Perinevi maksimaalne päevane annus. Ko Perineva: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad Venemaa apteekides. Millise surve all te võtate

AKE inhibiitorid on tõhusad ravimid, mida kardioloogid määravad südamehaiguste raviks. Need võimaldavad teil kiiresti vererõhku alandada ja parandada patsiendi heaolu. Selles artiklis käsitleme kodumaist ravimit nimega Perineva, mis võimaldab teil peatada hüpertensiooni sümptomid ja millel pole praktiliselt mingeid negatiivseid tagajärgi.

Perineva on AKE inhibiitorite rühma kuuluv ravim. Sellel on kehale kardioprotektiivne toime ja ka hüpotensiivne toime, kuna inhibeerib inaktiivset hormooni angiotensiin I, mis, muutudes angiotensiin II-ks, ahendab veresooni ja koronaarartereid. INN tähendab - perindopriil.

Väljalaske vorm ja maksumus

Tööriist on valmistatud valge või beeži värvi ümmarguste tablettidena. Osadeks jagamise mugavuse huvides rakendatakse ühele küljele riski. Iga tableti toimeaine mass on 2, 4 või 8 mg. Ravim on pakendatud blisterpakendisse, milles on 10, 14 või 30 tükki. 2 aasta pärast on ravimi kasutamine keelatud. Säilitamine toimub jahedas, laste eest suletud kohas.

Tablettide hind apteekides sõltub blistrite arvust pakendis ja jääb vahemikku 280-950 rubla. Tööriist kuulub B-nimekirja, seega peate selle ostmiseks saama arstilt retsepti.

Koostis ja toimemehhanism

Ravimi peamine toimeaine on perindopriilerbumiin. Selle nimi määrab INN-i ja nime vastavalt WHO klassifikatsioonile. Komponentide koostis sisaldab järgmisi lisaaineid:

Ravimi kasutamine toob kaasa reniini aktiivsuse suurenemise, mis soodustab vasodilatatsiooni, parandades verevoolu. Samal ajal suureneb ka bradükiniini kontsentratsioon, mis aitab kaasa kapillaaride ja arterite tsirkulatsioonivõime suurenemisele. Vaskulaarne vastupanu juhtivusele väheneb, mis aitab vähendada müokardi koormust ja stabiliseerib vererõhku.

Omadused

Perinev on ette nähtud selleks, et vabaneda rõhust, mis ulatub 140 (süstoolne) kuni 90 (diastoolne) mm Hg. Art. Mõju on tunda 1-3 tundi pärast ravimi võtmist ja kestab 18-24 tundi. Suurenenud südame löögisagedusega patsientidel see väheneb.

Kursuse võtmisega väheneb vasaku vatsakese hüpertroofia ja surnud müokardirakkude arv. Peamine toimeaine normaliseerib vererõhku ning suurendab arterite ja veresoonte elastsust. Pikaajaline kasutamine tagab südamelihase eel- ja järelkoormuse vähenemise.

Ravim eritub organismist kiiresti - poolväärtusaeg on 1 tund. Kogunemisefekt puudub. Patsientidel, kellel on anamneesis neerupuudulikkus, samuti eakatel pikeneb eliminatsiooniaeg.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimi peamine eesmärk on alandada vererõhku. Muud näidustused kasutamiseks:

• krooniline südamepuudulikkus;
• insuldi kordumise ja arengu ennetamine;
• isheemiliste haigustega seotud südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamine.

Näidustused ravimi väljakirjutamiseks

Tablette on keelatud kasutada järgmiste tegurite olemasolul:

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes või allergia nende suhtes;
• angioödeem, mis tekkis AKE inhibiitorite kasutamise taustal;
• pärilik või omandatud laktoositalumatus.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatlikult ja arsti järelevalve all järgmiste patoloogiate korral:

• neeruarterite valendiku kahepoolne ahenemine (stenoos);
• koronaarne puudulikkus;
• hematopoeesi vähenemine luuüdis;
• diabeet.

Rasedus ja rinnaga toitmise periood on pillide võtmise absoluutsed vastunäidustused loote ohu tõttu.

Eakad patsiendid peaksid Perinevit kasutama pärast testimist ja kardioloogi järelevalve all.

Kasutusjuhend

Ravimit võetakse suu kaudu üks kord päevas, eelistatavalt hommikul enne sööki. Kasutusjuhend soovitab ravi alustada 1 tabletiga, mis kaalub 4 mg toimeainet. Dekompenseeritud südamepuudulikkuse ja korduva insuldi ennetamise korral vähendatakse annust 2 mg-ni. Selge kliinilise toime puudumisel on võimalik annust suurendada 8 mg-ni päevas.

Dekompenseeritud südamepuudulikkus

Hüpotensiivse toime suurenemist täheldatakse, kui ravimit kombineeritakse järgmiste ravimitega:

• diureetikumid;
• neuroleptikumid;
• anesteetikumid;
• tritsüklilised antidepressandid;
• nitraadid;
• vasodilataatorid.

Tablettide kasutamine liitiumi sisaldavate toodetega võib põhjustada mürgistust. Vajadusel viiakse selline ravi läbi spetsialisti range järelevalve all. Kombinatsioon MSPVA-de rühmaga nõrgendab Perineva hüpotensiivset toimet.

Mustanahalistel patsientidel on suurem risk angioödeemi tekkeks. Selles patsientide rühmas täheldatakse ravimi antihüpertensiivse toime vähenemist.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimi kõrvaltoimed on haruldased, kuid mõned patsiendid märgivad järgmisi keha negatiivseid reaktsioone:

Üksikjuhtudel tekib neerupuudulikkus patsientidel, kellel on anamneesis neerufunktsiooni kahjustus, hüperkaleemia, kui Perineva kasutamisel ei ole keeldutud diureetikumide võtmisest, segasus ja unehäired.

Üleannustamisega kaasnevad järgmised seisundid:

• tahhükardia;
• köha;
• bradükardia;
• pearinglus;
• kardiogeenne šokk;
• hüperventilatsioon;
• suurenenud ärevus.

Üleannustamise tagajärgede vastu võitlemiseks kasutatakse hemodialüüsi ja meetmeid tsirkuleeriva vere mahu taastamiseks.

Tablettide kokkusobivus alkoholiga on negatiivne: võivad tekkida sümptomid, mis sarnanevad üleannustamise ilmingutega. Samuti võib vererõhu tase järsult langeda kriitilisele tasemele, mis toob kaasa teadvusekaotuse.

Analoogid

Vahendid, mis võivad ravimit asendada, määrab ainult raviarst. Ravimite hulgas võib eristada absoluutseid analooge, milles põhiaine ja toimemehhanism langevad kokku:

1. (300-720 rubla).
2. (130-270 rubla).
3. (350-400 rubla).

Patsientide kliinilise pildi erinevuse tõttu ei saa ravimit iseseisvalt asendada. Ainult kardioloog suudab riske hinnata ja alternatiivse ravimi välja kirjutada.

Perineva - AKE inhibiitorite rühma kuuluv ravim, millel on antihüpertensiivne toime, see tähendab, et see alandab vererõhku.

Milline on Perinevi koosseis ja vabastamise vorm?

Farmaatsiatööstus toodab ravimeid valgete ovaalsete tablettidena, need on kergelt kaksikkumerad, ühel küljel on faasid ja risk. Toimeaine on perindopriilerbumiin 4 mg. Abiainete hulgas võib märkida: kaltsiumkloriidheksahüdraati, krospovidooni, laktoosmonohüdraati, mikrokristalset tselluloosi, magneesiumstearaati, kolloidset ränidioksiid.

Teist tüüpi tabletid on samuti valget värvi, kuid need on ümmargused, kergelt kaksikkumerad, ühel küljel on faasid ja risk. Toimeainet annuses 8 milligrammi esindab perindopriilerbumiin. Abiained on identsed ülaltoodud komponentidega.

Perinevi ravim vabastatakse retseptiosakonnas. Ravim kehtib kolm aastat alates ravimtoote vabastamise kuupäevast, pärast mida on tablettide kasutamine vastunäidustatud, need tuleb hävitada.

Mis on Perinevi tegevus?

Antihüpertensiivne ravim Perinev kuulub AKE inhibiitorite hulka, see muudab angiotensiin I angiotensiin II-ks, veres suureneb reniini aktiivsus, aktiveerub nn prostaglandiinide süsteem, lisaks väheneb aldosterooni sekretsioon. Organismis moodustub metaboliit perindoprilaat, millel on terapeutiline toime, see tähendab, et see alandab vererõhku.

Maksimaalset antihüpertensiivset toimet täheldatakse kuus tundi pärast Perinevi tablettide ühekordset kasutamist. Päeva jooksul hüpotensiivne toime püsib. Rõhulangus areneb üsna kiiresti. Pärast kuuajalist ravi täheldatakse antihüpertensiivse toime stabiliseerumist. Võõrutussündroomi ei teki pärast ravimi lõppu.

Ravim Perineva mõjutab suuri artereid, muutes need elastsemaks, lisaks kõrvaldab see mõned struktuurimuutused väikestes arterites. Ravim normaliseerib üldiselt südame tööd, suurendab südame väljundit.

Perindopriil imendub seedetraktist kiiresti, maksimaalne kontsentratsioon veres saabub tunni jooksul. Biosaadavus ei ületa 70%. Seondumine verevalkudega on tühine. See ei kogune kehas (ei kogune). Plasma poolväärtusaeg on üks tund. Eritub neerude kaudu.

Millised on Perinevi näidustused kasutamiseks?

Perinevi tablettide kasutusjuhend lubab kasutada terapeutilistel eesmärkidel järgmistel juhtudel: kroonilise südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni, stabiilse koronaarhaiguse ravi, et isheemiline insult ei korduks.

Millised on Perinevi vastunäidustused kasutamiseks?

Loetlesin olukorrad, kui ravimpreparaadi Perinev (tabletid) kasutusjuhised ei luba kasutada meditsiinilistel eesmärkidel:

Anamneesis angioödeem;
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
Alla 18;
galaktoosi talumatus;
Malabsorptsiooni sündroom.

Ettevaatlikult määratakse Perinev järgmistes olukordades: neeruarteri stenoos, dekompenseeritud südamepuudulikkus, renovaskulaarne hüpertensioon, hüpotensioon, hüpovoleemia, neerupuudulikkus, hüponatreemia, tserebrovaskulaarsed haigused, hüpertroofiline kardiomüopaatia, sidekoehaigused, vanadus, luuüdi hematopoeesi pärssimine, diabeet, agranulotsütoos, neutropeenia, negroidide rassi isikutel.

Milleks Perinevi kasu on? Mis on Perinevi annus?

Ravim Perinev määratakse üks kord päevas hommikul, pestes tabletid veega maha. Annus valitakse individuaalselt. Hüpertensiooniga alustatakse ravi 4 mg ravimiga, vajadusel suurendades annust 8 mg-ni. Ravi võib läbi viia kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega, mille määrab raviarst. Korduva insuldi vältimiseks määratakse esimese kahe nädala jooksul 2 mg.

Perineva - ravimite üleannustamine

Perinevi üleannustamise sümptomid: väljendunud vererõhu langus, šokk, hüperkaleemia, hüponatreemia, bradükardia, neerupuudulikkus, köha, hüperventilatsioon, tahhükardia, pearinglus, ärevus. Patsienti ravitakse sümptomaatiliselt.

