Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine – veebikalkulaator ja Cockcrofti valem. Kuidas mõõdetakse glomerulaarfiltratsiooni kiirust?

Kirjeldus

Määramise meetod

arvutamine vastavalt valemile CKD-EPI-kreatiniin (IDMS-meetodil jälgitav kreatiniini kalibraator).

Uuritav materjal Seerum

Glomerulaarfiltratsiooni määra määramine on hädavajalik diagnoosimiseks, haiguse staadiumi määramiseks, prognoosi hindamiseks, ravitaktika valikuks ja kroonilise neeruhaiguse asendusravi alustamise otsustamiseks. Kuid praegu puudub juurdepääsetav, hõlpsasti kasutatav ja samal ajal kõige täpsem meetod glomerulaarfiltratsiooni hindamiseks.

Võrdlusmeetodid on kliirensimeetodid, milles kasutatakse vajalike ideaalsete omadustega eksogeensete ainete sisseviimist (eemaldatakse verest ainult glomerulaarfiltratsiooni teel, reabsorbeerimata või sekreteerimata neerutuubulitesse). Nende hulka kuuluvad meetodid filtreerimise hindamiseks inuliini, 51Cr-EDTA, 125I-iotalamaadi või joheksooli eritumise kiiruse järgi. Selliste meetodite laialdast kasutamist piirab nende keerukus, kõrge hind ja vajadus organismile võõraste ainete intravenoosseks manustamiseks. Glomerulaarfiltratsiooni hindamise meetod endogeense kreatiniini kliirensi järgi ei nõua uuritava aine intravenoosset manustamist (vt test, Reberg-Tareev test). Kreatiniin moodustub lihastes ja eritub normaalsetes tingimustes verest peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel, ilma et see imenduks tagasi või erituks neerutuubulites.

Filtreerimise hindamine vere kreatiniini kontsentratsiooni ja uriiniga eritumise suhte järgi, võttes arvesse keha suurust (normaliseerumine keha standardpinnale), patsiendi sugu ja vanust (eraldi võrdlusväärtused) võimaldab enamikus olukordades hinnata. filtreerimistaseme muutused rahuldava täpsusega, seetõttu on sellel meetodil laialdane rakendus.

Meetod annab neerupuudulikkuse hilisemates staadiumides mõnevõrra moonutatud tulemusi, kuna väga kõrge kontsentratsiooni korral veres hakkab kreatiniini erituma neerutuubulitesse. Lisaks ei ole Reberg-Tarejevi test piisavalt mugav ega ole patsiendile alati vastuvõetav, kuna see hõlmab päeva jooksul eritunud uriini kogumist. Uriini kogumise reeglite eiramine toob sageli kaasa eksliku tulemuse.

Mugavamate meetodite otsimise tulemusena töötati välja sõelumismeetodid neerude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks vere kreatiniini taseme järgi (eGFR, hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus) ja rakendati neid praktikas, kasutades valemeid, mis põhinevad ainult vere kreatiniinisisalduse mõõtmisel. ning patsiendi soo, vanuse ja rahvuse teadmine. Need tuletati statistilise analüüsi ja kreatiniini taseme mõõtmise ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamise tulemuste võrdlemise teel kliirensimeetodite abil suurel hulgal erinevas vanuses ja soost kroonilise neeruhaigusega patsientidel.

Üks levinumaid võimalusi glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks on MDRD valem (saadud neeruhaiguse dieedi muutmise kliinilises uuringus). Arvutuse tulemusel võetakse arvesse sugu, vanust ja see on normaliseeritud inimkeha tingliku keskmise pinnaga 1,73 m2, mis võimaldab seda kasutada glomerulaarfiltratsiooni taseme hindamiseks ja kroonilise neeruhaiguse staadiumi klassifitseerimiseks. Tulemus<60 мл/мин/1,73 м2 интерпретируется как снижение фильтрации. Существенный недостаток формулы MDRD – неточные (заниженные) результаты на уровне истинной скорости фильтрации >60 ml/min/1,73 m2.

CKD-EPI valem (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), mille on hiljem välja töötanud sama teadlaste rühm, parandab arvutuste täpsust vahemikus 60-90 ml / min / 1,73 m2 ja seda soovitatakse praegu kasutada kõige sobivamana. ambulatoorse ja kliinilise praktika sõelmeetodi jaoks glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks (KDIGO, 2013, riiklikud juhised: krooniline neeruhaigus, 2012). CKD-EPI valem eeldab, et patsiendi kreatiniinitaseme mõõtmiseks kasutatav meetod on võrreldav valemi väljatöötamise meetodiga (kalibreerimismaterjal, mis on standarditud isotoopide lahjendusmassispektromeetria standardmeetodile – Isotoop Dilution Mass Spectrometry, IDMS).

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine vere kreatiniini taseme järgi keskendub tingimuslikule "keskmisele" patsiendile ja on vähem täpne kui glomerulaarfiltratsiooni hindamine kliirensimeetodite abil.

See on vastuvõetamatu järgmistes olukordades:

• patsiendi keha suurus ja lihasmass erinevad järsult keskmistest väärtustest (kulturistid, amputatsiooniga patsiendid);
• tõsine kurnatus ja rasvumine (KMI<15 и >40 kg/m2);
• Rasedus;
• skeletilihaste haigused (müodüstroofia);
• jäsemete halvatus / parees;
• taimetoitlane toitumine;
• neerufunktsiooni kiire langus (äge või kiiresti progresseeruv nefriitiline sündroom);
• laboratoorsed uuringud nefrotoksiliste ravimite annustamise küsimuse lahendamiseks;
• neeruasendusravi alustamise otsuse tegemine;
• seisund pärast neeru siirdamist.

Sellistel juhtudel tuleks glomerulaarfiltratsiooni taseme hindamiseks kasutada täpsemaid kliirensi meetodeid.

Kirjandus

1. Riiklikud soovitused. Krooniline neeruhaigus: sõeluuringu, diagnoosimise, ennetamise ja ravi põhiprintsiibid. Kliiniline nefroloogia nr 4, 2012, lk. 4-26.
2. KDIGO 2012. aasta kliinilise praktika juhend kroonilise neeruhaiguse hindamiseks ja juhtimiseks/ – Kidney Int/ 2013, Vol 3 Issue 1.
3. Stevens L.A., Claybon M.A., Schmid C.H. et al. Kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia hindamine Koostöövõrrand glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks mitmes rahvuses. Kidney Int. 2011; 79:555–562.

Koolitus

Eelistatav on võtta verd hommikul tühja kõhuga, pärast 8-14-tunnist öist paastuperioodi (võite juua vett), on lubatud pärastlõunal 4 tundi pärast kerget sööki. Uuringu eelõhtul on vaja välistada suurenenud psühho-emotsionaalne ja füüsiline aktiivsus (sporditreening), alkoholi tarbimine.

Näidustused kohtumiseks

Neerufunktsiooni sõeluuringu hindamine (piiranguid vt kirjelduse jaotisest).

Tulemuste tõlgendamine

Testitulemuste tõlgendus sisaldab teavet raviarsti jaoks ega ole diagnoos. Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi¤ kui ka vajalikku infot muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemused jne.

Patsientide (kaukaaslased) arvutusvalemid, kus CREAT on seerumi kreatiniin, µmol/l:

Naised – kui vere kreatiniinisisaldus on alla 62 µmol/l või sellega võrdne: CKD-EPI = 144 × (0,993^YEAR) × ((CREAT/88,4)/0,7)^(−0,328))

Naised – kui vere kreatiniinisisaldus on üle 62 µmol/L: CKD-EPI = 144 × (0,993^ AASTAT) × ((CREAT/88,4)/0,7)^(−1,210))

Mehed – kui vere kreatiniinisisaldus on alla 80 µmol/l või sellega võrdne: CKD-EPI = 141 × (0,993^YEAR) × ((CREAT/88,4)/0,9)^(−0,412))

Mehed – kui vere kreatiniinisisaldus on üle 80 µmol/l: CKD-EPI = 141 × (0,993^ AASTAT) × ((CREAT/88,4)/0,9)^(−1,210))

Märge. Kasutatakse algset CKD-EPI valemit, mis on saadud peamiselt kaukaasia patsientidelt. Rassi/etnilise päritolu mõju hindamisel USA-st, Euroopast, Hiinast, Jaapanist ja Lõuna-Aafrikast pärit patsientidega töötati välja järgmised rassi/etnilise kohanemiskoefitsiendid: afroameeriklased - x1,16, asiaadid - x1,05 (naised) ja x1. ,06 (mehed) , Ameerika indiaanlased ja hispaanlased - x1,01 (võrreldes ülejäänud segarühmaga).

Nende nelja rassi-etnilise modifitseeritud võrrandi kasutamine on andnud rahuldavaid tulemusi, kui need on kinnitatud USA-s, Euroopas ja Hiinas, kuid Jaapani ja Lõuna-Aafrika patsientide puhul on tuvastatud olulisi kõrvalekaldeid. Venemaal Peterburi nefroloogia uurimisinstituudis kinnitati glomerulaarfiltratsiooni kiiruse CKD-EPI arvutuste tulemuste ja kaukaasia patsientide võrdluskliirensi meetodite tulemuste hea kokkusobivus, meetodit soovitatakse kasutada ambulatoorselt. praktika (modifitseeritud võrrandite kasutamise tõhususe küsimust Venemaa elanikkonna heterogeensetes rassilistes ja etnilistes rühmades pole veel uuritud).

Valem ei kehti lastele.

