Kasside viirusliku etioloogiaga uveiidi kliiniliste ilmingute tunnused. Kasside uveiidi sümptomid. Uveiidi ravi kassidel

ITC MVA veterinaar-silmaarst.

Lühendite loend:

Ultraheli - ultraheliuuring
CT - kompuutertomograafia
MRI - magnetresonantstomograafia
ERG - elektroretinograafia
FeLV – kasside leukeemia viirus
FIV – kasside immuunpuudulikkuse viirus
FIP – kasside viiruslik peritoniit
FHV-1 - kassi viirus 1 tüüpi herpes
PCR - polümeraasi ahelreaktsioon
ELISA - seotud immunosorbentanalüüs
ICA - immunokromatograafiline analüüs
SNK - kapillaaride täituvus
IOP - silmasisene rõhk

Uveiit on tõsine ja haigusseisund silma, mille tagajärjeks on sageli osaline või täielik pimedus. Kasside uveiit avaldub sageli kui sekundaarne sümptom esmane süsteemne haigus, kuid üsna sageli on uveiidi põhjust sellest hoolimata raske kindlaks teha suur hulk läbiviidud diagnostilised testid. Praktiseerivate veterinaararstide jaoks on uveiit peaaegu alati suur probleem loomade diagnostika ja ravi osas on seetõttu sageli vaja pädevat suhtlust silmaarsti ja nakkushaiguste spetsialisti või terapeudi vahel. Selles artiklis käsitleme kasside viirusliku uveiidi patofüsioloogiat, diagnoosimist ja kliinilist esitust.

Joonis 1 FeLV-ga kassi uveiit
1 - fibrinoosne-hemorraagiline tromb silma eesmises kambris;
2 - ebakorrapärase kujuga õpilased;
3 - iirise rubeoos; nool näitab sademeid endoteelil.

Anatoomia ja patofüsioloogia

Silma soonkesta esindavad silmamuna eesmises segmendis iiris ja tsiliaarkeha (tsiliaarkeha) ning tagumises segmendis paiknev soonkeha ehk soonkeha. Iiris eraldab silma eeskambri tagumisest kambrist ja kontrollib pupilli kaudu võrkkesta siseneva valguse hulka. Tsiliaarkeha vastutab silmasisese vedeliku tootmise eest, mis toidab silma sarvkesta ja läätse, ning osaleb ka majutusprotsessis. Kooroid on silma väliskesta ja võrkkesta hematogeense toitumise peamine allikas.

Uveiiti nimetatakse üldiselt uveaaltrakti mis tahes struktuuri põletikuks. Igasugune mõju soonkesta silm põhjustab põletiku kudede vahendajate ja kemokiinide vabanemist, mis põhjustab vasodilatatsiooni ja veresoonte seinte läbilaskvuse halvenemist. Hemato-võrkkesta ja vere-veebarjääride rikkumine põhjustab valgu kontsentratsiooni suurenemist ja rakususpensiooni ilmnemist silmasiseses vedelikus ja klaaskehas.

Teadmised uveiidi klassifikatsioonist võivad aidata kindlaks teha, milliseid diagnostilisi samme võib olla vaja, kui kassil tekib silmasisene põletik. Anatoomiliselt võib uveiiti klassifitseerida anterioorseks, kui iiris ja tsiliaarne keha on kaasatud põletikulisesse protsessi (iridotsükliit). Kooroidi enda põletikku nimetatakse tagumiseks uveiidiks või koroidiidiks. Selleks, et teha kindlaks, millised silmamuna konkreetsed struktuurid on põletikulised, on vajalik täielik oftalmoloogiline uuring. Üsna sageli on uveiit ühepoolne, kuid süsteemsed põhjused uveiit, nagu viirusnakkused, põhjustab kassidel enamikul juhtudel kahepoolset silmapõletikku.

Uveiidiga kassi oftalmoloogiline uuring

Diagnoosi õigeks seadmiseks on vaja läbi viia täielik oftalmoloogiline uuring. Siin on oluline toimingute järjestus ja selge algoritm, millest igaühe jaoks peab olema põhjendus.

Kõigepealt hindab veterinaar-silmaarst looma silmareflekse. Oluline on märkida, et kasside ohurefleks annab üsna sageli nende loomade temperamendi tõttu kahtlase tulemuse, mida tuleb kirjeldamisel arvestada. kliiniline läbivaatus. Teiste reflekside uurimine, nagu pimestamisrefleks (särav valgus/sähvatusrefleks), sarvkesta refleks, palpebraalne refleks, pupillide refleks(otsene ja kaasnev), teostatakse iga tunni alguses rutiinselt ka spektromotoorne refleks ja vestibulo-okulaarne refleks. oftalmoloogiline uuring kui neile ei ole vastunäidustusi ( perforeeritud haavand sarvkest, väga valulik silm loomal jne).

Sarvkesta värvimine fluorestseiinivärviga viiakse läbi, et välistada selle terviklikkuse rikkumine. Sarvkesta ja silmamuna eesmise segmendi seisundi parimaks hindamiseks (iirise ja sarvkesta nurga seisund, pupilli suurus ja eeskambri sügavus, läätse seisundi hindamine jne .), on parem kasutada pilulampi.

Silmasisese vedeliku, läätse ja klaaskeha läbipaistvuse hindamiseks on retrovalgustus üsna informatiivne.

Silmapõhja uurimine toimub otsese ja pöördoftalmoskoopia abil.

Kui haigusest pole piisavalt selget pilti, võib see osutuda vajalikuks täiendavaid meetodeid uuringud nagu silmamuna ultraheli, röntgen, CT, MRI, ERG.

Kasside uveiidi kliinilised tunnused võivad olla väga erinevad ja ei pruugi olla haiguse varases staadiumis märgatavad. Valu on sageli seotud äge uveiit, uveaaltrakti põletik kasside viirusnakkuste korral on tõenäolisem krooniline.

Neli kasside viirusnakkust võivad põhjustada uveiiti – kasside leukeemiaviirus (FeLV), kasside immuunpuudulikkuse viirus (FIV), kasside infektsioosne peritoniit (FIP) ja kasside 1. tüüpi herpesviirus (FHV-1).

