Klacid: esimene ja originaalne klaritromütsiin. Sordid, nimetused, koostis ja vabastamisvormid. Millal see ravim on välja kirjutatud - näidustused kasutamiseks

Suspensiooni Klacid kasutatakse aktiivselt ja sageli paljude raviks nakkuslikud protsessid lastel, mida põhjustavad bakteriaalsed patogeenid. Toimeaine on klaritromütsiin. See kuulub makroliidide rühma. struktuurne omadus antibiootikum on metoksürühma olemasolu laktoonitsüklis. See suurendab oluliselt Klacidi happekindlust võrreldes erütromütsiiniga, mis on klassikaline makroliid. Siiski on ravimil suurim farmakoloogiline toime neutraalsete või leeliseliste näitajatega.

Klacidi suspensioonil on ka kliiniline tähtsus kombineeritud ravi Helicobacter pylori infektsioon, mis on kõige rohkem ühine põhjus gastriidi ja peptilise haavandi tekkimine inimestel. Samuti kasutatakse ravimit HIV-nakkuse raviks. Väga sageli elundite mikroobse patoloogia korral hingamissüsteem arstil on valida - Klacid või Sumamed.

Ravimi farmakoloogilised omadused

Klacid või klaritromütsiin viitab poolsünteetilistele ravimitele. Inimkehas on see võimeline selektiivselt seonduma bakteriaalse ribosoomi 50S alaühikuga, pärssides nii valgusünteesi. See viib mikroorganismide võimetuseni paljuneda ja kudesid veelgi koloniseerida.

Lisaks kaotavad bakterid selles olekus oma resistentsuse tegurite suhtes immuunkaitse organism (antikehad, makrofaagid, leukotsüüdid). Farmakoloogias nimetatakse seda toimet bakteriostaatiliseks. Laboratoorsetes katsetes muutub klaritromütsiin võimeliseks hävitama ka mikroorganismide bioloogilisi membraane, kuid sellel omadusel pole praktilist tähtsust.

Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti kehasse. Biosaadavus on 50%. Tähelepanuväärne on see, et toidu tarbimine suurendab seda indikaatorit ainult (erinevalt asitromütsiinist). Seetõttu soovitatakse sageli lastele söögi ajal antibiootikume võtta. Organismis metaboliseerub Klacid aja jooksul 14-hüdroksüklaritromütsiiniks, mis säilitab ka antimikroobse toime, kuigi paljude patogeenide puhul on see väiksem.

Ravim seondub hästi verevalkudega. Läbi hematoentsefaalbarjääri tungib antibiootikum halvasti, mistõttu seda ei määrata meningiidi ja entsefalomeningiidi raviks. Nagu teised makroliidid, koguneb klaritromütsiin kudedesse. Katse näitas, et Klacidi kontsentratsioon kopsudes ületab vereplasma kontsentratsiooni 5-6 korda. See saavutatakse osaliselt tänu toimeaine tungimisele immuunsüsteemi rakkudesse, mis seejärel migreeruvad põletikupiirkondadesse.

Ravi ajal registreeritakse klaritromütsiini maksimaalne annus teisel või kolmandal päeval. Poolväärtusaeg on 4 tundi.

Terapeutiline kontsentratsioon kudedes püsib mõnda aega pärast ravimi viimast annust. Klacid eritub organismist peamiselt neerude ja soolte kaudu. Kui aga funktsioon on katki eritussüsteem, siis aktiveeritakse alternatiivne soolestiku sekretsiooni mehhanism.

Antibiootikumiresistentsuse küsimus

Klaritromütsiin ei ole beetalaktaamantibiootikum, mistõttu on see penitsillinaaside ja beetalaktamaaside toime suhtes resistentne. Siiski esineb ristresistentsust mõnel stafülokoki tüvel, mida metitsilliin ja oksatsilliin ei mõjuta. Praeguseks on Klacid lastele mõeldud patoloogiate raviks, mis on põhjustatud:

Meie riigi elanikkonna Helicobacter pylori nakkuse resistentsuse kohta on tehtud mitmeid uuringuid. Nende andmed näitasid, et ainult 3-4% patsientidest leiti klaritromütsiini suhtes resistentseid mikroorganismide tüvesid. Siiski on riike, kus see näitajaületab 20-30%. Nad eelistavad teisi ravimeid.

Klacidi võtmise näidustused

Klacidi lastele võib välja kirjutada ainult kvalifitseeritud arst pärast kõigi patsiendi kaebuste hoolikat kogumist ja läbiviimist. täiskompleks diagnostika. Samuti on soovitav bakterioloogiline uuring isoleeritud tüve resistentsuse uuringuga antimikroobsed ained. Eneseravim on sageli tulemuseks kõrvalmõjud ja superinfektsiooni areng. Klacid on ette nähtud järgmiste patsiendi nakkuslike patoloogiate korral:

Nagu praktika näitab, kasutatakse Klacidi kõige sagedamini stenokardia ja bronhiidi korral.

Klacidi määramise vastunäidustused

Ravimit ei tohi välja kirjutada järgmised osariigid patsiendil:

• suurenenud ülitundlikkus makroliidide suhtes või anamneesis allergiline reaktsioon pärast nende võtmist;
• porfüüria;
• kroonilised maksapatoloogiad koos hüpofunktsiooniga;
• alla 6 kuu vanune laps.

On saadud usaldusväärseid tõendeid selle kohta, et klaritromütsiini leidub ka rinnapiim. Seega ametisse määramisel see antibiootikum imetamise ajal on soovitatav laps ajutiselt kunstlikule toitumisele üle viia.

Raseduse ajal läbib ravim platsentat ja võib mõjutada loodet. Siiski puudub usaldusväärne teave Klacidi toksilisuse kohta, kuna suuri uuringuid ei ole võimalik läbi viia. Seetõttu võib ravimit välja kirjutada, kui selleks on näidustusi, ja puudub alternatiivne ravi antibakteriaalsete ravimitega (penitsilliinidega).

Äärmise ettevaatusega tuleb maksa aktiivsuse langusega patsientidel kasutada antibiootikumi. Klaritromütsiini kasutamisel tuleb iga 2-3 päeva järel läbi viia biokeemiline analüüs, et uurida maksaensüümide ja bilirubiini sisaldust.

ravimite üleannustamine

Klacidi üleannustamine tekib peamiselt siis, kui ravimit kasutatakse valesti, kui patsient arvab ekslikult, et suured annused Antibiootikumidega paraneb ta kiiremini. Selle põhjuseks võib olla ka vähenemine glomerulaarfiltratsioon, mille puhul täheldatakse ravimi akumuleerumist patsiendi kehas.

Üleannustamise sümptomiteks on düspeptilised sümptomid, pearinglus, üldine nõrkus, naha kahvatus või kollasus ja maksaensüümide taseme tõus veres.

Esmaabi peaks algama ravimi ärajätmisega. Pärast seda peate kohe loputama magu suure koguse tavalise veega ja laskma sorbendid sisse võtta ( Aktiveeritud süsinik või teised).

Kõrvaltoimed

Kõige sagedamini pärast Klacidi võtmist täheldati mitmesugused häired seedetraktist, mis olid tingitud muutustest mikrofloora koostises ja motoorikahäiretest. Kliiniliselt väljendus see kõhulahtisuse, kõhupuhituse, stagnatsiooni- või raskustunde, iivelduse, oksendamise või kibedusena suus. Kõige raskemat kulgu täheldati pseudomembranoosse koliidi korral koos valu, tenesmi, mürgistuse, dehüdratsiooni ja kukkumisega vererõhk. Kirjeldatakse sooleperforatsiooni ja megakooloni tekke juhtumeid hilise meditsiinilise abi otsimisega.

Kell pikaajaline kasutamine Samuti on täheldatud antibiootikume toksiline toime kesknärvisüsteemile koos peavalu, pearingluse, ärevuse, unetuse, tinnituse, muutustega maitseelamused, desorientatsioon ja psühhoos. Kõik need sümptomid olid mööduvad.

