Mis põhjustab müokardiinfarkti. Ägeda müokardiinfarkti sümptomid: õigeaegne ravi - võime naasta aktiivsesse ellu Sümptomid, mis on iseloomulikud müokardiinfarkti ägedale perioodile

Millel südamelihase lõigu täieliku või osalise verevarustuse puudulikkuse tagajärjel areneb selle nekroos (surm). See põhjustab häireid kogu kardiovaskulaarsüsteemi töös ja ohustab patsiendi elu.

Müokardiinfarkti peamine ja kõige levinum põhjus on verevoolu rikkumine koronaararterites, mis varustavad südamelihast verega ja vastavalt ka hapnikuga. Enamasti esineb see rikkumine taustal, kus veresoonte seintele tekivad aterosklerootilised naastud. Need naastud kitsendavad koronaararterite valendikku ja võivad samuti kaasa aidata veresoonte seinte hävimisele, mis loob lisatingimused verehüüvete tekkeks ja arteriaalse stenoosi tekkeks.

Müokardiinfarkti riskifaktorid

On mitmeid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt selle ägeda seisundi tekkimise riski:

1. Ateroskleroos. Lipiidide metabolismi rikkumine, mille käigus veresoonte seintele tekivad aterosklerootilised naastud, on müokardiinfarkti tekke peamine riskitegur.
2. Vanus. Haigestumise risk suureneb pärast 45–50. eluaastat.
3. Põrand. Statistika järgi esineb seda ägedat haigusseisundit naistel 1,5–2 korda sagedamini kui meestel ning eriti suur on risk müokardiinfarkti tekkeks naistel menopausi ajal.
4. arteriaalne hüpertensioon. Inimestel, kes kannatavad, on suurenenud risk kardiovaskulaarsete õnnetuste tekkeks, sest kõrge vererõhu korral suureneb müokardi hapnikuvajadus.
5. Eelnev müokardiinfarkt, isegi väike-fokaalne.
6. Suitsetamine. See sõltuvus põhjustab häireid meie keha paljude organite ja süsteemide töös. Kroonilise nikotiinimürgistuse korral tekib koronaararterite ahenemine, mis põhjustab müokardi ebapiisava hapnikuvarustuse. Ja me ei räägi mitte ainult aktiivsest, vaid ka passiivsest suitsetamisest.
7. ja hüpodünaamia. Rasvade ainevahetuse rikkumisel kiireneb ateroskleroosi areng, arteriaalne hüpertensioon ja suureneb suhkurtõve risk. Ebapiisav füüsiline aktiivsus mõjutab negatiivselt ka ainevahetust organismis, olles üheks liigse kehakaalu kuhjumise põhjuseks.
8. Diabeet. Suhkurtõvega patsientidel on suur risk müokardiinfarkti tekkeks, kuna kõrgenenud veresuhkru tase avaldab kahjulikku mõju veresoonte seintele ja hemoglobiinile, kahjustades selle transpordifunktsiooni (hapniku transporti).

Müokardiinfarkti sümptomid

Sellel ägedal seisundil on üsna spetsiifilised sümptomid ja need on tavaliselt nii väljendunud, et ei saa jääda märkamatuks. Sellest hoolimata tuleb meeles pidada, et sellel haigusel on ka ebatüüpilisi vorme.

Enamikul juhtudel kogevad patsiendid müokardiinfarkti tüüpilist valulikku vormi, nii et arstil on võimalus haigus õigesti diagnoosida ja kohe ravi alustada.

Haiguse peamine sümptom on tugev valu. Müokardiinfarkti ajal tekkiv valu lokaliseerub rinnaku taga, see on põletav, pistoda, mõned patsiendid iseloomustavad seda kui "rebenemist". Valu võib anda vasakule käele, alalõuale, abaluudevahelisele piirkonnale. Selle sümptomi ilmnemisele ei eelne alati kehalist aktiivsust, sageli tekib valusündroom puhkeasendis või öösel. Kirjeldatud valusündroomi tunnused on sarnased omadega, kuid neil on selged erinevused.

Erinevalt stenokardiahoost püsib müokardiinfarkti valu kauem kui 30 minutit ja seda ei peatu puhkeolekus ega nitroglütseriini korduval manustamisel. Tuleb märkida, et isegi juhtudel, kui valuhoog kestab üle 15 minuti ja võetud meetmed on ebaefektiivsed, on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond.

Müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid

Ebatüüpilisel kujul esinev müokardiinfarkt võib põhjustada arstile diagnoosi panemisel raskusi.

gastriidi variant. Selle haigusvormiga tekkiv valusündroom sarnaneb valuga gastriidi ägenemise ajal ja on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas. Uurimisel võib täheldada kõhu eesseina lihaste pinget. Tavaliselt tekib see müokardiinfarkti vorm siis, kui vasaku vatsakese alumised osad, mis külgnevad diafragmaga, on kahjustatud.

astmaatiline variant. Meenutab rasket astmahoogu. Patsiendil tekib lämbumine, köha koos vahutava rögaga (kuid võib olla kuiv), samas kui tüüpiline valusündroom puudub või on nõrk. Rasketel juhtudel võib tekkida kopsuturse. Uurimisel võib tuvastada südame rütmihäireid, vererõhu langust ja vilistavat hingamist kopsudes. Kõige sagedamini esineb haiguse astmaatiline vorm korduva müokardiinfarkti korral, samuti raske kardioskleroosi taustal.

arütmiline variant. See müokardiinfarkti vorm avaldub mitmesuguste arütmiate (ekstrasüstool, kodade virvendus või paroksüsmaalne tahhükardia) või erineva raskusastmega atrioventrikulaarsete blokaadidena. Südame rütmihäirete tõttu võib elektrokardiogrammil olev müokardiinfarkti pilt olla varjatud.

aju variant. Seda iseloomustab vereringe halvenemine aju veresoontes. Patsiendid võivad kaebada pearingluse, peavalu, iivelduse ja oksendamise, jäsemete nõrkuse, teadvuse segaduse üle.

Valutu valik (kustutatud vorm). See müokardiinfarkti vorm põhjustab diagnoosimisel suurimaid raskusi. Valusündroom võib täielikult puududa, patsiendid kurdavad ebamäärast ebamugavust rinnus, suurenenud higistamist. Enamasti areneb selline kustutatud haiguse vorm patsientidel ja on väga raske.

Mõnikord võivad müokardiinfarkti kliinilises pildis esineda haiguse erinevate variantide sümptomid, prognoos sellistel juhtudel on kahjuks ebasoodne.

Müokardiinfarkti ravi

Patsiendil võib tekkida müokardiinfarkti kahtlus, kui:

• põletav tugev valu rinnaku taga kestab üle 5-10 minuti;
• valusündroomi intensiivsus ei vähene puhkeolekus, aja jooksul ja pärast nitroglütseriini võtmist, isegi korduvat;
• valu sündroomiga kaasneb tugev nõrkus, iiveldus, oksendamine, peavalu ja pearinglus.

Kui kahtlustate müokardiinfarkti, peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja hakkama patsienti abistama. Mida varem patsiendile esmaabi antakse, seda parem on prognoos.

Südame koormust on vaja vähendada, selleks tuleb patsient asetada ülestõstetud peatsiga. On vaja tagada värske õhu sissevool ja proovida patsienti rahustada, võite anda rahusteid,

Peate andma patsiendile keele alla (saate eelnevalt jahvatada) tableti nitroglütseriini ja närida ühe aspiriini tableti.

Kui käepärast on beetablokaatorite rühma ravimeid (Atenolool, Metaprolol), on vaja anda patsiendile närida 1 tablett. Kui patsient võtab neid ravimeid pidevalt, peate võtma ravimi erakorralise annuse.

Valusündroomi intensiivsuse vähendamiseks on vaja anda patsiendile anesteetikumi (analgin, baralgin, pentalgin jne).

Lisaks võib patsient võtta tableti Panangini või 60 tilka Corvaloli.

Südameseiskuse kahtluse korral (teadvusekaotus, hingamisseiskus, pulsi ja välisele stiimulile reageerimise puudumine), tuleb kohe alustada elustamismeetmetega (kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine). Kui patsient teadvusele ei tule, tuleb ravi jätkata kuni arstide saabumiseni.

Kvalifitseeritud abi müokardiinfarkti korral haiglaeelses staadiumis

Müokardiinfarktiga patsientide ravi peamine ülesanne on võimalikult kiiresti taastada ja säilitada vereringet müokardi kahjustatud piirkonnas. Patsientide tervis ja elu sõltub suurel määral haiglaeelse ravi osutamisest.

Kiirabiarstide üks olulisemaid ülesandeid on valuhoo leevendamine, kuna sümpatoadrenaalse süsteemi aktiveerumise tulemusena suureneb südame koormus ja müokardi hapnikuvajadus, mis süvendab veelgi haigestunud piirkonna isheemiat. südamelihas. Sageli peavad arstid kasutama retrosternaalse valu leevendamiseks narkootilisi analgeetikume, morfiini kasutatakse kõige sagedamini haiglaeelses staadiumis. Kui narkootiliste analgeetikumide kasutamise valuvaigistav toime on ebapiisav, on võimalik nitropreparaatide või beetablokaatorite intravenoosne manustamine.

Müokardiinfarktiga patsiendi ravimisel on arstide jaoks sama oluline ülesanne koronaarverevoolu taastamine. Vastunäidustuste puudumisel võib arst hakata kiirabis trombolüüsi tegema. See protseduur ei ole näidustatud kõigile müokardiinfarkti põdevatele patsientidele, selle näidustused määrab arst, lähtudes elektrokardiogrammi tulemustest. Trombolüüsi efektiivsus sõltub otseselt selle alguse ajast, trombolüütiliste ravimite kasutuselevõtuga esimestel tundidel pärast kardiovaskulaarse katastroofi algust on verevoolu taastamise tõenäosus müokardis üsna kõrge.

