Nägemisnärvi haiguse ravi. Optiline neuriit. Sümptomid ja ravi. Mis on optiline neuriit

Neuriit silmanärv on nägemisnärvi põletik.

Nägemisnärv on ühendus, mis koosneb enam kui 1 miljonist võrkkesta närvirakkude sensoorsest protsessist või aksonist, mis edastavad tajutava pildi kohta teavet elektriliste impulsside kujul ajju. AT kuklasagara aju, see informatsioon lõpuks töödeldakse ja inimene saab võimaluse näha kõike, mis teda ümbritseb.

Nägemisnärv pärineb väikesest osast, nn nägemisnärvi ketast või peast, mis asub sees silmamuna ja juurdepääsetav spetsiaalse kontrolliga. Lisaks mähitakse nägemisnärv silmamunast väljudes korraga mitme ümbrisesse, tagades nii suurema signaaliedastuskiiruse kui ka kaitstes ja toites närvi. Pärast orbiidi kudede läbimist siseneb see väikese ava kaudu koljuõõnde luukoe ja edasi, ühendades teisest küljest nägemisnärvi, vahetab see osaliselt oma aksoneid - seda piirkonda nimetatakse kiasmiks ja siin lõpeb nägemisnärv. Nägemisnärvi kestad ja alamkesta ruum on tihedalt seotud ajuga, seega aju põletikuliste haiguste või suurenenud intrakraniaalne rõhk võib olla kahjustatud ka nägemisnärv.

Olenevalt sellest, milline nägemisnärvi osa on kahjustatud, eraldatakse närvi intraokulaarse osa põletik ehk papilliit ja retrobulbaarneuriit – kui on kahjustatud silmamuna tagune nägemisnärvi osa.

Neuriidi põhjused

Optilise neuriidi põhjused on üsna mitmekesised, põhimõtteliselt võib see olla mis tahes äge või krooniline infektsioon. Nende hulgas: gripp, tonsilliit, põletikulised haigused aju ja selle membraanid, põletikulised haigused paranasaalsed siinused nina, hambahaigused, silma- ja silmaorbiidi põletikulised haigused, silmamuna vigastused. Samuti mitmesugused süsteemsed haigused: neeruhaigus, diabeet, vere- ja sidekoehaigused, hulgiskleroos, allergilised seisundid, beriberi, alkoholi ja tubaka kuritarvitamine, pliimürgitus ja metüülalkohol ja teised.

Sümptomid

Haigus areneb äkki, sageli üldise heaolu taustal. Patsiendid kurdavad järsk langus nägemine, värvinägemise vähenemine, täpp silma ees, mis võib esineda pidevalt või ilmuda perioodiliselt. Silma ees võivad tekkida sähvatused. Väga sageli, eriti retrobulbaarse neuriidi korral, on lõhkemine peavalu vigastatud närvi küljel, valu silma taga, mida süvendab silmade liigutamine.

Diagnostika

Optilise neuriidi diagnoosimine hõlmab üksikasjalikku uuringut kaasuvad haigused ja seisundid, mis võivad põhjustada nägemisnärvi põletikulist protsessi.

Kontrollitakse nägemisteravust, kontrollitakse nägemisvälju – neid iseloomustab vaatevälja mis tahes alade kadu. Kontrollimisel väheneb värvitaju, samuti vähenevad proovid, mis näitavad nägemisnärvi funktsionaalset võimekust, näiteks väreluse sulandumise kriitilist sagedust. Silma eesmise segmendi uurimisel tunnuseid ei tuvastata ja silmapõhja uurimisel registreeritakse muutusi ainult nägemisnärvi silmasisese osa põletikuga. Samal ajal täheldatakse nägemisnärvi pea punetust, selle piirid muutuvad häguseks, veresooned on laienenud, võivad esineda väikesed hemorraagiad. Retrobulbaarse neuriidi puhul silmapõhja ja eesmise segmendi uurimine ei anna mingit infot – sel juhul pannakse diagnoos iseloomulike kaebuste ja funktsionaalsed häired vigastatud närvi küljel.

Ravi

Optilise neuriidi ravi peab tingimata toimuma haiglas.

Närvipõletiku raviks kasutatakse antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid, võõrutusravi, spasmolüütikut ja vitamiinravi. Ravi taustal taastub soodsa tulemusega nägemine ja muud silma funktsioonid. Kuid mõnikord, eriti kui ravi ei alustata õigeaegselt, jäävad silma visuaalsed funktsioonid madalaks ja närvipõletik viib hävimiseni. tundlikud rakud, nn nägemisnärvi atroofia. Seetõttu on nägemise halvenemise või muude silmakaebuste korral väga oluline pöörduda esimesel võimalusel silmaarsti poole.