Ühikud: ml/min/1,73 m2.

Võrdlusväärtused: >60 ml/min/1,73 m2.

Tulemuse tõlgendamine:

Tulemust alla 60 ml/min/1,73 m2 peetakse ebanormaalseks. Piirangud testi rakendamisel - vt jaotist "Kirjeldus".

*noorte taseme suhtes

Küsimused
ja vastused

Olen 40-aastane, nad panid VVD hüpertensiivsele tüübile, BP 150/100. Milliseid teste teha hüpertensiooni välistamiseks?

On rühm haigusi, millega kaasneb vererõhu tõus. Üks neist on hüpertensiivset tüüpi vegetovaskulaarne düstoonia (VVD), mis põhineb funktsionaalsetel kardiovaskulaarsetel häiretel, mis on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse häiretest. Need häired on tavaliselt ajutised.

Püsivat vererõhu tõusu võib täheldada hüpertensiooni või sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral. Viimased kaasnevad kõige sagedamini neeruhaiguse, neeruarteri stenoosi (kitsenemise), primaarse hüperaldosteronismi, feokromotsütoomi ja Cushingi sündroomiga. Mainitud endokriinseid haigusi iseloomustab ülemäärane neerupealiste hormoonide tootmine, mis põhjustab vererõhu tõusu.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjuste väljaselgitamiseks on soovitatav:

• igapäevase uriini analüüs metanefriinide ja vaba kortisooli määramiseks, vereanalüüs aldosterooni-reniini suhte, kolesterooli ja selle fraktsioonide, glükoosi määramiseks, neerude glomerulaarfiltratsiooni määra määramine, vere ja uriini üldkliiniline analüüs;
• EKG, EchoCG, pea ja kaela veresoonte, neerude, neerude ja neerupealiste ultraheliuuring;
• terapeudi, neuroloogi, kardioloogi ja oftalmoloogi konsultatsioon (põhjapõhja uurimiseks).

Kas vastus aitas teid?

Mitte päris

Ma pean oma neere kontrollima. Milliseid analüüse saab teha, et hinnata põletikulise protsessi võimalikkust või välistada neeruprobleeme?

Neerud on paarisorgan, mis viib organismist välja ainevahetuse lõppproduktid, mürgised ained, hoiab elektrolüütide taset, happe-aluse tasakaalu ja vererõhku.

Kui kahtlustate neerude põletikuliste haiguste teket, peate konsulteerima üldarsti, uroloogi või nefroloogiga.

Kas vastus aitas teid?

Mitte päris

Sellest jaotisest saate teada, kui palju maksab selle uuringu läbimine teie linnas, lugeda testi kirjeldust ja tulemuste tõlgendamise tabelit. Valides, kuhu võtta Moskvas ja teistes Venemaa linnades analüüsi "Globulaarne filtreerimine, arvutamine CKD-EPI valemiga - kreatiniin (eGFR, Estimated Glomerul Filtration Rate, CKD-EPI kreatiniini võrrand)" ärge unustage, et analüüs, biomaterjali võtmise protseduuri maksumus, uuringute meetodid ja tähtajad piirkondlikes meditsiiniasutustes võivad erineda.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kliiniline tähtsus

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus nefroloogias on ülimalt oluline parameeter, kuna see näitaja määrab neerude funktsionaalse võimekuse. Sõltumata neerufunktsiooni kahjustuse (selle vähenemise) põhjustest väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Neeruhaiguse raskusastme ja GFR vahel on selge korrelatsioon. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus hakkab langema neerufunktsiooni häire väga varases staadiumis (palju varem kui haiguse esimeste sümptomite ilmnemine). Neerupatoloogia võib olla äge (areneb mitme tunni või päeva jooksul) ja krooniline (progreseerub aeglaselt mitme kuu või aasta jooksul).

Sõltuvalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusest on võimalik määrata ägedaid ja kroonilisi neeruhaigusi, mis võivad minna lõppstaadiumisse (sel juhul sõltub patsiendi elu neeruasendusravist - dialüüsist). Ägeda neerupuudulikkuse korral võib patsiendile määrata ühekordse lühiajalise dialüüsi; kroonilise neerupuudulikkuse korral - eluaegne dialüüs või neerusiirdamine.

Tuleb märkida, et praegu domineerib spetsialistide seas “ägeda neerukahjustuse” teooria, mis avardab võimalusi tõlgendada patofüsioloogia protsesse, mis tekivad siis, kui metaboolsed protsessid neeru parenhüümis on häiritud erinevate etioloogiliste tegurite toimel (näiteks , millel on ksenobiootikumide nefrotoksiline toime, hemodünaamilised häired jne). Mõnel juhul põhjustavad sellised häired metaboliitide (uurea ja kreatiniini) kontsentratsiooni suurenemist, mida tavaliselt peetakse ägedaks neerupuudulikkuseks. Kuid tundlikumate neerude struktuuri kahjustuse markerite kasutuselevõtt võimaldab varakult diagnoosida, pakkudes seega kahjustatud neerude tõhusat ravi.

Uuringud on näidanud, et neeruglomerulite ultrafiltratsiooni rikkumisel, mis registreeritakse GFR-i määramisel, ei esine mitte ainult olulisi häireid intrarenaalsetes metaboolsetes protsessides, vaid ka nn. tsivilisatsiooni haigused", mida peetakse metaboolsete patoloogiate pandeemiaks. (eelkõige kardiovaskulaarsüsteemi haigused: ateroskleroos ja selle tüsistused - isheemiline insult, müokardiinfarkt jne). Selle tulemusena on tänapäeval spetsialistid hakanud kasutama uut terviklikku mõistet - "krooniline neeruhaigus" (CKD). Seda määratlust tuleks mõista kui kumulatiivset patofüsioloogilist seisundit koos erinevate vastavate nosoloogiliste häiretega. See tähendab, et krooniline neeruhaigus on teatud kliiniliste tagajärgedega laboridiagnoos.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamine kreatiniini taseme järgi veres

Kuigi uurea ja kreatiniini kõrge sisaldus veres on märk glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisest, ei peeta neid näitajaid selle otseseks mõõtmiseks. Nende metaboliitide kontsentratsioon suureneb, kui neerufunktsioon väheneb rohkem kui 50%. See tähendab, et kreatiniini ja uurea näitajate põhjal on neeruhaigust varajases staadiumis võimatu avastada. Loomulikult ei kehti see ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimisel, mille areng toimub nii kiiresti, et glomerulaarfiltratsiooni kiirus igal juhul väheneb rohkem kui 50%. Karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni normaalsete väärtustega veres võib ägeda neerupuudulikkuse ohutult välistada. Kuid sellest ei piisa kroonilise neerupuudulikkuse ohutuks välistamiseks.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust hinnatakse ideaalselt otsese mõõtmise teel. Sellist mõõtmist saab läbi viia, kuid see meetod on väga keeruline ja kallis, mistõttu seda igapäevases praktikas praktiliselt ei kasutata. Kuni viimase ajani mõõdeti glomerulaarfiltratsiooni kiirust, kasutades kreatiniini kliirens: määratakse kreatiniini tase vereplasmas ja kreatiniini tase uriini päevases koguses. Sellel meetodil on palju puudusi, millest üks on igapäevase uriini kogumine. Tänapäeval seda testi praktiliselt ei kasutata – alates 1999. aastast on glomerulaarfiltratsiooni kiirust arvutatud modifitseeritud valemMDRD.

GFR = 186 × ([seerumi (plasma) kreatiniin + 88,4] -1,154) × vanus -0,0203 × 0,0742 (naine) × 1,21 (must),

kus mõõtühik GFR on ml/min; kreatiniin vereseerum (plasma) - µmol/l; vanus- täielik aastat.

Lisaks saab GFR-i arvutada MDRD valemiga (Am. J. Kidney Dis, 2002), mis põhineb vanusel, sool, rassil ning kreatiniini (mmol/l), uurea (mmol/l) ja albumiini (g/l) kontsentratsioonidel. dl). ) veres:

GFR = 170 x (kreatiniin x 0,0113) -0,999 x vanus 0,176 x (uurea x 2,8) -0,17 x albumiin 0,318

Naiste jaoks saadud väärtus korrutatakse 0,762-ga, negroidide rassi inimeste puhul - 1,18-ga.

Viimane hindamismeetod võimaldab enamikul patsientidel määrata glomerulaarfiltratsiooni kiiruse väärtuse ilma uriini kogumiseta (st ilma diureesi ja kreatininuuria mõõtmiseta), vähendades seega kulusid, säilitades samal ajal kliinilise teabe.

Uuringud on näidanud, et glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamise meetod on palju täpsem, samuti mugavam ja odavam kui varem kasutatud kreatiniini kliirens. MDRD meetodit soovitavad paljud juhtivad meditsiini- ja teadusasutused ning seda on õppinud paljud kaasaegsed laborid.

Tabelis 1 on näidatud glomerulaarfiltratsiooni kiiruse väärtused ja neile vastavad kroonilise neerupuudulikkuse etapid.

Pange tähele, et kehtivad standardid soovitavad kõigil kroonilise neeruhaigusega patsientidel kreatiniini ja GFR-i taset määrata iga 3-12 kuu järel (testide sagedus sõltub neerukahjustuse astmest). Lisaks soovitatakse inimestel, kellel on kõrge risk haigestuda neeruhaigusesse, läbida uuring iga 12 kuu järel.

