Kaasasündinud südamehaiguste ennetamine. Kaasasündinud südamehaigus (CHD)

Müokardi, selle ventiilide ja veresoonte struktuuri anatoomilisi häireid, mis tekkisid enne lapse sündi, nimetatakse kaasasündinud südamedefektideks. Need põhjustavad vereringehäireid elundi sees ja kogu vereringesüsteemis.

Manifestatsioonid sõltuvad südamerikke tüübist – tsüanootiline või kahvatu nahavärv, südamekahin, laste arengu aeglustumine. Tavaliselt kaasneb nendega südame-veresoonkonna ja kopsusüsteemide funktsioonide puudulikkus. Kõige tavalisem ravimeetod on operatsioon.

Lugege sellest artiklist

Südamepuudulikkuse põhjused

Kromosoomide struktuuri rikkumised, geenimutatsioonid, kokkupuude väliste kahjulike teguritega võivad põhjustada südamehaiguste teket, kuid sagedamini mõjutavad kõik need põhjused üheaegselt.

Kromosoomide lõigu, muudetud geenijärjestuse eemaldamisel või kahekordistamisel tekivad defektid kodade, vatsakeste või nende kombinatsiooni vahel asuvates vaheseintes. Sugukromosoomide geenide ümberkorraldustega diagnoositakse sagedamini aordi valendiku ahenemist.

Geenimutatsioonid põhjustavad tavaliselt südamedefektide ja teiste organite kahjustuste samaaegset arengut. Pärilikkuse tüübid on seotud X-kromosoomiga, edastatakse domineerivate või retsessiivsete geenidega.

Keskkonnategurite mõju rasedale on kõige ohtlikum 1. trimestril, sest sel ajal toimub loote organite moodustumine. Kaasasündinud südamehaigused on põhjustatud:

Punetiste viirus põhjustab nägemiskahjustusi glaukoomi, katarakti, aju alaarengu, luustiku anomaaliate, kuulmislanguse, aga ka selliste patoloogiate nagu südame vaheseinte defektide ja suurte veresoonte ebaõige asendi tõttu. Pärast sündi jääb arterioosjuha avatuks ning aort ja kopsuarter võivad ühineda, moodustades ühise pagasiruumi.

Alkohoolseid jooke, amfetamiine, krambivastaseid ravimeid, liitiumisooli ja progesterooni tarvitav rase naine, mis on ette nähtud raseduse säilitamiseks, võib kaasa aidata kopsuarteri, aordi, ventiilide või vatsakestevahelise vaheseina ahenemisele.

Ema suhkurtõbi ja diabeedieelne seisund põhjustavad veresoonte ebanormaalset asendit ja südame seinte terviklikkuse puudumist. Kui rase naine põeb reumatoidartriiti või, siis suureneb tõenäosus, et lapsel haigestub südamehaigus.

Lapsed kannatavad suurema tõenäosusega defektide käes, kui:

• lapseootel ema alla 15, üle 40;
• raseduse esimene trimester oli raske toksikoosiga;
• oli raseduse katkemise võimalus;
• esines kõrvalekaldeid endokriinsete organite töös;
• lähisugulased kannatasid lapsepõlvest saati südame arenguhäirete all.

Funktsionaalsete häirete tekkemehhanism

Riskitegurite mõjul ei esine loote kromosoomiaparaadi struktuuri rikkumisi, südamekambrite vaheliste vaheseinte õigeaegset sulgemist, klapid moodustavad ebakorrapärase anatoomilise kuju, esmane südametoru ei pöörle piisavalt. ja anumad muudavad oma asukohta.

Tavaliselt on lastel pärast sünnitust ovaalne ava kodade ja arterioosjuha vahel suletud, kuna nende toimimine on vajalik ainult emakasisese arengu perioodil. Kuid mõnel kaasasündinud väärarenguga beebil jäävad need avatuks. Kui loode on emakas, siis tema vereringe ei kannata ning peale sünnitust või hiljem ilmnevad kõrvalekalded südametöös.

Häirete ilmnemise ajastus sõltub süsteemset ja kopsuvereringet ühendava augu kinnikasvamise ajast, kopsusüsteemi hüpertensiooni astmest, aga ka imiku üldisest seisundist, kohanemisreaktsioonide tekkimise võimalusest.

Nn kahvatu defektide teke on omavahel seotud vere väljutamisega suurest vereringest kopsuvereringesse, tekib pulmonaalne hüpertensioon. Ilma operatsioonita jäävad vaid pooled lastest ellu kuni 1 aasta. Selliste vastsündinute suremuse suur tõenäosus on seotud vereringepuudulikkuse suurenemisega.

Kui laps on ohtlikust vanusest välja kasvanud, siis vere väljavool kopsuveresoontesse väheneb, tervislik seisund paraneb, kuni ilmnevad sklerootilised muutused ja rõhu tõus kopsude vereringesüsteemis.

"Siniste" defektide esinemine viib venoosse-arteriaalse väljavooluni, need põhjustavad vere hapnikusisalduse vähenemist -. Vereringehäirete teke läbib mitmeid etappe:

1. Riigi destabiliseerimine nakkus- ja muude kaasuvate haiguste korral.

2. Süsteemne vereringe on ülekoormatud, kopsuvereringes ei ole piisavalt verd.

3. Arenevad tagatissooned - tervislik seisund stabiliseerub.

4. Pikaajalise ülekoormuse korral südamelihas nõrgeneb.

6. Südamepuudulikkus progresseerub.

Kirurgiline ravi on näidustatud defektide korral, millega kaasneb sinakas nahavärv, võimalusel esimesel perioodil.

Kaasasündinud südameklapi defektide klassifikatsioon

Südame defektide kliiniline pilt võimaldab eristada kolme tüüpi: "sinine", "kahvatu", takistab vere väljumist vatsakestest.

Tsüanootilise nahavärviga väärarengud hõlmavad Falloti tõbe ja peamiste veresoonte, kleepuva trikuspidaalklapi asendi häireid. "Kahvatute" defektide korral väljub veri arterist venoossesse voodisse - sulgumata arterioosjuha, südame vaheseinte struktuuri anomaaliad. Vere vatsakestest väljumise raskused on seotud vasokonstriktsiooniga - stenoos, kitsas kopsuarter.

Kaasasündinud südamerikete klassifitseerimiseks võib valida kopsude verevarustuse häire põhimõtte. Selle lähenemisviisi abil saab eristada järgmisi patoloogiarühmi:

• kopsuvereringe ei ole häiritud;
• suur verevool kopsudesse;
• kopsude halb verevarustus;
• kombineeritud kruustangid.

Kopsu verevool normaalsele lähedale

Selliste defektide hulka kuuluvad aordi ahenemine, selle klapi puudumine või ülekasv, kopsuklapi puudulikkus. Vasakpoolses aatriumis võib tekkida vahesein, mis jagab selle kaheks osaks - tüübi järgi moodustub patoloogia. Mitraalklapp võib olla deformeerunud, lõdvalt sulgeda, kitsas.

Suurenenud veremaht kopsudes

Võib esineda "valgeid" defekte: vaheseinte defektid, suurte veresoonte vaheline fistul, Lutambacheri tõbi. Naha tsüanoos areneb suure auguga interventrikulaarses vaheseinas ja trikuspidaalklapi sulandumisel ning avatud arterioosjuhaga, millel on kõrge rõhk kopsuvereringe süsteemis.

Madal verevarustus kopsudes

Ilma tsüanoosita tekib kopse verega varustava arteri ahenemine. Südame struktuuri keerulised patoloogiad - Falloti defektid ja parema vatsakese vähenemine kaasneb tsüanootilise nahavärviga.

Kombineeritud kruustangid

Nende hulka kuuluvad südamekambrite ja peamiste veresoonte vahelise suhtluse häired: Taussig-Bingi patoloogia, aordi või kopsuarteri ebanormaalne väljutamine vatsakesest, kahe vaskulaarse tüve asemel on üks, tavaline.

Südamepuudulikkuse tunnused lapsel

Sümptomite raskusaste sõltub patoloogia tüübist, vereringehäirete mehhanismist ja südame dekompensatsiooni avaldumise ajast.

Kliiniline pilt võib sisaldada järgmisi sümptomeid:

• tsüanootilised või kahvatud limaskestad ja nahk;
• laps muutub rahutuks, söötmisel kiiresti nõrgeneb;
• õhupuudus, südamepekslemine, õige rütmi rikkumine;
• füüsilise koormuse korral sümptomid süvenevad;
• mahajäämus kasvus ja arengus, aeglane kaalutõus;
• auskultatsioonil esineb südamekahinat.

Hemodünaamiliste häirete progresseerumisel ilmnevad tursed, südame suuruse suurenemine, hepatomegaalia ja kõhnumine. Infektsiooni kinnitumine võib põhjustada kopsupõletikku, endokardiiti. Iseloomulik tüsistus on aju-, südame- ja perifeersete veresoonte veresoonte tromboos. Esinevad õhupuuduse ja tsüanoosi rünnakud, minestamine.

Laste CHD sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta vaadake seda videot:

CHD diagnostika

Uuringuandmed aitavad hinnata nahavärvi, kahvatuse, tsüanoosi esinemist, auskultatsioonil ilmneb toonide nõrgenemine, lõhenemine või tugevnemine.

Kaasasündinud südamehaiguse kahtluse instrumentaalne uuring hõlmab:

• rindkereõõne organite röntgendiagnostika;
• ökoloogiline uurimine;
• fono-KG;
• angio-KG;
• südame sondeerimine.

EKG - märgid: erinevate osade hüpertroofia, juhtivuse anomaaliad, häiritud rütm. Igapäevase jälgimise abil avastatakse varjatud rütmihäired. Fonokardiograafia kinnitab patoloogiliste südamehelide, müra olemasolu.

röntgen uurige kopsumustrit, südame asukohta, kontuuri ja suurust.

Ökoloogiline uuring aitab määrata klapiaparaadi, vaheseinte anatoomilisi kõrvalekaldeid, suurte veresoonte asendit, müokardi motoorset võimet.

Kaasasündinud südamedefektide ravivõimalused

Ravimeetodi valiku määrab lapse seisundi tõsidus - südamepuudulikkuse aste, tsüanoos. Vastsündinud lapse puhul võib operatsiooni edasi lükata, kui need nähud on kerged ning vajalik on pidev südamekirurgi ja lastearsti jälgimine.

CHD ravi

Narkootikumide ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis kompenseerivad südamepuudulikkust: vasodilataatorid ja diureetikumid, südameglükosiidid, antiarütmikumid.

Antibiootikume ja antikoagulante võib määrata vastavalt näidustustele või tüsistuste vältimiseks (kaasuvate haigustega).

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on ette nähtud hapnikupuuduse korral lapse seisundi ajutiseks leevendamiseks. Sellistes olukordades asetsevad peamiste veresoonte vahel mitmesugused anastomoosid (ühendused). Seda tüüpi ravi on määrav südame struktuuri kombineeritud või komplekssete häirete korral, kui radikaalne ravi ei ole teostatav. Rasketel juhtudel on näidustatud südame siirdamine.

Soodsatel asjaoludel tehakse pärast palliatiivset kirurgilist ravi plastilist kirurgiat, südame vaheseinte õmblemist, defekti intravaskulaarset blokeerimist. Suurte veresoonte patoloogia korral kasutatakse osa eemaldamist, kitsendatud ala ballooni laiendamist, klapi plastilist taastamist või stenoosi.

Kaasasündinud südamedefektide prognoos

Südamerikked on vastsündinute kõige levinum surmapõhjus. Enne aastat sureb 50–78 protsenti lastest ilma eriarstiabita südamekirurgia osakonnas. Kuna arenenud aparatuuri tulekuga on operatsioonide tegemise võimalused suurenenud, laienevad kirurgilise ravi näidustused, neid tehakse varasemas eas.

Pärast teist aastat hemodünaamilised häired kompenseeritakse, laste suremus väheneb. Kuid kuna südamelihase nõrkuse nähud progresseeruvad järk-järgult, on enamikul juhtudel võimatu välistada operatsiooni vajadust.

Ennetavad meetmed neile, kes planeerivad rasedust

Naised, kellel on lapsel südamedefektide tekke oht, peaksid enne raseduse planeerimist läbima konsultatsiooni meditsiinilises geenikeskuses.

See on vajalik endokriinsüsteemi haiguste ja eriti suhkurtõve või selle eelsoodumuse, reumaatiliste ja autoimmuunhaiguste, väärarengutega patsientide esinemise korral lähisugulaste seas.

Esimesel kolmel kuul peaks rase naine välistama kontakti viiruslike ja bakteriaalsete nakkushaigustega patsientidega, võtma ravimeid ilma arsti soovituseta, täielikult loobuma alkoholi, narkootiliste ainete kasutamisest ja suitsetamisest (sealhulgas passiivsest).

Loote võimaliku südamehaiguse kahtluse korral tehakse ultraheliuuring, lootevee analüüs, koorioni koe biopsia. Kui leitakse kõrvalekaldeid normist, tõstatatakse küsimus raseduse katkestamise kohta.

Kahjuks pole kaasasündinud südamehaigused haruldased. Meditsiini arenguga saab aga ka selle probleemi lahendatud, mis suurendab lapse võimalusi õnnelikuks ja pikaks eluks.

Näpunäiteid vanematele, kelle lastel on kaasasündinud südamehaigus, vaadake seda videot:

Loe ka

Kodade vaheseina defektiga patsientidel võib olla ainus võimalus kirurgilise ravi vormis. See võib olla vastsündinu kaasasündinud defekt, ilmneda lastel ja täiskasvanutel, sekundaarne. Mõnikord sulgub see iseenesest.

Laps võib sündida kaasasündinud südamerikkega. Kaasasündinud defekt tekib loote südame embrüo arengu rikkumise tõttu emakas. Südame õige emakasisese moodustumise rikkumise põhjused ei ole alati selged. Teatud rolli võivad mängida pärilikkus, sugulastevahelised abielud, ema nakkushaigused, eriti raseduse varajases staadiumis (esimesel kahel kuul) ja vanemate alkoholism. Kõik see võib põhjustada loote õige arengu rikkumist ja eriti olla kaasasündinud südamehaiguse tekke põhjuseks. Eriti ohtlik on kahjulike tegurite mõju lootele raseduse esimesel kolmel kuul, s.o. südame-veresoonkonna süsteemi kujunemise ajal.

Kaasasündinud südamehaigused võivad ilmneda üldise seisundi rikkumiste ja valulike sümptomitena alates lapse esimestest elupäevadest. Kuid juhtub ka seda, et lapse enesetunne ja seisund ei ole mitme aasta jooksul oluliselt häiritud ning vanemad ei oska isegi eeldada, et nende beebil on südamehaigus. Seetõttu peate last regulaarselt lastearstile näitama ja südamepuudulikkuse avastamisel järgima kõiki tema juhiseid.

Millised on kõige levinumad südamedefektid? Lapsel võib olla kanal aordi ja kopsuarteri vahel; südame parema ja vasaku poole vaheseinte avad ei pruugi olla suletud, mis viib järk-järgult vereringehäireteni. Võimalikud on ka muud südamedefektide variandid. Esineb "sinise" tüüpi ja "kahvatu" tüüpi kaasasündinud südamedefekte. Esimest iseloomustab naha ja limaskestade sinakas värvus, mis on tingitud ebapiisavast hapnikust veres ning arteriaalse ja venoosse vere segunemisest. Need väärarengud on tavaliselt keerulised, kombineeritud mitmest kõrvalekaldest ja on raskemad kui "kahvatu" tüüpi väärarengud.

Praegusel ajal on tänu südamekirurgia arengule kaasasündinud väärarenguid edukalt kirurgiliselt kõrvaldatud.

Sageli on vanemad, saades teada oma lapse südamehaiguse olemasolust, selle pärast väga mures, püüavad teda igal võimalikul viisil kehalise aktiivsuse eest kaitsta ja seeläbi talle korvamatut kahju tekitada.

Kui avastatud südamehaigus ei kuulu kirurgilise operatsiooni käigus kiireloomulisele korrigeerimisele, tuleb lapsel kodus tegeleda doseeritud kehaliste harjutuste ja massaažiga. Arst peaks andma vanematele asjakohased juhised harjutuste valiku ja nende annuste kohta. Füüsilisi harjutusi saab teha täieliku kompensatsiooni seisundis ja selle ebastabiilse vormiga ja isegi vereringepuudulikkusega, kuid alati arsti järelevalve all. Suur tähtsus on koduste füüsiliste harjutuste oskuslikul sooritamisel. Õigesti teostatud liigutused soodustavad sügavat hingamist ja parandavad perifeerset vereringet. Samal ajal põhjustab liikumiste pidev piiramine aeglast vereringet. Treeningu puudumine mõjutab negatiivselt mitte ainult südame, vaid ka kõigi teiste kehaorganite ja süsteemide tööd.

Lapsega trenni tehes paraneb südametegevus tänu südame ja veresoonkonna reservvõimsuse mobiliseerimisele, suureneb kopsuventilatsioon, suureneb rindkere ja diafragma liikuvus ning tugevnevad hingamislihased, mis aitab kaasa kudede varustamisele. hapnikuga ja omakorda parandab südamelihase toitumist. Lisaks paraneb skeletilihaste toonus, mis hoiab ära lihaste operatsioonijärgse atroofia (nõrkuse), samuti kopsupõletiku ja erinevate kopsutüsistuste esinemise, mis on võimalikud operatsioonijärgsel perioodil. Füüsiliste harjutuste sooritamisel välditakse lisaks kehahoiaku häireid, millele on eelsoodumus südamerikkega lastel.

Võimlemist tuleks läbi viia 5-10 minutit hästi ventileeritavas ruumis temperatuuril, mis ei ole madalam kui 22-20 0 . Praktiseerija käed tuleb pesta sooja veega ja pühkida kuivaks, küüned lõigata.

Tundide ajal on vaja kogu aeg jälgida lapse heaolu ja seisundit. Kui lapsel tekib väsimus, õhupuudus, kahvatus, tuleb tegevus koheselt lõpetada ja pöörduda arsti poole. Lapsevanemate jaoks on oluline õppida lapse pulssi lugema, et koormust kontrollida. Lubatud on südame löögisageduse tõus mitte rohkem kui 10-12 lööki.

Tuleb meeles pidada, et füüsiliste harjutuste valimisel peaks koormuse määr sõltuma mitte ainult vanusest, vaid ka lapse üldisest arengust, tema kehakaalust, alatoitumise ilmingutest, rahhiidist ja motoorsete oskuste arengust. Seetõttu tuleb koormus määrata individuaalselt.

Põhiliselt masseeritakse nõrgestatud lapsi. Lapse tervise paranemisega kaasatakse järk-järgult keerulised harjutused. Enamik kompleksi harjutusi on mõeldud keha lihaste tugevdamiseks, kehahoiaku joondamiseks ja rindkere sümmeetria taastamiseks.

2-3-aastastele lastele, kes põevad "sinist" tüüpi südamedefekte, on vaja kompleksidesse lisada kükitav asend, mis hõlbustab vere hapnikuga küllastumist ja parandab hingamist.

Kaasasündinud südamerikete korral soovitatavad massaaživõtted: silitamine (käe nõrk libisemine üle naha); hõõrumine (ringikujuline silitamine suure survega koele); sõtkumine (mõju sügavamatele kudedele, kõõlustele, liigestele): patsutamine (kerged liigutused mõlema käe sõrme tagaküljega, mis parandavad vereringet ja suurendavad siseorganite tegevust).

Kuni 6 kuu vanuste lastega tundide läbiviimise skeem on järgmine:

1) kätemassaaž (laps lamab selili); 2) käte painutamine, sirutamine ja ettepoole tõstmine; 3) jalamassaaž; 4) jalgadega "trampimine", nende kõhtu painutamine; 5) kõhumassaaž; 6) kere poolpöörded; 7) seljamassaaž; 8) selja kaardumine, kõhuli lamamine.

I keerukuse astme harjutuste komplekt lastele vanuses 6 kuud kuni 1 aasta (laps lamab laual selili):

1) kätemassaaž (silitamine, hõõrumine); 2) vahelduv käte sirutamine ettepoole; 3) jalamassaaž (jalgade silitamine ja hõõrumine); 4) samaaegne jalgade painutamine kõhtu; 5) kõhu massaaž (silitamine päripäeva); b) lapse viimine istumisasendisse toega keha taha; 7) lihaste turse (laps lamab külili); 8) õlgade tagasitõmbamine (laps lamab kõhuli); 9) roomamine (kõhuli lamades viiakse üks täiskasvanu käsi lapsele rinna alla); 10) "tantsimine", lapse käekõrval toetamine.

II keerukuse astme harjutuste komplekt lastele vanuses 6 kuud kuni 1 aasta (lähteasend on sama): 1) käte massaaž (silitamine, sõtkumine, patsutamine): 2) mõlema käe painutamine rinna ees ( laps hoiab sõrmustest kinni);

3) jalamassaaž (säärte ja reite hõõrumine ja patsutamine);

4) samaaegne jalgade kõverdamine puusade kõhtu toomisega;

5) kõhu massaaž (sirg- ja kaldlihaste silitamine);

6) üleminek istumisasendisse kätetoega; 7) pöörata seljalt kõhule (toestades last jalgadest); 8) seljamassaaž (roietevaheliste lihaste hõõrumine); 9) roomamine (peopesaga surumine); 10) "tantsimine" (toetage lapse käsi).

Pärast 2-3 nädalat kestnud tunde saab arsti või polikliiniku õe nõuandel kompleksi lisada veelgi keerulisemaid harjutusi kätele, jalgadele ja torsole.

I keerukusastme harjutuste komplekt lastele vanuses 1 kuni 2 aastat (laps lamab laual selili):

1) käte tõstmine üles ja külgedele; 2) mõlema jala painutamine; 3) selja kaardumine (sild) koos hüppeliigeste fikseerimisega; 4) üleminek istumisasendisse ühe käe toega; 5) kükitamine lapse käe toel; 6) põrandale horisontaalselt laotud laual kõndimine; 7) palli kättesaamine (too pall lapsele vasakult, paremalt, ülevalt; 8) roomamine mänguasja järele; 9) lapse aktiivne püstitõusmine istumisasendist; 10) mänguasjaga esemete vahel kõndimine.

II keerukusastme harjutuste komplekt lastele vanuses 1 kuni 2 aastat

1) käte sirutamine külgedele; 2) sirgete jalgade tõstmine ja langetamine vasakule ja paremale; 3) aktiivne püstiseismine;

4) mänguasja eest kükitamine ja paigast paika liikumine;

5) esemele (kastile, diivanile) ronimine ilma käte abita;

6) 15-20 cm kõrgusel ühest otsast tugevdatud kaldlaual kõndimine;

7) pallimäng; 8) 30-45 cm kõrguse takistuse (kepp, laud) alla pugemine, millele järgneb mänguasja laualt kättesaamine; 9) üksteisest 30-40 cm kaugusele seatud kuubikutest üle astumine; 10) mäng "Püüa-Püüa"; 11) 10-12 m kaugusel ruumis ringi kõndimine.

Märkus I ja II keerukusastme komplekside kohta, nõrgestatud lastel kuuluvad harjutuste kompleksidesse ka massaažitehnikad.

2-3-aastaste lastega võimlemise läbiviimisel tuleb meeles pidada, et selles vanuses hakkavad lapsed enesekindlamalt kõndima, neile meeldib kanda ja liigutada erinevaid esemeid (mänguasju) ühest kohast teise, nad hakkavad väikeselt kõrguselt hüppama, põrgatama. kohapeal meister palliviskamine, aga nende liigutused on väga kohmakad. Selles vanuses tuleb hakata lastega õuemänge mängima, sh neljakäpukil roomama, esemetega liikuma.

Lastel ei tohi lasta kätel rippuda, hüpata kõrgemalt kui 15-20 cm.Väga oluline on jälgida laste kehahoiakut, kehahoiakut. Vaja on teha rohkem harjutusi rindkere laiendamiseks, eriti vasakul (pool, kus on operatsiooniarm).

2-3-aastaste lastega tuleks alustada hommikust hügieenilist võimlemist, sealhulgas harjutusi kehaasendi sirgendamiseks ja rindkere sümmeetria taastamiseks.

Ligikaudne hügieeniliste võimlemisharjutuste komplekt 2-3-aastastele lastele:

1) 40-60 sekundit ruumis ringi kõndimist; 2) higistamine koos keha painutusega 3-4 korda; 3) kükitamine 3-4 korda; 4) torso paremale, vasakule - 2-3 korda; 5) mööda tuba ringi jooksmine - 12-15 sekundit; 6) rahulik kõndimine 1-1,5 minutit.

Südame ja veresoonkonna defekte või anatoomilisi anomaaliaid, mis tekivad peamiselt loote arengu ajal või lapse sünnil, nimetatakse kaasasündinud südamerikkeks või kaasasündinud südamerikkeks. Kaasasündinud südamehaiguse nimetus on diagnoos, mille panevad arstid diagnoosi ligi 1,7%-l vastsündinutel.

Haigus ise on anomaalia südame arengus ja selle veresoonte struktuuris. Haiguse oht seisneb selles, et peaaegu 90% juhtudest ei ela vastsündinud kuni ühe kuu. Statistika näitab ka, et 5% juhtudest surevad CHD-ga lapsed enne 15. eluaastat. Kaasasündinud südamedefektidel on mitut tüüpi südameanomaaliaid, mis põhjustavad muutusi intrakardiaalses ja süsteemses hemodünaamikas.

CHD tekkega täheldatakse häireid suurte ja väikeste ringide verevoolus, samuti vereringes müokardis. See haigus on laste seas üks juhtivaid positsioone. Kuna CHD on lastele ohtlik ja surmav, tasub haigust üksikasjalikumalt analüüsida ja selgitada välja kõik olulised punktid, millest see materjal räägib.

UPU tüübid

Selline haigus nagu kaasasündinud südamehaigus esineb peamiselt vastsündinutel ja lastel, kuid ei ole välistatud kaasasündinud südamehaiguse teke täiskasvanutel. Kui laps on seda tüüpi haigusega ületanud 15-aastase vanusebarjääri, ei tähenda see, et surmaoht oleks möödas. Inimene, kes on CHD-ga vanuses, võib surra igal hetkel, mis sõltub otseselt selle haiguse tüübist ja olemusest. Mõelge, millised kaasasündinud südamehaigused on teada ja esinevad kõige sagedamini.

Meditsiinis on teada umbes sada tüüpi erinevaid südamelihase defekte. Loomulikult ei käsitle me kõiki tüüpe, vaid toome välja ainult peamised. UPU-d jagunevad kahte tüüpi: sinine ja valge. See jaotus põhineb ennekõike naha värvi muutumise intensiivsusel.

"Valge" tüüpi UPU jaguneb omakorda 4 rühma, mida nimetatakse:

1. Rikastatud kopsuvereringe. Mille tekkepõhjusteks on: arterioosjuha, kodade vaheseina defekt ja ventrikulaarne vaheseina defekt.
2. Kurnatud väike ring. Samal ajal täheldatakse isoleeritud stenoosi tunnuseid.
3. Ammendatud suur ring. (Aordi stenoos, aordi koarktatsioon).
4. Ilma muutusteta hemodünaamikas: südame dispositsioonid ja düstoopiad.

Kaasasündinud südamehaiguse "sinine" tüüp sisaldab kahte rühma:

1. Kopsuvereringe rikastamisega, mida iseloomustab suurte veresoonte täielik transpositsioon.
2. Valdavalt kurnatud väike ring. (Ebsteini anomaaliad).

See on teatud tüüpi kaasasündinud südamehaigus, mida diagnoositakse vastsündinutel üsna sageli. Ventrikulaarse vaheseina defekti iseloomustab rikastatud vere segunemine rikastamata verega. Seda tüüpi haiguse korral tekib südamesse auk, mis on defekt. See auk moodustub parema ja vasaku vatsakese piiril. Rikastatud veri liigub läbi ava vasakust vatsakesest paremasse vatsakesse, kus see seguneb rikastamata verega.

Kui defekt on väike, ei pruugi lapsel haiguse tunnuseid esineda. Märkimisväärse augu suuruse korral täheldatakse vere aktiivset segunemist, mis väljendub huulte ja sõrmede naha sinise värvumisena.

Ventrikulaarse vaheseina defekt on ravitav, nii et sageli on võimalik last päästa. Kui vatsakeste vaheline ava on väike, võib see aja jooksul iseenesest üle kasvada. Suuremad augud nõuavad operatsiooni. Kuid siiski väärib märkimist, et kui seda tüüpi haigus ei avaldu mingil viisil, pole mõju ega sekkumine soovitatav.

Kaasasündinud südamehaiguse tüüp, mida diagnoositakse ka lastel, kuid peamiselt vanemas eas. Haigust iseloomustab asjaolu, et aordiklapis ei moodustu mitte kolm mügarat, nagu see anatoomia järgi peaks olema, vaid ainult kaks, sellest ka haiguse tüübi nimetus - bikuspidaalne aordiklapp. Trikuspidaalklapp tagab normaalse verevoolu südamesse. Kahekuspidaalne aordiklapp moodustub peamiselt siis, kui loode on kaheksandal rasedusnädalal veel emakas. Just sel ajal toimub südamelihase moodustumine ja kui rase ema koormab end sel perioodil füüsiliselt või vaimselt, võib see mõjutada kaasasündinud südamehaiguse teket.

Kahekuspidaalne aordiklapp on samuti ravitav, kuid operatsioon tehakse ainult haiguse sümptomite ilmnemisel või kui süda on tugeva stressi all.

Kodade vaheseina defekt- on auk, mis asub parema ja vasaku aatriumi vahel. Seda tüüpi vaevusi esineb lastel üsna harvadel juhtudel, kuid selle olemasolu põhjustab vanematele muret. Tegelikult, kui auk on väike, võib see ise kasvada määramata aja. Kui auk on märkimisväärse suurusega, saab olukorda parandada ainult kirurgilise sekkumisega. Kui seda ei tehta, viib seda tüüpi UPU arenguni.

Põhjused

Seda tüüpi haiguse põhjused on järgmised:

• mitmesugused kromosoomianomaaliad;
• geenimutatsioonid;
• alkohoolsete, tubaka- ja narkootiliste ainete tarvitamine lapse vanemate poolt;
• raseda naise diagnoosimine selliste haigustega nagu;
• pärilik tegur;
• ravimite võtmisest.

Nagu näete, on põhjused, mis põhjustavad südamelihase ja veresoonte defekte ja kõrvalekaldeid, üsna märkimisväärsed, mistõttu on oluline nende kohta rohkem teada saada.

Kromosomaalsete kõrvalekallete korral, mutatsioonid tekivad erinevates vormides. Olulise suurusega kromosoomiaberratsioonide moodustumisel toimub südamelihase surm, mis toob kaasa inimese surma. Eluga kokkusobivate kromosoomide väiksemate kõrvalekallete korral täheldatakse erinevat tüüpi kaasasündinud vaevuste arengut. Kui komplektis moodustub kolmas kromosoom, moodustuvad defektid kodade ja vatsakeste klappide voldikute vahel.

Haiguse põhjused, mis on põhjustatud geenimutatsioonist, toovad kaasa mitte ainult CHD, vaid ka erinevate organite muude kõrvalekallete tekke. Mõjutatud on peamiselt kopsud, kardiovaskulaarsüsteem, seede- ja närvisüsteem.

Alkoholi mõju avaldab inimkehale negatiivset mõju. Kui vanemad tarbivad suures koguses alkoholi, siis CHD teke ei ole piiriks. Lisaks ei ole lapsel välistatud ka teist tüüpi kõrvalekallete ja häirete esinemine. Alkoholi mõju all areneb sageli välja VSD või ventrikulaarne vaheseina defekt, kodade vaheseina patoloogia ja avatud arterioosjuha.

Etüülalkohol on inimeste poolt kasutatavate ohtlike uimastite hulgas esikohal. Just etüülalkoholi kasutamise ja sisalduse põhjustel inimkehas täheldatakse kaasasündinud südamehaiguse arengut. Naised, kellel on kalduvus alkohoolsetele jookidele, sünnitavad peaaegu 40% juhtudest lapsi, kellel on kaasasündinud südamehaiguse sündroomid. Eriti ohtlik on etüülalkoholi kasutamine raseduse esimesel kolmel kuul, kuna see põhjustab mitte ainult südamehäireid, vaid ka muid tõsiseid haigusi ja kõrvalekaldeid lapsel.

Kui naine on raseduse ajal haigestunud punetistesse või hepatiiti, siis võib see tegur mõjutada mitte ainult südant, vaid põhjustada ka mitmeid muud tüüpi patoloogiaid. Väga sageli, ligi 2,4% juhtudest, on laste kaasasündinud väärarengute põhjuseks rasedal naisel punetised.

geneetiline eelsoodumus on ka oluline põhjus, miks CHD-d lastel täheldatakse, kui ka nende vanematel on seda tüüpi vaevusi.

UPU moodustumise põhjused võivad olla mitmesugused järgmised tegurid:

• röntgenikiirgus;
• kiirguse mõju;
• uimastite kasutamine;
• mitmesugused viirus- ja nakkushaigused.

Veelgi enam, kaasasündinud südamehaigus areneb sageli lapsel, kui kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad naist raseduse ajal.

Samuti ei tohiks välistada laste südameanomaaliate tekke põhjuseid, kui naised kuuluvad järgmisse riskirühma:

• vanus;
• endokriinsüsteemi kõrvalekalded;
• toksikoos raseduse esimesel kolmel kuul;
• kui naise ajaloos on surnult sündinud või defektidega lapsi.

Seega, nagu näete, on vastsündinul diagnoosi ilmnemiseks piisavalt põhjuseid ja end kõigi eest ennetada või kaitsta on peaaegu võimatu. Kuid kui teate, et teil on mõni haigus, siis enne lapse eostamist on soovitatav sellest oma arsti teavitada, et saaksite kaaluda haiguse ravimise võimalust. Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on kaasasündinud südamehaiguse tunnused, kaalume edasi.

Sümptomid

Haiguse "kaasasündinud südamehaigus" kliiniline pilt määratakse defekti enda struktuuriliste tunnuste, tüsistuste esinemise ja taastumise järgi. Niisiis, kaaluge haiguse peamisi sümptomeid, samuti vastsündinute haiguse arengu kliinilist pilti.

Seega algavad lastel ja täiskasvanutel kaasasündinud südamehaiguse tunnuste esinemisele viitavad sümptomid õhupuudusest, mis tekib väiksemat tüüpi harjutuste tegemise taustal. Sel juhul võib täheldada südamelöökide kiirenemist, üldise nõrkuse ilmingut ja nahavärvi pleekimist, eriti peas ja näol. Olenevalt defekti tüsistustest võib täheldada ka valu südame- ja rindkere piirkonnas - need valud viivad inimese minestamise ja jäsemete turse suurenemiseni.

Haiguse sümptomite avaldumisel on kolm faasi, mida käsitleme edasi.

1. Esimene faas iseloomustab adaptiivne. Seda iseloomustab keha kohanemine verevoolu ja südametegevuse häiretega. Keha kohanemise või häiretega kohanemise perioodil ilmnevad haiguse sümptomid üliharva ja kergel kujul. Kuid seda täheldatakse kuni hemodünaamiliste häirete ilmnemiseni. Kui seda rikutakse, suureneb südame dekompensatsiooni areng. Väga ohtlik hetk, kuna inimene võib sel perioodil surra. Kui suremust ei esine ja see faas möödub, siis 2-3 aasta pärast on tervis paranenud.
2. Teise faasi jaoks mida iseloomustab patsiendi seisundi paranemine, mis on põhjustatud südame kompenseerimisest või südame stabiliseerumisest. Kuid teine ​​faas kestab suhteliselt lühikest aega ja juba pärast seda täheldatakse kolmandale faasile iseloomulike sümptomite ilmnemist.
3. Rünnaku ajal kolmas faas(terminal) keha on tugeva stressi all. Sel perioodil hakkavad arenema südamelihase ja teiste organite düstroofsed ja degeneratiivsed kõrvalekalded. Selle tulemusena sümptomid sagenevad ja süvenevad, mis viib surma.

CHD kõige ilmsemad sümptomid on:

• südamepuudulikkus;
• südamekahin, mida on kuulda ka ilma endoskoobita;
• tsüanoos.

Südamekahinat, millel on süstoolse iseloomuga nähud, täheldatakse selle haiguse mis tahes tüüpi korral. Harvadel juhtudel võib müra ilmneda perioodiliselt või üldse mitte. Südamekahin on väga selgelt kuulda, kui inimene samal ajal sooritas kerget füüsilist tegevust.

Tsüanoosi ilmingut täheldatakse harvadel juhtudel ja ainult kopsuarteri stenoosiga. Tsüanoos võib olla nii püsiv kui ka esineda karjumise, nutmise ja muud tüüpi kehalise ja närvilise tegevuse taustal. Tsüanoos avaldub sõrmede ja huulte siniste falangidena, samuti näo nahavärvi pleekimisena.

Südamepuudulikkuse tekkega patsiendil jälgitakse blanšeerimise tunnuseid, jäsemete ja ninaotsa külmetust. Seega saab kaasasündinud südamehaiguse olemasolu inimesel tuvastada üksnes nahavärvi muutuse ja südamevalu järgi.

Ventrikulaarse vaheseina defekti sümptomid

Ventrikulaarse vaheseina defektile iseloomuliku kaasasündinud südamehaiguse sümptomid ilmnevad juba esimesel päeval pärast lapse sündi. Sümptomite põhipilt koosneb järgmistest tunnustest:

• õhupuuduse ilmnemine;
• halb isu või selle puudumine;
• halb areng;
• naha tsüanoos;
• jalgade, jalgade ja kõhu turse;
• suurenenud südame löögisagedus;
• mühin südames.

Esimesed märgid vaevuse olemasolust on tuvastatavad südameuuringu käigus. Samal ajal jälgib arst müra olemasolu südames, mida ta seejärel ultraheliuuringuga uurib. Ultraheli järeldus annab täpse pildi sellest, mis võib põhjustada müra. Kuid sageli väikese defektiga ventrikulaarse vaheseina defektiga lapsed praktiliselt ei tunne ebamugavust ja elavad sellega kaasa. Sageli paranevad väikesed vead ühe või kümne aastaga.

Seega, kui vanemad jälgivad last järgmiste sümptomite suhtes:

• kiire väsimus;
• nõrkus, väsimus ja tegevusetus;
• hingeldus;
• jäsemete tsüanoos;
• ei mingit kaalutõusu.

Sellisel juhul on vaja konsulteerida arstiga haiguse diagnoosimiseks ja raviprotseduuride osas.

Mõnikord võib ventrikulaarse vaheseina defekt põhjustada tüsistusi, mida iseloomustab pulmonaalse hüpertensiooni esinemine. Seega täheldatakse kopsudes pöördumatute protsesside teket. Ventrikulaarse vaheseina defekti tüsistused on äärmiselt haruldased. Lisaks võib ventrikulaarse vaheseina defekt põhjustada järgmisi tüsistusi:

• südamepuudulikkus ja muud südameprobleemid.

Kahepoolse aordiklapi sümptomid

Bicuspid aordiklapil on ilmingu tunnused, kuid väärib märkimist, et seda tüüpi lastel tunnustatakse harva. Paljude aastate jooksul võib bikuspidaalne aordiklapp eksisteerida täiesti asümptomaatiliselt. Kuid juba lapse kasvades ilmnevad üha enam häirivaid haigusnähte ja iseloomulikke sümptomeid. Seega on sümptomitel, mis viitavad CHD bikuspidaalsele aordiklapile, järgmised iseloomulikud tunnused:

1. Tuikavad valud peas.
2. Pearinglus, kuni minestamiseni.
3. Nägemispuue. Kui kahepoolse aordiklapi CHD taustal provotseeritud südame verevarustus süveneb, tekivad enamiku elundite ja süsteemide töös häired või talitlushäired.
4. Õhupuuduse välimus.
5. Valu südame piirkonnas.
6. mis tähistab südame löögisageduse tõusu.
7. Kõrge vererõhk, mis on põhjustatud tugevatest südamelöökidest.

Kahepoolse aordiklapi CHD teine ​​iseloomulik sümptom on vereringe rikkumine kehas. Seega siseneb veri algul aordi ja pärast seda vatsakesesse, mis on vale. Ülaltoodud sümptomid on tingitud ebaõigest verevoolust.

Seega ilmneb kahekordne aordiklapp peamiselt 10-aastaselt ja varasemas eas ülaltoodud sümptomeid praktiliselt ei täheldata.

Samuti väärib märkimist, et ainult sümptomite taustal on diagnoosi panemine väga raske, seetõttu tuleks haiguse diagnoosimisele pöörata erilist tähelepanu.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine hõlmab järgmist tüüpi meditsiinilisi meetmeid:

1. Ehhokardiograafia, mis tehakse lootel. Tema abiga diagnoositakse kaasasündinud südamehaiguse tunnused isegi raseduse ajal.
2. Fonokardiograafia. Müra parandamine nende hilisemaks hindamiseks.
3. Läbiviimine pärast lapse sündi.
4. Elektrokardiograafia.
5. Rindkere röntgen. Röntgeni abil on võimalik hinnata südame suurust, kontuure ja asukohta.
6. Pulssoksümeetria. Uuring, mille kaudu on võimalik saada teavet hapnikusisalduse ja selle puudumise kohta perifeersetes kudedes.
7. Tomograafia. Seda kasutatakse harvaesineva kaasasündinud defekti korral.
8. Vereanalüüs: ja. Tänu analüüsile on võimalik hinnata vere küllastumise astet.

Väärib märkimist, et kõiki ülaltoodud diagnostilisi meetmeid ei rakendata ühe haigusjuhu puhul. Arst ise otsustab, milliseid uuringuid ta täpse diagnoosi tegemiseks vajab.

Ravi

Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist määratakse sobiv ravi. Seega viiakse ravi läbi sõltuvalt haiguse kliinilise pildi tõsidusest ja keerukusest. Kui defektiga inimesel on pilt täielikust hüvitamisest, siis sel juhul elab ta terve inimesena. Tihti pole sellistel inimestel aimugi, et neil on ebanormaalne südamehälve. Kuid selleks, et mitte provotseerida hüvitise seisundi rikkumist, peavad sellised inimesed järgima mõningaid soovitusi ja jälgima oma tervist.

Selleks on vaja hoiduda rasket tüüpi füüsilistest harjutustest. Kui vaimne töö mõjutab patsiendi tervist negatiivselt, tuleks see loobuda ja asendada vastuvõetavamaga.

Patsiendil, isegi väiksemate südamehaiguse nähtudega, on kategooriliselt vastunäidustatud igasugune füüsiline tegevus, mis võib patsiendi seisundit negatiivselt mõjutada. Samuti on oluline jälgida und, mille kestus peaks olema vähemalt 8 tundi päevas.

Samuti on oluline jälgida oma toitumist. Pidevalt ei tohi süüa rasvaseid, suitsutatud ja praetud toite, kuna rasked toidukorrad mõjutavad südame tööd. Samuti tuleks süüa 3 korda päevas, et südame koormust taas vähendada. Vältige soola ja vältige suhkrut. Peamiselt on vaja süüa keedetud toitu, kuna organism seedib seda kõige paremini.

Mis puutub laste kaasasündinud südamedefektide ravimisse, siis tasub siinkohal märkida, et on olemas selline vorm nagu uimastiravi. Narkootikumide ravi hõlmab järgmisi toiminguid: südame kontraktiilse funktsiooni suurendamine, liigse vedeliku eemaldamine, vee-soola ainevahetuse reguleerimine ja metaboolsete protsesside parandamine müokardis.

Kui diagnoosimise käigus selgus, et süda ei suuda lihtsate koormustega toime tulla, tuleks kasutada sellist ravimeetodit nagu kirurgiline sekkumine, mille kaudu defekte kõrvaldavad kogenud kirurgid.

Ligikaudu 30% vastsündinutest vajavad kiiret kirurgilist ravi. Defekti tekkekoha määramiseks paigaldatakse lapse kehasse kateeter.

Samuti ei ole tundmatu CHD ravi sügava hüpotermia meetodi abil. See tähendab äärmise külma kasutamist. Kui vastsündinul on pähkli suurune süda, siis sellist operatsiooni vältida ei saa. Kasutades operatsiooni ajal külma, kõrvaldab kirurg haiguse südamelihase täieliku lõdvestusega.

Praegu on CHD ravimiseks üsna palju viise. Näiteks meetod, mida nimetatakse kommissurotoomiaks, mille kaudu toimub sulatatud ventiilide lahkamine. Pärast klapi eemaldamist paigaldatakse protees, mille tulemusena elab inimene sellega kogu oma elu.

Südameoperatsioon on üsna tõsine ja vastutusrikas sündmus, mille tulemuse eest vastutab kirurg. Operatsiooni edukus sõltub kirurgi kogemusest, mistõttu peaaegu kõigil juhtudel lõppevad sellised sündmused edukalt. Pärast operatsiooni tunneb inimene end täiesti normaalselt ja võib juhtida tervislikku eluviisi, kuid välistades sellest raske töö ja füüsilise tegevuse.

Kaasasündinud südamerikked on südame, selle veresoonte või klapiaparaadi anatoomilised defektid. Kaasasündinud südamerikked tekivad emakas, nende põhjustatud defekte saab nii üksteisest eraldada kui ka omavahel kombineerida.

Südamehaigustega muutub verevool ja tekib südamekambrite müokardi puudulikkus. See on tingitud suurte veresoonte ja südame normaalse arengu rikkumisest. Kaasasündinud südamerikked on üsna suur haiguste rühm. Sellesse rühma kuuluvad nii suhteliselt kerged vormid kui ka eluga kokkusobimatud seisundid.

Kaasasündinud südamedefektide tekke riski mõjutavad paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad geneetiline eelsoodumus, ema vanus, vastuvõtlikkus viirushaigustele raseduse ajal ja muud. Suurim risk haigestuda lootel südamehaiguste rasketesse vormidesse on raseduse esimesel kahel kuul.

Kaasasündinud südamehaiguste ennetamine on mitmetahuline ja üsna keeruline. See hõlmab nii haiguse enda ennetamist kui ka tüsistuste tekke vältimist. Esimene on peamiselt meditsiinilise geneetilise nõustamise alal. Haiguse ebasoodsa kulgemise, aga ka tüsistuste tekke ärahoidmiseks on vajalik kaasasündinud südamehaiguse õigeaegne diagnoosimine, õigeaegne ravi ja lapse nõuetekohane hooldus vanemate poolt.

Kaasasündinud südamehaiguse tüsistuste hulka kuuluvad bakteriaalne endokardiit, polütsüteemia ja kopsutüsistused. Kaasasündinud südamehaigusega patsiendi professionaalsed plaanid on soovitatav kooskõlastada spetsialistiga (kardioloogiga), samuti kavandatav kehaline aktiivsus.

Kaasasündinud südamehaigusega diagnoositud naiste rasedus on enamikul juhtudel seotud tüsistuste riskiga. Seetõttu on spetsialistiga konsulteerimine kõigis küsimustes rangelt vajalik ja soovitavalt eelnevalt.

Kaasasündinud südamehaiguse diagnoosimine on mitmepoolne ja keeruline. Algstaadiumis hõlmab see südame ja kopsude röntgenuuringut, EKG-d, ehhokardiograafiat. Edasine uuring valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Kaasasündinud südamerikked tekivad juba enne lapse sündi. Võib isegi öelda, et ammu enne sündi, kuna selline südamehaigus moodustub lootel ajavahemikus teisest kuni kaheksanda arengunädalani. Kaasasündinud haigused on haigused, mis tekkisid enne lapse sündi või sünnituse ajal, sellised haigused ei pruugi olla tingitud pärilikkusest. Kaasasündinud väärarengu tunnuseid võib täheldada kas kohe pärast lapse sündi või on kaasasündinud väärareng varjatud.

Sünnidefektid on üks imikute suremuse põhjusi. Seda haigust esineb kuuel kuni kaheksal vastsündinul tuhandest ja see on imikute suremuses esikohal. Imikusuremus on vastsündinute ja alla üheaastaste laste surm. Enamik südamehaigustega sündinud lapsi sureb esimese eluaasta jooksul – eriti ohtlik on esimene kuu. Pärast aastaseks saamist väheneb oluliselt suremus südamehaigustesse ning ligikaudu 5% lastest sureb vanuses 1–15 aastat. On tõendeid selle kohta, et kaasasündinud südamerikked moodustavad ligikaudu 30% kõigist esinenud väärarengutest.

Kaasasündinud südamedefektide põhjused pole teada. See kehtib kogu südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud väärarengute kohta. Kui peres on ühel lapsel diagnoositud kaasasündinud südamehaigus, siis tõenäosus saada teisi kaasasündinud südamehaigusega lapsi veidi suureneb. Kuid see näitaja on endiselt väike ja võrdub 1-5%.

Geograafiline piirkond ja aastaaeg mõjutavad kaasasündinud südamehaiguse tekke riski. Sellised otsused on pigem spekulatsioonid kui teaduslikult tõestatud faktid. Seega on registreeritud juhtumeid, kus teatud geograafilises piirkonnas ületab südamehaigustega sündinud laste arv teistes piirkondades sama palju. Mis puutub hooajalisusesse, siis siin on ka teatud seaduspärasusi. Mõned uuringud on näidanud, et avatud arterite haigus (Botalli tõbi) areneb sagedamini tüdrukutel, kes on sündinud oktoobrist jaanuarini; lisaks on sügiskuudel kõige vähem tõenäoline kaasasündinud aordi koarktatsiooniga poiste sünd - kevadkuudel see tõenäosus suureneb. Selliseid hooajalisi kõikumisi kaasasündinud südamedefektide arengus võib seostada viiruste epideemiatega. Samuti ei ole välistatud keskkonnategurite mõju, millel on ebasoodne (teratogeenne) mõju arenevale lootele, kaasasündinud südamehaiguse arengule. Teadus on põhjendanud kahjulikku mõju organismile, sealhulgas lootel kaasasündinud südamehaiguse, punetiste viiruse arengut. Lootele on kõige ohtlikumad viirused, mille toime langeb raseduse esimesele kolmele kuule.

Kaasasündinud südamehaiguse kujunemisel on määrav viirustekitaja. See pole täiesti tõsi. Viirushaiguse esinemine ei tähenda, et laps sünniks südamehaigusega. Kaasasündinud südamehaigus võib tekkida täiendavate tegurite mõjul. Nende hulka kuuluvad haiguse raskusaste, mis on viirusliku või bakteriaalse iseloomuga; pärilik eelsoodumus ja muud tegurid. Kui aga need tegurid aset leiavad, võib viirustekitaja saada otseseks ja otsustavaks tõuke kaasasündinud südamehaiguse arengule.

Ema krooniline alkoholism põhjustab lootel südamehaiguste arengut. Täpselt nii juhtub 29-50% juhtudest. Alkoholi teratogeenne toime lootele põhjustab avatud arteriaalse defekti ilmnemist ja defektide tekkimist interatriaalsetes ja interventrikulaarsetes vaheseintes. Seetõttu võime kindlalt väita, et kroonilisel (ja mitte ainult kroonilisel) alkoholismil on teatud (ja isegi märkimisväärne) roll tulevaste imikute kaasasündinud südamehaiguste tekkes.

Ema suhkurtõbi on loote südamedefektide teket soodustav tegur. Teadus on tõestanud, et diabeediga emadel sünnivad lapsed kaasasündinud südamehaigusega sagedamini kui tervetel emadel. Reeglina on sellistel lastel suurte veresoonte transpositsioon või vatsakeste vaheseina defekt.

Ravimite võtmine raseduse ajal võib põhjustada loote südamehaiguste arengut. Loomulikult ei räägi me kõigi ravimite võtmisest, vaid ainult mõnest. Eelkõige järgmise kohta.

Esiteks ei kasutata talidomiidi praegu raseduse ajal. Selle ravimi võtmine praktikas tõi kaasa suure hulga kaasasündinud väärarengute ilmnemise, mille hulgas olid kaasasündinud südamedefektid.

Teiseks võivad amfetamiinid, aga ka trimetadioon ja hüdantoiin lootele negatiivselt mõjuda. Viimased kaks on krambivastased ravimid ja võivad põhjustada aordi koarktatsiooni, kopsuarteri stenoosi, suurte veresoonte transpositsiooni ja muid loote kaasasündinud südamedefekte.

Pärast kahe raseduskuu möödumist võib loote südamepuudulikkuse tõenäosuse välistada. See otsus on vale. Kaasasündinud südamerikete tekke seisukohalt on kõige ohtlikumad kaks esimest raseduskuud. Just sel ajal tekkinud pahesid liigitatakse rasketeks või kombineeritud. Ajavahemikul pärast kaheksanädalast rasedusperioodi on lootel südamedefektide tekkerisk oluliselt vähenenud. Siiski on selline võimalus endiselt olemas. Südamekahjustus on sel juhul reeglina vähem keeruline.

Kaasasündinud südamehaigus on geneetiliselt määratud. See on pigem üks kaasasündinud südamehaiguse arengu riskitegureid. Reeglina kasutatakse pärandi tüübi määramisel polügeensus-multifaktoriaalset mudelit, mille sisuks on järgmine otsus: mida raskem on südamehaigus pereliikmete seas, seda tõenäolisem on selle haiguse arenemine tulevastel lastel. . Teine muster, mida saab polügeense multifaktoriaalse mudeli põhjal tuvastada, on see, et mida rohkem on sugulastel peres kaasasündinud südamerikkeid, seda suurem on tõenäosus, et tulevastel lastel tekib korduv südamehaigus. Seda tüüpi haiguse pärilikkus pole aga ainus. Samuti on kromosoomianomaaliaid ja geenimutatsioone. Et täpsemalt öelda, kui suur on risk tulevasel beebil kaasasündinud südamehaiguse tekkeks, on meditsiinilise geeninõustamise põhjal võimeline vaid geneetik.

Kaasasündinud südamehaiguse tekkeks on ka teisi riskitegureid. Nende hulka kuuluvad abikaasade olemasolevad endokriinsüsteemi häired ja tulevase ema endokriinsete ravimite tarbimine raseduse säilitamiseks, ema vanus, raseduse katkemise oht ja muud.

Kaasasündinud südamehaiguste ennetamine on mitmetahuline mõiste. Esiteks hõlmavad sellised ennetusmeetmed ennetamist, mille eesmärk on otseselt ära hoida kaasasündinud südamedefektide teket. Teiseks saame rääkida patsiendile ebasoodsa kaasasündinud südamehaiguse arengu ennetamisest, kui see haigus on juba olemas. Kolmandaks, ennetamine kahetseb ja hoiab ära selle haiguse tüsistuste esinemise.

Kaasasündinud südamehaiguse arengu ennetamine on üsna keeruline. Reeglina hõlmab selline ennetus meditsiinilist geneetilist nõustamist. Sel puhul tehakse selgitustööd ka nende tulevaste lapsevanemate seas, kelle sündimata lapsel on suurenenud risk kaasasündinud südamehaiguse tekkeks. Näiteks kui kolmel otseses suguluses oleval pereliikmel diagnoositakse kaasasündinud südamehaigus, siis sarnase haigusega lapse saamise tõenäosus varieerub 65%-st 100%-ni. Nendel juhtudel ei ole loomulikult rasedus soovitatav. Lisaks võib ebasoovitavaks pidada abielu kahe kaasasündinud südamehaigusega inimese vahel. Kaasasündinud südamehaiguse arengu ennetamine lootel hõlmab punetiste viirusega kokku puutunud naiste pidevat jälgimist spetsialistide poolt. Kaasasündinud südamehaiguse ebasoodsa arengu tõkestamiseks mõeldud ennetusmeetmed hõlmavad järgmist: õigeaegne diagnoosimine, spetsialisti poolt parima meetodi kindlaksmääramine defekti parandamiseks igas konkreetses olukorras (reeglina on need meetodid kaasasündinud südamehaiguse kirurgiline korrigeerimine) , samuti vanemate poolt kõigi lastehoiutöötajate nõuete täitmine.

Lapsele õige hoolduse tagamine kaasasündinud südamehaiguse korral on oluline samm selle haiguse tüsistuste ja ebasoodsa arengu ennetamisel. Ligikaudu 50% alla üheaastaste laste kaasasündinud südamerikketest põhjustatud surmajuhtumitest tekkis imiku pädeva ja vajaliku hoolduse puudumise tõttu.

Kaasasündinud südamehaiguse tuvastamine ei tähenda vajadust kohese erihoolduse järele lapsele. Kui kriitilist ohtu haige lapse elule ei ole, siis valitakse optimaalsed tähtajad eriraviks, mis hõlmab ka südameoperatsiooni. Need sõltuvad mitmest tegurist, eelkõige südamekirurgia osakonna võimekusest teha operatsioon kõigile, kes seda vajavad, ja lapse loomulikust arengust. Sageli juhtub, et varases staadiumis ei ole kirurgiline ravi asjakohane.

Haiguse tüsistuste ennetamine sõltub tüsistustest endist. Nii vastuoluliselt kui see ka ei kõla, on see tõsi. Üks ohtlikumaid tüsistusi, mida kaasasündinud südamehaigus võib põhjustada, on bakteriaalne endokardiit. Põhimõtteliselt võib bakteriaalne endokardiit komplitseerida mis tahes tüüpi defekte. See tüsistus võib tekkida lapsel juba eelkoolieas. Teatud tüüpi sünnidefektid võivad põhjustada polütsüteemia arengut. Polütsüteemia on krooniline veresüsteemi haigus. Seda haigust iseloomustab punaste vereliblede (erütrotsüütide) absoluutarvu suurenemine. Seetõttu nimetatakse polütsüteemiat sageli "verehüüveteks". See tüsistus võib ilmneda sagedaste peavalude ilmnemises. Polütsüteemia korral tekib sageli perifeersete veresoonte põletik ja tromboos. Üsna sageli komplitseerib kaasasündinud südamehaigust kopsuhaiguste teke. Need võivad olla nii sagedased hingamisteede haigused kui ka tõsisemad tüsistused.

Kaasasündinud südamehaiguse korral tuleks füüsilist aktiivsust oluliselt vähendada. See arvamus on tingitud asjaolust, et sarnase diagnoosiga patsientide süda on juba suurenenud stressi all ja isegi puhkeolekus. Tegelikult sai just selline lähenemine (füüsilise aktiivsuse vähendamine) varem teaduslikult põhjendatud kõigi kaasasündinud südamehaigusega laste puhul. Siiski võib väita, et seda lähenemist on tõsiselt kritiseeritud ja muudetud. Kaasasündinud südamerikke diagnoosiga laste liikumisvõimalusi ei tohi mingil juhul piirata ilma eriliste põhjusteta – see on tingitud sellest, et kaasasündinud südamerikkeid, mille puhul on füüsilise aktiivsuse vähendamine tõesti vajalik, on vähe. Veelgi enam, vanemad ja mittetõsiste kaasasündinud südameriketega lapsed võivad vabalt õues sportida (ei ole soovitatav osaleda ainult spordivõistlustel, mida reeglina iseloomustab suurenenud närvipinge ja koormus ise ). Kui kaasasündinud defekt on üsna tõsine, siis patsiendi heaolu iseenesest ei julgusta teda jõulisele füüsilisele tegevusele. Põhimõtteliselt tuleks kaasasündinud südamehaigusega patsientide elukutsevalikut seostada ka kehalise aktiivsuse reguleerimisega.

Kaasasündinud südamehaigusega patsientide elukutse valik tuleb kokku leppida kardioloogiga. Ja me ei räägi mitte ainult kehalise aktiivsuse reguleerimisest (kuigi see puudutab ka seda), vaid ka erinevate tema jaoks ebasoodsate tegurite mõju hindamisest patsiendile. Sellised tegurid võivad hõlmata näiteks kõrge temperatuuri negatiivset mõju patsiendi kehale.

Kaasasündinud südamehaigusega rasedus on seotud tüsistuste riskiga. Praegu on see probleem tõepoolest terav. Seda õigustab selle probleemi keerukus ja märkimisväärne levimus. Kaasasündinud südamerikkega diagnoositud rasedate naiste tüsistuste oht on enamikul juhtudel olemas. Erandiks on hemodünaamiliselt ja anatoomiliselt kompenseeritud südamerikked ja ka siis võib risk ilmneda vähese kompensatsiooniga. Mõned kaasasündinud südamerikked ei võimalda raseduse ajal keha koormust suurendada. See on tingitud võimalusest, et naisel võib tekkida südamepuudulikkus. Selliste kaasasündinud väärarengute hulka kuuluvad näiteks aordi stenoos ja vatsakeste vaheseina defekt.

Kaasasündinud südamehaiguse diagnoos põhineb südame põhjalikul uurimisel. Diagnoosimise algstaadiumis, kui arst kahtlustab, et patsiendil on kaasasündinud südamehaigus, tehakse järgmised uuringud. Need on elektrokardiograafia (EKG) ja ehhokardiograafia. Kohustuslik on ka südame ja kopsude röntgenuuring. Nende uuringute andmed võimaldavad kindlaks teha märkide (otsese ja kaudse) kogumi, mis viitavad konkreetse defekti olemasolule. Täiendav diagnoos ja uuring põhineb sellel, millist südamehaigust patsiendil kahtlustatakse. Vajadusel tehakse patsiendile südamekambrite sondeerimine ja angiokardiograafia. Angiokardiograafia on südameõõnsuste röntgenuuring, mis viiakse läbi kohe pärast radioaktiivse aine sisestamist verre. Asi on veres südames. Südamesondeerimine on uuring, mille sisuks on kateetri viimine südame vasakusse või paremasse ossa, mis võimaldab saada teavet vererõhu kohta elundi kambrites. Samuti võimaldab südame sondeerimine võtta uurimiseks vereproove. Spetsialist saab võimaluse tutvuda südame pärgarterite ja vatsakeste piltidega, mis on võimalik tänu kontrastaine sisseviimisele neisse. Seda tüüpi patsiendi uurimine viiakse läbi kardiokirurgilises haiglas.

Kaasasündinud südamedefektide klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Kõige olulisem ja üldistavam on järgmine klassifikatsioon. Selle aluseks on peamiselt kaasasündinud südamerikete mõju kopsuverevoolule. Sellega seoses eristatakse nelja rühma. Esimene hõlmab kaasasündinud väärarenguid koos muutumatu kopsu verevooluga. Need võivad olla näiteks südame asukoha anomaaliad, aordi stenoos, mitraalstenoos, südame ja koronaararterite juhtivuse süsteemi defektid. Teise rühma koosseisu kuuluvad kopsuvereringe defektid koos hüpervoleemiaga (st olukord, kus veres ringleva maht suureneb ebanormaalselt). See võib hõlmata kaasasündinud südamerikkeid, millega ei kaasne varajane tsüanoos ja millega kaasneb tsüanoos. Esimesse alarühma kuuluvad järgmised: aordi koarktatsioon lapsepõlves, aortopulmonaalne fistul, Lutambache sündroom jne. Teise alarühma kuuluvad näiteks avatud arteri defekt, mida iseloomustab verevool kopsutüvest aordi. Kolmas rühm hõlmab kopsuvereringe hüpovoleemia (tsirkuleeriva vere mahu ebanormaalne vähenemine) kaasasündinud väärarenguid. Sellesse alarühma kuuluvad ka kaasasündinud väärarengud, millega ei kaasne tsüanoos (sellise väärarengu näide on isoleeritud kopsustenoos) ja millega kaasneb tsüanoos (nt parema vatsakese hüpoplaasia, Ebsteini anomaalia). Neljandasse rühma kuuluvad kombineeritud defektid, mida iseloomustab suurte veresoonte ja südameosade vahelise ühenduse rikkumine. See on näiteks kolmekambriline, ühe vatsakesega süda. See kaasasündinud südamedefektide klassifikatsioon on haiguse diagnoosimisel oluline. See võimaldab näiteks kahtlustada, et patsiendil on neljandasse rühma kuuluv defekt. Nende väärarengute diagnoosimiseks on tavaliselt vaja angiokardiogrammi.

Lapsepõlve haigused

üldkirjeldus

Kaasasündinud südamehaigus (CHD) on defekt klapistruktuuride, müokardi ja suurte südame veresoonte moodustumisel.

CHD moodustuvad mitmete tegurite mõjul: ebasoodne raseduse kulg, mille keemiliste, bioloogiliste, füüsikaliste teratogeenide esimesel kolmandikul on lootele mõju, raskendatud perekondlik pärilikkus. Vastavalt hemodünaamiliste muutuste tüübile jagatakse CHD kahvatuks ja siniseks, kopsuverevoolu rikastamisega või ammendumisega. Kahvatut CHD-d esindavad avatud arterioosjuha (PDA), vatsakeste vaheseina defekt (VSD), kodade vaheseina defekt (ASD) ja aordi koarktatsioon (CA). Sinised defektid on esindatud Falloti tetrad ja suurte veresoonte transpositsioon.

Kaasasündinud südamedefektide sümptomid

PDA-d iseloomustab rindkere aordi ja kopsuarteriga ühendava kanali olemasolu, mis on lootele vajalik, kuid ei sulgu pärast sündi 8 nädala jooksul.

PDA sümptomid:

• kitsa PDA-ga: asümptomaatiline kulg on võimalik;
• laia PDA-ga: tahhüpnoe, tahhükardia, vähenenud jõudlus, kahvatus;
• auskultatsioon: süstool-diastoolne müra maksimaalse amplifikatsiooniga II interkostaalses ruumis rinnakust vasakul, II tooni aktsent üle kopsuarteri. Pulsi rõhk suureneb.

VSD-ga suhtlevad südame vatsakesed otse. VSD on perimembraanne ja lihaseline.

VSD sümptomid:

• väikestel defektidel ei pruugi olla sümptomeid;
• keskmised ja suured defektid: ebapiisav kaalutõus, tahhüpnoe, tahhükardia, niisked räiged kopsude alaosades, korduv SARS), süstoolne värisemine III-V roietevahelises ruumis rinnaku servast vasakul südamepiirkonna palpatsioonil;
• auskultatsioon - süstoolne kahin III-IV roietevahelises ruumis rinnakust vasakul, aktsent II toon üle kopsuarteri.

ASD korral suhtlevad kodad otse.

ASD sümptomid:

• väike defekt: sümptomid puuduvad,
• suur defekt: füüsilise aktiivsuse märkimisväärne vähenemine, vasaku vatsakese tüüpi vereringepuudulikkus;
• auskultatsioon - süstoolne kahin II-III roietevahelises ruumis rinnakust vasakul, II tooni aktsent ja hargnemine üle kopsuarteri.

Aordi koarktatsioon on selle segmentaalne ahenemine. PDA asukoha järgi eristatakse CA preduktaalset tüüpi ("laste" või "infantiilne") ja postduktaalset ("täiskasvanu") tüüpi.

Aordi koarktatsiooni sümptomid:

• sündimisel alatoitumus, tulevikus selle progresseerumine, hilinenud motoorne ja füüsiline areng; peavalu, ninaverejooks, jalgade "külmatunne";
• hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi suurenemine, südame löögisageduse tõus, füüsilise vastupidavuse vähenemine, akrotsüanoos; preduktaalse CA-ga, jalgade intensiivne tsüanoos;
• jalgade arterite pulsatsiooni puudumine ja pulsi säilimine kätes; vererõhk jalgades, madalam kui käte vererõhk;
• auskultatoorne-süstoolne kahin II roietevahelises ruumis rinnakust vasakul koos juhtivusega abaluudevahelisse piirkonda;
• preduktaalset tüüpi varajased vormid progresseeruv totaalne südamepuudulikkus, ravile vastupidav;
• postduktaalset tüüpi iseloomustavad ähmased sümptomid ja üsna pikk stabiilne kulg.

Falloti tetraloogia on kombineeritud CHD parema vatsakese väljavoolutrakti ahenemisega, suure VSD-ga, parema vatsakese hüpertroofiaga, parema aordiga.

Falloti tetraloogia sümptomid:

• naha tsüanoos, mis ilmneb alates 3-4. elukuust ja progresseerub tulevikus;
• naha suurenenud tsüanoos pärast lapse toitmist, nutmist, roojamist;
• auskultatsioon - süstoolne kahin 2. interkostaalses ruumis rinnakust vasakul, plaksutav 1. toon tipus, summutatud 2. toon üle kopsuarteri.

Kaasasündinud südamerikete diagnoosimine

Diagnoos tehakse, võttes arvesse iseloomulikke objektiivseid sümptomeid ja instrumentaaluuringute andmeid:

• Elektrokardiograafia: hüpertroofia, südamekambri ülekoormus.
• Ehhokardiograafia: struktuuride visualiseerimine.
• Rindkere radiograafia: kopsude ja südamekonfiguratsiooni patoloogiliste muutuste tuvastamine.
• Angiograafilised meetodid südame veresoonte kateteriseerimisega (teostatakse vastavalt erinäidustele).

Kaasasündinud südamedefektide ravi

Üldtunnustatud CHD ravimeetod on anomaaliate kirurgiline korrigeerimine. Konservatiivne ravi seisneb vereringepuudulikkuse ilmingute peatamises, metaboliitide ja sümptomaatiliste ravimite määramises.

Kaasasündinud südamehaigus

Haiguse lühikirjeldus

Kaasasündinud südamehaigus on südame, selle veresoonte või ventiilide anatoomiline defekt, mis esineb isegi emakas.

Kaasasündinud südamehaigus lastel ei pruugi olla märgatav, kuid võib ilmneda kohe pärast sündi. Keskmiselt esineb seda haigust 30% juhtudest ja see on vastsündinute ja alla üheaastaste laste surma põhjustavate haiguste seas esikohal. Aasta pärast suremus langeb ja vanuses 1-15l. umbes 5% lastest sureb.

Vastsündinutel on seitse peamist kaasasündinud südamehaiguse tüüpi: interventrikulaarse vaheseina patoloogia, interatriaalse vaheseina patoloogia, aordi koarktatsioon, aordi stenoos, avatud arterioosjuha, suurte peaveresoonte transpositsioon, kopsustenoos.

Välimuse põhjused

Kaasasündinud väärarengute peamised põhjused on välismõjud lootele raseduse 1. trimestril. Südame arengu defekti võivad põhjustada ema viirushaigused (näiteks punetised), kiiritus, uimastitega kokkupuude, narkomaania ja ema alkoholism.

Olulist rolli mängib ka lapse isa tervis, kuid vähimat rolli mängivad laste kaasasündinud südamehaiguse tekkes geneetilised tegurid.

On ka selliseid riskitegureid: toksikoos ja raseduse katkemise oht 1. trimestril, surnult sündinud lapse sünniga lõppenud varasemate raseduste olemasolu, kaasasündinud defektidega laste esinemine perekonna ajaloos (lähisuguvõsas), mõlema abikaasa endokriinsed patoloogiad, ema vanus.

Kaasasündinud südamehaiguse sümptomid

Kaasasündinud südamehaigusega vastsündinutel on huulte, kõrvade ja naha sinakas või sinine värvus. Samuti võib lapsel tekkida sinisus, kui ta karjub või imeb rinda. Sinakas nahavärvus on iseloomulik nn "sinistele südamedefektidele", kuid on ka "valgeid sünnidefekte", mille puhul lapsel on naha pleegitamine, külmad käed ja jalad.

Lapse südames on kuulda nurinat. See sümptom ei ole peamine, kuid kui see on olemas, tuleks hoolitseda täiendava uuringu eest.

On juhtumeid, kui defektiga kaasneb südamepuudulikkus. Prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne.

Südame anatoomilisi patoloogiaid saab näha EKG-s, ehhokardiogrammis ja röntgenikiirguses.

Kui kaasasündinud südamerike ei ole kohe pärast sündi märgatav, võib laps esimese kümne eluaasta jooksul terve välja näha. Kuid pärast seda muutub füüsilise arengu kõrvalekalle märgatavaks, ilmneb naha tsüanoos või kahvatus ning füüsilise koormuse ajal õhupuudus.

Haiguse diagnoosimine

Esmase diagnoosi paneb arst last uurides ja südant kuulates. Kui on põhjust kahtlustada kaasasündinud südamehaigust, saadetakse laps täiendavale uuringule. Kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid, võimalik on uurida ka loodet emakas.

Raseda uurimiseks kasutatakse loote ehhokardiograafiat. See on emale ja lootele ohutu ultrahelidiagnostika, mis võimaldab tuvastada patoloogiat ja planeerida kaasasündinud südamehaiguse ravi.

Ehhokardiograafia on teist tüüpi ultraheliuuring, kuid juba sündinud lapsel aitab see näha südame ehitust, defekte, ahenenud veresooni ja hinnata südame tööd.

Elektrokardiograafiat kasutatakse südame juhtivuse, südamelihase töö hindamiseks.

Südamepuudulikkuse määramiseks kasutatakse rindkere röntgenuuringut. Nii näete liigset vedelikku kopsudes, südame laienemist.

Teine röntgenimeetod kaasasündinud südamehaiguse tuvastamiseks on veresoonte kateteriseerimine. Reiearteri kaudu süstitakse vereringesse kontrastainet ja tehakse rida röntgenipilte. Nii saate hinnata südame struktuuri, määrata rõhu taset selle kambrites.

Vere hapnikuga küllastumise hindamiseks kasutatakse pulssoksümeetriat - lapse sõrmel kantava anduri abil registreeritakse hapniku tase.

Kaasasündinud südamehaiguse ravi

Defekti ravimeetod valitakse sõltuvalt selle tüübist. Seega kasutatakse minimaalselt invasiivseid protseduure koos kateteriseerimise, avatud operatsiooni, siirdamise ja ravimteraapiaga.

Kateetritehnika võimaldab ravida kaasasündinud südamerikkeid ilma radikaalse kirurgilise sekkumiseta. Reie veeni kaudu sisestatakse kateeter, röntgenikontrolli all viiakse see südamesse ning defektikohta tuuakse spetsiaalsed õhukesed instrumendid.

Operatsioon on ette nähtud juhul, kui kateteriseerimist pole võimalik kasutada. See meetod erineb pikema ja raskema taastumisperioodi poolest.

Mõnikord toimub kaasasündinud südamedefektide kirurgiline ravi, peamiselt rasketel juhtudel, mitmes etapis.

Defektidega, mida ei saa ravida, on lapsele näidustatud südame siirdamine.

Narkootikumide ravi kasutatakse sageli täiskasvanute, vanemate laste raviks. Ravimite abil saate parandada südame tööd, tagada normaalse verevarustuse.

Haiguste ennetamine

Tinglikult jaguneb kaasasündinud südamedefektide ennetamine nende arengu ennetamiseks, nende ebasoodsa arengu ennetamiseks ja tüsistuste ennetamiseks.

Defekti esinemise ennetamine seisneb pigem meditsiinilises geneetilises nõustamises raseduse ettevalmistamise etapis kui mis tahes konkreetses tegevuses. Näiteks tuleks hoiatada naist raseduse ebasoovivuse eest naisel, kelle peres (või partneri perekonnas) on kolm või enam kaasasündinud väärarenguga inimest. Abielupaaril, kus mõlemad partnerid kannatavad selle haiguse all, ei soovitata lapsi sünnitada. Naist, kellel on punetised, tuleb hoolikalt uurida.

Haiguse ebasoodsa arengu vältimiseks on vaja õigeaegselt läbi viia vajalikud diagnostilised protseduurid, valida ja viia läbi optimaalne ravi seisundi parandamiseks. Kaasasündinud defektiga ja selle ravi läbinud laps vajab hoolikat erilist hoolt. Sageli on alla üheaastaste kaasasündinud väärarengutega laste suremus seotud ebapiisava lapsehooldusega.

Haiguse tüsistuste vältimiseks on vaja tegeleda otseselt nende tüsistuste ennetamisega.

Kaasasündinud südamehaiguse tõttu võivad esineda: bakteriaalne endokardiit, polütsüteemia ("vere paksenemine"), mis põhjustab tromboosi, peavalu, perifeersete veresoonte põletikku, ajuveresoonte trombembooliat, hingamisteede haigusi, tüsistusi kopsudest ja nende veresoontest.

Erinevad häired müokardi ja veresoonte struktuuris põhjustavad sageli organismile negatiivseid tagajärgi, näiteks ülekoormust või verevoolu nõrgenemist, aga ka südamekambrite puudulikkust.

Me räägime mis tahes haigustest, mille areng toimus sünnieelsel (sünnieelsel) perioodil või sündis sünnitusprotsessis.

Tähelepanu! Kaasasündinud tegur ja pärilikkuse tegur on erinevad mõisted, mis pole kaugeltki alati omavahel seotud.

Kardiovaskulaarsüsteem ja CHD (kaasasündinud südamehaigus)

Enamik CHD tüüpe esineb vastsündinutel ühe või mitme patoloogia vormis proportsioonis "üks kahesajast". Seda haiguste esinemissagedust peetakse üsna kõrgeks. Erinevad autorid hindavad seda vahemikku üks kuni poolteist protsenti iga saja lapse kohta. See on kolmkümmend protsenti kõigist meditsiinile teadaolevatest juhtudest.

UPU moodustamise põhjused

Sellised patoloogiad võivad ilmneda erinevatel asjaoludel. Sõltuvalt defekti klassifikatsioonist töötatakse välja selle ravi algoritm ja sõltub edasine prognoos. Peamised sümptomid sõltuvad otseselt ka patoloogia tüübist.

Mis võib viia UPU tekkeni

Ekspertide sõnul on sellel mitmeid tegureid:

• Hooajalised tingimused (patoloogia arengu sõltuvus aastaajast).
• Erinevad patogeensed viirused.
• geneetiline eelsoodumus.
• Halb ökoloogia.
• Teatud ravimite kasutamine tiinuse perioodil.

UPU. Klassifikatsioon

Tänapäeval kasutatakse meditsiinipraktikas aktiivselt mitmeid klassifikatsioone. Nende kõigi ühine komponent on jaotus patoloogiliste muutuste hemodünaamikale (veresoonte kaudu liikumise olemus ja omadused) järgi.

Siin on näide üldistatud jaotusest ühise olulise põhimõtte kohaselt - mõju aste verevoolule kopsudes.

Need on neli peamist rühma

See viitab üldiselt muutumatule või veidi muutunud verevoolule kopsudes.

Esimene rühm. See hõlmab mitmeid defekte, mis on seotud selliste teguritega nagu:

• südamelihase asukoht (ebatüüpiline);
• aordikaare anomaaliad;
• aordi stenoos;
• aordiklappide atreesia;
• kopsuklapi puudulikkus;
• mitraalstenoos;
• kolme kodade süda;
• muutused koronaararterites;
• müokardi juhtivuse süsteemi rikkumised.

Teine rühm. Muutused, mis tekivad, kui kopsuvereringes suureneb erineval määral vere maht. See rühm jaguneb omakorda haigusteks, millel on varajase tsüanoosi iseloomulikud sümptomid ja ilma nende ilminguteta.

Esimene juhtum (tsüanoosile iseloomulikud ilmingud) hõlmab:

• trikuspidaalne atresia koos suure ventrikulaarse vaheseina defektiga;
• avatud arterioosjuha koos raske pulmonaalse hüpertensiooniga;
• verevool kopsutüvest aordi.

Teisel juhul on see:

• avatud arterioosjuha kohta;
• kodade vaheseina defekt;
• interventrikulaarse vaheseina anomaaliad;
• Lutambasche sündroom;
• aortopulmonaalne fistul;
• aordi koarktatsioon lapsepõlves.

Kolmas rühm. Kopsuvereringe hüpovoleemia mitmed defektid. Nende haigustega võivad kaasneda, kuid ei pruugi kaasneda peamised tsüanoosi tunnused.

Seda tüüpi vead hõlmavad järgmist:

• kopsutüve isoleeritud stenoosid;
• kolmkõla;
• Falloti tetrad ja pentad;
• trikuspidaalne atresia (koos kopsutüve ahenemisega või väikese vatsakeste vaheseina defektiga);
• Ebsteini anomaaliad (vääraareng koos klapilehtede nihkumisega paremasse vatsakesse);
• parema vatsakese hüpoplaasia.

Neljas rühm. Mitmed kombineeritud defektid, mis rikuvad südame osade ja nende peamiste veresoonte vahelist koostoimet.

Selline süstemaatiline lähenemine defektide jagamisele võimaldab kardioloogidel praktiseerida:

1. kliiniline (iseloomulike tunnuste järgi) diagnostika.
2. Röntgenuuring (võttes arvesse hemodünaamiliste muutuste puudumist või olemasolu kopsuvereringes ja nende iseloomulikke tunnuseid).

Samuti võimaldab klassifikatsioon omistada defekti rühmale, kus selle uurimiseks on juba ammu kindlaks määratud optimaalne vahendite ja tehnikate komplekt, sealhulgas vajadusel näiteks angiokardiograafia.

Tähelepanu!

Täiskasvanud patsientide diagnostiliste uuringute läbiviimisel kaasasündinud südamehaiguse (esimesest ja teisest rühmast) esinemise korral on sellise prognoosi tõenäosus:

• dekstrokardia (südame asukoht paremal);
• aordikaare anomaalia;
• aordi stenoos;
• avatud arterioosjuha;
• kodade ja vatsakeste vaheseina defektid.

Kolmanda rühma defektidega inimestel on kõige iseloomulikumad sümptomid:

• kopsutüve isoleeritud stenoos;
• Falloti kolmkõlad ja tetrad.

Haiguse kliiniline kulg ja iseloomulikud tunnused sõltuvad peamiselt sellistest teguritest nagu:

• konkreetset tüüpi UPU;
• hemodünaamilise häire olemus (vere veresoonte kaudu liikumise tunnused);
• dekompensatsiooni alguse aeg (sõna-sõnalt tõlgitud ladina keelest - "kompensatsiooni puudumine").
• Kolmandasse ja neljandasse rühma kuuluva CHD-ga võivad kaasneda raske südamepuudulikkuse sümptomid, mis suurendab oluliselt surmaohtu.

Märge. Kui esineb niinimetatud "siniseid" defekte (mis viitab varasele tsüanoosile), väljendub patoloogiline protsess sündinud lapsel kohe pärast sündi. Samal ajal on mitmeid esimese kahe rühma CHD-sid, mis erinevad asümptomaatilise ja varjatud kulgemise poolest. Oluline on seda tüüpi patoloogia kiiresti tuvastada ja võtta asjakohaseid meetmeid. Esimeste hemodünaamika rikkumisele viitavate kliiniliste tunnuste ilmnemine on põhjus erakorraliste meetmete võtmiseks.

Viide

Sümptomid:

• sinine või sinakashall nahk;
• soov kükitada;
• teadvusekaotus;
• ootamatult algavad krambid (alla kaheaastastel lastel), millega kaasneb paanika, hirm, põnevus.

"Valge" (või "kahvatu") defekt on interventrikulaarse vaheseina anomaaliate esinemine, peamine sümptom on kahvatu nahk, vere hapnikuvarustuse vähenemine. Väljutatavast arteriaalsest verest ei piisa elundite ja süsteemide normaalseks verevarustuseks.

Märgid:

• sagedased peavalud;
• valu jalgades,
• hingeldus;
• südamevalu;
• tugev nõrkus;
• kõhuvalu.

Seda tüüpi defektid on kõige levinumad. Prognoos on soodne. Õigeaegne kirurgiline ravi tagab südame edasise normaalse funktsioneerimise.

Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

1. Arstide jõupingutused tüsistuste kõrvaldamiseks.
2. Patsiendile individuaalselt kavandatud füüsiliste tegevuste kompleks.
3. Kõigi meditsiiniliste soovituste range järgimine.
4. Regulaarsete uuringute läbiviimine.
5. Konkreetse haiguse (kaasasündinud südamehaiguse tüüp) täpne diagnoos.

On selge, et ennetavaid meetmeid on raske rakendada. Need tegevused hõlmavad spetsialistide nõustamist (geneetikud, kardioloogid) ja veenvat teavitamist kõrge riskiga peredest.

Tähelepanu! Tuleb meeles pidada, et iga uue CHD-ga pereliikme sünd suurendab sama juhtumi kordumise riski mitukümmend protsenti. Kui peres on juba kolm haiget last, siis tõenäosus, et ka neljas sünnib CHD-ga, on ülikõrge ja ulatub peaaegu saja protsendini. Loomulikult tekib sel juhul õigustatud küsimus järgmise raseduse otstarbekuse kohta.

Märge. Arstid ei soovita tungivalt abielluda mehe ja naise vahel, kes mõlemad põevad kaasasündinud südamehaigust. Nendes haigete laste sünnitamise oht ületab kõik vastuvõetavad normid. Kui on kahtlus, et rase oli haige, haige või lihtsalt puutus kokku punetiste haigega, vajab ta kiiret läbivaatust ja meditsiinilist järelevalvet. Punetiste viirus võib põhjustada tema lapsel ühe sünnidefekti.

CHD ennetamine lastel hõlmab:

• defekti õigeaegne diagnoosimine;
• õige imikute hooldus;
• kirurgilise sekkumise teostatavuse kindlaksmääramine.
• tõhusa meetodi loomine CHD korrigeerimiseks.

Märge! Hea lapsehoolduse tähtsus! Sageli ei omista vanemad sellele ennetustööle erilist tähtsust. Seevastu pooltel alla üheaastaste haigete laste enneaegse surma juhtudest oli selle peamiseks põhjuseks vanemate hooletus ja piisava hoolitsuse puudumine.

Vaja on palju kasvatustööd, sest paljud vanemad ei teadvustagi, et erikohtlemise kulg sisaldab teatud etappe. Kui me ei võta arvesse lapse elu ohustamise erandlikke kriitilisi juhtumeid, tuleks vastavalt konkreetse defekti arengu tunnustele läbi viia eriteraapia, sealhulgas südameoperatsiooni kuur.

Ravi spetsialiseerimata asutuses on sellistel juhtudel sobimatu. Enne ravimeetmete alustamist peavad vanemad võtma arvesse kõiki selle kardioloogilise kliiniku võimalusi, kuhu laps plaanitakse paigutada.

Kaasasündinud südamehaiguse tüsistused

Tõhusate meetmete kehtestamine tüsistuste tekke vastu sõltub tüsistuste olemusest.

Bakteriaalne endokardiit

CHD kõige ohtlikumad tagajärjed hõlmavad bakteriaalse endokardiidi tekkimist. See haigus võib põhjustada igat tüüpi defektide tüsistusi. Selle sümptomid lastel ilmnevad sageli juba eelkoolieas.

Teine ohtlik tüsistus teatud tüüpi haiguste tekkes on nn polütsüteemia, protsessid, mille käigus veri pakseneb.

Sümptomid:

• kaebused sagedaste peavalude kohta;
• tromboosi võimalus;
• perifeersete veresoonte põletikulised protsessid;
• ajuveresoonte trombemboolia.

Arvukad hingamisteede haiguste ja veresoontes ja kopsudes esinevate patoloogiatega seotud tüsistused ei ole haruldased.

Kuidas mõjutavad aktiivsed koormused CHD tüsistuste ennetamist?

CHD juuresolekul tunneb südamelihas ülemäärast koormust mitte ainult töö ajal, vaid ka keha rahulikus asendis. Südame ülekoormamisega on üldiselt väga raske toime tulla. See viib lõpuks südamepuudulikkuseni.

Varem soovitasid eksperdid tungivalt piirata südamepuudulikkusega laste füüsilist aktiivsust, kuid nüüd peetakse seda lähenemist ebatõhusaks ja isegi kahjulikuks. Enamik EPU-sid ei vaja koormuse vähendamist. Kuid mõnel juhul on piirang vajalik. Siis on see laps spetsiaalselt ette nähtud individuaalsete soovituste punktide alusel.

Täna saab näha, kuidas kergete pahevormidega teismelised osalevad spordimängudel või matkavad. Neil on keelatud ainult tõsisem koormus, näiteks spordivõistlustel.

Mis puutub rasketesse pahedesse, siis need ei võimalda taluda suuri koormusi, mis mõjutab haigeid inimesi näiteks elukutse valimisel negatiivselt.

• Pöörake tähelepanu sellisele soovimatule tegurile ühe südamedefekti, näiteks kõrge palaviku, juuresolekul.
• Enne konkreetse elukutse valimist konsulteerige kindlasti kardioloogiga.
• Nõuanded rasedatele – pidage meeles, et kaasaegne meditsiin peab mitraalklapi prolapsi "väiksemateks südamerikketeks". See asjaolu mõjutab täielikult kaasasündinud väärarengutega rase naise juhtimise taktikat.

Kroonilise südamepuudulikkusega rasedate naiste ohu kõrvaldamiseks viiakse läbi teabepoliitikat, mille eesmärk on kõrvaldada kõik võimalikud tüsistustega seotud riskid. Tuleb meeles pidada, et teatud tüüpi väärarengud, sealhulgas vatsakeste vaheseina defektid ja aordistenoosid, põhjustavad sageli eluohtlikku südamepuudulikkust. Teine oht on veresoonte aneurüsmide moodustumine ja isegi veresoone seina purunemine.

Samuti tuleks võtta kõik meditsiinilised meetmed, et vältida:

• raseduse katkemine;
• veenide tromboos;
• äkksurm.

Kõik esilekerkivad probleemid seoses CHD raviga rasedatel tuleb lahendada spetsialistide konsultatsiooniga, võttes arvesse individuaalset tegurit.

Kaasaegse meditsiini täpse põhjuse väljaselgitamine pole veel võimalik.

Viide. On teada, et kui konkreetsesse perekonda sünnib kaasasündinud südamehaigusega laps, siis järgmiste laste sündimisel on sellise olukorra kordumise võimalus väike. Meditsiinilise statistika kohaselt on see tõenäosus vahemikus üks kuni viis protsenti. Olukorda parandab asjaolu, et paljud CHD tüübid alluvad edukale kirurgilisele korrektsioonile, mis võimaldab tagada selliste laste normaalse arengu ja kasvu tulevikus.

CHD - ulatuslik patoloogiate rühm

Rääkides CHD-st - kaasasündinud südamedefektidest, tuleb mõista, et me räägime üsna ulatuslikust ja heterogeensest haiguste rühmast. Mõned neist ei ole väga ohtlikud ja mõned võivad põhjustada eluga kokkusobimatut seisundit.

Mitme CHD esinemise korral jõuab imikute suremus kuni ühe aasta jooksul pärast sündi seitsmekümne üheksakümne protsendini. See näitaja on eriti kõrge juba beebi esimestel elunädalatel.

Juba teisel aastal pärast sündi väheneb haige lapse surma tõenäosus oluliselt. Umbes viis protsenti lastest sureb enne viieteistkümnendat eluaastat.

Selliste näitajate vähendamise saavutamine uuenduslike meditsiinitehnoloogiate ja üldse meditsiinikunsti arendamise kaudu on enamiku maailma meditsiinikliinikute ja ülikoolide prioriteet.

Mis aitab kaasa UPU arengule?

Kui rääkida selliste patoloogiate võimalikest põhjustest lastel juba enne sündi, siis tuleks ära näidata geograafilise asukoha ja hooajalisuse tegurid. Seda tõendavad mitmed teaduslikud uuringud, mille on läbi viinud teadlased üle maailma.

hooajalisus

Teadlased ja praktikud märgivad:

Tüdrukud. Sügisel ja talvel sündinud vastsündinutel võib avatud arterioosjuha avastada palju sagedamini kui aasta esimesel kuuel kuul sündinud lastel.

poisid . Kevadel sündides tekib neil tõenäolisemalt aordi koarktatsioon. Sügisel sündinute jaoks on see tõenäosus äärmiselt väike.

Miks? Sellele pole veel selgitust.

Geograafilise asukoha tegur

Kuid see tegur põhjustab palju rohkem hämmeldust. Mõnikord on teatud piirkonnas kaasasündinud südamehaigusega laste sünd hüppeline, mis paneb teadlased mõtlema epidemioloogilisele põhjusele. See UPU hooajaliste kõikumiste kummaline tingimuslikkus ja teatud lokaliseerimine näib viitavat viiruste epideemiatele.

Keskkonnatingimused

Sellele võib lisada ka ebasoodsa ökoloogilise olukorra (näiteks ioniseeriva kiirguse olemasolu). See asjaolu avaldab rasedusele väga negatiivset mõju.

infektsioonid

On palju tõendeid, näiteks punetiste viiruse ja vastsündinute kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate seos. Mõned arstid tunnistavad, et paljud viirused, sealhulgas igat tüüpi gripi patogeenid, võivad põhjustada CHD-d raseduse varajases staadiumis (esimestel raseduskuudel).

Kas viirushaiguse olemasolust piisab CHD tekkeks?

Teadlased ei pea patogeenseid viirusi CHD peamiseks vallandajaks. Siiski on täiendavaid negatiivseid tegureid, näiteks:

• viirusliku või bakteriaalse haiguse raske vorm;
• geneetiline eelsoodumus;
• keha soovimatu reaktsioon viiruse tungimisele.

Selliste ebasoodsate tingimuste kompleks võib sündimiseks valmis lapsel saada saatuslikuks teatud tüüpi kaasasündinud CHD tekkeks.

Samuti on täheldatud, et kroonilise alkoholismi all kannatavad naised sünnitavad kaasasündinud südamehaigusega lapsi palju sagedamini kui enamik terveid emasid. Räägime muljetavaldavast näitajast, see on 29 - 50% (!!!) alkohoolikutest vastsündinutest.

UPU ja erütematoosluupus

Sümptomaatilise erütematoosluupusega emad sünnitavad sageli lapsi, kellel on diagnoositud teede kaasasündinud blokaad.

CHD, rase naise suboptimaalne toitumine ja suhkurtõve olemasolu

Kehv toitumine arstide sõnul ei too kaasa defektide teket. Suhkurtõve esinemine isegi algstaadiumis võib saada loote ühe tüüpi südamedefektide tekke käivitajaks. Levinumad arenguanomaaliad on interventrikulaarsete vaheseinte või veresoonte transpositsioonide olemasolu.

CHD ja pärilikkus (geneetiline tegur)

Meditsiin nimetab praeguses staadiumis pärilikkustegurit kõige tõsisemaks argumendiks enamiku defektide tekke võimaliku põhjusena, kuigi veenvaid tõendeid selle kohta veel pole. Teadlased kasutavad oma järelduste tegemiseks nn polügeenset multifaktoriaalset mudelit.

Mis on sellise mudeli olemus?

Mudel põhineb väitel, et CHD kordumise riskid konkreetses perekonnas sõltuvad patoloogia avaldumise astmest varem haigestunud pereliikmel. Seos aritmeetilises progressioonis oleneb ka haigete sugulaste arvust. Nendele teguritele lisanduvad teatud kromosoomide ja geenide kõrvalekalded selles perekonnas.

Riskitegurid

Nagu igal haigusel, on ka CHD-l oma eelsoodumuslikud tegurid.

Need sisaldavad:

• konkreetne vanus (risk - pärast 35 aastat) ja sündimata lapse ema tervislik seisund;
• spetsiifiliste endokriinsete haiguste esinemine, mille all kannatavad mõlemad vanemad;
• toksikoosi manifestatsiooni aste (esimene trimester);
• raseduse järsk katkemine või surnud laste sünd minevikus;
• südamepuudulikkusega lapsed perekonnas;
• spetsiaalsete ravimite võtmine raseduse säilitamiseks.

Paljudel juhtudel ei anna uimastiravi mingit mõju. Ainult operatsioon on tõhus ravimeetod mitmete patoloogiate korral, nimelt:

• Falloti tetraad;
• interventrikulaarsete ja interatriaalsete vaheseinte anomaaliad;
• Ebsteini anomaaliad;
• avatud arteriaalsed kanalid;
• kopsuarteri ahenemine;
• subaordi stenoos;
• aordi koarktatsioon.

Ravimite väljakirjutamine

Tõhusate ravimite võtmine raseda naise poolt on tema tervise säilitamise ja sünnituse eduka tulemuse oluline tingimus.

Tähelepanu!Üks ravimitest, millest kaasaegne meditsiin on loobunud, on ravim talidomiid( kunagi populaarne rahusti). Kogu "vastutus" arvukate kaasasündinud väärarengute esinemise eest on antud sellele abinõule. See puudutab ka erinevaid südamerikkeid.

Kinnitatud on märkimisväärne negatiivne mõju (teratogeenne toime, mis seisneb embrüonaalse arengu rikkumistes):

• alkohoolsete jookide kasutamisest (anomaaliad interventrikulaarsete ja interatriaalsete vaheseinte arengus, avatud arteriaalsed kanalid);
• pärast ravimi, näiteks amfetamiini võtmist (suurte veresoonte ülekandmise suur oht);
• krambivastastest ainetest, eriti hüdantoiinist ja trimetadioonist (põhjustab aordi kopsustenoosi, aordi koarktatsiooni, avatud arteriaalseid kanaleid, peamise veresoone transpositsiooni, Fallot'i tetraadi, vasaku vatsakese hüpoplaasiat);
• liitiumi kuur (aitab kaasa Ebsteini anomaaliate ja trikuspidaalklapi atreesia ilmnemisele);
• naissuguhormoonide (progestogeenid, mis moodustavad Falloti tetrade või kaasasündinud südamehaiguse keerulisi vorme) võtmine.

Tähelepanu! Eksperdid usuvad, et esimesed kaks kuni kolm raseduskuud on kõige ohtlikum periood seoses CHD esinemisega lootel. Ülaltoodud soodustavate tegurite kokkulangemine selle perioodiga suurendab oluliselt kaasasündinud väärarengute raskete või kombineeritud vormide tekkimise tõenäosust. Samuti ei välista see võimalust, et mis tahes muul rasedusperioodil võib tekkida näiteks klapianomaaliaid, kuid mitte nii väljendunud ja keerulisel kujul.

UPU. Diagnoosi küsimus

Õige järelduse tegemiseks on vajalik põhjalik uurimine.

Südame kuulamise (auskultatsiooni) abil saate kindlaks teha:

• südameklapi defektid;
• klapi puudulikkus;
• klapiavade stenoos;
• avatud arteriaalsed kanalid;
• interventrikulaarse vaheseina defektid (mõnel juhul).

Kui kardioloog kahtlustab kaasasündinud südamehaigust, saab patsient saatekirja riistvaradiagnostikaks:

• EKG (elektrokardiograafia).
• Rindkere (süda ja kopsud) röntgenuuring.
• EchoCG (ehhokardiograafia).

Selline meetmete kogum võimaldab enamikul juhtudel otseste ja kaudsete märkide abil üsna täpset diagnoosi panna. Isoleeritud südameklappide kahjustus on seisund, kus on vaja omandatud tüüpi defektiga haiguse kaasasündinud vormi selget diferentsiaalanalüüsi.

Kõik põhjalikud diagnostilised meetmed viiakse läbi ainult kardioloogilise profiiliga spetsialiseeritud meditsiiniasutuses ja need hõlmavad tingimata angiokardiograafiat ja südamekambrite sondeerimist.

Järeldused. CHD on seisundid, mis nõuavad täpset diagnoosimist spetsialiseeritud asutuses, kogenud kardioloogi nõuannet ning edasist pädevat ja õigeaegset arstiabi. Ainult sel juhul võime loota soodsale prognoosile.

Püüame pakkuda teile ja teie tervisele kõige asjakohasemat ja kasulikumat teavet. Sellel lehel postitatud materjalid on informatiivsel eesmärgil ja mõeldud hariduslikel eesmärkidel. Saidi külastajad ei tohiks neid meditsiinilise nõuandena kasutada. Diagnoosi määramine ja ravimeetodi valimine jääb teie arsti ainuõiguseks! Me ei vastuta veebilehel postitatud teabe kasutamisest tulenevate võimalike negatiivsete tagajärgede eest.