Nägemise järsk langus on võimalus külastada mitte ainult silmaarsti, vaid ka neuroloogia spetsialisti.

Silmahaigustega kaasneb tavaliselt nägemisvõime järkjärguline kaotus.

Seetõttu tuleks nägemisnärvi neuriidi korral sümptomitele ja ravile suhtuda väga tõsiselt.

Kiire nägemise halvenemine võib viidata samaaegsele neuroloogiline patoloogia, eriti nägemisnärvipõletiku puhul – põletik, mis põhjustab muutusi närvikoe struktuuris.

Neuriit võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini alla 50-aastastel inimestel. ühine omadus peetakse kiireks arenev langus nägemus.

peetakse iseloomulikuks järgmised sümptomid optiline neuriit:

• "Võrestiku" tunne silmade ees
• Kollakas valge värv
• Värvitaju rikkumine
• Pimedad kohad
• Kuuma ilmaga oli tunda nägemise halvenemist
• Valu silmades
• hämaras nägemise häire
• Nägemisvälja muutused

Optilise neuriidi tüübid

Sõltuvalt sellest, milline nägemisnärvi osa on põletikuline, eristatakse järgmist tüüpi neuriiti:

• Papilliit- nägemisnärvi silmasisese segmendi kahjustus. See paistab silma erilise sordi poolest. Oftalmoskoopiaga on see piirkond erinevalt ülejäänud osadest selgelt nähtav.

Haigus areneb kiiresti. Täheldatud järsk halvenemine nägemine, nägemisväljade ja värvitaju muutused. Peamine sümptom- nägemise vähenemine pimeala staadiumist kuni nägemisvõime kaotuseni. Uurimisel on võrkkestas turse ja infiltraadid, laienenud veresooned.

• Kell retrobulbaarne neuriit põletikulised protsessid arenevad närvi teistes osades.

Uurimisel ei ole sageli ilmseid kõrvalekaldeid. Patsiendid kurdavad tuim valu silmamuna liigutamisel, vaatevälja osade kadumisel.

Lisateavet seda tüüpi haiguse kohta leiate videost:

Nende tüüpide jaotus topograafilise tunnuse järgi on tingimuslik, kuna põletik võib mõjutada ka nägemisnärvi naaberosasid. Põletikulise fookuse sügavuse järgi eristatakse neuriidi vorme:

• Perineuriit- põletik, mis mõjutab nägemisnärvi kestasid.
• Aksiaalne neuriit- kollatähni piirkonna põletik.
• totaalne vorm- kõigi kihtide põletik.

Neuriidi põhjused

Selle haiguse arengu mehhanism ei ole tänapäeva teadlastele täiesti selge. Provotseerivad tegurid on järgmised:

• Nakkushaigused (gripp, leetrid, meningiit, entsefaliit)
• Süsteemsed haigused (suhkurtõbi, hulgiskleroos, vere- ja neeruhaigused)
• Põletikulised silmahaigused
• Sinusiidi krooniline kulg, parodontiit
• Alkoholi ja tubaka liigne tarbimine
• Toitainete puudus
• Mürgistus kahjulikud ained(plii, metanool)
• Kasvaja metastaasid
• Putukahammustused

Diagnostika

Diagnoosimine on keeruline, kui on vaja eristada esinevat neuriiti kerge vorm, ilma tõsise nägemiskahjustuseta, muudest silmahaigustest. Üks neuriidi tunnuseid on valu sündroom silmamunade liigutamisel. Diagnostika viiakse läbi järgmiste meetoditega:

1. Oftalmoskoopia

2. Pupillide näidised valgusreaktsiooni jaoks

3. Perimeetria

4. EFI silmad

6. Aju MRI

Optiline neuriit. Ravi

Ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas. Kuni haiguse põhjuste selgitamiseni määratakse järgmised ravimid:

• Antibiootikumid infektsiooni tõkestamiseks
• Dehüdratsiooni abiained
• Võõrutusravimid
• Põletikuvastased ravimid
• vitamiiniteraapia
• Preparaadid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks
• Vahendid ülitundlikkuse vähendamiseks

Pärast haiguse päritolu selgitamist viiakse läbi ravikuur, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Mõnel juhul on näidustatud nägemisnärvi ümbrise dekompressioon - selle avamine, et vähendada survet närvis.

Optiline neuriit. Ravi rahvapäraste meetoditega

Traditsioonilise meditsiini kasutamine on võimalik raviarsti nõusolekul. Eneseravim on vastuvõetamatu: optiline neuriit võib põhjustada täielikku ja pöördumatut nägemise kaotust. rahalised vahendid taimset päritolu on head lisameetmetena.

