Milleks nifedipiin on ette nähtud? Usaldusväärne assistent kardiovaskulaarsete patoloogiate ravis Nifedipiin: mis on ette nähtud ja kuidas ravimit õigesti võtta. Võimalikud soovimatud mõjud

Selles artiklis käsitleme nifedipiini kasutamise juhiseid: millisel rõhul see ravim on välja kirjutatud, kui tõhus see on ja millised vastunäidustused sellel on. See ravim on üks silmapaistvamaid antihüpertensiivsete ravimite esindajaid. See blokeerib kaltsiumitorukesed, mille tõttu veresoonte lihased lõdvestuvad, mis aitab vähendada rõhku lühikese aja jooksul normaalsele tasemele. Sellel ravimil on mitmeid erinevaid eeliseid ja seda saab kasutada krooniliste protsesside raviks ja hädaolukordade leevendamiseks.

Nifedipiin on hüpertensiivsete patsientide seas väga nõutud ja seetõttu on apteekides sellest sageli puudus. Sellistel juhtudel võib ravimi asendada sarnaste ravimitega. Tänapäeval on nifedipiini analoogidel identne farmakoloogiline toime ja neid kasutatakse sarnaste haiguste ravis. Järgmisena kaalume, millised asendajad sellel ravimil on, ja uurime, millised eelised ja puudused neil on. Kuid kõigepealt uurime ravimi kasutamise juhiseid.

Ravimi koostis ja selle vabanemise vorm

"Nifedipiin" on ravim veresoonte ja kardioteraapia ravimite kategooriast. Vabastage see tablettidena. Neid on 2 tüüpi: lühi- ja pikaajaline mõju kehale. Esimesi kasutatakse rõhu normaliseerimiseks või valu esinemisel rinnus. Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid on ette nähtud patsientidele, kellel on kompensatsioonistaadiumis hüpertensioon.

Ravimi peamine toimeaine on dihüdropüridiini derivaat. See komponent suudab võimalikult lühikese aja jooksul lõdvestada vaskulaarsüsteemi lihaseid, laiendada artereid ja suurendada verevoolu, mis aitab vähendada südame löögisagedust ja vähendada survet. Niisiis, otsustades nifedipiini kasutamise juhiste järgi, ei ole vaja mõelda, millise rõhu all see ravim on ette nähtud. See on ravim hüpertensiivsetele patsientidele.

Terapeutiline toime ilmneb reeglina juba 20 minutit pärast allaneelamist. Üle 90% toimeainest imendub läbi soolte, mis võimaldab vähendada mao ja sapipõie koormust, hõlbustades neerude ja maksa tööd.

Kuidas ravim toimib

"Nifedipiini" toimemehhanism seisneb selles, et ravim blokeerib rakumembraanide aeglaste kaltsiumikanalite aktiivsust. Kaltsiumioonid sisenevad väiksemates kogustes südame arteritesse, lihastesse ja ka perifeersetesse veresoontesse. Tulemusena:

• südame vereringe aktiveeritakse;
• koronaar- ja arteriaalsete veresoonte luumenus suureneb;
• suurenenud verevool neerudes;
• rõhk väheneb;
• veresoonte resistentsuse vähenemine verevoolu suhtes perifeerias.

Nagu teised tablettidena kasutatavad ravimid, sisaldab nifedipiin ka abiaineid, milleks on magneesium, naatrium, kartuli- ja nisutärklis, samuti mikrokristalliline tselluloos koos titaandioksiidi, hüpromeloosi ja makrogooliga. Tablettide kest on valmistatud želatiinist ja talkist.

Enamik ülaltoodud aineid suurendab põhikomponendi mõju kehale, mis annab kõrge ravitoime. Vajadusel määratakse pikaajaline manustamiskuur pikaajaline vorm ning ägedate stenokardiahoogude ja hüpertensiooni vastu võitlemiseks on ette nähtud lühitoimelised tabletid, millel pole kesta.

Millal ravivahendit kasutada

Millised on nifedipiini näidustused? See on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Kui patsiendil on stenokardia.
• Arteriaalse hüpertensiooniga monoteraapia osana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Pange tähele, et nifedipiini kasutamisel tuleb näidustusi rangelt järgida.

Kuidas peaks ravimit võtma

On vastuvõetamatu määrata ravimit iseseisvalt. Selle vastuvõtt peaks toimuma eriarsti järelevalve all, kes on kohustatud üksikasjalikult tutvuma oma patsiendi seisundi ja tema bioloogilise materjali analüüsidega ning lisaks ka elektrokardiogrammi tulemustega. Annuse ja ravikuuri kestuse valimisel on suur tähtsus patsiendi vanusel.

Peamise toimeaine maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg. Parem on seda võtta koos toiduga ning valida tuleks vedel, kuid samas kerge eine. Seda ravimit ei saa juua koos looduslike mahlade või vahuveega, kuna need sisaldavad agressiivseid koostisosi, mis võivad tableti kesta lahustada enne soolestikku sattumist.

Nifedipiini ravikuur on tavaliselt vähemalt 60 päeva. Selle ravimi mis tahes näidustuse algannus on 10 milligrammi kaks korda päevas. Vastavalt ravitoime tulemustele kohandab arst ühekordset ja ööpäevast annust, suurendades või vähendades annust kuni soovitud efekti saavutamiseni. Rasketel juhtudel võib see ulatuda 80 mg-ni.

Nifedipiini võtmisel on vastunäidustused. Tööriist on keelatud:

• ägeda müokardiinfarktiga;
• südamepuudulikkuse rasked vormid;
• arteriaalne hüpotensioon;
• ebastabiilse stenokardia esinemine;
• kardiogeenne šokk;
• tahhükardia;
• mitraalklapi kitsendamine;
• bradükardia.

Ravimi kõrvaltoimete ilming

Nifedipiini annuse suurendamisel ei ole kõrvaltoimed välistatud. Need võivad ilmuda järgmiselt:

1. Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt - tahhükardia, rõhu langus, valu rinnus, minestamine, stenokardia.
2. Närvisüsteemist - pearinglus, neelamisraskused, väsimus, unisus, peavalud, depressioon.

Vastuvõtmise kestus määratakse reeglina individuaalselt. Ravimi järsku ärajätmist ei praktiseerita, kuna see võib põhjustada soovimatuid kõrvalreaktsioone südame löögisageduse suurenemise, rõhu tõusude ja soolte talitlushäirete kujul. Tõenäoliselt esineb ka vereloomeorganite töös häireid.

Nifedipiini analoogid ja nende kaubanimed

Nagu juba märgitud, on nifedipiini tablette ainult kahte tüüpi: lühike ja pikaajaline kokkupuude. Ravimi lühitoimeliste analoogide hulka kuuluvad Fenigidin, Nicardia, Procardia, Kordaflex ja Farmadipin.

Pikaajalise toime asendajad on sellised ravimid nagu "Corinfar Uno" koos "Kordipin-retard", "Calcigard retard" ja "Nifekard".

Vahetult enne ühe või teise nifedipiini analoogi valimist on vaja põhjendada, millistel eesmärkidel ravimit kasutatakse, ja määrata, milline toime peaks olema pärast ravimi kasutamist. Näiteks hüpertensiooni ravis on kõige parem kasutada pikaajalise kokkupuutega analooge. Ja hüpertensiivse kriisi kõrvaldamiseks on soovitatav valida lühitoimeline analoog.

Muu hulgas peaksite enne ravimi ostmist hoolikalt uurima lisatud juhiseid. Kuid arst peaks selle välja kirjutama, kuna soovituste mittejärgimise korral võib tervislik seisund ja patoloogiliste protsesside progresseerumine halveneda.

Eelised ja miinused

Mõelge nifedipiini analoogide peamistele eelistele ja nende puudustele. Kui on vaja "Nefedipin" asendada, tuleb arvestada kavandatavate vahendite plusse ja miinuseid:

• Mõned nefedipiini analoogid võivad avaldada kehale kohalikku toimet, see tähendab, et need mõjutavad ainult südant.
• Vähendage loote arengule avalduva negatiivse mõju riski (kui seda kasutatakse raseduse ajal).
• Imetamise ajal ei ole vaja laktatsiooniperioodi katkestada.

Asendajate puudused hõlmavad järgmisi puudusi:

• Nefedipiini toime asendamiseks on vajalik mitme ravimi samaaegne manustamine ühe asemel.
• Asendusravi läbiviimine võib patsiendile maksta rohkem kui ühe nifedipiini maksumus.

Millist analoogi tuleks eelistada

Absoluutselt kõik "Nefedipiini" asendajad on kvaliteetsed tooted ja neil on samad omadused kui sellel. Sellega seoses võib patsient valida odavama ravimi, kuid see peab arvestama ravimi toimemehhanismi ja annust.