Otsus teha trombolüüs haiglasse transportimise etapis sõltub ajafaktorist. Ravimite kasutuselevõttu alustab kiirabibrigaadi arst, kui patsiendi haiglasse toimetamise aeg ületab 30 minutit.

Müokardiinfarkti ravi haiglas

Parim meetod koronaararterite verevoolu ja avatuse taastamiseks on kohene angioplastika operatsioon, mille käigus paigaldatakse arterisse stent. Stentimine tuleks läbi viia ka esimestel tundidel pärast müokardiinfarkti algust. Mõnel juhul on ainus viis südamelihase päästmiseks kiireloomuline koronaararterite šunteerimine.

Müokardiinfarkti põdenud patsient hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda, vajadusel intensiivravi osakonda, kus arstid saavad patsiendi seisundit pidevalt jälgida spetsiaalsete seadmete abil.

Selle haiguse ravis saab kasutada suurt hulka ravimirühmi, sest müokardiinfarkti ravis tuleb korraga täita mitu ülesannet:

• trombide moodustumise ja vere hõrenemise vältimine saavutatakse antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni ja trombotsüütide vastaste ainete rühma kuuluvate ravimite abil;
• müokardi kahjustuse ala piiramine saavutatakse südamelihase hapnikuvajaduse vähendamisega, milleks kasutatakse beetablokaatorite ja AKE inhibiitorite (angiotensiini konverteeriva ensüümi) rühma kuuluvaid ravimeid;
• valusündroomi vähenemine saavutatakse mitte-narkootiliste ja narkootiliste valuvaigistite kasutamisega, anginaalse toimega on ka nitropreparaadid, mis samuti vähendavad müokardi hapnikuvajadust ja vähendavad südame koormust;
• vererõhu normaliseerimiseks määratakse patsiendile antihüpertensiivsed ravimid;
• südame rütmihäirete korral määratakse patsiendile antiarütmikumid.

Kõiki müokardiinfarkti raviks kasutatavaid ravimite rühmi ei ole loetletud. Terapeutiline taktika sõltub patsiendi üldisest seisundist, kaasuvate neeru-, maksa- ja muude elundite haiguste esinemisest, aga ka paljudest muudest teguritest. Seetõttu peaks selle tõsise haiguse ravi läbi viima ainult kvalifitseeritud arst, enesega ravimine on vastuvõetamatu ja võib põhjustada patsiendi surma.

Müokardiinfarkti tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärjed mõjutavad alati negatiivselt kogu organismi seisundit. Muidugi oleneb see sellest, kui ulatuslik on müokardi kahjustus. Müokardiinfarkti põdevatel patsientidel tekivad sageli südame rütmihäired. Müokardi piirkonna nekroosi ja armi tekke tõttu väheneb südame kontraktiilne funktsioon, mille tulemusena see areneb.

Ulatusliku infarkti ja suure armi tekkimise tagajärjel võib tekkida seisund, mis ohustab patsiendi elu ja nõuab kirurgilist ravi. Aneurüsm mitte ainult ei halvenda südame tööd, vaid suurendab ka trombide tekkimise tõenäosust selles, samuti on suur oht selle purunemiseks.

Üldine informatsioon

- südamelihase isheemilise nekroosi fookus, mis areneb koronaarvereringe ägeda rikkumise tagajärjel. Kliiniliselt väljendub see kõrvetavate, pressivate või pigistavate valudena rinnaku taga, mis kiirguvad vasakusse kätte, rangluusse, abaluu, lõualuu, õhupuudusena, hirmutundes, külmas higis. Arenenud müokardiinfarkt on näidustus erakorraliseks hospitaliseerimiseks kardioloogilises intensiivravis. Kui õigeaegset abi ei osutata, on võimalik surmav tulemus.

40-60-aastaselt esineb müokardiinfarkti meestel 3-5 korda sagedamini, kuna ateroskleroos on varem (10 aastat varem kui naistel) arenenud. 55–60 aasta pärast on esinemissagedus mõlema soo hulgas ligikaudu sama. Müokardiinfarkti suremus on 30-35%. Statistiliselt on 15-20% äkksurmadest tingitud müokardiinfarktist.

Müokardi verevarustuse rikkumine 15-20 minutit või kauem põhjustab südamelihases pöördumatuid muutusi ja südametegevuse häireid. Äge isheemia põhjustab osa funktsionaalsete lihasrakkude surma (nekroosi) ja nende hilisemat asendamist sidekoe kiududega, st infarktijärgse armi moodustumist.

Müokardiinfarkti kliinilises kulus on viis perioodi:

• 1 periood- preinfarkt (prodromaalne): stenokardiahoogude sagenemine ja intensiivistumine, võib kesta mitu tundi, päevi, nädalaid;
• 2 periood- kõige ägedam: isheemia tekkest kuni müokardi nekroosi ilmnemiseni, kestab 20 minutit kuni 2 tundi;
• 3 periood- äge: nekroosi tekkest müomalaatsiani (nekrootilise lihaskoe ensümaatiline liitmine), kestus 2 kuni 14 päeva;
• 4 periood- alaäge: armide organiseerimise algprotsessid, granulatsioonikoe areng nekrootilise koe kohas, kestus 4-8 nädalat;
• 5 periood- infarktijärgne: armide küpsemine, müokardi kohanemine uute funktsioneerimistingimustega.

Müokardiinfarkti põhjused

Müokardiinfarkt on CAD äge vorm. 97-98% juhtudest on müokardiinfarkti tekke aluseks koronaararterite aterosklerootilised kahjustused, mis põhjustavad nende valendiku ahenemist. Sageli liitub veresoone kahjustatud piirkonna äge tromboos arterite ateroskleroosiga, põhjustades südamelihase vastava piirkonna verevarustuse täieliku või osalise katkemise. Trombi moodustumist soodustab koronaararterite haigusega patsientidel täheldatud vere viskoossuse suurenemine. Mõnel juhul tekib müokardiinfarkt koronaararterite harude spasmi taustal.

Müokardiinfarkti teket soodustavad suhkurtõbi, hüpertensioon, ülekaalulisus, neuropsüühiline stress, alkoholisõltuvus, suitsetamine. Terav füüsiline või emotsionaalne stress koronaararterite haiguse ja stenokardia taustal võib provotseerida müokardiinfarkti arengut. Sagedamini areneb vasaku vatsakese müokardiinfarkt.

Müokardiinfarkti klassifikatsioon

mõõtude järgi Südamelihase fokaalsed kahjustused sekreteerivad müokardiinfarkti:

• makrofokaalne
• väike fookus

Väike-fokaalne müokardiinfarkt moodustab ligikaudu 20% kliinilistest juhtudest, kuid sageli võivad väikesed südamelihase nekroosikolded muutuda ulatuslikuks müokardiinfarktiks (30% patsientidest). Erinevalt suure fookuskaugusega infarktidest aneurüsmi ja südamerebendit väikese fookuskaugusega infarktide puhul ei esine, viimaste kulgu raskendavad harvem südamepuudulikkus, vatsakeste virvendus ja trombemboolia.

Sõltuvalt nekrootilise kahjustuse sügavusest müokardiinfarkt isoleeritakse südamelihasest:

• transmuraalne - südame lihasseina kogu paksuse nekroosiga (tavaliselt makrofokaalne)
• intramuraalne - nekroosiga müokardi paksuses
• subendokardiaalne - müokardi nekroosiga endokardiga külgnevas piirkonnas
• subepikardiaalne - müokardi nekroosiga epikardiga külgnevas piirkonnas

Vastavalt EKG-l registreeritud muutustele, eristama:

• "Q-infarkt" - patoloogilise Q-laine, mõnikord ventrikulaarse QS-kompleksi moodustumisega (sagedamini suure fokaalse transmuraalse müokardiinfarktiga)
• "mitte Q-infarkt" - sellega ei kaasne Q-laine ilmumine, mis väljendub negatiivsetes T-hammastes (sagedamini väikese fokaalse müokardiinfarkt)

Topograafia järgi ja sõltuvalt koronaararterite teatud harude kahjustusest jaguneb müokardiinfarkt järgmisteks osadeks:

• parem vatsakese
• vasak vatsakese: eesmine, külgmine ja tagumine seinad, interventrikulaarne vahesein

Esinemissageduse järgi Müokardiinfarkti eristamine:

• esmane
• korduv (areneb 8 nädala jooksul pärast esmast)
• korduv (areneb 8 nädalat pärast eelmist)

Vastavalt tüsistuste arengule Müokardiinfarkt jaguneb järgmisteks osadeks:

• keeruline
• tüsistusteta

Vastavalt valusündroomi olemasolule ja lokaliseerimisele eristada müokardiinfarkti vorme:

1. tüüpiline - valu lokaliseerimisega rinnaku taga või prekordiaalses piirkonnas
2. ebatüüpiline - ebatüüpiliste valuilmingutega:

• perifeerne: vasak-abaluu, vasakukäeline, kõri-neelu, alalõualuu, ülalõua, gastralgia (kõhuõõne)
• valutu: kollaps, astmaatiline, ödeemne, arütmiline, aju
• asümptomaatiline (kustutatud)
• kombineeritud

Vastavalt perioodile ja dünaamikale Müokardiinfarkti areng:

• isheemia staadium (äge periood)
• nekroosi staadium (äge periood)
• organisatsiooni etapp (subakuutne periood)
• armistumise staadium (infarktijärgne periood)

Müokardiinfarkti sümptomid

Infarktieelne (prodromaalne) periood

Umbes 43% patsientidest märgib müokardiinfarkti äkilist arengut, samas kui enamikul patsientidest on ebastabiilse progresseeruva stenokardia periood erineva kestusega.

