Ärahoidmine

Ennetavad meetmed taanduvad alkohoolsete jookide kasutamisest hoidumisele, võitlus alkoholismiga, sõltuvuse ravi. Neile, kes on kogenud psühhootilist seisundit, tuleks anda aktiivne alkoholivastane ravi.

Alkoholismi põdevad ja psühhoosiseisundis inimesed panevad sageli toime tõsiseid üleastumisi ja tegusid.. Seetõttu peaks psüühikahäire esimeste tunnuste ilmnemisel järgnema kohene reaktsioon lähedaste poolt.

Kvalifitseeritud psühholoogi-narkoloogi koju kutsumine aitab vältida haiguse progresseerumist ja hoia oma kallimat hea tervise juures.

Täpsemalt alkohoolse psühhoosi kohta räägivad eksperdid allolevas videos:

ALKOHOOLNE PSÜHHOOS. Alkohoolse psühhoosi tekkimist põhjustavad peamised tegurid on kroonilisest (tavaliselt vähemalt 5-aastasest) alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud ainevahetushäired.

Delirium tremens(alkohoolne deliirium) areneb tavaliselt abstinentsi sündroomi taustal koos joomise järsu lõpetamisega või (harvemini) alkoholist loobumise perioodil somaatiliste haiguste, vigastuste (eriti luumurdude) liitumise korral. Delirium tremens'i esmased tunnused on öise une halvenemine, individuaalsed vegetatiivsed sümptomid (käte higistamine ja värisemine), samuti patsiendi üldine rahutus. Lühiajaliselt võib täheldada erinevaid meeleoluvarjundeid, samas kui tavaliselt pohmelli sündroomiga on meeleolu monotoonne, mida iseloomustavad depressioon ja ärevus. Seisund halveneb õhtul (õhtul), samal ajal kui päeval võib see nii palju paraneda, et võimaldab patsiendil oma ametikohustusi täita. Tulevikus ilmneb unetus, mille taustal tekivad esmalt visuaalsed illusioonid ja seejärel mitmesugused hallutsinatsioonid ja luulud. Iseloomulik on visuaalsete hallutsinatsioonide ülekaal, mida iseloomustab piltide paljusus ja liikuvus. Sagedamini on need putukad (prussakad, mardikad, kärbsed) ja väikesed loomad (kassid, rotid, hiired). Iseloomulikud nägemused kuraditest, madudest, "väikestest tulnukatest", surnud sugulastest. Sageli täheldatakse samaaegselt kuulmis-, kombamis- ja haistmishallutsinatsioone. Samas on patsientide meeleolu äärmiselt muutlik: lühikest aega võib täheldada hirmu, rahulolu, hämmeldust, üllatust, meeleheidet.

Patsiendid liiguvad tavaliselt pidevalt, nende näoilmed on ilmekad. Motoorsed reaktsioonid vastavad hetkel olemasolevatele hallutsinatsioonidele ja meeleolule. Niisiis, hirmu ja hirmuäratavate hallutsinatsioonidega patsient peidab end, kaitseb end, on põnevil ja hea tuju ajal passiivne. Eksitus on fragmentaarne ja peegeldab hallutsinatsioonide sisu, sagedamini on see tagakiusamise pettekujutelm. Patsiendid orienteeruvad enamasti valesti kohas (haiglas olles räägivad, et on kodus, tööl jne), kuid orienteeruvad oma isikus. Delirium tremensile on iseloomulik mõne sümptomi perioodiline kadumine, st täheldatakse "kergeid" intervalle, samuti sümptomite loomulikku suurenemist õhtul ja öösel.

Delirium tremensiga kaasnevad pidevalt mitmesugused vegetatiivsed häired – käte värisemine, tugev higistamine, naha, eriti näo, õhetus. Kehatemperatuur on sageli subfebriil. Pulss on kiire.

Ilma ravita kestab deliirium tremens 1-1,5 nädalat, võib komplitseerida alkohoolse entsefalopaatiaga. Taastumine toimub sageli pärast sügavat pikaajalist und.

Alkohoolne hallutsinoos areneb võõrutusnähtudega või joobeseisundi kõrgusel. Sel juhul on peamiseks häireks tugevad kuulmishallutsinatsioonid koos tagakiusamise pettekujutlustega. Tavaliselt kuuleb patsient sõnu, mida "räägib" suur hulk inimesi - "häälte koor". Sageli on omavahel "häälte" vestlus patsiendi kohta, harvem on need adresseeritud patsiendile endale. Samal ajal "hääled" ähvardavad, süüdistavad, solvavad. Sageli on hallutsinatsioonid loomult pilkavalt kiuslikud, kord intensiivistuvad karjeks, kord nõrgenevad sosinaks. Hullud ideed (tagakiusamise luulud, füüsiline hävitamine) on tihedalt seotud kuulmishallutsinatsioonide sisuga, need on fragmentaarsed ja ebasüstemaatilised. Meeleolus domineerib tugev ärevus ja hirm. Alkohoolse hallutsinoosi alguses täheldatakse patsientidel motoorset erutust, kuid peagi ilmneb letargia või korrapärane, haigusi varjav käitumine, mis loob vale ja ohtliku ettekujutuse paranemisest. Reeglina süvenevad haiguse sümptomid õhtul ja öösel. Märgitakse ärajätusündroomi puhul levinud vegetatiivseid häireid. Alkohoolse hallutsinoosi kestus on 2-3 päeva kuni mitu nädalat, harvadel juhtudel kestab see kuni mitu kuud.

Alkohoolne depressioon ilmneb võõrutussündroomi taustal, seda iseloomustab depressiivne ja ärev meeleolu, pisaravus, enesehävitamise ideed, aga ka eraldiseisvad meelepetted suhtumisest ja tagakiusamisest. Kestus mitmest päevast 1-2 nädalani. Alkohoolse depressiooni seisundis võivad patsiendid sooritada enesetapu.

