Lümfisõlmevähi nähud ja sümptomid. Lümfisüsteemi (lümfi) vähi nähud ja ravi. Lümfisõlmede vähi ilming erinevates kehaosades

Üks immuunsüsteemi funktsioone on kasvajavastane kaitse. Ohtlikud mutatsioonid tekivad iseenesest, põhjustades lümfisüsteemi vähki. Vähirakkude tunnuseks on "suureks kasvamise" võime kadumine ja agressiivne kasv koos ümbritsevate kudede ja elundite kahjustamisega.

Lümfoomide põhjused ja mehhanismid

Lümfisüsteemi onkoloogiliste haiguste mehhanism on sarnane mis tahes onkoloogilise protsessiga - raku DNA esmase struktuuri rikkumine.

Lümfisüsteemi vähikahjustuste põhjused võivad olla väga erinevad:

• päikesekiirgus;
• tehnoloogilised kantserogeenid (sh autode heitgaasid);
• mõned ravimid;
• leibkonna kantserogeenid.

Kantserogeenid on keemilised molekulid, mis võivad tungida läbi raku tuuma ja häirida DNA struktuuri. Selle tulemusena omandab rakk ebatüüpilised võimed, muutudes kasvajaks.

Klassifikatsioon

Lümfisüsteemi () onkoloogiat võivad põhjustada erinevat tüüpi rakud. Rikkumised organismis igat tüüpi lümfoomide puhul on sarnased, kuid neid eristatakse histoloogiliste andmete põhjal.

Lümfoidkasvajate hulka kuuluvad:

• retikulosarkoom;
• hiidrakuline lümfoom.

Lümfoomid liigitatakse ka etappide kaupa.

Lümfisüsteemi vähil on 3 arenguastet (staadiumi).:

• I etapp - vähirakud mõjutavad ainult ühte piirkondlike lümfisõlmede rühma;
• II etapp - kaks või enam piirkondlike lümfisõlmede rühma, kuid kahjustus on ühepoolne;
• III etapp - lümfisõlmede kahepoolne kahjustus ja põrna ja teiste organite protsessis osalemine;
• IV staadium - enamiku elundite ja kudede levinud kahjustus.

Patogenees

Enamikul juhtudest on kasvaja esmaseks allikaks lümfisõlm. Arengu käigus haarab kasvaja lähedalasuvaid sõlme, mõjutades piirkondlikke lümfisõlmesid. Lümfisõlmede muutused on sarnased põletikuliste haigustega, seetõttu esineb varajases staadiumis harva kahtlust onkoloogilise protsessi suhtes. Esimesed kliiniliselt olulised muutused ilmnevad pärast metastaaside tungimist elunditesse ja kudedesse.

Sümptomid

Kliinilises hematoloogias eristatakse lümfisõlmevähi eri patomorfoloogilisi vorme enam kui tosinat: kolme tüüpi B-rakuline lümfoom, sõlme-, T-rakuline, erütrodermiline jne. Isegi teise valdkonna kvalifitseeritud spetsialistil on raske kõike mõista. lümfisõlmede lümfoomi ilmingute mitmekesisuse nüansid.

Lümfisüsteemi vähi puhul ei ole haigusnähud spetsiifilised.

Kõik lümfoomide ilmingud on tingitud kudede ja elundite morfoloogilistest muutustest ja neil ei ole spetsiifilisus. Varases staadiumis saab tuvastada ainult piirkondlike lümfisõlmede suurenemist primaarse kasvaja fookuses. Uute lümfisõlmede rühmade edasine kaasamine ei muuda manifestatsioonide paigutust.

Sageli sarnaneb sümptomatoloogia katarraalse patoloogiaga - kehatemperatuuri tõus, stenokardia sarnased muutused limaskestas. Lümfisüsteemi vähi algstaadiumis näitab vereanalüüs ainult mõõdukat leukotsütoosi ja kerget leukopeeniat.

Siseorganite kahjustuse sümptomid

Lümfisõlmede isoleeritud vähi korral ei esine siseorganite kahjustuse sümptomeid.

Esimesed murettekitavad kellad ilmuvad pärast metastaaside tungimist teistesse organitesse.

• Mandlite ja ninaneelu kahjustamisel tekib tüüpiline pilt stenokardiaga komplitseeritud ägedatest hingamisteede infektsioonidest, kuid füsioteraapia (UHF, soojendus) kuur oodatava paranemise asemel annab tugeva ägenemise.
• Kõhuõõne sisemised kahjustused soolestiku luumenis lümfoomi tekke ajal põhjustavad turset ja soolesulgust, mida ei saa klassikaliste raviskeemidega korrigeerida. Suur lümfoom võib oluliselt suurendada kõhu mahtu.
• Rindkere lokaliseerimisel tekib köha, õhupuudus. Mõnel juhul laienevad saphenous veenid.
• Naha lümfoomi korral tekivad sügelus ja polümorfsed lööbed, mida ravib nahaarst pikka aega ja edutult.
• Kui kasvajasõlmed saavutavad siseorganite kokkusurumise tulemusena teatud suuruse, ühinevad valusümptomid: seljavalu neerukahjustusega, hüpohondriumis maksametastaasidega.
• Kui luud on kahjustatud, on kõige iseloomulikum valu lülisamba rinna- ja nimmepiirkonnas.
• Lümfisüsteemi vähk - närvisüsteemi kahjustuse sümptomid võivad anda mis tahes üldisi neuroloogilisi sümptomeid vegetovaskulaarsest düstooniast kuni insuldini.

Diagnostika

Lümfisõlmede vähi peamised tunnused on pikaajaline asümptomaatiline lümfisõlmede rühma suurenemine ilma põletikulist protsessi tuvastamata.

Metastaaside põhjustatud sümptomite ravi kliinilise efekti puudumine sunnib raviarsti kasutama täiendavaid uurimismeetodeid.

