Mõõduka raskusega generaliseerunud parodontiit

Krooniline generaliseerunud parodontiit. See toimub reeglina üldiste kehahaiguste taustal.

Etioloogia ja patogenees. Rikkumised mängivad nendes protsessides olulist rolli. endokriinsüsteem ja ainevahetus ( diabeet, türeotoksikoos), haigused seedetrakti (peptiline haavand, pikaajaline gastriit, koletsüstiit, koliit), verehaigused ja südame-veresoonkonna süsteemist, allergilised ja autoimmuunsed seisundid, vitamiinide tasakaaluhäired. Reeglina muudavad need keha seisundid suuõõne kudede ja elundite kaitse- ja kohanemismehhanisme ning seetõttu on parodondi põletikulistel protsessidel mitmeid iseloomulikke tunnuseid. Roll kohalikud tegurid pole välistatud, kuna need süvendavad haiguse kulgu. Kaasaegsed vaated põletikulise-destruktiivse protsessi olemuse kohta generaliseerunud parodontiidi korral rõhutage kudede ja mikroobsete ensüümide rolli kogu periodontaalse kompleksi metaboolsete protsesside ja trofismi rikkumises. Suur tähtsus on mikrotsirkulatsiooni häired, allergilised ja autoimmuunsed protsessid. Need ideed vastavad patofüsioloogilistele muutustele parodondis, mida iseloomustavad suurenevad düstroofsed ja destruktiivsed protsessid parodondis. Epiteeli degeneratsiooniga kaasneb selle desquamatsioon periodontaalse tasku piirkonnas ja samaaegne kasv selle aluseks olevasse sidekoesse. Sidekoe igemed sisaldavad märkimisväärses koguses lümfoplasmotsellulaarset infiltraati, mis viitab kudede immunoloogilisele ümberstruktureerimisele. Eosinofiilide arvu suurenemine viitab antigeen-antikeha komplekside kuhjumisele igemete stroomas ning nuumrakkude arvu suurenemine ja nende aktiivne degranulatsioon näitab muutusi periodontaalsete kudede ainevahetuse tasemes. Koos sellega vohavad veresooned ja kõrge sisaldus happelised mukopolüsahhariidid nende ümber, samuti veresoonte seinte limaskesta turse on koekahjustuse näitajad allergiline iseloom. Samaaegselt epiteeli põletikulise kasvuga selle all olevasse strooma koos granulatsioonikoe moodustumisega täheldatakse alveolaarluu resorptsiooni. Põletikulised muutused sisse luukoe võib avalduda lakunaarse, sileda ja aksillaarse resorptsiooni tüübina.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Generaliseerunud parodontiidi kliiniline pilt sõltub suuresti parodondi põletiku raskusastmest, keha üldisest seisundist ja tüüpilised sümptomid esialgsed ja edasijõudnud etapid. Generaliseerunud parodontiidi esmased nähud on verejooks, igemete turse, valu igemete piirkonnas, sügelus ja põletustunne, halb hingeõhk. Erinevalt igemepõletikust juba sisse esialgne etapp haiguste korral on võimalik avastada madalaid periodontaalseid taskuid, peamiselt hambavahede piirkonnas. Abiks on parodontiidi esialgse staadiumi diagnoosimine röntgenuuring(parem ortopantomograafia), kuna röntgen näitab kompaktse plaadi puudumist hammastevaheliste vaheseinte tippudel, parodondi lõhe laienemist emakakaela piirkonnas, teravaid osteoporoosikoldeid ja esimesi luukoe hävimise märke. Parodontiidi selles arengustaadiumis on hambad reeglina liikumatud, mitte nihkunud ja puuduvad. ilmsed märgid keha üldise seisundi rikkumised. Parodontiidi kaugelearenenud staadiumis tekivad mitmed erineva sügavuse ja kujuga patoloogilised periodontaalsed taskud, sageli mädasete sektsioonidega, hammaste liikuvuse ja nihestustega ning seejärel tekib traumaatiline oklusioon. Iseloomulikud pehmete naastude, supra- ja subgingivaalsete hammaste ladestuste rohkus. Hammaste kaela ja juurte paljastamisega kaasneb hüperesteesia, mõnikord tsemendi ja juure dentiini resorptsioon. Võib areneda retrograadne pulpiit. Üldise periodontiidi arenenud staadiumi röntgenpilti iseloomustab raske osteoporoos ja luu hävitamine, domineerib vertikaalne resorptsiooni tüüp koos luutaskute moodustumisega.
Parodontiidi arenenud staadiumis saab eristada haiguse I, II, III astme. Kriteeriumid on sügavus patoloogilised taskud ja luu resorptsiooni aste. I aste: tasku sügavus 3,5 mm ja luu resorptsioon mitte rohkem kui 1/3 hambajuure pikkusest; II aste: tasku sügavus - kuni 5 mm ja luukoe resorptsioon kuni ½ juure pikkusest; III aste: tasku sügavus üle 5 mm, luukoe hävimine üle ½ hambajuure pikkusest. Parodontiidi krooniline progresseeruv kulg võib anda ägenemisi, mille kliinikus on mitmeid tunnuseid, mis nõuavad arsti eritaktikat. Ägenemise põhjus võib olla nii lokaalne kui ka ühised tegurid või sagedamini nende kombinatsioonid. Patsiendid on mures spontaanse iseloomuga valu, märkimisväärse valulikkuse ja verejooksu, igemete "turse", halva hingeõhu, söömisraskuste, hammaste harjamise, rääkimise pärast. Järk-järgult tekivad mitmepäevase intervalliga abstsessid ja fistulid, igemete haavandid. Paralleelselt arenevad muutused keha üldises seisundis – kehatemperatuuri tõus, nõrkus, halb enesetunne, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. Röntgenpilt sellistel juhtudel raskusastet ei iseloomusta põletikuline protsess. Täiendavad uurimismeetodid aitavad selgitada parodondi kahjustuste sügavust ja raskust. Generaliseerunud parodontiidi ravist tulenevat remissiooni seisundit eristavad järgmised tunnused: kahvaturoosa, tihe, hambajuurte võimalik paljastamine. Hambajäätmeid ei ole, taskutest pole ka eritist. Röntgenpildil ei esine hambavaheseinte aktiivse hävimise märke, luukoe on tihe.

Diferentsiaaldiagnoos põhjal läbi viidud igemepõletikuga kliinilised sümptomid ja eriti röntgenikiirguse andmed.

Generaliseerunud parodontiit on teatud tüüpi haigus suuõõne, mis kuulub põletikuliste rühma ja mõjutab parodondi kudesid. Selle kulgemisega kaasnevad veritsevad igemed, nende turse, talumatu valu. Olukorda raskendab esilekerkimine halb lõhn suust, hammaste ladestuste ilmnemine, periodontaalsete taskute moodustumine.

Haigust saab diagnoosida ainult pädev parodontoloog, uurides suuõõne ja tehes igemekoe biopsia. Ravi on kasutada meditsiinilised meetodid ja kirurgiline sekkumine. Olulist rolli mängib üldine ja immunomoduleeriv ravi.

Parodontiit- seisund, mille korral esineb periodontaalse kompleksi difuusne rikkumine. Haigus hõlmab korraga mitut hammast ja eriti tõsisel ilmingul - kõiki hambaid. See on hambaravi üks raskemaid probleeme. Haiguse generaliseerunud vorm põhjustab 5–6 korda tõenäolisemalt osalist või täielikku adentiat kui kaaries. Ja nakkuse pikaajaline areng suuõõnes on moodustumise põhjus reumatoidne vorm artriit, nakkav endokardiit, ateroskleroos, insult, südameatakk.

Mis on parodont, selle omadused

Hambaravis kasutatakse terminit "parodont". See kehtib terve kompleks hambaid ümbritsev kude. Kõigil neil on ühine närvipäritolu ja üks verevarustus, mistõttu on nad omavahel tihedalt seotud. Periodontium moodustab mitmeid koostisosi: igeme, luukoe, periodontium, hambajuuresüsteemi tsement. Selle funktsioonide hulka kuulub kogu hambaravisüsteemi tugi, hooldus ja kaitse. Parodondihaigusega seotud patoloogiad hõlmavad selliseid haigusi nagu gingiviit, periodontaalne haigus, kasvajad ja periodontiit.

Üldise periodontiidi tekke põhjused

Haiguse kujunemise eelkäijad on mõned eksogeensed ja endogeensed tegurid. Esimene rühm on väike enamik selle süsteemi haigused provotseeritakse täpselt sisemine olek organism. Kõik etioloogilised tegurid liigitatakse lokaalseteks (katt, kivid, hambumusprobleemid, hammaste asendi anomaalia, limaskestade kiud) ja üldised (kehahaigused - suhkurtõbi, toksilise päritoluga struuma, ülekaalulisus, hüpovitaminoos, hepatiit, gastriit jne. .). Kõik see mõjutab kuidagi parodondi seisundit ja viib selle toimimise halvenemiseni.

Läbiviidud mikrobioloogilised uuringudõnnestus tõestada tõsiasja, et selle seisundi kujunemisel on juhtiv roll mikroorganismidele nimega Prevotella Intermedia, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus jne. hambaravi süsteem oli kaitstud nende mõju eest, hambakattule tagatakse kaitse moodustumine igemevagusse, periodontaalsesse taskusse ja hambajuuresse kogunenud hambakatu näol.

Elutooted patogeensed organismid aitavad kaasa teatud ainete (prostaglandiinid, tsütokiinid, ensüümid) sekretsiooni aktiveerimisele, mis põhjustavad parodondi kudede struktuuride hävimist. Tegurid, mis toovad kaasa kohaliku ja üldise mõjukaitse vähenemise patogeensed bakterid, võib omistada:

suitsetamine,
kahju kiirte tegelane,
suuõõne isikliku hügieeni reeglite eiramine.

Selle seisundi arengule eelneb tavaliselt igemeääre põletik, millega kaasneb ühenduse rikkumine, hävimine sidemete aparaat alveolaarluu resorptsioon. Need muutused toovad kaasa hammaste patoloogilise liikuvuse, nende ülekoormuse. üksikud rühmad, oklusioon. Koos puudumisega piisav ravi see haigus provotseerib hammaste väljalangemist või väljatõmbamist, samuti probleeme toimimisega lõualuu süsteemüldiselt.

Generaliseerunud parodontiidi klassifikatsioon ja sümptomid

Kui võtame arvesse taskute sügavust ja luukoe hävimise raskust, saab arst diagnoosida kolme haiguse ilmingu vormi. Need erinevad sümptomite ja tunnuste poolest.

Kerge periodontiit

Seda etappi iseloomustab kerge sügelus, põletustunne. Perioodiliselt tekib verejooks hammaste pesemise ajal ja pärast söömist (kõvad toidud - liha, värsked puu- ja köögiviljad). Periodontaalsete taskute sügavus ulatub 3,5 mm-ni ja igemekoe vähenemist täheldatakse umbes 1/3 juure kõrgusest. Patoloogia pikka aega ei pruugi mingil viisil avalduda. Seetõttu ei kiirusta patsiendid haiguse esimesel etapil arstidega ühendust võtma, mis kutsub esile haiguse ülemineku raskemateks vormideks.

Parodontiidi keskmine aste

Selle käigus tekivad patsiendiga mitmesugused patoloogilised muutused. Eelkõige muutuvad funktsioonid hambaravi süsteem. Tasku ulatub 5 mm sügavusele, hambad muutuvad liikuvaks ja kergelt lahti. Nende vahel on lüngad. Augu koe struktuur väheneb poole juure võrra. Suust võib tekkida ebameeldiv lõhn.

Raske periodontiit

See haigus on tüüpiline täiskasvanud patsientidele. Periodontaalsete taskute sügavus ületab 5 mm, kudede kadu on üle ½ hambajuure pikkusest. Igemed puutuvad kokku tugeva põletikulise protsessiga, nad veritsevad. Neist minna mädane eritis. Hävitakse mitte ainult koeelemendid, vaid ka luuosad. Mõnikord lahustuvad hammastevahelised vaheseinad täielikult, mis põhjustab hammaste tõsist liikuvust. Sel juhul salvestage need asukohta loomulik vorm peaaegu võimatu.

Mida kaugemale arenenud haigus, seda raskem on sellega toime tulla ja adekvaatset ravi leida. Ja täieliku taastumise võimalused vähenevad selle progresseerumise iga etapiga.

Generaliseerunud parodontiidi kroonilise vormi tunnused

Mis tahes muu suuõõne haigus võib saada haiguse arengut provotseerivaks teguriks. Gingiviit, isikliku hügieeni eiramine, mehaanilised kahjustused- kõik see - selged põhjused arengut krooniline vorm patoloogia. See toimub kahes etapis:

ägenemine, millega kaasneb pulseeriv valu igemes, liigne verejooks, mäda, abstsessid, palavik, põletik lümfisõlmed(Sellised sümptomid annavad end sageli tunda kopsupõletiku taustal, stressirohked olukorrad, SARS);
käigus tekkinud remissioon terapeutilised meetmed, sel ajal sümptomid ei ilmne ja patsienti ei häiri miski.

Parodontiidi ravimeetodid

Kroonilise generaliseerunud parodontiidi ravi on keeruline ja sõltub manifestatsiooni raskusastmest. Üldiselt meditsiini- ja ennetavad tegevused mille eesmärk on lahendada mitmeid probleeme.

Põhjustavate sümptomite kõrvaldamine ebamugavustunne.
Põletikulise protsessi eemaldamine suuõõnes.
Parodondi kaitseomaduste tugevdamine.
Hammaste ladestumise vältimine kivi, naastu kujul.
Relapside ja ägenemiste ennetamine.

See - üldine skeem ravi. Sõltuvalt patoloogia progresseerumisastmest on olemas eraviisilised meetmete kompleksid.

Kerge periodontiidi ravijuhised

Krooniline vorm kerge aste Parodontiidi ravi toimub etapiviisiliselt, siin on ligikaudne skeem.

Esiteks eemaldatakse hambakatt, hambaemailile tekivad sadestused.
Seejärel määrab arst antibiootikumid kohalik tegevus. Neid tuleb kahjustatud piirkondadele rakendada rakenduste kujul. Olulist rolli mängib suu loputamine antiseptilisi komponente sisaldavate lahustega.
Eduka ravi võti on järgimine hügieeniprotseduurid(ost ja kasutamine eri tervendavad pastad, professionaalsed hambaharjad, hambaniit).

Kui hoolitsete oma suu eest iga päev ja õppige regulaarselt hambaarsti juurde minema, saate seda valu vältida ja vältida selle süvenemist, kui see süveneb.

Mõõduka parodontiidi ravi: võimalused

Kui haigus on omandanud keskmise raskusastme, võtab ravi kauem aega. Lisaks nendele protseduuridele peaks kompleks hõlmama ka lagunenud hammaste eemaldamist, steroidsete ja mittesteroidsete põletikuvastaste ühendite kasutamist. Üldise seisundi parandamiseks määravad arstid ka füsioteraapia protseduure:

kokkupuude kahjustatud piirkondadega lühilainelise ultraviolettkiirguse kaudu;
dirigeerimine spetsiaalne massaaž igemed, mis võivad olla vaakum, vibratsioon jne;
darsonvaliseerimise protseduurid;
hüpotermia kohalikul tasandil;
elektroforees.

Pärast ravi lõppu on vaja teha kontrollvisiit arsti juurde, et ta hindaks üldist seisundit ja koostaks prognoosi.

Raske generaliseerunud parodontiidi ravimeetodid

Krooniline parodontiit, mille kulg on möödunud viimaseks, enamus ohtlik etapp, nõuab mitte ainult hoolikat konservatiivne ravi, vaid ka tagada kirurgiline sekkumine. Tõepoolest, selles etapis on kudede hävimine väljendunud ja tavapärased antibiootikumid on asendamatud. Peate läbima mitmeid protseduure, mille eesmärk on kahjustatud piirkondade taastamine ja hammaste proteesimine. Sõltuvalt sellest, üldpilt On ette nähtud järgmist tüüpi kirurgilised sekkumised:

suure liikuvusega hammaste eemaldamine;
igemeseina vertikaalne sisselõige, et kraapida läbinud kudesid patoloogilised muutused;
tasku seina horisontaalne väljalõikamine koos kahjustatud igemega (kui periodontaalsete taskute sügavus on üle 4 mm);
klapi operatsioon (koronaarplaani nihkumine, lateraalne, teraapia, siirdamine jne);
abstsessi sisselõiked;
Ilukirurgia keele, huulte frenulumis.

Selle haigusvormi ravis mängib olulist rolli põletikuvastaste ravimite kasutamine, vitamiinipreparaadid, ravimid, mis tugevdavad immuunfunktsioon. Haiguse prognoos selles etapis on ebasoodne, kuna ägenemine ei too kaasa remissiooni ja kestab peaaegu pidevalt. Lisaks hammaste väljalangemisele ja igemete lagunemisele on võimalik süsteemsete tüsistuste tekkeks.

Mida teha tüsistuste vältimiseks

Tüsistuste vältimiseks on vaja haigus ära tunda varajased staadiumid ja tegutsema selle nimel piisav ravi. Kõik see saavutab stabiilse ja pikaajalise remissiooni, säilitab hammaste ja igemete funktsiooni. Selleks, et hambasüsteem oleks terve, on vaja mitte ainult järgida isikliku hügieeni reegleid, viia läbi regulaarseid hooldusprotseduure, vaid ka perioodiliselt külastada spetsialisti, kes teeb professionaalne puhastus väiksemate hammaste jääkide eemaldamiseks.

Haiguse üldised sümptomid

peal varajased staadiumid patsient kannatab tugeva igemete veritsemise all. Nad muutuvad lahti, paisuvad. Patsient tunneb toidu närimisel sügelust, tuikamist, tugevat põletust, valu. Suust tuleb ebameeldiv lõhn. Selles etapis on parodondi taskud madalad, paiknedes peamiselt hambavahedes. Esialgsete pooride hambad on liikumatud ega ole kuhugi nihkunud. Patsiendi üldine seisund on normaalne.

Kliiniline pilt arenev haigus mõnevõrra erinev. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib patsient kogeda:

hammaste nihkumine ja nende lõtvumine;
hammaste kõrge vastuvõtlikkus välistele ärritajatele (temperatuuri kõikumine);
probleemid toidu närimisega;
rikkumine üldine heaolu(tüüpiline rasked vormid patoloogia), millega kaasneb nõrkus, halb enesetunne, palavik;
piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, mis lisaks muutub valulikuks;
hambaarsti läbivaatuse käigus jälgib arst igemepõletiku märke hajus vorm;
hammastele koguneb ohtralt kattu ja ladestusi;
hammaste väljalangemine, fistul, abstsessid (sümptomid on tüüpilised jooksuetapid haigus).

Haiguse kroonilise vormi korral on igemed kahvaturoosa varjundiga. Hammaste ladestused, mäda ja vere ilmingud puuduvad. Võimalik on hammaste juurte kokkupuude. Röntgen ei näita luu resorptsiooni märke.

Generaliseerunud parodontiidi diagnoosimine

mängib olulist rolli haiguse diagnoosimisel kliiniline pilt ja haiguse vanus. Kaasuvate haiguste esinemisel võib arst suunata patsiendi uuringutele teiste arstide - endokrinoloogi, terapeudi, gastroenteroloogi, immunoloogi, reumatoloogi jne juurde. Hammaste seisundi analüüsimisel peaks arst pöörama tähelepanu järgmistele kriteeriumidele:

hammaste ladestuste hulk;
nende iseloom;
igemete üldine seisund;
suuõõne vestibüüli sügavus;
hammustusfunktsioonid;
valjad seisukord;
hammaste liikuvuse aste;
periodontaalsete taskute moodustumine.

Osana esmane läbivaatus tehakse Schilleri-Pisarevi test, määratakse hügieeniindeks, periodontium. Arst uurib ka igemetaskust kraapimist PCR diagnostikaga, sülje kemoluminestsentsiga. Täiendavate diagnostikameetodite hulgas on soovitatav läbi viia biokeemiline analüüs verevedelik glükoosi jaoks, CRP. Vähese tähtsusega on IgA, IgM, IgG näitajate määramine.

Haiguse arenguastme määramiseks kasutatakse:

ortopantomograafia,
suuõõne röntgenülesvõte,
igeme biopsia.

Arstid pööravad erilist tähelepanu diferentsiaaldiagnostika selliste patoloogiatega nagu gingiviit, periodontaalne haigus, periostiit, osteomüeliit. Nagu ravi, peaks diagnoos olema kõikehõlmav ja sisaldama mitmeid uuringuid, et teha kõige täpsem diagnoos.

Generaliseerunud parodontiidi ravi

Võttes arvesse suur hulk Selle patoloogiaga kaasnevate sümptomite ja tüsistuste korral tuleks ravi läbi viia kompleksselt ja hõlmata mitut suunda. Generaliseerunud parodontiidi ravi nõuab keeruline töö periodont, kirurg ja ortopeed. Lopaeva Olga Zhorzhevna on kõigil neil erialadel kõrge kvalifikatsiooniga.

Ravimid kergete haiguste korral

Kui haigus on kerges avaldumisastmes, eemaldatakse hammastelt katt, samuti eemaldatakse ladestused. Eriline tähendus on igemetaskute ravi antiseptiliste ravimitega (furatsiliin, miramistiin, kloorheksidiin). Lisaks rakendatakse seda kahjustatud piirkondadele ja periodontaalsetele rakendustele, pakkudes tõhusat kohalikku ravi.

Keskmise haigusastmega periodontoloogia mõõdikud

Kui haigus on muutunud mõõduka raskusega, lisatakse ülaltoodud meetmetele selektiivne ravi. See on suunatud oklusiooni läbinud hammaste pindade lihvimisele, igemete all olevate lademete eemaldamisele, meditsiiniliste sidemete ja kompresside pealekandmisele. Koos sellega otsustatakse, kas juurte või üksikute hammaste eemaldamine on mõttekas, kas tasub lahastamist ja ortopeedilist ravi. Põletikuvastased ravid kohalik iseloom tavaliselt täiendatakse üldteraapiaga.

Kas kroonilist generaliseerunud parodontiiti saab ravida?

Raske periodontiidi üldistatud vormidest vabanemise protsessis lisatakse loetletud meetoditele kirurgilised manipulatsioonid. Nende protseduuride raames eemaldatakse 3-4 liikuvusastmega hambad, klapi operatsioon, abstsesside avamine jne. Olemasolevate näidustuste alusel tehakse suuõõne vestibüüli ja frenulumi plastiline kirurgia. Kui haigusega kaasneb raske kurss, kohustusliku meetmena viiakse läbi süsteemne põletikuvastane ravi, immunomoduleeriv ravi ja vitamiinide tarbimine.

AT kompleksne teraapia füsioteraapiaga seotud. Eelkõige määrab arst elektroforeesi, darsonvaliseerimise, laserravi, hirudoteraapia, fütoteraapia, apiteraapia. Tegevused tuleks läbi viia raviarsti järelevalve all, järgides kõiki tema ettekirjutusi. Raviskeemi rikkumine on täis mitte ainult toime puudumist, vaid ka üldise seisundi komplikatsiooni.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Kui ravi alustatakse patoloogia varases staadiumis, toob see kaasa remissiooni ja selle pikendamise võimaluse. Taastavates meetmetes ja kudede funktsioonide säilitamise protsessis mängib olulist rolli nende rakendamisega seotud soovituste järgimine. ennetavad meetmed. Kui haigus on kaugele arenenud, on prognoos halb. See võib olla tingitud mitte ainult peaaegu kõigi hammaste kaotusest, vaid ka tõsiasjast, et hakkavad arenema rasked süsteemsed tüsistused, eriti südame-veresoonkonna süsteemis.

Ennetav kompleks hõlmab mitmete hooldus- ja hügieenimeetmete järgimist:

õigeaegne hammaste harjamine;
puhastusvahendite ja -vahendite pädev valik - hambapastad, pulbrid, harjad, niidid;
tavaline harjutus professionaalne hügieen;
õigeaegne ravi moodustunud haigused;
setete eemaldamine hammaste piirkonnast;
kaasuvate haiguste ravi.

Nende lihtsate meetmete abil saate haigust ennetada ja end suurepäraselt tunda.

Seega generaliseerunud parodontiit - tõsine haigus kellel on kalduvus pidev areng ja progresseerumist. Sellega seoses on vaja seda õigeaegselt diagnoosida ja võtta terapeutilisi meetmeid. Selline lähenemine hoiab ära tüsistuste teket ja hoiab kõik hambad normaalsena, eemaldades ebameeldivad sümptomid ja parandades patsiendi heaolu.

Parodontiidi kliiniline pilt keskmine aste raskust iseloomustavad kaebused igemete veritsemise kohta, mõnikord valulikkus, halb hingeõhk, hammaste liikuvus ja nihkumine. Üldine seisund ei ole reeglina häiritud, kuigi põhjalik uurimine näitab muutusi immuunsussüsteem, endogeense joobeseisundi tunnused, kõrvalekalded teistest elunditest ja süsteemidest.

Mõõduka raskusega parodontiidiga suuõõne uurimisel ilmnevad kroonilise igemepõletiku nähud: hüperemia, verejooks, kliinilistest taskutest võib tekkida mädane eritis. Esinevad supra- ja subgingivaalsed hambaladestused. Mõõduka raskusega periodontiidi korral täheldatakse hammaste liikuvust 1-2 kraadi, nende nihkumine on võimalik.

diagnostilised kriteeriumid, mis võimaldavad diagnoosida "keskmise raskusega kroonilist generaliseerunud parodontiiti", on: kuni 5 mm sügavuste periodontaalsete taskute olemasolu ja alveolaarprotsessi luukoe resorptsioon vastavalt radiograafiale 1/3-1/2. hammastevahelise vaheseina kõrgusest.
Patsiendi läbivaatamiseks ja keskmise raskusega kroonilise generaliseerunud periodontiidi diagnoosimiseks sel juhul Soovitame teil läbi viia järgmised diagnostilised protseduurid:

küsitlemine
ülevaatus
kliiniliste taskute sondeerimine
hammaste liikuvuse hindamine
Schiller-Pisarevi test
"hambakatu" näidustus ja hindamine

Mõõduka raskusega kroonilise parodontiidi korral on vajalik läbi viia röntgenuuring(ortopantomograafia). Lisaks peate tegema kliinilise vereanalüüsi (CBC) ja vereanalüüsi glükoosisisalduse määramiseks. Mõõduka parodontiidiga patsienti tuleb konsulteerida ortopeedilise hambaarstiga ja vajadusel sisearstiga.

Mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud parodontiidi ravi

Mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud parodontiidi ravikuur koosneb 6-10 visiidist 20-30 päeva jooksul.
Mõõduka raskusega kroonilise parodontiidi ravi on suunatud eelkõige periodontopatogeensete tegurite kõrvaldamisele (hammaste jääkide eemaldamine, hammaste selektiivne krigistamine, plastiline vestibüül ja frenulum jne), samuti igemete põletiku peatamiseks, parodontaalsete taskute kõrvaldamiseks, hambaravi stabiliseerimiseks. read, trofismi normaliseerumine, mikrotsirkulatsioon kaitsereaktsioonid periodontaalsetes kudedes.

Esimesel visiidil pärast uuringut ja kompleksse raviplaani koostamist antiseptiline ravi kummid 0,06% kloorheksidiini lahusega, 1% vesinikperoksiidi lahusega, 0,2% furatsilina lahusega. Seejärel eemaldatakse supragingivaalsed ja ligipääsetavad subgingivaalsed hambaladestused. Tavaliselt eemaldatakse hambajäägid 2-3-4 visiidiga, kuigi see protseduur on lubatud ühe visiidiga.

Mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud parodontiidiga patsiendile õpetatakse suuhügieeni reegleid, aidatakse valida hambahari ja hambapasta, andke soovitusi hambaniidi kasutamiseks. Selles etapis tuleks soovitada põletikuvastase ja antimikroobse toimega hambapastasid. Kodus soovitatakse patsiendil teha ka suukaudseid vanne furatsiliini, kloorheksidiini, kummeli, salvei, saialille keetmise lahusega 3-4 korda päevas 20 minutit pärast sööki. Kogu ravikuuri vältel tuleb jälgida suuhügieeni.

Samal visiidil otsustatakse lagunenud hammaste, 3. liikuvusastmega hammaste eemaldamise, defektsete täidiste asendamise, valesti valmistatud proteeside ja valikulise hammaste lihvimise küsimus.

Esimene visiit lõpeb igemetele kandmisega ja pasta sisestamisega kliinilistesse taskutesse, mis koosneb antimikroobne ravim(metronidasool) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( atsetüülsalitsüülhape, ortofeen jne). Tugeva mädanemise korral on see samuti soovitatav kohalik rakendus proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, stomatosüüm, imosümaas), sorbendid (gelevin, digispon).
Metranidasool on ette nähtud sees: esimesel päeval - 0,5 g 2 korda päevas (12-tunnise intervalliga), teisel päeval - 0,25 g 3 korda (pärast 8 tundi), järgmise 4 päeva jooksul - 0, 25 g 2 korda (12 tunni pärast).

Mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud parodontiidi käimasolev ravi on soovitatav kombineerida füsioterapeutiliste protseduuridega (3-7 protseduuri kuuri kohta), millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime:

igemete hüdromassaaž
anodalvaniseerimine või elektroforees raviained anoodidega nikotiinhape
lokaalne hüpotermia jne.

Teisel visiidil (2-3 päeva pärast) hinnatakse patsiendi vastavust suuhügieeni soovitustele, selleks värvitakse hambakatt joodi-jodiidi-kaaliumlahusega. Jätkatakse ligipääsetavate hammaste jääkide eemaldamist, taskute loputamist antiseptiliste lahustega tömbi nõelaga süstlast, aplikatsioone igemetele ning metronidasooli ja ühe NSAID-i segu sisestamist taskutesse.

Pärast igemete põletiku peatamist hakkavad nad periodontaalseid taskuid eemaldama. Parodontiidiga mõõdukas selleks toota "avatud" kuretaaži. Polikliinikus on soovitav see operatsioon teha ühele lõualuu segmendile, s.o. kuue hamba piirkonnas, haiglas - ühe lõualuu kõigi hammaste piirkonnas. valmivad avatud küretaaž igemete kaitsva sideme paigaldamine 1-2 päevaks.

piirkonna kohta operatsioonijärgne haav- külm
antiseptilised suuvannid
hoolikas suuhügieen
jämedate, vürtsikate ja ärritavate toitude tarbimise piiramine

Järgneval visiidil viiakse läbi varem tehtud operatsioonide kvaliteedikontroll ja parodontaalsete taskute “avatud” kuretaaž teiste hammaste piirkonnas, eelistatavalt antibiootikumravi taustal.

Pärast hambajääkide eemaldamist, teiste parodontogeensete tegurite kõrvaldamist, igemete põletikulise protsessi leevendamist ja parodonditaskute kõrvaldamist läheb parodontiit remissiooni.

Selles etapis meditsiinilised meetmed Mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud periodontiidi korral peaks see olema suunatud periodontaalsete kudede mikrotsirkulatsiooni, närvilise trofismi ja homöostaasi normaliseerimisele. Suures osas normaliseeritakse need protsessid iseseisvalt pärast mikroobide rünnaku ja põletikulise protsessi kõrvaldamist parodondi kudedes.
Tavaliselt on ülaltoodud probleemide lahendamiseks ette nähtud füsioteraapia (5-10 protseduuri kursuse kohta):

katoodgalvaniseerimine või elektroforees nikotiinhappe katoodist, aaloeekstraktist, hepariinist jne.
igemete darsonvaliseerimine
lokaalne hüpohüpertermia

Samuti on vastuvõetav vitamiinide, stimulantide ja muude ravimite süstimine mööda üleminekuvolti (10-12 süsti kuuri kohta).

Pärast ravikuuri lõppu tuleb mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud parodontiidiga patsient viia dispanserivaatlusele ja määrata järeluuring 2-3 kuu pärast.

Kõik järgnevad terapeutilised ja ennetavad meetmed mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud periodontiidiga patsiendil peaksid olema suunatud kaitseväed periodontaalne ja hammaste ladestumise vältimine. Sel eesmärgil viiakse läbi perioodilised kontrolluuringud ja "toetava" ravi kursused 2-3 ja seejärel 5-6 kuu järel. Nende põhieesmärk on suuhügieeni kontrollimine, hammaste lademete õigeaegne eemaldamine, parodondi kudede trofismi, mikrotsirkulatsiooni ja kaitsejõudude stimuleerimine, et vältida haiguse ägenemist ja edasist progresseerumist.

Parodontiidil on sageli krooniline kulg. Kroonilisel parodontiidil on kolm arenguetappi: kerge, mõõdukas ja raske. Õppige tundma haiguse sümptomeid, põhjuseid ja ravi iseärasusi erinevad etapid detailides.

kerge raskusastmega

Parodontiidi kroonilise vormi põhjuseks on suuõõne esmased haigused.

Sümptomid

Kerge kulgemise korral satuvad patsiendid harva arsti juurde, sageli seetõttu, et neid pole Kliinilised tunnused. Kuigi patoloogiline protsess samas võib see madalast aktiivsusest hoolimata eksisteerida pikka aega.

Krooniline generaliseerunud kerge periodontiit väljendub järgmiselt: kliinilised ilmingud: hammaste pesemisel ja kõva toidu söömisel igemete sügelus ja põletustunne. Need nähtused sunnivad patsienti arsti poole pöörduma.

Uurimisel täheldatakse kerget igemete põletikku: hüperemia, tursed. Selguvad sub- ja supragingivaalsed hambaladestused. Hambad ei ole nihkunud ja liikumatud.

Seda saab teha õigesti kasutades kolju näoluid, mis paljastavad kuni 3,5 mm sügavused periodontaalsed taskud, samuti esialgsed märgid lõualuu luude kahjustused. Need võivad olla luuplaadi hõrenemine, osteoporoosikolded jne.

Ravi

Kroonilise parodontiidi ravi kerge staadium sisaldab mitut etappi. Esimene etapp on kivid või muud kattekihid emaili pinnal.

Teine etapp hõlmab antibiootikumravi. Antibakteriaalsed ained manustatakse paikselt (rakendused kahjustatud piirkondadele). Suuõõne loputamine on ette nähtud antiseptilised lahused. Paralleelselt õpetatakse patsiendile hügieeniprotseduuride reegleid ja , soovitas valida õige pasta ja õpetatakse kasutama (hambaniit).

Ravi ajal on soovitatav kasutada pastasid, millel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Pärast kõigi haiguse ilmingute kõrvaldamist 4-6 kuu pärast peab patsient läbima hambaarsti järelkontrolli. Suuhügieeni igapäevase järgimisega on kroonilise periodontiidi korduv ägenemine praktiliselt välistatud.

Mõõdukas raskusaste

Mõõduka kroonilise parodontiidi tekke põhjuseks on põletikulis-düstroofilise protsessi edasine progresseerumine.

Sümptomid

Krooniline generaliseerunud periodontiit selles staadiumis on selgelt väljendunud kliinilises pildis. Esinevad tuntavad dentoalveolaarsüsteemi talitlushäired, mis sunnivad patsienti spetsialisti abi otsima. Patsient kaebab igemete valulikkust ja verejooksu, hambad muutuvad liikuvaks ja mõnikord isegi nihkuvad. Röntgenogrammil on näha periodontaalsed taskud, mille sügavus ulatub 4,5-5 mm.

Ravi

Kroonilise parodontiidi ravi mõõduka raskusega staadiumis on pikem. Ravi esimeses etapis eemaldatakse hammaste pealispinnad ja hambad poleeritakse. Eemaldatakse tugevalt lahtised ja lagunenud hambad. Määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Samaaegsete nähtude korral on ette nähtud glükokortikosteroidid. Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud nii kohalike kui ka sisemine kasutamine määratud ka Metronidasool.

Seda ravi kombineeritakse füsioteraapia protseduuridega: KUF (ravi lühilainega ultraviolettkiirgust), igemete hüdromassaaž, raviainete elektroforees, lokaalne alajahtumine jne Pärast ravikuur patsient on all dispanseri vaatlus, järeluuring on ette nähtud 2-3 kuu pärast. Kõik edasised terapeutilised ja ennetavad meetmed on suunatud parodondi kaitsejõudude säilitamisele ja tugevdamisele, samuti hammastele ladestuste tekke vältimisele.

Sel eesmärgil läbivad patsiendid perioodiliselt kontrolluuringuid, on ette nähtud "toetava" ravi kursused, nende kursuste vaheline intervall on kõigepealt 2-3, seejärel 5-6 kuud. Peamine ülesanne on suuhügieeni kontrollimine, hammaste ladestuste regulaarne eemaldamine, trofismi stimuleerimine jne. Kõik need protseduurid on ennetavad ega võimalda tulevikus kroonilise parodontiidi progresseerumist.

Raske aste

Põhjus, mis võib esile kutsuda kroonilise parodontiidi raske aste, on sobiva ravi puudumine ägedas staadiumis.

Kui parodontiit ei ravita, võib see kiiresti areneda.

Sümptomid

Toimub mitte ainult parodondi, vaid ka lõualuu alveolaarluu sügav hävimine, mis on hammaste vältimatu kaotuse põhjuseks. Kahjustuses olevaid hambaid ei saa tavaliselt päästa, kuna see haigusvorm esineb koos teiste somaatiliste haigustega.

Patsientide kaebused on samad, mis haiguse keskmise raskusastmega, kuid röntgenuuring näitab lõualuu luukoe ulatuslikumat kahjustust. Igemed on põletikulised ja veritsevad, nende paksuses avastatakse sageli mitu abstsessi, mis on regulaarse mädanemise põhjuseks. Parodondi taskud on täidetud mädaga, nende sügavus on 6 või enam millimeetrit.

Ravi

Ainult üks konservatiivne ravi haiguse selles etapis on ebapiisav ja vastuvõetamatu. Kuna lõualuude luude hävitamine on üsna väljendunud, koos võimsaga antibiootikumravi tehakse rekonstrueerivaid operatsioone, mille eesmärk on lõualuu kahjustatud piirkondade taastamine ja hammaste proteesimine.

Ravikuuri kestus sõltub kahjustatud piirkonna ulatusest, organismi reaktiivsusest ja ka sellest, kui väljendunud on kaasuvad somaatilised haigused. Reeglina on prognoos ebasoodne. Tavaliselt läheb haigus selles staadiumis väga harva remissiooni, patsiente hospitaliseeritakse regulaarselt haiglate lõualuu-kirurgia osakondades.

remissiooni staadium

Pärast vastavat terviklik kursus ravi, generaliseerunud parodontiit läheb remissiooni. Seda seisundit peetakse patoloogia arengu peatumiseks sellel tasemel, millest alates ravi alustati.

Selles staadiumis ilmneb parodontiidi kliiniline pilt kaebuste puudumisena, patsiendi igemed on kahvaturoosa värvusega ja liibuvad tihedalt hammaste külge, puuduvad. põletikulised nähtused, alveolaarprotsessi röntgenülesvõte näitab protsessi stabiliseerumise märke: puuduvad osteoporoosi nähtused, ilmne on hammastevahelise vaheseina luukoe paksenemine ja vertikaalsete plaatide taastumine.

Remissiooni perioodil viiakse läbi korduvad kokkupuutekursused, mille eesmärk on stabiliseerida ja vältida kroonilise parodontiidi ägenemist. Tänapäeval sõltub kroonilise generaliseerunud parodontiidiga patsientide periodontaalse ravi kvaliteet peamiselt sellistest teguritest nagu:

haiguse varajane avastamine;
tõhus ravi ja kättesaadavus arstiabi rahvaarv;
esinejate professionaalsus ja nende teoreetiline ettevalmistus;
hambaraviasutuste materiaalne ja tehniline varustus.

Vali õige kliinik, hoolitse suuhügieeni eest ja ole terve!