Kasside leukeemia viirus

FeLV retroviirus levib kassipopulatsioonide vahel horisontaalselt ja vertikaalselt. Seda nakkust kandvatel kassidel on haiguse silmahaigused haruldased, patoloogiline protsess esineb sagedamini siis, kui tekib viirusest põhjustatud neoplaasia või sekundaarne infektsioon, mis võib ühineda põhihaiguse immunosupressiivse ravi tulemusena.

Lümfosarkoom on kõige levinum uveiidi põhjus FeLV-ga kassidel. Lümfosarkoomi oftalmiline ilming kassidel ilmneb iirise paksenemisena koos sõlmeliste või hajusate lihavärvi induratsioonidega (joonis 1). Selline pilt võib olla iseloomulik mis tahes muu etioloogiaga uveiidile. Muude silmanähtude hulka kuuluvad konjunktiviit, hüpheem, sarvkesta endoteeli sademed, hüpopüüon, Tyndalli efekt, silmamuna hellus, pupilli ümberkujunemine, võrkkesta irdumine ja hemoftalmos.

Tavaliselt kasutatakse FeLV tuvastamiseks ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). Loomal eemaldatud kasvajate histoloogiline pilt näitab suurt hulka neoplastilisi lümfotsüüte, mida saab tuvastada ka silmasisese vedeliku tsütoloogilise uuringuga.

Seoses uveiidi esinemisega FeLV-kassil tuleb lümfosarkoomi diagnoosimisel olla ettevaatlik, kuna kõigil selle viirusega nakatunud kassidel ei pruugi tekkida lümfosarkoomi ja uveiidi võib vallandada mõni muu etioloogiline tegur. Seetõttu on väga oluline välistada muu nakkushaigused sekundaarne FeLV-le, mis võib põhjustada uveiiti.

kasside immuunpuudulikkuse viirus

See lentiviirus põhjustab kassidel omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi. Infektsiooni edasikandumise viise on palju – emakasisesest laenamisest hambumushaava kaudu nakatumiseni. kassi sündroom Omandatud immuunpuudulikkus võib ilmneda kuid või isegi aastaid pärast esmast nakatumist FIV-ga ja ilmneda koos raskete sekundaarsed infektsioonid, neoplastilised protsessid ja neuroloogilised häired. FIV-ga seotud silmanähtused võivad hõlmata parsplaniiti (sooroidi perifeerias paiknev põletik), kroonilist konjunktiviiti, kuid eesmine uveiit on selle kõige levinum kliiniline pilt (joonis 2). FIV uveiidi kõige sagedasem tüsistus on sekundaarne glaukoom. Silmasisene põletik tekib arvatavasti otse vastusena viiruse enda tsütopaatilisele toimele või sekundaarselt silma kudedes viirusantigeenide poolt põhjustatud immuunstimulatsioonile. Uveaaltrakti põletik FIV-s võib olla tingitud ka sekundaarsetest infektsioonidest, mis on liitunud või ägenenud immuunpuudulikkuse seisundi taustal, näiteks Toxoplasma gondii.

Laboratoorsed meetodid FIV tuvastamiseks on PCR, ICA ja ELISA. Valepositiivsed tulemused võivad ilmneda alla 12 nädala vanustel kassipoegadel, kes on FIV-ga nakatunud või vaktsineeritud emalt passiivselt omandanud FIV-vastased antikehad, samuti FIV-ga vaktsineeritud kassidel. Valenegatiivsed tulemused võivad olla ägedas faasis nakkusprotsess kui antikehi ei tuvastata.

Riis. 2. FIV oftalmoloogiline ilming kassil.
Hägune vedelik eesmises kambris, fibriini trombi olemasolu pupilli piirkonnas,
iirise rubeoos, tagumine sünheia.

kasside viiruslik peritoniit

FIP helistas koroonaviiruse nakkus, mis edastatakse peamiselt fekaal-oraalsel teel. Haiguse kulgu on kaks vormi - efusioon ja kuiv. Kuiv viirusliku peritoniidi tüüp on sagedamini seotud silmade ilmingutega. Vaskuliit on viirusliku peritoniidi silmakahjustuste peamine põhjus. Oftalmilised ilmingud hõlmavad nii eesmise kui ka tagumise silma segmendi haaratust. FIP võib esineda iridotsükliti, endoteeli sademete, endoteeli, hüpopüüni, hüpheemi, Tyndalli efekti, koorioretiniidi ja subretinaalsete hemorraagiate korral.

Varajases staadiumis, üsna sageli kasside FIP-ga, võib kroonilist tagumist uveiiti tuvastada ilma põhihaiguse väljendunud tunnusteta (võrkkestal esinevad tsikatritaalsed muutused, väikesed lokaalsed irdud ja hemorraagia). Sellised leiud looma rutiinse profülaktilise läbivaatuse käigus võimaldavad omanikel õigeaegselt orienteeruda täiendav diagnostika ja alustage kohe ravi. Seetõttu ei tohiks oftalmoskoopiat unarusse jätta mis tahes soost ja vanusest patsiendil, isegi kui ta tuli rutiinsele rutiinsele läbivaatusele.

Riis. 3. Viirusliku peritoniidi oftalmoloogiline ilming kassil.
Fibriin hüübib eesmises kambris, sadestub sarvkesta endoteelile.

Diagnoos tehakse kliiniliste tunnuste, positiivsete seroloogiliste testide ja PCR-i abil. Kell biokeemilised uuringud Märgitakse vereseerumit kõrge kontsentratsioon globuliin, maksaensüümide aktiivsuse tõus, bilirubiini ja kreatiniini taseme tõus. Kliinilisteks ilminguteks võivad olla astsiit, pleuriit ja hüdroperikardiit, limaskestade ikterus, kõhulahtisus ja neuroloogilised häired. Kuigi paiksed silmahooldused võivad anda üsna häid tulemusi, süsteemne ravi kassid on harva edukad ja sarnase diagnoosiga looma prognoos on alati ettevaatlik.

kasside 1. tüüpi herpesviirus

See DNA-d sisaldav alfa-herpesviirus on kassidel laialt levinud. Ta võib anda mitmesugused sümptomid: kahjustab silmi, hingamisteid ja kandub edasi: otsene kontakt kassist kassile. Pärast paranemist muutub ligikaudu 80% kassidest varjatud kandjateks. Haigus võib olla asümptomaatiline või ägedad retsidiivid vallandanud mitmed tegurid. Peamised silmahaigused on konjunktiviit ja keratiit, kuid eesmine uveiit on ka kasside herpesviiruse tüsistuste nimekirjas, on tavaliselt sarvkesta haavandi järel sekundaarne ja üsna haruldane.

