Kui kaua kestab refluksösofagiidi ravi. Omeprasooli kasutamine GERD-ga patsientide säilitusravis Kui tulemus on täheldatud

Teraapia edu ei seisne mitte ainult korralikult läbi viidud meditsiinilises korrektsioonis, vaid ka patsiendi elustiili ja toitumisharjumuste muutmises.

• kehaasendi muutused une ajal;
• toitumise muutused;
• suitsetamisest hoidumine;
• alkoholi kuritarvitamisest hoidumine;
• vajadusel kaalulangus;
• keeldumine ravimitest, mis indutseerivad GERD esinemist;
• kõhusisest survet suurendavate koormuste välistamine, korsettide, sidemete ja pingul vööde kandmine, üle 8-10 kg raskuste tõstmine mõlemale käele, torso ettekallutusega seotud töö, kõhulihaste ülepingega seotud füüsilised harjutused.

Diafragma lihastoonuse taastamiseks on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi, mis ei ole seotud torso kaldega.

Rangelt horisontaalse asendi välistamine une ajal võib vähendada refluksiepisoodide arvu ja nende kestust, kuna söögitoru kliirens suureneb gravitatsiooni mõjul. Patsiendil soovitatakse tõsta voodi peaotsa 15 cm võrra.

• on vaja välistada ülesöömine, "näksimine" öösel;
• pärast söömist pikali;
• pärast söömist vältige ettepoole painutamist ja horisontaalset asendit;
• rasvarikkad toidud (täispiim, koor, rasvane kala, hani, part, sealiha, rasvane veiseliha, lambaliha, koogid, saiakesed), kofeiini sisaldavad joogid (kohv, kange tee või koola), šokolaad, piparmünti ja pipart sisaldavad toidud (kõik neist vähendavad söögitoru alumise sulgurlihase toonust);
• tsitrusviljad ja tomatid, praetud toidud, sibul ja küüslauk, kuna neil on otsene ärritav toime söögitoru tundlikule limaskestale;
• piiratud või, margariini tarbimine;
• Soovitatav on 3-4 toidukorda päevas, kõrge valgusisaldusega dieet, kuna valgurikkad toidud tõstavad söögitoru alumise sulgurlihase toonust;
• viimane söögikord - vähemalt 3 tundi enne magamaminekut, pärast söömist 30-minutiline jalutuskäik.
• magama tõstetud voodi peaotsaga; välistage kõhusisest survet suurendavad koormused: ärge kandke kitsaid riideid ja pingul vööd, korsetti, ärge tõstke mõlemale käele raskusi üle 8-10 kg, vältige kõhupressi ülepingega kaasnevat füüsilist pingutust; suitsetamisest loobuda; normaalse kehakaalu säilitamine;

Profülaktilistel eesmärkidel on vaja välja kirjutada G. V. pakutud kokteilid 2-3 nädalaks. Dibizhevoi: koor või fermenteeritud küpsetatud piim 0,5 liitrit + lahtiklopitud munavalge + 75 ml. 3% tanniini. Kandke 8-10 korda päevas, mitu lonksu läbi kõrre enne ja pärast sööki.

Vältige söögitoru alumise sulgurlihase toonust vähendavate ravimite võtmist (antikolinergilised, tritsüklilised antidepressandid, rahustid, rahustid, kaltsiumi antagonistid, beeta-agonistid, L-dopamiini sisaldavad ravimid, narkootikumid, prostaglandiinid, progesteroon, teofülliin).

Enamikul juhtudel tuleb ravi läbi viia ambulatoorselt. Ravi peaks hõlmama üldisi meetmeid ja spetsiifilist ravimteraapiat.

Näidustused haiglaraviks

Refluksivastane ravi haiguse keerulise kulgemise, samuti piisava ravimteraapia ebaefektiivsuse korral. Endoskoopilise või kirurgilise sekkumise (fundoplikatsiooni) läbiviimine ravimteraapia ebaefektiivsuse korral, ösofagiidi tüsistuste esinemisel: Barretti söögitoru ahenemine, verejooks.

Narkootikumide ravi

Sisaldab prokineetika, sekretsioonivastaste ainete ja antatsiidide määramist.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis kasutatavate ravimite lühikirjeldus:

1. Antatsiidid

Toimemehhanism: neutraliseerib vesinikkloriidhapet, inaktiveerib pepsiini, adsorbeerib sapphappeid ja lüsolitsetiini, stimuleerib bikarbonaatide sekretsiooni, omab tsütoprotektiivset toimet, parandab söögitoru puhastust ja mao leelistamist, mis aitab tõsta söögitoru alumise sulgurlihase toonust.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks on parem kasutada antatsiidide vedelaid vorme. Parem on kasutada tingimuslikult lahustumatuid (mittesüsteemseid) antatsiide, näiteks neid, mis sisaldavad mitteimenduvat alumiiniumi ja magneesiumi, antatsiide (Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie), samuti antatsiide, mis sisaldavad aineid, mis kõrvaldavad kõhupuhituse sümptomeid ( Protab, Daigin, Gestid).

Väga paljudest antatsiididest on üks tõhusamaid Maalox. Seda eristavad mitmesugused vormid, kõrgeim hapet neutraliseeriv võime, samuti tsütoprotektiivse toime olemasolu, mis on tingitud sapphapete, tsütotoksiinide, lüsoletsitiini seondumisest ning prostaglandiinide ja glükoproteiinide sünteesi aktiveerimisest, sekretsiooni stimuleerimisest. bikarbonaatide ja kaitsva mukopolüsahhariidi lima, peaaegu täielik kõrvaltoimete puudumine ja meeldiv maitse.

Eelistada tuleks kolmanda põlvkonna antatsiide, nagu Topalkan, Gaviscon. Nende hulka kuuluvad: kolloidne alumiiniumoksiid, magneesiumvesinikkarbonaat, hüdraatunud ränianhüdriit ja algiinhape. Lahustumisel moodustab Topalkan vahuse antatsiidse suspensiooni, mis mitte ainult ei adsorbeeri HCl-d, vaid ka toidu- ja vedelikukihi peale kogunedes ning gastroösofageaalse refluksi korral söögitorusse sattudes omab ravitoimet, kaitstes söögitoru limaskesta agressiivne mao sisu. Topalkan on ette nähtud 2 tabletti 3 korda päevas 40 minutit pärast sööki ja öösel.

2. Prokineetika

Nende ravimite farmakoloogiline toime seisneb antropüloorse motoorika suurendamises, mis viib maosisu kiirenenud evakueerimiseni ja söögitoru alumise sulgurlihase toonuse tõusuni, gastroösofageaalsete reflukside arvu vähenemiseni ja maosisu kokkupuute aja vähenemiseni. söögitoru limaskesta, söögitoru kliirensi parandamine ja mao hilinenud evakueerimise kõrvaldamine.

Selle rühma üks esimesi ravimeid on tsentraalne dopamiini retseptori blokaator Metoklopramiid (Cerukal, Reglan). See suurendab atsetüülkoliini vabanemist seedetraktis (stimuleerib mao, peensoole ja söögitoru motoorikat), blokeerib tsentraalseid dopamiini retseptoreid (mõju oksendamiskeskusele ja seedetrakti motoorika reguleerimise keskusele). Metoklopramiid tõstab alumise söögitoru sulgurlihase toonust, kiirendab evakueerimist maost, avaldab positiivset mõju söögitoru kliirensile ja vähendab gastroösofageaalset refluksi.

Metoklopramiidi puuduseks on selle soovimatu keskne toime (peavalu, unetus, nõrkus, impotentsus, günekomastia, suurenenud ekstrapüramidaalsed häired). Seetõttu ei saa seda pikka aega kasutada.

Selle rühma edukam ravim on Motilium (Domperidone), mis on perifeersete dopamiini retseptorite antagonist. Motiliumi efektiivsus prokineetilise ainena ei ületa metoklopramiidi efektiivsust, kuid ravim ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri ja sellel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Motiliumi määratakse 1 tablett (10 mg) 3 korda päevas 15-20 minutit enne sööki. Monoteraapiana võib seda kasutada I-II astme GERD-ga patsientidel. Oluline on märkida, et Motiliumi võtmist ei saa õigeaegselt kombineerida antatsiidide võtmisega, kuna selle imendumine nõuab happelist keskkonda ja antikolinergiliste ravimitega, mis neutraliseerivad Motiliumi toimet. Kõige tõhusam GERD ravi on Prepulsid (Cisapride, Coordinax, Peristil). See on gastrointestinaalne prokineetiline aine, millel puuduvad antidopamiinergilised omadused. Selle toimemehhanism põhineb kaudsel kolinergilisel toimel seedetrakti neuromuskulaarsele aparaadile. Prepulsid tõstab LES-i toonust, suurendab söögitoru kontraktsioonide amplituudi ja kiirendab mao sisu evakueerimist. Samal ajal ei mõjuta ravim mao sekretsiooni, seetõttu on parem kombineerida Prepulsid refluksösofagiidi antisekretoorsete ravimitega.

Uuritakse mitmete teiste ravimite prokineetilist potentsiaali: Sandostatin, Leuproliid, Botox, aga ka 5-HT 3 ja 5-HT 4 serotoniini retseptorite kaudu mõjuvad ravimid.

3. Antisekretoorsed ravimid

GERD-i antisekretoorse ravi eesmärk on vähendada happelise maosisu kahjustavat toimet söögitoru limaskestale. GERD ravis kasutatakse histamiini H2 retseptori blokaatoreid ja prootonpumba inhibiitoreid.

4. H2-histamiini retseptori blokaatorid

Praegu on saadaval 5 H2-blokaatorite klassi: tsimetidiin (I põlvkond), ranitidiin (II põlvkond), famotidiin (III põlvkond), nisatidiin (aksiid) (IV põlvkond) ja roksatidiin (V põlvkond).

Enim kasutatud ravimid on Ranitidiini (Ranisan, Zantak, Ranitin) ja Famotidiini (Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin) rühmadest. Need ravimid vähendavad tõhusalt vesinikkloriidhappe basaalset, öist, toidu ja ravimite poolt stimuleeritud sekretsiooni maos ning pärsivad pepsiinide sekretsiooni. Võimalusel tuleks eelistada famotidiini, mis tänu suuremale selektiivsusele ja väiksemale annusele on pikema toimega ja millel puuduvad Ranitidiinile omased kõrvalnähud. Famotidiin on 40 korda tõhusam kui tsimitidiin ja 8 korda tõhusam kui ranitidiin. Ühekordse annusena 40 mg vähendab see öist sekretsiooni 94%, basaalsekretsiooni 95%. Lisaks stimuleerib famotidiin limaskesta kaitsvaid omadusi, suurendades verevoolu, vesinikkarbonaatide tootmist, prostaglandiinide sünteesi ja parandades epiteeli paranemist. 20 mg famotidiini toimeaeg on 12 tundi, 40 mg - 18 tundi. Soovitatav annus GERD ravis on 40-80 mg ööpäevas.

5. Prootonpumba blokaatorid

Prootonpumba blokaatoreid peetakse praegu kõige võimsamateks sekretsioonivastasteks ravimiteks. Selle rühma ravimitel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, kuna aktiivsel kujul esinevad need ainult parietaalrakus. Nende ravimite toime seisneb Na + /K + -ATPaasi aktiivsuse pärssimises mao parietaalsetes rakkudes ja HCl sekretsiooni viimase etapi blokeerimises, samal ajal kui maos toimub vesinikkloriidhappe tootmise peaaegu 100% pärssimine. Praegu on selle ravimite rühma teada 4 keemilist sorti: omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool. Prootonpumba inhibiitorite eelkäija on omeprasool, mille Astra (Rootsi) registreeris esmakordselt kui Losek. Ühekordne 40 mg omeprasooli annus blokeerib täielikult HCl moodustumise 24 tunniks. Pantoprasooli ja lansoprasooli kasutatakse vastavalt 30 ja 40 mg annustes. Rabiprazole Pariet rühma kuuluvat ravimit pole meie riigis veel registreeritud, kliinilised uuringud on käimas.

Omeprasool (Losek, Losek-maps, Mopral, Zoltum jt) annuses 40 mg võimaldab söögitoru erosioonide paranemist 85-90% patsientidest, sealhulgas patsientidel, kes ei allu ravile histamiini H2-retseptori blokaatoritega. Omeprasool on eriti näidustatud II-IV staadiumi GERD-ga patsientidele. Omeprasooliga läbiviidud kontrolluuringutes taandusid GERD sümptomid varem ja paranesid sagedamini kui H2-blokaatorite tavapäraste või topeltannustega, mis on seotud happe tootmise suuremal määral pärssimisega.

Hiljuti ilmus ravimiturule ravimi "Losek" uus täiustatud vorm, mille tootja on Astra, "Losek-maps". Selle eeliseks on see, et see ei sisalda abiaine allergeene (laktoosi ja želatiini), on väiksem kui kapsel ja on kaetud spetsiaalse kestaga, mis hõlbustab neelamist. Seda ravimit võib lahustada vees ja vajadusel kasutada ninaneelutoruga patsientidel.

Praegu töötatakse välja uut tüüpi antisekretoorseid ravimeid, mis ei pärsi prootonpumba tööd, vaid takistavad ainult Na + /K + -ATPaasi liikumist. Selle uue ravimirühma esindaja on ME - 3407.

6. Tsütoprotektorid.

Misoprostool (Cytotec, Cytotec) on PG E2 sünteetiline analoog. Sellel on laialdane kaitsev toime seedetrakti limaskestale:

• vähendab maomahla happesust (pidurdab vesinikkloriidhappe ja pepsiini vabanemist, vähendab vesinikioonide pöörddifusiooni läbi mao limaskesta;
• suurendab lima ja vesinikkarbonaatide sekretsiooni;
• suurendab lima kaitsvaid omadusi;
• parandada söögitoru limaskesta verevoolu.

Misoprostooli manustatakse 0,2 mg neli korda päevas, tavaliselt III astme gastroösofageaalse reflukshaiguse korral.

Venter (sukralfaat) on sulfaaditud sahharoosi (disahhariid) ammooniumisool. See kiirendab söögitoru-gastroduodenaalse limaskesta erosiivsete ja haavandiliste defektide paranemist, moodustades keemilise kompleksi – erosioonide ja haavandite pinnale kaitsva barjääri ning takistab pepsiini, happe ja sapi toimet. Omab kokkutõmbavat omadust. Määrake 1 g 4 korda päevas söögikordade vahel. Sukralfaadi ja antatsiidide määramine tuleks jagada ajaga.

Gastroösofageaalse refluksi korral, mis on põhjustatud kaksteistsõrmiksoole sisu (leeliseline, sapi tagasivool) tagasivoolust söögitorru, mida tavaliselt täheldatakse sapikivitõve korral, saavutatakse hea toime mittetoksilise ursodeoksükoolse sapphappe (Ursofalk) võtmisel 250 mg ööpäevas, mis antud juhul on kombineeritud Coordinaxiga. Samuti on õigustatud kolestüramiini kasutamine (ammooniumi anioonvahetusvaik, mitteimenduv polümeer, seondub sapphapetega, moodustades nendega tugeva kompleksi, eritub koos väljaheitega). Seda võetakse 12-16 g / päevas.

GERD tuvastatud sekretoorsete, morfoloogiliste ja mikrotsirkulatsioonihäirete dünaamiline jälgimine kinnitab praegu välja pakutud erinevaid skeeme gastroösofageaalse reflukshaiguse ravimite korrigeerimiseks.

Kõige levinumad on (A.A. Sheptulin):

• "astmelise suurendamise" teraapia skeem, mis hõlmab ravimite ja erineva tugevusega kombinatsioonide määramist haiguse erinevates staadiumides. Seega on esimeses etapis ravis peamine koht elustiili muutmisel ja vajadusel antatsiidide võtmisel. Kui kliinilised sümptomid püsivad, määratakse ravi teises etapis histamiini retseptorite prokineetika või H 2 blokaatorid. Kui selline ravi on ebaefektiivne, kasutatakse 3. etapis prootonpumba inhibiitoreid või H 2 blokaatorite ja prokineetika kombinatsiooni (eriti rasketel juhtudel prootonpumba blokaatorite ja prokineetika kombinatsiooni);
• järkjärgulise ravi skeem hõlmab prootonpumba inhibiitorite määramist algusest peale, millele järgneb pärast kliinilise toime saavutamist üleminek H2-blokaatorite või prokineetika manustamisele. Sellise skeemi kasutamine on õigustatud patsientidel, kellel on raske haigus ning söögitoru limaskestas esinevad rasked erosiooni- ja haavandilised muutused.

Ravimiteraapia võimalused, võttes arvesse GERD arenguetappi (P.Ya. Grigoriev):

1. Gastroösofageaalse refluksi korral ilma ösofagiidita määratakse Motilium või Cisapride suu kaudu 10 päeva jooksul, 10 mg 3 korda päevas kombinatsioonis antatsiididega, 15 ml 1 tund pärast sööki, 3 korda päevas ja 4 korda enne magamaminekut.
2. I raskusastme refluksösofagiidi korral määratakse H2-blokaatorid suu kaudu: 6 nädala jooksul - ranitidiin 150 mg 2 korda päevas või famotidiin 20 mg 2 korda päevas (iga ravimi puhul hommikul ja õhtul intervalliga 12 tundi). Remissiooni ilmnemisel 6 nädala pärast lõpetatakse ravimravi.
3. II raskusastme refluksösofagiidi korral määratakse 6 nädala jooksul Ranitidine 300 mg 2 korda päevas või Famotidine 40 mg 2 korda päevas või Omeprasool 20 mg pärast õhtusööki (kell 14-15 tundi). 6 nädala pärast lõpetatakse ravi remissiooni korral.
4. III raskusastme refluksösofagiidi korral määratakse Omeprasool 20 mg suu kaudu 4 nädala jooksul 2 korda päevas hommikul ja õhtul kohustusliku 12-tunnise intervalliga ning seejärel sümptomite puudumisel jätkake Omeprasooli võtmist. 20 mg päevas või mõni muu prootonpumba inhibiitor 30 mg 2 korda päevas kuni 8 nädala jooksul, misjärel minnakse üle histamiini H 2 retseptori blokaatorite võtmisele poole säilitusannusena aasta jooksul.
5. IV raskusastme refluksösofagiidi korral määratakse Omeprasool 20 mg suu kaudu 8 nädala jooksul 2 korda päevas, hommikul ja õhtul kohustusliku intervalliga 12 tundi või mõnda muud prootonpumba inhibiitorit 30 mg 2 korda päevas ja , remissiooni alguses lähevad nad üle histamiini H 2 blokaatorite pidevale tarbimisele. Täiendavad ravimeetodid GERD-i tulekindlate vormide korral hõlmavad sukralfaati (Venter, Sukratgel) 1 g 4 korda päevas 30 minutit enne sööki 1 kuu jooksul.

