Lasernägemise korrigeerimise võimalikud tagajärjed. Lasernägemise korrigeerimine. Efektid. Arvustused. Risk

Nägemise laserkorrektsiooni negatiivsed tagajärjed (meid huvitavad eelkõige tüsistused) on äärmiselt haruldased. Siiski tuleb mõnikord ette probleeme ja need on iga oftalmoloogilise haiguse puhul erinevad. Seetõttu on oluline mõista nende eripära.

Tänapäeval on miljonid inimesed oma nägemise ebatäiuslikkusega rahulolematud, mõnel on lühinägelikkus, teistel kaugnägelikkus ja mõnikord isegi astigmatism. Kõigi nende puuduste parandamiseks ei piisa ainult prillide või läätsede kandmisest, seetõttu pöörduvad paljud inimesed abi saamiseks laserkorrektsiooni poole, sageli tagajärgedele mõtlemata.

Kõigepealt vaatame lähemalt neid levinud silmahaigusi, mis võivad vajada nägemise laserkorrektsiooni.

Lühinägelikkus

See patoloogia (teaduslikult lühinägelikkus) tekib siis, kui silmamuna on deformeerunud - see on venitatud. Sel juhul nihkub fookus võrkkestalt läätse poole ja inimene näeb objekte udusena.

Erinevused fookuse asukohas ja silma struktuuris normaalse nägemise, lühinägelikkuse ja kaugnägemise korral

kaugnägelikkus

Kaugnägelikkus ehk hüpermetroopia ilmneb silmamuna vähenemise tõttu, samas kui võrkkesta taha tekib inimesele lähedaste objektide fookus, mille tulemusena näeb inimene neid objekte ebaselgelt.

Astigmatism

See haigus on keerulisem kui lühinägelikkus või hüpermetroopia ja seda võib täheldada nii esimesel kui ka teisel juhul. See tekib siis, kui silma sarvkest, mõnikord ka lääts, on ebakorrapärase kujuga. Tavalistel inimestel on sarvkest ja lääts õige sfäärilise kujuga ning astigmatismi korral on nende kuju katki. Samas, kui inimene vaatab objekte, siis fookus on kas võrkkesta taga või selle ees, mille tulemusena ta näeb mõnda joont selgelt ja teisi mitte ning pilt on udune.

normaalse nägemisega ja astigmatismiga silmad

Mis on nägemise laserkorrektsioon

Kõige sagedamini soovitavad arstid neid patoloogiaid prillide ja läätsede abil korrigeerida, kuid nendega toimetulemiseks on alternatiivseid viise, mille hulgas pole laserkorrektsioon viimane. Praegu on see kõige tõhusam ja populaarseim viis nende vaevuste raviks.
1949. aastal avastas Colombia arst José Barraquer võimaluse nägemist laseriga korrigeerida. Ja 1985. aastal tehti juba esimene operatsioon eksimerlaseriga. Lihtsamalt öeldes on laserkorrektsioon operatiivne sekkumine, mille eesmärk on muuta silma sarvkesta. Tänapäeval on kaks peamist laserkorrektsiooni meetodit - PRK ja Lasik ning mitmed Lasik süsteemil põhinevad täiustatud meetodid. Vaatame nüüd kõiki neid meetodeid üksikasjalikumalt.

Fotorefraktiivne keratektoomia (PRK)

PRK on esimene operatsioon laseriga. Selle meetodi abil on otsene mõju sarvkesta ülemisele kihile. Spetsialist eemaldab laseriga sarvkesta pinnakihi, seejärel korrigeerib külma ultraviolettkiirega selle arvuti abil arvutatud soovitud suuruseni, nii et pildi fookus on võrkkestal. Nii et lühinägelikkusega muudetakse sarvkest lamedamaks, kaugnägelikkusega on see kumeram, astigmatismi korral korrigeeritakse sarvkest korrapärase sfääri kujuliseks. Ülemise epiteeli kihi taastumine pärast operatsiooni toimub kolme kuni nelja päevaga, see toimub vähese ebamugavustundega silmale. Kolme kuni nelja nädala pärast nägemine taastub.

Tehnika eelised:

• mittekontaktne mõju;
• valutus;
• operatsiooni lühike kestus;
• stabiilsus tulemuste ennustamisel;
• saavutatakse kõrge nägemise kvaliteet;
• väike tüsistuste tõenäosus;
• võimalus läbi viia õhukese sarvkestaga.

Tehnika puudused:

• taastumise kestus;
• ebamugavustunne silmas taastumise ajal;
• sarvkesta pinna läbipaistvuse ajutine halvenemine (hägusus);
• mõlema silma samaaegse korrigeerimise võimatus.

Lasik

LASIK-operatsioon viiakse läbi järgmiselt: sarvkesta pindkiht (sarvkesta klapp) eraldatakse instrumendi või spetsiaalse lahusega ja pärast korrigeerimist asetatakse see meetodile tagasi. Paari tunni jooksul pärast operatsiooni taastub epiteelikiht täielikult. Ja nägemine taastub seitsme ja mõnikord isegi nelja päeva pärast.

Lasiku meetod on jagatud veel mitmeks meetodiks: Lasik meetod ise, Super Lasik, Femto Lasik ja Femto Super Lasik.

Need tehnikad erinevad üksteisest nii sarvkesta epiteeli eraldamise poolest operatsiooni esimeses etapis kui ka täiustatud arvutiseadmete kasutamises, mis võimaldab minimeerida operatsioonijärgseid tüsistusi.

Klassikaline Lasik

Selle operatsiooni käigus kasutatakse eksimerlaseri "külma" ultraviolettkiirt, mille abil muudetakse sarvkesta optilist võimsust. Tänu sellele muutusele on võimalik saavutada valguskiirte täielik fookus võrkkestale, mis on vajalik terava nägemise taastumiseks. Seega võimaldab Lasik-tehnika lühinägelikkusega patsientidel korrigeerida sarvkesta järsku kuju, muutes selle üsna tasaseks. Ja kaugnägelikkusega patsientidel, vastupidi, korrigeerib see sarvkesta kuju järsemaks.

Tehnika eelised:

• kiire taastumine;
• sarvkesta epiteelikihi säilitamine;
• valutus;
• taastumisperioodil tüsistuste puudumine;
• võime opereerida mõlemat silma korraga.

Tehnika puudused:

• kõrge intraoperatiivsete komplikatsioonide risk (verejooks);
• ebamugavustunne silmas pärast operatsiooni (kaovad kiiresti);
• suutmatus kasutada õhukese sarvkestaga;
• sarvkesta kihi ja sarvkesta tugeva ühenduse puudumisel võivad tekkida optilised moonutused;
• kuiva silma sündroomi oht (taaneb aasta pärast);
• vajadus ravimit silma tilgutada 10-14 päeva jooksul.

Super Lasik

Super Lasik tehnika võimaldab igale juhtumile individuaalsemalt läheneda kõrgtehnoloogilise diagnostikaseadme – Wave Scan laineanalüsaatori süsteemi – abil. Selle seadme abil saab spetsialist välja selgitada visuaalse aparaadi kõigi komponentide mõõtmed ja täpselt fikseerida kõik opereeritava nägemissüsteemi kõrvalekalded.

Tehnika eelised:

• kõrgete tulemuste saavutamine kuni 100%;
• kiire taastumine;
• varasemate operatsioonide käigus tekkinud puuduste parandamise võimalus.

Tehnika puudused:

• sarvkesta mehaanilisest mõjust tingitud tüsistused;
• kuiva silma sündroomi võimalus;
• mõnikord on sarvkesta löögi sügavus suurem kui tavalise Lasiku puhul.

Femto Lasik

Femto Lasik tehnika välistab sarvkesta klapi saamiseks mehaaniliste instrumentide kasutamise, nagu Lasik tehnika puhul. Spetsialist määrab vajalikud parameetrid ning arvutisüsteem, mis sisaldab ülitäpset femtosekundi laserit, eraldab etteantud paksusega sarvekujulise klapi. Siis toimub kõik samamoodi nagu Lasiku operatsiooniga.

Tehnika eelised:

• õhukese sarvkestaga operatsiooni võimalus;
• tulemuste kõrge stabiilsus;
• kiire taastumine.

Tehnika puudused:

• rohkem aega sarvkesta klapiga töötamiseks ja selle tulemusena kogu protsessi pikenemine;
• vajadus silma range fikseerimise järele, mis võib mõjutada silmamuna;
• maksumus on kaks korda kõrgem kui tavalisel Lasiku operatsioonil.

Femto Super Lasik

Femto Super Lasik tehnika hõlmab Wave Scan analüsaatori ja femtosekundilise laseri kasutamist. See annab võimaluse saada sarvkesta klapp kontaktivabalt ja võtta arvesse konkreetse hetkel opereeritava silma kõiki individuaalseid iseärasusi.

Tehnika eelised:

• kiire töö;
• individuaalne lähenemine igale konkreetsele patsiendile;
• kõrgete tulemuste saavutamine;
• kiire taastumine;
• mehaanilise mõju puudumine;
• õhukese sarvkestaga operatsiooni võimalus.

Tehnika puudused:

• kõrge hind.

Tüsistused pärast nägemise laserkorrektsiooni

Kuigi laserkorrektsioon on täiesti valutu ja ambulatoorne operatsioon ning võimalike kõrvalnähtude oht on viidud miinimumini, on tegemist siiski operatsiooniga ja patsient, kes soovib seda kasutada nägemise korrigeerimiseks, peab olema teadlik võimalikest tüsistustest. Siin on mõned nägemise laserkorrektsiooni mõjud:

1. komplikatsioonid ebakvaliteetse varustuse või kvalifitseerimata spetsialisti tõttu;
2. rikkumised, mis võivad ilmneda operatsioonijärgsel perioodil;
3. põletik pärast operatsiooni;
4. turse, punetus, ebamugavustunne silmas;
5. operatsiooni ebarahuldav tulemus (silmahaigus ei paranenud täielikult jne);
6. pikaajalised tagajärjed (haiguse taastumise võimalus paar aastat pärast operatsiooni);
7. nägemiskahjustuse võimalus;
8. sarvkesta hägustumise võimalus.

Mõelge mõnele tüsistuste tagajärgedele üksikasjalikumalt.

Tüsistused ebakvaliteetse varustuse või kvalifitseerimata spetsialisti tõttu

Mõnikord on tehnilistel põhjustel või arsti ebapiisava kvalifikatsiooni tõttu võimalikud tüsistused operatsiooni enda käigus. Näiteks võivad operatsiooni indikaatorid olla valesti valitud, võib tekkida vaakumi kadu, sarvkesta klapp võib olla valesti lõigatud. Kõik need põhjused võivad põhjustada sarvkesta hägustumist, ebaregulaarse astigmatismi ilmnemist, kahelinägemist. Sellised tüsistused moodustavad ligikaudu 27% kõigist operatsioonidest.

Häired, mis ilmnevad operatsioonijärgsel perioodil

Selle perioodi tüsistusteks on silmapõletik ja turse, võrkkesta äratõukereaktsioon, hemorraagia, ebamugavustunne silmades. Selliste tüsistuste põhjuseks on iga organismi individuaalsus, võime pärast operatsiooni kiiresti taastuda. Need tüsistused moodustavad ligikaudu 2%. Nendest vabanemiseks peate pikka aega ravima või läbima teise operatsiooni ja mõnikord ei aita see täielikult taastuda.

Operatsiooni ebarahuldav tulemus

Mõnikord ei õigusta operatsioon ennast täielikult ja me ei saa soovitud tulemust. Näiteks pärast laserkorrektsiooni võib tekkida jääkmüoopia. Sel juhul on vaja teist operatsiooni ühe kuni kahe kuu pärast. Kui see osutus plussiks miinusest või vastupidi, on vaja ka teist operatsiooni, kuid kahe-kolme kuu pärast.

Pikaajalised tagajärjed

Mõnikord esinevad nn pikaajalised tagajärjed, mis ilmnevad kolme või enama aasta möödumisel operatsioonist.Paraku ei õnnestu suurel osal juhtudel korrektsiooniga haigusest täielikult lahti saada ning tulevikus võib see tagasi tulla. Eksperdid ei ole kindlaks teinud, miks need tüsistused tekivad, kas operatsiooni enda või inimkeha omaduste või võib-olla elustiili tõttu. Kuid isegi pärast teist operatsiooni pole õnn garanteeritud.

Laserkorrektsiooni vastunäidustused

Lasernägemise korrigeerimist ei saa teha:

1. rasedad naised;
2. rinnaga toitmise ajal;
3. alla 18-aastased patsiendid;
4. diabeetikud (ja üldiselt haigused, mis võivad põhjustada halba paranemist);
5. nõrgenenud immuunsusega;
6. silmahaiguste korral, nagu: sarvkesta hõrenemine (keratokonuse haigus), võrkkesta irdumine, katarakt, glaukoom.

Patsiendi piirangud ja vajalikud toimingud pärast laserkorrektsiooni

Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni peate rangelt järgima arsti nõuandeid:

1. taastusravi perioodil proovige magada selili;
2. ärge kasutage kosmeetikat näole, eriti silmadele;
3. piirata näo ja pea pesemist 3-4 päeva pärast operatsiooni;
4. kulutada vähem aega teleri, arvuti vaatamisele, lugemisele;
5. mitte külastada avalikke veekogusid;
6. kandke eredas päikesevalguses tumedaid prille;
7. ärge jooge alkoholi ühe nädala jooksul pärast operatsiooni;
8. ärge juhtige sõidukeid öösel;
9. ärge hõõruge silmi;
10. proovige välistada füüsiline aktiivsus;
11. rangelt õigeaegselt ja vajalikul arvul kordadel, et määrida spetsialisti poolt määratud silmatilku;
12. määratud ajal läbima uuringud arsti juures.

Iga kirurgiline sekkumine on seotud tüsistuste riskiga ja lasernägemise korrigeerimine pole erand. Kõrvaltoimete esinemissagedus on alla ühe protsendi, ometi tasub nendega end kurssi viia.

Üldiselt on lasernägemise korrigeerimisega seotud suur hulk müüte ja eelarvamusi, millel pole tegelikkusega mingit pistmist. Patsientidel on sageli põhjendamatud hirmud ja hirm nägemise kaotamise ees.

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja on praktiliselt valutu. Anesteesiaks kasutatakse kvaliteetseid ravimeid. Kohe pärast nägemise korrigeerimist on lubatud lugeda, kirjutada, arvutiga töötada.

Ja mida saab öelda mõne inimese hirmu kohta pärast manipuleerimist pimedaks jääda? See on lihtsalt võimatu! Juba laserkirurgia idee ja valmistatavus välistab nägemispuude ja veelgi enam pimeduse võimaluse. Laserkiir mõjutab ainult sarvkesta pindmisi kudesid. Torke ja sügavaid sisselõikeid ei tehta. Kogu laserkirurgia ajaloo jooksul pole olnud ühtegi juhtumit, kus patsient oleks nägemise kaotanud.

Aastate jooksul ei muutu korrektsiooniga saavutatud visuaalsed täiustused. Erandiks on mõned oftalmoloogilised haigused, mille puhul võib olla vajalik täiendav korrigeerimine. Manipuleerimine kestab umbes kakskümmend minutit. Patsient ei pea haiglas viibima.

Operatsioon kõrvaldab verekaotuse ja õmbluse vajaduse. Tänu sellele väheneb rehabilitatsiooniperioodi kestus oluliselt. Protseduuri saab teha mõlemale silmale korraga. Laserkiir mõjub kudedele ülitäpselt, mõjutamata sarvkesta terveid piirkondi.

Automatiseeritud süsteem minimeerib inimfaktorit. Vea võimalus laseri töös on välistatud. Protseduur on ette nähtud lühinägelikkuse, hüperoopia ja astigmatismi korrigeerimiseks. Selle tulemusena saame püsivalt hea nägemise. Kaasaegsed seadmed on manipuleerimist lihtsustanud. Miljonid inimesed üle maailma on loobunud prillidest ja kontaktläätsedest, saades tagasi nägemise. Lisaks tingimusteta eelistele on sellel ka mõned negatiivsed küljed. Millised on nägemise laserkorrektsiooni tagajärjed?

Võimalikud tüsistused

Eksperdid räägivad avameelselt laserkirurgia miinustest. Kahjuks ei ole alati võimalik astigmatismist ja kaugnägelikkusest vabaneda. Sama võib öelda kõrge lühinägelikkuse kohta. Enamasti on see protsess kasutu.

Mõnikord on arvutustes ja diagnostikas ebatäpsusi, mis on täis ebapiisavat korrektsiooni. Tuleb mõista, et laserkorrektsioon on juba olemasoleva visuaalse defekti korrigeerimine, kuid see ei saa kaitsta võimalike talitlushäirete eest. Seetõttu ei ole noores eas opereeritud patsientidel välistatud presbüoopia (seniilse kaugnägemise) oht. Veelgi enam, varajase operatsiooni tõttu võib patoloogia kulgeda ettearvamatult.

Lasernägemise korrigeerimine võib põhjustada selliste tüsistuste teket:

• nägemisteravuse kõikumised;
• kuiva silma sündroom;
• fotofoobia;
• punetus, turse, pisaravool;
• suurenenud silmasisene rõhk;
• võrkkesta kahjustus;
• nakkuse levik;
• hämaras nägemise halvenemine;
• astigmatism;
• heledate halode välimus.

Kuiva silma põhjuseks on pisaranäärmete töös osalevate närvilõpmete kahjustus operatsiooni ajal. Kuue kuu jooksul pärast protseduuri võib olla vajalik nägemisorganite niisutamine.

Hämariku nägemine võib mitu kuud nõrgeneda. Pikaajalisi nägemishäireid esineb vähem kui ühel protsendil patsientidest.

Laseroperatsiooni teine ​​tüsistus võib olla ülemäärane või vastupidi ebapiisav korrektsioon. Esimesel juhul tähendab see üleminekut miinusest plussile. Tavaliselt nägemine aja jooksul paraneb. Vanusega seotud kaugnägemise korrigeerimiseks viiakse teadlikult sisse ebapiisav korrektsioon. Kuna ühte nägemisorganit kasutatakse kvaliteetse nägemise tagamiseks kauguses ja teist - lähedal. Vaid kahel protsendil juhtudest on vaja teist protseduuri.

Miks nägemine pärast laseroperatsiooni halveneb? Tavaliselt ilmneb mõju paari päeva pärast ja see ei taandu. Visuaalse funktsiooni taastamine võib mõneks ajaks peatada ja seejärel uuesti alata. Kuid nägemise kaotus on äärmiselt haruldane.

Sellest hoolimata täheldatakse mõnel patsiendil nägemisteravuse langust mõne nädala pärast pärast korrigeerimist. Kõige sagedamini provotseerivad selliste sündmuste arengut patsiendid ise. Näiteks mitte kõik patsiendid ei järgi teadlikult arsti soovitusi ega hakka tegelema intensiivse füüsilise tegevusega või koormama silmi üle. Selline vastutustundetu suhtumine oma tervisesse võib kaasa tuua mitte ainult taastumise aeglustumise, vaid ka taandarengu. Kuid halvenemine peatub niipea, kui patsient lõpetab arsti määratud raviskeemi rikkumise.

Kuiva silma sündroom (DES)

Hoolimata asjaolust, et laseroperatsioon hävitab minimaalselt silmaaparaadi kudesid, on ligikaudu igal teisel patsiendil pärast korrigeerimist keratokonjunktiviit sicca. Patsient tunneb võõrkeha olemasolu. Talle tundub, et silmalaud jääb silmamuna külge. Tavaliselt kaasneb ebamugavusega valu, põletustunne, valu, sügelus, punetus. Lachrymation ei too leevendust. Nägemisteravus muutub päeva jooksul. Objektide nägemine on udune.

Kuiva silma sündroom on silma laseroperatsiooni tavaline tüsistus.

Operatsiooni ajal on pisarakile kahjustatud. Kuid just tema kaitseb silmamuna kuivamise, infektsioonide ja ärrituse eest. Lisaks lõigatakse protseduuri käigus ära sarvkesta välimine osa, mis hävitab pisaravedeliku tootmise eest vastutavad närvilõpmed.

Kuiva keratokonjunktiviidi oht suureneb järgmistel juhtudel:

• kuivad silmad enne operatsiooni;
• lühinägelikkus;
• kilpnäärme haigus;
• hüpovitaminoos;
• menopaus;
• teatud ravimite võtmine;
• kontaktläätsede kandmine;
• pikaajaline viibimine konditsioneeriga ruumis.

Riskifaktorite tuvastamisel tehakse paar nädalat enne operatsiooni pisaraasendusravi. Kunstpisarad on DES-i jaoks tõhus ravi.

Liigse kuivusega saad toime ka aktiivse pilgutamise abil. See aitab kaasa pisaravedeliku ühtlasele jaotumisele kogu silmamuna pinnal. Lisaks soovitavad eksperdid suurendada taimsete ja loomsete rasvade tarbimist. Kalaõli ja linaseemneõli on visuaalsele aparatuurile väga kasulikud.

DES-i ravis keskendutakse peamiselt pisarate tootmise stimuleerimisele ja kile stabiilsuse parandamisele. Paralleelselt sellega kõrvaldatakse patoloogilise protsessi esmased põhjused ja häirivad sümptomid.

Farmaatsiaturg pakub laias valikus niisutavaid tilku. Sellised ravimid erinevad konsistentsi, terapeutilise toime kestuse ja toimeaine olemasolu poolest. Aktiivse eluviisiga patsientide jaoks on välja töötatud ühekordsed tilgutitorud. Neid pole mitte ainult lihtne kasutada, vaid need tagavad ka hügieeni ja hoiavad ära nakkusprotsessi arengu.

Eelistatakse ravimeid, mis niisutavad õrnalt nägemisorganeid ja võitlevad tõhusalt ka ebapiisava rebenemisega. Parim on valida looduslikud ravimid, millel on pikk terapeutiline toime.

Keratokonus

Keratokonus on haigus, mille korral sarvkest on kahjustatud. See on progresseeruv kahepoolne haigus, mis võib põhjustada nägemiskahjustusi ja isegi puude.

Tüsistused võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• diagnoosimata keratokonus enne laserkorrektsiooni;
• varjatud keratokonuse olemasolu;
• operatsiooni tehnika rikkumine.

Selle tüsistuse kliinilised sümptomid ilmnevad tavaliselt mõni aeg pärast protseduuri. Patsiendi nägemine võib niivõrd halveneda, et ta ei suuda isegi käe sõrmi kokku lugeda. Valgusallikat vaadates tekivad halod. Teine haiguse ilming on väljendunud astigmatism, mida ei saa parandada.

Mida teha, kui avastatakse selline ohtlik tüsistus? Kahjuks on konservatiivne ravi enamikul juhtudel ebaefektiivne. Spetsialistid suudavad ristsidumise abil seisundit stabiliseerida. Selle protseduuri põhiolemus on sarvkesta kokkupuude ultraviolettkiirgusega. Rasketel juhtudel tehakse teine ​​refraktsioonioperatsioon või sarvkesta siirdamine.

Kuidas vältida kõrvaltoimeid

Igal meditsiinilisel protseduuril on mitmeid vastunäidustusi. Laserkorrektsioonil on ka teatud piirangud. Kui neid eiratakse, suureneb soovimatute tagajärgede oht järsult. Seega on laserkorrektsioon vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• alla kaheksateistkümne ja üle neljakümne viie aastased patsiendid;
• katarakt;
• glaukoom;
• Rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• keratokonus;
• läätse spasm;
• diabeet;
• AIDS;
• reumatoidartriit;
• silma põletikulised protsessid;
• artriit;
• veresoonte patoloogiad;
• presbüoopia;
• võrkkesta irdumine.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad külmetushaigused, millega kaasneb nohu ja köha. Lisaks saab silmaarst pärast esialgset läbivaatust tuvastada manipuleerimise individuaalseid piiranguid.

Nägemise halvenemine pärast laserkorrektsiooni intensiivse visuaalse või füüsilise koormuse korral operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel

Eraldi tahaksin välja tuua mõned absoluutsed vastunäidustused. Miks on alaealistel operatsioon keelatud? Fakt on see, et lapsepõlves silmamuna kuded alles arenevad ja moodustuvad. Seetõttu võib nägemisteravus kõikuda. Isegi sajaprotsendilise nägemise saavutamisel võivad kehas toimuvad füsioloogilised protsessid tulemust mõjutada.

Mis puutub immuunsüsteemi seisundisse, siis organismi kaitsevõime nõrgenemine iseenesest ei ole operatsiooni piiranguks. Sellegipoolest võivad immuunsüsteemi töö rikkumised suurendada tüsistuste riski ja pikendada taastumisperioodi.

Kui me räägime sellistest tõsistest haigustest nagu katarakt, glaukoom ja võrkkesta irdumine, vajavad need eelnevat ravi. Selliste patoloogiate esinemisel on spetsialistil raske tuvastada visuaalse funktsiooni rikkumise tunnuseid ja korrektselt korrektsiooni läbi viia.

Põletikulise iseloomuga oftalmoloogiliste haiguste korral võib laserprotseduur patoloogilise protsessi kulgu veelgi suurendada. Rehabilitatsiooniperiood kestab sel juhul palju kauem.

Nahahaiguste, nagu ekseem, psoriaas või neurodermatiit, esinemisel on suur tõenäosus keloidsete armide tekkeks. Reaktsioonina protseduurile võivad silma kudedes tekkida ka tsikatritaalsed protsessid ja see on täis täielikku pimedust.

Ja loomulikult ei tehta seda protseduuri tõsiste neuroloogiliste või psühholoogiliste seisunditega patsientidele. Ettenägematu ebasobiv käitumine operatsiooni või taastusravi ajal võib viia enesevigastuseni.

Rasedatel ja imetavatel emadel on hormonaalne tasakaalutus. See võib negatiivselt mõjutada nägemisorgani paranemisprotsessi. Samuti tasub kaaluda asjaolu, et pärast operatsiooni määratakse patsientidele tüsistuste vältimiseks antibakteriaalsed ained. Antibakteriaalsed ained võivad mõjutada loote arengut. Ja imetamise ajal peate selle tõttu lapse üle viima kunstlikule toitmisele.

Manipuleerimise vastunäidustuseks on ka nägemisteravuse järsk langus aasta jooksul. Fakt on see, et nägemise langus võib olla mõne varjatud patoloogia ilming. Seetõttu peab patsient kõigepealt läbima põhjaliku kontrolli ja viima läbi uimastiravi.

Laserkorrektsiooni tagajärjed viiakse miinimumini läbi õige ettevalmistuse ja planeerimise. Ettevalmistavate meetmete põhielement on vastunäidustuste olemasolu põhjalik uurimine. Diagnoosi ajal määrab arst kindlaks omadused, mida hiljem kasutatakse laserseadme reguleerimiseks.

TÄHELEPANU! Kõige sagedamini tekivad tüsistused arsti soovituste ja isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise tõttu.

Krooniliste patoloogiate esinemisel peab patsient sellest silmaarsti teavitama. Vahetult enne manipuleerimist on keelatud kasutada mis tahes kosmeetikat, sealhulgas kreeme ja losjoneid.

Esimestel päevadel pärast protseduuri võib patsiendil tekkida tugev sügelus. Ta ei peaks kartma. Selle sümptomi ilmnemine näitab kudede paranemist. Ärge mingil juhul hõõruge oma silma, see võib põhjustada opereeritava piirkonna vigastusi.

Päikesevalguse tundlikkus suureneb mitu päeva pärast operatsiooni, seega on kõige parem päikeseprillid kaasa võtta. Samuti ei soovita arstid esimestel päevadel autot juhtida.

Arstid ei soovita esimestel päevadel üldse pesta. Püüdke mitte sattuda vett silma ja veelgi enam kosmeetikat. Vannid ja saunad on keelatud. Niiskuse sissepääs võib häirida kudede paranemisprotsessi.

Kui patsiendi ametialane tegevus ei ole seotud intensiivse visuaalse või füüsilise stressiga, võib ta tööle asuda juba järgmisel päeval. Lasernägemise korrigeerimine viitab kosmeetilistele protseduuridele, mistõttu haiguslehte enamikul juhtudel ei väljastata.

Inimsilm on keeruline mehhanism. See edastab optilisi impulsse mööda närvilõpmeid ajju, kus tekkivat pilti töödeldakse. Mõne oftalmoloogilise haiguse (näiteks lühinägelikkus või astigmatism) esinemisel ei keskendu valgusvood võrkkestale, mistõttu inimene saab uduse pildi ilma selgete kontuurideta.

Parandusmeetmete peamine eesmärk on muuta silmamuna murdumisvõimet, et normaliseerida nägemisorgani tööd. Sekkumiste tulemusena saab patsient taas võimaluse näha selget pilti.

Kaasaegsed ehete täpsusega seadmed modelleerivad sarvkesta kuju nii, et visuaalsed signaalid langevad otse võrkkestale.

Paljudes riikides on laserkorrektsioon klassifitseeritud kosmeetiliseks protseduuriks. See võimaldab teil kiiresti ja lihtsalt vabaneda kõige levinumatest nägemisorganiga seotud probleemidest:

• Kõrge astme lühinägelikkus (kuni miinus viisteist dioptrit). Fookus on võrkkesta ees. Seda tehakse tingimusel, et sarvkesta paksus on vähemalt nelisada viiskümmend mikronit;
• Hüpermetroopia. Fokuseerimine toimub võrkkesta taga. Korrektsioon viiakse läbi murdumise kõrvalekalde korral kuni pluss kuus dioptrit;
• Astigmatism. Valgusvoog koondub korraga mitmesse kohta. Silmade seisund -/+ 3D, sealhulgas miinus kuus dioptrit lühinägelikkust ja pluss kaheksa dioptrit hüperoopiat.

Eelised

Sellel tehnikal on patsientidelt palju positiivset tagasisidet selle vaieldamatute eeliste tõttu:

• Operatsiooni ajal ei tunne inimene valu;
• Tulemus on garanteeritud peaaegu igasuguse murdumise kõrvalekalde korral;
• Ohutus inimeste tervisele ja elule;
• Suur kiirus, sekkumine võtab koos ettevalmistava etapiga umbes kümme minutit;
• Peaaegu kohene tulemus, efekt on märgatav kohe pärast korrigeerimise lõpetamist;
• Protseduuri ajal kasutatakse kohalikku tuimestust;
• Lühike taastumisperiood;
• Stabiilne tulemus, mis kestab aastaid;
• Sekkumine toimub ambulatoorselt. Paar tundi pärast korrigeerimist võib patsient koju minna.

Vastunäidustused

Lasernägemise korrigeerimine ei ole raviprotseduur. See aitab kõrvaldada silmaprobleeme, kuid haigus ei parane. Kahjuks on tõhusal tehnikal rakendamiseks mitmeid vastunäidustusi:

• Ebastabiilne visuaalne protsess. Inimese kasvades muutuvad ka silmad paremaks või halvemaks. Seetõttu ei tehta operatsiooni alla 18-aastastele patsientidele. Laseriga korrigeerimise läbiviimiseks peavad nägemisteravuse näitajad olema stabiilsed kaks aastat;
• Siseorganite ja süsteemide haigused. Näiteks diabeet või artriit;
• Patoloogilised protsessid nägemisaparaadis (glaukoomi areng või seniilse katarakti esinemine);
• Raseduse ja imetamise periood. Põhjus seisneb selles, et naistel on sel ajal hormonaalse tausta ebastabiilsus. Samuti määratakse taastumisprotsessi ajal sageli antibiootikume, millel võib olla negatiivne mõju tulevase puru või vastsündinud lapse tervisele;
• Nägemisteravuse järsk langus;
• Põletikulised protsessid, mis mõjutavad silmi. Enne operatsiooni läbiviimist on vaja läbida ravikuur ja neist lahti saada;
• Võrkkesta mõjutavate düstroofsete muutuste esialgne staadium. Sel juhul on kõigepealt vaja läbi viia laserkoagulatsioon, mis tugevdab nõrgenenud elementi;
• Sarvkesta hävitavad protsessid (keratokonus, kuiva silma sündroom);
• Kõik vaevused, millega kaasneb keha kaitsebarjääri vähenemine. Immuunsüsteemi tugevdamiseks peate jooma vitamiinide ja mineraalide kuuri.

Millisest vanusest ja kuni vanuseni võib lasernägemise korrigeerimist teha?

Operatsiooni miinimumlävi on kaheksateist aastat. Kui sekkumine viiakse läbi varem, ei ole mõju lõplik. Laste kasvades muutuvad koos nendega ka nägemisorgani koed. Vastavalt sellele korrigeeritakse silma murdumisnäitajaid. Stabiilne seisund saavutatakse alles täiskasvanuks saades.

Patsiendid vanuses nelikümmend viis kuni viiskümmend aastat kannatavad sageli presbüoopia (vanusega seotud hüpermetroopia) all. Selle põhjuseks on objektiivi tihendus, mida on raske optiliste tingimustega kohandada. Samuti nõrgenevad seda hoidvad lihased, silm kaotab kohanemisvõime. Laserkorrektsiooni abil saate haigusest lahti, kuid silm ei suuda ikkagi õigesti fokusseerida, lihasatroofia tõttu.

Kui enne sekkumist nägi patsient hästi kaugust, siis pärast korrigeerimist ja tingimusliku 100% nägemise saavutamist piirdub visuaalse ülevaate ulatus teatud kaugusele. Seetõttu ei soovita arstid üle viiekümne viieaastastel inimestel operatsiooni teha.

Kuidas toimub nägemise laserkorrektsioon ja kui kaua see aega võtab?

Patsient asetatakse horisontaalsele diivanile. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, milleks on anesteetilised tilgad. Kogu sekkumine võtab aega maksimaalselt paarkümmend minutit ja silma laserravi ise kestab umbes kuuskümmend sekundit. Operatsioon toimub mitmes etapis:

• Vaakumrõnga abil fikseerib arst silmalau, et kõrvaldada korrigeerimisprotsessi ajal pilgutamise oht. Seejärel töödeldakse nägemisorganit spetsiaalse desinfitseeriva lahusega. Pärast sarvkesta epiteelikihi ja Bowmani membraani ühenduse nõrgenemist algab operatsioon ise;
• Femtosekundilise laseri või keratoomi abil lõikab arst sarvkesta, moodustades klapi, mis kinnitatakse ühest otsast kesta külge. See lükatakse kõrvale, justkui raamatulehte keerates;
• Laserkiir avaldab mõju sarvkestale, aurustades sügavaid kihte ja korrigeerides kuju vastavalt patsiendi eelnevalt mõõdetud parameetritele;
• Klapp tagastatakse oma kohale, fikseerimine toimub ilma kirurgilisi õmblusi kasutamata. Fikseerimine toimub visuaalse aparaadi kollageenkiudude tõttu. Klapp hoitakse tihedalt kinni ja paraneb arme jätmata.

Laserkorrektsiooni tüübid

Refraktsiooni kõrvalekallete korrigeerimise viisid jagunevad mitmeks sordiks:

• Fotorefraktiivne keratektoomia. Üks varasemaid laserkorrektsiooni vorme. Vaatamata meetodi "iidsusele" kasutatakse seda ka kaasaegses meditsiinis. Kõige sagedamini kasutatakse PRK-d kerge lühinägelikkuse korrigeerimiseks. Esialgu eemaldab arst sarvkesta epiteelikihi, sügavad kihid aurustuvad. Taastusravi periood kestab viis kuni seitse päeva;
• Subepiteliaalne keratomileusis (LASEK). Kõige sagedamini on protseduur ette nähtud patsientidele, kellel on hõrenenud sarvkihi individuaalsed struktuurilised tunnused. Klapp on moodustatud Bowmani membraanist, stroomast ja epiteelist. See on fikseeritud spetsiaalse objektiiviga. Taastumisperiood kestab mitu päeva;
• Laser keratomileusis (LASIK). Seda peetakse kõige ohutumaks ja õrnamaks meetodiks. Esimesel etapil lõikab arst talaga sarvkesta pinnakihi maha. Seejärel kõrvaldab see visuaalses aparatuuris hävitavad protsessid ja taastab väljalõigatud ala. Protseduur aitab toime tulla mis tahes vormis silmahaigustega.

Tänapäeval on LASIK-korrektsiooni mitut tüüpi:

• Super Lasik. Sekkumiseks kasutatakse kaasaegseid seadmeid, võttes arvesse silmade ehituse iseärasusi. Erineb kõrge efektiivsusega;
• Femto Super LASIK. Identne eelmise meetodiga. Ainus erinevus seisneb selles, et sarvkesta lõikamiseks kasutatakse femtolaserit;
• Presby LASIK. Kirurgiline sekkumine, mis aitab taastada silmade tervist üle neljakümneaastastel patsientidel.

Pärast video vaatamist saate huvitavat teavet kaasaegsete nägemise korrigeerimise meetodite kohta lasersüsteemide abil.

rehabilitatsiooniperiood

Negatiivsete tagajärgede ja keha negatiivse reaktsiooni ohu kõrvaldamiseks on äärmiselt oluline järgida kõiki arsti poolt antud soovitusi. Esimene öö pärast korrigeerimist tuleks veeta selili lamades. Päev pärast sekkumist peate külastama oftalmoloogi kabinetti läbivaatuseks.

Arst analüüsib nägemisorgani seisundit, määrab vajadusel ravimid ja teatab järgmise visiidi kuupäeva. Opereeritud silmade nakatumise ohu minimeerimiseks järgige ravimite tilgutamisel maksimaalset steriilsust. Peske käsi seebiga, ärge laske pipeti otsal limaskestaga kokku puutuda.

Mida ei saa pärast lasernägemise korrigeerimist teha?

Taastumisperiood pärast sekkumist sisaldab mitmeid piiranguid, millest on oluline kinni pidada, et mitte tekkida tüsistusi:

• Proovige kahe päeva jooksul silmi mitte puudutada ja mitte mingil juhul neid hõõruda;
• Kolm päeva ei saa te juukseid pesta. Loputage nägu toatemperatuuril keedetud veega. Püüdke mitte sattuda vedelikku nägemisorgani ümbrusesse;
• Noored daamid peaksid hoiduma kosmeetikatoodete kasutamisest;
• Kui teie tööalane tegevus on seotud arvutiga, tehke esimese kolme kuu jooksul pärast korrigeerimist regulaarseid pause, et vältida silmade väsitamist;
• Piirake füüsilist ja visuaalset tegevust. Nelja nädala jooksul pärast operatsiooni ei tohiks te lugeda raamatuid ja ajakirju;
• Lükka raseduse planeerimine kuue kuu võrra edasi;
• Esimese kolmekümne päeva jooksul pärast sekkumist on spordiklubi, vanni, basseini ja solaariumi külastamine keelatud;
• Vältige otsest päikesevalgust limaskestale;
• Kuu jooksul ei ole soovitatav suitsetada ja juua alkohoolseid jooke;
• Lõpetage sõitmine kolmekümneks päevaks.

Mõnel juhul määratakse patsiendile opereeritud nägemisorgani kaitsmiseks sulgurid. Need on spetsiaalsed ekraanid, mis hoiavad ära vigastusi.

Tüsistuste tõenäosus pärast operatsiooni

Igal ravimeetodil on oma eelised ja puudused. Kogenud arst võtab arvesse kõiki võimalikke tegureid, mis võivad rehabilitatsiooniperioodil negatiivselt mõjutada. Laserteraapia tüsistused oftalmoloogilises praktikas jagunevad kolme tüüpi:

• Tekkis korrigeerimise käigus;
• vara;
• Pikaajalised tagajärjed.

Mõned tüsistused on ajutised ja kaovad teatud aja möödudes. Muud kõrvaltoimed nõuavad teist operatsiooni.

Intraoperatiivsed probleemid

Igasugune mikrokirurgiline sekkumine on uskumatult keeruline protsess, mis nõuab kaasaegset varustust ja arstide meeskonna hästi koordineeritud tööd. Mõnikord on võimatu maksimaalse täpsusega arvutada laserkiire võimsust sarvkestale, millel on iga patsiendi jaoks individuaalne struktuur.

Enne sekkumist koostatakse laineanalüsaatori abil ilma tõrgeteta sarvkesta kaart. See vähendab kõrvaltoimete riski. Parandusprotsessi ajal võib teil tekkida probleeme:

• Vaakumi kadumine;
• Sarvkesta laienemine koos järgneva väljaulatumisega;
• Krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine.

Varased kõrvaltoimed

Esimestel päevadel pärast sekkumist võivad tekkida järgmised ebameeldivad tagajärjed:

• Kerge valu periorbitaalses piirkonnas;
• Sarvkesta turse;
• Väiksemad hemorraagiad nägemisaparaadi struktuurides;
• Suurenenud ja kontrollimatu pisaravool;
• Fotofoobia (talumatus ereda valguse suhtes);
• esemete ähmased kontuurid;
• poolitatud pilt;
• nägemishäired vähese valguse tingimustes;
• Kuiva silma sündroom;
• Võõrkeha olemasolu tunne nägemisorganis.

Kõik need nähtused on ajutised, nii et ärge muretsege. Reeglina kaovad ebameeldivad sümptomid kahe kuni kolme päeva jooksul. Kõige tähtsam on kuulata oma arsti soovitusi ja kasutada hoolikalt ettenähtud ravimeid.

Lisaks väiksematele kõrvaltoimetele varases operatsioonijärgses perioodis võivad tekkida tõsised probleemid:

• Epiteeli kasv koos järgneva tungimisega sarvkesta sisselõike alla;
• Negatiivne mõju nägemisteravusele (hüper- või hüpokorrektsioon);
• Põletikulised protsessid (näiteks keratiit);
• Lõigatud klapi kaotus (enamasti ilmneb sarnane probleem esimesel kuul pärast sekkumist silmakahjustuse taustal);
• Sarvkesta kõveruse korrigeerimine eendumise ja nägemisteravuse langusega (tavaliselt esineb keratokonuse olemasolul, mida enne operatsiooni ei tuvastatud).

Pikaajalised tagajärjed

Pikka aega pärast korrigeerimist on patsient arsti järelevalve all, see aitab tuvastada sekkumise pikaajalisi kõrvaltoimeid. Mõne kuu või isegi aasta pärast võivad patsiendil tekkida järgmised negatiivsed tagajärjed:

• Sarvkesta progresseeruv hägustumine;
• Müoopia või hüpermetroopia taasilmumine koos murdumisnäitajate halvenemisega;
• Suurenenud silmasisene rõhk;
• Sarvkesta deformatsioon valguse läbilaskvuse halvenemise ja keratektaaside tekkega;
• Sarvkesta hõrenemine keratokonuse moodustumise taustal;
• Astigmatism, mis on põhjustatud korrektsioonist;
• Probleemid nägemisorgani väliskesta toitumisega, millega kaasnevad sagedased kuiva silma sündroomi ja põletiku retsidiivid.

Äärmiselt oluline on rehabilitatsiooniprotsessi ajal hoolitseda oma tervise eest ja nägemisaparaadi töös kõrvalekalde tuvastamisel õigeaegselt konsulteerida arstiga.

LASIK on kõige laialdasemalt reklaamitud ja massiliselt toodetud nägemise korrigeerimine. astigmatismiga ja muud haigused. Igal aastal tehakse üle maailma miljoneid operatsioone.

Selle eelistest on palju räägitud, kuid võimalikke tüsistusi ei käsitleta sageli. Pärast LASIK-i on umbes 5% juhtudest täheldatud erineva raskusastmega üht või teist tüüpi tüsistusi. Tõsised tagajärjed, mis oluliselt vähendavad nägemisteravust, esinevad vähem kui 1% juhtudest. Enamikku neist saab kõrvaldada ainult täiendava ravi või operatsiooniga.

Operatsioon viiakse läbi eksimerlaseriga. See võimaldab teil korrigeerida kuni 3 dioptrilist astigmatismi (lühinägelik, hüperoopiline või segatud). Samuti saab seda kasutada kuni 15 dioptrilise lühinägelikkuse ja kuni 4 dioptrilise hüperoopia korrigeerimiseks.

Kirurg kasutab sarvkesta ülaosa lõikamiseks mikrokeratoomi instrumenti. See on nn klapp. Ühest otsast jääb see sarvkesta külge kinni. Klapp pööratakse küljele ja avatakse juurdepääs sarvkesta keskmisele kihile.

Seejärel aurustab laser selle kihi koest mikroskoopilise osa. Nii moodustub sarvkesta uus korrapärasem kuju, nii et valguskiired on suunatud täpselt võrkkestale. See parandab patsiendi nägemist.

Protseduur on täielikult arvutiga juhitav, kiire ja valutu. Lõpuks viiakse klapp oma kohale tagasi. Mõne minutiga kleepub see kindlalt ja õmblusi pole vaja.

LASIK-i tagajärjed

Kõige levinumad (umbes 5% juhtudest) on LASIK-i tagajärjed, mis raskendavad või pikendavad taastumisperioodi, kuid ei mõjuta oluliselt nägemist. Neid võib nimetada kõrvaltoimeteks. Need on tavaliselt osa normaalsest operatsioonijärgsest taastumisprotsessist.

Reeglina on need ajutised ja neid täheldatakse 6-12 kuu jooksul pärast operatsiooni, samal ajal kui sarvkesta klapp paraneb. Kuid mõnel juhul võivad need muutuda püsivaks nähtuseks ja tekitada ebamugavust.

Kõrvaltoimed, mis ei põhjusta nägemisteravuse langust, on järgmised: