Suurem osa täiskasvanute soolestiku mikrofloorast on. Normaalne mikrofloora. Mis on normaalne soolefloora

"Teine aju" – nii nimetavad neurofüsioloogid seedeorganeid. Need tõestasid otsest seost ja pidevat infovahetust soolte ja aju vahel, samuti autonoomse (eraldi) mininärvisüsteemi olemasolu seedetraktis. See asjaolu tõestab inimese füüsilise tervise ja psühholoogilise mugavuse otsest sõltuvust tema soolestiku heast tööst. Soolestiku normaalne talitlus sõltub omakorda seda asustava mikrofloora tasakaalust.

Soole mikrofloora liikmed

Soolestiku mikroorganisme võivad esindada nii kasulikud kui ka patogeensed liigid:

1. Kasulikku mikrofloorat esindavad väga erinevad bakterid (mitusada liiki). Enim uuritud ja vajalikumad on: laktobatsillid, bifidobakterid, Escherichia coli.

2. Patogeenset mikrofloorat, mida tavaliselt võib soolestikus esineda, kuid mis ei tohiks ületada 1%, esindavad kookid, seened, pärmseened, klostriidid, algloomad ja muud liigid. Sellise taimestiku ülekaal avaldub kõige sagedamini korinana või väljaheite ja väljaheite häiretena.

Kasuliku mikrofloora roll organismis

Soolestiku mikroorganismid täidavad normaalsetes elutingimustes kõige olulisemaid funktsioone:

Seedimine

Sooleseinu katvad bakterid toodavad suurel hulgal ensüüme ja toimeaineid (näiteks piim- ja äädikhapet), mis on vajalikud toidu lõplikuks seedimiseks ning sellest toitainete (vitamiinid, mineraalid) ja vee omastamiseks. Mikrofloora lagundab ja assimileerib aminohappeid, rasvhappeid, süsivesikuid, osaledes seeläbi ainevahetuses.

Immuunsus

Põhiline arv immuunkaitse eest vastutavaid rakke on koondunud soolestikus, kuna selles toimub immunoglobuliine moodustavate ühendite süntees. Lisaks on bakterid võimelised sünteesima antibiootikume, mis osalevad keha kohalikus kaitses kahjulike ja mädanevate mikroobide, algloomade ja usside pärssimise näol, samuti vere kaitsefunktsiooni stimuleerivaid aineid.

Vajalike ainete süntees

Teadlased on tõestanud, et terve soolestiku mikrofloora varustab keha peaaegu igat tüüpi vitamiinidega (B-rühm, sh müütiline B12, K, H, PP, C jt) ja aminohapetega (sealhulgas asendamatud).

Keha detoksikatsioon

Tervisliku mikrofloora esindajad on võimelised osalema endo- ja eksotoksiinide neutraliseerimisel ja nende eemaldamisel.

Mikroorganismid mõjutavad otseselt soolestiku motoorikat ja kaudselt - naha, juuste, veresoonte, luude, liigeste ja muude kehasüsteemide seisundit. Terve soolestiku mikroorganismide poolt läbiviidavatest peamistest funktsioonidest lähtuvalt on mikrofloora roll kogu organismi tasakaalus tõeliselt tohutu ja mitmetahuline ning kahjuks ei alahinnata seda sageli ei arstid ega eriteadmisteta inimesed. haridust.

Mikrofloorat kahjustavad ja tasakaalustamatust põhjustavad tegurid

1. Vale toitumisstiil. Toit kahjustab kasulikke soolestiku mikroorganisme:

• ületöödeldud (rafineeritud, keedetud, praetud),
• suure osa kondiitri-, jahu- ja tärklisetoodetega,
• konserveeritud, suitsutatud, küllastunud kunstlike lisanditega,
• kõrge loomse valgu ja rasva sisaldus,
• gaseeritud joogid, kohv, tee,
• kuumad ja jahutatud, vürtsikad ja soolased, samuti: väheses koguses kiudaineid sisaldavad toidud taimedest, puu- ja köögiviljadest,
• liigsöömine,
• ebapiisav joogivesi.

2. Stress, emotsionaalne pinge, samuti vähene füüsiline aktiivsus – raskendavad soolte tööd kõhukinnisuse või kõhulahtisuse näol, rikkudes mikrofloora koostist.

3. Nad kurnavad kasulikku mikrofloorat, põhjustades düsbakterioosi ja alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamist, suitsetamist, ravi antibiootikumide ja enamiku kemikaalidega.

Kõik need tegurid, mis tapavad ja nõrgestavad soolestiku kasulikku mikrofloorat (nagu ka nahka, limaskesti), suurendavad kehas ebameeldivaid käärimis- ja lagunemisprotsesse, põhjustades seeläbi enamikku haigusi (näiteks südame-veresoonkonna ja onkoloogia), aga ka enneaegne vananemine.

Ilmselgelt on soolestiku mikrofloora tasakaalu säilitamiseks vaja üldiselt järgida tervisliku elu põhimõtteid ja enamiku inimeste jaoks - oma harjumusi radikaalselt muuta.

Kõige iidsem ja tõhusam ravimeetod on paastumine. On palju tehnikaid, mis erinevad paastust sisenemise ja väljumise kestuse ja meetodite poolest. Kõige ohutum, kuid mitte vähem tõhus on iganädalane ühepäevane toidust keeldumine. Sellise puhkamise käigus taastub loomulikult mikrofloora tasakaal ja keha käivitab enesepuhastusmehhanismid.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Soolestiku mikrofloora laiemas tähenduses on erinevate mikroorganismide kooslus. Inimese soolestikus on kõik mikroorganismid üksteisega sümbioosis. Inimese soolestikus elab keskmiselt umbes 500 liiki erinevaid mikroorganisme, nii kasulikke baktereid (mis aitavad seedida toitu ning annavad inimesele vitamiine ja täisväärtuslikku valku) kui ka kahjulikke baktereid (mis toituvad käärimisproduktidest ja toodavad lagunemissaadusi).