Sarvkesta värvimisel fluorestseiiniga paljastab koobaltsinise filtriga biomikroskoopia epiteeli iseloomulikud dendriitkahjustused. Sarvkesta värvimine rose bengaliga on informatiivne ka juhul, kui sarvkesta ei värvita fluorestseiiniga.

Kõige sagedamini kasutatav FHV-1 laboratoorseks diagnoosimiseks seroloogiline uuring vere- ja PCR-tampooniproovid sidekestast.

Riis. 4. Herpesviiruse oftalmoloogiline ilming kassipojal.
Täheldatakse pindmist veresoonte keratiiti ja sarvkesta esialgset konjunktivisatsiooni.

Kassidel, kellel on kinnitatud herpesviirus ja eesmise uveiidi kliinilised tunnused ilma sarvkesta ilmsete kahjustusteta, tuleks välistada muud kroonilised viirusinfektsioonid, kuna uveiit ei ole kasside herpese patognoomiline.

Herpesviirusega loomade ravimisel lisaks kohalik ravi rakendada süsteemset viirusevastased ravimid. Üks kõige enam tõhusad ravimid Infektsiooni süsteemse ja lokaalse ilmingu vähendamine on Famciclovir annuses 62,5 mg / kg kuni 125 mg / kg 2 või 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

Uveiidiga kassi üldine kliiniline läbivaatus

Üldkliinilisel läbivaatusel on kohustuslik termomeetria, limaskestade ja SNK uuring, palpatsioon lümfisõlmed, rindkere auskultatsioon ja kõhuõõne palpatsioon. Seroloogilised testid on kohustuslikud infektsioonide suhtes, mis võivad põhjustada uveiiti isegi ühepoolse kuluga, kuna süsteemsed haigused ei avaldu alati kahepoolse silmasisese põletikuna.

Täiendavad uurimismeetodid, kui diagnoos on kindlaks tehtud standardmeetodid ebaõnnestub, sealhulgas PCR ja silmasisese vedeliku tsütoloogia, mikrobioloogilised uuringud ja antibiootikumitundlikkuse testimine. Mõnel juhul on võimalik viia klaaskeha tsütoloogiliseks uuringuks. Oluline on meeles pidada, et sellised protseduurid nagu vesivedelik ja klaaskeha proovide võtmine nõuavad tavaliselt üldanesteesiat ja võivad põhjustada silmasisene hemorraagia ja võimendus põletikuline protsess nii et neid kasutatakse ainult äärmisel vajadusel.

Tüsistused

Kasside uveiidi kõige raskem tüsistus on sekundaarne glaukoom, mis tekib silmasisese vedeliku väljavoolu halvenemise tagajärjel läbi eesmise kambri nurga. Igal uveiidiga loomal on sekundaarse glaukoomi oht, isegi kui normaalne IOP esmasel läbivaatusel. Sekundaarse glaukoomiga komplitseeritud uveiidiga kasside täiendav paikne ravi hõlmab karboanhüdraasi inhibiitorite ja beetablokaatorite kasutamist. Kroonilise uveiidi järgsed tüsistused on ka sünheia, iirise rubeoos, katarakt, läätse luksatsioon, võrkkesta irdumine ja atroofia.

Ravi

Viirusnakkustest põhjustatud uveiidi kasside ravis toimub lisaks süsteemsele ravile tingimata lokaalne ravi, mille põhiolemus on silmasisese põletiku peatamine, hematooftalmilise barjääri taastamine, tüsistuste ennetamine ja looma nägemise kaotuse vältimine.

Müdriaatikume kasutatakse valu leevendamiseks ja ripslihase lõdvestamiseks. Põletikuvastaste ravimitena kasutatakse vormis steroidseid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid silmatilgad. Sekundaarse glaukoomi vältimiseks kasutatakse kohalikke karboanhüdraasi inhibiitoreid.

Oluline on meeles pidada: steroidsed põletikuvastased ravimid on kasside herpesviiruse korral rangelt vastunäidustatud!

Kasside uveiidi eneseravi ülalnimetatud ravimitega, millel on nii vastunäidustused kui ka kõrvaltoimed, on täis väga tõsiseid tüsistusi kuni silmakaotuseni. Seetõttu on veterinaar-silmaarsti läbivaatus kohustuslik ja ravi määratakse alles pärast täielikku oftalmoloogilist läbivaatust ja mõõtmist. silmasisest rõhku.

Järeldus

Sekundaarne kasside uveiit, mis on põhjustatud viirusinfektsioonidest, nagu viiruslik leukeemia, immuunpuudulikkus, peritoniit ja 1. tüüpi herpesviirus, on väga tõsine ja ohtlik kliiniline sümptom. Selle vältimiseks on väga oluline tuvastada uveiidi põhjus haiguse varases staadiumis edasised komplikatsioonid üldine seisund, samuti kassi pimedus. Diagnoosimiseks on vaja hästi teada erinevate etioloogiate uveiidi oftalmoloogilisi ilminguid ja määrata sobiv ravi. diagnostiline uuring. Ja seda on oluline meeles pidada parim ravi- see on ennetus, nii et kasside regulaarne arstlik läbivaatus vähemalt kord aastas ja ennetav väljajätmine viirusnakkused sisse varajane iga aitab hoida neid tervena ja hea nägemine aastaid.

Silma uveaaltrakt ehk vaskulaarne kiht koosneb vikerkest, tsiliaarkehast (eesmine vaskulaarne trakt) ja õigest soonkestast (tagumine veresoonkond). Veresoonte kihi põletik võib hõlmata ainult iirist ja tsiliaarkeha (eesmine uveiit), ainult õiget soonkesta ja sellega külgnevat võrkkesta (tagumine uveiit, korioretiniit) või kogu veresoonkond (panuveiit).

