Olulised nüansid: kuidas difuusne adenomüoos avaldub ja kas seda on vaja ravida. Emaka adenomüoos - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Emaka adenomüoos, tuntud ka kui sisemine endometrioos, on sisemise limaskesta haigus, mis väljendub endomeetriumi rakkude tungimises ja levimises emaka teistesse kihtidesse.

Mõistet "adenomüoos" kasutatakse emaka lihaskoes toimuvate näärmete degeneratsiooni protsesside tähistamiseks. Oma olemuselt on sellised protsessid healoomulised.

Selle haigusega omandavad endomeetriumi rakud uue lokaliseerimise välis- ja sisesuguelundites, emakas, munajuhades, munasarjades või esinevad teistes kudedes ja elundites: kuseteedes, seedetraktis, nabas jne.

Emaka adenomüoos hakkab mõjutama rakulist müomeetriumi, mis provotseerib igasuguste patoloogiate arengut emaka lihaskudedes. See võib saada emaka lagunemise alguse käivitajaks.

Emaka limaskestast väljapoole levinud endomeetriumi rakud jätkavad toimimist tavapärase igakuise tsükli järgi, mis põhjustab lokaalset põletikku ja viib seejärel mõjutatud organi olulise häireni.

ICD-10 kood

D26 Muud emaka healoomulised kasvajad

N85.1 Endomeetriumi adenomatoosne hüperplaasia

Emaka adenomüoosi põhjused

Emaka adenomüoosi põhjused pole siiani täielikult teada. Nii nagu on võimatu täiesti kindlalt öelda, millised on selle esinemise ja patoloogilise protsessi edenemise mehhanismid.

Günekoloogia valdkonna spetsialistid on üksmeelsed ainult selles, et see haigus sõltub hormoonidest. Selle põhjal väidetakse, et selle esinemist põhjustavad immunoloogilised põhjused.

On mitmeid tegureid, mis suurendavad adenomüoosi tekke tõenäosust.

Riskirühma kuuluvad peamiselt naised, kellel on pärilik eelsoodumus adenomüoosi tekkeks.

Kui menstruatsioon algas väga varases eas või vastupidi, liiga hilja, võib see saada selle patoloogilise protsessi ilmnemise teatud eelduseks.

Rasvumise taustal võib naistel tekkida adenomüoos. Mida rohkem kehamassiindeks ületab normi, seda suurem on selle haiguse tõenäosus.

Riskitegurite hulka kuuluvad liiga varane või liiga hiline seksuaalse tegevuse algus.

Emaka adenomüoosi põhjused peituvad ka hilises sünnituses ja sünnitusjärgsetes tüsistustes.

Adenomüoosi põhjuseks võivad olla günekoloogiliste manipulatsioonide tagajärjed. Näiteks abort, kuretaaž diagnostilistel eesmärkidel või rasestumisvastaste vahendite kasutamine, nii mehaaniline - spiraali paigutamine emakasse, kui ka suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Emaka adenomüoosi sümptomid avalduvad peamiselt igakuise tsükli jooksul tugeva ja pika verejooksuna. See on peamine sümptom, mis on iseloomulik ainult sellele haigusele.

Pika aja jooksul suur verekaotus viib omakorda selleni, et nende taustal hakkab arenema rauavaeguse tüüpi sekundaarne aneemia.

Selle olemasolu määrab keha toonuse ja jõudluse langus, liigne uimasus ja sagedane pearinglus. Tekib naha ja limaskestade valulik kahvatus, väheneb organismi vastupanuvõime nakkushaigustele.

Emaka adenomüoosi iseloomustavad spetsiifilised eritised, mis ilmuvad paar päeva varem enne menstruatsiooni ja paar päeva pärast selle lõppu. Sagedane juhtum on haiguse vorm, mis kutsub esile metrorraagia, see tähendab emakaverejooksu ilmnemist menstruaaltsükli keskel.

Emaka adenomüoosi sümptomid on sõltuvalt selle kulgemise tüübist ja omadustest erineva raskusastmega.

Seega eristub 1. astme emaka difuusne adenomüoos ilmsete sümptomite peaaegu täielikust puudumisest. Selle 2. ja 3. aste määratakse neoplasmide sõlmede suuruse, samuti jaotusastme järgi.

Valu emaka adenomüoosi korral

Emaka adenomüoosi valu ilmneb algomenorröa või düsmenorröa valusündroomina, mis tekib enne menstruatsiooni ja kestab mitu päeva, pärast mida see kaob.

Valusümptomite intensiivsus ja raskusaste määratakse konkreetse asukoha järgi, kus selle patoloogia arenguprotsess toimub. Valu avaldub suure jõuga emakakaela kahjustuse korral ja lisaks on need adenomüoosi leviku edenemise kaasnevad ilmingud, mis on seotud adhesioonide tekkega.

Kui täiendava emaka sarve moodustumise patoloogiline protsess muutub adenomüoosi põhjuseks, sarnanevad selle sümptomid tugeva valu ilmingutega naiste alakõhus, nn ägedas kõhus. Selle põhjuseks on menstruaalvere tungimine emakaõõnde.

Samal ajal on valunähtused sarnased peritoniidile omaste sümptomitega.

Emaka adenomüoosi valu, sõltuvalt nende asukohast, võib diagnoosimisel viidata patoloogia arenguprotsesside esinemisele ühes või teises kehaosas. Nii et valu kubeme piirkonnas näitab, et emaka vastav nurk on kahjustatud ja kui valu sümptomid ilmnevad tupes või pärasooles, võib see tähendada, et emakakael on seotud patoloogiliste protsessidega.

Emaka adenomüoos ja rasedus

Paljud naised on mures küsimuse pärast, kuidas on seotud emaka adenomüoos ja rasedus ning mil määral võib selle haiguse esinemine mõjutada terve lapse kandmise ja sünnitamise tõenäosust.

Seda patoloogiat iseloomustab emaka protsesside aktiveerimine, mis viib adhesioonide moodustumiseni, mis omakorda on täis viljatust.

Samuti mõjutab see ebasoodsalt munajuhade läbilaskvust, mis takistab rasestumist. Teine omadus on see, et munasarjade küpsemise protsesse saab peatada. Tehke negatiivseid muutusi emaka endomeetriumi omadustes.

Sellised patoloogilised nähtused viivad lõpuks selleni, et viljastatud munaraku ei saa emaka limaskestale kinnitada.

Tuleb märkida, et hormonaalse tasakaaluhäire ilmnemise tõttu tunduvad raseduse esimesed nädalad olevat eriti vastutustundlikud.

"Emaka adenomüoos ja rasedus" - kui selline haigus on diagnoositud, on sel juhul näidustatud ravi progestageenidega, mis võivad aidata kaasa raseduse algusele.

Nende ravimite kasutamist tuleb jätkata, et säilitada vajalik hormonaalne tase. Kuid siin peate hoolikalt jälgima progesterooni taset veres, mille näitajate põhjal järeldatakse, et selline ravi on soovitatav katkestada või see lõpetada.

Kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda?

Endomeetriumi patoloogia on üsna levinud haigus, seetõttu on last planeeriva naise jaoks oluline välja selgitada plussid ja miinused, kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda.

See diagnoos ei ole kategooriline lause, mis teeb lõpu võimalusele rasestuda, sünnitada ja sünnitada terve laps. See ei tähenda sugugi, et rasedusega kaasneks kõikvõimalike tüsistuste ja patoloogiate ilmnemine.

Oluline punkt, mis aitab kaasa igasuguste negatiivsete tegurite ilmnemise tõenäosuse kõrvaldamisele, on keha terviklik uurimine ja saadud tulemuste põhjal sobiv ravi.

Diagnoosimisel on suur tähtsus sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamisel. Raseduse seisundit iseloomustab organismi immuunkaitsefunktsioonide vähenemine ja adenomüoosi esinemine nõrgestab immuunsüsteemi veelgi. Selle põhjal võib väita, et raseduse ajal naise kehas esinev infektsioon võib põhjustada tüsistusi. Seetõttu on enne rasedust vaja läbi viia sobiv ravikuur, kuna paljud ravimid on selle seisundi korral vastunäidustatud.

Seega on vastus küsimusele, kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda, positiivne sedavõrd, kuivõrd naise elus nii olulise perioodiga seoses on õigesti ette nähtud sobivad ravimeetmed ja õige toimimisviis. plaanib emaks saada.

Emaka keha adenomüoos

Emaka keha adenomüoos, mida nimetatakse ka emaka keha endometrioosiks, on selle haiguse vorm, mida iseloomustab heterotoopsete, ebanormaalselt paiknevate patoloogiliste fookuste ilmnemine müomeetriumis.

Selle haiguse toimemehhanismi mõistmiseks on vaja mõista emaka moodustavate kudede struktuuri. Endomeetrium koosneb selle basaalkihi liitumisest funktsionaalse kihiga. Basaalkihis on protsessid, mis vastutavad menstruatsiooni alguse ja funktsionaalse kihi moodustumise eest. viimane sisaldab näärmerakke, mis toodavad erilist lima, ja seda eristab paljude väikeste spiraalsete arterite terminaalsete harude olemasolu. Funktsionaalne kiht koorub maha pärast igakuise tsükli lõppu. Endomeetriumi taga, mis on emaka sisemine vooder, asub lihasmembraan ehk müomeetrium. Tänu temale suureneb raseduse ajal märkimisväärse venitamise tõttu emaka maht.

Adenomüoosiga, mis toimub emaka kehas, levivad kuded, mis on sisuliselt identsed endomeetriumi kihiga, väljaspool nende tavalist lokaliseerimist emaka limaskestal.

Emaka keha adenomüoosi iseloomustab selliste kasvajate kasv, peamiselt emaka müomeetriumi kihi lihaskiudude seas.

Emakakaela adenomüoos

Emakakaela adenomüoosi, aga ka teisi endomeetriumi kahjustuste vorme, iseloomustab limaskesta rakkude patoloogiline vohamine endomeetriumi ja müomeetriumi eraldavas koes. Seejärel toimub ka endomeetriumi tungimine emaka lihasmembraani.

Terves seisundis, kui igakuise tsükli jooksul ei esine patoloogiaid, kasvab endomeetrium eranditult emakaõõnde, kus toimub ainult selle paksenemine.

Peate pöörama tähelepanu järgmisele punktile. Endomeetriumi patoloogiline levik adenomüoosi korral ei toimu kohe kogu limaskesta sisepinnal, kuid külgnevates kudedes on kalduvus selle idanemise eraldi fookuste ilmnemisele. Endomeetriumi rakkude ilmumine emaka lihasmembraani põhjustab müomeetriumi teatud reaktsiooni. Kaitsemehhanismina sellise invasiooni edasise edenemise vastu paksenevad lihaskoe kimbud võõrmoodustise ümber.

Emakakaela adenomüoos tekib sellise protsessi suunamisel emakakaela poole ja sellega kaasnevad kõik asjakohased sümptomid ja nähtused, mis tekivad seoses endomeetriumi kahjustuste ilmnemisega selles.

Emaka difuusne adenomüoos

Asjaolu, et on olemas sellist tüüpi endometrioos nagu emaka difuusne adenomüoos, tõendab asjaolu, et emakaõõnes endomeetriumis tekivad pimedad taskud, mis erinevad selle kihtidesse tungimise erineva sügavuse poolest. Samuti pole välistatud fistulite võimalus, mille lokaliseerimine on vaagnaõõs.

Seda haigusvormi provotseerivad erinevate günekoloogiliste radikaalsete sekkumiste tagajärjed. Selleni võivad viia diagnostiline kuretaaž, korduvad abordid, samuti mehaaniline puhastus raseduse katkemise ajal või pärast sünnitust. Riskifaktoriteks on ka põletikuliste protsesside esinemine emakas, kirurgiline ravi emakal ja sünnitusjärgsed tüsistused.

Patoloogilisel protsessil on sellised tunnused nagu endomeetriumi rakkude ühtlane idanemine emaka lihaskihis ilma hajutatud kahjustuste ilmnemiseta.

Tõhusate terapeutiliste meetmete läbiviimise oluliste raskuste tõttu näib täieliku paranemise tõenäosus äärmiselt väike. Emaka difuusne adenomüoos võib pärast menopausi algust naisel jõuda taandarengu staadiumisse.

Seda haigust iseloomustab märkimisväärne raskusaste ja see on täis tõsiseid tüsistusi raseduse ajal.

Emaka nodulaarne adenomüoos

Emaka nodulaarne adenomüoos on haigus, mille korral esineb endomeetriumi kudede patoloogiline levik emaka müomeetriumis. Selle adenomüoosi vormi arenguga kaasneva nähtusena ja selle iseloomuliku tunnusena ilmnevad kahjustatud piirkondades sõlmed.

Sellised neoplasmid esinevad suurel hulgal sidekoega ümbritsetuna, neil on tihe struktuur ja need on täidetud vere või pruunika vedelikuga.

Vedeliku sisalduse määrab emaka nodulaarse adenomüoosi moodustumise mehhanism. Modifitseeritud näärmed jätkavad tööd vastavalt igakuisele tsüklile, mille tulemusena toodavad nad vedelikku.

Emaka nodulaarne adenomüoos avaldub emaka fibroididega sarnaste sümptomitega. Selle erinevus viimasest seisneb selles, et sel juhul moodustuvad sõlmed nende näärmekoest, mitte lihastest.

Sageli esinevad need kaks haigust koos. See väljendub selles, et emakas pärast igakuise tsükli lõppu ei naase oma tavapärasele suurusele, vaid jääb laienema niivõrd, et fibroidi patoloogilisel kasvajal on suurus.

Emaka fokaalne adenomüoos

Emaka fokaalset adenomüoosi iseloomustab endomeetriumi kudede idanemine emaka müomeetriumi kihis hajutatud klastrite kujul - patoloogiliste protsesside arengu eraldi fookused. Need nähtused ei laiene kogu emaka sisemise õõnsuse sisepinnale.

Sellise haiguse esinemise kalduvus võib tekkida sisemise limaskesta, emaka endomeetriumi terviklikkuse rikkumise tõttu diagnostilisel eesmärgil kuretaaži ajal, abordi ja mehaanilise puhastamise tõttu raseduse katkemise korral.

Emaka fokaalne adenomüoos on väga tõsine haigus. Seda on raske ravida ja selle absoluutne kõrvaldamine ja tervise täielik taastamine tundub peaaegu võimatu. Kui naisel vanuses, mil naise seksuaalfunktsioonid hakkavad hääbuma, on menopausi korral võimalik taandareng.

Naise jaoks on lapse kandmise perioodil oht tõsiste tüsistuste tekkeks ja igasuguste patoloogiate tekkeks.

Seega, kui tuvastatakse valulik ja tugev menstruaalverejooks ning seksuaalvahekorraga kaasneb valu, on see murettekitav signaal.

Emaka adenomüoos 1 kraadi

Emaka 1. astme adenomüoos on emaka endomeetriumi kahjustuse staadium, mille käigus toimub endomeetriumi esialgne tungimine emaka lihaskoesse. 1. astmel iseloomustab seda idanemine ligikaudu kolmandiku müomeetriumi paksusest.

Pärast endomeetriumi funktsionaalse kihi üksikute rakkude viimist müomeetriumi, östrogeeni taseme tsükliliste muutuste tõttu, algab nende kasv.

Selle haiguse arengu tegurid on endomeetriumi basaalkihi geneetiliselt määratud või kaasasündinud läbilaskvuse aste, samuti emakasisese rõhu tõus, mis on põhjustatud vere väljavoolu häiretest menstruatsiooni ajal.

Emaka adenomüoos algab hormonaalse tausta muutuste ilmnemisega, mis on tingitud naissuguhormooni östrogeeni taseme tõusust veres. Östrogeen igakuise tsükli esimesel poolel aitab kaasa endomeetriumi aktiivsele kasvule. Sel juhul, tuginedes asjaolule, et selle kogus ületab normi, pikeneb menstruatsiooni kestus. Samuti väljub östrogeeni liigse koguse korral menstruaalveri palju suuremas koguses.

Lisaks kaasnevad 1. astme emaka adenomüoosiga ja endomeetriumi neoplasmide ilmnemisega müomeetriumis immuunsüsteemi häired.

Emaka adenomüoos 2 kraadi

2. astme emaka adenomüoosi iseloomustab endomeetriumi sügavam idanemine emaka seinte lihaskihti. Sel juhul on selle jaotus kuni pool müomeetriumi paksusest.

Sellise endomeetriumi patoloogilise protsessi edenemise selles etapis võivad väljendunud sümptomaatilised ilmingud täielikult puududa. Peamised märgid, mis võivad viidata selle esinemisele kehas, võivad olla menstruaaltsükli kestuse pikenemine ja tumepruuni eritise ilmnemine perioodide vahel. Samuti on võimalik valu sümptomite ilmnemine alakõhus, raskustunne kõhus ja ebamugavustunne. Mõnel juhul suureneb menstruatsiooni ajal tekkiva valu intensiivsus. Liigse östrogeenikoguse tagajärjel võivad haigusega kaasneda ka autonoomsed häired, peavalu, iiveldus, oksendamine, tahhükardia ja palavik.

2. astme emaka adenomüoos põhjustab muutusi emakaõõne sisepinna struktuuris. Toimub punnide teke, see omandab suurema tiheduse, elastsus väheneb oluliselt.

Emaka leiomüoom koos adenomüoosiga

Emaka leiomüoom koos adenomüoosiga on kombinatsioon kahest haigusest, millest igaüks kuulub üksikult kõige levinumate emakakahjustuste hulka.

Neil on nende välimust põhjustavate põhjuste osas märkimisväärne sarnasus ja paljudel juhtudel, kui leiomüoom esineb, kaasneb sellega adenomüoos ja vastupidi.

Kõigi nende günekoloogiliste patoloogiate arengu põhjused seisnevad organismi hormonaalses tasakaalutuses, immuunsüsteemi häiretes ja nakkusprotsesside esinemises kroonilises staadiumis. Nende esinemist ja progresseerumist võivad põhjustada ka kaugelearenenud günekoloogilised haigused, korduvad abordid ja stressitegurid.

Kuni viimase ajani ei näinud adenomüoosiga emaka leiomüoom ette muid raviviise peale operatsiooni emaka koos lisanditega eemaldamiseks. Arvestades aga, et varases fertiilses eas noored naised on sageli selle haiguse ohus, on sellise drastilise meetme otstarbekus paljudel juhtudel põhjendamatu.

Praeguseks on optimaalseks raviks minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetodite kasutamine, näiteks operatsioonid laparoskoopia ja hüsteroresektoskoopia abil.

Miks on emaka adenomüoos ohtlik?

Tuginedes asjaolule, et oma määratluse järgi iseloomustab adenomüoosi healoomuliste kasvajate moodustumine, tekib küsimus selle haiguse tõsidusest, milliseid tõsiseid ohte see kujutab ja miks on emaka adenomüoos ohtlik?

Adenomüoosi iseloomustab asjaolu, et kui endomeetrium ilmub teistesse kudedesse ja elunditesse, ei muutu selle rakkude geneetiline struktuur mingeid muutusi. See omadus pluss kalduvus levida kogu kehas, samuti resistentsus, see tähendab vastupidavus välismõjudele - kõik see muudab selle haiguse oma olemuselt onkoloogiale lähedaseks.

Pahaloomulise rakulise transformatsiooni tekkimise võimalust genoomi tasemel ei saa välistada.

Ekstragenitaalse endomeetriumi rakud on võimelised esile kutsuma mitmesuguseid tüsistusi ja patoloogiaid, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist abi. Selliste tüsistuste hulgas, mis on ohtlikud emaka adenomüoosile, tuleb eriti märkida seedetrakti endometrioosist tingitud soolesulguse tõenäosust, hemotooraks - pleuraõõne täitmine verega kopsukahjustuse tagajärjel jne.

Emaka adenomüoosi tagajärjed

Emaka adenomüoosi tagajärjed võivad ilmneda järgmiste nähtuste kujul.

Suure verekaotuse tõttu nii igakuise tsükli jooksul kui ka seoses adenomüoosi patoloogiliste protsessidega tekib rauavaegusaneemia. Hapnikupuudus põhjustab pearinglust, minestamist, sagedasi peavalusid, mälu halvenemist. Esineb üldine keha elujõulisuse langus ja töövõime märkimisväärne halvenemine.

Emaka endomeetriumi kahjustuse tagajärjeks on ka rakkude idanemine läbi emaka müomeetriumi seroosmembraani ja osalemine emaka vahetus läheduses asuvate elundite patoloogilise protsessi arengus. Näiteks kõhuõõnes, põies ja pärasooles asuvad elundid.

Adenomüoosi üks olulisemaid tagajärgi on viljatuse tõenäosus, mis on põhjustatud nii ovulatsiooni rikkumisest kui ka võimetusest embrüot emaka seintele kinnitada.

Emaka adenomüoosi tagajärjed avalduvad ka sellises ebasoodsas teguris nagu asjaolu, et selle haiguse konservatiivse raviga seotud raskuste poolest läheneb see onkoloogilistele kahjustustele. Patoloogilisel endomeetriumil, mis kasvab teistes kudedes ja elundites, on kalduvus degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks.

Emaka adenomüoosi diagnoosimine

Emaka adenomüoosi diagnoosimine hõlmab ennekõike suguelundite günekoloogilist läbivaatust, mis taandub uuringuks peeglite ja kolposkoobiga – optilise seadmega, mis suurendab emakakaela läbivaatust 30 korda. Lisaks nendele visuaalsetele meetoditele võetakse vastavaks laboratoorseks analüüsiks määrded ning uuritakse hingamis- ja vereringeelundeid, seedeorganeid ja kuseteede süsteemi.

Kui naisel on teatud kroonilised haigused või kehaomadused, mis on seotud teatud ravimite individuaalse talumatusega, on ette nähtud täiendavad konsultatsioonid vastavate spetsialistidega.

Pärast selliste etteantud tegevuste läbiviimist on reeglina ette nähtud ka vaagnaelundite ultraheliuuring. Ultraheli on günekoloogias üks levinumaid diagnostikameetodeid. Sobivate näidustuste olemasolul tehakse emaka adenomüoosi diagnoos laparoskoopia ja hüsteroskoopia abil.

Samuti on võimalik analüüsida tupe mikrofloorat, et tuvastada kõikvõimalikke ebasoodsaid baktereid.

emaka adenomüoosi ehhokardiograafia

Üks günekoloogias laialdaselt kasutatavaid, aga ka kõige tõhusamaid ja tõhusamaid ehhograafia tüüpe on transvaginaalse ultraheli meetod. Selle meetodi abil läbiviidavad diagnostilised meetmed annavad uurimistulemusi, mis eristuvad maksimaalse täpsusega.

Emaka adenomüoosi kajanähud on järgmised, millega on kokku leppinud ja mida kinnitab märkimisväärne hulk eriarste.

Emaka adenomüoos avaldub selles uuringus emaka seinte erineva paksusega koos selle ilmse asümmeetriaga.

Järgmine kajamärk, mis näitab seda endomeetriumi patoloogiat naisorganis, on emaka sfääriline kuju, mille see omandab selle tagumise ja eesmise mõõtme suurenemise tõttu.

Emaka adenomüoosi esinemist näitab kajamärk, et see erineb märkimisväärse suurusega kuni kuuenädalase rasedusperioodi ja mõnikord rohkemgi.

Emaka adenomüoosi kajatunnused seisnevad ka tsüstiliste moodustiste ilmnemises, mille suurus on 3–5 millimeetrit enne menstruatsiooni algust.

Emaka adenomüoos ultraheliuuringul

Praegu kasutatakse günekoloogilise iseloomuga haiguste tuvastamiseks meetodeid emaka, tupe jne seinte kudede fragmentide otseseks uurimiseks. Selleks tehakse kaabitsad, määrded, kolposkoopia ja biopsia. Teine diagnoosi tüüp on ultraheli.

Ultraheli käigus on võimalik visuaalselt hinnata emaka seisundit, samuti tõenäolist struktuursete muutuste ja patoloogiate tunnuste tuvastamist.

Tänu selle diagnostilise meetodi kasutamisele on võimalik emaka adenomüoosi õigeaegselt tuvastada ultraheli abil.

Kuna ultrahelilainete tungimist emakasse takistab kõhuõõne naharasvkiht, kasutatakse diagnostilise efektiivsuse saavutamiseks sellise uuringu transvaginaalset meetodit. See eeldab, et ultrahelisond sisestatakse otse tuppe.

Terapeutiline meetod hõlmab erinevate ravimite kasutamist, et taastada immuunsüsteemi normaalne toimimine ja viia organismi optimaalne hormonaalne taust. Emaka adenomüoosi terapeutiliseks raviks kasutatavad ravimid määratakse vastavalt naise keha individuaalsetele omadustele sellistes proportsioonides, et nende suurima efektiivsusega minimeerida kõrvaltoimete tõenäosust. Enamikul praegu toodetavatest ravimitest on võimalik anda võimalikult suur positiivne raviefekt, samas kui nende kasutamisest tulenevate negatiivsete tagajärgede võimalus on väike. Need on peamiselt gestageenid, st need, mida iseloomustab hormonaalsete ainete sisaldus. Nende peamiste positiivsete omaduste hulgas tuleb märkida, et need aitavad kaasa raseduse edukale algusele.

Ravi gestageenidega viiakse läbi, kasutades näiteks Duphastoni, didrogemterooni, mis on 10 mg tablettide kujul. Minimaalse kursuse kestus on 3 kuud, mille jooksul ravimit võetakse 2–3 korda päevas, alustades tsükli 5. päevast ja lõpetades tsükli 25. päeval. Ravim võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, mis väljenduvad: piimanäärmete suurenenud tundlikkus, läbimurdeline emakaverejooks, väikesed maksafunktsiooni häired, sügelus ja nahalööbed, urtikaaria ning harvadel juhtudel Quincke turse ja hemolüütiline aneemia.

Ravimit 17-OPK, mis on 17-hüdroksüprogesterooni kapronaat, toodetakse 12,5% ja 25% kontsentratsioonides õlilahuses, mis on paigutatud 1 ml ampullidesse. on ette nähtud süstimiseks kaks korda nädalas kontsentratsioonis 500 mg. ühe süsti jaoks. Ravikuur on ette nähtud 3 kuud kuni kuus kuud. 12-14 ravinädalal tekib endomeetriumiga väljendunud atroofia ja emaka suurus väheneb. Ravimi kasutamisega võib kaasneda peavalu, unisus, apaatia, iiveldus ja oksendamine; võib põhjustada isu halvenemist, seksuaaliha vähenemist, menstruaaltsükli kestuse lühenemist ja vahepealset verejooksu.

Norkolut või NORETHISTERONE tabletid 5 mg. tuleb võtta üks kord päevas, alustades menstruaaltsükli 5. päevast ja lõpetades pärast 25. päeva. ravikuur on 3-6 kuud. Annuse arvutamisel võetakse arvesse ravimi individuaalset taluvust ja terapeutilist efektiivsust. Kõrvaltoimed vähenevad peavalude ilmnemiseni, iivelduse ja oksendamise soovini, võib esineda verine atsüklilise iseloomuga tupest väljumine; esineb kalduvus kehakaalu tõusule, võib tekkida nahalööve ja sügelus. Ravimi pikaajaline kasutamine võib olla täis tromboosi ja trombembooliat.

Emaka adenomüoosi ravi kirurgilise operatsiooniga viiakse läbi selleks, et kõrvaldada võimalikult palju selle patoloogia lokaliseerimise piirkondi kehas. Selline operatiivne sekkumine on seda tõhusam, kui seda tehakse patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis. Kiire ravi tõenäosus sõltub ka endomeetriumi kahjustuse raskusastmest.

Arstiteaduse arenedes ilmnevad selle haigusega võitlemiseks mitmesugused uuenduslikud meetodid. Tänapäeval kasutatakse elektrokoagulatsiooni üha enam. Seda kasvajamoodustiste eemaldamise meetodit saab kasutada anesteesia all, mis kõrvaldab valu täielikult.

Emaka adenomüoosi ennetamine

Emaka adenomüoosi ennetamine taandub peamiselt regulaarsele günekoloogi visiidile.

Suureks eksiarvamuseks on levinud arvamus, et sellised visiidid on õigustatud ainult raseduse ajal või juhtudel, kui ilmnevad murettekitavad märgid, mis võivad tekitada kahtlust haiguse alguses. Soovitatav on vähemalt kord kuue kuu jooksul tulla arsti juurde esmasele günekoloogilisele läbivaatusele ja emaka adenomüoosile omaste patoloogiliste muutuste tõenäoliseks avastamiseks.

Spetsialist suudab selliseid sümptomeid õigeaegselt õigesti tõlgendada ja määrata sobiva ravi.

Lisaks eeldab emaka adenomüoosi ennetamine vajadust puhkeperioodide, stressi leevendamise ja stressirohke olukordade tagajärgede järele, kui naine märgib vaagnapiirkonnas kergeid valusümptomeid. Selleks võib pärast selles küsimuses arstiga konsulteerimist olla soovitav kasutada kõikvõimalikke sobivaid rahustavaid ravimeid, füsioteraapia protseduure ja lõdvestavaid massaaže.

Naise mõtestatud ja tähelepanelik hoolitsus oma tervise eest on paljude günekoloogiliste haiguste parim ennetus.

Emaka adenomüoosi prognoos

Emaka adenomüoosi iseloomustab suuresti patoloogilise protsessi asümptomaatiline kulg, mis võib venida aastaid ja isegi aastakümneid. See haigus ei pruugi pikka aega avalduda ilmselge põhjusena, mis avaldab kehale kahjulikku mõju, mis viib kurnatuseni või halvimal juhul põhjustab selle surma.

Emaka adenomüoosi prognoosi kõikvõimalike tüsistuste tõenäosuse osas määrab asjaolu, et esiteks on emakaverejooksust tingitud suure verekaotuse tõttu ägeda aneemia oht. või krooniline vorm.

Samal ajal on haiguse arengus onkoloogilistele patoloogiatele omased tunnused ja nagu pahaloomuline hüperplaasia, vähk, sarkoom jne, on neid raske konservatiivselt ravida.

Emaka adenomüoosi prognoos näib olevat soodne, kui pärast paranemise kindlakstegemist ei esine viie aasta jooksul ägenemisi. Positiivne punkt selles osas on ka asjaolu, et sel perioodil ei taastu valu vaagnapiirkonnas ega täheldata muid iseloomulikke sümptomeid.

Video versioon:

"Teil on emakas adenomüoos" - sellist järeldust kuulevad naised sageli (eriti 27-30 aasta pärast) ultraheliuuringu ajal või pärast toolil uurimist. Väga harva selgitatakse patsientidele üksikasjalikult, mis see haigus on.

Selgitame välja.

Adenomüosiini nimetatakse mõnikord "sisemiseks endometrioosiks", mis võrdsustab selle haiguse teatud tüüpi endometrioosiga. Enamik teadlasi usub, et kuigi need haigused on sarnased, on need siiski kaks erinevat patoloogilist seisundit.

Mis on adenomüoos?

Tuletan teile meelde, et emakaõõnde on vooderdatud limaskestaga, mida nimetatakse endomeetriumiks. Endomeetrium kasvab menstruaaltsükli ajal, valmistudes viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Kui rasedust ei toimu, rebitakse pinnakiht (nimetatakse ka "funktsionaalseks"), millega kaasneb verejooks (seda protsessi nimetatakse menstruatsiooniks). Emakaõõnde jääb endomeetriumi kasvukiht, millest endomeetrium järgmisel menstruaaltsüklil uuesti kasvama hakkab.

Endomeetrium eraldatakse emaka lihaskihist spetsiaalse õhukese koekihiga, mis eraldab need kihid. Tavaliselt võib endomeetrium kasvada ainult emakaõõne suunas, menstruaaltsükli ajal lihtsalt paksenedes. Adenomüoosiga juhtub järgmine: erinevates kohtades idaneb endomeetrium jagava koe (endomeetriumi ja lihase vahel) ja hakkab tungima emaka lihasseina.

Tähtis! Endomeetrium kasvab emaka seina sisse mitte lõpuni, vaid ainult kohati. Selguse huvides toon näite. Olete istutanud seemikud pappkasti ja kui te pole neid pikka aega maasse istutanud, siis tärkavad üksikud juured läbi kasti. Nii idaneb endomeetrium eraldi "juurte" kujul, mis tungivad emaka lihase seina.

Vastuseks endomeetriumi koe ilmumisele emaka lihasesse hakkab see invasioonile reageerima. See väljendub üksikute lihaskoe kimpude reaktiivses paksenemises sissetungiva endomeetriumi ümber. Lihas justkui püüab piirata selle sissekasvamise protsessi edasist levikut.
Kuna lihase suurus suureneb, hakkab adenomüoosiga emakas vastavalt suurenema, omandab sfäärilise kuju.

Millised on adenomüoosi vormid?

Mõnel juhul moodustab siirdatud endomeetriumi kude lihase paksusesse kogunemise fookused, siis öeldakse, et see on "adenomüoos - fokaalne vorm". Kui endomeetrium viiakse lihtsalt emaka seina ilma koldeid moodustamata, räägivad nad adenomüoosi "hajutatud vormist". Mõnikord esineb adenomüoosi difuussete ja sõlmeliste vormide kombinatsioon.

Juhtub, et emaka seina tunginud endomeetrium moodustab sõlmed, mis on väga sarnased emaka fibroidide sõlmedega. Kui emaka fibroidid on reeglina esindatud lihaste ja sidekoe komponentidega, siis adenomüoosi sõlmedes domineerivad näärmekomponent ja sidekude. Seda adenomüoosi vormi nimetatakse "nodulaarseks".

Adenomüoos ja emaka fibroidid

Ultraheli abil võib olla väga raske eristada emaka fibroidset sõlme adenomüoosi nodulaarsest vormist. Lisaks arvatakse, et endomeetriumi kude saab sisestada juba olemasolevatesse müomatoossetesse sõlmedesse. Üsna sageli võib näha adenomüoosi ja emakafibroidide kombinatsiooni.Näiteks difuusse adenomüoosi taustal on emakafibroidide sõlmed.

Diagnoosimise tulemusena on väga oluline panna õige diagnoos ja selgelt kindlaks teha, mis täpselt emakas esineb – emaka fibroidid või adenomüoos – sõlmeline vorm. Emaka fibroidide ja adenomüoosi ravi on praktiliselt sama, kuid tõhusus on erinev ja see mõjutab ravi prognoosi.

Mis põhjustab adenomüoosi?

Adenomüoosi moodustumise täpne põhjus pole siiani teada. Eeldatakse, et kõik tegurid, mis rikuvad endomeetriumi ja emaka lihaskihi vahelist barjääri, võivad põhjustada adenomüoosi arengut.

Mis täpselt:

• Küretaaž ja abort
• C-sektsioon
• Emaka fibroidide eemaldamine (eriti koos emakaõõne avamisega)
• Emaka põletik (endometriit)
• Muud operatsioonid emakas

Samal ajal, kuid väga harva, leitakse adenomüoosi naistel, kes pole kunagi ülalkirjeldatud sekkumisi ja haigusi talunud, samuti noortel noorukitel tüdrukutel, kellel on menstruatsioon alles hiljuti alanud.

Nendel harvadel juhtudel soovitatakse kahte põhjust.

Esimene põhjus seotud häirete esinemisega tüdruku loote arengu ajal ja endomeetrium viiakse emaka seina ilma väliste teguriteta.

Teine põhjus tingitud asjaolust, et noored tüdrukud ei pruugi menstruatsiooni ajal emakakaela kanalit avada. Emaka lihaste kokkutõmbed menstruatsiooni ajal emakakaela spasmi esinemisel tekitavad emakas väga kõrge rõhu, mis võib avaldada traumeerivat mõju endomeetriumile, nimelt endomeetriumi ja emaka lihaskihti eraldavale barjäärile. Selle tulemusena võib tekkida endomeetriumi sisenemine emaka seina.

Lisaks võib just see mehhanism mängida rolli endometrioosi tekkes, sest kui kõrge rõhu mõjul on menstruaalsekreedi väljavool emakast raskendatud, satuvad need eritised torude kaudu suurtes kogustes kõhuõõnde. , kus endomeetriumi fragmendid implanteeritakse kõhukelmele.

Kuidas adenomüoos avaldub?

Rohkem kui pooled adenomüoosi põdevatest naistest on asümptomaatilised. Adenomüoosi kõige iseloomulikumateks sümptomiteks on valulikud ja rasked menstruatsioonid, sageli koos trombidega, pika pruunika laikude tekkega, valu seksuaaltegevuse ajal ja mõnikord ka intermenstruaalne määrimine. Adenomüoosi valu on sageli üsna tugev, spastiline, lõikav, mõnikord võib see olla "pistoda". Sellist valu leevendab tavaliste valuvaigistite võtmine halvasti. Valu intensiivsus menstruatsiooni ajal võib vanusega suureneda.

Adenomüoosi diagnoosimine

Kõige sagedamini tehakse "adenomüoosi" diagnoos günekoloogi konsultatsioonil ultraheliuuringu käigus. Arst näeb "suurenenud emakat, müomeetriumi heterogeenset struktuuri (nad kirjutavad ka "heterogeenset ehhogeensust"), selge piiri puudumist endomeetriumi ja müomeetriumi vahel, selle piiri piirkonnas "hambaid". , kolde olemasolu müomeetriumis.

Arst võib kirjeldada emaka ühe seina järsku paksenemist võrreldes teisega. Need on kõige levinumad adenomüoosi ultraheli kirjeldused, mida saate oma aruandest lugeda. Toolil läbivaatuse käigus võib arst öelda, et emakas on suuruselt suurenenud, väga oluline sõna on "emakas on ümmargune".

Hüsteroskoopia käigus diagnoositakse sageli adenomüoos. Selle protseduuri ajal näevad nad nn "liigutusi" - need on punased täpid endomeetriumis, mis vastavad täpselt kohtadele, kus endomeetrium viidi emaka seina.

Harva kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks MRI-d. See meetod on kõige näidustatud juhtudel, kui ultraheli ei suuda usaldusväärselt eristada adenomüoosi sõlmelist vormi emaka müoomist. See on oluline ravitaktika kavandamisel.

Tähtis! Kuna adenomüoos on enam kui pooltel naistest asümptomaatiline ja enamik naisi elab oma elu, teadmata, et neil on adenomüoos (adenomüoos, nagu emaka fibroidid ja endometrioos taanduvad pärast menopausi), siis ärge muretsege kohe, kui teil see diagnoositakse.

See on üsna tavaline olukord - tulete rutiinsele läbivaatusele või kaebustega tupest väljutamise kohta - samal ajal tehakse teile ultraheli ja diagnoositakse adenomüoos, hoolimata sellest, et teil puuduvad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid. Arst on kohustatud kirjeldama muutusi, mida ta nägi, kuid see ei tähenda, et peate kiiresti ravi alustama.

Adenomüoos on väga levinud emaka "seisund", mis ei pruugi end kogu eluks avaldada ja pärast menopausi iseenesest taanduda. Teil ei pruugi kunagi tekkida selle haiguse sümptomeid.

Adenomüoosi iseloomustab enamikul juhtudel stabiilne asümptomaatiline kulg ilma haiguse progresseerumiseta, välja arvatud juhul, kui selleks luuakse täiendavaid tegureid abortide ja kuretaaži kujul.

Enamikul naistel esineb adenomüoos "taustana" ja see ei vaja tõsist ravi, vaid ainult ennetusmeetmeid, mida kirjeldan allpool.

Adenomüoos kui tõsine probleem on vähem levinud, reeglina ilmneb see selles olukorras kohe sümptomitena ja on progresseeruv. Selline "adenomüoos" nõuab ravi.

Adenomüoosi ravi

Adenomüoosi ei saa täielikult välja ravida, kui loomulikult ei võeta arvesse emaka eemaldamist. See haigus taandub spontaanselt pärast menopausi. Kuni selle hetkeni suudame saavutada adenomüoosi väikese taandarengu ja takistada haiguse edasist arengut.

Adenomüoosi ravis kasutatakse praktiliselt samu lähenemisviise, mis emaka fibroidide ravis.

Kuna adenomüoos taandub pärast menopausi, kasutatakse GnRH agonistide preparaate (busereliini depoo, zoladeks, lukriin jne). Need ravimid tekitavad pöörduva menopausi seisundi, mis viib adenomüoosi taandumise ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseni. Oluline on meeles pidada, et pärast ravikuuri lõppu ja menstruaalfunktsiooni taastumist kordub adenomüoos enamikul juhtudel kiiresti, seetõttu tuleks pärast põhiravi kindlasti üle minna kas hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele või paigaldada Mirena spiraal.

See stabiliseerib põhiravi käigus saavutatud tulemusi.

Emakaarteri emboliseerimisel on adenomüoosile mitmetähenduslik mõju. On väljaandeid, milles adenomüoosi esinemist nimetatakse isegi emaka fibroidide raviks läbi viidud AÜE ebaefektiivsuse põhjuseks. Kuid on ka väljaandeid, mis kirjeldavad AÜE kõrget efektiivsust seoses adenomüoosiga. Tegime AÜE-d adenomüoosi juuresolekul ja tulemused olid head. Märkasin, et kui adenomüoosi kude oli verega hästi varustatud, siis oli AÜE efektiivne ja kui verevool adenomüoosi piirkonnas oli halb, siis mõju ei olnud.

Kirurgilised meetodid hõlmavad adenomüoosikoe eemaldamist emaka säilitamise ajal ja probleemi radikaalset lahendust - emaka amputatsiooni. Kirurgilisi ravimeetodeid tuleks kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui miski muu ei aita.

Hästi tasandab adenomüoosi sümptomeid emakasisene seade "Mirena". See on määratud 5 aastaks. Selle spiraali taustal muutub menstruatsioon napiks või kaob täielikult, valu võib kaduda.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad ennetada adenomüoosi teket ja peatada selle progresseerumise haiguse varases staadiumis. Suurima efekti saavutamiseks on kõige parem võtta rasestumisvastaseid vahendeid pikaajalise skeemi järgi - 63 + 7 - see tähendab kolm pakki järjest ilma vaheajata ja alles pärast seda 7-päevane paus, seejärel jälle 63 päeva pärast ravimi võtmist. .

Adenomüoos ja viljatus

Lääne autorite sõnul ei ole adenomüoosi ja viljatuse vahel tõestatud seost, st eeldatakse, et adenomüoos eraldiseisvana ei mõjuta rasestumisvõimet. Küll aga kombineeritakse adenomüoosi üsna sageli teiste patoloogiliste seisunditega, nagu endometrioos või emakafibroidid, mis võivad mõjutada naise viljakust.

Kokku võtma:

• Adenomüoos on üsna levinud haigus, mille esinemissagedus ulatub 60-70% -ni.
• Adenomüoosi korral tungib endomeetrium emaka lihasseina, põhjustades siirdatud koe ümbritsevate lihaskiudude reaktiivset paksenemist. Selle tulemusena suureneb emaka suurus.
• Adenomüoosi diagnoositakse kõige sagedamini üle 30-aastastel naistel.
• Eeldatakse, et erinevad meditsiinilised manipulatsioonid emakaga viivad adenomüoosi tekkeni - kuretaaž, abort, keisrilõige, sünnitus, emakaoperatsioonid, põletikud.
• Rohkem kui pooled adenomüoosi põdevatest naistest on asümptomaatilised
• Adenomüoosi kõige levinumad sümptomid on rasked, valulikud ja pikaajalised trombid ja valu seksuaaltegevuse ajal.
• Adenomüoosi diagnoositakse kõige sagedamini ultraheli ja hüsteroskoopia abil.
• Adenomüoosi kombineeritakse sageli emaka fibroididega, adenomüoosi sõlmelise vormi korral on seda raske müomatoossest sõlmest eristada.
• Adenomüoosi ravi taandub pöörduva menopausi tekkeni, millele järgneb stabiliseerumisetapp hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise või Mirena emakasisese hormonaalsüsteemi paigaldamise näol.
• Emakaarteri emboliseerimine on mõnel juhul efektiivne adenomüoosi ravimeetod.
• Tõenäoliselt ei põhjusta adenomüoos iseenesest viljatust.

Paljud naised, külastades arsti - günekoloogi või pärast ultraheli - uuringuid, peavad kuulma fraasi - "adenomüoos emakas". See termin pärineb kahest sõnast - adeno - see osa näitab, et protsess on seotud näärmekudede ja mioosiga - mis viitab mingisugusele põletikulisele protsessile. Seda patoloogiat nimetatakse ka suguelundite sisemiseks endometrioosiks.

Mis on adenomüoos

Emaka sisemus on vooderdatud rakkude kihiga, mida nimetatakse endomeetriumiks. Seda kihti ajakohastatakse pidevalt, kogu tsükli jooksul areneb see kiiresti, valmistub raseduse alguseks ja kui viljastumist ei toimu, hakatakse seda tagasi lükkama. Igakuine verejooks - menstruatsioon. Seega normaalses seisundis saab endomeetrium kasvada ainult emakaõõne suunas, normaalse tsükli ajal muutub selle kiht lihtsalt paksemaks.

Kui naisel on adenomüoos, hakkab endomeetrium kasvama emaka seina sees, selle lihaskiududeks. Kuid see ei idane üle kogu pinna, vaid ainult mõnes piirkonnas.

Emakas reageerib sellisele invasioonile järgmiselt – lihaskiud paksenevad sissekasvanud endomeetriumi piirkondade ümber, justkui püüaksid lihased endomeetriumi patoloogilist kasvu peatada. Seega muutub kogu emakas tavapärasest suuremaks, muudab selle konfiguratsiooni.

Manifestatsiooni põhjused

Absoluutse täpsusega ei nimetata selle valuliku ilmingu põhjuseid. On selge, et on tegureid, mis põhjustavad endomeetriumi rakkude ja emaka lihaste vahelise barjäärikihi katkemist.

Soovitatavad põhjused:

• abordid, samuti emaka kuretaaž;
• sünnitus keisrilõikega;
• sõlmede ekstsisioon emaka müoomi korral, eriti kui emaka keha avati;
• keeruline sünnitus;
• põletikulised protsessid emakas;
• mitmesugused emakat mõjutavad kirurgilised sekkumised.

Mõnikord esineb adenomüoosi sünnitamata tüdrukutel või naistel, kes ei ole läbinud aborte ega operatsioone. Sellistel juhtudel on adenomüoosi ilmnemisel kaks põhjust:

• tüdruku moodustumise patoloogia loote arengu ajal. Selle valiku korral on endomeetriumi rakud emaka lihaskihis ilma välise mõjuta;

• igakuise verejooksu ajal väga kergelt avatud emakakaela kanal. Sel juhul tõmbub elund kokku ja sees tekib tugev surve, mille mõjul emakas vigastatakse, rikkudes selle kihtide terviklikkust. Selle tulemusena sisenevad endomeetriumi rakud elundi seina.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Asümptomaatiline vool on haiguse iseloomulik tunnus. Väga pikka aega ei ole patsient probleemist teadlik.

Esimesed märgid võivad olla:

• liiga rasked perioodid;
• menstruatsiooni perioodi pikenemine;
• menstruaalveres on suured trombid.

Raske verekaotuse tagajärjel tekib naisel hemoglobiinisisalduse olulise languse tõttu järk-järgult rauapuudusaneemia.

Tulevikus ilmnevad otsesed aneemia tunnused - kahvatus, üldine nõrkus, unehäired, tugev õhupuudus isegi kergel pingutusel, tugev pearinglus.

Peaaegu alati räägivad patsiendid valulikkusest intiimsete kontaktide ajal, samal ajal kui valu on tunda emakakaela piirkonnas.

Veel üks omadus on see, et paar päeva enne menstruatsiooni algust ilmneb patsiendil määriv tume eritis. Need püsivad kuni mitu päeva pärast menstruatsiooni lõppemist ja nendega võib kaasneda valutav valu kõhus.

Eksperdid märgivad, et adenomüoosi korral on valu selgelt lokaliseeritud ja võib kindlalt öelda, millist emaka piirkonda see protsess mõjutab. Kui kahjustus on emakakaela piirkonnas, on valu tunda tupes, levib pärasoolde. Kui endomeetrium kasvab emaka suvalises nurgas, levib valu samal kehapoolel asuvasse kubemesse.

Kõige sagedamini määratakse adenomüoos algstaadiumis alati juhuslikult, eriti mis puudutab difuusse tüübi patoloogiat. Nodulaarne adenomüoos on veidi paremini määratletud.

Adenomüoosi vormid

Patoloogia vorm sõltub sellest, kui ulatuslikult ja millises ulatuses toimub endomeetriumi rakkude sisestamine emaka paksusesse.

On olemas järgmised adenomüoosi vormid:

• fokaalne adenoos. Selle vormiga idanevad endomeetriumi rakud eraldi piirkondades - saartel lihaseinas. See vorm annab harva tunda mingeid sümptomeid;

• nodulaarne adenomüoos. Sellistel juhtudel moodustavad endomeetriumi rakud emaka lihaste seintes sõlmed. Seda adenomüoosi vormi nimetatakse emaka adenomüoomiks;

• hajus adenomüoos. Endomeetriumi idanemiskolded on väga ulatuslikud, hõlmates suurt ala emaka pinnast.

Sageli võib patsientidel olla korraga mitu adenomüoosi vormi (näiteks difuusne-sõlmeline vorm).

Ademioosi astmed

Adenomüoosi protsess areneb pikka aega. Haigusel on järjestikku erinevad etapid:

• esiteks- endomeetriumi rakud kasvavad läbi kihi - vahe, mis eraldab neid emaka lihaskihist;
• teiseks- endomeetriumi rakud on juba tunginud emaka lihastesse, kuid mitte rohkem kui pool lihaskihi paksusest;
• kolmandaks- emaka lihased on juba enam kui pooled kahjustustes idanenud endomeetriumi poolt mõjutatud;
• neljas- endomeetrium tungib täielikult läbi emaka lihaste kihti ja siseneb kõhukelme.

Oht ja võimalikud tüsistused

Adenomüoos on pigem emaka seisund, mis ei pruugi pikka aega ilmneda ja progresseeruda ning pärast menopausi saabumist läbib taandarengu. Paljudel patsientidel on see taustal ega vaja mingeid meetmeid, välja arvatud juhul, kui selle edasist arengut provotseerivad abortid ja muud mõjud.

Kuid selle patoloogia arenguga kaasneb suure verekaotuse tõttu aneemia progresseerumise oht.. Hemoglobiin (raud) kaob veres. Elundid ja kuded kannatavad toitumise puudumise all, nad saavad vähem hapnikku. Patsient tunneb letargiat, tugevat väsimust, letargiat. See probleem mõjutab eriti aju.

Järgmine võib olla viljatus. Kui adenomüoos on asümptomaatiline, siis see tavaliselt rasestumisvõimet ei mõjuta. Kui hormonaalne seisund on häiritud, on ovulatsiooni algus raske. Tsüklid muutuvad anovulatoorseks. Lisaks ei kasva endomeetrium korralikult emaka seintel, puudub sekretoorne faas ja isegi kui munarakk on viljastatud, ei saa see kinnituda emaka seina külge.

Raseduse alguses võib progesterooni puudumise tõttu tekkida raseduse katkemise oht, selle ülesandeks on emaka kokkutõmbed maha suruda.

Endiselt on oht endometrioosi tekkeks munajuhades. See toob kaasa nende ahenemise ja munaraku takistamise. Kui sperma viljastab muna, areneb emakaväline rasedus.

Adenomüoos võib suurendada emakavähi tõenäosust, suurendades ebanormaalsete (ebatüüpiliste) rakkude arvu.

Adenomüoosi protsessi neljandas etapis iseloomustab emaka seinte täielik idanemine endomeetriumi poolt. Seega langevad selle rakud ümbritsevatele organitele ja kudedele. Mõjutada võivad põis, pärasool ja nii edasi. Protsess võib põhjustada tõsiseid valulikke ilminguid ja häireid elundite normaalses toimimises.

Lisaks liiguvad vere- ja lümfivooluga välja tulnud endomeetriumi rakud kehas ringi, jäädes ja fikseerides end erinevatesse kohtadesse. Nendes piirkondades ilmnevad põletikud, tursed ja muud häired. Kui endomeetrium satub närvikoesse, areneb neuroloogia ja menstruatsiooni ajal ilmneb intensiivne valu.

Diagnostika ja uuringud

Kui adenomüoosi protsess on varases staadiumis, pole seda lihtne diagnoosida. Sel juhul tuleb patsienti täielikult uurida, läbides hoolikalt kõik etapid.

Peamised diagnostilised punktid:

• günekoloog võtab tõrgeteta määrdeid, et määrata tupe ja tsütoloogia puhtusaste;

• emakakaela uuritakse kolposkoobiga. Mitmekordse suurenduse korral näete emakakaelas üksikuid endomeetriumi rakke, neljanda adenomüoosi astmega siseneb endomeetrium ka emakakaela;

• Ultraheli - vaagnapiirkonna uurimine. Uuring viiakse läbi tupe kaudu. Adenomüoosi korral näeb spetsialist endomeetriumi kihi muutusi, emaka seinte paksenemist, emaka sfäärilist kuju;

• hüsteroskoopia protseduur. See viiakse läbi üldnarkoosis. Emaka pinna kontrollimine näitab muutusi endomeetriumis. Emaka sisepinna värvus muutub, endomeetriumi idanemiskohtades muutub see pruuniks, on näha verine eritis;

• kõigi teiste kehasüsteemide seisundi määramiseks määratakse erinevate spetsialistide konsultatsioonid.

Uuringu põhjalikkus ja sügavus on õige ja õigeaegse diagnoosi ning õige raviskeemi määramise võti.

Kuidas ravida emaka adenomüoosi

Selle patoloogia ravimeetodid on konservatiivsed ja operatiivsed (kirurgiline meetod). Kõik sõltub sellest, mil määral on protsess patsiendi kehas arenenud. Esimene, teine ​​ja isegi kolmas aste reageerivad hästi konservatiivsele ravile. Ja neljandat kraadi saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt.

Raviskeemi määramisel kasutatakse esmalt hormonaalset ravi. Nende ravimite abil kutsub patsient esile kunstliku menopausi 2–4 kuu jooksul. Pärast seda menstruatsioon taastub, kuid hormoonravi jätkub.

Emakaarteri emboliseerimine on tavaliselt kasutatav ravimeetod. See annab efekti, kui endomeetriumi patoloogilised kasvud olid hea verevarustusega. Kui nende kudede verevool oli nõrk, on ravivastus nõrk.

Elektrokoagulatsiooni protseduur. Seda kasutatakse patoloogiliste kudede fookuste eemaldamiseks.

Ravi vahendid

Kuna selle patoloogia peamiseks ilminguks võib olla erineva intensiivsusega valu, kasutatakse laialdaselt valuvaigisteid, kõige sagedamini MSPVA-sid (näiteks ibuprofeen). Neid tuleks võtta paar päeva enne eeldatavat menstruatsiooni.

Tsükli korrigeerimiseks ja menstruatsiooni normaliseerimiseks kasutatakse aktiivselt rasestumisvastaseid vahendeid. Need pillid ei ravi patoloogiat, vaid aitavad kõrvaldada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

On olemas ravitoimega emakasisesed seadmed (Mirena). Selle kasutamisega on võimalik kõrvaldada valu ilmingud, vähendada verejooksu astet.

Adenomüoosi ravis on lubatud kasutada selliseid ravimeid nagu Utrozhestan ja Duphaston. Nende toime on vähendada verejooksu, vähendada kahjustatud kudede pindala. Kursus on üsna pikk, alates kuus kuud või rohkem.

Järgmisena kasutatakse ravimeid Sinarel, Zoladex jms. Nende toime seisneb menstruatsioonis, munasarjad ei tööta, suguhormoonide hulk väheneb. Selle tulemusena vähenevad kahjustused, sümptomid taanduvad. Nende ravimite ravikuur ei tohi ületada kuut kuud. Pärast selle ravi lõpetamist võib haigus korduda.

Dienogest. See ravim põhjustab järk-järgult patoloogiliste fookuste düstroofiat. Kuid samal ajal võib see suurendada verejooksu astet, seega tuleb seda ravimit võtva patsiendi seisundit rangelt kontrollida.

Rahvapärased abinõud

Paralleelselt meditsiiniliste preparaatidega on adenomüoosi ravis võimalik kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Seal on suur hulk ravimtaimi ja tasusid, aga ka muid mittemedikamentoosseid ravivõimalusi, mis võivad oluliselt aidata mitte ainult patoloogia enda ravis, vaid parandada patsiendi üldist seisundit. Kuid kõik rakendatavad võimalused peavad olema raviarsti poolt heaks kiidetud.

Selline tööriist nagu sinine savi on laialt levinud ja paljud inimesed kasutavad seda.. Kuid mitte kõik ei tea selle omadusi adenomüoosi raviks. Ravi meetod on lihtne. Savi segatakse tavalisel viisil veega, saades ühtlase ühtlase massi. Seda kuumutatakse paar mitte rohkem kui 5 minutit. Soe savi laotakse 1-2 cm kihiga plastkilele, see kompress kantakse maole ja hoitakse umbes kaks tundi. Selliste protseduuride arv on viis kuni seitse.

On veel üks ravivõimalus - kaanide abil.. Leeches valivad keha kõige aktiivsemad punktid. Pärast kokkupuudet kaanidega vaagnapiirkonnas normaliseerub vere- ja lümfivool. Ja bioloogiliselt aktiivsed ained, mis kaani hammustamisel verre satuvad, on antiseptiliste omadustega, leevendavad põletikku emakas.

Adenomüoosi raviks kasutatavate taimsete ravimite valik on väga lai.. Nad on võimelised korrigeerima tsüklit, vähendama verejooksu, normaliseerima ainevahetust. Kuid hormoonravi ajal ei saa te ravimtaimi kasutada.

Kasutatakse järgmisi keetmisi ja infusioone:

• jahubanaan (lehed)- lõigake ja valage keeva veega. Nõuda vähemalt 120 minutit. Infusioon on purjus neli korda päevas, esimest korda hommikul rangelt tühja kõhuga, ülejäänud ühtlaselt kogu päeva jooksul, olenemata toidust;

• nõges, on selle võime verejooksu peatada laialt tuntud. Samuti kõrvaldab see põletikku, normaliseerib ainevahetust. Valage kaks suurt lusikatäit hakitud ürte keeva veega (200 ml). Jätke umbes tund. Joo selline kogus infusiooni päevas;

• aitab normaliseerida veritsust värske peedimahlaga. Hommikul tühja kõhuga peate jooma 100 ml mahla;

• emaka lihaskihi tugevdamiseks on hea karjase rahakott ürdikeetmise kuur. Vala suur lusikatäis hakitud ürte keeva veega (200 ml). Pärast tunniajalist infusiooni võite alustada 1 suure lusikaga 30 minuti jooksul. enne sööki, neli korda päevas;

• viburnum, täpsemalt selle koor, omab adenomüoosi ravivat toimet. Meetod on sama, mis ülal - 1 supilusikatäis 200 ml keeva vee kohta, infundeeritakse tund või kauem. Võtke kolm korda päevas, 2 suurt lusikat. Sellel pole midagi pistmist toidu tarbimisega.

Taimseid ravimeid saab kasutada mitte ainult suukaudseks manustamiseks. Douches on väga tõhus. Nende jaoks peate tegema kollektsiooni, mis koosneb järgmist tüüpi toorainest - tamme koor, eukalüpti lehed, puuvõõrik, raudrohi, pojeng, saialilleõied. Kõik võrdsetes osades. Vala keeva veega, nõudke vähemalt tund. Vajab igapäevast pesemist.

Oluline nüanss taimsete ravimite ravis on see, millisel tsükli ajal neid kasutada. Paljud tasud kehtivad tsükli konkreetsete faaside eest.

Näide ravimikollektsioonist enne menstruatsiooni:

• pappel, pungad;
• kask, pungad;
• jahubanaan, lehed;
• tansy, õisikud;
• kalmus, risoomid;
• kadakamarjad.

Segage kõik toorained ja võtke väike lusikatäis, valades peale keeva veega (200 ml). Jäta vähemalt 60 minutiks. Joo seda infusiooni veerand klaasi kaupa, pärast sööki, mitu korda päevas. Sellele hooldusele lisage pojengitinktuur annuses 35–40 tilka hommikul ja õhtul. Jätkake ravi 3 kuni 5 tsüklit.

Kogumisvõimalus menstruatsiooni ajal kasutamiseks:

• lagrits, juur;
• ristik, õisikud;
• tulerohi, rohi;
• aniis, seemned;
• eukalüpt, lehed;
• sõstar, marjad.

Toorained segatakse. Võtke 1 väike lusikas, valage klaasi keeva veega, nõudke, kuni see jahtub. Joo ¼ tassi kolm korda päevas. Paralleelselt selle ravimi võtmisega peate kasutama Eleutherococcus'i tinktuuris, 35 tilka iga päev.

Haiguste ennetamine

Regulaarsed visiidid spetsialisti - günekoloogi juurde - on adenomüoosi ennetamise peamine seadus. Mis tahes patoloogia, mida varem see avastatakse, seda lihtsam on seda ravida.

Eksperdid märgivad, et naiste tervis sõltub suuresti stressirohketest olukordadest ja ülemäärasetest koormustest. Seetõttu on oluline, et naine hoolitseks meelerahu säilitamise eest ja püüaks vältida tugevat stressi. Kui need ilmnevad, on soovitatav võtta meetmeid lõõgastumiseks, pühendada piisavalt aega puhkamiseks.

Pärast 30. eluaastat on soovitav piirata otsese päikesevalguse käes viibimise aega, mitte kuritarvitada termilisi protseduure.

Väga kasulikud lõõgastumisele suunatud protseduurid, jooga, hea massaaž, mis aitavad tasakaalustada keha üldist seisundit.

Adenomüoos ja rasedus

Oleks vale väita, et adenomüoosi korral on rasedus võimatu. Suuremal määral sõltub see kõik patoloogia astmest. Juhtub, et isegi õige ja pikaajaline ravi ei aita raseduse alguses.

Paljud selle patoloogiaga naised kannavad edukalt last. Rasedus möödub ilma igasuguste tunnusteta ja lapsed sünnivad täiesti terved. Isegi juhtudel, kui operatsioon on patsiendile näidustatud, on tal siiski võimalus edukaks paranemiseks. Umbes pooltel juhtudel toimub rasedus. On oluline, et sellise diagnoosiga rase naine oleks pideva arsti järelevalve all, et vähimagi häda kahtluse korral saaks talle õigeaegselt abi.

Raseduse seisund avaldab positiivset mõju naiste tervisele. Rasedusaeg on ju füsioloogilise menopausi seisund, mis mitterasedatel kutsutakse esile ravimite abil. On juhtumeid, kui pärast rasedust möödus adenomüoosi seisund täielikult.

Prognoos

Adenomüoos ei degenereeru kunagi pahaloomuliseks kasvajaks. Kuid tal on kalduvus retsidiividele. Lühikese aja jooksul pärast ravi teatab umbes viiendik patsientidest sümptomite taastumisest ja viie aasta pärast teatab kolmveerand naistest haiguse ägenemisest.

Kui kasutate segaravi, on retsidiivid mõnevõrra vähem, kuid need on siiski olemas. Täieliku paranemise võimalus menopausi jõudnud patsientidel, kuna munasarjade funktsioneerimine peatub.

27-30-aastased naised peavad sageli kuulma sellist diagnoosi nagu emaka adenomüoos. Seda haigust nimetatakse mõnikord sisemiseks ja seda iseloomustab endomeetriumi spetsiifiline kasv emakas.

Adenomüoos on väga levinud, seda esineb 60-70% naistest. Haigus on seotud emaka endomeetriumi sisenemisega selle lihaskihti. Sageli diagnoositakse haigus üle 30-aastastel naistel. Enamikul patsientidest haigus ei avaldu, seega võib väita, et selle kandjate protsent on veelgi suurem.

Adenomüoos areneb emakasse instrumentaalse sekkumise ja nakkushaiguste arengu tagajärjel. Adenomüoosi võib kahtlustada tugev valu menstruatsiooni ajal ja tugev eritis.

Emaka sisemus on kaetud limaskestaga, mida nimetatakse endomeetriumiks. See mängib olulist rolli keha raseduseks ettevalmistamise protsessis. Menstruaaltsükli ajal endomeetrium kasvab ja kui see mingil põhjusel ei saavuta soovitud suurust, ei pruugi viljastumine toimuda või raseduse ajal tekkida tüsistused.

Kui ovulatsiooni ajal rasedust ei toimu, eraldub endomeetriumi ülemine kiht (funktsionaalne) ja väljub koos menstruaalvooluga. Sel perioodil on emakas kaetud idukihiga, mis on järgmise menstruaaltsükli funktsionaalse kihi aluseks.

Endomeetrium ja emaka lihaskiht on eraldatud õhukese kihiga. Tervel naisel kasvab endomeetrium emaka sisemuse suunas. Adenomüoosi korral kasvab endomeetrium mõnes kohas läbi eralduskihi ja viiakse elundi lihase seintesse.

Endomeetrium kasvab ainult teatud kohtades. Lihaskiht reageerib võõrkehadele. Seega püüavad lihased piirata endomeetriumi edasist levikut kihis. Lihaste kasv toob kaasa seina suurenemise, vastavalt suureneb emakas. Adenomüoosiga omandab see sfäärilise kuju.

Adenomüoosi vormid

Adenomüoosi fokaalse vormi korral moodustab endomeetrium lihaskihis fookused. Kui koldeid ei moodustu, loetakse vorm hajusaks. Esineb adenomüoosi fokaalsete ja hajusate vormide kombinatsioon.

Mõnikord koguneb sissetungiv endomeetrium sõlmedesse, mis näevad välja nagu emaka fibroidide kolded. Sisu erinevus: adenomüoosiga sõlmedes on ülekaalus näärme- ja sidekude, fibroidid aga koguvad lihaseid ja sidekude. Seda vormi nimetatakse nodulaarseks adenomüoosiks.

Adenomüoosi sümptomid sõltuvad selle astmest, mille määrab endomeetriumi tungimise sügavus emaka alumistesse kihtidesse. Kraadidest saate rääkida ainult adenomüoosi difuusse vormiga.

Adenomüoosi astmed

1. Endomeetriumi kasv emaka submukoosse piirkonnas.
2. Rakkude tungimine lihaskihti. Püüab mitte rohkem kui poole selle paksusest.
3. Endomeetrium tungib lihaskihti rohkem kui poole võrra.
4. Endomeetrium ulatub lihaskihist kaugemale, kasvades emaka seroosses membraanis.

Pärast neljandat etappi levivad endomeetriumi rakud väljaspool emakat. See läheb kõhukelmele, hõlmab vaagnaelundeid.

Adenomüoosi olemus

Kõik tegurid, mis aitavad kaasa endomeetriumi ja emaka lihasseina vahelise barjääri rikkumisele, võivad põhjustada adenomüoosi arengut.

Alles hiljuti tunnistati adenomüoos iseseisvaks haiguseks. Kuna väga sageli kombineeritakse seda teiste emakahaigustega. Seetõttu on adenomüoosi olemus halvasti mõistetav.

Haigus areneb patsientidel, kes puutuvad sageli kokku stressiga. Sageli diagnoositakse adenomüoosi naistel, kes pingutavad regulaarselt tööl ja kodus üle. Liiga aktiivne eluviis, laste kasvatamine, füüsiline töö, äritegevus on adenomüoosi riskifaktorid.

Mõned andmed kinnitavad haiguse ja pärilikkuse seost. Arvatakse, et suurel osal haigetest naistest oli geneetiline eelsoodumus. Kui naisel on lähisugulasi, kes põevad adenomüoosi, tasub läbida uuring ja kontrollida emaka seisundit.

Meditsiin märgib ka seost adenomüoosi ja päikese käes viibimise vahel. Liigne kirg solaariumi ja päevitamise vastu avaldab ultraviolettkiirte naise kehale nõrka negatiivset mõju. on ka ohtlikud: kui protseduur viiakse läbi valesti, kahjustab see ainult keha.

Riskitegurid

• pärilik eelsoodumus endometrioosile või adenomüoosile, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad suguelundites;
• küretaaž, abordi ajalugu;
• sünnitus;
• ülekaalulisus;
• C-sektsioon;
• endometrioos (endomeetriumi põletik);
• varajane või hiline menarhe;
• fibroidide eemaldamine (eriti õõnsuse avamisel);
• seksuaalse tegevuse varajane algus;
• hiline või raske sünnitus;
• kirurgiline sekkumine emakasse;
• emaka spiraalide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• düsfunktsionaalne verejooks;
• allergilised reaktsioonid, mis viitavad funktsionaalsetele häiretele;
• liikumatus;
• püsivad liigpinged ja -koormused;
• ekstragenitaalsed haigused.

Harvem diagnoositakse adenomüoosi patsientidel, kes ei ole kunagi emakasse kirurgilist ja instrumentaalset sekkumist läbinud. Mõnikord areneb seisund isegi puhta ajalooga ja noorukitel, kellel on hiljuti olnud esimene menstruatsioon.

Nendel juhtudel võib põhjuseid olla kaks. Arvatakse, et adenomüoos võib areneda häirete taustal, mis on tekkinud lapse emakasisese arengu protsessis. Endomeetrium hakkab ilma põhjuseta tungima lihase seina.

Teine põhjus võib olla emakakaela kanalis. Kui menstruatsiooni ajal ei avane kanal hästi, kaasneb emaka lihaskihi kokkutõmbumisega suurenenud rõhk. Kõrge rõhk emakas põhjustab endomeetriumi (eriti selle ja lihaste vahelise kihi) vigastamist. Nähtus toob kaasa asjaolu, et endomeetrium hakkab kasvama vastupidises suunas.

Sama mehhanism on endometrioosi arengu põhjus. Emakakaela kanali spasmiga voolab menstruaalvool raskustes, tekib kõrge rõhk. Surve all olevad eritised väljutatakse kõhuõõnde, kus endomeetriumi elemendid kleepuvad kõhukelme külge.

Kliiniline pilt

Mõnikord kurdavad naised valu ja rohket eritist koos trombidega menstruatsiooni ajal. Pikeneb pruunide eritiste määrimise periood. Harvem ilmneb määrimine tsüklite vahel, valu tekib seksi ajal.

Adenomüoosi valu on tugev ja lõikav, meenutades pistoda lööke ja spasme. Valu on valuvaigistitega raske ravida. Ebameeldivad aistingud menstruatsiooni ajal suurenevad koos vanusega.

Adenomüoosi diagnoosimine

Ohutu ravi määramiseks tasub plaan läbi arutada üldarsti, hematoloogi, endokrinoloogi ja gastroenteroloogiga. Enne operatsiooni on vaja spetsiaalset ettevalmistust. Esiteks hinnatakse erinevate vere- ja uriinianalüüside abil hetke tervislikku seisundit. Samuti määratakse veregrupp ja Rh-faktor (operatsiooni ajal on vajalik vereülekanne). Tupest võetud määrded vaadatakse uuesti läbi, et määrata kindlaks mikrofloora seisund. Samuti kontrollivad nad südame ja kopsude seisundit.

Need ettevaatusabinõud ei ole alati vajalikud, kuid need aitavad vältida tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi.

Adenomüoosi diagnoosimise meetodid:

• uuring günekoloogilisel toolil;
• kolposkoopia;
• määrdumise uurimine;
• laparoskoopia,.

Adenomüoosi tunnused ultraheliuuringul:

• suurenenud keha suurus;
• lihaskihi heterogeenne struktuur või heterogeenne ehhogeensus;
• hägune piir müomeetriumi ja endomeetriumi vahel;
• võõrkehade esinemine lihaskihis;
• emaka ühe seina järsk paksenemine.

Günekoloogilisel toolil uurides diagnoosib arst emaka suurenemise ja selle ümara kuju. Hüsteroskoopia võimaldab diagnoosi kinnitada. See näitab endomeetriumi punkte, mis vastavad piirkondadele, kus kude on kasvanud lihaskihiks.

Mõnikord kasutatakse diagnoosi tegemiseks magnetresonantstomograafiat. MRI on näidustatud, kui ultraheli ei leia usaldusväärseid adenomüoosi tunnuseid. Enamasti esineb see sõlmelise vormiga koos emaka müoomiga. Meetod võimaldab diferentsiaaldiagnostikat, see tähendab adenomüoosi sõlmede eristamist fibroididest.

Kuidas diagnoosile reageerida

Kui see diagnoos tehakse pärast diagnoosi, ei tohiks te paanikasse sattuda. Asümptomaatiline seisund viib sageli selleni, et naised elavad kogu oma elu, isegi teadmata, et neil on adenomüoos.

Emaka adenomüoos avastatakse kõige sagedamini rutiinse läbivaatuse ja tupest väljutamise põhjuste diagnoosimise käigus.

Sageli ei avaldu see elu jooksul ja hakkab pärast menopausi taanduma. Seetõttu ei tunne paljud naised kunagi selle sümptomeid. Enne menopausi on adenomüoos stabiilne ja asümptomaatiline seisund, mis võib hakata arenema kokkupuutel teatud teguritega (abort, kuretaaž, operatsioon).

See ei tohiks aga olla põhjus probleemi ignoreerimiseks. Adenomüoos võib olla äge, kuid sel juhul avaldub see peaaegu kohe ja progresseerub.

Adenomüoosi ja fibroidide eristamine

Isegi ultraheliuuringu ajal on väga raske eristada emaka fibroidid nodulaarsest adenomüoosist. Endomeetriumi sõlmed on võimelised tungima müomatoossetesse sõlmedesse, seega on võimalik adenomüoosi ja fibroidide kombinatsioon.

Emaka fibroidide ja adenomüoosi ravi on sarnane, kuid ravi määr ja prognoos on silmatorkavalt erinevad. Õige diagnoos aitab vältida täiendavate ravimite väljakirjutamist.

Kuidas ravida emaka adenomüoosi

Adenomüoosi ei saa täielikult ravida. Ainus viis on hüsterektoomia või emaka eemaldamine.

Adenomüoosi ravi põhineb samadel põhimõtetel nagu emaka fibroidide ravi. Kasutatakse GnRH agoniste (gonadotropiini vabastav hormoon): lukriin, busereliini depoo jt. Need võimaldavad teil saavutada pöörduva menopausi efekti, mis viib adenomüoosi iseseisva taandumiseni.

Pärast GnRH agonistide kuuri ja menstruatsiooni taastumist taastub haigus peaaegu alati, seetõttu soovitatakse patsientidel tulemus fikseerida hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega või.

Adenomüoosi korral kasutatakse mõnikord emakaarteri emboliseerimist, kuigi sellel on erinevad tulemused. Mõnel juhul on AÜE-l adenomüoosi ravis hea toime, mõnel juhul on meetod täiesti ebaefektiivne. Uuringutulemuste kohaselt on AÜE kõige tõhusam adenomüoosikolde hea verevarustuse korral. Halva verevarustuse korral on tulemus nõrgem või puudub täielikult.

Võimalik on emaka radikaalne eemaldamine või haiguskoe eemaldamine, säilitades samal ajal elundi funktsionaalsuse. Operatsioon on viimane abinõu pärast konservatiivse ravi ebaõnnestumist.

"Mirena" võimaldab teil adenomüoosi sümptomeid tasandada. Spiraali kestus on 5 aastat. Sel perioodil menstruatsioon kaob (või väheneb oluliselt), valu kaob.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on adenomüoosi ennetamisel tõhusamad. Samuti võivad nad selle kasvu varajases staadiumis aeglustada. Kõige tõhusamaks osutus skeem “-63 + 7-”: kolm pakki ravimeid juuakse 63 päeva, seejärel nädalane paus ja jälle 63 päeva.

Elektrokoagulatsioon

Adenomüoosi raviks kasutatakse elektrokoagulatsiooni meetodit. See seisneb sõlmede eemaldamises elektrivoolu abil. Eemaldamine toimub spetsiaalsete elektrokoagulaatorite abil, mis töötavad kolmes režiimis. Seade võimaldab võtta proovi histoloogiliseks analüüsiks, vähendada rehabilitatsiooniperioodi ja kaotatud vere hulka.

Protseduuri sammud:

1. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt kliinikus ja haiglas. Patsient istub günekoloogilises toolis. Laiendaja abil avab arst tupe, puhastab ja niisutab õõnsust.
2. Protseduur kasutab kolposkoopi. See võimaldab näha õõnsust ja eristada kahjustatud piirkondi. Sõlmede isoleerimiseks kasutatakse spetsiaalset lahendust. Selle mõjul muutuvad sõlmed kergemaks. Enne eemaldamist teeb arst anesteesia. Kui sügavaid kudesid on vaja kauteriseerida, kasutatakse üldanesteesiat.
3. Arst kasutab kuulelektroodi, mis kantakse kahjustatud alale ja ravib endomeetriumi. Piiritlemiseks tehakse esmalt nõelelektroodi abil ringikujuline sisselõige (sügavusega 5-7 mm).

Pärast elektrokoagulatsiooni on võimalikud tüsistused. Mõnikord algab naistel veritsus ja menstruaaltsükkel on häiritud, tekib äge emaka lisandite põletik, tõmbavad ja kerged valud alakõhus. Emakas võivad tekkida armid, mis veelgi häirivad rasestumist, provotseerivad raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust. See juhtub, et elektrokoagulatsioon põhjustab endometrioosi arengut.

Emboliseerimine

Protseduur seisneb veresoonte blokeerimises, et peatada adenomüoosi korral sõlmede verevarustus. Tuppe juhitakse õhuke toru, mille kaudu süstitakse veresooni blokeerivat ainet. Ilma toitaineteta sõlmed vähenevad.

Ablatsioon

Protseduur on minimaalselt invasiivne. See seisneb kogu emaka limaskesta hävitamises või eemaldamises. Operatsioon viiakse läbi epiduraalanesteesia või intravenoosse anesteesia all.

Ablatsiooni ettevalmistamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• määrdumine tupest;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• kolju röntgenuuring;
• kolposkoopia;
• hormonaalse tausta määratlus.

Ablatsioon viiakse läbi günekoloogilisel toolil. Esiteks töödeldakse väliseid suguelundeid, seejärel sisestatakse tuppe peeglid, emakakael fikseeritakse kuultangidega. Emaka pikkuse mõõtmiseks kasutatakse sondi. Emakakaela kanalit laiendatakse Hegari laiendajatega. See võimaldab teil sisestada spetsiaalse tööriista - hüsteroskoopi. See võimaldab uurida keha seinu.

Ablatsiooni saab läbi viia erineval viisil. Limaskest on võimalik hävitada laserkiirguse, balloontermoablatsiooni, raadiosagedusmeetodi, diatermokoagulatsiooni, mikrolaineahju abil.

Emaka adenomüoosi alternatiivsed ravimeetodid

Adenomüoosi ravitakse sageli meditsiiniliste kaanidega, see tähendab ravimitega. Meetod võimaldab mõjutada bioloogilisi punkte bioloogiliselt aktiivsete ainetega, mis on kaanide süljes. Sülg siseneb lümfi, mis mõjutab lümfisõlmi. Nad hakkavad stimuleerima looduslikke kaitserakke, mis suurendavad immuunomadusi. Hirudoteraapia parandab emaka ja munasarjade verevarustust, stabiliseerib hormonaalset seisundit ja eemaldab ummikud vaagnapiirkonnas.

Teine vahend adenomüoosi raviks on kasepungade, kadaka, tansy, papli pungade, vereurmarohi, jahubanaani ja kalmusejuure infusioon. Kõik koostisained tuleb võtta võrdsetes osades. Klaas keeva veega nõuab kogumist teelusikatäit. Peaksite nõudma vähemalt tund. Pärast nõudmist kurnake ja võtke 70 ml kolm korda päevas pärast sööki.

Adenomüoosi ja viljatuse oht

Emaka krooniline adenomüoos ei mõjuta reproduktiivfunktsiooni ja lapse kandmise protsessi, kuid sageli kaasneb haigus teiste haigustega: endometrioos ja emaka fibroidid. Nad võivad võtta naiselt võimaluse last eostada.

Haiguse sagedaste tüsistuste hulgas võib eristada rauavaegusaneemiat. See areneb tugeva menstruaaltsükli tõttu. Seda seisundit iseloomustab letargia, kahvatus, reaktsioonide pärssimine, mis mõjutab oluliselt jõudlust. Rauavaegusaneemia korral tekib hapnikunälg: pearinglus, minestamine.

Adenomüoosikolded kasvavad läbi emaka lihaskihi seroosmembraani, kust levivad edasi naaberorganitesse. Endomeetrium on võimeline jõudma pärasoole, põie ja teiste kõhukelme organiteni.

Selle patoloogia viljatus võib olla emaka kaasuvate haiguste tagajärg või menstruaaltsükli rikke tagajärg ägedas vormis. Kuna adenomüoosi korral ei toimu sekretsiooni endomeetriumis, ei ole embrüol võimalust emaka külge kinnituda. See toob kaasa raseduse puudumise või embrüo kinnitumise teise elundi külge.

Adenomüoosi peamine tüsistus on endomeetriumi võime põhjustada verejooksu. Tekib krooniline või äge aneemia, mis võib eluohu korral põhjustada kiiret haiglaravi.

Emaka adenomüoos on täis süsteemseid häireid. Endomeetriumi rakkude paiknemine on ohtlik paljude tüsistustega: soolesulgus seedetrakti endometrioosi korral, hemotooraks kopsu endometrioosi korral (pleuraõõne täitmine verega).

Adenomüoosi korral on alati oht, et migreerunud rakkudest moodustub pahaloomuline moodustis. Sellised muutused toimuvad geneetilisel tasandil.

Kas adenomüoos võib muutuda vähiks?

Adenomüoosi sõlmed on healoomulised moodustised. Selle põhjuseks on rakkude geneetilise struktuuri säilimine isegi üleminekul teistele kudedele ja haiguse pikale kulgemisele (kuni aastakümneid ilma keha ammendumise ja surmata). Arstid samastavad sageli adenomüoosi pahaloomulise protsessiga, kuna sellega on endomeetrium võimeline idanema koos teiste organitega ja levima kogu kehas.

Sarnaselt pahaloomuliste kasvajatega ei allu adenomüoosi sõlmed konservatiivsele ravile hästi. Adenomüoosi kirurgilist ravi raskendab asjaolu, et kahjustatud ja terve koe piiri on raske kindlaks teha.

Emaka adenomüoos (sisemine endometrioos) on healoomulise iseloomuga emaka haigus, mille puhul diagnoositakse elundi limaskesta sisekihi (endomeetriumi) patoloogiline kasv elundi lihasstruktuurides. Endomeetrium koosneb funktsionaalsest kihist, mis koorib spontaanselt pärast menstruaaltsükli lõppu, ja basaalkihist, mis osaleb emaka sisemise limaskesta uute rakustruktuuride, uue funktsionaalse kihi, moodustamisel.

märgid

Emaka adenomüoosi peamised nähud:

• Menstruaaltsükli keskel tekkiv määrimine;
• tugev, pikaajaline ebameeldiv valu kõhupiirkonna alaosas.

Endomeetriumi rakustruktuuride patoloogiline vohamine võib mõjutada teisi siseorganeid, mis põhjustab nende toimimise häireid ja homöostaasi häireid kehas. Endomeetriumi osakeste vohamine põhjustab krooniliste põletikuliste protsesside arengut, müomeetriumi turset, selle üksikute sektsioonide tugevat tihenemist, mis omakorda toob kaasa emaka mahu märgatava suurenemise, millele järgneb funktsiooni rikkumine. elundist.

Samal ajal põhjustab adenomüoos üsna sageli kaasuvate, sekundaarsete haiguste ja patoloogiate arengut, põhjustab immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemist, hormonaalset tasakaalustamatust ja ainevahetusprotsesside aeglustumist kehas.

Endomeetriumi osakeste tungimise kohtades tekib valulik turse, mis on tingitud keha reaktsioonist võõrkeha olemasolule. Kui endomeetriumi struktuurid tungivad läbi tupeõõnde, on fikseeritud emakakaela kanalis, diagnoositakse emakakaela adenomüoos.

Kui tõhusat ja tõhusat ravi ei määrata õigeaegselt, võib see patoloogia põhjustada viljatust.

Põhjused

Põhjused, mis põhjustavad emaka adenomüoosi arengut, pole täielikult teada. Kaasaegses meditsiinis on mitmeid teooriaid, mis selgitavad selle haiguse etioloogiat. Seega võib endomeetriumi patoloogilist kasvu põhjustada:

• hormonaalne tasakaalutus, millega kaasneb suguhormoonide (östrogeen, prolaktiin, progesteroon, FSH) kontsentratsiooni järsk muutus;
• menstruaaltsükli häired;
• vanusega seotud muutused. Seda patoloogiat diagnoositakse enamikul juhtudel naistel 30-45 aasta pärast;
• menstruaalvere tagasivool koos endomeetriumi osakestega munajuhadesse, kõhuorganitesse;
• geneetiline eelsoodumus;
• pikaajaline viibimine päikese käes kõrvetavate päikesekiirte all, liigne kirg solaariumide, mudavannide vastu, kui neid kasutatakse valesti;
• metaboolsete protsesside rikkumine.

Riskirühma kuuluvad naised pärast keisrilõiget, kirurgilised protseduurid emakaõõnes, kõhukelme organid. Adenomüoosi teket soodustavad sagedased stressiolukorrad, urogenitaaltrakti infektsioonid, sealhulgas seksuaalse kontakti kaudu levivad haigused, isikliku hügieeni mittejärgimine, sünnivigastused, erineva iseloomuga tüsistused, istuv eluviis, vähene füüsiline aktiivsus. , endokriinsüsteemi haigused, immuunsüsteem Istuv eluviis, minimaalne aktiivsus aitab kaasa ummikute tekkele vaagnaelundites.

Klassifikatsioon

Emaka adenomüoos jaguneb sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest ja lokaliseerimisest järgmisteks osadeks:

• hajus. Endomeetriumi kasv ja invasioon toimub ühtlaselt kogu müomeetriumi ulatuses, ilma tungimiskoldeid moodustamata.
• Fookuskaugus. Endomeetriumi iseloomulikud kolded teistesse emaka sisestruktuuridesse on selgelt nähtavad.
• sõlm. Diagnoosige sõlmeliste moodustiste olemasolu endomeetriumi rakustruktuuride tungimise kohtades. Sõlmedes domineerib näärmekomponent ja neid ülalt kattev sidekude. Mitmed sõlmelised kahjustused on erineva kuju, läbimõõduga, täidetud vere või tumepruuni eksudaadiga.
• Segatud või kombineeritud. See on adenomüoosi nodulaarsete ja difuussete vormide kombinatsioon.

Sõltuvalt endomeetriumi rakkude tungimise sügavusest võib sellel haigusel olla neli kraadi:

• 1 kraad. Endomeetriumi osakesed tungivad vahekihti.
• 2 kraadi. Elundi lihaskihis diagnoositakse endomeetriumi ebaühtlane tihendamine ja kasv.
• 3 kraadi. Seda iseloomustab elundi lihaskihi kahjustus seroosseks kihiks.
• 4 kraadi (viimane). Endomeetrium tungib kõhuõõnde, mõjutab munasarju, munajuhasid.

Sümptomid 🤒

Sümptomid sõltuvad adenomüoosi astmest ja vormist, samuti endomeetriumi struktuuride patoloogiliste kasvajate lokaliseerimisest, vanusest ja keha üldisest füsioloogilisest seisundist. Samal ajal võivad kliinilised nähud olla oma olemuselt sarnased teiste patoloogiate ja vaevuste sümptomitega. Täpse diagnoosi on võimalik panna ainult komplekssete diagnostiliste meetmete läbiviimisel.

Kõige iseloomulikumad kliinilised ilmingud ja nähud on järgmised:

1. Menstruaaltsükli häired. Võimalikud on pikad perioodid, millega kaasneb tugev verejooks, suurte verehüüvete vabanemine.
2. Tugev, valutav sagedane valu kõhuõõne alumises osas. Valusündroomi suurenemine esineb kõige sagedamini paar päeva enne menstruatsiooni algust, menstruaaltsükli ajal, eriti kahel esimesel päeval või mõni päev pärast selle lõppu. Valu on lokaliseeritud emaka maakitsuses.
3. Menstruaaltsükli keskel ilmub veritsev maroon, pruun.
4. Emaka mahu suurenemine, tihendatud paksenemiste ilmumine elundi seintele.
5. Valu vahekorra ajal (düspareunia).
6. Üldise seisundi halvenemine, sagedased peavalud, migreen, sooritusvõime langus, apaatia, depressioon, äkilised meeleolumuutused, töövõime langus.

Raske verekaotuse tagajärjel naise kehas väheneb hemoglobiini kontsentratsioon, mis võib provotseerida aneemia teket. Aneemia korral muutuvad limaskestad kahvatuks, kogu kehas ilmnevad väsimus, uimasus ja nõrkus. Isegi väikese füüsilise koormuse korral täheldatakse õhupuudust, tugevat südamelööki ja vererõhu rikkumist. Patsiendid kurdavad sageli sagedast pearinglust, võimalik on lühiajaline teadvusekaotus (minestamine).

Üsna sageli diagnoositakse ka vanematel naistel fibroidid koos emaka adenomüoosiga. Seda tüüpi patoloogia esineb kehas esinevate hormonaalsete häiretega, põhjustab emaka toimimise häireid ja seda iseloomustab healoomulise moodustumise ilmnemine elundi lihasstruktuurides.

Diagnostika 👩‍⚕️

Nagu teate, on iga haiguse tõhusa ravi määramiseks vaja kindlaks teha haiguse või patoloogilise protsessi põhjus, lokaliseerimine, intensiivsus, aste, vorm. Selleks määratakse patsientidele kompleksne diagnostika, mitmed kliinilised uuringud ja analüüsid. Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab:

1. Määride võtmine happesuse astme kontrollimiseks, tsütoloogiline analüüs.
2. Kolposkoopia - emakakaela seisundi uurimine.
3. Vaagnaelundite ultraheli diagnostika.
4. transvaginaalne ehhograafia. Adenomüoosi kajatunnused: sakiline basaalkiht, emaka seinte asümmeetriline paksenemine.
5. Hüsteroskoopia. Endomeetriumi välispinna visuaalsel uurimisel on selgelt märgatavad endometrioidsed käigud, emaka värvuse muutus ja tumepruunide alade olemasolu.
6. Siseorganite ja kehasüsteemide (hingamisteede, kardiovaskulaarsete, urogenitaalsüsteemi, endokriinsete) komplekssete kliiniliste uuringute läbiviimine.
7. Bimanuaalne günekoloogiline uuring, tänu millele on võimalik kindlaks teha emaka suurus, asend, kuju, patoloogiliste kasvajate esinemine, valulikud piirkonnad ja põletikuliste protsesside lokaliseerimine.
8. Endomeetriumi biopsia.

Ravi 🏥

Emaka adenomüoosi ravi on ette nähtud alles pärast kõikehõlmava diagnoosi läbimist. See põhineb ravimite (konservatiivne ravi), kirurgilise sekkumise ja rahvapäraste ravimite kasutamisel.

📌 Reeglina, kui õigeaegselt kliinikusse minna ja diagnoos panna, on esimene, teine ​​aste alluvad konservatiivsele ravile, kolmas, neljas nõuavad kirurgilist sekkumist.

Meditsiiniline

Ravimite ravis määratakse patsientidele hormoonravi, mille toime on suunatud menstruaaltsükli ajutisele katkestamisele (kunstlik menopaus). Hormonaalsete ravimitega ravi kestus on kolm kuni neli kuud.

Menstruaaltsükli täielik normaliseerumine toimub viis kuni kuus kuud pärast ravimite ärajätmist. Emaka kudede vereringe parandamiseks, vaagnaelundite ülekoormuse kõrvaldamiseks kasutatakse emaka arterite emboliseerimise meetodit.

Mõjutatud piirkondade kõrvaldamiseks kasutatakse elektrokoagulatsiooni ja ablatsiooni meetodit. Ablatsioonimeetodit kasutatakse ainult siis, kui endomeetriumi struktuurid ei ole tunginud emaka lihaskoesse. Ablatsioon hävitab emaka limaskesta.

Narkomaania ravimeetodid on suunatud immuunsüsteemi tõstmisele, organismi vastupanuvõime tõstmisele. Tugeva, sagedase valu korral määravad arstid mittesteroidsed ravimid, millel on põletikuvastane toime. Samaaegselt hormoonraviga määratakse immunomodulaatorid ja muud sümptomaatilised ravimid.

Kirurgiline

Adenomüoosi kolmanda või neljanda astme raviks kõige sagedamini kasutatavad radikaalsed kirurgilised meetodid hõlmavad laparoskoopiat ja emaka täielikku eemaldamist koos lisanditega (hüsterektoomia).

Haiguse kordumise vältimiseks määratakse naistele pärast testide läbimist hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, taastav ravi.

Rahvapärased abinõud

Koos traditsiooniliste ravimeetoditega, kuid ainult teie raviarsti järelevalve all, saab selle patoloogia kõrvaldamiseks kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Ravi põhineb taimsete preparaatide kasutamisel, mis põhinevad:

• ravimtaimed (näiteks Borovoy emakas);
• hirudoteraapia - ravi kaanidega;
• sinisaviga kompresside kasutamine – mille raviomadused on teada juba iidsetest aegadest.

Tinktuuridel ja ravimtaimede keetmisel põhinev ravi, nagu näitavad arvukad arvustused, mida saab lugeda erinevatel naiste saitidel ja foorumitel, aitab normaliseerida hormonaalset tasakaalu, ainevahetust organismis, vähendada emakaverejooksu intensiivsust ja parandada üldist füsioloogilist seisundit. kehast.

📌 Väärib märkimist, et emaka adenomüoosi alternatiivset ravi ravimtaimede keetmisega ei kasutata samaaegselt hormonaalsete ravimitega.

Douchingiks kasutatavate meditsiiniliste tinktuuride valmistamiseks kasutatakse: tansy, kalmus, jahubanaani lehti, nõgest, eukalüpti, viburnumi koort, tamme, karjase rahakotti, naistepuna, lagritsajuurt.

Puljongid valmistatakse vastavalt pakendil näidatud juhistele. Ravimtaimede võtmisel tuleb arvestada ka menstruaaltsükli faasiga, kuna mõnda ravimtaimi võib kasutada alles menstruaaltsükli alguses, teisi mõni päev pärast selle lõppu.

Adenomüoos ja rasedus

Mõnede ekspertide sõnul põhjustab adenomüoos, eriti kaasuvate haiguste esinemise korral, viljatust. Teised eksperdid väidavad, et see patoloogia aitab haigust ravida. Ühest küljest on see teooria arusaadav, kuna raseduse ajal puudub menstruaaltsükkel, mis takistab ja aeglustab endomeetriumi kasvu patoloogilist protsessi.

Adenomüoosi põhjused raseduse ajal on urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused, stress, ületöötamine, hormonaalsete ravimite võtmine, halb kvaliteet, alatoitumus. Adenomüoosiga rasedus võib olla keeruline, seetõttu peaks naine olema pidevalt oma sünnitusarsti-günekoloogi tähelepanu all.

Ärahoidmine

Peamine ja kõige olulisem ennetusmeetod on günekoloogi visiit kaks korda aastas. Mida varem haigus diagnoositakse, seda tõhusam ja kiirem on selle vaevuse kõrvaldamine.

Väga oluline on jälgida oma tervist, vältida sagedast stressi, hüpotermiat, pikaajalist füüsilist pingutust. Samuti ärge päevitage tundide kaupa kõrvetavate päikesekiirte all, külastage sageli solaariumit, minimeerides ultraviolettkiirguse kahjulikku mõju.

Seotud videod 🎞