Elundi, peamiselt soolestiku normaalse mikrofloora kvantitatiivse suhte ja liigilise koostise muutumist, millega kaasneb selle jaoks ebatüüpiliste mikroobide areng, nimetatakse düsbakterioosiks. Enamasti juhtub see alatoitumise tõttu.

Kuid mikrofloora rikkumine võib tekkida mitte ainult alatoitluse, vaid ka erinevate antibiootikumide tarbimise tõttu. Igal juhul on tegemist mikrofloora rikkumisega.

Normaalne soole mikrofloora

Inimese käärsoole kohustusliku mikrofloora peamised esindajad on bifidobakterid, bakterid, laktobatsillid, E. coli ja enterokokid. Need moodustavad 99% kõigist mikroobidest, ainult 1% mikroorganismide koguarvust kuulub oportunistlikesse bakteritesse nagu stafülokokid, proteus, klostriidid, Pseudomonas aeruginosa jt. Patogeenset mikrofloorat soolestiku normaalses seisundis ei tohiks olla, normaalne soolestiku mikrofloora hakkab inimesel välja kujunema juba loote sünnitusteedest läbimise ajal. Selle moodustumine on täielikult lõppenud 7-13-aastaselt.

Mis on normaalse soole mikrofloora funktsioon? Esiteks kaitsev. Niisiis eritavad bifidobakterid orgaanilisi happeid, mis pärsivad patogeensete ja mädanevate bakterite kasvu ja paljunemist. Laktobatsillidel on antibakteriaalne toime tänu nende võimele moodustada piimhapet, lüsosüümi ja muid antibiootikume. Kolibakterid toimivad immuunmehhanismide kaudu antagonistlikult patogeensele taimestikule. Lisaks moodustavad normaalse mikrofloora esindajad sooleepiteeli rakkude pinnal nn "mikroobse muru", mis kaitseb soolestikku mehaaniliselt patogeensete mikroobide tungimise eest.

Lisaks kaitsefunktsioonile osalevad makroorganismi ainevahetuses normaalsed jämesoole mikroorganismid. Nad sünteesivad aminohappeid, valke, paljusid vitamiine, osalevad kolesterooli metabolismis. Laktobatsillid sünteesivad ensüüme, mis lagundavad piimavalke, samuti ensüümi histaminaas, täites seeläbi organismis desensibiliseerivat funktsiooni. Käärsoole kasulik mikrofloora soodustab kaltsiumi, raua, D-vitamiini imendumist, takistades onkoloogilise protsessi arengut.

Mikrofloora rikkumise põhjused

Mikrofloorat häirivad mitmed sotsiaalsed tegurid. See on peamiselt äge ja krooniline stress. Sellised inimeste tervise jaoks "kriitilised" tingimused mõjutavad nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Näiteks laps läheb esimesse klassi, ta muretseb ja muretseb. Kohanemisprotsessiga uues meeskonnas kaasnevad sageli terviseprobleemid. Lisaks võivad õppeprotsessis stressi tekitada testid, eksamid ja töökoormus.

Teine põhjus, miks mikrofloora kannatab, on toitumine. Meie tänane toit sisaldab palju süsivesikuid ja vähe valke. Kui meenutada, mida meie vanavanemate dieet sisaldas, siis selgub, et nad sõid palju tervislikumalt: näiteks värskeid köögivilju, halli leiba – lihtsat ja tervislikku, mikrofloorale kasulikku mõju.

Samuti on soole mikrofloora rikkumiste põhjuseks seedetrakti haigused, fermentopaatia, aktiivne ravi antibiootikumidega, sulfaravimid, keemiaravi, hormoonravi. Düsbakterioosi soodustavad kahjulikud keskkonnategurid, nälgimine, organismi kurnatus raskete haiguste tõttu, kirurgilised sekkumised, põletushaigused, organismi immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine.

Mikrofloora ennetamine

Selleks, et inimene oleks heas vormis, peab säilitama mikrofloora tasakaalu, mis toetab tema immuunsüsteemi. Seega aitame organismil stressile vastu seista ja patogeensete mikroobidega ise toime tulla. Seetõttu tuleb mikrofloora eest hoolitseda igapäevaselt. See peaks muutuma sama tavaliseks kui hommikune hammaste pesemine või vitamiinide võtmine.

Mikrofloora rikkumiste ennetamine on suunatud kasulike bakterite säilitamisele organismis. Sellele aitab kaasa taimsete kiudaineterikaste toitude (juurviljad, puuviljad, teraviljad, täisteraleib), aga ka hapendatud piimatoodete söömine.

Täna pakutakse teleriekraanidelt päeva alustamiseks “tervise lonksuga”: keefirid ja bifidobakteritega rikastatud jogurtid. Siiski tuleb meeles pidada, et nende kasulike elementide kogus pika säilivusajaga toodetes on üsna väike, et stimuleerida mikrofloora kasvu. Seetõttu tasub ennetava meetmena kaaluda hapendatud piimatooteid (keefirid, pruunid jne), mis sisaldavad tõeliselt “eluskultuure”. Reeglina müüakse neid tooteid apteegikettides ja nende säilivusaeg on piiratud. Ja muidugi ärge unustage tervisliku toitumise, spordi ja vaimse tasakaalu reegleid – kõik see aitab säilitada immuunsust selle parimal tasemel!

Soole düsbakterioos on tingimused, mille korral soolestiku normaalne mikroobne koostis.

Nn normaalse mikrofloora esindajad elavad nahal, urogenitaaltraktis, kõhunäärmes jne, aga ka ülemiste hingamisteede limaskestadel ja täidavad ainult neile omaseid funktsioone, millest me juba rääkisime. üksikasjalikult eelmistes peatükkides...