Kõige ägedam periood

Müokardiinfarkti tüüpilisi juhtumeid iseloomustab äärmiselt intensiivne valusündroom koos valu lokaliseerimisega rinnus ja kiiritus vasaku õla, kaela, hammaste, kõrva, rangluu, alalõua, abaluudevahelise tsooniga. Valu iseloom võib olla suruv, kaarekujuline, põletav, vajutav, terav ("pistoda"). Mida suurem on müokardi kahjustuse tsoon, seda tugevam on valu.

Valuhoog kulgeb lainetena (mõnikord intensiivistub, seejärel nõrgeneb), kestab 30 minutit kuni mitu tundi ja mõnikord päevi, seda ei peata nitroglütseriini korduv manustamine. Valu on seotud tugeva nõrkuse, erutuse, hirmu, õhupuudusega.

Võib-olla müokardiinfarkti kõige ägedama perioodi ebatüüpiline kulg.

Patsientidel on naha terav kahvatus, kleepuv külm higi, akrotsüanoos, ärevus. Rünnaku ajal vererõhk tõuseb, seejärel mõõdukalt või järsult langeb võrreldes esialgsega (süstoolne< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

Sel perioodil võib tekkida äge vasaku vatsakese puudulikkus (südame astma, kopsuturse).

Äge periood

Müokardiinfarkti ägedal perioodil valusündroom reeglina kaob. Valu säilimist põhjustab infarktilähedase tsooni väljendunud isheemiaaste või perikardiit.

Nekroosi, müomalaatsia ja perifokaalsete põletike protsesside tulemusena tekib palavik (3-5 kuni 10 või enam päeva). Temperatuuri tõusu kestus ja kõrgus palaviku ajal sõltuvad nekroosi piirkonnast. Arteriaalne hüpotensioon ja südamepuudulikkuse nähud püsivad ja suurenevad.

Subakuutne periood

Puuduvad valuaistingud, patsiendi seisund paraneb, kehatemperatuur normaliseerub. Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid muutuvad vähem väljendunud. Kaob tahhükardia, süstoolne müra.

Infarktijärgne periood

Infarktijärgsel perioodil kliinilised ilmingud puuduvad, laboratoorsed ja füüsilised andmed on praktiliselt ilma kõrvalekalleteta.

Müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid

Mõnikord esineb müokardiinfarkti ebatüüpiline kulg koos valu lokaliseerimisega ebatüüpilistes kohtades (kurgus, vasaku käe sõrmedes, vasaku abaluu või emakakaela rindkere lülisamba piirkonnas, epigastriumis, alalõualuus) või valutuid vorme, mille peamisteks sümptomiteks võivad olla köha ja tugev lämbumine, kollaps, tursed, arütmiad, pearinglus ja segasus.

Müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid esinevad sagedamini eakatel patsientidel, kellel on rasked kardioskleroosi tunnused, vereringepuudulikkus, korduva müokardiinfarkti taustal.

Kuid ainult kõige ägedam periood kulgeb tavaliselt ebatüüpiliselt, tüüpiliseks muutub müokardiinfarkti edasine areng.

Müokardiinfarkti kustutatud kulg on valutu ja EKG-s tuvastatakse kogemata.

Müokardiinfarkti tüsistused

Üsna sageli tekivad tüsistused juba müokardiinfarkti esimestel tundidel ja päevadel, raskendades selle kulgu. Enamikul patsientidest täheldatakse esimese kolme päeva jooksul erinevat tüüpi arütmiaid: ekstrasüstool, siinus- või paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus, täielik intraventrikulaarne blokaad. Kõige ohtlikum on ventrikulaarne fibrillatsioon, mis võib muutuda virvenduseks ja viia patsiendi surmani.

Vasaku vatsakese südamepuudulikkust iseloomustab kongestiivne vilistav hingamine, südame astma, kopsuturse ja see areneb sageli müokardiinfarkti kõige ägedamal perioodil. Äärmiselt raske vasaku vatsakese puudulikkuse aste on kardiogeenne šokk, mis areneb koos ulatusliku südameatakiga ja on tavaliselt surmav. Kardiogeense šoki tunnusteks on süstoolse vererõhu langus alla 80 mm Hg. Art., teadvuse häired, tahhükardia, tsüanoos, diureesi vähenemine.

Lihaskiudude rebend nekroosi piirkonnas võib põhjustada südame tamponaadi - hemorraagiat perikardi õõnsusse. 2-3% patsientidest komplitseerib müokardiinfarkti kopsuarteri süsteemi trombemboolia (võib põhjustada kopsuinfarkti või äkksurma) või süsteemse vereringega.

Esimese 10 päeva jooksul ulatusliku transmuraalse müokardiinfarktiga patsiendid võivad surra vatsakeste rebendi tõttu, mis on tingitud vereringe ägedast seiskumisest. Ulatusliku müokardiinfarkti korral võib tekkida armkoe rike, selle pundumine koos südame ägeda aneurüsmi tekkega. Äge aneurüsm võib muutuda krooniliseks, põhjustades südamepuudulikkust.

Fibriini ladestumine endokardi seintele põhjustab parietaalse tromboendokardiidi arengut, mis on ohtlik kopsude, aju ja neerude veresoonte emboolia tekkeks eraldunud trombootiliste masside tõttu. Hilisemal perioodil võib tekkida infarktijärgne sündroom, mis väljendub perikardiidis, pleuriitis, artralgias, eosinofiilias.

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Müokardiinfarkti diagnostiliste kriteeriumide hulgas on olulisemad haiguse ajalugu, iseloomulikud muutused EKG-s ja vereseerumi ensüümide aktiivsuse näitajad. Müokardiinfarkti põdeva patsiendi kaebused sõltuvad haiguse vormist (tüüpiline või ebatüüpiline) ja südamelihase kahjustuse ulatusest. Müokardiinfarkti tuleks kahtlustada raske ja pikaajalise (üle 30-60 minuti) retrosternaalse valu, juhtivuse ja südamerütmi halvenemise, ägeda südamepuudulikkuse korral.

Iseloomulikud EKG muutused hõlmavad negatiivse T-laine moodustumist (väikese fokaalse subendokardiaalse või intramuraalse müokardiinfarktiga), patoloogilise QRS-kompleksi või Q-laine (suure fokaalse transmuraalse müokardiinfarktiga). Ehhokardiograafia näitab vatsakese lokaalse kontraktiilsuse rikkumist, selle seina hõrenemist.

Esimese 4-6 tunni jooksul pärast valuhoogu määratakse veres müoglobiini – valgu, mis transpordib hapnikku rakkudesse – tõus.Kreatiinfosfokinaasi (CPK) aktiivsuse tõus veres üle 50% täheldatakse 8-10 tunni pärast müokardiinfarkti tekkest ja väheneb kahe päeva pärast normaalseks. CPK taseme määramine toimub iga 6-8 tunni järel. Kolme negatiivse tulemusega on müokardiinfarkt välistatud.

Müokardiinfarkti hilisemaks diagnoosimiseks kasutavad nad ensüümi laktaatdehüdrogenaasi (LDH) määramist, mille aktiivsus suureneb hiljem kui CPK - 1-2 päeva pärast nekroosi teket ja saavutab normaalsed väärtused pärast 7-14. päevadel. Müokardiinfarkti puhul on väga spetsiifiline müokardi kontraktiilse troponiini valgu isovormide - troponiin-T ja troponiin-1 - suurenemine, mis suureneb ka ebastabiilse stenokardia korral. Veres määratakse ESR, leukotsüütide, aspartaataminotransferaasi (AcAt) ja alaniini aminotransferaasi (AlAt) aktiivsuse suurenemine.

Koronaarangiograafia (koronaarangiograafia) võimaldab teil tuvastada koronaararteri trombootilist oklusiooni ja vatsakeste kontraktiilsuse vähenemist, samuti hinnata koronaararterite šunteerimise või angioplastika võimalust - operatsioonid, mis aitavad taastada südame verevoolu.

Müokardiinfarkti ravi

Müokardiinfarkti korral on näidustatud kardioloogilise intensiivravi erakorraline hospitaliseerimine. Ägeda perioodi jooksul määratakse patsiendile voodipuhkus ja vaimne puhkus, fraktsionaalne, piiratud mahu ja kalorsusega toitumine. Alaägedal perioodil viiakse patsient intensiivravi osakonnast kardioloogiaosakonda, kus jätkub müokardiinfarkti ravi ja skeemi järk-järgult laiendatakse.

Valu leevendamine toimub narkootiliste analgeetikumide (fentanüül) ja neuroleptikumide (droperidool) kombinatsiooni, nitroglütseriini intravenoosse manustamisega.

Müokardiinfarkti ravi on suunatud arütmiate, südamepuudulikkuse, kardiogeense šoki ennetamisele ja kõrvaldamisele. Määrake antiarütmikumid (lidokaiin), ß-blokaatorid (atenolool), trombolüütikumid (hepariin, atsetüülsalitsüülhape), Ca antagonistid (verapamiil), magneesium, nitraadid, spasmolüütikumid jne.

Esimese 24 tunni jooksul pärast müokardiinfarkti tekkimist on võimalik perfusiooni taastada trombolüüsi või erakorralise ballooni koronaarangioplastika abil.

Müokardiinfarkti prognoos

Müokardiinfarkt on tõsine haigus, mis on seotud ohtlike tüsistustega. Enamik surmajuhtumeid leiab aset esimesel päeval pärast müokardiinfarkti. Südame pumpamisvõime on seotud infarktipiirkonna asukoha ja mahuga. Kui müokardist on kahjustatud rohkem kui 50%, ei saa süda reeglina funktsioneerida, mis põhjustab kardiogeense šoki ja patsiendi surma. Isegi väiksemate kahjustuste korral ei tule süda alati koormusega toime, mistõttu tekib südamepuudulikkus.