Meditsiinipraktikas on palju näiteid, kui erinevate farmakoloogiliste tootjate ravimite sama toimeaine oli erineva toimega. Kuid nifedipiini puhul on olukord erinev. Selle ravimi vabastamisest on möödunud peaaegu kakskümmend aastat ja kõik selle analoogid ei erine originaalist. Sellega seoses saate ravimit ostes säästa raha, valides odavama asendaja. Raviomaduste järgi on pikaajalise toimega nifedipiini analoog originaaliga sarnane.

Pean ütlema, et võltsravimi ostmine apteegis, mis sisaldab toimeaine asemel kriiti, on äärmiselt ebatõenäoline, kuna nifedipiin on odav vahend ja nimetatud asendus ei too kindlasti märkimisväärset kasu. Lisaks saab kogenud hüpertensiivne patsient võltsi hõlpsalt tuvastada, kuna ta teab, milline terapeutiline toime peaks ravimil olema, ega osta seda järgmisel korral.

Ülevaade "Nefedipini" kõige populaarsematest asendajatest: "Corinfar"

Enne selle ravimi asendamist sarnase toimega ravimiga on hädavajalik konsulteerida arstiga, et valida optimaalne annus ja tuvastada ravimi kasutamise vastunäidustused. Järgmisena kaaluge "Nifedipiini" analooge tegevuses: "Corinfar", "Cordaflex" ja "Corinfar Uno".

"Nifedipiini" esimene asendaja toodetakse tablettide kujul. Sellel on pikaajaline toime ja see on ette nähtud südame- ja veresoontehaiguste raviks:

• kui patsiendil on arteriaalne hüpertensioon;
• müokardi isheemia taustal;
• stenokardia esinemisel.

Patsiendid taluvad ravi Corinfariga kergesti, ilma kõrvaltoimeteta. Sel juhul tuleks Nifedipiini analoogi võtta ainult spetsialisti soovitusel ja tema järelevalve all.

Oluline on teada, et pärast Corinfari võtmise järsku lõpetamist võib hüpertensiivsetel patsientidel tekkida võõrutussündroom, mis väljendub vererõhu tõusus ja lisaks ka müokardi ebapiisavas verevarustuses.

Ravim "Cordaflex"

See on teine ​​​​nifedipiini analoog, mis kuulub antihüpertensiivsete ravimite kategooriasse. See asendaja on üsna levinud inimeste seas, kes on aastaid põdenud hüpertensiooni. Ravim kõrvaldab koronaararterite spasmid, lõdvestab veresoonte seinu ja vähendab müokardi hapnikuvajadust. Pean ütlema, et Kordaflex ei põhjusta rütmihäireid. See ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Kui patsiendil on arteriaalne hüpertensioon erinevates staadiumides.
• Südame isheemiatõve taustal.
• Hüpertensiivse kriisiga.
• Stabiilse stenokardia esinemise korral.

"Corinfar Uno"

See on nifedipiini tablettide kõige populaarsem analoog, kuna selle ravimi ühekordne annus võib tagada toimeaine püsiva kontsentratsiooni vereringes terve päeva jooksul. Tänu sellele tööriistale suureneb ravi produktiivsus, erinevate tüsistuste sagedus väheneb ja siseorganid ei allu täiendavale stressile. Seetõttu on nende tablettide järele teatud patsientide kategooria seas suur nõudlus.

Pikatoimeliste asendusainete kasutamine nõuab rangete reeglite järgimist. Loetletud "Nifedipiini" analoogid on keelatud jahvatada või lahustada keele all. Tabletid tuleb sisse võtta muutmata kujul koos piisava koguse vedelikuga. Te ei saa jagada ravimi ühte annust, kui selle võimaluse juhiseid ei ole näidatud.

Analoogid hemorroidide ravis

Ravim "Nifedipiin" on varustatud paljude raviomadustega. Niisiis, seda kasutatakse ka hemorroidide sümptomite kõrvaldamiseks. Nimetatud ravimi võib sel juhul asendada ravimiga "Relief". See analoog soodustab pragude paranemist, kudede turse kõrvaldamist ja kahjustatud anumate taastamist. Hemorroidide ravi osana võite kasutada mis tahes sobivat geeli "Nifedipine" analoogi.

Tervendavat ravimit on võimalik ise kodus valmistada. Selleks peate valmistama vajalikud komponendid, nimelt võetakse Levomekoli salvi, Nifedipiini, Lidokaiini ja Cardiket tablette. "Nifedipiini" analoogi valmistamise meetod on järgmine:

• Üks tablett Kardiketi ja kaheksa nifedipiini tabletti purustatakse pulbriliseks.
• Pulbrile lisatakse 30 g Levomekoli ja 5 g lidokaiini.
• Seejärel segatakse kõik põhjalikult ja saadud segu kasutatakse salvina. Seda kantakse õhukese kihina probleemsetele piirkondadele.

Seda salvi kasutatakse üks kord päevas, kuid mõnes olukorras võib seda kasutada kaks korda päevas. Tegelikult toodetakse "Nifedipiini" suure hulga struktuursete analoogide kujul ja igal neist asendajatest on oma nimi. Kuid absoluutselt kõik need sisaldavad sama toimeainet ja neil on sarnane ravitoime.

Kapoteni ja nifedipiini võrdlevad omadused

Mõned patsiendid püüavad näiteks kindlaks teha, kumb on parem - kapoten või nifedipiin. Puudub ühemõtteline arvamus selle kohta, milline neist ravimitest on hüpertensiooniga võitlemiseks parem. Ainult raviarst saab otsustada, mida konkreetne patsient peaks rõhu vähendamiseks võtma. Seetõttu on kõik puhtalt individuaalne. Mõnikord piisab, kui regulaarselt võtta ainult Kapoteni tablette, et parandada seisundit ja unustada rõhu tõus. Kuid kellelegi ei pruugi "Capoten" vastunäidustuste või mõnel muul arstile teadaoleval põhjusel sobida ja "Nifedipin" omakorda asendab selle tõhusalt.

Muide, Kapotenit ei tohiks kunagi kasutada inimesed, kellel on südame löögisageduse tõus, mis ületab 85 lööki minutis. Kuid samal ajal tuleb rõhutada, et Kapoten on klassifitseeritud kõige kahjutumate ravimite hulka. Sellel analoogil on patsiendi kehale leebem toime kui nifedipiinil ja sellel praktiliselt ei ole kõrvaltoimeid.

Kuid nifedipiinil on üks kindel eelis, milleks on see, et see ravim on palju odavam kui Kapoten. Kui Kapoteni eest tuleb maksta umbes 300 rubla, siis Nifedipiin maksab patsientidele kolm korda odavamalt.

Andipan või nifedipiin

"Andipan" on kombineeritud ravim, millel on veresooni laiendav, valuvaigistav, spasmolüütiline ja rahustav toime. See on ette nähtud perifeersete arterite, ajuveresoonte, mao ja soolte silelihaste spasmiga seotud valu korral. Ja ka arteriaalse hüpertensiooni esinemisel. Neil on sarnased vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Nifedipiin (nifedipiin)

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
50 tk. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

II selektiivne klass, dihüdropüridiini derivaat. See pärsib kaltsiumi sisenemist kardiomüotsüütidesse ja veresoonte silelihasrakkudesse. Sellel on antianginaalne ja hüpotensiivne toime. Vähendab veresoonte silelihaste toonust. Laiendab pärg- ja perifeerseid artereid, vähendab OPSS-i, vererõhku ja veidi - müokardi kontraktiilsust, vähendab järelkoormust ja müokardi hapnikuvajadust. Parandab koronaarset verevoolu. Antiarütmiline toime praktiliselt puudub. Ei inhibeeri müokardi juhtivust.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti. See metaboliseerub "esimese läbimise" käigus läbi maksa. Seondumine valkudega on 92-98%. Metaboliseerub maksas, moodustades inaktiivseid metaboliite. T 1/2 - umbes 2 tundi See eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul ja mikrokogustes muutumatul kujul; 20% eritub soolte kaudu metaboliitidena.

Näidustused

Stenokardiahoogude (sealhulgas vasospastilise stenokardia) ennetamine, mõnel juhul - stenokardiahoo leevendamine; arteriaalne hüpertensioon, hüpertensiivsed kriisid; Raynaud tõbi.

Vastunäidustused

Arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg), kollaps, kardiogeenne šokk, raske puudulikkus, raske aordistenoos; ülitundlikkus nifedipiini suhtes.

Annustamine

Individuaalne. Suukaudseks manustamiseks on algannus 10 mg 3-4 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult 20 mg-ni 3-4 korda päevas. Erijuhtudel (stenokardia variant, raske arteriaalne hüpertensioon) võib lühiajaliselt annust suurendada 30 mg-ni 3-4 korda päevas. Hüpertensiivse kriisi, aga ka stenokardiahoo leevendamiseks võib sublingvaalselt kasutada 10-20 mg (harva 30 mg).

In / in stenokardia rünnaku või hüpertensiivse kriisi leevendamiseks - 5 mg 4-8 tundi.

Koronaararterite ägedate spasmide leevendamiseks manustatakse intrakoronaarselt 100-200 mcg boolust. Suurte koronaarsoonte stenoosi korral on algannus 50-100 mcg.

Maksimaalsed ööpäevased annused: suukaudsel manustamisel - 120 mg, koos a / sissejuhatusega - 30 mg.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: naha hüperemia, soojustunne, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, perifeerne turse; harva - bradükardia, ventrikulaarne tahhükardia, asüstool, suurenenud stenokardiahood.

Seedesüsteemist: iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus; harva - maksafunktsiooni halvenemine; üksikjuhtudel - igemete hüperplaasia. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalikud düspeptilised sümptomid, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: peavalu. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalikud paresteesiad, lihasvalu, treemor, kerged nägemishäired ja unehäired.

Hematopoeetilisest süsteemist:üksikjuhtudel - leukopeenia, trombotsütopeenia.

Kuseteede süsteemist: igapäevase diureesi suurenemine. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalik neerufunktsiooni kahjustus.

Endokriinsüsteemist:üksikjuhtudel - günekomastia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Kohalikud reaktsioonid: intravenoossel manustamisel on süstekohas võimalik põletustunne.

1 minuti jooksul pärast intrakoronaarset manustamist on võimalik nifedipiini negatiivne inotroopne toime, südame löögisageduse tõus ja arteriaalne hüpotensioon; need sümptomid kaovad järk-järgult 5-15 minuti pärast.

ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel diureetikumide, fenotiasiini derivaatidega suureneb nifedipiini antihüpertensiivne toime.

Samaaegsel kasutamisel antikolinergiliste ravimitega on eakatel patsientidel võimalik mälu- ja tähelepanuhäired.

Samaaegsel kasutamisel koos võimaliku raske arteriaalse hüpotensiooni tekkega; mõnel juhul - südamepuudulikkuse areng.

Samaaegsel kasutamisel nitraatidega suureneb nifedipiini antianginaalne toime.

Samaaegsel kasutamisel kaltsiumipreparaatidega väheneb nifedipiini efektiivsus antagonistliku koostoime tõttu, mis on põhjustatud kaltsiumiioonide kontsentratsiooni suurenemisest rakuvälises vedelikus.

Magneesiumisoolade samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud lihasnõrkuse tekke juhtumeid.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik aeglustada digoksiini eritumist organismist ja sellest tulenevalt suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel diltiaseemiga suureneb antihüpertensiivne toime.

Samaaegsel kasutamisel koos võimalike muutustega teofülliini kontsentratsioonis vereplasmas.

Rifampitsiin indutseerib maksaensüümide aktiivsust, kiirendades nifedipiini metabolismi, mis viib selle efektiivsuse vähenemiseni.

Samaaegsel kasutamisel fenobarbitaali, fenütoiini, karbamasepiiniga väheneb nifedipiini kontsentratsioon vereplasmas.

On teateid nifedipiini kontsentratsiooni suurenemisest vereplasmas ja selle AUC suurenemisest, kui seda kasutatakse samaaegselt flukonasooli ja itrakonasooliga.

Samaaegsel kasutamisel fluoksetiiniga võivad nifedipiini kõrvaltoimed suureneda.

Mõnel juhul on kinidiini samaaegsel kasutamisel võimalik kinidiini kontsentratsiooni langus vereplasmas ja nifedipiini ärajätmisel on võimalik kinidiini kontsentratsiooni märkimisväärne tõus, millega kaasneb QT pikenemine. intervall EKG-l.

Tsimetidiin ja vähemal määral ranitidiin suurendavad nifedipiini kontsentratsiooni plasmas ja seega tugevdavad selle antihüpertensiivset toimet.

Etanool võib tugevdada nifedipiini toimet (liigne arteriaalne hüpotensioon), mis põhjustab pearinglust ja muid soovimatuid reaktsioone.

erijuhised

Nifedipiini tohib kasutada ainult kliinilises keskkonnas arsti range järelevalve all ägeda müokardiinfarkti, raske tserebrovaskulaarse õnnetuse, suhkurtõve, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse, pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni ja hüpovoleemia korral, samuti hemodialüüsi saavatel patsientidel. Maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb vältida nifedipiini suurte annuste kasutamist. Eakatel patsientidel on raske perifeerse vasodilatatsiooni tõttu suurem tõenäosus aju verevoolu vähenemiseks.

Suukaudsel manustamisel võib nifedipiini toime kiirendamiseks närida.

Kui ravi ajal tekib valu rinnaku taga, tuleb nifedipiini kasutamine katkestada. Nifedipiini tühistamine peaks toimuma järk-järgult, kuna äkilise vastuvõtu katkestamisega (eriti pärast pikaajalist ravi) on võimalik ärajätusündroomi tekkimine.

Intrakoronaarsel manustamisel kahe veresoone stenoosi korral ei tohi nifedipiini süstida kolmandasse avatud anumasse väljendunud negatiivse inotroopse toime ohu tõttu.

Ravi ajal vältige alkoholi joomist vererõhu ülemäärase languse ohu tõttu.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi alguses tuleb vältida sõidukite juhtimist ja muid potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad kiiret psühhomotoorset reaktsiooni. Edasise ravi käigus määratakse piirangute määr sõltuvalt nifedipiini individuaalsest talutavusest.

Rasedus ja imetamine

Piisavaid ja hästi kontrollitud uuringuid nifedipiini ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud. Nifedipiini kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav.

Kuna nifedipiin eritub rinnapiima, tuleb selle kasutamist imetamise ajal vältida või ravi ajaks rinnaga toitmine katkestada.

AT eksperimentaalsed uuringud nifedipiini embrüotoksiline, fetotoksiline ja teratogeenne toime.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tohib nifedipiini kasutada ainult kliinikus arsti range järelevalve all. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb vältida nifedipiini suurte annuste kasutamist.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Maksafunktsiooni kahjustuse korral tohib nifedipiini kasutada ainult kliinikus arsti range järelevalve all. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb vältida nifedipiini suurte annuste kasutamist.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel on raske perifeerse vasodilatatsiooni tõttu suurem tõenäosus aju verevoolu vähenemiseks.

"Nifedipiin" on ravim, mida kasutatakse laialdaselt hüpertensiooniga patsientide raviks. See aitab alandada vererõhku suhteliselt lühikese aja jooksul. Samuti tasub öelda, et nifedipiini mistahes tüüpi preparaatide ostmisel pole retsepti vaja, see on apteekides tasuta müügil.

Terapeutiline tegevus

Mis on ravimi efektiivsus? Millised omadused sellel on, kas nifedipiinil on analooge, milliseid tulemusi need ravis annavad? See ravim:

• Parandab koronaararterite verevarustust.
• Aitab vähendada veresoonte perifeerset resistentsust.
• Vähendab veidi müokardi.
• Vähendab survet.
• See on ka teatud tüüpi blokaator, mis ei lase kaltsiumil siseneda veresoonte lihaste rakkudesse ja avaldab positiivset mõju isheemia korral.

Vabastamise vorm

Ravimit "Nifedipiin" toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide, dražeede, kapslite, tilkade kujul.

Selle võtmise efektiivsus ja ohutus sõltuvad suuresti sellest, millise ravimivormi olete valinud. Eelmise sajandi 70. aastate algusest on kasutatud peamiselt kiiretoimelisi nifedipiini tablette või kapsleid ning umbes 20 aastat tagasi ilmus apteeki pikenenud vorm. Ravim, mis lühikese ajaga vererõhku alandab, eritub samuti kiiresti organismist. Sellel on üsna madal efektiivsus ja talutavus pole ka eriti hea, võrreldes nende vormidega, mis toimivad kehale päeva jooksul aeglaselt ja tõhusamalt.

Kiiretoimeline ravim "Nifedipiin" (selle hind on palju madalam - 25-30 rubla pakendi kohta) aitab enamikul juhtudel palju, eriti kui inimesel on järsk rõhuhüpe. See aitab seda võimalikult lühikese aja jooksul vähendada, kuigi see mõju ei pruugi kaua kesta.

Ravimi toime sõltub sellest, kui palju selle kontsentratsioon veres kõigub ning kui kiiresti see tõuseb ja langeb. Tavalised pillid alandavad järsult vererõhku, vastuseks sellele asjaolule on refleks ja muud stimuleerivad hormoonid. Kõik need hormoonid võivad põhjustada inimesel peavalu, palavikku ja isegi naha punetust.

Samuti peate meeles pidama, et kiiretoimelise ravimi võtmisel, mis eritub kehast lühikese aja jooksul, võib tekkida tagasilöögi sümptom. See tähendab, et pärast lühikest aega võib rõhk hüpata veelgi kõrgemale, kui see oli enne pillide võtmist. Seega, kuigi pikaajalise nifedipiini hind on veidi kõrgem - 40-50 rubla pakendi kohta (50 tabletti), on selle mõju kehale pehmem ja pikem. Inimese seisundit peaaegu ei kahjusta.

Millest tabletid "Nifedipiin"?

See ravim on ette nähtud hüpertensiooni, koronaarhaiguse korral, millega kaasneb stenokardia rünnak. Koos sellise ravimiga nagu Verapamiil on see ette nähtud neeruprobleemidega patsientidele või pigem neerupuudulikkuse arengu aeglustamiseks. Tema abiga viiakse läbi südamepuudulikkuse kompleksravi ja koos bronhe laiendavate ravimitega kasutatakse seda astma ravis.

Igal ravimil pole erandit ja ravimit "Nifedipiin".

Kõrvalmõjud

Olenemata sellest, mis eesmärgil arst teile sellist ravimit määrab, olge valmis selleks, et see võib põhjustada ka kõrvaltoimeid, näiteks:

• Neerude rikkumine.
• Une- ja nägemishäired.
• Lihasvalu.
• Nahalööve.
• Kõrvetised ja iiveldus.
• perifeerne turse.

Kui kõrvaltoime püsib, tasub konsulteerida oma arstiga, võib tekkida vajadus vähendada annust või lõpetada ravi.

Ravimi kasutamine

Ravi positiivsete tulemuste saavutamiseks peate teadma, kuidas Nifedipine tablette õigesti võtta. Rakendus on üsna lihtne ega nõua teilt eriteadmisi ega -oskusi.

Võtke seda 1-2 kuud 3-4 korda päevas, 100 mg. Hüpertensiivse kriisi korral tasub seda võtta kui unisust. Selleks võtke üks tablett ja asetage see keele alla. Et ravimi resorptsioon läheks veelgi kiiremini, võite pilli hammustada. Selle protseduuri ajal peab patsient olema lamavas asendis.

Poole tunni pärast võib ravimit korrata, mõnel juhul võib tablettide arvu suurendada 3 tükini.

Apteegis on müügil ka Nifedipine prolongeeritavad tabletid. Nende kasutamise juhised annavad üksikasjaliku manustamisrežiimi, märkides samas, et need annavad soovitud efekti ainult pikaajalisel kasutamisel.

Kui teil on vaja patsient hüpertensiivsest kriisist välja tuua, kasutage "Nifedipiini" lahuses, see tuleb manustada 4-8 tunni jooksul.

Tabletid "Nifedipine" millest veel kasutatakse, milliste haiguste korral peetakse neid tõhusaks? Raynaudi fenomen on üks selline haigus.

Ravim "Nifedipiin" koos Raynaud' fenomeniga

Raynaudi fenomeni peetakse üheks kõige "ilusamaks" kardiovaskulaarsüsteemi haiguseks. See mõjutab ülemisi jäsemeid ja annab välja terve hulga värve. See haigus mõjutab kõige sagedamini käsi. Kogu selle "ilu" taga on tohutul hulgal tüsistusi, mis on suuremal määral seotud mikrotsirkulatsiooni häiretega sõrmeotstes, ja arvukad muutused selle haiguse saladustes, kuna selle esinemise põhjused pole siiani teada, ja ükski arst ei saa anda 100% garantiid, et patsiendil see haigus tõesti on.

Eeldused Raynaud fenomeni esinemise kohta

Siiani ei ole selle haiguse põhjuseid veel täielikult uuritud, kuid mõned neist õnnestus siiski tuvastada. Iga inimene, eriti talvel, on ülejahutatud, see on üks haiguse edasise arengu põhjusi. Samuti võivad sagedased stressirohked olukorrad mõjutada haiguse arengut. Kroonilised sõrmevigastused võivad samuti mõjutada, eriti need, kes töötavad ehitustööstuses.

Kõik need tegurid viivad Raynaudi fenomeni tekkeni. Ja millised sümptomid peaksid viitama inimesele haigusele:

1. Käe veresoonte spasmid.
2. Terminaalsete falangide turse ja sinine värvus.
3. Kalduvus haavanditele ja panaritiumitele.
4. nekrootilised sündmused.

Samuti võib väga sageli haiguse tunnuseks olla pidev sõrmede külmavärinad ja väga tugev valu jahutamise ajal.

Haiguse ravimiseks on kaks võimalust: esimene neist on nifedipiini tabletid või nifedipiini analoogid ja teine ​​meetod on kirurgiline sekkumine, mille käigus lõigatakse patsient läbi impulsse juhtivate närvikiudude.

Mis puutub uimastiravisse, siis mitte ainult nifedipiini analoogid, vaid ka ravim ise näitasid ravis suurepäraseid tulemusi.

Kas seda ravimit võib raseduse ajal kasutada?

Paljud naised on huvitatud sellest, kas nifedipiini võib raseduse ajal võtta? Arstide ja tulevaste emade ülevaated näitasid, et seda saab võtta ainult äärmuslikel juhtudel ja raviarsti järelevalve all.

Kuigi uuringuid rasedate naistega ei ole läbi viidud, on loomkatsed näidanud, et nifedipiini võtmine võib põhjustada perinataalset asfüksiat, enneaegset sünnitust ja emakasisest viivitust.

Kuigi on võimatu kindlalt öelda, kas ravim põhjustab selliseid tagajärgi või kas mõned ema haigused põhjustavad sarnaseid patoloogiaid. Kuid pärast selle ravimi võtmist rasedate naiste hoolikat uurimist täheldati sarnaseid sümptomeid. Seetõttu on parem Nifedipine’i raseduse ajal mitte võtta. Arvamusi ravimi kohta ei kinnita laboratoorsed uuringud ning kõige parem on mitte riskida ema ja loote tervisega.

Samuti tahaksin öelda, et alla 18-aastastele lastele on Nifedipine'i ravim kategooriliselt vastunäidustatud.

Mis võib asendada ravimit "Nifedipine"?

Iga patsient seisis sageli silmitsi sellise probleemiga nagu õige ravimi puudumine apteegis. See juhtub sageli ravimi "Nifedipine" puhul. See on väga populaarne ravim ja seda ei pruugi apteekides saada, kuid nifedipiini analooge on olemas. » . Nende tohutu hulga hulgast saate valida selle, mis võib teie kehale veelgi paremini sobida.

Kui teile on välja kirjutatud nifedipiini emulsioon, kuid apteegis seda pole, saate valida sarnase ravimi sellest loendist:

• "Adalat".
• Kordafen.
• "Cordaflex".
• "Corinfar".
• "Kordipin".
• "Nikardia".
• "Prokardia".
• "Pharmadipiin".
• "Fenigidiin".

Kõik need ravimid on saadaval tablettide või kapslitena, välja arvatud "Farmadipin" - see on tilkades. Nifedipiinil on ka pikaajalised analoogid:

• "Adalat-SL".
• "Corinfar Uno".
• "Corinfar-retard".
• "Kordipin-retard".
• "Nifebene-retard".
• "Nifedipiin SS".

Nagu ülaltoodud loendist näha, on sellel ravimil palju sünonüüme ja see on tingitud selle populaarsusest. Enamik farmaatsiaettevõtteid tegeleb ravimi "Nifedipine" analoogi tootmisega. Patsientide ülevaated näitavad, et enamik neist ei ole tõhususe osas temast halvemad.

Enne õige analoogi valimist peate selgelt märkima, millistel eesmärkidel ja millist ravimit vajate, kas lühitoimelist või pikendatud.

Niisiis ei soovitata kiiretoimelist ravimit hüpertensiooni ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste pikaajaliseks raviks. Nendel juhtudel on parem peatada pikatoimelise ravimi valik, kuid hüpertensiivse kriisi korral on kiire toimega ravim teile kasulik.

Enne enda jaoks analoogi või peamise ravimi valimist uurige hoolikalt ravimi "Nifedipiin" juhiseid, näidustusi ja vastunäidustusi, et mitte kahjustada oma tervist valesti valitud ravimiga.

Kuid olge valmis ka selleks, et apteegis võib apteeker teile esitada küsimuse: kas vajate ravimit "Nifedipiin" - geeli või tablette? Parem on selles küsimuses eelnevalt arstiga nõu pidada.

"Nifedipiin" (geel): näidustused

Emulsioon või, nagu seda sageli nimetatakse, geel on ravim päraku pragude, hemorroidide raviks varases staadiumis.

Selle ravimi koostis sisaldab lidokaiini, nifedipiini ja isosorbiitdinitraati, seda toodetakse 40 g torudes.

Tänu nifedipiinile, mis on geeli osa, toimub silelihaskoe lõdvestumine ja perifeersete veresoonte kiire laienemine. See emulsiooni koostises olev aine lõdvestab päraku lihaseid, alandab rektaalset rõhku.

Lidokaiin omakorda leevendab valu, isosorbiitdinitraat aitab samuti laiendada veresooni, tungides silelihasrakkudesse. Just tänu sellisele õigesti valitud koostisele aitab nifedipiin (geel) kaasa lõhede paranemisele, eemaldab langenud hemorroidisõlmed, leevendab valu ja peatab verejooksu.

Ravimi juhised näitavad, et valu pärast ravimi kasutamise algust kaob paari päeva pärast, 14 päeva pärast pingutatakse kõik praod päraku piirkonnas ja kuu aega hiljem toimub täielik taastumine, tingimusel et nifedipiini geeli regulaarne kasutamine. Patsientide ülevaated ravimi kohta on ainult positiivsed. Enamik neist märgib, et lühikese ajaga said nad lahti valust ja verejooksust, mis neid piinasid.

Iisraeli nifedipiini emulsiooni tootja väidab, et ravimil pole kõrvaltoimeid ega vastunäidustusi, kuna selle toime laieneb ainult kudede põletikulistele piirkondadele ja nende paranemisele. Võite isegi geeli välja kirjutada rasedatele ja imetavatele naistele.

On väga soovitatav kombineerida ravi nifedipiiniga dieediga. Toit peaks sisaldama kiudainerikkaid roogasid, piisavas koguses vedelikku. Ärge sööge midagi vürtsikat ega soolast. Võimaluse korral tehke füsioteraapiat vähemalt 10 minutit päevas.

Nifedipine geeli avatud pakendit saate säilitada vaid kaks nädalat, seega vajate kogu ravikuuri läbimiseks 2 pakki.

Summeerida

Meie artikli lõpetuseks tahaksin teha kokkuvõtte ja korrata kõige olulisemaid punkte. Niisiis, millest aitavad geel ja tabletid "Nifedipine"?

"Nifedipiini" ja selle analoogide peamine roll on hüpertensiooni ravis patsientidel, kellel on selliseid tüsistusi nagu diabeet ja metaboolne sündroom. Seetõttu ei häiri selline ravim ja selle analoogid ainevahetust, lihtsalt öeldes ei mõjuta nad veresuhkrut, kolesterooli ja triglütseriide. Kuid siiski on parem eelistada igapäevast ravimit GITS-i kujul suhkurtõve ja kõrge südame-veresoonkonna haiguste riskiga patsientidele.

Igapäevase toimega "nifedipiin" aitab mitte ainult vähendada hüpertensiooni vererõhu taset, vaid kaitsta ka kõiki siseorganeid. Ravimi "Nifedipiin" organoprotektiivsed omadused:

• Vähendab südame vasaku vatsakese ümberkujunemist.
• Optimeerib vereringet inimkeha kõigis kudedes.
• Positiivne mõju neerufunktsioonile.
• Parandab oluliselt võrkkesta funktsionaalset seisundit.

Hüpertensiooni ravis kombineeritakse ravimit "Nifedipiin" peaaegu kõigi rühmadega, mille järele on praegu arstide ja patsientide seas suur nõudlus:

• diureetikumid (diureetikumid);
• beetablokaatorid;
• AKE inhibiitorid;
• angiotensiini retseptori blokaatorid.

Kui kasutate ravimit "Nifedipiin" koos teiste rühmade ravimitega, saate märkimisväärselt suurendada ravi efektiivsust, vähendada tablettide annust ja vähendada nende soovimatuid kõrvaltoimeid.

"Nifedipiin" on ravim, mis aitab hüpertensiivse kriisi ja üldiselt hüpertensiooni korral. Kui arst määrab aja ja valib talle veel paar ravimit, siis sel juhul võite olla kindel ravi efektiivsuses. Ärge kunagi ravige ise, et mitte kahjustada keha ega süvendada haiguse kulgu.

Samuti võib nifedipiin (geel) aidata pärakulõhede ja hemorroidide ravis, selle kasutamise tulemused on ainult positiivsed.

Igal ravimil on oma vastunäidustused. Enne ravi alustamist lugege kindlasti juhiseid, isegi kui ravimil pole vastunäidustusi, ei anna keegi teile 100% garantiid, et te ei tunne selle kasutamisest tulenevaid ebamugavusi. Oli juhtumeid, et üks tablett "Nifedipiini" alandas kiiresti rõhku, kuid samal ajal tekkis tugev peavalu. Jälgige alati oma tervist ja võtke pärast täielikku ravi ainult neid ravimeid, mille arst on määranud

Kaltsiumikanali blokaatoreid, mille hulka kuuluvad nifedipiini tabletid, on hüpertensiooni ja isheemilise insuldi ravis aktiivselt kasutatud alates eelmise sajandi 70. aastatest.

Viimasel ajal on ravimit kasutatud ka günekoloogias – nii rõhu normaliseerimiseks kui ka emaka hüpertoonilisuse vähendamiseks raseduse ajal, et välistada enneaegne sünnitus. Kuid sel juhul valitakse annus hoolikalt, kuna selle liig võib embrüot kahjustada.

Nifedipiini võib rõhu jaoks välja kirjutada ainult raviarst - ravim on tugev, sellel on palju kõrvaltoimeid ja seda tuleb võtta vastavalt skeemile.

Kompositsioonist ja toimimispõhimõttest

Nifedipiin on ravim veresoonte ja kardioteraapia ravimite rühmast. Peamine toimeaine on dihüdropüridiini derivaat. See suudab kiiresti lõdvestada veresoonkonna lihaseid, laiendada artereid, suurendades verevoolu, mis aitab vähendada südame löögisagedust ja survet.

Selle toimingu tõttu saab ravimit kasutada kiirabiautona. Terapeutiline toime ilmneb 15-20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Üle 90% toimeainest imendub läbi sooletrakti villide, mis vähendab mao, neerude ja maksa, sapipõie koormust.

Nagu teised tableti kujul olevad ravimid, sisaldab nifedipiin ka abiaineid. Enne ravimi väljakirjutamist peab raviarst veenduma, et patsiendil ei ole talumatust selliste ainete suhtes nagu:

Enamik loetletud aineid, välja arvatud need, millest kest on valmistatud, on võimelised tugevdama peamise aine toimet, mis tagab kõrge ravitoime.

Pikaajalise ravimi võtmisega on ette nähtud ravimi pikaajaline vorm ning stenokardia ja hüpertensiooni ägedate hoogude leevendamiseks lühitoimelised vormid, millel pole kesta.

Spetsialistide arvustustes kirjeldatakse sageli nifedipiini tõhusat kasutamist ägeda valu rinnus leevendamiseks nitroglütseriinitalumatusega patsientidel.

Kuidas nifedipiini võtta - juhised

Nifedipiini isemanustamine on vastuvõetamatu, nagu ka selle manustamine ilma eriarsti järelevalveta, kes on põhjalikult tutvunud patsiendi seisundi ja tema bioloogiliste materjalide analüüsidega, EKG tulemustega. Nifedipiini kasutamise juhised näitavad, et patsiendi vanus on annuse ja ravikuuri kestuse valimisel väga oluline.

Peamise toimeaine maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg. Ravimi võtmisega ei saa kaasneda lihtsalt vee joomine - pillid võetakse koos toiduga ja parem on valida vedel, kerge eine.

Te ei saa juua looduslikke mahlu ega gaseeritud jooke, kuna need võivad sisaldada agressiivseid aineid, mis lahustavad tableti kesta enne soolestikku sattumist.

Terapeutilise toime tulemuste põhjal kohandab raviarst ühekordset ja ööpäevast annust, suurendades või vähendades annust kuni soovitud efekti saavutamiseni. Rasketel juhtudel võib päevane annus ulatuda 80 mg-ni.

Vastuvõtmise kestus määratakse individuaalselt. Ravimi järsku ärajätmist ei praktiseerita, kuna see võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid - südame löögisageduse suurenemist, vererõhu hüppeid, soolte ja vereloomeorganite talitlushäireid. Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult, vähendades ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, manustamissagedust.

Nifedipiin raseduse ajal - ravi näidustused ja omadused

Paljud tulevased emad ei saa siiralt aru, miks nifedipiini raseduse ajal välja kirjutatakse?

1. Järsk vererõhu langus
2. suurenenud emaka toon,
3. Südame ja veresoonte patoloogia.

Iga lapse kandmise perioodi jaoks kehtivad selle tugeva ravimi võtmise reeglid. Oluline on mõista, et nifedipiini ei tohi raseduse ajal võtta meditsiinilise hariduseta isiku soovitusel, kes ei tunne patsiendi läbivaatuse tulemusi. Selliseid aegu on õigus anda ainult günekoloogil, kes on patsienti pikka aega jälginud.

Esimesel trimestril on nifedipiin kategooriliselt vastunäidustatud! See võib avaldada negatiivset mõju loote elundite ja neuraaltoru moodustumisele, mille tagajärjeks võivad olla tõsised patoloogiad ja kaasasündinud haigused. Selle perioodi jooksul võib ravimit välja kirjutada ainult siis, kui ilma selleta on lapseootel ema surm.

Teisel ja kolmandal trimestril võivad nifedipiini kasutamise näidustused olla:

Nifedipiini kasutamise juhised raseduse ajal töötab välja individuaalselt günekoloog, kohustuslikul osavõtul üldarstist, erandjuhtudel kardioloogist. Ärge mingil juhul rikkuge soovitusi, jätke annust vahele ega ületage, vähendage annust iseseisvalt.

Nifedipiini võtmisega rasedatel peab olema meditsiiniline järelevalve, see tähendab, et patsient peab olema haiglas. See on vajalik tulevase ema seisundi muutuste jälgimiseks ja ravimi annuse õigeaegseks kohandamiseks.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Rangelt jälgitakse mitte ainult nifedipiini kasutamise näidustusi, vaid ka vastunäidustusi. Ravimit ei tohi võtta lapsed ja noorukid. Sellistel juhtudel kasutatakse veresoonte ja kardioloogiliste probleemide lahendamiseks vähem aktiivseid ja agressiivseid aineid.

Lisaks on nifedipiini võtmise vastunäidustused sellised terviseprobleemid nagu:

Nifedipiini võtmise taustal tekivad sageli kõrvaltoimed, millest tuleb teatada ravimi väljakirjutanud arstile.

Kõik allergiliste reaktsioonide ilmingud, letargia ja unisus, peavalud ja desorientatsioon, turse, kuumahood, iiveldus ja soolte talitlushäired, liigesehaiguste ägenemine peaksid hoiatama.

Ravikuuriga peab kaasnema patsiendi bioloogiliste materjalide regulaarne kogumine - veri sõrmest ja veenist, uriin. Raviarst jälgib glükoosi taset veres, maksa ja neerude tööd, urineerimise intensiivsust, vere põhielementide kontsentratsiooni.

Nifedipiini tablettide kasutusjuhised näitavad, millise rõhuga seda kasutada saab. Ärge võtke ravimit patsientidele, kelle teine ​​vererõhu indikaator langeb sageli alla 90.

Ravim võib esile kutsuda selle edasise ja järsu languse, mis võib olla eluohtlik. Nifedipiini üleannustamise korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui nifedipiini määratakse osana ravikuurist või ravi taustal teises suunas, on vaja võrrelda selle koostoimet juba võetud ravimitega.

Nifedipiini ei tohi võtta koos sarnase toimega ainetega – diureetikumide ja fenotiasiinidega. Beeta-blokaatorid võivad ravimi toime taustal põhjustada südamepuudulikkust.

Kompositsioonis kaltsiumi sisaldavad toidud ja ravimid vähendavad nifedipiini terapeutilist efektiivsust. Kursuse tarbimisel on vaja dieedist välja jätta piimatooted, pähklid, kala, ürdid ning teatud tüüpi puuviljad ja marjad.

Nifedipiini võtmist alkoholiga on kategooriliselt võimatu kombineerida. See suurendab oluliselt ravimi põhiaine toimet, mis võib põhjustada surma ja muid ohtlikke pöördumatuid tagajärgi - halvatus, puue.

Maksumus ja analoogid

Kui raviarst määrab sellise tugeva ravimi, ei soovita apteekrid seda analoogidega asendada.

Nifedipiini hind on üsna vastuvõetav, ravim on saadaval kõigile sotsiaalsetele kategooriatele. 50 tabletiga pakendi maksumus on vahemikus 30 kuni 50 rubla, olenevalt müügipiirkonnast ja apteegiketi hinnapoliitikast. Statsionaarne ravi selle tööriista abil on tasuta.

Nifedipiini on võimalik asendada ainult siis, kui seda ei ole kliinikus, kus patsienti ravitakse, või apteegis. Sarnase toimega ravimite loend sisaldab selliseid ravimeid nagu:

Ühend:

toimeaine: nifedipiin; 1 tablett sisaldab 10 mg või 20 mg nifedipiini;
Abiained: laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, povidoon, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat, hüpromeloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), polüsorbaat 80, titaandioksiid (E 171), polüetüleenglükool 6000, talk (E kino104).

Annustamisvorm

Kaetud tabletid.

Farmakoterapeutiline rühm

Selektiivsed kaltsiumi antagonistid, millel on domineeriv toime veresoontele. Dihüdropüridiini derivaadid. ATC-kood C08C A05.

Kliinilised omadused

Näidustused

Arteriaalne hüpertensioon; isheemiline südamehaigus: krooniline stabiilne stenokardia, vasospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia).

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus toimeaine või ravimi mis tahes komponendi suhtes;

• ülitundlikkus teiste dihüdropüridiinide suhtes;

• kardiogeenne šokk;

• raske aordistenoos;

• porfüüria;

• seisund müokardiinfarkti ajal või kuu jooksul pärast seda;

• müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine;

• kombinatsioon rifampitsiiniga (kuna ensüümi induktsiooni tõttu ei ole võimalik saavutada efektiivset nifedipiini taset plasmas);

• ebastabiilne stenokardia;

• põletikuline soolehaigus või Crohni tõbi.

Annustamine ja manustamine

Ravimi annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi ravivastust.

Sõltuvalt kliinilisest pildist tuleb põhiannus igal üksikjuhul manustada järk-järgult. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib osutuda vajalikuks nende seisundit hoolikalt jälgida ja rasketel juhtudel annust vähendada.

Kui on vaja suuremaid annuseid, tuleb neid järk-järgult suurendada kuni maksimaalse annuseni 60 mg päevas.

Ravimi nifedipiini samaaegsel kasutamisel CYP 3A4 inhibiitorite või CYP 3A4 indutseerijatega võib osutuda vajalikuks nifedipiini annuse kohandamine või nifedipiini tühistamine.

Arvestades ravimi tugevat isheemilist ja antihüpertensiivset toimet, tuleb see järk-järgult tühistada, eriti suurte annuste korral.

Tabletid tuleb alla neelata koos väikese koguse vedelikuga. Ravimit kasutatakse olenemata söögist.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed toidetakse organsüsteemide kaudu.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: südame löögisageduse tõus; tahhükardia; stenokardiaga patsientide ravi alguses on võimalik hoogude sageduse, kestuse või sümptomite raskuse suurenemine; asümptomaatilise müokardiisheemia, olemasoleva müokardiisheemia ägenemise, südame juhtivuse häirete, valu rinnus (stenokardia) juhud.

Verest ja lümfisüsteemist: muutused verepildis, trombotsütopeenia, aneemia, leukopeenia, aplastiline aneemia; agranulotsütoos.

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, väsimus, nõrkus; paresteesia, ärrituvus, unehäired (unetus, unisus, rahutu uni), tasakaaluhäired, depressioon; värisemine, koordinatsioonihäired, ohutunne, düsesteesia, migreen, teadvusekaotus.

Nägemisorganite poolt: ajutine pimedus nifedipiini maksimaalse kontsentratsiooni korral vereseerumis, ajutine võrkkesta isheemia, liigne pisaravool (pisaratus); nägemisteravuse langus, silmavalu.

Kuulmisorganite ja sisekõrva poolt: kohin kõrvus.

Hingamisteedest, rinnast ja mediastiinumist: hingeldus; ninaverejooks; ülemiste hingamisteede infektsioonid, köha ja ninakinnisus; angioödeem.

Seedetraktist: kõhukinnisus; kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu, suukuivus, kõhupuhitus; oksendamine, igemete hüpertroofia, röhitsemine; must väljaheide, kõrvetised, maitsetundlikkuse häired, düsfaagia, soolesulgus, soolehaavand, gastroösofageaalse sulgurlihase puudulikkus.

Neerude ja kuseteede küljelt: polüuuria, noktuuria; hematuria, düsuuria.

Nahast ja nahaalustest kudedest: lööve, sügelus, punetus, põskede erüteem (näo punetus); urtikaaria, liigne higistamine, külmavärinad, purpur; nifedipiini pikaajalise kasutamise korral on võimalik igemete hüperplaasia, mis pärast ravimi ärajätmist kaob täielikult; toksikodermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, valgustundlikkus, alopeetsia.

Immuunsüsteemist: allergilised reaktsioonid, angioödeem; sügelus, urtikaaria, lööve; anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid.

Lihas-skeleti süsteemist ja sidekoest: seljavalu, müalgia, liigeste turse; podagra, artralgia, positiivsete tuumavastaste antikehadega artriit; lihaskrambid.

Ainevahetuse ja seedimise osas: hüperglükeemia (eriti suhkurtõvega patsientidel), kaalutõus, bezoar.

Veresoonkonnast: jalgade, pahkluude või säärte turse, vasodilatatsioon; arteriaalne hüpotensioon, sümptomaatiline hüpotensioon, ortostaatiline hüpotensioon.

Maksast ja sapiteedest: kolestaas; toksiline-allergiline hepatiit, kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse mööduv tõus.

Reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetest: günekomastia, protsess on pöörduv, sümptomid kaovad pärast nifedipiini kasutamise lõpetamist; erektsioonihäired.

Üldised häired: halb enesetunne, palavik, mittespetsiifiline valu.

Vaimsed häired: depressioon, paranoiline sündroom, ärevus, libiido langus.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, näo punetus, pikaajaline süsteemne hüpotensioon, pulsi puudumine perifeersetes arterites. Rasketel juhtudel täheldatakse tahhükardiat või bradükardiat, siinussõlme talitlushäireid, atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumist, hüperglükeemiat, metaboolset atsidoosi ja hüpoksiat, kollapsit teadvusekaotusega ja kardiogeenset šokki, millega kaasneb kopsuturse, teadvusehäired kuni koomani. .

Ravi. Vältimatu abi osutamise meetmed peaksid eelkõige olema suunatud ravimi eemaldamisele organismist ja stabiilse hemodünaamika taastamisele. Patsientidel on vaja pidevalt jälgida südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsioone, vereplasma suhkru ja elektrolüütide (kaalium, kaltsium) taset, igapäevast diureesi ja ringleva vere mahtu. Võib-olla kaltsiumilisandite kasutuselevõtt. Kui kaltsiumi manustamine ei ole piisavalt efektiivne, oleks soovitatav kasutada vererõhu stabiliseerimiseks sümpatomimeetikume, nagu dopamiin või norepinefriin. Nende ravimite annused valitakse, võttes arvesse saavutatud terapeutilist toimet. Bradükardiat saab kõrvaldada beetasümpatomimeetikumide kasutamisega. Elu ohustava aeglase pulsi korral on soovitatav kasutada kunstlikku südamestimulaatorit. Vedeliku lisamanustamisele tuleb läheneda väga ettevaatlikult, kuna see suurendab südame ülekoormuse riski.

Kuna nifedipiinile on iseloomulik kõrge seonduvus vereplasma valkudega ja suhteliselt väike jaotusruumala, ei ole hemodialüüs efektiivne, kuid soovitatav on plasmaferees.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Nifedipiini kasutamine raseduse ajal kuni 20. nädalani on vastunäidustatud.

Nifedipiini kasutamine raseduse ajal pärast 20. nädalat nõuab hoolikat individuaalset riski-kasu analüüsi ning seda tuleks kaaluda ainult siis, kui kõik muud ravivõimalused ei ole võimalikud või on olnud ebaefektiivsed.

Nifedipiini koos magneesiumsulfaadiga intravenoosselt väljakirjutamisel on vaja hoolikalt jälgida vererõhku, kuna on võimalik vererõhu järsk langus, mis võib olla naisele ja lootele ohtlik.

Nifedipiin eritub rinnapiima. Kuna puuduvad andmed nifedipiini toime kohta imikutele, tuleb enne nifedipiini kasutamist rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsed

Ravimit ei kasutata lastel (alla 18-aastastel).

Spetsiaalsed turvameetmed

Ettevaatusega määratakse ravimit väga madala vererõhu korral (raske arteriaalne hüpotensioon koos süstoolse vererõhuga alla
90 mmHg Art.), samuti südametegevuse tõsise nõrkusega (dekompenseeritud südamepuudulikkus).

Raske arteriaalse hüpotensiooni (süstoolne rõhk alla 90 mm Hg), raske tserebrovaskulaarse õnnetuse, raske südamepuudulikkuse, raske aordi stenoosi, suhkurtõve, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse korral võib nifedipiini kasutada ainult pideva kliinilise jälgimise tingimustes, vältides arstide määramist. ravimi suured annused.

Eakad patsiendid (üle 60-aastased) manustavad ravimit väga ettevaatlikult.

Rakenduse funktsioonid

Nifedipiini tuleb kasutada äärmise ettevaatusega hemodialüüsi saavatel patsientidel, samuti pahaloomulise hüpotensiooni või hüpovoleemiaga patsientidel (tsirkuleeriva vere mahu vähenemine), kuna veresoonte laienemine võib põhjustada vererõhu olulist langust.

Koronaarse angiospasmi ravis infarktijärgsel perioodil tuleb ravi nifedipiiniga alustada ligikaudu 3-4 nädalat pärast müokardiinfarkti ja ainult siis, kui koronaarvereringe on stabiliseerunud.

Greibimahl pärsib nifedipiini metabolismi, mis põhjustab viimase kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja ravimi hüpotensiivse toime suurenemist. Nifedipiini kasutamine võib põhjustada ekslikult kõrgenenud tulemusi vanillüülmandelhappe kontsentratsiooni spektrofotomeetrilises määramises uriinis (kõrgefektiivse vedelikkromatograafia meetodi kasutamisel seda efekti siiski ei täheldata).

Ettevaatlik peab olema ravimi kasutamisel patsientidel, kellel on seedetrakti tõsine ahenemine võimalike obstruktiivsete sümptomite ilmnemise tõttu. Väga harva võivad tekkida bezoaarid, mis võivad vajada operatsiooni.

Üksikjuhtudel on seedetrakti häirete puudumisel kirjeldatud obstruktiivseid sümptomeid.

Mitte kasutada patsientidel, kellel on iileaalreservuaar (ileostoomia pärast proktokolektoomiat).

Ravimi kasutamine võib viia valepositiivsete tulemusteni röntgenuuringul, kus kasutatakse baariumkontrastainet (näiteks täidisdefekte tõlgendatakse polüübina).

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid vajavad hoolikat jälgimist ja rasketel juhtudel annuse vähendamist.

Nifedipiin metaboliseerub tsütokroom P450 3A4 süsteemi kaudu, seega võivad seda ensüümsüsteemi inhibeerivad või indutseerivad ravimid muuta nifedipiini esmast läbimist või kliirensit.

Ravimid, mis on tsütokroom P450 3A4 süsteemi nõrgad või mõõdukad inhibiitorid ja võivad põhjustada nifedipiini plasmakontsentratsiooni tõusu, on näiteks:

• makroliidantibiootikumid (nt erütromütsiin);

• HIV-vastased proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir);

• asooli antimükootikumid (nt ketokonasool);

• antidepressandid nefasodoon ja fluoksetiin;

• kinupristiin/dalfopristiin;

• valproehape;

• tsimetidiin.

Nifedipiini ja nende ravimite samaaegsel kasutamisel on vaja jälgida vererõhku ja vajadusel kaaluda nifedipiini annuse vähendamist.

Eraldi in vitro katsetes on leitud seos kaltsiumi antagonistide, eriti nifedipiini kasutamise ja spermatosoidide pöörduvate biokeemiliste muutuste vahel, mis kahjustavad viimaste viljastumisvõimet. Juhul, kui in vitro viljastamise katsed ebaõnnestuvad, võib muude selgituste puudumisel selle nähtuse võimalikuks põhjuseks pidada kaltsiumi antagoniste, näiteks nifedipiini.

Ravimit ei tohi kasutada, kui nifedipiini varasema kasutamise ja isheemilise valu vahel on seos. Stenokardiaga patsientidel võivad hoogud esineda sagedamini ning nende kestus ja intensiivsus võivad pikeneda, eriti ravi alguses.

Toimeaine nifedipiiniga ravimeid ei kasutata ägeda stenokardiahooga patsientidel.

Nifedipiini kasutamine diabeediga patsientidel võib vajada ravi kohandamist.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite juhtimisel või muude mehhanismidega töötamisel

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Antihüpertensiivsete ainete, beetablokaatorite, diureetikumide, nitroglütseriini ja pikatoimelise isosorbiidi samaaegsel kasutamisel tuleb arvestada nifedipiini sünergilise toime võimalusega.

Digoksiin

Nifedipiin võib suurendada digoksiini plasmakontsentratsiooni. Digoksiini kontsentratsiooni plasmas tuleb jälgida ja annust kohandada nifedipiinravi alguses, kui annust suurendatakse ja ravi nifedipiiniga katkestatakse.

Magneesiumsulfaat

Nifedipiin võib tugevdada magneesiumsulfaadi toksilist toimet, mis põhjustab neuromuskulaarset blokaadi. Nifedipiini ja magneesiumsulfaadi samaaegne kasutamine on ohtlik ja võib ohustada patsiendi elu, mistõttu ei ole nende ravimite kooskasutamine soovitatav.