• kerge haigus (refluksösofagiit 0-1 kraadi) nõuab erilist elustiili ja vajadusel antatsiidide või H2-retseptori blokaatorite võtmist;
• mõõduka raskusega (II astme refluksösofagiit) koos pideva erilise elustiili ja dieedi järgimisega on vajalik H 2 retseptori blokaatorite pikaajaline kasutamine koos prokineetika või prootonpumba inhibiitoritega;
• raske haiguse korral (refluksösofagiit III aste) on ette nähtud H 2 retseptori blokaatorite ja prootonpumba inhibiitorite kombinatsioon või H 2 retseptori blokaatorite ja prokineetika suurtes annustes;
• konservatiivse ravi mõju puudumine või refluksösofagiidi keerulised vormid on näidustus kirurgiliseks raviks.

Arvestades, et söögitoru alumise sulgurlihase spontaanse lõdvestumise üks peamisi põhjuseid on GERD all kannatavate patsientide neurootilisuse taseme tõus, on testimine äärmiselt oluline isiksuseprofiili hindamiseks ja tuvastatud häirete korrigeerimiseks. pH-meetria abil tuvastatud patoloogilise gastroösofageaalse refluksiga patsientide isiksuseprofiili hindamiseks viime läbi psühholoogilise testimise, kasutades arvutis Eysencki, Schmisheki, MMPI, Spielbergeri küsimustike modifikatsiooni, Luscheri värvitesti, mis võimaldab tuvastada sõltuvust. gastroösofageaalsete reflukside olemus ja raskusaste individuaalsetele isiksuseomadustele ning seda arvesse võttes töötada välja tõhusad raviskeemid. Seega on võimalik saavutada mitte ainult ravi kestuse lühenemine, vaid ka patsientide elukvaliteedi oluline paranemine. Koos standardraviga, sõltuvalt tuvastatud ärevuse või depressiivse isiksuse tüübist, määratakse patsientidele Eglonil 50 mg 3 korda päevas või Grandaxin 50 mg 2 korda päevas, Teralen 25 mg 2 korda päevas, mis parandab haiguse prognoosi.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi rasedatel naistel

On kindlaks tehtud, et GERD peamine sümptom - kõrvetised - esineb 30-50% rasedatel. Suurem osa (52%) rasedatest kogevad kõrvetisi esimesel trimestril. GERD patogenees on seotud LES-i hüpotensiooniga põhitingimustes, suurenenud kõhusisese rõhu ja hilinenud mao evakueerimisega. Haiguse diagnoos põhineb kliinilistel andmetel. Endoskoopilise uuringu läbiviimist (vajadusel) peetakse ohutuks. Ravis on elustiili muutused eriti olulised. Järgmises etapis lisatakse "mitteimenduvad" antatsiidid (Maalox, Phosphalugel, Sucralfate jne). Arvestades, et Sucralfate (Venter) võib põhjustada kõhukinnisust, on Maaloxi kasutamine rohkem õigustatud. Raviresistentsuse korral võib kasutada H2-blokaatoreid, nagu ranitidiin või famotidiin.

Nizatidiini kasutamine raseduse ajal ei ole näidustatud, kuna katses näitas ravim teratogeenseid omadusi. Arvestades katseandmeid, on omeprasooli, metoklopramiidi ja tsisapriidi kasutamine samuti ebasoovitav, kuigi on üksikuid teateid nende eduka kasutamise kohta raseduse ajal.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse retsidiivivastane ravi

Praegu on GERD-i retsidiivivastaseks raviks (püsiv ravi) mitu võimalust:

• H 2 blokaatorid täispäevases kahekordses annuses (ranitidiin 150 mg 2 korda päevas, famotidiin 20 mg 2 korda päevas, nisatidiin 150 mg 2 korda päevas).
• Ravi prootonpumba inhibiitoritega: Omeprasool (Losek) 20 mg hommikul tühja kõhuga.
• Prokineetika võtmine: tsisapriid (Coordinax) või Motilium poole väiksemas annuses võrreldes ägenemise ajal kasutatava annusega.
• Pikaajaline ravi mitteimenduvate antatsiididega (Maalox, Phosphalugel jne).

Kõige tõhusam retsidiivivastane ravim on omeprasool 20 mg hommikul tühja kõhuga (88% patsientidest jääb remissiooni 6 kuu jooksul pärast ravi). Ranitidiini ja platseebo võrdlemisel on see arv vastavalt 13 ja 11%, mis seab kahtluse alla ranitidiini pikaajalise kasutamise otstarbekuse GERD-i retsidiivivastases ravis.

Maaloxi suspensiooni 10 ml suspensiooni väikeste annuste 10 ml 4 korda päevas (hapet neutraliseeriv võime 108 mEq) pikaajalise ja püsiva kasutamise retrospektiivne analüüs 196 II staadiumi GERD-ga patsiendil näitas selle raviskeemi üsna kõrget retsidiivivastast toimet. Pärast 6-kuulist püsivat ravi püsis remissioon 82% patsientidest. Ühelgi patsiendil ei esinenud kõrvaltoimeid, mis oleks viinud pikaajalise ravi katkestamiseni. Andmeid fosforipuuduse esinemise kohta organismis ei ole laekunud.

Ameerika ekspertide hinnangul maksab viieaastane täisväärtuslik refluksivastane ravi patsientidele üle 6000 dollari. Kui aga lõpetada isegi kõige tõhusamate ravimite ja nende kombinatsioonide võtmine, ei teki pikaajalist remissiooni. Välismaiste autorite andmetel esineb GERD sümptomite kordumist 50% patsientidest pärast 6 kuud pärast antirefluksravi katkestamist ja 87-90% pärast 12 kuud. Kirurgide seas on levinud arvamus, et adekvaatselt teostatud GERD kirurgiline ravi on efektiivne ja kulutõhus.

Apteegiketid pakuvad palju ravimeid, mida kasutatakse refluksösofagiidi ravis, üks neist on ravim "Omeprasool", mis reguleerib soolhappe voolu ja millel on bakteritsiidne toime seedetraktile.

Omeprasool on populaarne vahend põletusnähtude leevendamiseks.

Seedetrakti vaevuste jaoks ette nähtud ravim Omeprasool on saadaval tablettide, kapslite ja pulbrina intravenoosseks manustamiseks. Želatiinkapsleid toodetakse blisterpakendis seitsme kaupa, ühes pakendis võib olla üks kuni neli plaati. Kapslid leiate polümeerist purkidest, kuhu mahub 30-40 tükki. Pulber lahuse valmistamiseks on saadaval 40 mg viaalis ja viies viaalis pakendis. Apteegis saate ravimit osta ainult arsti retsepti alusel. Omeprasool sisaldab järgmisi abikomponente:

• glütserool;
• värvige võluv punane AC;
• želatiin;
• metüülparabeen;
• toidu lisaaine E 171;
• propüülparabeen;
• naatriumlaurüülsulfaat;
• puhastatud vesi.

Toimeaine on omeprasool.

Kui ravim "Omeprasool" tungib mao happelisse keskkonda ja sügavale rakkudesse, mis vastutavad seedemahla ja ensüümi tootmise eest, hakkab see neid protsesse reguleerima. Ravim vähendab maomahla tootmist ja selle aktiivsust, avaldab kahjulikku mõju Helicobacter bakteritele, mida täheldatakse refluksösofagiidi korral.

Kapslites "Omeprasool" sisaldab kaetud mikrograanuleid, mis pärast lahustumist hakkavad toimima 60 minutit pärast ravimi võtmist ja võivad ulatuda kahe tunnini. Toime kestus ulatub 24 tunnini.

Ravimit kasutatakse, kui see on vajalik seedetrakti ülemise osa raviks, nimelt järgmiste haiguste korral:

Laia toimespektriga ravim paljude seedetrakti haiguste raviks.

• Helicobather infektsioonist põhjustatud mao haavandilised kahjustused;
• Zolliger-Ellisoni sündroom;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• gastroösofageaalne refluks;
• rasked kõrvetised, mille kestus ulatub kahe päevani;
• põletikku leevendavate mittesteroidsete ravimite kasutamisest tulenev gastriit;
• erosioonne ösofagiit;
• seedesüsteemi hüpersekretoorsed häired;
• polüendokriinne adenomatoos;
• kroonilise kaksteistsõrmiksoole haavandi kordumine;
• stressi ja ravimihaavandite kordumine.

Refluksösofagiidi raviks kasutatakse ravimit "Omeprasool", millel on järgmine toime: see normaliseerib mao happesuse taset. Lisaks reguleerib see vesinikkloriidhappe vabanemise eest vastutavate rakkude tööd ning omab kaitsefunktsiooni seedesüsteemi rakkudele ja organitele. Selliste omaduste tõttu ei peata omeprasool mitte ainult kõrvetiste rünnakut, vaid toimib ka suurepärase profülaktilise vahendina seedetrakti vaevuste ägenemise korral.

Tõhusa tulemuse saavutamiseks refluksösofagiidi ravis ravimiga "Omeprasool" peaksite järgima lisatud juhiseid. Ravimi tootjad märgivad, et piisab, kui võtta seda üks kord päevas, eelistatavalt hommikul ja olenemata söögist.

Sageli võetakse "Omeprasooli" 0,2 g päevas.

Kapslites toodetud ravim tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata ja mõne lonksu veega maha pesta. Söögitorupõletiku ravimisel määrab arst 20 mg ravimit üks kord iga 24 tunni järel. Haiguse raske käigu korral on lubatud annust suurendada neljakümne milligrammini. Ravi kestus võib kesta neli kuni kaheksa nädalat. Kui arst määrab kompleksis "Omeprasooli", kestab ösofagiidi ravi selle ravimiga 60 päeva.

Ettenähtud annuse, nimelt ühe kapsli päevas kasutamisel täheldatakse ravimi tulemust kiiresti. Selgete sümptomite vähenemine toimub tunni pärast. Ravimi efektiivsust täheldatakse neli nädalat või äärmuslikel juhtudel kahe kuu pärast, mis on omane raske haigusega patsientidele.

Ravimit "Omeprasool", mis on ette nähtud ösofagiidi raviks, ei soovitata kasutada rasedatel ja rinnaga toitmise ajal.

Ravimit "Omeprasool" ei ole lubatud võtta lastele, kelle vanus ei ole jõudnud viie aastani. Arsti äranägemisel võib ravimit siiski anda väikelastele, kellel on ülemise seedetrakti ägedad vaevused. Laste ravi selle ravimiga peaks toimuma eranditult arsti juhendamisel. Laste annus arvutatakse, võttes arvesse beebi kehakaalu. Kui kaal on kuni kümme kilogrammi, määratakse ravimit viis milligrammi üks kord päevas. Kui kehakaal on 10-20 kg, siis annus kahekordistub ja on 10 mg. Lapsele, kes kaalub üle 20 kg, määratakse ravim 24 tunni jooksul 20 mg.

Nagu kõigil ravimitel, on ka "Omeprasoolil" vastunäidustused. Seetõttu ei määrata seda ravimit järgmistel juhtudel:

Ravi piirangud kehtivad lastele, põetamisele ja muude elundite haigestumise korral.

• kui patsiendi vanus ei ole jõudnud viie aastani;
• olemasoleva ülitundlikkusega ravimi komponentide suhtes;
• kui naine toidab last rinnaga;
• maksa- ja neerupuudulikkusega.

Rasedatele naistele määratakse ravim ettevaatusega ja arsti järelevalve all.

Mõnel juhul võivad omeprasooli ösofagiidi ravi ajal tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• kõhulahtisus;
• kägistamine;
• kõhukinnisus;
• iiveldus;
• nõgestõbi;
• valulik gaasi moodustumine;
• valu kõhus;
• valu lihastes ja liigestes;
• maitsepungade rikkumised;
• depressioon;
• kuivuse tunne suuõõnes;
• maksa talitlushäired;

Kui te ei järgi arsti soovitusi ega järgi ravimi juhiseid, võib tekkida üleannustamine, mis väljendub arütmia, unisuse, iivelduse, tahhükardia ja peavaluna. Patsient võib märgata suukuivust ja nägemise hägustumist.

Seedetrakti haiguste ravimisel "omeprasooli" ja teiste ravimitega tuleb arvestada selle võimega vähendada rauasoolade, ketokonasooli ja ampitsilliini estrite imendumist ning suurendada klaritromütsiini kontsentratsiooni vereplasmas. Kui seda kasutatakse paralleelselt teiste ravimitega, võib see tugevdada inhibiitori toimet vereringesüsteemis ja teistes ravimites.

Enne ösofagiidi ravi jätkamist ravimiga "Omeprasool" tuleb patsiendilt välistada pahaloomulised kasvajad, kuna ravi käigus võivad vähi nähud peituda, mis lükkab õige diagnoosi ja peamise kasvajavastase ravi edasi. Lisaks ei tohiks patsiendil seedetraktis esineda selliseid infektsioone nagu salmonella, kompülobakter ja muud sarnased, kuna ravim võib nende paljunemist ainult liialdada. Arst peab välistama maksa- ja neerupuudulikkuse.

Paljud patsiendid võrdlevad kahte sarnase nimega ravimit "Omeprasool" ja "Omez" ning soovivad välja selgitada, milline neist on parem ja tõhusam. Seega on "Omeprasool" odav "Omezi" analoog, mille toimeaine on omeprasool. "Omeprasooli" koostises on kasutatud odavamaid aineid, mis põhjustab selle aeglast kiirust maksimaalse kontsentratsiooni saavutamisel veres.

Omez, nagu omeprasool, siseneb kiiresti mao limaskesta kihti ja imendub seedetraktist verre. Omez saavutab maksimaalse toime 60 minuti jooksul pärast kapslite võtmist.

"Omeprasoolil" on sarnase nimega analoog - "Omez".

Analoogravimi "Omezi" eripäraks on päritoluriik. Omeprasooli toodetakse Venemaal, kui Omez tuleb Indiast, mõjutab see ravimite hinda suuremal määral. "Omez" ilmus varem kui selle analoog, seega on see originaalravim. Arst määrab "Omezi" või selle geneerilise ravimi, lähtudes haiguse käigu raskusastmest, kuna originaalravim kasutab tõhusamaid aineid, siis on "Omezil" rohkem eeliseid kui "Omeprasooli".

Apteegiketid pakuvad suurt valikut ravimi "Omeprasooli" analooge, millel on sama toimeaine, kuid mis erinevad oluliselt hinna poolest. Geneerilised ravimid hõlmavad järgmist:

Ärge ise ravige ega ignoreerige soovitatud annuseid, kuna see ähvardab tõsiste tagajärgedega kõrvaltoimete kujul. Esofagiidi ravimid määrab ainult raviarst.

Refluksösofagiit esineb erinevates vormides ja raskusastmetes. Iga astme ravi on erinev, seega on põletikulise protsessi leevendamiseks määratud aeg igal üksikjuhul individuaalne.

Refluksösofagiidi raviks on ette nähtud ravimteraapia

Kui patsiendil diagnoositi GERD ja samal ajal on tekkinud refluksösofagiit, määratakse talle erineva suuna ravimid.

Antatsiidid. Nende toime pärsib oluliselt maohappe agressiivsust söögitoru pehmetele kudedele. Tavaliselt on ette nähtud kõige levinumad tüübid, need on almagel, gastal, fosfalugeel.

Sekretsioonivastased ained. Regulaarsel kasutamisel normaliseerivad need mahla happesust. Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu pantoprasool, omitoks, omeprasool. Viimast tüüpi on sageli ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, kuna refluksösofagiidi esinemine ei võimalda GERD-i kiiret ravi.

Prokineetika. Ravimid ösofagiidi ravis mis tahes režiimis. Nad parandavad kogu seedetrakti motoorikat. Kõrvaldage düsbakterioos, normaliseerige taimestik. See hõlmab cerucal, mosax, motilium.

Koos antibiootikumide võtmisega on ette nähtud vitamiinide kuur.

Lisaks ravimitele võib spetsialist välja kirjutada vitamiinide kompleksid mitmeks kuuks. Sellist käiku peetakse agressiivsete ravimite võtmisel keha toetamiseks.

Koduse ravi järgijad on kindlad, et refluksi saab ravimtaimedega ravida ka ilma ravimite sekkumiseta. Taimede uurijad väidavad, et taimede keetmine võib peatada mitte ainult haiguse sümptomeid, vaid ka täielikult ravida sellist haigust nagu ösofagiit. See arvamus on kaheldav, seda ei tasu lõpuni kuulata.

Terapeutiline ravikuur peaks koosnema ravimitest. Alternatiivsed meetodid on tõhusad ainult algstaadiumis ja koos ravimitega.

Kõrvetiste kõrvaldamiseks on vaja võtta ravimtaimede infusioon, näiteks:

Tavaliselt venitatakse 400 grammi keedist terveks päevaks.

Melissi keetmine on kasulik refluksösofagiidi ravis

Pange tähele, et ösofagiidi ravis rahvapäraste keetmiste iseseisev manustamine võib põhjustada nii allergilisi reaktsioone kui ka seedetrakti tüsistusi.

Toitumine söögitoru patoloogiate korral on oluline punkt, kuna toit on esimene lüli, mis kutsub esile kõik muutused maos. See haigus hõlmab pidevat toitumise jälgimist, õiget eluviisi. Refluksi dieeti tuleb rangelt järgida, kuna vähimagi kõrvalekalde korral on retsidiiv võimalik.

Refluksi operatsiooni kasutatakse üsna harva, kuid sellel on siiski koht, kus olla. Operatsioon viiakse läbi kriitilistes olukordades, näiteks:

• positiivsete tulemuste puudumine pärast ravimite võtmist 6 kuud;
• verejooksu kordumine;
• regulaarne aspiratsioonipneumoonia;
• tüsistused söögitorus, mis on tekkinud refluksösofagiidi tähelepanuta jätmisel;
• viimase etapi ösofagiit (söögitoru seisundit iseloomustab 50%);
• söögitoru songa esinemine.

Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon

Operatsiooni tüüp on iga patsiendi jaoks individuaalne. Sekkumise tüübi määrab arst, võttes arvesse kõiki sümptomeid ja inimese üldist seisundit.

Refluksösofagiiti ravitakse üsna pikka aega. Ravimid on ette nähtud mitte ainult sümptomite leevendamiseks, vaid ka söögitoru nõuetekohase toimimise edasiseks säilitamiseks. Ravimeid tuleb võtta rühmadena. Ühe kapsli võtmine ei päästa inimest mao ja söögitoru põletikulisest protsessist.

Kõige tüütum ja ebameeldivam sümptom on kõrvetised. Ravi alguses püüab spetsialist selle olemasolu kõrvaldada, kuna see väljakannatamatu seisund ei võimalda inimesel normaalselt elada. Võitlus rinnus põletamise vastu võib kesta lõputult, siin on oluline mitte ainult rangelt kinni pidada ravimite võtmisest, vaid ka õigest toitumisest.

Kui ravi ei anna positiivset mõju, peate uuesti konsulteerima arstiga

Samuti väärib märkimist, et mitte iga skeem ei aita kohe. Võib-olla alguses aitavad ravimid, kuid siis naaseb seisund järsult esialgsete ilmingute juurde. Samuti on oluline see hetk tabada ja külastada raviarsti. Ta asendab skeemi, annab täiendavaid soovitusi. Kui ravim annab hea toime, võite seda pikka aega võtta.

Ravi ravikuur võib ulatuda 12-18 kuud.

Iga arst ravib refluksösofagiiti vastavalt oma skeemile. Keegi järgib ainult rahvapäraseid meetodeid, teised määravad ravimeid. Kuna ösofagiit ei ole iseseisev haigus, vaid jätkab ainult peamist, taanduvad kõik terapeutilised "pingutused" sümptomite kõrvaldamisele, kuigi põhjust tuleb ravida. Seetõttu lükkub ravi mitu kuud edasi.

Näiteks ösofagiidiga lapsi ravitakse pikka aega (1-3 kuud), seejärel tehakse profülaktikat kaks korda aastas, tavaliselt kevadel ja sügisel. Ennetavad meetmed hõlmavad selliseid asju nagu:

• range dieet;
• vitamiinide ja antatsiidide võtmine.

Haiguse ennetamiseks võib võtta vitamiine

Refluksi ravitakse 3 kuud, millele järgneb toetav meditsiiniline ravi.

Refluks võib kesta aastaid. Ilma õige ravita haiguse sümptomid ainult intensiivistuvad. Väärib märkimist, et seda haigust ravitakse üsna edukalt. Kuid üks tõsiasi tekitab segadust – kui ravi katkestada, tekib retsidiiv (90%). See kehtib nende kohta, kes alustavad varasemat eluviisi. Seetõttu tuleks refluksösofagiidi korral jälgida õiget toitumist kogu elu.

Ravimite võtmise kestus sõltub haiguse vormist. Kergel kujul on ette nähtud 3 tüüpi ravimeid (motilium koos almageliga, motilium omeprasooliga). Kaugelearenenud staadiumis peate 3 kuu jooksul võtma 3 rühma ravimeid.

Kui arstil on kahtlus, et patsiendil areneb Barretti söögitoru, soovitab ta patsiendil kord kolme aasta jooksul läbida eriuuringu.

Selleks, et haiguse sümptomid mitmeks aastaks unustada, on vaja raudset tahtejõudu.

Haiguse ilmingute peatamiseks kasutatakse omeprasooli.

Ärge unustage stressi kogu elu jooksul, puhkust maitsvate roogadega laual, unepuudust, stressi. Kõik need põhjustavad refluksi sümptomeid. Sellistel juhtudel on omeprasool lihtsalt vajalik. See on ainus ravim, mis suudab pikka aega peatada ebameeldivad ilmingud ilma kõrvaltoimeteta. Terapeutilise medikamentoosse ravi peamine toime seisneb sümptomite eemaldamises, organismil uue seisundiga harjumises. Refluksösofagiiti on reeglina võimatu täielikult ravida, spetsialistid püüavad saavutada ainult pikka ja stabiilset remissiooni.

See tegur mängib rolli. Kuid isegi kui inimene mediteerib mitu tundi päevas, Big Maci süües, neid vee ja gaasiga juues, ei kao refluks kuhugi.

Haigus areneb alatoitluse korral

Üllataval kombel võivad vallandada isegi hõbedased täidised.

Mida iganes nad ütlevad, peate läbima testid ja tuginema tulemustele. Samuti märgime, et meie kliinikutes ei saavuta inimene soovitud tulemust, seetõttu on parem läbida uuring spetsiaalses kliinikus, tasulises keskuses. Kallis, aga eluaegne pillide võtmine on veelgi kallim.

Seedetrakti haigusi on üsna raske ravida. Söögitoru põletik on seisund, kui ebamugavustunne on alati tunda, see häirib normaalset elu. Selleks, et seda mitte kogu elu jooksul kogeda, peaksite oma tervisele eelnevalt mõtlema, võtma asjakohaseid meetmeid.

Loomulikult peate kohe loobuma halbadest harjumustest, alustama dieediga. Sa ei pea oma lemmiktoitudest täielikult välja jätma, võid neid lihtsalt minimaalseks jätta. Tavalise korraga söödud toidukoguse saab jagada kaheks.

Selles videos käsitletakse haiguse võimalikke ravimeetodeid:

Seedesüsteemi haigused arenevad sageli maomahla kõrge happesuse taustal. Sellistel juhtudel kaasatakse omeprasool sageli patsientide kompleksravisse. Omeprasooli kasutamine võib oluliselt leevendada nende patsientide seisundit, kes on alati mures kõhuvalu, kõrvetiste ja hapu röhitsemise pärast.

Omeprasooli kasutamine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand areneb peaaegu alati mao suurenenud sekretoorse funktsiooni taustal. Liiga happeline keskkond söövitab mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Happeline keskkond on soodne ka peptilise haavandi tekitaja Helicobacter pylori elutegevuseks. Need bakterid toodavad eluprotsessis ammooniumi, mille happeline keskkond neutraliseerib. Happesuse vähenemisega ammoonium ei neutraliseerita ja sellel on toksiline toime bakteritele endile.

Peptilise haavandi korral vähendab omeprasool happesust, toimides rakutasandil vesinikkloriidhappe sekretsioonile. Selle tulemusena ei ärrita mao limaskest ja tekivad nakkusetekitaja jaoks ebamugavad tingimused.

Antibiootikumide puhul (neid kasutatakse Helicobacter pylori hävitamiseks) on seevastu mugav kergelt happeline ja aluseline keskkond. Seetõttu on omeprasool tänapäeval peaaegu alati peptilise haavandi kompleksravis, eriti kui uuringu käigus avastati Helicobacter pylori.

Võtke omeprasooli üks kord päevas enne sööki, hommikul. Maohaavandiga 20 või 40 mg ühe annuse kohta kuu jooksul. Kui paranemine toimub, kuid haavand pole täielikult paranenud, korratakse ravikuuri. Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral võetakse kaks nädalat sama annust omeprasooli ja vajadusel korratakse kursust.

Kui ravi eesmärk on Helicobacter pylori eemaldamine organismist, määratakse omeprasool 20 mg kaks korda päevas kahe nädala jooksul koos antibakteriaalsete ravimitega.

Omeprasooli kasutamine refluksösofagiidi korral

Söögitoru ja mao vahel on ringlihas – sulgurlihas, mis blokeerib mao happelise sisu sattumise söögitorru. Kuid mõnel juhul sulgurlihas ei tööta ja mao sisu siseneb söögitorusse, ärritades selle seinu. Kui samal ajal suureneb maomahla happesus, areneb põletikuline protsess söögitorus kiiresti ja on raske. Seda haigust nimetatakse refluksösofagiidiks.

Refluksösofagiidiga söögitoru seinad muutuvad esmalt põletikuliseks, seejärel võib põletikuline protsess muutuda mädaseks, mille käigus tekivad mitmed väikesed abstsessid ja flegmoon. Pustulid avanevad ja söögitoru seinte pind on kaetud haavanditega. Võimalik on isegi söögitoru seina perforeerimine, samuti verejooks söögitoru toitvatest veresoontest.

Refluksösofagiidiga patsiendid kogevad kohutavaid kannatusi. Nad on mures pidevate kõrvetiste pärast, mis lähevad üle põletuseks ja valuks rinnaku taga, hapud lööbed. Haiguse hilisemates staadiumides tekivad koos toidumassidega verehüübed ja mäda.

Omeprasool võib leevendada refluksösofagiidiga patsientide seisundit: maomahla happesuse alandamine vähendab kõrvetisi ja mao seinte ärritust, mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa haiguse remissioonile.

Omeprasool on ette nähtud kuuridena 20 mg üks kord päevas ühe kuu jooksul. Vajadusel võib ravikuuri korrata.

Milliseid muid haigusi on ette nähtud omeprasooliga

Haavandilised protsessid mao seintes võivad olla stressi või erinevate ravimite võtmise tagajärg. Niisiis tekivad maohaavandid väga sageli reumatoidartriidiga patsientidel, kes võtavad liigesevalu leevendamiseks pidevalt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d - aspiriin, diklofenak, indometatsiin jne).

Mao seina ärrituse vähendamiseks määratakse sellistele patsientidele omeprasooli kuurid. Haavandilise protsessi ravis määratakse 20 mg üks kord päevas kuu jooksul, vajadusel korratakse ravikuuri. Haavandilise protsessi ennetamiseks määratakse omeprasool koos MSPVA-dega kogu ravikuuri vältel.

Veel üks näidustus omeprasooli võtmiseks on teiste organite ja süsteemide haigused, millega kaasneb suurenenud sekretsioon. Näiteks Zollinger-Ellisoni sündroom on kõhunäärme healoomuline kasvaja, mis toodab gastriini, mis stimuleerib maomahla sekretsiooni. Haigus võib olla raske, samas kui omeprasooli määratakse individuaalselt valitud annustes, on ka ravikuuride kestus individuaalne.

Nüüd peavad eksperdid refluksösofagiidi raviks kinni mitmest ravirežiimist. Igaüks neist valitakse individuaalselt, võttes arvesse kõiki saadud tulemusi.

Refluksösofagiidi erosiivse vormi raviks on need ravimid ette nähtud.

Refluksösofagiidi ravi kestab 8 nädalat. Pumba inhibiitoreid (PPI) võetakse kaks korda päevas (hommikul, õhtul). Omeprasooli määratakse ka kaks korda päevas annuses 20 mg. Lansoprasooli tuleb võtta 30 mg ka hommikul ja õhtul. Rabeprosool on kõige tõhusam refluksösofagiidi ravis (1 kord 24 tunni jooksul). Pantoprasool - 40 mg / 2r. päeval. Esomeprasooli määratakse annuses 20 mg sarnase sagedusega nagu pantoprasooli puhul.

Ravikuur peaks jätkuma kuu aega. PPI-sid võetakse üks kord päevas. Teiste ravimite annus on vahemikus 10 mg kuni 40 mg. Kogus sõltub põletikulise protsessi raskusastmest.

Pärast meditsiinilise ravi põhikuuri on alati ette nähtud säilitusravi. See on hea ennetus, kuna ainult 20% ösofagiidiga patsientidest jääb nõuetekohase ravi puudumisel remissioonile kuus kuud.

Refluksösofagiidi mitteerosioonne vorm nõuab igakuist ravi.

Enamik patsiente võtab ravimeid kogu elu, seega väheneb söögitoruvähi risk.

Terapeutilise ravi esimene skeem sama ravimiga. See ei võta arvesse väljendunud sümptomeid, pehmete kudede muutuste astet, tüsistuste esinemist. See lähenemine ei ole tõhus, mõnel juhul võib see olla tervisele kahjulik.

Teine lähenemisviis ravile on augmentatsiooniteraapia. See tähendab erineva agressiivsusega ravimite määramist põletikulise protsessi erinevates etappides. Ravi seisneb dieedi järgimises ja antatsiidide võtmises. Kui toimet ei täheldata, määrab arst sarnaste ravimite kombinatsiooni, kuid toimelt tugevam.

Kolmas raviskeem, mille käigus patsient hakkab võtma tugevaid prootonpumba blokaatoreid. Niipea kui rasked sümptomid taanduvad, rakendatakse nõrka prokineetikat. Sellel meetmel on positiivne mõju nende patsientide tervisele, kellel refluksösofagiit esineb raskes vormis.

Prokineetikat kasutatakse raskete haiguste korral

• Kerge ilminguga (1. aste) refluksösofagiiti toetavad eluaegsed ravimid (antatsiidid, prokineetika).
• Põletiku keskmine raskusaste (2. aste) eeldab õige toitumise regulaarset järgimist. Samuti on vaja võtta blokaatoreid, mis normaliseerivad happesust.
• Raske põletikulise protsessi ajal (3. aste) määratakse patsiendile retseptori blokaatorid, inhibiitorid koos prokineetikaga.
• Viimasel astmel on ravimid jõuetud, mistõttu on vajalik operatsioon ja toetav ravikuur.

Ravi ravimitega toimub kahes etapis. Esimene meetod ravib ja normaliseerib söögitoru limaskesta.

Arst valib ravimeetodi sõltuvalt patsiendi soovidest.

Teine ravimeetod aitab saavutada remissiooni. Selles skeemis on kolm lähenemisviisi, mis valitakse ainult koos patsiendiga tema soovil.

• Prootonpumba inhibiitorite võtmine pikka aega suurtes annustes, mis väldivad retsidiivi.
• Nõudlusel. Inhibiitorid võetakse täisannuses. Kursus on lühike - 5 päeva. Nende ravimite abil peatatakse kiiresti ebameeldivad sümptomid.
• Kolmanda lähenemisviisi korral võetakse ravimeid ainult sümptomite perioodil. Soovitatav on juua soovitud annuses üks kord nädalas.

Refluksösofagiiti algstaadiumis saab ravida ainult õige ja tasakaalustatud toitumisega. Muudel etappidel aitab ainult uimastiravi. Spetsialistid kasutavad terapeutilises ravis refluksösofagiidi jaoks mitut ravimirühma.

• Prokineetika. Nad normaliseerivad alumise sulgurlihase osa, mis läbib toitu söögitorust. Peamise toimeainena sisaldab preparaat dopiridooni. Seda leidub motiliumis ja motilacis.
• Antatsiidid. Vähendage happesust selle neutraliseerimisega. Sellest rühmast pärineb ravim Almagel. Kui valu rünnakud on piisavalt intensiivsed, on ette nähtud almagel A. Teist tüüpi geeli kestus ei ületa seitse päeva.
• Sekretsioonivastased ravimid. Pärsib happe moodustumist. Seda tüüpi ravimitest võtke omeprasool väikese koguse vedelikuga. Kapslit ei tohi närida. Samuti on ette nähtud famotidiin.

Kui refluksösofagiit on esialgsest staadiumist möödas, ei ole seda võimalik ravida ilma ravimeid kasutamata.

Ravi kestus ja võetud ravimite arv sõltub põletikulise protsessi raskusastmest. Tavaliselt määratakse kaks ravimit erinevatest rühmadest. Näiteks motilium almageliga või omeprasool koos motiliumiga. Ravi peaks kestma vähemalt 1,6 kuud. Raske söögitorupõletiku korral kasutatakse kõiki kolme rühma ravimeid ja neid jätkatakse üle 2 kuu.

Nende ravimite vahel on teatud erinevused. Peamised neist on erinevad tõhusad mehhanismid, positiivse dünaamika ilmnemise kiirus, mõju kestus kahjustatud piirkonnale, erinev toime sõltuvalt manustamisajast, ravimi hinnakategooria.

Neid erinevusi võtab arvesse ainult kvalifitseeritud spetsialist. Piirkonnaarst nendele kriteeriumidele ei keskendu. Ole ettevaatlik.

Kogu haiguse vältel, alates ravi algusest kuni lõpuni, peate järgima tervislikku eluviisi, järgima dieeti. See meede sisaldub refluksösofagiidi raviskeemis. Kuna see põletik tekib söögitorus, on õige toitumine eduka ravi võti.

Ainult tänu õigesti valitud toitumisele on võimalik seedesüsteemi tööd normaliseerida. Samuti peatuvad dieedi järgimisel kiiresti söögitoru põletiku sümptomid.

Dieedi järgimisel on ravi efektiivsus suurem.

Esofagiidi peamised tunnused on põletustunne rindkere piirkonnas, regulaarne kõrvetised, õhu tagasivool, valu kõhu piirkonnas. Need tekivad peamiselt siis, kui inimene on pikali.