Pärast ägedat perioodi on taastumise prognoos hea. Ebasoodsad väljavaated tüsistunud müokardiinfarktiga patsientidel.

Müokardiinfarkti ennetamine

Müokardiinfarkti ennetamiseks vajalikeks tingimusteks on tervisliku ja aktiivse eluviisi säilitamine, alkoholi ja suitsetamise vältimine, tasakaalustatud toitumine, füüsilise ja närvilise ülekoormuse välistamine, vererõhu ja vere kolesteroolitaseme kontroll.

Müokardiinfarkt on meditsiiniline hädaolukord, mis on enamasti põhjustatud koronaararterite tromboosist. Surmarisk on eriti kõrge esimese 2 tunni jooksul alates selle algusest ja väheneb väga kiiresti, kui patsient siseneb intensiivravi osakonda ja läbib trombi lahustumise, mida nimetatakse trombolüüsiks või koronaarangioplastikaks. Müokardiinfarkti eraldamine patoloogilise Q-lainega ja ilma selleta. Reeglina on esimesel juhul suurem kahjustuse pindala ja sügavus ning teisel juhul infarkti taasarengu oht. Seetõttu on pikaajaline prognoos ligikaudu sama.

Müokardiinfarkti põhjused

Kõige sagedamini tabab südameatakk psühho-emotsionaalse ülekoormuse taustal kehalise aktiivsuse puudumise all kannatavaid inimesi. Kuid ta suudab võita ka hea füüsilise vormiga inimesi, isegi noori. Peamised müokardiinfarkti esinemist soodustavad põhjused on: ülesöömine, alatoitumus, liigne loomsed rasvad toidus, vähene füüsiline aktiivsus, hüpertensioon, halvad harjumused. Istuva eluviisiga inimestel on südameataki tekkimise tõenäosus mitu korda suurem kui füüsiliselt aktiivsetel inimestel.

Süda on lihaseline kott, mis pumpab verd läbi nagu pump. Kuid südamelihas ise on hapnikuga varustatud veresoonte kaudu, mis tulevad sinna väljastpoolt. Ja nüüd on erinevatel põhjustel osa neist veresoontest mõjutatud ateroskleroosist ja ei saa enam piisavalt verd läbida. Tekib südame isheemiatõbi. Müokardiinfarkti korral katkeb südamelihase osa verevarustus ootamatult ja täielikult pärgarteri täieliku ummistumise tõttu. Tavaliselt põhjustab see trombi tekkimist aterosklerootilisel naastul, harvemini - koronaararteri spasmi. Toidust ilma jäänud südamelihase osa sureb. Ladina keeles on surnud kude südameatakk.

Müokardiinfarkti sümptomid

Müokardiinfarkti kõige tüüpilisem ilming on valu rinnus. Valu “kiirgab” mööda vasaku käe sisepinda, tekitades kipitustunde vasakus käes, randmes, sõrmedes. Muud võimalikud kiirituspiirkonnad on õlavöö, kael, lõualuu, abaluudevaheline ruum, samuti valdavalt vasakul. Seega ei erine nii valu lokaliseerimine kui ka kiiritamine stenokardiahoost.

Valu müokardiinfarkti on väga tugev, tajutakse pistoda, rebimine, põletamine, "panal rinnus." Mõnikord on see tunne nii väljakannatamatu, et ajab lausa karjuma. Nagu stenokardia puhul, ei pruugi see olla valu, vaid ebamugavustunne rinnus: tugev kokkusurumine, surve, raskustunne "tõmmatakse rõngaga, pigistatakse kruustangiga, purustatakse raske taldrikuga". Mõned inimesed kogevad ainult tuima valu, randmete tuimust koos tugeva ja pikaajalise valu rinnus või ebamugavustundega rinnus.

Müokardiinfarkti korral tekib stenokardia äkiline valu, sageli öösel või varahommikul. Valu tunded arenevad lainetena, perioodiliselt vähenevad, kuid ei lõpe täielikult. Iga uue lainega valu või ebamugavustunne rinnus tugevneb, jõuab kiiresti maksimumini ja seejärel nõrgeneb.

Valu või ebamugavustunne rinnus kestab üle 30 minuti, mõnikord tunde. Oluline on meeles pidada, et müokardiinfarkti tekkeks piisab stenokardia valu kestusest üle 15 minuti. Teine oluline müokardiinfarkti tunnus on valu vähenemine või lakkamine puhkeolekus või nitroglütseriini võtmisel (isegi korduvalt).

Stenokardia või müokardiinfarkt

Stenokardia ja müokardiinfarkti valu tekkekoht on sama. Peamised erinevused valu müokardiinfarkti korral on järgmised:

• tugev valu intensiivsus;
• kauem kui 15 minutit;
• valu ei lõpe pärast nitroglütseriini võtmist.

Südameinfarkti ebatüüpilised vormid

Lisaks südameinfarktile iseloomulikule tüüpilisele teravale rebenemisvalule rinnaku taga on veel mitmeid infarktivorme, mis võivad maskeerida end muudeks siseorganite haigusteks või mitte kuidagi avalduda. Selliseid vorme nimetatakse ebatüüpilisteks. Lähme neisse.

Müokardiinfarkti gastriidi variant. See väljendub tugeva valuna epigastimaalses piirkonnas ja meenutab gastriidi ägenemist. Sageli palpatsioonil, st. kõhu palpatsioon, esineb valu ja pinget eesmise kõhuseina lihastes. Reeglina mõjutab see vorm vasaku vatsakese müokardi alumisi osi, mis külgnevad diafragmaga.

Müokardiinfarkti astmaatiline variant. See ebatüüpiline südameinfarkt on väga sarnane bronhiaalastma rünnakuga. See väljendub häkkiva kuiva köha, ummikutundega rinnus.

Südameinfarkti valutu versioon. See väljendub une või meeleolu halvenemises, ebamäärase ebamugavustundes rinnus (“südamevalu”) koos tugeva higistamisega. Tavaliselt on see valik tüüpiline eakatele ja seniilsetele inimestele, eriti suhkurtõve korral. See müokardiinfarkti tekkimise võimalus on ebasoodne, kuna haigus on raskem.

Müokardiinfarkti arengu tegurid

Müokardiinfarkti riskifaktorid on järgmised:

1. vanuses, mida vanemaks inimene saab, suureneb südameataki risk.
2. varem ülekantud müokardiinfarkt, eriti väike-fokaalne, s.t. mitte-Q generaator.
3. suhkurtõbi on müokardiinfarkti tekke riskitegur, tk. kõrgenenud tase avaldab täiendavat kahjulikku mõju südame veresoontele ja hemoglobiinile, halvendades selle hapniku transpordi funktsiooni.
4. suitsetamine, suureneb müokardiinfarkti risk nii aktiivse kui passiivse suitsetamise korral, kui suitsetaja lihtsalt hingab sisse tubakasuitsu, vastavalt 3 ja 1,5 korda. Veelgi enam, see tegur on nii "söövitav", et püsib järgmise 3 aasta jooksul pärast seda, kui patsient on suitsetamisest loobunud.
5. arteriaalne hüpertensioon, vererõhu tõus üle 139 ja 89.
6. kõrge kolesteroolitase, aitab kaasa aterosklerootiliste naastude tekkele arterite, sealhulgas koronaarsete arterite seintel.
7. Rasvumine või ülekaal aitab kaasa vere kolesteroolitaseme tõusule ja selle tagajärjel halveneb südame verevarustus.

Müokardiinfarkti ennetamine

Müokardiinfarkti ennetamise meetodid on sarnased südame isheemiatõve ennetamisega.

Müokardiinfarkti tüsistuste tekkimise tõenäosus

Müokardiinfarkt on oma ettearvamatuse ja tüsistuste tõttu mitmel viisil ohtlik. Müokardiinfarkti tüsistuste areng sõltub mitmest olulisest tegurist:

1. südamelihase kahjustuse ulatus, mida suurem on müokardi poolt mõjutatud piirkond, seda tugevamad on tüsistused;
2. müokardi kahjustuse tsooni lokaliseerimine (vasaku vatsakese eesmine, tagumine, külgsein jne), enamikul juhtudel tekib müokardiinfarkt vasaku vatsakese eesmises vaheseina piirkonnas koos tipu hõivamisega. Harvem alumise ja tagumise seina piirkonnas
3. verevoolu taastumise aeg kahjustatud südamelihases on väga oluline, mida varem osutatakse arstiabi, seda väiksem on kahjustuspiirkond.

Müokardiinfarkti tüsistused

Müokardiinfarkti tüsistused tekivad peamiselt ulatusliku ja sügava (transmuraalse) südamelihase kahjustusega. On teada, et südameatakk on müokardi teatud piirkonna nekroos (nekroos). Samal ajal muudetakse lihaskude koos kõigi oma omadustega (kontraktilisus, erutuvus, juhtivus jne) sidekoeks, mis saab täita ainult "raami" rolli. Selle tulemusena väheneb südame seina paksus ja südame vasaku vatsakese õõnsuse mõõtmed kasvavad, millega kaasneb selle kontraktiilsuse vähenemine.