Alkohoolne epilepsia mida iseloomustavad suured krambihood, mis tekivad võõrutussündroomi alguses (alkohoolse deliiriumi alguse eelkuulutaja), koos deliiriumi tremensiga, harvemini joobeseisundi kõrgpunktis. Väikesi krambihooge, hämaras uimastamist, aurasid (vt Epilepsia) ei esine. Alkoholi kuritarvitamise lõpetamisega kaovad krambid enamasti.

Alkohoolne paranoia areneb võõrutussündroomi seisundis või joobeseisundi kõrgusel, seda iseloomustab deliiriumi esinemine. Pettekujutluste sisu ammenduvad tagakiusamise või abielurikkumise ideed. Esimesel juhul usuvad patsiendid, et on rühm inimesi, kes soovivad neid röövida või tappa. Ümbritsevate inimeste žestides, tegudes ja sõnades näevad nad kinnitust oma mõtetele. Iseloomustab segadus, intensiivne ärevus, mis sageli asendub hirmuga. Patsientide tegevus on impulsiivne: nad hüppavad liikvel olevatelt sõidukitelt maha, tõusevad ootamatult lendu, otsivad abi politseilt, mõnikord ründavad kujuteldavaid vaenlasi. Mõnel juhul kaasnevad deliiriumiga kerged verbaalsed illusioonid ja hallutsinatsioonid, individuaalsed deliiriumi sümptomid, mis ilmnevad õhtul ja öösel. Alkohoolne paranoia kestab mitu päeva kuni mitu nädalat, mõnikord mitu kuud.

Alkohoolne armukadeduse deliirium esineb peaaegu eranditult meestel, reeglina areneb 40 aasta pärast järk-järgult. Alguses märgib patsient, et tema naine hakkas teda kohtlema tähelepanematult ja aja jooksul lihtsalt vaenulikult. Tema arvates näitab naine intiimsuhetes üha enam külmust ja isegi lihtsalt hiilib neist kõrvale. Samal ajal tundub talle, et naine hakkab oma välimust hoolikalt jälgima, läheb üha sagedamini kuhugi, viibib pidevalt ning koju tulles näeb ta ebatavaliselt elav ja piinlik välja. Patsient muutub ebaviisakaks, erutavaks, ohjeldamatuks, ta nõuab "selgitusi", mis toob kaasa üha sagedasemaid skandaale. Naise käitumine aga ainult "huleneb". Kahtlused tema truudusetuses, algul ebamäärased ja purjusolekuga seoses tekkinud, muutuvad pidevaks ja kindlamaks. Patsient väidab tavaliselt, et naine petab teda ühe tema siseringi kuuluva mehega – noored sugulased, naabrid. Kui algul pannakse "reetmised" toime väljaspool kodu, siis aja jooksul "muutub naine jultunuks" ja lubab "riisutamist" juba oma korteris. Patsient hakkab oma naist järgima, pöördub abi saamiseks erinevate ametiasutuste poole ja võib isegi oma naise vastu vägivaldseid tegusid kasutada, sooritab sageli mõrva. Haiguse progresseerumisel hakkab patsient väitma, et tema naine pettis teda varem, isegi enne abiellumist, ja et lapsed pole tegelikult temast sündinud. Alkohoolne armukadeduse deliirium kulgeb tavaliselt kroonilise kulgemise perioodiliste ägenemistega.

Alkohoolsed entsefalopaatid esineb alkoholismiga, millega kaasneb krooniline gastriit või enteriit, peamiselt inimestel, kes joovad palju, kuid söövad vähe. Tavaliselt arenevad nad kevadkuudel hüpovitaminoosi taustal. Ägeda alkohoolse entsefalopaatia kõige levinum vorm on Gaye-Wernicke entsefalopaatia. Tavaliselt algab see järk-järgult, kestab 2–3 kuud, harva kauem. Kasvab asteenia, mis väljendub nõrkuses, kurnatuses koos mäluhäiretega. Söögiisu väheneb ja kaob seejärel täielikult, uni on häiritud, väljaheide, oksendamine, peavalud, pearinglus, tasakaalukaotus on mõnevõrra harvem. Sellest tulenevat psühhoosi esindab kõige sagedamini professionaalne või liialdatud deliirium, harvem ärevus-pettuslikud seisundid. Mõni päev pärast nende häirete tekkimist täheldatakse stuuporit või apaatse stuupori sümptomeid, mis muutuvad koomaks. Neuroloogilised häired on püsivad ja väljendunud: tuvastatakse lihaste toonuse tõus ja valutundlikkus, näiteks süstid. Sageli esinevad erinevad hüperkineesiad. Silma motoorsete lihaste halvatuse, fotofoobia, nüstagmi ilmnemine näitab tavaliselt haiguse kõrgeimat faasi. Täheldatakse erineva intensiivsusega ja lokaliseerimisega polüneuropaatia nähtusi. Autonoomsetest sümptomitest märgitakse tavaliselt südame rütmi- ja hingamishäireid, tsentraalse päritoluga palavikku, uriini- ja roojapidamatust; nahk on kahvatu või tumepruun. Patsientide üldist füüsilist seisundit iseloomustab progresseeruv kaalulangus kuni kahheksiani. Ravita haigus lõpeb enamasti surmaga.

Kroonilise alkohoolse entsefalopaatia hulka kuuluvad Korsakovi psühhoos ja alkohoolne pseudoparalüüs. Mõnel juhul arenevad need mitme kuu jooksul, teistel - ägedalt, reeglina pärast deliiriumi tremens.