Ultraheli- ja röntgenuuringu tehnoloogia põhineb erineva tiheduse ja homogeensusega kudede määramisel. Suurenenud elundi tuvastamine koos homogeense fookuse moodustumisega koes ilma iseloomuliku "kesta" struktuurita näitab ebaselge etioloogiaga neoplasmi olemasolu ja biopsia vajadust.

Lümfisõlmede onkoloogiat kinnitavad ainult histoloogilised andmed.

Biopsia histoloogiline uurimine lümfoomi korral paljastab lümfoidrakkude ebaküpsete prekursorite ja lümfogranulomatoosi korral Hodgkini rakkude olemasolu. Protsessi etapi selgitamiseks ja leviku astme määramiseks tehakse kompuutertomograafia.

Üks võimalus protsessi aktiivsuse määramiseks on spetsiifiliste kasvajamarkerite tuvastamine.

Lümfisüsteemi onkomarker on β2-mikroglobuliin. β 2 -mikroglobuliini tase on tihedalt seotud immuunsüsteemi aktiivsusega. β2-mikroglobuliini kontsentratsiooni muutus näitab käimasoleva kemo-kiiritusravi efektiivsust.

Ravi

Kui haigus avastatakse õnne korral varajases staadiumis, jätab piirkondlike lümfisõlmede radikaalne ekstsisioon koos järgneva kiiritusravi kuuriga võimaluse taastumiseks. Suur kiiritus "põletab" punase luuüdi tüvirakud läbi, nii et pärast stabiilse remissiooni algust võib see osutuda vajalikuks.

Hilisemates etappides kombineeritakse kiiritusravi tsütostaatikumidega keemiaraviga. Kasvaja hea ravitundlikkuse korral võib remissioon kesta mitu aastat.

Spetsiifiline ravi haiguse tuvastamisel hilises staadiumis ei ole eriti tõhus.

Prognoosid

Lümfoomi avastamine mis tahes etapis on juba veidi optimistlik prognoos. Võttes arvesse protsessi leviku iseärasusi - vähirakkude sattumise ohtu ükskõik millisesse elundisse, on isegi arenenud uurimismeetoditega raske hinnata haiguse staadiumi. Lümfisõlmede ekstsisioon ja kiiritamine ei garanteeri, et mõne kuu pärast pole luudes ega maksas fookust. Enda rakulise immuunsuse pärssimine muudab teraapia keerukamaks.

Põhiküsimus pärast lümfisüsteemi vähi diagnoosimist on see, kui kaua sellised patsiendid elavad. Lümfisüsteemi onkoloogiale ei meeldi ennustused. Isegi onkohematoloogia valgustid ei suuda sellele küsimusele vastust anda. Juhtub, et mitme organi kahjustusega pärast keemiaravi tekib pikaajaline remissioon. Kuid isegi kõigi protsessi varajase avastamise tunnuste korral võib lümfisõlmede edukas eemaldamine üldise heaolu taustal pildi järsult halveneda.

Lümfisõlmede vähk on onkoloogiline haigus, mille puhul lümfisüsteemis ja selle üksikutes sõlmedes tekivad kasvajad.

Lümfisüsteem on osa organismi immuunsüsteemist ning mängib võtmerolli võitluses infektsioonide ja muude haigustega (sh vähiga). Selle eesmärk on transportida läbi keha aineid – valke, toitaineid, jääkaineid, aga ka rakke (lümfotsüüte).

Kui organismi regulatsioonimehhanismid väljuvad kontrolli alt, hakkavad lümfotsüüdid kontrollimatult kasvama ja paljunema, mis toob kaasa ka lümfadenopaatia (lümfisõlmede suurenemine) kaelas või kaenlaalustes. Lümfoidkoe pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse lümfoomideks.

Lümfoom on vähivorm, mis mõjutab igal aastal rohkem kui miljonit inimest kogu maailmas. Mitte-Hodgkini lümfoom on melanoomi ja kopsuvähi järel kolmas kõige levinum vähitüüp. Esinemissagedus suureneb 3% aastas.

Alates 2000. aastast on lümfoom vähisurmade põhjuste hulgas 5. kohal. Kuna USA-s diagnoositakse igal aastal umbes 60 000 uut diagnoosi, moodustavad lümfoomid vaid 5% kõigist vähivormidest. USA riiklike terviseinstituutide andmetel moodustab Hodgkini tõbi vaid 1% kõigist vähivormidest. Venemaal on ligikaudu 3 uut juhtumit 100 000 inimese kohta aastas.

Rahvusvahelises 10. revisjoni haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on lümfivähk tähistatud koodidega C81-C96.

Klassifikatsioon

Hodgkini lümfoom kipub levima ja haarama mis tahes organit, millega kaasnevad tõsised joobeseisundi sümptomid.

Lümfoomid jagunevad kahte suurde rühma:

• Hodgkini lümfoom. Selle tuvastas ja kirjeldas 1832. aastal inglise arst Thomas Hodgkin. Patoloogiat iseloomustab iseloomulike hiiglaslike Reed-Berezovski-Sternbergi rakkude ilmumine.
• Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) Need on kõik muud lümfoomid, mille puhul ülalnimetatud spetsiifilisi rakke ei esine.

Kahjustuse tüüp võib samuti erineda, seetõttu eristatakse B-rakulisi ja T-rakulisi lümfoome. Enamik patoloogiaid areneb B-rakkudest ja on mitte-Hodgkini tõbi.

Arstide ja spetsialistide poolt välja töötatud klassifikatsioon kirjeldab haiguse levikut ja erinevate organite kaasamist onkoloogilises protsessis. Lümfoomi staadiumi määramine toimub vastavalt Ann Arbori klassifikatsioonile:

• I etapp: lümfisõlmede ühe piirkonna haaratus.
• II etapp: kahe või enama lümfisõlmede piirkonna kaasamine diafragma ühel küljel.
• III etapp: kahe või enama lümfisõlmede piirkonna kaasamine diafragma mõlemal küljel.
• IV etapp: teiste elundite – luuüdi ja maksa – ning mitmete lümfisõlmede piirkondade kaasamine.