Soovitused seerumi (plasma) kreatiniinisisalduse iga-aastaseks määramiseks

Täiskasvanutel, kellel on kõrge risk kroonilise neeruhaiguse tekkeks, on soovitatav regulaarselt kontrollida vere kreatiniinisisaldust. Nende patsientide hulka kuuluvad:

• Diabeet
• Südame isheemia
• Erinevad ateroskleroosiga seotud patoloogiad
• Südamepuudulikkus
• Hüpertooniline haigus
• Reumatoidartriit
• neerukivitõbi
• Süsteemne erütematoosluupus
• Püsiv proteinuuria
• müeloom
• Tundmatu etioloogiaga hematuria
• Patsiendid, kes võtavad pikaajaliselt potentsiaalse nefrotoksilise toimega ravimeid

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse täpne hindamine

Tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et MDRD valem võimaldab glomerulaarfiltratsiooni kiirust ainult ligikaudselt hinnata. Seda valemit ei saa kasutada ägeda neerupuudulikkuse korral (kuigi seda ei pruugi teha ägeda neerupuudulikkuse korral – piisab uurea ja kreatiniini taseme teadmisest veres).

Selle valemi teine ​​oluline puudus on see, et selle abil saadud andmeid võib segi ajada neerufunktsiooni langusega inimestel, kellel on normaalne (või peaaegu normaalne) glomerulaarfiltratsiooni kiirus (60–90 ml / min). See tähendab, et ainult seda valemit kasutades saab täiesti normaalse neerufunktsiooniga inimestel ekslikult diagnoosida 1. või 2. staadiumi kroonilist neerupuudulikkust. Just see probleem ajendas spetsialiste välja töötama täpsema valemi glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks, võttes aluseks kreatiniini taseme veres.

2009. aastal viidi valemi kohta läbi uuringud CKD-EPI, mis näitas, et seda saab kasutada glomerulaarfiltratsiooni kiiruse palju täpsemaks määramiseks normaalse või veidi nõrgenenud neerufunktsiooniga inimestel. Tõenäoliselt asendab CKD-EPI valem lähitulevikus täielikult MDRD-d.

Neer koosneb miljonist ühikust - nefronitest, mis on vedeliku läbilaskmiseks mõeldud veresoonte ja tuubulite glomerul.

Nefronid eemaldavad uriiniga verest jääkaineid. Päevas läbib neid kuni 120 liitrit vedelikku. Puhastatud vesi imendub verre metaboolsete protsesside läbiviimiseks.

Kahjulikud ained erituvad organismist kontsentreeritud uriinina. Kapillaarist surutakse südame tööst tekkiva rõhu all vedel plasma glomerulaarkapslisse. Valgud ja teised suured molekulid jäävad kapillaaridesse.

Kui neerud on haiged, nefronid surevad ja uusi ei moodustu. Neerud ei täida oma puhastusmissiooni hästi. Suurenenud koormuse tõttu ebaõnnestuvad terved nefronid kiirendatud tempos.

Neerude seisundi väljaselgitamiseks kasutatakse ka teist indikaatorit - vedeliku glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR) läbi nefronite, mis normaalses olekus on 80-120 ml / min. Vanusega aeglustuvad ainevahetusprotsessid ja ka GFR.

Vedeliku filtreerimine läbib glomerulaarfiltrit. See koosneb kapillaaridest, basaalmembraanist ja kapslist.

Vesi lahustunud ainetega siseneb läbi kapillaari indoteeli, täpsemalt selle aukude kaudu. Basaalmembraan takistab valkude sattumist neeruvedelikku. Filtreerimine kulutab membraani kiiresti. Tema rakud uuenevad pidevalt.

Läbi basaalmembraani puhastatud vedelik siseneb kapsli õõnsusse.

Sorptsiooniprotsess toimub filtri negatiivse laengu ja rõhu tõttu. Surve all liigub vedelik koos selles sisalduvate ainetega verest glomerulaarkapslisse.

GFR on neerufunktsiooni ja seega ka nende seisundi peamine näitaja. See näitab primaarse uriini moodustumise mahtu ajaühikus.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub:

• neerudesse tungiva plasma kogus, selle indikaatori norm on keskmise kehaehitusega tervel inimesel 600 ml minutis;
• filtreerimisrõhk;
• filtri pindala.

Normaalses olekus on GFR konstantsel tasemel.

Arvutusmeetodid

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust on võimalik arvutada mitme meetodi ja valemiga.

Määramise protsess taandub kontrollaine sisalduse võrdlemisele patsiendi plasmas ja uriinis. Võrdlusstandard on fruktoospolüsahhariid inuliin.

GFR arvutatakse järgmise valemi abil:

V uriin on lõpliku uriini maht.

Inuliini kliirens on võrdlusnäitaja teiste ainete sisalduse uurimisel primaarses uriinis. Võrreldes teiste ainete vabanemist inuliiniga, uurivad nad nende plasmast filtreerimise viise.

Uuringute läbiviimisel kliinilises keskkonnas kasutatakse kreatiniini. Selle aine kliirensit nimetatakse Rehbergi testiks.

Neerufunktsiooni kontrollimine Cockcroft-Gault valemi abil

Hommikul joob patsient 0,5 liitrit vett ja urineerib tualetti. Seejärel kogub ta uriini iga tund eraldi konteineritesse. Ja märgib ära urineerimise alguse ja lõpu aja.

Neeruhaiguste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Galina Savina meetod.

Kliirensi arvutamiseks võetakse veenist teatud kogus verd. Valem arvutab kreatiniini sisalduse.

Valem: F1=(u1/p)v1.

• Fi - CF;
• U1 - kontrollaine sisaldus;
• Vi on esimese (uuritud) urineerimise aeg minutites;
• p on kreatiniini sisaldus plasmas.

Seda valemit arvutatakse tunnis. Arvestusaeg on üks päev.

Tavaline jõudlus

GFR näitab nefronite jõudlust ja neerude üldist seisundit.

Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus on tavaliselt meestel 125 ml / min ja naistel 11 o ml / min.

24 tunni jooksul läbib nefroneid kuni 180 liitrit primaarset uriini. 30 minutiga puhastatakse kogu plasmamaht. See tähendab, et 1 päeva jooksul puhastatakse veri neerude kaudu täielikult 60 korda.

Vanusega aeglustub võime neerudes verd intensiivselt filtreerida.

Abi haiguste diagnoosimisel

GFR võimaldab teil hinnata nefronite glomerulite seisundit - kapillaarid, mille kaudu plasma siseneb puhastamiseks.

Otsene mõõtmine hõlmab inuliini pidevat sisestamist verre, et säilitada selle kontsentratsioon. Sel ajal võetakse pooletunnise intervalliga 4 portsjonit uriini. Seejärel kasutatakse arvutamiseks valemit.

Seda GFR-i mõõtmise viisi kasutatakse teaduslikel eesmärkidel. See on kliiniliste uuringute jaoks liiga keeruline.

Kaudsed mõõtmised tehakse kreatiniini kliirensi järgi. Selle moodustumine ja eemaldamine on pidev ja sõltub otseselt lihasmassi hulgast kehas.Aktiivse eluviisiga meestel on kreatiniini tootmine suurem kui lastel ja naistel.

Põhimõtteliselt eritub see aine glomerulaarfiltratsiooni teel. Kuid 5-10% sellest läbib proksimaalseid tuubuleid. Seetõttu on indikaatorites mõningane viga.

Kui filtreerimine aeglustub, suureneb aine sisaldus järsult. Võrreldes GFR-iga on see kuni 70%. Need on neerupuudulikkuse tunnused. Näidustuste pilt võib moonutada ravimite sisaldust veres.

Ja veel, kreatiniini kliirens on kättesaadavam ja üldtunnustatud analüüs.

Uurimiseks võetakse kogu päevane uriin, välja arvatud esimene hommikune portsjon. Aine sisaldus uriinis meestel peaks olema 18-21 mg / kg, naistel - 3 ühikut vähem. Väiksemad näidud räägivad

neeruhaigus

või ebaõige uriini kogumine.

Lihtsaim viis neerufunktsiooni hindamiseks on seerumi kreatiniini taseme mõõtmine. Kuivõrd seda indikaatorit suurendatakse, on GFR niivõrd vähenenud. See tähendab, et mida kõrgem on filtreerimiskiirus, seda väiksem on kreatiniini sisaldus uriinis.

Neerupuudulikkuse kahtluse korral tehakse glomerulaarfiltratsiooni analüüs.

Milliseid haigusi saab tuvastada

GFR võib aidata diagnoosida erinevaid neeruhaiguse vorme. Filtratsioonikiiruse vähenemisega võib see olla signaal kroonilise puudulikkuse avaldumise kohta.

Neerude ja kuseteede haiguste ennetamiseks ning raviks soovitavad meie lugejad

Isa George'i kloostri tee

See koosneb 16 kõige kasulikumast ravimtaimest, mis on ülitõhusad neerude puhastamisel, neeruhaiguste, kuseteede haiguste ravis ja ka organismi kui terviku puhastamisel.

Arstide arvamus..."

Samal ajal suureneb uurea ja kreatiniini kontsentratsioon uriinis. Neerudel pole aega kahjulike ainete verd puhastada.

Püelonefriidi korral on kahjustatud nefronite torukesed. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langus ilmneb hiljem. Zimnitski test aitab seda haigust kindlaks teha.

Filtratsiooni väärtus suureneb suhkurtõve, hüpertensiooni, erütematoosluupuse ja mõne muu haiguse korral.

GFR vähenemine toimub patoloogiliste muutustega koos nefronite massilise kadumisega.