Korsakovi psühhoos areneb kroonilise alkoholismi taustal, sagedamini - pärast rasket alkohoolset deliiriumi. Praeguste sündmuste puhul esineb mälu jämedaid häireid koos võimetusega mäletada ja paljuneda (fiksatsiooniamneesia). Mnestikahäirete tagajärjel tekib desorientatsioon kohas ja ajas, teiste äratundmatus. Mälulüngad asenduvad valemälestustega. Varem omandatud oskused ja teadmised säilivad enamasti piisaval määral. Meeleolu võib olla eufooriline koos oma seisundi täieliku või osalise kriitika puudumisega. Neuroloogilises seisundis ilmnevad oftalmopleegia, nüstagm, ataksia, üla- ja alajäsemete kõõluste ja luuümbrise reflekside häired, mõnikord koos lihaste atroofiaga.

Alkohoolsele pseudoparalüüsile on iseloomulik dementsus koos raske mälukahjustusega: mäluhäired kombinatsioonis konfabulatsioonidega (vt Amneesia), omandatud teadmiste ja oskuste kadu, otsustusvõime halvenemine, oma haiguse kriitika puudumine. Meeleolu tausta määrab hoolimatus, mõnel juhul märgitakse ülevuse ideid. Kursus on pikk.

Patoloogiline mürgistus- ägeda psühhoosi haruldane variant, mis ilmneb hämariku teadvusehäire või ägeda paranoilise sündroomi pildiga, mis areneb pärast väikeste alkoholiannuste joomist ja võib tekkida pärast lihtsat alkoholimürgitust. Patoloogiline mürgistus esineb sageli inimestel, kellel on orgaanilised kesknärvisüsteemi kahjustused, epilepsia, oligofreenia, psühhopaatia ja kestab mitu minutit kuni mitu tundi, millele järgneb sügav uni ja kõige juhtunu amneesia. Patsiendi käitumise määravad petlikud hirmukogemused, hallutsinatsioonid, millega seoses ta sooritab ebaadekvaatseid agressiivseid tegevusi, enesetapukatseid. Väliselt väljendub see seisund kaootilises motoorses erutuses, sageli vaikne, millega kaasneb näo terav kahvatus. Patoloogilise joobeseisundi juhtumid muutuvad peaaegu alati hilisema kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi objektiks.

meditsiiniline taktika. Kõigepealt on vaja (patsiendi uurimisel) välistada traumaatiline psühhoos. Seisundi tõsiduse suurenemine, teadvuse kahjustuse süvenemine, meningeaalsete sümptomitega neuroloogiliste häirete ilmnemine ja intensiivistumine, seisundi paranemise puudumine päeva jooksul, deliiriumihäirete püsimine viitavad kompleksile (alkohol. traumaatiline) deliiriumi iseloom.

Võttes arvesse asjaolu, et ägeda alkohoolse psühhoosi psühhootilisi häireid saab ajutiselt peatada alkoholi sissevõtmisega, on soovitatav kasutada 0,3–0,4 g fenobarbitaali segu, mis on lahustatud 30–50 ml etüülalkoholis, millele on lisatud 100 Enne infusioonravi alustamist tuleb patsiendile juua 120 ml vett. Siis on vaja (eriti esimestel tundidel) hoolitseda patsiendi mehaanilise fikseerimise eest. Selleks võite kasutada näiteks tavalise maakoha võrkkiiget, mis katab patsiendi sellega: kogu välise inetuse jaoks on see kõige vähem traumaatiline vahend ja eelistatav üldtunnustatud "kudumisele".

Alkohoolse deliiriumi ravi põhineb ainult patogeneetilistel põhimõtetel. Intensiivne infusioonravi (sama, mis alkoholi ärajätmisel) tuleb kombineerida suurte psühhotroopsete ravimite annustega: intravenoosselt või intramuskulaarselt süstitakse 3–4 ml seduxeni 0,5% lahust kuni 2–3 korda päevas; intramuskulaarselt 1-2 ml 0,5% haloperidooli lahust, 2-3 ml tisertsiini või kloorpromasiini 2,5% lahust (viimast võib raskete psühhootiliste sümptomite korral manustada ka intravenoosselt). Vaja on suuri B-vitamiini annuseid (5 ml 3-4 korda päevas). Parimat prognoosi täheldatakse nootropiili suurte annuste lisamisel (kuni 5 g suu kaudu või kuni 20 ml intravenoosselt).

Alkohoolse hallutsinoosi infusioonravi viiakse tavaliselt läbi üks kord ja ainult raskete autonoomsete häirete korral. Peamine koht ravis on psühhotroopsetel ravimitel: tisertsiin, haloperidool, stelasiin (triftasiin), mida manustatakse esimestel päevadel parenteraalselt.

Alkohoolse entsefalopaatia ravis pööratakse põhitähelepanu massiivsele vitamiiniteraapiale (B- ja C-rühma vitamiinid) ning nootroopsetele ravimitele.

Alkohoolsete psühhooside ravi kõikidel etappidel peab õendustöötaja täitma kõiki ettekirjutusi ülima hoolega, jälgima hoolikalt patsiendi seisundi muutusi ja teavitama neist arsti. Alkohoolse psühhoosiga patsientide õendusabi olulisust võrdsustatakse operatsioonijärgsete patsientide hoolduse tähtsusega.

Saidi administratsioon EI vastuta eneseravi tagajärgede eest.

Alkohoolne psühhoos - erinevat tüüpi haiguste sümptomid ja ravi kodus või kliinikus

Alkoholismi ohtlik tüsistus on alkohoolne psühhoos – sümptomid ja ravi annavad mõista, et deliiriumist ja pettekujutlustest ei ole kerge vabaneda isegi haiglas. Selline kriitiline seisund ei piirdu ainult võõrutusnähtudega, kroonilise alkohooliku psüühikas, tema maailmapildis tekivad pöördumatud muutused. Alkohoolset psühhoosi täheldatakse, kui verre satub väiksem annus etanooli ja see on probleem. Väga raske on taastuda, täisväärtuslikku ellu naasta.