Ravimi võtmisel on mõnikord ka hepatotoksiline toime. Samuti on teatatud toksilise või kolestaatilise hepatiidi esinemisest ravimi võtmise ajal. Sellel on peaaegu alati mööduv iseloom ja see möödub kiiresti pärast antibiootikumravi kaotamist.

Mõned patsiendid kogevad allergilisi reaktsioone erineval määral raskusaste Klacid-ravi ajal. Neil esinevad nõgestõbi, lööve, anafülaktiline šokk, Stevens-Johnsoni sündroom ja Quincke ödeem.

Nagu teised makroliidid, mõjutab Klacid südame juhtivust. See pikendab QT-intervalli ja patsientidel kardiovaskulaarne patoloogia mõnikord põhjustab ventrikulaarse tahhüarütmia arengut. Mõnikord ka täheldatud interstitsiaalne nefriit ravimitest põhjustatud.

Kui ilmnevad kahtlased sümptomid, lapse üldine seisund halveneb, on vaja konsulteerida raviarstiga. Kõrvaltoimete puhul, mis ei süvene üldine seisund patsiendil, on soovitatav ravi jätkata.

Koostoimed teiste ravimitega

Klacidi metabolismi tunnuseks organismis on see, et see toimub maksas tsütokroom P450 süsteemi mõjul. Paljud ravimid inaktiveeritakse sama mehhanismi abil. Seetõttu täheldatakse nende koosvõtmisel nende ravimite kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. See põhjustab sageli mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Ravimid, mida tuleks sel põhjusel kasutada ettevaatusega, on: metronidasool, statiinid, prootonpumba inhibiitorid, suukaudsed antikoagulandid, tsüklosporiin, tsisapriid, karbamasepiin, vinblastiin, kinidiin ja paljud teised.

Makroliidrühma preparaate ei saa kombineerida bakteritsiidse toimega antibakteriaalsete ainetega (penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, karbaneemid). Erineva toimemehhanismi tõttu toimivad nad antagonistidena.

Suur tähtsus on Klacidi mõjul retroviirusevastastele ravimitele, mida kasutatakse inimese HIV-nakkuse raviks. Klaritromütsiini samaaegne manustamine vähendab zidovudiini kontsentratsiooni. Ja ritonaviiri juuresolekul ravis täheldati antibakteriaalse ravimi efektiivsuse vähenemist.

Klacidi ei soovitata kasutada digoksiini kasutavatel patsientidel. Selle kontsentratsiooni suurenemine südameglükosiid, mis viis selleni mitmesugused rikkumised rütm. Seetõttu saab neid ravimeid kombineerida nende regulaarse kontrolli all seerumi tasemed patsiendi juures.

Ravimi vabastamise vorm

Lastele on Klacid saadaval suspensiooni graanulite kujul. Valmis siirup on läbipaistmatu valge värvuse ja puuviljase maitsega ning sisaldab 125 mg või 250 mg klaritromütsiini 5 ml-s. Ravimit toodab Itaalia ravimifirma Abbott SpA.

Graanulid on pakendatud 60 või 100 ml pudelitesse. Antibiootikumi valmistamiseks piisab, kui lisada vajalik kogus vett. Pärast seda peate pudelit raputama. Saate suspensiooni kasutada alates 6 kuust.

Klacidi tablette kasutatakse täiskasvanute või vanemate laste raviks.

Klacidi analoogid

Sageli võib klaritromütsiini asemel kasutada penitsilliini või makroliidrühma analooge. Kõige optimaalsem variant on Sumamed (või Amoxiclav). See on kombinatsioon penitsilliini antibiootikum amoksitsilliin ja klavulaanhape.

Lastel on hea tolerantsus. Kasutatakse bronhiidi, trahheiidi, larüngiidi ja teiste raviks sarnased patoloogiad. Makroliidide hulgas on Klacidi analooge.

Siin paistab silma asaliidide alarühma esimene antibakteriaalne ravim asitromütsiin. Ravimite näidustused ja kõrvaltoimed on sarnased. Tasub meeles pidada, et ainult kvalifitseeritud arst võib välja kirjutada analooge.

Klacidi võtmise reeglid

Sest toidul pole negatiivset mõju Ravimi biosaadavuse põhjal võib suspensiooni võtta olenemata söögiajast. Selle suureks eeliseks on võimalus mõõta vajalikku antibiootikumi kogust spetsiaalse doseerimissüstla abil. Ravimit soovitatakse lastele anda puhtal kujul.

Pärast seda võite anda lapsele juua puhas vesi. Sel eesmärgil ei saa kasutada mahlasid, gaseeritud jooke ja kohvi. Imikud võivad ravimit rinnapiima segada.

Antibiootikumravi ajal tuleb Klacidi võtta iga päev samal kellaajal. Kui see jäi vahele, tuleb esimesel võimalusel võtta uus annus ravimit.

Klacida suspensiooni annustamine

Mittemükobakteriaalsete infektsioonide raviks lastel ühekordne annus Klacida arvutatakse individuaalselt suhtega 7,5 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta. Võtke antibiootikume 2 korda päevas.

Samuti tuleb arvestada, et 1 ml suspensiooni 125 mg / 5 ml sisaldab 25 mg ja 250 mg / 5 ml kujul - 50 mg klaritromütsiini. Selle teabe põhjal saate teada ravimi individuaalse annuse iga kuni 40 kg kaaluva lapse jaoks. Erinevate kaalude jaoks on antibakteriaalse ravimi juhendis näidatud ka standardannused:

• 8-11 kg - 2,5 ml (125 mg / 5 ml) või 1,25 ml (250 mg / 5 ml);
• 12-19 kg - 5 ml (125 mg / 5 ml) või 2,5 ml (250 mg / 5 ml);
• 20-29 kg - 7,5 ml (125 mg / 5 ml) või 3,75 ml (250 mg / 5 ml);
• 30-40 kg - 10 ml (125 mg/5 ml) või 5 ml (250 mg/5 ml).

Mükobakteriaalse infektsiooni korral võivad lapsed suurendada ravimi annust kaks korda, eriti kui raske kurss patoloogia. Klaritromütsiini maksimaalne ööpäevane kogus ei tohi ületada 500 mg. Tavaliselt kestab ravi rohkem kui 5 päeva. Mitte-mükobakteriaalse infektsiooni korral ei ületa ravi kestus 14-21 päeva. Klacidi võtmist on võimatu iseseisvalt lõpetada ilma arsti loata. Mükobakteriaalse patoloogia korral on ravi sageli pikem (mõnikord mitu kuud).

Video

Video räägib, kuidas kiiresti ravida külmetust, grippi või SARS-i. Kogenud arsti arvamus.

Antibiootikum Klacid sisaldab toimeainet ja lisakomponente: naatriumkaltsiumalginaati, naatriumalginaati, laktoosi, veevaba sidrunhappe vesinikfosfaati, steariinhape, povidoon KZO, magneesiumstearaat.

Vabastamise vorm

Klacid 500 mg ja 250 mg toodetakse kaetud tablettidena. kollast värvi. Tabletid on ovaalse kujuga, piki lõiget on märgitud kahe kihi olemasolu: kollane kile ja valkjas südamik. Fooliumist blister mahutab 7, 10 või 14 tabletti, 1, 2 või 3 sellist blistrit on pakendatud pappkarpi.

farmakoloogiline toime

Toimeaine klaritromütsiin kuulub makroliidide rühma, poolsünteetilised. Antibakteriaalne toime saavutatakse bakteriaalse valgusünteesi pärssimisega. Tableti konsistents on selline, et toimeaine vabaneb järk-järgult, kui ravim läbib seedetrakti. Klaritromütsiin aktiivne isoleeritud ja standardsete bakterikultuuride vastu. Kõrget toimet täheldatakse leegionäride haiguse, mükoplasmaalse etioloogiaga kopsupõletiku ravimisel. Gramnegatiivsed bakterid ei ole nende suhtes tundlikud klaritromütsiin .