Põhjuseks võib olla vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus. Intrakraniaalne rõhk tõuseb kehva uriini väljavooluga. Suurenenud venoosse rõhu tõttu neerus filtreerimisprotsess aeglustub.

Kuidas tehakse uuringuid lastel?

GFR-i uurimiseks lastel kasutatakse Schwartzi valemit.

Verevoolu kiirus neerudes on suurem kui ajus ja südames endas. See on vajalik tingimus vereplasma filtreerimiseks neerudes.

Vähendatud GFR-i saab kasutada varajase neeruhaiguse diagnoosimiseks lastel. Kliinilistes tingimustes kasutatakse kahte kõige lihtsamat ja informatiivsemat mõõtmismeetodit.

Teadustöö edenemine

Hommikul tühja kõhuga võetakse veenist verd, et määrata plasma kreatiniini tase. Nagu juba mainitud, ei muutu see päeva jooksul.

Esimesel juhul kogutakse kaks tunniportsjonit uriini, mis tähistab diureesi aega minutites. Valemi järgi arvutades saadakse kaks GFR väärtust.

Teine võimalus on koguda igapäevast uriini 1-tunnise intervalliga. Sa peaksid saama vähemalt 1500 ml.

Tervel täiskasvanul on kreatiniini kliirens 100-120 ml minutis.

Lastel võib 15 ml-ni minutis vähenemine olla murettekitav. See näitab neerufunktsiooni vähenemist, nende valulikku seisundit. See ei juhtu alati nefronite surma tõttu. See lihtsalt aeglustab iga osakese filtreerimiskiirust.

Neerud on meie keha kõige olulisem puhastusorgan. Kui nende toimimine on häiritud, ebaõnnestuvad paljud elundid, veri kannab kahjulikke aineid ja kõik koed on osaliselt mürgitatud.

Seetõttu peaksite vähimagi mure korral neerupiirkonnas võtma analüüsid, konsulteerima arstiga, läbima vajalikud uuringud ja alustama õigeaegset ravi.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on üks peamisi neerude tervise näitajaid. Moodustamise algfaasis filtreeritakse uriin vereplasmas sisalduva vedelikuna neeruglomerulisse, siin asuvate väikeste veresoonte kaudu kapsli õõnsusse. See juhtub nii:

neerude kapillaarid on seestpoolt vooderdatud lameepiteeliga, mille rakkude vahel on tillukesed augukesed, mille läbimõõt ei ületa 100 nanomeetrit. Vererakud ei pääse neist läbi, nad on selleks liiga suured, samas kui plasmas sisalduv vesi ja selles lahustunud ained läbivad selle filtri vabalt,

järgmine etapp on neeru glomeruli sees asuv basaalmembraan. Selle pooride suurus ei ületa 3 nm ja pind on negatiivselt laetud. Basaalmembraani põhiülesanne on eraldada vereplasmas esinevad valgumoodustised primaarsest uriinist. Basaalmembraani rakkude täielik uuenemine toimub vähemalt kord aastas,

lõpuks siseneb esmane uriin podotsüütidesse - kapslit vooderdava glomeruli epiteeli protsessidesse. Nende vahel olevate pooride suurus on umbes 10 nm ja siin esinevad müofibrillid toimivad pumbana, suunates primaarse uriini glomerulaarkapslisse.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse all, mis on selle protsessi peamine kvantitatiivne tunnus, peame silmas 1 minuti jooksul neerudes moodustunud esialgse uriini mahtu.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on normaalne. Tulemuse tõlgendamine (tabel)

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub inimese vanusest ja soost. Tavaliselt mõõdetakse seda järgmiselt: pärast hommikust ärkamist antakse talle juua umbes 2 klaasi vett. 15 minuti pärast urineerib ta tavapärasel viisil, märkides aega, millal urineerimine lõpeb. Patsient läheb magama ja täpselt tund pärast urineerimise lõppu urineerib uuesti, kogudes juba uriini. Pool tundi pärast urineerimise lõppu võtab patsient veenist verd - 6-8 ml. Tund pärast urineerimist patsient urineerib uuesti ja kogub uuesti osa uriinist eraldi anumasse. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus määratakse igas portsjonis kogutud uriini mahu ning endogeense kreatiniini kliirensi järgi seerumis ja kogutud uriinis.

Tavalisel tervel keskealisel inimesel on GFR tavaliselt:

• meestel - 85-140 ml / min,
• naistel - 75-128 ml / min.

Seejärel hakkab glomerulaarfiltratsiooni kiirus vähenema - umbes 6,5 ml / min 10 aasta jooksul.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus määratakse mitme neeruhaiguse kahtluse korral - see võimaldab teil probleemi kiiresti tuvastada isegi enne, kui uurea ja kreatiniini tase veres tõuseb.

Kroonilise neerupuudulikkuse esialgseks staadiumiks peetakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist 60 ml / min. Neerupuudulikkust saab kompenseerida - 50-30 ml / min ja dekompenseerida, kui GFR langeb 15 ml / min ja alla selle. GFR-i vahepealseid väärtusi nimetatakse subkompenseeritud neerupuudulikkuseks.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse oluline langus nõuab patsiendi täiendavat läbivaatust, et selgitada välja, kas tal on neerukahjustus. Kui uuringu tulemused midagi ei näita, määratakse patsiendile glomerulaarfiltratsiooni kiiruse languse diagnoos.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on normaalsetel inimestel ja rasedatel normaalne:

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on suurenenud - mida see tähendab

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus erineb normist ülespoole, võib see viidata järgmiste haiguste tekkele patsiendi kehas:

• süsteemne erütematoosluupus,
• hüpertensioon,
• nefrootiline sündroom,
• diabeet.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus arvutatakse kreatiniini kliirensi põhjal, peate meeles pidama, et teatud ravimite võtmine võib põhjustada selle kontsentratsiooni suurenemist vereanalüüsides.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on vähenenud - mida see tähendab

Järgmised patoloogiad võivad põhjustada glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist:

• südamepuudulikkus,
• oksendamisest ja kõhulahtisusest tingitud dehüdratsioon,
• kilpnäärme funktsiooni vähenemine
• maksahaigus,
• äge ja krooniline glomerulonefriit,
• eesnäärme kasvajad meestel.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse pidevat langust 40 ml/min nimetatakse tavaliselt raskeks neerupuudulikkuseks, langust 5 ml/min või alla selle on kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadium.

Kuidas hinnata neerude tööd? Mis on SCF?

Terve neer koosneb 1-1,2 miljonist ühikust neerukoest – nefronitest, mis on funktsionaalselt seotud veresoontega. Iga nefron on umbes 3 cm pikkune, koosneb omakorda vaskulaarsest glomerulist ja torukeste süsteemist, mille pikkus nefronis on 50–55 mm ja kõik nefronid on umbes 100 km pikkused. Uriini moodustumise protsessis eemaldavad nefronid verest ainevahetusproduktid ja reguleerivad selle koostist. Päevas filtreeritakse 100-120 liitrit niinimetatud esmast uriini. Suurem osa vedelikust imendub verre tagasi – välja arvatud organismile "kahjulikud" ja mittevajalikud ained. Ainult 1-2 liitrit sekundaarset kontsentreeritud uriini satub põide.

Erinevate haiguste tõttu on nefronid üksteise järel korrast ära, enamasti pöördumatult. Surnud "vendade" funktsioonid võtavad üle teised nefronid, neid on esialgu nii palju. Kuid aja jooksul muutub tõhusate nefronite koormus üha suuremaks - ja nad, olles ületöötanud, surevad üha kiiremini.

Kuidas hinnata neerude tööd? Kui tervete nefronite arvu oleks võimalik täpselt kokku lugeda, oleks see ilmselt üks täpsemaid näitajaid. Siiski on ka teisi meetodeid. Näiteks on võimalik koguda kogu patsiendi uriin päevas ja samal ajal analüüsida tema verd - arvutada kreatiniini kliirens, see tähendab vere puhastamise kiirus sellest ainest.

Kreatiniin on valkude metabolismi lõpp-produkt. Kreatiniinisisalduse norm veres on naistel 50-100 µmol/l ja meestel 60-115 µmol/l, lastel on need näitajad 2-3 korda väiksemad. On ka teisi normaalväärtusi (mitte üle 88 µmol / l), sellised lahknevused sõltuvad osaliselt laboris kasutatavatest reagentidest ja patsiendi lihasmassi arengust. Hästi arenenud lihaste korral võib kreatiniini tase ulatuda 133 µmol/l-ni, väikese lihasmassiga - 44 µmol/l. Kreatiniin moodustub lihastes, mistõttu on selle kerge tõus võimalik raske lihastöö ja ulatuslike lihasvigastuste korral. Neerud eritavad kogu kreatiniini, umbes 1-2 g päevas.

Kuid veelgi sagedamini kasutatakse kroonilise neerupuudulikkuse astme hindamiseks sellist indikaatorit nagu GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirust (ml / min).

NORMAALNE GFR on vahemikus 80 kuni 120 ml / min, vanematel inimestel madalam. GFR-i alla 60 ml/min peetakse kroonilise neerupuudulikkuse alguseks.

Siin on mõned valemid neerufunktsiooni hindamiseks. Need on spetsialistide seas üsna tuntud, tsiteerin neid raamatust, mille on kirjutanud Peterburi linna Mariinski haigla dialüüsiosakonna spetsialistid (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I. ...G. "Elu kroonilise neeruhaigusega", 2011).