Kui klassifikatsioonile lisatakse "B", tähendab see, et esinevad haiguse tavalised sümptomid: palavik, öine higistamine ja kehakaalu langus. Kui lümfivähi korral need sümptomid puuduvad, on näidatud täht "A". Kui lisaks lümfisõlmele on mõjutatud ka ümbritsev kude või organ väljaspool lümfisüsteemi – kopsud, luud või lihased, siis lisatakse täht "E".

Mitte-Hodgkini lümfoomid võib jagada loiduks (nõrgalt pahaloomuline) ja agressiivseks (väga pahaloomuline) vormideks. Lümfisõlmede piirkonnas esinev loid vähk võib mõnikord muutuda väga pahaloomulisteks vormideks.

Vanad lümfoomi klassifikatsioonid on asendatud Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooniga.

Indolentsed mitte-Hodgkini lümfoomid:

• Follikulaarsed lümfoomid I, II ja IIIa staadiumis.
• Krooniline lümfotsüütleukeemia (CLL) ja karvrakuline leukeemia.
• Lümfoplasmatsüütiline lümfoom (Waldenströmi tõbi).
• MALT-lümfoomid (peamiselt seedetraktis).
• Naha T-rakulised lümfoomid.
• Hulgimüeloom või plasmatsütoom.

Agressiivsed mitte-Hodgkini lümfoomid:

• Follikulaarne lümfoom IIIb staadiumis.
• Mantelrakuline lümfoom.
• Difuussed B-suurrakulised lümfoomid.
• Burkitti lümfoom.
• Lümfoblastilised lümfoomid;
• Süsteemsed T-rakulised lümfoomid.

Mitte-Hodgkini lümfoomide esinemissagedus on alates 2000. aastast pidevalt kasvanud. Ebaselgete sümptomite korral on soovitatav pöörduda kvalifitseeritud meditsiinitöötaja poole.

Põhjused

Lümfisüsteemi vähk võib esineda igas vanuses inimestel. Keskmine vanus diagnoosimisel on 65 aastat. Kuigi haigus võib esineda mõlemast soost, on see tõenäolisem meestel.

Lümfoomide arengu põhjus pole teada. Siiski on teatud riskid - HIV või mõned muud viirusnakkused -, mis soodustavad mitte-Hodgkini patoloogia vormi tekkimist.

On mitmeid riskitegureid, mis võivad suurendada vähki haigestumise võimalust:

• Vanus üle 65 aasta.
• Epsteini-Barri viirus võib kaasa aidata Burkitti lümfoomi tekkele (esineb peamiselt Aafrikas).
• Mitte-Hodgkini lümfoom, eriti aju haarav, võib tekkida kaugelearenenud HIV-nakkusega (AIDS) patsientidel.
• Mao limaskesta krooniline põletik Helicobacter pylori infektsiooni tõttu.
• Ioniseeriva kiirguse toime.
• Immuunsüsteemi häired.

Lümfoomi põhjuseks võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunsüsteemi häired. Ravi immunosupressiivsete ravimitega suurendab ka Hodgkini tõve ja mitte-Hodgkini lümfoomi tekkeriski.

Sümptomid

Kehatemperatuuri püsiva tõusu korral on vaja läbida uuring

Lümfoomi kõige levinum sümptom on valutu ja püsiv lümfisõlmede suurenemine, tavaliselt kaelas, kaenlaaluses või kubemes.

Oluline on pöörata tähelepanu spetsiifiliste sümptomite ilmnemisele, mille hulka kuuluvad öine higistamine, korduv palavik, seletamatu kaalulangus (rohkem kui 10% esialgsest kehakaalust 6 kuu jooksul), tugev väsimus, õhupuudus või köha ja püsiv. sügelus üle kogu keha.

Punaste vereliblede kontsentratsiooni langus võib väljenduda naha kahvatuses. Valgevereliblede arvu vähenemisega suureneb vastuvõtlikkus infektsioonidele ja trombotsüütide arvu vähenemisega suureneb kalduvus veritseda.

Tüsistused

Tüsistusi võivad põhjustada Hodgkini või mitte-Hodgkini lümfoom ise või keemiaravi või kiiritusravi kõrvaltoimed. Suured lümfoomid, olenevalt kasvukohast, võivad avaldada survet lähedalasuvatele organitele ja kahjustada nende funktsiooni.

Keemiaravi suurendab leukeemia tekkeriski, tavaliselt esimese 10 aasta jooksul. Pahaloomulised kasvajad nahas, kopsudes või rinnas tekivad enamasti pärast kiiritusravi. Lümfisõlmede ja muude kehaosade vähki tuleb ravida arsti range järelevalve all.

Diagnostika

Esimene samm on ajaloo ja füüsilise läbivaatuse võtmine. Arst hindab lümfisõlmede suurust, hellust, konsistentsi ja liikuvust, mõnikord hinnatakse ka põrna ja maksa suurust. Jäik konsistents, liikumatus, suur suurus ja valutus näitavad vähki erinevates lümfisõlmedes.

Täielik vereanalüüs aitab kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt hinnata vere koostist. Maksa ja neerude väärtuste analüüs annab teavet nende organite funktsioonide kohta ja aitab seejärel teha raviotsuseid. Lisaks üldisele vereanalüüsile on oluline läbi viia ka eriuuringuid: verevalkude, immunoglobuliinide (antikehade) ja erütrotsüütide settimise määra analüüs.

Sügavamate lümfisõlmede visualiseerimiseks tehakse rindkere röntgen ja kõhu ultraheli. Kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või positronemissioontomograafia (positronemissioontomograafia) aitavad saada täpsemat pilti lümfisõlmede piirkonnas esinevast vähist.

Diagnoosi kinnitab kahjustatud lümfisõlmede histoloogiline uuring. Patoloog suudab selgelt eristada onkoloogiat lümfisüsteemi healoomulistest kasvajatest.

Ravi

Keemiaravi kasutatakse agressiivse lümfoomi raviks

Lümfoomide ravi on suunatud vähirakkude hävitamisele. Kliinilises praktikas kasutatakse kiiritusravi, keemiaravi, antikeharavi, tsütokiine ja luuüdi siirdamist. Mõnikord ei alustata ravi enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist.

Operatsioon ei ole Hodgkini lümfoomi puhul efektiivne, kuna see on süsteemne haigus. Hodgkini tõbi on väga tundlik ioniseeriva kiirguse ja tsütotoksiliste ainete suhtes. Põhimõtteliselt kasutatakse kahe loetletud ravimeetodi kombinatsiooni.

Madala raskusastmega mitte-Hodgkini lümfoomi korral on soovitatav koguda saak ja jälgida haiguse kulgu. Sellistel juhtudel võib kemoradioteraapia põhjustada rohkem kahju kui võimalik kasu. Ooteajal teeb arst regulaarselt vereanalüüse, kasvaja leviku uuringuid ja patsiendi seisundi hindamist.

Agressiivsed mitte-Hodgkini lümfoomid levivad organismis kiiresti ja nõuavad kiiret ravi. Lümfoomide agressiivsed vormid alluvad ravile paremini kui madala kvaliteediga lümfoomid. Tõsiselt pahaloomulisi mitte-Hodgkini lümfoome ravitakse tavaliselt 6–8 kombineeritud immunokeemiaravi tsükliga ja võimalusel ka täiendava kiiritusraviga.

Prognoos ja tüsistused

Mitte-Hodgkini ja Hodgkini lümfoomide ravivõimalused on viimastel aastatel märkimisväärselt laienenud. Ravimata jätmise korral põhjustab agressiivne vorm mõne kuu jooksul surma. Isegi väga pahaloomulist lümfivähki saab enamikul patsientidest varajases staadiumis välja ravida. Seetõttu peavad kõik haigusnähtudega patsiendid viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Kui kaua inimesed elavad lümfisüsteemi vähiga? Madala raskusastmega mitte-Hodgkini lümfoomid, mis tekivad tavaliselt vanemas eas, on ravimatud, kuid tavaliselt saab neid pikka aega (9–10 aastat) kontrolli all hoida. Kõigi mitte-Hodgkini lümfoomide puhul on meeste keskmine viieaastane elulemus praegu 62% ja naiste puhul 66%.

Pikaajalise ellujäämise tõenäosus suureneb, kui patsient järgib tervislikku eluviisi: toitub õigesti, treenib ja kasutab lõõgastustehnikaid. Erinevate staadiumitega patsientide oodatava eluea individuaalsed erinevused on väga olulised. Oodatav eluiga ei sõltu mitte ainult haigusest endast, vaid ka patsiendi vanusest, aga ka muudest kaasuvatest haigustest.

Hodgkini tõbi ilma õigeaegse ravita on peaaegu alati surmav. Nüüd on saadaval ravimid, mis suudavad enamikku patsiente ravida.

Hodgkini lümfoom on üks lümfisõlmede piirkonna vähitüüpe, millel on kõige soodsam prognoos. 80% patsientidest saab õigeaegse raviga pikaajaliselt terveks saada.

Pärast kõikide ülakeha lümfisõlmede kiiritamist suureneb südamehaiguste risk: südamepuudulikkus ja südame isheemiatõbi. Samuti on patsientidel suurem risk südameataki tekkeks. Võimalikud uurimismeetodid, mis aitavad õigeaegselt tuvastada sekundaarseid tüsistusi, on elektrokardiogramm (südamelihase elektrilise aktiivsuse registreerimine) ja südame ultraheliuuring. Keemia- ja kiiritusravi ei kahjusta mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid, mistõttu võib pärast edukat ravi mõne aasta jooksul tekkida uus haigus. Sel juhul on oluline ka korrapärane arstlik läbivaatus.

Lümfisüsteemi pahaloomuline kasvaja (lümfisõlmede vähk) on süsteemne vähk, mis areneb lümfisõlmedes ja katab kogu keha. See patoloogia näeb välja nagu autoimmuunne protsess ja algab lümfoidkoe rakkudest, muutes selle. Kasvaja mõjutab nii pindmisi kui ka sügavaid lümfisõlmi. Kuid enamasti on sellise lokaliseerimisega lümfoomid: kaenlaaluses, küünarnukkides, rangluu kohal.

Lümfisõlmed on rühm ovaalseid moodustisi, mille läbimõõt on 0,5–10 mm. Need läbivad venoossete ja lümfikanalite kõrval. See võimaldab lümfisõlmedel olla kilp kõikide haiguste eest.

Lümfoomide klassifikatsioon

Lümfisõlmede onkoloogia jaguneb paljudeks (umbes 30) tüüpi kasvajateks ja nende hulgas on kaks peamist:

1 liik katab umbes 1/3, ülejäänud 2/3 langevad mitte-Hodgkini kasvajatele.

Järgmisi peetakse mitte-Hodgkini patoloogiate tunnusteks:

• Perifeersed lümfisõlmed läbivad mahu muutuse;
• Seotud kuded ja elundid purustatakse;

Lümfoomid jagunevad ka lihtsateks, healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Lihtne ilmneb keha immuunsuse suurenenud koormusega ja lümfoomi stagnatsiooniga koos kudede ja elundite kroonilise põletikuga. Laste pahaloomulised lümfoomid on onkoloogiliste haiguste edetabelis 3. kohal.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Healoomuline lümfoom piirneb lihtsa ja pahaloomulise lümfoomi vahel.

