Ravi klaritromütsiiniga. Klaritromütsiini võtmine rinnaga toitmise ajal. Professionaalsed meditsiiniväljaanded klaritromütsiini kasutamise kohta Helicobacter pylori likvideerimisel

Brutovalem

Aine klaritromütsiini farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine klaritromütsiini omadused

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum.

Valge või peaaegu valge kristalne pulber, lahustub atsetoonis, lahustub vähesel määral metanoolis, etanoolis, atsetonitriilis ja praktiliselt ei lahustu vees. Molekulmass 747,96.

Farmakoloogia

See seondub mikroobiraku 50S ribosomaalse alaühikuga ja inhibeerib valgusünteesi.

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti, tervetel vabatahtlikel on biosaadavus ligikaudu 50%. Toit aeglustab imendumist, ilma et see mõjutaks oluliselt biosaadavust. Täiskasvanutel on suukaudse suspensiooni ja tablettide biosaadavus sarnane. Tervetel vabatahtlikel saabub tühja kõhuga suukaudsel manustamisel T max 2-3 tunni jooksul.See seondub plasmavalkudega. umbes 20% võetud annus oksüdeerub kohe maksas, moodustades peamise metaboliidi 14-hüdroksüklaritromütsiini (14-OH klaritromütsiin), millel on tugev antimikroobne toime hemophilus influenzae. Biotransformatsiooni katalüüsivad tsütokroomkompleksi P450 ensüümid. Klaritromütsiini ja selle peamise metaboliidi püsikontsentratsioon saavutatakse 2...3 päeva jooksul. Kui võetakse 250 mg klaritromütsiini iga 12 tunni järel, on klaritromütsiini C max tasakaaluolekus ligikaudu 1-2 μg / ml, 14-OH klaritromütsiini C max on 0,6-0,7 μg / ml; 500 mg võtmisel iga 12 tunni järel C max klaritromütsiini - 2-3 mcg / ml, iga 8 tunni järel - 3-4 mcg / ml, 14-OH klaritromütsiini puhul C max 500 mg võtmisel iga 8-12 tunni järel - kuni 1 mcg / ml. Klaritromütsiin ja 14-OH klaritromütsiin tungivad hästi kehavedelikesse ja kudedesse, sh. kopsudesse, nahka, pehmed koed, luues kontsentratsioonid, mis on 10 korda kõrgemad kui vereseerumis. Jaotusruumala on 243-266 liitrit. T 1/2 klaritromütsiini võtmisel 250 mg iga 12 tunni järel - 3-4 tundi, 14-OH klaritromütsiini - 5-6 tundi; 500 mg võtmisel iga 8-12 tunni järel suurenevad klaritromütsiini ja selle peamise metaboliidi T 1/2 väärtused vastavalt 5-7 tunnini ja 7-9 tunnini. See eritub neerude kaudu ja väljaheitega. Uriiniga eritumisel: muutumatul kujul - 20-30% (250 ja 500 mg tablettide võtmisel 2 korda päevas) või 40% (250 mg suspensiooni võtmisel 2 korda päevas); 14-OH klaritromütsiin moodustab vastavalt 10% ja 15% 250 ja 500 mg kaks korda ööpäevas uriiniga eritunud annustest. Ligikaudu 4% 250 mg annusest eritub väljaheitega.

Eakas vanus. Eakatel patsientidel (65–81-aastased), kes said 500 mg klaritromütsiini iga 12 tunni järel, suurenesid klaritromütsiini ja 14-OH klaritromütsiini C max ja AUC võrreldes tervete vabatahtlikega. noor vanus. Klaritromütsiini annust ei ole vaja kohandada, kui seda kasutatakse eakatel patsientidel, välja arvatud raske neerupuudulikkuse korral.

Maksafunktsiooni kahjustus. Maksafunktsiooni häire korral ei erinenud klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioon normaalse maksafunktsiooniga patsientide omast, samas kui 14-OH klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioonid maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel olid oluliselt madalamad. Maksafunktsiooni kahjustuse korral kompenseeritakse 14-OH klaritromütsiini kujul olevate ravimite eritumise vähenemine osaliselt klaritromütsiini eritumise suurenemisega neerude kaudu, mille tagajärjel muutub klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioon veidi ja annuse kohandamine ei ole vajalik.

Neerufunktsiooni kahjustus. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb klaritromütsiini plasmakontsentratsioon, T 1/2, C max ja C min, klaritromütsiini ja 14-OH klaritromütsiini AUC. Raske neerukahjustusega patsientidel (kreatiniini Cl alla 30 ml/min) võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.

Aktiivne paljude mikroorganismide, sh. rakusisene (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis ja Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), grampositiivne - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(sh. Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp., ja gramnegatiivsed bakterid (Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Helicobacter pylori), mõned anaeroobid ( Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, mükobakterid ( Mycobacterium avium kompleks, kaasa arvatud Mycobacterium avium ja Mycobacterium intracellulare).

Loomadele manustamisel täheldati hepatotoksilisust (sealhulgas rottidel ja ahvidel annustes, mis olid 2 korda suuremad kui maksimaalne ööpäevane annus inimesele, arvutatuna mg / m 2 , ja koertel sellega võrreldavate annuste korral). Neerutorude degeneratsiooni on esinenud rottidel, ahvidel ja koertel annuste puhul (arvutatud mg/m 2 ), mis on vastavalt 2, 8 ja 12 korda suuremad kui MRDF. Munandite atroofiat on täheldatud rottidel annustes (mg/m2), mis on 7 korda suuremad kui MRDH, 3 korda MRDA koertel ja 8 korda suuremad MRDA ahvidel. Sarvkesta hägusust on täheldatud MRHD-st 12 korda suuremate annuste (mg/m 2 ) korral ahvidel ja 8 korda koertel. Koertel on teatatud lümfoidkoe vähenemisest annuste (mg/m2) puhul, mis on 3 korda suuremad kui MRHD ja 2 korda ahvidel.

Neid kõrvaltoimeid ei täheldatud ajal Kliinilistes uuringutes klaritromütsiin.

Mitmetes testides ei tuvastatud klaritromütsiini mutageenset toimet in vitro(imetajate salmonella/mikrosoomi test, dominantsete letaalide test hiirtel, mikrotuuma test hiirtel jne). Läbiviimisel in vitro kromosoomi aberratsioonide test ühel juhul, nõrk positiivne tulemus, teises on see negatiivne. Amesi test klaritromütsiini metaboliitidega oli negatiivne.

Katsetes isas- ja emasrottidega, keda raviti iga päev klaritromütsiini annustes kuni 160 mg/kg/päevas (1,3 korda kõrgem kui MRHD, mg/m 2 ), ei ilmnenud kahjulikku mõju innatsüklile, viljakusele, sünnitusele, arvule ja järglaste elujõulisus. Rottide plasmatasemed olid pärast annuste 150 mg/kg/päevas manustamist 2 korda kõrgemad seerumi tase inimeses.

Uuringud ahvidega on näidanud, et annustes 150 mg / kg / päevas on plasmakontsentratsioonid 3 korda kõrgemad kui inimestel. Klaritromütsiini allaneelamine annustes 150 mg/kg/päevas (2,4 korda kõrgem kui MRDH, mg/m 2 ühikutes) tähistas embrüote surma, mis on seletatav selle suure klaritromütsiini annuse tugeva toksilise toimega kehale. emased.

Küülikutel täheldati klaritromütsiini intravenoossel manustamisel annuses 33 mg / m 2 (17 korda kõrgem kui MRDC) emakasisene loote surm.

Klaritromütsiini võimaliku kantserogeensuse hindamiseks ei ole pikaajalisi loomkatseid läbi viidud.

Neljas teratogeensuse uuringus rottidel (kolmes suukaudse klaritromütsiini, ühes intravenoossete annustega kuni 160 mg/kg/päevas peamiste elundite arengu ajal) ja kahes uuringus küülikutel suukaudsete annustega kuni 125 mg/päevas kg/päevas (ligikaudu 2 korda kõrgem kui MRDC, mg / m 2) või sissejuhatuses annustes 30 mg / kg / päevas 6. kuni 18. raseduspäevani, ei tuvastatud klaritromütsiini teratogeenset toimet. Kaks täiendavat uuringut erineva liini rottidel, kellele manustati suukaudset klaritromütsiini ligikaudu samades annustes ja sarnastes tingimustes, näitasid väärarengute vähest esinemissagedust. südame-veresoonkonna süsteemist annustes 150 mg / kg / päevas, saadud ajavahemikus 6. kuni 15. raseduspäev. Pärast klaritromütsiini annuse 150 mg/kg/päevas manustamist olid plasmatasemed 2 korda kõrgemad kui inimestel. Suulaelõhe tekkimist täheldati, kui seda manustati rottidele annustes 500–1000 mg/kg/päevas ajavahemikus 6. kuni 15. tiinuspäevani. Kui ahvidel manustati klaritromütsiini suukaudselt annuses 70 mg/kg/päevas (ligikaudu võrdne MRHD-ga mg/m 2 ), siis loote kasv aeglustus (plasmasisaldus oli 2 korda kõrgem kui inimestel).

Klaritromütsiini aine kasutamine

Tundlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: ülemiste hingamisteede infektsioonid (larüngiit, farüngiit, tonsilliit, sinusiit), madalamad divisjonid hingamisteed (bronhiit, sealhulgas ägenemine krooniline bronhiit, kopsupõletik, SARS), nahk ja pehmed koed (follikuliit, furunkuloos, impetiigo, haava infektsioon), keskkõrvapõletik; peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksool(juurimine Helicobacter pylori osana kombineeritud ravi), mükobakterioos (sh atüüpiline, kombinatsioonis etambutooli ja rifabutiiniga), klamüüdia.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh erütromütsiini ja teiste makroliidide suhtes), porfüüria, samaaegne vastuvõtt tsisapriid, pimosiid, astemisool, terfenadiin (vt "Koostoimed").

Rakenduspiirangud

Neeru- ja/või maksapuudulikkus, vastsündinutel ja alla 6 kuu vanustel lastel (ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on see võimalik ainult juhtudel, kui ravi eeldatav mõju kaalub üles võimaliku ohu lootele alternatiivi puudumisel sobiv teraapia(Adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid kasutamise ohutuse kohta rasedatel ei ole läbi viidud). Kui klaritromütsiinravi ajal rasestub, tuleb patsienti hoiatada võimaliku ohu eest lootele.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada (klaritromütsiin ja selle aktiivne metaboliit erituvad rinnapiima, kasutamise ohutus rinnaga toitmise ajal ei ole kindlaks tehtud).

Klaritromütsiini kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: peavalu, pearinglus, ärevus, hirm, unetus, õudusunenäod, tinnitus, maitsetundlikkuse muutus; harva - desorientatsioon, hallutsinatsioonid, psühhoos, depersonalisatsioon, segasus; üksikjuhtudel - kuulmislangus, möödumine pärast ravimite kaotamist; on teateid harvad juhud paresteesia.

Seedetraktist: seedetrakti düsfunktsioon (iiveldus, oksendamine, gastralgia / ebamugavustunne kõhus, kõhulahtisus), stomatiit, glossiit, maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv tõus, kolestaatiline ikterus; harva - pseudomembranoosne enterokoliit; harvadel juhtudel on teatatud hepatiidi juhtudest; sisse erandjuhtudel täheldati maksapuudulikkust.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere poolelt (hematopoees, hemostaas): harva - trombotsütopeenia (ebatavaline verejooks, hemorraagia), leukopeenia; äärmiselt harv - intervalli pikenemine QT, ventrikulaarne arütmia, sh. ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, vatsakeste laperdus/värelus.

Urogenitaalsüsteemist: harva on teatatud seerumi kreatiniini kontsentratsiooni tõusu, interstitsiaalse nefriidi ja neerupuudulikkuse tekkest.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, pahaloomuline eksudatiivne erüteem(Stevensi-Johnsoni sündroom), anafülaktoidsed reaktsioonid.

Muud: mikroorganismide resistentsuse kujunemine; harvadel juhtudel hüpoglükeemia (ravi taustal suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja insuliiniga).

Interaktsioon

Kui seda võetakse samaaegselt tsisapriidi, pimosiidi, astemisooli, terfenadiiniga, võib intervall pikeneda QT, südame rütmihäirete tekkimine (vatsakeste paroksüsmaalne tahhükardia, virvendus, vatsakeste laperdus / värelus). Klaritromütsiini ja ergotamiini või dihüdroergotamiini samaaegne kasutamine põhjustas mõnel patsiendil ägeda ergotamiini mürgistuse, mis väljendus perifeerse vasospasmi ja düsesteesiana. Klaritromütsiin suurendab tsütokroom P450 ensüümide osalusel maksas metaboliseeruvate ravimite kontsentratsiooni (võimendab toimet): varfariin ja teised kaudsed antikoagulandid (turuletulekujärgselt on eraldi teateid, et klaritromütsiin võib kombineerida suukaudsete antikoagulantidega. tugevdavad nende toimet, ühiskasutuse korral on vaja hoolikalt jälgida PV), karbamasepiin, teofülliin, astemisool, tsisapriid, triasolaam, midasolaam, tsüklosporiin, digoksiin, fenütoiin, tungaltera alkaloidid jne (samaaegsel kasutamisel on soovitatav mõõta nende kontsentratsiooni veres). HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite (lovastatiin, simvastatiin) samaaegsel manustamisel on võimalik skeletilihaste äge nekroos. Klaritromütsiin vähendab triasolaami kliirensit (suurendab selle farmakoloogilist toimet unisuse ja segasuse tekkega).

Suukaudse klaritromütsiini ja zidovudiini samaaegsel kasutamisel HIV-nakkusega täiskasvanud patsientidel vähenes zidovudiini tasakaalukontsentratsioon. 500 mg klaritromütsiini võtmisel kaks korda päevas vähenes zidovudiini AUC tasakaalukontsentratsiooni faasis keskmiselt 12% (n=4). Individuaalsed väärtused jäid vahemikku 34% langusest 14% kasvuni. Piiratud andmed 24 patsiendi kohta, kes võtsid klaritromütsiini 2...4 tundi enne suukaudset zidovudiini manustamist, viitavad sellele, et zidovudiini püsiseisundi kontsentratsioon (C max ) tõusis ligikaudu 2 korda, ilma AUC muutusteta. Klaritromütsiini ja didanosiini samaaegne kasutamine 12 HIV-nakkusega patsiendil ei põhjustanud statistiliselt olulisi muutusi didanosiini farmakokineetika.

Klaritromütsiini ja ritonaviiri (n=22) koosmanustamine suurendas klaritromütsiini AUC-d (77%) ja vähendas 14-OH klaritromütsiini AUC-d (100%). Sellega seoses võib klaritromütsiini kasutada tavalisi annuseid(kuid mitte rohkem kui 1 g päevas) normaalse neerufunktsiooniga patsientidel, kes saavad ritonaviiri. Kuid neerupuudulikkusega patsientidel vähendatakse klaritromütsiini annust Cl kreatiniini 30-60 ml / min juures 50%, alla 30 ml / min - 75%.

200 mg flukonasooli päevas ja 500 mg klaritromütsiini samaaegne kasutamine 2 korda päevas 21 tervel vabatahtlikul suurendas klaritromütsiini tasakaalu C min ja AUC vastavalt 33 ja 18%, samas kui 14-OH klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioon suurenes. ei muutunud.

Võib-olla tekib ristresistentsus klaritromütsiini ja teiste makroliidide rühma kuuluvate antibiootikumide, aga ka linkosamiidide (linkomütsiin ja klindamütsiin) vahel.

Kui tervetel vabatahtlikel manustati 500 mg klaritromütsiini iga 8 tunni järel koos 40 mg omeprasooliga, suurenesid omeprasooli farmakokineetiliste parameetrite väärtused tasakaaluseisundis: plasmakontsentratsioon (C max ) - 30%, AUC 0 -24 - 89%, T 1 / 2 - 34%. Mao pH-väärtus 24 tunni jooksul oli omeprasooli eraldi võtmisel 5,2 ja omeprasooli koos klaritromütsiiniga võtmisel 5,5. Kui võtta koos, suurenes klaritromütsiini ja selle aktiivse metaboliidi plasmasisaldus - klaritromütsiini puhul: C max - 10%, C min - 27%, AUC 0-8 - 15%, 14-OH klaritromütsiini puhul: C max - võrra 45%, C min - 57%, AUC 0-8 - 45%; Klaritromütsiini kontsentratsioon kudedes ja mao limaskestas suurenes ka samaaegsel kasutamisel.

Klaritromütsiini ja ranitidiini vismuttsitraadi kombineeritud kasutamine tõi kaasa tõusu plasmakontsentratsioon ranitidiini (57%), vismuti (48%) ja 14-OH klaritromütsiini (31%), need toimed ei olnud kliiniliselt olulised.

Üleannustamine

Sümptomid: seedetrakti talitlushäired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu), peavalu, segasus.

Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei ole efektiivsed.

Ettevaatusabinõud Aine Klaritromütsiin

Ettevaatlikult määratakse see maksas metaboliseeruvate ravimite taustal (soovitav on mõõta nende kontsentratsiooni veres).

Klaritromütsiini modifitseeritud vabanemine on vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega patsientidele (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min), sellistele patsientidele määratakse klaritromütsiini kiiresti vabastavad tabletid.

Arvesse tuleb võtta ristresistentsuse võimalust klaritromütsiini ja teiste makroliidantibiootikumide, linkomütsiini ja klindamütsiini vahel. Ravimi pikaajalisel või korduval kasutamisel võib tekkida superinfektsioon (tundmatute bakterite ja seente kasv). Raske, pikaajalise kõhulahtisuse korral, mis võib viidata pseudomembranoosse koliidi tekkele, tuleb ravimi võtmine lõpetada ja konsulteerida arstiga.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

Klaritromütsiin 500 ja 250 mg on uue põlvkonna antibiootikum. Selle toime põhineb mitut tüüpi anaeroobsete mikroorganismide hävitamisel korraga. Erinevalt teistest selle piirkonna ravimitest on see täiesti ohutu, sellel on minimaalsed vastunäidustused ja see ei põhjusta kahju isegi siis, kui pikaajaline kasutamine. Kuid kõrgeid tulemusi saate saavutada ainult siis, kui kasutate Clarithromycin 500 mg vastavalt kasutusjuhendile ja järgite selle välja kirjutanud arsti soovitusi.

Klaritromütsiini 500 mg tablettide koostis ja raviomadused

See antibiootikum kuulub makroliidide rühma - ravimid, millel on ulatuslik, kuid organismile säästev terapeutiline toime. Neid määratakse sageli kombinatsioonis teist tüüpi antibiootikumidega, kuid kliiniliste uuringute käigus on tõestatud nende individuaalne võime pärssida nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide aktiivsust, avaldades hävitavat mõju isegi nendele, mis arenevad. koerakkude sees ja rakkudevahelises ruumis.

Ravimi peamine toimeaine on klaritromütsiin. See on saadud, kuid on soolade mõjul lagunemise suhtes vastupidavam, on võimeline tungima sügavale igat tüüpi kehakudede struktuuri ja püsima seal. Abiainetena on Clarithromycin 500 mg tabletid

• povidoon;
• magneesiumstearaat;
• Tärklis;
• Aerosil;
• Talk.

Ravim on hüpoallergeenne, seda võivad võtta patsiendid, kes ei talu paljude penitsilliinide antibiootikume. Enne ravi alustamist võetakse patsiendilt biomaterjalide proovid, et määrata nakkusliku või viirusliku kahjustuse tüüp.

Klaritromütsiini kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Clarithromycin 500 tablettide kasutamise juhistes on loetletud peaaegu kõik haigused, see tähendab, et selle toimespekter on palju laiem kui muud tüüpi antibiootikumidel:

• HIV-nakkused ja tuberkuloos;
• Ülemiste hingamisteede põletikulised ja nakkushaigused;
• Hambaravi, sh kokkupuude hambakudedega;
• Urogenitaalsed haigused;
• Pneumoonia, sealhulgas ebatüüpiline;
• infektsioonid nahka;
• Seedetrakti haigused.

Kõrge efektiivsusega, positiivsed arvustused Umbes 500 mg klaritromütsiini kohta nii patsientidele kui ka arstidele on see ihaldatud ravi paljude haiguste puhul. Pärast 2-3-päevast ravimi kasutamist täheldatakse haiguse sümptomite avaldumise intensiivsuse vähenemist. Kuid enne selle antibiootikumi ravikuuri alustamist tuleb patsiendil välistada järgmised vastunäidustused:

1. hepatiit;
2. Maksapuudulikkus;
3. Allergia toimeaine või mõne abiaine suhtes;
4. Rasedus või imetamine;
5. Porfiry.

Ravi ajal ravimiga võivad ilmneda ka kõrvaltoimed - toidu maitse muutus, kuulmis- või nägemiskahjustus, tinnitus, pearinglus, ärevus, segasus, kandidoos või stomatiit, koliit, arütmia.

Kui ilmneb vähemalt üks loetletud sümptomitest, peab patsient sellest teatama raviarstile, kes otsustab, kas vähendada annust või tühistada ravim täielikult.

Kuidas ravimit võtta

Annustamine ja ravikuuri kestus Clarithromycin 500 mg-ga - vastavalt kasutusjuhendile. Mõnel juhul võib see olla suurem või väiksem kui tootja poolt näidatu, kuid selliseid otsuseid saab teha ainult raviarst, lähtudes patsiendi biomaterjalide analüüsist ja haiguse üldpildist.

Suured annused on ette nähtud raske kurss haigus ja ainult lühike periood- 2 kuni 5 päeva. Pärast patsiendi seisundi analüüsimist tehakse otsus ravi intensiivsust muuta. Clarithromycin 500 kasutusjuhendis soovitatud standardannus on 3 tabletti päevas 7-14 päeva jooksul.

Ravimi väljakirjutamisel peab arst patsienti hoiatama, et Clarithromycin 500 mg tuleb võtta pärast sööki. Piimatooted ja alkohol on parem dieedist välja jätta. Esimesel juhul võib ravimi efektiivsus väheneda ja teisel on suur oht tõsiste kõrvaltoimete, seedetrakti talitlushäirete, pearingluse ja krampide ning psühhoosi tekkeks.

Hoolimata asjaolust, et ravim on võimeline täiendama teist tüüpi antibiootikume, on mitmeid ravimeid, millega seda ei saa kombineerida. Need on astemisool, tsisapriid, pimosiid, terfenadiin. Nad pärsivad üksteise tegevust ja võivad haigust süvendada.

Selle aktsepteerimine ravimtoode peaks kaasnema järelevalve meditsiinispetsialist, vere, uriini kliiniline ja biokeemiline kontroll. Seedetrakti teatud haiguste ravis jälgitakse soolestiku tööd, selle reaktsiooni ravimile.

Kui palju on klaritromütsiini 500 mg

Ravimi maksumus sõltub selle kaubamärgist. Clarithromycin 500 mg Teva hind jääb vahemikku 100 kuni 300 rubla, sõltuvalt pakendis olevate tablettide arvust. Teiste tootjate analoogide maksumus on identne.

Madal hind muudab ravimi taskukohaseks mis tahes sotsiaalse kategooria ja sissetulekuga patsientidele.

Klaritromütsiin 500 mg - patsientide ja arstide ülevaated

Meditsiinispetsialistid märgivad seda oma ülevaadetes 500 mg klaritromütsiini kohta kõrge efektiivsusega urogenitaalsete haiguste ja kaitsmata vahekorra kaudu levivate infektsioonide ravis. Praktikute sõnul on tulemus alati positiivne ning kõrvalnähtude hulgas esineb kõige sagedamini seedetrakti häireid.

Enamik klaritromütsiiniga ravitud patsiente kurdavad sama kõrvaltoimet nagu iiveldus, kõhulahtisus ja isutus. Kuid ravi tulemused õigustavad neid lühiajalisi ebamugavusi. Kõrvaltoimed kadusid kohe pärast ravikuuri lisamist abiainetega, mis kontrollivad seedetrakti tööd, mõnikord oli vaja klaritromütsiini annust vähendada.

Nagu teisi antibiootikume, tuleb ka Clarithromycin 500 mg võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi, pärast haiguse põhjuste ja intensiivsuse üksikasjalikku ja põhjalikku uurimist, patsiendi biomaterjalide analüüsi, vastavalt tema keha individuaalsetele omadustele ja kohalolu kroonilised probleemid tervisega. Eneseravi antibiootikumidega on vastuvõetamatu, isegi kui need on odavad ja vabalt kättesaadavad.

Ravimi väljakirjutamisel selgitab arst kindlasti, miks klaritromütsiini vaja on. Selle kasutamise juhised näitavad erinevate kõrvaltoimete võimalust, kuid esimesel lugemisel pole alati selge, millised neist tõesti paljusid ähvardavad ja millised on äärmiselt haruldaste loendis. Kaaluge ülevaateid ja ametlikku teavet, et välja selgitada, kui ohtlik antibiootikum on, mida sellest oodata.

Negatiivsed aspektid: üldine teave

Klaritromütsiini (500 mg ja muud ravimvormid) kõrvaltoimeteks on ärevus, unehäired ja halvad unenäod. Mõned märgivad, et ravimi võtmise ajal oli pea haige ja uimane ning desorientatsioon oli aeg-ajalt häiriv. Tootjad täpsustavad, et ravim võib esile kutsuda psühhoosi ja erinevaid nägemusi. Esineb depersonaliseerumise oht.

Nagu kliiniline praktika on näidanud, tekivad klaritromütsiini võtmisel üsna sageli kõrvaltoimed: kibedus suus, iiveldus ja oksendamine ning valu kõhus. Antibiootikumi võtmise taustal võib suuõõnes (põse limaskestal, keelel) tekkida põletikuline protsess. Aeg-ajalt laboratoorsed uuringud näitavad maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Esineb kollatõve oht. Harvadel juhtudel kutsub ravim esile pseudomembranoosse enterokoliidi.

On teada, et ravimi kasutamise taustal suureneb superinfektsiooni tekkimise tõenäosus. Patoloogilisel mikroflooral võib tekkida resistentsus ravimi aktiivse komponendi suhtes.

Mida karta?

Kinnitage klaritromütsiini kasutamise juhistes näidatud kõrvaltoimed, seda antibiootikumi kasutanud inimeste ülevaated. Kuna ravim on taskukohane, tõestatud ja tõhus, määratakse seda üsna sageli, seega on selle võtmise kohta palju vastuseid. Toode põhjustab teadaolevalt tinnitust, mõned patsiendid on sellest teatanud kõrvalmõju mures mõnda aega pärast ravi lõppu. On teada, et üksikjuhtudel võivad tabletid põhjustada kurtust. Nähtus on pöörduv, kuulmine taastub kohe pärast ravimi ärajätmist.

Päris haruldane taustal narkootikumide kursus tekib trombotsütopeenia pahaloomuline erüteem. Esineb nahalööbe ja üksikute sügelevate piirkondade oht. Ravim võib põhjustada keha anafülaktoidset reaktsiooni.

FDA uuringud näitavad, et klaritromütsiini täiendavad kõrvaltoimed on seotud pika ravikuuriga. Antibiootikumi pikaajaline kasutamine südame- ja veresoonkonnahaiguste taustal tekitab tõenäoliselt surmariske, suurendab tüsistuste tõenäosust. Ravimi ebaturvalisuse fakti kinnitab kümneaastane südameisheemia all kannatavate patsientide jälgimine. Selgus, et selle rühma inimeste seas, kes kasutasid klaritromütsiini seletamatul põhjusel kaks nädalat või kauem, oli protsent surmad. Tõenäoliselt, suurenenud risk suremus püsib ühe aasta jooksul pärast antibiootikumi lõppu.

Millal kandideerida?

Muidugi on teil suurem tõenäosus kogeda klaritromütsiini kõrvaltoimeid, kui kasutate seda muudel eesmärkidel. Sellise vea vältimiseks kasutatakse ravimit ainult arsti järelevalve all. Kõnealune ravim määratakse, kui patsiendil on bakteriaalne infektsioon ja laboriuuringud kinnitada mikrofloora tundlikkust kõnealuse aine suhtes.

"Klaritromütsiin" on ette nähtud hingamisteede põletikuks. Ravim on efektiivne nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteede protsessides. Selle efektiivsus on tõestatud larüngiidi, tonsilliidi, külmetushaiguste erinevate vormide, kopsupõletiku (sh atüüpiliste) ja bronhide, tonsilliidi korral.

Klaritromütsiin on ette nähtud follikuliidi, keemise, haavainfektsioonide ja impetiigo korral.

Ravim on näidanud oma efektiivsust keskkõrvapõletiku ja mao- ja sooltehaavandite korral.

Seda kasutatakse klamüüdia, mükobakteritega nakatumise korral. Kuid mis tahes diagnoosi korral peaksite enne ravimi väljakirjutamist kõigepealt hindama ilmset kasu patsiendile, analüüsima klaritromütsiini võimalikke kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi (kõik need on toodud tablettide kaasasolevas dokumentatsioonis).

Teooria ja praktika: kuidas ravim toimib?

Isikud, kes oma arvustustes kõnealust abinõu kasutasid kõrvalmõjud"Klaritromütsiin" pöörab traditsiooniliselt märkimisväärset tähelepanu - tõepoolest, paljud seisavad silmitsi negatiivsete nähtustega ja teatud protsendil juhtudest on need üsna märkimisväärsed. Märgitakse, et ravim on efektiivne põhihaiguse vastu, mis mõne arvates õigustab täielikult negatiivseid mõjusid. Samas on selge, et mõned negatiivsed nähtused häirivad mitte ainult kursuse ajal, vaid ka pärast seda.

Üsna sageli mainivad inimesed, kes kasutasid tablette, oma klaritromütsiini kõrvaltoimete arvustustes kibedust suus. Arvatavasti on see kompositsiooni väljendunud ja ebameeldivatest mõjudest kõige levinum. Kibedust ei saa maha pesta, kinni haarata. Nähtus teeb muret isegi juhiste range järgimise ja ravimi hoolika neelamise korral, rikkumata kesta terviklikkust. Märgitakse, et ebameeldiv tunne kõige aktiivsemalt suus veerand tundi pärast ravimi võtmist. Mõned juhtisid tähelepanu sellele, et nad püüdsid karamelliga olukorda leevendada.

Nüansid ja mured: mis veel võimalik on

Kas ma peaksin võtma klaritromütsiini? Arvamused arstidest, kes seda ravimit regulaarselt oma kliinilises praktikas patsientidele määravad, nõustuvad selle tõhususega. Tõepoolest, antibiootikum annab kiiresti väljendunud ja positiivse mõju. On äärmiselt haruldane, et tema ravikuur on mikrofloora vastu ebaefektiivne. Samal ajal märgitakse, et paljudel patsientidel põhjustab tablettide kasutamine tugevat valu maos. Mõne jaoks on valu nii tugev, et peate ravikuuri täielikult loobuma.

Üks kõnealuse koostise puudusi on selle mõju maksale. Sel põhjusel põhjustab "klaritromütsiin". tugev kibedus suus. Nähtus muretseb mitte ainult ravikuuri ajal, vaid ka pärast seda. Märgitakse, et keskmiselt kaob kõrvaltoime täielikult alles kuu aega pärast viimase pilli võtmist (mõnede puhul hiljem). Loomulikult viitab tootja lisatud juhistes selle nähtuse võimalikkusele, kuid see teadmine ei muuda patsientide olukorda lihtsamaks, mida kinnitavad erinevad vastused.

Kombineeri ja kombineeri: kas see on võimalik?

Mõnikord määravad arstid kompleksse kursuse: nii amoksitsilliin kui ka klaritromütsiin. Sel juhul võivad kõrvaltoimed olla üsna ebameeldivad. Üldiselt on kõnealune ravim teistega väga halvasti kombineeritud, seega kasutatakse seda elemendina kompleksne teraapia harjutatakse harva. "Amoksitsilliini" samaaegne kasutamine on osutunud heaks lähenemisviisiks raskete nakkushaiguste raviks, kuid see tava on seotud mitmete ohtudega.

Sageli teeb arst enne tervikliku ravikuuri määramist selgeks, kui hästi patsient antimikroobseid ravimeid üldiselt talub. Selle põhjuseks on "Claritromütsiini" kehale avalduva mõju nüansid: just tema kutsub kõige sagedamini esile soovimatuid reaktsioone, aktiveerides muu hulgas Negatiivne mõju"Amoksitsilliin". Inimesed, kes võtsid seda ravimite kombinatsiooni, märkisid, et neid ei valmistanud muret mitte ainult kibedus suus, millest ei saanud kuidagi üle. Klaritromütsiini kõrvaltoimed lastel ja täiskasvanutel olid tugev pearinglus ja kiire südametegevus. Vastustes viitavad mõned patsiendid hallutsinatsioonidele, mis tekkisid öösel, häirisid und ja ei võimaldanud neil täielikult puhata.

Mõjutamise ja praktika tunnused

"Klaritromütsiini" kõrvaltoimeid täheldatakse sageli naistel, kes kasutavad ravimit günekoloogiliste haiguste tõttu. On teada, et selliste diagnooside korral määratakse ravim üsna sageli. Lisaks on laialt levinud ennetava kursuse praktika, kui tablette määratakse isegi ilma nende kasutamise kohustuslike näidustusteta. Nagu vastustest näete, ei sobi see kõigile. Kõrvaltoimed valmistavad suurt muret neile, kes alustavad Clarithromycini võtmist omal äranägemisel, ilma arstiga nõu pidamata.

Vastustest on näha, et klaritromütsiini kõige tüüpilisemad kõrvaltoimed naistel on valu alakõhus, soor, unehäired, muutused psühho-emotsionaalses seisundis, pisaravool. Märgitakse, et tablettide võtmise taustal oli äge valu paremal ribide all oli tool katki, oksendas. Mõned naised, kes seda ravimit võtsid, kaebasid paanikahood.

Ametlikud juhised: soovimatud mõjud

Spetsialistil ei ole alati lihtne otsustada, kas määrata lapsele klaritromütsiini või mitte. Arstide ülevaated näitavad: ravim on tõhus, tõhus, kuid selle hind on üsna kõrge, kuna paljud seisavad silmitsi negatiivsete mõjudega. Maitsetundlikkuse moonutamine, häired seedetrakti töös on kõige tüüpilisemad nähtused.

Teisest küljest on kõik kasutusjuhendis mainitud negatiivsed tagajärjed iseloomulikud ka teistele makroliididele - antibiootikumide rühmale, kuhu klaritromütsiin kuulub. Need mõjud ei ole midagi põhimõtteliselt ebanormaalset, seega ei anna need põhjust koostise tühistamiseks, kuigi mõnel juhul võib arst soovitada ravi katkestada. See on võimalik, kui negatiivseid mõjusid väga väga tugev. Te ei tohiks programmi ise katkestada: peate konsulteerima arstiga. Spetsialist määrab, kuidas klaritromütsiini asendada või negatiivseid nähtusi tasandada, et antimikroobne ravikuur täielikult lõpule viia.

Klaritromütsiini kõrvaltoimete kliinilised uuringud näitasid, et need ei sõltu mükobakterite olemasolust patoloogilises mikroflooras. Eriti huvitavad on turustamisjärgsed uuringud erinevad skeemid ja uimastitarbimise võimalused. Suuremahuline teabekogu kõigi tegevuse kohta olemasolevad vormid vabastada.

Selgitatud ja kinnitatud: juhendis märgitud ohud

Klaritromütsiini kõrvaltoimete hulgas mainitakse tselluliidi tõenäosust. Terapeutiline kulg võib põhjustada gastroenteriiti, tupepõletikku, erüsiipeleid, erütrasmi. On teada, et ravim võib esile kutsuda neutro-, trombotsüto-, leukopeeniat, agranulotsütoosi või eosinofiiliat. Teatatud on trombotsüteemia juhtudest. Ravim võib põhjustada reaktsiooni ülitundlikkus, talumatus, anafülaktiline reaktsioon. Selliste negatiivsete mõjude esinemissagedust ei ole veel kindlaks tehtud. Mõned patsiendid kogevad kehakaalu langust ja isutust. Ravi võimalik tagajärg on hüpoglükeemia.

Paljud patsiendid on mures klaritromütsiini kõrvaltoimete pärast kesknärvisüsteemile. Ravim häirib und ning muudab inimese ärevaks ja närviliseks. On palju juhtumeid, kui ravikuuri taustal olid patsientidele iseloomulikud ettearvamatud karjed. Psühhooside ja depersonaliseerumise, segaduse ja depressiooni psühho-emotsionaalse seisundi esinemissagedust ei olnud võimalik kindlaks teha. On teada, et "Klaritromütsiin" võib põhjustada õudusunenägusid, maania, orientatsiooni kaotust ruumis, nägemusi. Mõne jaoks põhjustab see kuulmissüsteemi talitlushäireid ja vestibulaarne aparaat.

Ohud varitsevad: haruldased, kuid äärmiselt ebameeldivad

"Klaritromütsiin" võib põhjustada düskineesiat, düsgeusiat, ano-, parosmiat, krampe, ageusiat, treemorit. Mõnikord tunnete ravikuuri taustal unisust, pearinglust ja peavalu. Võimalikud on teadvusetuse episoodid. Esineb südameseiskuse ja kodade virvendusarütmia oht, südamelihase kontraktsiooni kiirenemine ja rütmihäired, sealhulgas tahhükardia "pirueti" põhimõttel. Võimalik on QT-intervalli kestuse pikenemine, ekstrasüstolid. Tehti kindlaks, et kõnealune ravim võib põhjustada hemorraagiat, vasodilatatsiooni. Esimese puhul sagedust ei täpsustata, teist täheldatakse 10% patsientidest või sagedamini.

Klaritromütsiini võtmise ajal on oht astma, ninaverejooksu ja kopsuveresoonkonna emboolia tekkeks. Ravim võib provotseerida ösofagiiti ja refluksi, gastriiti, suurenenud gaasi moodustumist, puhitus. Mõnda täheldatakse vedel väljaheide, teistel on kõhukinnisus. Esineb röhitsemise, suukuivuse oht. Ei olnud võimalik välja selgitada, millise sagedusega "Clarithromycin" provotseerib pankreatiiti, hammaste ja keele varjundi muutumist, kuid on kindlalt teada, et selliste kõrvaltoimete oht on olemas.

Soovimatud vastused: mitmekesisus on suur

Mõnikord põhjustab "Claritromütsiin" kolestaasi või maksapuudulikkust. See võib põhjustada urtikaariat, bulloosset dermatiiti, hüperhidroosi, nekrolüüsi, aknet. Mõned patsiendid kogesid kontrollimatut lihasspasmid, luustikku toetavate lihaste jäikus, rabdomüolüüs. Võimalik müopaatia. AT vereringe võib suurendada kreatiniini kontsentratsiooni, uurea sisaldust. Võimalik on interstitsiaalne nefriit. Mõnel patsiendil on palavik, teistel valud rinnus. Tablettide taustal on võimalik krooniline väsimus, üldine halb enesetunne ja nõrkus, külmavärinad.

Laboratoorsed uuringud võivad paljastada muutusi globuliini ja albumiini vahekorras, aluselise fosfataasi ja laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemist. Võimalik on protrombiiniaja pikenemine. Mõnel patsiendil muutus uriini värvus. On laekunud mitmeid teateid uveiidi kohta. Selline kõrvaltoime on tõenäolisem klaritromütsiini ja rifabutiini kombineerimisel. Reeglina on nähtus pöörduv. Vanemas eas, ebapiisava neerufunktsiooniga, koos kolhitsiiniga suureneb keha mürgituse tõenäosus, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Ja mida asendada?

Kõige eelneva taustal tekib õiglane küsimus: kas neid on veel ohutud analoogid ravim klaritromütsiin? Müügil on järgmised pillid sama koostisega:

• "Clabax".
• Aziklar.
• "Clarbact".
• "Clarith".

Kuid need võivad põhjustada ka kehale soovimatuid tagajärgi. Selliste nähtuste minimeerimiseks tuleks ravimeid kasutada rangelt arsti järelevalve all. Ravimit on keelatud võtta iseseisvalt, ilma selle kohta tõenditeta. Kompositsiooni on võimatu kasutada lühiajaliseks kursuseks, sellest keelduda ainult seisundi paranemise tõttu, ilma programmi täielikult lõpetamata. Klaritromütsiini on võimalik asendada mis tahes muu antibiootikumiga alles pärast arstiga kokkuleppimist, vastasel juhul on ravimiprogramm tõenäoliselt ebaefektiivne.

Kas see on võimalik või mitte?

Negatiivse vastuse tõenäosuse minimeerimiseks peaksite enne ravimi võtmise alustamist tutvuma kaasasoleva dokumentatsiooniga, pöörates erilist tähelepanu vastunäidustuste jaotisele. Klaritromütsiini kõrvaltoimed, kui ravimit kasutatakse vastunäidustuste taustal, on rohkem väljendunud ja tugevamad.

Ravimi võtmisest on vaja hoiduda ülitundlikkuse korral selle komponentide või muude makroliidide suhtes. Midasolaami ravikuuri ajal ravimit ei võeta. Seda ei saa kasutada, kui varem esines torsades de pointes, ventrikulaarne arütmia, QT-intervalli pikenemine. Ravim on vastunäidustatud kaaliumipuuduse korral organismis, raske maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Eriti vastutustundlikult on vaja valida ravikuur, kui inimene on sunnitud kasutama mingeid ravimeid. "Klaritromütsiini" ei kombineerita astemisooli, jaanileiva alkaloidide, statiinide, terfenadiiniga. Ärge kasutage antibiootikumi koos pimosiidi, tsisapriidi, kolhitsiini, ranolasiini, tikagrelooriga.

Kuidas õigesti kasutada?

Üle kaheteistkümneaastastele patsientidele soovitatakse "Clarithromycin" kasutada 250 mg iga 12 tunni järel. Kui infektsioon on raske, kahekordistage annust. Kursuse kestus - 6-14 päeva. Ravimit kasutatakse olenemata söögist, kuna toit ei korrigeeri toimeaine biosaadavust.

Odontogeensete infektsioonide korral võtke viis päeva järjest kaks korda päevas 12-tunniste vaheaegadega 250 mg. Mükobakterite invasiooni korral kasutatakse vahendit esmalt annuses 0,5 g kaks korda päevas 3-4 nädala jooksul. Kui programm ei anna soovitud tulemust, võib annust kahekordistada.

AIDS-i taustal leviva MAC-nakkuse korral kestab ravikuuri nii kaua, kuni tekitaja näitab efektiivsust, mida kinnitavad analüüsid. Lubatud on kombineerida ravimit ja mõnda muud antibiootikumi.

Diagnoosid ja nüansid

Kui "Klaritromütsiini" määramise näidustus on Helicobacter pylori likvideerimine, haavandi lokaliseerimine on soolestik, võib määrata kolmekordse ravikuuri. Selle kestus on 7-10 päeva. Ravimit võetakse kaks korda päevas, 0,5 g kombinatsioonis amoksitsilliini kahekordse annusega. Lisaks võetakse üks kord päevas 20 mg Omeprasooli.

Alternatiivne kümnepäevane programm hõlmab kirjeldatud koostise kombineerimist, võttes seda kaks korda päevas annuses 0,5 g kombinatsioonis 20 mg lansoprasooliga. Ka kaks korda päevas kasutage "Amoxicillin" (1 g).

Kahe nädala jooksul võib määrata klaritromütsiini ja omeprasooli kombinatsiooni. Päeva jooksul kasutatakse esimest ravimit kolm korda 0,5 g, teine ​​- üks kord 40 mg. Pärast esimest kahte nädalat jätkatakse programmi ainult Omeprasooliga, kasutades seda 20-40 mg üks kord päevas veel kahe nädala jooksul.

Samamoodi võite kombineerida kirjeldatud tööriista ja Lansoprasooli. Antibiootikumi võetakse iga päev kolm korda 0,5 g ja teist ravimit võetakse üks kord 60 g. Edaspidi võib osutuda vajalikuks tootmist kontrollivate ravimite kasutamine vesinikkloriidhappest haavandilise protsessi sümptomite leevendamiseks.

Klaritromütsiin inhibeerib mikroobiraku valgusünteesi, seondudes selle ribosoomi 50S subühikuga. Pärast suukaudset manustamist imendub klaritromütsiin seedetraktist kiiresti, tervetel vabatahtlikel on biosaadavus ligikaudu 50%. Toit pärsib imendumist, kuid ei mõjuta oluliselt biosaadavust. Täiskasvanutel on suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja suspensioonide biosaadavus sama. Pärast suukaudset manustamist tühja kõhuga tervetele vabatahtlikele saavutati maksimaalne kontsentratsioon 2-3 tunni pärast. Klaritromütsiin seondub plasmavalkudega. Ligikaudu 20% võetud annusest oksüdeeritakse kohe maksas, moodustades peamise metaboliidi 14-hüdroksüklaritromütsiini, millel on Haemophilus influenzae vastane väljendunud antimikroobne toime. Biotransformatsiooni katalüüsib tsütokroom P450 kompleksi ensüümide toime. 2...3 päeva jooksul saavutatakse klaritromütsiini ja selle peamise metaboliidi stabiilne kontsentratsioon. Pärast 250 mg klaritromütsiini võtmist iga 12 tunni järel on selle maksimaalne kontsentratsioon ligikaudu 1–2 μg / ml ja peamine metaboliit 0,6–0,7 μg / ml; kui võtta iga 12 tunni järel 500 mg ravimit, on selle maksimaalne kontsentratsioon 2-3 mcg / ml, iga 8 tunni järel - 3-4 mcg / ml, peamise metaboliidi puhul 500 mg iga 8-12 tunni järel maksimaalne kontsentratsioon ei ole suurem kui 1 mcg / ml ml. Klaritromütsiin koos metaboliitidega läbib hästi kudedesse ja kehavedelikesse, sealhulgas kopsudesse, pehmetesse kudedesse, nahka, samas kui ravimi kontsentratsioon on seal 10 korda kõrgem kui veres. Jaotusmahud on 243-266 liitrit. Poolväärtusaeg iga 12 tunni järel 250 mg klaritromütsiini manustamisel on 3...4 tundi, 14-OH klaritromütsiini puhul 5...6 tundi; 500 mg ravimi võtmisel iga 8-12 tunni järel pikeneb klaritromütsiini ja selle peamise metaboliidi poolväärtusaeg vastavalt 5-7 tunnini ja 7-9 tunnini.
Klaritromütsiin eritub neerude ja soolte kaudu. Eritumine uriiniga: muutumatul kujul - pärast 250 või 500 mg võtmist 2 korda päevas - 20-30%, pärast 250 mg suspensiooni võtmist 2 korda päevas - 40%; 14-OH klaritromütsiin - 15 ja 10% pärast võtmist vastavalt 500 ja 250 mg 2 korda päevas. Umbes 4% 250 mg ravimi võtmisel eritub soolte kaudu. Eakatel patsientidel (65-81-aastased), kes said ravimit iga 12 tunni järel annuses 500 mg, olid maksimaalne kontsentratsioon ja AUC kõrgem kui tervetel noortel vabatahtlikel, kuid eakatel patsientidel ei ole klaritromütsiini annuse kohandamine vajalik (välja arvatud juhtudel). raske neerukahjustus).
Maksakahjustuse korral olid klaritromütsiini püsikontsentratsioonid samad kui patsientidel, tavaline töö maksa, kuid 14-OH klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioonid olid oluliselt madalamad. Maksafunktsiooni häirete korral kompenseerib ravimi 14-OH-klaritromütsiini eritumise vähenemist mõnevõrra klaritromütsiini eritumise suurenemine neerude kaudu, mis toob kaasa vähesel määral muutuse tasakaalukontsentratsioonis. klaritromütsiin, kuid annust ei ole vaja kohandada. Neerufunktsiooni kahjustuse korral pikeneb plasma klaritromütsiini sisaldus, AUC, maksimaalne ja minimaalne kontsentratsioon, 14-OH klaritromütsiini ja klaritromütsiini poolväärtusaeg. Raske neerukahjustusega patsientidel (Cl kreatiniinisisaldus alla 30 ml / min) võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.
Klaritromütsiin on aktiivne paljude mikroorganismide, sealhulgas rakusiseste mikroorganismide (Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumoniae ja Chlamydia trachomatis), grampositiivsete Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes) Helicobacter pylori, Campylobacter spp.), mõned anaeroobid (Peptococcus spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides abacterium pneumobacteriaM, plasmoplasmo gondi, Clostridium perfru sealhulgas Mycobacterium intracellulare ja Myavcobacterium).
Klaritromütsiini kasutamisel loomadel täheldati hepatotoksilisust, neerutuubulite degeneratsiooni, munandite atroofiat, silma sarvkesta hägustumist, lümfoidide ammendumist (kuid uuringutes, kus kasutati annuseid, mis ületavad inimese maksimaalset ööpäevast annust, arvutatuna mg / m 2, 2 kuni 12 korda). Neid toimeid ei ole kliinilistes uuringutes täheldatud. Klaritromütsiini mutageenset ja kantserogeenset toimet ei ole kindlaks tehtud. Emas- ja isasrottidel tehtud katsetes ei leitud kahjulik mõju klaritromütsiin viljakusele, innatsüklile, sünnitusele, elujõulisusele ja järglastele. Ahvidega tehtud katsetes näidati, et 150 mg / kg / päevas (2,4 korda suurem MRDH, mg / m 2) kasutamisel täheldati klaritromütsiini suure annuse toksilise toime tõttu embrüonaalset surma. Küülikutel seostati intravenoosset 33 mg/m 2 klaritromütsiini (17 korda suurem MRDH) loote emakasisest surma. Teratogeensusuuringus (4 uuringut rottidel, 2 uuringut küülikutel) klaritromütsiini teratogeenset toimet ei leitud. Kuid kahes täiendavas uuringus (teine ​​rida rottidel) samades tingimustes ja ravimi annustes saadi südamedefektide esinemissagedus väike.

Näidustused

Tundlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (farüngiit, larüngiit, sinusiit, tonsilliit, kopsupõletik, bronhiit, atüüpiline kopsupõletik), keskkõrvapõletik, pehmete kudede ja nahainfektsioonid (follikuliit, impetiigo, furunkuloos, haavainfektsioon) ; mükobakterioos (sh atüüpiline, klaritromütsiini kasutatakse koos rifabutiini ja etambutooliga); peptiline haavand (Helicobacter pylori likvideerimine kombineeritud ravi osana); klamüüdia.

Klaritromütsiini manustamisviis ja annustamine

Klaritromütsiini kasutatakse intravenoosselt ja suukaudselt (olenemata toidu tarbimisest). Annustamisrežiim ja ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse näidustusi, patogeeni tundlikkust ja haiguse kulgu tõsidust. Sees, üle 12-aastased patsiendid - 2 korda päevas 250-500 mg; ravi kestus - 6-14 päeva. Põsekoopapõletiku ja Mycobacterium avium põhjustatud haiguste ravis, samuti rasked infektsioonid, sealhulgas Haemophilus influenzae, - 2 korda päevas, 500-1000 mg; klaritromütsiini maksimaalne ööpäevane annus on 2 g Alla 12-aastased patsiendid - iga 12 tunni järel kiirusega 7,5 mg / kg kehakaalu kohta; maksimaalne ööpäevane annus on 0,5 g Neerupuudulikkusega patsientidel (Cl kreatiniinisisaldus alla 30 ml/min või seerumi kreatiniinisisaldus üle 3,3 mg/100 ml) tuleb annust vähendada 2 korda. Maksimaalne kestus ravi selle rühma patsientidel - mitte rohkem kui 14 päeva. Intravenoosne tilk, 1000 mg / päevas 2 süsti jaoks.
Kui jätate järgmise klaritromütsiini annuse võtmata, tehke seda nii, nagu mäletate, järgmine annus tuleb võtta pärast määratud aja möödumist viimasest kasutamisest.
Ettevaatust klaritromütsiini kasutamisel maksas metaboliseeruvate ravimite võtmise ajal (soovitav on mõõta nende taset veres). Toimeainet modifitseeritult vabastav klaritromütsiini ei tohi võtta raske neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens alla 30 ml/min) patsiendid, neile määratakse klaritromütsiini kiiresti vabastavad tabletid. Tasub kaaluda klaritromütsiini ja teiste makroliidrühma antibiootikumide, klindamütsiini ja linkomütsiini ristresistentsuse tekkimise võimalust. Ravimi pikaajalisel või korduval kasutamisel võib tekkida superinfektsioon (tundmatute seente ja bakterite kasv). Raske, pikaajalise kõhulahtisuse korral, mis võib viidata pseudomembranoosse koliidi ilmnemisele, peate konsulteerima arstiga ja lõpetama ravimi võtmise.

Kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus (sealhulgas erütromütsiini ja teiste makroliidide suhtes), porfüüria, tsisapriidi, astemisooli, pimosiidi, terfenadiini samaaegne manustamine.

Rakenduspiirangud

Maksa- ja/ja neerupuudulikkus, alla 6 kuu vanused lapsed (kasutamise ohutust ei ole kindlaks tehtud).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Klaritromütsiini võib raseduse ajal kasutada ainult siis, kui ravist oodatav kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele, ja ka alternatiivse sobiva ravi puudumisel (rangelt kontrollitud ja piisavaid uuringuid raseduse ajal kasutamise ohutuse kohta naistel ei ole läbi viidud ). Kui klaritromütsiinravi ajal rasestub, tuleb patsienti sellest teavitada võimalik risk loote jaoks. Ravi ajal on vaja rinnaga toitmine lõpetada (klaritromütsiin ja selle metaboliidid erituvad rinnapiima, klaritromütsiini kasutamise ohutust rinnaga toitmise ajal ei ole kindlaks tehtud).

Klaritromütsiini kõrvaltoimed

Närvisüsteem ja meeleelundid: peavalu, ärevus, pearinglus, hirm, õudusunenäod, unetus, tinnitus, desorientatsioon, maitsetundlikkuse muutused, hallutsinatsioonid, depersonalisatsioon, psühhoos, segasus, kuulmislangus, mis taandub pärast ravimi ärajätmist, paresteesia;
seedeelundkond: töö häirimine seedetrakti(iiveldus, gastralgia / ebamugavustunne kõhus, oksendamine, kõhulahtisus), glossiit, stomatiit, maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv tõus, kolestaatiline ikterus, pseudomembranoosne enterokoliit, hepatiit, maksapuudulikkus;
veri ja vereringesüsteem: trombotsütopeenia, leukopeenia; QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne arütmia, sealhulgas ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, laperdus / ventrikulaarne fibrillatsioon;
valikusüsteem: seerumi kreatiniini taseme tõus, interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus;
allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, pahaloomuline eksudatiivne erüteem, anafülaktoidsed reaktsioonid;
teised: mikroorganismide resistentsuse areng, hüpoglükeemia.

Klaritromütsiini koostoime teiste ainetega

Klaritromütsiini kombineeritud kasutamisel tsisapriidi, astemisooli, pimosiidi, terfenadiiniga, südame rütmihäiretega (fibrillatsioon, ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, vatsakeste virvendus / laperdus) võib tekkida QT-intervalli pikenemine. Klaritromütsiini ja dihüdroergotamiini või ergotamiini kombineeritud kasutamine põhjustas mõnel patsiendil ägeda ergotamiini mürgistuse, mis väljendus düsesteesia ja perifeerse vasospasmina. Klaritromütsiin suurendab vere taset ja tugevdab ravimite toimet, mis metaboliseeruvad maksas tsütokroom P450 ensüümide osalusel: varfariin ja teised. kaudsed antikoagulandid, karbamasepiin, teofülliin, astemisool, tsisapriid, triasolaam, midasolaam, tsüklosporiin, digoksiin, fenütoiin, tungaltera alkaloidid ja teised (kooskasutamisel on soovitatav mõõta ülalnimetatud ravimite kontsentratsiooni veres). Klaritromütsiini ja HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite (simvastatiin, lovastatiin) koosmanustamisel võib tekkida äge skeletilihaste nekroos. Klaritromütsiin vähendab triasolaami kliirensit (suurendab selle toimet segaduse ja unisuse tekkega). Klaritromütsiini ja zidovudiini koosmanustamisel vähenevad zidovudiini tasakaalukontsentratsioonid. Klaritromütsiini ja ritonaviiri kombineeritud kasutamine suurendab klaritromütsiini AUC-d ja vähendab 14-OH klaritromütsiini AUC-d. Võib-olla tekib ristresistentsus klaritromütsiini ja teiste makroliidrühma antibiootikumide, samuti linkosamiidide (klindamütsiini ja linkomütsiini) võtmisel.

Üleannustamine

Klaritromütsiini üleannustamise korral ilmnevad seedetrakti häired (iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu), segasus, peavalu. Vajalik on mao pesemine, sümptomaatiline ravi. Peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs ei ole tõhusad.

Klaritromütsiini toimeainega ravimite kaubanimetused

Klaritromütsiin on kombineeritud ravim
Klaritromütsiin* + lansoprasool* + amoksitsilliin*

Klaritromütsiin (ka Clarithromycin SR) on makroliidantibiootikum koos lai valik rakendusi. Ravimil on antibakteriaalsed omadused, mis mõjutavad mitmesuguseid kahjulikud mikroorganismid.

Selle toimeained ravimeid puutuvad kokku bakteristruktuuriga, inhibeerides selles valgusünteesi, mis viib paratamatult selle hävimiseni.

Klaritromütsiin toimib sellistele bakteritele nagu moraxella, Helicobacter pylori, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, mükobakterid jne. Selle põhjal võib märkida selle ravimi kasutamise näidustused: hingamisteede haigused - kopsupõletik, bronhiit jne, farüngiit, kõrvapõletik ja sinusiit, nahal lokaliseeritud nakkusprotsessid, mükobakteriaalsed infektsioonid, põletused , kaksteistsõrmiksoole haavandite üldravi.

Oluline kasutusvaldkond on selliste haiguste ravi nagu tonsilliit ja kopsupõletik. Ravim on teise valiku ravim ja seda kasutatakse juhul, kui patsiendil on vastunäidustatud esmavaliku ravimite - amoksitsilliini ja teiste sarnaste ravimite - kasutamine.

Lisaks kasutatakse klaritromütsiini venereoloogias, mükoplasmoosi ja urogenitaalse klamüüdia ravis.

Nii see juhtub! Elena sai 30-aastaselt haigusega toime. Kuidas ta ravis kopsutuberkuloosi pärast seda, kui arstid ei aidanud? Uurige kohe.

Raviskeemi peaks määrama raviarst pärast kõigi vajalike laboratoorsete uuringute läbiviimist. Diagnoos mõjutab ka annust, sagedust ja kestust. ravimteraapia, seega ei tohiks te Clarithromycin Sandozt võtta iseseisvalt, ilma arsti juurde minemata.

Ravim on saadaval mitmel kujul:

• Kapslid 250 ja 500 mg.
• Tabletid. Toimeaine sisaldus on 250 ja 500 mg.
• Spetsiaalne pulber suspensiooni valmistamiseks.
• Infusioonilahus.

Kui hindame nende vahendite tõhusust, siis ei erine tabletid kapslitest. Mis puutub pulbrisse, siis seda kasutatakse alla 12-aastastele lastele mõeldud suspensiooni valmistamiseks.

Täiskasvanud patsientidele ja üle 12-aastastele lastele määratakse 250 kuni 500 mg ravimit kaks korda päevas. 500 mg annust hoitakse kehas umbes 12 tundi, seetõttu võetakse ravimit kaks korda.

Tablette või kapsleid võite juua puhta vee või muude vedelikega, kuid mitte piimaga, kuna see võib põhjustada ebaõiget imendumist.

Kuidas võtta bakteriaalse infektsiooni korral enne või pärast sööki?

Klaritromütsiini antibiootikumi kasutatakse laialdaselt gastroenteroloogiliste haiguste ravis. Kasutusskeem hõlmab kapslite või tablettide võtmist kaks korda päevas. Päevane annus on 500 mg.

Vastuvõtt toimub pärast sööki. Ravi kestus varieerub ühest kuni kahe nädalani. Ainult raviarst otsustab, mitu päeva ravimit võtta.

Ravimi võtmine rasedate naiste ja laste poolt

Iga antibiootikum on kehale üsna agressiivne, seetõttu ei määrata enamikku neist naistele raseduse ja väikelaste jaoks. Klaritromütsiini kasutatakse ravis laialdaselt mitmesugused haigused mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.

Siiski on üks väike nüanss. Kapslite ja tablettide kujul olev ravim on ette nähtud ainult lastele, kelle vanus ületab 12 aastat.

Üle 12-aastaste laste annus on identne täiskasvanute annustamisskeemiga, st 250–500 mg kaks korda päevas. Väikelastele antakse 7,5–15 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Neile on näidatud ravim pulbri kujul, millest valmistatakse suspensioon. Suspensiooni manustatakse suu kaudu doseerimissüstlaga, mis sisaldab 5 ml ravimit, mis vastab 125 mg klaritromütsiinile.

Selle konkreetse ravimi võtmise otstarbekuse määrab lastearst. Keskmine ravi kestus on 6 kuni 14 päeva.

Mis puudutab rasedaid, siis küsimus on mitmetähenduslik.

Klaritromütsiini võtmisel ilmneb esimesel ja teisel trimestril tõeline oht emakasiseste patoloogiate esinemine sündimata lapsel.

See on see, mis aitab! Elena sai 30-aastaselt haigusest jagu. Proovisin hunnikut ravimeid, kuid nende kasutamine möödus kehale jäljetult. Mis teda siis aitas? Uurige kohe välja.

Keskmine suurus annus on 500 mg ravimit päevas. See annus on ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka üle 12-aastastele lastele. AT sel juhul me räägime suukaudse manustamise kohta, kuid kui patsient ei saa mingil põhjusel seda ravimit suukaudselt võtta, määratakse talle aine intravenoosne manustamine tilgutite abil. Sel juhul on annus ka 500 mg päevas. Intravenoosne manustamine jätkub 2-5 päeva, seejärel viiakse patsient tablettidesse või kapslitesse.

Erinevatest mükobakteritest põhjustatud haiguste ravis võib maksimaalset ööpäevast annust suurendada kuni 1 grammi päevas. Kui haigus on raske, maksimaalne annus suureneb täpselt kaks korda - kuni 2 grammi. Selle skeemi järgi võib ravi kesta kuni kuus kuud.

Kui patsiendil on diagnoositud krooniline neerupuudulikkus, ei tohi klaritromütsiini annus olla suurem kui 250 mg. Vastavalt sellele võetakse ravimit üks kord.

Tähtis! Üle 12-aastaste laste maksimaalne ööpäevane annus ei tohi olla suurem kui 1 gramm.

Tuberkuloosi annustamine

Klaritromütsiin on makroliid, mis tähendab, et seda saab kasutada tuberkuloosi raviks. Seda kasutatakse ainult kompleksne teraapia, koos esmavaliku ravimitega - isoniasid, etambutool, rifampin jne.

Foto 1. Ravimi isoniasiidi pakkimine tablettide kujul annusega 300 mg. Tootja "Moskhimfarmpreparaty".

Annus on 1 gramm kaks korda päevas. Sellise ravi keskmine kestus on kuus kuud.

Annuse määramisel on teatav sõltuvus konkreetse patsiendi kehakaalust ja vanusest. Üle 18-aastastele täiskasvanud patsientidele on annus esimese 8 nädala jooksul 25 mg 1 kg kehakaalu kohta. Seejärel muutub kursus veidi ja annus on 35 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Annustamine lastele - 15 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Peamised vastunäidustused

Vaatamata vaieldamatule efektiivsusele ei saa seda ravimit kõigil juhtudel kasutada. Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• Raseduse esimene ja teine ​​trimester.
• laktatsiooniperiood.
• Individuaalne talumatus kompositsioonis sisalduvate ainete suhtes.
• Hepatiit.
• Kolestaatiline kollatõbi.
• Maksapuudulikkus ägedas vormis, mis esineb samaaegselt neerupuudulikkusega.
• Patsiendi allergia laktoosi suhtes.
• kaaliumipuudus.
• Ventrikulaarne arütmia.

Kui teil on mõni maksahaigus, on tüsistuste võimalus. Sellepärast on vaja rangelt järgida arsti määratud ettekirjutusi.

Klaritromütsiini ei saa kasutada stenokardia ja keskkõrvapõletiku raviks lastel.

Samuti väärib märkimist, et ravim interakteerub teiste ravimitega.

Ravimid, mis välistavad selle ravimi samaaegse kasutamise:

• Tungaltera baasil valmistatud südamepreparaadid.
• Tikagrelor, st verevedeldaja.
• Atorvastatiin, Rosuvastatiin ja teised kolesterooli alandavad ravimid.
• Terfenadiin, pimosiid ja tsisapriid.

Nende ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada seisundi märkimisväärset halvenemist ja mitmeid kõrvaltoimeid.

Tähelepanu! Klaritromütsiin kuulub antibiootikumide kategooriasse, seetõttu on sellega keelatud alkoholi joomine.

Fakt on see, et alkohol nõrgendab oluliselt ravimi toimet kehale, mille tagajärjel patsient ei saa vajalik ravi.

Antibiootikum mõjub kehale üsna agressiivselt. Sellel on negatiivne mõju mitte ainult mikroorganismidele ja bakteritele, vaid ka terved rakud. Kui lisada sellele veel alkohoolsete jookide tarvitamine, saab organism topeltkoorma. Siseorganite, sealhulgas maksa koormus on väga suur. Kui elund on terve, tuleb see kõigi koormustega toime ja teatud probleemide korral võivad tekkida tüsistused.

Kõrvalmõjud

Individuaalsed omadused ja annuse mittejärgimine võivad põhjustada tagasilöök klaritromütsiini manustamiseks. Peamised kõrvaltoimed on järgmised:

• Paanikahood.
• Unehäired.
• Valu peas.
• Pearinglus.
• Pidev ärevuse tunne.
• Hallutsinatsioonid (harva).
• Oksendamine ja kõhulahtisus.
• Maitsemuutus.
• Müra kõrvades. Väga harvadel juhtudel võib pärast ravimi ärajätmist tekkida osaline kuulmisaktiivsuse kaotus.
• Erinevad allergilised reaktsioonid nahal, sügelustunne.
• Anafülaktiline reaktsioon.

Viide. Mõnel juhul (umbes 0,1%) võib esineda muutusi vere koostises. Fikseeritud muudatuste juhtumid südamerütm.

Ravimi võtmisel on võimalik krooniliste maksa- ja neeruhaiguste ägenemine. Nende probleemidega inimesi tuleb kohelda äärmise ettevaatusega. Mis puutub tuberkuloosi kompleksravisse, siis kõrvaltoimed ei erine palju tavalistest juhtumitest. Kõige sagedamini esineb pearinglust, kohinat kõrvades ja osalist kuulmislangust, mis taastub kiiresti. Aga seda tasub ikka jälgida ametlikud juhised et vähendada nende esinemise tõenäosust.

Järeldus

Kui räägime klaritromütsiini võtmise eripäradest, võime märkida mitmeid nüansse.

Manustamissageduse, annuse ja ravi kestuse määrab ainult raviarst. Ravimi annus ja kestus varieeruvad ja sõltuvad paljudest teguritest; suur tähtsus on konkreetne haigus, patsiendil on kroonilised vaevused ja muud patoloogiad.

Foto 2. Ravimi klaritromütsiini pakendamine tablettide kujul, mille annus on 500 mg. Tootja "Rapharma".

Seda ravimit tuleb raseduse ajal kasutada äärmise ettevaatusega. Arstid lubavad seda teha ainult raseduse kolmandal trimestril, kuid lõpliku otsuse selle võtmise otstarbekuse kohta teeb günekoloog.

Imetavad naised peaksid rinnaga toitmise lõpetama, kui nad hakkavad seda ravimit kasutama. Fakt on see, et ravimite aktiivsed komponendid tungivad emapiima, mis võib kahjustada lapse tervist.

Maksimaalne päevane annus ei tohi ületada 2 grammi, kuid see kogus on näidatud ainult mõnel, kõige enam rasked juhtumid. Ravim kuulub antibiootikumide rühma, mistõttu võib see kahjustada südame, maksa, neerude ja seedeelundkond kui annus on ületatud.

Seoses kasutamisega tuberkuloosi ravis peetakse klaritromütsiini kaherealise ravimina, st seda saab kasutada ainult abiainena. Reeglina võetakse ravimit koos etambutooli või rifabutiiniga. Selle ravimeetodi korral on ravimi päevane annus 1 gramm - 500 mg kaks korda päevas. Sõltuvalt haiguse konkreetsest kliinilisest pildist võib ravi kesta kuni kuus kuud, kuid on juhtumeid, kus ravi jätkub kogu patsiendi eluea jooksul.

Sellest videost leiate kasulik informatsioon antibiootikumi klaritromütsiini kohta: selle omadused, näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed.

no-tuberculosis.ru

Klaritromütsiin: tablettide kasutamise juhised

Klaritromütsiin on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum. See on ette nähtud peamiselt sinusiidi, keskkõrvapõletiku, sinusiidi, nakkushaiguste etiotroopse ravina. hingamissüsteem, stenokardia ja bakteriaalse põletikuga näo-lõualuu piirkond. Samuti aitab ravim võidelda Mycobacterium intracellulare ja Mycobacterium avium põhjustatud infektsioonide vastu. Kasutusjuhised, analoogid, ülevaated, ravimi kõrvaltoimed, vastunäidustused ja näidustused selle kasutamiseks, samuti see, kas seda saab kasutada lastele ning rinnaga toitmise ja raseduse ajal - kogu artiklis esitatud teabe annavad arstid.

Algne ravim kannab nime Klacid. Tema peal, edasi Sel hetkel on umbes 40 eksemplari - geneerilised ravimid. Klaritromütsiini retsepti ladina keeles välja kirjutamine pole keeruline. peal ladina keel see näeb välja selline:

• Rep.: Tab. Klaritromütsiini 0,25
• D.t.d: nr 10
• S.: Võtke üks tablett kaks korda päevas viie päeva jooksul.

See viitab antibakteriaalsetele ainetele, millel on bakteriostaatiline toime. Sellel on lai toimespekter.

Ühend

See, millisesse rühma ravim kuulub, sõltub sellest farmakoloogilised omadused. Ravimi koostis sisaldab 250 või 500 mg toimeainet.

Klaritromütsiin ei ole saadaval ampullides ega suspensiooni, suposiitide, salvi või kapslina. Vabanemisvorm on ainult Opadry II kaetud tabletid, samas kui üks pill võib sisaldada 250 ja 500 mg toimeainet. Näidatakse ravimi kasutamist sees.

Ravimi abiainete hulka kuuluvad:

• kartulitärklis;
• povidoon;
• naatriumlaurüülsulfaat;
• aerosiil;
• eelželatiniseeritud tärklis;
• magneesiumstearaat.

Vene Föderatsioonis toodetakse seda blisterpakendis, mis sisaldab 5 tabletti. Üks pappkarp sisaldab ühte kuni kahte blistrit.

Mis hind on?

Kui palju klaritromütsiin maksab? Selle maksumus on palju odavam kui analoogidel. Mis vahet siis on? Erinevus ravimi ja tootja puhastusastmes. Algne ravim Klacin on kõrgeima hinnaga. Geneerilised ravimid on odavamad.

Klaritromütsiini 10 tableti ühe pakendi hind on 200-300 rubla. Ravimit saab osta apteegist vastavalt fotole ja kirjeldusele.

Klaritromütsiini kasutamise näidustused

Kasutusnähud on kandmine ja haigused, mis põhjustavad kogu keha nakkusetekitajate spektrit. Millest või millest see aitab, mille vastu seda ravitakse? Kuidas käituda ravimi võtmisel ja manustamisviis, kui see eritub organismist ja farmakoloogiline raviskeem.

See aktiivne poolsünteetiline antibakteriaalne ravim vastu võetud:

• nakkuslikud protsessid mükobakterite, klamüüdia ja teiste sugulisel teel levivate patogeenide põhjustatud;
• mädane ja täpsustamata keskkõrvapõletik ja äge sinusiit;
• terav ja krooniline farüngiit, tonsilliit, larüngiit, trahheiit, sinusiit;
• kopsupõletik ilma patogeeni täpsustamata;
• äge või krooniline bronhiit;
• naha abstsess, furunkel, karbunkel;
• follikuliit.

Analoogid

Nakkuse raviks võib kasutada ka Nolpaza, Metronidazole, Amoxiclav, Azithromycin, Fromilid, Vilprafen, Zentiva, Amoxicillin, Klacid ja muid nimede sünonüüme. antibakteriaalsed ained. Milline antibiootikum on konkreetsele patsiendile parim, määrab suuresti patogeeni tundlikkus selle suhtes. Kõik need ravimid ei ole samad. Ja arstid peaksid valima konkreetse patsiendi puhul õige ravi.

Näiteks sama rühma ravimil erütromütsiinil on klaritromütsiiniga võrreldes kõrgem minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC) (bakterite kasvu pärssimiseks on vaja kaks korda rohkem erütromütsiini).

Mille poolest Clarithromycin Teva erineb?

Clarithromycin Teva on erütromütsiini poolsünteetiline makroliidderivaat. Tal on lai tegevusspekter. Selle toimemehhanism seisneb selles, et ravim inhibeerib valgusünteesi, kuna seondub bakteriaalsete ribosoomide 50ndate alaühikuga. See tapab ja pärsib nii aeroobsete kui anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete organismide kasvu.

Klaritromütsiini stabiilne kontsentratsioon veres säilib 12 tundi. Clarithromycin Teva sisaldab 250 mg toimeainet. Mis ravib - sama mis klaritromütsiini lihtsal kujul.

Klaritromütsiin: kasutusjuhised

Klaritromütsiin kui ainena aktiveerub pärast maksa läbimist. Selle 14-hüdroksümetaboliidil on antimikroobne toime. Sellest tegevusest lähtuvalt on oluline teada, kuidas korraldada ravimi õiget manustamist, et saavutada selle suurem tõhusus.

Enne sööki või pärast pillide võtmist?

Soovitatav on mitte võtta ravimit teistega samal ajal enne sööki. See vähendab oluliselt biosaadavust ja vähendab ravimi imendumist ja selle kontsentratsiooni. Ja mõju, mida toit toob, ja haiguste ravi ei sobi kokku.

Taotlus ja ureaplasma, sinusiit, gastriit, klamüüdia annus

Klaritromütsiini kasutatakse ureaplasma, prostatiidi, tsüstiidi, klamüüdia ja muude kuseteede infektsioonide korral. See on spetsiifiline klamüüdia vastane ravim, kuna see võib tungida ja toimida rakusiseselt.

Maksimaalne annus: 500 mg kaks korda päevas üle 18-aastastele täiskasvanutele. Vastuvõtmise kestus on 7 kuni 10 päeva, sõltuvalt nakkuse aktiivsusest.

Soovitatav on kombineerida klaritromütsiini kasutamisega aluselised veed vähendama toksiline toime ravim neerude jaoks.

Raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal

Ravimit ei määrata raseduse esimesel trimestril. Ja kui sünnitanud naine imetab last ja teda ravitakse antibakteriaalse ainega, on imetamine talle vastunäidustatud. Söötmist tuleks vältida viie päeva jooksul, kui klaritromütsiini võetakse, ja ühe päeva jooksul selle täielikuks organismist eemaldamiseks.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on kroonilised haigused maks ja neerud, st neerud ja/või maksapuudulikkus.

Absoluutsed vastunäidustused on:

• ülitundlikkus ravimi mis tahes täiendavate ainete suhtes;
• porfüüria;
• raseduse esimene trimester;
• rinnaga toitmise periood.

Tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiini ei saa võtta samaaegselt klaritromütsiiniga.

Kõrvalmõjud

Et vältida ravimi kõrvaltoimeid gastriidi varem kahjustatud limaskestadele, peptiline haavand mao ja kaksteistsõrmiksoole samaaegselt Clarithromycin’iga võtke Omeprasooli (prootonpumba inhibiitor), võite juua DeNol’i samaaegselt või asendada see sellega. Omez ja Omeprasool on kaubanimed sama toimeainega, on erinevused kahe ravimi vahel minimaalsed.

Samuti ei tohiks klaritromütsiini võtta inimesed, kes on allergilised selle valmistamiseks kasutatud ravimi mis tahes komponendi suhtes. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad hepato- ja nefrotoksilisus.

Amoksitsilliin ja klaritromütsiin samaaegselt?

Nii amoksiklav kui ka klaritromütsiin on antibakteriaalsete ainete rühma esindajad. Neil on sarnased kõrvaltoimed. Seetõttu ei paranda nende kahe ravimi ühine kasutamine neid. antibakteriaalne toime, kuid võimendab kõrvaltoimete arvu. Võite neid võtta samal ajal, kuid seda tuleks teha äärmise ettevaatusega. See võib põhjustada kibedust suus. Mida sellega teha? Nii et see on ekstra antibiootikumi eemaldamine.

Sobivus alkoholiga

Nagu kõigi antibiootikumide puhul, ei tohi klaritromütsiini võtta koos alkoholiga. Kuna samal ajal mõjutab metaboliseerunud etanool oluliselt maksafunktsiooni. Ja kuna kogu ravim läbib hepatotsüüte, põhjustab liigne alkoholikoormus aine kumuleerumist ja selle toksilist toimet. Ärge kasutage alkoholi ja kontrollige kokkusobivust ravimitega. Siis see ravim (alkohol) ei mõjuta ravimi aktiivset perioodi, mis tal on päevas.

promedicine.ru

Klaritromütsiin - kasutusjuhised

Mis on ravim klaritromütsiin?

Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliidantibiootikum. Klaritromütsiin on saadaval tablettide ja kapslite kujul. Üks tablett või kapsel sisaldab kakssada viiskümmend kuni viissada milligrammi toimeainet - klaritromütsiini. Peab ütlema, et nõudlus klaritromütsiini järele on maailmas üsna suur. Seetõttu toodavad paljud farmaatsiaettevõtted seda ravimit iseseisvalt originaalpealkirjad. Lisaks võib ravimi vorm olla erinev. See võib olla nii süstevedelik kui ka graanulid suspensiooni valmistamiseks. Samal ajal jääb kõigi nende ravimite annus ja eesmärk samaks. Kui näete, et ravimi peamine toimeaine on klaritromütsiin, võite seda juhist sellele ohutult rakendada. http://www.tiensmed.ru/news/makrolinus-wikit/Mida võtta?

Klaritromütsiin on ette nähtud hingamisteede, kõrvade, nina ja kurgu nakkus- ja põletikuliste haiguste, samuti kopsupõletiku korral. Lisaks on klaritromütsiin efektiivne ka nakatunud nahakahjustuste ravis. Klaritromütsiin on ette nähtud mükobakterite, Helicobacter pylori jaoks.

Kui palju võtta?

Klaritromütsiini keskmine annus on kakssada viiskümmend milligrammi ravimit hommikul ja õhtul. Raskematel juhtudel kohandatakse annust viiesaja milligrammini. Ja kui on vaja võidelda mükobakteritega, siis isegi kuni üks gramm kaks korda päevas.

Te küsite: "Kui kaua ma peaksin klaritromütsiini võtma?".

Kursuse kestus on väga individuaalne. ENT-organite tavaliste infektsioonide korral võib see olla ainult viis päeva. Kuid raskete mükobakteriaalsete haiguste korral võib klaritromütsiini võtmine kesta mitu kuud. Lapsed võivad võtta ka klaritromütsiini. Kuid kui teie laps pole veel kuuekuune, ei tohiks te teda selle ravimiga ravida. Tulevikus on laste annus viisteist milligrammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta päevas. See annus tuleks jagada kaheks dachaks. Spetsiaalne annus välja kirjutatud patsientidele, kellel on kehv neerufunktsioon. Sellistel juhtudel alustatakse ravi klaritromütsiini "šoki" annustega. Seejärel vähendatakse neid järk-järgult, tehes pidevalt patsiendi keha vedela keskkonna laboratoorseid uuringuid.

Kas klaritromütsiin võib põhjustada kõrvaltoimeid?

Võrreldes teiste antibiootikumidega on selle ravimi kõrvaltoimed palju väiksemad. Kuid need on endiselt olemas. Seetõttu, kui te võtate klaritromütsiini, olge valmis selleks, et teie seedimine võib olla häiritud, võib tekkida peavalu, uni ja üldine seisund võivad halveneda. Mõnikord kutsub klaritromütsiini kasutamine esile ka välise plaani allergilisi reaktsioone. Need on tavaliselt mingisugused lööbed.

Kes ei tohiks klaritromütsiini võtta?

Kui teil on neeru- või maksahaigus, on klaritromütsiin teile vastunäidustatud. Samuti ei tohi klaritromütsiini mingil juhul kasutada rasedate naiste raviks esimesel kolmel raseduskuul. Teisel ja kolmandal kuul võib klaritromütsiini kasutada ainult retsepti alusel ja range kontrolli all. Klaritromütsiini kasutamine imetamise ajal on täielikult keelatud.

Klaritromütsiin interakteerub paljude ravimitega. Oma tervise kaitsmiseks kasutage seda ravimit ainult vastavalt arsti juhistele. Hoia oma keha tervislik eluviis elu ja klaritromütsiini, mida te ei vaja.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.