दाता से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे काम करता है? अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है - फोटो। प्रत्यारोपण का अंतिम चरण

स्थानांतरण तैयारी मोड

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण विभाग में भर्ती एक रोगी सबसे पहले कई दिनों तक कीमोथेरेपी और/या विकिरण से गुजरता है, जो अपने स्वयं के अस्थि मज्जा और कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, और नए अस्थि मज्जा के लिए जगह बनाता है। इसे कंडीशनिंग या प्रिपरेटरी मोड कहा जाता है।

कीमोथेरेपी और/या विकिरण की सटीक व्यवस्था रोगी की विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करती है, प्रोटोकॉल और प्रत्यारोपण करने वाले विभाग की पसंदीदा उपचार योजना के संबंध में।

प्रारंभिक आहार से पहले, एक छोटी, लचीली ट्यूब जिसे कैथेटर कहा जाता है, एक बड़ी नस में डाली जाती है, आमतौर पर गर्दन में। चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा रोगी को दवाएं और रक्त उत्पादों को प्रशासित करने के लिए इस कैथेटर की आवश्यकता होती है, साथ ही उपचार के दौरान रक्त के नमूने के लिए बाहों में सैकड़ों नस पंचर से बचने के लिए।

तैयारी के दौरान रोगी को दी जाने वाली कीमोथेरेपी और/या विकिरण की खुराक उन बीमारियों से पीड़ित रोगियों को दी जाने वाली खुराक से काफी अधिक होती है जिन्हें अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी कमजोर, मतली और चिड़चिड़े महसूस कर सकते हैं। अधिकांश अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण केंद्रों में, बेचैनी को कम करने के लिए रोगियों को मतली-रोधी दवाएं दी जाती हैं।

अस्थि मज्जा स्थानांतरण प्रक्रिया

कीमोथेरेपी और / या विकिरण के प्रशासन के एक या दो दिन बाद, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ही किया जाता है। रक्त आधान के समान अस्थि मज्जा को अंतःशिर्ण रूप से दिया जाता है।

प्रत्यारोपण एक शल्य प्रक्रिया नहीं है। यह ऑपरेशन रूम में नहीं बल्कि मरीज के कमरे में होता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान, रोगी को अक्सर बुखार, ठंड लगना और सीने में दर्द के लिए जाँच की जाती है।

प्रत्यारोपण की समाप्ति के बाद, दिनों और हफ्तों की प्रतीक्षा शुरू होती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद पहले 2-4 सप्ताह सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। तैयारी के चरण के दौरान रोगी को दी जाने वाली कीमोथेरेपी और विकिरण की उच्च खुराक ने रोगी के अस्थि मज्जा को नष्ट कर दिया, प्रतिरक्षा प्रणाली और शरीर की रक्षा प्रणाली को क्षतिग्रस्त कर दिया।

जब रोगी बड़ी हड्डियों के बोनी गुहाओं में स्थानांतरित होने के लिए प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा की प्रतीक्षा कर रहा है, वहां जड़ लेता है और सामान्य रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू करता है, वह किसी भी संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है और खून बहने की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है। संक्रमण को रोकने और उससे लड़ने में मदद करने के लिए रोगी को कई एंटीबायोटिक्स और रक्त आधान दिया जाता है। प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन रक्तस्राव को नियंत्रित करने में मदद करता है।

एलोजेनिक प्रत्यारोपण के बाद मरीजों को भ्रष्टाचार-बनाम-होस्ट रोग को रोकने और नियंत्रित करने के लिए अतिरिक्त दवाएं भी मिलती हैं।

वायरस और बैक्टीरिया द्वारा रोगी के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए असाधारण उपाय किए जाते हैं। आगंतुक और अस्पताल के कर्मचारी एंटीसेप्टिक साबुन से अपने हाथ धोते हैं और कुछ मामलों में, रोगी के कमरे में प्रवेश करते समय सुरक्षात्मक गाउन, दस्ताने और मास्क पहनते हैं।

ताजे फल, सब्जियां, पौधे और फूलों के गुलदस्ते रोगी के कमरे में नहीं लाए जाने चाहिए, क्योंकि वे अक्सर कवक और बैक्टीरिया के स्रोत होते हैं जो रोगी के लिए खतरनाक होते हैं।

कमरे से बाहर निकलते समय, रोगी को मास्क, गाउन और दस्ताने पहनने चाहिए जो बैक्टीरिया और वायरस के खिलाफ एक बाधा हैं और दूसरों को चेतावनी देते हैं कि वह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील है। यह निर्धारित करने के लिए कि नया अस्थि मज्जा कैसे संलग्न हो रहा है और शारीरिक कार्यों की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रतिदिन रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा के अंत में जड़ लेने के बाद और सामान्य रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू होता है, रोगी धीरे-धीरे एंटीबायोटिक दवाओं, रक्त आधान और प्लेटलेट्स के प्रशासन पर निर्भर होना बंद कर देता है, जो धीरे-धीरे अनावश्यक हो जाता है।

जिस क्षण प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा पर्याप्त स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उत्पादन करना शुरू कर देता है, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है जब तक कि वह कोई अतिरिक्त जटिलता विकसित न करे। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, मरीज आमतौर पर अस्पताल में 4 से 8 सप्ताह बिताते हैं।

प्रत्यारोपण के दौरान रोगी क्या महसूस करता है

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण रोगी और उनके प्रियजनों दोनों के लिए शारीरिक, भावनात्मक और मानसिक रूप से कठिन प्रक्रिया है।

रोगी को इस सब से निपटने के लिए हर संभव मदद की जरूरत है और प्राप्त करनी चाहिए।
यह सोचना कि "मैं इसे अपने दम पर संभाल सकता हूं" एक मरीज के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सभी कठिनाइयों को सहने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण रोगी के लिए एक दुर्बल करने वाला अनुभव होता है। एक गंभीर फ्लू के लक्षणों की कल्पना करें - मतली, उल्टी, बुखार, दस्त, अत्यधिक कमजोरी। अब कल्पना कीजिए कि जब ये सभी लक्षण कुछ दिनों के लिए नहीं, बल्कि कई हफ्तों तक बने रहते हैं तो कैसा होता है।

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों को क्या अनुभव होता है, इसका एक मोटा विवरण यहां दिया गया है।

इस अवधि के दौरान रोगी बहुत बीमार और कमजोर महसूस करता है। चलना, बहुत देर तक बिस्तर पर बैठना, किताबें पढ़ना, फोन पर बात करना, दोस्तों से मिलना और यहां तक ​​कि टीवी शो देखना भी रोगी को उससे अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद विकसित होने वाली जटिलताएं - जैसे संक्रमण, रक्तस्राव, अस्वीकृति प्रतिक्रियाएं, यकृत की समस्याएं - अतिरिक्त असुविधा पैदा कर सकती हैं। हालांकि, दर्द आमतौर पर दवा के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित होता है।
इसके अलावा, मुंह में घाव हो सकते हैं, जिससे खाना मुश्किल हो जाता है और निगलने में दर्द होता है।

कभी-कभी अस्थायी मानसिक विकार होते हैं जो रोगी और उसके परिवार को डरा सकते हैं, लेकिन आपको जागरूक होने की आवश्यकता है कि ये विकार गुजर रहे हैं। रोगी को इन सभी समस्याओं से निपटने में चिकित्सा कर्मचारी मदद करेंगे।
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भावनात्मक तनाव को कैसे प्रबंधित करें

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से जुड़ी शारीरिक परेशानी के अलावा, भावनात्मक और मानसिक परेशानी भी होती है। कुछ रोगियों को लगता है कि इस स्थिति का मनोवैज्ञानिक तनाव उनके लिए शारीरिक परेशानी से भी अधिक कठिन है।

मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक तनाव कई कारकों से जुड़ा है।
सबसे पहले, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए रोगी पहले से ही इस तथ्य से आहत है कि वह एक जानलेवा बीमारी से पीड़ित है।

हालांकि प्रत्यारोपण उसे ठीक होने की उम्मीद देता है, लेकिन सफलता की गारंटी के बिना एक लंबी, कठिन चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरने की संभावना उत्साहजनक नहीं है।

दूसरे, प्रत्यारोपण के मरीज बहुत अकेला और अलग-थलग महसूस कर सकते हैं। रोगियों को संक्रमण से बचाने के लिए किए गए विशेष उपाय, जबकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया जाता है, उन्हें दुनिया के बाकी हिस्सों से और लगभग सभी सामान्य मानव संपर्कों से कटा हुआ महसूस करा सकता है।

मरीजों को एक अलग आइसोलेशन रूम में रखा जाता है, कभी-कभी हवा से दूषित पदार्थों को हटाने के लिए विशेष एयर-फिल्टरिंग उपकरण के साथ।
आगंतुकों की संख्या सीमित है और बीमार व्यक्ति से मिलने पर बैक्टीरिया और वायरस के प्रसार को सीमित करने के लिए उन्हें मास्क, दस्ताने और सुरक्षात्मक कपड़े पहनने की आवश्यकता होती है।

जब रोगी कमरे से बाहर निकलता है, तो उसे दस्ताने, एक गाउन और एक मुखौटा पहनना आवश्यक होता है, जो संक्रमण के खिलाफ बाधाएं हैं।
अलगाव की यह भावना रोगी द्वारा तभी अनुभव की जाती है जब उसे परिवार और दोस्तों से सबसे अधिक शारीरिक संपर्क और समर्थन की आवश्यकता होती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के रोगियों में असहायता की भावना भी एक सामान्य अनुभव है, जिससे उन्हें गुस्सा या आक्रोश महसूस होता है।
उनमें से कई के लिए, यह महसूस करना कि उनका जीवन पूरी तरह से बाहरी लोगों पर निर्भर है, चाहे वे अपने क्षेत्र में कितने भी सक्षम क्यों न हों, असहनीय है।