Healoomulise lümfoomi tunnuseks on aeglane kasv ühes piirkonnas. See ei mõjuta teisi elundeid. Kuidas eristada pahaloomulist kasvajat:

• See on liikuv, puudub side kudede ja organitega;
• Palpatsioonil on kasvaja valus, ebamugavustunne on tunda;
• Kui kasvaja on sisemine, tervislik seisund halveneb, uni on häiritud;
• Kasvaja nahal ja limaskestal võib veritseda.

Kui lümfotsüütide tase veres on ületatud ja küpsete lümfotsüütide paljunemine kahjustatud elundis kiireneb, on vaja alustada healoomulise kasvaja ravi.

Aja jooksul rikub healoomuline lümfoom keha tasakaalu ja seda tuleks õigeaegselt ravida.

Üks lümfoomist tulenev haigus on mandlivähk, mis saab alguse keelejuurest, palatinaalsest mandlist, kurgu tagumisest osast ja pehmest suulaest. See jaguneb emakakaela- ja peavähiks.

Iga täiskasvanu peaks teadma üht levinumat vähiliiki – adenokartsinoomi või. See pärineb näärmerakust. See haigus mõjutab kõige enam magu, kopse, soolestikku ja piimanäärmeid. Vereanalüüsiga saab määrata näärmevähki, tk. see ei ilmne algstaadiumis.

Üks nende patoloogiate ohtlikest liikidest on väikerakuline lümfoom. Väikerakuline lümfoom areneb luuüdi väikestest rakkudest. Haiguse algfaasis ei saa patoloogiat määrata, esimesed sümptomid ilmnevad hilisemates staadiumides.

Lümfivähi põhjused

Lümf toidab rakke ja aitab kehast mürkaineid välja uhtuda ning see on lümfisüsteemile suur koormus. Ja kui immuunsüsteemil pole aega toime tulla, võime eeldada vähi esinemist. Väga oluline on eelnevalt tuvastada onkoloogia tunnused, nimelt kaelas, kaenlaalustes ja kubemes läbivate lümfikanalite suurenemine.

Lümfoomi suurenenud suurus on tingitud kontrollimatult kuhjuvatest "kasvaja" vererakkudest, millele immuunsus on üles ehitatud. Organismi normaalne toimimine on häiritud, kui need rakud kogunevad elunditesse ja kudedesse. Selle tulemusena kontrollimatu rakkude jagunemine ja kasvaja lümfotsüütide jätkuv kogunemine, mis põhjustab vähi, see tähendab lümfoomi arengut.

Põhjused, mis kiirendavad lümfisüsteemi vähiga seotud onkoloogia võimalust:

1. Vanus. Vanusega suureneb risk haigestuda;
2. Rassiline kuuluvus. Kaukaasia rassi lümfisõlmede haigus esineb sagedamini kui teised;
3. Kogu immuunsüsteemi tasakaalustamatus;
4. Naistel hiline või raske sünnitus;
5. Halb pärilikkus;
6. Inimese pikaajaline kokkupuude kemikaalide, värvi, kiirgusega.

Sümptomid

Lümfisüsteemi väljendab emakakaela, kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmede suurenemine, isutus, väsimus ja nõrkus. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Suurem higistamine (eriti öösel);
• Veenide turse kaela piirkonnas;
• Õhupuudus
• Pidev sügelus.

Harvadel juhtudel täheldatakse patoloogiat aordi lähedal asuvate lümfisõlmede tursega. Seetõttu võib patsient tunda valu nimmepiirkonnas, eriti öösel.

Mõnikord tekib vähk üsna äärmuslikul kujul. Esimesed märgid sellest:

• Patsiendi temperatuur tõuseb kiiresti;
• Oluliselt vähenenud kehakaal;
• Lümfisõlmed suurenevad kiiresti.

Need sümptomid viitavad onkoloogia negatiivsele prognoosile.

Lümfoomi progresseerumisel paljunevad neoplasmid suure kiirusega. Saadud nakatunud rakud koonduvad lümfisõlmedesse. Seda iseloomustab kaela lümfisüsteemi turse, samuti esineb lümfisüsteemi kahjustus kõhupiirkonnas. Paracaval lümfisõlmed puutuvad kokku ka onkoloogiaga. Paracaval lümfisõlm kulgeb kõhukelme taga.

Näol on ka lümfisõlmed. Need asuvad põskedel, lõual, põsesarnadel ja lõualuu all. Näopiirkonna lümf voolab lümfikanalite kaudu emakakaela lümfisõlmedesse. Kui näole ilmuvad lööbed kollakashalli tooni sõlmedena, on patoloogia õigeaegseks avastamiseks vaja konsulteerida arstiga.

Haiguse etapid

Lümfisüsteemi onkoloogia leviku taseme määramiseks on haiguste klassifikatsioon.

Lümfisõlmede vähi 4 kraadi:

• 1 etapp. Mõjutatud on ainult üks lümfisõlm;
• 2 etapp. Patoloogia hõlmab kahte või enamat lümfisõlme diafragma ühel küljel;
• 3 etapp. kogu diafragma patoloogia;
• 4 etapp. , kopsud jne Sellisel juhul ei pruugi lümfisõlmed patoloogiat mõjutada, see on tingitud patsiendi keha eripärast.

Haiguse diagnoosimine

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti konsulteerida spetsialistiga ja uurida, kuidas onkoloogiat kontrollida. Ta määrab selleks juhtumiks vajaliku menetluse, nimelt:

• Vereanalüüsi läbimine onkoloogia määramiseks;
• Biopsia, mille käigus võetakse õhukese nõelaga kahjustatud koest proov ja tehakse histoloogia;
• Tehakse ultraheli;
• radiograafia;

Sest edasi. Kasvajamarker on spetsiifiline aine, mida eritavad terved keharakud vähi vastu võitlemiseks. See on B2 - mikroglobuliin, valguline aine, mille süntees toimub peaaegu kõigis keharakkudes. Kui kasvajamarkerit uuritakse veeniveres. B2-mikroglobuliini kontsentratsiooni tõus näitab vajadust patsiendi keha üksikasjaliku diagnoosimise järele.