Millised on Perinevi kõrvaltoimed?

Panen kirja, mida Perineva põhjustab: segasus, peavalu, unehäired, pearinglus, tinnitus, paresteesia, meeleolu muutused sageli, vererõhu langus, vaskuliit, arütmia, stenokardia, insult, köha, müokardiinfarkt, õhupuudus, bilirubiini tõus , riniit, bronhospasm, eosinofiilne kopsupõletik, iiveldus, oksendamine, neerupuudulikkus, kõhuvalu, pankreatiit, düsgeusia, düspepsia, kolestaatiline hepatiit, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suu limaskesta suurenenud kuivus, impotentsus, hemoglobiinisisalduse langus.

Muude negatiivsete ilmingute hulgas: trombotsütopeenia, leukopeenia, suurenenud uurea, neutropeenia, agranulotsütoos, hüperkaleemia, pantsütopeenia, hüpokaleemia, hemolüütiline aneemia, südamepuudulikkus, asteenia, renovaskulaarne hüpertensioon, maksaensüümide aktiivsuse tõus, hüpoglükeemia, nahalööve, krambid, sügelus, higistamine, urtikaaria ja angioödeem, multiformne erüteem.

erijuhised

Hüpertensiooni ravis võivad AKE inhibiitorid põhjustada vererõhu järsu languse. Hüpotensiooni tekkega antakse patsiendile horisontaalasend ülestõstetud jalgadega, vajadusel võib veeni süstida naatriumkloriidi.

Kuidas Perinevit asendada, milliseid analooge kasutada?

Perindopriil erbumiin, Prestarium, Arentopres, Perindopril, Parnavel, Prestarium A, Coverex, Prenessa, Perinpress, samuti Perlikor ja Hypernik (juhised, iga ravimi kasutamist enne kasutamist tuleb isiklikult uurida pakendis olevast ametlikust annotatsioonist! ).

Järeldus

Perinevi ravimite kasutamine tuleb eelnevalt kokku leppida raviarstiga.

Perinevi tablettidel on kardioprotektiivne ja vasodilateeriv toime ning neil on ka hüpotensiivne toime. Ravimi aluseks on järgmised komponendid: perindopriil, laktoos, vesinikkloriidhappe kaltsiumsool, povidoon (enterosorbent), pürogeenne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat.

Perindoprilaat, mis on Perinevi osa, on aktiivne metaboliit, mis aitab kaasa impulsside juhtivuse normaliseerumisele, omab üldist perifeerset veresoonte resistentsust, mis mõjutab otseselt vererõhu langust. Ravimi toime ei mõjuta negatiivselt südametsüklis toimuvaid protsesse.

Maksimaalne toime avaldub 4-6 tundi pärast pillide võtmist ja kestab umbes päeva.

Pärast kuuajalist ravi täheldatakse vererõhu stabiliseerumist. Ravimi regulaarne tarbimine aitab vähendada südamelihase hüpertroofilisi muutusi. Pikaajaliste ravikuuride määramine võib vähendada interstitsiaalse kopsufibroosi raskust, normaliseerides samal ajal fibrillaarsete valkude isoensüüme, mis on kontraktiilsete lihaste peamised komponendid.

Ravimi võtmine aitab suurendada suure tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni. See vähendab oluliselt ateroskleroosi ja teiste kardiovaskulaarsete patoloogiate riski.

Kroonilise südamepuudulikkuse raviks kaasatakse Perineva sageli raviskeemi, et:

- vähendada pingefaasis vererõhku vatsakestes;
- suurendada iga vatsakese poolt peaveresoonesse pumbatava vere mahtu südame kokkutõmbumise ajal;
- suurendada südameindeksit (arvutatakse järgmiselt: vereringe minutimahu väärtus jagatakse keha pindalaga);
- vähendada kogu perifeerset veresoonte rõhku.

Ravikuuri lõpus võõrutussündroomi ei esine.

Näidustused Perinev

Perinevi tabletid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Püsiv vererõhu tõus (hüpertensioon);
• Korduva ajuverejooksu ennetamiseks, eriti kui eelmine insult põhjustas tõsiseid ajuhäireid (sel juhul määratakse Perineva koos indapamiidi sisaldavate ravimitega - Indapressiin, Indapsan, Ionic);
• Südame isheemiatõbi (areneb südamelihase ebapiisava hapnikuvarustuse taustal koronaararterite kaudu);
• Kui ägeda müokardiinfarkti tõttu on suur ajuveresoonkonna või müokardi tüsistuste oht.

Samuti määratakse ravim pärast koronaararterite šunteerimist või laseriga transmüokardi revaskularisatsiooni.

Kasutusjuhend Perinev, annus

Tabletti tuleb võtta üks kord päevas – eelistatavalt hommikul 30 minutit enne hommikusööki. Annustamine valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja muude patoloogiate olemasolu.

Perinevi kasutamise iseloomulikud tunnused iga haiguse jaoks:

Arteriaalse hüpertensiooniga määratakse Perineva monoteraapiana (mõnikord kompleksravi osana). Annustamine - üks tablett (neli mg) päevas.

Kui esineb reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi rikkumine koos dehüdratsiooni, südamepuudulikkuse või püsiva vererõhu tõusuga, määratakse ravim ettevaatusega - algannus on 0,5 tabletti (2 mg), mida suurendatakse järk-järgult. hea talutavusega annustes.

Südamepuudulikkuse müokardi vormi korral on ette nähtud 0,5-1 Perineva tablett. Terapeutilise ravi ajal jälgige kindlasti vererõhu taset. Kui on diagnoositud krooniline südamepuudulikkus, siis kardiotoonilise ja antiarütmilise toime saavutamiseks soovitatakse lisaks antihüpertensiivsele ravimile määrata ka kaaliumisäästvaid diureetikume, beetablokaatoreid, südameglükosiide.

Korduva insuldi tekke vältimiseks määratakse kahe nädala jooksul 0,5 tabletti Perinevat, seejärel viiakse ravi läbi indapamiidi sisaldavate ravimitega.

Südame isheemiatõve korral määratakse ravim üks tablett korraga, mõne nädala pärast kahekordistatakse annust.

Rakenduse funktsioonid

Annuse kohandamine toimub eakatel patsientidel (kui patsient on vanem kui 60 aastat, vähendatakse annust poole võrra). Vajalik on kreatiniini test.

Perinevit koos diureetikumidega ei kombineerita alati. Sageli tühistavad arstid järsu hüpotensiivse toime vältimiseks diureetikumid täielikult.

Kui uuring näitab aminohapete-valgu metabolismi kerget rikkumist, määratakse patsiendile mitte rohkem kui tablett. Kui kreatiniinisisaldus langeb 15-lt 60 µmol / l, määratakse patsiendile mitte rohkem kui 0,5 tabletti.

Perineva kasutamise juhised näitavad, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite paralleelne kasutamine võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist, mis ähvardab häirida vee, elektrolüütide ja lämmastiku tasakaalu.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused Perinev

Perinevi ravimil on mitmeid vastunäidustusi, seetõttu pidage enne tablettide kasutamist kindlasti nõu oma arstiga.
Tingimuste ja haiguste loetelu, mille korral ravimit ei määrata:

• individuaalne talumatus perindoprilaadi ja teiste ravimi komponentide suhtes;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• hüpolaktaasia - laktoositalumatus;
• Quincke turse ajaloos, mis on tingitud ravist angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega.

Perinevat ei määrata lastele ja alla 18-aastastele noorukitele. Ravim kipub tungima läbi emaka-platsentaarbarjääri, mistõttu seda ei määrata rasedatele naistele. Kui naine toidab last rinnaga, on ravi ajal soovitatav laps üle viia kohandatud segule ning imetamise säilitamiseks rinnapiim välja tõmmata ja välja valada.

Ettevaatlikult on ravim ette nähtud aordi- või mitraalklapi stenoosi, raske hüponatreemia, hemolüütilise aneemia ja suhkurtõve korral.

Üleannustamise korral võivad patsiendil tekkida järgmised reaktsioonid:

• väljendunud vererõhu langus;
• šokk või kollaps;
• kaaliumisisalduse suurenemine ja naatriumisisalduse vähenemine veres;
• äge neerupuudulikkus;
• sagedane ja intensiivne hingamine, mis põhjustab hapniku ja süsinikdioksiidi tasakaalu häireid veres (see on täis pearinglust, õhupuudust, nõrkust, teadvusekaotust);
• südame löögisageduse järsk tõus (kuni 240 lööki) või langus (kuni 30-50 lööki);
• ärevus, köha.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel Perineva ravi ajal tuleb patsiendile kiiresti kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist tuleb patsient pikali panna, aken avada, riiete ülemised nupud lahti keerata.

Perinevi ravim sisaldab järgmisi komponente:

• perindopriil-erbumiin;
• laktoosmonohüdraat, kaltsiumkloriid heksahüdraat, krospovidoon;
• kolloidne ränidioksiid, MCC, magneesiumstearaat.

Vabastamise vorm

Ravim on saadaval ümmarguste valgete kaksikkumerate tablettidena, mille ühel küljel on poolitusjoon 8, 4 või 2 mg. Blister sisaldab 10, 14 või 30 tabletti.

farmakoloogiline toime

Perineval on hüpotensiivne, vasodilateeriv ja kardioprotektiivne toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Perindopriilil on terapeutiline toime tänu perindoprilaat(aktiivne metaboliit). See vähendab süstoolset ja diastoolset rõhku, OPSS, mille tulemuseks on vererõhu langus. Samal ajal perifeerne verevool kiireneb, kuid pulss ei suurene.

Maksimaalne toime ilmneb pärast võtmist keskmiselt 4-6 tundi ja kestab ööpäeva.

Arteriaalne rõhk väheneb üsna kiiresti. Rõhu stabiliseerumist täheldatakse umbes kuuajalise ravi järel. Pärast ravi katkestamist ärajätusündroomi ei teki.

Suurendab arterite elastsust, aitab kõrvaldada nende struktuurimuutusi. Normaliseerib südamelihase tööd, vähendab eellaadimine ja järelkoormus.

Maksimaalne kontsentratsioon perindopriil veres pärast selle võtmist täheldatakse tunni pärast. See imendub seedetraktist kiiresti. Biosaadavus - 65-70%.

Samaaegne söömine ravimiga vähendab perindopriili muundumist perindoprilaat mis vähendab selle biosaadavust. Eritub neerude kaudu, ei kogune.

Näidustused kasutamiseks

Millest Perinevi tabletid pärit on? Perineva on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• korduva insuldi ennetamine(kompleksteraapia koos Indapamiid);
• krooniline südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• stabiilne südameisheemia.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi võtta, kui:

• glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• vanus kuni 18 aastat;
• laktaasi puudulikkus;
• angineurootilise ödeemi ajalugu(angioneurootiline, idiopaatiline või pärilik turse AKE inhibiitorite võtmise tagajärjel);
• galaktoosi talumatus.

• neeruarterite kahepoolne stenoos;
• krooniline neerupuudulikkus;
• renovaskulaarne hüpertensioon;
• ühe neeru arteri stenoos;
• dekompenseeritud südamepuudulikkuse etapid;
• hüponatreemia, hüpovoleemia;
• hüperkaleemia;
• tserebrovaskulaarsed haigused;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• pärast neeru siirdamist;
• sidekoe haigused;
• üldanesteesia;
• diabeet;
• vanemas eas.

Kõrvalmõjud

Perinevi võtmise tulemusena võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• paresteesia, pearinglus, peavalu;
• müra kõrvades;
• nägemispuue;
• vererõhu märkimisväärne langus, stenokardia, arütmiad, insult, müokardiinfarkt, vaskuliit;
• hingeldus, bronhospasm, köha, riniit, eosinofiilne kopsupõletik;
• kõhuvalu, iiveldus, düsgeusia, oksendama, kõhukinnisus, kõhulahtisus, düspepsia, kuiv suu, pankreatiit, kolestaatiline või tsütolüütiline hepatiit;
• kihelus, jäsemete turse, nägu, lööve, nõgestõbi, multiformne erüteem;
• lihaskrambid;
• impotentsus, neerupuudulikkus;
• suurenenud higistamine, asteenia;
• hemoglobiini ja hematokriti langus, neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, agranulotsütoos(ilmneb, kui seda kasutatakse suurtes annustes pika aja jooksul), hemolüütiline aneemia(esineb harva glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel);
• suurenenud uurea ja kreatiniini kontsentratsioon, hüperkaleemia(pöörduv pärast ravimi kasutamise katkestamist), hüpoglükeemia maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Perineva kasutusjuhised (viis ja annus)

Ravimit tuleb võtta 1 kord hommikul, sees, enne sööki.

Tablettide juhendis on märgitud, et annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja ravivastusest.

Kell arteriaalne hüpertensioon Perinevi ravimit võib kasutada nii monoteraapiana kui ka samaaegselt teiste vererõhku alandavate ravimitega. Päevane algannus ei tohi ületada 4 mg. Kui ravi ei anna tulemusi ühe kuu jooksul, võib annust suurendada 8 mg-ni (eelmise annuse tavapärase ülekandmisega).

Kell krooniline südamepuudulikkus võtke ravimit ainult arsti järelevalve all, peaksite alustama minimaalse annusega (2 mg). Saate annust suurendada 4 mg-ni mitte varem kui nädal hiljem.

Nagu profülaktiline korduvast insuldist on ravimi algannus 2 mg. Ravimi võtmist võite alustada juba kaks nädalat pärast insulti.

Kell neeruhaigus ravimi annus määratakse individuaalselt, lähtudes diagnoosist ja kahjustuse astmest. On vaja pidevalt jälgida patsiendi seisundit, eriti kreatiniini ja kaaliumiioonide taset veres.

Reguleerige annust, kui maksahaigused pole vajadust.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid: šokk, neerupuudulikkus, bradükardia, vererõhu järsk langus, hüponatreemia, pearinglus, köha, hüperkaleemia, tahhükardia, ärevus, hüperventilatsioon, südamelöögid.

Vererõhu järsu langusega peaks patsient võtma lamavas asendis, veidi jalgu tõstma ja samuti on vaja võtta meetmeid BCC täiendamiseks. Bradükardia puhul, mis ei allu ravile (eriti antroponüüm), peate installima südamestimulaator(kunstlik südamestimulaator). Perindopriili saab vereringest eemaldada hemodialüüsi teel.

Interaktsioon

Perineva samaaegne lapsendamine koos diureetikumid võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni. Selle esinemise riski saate vähendada, kui lõpetate diureetikumide võtmise või võtate ravimit väiksemates annustes. Tulevikus tuleb Perineva annuse suurendamisel olla ettevaatlik.

Perindopriili kombinatsioon koos kaaliumi säästvad diureetikumid, tooted ja lisandid, sama hästi kui kaaliumipreparaadid võib põhjustada hüperkaleemia arengut. Neid tuleks välja kirjutada eranditult hüpokaleemia korral ülima ettevaatusega, kontrollides samal ajal ioonide taset.

Perindopriil koos liitiumi preparaadid võib põhjustada liitiumi toksilisust ja tõsta liitiumi taset veres, mistõttu ei ole soovitatav neid samaaegselt välja kirjutada. Vajadusel peaks selline kombinatsioon jälgima liitiumi kontsentratsiooni veres.

Antihüpertensiivse toime vähenemine võib ilmneda Perineva kombineerimisel MSPVA-d. Samuti võib selline ravi põhjustada neerude seisundi halvenemist. Mõnel juhul võib see põhjustada ägedat neerupuudulikkust.

Perindopriili antihüpertensiivne toime võib tugevneda teiste vererõhku langetavate ravimite samaaegsel kasutamisel või vasodilataatorid.

Hüpoglükeemilised ained(kaasa arvatud, insuliini) ja Perinevi kombineeritud kasutamine võib põhjustada hüpoglükeemilise toime suurenemist kuni glükeemiani.

Sümpatomimeetikumid põhjustada perindopriili terapeutilist toimet, kui need on välja kirjutatud, on vaja kontrollida Perineva efektiivsust.

võib tugevdada hüpotensiivset toimet antidepressandid, antipsühhootikumid ja üldanesteetikumid.

Perinevat on võimalik kombineerida nitraadid, atsetüülsalitsüülhape, beetablokaatorid ja trombolüütilised ained.

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 25 ° C.

Parim enne kuupäev

Kell diabeet Perineva võtmise esimese 3 kuu jooksul peavad patsiendid jälgima vere glükoosisisaldust.

Sõidu ajal peaksite arvestama kõrvaltoimete riskiga, nagu pearinglus ja rõhu järsk langus.

Perineva analoogid 4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

Järgmisi ravimeid peetakse selle ravimi analoogideks: arenthopres, hüpernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopriil.

Arvustused Perinevi kohta

Patsientide seas on selle ravimi ülevaated üsna vastuolulised. Ühelt poolt märgivad paljud selle tõhusust, teisest küljest rikuvad ravimi võtmise mõju kõrvaltoimed, eriti köha ja peapööritus.

Hind Perineva

Tablettide maksumus Venemaal on olenevalt pakendist 220 rubla (4 mg), 330 rubla (8 mg). Ukrainas on 8 mg hind 180 UAH, 4 mg 130 UAH.

• Interneti-apteegid VenemaalVenemaa

WER.RU

Perineva tabletid 8 mg 30 tk KRKA

Perineva tabletid 4 mg 30 tk KRKA

Ko-Perinev tabletid 2,5 mg + 8 mg 30 tk KRKA

Ko-Perineva tabletid 1,25 mg + 4 mg 30 tk KRKA

Ko-Perinev tabletid 0,625 mg + 2 mg 30 tk KRKA

ZdravZone

Perineva 4 mg №30 tablettiKrka-Rus

Perineva 4 mg №90 tabletidKrka-Rus

Perineva 8mg №90 tabletidKrka-Rus

Co-Perinev 2,5+8mg nr 90 tablettiKrka-Rus

Co-Perinev 1,25+4mg nr 90 tablettiKrka-Rus

Apteek IFK

PerinevaKRKA/ KRKA-Rus, Venemaa

Ko-perinevaKRKA, Sloveenia

Ko-perinevaKRKA, Sloveenia

Ko-perinevaKRKA, Sloveenia

Näita rohkem

MÄRGE! Saidil olev teave ravimite kohta on üldine viide, mis on kogutud avalikult kättesaadavatest allikatest ja ei saa olla aluseks otsuste tegemisel ravimite kasutamise kohta ravi käigus. Enne ravimi Perineva kasutamist pidage kindlasti nõu oma raviarstiga.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor on ravim "Perineva". Kasutusjuhend soovitab seda ravimit arteriaalse hüpertensiooni raviks ja rõhu alandamiseks.

Koostis ja vabastamise vorm

Valmistage järgmist tüüpi ravimeid:

1. Tabletid 2 mg, 4 mg ja 8 mg ("Perineva").
2. Suus dispergeeruvad tabletid 4 mg ja 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
3. Tabletid 2 mg ja 625 mcg, 4 mg ja 1,25 mg, 8 mg ja 2,5 mg ("Ko-Perineva").

Ravim sisaldab:

• perindopriil-erbumiin;
• kolloidne ränidioksiid, MCC, magneesiumstearaat;
• laktoosmonohüdraat, kaltsiumkloriidheksahüdraat, krospovidoon.

farmakoloogiline toime

Ravimil "Perineva", kasutusjuhised seda kinnitavad, on perindoprilaadi (aktiivne metaboliit) tõttu terapeutiline toime. See vähendab süstoolset ja diastoolset rõhku, OPSS, mille tulemuseks on vererõhu langus. Samal ajal perifeerne verevool kiireneb, kuid pulss ei suurene.

Suurendab arterite elastsust, aitab kõrvaldada nende struktuurimuutusi. Normaliseerib südamelihase tööd, vähendab eel- ja järelkoormust. Maksimaalne toime ilmneb pärast võtmist keskmiselt 4-6 tundi ja kestab ööpäeva.

Vererõhk langeb üsna kiiresti. Rõhu stabiliseerumist täheldatakse umbes kuuajalise ravi järel. Pärast ravi katkestamist ärajätusündroomi ei teki.

Tabletid "Perineva": mis aitab ravimit

Näidustused ravimi kasutamiseks on järgmised:

• stabiilne koronaartõbi: südame-veresoonkonna tüsistuste riski vähenemine stabiilse koronaartõvega patsientidel;
• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline südamepuudulikkus;
• korduva insuldi ennetamine (kombineeritud ravi indapamiidiga) patsientidel, kellel on olnud insult või mööduv isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus.

Kasutusjuhend

Perinevi tablette soovitatakse võtta enne sööki, üks kord päevas - hommikul. Arst valib patsiendile annuse individuaalselt, lähtudes näidustustest ja ravi individuaalsest efektiivsusest. Sõltumata näidustustest on võimalik annust suurendada ainult siis, kui ravim on eelmises annuses hästi talutav.

Arteriaalse hüpertensiooniga võib ravimit "Perineva" kasutada nii monoteraapiana kui ka samaaegselt teiste survet vähendavate ravimitega. Päevane algannus ei tohi ületada 4 mg. Kui kuu jooksul ravi ei anna tulemusi, võib annust suurendada 8 mg-ni (eelmise annuse tavapärase ülekandmisega).

Enne selle ravimi võtmise alustamist peate lõpetama diureetikumide võtmise vähemalt 3 päeva ette, kuna nende ravimite kombineeritud kasutamine võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni.

Korduva insuldi ennetamine patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarne haigus. Perineva ravimit võetakse annuses 2 mg 2 nädalat enne indapamiidi määramist. Insuldijärgset ennetavat ravi võite alustada igal ajal, isegi mitme aasta pärast, kuid mitte varem kui 2 nädala pärast.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleb ravimit võtta ainult arsti järelevalve all, alustada tuleb minimaalse annusega (2 mg). Saate annust suurendada 4 mg-ni mitte varem kui nädal hiljem.

Stabiilne isheemiline südamehaigus Perineva soovitatav esialgne ööpäevane annus on 4 mg. 2 nädala pärast suurendatakse neerufunktsiooni kontrolli all annust 8 mg-ni. Eakatel patsientidel alustatakse annusega 2 mg. Kui toime on ebapiisav, võib pärast neerufunktsiooni eelnevat kohustuslikku jälgimist nädala pärast seda suurendada 4 mg-ni, järgmise nädala pärast - kuni 8 mg-ni.

Neerupuudulikkuse korral määratakse annus neerufunktsiooni uuringu tulemuste, nimelt kreatiniini kliirensi indeksi põhjal. Ravi ajal on vaja kontrollida kreatiniini ja kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele ei tohi ravimit "Perineva" võtta koos:

• tserebrovaskulaarsed haigused;
• angioödeem anamneesis (angioneurootiline, idiopaatiline või pärilik turse AKE inhibiitorite võtmise tagajärjel);
• Ettevaatlikult kasutatakse ravimit:
• renovaskulaarne hüpertensioon;
• glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• sidekoehaigused;
• üldanesteesia;
• tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• hüponatreemia, hüpovoleemia;
• pärast neeru siirdamist;
• laktaasi puudulikkus;
• hüperkaleemia;
• vanus kuni 18 aastat;
• suhkurtõbi;
• vanemas eas;
• galaktoosi talumatus.
• ühe neeru arteri stenoos;
• krooniline neerupuudulikkus;
• dekompenseeritud südamepuudulikkuse etapid.

Kõrvalmõju

• riniit;
• hüpoglükeemia, hüperkaleemia, pöörduv pärast ravimi ärajätmist;
• stenokardia;
• düspepsia;
• liigne vererõhu langus ja sellega seotud sümptomid;
• eosinofiilne kopsupõletik;
• müra kõrvades;
• meeleolu labiilsus;
• müokardiinfarkt ja insult, mis võib olla tingitud vererõhu ülemäärasest langusest kõrge riskiga patsientidel;
• lööve;
• nägemispuue;
• vaskuliit;
• lihasspasmid;
• asteenia;
• nõgestõbi;
• südame rütmihäired;
• bronhospasm;
• naha sügelus;
• südamelöögi tunne;
• valgustundlikkus;
• unisus;
• iiveldus, oksendamine;
• perifeerne turse;
• müalgia;
• angioödeem;
• multiformne erüteem;
• segadus;
• hepatiit (kolestaatiline või tsütolüütiline);
• maitsetundlikkuse häire;
• eosinofiilia, hemoglobiini ja hematokriti langus, trombotsütopeenia, leukopeenia / neutropeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel;
• suurenenud higistamine;
• valu rinnus;
• tahhükardia;
• erektsioonihäired;
• kõhuvalu;
• hingeldus;
• palavik;
• pankreatiit;
• äge neerupuudulikkus;
• artralgia;
• nõrkus;
• unehäired;
• köha;
• kõhukinnisus, kõhulahtisus;
• minestamine;
• pearinglus;
• suu limaskesta kuivus;
• paresteesia;
• peavalu.

Ravimi "Perineva" analoogid

Toimeaine täielikud analoogid:

1. Arentopres.
2. Hüperniline.
3. Kaassõltuvus.
4. Coverex.
5. Noliprel.
6. Noliprel.
7. Perindid.
8. Perindopriil.
9. Parnavel.
10. Perindopriil.
11. Perineva Ku-Tab.
12. Perindopriili arginiin.
13. Perindopriil-erbumiin.
14. Piristar.
15. Prestaarium.
16. Perinpress.
17. Peatage vajutamine.

Hind

"Perinevi" tablettide keskmine hind apteekides (Moskva) on 274 rubla 30 tk 4 mg kohta. Kiievis müüakse ravimit 310 grivna, Kasahstanis 2387 tenge eest. Minskis pakuvad apteekid Perineva analoogide ostmist. Tablettide ostmiseks on vaja retsepti.

Arvustused

Patsientide ülevaated ravimi "Perineva" kohta on üsna vastuolulised. Ühest küljest märgivad paljud selle tõhusust, teisest küljest rikuvad ravimi võtmise tulemust kõrvaltoimed, eriti köha ja peapööritus.

1 tablett Perinev 2 mg sisaldab perindopriilerbumiini 0,02 g Lisakomponendid: kaltsiumkloriidheksahüdraat, aerosiil, krospovidoon, MCC, piimasuhkur, magneesiumstearaat.

1 tablett Perinev 4 mg sisaldab perindopriilerbumiini 0,04 g Lisakomponendid: kaltsiumkloriidheksahüdraat, aerosiil, krospovidoon, MCC, piimasuhkur, magneesiumstearaat.

1 tablett Perinev 8 mg sisaldab perindopriilerbumiini 0,08 g Lisakomponendid: kaltsiumkloriidheksahüdraat, aerosiil, krospovidoon, MCC, piimasuhkur, magneesiumstearaat.

Ravimil Perineva on kardioprotektiivne, vasodilateeriv toime ja sellel on hüpotensiivne toime. Ravimi toime saavutatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi (teatud tüüpi oksüpeptidaasi ensüümide) inhibeerimise kaudu.

Perindoprilaadi molekul (perindopriili aktiivne metaboliit) peatab angiotensiin I muundumise angiotensiin II-ks, takistab bradükiniini molekulide lagunemist, mis soodustavad vasodilatatsiooni. Ravim vähendab endogeense angiotensiin II kontsentratsiooni, suurendab reniini kontsentratsiooni plasmas, vähendab aldosterooni vabanemist organismis. Perindopriili sisaldavad ained aktiveerivad kallikreiin-kiniini süsteemi.

Pärast Perinevi tablettide võtmist väheneb süstoolne, diastoolne rõhk, täheldatakse verevoolu kiiruse suurenemist. Sel juhul pulsisagedus ei suurene. Perineva vähendab OPSS-i loomuliku vererõhu langusega.

Perindopriil parandab neerude verevoolu, mõjutamata filtratsiooni kiirust neerude glomerulites. Maksimaalne terapeutiline toime areneb keskmiselt 5 tundi pärast pillide võtmist. Terapeutilise toime säilimist täheldatakse päeva jooksul. 24 tundi pärast manustamist püsib toime endiselt 87–100%. Pärast ravimvormi võtmist väheneb rõhk kiiresti. Toime stabiliseerub pärast 4-nädalast ravi. Survet stabiliseeriva toime säilimine on pikaajaline. Soovimatute sümptomite ilmnemisega võõrutussündroomi ei esine.

Ravimi regulaarsel kasutamisel on tagatud müokardi hüpertroofiliste muutuste raskuse vähenemine. Pikad ravikuurid võivad vähendada interstitsiaalse fibroosi raskust, normaliseerides müosiini isoensüümi profiili. Ravim on võimeline suurendama HDL-i kontsentratsiooni. Hüperurikeemilise sündroomiga patsientidel registreeritakse kusihappe kontsentratsiooni taseme langus. Perineva aitab suurendada suurte arteriaalsete veresoonte seinte elastsust, arteriaalse süsteemi väikestes veresoontes täheldatakse struktuurimuutuste kõrvaldamist. Ravimi võtmise taustal müokardi töö normaliseerub, järelkoormus ja eelkoormus vähenevad. CHF-i ravis Perinevi tablettide kasutamisel koos teiste ravimitega täheldati järgmisi toimeid:

• rõhu langus müokardi vatsakestes nende täitmise staadiumis;
• suurenenud müokardi väljund;
• südame indeksi suurenemine;
• OPSS vähenemine.

Perineva on ette nähtud:

• arteriaalne hüpertensioon;
• korduva insuldi tekke vältimine (kompleksravi indapamiidi sisaldavate ainetega) ajuvereringe häiretega patsientide ravis;
• krooniline müokardi puudulikkus;
• stabiilne isheemiline südamehaigus;
• vajadus vähendada müokardi-veresoonkonna tüsistuste riski müokardiinfarkti taustal, koronaarne revaskularisatsiooniplastika.

Perinevi tablett on soovitatav võtta hommikul enne sööki. Vastuvõtu sagedus - 1 kord päevas. Arst valib annuse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja omadustest. Annus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi reaktsioonist ravimteraapiale. Arteriaalse hüpertensiooni raviks on Perinev ette nähtud monoteraapiana või kombinatsioonis teiste hüpertensiooni ravimitega. Ravimi keskmine päevane annus on 4 mg / päevas.

Tugeva iseloomuga RAAS-i aktiveerimisega (renovaskulaarse hüpertensiooni, dehüdratsiooni, hüponatreemia, kroonilise südamepuudulikkuse ja raske hüpertensiooniga) tuleb ravi alustada annusega 2 mg päevas. Annust suurendatakse ainult siis, kui eelmine annus on normaalselt talutav. Maksimaalne ööpäevane annus on 8 mg päevas.

Kui kompleksravi diureetikumidega on vajalik, tühistatakse diureetikumid mõni päev enne ravi algust Perinevi tablettide kasutamisega. Algannus on 2 mg päevas. Vajadusel määratakse diureetikum. Gerontoloogiliste patsientide puhul suurendatakse annuseid järk-järgult 2-lt 4-le ja seejärel kuni 8 mg-ni päevas (vajadusel ja eelmine annus ei ole eriti efektiivne).

Kroonilise müokardi puudulikkuse korral kasutatakse perindopriili 2 mg / päevas või 4 mg / päevas. Sel juhul on vaja kontrollida vererõhu taset. CHF-i korral viiakse kombineeritud ravi läbi kaaliumi säästvate diureetikumide, ß-blokaatorite, digoksiini kasutamisega.

Kroonilise südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni kahjustuse, patsiendi kalduvuse hüponatreemia korral tuleb ravi läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Enne ravi alustamist tuleb optimeerida patsiendi vee-soola tasakaalu, viia läbi uuringud vererõhu, seerumi kaaliumisisalduse ja neerude seisundi määramiseks.

Profülaktilistel eesmärkidel patsientidele, et vältida korduva insuldi teket, määratakse ravi alguses (enne indapamiidi sisaldavate ravimite võtmist) 2 mg / päevas 14 päeva jooksul. Teraapia saab määrata igal ajal.

Stabiilse koronaararteri haiguse korral on standardannus 4 mg päevas. 14 päeva pärast võib annust suurendada 8 mg-ni päevas. Gerontoloogiliste patsientide puhul peaks algannus olema 2 mg päevas, suurendades seda 4 mg-ni päevas (normaalse taluvuse ja vajaduse korral). Kolm nädalat pärast ravi algust on võimalik annuseid suurendada kuni 8 mg-ni päevas. Varem peab arst määrama analüüsid neerude seisundi jälgimiseks.

Neerupuudulikkuse korral määratakse standardannus sõltuvalt kreatiniini kliirensist:

• CC = 60 või rohkem ml / min - 4 mg / päevas;
• CC = 30-60 - 2 mg / päevas;
• CC = 15-30 - 2 mg / päevas;
• CC = vähem kui 15–2 mg ravimit hemodialüüsi päeval (pärast hemodialüüsi).

Maksapatoloogiate esinemisel annust ei kohandata.

Ravimi Perineva kasutamisega võib kaasneda:

• peavalu;
• düspepsia;
• köha;
• insult
• düsgeusia;
• õhupuudus;
• pearinglus;
• stenokardia;
• epigastimaalne valu;
• unehäired;
• kõhulahtisus
• oksendamise hood;
• pankreatiit;
• nõgestõbi;
• bronhospasm;
• lihaskrambid;
• agranulotsütoos;
• nahalööve;
• neerupuudulikkus;
• iiveldus;
• impotentsus;
• väljendunud hüpotensioon;
• paresteesiad;
• nägemispuue;
• müokardiinfarkt;
• leukopeenia;
• liighigistamine;
• teadvuse segadus;
• arütmia;
• riniit;
• eosinofiilne kopsupõletik;
• tinnitus;
• oksendamine;
• sügelus;
• kõhukinnisus
• trombotsütopeenia;
• vaskuliit;
• tsütolüütiline hepatiit;
• multiformne erüteem;
• suu limaskesta kuivus;
• hemoglobiini taseme langus;
• kolestaatiline hepatiit;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• pantsütopeenia;
• angioödeem;
• hemolüütiline aneemia;
• hüperkreatinineemia;
• äge neerupuudulikkus;
• hematokriti muutus;
• neutropeenia;
• hüperbilirubineemia;
• hüperkaleemia;
• kusihappe kontsentratsiooni taseme tõus.

Perinevat ei ole ette nähtud:

• ülitundlikkus perindopriili sisaldavate ainete, perindopriili analoogide (AKE inhibiitorite) suhtes;
• suhkru malabsorptsiooni sündroom;
• pärilik galaktoositalumatus;
• ülitundlikkus terapeutilise vormi lisakomponentide suhtes;
• angioödeem pärast AKE inhibiitorite kasutamist ajaloos;
• näidustused lastel, noorukitel;
• Lapp laktaasi puudulikkus.

Ettevaatus on vajalik Perinevi määramisel järgmistel juhtudel:

• renovaskulaarne hüpertensioon;
• arteriaalne hüpotensioon;
• ühe neeru arteriaalse veresoone stenoos;
• neeruarterite kahepoolne stenoos;
• CHF dekompensatsiooni staadiumis;
• hemodialüüs kõrgtugevate polüakrüülnitriilmembraanide abil (kuna anafülaksia oht suureneb);
• märkimisväärne hüpovoleemia;
• krooniline neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 60 ml/min;
• aordiklapi stenoos;
• immunosupressantravi;
• mitraalklapi stenoos;
• näidustused patsientidel pärast neerusiirdamist;
• raske hüponatreemia;
• koronaarpuudulikkus (hüpotensiooni oht);
• näidustused enne LDL-afereesi;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• tserebrovaskulaarsüsteemi haigused;
• ravi läbiviimine desensibiliseerimiseks hümenoptera mürkide kasutamisega;
• allopurinooli võtmine (verepildi muutuste oht);
• sidekoe patoloogiad;
• prokaiinamiidi võtmine (verepildi muutumise oht);
• G-6-FSH kaasasündinud puudulikkus (võib areneda hemolüütiline aneemia);
• näidustused negroidide rassi kuuluvatele patsientidele;
• vajadus kirurgilise sekkumise järele süsteemse anesteesia ravimite all;
• suhkurtõbi;
• näidustused eakatel patsientidel;
• hüperkaleemia.

Kui kahtlustatakse rasedust või on see näidustatud rasedatele patsientidele, on ravim vastunäidustatud. Perineva võib esile kutsuda fetotoksilisi toimeid neerufunktsiooni kahjustusega, oligohüdramnioni arenguga, sündiva lapse kolju luustumise kiiruse muutumisega. Kasutamisel rasedatel patsientidel raseduse lõpus täheldati neerupuudulikkuse teket, rõhu langust ja hüperkaleemia teket vastsündinul. Kui ohutumat alternatiivi ei olnud ja ravimit kasutati raseduse lõpus, tuleks määrata ultraheliuuring, et teha kindlaks loote neerude ja koljuluude seisund.

Perindopriili terapeutiliste annuste ületamisel ilmneb väljendunud hüpotensioon, šokiseisund, vere kaaliumisisalduse tõus, naatriumisisalduse langus veres, neerupuudulikkuse teke, hüperventilatsioon. kopsud, tahhükardia rünnak, bradükardia teke, ärevus, pearinglus, köhahood.

Patsient tuleb lamada, jalad üles tõsta, dehüdratsioon kõrvaldada, manustada angiotensiin II preparaate, katehhoolamiine. Kui tekib bradükardia, mida atropiin ei kontrolli, tuleb paigaldada südamestimulaator. Patsient on pideva meditsiinilise järelevalve all. Hemodialüüs on efektiivne ravimi Perinevi metaboliitide eemaldamiseks. Sellisel juhul ei tohiks kasutada ülitugevaid polüakrüülnitriilmembraane.

Ravim Perineva on saadaval kolmes annuses tableti kujul. Ravimi pakend on järgmine:

• 10 tabletti/pakend;
• 14 tabletti/pakend;
• 30 tabletti/pakend.

Kõigi annuste Perinevi tablettide säilitustemperatuur on kuni 30 kraadi Celsiuse järgi. Ärge lubage kokkupuudet kõrge õhuniiskuse, otsese päikesevalgusega. Koht, kus ravimit hoitakse, tuleb eemaldada lastele, loomadele ja vaimselt ebatervetele pereliikmetele. Kasutatava ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Perindopril + Indapamide Sandoz, Perindopril arginiin, Perinpress, Coverex, Prestarium, Arentopres, Co-preness, Perindopril, Hypernik, Noliprel, Perindopriil erbumiin, Piristar, Perindopril-Indapamide Richter, Stoppress.

Vaata ka

ravimi Perinevi analoogide loetelu

Perindopriil

Päritoluriik - Venemaa.

Kui see on näidustatud naistele imetamise ajal, ei soovitata seda ravimit välja kirjutada, kuna on oht, et see võib põhjustada ettearvamatuid kõrvaltoimeid imiku kehale. Imetamine tuleb lõpetada, kui Perinevi ravimit ei ole võimalik asendada.

Kui esimese 4 ravinädala jooksul esines ebastabiilse stenokardia rünnak, tuleb teha teadlik otsus ravimi kasutamise katkestamiseks.

Raske hüpotensioon võib tekkida isegi pärast ravimi esimest annust (harv). Raske hüpotensiooni risk on eriti suur diureetikumide ja AKE inhibiitorite koosravi ajal, samuti dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäiretega patsientidel. Raske hüpotensiooni oht on ka südamepuudulikkuse ja neerupuudulikkusega patsientidel, samuti ajuveresoonkonna häiretega patsientidel. Sellised patsiendid peavad kohandama ravimi annust ja olema tähelepaneliku jälgimise all. Tõsise hüpotensiooni rünnakute peatamiseks on näidatud, et patsient tuleb maha panna, võtta kasutusele lahendused BCC täiendamiseks. Hüpotensiooni ilmingute vähendamiseks on näidustatud ravimi annuse kohandamine.

Sümptomaatilise müokardipuudulikkusega patsientidel võib AKE inhibiitoritega ravi ajal tekkida neerufunktsiooni kahjustus kuni ägeda neerupuudulikkuseni.

Neerude arterite stenoosi korral võib täheldada kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suurenemist. See nähtus on pöörduv.

Hemodialüüsi meetmete läbiviimisel kõrgtugevate membraanidega suureneb anafülaksia risk.

Maksakoe fulminantseks nekroosiks progresseerumisega on oht kolestaatilise ikteruse tekkeks. See tüsistus on surmav.

Süsteemsete sidekoehaigustega patsientidel, kes saavad immunosupressiivset ravi ja kasutavad AKE-inhibiitoreid, võib olla suurenenud risk nakkuslike tüsistuste tekkeks, mida tänapäevane antibiootikumravi ei võimalda.

Negroidi rassi esindajatel on suurenenud risk anafülaktoidsete tüsistuste tekkeks.

Perindopriili sisaldavad ained võivad esile kutsuda püsiva köha.

AKE inhibiitorite kasutamine tuleb enne operatsiooni üheks päevaks katkestada.

Ravimi Perineva kasutamisel diabeediga patsientidel on vaja kontrollida veresuhkru taset.

Ravim võib kahjustada psühhomotoorse reaktsiooni kiirust. Seda asjaolu tuleks arvestada sõiduki edasise juhtimise, eluohtliku töö tegemise otsuse tegemisel.

Ravimi kirjeldus Perineva» sellel lehel on ametlike kasutusjuhiste lihtsustatud ja täiendatud versioon. Enne ravimi ostmist või kasutamist pidage nõu oma arstiga ja lugege läbi tootja poolt heaks kiidetud annotatsioon.
Teave ravimi kohta on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei tohiks kasutada eneseravimise juhendina. Ainult arst saab otsustada ravimi määramise üle, samuti määrata selle annuse ja kasutamise viisid.

Perineva on AKE inhibiitor (angiotensiini konverteeriv ensüüm).

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: peaaegu valged või valged, kergelt kaksikkumerad, faasiga: ümmargused annuses 2 ja 8 mg või ovaalsed annuses 4 mg, 4 ja 8 mg tablettide ühel küljel on eraldumise oht (blisterpakendis 10 tk, pappkarbis 3, 6 või 9 pakki; blisterpakendis 14 tk, pappkarbis 1, 2, 4 või 7 pakki; blisterpakendis 30 tk, in pappkarp 1, 2 või 3 pakki).

1 tableti koostis:

• perindopriilerbumiin, pooltooted graanulid - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• toimeaine pooltooted graanulid - perindopriilerbumiin - 2/4/8 mg;
• pooltoodete graanulite abikomponendid: kaltsiumkloriidheksahüdraat, laktoosmonohüdraat, krospovidoon;
• Tableti abiained: kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Perindopriil või kinaas II, angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitor, kuulub eksopeptidaaside hulka ja on eelravim, millest moodustub aktiivne metaboliit perindoprilaat. See muudab angiotensiin I angiotensiin II-ks (vasokonstriktor) ja hävitab vasodilataatori bradükiniini inaktiivseks hektapeptiidiks. AKE aktiivsuse pärssimise tõttu langeb angiotensiin II tase, suureneb plasma reniini aktiivsus (reniini vabanemise negatiivne tagasiside on pärsitud) ja aldosterooni sekretsioon väheneb. AKE hävitab bradükiniini, mistõttu selle ensüümi allasurumine toob kaasa ka tsirkuleeriva ja kudede kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsuse suurenemise, aktiveerides samal ajal prostaglandiinide süsteemi.

Ravimi terapeutiline toime tuleneb aktiivse metaboliidi – perindoprilaadi – toimest.

Perindopriil alandab vererõhku (nii diastoolset kui ka süstoolset) lamavas ja seisvas asendis. See vähendab üldist perifeerset veresoonte resistentsust (OPSS), mille tulemuseks on vererõhu (BP) langus. See kiirendab perifeerset verevoolu, kuid südame löögisagedus (HR) ei suurene. Reeglina kiireneb ka neerude verevool, kuid glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei muutu. Maksimaalse hüpotensiivse toime kujunemiseks pärast ühekordset suukaudset tableti võtmist on vaja 4–6 tundi, toime püsib 24 tundi, kuid ka ööpäeva möödudes saavutatakse 87–100% maksimaalsest toimest. BP langeb kiiresti. Hüpotensiivse toime stabiliseerumist täheldatakse pärast 1-kuulist Perineva regulaarset kasutamist ja see püsib pikka aega. Ravi lõpetamine ei põhjusta võõrutussündroomi teket.