Uveiidi põhjused jagunevad tinglikult eksogeenseteks ja endogeenseteks. Peamine eksogeensed põhjused mitmesugused vigastused, mis võivad tekkida pärast kirurgilised sekkumised, nürid või läbistavad silmavigastused ja sarvkesta haavandid. Uveiidi endogeensed põhjused jagunevad nakkuslikeks, neoplastilisteks ja immuunvahendatud. Vaatamata ulatuslikule tõenäoliste põhjuste loetelule jääb ligikaudu 70% juhtudest idiopaatiliseks isegi põhjaliku oftalmoloogilise läbivaatuse korral.

Kliinilised nähud ja diagnoos

Kasside uveiiti iseloomustab erinevalt koerte uveiidist sagedamini kliiniliste tunnuste järkjärguline suurenemine, esialgsed muudatused peen ja seda võib ilma täieliku oftalmoloogilise läbivaatuseta kergesti segi ajada konjunktiviidiga. Sellest lähtuvalt tuleb haiguse esinemise kahtluse korral hinnata silma patognoomiliste või väga spetsiifiliste uveiidi nähtude suhtes. AT omadused hõlmavad järgmist: mioos või hiline reaktsioon müdriaatiale; hüpopüüon; hüpheem; vesilahus; fibriini trombid silma eesmises kambris; keratiini sademe moodustumine; episkleraalne staas; sarvkesta turse; rubeoos, iirise paksenemine, turse ja värvimuutus; eesmine või tagumine sünheia; silmasisese rõhu muutused. Silmasisene rõhk (IOP) on tavaliselt uveiidi korral vähenenud, kuid sekundaarse glaukoomi korral võib see olla normaalne või kõrgem.

Kuigi uveiidi nähud sõltuvad nõrgalt selle põhjusest, on mõned leiud iseloomulikumad ühele või teisele esmasele haigusele. Näiteks peegeldab suur hulk raku keratiini sadet (kirjeldatud kui lambaliha rasva meenutavat) tavaliselt granulomatoossest põletikust (nt süsteemne mükoos või FFT) põhjustatud haigust. Küpse või üleküpsenud katarakt võib olla iseloomulik läätse luksatsiooniga uveiidile, kuid erinevalt koertest areneb katarakt kassidel uveiidi tagajärjel tõenäolisemalt välja ja seda ei tohiks pidada silmasisese põletiku peamiseks põhjuseks. Idiopaatiline uveiit esineb sagedamini üle 9-aastastel meestel ja on sagedamini ühepoolne, samas kui uveiit on sekundaarne süsteemsed haigused sageli kahepoolsed. Allpool on toodud funktsioonid kliinilised ilmingud uveiit, sõltuvalt selle põhjustanud põhjustest ja peamistest nakkusetekitajatest.

Tabel. Uveiidi nähud sõltuvalt selle põhjusest.

Tabel. nakkuslikud põhjused kasside uveiit

IPK (FIP)- kasside nakkav peritoniit, VLK (FeLV) – , FIV (FIV) – , GVK (FHV)- kasside herpesviirus.
Tabeli laenamise allikas : KASS: KLIINILINE MEDITSIIN JA JUHTIMINE, 2013 G.

Pärast uveiidile iseloomulike tunnuste tuvastamist järgmine oluline samm– põhjuste otsimine. Kuigi tõelised põhjused avastatakse vaid kolmandikul juhtudest, on nende tuvastamisel tehtav töö üsna oluline, arvestades asjaolu, et see võib mõjutada looma ravikuuri. Uveiidi endogeensete põhjuste tuvastamiseks tehakse pärast looma täielikku füüsilist läbivaatust täielik vereanalüüs, biokeemiline profiil, uriinianalüüs, FIV ja VLK testid. Sõltuvalt saadud andmetest edasised uuringud radiograafiliste ja ultraheliuuringud rindkere ja kõhuõõnde ja lümfisõlmede biopsia. Tsütoloogiline uuring silma eeskambri vedelik on halvasti diagnostiline, välja arvatud uveiit lümfoomi taustal. Ja lõpuks, arenenud pimeduse ja valulikkusega, vaatamata käimasolevale ravile, on näidustatud enukleatsioon, millele järgneb histopatoloogiline uuring.

Ravi

Pidades silmas asjaolu, et uveiit põhjustab sageli kahjustatud organi pimedaksjäämist, peab selle ravi olema agressiivne ja õigeaegne. Ravi peamisteks eesmärkideks on algpõhjuste korrigeerimine, silmasisese põletiku kontroll, analgeesia ja sekundaarsete tüsistuste minimeerimine. Esiosa uveiiti saab mõjutada ainult kohalik ravi, kuid tagumise uveiidi kahtluse korral tuleks kasutada ravimeid süsteemne tegevus kuna kohalikel ravimitel ei ole võimalik saavutada terapeutilist kontsentratsiooni tagumine kaamera silmad.

Põhihaiguste ravi on suures osas edu aluseks, suutmatus tuvastada ja kõrvaldada põhjuseid põhjustab sageli ebaõnnestunud ravi uveiit ise. Samuti spetsiifiline ravi vähendab sageli põletikku ja ravimite annuseid ning võib kaasa tuua ka kiirema taastumise.

Silmasisese põletiku kontrolli all hoidmiseks kasutatakse kortikosteroide ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Sarvkesta haavandite puudumisel eelistatakse oftalmiliste suspensioonide kohalikku manustamist prednisooni või deksametasooniga kuni 4 korda päevas. Kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on väiksema toimepotentsiaaliga ja neid määratakse tavaliselt ainult siis, kui kortikosteroidide kasutamisel on vastunäidustusi. Nagu kohaliku ülesande puhul, valides süsteemsed ravimid Eelistatakse kortikosteroide ja ainult vastunäidustuste korral kasutatakse nende jaoks MSPVA-sid.

Eesmise uveiidi valu on suures osas tingitud tsiliaarse kerelihase spasmist (sagedamini hinnatakse märgatava pupillide ahenemise järgi). Tsüklopleegiliste ravimite (nt 1% atropiini) määramine leevendab lihasspasme ja annab väljendunud valuvaigistav toime. Esialgu on vaja atropiini manustada iga 8 tunni järel, kuni saavutatakse müdriaas, pärast pupillide laienemist manustatakse perioodiliselt atropiini, et säilitada pupill õiges seisundis (tõenäoliselt ülepäeviti või mitu päeva hiljem). Atropiiniga ravimisel on oluline jälgida silmasisest rõhku õigel ajal, kuna tõenäoliselt tekib perifeerne eesmine sünheia koos vedeliku väljavoolu häirega eesmisest kambrist, millele järgneb rõhu tõus.

Mõnel juhul ei allu uveiit korralikult ravile, mille vastu arenevad sekundaarsed tüsistused, millest olulisemad on glaukoom, läätse luksatsioon, katarakt ja võrkkesta irdumine. Glaukoomi tekkimisel üritatakse esmalt ravimitega silmasisest rõhku kontrollida, kuid seda tüsistust on üsna raske korrigeerida ja enamikul juhtudel on vaja kahjustatud silma eemaldada. Läätse luksatsiooni, katarakti ja võrkkesta irdumise korral, nagu ka glaukoomi korral, on kahjustatud silma enukleatsioon enamikul juhtudel viimane ravivõimalus. Haige organi eemaldamine vabastab looma valust, võimaldab peatuda ebaõnnestunud katsed konservatiivne ravi, vähendab silmasisese sarkoomi tekkeriski põletiku taustal ja võimaldab teha silma histoloogilist uurimist, mis võib viia lõpliku diagnoosini ja kaitsta teise silma tüsistuste eest.

Autori märkus. Ingliskeelsetes allikates kasutatakse sellist terminit laialdaselt kui vesilahus, see tähistab vesilahuse opalestsentsi. Mul oli raske tõlkida see termin ja jättis selle muutmata.

Valeri Shubin, loomaarst. Balakovo

Kassid ei põe sageli silmahaigusi. Kuid infektsioonide taustal või pärast vigastusi võivad nad nägemisorganit kahjustada. Sellised patoloogiad nõuavad viivitamatut ravi. Kasside uveiit on üsna tõsine. põletikuline haigus, mis sageli viib silma eemaldamiseni või pimeduseni. Mis haigus see on? Ja millised on selle ilmingud? Vaatleme neid küsimusi artiklis.

Mis on uveiit

Kasside uveiit on rühm haigusi, mida iseloomustab silma veresoonte põletik. Samal ajal on see mõjutatud silmamuna ja nägemisorgani toitumine halveneb.

Silma veresoonte süsteem (uveaaltrakt) koosneb järgmised esemed:

• iirised;
• tsiliaarne keha;
• soonkesta (kooroid).

Põletikuline protsess võib areneda uveaaltrakti mis tahes osas. Mõnel juhul täheldatakse veresoonte süsteemi kõigi struktuuride kahjustusi.

See haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kaugelearenenud juhtudel võib see lõppeda pimedaks jäämisega. Iga lemmikloomaomanik peab teadma kasside silma uveiidi sümptomitest ja ravist, et pöörata tähelepanu ohumärgid patoloogia.

Põhjused

Provotseerida põletiku tekkimist silma veresoonte süsteemis võivad olla nii välised kui ka sisemised tegurid. Nägemisorgan on erinevate kahjulike mõjude suhtes üsna tundlik. Loomaarstid tuvastavad järgmistel põhjustel Silma uveiit kassidel:

1. Vigastused. Kõige sagedamini saavad kassi silmavigastused kaklustes omastega, aga ka kõrgelt kukkudes. Kui sisse kahjustatud kude tekib infektsioon, võib tekkida põletik.
2. Krooniline konjunktiviit. Põletikuline protsess võib liikuda limaskestalt uveaaltrakti.
3. Bakteriaalsed, viiruslikud ja seenhaigused. Uveiit areneb sageli herpese, kandidoosi, mükoplasmoosi, rinotrahheiidi tüsistusena.
4. Klamüüdia. Kasside klamüüdiainfektsiooniga kaasneb tugev nohu ja konjunktiviit. Kaugelearenenud juhtudel võib infektsioon levida koroidi.
5. Läätsede haigused. Uveiit areneb sageli vanematel loomadel katarakti taustal.
6. Sarvkesta erosioonid. Vigastuste ja põletuste tagajärjel võivad sarvkesta epiteelile tekkida haavandid. Kui infektsioon satub haava, tekib uveiit.
7. Autoimmuunse etioloogiaga haigused. Reumatoidsete patoloogiate korral ründab immuunsüsteem oma kudesid, sealhulgas silma veresoonte süsteemi.
8. Nägemisorgani kasvajad. Silma neoplasmid avaldavad veresoontele survet ja võivad põhjustada uveaalsüsteemi põletikku.

Võib järeldada, et kasside uveiit esineb kõige sagedamini selle taustal rasked haigused. Kui loom kannatab tõsiste patoloogiate all, tuleb tähelepanu pöörata lemmiklooma silmade seisundile.

Patoloogia klassifikatsioon

Kasside uveiidi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse vormist. Nagu juba mainitud, võib põletik levida uveaaltrakti erinevatesse struktuuridesse. Sellega seoses eristavad veterinaararstid järgmist tüüpi patoloogiaid:

• eesmine uveiit;
• tagumine uveiit;
• panuveiit.

Eesmine uveiit jaguneb järgmisteks tüüpideks:

1. Irit. See on nägemisorgani iirise põletik.
2. Tsükliit. Selle haigusvormiga mõjutab põletikuline protsess tsiliaarset keha.
3. Iridotsükliit. Esineb iirise ja tsiliaarse keha kombineeritud kahjustus.

Loomaarstid eristavad ka erinevaid vorme tagumine uveiit:

1. Choroidiit. Põletik ulatub ainult koroidile.
2. Korioretiniit. Diagnoositakse võrkkesta ja koroidi kahjustus.

Kõige raskem patoloogia tüüp on panuveiit. Selle haigusvormiga muutuvad kõik uveaaltrakti osad põletikuliseks.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub suuresti põletiku lokaliseerimisest. Siiski võib eristada üldised sümptomid Kasside silma uveiit:

• sklera punetus;
• sagedane pisarate vabanemine;
• valulikkus silmades;
• hirm ereda valguse ees;
• silmalaugude turse;
• verehüüvete ilmnemine nägemisorganis;
• pupillide ahenemine ja kuju muutumine;
• õpilaste reaktsiooni puudumine valguse stiimulitele;
• letargia, apaatia, üldise halb enesetunne.

