Günekoloogi vastuvõtt. Spetsialistid Abi täiendavatelt spetsialistidelt

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, meditsiiniteaduste doktor, professor
Vene Föderatsiooni austatud teadustöötaja, Vene Föderatsiooni valitsuse auhinna laureaat,
Rahvusvahelise Günekoloogilise Endoskoopia Föderatsiooni presiidiumi liige,
Ameerika günekoloogide-laparoskoopide ühingu liige,
Venemaa Endometrioosi Assotsiatsiooni president,
Venemaa riikliku günekoloogide-endoskoopide ühingu asepresident.
Ministeeriumi sünnitusabi ja günekoloogia peaspetsialist
Venemaa Föderatsiooni tervishoid ja sotsiaalareng.
Ajakava
1972. aastal lõpetas ta MMI. I. M. Sechenov. 1977. aastal kaitses ta väitekirja teemal: "Reproduktiivfunktsioon endometrioidsete munasarjatsüstidega patsientidel enne ja pärast ravi"; aastal 1985 - doktoritöö teemal: "Sisemiste suguelundite healoomuliste kasvajatega patsientide reproduktiivsüsteemi seisund ja selle taastumise põhimõtted pärast rekonstruktiivset plastilist kirurgiat." Alates 1989. aasta aprillist kuni praeguseni on L. V. Adamyan akadeemik V. I. nimelise sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuse operatiivgünekoloogia osakonna juhataja. Kulakov. Alates 2002. aastast L.V. Adamyan - MSUMD reproduktiivmeditsiini ja kirurgia osakonna juhataja.
Aastal 1993 L.V. Adamyanile omistati professori akadeemiline tiitel. 1999. aastal valiti ta Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliikmeks, 2004. aastal Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia täisliikmeks; Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia kliinilise meditsiini osakonna büroo liige. 2002. aastal omistati L.V.Adamjanile "Vene Föderatsiooni austatud teadlase" tiitel ning Venemaa Föderatsiooni valitsuse preemia teaduse ja tehnoloogia valdkonnas endoskoopiliste tehnikate juurutamise eest günekoloogias.
Adamyan L.V. - üks riigi juhtivaid sünnitusarste-günekolooge, kelle teaduslikud ja praktilised huvid hõlmavad kõiki reproduktiivtervise aspekte embrüogeneesist postmenopausini. Ta viis läbi fundamentaalseid teaduslikke uuringuid inimese reproduktiivorganite patoloogiliste protsesside erinevate aspektide patogeneesi kohta. Traditsiooniliste ja uusimate kirurgiliste tehnikate tehnikaid täiuslikult valdav L.V. Adamyan juhib ja koordineerib teadusuuringuid rekonstrueeriva plastilise kirurgia tehnika täiustamiseks sünnitusabis ja günekoloogias, arendab aktiivselt minimaalselt invasiivse kirurgia suunda ja uute tehnoloogiate kasutamist operatiivses günekoloogias. L.V.Adamyanil on 19 autoriõiguse sertifikaati erinevatele operatiivgünekoloogia valdkonna leiutistele, ta on välja töötanud oma operatsioonimeetodid, mida on korduvalt demonstreerinud rahvusvahelistel kongressidel Itaalias, USA-s, Suurbritannias, Belgias. Adamyan L.V. teeb palju meditsiinilist tööd, annab nõustamist ja meditsiinilist abi Moskva ja teiste linnade erinevates meditsiiniasutustes, sõidab rasketele juhtumitele, osaleb konsultatsioonidel.
L.V. teadusliku tegevuse tulemused. Adamyan on esitatud 968 väljaandes kodu- ja välismaistes väljaannetes, sealhulgas 14 monograafiat ja käsiraamatut, 5 atlast, 11 peatükki. L.V. Adamyan lõi günekoloogide teadusliku ja kliinilise kooli, mis tunnistati 2006. aastal föderaalse sihtotstarbelise teadus- ja tehnikaprogrammi "Teaduse ja tehnoloogia prioriteetsete valdkondade teadus- ja arendustöö" raames oma eriala juhtivaks kooliks, mille esindajad juhivad Günekoloogide osakondi. meditsiiniülikoolid, meditsiiniasutused ja kliinilised üksused haiglad ja meditsiinikeskused nii Venemaal kui ka lähi- ja kaugemates välisriikides. L.V.Adamyani eestvedamisel valmis 48 kandidaadi- ja doktoritööd, teostamisel on 21 tööd. L.V. Adamyan teeb palju teaduslikku ja organisatsioonilist tööd MSMSU, SC AGiP, Moskva Meditsiiniakadeemia akadeemilise nõukogu liikmena, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia teadusnõukogu probleemkomitee ning tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi liikmena. sünnitusabi ja günekoloogia jaoks. L. V. Adamyani eestvedamisel tehakse ühiseid teadusuuringuid Oxfordi (Suurbritannia) ja Leuveni (Belgia) ülikoolidega.
L.V. Adamyan on Reproduktiivmeditsiini ja -kirurgia Seltsi ja Venemaa Endometrioosi Assotsiatsiooni president, Venemaa riikliku günekoloogide ja endoskoopide ühingu asepresident. Tema juhtimisel on need ühendused viimase 16 aasta jooksul korraldanud ja pidanud 20 rahvusvahelist seminari ja kongressi günekoloogia erinevate aspektide kohta ning 2006. aastal esimese rahvusvahelise reproduktiivmeditsiini kongressi SC AGiP alusel.

Miks nad ühendavad sünnitusmajad ja sünnituseelsed kliinikud, millised uuringud on rasedatele tasuta ja mille kulul külastajad pealinnas sünnitavad

Muuda teksti suurust: A A

Tervishoiuosakonna vabakutseline sünnitusabi ja günekoloogia peaspetsialist rääkis sellest raadio Komsomolskaja Pravda eetris (97,2 FM).

LINNA VÕIVAD TEKKIDA NAISTE TERVISEKESKUSED

Aleksander Georgievitši, tavalised linnapolikliinikud on juba ammu omavahel ühendatud ja multidistsiplinaarsed haiglad sünnitusmajadega. Nüüd on järjekorras sünnitusmajade liitmine sünnituseelsete kliinikutega. Miks seda vaja on?

Oleme läbinud suure moderniseerimise kogu tervishoius üldiselt. Me ei räägi ainult sünnitusabi ja günekoloogiateenistusest, vaid ka kõigist muutustest linnameditsiinis viimase viie aasta jooksul. Üks esimesi põhimõtteliselt olulisi samme selles suunas oli sünnitusmajade ühendamine multidistsiplinaarsete haiglatega. See võimaldas oluliselt tõsta lapseootel emade spetsialiseeritud, sealhulgas erakorralise arstiabi tõhusust, vähendada raseduse ja sünnituse ajal tekkivate tüsistuste arvu ning oluliselt vähendada emade suremust kõige levinumatest põhjustest. See tähendab, et kõik tehakse patsientide ohutuse ja täpse diagnoosi tagamiseks.

Sünnituseelsete kliinikute ühendamine multidistsiplinaarsete haiglatega peaks lõppema tänavu septembris. Sellega luuakse naisele täielikult isemajandav terviklik meditsiinilise abi mudel alates esimesest visiidist, jälgimisest raseduse ja sünnituse ajal kuni kõrgtehnoloogilise abi osutamiseni teatud günekoloogiliste haiguste avastamise korral.

Nüüd saab lapseootel emasid ravida, rasedust jälgida ja sünnitada ühes asutuses. Ma nimetaksin neid naiste tervisekeskusteks. Sest kuigi arvatakse, et rasedus ja sünnitus on füsioloogiline protsess, võib ette tulla erinevaid olukordi, mil kiiret abi vajatakse mitte ainult sündimata või sündinud lapsele, vaid ka tema emale. Nii saame kiiresti sekkuda. Tõsised seadmed nagu kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), keerukad meditsiiniseadmed – kõik see on multidistsiplinaarses haiglas, kuhu kuuluvad sünnitusmaja koos kõigi osakondadega ja naistekliinik. Sügise lõpuni viime nende ühendamise lõpule.

- Ja kui sünnitusmaja on haiglast kaugel?

See oleks muidugi ideaalne olukord – haigla ja sünnitusmaja samal territooriumil. Kuid täna on linnas eraldi sünnitusmajad ja eraldi multidistsiplinaarsed haiglad. Püüdsime need geograafiliselt jaotada, et patsiendid ja arstid ei peaks kaugele minema. Näiteks võivad haigla eriarstid vajadusel tulla sünnitusmajja või viia patsient kiirabi saamiseks üldhaiglasse. Kõik sünnituseelsed kliinikud jäävad oma aadressile, kus elanikud on harjunud külastama. Lähima multidistsiplinaarse haigla töötajateks saavad ainult selles sünnituseelses kliinikus töötavad arstid, sünnitusarstid ja günekoloogid.

LAHINGUS ABIKS MEES, "ORJA" JA FOTOGRAAFI

Selgub, et peagi muutuvad kõik linna sünnitushaiglad samadeks kui eliitkliiniline haigla "Lapino" ja perinataalkeskus Sevastopoli avenüül?

Nüüd püüab iga asutus, mille struktuuris on günekoloogiline osakond ja sünnitusmaja, nii palju kui võimalik tõsta patsientide viibimise mugavust.

Muide, mugavuse kohta. Mõni sünnitusmajas vajab meest, teine vertikaal- või veesünnitust. Meil on ka välismaine kiip - doula (kreeka keelest tõlkes - ori. See on abiline sünnitusel, mis annab naisele praktilist ja psühholoogilist tuge. Näiteks teeb massaaži, toob vett, rahustab. - u.) . Mõned rasedad naised võtavad kõige otsustavamal hetkel kaasa isegi fotograafid koos videograafidega. Kuidas arstid sellesse suhtuvad?

Kas vajate doulat sünnitusmajas? Jah, palun, me tegime seda. Kas patsient soovib oma mehe juuresolekut sünnitusel? Meil on kõik sünnitusmajad avatud, et sünni juures pole mitte ainult mees, vaid ka ema ja õde. Muidugi mitte terve pere, vaid keegi üksi. Selleks peab abikaasa või muu sugulane tegema fluorograafia, et me teaksime, et tal pole kopsudes mingeid muutusi. Seejärel annab kohalolekuks loa sünnitusosakonna peaarsti asetäitja.

- Ja mõned abikaasad mängivad sünnitustoas kitarri ...

Sellegipoolest ärgem tehkem mingit farssi sünnitusosakonnast. Püüame tagada, et patsient valib, kellega ta soovib oma elus olulist hetke jagada ning see inimene oleks temaga sünnitusel kaasas. Juhtub, et see on ka videograaf. Kuid siiski tehakse sagedamini videot ja pildistamist siis, kui laps ja ema haiglast välja kirjutatakse.

- Kodusünnituse pooldajaid on endiselt ...

Kodusünnitust ma absoluutselt ei soovita. See on kõige ohtlikum, kui patsient jääb sellises olukorras väljaspool raviasutust. Keegi sünnitas kodus ja ütleb, et kõik läks hästi. Kuid mõne jaoks on see täiesti erinev. Seetõttu ei ole vaja riskida oma ja sündimata lapse eluga. Teeme kõik, et patsiendid jõuaksid raviasutustesse. Nüüd tahavad ju paljud inimesed mitte lihtsalt sünnitust, vaid nn loomulikku sünnitust. Näiteks 68. haigla sünnitusmajades ja Judini nimelises haiglas on paigaldatud spetsiaalsed vannid. Patsiendid nõuavad sageli vertikaalset sünnitust, kui naine ei valeta, vaid seisab. Näiteks sünnitusmaja nr 4 on vertikaalselt toimetanud kümme aastat. Nüüd on see paljudes Moskva sünnitusmajades. Muide, lapseootel ema saab olenemata sellest, millises Moskva linnaosas ta elab, CHI poliitika alusel tasuta valida linnas mis tahes talle sobiva sünnitusmaja.

- Ja kui poliitikat pole, ka registreerimist, mida teha?

Võtame oma sünnitusmajadesse vastu kõiki patsiente. Sünnitusabi liigitatakse kiirabiks. Moskvas on kõik võimalused sünnitada nii moskvalasi kui ka külalisi. Seetõttu saab iga patsient sünnituse ajal kõiki vajalikke teenuseid ja abi. Täiesti tasuta. Isegi siis, kui patsiendil ei ole kokkutõmmete ajal kohustuslikku tervisekindlustust. Keegi ei sünnita tänaval.

EKSAMID KÕIGILE TASUTA

- Milliseid uuringuid peavad rasedad tegema tasuta?

Kõik vajalikud uuringud, sünnieelsed sõeluuringud ja ravimid tagatakse meie patsientidele ilma lisatasudeta. Piisab raseduse registreerimisest ja millegi eest ei pea maksma sentigi.

- See tähendab, et pole vaja sõlmida sünnituslepingut 100–200 tuhande rubla eest?

Sünnitusele pole üldse vaja suuri raha kulutada. Tavaliselt sõlmitakse leping seetõttu, et patsient soovib nii raseduse kui ka sünnituse ajal ühe arsti juurde pöörduda. Ta suhtleb temaga kaua, on sellega juba harjunud, arstist on saanud tema jaoks lähedane inimene, keda usaldatakse.

- Sõeluuringutest keeldumise teemat arutatakse sageli Internetis lapseootel emade foorumites ...

Tuleks õigeaegselt läbi viia sündimata lapse skriinimine. Sünnieelse diagnoosiga saate teada, kas lapsel on näiteks Downi sündroom või mõni ravimatu südamehaigus. Siis on vanematel õigus ise otsustada, mida edasi teha.

Muidugi mitte foorumites, et sellest rääkida. Peate tulema oma ambulatoorsesse keskusesse ja küsima spetsialistidelt, mis teile muret valmistab. Sünnitusabi ei ole patsientide vaenlased. Olen kursis kõigega, mis foorumites toimub. Meil on neid jälgiv eriteenistus. Üks patsient jäi sõeluuringust ära, ta kirjutab teistele internetis, et tal pole vaja arstide juurde minna, öeldakse, mul on kõik korras. Me tegeleme sellega oma töös kogu aeg. Seetõttu palun lapseootel emadel - foorumis arutlemise asemel tulge arsti juurde konsultatsioonile.

- Raadiokuulaja Vladimir küsib: "Miks suleti linna põhjaosas kunstnike külas 16. sünnitusmaja?"

Peame sulgema mõned sünnitusmajad, kuna need on 30ndatest pärit vanad puitlagedega hooned. Rekonstrueerimine selliseid hooneid enam ei aita. Vastutasuks avati pärast rekonstrueerimist kunstnike küla alal haigla nr 36 sünnitusmaja, kus on kaasaegsed operatsioonisaalid, mugavad boksid sünnitusel naistele.

Võimaluse korral teeme muidugi kapitaalremonti. Lisaks avatakse sel suvel Moskvas kaks sünnitusmaja. Sel aastal käivitame pärast rekonstrueerimist endise 5. sünnitusmaja ja praegu on see linna kliinilise haigla nr 40 sünnitusmaja. Nakkushaiguste kliinilise haigla nr 2 territooriumile kerkib veel üks uus sünnitusmaja.

KÜLADAKSE, ET…

Moskvalastel on IVF-protseduuride tõttu rohkem kaksikuid ja kolmikuid

Kehaväline viljastamine (IVF) kanti kohustusliku ravikindlustuspoliisi teenuste nimekirja kaks aastat tagasi. Iga viljatuse diagnoosiga patsient võib vastunäidustuste puudumisel ja vanusepiiranguteta teha ühe aasta jooksul kaks IVF-i tasuta katset. Selleks peate võtma ühendust oma sünnieelse kliinikuga ja registreeruma IVF-i registris. Seejärel valige üks 30 linna-, föderaal- või kaubanduskliinikust, kes seda protseduuri kohustusliku tervisekindlustuse alusel läbi viivad (selle kohta lähemalt Moskva tervishoiuosakonna veebisaidil).

Üks teatud protsendi mitmikraseduse põhjusi on loomulikult IVF. Kindlasti on sellega seotud ka selliste patsientide arvu kasv. Moskva meditsiinistatistika büroo andmetel sündis linnas 2015. aastal vaid 1798 mitmike sündi. Neist 1776 kaksikuid ja 22 kolmikuid. Ja 2016. aastal need numbrid kasvasid. Kokku sündis mitmike sündi juba 1875. Neist kaksikuid 1852 ja kolmikuid 23.

KÜSIMUS-ERV

Kelle arvelt migrandid Moskva sünnitusmajades sünnitavad?

Küsimus meie saidi lugejatelt: “Mille arvelt linna külastajad sünnitavad? Osa neist jõuab ju arstide juurde ilma kindlustuse ja kohustusliku ravikindlustuseta.»

Sünnitavate naiste hulgas pole külastajaid rohkem kui moskvalasi. Kas Moskva piirkond on uustulnuk? Ja meil on Moskva piirkonnast pärit patsientide kohaletoimetamise protsent üsna suur. Moskva regioonis avatakse lähiajal viis kaasaegset perinataalkeskust. Muidugi ei tule Moskva oblastis elavad abielupaarid enam Moskvasse sünnitama.

Kordan veel kord, sünnitust võtame tasuta vastu kõigile, kes kontraktsioonidega meie juurde tulevad. See on hädaabi. Edasi viib piirkondadega omavahelisi arveldusi kohustusliku ravikindlustuse fond.

TOIK "KP"

Konoplyannikov Aleksander Georgievich sündis Thbilisis 1962. aastal.

"Hoidsin patsiendi kätt kaks päeva"

Riigi peasünnitusarsti-günekoloogi elureeglid

Anastasia Gnedinskaja

Venemaa peasünnitus-günekoloogi Leyla Adamyani tööpäev algab kell seitse hommikul. Liftis võtab ta kella seljast ja heliseb ning läheb minnes selga kirurgilise pidžaama. Kümme minutit hiljem operatsioon. Selliseid tituleeritud naisi on vene meditsiinis vähe. Leyla Adamyan on akadeemik, austatud teadustöötaja, IV, III ja II astme ordeni "Teenete eest isamaale" omanik. Kuid iga päev, nagu nelikümmend aastat tagasi, teeb ta mitu keerulist toimingut.

20. jaanuaril on Leyla Vladimirovnal sünnipäev. RIA Novosti korrespondent veetis ühe päeva selle hämmastava naisega.

"Vastutus kahe elu eest"

Leyla Adamyan määrab intervjuu kell üheksa hommikul. Selleks ajaks on ta jalul olnud neli tundi. Et kõike teha, tõuseb ta kell viis. "Ma magan neli-viis tundi, mitte rohkem. Ma ei saa endale lubada väärtusliku aja raiskamist. Aga mul ei ole probleeme magamisega, niipea kui pea patja puudutab, lülitun välja,” räägib Leila Vladimirovna mööda akadeemik V. I. Kulakovi nime kandva sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia riikliku meditsiiniuuringute keskuse koridore. abstraktsetel teemadel. Ees on mitu pingelist tundi – talle kutsuti kiirkorras emakafibroidide raske vormiga naist vaatama.

Kõrge kontsaga kingad vahetab kirurg kõrgetel kiiludel olevate puukinkide vastu alles operatsioonisaali sissepääsu juures. Ta usub, et ka kõige raskemas töös peaks naine jääma elegantseks. Ilmub pooleteise tunni pärast. Ta paneb selga valge kitli ja lendab tagasi ootesaali, kus patsiendid teda juba ootavad ...

Erinevalt enamikust kuulsatest arstidest sündis Leyla Adamyan perekonnas, millel pole meditsiiniga mingit pistmist. Tema isa on tehases insenermeister, ema algkooliõpetaja.

Kahte tüdrukut kasvatades ei osanud nad ette kujutada, et mõlemad kannavad siis valgeid kitleid. Naabrid valisid õdedele elukutse. Täpsemalt isegi mitte naabreid – õue. Thbilisis elas pere majas, mida ühendas tüüpiline hoov-kaev. Kokku tungles seal 17 “ühiskonna rakku” ja igaühes oli tohutult palju vanaemasid, vanaisasid, tädisid. Pole üllatav, et kiirabi külastas neid hirmutava regulaarsusega.

«Jooksin alati välja arstidega kohtuma. Sel ajal, kui nad kuulasid patsienti, tegid talle süste, seisid kõrval ja vaatasid, - meenutab Leila Vladimirovna intervjuus RIA Novostiga. - Minu jaoks olid valgetes kitlites inimesed tõelised inglid, kes tulid haige inimese juurde ja lahkusid tervest. Aja jooksul harjusid arstid minuga nii ära, et palusid mul midagi kaardile kirja panna, pulssi lugeda ja abi haava sidumisel. Ja ma tegin seda suure rõõmuga. ”

Üheteistkümnendaks eluaastaks teadis Leila selgelt, millised sümptomid nõuavad magneesiumisüsti ja millised - sinepiplaastrid.

Juhtus nii, et alates kolmandast klassist kasvatas teda ja õde ainult ema. «Olime temaga selgelt nõus: tema töötab, mina õpin. Ja ma pingutasin väga. Piisab, kui öelda, et koolis oli ta nelja lõpuklassi ainus medaliomanik, ”märgib sünnitusarst-günekoloog.

Leyla Adamyani teine hobi oli sport: vaatamata oma lühikesele kasvule oli ta noorte naiste võrkpallikoondise kapten.

«Juba siis harjusin meeskonnatööga, sellega, et mängu edukus sõltub suuresti minu otsustest ja ühtekuuluvusest meeskonnas. Võtsin vastutuse ja sain sellest hoo sisse. Elukutse valikul oli see üks määrav tegur. Mul oli vaja tööd, kus iganes olin kõrval, kus iganes minust sõltus inimese saatus. Sünnitusabi on selline saatuslik eriala. Ja siin korrutatakse risk kahega, sest sa võtad vastutuse kahe elu eest korraga – naise ja sündimata lapse eest. Või, mis on samuti väga märkimisväärne, annate võimaluse kogeda emadustunnet neile, kes sellest erinevate haiguste tõttu ilma jäid.

Leyla Adamyan võeti meditsiiniinstituuti vastu ühe eksami tulemuste põhjal - medalistina. Ja see ei kestnud kaua.

"Mäletan, et ma ei tahtnud isegi kontorist lahkuda, vaid ootasin, et rohkem küsimusi esitataks. Hääletatud tundusid liiga lihtsad, ”meenutab agentuuri vestluskaaslane.

Leyla Adamyan asus akadeemik V. I. Kulakovi nime kandvasse sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia keskusesse tööle 47 aastat tagasi

Ta ei tahtnud esialgu günekoloogiks saada - ta nägi end kirurgina. Aga mu mees oli sellele kategooriliselt vastu. «Sel ajal töötas ta juba Višnevski Instituudis kirurgina. Ja kaks tegutsevat arsti peres on liiga palju, - selgitab Leila Vladimirovna. - Ma kuuletusin, läksin günekoloogiasse. Ja siis juhtus nii, et valisin siiski operatsiooni.

"Ma ei jätnud patsienti kaheks päevaks"

Leyla Adamyan tuli akadeemik V. I. Kulakovi nimelise sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia keskusesse 47 aastat tagasi – 1971. aastal. Algul olin alluv, siis praktikant. Hommikul võttis ta koos õdedega kõigilt patsientidelt isiklikult verd. Kord nädalas seadsin endale kohustuse sünnitustoas. "Võtsin kõik enda peale. Arvan, et päris arst ja veel enam sünnitusarst-günekoloog peaks suutma sünnitada ja verejooksu peatada.

Pärast öiseid vahetusi kiirustas ta koju kahe tütre juurde, kelle sünnitas I. M. Setšenovi nimelises Moskva 1. meditsiiniinstituudis õppides. Üks talvepuhkuseks, teine suveks.

"Muide, meil on fenomenaalne perekond: sündisime isa, tütre ja mina 20. jaanuaril samal ajal," toob vestluskaaslane kurioosse fakti.

Leyla Adamyan ei unusta kunagi üht öövahetust. Ta kutsuti kiiresti operatsioonituppa: sünnitaja Marina-nimeline naine hakkas veritsema. Nagu selgus, varjas naine arstide eest, et tal on raske haigus, mille puhul veri ei hüübinud. «Kui mind operatsioonisaali kutsuti, oli ta juba kaks liitrit kaotanud. Järgmise kahe päeva jooksul veel 23. Mõelda vaid: 25 liitrit verd. Täiskasvanul on ainult viis. Me andsime talle vereülekande, ta kaotas selle ... ”selgitab arst.

Marina doonoriteks olid haigla vastas asuva politseikooli kadetid – nad seisid rivis, et anda verd surevale noorele emale.

Leila Vladimirovna ei lahkunud kahe päeva jooksul patsiendi juurest: ta hoidis kätt. Isegi lõunasöök toodi talle intensiivravi osakonda. "Midagi tuli ette võtta, sest nii ei saanud see jätkuda. Ja helistasin oma mehele. Seejärel juhtis ta A. V. Višnevski Kirurgia Instituudi sidemete, õmbluste ja polümeersete materjalide osakonda, kus alles alustati esimeste embolisatsioonidega (ehk arterite "ummistus" minimaalselt invasiivse meetodiga. – umbkaudu toim). Tõsi, enne seda juhtumit kasutati seda tehnoloogiat peamiselt ajuverejooksude või ajuoperatsioonide ajal.

Mäletan, kuidas anusin telefoni: "Naine sureb mu käte vahel, tehke midagi, sest teist operatsiooni ta üle ei ela!" Ta küsis, kas patsient on transporditav. Ja me võtsime vastutuse transpordi eest."

See oli esimene emboliseerimine sünnitusabis ja günekoloogias Nõukogude Liidus. Veri pandi seisma – Marina jäi ellu. «Kui andsime selle operatsiooni kohta materjali ajalehele Izvestija, otsustasid ajakirjanikud isegi verekaotuse mahtu korrigeerida: 25,5 liitri asemel kirjutasid nad 2,55. Keegi ei suutnud uskuda, et inimene võib nii palju verd kaotada ja ellu jääda,” märgib Adamyan.

Izvestija artikkel, mis on pühendatud Marina päästmisele

Sellest on möödas 34 aastat. Marina helistab perioodiliselt Leila Vladimirovnale. Ja hiljuti tõi ta oma poja ja ütles, et tuli lapselastele järele.

"Ma palvetan tema eest"

Nelikümmend kuus aastat järjest on professor Adamyan neljapäeviti võõrustanud. Kuid teistel päevadel tekib tema kabineti ette järjekord. Tema juhitava operatiivgünekoloogia osakonna koridoris tormab Leila Vladimirovna juurde lillelises hommikumantlis ja sallis külaline. "Iga päev palvetan teie eest, et nad ei keelduks," tänab ta arsti murtud vene keeles.

Ta palub teda mitte pildistada ja oma nime mitte mainida. Tadžikistani linnas Khujandis, kust nad pärit olid, ei tea keegi, et tema tütrel on üsna haruldane günekoloogiline probleem – tüdruk sündis väljakujunemata emaka ja tupega. Seda patoloogiat nimetatakse aplaasiaks.

"Kui keegi meie linnas sellest kuuleb, siis ta ei abiellu. Ja ta on mu viies laps, kaunitar, ”nutab ema peaaegu.

Ta selgitab, et aastate jooksul on Tadžikistanis käinud kümneid arste, kuid keegi pole saanud aidata. "Kõik räägivad, et see on kaasasündinud defekt, seda ei saa ravida, peate nii elama. Kuidas nii? Ta peab abielluma...

Üks arstidest soovitas mul minna Moskvasse Leyla Adamyani juurde. "Lugesin Internetti, leidsin tema kohta kõike. Ta on Jumala arst. Ta ütles mulle: "Ära nuta, ma teen ise operatsiooni, kõik saab korda. Nüüd valmistatakse mu tüdrukut juba ette, kahe tunni pärast viib ta Leila Vladimirovna.

Kabinetis täpsustab sünnitusarst-günekoloog, et selline naisekeha väärareng pole sugugi ainulaadne. Seda diagnoositakse kolmel protsendil tüdrukutest. Ja Leila Vladimirovna töötas välja autori meetodi selle defekti kõrvaldamiseks. Veelgi enam, akadeemik V. I. Kulakovi nimelises riiklikus sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia meditsiiniuuringute keskuses tehti selliseid operatsioone rohkem kui kogu maailmas. "Teeme kõhukelmest tupe, teeme kõik selleks, et patsiendist saaks täisväärtuslik naine," selgitab arst.

Tervishoiusüsteemi täiustamise üheks prioriteetseks valdkonnaks on traditsiooniliselt olnud emaduse ja lapsepõlve kaitse. Nii et pealinna regioonis on sellesuunalist tööd alati tehtud, kuid viimastel aastatel on selles valdkonnas toimunud eriti märgatavad struktuurimuutused.

Moskva tervishoiuosakonna peasünnitaja-günekoloog, M. V. nimelise Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna professor. N.I. Pirogova Aleksander KONOPLYANNIKOV.

- Aleksander Georgievitš, olete pealinna sünnitusabi ja günekoloogiateenistuse tööd juhendanud rohkem kui 4 aastat, seega toimuvad kõik selles valdkonnas toimuvad muudatused teie otsesel osalusel. Mis need on ja millised on nende eesmärgid?

- Kui läheme ajalukku tagasi, algasid muutused peaaegu 4,5 aastat tagasi. Esimese asjana oma teenuse moderniseerimise käigus ühendasime eraldiseisvad sünnitusmajad multidistsiplinaarsete haiglatega. Sel ajal oli sünnitusabi ja günekoloogilise abi osutamise struktuur linnas korraldatud nii, et multidistsiplinaarsete haiglate struktuuris asus vaid osa sünnitusmajadest. Teised eksisteerisid eraldi, neil ei olnud kõiki võimeid, mis on haigla võimsate elustamis-, kirurgia-, veresoonte-, raviosakondade, funktsionaalse diagnostika osakondadega, mille linnavõimud on viimase 5 aasta jooksul varustanud kõige moodsama seadmestikuga.

Kui tekkis mõni olukord seoses tüsistuste ja patoloogiatega, siis läks sellele sünnitusmajale appi spetsialiseerunud meeskond - elustamine, veresoonte jne. Pärast seda, kui kõik sünnitushaiglad liideti halduslikult multidistsiplinaarsete haiglatega, aitavad kriitilise olukorra tekkides sünnitusmaja kõik multidistsiplinaarse haigla teenused. Varem moodustatud mobiilsete spetsialiseeritud meeskondade vajadus on kaotanud oma aktuaalsuse. Seetõttu on teenus muude ülesannete täitmiseks muudetud.

Nüüd ei vastuta iga sünnitusmajja siseneva raseda eest mitte ainult peaarsti asetäitja sünnitusabi alal, vaid peaarst ise. Arstiabi osutamine rasedatele on lakmuspaber arstiabi kättesaadavuse kohta üldiselt. Peaarst on see, kes peab tagama arstiabi korrektse korralduse temale alluvas asutuses. Sellest tulenevalt on suurenenud tema motivatsioon töötajate oskuste parandamiseks, uute tehnoloogiate kasutuselevõtuks.

Selle tulemusena on suurenenud ohutus nii patsiendi kui loote jaoks. Sünnitusabi ja günekoloogilise abi süsteemi reformi esimese etapi edukas elluviimine Moskvas on võimaldanud kvalitatiivselt parandada nii rasedate kui ka üldiselt günekoloogiliste haigustega patsientide arstiabi taset.

Meil õnnestus olukorda parandada selliste tüsistustega nagu massiline sünnitusverejooks sünnituse ajal, mis on siiani üks peamisi emade surma põhjuseid Venemaal. Tänu tõenduspõhise meditsiini kasutuselevõtule, kasutades ainult kaasaegseid tehnoloogiaid (näiteks röntgenkirurgia), tõhusate ravimite ja seadmete kasutamisele (näiteks igas Moskva sünnitusmajas on rakusäästjad, mis minimeerivad annetatud vahendite kasutamist veri omaenda abil) viimastel aastatel ei surnud Moskva meditsiiniorganisatsioonides verejooksu tõttu ükski sünnitaja ...

– Kuidas suhtus erialaringkond neid muutusi?

- Algul natuke ettevaatlik. Meditsiiniringkond on üsna konservatiivne, nii et iga uuendus, mis muudab täielikult tavapärast tööskeemi, leiab teatud vastupanu. Vähem oluline pole ka asjaolu, et varem oli igas sünnitusmajas peaarst, kellest uue skeemi järgi sai sünnitusabi ja günekoloogia haigla peaarsti asetäitja – see tähendab, et tema funktsionaalsus vähenes.

Seevastu multidistsiplinaarsete haiglate süsteemis tööle asudes mõistsid nii sünnitusmajade juhtkond kui personal, et nende ees avanevad nüüd põhimõtteliselt uued võimalused. Neil on omamoodi "suur vend", kes tuleb sellele asutusele igas olukorras appi. Näiteks kui patsient vajab täiendavat jälgimist, diagnostikat ja ei saa neid mingil objektiivsel põhjusel sünnitusmaja sees vastu võtta (näiteks puudub CT või MRT tegemise võimalus), siis multidistsiplinaarses haiglas on see kõik olemas. See tähendab, et vajadusel saab patsiendi transportida haiglasse edasiseks uurimiseks ja raviks. Seega mõistsid uuenduse kasulikkust kõik: nii arstid kui ka patsiendid.

- Sel suvel algas multidistsiplinaarsete haiglate ja sünnituseelsete kliinikute ühendamise protsess ...

- Täiesti õige. Pealegi on pealinna pereplaneerimise ja taastootmise keskuses juba välja töötatud sellesuunaline pilootprojekt, millega ühendati 9 sünnituseelset kliinikut. Moskvas oli varem 131 sünnituseelset kliinikut, kuhu esimest korda tulid rasedad või patsiendid, kellel on kaebusi mingisuguse haiguse või tüsistuste kohta.

Kuid esimesed, kes patsientide juurde jõuavad, on ambulatoorsed arstid. See on kõige olulisem hetk: esmakohtumine patsiendiga, pädev anamneesi võtmine, riskide väljaselgitamine ning rasedate ja günekoloogiliste haigustega patsientide jälgimise ja raviga seotud küsimuste lahendamine. Seetõttu oli nii oluline mitte ainult korralduslike ja administratiivsete küsimuste lahendamine, vaid ka sünnituseelsete kliinikute töötajate professionaalse taseme tõstmine.

Olles endale sellise eesmärgi seadnud, lõime 3 aastat tagasi Moskva sünnitusabi-günekoloogi kooli. Kutsusin sinna polikliinikuarstid, et tõstaks nende haridustaset ja et nad kohtleksid kõiki patsiente võrdselt ja raviksid kõiki haigusvorme võrdselt.

Tänavu juunis allkirjastati pealinna tervishoiuministeeriumi korraldus multidistsiplinaarsete haiglate, mille hulka kuuluvad sünnitusosakonnad, liitmiseks naiste konsultatsioonidega. Territoriaalselt oleme sünnieelsed kliinikud ühendanud 17 multidistsiplinaarse haiglaga. Selle lähenemise rakendamine tagab meie patsientidele arstiabi osutamise – alates sünnituseelsesse kliinikusse pöördumisest ja lõpetades eriarstiabi osutamisega nii raseduse ja sünnituse ajal kui ka naistehaiguste korral. Vajadusel saada ravi ühes meditsiiniasutuses: alates haiguse diagnoosimisest kuni taastusravini pärast kirurgilist ravi. Selle eest vastutab üks meditsiiniorganisatsioon, mitte mitu.

Oluline on märkida, et patsientide jaoks ei muutu midagi: nad pöörduvad endiselt elukohajärgsesse LCD-sse (territoriaalselt jääb kõik oma kohale). Arstide jaoks vahetub vaid tööandja: nüüd on nad konkreetse haigla töötajad, kuid tulevad füüsiliselt oma endisesse töökohta.

Ühinemisprotsess viiakse täies mahus lõpule selle aasta septembris.

– Selle mudeli järgi töötamine seab sellega seotud arstide erialasele ettevalmistusele hoopis teised nõuded. Kuidas see protsess tagatakse?

– Kaasaegsetes tingimustes peavad meie eriala esindajad muutuma tõelisteks igakülgseteks inimesteks, kes suudavad osutada ühtviisi kõrgel tasemel abi nii ambulatoorses osakonnas kui ka naistehaiglas ning raseduse ja sünnitusega kaasnevas protsessis.

Nii sünnieelsete kliinikute kui ka haiglaarstide diplomitel on üks eriala - sünnitusarst-günekoloog. Kahjuks kaotasime järk-järgult oma universaalsuse, jagades end töökoha järgi. Kui kõigist nendest arstidest saavad multidistsiplinaarsete haiglate struktuuriüksuste arstid, saab linn peamise sünnitusabi ja günekoloogia osakonda, kuhu kuuluvad polikliinik, haigla ja sünnitusmaja. Selline struktuur tagab pideva professionaalse suhtluse arstide vahel, kogemuste vahetamise, tingimuste loomise, mille alusel saab arst, näiteks ambulatoorne osakond, siseneda nii sünnitus- kui ka günekoloogiaosakonda, et näha, kas haiglaravi on konkreetse patsiendi jaoks põhjendatud. Sama kehtib ka tema kolleegide kohta sünnitusmajast või haiglast. Praegu lahendame koos Moskva tervishoiuosakonnaga küsimust, et pärast ühinemisprotsessi lõppu töötaksid kõik sünnitusarstid ja günekoloogid samade kliiniliste protokollide järgi.

- Kui uus arstiabi korraldamise mudel hõlmab kõiki "lülisid" - sünnieelsest kliinikust haigla spetsialiseeritud osakonnani -, tekib oht, et teatud etapis soovib patsient pöörduda mõne teise meditsiiniasutuse poole. ? Tõepoolest, sel juhul on võimalik ravi järjepidevuse säilitamine unustada ...

- Süsteemi tasandil on meditsiiniorganisatsiooni juhtkond huvitatud patsientidest, kes saavad arstiabi selles konkreetses struktuuris - alates esimesest visiidist sünnituskliinikusse ja lõpetades sünnitusega või eriarstiabi saamisega. Muid hoobasid pole, välja arvatud patsiendile mugavate tingimuste loomine, kvalifitseeritud personali meelitamine ja asutuse efektiivsuse tõstmine. Patsientidel on kehtivate õigusaktide kohaselt õigus valida meditsiiniline organisatsioon. See, kuidas seda tööd korraldatakse ja kui tõhus see on, on ka meditsiiniorganisatsiooni juhi professionaalsuse näitaja.

Muide, kui finantsteemat juba mainisime, siis tasub tähele panna, et sünnituseelsete kliinikute meditsiinitöötajate palgatase tööandja vahetumisel ei muutu. Selle tingimuse tagamiseks on praegu kaalumisel palgafondi tagamiseks rasedusabi tariifide tõstmine sünnitusabi kliinikutes. On põhjust arvata, et see probleem laheneb positiivselt.

- Lisaks organisatsioonilistele muudatustele toimus pealinna sünnitus-günekoloogiateenistuses nii-öelda kvalitatiivne tehnoloogiline hüpe. Kas saate mulle selle kohta rohkem rääkida?

– Sünnitusabi ja günekoloogilise abiteenuse kaasajastamise üks silmapaistvamaid positiivseid tulemusi oli perinataalkabineti võrgustiku loomine. Just spetsialistide töö nendes kabinettides võimaldas tagada diagnoosi panemise raseduse ajal. Pärast teabe esitamist selle haiguse korrigeerimise võimaluse kohta otsustab abielupaar raseduse säilitamise võimaluse. Ebameeldivaid olukordi, mil beebile pannakse diagnoos peale sünnitust, kui vanemate jaoks on see nagu “äike sinises”, jääb järjest vähemaks.

Kui arutati selle võrgustiku loomise küsimust, pooldasin ma seda, et neid peaks olema vähemalt üks linnaosa kohta – see tähendab Moskvas vähemalt 11, arvestades, et iga halduspiirkond on tegelikult miljoni elanikuga linn. Selle tulemusena loodi piirkonna peasünnitusarstide-günekoloogide eestvõttel territoriaalse ligipääsetavuse põhimõttel kokku 37 sellist ruumi. Ehitatud on selge sünnieelne diagnostikateenus.

Kõik sünnieelsed kliinikud saadetakse 11-14 nädala jooksul rasedate sünnieelse diagnostika kabinettidesse, samuti 18-21 nädala jooksul sünnieelsele sõeluuringule, et mitte ainult tuvastada loote väärarenguid, vaid prognoosida ka loote kasvupeetuse ohtu, arengut. sellistest kohutavatest raseduse komplikatsioonidest nagu preeklampsia. Esimesel sünnieelsel sõeluuringul (11-14 nädalat) tehakse mitte ainult ultraheli, vaid ka biokeemiline uuring, kuna nende markerite (PAPP-a ja -hCG) uurimine võimaldab täpsemalt arvutada individuaalset riski mitte ainult haigestuda. loote patoloogia, aga ka looteplatsenta puudulikkus .

Nüüd on kõik sünnieelse diagnostika ruumid ühendatud ühtseks infovõrgustikuks. Ebanormaalsuse avastamisel suunatakse rasedad arstlikule geeninõustamisele, kus pärast ekspertiisi ultraheliuuringut otsustatakse invasiivse diagnostika vajadus.

Sünnitusabi-günekoloogid töötavad sünnieelse diagnostika kabinettides, kellel on lisaks ultrahelidiagnostika arsti tunnistusele ka rahvusvaheline sertifikaat. Samuti läbivad KPD arstid igakuiseid auditeid (ultraheli õigsus).

Varem kulus analüüsi tegemisest kuni tulemuse saamiseni 2 nädalat. Nüüd tänu sellele süsteemile - 2 päeva. See on väga oluline näitaja, kuna loote väärarengute korral on meil piiratud ajaline raamistik, mille alusel otsustada, kas rasedus katkestada.

– Kuidas hindate otsust kehtestada "Moskva arsti" staatus seoses sünnitusarstide ja günekoloogidega?

– Minu isiklik seisukoht küsimuses, kuidas ja kellele saab omistada “Moskva arsti” staatuse, võib minu kolleegides tekitada mõningast rahulolematust. Kuid ma usun põhimõtteliselt, et see staatus ei tohiks levida ega peaks olema kõigile kättesaadav. See peaks olema prestiižne ja esindama tõesti konkreetse spetsialisti ametialast silmapaistvust ning olema antud mitte "teenete kogusumma järgi", vaid objektiivsete kriteeriumide alusel.

"Moskva arsti" staatusega sünnitusarst-günekoloog ei tohiks olla mõnes valdkonnas kitsas spetsialist. Ta peab olema ühtviisi hästi kursis mitte ainult enda, vaid ka sellega seotud erialadel - nii kaasraseduses kui ka sünnituses ning günekoloogilise patoloogia ravis, urogünekoloogias, onkogünekoloogias jne. Seetõttu lähtusime selle staatuse saamise eksami sooritamise materjalide väljatöötamisel sellest, et need peaksid olema üldised ja universaalsed kõikide sünnitusabi ja günekoloogia valdkondade jaoks. Veelgi enam, minu arvates peavad testiülesanded koos õigete vastustega olema avatud juurdepääsus, olenemata sellest, kas arst otsustab eksamile minna, ei lähe piletitega tutvumisel saadud teadmised üleliigseks.

Eksami teine etapp hõlmab simulatsioonitehnoloogiate kasutamist: taotleja peab vastu võtma, teostama vaakumekstraktsiooni, demonstreerima teadmisi laraproskoopiliste kirurgiliste tehnikate kohta ning oskust läbi viia ja tõlgendada rasedate ultraheliuuringu tulemusi jne. Kordan, seda kõike sõltumata tegelikust töökohast ja ametikohast. "Moskva arst" peaks suutma kõike teha ...

Lõpuks, kolmandas etapis palutakse taotlejal lahendada situatsiooniprobleem, mille käigus ta peab näitama mitte ainult kutseoskusi, vaid ka võimet tegutseda ebatavalises olukorras. Väga oluline punkt: eksamil peab kohal olema meditsiiniorganisatsiooni peaarst. Lõppude lõpuks on tema see, kes peab lõpuks esindama oma töötaja kompetentsi taset - vähemalt selleks, et mõista oma potentsiaali.

Üldiselt, kui rääkida minu nägemusest erialast, siis see seisneb selles, et arst ei peaks oma ametikohustusi piirama ainult ambulatoorses või günekoloogilises osakonnas töötamisega. Oleme diplomeeritud sünnitusarstid ja günekoloogid. See tähendab, et spetsialist peaks vajadusel olema võrdselt efektiivne nii günekoloogia kui ka sünnitusabi valdkonnas. Ta peaks olema üldarst, kes saab günekoloogiaosakonnas vastuvõtule tulla ja sünnitust vastu võtta ja operatsiooni teha. Siis on see täieõiguslik sünnitusarst-günekoloog ja me peame selle poole püüdlema ...

Hiljuti kirjutati mind kliinikust välja, kus mind opereeriti kohustusliku ravikindlustuse kvoodi alusel. Nähtu ja kuuldu järgi - mul on ŠOKK!!!Arvasin, et seda juhtub ainult Lääne-Ameerika filmides: puhas, kaasaegne, stiilne; toad on avarad, televiisor, mugav mööbel, suured vannitoad, õhupuhastid, antiseptikud, vesijahutid on igal pool....
Kuid kõige tähtsam on see personal: alati naeratuse, hoolivuse, kaastunde ja heatahtlikkusega (kus te olete näinud õdesid hommikul teist mööda kõndimas, kes küsivad mööda koridori: "Kuidas sa magasid?", "Kuidas sul läheb?" tunne?")
Ja arstid on eriline kast; Mulle avaldab muljet nende raske töö ja professionaalsus. Paljud erinevatest piirkondadest isegi suure raha eest saabunud patsiendid ei saanud oma linnas kvalifitseeritud abi (eriti reproduktiivse funktsiooni säilitamise küsimustes), kuid siin leidsid nad mõistmise ja individuaalse lähenemise ... Tööl alates 7. kella, kogu päeva operatsioonid, uuringud, vastuvõtud ... (ja nii mõnikord kuni kella 21ni). Millal nad magavad ja puhkavad?Hämmastav pühendumus ja pühendumus!!!
Nagu ma aru saan, algab kõik "peast". Varahommikul, kell 7.15, nägin mitu korda palatist lahkudes võrreldamatut, hämmastavat Leila Vladimirovna Adamjani - juba "vormis" - sihvakas, kaunis, kaunilt riides, meik, soeng, kõnnak, õitsev välimus (nagu oleks ta oli just naasnud kuurordist ) ja ta tegutseb ka terve päeva, võtab vastu, uurib ....
Ja minu arst on üldiselt mustkunstnik MAESTRO - Andrei Vladimirovitš Kozachenko ("kuldsed käed") - rahulik, tundlik, ta selgitab kõike, räägib, hoiatab, vastab kõigile küsimustele ... Pärast operatsiooni ei olnud valu üldse; (Ma isegi kahtlesin: kas oli operatsioon? Äkki magasin lihtsalt sügavalt?)
Omaette teema on toit: maitsev, lihtne, mitmekesine (keegi teeks kodus niimoodi süüa!)
Aga kordan, kõige tähelepanuväärsem on suhtumine patsientidesse (KÕIKI tervishoiutöötajad) Madal kummardus TEIE ees!!!Kõige positiivsemad, eredamad emotsioonid - Olga Muratova (tänutundega)

Selles kliinikus vastavalt kvoodile sünnitasin ja tegin operatsiooni oma vastsündinud lapsele. Kõigist raskustest hoolimata läks sünnitus suurepäraselt, tänu sünnitusarst Timošina Irina Vladimirovnale. Samuti suured tänud vastsündinute kirurgia ja patoloogia osakonnale, mille seinte vahel lebas mu beebi üle kuu aja. Nad päästsid meie elu! Ainus, mis kliiniku muljet tumestas, oli mammoloog, kelle poole pidin tasu eest pöörduma. Hinnad on kallid, kuid nad ei suutnud mind siiski ravida.

Tahan avaldada sügavat tänu valves olnud meeskonnale, kes oli valves 30. juunist 1. juulini, ja eriti arst Karimova Galia Nasibullaevnat, ämmaemandat Koroleva Galinat kõrge professionaalsuse, järjepidevuse eest töös, lugupidamise eest kannatlik, armastusest oma töö vastu. Sai 30.06 39 nädala jooksul veritsusega pärast Kuznetsova läbivaatust. Ta lubati Rodbloki diagnostikaks (platsenta irdumise kahtlusega). Seal ühendati mind KTG-le, misjärel toodi minu palatisse ultraheli, kus öeldi, et kõik on korras. Arst Maria Gracheva ja Galiya Karimova vastavad kõigile teie küsimustele. Nad vaatasid mind ja ütlesid, et see on emakakaela verejooks, mitte platsenta. Et varsti hakkan sünnitama, kuna ava on 2 cm, aga millal, ei osanud nad teisel päeval öelda. Olin ärritunud, sest tühjas palatis KTG-ga lamamine ja beebide sündimise kuulamine oli väga igav. Kuna kõht tõmbas päris kõvasti, siis Gratševa ütles, et pean kaela ette valmistama ja küünla peale panema, misjärel läksid kokkutõmbed veidi pahaseks või on see juhus. Mind saadeti kl 12 klistiirile, kus isegi seal olid õed väga lahked ja tähelepanelikud (isegi klistiir on nüüd ühekordne), sinna helistasin oma mehele. Abikaasa saabus, ma lamasin juba sünnituseelses toas kompressioonsukkides (need on lihtsalt prügikast), kokkutõmbed kasvasid väga kiiresti, sel hetkel ei saanud KTG-ga pikali heita. Karimova Galiya ei jätnud mind hetkekski maha, kuigi oleks võinud mu maha jätta. Kuid selle eest olen talle väga tänulik, ta toetas mind pidevalt. Ta istus minuga, kui ma enam pikali ei saanud. Tegin kaela massaaži, kuna see avanes peale erosiooni väga halvasti. Tänu sellele massaažile, kuigi valus kontraktsioonide ajal, ma ei rebenenud. Kui kord tuli ämmaemand Galina juurde, siis sain aru, et mind ümbritsevad ainult spetsialistid. Nad hoidsid mu jalgu. Galina rõõmustas mind õigel ajal ja kui vaja, karjus, et valusate katsete ajal saaksin vähemalt kedagi kuulda. Ja tänu kahele tüdrukule (naisele) sünnitasin ma oma lapse 8/9 Apgaril ilma ühegi pisarata. Peale sünnitust istusin, kõndisin 3-4 tunni pärast. Aitäh! Kulakovi uurimisinstituudi juhtidele selliste hästi valitud arstide eest. Arstid suure algustähega. Tänan veelkord arst Galijušetška ja ämmaemand Galinotška, kummardan teie ees.

Tahan avaldada tänu, MD, rinnapatoloogia osakonna juhataja, kuldsete kätega arst! Suur tänu tähelepanu ja vastutulelikkuse eest! 7. juunil tehti mulle rindade operatsioon, 8ndal olin juba kodus. Õmblus on peaaegu nähtamatu. Valeri Vitalievitš on väga viisakas, hooliv, oma ala professionaal. Rodionova M. V. mammoloog-onkoloog, kummardan teie ees, tänan teid, et kogesite nende probleeme koos patsientidega, leiate alati õiged sõnad.

Ma võin seda institutsiooni nimetada lootuse institutsiooniks, kus see sünnib pärast pikki aastaid kestnud võitlust. Täna oli mul esimene hCG, tulemus on suurepärane 737 mIU / ml. Ja see kõik on tänu Vladimirova Inna Vladimirovnale! Kõik algas 16. mail. Öelda, et see oli lihtne – esiteks ma ei saa –, oli moraalselt väga raske. Kõikide spetsialistide suhtumine oli suurepärane, aga mina läksin kohustusliku tervisekindlustuse programmi. Loodan väga, et edaspidi läheb kõik hästi. Neile, kes pole veel otsustanud, tahan öelda, et just siit saate pädevat abi ja tuge. Siin saate võimaluse saada emaks ja tunda end tõeliselt õnnelikuna.