Peate teadma, kuidas diagnoosida aksillaarsete lümfisõlmede vähi esmaseid sümptomeid, nimelt:

• Visuaalsel vaatlusel tunduvad kaenlaalused veidi paistes;
• Paistes piirkond sügeleb;
• Seal on püsiv temperatuur mitte kõrgem kui 37,5 kraadi;
• Inimene higistab palju, eriti öösel.

Ravi ja prognoos

Lümfoomi pahaloomuliste kasvajate täielikku ravi on üsna raske loota. Ravi eesmärk on haiguse sümptomite peatamine.

Millised lümfisõlmede vähi ravimeetodid on tänapäeval olemas:




Prognoos pärast lümfisüsteemi vähi ravi sõltub haiguse staadiumist, milles diagnoos tehti. Raske öelda, kas lümfisõlmede vähki saab ravida või mitte. See sõltub paljudest teguritest:

• Haiguse staadium (80% elulemus 1. ja 2. staadiumis);
• Patsiendi vanus;
• Kirurgiline sekkumine;
• Patsiendi üldine seisund;
• Patoloogia levik väljaspool lümfisõlme.

Mida parem on jõudlus, seda parem on taastumise prognoos.

Mitut tüüpi lümfisüsteemi vähki nimetatakse pahaloomulisteks lümfoomideks või lümfisõlmede vähiks. Haigus võib olla põhjustatud patoloogia levikust teistest elunditest (metastaasid) või areneda agressiivsete väliste (kantserogeenid, kiirgus) või sisemiste tegurite (pärilik eelsoodumus, tõsised viirushaigused) tagajärjel.

Mis on lümfisõlmede vähk

Veresoonkonna seda osa, mis vastutab toksiliste ainete kudedest ja rakkudest eemaldamise eest, nimetatakse lümfisüsteemiks. See koosneb kapillaaride võrgustikust, mille kaudu lümfi siseneb võõrkehadega vedelik ja ringleb ühes suunas läbi suuremate veresoonte. Lümfisõlmedes filtreeritakse mikroobid ja võõrkehad, misjärel lümfotsüütidega rikastatud vedelik läbi teiste veresoonte siseneb rindkere ja paremasse lümfivoolu.

Süsteemi peamised organid on luuüdi, milles moodustub veri, tüvirakud; põrna tootvad lümfotsüüdid, antikehad; ja harknääre (harknääre), mis vastutab T-lümfotsüütide diferentseerumise ja kloonimise eest. Lümfoidkoe kogunemine ninaneelus, mida nimetatakse mandliteks, täidab kaitsvat, vereloomet soodustavat funktsiooni.

Lümfisõlmede süsteemi põhiülesanneteks peetakse toksiinide, bakterite ja võõrkehade edasilükkamist ja elimineerimist ning lümfotsüütide, antikehade tootmist. Lisaks kannab see organismis imendunud ühendeid toidust kudedesse ja rakkudesse ning viib organismist välja ainevahetusproduktid. Lümf koosneb küpsetest lümfotsüütidest, mis on immuunsüsteemi peamised rakud ning vastutavad humoraalse ja rakulise immuunsuse eest. Lümfisõlmed paiknevad rühmadena (aksillaar-, emakakaela-, kubemerühmad) piki veresooni ja vastutavad neid läbiva lümfi filtreerimise eest.

Lümfisõlmede vähk (lümfoom) on agressiivne(edenedes kiiresti) onkoloogiline patoloogia, lümfisüsteemi talitlushäire, mida iseloomustab mutatsiooniliste lümfotsüütide arvu kontrollimatu suurenemine. Selle pahaloomulise kasvaja peamine sümptom on lümfisõlmede või nende rühmade turse. Kõik lümfoomid jagunevad kahte põhirühma:

1. Lümfogranulomatoos ehk Hodgkini lümfoom on lümfoidkoe hüperplaasia, mille puhul moodustuvad Berezovski-Sternbergi rakkudega granuloomid.
2. Mitte-Hodgkini lümfoomid, mis hõlmavad 25 histoloogilist tüüpi lümfisõlmede ja -kanalite kudede kasvajaid, mille puhul toimub T- ja B-lümfotsüütide degeneratsioon.

Lümfisüsteemi onkoloogia põhjused

Lümfisüsteemi vähi arengu etioloogiat (olemust) ei mõisteta täielikult. Lümfisõlmede onkoloogia tekke peamised teooriad on järgmised:

• Viiruslik. Statistika kohaselt leitakse Hodgkini tõve korral veres sageli Epsteini-Barri viiruse antikehi; ei ole välistatud inimese papilloomiviiruste, retroviiruste, sealhulgas HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) etioloogiline mõju.
• Pärilik. Hodgkini tõve geneetilised markerid on kindlaks tehtud.
• Immuunsus. Arvatakse, et Hodgkini lümfoomi areng saab võimalikuks T-rakulise immuunpuudulikkuse korral.
• Teooria, mis viitab sellele, et selle vähivormi arengut mõjutavad suurenenud insolatsioon (päikesevalgusega kokkupuude) ja regulaarne koostoime kantserogeenidega.

Metastaasid lümfisõlmedesse võivad levida ka teiste organite ja süsteemide onkoloogiliste patoloogiate tüsistuste korral, kuna vähirakud levivad lümfivoolu abil kogu kehas. Lümfisõlmede vähk areneb tõenäolisemalt, kui esinevad järgmised riskitegurid:

1. Suitsetamine.
2. Vanus 15-25 ja üle 60. Immunoloogilise kaitse ebastabiilsuse tõttu agressiivsete keskkonnategurite mõjude eest.
3. Tööoht (töö kiirgusega, mutageensed herbitsiidid).
4. Naise keha homöostaasi (eneseregulatsiooni võime) rikkumine pärast rasket või hilist sündi.
5. pärilik eelsoodumus.

Lümfisõlmede vähi sümptomid

Lümfisõlmede onkoloogiaga kaasnevad kohalikud ja üldised sümptomid. Patsiendid kurdavad valu vähi korral ainult siis, kui sõlmede suurus on tõsiselt suurenenud või põletik, mis tuleneb bakteriaalse infektsiooni lisandumisest või tekib üldise immuunpuudulikkuse tõttu. Haiguse progresseerumise tüüpilised sümptomid on järgmised:

• Regulaarne kehatemperatuuri tõus, õhtuti - subfebriili (37,5-38°C), palavikuga (38-39°C) väärtusteni. Palavikuga võib kaasneda tugev öine higistamine.
• Nahasügelus, mis levib jalataldadele, peopesadele, peanahale, rinnale või üldine (üle keha).
• Survetunne, täiskõhutunne lümfisõlmede sees, nende suuruse suurenemine.

Lümfisüsteemi vähi arengu ebatüüpilised tavalised tunnused on:

• kaalukaotus;
• isutus;
• häired seedesüsteemis;
• õhupuuduse, õhupuuduse, köha ilmnemine;
• aneemia, muud verehaigused;
• konvulsiivsed lihaste kokkutõmbed;
• suurenenud higistamine;
• letargia tunne, üldine nõrkus, üldise energiatoonuse langus.

Vähi arengustaadium mõjutab ka sümptomite raskust. Arstid klassifitseerivad lümfisõlmede süsteemi onkoloogiat ja kanalid sõltuvalt patoloogia leviku astmest, kahjustuse keerukusest läbi järgmise nelja etapi:

1. Esimene etapp on ühe rühma (näiteks emakakaela või kubeme) või ühe organi lümfisõlmede lüüasaamine.
2. Teine etapp on pahaloomuliste kasvajate levik mitmetesse sõlmede või elundite rühma väljaspool lümfisüsteemi.
3. Kolmas etapp on patoloogia täielik levik diafragma piirkonda. Mõjutatud on parakavaalsed lümfisõlmed (asuvad kõhuõõne taga), lümfisüsteemi välised elundid ja põrn.
4. Neljas etapp on patoloogia levik elunditesse, teiste süsteemide kudedesse, samas kui sõlmed võivad jääda puutumata.



Diagnostika

Haiguse selgitamine pärast visuaalset uurimist, patsiendi küsitlemist, lümfisõlmede palpeerimist viiakse läbi järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

• Biopsia. Mõjutatud sõlmest võetud muteerunud koe osa laboriuuring, et määrata kasvaja tüüp, vähi arengustaadium.
• MRI (magnetresonantstomograafia). Kiht-kihilise skaneerimise tulemusena määravad spetsialistid patoloogia leviku piirid.
• Ultraheli (ultraheliuuring). See viiakse läbi kasvaja struktuuri selgitamiseks, selle lokaliseerimise täpseks kindlakstegemiseks.

Ravi

Lümfikoevähi kõige tõhusam ravi on operatsioon.. Operatsiooni abil eemaldatakse kahjustatud, lõigatakse välja patoloogia fookusega külgnevad piirkondlikud lümfisõlmed. Sellist radikaalset ravimeetodit peetakse usaldusväärseks vahendiks haiguse kordumise ennetamiseks, metastaaside tekke vältimiseks.

Operatsioonieelsel või postoperatiivsel perioodil on mõnele patsiendile ette nähtud keemiaravi - ravi, mis põhineb tsütostaatikumide võtmisel. Sellel meetodil on süsteemne toime. Selle kasutamise otstarbekuse määrab arst iga kliinilise juhtumi jaoks eraldi, sõltuvalt vähi arenguastmest, kasvajate leviku piirkonnast, patsiendi keha üldisest seisundist ja muudest teguritest.

Lümfisüsteemi vähk on onkoloogiline haigus, mis võib avalduda iseseisva haigusena, samuti olla metastaaside tagajärg teiste elundite kahjustusest. Ligikaudu 4% pahaloomulistest diagnoosidest esineb lümfisõlmedes, millest suurim kogunemine on koondunud aksillaar- ja kubemepiirkonda. Onkoloogia võib olla võrdselt koondunud nii ühte sõlme kui ka mitmesse korraga.

Arst saab läbivaatuse käigus tuvastada lümfisüsteemi pahaloomulise haiguse. Lümfivähil on tavaliselt järgmised sümptomid:

1. Liigne higistamine, mis ilmneb selgelt öise une perioodil.
2. Suurenenud lümfisõlmed.
3. Kahjustuse valulikkus, mis võib väljenduda nii ebamugavuses kui ka palpeeritavas valusündroomis.
4. Kõrgenenud kehatemperatuur, millel on ebaolulised näitajad.
5. Söögiisu kaotus, üldine nõrkus, kehakaalu langus, aneemia, seede- ja hingamiselundite talitlushäired.

Lümfisüsteemi vähi sümptomid on reeglina mittespetsiifilised ja meenutavad külmetuse tunnuseid. Onkoloogia varases staadiumis on isegi vereanalüüsi abil diagnoosi olemasolu üsna raske kindlaks teha.

Ainult lümfisõlmede isoleeritud kahjustuse korral ei esine teiste elundite kaasamist. Kuid haiguse edasise arenguga hakkavad metastaasid lähematesse ja kaugematesse kudede kohtadesse. Sümptomaatiline pilt sõltub sel juhul mõjutatud sõlme lokaliseerimisest:

1. Soolestiku lümfoomiga kaasneb puhitus, suure kasvaja korral täheldatakse olulist suurenemist. Lisaks diagnoositakse mittespetsiifiline soolesulgus.
2. ENT-organite kahjustus väljendub keerulise katarraalse haiguse tunnustes, mille ravi ei too kaasa õiget leevendust.
3. Lümfoomiga, mis paikneb rinnus, kaasneb köha ja õhupuudus koos venoosse süsteemi laienemisega.
4. Nahaalusel lümfivähil on dermatiidi tunnused, mille ravi ei anna tulemusi.

Niipea, kui kasvajasõlmed saavutavad suure suuruse, pigistatakse siseorganeid, mis toob kaasa tugeva valusündroomi.

Põhjused

Vähirakud lümfis tekivad mitmel järgmisel põhjusel:



• regulaarne kokkupuude tehnoloogiliste kantserogeenidega;
• kokkupuude päikesekiirgusega;
• teatud ravimite võtmine;
• nakatumine teatud viiruste rühmaga, eriti HIV või Epstein-Bar;
• süstemaatilised haigused, mis vähendavad oluliselt immuunsuse taset;
• kokkupuude leibkonna kantserogeenidega.
• Lümfoomi peamine allikas, olenemata selle asukohast, on DNA molekuli struktuuriosade rikkumine.
1. Hiline esmasünnitus, mis võib põhjustada struktuurseid muutusi lümfoidkoes.
2. Eakad ja noored inimesed, kes kogevad organismi immuunsüsteemi ümberkorraldamist.
3. Geneetiline eelsoodumus, kui ühel pereliikmetest oli vähk.

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Onkoloogiat võivad põhjustada erinevat tüüpi rakud ja seetõttu liigitatakse haigus mitut tüüpi. Rikkumised kehas, olgu see siis epiteelikahjustusega lümfisõlme kartsinoom või muud tüüpi, on sama tüüpi. On aktsepteeritud eristada histoloogilisest uuringutüübist saadud andmete põhjal.

• lümfoomid;
• hiidrakulised kasvajad;
• lümfosarkoom;
• retikulosarkoom.

Teist tüüpi klassifitseerimine toimub vastavalt haiguse arenguetappidele:

• 1 etapp. Ühes kohas on ainult üks sõlmede rühm.
• 2 etapp. 2 või enama rühma ühepoolne põletik.
• 3 etapp. Sõlmede kahepoolne kahjustus, milles protsessis osalevad teised elundid, kõige sagedamini põrn.
• 4 etapp. Enamiku elundite ja kudede metastaseerimine. Seda peetakse lümfivähi kõige raskemaks ja ohtlikumaks variandiks. Keskmine ellujäämise prognoos on sel juhul peaaegu null.

Diagnostika

Lümfisüsteemi vähi kahtluse korral määrab arst järgmised diagnostilised meetmed:

1. Ultraheli, mis võimaldab teil määrata kahjustuse täpse lokaliseerimise.
2. Biopsia, mille käigus võetakse bioloogiline materjal otse põletikulisest lümfisõlmest ja saadetakse histoloogilisele uuringule. See määrab vähi staadiumi ja tüübi.
3. MRI. Keha skaneeritakse kihtide kaupa. Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil kasvajat täielikult visualiseerida, määrata selle piirid ja ümbritsevate kudede seisund. MRI abil näete metastaaside algust.

Diagnoosi määrav hetk on biopsiajärgse histoloogia tulemus. Ainult see analüüs kinnitab onkoloogiat.

Ravi ja prognoos

Lümfisüsteemi vähi avastamist arengu algstaadiumis peetakse õnnelikuks õnnetuseks, sest ainult sel juhul on võimalik haigusest lahti saada. Neoplasmi täielik ekstsisioon koos edasise kiiritusraviga annab suure võimaluse taastumiseks.

Esmatähtis on lümfisüsteemi vähi arengustaadium. Kui kaua inimesed sellise diagnoosiga elavad, sõltub nii kahjustuse asukohast kui ka kasvaja katvuse astmest. Lümfisõlmede onkoloogiaga patsiendi eeldatava eluea osas ei anna aga ükski arst täpset vastust.

Isegi kui metastaaside tagajärjel on kahjustatud korraga mitu elundit, võib kiiritusravi järel tekkida remissiooniprotsess.

Prognoosi seisukohalt on kõige ohtlikum lümfivähk 4. staadiumis. Kui kaua patsiendid sel juhul elavad, sõltub keha vastupidavusest.



Keskmine elulemus, olenevalt staadiumist:

1. Esimene etapp on 100%, tingimusel et õigeaegne ekstsisioon ja keemiaravi.
2. Teine ja kolmas etapp - 40 kuni 60%, kui tehakse operatsioon ja sellele järgnev ravi.
3. Neljandas etapis on elulemus vaid 10%.

Tõhus ravimeetod on kirurgiline sekkumine, nimelt neoplasmi ja ümbritsevate kudede eemaldamine (vajadusel). Viimane toiming on vajalik retsidiivi ohu vähendamiseks. Hilisematel etappidel pärast operatsiooni on vaja kiiritusravi, kui kasvaja puutub kokku röntgenikiirgusega. Nad aeglustavad vähirakkude kasvu ja hävitavad neid.

Teine meetod on kemoterapeutiline ravi tsütostaatikumide kasutamisega. Sellist ravi on mõttekas läbi viia enne ja pärast operatsiooni, et eemaldada onkoloogia fookused. Lümfisüsteemi vähi ravis on kõige tõhusam kirurgilise ekstsisiooni ja keemiaravi kursuste kombinatsioon algstaadiumis.

Lümfisüsteemi onkoloogilised kahjustused on haigus, mille viimases staadiumis on halb prognoos. Ravi edukus, nagu ka teiste pahaloomuliste kasvajate puhul, sõltub selle alustamise õigeaegsusest.