तथ्य यह है कि अधिकांश रोगी प्रत्यारोपण प्रक्रिया पर चर्चा करने के लिए चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा उपयोग की जाने वाली शब्दावली से परिचित नहीं हैं, यह भी असहायता की भावना को जोड़ता है। कई लोग तब भी असहज महसूस करते हैं जब उन्हें दैनिक स्वच्छता के लिए बाहर की मदद पर निर्भर रहना पड़ता है, जैसे कि धोना या शौचालय का उपयोग करना।

प्रतिरोपित अस्थि मज्जा के ठीक होने के लिए, रक्त परीक्षण के सुरक्षित स्तर पर लौटने के लिए, और साइड इफेक्ट के अंत में गायब होने के लिए, भावनात्मक आघात में जोड़ें।

पुनर्प्राप्ति अवधि एक रोलर कोस्टर की तरह है - एक दिन रोगी बहुत बेहतर महसूस करता है, और अगले कुछ दिनों में वह फिर से गंभीर रूप से बीमार महसूस कर सकता है, जैसा कि उसने पिछले दिनों में किया था।

अस्पताल से छुट्टी मिलना

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, रोगी घर पर ठीक होने की प्रक्रिया जारी रखता है (या यदि वे दूसरे शहर में रहते हैं तो अस्पताल के पास आवास किराए पर लेते हैं) और दो से चार महीने तक। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से उबरने वाला व्यक्ति आमतौर पर प्रत्यारोपण के बाद कम से कम छह महीने तक अपने सामान्य काम पर नहीं लौट सकता है।

हालांकि मरीज अस्पताल छोड़ने के लिए काफी अच्छा कर रहा है, लेकिन उसकी रिकवरी अभी खत्म नहीं हुई है।
पहले कुछ हफ्तों के लिए, वह अभी भी सोने, बैठने और घर के चारों ओर घूमने के अलावा कुछ भी करने के लिए बहुत कमजोर महसूस करता है। उसके ठीक होने की निगरानी करने, रोगी को दवाएँ देने और यदि आवश्यक हो, तो रक्त आधान करने के लिए अस्पताल का बार-बार आना आवश्यक है।

रोगी को सामान्य गतिविधि पर लौटने के लिए प्रत्यारोपण की तारीख से छह महीने या उससे अधिक समय लग सकता है।
इस अवधि के दौरान, रोगी की श्वेत रक्त कोशिकाएं अक्सर इतनी कम हो जाती हैं कि वे रोजमर्रा की जिंदगी में पाए जाने वाले वायरस और बैक्टीरिया से पर्याप्त सुरक्षा प्रदान नहीं कर पाती हैं।

इसलिए आम जनता से संपर्क सीमित होना चाहिए। सिनेमा, किराना स्टोर, डिपार्टमेंट स्टोर आदि। वे स्थान हैं जहां अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद ठीक होने की अवधि से गुजर रहे रोगी के लिए जाने की मनाही है। ऐसे लोगों को घर से बाहर निकलने पर सुरक्षात्मक मास्क पहनना चाहिए।

रोगी परीक्षण, रक्त आधान और अन्य आवश्यक दवाओं के प्रशासन के लिए सप्ताह में कई बार अस्पताल या क्लिनिक लौटता है। आखिरकार, वह अपनी सामान्य दिनचर्या पर लौटने के लिए पर्याप्त रूप से मजबूत हो जाता है और एक उत्पादक, स्वस्थ जीवन की ओर लौटने की आशा करता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद का जीवन

नई अस्थि मज्जा को आपकी तरह काम करना शुरू करने में लगभग एक साल लग सकता है। किसी भी संक्रमण या जटिलताओं का पता लगाने के लिए मरीजों को हर समय अस्पताल के संपर्क में रहना चाहिए।

एक प्रत्यारोपण के बाद का जीवन रोमांचक और परेशान करने वाला दोनों हो सकता है। एक ओर, मृत्यु के इतने करीब होने के बाद फिर से जीवित महसूस करना एक रोमांचक एहसास है। अधिकांश रोगियों को पता चलता है कि प्रत्यारोपण के बाद उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है।

हालांकि, रोगी हमेशा चिंतित रहता है कि बीमारी फिर से वापस आ सकती है। इसके अलावा, सामान्य निर्दोष शब्द या घटनाएं कभी-कभी पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी प्रत्यारोपण अवधि की दर्दनाक यादें ला सकती हैं।
रोगी को इन कठिनाइयों से निपटने में लंबा समय लग सकता है।

हाँ! अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे अधिकांश रोगियों के लिए, विकल्प लगभग निश्चित मृत्यु है।
हालांकि एक प्रत्यारोपण एक दर्दनाक समय हो सकता है, अधिकांश प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता पाते हैं कि प्रत्यारोपण के बाद पूर्ण, स्वस्थ जीवन में लौटने की संभावना प्रयास के लायक है।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट क्या है?

आज, कई मामलों में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बजाय, परिधीय स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण किया जाता है। दाता, जो रोगी के अनुकूल निकला, उसे 4 दिनों के लिए एक दवा मिलती है जो अस्थि मज्जा से रक्त में स्टेम कोशिकाओं की रिहाई को उत्तेजित करती है। दवा एक पारंपरिक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ दी जाती है। एक नियम के रूप में, यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि दुर्लभ मामलों में हल्के फ्लू जैसे अल्पकालिक लक्षण होते हैं: मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, हल्का बुखार।

इस तरह की तैयारी के बाद, एक हाथ की नस से दाता से रक्त लिया जाता है, एक विशेष उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है जो रक्त से केवल स्टेम कोशिकाओं को फ़िल्टर करता है, और फिर दूसरे हाथ की नसों के माध्यम से दाता के पास वापस आ जाता है। पूरी प्रक्रिया कई घंटों तक चलती है, इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, और कुछ असुविधा के अलावा, दाता को कोई नुकसान नहीं होता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए दवा तैयार करने से दाता में बढ़े हुए प्लीहा का कारण बन सकता है, लेकिन ऐसे मामलों की आवृत्ति बहुत कम होती है।

इज़राइल में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण।

इज़राइली अस्पतालों ने व्यापक अनुभव संचित किया है अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण.
इस तथ्य के बावजूद कि इज़राइल की जनसंख्या मास्को के निवासियों की संख्या से डेढ़ गुना कम है, देश में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए पांच केंद्र हैं।

उनमें से प्रत्येक में - विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों की योग्य टीमें अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणवयस्कों और बच्चों में। इन सभी केंद्रों पर प्रत्यारोपण की सफलता दर और जटिलता दर दुनिया के सर्वश्रेष्ठ विभागों के अनुरूप हैं। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण।

इज़राइल के निवासियों के अलावा, ये केंद्र पड़ोसी अरब देशों सहित विदेशों से कई रोगियों को इलाज के लिए स्वीकार करते हैं, जिनके साथ इज़राइल के राजनयिक संबंध नहीं हैं। अरब शेख इलाज के लिए इज़राइल जाना पसंद करते हैं, हालांकि वे इलाज के लिए कोई भी अस्पताल चुन सकते हैं, न कि केवल मध्य पूर्व में।

स्वाभाविक रूप से, रूस और सीआईएस देशों के कई निवासी भी इन विभागों में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं।

यह ज्ञात है कि इज़राइल में प्रत्यारोपण की लागत यूरोप की तुलना में कम है, और संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में बहुत कम है।
एक प्रत्यारोपण की कीमत उसके प्रकार पर निर्भर करती है - सबसे सस्ता ऑटोलॉगस है, जब एक मरीज अपने लिए अस्थि मज्जा दाता बन जाता है।
सबसे महंगा प्रकार एक खराब संगत दाता से एक प्रत्यारोपण है, साथ ही एक प्रत्यारोपण जिसमें कैंसर कोशिकाओं से अस्थि मज्जा की प्रारंभिक सफाई की आवश्यकता होती है।
बच्चों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की लागत वयस्कों की तुलना में डेढ़ से दो गुना अधिक होती है, क्योंकि उन्हें अधिक जटिल और महंगी प्रक्रियाओं और उपचार की आवश्यकता होती है।
कीमत अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणइज़राइल में रोगी की बीमारी और दाता की अनुकूलता के आधार पर 100 से 160 या अधिक हजार डॉलर हो सकते हैं।

अस्थि मज्जा और स्टेम सेल क्या है?

1. सफेद रक्त कोशिकाएं जो संक्रमण से लड़ती हैं।
2. लाल रक्त कोशिकाएं, जो शरीर के सभी ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाती हैं।
3. प्लेटलेट्स, जो रक्त के थक्के जमने में शामिल होते हैं।

अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण क्या है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ किन स्थितियों का इलाज किया जा सकता है?

1. किशोर मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया।
2. मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम।
3. प्लाज्मा कोशिकाओं के रोग।
4. गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा।

1. जन्मजात चयापचय संबंधी विकार: ऑस्टियोपेट्रोसिस, एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी, हार्लर सिंड्रोम, आदि।
2. प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात विकार: गंभीर संयुक्त प्रतिरक्षाविहीनता, आदि।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली के उपार्जित विकार: एचआईवी संक्रमण।
4. जन्मजात एरिथ्रोसाइट रोग: एरिथ्रोसाइट अप्लासिया, सिकल सेल एनीमिया, बीटा थैलेसीमिया, आदि।
5. अस्थि मज्जा रोग: गंभीर अप्लास्टिक एनीमिया, फैंकोनी एनीमिया, आदि।
6. ऑटोइम्यून रोग: प्रणालीगत काठिन्य, गंभीर किशोर संधिशोथ, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, क्रोहन रोग, आदि।

अस्थि मज्जा दाता कौन बन सकता है?