1. Klaasi vee kohta läheb vaja ühte supilusikatäit kuivatatud nõgest. Lase keema tõusta, jäta tund aega seisma, seejärel joo veidi enne sööki.

2. Pigista mahl välja värsked lehed aaloe, lisa keedetud vett vahekorras üks osa viiele. Kasutada losjoonide kujul.

3. Käbid on tervendava toimega. Nad parandavad veresoonte seisundit ja peatavad ajurakkude hävimise.

Siirupi valmistamiseks vajate klaasi rohelisi koonuseid. Jahvatage need, valage 2-3 liitrit vett. Lisage 4-5 lusikatäit lõhnavat rue, hakitud sidrunit ja suhkrut koguses 200-250 g. Hoida tulel umbes 30 minutit, seejärel filtreerida. Joo üks lusikatäis siirupit kolm korda päevas enne sööki.

4. Värske piim sisaldab erinevaid toitaineid: vitamiinid, aminohapped, mikroelemendid, rasvhape. etnoteadus soovitab kasutada närvipõletikku looduslik piim värske.

5. Vaarikal on põletikuvastased ja palavikku alandavad omadused. Vala 200-250 g marju liitri veega, lase keema tõusta ja jäta kaheks tunniks seisma. Siis on vaja kurnata ja võtta kolm korda päevas.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on suunatud säilitamisele tervislik seisund keha:

• Ennetada ja õigeaegselt ravida ENT-haigusi, kaariest
• Loobuge halbadest harjumustest
• Ärevusnähtude osas pöörduge neuroloogi poole
• Vältige traumaatilisi olukordi

Optiline neuriit võib nädala või mõne päeva jooksul iseenesest mööduda.

Siiski on oht nägemisnärvi kiududele surra ja selle tulemusena halveneda või kaduda visuaalne funktsioon. Seetõttu peaksite nägemise halvenemise esimeste märkide korral viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Nägemisnärvi orbitaalse osa põletikku nimetatakse retrobulbaarseks neuriitiks ja see moodustab ülejäänud 65%. Palju vähem levinud on sellised vormid nagu perineuriit ja neuroretiniit (kaasnev RNFL-i põletik koos maakula tähtede hilinemisega). 30% juhtudest on haigus kahepoolne.

To nakkuslikud tegurid, arengut põhjustav retrobulbaarneuriit, sealhulgas Varicella Zoster, tuberkuloos, süüfilis, mononukleoos, borrelioos ja bartonelloos, entsefaliit.

Paranakkuslikud tegurid on lapseea infektsioonid ja vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid.

Samuti ei tohi unustada olemasolu mittenakkuslikud tegurid(sarkoidoos, SLE, vaskuliit) ja retrobulbaarse neuriidi idiopaatilised vormid.

Haiguse levimus ulatub 115-ni 100 000 elaniku kohta. Retrobulbaarset närvipõletikku esineb Põhjamaades 8 korda sagedamini kui Aasias ja Aafrikas.

Ravi on patogeneetiline, enamikul juhtudel taandub juhuslikult.

Optilise neuriidi põhjused

Nägemisnärvi põletik esineb kõige sagedamini 20–40-aastastel täiskasvanutel. Sageli on nägemisnärvi neuriit esmane ilming hulgiskleroos. See esineb ka järgmiste haiguste korral:

• nakkushaigused ( viirushaigused(eriti lastel), sinusiit);
• metastaasid nägemisnärvis;
• keemiline mürgistus ja ravimid (pliiühendid, arseen, metanool, kiniin, mõned antibiootikumid).

AT harvad juhud võib vallandada diabeet, raske aneemia, süsteemsed autoimmuunhaigused, endokriinne oftalmopaatia, mesilase nõelamine või vigastus. Sageli jääb neuriidi algpõhjus hoolikale uurimisele vaatamata kindlaks.

Optilise neuriidi sümptomid ja tunnused

Kliiniline pilt: tüüpiline patsiendimudel on noor valge naine. Iseloomulik on nägemisteravuse kiire ja väljendunud langus, mis võib halveneda veel 2-15 päeva alates haiguse algusest. Ühepoolse protsessiga tekib suhteline pupilli defekt. 92% juhtudest tekib valu silmamuna liigutuste ajal, mis on seletatav mediaalse sirglihase kõõluse kinnitumisega nägemisnärvi kestade vahetusse lähedusse. Üle 90% patsientidest teatavad rikkumisest värvi tajumine eriti punane. Tüüpilised on kontrastitundlikkuse vähenemine ja mitmesugused nägemisvälja defektid (difuusne tundlikkuse depressioon 30-kraadises tsoonis, kõrguse või kaarekujulised skotoomid, para-/tsentraalne või tsentrotsekaalne prolaps). Lisaks on patsientidel Pulfrichi (Pulfrichi) nähtus - illusioon pendli liikumisest mööda elliptilist trajektoori. Sümptomid süvenevad kehatemperatuuri tõusuga (Uhthoffi fenomen).