Eesmise uveiidi korral võib iirise ümber näha roosat halo. Looma nägemine halveneb, silmamunadele koguneb eksudaat. Pupill lakkab valgusele reageerimast. Kass kissitab pidevalt silmi ja raputab pead fotofoobia ja silmade valu tõttu. Sageli muutub lemmikloomal haige silma vikerkesta värvus. Sarvkestal on näha kandmisi hele värv.

Tagumine uveiit põhjustab sageli nägemise hägustumist. Seda haigusvormi on üsna raske iseseisvalt diagnoosida. Choroidiiti ja korioretiniiti saab tuvastada ainult loomaarst-silmaarst. Mõjutatud kassidel on silmapõhja turse ja punetus, samuti on muutunud iirise kuju.

Panuveiidi korral kombineeritakse iirise ja võrkkesta kahjustuse nähud koroidi põletiku sümptomitega. Sellel patoloogia vormil on kõige rohkem halb prognoos.

Võimalikud tüsistused

Kui kassidel ilmnevad uveiidi sümptomid, tuleb lemmikloom võimalikult kiiresti veterinaararsti juurde viia. Kui raviga edasi lükatakse, võib veresoonte põletik põhjustada järgmisi tüsistusi:

• võrkkesta irdumine;
• glaukoom;
• katarakt;
• silmalau ümberpööramine (ektropioon);
• läätse nihestus.

Kaugelearenenud juhtudel laieneb põletikuline protsess enamale sügavad struktuurid nägemisorgan, mis lõpuks viib pimedaks jäämiseni.

Diagnostika

Kogenud loomaarst võib läbivaatuse käigus kahtlustada loomal uveiiti. Selle haigusega kaasnevad iseloomulikud sümptomid: laigud sarvkestale, kõvakesta tugev punetus, silmalaugude turse. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

• silmapõhja uurimine;
• silma ultraheli;
• silmasisese rõhu mõõtmine;
• silmadest väljutamise uurimine bakposevi ja tsütoloogia jaoks.

Väga oluline on kindlaks teha uveiidi põhjus. Sel eesmärgil määratakse mikroorganismide antikehade seroloogiline vereanalüüs.

Ravi

Enamikul juhtudel on uveiit allutatud konservatiivne ravi. Kui oli võimalik kindlaks teha silma veresoonte põletiku põhjus, siis on vaja ravida selle aluseks olevat patoloogiat.

Põletiku leviku vältimiseks teistesse kudedesse on ette nähtud kortikosteroidhormoonid:

• "Triamtsinoloon";
• "Diprospan";
• "Metüülprednisoloon".

Neid ravimeid manustatakse süstena silma limaskesta alla. Süste ei tohi teha sarvkesta haavandite korral.

Paikseks raviks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid silmatilgad ja salvid:

• "Diklofenak";
• "Ibuprofeen";
• "Ketarolac";
• "Suprofeen".

Samuti on näidatud atropiinil ja adrenaliinil põhinevate tilkade kasutamine õpilaste laiendamiseks (müdriaatika). Need on ette nähtud lühikursustel. Te ei tohiks sellistest vahenditest end ära lasta, kuna neid on palju kõrvalmõjud.

Uveiidi korral on antibiootikumravi kohustuslik. Antibakteriaalsed ained anda loomale tablettide kujul või süstida intramuskulaarselt.

Oluline on meeles pidada, et mitte mingil juhul ei tohiks te looma uveiiti üksi ravida. See on kaunis keeruline haigus, millest on võimatu vabaneda kodustest vahenditest.

Kirurgia

Kirurgia uveiit kassidel on väga haruldane. Operatsiooni käigus eemaldatakse looma silm täielikult. Selline sekkumine on näidustatud kaugelearenenud juhtudel, samuti põletiku korral, mis tekib silmavähi taustal.

See operatsioon nõuab pikka aega rehabilitatsiooniperiood ja hoolikas loomade eest hoolitsemine. Kass õpib tasapisi ühe silmaga nägema ja naaseb endisesse aktiivsesse ellu.

Prognoos

Õigeaegse ravi korral on uveiidi prognoos soodne. Sel juhul on võimalik eemaldada põletik ja säilitada normaalne nägemine. Kindlasti viige läbi põhihaiguse ravi, vastasel juhul on võimalik uveiidi kordumine.

Sageli muutub veresoonte põletik krooniliseks. Sel juhul vajab kass elukestvaid ravimeid.

Kui uveiidi põhjus on pahaloomuline silma kasvaja, on haiguse prognoos keeruline. Nägemisorganit pole alati võimalik päästa. Kõige sagedamini peate silma eemaldamiseks tegema operatsiooni.

Ärahoidmine

Kuidas vältida uveiiti? Kõige sagedamini areneb see haigus teiste patoloogiate taustal. Loomaarstidel soovitatakse järgida järgmisi soovitusi:

1. Kaitske kassi silma vigastuste ja põletuste eest.
2. Ärge lubage loomal iseseisvalt kõndida. Kõige tõenäolisemalt saavad kassid õues viibides silmavigastusi.
3. Ravige loomade nakkuspatoloogiaid õigeaegselt.
4. Lemmikloomad kannatavad kroonilised haigused silma- ja autoimmuunhaigused peaksid olema arsti järelevalve all.
5. Regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid veterinaar-silmaarsti juures.

Need meetmed aitavad vältida silma veresoonte põletikku ja vältida rasked rikkumised nägemus.

Uveiiti peetakse loomade nägemisorganite üheks raskemaks patoloogiaks. See haigus mõjutab negatiivselt silma veresoonte membraani, põhjustades selle põletikku (vt. foto).

Silmamuna verevarustust tagavad just väikesed kapillaarid ja veresooned. Seda verevarustussüsteemi nimetatakse uveaaltraktiks, sellest ka haiguse enda nimi.

Just see haigus jätab meie lemmikloomad kõige sagedamini nägemise ilma.

Uveiidi põhjused

Uveiidi esinemist ja arengut võivad esile kutsuda mitmed põhjused, sealhulgas:

• nägemisaparaadi patoloogiad (näiteks katarakt, glaukoom, sarvkesta haavand ja teised);
• nägemisorgani verevalumid või muljumised;
• kehas esinevad haigused, mis on süsteemse põletiku iseloomuga (patoloogiad, infektsioonid jne).