1. रोगी को स्वयं एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण) की आवश्यकता होती है। किसी व्यक्ति को स्वयं के लिए दाता बनने के लिए, उसकी बीमारी में छूट (कोई लक्षण और सामान्य परीक्षण परिणाम नहीं) होना चाहिए। एक बीमार व्यक्ति से प्राप्त स्टेम कोशिकाओं को सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाता है और तब तक जमे रहते हैं जब तक कि उन्हें प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक न हो।
2. एक बीमार व्यक्ति के एक समान जुड़वां से प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है (समानार्थी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण)।
3. परिवार के किसी सदस्य से (संबंधित दाता का एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण)। बोन मैरो ट्रांसप्लांट के लिए, ट्रांसप्लांट की जरूरत वाले व्यक्ति के किसी रिश्तेदार से स्वस्थ स्टेम सेल प्राप्त की जा सकती है। लेकिन प्रत्येक रिश्तेदार दाता नहीं बन सकता, क्योंकि इसके लिए एचएलए प्रणाली (ऊतक संगतता प्रतिजन) के अनुसार अधिकतम संभव अनुकूलता की आवश्यकता होती है। एचएलए प्रणाली के अनुसार किसी बीमार व्यक्ति के भाई या बहन के उसके साथ संगत होने की संभावना लगभग 25% है। अन्य रिश्तेदारों के लिए, यह संभावना और भी कम है।
4. एक ऐसे व्यक्ति से जो रिश्तेदार नहीं है (एक असंबंधित दाता का एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण)। वर्तमान में, कई देशों में स्टेम सेल डोनर बैंक हैं, जिनके हजारों नमूने हैं। इसलिए, यदि प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले किसी व्यक्ति के रिश्तेदारों के बीच कोई संगत दाता नहीं है, तो उसे अन्य लोगों के बीच खोजने का मौका मिलता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

प्रारंभिक चरण

अस्थि मज्जा प्रसंस्करण और प्रत्यारोपण चरण

न्यूट्रोपेनिया का चरण (प्रतिरक्षा में कमी)

अस्थि मज्जा engraftment का चरण

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद का चरण

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के संभावित दुष्प्रभाव और जटिलताएं

1. एलर्जी, और इसकी सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति, एनाफिलेक्टिक शॉक, विदेशी आनुवंशिक सामग्री (दाता स्टेम सेल) के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले रोगी को एंटीहिस्टामाइन और विरोधी भड़काऊ दवाएं दी जाती हैं।
2. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, और इसलिए हृदय या गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। इसे कम करने के लिए, प्रत्यारोपण से पहले एक गहन परीक्षा अनिवार्य है, जो आपको हृदय और गुर्दे के काम का पर्याप्त रूप से आकलन करने की अनुमति देती है।

1. शरीर के तापमान में 38-39C और उससे अधिक की वृद्धि, एक नियम के रूप में, चल रहे उपचार के बावजूद, कम से कम 5-7 दिनों तक रहता है।
2. पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन भोजन के दौरान गंभीर कठिनाइयों का कारण बनती है। अक्सर, न्यूट्रोपेनिक चरण के दौरान, रोगी को पोषण माता-पिता से प्राप्त होता है (अर्थात, पोषक तत्वों को सीधे रक्त में पेश करके)।

1. हाथों, पैरों, गर्दन आदि की त्वचा की खुजली से पहले त्वचा पर फटना। फोड़े फुंसी हो सकते हैं, और त्वचा के घाव उतने गहरे हो सकते हैं जितने कि गंभीर जलन। शरीर के विभिन्न हिस्सों पर दाने दिखाई देते हैं, और गंभीर मामलों में, प्रतिक्रिया शरीर के 50% से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेती है।
2. पीलिया एक्यूट ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग का एक अन्य सामान्य लक्षण है। पीलिया एएलटी और एएसटी के रक्त स्तर में वृद्धि के साथ होता है, जो यकृत के उल्लंघन का संकेत देता है।
3. पाचन तंत्र की हार निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है: दस्त, पेट में दर्द, सूजन, मल में रक्त, उल्टी, भूख न लगना।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद उत्तरजीविता रोग का निदान

1. एचएलए प्रणाली के अनुसार अस्थि मज्जा दाता और प्राप्तकर्ता के बीच मिलान की डिग्री।
2. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले रोगी की स्थिति: यदि रोग एक स्थिर पाठ्यक्रम था या प्रत्यारोपण से पहले छूट में था, तो जीवित रहने के लिए रोग का निदान बहुत बेहतर है।
3. आयु। स्टेम सेल ट्रांसप्लांट कराने वाला मरीज जितना छोटा होगा, उसके बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
4. दाता और प्राप्तकर्ता में साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) के कारण होने वाले संक्रमण की अनुपस्थिति जीवित रहने के लिए रोग का निदान में सुधार करती है।
5. प्रतिरोपित स्टेम सेल की खुराक जितनी अधिक होगी, उसके सफल प्रत्यारोपण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। लेकिन साथ ही, जब अस्थि मज्जा की एक बड़ी खुराक का प्रत्यारोपण किया जाता है, तो ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।

अस्थि मज्जा एक नरम, स्पंजी ऊतक है जो हड्डियों के अंदर पाया जाता है। अस्थि मज्जा में हेमटोपोइएटिक या हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल होते हैं।

हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाएं अधिक हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल बनाने के लिए विभाजित हो सकती हैं या लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए विकसित हो सकती हैं - एरिथ्रोसाइट्स, सफेद रक्त कोशिकाएं - ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स, जो रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार हैं। अधिकांश हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल अस्थि मज्जा में पाए जाते हैं, हालांकि एक छोटी संख्या गर्भनाल और रक्त में पाई जाती है।

उपरोक्त स्थानों में से किसी से प्राप्त कोशिकाओं को प्रत्यारोपण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है?

अस्थि मज्जा और परिधीय रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण का उपयोग कीमोथेरेपी और/या विकिरण चिकित्सा की उच्च खुराक का उपयोग करके क्षतिग्रस्त स्टेम कोशिकाओं के उपचार के लिए किया जाता है।

प्रत्यारोपण तीन प्रकार के होते हैं:

ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण - रोगी की अपनी स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण;

सिनजेनिक प्रत्यारोपण - प्रत्यारोपण को एक मोनोज़ायगोटिक जुड़वां से दूसरे में स्थानांतरित किया जाता है;

एलोजेनिक प्रत्यारोपण - प्रत्यारोपण रोगी के भाई या माता-पिता से लिया जाता है। एक व्यक्ति जो रिश्तेदार नहीं है, लेकिन कुछ मापदंडों के अनुसार प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त है, वह भी दाता के रूप में कार्य कर सकता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

रोगी के अपने शरीर से प्रत्यारोपण करते समय, निश्चित रूप से, पूरी तरह से उपचार की आवश्यकता होती है। इस कारण सबसे पहले चिकित्सकों द्वारा स्वीकृत योजना के अनुसार उपचार किया जाएगा। अगले चरण में, स्टेम सेल एकत्र किए जाएंगे, इसके बाद ठंड और विशेष दवाओं के साथ उपचार किया जाएगा। ऐसे रोगियों में दवा की खुराक अधिक होती है। आमतौर पर, स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं के संग्रह के एक सप्ताह के भीतर, रोगी को उच्च खुराक वाली दवा चिकित्सा प्राप्त होती है। उपचार के अंत में, रोगी को स्वस्थ अव्यक्त स्टेम सेल वापस प्राप्त होते हैं। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, स्टेम सेल, कोशिकाएं जो उपचार के दौरान क्षतिग्रस्त हो गई थीं, खुद को ठीक करना शुरू कर देती हैं।

ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के जोखिम क्या हैं?

एक मरीज से स्टेम सेल लेने से संक्रमित कोशिकाओं को लेने का जोखिम होता है। दूसरे शब्दों में, रोगी को जमे हुए स्टेम सेल के प्रशासन के परिणामस्वरूप रोगग्रस्त कोशिकाओं के प्रशासन के कारण रोग फिर से शुरू हो सकता है।

एलोजेनिक प्रत्यारोपण के जोखिम क्या हैं?

एलोजेनिक प्रत्यारोपण के दौरान, दाता और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच आदान-प्रदान होता है, जो एक फायदा है। हालांकि, ऐसा प्रत्यारोपण करते समय, प्रतिरक्षा प्रणाली के बेमेल होने का जोखिम होता है। दाता की प्रतिरक्षा प्रणाली प्राप्तकर्ता के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। लीवर, त्वचा, अस्थि मज्जा और आंतों को नुकसान होने का खतरा है। इस प्रक्रिया को ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट प्रतिक्रिया कहा जाता है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया होती है, तो रोगियों को उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि घाव खराबी या अंग विफलता का कारण बन सकते हैं। ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के साथ, ये जोखिम अनुपस्थित हैं।

यह कैसे निर्धारित किया जाता है कि दाता की स्टेम कोशिकाएँ एलोजेनिक और सिनजेनिक प्रत्यारोपण में प्राप्तकर्ता की स्टेम कोशिकाओं के अनुकूल हैं?

प्रत्यारोपण के दौरान, डॉक्टर डोनर स्टेम सेल का उपयोग करते हैं जो रोगी के स्टेम सेल से यथासंभव निकटता से मेल खाते हैं। यह साइड इफेक्ट को कम करने के लिए किया जाता है। विभिन्न लोगों की कोशिकाओं की सतह पर विभिन्न प्रकार के प्रोटीन तंतु होते हैं। ऐसे प्रोटीन फिलामेंट्स को ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन (HLA) कहा जाता है। रक्त परीक्षण के लिए धन्यवाद - एचएलए टाइपिंग - इन प्रोटीन फिलामेंट्स को समझ लिया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, एलोजेनिक प्रत्यारोपण की सफलता दाता और प्राप्तकर्ता स्टेम कोशिकाओं के एचएलए एंटीजन की अनुकूलता की डिग्री पर निर्भर करती है। संगत एचएलए एंटीजन की संख्या में वृद्धि के साथ प्राप्तकर्ता के शरीर द्वारा दाता के स्टेम सेल को स्वीकार करने की संभावना बढ़ जाती है। सामान्यतया, यदि दाता और प्राप्तकर्ता स्टेम कोशिकाओं के बीच उच्च स्तर की संगतता है, तो भ्रष्टाचार-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी) नामक जटिलता विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है।

करीबी रिश्तेदारों और विशेष रूप से भाई-बहनों की एचएलए संगतता की संभावना उन लोगों की एचएलए संगतता की तुलना में अधिक है जो रिश्तेदार नहीं हैं। हालांकि, केवल 20-25% रोगियों में एचएलए-संगत सहोदर या बहन होती है। एक असंबंधित दाता में एचएलए-संगत स्टेम सेल होने की संभावना थोड़ी अधिक है और लगभग 50% है। असंबंधित दाताओं के बीच एचएलए संगतता काफी बढ़ जाती है यदि दाता और प्राप्तकर्ता एक ही जातीय समूह से आते हैं और एक ही जाति के हैं। जबकि दाताओं की संख्या आम तौर पर बढ़ रही है, कुछ जातीय समूहों और जातियों को एक उपयुक्त दाता खोजने के लिए दूसरों की तुलना में अधिक कठिन लगता है। स्वयंसेवी दाताओं का एक सार्वभौमिक रिकॉर्ड एक असंबंधित दाता को खोजने में मदद कर सकता है।

मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में समान जीन होते हैं और इसलिए HLA एंटीजन के समान स्ट्रैंड होते हैं। नतीजतन, रोगी का शरीर उसके मोनोज़ायगोटिक जुड़वां के प्रत्यारोपण को स्वीकार करेगा। हालांकि, मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ की संख्या बहुत अधिक नहीं है, इसलिए समानार्थी प्रत्यारोपण शायद ही कभी किया जाता है।

प्रत्यारोपण के लिए अस्थि मज्जा कैसे प्राप्त किया जाता है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में उपयोग की जाने वाली स्टेम कोशिकाएं हड्डियों के अंदर पाए जाने वाले द्रव - अस्थि मज्जा से प्राप्त की जाती हैं। अस्थि मज्जा प्राप्त करने की प्रक्रिया को अस्थि मज्जा कटाई कहा जाता है और यह तीनों प्रकार के प्रत्यारोपण (ऑटोलॉगस, एलोजेनिक और सिनजेनिक) के लिए समान है। सामान्य या स्थानीय (निचले शरीर की सुन्नता में व्यक्त) संज्ञाहरण के तहत एक रोगी को अस्थि मज्जा के नमूने के लिए सुई के साथ श्रोणि की हड्डी में डाला जाता है। अस्थि मज्जा कटाई की प्रक्रिया में लगभग एक घंटे का समय लगता है।

परिणामी अस्थि मज्जा को अवशिष्ट हड्डी और रक्त को निकालने के लिए संसाधित किया जाता है। एंटीसेप्टिक्स को कभी-कभी अस्थि मज्जा में जोड़ा जाता है, जिसके बाद यह तब तक जमी रहती है जब तक कि स्टेम सेल की आवश्यकता न हो। इस विधि को क्रायोप्रिजर्वेशन कहा जाता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, स्टेम कोशिकाओं को कई वर्षों तक संग्रहीत किया जा सकता है।

परिधीय रक्त स्टेम सेल कैसे प्राप्त होते हैं?

परिधीय रक्त स्टेम सेल रक्तप्रवाह से प्राप्त होते हैं। प्रत्यारोपण के लिए परिधीय रक्त स्टेम कोशिकाओं को एफेरेसिस या ल्यूकेफेरेसिस नामक प्रक्रिया के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। एफेरेसिस से 4-5 दिन पहले, डोनर को एक विशेष दवा मिलती है जो रक्तप्रवाह में स्टेम सेल की संख्या को बढ़ाती है। एफेरेसिस के लिए रक्त हाथ में एक बड़ी नस से या एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (गर्दन, छाती, या श्रोणि क्षेत्र में एक विस्तृत नस में रखी गई एक नरम ट्यूब) का उपयोग करके लिया जाता है। स्टेम सेल एकत्र करने वाली एक विशेष मशीन का उपयोग करके दबाव में रक्त लिया जाता है। फिर रक्त को वापस दाता को इंजेक्ट किया जाता है, और एकत्रित कोशिकाओं को भंडारण के लिए ले जाया जाता है। एफेरेसिस में आमतौर पर 4 से 6 घंटे लगते हैं। इसके बाद स्टेम सेल को फ्रीज कर दिया जाता है।

क्या अस्थि मज्जा दाताओं के लिए कोई जोखिम है?

आमतौर पर, दाताओं को स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है, क्योंकि अस्थि मज्जा की बहुत कम मात्रा ली जाती है। दाता के लिए मुख्य जोखिम संज्ञाहरण के बाद जटिलताओं की संभावना है।

कई दिनों तक, नमूना स्थलों पर सूजन और संघनन हो सकता है। इस अवधि के दौरान, दाता को थकान का अनुभव हो सकता है। कुछ हफ्तों के भीतर, दाता का शरीर खोए हुए अस्थि मज्जा को बहाल कर देगा, हालांकि, प्रत्येक व्यक्ति के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि अलग होती है। जबकि कुछ लोगों को दैनिक गतिविधियों पर लौटने के लिए 2-3 दिनों की आवश्यकता होती है, दूसरों को स्वस्थ होने के लिए 3-4 सप्ताह की आवश्यकता हो सकती है।

क्या परिधीय रक्त स्टेम सेल दाताओं के लिए कोई जोखिम है?

एफेरेसिस आमतौर पर न्यूनतम असुविधा का कारण बनता है। दाता को कमजोरी, कांपना, होठों का सुन्न होना और बाहों में ऐंठन का अनुभव हो सकता है। अस्थि मज्जा के नमूने के विपरीत, परिधीय रक्त स्टेम सेल के नमूने के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। हड्डियों से स्टेम सेल को रक्तप्रवाह में छोड़ने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा से हड्डी और मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, थकान, मितली, उल्टी और/या सोने में परेशानी हो सकती है। दवा की अंतिम खुराक लेने के 2-3 दिन बाद दुष्प्रभाव दूर हो जाते हैं।

एक मरीज को स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद क्या होता है?

एक बार रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, स्टेम कोशिकाएं अस्थि मज्जा में बस जाएंगी, जहां वे लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उत्पादन शुरू कर देंगी। ये कोशिकाएं आमतौर पर प्रत्यारोपण के बाद 2-4 सप्ताह के भीतर रक्त का उत्पादन शुरू कर देती हैं। डॉक्टर बार-बार रक्त परीक्षण के साथ इस प्रक्रिया की निगरानी करेंगे। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली की पूर्ण वसूली में अधिक समय लगेगा। इस अवधि में आमतौर पर ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के लिए कई महीने और एलोजेनिक और सिनजेनिक प्रत्यारोपण के लिए 1-2 साल तक का समय लगता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

उपचार का मुख्य जोखिम उच्च खुराक वाले कैंसर उपचार से जुड़े संक्रमण और रक्तस्राव के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि है। संक्रमण को रोकने या उसका इलाज करने के लिए डॉक्टर मरीजों को एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं। रक्तस्राव को रोकने के लिए एक प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता हो सकती है, और एनीमिया के इलाज के लिए एक लाल रक्त कोशिका आधान की आवश्यकता हो सकती है। अस्थि मज्जा या परिधीय रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण से गुजरने वाले मरीजों को मतली, उल्टी, थकान, भूख न लगना, मुंह के छाले, बालों का झड़ना और त्वचा की प्रतिक्रिया जैसे अल्पकालिक दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है।

संभावित दीर्घकालिक दुष्प्रभावों में आमतौर पर प्री-ट्रांसप्लांट कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा से जुड़ी प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं। इनमें बांझपन (गर्भ धारण करने के लिए शरीर की जैविक अक्षमता), मोतियाबिंद (आंख के क्रिस्टल का बादल), द्वितीयक कैंसर और यकृत, गुर्दे, फेफड़े और/या हृदय को नुकसान शामिल हैं। जटिलताओं का जोखिम और उनकी गंभीरता रोगी के उपचार पर निर्भर करती है और इस पर डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

"मिनी ट्रांसप्लांट" क्या है?