Toimeaine vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat. Suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) kontsentratsiooni, hüperurikeemiaga patsientidel vähendab kusihappe kontsentratsiooni. Pikaajalisel kasutamisel normaliseerib see müosiini isoensüümi profiili, vähendab interstitsiaalse fibroosi raskust.

Ravim kõrvaldab struktuurimuutused väikestes arterites ja parandab suurte arterite elastsust. Eel- ja järelkoormuse vähendamine normaliseerib südame tööd. Kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) korral vähendab see OPSS-i, täitmisrõhku paremas ja vasakus vatsakeses, suurendab südame väljundit ja südameindeksit. Ravimi võtmisel NYHA klassifikatsiooni järgi I ja II funktsionaalse klassi südamepuudulikkusega patsientidel ravimi algannuses 2 mg ei esinenud statistiliselt olulist vererõhu langust võrreldes platseeboga.

Farmakokineetika

Tablettide kujul olev perindopriil imendub seedetraktist kiiresti, maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kulub 1 tund. Biosaadavus on umbes 65-70%.

Umbes 20% imendunud ainest muundatakse aktiivseks metaboliidiks perindoprilaadiks. Maksimaalne sisaldus plasmas täheldatakse 3-4 tunni pärast. Poolväärtusaeg (T1/2) - 1 tund. Seondumata perindoprilaadi jaotusruumala on 0,2 l/kg. Side vereplasma valkudega on ebaoluline, side ACE-ga on alla 30%, kuid sõltub selle kontsentratsioonist. Eritub neerude kaudu. Ei kogune. T1/2 seondumata fraktsioonist - 3-5 tundi, kroonilise südame- ja neerupuudulikkusega patsientidel ning eakatel eritumine aeglustub.

Maksatsirroosiga patsientidel muutub perindopriili hepaatiline kliirens, kuid tekkiva metaboliidi üldkogus jääb muutumatuks, seega ei ole Perineva annuse kohandamine vajalik.

Toit vähendab perindopriili muutumist perindoprilaadiks, mis vähendab ravimi biosaadavust.

Perindoprilaat eemaldatakse peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi teel (kiirus 70 ml/min, 1,17 ml/sek).

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Perineva ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse raviks.

Ravimit kasutatakse (indapamiidi kompleksravi osana) korduva insuldi ärahoidmiseks ajuveresoonkonna haigustega patsientidel haiguse ajaloos.

Samuti on AKE inhibiitor ette nähtud stabiilse südame isheemiatõve (CHD) korral, et vähendada südame-veresoonkonna tüsistuste riski patsientidel pärast koronaarset revaskularisatsiooni ja/või müokardiinfarkti.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused (seisundid/haigused, mille puhul ravimi võtmine on keelatud):

• vanus kuni 18 aastat;
• Lappi laktaasi puudulikkus, pärilik galaktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• idiopaatiline, pärilik või AKE inhibiitorite võtmise tagajärjel tekkinud angioödeem anamneesis;
• suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi mis tahes komponendi või teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Suhtelised vastunäidustused (seisundid / haigused, mille puhul ravimi kasutamine on võimalik, kuid alles pärast kasu ja riskide hindamist, äärmise ettevaatusega ja spetsiaalse meditsiinilise järelevalve all):

• CHF dekompensatsiooni staadiumis;
• arteriaalne hüpotensioon;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• aordi- või mitraalklapi stenoos;
• renovaskulaarne hüpertensioon;
• ajuveresoonkonna haigused (sh südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne puudulikkus, koronaarpuudulikkus);
• krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);
• neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos;
• seisund pärast neeru siirdamist;
• hemodialüüs suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide abil;
• periood enne madala tihedusega lipoproteiini (LDL) afereesi protseduuri;
• raske hüpovoleemia ja hüponatreemia (näiteks oksendamise, kõhulahtisuse, soolavaba dieedi, dialüüsi, eelneva diureetilise ravi tõttu);
• hüperkaleemia;
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus;
• sidekoehaigused, nagu süsteemne erütematoosluupus või sklerodermia;
• diabeet;
• luuüdi hematopoeesi pärssimine immunosupressantide, prokaiinamiidi, allopurinooli võtmise ajal;
• kirurgiline sekkumine;
• eakas vanus;
• kuulub negroidide rassi;
• samaaegne desensibiliseeriv ravi allergeenidega (näiteks hymenoptera mürk).

Kasutusjuhend Perineva: meetod ja annus

Perinevi tablette on soovitav võtta enne sööki, üks kord päevas - hommikul.

Arst valib patsiendile annuse individuaalselt, lähtudes näidustustest ja ravi individuaalsest efektiivsusest.

Sõltumata näidustustest on võimalik annust suurendada ainult siis, kui ravim on eelmises annuses hästi talutav.

Arteriaalne hüpertensioon

Ravimit kasutatakse kas monoteraapiana või kombineeritud ravi osana koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Perineva soovitatav algannus on 4 mg. RAAS-i (reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem) tõsise aktivatsiooniga patsientidele, näiteks raske arteriaalse hüpertensiooniga, renovaskulaarse hüpertensiooniga, kroonilise südamepuudulikkusega dekompensatsiooni staadiumis, hüponatreemia, hüpovoleemiaga - 2 mg. Ebapiisava toime korral pärast kuu pikkust ravi võib ööpäevast annust suurendada 8 mg-ni.

Kui Perineva määratakse diureetikume saavatele patsientidele, on arteriaalse hüpotensiooni tekke vältimiseks soovitatav alustada perindopriili võtmist 2-3 päeva pärast diureetikumi kasutamise lõpetamist või määrata seda minimaalse annusena 2 mg. Sel juhul tuleb jälgida kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis, vererõhku ja neerufunktsiooni. Sõltuvalt vererõhu indikaatori dünaamikast võib annust suurendada. Vajadusel jätkatakse diureetilise raviga.

Eakatele patsientidele määratakse ravi alguses perindopriili annuses 2 mg. Lisaks suurendatakse seda vastavalt näidustustele 4 mg-ni ja kui toime ei ole ikka veel piisav, kuni 8 mg-ni.

Korduva insuldi ennetamine patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarne haigus

Perinevi ravimit võetakse annuses 2 mg 2 nädalat enne indapamiidi määramist.

Insuldijärgset ennetavat ravi võite alustada igal ajal, isegi mitme aasta pärast, kuid mitte varem kui 2 nädala pärast.

Krooniline südamepuudulikkus

Optimaalne algannus on 2 mg. 2 nädala pärast suurendatakse seda vajadusel vererõhu kontrolli all 4 mg-ni. Kui haigusega kaasnevad kliinilised ilmingud, määratakse lisaks β-blokaatorid, kaaliumisäästvad diureetikumid ja/või digoksiin.

Kroonilise südamepuudulikkuse, neerupuudulikkuse, kalduvuse elektrolüütide häiretele (hüponatreemia) või diureetikumide ja/või vasodilataatorite samaaegse kasutamise korral tuleb ravi alustada arsti range järelevalve all.

Kui on suur risk kliiniliselt väljendunud arteriaalse hüpotensiooni tekkeks (näiteks diureetikumi suurtes annustes samaaegsel kasutamisel), on enne Perineva väljakirjutamist soovitatav võimalusel kõrvaldada elektrolüütide tasakaaluhäired ja hüpovoleemia. Enne ravi ja ravi ajal tuleb pidevalt jälgida vererõhku, kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis ja neerufunktsiooni seisundit.

Stabiilne koronaararterite haigus

Eakatel patsientidel alustatakse annusega 2 mg. Kui toime on ebapiisav, võib pärast neerufunktsiooni eelnevat kohustuslikku jälgimist nädala pärast seda suurendada 4 mg-ni, järgmise nädala pärast - kuni 8 mg-ni.

Neerupuudulikkuse korral määratakse annus neerufunktsiooni, nimelt kreatiniini kliirensi (CC) uuringu tulemuste põhjal:

• CC> 60 ml / min - 4 mg / päevas;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / päevas;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg ülepäeviti;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Ravi ajal on vaja kontrollida kreatiniini ja kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete jaotus levimuse järgi: väga sageli -> 1/10, sageli - alates > 1/100 kuni< 1/10, нечасто – от >1/1000 kuni< 1/100, редко – от >1/10 000 kuni< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Perindopriiliga ravi ajal tekkida võivad kõrvaltoimed:

• kuulmisorgani poolt: sageli - tinnitus;
• nägemisorgani poolt: sageli - nägemiskahjustus;
• kesk- ja perifeerse närvisüsteemi küljelt: sageli - paresteesia, peavalu, pearinglus; harva - meeleolu muutused, unehäired; väga harva - segasus;
• hingamissüsteemist: sageli - õhupuudus, köha; harva - bronhospasm; väga harva - riniit, eosinofiilne kopsupõletik;
• lihas-skeleti süsteemist: sageli - lihaskrambid;
• Urogenitaalsüsteemist: harva - impotentsus, neerupuudulikkus; väga harva - äge neerupuudulikkus;
• seedetraktist: sageli - kõhulahtisus, kõhukinnisus, düspepsia, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düsgeusia; harva - suu limaskesta kuivus; harva - pankreatiit; väga harva - hepatiit (kolestaatiline või tsütolüütiline);
• kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: sageli - vererõhu väljendunud langus; väga harva - stenokardia, arütmiad, samuti insult ja müokardiinfarkt (kõrge riskiga patsientidel, võib-olla sekundaarne, raske arteriaalse hüpotensiooni tõttu); sagedus teadmata - vaskuliit;
• vereloomeorganite ja lümfisüsteemi osa: väga harva kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel - hemolüütiline aneemia; väga harva ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - agranulotsütoos, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, leukopeenia / neutropeenia, hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni langus;
• naha osa: sageli - nahalööbed, sügelus; harva - urtikaaria, näo ja jäsemete angioödeem; väga harva - multiformne erüteem;
• laboratoorsed uuringud: hüperkaleemia, plasma kreatiniini ja seerumi uurea taseme tõus, eriti raske südamepuudulikkuse, renovaskulaarse hüpertensiooni ja neerupuudulikkusega patsientidel (pöörduv pärast ravimi kasutamise katkestamist); harva - hüpoglükeemia, seerumi bilirubiini ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• muud reaktsioonid: sageli - asteenia; harva - suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Üleannustamise nähud: väljendunud vererõhu langus, bradükardia, südamepekslemine, tahhükardia, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired (hüperkaleemia, hüponatreemia), hüperventilatsioon, köha, ärevus, pearinglus, neerupuudulikkus, šokk.

