patoloogiline ärevus. Isiksusehäire vältimine. Suurenenud ärevus depressiooni korral

Mõõdukas ärevus on kõigile tuttav. Mis võiks olla loomulikum kui elevus enne tähtsat elusündmust, muretsemine lähedaste pärast, muretsemine oma tervise ja heaolu pärast? Siiski on olukordi, kus seletamatu ärevustunne võtab inimese täielikult üle, hakkab tema mõtteid ja tegusid kontrollima, muutes elu pidevaks ohuootuseks.

Kuidas eristada tervislikku ärevust sellistest tõsistest seisunditest nagu isiksusehäire, ärevusdepressioon, paanikahoog või sotsiaalne ärevushäire? Milliseid probleeme saab iseseisvalt lahendada ja millal on vaja professionaalset ravi?

Kus on piir normaalse ärevuse ja valuliku ärevuse vahel?

Enne kui paanikasse satute ja oma pärast muretsete vaimne tervis, peaksite mõistma, kui tõsised teie ärevad tunded on. Tervislik ärevus võib kaitsta inimest potentsiaalselt ohtlike olukordade eest või, vastupidi, motiveerida teda sooritama toiminguid, mis viivad sündmuse soodsa tulemuseni. Ärevus on alati tulevikku suunatud ja koosneb mitmest emotsioonist: süütundest, kurbusest ja hirmust. Kehv eksamiks valmistumine või lõputöö hooletu sooritamine annab loomuliku põhjuse enne läbimist muretsemiseks. Kui teid on varem koer hammustanud, on normaalne karta olukorra kordumist. Kuidas patoloogiline ärevus avaldub? Inimene kogeb pidevat pinget, mis segab normaalset tööd ja pereelu, samas kui ta ei mõista sellise põnevuse põhjuseid ega suuda neile tunnetele iseseisvalt vastu seista. Inimene kardab, et juhtub midagi negatiivset ning ta ootab igalt poolt katastroofilisi tagajärgi ja ohte. Nii avaldub tavaliselt ärevus-depressiivne sündroom. Kui inimene püüab vältida tavalisi igapäevaseid olukordi ja asju, mis teda närvi ajavad, võib tegu olla ärevushäirega. FROM paanikahood seotud korduvate äkiliste südamepekslemishoogudega ägeda ärevuse taustal, mis võib inimesest ilma erilise põhjuseta üle minna.

Miks ärevushäired tekivad?

Suurenenud ärevuse tekke eelduseks võivad olla organismi bioloogilised omadused, eelkõige teatud neurotransmitterite suurenenud tootmine või geneetiline eelsoodumus. Paljud teadlased kalduvad ärevushäirete esinemise psühhogeensele olemusele: esialgu tekib ärevustunne hirmutavale stiimulile tingitud refleksina, mille järel võib ärevuse suurenemine iseenesest ilmneda. Sotsiaalne ärevushäire on sageli traumaatilise kogemuse tagajärg. Kui tundlikku teismelist lükkasid eakaaslased tagasi, kogesid omapoolset alandust või said teise psühholoogiline trauma, tulevikus võib tal tekkida sotsiaalfoobia. Pärilikkusest tingitud melanhoolse temperamendiga inimestel, aga ka neil, keda vanemad lapsepõlves kritiseerisid ja hülgasid, on teistest suurem tõenäosus haigestuda ärevushäiresse. Agiteeritud depressiooni diagnoositakse tavaliselt vanematel inimestel. Ärevust võivad inimeses esile kutsuda ka rasked somaatilised haigused ja häired endokriinsüsteemi töös. depressiivne häire. Geneetilised, sotsiaalsed ja psühholoogilised põhjused mõjutavad sageli vaimsete haiguste esinemist koos suurenenud ärevustundega.

Patoloogilise ärevuse tüüpilised tunnused

RHK-10 järgi kuuluvad suurenenud ärevusega haigused neurootiliste, stressiga seotud ja somaatiliste häirete klassi. Peamine sümptom on kõrge ärevuse ja põhjendamatu hirmu olemasolu selle seisundi piisava põhjuse puudumisel. Sageli seotud nende sümptomitega emotsionaalne sfäär, kui tühjustunne, pessimistlik suhtumine, suurenenud närvipinge ja ärrituvus, keskendumisraskused, ohuootus. Igal patsiendil on ka iseloomulikud somaatilised sümptomid. ärevushäire:

• unehäired, letargia, kõrge väsimus;
• pigistavad peavalud, lihaspinged, pearinglus;
• värisemine kätes ja jalgades, erutunud depressiooniga kaasneb ka motoorne ja kõneärevus;
• hingamisraskuse tunne, õhupuudus, tugev higistamine;
• kõhuvalu, kõhulahtisus, suurenenud urineerimine;
• kiire pulss, südamepekslemine, surve rinnus.

Ärevushäirete erinevate vormide kulgemise olemus

Sõltuvalt teiste sümptomitega seotud ärevustunde raskusastmest, teiste kaasuvate vaimuhaiguste ja iseloomulike sümptomite olemasolust võib eristada erinevad tüübidärevushäirete kulg:

• Häire üldistatud vormi iseloomustab püsiv ärevus ilma konkreetsete olukordade või objektideta. See kulgeb lainetena perioodilise ägenemisega peamised sümptomid: vegetatiivne hüperaktiivsus, motoorne pinge, kartus. Sageli seostatakse krooniliste stressitekitavate keskkonnamõjudega.
• Paanikahoogudega häire kulgeb paroksüsmaalselt, millega kaasnevad motiveerimata hirmu ja piinava ärevuse puhangud koos iseloomulike somaatiliste sümptomitega.
• Vältivat isiksusehäiret iseloomustab inimese soov eemalduda sotsiaalsetest kontaktidest ja tema suurenenud tundlikkus teiste kriitika suhtes.
• Foobse ärevushäire korral on valdav või ainus sümptom on irratsionaalne hirm. Kui inimeses domineerib hirm sotsiaalse tegevuse ja teiste inimeste tähelepanu ees, siis diagnoositakse tal sotsiaalärevushäire.
• Ärevus ja depressioon esinevad sageli koos, sel juhul sõltub diagnoos sellest, millise häire sümptomid on ülekaalus.