Sealhulgas normaalset mikrofloorat esineb vähesel määral söögitorus (see mikrofloora kordab praktiliselt ülemiste hingamisteede mikrofloorat), maos (mao mikroobne koostis on halb ja seda esindavad laktobatsillid, streptokokid, helikobakterid ja pärmseened). nagu maohappe suhtes resistentsed seened), in kaksteistsõrmiksool ja peensool mikrofloora ei ole arvukas (esindajad peamiselt streptokokid, laktobatsillid, veillonellad), õhusooles mikroobide arv on suurem (kõigile eelnimetatud mikroorganismidele lisandub E. coli jt). Kuid kõige rohkem normaalse mikrofloora mikroorganisme elab jämesooles.

Umbes 70% kõigist inimese normaalse mikrofloora mikroorganismidest on täpselt kontsentreeritud jämesooles. Kui panna kokku kogu soolestiku mikrofloora – kõik selle bakterid, siis see kaalule panna ja kaaluda, siis saad umbes kolm kilogrammi! Võib öelda, et inimese mikrofloora on inimese omaette organ, millel on suur tähtsus nii inimese eluks kui ka südamele, kopsudele, maksale jne.

Terve inimese soolestiku mikrofloora koostis

99% soolestikus leiduvatest mikroobidest on kasulikud inimese abilised. Need mikroorganismid on soolestiku alalised elanikud, nii et neid nimetatakse püsiv mikrofloora. Need sisaldavad:

• Peamine floora on bifidobakterid ja bakteroidid, mille hulk on 90-98%;
• Seotud taimestik- laktobatsillid, propionobakterid, E. coli, enterokokid. Nende arv on 1-9% kõigist bakteritest.

Teatud tingimustel on kõigil normaalse mikrofloora esindajatel, välja arvatud bifido-, laktobatsillid ja propionobakterid, võime tekitada haigusi, s.t. bakteroidid, Escherichia coli, enterokokid omavad teatud tingimustel patogeenseid omadusi (räägin sellest veidi hiljem).

• Bifidobakterid, laktobatsillid, propionobakterid on absoluutselt positiivsed mikroorganismid ja mitte mingil juhul ei täida nad inimkeha suhtes patogeenset kahjulikku funktsiooni.

Aga soolestikus on ka nn jääkmikrofloora: stafülokokid, streptokokid, klostriidid, klebsiella, pärmilaadsed seened, tsitrobakterid, veillonellad, proteus ja mõned teised "pahatahtlikud" patogeensed mikroorganismid ... Nagu te mõistate, täidavad need mikroorganismid teatud tingimustel palju patogeenseid funktsioone, mis on kahjulikud inimesed. Kuid inimese tervislikus seisundis ei ületa nende bakterite arv vastavalt 1%, kuigi nad on vähemuses, ei suuda nad lihtsalt mingit kahju tuua, vaid vastupidi, nad on kehale kasulikud, olles tinglikult patogeenne mikrofloora ja toimiv immunogeenne funktsioon(see funktsioon on üks ülemiste hingamisteede mikrofloora põhifunktsioone, mainisin seda juba 17. peatükis).

Mikrofloora tasakaalustamatus

Kõik need bifidobakterid, laktobatsillid ja teised täidavad tohutul hulgal erinevaid funktsioone. Ja kui soolestiku mikrofloora normaalset koostist kõigutada, ei tule bakterid oma funktsioonidega toime, siis ...

- Toidust saadavad vitamiinid lihtsalt ei imendu ega omastata, seega miljon haigust.

- Piisavas koguses immunoglobuliine, interferoone, lüsosüümi, tsütokiine ja muid immuunfaktoreid ei teki, mille tulemuseks on immuunsuse langus ja lõputud külmetushaigused, nakkushaigused, ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused ja gripp. Väike kogus samu immunoglobuliine, interferoone, lüsosüümi jne. satub ka limasekreetidesse, mille tagajärjel häirub hingamisteede mikrofloora ja tekib erinevaid nohu, farüngiiti, tonsilliiti, bronhiiti jne. Happetasakaal ninaõõnes, neelus, kurgus ja suus häiritakse – patogeensed bakterid jätkavad oma populatsiooni suurenemist.

- Kui soole limaskesta rakkude uuenemine on häiritud, hakkavad nüüd verre imenduma paljud erinevad mürgid ja allergeenid, mis peavad jääma soolestikku, mürgitades kogu keha, mistõttu tekivad kõikvõimalikud haigused, sealhulgas paljud allergiahaigused. (bronhiaalastma, allergiline dermatiit jne).

- Seedehäired, mädaneva mikrofloora lagunemissaaduste imendumine võivad kajastuda peptilise haavandi, koliidi, gastriidi jne korral.

- Kui seedetrakti haigustega, näiteks pankreatiidiga patsientidel on soolefunktsiooni häired, on kõige tõenäolisemalt süüdi düsbakterioos, mis areneb edukalt selle haiguse taustal.

- günekoloogilised haigused (mikroorganismide üleminekul kõhukelme nahale ja seejärel kuseteedesse), mädased-põletikulised haigused (keetised, abstsessid jne), ainevahetushäired (menstruaaltsükli häired, ateroskleroos, urolitiaas, podagra), jne.

- Närvisüsteemi häired kõikvõimalike ilmingutega jne.

- Nahahaigused.

Tekitatud haigusi võib loetleda väga-väga pikalt!

Inimkeha on väga peen süsteem, mis on võimeline isereguleeruma, seda süsteemi pole kerge tasakaalust välja viia... Kuid mõned tegurid mõjutavad siiski soolestiku mikrofloora koostist. Nende hulka võivad kuuluda toitumise iseloom, aastaaeg, vanus, kuid need tegurid mõjutavad mikrofloora koostise kõikumisi vähe ja on üsna fikseeritavad, mikrofloora tasakaal taastub väga kiiresti või kerge tasakaalutus ei mõjuta inimese tervist kuidagi . Teisiti tekib küsimus siis, kui tõsise alatoitluse või mõne muu põhjuse tõttu on soole mikrofloora bioloogiline tasakaal häiritud ja hakkab kaasa tõmbama tervet reaktsioonide ja häirete ahelat teiste organite ja kehasüsteemide töös, peamiselt haigused. ninaõõne, kõri, kopsud, sagedased külmetushaigused jne. See on siis kõik ja peate rääkima düsbakterioosist.

