Penitsilliini seeria preparaadid vabastamisvormi antibiootikumid. Penitsilliini seeria antibiootikumide loetelu, näidustused ravimite võtmiseks. Apteekidest väljastamise tingimused

Ligikaudu pooltel Maa elanikest on ühel või teisel määral silmahaigusi. Seetõttu ei ole üleliigne oma silmi perioodiliselt kontrollida, et näha, kas need on vastuvõtlikud mõnele patoloogiale ja haigusele. On mitmeid väga tõhusaid diagnostikameetodeid – ja üks neist on pahümeetria. Vaatame lähemalt, mis see on.

Meetodi määratlus

Pahümeetria on spetsiaalne instrumentaalne diagnostikameetod, mis võimaldab mõõta sarvkesta, st silma sarvkesta paksust. Seda uurimismeetodit kasutades saate usaldusväärseid andmeid sarvkesta seisundi kohta, mis on väga oluline nii erinevate haiguste diagnoosimisel kui ka ravi planeerimisel.

Teine meetod, mida tuleb koos pahümeetriaga kasutada sarvkesta seisundi kvalitatiivseks prognoosimiseks, on biomikroskoopia.

Kasutusala

On mitmeid haigusi ja patoloogiaid, mille puhul seda tüüpi diagnoos on parim lahendus. Nende hulka kuuluvad muu hulgas:

• Keratokonus.
• Keratoglobus.

Samuti on see diagnoos norm, kui peate kontrollima sarvkesta seisundit pärast selle kirurgilist siirdamist, samuti mitmesuguste operatsioonide ettevalmistamisel, ennekõike - selleks.

Pange tähele, et on ka mitmeid vastunäidustusi, mille puhul peate selle diagnoosi tegemisest hoiduma. Nende hulka kuuluvad järgmised:

Menetluse meetodid

Selle diagnoosi jaoks on kaks peamist lähenemisviisi. Esimene on see, et see viiakse läbi pilulambi abil, teine ​​meetod toimub ultrahelimasina abil.

Protseduuri läbiviimine

Kui on valitud pilulambi lähenemine (mis meenutab mikroskoopi), istub patsient pilulambi ühel küljel ja asetab lõua spetsiaalsele alusele. Arst istub teisel pool ja jälgib silma. Lambile pannakse spetsiaalne otsik. See sisaldab kahte paralleelset klaasplaati. Alumine on paigal, ülemine aga pöörleb mööda vertikaaltelge. Arst suunab valgustuse õigesse kohta ja mõõdab nuppu keerates näidikud spetsiaalsel skaalal.

Pilulambi diagnostika

Selle diagnoosi alternatiiviks on ultraheliaparaadi kasutamine. See annab veelgi täpsemaid tulemusi. Protseduur viiakse läbi järgmiselt - patsient asetatakse ultraheliseadme lähedale diivanile, talle süstitakse anesteesia silmadesse, misjärel puudutatakse sarvkesta aparaadi otsikuga. Selle tulemusena arvutab spetsiaalne monitor automaatselt sarvkesta paksuse erinevates piirkondades.

Diagnoos ultraheliaparaadiga

Kontaktivaba pilulambi lähenemine võib olla vähem efektiivne, kuid sellel on vähem vastunäidustusi, näiteks võib seda kasutada isegi vigastuste ja mädaste protsesside korral silmades.

tulemused

Tulemused on otseselt seotud sellega, milline sarvkesta paksus uuringu käigus ilmneb. Kui võtta selle tüüpiline paksus, siis tavaliselt jääb see vahemikku 0,49-0,56 mm. Limbuse piirkonnas võivad näitajad olla veidi kõrgemad, kus paksus võib ulatuda kuni 0,9 mm-ni. Sel juhul on meeste keskmine 0,551 mm ja naiste puhul 0,542 mm.

Lubatud päevane paksuse muutus 0,6 mm piires.

Selle tulemusena on peamine asi, millele nad tähelepanu pööravad, sarvkesta normaalse paksuse ületamine. Kui see ületab 0,6 mm, tähendab see, et sarvkest ei ole hetkel korras, seega tuleb seda uurida, et tuvastada edasised võimalikud häired.

Video

järeldused

Kui kahtlete, kas teie silmad on korras, on pahümeetria suurepärane lahendus diagnoosimiseks. Saate seda saada peaaegu igas avalikus või erasilmakliinikus.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on sarvkesta pahümeetria?

Pahümeetria tehnika

Sarvkest kuulub silmamuna väliskesta ja asub selle eesmises osas, millel on veidi kumer ( väljaspool) vorm. Normaalsetes tingimustes on sarvkest läbipaistev, mille tulemusena valguskiired pääsevad sellest vabalt läbi, sisenedes silmamuna sisemusse ja jõudes seejärel võrkkestani, kus tekivad kujutised. Sarvkest kuulub nn silma refraktsioonisüsteemi ( see hõlmab ka läätse ja mõningaid muid silmamuna struktuure). Seda läbiva sarvkesta teatud kõveruse ja paksuse tõttu ( ja siis läbi objektiivi) valguskiired murduvad ja fokusseeritakse teatud silmamuna punkti ( nimelt selle tagaseinal, otse võrkkesta peal), mis tagab selge pildi kujunemise objektidest, mida inimene vaatab. Sarvkesta kõveruse rikkumisega, samuti kogu sarvkesta või selle teatud osade paksuse muutumisega kaasneb selle murdumisvõime rikkumine, mis võib põhjustada rikkumist ( vähenema) nägemisteravus. Sarvkesta paksuse mõõtmine selle erinevates osakondades võimaldab tuvastada olemasoleva patoloogia ja valida optimaalseima ravi, samuti hinnata selle tõhusust.