See on näiteks kreatiniini kliirensi arvutamise valem (Cockcroft-Gault valem, valemi autorite Cockcrofti ja Gaulti nimede järel):

Ccr \u003d (140 - vanus, aastat) x kaal kg / (kreatiniin mmol / l) x 814,

Naiste puhul korrutatakse saadud väärtus 0,85-ga

Samal ajal tuleb ausalt öeldes öelda, et Euroopa arstid ei soovita seda valemit GFR-i hindamiseks kasutada. Neerude jääkfunktsiooni täpsemaks määramiseks kasutavad nefroloogid niinimetatud MDRD valemit:

GFR = 11,33 x Crk -1,154 x (vanus) - 0,203 x 0,742 (naistel),

kus Crk on seerumi kreatiniinisisaldus (mmol/l). Kui kreatiniinisisaldus on testitulemustes antud mikromoolides (µmol/l), tuleb see väärtus jagada 1000-ga.

MDRD valemil on märkimisväärne puudus: see ei toimi hästi kõrgete GFR väärtuste juures. Seetõttu töötasid nefroloogid 2009. aastal GFR-i hindamiseks välja uue valemi – CKD-EPI valemi. Uue valemi abil saadud GFR hinnangu tulemused on madalate väärtuste korral kooskõlas MDRD tulemustega, kuid annavad täpsema hinnangu kõrgete GFR väärtuste korral. Mõnikord juhtub, et inimene on kaotanud olulisel määral neerufunktsiooni ja tema kreatiniin on endiselt normaalne. See valem on siin esitamiseks liiga keeruline, kuid tasub teada, et see on olemas.

Ja nüüd kroonilise neeruhaiguse etappide kohta:

1 (GFR üle 90). Normaalne või kõrgenenud GFR neerusid kahjustava haiguse korral. Vajalik on nefroloogi jälgimine: põhihaiguse diagnoosimine ja ravi, kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riski vähendamine

2 GFR=89-60). Neerukahjustus koos GFR-i mõõduka langusega. Vaja on hinnata kroonilise neeruhaiguse progresseerumise kiirust, diagnoosimist ja ravi.

3 (GFR=59-30). GFR-i languse keskmine aste. Tüsistuste ennetamine, avastamine ja ravi on hädavajalikud

4 (GFR=29-15). GFR-i tõsine langus. On aeg valmistuda asendusraviks (vajalik on meetodi valik).

5 (GFR alla 15). Neerupuudulikkus. Neeruasendusravi algus.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamine vere kreatiniini taseme järgi (lühendatud MDRD valem):

Lisateavet neerude töö kohta leiate meie veebisaidilt:

* Neeruhaigus on vaikne tapja. Professor Kozlovskaja nefroloogia probleemidest Venemaal

* 3 aastat vangistust - "neerude müümise" eest

* Krooniline ja äge neerupuudulikkus. Valgevene arstide kogemusest

* Mees, kes tegi maailmas esimese neerusiirdamise

* "Uued", tehisneerud - asendada vanad, "kulunud"?

* Ppunktid - inimese teine ​​süda

* Kuidas hinnata neerude tööd? Mis on SCF?

* Test: neerude kontrollimine. Kas mind peab arst läbi vaatama?

* Indiaanlase neerudest ekstraheeriti üle 170 tuhande kivi

* Mis on neeru biopsia?

* Päriliku neeruhaiguse saab tuvastada näo järgi

* Üks purk soodat päevas suurendab neeruhaiguste riski ligi veerandi võrra

* Krooniline neeruhaigus on viies tapjahaigus, inimkonnale kõige ohtlikum

* Kui palju maksab neeruhaigus? Möödus järjekordne ülemaailmne neerupäev

* Mõelge neerudele juba noorelt. Neeruhaiguse varajased sümptomid

* Neeruprobleemid. Urolitiaas, neerukivid, mis see on?

* Parem on sellest ette teada. Mõned neeruhaiguse sümptomid

* Kõige tõhusam vahend neerukivide vastu on seks!

Terve neer koosneb 1-1,2 miljonist ühikust neerukoest – nefronitest, mis on funktsionaalselt seotud veresoontega. Iga nefron on umbes 3 cm pikkune, koosneb omakorda vaskulaarsest glomerulist ja torukeste süsteemist, mille pikkus nefronis on 50–55 mm ja kõik nefronid on umbes 100 km pikkused. Uriini moodustumise protsessis eemaldavad nefronid verest ainevahetusproduktid ja reguleerivad selle koostist. Päevas filtreeritakse 100-120 liitrit niinimetatud esmast uriini. Suurem osa vedelikust imendub verre tagasi – välja arvatud organismile "kahjulikud" ja mittevajalikud ained. Ainult 1-2 liitrit sekundaarset kontsentreeritud uriini satub põide.

Erinevate haiguste tõttu on nefronid üksteise järel korrast ära, enamasti pöördumatult. Surnud "vendade" funktsioonid võtavad üle teised nefronid, neid on esialgu nii palju. Kuid aja jooksul muutub tõhusate nefronite koormus üha suuremaks - ja nad, olles ületöötanud, surevad üha kiiremini.

Kuidas hinnata neerude tööd? Kui tervete nefronite arvu oleks võimalik täpselt kokku lugeda, oleks see ilmselt üks täpsemaid näitajaid. Siiski on ka teisi meetodeid. Näiteks on võimalik koguda kogu patsiendi uriin päevas ja samal ajal analüüsida tema verd - arvutada kreatiniini kliirens, see tähendab vere puhastamise kiirus sellest ainest.

Kreatiniin on valkude metabolismi lõpp-produkt. Kreatiniinisisalduse norm veres on naistel 50-100 µmol/l ja meestel 60-115 µmol/l, lastel on need näitajad 2-3 korda väiksemad. On ka teisi normaalväärtusi (mitte üle 88 µmol / l), sellised lahknevused sõltuvad osaliselt laboris kasutatavatest reagentidest ja patsiendi lihasmassi arengust. Hästi arenenud lihaste korral võib kreatiniini tase ulatuda 133 µmol/l-ni, väikese lihasmassiga - 44 µmol/l. Kreatiniin moodustub lihastes, mistõttu on selle kerge tõus võimalik raske lihastöö ja ulatuslike lihasvigastuste korral. Neerud eritavad kogu kreatiniini, umbes 1-2 g päevas.

Kuid veelgi sagedamini kasutatakse kroonilise neerupuudulikkuse astme hindamiseks sellist indikaatorit nagu GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirust (ml / min).

NORMAALNE GFR on vahemikus 80 kuni 120 ml / min, vanematel inimestel madalam. GFR-i alla 60 ml/min peetakse kroonilise neerupuudulikkuse alguseks.

Siin on mõned valemid neerufunktsiooni hindamiseks. Need on spetsialistide seas üsna tuntud, tsiteerin neid raamatust, mille on kirjutanud Peterburi linna Mariinski haigla dialüüsiosakonna spetsialistid (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I. ...G. "Elu kroonilise neeruhaigusega", 2011).

See on näiteks kreatiniini kliirensi arvutamise valem (Cockcroft-Gault valem, valemi autorite Cockcrofti ja Gaulti nimede järel):

Ccr \u003d (140 - vanus, aastat) x kaal kg / (kreatiniin mmol / l) x 814,

Naiste puhul korrutatakse saadud väärtus 0,85-ga

Samal ajal tuleb ausalt öeldes öelda, et Euroopa arstid ei soovita seda valemit GFR-i hindamiseks kasutada. Neerude jääkfunktsiooni täpsemaks määramiseks kasutavad nefroloogid niinimetatud MDRD valemit:

GFR = 11,33 x Crk -1,154 x (vanus) - 0,203 x 0,742 (naistel),

kus Crk on seerumi kreatiniinisisaldus (mmol/l). Kui kreatiniinisisaldus on testitulemustes antud mikromoolides (µmol/l), tuleb see väärtus jagada 1000-ga.

MDRD valemil on märkimisväärne puudus: see ei toimi hästi kõrgete GFR väärtuste juures. Seetõttu töötasid nefroloogid 2009. aastal GFR-i hindamiseks välja uue valemi – CKD-EPI valemi. Uue valemi abil saadud GFR hinnangu tulemused on madalate väärtuste korral kooskõlas MDRD tulemustega, kuid annavad täpsema hinnangu kõrgete GFR väärtuste korral. Mõnikord juhtub, et inimene on kaotanud olulisel määral neerufunktsiooni ja tema kreatiniin on endiselt normaalne. See valem on siin esitamiseks liiga keeruline, kuid tasub teada, et see on olemas.

Ja nüüd kroonilise neeruhaiguse etappide kohta:

1 (GFR üle 90). Normaalne või kõrgenenud GFR neerusid kahjustava haiguse korral. Vajalik on nefroloogi jälgimine: põhihaiguse diagnoosimine ja ravi, kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riski vähendamine

2 GFR=89-60). Neerukahjustus koos GFR-i mõõduka langusega. Vaja on hinnata kroonilise neeruhaiguse progresseerumise kiirust, diagnoosimist ja ravi.

3 (GFR=59-30). GFR-i languse keskmine aste. Tüsistuste ennetamine, avastamine ja ravi on hädavajalikud

4 (GFR=29-15). GFR-i tõsine langus. On aeg valmistuda asendusraviks (vajalik on meetodi valik).

5 (GFR alla 15). Neerupuudulikkus. Neeruasendusravi algus.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamine vere kreatiniini taseme järgi (lühendatud MDRD valem):

Lisateavet neerude töö kohta:

Neeruhaigus on vaikne tapja. Professor Kozlovskaja nefroloogia probleemidest Venemaal

3 aastat vangistust - "neerude müümise" eest

Krooniline ja äge neerupuudulikkus. Valgevene arstide kogemusest

Mees, kes tegi maailmas esimese neerusiirdamise

"Uued", tehisneerud - asendada vanad, "kulunud"?

* Ppunktid - inimese teine ​​süda

Kuidas hinnata neerude tööd? Mis on SCF?

Test: neerude kontrollimine. Kas mind peab arst läbi vaatama?

Indiaanlase neerudest ekstraheeriti üle 170 tuhande kivi

Mis on neeru biopsia?

* Päriliku neeruhaiguse saab tuvastada näo järgi

* Üks purk soodat päevas suurendab neeruhaiguste riski ligi veerandi võrra

* Krooniline neeruhaigus on viies tapjahaigus, inimkonnale kõige ohtlikum

* Kui palju maksab neeruhaigus? Möödus järjekordne ülemaailmne neerupäev

* Mõelge neerudele juba noorelt. Neeruhaiguse varajased sümptomid

* Neeruprobleemid. Urolitiaas, neerukivid, mis see on?

* Parem on sellest ette teada. Mõned neeruhaiguse sümptomid

* Kõige tõhusam vahend neerukivide vastu on seks!

SFR-meetodi omadused

Glomerulaarfiltratsiooni mõõdetakse teatud ainete abil. Mõnel neist on aga mitmeid puudusi, näiteks tuleb nende kasutamisel teha pidevaid IV infusioone, et säilitada püsiv plasmakontsentratsioon. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks infusiooni ajal tuleb koguda vähemalt 4 portsjonit uriini. Lisaks peaks kogumise intervall olema rangelt 30 minutit. Seetõttu peetakse seda uurimismeetodit üsna kalliks ja seda kasutatakse ainult spetsialiseeritud uurimisinstituutides.

Kõige sagedamini tehakse GFR-i analüüs endogeense kreatiniini kliirensi uuringu põhjal. Kreatiniin on kreatiini ja kreatiinfosfaadi vahelise metalliprotsessi lõpp-produkt. Neerud toodavad ja eritavad pidevalt kreatiniini. Pealegi sõltub selle protsessi kiirus otseselt lihasmassist. Näiteks spordiga tegelevatel meestel toodetakse kretiniini suuremas koguses kui lastel, eakatel või naistel.

See aine eritub ainult GFR-i abil. Kuigi osa sellest ainest eritub proksimaalsete tuubulite kaudu. Seetõttu on glomerulaarfiltratsiooni kiirus, mis määratakse kreatiniini kliirensi järgi, mõnikord veidi ülehinnatud. Kui neerud töötavad normaalselt, siis ülehindamine ei ületa 5-10%.

Kui glomerulaarfiltratsioon väheneb, suureneb sekreteeritava kreatiniini kogus. Kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, võib see tõus ulatuda 70% -ni.

Kuidas koguda uriini analüüsiks

Selleks, et GFR-i arvutamine oleks õige, on vaja analüüsida uriini ööpäevast annust. Siiski tuleb see õigesti kokku panna.

Selleks ei pea te arvestama uriiniga alates esimesest hommikusest tühjendamisest. Aga ülejäänu saab koguda. Ja täpselt 24 tunni pärast peate viimase vedelikupartii üles võtma. See tuleb lisada varasematele materjalidele ja saata uurimisele.

Kreatiniini normil uriini päevases annuses on järgmised näitajad:

meestel - 18-21 mg / kg; naistel - 15-18 mg / kg.

Kui see väärtus on palju väiksem, võib see viidata ebaõigele uriiniproovile. Või et patsiendil on väljendunud neerupuudulikkus ja liiga madal lihasmass.

Tuleb meeles pidada, et anum, milles uriin on analüüsimiseks, tuleb hoida külmas kohas. Vastasel juhul on võimalik bakterite kontrollimatu kasv. Need aitavad kiirendada kreatiniini muundumist kreatiiniks, mille tõttu on kliirensi väärtus normist oluliselt madalam.

Me ei tohi unustada, et enne uriini kogumise alustamist peate kindlaks määrama, kui palju kreatiniini seerumis on. On olemas spetsiaalne arvutusvalem, mis aitab teil tulemust teada saada. Naiste norm on 75–115 ml / min, meestel aga 85–125 ml / min.

Kahtlemata on GFR-i diagnoosimise meetod kreatiniini kliirensi kaudu kõige kindlam viis neerufunktsiooni õige tulemuse väljaselgitamiseks.

Kuidas määrata neerufunktsiooni taset

Kõige täpsem on neerufunktsiooni taseme määramine kreatiniini kliirensi analüüsis. Mida kõrgem on kreatiniini tase, seda madalam on glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Kuid arvesse tuleks võtta ka väliseid tegureid, mis võivad uuringu tulemusi oluliselt mõjutada. Näiteks lahja kehamassi tase, patsiendi kaal, dieet, mida patsient järgib, ja palju muud.

Me ei tohi unustada erinevate ravimite kasutamist. Mõned neist võivad analüüsi tulemusi mõjutada. Siiski ei saa jätta tähelepanuta sellise uuringu tulemusi. Lõppude lõpuks võib isegi väikseim näidustuste muutus viidata neerupuudulikkuse arengule. Mis omakorda toob kaasa tõsisemaid haigusi.

Kreatiniini kliirensi analüüsimiseks on olemas teatud valem. See on Cockcrofti ja Gaulti valem ning sisaldab järgmisi omadusi:

patsiendi vanus; põrand; kaal.

Just GFR-analüüsi abil diagnoosivad arstid neerupuudulikkuse taseme ja teevad järelduse, kas patsient tuleks ühendada dialüüsiga või teha koheselt neerusiirdamine.

Lisaks selle uuringu tulemustele tuleb arvesse võtta ka muid patsiendi näidustusi. Ainult põhjaliku läbivaatuse põhjal saab arst teha lõpliku otsuse.

Neerupuudulikkuse ravi

Lisaks regulaarsele dialüüsile võib patsiendile määrata muid neerupuudulikkuse ravimeetodeid. Need võivad olla kaltsiumi ja muid kasulikke aineid sisaldavad preparaadid. Loomulikult on arsti peamine ülesanne tuvastada haiguse põhjus ja alustada selle viivitamatut ravi.

Kui me räägime esialgsest põletikulisest protsessist, peate tuvastama infektsiooni tüübi ja päritolu ning seejärel tegelema selle kõrvaldamisega. Kaasasündinud neerupuudulikkuse korral tuleb teha kiireloomuline elundisiirdamine.

Samas ei tohi unustada, et ühe neeruga saab inimene rahulikult elada. Kuid selleks peab selle toimimise tase olema keskmisest kõrgem. Seda saab määrata GFR analüüsi abil.

Kuid iga patsient peaks meeles pidama, et mis tahes haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate nägema arsti. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja õigesti määratud ravi aitavad patsiendil taastada oma keha töövõime.

Loomulikult peate selleks konsulteerima ka kogenud ja pädevate spetsialistidega ning vältima eneseravimeetodeid, mis võivad viia väga tõsiste tagajärgedeni kuni inimese surmani.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Tänapäeval areneb meditsiin aktiivselt. Ja patsiendi tervisliku seisundi diagnoosimiseks on juba palju võimalusi. Näiteks kuni viimase ajani peeti ultraheli kõige olulisemaks meetodiks. Siis hakkasid ilmnema uued meetodid: nüüd on see tuntud kompuutertomograafia ja muud tüüpi kaasaegsed diagnostikad.

Kuid kreatiniini puhastamise GFR-meetod on endiselt hädavajalik. Just tema võimaldab teil täielikult hinnata inimese neerude tööd ja tuvastada esimesed neerupuudulikkuse tunnused.

Neerud on inimkeha põhifilter ja kui nende töö on häiritud, siis võib öelda, et ka teised elundid kaotavad peagi oma positsioonid.

Lisaks põhjustab neerude täielik seiskumine inimese surma. Ta vajab pidevat kunstlikku verepuhastust, mida nimetatakse dialüüsiks, ja on seetõttu seotud kindla kohaga, nimelt haiglaga. Samal ajal ei saa patsient endale lubada kuhugi visiidile või puhkusele minekut, sest teatud regulaarsusega vajab ta dialüüsiprotseduuri. Ja see on hea, kui see on tasuta. Vastasel juhul pole kõigil võimalust seda protseduuri rahaliselt hallata.

Uurimismeetodi eelised

Öelda, et ta on parim, on vale. Peab ütlema, et see on kõige tõhusam võrreldes teiste neerufunktsiooni diagnoosimise meetoditega. Just selle meetodi abil saab arst kindlaks teha, millise kiirusega ja millistes mahtudes neerud oma funktsioonidega toime tulevad.

See on GFR-i määramise meetod, mis aitab näidata neerufunktsioonist tegelikku pilti.

Ja kui äkki selgub, et neerud ei täida oma ülesandeid hästi, rakendab arst viivitamatult vajalikku ravi ja otsib võimalust seda organit kunstlike meetoditega aidata. Kõige sagedamini näitab GFR-i analüüs, et neerud ei tööta hästi ja patsient vajab kiiret siirdamist.

Selle tulemusena on võimalik päästa patsiendi elu ja taastada tema normaalne elustiil.

Kuid sellise analüüsi tegemiseks peab patsient võtma ühendust professionaalse nefroloogi või uroloogiga ja alles pärast seda läbib ta selle uuringu.

Alati tasub meeles pidada, et kõik tervisega seonduv tuleb teha õigel ajal ja kehtestatud reeglite järgi. Siis on ravi efektiivne ja õigeaegne ning tulemus üheselt positiivne.

Neer koosneb miljonist ühikust - nefronitest, mis on vedeliku läbilaskmiseks mõeldud veresoonte ja tuubulite glomerul.

Nefronid eemaldavad uriiniga verest jääkaineid. Päevas läbib neid kuni 120 liitrit vedelikku. Puhastatud vesi imendub verre metaboolsete protsesside läbiviimiseks.

Kahjulikud ained erituvad organismist kontsentreeritud uriinina. Kapillaarist surutakse südame tööst tekkiva rõhu all vedel plasma glomerulaarkapslisse. Valgud ja teised suured molekulid jäävad kapillaaridesse.

Kui neerud on haiged, nefronid surevad ja uusi ei moodustu. Neerud ei täida oma puhastusmissiooni hästi. Suurenenud koormuse tõttu ebaõnnestuvad terved nefronid kiirendatud tempos.

Neerufunktsiooni hindamise meetodid

Selleks koguge patsiendi igapäevane uriin ja arvutage kreatiniini sisaldus veres. Kreatiniin on valkude laguprodukt. Näitajate võrdlus kontrollväärtustega näitab, kui hästi neerud tulevad toime vere puhastamise funktsiooniga lagunemissaadustest.

Neerude seisundi väljaselgitamiseks kasutatakse ka teist indikaatorit - vedeliku glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR) läbi nefronite, mis normaalses olekus on 80-120 ml / min. Vanusega aeglustuvad ainevahetusprotsessid ja ka GFR.

Vedeliku filtreerimine läbib glomerulaarfiltrit. See koosneb kapillaaridest, basaalmembraanist ja kapslist.

Vesi lahustunud ainetega siseneb läbi kapillaari indoteeli, täpsemalt selle aukude kaudu. Basaalmembraan takistab valkude sattumist neeruvedelikku. Filtreerimine kulutab membraani kiiresti. Tema rakud uuenevad pidevalt.

Läbi basaalmembraani puhastatud vedelik siseneb kapsli õõnsusse.

Sorptsiooniprotsess toimub filtri negatiivse laengu ja rõhu tõttu. Surve all liigub vedelik koos selles sisalduvate ainetega verest glomerulaarkapslisse.

GFR on neerufunktsiooni ja seega ka nende seisundi peamine näitaja. See näitab primaarse uriini moodustumise mahtu ajaühikus.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub:

neerudesse tungiva plasma kogus, selle indikaatori norm on keskmise kehaehitusega tervel inimesel 600 ml minutis; filtreerimisrõhk; filtri pindala.

Normaalses olekus on GFR konstantsel tasemel.

Arvutusmeetodid

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust on võimalik arvutada mitme meetodi ja valemiga.

Määramise protsess taandub kontrollaine sisalduse võrdlemisele patsiendi plasmas ja uriinis. Võrdlusstandard on fruktoospolüsahhariid inuliin.

GFR arvutatakse järgmise valemi abil:

V uriin on lõpliku uriini maht.

Inuliini kliirens on võrdlusnäitaja teiste ainete sisalduse uurimisel primaarses uriinis. Võrreldes teiste ainete vabanemist inuliiniga, uurivad nad nende plasmast filtreerimise viise.

Uuringute läbiviimisel kliinilises keskkonnas kasutatakse kreatiniini. Selle aine kliirensit nimetatakse Rehbergi testiks.

Neeruhaiguste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Galina Savina meetod.

Neerufunktsiooni kontrollimine Cockcroft-Gault valemi abil

Hommikul joob patsient 0,5 liitrit vett ja urineerib tualetti. Seejärel kogub ta uriini iga tund eraldi konteineritesse. Ja märgib ära urineerimise alguse ja lõpu aja.

Kliirensi arvutamiseks võetakse veenist teatud kogus verd. Valem arvutab kreatiniini sisalduse.

Valem: F1=(u1/p)v1.

Fi - CF; U1 - kontrollaine sisaldus; Vi on esimese (uuritud) urineerimise aeg minutites; p on kreatiniini sisaldus plasmas.

Seda valemit arvutatakse tunnis. Arvestusaeg on üks päev.

Tavaline jõudlus

GFR näitab nefronite jõudlust ja neerude üldist seisundit.

Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus on tavaliselt meestel 125 ml / min ja naistel 11 o ml / min.

24 tunni jooksul läbib nefroneid kuni 180 liitrit primaarset uriini. 30 minutiga puhastatakse kogu plasmamaht. See tähendab, et 1 päeva jooksul puhastatakse veri neerude kaudu täielikult 60 korda.

Vanusega aeglustub võime neerudes verd intensiivselt filtreerida.

Abi haiguste diagnoosimisel

GFR võimaldab teil hinnata nefronite glomerulite seisundit - kapillaarid, mille kaudu plasma siseneb puhastamiseks.

Otsene mõõtmine hõlmab inuliini pidevat sisestamist verre, et säilitada selle kontsentratsioon. Sel ajal võetakse pooletunnise intervalliga 4 portsjonit uriini. Seejärel kasutatakse arvutamiseks valemit.

Seda GFR-i mõõtmise viisi kasutatakse teaduslikel eesmärkidel. See on kliiniliste uuringute jaoks liiga keeruline.

Kaudsed mõõtmised tehakse kreatiniini kliirensi järgi. Selle moodustumine ja eemaldamine on pidev ja sõltub otseselt lihasmassi hulgast kehas.Aktiivse eluviisiga meestel on kreatiniini tootmine suurem kui lastel ja naistel.

Põhimõtteliselt eritub see aine glomerulaarfiltratsiooni teel. Kuid 5-10% sellest läbib proksimaalseid tuubuleid. Seetõttu on indikaatorites mõningane viga.

Kui filtreerimine aeglustub, suureneb aine sisaldus järsult. Võrreldes GFR-iga on see kuni 70%. Need on neerupuudulikkuse tunnused. Näidustuste pilt võib moonutada ravimite sisaldust veres.

Ja veel, kreatiniini kliirens on kättesaadavam ja üldtunnustatud analüüs.

Uurimiseks võetakse kogu päevane uriin, välja arvatud esimene hommikune portsjon. Aine sisaldus uriinis meestel peaks olema 18-21 mg / kg, naistel - 3 ühikut vähem. Väiksemad näidud räägivad

neeruhaigus

või ebaõige uriini kogumine.

Lihtsaim viis neerufunktsiooni hindamiseks on seerumi kreatiniini taseme mõõtmine. Kuivõrd seda indikaatorit suurendatakse, on GFR niivõrd vähenenud. See tähendab, et mida kõrgem on filtreerimiskiirus, seda väiksem on kreatiniini sisaldus uriinis.

Neerupuudulikkuse kahtluse korral tehakse glomerulaarfiltratsiooni analüüs.

Neerude ja kuseteede haiguste ennetamiseks ning raviks soovitavad meie lugejad

Isa George'i kloostri tee

See koosneb 16 kõige kasulikumast ravimtaimest, mis on ülitõhusad neerude puhastamisel, neeruhaiguste, kuseteede haiguste ravis ja ka organismi kui terviku puhastamisel.

Arstide arvamus..."

Milliseid haigusi saab tuvastada

GFR võib aidata diagnoosida erinevaid neeruhaiguse vorme. Filtratsioonikiiruse vähenemisega võib see olla signaal kroonilise puudulikkuse avaldumise kohta.

Samal ajal suureneb uurea ja kreatiniini kontsentratsioon uriinis. Neerudel pole aega kahjulike ainete verd puhastada.

Püelonefriidi korral on kahjustatud nefronite torukesed. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langus ilmneb hiljem. Zimnitski test aitab seda haigust kindlaks teha.

Filtratsiooni väärtus suureneb suhkurtõve, hüpertensiooni, erütematoosluupuse ja mõne muu haiguse korral.

GFR vähenemine toimub patoloogiliste muutustega koos nefronite massilise kadumisega.

Põhjuseks võib olla vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus. Intrakraniaalne rõhk tõuseb kehva uriini väljavooluga. Suurenenud venoosse rõhu tõttu neerus filtreerimisprotsess aeglustub.

Kuidas tehakse uuringuid lastel?

GFR-i uurimiseks lastel kasutatakse Schwartzi valemit.

Verevoolu kiirus neerudes on suurem kui ajus ja südames endas. See on vajalik tingimus vereplasma filtreerimiseks neerudes.

Vähendatud GFR-i saab kasutada varajase neeruhaiguse diagnoosimiseks lastel. Kliinilistes tingimustes kasutatakse kahte kõige lihtsamat ja informatiivsemat mõõtmismeetodit.

Teadustöö edenemine

Hommikul tühja kõhuga võetakse veenist verd, et määrata plasma kreatiniini tase. Nagu juba mainitud, ei muutu see päeva jooksul.

Esimesel juhul kogutakse kaks tunniportsjonit uriini, mis tähistab diureesi aega minutites. Valemi järgi arvutades saadakse kaks GFR väärtust.

Teine võimalus on koguda igapäevast uriini 1-tunnise intervalliga. Sa peaksid saama vähemalt 1500 ml.

Tervel täiskasvanul on kreatiniini kliirens 100-120 ml minutis.

Lastel võib 15 ml-ni minutis vähenemine olla murettekitav. See näitab neerufunktsiooni vähenemist, nende valulikku seisundit. See ei juhtu alati nefronite surma tõttu. See lihtsalt aeglustab iga osakese filtreerimiskiirust.

Neerud on meie keha kõige olulisem puhastusorgan. Kui nende toimimine on häiritud, ebaõnnestuvad paljud elundid, veri kannab kahjulikke aineid ja kõik koed on osaliselt mürgitatud.

Seetõttu peaksite vähimagi mure korral neerupiirkonnas võtma analüüsid, konsulteerima arstiga, läbima vajalikud uuringud ja alustama õigeaegset ravi.

Neer koosneb miljonist ühikust - nefronitest, mis on vedeliku läbilaskmiseks mõeldud veresoonte ja tuubulite glomerul.

Nefronid eemaldavad uriiniga verest jääkaineid. Päevas läbib neid kuni 120 liitrit vedelikku. Puhastatud vesi imendub verre metaboolsete protsesside läbiviimiseks.

Kahjulikud ained erituvad organismist kontsentreeritud uriinina. Kapillaarist surutakse südame tööst tekkiva rõhu all vedel plasma glomerulaarkapslisse. Valgud ja teised suured molekulid jäävad kapillaaridesse.

Kui neerud on haiged, nefronid surevad ja uusi ei moodustu. Neerud ei täida oma puhastusmissiooni hästi. Suurenenud koormuse tõttu ebaõnnestuvad terved nefronid kiirendatud tempos.

Neerufunktsiooni hindamise meetodid

Selleks koguge patsiendi igapäevane uriin ja arvutage kreatiniini sisaldus veres. Kreatiniin on valkude laguprodukt. Näitajate võrdlus kontrollväärtustega näitab, kui hästi neerud tulevad toime vere puhastamise funktsiooniga lagunemissaadustest.

Neerude seisundi väljaselgitamiseks kasutatakse ka teist indikaatorit - vedeliku glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR) läbi nefronite, mis normaalses olekus on 80-120 ml / min. Vanusega aeglustuvad ainevahetusprotsessid ja ka GFR.

Vedeliku filtreerimine läbib glomerulaarfiltrit. See koosneb kapillaaridest, basaalmembraanist ja kapslist.

Vesi lahustunud ainetega siseneb läbi kapillaari indoteeli, täpsemalt selle aukude kaudu. Basaalmembraan takistab valkude sattumist neeruvedelikku. Filtreerimine kulutab membraani kiiresti. Tema rakud uuenevad pidevalt.

Läbi basaalmembraani puhastatud vedelik siseneb kapsli õõnsusse.

Sorptsiooniprotsess toimub filtri negatiivse laengu ja rõhu tõttu. Surve all liigub vedelik koos selles sisalduvate ainetega verest glomerulaarkapslisse.

GFR on neerufunktsiooni ja seega ka nende seisundi peamine näitaja. See näitab primaarse uriini moodustumise mahtu ajaühikus.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub:

• neerudesse tungiva plasma kogus, selle indikaatori norm on keskmise kehaehitusega tervel inimesel 600 ml minutis;
• filtreerimisrõhk;
• filtri pindala.

Normaalses olekus on GFR konstantsel tasemel.

Arvutusmeetodid

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust on võimalik arvutada mitme meetodi ja valemiga.

Määramise protsess taandub kontrollaine sisalduse võrdlemisele patsiendi plasmas ja uriinis. Võrdlusstandard on fruktoospolüsahhariid inuliin.

GFR arvutatakse järgmise valemi abil:

V uriin on lõpliku uriini maht.

Inuliini kliirens on võrdlusnäitaja teiste ainete sisalduse uurimisel primaarses uriinis. Võrreldes teiste ainete vabanemist inuliiniga, uurivad nad nende plasmast filtreerimise viise.

Uuringute läbiviimisel kliinilises keskkonnas kasutatakse kreatiniini. Selle aine kliirensit nimetatakse.

Neerufunktsiooni kontrollimine Cockcroft-Gault valemi abil

Hommikul joob patsient 0,5 liitrit vett ja urineerib tualetti. Seejärel kogub ta uriini iga tund eraldi konteineritesse. Ja märgib ära urineerimise alguse ja lõpu aja.

Kliirensi arvutamiseks võetakse veenist teatud kogus verd. Valem arvutab kreatiniini sisalduse.

Valem: F1=(u1/p)v1.

• Fi – CF;
• U1 on kontrollaine sisaldus;
• Vi on esimese (uuritud) urineerimise aeg minutites;
• p on kreatiniini sisaldus plasmas.

Seda valemit arvutatakse tunnis. Arvestusaeg on üks päev.

Tavaline jõudlus

GFR näitab nefronite jõudlust ja neerude üldist seisundit.

Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus on tavaliselt meestel 125 ml / min ja naistel 11 o ml / min.

24 tunni jooksul läbib nefroneid kuni 180 liitrit primaarset uriini. 30 minutiga puhastatakse kogu plasmamaht. See tähendab, et 1 päeva jooksul puhastatakse veri neerude kaudu täielikult 60 korda.

Vanusega aeglustub võime neerudes verd intensiivselt filtreerida.

Abi haiguste diagnoosimisel

GFR võimaldab teil hinnata nefronite glomerulite seisundit - kapillaarid, mille kaudu plasma siseneb puhastamiseks.

Otsene mõõtmine hõlmab inuliini pidevat sisestamist verre, et säilitada selle kontsentratsioon. Sel ajal võetakse pooletunnise intervalliga 4 portsjonit uriini. Seejärel kasutatakse arvutamiseks valemit.

Seda GFR-i mõõtmise viisi kasutatakse teaduslikel eesmärkidel. See on kliiniliste uuringute jaoks liiga keeruline.

Kaudsed mõõtmised tehakse kreatiniini kliirensi järgi. Selle moodustumine ja eemaldamine on pidev ja sõltub otseselt lihasmassi hulgast kehas.Aktiivse eluviisiga meestel on kreatiniini tootmine suurem kui lastel ja naistel.

Põhimõtteliselt eritub see aine glomerulaarfiltratsiooni teel. Kuid 5-10% sellest läbib proksimaalseid tuubuleid. Seetõttu on indikaatorites mõningane viga.

Kui filtreerimine aeglustub, suureneb aine sisaldus järsult. Võrreldes GFR-iga on see kuni 70%. Need on märgid. Näidustuste pilt võib moonutada ravimite sisaldust veres.

Ja veel, kreatiniini kliirens on kättesaadavam ja üldtunnustatud analüüs.

Uurimiseks võetakse kogu päevane uriin, välja arvatud esimene hommikune portsjon. Aine sisaldus uriinis meestel peaks olema 18-21 mg / kg, naistel - 3 ühikut vähem. Väiksemad näidud viitavad uriini kogumisele või ebaõigele kogumisele.

Lihtsaim viis neerufunktsiooni hindamiseks on seerumi kreatiniini taseme mõõtmine. Kuivõrd seda indikaatorit suurendatakse, on GFR niivõrd vähenenud. See tähendab, et mida kõrgem on filtreerimiskiirus, seda väiksem on kreatiniini sisaldus uriinis.

Glomerulaarfiltratsiooni analüüs tehakse kahtluse korral.

Milliseid haigusi saab tuvastada

GFR võib aidata diagnoosida erinevaid neeruhaiguse vorme. Filtratsioonikiiruse vähenemisega võib see olla signaal kroonilise puudulikkuse avaldumise kohta.

Filtratsiooni väärtus suureneb suhkurtõve, hüpertensiooni, erütematoosluupuse ja mõne muu haiguse korral.

GFR vähenemine toimub patoloogiliste muutustega koos nefronite massilise kadumisega.

Põhjuseks võib olla vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus. Intrakraniaalne rõhk tõuseb kehva uriini väljavooluga. Suurenenud venoosse rõhu tõttu neerus filtreerimisprotsess aeglustub.

Kuidas tehakse uuringuid lastel?

GFR-i uurimiseks lastel kasutatakse Schwartzi valemit.

Verevoolu kiirus neerudes on suurem kui ajus ja südames endas. See on vajalik tingimus vereplasma filtreerimiseks neerudes.

Vähendatud GFR-i saab kasutada varajase neeruhaiguse diagnoosimiseks lastel. Kliinilistes tingimustes kasutatakse kahte kõige lihtsamat ja informatiivsemat mõõtmismeetodit.

Teadustöö edenemine

Hommikul tühja kõhuga võetakse veenist verd, et määrata plasma kreatiniini tase. Nagu juba mainitud, ei muutu see päeva jooksul.

Esimesel juhul kogutakse kaks tundi uriini portsjonit, märkides aega minutites. Valemi järgi arvutades saadakse kaks GFR väärtust.

Teine võimalus on koguda igapäevast uriini 1-tunnise intervalliga. Sa peaksid saama vähemalt 1500 ml.

Tervel täiskasvanul on kreatiniini kliirens 100-120 ml minutis.

Lastel võib 15 ml-ni minutis vähenemine olla murettekitav. See näitab neerufunktsiooni vähenemist, nende valulikku seisundit. See ei juhtu alati nefronite surma tõttu. See lihtsalt aeglustab iga osakese filtreerimiskiirust.

Neerud on meie keha kõige olulisem puhastusorgan. Kui nende toimimine on häiritud, ebaõnnestuvad paljud elundid, veri kannab kahjulikke aineid ja kõik koed on osaliselt mürgitatud.

Seetõttu peaksite vähimagi mure korral neerupiirkonnas võtma analüüsid, konsulteerima arstiga, läbima vajalikud uuringud ja alustama õigeaegset ravi.