• Enne söömist on soovitatav tarbida 200 grammi jahedat vedelikku ilma gaasita. Nii on söögitoru limaskest kaitstud.
• Päeva jooksul on õige toitumise korral soovitatav süüa kaks viilu toorest kartulit. See vähendab maomahla tootmist. Kartuli võib asendada paari pähkli või saiaga.
• Inimene teeb vea, kui ta joob refluksösofagiidi korral alkoholi, eriti enne sööki.
• Soovitav on end tagasi hoida kiusatusest pärast kella 20.00 midagi maitsvat süüa. Nii välistate põletustunde tekkimise riski rinnaku taga.

• Pärast sööki (õhtul, pärastlõunal) on soovitatav maha istuda, pikali ei saa.
• Enne öist puhkust peaksite jooma kummeli infusiooni koguses 100 grammi.
• Samuti ärge kandke ösofagiidi korral kitsaid riideid. Võtke ära vööd, tiivad, mis pingutavad kõhuõõnde.
• Toitlustamine päeva jooksul peaks olema osaline, soovitav on süüa vähemalt kuus korda päevas. Portsjonid on väikesed. Joo klaas vett enne ja pärast söömist.
• Refluksösofagiidiga patsientide optimaalne vedelik on kibuvitsamarjad, kuivatatud puuviljade kompott, madala rasvasisaldusega piim.
• Põletikulise protsessi korral söögitorus sisestage oma menüüsse keefir, kohupiimamass, lahja jogurt - need tooted normaliseerivad mao ja söögitoru tööd.
• Kui patsient armastab teraviljatooteid, tuleks toidulauale jätta ainult kahte tüüpi teravilju (kaer, hirss).
• Puuviljadest aitavad refluksösofagiidi nähud peatada ploomid, pirni viljad, küpsed virsiku viljad ja banaanid. Neid tuleb võtta hommikul või tühja kõhuga.

Piimatoodete abil saate parandada soolte tööd

Selle peamine põhimõte on vähendada ravimite "agressiivsust" tasemeni, mis kõrvaldab kiiresti ösofagiidi nähud. Erosiivse põletikulise protsessi korral hoiab seisundit prokineetika. Ravimi standardannus annab hea efekti. See hetk puudutab ainult kahte refluksösofagiidi algastet.

Raskemates staadiumides seisneb toetav ravi tugevate ravimite, sealhulgas prokineetika ja blokaatorite pidevas kasutamises. Sellistele patsientidele määratakse söögitoru sagedased uuringud, et jälgida silekudede seisundit.

Kogenud spetsialisti jaoks on peamine saavutada söögitoru limaskesta paranemine. Seejärel peatab arst ravimite abil peamise sümptomi - kõrvetised. Lõpptulemus peaks olema patsiendi elukvaliteedi paranemine.

Allpool käsitletakse haiguse võimalikke ravimeetodeid:

allikas

Igas apteegis on lai valik ravimeid seedetrakti haiguste raviks. Paljud neist on populaarsed ja rahva seas armastatud, kuna aitavad vabaneda seedeprobleemidest. Üks selline probleem on refluksösofagiit. See haigus on krooniline ja seda iseloomustab seedimata toidu sattumine maost söögitorusse, mille limaskestal puudub kaitse sellise agressiivse keskkonna eest. Selle patoloogiaga kaasneb ebamugavustunne, põletustunne ja valu. Põletik võib alata. Üks selline ravim on omeprasool refluksi raviks.

Apteegiketis võib Omeprasooli leida ainult kapslites, mille kest lahustub soolestikus kergesti.

Lisaks peamisele toimeainele sisaldab ravimi koostis selliseid komponente nagu: glütseriin, želatiin, metüülparabeen, värvained ja muud täiteained.

Soolestikus lahustuv omeprasool tungib rakkudesse, mis vastutavad maomahla ja seedimist soodustavate ensüümide tootmise eest. Ravimi toimepõhimõte seisneb nende protsesside reguleerimises ja see aitab kaasa ka Helicobacter bakterite hävitamisele. Refluksösofagiidi ravi omeprasooliga on suunatud konkreetselt mao mikrofloora normaliseerimisele. ja maohappe tootmise vähenemine.

• Inimesed, kellel on fruktoositalumatus;
• Patsiendil on neerupuudulikkus, omeprasooli ja klaritromütsiini kombinatsioon on vastuvõetamatu;
• Refluksist ei ole omeprasooli joomine soovitatav rasedatele ja imetamise ajal;
• Alla 5-aastastele lastele on ravimi andmine keelatud;
• Individuaalse talumatuse korral ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Omeprasooli kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Soolehäire. Võimalik kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• tung oksendada või iiveldus;
• allergilised reaktsioonid;
• Kõhupuhitus koos valulike tunnetega;
• Valu liigestes ja lihastes;
• Meeleolu halvenemine;
• kuiv suu;
• Maksaprobleemid.

Kui pöördute juhiste poole, on üksikasjalikult kirjutatud, kuidas Omeprasooli kasutada refluksösofagiidi, gastriidi, seedetrakti peptiliste haavandite ja muude seedesüsteemi haiguste korral. Tõhusaks raviks on soovitatav rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja mitte rikkuda ravimi kehasse sisenemise ajavahemikku.

Ravim ei ole seotud hommiku-, lõuna- ega õhtusöögiga. Ravimi soovitatav annus on 20 mg, kuid haiguse raske käigu korral võib arst annust kahekordistada. Ravikuur ulatub kahe kuuni.

Kui järgite rangelt raviarsti ettekirjutusi ja ei jäta ravimi võtmist vahele ega suurenda annust meelevaldselt, vaid võtate Omeprasooli rangelt vastavalt skeemile, ilmneb tulemus üsna lühikese aja jooksul. Tunni jooksul on seisund märgatavalt leevendunud, mis püsib kogu päeva jooksul.

On kindlaks tehtud, et gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientide ravi omeprasooli abil annab häid tulemusi. Sümptomid vähenevad märkimisväärselt ja mõne aja pärast on haigusseisund täielikult leevendunud.

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

allikas

Refluksösofagiidi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi. Dieet ja elustiil GERD korral. Ainult saidi svetulka.ru jaoks

Kaasaegse elutempo juures on seedetrakti haigused igas vanuses elanikkonna hulgas üks levinumaid patoloogiaid. Kuid kui gastriit, pankreatiit ja maohaavand on paljudele tuttavad, siis enamik inimesi pole isegi kuulnud sellisest haigusest nagu refluksösofagiit ja selle peamisest ilmingust - gastroösofageaalsest reflukshaigusest (GERD), hoolimata selle laialdasest levimusest.

Sageli on GERD asümptomaatiline ja patsiendid pole oma probleemidest isegi teadlikud, kuid ravimata refluks ähvardab tõsiste eluohtlike tüsistustega. Seetõttu peavad kõik oma tervisest hoolivad inimesed teadma selle haiguse sümptomeid, et need õigel ajal ära tunda ja ravi alustada.

Refluksösofagiit on söögitoru limaskesta põletikuline haigus, mida iseloomustab maosisu tagasivool söögitorusse selle alumise sulgurlihase (söögitoru ja mao vaheline ringlihas) toonuse nõrgenemise tõttu. Selle tulemusena avaneb sulgurlihas osaliselt või täielikult, mis aitab kaasa toidu sissetungimisele vastupidises suunas ja see ei tohiks tavaliselt olla, sest söögitoru eesmärk on viia toit makku, mitte vastupidi.

Kuna söögitoru limaskest ei ole kaitstud maomahla agressiivse toime eest, põhjustab see valu ja ebameeldivaid sümptomeid. Olukord süveneb, kui koos mao ja maomahla sisuga satub söögitorusse ka kaksteistsõrmiksoole sisu koos sapiga. See haigus esineb sagedamini täiskasvanutel, eriti meestel.

GERD ilmingutest saate vabaneda dieedi ja dieedi muutmisega, ravimitega ja mõnikord ka kirurgilise raviga, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Raskusaste sõltub sulgurlihase düsfunktsiooni tasemest, söögitorusse siseneva toidu kogusest ja tüübist ning sülje võimest hapet neutraliseerida.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse tekke peamiseks põhjuseks on alatoitumus, sõltuvused, teatud krooniliste haiguste esinemine. Eelkõige on see peamiselt praetud, rasvaste toitude, kiirtoidu, konservide, magusate ja tärkliserikaste toitude kasutamine, alkoholi, kohvi, gaseeritud jookide kuritarvitamine ja suitsetamine.

See mõjutab söögitoru sulgurlihase toonuse nõrgenemist ja teatud ravimite (näiteks kaltsiumi antagonistid, antikolinergilised ained, beetablokaatorid jne) tarbimist, rasedust, sagedast stressi, raskuste tõstmist, mis tekitab kõhuõõnes suurenenud survet. .

Provotseerida refluksösofagiidi juuresolekul krooniline kõhukinnisus, maohaavand, krooniline gastriit, pankreatiit või koletsüstiit, hiatal song, mõned nakkushaigused, kasvajad maos. GERD võib areneda ka geneetilise eelsoodumuse korral.

Söögitoru alumise sulgurlihase düsmotiilsus, mis tavaliselt peaks takistama toidu vastupidist liikumist, viib selleni, et maomahl koos mao sisuga ei satu mitte ainult söögitorusse, vaid püsib seal ka pikka aega, mis muutub GERD peamine põhjus.

Happe ja sapi pikaajaline kokkupuude söögitoru limaskestaga põhjustab kroonilist põletikulist protsessi, erosiooni- ja haavandiliste moodustiste tekkimist, mis tulevikus võivad saada söögitoru pahaloomulise protsessi alguseks (mao happesuse kohta lähemalt).

Vähestel haigustel pole eristavaid tunnuseid, refluksösofagiit pole erand. Sümptomite raskusaste sõltub söögitoru limaskesta kahjustuse astmest. Kroonilises staadiumis kaebab patsient kõige sagedamini kõrvetisi (põletustunne epigastimaalses piirkonnas), hapu või kibedat röhitsemist, ebamugavustunnet pärast söömist, iiveldust, puhitus ja kõhupuhitus.

Kõrvetised ägenevad tavaliselt pärast rämpstoitu, ülesöömist, öist näksimist, suurenenud füüsilist aktiivsust, suitsetamist, pingul rihma kandmist. Sageli iseloomustab gastroösofageaalset reflukshaigust hingamissüsteemi häirete ilmnemine: larüngospasm, krooniline farüngiit, riniit, bronhiaalastma areng, kopsupõletik. Kõige sagedamini ilmnevad need patoloogiad öösel lamavas asendis.

Refluksösofagiidi valu on sarnane stenokardia valuga, kuid neid saab eristada selle järgi, et need taanduvad tavaliselt pärast antatsiidide võtmist. GERD raskete vormidega kaasneb tugev valusündroom (põletav valu rinnus, kiirgub selga või kaela), toidu neelamisprotsessi rikkumine (düsfaagia), tugev kõrvetised ja suurenenud süljeeritus.

Äge protsess võib järsult lõppeda, kuid ilma piisava ravita võib põhjustada kudede armistumist ja stenoosi, mis raskendab veelgi haiguse kulgu. GERD-i sümptomid lastel on peamiselt regurgitatsioon, röhitsemine ja oksendamine. Vanem laps võib kurta rinnaku põletustunnet.

Refluksösofagiidil on katarraalsed ja erosiivsed vormid. Kõige sagedamini diagnoositakse patsientidel haiguse katarraalne vorm, mida lisaks peamistele ilmingutele iseloomustab söögitoru limaskesta turse ja punetus. Erosiivse refluksösofagiidi korral on limaskesta kahjustus sügavam. See tüüp on vähem levinud, kuid ravi puudumisel ähvardab see enamikul juhtudel tõsiste tüsistustega.

Eraldada mitu kraadi Sellest patoloogilisest protsessist:

• esimesel astmel leitakse mitu erosiooni söögitoru limaskestal, mis asuvad üksteise lähedal, samuti punetus distaalses osas
• teist astet iseloomustab erosioonide ühinemine, kuid need ei kata veel kogu limaskesta
• kolmandal astmel tekivad söögitorusse haavandilised moodustised
• neljas aste on juba krooniline haavand ja stenoos

Refluksösofagiidi ja GERD-i kahtluse korral määratakse haiguse tüübi ja raskusastme kindlakstegemiseks mitmeid diagnostilisi protseduure ja uuringuid:

1) Esophagoskoopia (vajadusel koos biopsiaga)

Gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimise standardiks on söögitoru endoskoopiline uurimine – mao ja söögitoru uurimine spetsiaalse aparaadi – endoskoobi (otsas videokaameraga toru) abil. Protseduur on üsna ebameeldiv, kuid see viiakse läbi kiiresti ja võimaldab teil kõige selgemalt hinnata visuaalset pilti patsiendi kehas toimuvast. Selle abiga näeb arst täpselt, kus limaskestal on põletik, kas on erosioone ja haavandeid, herniaalseid eendiid. Kui limaskestal avastatakse kahtlasi kohti, võetakse koeproov histoloogiliseks uuringuks (biopsia).

2) Söögitoru kontrastne röntgenograafia

Söögitoru röntgenuuring viiakse läbi baariumisuspensiooni abil. See võimaldab teil kindlaks teha refluksi kui sellise, fikseerides kontrastaine sisenemise maost söögitorusse, samuti tuvastada hiataalsong, söögitoru ahenemine, diafragma söögitoru spasm. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga. Patsient neelab kontrastainet, seejärel tehakse röntgenikiirgus. See meetod on efektiivne raske refluksi diagnoosimisel ja näiteks peptilise haavandi välistamiseks.

3) Söögitoru pH-meetria

Happesuse mõõtmine seedesüsteemi erinevates osades mõnda aega: söögi ajal, une ajal, pärast treeningut.

4) Esophagomanometry (söögitoru manomeetria)

Meetod, mille abil saate hinnata söögitoru kontraktiilset aktiivsust, näha selle seina liikumise ja söögitoru sulgurlihaste aktiivsuse näitajaid.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks võib gastroenteroloog suunata patsiendi ka kardioloogi, pulmonoloogi ja üldarsti konsultatsioonile.

Refluksösofagiidi (GERD) puhul on olemas konservatiivsed (elustiili muutused, dieet, ravimid) ja kirurgilised ravimeetodid. Lihtsate reeglite järgimine, mis mõjutavad teie elustiili soodsalt, koos ravimteraapiaga annab tavaliselt häid tulemusi ja vähendab refluksösofagiidi sümptomite ägenemise sagedust ning mõnikord viib selle täieliku paranemiseni. Kuid rasketel ja kaugelearenenud juhtudel on sageli vaja operatsiooni.

Ravi eesmärk on vähendada söögitorru sattuva maosisu hulka, vähendada soolhappe poolt limaskestale tekitatavaid kahjustusi maomahla agressiivsete komponentide neutraliseerimise kaudu ning parandada söögitoru kliirensit. Selline ravi on näidustatud kerge kuni mõõduka GERD korral. See on võimalik järgmiste juhiste järgimisel:

Kuidas peaksite GERD-iga sööma? Reflukshaigusega kaasnevate ebameeldivate sümptomite vähendamiseks tuleb ennekõike üle vaadata oma toitumine ning loobuda söögitoru alumise sulgurlihase talitlust ebasoodsalt mõjutavatest toitudest ja jookidest. Patsient peaks sööma mis tahes teravilju, küpsetatud köögivilju, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja hapupiimatooteid (piim, hapukoor, jogurt), pehmeid keedetud mune, kreekereid või kuivatatud leiba, aurukotlette, aurutatud kala, jook kompotte ja kibuvitsa puljongit. .

Puuviljadest on kasulik süüa küpsetatud õunu, mõnikord banaane, pirne, virsikuid. On vaja välja jätta alkohol, rasvased, praetud, vürtsikad, suitsutatud, konserveeritud ja marineeritud toidud, kiirtoit, pooltooted, jahu ja maiustused, šokolaad, seened, kaunviljad, kohv, kakao, hapud mahlad, sooda. Kui märkate pärast tsitrusviljade, tomatite, vürtside söömist refluksösofagiidi sümptomeid, loobuge nendest, aga ka muudest ebamugavust tekitavatest toiduainetest. Samuti on vaja vähendada värskete marjade ja puuviljade tarbimist, kuna need ärritavad seedetrakti limaskesta.

Hõlbustab haiguse kulgu, vähendades tarbitud toiduportsjoneid, osatoidukordi (kuni 5-6 korda päevas), õhtusööki hiljemalt paar tundi enne magamaminekut. See aitab tagada, et soolhappe tase maos langeb ning osa toidust seeditakse ja suunatakse soolestikku. Loobuge harjumusest juua palju vedelikku ja süüa üles. Enne sööki võib juua pool klaasi vett. Toit ei tohiks olla liiga kuum ega liiga külm. Sööge rahulikult, võtke aega, närige toitu põhjalikult.

Pärast söömist ei ole soovitatav tund aega pikali heita, samuti ei soovitata paigal istuda, vaid kõndida või oma asju ajada seisvas asendis. Vältige pikka tagurpidi seismist (kummardades), eriti pärast söömist. Refluksösofagiidiga patsientidel ei soovitata kanda kitsaid riideid, mis piiravad liikumist ja avaldavad survet kõhule: liiga kitsad riided, kitsad vööd, kitsad püksid jne. Magada tuleb tõstetud voodipeatsis, näiteks padjal umbes 10 -15 cm kõrge.

Peate suitsetamisest loobuma, kuna see mõjutab negatiivselt söögitoru alumist klappi, tegelema mõõduka kehalise aktiivsusega, et vähendada kehakaalu. Proovige olla vähem närvis, võimalusel välistage rahustite, prostaglandiinide, rahustite kasutamine.

Milliseid ravimeid kasutatakse GERD raviks? Koos elustiili ja toitumise muutustega soovitavad arstid tavaliselt ravimteraapiat, mille valik sõltub haiguse kulgemise astmest ja raskusastmest. Refluksösofagiidi ja GERD raviks on ette nähtud järgmist tüüpi ravimid: antatsiidid, prokineetika, sekretsiooni tõkestavad ravimid, prootonpumba inhibiitorid.

Klassikaline GERD raviskeem hõlmab antatsiidide ja vajadusel prokineetika kasutamist refluksösofagiidi algstaadiumis, H2-histamiini blokaatorite määramist haiguse raskema käigu korral, prootonpumba inhibiitorite, histamiini retseptori blokaatorite ja prokineetika kasutamist kolmandal etapil. staadiumis ja kirurgiline sekkumine viimases, kõige tähelepanuta jäetud.

Need on ravimid, mille eesmärk on vähendada soolhappe kontsentratsiooni maos selle täieliku või osalise neutraliseerimise kaudu. Antatsiide peetakse refluksösofagiidi sümptomite leevendamiseks kõige leebemateks ja ohutumateks ravimiteks, need normaliseerivad kiiresti patsiendi seisundi ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed. Kuid samal ajal ei kõrvalda antatsiidid haiguse põhjust.

Refluks jääb samaks, lihtsalt mõjub söögitoru limaskestale vähem ärritavalt. Samuti ei soovitata neid ravimeid pikaajaliselt kasutada, kuna sel juhul võivad need põhjustada väljaheite häireid ja kaltsiumi-magneesiumi tasakaaluhäireid. Kõige populaarsemad GERD-i antatsiidid on: Maalox, Almagel, Phosphalugel, Gaviscon.

Prokineetika

Need aitavad parandada mao ja ülemiste soolte peristaltikat, viivad toitu kiiresti ja lihtsalt läbi seedetrakti, stimuleerides tühjenemist, tõstavad söögitoru alumise sulgurlihase lihastoonust, kõrvaldavad oksendamist, refluksi. Kõige sagedamini määratakse patsientidele Motilium, Motilac, Metoklopramiid, Cerucal, Itopride, Ganatom jne Nende ravimite võtmisel võivad tekkida peavalud, unisus.

Arsti järelevalve all võib prokineetikat võtta pikka aega, kuid kuna need mõjutavad närvisüsteemi, ei tohiks neid ise manustada. Prokineetilised ravimid vähendavad mao poolt toidu vastupidise vabanemise intensiivsust ja normaliseerivad mao motoorset aktiivsust, kuid need ei lahenda vesinikkloriidhappe negatiivse mõju probleemi söögitoru limaskestale.

H2 blokaatorid

Need ravimid pärsivad vesinikkloriidhappe moodustumist, vähendades selle sisaldust maos ja vähendades seeläbi negatiivset mõju. See juhtub, toimides mao limaskestas paiknevatele histamiini H2 retseptoritele. Histamiini retseptori blokaatorid määratakse kõige sagedamini siis, kui patsiendil ei soovitata mingil põhjusel prootonpumba inhibiitoreid võtta. Selle rühma kõige levinumad ravimid on: Pepsiid, Ranitidiin, Famotidiin. Viimasel on inimkehale kõige vähem negatiivne mõju.

prootonpumba inhibiitorid

Refluksösofagiidi raviks kasutatavad prootonpumba inhibiitorid toimivad spetsiaalsetele rakkudele (prootonitele) ja pärsivad soolhappe sekretsiooni maos. Selle klassi tuntuim ravim on Omez (omeprasool). See on üsna tõhus, hoiab ära haiguse kordumise, võib kombineerida teiste ravimitega, võimaldades seeläbi mitte ainult vähendada refluksi sümptomeid, vaid ka normaliseerida mao motoorikat.

Kuid gastroösofageaalse reflukshaiguse pikaajaliseks raviks soovitavad eksperdid kasutada kaasaegsemaid ravimeid, millel on vähem kõrvaltoimeid. Näiteks pantoprasooli sisaldavad ravimid ( Nolpaza, Controlac). Need ravimid vähendavad maomahla tootmist, vältides seeläbi selle kahjulikku mõju siseorganite limaskestale. Nolpaza ja Controlac on isegi võimelised haavandeid ravima.

Rabeprasoolil põhinevad preparaadid ( Pariet, Rabelok) on ette nähtud peamiselt seedetrakti häiretega seotud refluksösofagiidi keeruliste juhtumite korral. Need ravimid ei sobi antatsiididega. Lansoprasooli sisaldavad ravimid ( Lancid, Lanzap) on uusima põlvkonna ravimid. Nende suur eelis on mõju, sealhulgas seedetrakti põletikuliste protsesside peamisele põhjustajale - Helicobacter pylorile (loe lähemalt bakterite ravist ja selle rollist gastriidi ja haavandite tekkes).

Neid määratakse kõige sagedamini juhul, kui lisaks refluksösofagiidile on patsiendil gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. Emaneru, Nexium(esomeprasool) on ette nähtud raske reflukshaiguse korral, millega kaasneb ka peptiline haavand. Võib kombineerida antibakteriaalsete ja antimikroobsete ravimitega. Sõltuvalt paranemisprotsessist võib prootonpumba inhibiitoreid määrata perioodideks ühest kuust mitme aastani.

Need ei tekita sõltuvust ja vähendavad oluliselt haiguse ilminguid. Reflukshaiguse terviklik ravi viib tavaliselt heade ja pikaajaliste tulemusteni. Kuid retsidiivide vältimiseks on vaja meeles pidada säilitusravi kuus kuud kuni aasta.

Kompleksteraapias saate pärast arstiga konsulteerimist kombineerida refluksösofagiidi ravi koduste meetoditega, kasutades taimseid keedusi, mis aitavad leevendada valu, vabaneda kõrvetistest, vähendada põletikku ja vähendada mao happesust. Maitsetaimed nõuavad 2 tundi ja joovad soojalt mitu korda päevas.

• kummeliõite, melissi lehtede, lagritsajuure ja emajuure ning linaseemnete kollektsioon
• ürtide kollektsioon pune, piparmünt, saialill, kalmuse risoomid, aniisi viljad, tulerohi, valge yasnitka
• jahubanaanilehtede, võilille, pune, raudrohi, kummeliõite, mägironija juurte, karjase rahakoti keetmine
• tilliseemned, leotatud keevas vees (jooma enne sööki)
• värske kartulimahl suhkruga (jook pärast sööki)
• vaarika lehed, murakas
• Jeruusalemma artišokk õunaga (riivida, segada ja süüa 2 korda päevas)

GERD-i kirurgiline ravi viiakse läbi, kui konservatiivsed meetodid ei anna pikka aega tulemust, tingimusel et patsiendid järgivad kõiki ettekirjutusi. Refluksösofagiidi kirurgilise sekkumise näidustused on ka tüsistused verejooksu, ulatuslike haavandiliste moodustiste, söögitoru ahenemise, Barretti söögitoru kõrge astme epiteeli düsplaasia kujul.

Kõige sagedamini tehakse GERD-ga patsientidele operatsioone, kui patsiendil on diagnoositud diafragma söögitoru avanemise song. Refluksösofagiidi kirurgilise ravi meetod hõlmab tavaliselt laparoskoopilist operatsiooni, mille käigus mähitakse osa maost ümber söögitoru, mis takistab veelgi happe tagasivoolu. Selle manipuleerimise tulemusena suureneb rõhk söögitoru alumises osas, paraneb sulgurlihase töö ja mao tühjendamise protsess.

Refluksösofagiidiga patsiendid on rohkem altid hambaemaili hävimisele, kroonilisele tonsilliidile ja farüngiidile, hingetoru, kõri ja kopsude haigustele. GERD tüsistusteks võivad olla haavandilised kahjustused, verejooks söögitoru või mao seinte perforatsioonist, söögitoru ahenemine (söögitoru valendiku ahenemine), mis põhjustab raskusi toidu makku viimisel, mädased protsessid (abstsess, flegmoon), Barretti tõbi (metaplaasia - epiteeli degeneratsioon - vähieelne seisund)

Gastroösofageaalse reflukshaiguse täielik ravimine on ebatõenäoline, kuid õigeaegne diagnoosimine, kaasaegsed ravimeetodid ja refluksösofagiidi ennetusmeetmete järgimine, mis seisnevad õiges toitumises ja halbadest harjumustest loobumisel, aitavad vältida haiguse progresseerumist, kõrvaldada ebameeldivad sümptomid. ja muuta patsiendi elu lihtsamaks. On vaja pidevalt jälgida gastroenteroloogi ja läbida kuurortravi kord aastas.

Helicobacter pylori ravi
Helicobacter pylori sümptomid, diagnoosimine ja raviskeemid täiskasvanutel ja lastel.

Mao happesus ja gastriit
Mao suurenenud ja vähenenud happesuse ravi. Dieet, elustiil, ravimid.

Tõhusad ravimid gastriidi raviks
Ägeda ja kroonilise gastriidi sümptomid ja diagnoosimine. Preparaadid gastriidi raviks.

Regina 17. veebruar
Mul on GERD. Arst oli juba kuidagi suvel, pandi diagnoos, määrati ravi. Teda raviti, mõnda aega oli kõik korras, nüüd piinavad jälle köha ja kõrvetised. Pealegi kõik süvenes pärast grippi, st. Ta oli just paremaks läinud, kui ta köhima hakkas. Algul arvasin, et äkki on tegemist bronhiidi või millegi muuga, aga köha on tugev peamiselt peale söömist, valge röga röga, pluss kõrvetised. Suvel oli samamoodi, ainult siis veel lämbusin ja rinnus valutas. Öelge mulle, milliseid muid ravimeid ma peaksin võtma koos mõne sellise ravimiga nagu Nexium, Omez või Ultop? Ma lihtsalt mäletan, et mulle kirjutati välja umbes 3 ravimit, aga ma ei tea, millised. Või siis põhimõtteliselt piisab ühest näiteks Nexiumist?

P.S. Ja tahtsin küsida, mis nende 3 ravimi tasemel veel on ja kas neil on suur vahe? Lihtsalt Nexium on siin kõige kallim, aga kas hind on õigustatud?

PS2 Suvel, kui teda raviti, võttis ta parieti, aga oli juba väga kallis. Ma ei tõmba nüüd.

Svetlana 17. veebruar
GERD puhul on elustiili muutmine kõige olulisem ennetus- ja ravimeede. 1. Nexium (pariet, nolpaza), ganaton (motilak), fosfolugeel (gaviscon) - pikka aega (3 kuud 2-3 korda aastas). 2. Väldi kuuma või külma toitu 3. Väldi happelisi toite, mandariine, puuviljamahlu, gaaside moodustumist suurendavaid toite, gaseeritud jooke, liigset rasva, šokolaadi, kohvi ja vürtse – küüslauku, sibulat, paprikat, muid väga vürtsikaid toite. 4. Loobuge alkoholist ja suitsetamisest. 5. Ära söö paar tundi enne magamaminekut ega söö üle. 6. Kehakaal tuleks normaliseerida. 7. Refluksi intensiivsuse vähendamiseks on soovitatav mõõdukalt tõsta pead. 8. Väldi kõhulihaste pinget, kummardumist, refluksi provotseerivate pingulrihmade kandmist. 9 Ärge võtke horisontaalset asendit 1-2 tunni jooksul pärast söömist. 10 Püüdke oma kehahoiakut korrigeerida ja ärge lösutage – õige asendi korral liiguvad toit ja hape kiiremini läbi mao soolde ega paisku söögitorusse. 11 Pidage meeles, et kui te võtate valuvaigisteid nagu aspiriin, ibuprofeen (Brufen), osteoporoosiravimeid või teofülliini, progesterooni, nitraate, kaaliumi antagoniste, antidepressante, võib nende ravimite võtmine põhjustada refluksi.

Pauline 17. veebruar
Hiljuti avastati FGDS-il refluksösofagiit, mingeid märke ei olnud, ainult kõht valutas (pindmine gastriit). Ja viimasel ajal on ilmselt alanud ägenemine, valutab rinnus, annab seljale, röhitsus, ebamugavustunne kõhu kohal. Juba piinatud, omeprasool aitab korraks, siis 2 nädalat remissiooni, siis jälle ägenemine. Ma ei pea üldse dieeti, kuid jätsin välja vürtsikad, gaseeritud, praetud toidud. Kas tõesti nüüd terveks eluks dieet ja tabletid? Ägenemine algas pärast jala (liigese) ravi ja joodi valuvaigisteid, mille arst määras ja mis, nagu selgus, mõjub halvasti maole ja söögitorule (ketaprofeen). Ma ponyt, et kes annab nõu. Järgmisel nädalal lähen uuesti arsti juurde.

Lugu 17. veebruar
Mul on GERD. Ägenemine kord aastas kevadel. Joon skeemi järgi kontrolli (järsult visata ei saa) ja fosfalugeli või gavisconi kuu aega. Pärast kursust unustan aastaks. Ma ei pea eriti dieeti, kuid põhimõtteliselt ei söö ma mingit sodi nagu krõpsud ja koola.

GenkaLiu 17. veebruar
Mul diagnoositi GERD viis aastat tagasi. Ja arst tõestas mulle, et pärast söömist ei tohiks ma magama minna ja tundis kaasa, et mul on kõrvetised. Vaidlesin, et ma ei tea, mis on kõrvetised ja valetan suurepäraselt ja magan isegi pärast söömist. On registreerinud dieedi ja tabletid. Järgisin dieeti paar aastat, tabelis on diagnoos, sümptomeid pole.)))

pita 17. veebruar
Ärge hakake, minu mehel on selline diagnoos, nüüd lisandus ka söögitoru song (saadetakse operatsioonile. Õhtuti ei saa süüa, enne magamaminekut. Dieet ja pariet iga päev

Ksenija 05. november 2018
Olen kannatanud 2 aastat refluksösofagiidi ja refluksgastriidi all. Arstid määravad samad Omeprozol / Pariet / Pantoprozol jne. + Antatsiidid (almagel, maalox ja *****.) Ainult nende ravimite mõte on ainult nende joomise ajal, niipea kui ma selle kõige võtmise lõpetan, taastuvad kõik sümptomid (kõrvetised, valu söögitorus ja maos) . Olen neid ravimeid tarvitanud juba 2 aastat, kuid ma ei joo neid kogu elu. Võib-olla on keegi sarnase probleemiga kokku puutunud?

Nina 05. november 2018
Autor, otsige üles Helicobacter pylori ja ravige seda. Koos selle väga levinud infektsiooni raviga kaovad kõrvetised ja seejärel refluks. Raske on uskuda muinasjutte mingist erilisest mao vananemisest, kui tead, kui levinud see nakkus on. Samal ajal peate kontrollima söödavate toitude kvaliteeti. Ohtlik on süüa midagi, mida ei saa kuumtöödelda. Ja osta seda, mida müüakse pakendamata.

Ksenija 05. november 2018
Helicobacteri raviti ennekõike, raviti välja, kuid erilist paranemist ei toimunud, kontrolliti algloomade olemasolu - nad ei leidnud seda. Ma ei heida kunagi pärast sööki pikali ega söö öösel, aga kui ma ei joo Omezi või mõnda muud selle ravimirühma esindajat (Pantoprasool, Pariet, Lanza jne), siis on mul kõrvetised, ükskõik mida ma ka ei teeks. sööma. Arstid soovitavad neid tablette edasi võtta, aga ma pole kindel, kas neid võib aastaid võtta, kindlasti on organismile mingi negatiivne mõju, keegi on neid nii kaua võtnud.

TES 05. november 2018
Istusin seitse aastat samade diagnoosidega happesisaldust vähendavate ravimite ja motiliumi peal. Eelmisel aastal kevadel lakkas kõik abistamast. Sõltuvust tekitav. See oli õudus. Arst saatis mao ja söögitoru röntgenisse. Selgus, et tegemist on söögitoru libiseva songaga. Mida FGS kunagi ei näidanud, kuigi ta tegi seda 10 korda.Song eemaldatakse ainult Nisseni gastrofundoplikatsiooni operatsiooniga. Tegin seda, aga mitte päris edukalt, aprillis uuesti. Aga nüüd on palju parem, isegi Gastal aitab.

Lugu 05. november 2018
Mul on GERD. Ehitus kord aastas kevadel. Joon skeemi järgi kontrolli (järsult visata ei saa) ja fosfalugeli või gavisconi kuu aega. Pärast kursust unustan aastaks. Ma ei pea eriti dieeti, kuid põhimõtteliselt ei söö ma mingit sodi nagu krõpsud ja koola.

fleur 05. november 2018
Tere!
Jäin aasta tagasi raseduse ajal haigeks, siis ma ei teadnudki, mis see on: kõht valutas ja kõik. Gastroenteroloog ei julgenud rasedale gastroskoopiat välja kirjutada, kirjutas Maaloxi, Motiliumi, kõik läks üle ja nüüd aasta hiljem suvel jälle uue hooga: mitu hoogu järjest sellise valuga, et helistab vähemalt kiirabi .. jooksin arsti juurde, tegin ultraheli kõik mis võimalik ja gastroskoopia . Viimasel refluksösofagiidil hernia all. Nad määrasid pooleteiseks kuuks parieti, noh, dieedi ja ka pärast söömist mitte kummardada jne. Nad ütlesid, et see on kogu elu, läheb paremaks, mõnikord halvemaks, kuid klapp on nõrgenenud ((Jõin parieti, joomise ajal, see läks peaaegu mööda, lihtsalt lõpetasin - kõik jälle. Nüüd perioodiliselt valutab kõht, raskustunne , jne Ja mis, pariet jälle alla neelama?
Arst ütles, et 40% inimestest põeb seda ühel või teisel määral, seega tahtsin küsida, kas kellelgi on seda olnud? Kuidas sa hakkama said?
Aitäh!

Marina 05. november 2018
Ravi on pikk, mõnikord kulub ägenemise leevendamiseks kuus kuud või isegi kauem. Omezi asemel jooksin Nexiumit või Parietit.
Toidust on vaja välja jätta kohv, piparmünt, šokolaad, soodavesi, puljongid, sibulad, redised, küüslauk, rasvased toidud - kõik see aitab kaasa refluksi tekkele.
Omezi võib juua pikka aega, nii kaua kui see võtab - kuus kuud, aasta.

Olga 05. november 2018
Alles nüüd hakkasin sellisest jamast lahti saama. Ma jooksin kaks kuud arstide juurde. Lihtsalt on parandusi. Omez aitas ja almagel enne söömist, ta lihtsalt eemaldab kõrvetised, röhitsemine ja ebamugavustunne pärast söömist. Jah, isegi Creon või mezim söögi ajal. Noh, dieet. Tunnen kaasa ja mõistan väga hästi.

Perekond 05. november 2018
Ma ei suuda sellega elada, olen nii kaua ravil olnud, dieeti pidanud, nii palju ravimeid joonud, aga tulemust pole. Asi on selles, et kõige rohkem teeb mulle muret see lõhn, mis tuleb suust. Närimiskumm, maiustused, loputusvahendid ei aita. Arst ütles, et see on selle haiguse norm, kuna sulgurlihas (mao alguses olev klapp) ei sulgu, ma ei saa inimestega lähedalt rääkida, kardan, et nad haisevad, olen näinud mitu korda kuidas inimesed minuga rääkides nina kinni katavad. Vähemalt surra. Äkki keegi teab ehk on keegi terveks saanud.

Rituska 05. november 2018
poeg jõi gavisconi pideva röhitsemise ja maosisu tagasivooluga söögitorusse.
enne magamaminekut ja öösel (st vahetult enne magamaminekut). arst ütles, et gaviscon moodustab mingi kaitsevahu ja ei lase happelist sisu üles. ka Ermital (kreon) jõi söögikordade ajal kuuri.

Halba hingeõhku võib põhjustada Helicobacter pylori. Tehke antikehade testimine ja bakterite leidmisel ravige.

Maarja 04. november 2018
Mind piinas õudus, jõin hunniku tablette ja nulli. Sõber soovitas mul juua - söögitoru erosioon ja ravis seda. Kaeraterade keetmine: 1 supilusikatäie purustatud terade kohta (esmalt loputage ja kuivatage) pange 1 liiter vett tulele, laske keema tõusta ja seejärel keetke madalal kuumusel 20-30 minutit, seejärel laske 5 tundi tõmmata, kurna, pigista terad ja valmis tarretis juua 1 klaas 3 korda päevas pool tundi enne sööki, 15 min enne sööki juua 1 tl oliiviõli (3 korda päevas).Kaera juua 3 kuud, õli juua 10 päeva, joogipausid 5 päeva ja juua uuesti 10 päeva ja nii 3 kuud.Hemagglobiinist kuna selle infektsiooniga langeb hommikuks joon doshab 1 spl sooja vee kohta 2 spl doshaba.Olen ise joonud a kuu ja tead pah pah. Kuid kellel on probleeme sapipõie ja neerudega, on kaera keetmine võimatu.

Irina 03. november 2018
Olen kuus kuud ravinud bronhiiti, farüngiiti ja larüngiiti. Kui arstid lõpuks põhjuse leidsid, määrasid nad mulle ravi.Pidin dieeti, kuigi ma ei suitseta ega joo oma elus, liigun palju, ei ole ülekaaluline. Dieedi ainus negatiivne on see, et mulle väga meeldib kohv.Hakkasin vähem kohvi jooma, piima lisama. Aga mis köha. ja nii edasi, hommikune nohu kimbutab mind. Tunnen end puudega.

Svetlana 05. november 2018
Millist ravi teile anti? Ühest dieedist GERD puhul ei piisa, vaja on ravimeid.

Ženja 02. november 2018
Refluksösofagiidi diagnoos on püsinud pikka aega, kuid see pole kunagi olnud nii hull kui praegu. Olen joonud omez d-d enam kui aasta peaaegu ilma vaheajata, ma ei saa sellest "lahti". Kõrvetised sellega on väikesed, ilma selleta - lihtsalt metsik koos oksendamise ja pideva õhu röhitsemisega. Teisel päeval proovisin veel kord omezist keelduda - kestis 1 päeva. Ta sõi Renniega üle nii palju, et tema käed katsid allergilise lööbega. Lugesin Internetist mao limaskesta atroofia kohta omezi pikaajalisel kasutamisel (((nüüd pole mul mitte ainult halb, vaid ka hirmul. Olen registreeritud FGS-i ja arsti juurde, oodake veel paar päeva. See on hirmus.Ma ei suuda seda kõrvetisi isegi pillidega ohjeldada.Mul on kaks korda erosioonne gastriit.
Kes sellega toime tuleb?Diagnoos on tavaline

Neuron 03. november 2018
Kõige tähtsam. Istuge praegu juba omezi peal ja ühendage resorptsiooniks Motilium 3 korda 10 mg tabletid.
Toidukordi 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Tabel 5
Kaerahelbed põhjustavad ka kõrvetisi.
Nexiumi hind on nüüd tublisti langenud. Ma arvan, et teie gastroenteroloog kirjutab teile selle välja.

Ženja 05. november 2018
Gastroenteroloog ütles, et motiliumi pole vaja, sest. Ta kirjutas välja mitte Omezi, vaid Omez D. Kompositsioonis on Domperidoon.
Ütlete, et Nexium saab tõenäoliselt tühjaks. Kas happesisaldust vähendavaid ravimeid on võimalik nii kaua võtta? Nad kardavad juba atroofiat (

Lina 04. november 2018
Minu abikaasa Pariet joob ägenemise korral. Tundub, et seda saab kaua vastu võtta.
Kuid kas see ravim sobib teile sellise pikaajalise Omezi ravi ja ägeda seisundi taustal, ma ei tea.

Justy 05. november 2018
Kuidas sul aasta omezi peal on olnud ja FGS on just praegu .. Mul on jahust kõrvetised. Võttis kõik ära, kuni Maria küpsiseni välja, ainult must leib.. kohe kui kukkel, kohe kõrvetised.. sai ka piima ära. Kodujuust..
Mul on ka nõgestõbi lisaks kõigele.. seega toitumine kehv
Muide, kõik on hästi

Baleriin 05. november 2018
Ta ise kannatas röhitsemise, kõrvetiste, pideva puhituse käes, jõi hunniku tablette, ultrahelis ja FGSis on kõik korras, analüüsid head. Selle tulemusena läksin muul põhjusel psühhoterapeudi juurde, kirjutasin välja antidepressandid ja kõik peale AD-d, nagu käsitsi, eemaldas kõik sümptomid seedetraktist.

Lily 02. november 2018
Tere päevast! Palun öelge, kellel see diagnoositi, milline oli ravi ja kas ravist oli abi?
Räägin teile endast: peale rasedust ja sünnitust (ja raseduse ajal - viimastel kuudel) hakkasid mind häirima tugevad kõrvetised ja röhitsemine. Ta läbis uuringu (FGDS, ultraheli, gastropanel, pH-meetria) ja tal diagnoositi NERD, JVP, Helicobacter pylori gastriit. Sain ravi heeliksiga, kõik on korras, aga kõrvetised püsivad. Olen juba 2 aastat sama arsti juures käinud. Parandused ainult siis, kui võtan parieti või muid PPI-sid, ilma nendeta algab kõik otsast peale: kõrvetised ja pidev röhitsemine.
Pean dieeti, hakkasin kaalust alla võtma, kuna rasedusega võtsin juurde 20 kg. Arst ütleb, et rasedus ja kaalutõus kutsusid esile haiguse.
Kui keegi on seda kogenud, palun jagage oma kogemusi.

Päike 03. november 2018
Mul on GERD + söögitoru song 1,5 cm + gastriit (kogu komplekt))))). Kõrvetised on haruldased, röhitsus 2 tundi pärast söömist alati.
Nõudmisel joon Nexiumit või Nolpazat, Gavisconit, Esentuk #4 aitab hästi, tuleb ainult soojendada, et gaas välja tuleks. Ma ei heida pärast söömist pikali, seega ei midagi praetud, rasvast ega vürtsikat.
Voodi peaotsa tõstsin 10 cm.Närveerimisel läheb kõht alati valusaks.
Lisaks kõigele on mul mao metaplaasia söögitorus 0,5cm.Tahtsin teha songa operatsiooni,kirurg keelitas mind selleks korraks. Ma pole veel sünnitanud, aga nii raske on elada, ei pikali ega kummardu.

Karina 05. november 2018
Ganaton aitas mind. Võtsin kuu aega kolm tabletti päevas. Siis - 1 öösel (aga mul on enamasti öised hood) - võib võtta aastaid. Noh, dieet on nimekirjas. Tõsi, ma ei täida päris täpselt, tk. kui kõik mu dieedid kokku liita, ei saa ma üldse süüa

Elina 05. november 2018
venter 4 r päevas, 1 tab.
nexium 2 r v d
motilum 3 r. päeval
Mul ei ole kõrvetisi, röhitsemine on peaaegu pidev, aga mul on südamepuudulikkus, ei saa midagi teha, te ei saa juua soodat ja võtta pärast söömist horisontaalselt.

Soncha 05. november 2018
Nolpaza ravi(hommikul)+itomed(3x päevas) määrati kuuks ajaks.Kuu lõpeb,nädal jääb alles.Selle aja jooksul ei olnud kordagi kõrvetisi,loodan väga,et peale ärajätmist enam tagasi ei tule.
Veel varem, kui mul olid kõrvetised, võtsin gistakit - aitab väga hästi - ühest tabletist piisas päevaks.

Pats 05. november 2018
Mulle pandi selline diagnoos, pluss haavand ja veel midagi. Võtsin ravimeid, aga ei mäleta milliseid. Kõige olulisem asi, mis mind minu arvates aitas, oli toitumise normaliseerumine.
5-6 korda päevas sõin väikeste portsjonitena, 2 tundi enne magamaminekut ei söönud midagi, ei söönud vürtsikat, väga soolast, haput, konservi, väga kuuma ega külma, soodat ei joonud ( kuigi ma ei joonud neid ilma diagnoosita), tee/kohvi.

Sümptomid taandusid üsna ruttu, kuu-kahe pärast muutus üsna lihtsaks elada, see oli 3 aastat tagasi. Nüüd pean kinni kõige olulisemast reeglist - ma ei söö öösel ega lähe pärast söömist magama, isegi heidan pikali. Mäletan, et oli hetk, kui ma väga tahtsin õhtul süüa, sõin ja hakkasin kohutavalt uniseks jääma, ajasin patju kohevaks ja suudlesin neid istudes, nagu pea padjal, vertikaalselt kõhu peal. Noh, praetud, pipraga ma muidugi väga lugu ei pea, musta teed ei joo, läksin üle taimeteedele, vahel rohelistele (peol nt kui valikut pole) või lihtsalt soe vesi.

Artikli autor: Svetlana Sargsjan
Sümptomid, erinevate haiguste ravi ja ennetamine, psühholoogia ja muud naiste teemad – see on see, mida olen huvitatud uurimast ja teiega jagamisest! Lugege minu artikleid, vaadake videoid ja esitage kommentaarides küsimusi, alati avatud aruteludele. Minu kontakt e-mail: [e-postiga kaitstud]

Refluksösofagiit esineb erinevates vormides ja raskusastmetes. Iga astme ravi on erinev, seega on põletikulise protsessi leevendamiseks määratud aeg igal üksikjuhul individuaalne.

Refluksösofagiidi raviks on ette nähtud ravimteraapia

Narkootikumide ravi

Kui patsiendil diagnoositi GREB ja samal ajal raviti, määratakse talle mitmesugused ravimid.

Antatsiidid. Nende toime pärsib oluliselt maohappe agressiivsust söögitoru pehmetele kudedele. Tavaliselt on ette nähtud kõige levinumad tüübid, need on almagel, gastal, fosfalugeel.

Sekretsioonivastased ained. Regulaarsel kasutamisel normaliseerivad need mahla happesust. Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu pantoprasool, omitoks, omeprasool. Viimast tüüpi on sageli ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, kuna refluksösofagiidi esinemine ei võimalda GERD-i kiiret ravi.

Prokineetika. Ravimid ösofagiidi ravis mis tahes režiimis. Nad parandavad kogu seedetrakti motoorikat. Kõrvaldage düsbakterioos, normaliseerige taimestik. See hõlmab cerucal, mosax, motilium.

Lisaks ravimitele võib spetsialist välja kirjutada vitamiinide kompleksid mitmeks kuuks. Sellist käiku peetakse agressiivsete ravimite võtmisel keha toetamiseks.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Koduse ravi järgijad on kindlad, et ilma ravimite sekkumiseta. Taimede uurijad väidavad, et taimede keetmine võib peatada mitte ainult haiguse sümptomeid, vaid ka täielikult ravida sellist haigust nagu ösofagiit. See arvamus on kaheldav, seda ei tasu lõpuni kuulata.

Terapeutiline ravikuur peaks koosnema ravimitest. Alternatiivsed meetodid on tõhusad ainult algstaadiumis ja koos ravimitega.

Kõrvetiste kõrvaldamiseks on vaja võtta ravimtaimede infusioon, näiteks:

• emajuur;
• kummel;
• Melissa;
• jahubanaan.

Tavaliselt venitatakse 400 grammi keedist terveks päevaks.

Melissi keetmine on kasulik refluksösofagiidi ravis

Pange tähele, et ösofagiidi ravis rahvapäraste keetmiste iseseisev manustamine võib põhjustada nii allergilisi reaktsioone kui ka seedetrakti tüsistusi.

Toit

Toitumine söögitoru patoloogiate korral on oluline punkt, kuna toit on esimene lüli, mis kutsub esile kõik muutused maos. See haigus hõlmab pidevat toitumise jälgimist, õiget eluviisi. Refluksi dieeti tuleb rangelt järgida, kuna vähimagi kõrvalekalde korral on retsidiiv võimalik.

Kirurgia

Refluksi operatsiooni kasutatakse üsna harva, kuid sellel on siiski koht, kus olla. Operatsioon viiakse läbi kriitilistes olukordades, näiteks:

• positiivsete tulemuste puudumine pärast ravimite võtmist 6 kuud;
• verejooksu kordumine;
• regulaarne aspiratsioonipneumoonia;
• tüsistused söögitorus, mis on tekkinud refluksösofagiidi tähelepanuta jätmisel;
• viimase etapi ösofagiit (söögitoru seisundit iseloomustab 50%);
• söögitoru songa esinemine.

Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon

Operatsiooni tüüp on iga patsiendi jaoks individuaalne. Sekkumise tüübi määrab arst, võttes arvesse kõiki sümptomeid ja inimese üldist seisundit.

Ravikuur

Refluksösofagiiti ravitakse üsna pikka aega. Ravimid on ette nähtud mitte ainult sümptomite leevendamiseks, vaid ka söögitoru nõuetekohase toimimise edasiseks säilitamiseks. Ravimeid tuleb võtta rühmadena. Ühe kapsli võtmine ei päästa inimest mao ja söögitoru põletikulisest protsessist.

Kõige tüütum ja ebameeldivam sümptom on kõrvetised. Ravi alguses püüab spetsialist selle olemasolu kõrvaldada, kuna see väljakannatamatu seisund ei võimalda inimesel normaalselt elada. Võitlus rinnus põletamise vastu võib kesta lõputult, siin on oluline mitte ainult rangelt kinni pidada ravimite võtmisest, vaid ka õigest toitumisest.

Kui ravi ei anna positiivset mõju, peate uuesti konsulteerima arstiga

Samuti väärib märkimist, et mitte iga skeem ei aita kohe. Võib-olla alguses aitavad ravimid, kuid siis naaseb seisund järsult esialgsete ilmingute juurde. Samuti on oluline see hetk tabada ja külastada raviarsti. Ta asendab skeemi, annab täiendavaid soovitusi. Kui ravim annab hea toime, võite seda pikka aega võtta.

Ravi ravikuur võib ulatuda 12-18 kuud.

Erinev lähenemine ravile

Iga arst ravib refluksösofagiiti vastavalt oma skeemile. Keegi järgib ainult rahvapäraseid meetodeid, teised määravad ravimeid. Kuna ösofagiit ei ole iseseisev haigus, vaid jätkab ainult peamist, taanduvad kõik terapeutilised "pingutused" sümptomite kõrvaldamisele, kuigi põhjust tuleb ravida. Seetõttu lükkub ravi mitu kuud edasi.

Näiteks ösofagiidiga lapsi ravitakse pikka aega (1-3 kuud), seejärel tehakse profülaktikat kaks korda aastas, tavaliselt kevadel ja sügisel. Ennetavad meetmed hõlmavad selliseid asju nagu:

• range dieet;
• vitamiinide ja antatsiidide võtmine.

Haiguse ennetamiseks võib võtta vitamiine

Refluksi ravitakse 3 kuud, millele järgneb toetav meditsiiniline ravi.

Refluks võib kesta aastaid. Ilma õige ravita haiguse sümptomid ainult intensiivistuvad. Väärib märkimist, et seda haigust ravitakse üsna edukalt. Kuid üks tõsiasi tekitab segadust – kui ravi katkestada, tekib retsidiiv (90%). See kehtib nende kohta, kes alustavad varasemat eluviisi. Seetõttu tuleks refluksösofagiidi korral jälgida õiget toitumist kogu elu.

Ravimite võtmise kestus sõltub haiguse vormist. Kergel kujul on ette nähtud 3 tüüpi ravimeid (motilium koos almageliga, motilium omeprasooliga). Kaugelearenenud staadiumis peate 3 kuu jooksul võtma 3 rühma ravimeid.

Kui arstil on kahtlus, et patsiendil areneb Barretti söögitoru, soovitab ta patsiendil kord kolme aasta jooksul läbida eriuuringu.

Selleks, et haiguse sümptomid mitmeks aastaks unustada, on vaja raudset tahtejõudu.

Haiguse ilmingute peatamiseks kasutatakse omeprasooli.

Ärge unustage stressi kogu elu jooksul, puhkust maitsvate roogadega laual, unepuudust, stressi. Kõik need põhjustavad refluksi sümptomeid. Sellistel juhtudel on omeprasool lihtsalt vajalik. See on ainus ravim, mis suudab pikka aega peatada ebameeldivad ilmingud ilma kõrvaltoimeteta. Terapeutilise medikamentoosse ravi peamine toime seisneb sümptomite eemaldamises, organismil uue seisundiga harjumises. Refluksösofagiiti on reeglina võimatu täielikult ravida, spetsialistid püüavad saavutada ainult pikka ja stabiilset remissiooni.

Haiguse psühhosomaatika

See tegur mängib rolli. Kuid isegi kui inimene mediteerib mitu tundi päevas, Big Maci süües, neid vee ja gaasiga juues, ei kao refluks kuhugi.

Haigus areneb alatoitluse korral

Üllataval kombel võivad vallandada isegi hõbedased täidised.

Mida iganes nad ütlevad, peate läbima testid ja tuginema tulemustele. Samuti märgime, et meie kliinikutes ei saavuta inimene soovitud tulemust, seetõttu on parem läbida uuring spetsiaalses kliinikus, tasulises keskuses. Kallis, aga eluaegne pillide võtmine on veelgi kallim.

Ärahoidmine

Seedetrakti haigusi on üsna raske ravida. Söögitoru põletik on seisund, kui ebamugavustunne on alati tunda, see häirib normaalset elu. Selleks, et seda mitte kogu elu jooksul kogeda, peaksite oma tervisele eelnevalt mõtlema, võtma asjakohaseid meetmeid.

Loomulikult peate kohe loobuma halbadest harjumustest, alustama dieediga. Sa ei pea oma lemmiktoitudest täielikult välja jätma, võid neid lihtsalt minimaalseks jätta. Tavalise korraga söödud toidukoguse saab jagada kaheks.

Selles videos käsitletakse haiguse võimalikke ravimeetodeid:

See teave on mõeldud tervishoiu- ja farmaatsiatöötajatele. Patsiendid ei tohiks seda teavet kasutada meditsiinilise nõuande või soovitusena.

Omeprasool gastroösofageaalse reflukshaiguse ning mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravis

Yu.V. Vassiljev

Happesõltuvad haigused, mis põhinevad peamiselt mao limaskesta parietaalrakkude poolt vesinikkloriidhappe sekretsiooni alguses ja progresseerumisel, kujutavad endast tõsist meditsiinilist ja sotsiaalset probleemi. Happesõltuvad haigused, millel on tugev negatiivne mõju elukvaliteedile, mõjutavad olulise osa elanikkonna huve, eelkõige neid, kes põevad gastroösofageaalset reflukshaigust (GERD) ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit, mis on üks levinumaid haigusi. Vene Föderatsioonis.

Seedetrakti ülaosa happesõltuvate haiguste all kannatavate patsientide ravis kasutatakse erinevaid erineva toimemehhanismiga ravimeid. Teatud ravimite efektiivsuse kõrval patsientide ravis ei ole ravivõimaluste valikul vähem oluline ka teatud ravimite turuväärtus. Teatud määral on selle põhjuseks peamiselt: 1) olulise osa elanikkonna ebapiisav elatustase; 2) mõne isegi heal järjel patsiendi soovimatus kulutada raha suhteliselt kallite ravimite ostmiseks.

Kuid kas patsientide ravis on alati vaja kasutada üsna kalleid ravimeid? Kogemused näitavad, et olulisel osal juhtudest puudub vajadus paljude erinevate haiguste all kannatavate patsientide raviks suhteliselt kallite ravimitega. Arstide käsutuses on üsna palju mitte kalleid, kuid tõhusaid ravimeid, mida saab edukalt kasutada paljude happesõltuvate seedesüsteemi haiguste ravis. Üks neist tõhusatest üldpopulatsioonile kättesaadavatest ravimitest on omeprasool. Selle ravimi muud eelised on võime toimida ühele parietaalraku töö lülile - elektronneutraalsele prootonpumbale ja seeläbi "kontrollida" sekretsiooniprotsessi, kõrvaldada kõrvetised (põletus), valu rinnaku taga, epigastimaalne ja pyloroduodenaalne piirkond.

Vesinikkloriidhape on tuntud juba pikka aega, kuid alles viimastel aastatel on kindlaks tehtud selle vabanemise mehhanism mao limaskesta parietaalrakkude poolt. Teada on kolme tüüpi mao limaskesta parietaalrakkude retseptoreid (atsetüülkoliin, histamiin ja gastriin), on kindlaks tehtud H +, K + -ATPaasi keskse rolli tähtsus vesinikkloriidhappe sekretsiooni protsessis. Samuti on näidatud, et mikrosomaalne ATPaas katalüüsib H+, K+ vastassuunalist transporti, mida juhib ATP hüdrolüüs, ja K+ piirab ka seda protsessi. Prootonpump osaleb KCl ülekandmises parietaalrakust mao valendikku ja hiljem K+ vastupidises transpordis H+ vastu. See võimaldab Cl- ja H+ ioonidel makku siseneda. H +, K + -ATPaasi aktiivsuse muutumise kaudu realiseerub gastriini, histamiini ja atsetüülkoliini mõju vesinikkloriidhappe tootmisele.

Enamik prootonpumba inhibiitoreid, sealhulgas omeprasool, koosnevad kahte tüüpi optilistest isomeeridest (R-isomeer ja S-isomeer), mis on keemilise struktuuri poolest identsed, kuid erinevad omaduste poolest, mille tõttu võib ühel neist olla teatud inhibeeriv toime. teine ​​ei saa.. Seetõttu toimivad sellised prootonpumba inhibiitorid mõnel juhul pikaajalisemalt, teistel juhtudel - vähem pikaajaliselt.

On teada, et kõik prootonpumba inhibiitorid imenduvad peensooles, misjärel saadetakse need veresoonte kaudu makku; nende kontsentratsioon on märgitud mao limaskesta parietaalrakkude sekretoorsete tuubulite luumenis. Konversioon prootonpumba inhibiitorite aktiivseks vormiks (sulfeenamiid) võimaldab seonduda tsüsteiini tioolrühmadega, mis võimaldab seda ensüümi inhibeerida, mille tulemusena väheneb vesinikkloriidhappe sekretsioon.

Prootonpumba inhibiitorid, sealhulgas omeprasool, toimivad teadaolevalt kõige paremini siis, kui patsiendid võtavad neid hommikul tühja kõhuga (30–50 minutit enne hommikusööki): täieliku toime saavutamiseks kulub kapslite (tablettide) läbimiseks kuluv aeg. maost kaksteistsõrmiksoole, enne kui patsient hakkab toitu võtma (söögiga, nagu teate, suureneb vesinikkloriidhappe sekretsioon), siin on selle pärssimiseks vaja prootonpumba inhibiitoreid. Kui sellist kokkusattumus puudub (prootonpumba inhibiitorite võtmise aja ja söögikorra vahel), siis ei tööta prootonpumba inhibiitorid oma täisvõimsusel.

Mõnede prootonpumba inhibiitorite, sealhulgas omeprasooli väliskest (eriti nende kasuliku eluea lõpus) ​​hakkab mao happelises keskkonnas lagunema (eriti söögi ajal või pärastlõunal, kui seedimisprotsess intensiivistub). , muidugi suurendab nende hävitamise tõenäosust ja seega vähendab nende tõhusust. Seetõttu tuleb patsientidele nende ravimite väljakirjutamisel arvestada nende kasutussobivuse perioodiga.

Maohappe moodustumist pärssivate ravimite antisekretoorse toime kestus ja raskus on prootonpumba inhibiitoreid kasutava antisekretoorse ja helikobakterivastase ravi efektiivsuse määravad tegurid. Teadaolevad tulemused antisekretoorse toime hindamisest igapäevase pH-meetria järgi (enne ja 4. ravikuuri päeval), 40 mg famotidiini, 20 mg omeprasooli ja 20 mg rabeprasooli farmakoloogilise testiga, võttes arvesse selliseid antisekretoorse toime kriteeriume kui ravimile tulekindlus (pH ei tõuse 4-ni), varjatud perioodi kestus (aeg ravimi võtmise hetkest kuni maosisese pH tõusuni üle 4), ravimi toime kestus. kui intragastriline pH on üle 4, toime efektiivsus (protsent ajast, mille pH on üle 4 päeva jooksul). Tuvastati järgmine: resistentsus antisekretoorse ravimi esimese annuse suhtes tuvastati märkimisväärsel arvul patsientidel, sagedamini täheldati refraktiivsust prootonpumba inhibiitorite võtmisel, rohkem väljendunud omeprasooli (32%), harvemini rabeprasooli suhtes (15). %). Ravikuuri ajal vähenes resistentsus antisekretoorsete ravimite suhtes omeprasooli puhul 21%, famotidiini puhul 7,1% ja rabeprasooli puhul 5,4%.

TsNIIG-is läbiviidud uuringud, milles kasutati happeproduktsiooni vähendamise testi, mis võimaldab määrata ravimitele tulekindluse olemasolu või puudumist, näitas, et happetootmise vähendamise test võimaldab hinnata inhibeerivate ravimite toime kestust. mao hapet tootvat funktsiooni. Märkasime, et famotidioomiga patsientide (40 mg öösel) ravimisel ilmnes peptilise haavandiga patsientidel 56% juhtudest hommikul uuesti valu epigastimaalses piirkonnas. Happetootmise vähendamise testi järgi oli 12 tundi pärast famotidiini võtmist keskmine pH 1 ühik, samadel patsientidel põhjustas arvuti pH-meetria järgi 20 mg omeprasooli võtmine öösel happesuse tekkeni hommikul.

Omeprasool GERD ravis

Meie varasemad uuringud omeprasooli efektiivsuse kohta GERD ravis erosiooni (17 patsienti) refluksösofagiidi ja erosioonita refluksösofagiidi staadiumis (15 patsienti) näitasid järgmist. Pärast 4-nädalast patsientide ravi omeprasooliga hommikul, 20 mg üks kord päevas, kadusid GERD peamised kliinilised sümptomid 16-l (50%) 32-st patsiendist; neist 13-l (41%) söögitoru limaskesta põletikulised muutused ösofagoskoopia järgi vähenesid, kuid erosioonid jäid. 19 patsiendi ravi jätkamine veel 4 nädalat omeprasooliga annuses 20 mg päevas viis GERD peamiste kliiniliste sümptomite kadumiseni 11 patsiendil 19-st, kuid ösofagoskoopia kohaselt olid 12 patsiendil ösofagiidi nähud, neist 6 erosiooniga. . 8-10 kuud pärast omeprasooliga ravi lõppu ei olnud ainult 17-l patsiendil 32-st (53,9%) GERD-i peamised kliinilised sümptomid, söögitoru põletik avastati EGDS-i järgi 18-l patsiendil 32-st (56%) (neist 9-l). erosioonidega).

Läbiviidud uuringute analüüs näitas, et omeprasool annuses 20 mg ööpäevas ei taga sageli, eriti ravi alguses, kiiret tugevate kõrvetiste ja valu rinnaku taga ja/või epigastimaalses piirkonnas, peamiselt patsientidel, kellel on suurenenud mao hapet moodustav funktsioon. Seetõttu hakkasime GERD-ga patsientide järgnevas ravis kasutama omeprasooli vähemalt 40 mg päevas, sealhulgas kombinatsioonis histamiini H2-retseptori blokaatoritega (vt allpool). See võimaldas oluliselt tõsta GERD-ga patsientide ravi efektiivsust, eriti endoskoopiliselt "negatiivses" staadiumis.

GERD-ga patsientide ravi efektiivsuse suurendamiseks, eriti haiguse remissiooni kestuse pikendamiseks, nagu meie tähelepanekud on näidanud, on pärast haiguse kliiniliste sümptomite ja ösofagiidi endoskoopiliste nähtude kadumist. Soovitatav on jätkata säilitusravi annusega 20 mg üks kord päevas 4–5 nädala jooksul.

GERD-ga patsientide uimastiravi kestus ägenemise perioodil võib mõnel juhul olla üsna pikk - kuni 10-12 kuud või rohkem.

Täiendavad võimalikud ravivõimalused patsientidele: 1) GERD ägenemiste ilmnemisel - "kursuse" ravi läbiviimine; 2) ainult episoodiliste kliiniliste sümptomite ilmnemisega - ravi "nõudmisel" (20 mg omeprasooli võtmine peamiste kliiniliste sümptomite kõrvaldamiseks); 3) GERD-ga patsientide püsiravi omeprasooliga vajalikes annustes (juhul, kui patsiendid on sunnitud pidevalt võtma prootonpumba inhibiitoreid, sh kasutades patsientidele järgmisi ravivõimalusi); nende patsientide seas on soovitatav läbi viia diferentseeritud valik "avatud" või laparoskoopilise Nisseni fundoplikatsiooni jaoks.

Omeprasool peptilise haavandi ravis

Meie esimesed tähelepanekud näitasid omeprasooli efektiivsust tüsistusteta mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis (vastavalt haavandite suurus enne ravi alustamist on 0,8–4 cm ja 0,4–1,5 cm), valu kõrvaldamisel epigastimaalses piirkonnas. ja/või pyloroduodenaalses piirkonnas (ravi ajal 7 kuni 10 päeva). Jätkuva ravi taustal omeprasooliga 20 mg 2 korda päevas hakkas valu intensiivsus ja nende esinemise sagedus järk-järgult vähenema (alates ravimi võtmise esimesest päevast); kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemine 2-nädalase raviga tuvastati 74% juhtudest, 3 nädalaga - 92,5% juhtudest, 4 nädalaga - 100% juhtudest ja maohaavandite (enamik patsientidest) - 2-l juhtudest. 5 nädalat patsientide ravi.

On teada, et peptilise haavandiga patsientide ravi tulemused samade ravimitega, sealhulgas samades annustes, võivad olla mitmetähenduslikud: need sõltuvad suurel määral haavandite suurusest ja lokaliseerimisest, ravikuuri kestusest. peptiline haavand, tüsistused, sageli patsientide vanus ja muud tegurid. Võimalikud on ka individuaalsed erinevused teatud ravimite toimes konkreetsetele peptilise haavandiga patsientidele. Arvestades täiesti võrdsete patsientide rühmade valimise keerukust, on patsientide tulemuste võrdlemine, eriti katseuuringud (pilootuuringud), suhteliselt oluline. Sellegipoolest on meie tähelepanekud näidanud, et omeprasool vähendab kaksteistsõrmiksoole haavandite ja maohaavandite paranemisaega sagedamini kui tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin ja gastrotsepiin. Lisaks mao happe moodustumise pärssimisele on omeprasoolil ilmselt ka teatav tsütoprotektiivne toime, mis seletab selle suuremat efektiivsust maohaavandite puhul, mis on suuremad kui 0,7–1 cm, võrreldes histamiini H2-retseptori blokaatorite ja M1-blokaatoritega. retseptorid.

Eelmine uuring näitas, et omeprasooli (20 mg päevas) kasutamine kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis on piisavalt kõrge kliiniline ja farmakoökonoomiline efektiivsus võrreldes ranitidiiniga (300 mg päevas). Tehti kindlaks, et valu ja düspeptiliste sündroomide kliiniliste ilmingute taandareng ranitidiiniga ravitud patsientidel oli 1,5–2 korda kõrgem kui omeprasooliga ravitud patsientidel; neljandal ravinädalal saavutati kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemine omeprasooliga ravitud patsientidel 90% juhtudest ja ranitidiiniga ravitud patsientide hulgas ainult 75% juhtudest. Samade teadlaste sõnul olid korduva peptilise haavandi monoteraapia keskmised kulud omeprasooliga ravikuuri ajal vaid veidi kõrgemad kui materjalikulud, võrreldes ranitidiiniga ravikuuriga.

Omeprasooli antisekretoorse aktiivsuse uuringu igapäevaste pH-meetria andmete ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide ravi tulemuste võrdlus omeprasooliga ainult 20 mg päevas näitab, et vesinikkloriidhappe sekretsiooni ei ole alati vaja pärssida ravi ajal. haavandite paranemise päev, mida kinnitasid ka meie tähelepanekud. Arvatakse, et optimaalne efektiivsus peptilise haavandi ravis on võimalik, hoides maosisest pH-d üle 3-4 18 tundi päevas. Siiski on mõnel patsiendil (eriti mao suurenenud hapet moodustava funktsiooni korral) soovitatav soolhappe sekretsiooni pärssida kogu päeva jooksul, mis, nagu meie tähelepanekud on näidanud, võimaldab saavutada suurema efektiivsuse patsientide ravi, sh patsientide paranemise kiirendamine.

Enamiku patsientide peptiline haavand on seotud Helicobacter pylori'ga (HP). Selliste patsientide ravimisel on soovitatav läbi viia Helicobacter-vastane ravi. Mõned teadlased usuvad, et HP likvideerimiseks on soovitav tõsta pH 5–7-ni, mille tulemusena tekivad antibiootikumide suhtes tundlike mikroorganismide vegetatiivsed vormid. Üks levinud seisukoht on, et eradikatsiooniteraapia kiirendab haavandite paranemist ja vähendab haavandite kordumise sagedust (vastavalt pikendab ka haiguse remissiooniperioodi). Siiski on teada, et HP likvideerimise korral ei täheldata peptilise haavandi remissiooni pikenemist kõigil patsientidel. Ilmselt mängivad olulisel osal patsientidest peptilise haavandi retsidiivide esinemisel HP-ga kaasa ka muud tegurid. Mõnel patsiendil on peptilise haavandi kordumine võimalik isegi mao limaskesta HP-ga saastumise puudumisel.