Müokardiinfarkti peamised tüsistused on:

• arütmia on müokardiinfarkti kõige sagedasem tüsistus. Suurim oht ​​on ventrikulaarne tahhükardia (teatud tüüpi arütmia, mille puhul südame vatsakesed võtavad südamestimulaatori rolli) ja ventrikulaarne fibrillatsioon (vatsakeste seinte kaootiline kokkutõmbumine). Siiski tuleb meeles pidada, et iga hemodünaamiliselt oluline arütmia nõuab ravi.
• südamepuudulikkus (südame kontraktiilsuse vähenemine) esineb müokardiinfarkti korral üsna sageli. Kokkutõmbumisfunktsiooni langus toimub proportsionaalselt infarkti suurusega.
• arteriaalne hüpertensioon, mis on tingitud südame hapnikuvajaduse suurenemisest ja pingest vasaku vatsakese seinas, põhjustab infarkti tsooni suurenemist ja selle venitamist.
• mehaanilised tüsistused (südame aneurüsm, interventrikulaarse vaheseina rebend) arenevad tavaliselt müokardiinfarkti esimesel nädalal ja ilmnevad kliiniliselt hemodünaamika järsu halvenemisena. Selliste patsientide suremus on kõrge ja sageli võib nende elu päästa vaid kiireloomuline operatsioon.
• korduv (pidevalt korduv) valu sündroom esineb ligikaudu 1/3-l patsientidest müokardiinfarkt, trombi lahustumine ei mõjuta selle levimust.
• Dressleri sündroom on infarktijärgne sümptomite kompleks, mis väljendub südamekoti, kopsukoti põletikus ja põletikulistes muutustes kopsudes endis. Selle sündroomi esinemine on seotud antikehade moodustumisega.
• Kõik need tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Ägeda müokardiinfarkti diagnoosimine

Äge müokardiinfarkt diagnoositakse kolme peamise kriteeriumi alusel:

1. iseloomulik kliiniline pilt - müokardiinfarkti korral on tugev, sageli rebiv valu südame piirkonnas või rinnaku taga, mis ulatub vasaku abaluu, käe, alalõualuuni. Valu kestab üle 30 minuti, nitroglütseriini võtmisel see täielikult ei kao ja väheneb vaid korraks. Esineb õhupuuduse tunne, külm higi, tugev nõrkus, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, võib tekkida hirmutunne. Pikaajaline valu südame piirkonnas, mis kestab üle 20-30 minuti ja ei kao pärast nitroglütseriini võtmist, võib olla müokardiinfarkti tunnuseks. Võtke ühendust kiirabiga.
2. iseloomulikud muutused elektrokardiogrammil (südamelihase teatud piirkondade kahjustuse tunnused). Tavaliselt on selleks Q-lainete moodustumine ja ST-segmendi elevatsioon huvipakkuvates juhtmetes.
3. iseloomulikud muutused laboratoorsetes parameetrites (südamelihasrakkude kahjustuse kardiospetsiifiliste markerite - kardiomüotsüütide - taseme tõus veres).

Erakorraline abi müokardiinfarkti korral

Kiirabi tuleks kutsuda, kui see on esimene stenokardiahoog elus, samuti kui:

• valu rinnaku või selle ekvivalentide taga suureneb või kestab üle 5 minuti, eriti kui kõige sellega kaasneb hingamise halvenemine, nõrkus, oksendamine;
• valu rinnaku taga ei lakanud või süvenes 5 minuti jooksul pärast 1 tableti nitroglütseriini resorptsiooni.

Abi enne kiirabi saabumist müokardiinfarkti korral

Mida teha, kui kahtlustate südameinfarkti? On lihtsad reeglid, mis aitavad teil teise inimese elu päästa:

• asetage patsient pikali, tõstke pea üles, andke uuesti nitroglütseriini tablett keele alla ja purustage (närige) 1 aspiriini tablett;
• lisaks võtke 1 tablett analginit või baralgini, 60 tilka korvalooli või valokardini, 2 tabletti panangiini või kaaliumorotaati, pange südamepiirkonnale sinepiplaaster;
• kutsuge kiiresti kiirabi meeskond ("03").

Igaüks peaks suutma taaselustada

Mida suurem on patsiendi ellujäämisvõimalus, mida varem alustatakse elustamismeetmetega (neid tuleb alustada hiljemalt üks minut südamekatastroofi algusest). Põhiliste elustamismeetmete läbiviimise reeglid:

Kui patsiendil puudub reaktsioon välistele stiimulitele, jätkake viivitamatult käesolevate reeglite lõikega 1.

Paluge kellelgi, näiteks naabritel, kutsuda kiirabi.

Asetage elustatav korralikult pikali, tagades hingamisteede läbilaskvuse. Selle jaoks:

• patsient tuleb asetada tasasele kõvale pinnale ja tema pea võimalikult palju tahapoole visata.
• hingamisteede läbilaskvuse parandamiseks tuleks suuõõnest eemaldada eemaldatavad proteesid või muud võõrkehad. Oksendamise korral keerake patsiendi pea ühele küljele ning eemaldage tampooniga (või improviseeritud vahendiga) sisu suuõõnest ja neelust.

1. Kontrollige spontaanset hingamist.
2. Kui spontaanset hingamist ei toimu, alusta kunstlikku hingamist. Patsient peaks lamama varem kirjeldatud asendis selili, pea järsult tahapoole. Poosi saab pakkuda õlgade alla rulli asetamisega. Saate oma pead kätega hoida. Alumine lõualuu tuleks lükata ettepoole. Hooldaja hingab sügavalt sisse, avab suu, viib selle kiiresti patsiendi suule lähemale ja surub huuled tihedalt suule, hingab sügavalt, s.t. justkui puhuks õhku kopsudesse ja puhuks need täis. Et õhk ei pääseks elustamisaparaadi nina kaudu välja, pigistage sõrmedega tema nina. Seejärel nõjatub hooldaja tagasi ja hingab uuesti sügavalt sisse. Selle aja jooksul vajub patsiendi rindkere kokku - toimub passiivne väljahingamine. Seejärel puhub hooldaja uuesti õhku patsiendi suhu. Hügieenilistel põhjustel võib patsiendi näo enne õhu puhumist katta taskurätikuga.
3. Kui unearteril pulss puudub, tuleb kopsude kunstlik ventilatsioon kombineerida kaudse südamemassaažiga. Kaudse massaaži läbiviimiseks asetage käed üksteise peale nii, et rinnakule jääv peopesa põhi oleks rangelt keskjoonel ja 2 sõrme xiphoid protsessi kohal. Ilma käsi kõverdamata ja oma keharaskust kasutades nihutage rinnaku sujuvalt 4-5 cm lülisamba suunas. Selle nihkega toimub rindkere kokkusurumine (kompressioon). Tehke massaaž nii, et kompressioonide kestus oleks võrdne nendevahelise intervalliga. Kompressioonide sagedus peaks olema umbes 80 korda minutis. Pauside ajal jätke käed patsiendi rinnakule. Kui elustate üksi, tehke pärast 15 rinnale surumist kaks korda järjest. Seejärel korrake kaudset massaaži koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga.
4. Ärge unustage pidevalt jälgida oma elustamistegevuse tõhusust. Elustamine on efektiivne, kui patsiendi nahk ja limaskestad muutuvad roosaks, pupillid ahenevad ja ilmnes reaktsioon valgusele, taastub või paraneb spontaanne hingamine ning unearterile ilmub pulss.
5. Jätkake CPR-i kuni kiirabi saabumiseni.

Müokardiinfarkti ravi

Ägeda müokardiinfarktiga patsiendi ravi peamine eesmärk on võimalikult kiiresti taastada ja säilitada vereringe kahjustatud südamelihase piirkonnas. Selleks pakub kaasaegne meditsiin järgmisi vahendeid:

Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) - pärsib trombotsüütide arvu ja takistab trombide teket.

Plavix (Clopidogrel), ka Tiklopidiin ja Prasugreel - pärsivad ka trombotsüütide trombi teket, kuid toimivad suurepäraselt ja võimsamalt kui aspiriin.

Hepariin, madala molekulmassiga hepariinid (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudiin - antikoagulandid, mis mõjutavad vere hüübimist ja verehüüvete teket ja levikut põhjustavad tegurid.

Trombolüütikumid (Streptokinaas, Alteplaas, Reteplaas ja TNK-aas) on võimsad ravimid, mis võivad lahustada juba moodustunud trombi.

Kõiki ülaltoodud ravimite rühmi kasutatakse kombineeritult ja need on vajalikud müokardiinfarktiga patsiendi kaasaegses ravis.

Parim meetod koronaararteri avatuse taastamiseks ja verevoolu taastamiseks müokardi kahjustatud piirkonda on viivitamatu koronaararteri angioplastika protseduur koos võimaliku koronaarstenti paigaldamisega. Uuringud näitavad, et infarkti esimesel tunnil ja kui agioplastikat ei saa kohe teha, tuleks kasutada trombolüütilisi ravimeid ja seda eelistatakse.

Kui kõik ülaltoodud meetmed ei aita või on võimatud, võib kiire koronaararterite šunteerimine olla ainus viis müokardi päästmiseks – vereringe taastamiseks.

Lisaks põhiülesandele (vereringe taastamine kahjustatud pärgarteris) on müokardiinfarktiga patsiendi ravil järgmised eesmärgid:

Südameinfarkti suuruse piiramine saavutatakse müokardi hapnikuvajaduse vähendamisega, beetablokaatorite (metoprolool, atenolool, bisoprolool, labetalool jt) kasutamisega; müokardi koormuse vähendamine (enalapriil, ramipriil, lisinopriil jne).

Valukontroll (valu kaob tavaliselt koos vereringe taastumisega) - Nitroglütseriin, narkootilised analgeetikumid.

Võitlus rütmihäirete vastu: lidokaiin, amiodaroon - kiirendatud rütmiga rütmihäirete korral; Atropiin ehk ajutine stimulatsioon – kui rütm aeglustub.

Normaalsete elutähtsate näitajate säilitamine: vererõhk, hingamine, pulss, neerufunktsioon.

Esimesed 24 tundi haigestumist on kriitilised. Edasine prognoos sõltub võetud meetmete edukusest ja vastavalt sellest, kui palju südamelihas on "kahjustunud", samuti südame-veresoonkonna haiguste "riskitegurite" olemasolust ja määrast.

Oluline on märkida, et müokardiinfarktiga patsiendi soodsa kulgemise ja tõhusa kiire ravi korral ei ole vaja ranget voodirežiimi kauem kui 24 tundi. Veelgi enam, liiga pikal voodirežiimil võib olla täiendav negatiivne mõju infarktijärgsele taastumisele.