Kõigist toodud põhjustest oli kõige levinum viimane. Põletiku oht veresoonte võrk silmade arv kassidel suureneb, kui loom põeb leukeemiat, toksoplasmoosi, viiruslikku peritoniiti (FIP), herpesviirust (FHV-1), viiruslikku immuunpuudulikkust. Haigused, mis seda probleemi koertel kõige sagedamini esile kutsuvad, on katk, leptospiroos, brutselloos, babesioos ja borrelioos.

Sümptomid

Uveiidi kliinilised tunnused koertel ja kassidel on: silmavalu, pisaravool, valgusfoobia, loom kissitab ja kriibib silma, pupilli ahenemine, sarvkesta turse, silmasisese vedeliku hägustumine, veri silma eeskambris jne. Sageli märgivad lemmikloomaomanikud nägemise vähenemist kuni täieliku pimeduseni.

Uveiit koertel ja kassidel võib areneda kas ägedalt (mitu päeva) või krooniliselt (mitme kuu jooksul).

Samuti väärib märkimist, et sekundaarne glaukoom, katarakt ja silmamuna atroofia võivad olla uveiidi tõsised tagajärjed.

Haiguse sümptomid

Uveiit koertel ja kassidel avaldub sageli järgmiselt:

• märgatav rebimine;
• valu;
• hirm ereda valguse ees;
• lemmikloom püüab pidevalt silmi kammida ja kissitab;
• õpilane kitseneb;
• silma sarvkest paisub;
• silmasisene vedelik muutub häguseks;
• seal on veri, mis läheb nägemisorgani eesmisse kambrisse.

Lisaks märkab tähelepanelik omanik, et loom näib kaotavat ruumis orientatsiooni, mis võib sümboliseerida nägemise halvenemist.

See salakaval haigus ründab sageli ootamatult ja areneb kiiresti, halvendades lemmiklooma heaolu vaid mõne päevaga. Mõnikord on see vähem ilmne krooniline vorm- siis saate jälgida lemmiklooma seisundi muutusi mitu kuud.

Lisaks sellele, mida uveiit võib põhjustada täielik kaotus nägemine, see on ohtlik ka igasuguste tüsistustega, näiteks: võrkkesta irdumine, katarakt, sekundaarne glaukoom, silmamuna atroofia.

Kuidas uveiiti diagnoositakse?

Nagu ka teiste tõsiste puhul oftalmoloogilised haigused, diagnoos tehakse pärast põhjalikud uuringud vigastatud loom. AT ebaõnnestumata uuringud hõlmavad oftalmoskoopiat, tonomeetriat (definitsioon intrakraniaalne rõhk), biomikroskoopia (struktuuride uurimine), gonioskoopia (eeskambri olukorra hindamine), funduskoopia (õuna tagumise osa uurimine). Mõnikord määrab silmaarst selleks, et võrkkesta, klaaskeha ja muude struktuuride seisundit lähemalt uurida, ultraheliuuringu.

Looma seisundi pildi taasloomisel mängib olulist rolli laboriuuringud: vereanalüüs (üldkliiniline, biokeemiline), infektsioonide olemasolu. Lisaks peab raviarstil olema juurdepääs lemmiklooma haigusloole.

Uveiidi ravi kassidel ja koertel

Nagu me juba ütlesime, ei ole uveiit algpõhjus, vaid teatud haiguse tagajärg. Ja selle probleemi lahendamiseks on vaja õigesti diagnoosida selle esinemise põhjus.

Kõige sagedamini määrab spetsialist ravi ajal silmatilgad, mis aitavad leevendada veresoonte võrgu põletikku, valu, ennetada tüsistusi ja üldiselt leevendada valu ja ebamugavustunne. Lisaks sellele määratakse olenevalt olukorrast ja süsteemne ravi mille eesmärk on parandada kogu organismi seisundit.

Kuna uveiit põhjustab teie lemmikloomale tõsist ebamugavust, on oluline hoolikalt jälgida välimus tema nägemisorganid, et õigel ajal avastada silmaprobleemide teket!

Kassid on vähem altid silmahaigustele kui teised loomad, kuid neil on siiski probleeme nägemisorganitega. Ignoreeri ärevuse sümptomid see on võimatu, sest need võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni nägemise kaotuseni. On teatud rühm haigusi, millel on põletikuline iseloom, mida nimetatakse kasside uveiidiks. See patoloogia võib mõjutada nägemisorgani vaskulaarsüsteemi erinevaid elemente ja põhjustada loomale palju ebamugavusi ja kannatusi.

Mis on uveiit

"Uveiidi" määratlus ühendab mitmeid haigusi põletikuline iseloom mis mõjutavad teatud silmade veresoonkonna osi. Selle tulemusena tekib silmamuna põletik ja nägemisorganite verevarustus halveneb.

Tähtis. See haigus võib mõjutada kassi sõltumata tema vanusest, soost või tõust. Sageli on see haigus nägemise kaotuse põhjuseks.

Kuidas uveiit avaldub: patoloogia peamised tunnused

Sellel nägemisorganite patoloogial on mitmeid sümptomeid. Põhilisele kliinilised tunnused, mis võivad ilmneda nii eraldi kui ka samaaegselt:

• suurenenud valgustundlikkus;
• õpilaste suuruse ja kuju muutus;
• strabismus;
• kolmanda silmalau suurenemine ja ümberpööramine;
• punetus silmamunal;

Sageli kaasnevad uveiidiga sellised haigused nagu glaukoom, katarakt või osaline nägemise kaotus. Mõnel juhul ei pruugi omanikud kohe märgata, et kassi nägemine on muutunud halvemaks, kuna see avaldub ainult selles pime aeg päevadel.

Patoloogia põhjused

Uveiiti võib vallandada trauma või põletikuline haigus.

Ekspertide sõnul ei ole 50% juhtudest võimalik kindlaks teha uveiidi tõelisi põhjuseid. Siiski on tuvastatud mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad olla patoloogia arengu tõukejõuks.

