूपात्मक अपरिपक्वता और सर्फेक्टेंट की कमी के कारण जन्म के पहले घंटों और दिनों में होती है। श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम को अलग-अलग गंभीरता की श्वसन विफलता (क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस, आज्ञाकारी छाती क्षेत्रों का पीछे हटना, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी), सीएनएस अवसाद और संचार विकारों के लक्षण की विशेषता है। रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम का निदान नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा, सर्फेक्टेंट परिपक्वता संकेतकों के आकलन के आधार पर किया जाता है। रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम के उपचार में ऑक्सीजन थेरेपी, इन्फ्यूजन थेरेपी, एंटीबायोटिक थेरेपी, सर्फेक्टेंट के एंडोट्रैचियल इंस्टिलेशन शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (आरडीएस) प्रारंभिक नवजात अवधि का एक विकृति है जो फेफड़ों की संरचनात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता और सर्फेक्टेंट गठन की संबद्ध हानि के कारण होता है। विदेशी नवजात विज्ञान और बाल रोग में, "श्वसन संकट सिंड्रोम" शब्द "श्वसन संकट सिंड्रोम", "हाइलिन झिल्ली रोग", "न्यूमोपैथिस" की अवधारणाओं के समान है। श्वसन संबंधी विकारों का सिंड्रोम लगभग 20% समय से पहले के शिशुओं (गर्भ के 27 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों में - 82-88% मामलों में) और 1-2% पूर्ण नवजात शिशुओं में विकसित होता है। प्रसवकालीन मृत्यु दर के कारणों में, श्वसन संबंधी विकारों का सिंड्रोम, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 35 से 75% तक होता है, जो एसडीआर के साथ नर्सिंग बच्चों की प्रासंगिकता और बड़े पैमाने पर अनसुलझी समस्या को इंगित करता है।

श्वसन संकट सिंड्रोम के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम का रोगजनन फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता और एंटी-एटेक्टिक कारक की परिणामी कमी के साथ जुड़ा हुआ है - सर्फेक्टेंट, इसकी हीनता, निषेध या वृद्धि हुई विनाश।

सर्फेक्टेंट एक सतह-सक्रिय लिपोप्रोटीन परत है जो वायुकोशीय कोशिकाओं को कवर करती है और फेफड़ों की सतह के तनाव को कम करती है, अर्थात, एल्वियोली की दीवारों को ढहने से रोकती है। भ्रूण के विकास के 25-26 सप्ताह से सर्फैक्टेंट को एल्वियोलोसाइट्स द्वारा संश्लेषित किया जाना शुरू हो जाता है, लेकिन इसका सबसे सक्रिय गठन 32-34 सप्ताह के गर्भ से होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स (कोर्टिसोल), कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन), एस्ट्रोजेन, थायरॉयड हार्मोन द्वारा हार्मोनल विनियमन सहित कई कारकों के प्रभाव में, सर्फेक्टेंट सिस्टम की परिपक्वता गर्भावस्था के 35-36 वें सप्ताह तक पूरी हो जाती है।

इसलिए, नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, उसके फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की मात्रा उतनी ही कम होगी। बदले में, यह साँस छोड़ते पर एल्वियोली की दीवारों के पतन की ओर जाता है, एटेलेक्टासिस, फेफड़ों में गैस विनिमय के क्षेत्र में तेज कमी, हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया और श्वसन एसिडोसिस का विकास होता है। वायुकोशीय पारगम्यता के उल्लंघन से केशिकाओं से प्लाज्मा पसीना आता है और बाद में ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली की सतह पर हाइलिन जैसे पदार्थों की वर्षा होती है, जो सर्फेक्टेंट संश्लेषण को और कम कर देता है और फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस (हाइलिन झिल्ली रोग) के विकास में योगदान देता है। एसिडोसिस और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भ्रूण संचार (खुले फोरामेन ओवले और डक्टस आर्टेरियोसस) के संरक्षण का समर्थन करते हैं - यह हाइपोक्सिया को भी बढ़ाता है, डीआईसी के विकास की ओर जाता है, एडेमेटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम, और सर्फेक्टेंट गठन में और व्यवधान।

गर्भावधि उम्र, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण हाइपोक्सिया और नवजात शिशु के श्वासावरोध, जन्मजात हृदय रोग, फुफ्फुसीय विकृतियों, इंट्राक्रैनील जन्म की चोटों, कई गर्भधारण, आकांक्षा के संबंध में समयपूर्वता, रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के साथ श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। मेकोनियम और एमनियोटिक द्रव, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, आदि। नवजात शिशु में श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास के लिए मातृ जोखिम कारक मधुमेह मेलेटस, एनीमिया, श्रम रक्तस्राव, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव हो सकते हैं।

श्वसन संकट सिंड्रोम का वर्गीकरण

एटियलॉजिकल सिद्धांत के आधार पर, हाइपोक्सिक, संक्रामक, संक्रामक-हाइपोक्सिक, एंडोटॉक्सिक, आनुवंशिक (आनुवंशिक रूप से निर्धारित सर्फेक्टेंट पैथोलॉजी के साथ) उत्पत्ति के श्वसन विकारों के एक सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है।

विकासशील रोग परिवर्तनों के आधार पर, श्वसन विकारों के सिंड्रोम की गंभीरता के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

मैं (हल्का)- अपेक्षाकृत परिपक्व बच्चों में होता है जिनके जन्म के समय मध्यम गंभीरता की स्थिति होती है। लक्षण केवल कार्यात्मक भार के साथ विकसित होते हैं: खिला, स्वैडलिंग, हेरफेर। आरआर 72 प्रति मिनट से कम; रक्त की गैस संरचना नहीं बदली है। 3-4 दिन में नवजात की स्थिति सामान्य हो जाती है।

II (मध्यम-गंभीर डिग्री)- एक बच्चा एक गंभीर स्थिति में पैदा होता है, जिसे अक्सर पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। श्वसन संकट सिंड्रोम के लक्षण जन्म के 1-2 घंटे के भीतर विकसित होते हैं और 10 दिनों तक बने रहते हैं। आमतौर पर जीवन के 7-8वें दिन ऑक्सीजन सप्लीमेंट की आवश्यकता गायब हो जाती है। रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम की पृष्ठभूमि में हर दूसरे बच्चे में निमोनिया हो जाता है।

III (गंभीर)- आमतौर पर अपरिपक्व और बहुत समय से पहले के बच्चों में होता है। श्वसन विकारों के सिंड्रोम के लक्षण (हाइपोक्सिया, एपनिया, अरेफ्लेक्सिया, सायनोसिस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गंभीर अवसाद, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन) जन्म के क्षण से होता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, ईसीजी पर मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के लक्षण नोट किए जाते हैं। मृत्यु की उच्च संभावना।

श्वसन संकट सिंड्रोम के लक्षण

श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर नवजात शिशु के जीवन के 1-2 दिनों में विकसित होती हैं। सांस की तकलीफ प्रकट होती है और तीव्र रूप से बढ़ जाती है (श्वसन दर 60-80 प्रति मिनट तक) श्वसन क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, उरोस्थि और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की xiphoid प्रक्रिया की वापसी, नाक के पंखों की सूजन। ग्लोटिस की ऐंठन, एपनिया के हमलों, त्वचा के सियानोसिस (पहले पेरियोरल और एक्रोसायनोसिस, फिर सामान्य सायनोसिस) के कारण होने वाले श्वसन शोर ("ग्रंटिंग एक्सहेलेशन") द्वारा विशेषता, मुंह से झागदार निर्वहन अक्सर रक्त के साथ मिलाया जाता है।

श्वसन संकट सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं में, हाइपोक्सिया, मस्तिष्क शोफ में वृद्धि, और अंतःस्रावी रक्तस्राव की प्रवृत्ति के कारण सीएनएस अवसाद के संकेत हैं। डीआईसी इंजेक्शन साइटों से रक्तस्राव, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, आदि से प्रकट हो सकता है। श्वसन संकट सिंड्रोम के एक गंभीर रूप में, तीव्र हृदय विफलता तेजी से हेपेटोमेगाली, परिधीय शोफ के साथ विकसित होती है।

श्वसन संकट सिंड्रोम की अन्य जटिलताओं में निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय वातस्फीति, फुफ्फुसीय एडिमा, समयपूर्वता की रेटिनोपैथी, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, गुर्दे की विफलता, सेप्सिस आदि हो सकते हैं। श्वसन संकट सिंड्रोम के परिणामस्वरूप, बच्चे को वसूली, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता का अनुभव हो सकता है। , प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा, सीओपीडी (बुलस रोग, न्यूमोस्क्लेरोसिस, आदि)।

श्वसन संकट सिंड्रोम का निदान

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम की गंभीरता का आकलन करने के लिए, I. सिल्वरमैन स्केल का उपयोग किया जाता है, जहां निम्नलिखित मानदंडों का मूल्यांकन बिंदुओं (0 से 2 तक) में किया जाता है: छाती का भ्रमण, प्रेरणा पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी, पीछे हटना उरोस्थि की, नासिका का फड़कना, प्रेरणा पर ठुड्डी को नीचे करना, श्वसन शोर। 5 अंक से नीचे का कुल स्कोर रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम की हल्की डिग्री का संकेत देता है; 5 से ऊपर - मध्यम, 6-9 अंक - लगभग गंभीर और 10 अंक से - एसडीआर की अत्यंत गंभीर डिग्री के बारे में।

श्वसन संकट सिंड्रोम के निदान में, फेफड़े की रेडियोग्राफी निर्णायक महत्व की है। विभिन्न रोगजनक चरणों में एक्स-रे चित्र बदलता है। प्रसार एटेलेक्टासिस के साथ, कम न्यूमेटाइजेशन और फेफड़ों के ऊतकों की सूजन के क्षेत्रों के प्रत्यावर्तन के कारण एक मोज़ेक पैटर्न का पता चलता है। हाइलिन झिल्ली की बीमारी "एयर ब्रोंकोग्राम", जालीदार-नाडोज ग्रिड द्वारा विशेषता है। एडेमेटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम के चरण में, फुफ्फुस, फेफड़े के पैटर्न का धुंधलापन, बड़े पैमाने पर एटलेक्टासिस निर्धारित किया जाता है, जो "सफेद फेफड़े" की तस्वीर निर्धारित करते हैं।

श्वसन संकट सिंड्रोम में फेफड़े के ऊतकों और सर्फेक्टेंट प्रणाली की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने के लिए, एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है जो एमनियोटिक द्रव, श्वासनली या गैस्ट्रिक एस्पिरेट में लेसिथिन और स्फिंगोमीलिन के अनुपात को निर्धारित करता है; विश्लेषण किए गए जैविक तरल पदार्थ आदि में इथेनॉल के अतिरिक्त के साथ "फोम" परीक्षण। इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोसिस - एमनियोसेंटेसिस का संचालन करते समय समान परीक्षणों का उपयोग करना संभव है, जो 32 सप्ताह के गर्भ के बाद किया जाता है।

श्वसन विकारों के सिंड्रोम के कारण होने वाले बच्चे की स्थिति को जन्मजात निमोनिया, श्वसन प्रणाली की विकृतियों आदि से अलग किया जाना चाहिए।

श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम वाले बच्चे को आपातकालीन स्थितियों, श्वसन दर, रक्त गैसों, सीबीएस की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है; सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, ईसीजी के संकेतकों की निगरानी। इष्टतम शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए, बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां उसे नाक कैथेटर, पैरेंट्रल पोषण के माध्यम से अधिकतम आराम, यांत्रिक वेंटिलेशन या आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना प्रदान किया जाता है। बच्चे को समय-समय पर छाती की श्वासनली आकांक्षा, कंपन और टक्कर मालिश की जाती है।

श्वसन विकारों के सिंड्रोम के साथ, ग्लूकोज, सोडियम बाइकार्बोनेट के समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा की जाती है; एल्ब्यूमिन और ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान; एंटीबायोटिक चिकित्सा, विटामिन चिकित्सा, मूत्रवर्धक चिकित्सा। श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक सर्फेक्टेंट तैयारी का अंतःश्वासनलीय टपकाना है।

श्वसन संकट सिंड्रोम का पूर्वानुमान और रोकथाम

श्वसन विकारों के सिंड्रोम के परिणाम प्रसव की अवधि, श्वसन विफलता की गंभीरता, संबंधित जटिलताओं, पुनर्जीवन की पर्याप्तता और चिकित्सीय उपायों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम की रोकथाम के संदर्भ में, सबसे महत्वपूर्ण है समय से पहले जन्म की रोकथाम। समय से पहले जन्म के खतरे की स्थिति में, भ्रूण (डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, थायरोक्सिन, एमिनोफिललाइन) में फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता को प्रोत्साहित करने के उद्देश्य से चिकित्सा करना आवश्यक है। समय से पहले बच्चों को सर्फेक्टेंट रिप्लेसमेंट थेरेपी जल्दी (जन्म के बाद पहले घंटों में) दी जानी चाहिए।

भविष्य में, जिन बच्चों को श्वसन संबंधी विकारों का सिंड्रोम हुआ है, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

1. फेफड़े के ऊतकों के फोकल संघनन का सिंड्रोम।
2. फेफड़े के एटेलेक्टैसिस का सिंड्रोम।
3. फेफड़ों की बढ़ी हुई वायुहीनता का सिंड्रोम।
4. ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम।
5. फुफ्फुस गुहा में द्रव संचय का सिंड्रोम।
6. फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय का सिंड्रोम।
7. फेफड़ों में कैविटी सिंड्रोम।
8. फेफड़े के ऊतकों में प्रसार प्रक्रियाओं का सिंड्रोम (फुफ्फुसीय प्रसार और राष्ट्रीयता के सिंड्रोम के साथ)।
9. श्वसन विफलता का सिंड्रोम।

फेफड़े के ऊतकों के फोकल संघनन का सिंड्रोम।

यह कारणों के 3 समूहों पर आधारित है:
एल्वियोली के हिस्से को भड़काऊ एक्सयूडेट, रक्त से भरना;
संयोजी ऊतक के साथ एल्वियोली के हिस्से का प्रतिस्थापन;
एक ट्यूमर द्वारा फेफड़े के वायु ऊतक के एक हिस्से का अंकुरण।
रोग और शर्तें जिनमें इस सिंड्रोम का पता चला है:
1) निमोनिया; 2) दिल का दौरा-निमोनिया; 3) तपेदिक घुसपैठ; 4) परिधीय फेफड़ों का कैंसर; 5) न्यूमोस्क्लेरोसिस; 6) कार्निफिकेशन।

शिकायतें। सांस की तकलीफ (प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर अलग-अलग गंभीरता), घाव के किनारे सीने में दर्द (यदि
फुफ्फुस या बड़े ब्रोन्कस), हेमोप्टाइसिस (लोबार निमोनिया में "जंग खाए" थूक, कैंसर में "रास्पबेरी जेली", ताजा
दिल का दौरा-निमोनिया के मामले में रक्त); अत्यधिक रात को पसीना आना, वजन घटना, लंबे समय तक बुखार, खांसी, तपेदिक में हेमोप्टाइसिस।
फेफड़ों के कैंसर में लगातार खांसी, दवाओं से राहत नहीं।

रोग का इतिहास इतिहास में लंबे समय तक, बार-बार निमोनिया, तपेदिक, फेफड़े के फोड़े के संकेत हैं।

उद्देश्य लक्षण। उनकी अभिव्यक्तियाँ और गंभीरता प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करती है। सिंड्रोम की क्लासिक अभिव्यक्तियों पर विचार करें।

निरीक्षण। छाती के प्रभावित आधे हिस्से की सांस लेने की क्रिया में पिछड़ जाना।

टक्कर। फेफड़े के ऊतक संघनन के क्षेत्र में टक्कर स्वर की सुस्ती।

गुदाभ्रंश। फोकस के प्रसार के आधार पर मुख्य श्वसन ध्वनियों के तीन प्रकार: 1) ब्रोन्कियल श्वास
(हवादार ब्रोन्कस के अच्छे धैर्य के साथ एक बड़ा फोकस); 2) ब्रोन्कोवैस्कुलर श्वास उन मामलों में जब संघनन के फॉसी वायु ऊतक से जुड़े होते हैं; 3) कमजोर
वेसिकुलर श्वास, जब फॉसी छोटे होते हैं, और उनके आसपास सामान्य फेफड़े के ऊतकों के बड़े क्षेत्र होते हैं (अधिक बार छोटे के साथ
न्यूमोस्क्लेरोसिस, कार्निफिकेशन, फेफड़ों के कैंसर के क्षेत्र)।

प्रतिकूल सांस लगता है। 1) व्यंजन नम राल - संघनन की साइट + ब्रांकाई में एक तरल रहस्य की उपस्थिति;
2) क्रेपिटस (निमोनिया, अक्सर लोबार); 3) फुफ्फुस घर्षण शोर (जब फुफ्फुस रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, उदाहरण के लिए,
फुफ्फुस निमोनिया)।

ब्रोंकोफोनी। घाव पर मजबूती।

एक्स-रे परीक्षा। फेफड़े के ऊतकों में छायांकन का केंद्र (इसका संघनन)।
लोबार
रोग की ऊंचाई पर निमोनिया: पल्पेशन पर - बढ़ी हुई आवाज कांपना, टक्कर पर - एक सुस्त टक्कर ध्वनि,
गुदाभ्रंश - ब्रोन्कियल श्वास और क्रेपिटस, ब्रोन्कोफोनी में वृद्धि।

फेफड़ों के एटेलेक्टैसिस का सिंड्रोम।

एटेलेक्टासिस (जीआर। एटेल्स - अधूरा, अधूरा + एक्टासिस - स्ट्रेचिंग) - फेफड़े या उसके हिस्से की एक रोग संबंधी स्थिति, जिसमें फुफ्फुसीय एल्वियोली में हवा नहीं होती है या
इसे कम मात्रा में शामिल करें और ऐसा लगता है कि सो गया है।

पूर्ण और अपूर्ण एटेलेक्टासिस (डायस्टेलेक्टेसिस) आवंटित करें।

एटेलेक्टैसिस का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।
घटना के तंत्र के आधार पर, एटेलेक्टासिस के 3 मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
अवरोधक;
संपीड़न (फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न);
विस्तार, या कार्यात्मक (प्रेरणा पर फेफड़ों को खींचने के लिए शर्तों का उल्लंघन: श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी, विशेष रूप से
डायाफ्राम, श्वसन केंद्र का अवसाद)।
रिफ्लेक्स एटेलेक्टासिस (फेफड़े के तत्वों का सक्रिय संकुचन) भी है। हां, लंबी अवधि की सर्जरी
कभी-कभी ब्रोन्कियल ट्री की पूर्ण सहनशीलता के साथ फेफड़े या दोनों फेफड़े पूरी तरह से ढह जाते हैं।

ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस। ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टासिस का कारण एक ट्यूमर, निशान, लिम्फ नोड्स द्वारा बाहर से रुकावट या संपीड़न के परिणामस्वरूप ब्रांकाई की धैर्य का उल्लंघन है।

शिकायतें। सांस की तकलीफ, धड़कन, सायनोसिस। सायनोसिस छोटे से ऑक्सीजन रहित रक्त के शंटिंग (शंटिंग) के कारण होता है
प्रणालीगत परिसंचरण में चक्र।

परीक्षा: ए) एटेलेक्टैसिस सिंक की तरफ छाती; बी) सांस लेने की क्रिया में पिछड़ जाता है; सी) इंटरकोस्टल रिक्त स्थान संकुचित हैं।

पैल्पेशन। छाती की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, आवाज कांपना कमजोर हो जाता है।

टक्कर तुलनात्मक - एटेक्लेसिस ज़ोन के ऊपर, ध्वनि छोटा या नीरस है (यह सब वायु अवशोषण की डिग्री पर निर्भर करता है)। ब्रोन्कस के पूर्ण अवरोध के साथ, वायुकोशीय से O2 का पूर्ण अवशोषण
01 हवा के बारे में 30 मिनट के भीतर होता है, CO2 - 2 घंटे के बाद, नाइट्रोजन 6-8 घंटे के भीतर।

स्थलाकृतिक। हृदय और मीडियास्टिनम की सीमाओं में समग्र रूप से एटेलेक्टैसिस की ओर एक बदलाव होता है। यह विशेष रूप से बड़े दाएं तरफा एटेलेक्टासिस के साथ ध्यान देने योग्य है, जब दिल
कोई धक्का उरोस्थि के दाईं ओर स्थानांतरित किया जा सकता है।

गुदाभ्रंश। वेसिकुलर श्वास की तीव्र कमजोर या पूर्ण अनुपस्थिति, ब्रोन्कोफोनी कमजोर हो जाती है।
एक्स-रे डेटा: ए) इंटरकोस्टल रिक्त स्थान संकुचित हैं; बी) मध्य छाया को एटेलेक्टासिस की ओर स्थानांतरित कर दिया गया है; ग) एटेक्लेसिस के क्षेत्र में - एक सजातीय छाया; डी) डायाफ्राम के गुंबद का उच्च स्थान और
सबफ्रेनिक अंग; ई) फेफड़ों के अपरिवर्तित भागों की सूजन (विकार वातस्फीति)।

संपीड़न एटेलेक्टासिस फेफड़ों के ऊतकों के बाहरी संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है:
1) फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय;
2) मीडियास्टिनम, पेरीकार्डियम, एसोफैगस, लिम्फ नोड्स की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं;
3) फुफ्फुस गुहा में गैस का संचय;
4) फुस्फुस का आवरण के ट्यूमर;
5) महाधमनी धमनीविस्फार।

शिकायतें अंतर्निहित बीमारी के कारण होती हैं।
निरीक्षण। सांस लेने के दौरान एटेलेक्टासिस की तरफ छाती का बैकलॉग। हालांकि, छाती का पीछे हटना और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का संकुचन नहीं देखा जाता है।
पैल्पेशन। एटेलेक्टासिस के क्षेत्र में - आवाज कांपना, द्रव या गैस के संचय के क्षेत्र में - कमजोर होना।
टक्कर। तुलनात्मक - टक्कर स्वर की नीरसता।
सुस्ती का क्षेत्र अक्सर मुख्य रोग प्रक्रिया (द्रव, ट्यूमर, आदि) द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि फेफड़े को जड़ से दबा दिया जाए तो टक्कर की आवाज नीरस हो जाती है
टाम्पैनिक
स्थलाकृतिक - मीडियास्टिनम के अंग विस्थापित होते हैं, एक नियम के रूप में, स्वस्थ दिशा में, निचले फुफ्फुसीय किनारे की गतिशीलता में कमी।
गुदाभ्रंश। कमजोर ब्रोन्कियल श्वास, एटेलेक्टासिस के क्षेत्र में ब्रोन्कोफोनी में वृद्धि।

फेफड़ों की बढ़ी हुई वायुहीनता का सिंड्रोम।

एक सिंड्रोम जो टर्मिनल ब्रोंचीओल्स के बाहर के वायु स्थानों के पैथोलॉजिकल विस्तार के कारण होता है। वायु रिक्त स्थान के इस रोग संबंधी विस्तार को वातस्फीति कहा जाता है।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम।

ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, इसकी सूजन के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल पेटेंट का उल्लंघन होता है; समूहों
ब्रोंची के लुमेन में, परिवर्तित रियोलॉजिकल गुणों के साथ अत्यधिक मात्रा में स्राव; ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन।
ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम पॉलीटियोलॉजिकल है और कई बीमारियों में होता है, लेकिन ज्यादातर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और ब्रोन्कियल अस्थमा में होता है। अक्सर
ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम को वातस्फीति के साथ जोड़ा जाता है।
सांस की तकलीफ (सांस की तकलीफ) की शिकायतें, साँस छोड़ने पर अधिक स्पष्ट (श्वसन की सांस की तकलीफ)। "सीटी" श्वास, दूरस्थ घरघराहट का अक्सर पता लगाया जाता है; अस्थमा के दौरे,
ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता।
निरीक्षण। मजबूर स्थिति - ऑर्थोपनिया (ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ); सहायक मांसपेशियों की भागीदारी
सांस लेने की क्रिया; साँस लेने की स्थिति में छाती (उठाया); दूरस्थ घरघराहट।
पैल्पेशन। सहवर्ती वातस्फीति के साथ, छाती की कठोरता बढ़ जाती है और आवाज कांपना कमजोर हो जाता है।
टक्कर। सहवर्ती वातस्फीति की उपस्थिति में - एक बॉक्स ध्वनि, निचली सीमाएं और फेफड़ों की बढ़ी हुई वायुहीनता के अन्य लक्षण कम हो जाते हैं।
ऑस्केल्टेशन: 1) कठिन साँस लेना (मोटे, खुरदरी साँस लेना जो एक वेसिकुलर की विशेषताओं को बरकरार रखता है, क्योंकि श्वसन चरणों की अवधि आम तौर पर संरक्षित होती है); 2) विस्तारित के साथ कठिन साँस लेना
साँस छोड़ना; साँस छोड़ना पूरे चक्र में सुना जाता है या इसका अधिकांश भाग घेरता है; 3) सूखी घरघराहट छोटी ब्रांकाई (ब्रोंकोस्पज़म + .) को नुकसान के एक विशिष्ट संकेत के रूप में
एक चिपचिपा रहस्य की उपस्थिति)।
रेडियोग्राफी। फेफड़े के पैटर्न का सुदृढ़ीकरण और विकृति। श्वसन क्रिया।

फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय का सिंड्रोम।

यह सिंड्रोम पॉलीएटियोलॉजिकल है। सिंड्रोम के सबसे आम रूप:

हाइड्रोथोरैक्स - दिल की विफलता में गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ का संचय
एक्सयूडेटिव फुफ्फुस (तपेदिक, निमोनिया, फेफड़ों का कैंसर, फुफ्फुस ट्यूमर, आदि);
हेमोथोरैक्स (रक्त का संचय) - छाती की चोटों के साथ;
काइलोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में लसीका का संचय।

शिकायतें अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती हैं। द्रव के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ - सांस की तकलीफ, सायनोसिस, धड़कन।
निरीक्षण। द्रव संचय के पक्ष में छाती के आधे हिस्से का उभार; सांस लेते समय पिछड़ जाना; इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई।
पल्पेशन: 1) घाव के किनारे छाती की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है। एक ही स्थान पर त्वचा की तह विपरीत दिशा (विंट्रिच के लक्षण) की तुलना में अधिक "मोटी" होती है; 2) आवाज
कांपना कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित है।
टक्कर। तुलनात्मक टक्कर: द्रव की मात्रा के आधार पर सुस्त या धुंधली टक्कर ध्वनि। अधिकतम द्रव संचय के क्षेत्र में, टक्कर से पूर्ण नीरसता का पता चलता है। उन क्षेत्रों में जहां द्रव की परत पतली होती है, पर्क्यूशन टोन की सुस्ती निर्धारित होती है।
यह माना जाता है कि मुक्त फुफ्फुस बहाव को टक्कर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है यदि इसकी मात्रा 300-500 मिलीलीटर से अधिक हो। इसके स्तर में 500 मिलीलीटर की वृद्धि एक पसली द्वारा पर्क्यूशन ध्वनि की मंदता के क्षेत्र में वृद्धि से मेल खाती है (उदाहरण के लिए, V से IV पसली के कुंद क्षेत्र में वृद्धि इंगित करती है)
फुफ्फुस गुहा में मुक्त द्रव की मात्रा में 500 मिलीलीटर की वृद्धि के बारे में)।
स्थलाकृतिक टक्कर। पर्क्यूशन टोन की सुस्ती में एक धनुषाकार सीमा होती है, जो पीछे की अक्षीय रेखा (दमुआज़ो-फ्रैंकलिन, सोकोलोव-एलिस-दमुआज़ो लाइन) के साथ जितना संभव हो उतना ऊपर उठती है। फिर यह रेखा पूर्व में तिरछी नीचे उतरती है।

फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय का सिंड्रोम।

न्यूमोथोरैक्स एक रोग संबंधी स्थिति है जो ब्रोंची और फुफ्फुस गुहा के बीच एक संदेश की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होती है, अर्थात, ऐसे मामलों में जहां फेफड़े का टूटना होता है
ऊतक और आंत का फुस्फुस का आवरण, जो फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश की ओर जाता है।
निम्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स हैं: और
कृत्रिम (तपेदिक के रोगियों के उपचार के लिए);
दर्दनाक;
सहज (जब फेफड़े के ऊतक का टूटना जन्मजात बुल्ले, वातस्फीति सूजन, फेफड़े के फोड़े, फेफड़े के आसंजन, आदि की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है)।
आप न्यूमोथोरैक्स को भी विभाजित करते हैं: 1) खुला, 2) बंद, 3) वाल्वुलर।

फेफड़ों में कैविटी सिंड्रोम।

फेफड़ों में गुहा के गठन के कारण कई रोग हैं:
1) तीव्र और पुरानी फेफड़े का फोड़ा; 2) फुफ्फुसीय तपेदिक; 3) फेफड़े के ट्यूमर का विघटन; 4) ब्रोन्किइक्टेसिस; 5) फेफड़े के सिस्ट।
रोगी की शिकायतें रोग की प्रकृति पर निर्भर करती हैं। गुहा के शास्त्रीय शारीरिक लक्षण तब प्रकट होते हैं जब
जब गुहा: 1) सामग्री से मुक्त होता है, 2) ब्रोन्कस के साथ संचार होता है, 3) काफी बड़ा होता है।
निरीक्षण। छाती के रोगग्रस्त आधे हिस्से की सांस लेने की क्रिया में देरी।
पैल्पेशन। आवाज कांपना बढ़ा।
टक्कर। सुस्त-टाम्पैनिक ध्वनि (गुहा, एक नियम के रूप में, फेफड़े के ऊतकों के संघनन के क्षेत्र में बनता है या सूजन के एक शाफ्ट से घिरा होता है)। एक सतही की उपस्थिति में
बड़ी गुहा - गुहा की दीवारों की स्थिति के आधार पर, टाइम्पेनाइटिस उच्च या निम्न है।
एक धात्विक टक्कर स्वर उन गुहाओं में बनता है जो कम से कम 6 सेमी व्यास के होते हैं और जिनमें चिकनी दीवारें होती हैं। प्रभावित फेफड़े के निचले फुफ्फुसीय किनारे का भ्रमण कम होना।
गुदाभ्रंश। एक उभयचर स्वर (उभयचर श्वसन) के साथ ब्रोन्कियल श्वसन। ब्रोंकोफोनी बढ़ जाती है।
एक्स-रे। तरल स्तर के साथ ज्ञानोदय का क्षेत्र।

फेफड़े के ऊतकों में प्रसार प्रक्रियाओं का सिंड्रोम

फुफ्फुसीय प्रसार सिंड्रोम विभिन्न रोगों के एक बड़े समूह को जोड़ता है, जो 2 मुख्य अभिव्यक्तियों से एकजुट होता है:
सांस की प्रगतिशील कमी और फेफड़ों में विशिष्ट एक्स-रे परिवर्तन।

श्वसन विफलता सिंड्रोम।

पुरानी श्वसन विफलता के 3 डिग्री हैं:
मैं डिग्री - मध्यम शारीरिक गतिविधि या हर रोज से अधिक परिश्रम करते समय सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
II डिग्री - मामूली शारीरिक परिश्रम (या रोजमर्रा के परिश्रम के दौरान) करते समय सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
III डिग्री - आराम से सांस की तकलीफ की उपस्थिति।
बाहरी श्वसन का उल्लंघन तब होता है जब:
ए) अवरोधक या प्रतिबंधात्मक विकारों के परिणामस्वरूप वेंटिलेशन; बी) वायुकोशीय-केशिका झिल्ली में संरचनात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप प्रसार प्रक्रियाएं
(फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, वातस्फीति, आदि); ग) फुफ्फुसीय वाहिकाओं के घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप रक्त के साथ फेफड़ों का छिड़काव, या संवहनी दीवार को नुकसान (शाखाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)
फुफ्फुसीय धमनी, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों में फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ, आदि)।

श्वसन और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता असमान अवधारणाएं हैं। फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का तात्पर्य केवल बाहरी श्वसन के तंत्र में परिवर्तन, और श्वसन अपर्याप्तता - परिवर्तन से है
श्वसन के सभी 3 चरण (वेंटिलेशन, रक्त द्वारा गैसों का परिवहन और ऊतकों में गैस विनिमय)। लेकिन श्वसन विफलता का सबसे आम कारण फुफ्फुसीय अपर्याप्तता है।
श्वसन विफलता के एक्स्ट्रापल्मोनरी कारण:
श्वास के केंद्रीय विनियमन का उल्लंघन;
न्यूरोमस्कुलर आवेग संचरण के विकार;
श्वसन पेशी क्षति
छाती के घाव (विकृतियाँ, चोटें, आदि);
रक्त प्रणाली के रोग;
संचार प्रणाली के रोग।
श्वसन विफलता के फुफ्फुसीय कारण:
वायुमार्ग में अवरोध;
वायुकोशीय ऊतक का प्रतिबंध;
वायुकोशीय-केशिका झिल्ली (फाइब्रोसिस, एडिमा, आदि) का मोटा होना;
फुफ्फुसीय केशिकाओं को नुकसान।