Müokardiinfarkt on meditsiiniline hädaolukord, mis on enamasti põhjustatud koronaararterite tromboosist. Surmaoht on eriti kõrge esimese 2 tunni jooksul alates selle algusest. Kõige sagedamini areneb see meestel vanuses 40–60 aastat. Naistel on südameinfarkti sümptomid umbes poolteist kuni kaks korda harvemad.

Müokardiinfarkti ajal on teatud südameosa verevool tugevalt nõrgenenud või peatub üldse. Sel juhul sureb kahjustatud lihase osa, see tähendab, et areneb selle nekroos. Rakusurm algab 20–40 minutit pärast verevoolu peatumist.

Müokardiinfarkt, mille puhul tuleb esmaabi anda sellele seisundile viitavate sümptomite ilmnemise esimestel minutitel, võib hiljem määrata selle haiguse positiivse tulemuse. Tänapäeval on see patoloogia üks peamisi südame-veresoonkonna haigustesse suremise põhjuseid.

Müokardiinfarkti põhjused

Müokardiinfarkti korral blokeerib üks koronaarsoontest tromb. See käivitab rakkudes pöördumatute muutuste protsessi ja 3-6 tunni pärast oklusiooni algusest sureb selle piirkonna südamelihas.

Haigus võib tekkida nii südame isheemiatõve taustal kui ka koos. Peamised müokardiinfarkti esinemist soodustavad põhjused on: ülesöömine, alatoitumus, liigne loomsed rasvad toidus, vähene füüsiline aktiivsus, hüpertensioon, halvad harjumused.

Sõltuvalt surnud ala suurusest eristatakse suurt ja väikest fokaalset infarkti. Kui nekroos haarab kogu müokardi paksuse, nimetatakse seda transmuraalseks.

Südameinfarkt – sümptomid

Müokardiinfarkti peamine sümptom meestel ja naistel on tugev valu rinnus. Valu on nii tugev, et patsiendi tahe on täielikult halvatud. Inimesel on mõte peatsest surmast.

Esimesed südameinfarkti tunnused:

1. Õmblusvalu rindkere taga on üks esimesi südameataki märke. See valu on väga terav ja tundub nagu oleks noaga torkitud. See võib kesta üle 30 minuti, mõnikord tunde. Valu võib kiirguda kaela, käsivarre, selja ja abaluude. Samuti võib see olla mitte ainult pidev, vaid ka katkendlik.
2. Hirm surma ees. See ebameeldiv tunne ei ole tegelikult nii halb märk, sest see viitab kesknärvisüsteemi normaalsele toonusele.
3. Õhupuudus, kahvatus, minestamine. Sümptomid tekivad seetõttu, et süda ei suuda verd aktiivselt kopsudesse suruda, kus see on hapnikuga küllastunud. Aju püüab seda kompenseerida, saates välja signaale, mis kiirendavad hingamist.
4. Teine oluline müokardiinfarkti tunnus on valu vähenemine või lakkamine puhkeolekus või nitroglütseriini võtmise ajal (isegi korduv).

Mitte alati ei avaldu haigus sellises klassikalises pildis. Täheldada võib ka müokardiinfarkti ebatüüpilisi sümptomeid, näiteks valude asemel rinnus võib inimene tunda lihtsat ebamugavustunnet ja katkestusi südame töös, valu võib puududa, küll aga kõhuvalu ja õhupuudus hingeõhu) võib esineda - see pilt on ebatüüpiline, eriti keeruline on see diagnostikas.

Peamised erinevused müokardiinfarkti valu vahel on järgmised:

• tugev valu intensiivsus;
• kauem kui 15 minutit;
• valu ei lõpe pärast nitroglütseriini võtmist.

Südameinfarkti sümptomid naistel

Naistel on valu rünnaku ajal lokaliseeritud ülakõhus, seljas, kaelas, lõualuus. See juhtub, et südameatakk on väga sarnane kõrvetisega. Väga sageli on naisel kõigepealt nõrkus, iiveldus, alles pärast seda tekib valu. Seda tüüpi müokardiinfarkti sümptomid ei tekita naistel sageli kahtlust, mistõttu on oht tõsist haigust ignoreerida.

Müokardiinfarkti sümptomid meestel on klassikalisele komplektile lähemal, mis võimaldab kiiremini diagnoosida.

Müokardiinfarkt: esmaabi

Nende märkide olemasolul on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja enne tema saabumist võtta nitroglütseriini tablette annuses 0,5 mg, kuid mitte rohkem kui kolm korda, 15-minutilise intervalliga, et vältida tüsistusi. järsk rõhu langus. Nitroglütseriini võib manustada ainult normaalse rõhuindikaatoriga, kui see on vastunäidustatud. Samuti tasub närida aspiriini tabletti annusega 150-250 mg.

Patsient tuleb asetada nii, et torso ülemine osa oleks alumisest veidi kõrgemal, mis vähendab südame koormust. Keerake lahti või eemaldage kitsad riided ja pakkuge värsket õhku, et vältida lämbumist.

Pulsi, hingamise ja teadvuse puudumisel tuleb patsient asetada põrandale ja alustada kohest elustamist, näiteks kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.

Ärahoidmine

1. Sa peaksid suitsetamisest loobuma. Suitsetajatel on kaks korda suurem tõenäosus surra südameinfarkti.
2. Kui nii selgub, on parem piirata loomsete rasvadega, mida leidub rohkelt võis, munakollases, juustus, searasvas ja maksas. Eelistage köögivilju ja puuvilju. Piim ja kodujuust peavad olema rasvavabad. Kasulik kala, kanaliha.
3. Kõrge vererõhk aitab kaasa ka infarkti tekkele. Hüpertensiooni kontrolli all hoides saate vältida südameinfarkti.
4. Liigne kaal suurendab südame koormust – vii see normaalseks.

Müokardiinfarkti tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärjed esinevad peamiselt ulatusliku ja sügava (transmuraalse) südamelihase kahjustusega.

• on müokardiinfarkti kõige sagedasem tüsistus;
• südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südame aneurüsm, interventrikulaarse vaheseina rebend;
• korduv (pidevalt korduv) valu sündroom esineb umbes 1/3-l müokardiinfarkti põdevatest patsientidest.
• Dressleri sündroom.

(Külastatud 19 481 korda, täna 1 külastust)

Probleemi lühikirjeldus

Iga inimene on vähemalt korra elus kuulnud sõna "müokard", kuid vaid vähesed teavad, mis see on. Müokard on südamelihas, mis saab pidevat verevarustust. See lihas tagab impulsi jaotumise südame erinevate osade vahel ja on sellest tulenevalt elutähtis elundi normaalse funktsioneerimise säilitamiseks. Kui mingil põhjusel tekib verd müokardisse toimetava arteri ummistus, jääb nii oluline osa südamest hapnikuta. "Võrguühenduseta režiimis" elab lihas mitte rohkem kui 20-30 minutit, pärast mida saabub sama müokardiinfarkt - lihaskoe pöördumatu surm ja sellele järgnev armistumine. Ilma abita viib see protsess inimese surmani, sest hävib “tee”, mida mööda südameimpulsid osakonnast osakonda levivad.

Viimastel aastatel on müokardiinfarkt kiiresti noorenenud. Kui varem tabas haigus peamiselt eakaid inimesi, siis tänapäeval täheldatakse südame-veresoonkonna süsteemi hävimist üha sagedamini alla 30-aastastel noortel. See tähendab, et müokardiinfarkti diagnoosiga võib ravi vaja minna igaüks meist, olenemata vanusest ja elukohast. Muidugi on ka provotseerivaid tegureid, mis võivad infarkti protsessi kiirendada. Me räägime neist meie artikli järgmises osas.

Miks tekib müokardiinfarkt?

Haiguse peamine põhjus on veresoonte ateroskleroos, mis esineb ühel või teisel määral igal inimesel. Alguses ei tekita vasokonstriktsioon patsiendile erilisi ebamugavusi, kuid aja jooksul muutub see protsess patoloogiliseks. Lisaks ateroskleroosile võivad kudede surma põhjustada ka muud põhjused:

• vanus - kõige sagedamini esineb äge müokardiinfarkt üle 50-aastastel inimestel;
• isiku sugu - mehed haigestuvad sagedamini kui naised;
• pärilikud tegurid - südameataki risk on suurem, kui üks teie pereliikmetest oli haige;
• kõrge kolesteroolitase, alatoitumus;
• suitsetamine on üks peamisi müokardiinfarkti põhjuseid (koesurma sümptomeid täheldatakse 9-l suitsetajal 10-st);
• istuv eluviis;
• diabeet.

Kõik ülaltoodud põhjused suurendavad märkimisväärselt surmava haigusega "tutvumise" riski ja koos muudavad nad selle "kohtumise" vältimatuks. Pidage seda meeles, kui süütate oma lemmikteleri ees istudes teise sigareti või sööte täiesti kasutu hamburgeri.

Mis juhtub müokardiinfarkti korral?

Kogu elu jooksul kogunevad meie veresoonte seintele rasvaladestused. Mõne inimese jaoks on see protsess aeglane, teiste jaoks palju kiirem. Kriitilise massi saavutamisel moodustavad rasvad nn aterosklerootilise naastu. Selle moodustise seinad võivad igal ajal lõhkeda, mis on esimene märk lähenevast infarktist. Prao kohale ilmub koheselt tromb. See kasvab kiiresti ja moodustab lõpuks trombi, mis võib anuma sisemuse täielikult blokeerida. Selle tulemusena peatub verevool läbi arteri ja inimesel tekib müokardiinfarkt (esmaabi rünnaku ajal hõlmab vasodilataatorite manustamist patsiendile, et taastada normaalne verevarustus). Samuti märgime, et mida suurem on ummistunud anum, seda kiirem on rakusurma protsess, sest suur arter varustab hapnikuga müokardi suuri piirkondi.