Toimeaine toimib antibakteriaalse ainena vastu A-rühma streptokokid , pneumokokk , kuldne stafülokokk , mikroorganismide patogeenid hemofiilne infektsioon , listerioos , kopsupõletik , pneumoklamüüdia , pidalitõbi , , näod , sporotrichoos.

Need patogeenid, mis ei näita tundlikkust ja Metitsilliin , on ka vastupidavad klaritromütsiin .

Samuti märgiti positiivne mõju klaritromütsiin seoses järgmise mikroorganismiga (tõhusus ja ohutus ei ole protsessis kinnitatud kliinilised uuringud): viridestsentne streptokokk, peptokokk, rühma B, C, F, G streptokokid; pastörellooside tekitajad lindudel, inimese toksoinfektsioonid, , borrelioos, enterokoliit.

Ainevahetusprotsessi käigus klaritromütsiin keha vabastab aktiivset 14-hüdroksüklaritromütsiini, millel on mikrobioloogiline aktiivsus. Metabolism toimub inimese maksas. Kui inimene võttis ravimit regulaarselt, ei suurenenud selle mõju aktiivsus.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Aine klaritromütsiin seondub hästi verevalkudega. Ravimi suurim kontsentratsioon määratakse 6 tunni jooksul. Mida suurem on patsiendi võetud ravimi annus, seda pikema aja jooksul see organismist eritub. Metaboliidi (14-hüdroksüklaritromütsiini) kogus ei suurene paralleelselt klaritromütsiini annuse suurendamisega. Mida suurem on vastuvõetud annus Klacida, seda vähem moodustub kehas 14-hüdroksüklaritromütsiini.

Ravim eritub organismist neerude ja soolte kaudu (vastavalt 40% ja 30% annusest). Pärast suukaudne tarbimine klaritromütsiin ja selle metaboliit jaotub kudedesse ja kehavedelikesse, sisaldavad koed tavaliselt kaks korda rohkem ravimit kui seerum.

Maksahaiguste korral ei ole annuse kohandamine vajalik. Neeruhaigusega eliminatsiooniperiood klaritromütsiin kehast suureneb. Samuti pikeneb eakatel ravimi eliminatsiooniperiood.

Näidustused kasutamiseks

Ravimi Klacid kasutamine on näidustatud järgmised haigused ja teatab:

• nakkushaigused hingamisteed, alumised sektsioonid ( kopsupõletik ja jne);
• hingamisteede nakkushaigused, ülemised sektsioonid (koos jne);
• pehmete kudede, naha nakkuslikud kahjustused ( follikuliit , erysipelas ja jne);
• Mycobacterium intracellulare ja Mycobacterium avium põhjustatud mükobakteriaalsed infektsioonid;
• Mycobacterium fortuitum'i, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii põhjustatud infektsioonid.

Samuti kasutatakse ravimit Mycobacterium avium kompleksi (MAC) põhjustatud nakkuste vältimiseks. See on ette nähtud haavandite kordumise ilmingute sageduse vähendamiseks. kaksteistsõrmiksool.

Vastunäidustused

Ärge võtke antibiootikume järgmistel juhtudel:

• koos kehaga makroliidrühma vahenditega;
• juures porfüüria ;
• ajal Rasedus ja rinnaga toitmine ;
• lapsed vanuses kuni 3 aastat.

Ettevaatlikult on ravim ette nähtud neerude ja maksa häirete korral.

Samal ajal ei saa võtta klaritromütsiin ja sellised ravimid: Dihüdroergotamiin , pimosiid , Erotamiin , AGAstemisool .

Kõrvalmõjud

Kui Klacidi manustatakse intravenoosselt või suukaudselt, on võimalikud mitmed ilmingud kõrvalmõjud. Kui sellised toimed ilmnevad pärast intravenoosset manustamist või tablettide allaneelamist, tuleb sellest spetsialisti teavitada. Võimalikud on järgmised ilmingud:

• Kesknärvisüsteemi funktsioonid : muuta maitseomadus, .
• Seedeelundkond : iiveldus , kõhuvalu, .
• Kohalikud reaktsioonid lahenduse tutvustamisel : põletik süstekohas, flebiit , valu palpatsiooni ajal.
• Laboratoorsed näitajad : maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Lisaks nendele kõrvaltoimetele on võimalikud kõrvaltoimed, mis esinevad harvemini:

• suuõõne;
• trombotsütopeenia , leukopeenia ;
• hüpoglükeemia ;
• vaimsed häired,;
• , krambid ;
• müalgia ;
• pöörduv kuulmislangus;
• ventrikulaarne;
• stomatiit , vürtsikas , ;
• maksafunktsiooni häired;
• kreatiniini taseme tõus veres.

Klacidi kasutusjuhend (meetod ja annustamine)

Klacidi kasutamise juhised lastele ja täiskasvanutele näevad ette suukaudse manustamise, olenemata söögist.

Täiskasvanud patsiendid võtavad 250 mg klaritromütsiini kaks korda päevas. Kui ravi toimub rasked haigused mükobakteriaalsete infektsioonide korral võib annust suurendada 500 mg-ni kaks korda päevas. Enamikul juhtudel kestab ravi 5 kuni 14 päeva.

Kui on ette nähtud raviks vedrustus Klacid kasutusjuhiseid tuleb täpselt järgida. Suspensioon on ette nähtud laste raviks, seda võib võtta sõltumata toidu tarbimisest, seda võib võtta koos piimaga. Suspensiooni kasutamiseks kasutamiseks peate lisama viaali järk-järgult vett kuni märgini, seejärel loksutage. 5 ml 60 ml suspensiooni sisaldab 125 mg klaritromütsiini; 5 ml 100 ml suspensiooni sisaldab 250 mg klaritromütsiini. Suspensiooni võib säilitada kaks nädalat kl toatemperatuuril.

Enne antibiootikumi Klacid lastele andmist peate suspensiooni põhjalikult loksutama. Lastele soovitatakse päevas kasutada annust 7,5 mg 1 kg kehakaalu kohta kaks korda päevas. Suurima lubatud annus- 500 mg kaks korda päevas. Ravi võib kesta 5 kuni 10 päeva.

Üleannustamine

Selle ravimi väga suurte annuste võtmisel võivad patsientidel ilmneda seedesüsteemi talitlushäirete tunnused. Oluline on võimalikult kiiresti eemaldada ravimi jäägid seedetraktist, misjärel viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Interaktsioon

Kombineerimine on rangelt keelatud. klaritromütsiin ja narkootikume Astemisool , pimosiid , Terfenadiin , tsisapriid , nagu ka käesoleval juhul, on tõsiste kõrvaltoimete teke tõenäoline. Eelkõige südame rütmihäirete ilming, sealhulgas vatsakeste virvendus, ventrikulaarne tahhükardia.

Klaritromütsiini samaaegne kasutamine ja Ergotamiin või tõenäoliselt äge mürgistus ergotamiiniga. Eelkõige võib tekkida jäsemete isheemia, veresoonte spasmid jne Klaritromütsiini ja tungaltera alkaloidide samaaegne manustamine ei ole lubatud.

CYP3A indutseerijad indutseerivad klaritromütsiini metabolismi. Selle tulemusena väheneb klaritromütsiini kontsentratsioon ja selle efektiivsus. Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel suureneb plasmakontsentratsioon Rifabutina ja klaritromütsiini kontsentratsioon väheneb.

Ettevalmistused Nevirapiin , Efavirens , Rifabutiin , Rifapentiin võimeline kiirendama klaritromütsiini metabolismi, vähendades seeläbi selle plasmakontsentratsiooni ja suurendades selle metaboliidi - 14-OH-klaritromütsiini - kontsentratsiooni. Selle tulemusena võib terapeutiline efektiivsus väheneda.

Vähenenud kontsentratsioon klaritromütsiin täheldatud koos võtmisel etraviriin .

Klaritromütsiini ja klaritromütsiini samaaegsel manustamisel on vaja kohandada ravimite annust ritonaviir .

Klacidi ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini samaaegsel ravil võib tekkida raske hüpoglükeemia. Glükoosi taset tuleb pidevalt jälgida.

Kell samaaegne vastuvõtt antibiootikum koos kinidiin , Disopüramiid võimalik ventrikulaarne tahhükardia.

Ettevaatlikult peaksid klaritromütsiini võtma need, kes saavad ravimeid - CYP3A isoensüümi substraate, samuti kombinatsioonis statiinidega.

Samaaegne ravi klaritromütsiiniga ja on vastunäidustatud.

Ühise ravi ajal on oluline jälgida patsiendi seisundit ja klaritromütsiini verejooksu ohu tõttu.

Klaritromütsiini võtmisel ja , on vaja vähendada viimaste ravimite annust.

Samaaegne ravi antibiootikumide ja/või karbamasepiiniga põhjustab nende ravimite kontsentratsiooni suurenemist vereringes.

Klaritromütsiini kasutamisel ja triasolaam tõenäoliselt mõjutab kesknärvisüsteemi, mille tagajärjel tekib unisus ja segasus.

Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega inimesed ei tohi klaritromütsiini ja kolhitsiini samaaegselt võtta.

Samaaegsel ravil klaritromütsiiniga suureneb viimase toime. Nõutud pidev kontroll seerumi digoksiini tase.

Klaritromütsiini võtmise ajal on ravimite kahesuunaline toime ja atasanaviir , samuti klaritromütsiini ja itrakonasooli, klaritromütsiini ja sakvinaviir .

Kui ravitakse samaaegselt antibiootikumi ja diltiaseem suurendab arteriaalse hüpotensiooni tekke tõenäosust.

Müügitingimused

Apteekides müüakse antibiootikumi retsepti alusel.

Säilitustingimused

Antibiootikumi tuleb kaitsta laste juurdepääsu eest, seda tuleb hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C.

Parim enne kuupäev

Antibiootikumi säilivusaeg on 3 aastat.

erijuhised

Maksahaigusega inimestel võib esineda muutusi seerumi ensüümide tasemes, millest alates tuleb tablette välja kirjutada ettevaatlikult.

Ettevaatlik peab olema inimestele, kes võtavad teisi ravimeid, mis metaboliseeruvad paralleelselt maksas.

Kell pikaajaline ravi antibiootikumid võivad moodustada kolooniaid suur kogus tundlikud seened ja bakterid.

Kell kroonilised haigused maksa peab regulaarselt jälgima seerumi ensüüme.

Võimalik manifestatsioon pseudomembranoosne koliit antibiootikumravi ajal. Võimalik ka vahetada normaalne mikrofloora sooled.

Ettevaatlik tuleb olla raske südamepuudulikkuse, bradükardia, hüpomagneseemiaga inimestele. On vaja pidevalt jälgida EKG-d, määrates kindlaks QT-intervalli pikenemise.

Võib sümptomeid suurendada inimestel, kes võtavad klaritromütsiini.

Klacidi suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulber sisaldab sahharoosi, millega kannatavad inimesed peaksid arvestama.

Klaritromütsiini ravis peate hoolikalt juhtima transporti ja tegema tegevusi, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni.

Sünonüümid

Klaritromütsiin

Klacidi analoogid

4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

Klacidi analoogid on samasse rühma kuuluvad ained, mille toimeaine on sarnane Klacidiga. Need on ravimid Klaksiid , Binokkel , Claricite , Klaritrosiin , Klaritromütsiin , Claromin jne. Saate ravimit asendada alles pärast arsti nõusolekut, kuna igal neist ravimitest on teatud kasutusomadused ja kõrvaltoimed.

Analoogide hind võib olla kõrgem või madalam. Erinevused Klacid ja Klacid SR selles, et viimane ravim on toimeainet prolongeeritult vabastav ravim, see tähendab, et toimeaine vabaneb aeglasemalt.

Alkoholiga

Vastavalt juhistele ei sobi Klacid ja alkohol. Kui patsient tarbib selle antibiootikumiga ravi ajal alkoholi, suureneb kõrvaltoimete oht järsult, kuna ravimi toksilisus suureneb oluliselt.

Klacid lastele

Klacid lastele võib kasutada alates kolmandast eluaastast. Enamikul juhtudel määratakse lastele Klacidi suspensioon. Laste ülevaated näitavad, et see ravim on üsna tõhus. Samas on vedrustuse hind päris kõrge. Laste annus on järgmine: 7,5 mg ravimit 1 kg lapse kehakaalu kohta kaks korda päevas. Suurima päevane annus- 500 mg.

Juba 12-aastastele lastele määratakse 250 mg (tabletid) kaks korda päevas. On tõendeid, et lapsed taluvad Klacidi kergemini kui teisi antibiootikume. Seetõttu on ravim sageli ette nähtud , bronhiit , kopsupõletik jne. Kuid me ei tohiks unustada, et kõrvaltoimeid esineb ikka.

Raseduse ja imetamise ajal

Täpne teave Klacidi ravi ohutuse kohta puudub. ja imetavad emad. Seetõttu ei kasutata seda tiinuse perioodil.

Iga kord, kui lastearst määrab lapsele antibiootikumi, tekib emal palju küsimusi. Kui tõhus on ravim? Kas tugev ravim kahjustab last? Kuidas õigesti arvutada annust, et antibiootikum toimiks, kuid ei põhjustaks kõrvaltoimeid? Eriti murettekitavad on uued ravimid, näiteks hiljuti ravimiturule ilmunud Klacid. Meie ülevaade aitab teil, lapsevanemal, teha järeldusi asjakohasuse, tõhususe ja võimalikud tagajärjed selle rakendus.

Klacid ei tapa patogeene, vaid võtab neilt võimaluse paljuneda. Sellest piisab taastumiseks.

Ravimi omadused

Kaasaegne võimas ravim Klacid kuulub makroliidide klassi - kõige vähem toksilised ja seega ka kõige ohutumad antibiootikumid. Sarnane tegevus laia spektriga on juba ammu tuttav ja tuttav erütromütsiin. Kuid nagu näitavad arvukad arvustused vanemate foorumites, on Klacid lastele tõhusam ja mugavam tööriist. Uue põlvkonna antibiootikum, erinevalt oma eelkäijast, on suhteliselt meeldiva maitse ja puuviljase aroomiga. Ja see on oluline, kui laps ei mõista veel, mis on talle mõru ravimiga toppimise eesmärk. Lisaks peate seda võtma ainult kaks, mitte neli korda päevas, mis vähendab kõrvaltoimete riski ja negatiivne mõju ravim õrnale laste kehale.

AT viimastel aegadel mikroobid ja patogeenid on suutnud kohaneda antibiootikumidega nagu penitsilliin ja tsefalosporiin, kaotades nende suhtes tundlikkuse. Sellega seoses osutub Klacid sageli üheks kõige tõhusamaks ja samal ajal säästvamaks võimaluseks.

Suspensioon on lastele kõige mugavam ravimvorm.

Ravimit toodab Abbott Laboratories Limited (UK). Suspensioonide valmistamiseks mõeldud pulbri kujul oleva ravimi hind varieerub vahemikus 300-400 rubla. V: Mida suurem on annus, seda suurem on hind. Tablette saab osta keskmiselt 600-800 rubla eest. Nende maksumus sõltub ka annusest ja tablettide arvust pakendis.

Analoogid

Ravimil on mitmeid analooge, mis sisaldavad sama põhiainet - klaritromütsiini. Nende hulka kuuluvad Klarbakt, Clarithromycin, Fromilid, Exoterin ja mõned teised. Vahetatavus ravimid igal juhul saab kinnitada ainult lastearst.

Millal see ravim on välja kirjutatud - näidustused kasutamiseks

Lastele on ravim ette nähtud põletikuliste protsesside korral kehas, mis on põhjustatud suur hulk mikroobide sordid. Ravimi määramine on soovitatav, kui on:

• tüüpiliselt lapsepõlves esinevad infektsioonid - sarlakid, läkaköha;
• alumiste hingamisteede haigused - kopsu abstsess, kopsupõletik, bronhiit;
• ülemiste hingamisteede infektsioonid - tonsilliit,;
• ENT haigused - keskkõrvapõletik;
• gonorröa või klamüüdia iseloom;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused (ravimit kasutatakse siin kompleksravi osana);
• naha (nt erüsiipel) ja pehmete kudede infektsioonid.

