Eelkooliealiste laste ülemiste hingamisteede haigused. Ülemiste hingamisteede infektsioonide ravi lastel. Hingamisteede infektsioonide tüsistused

Statistika näitab, et laste hingamisteede haigusi esineb kõige rohkem ühine põhjus poole pöördub arstiabi. Nende osakaal laste üldise haigestumuse struktuuris on ligikaudu 70%. Probleemid hingamissüsteem võib esineda esimestest sekunditest pärast sündi ja kogu lapsepõlves.

Miks on laste hingamisteed haigustele vastuvõtlikud? Milliseid osakondi see sagedamini mõjutab? Mida peate teadma, et kaitsta oma last raskete, mõnikord surmavate tüsistuste eest? Neid küsimusi küsivad sageli arstid.

Lapse hingamisteed on puberteediea alguseks täielikult küpsed. Kuni selle ajani on laste ja täiskasvanute hingamissüsteemis erinevusi. Peamised omadused väike patsient järgnev:

  1. Lapse ninakäigud on ahenenud ja alumine ninakäik praktiliselt puudub kuni 4. eluaastani.
  2. Nina limaskest on õrn, rikas veresoontega, mis põletiku korral laienevad.
  3. Ninaneelu lümfoidkoe on rohkem arenenud, sageli hüpertrofeerunud, mistõttu on hingamine raskendatud.
  4. Kõri ja glottis on kitsendatud, sidemed lühenenud.
  5. Kopsukoe tihedus on suurenenud.
  6. Hingamise sügavus on väiksem.
  7. Hingamislihased on halvasti arenenud.
  8. Füsioloogiline sagedus hingamisteede liigutused suurenenud.
  9. Vastsündinute hingamise iseloom on ebastabiilne.
  10. Bronhid on valendiku ahenemisele vastuvõtlikumad kui täiskasvanutel.

See on ülaosa sagedaste külmetushaiguste eeltingimus hingamisteed, bronhiit ja kopsupõletik.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon võib põhineda põhjustel haigusi põhjustav hingamisteed lapsepõlves. Nende hulgas paistavad silma:

  • Infektsioonid (viirused, mikroobid, seened).
  • Allergia ja immunoloogiline puudulikkus.
  • Püüdlus.
  • Hingamisteede võõrkehad.
  • Arengu defektid.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse:

  1. Ülemiste hingamisteede haigused (riniit, farüngiit, larüngiit, tonsilliit, tonsilliit);
  2. Alumiste hingamisteede haigused (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik, pleuriit).

Kõri on vahepealsel positsioonil, seetõttu viitavad mõned larüngiit alumiste hingamisteede haigustele.

Laste hingamisteede haigusi iseloomustab üleminek ühelt haigusvormilt teisele.

Näiteks, alustades riniidist, muutub haigus ebasoodsates tingimustes bronhiidiks või kopsupõletikuks. Olulist rolli selles mängivad elutingimused, ökoloogia, lapse toitumise olemus, hüpovitaminoos ja ülaltoodud hingamisteede struktuurilised iseärasused.

Üldised sümptomid

Peamised sümptomid, mis viitavad lapse hingamissüsteemi probleemidele, on järgmised:

  • Raskus nina hingamine.
  • Ninakinnisus.
  • Kõrgendatud temperatuur.
  • Hingamissageduse suurendamine.
  • Hingamise sügavuse vähendamine.
  • Hingeldus.
  • Köha.
  • Röga osakond.
  • Nahavärvi muutus nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas - sinaka varjundi ilmumine (tsüanoos).

Sümptomite kombinatsioon varieerub sõltuvalt haigusest. erinevad osakonnad hingamissüsteem.

Haiguse esimesel etapil jälgib last lastearst, edaspidi võib raviprotsessi kaasata pulmonoloog, allergoloog, kõrva-nina-kurguarst.

Diagnostika

Kasutatakse diagnoosi tegemiseks levinud meetodid diagnoosimiseks, alustades vanemate ja lapse küsimisega sümptomite ja haiguse alguse kohta. Uurimisel tuvastatakse nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, ninavooluse olemasolu, hingamislihaste osalemise määr hingamistegevuses, sisse- või väljahingamisraskused.

Ninaõõne kontrollimine toimub rinoskoobi abil. Kopsude löökpillid (koputamine) ja auskultatsioon (kuulamine) annavad aimu bronhide ja kopsukoe seisundist. Röntgeni meetod uuringud on üks informatiivsemaid. Laboratoorsed diagnostikad sisaldab täielikku vereanalüüsi, bakterioloogiline uuring röga, allergoloogilised ja immunoloogilised testid.

Vastsündinute kopsuhaiguste tunnused

Vastsündinutel, sagedamini enneaegsetel sündinutel, on sünnidefektidüksikuid sagaraid või kogu kopsu mõjutavad arengud. Eristama:

  • Ageneesia.
  • aplaasia.
  • Kopsu hüpoplaasia.

Ageneesi korral täheldatakse bronhi ja kopsu puudumist, aplaasia korral säilib bronhi känd, kuid kopsukude puudub. Hüpoplaasiat iseloomustab bronhide ja kopsude väheareng. Kaasasündinud defektide prognoos on tõsine, sageli esineb kombinatsioon teiste väärarengutega.

Kopsu atelektaas

Enneaegsetel vastsündinutel avastatakse sageli kopsuatelektaasid - kopsukoe piirkonnad, mis ei ole pärast esimest hingetõmmet laienenud ega kokku kukkunud. See on seotud ebaküpsusega. hingamiskeskus laps, samuti pindaktiivse aine ebapiisava tootmisega, mis on spetsiaalne aine, mis hoiab alveoole sirges olekus. Atelektaasi infektsiooni puudumisel sees kopsu segment sirgeks mõne päeva jooksul, hajusalt - kuu ajaga. Laps on inkubaatoris, hapnikuga varustatakse, ravimteraapia, vastavalt näidustustele kunstlik ventilatsioon kopsud või abistav hingamine.

surmaga lõppevad haigused

Sünnitusel kohe ja 5 minutit pärast sündi hinnatakse vastsündinu seisundit Virginia Apgari skaala järgi, mille üheks kriteeriumiks on hingamise hindamine. Kui valju nuttu pole, laps ei hinga või kui üksikud hingetõmbed on nõrgad, siis öeldakse, et lapsel on asfiksia. See esineb ägedalt sünnituse ajal, näiteks nabanööri sõlmede või nabanööri takerdumise korral lapse kaela. Või on see kroonilise haiguse jätk hapnikunälg lootel raseduse ajal, näiteks ema aneemiaga. Antakse asfiksiaga laps elustamine, alustades hingamisteede puhastamisest lima, lootevee ja mekooniumi eest.

Üks lämbumise põhjusi võib olla kaasasündinud bronhoektaasia. Need on bronhide sakkulaarsed laienemised. Ekspresseerimata üksiku bronhektoosiga kliinikut ei täheldata, kuid lapsel on tulevikus kalduvus külmetushaigustele. Raske vormi korral sureb asfüksia esimesel päeval.

Kohutav patoloogia - kaasasündinud interstitsiaalne fibroos. Selle põhjuseid ei ole uuritud. Kui see tekib kopsusisese vaheseinte turse, paksenemine või hõrenemine. Sümptomid hingamispuudulikkus hakkavad ilmnema esimesel kuul pärast sündi. Röntgen aitab diagnoosida. Käimasolev sümptomaatiline ravi on ebaefektiivne 70%, laps sureb.

Enneaegsete imikute seas on hüaliinmembraani haigus tavaline surmapõhjus. Haiguse olemus seisneb selles sisepindõhumullid - alveoolid ja õhukesed bronhioolid, hüaliinitaoline aine hakkab ladestuma täielikult või tükkidena.

Harva nähtud kaasasündinud tsüstid kopsud. Nende suurus mõjutab prognoosi.

Ülemiste hingamisteede haigused

Inimene puutub selle klassifikatsiooni haigustega kokku väga sageli. Eelkõige pole veel lastearsti praktikas olnud ühtegi juhtumit, et vähemalt 1 aasta jooksul poleks laps kordagi kurtnud nohu üle. Seetõttu tasub ülemiste hingamisteede haigusi üksikasjalikumalt käsitleda.

Riniit

Igas vanuses lastel on sageli vaja jälgida riniidi sümptomeid - nina limaskesta põletikku. Nina limaskestast saab paragripiviiruste, adenoviiruse jt sissepääsuvärav. Kohtumine haigustekitajatega toimub lasterühmades, selle kinnituseks on asjaolu, et kõik lapsevanemad on kursis olukorraga, kui terve beebi haigestub vahetult pärast lasteaia alustamist.

Lapse riniidi sümptomid:

  1. Esiteks ilmub vedel limane eritis. seda kaitsereaktsioon organismi viiruse sissetoomiseks.
  2. Mõne aja pärast eritis pakseneb, ilmneb ninakinnisus. Temperatuur jääb normaalsesse vahemikku.

Vanemate taktika esialgsed sümptomid Kõige sagedamini on riniit seotud aktiivne ravi ninatilkadest vasokonstriktorid enne antibiootikumide kasutamist. Mis on lõpptulemus? Antibiootikumid ei mõju viirustele, vasokonstriktori tilgad tekitavad kiiresti sõltuvust. Laps kolib sageli ja pikalt haigete inimeste rühma. Esinevad tüsistused kõrvapõletiku, sinusiidi, lümfoidkoe põletiku kujul.

Algoritm õige tegevus vanematel, kellel on riniit, on järgmine:

  • Pakkuda rikkalik jook ja niiske jahe õhk ruumis, kus haige asub.
  • Lastel enne korralikult nina puhumine koolieas ja õpetada suuremaid lapsi seda ise tegema.
  • Teadke vasokonstriktorite ninasse tilgutamise reegleid.

Kui esimese punktiga on kõik selge, siis nina puhumise reegel pole kõigile teada. Pärast mõlema naaritsa kinnistamist soovitatakse lapsel puhuda. See ei aita kaasa lima eritumisele, kuid võib viia infektsiooni kuulmistorusse, mille tulemuseks on keskkõrvapõletiku teke. Mink on vaja limast vabastada järk-järgult - vasakust ninasõõrmest kinni hoides puhub laps parema välja ja vastupidi. Või puhuge nina ilma naaritsat sulgemata.

Ja kui lima on endiselt paksenenud ja väljapuhumine on raske? Lapse ninna ei tohi tilgutada antibiootikumi, mitte vasokonstriktori tilgad, a soolalahus mida on lihtne kodus valmistada. liitri kohta keedetud vett lisada 1 tl lauasoola. Sama vett võib juua anda.

Vasokonstriktori tilkade tilgutamiseks on selged näidustused:

  • Riniidi taustal kaebab laps valu kõrvas.
  • Nina hingamine puudub täielikult.
  • Nina kaudu hingamine on mõõdukalt raske, kuid suu kaudu hingamine on raske.
  • Kodus on palav, hingamine vaheldumisi läbi nina ja suu vaevaliselt.
  • Temperatuur on üle 38,5, tekib õhupuudus, nina on kinni.

Interferooni kasutamise mõju, oksoliinne salv riniidiga lapsel ei ole kliiniliselt tõestatud.

Farüngiit või stenokardia?

See on neelu limaskesta või mandlite põletik. Põletiku põhjus on bakteriaalne või viirusnakkus. Laps on mures kurguvalu, köha, valu allaneelamisel, võib esineda kergeid temperatuuri tõusu. Sageli esineb farüngiit SARS-i ilminguna.

Uurimisel punetus, turse, lööbed peale tagasein kurgud. Erinevalt tonsilliidist ja tonsilliidist ei esine mandlite suurenemist ja punetust. See sümptom aitab üksteisest eristada. Farüngiidi korral täheldatakse valu tahke toidu neelamisel, laps neelab vett kergesti. Tonsilliidi ja tonsilliidi korral on toidu ja vedeliku allaneelamine valus.

Teine oluline erinevus on temperatuuri tõus. Kell streptokoki infektsioon või difteeria, temperatuurireaktsioon on väljendunud, ilmneb kohe haiguse algusest. Farüngiidi korral on temperatuur madal, see ilmneb juba väljakujunenud sümptomite taustal.

Mädane hambakatt paneb meid kahtlustama bakteriaalset tegurit.

Kui a me räägime viirusliku etioloogia kohta, siis ei ole antibiootikumide määramine õigustatud. Kuid haiguse streptokoki iseloomu korral ei saa ilma nendeta hakkama.

Larüngiit

See on kõri limaskesta põletik. Lastel esineb see allergiate, infektsioonide või kuuma auru sissehingamise taustal. Larüngiidi normaalse käigu korral tõuseb temperatuur, haukuv köha, kähedus või häälekaotus. Oluline diagnostiline punkt on see, et larüngiidi tavapärasel käigus puudub õhupuudus. Kui see sümptom ilmneb (erinevalt astmast on seda raske sisse hingata), siis räägime nakkuslikust stenoseerivast larüngiidist, mida komplitseerib laudjas. Hingamisraskuste korral on vajalik erakorraline arstiabi.

Mida vanemad peavad teadma, kui lapsel on hingamisteede haigus, näiteks stenoseeriv larüngiit:

  1. Enne kiirabi saabumist peaks laps olema võimalikult rahulik, ärge sattuge paanikasse, ärge erutage last, sest see on lihtne valed tegevused võib esile kutsuda kõri spasmi ja lämbumist.
  2. Oluline on tagada lapsele mugavad tingimused: ruumi temperatuur ei ületa 18, õhuniiskus 50–70%.
  3. Laps peab jooma palju vett.
  4. Võite anda palavikualandajaid ja tilgutada ninna vasokonstriktoreid.

Lapsevanemaid tuleb hoiatada kõripõletikku põdevale lapsele rögalahtistite ja kuuma auru inhalatsioonide andmise eest, kuna haigus võib komplitseerida laudjaga.

Alumiste hingamisteede haigused

Sellesse kategooriasse kuuluvad trahheiit, bronhiit ja kopsupõletik. Paljud vanemad hakkavad haigusi iseseisvalt ravima ja seeläbi olukorda ainult halvendavad. Rahvapärased abinõud sel juhul ei saa te seda teha ja arst peaks ravimid välja kirjutama. Seetõttu tasub üksikasjalikumalt mõelda, mis haigusi provotseerib ja milles seisneb vanemlik abi lapsele.

Trahheiit

Hingetoru põletik tekib reeglina pärast eelnevat ülemiste hingamisteede põletikku. Siiski võib esineda isoleeritud hingetoru esmane kahjustus.

Põhjused jagunevad järgmisteks osadeks:

  1. Nakkuslik (viirused, pneumokokid, leetrite ja läkaköha patogeenid).
  2. Mittenakkuslik (kuum või külm õhk, passiivne suits ja allergeenide või keemiliste aurude sissehingamine).

Peamine kaebus on kare madal köha valu ja põletuse taustal rinnaku taga. Röga eraldumine ei ole iseloomulik, kui on, siis on see napp ja viskoosne. Köha on olemuselt paroksüsmaalne, provotseeritud lamamisasend, erutus, naer või nutt. Krambihoogude sagedus väheneb 4-5 päeva pärast.

Lähenemine ravile on sarnane ülemiste hingamisteede haigustega – joomine, õhu niisutamine, palavikualandajad kõrgel temperatuuril. Millal mädane röga kombinatsioonis kõrge temperatuuriga on näidustatud antibiootikumid, mida saab manustada nebulisaatori abil. Arst määrab köhavastased ravimid, röga vedeldajad, multivitamiinid.

Bronhiit

On kindlaks tehtud, et enam kui 99% bronhiidist on viiruslik etioloogia. Ülekandmine patsiendilt terve laps läbi viidud õhus lendlevate tilkade kaudu nina või suu kaudu. Keha hüpotermia ei mängi haiguse arengus rolli.

Kõige sagedamini põhjustab neid hingamisteede haigusi lastel gripiviirus, mille lemmikelupaigaks on bronhide limaskest. ülemised divisjonid hingamisteid mõjutavad muud tüüpi viirused. Seetõttu on vale väita, et infektsioon "laskus" bronhidesse - seal oli see algselt teistsugune.

Väärib märkimist, et bakteriaalne, mikroobne bronhiit on palju raskem kui viiruslik. Kord hargnenud süsteemis bronhipuu, põhjustab nakkustekitaja (ja võib-olla ka allergeen) limaskesta põletikku, mis väljendub turse ja suurenenud limaproduktsioonis. Õõnestoru, mida nimetatakse bronhiks, vaba ruum väheneb oluliselt. Lima eemaldamise hõlbustamiseks kipuvad bronhid kokku tõmbuma, tekivad spasmid, mis ahendab veelgi luumenit. Veelgi enam, lastel on see bronhi kokkutõmbumisvõime rohkem väljendunud kui täiskasvanutel. Limaskesta tursega liitub bronhospasm, suurenenud lima moodustumine bronhi sees – nii tekib bronhiit.

Laste bronhiit on raskem kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et vedelast olekust röga muutub kiiresti viskoosseks ja paksuks. Laps saab bronhi tõhusalt puhastada sellisest limast, mis on tunginud sügavale bronhipuu kitsamatesse kohtadesse, ainult intensiivse köhaga ja tema jaoks on see raskendatud hingamislihaste nõrga arengu tõttu. Eriti raske produktiivne, bronhide puhastamine, köha esineb lastel koolieelne vanus.

Miks on bronhiit ohtlik?

  1. Kõigi elundite, kudede ja rakkude hapnikuvarustuse rikkumine.
  2. Viiruste kogunemine ja paljunemine ahenenud bronhis võib minna kopsukude kopsupõletiku tekkega.

Kuidas bronhiit lapsel avaldub? Taustal kõrgendatud temperatuur ja halvenemine üldine heaolu, mida väljendab letargia, väsimus, isutus, unisus, köha ja õhupuudus. Lapsel on raske sisse hingata, samas kui sellise hingamise "müraefektid" on sageli kuulda eemalt. Beebi rinnas kõik vilistab ja mullitab. Mida paksem on röga, seda valusam on köha.

Kui haiguse süüdlane pole viirus, vaid bakter, on seisund veelgi raskem:

  • Temperatuur on kõrge (kõrge palavik).
  • Hingamine on pinnapealne ja sagedane.
  • Mürgistusnähud on iivelduse, oksendamise, peavalu kujul.
  • Ninakinnisus ja nasaalne hingamine puuduvad.

Bronhiidiga bakteriaalne päritolu näidustatud on haiglaravi ja antibiootikumide määramine, mida arusaadavatel põhjustel ei määrata viiruse poolt põhjustatud haiguse korral.

Kuidas last aidata? Oluline on meeles pidada järgmist:

  • Andes lapsele rohkem vedelikku, hoiate vere rohkem voolamas vedel olek, takistades seeläbi röga paksenemist, selle kuivamist ja kleepumist bronhide seintele.
  • Niiske, jahe ja hästi ventileeritud ruum on lapsele haiguse ajal hädavajalik.
  • Alustage palavikuga võitlemist palavikuvastaste ravimitega pärast seda, kui olete jõudnud termomeetril üle 38 kraadi.
  • Jalutage lapsega pärast haiguse ägeda faasi lõppu, et parandada ventilatsiooni ja vähendada viiruste aktiivsust.
  • Aidake eemaldada flegma bronhidest spetsiaalse massaažiga.

Massaaži põhiolemus on tagada beebi keha äravooluasend, st piisab, kui panna ta põlvedele näoga allapoole ja peaasendisse preestrite alla. Koputades painutatud sõrmede harutavate liigutustega abaluude vahel alaseljast pea poole, aitate röga liikuda bronhide laiematesse osadesse. Seejärel pane laps järsult sülle ja palu köhida. Korda 2-3 korda.

Millal massaaži mitte teha? Kahel juhul: haiguse ägedas faasis ja kõrgel temperatuuril ning kui laps ikka veel ei tea, kuidas soovi korral köhida.

On veel 4 "tabud", mida kahjuks paljud vanemad rikuvad, suurendades nende tõsidust hingamishäired bronhiidiga lapsel. Absoluutselt keelatud:

  • Tehke sissehingamisi, eriti kuumaid, sest see suurendab röga kogust. Kui laps ei suuda köhida, võib ta lämbuda.
  • Lapse vannis vannitamine samal põhjusel ( soe vesi aurustub, tekitades sissehingamise efekti).
  • Anda rögalahtistit ja röga vedeldajaid nende toime tõttu ülemistesse hingamisteedesse.
  • Mähkige, hõõruge soojendavate salvidega, pange sinepiplaastrid, kuna see toob kaasa temperatuuri tõusu.

Üks kord ülekantud bronhiit ei taga seega haiguse kordumist ennetavad tegevused väga asjakohane.

Kopsupõletik

Kopsukoe põletikku, millega kaasneb mürgistus, köha ja hingamispuudulikkus, nimetatakse kopsupõletikuks. Iseloomulik on esinemissageduse suurenemine SARS-i tõusu ajal. Igas vanuses lapsed on haigusele vastuvõtlikud, alates vastsündinute perioodist.

Vaatamata meditsiini edusammudele sunnib kopsupõletikku suremus meid otsima uusi raviviise. Auskultatsiooniandmete, vereanalüüside ja radiograafia põhjal on lihtne diagnoosi panna.

Kopsupõletiku põhjused on erinevad ja sõltuvad vanusest. Vastsündinutel on see sagedamini herpesviirus, klamüüdia, tuulerõuged ja tsütomegaloviirus. Esimesel eluaastal - pneumokokk; koolieelikutel - coli proteus, staphylococcus aureus; koolilastel on mükoplasma ja klamüüdia. Nosokomiaalse kopsupõletiku põhjustaja on streptokokk, staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella. Nina- ja kurguvooluse külvamine, rögakülv, ELISA ja PCR aitavad kindlaks teha põhjuse.

Eristage nosokomiaalset ja kodust kopsupõletikku. Haiguse ilmnemine esimese 3 päeva jooksul pärast haiglasse lubamist või esimese 3 päeva jooksul pärast haiglast lahkumist annab põhjust pidada sellist kopsupõletikku haiglaseks. Ülejäänud juhtumeid peetakse kodumaisteks.

Röntgenpildi järgi saate määrata kahjustuse astme:

  • Fookuskaugus.
  • Segmendiline.
  • Kruusne.
  • Vahereklaam.

Keerulised vormid esinevad pleuropneumoonia kujul, kopsuturse, abstsess, fibroos, hingamispuudulikkus, pneumotooraks, hulgiorgani puudulikkus, sepsis.

Kliiniline pilt on seotud kahjustuse astmega - seda rohkem on põletikulise protsessiga seotud kopsukude seda raskemad on haiguse sümptomid. Kell fokaalne kopsupõletik temperatuuri tõusu taustal 38 kraadi piires on üldised joobeseisundi sümptomid, köha, õhupuudus. Roietevahelised lihased on seotud hingamistegevusega. Protsessi levides sagenevad hingamispuudulikkuse nähud - valu rinnus, külmavärinad, köha muutub valulikuks, röga on vähe, mõnikord roostes.

Alla 3-aastased lapsed, samuti lapsed, kellel on erinevaid raskendavaid tegureid samaaegne patoloogia viivitamatu haiglaravi. Aga isegi loal kodune ravi sisse äge periood on vajalik range voodirežiim.

Ravi alus antibiootikumravi antibiootikumid erinevad rühmad, ja järgitakse antibiootikumi vahetamise reeglit, kui see on 48 tunni jooksul ebaefektiivne. Lisaks bronhodilataatorid, mukolüütikumid, palavikualandajad ja antihistamiinikumid. Taastumisperioodil on soovitatav massaaž, füsioteraapia, harjutusravi.

õigeaegselt piisav ravi annab suure võimaluse taastuda. Kahjuks on juhtumeid, kus lastel on väga variantne antibiootikumiresistentne taimestik somaatiline patoloogia ja mädased-septilised tüsistused, immuunpuudulikkus.

Ärahoidmine

Lapse hingamisteede haiguste ennetamiseks peate selle eest hoolitsema raseduse planeerimise etapis. On vaja läbida uuring sugulisel teel levivate haiguste esinemise suhtes, nakkuskollete desinfitseerimiseks. Raseduse ajal sööge õigesti, võtke vitamiinide ja mineraalide komplekse, vältige kokkupuudet haigete inimestega külmetushaigused, ärge osalege gripi ja SARSi leviku ajal massiüritustel.

Alates sünnihetkest peate järgima lastearsti ja külalisõe soovitusi, ärge jätke tähelepanuta rinnaga toitmine ja kõvenemisprotseduurid. Laps peaks sööma täisväärtuslikult ja ratsionaalselt, saama vitamiine ja mineraalaineid, saama õige rutiin päeval.

Ärge unustage ennetavaid vaktsineerimisi.

Haiguse korral ei saa te ilma arsti järelevalveta. Enne arsti saabumist proovige siiski tagada joomise režiim ja mugavad tingimused viibige haigena jahedas, hästi niisutatud ruumis.

Umbes 70% lapsepõlvele iseloomulikest haigustest on tingitud rikkumisest normaalne töö hingamiselundid. Nad on seotud õhu läbilaskmisega kopsudesse, takistades samal ajal nende sisenemist patogeensed mikroorganismid ja edasine areng põletikuline protsess. Hingamisorganite täieliku toimimise vähimagi ebaõnnestumise korral kannatab kogu keha.


Foto: Hingamisorganid

Hingamissüsteemi tunnused lapsepõlves

Hingamisteede haigused lastel esinevad teatud tunnustega. See on tingitud mitmest tegurist:

  • ninakäikude ja hääletoru kitsas;
  • ebapiisav sügavus ja suurenenud hingamissagedus;
  • madal õhk ja suurenenud tihedus kopsud;
  • hingamislihaste väheareng;
  • ebastabiilne hingamisrütm;
  • nina limaskesta hellus (veresoonterikas ja paisub kergesti).


Foto: hingamislihased

Küps hingamissüsteem saab mitte varem kui 14 aastat. Kuni selle hetkeni tuleks anda sellega seotud patoloogiad suurenenud tähelepanu. Hingamisteede haiguste avastamine peaks toimuma õigeaegselt, mis suurendab kiire ravi võimalusi, vältides tüsistusi.

Haiguste põhjused

Lapse hingamiselundid on sageli paljastatud. Kõige sagedamini patoloogilised protsessid arenevad stafülokokkide ja streptokokkide aktiveerimise mõjul. Allergia põhjustab sageli hingamisprobleeme.

Soodustavate tegurite hulgas pole mitte ainult anatoomilised omadused hingamiselundid lapsepõlves, samuti ebasoodne väliskeskkond, hüpovitaminoos. Kaasaegsed lapsed, kellel on märgatav regulaarsus, ei järgi igapäevast rutiini ja söövad valesti, mis mõjutab keha kaitsevõimet ja põhjustab seejärel haigusi. Kõvenemisprotseduuride puudumine võib olukorda veelgi süvendada.


Foto: stafülokokkide aktiveerumine on haiguse põhjuseks

Sümptomid

Vaatamata konkreetsete olemasolule individuaalne haigus Lapse hingamissüsteemi tunnused eristavad arstid ühiseid:

  • (kohustuslik sümptom, omamoodi keha kaitsereaktsioon);
  • hingeldus(näitab hapnikupuudust);
  • röga(spetsiaalne lima, mis tekib vastusena ärritavate ainete olemasolule);
  • nina väljutamine(võib olla erineva värvi ja tekstuuriga);
  • vaevaline hingamine;
  • temperatuuri tõus(see hõlmab ka üldist keha mürgistust, mis on organismi bioloogiliste reaktsioonide kogum infektsioonile).


Foto: Flegm

Hingamisteede haigused jagunevad kahte rühma. Esimesed mõjutavad ülemisi hingamisteid (URT), teised ̶ madalamad divisjonid(NDP). Üldjuhul ei ole lapsel ühe hingamisteede haiguse algust raske kindlaks teha, eriti kui arst tööle asub. Spetsiaalse aparaadi abil kuulab arst lapse ära ja teeb läbivaatuse. Kui a kliiniline pilt hägune, on vaja üksikasjalikku uurimist.


Foto: Lapse läbivaatus arsti poolt

Ülemiste hingamisteede haigused

Viirused ja bakterid võivad põhjustada patoloogiaid. On teada, et esitatud haiguste rühm on üks sagedasi põhjusi, miks lapse vanemad külastavad lastearsti.

Statistiliste andmete kohaselt võib eelkooliealine ja algkooliealine laps kannatada 6–10 VRT rikkumise episoodi aastas.

Viirusinfektsioonist tingitud nina limaskesta põletik. Riniidi arengu tõukejõuks võib selle tulemusena olla banaalne hüpotermia kaitseväed organism.


Foto: riniit

Äge riniit võib olla ägeda nakkushaiguse sümptom või avalduda iseseisva patoloogiana.


Foto: Alumised hingamisteed

Nagu iseseisev haigus trahheiit on äärmiselt haruldane.


Foto: Hingamisharjutused

Kas probleeme saab ära hoida?

Igasugust hingamisteede haigust saab ära hoida. Selleks on vaja lapse keha karastada, temaga regulaarselt jalutuskäike teha värske õhk, riietu alati vastavalt ilmale. Väga oluline on vältida hüpotermiat ja märgade jalgade tekkimist. Hooajavälisel ajal tuleks lapse tervist hoida vitamiinikompleksidega.

Esimeste ebamugavustunde nähtude korral peaksite pöörduma spetsialisti poole.


Foto: Arsti vastuvõtul

Ülemiste hingamisteede infektsioonid (URTI) on kõige levinumad haigused, eriti külmal aastaajal. Kõige sagedamini diagnoositakse neid nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, lastel ja eakatel. URTI vorm võib olla äge või krooniline.

Mis näitab, kuidas ülemiste hingamisteede infektsioon avaldub, kuidas seda ravitakse? Just sellel teemal läheb meie tänane vestlus. Räägime lühidalt peamistest haigustest, uurime välja viise uimastiravi ja pidada üht tõhusaks rahvapärane retsept iga haiguse puhul.

Nakkushaigusedülemised hingamisteed

Loetleme mõned kõige levinumad:

- Riniit (nohu)- nina limaskesta põletik. Võib olla äge või krooniline.

Peamised sümptomid: limaskesta turse, kuivus, sügelus, hingamisraskused. peal esialgne etapp seal on vedelikku läbipaistev valik ninaõõnest. Tulevikus muutub eritis paksuks, limaskestade mädaseks ja kaob seejärel järk-järgult. Kõigega kaasneb üldine halb enesetunne.

Ravi

Kasutatakse vasokonstriktoreid, põletikuvastaseid ja dekongestiivseid ravimeid: Naftüsiin, Efedriinvesinikkloriid, Galasoliin (iga ravimi kasutusjuhiseid tuleb enne kasutamist isiklikult uurida pakendis olevast ametlikust annotatsioonist!). Lastele - Nazivin. Antibiootikumravi on võimalik, kuid ainult riniidi bakteriaalse olemuse ja tüsistuste esinemise korral.

Rahvapärane retsept:

segada porgandimahl värskelt pressitud 1 tl ja oliiviõli sama mahuga rafineerimata. Lisage 3 korki. värske küüslaugu mahl. Tilgutage 2-3 tilka igasse ninasõõrmesse. Segu kasutada ainult värskelt valmistatud.

- Sinusiit, rinosinusiit- nakkus- ja põletikuline protsess paranasaalsed siinused nina, ägeda või kroonilise kuluga. Võib olla viiruslik, bakteriaalne, seen- või allergiline iseloom. See võib areneda isoleeritult, kuid sagedamini on see teiste patoloogiate tüsistus: leetrid, riniit, gripp või sarlakid.

Peamised sümptomid: üldine halb enesetunne, nõrkus ja peavalud, inimkeha temperatuur tõuseb, ninast ilmub rohkesti limaeritust.

Ravi

Bakteriaalse iseloomuga sinusiiti ravitakse antibiootikumidega. Neid määrab arst, sõltuvalt bakterite tüübist ja nende tundlikkusest konkreetse ravimi suhtes. Viirusliku iseloomuga, määrake viirusevastased ravimid- Neoviir, Isoprinosiin. Lisaks kasutatakse dekongestantseid tilkasid ja pihusid: Naphthyzin, Sanorin, Galazolin.

Kui sinusiit on mõne teise haiguse tüsistus, võetakse meetmeid selle põhjustanud patoloogia raviks.

Rahvapärane retsept:

Valmistage värskelt pressitud musta redise mahl. Tilgutage ninakäikudesse 2 tilka igasse ninasõõrmesse. Kui see põleb palju, võite seda veega lahjendada.

- Stenokardia ( äge tonsilliit) - võib olla katarraalne, follikulaarne, flegmoosne ja lacunae. Pealegi areneb üks sort harva puhtal kujul. Kõige sagedamini on patsiendil vähemalt kahe sordi tunnused.

iseloomulik tavalised sümptomid on: valu, kurgu punetus, mandlid suurenevad, esinevad katarraalsed nähtused. Esineb üldine halb enesetunne, nõrkus, palavik, külmavärinad, lümfisõlmed on suurenenud.

Ravi

Sõltuvalt sordist antimikroobsed, seenevastased, põletikuvastased ravimid, kohalikud antiseptikumid, sümptomaatilised ravimid. Kasutage kuristamiseks desinfitseerivaid lahuseid. Kui haigus on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, määratakse teatud rühma antibiootikumid.

Rahvapärased abinõud:

Sega võrdsetes kogustes leedri-, ristiku- ja pärnaõisi. Lisa sama palju purustatud pihlakamarju, viburnumit, piparmündilehti ja mustsõstralehti. Sega hästi. Nõuda 2 tundi termoses 4 supilusikatäit segu, valades selle liitri keeva veega. Soovitatav on võtta pool klaasi mitu korda päevas.

- Farüngiit- ülemise neelu limaskesta, mandlite ja uvula põletikuline haigus. Enamasti on viiruslik iseloom. See võib olla iseseisev haigus või avalduda teiste infektsioonide, eriti SARS-i, riniidi, sinusiidi jne tüsistusena. See võib tekkida alkoholi kuritarvitamise ja suitsetamise tagajärjel.
Seda iseloomustab äge või krooniline kulg.

Peamised sümptomid: kuivus, punetus kurgus, valu neelamisel. Neelu võib kattuda mädase hambakatuga, tekkida võivad folliikuli terad. Võimalik, et kaasneb nõrkus, halb enesetunne kerge tõus temperatuuri.

Ravi

Viirusliku infektsiooni esinemise korral on ette nähtud ravimid: Faringosept, Falimint ja Laripront. Valulike sümptomite vähendamiseks kurgus kasutatakse Anaferon, Tamiflu jt Antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalne olemus protsessi.

Rahvapärased abinõud:

Hingake sisse mitu korda päevas koos sooda lahus: 1 tl tassi keeva vee kohta. Hingake sisse kuuma auru, kattes pea rätikuga.

- Bronhiit- bronhide limaskesta põletikuline haigus. Tavaliselt areneb see teiste hingamisteede infektsioonide taustal.

Peamised sümptomid: köha (kuiv või märg), nõrkus, halb enesetunne, muud täheldatud sümptomid üldine joobeseisund organism.

Ravi

bakteriaalne infektsioon sisse äge vorm elimineeritakse teatud rühma antibiootikumide abil. Vajadusel määratakse sulfanilamiidi rühma ravimid: Etazol, Sulfadimetoksiin. Temperatuuri juuresolekul kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid: aspiriini, paratsetamooli jne. Köha raviks kasutavad nad auru sissehingamine. Parema röga väljutamiseks on need ette nähtud: ACC, Libeksin, Mukaltin jne.

Rahvapärased abinõud:

Jahvatage pulbriks 0,5 tassi mesilasvaha. Pane kastrulisse. Lisa 0,5 tassi päevalilleõli, mesilase mesi ja vaik (männivaik). Sulata segu veevannil väga kuumaks, aga ära keeda. Jahuta, vala purki. Ravi mesilasvaha, vaik ja mesi kulutavad võttes 1 tl kompositsiooni hommikul, koos sooja piima või nõrk tee. Tugev must tee nõrgendab ravimi toimet ja seetõttu on see siiski ebasoovitav, nagu kohv. Hoidke purki külmas.

- Trahheiit- hingetoru limaskesta põletik. Võib esineda ägedas või kroonilises vormis.

Peamised sümptomid: tugev kuiv köha, hullem öösel ja hommikul, pärast und. Samuti tekivad köhahood valjult rääkides, naerdes, nuttes või sügav hingetõmme. Väga sageli algab köha õhutemperatuuri muutustega.

Rünnaku järel tekib toores iseloomuga valu, mis tekib rinnaku ja kurgu taga. Röga olemasolul võib see olla napp, viskoosne. Või rikkalik, limaskestade mädase eritisega.

Ravi

Mürgistusnähtude korral määrake sulfa ravimid. Bakteriaalsete infektsioonide korral kasutatakse antibiootikume. Köha raviks on ette nähtud ravimid: Codeine, Libexin jne Soojenduseks rind panna sinepiplaastrid (juhend, pealekandmine on kodulehel rubriigis "Ettevalmistused").

Rahvapärased abinõud:

Pange väikesesse kastrulisse 60 g purustatud taruvaiku, lisage 40 g vaha. Sulata veevannis. Kasutage kuuma segu inhalatsioonideks, mida veedate 10 minutit hommikul ja enne magamaminekut.

Vestluse lõpetuseks märgime, et enamikul patsientidest on ülemiste hingamisteede infektsioone üsna raske taluda.

Need haigused põhjustavad kõige ebameeldivamaid, valu, tavapärasest elurütmist välja löödud.

Seetõttu on oluline konsulteerida õigeaegselt arstiga abi saamiseks, alustada spetsialisti määratud ravi. Mida varem seda tehakse, seda vähem tõenäoline tüsistuste teke ja suurem võimalus kiireks, tõhus kõrvaldamine infektsioonist. Ole tervislik!

See nakkus on lapse esimesel eluaastal sage terviseprobleemide põhjus. Õnneks on laste ülemiste hingamisteede infektsioonid tavaliselt kahjutud. Peaasi on õppida nendega toime tulema. Sellest artiklist saate teada nakkuse peamised põhjused ja sümptomid ning nende ravi.

Põhjused

Väikelaste infektsioonid on peaaegu alati põhjustatud viirustest. Vanuse pärast beebi tüüpiliselt ei piirdu haiguse tunnused ainult ülemiste hingamisteedega. Kuidas noorem laps seda keerulisem on nakkuskohta määrata.

  1. Sageli koos ninaneelu haiguse tunnuste ja sümptomitega täheldatakse ka kõhulahtisust.
  2. Juba sagedased päeva- ja öörütmi häired ning imikutoidust keeldumine on seletatavad ülemiste hingamisteede infektsiooniga.
  3. Tavaliselt tekib lastel kõripõletik ja neelamine on raskendatud, samuti on piiratud nina kaudu hingamine.
  4. Nina on ainult ummistunud, nina hingamine on blokeeritud või ei pruugi lihtsalt korralikult toimida.
  5. Eraldised võivad olla hele, mädakollased. Köha lisatakse peaaegu alati igale infektsioonile, isegi kui bronhid ei ole kahjustatud.

Kõik need infektsioonid kestavad nädala. Vanemas eas isegi kauem. Siis peatuvad nad ise.

Infektsiooni sümptomid

Ülemiste hingamisteede infektsioonide tüüpilisi tunnuseid ja sümptomeid sageli ei tuvastata. Kui vanematel või õdedel-vendadel on juba olnud nohu või köha, siis pole raske sisse otsida õige suund. Tihti on une- ja ärkveloleku rütm häiritud, beebi ei taha enam lusikast juua ja süüa. Haiguse alguses täheldatakse oksendamist (nakkuslik oksendamine). Sageli ei saa nohu tuvastada, samuti paneb köha mitu päeva ootama. Nakkuse alguses palavikku ei ole. Kui infektsioon algab palavikuga, siis tavaliselt ilmnevad nii köha kui ka nohu.

Tähtis! Kui kahjutu viirusnakkused võimalikud tüsistused.

Kell imikud kuni 6 kuud võib palavik üle 38,5 °C olla põhjus arsti juurde pöörduda. Rahutu käitumine ja õhupuudus näitavad obstruktiivset (segavat või astmaatilist) bronhiiti või algavat kopsupõletikku.

Ravi

Kergete infektsioonide korral ilma palavikuta ja ilma oksendamiseta, ainult sisse harvad juhud tuleb sekkuda.

Kui laps keeldub toidust:

Kui ta toidab last rinnaga, siis imeta teda kindlasti veidi lühemat aega, kuid sagedamini. Kui last toidetakse pudelist, tuleks esialgu anda ainult apteegitilli teed viinamarjasuhkruga (5%). Kuni segu kehasse jääb, võite anda imikutoitu pudelis, mis on pooleldi lahjendatud apteegitilli teega koos viinamarjasuhkruga. Ära anna süüa lusikast enne, kui ta paraneb.


Kuidas ravida infektsiooni temperatuuri tõusuga?

Kõigepealt peate mõõtma temperatuuri. Kui sellised sümptomid ilmnevad: laps on piiratud liigutustega, kahvatu, mõnevõrra väsinud, siis peaksite raviks panema vasikatele kompressi või panema imikutele paratsetamooli küünal.

Kui lapsel on nohu:

Kuigi nina hingamine pole endiselt raske, oodake veidi. Kui nina on liiga kinni ja laps peab hingama suu kaudu, andke soolatilku või ninatilku, et leevendada limaskesta turset.

Ülemiste hingamisteede infektsioonide ravimeetodid köhimisel:

Kui köha on kuiv ja ei lase lapsel öösel magada, siis selle raviks on vaja anda köhavastaseid tilku, mis põhjustavad röga eraldumist (ootus). Küsige apteegist või küsige oma arstilt retsepti. Kui köha on alguses kerge, peate tavaliselt lihtsalt ootama.

Haiglatoa jahe õhk mõjub hingamisteid rahustavalt. Imikutele mõeldud ruumi temperatuur ei tohiks ületada 18 °C. Pärast neljandat-kuuendat ravinädalat võid beebi korvi ka külma talveõhu käes tundideks ajaks aknale panna või temaga välja jalutama minna. See saab olema tore!

Infektsioonide kontrollnimekiri

Mida peate lastearsti teavitama:

  • Mis ajast laps haige on?
  • Mis sulle kõigepealt silma jäi?
  • Kas laps keeldub söömast või on ta oksendanud?
  • Mitu korda ta köhib tunni jooksul?
  • Kas see jookseb ninast? Kas tal on temperatuur?

Nüüd teate, kuidas ravitakse laste ülemiste hingamisteede infektsioone, nende väljanägemise põhjuseid ja sümptomeid.

Ülemiste hingamisteede haigused on põletikulise ja mittepõletikulise iseloomuga haiguste rühm. Nende hulka kuuluvad külmetushaigused ja tonsilliit, kõri ja hingetoru haigused, ninakõrvalurged.

Nakkusliku etioloogiaga ülemiste hingamisteede patoloogia mõjutab iga neljandat inimest Maal. Venemaa kliima soodustab nende haiguste massilisi puhanguid septembrist aprillini.

Praegu on meditsiin uurinud kuni 300 mikroorganismi, mis võivad põhjustada ülemiste hingamisteede haigusi. Lisaks töötage edasi ohtlikud tööstused ja ärritavate kemikaalide pidev sissehingamine võib põhjustada krooniline põletik nina, neelu ja kõri. Allergia ja keha immuunjõudude vähenemine võivad samuti esile kutsuda ülemiste hingamisteede haiguste ilmnemise.

Ülemiste hingamisteede levinumad haigused

  1. Anosmia on haigus, mis põhineb haistmishäiretel. Sellist patoloogiat võib täheldada kaasasündinud defektide, geneetiliste kõrvalekallete või pärast seda traumaatiline vigastus nina vaheseina.
  2. Nohu või riniit – nina limaskesta põletik. Tekib kaitsereaktsioonina bakterite, viiruste või ainete sissetoomisele sellesse allergiline päritolu. Sageli esimene kliiniline tunnus mitmesugused infektsioonid: leetrid, gripp, sarlakid ja raske hüpotermia.
    Algstaadiumis iseloomustab riniiti nina limaskesta ummistustunne ja turse, seejärel ilmnevad rohked eritised ja nasaalsus. Seejärel muutub eritis paksuks, limaskestaks või mädaseks ja väheneb.
    Krooniline nohu väljendub pidevas ülekinnisuses, haistmismeele vähenemises ja kasinad eritised ninast.
  3. Sinusiit on äge hingamisteede infektsioonid, on enamasti tüsistus pärast viirushaigusi, nagu gripp, sarlakid, leetrid. Haigus väljendub ninakõrvalurgete põletikus. Sümptomid väljenduvad kehatemperatuuri tõusus, tugev ummikud kahjustatud poolel, peavalud ja rohke eritis ninast. Sest krooniline vorm haigust iseloomustab kustutatud kulg.
  4. Adenoidiit - nina mandlite põletik, mis on tingitud selle koe sulamisest ja muutustest. Haigus avaldub lapsepõlves, kõige sagedamini 3–11-aastaselt. särav märk Haiguseks on lastel hingamisraskused ja unehäired, samuti võib täheldada kuulmislangust, hääletämbri muutust ja peavalu.
  5. Tonsilliit - turse ja hüperemia neelu mandlid. Nende põletik võib areneda viiruse või bakteriaalse rünnaku tagajärjel. Haigust iseloomustavad: kõrge palavik, raskused ja valu neelamisel, joobeseisundi sümptomid. Krooniline tonsilliit ohtlik, kuna mandlite põletikul eralduvad patoloogilised toksiinid, kahjulikult mõjutada südamelihast, häirides selle tööd.
  6. Neelu abstsess tekib mäda kogunemise tagajärjel submukoossesse neelu. seda äge haigus mis avaldub järsu temperatuuri tõusuga ja tugeva valuga allaneelamisel.
  7. Farüngiit on kurgu põletik. Põhjuseks nii nakkusetekitajad kui ka ärritavate kemikaalide pikaajaline sissehingamine või allaneelamine. Farüngiiti iseloomustab kuiv köha, valulikkus ja valulikkus kurgus.
  8. Larüngiit on protsess, mis areneb kõris. Põletik on põhjustatud mikroorganismidest, keskkonnamõjudest, alajahtumisest. Haigus väljendub kuivuses kurgus, häälekäheduses, algul kuivas ja seejärel märjas köhas.
  9. Kasvajaprotsessid arenevad ülemiste hingamisteede kõigis osades. Neoplasmide tunnusteks on pidev valu kahjustuse küljel, verejooks ja üldised asteenilised ilmingud.

Diagnostika

Ülemiste hingamisteede haiguste diagnoosimine algab patsiendi uurimisega. Arst pöörab tähelepanu naha punetamisele nina all, hingamisraskustele, aevastamise, köha ja pisaravoolu episoodidele. Neelu uurides võib arst näha limaskestade tugevat punetust ja turset.

Haiguse arengut põhjustanud patogeeni tüübi määramiseks kasutatakse bakterioloogilisi analüüse, tampoonid võetakse kurgust ja ninast. Põletikulise protsessi tõsiduse ja vastuse määramiseks immuunsussüsteem sellel uurida üldised analüüsid veri ja uriin.

Ravi

Õigeaegse ja õigeaegse raviga põletikulised haigusedülemised hingamisteed läbivad jäljetult. Pärast infektsiooni tekitaja tuvastamist määrab arst antibiootikumide, viirusevastaste või seenevastased ained. hea mõju võimaldab kasutada paikselt manustatavaid ravimeid, pihusid nina ja kurgu niisutamiseks ning lahuseid kurgu loputamiseks ja määrimiseks. Tõsise ninakinnisuse korral on ette nähtud vasokonstriktori tilgad, temperatuuril - palavikuvastased ravimid.

Kurgu abstsessid nõuavad kirurgiline sekkumine- abstsessi avanemine, seda protseduuri viiakse läbi rangelt haiglas. Allergilised ilmingud nõuavad antihistamiinikumide ja hormonaalsete põletikuvastaste ravimite kasutamist.

Kell krooniline kulg haigused teostavad lisaks vitamiini- ja fütoteraapiat. Populaarsed nina-neelu ja kurgu haiguste ravimeetodid on füsioteraapia: VHF, kvarts, elektroforees. Kodus on head inhalatsioonid nebulisaatori või sooja auruga, jalavannid sinepiga.

Kasvaja ravi nõuab keeruline mõju, kasutades kirurgilisi tehnikaid ja keemiaravi.

Ärahoidmine

Et vähendada ägedate hingamisteede haigusedülemiste hingamisteede, on vaja järgida ohutusmeetmeid nakkuse kõrgusel: vältida rahvarohkeid kohti, järgida hoolikalt isikliku hügieeni reegleid, kasutada marli sidet.

Patsiendid, kes kannatavad kroonilised haigused nina, kõri ja neelu puhul on vaja läbida dispanseri läbivaatus ja vajalik ravikuur vähemalt kord aastas.

Hingamissüsteemi tervise ja immuunsuse säilitamisel mängib olulist rolli säilitamine tervislik eluviis elu ( kehaline aktiivsus, jalutuskäigud, vaba aja veetmine) ja tagasilükkamine halvad harjumused(suitsetamine, alkohol)

Sarnased postitused