Müokardiinfarkt - haiguse sümptomid ja kliiniline pilt

Peamine märk, mis võimaldab kahtlustada eluohtlikke seisundeid, on valu retrosternaalses piirkonnas. See ei kao isegi puhkeolekus ja seda antakse sageli naaberkehaosadele - õlale, seljale, kaelale, käele või lõualuule. Valu, erinevalt samast stenokardiast, võib tekkida ilma põhjuseta. Kuid need on väga tugevad ja ei kao pärast nitroglütseriini võtmist. Kui tunnete neid sümptomeid, helistage kohe kiirabi. Mida varem pärast müokardiinfarkti abi osutatakse, seda suurem on võimalus vältida tõsiseid tüsistusi ja jätkata normaalset täisväärtuslikku elu.

Pange tähele muid haiguse sümptomeid:

• vaevaline hingamine;
• iiveldus, oksendamine;
• ebamugavustunne kõhus;
• katkestused südames;
• teadvusekaotus

Tuleb märkida, et inimene võib saada müokardiinfarkti ega mõista isegi, mis temaga juhtus. See olukord on tüüpiline haiguse valutu vormi jaoks, mida kõige sagedamini täheldatakse suhkurtõvega patsientidel.

Müokardiinfarkt - ravi ja taastusravi

Kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks hospitaliseeritakse patsient kliinikumi intensiivravi osakonda. See on täiesti tavaline praktika. Kui patsiendil on diagnoositud müokardiinfarkt, tuleb esmaabi anda esimestel tundidel pärast rünnakut. Arstide põhiülesanne on sel juhul "värske" trombi lahustamine, veresoonte laiendamine ja loomuliku verevarustuse taastamine. Uute trombide tekke vältimiseks antakse patsiendile ravimeid, mis aeglustavad vere hüübimist. Reeglina kasutatakse sellistel eesmärkidel tavalist aspiriini. Rakendades seda kohe pärast müokardiinfarkti, saavad arstid vähendada tüsistuste ja tõsiste tagajärgede arvu.

Väga sageli ravitakse müokardiinfarkti beetablokaatoritega – ravimitega, mis vähendavad kudede hapnikuvajadust. Südame ökonoomne töö on rünnaku ajal väga oluline ja seetõttu tegelevad teadlased pidevalt uute tehnoloogiate leidmisega, mis lahendaksid hapnikuvarustuse probleemi patsiendi elu ohtu seadmata. Mõned neist arengutest, nagu invasiivne meetod või balloonangioplastika, on tõepoolest paljutõotavad.

Mida teha, kui inimesel on olnud müokardiinfarkt. Taastusravi pole sel juhul vähem oluline kui ravi ise, sest ka kõige tühisemad koormused on kahjustatud südamele ohtlikud. Varem ei tõusnud ägeda müokardiinfarkti põdenud patsient voodist püsti vähemalt mitu nädalat. Kaasaegsed ravitehnoloogiad võivad seda perioodi oluliselt lühendada, kuid igal juhul peab inimene uue eluga kohanema. Ideaalne võimalus on minna puhkama mõnda tuntud sanatooriumisse ja naastes konsulteerida arstiga, kes määrab ravivõimlemise, valib välja vajalikud ravimid ja annab muid rehabilitatsiooniperioodil asjakohaseid soovitusi.

Mis on südameatakk?

Südameatakk. Definitsioon, põhjused, areng.

Infarkt tähendab elusorganismi kudede surma. See tähendab, et elusorganismi südameataki ajal sureb osa eluskudedest ja keha ise kaotab teatud piirkonna kudedest, mis täidavad teatud funktsiooni. Seega kaotab keha südameataki ajal mitte ainult osa kudedest (elunditest), vaid ka nende poolt täidetava funktsiooni. Mõiste südameatakk hõlmab paljusid haigusi, mille puhul täheldatakse keha eluskudede nekroosi. Selles artiklis kirjeldame erinevat tüüpi südameinfarkti, kuid peatume üksikasjalikumalt müokardiinfarkti probleemil - südamelihase lõigu nekroosil (nekroosil).

Mis määrab meie kehakudede ellujäämise?

Meie keha kudedes on pidev ainevahetus, mis tagab nende elutegevuse. Organismid vajavad eluks ja tööks toitaineid ja hapnikku. Kudede toitainete ja hapnikuga varustatuse katkemine isegi lühiajaliselt põhjustab ainevahetusprotsesside tõsiseid häireid, rakkude hävimist ja kudede nekroosi (südameinfarkti teke). Elundite (kudede) tundlikkus hapniku- ja toitainete puudusele on seda suurem, mida kõrgem on kudede funktsionaalne aktiivsus ehk mida raskemini mõni organ töötab, seda valusamalt reageerib hapniku- ja toitainetepuudusele. Selliste "töötavate" ja "tundlike" organite hulka kuuluvad aju, südamelihas, neerud ja maks.

Meie kehas kantakse hapnikku ja toitaineid koos vereringega, mis tähendab, et verevoolu lakkamine võib kaasa tuua ägeda hapniku- ja toitainete puuduse. Erineva lokaliseerimisega südameinfarkti korral on lokaalne vereringe rikkumine, see tähendab, et teatud veresoon ebaõnnestub. See juhtub siis, kui veresoon on ummistunud trombi või migreeruva emboolia (katkise verehüübe) tõttu, kui veresoon rebeneb või kui veresoon on ootamatult pigistatud. Kõige sagedasem südameinfarkti põhjus on endiselt arteriaalsete veresoonte tromboos ja emboolia.

Mis on südameatakk?

Nagu juba selgunud, iseloomustab südameinfarkti organismi eluskudede nekroos, mis tekib verevoolu järsu lakkamise ja sellest tulenevalt elundite hapniku ja toitainetega varustatuse tõttu.

Enamiku inimeste jaoks tähendab sõna "südameatakk" "südamelihase infarkti". müokard, see tähendab südamehaigus, mille puhul täheldatakse südamelihase lõigu nekroosi. Kuid südameatakk võib tekkida mis tahes organis:

• ajuinfarkt(insult) ajukoe lõigu nekroos, mis on tingitud tromboosist või ühe ajuveresoone rebendist.
• Kopsuinfarkt- kopsukoe nekroos, mis on tingitud ühe kopsuarteri haru ummistusest.
• Esineb harvemini neeruinfarkt. põrnainfarkt. sooleinfarkt .

Südameinfarkti põhjused

Südameinfarkti algpõhjus on alati verevoolu rikkumine läbi anuma, mis toidab teatud elundi piirkonda. Selline verevoolu rikkumine, nagu me eespool ütlesime, võib tekkida veresoone tromboosi või emboolia (ummistuse) tõttu, anuma rebenemise ja selle järsu kokkusurumise tõttu. Olulist rolli erinevate elundite südameinfarkti tekkes mängivad veresoonte endi haigused: ateroskleroos (arterite seinte haigus) ja suurte veenide tromboos (rändlevate verehüüvete teke).

Mis juhtub südameataki ajal?

Südameinfarktiga sureb teatud organi koekoht, surnud kude kaotab kõik tema elutegevusele iseloomulikud omadused: ainevahetus, teatud funktsiooni täitmine. Kudekoha funktsiooni kadumine võib kahjustada kogu elundi tööd. Elundite talitlushäirete raskusaste sõltub infarkti tsooni (laiaulatuslik infarkt, mikroinfarkt) levimusest ja elundi (elundiosa) funktsionaalsest tähtsusest. Ulatuslik südameinfarkt võib põhjustada ägedat südamepuudulikkust, ajuinfarkti – teatud funktsiooni (kõne, liigutuste, tundlikkuse) pöördumatut kaotust. Väike südameatakk

Mis juhtub pärast südameinfarkti?

Südameinfarkt (aju, süda, kops) on äärmiselt tõsine ja ohtlik seisund, millel on suur surmaoht. Kui inimesel õnnestub pärast infarkti ellu jääda, siis infarkti tsoonis toimuvad taastumisprotsessid, mille käigus tekkinud koe defekt asendub sidekoega. Selline asendus täidab ainult anatoomilise defekti, kuid mitte funktsionaalset. Sidekude meie kehas täidab teatud täiteaine rolli, kuid ei ole võimeline töötama, kuna töötavad südamelihas, aju või muud keerulised organid.

müokardiinfarkt

Müokardiinfarkt on südamelihase osa surm (nekroos). Südameinfarkt tekib peamiselt pärgarterite (südame pärgarterite) haru verevoolu rikkumise tõttu. Peamine koronaararterite ummistumise (tromboosi) põhjus on ateroskleroos, haigus, mis mõjutab meie keha suuri arteriaalseid veresooni.

Müokardiinfarkt võib lokaliseerida südamelihase erinevates osades, kuid kõige sagedamini tabab infarkt südame vasakut poolt, mis kogeb suurimat koormust. Eristama

• Eesmine infarkt - südame vasaku vatsakese eesmise seina kahjustus;
• Tagumine infarkt - südame vasaku vatsakese tagumise seina kahjustus;
• Basaal (alumine) südameatakk - südame vasaku vatsakese alumise seina kahjustus;
• Vaheseinainfarkt - interventrikulaarse vaheseina kahjustus;

• Subepikardiinfarkt – südame välispinna infarkt (epikardium – südant väljastpoolt kattev membraan);
• Subendokardiinfarkt - südame sisepinna osa infarkt (endokard - membraan, mis katab südant seestpoolt);
• Intramuraalne infarkt - lokaliseeritud südamelihase seinte paksuses;
• Transmuraalne infarkt - haarab kogu südamelihase paksuse.

Müokardiinfarkt – mis juhtub, mida ravitakse, kuidas ennetada

Rambler News BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0% B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C% 20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0% BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1% 8C" target="_blank" title="Jaga LiveJournalis" class="b-social-share__button b-social-share__button_livejournal" data-goal="livejournal">

Foto: KM.RU

Südameinfarkti või südamerebendi tõttu, nagu vanasti öeldi, sureb 12% surmajuhtumite koguarvust – rohkem kui nakkushaiguste, vähi ja autoõnnetuste tõttu. Igal aastal kasvab kohutav kuju. Mis põhjustab südameatakkide epideemiat tänapäeva ühiskonnas?

Inimese eluiga XX-XXI sajandil pikeneb fantastilise kiirusega. 1900. aastal võis USA-s ameeriklane arvestada keskmiselt 47 eluaastaga, 2010. aastal - 75. Maailma rahvastik vananeb kiiresti, meditsiini ja hügieeni areng vähendab ohtlikesse nakkustesse haigestumist ja nendesse suremust – selle tulemusena , need haigused, mida ta varem inimesele tabas, lihtsalt ei saanud hakkama. Siiski ei tohiks tähelepanuta jätta ka teisi fakte – 2011. aastal WHO poolt tunnustatud rasvumise epideemiat, keskkonnareostust, megalinnade elanike väheliikumist ja lõputut stressi. Inimese süda pole lihtsalt sellisteks koormusteks loodud – seepärast ta ei kannatagi.

südamehaigus

Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve tagajärg. Südamesse hapnikku toimetavad arterid ahenevad, kaetakse seestpoolt sklerootiliste naastudega või tõmbuvad kokku terava spasmi tõttu. Veri hüübib, üks anumatest on trombiga ummistunud. Südamelihasel lakkab piisavalt hapnikku, üks või mitu sektsiooni "lõigatakse ära" verevarustusest. Südamelöögid muutuvad dramaatiliselt, hormoonid vabanevad verre, keha püüab olukorda ise parandada. Vahel see ka õnnestub – inimene ei pane tähelegi, et on infarkti saanud, paneb keele alla nitroglütseriini tableti ja läheb oma asjadele ning arstlikul läbivaatusel avastatakse juhuslikult lihase tsikatritsaalsed muutused. Kuid reeglina halveneb olukord väga kiiresti. Rinnaku taga on tugev valu, mis kiirgub vasakusse kätte, hingamispuudulikkus, paanikatunne, haige võib valušokki surra. Südameinfarkti saanud lihase osa sureb kiiresti välja. Kardioloogid teavad "kuldse tunni" reeglit – kui 90 minuti jooksul pärast infarkti tromb kõrvaldatakse ja südame verevarustus taastub, siis on võimalik täielik paranemine, lihas taastub ellu. Kui trombi ei eemaldata, tekib kudede nekroos, südamepuudulikkus, hirmuäratavad tüsistused - kopsuturse, südame rütmihäired, perikardi (südamekoti) põletik, korduvad südameinfarktid ja isegi südamepuudulikkus. 70% surmajuhtumitest leiab aset esimestel päevadel pärast südameinfarkti.

Kui organismil õnnestub haigusega toime tulla, asenduvad lihase surnud osad järk-järgult mitme kuu jooksul armkoega ning kuue kuu möödudes võib patsiendi lugeda tinglikult paranenuks. Kuid tema süda muutub vähem elastseks, kohandub stressiga vähem, suureneb korduvate südameinfarkti, stenokardiahoogude, arütmiate ja muude südame-veresoonkonna haiguste oht.

Ohumärgid

Infarkti riskirühm on üsna lai. Peamine "südameinfarkti" vanus on 40-60 aastat, kuid tõsise stressi ja kaasnevate haiguste korral tekivad infarktid noorematel inimestel ja isegi lastel. Enne menopausi põevad naised infarkti poole sagedamini kui mehed – östrogeenihormoonid kaitsevad veresooni, pärast menopausi statistika ühtlustub. Diabeet, hüpertensioon, ateroskleroos, erütematoosluupus, raseduspreeklampsia, südamelihase hüpertroofia, südame- ja veresoonte põletikulised haigused suurendavad haigestumise tõenäosust. Aidake kaasa südameinfarktidele ja halbadele harjumustele - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine (sh passiivne), raske rasvumine, istuv eluviis, ärrituvus ja agressiivsus (ülemusel, karjudes oma alluvate peale, on kõik võimalused otse oma kontorist haiglasse minna). Kui üleneva liini sugulastel on olnud infarkt või insult, suurendab see samuti riski.

Kahjuks ei ole haiguse sümptomid alati ilmsed. Pooltel juhtudel on see tugev suruv valu rinnus, mis ulatub kaela, selja, abaluu ja käsivarteni. Inimene muutub kahvatuks, kaetud kleepuva higiga, ta hakkab väga kartma. Südame töös esineb katkestusi, nitroglütseriin ja muud tavalised vahendid seda lihtsamaks ei tee. Kuid salakaval südameatakk võib maskeerida ka teiste haigustena.

Kõhuvorm "teeskleb" ägedat pankreatiiti, pimesoolepõletikku või maohaavandeid. Kõhus on tugev valu (rangelt naba kohal), oksendamine, luksumine, tekivad gaasid. Tähelepanu - kuid-shpa ja analoogid ei aita, oksendamine ei too leevendust!

Astmaatiline vorm näeb välja nagu bronhiaalastma atakk – juhtiv sümptom on sagenev hingamispuudulikkus ja hapnikupuudus. Tähelepanu – inhalaatorid ei aita!

Ajuvormil on sagenevad tserebrovaskulaarse õnnetuse ja eelseisva insuldi tunnused. Tähelepanu – tomograafia näitab, et ajuga on kõik korras!

Ebatüüpiline vorm suunab valusündroomi ümber täiesti ebatüüpilisse kohta, maskeerides infarkti emakakaela osteokondroosiks, pigistatud närvideks ja isegi ... hambavaluks. Tähelepanu – mitte-narkootilised valuvaigistid ei aita!

Valutu südameatakk tekib diabeedihaigetel või tugeva stressi taustal kogu pingutusega - inimene võib lõpetada laval mängimise, maanduda lennukile, lõpetada operatsioon jne. tule välja ja sure.

"Südameinfarkti" diagnoos tehakse kindlaks elektrokardiogrammi ja vereanalüüsi abil, mis näitab teatud ensüümide taseme muutust ja kardiomüotsüütide - südamelihase kahjustusest märku andvate rakkude - välimust.

Kui kahtlustate südameinfarkti, peate kiiresti kutsuma kiirabi - mida varem patsient haiglasse jõuab, seda suurem on taastumise võimalus. Enne arsti tulekut tuleks inimene mugavalt istuda või pikali panna, kaelarihm, vöö, rinnahoidja jms lahti teha. tagada juurdepääs värskele õhule, anda keele alla nitroglütseriini tablett ja paanika leevendamiseks ja valu vähendamiseks 40 tilka corvaloli või analooge. Südame seiskumise nähtude korral peate alustama kardiopulmonaalset elustamist ja tegema seda kuni arsti saabumiseni.

Toru südames

Südameinfarkt nõuab kompleksset ravi, mis taastab südamelihase funktsiooni ja hoiab ära sekundaarsed tüsistused ja patsiendi puude.

Kõigile patsientidele määratakse verehüüvete vastu võitlemiseks "kiire" aspiriin küllastusannuses. Algperioodil (kuni 6 tundi pärast infarkti) on võimalik erakorraline trombolüütiline ravi, mis lahustab trombe ja taastab südamelihase verevarustuse, kuid mõne kaasuva haiguse korral on see vastunäidustatud.

Haiguse põhjuse kõrvaldamiseks ja vereringe taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid protseduure - angioplastikat ja koronaarsoonte stentimist. Reiearteri kaudu sisestatakse anumasse spetsiaalne kateeter, mille otsas on balloon või volditud võrk, see viiakse südamearteri kahjustatud piirkonda ja balloon või võrk sirgendatakse. Balloon hävitab sklerootilise naastu ja vabastab veresoone valendiku, võrk tugevdab selle seinu, kõrvaldades probleemi.

Kui sellest ei piisa või kateteriseerimine on raskendatud, tehakse aordi-koronaarse šunteerimise operatsioon – patsiendi käest või jalast võetud veresoone tükki kasutades konstrueerib kirurg verevoolu jaoks möödaviigu, minnes mööda kitsenenud ja kahjustatud sektsiooni. laev.

Viimane sõna meditsiinis on südameinfarkti tüvirakuteraapia. Patsiendi verre süstitakse patsiendi enda tüvirakke, mis on kas annetatud või võetud nabaväädiverest. 6-12 kuu jooksul võimaldab see teadlaste sõnul taastada südamelihase, vältida südametegevuse halvenemisega seotud tüsistusi. Kuid meetodit ei ole veel laialdaselt kasutusele võetud ja selle kasutamine on patsiendile ohtlik.

Kui ravi läks hästi ja patsient kirjutati koju, ei tähenda see, et ta paranes. Lihaste armistumise protsess kestab umbes 6 kuud, selle aja jooksul on võimalik hiliste tüsistuste teke. Rehabilitatsiooniperioodil on keelatud raske füüsiline koormus, emotsionaalne stress, intensiivne seks ja sport, alkohol, nikotiin ja ülesöömine. Oluline on konsulteerida arstiga, et välja töötada individuaalne võimlemisharjutuste komplekt, teha sagedasi jalutuskäike ja saada positiivseid muljeid. Mõttekas on teha joogat, õppida psühholoogilise lõdvestustehnikaid, meditatiivseid või palvepraktikaid – infarkti läbi elanud inimeste jaoks on väga oluline osata rahuneda ja mitte muretseda pisiasjade pärast. Ja südamevalust ei jää jälgegi.