Klacidi poolt kõrvaldatud probleemide täpsem loetelu on toodud selle kasutusjuhendis, mis võib olla.

Klacid: mitmesugused vormid

Antibiootikumi toodetakse järgmisel kujul:

• tabletid;
• pulber suukaudselt manustatava suspensiooni valmistamiseks;
• pulber infusioonide (tilgutite) suspensiooni valmistamiseks.

Alla kolmeaastastele lastele Klacid tablettide kujul ei ole ette nähtud.

Loomulikult on laste puhul parem valida Klacidi suspensioon: selle poolvedel konsistents on imikutele kõige mugavam ja meeldivam.

Paljudel vanematel tekib loomulikult küsimus: mida tähendavad pakenditel olevad märgised: 125, 250, 500? Need numbrid näitavad summat toimeaine klaritromütsiin ühes tabletis või 5 ml valmistatud suspensioonis. Näiteks kui tegemist on pulbriga Klacid 125, siis 5 ml suspensiooni (umbes teelusikatäis) sisaldab 125 ml toimeainet. See teave on oluline lapse kehakaalule ja vanusele vastava annuse õigeks arvutamiseks.

Pulber on saadaval viaalides (60 ja 100 ml), milles suspensiooni on mugav säilitada ja lahjendada.

Tööpõhimõte

Klacid tegutseb äärmiselt õrnalt ja säästlikult: ta ei tapa patogeensed bakterid ja võtab neilt paljunemisvõimaluse. Sel juhul on ravimil pikaajaline toime. Isegi pärast tarbimise lõppu on see veel mõnda aega kehas ja täidab oma funktsiooni, piirates mikroobide kasvu.

Ravimi efektiivsust seletatakse ka selle võimega koguneda samadesse kohtadesse, kus tavaliselt on koondunud 99% patogeenidest – kopsudesse ja bronhidesse. Samal ajal on antibiootikumil erinevalt oma eelkäijatest väljendunud põletikuvastane toime.

Suspensiooni valmistamine ja annuse arvutamine

Suspensiooni valmistamine on lihtne: lisage lihtsalt viaalile vett, et riskida, ja loksutage vedelikku tugevalt, kuni pulbrigraanulid on täielikult lahustunud. Tulemuseks peaks olema valge (või peaaegu valge) läbipaistmatu vedelik, mida säilib toatemperatuuril (mitte kõrgemal kui 30 kraadi ja päikesevalguse eest kaitstult) umbes kaks nädalat.

Raputage pudelit enne iga kasutamist.

Enne Klacidi lapsele andmist lugege hoolikalt juhiseid. Õige annuse peamine kriteerium on patsiendi kaal. Ravimit manustatakse kiirusega 7,5 ml 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.

Samuti on olulised numbrid, mis täiendavad ravimi nimetust. Lastele määratakse tavaliselt Klacid 125 või Klacid 250 suspensioonid. Suspensioonravim määratakse isegi alla kaheaastastele patsientidele eakohastes annustes.

Kaaluge võimalust arvutada ravimi Klacid 250 annus konkreetse näite abil.

Patsient on poiss Egor, 8-aastane. Lapse kaal on 25 kg. Seetõttu vajab ta ühe annuse kohta (eeldusel, et ravimit võetakse kaks korda päevas) siirupit, mis sisaldaks 187,5 ml klaritromütsiini: 25 kg × 7,5 ml soovitatavast annusest 1 kg kehakaalu kohta. Kui ravimi kontsentratsioon on 250, siis 5 ml sisaldab 250 ml toimeainet, s.o. 1 ml suspensiooni sisaldab 50 ml klaritromütsiini (250 ml/5 ml). Selgub, et Jegor peab võtma 3,75 ml suspensiooni (187,5 ml / 50 ml - konkreetsele lapsele vajalik klaritromütsiini annus / klaritromütsiini sisaldus 1 ml saadud siirupis). See on 0,75 teelusikatäit, st. umbes 3/4.

Ravimit võetakse kaks korda päevas. Parem on seda teha hommikul ja õhtul umbes samal ajal. Vahet pole enne või pärast sööki. Väikesele lapsele Saate anda suspensiooni koos piimaga.

Saate suspensiooni lisada piimale.

Kursus kestab 5 kuni 10 päeva. Spetsiaalse skeemi, olenevalt haiguse tõsidusest ja patsiendi reaktsioonist ravimile, koostab lastearst. Paranduste puudumisel kolmele päeva jooksul ravim tühistatakse ja sellele valitakse sobiv asendus.

Ravimi maksimaalne lubatud päevane annus on igal juhul 500 ml.

Oluline on teada Klacidi üleannustamise sümptomeid:

• pearinglus;
• vaimsed muutused, eriti paranoia tunnuste ilmnemine.

Loetletud märgid on aluseks ravimi kasutamise lõpetamisele ja patsiendi eemaldamiseks vajalike protseduuride läbiviimisele ohtlik seisundüleannustamine:

• aktiivsöe võtmisega eemaldatakse maost ravimi jäägid, millel ei olnud aega imenduda;
• peritoneaaldialüüs;
• hemodialüüs.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Klacidi tuleb kasutada ettevaatusega (või isegi lõpetada selle kasutamine) maksa-, neeru- ja sapiteede probleemidega lastel. Nende organite talitlushäiretega ravimi komponendid erituvad halvasti ja akumuleeruvad kehas, koormates seda üle. Sama kehtib ka noorte patsientide kohta, kes kannatavad arütmia ja suurenenud ärevus, sest ravim provotseerib adrenaliini vabanemist. Allergiliste ja astmaatiliste laste vanematel on oluline teada, et Klacid aeglustab väljundit antihistamiinikumid kehast. Kui laps võtab makroliidravi ajal pidevalt allergiavastaseid ravimeid, võivad nende komponendid koguneda liigsetes (toksilistes) annustes. Olge ettevaatlik, et mitte mürgitada.

Igas vanuses lastele määratud antibiootikum peab vastama mitmele nõudele korraga. See peab olema piisavalt tõhus, et tulemusi mitte oodata bakterioloogiline kultuur, saavutage soovitud tulemus; ohutu kõigile kasvava organismi kudedele ja organitele, samuti mugav kasutada, st omada erinevaid vorme vabastada. Kõiki neid nõudeid täidab suurepäraselt antibiootikum "Klacid" - toimeaine klaritromütsiin, makroliidide rühma kaasaegne esindaja.

Millal ravim on välja kirjutatud ja selle toimemehhanism

Klaritromütsiinil on piisavalt lai valik toime, hävitab grampositiivsed mikroorganismid (listeria, moraxella, difteroidid), gramnegatiivsed (kampülobakterid, helikobakterid, mitmed klostriidid), peaaegu kõik mükobakterid (va klassikaline Kochi batsill) ja rakusisesed mikroorganismid (legionella, mükoplasma, klamüüdia) .

Sellel antibakteriaalsel ainel on lai valik eeliseid. Nende hulgas tuleks rõhutada kõige olulisemat:

• suhteliselt kõrge biosaadavus, see tähendab, et toimeaine ja metaboliit tungivad hästi kõikidesse kudedesse ja organitesse;
• antimikroobset toimet omavad mitte ainult selle peamine toimeaine, vaid ka kõik metaboliidid;
• ravim eritub ligikaudu võrdselt uriini ja väljaheitega, mis võimaldab seda kasutada patsientidel, kellel on kroonilised haigused neerud;
• maomahl ei mõjuta ebasoodsalt imendumist, vaid pigem soodustab seda protsessi ja võimendab aktiivsete metaboliitide toimet.

Kõik ülaltoodud ravimi "Klacid" omadused võimaldavad seda kasutada paljude hingamisteede ja seedetrakti nakkushaiguste esmavaliku ravimina.