Normaalsesse soolestiku mikrofloorasse kuuluvad mikroorganismid koloniseerivad nii sooletrakti luumenist kui ka limaskesta pinda.

Gram-positiivsed kohustuslikud anaeroobsed bakterid

Bifidobakterid on laste ja täiskasvanute soolestikus esinevate kohustuslike bakterite kõige olulisemad esindajad. Need on anaeroobsed bakterid, mis morfoloogiliselt esindavad suuri, ühtlase või kergelt kumera kujuga grampositiivseid eoseid mittemoodutavaid vardaid. Enamiku bifidobakterite varraste otsad on hargnenud, kuid võivad olla ka õhenenud või paksenenud sfääriliste tursete kujul. Erinevat tüüpi bifidobakterite hulgast rinnaga toidetavatel lastel on ülekaalus Bifidobacterium bifidum. Suurem osa bifidobakteritest paikneb jämesooles, olles selle peamine parietaalne ja luminaalne mikrofloora. Bifidobakterid esinevad soolestikus kogu inimese eluea jooksul, lastel moodustavad need olenevalt vanusest 90–98% kõigist soolestiku mikroorganismidest. Tervetel rinnaga toidetavatel vastsündinutel on soolestiku mikroobide maastikul domineeriv positsioon 5.–20. sünnipäevaks bifidofloora poolt. Tavaliselt on imikute bifidobakterite arv 10 9–10 10 CFU / g väljaheite kohta, vanematel lastel ja täiskasvanutel - 10 8–10 9 CFU / g.

Bifidobakterid täidavad erinevaid funktsioone:

Seoses soole limaskestaga viiakse läbi soolebarjääri füsioloogiline kaitse mikroobide ja toksiinide tungimise eest organismi sisekeskkonda;

Neil on orgaaniliste rasvhapete tootmise tõttu kõrge antagonistlik toime patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide vastu;

Osaleda toidusubstraatide kasutamises ja parietaalse seedimise aktiveerimises;

Nad sünteesivad aminohappeid ja valke, K-vitamiini, pantoteenhapet, B-vitamiine: tiamiini, riboflaviini, nikotiinhapet, foolhapet, püridoksiini ja tsüanokobalamiini;

Aidata kaasa kaltsiumiioonide, raua, D-vitamiini imendumise protsesside tugevdamisele läbi soolestiku seinte;

Nad osalevad rakulise immuunsuse reaktsioonides, takistavad sekretoorse immunoglobuliini A lagunemist, stimuleerivad interferooni moodustumist ja toodavad lüsosüümi.

Bifidobakterid võivad olla resistentsed penitsilliini, streptomütsiini, rifampitsiini suhtes. Bifidobakterite põhjustatud haigused pole teada.

Laktobatsillid on kohustuslik mikrofloora, need on grampositiivsed, pulgakujulised, väljendunud polümorfismiga bakterid, mis paiknevad ahelatena või üksikult, ei moodusta eoseid. Laktobatsillide perekonda kuulub 44 liiki.

Lactoflora asustab vastsündinud lapse keha varajases postnataalses perioodis. Laktobatsillide elupaigaks on seedetrakti erinevad osad suuõõnest jämesooleni, kus nad hoiavad pH 5,5-5,6. Olles pidevalt kehas, on nad paljudel perioodidel fertiilses eas tüdrukute ja naiste elus häbeme ja tupe valdavaks taimestikuks. Lactoflorat leidub inimese ja loomapiimas. Tervetel rinnaga toidetavatel lastel leitakse laktobatsille koguses 10 6–10 7 CFU / g uuritava materjali kohta. Kunstlikult toidetud lastel on laktobatsillide tase sageli kõrgem, ulatudes 10 8 CFU/g uuritava materjali kohta. 73%-l täiskasvanutest tuvastati laktobatsille koguses 10 9 CFU/g uuritavast materjalist ja ranget taimetoitu kasutavatel isikutel 95%-l juhtudest koguses 10 11 CFU/g. katsematerjal.

Laktobatsillid astuvad eluprotsessis keerulistesse suhetesse teiste mikroorganismidega, mille tulemusena surutakse alla mädanevad ja püogeensed oportunistlikud mikroorganismid, peamiselt proteasid, aga ka ägedate sooleinfektsioonide patogeenid. Normaalse ainevahetuse käigus on nad võimelised moodustama piimhapet, vesinikperoksiidi, tootma lüsosüümi ja muid antibiootilise toimega aineid: reuteriini, plantaritsiini, laktotsidiini, laktoliini. Laktobatsillidele omistatakse immunomoduleeriv roll, sealhulgas neutrofiilide, makrofaagide fagotsüütilise aktiivsuse stimuleerimine, immunoglobuliinide süntees ning interferoonide, interleukiin 1 ja kasvaja nekroosifaktori alfa moodustumine. Maos ja peensooles on laktobatsillid koostöös peremeesorganismiga peamiseks mikrobioloogiliseks lüliks kolonisatsiooniresistentsuse kujunemisel. Laktobatsillid on sageli penitsilliini ja vankomütsiini suhtes resistentsed.

Eubakterid on grampositiivsed, eoseid mittemoodustavad polümorfsed pulgakujulised bakterid ehk kokabatsillid, ranged anaeroobid. Neid mikroorganisme leidub lastel imetamise ajal harva.Kuid kunstlikult toidetud lastel võib sellesse perekonda kuuluvaid baktereid avastada suurel protsendil juhtudest koguses 10 10 CFU/g uuritava materjali kohta ja tervetele täiskasvanutele iseloomulikum. inimestest. Nende bakterite roll pole veel piisavalt selge, kuid on kindlaks tehtud, et E. lentum osaleb kolesterooli muundamisel koprostanooliks. Sapphapete dekonjugatsioonis osalevad muud tüüpi eubakterid.