एक मिनी-प्रत्यारोपण एक प्रकार का एलोजेनिक प्रत्यारोपण (कम-तीव्रता या गैर-मायलोब्लास्ट प्रत्यारोपण) है। आज तक, इस दृष्टिकोण की चिकित्सकीय जांच की जा रही है और इसका उद्देश्य विभिन्न प्रकार के कैंसर का इलाज करना है, जिसमें ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा और रक्त कैंसर के अन्य रूप शामिल हैं।

एक मिनी-प्रत्यारोपण में, रोगी को एलोजेनिक प्रत्यारोपण के लिए तैयार करने के लिए कम गहन, कम खुराक वाली कीमोथेरेपी और/या विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। कैंसर विरोधी दवाओं और विकिरण की छोटी खुराक का उपयोग केवल अस्थि मज्जा को आंशिक रूप से नष्ट कर देता है, और इसे पूरी तरह से नुकसान नहीं पहुंचाता है, और शुद्ध कैंसर कोशिकाओं को भी कम करता है और प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है।

पारंपरिक अस्थि मज्जा या परिधीय रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण के विपरीत, मिनी-प्रत्यारोपण के बाद, दाता और प्राप्तकर्ता दोनों कोशिकाएं कुछ समय के लिए मौजूद रहती हैं। जब अस्थि मज्जा रक्त का उत्पादन करना शुरू करता है, तो दाता की कोशिकाएं एक ग्राफ्ट-बनाम-ट्यूमर प्रतिक्रिया में प्रवेश करती हैं और कैंसर विरोधी दवाओं और / या विकिरण चिकित्सा द्वारा पीछे छोड़ी गई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती हैं। ग्राफ्ट-बनाम-ट्यूमर प्रभाव को बढ़ाने के लिए, दाता श्वेत रक्त कोशिकाओं को रोगी में इंजेक्ट किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को "दाता लिम्फोसाइट इन्फ्यूजन" कहा जाता है।

अस्थि मज्जा का सामान्य कामकाज नई रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए एक निरंतर कार्य है,जो जीवन को सुनिश्चित करने और शरीर की रक्षा करने के अपने मुख्य कार्यों के प्रदर्शन में वृद्ध और मृत लोगों को बदलने के लिए रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। अस्थि मज्जा प्रतिरक्षा प्रणाली से निकटता से संबंधित है, क्योंकि, प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य अंगों के साथ, यह इम्युनोपोएसिस में सक्रिय भाग लेता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (बीएम) अक्सर हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों से पीड़ित कई रोगियों के इलाज की आखिरी उम्मीद है, जो अब प्रभाव के अन्य तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। इसके अलावा, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा प्रणाली की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियों के साथ-साथ शरीर के लिए हानिकारक रासायनिक और रेडियोधर्मी पदार्थों की खुराक के कारण होने वाले घावों के साथ मदद कर सकता है।

दिलचस्प बात यह है कि स्टेम सेल को ट्रांसप्लांट करने की कोशिश 19वीं सदी में ही शुरू कर दी गई थी।हालाँकि, वे सफल नहीं हो सके क्योंकि ल्यूकोसाइट प्रणालीएचएलए, जो अपने भीतर एक विशेष विविधता (बहुरूपता) द्वारा प्रतिष्ठित है और दाता और प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षात्मक संगतता सुनिश्चित करता है (इस प्रणाली का पहला एंटीजन केवल पिछली शताब्दी के 1954 में खोजा गया था)।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में अग्रणी भूमिका छठे गुणसूत्र के एक छोटे से क्षेत्र पर स्थित प्रमुख हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स की है, जिसमें उपरोक्त सिस्टम (HLA) के लोकी और अन्य सिस्टम के कई लोकी शामिल हैं। प्रमुख हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स जीन का मुख्य कार्य ऊतक एंटीजन के संश्लेषण को नियंत्रित करना है।.

जीवन का मौका देता है

प्रमुख हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स, सामान्य रूप से, और एचएलए प्रणाली का एक गहन नैदानिक ​​अध्ययन, विशेष रूप से, हेमेटोलॉजी, इम्यूनोलॉजी, जैव रसायन के क्षेत्र में कई विशेषज्ञों के प्रयासों को एकजुट करता है और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को सबसे अधिक में से एक के रूप में विचार करना संभव बनाता है। कई घातक रक्त रोगों के इलाज के महत्वपूर्ण तरीके, जो तब तक लाइलाज माने जाते थे। उसी समय, संकेतों का सही निर्धारण सक्रिय (लाल) अस्थि मज्जा (हेमटोपोइएटिक ऊतक) के ऊतकों के सफल प्रत्यारोपण के लिए मुख्य स्थिति के रूप में पहचाना जाता है, जो रोगी (प्राप्तकर्ता) के शरीर में सामान्य हेमटोपोइजिस को बहाल करने में सक्षम है।

हालांकि, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से सबसे बड़े प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है यदि हेमटोपोइजिस को बीएम माइक्रोएन्वायरमेंट के बजाय स्टेम सेल की कमी के कारण दबा दिया जाता है। अस्थि मज्जा हेमटोपोइएटिक और लिम्फोइड सिस्टम की जन्मजात और अधिग्रहित रोग स्थितियों के मामलों में रोगी के जीवन को बचाने में सक्षम है, जिसमें शामिल हैं:

• अविकासी खून की कमी;
• (तीव्र और जीर्ण);
• गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी रोग विरासत में मिले हैं, जहां प्राथमिक मिश्रित गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी सर्जरी के लिए बिना शर्त संकेत है;
• भंडारण रोग;
• फैंकोनी एनीमिया;
• थैलेसीमिया मेजर;
• घातक बचपन ऑस्टियोपोरोसिस;
• घातक;
• अस्थि मज्जा के बाहर स्थानीयकृत ठोस नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं।

ल्यूकेमिया और अप्लास्टिक एनीमिया रोग संबंधी स्थितियों में पहला स्थान साझा करते हैं, जिसमें दाता अस्थि मज्जा के साथ हेमटोपोइजिस के सुधार की आवश्यकता होती है।. इसके अलावा, ल्यूकेमिया के मामले में, दाता अस्थि मज्जा न केवल रोगग्रस्त अंग को बदल देगा और इसके बजाय काम करना शुरू कर देगा, बल्कि एक इम्युनोस्टिम्युलेटर की भूमिका भी निभाएगा जो ल्यूकेमिक के ट्यूमर एंटीजन को पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देने में सक्षम है। कक्ष।

अप्लास्टिक एनीमिया में, हेमटोपोइएटिक ऊतक प्रत्यारोपण का मुख्य लक्ष्य अपने स्वयं के बीएम की कार्यात्मक क्षमताओं को बहाल करना है। रोगियों की इस श्रेणी के ठीक होने की पूरी संभावना है, बशर्ते कि प्रत्यारोपण मुख्य परिसर के प्रतिजनी निर्धारकों के अनुसार संगत हो।

इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम के मामले में, एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक रोग के मूल कारण की पहचान है: यह लिम्फोइड सिस्टम की कार्यात्मक क्षमताओं का विकार या स्टेम सेल की हीनता हो सकती है जो सभी रक्त तत्वों को जीवन देती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि 50% से अधिक रोगी जिन्हें दाता हेमटोपोइएटिक ऊतक के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, वे बचपन में होते हैं, क्योंकि, जैसा कि आप जानते हैं, बीमारी, जिसे बोलचाल की भाषा में "रक्त कैंसर" कहा जाता है, युवा है। बच्चों में प्रत्यारोपण की ख़ासियत दवाओं की खुराक, (अक्सर) उनके नाम और, अन्य मामलों में, अन्य उपकरणों के उपयोग में होती है (बच्चों के लिए सब कुछ उपयुक्त नहीं है, इसलिए उपचार की लागत बढ़ सकती है)। तैयारी सहित सीएम प्रत्यारोपण के सभी चरण बच्चों में वयस्कों के समान क्रम में किए जाते हैं, इसलिए इन मुद्दों पर अलग से रहने का कोई मतलब नहीं है।

नया इलाज - नई चुनौतियाँ

हालांकि, सब इतना आसान नहीं है। जैसा कि यह निकला, अंतिम सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है, अर्थात्, हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी के इलाज की नई, सबसे प्रगतिशील और प्रभावी विधि, नई समस्याएं लाई, जिनमें से हैं:

1. एक माध्यमिक बीमारी जो एचएलए प्रणाली में संगत सीएम के प्रत्यारोपण के दौरान विकसित होती है, लेकिन मुख्य परिसर के अन्य लोकी में असंगत ("मामूली" प्रत्यारोपण प्रतिजनों के संपर्क में);
2. संक्रामक जटिलताओं जो इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के उपयोग के दौरान विकसित होती हैं, जिन्हें सर्जरी से पहले और बाद में बिना असफलता के किया जाना चाहिए;
3. प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण अस्वीकृति की संभावना (नए मेजबान का शरीर विदेशी कोशिकाओं को स्वीकार नहीं करना चाहता है या किसी कारण से विदेशी अस्थि मज्जा एक नई जगह पर जड़ नहीं लेता है)।

इसके अलावा, सीएम प्रत्यारोपण में लगातार वृद्धि के बावजूद, डॉक्टरों, मरीजों और उनके परिजन को लगातार दूसरी समस्याओं का सामना करना पड़ता है:

• एक उपयुक्त दाता को खोजना अत्यंत कठिन है, क्योंकि केवल एक जैसे जुड़वाँ बच्चों को ही समान माना जाता है;
• प्रत्यारोपण की तैयारी के लिए विशेष उपकरण और काफी वित्तीय लागत की आवश्यकता होती है;
• यदि एचएलए फेनोटाइप (प्रथम और द्वितीय श्रेणी के लिए टाइपिंग) से मेल खाने वाले रिश्तेदारों में कोई व्यक्ति नहीं है तो यह ऑपरेशन और फॉलो-अप रोगी के परिवार के लिए सस्ती नहीं हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नई पूर्ण कोशिकाओं को जीवन देने में सक्षम ऊतक के प्रत्यारोपण का अर्थ केवल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण नहीं है। इसके अलावा, परिधीय रक्त स्टेम कोशिकाओं (पीबीएससी) को प्रत्यारोपित किया जाता है और गर्भनाल रक्त का आधान किया जाता है, जो अपने आप में पहले से ही स्टेम कोशिकाओं का भंडार है।

सामग्री की प्राप्ति के स्थान के आधार पर, वे प्रत्यारोपण के बारे में बात करते हैं ऑटोलॉगस(रोगी को पहले से तैयार स्वयं के हेमटोपोइएटिक ऊतकों के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है) और अनुवांशिक रूप से भिन्नदाता अस्थि मज्जा का जिक्र करते हुए।

ऑटोलॉगस बोन ग्राफ्ट

उदाहरण के लिए, लिम्फ नोड्स में शुरू होने वाला एक लिंफोमा अस्थि मज्जा में फैल सकता है क्योंकि यह आगे बढ़ता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, रोगी से स्वस्थ ऊतक लिया जाता है और भंडारण के लिए भेजा जाता है, और फिर रोगी को स्वयं प्रत्यारोपित किया जाता है। इस तरह के प्रत्यारोपण से भविष्य में कीमोथेराप्यूटिक उपायों की सीमा का विस्तार करना संभव हो जाता है, क्योंकि यह मेजबान और ग्राफ्ट (ऊतक का अपना है) के बीच प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को समाप्त कर देता है।

उन रोगियों के लिए एलोजेनिक प्रत्यारोपण आवश्यक है जिनके हेमटोपोइएटिक अंग व्यावहारिक रूप से सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर चुके हैं और अब अपना काम फिर से शुरू करने में सक्षम नहीं हैं। ऐसे लोगों के पास रिश्तेदारों के लिए या किसी अन्य व्यक्ति को बचाने के लिए स्वेच्छा से अपने हेमटोपोइएटिक ऊतक दान करने वालों के लिए आखिरी उम्मीद होती है।

महान मिशन

भविष्य के ऑपरेशन के नाम से कुछ संभावित दाताओं को झटका लगा है। उनका मानना ​​है कि इतनी कीमती सामग्री देने से उन्हें खुद ही नुकसान होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि बहुत से लोग सीएम सैंपलिंग के सिद्धांतों को नहीं जानते हैं, और प्रक्रिया के परिणाम उनकी कल्पना में "तैयार" होते हैं। हालांकि सीएम देने वाले निकाय के लिए कुछ भी भयानक नहीं है, भ्रमण का कोई गंभीर परिणाम नहीं है,सामग्री लेते समय प्रक्रिया की जटिलता और दर्द को छोड़कर।

स्वेच्छा से अपनी सेवाओं की पेशकश करते हैं और संभावित अस्थि मज्जा दाताओं के रजिस्टर में दर्ज किया जाता है, 18 से 55 वर्ष के प्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति, जिसका रक्त कभी हेपेटाइटिस बी और सी वायरस, एचआईवी संक्रमण और तपेदिक के प्रेरक एजेंट के संपर्क में नहीं आया है, जो करता है मानसिक विकारों से पीड़ित नहीं है और घातक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी नहीं है। उसी समय, एक व्यक्ति जो अपने अस्थि मज्जा को दान करता है, उसे यह समझना चाहिए कि प्राप्तकर्ता के लिए सूचीबद्ध बीमारियों को छिपाने का क्या खतरा है, इसलिए, अक्सर, नियमित रूप से चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने वाले कार्मिक दाताओं को रक्त कोशिकाओं की एंटीजेनिक विशेषताओं के अध्ययन के अधीन किया जाता है। .

वीडियो: अस्थि मज्जा दाताओं के लिए जानकारी

वे कैसे और कहाँ दाता की तलाश कर रहे हैं?

प्रत्यारोपण के उद्देश्य से संभावित अस्थि मज्जा छांटने के लिए टाइप करने के लिए पहली पंक्ति में रोगी के करीबी रिश्तेदार होते हैं। इस तथ्य के मद्देनजर कि एक व्यक्ति को जीन का आधा सेट प्राप्त होता है (यह उसके गर्भाधान के समय होता है) जो माता-पिता में से प्रत्येक से ऊतक एंटीजन (हैप्लोटाइप) के संश्लेषण को नियंत्रित करता है, एचएलए फेनोटाइप में उनके मिलान की संभावना इतनी अधिक नहीं है .

मोनोज़ायगोटिक (समान) जुड़वाँ को एक आदर्श विकल्प माना जाता है, और भाई-बहनों को एक अच्छा विकल्प माना जाता है, जो आनुवंशिकी के नियमों के अनुसार, 4 में से 1 मामलों में प्राप्तकर्ता-रिश्तेदार के फेनोटाइप के साथ एंटीजेनिक संगत होते हैं। अन्यथा, उसी राष्ट्रीयता के हमवतन लोगों के बीच एक खोज शुरू होती है, जो बहुत कम हैं, इसलिए उपयुक्त दाता खोजने की संभावना कम है, या आगामी ऑपरेशन के लिए आवश्यक धन उपलब्ध होने पर अंतरराष्ट्रीय रजिस्ट्री में आवेदन किया जाता है।

दाता और प्राप्तकर्ता की उच्च स्तर की एंटीजेनिक संगतता की स्थिति के तहत एक सफल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जा सकता है, और यहां व्यक्तिगत कारकों को विशेष महत्व देना आवश्यक है।

ल्यूकोसाइट सिस्टम एचएलए

गुणसूत्र 6 . पर एचएलए जीन का स्थानीयकरण

प्रत्यारोपण में एक विशेष भूमिका ल्यूकोसाइट सिस्टम (HLA) की होती है, जहां ऊतक एंटीजन रक्त कोशिकाओं - ल्यूकोसाइट्स (T- और B-लिम्फोसाइट्स) पर अपनी सभी विविधता में प्रस्तुत किए जाते हैं। यह एचएलए प्रणाली है जो यह निर्धारित करती है कि नया मेजबान विदेशी कोशिकाओं को कैसे स्वीकार करेगा, कब तक संलग्न होगा, और प्रत्यारोपित ऊतक नए "निवास स्थान" पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा (यदि वह इसे पसंद नहीं करता है, तो "भ्रष्टाचार" बनाम मेजबान ”प्रतिक्रिया का पालन करेंगे)।

एचएलए प्रणाली के बहुरूपता को ध्यान में रखते हुए, कोई विशेष रूप से यह उम्मीद नहीं कर सकता है कि किसी विशेष रोगी के लिए फेनोटाइप में समान दाता जल्दी से मिल जाएगा, यह 30-40 हजार लोगों के बीच पाया जा सकता है। हालांकि, अगर हम "मजबूत" एंटीजन और क्रॉस-रिएक्शन वाले लोगों को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो दाता 3 हजार टाइप किए गए व्यक्तियों के बीच पाया जा सकता है, और यदि हम अभी भी एक समान नहीं, बल्कि एक संगत दाता चुनने का सवाल उठाते हैं, तो यह 130 परीक्षित लोगों के बीच पाया जा सकता है। सच है, एक अपेक्षाकृत संगत सीएम को ट्रांसप्लांट करते समय, मुख्य शर्त को बनाना होगा प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सासर्जरी के बाद, जो अवांछित प्रतिक्रियाओं को दबाने में मदद करता है। पूर्वगामी के संबंध में, साथी आदिवासियों के बीच दाता की तलाश करना बेहतर है, क्योंकि एंटीजेनिक सेट के संदर्भ में एशियाई, अफ्रीकी, अमेरिकी फेनोटाइप यूरोपीय लोगों से काफी भिन्न हो सकते हैं।

अन्य "प्रभावशाली" क्षण

प्रत्यारोपण के बाद उत्तरजीविता कुछ हद तक अन्य एंटीजेनिक सिस्टम से प्रभावित होती है, विशेष रूप से - AB0 और रीसस, इसलिए, एक निश्चित दाता से एक विशिष्ट प्राप्तकर्ता को बीएम के संभावित प्रत्यारोपण पर सकारात्मक निर्णय के मामले में, पूर्ण संगतता के लिए व्यक्तिगत परीक्षण. इन प्रतिजनों के लिए असंगति एंटीबॉडी की उपस्थिति मेंएक रोगी ("प्रमुख असंगति") या एक दाता ("मामूली असंगति") में ए (द्वितीय) या बी (III) के खिलाफ हेमोलिसिस या ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग हो सकता है।

आगामी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के संदर्भ में, महिला लिंग और उपचार के दौरान बार-बार रक्त आधान प्राप्त करने वाले रोगियों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। महिलाओं को पिछली गर्भधारण, प्रसव और रक्त आधान से संवेदनशील बनाया जा सकता है, और पुरुषों के पास पर्याप्त रक्त आधान होता है, इसलिए, रोगियों के इस समूह से विशेष रूप से सावधानी से संपर्क किया जाता है और एंटीबॉडी (और वास्तव में contraindications) का पता लगाने के बाद, वे बीएम प्रत्यारोपण करने की जल्दी में नहीं हैं। , अन्यथा माध्यमिक प्रतिकृति और ग्राफ्ट विकसित होने की घटना को "भयानक बल के साथ" (सुपर-तीव्रता से) खारिज कर दिया जाता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जो प्रत्यारोपण विज्ञान में मुख्य समस्या है, सबसे गंभीर रूप में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए विशिष्ट हैं, क्योंकि यहां किसी को न केवल प्राप्त विदेशी ऊतक के विशिष्ट प्रोटीन के प्रति प्राप्तकर्ता की संवेदनशीलता की डिग्री को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि नए मेजबान के एंटीजेनिक सेट के लिए ऊतक की प्रतिक्रिया को भी ध्यान में रखना चाहिए।

दाता मिल गया!

और अब, लंबे श्रम और परीक्षाओं के बाद (यह आमतौर पर दाता की तलाश में होता है), एचएलए एंटीजन के लिए उपयुक्त व्यक्ति पाया गया। वह अस्थि मज्जा के छांटने के लिए अपनी सहमति देता है और अब अपना मन नहीं बदल सकता, चूंकि रोगी आगामी प्रत्यारोपण के लिए सक्रिय रूप से तैयारी करना शुरू कर देता है ("वे अस्थि मज्जा और रोगी की प्रतिरक्षा को मारते हैं", उन्हें प्रतीक्षा अवधि के लिए एक बाँझ वार्ड में रखा जाता है)। अब रोगी का जीवन पूरी तरह से दाता पर निर्भर करता है, और यदि बाद वाला सीएम का प्रदर्शन करने से इनकार करता है, तो रोगी को निश्चित मृत्यु का सामना करना पड़ेगा।

दाता, जो अपने हेमटोपोइएटिक ऊतक का हिस्सा दान करने के लिए सहमत हो गया, उसे एक दिन के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां सामान्य संज्ञाहरण के तहत 1 लीटर की मात्रा में कीमती सामग्री प्राप्त की जाती है (इलियक हड्डियों के कई पंचर द्वारा)। यदि रोगी से स्वयं अस्थि मज्जा ऊतक लिया जाता है, अर्थात ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण की योजना बनाई जाती है, तो सामग्री जमी होती है।

प्रक्रिया के बाद, दाता को कुछ भी बुरा होने का खतरा नहीं हैहालांकि, हड्डियों के पंक्चर के स्थानों में, उसे दर्द महसूस हो सकता है, हालांकि, दर्द निवारक की मदद से आसानी से प्रबंधित किया जा सकता है। सीएम के खोये हुए वॉल्यूम पर आपको ज्यादा शोक नहीं करना चाहिए: एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह दो सप्ताह के भीतर बहाल हो जाता है.

परिधीय रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण की तैयारी इसे हटाने के मामले में कुछ अलग है। प्रक्रिया से पहले, पीबीएमसी दान करने वाला व्यक्ति इसे रक्त वाहिकाओं में जाने में मदद करता है और इस उद्देश्य के लिए विशेष दवाएं लेता है जिन्हें कहा जाता है वृद्धि कारक(सरग्रामोस्टिम, फिल्ग्रास्टिम, आदि)। SKPK 5 घंटे के भीतर विधि द्वारा लिया जाता है अफेरेसिस.

एफेरेसिस सिस्टम (विशेष उपकरण) रक्त को भागों में विभाजित करता है, स्टेम सेल लेता है, और रक्त के बाकी तत्वों को वापस दाता के रक्तप्रवाह में लौटा देता है। डिवाइस की उत्पादकता 40 मिली प्रति घंटा है, और इस प्रकार, 5 घंटे में, दाता लगभग 200 मिलीलीटर कोशिकाओं को दान करता है जो एक जीवन को बचा सकते हैं।

एफेरेसिस को बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया कहा जा सकता है, भले ही यह एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया गया हो। हां, हां, हैरान होने की जरूरत नहीं है - छह महीने का बच्चा डोनर बन सकता है, वह स्वस्थ है और बीमार भाई या बहन के लिए अपने फेनोटाइप (एचएलए सिस्टम के ग्रेड 1 और 2) में फिट बैठता है। आमतौर पर, 9 महीने का होने पर बच्चे से अस्थि मज्जा या स्टेम सेल लिया जाता है, जब तक कि कोई आपात स्थिति न हो और पहले सामग्री की आवश्यकता न हो। दुर्भाग्य से, आंकड़े बताते हैं कि आधे मामलों (50%) में भाई-बहन अर्ध-समान हैं, 25% मुख्य स्थान के एंटीजन से मेल खाते हैं, और शेष 25% एचएलए फेनोटाइप के अनुसार अजनबियों की तरह दिखते हैं।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्रक्रिया

वैसे, 55 वर्ष से अधिक (60 वर्ष तक) के व्यक्ति से अस्थि मज्जा को प्रत्यारोपण करना संभव है, लेकिन इस शर्त पर कि हेमटोपोइएटिक ऊतक ने अपनी कार्यात्मक क्षमताओं को नहीं खोया है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले - अपने अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक क्षमताओं का अध्ययन करने के लिए रोगी की गहन परीक्षा (जितना बेहतर वे काम करते हैं, एक सफल प्रत्यारोपण की संभावना उतनी ही अधिक होती है)।

तैयारी की अवधि उच्च श्रेणी के डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में है। इसके साथ ही, इस अवधि के दौरान, ग्राफ्ट की प्रतिरक्षात्मक तैयारी की जाती है, जिसका उद्देश्य निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

• प्रत्यारोपित ऊतक के ऊतक संरचनाओं की एंटीजेनिक गतिविधि को कम करें;
• नए मेजबान के ऊतकों के खिलाफ प्रतिक्रिया विकसित करने में सक्षम प्रतिरोपण प्रतिरक्षा कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को दबाएं।

बीएम की प्रतिरक्षात्मक तैयारी में कठिनाइयाँ यह हैं कि यह प्रतिरोपित ऊतक की हेमटोपोइएटिक और अन्य कार्यात्मक क्षमताओं का उल्लंघन नहीं करना चाहिए।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए एक मरीज को तैयार करना

प्रत्यारोपण के लिए जल्दी से अनुकूलित करने और जड़ लेने के लिए, इसे अपने लिए आरामदायक परिस्थितियों में आना चाहिए, जो प्राप्तकर्ता के शरीर को प्रदान करना चाहिए। इसके लिए, रोगी एक प्रक्रिया से गुजरता है जैसे कंडीशनिंगजिसमें आक्रामक कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग शामिल है, नष्टरोगी की अस्थि मज्जा और उसकी प्रतिरक्षा गतिविधि को कमजोर करना। यह प्रक्रिया विदेशी ऊतक के विस्तार की डिग्री को बढ़ाती है, क्योंकि भविष्य में यह (ऊतक) रोगी के शरीर के लिए जीवन समर्थन का कार्य करेगा, जिसके साथ उसका अपना अस्थि मज्जा सामना करना बंद कर दिया है।

प्रत्यारोपण के लिए तैयारी का चरण किसी भी संपर्क के प्रतिबंध के साथ रोगी के लिए आगे बढ़ता है, जहां तक ​​​​संभव हो बाँझ (वार्ड, भोजन, लिनन, आदि) के करीब की स्थिति में। इस अवस्था में, रोगी पूरी तरह से रक्षाहीन होता है (उसकी अपनी हेमटोपोइएटिक प्रणाली काम नहीं करती है, प्रतिरक्षा व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है), इसलिए उसे लंबे समय तक प्रत्यारोपण के बिना छोड़ना संभव नहीं है।

अस्थि मज्जा, PBMC या भ्रूणीय हेमटोपोइएटिक ऊतक प्रत्यारोपण एक ही बाँझ बॉक्स में किया जाता है। ऑपरेशन सामान्य रक्त आधान की तरह किया जाता है।(रोगी की नस में एक तरल माध्यम का परिचय) और किसी भी तरह से अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप जैसा नहीं है।

दाता ऊतक प्राप्त करने के बाद, एक नया, कम कठिन चरण शुरू नहीं होता है। सफलता इस बात पर निर्भर करेगी कि प्रत्यारोपण और प्राप्तकर्ता का जीव दोनों कैसे व्यवहार करते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद का जीवन

एक नए जीव में आनुवंशिक रूप से विदेशी ऊतक का जुड़ाव एक लंबी प्रक्रिया (2 महीने तक) और अप्रत्याशित है। पहले हफ्तों के दौरान अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद का जीवन रोगी के लिए एक और परीक्षण है, जो निरंतर उत्तेजना और शारीरिक कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मतली, दस्त, थकान आशावाद नहीं जोड़ते हैं। मनो-भावनात्मक तनाव इस तथ्य से भी बढ़ जाता है कि केवल चिकित्सा कर्मचारी, जो ड्यूटी पर बाँझ बॉक्स का दौरा करते हैं, रोगी को खुश कर सकते हैं, अन्य संपर्क निषिद्ध हैं।

इस स्तर पर, रोगी को अवांछित जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं। किसी व्यक्ति में प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के दमन के साथ, संक्रामक-विरोधी प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है, या यों कहें, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। कमजोर प्रतिरक्षा गतिविधि निस्संदेह विदेशी कोशिकाओं को अनुकूलित करने में मदद करती है, लेकिन रोगी के शरीर को पूरी तरह से असुरक्षित छोड़ देती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद जीवन के पहले 1-2 महीने अस्पताल में होते हैं। और, चिकित्सा संस्थान को छुट्टी पर छोड़ने के बाद भी, रोगी को काफी दूरी तक नहीं हटाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, दूसरे शहर में जाने के लिए)। जटिलताओं के विकास के थोड़े से भी संदेह पर वह आपातकालीन देखभाल के लिए किसी भी समय क्लिनिक से संपर्क करने में सक्षम होना चाहिए।

सीएम ट्रांसप्लांट के बाद, एक कामकाजी मरीज अगले 6 महीनों में अपनी पसंदीदा टीम के पास जाने का सपना भी नहीं देख सकता, जैसे सार्वजनिक स्थानों पर टहलना या खरीदारी करना, क्योंकि हर कदम पर उसे संक्रमण से मिलने का खतरा होगा।

लगभग एक साल तक, रोगी को डॉक्टरों की निगरानी में रहना चाहिए, परीक्षण करना चाहिए और परीक्षा देनी चाहिए। रोगी को जीवन की परिपूर्णता को तभी महसूस करने की अनुमति दी जाएगी जब डॉक्टर यह मानते हैं कि विदेशी ऊतक रोगी के शरीर के साथ सफलतापूर्वक "विकसित" हो गया है और खोए हुए अस्थि मज्जा के सभी कार्यों को करना शुरू कर दिया है।

किसी और के हेमटोपोइएटिक ऊतक की खोज और चयन में भाग्यशाली रोगियों की जीवित रहने की दर अन्य परिस्थितियों पर भी निर्भर करती है:

• आयु (30 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और युवा, और बच्चे पूरी तरह से ठीक होने पर भी भरोसा कर सकते हैं);
• प्रक्रिया से पहले पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोग की अवधि (अधिमानतः 2 साल पहले);
• लिंग (महिलाओं में भ्रष्टाचार-बनाम-होस्ट रोग विकसित होने की संभावना कम होती है)।

सामान्य तौर पर, 6-8 वर्षों में जीवित रहना 40 से 80% तक होता है। भ्रष्टाचार और प्राप्तकर्ता से प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में, अर्थात्, प्रत्यारोपित ऊतक के अच्छे विस्तार के साथ, कल का रोगी एक नया जीवन शुरू कर सकता है, किसी विशिष्ट उम्र तक सीमित नहीं.

अधिकांश रोगी, अपनी समीक्षाओं के अनुसार, प्रत्यारोपण से संतुष्ट हैं और विश्वास नहीं कर सकते कि सब कुछ समाप्त हो गया है। इस बीच, भावनात्मक तनाव लंबे समय तक दूर नहीं हो सकता है, एक व्यक्ति लगातार सोचता है कि एक भयानक बीमारी वापस आ जाएगी और फिर कुछ भी उसकी मदद नहीं करेगा ... ऐसे मामलों में, आपको एक मनोचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए जो निश्चित रूप से विश्वास को प्रेरित करने में सक्षम होगा। बीमारी के बिना एक उज्जवल भविष्य।

संगठन और लागत के मुद्दे

आज तक, वैश्विक डेटाबैंक में 25 मिलियन एचएलए-टाइप किए गए दाता शामिल हैं। पश्चिमी यूरोपीय देशों में, जर्मनी आत्मविश्वास से चैंपियनशिप रखता है, उनके रजिस्टर में लगभग 7 मिलियन लोग हैं। सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में, बेलारूस सबसे आगे है, क्योंकि चेरनोबिल दुर्घटना से सबसे अधिक प्रभावित गणतंत्र है। वहाँ, चेरनोबिल की घटनाओं के 3 साल बाद, गोमेल और मोगिलेव में ऊतक टाइपिंग प्रयोगशालाएँ खोली गईं और सक्रिय रूप से संचालित की गईं। वर्तमान में, ऐसी प्रयोगशालाएं सभी क्षेत्रीय केंद्रों में संचालित होती हैं, और संभावित अस्थि मज्जा दाताओं की कुल संख्या 30,000 लोगों के करीब पहुंच रही है। रूस, जो क्षेत्र और जनसंख्या के मामले में बड़ा है, हमारे छोटे पड़ोसी से काफी पीछे है - रूसी रजिस्टर लगभग 10 हजार लोगों का है।

लेकिन रूसी संघ के क्लीनिक अपने उपकरणों के मामले में इस प्रकार के विदेशी संस्थानों से कमतर नहीं हैं। रूस में प्रत्यारोपण में शामिल डॉक्टरों को अपने क्लीनिकों पर गर्व है:

• इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक हेमटोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटोलॉजी के नाम पर रखा गया: आर एम गोर्बाचेवा (सेंट पीटर्सबर्ग);
• रूसी बच्चों का नैदानिक ​​​​अस्पताल (मास्को);
• रूसी संघ (मास्को) के स्वास्थ्य मंत्रालय के हेमटोलॉजिकल सेंटर।

हालांकि रूस में बीएम प्रत्यारोपण की मुख्य कठिनाइयाँ विशेष चिकित्सा संस्थानों की आवश्यक संख्या की कमी नहीं है, बल्कि रजिस्ट्री का छोटा आकार है।प्रयोगशालाओं को बनाए रखने की लागत काफी प्रभावशाली है, अधिकांश राज्य संस्थान समस्या को हल करने में सक्षम नहीं हैं, वे डेटा बैंक बनाने और रूस के बाहर टाइप किए गए दाताओं की खोज करने में संलग्न नहीं हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मॉस्को में ऑपरेशन की लागत काफी अधिक है, उदाहरण के लिए, सबसे छोटी राशि जिस पर आप भरोसा कर सकते हैं वह 1 मिलियन रूबल है, और उत्तरी राजधानी में और भी अधिक - लगभग 2 मिलियन रूबल। विदेश में एक प्रत्यारोपण के लिए एक बहुत पैसा खर्च होगा: जर्मनी में, वे एक दाता का चयन करेंगे, अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण करेंगे, और पोस्टऑपरेटिव उपचार का ध्यान रखेंगे, लेकिन इसके लिए 100,000 यूरो खर्च होंगे। बेलारूस में, वयस्कों के लिए सीएम प्रत्यारोपण की लागत, सिद्धांत रूप में, पश्चिमी यूरोप में इससे बहुत कम है। कुछ लोग मुफ्त संचालन पर भरोसा कर सकते हैं (बजट सीमित है, उनका अपना रजिस्टर छोटा है)।

वीडियो: अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण पर लघु व्याख्यान

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अस्थि मज्जा एक विशेष मानव अंग है जो हेमटोपोइजिस के लिए जिम्मेदार है, या बल्कि, लाल रक्त कोशिकाओं, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और कुछ हद तक न्यूरॉन्स के प्रजनन के लिए भी। अस्थि मज्जा एक प्रकार का तरल पदार्थ है जो कंकाल की बड़ी हड्डियों के गुहाओं में स्थित होता है, जिसमें मुख्य रूप से स्ट्रोमा - विकृत संयोजी ऊतक और स्टेम कोशिकाओं की कोशिकाएं होती हैं।

स्टेम सेल शरीर की विशेष कोशिकाएं होती हैं जिनसे मानव भ्रूण बनता है। भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान, ये कोशिकाएं बहुत सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं, और फिर वे विशेषज्ञता प्राप्त कर लेती हैं, केवल उनके लिए ज्ञात कारणों के लिए, कुछ ऊतकों और अंगों में बदल जाती हैं।

एक वयस्क अस्थि मज्जा में स्थित इन कोशिकाओं के अवशेषों को बरकरार रखता है, जो प्रजनन करने की क्षमता खो चुके हैं, लेकिन फिर भी शरीर के किसी भी ऊतक को पुन: उत्पन्न कर सकते हैं, विभिन्न कारणों से कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु के कारण बनने वाले अंतराल को पैच कर सकते हैं। इन कोशिकाओं में अनन्त यौवन और शायद अनन्त जीवन का रहस्य समाहित है, हालाँकि, इन्हें पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

प्रक्रिया से गुजरने वाले लोगों में बड़े पैमाने पर कैंसर के कारण कायाकल्प के लिए बड़े पैमाने पर स्टेम इंजेक्शन पर प्रयोग सुरक्षित रूप से विफल रहे हैं। लेकिन स्टेम सेल को उन बीमार लोगों में ट्रांसप्लांट करना जिनके शरीर में कैंसर रोधी चिकित्सा से प्रतिरक्षा, रक्त या अन्य ऊतकों को बहाल करने के लिए उत्कृष्ट परिणाम मिले हैं।

स्टेम कोशिकाओं के लिए स्ट्रोमा एक प्रकार का आधार है (और ग्रीक से इसका अनुवाद बिस्तर के रूप में किया जाता है), फागोसाइटोसिस पैदा करने में सक्षम - रोगजनक या विदेशी कोशिकाओं को खा रहा है।

स्ट्रोमा में दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं:

• ओस्टियोब्लास्ट कोशिकाएं हैं जो अस्थि मज्जा को रक्त से अलग करती हैं और अस्थि मज्जा की रीढ़ हैं।
• Rezorblasts - बड़ी संख्या में नाभिक वाली विशाल कोशिकाएं, जिनकी मात्रा 12 टुकड़े होती है, जो हड्डी के ऊतकों को हटाती हैं, खनिज घटकों को नष्ट करती हैं।

सीधे शब्दों में कहें, पूर्व हड्डियों का निर्माण करता है, जबकि बाद वाला उन्हें नष्ट कर देता है। यह चल रही प्रक्रिया सुनिश्चित करती है कि कंकाल लगातार अद्यतन किया जाता है।

अस्थि मज्जा में भी विशेष हेमटोपोइएटिक कोशिकाएं होती हैं - एक प्रकार की स्टेम कोशिकाएं जो अपने स्प्राउट्स की संख्या से रक्त कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम होती हैं, जिसमें परिपक्व अवस्था में 5 टुकड़े होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित प्रकार की रक्त कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करता है।

मानव अस्थि मज्जा दो प्रकारों में विभाजित है: लाल और पीला। लाल सिर्फ रक्त निर्माण के लिए जिम्मेदार है, और पीला अब कुछ भी पैदा नहीं करता है और एक व्यक्ति के बड़े होने पर लाल की जगह लेता है।

यह लाल अस्थि मज्जा है जो प्रत्यारोपण के लिए रुचि रखता है और सपाट हड्डियों के स्पंजी पदार्थ में, ट्यूबलर हड्डियों के बीच में स्थित होता है, और इसमें रीढ़ की हड्डी भी होती है, लेकिन यह अंग अदृश्य है।