Kuidas pahümeetriat tehakse?

Ettevalmistus pahümeetriaks

Pahümeetria läbiviimise seadmed ja tüübid

Sarvkesta paksuse uurimiseks kasutage:

• optiline pahümeetria. Uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalset pilulampi, mis suudab patsiendi silma suunata valgusvihu riba kujul, mille pikkust ja laiust saab arst reguleerida. Pilulambi ja spetsiaalsete läätsede kasutamine võimaldab kõige täpsemalt määrata sarvkesta paksust.
• Ultraheli pahümeetria. Selle uuringu läbiviimiseks kasutatakse ultraheliseadmeid, mis võimaldavad teil uurida silmamuna erinevate kudede struktuuri ja paksust.
• arvutipõhine pahümeetria. Uuringuks kasutatakse spetsiaalset aparaati ( tomograaf), mis "näeb läbi" silma struktuure, võimaldades teil saada pilte silmamuna, sarvkesta ja muude kudede kohta.

Optiline pahümeetria

Pilulamp on omamoodi "mikroskoop". Lamp võimaldab suunata valgusriba patsiendi silma ja seejärel uurida selles nähtavaid struktuure suure suurendusega. Pahümeetria jaoks paigaldatakse lambile kaks lisaläätse.

Protseduur toimub järgmiselt. Patsient tuleb silmaarsti kabinetti ja istub laua taha, millel asub pilulamp ( see on üsna mahukas ja tavaliselt tihedalt laua külge kinnitatud). Seejärel asetab ta lõua spetsiaalsele alusele ja surub otsaesise vastu kinnituskaare. Arst palub tal paigal püsida ja mitte pilgutada, samal ajal kui ta reguleerib lambi optilist süsteemi nii, et see asuks otse uuritava silma vastas.

Pärast pilulambi paigaldamist suunatakse valguskiir patsiendi silma. Sarvkesta paksust mõõdetakse spetsiaalsete lambile paigaldatud läätsede abil, mis on paigutatud üksteisega paralleelselt. Üks objektiiv on fikseeritud, teine ​​aga liigutatav. Spetsiaalset käepidet aeglaselt pöörates muudab arst liikuva läätse nurka, mille tulemusena muutub sarvkesta läbivate valguskiirte olemus. Selle põhjal mõõdab spetsialist selle paksust erinevates piirkondades.

Ultraheli pahümeetria

Enne uuringu alustamist tuleb teha sarvkesta anesteesia. Fakt on see, et protseduuri ajal puutub anduri tööosa kokku sarvkesta välispinnaga, mis on rikas tundlike närvilõpmete poolest. Iga, isegi kõige ebaolulisem puudutus selle pinnale põhjustab vilkumisrefleksi, mille tagajärjel patsiendi silmalaud tahtmatult sulguvad. Samuti stimuleerib see suurenenud pisaravoolu ( kaitsva reaktsioonina sarvkesta ärritusele). Sellistes tingimustes on uuringuid võimatu teha.

Anesteesia lahendab need probleemid. Selle olemus on järgmine. 3–6 minutit enne uuringu algust tilgutatakse patsiendi silmadesse mõni tilk lokaalanesteetikumi. See ravim tungib läbi sarvkesta ja "lülitab" ajutiselt välja seal asuvad närvilõpmed, mille tulemusena lakkab patsient sarvkesta pinda puudutamast.

Pärast anesteesia läbiviimist jätkab arst otse pahhümeetriaga. Selleks peab patsient heitma pikali või istuma diivanil ja hoidma silmad lahti. Pärast ultrahelianduri ülesvõtmist puudutab arst seadme tööosaga kergelt silma sarvkesta pinda. Mõne sekundi jooksul teeb seade mõõtmised, misjärel näitab sisseehitatud ekraan sarvkesta paksust uuritavas piirkonnas.

Ultraheli meetodi olemus ultraheli) on järgmine. Spetsiaalse emitteri tekitatud ultrahelilained võivad levida erinevates kehakudedes, millega nad oma teel kohtuvad. Erineva koostisega kudede piiril peegelduvad helilained osaliselt ja salvestatakse seadme sees asuva anduri abil. Peegeldunud lainete analüüs võimaldab määrata uuritava koe paksust, samuti hinnata selle struktuuri.

Nagu varem mainitud, on sarvkest silmamuna kesta esiosa. Selle taga on nn silma eeskamber, mis on täidetud silmasisese vedelikuga ( vesine huumor). Kui sond asetatakse sarvkesta esipinnale, hakkavad ultrahelilained seda mööda levima, kuid jõudes selle tagumise piirini, peegelduvad need osaliselt vesivedelikust. Peegeldunud lainete olemuse ja nende peegelduse aja hindamine ning võimaldab määrata sarvkesta paksuse. Kõik see võtab seadmest umbes 1-3 sekundit. Seda tehnikat kasutades saab arst mõne minuti jooksul uurida sarvkesta paksust kogu selle pikkuses.

Kui pärast uuringu lõppu tunneb patsient silmades ebamugavustunnet, võib ta neid sooja puhta veega loputada. Samas väärib märkimist, et tavaliselt on uuring absoluutselt valutu, põhjustamata patsiendile ebamugavusi. Sarvkesta tundlikkus taastub mõne minuti või kümnete minutite pärast ( sõltuvalt kasutatavast anesteetikumist ja selle annusest). Sellisel juhul saab patsient kohe pärast protseduuri lõppu oma asjadega tegeleda.

Arvutatud pahümeetria

Protseduur toimub järgmiselt. Patsient tuleb silmaarsti vastuvõtule ja istub aparaadi ette ( tomograaf). Ta kinnitab oma lõua ja otsaesise spetsiaalsete fiksaatorite külge ( nagu pilulambi uurimisel), mis tagab pea liikumatuse kogu protseduuri vältel. Järgmisena viib arst seadme tööosa uuritavale silmale lähemale ning skaneerib sarvkesta ja ( kui vajalik) muud silma struktuurid.

Protseduuri kestus ei ületa tavaliselt 3-10 minutit, pärast mida saab patsient pärast uuringu tulemuste saamist kohe koju minna.

Pahümeetria tulemuste tõlgendamine ( norm ja patoloogia)

Sarvkesta normaalne paksus on:

• keskosakondades– 490–620 mikromeetrit ( 0,49 - 0,62 mm).
• Perifeersetes piirkondades (mööda servi) – kuni 1200 mikromeetrit ( 1,2 mm).

Pahümeetria näidustused

• Sarvkesta turse. Sarvkesta turse korral mõjutab selle kude patoloogilist protsessi, pakseneb ja deformeerub. Selle patoloogia põhjuseks võib olla sarvkesta või muude silma struktuuride põletik, allergia, võõrkeha sattumine sarvkestasse, silmavigastus, puudulik hügieen kontaktläätsede kandmisel jne. Patsient võib kaebada udu tekkimist silmade ees, suurenenud pisaravoolu, silmade punetust, valu silmades. Pahümeetria läbiviimisel on võimalik tuvastada sarvkesta laialdast paksenemist, samuti üksikute "voltide" ilmnemist ja muid deformatsioone selle erinevates osades.
• Sarvkesta haavandid. Haavandit nimetatakse defektiks ( süvenemine) sarvkesta kudedes. Haavandi tekke põhjuseks võib olla silma sarvkesta trauma, põletikulised või nakkuslikud kahjustused ja muud selle kahjustused. Sarvkesta haavandumise korral väheneb selle paksus kahjustatud piirkonnas, mille tulemuseks on selle murdumisvõime rikkumine. Patsiendid võivad kaebada valu ja põletustunnet kahjustatud silma piirkonnas, suurenenud pisaravoolu. Pahümeetria võimaldab teil määrata haavandi sügavust ja hinnata efektiivsust ( või ebaefektiivsus) ravist.
• Sarvkesta düstroofsed haigused. Sarvkesta düstroofiad on mitmed pärilikud haigused, mida iseloomustab sarvkesta kudede uuenemisprotsesside rikkumine. Need häired võivad ilmneda sarvkesta kudede liigse moodustumise ja selle paksenemise, sarvkesta hägustumise, ainevahetushäirete ja haavandite ( osaline või täielik) sarvkest ja nii edasi. Pahümeetria võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi haiguse varases staadiumis. Samal ajal ei ole nende patoloogiate ravi alati efektiivne, kuna enamikul juhtudel on need põhjustatud inimese geneetilise aparaadi häiretest ( st peetakse ravimatuks). Nende patoloogiate ainsaks tõhusaks raviks võib pidada sarvkesta siirdamist doonorilt.
• Sarvkesta operatsioonide ettevalmistamine. Enne sarvkesta siirdamist on arstil oluline teada sarvkesta paksust siirdamiskohas, selle struktuuri ja muid struktuuri tunnuseid. Pahümeetria võib aidata neid probleeme lahendada. Lisaks võib selle uuringu määrata enne silma teiste struktuuride operatsioone ( näiteks objektiivi vahetamisel).
• Sarvkesta seisundi hindamine operatsioonijärgsel perioodil. Pärast sarvkesta siirdamist võimaldab pahümeetria hinnata, kas doonorkude on juurdunud, kas tekib sarvkesta turse või muid tüsistusi.

Keratokonus

Diagnoosi saab tavaliselt panna patsiendi silmamuna uurimisega ( eriti kaugelearenenud staadiumides, kui sarvkesta kühm muutub väga tugevaks). Pahümeetriat saab kasutada sarvkesta paksuse määramiseks enne keratokonuse kirurgilist ravi. Operatsiooni olemus seisneb selles, et kirurg teeb sarvkestale mitu sisselõiget, millega kaasneb selle kuju muutumine. Kuid sarvkesta tugeva hõrenemise korral ( mis on iseloomulik keratokonusele) riskib arst selle läbi ja lõhki torkida. Pahümeetria võimaldab teil määrata koe täpse paksuse ja arvutada vajaliku sisselõike sügavuse.

Glaukoom

Et teha kindlaks, kas patsiendil on glaukoom, tuleb mõõta silmasisest rõhku. Selle protseduuri olemus seisneb selles, et selili lamava patsiendi sarvkestale asetatakse teadaoleva massiga spetsiaalne raskus. Raskuse alumine osa on eelnevalt kaetud spetsiaalse värviga. Selle raskuse all sarvkest paindub, mille tulemusena pestakse osa värvist maha raskuse pinnalt, mis on vahetult sarvkestaga külgnev. Mida madalam on silmasisene rõhk, seda rohkem sarvkest paindub ja vastupidi, mida kõrgem on IOP, seda vähem sarvkest paindub ja seda vähem värvi pestakse kaalult maha. Uuringu viimases etapis kantakse spetsiaalsele paberile raskus ja määratakse värvi mahapesemise tulemusena tekkinud rõnga läbimõõt. See võimaldab teil hinnata silmasisese rõhu väärtust.

Uuringu probleem seisneb selles, et mõõtmisel ei võeta alati arvesse sarvkesta paksust. Samal ajal tehti eksperimentaalselt kindlaks, et ülalkirjeldatud meetodil mõõdetud IOP parameetrid sõltuvad silma sarvkesta paksusest. Fakt on see, et sarvkesta kude on teatud elastsusega, mida paksem see on, seda nõrgemalt see raskuse survel longus ja vastupidi, mida õhem on sarvkest, seda rohkem see longus. Näiteks sarvkesta paksuse suurenemine 100 mikromeetri võrra ( 0,1 mm) võib tõsta silmasisest rõhku 3 mmHg võrra. See võib põhjustada glaukoomi valediagnoosi ja patsiendile mittevajava ravi põhjendamatu määramise. Samal ajal võib sarvkesta hõrenemisega kaasneda liiga madal IOP, mille tagajärjel võib patsiendi glaukoom jääda märkamatuks.

Tänapäeval peaks kõigis kaasaegsetes kliinikutes silmasisese rõhu mõõtmisega kaasnema pahümeetria. Pärast sarvkesta paksuse määramist tehakse asjakohane korrektsioon, mis võimaldab võimalikult täpselt määrata silmasisest rõhku.

Pahümeetria vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Pahümeetria on vastunäidustatud:

• Ebapiisavas seisundis patsiendid. Need võivad olla nii vaimuhaiged inimesed kui ka patsiendid, kes on alkoholi- ja/või uimastimürgistuse seisundis. Selles seisundis ei saa patsient kogu protseduuri ajal paigal istuda ( 3-15 minutit), samuti vaadake otse ette, mis on pahhümeetria eeltingimus.

• Sarvkesta perforatsiooniga. Sellisel juhul on vastunäidustatud kontaktpahümeetria ultrahelisondi abil, mis tuleb asetada otse sarvkestale. Fakt on see, et uuringu läbiviimisel võib infektsioon tungida läbi silma sarvkesta defekti, millega võib kaasneda kohutavate tüsistuste teke kuni täieliku pimeduseni.
• Silma mädaste-põletikuliste haigustega. Sellisel juhul on ka kontaktpahümeetria vastunäidustatud, kuna protseduur võib provotseerida nakkuse levikut ja suurendada põletikulise protsessi raskust.
• Kui olete allergiline lokaalanesteetikumide suhtes. Sellisel juhul on patsiendil vastunäidustatud ka kontakt-ultraheli pahümeetria, mille käigus kasutatakse anesteetikume. Fakt on see, et sellise ravimi tilgutamine selle suhtes allergilise patsiendi silmadesse võib põhjustada allergiliste reaktsioonide kiiret arengut ( silma punetusest ja tursest kuni anafülaktilise šoki ja patsiendi surmani). Täielik patsiendi küsitlus ja testi läbiviimine ( test) allergiate puhul võimaldab teil peaaegu täielikult välistada selle tüsistuse tekkimise riski.

Kus teha pahümeetriat?

Registreeruge pahümeetria jaoks

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne õigesse kliinikusse või vormistab teile vajaliku spetsialisti vastuvõtuaja.

Moskvas

Peterburis

Jekaterinburgis

Krasnojarskis

Krasnodaris

Novosibirskis

Vladivostokis

Rostovis Doni ääres

Voronežis

Permis

Tšeljabinskis

Penitsilliini seeria antibiootikume iseloomustab madal toksilisus, laiendatud toimespekter. Penitsilliini antibiootikumidel on bakteritsiidne toime enamikule grampositiivsete, gramnegatiivsete bakterite Pseudomonas aeruginosa tüvedele.

Penitsilliini antibiootikumide loetelus olevate ravimite toime määrab nende võime põhjustada patogeense mikrofloora surma. Penitsilliinid toimivad bakteritsiidselt, interakteerudes bakteriaalsete ensüümidega, häirides bakteriseina sünteesi.

Penitsilliinide sihtmärgid on paljunevad bakterirakud. Inimeste jaoks on penitsilliini rühma antibiootikumid ohutud, kuna inimese rakkude membraanid ei sisalda bakteriaalset peptidoglükaani.

Klassifikatsioon

Vastavalt tootmismeetodile ja omadustele eristatakse kahte peamist penitsilliini antibiootikumide rühma:

• looduslik – avastas 1928. aastal Flemming;
• poolsünteetiline – loodi esmakordselt 1957. aastal, kui eraldati antibiootikumi 6-APK aktiivne tuum.

Paljud Penicillum mikroseenest saadud looduslikud penitsilliinid ei ole bakteriaalsete penitsillinaasi ensüümide suhtes resistentsed. Seetõttu on loodusliku penitsilliini seeria toimespekter poolsünteetiliste ravimite rühmaga võrreldes kitsendatud.

Penitsilliini seeria klassifikatsioon:

• loomulik;
  • fenoksümetüülpenitsilliin - Ospen ja analoogid;
  • bensatiinbensüülpenitsilliin - Retarpen;
  • bensüülpenitsilliin - prokaiinpenitsilliin;
• poolsünteetiline;
  • aminopenitsilliinid - amoksitsilliinid, ampitsilliinid;
  • antistafülokokk;
  • anti-pseudomonas;
    • karboksüpenitsilliinid;
    • ureidopenitsilliinid;
  • inhibiitoritega kaitstud;
  • kombineeritud.

Antibiootikumide laialdase kasutamise mõjul on bakterid õppinud tootma beetalaktamaasi ensüüme, mis hävitavad maos penitsilliinid.

Et ületada beetalaktamaasi tootvate bakterite võimet antibiootikume hävitada, loodi kombineeritud inhibiitoritega kaitstud ained.

Tegevuse spekter

Looduslikud penitsilliinid on aktiivsed bakterite vastu:

• grampositiivsed - stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, listeria, batsillid;
• gramnegatiivsed - meningokokid, gonokokid, Haemophilus ducreyi - pehme šankri põhjustaja, Pasteurella multocida - pastörelloosi põhjustaja;
• anaeroobid - klostriidid, fusobakterid, aktinomütseedid;
• spiroheedid - leptospira, borrelia, kahvatu spiroheed.

Poolsünteetiliste penitsilliinide toimespekter on laiem kui looduslikel.

Poolsünteetilised antibiootikumide rühmad penitsilliini seeriate loendist liigitatakse nende toimespektri järgi järgmiselt:

• ei ole aktiivne Pseudomonas aeruginosa suhtes;
• antipseudomonaalsed ravimid.

Näidustused

Esmavaliku ravimitena bakteriaalsete infektsioonide raviks kasutatakse penitsilliini seeria antibiootikume järgmiste haiguste raviks:

• hingamisteede haigused - kopsupõletik, bronhiit;
• ENT haigused - keskkõrvapõletik, tonsilliit, tonsillofarüngiit, sarlakid;
• kuseteede haigused - tsüstiit, püelonefriit
• gonorröa, süüfilis;
• nahainfektsioonid;
• osteomüeliit;
• vastsündinute blenorröa;
• limaskestade, sidekoe bakteriaalsed kahjustused;
• leptospiroos, aktinomükoos;
• meningiit.

looduslikud penitsilliinid

Looduslikud bensüülpenitsilliinid hävitavad nii beetalaktamaasid kui ka maomahl. Selle rühma preparaate toodetakse süstitavate ravimitena:

• pikaajaline toime - analoogid nimetustega Bitsilliinid numbritega 1 ja 5, bensüülpenitsilliini novokaiinisool;
• lühitoimelised - bensüülpenitsilliini naatrium-, kaaliumsoolad.

Pikka aega vabanevad need verre, kui intramuskulaarselt manustatud penitsilliinide depoovormid vabanevad pärast süstimist lihasest aeglaselt verre:

• Bitselliinid 1 ja 5 - määratakse 1 kord päevas;
• Bensüülpenitsilliini novokaiinisool - 2-3 rubla päevas.

Aminopenitsilliinid

Aminopenitsilliinide nimekirjas olevad antibiootikumid on tõhusad enamiku infektsioonide vastu, mida põhjustavad bakterid Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae ja muud peamiselt gramnegatiivsete bakterite nimetused.

Penitsilliini seeria aminopenitsilliinide antibiootikumide loend sisaldab järgmisi ravimeid:

• ampitsilliini seeria;
  • ampitsilliini trihüdraat;
  • ampitsilliin;
• amoksitsilliin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Ospamox;
  • Amosiini;
  • Ökopall.

Ampitsilliinide ja amoksitsilliinide loendist pärit antibiootikumide aktiivsus, nende penitsilliinirühmade ravimite toimespekter on sarnane.

Ampitsilliini seeria antibiootikumid avaldavad pneumokokkidele nõrgemat toimet, kuid ampitsilliini ja selle analoogide aktiivsus nimetustega Ampicillin Akos, Ampicillin trihydrate on võrreldes shigellaga suurem.

Rühma antibiootikumid on ette nähtud:

• ampitsilliinid - sees tablettides ja süstides in / m, in / in;
• amoksitsilliinid - suukaudseks manustamiseks.

Amoksitsilliini seeria on efektiivne Pseudomonas aeruginosa vastu, kuid mõned rühma liikmed hävitatakse bakteriaalsete penitsillinaaside poolt. Ampitsilliini antibiootikumide rühma kuuluvad penitsilliinid on penitsillinaasi ensüümide suhtes resistentsed.

Antistafülokoki penitsilliinid

Antistafülokoki penitsilliinide rühma kuuluvad antibiootikumid järgmiste nimetustega:

• oksatsilliin;
• dikloksatsilliin;
• naftsilliin;
• metitsilliin.

Ravimid on resistentsed stafülokoki penitsillinaaside suhtes, mis hävitavad teisi penitsilliini seeria antibiootikume. Selle rühma kuulsaim on stafülokokivastane ravim Oksatsilliin.

Antipseudomonaalsed penitsilliinid

Selle rühma antibiootikumidel on suurem toimespekter kui aminopenitsilliinidel, nad on tõhusad Pseudomonas aeruginosa vastu, mis põhjustab tõsist põiepõletikku, mädast tonsilliiti ja nahainfektsioone.

Antipseudomonaalsete penitsilliinide loend sisaldab:

• karboksüpenitsilliinid - ravimid;
  • karbetsiin;
  • Piopen;
  • dinaatriumkarbenitsilliin;
  • Timentiin;
• ureidopenitsilliinide rühm;
  • Turvaliselt avatud;
  • Azlin;
  • baypen;
  • piperatsilliin Pitsilliin.

Karbenitsilliin on saadaval ainult intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud pulbrina. Selle rühma antibiootikumid on ette nähtud täiskasvanutele.

Timentin on ette nähtud urogenitaalsüsteemi, hingamisteede raskete infektsioonide korral. Aslotsilliin ja selle analoogid on ette nähtud süstides mädaste-septiliste seisundite korral:

• peritoniit;
• septiline endokardiit;
• sepsis;
• kopsu abstsess;
• urogenitaalsüsteemi rasked infektsioonid.

Piperatsilliini on ette nähtud peamiselt Klebsiella põhjustatud infektsioonide raviks.

Inhibiitoriga kaitstud kombineeritud ained

Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinide hulka kuuluvad kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad antibiootikumi ja ainet, mis blokeerib bakteriaalse beeta-laktamaasi aktiivsust.

Beeta-laktamaasi inhibiitorid, mida on umbes 500 sorti, on:

• klavulaanhape;
• tasobaktaam;
• sulbaktaam.

Hingamisteede ja kuseteede infektsioonide raviks kasutatakse peamiselt penitsilliini seeria kaitstud antibiootikume järgmiste nimetustega:

• amoksitsilliin + klavunaat;
  • Augmentin;
  • Amoksiklav;
  • amoksiil;
• ampitsilliin + sulbaktaam - unasiin.

Nõrgenenud immuunsuse taustal esinevate infektsioonide korral määrake:

• tikartsilliin + klavunaat - Timentiin;
• piperatsilliin + tasobaktaam - tasotsiin.

Kombineeritud toimega ravimid hõlmavad antibakteriaalset ainet Ampiox ja selle analoogi Ampiox-naatriumi, sealhulgas ampitsilliin + oksatsilliin.

Ampiox on saadaval tablettidena ja süstepulbrina. Ampioxi kasutatakse raske sepsise, septilise endokardiidi ja sünnitusjärgse infektsiooni raviks lastel ja täiskasvanutel.

Penitsilliinid täiskasvanutele

Poolsünteetiliste penitsilliinide loetelu, mida kasutatakse laialdaselt kurguvalu, kõrvapõletiku, farüngiidi, põskkoopapõletiku, kopsupõletiku korral, sisaldab ravimeid tablettidena ja süstidena:

• Hyconcil;
• Ospamox;
• Amoksiklav;
• amoksikar;
• ampitsilliin;
• Augmentin;
• Flemoxin Solutab;
• Amoksiklav;
• piperatsilliin;
• Tikartsilliin;

Mädase, kroonilise püelonefriidi, bakteriaalse tsüstiidi, uretriidi, endometriidi, naiste salpingiidi vastu on ette nähtud penitsilliinid:

• Augmentin;
• Amoksiklav;
• ampitsilliin + sulbaktaam;
• Medoklav;
• Piperatsilliin + tasobaktaam;
• Tikartsilliin koos klavulanaadiga.

Penitsilliinid ei kasutata eesnäärmepõletiku vastu, kuna need ei tungi eesnäärme kudedesse.

Penitsilliinide allergia korral võib patsiendil tekkida urtikaaria, anafülaktiline šokk ja tsefalosporiinide ravi korral.

Allergilise reaktsiooni vältimiseks määratakse beetalaktaamantibiootikumide, milleks on penitsilliinid ja tsefalosporiinid, suhtes allergilised makroliidide rühma antibiootikumid.

Kroonilise püelonefriidi ägenemist rasedatel ravitakse:

• ampitsilliin;
• Amoksitsilliin + klavulanaat;
• Tikartsilliin + klavulanaat;
• Oksatsilliin - stafülokoki infektsiooniga.

Mittepenitsilliini antibiootikumide loetelu, mida arst võib raseduse ajal tonsilliidi, bronhiidi või kopsupõletiku korral välja kirjutada, sisaldab järgmisi ravimeid:

• tsefalosporiinid;
  • tsefasoliin;
  • tseftriaksoon;
• makroliidid;
  • Asitromütsiin;
  • Klaritromütsiin.

Penitsilliinid laste raviks

Penitsilliinid on vähetoksilised antibiootikumid, mistõttu on neid sageli ette nähtud laste nakkushaiguste korral.

Laste ravis eelistatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud inhibiitoritega kaitstud penitsilliinide kasutamist.

Laste raviks mõeldud penitsilliini antibiootikumide loend sisaldab Amoksitsilliin ja selle analoogid, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin ja Flemoklav Solutab.

Neid kasutatakse laste ja mittepenitsilliinide seeria antibiootikumi Solutab vormide raviks, loend sisaldab analooge nimedega:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

Solutabi dispergeeruvate tablettide kujul olevad ravimid ei ole vähem tõhusad kui süstid ning põhjustavad ravi ajal vähem laste leina ja pisaraid. Antibiootikumide kohta dispergeeruvate kihisevate tablettide kujul saate lugeda lehelt "Antibiotic Solutab".

Alates sünnist kasutatakse laste raviks Ospamoxi ja mitmeid selle analooge, mida toodetakse lahustuvate tablettide, graanulite ja pulbrina suspensiooni valmistamiseks. Annuse määrab arst, lähtudes lapse vanusest ja kehakaalust.

Lastel on võimalik penitsilliinide kogunemine organismi, mis on põhjustatud kuseteede ebaküpsusest või neeruhaigusest. Antibiootikumi suurenenud kontsentratsioon veres avaldab närvirakkudele toksilist toimet, mis väljendub krampides.

Selliste sümptomite ilmnemisel ravi peatatakse ja penitsilliini seeria antibiootikum asendatakse lapsega teise rühma ravimiga.

Penitsilliinide vastunäidustused, kõrvaltoimed

Penitsilliinide seeriate kasutamise vastunäidustuseks on allergia penitsilliini analoogide ja tsefalosporiinide suhtes. Kui ravi ajal tekib lööve, sügelus, peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Allergia penitsilliinide suhtes võib avalduda Quincke turse, anafülaksiana.

Penitsilliinide kõrvaltoimete loetelu on väike. Peamine negatiivne ilming on kasuliku soole mikrofloora allasurumine.

Kõhulahtisus, kandidoos, nahalööve – need on penitsilliinide kasutamise peamised kõrvalnähud. Harvemini ilmnevad selle seeria ravimite kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine;
• peavalu;
• pseudomembranoosne koliit;
• turse.

Penitsilliinisarja teatud rühmade - bensüülpenitsilliinid, karbenitsilliinid - kasutamine võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid koos hüperkaleemia või hüpernatreemia tekkega, mis suurendab südameataki riski, vererõhu tõusu.

Oksatsilliini ja selle analoogide kõrvaltoimete laiem loetelu:

• leukotsüütide valemi rikkumine - madal hemoglobiin, madal neutrofiilide tase;
• neerude osas lastel - vere ilmumine uriinis;
• palavik, oksendamine, iiveldus.

Kõrvaltoimete tekke vältimiseks on vaja järgida kasutusjuhendit, võtta ravimit arsti poolt määratud annuses.

Lisateavet iga penitsilliini antibiootikumide rühma kohta leiate jaotisest "Ravimid".

keskmine hinne

Põhineb 0 arvustusel

Penitsilliini seeria antibiootikumid kasutatakse siiani meditsiinis.

Penitsilliini ja selle omaduste avastamine

Eelmise sajandi 30. aastatel viis Alexander Fleming läbi katseid stafülokokkidega. Ta uuris bakteriaalseid infektsioone. Pärast nende patogeenide rühma kasvatamist toitainekeskkonnas märkas teadlane, et tassis on piirkondi, mida ei ümbritsenud elusad bakterid. Uurimine näitas, et nendes laikudes on “süüdi” tavaline roheline hallitus, mis armastab settida roiskunud leivale. Hallitus sai nimeks Penicillium ja nagu selgus, tootis see ainet, mis tapab stafülokokid.

Fleming läks sellesse teemasse sügavamale ja peagi eraldas puhas penitsilliini, millest sai maailma esimene antibiootikum. Ravimi toimepõhimõte on järgmine: kui bakterirakk jaguneb, taastab kumbki pool oma rakumembraani spetsiaalse keemilise elemendi - peptidoglükaani abil. Penitsilliin blokeerib selle elemendi moodustumist ja bakterirakk lihtsalt "laheneb" keskkonnas.

Esitage oma küsimus tasuta neuroloogile

Irina Martõnova. Lõpetanud Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Moskva polikliiniku\" kliiniline intern ja neuroloog.

Kuid peagi tekkisid raskused. Bakterirakud õppisid ravimile vastu seisma – nad hakkasid tootma ensüümi nimega beetalaktamaas, mis hävitab beetalaktaame (penitsilliini alus).

Ekspertarvamus

Astafjev Igor Valentinovitš

Neuroloog - linna Pokrovskaja haigla. Haridus: Volgogradi Riiklik Meditsiiniülikool, Volgograd. Kabardino-Balkari Riiklik Ülikool sai nime A.I. HM. Berbekova, Naltšik.

Järgmised 10 aastat toimus nähtamatu sõda penitsilliini hävitavate patogeenide ja seda penitsilliini modifitseerivate teadlaste vahel. Sündis nii palju penitsilliini modifikatsioone, mis moodustavad nüüd kogu penitsilliini antibiootikumide seeria.

Farmakokineetika ja toimepõhimõte

Ravim mis tahes rakendusmeetodi jaoks levib kiiresti kogu kehas, mis läbib peaaegu kõik selle osad. Erandid: tserebrospinaalvedelik, eesnääre ja nägemissüsteem. Nendes kohtades on kontsentratsioon väga madal, tavatingimustes ei ületa see 1%. Põletiku korral on võimalik tõus kuni 5%.

Antibiootikumid ei mõjuta inimkeha rakke, kuna viimased ei sisalda peptidoglükaani.

Ravim eritub organismist kiiresti, 1-3 tunni pärast eritub suurem osa sellest neerude kaudu.

Vaadake sellel teemal videot

Antibiootikumide klassifikatsioon

Kõik ravimid jagunevad: looduslikud (lühiajaline ja pikaajaline toime) ja poolsünteetilised (stafülokokivastased, laia toimespektriga ravimid, antipseudomonaalsed).

Loomulik

Need ravimid saadud otse vormist. Hetkel on enamik neist aegunud, kuna haigustekitajatel on nende vastu välja kujunenud immuunsus. Meditsiinis kasutatakse kõige sagedamini bensüülpenitsilliini ja Bitsilliini, mis on tõhusad grampositiivsete bakterite ja kokkide, mõnede anaeroobsete bakterite ja spiroheetide vastu. Kõiki neid antibiootikume kasutatakse ainult süstide kujul lihastesse, kuna mao happeline keskkond hävitab need kiiresti.

Bensüülpenitsilliin naatriumi- ja kaaliumisoolade kujul on lühitoimeline looduslik antibiootikum. Selle toime peatub 3-4 tunni pärast, mistõttu on vajalik sagedane korduv süstimine.

Püüdes seda puudust kõrvaldada, on apteekrid loonud looduslikud pikatoimelised antibiootikumid: Bitsilliini ja bensüülpenitsilliini novokaiini soola. Neid ravimeid nimetatakse "depoovormideks", kuna pärast lihasesse süstimist moodustavad nad selles "depoo", millest ravim imendub aeglaselt kehasse.

Ekspertarvamus

Mitrukhanov Eduard Petrovitš

arst - neuroloog, linna polikliinik, Moskva. Haridus: Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool, Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Venemaa Meditsiiniakadeemia kraadiõppeakadeemia, Volgogradi Riiklik Meditsiiniülikool, Volgograd.

Näited ravimitest: bensüülpenitsilliini sool (naatrium, kaalium või novokaiin), bitsilliin-1, bitsilliin-3, bitsilliin-5.

Penitsilliini rühma poolsünteetilised antibiootikumid

Mitu aastakümmet pärast penitsilliini saamist apteekrid suutsid isoleerida selle peamise toimeaine ja algas muutmisprotsess. Enamik ravimeid omandas pärast paranemist resistentsuse mao happelise keskkonna suhtes ja poolsünteetilisi penitsilliini hakati tootma tablettidena.

Isoksasolpenitsilliinid on ravimid, mis on tõhusad stafülokokkide vastu. Viimased on õppinud tootma ensüümi, mis hävitab bensüülpenitsilliini ja selle rühma ravimid takistavad nende ensüümi tootmist. Kuid paranemise eest peate maksma - seda tüüpi ravimid imenduvad kehas vähem ja neil on looduslike penitsilliinidega võrreldes väiksem toimespekter. Näited ravimitest: Oksatsilliin, Naftsilliin.

Aminopeitsilliinid on laia toimespektriga ravimid. Võitluses grampositiivsete bakteritega on bensüülpenitsilliinidest halvem, kuid need hõlmavad suuremat hulka nakkusi. Võrreldes teiste ravimitega püsivad need kehas kauem ja läbivad paremini mõningaid organismi barjääre. Näited ravimitest: ampitsilliin, amoksitsilliin. Sageli võite leida Ampiox - Ampitsilliin + Oksatsilliin.

Karboksüpenitsilliinid ja ureidopenitsilliinid Pseudomonas aeruginosa vastu tõhusad antibiootikumid. Praegu neid praktiliselt ei kasutata, kuna infektsioonid omandavad nende suhtes kiiresti resistentsuse. Mõnikord võite neid leida tervikliku ravi osana.

Näited ravimitest: Tikartsilliin, Piperatsilliin

Narkootikumide loetelu

Tabletid

Sumamed

Toimeaine: asitromütsiin.

Näidustused: Hingamisteede infektsioonid.

Vastunäidustused: talumatus, raske neerupuudulikkus, alla 6 kuu vanused lapsed.

Hind: 300-500 rubla.

Oksatsilliin

Toimeaine: oksatsilliin.

Näidustused: ravimi suhtes tundlikud infektsioonid.

Hind: 30-60 rubla.

Amoksitsilliin Sandoz

Näidustused: hingamisteede infektsioonid (sh tonsilliit, bronhiit), urogenitaalsüsteemi infektsioonid, nahainfektsioonid, muud infektsioonid.

Vastunäidustused: talumatus, alla 3-aastased lapsed.

Hind: 150 rubla.

Ampitsilliini trihüdraat

Näidustused: kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit, muud infektsioonid.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, maksapuudulikkus.

Hind: 24 rubla.

Fenoksümetüülpenitsilliin

Toimeaine: fenoksümetüülpenitsilliin.

Näidustused: streptokokkhaigused, kerge ja keskmise raskusega infektsioonid.

Hind: 7 rubla.

Amoksiklav

Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape.

Näidustused: hingamisteede, kuseteede infektsioonid, günekoloogilised infektsioonid, muud amoksitsilliini suhtes tundlikud infektsioonid.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, kollatõbi, mononukleoos ja lümfoidne leukeemia.

Hind: 116 rubla.

süstid

Bitsilliin-1

Toimeaine: bensatiinbensüülpenitsilliin.

Näidustused: äge tonsilliit, sarlakid, haavainfektsioonid, erüsiipel, süüfilis, leishmaniaas.

Vastunäidustused: ülitundlikkus.

Hind: 15 rubla süsti kohta.

Ospamox

Toimeaine: amoksitsilliin.

Näidustused: alumiste ja ülemiste hingamisteede, seedetrakti, urogenitaalsüsteemi infektsioonid, günekoloogilised ja kirurgilised infektsioonid.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasked seedetrakti infektsioonid, lümfotsütaarne leukeemia, mononukleoos.

Hind: 65 rubla.

Ampitsilliin

Toimeaine: ampitsilliin.

Näidustused: hingamisteede ja kuseteede infektsioonid, seedetrakt, meningiit, endokardiit, sepsis, läkaköha.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, neerufunktsiooni kahjustus, lapsepõlv, rasedus.

Hind: 163 rubla.

Bensüülpenitsilliin

Näidustused: rasked infektsioonid, kaasasündinud süüfilis, abstsessid, kopsupõletik, erüsiipel, siberi katk, teetanus.

Vastunäidustused: talumatus.

Hind: 2,8 rubla süsti kohta.

Bensüülpenitsilliini novokaiini sool

Toimeaine: bensüülpenitsilliin.

Näidustused: sarnane bensüülpenitsilliiniga.

Vastunäidustused: talumatus.

Hind: 43 rubla 10 süsti kohta.

Laste raviks sobivad Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin. Aga Enne ravimi kasutamist peate alati konsulteerima oma arstiga annuse kohandamiseks.

Näidustused kasutamiseks

Infektsioonide korral on ette nähtud penitsilliini rühma antibiootikumid, antibiootikumide tüüp valitakse infektsiooni tüübi järgi. See võib olla mitmesugused kookid, batsillid, anaeroobsed bakterid jne.

Kõige sagedamini ravivad antibiootikumid hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi infektsioone.

Rakenduse funktsioonid

Laste ravimisel peate järgima arsti juhiseid, kes määrab soovitud antibiootikumi ja kohandab annust.

Raseduse korral tuleb antibiootikume kasutada äärmise ettevaatusega, kuna need tungivad lootesse. Imetamise ajal on parem minna üle segudele, kuna ravim tungib ka piima.

Eakatele erijuhised puuduvad, kuigi arst peaks ravi määramisel arvestama patsiendi neerude ja maksa seisundiga.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Peamine ja sageli ainus vastunäidustus on individuaalne talumatus. Seda esineb sageli - umbes 10% patsientidest. Täiendavad vastunäidustused sõltuvad konkreetsest antibiootikumist ja on ette nähtud selle kasutusjuhendis.

Kõrvaltoimete loetelu

• Allergiate tekkimine - sügelusest ja palavikust anafülaktilise šoki ja koomani.
• Allergilise reaktsiooni silmapilkne tekkimine vastuseks ravimi manustamisele veeni.
• Düsbakterioos, kandidoos.

Kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, lõpetama ravimi võtmise ja viima läbi sümptomaatilist ravi.