Suurenenud ärevus depressiooni korral

Sageli on olukordi, kus ärevus on depressiivse häire sümptom.Ärevusdepressiooni esineb sagedamini naissoost pooltel elanikkonnast. Riskirühma kuuluvad ka ebasoodsates sotsiaalmajanduslikes tingimustes elavad inimesed ja pensionärid. Vanemad inimesed on altid tugevatele tunnetele nende sotsiaalse kasutuse, elukvaliteedi järsu languse ja suhtlemisvaeguse tõttu. Seetõttu areneb neil sageli välja tahtmatu erutunud depressioon, mis väljendub liigses raevutsemises, kõnehäiretes, stereotüüpsete liigutustes ja käte värinas. Inimene räägib pidevalt eelseisvast ebaõnnest, kordab samu fraase ilma vaheajata, ei suuda paigal istuda, tormab ringi. Agiteeritud depressioon tekib võimete vähenemise tõttu vanusega närvisüsteem toime tulla negatiivsete olukordadega. Traumaatilised ajukahjustused, aga ka aju vasaku oimusagara põletikud ja kasvajad põhjustavad sageli patsiendil ärevuse depressiooni. Samal ajal muudab inimene pidevalt keha asendit, ohkab, vaatab hirmuga ringi, magab halvasti, muretseb, et temaga juhtub midagi halba. Selliste häirete ravi viib läbi psühhoterapeut, kasutades antidepressante.

vältiv isiksusehäire

Seda tüüpi häiretega kipub inimene end teistest isoleerima, väldib sotsiaalseid kontakte, reageerib teravalt temale suunatud kriitikale ja tunneb end sageli alaväärsena. Isiksuse ärevushäirega inimene peab end suhtlemisel teiste jaoks ebaatraktiivseks, püüab vältida suhtlemist ühiskonnaga, kuna kardab alandust, naeruvääristamist, kardab tekitada vaenulikkust. Vältimishäire ilmneb tavaliselt hilises noorukieas. Selliseid inimesi iseloomustab liigne häbelikkus, väga madal enesehinnang, kohmetus sotsiaalsetes olukordades. Nende peamine probleem on see, et nad vajavad sotsiaalseid kontakte, kuid püüavad neid vältida, kartes tagasi lükata. Sellised inimesed loovad suhteid teistega ainult siis, kui nad on täiesti kindlad, et neid ei tõrjuta, nad on liiga mures oma puuduste pärast. Ärev isiksusehäire esineb sageli neil, kes on kogenud pidevat vanemate ja eakaaslaste tagasilükkamist. Kogunenud negatiivne kogemus on nii valu et üksi olemine tundub parim lahendus.

Sotsiaalne foobia või hirm sotsiaalse tegevuse ees

Kui inimene kogeb enne avalikult esinemist põhjendamatut hirmu kuni põlvede värisemiseni, kardab juhuslikke pilke tema suunas, ei saa talle otsa vaadates midagi ette võtta, areneb sellisel inimesel tõenäoliselt sotsiaalne. ärevushäire. Sotsiaalfoobiaga inimesed esitavad endale liigseid nõudmisi, püüdes teistele alati positiivset muljet jätta. Nad on kinnisideeks oma välimuse ja käitumise pärast ühiskonnas ning sisimas kogevad tõelist õudust ja paanikat sellest, millise hinnangu teised neile omistavad. Pidev kerimine võimalike stsenaariumite põhjuste peas tugev ärevus ja stress. Selline inimene vaatab vestluskaaslasele harva silma. Sotsiaalärevushäirega kaasneb füsioloogilised ilmingud: arütmia, jäsemete treemor, õhupuudus, iiveldus, pisarad, tugev higistamine. Sageli esineb samaaegselt depressiooni, paanikahoogude ja muude vaimsete häiretega.

Mida teha, kui kahtlustate ärevushäiret?

Kui märkate enda või mõne lähedase juures ärevushäire tunnuseid, peaksite kindlasti konsulteerima praktiseeriva psühholoogi või psühhoterapeudiga. Suurenenud ärevustunde taga võib peituda mõni raskem haigus, täpse diagnoosi saab määrata ja sobiva ravi määrata ainult arst. Loomulikult ei ole ärevad tunded alati patoloogia tunnuseks, kuid kui igapäevase ärevuse tase mõjutab negatiivselt teie tööd, peresuhteid ja elustiili üldiselt, on spetsialisti konsultatsioon väga oluline. Ärevushäirete ravi toimub tavaliselt psühhoteraapia meetoditega, ainult erijuhtudel. rasked juhtumid on vaja meditsiinilist abi. Ärevuse taset igapäevaelus on võimalik omal jõul vähendada. Hea füüsiline harjutus, kõndimine värske õhk regulaarne tervislik uni ja Tasakaalustatud toitumine. Ärge koormake end kohustustega üle, töötage üle ja töötage seitse päeva nädalas. Parem on alkoholist ja sigarettidest täielikult loobuda või vähemalt nende tarbimist vähendada. Püüa taastada emotsionaalne tasakaal, väldi stressirohke olukordi, leia oma lähiringist inimene, kellele saad oma kogemused usaldada.

Ärevus on tunne, mida iga inimene on vähemalt korra elus kogenud. Kui meie elus on mõni oluline sündmus, mille tulemuses me pole kindlad, siis on suurepärane võimalus seda seisundit kogeda.

Ärevus esineb naistel kaks korda sagedamini kui meestel.

FROM teaduslik punkt Terminit saab dešifreerida järgmiselt:

Ärevus on universaalne inimnähtus, mis tekib vastusena ebakindlale või ähvardavale olukorrale, teabe puudumisele ja avaldub sisemise ärevuse, katastroofi ootuse, ebaõnne, eelseisvate hädade kogemisena.

Üldiselt võib ärevus tekkida igal ajal. See võib ilmneda nii tavaolukorras, samal ajal aidata kaasa inimese kohanemisele uute tingimustega kui ka toimida patoloogilise sümptomina.

Tavaliselt on ärevus oma olemuselt ennetav, sest annab inimesele märku võimalik oht sunnib teda tegutsema. Kas tunnete ärevust? Midagi on vaja kiiresti ette võtta: kaitsta või põgeneda.

Patoloogiline ärevus on keha üldistatud reaktsioon, mis ilmneb erinevate vaimsete patoloogiatega, mis oma kestuse ja intensiivsuse poolest ei ole korrelatsioonis. tõeline oht.

Aidata või takistada?

Ärevust ei saa ühemõtteliselt omistada positiivsetele või negatiivsetele emotsioonidele. Kõik sõltub sellest, kas saate seda tegurit kontrollida.

Näiteks kui sind ootab ees mõni oluline sündmus, eksam ja tunnetav ärevus aitab sul jõudu mobiliseerida, läheneda vastutustundlikumalt ettevalmistusele, otsuse langetamisele, siis võib seda emotsionaalset komponenti hinnata kasulikuks.

Teisest küljest, kui olete oma muredega vastuolus, ei tea, kuidas neid kontrollida, õiges suunas suunata, siis võib ärevus meie mõtetes domineeriva positsiooni võtta. Selle tulemusena ei jää enam aega ega energiat otsustavaks sündmuseks valmistumiseks. Jah, ja edu tõenäosus on tühine. Kui mõelda ärevusseisundile selle nurga alt, siis on selles kindlasti vähe meeldivat.

Edukaks võivad saada ainult need, kes teavad, kuidas tekkivat ärevust kontrollida.

Manifestatsioonid

Ärevuse äratundmine pole keeruline, kui tead selle ilminguid.

Määrake ärevuse vegetatiivsed, psühholoogilised ja käitumuslikud sümptomid.

Kõige tavalisem vegetatiivsed märgid alarmid:

• kardiopalmus;
• õhupuudus või lämbumistunne;
• suurenenud higistamine;
• kuumahood;
• kitsendustunne, kipitustunne, valu südames;
• värisemine kehas;
• kuiv suu;
• sagedane urineerimine;
• iiveldus, sagedane väljaheide, kõhuvalu;
• neelamisraskused (nagu "tükk" kurgus);
• pearinglus ja teised.

Ärevuse klassikalised psühholoogilised ilmingud:

1. ohutunde kogemine;
2. abituse tunne koos enesekahtlusega;
3. kontsentratsiooni halvenemine;
4. süü kompleks;
5. ärrituvus;
6. kannatamatus ja teised.

Ärevuse käitumuslikud sümptomid - rahutus, soov kuhugi joosta, midagi arusaamatut teha, jäikus, ebakindlus, pinge, väsimus.

Klassifikatsioon

Olen juba maininud, et intensiivne ärevus võib tekkida erinevates olukordades, nii normaalsetes kui patoloogilistes. Selle põhjal erista erinevad tüübidärevus.

Tavalise ärevuse peamised tüübid:

1. Mobilisatsiooniärevus on episoodiline nähtus. Tema ülesanne on aidata inimesel jõudu koguda, valmistuda keeruliseks olukorraks. Enamasti leitakse aktiivsetel inimestel.
2. Olukorra ärevus tekib ainult pingelistes olukordades ja stressi mõju lõppedes kaob ärevusseisund ise.
3. Sotsiaalset ärevust täheldatakse olukordades, millega kaasneb kontakt juhtkonnaga, ajal avalik esinemine kui inimene on avalikkuse ees. Sellised inimesed sõltuvad liiga palju teiste arvamustest, kardavad oma tegudele, väljaütlemistele meelitavat hinnangut. Sotsiaalne ärevus on piiripealne seisund. Kui selle ilmingud on liigselt väljendunud, täheldatakse tervet "kimpu" murettekitavaid sümptomeid, võib tekkida sotsiaalne foobia.
4. Isiklikku ärevust nimetatakse ka ärevuseks. See on isiksuseomadus, mis võrdub madala ärevuslävega. Suurenenud ärevus on iseloomulik anancaste, murelikele ja sõltuvatele isikutele.

patoloogiline ärevus

Haigused, millega kõige sagedamini kaasneb liigne ärevus:

• afektiivsed häired - sageli on depressiivsed sümptomid kombineeritud ärevusega, viimane omakorda raskendab põhihaiguse kulgu;
• , foobsed ärevushäired (nt sotsiaalfoobia, agorafoobia), posttraumaatiline stressihäire (PTSD) jne;
• skisofreenia spektri häired - skisofreenia, skisotüüpne ja;
• somatoformsed häired ja teised.

Patoloogiline ärevus võib olla neurootiline, psühhootiline või farmakogeenne.

Farmakogeenne ärevus tekib kokkupuutel mis tahes raviained või nende tühistamise tulemusena.

Enamasti esineb siis, kui:

• kasutada narkootilised ained- hallutsinogeenid, kokaiin, kofeiin, kanep (kanep);
  ärajätusündroomi tagajärg inimestel, kes võtavad pikaajalisi bensodiasepiini rahusteid;
• kilpnäärme ravimite suurte annuste kasutamisel;
• teatud antidepressantide - paroksetiini, venlafaksiini - järsu tühistamisega;
• võõrutussündroomi tõttu alkoholi, kokaiini, nikotiini pikaajalise kasutamise taustal.

neurootiline ärevus

Neurootiline ärevus tekib neuroosi struktuuris, mida on siin üksikasjalikumalt kirjeldatud. See on krooniline haigus, millega ei kaasne mitte ainult tõsine ärevus, vaid ka hirm, paanikahood. Esinevad sümptomid häirivad oluliselt normaalset toimimist.

Inimene on oma seisundist teadlik, kuid ta ei suuda häirele üksi vastu seista, vajab ravi. Kõige sagedamini tekib neurootiline ärevus paanika- või obsessiiv-kompulsiivsete häirete raames.

Eraldi eristatakse neurootilise ärevuse raames järgmisi tingimusi:

1. Füsioloogiline ärevus tekib mõnikord sünnituse, operatsiooni, raske somaatilise patoloogia tagajärjel. Seda seisundit iseloomustavad nii ärevus kui ka asteenilised ilmingud.
2. Somaatiline ärevus on sekundaarne seisund, millega kaasneb hirm raskelt haigestuda, ravimatu haigus kaasas mitmesugused sümptomid. Kuid paljud uuringud ei tuvasta ühtegi tõsist patoloogiat. Selle tulemusena võivad tekkida hüpohondriaalsed või somatoformsed häired, kardioneuroosid ja kroonilised valulikud seisundid.
3. Eluline ärevus tekib siis, kui elutähtsat on võimatu realiseerida vajalikud funktsioonid, neid nimetatakse ka elutähtsateks – janu, nälg.

Tugeva, eluohtliku stressifaktori mõju tõttu võib ärevusseisund muutuda.

psühhootiline ärevus

Psühhootilise ärevusega kaasnevad lisaks häirivale komponendile tegelikult ka psühhootilised sümptomid - hallutsinatsioonid, luulud, psühhomotoorne agitatsioon.

Ärevus on psühhootiliste seisundite tavaline komponent. Põhjendamatu ärevus võib eelneda skisofreenia tekkele, kaasneda paranoiliste või hallutsinatoorsete sümptomitega.

Ärevuse esinemine võib veelgi süvendada patsiendi psühhootilist seisundit, suurendab enesetapu sooritamise riski.

Diagnostika

Ärevuse diagnoosimine toimub patsiendi küsitlemise, kaebuste selgitamise, tema vaimse seisundi hindamise, patsiendi vaimse ja somaatilise seisundi jälgimise teel.

On vaja tegeleda olukorraga, mis kutsus esile ärevuse ilmnemise, et hinnata, kuidas see vastab olemasolevatele sümptomitele.

Ärevuse diagnoosimiseks on välja töötatud spetsiaalsed küsimustikud, millest tuntuimad on:

Ravi

Ärevuse ravi tuleks läbi viia kahes suunas - ravimid ja psühhoteraapia.

Arvestades, kui ohtlik on pikaajaline ärevus vaimne seisund mees, on välja töötatud isegi ärevusvastaste ravimite erirühm - anksiolüütikumid (trankvilisaatorid) - gidasepaam, fenasepaam, diasepaam, meksidool.

Mõõduka ärevusevastase toimega on lisaks rahustitele ka mõned antidepressandid (näiteks paroksetiin), nootroopikumid (bifren), antipsühhootikumid (sonapaks, kvetiapiin, risperidoon).

Ärevuse peatamiseks peate Kompleksne lähenemine vaimsesse seisundisse, kohtumine ravimteraapia vastavalt patsiendi põhipatoloogiale. Seega on skisofreenia ja sarnaste haiguste korral vajalik neuroleptikumide kasutamine, kõige ärevuse ja depressiivsed seisundid on näidustatud ravi ärevusvastase toimega antidepressantidega.

Teraapia omadused

Milline ravim teile sobib – selle saab kindlaks teha ainult psühhiaater, võttes arvesse teie sümptomeid, teie vaimse ja somaatilise seisundi tõsidust ning paljusid muid tegureid. Nii ärevusvastased ravimid kui ka antidepressandid on kogenematute kätega ravimitest kõige ohtlikumad. Ma ei kirjuta seda selleks, et heidutada teid ravimeid võtmast. Ei ja veelkord ei. Ja just selle pärast et mäletaksite, et ainult arst peaks neid välja kirjutama, valige ravirežiim.

Veel üks punkt, millel tahan peatuda, on ravi kestus. Arutage seda küsimust kindlasti oma psühhiaatriga. Fakt on see, et mõningaid bensodiasepiinide rühma kuuluvaid ärevusvastaseid ravimeid saab võtta ainult lühikeste kursuste kaupa. Vastasel juhul on märkimisväärne oht sõltuvuse, sõltuvuse tekkeks.

Antidepressantidel on veel üks omadus – nende ravimite mõju on erinevalt bensodiasepiinidest tunda mitte kohe, vaid alles mõne nädala pärast. Kuid võite neid võtta pikka aega, kartmata patoloogilise sõltuvuse teket.

Kui taustal uimastiravi sul on mõned kõrvaltoimed, ärge kiirustage ise ravist keelduma. Võib-olla peate lihtsalt ravimi annust kohandama, näiteks mõnda aega vähendama. Arutage seda küsimust kindlasti oma arstiga ja järgige tema soovitusi.

Mitte ainult ettevaatusega peate lähenema ravimite võtmise algusesse. Samuti on vajalik ravikuur lõpetada või ööpäevast annust sujuvalt vähendada, et vältida häire sümptomite taandumist, võõrutussündroomi tekkimist. Kõik ravi kohandamised tuleb kokku leppida spetsialistiga.

Empiiriliselt tõestatud, et parim efekt annab kombinatsiooni ravimteraapia psühhoteraapiaga kui iga meetod eraldi.

Psühhoterapeutilist ravi saab läbi viia abiga erinevaid tehnikaid. Kõige sagedamini kasutavad lõõgastustreeninguid, kognitiivset psühhoteraapiat, käitumuslikku psühhoteraapiat.

Kuidas õppida ärevust kontrolli all hoidma?

Selle järgi, kas inimene oskab ärevust hea poole suunata, saab öelda, kas ta on edukas või mitte. Lõppude lõpuks saab edukaks see, kes igas olukorras teab, kuidas tekkivat ärevust kontrollida.

Muide, oskuses oma tundeid kontrollida ei ole nii tühistes kui ka tõsistes olukordades midagi üleloomulikku. Soovitan lugeda, mis on pühendatud lihtsatele ja samal ajal taskukohastele ärevusega toimetuleku meetoditele, mis sobivad igas olukorras.

Klassifikatsioon ja diagnoos

Kirjandus

Järeldus

Mõnda praegust arengusuunda ja probleeme depressiivsete häirete psühholoogilise sekkumise valdkonnas on juba käsitletud; Lõpetame veel mõne. erilist tähelepanu tänapäeval kognitiiv-käitumusliku ja inimestevahelise kohanemine ravimeetodid depressiooni raviks lapsepõlves ja noorukieas(Reynolds & Johnston, 1994); Samuti on sagenenud katsed kasutada nende meetodite terapeutilist potentsiaali krooniliste ja ravile resistentsete depressiooniga patsientide raviks (Mason, Markowitz & Klerman, 1993; Zimmer, 1995). Viimasel ajal on märgatavalt suurenenud tähelepanu depressiooni põdevate patsientide retsidiivide ennetamisele, mistõttu on nüüd esiplaanile tõusmas katsed jätkata psühholoogilist sekkumist mõnda aega pärast depressiivsete sümptomite kõrvaldamist (Frank, Johnson & Kupfer, 1992, Herrle & Rühner, 1994). Mõned teadlased usuvad, et kognitiiv-käitumuslikke strateegiaid tuleks kasutada esmaseks ennetuseks – et vältida depressiivse häire väljakujunemist inimestel, kellel on nende tekkerisk suurem (Munoz & Ying, 1993).

Terapeutiliste fundamentaaluuringute ees seisvad probleemid ei ole vähem keerukad ja mitmetahulised kui probleemid, mida tuleb lahendada. kliiniline praktika. Näiteks kuidas saab seletada asjaolu, et mõlema mõju on erinev psühholoogilised meetodid Depressiooniteraapia ja uimastiravi on üldiselt samad? Ja kuidas seletada tõsiasja, et kombineeritud psühholoogilis-meditsiinilise terapeutilise lähenemise eelis osutus selgelt väiksemaks, kui oleks pidanud? Nüüdseks on üldiselt aktsepteeritud ("lõpliku ühise raja" mõistes (Whybrow, Akiskal & McKinney, 1984), et depressiivsed häired on psühholoogiliste, psühhosotsiaalsete ja füsioloogiliste seisundite vahendatud arengu tulemus; seetõttu ülaltoodud andmed näivad toetavat "ühist terapeutilist viimast teed". Siiski ei ole meil veel piisavalt teadmisi selle kohta, millised teed viivad sellele lõplikule teele, millised konkreetsed ja/või ühised tegurid mõjud on saavutatud mõjude aluseks. Vastavate üksikasjalike empiiriliste analüüside tulemused on endiselt üsna heterogeensed (Rehm, 1995; Blöschl, 1996). Seega on nii teoreetiliste teadmiste kui ka laia praktika huvides vaja sellesuunalist uurimistööd jätkata ja stimuleerida.

Abramson, L. Y., Seligman, M. E. P. & Teasdale, J. D. (1978). Õpitud abitus inimestel: kriitika ja ümbersõnastamine. Journal of Abnormal Psychology, 87, 49-74.

Beach, S. R. H. (1996). Abieluteraapia depressiooni ravis. C. Mundt, M. J. Goldstein, K. Hahlweg ja P. Fiedler (toim.), Inimestevahelised tegurid afektiivsete häirete tekkes ja kulgemises(lk 341-361). London: Gaskell.

Beck, A. T. (1970). depressioon. Põhjused ja ravi. Philadelphia: University of Pennsylvania Press.

Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. & Emery, G. (1994). Kognitiivne teraapia ja depressioon(4. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.

Becker, R. E., Heimberg, R. G. & Bellack, A. S. (1987). Sotsiaalsete oskuste treenimise ravi depressiooni raviks. New York: Pergamon.

Bemporad, J. R. (1992). Psühhoanalüütiliselt orienteeritud psühhoteraapia. E. S. Paykel (toim.), Afektiivsete häirete käsiraamat(2. väljaanne, lk 465–473). Edinburgh: Churchill Livingstone.

Blöschl, L. (1986). Verhaltensteraapia. S. K. D. Sulzis (Hrsg.), Verständnis und Therapie der Depression(S. 105-121). München: Reinhardt.

Blöschl, L. (1996). Zum Vergleich und zur Combination psychologischer und zur Depressionbehandlung: Zwischenbilanz und Ausblick. toimetus. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25, 79-82.

Buchanan, G. M. & Seligman, M. E. P. (toim.). (1995). Selgitav stiil. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum.

Cappeliez, P. (1993). Depressioon eakatel inimestel: levimus, ennustajad ja psühholoogiline sekkumine. P. Cappeliez ja R. J. Flynn (toim.), depressioon ja sotsiaalne keskkond. Teadusuuringud ja sekkumine tähelepanuta jäetud populatsioonidega(lk 332-368). Montreal; Kingston: McGill-Queeni ülikooli kirjastus.

Evans, M. D., Hollon, S. D., DeRubeis, R. J., Piasecki, J. M., Grove, W. M., Garvey, M. J. & Tuason, V. B. (1992). Diferentsiaalne retsidiiv pärast kognitiivteraapiat ja depressiooni farmakoteraapiat. 802-808.

Fava, M. & Rosenbaum, J. F. (1995). Farmakoteraapia ja somaatilised teraapiad. Raamatus E. E. Beckham & W. R. Leber (toim.), Depressiooni käsiraamat(2. väljaanne, lk 280–301). New York: Guilford.

Frank, E., Johnson, S. & Kupfer, D. J. (1992). Psühholoogiline ravi retsidiivi ennetamiseks. S. A. Montgomery ja F. Rouillon (toim.), Depressiooni pikaajaline ravi(lk 197-228). Chichester: Wiley.

Gotlib, I. H. & Colby, C. A. (1987). depressiooni ravi. Inimestevahelise süsteemi lähenemisviis. New York: Pergamon.

Grawe, K., Donati, R. & Bernauer, F. (1994). Psühhoteraapia Wandelis. Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe.

Hautzinger, M. (1993). Kognitiivne Verhaltenstherapie und Pharmakotherapie bei Depressionen: Überblick und Vergleich. Verhaltenstherapie, 3, 26-34.

Hautzinger, M. & de Jong-Meyer, R. (Hrsg.). (1996). Depressioon (Themenheft). Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25(2).

Hautzinger, M., Stark, W. & Treiber, R. (1994). Kognitiivne Verhaltenstherapie bei Depressionen. Behandlungsanleitungen und Materialien(3. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.

Herrle, J. & Kühner, C. (Hrsg.). (1994). Depressioon bewältigen. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm nach P. M. Lewinsohn. Weinheim: Psychology Verlags Union.

Hollon, S. D., DeRubeis, R. J. & Evans, M. D., Wiemer, M. J., Garvey, M. J., Grove, W. M. & Tuason, V. B. (1992). Kognitiivne teraapia ja depressiooni farmakoteraapia. Üksik ja kombineeritult. Üldpsühhiaatria arhiiv, 49, 774-781.

Hoofdakker van den, R. & Berkestijn van, J. (1993). Bioloogiline käitumisviis. Raamatus F. A. Albersnagel, P. M. G. Emmelkamp ja R. van den Hoofdakker (Hrsg.), depressioon. Teooria, diagnostika ja käitumine(S. 145-190). Göttingen: Verlag für Angewandte Psychologie.

Jarrett, R. B. (1995). Lühiajalise depressiooni psühhoteraapia ja farmakoteraapia võrdlemine ja kombineerimine. Raamatus E. E. Beckham & W. R. Leber (toim.), Depressiooni käsiraamat(2. väljaanne, lk 435–464). New York: Guilford.

Kanfer, F. H. (1971). Käitumise säilitamine enda tekitatud stiimulite ja tugevdamise abil. A. Jacobs ja L. B. Sachs (toim.), Eraürituste psühholoogia(lk 39-59). New York: Academic Press.

Klerman, G. L. & Weissman, M. M. (1982). Inimestevaheline psühhoteraapia: teooria ja uuringud. Raamatus A. J. Rush (toim.), Lühiajalised psühhoteraapiad depressiooni raviks(lk 88-106). Chichester: Wiley.

Klerman, G. L. & Weissman, M. M. (toim.). (1993). Inimestevahelise psühhoteraapia uued rakendused. Washington, DC: American Psychiatric Press.

Lewinsohn, P. M. (1975). Käitumisuuringud ja depressiooni ravi. Artiklis M. Hersen, R. M. Eisler ja P. M. Miller (toim.), Käitumise muutmise areng(1. kd, lk 19-64). New York: Academic Press.

Lewinsohn, P. M., Antonuccio, D. O., Steinmetz, J. L. & Teri, L. (1984). Depressiooniga toimetuleku kursus. Psühhohariduslik sekkumine unipolaarse depressiooni korral. Eugene, Oregon: Castalia Publishing Company.

Lewinsohn, P. M. & Gotlib, I. H. (1995). Käitumisteooria ja depressiooni ravi. Raamatus E. E. Beckham & W. R. Leber (toim.), Depressiooni käsiraamat(2. väljaanne, lk 352–375). New York: Guilford.

Lewinsohn, P. M., Hoberman, H., Teri, L. & Hautzinger, M. (1985). Integreeriv depressiooni teooria. S. Reiss ja R. R. Bootzin (toim.), Teoreetilised küsimused käitumisteraapias(lk 331-359). Orlando, Florida: Academic Press.

Mason, B. J., Markowitz, J. C. & Klerman, G. L. (1993). Inimestevaheline psühhoteraapia düstüümiliste häirete korral. Raamatus G. L. Klerman ja M. M. Weissman (toim.), Inimestevahelise psühhoteraapia uued rakendused(lk 225-264). Washington, DC: American Psychiatric Press.

McLean, P. (1981). Oskuste ja töövõime puudujääkide parandamine depressiooni korral. kliinilised etapid ja uurimistulemused. J. F. Clarkin & H. I. Glazer (toim.), depressioon. Käitumuslikud ja suunavad sekkumisstrateegiad(lk 179-204). New York: Garland.

McLean, P. D. & Hakstian, A. R. (1979). Kliiniline depressioon: ambulatoorse ravi võrdlev efektiivsus. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47, 818-836.

McLean, P. D. & Hakstian, A. R. (1990). Unipolaarse depressiooni ravitoimete suhteline vastupidavus: pikisuunaline jälgimine. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58, 482-488.

Munoz, R. F. & Ying, Y.-W. (1993). Depressiooni ennetamine. Uurimine ja praktika. Baltimore: Johns Hopkinsi ülikooli kirjastus.

Paykel, E. S. (Toim.). (1992). Afektiivsete häirete käsiraamat(2. väljaanne). Edinburgh: Churchill Livingstone.

Rehm, L. P. (1977). Depressiooni enesekontrolli mudel. Käitumisteraapia, 8, 787-804.

Rehm, L. P. (1988). Enesejuhtimine ja kognitiivsed protsessid depressioonis. Väljaandes L. B. Alloy (Ed.), Kognitiivsed protsessid depressioonis(lk 143-176). New York: Guilford.

Rehm, L P. (1995). Psühhoteraapiad depressiooni raviks. K. D. Craig ja K. S. Dobson (toim.), Ärevus ja depressioon täiskasvanutel ja lastel(lk 183-208). Thousand Oaks, California: Salvei.

Rehm, L.P., Kaslow, N.J. & Rabin, A. S. (1987). Kognitiivsed ja käitumuslikud eesmärgid depressiooni enesekontrolli teraapiaprogrammis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 60-67.

Reynolds, W. M. & Johnston, H. F. (toim.). (1994). Laste ja noorukite depressiooni käsiraamat. New York: pleenum.

Seligman, M. E. P. (1974). Depressioon ja õpitud abitus. Raamatus R. J. Friedman ja M. M. Katz (toim.), Depressiooni psühholoogia: kaasaegne teooria ja uuringud(lk 83-113). New York: Wiley.

Seligman, M. E. P. (1992). Erlernte Hilflosigkeit(4., erw. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union. Sulz, S. K. D. (Hrsg.). (1986). Verständnis und Therapie der Depression. München: Reinhardt.

Thase, M. E. (1994). Raske unipolaarse depressiooni kognitiiv-käitumuslik ravi. L. Grunhaus ja J. F. Greden (toim.), Rasked depressiivsed häired(lk 269-296). Washington, DC: American Psychiatric Press.

Wacker, H.-R. (1995). äng ja depressioon. Eine epidemiologische Untersuchung. Bern: Huber.

Wahl, R. (1994). Kursopsühhoteraapia depressiooniga. Interpersonaalne psühhoteraapia ja kognitiivne teraapia Vergleichis. Opladen: Westdeutscher Verlag.

Whybrow, P. C., Akiskal, H. S. ja McKinney, W. T., Jr. (1984). Meeleoluhäired. Uue psühhobioloogia poole. New York: pleenum.

Wolpe, J. (1971). Neurootiline depressioon: eksperimentaalne analoog, kliinilised sündroomid ja ravi. American Journal of Psychotherapy, 25, 362-368.

Wolpe, J. (1990). Käitumisteraapia praktika(4. väljaanne). New York: Pergamon Press.

Zimmer, F. T. (1995). Forschungsstand und Strategien kognitiver Verhaltenstherapie bei chronischen und therapieresistenten Depressionen. G. Lenz ja P. ​​Fischer (Hrsg.), Behandlungsstrategien bei therapieresistenter Depressioon(S. 93-101). Stuttgart: Thieme.

37. peatükk

Roselinde Lieb ja Hans-Ulrich Wittchen

Kõige olulisem tingimusÄrevushäirete klassifikatsioon on ühest küljest parim võimalik eristus ärevus kui esmane emotsioon oma afektiivsete, füüsiliste ja kognitiivsete komponentidega, ärevus isiksuseomaduste ja diferentsiaaldiagnostikana erinevaid vorme patoloogiline ärevus ja teisest küljest piiri tõmbamine patoloogilise ärevuse ja muud tüüpi vaimsete häirete vahele. Patoloogilise ärevuse peamised tunnused on järgmised: 1) seda haigust põdevad inimesed kogevad ärevat reaktsiooni ja vältimiskäitumist ebamõistlikuna, ebapiisavalt tugevana ja liiga sageli esinevana, 2) nad hakkavad vältima olukordi, mis põhjustavad ärevust ja kaotavad kontrolli ärevuse üle. 3) ärevusreaktsioonid tekivad järjestikku ja kestavad kauem kui tavaliselt; ja 4) põhjustavad elukvaliteedi halvenemist. Patoloogiline ärevus on ärevushäirete peamine sümptom. Kuid see võib ilmneda ka teiste psühhiaatriliste häiretega (nt depressioon) ja somaatilised haigused(näiteks endokriinsed häired). Ärevus on eriti levinud raskete ägedate afektiivsete häirete (depressioonid ja bipolaarsed häired), psühhootiliste haiguste (nt skisofreenia) ja ainesõltuvuse progresseeruvate staadiumite (nt võõrutusnähud) korral. Seetõttu on hoolikalt läbi viidud diferentsiaaldiagnostika suur tähtsusärevushäire diagnoosimisel.

Tavalise ärevuse ja ärevuse eristamine patoloogilise ärevuse erinevatest vormidest viimased aastad Selle läbiviimine on muutunud palju lihtsamaks tänu selgete diagnostiliste kriteeriumide ja diagnoosimise algoritmide kasutuselevõtule. Nendel eesmärkidel kasutatakse praegu kahte klassifitseerimissüsteemi, mis on nüüd omavahel hästi kooskõlastatud ja mugavad nii uurimistöö kui ka praktiliste probleemide lahendamiseks – WHO ICD-10 (World Health Organization, 1992), mida täiendavad üheselt sõnastatud diagnostilised kriteeriumid uuringute jaoks (World Health). Organisatsioon, 1993) ja neljas versioon DSM Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon ( DSM IV Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsioon, 1994, 1996), mis sisaldab oluliselt rohkem eristuvaid häirete tunnuseid kui ICD. Tab. 37.1.1 annab aimu nende süsteemide klassifikatsioonistruktuurist seoses ärevushäiretega ja mõningatest erinevustest nende vahel. Sest DSM IV kirjeldab häire pilti palju üksikasjalikumalt kui RHK-10, siis oma järgnevas esitluses tugineme peamiselt kategooriatele DSM IV.ICD-10 vastavad F-koodid on toodud sulgudes.

Tabel 37.1.1. Ärevushäirete klassifikatsioon RHK-10 ja DSM IV

»

Tunne edasijõudnute taseärevus , on kõige levinumad suurtes linnades. Selle piiripealse vaimse seisundiga kaasneb tunne või selged aistingud

ärevus , kui inimene tunnetab seda seisundit selgelt või võib avalduda selgelt määratlemata seisundi kujul, kui psühhiaater, psühhoterapeut (psühhoterapeut) peab selle asjaolu välja selgitama spetsiaalsete läbivaatustehnikate abil.

Ärevus on mõne ebameeldiva sündmuse ootuse mõju, pinge ja hirmu kogemus, kartus.

Pikaajaline ärevus on patoloogiline seisund, mida iseloomustab ohutunne ja kaasnevad somaatilised sümptomid, mis on seotud autonoomse närvisüsteemi hüperaktiivsusega.

Diferentsiaaldiagnoos

Suurenenud ärevust tuleks eristada hirmust, mis tekib vastusena konkreetsele ohule ja on kõrgema närvisüsteemi bioloogiliselt põhjendatud reaktsioon.

Ärevus on meditsiinipraktikas üks levinumaid psühhopatoloogilisi seisundeid.

Ärevust nimetatakse sel juhul liialdatud reaktsiooniks, mis ei vasta ohuastmele. Lisaks tekib ärevus siis, kui ohuallikas pole selge või teada. Enamasti tekib ärevus vastusena mõnele konditsioneeritud stiimulile, mille seos ohu endaga on sunnitud teadvusest väljuma või patsiendi poolt unustatud.

Tuleb märkida ärevuse ilmingute ulatuse ulatust - alates kergetest neurootilistest häiretest (psüühikahäirete piiripealne tase) ja generaliseerunud ärevushäire, endogeense päritoluga väljendunud psühhootiliste seisunditeni. Ärevus viitab inimkogemuste, raskesti talutavate emotsioonide sfäärile ja väljendub piinamises. Mitte harva, kui inimene leiab oma ärevuse objekti või “leiutab” selle objekti, tekib tal hirm, mis erinevalt ärevusest ilmneb vastusena konkreetsele põhjusele. Hirmu tuleks kvalifitseerida patoloogiliseks seisundiks ainult siis, kui seda kogetakse seoses objektide ja olukordadega, mis seda tavaliselt ei põhjusta.

Suurenenud ärevuse sümptomid

• Värinad, tõmblused, keha värisemine, seljavalu, peavalu, pearinglus, kuumahood, pupillide laienemine, minestamine.
• Lihaspinged, õhupuudus, kiire hingamine, suurenenud väsimus, autonoomse närvisüsteemi talitlushäired (sageli nimetatakse vegetovaskulaarseks düstooniaks, VVD, punetus, kahvatus.
• Tahhükardia, südamepekslemine, higistamine, külmad käed, kõhulahtisus, suukuivus, sagedane urineerimine, tuimus, kipitus, kipitus, neelamisraskused.
• Seedetrakti häired, kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine, gastriit, peptiline haavand, düskineesia, kõrvetised, puhitus, ärritunud soole sündroom.

Suurenenud ärevuse psühholoogilised sümptomid

• Ohutunne, keskendumisvõime langus.
• Hüpervalvsus, unehäired, libiido langus, "klomp kurgus".
• Iiveldustunne (“hirmust haige”), raskustunne maos.

Ärevus on psühholoogiline mõiste, mis väljendab afektiivset seisundit, mida iseloomustab ebakindlustunne ja üldine ärevus. Sageli võrreldakse ja mõnikord kasutatakse neurootilise hirmu mõiste sünonüümina. Ärevusseisundis ei esine füsioloogilisi ega somaatilisi ilminguid, nagu näiteks lämbumine, higistamine, südame löögisageduse tõus, tuimus jne. Enamikul juhtudel peetakse kõrgendatud ärevuse seisundit kerge vorm neuroos, mille puhul patsiendi elus domineerib ärevus. Reeglina ravitakse seda neuroosi vormi psühhoterapeutiliste meetoditega, ilma ravimeid kasutamata. Tavaliselt ei ületa selliste psühholoogiliste seisundite ravi kümmet psühhoteraapia seanssi.

Väikestel lastel ilmneb ärevus järgmistel juhtudel: hirm pimeduse, loomade, üksinduse, võõraste jne ees. Vanematel lastel on ärevus seotud karistuse hirmutundega, hirmuga ebaõnnestumise, haiguse või lähedastega kontakti ees. . Selliseid seisundeid määratletakse reeglina ärevate isiksusehäiretena ja need reageerivad hästi psühhoterapeutilisele korrektsioonile.

Ärevus võib lisaks piiripealsetele psüühikahäiretele kaasneda ka sügavamate psüühikahäiretega, mis on seotud endogeensete ajupatoloogiatega ja avalduda ärevus-paranoidse sündroomina.

Ärevuse paranoiline sündroom

- Ärevuse afekti kombinatsioon, millega kaasneb erutus ja segadus, suhte- või tagakiusamispette, verbaalsed illusioonid ja hallutsinatsioonid. Kõige sagedamini avaldub see skisofreenia ja orgaaniliste psühhooside korral.

Suurenenud ärevuse diagnoosimine

Diagnoosimisel ärevusseisundid piiripealse vaimse seisundina pöörake tähelepanu sellistele põhikriteeriumidele nagu:

• Liigne ärevus ja rahutus seoses erinevate sündmuste või tegevustega, mida on täheldatud üle 4 kuu.
• Võimatus või raskused püüda ärevusega iseseisvalt, oma tahte jõupingutustega toime tulla.
• Ärevusega kaasnevad vähemalt kolm järgmistest sümptomitest (lastel piisab ainult ühest sümptomist):
• Rahutus, rahutus või kannatamatus.
• Kiire väsitavus.
• Keskendumis- või mäluhäired.
• Ärrituvus.
• Lihaspinge.
• Unehäired (uinumisraskused, öised ärkamised, varajased ärkamised, unehäired, uni, mis ei too värskustunnet).

Psühhoterapeut peab täpselt kindlaks määrama suurenenud ärevuse või ärevuse taseme, kuna ärevuse tüübi määramisel on teatud kriteeriumid.

Suurenenud ärevuse esinemine põhjustab olulisi häireid sotsiaalsetes, töö- või muudes tegevusvaldkondades, mis vähendab inimese elukvaliteeti.

Ärevuse tõus ei ole otseselt seotud psühhoaktiivse ainega (narkootikumid, narkootikumid, alkohol) kokkupuutega ega ole seotud muude orgaaniliste häirete, raskete arenguhäirete ja endogeense vaimuhaigusega.

Ärevushäirete rühm

Psüühikahäirete rühm, mille puhul ärevust põhjustavad eranditult või valdavalt teatud olukorrad või objektid, ei ole praegu ohtlik. Kõrge ärevuse ravi on alati edukas. Patsiendi mure võib olla keskendunud individuaalsed sümptomid nagu näiteks südamepekslemine, minestustunne, valu maos või kõhus, peavalud ja sageli seotud sekundaarse surmahirmu, enesekontrolli kaotuse või hullumeelsusega. Ärevust ei leevenda teadmine, millega teised inimesed ei arvesta see olukord nii ohtlik või ähvardav. Ainuüksi mõte foobiasse sattumisest kutsub tavaliselt esile ennetava ärevuse.

Ärevus esineb sageli koos depressiooniga. Lisaks suureneb ärevus mööduva depressiivse episoodi ajal peaaegu alati. Mõne depressiooniga kaasneb foobiline ärevus ja

halb tuju kaasneb sageli mõne foobiaga, eriti agorafoobiaga.

Suurenenud ärevuse tase

Suurenenud ärevuse tase põhjustab sageli paanikaseisundeid, mida inimesed sageli nimetavad paanikahoogudeks. Paanikahoogude peamiseks sümptomiks on korduvad tõsise ärevuse (paanika) hood, mis ei piirdu konkreetse olukorra või asjaoluga ja ei ole seetõttu etteaimatavad. Paanikahoogude puhul domineerivad sümptomid varieeruvad suuresti erinevad inimesed, nagu ka teistega, kuid sagedased on ootamatud südamekloppimised, valud rinnus, lämbumistunne, pearinglus ja ebareaalsuse tunne (depersonalisatsioon või derealisatsioon). Teisesed hirmud surma ees, enesekontrolli kaotamine või hullumeelsus on peaaegu vältimatud. Tavaliselt kestavad paanikahood vaid minuteid, kuigi mõnikord võivad need seisundid püsida kauem. Paanikahoogude sagedusel ja kulgemisel on palju variatsioone. Kõige sagedamini kogevad inimesed paanikahoo ilmingutega järsult kasvavat hirmu, mis muutub paanikaseisundiks. Sel hetkel hakkavad vegetatiivsed sümptomid suurenema, mis põhjustab ärevuse edasist suurenemist. Reeglina püüab enamik inimesi samal ajal võimalikult kiiresti oma elukohast lahkuda, muuta olukorda, keskkonda. Hiljem ilmingute vältimiseks paanikahoog, püüavad inimesed vältida kohti või olukordi, mis olid paanikahoo avaldumise ajal. Paanikahoog toob kaasa pideva hirmutunde järgneva paanikahoo ees.

Patoloogilise ärevuse (paroksüsmaalne ärevus, paanikahood) tuvastamiseks on raskete rünnakute ilmnemisel vajalikud järgmised tingimused autonoomne ärevus ja mis tekkisid kuu jooksul:

• asjaoludel, mis ei ole seotud objektiivse ohuga;
• paanikahood ei tohiks piirduda teadaolevate või etteaimatavate olukordadega;
• paanikahoogude vahel peaks seisund olema suhteliselt vaba ärevussümptomitest, kuid ennetav ärevus on tavaline.

Suurenenud ärevuse ravi

Ärevuse ravi määrab eelkõige tõelised põhjused avalduvate sümptomite kompleksi moodustumine. Nende sümptomite tekke põhjused tuleks välja selgitada diferentsiaaldiagnostika käigus.

Reeglina tuleb raviplaani koostamisel alustada juhtivate sümptomite kiirest eemaldamisest, mida patsiendil on kõige raskem taluda.

Suurenenud ärevuse ravi ajal peab arst kogu raviperioodi jooksul hoolikalt jälgima patsiendi seisundit ja vajadusel võtma parandusmeetmeid, mis võivad hõlmata nii neurometaboolse ravi kui ka psühhoterapeutilise plaani korrigeerimist.

Järeldus

Oluline punkt ärevuse ravis on see, et otse kõigile paranemisprotsess ainult arsti järelevalve all, igasugune psühholoogide amatöörtegevus ei ole lubatud. See on rangelt keelatud eneseravi suurenenud ärevus psühholoogide või teiste inimeste poolt, kellel pole kõrgem meditsiiniline haridus. Selle reegli rikkumine põhjustab alati väga tõsiseid tüsistusi ja takistuste tekkimist suurenenud ärevuse ilmingutega häirete täielikul ravil.

Igasugust ärevusseisundit saab ravida.

Ära karda ja karda, ikka ja jälle. Murdke nõiaring.

Helistage +7 495 135-44-02

Saame teile pakkuda vajalikku ja turvalist abi.

Tunnete taas kõiki tõelise kvaliteetse elu värve.

Teie efektiivsus tõuseb kordades, saate teha edukat karjääri.

MIS on patoloogiline ÄREVUS. Põhjused ja sümptomid.

Esiteks on ÄHEVUSE vaimsed ja somaatilised (kehalised) sümptomid.

SÜMPTOMID võivad avalduda kõige rohkem erinevad kombinatsioonid ja on erineva raskusastmega.
Enamasti kogevad ÄREVUStunnet liiga murelikud inimesed, keda iseloomustab närvilisus, ärrituvus või perioodiline "ärev" seisund. On võimalik ja vastupidi, inimene on pärsitud, pinges ja kannatamatu, ei suuda keskenduda ja keskenduda, “peas” on tühjus. Ärevustunne võib põhjustada minestamisele lähedasi seisundeid.

Mitte ainult vaimne, vaid füüsiline seisund. Pideva ja mõttetu muretsemisega kaasnevad pearinglus, südamekloppimine, vererõhu tõus, hingamis- või pigistamisraskused rinnus, liigne higistamine või vastupidi külmavärinad, suukuivus. Üldine nõrkus, väsimus ja ületöötamine, unetus liitub kõigega. Aga kuidas! Keha on pidevas pinges, inimene unustas end lõdvestades, aju mõtleb pidevalt midagi või ei mõtle üldse. SEDA ON RASKE HOIDA.

On mitmeid teisi patoloogia tunnuseid, mis sõltuvad üldine seisund ja organismi vastuvõtlikkus. Patoloogilise või ebanormaalse ÄREVUSE ÜLDINE MÄRK on aga suurenenud ärevustunne, ärevus ilma nähtava ja tegeliku põhjuseta.

Veelgi enam, seda seisundit täheldatakse pikka aega, mitu kuud või isegi aastaid. Juhtub, et kogu elu ei saa inimene selle probleemiga toime, ja veelgi enam, üksinda. Rikkutakse kogu väljakujunenud eluviisi.

Murelikud inimesed erinevad oma käitumise poolest. Neile on ISELOOMULIKUD sellised tunnused nagu kiuslikkus ja rahutus, kohmetus, pingelisus, letargia või erutuvus, kartlikkus ja häbelikkus, kartlikkus, haavatavus. See võib olla ka muu käitumine. Ärevus on tüüpiline inimesele, kes on pidevalt millegi pärast mures, ei anna puhkust, segab normaalset elu.

MIS võib kõige sagedamini põhjustada ÄREVUSTUNNET?

Ebameeldivad mälestused, mis on seotud teatud sündmusega elus.

Enda või lähedaste haigus, pettumust valmistava prognoosiga.

Ebastabiilne, ebastabiilne positsioon perekonnas või tööl, avalikus elus.

usaldamatus või kahtlus.

Mure sugulaste, sõprade, laste, sõprade tuleviku, rahalise olukorra pärast, kindlustunde puudumine plaanide elluviimisel.

Ohu olemasolu või turvalisuse puudumine.

Organismi individuaalsed geneetilised ja bioloogilised omadused.

Igal juhul on VAJALIK põhjuseid otsida ja sellest seisundist välja tulla.