Peptostreptokokid on mittekäärivad grampositiivsed anaeroobsed streptokokid. Need kuuluvad soolestiku kohustuslikku mikrofloorasse. Sarnaselt eubakteritega esineb neid imetamise ajal lastel harva, kuid kunstlikku toitumist saavatel lastel võib nende arv ulatuda 10 9 CFU/g uuritava materjali kohta. Täiskasvanud tervete inimeste soolestiku mikroflooras on nende arvuline tase 10 9 kuni 10 10 CFU/g uuritava materjali kohta. Eluprotsessis moodustavad peptostreptokokid vesinikku, mis soolestikus muutub vesinikperoksiidiks, mis aitab hoida pH 5,5 ja alla selle, osaleb piimavalkude proteolüüsis, süsivesikute kääritamises. Ei oma hemolüütilisi omadusi. Nende jaoks ebatavalistesse elupaikadesse ümberpaigutamise tagajärjel võivad nad saada erinevate infektsioonide etioloogiliseks teguriks. Sageli külvatakse neid septitseemia, osteomüeliidi, mädase artriidi, apenditsiidi ja muude sügavate abstsesside korral, mis on erinevate hinnangute kohaselt anaeroobsete bakterite rühmas teisel kohal patoloogilises materjalis tuvastamise sageduse poolest. Koos teiste anaeroobidega avastatakse neid gingiviidi ja parodontiidi korral.

Klostriidid on grampositiivsed, spoore moodustavad, sageli liikuvad, pulgakujulised bakterid, ranged anaeroobid. Liikuvus toimub peritrichiaalselt paiknevate flagellade tõttu. Need kuuluvad normaalse soole mikrofloora valikulise osa hulka. Need bakterid osalevad sapphapete dekonjugeerimises. Lisaks on paljud letsitinaas-negatiivsed klostriidid seotud kolonisatsiooniresistentsuse säilitamisega, pärssides patogeensete klostridiade paljunemist soolestikus. Teisest küljest võivad mõned klostriidid valkude lagundamisel toota toksilisi ainevahetusprodukte. Keha vastupanuvõime vähenemisega võivad need muutuda endogeense infektsiooni põhjustajaks. Vastsündinute soolestikku ilmuvad need bakterid 6.–7. elupäevaks ja võivad ulatuda tasemeni 106–107 CFU/g uuritava materjali kohta. Seejärel tuvastatakse rinnaga toidetavatel lastel letsitinaasnegatiivseid klostridiasid ainult 50% lastest ja nende tase ei ületa tavaliselt 10 6 CFU/g uuritava materjali kohta. Kunstlikult toidetud lastel ületab nende mikroorganismide arv sageli normi ja ulatub 10 7–10 8 CFU / g uuritava materjali kohta, samas kui neis võib sageli leida Clostridium difficile ja Clostridium perfringens, mis on võimelised tootma enterotoksiine. Lisaks on C. difficile pseudomembranoosse koliidi etioloogiline tegur, mis sageli esineb antibiootikumravi ajal. Antibiootikumid, pärssides normaalset soole mikrofloorat, eriti mittetoksigeensete klostridiade taset, põhjustavad C. difficile vohamist. Täiskasvanutel võib letsitinaas-negatiivsete klostridiade puhul olla klostridia tase 10 6-10 7 cfu/g uuritava materjali kohta ja letsitinaas-positiivsete klostridiade puhul alla 10 4-10 5 cfu/g uuritava materjali kohta. Vanemate inimeste puhul see tasakaal aga muutub. 65–70 aasta pärast leitakse bifidobakterite taseme languse taustal sageli klostriidide arvu suurenemist. Lisaks suureneb klostriidide tase tasakaalustamata toitumise korral, kus toidus on ülekaalus liha.

Gramnegatiivsed kohustuslikud anaeroobsed bakterid

Sellesse rühma kuuluvad ja inimese soolestiku endogeense flooraga seotud bakterid hõlmavad peamiselt bakteroidid, fusobakterid ja veillonellad. Tuleb märkida, et ka terve inimese soolestikust saab isoleerida perekondadesse Porphyromonas ja Prevotella kuuluvaid baktereid, mida sageli isoleeritakse inimese suuõõnest.

Bakteroidid on gramnegatiivsed, eoseid mittemoodustavad polümorfsed vardad, ranged anaeroobid. Koos bifidobakteritega koloniseerivad nad vastsündinute soolestikku 6.–7. elupäevaks. Imetamise ajal erituvad need ligikaudu 50% lastest ja nende tase, mis on madalam kui bifidobakterite tase, ei ületa tavaliselt 10 9 CFU / g uuritava materjali kohta. Kunstlikult toidetud lastele külvatakse bakteroidid suurel protsendil juhtudest koguses 10 10 CFU / g. Täiskasvanutel ulatub bakteroidide normaalne tase 10 9 -10 10 CFU/g uuritava materjali kohta. Bakteroidide roll ei ole täielikult välja selgitatud, kuid on kindlaks tehtud, et nad osalevad seedimises, lagundavad sapphappeid ja osalevad lipiidide ainevahetuses.

Fusobakterid on gramnegatiivsed, eoseid mittemoodustavad polümorfsed pulgakujulised bakterid. Ranged anaeroobid. Need on iseloomulikud täiskasvanute soolestiku mikrofloorale, milles neid mikroorganisme leidub kontsentratsioonis 10 8–10 10 CFU / g uuritava materjali kohta. Fusobakterid eraldatakse sageli patoloogilisest materjalist, millel on erineva lokaliseerimisega mädased tüsistused. Samas on levinuim liik F.necrophorum. Selle liigi bakterid on võimelised sekreteerima leukotoksiini ja trombotsüütide agregatsioonifaktorit, mis põhjustab raske septitseemia korral trombembooliat.

Veillonella on gramnegatiivne kohustuslik anaeroobne kokk. Nende tase esimese eluaasta lastel ei ületa 10 5 CFU / g uuritava materjali kohta ja neid eritub vähem kui 50% lastest. Teisest küljest leitakse kunstlikku toitumist saavatel lastel neid palju sagedamini kontsentratsioonides, mis sageli ületavad 10 8 CFU / g uuritava materjali kohta. Veileonella on bakterid, mis kääritavad nõrgalt suhkruid ja on võimelised vähendama nitraate ning omavad keerulisi toitumisvajadusi. Nende eripäraks on võime toota sageli suurtes kogustes gaase, mis soolestikus liigsel paljunemisel võivad põhjustada düspeptilisi häireid.

Fakultatiivsed anaeroobsed mikroorganismid

Escherichia on gramnegatiivsed liikuvad vardad, mis kuuluvad Enterobacteriaceae perekonda. Kogus on ebaoluline võrreldes domineerivate, eoseid mittemoodustavate anaeroobidega (bifidobakterid, laktobatsillid, bakteroidid). Escherichia kvantitatiivne tase tervel inimesel on alla 0,01% normaalse mikrofloora kõige olulisemate esindajate koguarvust. Inimese soolestikus ilmnevad Escherichia esimestel päevadel pärast sündi, jäädes inimese elu jooksul tasemele 107–108 CFU / g uuritava materjali kohta.

Escherichia peamised funktsioonid kehas:

Edendada laktoosi hüdrolüüsi;

Osaleda vitamiinide, eelkõige K-vitamiini, rühma B tootmises;

Toodab kolitsiine – antibiootikumilaadseid aineid, mis pärsivad enteropatogeense Escherichia coli kasvu;

Stimuleerib antikehade moodustumist ja sellel on võimas immunomoduleeriv toime;

Soodustab süsteemse humoraalse ja lokaalse immuunsuse aktiveerimist;

Põhjustades lokaalset immuunsüsteemi pidevat antigeenset ärritust, hoiavad Escherichia seda füsioloogiliselt aktiivses olekus: käivitavad soolestikus sekretoorsete immunoglobuliinide sünteesi, mis on ristreaktsioonide tõttu võimelised interakteeruma Enterobacteriaceae perekonda kuuluvate patogeensete mikroorganismidega ja takistab nende tungimist sooleseina limaskestale.

Lisaks kasulikele omadustele on paljudel Escherichia tüvedel mitmeid patogeenseid omadusi. Enterropatogeensete Escherichia tüvede protsent tervete inimeste väljaheites on vahemikus 9,1% kuni 32,4%. Patogeensed variandid võivad põhjustada kolenteriiti, kooleralaadseid ja düsenteeriahaigusi. Ei ole harvad juhud, kui E. coli koos stafülokokkide või muude oportunistlike mikroorganismidega põhjustab haiglanakkusi kirurgia-, günekoloogiakliinikutes ja vastsündinute osakondades. Samal ajal on haiglatüvedel sageli antibiootikumide suhtes mitmekordne resistentsus. Seguga toidetud lapsed on vastuvõtlikumad kolenteriidile, mille põhjuseks võib olla endogeenne Escherichia.

Oluline diagnostiline kriteerium soole düsbioosi raskusastme hindamisel on hemolüsiini tootvate ja laktoosinegatiivsete Escherichia coli arvukuse määramine. Tavaliselt tuvastatakse selliste omadustega Escherichia ainult 2% uuritutest koguses, mis ei ületa 10 4 CFU / g. Soolestiku düsbakterioosi korral võivad need erituda sagedusega üle 40-50% ja nende tase ületab sageli oluliselt normaalse laktoosipositiivse, hemolüsiini mittetootva E. coli taseme. Teisest küljest tuleks normaalse Escherichia arvu järsku langust, mis mõnel juhul esineb düsenteeria korral, pidada mikrofloora seisundiks, mis vajab korrigeerimist.

Teised Enterobacneriaceae perekonna esindajad: Klebsiella, Proteus, Morganella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia jt on tinglikult patogeensed mikroorganismid. Need võivad olla osa fakultatiivsest soolestiku mikrofloorast koguses, mis ei ületa 10 4 CFU / g. Inimkeha resistentsuse vähenemine, mis on tingitud erinevatest teguritest, nagu antibiootikumravi, hormoonravi, tsütostaatikumide kasutamine, aitab kaasa nende mikroorganismide patogeensete omaduste rakendumisele, mis omakorda viib kõhulahtisus ja muud sündroomid, mis on seotud mikrofloora rikkumisega.

Propioonbakterid on grampositiivsed bakterid. Need on "kodustatud" mikroorganismid, mida on juustu valmistamisel pikka aega kasutatud.

Propioonhappebakterite probiootilised omadused on seotud:

Kasulike metaboliitide ja antimikroobsete komponentide moodustumine;

Mutageensed omadused;

Nad on beeta-galaktosidaasi allikaks, ensüüm, mis lagundab laktoosi;

Soodustada bifidobakterite kasvu;

Moodustavad märkimisväärses koguses madala kalorsusega suhkrut - trehaloosi;

Nende biomass sisaldab mikroelemente koguses (mg/kg) Mn(267), Cu (102), Fe(535), mis ületab nende sisalduse piimatoodete ja bifidobakterite biomassis.

Nad vähendavad ensüümide beeta-glükuronidaasi, nitroreduktaasi, lämmastikreduktaasi aktiivsust, mille mõjul muudetakse väljaheite prokartsinogeenid kantserogeenide aktiivseteks vormideks.

Lisaks moodustavad ja akumuleerivad nad NO nitraatide ja nitritite redutseerimise käigus. Lämmastikoksiid on oluline paljude elutähtsate funktsioonide jaoks, nagu neurotransmissioon, vasodilatatsioon, soolestiku peristaltika ja limaskestade kaitse. Kroonilised soolehäired võivad olla seotud lämmastikoksiidi ebapiisava moodustumisega organismis.

Näidati propioonhappebakterite antimutageenset toimet 4-nitrokinoliini ja nitrosoguanidiini (punktmutatsioonid), aga ka 9-aminoakridiini ja alfa-nitrofluoreeni (kaadrinihke mutatsioonid) põhjustatud mutatsioonide vastu. Arvestades asjaolu, et paljud toidud, mida me sööme, sisaldavad teatud koguses mutageene (eriti toidu praadimisel, hallitanud toitude söömisel), on propioonhappebakterite antimutageenseid omadusi vaevalt võimalik üle hinnata. Propioonhappebakterid moodustavad ja eritavad bifidogeenseid metaboliite, mis soodustavad mitmete bifidobakteritüvede kasvu. Pealegi on see mõju vastastikune.

Tõhusatel probiootilistel bakteritel peab olema hea adhesioon ja ellujäämisvõime vaatamata paljudele ebasoodsatele teguritele, sealhulgas maohapped ja ensüümid, sapisoolad ja peensoole ensüümid, aga ka teiste bakterite antagonistlik toime. Mudelkatsetes näidati, et propioonbakterite adhesioonitase on 0,2–0,6% kõigist sissetoodud bakteritest. Laktobatsillide ja bifidobakterite puhul on adhesioonitase palju kõrgem: 1,3–24,3%. On kindlaks tehtud, et propioonbakterite adhesiooni saab suurendada nende esialgsel koagulatsioonil teiste probiootiliste bakteritega. Propioonbakterite resistentsust happe- ja sapphappesoolade suhtes suurendas nende stressiteguritega eelnev kohanemine.

Stafülokokid- Grampositiivsed kookid, koloniseerivad soolestikku vastsündinu esimestest elupäevadest alates ja esinevad seejärel peaaegu kõigis seedetrakti osades. Esimesel eluaastal on nende tase nii rinnaga toidetavatel kui ka pudelitoidetavatel lastel tavaliselt vahemikus 10 4 kuni 10 5 CFU / g. Pealegi viitavad need näitajad eranditult mittepatogeensetele stafülokokkide liikidele ja eelkõige Staphylococcus epidermidisele, mida leidub kõige sagedamini inimese soolestikus. Seejärel nende arv väheneb ja vanematel lastel, nagu ka täiskasvanutel, ei ületa nende tase tavaliselt 10 3–10 4 CFU / g. Terve inimese soolestikus võib leida ka liiki S. aureus kuuluvaid stafülokokke, kuid nende arv ei tohiks üldjuhul ületada 10 2 CFU/g uuritava materjali kohta. Olles soolestikus väikestes kontsentratsioonides, ei põhjusta patogeensete omadustega stafülokokid patoloogiliste protsesside teket enne, kui makroorganismi resistentsus väheneb igasuguste kahjulike mõjude tagajärjel. Stafülokokkide infektsioonide teke on võimalik ka nende bakterite edasikandumise korral "tervetelt" kandjatelt vähenenud resistentsusega inimestele: meditsiiniasutuste töötajatelt patsientidele, emalt lapsele, näiteks rinnaga toitmise ajal. Paljudel juhtudel on haiglatüvedesse kuuluvad patogeensed stafülokokid antibiootikumide suhtes resistentsed, mis sageli seletab antibiootikumravi positiivse toime puudumist. S. aureus võib põhjustada seedetrakti põletikulisi haigusi, toidumürgitust ja septilisi protsesse.

streptokokid- Gram-positiivsed kokid. Selle perekonna peamised esindajad on enterokokid: Enterococcus faecalis ja E. Faecium. Vastsündinutel külvatakse neid esimestest elupäevadest ja seejärel rinnaga toidetavatel lastel esimesel aastal, kuid nende tase jääb stabiilseks vahemikku 10 6 kuni 10 7 CFU / g. Teisest küljest, kui laps saab kunstlikku toitmist, võib nende mikroorganismide arv ületada normi ja ulatuda kuni 10 8–10 9 CFU / g uuritava materjali kohta. Täiskasvanud tervete inimeste soolestikus on nende arv 10 7–10 8 CFU / g. Pealegi on E. faeciumil vähem patogeenne toime kui E. Faecalisel. Soolestiku pinda koloniseerides ja süsivesikute fermentatsiooni käigus piimhapet tootdes hapestavad soolestiku streptokokid keskkonda ja osalevad seeläbi kolonisatsiooniresistentsuse hoidmises optimaalsel tasemel. Kuid nende liigne paljunemine, mis on seotud soole mikrofloora kohustuslike esindajate taseme langusega erinevate etioloogiate düsbioosi korral, võib põhjustada endogeensete nakkusprotsesside arengut.

batsillid Grampositiivsed, pulgakujulised, spoore moodustavad bakterid. Tänu nende eostele, mis tagavad neile kõrge vastupidavuse väliskeskkonnale, on need organismid levinud peaaegu kõikjal. Nende peamine ökoloogiline nišš on muld. Sageli leidub batsille vees ja toidus, mille kaudu nad sisenevad inimese seedetrakti. Peamine inimese soolestikus leiduv liik on Bacillus subtilis, mõnikord võib Bacillus cereust isoleerida. Suures kontsentratsioonis soolestikku sattudes võivad batsillid aga põhjustada toidumürgitust. Tervetele rinnaga toidetavatele lastele külvatakse neid harva, kogustes, mis ei ületa 10 2–10 3 CFU / g uuritava materjali kohta. Kunstlikult toidetud lastel võib batsille tuvastada 50% juhtudest koguses, mis ulatub 10 8–10 9 CFU / g uuritava materjali kohta. Tervetel täiskasvanutel ei tohiks batsillide tase normis ületada 10 4 CFU / g uuritava materjali kohta.

Perekonna Candida pärmitaolisi seeni leidub harva tervetel inimestel ja täiskasvanutel. Nende normaalne tase ei tohi ületada 10 4 CFU/g rooja kohta. Kuid igal juhul peaks pärmilaadsete seente avastamisega ka väikestes kogustes, eriti väikelastel ja vähenenud immuunresistentsusega patsientidel, kaasnema kliiniline läbivaatus, et välistada kandidoosi esinemine. Peamised liigid, mida soolestiku mikrofloora uurimisel kõige sagedamini leitakse, on C. albicans ja C. tropicalis.

Nagu ülaltoodud materjalist näha, ei saa ilma mikrofloora osaluseta teostada ühtegi keha funktsiooni. Luues happelise keskkonna, takistab sümbiootiline mikrofloora tänu orgaaniliste hapete tekkele ja käärsoole pH langusele 5,3-5,8-ni patogeense, mädaneva ja gaase tootva soole mikrofloora paljunemist. Bifido- ja laktobatsillid, millel on väljendunud antagonistlik toime patogeensete bakterite vastu, reguleerivad soolestiku mikrofloora kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist, aeglustavad selles patogeensete ja oportunistlike mikroobide kasvu ja paljunemist.

Soole mikrofloora antagonistliku aktiivsuse tagavad mitmed tegurid.

Soole saprofüüdid versus patogeensed bakterid:

Nad toodavad mitmesuguseid bakteritsiidseid ja bakteriostaatilisi aineid, sealhulgas antibiootikumilaadseid;

Aidata kaasa toidu koostisosade ensümaatilisele seedimisele, lagundades valke, rasvu, suure molekulmassiga süsivesikuid;

Pimesooles peensooles imendumata valgud ja süsivesikud läbivad sügavama bakteriaalse lõhustumise, peamiselt E. coli ja anaeroobide poolt;

Tehke võõrutusfunktsioon: inaktiveerige enterokinaas, aluseline fosfataas;

Edendada tselluloosi lagunemist;

Nad mängivad olulist rolli kolesterooli ja sapphappe metabolismi lõppfaasis. Kolesterooli muundamine käärsooles mitteimenduvaks koprostapoliks toimub saprofüütide osalusel;

Osaleda kolesterooli metabolismis, aidates kaasa selle muutumisele sapphapeteks ning bilirubiini muundamisele sterkobiliiniks ja urobiliiniks;

Stimuleerida soolestiku peristaltikat, optimeerida soolesisu evakueerimist;

Soolestiku mikrofloora on terve inimese soolestikus elavate mittepatogeensete mikroorganismide kogum. Inimorganismid ja bakterid eksisteerivad koos vastastikku kasuliku koostöö – sümbioosi – tingimustes. Soolestiku taimestik ilmub imikueas ja püsib kogu inimese eluea jooksul.

Soolefloora liikmed

Mikroorganismid inimese soolestikus

Soole mikrofloora rikkumine

Soole mikrofloora koostise muutmine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Seda võib seostada nii patogeensete mikroorganismide tungimisega, mida seedesüsteemis tavaliselt ei leidu, kui ka normaalse mikrofloora sisalduse vähenemisega.

Põhjused

Sümptomid

Düsbioosi sümptomid sõltuvad häirete tõsidusest ja kaasuvate haiguste esinemisest.

• . Patsiendil tekivad gaasid, röhitsemine, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Patsiendid tunnevad suus pidevalt ebameeldivat järelmaitset.
• . Paljud patsiendid märgivad toiduallergiate ilmnemist nende toodete suhtes, mida varem normaalselt taluti. See ilming on kõige tüüpilisem lastele. Allergia võib väljenduda nahasümptomitena (sügelus, nõgestõbi, turse) ja soolestiku sümptomitena. Nende hulka kuuluvad teravad valud alakõhus, iiveldus, oksendamine, lahtine väljaheide koos vahuga.
• Malabsorptsioon. Düsbakterioosi pikaajalise esinemise korral põhjustab see muutusi kogu ainevahetuses - energiapuuduse, hüpovitaminoosi ilmnemise. Selle seisundiga kaasneb tavaliselt aneemia, kaltsiumipuudus ja muud ioonihäired.
• Joobeseisund. Seda iseloomustab nõrkus, peavalu, kerge temperatuuri tõus.

Kuidas kontrollida soolestiku mikrofloorat?

Soole mikrofloora seisundi hindamiseks viiakse patsient läbi. Selleks tehakse soolestikust kas kraapimine või aspiraat. Saadud materjal saadetakse bakterioloogiliseks uuringuks. Laboris kasvatatakse baktereid toitesöötmel. Kasvanud mikroorganismide kolooniate järgi saab hinnata soolefloora seisundit. See uuring on täpne viis selle häirete diagnoosimiseks.

Kaudselt võivad düsbakterioosi esinemist näidata uurimismeetodid, mis on suunatud väljaheidete koostise muutuste tuvastamisele. Nende hulka kuulub väljaheidete biokeemiline uuring. Selline diagnostika võimaldab tuvastada iseloomulikke keemilisi muutusi, mis viitavad teatud mikroorganismide esinemisele soolestikus.

Mikrofloora häirete ennetamine ja ravi

Toit

Esiteks hõlmab see tasakaalustatud toitumise ettevalmistamist. See peab tingimata sisaldama fermenteeritud piimatooteid, mis sisaldavad. Toit peaks sisaldama piisavalt looduslikke vitamiine. Hooajalise hüpovitaminoosi ohu korral on soovitatav lisaks kasutada multivitamiinide komplekse.

Patogeensete bakterite hävitamine

Patogeenide eemaldamiseks soolestikust kasutatakse selektiivse toimega spetsiaalseid antibakteriaalseid ravimeid. Need ei mõjuta normaalse mikrofloora seisundit, kuid hävitavad samal ajal kahjulikke baktereid. Sellesse rühma kuuluvad mitteimenduvad antibiootikumid (nt nifuroksasiid) ja (rifaksimiin).

Normaalse mikrofloora taastamine

Mitme rühma ravimeid kasutatakse:

• hõlmavad mikroorganismide eluskultuure, mida tavaliselt leidub inimese soolestikus.
• Selle rühma ravimid sisaldavad kõiki vajalikke aineid, et "kasulikud" bakterid saaksid kiiresti paljuneda.
• Nii need kui ka muud komponendid on osa kombineeritud vahenditest -.

Immuunsuse taastamine

Kohaliku immuunsuse normaliseerimine aitab säilitada soolefloora püsivat koostist. Sel eesmärgil määratakse patsiendile immunomoduleeriva toimega ravimid - ehhiaatsia, nukleiinhapete baasil valmistatud ravimid.