Tsimetidiin

Nifedipiini ja tsimetidiini samaaegne kasutamine võib põhjustada nifedipiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja nifedipiini hüpotensiivse toime suurenemist. Tsimetidiin pärsib tsütokroom isoensüümi CYP3A4 aktiivsust. Patsientidel, kes juba võtavad tsimetidiini, tuleb nifedipiini kasutada ettevaatusega ja annust järk-järgult suurendada.

Kinupristiin, dalfopristiin võivad suurendada nifedipiini taset plasmas.

Fenütoiin, karbamasepiin

Nifedipiini kasutamine võib põhjustada karbamasepiini ja fenütoiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Patsiendid, kes juba võtavad samaaegselt nifedipiini ja fenütoiini või karbamasepiini, peavad olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Toksilisuse nähtude või karbamasepiini ja fenütoiini kontsentratsiooni suurenemise korral vereplasmas tuleb nende ravimite annust vähendada.

Nifedipiin võib põhjustada kinidiini kontsentratsiooni langust vereseerumis, samas kui kinidiin võib suurendada patsiendi tundlikkust nifedipiini toime suhtes. Kui patsient, kes juba kasutab kinidiini, alustab ravi nifedipiiniga, tuleb tähelepanu pöörata nifedipiini kõrvaltoimetele. Enne ravi alustamist ja nifedipiiniga ravi katkestamisel on vajalik kontrollida kinidiini taset vereseerumis; tuleb kohandada ka kinidiini annust.

Teofülliin

Nifedipiini ja teofülliini samaaegsel kasutamisel võib viimase kontsentratsioon vereplasmas suureneda, väheneda või muutumatuks jääda. Soovitatav on jälgida teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas ja vajadusel kohandada selle annust.

Rifampitsiin

Rifampitsiini ja nifedipiini samaaegse kasutamisega võib kaasneda nifedipiini kontsentratsiooni langus vereplasmas ja selle tulemusena selle terapeutilise toime vähenemine. Stenokardiahoogude või kõrge vererõhu korral nifedipiini ja rifampitsiini kasutamise ajal tuleb nifedipiini annust suurendada.

Diltiaseem vähendab nifedipiini lahustumist, mis võib viia annuse vähendamiseni.

Vincristine

Vinkristiini samaaegsel manustamisel täheldatakse vinkristiini eritumise nõrgenemist.

Tsefalosporiin

Nifedipiini ja tsefalosporiini samaaegsel kasutamisel suureneb tsefalosporiinide tase plasmas.

Itrakonasool, erütromütsiin, klaritromütsiin

Nifedipiini ja itrakonasooli samaaegne kasutamine (nagu ka teiste asooli seenevastaste ravimite, erütromütsiini ja klaritromütsiiniga, mis aeglustavad tsütokroomi isoensüümi CYP3A4 toimet) võib põhjustada nifedipiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja selle kontsentratsiooni suurenemist. tegevust. Nifedipiini kõrvaltoimete ilmnemisel on vaja vähendada selle annust (võimaluse korral) või lõpetada seenevastaste ainete kasutamine.

Tsüklosporiin, ritonaviir või sakvinaviir

Nifedipiini kontsentratsioon vereseerumis ja selle toime võib suureneda ka nifedipiini, tsüklosporiini, ritonaviiri või sakvinaviiri samaaegsel kasutamisel (need ravimid aeglustavad tsütokroomi isoensüümi CYP3A4 toimet). Nifedipiini kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb annust vähendada.

takroliimus

Maksatransplantaadiga patsientidel, kes said samaaegselt takroliimust ja nifedipiini, täheldati takroliimuse kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis (takrolimust metaboliseerib tsütokroom CYP3A4). Selle koostoime olulisust ja kliinilisi tagajärgi ei ole uuritud.

Fentanüül

Nifedipiiniga ravitavatel patsientidel võib fentanüül põhjustada hüpotensiooni. Nifedipiini kasutamine tuleb katkestada vähemalt 36 tundi enne plaanilist fentanüülanesteesiat.

Antikoagulandid nagu kumariin

Antikoagulante, nagu kumariin, kasutavatel patsientidel täheldati pärast nifedipiini manustamist protrombiiniaja pikenemist. Selle interaktsiooni olulisust ei ole täielikult uuritud.

Metakoliin

Nifedipiin võib muuta bronhide reaktsiooni metakoliinile. Ravi nifedipiiniga tuleb katkestada, kuni tehakse metakoliiniga mittespetsiifiline bronhoprovokatsiooni test (võimaluse korral).

Kaltsiumi antagonisti nimodipiini kasutamise kogemus näitab, et nifedipiini puhul ei ole välistatud järgmised koostoimed: karbamasepiin, fenobarbitaal – nifedipiini plasmataseme langus; makroliidide (eriti erütromütsiini), fluoksetiini, nefasodooni, valproehappe võtmise ajal - nifedipiini plasmakontsentratsiooni tõus.

HIV-vastased proteaasi inhibiitorid

Nifedipiini ja mõnede HIV proteaasi inhibiitorite (nt ritonaviir) koostoimete võimalikke kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. Selle klassi ravimid inhibeerivad teadaolevalt tsütokroom P450 3A4 süsteemi. Lisaks pärsivad need ravimid nifedipiini in vitro tsütokroom P450 3A4-vahendatud metabolismi. Samaaegsel kasutamisel nifedipiiniga ei saa välistada selle plasmakontsentratsiooni olulist suurenemist esmase metabolismi ja organismist eritumise vähenemise tõttu.

Asooli antimükootikumid

Nifedipiini ja mõnede asool-seenevastaste ravimite (nt ketokonasool) koostoimeuuringut ei ole veel läbi viidud. Selle klassi ravimid inhibeerivad tsütokroom P450 3A4 süsteemi. Suukaudsel manustamisel samaaegselt nifedipiiniga ei saa välistada selle süsteemse biosaadavuse olulist suurenemist esmase metabolismi vähenemise tõttu.

Antihüpertensiivsed ravimid

Nifedipiini ja teiste allpool loetletud antihüpertensiivsete ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada antihüpertensiivse toime tugevnemist:

• diureetikumid;

• β-blokaatorid (mõnel juhul on võimalik ka südameatakk);

• AKE inhibiitorid;

• angiotensiini retseptori antagonistid;

• muud kaltsiumi antagonistid;

• α-blokaatorid;

• PDE-5 inhibiitorid;

• α-metüüldopa.

Greibimahl

Greibimahl võib suurendada nifedipiini kontsentratsiooni seerumis ja tugevdada selle hüpotensiivset toimet ja vasodilateerivate kõrvaltoimete esinemissagedust.

Muud suhtlusviisid

Nifedipiini kasutamine võib põhjustada ekslikult kõrgenenud tulemusi vanillüülmandelhappe kontsentratsiooni spektrofotomeetrilises määramises uriinis (kõrgefektiivse vedelikkromatograafia meetodi kasutamisel seda efekti siiski ei täheldata).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika. Selektiivsed kaltsiumikanali blokaatorid, dihüdropüridiini derivaat. See pärsib kaltsiumi sisenemist kardiomüotsüütidesse ja veresoonte silelihasrakkudesse. Sellel on antianginaalne ja antihüpertensiivne toime. Vähendab veresoonte silelihaste toonust. Laiendab pärg- ja perifeerseid artereid, vähendab üldist perifeerset veresoonte resistentsust, vererõhku ja veidi - müokardi kontraktiilsust, vähendab järelkoormust ja müokardi hapnikuvajadust. Parandab koronaarset verevoolu. Ei inhibeeri müokardi juhtivust. Pikaajalisel kasutamisel võib nifedipiin takistada uute aterosklerootiliste naastude teket koronaarveresoontes. Nifedipiinravi alguses võib tekkida mööduv refleksne tahhükardia ja südame väljundi suurenemine, mis ei kompenseeri ravimist põhjustatud vasodilatatsiooni. Nifedipiin suurendab naatriumi ja vee eritumist organismist. Raynaudi sündroomi korral võib ravim ära hoida või vähendada jäsemete vasospasmi.

Farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel imendub nifedipiin seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (üle 90%). Biosaadavus - umbes 50%. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 1-3 tundi pärast allaneelamist. Pool elu -
2-5 tundi. See eritub peamiselt uriiniga inaktiivsete metaboliitidena. Kliinilise toime ilmnemise aeg: suukaudsel manustamisel 20 minutit, keelealusel manustamisel 5 minutit. Kliinilise toime kestus on 4-6 tundi.

Farmatseutilised spetsifikatsioonid

Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: tabletid on ümmargused, kaetud, kollase värvusega, mille ülemine ja alumine pind on kumerad. Katkestamisel on luubi all vaadates näha ühe pideva kihiga ümbritsetud tuum.

Parim enne kuupäev

Säilitamistingimused

Hoida originaalpakendis temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.