Vererõhu väljendunud langusega on vaja patsient maha panna ja jalad üles tõsta, tsirkuleeriva vere (BCC) mahtu täiendada, võimalusel süstida intravenoosselt angiotensiin II ja/või katehhoolamiinide lahust. Kui tekib bradükardia, mis ei allu medikamentoossele ravile (sh atropiinile), paigaldatakse südamestimulaator (kunstlik südamestimulaator). Üleannustamise ravi peab toimuma organismi elutähtsate funktsioonide, kreatiniini ja elektrolüütide kontsentratsiooni kontrolli all vereseerumis. Ravimit saab süsteemsest vereringest eemaldada hemodialüüsi abil, kuid vältida tuleks suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide kasutamist.

erijuhised

Nagu teised AKE inhibiitorid, võib perindopriil põhjustada vererõhu järsku langust. Tüsistumata arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel esineb harva sümptomaatilist arteriaalset hüpotensiooni pärast esimese annuse võtmist. Vererõhu ülemäärane langus on tõenäoline vähenenud BCC-ga inimestel range soolavaba dieedi, hemodialüüsi, diureetikumravi, oksendamise ja kõhulahtisuse, samuti reniinist sõltuva hüpertensiooni, raske südamepuudulikkuse, sealhulgas kaasuva neerupuudulikkuse taustal. Märkimisväärsemat vererõhu langust täheldatakse raske südamepuudulikkusega patsientidel, kes saavad suuri annuseid lingudiureetikume, samuti neerupuudulikkuse ja hüponatreemia korral. Neid patsientide kategooriaid jälgitakse hoolikalt ravi alguses ja optimaalse annuse valimisel. Sama kehtib ka südame isheemiatõve ja tserebrovaskulaarsete haigustega patsientide kohta, kuna nende vererõhu liigne langus on täis müokardiinfarkti ja ajuveresoonkonna tüsistusi.

Kui patsiendil on arteriaalne hüpotensioon, tuleb BCC suurendamiseks anda talle horisontaalasend ja tõsta jalad üles, vajadusel süstida intravenoosselt naatriumkloriidi lahust. Mööduv (mööduv) arteriaalne hüpotensioon ei ole ravi jätkamise vastunäidustuseks. Pärast vererõhu ja BCC taastumist võib ravi jätkata, on vaja ainult valida õige Perineva annus.

Mõnedel südamepuudulikkusega patsientidel, sealhulgas madala vererõhuga patsientidel, võib ravim põhjustada vererõhu täiendavat langust. Seda toimet oodatakse ja see ei ole sageli põhjus ravi katkestamiseks. Juhtudel, kui arteriaalse hüpotensiooniga kaasnevad kliinilised sümptomid, vähendage ravimi annust või tühistage see täielikult.

Stabiilse südame isheemiatõvega patsientidel esineva (isegi väikese) ebastabiilse stenokardia episoodi korral Perineva kasutamise esimesel kuul tuleb hinnata edasise ravi kasu ja riski suhet.

Patsientidel, kellel on anamneesis AKE inhibiitoritega mitteseotud angioödeem, on suur risk angioödeemi tekkeks reaktsioonina perindopriilile.

Angioödeemi tekkimisel on vaja Perinevi viivitamatult tühistada. Huulte ja näo turse korral ei ole erikohtlemine vajalik, sümptomite raskuse vähendamiseks piisab antihistamiinikumide võtmisest. Keele, kõri või hääletoru turse võib lõppeda surmaga. Sellise reaktsiooni ilmnemisel on vaja süstida epinefriini (epinefriini) subkutaanselt ja tagada hingamisteede läbilaskvus. Sagedamini esineb AKE inhibiitoritega ravi ajal angioödeem Negroidi rassi patsientidel.

Harvadel juhtudel tekivad anafülaktilised reaktsioonid patsientidel, kes läbivad Perineva-ravi ajal LDL-afereesi, kasutades dekstraansulfaadi imendumist, mistõttu on soovitatav AKE inhibiitor enne iga protseduuri tühistada. Sama kehtib ka patsientide kohta, kellele on määratud desensibiliseerimiskuur – enne iga protseduuri tuleb ravim ajutiselt tühistada.

Kui ravi ajal suureneb maksaensüümide aktiivsus või ilmneb kollatõbi, tuleb ravimi kasutamine katkestada ja läbi viia asjakohane uuring, kuna Perineva võib põhjustada sündroomi väljakujunemist, mis algab kolestaatilise ikterusega ja areneb fulminantseks. hepatiidi kulg koos ulatusliku maksanekroosiga kuni surmani.

AKE inhibiitorid võivad soodustada neerupuudulikkuse ja raske arteriaalse hüpotensiooni teket renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel, seetõttu tuleb ravi alustada väikeste annustega, hoolika meditsiinilise järelevalve all ja ravimi annuse edasise piisava tiitrimisega. Perineva võtmise esimestel nädalatel tuleb diureetikumid tühistada ja neerufunktsiooni pidevalt jälgida.

Mõnel juhul on arteriaalse hüpertensiooniga ja varem diagnoosimata neerupuudulikkusega patsientidel, eriti diureetikumide samaaegsel kasutamisel, võimalik kreatiniini ja seerumi uurea kontsentratsiooni kerge ja ajutine tõus, mis nõuab ravimi annuse vähendamist ja/või ravi katkestamist. diureetikumist.

Hemodialüüsi saavad patsiendid ei tohi seansi ajal kasutada ülitugevaid membraane, vastasel juhul võivad tekkida püsivad eluohtlikud anafülaktilised reaktsioonid.

Diabeediga patsientidel, kes saavad insuliini või suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid, on Perineva-ravi alguses vaja kontrollida veresuhkru taset.

Patsiendid, kes ootavad plaanilist kirurgilist sekkumist või muid meetmeid anesteesia kasutamisel koos ravimitega, mis võivad põhjustada arteriaalset hüpotensiooni, peaksid lõpetama AKE inhibiitori kasutamise eelmisel päeval. Kui see ei ole võimalik, saab arteriaalset hüpotensiooni korrigeerida BCC suurenemisega.

Perindopriil võib suurendada kaaliumiioonide kontsentratsiooni veres. Hüperkaleemia tekke tõenäosus suureneb neeru- ja/või südamepuudulikkuse, dekompenseeritud suhkurtõve, kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide või muude hüperkaleemiat põhjustada võivate ainete (nt hepariini) samaaegsel kasutamisel. Kui nende ravimite kombineeritud kasutamine on õigustatud, tuleb pidevalt jälgida kaaliumisisaldust vereseerumis.

Patsiendi köha diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb meeles pidada, et perindopriil võib põhjustada püsivat ebaproduktiivset köha - see peatub pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele

Ravim võib põhjustada pearinglust ja arteriaalset hüpotensiooni, mis võib mõjutada reaktsioonikiirust ja kontsentratsiooni, millega peaksid arvestama autojuhid ja potentsiaalselt ohtlikes tööstusharudes töötavad inimesed.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Perineva on raseduse ajal vastunäidustatud. Kui rasedus tekib ravi ajal, tuleb ravim koheselt katkestada. Kasutamisel hilisemates staadiumides võib perindopriil põhjustada fetotoksilist (oligohüdramnion, neerufunktsiooni langus, koljuluude luustumise aeglustumine) ja vastsündinute toksilist (neerupuudulikkus, hüperkaleemia, arteriaalne hüpotensioon) toimet. Kui ravimit kasutati mingil põhjusel II-III trimestril, on vaja läbi viia loote kolju neerude ja luude ultraheliuuring.

Andmed perindopriili rinnapiima tungimise kohta puuduvad, seetõttu soovitatakse Perineva kasutamise korral naistel rinnaga toitmine lõpetada.

Rakendus lapsepõlves

Ravimi ohutust ja efektiivsust lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kinnitatud, seetõttu ei kasutata Perinevat pediaatrilises praktikas.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neeruhaigusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega, annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest ja ravivastusest. Ravi tuleb läbi viia kreatiniini ja kaaliumiioonide regulaarsel jälgimisel vereseerumis.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Haiguste ja maksafunktsiooni kahjustuse korral ei ole Perineva annuse kohandamine vajalik.

Kasutamine eakatel

Perinevat kasutatakse ettevaatusega. Eakatel tuleb ravi alustada annusega 2 mg päevas. Kui toime on ebapiisav, kuid ainult siis, kui ravim on hästi talutav, võib nädala pärast seda suurendada 4 mg-ni, järgmise nädala pärast - kuni 8 mg-ni.

ravimite koostoime

• sümpatomimeetikumid: perindopriili efektiivsuse võimalik vähenemine. Kui sellise kombinatsiooni kasutamine on vajalik, tuleb Perineva efektiivsust regulaarselt hinnata;
• diureetikumid: on võimalik ülemäärase arteriaalse hüpotensiooni teke. Riski saab vähendada naatriumkloriidi 0,9 lahuse intravenoosse manustamisega, perindopriili väiksemate annuste kasutamisega või diureetikumi ärajätmisega;
• kaaliumipreparaadid, kaaliumisäästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad toidud ja toidulisandid: suureneb hüperkaleemia tekkerisk. Sellised kombinatsioonid on ebasoovitavad, välja arvatud hüpokaleemia korral;
• liitiumipreparaadid: on võimalik liitiumi kontsentratsiooni pöörduv tõus vereseerumis ja toksilisuse teke. Seda kombinatsiooni ei soovitata. Kui ravimite samaaegne manustamine on vajalik, tuleb jälgida liitiumi sisaldust vereseerumis;
• hüpoglükeemilised ained: on võimalik suurendada nende toimet ja arendada hüpoglükeemiat, risk on eriti suur neerupuudulikkusega patsientidel kombineeritud ravi esimestel nädalatel;
• tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid), üldanesteesia (üldanesteetikumid): on võimalik suurendada ravimi hüpotensiivset toimet;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhape ööpäevases annuses 3000 mg: perindopriili toime nõrgenemine on võimalik, suureneb kaaliumiioonide taseme tõusu oht vereseerumis. millised neerufunktsioonid võivad halveneda (pöörduv toime), harvadel juhtudel kuni ägeda neerupuudulikkuse tekkeni, eriti kaasuva neerufunktsiooni kahjustusega, näiteks dehüdratsiooniga ja eakatel patsientidel;
• muud antihüpertensiivsed ained ja vasodilataatorid: võivad tugevdada antihüpertensiivset toimet.

Vajadusel võib Perinevi määrata kombinatsioonis selliste ravimitega nagu nitraadid, β-blokaatorid, trombolüütilised ravimid, atsetüülsalitsüülhape annustes, millel on trombotsüütidevastane toime.

Perineva analoogid on: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa,.

Ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitustingimused - temperatuur mitte üle 30 °C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Sisu

Pideva vererõhu tõusuga, et vältida insuldijärgseid tüsistusi, määravad arstid ravimi Perineva (Perineva). See antihüpertensiivsete omadustega ravim laiendab veresooni, eemaldab kehast liigse vee, pikendab soovitud ravitoimet päeva võrra. Üksikasjalikud Perineva kasutamise juhised annavad ravimi täieliku kirjelduse. Eneseravim on rangelt vastunäidustatud.

Perineva koosseis

Ravimit toodetakse tablettide ja pooltoodete graanulite kujul. Toode on mõeldud suukaudseks kasutamiseks. Valged pillid on kaksikkumera kujuga, mille ühel küljel on oht. Tabletid on pakendatud blisterpakendisse 10, 14 ja 30 tk. Kasutusjuhend on lisatud. Müügil domineerib ravim kahte tüüpi, sõltuvalt toimeaine kontsentratsioonist - 4 ja 8 mg. Keemilise koostise omadused:

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Perineva on AKE-inhibiitor (antihüpertensiivne ravim), millel on veresooni laiendav ja kardioprotektiivne toime organismis. Perindopriili aktiivne metaboliit perindoprilaat loob terapeutilise toime: see alandab vererõhku, aktiveerides perifeerset verevoolu, hoides samal ajal pulsi vastuvõetaval tasemel. Perindoprilaat suurendab arterite elastsust, hoiab ära nende struktuurimuutused, normaliseerib müokardi funktsiooni, vähendab eel- ja järelkoormust.

Suukaudsel manustamisel ühekordse annusena imendub Perinev kiiresti seedekanalist ja siseneb vereringesse. Biosaadavuse indeks on 65–70%. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutab 60 minutit pärast tableti kasutamist. Terapeutiline toime säilib kogu päeva jooksul. Aktiivne metaboliit eritub neerude kaudu uriiniga, ei akumuleeru. Paralleelne toidutarbimine vähendab Perineva biosaadavust. Pärast 1-kuulist konservatiivset ravi täheldatakse vererõhu stabiliseerumist vastuvõetaval tasemel.

Näidustused Perinev

Ravimit iseloomustab lokaalne toime organismis. Kasutusjuhend Perineva sisaldab meditsiiniliste näidustuste loetelu:

• stabiilne südameisheemia (CHD);
• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline südamepuudulikkus;
• tüsistuste ennetamine pärast insulti;
• koronaararterite šunteerimine, transmüokardi laserrevaskularisatsioon (taastusravi osana).

Kasutusmeetod ja annustamine

Perinevi tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Ravim tuleb tervelt alla neelata, enne mitte närida, juua rohkelt vett. Soovitatav on juua üks annus hommikul - 30 minutit enne hommikusööki, alati tühja kõhuga. Igapäevaste lähenemiste arv on 1. Ravikuur määratakse individuaalselt. Päevased annused sõltuvad patsiendi seisundist, diagnoosist:

• arteriaalne hüpertensioon monoteraapia osana: 4 mg päevas (tabel 1);
• südamepuudulikkus: 2 mg päevas (0,5 tab), ravimi hea talutavuse korral suurendatakse ööpäevast annust 1 tab.;
• müokardi vormi südamepuudulikkus: 0,5–1 tab. päeva kohta;
• korduva insuldi ennetamine patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarsed patoloogiad: 0,5 tab. päevas 2 nädala jooksul;
• stabiilne südameisheemia: algannus on 4 mg päevas, mida 2 nädala pärast suurendatakse 8 mg-ni päevas (keha hea talutavusega).

erijuhised

Perinevi tabletid, mis vastavad meditsiinilistele soovitustele, on keha poolt hästi talutavad, ei põhjusta sõltuvust tekitavat toimet. Tüsistuste vältimiseks on arteriaalse hüpertensiooni ravis vaja uurida nii spetsialistide juhiseid kui ka ravimi kasutusjuhendis kirjeldatuid:

1. Perineva konservatiivse ravi korral võib ilmneda kuiv köha, mis kaob kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Oluline on eristada köha refleksi SARS-ist, kopsu onkoloogiast.
2. Pika ravikuuri läbimisel on oluline jälgida laboratoorsete meetoditega vere parameetreid - trombotsüütide ja hemoglobiini taset. Arstid ei välista trombotsütopeenia ja aneemia esinemist.
3. Kuna Perineva keemiline koostis sisaldab laktoosi, ei määrata seda ravimit patsientidele, kellel on selle komponendi individuaalne talumatus või malabsorptsiooni sündroom.
4. Pärast tablettide kasutamist võib tekkida nõrkus, pearinglus. Perineva ravikuuri ajal ei soovita arstid sõidukit juhtida, nad soovitavad ajutiselt hoiduda suuremat keskendumist nõudvatest töödest.
5. Eakate patsientide ravimisel tuleb ravimi ööpäevaseid annuseid kohandada individuaalselt.
6. Kui patsiendile tehakse üldnarkoosiga operatsioon, tuleb Perineva tablettide kasutamine päev varem loobuda.
7. Suhkurtõvega patsientidel on Perineva väljakirjutamisel vaja kontrollida vere glükoosisisaldust. Suurenedes lõpetage kohe edasine kasutamine, asendage ravim.
8. Perinevi survetablette ei ole lubatud raseduse ajal kasutada. Kliinilised uuringud on näidanud, et ravimteraapia 2. ja 3. trimestril võib põhjustada loote emakasisese arengu ulatuslikke patoloogiaid neerudest, koljust ja maksast.
9. Imetamise ajal on soovitav keelduda ka sellisest farmaatsia vastuvõtust, kuna selle patsientide kategooria kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. On teada, et ravimi toimeaine eritub rinnapiima.

ravimite koostoime

Ravim Perineva on ette nähtud monoteraapiana või kompleksravi osana. Viimasel juhul tuleb kõigepealt uurida teavet ravimite koostoimete kohta, mida on üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis:

1. Koos diureetikumidega tekitab ravim tugeva hüpotensiivse toime, seega on see kombinatsioon kõige parem välistada.
2. Perindopriili samaaegsel manustamisel kaaliumipreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumidega areneb hüperkaleemia.
3. Perindopriil, kui seda kasutatakse samaaegselt liitiumipreparaatidega, suurendab viimase kontsentratsiooni vereplasmas. See põhjustab keha mürgistuse tõsiseid sümptomeid.
4. Perineva kombineerimisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) täheldatakse antihüpertensiivset toimet, kuid neerude koormus suureneb. Pikaajalise ravi korral areneb neerupuudulikkus.
5. Perindopriili hüpotensiivse toime tugevdamiseks määravad arstid täiendava vasodilataatorite võtmise.
6. Hüpoglükeemilised ained ja insuliin koos uuritud ravimiga suurendavad hüpoglükeemilist toimet, aitavad kaasa glükeemia tekkele.
7. Tritsüklilised antidepressandid, üldanesteetikumid, antipsühhootikumid, kui neid kasutatakse samaaegselt, suurendavad perindopriili terapeutilist toimet.
8. Ravimit on lubatud kombineerida ühes raviskeemis nitraatide, beetablokaatorite, atsetüülsalitsüülhappe ja trombolüütikumidega.
9. Sümpatomimeetikumid nõrgendavad perindopriili terapeutilist toimet.

Perineva kõrvaltoimed

Perinevi ravim kursuse alguses võib halvendada patsiendi heaolu. Kasutusjuhised sisaldavad kõrvaltoimete loetelu:

• seedesüsteemist: iiveldus, raskustunne kõhus, maksafunktsiooni häired, düspepsia nähud, suukuivus, epigastimaalne valu, düsgeusia (maitsehäire), pankreatiit, pikaajaline kõhulahtisus;
• hingamisteedest: bronhospasm, kuiv köha, õhupuudus, riniit, bronhide obstruktsioon, eosinofiilne kopsupõletik;
• närvisüsteemist: migreen, paresteesia, letargia, pearinglus, krambid, emotsionaalne ebastabiilsus, põhjendamatu ärevus, segasus;
• Urogenitaalsüsteemist: impotentsus, libiido langus, nefriit, kreatiniinisisalduse tõus veres, neerupuudulikkus;
• naha osa: urtikaaria, nahalööve, sügelus, angioödeem, anafülaktiline šokk, multiformne erüteem;
• kardiovaskulaarsüsteemist: stenokardia, arteriaalne hüpotensioon, arütmia, insult, müokardiinfarkt, vaskuliit;
• vereloomeorganite osa: trombotsütopeenia, pantsütopeenia, neutropeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia (kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel), hematokriti ja hemoglobiini kontsentratsiooni langus;
• teised: asteenia, suurenenud higistamine, tinnitus, nägemisteravuse langus, kolestaatiline või tsütolüütiline hepatiit, hüperkaltseemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hüpokloreemia, hüpoglükeemia, hüpokaleemia.

Üleannustamine

Kui juhistes ettenähtud ravimi annust ületatakse, suurenevad kõrvaltoimed. Näiteks tekib organismis ortostaatiline hüpotensioon, südamerütm on häiritud. Perineva suurenenud toksilisuse tõttu tekivad neeru- ja maksakahjustuse sümptomid. Muud üleannustamise sümptomid: bradükardia, südamepekslemine, hüperventilatsioon, tahhükardia, vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäired, šokk, neerupuudulikkus. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks viivad arstid läbi hemodialüüsi, kontrollivad elektrolüütide ja kreatiniini kontsentratsiooni vereseerumis.

Vastunäidustused

Perinevi ravim ei sobi kõigile patsientidele. Kasutusjuhendis on ulatuslik loetelu meditsiinilistest vastunäidustustest:

• glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• laktaasi puudulikkus;
• keha ülitundlikkus ravimi toimeainete suhtes;
• angioödeem ajaloos;
• galaktoosi talumatus;
• vanus kuni 18 aastat.

Kasutusjuhend sisaldab muid meditsiinilisi piiranguid. Suhtelised meditsiinilised vastunäidustused:

• hüponatreemia, hüpovoleemia;
• hüperkaleemia;
• sidekoe kahjustus;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• neeruarterite stenoos;
• renovaskulaarne hüpertensioon;
• neeru siirdamine;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• eakas vanus;
• diabeet.

Müügi- ja ladustamistingimused

Perineva on linna apteekides müüdav retseptiravim. Hoidke ravimit kuivas, jahedas ja pimedas kohas. Oluline on vältida kokkupuudet väikelastega, päikesevalgust. Kõlblikkusaeg on märgitud pakendile.

Perineva analoogid

Kui ravim ei sobinud või põhjustas kõrvaltoimeid, on vaja Perinev asendada analoogiga. Sarnaste farmakoloogiliste omadustega usaldusväärsed ravimid:

1. Arentopres. Antihüpertensiivsed pillid, mida vastavalt juhistele tuleb võtta 1 kord päevas. Päevane annus - 1-2 tk. sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest. Ravikuuri määrab arst.
2. Hüperniline. Retseptiravim, AKE inhibiitor. Algannus on 4 mg 1 kord päevas. Ravi vähese efektiivsusega saab annust kahekordistada. Vastavalt juhistele tuleb 3 päeva enne kursuse algust lõpetada diureetikumide kasutamine.
3. Coverex. Päevane annus valitakse igal kliinilisel juhul individuaalselt. Tablette on soovitatav võtta 1 kord päevas, eelistatavalt hommikul tühja kõhuga (kohe pärast ärkamist).
4. Parnavel. Antihüpertensiivse, vasodilateeriva ja kardioprotektiivse toimega ravim. Vastavalt juhistele on soovitatav võtta 1 tabel 2 kuud. ravimit hommikul tühja kõhuga.
5. Perinpress. Tabletid kogu kursuse kasutamiseks. Vastavalt juhistele tuleb ravimit võtta 1 kord päevas hommikul. Säilitusannus südamepuudulikkuse korral - 2-4 mg, arteriaalse hüpertensiooni korral - 4 mg.
6. Perindopriil. Diureetilise toimega AKE inhibiitor. Vastavalt juhistele peaks see võtma 2 mg päevas. Terapeutilise toime puudumisel suurendatakse ööpäevast annust 4 mg-ni, kuid mitte varem kui 2 nädala pärast.

Hind Perineva

Ravimi keskmine maksumus on 200-500 rubla. Hind sõltub konfiguratsioonist ja toimeainete kontsentratsioonist keemilises koostises.