Näidustused

Ravimit "Klacid" kasutavad sageli lastearstid ja perearstid. Selle kasutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:

• nakkusprotsessid alumiste ja ülemised divisjonid hingamissüsteem (sinsiidist bronhiidi ja kopsupõletikuni);
• põletikulised muutused nahas ja nahaaluses rasvkoes (stafülo- ja streptoderma, flegmoon, abstsess, erüsiipel);
• kompleksne ravi põletikulised protsessid seedekanal (nt. kaasaegne skeem peptilise haavandi ravi).

Klaritromütsiini oluliseks tunnuseks on kasutamise kogemuse ja vastavalt ka ohutusandmete puudumine alla 12-aastastel lastel. Ravimi juhised lubavad seda kasutada ainult lastel. noorukieas. Teine oluline nüanss- see on ettevaatus ja kehtivus maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, kuna toimeaine metaboliseerub maksas tsütokroom P450 abil. Selgub, et selle abinõu sõltumatu määramine võib kurvalt lõppeda.

Tuntud lastearst Jevgeni Olegovitš Komarovsky rõhutab vajadust antibiootikumide mõistliku kasutamise järele. toimeaine klaritromütsiini, kuna on võimalikud neerude ja maksa tüsistused.

Vastunäidustused

Kõik makroliidid, sealhulgas Klacid, on vastunäidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

• episoodide ajalugu allergilised reaktsioonid või ülitundlikkus mis tahes makroliidi suhtes;
• vanus kuni 12 aastat;
• raske neeru- ja/või maksahaigus;
• pärilik patoloogia, mis väljendub laktoosi ebapiisavas tootmises, galaktoosi ja glükoosi imendumises;
• tungaltera baasil põhinevate ravimite võtmine.

Ainult spetsialist saab hinnata võimalikku riski ja soovitud kasu. Ainult arst saab õigeaegselt kahtlustada kõrvaltoimete ilmnemist ja vältida nende progresseerumist.

Annused

Traditsiooniline ravimi "Klacid" annus on 125-500 mg (olenevalt haigusseisundi tõsidusest) üks kord päevas, kui see on vajalik. maksimaalne annus võib jagada 2 annuseks. Keskmine kestus ravikuur peaks olema vähemalt 1-2 nädalat.

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks valge või peaaegu valge värv, granuleeritud, puuviljase aroomiga; veega loksutamisel moodustub läbipaistmatu valge või peaaegu valge suspensioon, millel on puuviljane aroom.

Abiained: karbomeer (karbopol 974P) - 150 mg, povidoon K90 - 35 mg, hüpromelloosftalaat - 304,2 mg, - 32,1 mg, ränidioksiid - 10 mg, maltodekstriin - 238,7 mg, sahharoos - 238,7 mg maltodekstriindioksiid - 238,7 mg, sahharoos - 227, 3,5 mg xtaanium 227, 6,5 mg. kummi - 3,8 mg, puuvilja maitse - 35,7 mg, kaaliumsorbaat - 20 mg, sidrunihape- 4,24 mg.

70,7 g - 100 ml plastpudelid (1) koos doseerimislusika või doseerimissüstlaga - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum. Supresseerib valkude sünteesi mikroobirakus, toimides koos bakterite 50S ribosomaalse alaühikuga. See toimib peamiselt bakteriostaatiliselt, samuti bakteritsiidselt.

Aktiivne grampositiivsete bakterite vastu: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Gramnegatiivsed bakterid: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaeroobsed bakterid: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; rakusisesed mikroorganismid: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Samuti on see aktiivne Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (välja arvatud Mycobacterium tuberculosis).

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub klaritromütsiin seedetraktist hästi. Söömine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta toimeaine biosaadavust.

Klaritromütsiin tungib hästi organismi bioloogilistesse vedelikesse ja kudedesse, kus see saavutab 10 korda suurema kontsentratsiooni kui kehas.

Ligikaudu 20% klaritromütsiinist metaboliseerub koheselt peamiseks metaboliidiks 14-hüdroklaritromütsiiniks.

250 mg annuse korral on T 1/2 3-4 tundi, annuses 500 mg - 5-7 tundi.

See eritub uriiniga muutumatul kujul ja metaboliitidena.

Näidustused

Klaritromütsiini suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi: ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonid (tonsillofarüngiit, keskkõrvapõletik, äge sinusiit); infektsioonid madalamad divisjonid hingamisteed ( äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud bakteriaalne ja atüüpiline kopsupõletik); odontogeensed infektsioonid; naha ja pehmete kudede infektsioonid; mükobakteriaalsed infektsioonid (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) ja nende ennetamine AIDS-i patsientidel; Helicobacter pylori likvideerimine kaksteistsõrmiksoole või maohaavandiga patsientidel (ainult kombineeritud ravi osana).

Vastunäidustused

Anamneesis QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne arütmia või torsades de pointes; hüpokaleemia (QT-intervalli pikenemise oht); raske maksapuudulikkus, mis esineb samaaegselt neerupuudulikkus; anamneesis kolestaatiline ikterus/hepatiit, mis on tekkinud klaritromütsiini kasutamise ajal; porfüüria; raseduse I trimester; laktatsiooniperiood ( rinnaga toitmine); klaritromütsiini samaaegne manustamine astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga; tungaltera alkaloididega, nt ergotamiin, dihüdroergotamiin; midasolaamiga suukaudseks manustamiseks; koos HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega (statiinidega), mida metaboliseerib suures osas CYP3A4 isoensüüm (simvastatiin), koos kolhitsiiniga; tikagreloori või ranolasiiniga; ülitundlikkus klaritromütsiini ja teiste makroliidide suhtes.

Annustamine

Individuaalne. Suukaudsel manustamisel täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ühekordne annus 0,25-1 g, manustamissagedus on 2 korda päevas.

Alla 12-aastastele lastele on päevane annus 7,5-15 mg / kg / päevas, jagatuna kaheks annuseks.

Lastel tuleb klaritromütsiini kasutada sobival viisil annustamisvorm mõeldud sellele patsientide kategooriale.

Ravi kestus sõltub näidustustest.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (CC alla 30 ml/min või seerumi kreatiniinisisaldus üle 3,3 mg/dl) tuleb annust vähendada 2 korda või annuste vahelist intervalli kahekordistada.

Maksimaalsed ööpäevased annused: täiskasvanutele - 2 g, lastele - 1 g.

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: sageli - kõhulahtisus, oksendamine, düspepsia, iiveldus, kõhuvalu; harva - ösofagiit, gastroösofageaalne reflukshaigus, gastriit, proktalgia, stomatiit, glossiit, puhitus, kõhukinnisus, suukuivus, röhitsemine, kõhupuhitus, suurenenud bilirubiini kontsentratsioon veres, ALT, ACT, GGT aktiivsuse suurenemine, aluseline fosfataasi, LDH, hepatiit, kolestaas sh. kolestaatiline ja hepatotsellulaarne; sagedus teadmata - äge pankreatiit, keele ja hammaste värvimuutus, maksapuudulikkus, kolestaatiline kollatõbi.

Allergilised reaktsioonid: sageli - lööve; harva - anafülaktoidne reaktsioon, ülitundlikkus, bulloosne dermatiit, sügelus, urtikaaria, makulopapulaarne lööve; sagedus teadmata - anafülaktiline reaktsioon, angioödeem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, ravimilööve koos eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega (DRESS sündroom).

Närvisüsteemist: sageli - peavalu, unetus; harva - teadvusekaotus, düskineesia, pearinglus, unisus, treemor, ärevus, ärrituvus; sagedus teadmata - krambid, psühhootilised häired, segasus, depersonalisatsioon, depressioon, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, õudusunenäod, paresteesia, maania.

Naha küljelt: sageli - intensiivne higistamine; sagedus teadmata - akne, hemorraagia.

Meeleelunditest: sageli - düsgeusia; harva - peapööritus, kuulmislangus, kohin kõrvades; sagedus teadmata - kurtus, ageusia, parosmia, anosmia.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: sageli - vasodilatatsioon; harva - südameseiskus, kodade virvendus, QT-intervalli pikenemine EKG-s, ekstrasüstool, kodade laperdus; sagedus teadmata - ventrikulaarne tahhükardia, sh. pirueti tüüp.

Kuseteede süsteemist: harva - kreatiniini kontsentratsiooni tõus, uriini värvuse muutus; sagedus teadmata - neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit.

Ainevahetuse ja toitumise poolelt: harva - anoreksia, isutus, suurenenud uurea kontsentratsioon, albumiini-globuliini suhte muutused.

Lihas-skeleti süsteemist: harva - lihasspasm, lihas-skeleti jäikus, müalgia; sagedus teadmata - rabdomüolüüs, müopaatia.

Hingamissüsteemist: harva - astma, ninaverejooks, kopsuemboolia.

Hematopoeetilisest süsteemist: harva - leukopeenia, neutropeenia, eosinofiilia, trombotsüteemia; sagedus teadmata - agranulotsütoos, trombotsütopeenia.

Vere hüübimissüsteemist: harva - MHO väärtuse tõus, protrombiiniaja pikenemine.

Kohalikud reaktsioonid: väga sageli - flebiit süstekohas, sageli - valu süstekohal, põletik süstekohas.

Kehast tervikuna: harva - halb enesetunne, hüpertermia, asteenia, valu rind, külmavärinad, väsimus.

ravimite koostoime

Klaritromütsiin pärsib CYP3A4 isoensüümi aktiivsust, mis põhjustab astemisooli metabolismi aeglustumist nende samaaegsel kasutamisel. Selle tulemusena pikeneb QT-intervall ja suureneb risk pirueti tüüpi ventrikulaarse arütmia tekkeks.

Klaritromütsiini samaaegne manustamine lovastatiini või simvastatiiniga on vastunäidustatud, kuna need statiinid metaboliseeritakse suures osas CYP3A4 isoensüümi kaudu ning kombineeritud kasutamine klaritromütsiiniga suurendab nende kontsentratsiooni seerumis, mis suurendab müopaatia, sealhulgas rabdomüolüüsi riski. Klaritromütsiini samaaegselt nende ravimitega võtvatel patsientidel on teatatud rabdomüolüüsi juhtudest. Kui klaritromütsiin on vajalik, tuleb ravi lovastatiini või simvastatiiniga ravi ajaks katkestada.

Klaritromütsiini tuleb kombineeritud ravis teiste statiinidega kasutada ettevaatusega. Soovitatav on kasutada statiine, mis ei sõltu CYP3A isoensüümide metabolismist (näiteks fluvastatiin). Kui koosmanustamine on vajalik, on soovitatav võtta statiini väikseim annus. Müopaatia nähtude ja sümptomite teket tuleb jälgida. Samaaegsel kasutamisel atorvastatiiniga suureneb atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas mõõdukalt ja suureneb müopaatia tekkerisk.

Ravimid, mis on CYP3A indutseerijad (nt fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, St. On vaja kontrollida CYP3A indutseerija plasmakontsentratsiooni, mis võib suureneda CYP3A inhibeerimise tõttu klaritromütsiini poolt.

Rifabutiiniga kombineerimisel suureneb rifabutiini kontsentratsioon vereplasmas, suureneb uveiidi tekkerisk ja klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb.

Klaritromütsiiniga kombineerimisel suureneb fenütoiini, karbamasepiini kontsentratsioon plasmas.

Tugevad tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide indutseerijad, nagu efavirens, nevirapiin, rifampitsiin, rifabutiin ja rifapentiin, on võimelised kiirendama klaritromütsiini metabolismi ja seega vähendama klaritromütsiini kontsentratsiooni plasmas ja nõrgendama seda terapeutiline toime ja samal ajal suurendada 14-OH-klaritromütsiini, metaboliidi, mis on samuti mikrobioloogiliselt aktiivne, kontsentratsiooni. Kuna klaritromütsiini ja 14-OH-klaritromütsiini mikrobioloogiline aktiivsus on erinevate bakterite puhul erinev, võib klaritromütsiini ja ensüümi indutseerijate kooskasutamisel terapeutiline toime väheneda.

Klaritromütsiini kontsentratsioon plasmas väheneb etraviriini kasutamisel, samas kui aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioon suureneb. Kuna 14-OH-klaritromütsiinil on madal aktiivsus MAC-nakkuste vastu, võib üldine aktiivsus nende patogeenide vastu muutuda, mistõttu tuleks MAC-i raviks kaaluda alternatiivset ravi.

Farmakokineetiline uuring näitas, et ritonaviiri 200 mg iga 8 tunni järel ja klaritromütsiini 500 mg iga 12 tunni järel põhjustas klaritromütsiini metabolismi märkimisväärne pärssimine. Ritonaviiriga koosmanustamisel suurenes klaritromütsiini Cmax 31%, C min suurenes 182% ja AUC suurenes 77%, samas kui selle metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioon vähenes oluliselt. Ritonaviiri ei tohi manustada koos klaritromütsiiniga annustes, mis on suuremad kui 1 g päevas.

Klaritromütsiin, atasanaviir, sakvinaviir on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määrab nende kahesuunalise koostoime. Kui sakvinaviiri manustatakse koos ritonaviiriga, tuleb arvestada ritonaviiri võimaliku toimega klaritromütsiinile.

Samaaegsel kasutamisel zidovudiiniga väheneb zidovudiini biosaadavus veidi.

Kolhitsiin on nii CYP3A kui ka P-glükoproteiini substraat. Klaritromütsiin ja teised makroliidid on teadaolevalt CYP3A ja P-glükoproteiini inhibiitorid. Klaritromütsiini ja kolhitsiini koosmanustamisel võib P-glükoproteiini ja/või CYP3A inhibeerimine põhjustada kolhitsiini toime tugevnemist. arengut tuleb kontrollida kliinilised sümptomid kolhitsiini mürgistus. Turustamisjärgselt on teatatud kolhitsiinimürgistuse juhtudest, kui seda kasutatakse koos klaritromütsiiniga, sagedamini eakatel patsientidel. Mõned teatatud juhtudest on esinenud neerupuudulikkusega patsientidel. Teatati, et mõned juhtumid lõppesid surmav tulemus. Klaritromütsiini ja kolhitsiini samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Midasolaami ja klaritromütsiini (500 mg suukaudselt 2 korda päevas) kombineeritud kasutamisel täheldati midasolaami AUC suurenemist: 2,7 korda pärast midasolaami intravenoosset manustamist ja 7 korda pärast suukaudset manustamist. Klaritromütsiini ja suukaudse midasolaami koosmanustamine on vastunäidustatud. Kui midasolaami kasutatakse intravenoosselt koos klaritromütsiiniga, tuleb patsienti hoolikalt jälgida võimalik parandus annused. Samu ettevaatusabinõusid tuleb rakendada ka teiste CYP3A vahendusel metaboliseeruvate bensodiasepiinide, sealhulgas triasolaami ja alprasolaami puhul. Bensodiasepiinide puhul, mille eritumine ei sõltu CYP3A-st (temasepaam, nitrasepaam, lorasepaam), on kliiniliselt oluline koostoime klaritromütsiiniga ebatõenäoline.

Klaritromütsiini ja triasolaami kombineeritud kasutamisel on võimalik kesknärvisüsteemile avalduv mõju, nagu unisus ja segasus. Selle kombinatsiooniga on soovitatav jälgida kesknärvisüsteemi häirete sümptomeid.

Samaaegsel kasutamisel varfariiniga on võimalik suurendada varfariini antikoagulantset toimet ja suurendada verejooksu riski.

Eeldatakse, et digoksiin on P-glükoproteiini substraat. Klaritromütsiin inhibeerib teadaolevalt P-glükoproteiini. Samaaegsel kasutamisel digoksiiniga on võimalik digoksiini kontsentratsiooni oluline suurenemine vereplasmas ja glükosiidimürgistuse tekke oht.

Võib-olla "pirueti" tüüpi ventrikulaarne tahhükardia koos klaritromütsiini ja kinidiini või disopüramiidi kombineeritud kasutamisega. Klaritromütsiini võtmise ajal koos nende ravimitega tuleb regulaarselt jälgida EKG-d QT-intervalli pikenemise suhtes ja jälgida ka nende ravimite kontsentratsiooni seerumis. Turuletulekujärgsel kasutamisel on klaritromütsiini ja disopüramiidi koosmanustamisel teatatud hüpoglükeemia juhtudest. Klaritromütsiini ja disopüramiidi kasutamise ajal on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Arvatakse, et disopüramiidi kontsentratsiooni vereplasmas on võimalik suurendada selle metabolismi pärssimise tõttu maksas klaritromütsiini toimel.

Flukonasooli manustamine annuses 200 mg ööpäevas ja klaritromütsiini annuses 500 mg 2 korda päevas põhjustas klaritromütsiini minimaalse tasakaalukontsentratsiooni (C min) keskmise väärtuse ja AUC tõusu 33% ja 18% võrra. , vastavalt. Samal ajal ei mõjutanud koosmanustamine oluliselt aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini keskmist tasakaalukontsentratsiooni. Flukonasooli samaaegsel kasutamisel ei ole klaritromütsiini annuse kohandamine vajalik.

Klaritromütsiin ja itrakonasool on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määrab nende kahesuunalise koostoime. Klaritromütsiin võib suurendada itrakonasooli plasmakontsentratsiooni, samas kui itrakonasool võib suurendada klaritromütsiini plasmakontsentratsiooni.

Samaaegsel kasutamisel metüülprednisolooniga väheneb metüülprednisolooni kliirens; prednisooniga - kirjeldatakse ägeda maania ja psühhoosi arengu juhtumeid.

Samaaegsel kasutamisel omeprasooliga suureneb omeprasooli kontsentratsioon oluliselt ja klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas veidi suureneb; lansoprasooliga - on võimalik glossiit, stomatiit ja/või keele tumeda värvuse ilmnemine.

Sertraliiniga samaaegsel kasutamisel ei saa teoreetiliselt välistada serotoniinisündroomi teket; teofülliiniga - on võimalik suurendada teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel terfenadiiniga on võimalik aeglustada terfenadiini metabolismi kiirust ja suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas, mis võib põhjustada QT-intervalli pikenemist ja suurenenud riski pirueti tüüpi ventrikulaarse arütmia tekkeks. .

Isoensüümi CYP3A4 aktiivsuse pärssimine klaritromütsiini mõjul põhjustab nende samaaegsel kasutamisel tsisapriidi metabolismi aeglustumist. Selle tulemusena suureneb tsisapriidi kontsentratsioon vereplasmas ja risk haigestuda eluohtlik rikkumisi südamerütm, sealhulgas "pirueti" tüüpi ventrikulaarsed arütmiad.

Tolterodiini esmane metabolism toimub CYP2D6 osalusel. Siiski, selles elanikkonna osas, kellel puudub CYP2D6, toimub metabolism CYP3A osalusel. Selles populatsioonis põhjustab CYP3A supressioon tolterodiini märkimisväärselt kõrgemat kontsentratsiooni seerumis. Seetõttu patsientidel, kellel madal tase CYP2D6-vahendatud metabolism võib nõuda tolterodiini annuse vähendamist CYP3A inhibiitorite (nt klaritromütsiini) juuresolekul.

Klaritromütsiini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete (nt sulfonüüluurea derivaadid) ja/või insuliini kombineeritud kasutamisel võib tekkida raske hüpoglükeemia. Klaritromütsiini koosmanustamine teatud hüpoglükeemiliste ainetega (nt nategliniid, pioglitasoon, repagliniid ja rosiglitasoon) võib põhjustada CYP3A isoensüümide pärssimist klaritromütsiini poolt, mis võib põhjustada hüpoglükeemiat. Arvatakse, et samaaegsel kasutamisel tolbutamiidiga võib tekkida hüpoglükeemia.

Samaaegsel kasutamisel fluoksetiiniga kirjeldatakse fluoksetiini toimest põhjustatud toksiliste toimete tekkimise juhtu.

Klaritromütsiini võtmisel koos teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega, tuleb olla ettevaatlik ning jälgida vestibulaarse aparatuuri ja kuuldeaparaatide funktsioone nii ravi ajal kui ka pärast seda.

Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga suureneb tsüklosporiini kontsentratsioon vereplasmas, suureneb oht kõrvalmõjud.

Samaaegsel kasutamisel ergotamiini, dihüdroergotamiiniga on kirjeldatud ergotamiini ja dihüdroergotamiini suurenenud kõrvaltoimete juhtumeid. Turuletulekujärgsed uuringud näitavad, et kui klaritromütsiini manustatakse koos ergotamiini või dihüdroergotamiiniga, järgmised efektid, Seotud äge mürgistus ergotamiini rühma ravimid: veresoonte spasmid, jäsemete ja muude kudede, sealhulgas kesknärvisüsteemi isheemia. Klaritromütsiini ja tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Kõik need PDE inhibiitorid metaboliseeritakse vastavalt vähemalt, osaliselt CYP3A osalusel. Samal ajal on klaritromütsiin võimeline inhibeerima CYP3A. Klaritromütsiini koosmanustamine sildenafiili, tadalafiili või vardenafiiliga võib suurendada PDE inhibeerivat toimet. Nende kombinatsioonide puhul tuleb kaaluda sildenafiili, tadalafiili ja vardenafiili annuse vähendamist.

Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel, mida metaboliseerib CYP3A4 isoensüüm (nt verapamiil, amlodipiin, diltiaseem), tuleb olla ettevaatlik, kuna esineb arteriaalse hüpotensiooni oht. Klaritromütsiini, samuti blokaatorite kontsentratsioon plasmas kaltsiumi kanalid, võib samaaegsel kasutamisel suureneda. Arteriaalne hüpotensioon klaritromütsiini ja verapamiili võtmise ajal on võimalik bradüarütmia ja laktatsidoos.

erijuhised

Mõõduka kuni raske neerukahjustusega patsientidel tuleb klaritromütsiini kasutada ettevaatusega; maksapuudulikkus mõõdukas ja raske, südame isheemiatõvega, raske südamepuudulikkusega, hüpomagneseemiaga, raske bradükardiaga (alla 50 lööki minutis); samaaegselt bensodiasepiinidega, nagu alprasolaam, triasolaam, midasolaam intravenoosseks manustamiseks; samaaegselt teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega; samaaegselt CYP3A isoensüümide vahendusel metaboliseeruvate ravimitega (sh karbamasepiin, tsilostasool, tsüklosporiin, disopüramiid, metüülprednisoloon, omeprasool, kaudsed antikoagulandid, kinidiin, rifabutiin, sildenafiil, takroliimus, karbautiin, karbamütaal, CYPihent, p4mpithental, CYPihent naistepuna); samaaegselt statiinidega, mille metabolism ei sõltu CYP3A isoensüümist (sh fluvastatiin); samaaegselt aeglaste kaltsiumikanalite blokaatoritega, mida metaboliseerivad CYP3A4 isoensüümid (sh verapamiil, amlodipiin, diltiaseem); samaaegselt I A klassi antiarütmiliste ravimitega (kinidiin, prokaiinamiid) ja III klassiga (dofetiliid, amiodaroon, sotalool).

Makroliidantibiootikumide vahel on ristresistentsus.

Antibiootikumravi muudab normaalset soolefloorat, mistõttu on võimalik resistentsete mikroorganismide põhjustatud superinfektsioon.

Tuleb meeles pidada, et tõsine püsiv kõhulahtisus võib olla tingitud pseudomembranoosse koliidi tekkest.

Protrombiini aega tuleb perioodiliselt jälgida patsientidel, kes saavad klaritromütsiini samaaegselt varfariini või teiste suukaudsete antikoagulantidega.

Rasedus ja imetamine

Kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud.

Taotlus II ja III trimestril rasedus on võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale ületab võimalik risk loote jaoks.