Need sisaldavad:

• Eksogeensed (välised) põhjused. Sellistel juhtudel tekib haigus tänu mehaanilised kahjustused silmad, nagu vigastus või vigastus, sarvkesta haavandid või keemilised põletused. Need tegurid toovad kaasa asjaolu, et veresoonte läbilaskvus suureneb, mille tagajärjel tekib rikkumine.
• Endogeensed (sisemised) põhjused. Sellisel juhul areneb rikkumine mõju all. Patoloogiad, mis põhjustavad uveiidi ilmnemist, võivad olla nakkuslikud, bakteriaalsed, seen- või kasvajalised.

Juhtudel, kui häire arengu põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha, diagnoositakse kassil idiopaatiline uveiit. Lisaks sellele jaguneb patoloogia esmaseks ja sekundaarseks. Esimene tekib erinevate silmakahjustuste tagajärjel ja sekundaarne uveiit on seotud siseorganite haigustega.

Haige kassi omanikku huvitab eelkõige küsimus, kas see haigus on nakkav või mitte. See on uveiit, mida ei saa ühelt loomalt teisele edasi kanduda, kuna see areneb välise või sisemise kahjustuse tagajärjel.

Haiguse diagnoosimine

Uuring võimaldab eristada uveiiti teistest sarnastest haigustest.

Uveiidile iseloomulikud sümptomid võivad kaasneda ka teiste nägemisorganite haigustega. Sel põhjusel peavad spetsialistid diagnoosimise käigus läbi viima täiendavaid uuringuid, et välistada nende esinemine järgmised rikkumised:

• ja silmasisese rõhu tõus;
• , millega kaasneb tugev pisaravool ja punetus;
• episkleriit, mis väljendub sarvkesta turse ja silmamuna värvimuutuses.

Diagnostilised meetmed uveiidi olemasolu kinnitamiseks või välistamiseks hõlmavad järgmisi uuringuid:

• üldine kliiniline läbivaatus;
• looma vere ja uriini analüüs;
• nägemisorganite instrumentaalsed uuringud;
• silmasisese vedeliku uurimine.

Uuringu tulemuste põhjal määrab spetsialist haiguse ravi. Oluline on mõista, et selliste häiretega on kodus ravi võimatu, kass vajab professionaalset abi.

Terapeutilised tegevused

Kirurgiline ravi on näidustatud ainult kasvajaprotsessi jaoks.

Uveiidi ravi tunnused sõltuvad selle haiguse põhjustanud põhjustest. Juhtudel, kui rikkumine on onkoloogilise iseloomuga, kirurgiline meetod ravi ja kahjustatud silm eemaldatakse. Kuid selline meede on õigustatud ainult olukordades, kus metastaasid ei ole levinud teistesse kehaosadesse.

Muudel juhtudel ravi ravimid. Teraapia sisaldab:

1. Põhjuse kõrvaldamine, kui see leitakse, ja põhihaiguse ravi.
2. Põletikulise protsessi kõrvaldamine, et vältida nägemisorganite muude häirete teket.
3. Valusündroomi eemaldamine, kuna uveiidiga kaasnevad sageli tugevad peavalud.
4. Silmasisese rõhu kontroll glaukoomi ennetamiseks.
5. Toetav ravi kassi üldise seisundi parandamiseks.

Uveiidi ravi otsustamisel juhinduvad spetsialistid sellistest teguritest nagu haiguse provotseerinud põhjused, vanus ja individuaalsed omadused kassi keha.

Ravimid raviks

Deksametasooni kasutatakse uveiidi raviks esimestest päevadest alates.

Lisaks ravimitele, mille toime on suunatud häire algpõhjuse ravile, on osa uveiidi ravist, ravimid järgmised rühmad:

• mittesteroidsed ravimid sisemine kasutamine(Meloksikaam ja Kaprofeen) ja paikselt (Suprofeen, Diklofenak ja Flurbiprofeen);
• steroidid, mis on ette nähtud subkonjunktivaalseks manustamiseks (deksametasoon ja triamtsinaloon);
• kortikosteroidravimid kohalik rakendus(prednisoloonatsetaat);
• müdriaatikumid valu leevendamiseks (atropiin ja tropikamiid);
• karboanhüdraasi inhibiitorid (brinsolamiid ja dorsolamiid);
• immunomodulaatorid (asatiopriin ja tsüklosporiin);
• antibakteriaalsed ravimid paikseks kasutamiseks (tetratsükliinil põhinevad salvid ja geelid).

Selle kõrvaldamiseks on oluline mõista valulikud ilmingud ja ennetamine rasked tagajärjed vaja on kompleksset ravi, mis mõjutab nii haiguse põhjustanud tegureid kui ka sellest häirest tulenevaid sümptomeid.

Uveiidi prognoos ja võimalikud tüsistused

Katarakt on üks uveiidi võimalikest tüsistustest.

Uveiidi prognoos sõltub otseselt paljudest teguritest, mis mõjutavad haiguse tulemust. Need sisaldavad:

• olemus ja tõsidus traumaatiline vigastus või haigus, mis kutsus esile põletikulise protsessi;
• kaasnevad vaevused ja nende tunnused;
• diagnoosi õigeaegsus ja ravi korrektsus;
• komplikatsioonide olemasolu;
• looma vanus ja tervis.

To võimalikud tüsistused uveiidi tagajärjel võivad tekkida järgmised seisundid:

• düskoria (haigus, mida iseloomustab õpilase kuju muutus);
• sekundaarne glaukoom;
• läätse nihestus;
• katarakti areng;
• võrkkesta äratõukereaktsiooni protsess.

Tähelepanu! Kui haigus diagnoositi varajased staadiumid, ja ravi viidi läbi asjatundlikult ja õigeaegselt, on prognoos üsna soodne. Kui haiguse põhjust ei õnnestu kindlaks teha, on võimalik, et kassile määratakse eluaegne ravi. Ja eriti rasked juhtumid ja tüsistuste korral võib olla vajalik silma eemaldamine.

Neile, kes elavad koos kassidega, on oluline mõista, et hea nägemine on vajalik tingimus nende loomade normaalseks funktsioneerimiseks. Sel põhjusel näitavad murettekitavad sümptomid võimalik areng silmahaigusi ja nende ilmnemisel võtke kohe ühendust kogenud veterinaararstiga.

Videos räägib loomaarst, kuidas ravida kassi silmi: