Kloorprotikseen on ebatüüpiline antipsühhootikum. See avaldub selliste sümptomitega. Atüüpiliste antipsühhootikumide tüübid

psühhotroopne ravim, mille eesmärk on psühhootiliste häirete ravi, nimetatakse antipsühhootikumiks (ka antipsühhootikumiks või antipsühhootikumiks). Mis see on ja kuidas see toimib? Selgitame välja.

Antipsühhootikum. Mis see on? Ajalugu ja omadused

Antipsühhootikumid meditsiinis ilmusid suhteliselt hiljuti. Enne nende avastamist olid ravimid koos taimset päritolu(nt henbane, belladonna, opiaadid), intravenoosne manustamine kaltsium, bromiidid ja narkootiline uni.

20. sajandi 50ndate alguses hakati neid nendel eesmärkidel kasutama antihistamiinikumid või liitiumisoolad.

Üks esimesi antipsühhootikume oli kloorpromasiin (või kloorpromasiin), mida seni peeti tavaliseks. antihistamiin. Seda on laialdaselt kasutatud alates 1953. aastast, peamiselt antipsühhootikumidena või antipsühhootikumidena (skisofreenia puhul).

Järgmine neuroleptikum oli alkaloid reserpiin, kuid andis peagi teed teistele tõhusamatele ravimitele, kuna sellel polnud praktiliselt mingit mõju.

1958. aasta alguses ilmusid teised esimese põlvkonna antipsühhootikumid: trifluoperasiin (triftasiin), haloperidool, tioproperasiin jt.

Mõiste "neuroleptikum" pakuti välja 1967. aastal (kui klassifikatsioon loodi psühhotroopsed ravimid esimene põlvkond) ja ta ei ravinud ravimeid mitte ainult antipsühhootilise toimega, vaid ka põhjustama neuroloogilised häired(akatasia, neuroleptiline parkinsonism, mitmesugused düstoonilised reaktsioonid ja teised). Tavaliselt põhjustasid need häired sellised ained nagu kloorpromasiin, haloperidool ja triftasiin. Pealegi kaasnevad nende raviga peaaegu alati ebameeldivad kõrvalmõjud: depressioon, ärevus, tugev hirm, emotsionaalne ükskõiksus.

Varem võis antipsühhootikume nimetada ka "suurteks rahustiteks", nii et antipsühhootikumid ja rahustid on üks ja seesama. Miks? Kuna need põhjustavad ka tugevat rahustavat, hüpnootilist ja rahustavat-ärevusvastast toimet, aga ka üsna spetsiifilist ükskõiksuse seisundit (ataraksia). Nüüd seda nimetust neuroleptikumide puhul ei kasutata.

Kõik antipsühhootikumid võib jagada tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks. Oleme osaliselt kirjeldanud tüüpilisi antipsühhootikume, nüüd käsitleme ebatüüpilist antipsühhootikumi. rühm pehmemaid ravimeid. Need ei mõju kehale nii tugevalt kui tüüpilised. Need kuuluvad uue põlvkonna neuroleptikumide hulka. Atüüpiliste antipsühhootikumide eeliseks on see, et neil on väiksem mõju dopamiini retseptoritele.

Antipsühhootikumid: näidustused

Kõigil antipsühhootikumidel on üks põhiomadus – efektiivne toime produktiivsetele sümptomitele (hallutsinatsioonid, luulud, pseudohallutsinatsioonid, illusioonid, käitumishäired, maania, agressiivsus ja erutus). Lisaks võib depressiivsete või puudulike sümptomite (autism, emotsionaalne lamestumine, desotsialiseerumine jne) raviks välja kirjutada antipsühhootikumid (enamasti atüüpilised). Siiski on nende tõhusus puudulike sümptomite ravimisel alandatud suur küsimus. Eksperdid viitavad sellele, et antipsühhootikumid võivad kõrvaldada ainult sekundaarsed sümptomid.

Bipolaarse häire raviks kasutatakse ka atüüpilisi neuroleptikume, mille toimemehhanism on tüüpilistest nõrgem.

American Psychiatric Association keelab antipsühhootikumide kasutamise dementsuse psühholoogiliste ja käitumuslike sümptomite raviks. Samuti ei tohiks neid kasutada unetuse korral.

Kahe või enama antipsühhootilise ravimi samaaegne ravi on vastuvõetamatu. Ja pidage meeles, et raviks kasutatakse neuroleptikume rasked haigused, ei soovita neid niisama võtta.

Peamised mõjud ja toimemehhanismid

Kaasaegsetel antipsühhootikumidel on üks üldine mehhanism antipsühhootiline toime, kuna need võivad vähendada närviimpulsside ülekannet ainult nendes ajusüsteemides, kus dopamiin edastab impulsse. Vaatame neid süsteeme ja antipsühhootikumide mõju neile lähemalt.

• mesolimbiline rada. Ülekandumine sellel teel väheneb mis tahes antipsühhootilise ravimi võtmisel, kuna see tähendab produktiivsete sümptomite (nt hallutsinatsioonid, luulud jne) eemaldamist.
• mesokortikaalne rada. Siin viib impulsside ülekande vähenemine skisofreenia sümptomite ilmnemiseni (esinevad sellised negatiivsed häired nagu apaatia, desotsialiseerumine, kõne vaesus, afekti silumine, anhedoonia) ja kognitiivsed häired (tähelepanupuudulikkus, mälufunktsiooni häired jne). .). Tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamine, eriti pikaajaline kasutamine, suurendab negatiivsed häired, sama hästi kui tõsised rikkumised aju funktsioonid. Neuroleptikumide tühistamine sel juhul ei aita midagi.
• Nigrostriataalne tee. Dopamiini retseptorite blokaad põhjustab sel juhul tavaliselt antipsühhootikumidele omaseid kõrvaltoimeid (akatiisia, parkinsonism, düstoonia, süljeeritus, düskineesia, lõualuu trismus jne). Need kõrvalmõjud täheldatud 60% juhtudest.
• Tuberoinfundibulaarne rada (impulsside ülekanne limbilise süsteemi ja hüpofüüsi vahel). Retseptorite blokeerimine viib hormooni prolaktiini taseme tõusuni. Selle taustal on olemas suur summa muud kõrvaltoimed, nagu günekomastia, galaktorröa, seksuaalfunktsiooni häired, viljatuse patoloogia ja isegi hüpofüüsi kasvaja.

Tüüpilistel neuroleptikumidel on suurem mõju dopamiini retseptoritele; ebatüüpilised mõjutavad serotoniini koos teiste neurotransmitteritega (ained, mis edastavad närviimpulsse). Seetõttu põhjustavad atüüpilised antipsühhootikumid väiksema tõenäosusega hüperprolaktineemiat, neuroleptilist depressiooni, samuti neurokognitiivseid häireid ja negatiivseid sümptomeid.

α1-adrenergiliste retseptorite blokeerimise tunnused on vähenemine vererõhk, ortostaatiline hüpotensioon, pearingluse teke, unisuse ilmnemine.

Blokaadiga H 1 - histamiini retseptorid ilmneb hüpotensioon, suurenenud süsivesikute vajadus ja kehamassi suurenemine, samuti sedatsioon.

Atsetüülkoliini retseptorite blokeerimise korral ilmneb järgmine kõrvalmõjud: kõhukinnisus, suukuivus, tahhükardia, suurenenud silmasisest rõhku ja majutushäired. Samuti võib tekkida segasus ja unisus.

Lääne teadlased on tõestanud, et antipsühhootikumide (uued antipsühhootikumid või vanad, tüüpilised või ebatüüpilised, vahet pole) ja südame äkksurma vahel on seos.

Samuti suureneb antipsühhootikumidega ravimisel oluliselt insuldi ja müokardiinfarkti risk. Seda seetõttu, et psühhootilised ravimid mõjutavad lipiidide metabolism. Antipsühhootikumid võivad samuti põhjustada diabeet 2. tüüp. võimalused saada tõsised tüsistused suureneb kombineeritud ravi korral tüüpiliste ja atüüpiliste antipsühhootikumidega.

Tüüpilised neuroleptikumid võivad provotseerida epilepsiahood, kuna need alandavad kramplikuks valmisoleku läve.

Enamikul antipsühhootikumidel (peamiselt fenotiasiini antipsühhootikumidel) on suur hepatotoksiline toime ja need võivad isegi põhjustada kolestaatilise ikteruse teket.

Eakate ravi antipsühhootikumidega võib suurendada kopsupõletiku riski 60%.

Neuroleptikumide kognitiivne toime

Läbiviidud avatud uuringud on näidanud, et atüüpilised antipsühhootikumid on neurokognitiivse puudulikkuse ravis veidi tõhusamad kui tüüpilised. Siiski ei ole veenvaid tõendeid selle kohta, et see mõjutaks neurokognitiivseid häireid. Sageli testitakse atüüpilisi neuroleptikume, mille toimemehhanism erineb veidi tüüpilistest.

Ühes neist kliinilised uuringud arstid võrdlesid risperidooni ja haloperidooli toimet väikestes annustes. Uuringu käigus näitudes olulisi erinevusi ei leitud. Haloperidoolil on väikestes annustes positiivne mõju ka neurokognitiivsele toimimisele.

Seega on küsimus esimese või teise põlvkonna antipsühhootikumide mõjust kognitiivsele sfäärile endiselt vastuoluline.

Antipsühhootikumide klassifikatsioon

Eespool on juba mainitud, et antipsühhootikumid jagunevad tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks.

Tüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad:

1. Sedatiivsed antipsühhootikumid (inhibeeriva toimega pärast kasutamist): promasiin, levomepromasiin, kloorpromasiin, alimemasiin, kloorprotikseen, peritsiasiin jt.
2. Intsisiivsed antipsühhootikumid (millel on võimas globaalne antipsühhootiline toime): flufenasiin, trifluoperasiin, tioproperasiin, pipotiasiin, zuklopentiksool ja haloperidool.
3. Desinhibeerivad (omavad aktiveerivat, inhibeerivat toimet): karbidiin, sulpiriid ja teised.

Atüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad sellised ained nagu aripiprasool, sertindool, ziprasidoon, amisulpriid, kvetiapiin, risperidoon, olansapiin ja klosapiin.

Antipsühhootikumidel on veel üks klassifikatsioon, mille järgi nad eristavad:

1. Fenotiasiinid, samuti muud tritsüklilised derivaadid. Nende hulgas on selliseid tüüpe:

   ● lihtsa alifaatse sidemega neuroleptikumid (levomepromasiin, alimemasiin, promasiin, kloorpromasiin), blokeerivad tugevalt atsetüülkoliini retseptoreid ja adrenotseptoreid, omavad tugevat rahustav toime ja võib põhjustada ekstrapüramidaalseid häireid;
   ● piperidiini tuumaga antipsühhootikumid (tioridasiin, pipotiasiin, peritsiasiin), millel on mõõdukas antipsühhootiline toime ning kerged neudokriinsed ja ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed;
   ● piperasiini tuumaga antipsühhootikumid (flufenasiin, prokloorperasiin, perfenasiin, tioproperasiin, frenoloon, trifluoperasiin) on võimelised blokeerima dopamiini retseptoreid, samuti on neil väike mõju atsetüülkoliinile ja adrenoretseptoritele.

2. Kõik tioksanteeni derivaadid (kloorprotikseen, flupentiksool, zuklopentiksool), mille toime sarnaneb fenotiasiinide omaga.
3. Asendatud bensamiidid (tiapriid, sultopriid, sulpiriid, amisulpriid), mille toime on samuti sarnane fenotiasiini antipsühhootikumidega.
4. Kõik butürofenooni derivaadid (trifluperidool, droperidool, haloperiodool, benperidool).
5. Dibensodiasapiin ja selle derivaadid (olansapiin, klosapiin, kvetiapiin).
6. Bensisoksasool ja selle derivaadid (risperidoon).
7. Bensisotiasolüülpiperasiin ja selle derivaadid (ziprasidoon).
8. Indool ja selle derivaadid (sertindool, dikarbiin).
9. Piperasinüülkinolinoon (aripiprasool).

Kõigist eelmainitutest võib välja tuua saadaolevad antipsühhootikumid – apteegis ilma retseptita müüdavad ravimid ja antipsühhootikumide rühm, mida müüakse rangelt arsti ettekirjutuse järgi.

Neuroleptikumide koostoimed teiste ravimitega

Kõige sagedamini ilmnevad need sümptomid neuroleptikumi ärajätmisel (seda nimetatakse ka mitmeks variandiks: ülitundlikkuspsühhoos, maskeerimata düskineesia (või tagasilöögidüskineesia), kolinergiline "tagasilöögi" sündroom jne.

Selle sündroomi vältimiseks tuleb ravi antipsühhootikumidega lõpule viia järk-järgult, vähendades järk-järgult annust.

Antipsühhootikumide suurtes annustes võtmisel täheldatakse kõrvaltoimet, nagu neuroleptilise puudulikkuse sündroom. Anekdootlike tõendite kohaselt ilmneb see toime 80% patsientidest, kes võtavad tüüpilisi antipsühhootikume.

Aju struktuurimuutused pikaajalisel kasutamisel

Platseebo-kontrollitud makaakide uuringute kohaselt, kellele manustati kahe aasta jooksul tavalisi olansapiini või haloperidooli annuseid, väheneb antipsühhootikumide võtmisest tingitud aju maht ja kaal keskmiselt 8–11%. Selle põhjuseks on valge ja halli aine mahu vähenemine. Taastumine pärast neuroleptikume on võimatu.

Pärast tulemuste avaldamist süüdistati teadlasi selles, et nad ei testinud enne ravimiturule tulekut antipsühhootikumide toimet loomadel ning et need kujutavad endast ohtu inimestele.

Üks uurijatest, Nancy Andreasen, on kindel, et halli aine mahu vähenemine ja antipsühhootikumide kasutamine üldiselt mõjutab inimkeha negatiivselt ja viib prefrontaalse ajukoore atroofiani. Teisest küljest märkis ta ka, et antipsühhootikumid on oluline ravim, suudavad ravida paljusid haigusi, kuid neid tuleb võtta ainult väga väikestes kogustes.

2010. aastal avaldasid teadlased J. Leo ja J. Monkrieff ülevaate aju magnetresonantstomograafial põhinevatest uuringutest. Uuring viidi läbi võrdlemiseks aju muutused patsientidel, kes võtavad antipsühhootikume, ja patsientidel, kes neid ei võta.

14 juhul 26-st (antipsühhootikume kasutavatel patsientidel) täheldati aju mahu, hall- ja valgeaine mahu vähenemist.

21-st juhtumist (patsientidel, kes ei võtnud antipsühhootikume või võtsid neid, kuid väikestes annustes) ei ilmnenud ühelgi juhul mingeid muutusi.

2011. aastal avaldas sama teadlane Nancy Andreasen uuringu tulemused, milles ta leidis muutusi aju mahus 211 patsiendil, kes võtsid piisavalt neuroleptikume. pikka aega(rohkem kui 7 aastat). Samas, mida suurem on ravimite annus, seda oluliselt vähenes aju maht.

Uute ravimite väljatöötamine

peal Sel hetkel töötatakse välja uusi antipsühhootikume, mis ei mõjuta retseptoreid. Üks teadlaste rühm väitis, et kanepi komponendil kannabidioolil on antipsühhootiline toime. Seega on võimalik, et peagi näeme seda ainet ka apteekide lettidel.

Järeldus

Loodame, et kellelgi pole küsimusi selle kohta, mis on neuroleptikum. Mis see on, milline on selle toimemehhanism ja selle võtmise tagajärjed, arutasime eespool. Jääb vaid lisada, et olenemata meditsiini tasemest kaasaegne maailm, ei saa ühtki ainet täielikult uurida. Ja trikki võib oodata kõigest ja veelgi enam sellistest keerukatest ravimitest nagu antipsühhootikumid.

AT viimastel aegadel depressiooni ravi antipsühhootikumidega on sagenenud. Teadmatusest selle ravimi ohtude suhtes teevad inimesed asja enda jaoks hullemaks. Antipsühhootikume ei tohi kunagi kasutada muul otstarbel peale nende ettenähtud kasutuse. Ja millist mõju need ravimid ajule avaldavad, ei tule kõne allagi.

Seetõttu tuleks antipsühhootikume - ravimeid, mida saab osta ilma retseptita - kasutada ettevaatusega (ja ainult siis, kui olete 100% kindel, et seda vajate) ja veelgi parem mitte kasutada ilma arsti retseptita.

Antipsühhootikumid - ravimid tsentraalse liigse erutuse mahasurumine närvisüsteem avaldub psühhoosides, hallutsinatsioonides, luuludes ja muudes sümptomites. Muidu seda rühma ravimeid nimetatakse antipsühhootikumideks. Nendel ravimitel on erinev keemiline struktuur ja toimemehhanism. Kuidas neuroleptikumid toimivad?

Antipsühhootikumid aeglustavad oluliselt närviimpulsside ülekannet ajus. Antipsühhootilised ravimid blokeerivad dopamiini retseptoreid, kõrvaldades seeläbi psühhoosi ja teiste haiguste vaimse üleerutuvuse sümptomid. Paljudel antipsühhootikumidel on ka antikolinergiline ja antihistamiinne toime.

Neuroleptikumide määramine ja kõrvaltoimed

Mida ravivad neuroleptikumid? Nad kasutavad nende psühhotroopsete ainetega ravi järgmiste patoloogiate korral:

1. Inimese agressiivne käitumine eluohtlikümbritsevate inimeste tervist.
2. hallutsinatoorsed luulud koos vaimuhaigus, narko- ja alkoholimürgistus.
3. ärevusseisundid, põhjendamatu hirm surm, paanikahood.
4. paranoilised häired.
5. katatooniline põnevus.
6. Psühhoosid (maania-depressiivsed).
7. põhjustatud unetus suurenenud ärevus.
8. Suurenenud ärevusest põhjustatud psühhosomaatilised häired (ärritatud soole sündroom jne).
9. Neuroleptanalgeesia operatsioonide ajal.

Neuroleptikumide kõrvaltoimed on seotud nende farmakoloogiline toime tundlikkuse kohta närvisüsteemi neurotransmitterite (adrenaliin ja norepinefriin, dopamiin, serotoniin, atsetüülkoliin) suhtes.

Antipsühhootikumid inhibeerivad ajus mitmel tasandil dopamiinergilist ülekannet. Terapeutiline tegevus eesmärk on blokeerida dopamiini ülekanne mesolimbilisel rajal. Insuldi mahasurumine närviimpulss mesokortikaalses rajas võivad süveneda teatud haiguste sümptomid (apaatia, depressioon, kõnehäired).

AT ekstrapüramidaalne süsteem, mis koosneb basaaltuumadest, põhjustab dopamiinergiliste protsesside blokeerimine düskineesiat (st keha tahtmatud liigutused liikumise ajal või puhkeolekus). Akatiisia (motoorne rahutus, rahutus) on ka neuroleptikumide toimel tekkinud stria-pallidaarse ja nigrostriaalse süsteemi häirete tagajärg. Dopamiini retseptorite blokeerimisel tõuseb prolaktiini ja kolesterooli tase ning uni võib olla häiritud.

Neuroleptikumide kõrvaltoimed:

1. Ravimitest põhjustatud parkinsonism (vanema põlvkonna neuroleptikumidel), ekstrapüramidaalsed häired, lihastoonuse langus.
2. Väljaheite ja urineerimise kinnipidamine.
3. Kõne ja liigutuste koordineerimise rikkumine.
4. Letargia ja unisus.
5. Söögiisu muutus.
6. Kehakaalu tõus.
7. Rikkumised hormonaalne taust(impotentsus, rikkumine menstruaaltsükli, rindade suurenemine meestel, piimaeritus rinnast).
8. Hilinenud ejakulatsioon.
9. Valgustundlikkuse suurendamine.
10. Depressioon.
11. Luuüdi hematopoeesi rikkumine (agranulotsütoos, aneemia).
12. meditsiiniline hepatiit.
13. Spasm alalõualuu(lukulõug).
14. Suukuivus või vastupidi, süljeeritus.
15. Halvatus.
16. Akatiisia (rahutus ühes asendis, liikumisvajadus).
17. Rõhulangus.
18. Tahhükardia.
19. Suurenenud silmasisene rõhk, katarakt.
20. Ravimitest põhjustatud diabeet.
21. Puue pikaajalisel kasutamisel ja suurtes annustes.

Antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimed tuleb kompenseerida nende väljakirjutamisega nootroopikumid või antidepressandid. Annuse kohandamine aitab vabaneda antipsühhootikumidest või vähendada nende kahjustusi.

Tähtis! Pikaajaline kasutamine põhjustab sõltuvust neuroleptikumidest, mis on aeglaselt kohandatav.

Kuidas antipsühhootikumidest loobuda? Antipsühhootikumi välja kirjutanud arst vähendab järk-järgult ravimi annust, mõnikord viiakse need antipsühhootikumide asemel järk-järgult üle rahustitele, kui ärevusseisundid. Võõrutussündroomi leevendamiseks kasutatakse B-vitamiine.

Klassifikatsioon

Neuroleptikumide klassifikatsioon keemilise koostise järgi:

1. Fenotiasiinid ja teised tritsüklilised ained (kloropromasiin, trifluoroperasiin, prometasiin).
2. Tioksanteenid (Truxal, Fluanxol).
3. Bensamiidid (Betamak, Tiaprid, Dogmatil, Topral, Eglonil).
4. Butürofenoonid (haloperidool).
5. Bensodiasepiinid (diasepaam, gidasepaam, medasepaam, triasolaam).
6. Bensisoksasooli derivaadid (Invega, Leptinorm, Rezalen, Rispen).
7. Piperasinüülkinolinooni derivaadid (Ariperasool, Zilaxera, Amdoal).

Fenotiasiinid klassifitseeritakse vastavalt keemiline struktuurühenduste jaoks:

• alifaatne side;
• piperidiini tuum;
• piperasiini südamik.

Esimene fenotiasiinide rühm põhjustab vähemal määral tahhükardiat ja ekstrapüramidaalseid häireid, leevendades samal ajal tõhusalt ärevust, omades tugevat rahustavat toimet.

Piperasiine iseloomustab seevastu kõrge ekstrapüramidaalsete häirete risk ja neil on nõrk rahustav toime. Butürofenooni derivaatidel on sarnane toime.

Piperidiinidel on kerge rahustav toime. Need on mõõdukalt tugevad antipsühhootikumid. Nende vastuvõtt on kaasas tugev kuivus suus ja tahhükardia kolinergiliste retseptorite väljendunud supressiooni tõttu. Bensamiidid ja tioksanteenid on oma toimelt lähedased piperidiinidele.

Tüüpilised antipsühhootikumid jagunevad nende toime järgi kolme rühma:

1. Rahustava toimega rahustid (Alimemasiin, Krorpromasiin).
2. Desinhibeeriv, aktiveeriv, antidepressiivse toimega (Sulpiriid).
3. Teravad, võimsad antipsühhootikumid (haloperidool, trifluoperasiin, pipetiasiin).

Atüüpilised antipsühhootikumid: risperidoon, amisulpriid, klosapiin, asenapiin, kvetiapiin, ziprasidoon, paliperidoon. Koos on ka antipsühhootikumid pikaajaline tegevus: Moditen-Depot, Klopiksol-akufaz, dekanoaadid.

Järeldus

Sellist asja nagu "parimad antipsühhootikumid" pole olemas, sest iga patoloogiline seisund konkreetsel juhul valitakse kõige sobivamad ravimid. Antipsühhootikumide määramisel tuleb psühhiaatrit või psühhoterapeuti teavitada patsiendi somaatiliste haiguste, eriti glaukoomi, tahhüarütmia, neerupuudulikkus. Need haigused on antipsühhootikumide määramise vastunäidustused.

Antipsühhootikumid on suure psühhotroopsete ravimite klassi esindajad. Viimased mõjuvad valikuliselt inimese psüühikale, s.t. tema mõtlemisest ja emotsioonidest. Antipsühhootikumid omakorda aeglustavad neuropsüühilisi protsesse ja rahustavad inimest.

Kui aga neid antipsühhootikume kirjutada tervele inimesele, tekib neurolepsia seisund. Seda iseloomustab asjaolu, et kõik emotsioonid on alla surutud, nii positiivsed (rõõm, armastus) kui ka negatiivsed (hirm, ärevus), kuid säilib võime normaalselt mõelda. Seetõttu, kui antipsühhootikumid on valesti välja kirjutatud, pöörduvad nad terve inimene hingetutesse ja ükskõiksetesse.

Antipsühhootikumid - milline ravimite klass

Need ravimid blokeerivad närviretseptoreid. erinevad klassid. Kõige tugevam dopamiini ja serotoniini retseptorite blokaad. See viib antipsühhootilise toime avaldumiseni. Histamiin, adrenergiline ja kolinergiline inhibeeritakse vähemal määral. Selline kompleksne retseptoriefekt põhjustab mitmeid positiivseid mõjusid patsiendi kohta:

• Psühhoosi sümptomite ühtlane mahasurumine
• Hullude ideede, hallutsinatsioonide, häiritud käitumise ja mõtlemise kõrvaldamine
• Ajamite patoloogilise inhibeerimise pärssimine, sh. ja seksuaalne
• Vaimsete protsesside aktiveerimine, kui need on alla surutud (näiteks depressiooniga)
• Mõtlemisvõime parandamine
• Üldine sedatsioon ja une normaliseerimine raske unetuse korral.

Antipsühhootikumidel on rohkem kui lihtsalt antipsühhootiline toime. Neil on ka muud terapeutilised toimed.

Mõnda neist saab kasutada meditsiinis mitteseotud haiguste raviks vaimne sfäär. Teised võivad põhjustada kõrvaltoimed neuroleptikumide kasutamisel. Need ravimid:

• Tugevdage valuvaigistite toimet, eriti rühmas narkootilised analgeetikumid ja süvendada anesteesiat
• Neil on antiemeetiline toime ja nad pärsivad ka luksumist
• Vähendage ilminguid allergilised reaktsioonid blokeerides histamiini retseptoreid
• suurendada tõenäosust konvulsiivne sündroom, sest alandage erutuse miinimumläve
• Võib põhjustada värinat (käte värisemist) mõju tõttu dopamiini retseptoritele
• Need suurendavad prolaktiini sekretsiooni, mis põhjustab nibudele vajutades ternespiima, sh. ja meestel
• Naistel võivad need ravimid põhjustada menstruaaltsükli häireid, tk. vähendada FSH ja LH ning vastavalt östrogeeni ja progesterooni tootmist
• Vähendage kehatemperatuuri, viies selle temperatuurile lähemale keskkond(seda seisundit nimetatakse poikilotermiaks). Seda efekti on edukalt ära kasutatud kirurgilised sekkumised südamel ja ajus.

Kas teie naine on neuroleptikumidest sõltuvuses? Uurige, kuidas teda aidata! Esitage taotlus

Olukorrad, kus antipsühhootikumid on asendamatud

Antipsühhootikumid kui ravimid, mis häirivad aju tööd, määravad arstid ainult siis, kui spetsiaalsed näidustused. Need sisaldavad:

• Psühhoosid
• Skisofreenia
• Alkoholisõltuvus
• Psühhomotoorne agitatsioon, kui inimese ärrituvusega kaasnevad tugevad žestid ja motiveerimata liigutused
• Maaniaseisundid (see võib olla megalomaania, tagakiusamise luulud jne)
• Depressioon, millega kaasnevad obsessiivsed luulud
• Haigused, mille puhul täheldatakse tahtmatuid lihaste kokkutõmbeid, grimassi
• Unetus, mis ei reageeri muudele vahenditele
• Tsentraalse päritoluga oksendamine, mida ei saa teiste meetoditega kontrollida
• Püsivad luksumised
• Tõsine ärevus
• Insult (antipsühhootikumid kaitsevad hästi närvikude progresseeruva kahjustuse tõttu).

Lisaks võib inimene enne operatsiooni või muid valuga kaasnevaid sekkumisi kokku puutuda neuroleptikumidega. Neid kasutatakse anesteesia sissejuhatamiseks ja neuroleptanalgeesia jaoks (väljalülitamine valutundlikkus summutatud teadvusega).

Antipsühhootikumide kõrvaltoimed – mida nende võtmisel karta ja mida teha

Neuroleptikumide kasutamine on tõsine ravi. Sellega võivad kaasneda mitmesugused kõrvaltoimed. Seetõttu on nende võtmise käigus vaja perioodiliselt külastada arsti, et tuvastada võimalikud kõrvaltoimed ja kõrvaldada need õigeaegselt. Need võivad olla mitmekesised:

• Järsult arenev lihasdüstoonia(ilmneb näo-, keele-, selja- ja kaelalihaste spasmist, mis meenutab epilepsiahoogu)
• Motoorne rahutus (ebamõistlikud liigutused), mille ilmnemisel on vaja ravimi annust vähendada
• Parkinsoni-sarnased sümptomid - näo maskeerimine, käte värisemine, kõnnimisel loksumine, lihaste jäikus. Need nähud nõuavad parkinsonismivastaste ravimite määramist.
• Südame rütmihäired
• Rõhu langus horisontaalasendist vertikaalasendisse liikumisel
• Kaalutõus
• Leukotsüütide arvu vähenemine veres (soovitatav on teha iga nädal üldine kliiniline vereanalüüs)
• Sapi ummistusest tingitud kollatõbi
• Hüperprolaktineemia, mis põhjustab meestel impotentsust ja naistel menstruaaltsükli häireid ja viljatust
• pupilli laienemine ja ülitundlikkus valguse poole
• Lööbed nahal.

Mõnel juhul võivad need ravimid põhjustada depressiooni. Seetõttu võivad mõned patsiendid nõuda esimeses etapis trankvilisaatorite ja teises etapis antipsühhootikumide määramist.

Kas neuroleptikumi on võimalik iseseisvalt tühistada?

Antipsühhootiliste ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab keha vaimset ja füüsilist sõltuvust. See on eriti raske, kui ravim tühistatakse kiiresti. See põhjustab agressiivsust, depressiooni, patoloogilist erutust, emotsionaalne labiilsus(põhjutu pisaravool) jne. Järsk tühistamine on täis põhihaiguse käigu süvenemist. Kõik need sümptomid meenutavad väga narkootikumide ärajätmist.

Seetõttu on vaja psühhoaktiivsete ainetega ravi lõpetada ainult arsti järelevalve all, järgides tema soovitusi. Annust tuleb vähendada järk-järgult, vähendades samaaegselt manustamissagedust. Pärast seda määratakse antidepressandid, mis aitavad moodustunud neuroleptilisest sõltuvusest üle saada.

Vaatamata kõrvaltoimete ja sõltuvuse olemasolule on antipsühhootikumid tõhusad ravimid paljude ravimisel vaimsed häired. Need aitavad inimesel naasta tavapärase (tavalise) eluviisi juurde. Ja see on seda väärt, et taluda ebameeldivad sümptomid, mille raskusastet saab arst õige aja määramise ja tühistamisega minimeerida.

Hoolikalt! Antipsühhootikumid!

Antipsühhootikumid (tuntud ka kui antipsühhootikumid või tugevad rahustid) on psühhiaatriliste ravimite klass, mida kasutatakse peamiselt psühhoosi (sealhulgas luulude, hallutsinatsioonide ja mõtlemishäirete) kontrolli all hoidmiseks, eriti ja mida kasutatakse üha enam mittepsühhootiliste häirete (ATC) kontrolli all hoidmiseks. kood N05A). Sõna "neuroleptikum" pärineb kreekakeelsetest sõnadest "νεῦρον" (neuron, närv) ja "λῆψις" ("püüdmine"). Esimese põlvkonna antipsühhootikumid, tuntud kui tüüpilised antipsühhootikumid, avastati 1950. aastatel. Enamik teise põlvkonna ravimeid, mida nimetatakse atüüpilisteks antipsühhootikumideks, töötati välja hiljuti, kuigi esimene atüüpiline antipsühhootikum, klosapiin, avastati 1950. aastatel ja võeti kasutusele aastal. kliiniline praktika 1970. aastatel. Mõlema põlvkonna antipsühhootikumid kipuvad blokeerima aju dopamiiniradade retseptoreid, kuid atüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad üldiselt ka serotoniini retseptoreid. Antipsühhootikumid on psühhoosi sümptomite ravimisel tõhusamad kui platseebo, kuid mõned patsiendid ei allu ravile täielikult või isegi osaliselt. Antipsühhootikumide kasutamine on seotud märkimisväärsete kõrvaltoimetega, eelkõige liikumishäirete ja kaalutõusuga.

meditsiiniline rakendus

Antipsühhootikume kasutatakse kõige sagedamini järgmistel näidustustel:

Antipsühhootikume kasutatakse dementsuse või unetuse raviks ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. Neid kasutatakse laste raviks ainult siis, kui teised ravimeetodid on ebaõnnestunud või kui laps põeb psühhoosi.

Skisofreenia

Antipsühhootikumid on skisofreenia ravi põhikomponent, mida soovitavad National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon ja Briti Psühhofarmakoloogia Selts. Antipsühhootilise ravi peamine toime on haiguse niinimetatud "positiivsete" sümptomite, sealhulgas luulude ja hallutsinatsioonide vähendamine. Antipsühhootikumide olulise mõju kohta on erinevaid tõendeid negatiivsed sümptomid(nt apaatia, emotsionaalse mõju puudumine ja huvi puudumine sotsiaalse suhtluse vastu) või skisofreenia kognitiivsed sümptomid (mõtlemishäired, vähenenud võime planeerida ja ülesandeid täita). Üldiselt antipsühhootikumide efektiivsust vähendades positiivseid ja negatiivsed sümptomid näib suurenevat algtaseme sümptomite suurenedes. Antipsühhootikumide kasutamine skisofreenia ravis hõlmab profülaktikat patsientidel, kelle sümptomid viitavad suurenenud riskile psühhoosi tekkeks, esimese psühhoosiepisoodi ravi, toetavat ravi ja ägeda psühhoosi korduvate episoodide ravi.

Psühhooside ennetamine ja sümptomite leevendamine

Patsientide hindamiseks varajased sümptomid psühhoosi korral kasutatakse psühhootiliste sümptomite mõõtmiseks selliseid teste nagu PACE (Personal Assessment and Crisis Assessment) ja COPS (prodromaalse sündroomi kriteeriumid). madal tase ja muud testid, mis keskenduvad kognitiivsetele häiretele (peamised sümptomid). Koos teabega selle kohta perekonna ajalugu Nende testidega saab tuvastada "kõrge riskiga" patsiente, kellel on 20–40% risk haiguse progresseerumiseks 2 aasta jooksul täielikuks psühhoosiks. Nendele patsientidele määratakse sageli väikestes annustes antipsühhootikume, et vähendada sümptomeid ja vältida haiguse progresseerumist täielikuks psühhoosiks. Vaatamata üldisele positiivne mõju Antipsühhootikumid sümptomite vähendamiseks annavad seni läbi viidud kliinilised uuringud vähe tõendeid selle kohta, et antipsühhootikumide varajane kasutamine eraldi või kombinatsioonis kognitiivse käitumisteraapiaga tagab prodromaalsete sümptomitega patsientidel paremad pikaajalised tulemused.

Esimene psühhoosi episood

NICE soovitab, et kõik inimesed, kellel on esimene täieliku psühhoosi episood, saaksid ravida antipsühhootiliste ravimite ja kognitiivse käitumisteraapiaga (CBT). NICE soovitab ainult CBT-ga patsiente hoiatada kombineeritud ravi on tõhusam. Skisofreeniat ei diagnoosita tavaliselt psühhoosi esimesel episoodil, sest kuni 25% patsientidest, kes otsivad abi pärast esimest psühhoosiepisoodi, diagnoositakse lõpuks bipolaarne häire. Nende patsientide ravieesmärgid hõlmavad sümptomite vähendamist ja pikaajaliste tulemuste võimalikku paranemist. Randomiseeritud kliinilised uuringud on näidanud antipsühhootikumide efektiivsust esimese eesmärgi saavutamisel, samas kui esimese ja teise põlvkonna antipsühhootikumid on võrdselt tõhusad. Andmed, mis varajane algus ravi avaldab soodsat mõju pikaajalistele ravitulemustele on vastuolulised.

Korduvad psühhootilised episoodid

Esimese ja teise põlvkonna antipsühhootikumide platseebokontrollitud uuringud näitavad järjekindlalt paremust aktiivne ravim võrreldes platseeboga psühhootiliste sümptomite mahasurumisel. 38 antipsühhootikumide uuringu ulatuslik metaanalüüs skisofreenia ägedate psühhootiliste episoodide korral näitas, et toime suurus on umbes 0,5. Heakskiidetud antipsühhootikumide, sealhulgas nii esimese kui ka teise põlvkonna ravimite efektiivsuses pole peaaegu mingit erinevust. Selliste ravimite efektiivsus on ebaoptimaalne. Paljudel patsientidel on sümptomid täielikult taandunud. Reageerimismäär arvutatud kasutades erinevaid näitajaid sümptomite vähenemine oli madal. Andmete tõlgendamist raskendavad kõrged platseebo vastuse määrad ja kliiniliste uuringute tulemuste valikuline avaldamine.

Toetav ravi

Enamikul antipsühhootikumidega ravitud patsientidest ilmneb ravivastus 4 nädala jooksul. Jätkuva ravi eesmärgid on sümptomite mahasurumise säilitamine, retsidiivide ennetamine, elukvaliteedi parandamine ja psühhosotsiaalse teraapiaga tegelemine. Säilitusravi antipsühhootikumidega on retsidiivi vältimisel selgelt parem kui platseebo, kuid seda seostatakse kõrvaltoimetega, nagu kaalutõus, liikumishäired ja uuringus osalejate kõrge väljalangemise määr. Kolm aastat kestnud uuringus inimestega, kes said pärast ägedat psühhootilist episoodi säilitusravi, leiti, et 33% patsientidest olid sümptomid püsivalt paranenud, 13% saavutas remissiooni ja ainult 27% teatas rahuldavast elukvaliteedist. Relapsi ennetamise mõju pikaajalistele tulemustele on ebakindel ja ajaloolised uuringud näitavad väikest erinevust pikaajalistes tulemustes enne ja pärast antipsühhootikumide manustamist. Antipsühhootikumide kasutamisel retsidiivide ennetamiseks on oluline väljakutse madal määr vastavust. Vaatamata suhteliselt kõrge tase nende ravimitega seotud kõrvaltoimed, mõned tõendid, sealhulgas platseeborühmas osalejate kõrge väljalangemise määr võrreldes randomiseeritud ravirühmadega Kliinilistes uuringutes näitavad, et enamik patsiente, kes lõpetavad ravi, teevad seda ebaoptimaalse efektiivsuse tõttu.

Bipolaarne häire

Antipsühhootikume kasutatakse sageli koos meeleolu stabilisaatoritega, nagu /valproaat, esmavaliku ravina bipolaarse häirega seotud maniakaalsete ja segaepisoodide raviks. Selle kombinatsiooni kasutamise põhjuseks on ülalnimetatud meeleolu stabilisaatorite toime terapeutiline viivitus (valproaadi terapeutilist toimet täheldatakse tavaliselt viie päeva pärast ja liitiumi - vähemalt nädal) ja suhteliselt kiire anti- antipsühhootiliste ravimite maniakaalne toime. Antipsühhootikumid on osutunud efektiivseks, kui neid kasutatakse üksinda ägedate maniakaalsete/segaepisoodide korral. Samuti on leitud, et kolm atüüpilist antipsühhootikumi (lurasidoon, olansapiin ja kvetiapiin) on ravimisel tõhusad. bipolaarne depressioon monoteraapiaga. Ainult olansapiin ja kvetiapiin on osutunud tõhusaks selle vastu lai valik ennetav toime (st kõigi kolme tüüpi episoodide vastu – maniakaalne, segatüüpi ja depressiivne) bipolaarse häirega patsientidel. Hiljutises Cochrane'i ülevaates leiti ka, et bipolaarse häire säilitusravina on olansapiini riski/kasu suhe vähem soodne kui liitiumil. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon ja Riiklik Tervise ja Tipptaseme Instituut arstiabiÜhendkuningriik soovitab skisofreenia ägedate psühhootiliste episoodide raviks antipsühhootikume. bipolaarne häire ja pikaajalise säilitusravina, et vähendada edasiste episoodide tõenäosust. Nad märgivad, et reaktsioon mis tahes neuroleptikumile võib olla erinev, seega tuleks läbi viia sellesuunalised katsed ja võimalusel tuleks eelistada väiksemaid annuseid. Paljudes uuringutes on täheldatud antipsühhootiliste ravimite raviskeemide järgimise taset ja leitud, et nende ravi katkestamine patsientidel on seotud rohkem kõrged määrad retsidiiv, sealhulgas haiglaravi.

Dementsus

Enne antipsühhootikumide määramist on vaja dementsuse sümptomite analüüsimist, et hinnata haiguse algpõhjust. Eakate dementsuse ravis kasutamisel on antipsühhootikumid agressiivsuse või psühhoosi kontrolli all hoidmisel platseeboga võrreldes näidanud tagasihoidlikku efektiivsust ja neist piisab. suur hulk tõsised kõrvaltoimed. Seetõttu ei soovitata antipsühhootikume tavapäraseks kasutamiseks agressiivse dementsuse või psühhoosi ravis, kuid neid võib kaaluda valikuna mõnel juhul, kui tugev stress või teistele füüsilist kahju tekitamise oht. Psühhosotsiaalsed teraapiad võivad vähendada vajadust antipsühhootiliste ravimite järele.

Unipolaarne depressioon

Mitmetel atüüpilistel antipsühhootikumidel on mõned eelised, kui neid kasutatakse lisaks muudele ravimeetoditele kliiniline depressioon. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on selle näidustuse jaoks heaks kiitnud aripiprasooli ja olansapiini (kui seda kasutatakse koos ravimiga). Nende kasutamine on aga seotud suurenenud risk kõrvalmõjud.

Muud näidustused

Lisaks ülaltoodud näidustustele võib antipsühhootikume kasutada dementsusega patsientide ärevuse, isiksusehäirete ja ärevuse raviks. Tõendid ei toeta aga ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamist häirete korral söömiskäitumine või isiksusehäired. Risperidoon võib olla kasulik obsessiiv-kompulsiivse häire ravis. Väikestes annustes antipsühhootikumide kasutamine unetuse korral ei ole kuigi levinud, kuid selle kasulikkuse ja kõrvaltoimete riski kohta on vähe tõendeid. Väikestes annustes antipsühhootikume võib kasutada ka impulsiivsete käitumuslike ja kognitiiv-taju sümptomite raviks. piirihäire iseloom. Lastel võib häirete korral kasutada neuroleptikume sotsiaalne käitumine, meeleoluhäired ja üldine häire psühholoogiline areng või vaimne alaareng. Antipsühhootikume soovitatakse Tourette'i sündroomi raviks harva kasutada, sest vaatamata nende efektiivsusele on neil ravimitel palju kõrvaltoimeid. Sarnane on olukord ka autismispektri häiretega. Enamik andmed antipsühhootikumide (nt dementsuse, OKH, posttraumaatilise) kasutamise kohta stressihäire, isiksusehäire, Tourette'i sündroom) ei ole sellise kasutamise toetamiseks piisavalt teaduslikke tõendeid, eriti kui on usaldusväärseid tõendeid insuldi, krampide ja olulise kaalutõusu riski kohta, rahustav toime ja seedetrakti probleemid. Briti ülevaade antipsühhootikumide litsentseerimata kasutamise kohta lastel ja noorukitel leidis sarnaseid leide ja probleeme. Arenguhäiretega laste küsitlusest selgus, et 16,5% patsientidest võttis antipsühhootilisi ravimeid, kõige sagedamini ärrituvuse, agressiivsuse ja erutuse tõttu. USA FDA on kiitnud risperidooni heaks autistlike laste ja noorukite ärrituvuse raviks. Vaimupuudega täiskasvanute agressiivset trotslikku käitumist ravitakse sageli ka antipsühhootikumidega, hoolimata tõendite puudumisest sellise kasutamise kohta. Hiljutises randomiseeritud kontrollitud uuringus ei leitud aga sellest ravist platseeboga võrreldes mingit kasu. Uuring ei soovitanud antipsühhootikumide kasutamist vastuvõetava püsiva ravina.

Tüüpilised ja atüüpilised antipsühhootikumid

Ei ole selge, kas atüüpilistel antipsühhootikumidel (teine ​​põlvkond) on eelis esimese põlvkonna antipsühhootikumide ees. Amisulpriid, olansapiin, risperidoon ja klosapiin võivad olla tõhusamad, kuid neil on ka raskemad kõrvaltoimed. Tüüpilistel ja atüüpilistel antipsühhootikumidel on võrdne väljalangemise ja retsidiivide määr, kui neid kasutatakse väikestes kuni mõõdukates annustes. Klosapiin on tõhus meetod ravi patsientidele, kes reageerivad halvasti teistele ravimitele ("raviresistentne" skisofreenia), kuid klosapiinil on potentsiaalselt tõsine kõrvaltoime agranulotsütoos (madal valgeliblede arv) vähem kui 4% inimestest. Uuringute kallutatuse tõttu on ebatüüpiliste antipsühhootikumide võrdlemise täpsus probleemiks. 2005. aastal riigiasutus USA, riiklik instituut vaimne tervis, avaldas suure sõltumatu uuringu (CATIE projekt) tulemused. Ükski uuritud atüüpiline antipsühhootikum (risperidoon, kvetiapiin ja ziprasidoon) ei näidanud kasutatud testimismeetodites paremat tüüpilise antipsühhootikumi perfenasiini ees ja need ravimid ei põhjustanud vähem kõrvaltoimeid kui tüüpiline antipsühhootikum perfenasiin, kuigi suur kogus patsiendid katkestasid perfenasiini kasutamise ekstrapüramidaalsete toimete tõttu võrreldes ebatüüpilistega antipsühhootikumid(8% versus 2-4%). Patsientide vastavuse osas uuringuravimite juhistele ei leitud olulisi erinevusi kahe neuroleptikumi tüübi vahel. Paljud teadlased seavad kahtluse alla ebatüüpiliste antipsühhootikumide esmavaliku ravimitena väljakirjutamise kasulikkuse ja mõned isegi kahtlevad kahe antipsühhootikumide klassi eristamises. Teised teadlased osutavad palju enamale kõrge riskiga tardiivse düskineesia ja ekstrapüramidaalsete sümptomite tekkimine tüüpiliste antipsühhootikumide võtmisel ning ainuüksi sel põhjusel soovitatakse esmavaliku ravina atüüpilisi ravimeid, hoolimata metaboolsete kõrvaltoimete suuremast riskist. Ühendkuningriigi valitsusasutus NICE vaatas hiljuti läbi oma soovitused ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasuks, öeldes, et valik peaks olema individuaalne, lähtudes konkreetsest ravimiprofiilist ja patsiendi eelistustest.

Kõrvalmõjud

Te ei tohi samaaegselt võtta rohkem kui ühte antipsühhootilist ravimit, välja arvatud ebatavalistel asjaoludel, mis on tingitud ravimite kõrvaltoimete arvu suurenemisest ja raskusastmest. Antipsühhootikumide sagedased (≥ 1% ja kuni 50% juhtudest enamiku antipsühhootikumide puhul) kõrvaltoimed on järgmised:

Letargia (eriti sage klosapiini, olansapiini, kvetiapiini, kloorpromasiini ja zotepiini puhul)

Peavalu

Pearinglus

• Ärevus

  Ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed (eriti sagedased esimese põlvkonna antipsühhootikumide puhul), sealhulgas:

Akatiisia on sisemise rahutuse tunne.

Düstoonia

parkinsonism

Hüperprolaktineemia (harva koos klosapiini, kvetiapiini ja aripiprasooliga), mis võib põhjustada:

Galaktorröa - ebatavaline rinnapiima eritumine.

Günekomastia

Seksuaalne düsfunktsioon (mõlemal sugupoolel)

Osteoporoos

ortostaatiline hüpotensioon

Kaalutõus (eriti klosapiini, olansapiini, kvetiapiini ja zotepiini puhul)

Antikolinergilised kõrvaltoimed (olansapiini, klosapiini ja väiksema tõenäosusega risperidooni võtmisel), näiteks:

ähmane nägemine

Suukuivus (kuigi võib esineda ka süljeeritust)

Vähenenud higistamine

Tardiivdüskineesia esineb sagedamini patsientidel, kes võtavad tugevatoimelisi esimese põlvkonna antipsühhootikume, nagu haloperidool, ja esineb peamiselt pärast kroonilist, mitte lühiajalist ravi. Seda iseloomustavad aeglased, korduvad, kontrollimatud ja sihitud liigutused, enamasti näo, huulte, jalgade või torso liigutused, mis on tavaliselt ravile vastupidavad ja sageli pöördumatud. PD esinemissagedus on umbes 5% aastas antipsühhootiliste ravimite kasutamisel (olenemata kasutatavast ravimist).

Harv/aeg-ajalt (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Kaalutõus, mis tuleneb histamiini H1 ja serotoniini 5-HT2C retseptori antagonismist ja võib-olla koostoimetest teiste kesknärvisüsteemi neurokeemiliste radadega

Maliigne neuroleptiline sündroom on potentsiaalselt eluohtlik seisund, mida iseloomustavad:

Autonoomne ebastabiilsus, mis võib väljenduda tahhükardia, iivelduse, oksendamise, higistamise jne kujul.

Hüpertermia - kehatemperatuuri tõus.

Vaimse seisundi muutus (segasus, hallutsinatsioonid, kooma jne)

Lihaste jäikus

Laboratoorsed kõrvalekalded (nt kreatiniini kinaasi tõus, plasma rauasisalduse vähenemine, elektrolüütide tasakaaluhäired jne)

Pankreatiit

QT-intervalli pikenemine, kõige märgatavam amisulpriidi, pimosiidi, sertindooli, tioridasiini ja ziprasidooni kasutavatel patsientidel

Krambid, mis on eriti sagedased kloorpromasiini ja klosapiini kasutavatel patsientidel.

Trombemboolia

müokardiinfarkt

• Ventrikulaarne tahhükardia tüüp "piruett"

Mõned uuringud on näidanud antipsühhootiliste ravimite kasutamisega seotud oodatava eluea lühenemist. Antipsühhootikumid võivad suurendada ka dementsusega inimeste varajase surma riski. Antipsühhootikumid kipuvad sümptomeid halvendama depersonalisatsioonihäirega inimestel. Antipsühhootiline polüfarmaatika (kahe või enama antipsühhootikumi samaaegne võtmine) on tavaline praktika, kuid see ei ole tõenduspõhine ega soovitatav ning selle kasutamise piiramiseks on algatusi. Lisaks jätkub liiga suurte annuste kasutamine (sageli polüfarmaatsia tõttu) hoolimata kliinilistest juhistest ja tõenditest, et selline kasutamine ei ole tavaliselt tõhusam, kuid on tavaliselt seotud suurema kahjuga patsiendile.

muud

Skisofreenia korral esineb aja jooksul hallolluse kadu ajus ja muud struktuurimuutused. Antipsühhootilise ravi mõju halli aine kadu ja struktuurimuutuste metaanalüüs näitab vastuolulisi tulemusi. 2012. aasta metaanalüüs näitas, et esimese põlvkonna antipsühhootikumidega ravitud patsientidel tekkis suurem hallaine kadu võrreldes teise põlvkonna atüüpiliste antipsühhootikumidega ravitud patsientidel. Ühe võimaliku seletusena on pakutud välja atüüpiliste neuroleptikumide kaitsvat toimet. Teine metaanalüüs näitas, et ravi antipsühhootikumidega võib olla seotud halli aine suurenenud kadumisega. Akatiisia varjatud, pikaajalisi vorme jäetakse sageli tähelepanuta või peetakse neid ekslikult postpsühhootilise depressiooniga, eriti kui puudub ekstrapüramidaalne aspekt, mida psühhiaatrid akatiisia tunnuseid otsides ootavad.

Katkestamine

Antipsühhootikumide ärajätusümptomid võivad ilmneda annuse vähendamisel ja kasutamise lõpetamisel. Võõrutusnähtudeks võivad olla iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus, rinorröa, higistamine, müalgia, paresteesia, rahutus, agiteeritus ja unetus. Sündroomi psühholoogilised sümptomid võivad hõlmata psühhoosi ja neid võib segi ajada põhihaiguse retsidiiviga. Võõrutuskontrolli parandamine võib parandada inimeste võimalusi antipsühhootikumide edukaks katkestamiseks. Antipsühhootikumi ärajätmisel võivad tardiivse düskineesia sümptomid väheneda või püsida. Võõrutusnähud võivad ilmneda, kui patsient vahetab ühelt antipsühhootikumilt teisele (arvatavasti ravimi efektiivsuse ja retseptori aktiivsuse erinevuste tõttu). Sellisteks sümptomiteks võivad olla kolinergilised toimed ja liikumissündroomid, sealhulgas düskineesiad. Need kõrvaltoimed tekivad tõenäolisemalt antipsühhootikumide kiirel vahetamisel, nii et järkjärguline üleminek ühelt antipsühhootikumilt teisele vähendab neid võõrutusnähte. Briti National Formulary soovitab antipsühhootilise ravi katkestamisel järk-järgult lõpetada, et vältida ägedaid võõrutusnähte või kiiret retsidiivi. Risttiitrimise protsess hõlmab uue ravimi annuse järkjärgulist suurendamist, vähendades samal ajal järk-järgult vana ravimi annust.

Toimemehhanism

Kõik antipsühhootilised ravimid kalduvad blokeerima D2 retseptoreid ajus dopamiini rajal. See tähendab, et nendel radadel vabaneval dopamiinil on vähem mõju. Dopamiini liigset vabanemist mesolimbilises rajas on seostatud psühhootiliste kogemustega. Samuti on näidatud, et dopamiini vabanemise vähenemist prefrontaalses ajukoores ja dopamiini liigset kogust kõigil muudel radadel on seostatud ka psühhootiliste kogemustega, mis on põhjustatud dopamiinergilise süsteemi ebanormaalsest talitlusest skisofreenia või bipolaarse häire all kannatavatel patsientidel. häire. Erinevad neuroleptikumid, nagu haloperidool ja kloorpromasiin, pärsivad dopamiini oma radadel, tagades dopamiini retseptorite normaalse funktsioneerimise. Lisaks dopamiini antagonistlikule toimele toimivad antipsühhootikumid (eriti atüüpilised antipsühhootikumid) antagoniseerivad 5-HT2A retseptoreid. Erinevaid 5-HT2A retseptori alleele on seostatud skisofreenia ja teiste psühhooside, sealhulgas depressiooni tekkega. On tõendeid 5-HT2A retseptorite kõrgemate kontsentratsioonide kohta kortikaalsetes ja subkortikaalsetes piirkondades, eriti paremas sabatuumas. Nende samade retseptorite agonistid on psühhedeelikumid, mis selgitab psühhedeelsete ravimite ja skisofreenia vahelist seost. Tüüpilised antipsühhootikumid ei ole eriti selektiivsed, nad blokeerivad ka dopamiini retseptoreid mesokortikaalsel rajal, tuberoinfundibulaarsel rajal ja nigrostriataalsel rajal. Arvatakse, et D2-retseptorite blokeerimine nendel muudel radadel põhjustab mõningaid tüüpiliste antipsühhootikumide ebasoovitavaid kõrvaltoimeid. Tavaliselt klassifitseeritakse need spektris madalast tugevani, kusjuures tugevus viitab pigem ravimi võimele seostuda dopamiini retseptoritega kui ravimi tugevusele. Väga tugevatoimeliste neuroleptikumide, nagu haloperidool, aktiivsed annused on vaid mõne milligrammi ja põhjustavad vähem uimasust ja sedatsiooni kui madala toimega antipsühhootikumid, nagu kloorpromasiin ja tioridasiin, mille aktiivsed annused on sadu milligramme. Viimasel on rohkem väljendunud antikolinergiline ja antihistamiinne toime, mis võib neutraliseerida dopamiiniga seotud kõrvaltoimeid. Atüüpilistel antipsühhootikumidel on sarnane D2-retseptoreid blokeeriv toime, kuid enamik neist toimib ka serotoniini retseptoritele, eriti 5-HT2A ja 5-HT2C retseptoritele. Nii klosapiin kui ka kvetiapiin seonduvad piisavalt kaua, et tekitada antipsühhootilist toimet, kuid mitte piisavalt kaua, et tekitada ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid ja prolaktiini hüpersekretsiooni. 5-HT2A antagonism suurendab dopamiinergilist aktiivsust nigrostriataalses rajas, mille tulemuseks on ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete vähenemine ebatüüpiliste antipsühhootikumide seas.

Lugu

Algsed antipsühhootikumid avastati suures osas juhuslikult ja seejärel testiti, kas need toimivad. Esimene neuroleptikum, kloorpromasiin, töötati välja kirurgilise anesteetikumina. Seda kasutati esmakordselt psühhiaatrias selle võimsa rahustava toime tõttu; tol ajal peeti seda ravimit ajutiseks "farmakoloogiliseks lobotoomiaks". Lobotoomiat kasutati sel ajal paljude käitumishäirete, sealhulgas psühhoosi raviks, kuigi selle kõrvalmõjuks oli igasuguste käitumuslike ja vaimsete funktsioonide märkimisväärne vähenemine. Siiski on näidatud, et kloorpromasiin vähendab psühhoosi mõjusid tõhusamalt kui lobotoomia, kuigi sellel on tugev rahustav toime. Selle toime aluseks olevat neurokeemiat on sellest ajast alates üksikasjalikult uuritud, mille järel on avastatud järgnevad antipsühhootilised ravimid. Kloorpromasiini psühhoaktiivsete mõjude avastamine 1952. aastal vähendas oluliselt selliste meetodite kasutamist nagu vaimuhaigete mehaaniline ohjeldamine, eraldamine ja sedatsioon patsientide kontrolli all hoidmiseks ning tõi kaasa ka täiendavad uuringud, mille tõttu avastati rahustid. ja enamik teisi ravimeid kasutab praegu vaimuhaiguste kontrolli all hoidmiseks aega. 1952. aastal kirjeldas Henri Labori kloorpromasiini kui ravimit, mis ainult põhjustab patsiendi (mittepsühhootilise, mittemaniakaalse) ükskõiksuse ümberringi toimuva suhtes. Jean Delay ja Pierre Deniker kirjeldasid seda kui vahendit maania või psühhootilise erutuse kontrollimiseks. Delay väitis, et avastas ärevuse ravi, mis sobis kõigile inimestele, samas kui Denikeri meeskond väitis, et on avastanud psühhootilise haiguse ravi. Kuni 1970. aastateni oli psühhiaatrias mõningane arutelu uute ravimite kirjeldamiseks sobivaima termini üle. 1950. aastate lõpus oli enim kasutatud termin "antipsühhootikumid" ja seejärel "peamised rahustid", mille järel - "trankvilisaatorid". Mõiste "rahusti" esimene registreeritud kasutamine pärineb üheksateistkümnenda sajandi algusest. 1953. aastal kasutas Šveitsi ettevõtte Cibapharmaceutical keemik Frederick F. Jonkman esmakordselt terminit "trankvilisaator", et eristada reserpiini vanema põlvkonna rahustitest. sõna "neuroleptikum" pärineb kreeka keelest: "νεῦρον" (neuron, algselt tähendab "sooned", kuid tänapäeval tähendab see närve) ja "λαμβάνω" (lambanō, tähendab "omada"). Seega tähendab sõna "närve kontrolli alla võtma". See võib viidata neuroleptikumide sagedastele kõrvaltoimetele, nagu vähenenud aktiivsus üldiselt, samuti letargia ja liikumiskontrolli halvenemine. Kuigi need mõjud on ebameeldivad ja mõnel juhul kahjulikud, peeti neid kunagi koos akatiisiaga usaldusväärseks märgiks, et ravim toimib. Mõiste "ataraksia" võtsid kasutusele neuroloog Howard Fabing ja klassitsist Alistair Cameron, et kirjeldada kloorpromasiiniga ravitud patsientidel vaimse ükskõiksuse ja endassetõmbumise täheldatud mõju. Mõiste pärineb kreeka omadussõnast "ἀτάρακτος" (ataraktos), mis tähendab "häirimatu, erutumatu, segaduseta, ühtlane, rahulik". Mõisteid "rahusti" ja "ataraktiline" kasutades eristasid arstid "suured rahustid" või "suured ataraktilised ravimid", psühhooside raviks kasutatavad ravimid ja "väikesed rahustid" või "väikesed ataraktilised ravimid", mida kasutatakse neurooside raviks. Kuigi need terminid olid populaarsed 1950. aastatel, kasutatakse neid tänapäeval harva. Nüüd on neist loobutud termini "neuroleptikumid" (antipsühhootikumid) kasuks, mis viitab ravimi soovitud toimele. Tänapäeval võib termin "väike rahusti" tähendada anksiolüütikume ja/või uinuteid, nagu ja , millel on mõned antipsühhootilised omadused ja mida soovitatakse kasutada samaaegselt antipsühhootiliste ravimitega ning mis on kasulikud unetuse või narkootilise psühhoosi korral. Need on võimsad rahustid (ja võivad tekitada sõltuvust). Antipsühhootikumid võib jagada kahte rühma: tüüpilised antipsühhootikumid (esimese põlvkonna antipsühhootikumid) ja atüüpilised antipsühhootikumid (teise põlvkonna antipsühhootikumid). Tüüpilised antipsühhootikumid klassifitseeritakse nende keemilise struktuuri järgi, atüüpilised antipsühhootikumid aga nende farmakoloogiliste omaduste järgi. Nende hulka kuuluvad serotoniini-dopamiini antagonistid, multi-retseptori antipsühhootikumid (MARTA) ja dopamiini osalised agonistid, mida sageli liigitatakse ebatüüpilisteks antipsühhootikumideks.

Ühiskond ja kultuur

Müük

Antipsühhootikumid olid kunagi enim müüdud ja kasumlikumad ravimid. Näiteks 2008. aastal oli antipsühhootikumide ülemaailmne müük 22 miljardit dollarit. 2003. aastaks sai USA-s antipsühhootikume hinnanguliselt 3,21 miljonit patsienti, kokku 2820 000 000 dollarit. , kallimad, ebatüüpilised antipsühhootikumid, igaüks keskmiselt 164 dollarit a. aasta müügis, võrreldes vanema põlvkonna antipsühhootikumide 40 dollariga. 2008. aastaks ulatus USA müük 14,6 miljardi dollarini, mis teeb antipsühhootikumidest USA enimmüüdud ravimite klassi.

Koosseisud

Antipsühhootikume kasutatakse mõnikord kohustusliku psühhiaatrilise ravi osana statsionaarses (haiglas) või ambulatoorses kliinikus. Neid võib manustada suu kaudu või mõnel juhul pikatoimelise (depoo) süstina tuhara- või deltalihasesse.

poleemika

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Dementsusega isikud, kellel on käitumuslikud ja psühholoogilised sümptomid, ei tohi võtta antipsühhootikume enne, kui on proovitud teisi ravimeetodeid. Antipsühhootikumid suurendavad selles patsientide rühmas tserebrovaskulaarsete mõjude, parkinsonismi või ekstrapüramidaalsete sümptomite, sedatsiooni, segasuse ja muude kognitiivsete kõrvaltoimete, kehakaalu tõusu ja suurenenud suremuse riski. Dementsusega inimeste arstid ja hooldajad peaksid proovima ravida sümptomeid, sealhulgas erutusseisundit, agressiivsust, apaatsust, ärevust, depressiooni, ärrituvust ja psühhoosi, kasutades alternatiivseid ravimeetodeid.

Antipsühhootikumide loetelu

Kasutatud kirjanduse loetelu:

Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Farmakoloogia (4. väljaanne). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. lk. 151. ISBN 9780781771559.

Goikolea JM, Colom F, Torres I, Capapey J, Valentí M, Undurraga J, Grande I, Sanchez-Moreno J, Vieta E (2013). "Madalam depressiivsete muutuste määr pärast maniakaalset ravi teise põlvkonna antipsühhootikumidega võrreldes haloperidooliga". J Affect Disord 144(3): 191–8. doi:10.1016/j.jad.2012.07.038. PMID 23089129.

"Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon viis asja, mida arstid ja patsiendid peaksid küsima". Targalt valimine. Välja vaadatud 23. septembril 2013.

Toshi A. Furukawa, Stephen Z. Levine, Shiro Tanaka, Yair Goldberg, Myrto Samara, John M. Davis, Andrea Cipriani ja Stefan Leucht (november 2014). Skisofreenia esialgne raskusaste ja antipsühhootikumide efektiivsus: 6 platseebokontrollitud uuringu osalejatasandi metaanalüüs. JAMA psychiatry 72: 14. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.2127. PMID 25372935.

Leucht S, Arbter D, Engel RR, Kissling W, Davis JM (aprill 2009). Kui tõhusad on teise põlvkonna antipsühhootikumid? Platseebokontrolliga uuringute metaanalüüs. Mol. Psühhiaatria 14(4): 429–47. doi:10.1038/sj.mp.4002136. PMID 18180760.

Antipsühhootikum on spetsiaalne ravim, mida kasutatakse erinevate psüühikahäirete korral. Reeglina kasutatakse selliseid ravimeid neurootiliste sündroomide, psühhooside raviks, samuti võib ravimit kasutada hallutsinatsioonide korral. Lisaks on inimese vaimuhaiguse peamiste ilmingute vältimiseks ette nähtud antipsühhootikumid.

Vaadeldavate ravimite peamised mõjud

Neuroleptikumide toime on mitmetahuline. Peamine farmakoloogiline omadus on omamoodi rahustav toime, mida iseloomustab reageerimise vähenemine välistele stiimulitele, afektiivse pinge ja psühhomotoorse agitatsiooni nõrgenemine, hirmu mahasurumine ja agressiivsuse vähenemine. Antipsühhootilised ravimid võivad pärssida hallutsinatsioone, meelepetteid ja muid psühhopatoloogilisi sümptomeid, neil on terapeutiline toime skisofreenia ja muude psühhosomaatiliste vaevuste all kannatavatel patsientidel.

Teatud selle rühma ravimitel on antiemeetiline toime, see neuroleptikumide toime saavutatakse pikliku medulla kemoretseptori vallandavate (käivitavate) piirkondade selektiivse inhibeerimise tõttu. Mõnel neuroleptikumil võib olla rahustav või aktiveeriv (energiat andev) toime. Mitmeid neid vahendeid iseloomustavad normotüümilise ja antidepressandi toime elemendid.

Erinevate antipsühhootiliste ravimite farmakoloogilisi omadusi väljendatakse erineval määral. Peamise antipsühhootilise toime ja muude omaduste kombinatsioon määrab nende mõju profiili ja näidustused kasutamiseks.

Kuidas neuroleptikumid toimivad?

Antipsühhootikumid on ravimid, mis pärsivad aju. Nende ravimite toime on seotud ka mõjuga erutuse tekkele ja läbiviimisele kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevates osades. Tänapäeval on neuroleptikumide enim uuritud toime mõju vahendajaprotsessidele ajus. Teadlased on kogunud piisavalt andmeid nende ravimite mõju kohta adrenergilisele, serotonergilisele, dopamiinergilisele, kolinergilisele, GABAergilisele ja teistele neurotransmitterite protsessidele, mis hõlmavad mõju aju neuropeptiidsüsteemidele. Eriti palju tähelepanu on viimasel ajal pööratud dopamiini ajustruktuuride ja neuroleptikumide vahelisele interaktsioonile. Kui dopamiini vahendaja aktiivsus on pärsitud, avaldub nende ravimite peamine kõrvaltoime, nn neuroleptiline sündroom, mida iseloomustavad näiteks ekstrapüramidaalsed häired, nagu tahtmatud lihaste kontraktsioonid, akatiisia (rahutus), parkinsonism ( treemor, lihaste jäikus), motoorne rahutus, palavik. See efekt saavutatakse tänu neuroleptikumide blokeerivale toimele aju subkortikaalsetele moodustistele, kus paikneb suur hulk dopamiini suhtes tundlikke retseptoreid.

Neuroleptikumide ilmnenud kõrvaltoimed on põhjus ravi korrigeerimiseks ja spetsiaalsete korrektorite (ravimid "Akineton", "Cyclodol") määramiseks.

Farmakodünaamika

Antipsühhootikum on ravim, mis tsentraalsetele dopamiini retseptoritele toimides kutsub esile mõningaid endokriinseid häireid, sealhulgas stimuleerib nende mõjul laktatsiooni. Kui neuroleptikumid blokeerivad hüpofüüsi dopamiini retseptoreid, suureneb prolaktiini sekretsioon. Hüpotalamust toimides takistavad need ravimid kasvuhormooni ja kortikotropiini sekretsiooni.

Antipsühhootikumid on ravimid, mille poolestusaeg organismis on suhteliselt lühike ja pärast ühekordset manustamist on neil lühike toime. Teadlased on loonud spetsiaalsed pikema toimega preparaadid (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Sageli kombineeritakse neuroleptikume üksteisega: päeva esimesel poolel võtavad nad stimuleerivat ravimit, teisel - rahustit. Afekti-pette sündroomi peatamiseks on soovitatav võtta koos antidepressante ja antipsühhootikume.

Näidustused kasutamiseks

Antipsühhootikumid on ette nähtud peamiselt nosogeensete paranoiliste reaktsioonide (tundlike reaktsioonide) ja kroonilise somatoformse valuhäire raviks.

Nende ravimite väljakirjutamise reeglid

Ravi antipsühhootikumidega algab keskmise terapeutilise annuse määramisega, seejärel hinnatakse toimet ja otsustatakse annust muuta. Antipsühhootikumide annust suurendatakse kiiresti teatud väärtuseni, mida seejärel järk-järgult vähendatakse 3-5 korda ja ravi muutub retsidiivivastaseks, toetavaks. Muutke ettenähtud ravimi kogust rangelt individuaalselt. Säilitusannuseid vahetatakse pärast soovitud ravitoime saavutamist. Retsidiivivastast ravi on otstarbekam läbi viia ravimitega, millel on pikaajaline toime. Suur tähtsus on psühhotroopsete ravimite manustamisviisil. Ravi algstaadiumis on soovitatav parenteraalne manustamine, mille korral sümptomid leevenevad kiiremini (intravenoosne juga, intravenoosne tilguti, intramuskulaarne). Lisaks on eelistatav võtta antipsühhootikume suu kaudu. Allpool on toodud kõige tõhusamate ravimite loetelu.

Ravim "propasiin"

Sellel tööriistal on rahustav toime, see vähendab ärevust ja motoorset aktiivsust. Ravimit kasutatakse piirihäirete korral patsientidel, kellel on ärevus, foobiahäired, kinnisideed. Võtke ravimit sees 2-3 korda päevas, vajadusel 25 mg - annust võib suurendada 100-150 mg-ni päevas. Väikeste annuste kasutamisel parkinsonismi ilmingute teket reeglina ei täheldata.

Ravim "Etaperasiin"

Ravimil on antipsühhootiline aktiveeriv toime ja see mõjutab sündroome, mida iseloomustavad letargia, letargia, apaatia. Lisaks kasutatakse ravimit "Etaperasiin" neuroosi raviks, millega kaasneb pinge, hirm, ärevus. Ravimi ööpäevane annus on 20 mg.

Tähendab "triftazin"

Ravimil on märgatav luuluvastane toime, peatab hallutsinatoorsed häired. Ravimil on mõõdukas stimuleeriv (energiat andev) toime. Seda saab kasutada ebatüüpiliste depressiivsete seisundite raviks, millega kaasneb kinnisidee. Somatoformsete häirete raviks kombineeritakse ravim "Triftazin" antidepressantide ja trankvilisaatoritega. Ravimi annus on 20-25 mg päevas.

Ravim "Teralen"

Ravimil on antihistamiinne ja neuroleptiline toime. Ravim "Teralen" on kerge rahusti ja avaldab positiivset mõju piiriregistri sünestopaatiliste-hüpohondriaalsetele tunnustele koos psühhosomaatiliste sümptomitega, mis arenevad nakkuslike, somatogeensete, vaskulaarsete ilmingute taustal koos neurovegetatiivsete patoloogiatega. Seda kasutatakse laialdaselt gerontoloogilises praktikas ja pediaatrias. Soovitatav kasutada allergiliste haiguste ja nahasügeluse korral. Ravimit võetakse suu kaudu 10-40 mg päevas, intramuskulaarselt 0,5% lahuse kujul.

Tähendab "Tiridasiin"

Ravimil on rahustava toimega antipsühhootiline toime, põhjustamata letargiat ja letargiat. Samuti on ravimil mõõdukas tümoleptiline toime. Ravim näitab suurimat efektiivsust emotsionaalsete häirete korral, mida iseloomustavad pinged, hirm, põnevus. Piirseisundite ravis kasutatakse 40-100 mg ravimit päevas. Selliste nähtustega nagu neurasteenia, suurenenud ärrituvus, ärevus, neurogeensed funktsionaalsed seedetrakti ja kardiovaskulaarsed häired, võtke ravimit 2-3 korda päevas, 5-10-25 mg. Premenstruaalse närvisüsteemi häirega - 1-2 korda päevas, 25 mg.

Ravim "Kloorprotikseen"

Ravimil on antipsühhootiline ja rahustav toime, see suurendab unerohtude toimet. Ravimit kasutatakse psühhoneurootiliste seisundite korral, mida iseloomustavad hirmud, ärevus. Ravimi kasutamine on näidustatud neuroosi korral, sealhulgas mitmesuguste somaatiliste vaevuste taustal, unehäirete, naha sügeluse, subdepressiivsete seisundite korral. Ravimi annus on 5-10-15 mg, võtke ravimit pärast sööki, 3-4 korda päevas.

Ravim "Flyuanksol"

Sellel vahendil on antidepressant, aktiveeriv, anksiolüütiline toime. Depressiivsete, apaatiliste seisundite ravis võetakse 0,5-3 mg ravimit päevas. Subdepressiooni, asteenia, hüpohondriaalsete ilmingutega psühhosomaatiliste häirete raviks on päevane annus 3 mg. Fluanxol ei põhjusta päevast unisust ega mõjuta tähelepanu.

Tähendab "Eglonil"

Ravimil on kesknärvisüsteemi reguleeriv toime, sellel on mõõdukas antipsühhootiline toime, mis on kombineeritud mõne stimuleeriva ja antidepressiivse toimega. Seda kasutatakse tingimustes, mida iseloomustab letargia, letargia, anergia. Seda kasutatakse somatoformsete, somatiseeritud häiretega patsientidel subdepressiivse meeleolu taustal ja nahahaiguste korral, millega kaasneb sügelus. See ravim on eriti näidustatud kasutamiseks patsientidel, kellel on varjatud depressiooni vorm, senestopaatilised häired. Samuti on soovitatav kasutada ravimit "Eglonil" depressiooni korral, millel on väljendunud aistingud, nagu pearinglus ja migreen. Tööriistal on ka tsütoprotektiivne toime mao limaskestale, seetõttu kasutatakse seda selliste seisundite raviks nagu gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavand, ärritunud soole sündroom, Crohni tõbi. Ravimi soovitatav annus on 50-100 mg päevas, ööpäevast annust võib vajadusel suurendada 150-200 mg-ni. Ravimit võib võtta koos rahustavate antidepressantidega.

Neuroleptikumide kõrvaltoimed

Nagu kõigil teistel ravimitel, on ka antipsühhootikumidel negatiivsed küljed, selliseid ravimeid kasutanud inimeste ülevaated viitavad soovimatute mõjude tekkimisele. Nende ravimite pikaajaline või ebaõige kasutamine võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

Kõik liigutused on kiirendatud, inimene liigub ilma põhjuseta erinevates suundades, tavaliselt suurel kiirusel. Rahunemisest saate lahti, mugava asendi leiate alles pärast psühhotroopsete ravimite võtmist.

Toimub pidev silmamunade, näolihaste ja erinevate kehaosade liikumine, grimassi tegemine.

Näo lihaste kahjustuse tõttu muutuvad selle omadused. “Kaldus” nägu ei pruugi kunagi naasta oma tavalisse olekusse, see võib jääda inimese juurde tema elu lõpuni.

Antipsühhootikumidega intensiivse ravi ja närvisüsteemi depressiooni tulemusena tekib raske depressioon, mis mõjutab oluliselt ravi efektiivsust.

Antipsühhootikum on ravim, millel on otsene toime seedetraktile, seetõttu võib selle ravimiga ravi ajal tunda ebamugavustunnet maos ja suukuivust.

Sellised ained, mis on osa neuroleptikumidest, nagu tioksanteen ja fenotiasiin, mõjutavad negatiivselt inimese nägemist.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Need ravimid toimivad rohkem serotoniini retseptoritele kui dopamiini retseptoritele. Seetõttu on nende ärevusvastane ja rahustav toime tugevam kui antipsühhootikumil. Erinevalt tüüpilistest antipsühhootikumidest mõjutavad need ajutegevust vähemal määral.

Mõelge peamistele ebatüüpilistele antipsühhootikumidele.

Ravim "Sulpiriid"

Seda ravimit kasutatakse selliste seisundite raviks nagu somatiseeritud vaimsed häired, hüpohondriaalsed, senestopaatilised sündroomid. Ravimil on aktiveeriv toime.

Ravim "Solian"

Selle ravimi toime on sarnane eelmisele ravimile. Seda kasutatakse hüpobulia, apaatiliste ilmingute korral, eesmärgiga lõpetada

Tähendab "klosapiin"

Ravimil on väljendunud rahustav toime, kuid see ei põhjusta depressiooni. Ravimit kasutatakse katatooniliste ja hallutsinatoorsete-deluusiooniliste sündroomide raviks.

Tähendab "Olanzalin"

Ravimit kasutatakse psühhootiliste häirete ja katatoonilise sündroomi korral. Selle ravimi pikaajalisel kasutamisel võib tekkida rasvumine.

Ravim "Risperidon"

Seda ebatüüpilist vahendit kasutatakse kõige laialdasemalt. Ravimil on valikuline toime hallutsinatoorsete-deluusiooniliste sümptomite, katatooniliste sümptomite, obsessiiv-kompulsiivsete seisundite korral.

Tähendab "Rispolept-consta"

See on pika toimeajaga ravim, mis tagab patsientide heaolu stabiliseerimise. Samuti näitab tööriist kõrget efektiivsust seoses ägeda endogeense tekkega.

Ravim "Quetiapin"

See ravim, nagu ka teised atüüpilised antipsühhootikumid, toimib nii dopamiini kui ka serotoniini retseptoritele. Seda kasutatakse paranoilise, maniakaalse põnevuse korral. Ravimil on antidepressant ja mõõdukalt väljendunud stimuleeriv toime.

Ravim "ziprasidoon"

Agens mõjutab dopamiini D-2 retseptoreid, 5-HT-2 retseptoreid ning blokeerib ka norepinefriini ja serotoniini tagasihaaret. See määrab selle tõhususe ägedate hallutsinatoorsete-pettekujutiste ja afektiivsete häirete ravis. Ravimi kasutamine on vastunäidustatud arütmia ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate esinemise korral.

Tähendab "aripiprasool"

Ravimit kasutatakse igat tüüpi psühhootiliste häirete korral. Ravim aitab kaasa kognitiivsete funktsioonide taastamisele skisofreenia ravis.

Tähendab "Sertindol"

Ravimit kasutatakse loid-apaatiliste seisundite korral, ravim parandab kognitiivseid funktsioone, omab antidepressantset toimet. Sertindooli kasutatakse kardiovaskulaarsete patoloogiate korral ettevaatusega - see võib provotseerida arütmiat.

Ravim "Invega"

Ravim takistab skisofreeniaga patsientidel katatooniliste, hallutsinatoorsete-pettekujutiste ja psühhootiliste sümptomite ägenemist.

Atüüpiliste antipsühhootikumide kõrvaltoimed

Selliste ravimite nagu klosapiin, olansapiin, risperidoon, ariprasool toimega kaasneb neurolepsia nähtus ja olulised muutused endokriinsüsteemis, mis võivad põhjustada kehakaalu tõusu, buliimia teket ja teatud hormoonide (prolaktiini) taseme tõusu. ). Ravimi "Klosapiini" ravis võib tekkida ka agranulotsütoos. Kvetiapiini võtmine põhjustab sageli uimasust, peavalu, maksa transaminaaside taseme tõusu ja kehakaalu tõusu.

Väärib märkimist, et tänapäeval on teadlased kogunud piisavalt teavet, mis näitab, et ebatüüpiliste antipsühhootikumide paremus tüüpiliste suhtes ei ole nii märkimisväärne. Ja nende vastuvõtt on ette nähtud, kui tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel ei täheldata patsiendi seisundi olulist paranemist.

Antipsühhootiline võõrutussündroom

Nagu kõik teised psühhoaktiivsete omadustega ravimid, põhjustavad antipsühhootikumid tugevat psühholoogilist ja füüsilist sõltuvust. Ravimi järsk ärajätmine võib esile kutsuda tõsise agressiooni, depressiooni. Inimene muutub liiga kärsituks, vinguvaks. Võib esineda ka haigustunnuseid, mille puhul kasutati antipsühhootikume.

Füsioloogilisest vaatenurgast on neuroleptikumide kaotamise ilmingud sarnased ravimite kaotamise ajal tekkivate sümptomitega: inimest piinavad valulikud aistingud luudes, teda vaevavad peavalud, unetus. Võib tekkida iiveldus, kõhulahtisus ja muud soolehäired.

Psühholoogiline sõltuvus ei lase inimesel keelduda nende vahendite kasutamisest, sest teda piinab hirm naasta süngesse, depressiivsesse ellu.

Kuidas lõpetada antipsühhootikumide võtmine normaalset tervislikku seisundit häirimata? Kõigepealt peaksite teadma, et antipsühhootikumide kasutamine ilma arsti retseptita on vastunäidustatud. Ainult kogenud spetsialist suudab adekvaatselt hinnata patsiendi seisundit ja määrata vajalikku ravi. Samuti annab arst soovitusi tarbitava ravimi annuse vähendamiseks. Ravimi annust tuleb vähendada järk-järgult, ilma et see põhjustaks tugevat ebamugavustunnet. Lisaks määrab spetsialist välja antidepressandid, mis toetavad patsiendi emotsionaalset seisundit ja takistavad depressiooni teket.

Antipsühhootikum on ravim, mis võimaldab normaliseerida inimese vaimset seisundit. Siiski, et vältida kõrvaltoimete teket, järgige kindlasti arsti soovitusi ja ärge ise ravige. Ole tervislik!