Ranitidiin-vismuttsitraadi 400 mg 2 korda päevas ja omeprasooli 20 mg 2 korda päevas efektiivsuse võrdlev uuring peptilise haavandi ravis näitas, et omeprasool leevendab kiiresti tugevat valu ja kõrvetisi; ranitidiinravi taustal täheldati maohaavandite paranemist 3-4 nädala jooksul 54 patsiendil 59-st (91,5%), kaksteistsõrmiksoole haavandeid - 101 patsiendil 107-st (94,4%); omeprasooliga patsientide ravis täheldati samal perioodil maohaavandite paranemist 97 patsiendil 113-st (82,3%), kaksteistsõrmiksoole haavandit - 190 patsiendil 194-st (97,9%). Tuleb märkida, et omeprasooliga ravitud maohaavandiga patsientide rühmas oli rohkem kui 1 cm suuruste maohaavanditega patsiente, võrreldes ranitidiinvismuttsitraadiga ravitud maohaavandiga patsientide rühmaga. Mao limaskesta HP-saaste puudumisel või esinemisel peptilise haavandiga patsientide haavandite paranemise tähtaegades ei täheldatud olulist erinevust, mille esinemise tõttu võtsid patsiendid esimese 10 päeva jooksul lisaks 2 antibiootikumi. HP likvideerimine saavutati 95,6% juhtudest.

Uus omeprasooli kasutamisel GERD ja peptilise haavandi ravis

Teatavasti on patsientide haiglas viibimise aeg piiratud "kindlustus" meditsiini poolt määratud tähtaegadega (vastavalt 15 päeva ja 21-23 päeva). Seetõttu on vaja kiirendada GERD ja peptilise haavandiga patsientide ravi efektiivsust haiglas. Jah, ja ambulatoorsetes tingimustes tuleb püüda patsientide seisundi kiirema paranemise ja nende elukvaliteedi parandamise poole. Varasemad uuringud on näidanud, et antisekretoorsete ravimite toime kestus (kõige olulisem kriteerium nende hindamisel) pärast ravimi esimest ühekordset annust oli omeprasooli puhul 9,1 tundi ja famotidiini puhul 7,8 tundi. Omeprasooli ja famotidiiniga ravitud patsientide pH igapäevane jälgimine näitab, et nende toime kestus on vastavalt 10,5 tundi ja 9,5 tundi. Omeprasooli antisekretoorse toime efektiivsust, nagu näitavad meie tähelepanekud, saab suurendada, suurendades ravimi ööpäevast annust või kombineerides seda histamiini H2-retseptori blokaatoritega.

Refluksösofagiidiga kombineeritud GERD, peptilise haavandi ja peptilise haavandiga patsientide ravi efektiivsuse suurendamiseks (aja vähendamiseks) hakkasime kasutama omeprasooli kombinatsioonis histamiini H2 retseptori blokaatoritega (ranitidiin või famotidiin). omeprasooli 40 mg hommikul ja ranitidiini 150 mg või famotidiini 20–40 mg õhtul, eelkõige tugeva valu ja kõrvetiste, samuti suhteliselt suurte või tüsistunud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks. Sellise ülaltoodud ravimite kombinatsiooni peamised eesmärgid on pikendada happe moodustumise pärssimise perioodi maos, kõrvaldada haiguse subjektiivsed sümptomid ja ravida patoloogilisi muutusi söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas.

Miks kasutasime patsientide ravis omeprasooli kombinatsioonis ranitidiini või famotidiiniga? Omeprasooli hommikuse annuse kahekordistamine 40 mg-ni koos omeprasooli korduva manustamisega õhtul annuses 20-40 mg põhjustas kõige sagedamini kõhulahtisust, mõnikord 2-3 päeva pärast ravimi algusest. Seetõttu, nagu näitavad meie tähelepanekud, on vastavalt meie tähelepanekutele otstarbekam määrata lisaks histamiini H2-retseptori blokaatorid terapeutilistes annustes (ranitidiin või famotidiin vastavalt 150 mg ja 20–40 mg). järgmised kaalutlused: 1) selle ravimite kombinatsiooniga oli võimalik pikendada maos happe moodustumise igapäevase pärssimise perioodi; 2) see võimaldas kiiresti kõrvaldada haiguse subjektiivsed ilmingud ja kiirendada limaskesta patoloogiliste muutuste paranemist; 3) histamiini H2-retseptori blokaatorite täielikuks toimeks ei ole erinevalt prootonpumba inhibiitoritest patsientide poolt nende tarbimise aeg enne sööki, söögi ajal või pärast sööki oluline (pärastlõunal intensiivistub tavaliselt seedimisprotsess seetõttu on pärastlõunal suur tõenäosus omeprasooli kapsli hävimiseks maos); 4) suukaudselt manustatud histamiini H2-retseptori blokaatorite toime avaldumiseks kulub vähem aega kui pärast prootonpumba inhibiitorite võtmist; 5) histamiini H2-retseptori blokaatorite täiendav määramine ei põhjustanud reeglina kõhulahtisust ja patsiendid talusid seda hästi; 6) see ülaltoodud ravimite kombinatsioon vähendas mõnevõrra patsientide ravikulusid (võrreldes omeprasooli võtmisega annuses 60–80 mg päevas)

33 kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendi ravitulemuste analüüs koos refluksösofagiidiga, omeprasool 40 mg hommikul ja famotidiin 40 mg õhtul 2–3 nädala jooksul (mao limaskesta HP saastumise korral esmalt 10 päeva jooksul said patsiendid lisaks amoksitsilliini ja tetratsükliini vastavalt 2000 mg ja 1000 mg päevas) võimaldas tuvastada järgmist. Käimasoleva ravi taustal kadusid valu ja kõrvetised esimese 2–4 päevaga, kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemist täheldati 11 patsiendil 17-st (5 patsiendil haavandid vähenesid), haavandite "kadumine" ösofagiiti täheldati sel perioodil 7 patsiendil 33-st.

Uurides 14 maohaavandiga patsiendi ravi tulemusi omeprasooliga 40 mg hommikul ja ranitidiiniga 150 mg õhtul 3 nädala jooksul (lisaks said patsiendid esimese 7 päeva jooksul amoksitsilliini 2000 mg päevas ja tetratsükliini 1000 mg päevas) kehtestati järgmine. Valu epigastimaalses piirkonnas kadus 3-7 päeva jooksul, düspeptilised häired - 3-10 päeva jooksul; 21 päeva pärast paranes maohaavand 11 patsiendil 14-st (3 patsiendil haavandid vähenesid). Patsientide kontrolluuringu käigus 28–42 päeva pärast ravi lõppu tuvastati HP eradikatsioon kõigil patsientidel.

Järeldus

Uuringu tulemused viitavad omeprasooli kasutamise võimalikkusele ja otstarbekusele GERD ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõve ravis, võimaldavad käsitleda seda ravimit ühe alternatiivse ravimina, mis kuulub prootonpumba inhibiitorite klassi. Selle ravimi kasutamine on eriti õigustatud kõigi suhteliselt madala sissetulekuga patsientide ravis, samuti GERD ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõvega patsientide esmases ravis, vajadusel kombinatsioonis histamiini H2-ga. retseptori blokaatorid, sealhulgas peptilise haavandi helikobakterivastase (kiiritusravi) põhipreparaatidena (kompleksse kasutusega).

Kirjandus

1. Vassiljev Yu.V. Seedesüsteemi haigused. Histamiini H2 retseptori blokaatorid. // M., 2002, "Double Freig", S. 93.

2. Kasjanenko V.I., Vassiljev Yu.V., Loginov A.S. Võrdlevad andmed ranitidiini vismuttsitraadi (püloriidi) ja omeprasooli kasutamise kohta peptilise haavandi ravis. // Vene keel. gastroenterool. w-l. -1999. - nr 4. – Lk.118–119.

3. Loginov A.S., Vassiljev Yu.V., Kasjanenko V.I. // Omeprasooli efektiivsus peptilise haavandi ravis. vene keel. hästi Gastroent., Hepatol., Coloproct. -1996. – V1 köide. – nr 3. – Lk 93–95.

4. Nikolskaja K.A. Esimene kogemus omeprasooli, famotidiini, metoklopramiidi (cerucal) kombineeritud kasutamisest kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis koos refluksösofagiidiga. // Katse. ja kliiniline gastroenteroloogia.- 2003. - nr 1. – Lk.100–101.

5. Orlova E.A. Mao hapet moodustava funktsiooni dünaamiline uuring kui peptilise haavandiga patsientide ravi korrigeerimise meetod. // Vene keel. med.zh–l. - 1998. - nr 2. – C.68.

6. Rakov A.L., Makarov Yu.S., Gorbakov V.V. et al. Famotidiini, omeprasooli ja rabeprasooli (pariet) antisekretoorse aktiivsuse võrdlev hindamine peptilise haavandi haiguse korral vastavalt igapäevasele pH-seirele. // Sõjaväe meditsiinikaev. - 2001. - nr 9. - Lk 54-58.

7. Rud M.V. Prootonpumba inhibiitorite ja histamiini H2-retseptori blokaatorite kombineeritud kasutamine maohaavandi ravis. // Katse. ja kliiniline gastroenteroloogia. - 2003. - nr 1. – S. 105.

8. Tkatšenko E.I. Optimaalne peptilise haavandi ravi. // Kiil. kallis. - 1999. - nr 8. - Lk 35–40.

9. Uspensky Yu.P., Sablin O.A. Ravimi "Omez" kasutamise kliinilised ja farmakoökonoomilised aspektid peptilise haavandi ravis. // Gastro Bulletin. - 2001. - nr 1. – Lk.22–23.

10. Burger D.W., Chiverton K.D., Hunt R.H. Kas kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemiseks on olemas optimaalne happesupressioon? Haavandi paranemise ja happesupressiooni vahelise seose mudel. // Gastroenteroloogia. - 1990. - Vol. 99.–P.345–351.

11. Sjbstedt S., Sagar M., Lindberg G. G. jt. Antisekretoorse toime kestus ja raskus on määravad tegurid Helicobacter-vastase ravi efektiivsuses, kasutades prootonpumba inhibiitorit kombinatsioonis amoksitsilliiniga. // skannida. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol.33. Lk.39–43.

Apteegiketid pakuvad palju ravimeid, mida kasutatakse refluksösofagiidi ravis, üks neist on ravim "Omeprasool", mis reguleerib soolhappe voolu ja millel on bakteritsiidne toime seedetraktile.

Omeprasool on populaarne vahend põletusnähtude leevendamiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Seedetrakti vaevuste jaoks ette nähtud ravim Omeprasool on saadaval tablettide, kapslite ja pulbrina intravenoosseks manustamiseks. Želatiinkapsleid toodetakse blisterpakendis seitsme kaupa, ühes pakendis võib olla üks kuni neli plaati. Kapslid leiate polümeerist purkidest, kuhu mahub 30-40 tükki. Pulber lahuse valmistamiseks on saadaval 40 mg viaalis ja viies viaalis pakendis. Apteegis saate ravimit osta ainult arsti retsepti alusel. Omeprasool sisaldab järgmisi abikomponente:

• glütserool;
• värvige võluv punane AC;
• želatiin;
• metüülparabeen;
• toidu lisaaine E 171;
• propüülparabeen;
• naatriumlaurüülsulfaat;
• puhastatud vesi.

Toimeaine on omeprasool.

farmakoloogiline toime

Kui ravim "Omeprasool" tungib mao happelisse keskkonda ja sügavale rakkudesse, mis vastutavad seedemahla ja ensüümi tootmise eest, hakkab see neid protsesse reguleerima. Ravim vähendab maomahla tootmist ja selle aktiivsust, avaldab kahjulikku mõju Helicobacter bakteritele, mida täheldatakse refluksösofagiidi korral.

Kapslites "Omeprasool" sisaldab kaetud mikrograanuleid, mis pärast lahustumist hakkavad toimima 60 minutit pärast ravimi võtmist ja võivad ulatuda kahe tunnini. Toime kestus ulatub 24 tunnini.

Ravimit kasutatakse, kui see on vajalik seedetrakti ülemise osa raviks, nimelt järgmiste haiguste korral:

• Helicobather infektsioonist põhjustatud mao haavandilised kahjustused;
• Zolliger-Ellisoni sündroom;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• gastroösofageaalne refluks;
• rasked kõrvetised, mille kestus ulatub kahe päevani;
• põletikku leevendavate mittesteroidsete ravimite kasutamisest tulenev gastriit;
• erosioonne ösofagiit;
• seedesüsteemi hüpersekretoorsed häired;
• polüendokriinne adenomatoos;
• kroonilise kaksteistsõrmiksoole haavandi kordumine;
• stressi ja ravimihaavandite kordumine.

Kuidas omeprasool aitab ösofagiidi korral?

Refluksösofagiidi raviks kasutatakse ravimit "Omeprasool", millel on järgmine toime: see normaliseerib mao happesuse taset. Lisaks reguleerib see vesinikkloriidhappe vabanemise eest vastutavate rakkude tööd ning omab kaitsefunktsiooni seedesüsteemi rakkudele ja organitele. Selliste omaduste tõttu ei peata omeprasool mitte ainult kõrvetiste rünnakut, vaid toimib ka suurepärase profülaktilise vahendina seedetrakti vaevuste ägenemise korral.

Tõhusa tulemuse saavutamiseks refluksösofagiidi ravis ravimiga "Omeprasool" peaksite järgima lisatud juhiseid. Ravimi tootjad märgivad, et piisab, kui võtta seda üks kord päevas, eelistatavalt hommikul ja olenemata söögist.

Kapslites toodetud ravim tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata ja mõne lonksu veega maha pesta. Söögitorupõletiku ravimisel määrab arst 20 mg ravimit üks kord iga 24 tunni järel. Haiguse raske käigu korral on lubatud annust suurendada neljakümne milligrammini. Ravi kestus võib kesta neli kuni kaheksa nädalat. Kui arst määrab kompleksis "Omeprasooli", kestab ösofagiidi ravi selle ravimiga 60 päeva.

Ravi tulemused ja efektiivsus

Ettenähtud annuse, nimelt ühe kapsli päevas kasutamisel täheldatakse ravimi tulemust kiiresti. Selgete sümptomite vähenemine toimub tunni pärast. Ravimi efektiivsust täheldatakse neli nädalat või äärmuslikel juhtudel kahe kuu pärast, mis on omane raske haigusega patsientidele.

Raseduse ja imetamise ajal

Ravimit "Omeprasool", mis on ette nähtud ösofagiidi raviks, ei soovitata kasutada rasedatel ja rinnaga toitmise ajal.

Rakendus lapsepõlves

Ravimit "Omeprasool" ei ole lubatud võtta lastele, kelle vanus ei ole jõudnud viie aastani. Arsti äranägemisel võib ravimit siiski anda väikelastele, kellel on ülemise seedetrakti ägedad vaevused. Laste ravi selle ravimiga peaks toimuma eranditult arsti juhendamisel. Laste annus arvutatakse, võttes arvesse beebi kehakaalu. Kui kaal on kuni kümme kilogrammi, määratakse ravimit viis milligrammi üks kord päevas. Kui kehakaal on 10-20 kg, siis annus kahekordistub ja on 10 mg. Lapsele, kes kaalub üle 20 kg, määratakse ravim 24 tunni jooksul 20 mg.

Nagu kõigil ravimitel, on ka "Omeprasoolil" vastunäidustused. Seetõttu ei määrata seda ravimit järgmistel juhtudel:

• kui patsiendi vanus ei ole jõudnud viie aastani;
• olemasoleva ülitundlikkusega ravimi komponentide suhtes;
• kui naine toidab last rinnaga;
• maksa- ja neerupuudulikkusega.

Rasedatele naistele määratakse ravim ettevaatusega ja arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud

Mõnel juhul võivad omeprasooli ösofagiidi ravi ajal tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• kõhulahtisus;
• kägistamine;
• kõhukinnisus;
• iiveldus;
• nõgestõbi;
• valulik gaasi moodustumine;
• valu kõhus;
• valu lihastes ja liigestes;
• maitsepungade rikkumised;
• depressioon;
• kuivuse tunne suuõõnes;
• maksa talitlushäired;

• liigne higistamine;
• pearinglus;
• ähmane nägemine;
• müalgia;
• palavik;
• hepatiit;
• stomatiit;
• artralgia;
• peavalu;
• trombotsütopeenia;
• naha sügelus;
• perifeerne turse;
• leukopeenia;
• nahalööve;
• alopeetsia;
• anafülaktiline šokk;
• üldine halb enesetunne;
• günekomastia.

Üleannustamine

Kui te ei järgi arsti soovitusi ega järgi ravimi juhiseid, võib tekkida üleannustamine, mis väljendub arütmia, unisuse, iivelduse, tahhükardia ja peavaluna. Patsient võib märgata suukuivust ja nägemise hägustumist.

Koostoimed teiste ravimitega

Seedetrakti haiguste ravimisel "omeprasooli" ja teiste ravimitega tuleb arvestada selle võimega vähendada rauasoolade, ketokonasooli ja ampitsilliini estrite imendumist ning suurendada klaritromütsiini kontsentratsiooni vereplasmas. Kui seda kasutatakse paralleelselt teiste ravimitega, võib see tugevdada inhibiitori toimet vereringesüsteemis ja teistes ravimites.

erijuhised

Enne ösofagiidi ravi jätkamist ravimiga "Omeprasool" tuleb patsiendilt välistada pahaloomulised kasvajad, kuna ravi käigus võivad vähi nähud peituda, mis lükkab õige diagnoosi ja peamise kasvajavastase ravi edasi. Lisaks ei tohiks patsiendil seedetraktis esineda selliseid infektsioone nagu salmonella, kompülobakter ja muud sarnased, kuna ravim võib nende paljunemist ainult liialdada. Arst peab välistama maksa- ja neerupuudulikkuse.