Kas düsbakterioos. Kombineeritud preparaadiga Florin forte ravi algoritm. Soole malabsorptsioon

Toiduallergeene sisaldava toidu söömisel katarraalne, aftoosne või haavandiline kahjustus suuõõne (gingiviit, glossiit, stomatiit), samuti ösofagiit ja kardiospasm. Sagedamini koos toiduallergia mõjutatud on magu, peen- ja jämesool. Esinevad tüüpilised gastriidi sümptomid, mis sarnanevad ärritunud mao sündroomiga (valu või raskustunne epigastimaalne piirkond, kibe maitse suus, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine ja oksendamine sisaldab suures koguses maomahl hüpersekretsiooni tõttu), pinge kõhu seina. Soolekahjustust iseloomustavad krambid, harvem valutav, tuim valu kõhus, korin, puhitus ja vereülekanne, samuti tungiv soov soolestikku tühjendada. Ilmub sageli vedel väljaheide, sageli koos seedimata toidu, harva verega.

Diagnoos tehakse allergilise ajaloo, kliiniliste vaatluste, laboratoorsete ja muude uurimismeetodite põhjal. Kustutatud haiguse kliinilise pildiga on võimalik alles pärast "toidupäeviku" pidamist, kuhu on märgitud söömise kuupäev ja kellaaeg, toiduainete koostis ja kogus, toiduvalmistamisviis ja täheldatud valulikud sümptomid. teha kindlaks allergia allikas.

To laboratoorsed meetodid diagnostika hõlmab humoraalsete antikehade määramist ja rakkude sensibiliseerimist toiduained kasutades erinevaid metoodikaid.

Suurimat tähtsust omistatakse määramisele vereseerumis kokku IgE ja allergilised antikehad radioallergosorbenttesti abil. IgE taseme tõus ja spetsiifilised antikehad sellele või toidu allergeen kinnitab tavaliselt toiduallergia diagnoosi. Täiendav väärtus toiduallergiate diagnoosimisel on nahatestid toiduallergeenidega.

Antiallergiliste ravimite efektiivsus, levinud esinemine allergilised sümptomid(urtikaaria jne) võimaldavad teil teha õige diagnoosi.

Ärritatud soole sündroom, mis tekkis düsbakterioosi taustal (soolekoolikud, pseudomembranoosne koliit, limaskesta koolikud, spastiline käärsool, funktsionaalne soole düspepsia) on käärsoole funktsiooni rikkumine ilma selle orgaaniliste kahjustusteta. See aga ei välista jämesoole limaskesta katarraalset põletikku.

Ärritatud soole sündroomi tekkes soole düsbakterioosi korral on juhtiv roll toloogilise mikrofloora ja selle toksiinide, seedimata toidu koostisosade, sapi ja orgaanilised happed, gaasid, mürgised tooted ja muud agressiivsed tegurid.

Soole düsbakterioosi diagnoosi kinnitamiseks on lisaks kliinilisele pildile suur tähtsus andmetel. laboriuuringud(bakterioloogiline ja seroloogiline).

AT laboratoorne diagnostika Düsbakterioos on juhtiv roll:

väljaheidete külvamine düsbakterioosi korral;

väljaheidete skatoloogiline uurimine (kahtlematu märk on esinemine väljaheites suur hulk seeditud kiudained, rakusisene tärklis ja jodofiilne mikrofloora);

külvatud sapp, mis on tavaliselt steriilne;

uriini külv (bakteriuuria koos soole mikrofloora uriinikultuuriga - düsbakterioosi üldistamise märk).

Erinevat tüüpi soole düsbakterioosi kliinilised tunnused sõltuvad juhtivast mikroobitüübist.

Stafülokoki düsbakterioos soolehaigus esineb tavaliselt patsientidel, kellel on olnud ägedad soolehaigused, kroonilised haigused seedeorganid või muud haigused, mille puhul keha kaitseomadused vähenevad.

Stafülokoki patogeenset toimet sooleseinale soodustav tegur on toksiline ja allergiline toime antibiootikumid otse limaskestale ja vitamiinipuudus organismis.

Stafülokoki-, proteus-, seen- ja muud tüüpi soole düsbakterioosi tuvastamiseks on oluline mitte tuvastada. bakterioloogiline kultuur nende bakterite väljaheited üldiselt ja korduv nende rikkaliku kasvu leidmine puhaskultuuris toitesöötmes või nende mikroobide järsult suurenenud koguste tuvastamine bakterioloogilise uuringu käigus, mida normaalsete sümbiontide juuresolekul ei juhtu.

Stafülokokkide aktiivse rolli kinnitamiseks võite kasutada seroloogilised meetodid uuringud: antikehade tuvastamine vereseerumis. Sel eesmärgil määratakse patsiendilt eraldatud stafülokoki kultuuriga autoaglutinatsioonireaktsioon.

Kõrval kliiniline kulg Stafülokoki düsbakterioosi kulgemisel on kerged, mõõdukad ja rasked vormid.

Stafülokoki düsbakterioosi kergeid vorme iseloomustavad subfebriili temperatuur, väikesed mürgistuse sümptomid ja kerged põletikulised protsessid soolestikus. Patsientide kehatemperatuur on 37,0-37,5 ° C, selle tõusuga kaasneb mõnikord külmavärinad. Mürgistuse üldiste sümptomite hulgas on täheldatud ainult kerget nõrkust, isutus. Temperatuuri ja üldiste mürgistusnähtude kestus ei ületa tavaliselt 10-12 päeva.

Soolestikus arenevaid põletikulisi protsesse iseloomustab väike kõhuvalu ja rohke vedel väljaheide, millesse ilmub lima. Mõnel patsiendil ei pruugi väljaheites olla lima lisandeid, selle sagedus on 4-5 korda päevas. Objektiivsel uurimisel ilmneb käärsoole segmentide palpeerimisel kerge valu, puhitus. Juhtudel, kui stafülokoki düsbakterioos areneb taustal äge düsenteeria, leitakse spastiliselt vähenenud sigmakäärsool. Sigmoidoskoopias täheldatakse katarraalseid nähtusi ja väga harva hemorraagilisi muutusi.

Seega on stafülokoki düsbakterioosi kerge kulgemise korral kõige iseloomulikum kerge põletikuline protsess käärsoole limaskestal. Protsessi täielik lahendamine toimub 18-25 päeva jooksul.

Mõõduka raskusega stafülokoki düsbakterioosiga, rohkem väljendunud kliinilised ilmingud. Selliste patsientide temperatuur ulatub 38–39 ° C-ni, millega kaasnevad külmavärinad ja higistamine. Üldist joobeseisundit iseloomustavate kaebuste hulgas märgivad patsiendid tugevat nõrkust, isutus, peavalu. Temperatuur püsib kuni 15-20 päeva. Patsiendid kurdavad kõhuvalu, rikkalikku lahtist väljaheidet, mis on segatud lima, vere ja mädaga. Tool 6-10 korda päevas.

Objektiivsel uurimisel täheldati valu käärsoole segmentide palpeerimisel, puhitus ja sigmakäärsoole spastiline kontraktsioon.

Sigmoidoskoopiaga tehakse kindlaks katarraalne-hemorraagiline põletik ja palju harvem - erosiooni- ja haavandilised muutused limaskestal.

Keskmise raskusega stafülokoki düsbakterioosi kogukestus on pikem kui kerge. Samal ajal pikeneb väljaheidete normaliseerumise periood ja väljaheites olevad patoloogilised lisandid jäävad pikemaks. Haiguse tagajärjeks on tavaliselt täielik paranemine ja ainult üksikjuhtudel on võimalik paranemine koos järgnevate ägenemistega.

Rasket stafülokoki düsbakterioosi iseloomustab kõigi sümptomite märkimisväärne raskus, mis on seotud nii mürgistuse kui ka kohalike põletikuliste protsessidega soolestikus. Kehatemperatuur sellisel vooluvormil ulatub 39-40°C ja kõrgemale. Kõigil patsientidel kaasneb palavikuga külmavärinad, tugev higistamine. Üldised sümptomid joobeseisundit iseloomustab tugev nõrkus, isutus, unetus, peavalu. Mõned patsiendid kogevad iiveldust ja oksendamist. Mürgistuse sümptomid, sealhulgas palavik, püsivad kauem kui koos kerge ja mõõduka raskusega. Palaviku kestus on keskmiselt 14-20 päeva. Soolestiku põletikulise protsessi ilminguid iseloomustab tugev kõhuvalu ja väljaheite rikkumine koos lima, vere ja mäda ilmnemisega. Tool toimub 7-12 korda ja sagedamini.

Sigmoidoskoopia uuring näitab erosioon-haavandilise iseloomuga põletiku esinemist. 16.-20. päeval ja hiljem täheldatakse väljaheite normaliseerumist, kõhuvalu kadumist, lima, vere ja mäda eritumise lakkamist. Soole limaskesta taastumine viibib 30-45 päeva.

Kell raske kurss stafülokoki soole düsbakterioos, täheldatakse keha dehüdratsiooni, mis areneb oksendamise, sagedase rohke väljaheite, funktsioonide kahjustuse tagajärjel südame-veresoonkonna süsteemist: tahhükardia, südamehäälte kurtus, vererõhu langus, tsüanoos. Patsiendid võivad surra nakkus-toksilise šoki tõttu. Stafülokoki düsbakterioos kulgeb sageli pseudomembranoosse enterokoliidina. Sellistel juhtudel on prognoos ebasoodne.

Stafülokoki düsbakterioosi ägenemise perioodi iseloomustavad muutused perifeerses veres - leukotsütoos kuni 10-12x10 9 / l, ESR suurenemine; rasketel juhtudel esineb hüpoproteineemia ja hüpokolesteroleemia.

Soolehaiguse stafülokoki etioloogiat tõendab mitte ainult märkimisväärne stafülokokkide kogus puhaskultuuris väljaheites, vaid ka põletikulise protsessi kestus, mis intensiivistub pärast antibiootikumide võtmist.

Kell rasked vormid ah, stafülokokid külvatakse pikka aega suurtes kogustes verest, uriinist ja väljaheitest. Haiguse progresseerumisel areneb stafülokoki sepsis. Düsbakterioosi kulgu raskendab eriti järsult staphylococcus aureuse seos pärmilaadsete seentega Proteus.

Proteuse düsbakterioos. Kirjanduse andmetel eritub Proteus vähesel arvul juhtudel (2,3-8,2%) tervete inimeste väljaheitega. Soolehaiguste korral võib see protsent tõusta 50-100%-ni. Seoses lai rakendus keemiaravi ravimid suurendasid proteus meningiidi, entsefaliidi, urogenitaaltrakti ja soolte kahjustuste, kopsupõletiku juhtude arvu.

Oluline on märkida, et düsbakterioosil ei ole võimalike sümptomite iseloomulikku kombinatsiooni. Teisisõnu, kahel selle patoloogiaga patsiendil võivad haiguse ilmingud olla erinevad. Selle põhjuseks on erinevused iga inimese soolestiku mikrofloora koostises, erinev immuunsüsteemi seisund ja erinevad domineerivad patogeenid.

Kui rääkida üldiselt düsbakterioosi ilmingutest, siis enamikul patsientidel on selle sümptomid väga kerged ja paljudel ei esine haiguse ilminguid ega kaebusi üldse. Väga sageli esineb düsbakterioosi asümptomaatiline kulg. Nendel juhtudel saab patoloogiat tuvastada ainult bakterioloogiliste meetodite abil. Sümptomaatilise kulgemise korral on aga kahju organismile minimaalne ning mikrofloora taastub enamasti aja jooksul iseenesest. Rasked häired patsientidel ei ole nii levinud. Tavaliselt on need patsiendid, kellel on kaasuvad anatoomilised kõrvalekalded, kroonilised haigused, immuunsüsteemi väljendunud nõrgenemine. Haiguse raske käigu korral on võimalikud mitmesugused häired ja tüsistused, tervist ohustavad patsient.

Soole düsbioosiga patsientidel on kõige sagedasemad järgmised sümptomid:

• Tooli häired. Väljaheite häired düsbakterioosi korral on üks levinumaid ja iseloomulikud sümptomid. Need võivad olla erineva iseloomuga ja neid käsitletakse eraldi.
• Kõhupuhitus. Kõhupuhitus nimetatakse suurenenud gaasi moodustumiseks, mis põhjustab sagedast gaaside eraldumist ja puhitus. Kõhupuhituse taustal võib patsient ilmuda tuim valu soole seinte venitamise tõttu. Selle sümptomi ilmnemise põhjuseks on bakterite ülekaal mikroflooras, mis põhjustavad lagunemist ja kääritamist. Toidu tavapärase lagunemise asemel toimub see kääritamine, mille käigus eraldub palju gaase. See koguneb soolestiku silmustesse ja väljub järk-järgult loomulikult. Dieedil olevatel patsientidel vähem liha, gaseeritud jooke, õlut ja kalja), on kõhupuhitus vähem väljendunud.
• Kõhuvalu. Düsbakterioosiga kõhuvalu võib ilmneda kohe mitmel põhjusel. Esiteks on see ülalmainitud kõhupuhitus ja seinte venitamine. Teiseks on see silelihaste spasm. Seda võib seostada toksiliste lagunemissaaduste imendumisega, mis normaalse mikrofloora käigus ei eraldu. Kolmandaks võib põhjus olla primaarne või sekundaarne põletikuline protsess. Primaarse düsbakterioosi korral ilmneb valu tavaliselt hiljem kui teised sümptomid ja sekundaarselt eelneb see neile. Valu ennast võib seostada ka kaasuvate haigustega, mis põhjustasid düsbakterioosi ( Crohni tõbi, haavandiline koliit jne.). Sellisel juhul võib esineda muid sümptomeid, mis ei ole düsbakterioosile tüüpilised. Üldiselt ei esine kõhuvalu kõigil selle haigusega patsientidel. Enamasti see puudub, kuid paljud patsiendid kurdavad ebamugavust. Kui valu ilmneb, paikneb see sagedamini alakõhus ja on valulik või tuim, "rändev" valu. Üldiselt võib selle sümptomi olemus olla erinev ja ilmset mustrit pole.
• Salenemine. Normaalne soole mikrofloora osaleb aktiivselt toitainete omastamises. Selle puudumisel areneb nn malabsorptsiooni sündroom ( toitainete malabsorptsioon soolestikus). Nii et patsient saab hästi süüa ja kinni pidada erinevad dieedid, kuid sellegipoolest ei saa keha piisavalt toitaineid. Pikaajalise düsbakterioosi korral malabsorptsiooni sündroomi taustal hakkab patsient järk-järgult kaalust alla võtma. Mida tõsisemad on rikkumised, seda kiiremini see protsess märgatavaks muutub. Kuna krooniline pikaajaline düsbakterioos on üsna haruldane, ei ole patsientide kehakaalu langus nii tavaline.
• Korisemine kõhus. Korisemine kõhus on tingitud gaaside kogunemisest, mis ei leia loomulikul teel väljapääsu, samuti soolelihaste kokkutõmbumisest. Gaasid kogunevad käärimisprotsessi tõttu düsbakterioosi taustal ning hüperaktiivset lihastööd võib seletada erinevate bakteriaalsete toksiinide imendumisega. Eriti iseloomulik see sümptom düsbakterioosiga lastel. Vanematel inimestel esineb sageli düsbakterioos koos paralüütilise iileuse nähtudega ( soolelihased ei tõmbu kokku). Siis ei saa kõhus korinat olla.
• Halb hingeõhk. Paljud patsiendid lähevad hambaarsti juurde, kui neil tekib halb hingeõhk. Enamiku neist põhjalik uurimine paljastab düsbakterioosi ( suuõõne või soolestikku). Soole düsbioos võib halb lõhn ebatüüpilise mikrofloora poolt põhjustatud lagunemis- ja käärimisprotsesside tõttu. Selle tulemusena moodustuvad gaasid, millest osa tõuseb seedetraktist ülespoole. Selle tulemusena on võimalik ebameeldiva lõhna või maitsega röhitsemine või lihtsalt halb hingeõhk. See sümptom võib ilmneda isegi väikeste kõrvalekallete korral mikrofloora koostises ja võib olla ainus haiguse ilming.

Kõhulahtisus ja kõhukinnisus soole düsbakterioosi korral

Düsbakterioosi korral on kõhulahtisusel järgmised tunnused:

• väljaheidete sagedus on tavaliselt umbes 4-6 korda päevas ( aga neid on rohkemgi rasked juhtumid );
• kõhulahtisusega ei kaasne alati valu ja valu kõhus;
• enamikul juhtudel ei ole väljaheide täiesti vedel, vaid lihtsalt "ei ole moodustunud" ( pudrune);
• sageli on väljaheitel terav ebameeldiv lõhn - lagunemis- ja käärimisprotsesside tulemus;
• ravimata kõhulahtisus võib kesta nädalaid või isegi kuid ( sel juhul halveneb patsiendi seisund järk-järgult progresseeruva dehüdratsiooni tõttu);
• kõhulahtisuse episoodidele võib järgneda aeg-ajalt kõhukinnisus.

Kõhukinnisus düsbakterioosiga patsientidel on palju harvem kui kõhulahtisus. Need on tüüpilisemad eakatele patsientidele, kuna düsbakterioos põhjustab sageli nende motoorsete oskuste halvenemist ( kärped) sooled. Selle tulemusena liigub toit seedetrakti kaudu aeglasemalt, roojaga vesi imendub täielikult. Sageli esinevad ka tenesmid – valusad valetungid.

Kas düsbakterioosiga on temperatuur?

Temperatuur on tüüpilisem sekundaarse düsbakterioosi jaoks, mis ilmnes teiste haiguste taustal. Näiteks subfebriili näitajad ( 37-37,5 kraadi) võib esineda Crohni tõve korral või mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik. Ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnde võib põhjustada väga olulist temperatuuri tõusu ( 38-39 kraadi), kuid düsbakterioosi korral ei esine neid peaaegu kunagi.

Krooniline düsbakterioos

Düsbakterioosi krooniline kulg on mõnevõrra harvem. Samal ajal ei normaliseeru mikrofloora koostise ja koguse rikkumised väga palju. kaua aega (kuud, aastat). Reeglina on eeldused, mis ei lase normaalsel mikroflooral taastuda. Enamasti saab seda probleemi siiski õige raviga lahendada.

Kell krooniline kulg düsbakterioosi korral on oluline pöörata tähelepanu järgmiste tegurite olemasolule:

• nõrgenenud immuunsus;
• krooniline põletikulised haigused sooled;
• ettenähtud dieedi mittejärgimine;
• iseravimine ja oskusteta ravi;
• pideva nakkusallika olemasolu ( halb kvaliteet joogivesi ja jne.);
• võimalik bakterite resistentsus ettenähtud antibiootikumide suhtes ( antibiogrammiga kontrollitud);
• soole kasvajate esinemine;
• maksa, kõhunäärme, mao kroonilised haigused.

Düsbakterioos lastel

Mikrofloora arengut soolestikus mõjutavad tugevalt mitmed tegurid. Esiteks on see toidu olemus ( emapiim või piimasegu). Soolestik reageerib esimesel eluaastal tulevale toidule erinevalt ja selliste laste normi piirid on erinevad. Teiseks mõjutab ka vanus. Mida vanem on laps, seda lähemal on tema mikrofloora koostis täiskasvanu normile. Kolmandaks on vaja arvestada väikelaste anatoomiliste ja füsioloogiliste kõrvalekallete võimalusega, mis sageli muutuvad düsbakterioosi algpõhjuseks.

Soole mikrofloora normaalne koostis lastel

Normaalse mikrofloora funktsioonid lapse kehas on samad, mis täiskasvanul, kuid neil on olulisem roll. Laste keha kasvab ja ta vajab pidevalt toitaineid. Näiteks täiskasvanutel on teatud vitamiinide "varu", väikelastel aga tavaliselt mitte. Düsbakterioosiga on neil juhtudel kõige märgatavam vitamiinipuudus B1 - B6, B12, K, E. Samuti suureneb allergiliste reaktsioonide ja erinevate ainevahetushäirete oht. Selle tulemusena viibib lapse kasv ja areng. Arvatakse, et mida noorem on laps, seda märgatavamad on düsbakterioosi rikkumised.

Lisaks täiskasvanutele iseloomulikele põhjustele võib düsbakterioos lastel ilmneda järgmistel juhtudel:

• tõttu immuunsüsteemi nõrgenemine külmetushaigused, stenokardia jne ( mis on lastel väga levinud.);
• Kättesaadavus kaasasündinud anomaaliad soolestiku areng ( diverticula, ahenemine jne.);
• hormonaalsete ja antibakteriaalsete ravimite kasutamine ilma arstiga konsulteerimata;
• kalduvus toiduallergiatele või teatud ainete talumatus ( gluteen, laktoos jne.).

Lastel sõltuvad düsbakterioosi ilmingud haiguse tõsidusest:

• Kompenseeritud soole düsbakterioos. Haiguse ilmingud on kerged ja alguses ei pruugi sümptomid üldse olla. Väikelastel korin kõhus, isutus, üldine ärevus, halb unenägu. Tool sageneb tavaliselt kuni 2-3 korda päevas, kuid sõltuvalt domineerivast patogeenist võib see olla 6-8 korda päevas ( Klebsiella paljunemise ajal on väljaheide ka rohekas värv ). Kompenseeritud düsbakterioosi korral on üldise mürgistuse sümptomid kerged. Temperatuur, oksendamine ja tugev valu ei pruugi olla.
• Subkompenseeritud soole düsbakterioos. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib esineda märke üldine joobeseisund ja ainevahetushäired. Tool muutub sagedasemaks kuni 6 - 8 korda päevas, mõnikord vere lisandid. Lapsed, kes juba oskavad rääkida, kurdavad äge valu kõhus. Vereanalüüs näitab aneemiat ( vähendatud tase hemoglobiini), kõrgendatud tase leukotsüüdid ( vasakpoolse nihke leukotsütoos ja eosinofiilia), suurenenud ESR ( erütrotsüütide settimise kiirus) . Kõik see viitab oportunistlike bakterite paljunemisele. Mõnikord sisenevad nad vereringesse, moodustades väljaspool soolestikku nakkuslikke koldeid.
• Dekompenseeritud soole düsbakterioos. Tooli kasutamise sagedus on 8-10 korda päevas või rohkem. Ta sisaldab seedimata toit, lima, vere lisandid. Vereanalüüsis on märgatavaid kõrvalekaldeid. Laps on kahvatu, kehvveresuse tõttu nõrk. Kroonilise kulgemise korral võib raskete vormide ravi kesta kuni mitu kuud. Sel perioodil on perioodiline tõus temperatuur ( sekundaarsete nakkuskollete esinemisel kuni 39 kraadi või rohkem), teadvuse hägustumine, allergiline lööve, oksendamine, tugevad peavalud ja kõhuvalu, maksa ja põrna suurenemine ( hepatosplenomegaalia). Väikelaste kvalifitseeritud ravi puudumisel on tõsine oht elule.

Düsbakterioosi ravi lastel hõlmab õige toitumine (igas vanuses ja erinevates tingimustes on see erinev), mida raviarst selgitab üksikasjalikult. Kunstliku toitumisega laste bifidobakterite arvu normaliseerimiseks on soovitatav NAN segud 1 ja 2. Üle kuue kuu vanustele lastele - NAN 3 ja keefir.

Pideva kõhulahtisuse korral võib välja kirjutada antibiootikume metronidasool, vankomütsiin jne.). Kasutatakse bakteriofaage, ensüümravi, vitamiinravi. Mõnikord on vaja enterosorbente ( enterodez, enterosgel jne.) toksiinide omastamiseks ja joobeseisundi vähendamiseks.

Samuti võib laste düsbakterioosi korral kasutada järgmisi eubiootikume:

• lacidophilus;

Arvatakse, et ravi ei ole üldse vajalik järgmistel juhtudel:

• kui arv E. coli normaalse ensüümi aktiivsusüle 300 ml/g;
• E. coli arv ( laktoosnegatiivne ja hemolüütiline) vähem kui 10% kogusummast;
• enterokokkide arvu suurenemine; rohkem kui 125% normist) sümptomite ja kaebuste puudumisel;
• kokkide kasv ilma hemolüütilise aktiivsuseta kuni 125% normist sümptomite puudumisel;
• lakto- ja bifidobakterite arvu suurenemine.

lapsed ennetav ravi Düsbakterioosist on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• kui ema põdes raseduse ja sünnituse ajal kolpiiti või muid kuseteede põletikke;
• krooniliste haiguste ägenemine lastel ( amügdaliit, sinusiit jne.);
• sagedased allergiad lapsel;
• aneemia;
• kui ema sai raseduse ajal kortikosteroide;
• keisrilõikega sündinud lapsed;
• enneaegselt sündinud lapsed.

Düsbakterioos raseduse ajal

Üldiselt on raseduse ajal soole düsbakterioosi tekkeks järgmised eeldused:

• Soolesilmuste kokkusurumine. Loote kasv põhjustab soolestiku aasade tõusu kõhuõõnes, mille tõttu võib selle sisu läbida väiksema tõenäosusega. Selle tulemusena paljunevad moodustunud "kinkides" aktiivselt ebatüüpilised bakterid.
• Dieedi muutus. Tihti üritavad naised raseduse ajal oma toitumist muuta, et optimeerida kasvava loote toitainetega varustamist. Kuid sooled ei pruugi sellisteks muutusteks valmis olla. Ebatavaliselt suur kogus köögivilju ( või, vastupidi, liha) toit põhjustab sageli düsbakterioosi.
• Hormonaalsed muutused. Raseduse ajal toimub terve kaskaad hormonaalseid muutusi, mis ühel või teisel määral mõjutavad peaaegu kõiki keha organeid ja süsteeme. Näiteks on paljudel naistel halvad motoorsed oskused ( kärped) soolestikku, mille tõttu eritub selle sisu halvemini. Selle tulemusena võivad soolestikus areneda patogeensed bakterid.
• Nõrgenenud immuunsus. Raseduse ajal on naise keha mõnevõrra nõrgenenud. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult erinevate toitainete suurenenud tarbimine ( neid tarbib nii ema kui ka loote organism), aga ka immuunsüsteemi sunnitud tegevusetuse tõttu. See nõrgeneb, et lootel saaks normaalselt kasvada. See avab tee patogeensetele bakteritele, sealhulgas eeldused nende arenguks soolestikus.

Välimuse vältimiseks tõsiseid probleeme, rasedatel soovitatakse mikrobioloogiliseks uuringuks annetada profülaktiliselt väljaheiteid. Muutused soolestiku mikrofloora koostises võimaldavad õigeaegselt märgata arenevat düsbakterioosi. Antibiootikumide määramine sel perioodil ei ole soovitatav ( need võivad kahjustada loodet ega aita alati düsbakterioosi korral). Seetõttu on oluline kompenseerida haigusest tingitud häireid ( näiteks teatud vitamiinide võtmine) ja stimuleerivad normaalse mikrofloora kasvu. Enamikul juhtudel ei ole rasedate naiste düsbakterioosi nii raske ravida. Peamine asi on diagnoosimiseks ja õige ravi määramiseks õigeaegselt ühendust võtta spetsialistiga. See on iga patsiendi jaoks individuaalne, sõltuvalt sümptomitest ja testi tulemustest.

Mis on sagedase düsbakterioosi oht?

Samuti saada usaldusväärne tulemus Patsiendid peavad järgima järgmisi reegleid:

• Dieet. Soovitatav on alustada dieeti juba enne väljaheite analüüsiks laskmist. 2-3 päeva jooksul välistage õlu, kvass, alkohol, piimhappetooted. Kõik need võivad ajutiselt mõjutada mikrofloora koostist ja tulemused on ebausaldusväärsed.
• Haiguse varajane staadium. Esimestel päevadel pärast haiguse sümptomite ilmnemist, enne mis tahes ravi alustamist, on soovitatav analüüsiks võtta väljaheited. Kui antibiootikumidega alustatakse, siis paljud tundlikud bakterid juba surevad ja mikroorganismide arv proovis üldiselt väheneb. Seetõttu on laboris õige diagnoosi panemine keerulisem.
• Õige proovide võtmine. Võimaluse korral võetakse väljaheidete analüüs mitte tualettruumist, vaid tühjalt maastikulehelt. Proov on soovitatav võtta keskmisest osast, kuna seal on kõige rohkem baktereid.
• Korda analüüse.Üksik analüüs ei anna alati objektiivset tulemust. Mõnikord võetakse täpsema diagnoosi saamiseks väljaheiteid analüüsimiseks 2–3 korda mitmepäevase intervalliga.

Enamikul juhtudel on see nii mikrobioloogiline analüüs väljaheide võimaldab lõpliku diagnoosi tegemiseks düsbakterioosi. Samuti määrab see ligikaudselt kindlaks haiguse staadiumi ja selle raskusastme. Saadud patogeenide kolooniaid saab testida tundlikkuse suhtes erinevate antibiootikumide suhtes ( koos antibiogrammiga). Selle analüüsi tulemuste põhjal määrab arst õige ravi.

Kust saada düsbakterioosi testi?

Düsbakterioosi ravi

Kitsamas tähenduses on düsbakterioosi ravi suunatud soolestiku normaalse mikrofloora taastamisele. Samuti rasketel juhtudel toetavad ja sümptomaatiline ravi mis parandab patsiendi üldist seisundit.

Valdav enamus soole düsbioosiga patsiente ei pöördu haiguse algstaadiumis arsti poole. Koos puudumisega kaasnevad haigused ja normaalne töö immuunsüsteemi, taastumine toimub iseenesest, ilma mingeid ravimeid võtmata ja mõnikord ka dieeti pidamata. Raskematel juhtudel toimub ravi ambulatoorselt ( patsient käib arsti juures peaaegu iga päev, kuid haiglasse ei lähe). Tüsistuste ilmnemisel või tõsiste kaasuvate haiguste tuvastamisel võib patsiendi suunata gastroenteroloogia osakonda. Juhtivaks spetsialistiks saab vastavalt gastroenteroloog.

Samuti võivad soole düsbakterioosiga patsientide ravis osaleda järgmised spetsialistid:

• kirurg- põletikuliste protsessidega seotud tõsiste tüsistustega;
• perearst/terapeut– tegeleb düsbakterioosi kergete vormide raviga, jälgib patsienti pikka aega;
• günekoloog- düsbakterioosiga raseduse ajal;
• lastearst/neonatoloog- düsbakterioosiga lastel;
• immunoloog– harva, konsulteerimiseks ja võimalike põhjuste tuvastamiseks;
• mikrobioloog- diagnostikaga tegelev peaspetsialist ( identifitseerimine, klassifikatsioon, antibakteriaalse ravi soovitus) düsbakterioos.

Düsbakterioosi ravimid

Üldiselt võib soole düsbakterioosi ravis kasutada järgmisi ravimirühmi:

• Eubiootikumid. See rühm ravimid sisaldavad normaalse soole mikrofloora esindajaid ja nende kasvu soodustavaid aineid. Teisisõnu stimuleeritakse soolestiku normaalse mikrofloora taastumist. Konkreetse ravimeetodi valiku teeb raviarst. Väga levinud on eubiootikumid linex, laktobakteriin, hilak-forte jne.
• Antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikumid võivad olla düsbakterioosi peamiseks põhjuseks, kuid sageli on need selle raviks vajalikud. Need on ette nähtud ebanormaalse domineeriva mikroorganismi eraldamiseks ( näiteks stafülokoki soole düsbakterioosiga). Loomulikult määratakse sel juhul antibiootikumid alles pärast antibiogrammi, mis näitab, milline ravim sobib kõige paremini konkreetse mikroorganismi raviks.
• Seenevastased ained. Need määratakse siis, kui soolestiku sisust leitakse suurenenud kogus pärmseene.
• Mitu vitamiinide kompleksid. Düsbakterioosiga on sageli häiritud vitamiinide imendumine, areneb hüpovitaminoos ja beriberi. See raskendab patsiendi seisundit. Vitamiinid on ette nähtud vaeguse korvamiseks, samuti immuunsüsteemi säilitamiseks, mis on samuti oluline võitluses düsbakterioosiga. Võib kasutada erinevate tootjate vitamiinikomplekse ( pikovit, duovit, vitrum jne.). Millal raske rikkumine imendumine soolestikus, vitamiine manustatakse intramuskulaarselt süstide kujul.
• Kõhulahtisusevastased ravimid. Need vahendid on ette nähtud kõhulahtisuse vastu võitlemiseks - kõige rohkem ebameeldiv sümptom düsbakterioos. Tegelikult pole ravi. Ravimid halvendavad soolelihaste kokkutõmbeid, parandavad vee imendumist. Seetõttu läheb patsient tualetti harvemini, kuid mitte otsene mõju soolestiku mikrofloorale ei esine. Kõhulahtisusevastased ravimid on probleemi ajutine lahendus ja neid ei tohiks pikka aega võtta. Kõige tavalisemad on lopeedium, loperamiid ja mitmed teised ravimid.
• Bakteriofaagid. Praegu kasutatakse seda ravimite rühma harva. soolestikus ( sageli suposiitide kujul) juurutada spetsiaalseid mikroorganisme ( viiruslik), mis nakatavad teatud baktereid. Bakteriofaagid on spetsiifilised ja mõjutavad ainult teatud mikroorganismide rühma. Seal on vastavalt stafülokoki bakteriofaagid, koliproteiini bakteriofaagid jne.

Dieet soole düsbakterioosi korral

Kuna soolestiku normaalset mikrofloorat esindavad peamiselt suhkruid lagundavad bakterid, siis on kasulik tarbida piimhappetooteid ( sisaldavad piimasuhkrut – laktoosi). Samuti on oluline piisav kasutamine taimsed kiud, mis stimuleerivad soole kokkutõmbeid ja normaliseerivad selle tühjenemise režiimi.

Väljendamata düsbakterioosi korral tuleb dieeti lisada järgmised tooted:

• keefir;
• jogurt;
• juustud;
• kalgendatud piim;
• kodujuust.

Samuti on oluline dieedist välja jätta järgmised toidud:

• gaseeritud joogid ( sealhulgas õlut ja kalja);
• praetud liha, sitke liha, verega liha;
• puuvili, puhitus sooled ( aprikoosid, ploomid jne.);
• kaunviljad ( võib suurendada gaasi kogunemist ja ebamugavustunnet);
• kreemikoogid ja muud kondiitritooted suured hulgad;
• alkohoolsed joogid ja kohv;
• konserveeritud ja marineeritud toidud;
• vürtsikad ja soolased maitseained.

Üldiselt on dieedi erinevat tüüpi düsbakterioos. See sõltub väljaheite häire tüübist ( ülekaalus on kõhukinnisus või kõhulahtisus), samuti kõhuvalu sagedust ja intensiivsust. Igal üksikjuhul võib raviarst kohandada dieeti oma äranägemise järgi.

Rahvapärased abinõud soolestiku düsbakterioosi vastu

Rahvapärased abinõud düsbakterioosi sümptomite vastu võitlemiseks

Düsbakterioosi ennetamine

Üldiselt võib soole düsbioosi vältimiseks eristada järgmisi ennetusmeetmeid:

• dieedi pidamine;
• piiratud kalja ja õlle tarbimine;
• süüa värskeid kvaliteetseid tooteid;
• krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
• õigeaegne juurdepääs arstile soolepatoloogia esimeste nähtude korral;
• rinnaga toitmine;
• antibiootikumide ratsionaalne ja mõistlik väljakirjutamine;
• patsiendi poolt ettenähtud antibakteriaalse ravi range järgimine.

Kas düsbakterioosiga on võimalik alkoholi juua?

Kanged alkohoolsed joogid suurtes kogustes võivad erinevaid tingimusi põhjustada kõhulahtisust, dehüdratsiooni, nõrgenenud immuunsüsteemi, motoorsete oskuste halvenemist ( kärped) sooled. Kõik see ei mõjuta otseselt soolestiku mikrofloorat, vaid loob eeldused mõne patogeense bakteri paljunemiseks. Mõned veinisordid, õlu ja muud käärimisprotsessiga otseselt seotud alkohoolsed joogid avaldavad otsest mõju mikrofloorale. Näiteks õllepärm on eraldi vaade seente mikroorganismid. Ületarbimine need joogid eriti juba olemasoleva düsbakterioosi korral) stimuleerib käärimis- ja mädanemisprotsesse soolestikus. Selle tulemusena suurenevad kõik haiguse sümptomid ja suureneb erinevate tüsistuste oht. Seetõttu on alkohoolsetest jookidest loobumine soole düsbakterioosiga patsientide dieedi asendamatu osa.

Täiskasvanute düsbakterioosi sümptomid on erinevad. Need võivad mõjutada mitte ainult seedetrakti, nagu paljud tavaliselt arvavad, aga ka nahk, erinevad organid ja kehasüsteemid. Tuleb märkida, et selle haiguse arenguks puudub selge raamistik.

Kuid paljud inimesed on endiselt mures, millistele düsbakterioosi sümptomitele peaksid tähelepanu pöörama. Kõigepealt tuleb rõhutada, et selle haiguse sümptomid jagunevad soole- ja soolevälisteks. Esimesed on kõige levinumad ja hõlmavad:

• väljaheite rikkumine - kõhulahtisust võib asendada kõhukinnisus ja vastupidi või mõnda sümptomit võib täheldada pikema aja jooksul;
• puhitus ja ebameeldiv korin;
• väljaheidete muutus (värvus, lõhn ja konsistents);
• valu koos düsbakterioosiga alakõhus.

Tuleb märkida, et neid nähtusi võib patsiendil täheldada nii eraldi kui ka erinevates kombinatsioonides. Kui soolestikus on ülekaalus mädanemis- ehk käärimisprotsessid, siis on haisev või hapu lõhn väljaheited. Need protsessid selgitavad ka selliste sümptomite ilmnemist nagu korin ja puhitus.

Nende sümptomite põhjuseks on liigne aktiivsus kasulikud mikroorganismid Koos oportunistlikud patogeensed bakterid. kõrgharidus orgaanilised happebakterid põhjustavad kõhulahtisust, säilitades kehas vedelikku ja põhjustavad muutusi soolesisu happesuses.

Veelgi enam, soole düsbakterioosiga rasv- ja sapphapped mikroorganismid toodavad aineid, mis ärritavad sooleseina. Selle tulemusena eritub soolestikus lima ja limaskestal tekivad erosioonid.

Väljaspool soolestiku düsbakterioos - manifestatsiooni sümptomid

Ekstraintestinaalne düsbakterioos - selle avaldumise sümptomid täiskasvanutel ei ole loomulikult nime järgi otsustades seedetraktiga täielikult seotud, kuid selle levinumad tunnused on muutused nahas, küünte ja juuste struktuuris. Üsna tavaline mitmesugused lööbed, sügelus ja kõhukelme ärritus.

Naha koorumine ja kuivus, haprad küüned ja rabedad juuksed- see on veel üks levinumaid naiste düsbakterioosi sümptomeid, mida ei märka mitte ainult patsient, vaid ka teda ümbritsevad inimesed.

Nende väljanägemise põhjuseks on bakterite poolt sünteesitavate vitamiinide puudumine.

Patsiendi temperatuur

Mis puudutab kehatemperatuuri, valgusvoog haiguse korral on see tavaliselt normaalne või veidi kõrgem. Mõõduka düsbakterioosiga temperatuur tõuseb aga oluliselt ja võib teatud juhtudel tõusta väga kõrgele. Sel juhul on soole düsbioos, sümptomid on rohkem väljendunud. Lisaks ülaltoodud tunnustele on ka keha kiire dehüdratsioon.

Soole düsbakterioosi regulaarsed rikkumised

Nõrgenenud immuunsuse tingimustes paljunevad soolebakterid mitte ainult soolestikus, vaid ka sooleseina kaitsebarjääre mööda minnes ja sisenevad vereringesse. Tasub teada, et toksiinid tungivad ka üldisesse vereringesse. See viib selleni põletikulised protsessid kõhuõõne lümfisõlmed ja läheduses asuvad elundid. Pealegi on võimalik isegi keha mürgistus. Selles düsbakterioosi variandis tõuseb temperatuur subfebriili näitajateni.

• 37 kraadi piires olev märk näitab, et keha on haigusest teadlik ja on võtnud kasutusele tõrjemeetmed. Te ei pea temperatuuri langetama. vastu võetud üldised meetmed raviks (toitumise ratsionaliseerimine, ravimid, prebiootikumid ja probiootikumid, mürgistus).
• Kui 37 kraadi on saavutatud, täheldatakse mõnikord oksendamist. Kõigepealt kõrvaldatakse düspepsia nähud. Abiks on sorbendid, mis absorbeerivad toksiine, mis on esmaseks märgiks kehaparameetrite muutustest. Seejärel mõõdetakse temperatuuri.
• 38. latti jõudes tasub esimest korda tõsiselt mõelda kraadi langetamisele (täpsed soovitused on toodud allpool tekstis). Selline asjade seis viitab sellele, et keha ei saa invasiooniga toime tulla, ta vajab lisaabi Teel võetakse toidulisandeid, toiduensüüme, kõrvaldatakse hüpertermia põhjus.
• Kui latt on ületanud 39, tuleb kutsuda kiirabi, et arstid võtaksid süstiga kuumuse maha.

Palavikuvastaste ravimite määramine

Antipüreetikumid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Fibrillide krambid anamneesis (äärmuslikud lihaste värinad epilepsia lähedal välimus) – 38 kraadini Celsiuse järgi.
• Kardiovaskulaarsüsteemi, kopsude haiguste esinemine - 38,5 kraadini.
• Imikud kuni 3 kuud - 38 kraadi saavutamisel.

Eelnevast järeldub, et temperatuur düsbakterioosi ajal ei vaja igal juhul alandamist.

Hädaolukorrad

Kui temperatuur on ületanud 39 kraadi, ei saa alandamise meetmeid edasi lükata. Märgid (lastel):

1. Termomeeter näitab 40 kraadi Celsiuse järgi ja üle selle.
2. Nahk on kirju, hallikaslilla või marmorjas.
3. Jäsemed on külmad, vaatamata üldisele kõrge temperatuur keha.
4. Vereringe häired.

Kuidas vähendada

Düsbakterioosile on iseloomulik tunnus: ükski ravim ei imendu. Noh, kui ravimi imendumine toimub maos. Aspiriini ei tohi kasutada. Fenatsetiin, amidopüriin, analgin (metamisoolnaatrium) ei sobi. Viimasel juhul on võimalikud erandid. Näiteks millal spetsiaalsed näidustused. Cefecon ja salitsüülamiid ei sobi lastele.

Selle asemel peaksite kasutama:

1. Paratsetamool.
2. Ibuprofeen.

Temperatuuri alandatakse lüütilise seguga (süstimiseks), mis sisaldab järgmisi komponente:

• Pipolfen (2,5%).
• Analgin (50%).
• Papaveriin (2%).

Düsbakterioosi iseloomustab soolestiku mikrofloora tasakaalustamatus. Protsessiga kaasnevad sellised sümptomid nagu valu, krambid ja koolikud soolestikus, väljaheitehäired, kõhulahtisus, kõhupuhitus (puhitus), ebameeldiv järelmaitse suus, tugev nõrkus. Samuti võib patsient kogeda madal temperatuur.

Kuidas ravida düsbakterioosiga temperatuuri?

Põhjuseks on düsbakterioos seedimisprotsess, tervislikumad mikroelemendid imenduvad palju kauem. Puhitus tekib seetõttu, et soolestikku ärritavad seedimata toidu elemendid. See sama tegur on põhjuseks soole koolikud ja temperatuuriprobleemid düsbakterioosi korral.

Düsbakterioosiga on nii paks kui peensoolde, millega kaasneb põletik, mille tulemusena - düsbakterioosi ajal on temperatuur. Organism ei suuda sageli üksi raskest mikrofloora kahjustusest üle saada, mistõttu oleks loogiline teda selles aidata spetsiaalsete preparaatide kompleksiga.

Kuidas alandada temperatuuri düsbakterioosiga?

Antibiootikumid on ette nähtud ainult raske põletiku korral. peamine ülesanne- vabaneda soolestikku kogunenud ja seal aktiivselt arenema hakanud patogeensetest mikroobidest. Selleks peate võtma antimikroobsed ained.

Koos põletikuvastaste ravimitega ravitakse düsbakterioosi temperatuuri laktobatsillide võtmisega, mis toetavad immuunsust ja seedimist. Selleks on välja töötatud spetsiaalsed kapslid ja tabletid.

Käärsoole floora tuleks taastada probiootiliste (elusad bakterid) ja prebiootiliste (mitte bakteriaalne päritolu) ravimid.

Samuti on vaja taastada soolestiku töö endisele tasemele ja stimuleerida kõiki keha reaktsioone.

Düsbakterioosi ravimisel hoiduge rasvaste toitude ja süsivesikute söömisest, nimelt: pasta, suhkur, kartul. Toit, kui teil on düsbakterioosiga temperatuur, peaks olema kerge ja mitte raske mao ja soolte jaoks.

Täiendavad palaviku põhjused düsbakterioosi diagnoosimisel

Düsbakterioosi põhjuseks võivad olla mitte ainult ärritused, vaid isegi vaimsed häired ja häired, mistõttu soovitatakse patsiendil ravi ajal rahulikuks jääda ning mõnel juhul on ette nähtud kerged rahustavad ravimid.

Helmintid võivad põhjustada ka palavikku

• ebasoodsad keskkonnatingimused,
• õhusaaste

Kõik need mõjutavad muutusi soolestiku mikrofloora ja selle tagajärjel düsbakterioosi areng.