Mis on alkohoolne psühhoos

Sellise ägeda psüühikahäire provotseerib alkohoolsete jookide pikaajaline kuritarvitamine. Lihtsamalt öeldes on see alkoholismi tõsine tüsistus, mis lisaks unetusele põhjustab amneesiat, deliirium tremensi. Haigus on kroonilises vormis, kuid kui rünnak peatatakse kuni 10 päevaks, on võimalik saavutada stabiilne ja väga pikk remissiooniperiood. Sagedamini kannatavad meessoost alkohoolikud iseloomuliku patoloogia all, kuid ei tohiks välistada alkohoolse psühhoosi teket naise kehas. See on ametlik diagnoos, mille ICD-10 kood on F 10.4.

Peamine provotseeriv tegur on alkoholism, mis järk-järgult hävitab kõik siseorganid ja kehasüsteemid. See on patoloogiline protsess, mis ei kesta aastat. Alkohoolne psühhoos progresseerub sagedamini 2. ja 3. staadiumi kroonilistel alkohoolikutel ning on altid kordumisele. Täiendavad soodustavad tegurid on:

• sotsiaalne tegur;
• geneetiline eelsoodumus;
• ainevahetuse ja vere keemilise koostise rikkumine;
• pikaajaline stress, vaimne trauma;
• krooniline väsimus, apaatia;
• füüsiline ja vaimne ülekoormus;
• madal mugavustase.

Kui patsient langeb alkohoolsesse depressiooni, on need esimesed eeldused psühhoosi ägenemiseks. Kroonilist haigust pole lihtne välja ravida, seda enam, et kliiniline pilt ainult süveneb. Patoloogiline protsess algab keha ägeda joobeseisundiga, ei välista süsteemsete ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Soovitatav on pöörata tähelepanu järgmistele üldise heaolu muutustele:

• häiritud hingamine koos häälekähedusega;
• tsüanoos silmade ümber, suunurgad;
• õudusunenäod;
• obsessiivsed ideed;
• deliirium koos visuaalsete hallutsinatsioonidega;
• emotsionaalse erutuse hood;
• progresseeruv deliirium;
• paranoia, hüsteeriahoog;
• progresseeruv vaimne häire;
• enesetapu kalduvus;
• dementsuse sümptomid;
• progresseeruv epilepsia;
• paanika kuulmishallutsinatsioonidega.

Alkohoolse psühhoosi tüübid

Pikaajalist alkoholimürgistust patsiendi soovi puudumisel on raske ravida, seetõttu areneb aja jooksul välja psühhoos. Arvestades luuluhäirete ulatuslikku loetelu, pakuvad narkoloogid alkoholismiga patsiendi kiireks diagnoosimiseks järgmise tingimusliku klassifikatsiooni. Seega eristatakse järgmisi alkohoolse psühhoosi tüüpe:

• alkohoolne deliirium;
• hallutsinoos;
• alkohoolne depressioon;
• alkohoolne pseudohalvatus;
• Korsakovi alkohoolne psühhoos;
• luululine alkohoolne psühhoos.

Tegelikult on see "valge tremens", mis somaatiliste häiretega viib patsiendi hullumeelsusse. Ohtlikku rünnakut seostatakse sagedamini etanooli annuse järsu vähenemisega veres pärast pikka jooma. Siin ei toimu mitte ainult indiviidi täielik degradeerumine, vaid ka vägivaldsest alkohoolikust on ühiskonnale reaalne oht. Tema tegevust alkohoolses deliiriumis on raske arvata ja ennustada.

Sellise patoloogiaga kaasneb pigem mitte füüsiline, vaid psühholoogiline häire. Patsient puutub isiklikult kokku kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonidega, on tugeva stressi, emotsionaalse ebastabiilsuse ja alkoholisõltuvuse seisundis. Ta kuuleb pidevalt kõrvalisi hääli, kellega isegi vestlust peab. Praktikas on silmasümptomeid palju vähem levinud, kuid need muutuvad ka alkohoolse psühhoosi kõnekaks ilminguks ja nõuavad õigeaegset ravi.

Seda sümptomit seostatakse intensiivse armukadedusega, mis piirneb hullumeelsuse tunnustega. Sellises kliinilises pildis võib patsientide edasisest käitumisest sõltuda isegi inimelu, kuna kireseisundis alkohoolik suudab armukadeduse objekti või tingimusliku rivaali “kägistada”. Seetõttu on pikaajaliste joobeseisundite korral prognoos ebasoodne, pärast kainenemist võite olla "trellide taga".

Progresseeruva alkohoolse entsefalopaatia korral kaotab purjus alkohoolik perioodiliselt mälu. Jutt käib ajutistest amneesia episoodidest, mida ta püüab tasa teha omaenda fantaasiatega. Iga kord tuleb ta juhtunust välja uue looga, kuid tegelikult oli kõik hoopis teisiti. Sellised lood tekitavad lähedastes ärevust, seega peaks kohe järgnema alkohoolse psühhoosi ravi. Oluline on mõista, et Korsakoffi sündroom kuulub kroonilise alkohoolse entsefalopaatia kategooriasse.

Äge alkohoolne psühhoos

Gaye-Wernicke entsefalopaatia esineb eranditult ägedas vormis ja areneb raske deliiriumi taustal. Vegetatiivsete häirete korral on kroonilise alkoholismi, alatoitluse ja lakkamatu oksendamise taustal täheldatud ulatuslikku ajukahjustust tiamiini - B1-vitamiini vaeguse tõttu. Selle sordi metalli-alkoholipsühhoosiga kaasneb suurenenud unisus, häiritud unefaas, üldine nõrkus jäsemetes, õudusunenäod ja tühjusetunne. Kõiki depressiivsete häirete ilminguid on raske ravida.

Alkohoolse psühhoosi ravi

Pikaajalise joobeseisundi korral ei ole välistatud ulatuslikud psühho-emotsionaalse seisundi häired, mis vajavad õigeaegset korrigeerimist meditsiiniliste meetoditega. Ravi viiakse läbi haiglas, peamine ülesanne on vähendada aju ja siseorganite ja süsteemide pöördumatute kahjustuste tekkimise ohtu. Kui diagnoositakse alkoholijärgne psühhoos, on alljärgnevalt toodud sertifitseeritud narkoloogide üldised soovitused:

1. Raskete sümptomitega alkohoolik tuleb hospitaliseerida, muidu võib ta ennast ja teisi kahjustada.
2. Psühhoosi sümptomitest vabanemiseks on vaja läbi viia infusioonravi, et raskmetallide süsteemset vereringet produktiivselt puhastada.
3. Pohmelli sündroomiga seotud psühhoosihoogude korral tuleb patsient teistest isoleerida.

Ravimid

Pärast lõpliku diagnoosi tegemiseks testide seeriat on sellisest ulatuslikust patoloogiast vabanemine võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga. Intensiivravi aluseks haiglas on infusioonravi alkoholi laguproduktide kiireks ja ohutuks eemaldamiseks. Lisaks määravad narkoloogid järgmiste farmakoloogiliste rühmade esindajad:

• psühhotroopsed ravimid psühhoosi sümptomite kõrvaldamiseks;
• soolalahused kvaliteetseks vere puhastamiseks;
• fenobarbitaali ja alkoholi segu koos vee lisamisega alkohooliku fikseerimiseks;
• vitamiin B1 suurtes annustes, et vältida ulatuslikku ajukahjustust;
• nootroopikumid, rahustid vägivaldse patsiendi rahustamiseks;
• unerohud vägivaldse patsiendi alistamiseks;
• enesetapumõtetega patsiendile soovitatavad antipsühhootikumid;
• multivitamiinide kompleksid keha kiireks taastumiseks.

Neid ravimeid saab määrata ainult individuaalselt, korrigeerides päevaseid annuseid. Psühhoosi ebameeldivate sümptomite ravi alkoholisõltuvuse taustal peaks toimuma ainult haiglas range meditsiinilise järelevalve all. Siin on tõhusad ravimid antud suunas:

1. diasepaam. 0,5% lahus intramuskulaarseks süstimiseks. Soovitatav on manustada 2-4 ml ravimit korraga, kuni 2-3 lähenemist päevas. Ravi jätkub kuni ebameeldivate sümptomite täieliku kadumiseni.
2. Karbamasepiin. See on ravim tablettide kujul, mis on ette nähtud krambihoogude korral. Päevane annus on 1,2 g, üleannustamine on täielikult välistatud (ohtlik alkohooliku tervisele).

Psühhotroopsed ravimid

Dipsomaania korral ilma määratud farmakoloogilise rühma esindajateta on patsiendi edukas ravi välistatud. Agressiivsuse ja sobimatu käitumise sümptomite eemaldamiseks soovitavad narkoloogid haiglas järgmisi psühhotroopseid ravimeid:

1. Aminasiin. Ravilahus kontsentratsiooniga 2,5%. Soovitatav on manustada 2-3 ml, kusjuures ööpäevaseid annuseid kohandatakse individuaalselt sõltuvalt psühhoosi ebameeldivatest sümptomitest. Seda saab asendada Tizercini lahusega - kasutuspõhimõte on sarnane.
2. Seduxen. Teine ravilahus kontsentratsiooniga 0,5% tilguti manustamiseks. Soovitatav on manustada 3 ml ravimit 2...3 korda päevas, kuni sümptomid täielikult kaovad.

Kui alkohoolse psühhoosi sümptomeid ei kõrvaldata õigeaegselt, muutub patsient sotsiaalselt ohtlikuks, võib ohustada tervete ja piisavate inimeste elu. Tema tegevust on raske ennustada ja vestlused ei mõju rahustavalt. Seetõttu tuleb vägivaldne alkohoolik kiiresti neutraliseerida ja isoleerida, ravi tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud kliinikus. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• vaimse võimekuse järkjärguline, kuid pidev langus;
• progresseeruv amneesia;
• korrapärased krambid ja jäsemete värinad;
• isiksuse täielik lagunemine;
• siseorganite ja süsteemide ulatuslikud kahjustused;
• surm suhteliselt noores eas;
• kroonilise alkohoolse psühhoosi järkjärguline areng koos sagedaste ägenemistega.

Alkohoolne psühhoos on pikka aega tuntud haigus, kuid inimesed ei omistanud seda pikka aega haigusele. Joodik oli lihtsalt ühiskonnast isoleeritud, kuni tema seisund paranes. Meie ajal on krooniline alkoholism raskesti ravitavate haiguste hulgas. Kuid sellega on vaja võidelda, kuna alkohoolne psühhoos võib põhjustada kesknärvisüsteemi patoloogilisi muutusi.

Alkohoolse psühhoosi tunnuseks on see, et see tekib pärast mitmepäevast joomist alkoholi lagunemisproduktide mõju all. Alkohoolne psühhoos on alkoholitarbimise tagajärg, mis on kombineeritud vaimse stressi ja inimese ebatervisliku närvisüsteemiga.

Alkohoolse psühhoosi põhjused

Väga sageli võib alkohoolse psühhoosi arengu põhjuseks olla geneetiline eelsoodumus. Palju harvem - elutingimused ja sotsiaalne keskkond. Järgmine põhjus võib olla alkohoolsete jookide kuritarvitamine 3-5 aasta jooksul, mille käigus on häiritud ainevahetus, mõjutades siseorganeid.

Viimasel ajal on toimunud joodikute ajastu “noorendamine”. Juba noorukieas hakkavad poisid ja sageli ka tüdrukud alkoholi tarbima energiajookide kujul. Närvisüsteem pole selles vanuses veel õigel tasemel moodustunud, mis toob kaasa keha sõltuvuse alkoholist ja muutub haiguse järgnevaks põhjuseks.

Alkohoolse psühhoosi sümptomid

Kõige tavalisem psühhoosi tüüp on deliirium tremens, mida meditsiiniliselt nimetatakse deliiriumi tremensiks. Haigus areneb peamiselt vigastuste või tõsiste haiguste ülekandmisega seotud alkohoolsete jookide kasutamise järsu vähenemisega.

Delirium tremens'i esimesed nähud on une halvenemine öösel, higistamine, patsiendi ärevus, meeleolu järsk muutus, depressioon. Päeval saab patsient tööl käia ja sellega hästi toime tulla. Õhtuks seisund halveneb ja öösel tekivad olenevalt haiguse staadiumist hallutsinatsioonid ja luulud, mida iseloomustavad mitmesugused kujundid ja liikuvus. Patsiendile tundub, et kärbsed, prussakad, hiired roomavad temast üle, koerad hammustavad teda, keegi torkab teda nõeltega. Sageli nähakse kuradeid, surnud sugulasi. Delirium tremens sümptomid on ka jäsemete värisemine (deliirium värisemine), südame löögisageduse tõus, naha punetus.

Samal ajal võivad ilmneda nii taktiilsed kui ka kuulmishallutsinatsioonid, mille puhul patsient kuuleb arvukalt hääli, mis teda ähvardavad, milleski süüdistavad. Need võivad olla vaiksed või väga valjud kuni karjumiseni.

Alkohoolne psühhoos ja selle sümptomid: meeleolumuutused lühikese aja jooksul, ilmekad näoilmed ja pidev liikumine, mille käigus patsient varjab end kellegi eest, kaitseb end, raputab linu ja tekke, võitleb kujuteldavate putukatega, püüab kinni nähtamatuid linde. Samal ajal on tema deliirium fragmentaarne, peegeldades hallutsinatsioonide tähendust. Sageli patsiente viibimiskohas ei juhendata.

Alkohoolsete psühhooside tüübid

Korsakovi psühhoosid, nagu ka alkohoolne pseudohalvatus, on kroonilised entsefalopaatid.

Korsakovi psühhoos (alkoholismi kolmas staadium) esineb 40-50-aastastel inimestel, kes kuritarvitavad erinevaid surrogaateid.

Korsakovi psühhoos areneb kroonilise alkoholismi taustal, väljendunud psüühikahäiretega koos perifeerse närvisüsteemi kahjustustega, kõige sagedamini pärast rasket alkohoolset deliiriumi. Sel juhul ilmneb fiksatsiooniamneesia - elust pärit sündmuste mäluhäired ja võimetus meeles pidada, samuti paljuneda.

Tekib ajas desorientatsioon, sageli ei tunta teisi ära, ei tule nimed meelde. Mälus tekivad sügavad lüngad, mis on seotud keskkonnas ja ajas orienteerumishäirega. Meeleolu võib olla eufooriline, kuna puudub kontroll oma käitumise üle. Võib esineda lihaste atroofia ja jäsemete kõõluste reflekside kahjustus. Kõnnak muutub.

Alkohoolne pseudohalvatus väljendub dementsuses koos väljendunud mäluhäiretega: amneesia, mäluhäired, omandatud oskuste ja teadmiste kadu. Meeleolu iseloomustab hoolimatus, megalomaania olemasolu. Haiguse kulg on pikk.

Alkoholi depressiooni korral, mis tekib pärast joomist, ei näita patsient huvi kõige ümbritseva vastu, muutub pisaraks, tal on rike. Depressiooni soovitatakse ravida ka haiglas.

Äge alkohoolne psühhoos

Ägedate alkohoolsete psühhooside korral on võimalik jälgida kliiniliste ilmingute teatud sagedust. Samal ajal võivad psühhootilised häired üksteist asendada.

Äge alkohoolne psühhoos hõlmab alkohoolset depressiooni, luuludest tingitud psühhoosi, alkohoolset epilepsiat ja alkohoolset hallutsinoosi.

Alkohoolset hallutsinoosi (alkohoolse deliiriumi järel teisel kohal) iseloomustavad kuulmishallutsinatsioonid, ärevushäired, deliirium, unehäired. Seda märgitakse peamiselt joomingu lõpus. Sagedased paanikahood, kahtlused. Patsient kuuleb hääli ja tundub, et nad räägivad temast ähvardavalt. Ta "vaidleb" nendega ja võib isegi politseisse pöörduda. Seda võib täheldada alkoholismi kolmandas staadiumis, peamiselt eakatel.

Ägedate psühhooside korral täheldatakse tagakiusamise pettekujutlusi. Patsiendi poolt on võimalik agressiivne tegevus väidetava tagakiusaja vastu. Lähedaste suhtes on pöörased armukadedussüsteemid. Avaldused ja rahulolematus muutuvad naeruväärseks ja jätkuvad pikka aega. Mõnikord omandab alkohoolne armukadeduse deliirium kroonilise kulgemise, tuues probleeme nii patsiendile kui ka lähedastele.

Alkohoolse psühhoosi ravi

Alkohoolset psühhoosi kodus ei ravita, kuna see kujutab endast ohtu nii patsiendile kui ka teistele. Alkohoolse deliiriumi ravi ajal on vaja alkoholi tarbimine täielikult välistada.

Enne intensiivset ravi antakse patsiendile 0,3-0,4 g fenobarbitaali, mis on lahustatud 100 g vees ja millele on lisatud 30-50 ml etüülalkoholi. Esimestel tundidel tuleb patsient mehaaniliselt fikseerida. Seejärel kasutatakse suuri psühhotroopsete ravimite annuseid, lisades 3 ml 0,5% Seduxeni lahust 2–3 korda päevas, 2–3 ml Aminazine või Tizercini 2,5% lahust. Kindlasti lisage B-vitamiine - Aerovit, Complivit, Centrum, 1 tablett päevas.

Alkohoolsete hallutsinatsioonide korral viiakse infusioonravi tavaliselt läbi väljendunud autonoomsete häiretega. Ravis kasutatakse järgmisi psühhotroopseid ravimeid: Haloperidol, Tizercin, Stelazin. Samuti on kohustuslikud vitamiinid B, C ja nootroopsed ravimid.

Alkohoolset psühhoosi ravitakse edukalt õige raviga. Raske käigu korral kasutatakse detoksikatsiooniravi koos enterosorbentide määramisega. Võite soovitada ka plasmafereesi, mida tehakse üks kord päevas kuni 3 päeva jooksul. Samuti on soovitav määrata psühhofarmakoteraapiat koos rahustite kasutamisega, mis nüristavad hirmu ja ärevuse tunnet. Need on ravimid: 0,5% diasepaami lahus 2-4 ml intramuskulaarselt, fenasepaami lahus või tabletid (päevane annus 0,01 g). Lisaks määratakse ööseks unerohud: Reladorm 0,11-0,22 g, Ivadal 0,01 g või Fenobarbitaal 0,1-0,2 g Krambihoogude kõrvaldamiseks määravad narkoloogid karbamasepiini kuni 1,2 g päevas. Kui patsient on näinud suitsidaalse käitumise juhtumeid, tuleb kasutada neuroleptikumi Neuleptil 15-20 mg päevas.

Alkohoolse psühhoosi tagajärjed

Raskused uue teabe omastamisel on alkohoolse psühhoosi väga tõsised tagajärjed. Inimene muutub lolliks, muutub tummaks, unustab suure osa sellest, mida ta teadis.

Lisaks kesknärvisüsteemi kahjustustele kannatavad ka teised siseorganid: maks, aju, süda, seedetrakt. Kui alkoholi kuritarvitatakse, saab maks löögi enda peale, mis võib viia selle tsirroosini. Kui alustate alkohoolse psühhoosi ravi õigeaegselt ja ei joo alkoholi, võite maksatalitlust palju kauem pikendada.

Alkoholi kuritarvitamise tagajärjel nõrgeneb südamelihase funktsioon, väheneb selle kontraktiilsus. Võib tekkida südame isheemiatõbi, hüpertensioon. Alkoholi mürgistuse korral areneb maohaavand ägedaks pankreatiidiks.

Alkoholismi 2-3 staadiumis areneb sageli alkohoolne psühhoos, mis väljendub psüühikahäirete kombinatsioonis. Enamasti esineb see kas joobeseisundi perioodil, selle kõrgusel või pärast mitmepäevast karskust, eriti kui joomine katkestati järsult. Alkohoolse psühhoosi kõige levinum ilming on deliirium tremens (deliirium) – võõrutusnähtude sagedane kaaslane. Mõnevõrra harvemini täheldatakse hallutsinoosi, mis on iseloomulik pika alkoholismiga patsientidele. Psühhoosi tüüpilisteks ilminguteks on ka alkohoolne paranoia – tagakiusamise luulud, armukadedus.

Deliirium, hallutsinoos, alkohoolne paranoia - alkohoolse psühhoosi põhikomponentide kolmik. Purjus alkohoolikuid põevad ka muud psüühikahäired: depressioon, entsefalopaatia (pseudoparalüüs, Korsakovi psühhoos), epilepsiahood. Kesknärvisüsteemi raskete orgaaniliste kahjustustega patsientidel on võimalik patoloogiline mürgistus, mis avaldub ägeda paranoilise või hämariku teadvusehäire kujul.

Kui märkate alkohoolikul psüühikahäire sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti-narkoloogi poole. Sellises seisundis inimene on ohtlik teistele ja iseendale.

Peaaegu 80% alkohoolse psühhoosi ilmingutest on tingitud deliirium tremensist. Võõrutus põhjustab alkohoolse deliiriumi väljakujunemist, tavaliselt ilmnevad sümptomid juba teisel alkoholitarbimisest loobumise päeval, kuid mõnikord võivad need ilmneda ka nädala pärast. Ladinakeelne nimetus delirium tremens (raputab uimastamist) peegeldab selle häire peamisi märke – värinat, teadvuse hägustumist. Uimastamise perioodid asenduvad eredate vaheaegadega, sagedamini halveneb seisund õhtul, öösel. Ägeda alkohoolse deliiriumi korral täheldati:

• suurenenud ärevus, meeleolu kõikumine, unetus;
• psühhomotoorne agitatsioon, inhibeerimine, väljendusrikkad muutlikud näoilmed;
• segasus, mis väljendub desorientatsioonis ajas ja ruumis, hirmutavad visuaalsed, kombatavad, harvem haistmishallutsinatsioonid (kuradid, tulnukad, koletised, putukad roomavad üle keha, karvad suus). Samas säilib orientatsioon iseenda isiksuses;
• värisemine, naha kahvatus või punetus, lihasnõrkus, südamepekslemine, subfebriili temperatuur, suurenenud higistamine.

Deliiriumi ebatüüpiliste vormide korral võivad hallutsinatsioonid olla stseenilaadsed, fantastilise iseloomuga. Delirium tremens võib muutuda krooniliseks, pikaajaliseks vormiks, selle sümptomid ilmnevad mitu kuud. Pikaajalise deliiriumiga kaasnevad jäsemete tõmblused, palavik, higistamine, psühhomotoorne agitatsioon. Sageli teeb inimene oma ametitegevusega seotud monotoonseid liigutusi. Samuti eristatakse liialdavat deliiriumi, mille puhul inimene loobub reaalsusest, teeb kaootilisi liigutusi, pomiseb midagi seosetult.

Alkohoolne hallutsinoos areneb pikaajalise joobeseisundi haripunktis või vahetult pärast selle lõppu. Äge alkohoolne psühhoos avaldub hallutsinoosi kujul üle 40-aastastel patsientidel, kellel on haiguskogemus 10 aastat. Seda iseloomustab kuulmishallutsinatsioonide ülekaal, hääled sunnivad inimest agressiivsetele tegevustele. Kuulmis-, harvem visuaalsete hallutsinatsioonidega kaasnevad luulumõtted, suurenenud ärevus ja hirmutunne.

Erinevalt deliiriumist ei saa hallutsinoosiga patsient mitte ainult aru, kes ta on, vaid säilitab ka orientatsiooni ajas ja ruumis.

Pikaajalised hallutsinoosi vormid ulatuvad mitu kuud ja isegi aastaid.

Paranoia ilmingud

Alkohoolne paranoia areneb 12-13 aasta jooksul alkoholismi põdevatel inimestel ja omandab tavaliselt kroonilise kulgemise. Selle seisundi puhul on tüüpilised luulud kinnisideed, selle peamised ilmingud on:

1. tagakiusamise meelepetted;
2. Alkohoolne armukadeduse deliirium.

Vähem levinud on luulud suhetest (kõik põlgavad mind, vihkavad mind), enesesüüdistuste pettekujutelma (ma väärin surma) ja muud. Patsient, kellel on tagakiusamispetted, on veendunud, et ta tahab teda tappa, röövida, piinata. Liigne ärevus ja kahtlus jätavad patsiendi käitumisele jälje, ta on sageli hämmingus, ehmunud.

Alkohoolne paranoia on seisund, kus inimene on võimeline impulsiivseteks tegudeks:

• kodust põgenejad;
• agressiivne käitumine väidetavalt enesekaitseks;
• võitlus kujuteldava vaenlasega;
• pöörduda õiguskaitseorganite poole tagakiusamise kaebuste, kaitsetaotlustega.

Alkohoolse paranoiaga võivad kaasneda nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Meestele on iseloomulik alkohoolne armukadeduse deliirium, alkohoolik hakkab oma naist kahtlustama truudusetuses, heidab talle ette külmust, hoidub kõrvale abielukohustustest. Sümptomid kasvavad järk-järgult, alguses muutub inimene kahtlustavaks, seejärel ebaviisakas, ohjeldamatu, suulistest etteheidetest läheb solvanguteks ja kallaletungideks. Haiguse edenedes suureneb naise "pattude" nimekiri, kui patsiendil on lapsed, hakkab ta kahtlema enda isaduses. See on väga ohtlik psüühikahäire, pettekujutluste mõjul võib alkohoolik oma naist peksta ja isegi mõrva sooritada.

Alkohoolne entsefalopaatia, epilepsia

Alkohoolne psühhoos võib avalduda entsefalopaatia kujul, mille puhul psüühikahäired on kombineeritud somaatiliste ja neuroloogilistega. Selle rühma haiguste tekkeks piisab 5-7 aastast alkoholi kuritarvitamisest. Alkohoolse entsefalopaatia risk suureneb alkoholisurrogaatide kasutamisega, mis põhjustavad tõsist tervisekahjustust. Sellel haigusel on ägedad ja kroonilised vormid.

Heine-Wernicke entsefalopaatia areng algab raske deliiriumi sümptomite ilmnemisega (obsessiivsed liigutused, pomisemine, endasse tõmbumine) ning võimalik on ka ärevus-pettekujutlusseisund. Seejärel ilmnevad erineva sügavusega teadvusehäired uimastusest kuni stuupori (stuupori) ja isegi koomani. Seda haigust iseloomustavad sellised somatovegetatiivsed ja neuroloogilised sümptomid:

• lihastoonuse rikkumine, okulomotoorne aktiivsus, hüperkinees, suurenenud valutundlikkus;
• progresseeruv asteenia, pearinglus, tasakaaluhäired, peavalud;
• unehäired, mälu
• söögiisu ja seedimise häired, mis põhjustavad kurnatust kuni kahheksiani;
• hingamisteede ja südame häired, palavik, ebanormaalne nahavärvus.

Üsna sageli põhjustab selle entsefalopaatia vormi progresseerumine surma. Võimalik on ka selle üleminek teistele vormidele (sündroomidele) - Korsakovi psühhoos või pseudoparalüüs. Korsakovi psühhoos on tüüpilisem üle 40-aastastele alkoholijoobes naistele, see väljendub rasketes mäluhäiretes, amnestilises sündroomis, desorientatsioonis, häirunud refleksides, võimalik on jäsemete lihaste atroofia. Pseudoparalüüs esineb sagedamini meestel, selle sümptomid on: mäluhäired, dementsus, halvenenud kriitiline suhtumine reaalsusesse. Pikaajaline alkoholi, eriti madala kvaliteediga alkoholi tarvitamine võib samuti esile kutsuda epilepsiahooge.

Alkohoolse psühhoosi ravi

Kui patsiendil diagnoositakse alkohoolne psühhoos, vajab ta haiglaravi ja ravi spetsialistide pideva järelevalve all. Esiteks uuritakse patsienti, et selgitada psühhoosi olemust: see võib olla mitte ainult alkohoolne, vaid ka alkohoolne-traumaatiline, nõudes keerukamat ravi. Alkohoolse psühhoosi ravi algab infusioonraviga (tilguti). Selle rakendamise ajaks on oluline patsient voodile kinnitada.

Meditsiinitöötajad peaksid sümptomid hoolikalt tähele panema ja vajadusel ravi korrigeerima.

Deliiriumi korral on lisaks võõrutussündroomi korral näidustatud standardsele infusioonravile ette nähtud mitmeid ravimeid, mis normaliseerivad vaimset seisundit: seduksen, haloperidool, kloorpromasiin või tisertsiin. Samuti on vaja manustada nootropiili ja vitamiini B. Hallutsinoosi korral kasutavad nad peamiselt haloperidooli, triftasiini, tisertsiini süsti. Alkohoolne paranoia, sealhulgas alkohoolne armukadeduse deliirium, nõuab ravi neuroleptikumide, antidepressantide, rahustite ja vitamiiniraviga. Alkohoolse entsefalopaatia ravis mängivad olulist rolli vitamiinravi, nootroopsed ravimid.