Retrobulbaarset neuriiti iseloomustab normaalne oftalmoskoopiline pilt ("ei arst ega patsient ei näe midagi").

Sageli neuroloogilise defitsiidi ilmingud - tuimus, paresteesia, lokaalne lihasnõrkus.

Peamine sümptom on nägemise halvenemine ühe kuni kahe päeva jooksul alates väikesest tsentraalsest või peaaegu kesksest skotoomist kuni täieliku pimeduseni. Enamikul patsientidest kaasneb sellega mõõdukas silmavalu, mida sageli süvendab silmamuna liikumine.

Kui samal ajal on nägemisnärvi ketas turse, nimetatakse seda seisundit papilliidiks. Kui turset pole, klassifitseeritakse see retrobulbaarseks neuriitiks. Sageli kaasneb nägemisteravuse langus, nägemisvälja defekt ja värvitaju rikkumine (sõltumata nägemisteravuse vähenemise astmest). Kui teist silma patoloogiline protsess ei mõjuta või mõjutab see vähemal määral, võib täheldada aferentset pupilli defekti. Test selleks värvinägemine. Kahel kolmandikul patsientidest on neuriit retrobulbaarse iseloomuga, seega võib silmapõhja olla ilma nähtavad muutused. Ülejäänud kolmandikul patsientidest on ketas hüperemia, võib olla turse või ümbritsevate kudede turse, veresooned on täisverelised, kõigi nende sümptomite kombinatsioon on võimalik. Plaadi ümber või otse sellel võib esineda eksudaati või hemorraagiat.

Optilise neuriidi diagnoosimine

• Kliiniline läbivaatus.

Nägemisnärvipõletiku kahtlusega patsientidel iseloomulik valu ja nägemispuue. Soovitatav on neuroimograafia MRI abil, eelistatavalt gadoliiniumiga. Sel juhul näete paksenenud, laienenud nägemisnärvi. MRI võib näidata ka hulgiskleroosi tunnuseid. FLAIR MRI režiim võib näidata periventrikulaarse piirkonna tüüpilisi demüelinisatsiooni piirkondi, kui optiline neuriit on seotud demüelinisatsiooniga.

Laboratoorsed diagnostikad on peamiselt suunatud retrobulbaarse neuriidi tekke nakkuslike, parainfektsioossete ja mitteinfektsioossete põhjuste kinnitamisele või välistamisele. Ebainformatiivne haiguse demüeliniseeriva olemuse osas.

MRI peast ja selgroog ja orbiidid koos intravenoosse gadoliiniumi kontrasti ja rasva supressiooniga võimaldavad tuvastada T2-kaalutud kujutisel iseloomulikke hüperintensiivseid munakujulisi periventrikulaarseid naastud, mille läbimõõt on vähemalt 3 mm.

Peamine neuriidi tüüp lastel on papilliit. Sagedamini kui täiskasvanud populatsioonis on see olemuselt kahepoolne, millega kaasneb rohkem väljendunud nägemisteravuse langus ja selle mitte nii oluline taastumine (03 > 0,5 76% juhtudest). Oftalmoskoopia abil tuvastatakse hüperemia ja ONH kontuuride hägustumine, füsioloogilise väljakaevamise kadumine ja ketta esiletõstmine klaaskeha kambrisse, veenide rohkus ja parapapillaarsete triibutaoliste hemorraagiate esinemine. Rakkude suspensioon Martejani ruumis on võimalik.

Optilise neuriidi prognoos

Prognoos sõltub suuresti põhihaiguse käigust. Enamik episoode taandub spontaanselt ja nägemine taastub 2 või 3 kuu pärast. Paljudel patsientidel, kellel on tüüpiline optilise neuriidi pilt selle puudumisel süsteemsed haigused nägemine taastub, kuid enam kui 25% patsientidest on haigus korduv, millele järgneb sümptomite taastumine. Sümptomid võivad korduda nii varem kahjustatud silmas kui ka teises silmas. Soovitatav on MRI.

Olenemata ravist algab nägemisfunktsioonide taastamine 2-3 nädala pärast: 69% juhtudest jõuab nägemisteravus 1,0-ni 1-3 kuu jooksul pärast esimest retrobulbaarse neuriidi rünnakut, 93% -l - 0,5. Ainult 3% patsientidest ei ületa lõplik nägemisteravus 0,1.

Optilise neuriidi ravi

Soovitatav on kortikosteroide, eriti hulgiskleroosi kahtluse korral. Määrake metüülprednisoloon 3 päevaks, seejärel prednisoloon 11 päevaks. Selle raviskeemi mõju on hilinenud. IV kortikosteroidid võivad hulgiskleroosi teket edasi lükata vähemalt 2 aasta võrra. Ravi ainult suukaudse prednisooniga ei paranda nägemist ja võib suurendada optilise neuriidi kordumise ohtu. Kasulik rakendus abivahendid vaegnägijatele (luubid, suur trükk, rääkiv kell).

ONTT soovituste kohaselt algab demüeliniseeriva iseloomuga retrobulbaarse neuriidi ravi metüülprednisolooni manustamisega üks kord päevas kolme päeva jooksul, millele järgneb üksteist päeva. suukaudse manustamise teel prednisolooniga, lõpetades ravi järk-järgult järgmise kolme päeva jooksul. Hormoonravi kiirendab taastumist, kuid ei suurenda lõplikku nägemisteravust. Soovitatav on kasutada immunomodulaatoreid.

Nakkusliku iseloomuga retrobulbaarneuriit nõuab sobivat etiotroopset ravi. Mitteinfektsioosne ja autoimmuunne sort nõuab glükokortikoidi ja immunomoduleerivat ravi.

Tüüpilised vead nägemisnärvi neuriidi ravis

• Piirang hormoonravi Prednisooni üksi suukaudne manustamine on ebapraktiline, kuna sellega kaasneb korduvate rünnakute suurenenud risk.
• Mustanahaliste nägemisprognoos on halvem kui valgenahalistel patsientidel.
• Ainus lõpliku nägemisteravuse ennustaja on selle vähenemise määr retrobulbaarse neuriidi keskel.

Võtmepunktid

• Optilist neuriiti esineb sagedamini 20–40-aastastel patsientidel.
• Seda põhjustab kõige sagedamini hulgiskleroos, kuid see võib tuleneda ka infektsioonidest, kasvajatest, ravimid, toksiinid ja muud põhjused.
• Võib kaasneda mõõdukas valu silmamuna liigutamisel, nägemishäired (eriti värvinägemise kaotus).
• Soovitatav on MRI gadoliiniumiga.

Lüüa saada oftalmiline närv on patoloogia, mida iseloomustab närvikestade või kiudude põletik. Selle sümptomid võivad olla: valulikkus silmamunade liigutamisel, nägemise hägustumine, värvitaju muutused, fotopsia, silm võib paisuda. Patsiendid võivad kaebada perifeerse vaatevälja vähenemise, oksendamise, iivelduse, silmade tumenemise, palaviku üle. Igal nägemisnärvi kahjustuse vormil on oma sümptomid.

Intrabulbaarne neuriit areneb äkki ja ägedalt ning närv on täielikult või osaliselt mõjutatud. Täielik põletik halvendab suuresti nägemist, mõnikord tekib pimedus. iseloomulik tunnus haiguseks peetakse kariloomade teket. Inimesel on häirunud kohanemine pimedas, värvide tajumine. Kuu aja pärast võivad sümptomid taanduda ja koos raske kurss areneb pimedus, atroofia närvikiud.

Kõige tähtsam kliiniline tunnus intrakraniaalset retrobulbaarset põletikku peetakse nõrgaks nägemiseks. Sümptomiteks on nägemisvõime vähenemine, valu silmakoopas. Retrobulbaarse neuriidi transversaalne vorm on raske. Paljudel juhtudel jääb inimene pimedaks. Haiguse esimese kolme nädala jooksul silmapõhja muutusi ei täheldata, kuid need avalduvad hiljem.

Sümptomid võivad erineda sõltuvalt põhjustest, mis põhjustasid närvipõletikku:

• Kui haigus on põhjustatud riniidist, kaebab patsient nägemisteravuse halvenemise, halva taju erksad värvid, muutes pimeala suurust.
• Süüfilise korral täheldatakse väiksemaid defekte ketta punetuse kujul. Haiguse raske vormi korral halveneb teravus ja perifeerne nägemine.
• Tuberkuloosist põhjustatud neuriiti iseloomustab kasvajataolise moodustumise teke, mis katab täielikult nägemisnärvi ketta. Mõnikord läheb see võrkkestale.
• Ohtlikuks peetakse tüüfuse nägemisnärvi kahjustust. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, tekib mõne nädala pärast närviline atroofia.
• Malaariaga kannatab üks nägemisnärv, tekib turse.

Põhjused

Üks tegureid, mis võivad esile kutsuda nägemisnärvi haigusi, on hulgiskleroos. See kahjustab katvat müeliini närvirakud seljaaju ja aju. Ajukahjustus areneb immuunsussüsteem. Ajuhäiretega inimesed on ohus. Nägemisnärvi kahjustus on põhjustatud autoimmuunhaigused nagu sarkoidoos, erütematoosluupus.

Optiline neuromüeliit põhjustab neuriidi arengut. See juhtub seetõttu, et haigusega kaasneb seljaaju ja nägemisnärvi põletik, kuid ajurakkude kahjustusi ei teki. Neuriidi ilmnemist provotseerivad muud tegurid:

• Kraniaalse arteriidi esinemine, mida iseloomustab intrakraniaalsete arterite põletik. Rikkumised esinevad vereringes, blokeerides voolu aju ja silmade rakkudesse nõutav summa hapnikku. Sellised nähtused provotseerivad insuldi, nägemise kaotust tulevikus.
• Viiruslik, nakkav, bakteriaalsed haigused, leetrid, süüfilis, haigus kassi kriimustused, herpes, punetised, Lyme'i tõbi, neuroretiniit põhjustavad närvipõletikku, krooniliste või mädane konjunktiviit.
• Pikaajaline kasutamine teatud ravimid, mis võib provotseerida närvipõletiku teket ("Ethambuton", mis on ette nähtud tuberkuloosi raviks).
• kiiritusravi. Määratud kell teatud haigused mis jooksevad kõvasti.
• Erinevad mehaanilised mõjud - keha tõsine mürgistus, kasvajad, sarvkesta, võrkkesta ebapiisav varustamine toitainetega.

Diagnostilised meetodid

Nägemisnärvi põletiku tuvastamise meetodid põhinevad kliinilised ilmingud, kuna enamikul juhtudel silmapõhja uurimisel patoloogiat ei tuvastata. Hulgiskleroosi esinemise välistamiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uuring, MRI (magnetresonantstomograafia). Õigeaegse diagnoosimise abil saate seda haigust ennetada ja ravida, vastasel juhul tekib pimedus ja närvide atroofia.

See diagnostiline meetod viitab objektiivsetele uurimismeetoditele silmasisese veresoonte kontrastimisel fluorestseiiniga, mida manustatakse intravenoosselt. Kell patoloogilised seisundid normaalselt töötavad silmabarjäärid hävivad ja silma põhi võtab teatud protsessile iseloomuliku kuju. Fluorestseiini angiogrammide tõlgendamine põhineb fluorestseiini võrkkesta seina ja koroidaalsete veresoonte läbimise tunnuste võrdlusel. kliiniline pilt haigus. Uuringu hind on 2500-3000 rubla.

Elektrofüsioloogiline uuring

Sellised diagnostiline protseduur on väga informatiivsete meetodite sari võrkkesta, nägemisnärvi ja ajukoore piirkondade funktsioonide uurimiseks. Silma elektrofüsioloogiline uuring põhineb selle reaktsiooni registreerimisel spetsiifilistele stiimulitele. Silmaarst ja uuringut läbi viiv arst teevad omavahel tihedat koostööd, et püstitada õige ülesanne ja otsustada diagnostikameetodi üle. Seda uuringut peetakse kõige informatiivsemaks ja tõhusamaks. Diagnostika maksumus on 2500-4000 rubla.

Ravi

Kui kahtlustatakse põletikku, peab patsient seda tegema kiire haiglaravi. Kuigi haiguse põhjus jääb teadmata, viiakse läbi ravi selle mahasurumiseks infektsioon, vähendades põletikulise protsessi intensiivsust. Tabletid on ette nähtud desensibiliseerimiseks, dehüdratsiooniks, paranemiseks metaboolsed protsessid närvikiududes ja kudedes, suurendades organismi immuunjõude. Meditsiinitöötajad määravad intramuskulaarselt antibiootikumide või sulfoonamiidi lahuste kuuri kuni seitsmeks päevaks.

Neuriidi ravi hõlmab kortikosteroidide kasutamist samaaegselt prednisolooniga. Diakarbi võetakse suu kaudu, mis vähendab turse raskust. Samal ajal on "Panangin" ette nähtud sümptomite vähendamiseks, "Trental" või " Nikotiinhape"- parandada vereringet. Piratsetaam, B-rühma vitamiinide kompleks, võetakse sisse, määratakse Actovegini süstid. Mitu kuud on ette nähtud "Dibazol".

Kui patoloogia arengu põhjus on selgitatud, viiakse läbi ravi, mille eesmärk on selle likvideerimine (kasutatakse viirusevastased ravimid, tuberkuloosivastane jne), edasine rehabilitatsioon, ennetamine tablettide ja salvide kasutamisega. Kui diagnoositakse kahepoolne toksiline retrobulbaarneuriit, mis tekib vastusena metüülalkoholi manustamisele, määratakse sarnane ravi ilma antibakteriaalsed ravimid.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda

Nägemise vähenemise, valu ilmnemise korral silmamunade liikumise ajal, nägemisvälja ahenemise ja kadumisega peate viivitamatult pöörduma silmaarsti poole. Ta tegeleb silmahaiguste ravi, diagnoosimise ja ennetamisega. Vastuvõtul kuulab silmaarst hoolikalt Teie kaebused, määrab nägemisteravuse, uurib läbipaistvat silmakandjat, silmapõhja, mõõdab silmasisest rõhku. Pärast seda määrake täiendavaid meetodeid diagnoosimine ja ravi.

Kus ravida silmahaigusi

Nägemispatoloogiate ravi kliiniku valimisel pöörake tähelepanu raviasutuse võimekusele pakkuda täielikku ja õigeaegne diagnoosimine, tõhus ja kaasaegsed meetodid ravimeetodid ja nende maksumus. Võtke arvesse haigla varustuse taset, spetsialistide professionaalsust. Arstide kogemus aitab saavutada parimad tulemused silmahaiguste ravis. Altpoolt leiate nimekirja Moskva ja Peterburi kliinikutest, kus saate nägemisnärvi põletiku korral pöörduda:

• Kliinik "Echinacea", Moskva, st. Skladochnaya, d 6, lk 7. Neuriidi ravi toimub siin neljas suunas: uurimine, kahju tekitanud teguri kõrvaldamine, närvi hävimise peatamine, infektsiooni aktiivsuse blokeerimine, regeneratsiooni stimuleerimine.
• Moskva silmakliinik, Moskva, Semenovsky lane, 11. See on oftalmoloogiline keskus kõrge tase mis pakub ravi, ennetamist, diagnoosimist silmahaigused. Kliinikus töötavad juhtivad silmaarstid, kellel on suured praktilised kogemused ja teaduslikud saavutused. Raviasutus on varustatud uuendusliku maailmatasemel operatsiooni- ja diagnostikaseadmetega, mis võimaldab keerulised toimingud ja diagnostika.
• Keskus silmaoperatsioon, Moskva, Smolenski puiestee, 2. Selle asutuse personal koosneb spetsialistidest rahvusvahelisel tasemel. Praktikas rakendatud uusim tehnoloogia. Spetsialistide osalemine patoloogiakonverentsidel, uute oftalmoloogiliste suundumuste uurimine aitab tagada teenuste ohutuse ja kvaliteedi.
• Oftalmoloogiline keskus ARTOKS, Moskva, st. Giljarovsky, 39. See raviasutusühendasid traditsioonilise oftalmoloogia peamised meetodid ja kaasaegsed tehnoloogiad.
• Kliinik "Medinef", Peterburi, st. Botkinskaja, 15, sl. 1. Multidistsiplinaarne kõrgprofessionaalne meditsiiniasutus, mis omab ainulaadne tehnika haiguste varajases staadiumis ennetamine ja prognoosimine. Kliinik teeb koostööd paljudega meditsiiniinstituudid, juhtivad meditsiini- ja ennetusasutused Venemaal.
• Oftalmoloogiline kliinik"Excimer", Peterburi, Apraskin pereulok, 6. See raviasutus on tegutsenud 17 aastat. Pakub täielikku valikut kõrgtehnoloogilisi teenuseid lastele ja täiskasvanutele. Kliinikus on kaasaegne diagnostikaaparatuur, unikaalsed mikrokirurgilised süsteemid, kasutatakse arenenud tehnoloogiaid ja meetodeid erinevate silmaprobleemide lahendamiseks. Seal töötavad kõrgetasemelised erinevate erialade silmaarstid.
• Meditsiinikeskus"Eleos", Peterburi, Bolševike pst, 25/1. Selle asutuse tegevus põhineb laia spektri spetsialistide töökorraldusel, kes valdavad kaasaegseid instrumentaal- ja kliinilised meetodid uurimine.

Optiline neuriit on haigus põletikuline iseloom mis mõjutab nägemisnärvi kiude. Põletik mõjutab nii närvikudesid kui ka kestasid. Tavaliselt see haigus progresseerub neuroloogilise iseloomuga haiguste taustal, mille korral hävivad närviimpulsside täieliku juhtimise eest vastutavad kiud.

Põletikulise protsessi tõttu surutakse mehaanilised kiud kokku, mille tulemusena nad lakkavad täielikult saama vajalikke toitaineid ja surevad. Kohas, kus kiud suri, kasvab sidekoe ja nägemisnärv atroofeerub järk-järgult. Kui haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel seda ei tehta täielik ravi, siis nägemisfunktsioon järk-järgult väheneb kuni täieliku pimeduseni.

Optilist neuriiti on kahte tüüpi:

• lihtne neuriit. Sel juhul mõjutab põletik ainult nägemisnärvi pead. See ei kehti lähedalasuvate kudede kohta;
• retrobulbaarne optiline neuriit. Põletik mõjutab silmamuna taga asuvaid närvikiude. Retrobulbaarne optiline neuriit diagnoositakse sagedamini.

Seda tüüpi neuriit mõjutab tavaliselt kõigepealt ühte silma ja nädala pärast levib põletik teise. Vooluvalikuid on kaks patoloogiline protsess- äge ja krooniline. Ägeda variandi puhul kaotab inimene nägemise maksimaalselt kolme päevaga, kroonilise variandi puhul nägemisfunktsioon kaob aeglaselt.

Etioloogia

Nägemisnärvipõletiku progresseerumist võib esile kutsuda üsna palju põhjuseid. Tuleb märkida, et närviketta kahjustus on üks märke neuroloogilise profiili patoloogiate olemasolust kehas.

• põletikulised haigused, mis mõjutavad aju;
• olemasolu ja muud vaevused;
• nakkushaigused koos krooniline kulg-, stenokardia ja nii edasi;
• keeruline rasedus;
• vaevused mittenakkuslik iseloom– verepatoloogiad jne;
• progresseerumine;
• organismi mürgistus ravimid, alkohol;
• põletik silma kesta sees;
• silma vigastus erineval määral gravitatsioon ( ühine põhjus haiguse areng);
• healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemine kehas.

Sümptomid

Kliinik muutub optilise neuriidi progresseerumisel. peal varajases staadiumis haiguse korral täheldatakse ainult närviketta kerget punetust ja selle kontuurid muutuvad vähem selgeks. Selle toitmine veresooned suuruse suurenemine. Kui põletikku ei kõrvaldata see etapp, siis hakkab paistma plaati immutav patoloogiline eksudaat. Selle tulemusena paisuvad selle kuded. klaaskeha muutub häguseks ja ketta enda hüperemia suureneb. Hiljem ilmuvad sellele ja peripapillaarsetele lõikudele plasmorraagia ja hemorraagia.

Sümptomid võivad ilmneda nii järsult kui ka järk-järgult (kõik sõltub haiguse kulgemise variandist). Väärib märkimist, et nägemisnärvipõletiku esimene märk on nägemisteravuse langus. Hiljem lisanduvad järgmised sümptomid:

• valu silmamuna liigutamisel. Patoloogia progresseerumisel võib valusündroom tekkida isegi täieliku puhkeolekus;
• värvide tajumise vähenemine;
• peavalu;
• inimesel on hämaras nägemine(iseloomulik sümptom);
• hüpertermia;
• ulatus perifeerne nägemine oluliselt vähenenud;
• sellist sümptomit nagu iiveldus ei ole alati täheldatud;
• visuaalne funktsioon väheneb pärast duši all käimist, sauna või vanni külastamist jne;
• Nägemisvälja keskel on pimeala.

Diagnostilised meetmed

Kui ilmneb vähemalt üks neist sümptomitest, peate viivitamatult külastama raviasutus diagnoosimiseks, diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, samuti haiguse progresseerumist esile kutsunud tõelise põhjuse väljaselgitamiseks. Standardne diagnostikaplaan sisaldab järgmist:

• oftalmoloogiline uuring;
• õpilaste reaktsioon valgusele (mõjutatud silma pupill praktiliselt ei reageeri valguse stiimulile);
• ketta uurimine silmapõhjas oftalmoskoobiga;
• elektrofüsioloogiline uuring;
• Aju MRI.

Mõnikord on diagnoosi täpseks kinnitamiseks ja tuvastamiseks ette nähtud konsultatsioon kitsaste spetsialistidega tõeline põhjus haiguse progresseerumine.

Ravi

Optiline neuriit hõlmab ravi haiglas, et arstid saaksid jälgida patsiendi seisundit. Peamine ravimeetod on ravimid. Selle peamine eesmärk on kõrvaldada põletikuline protsess, samuti pärsivad nakkusetekitajate patogeenset aktiivsust. Optilise neuriidi raviks määravad arstid:

• kortikosteroidid;
• põletikuvastased ravimid. Vabanemisvorm - tilgad, salvid, tabletid. Võib-olla süstide määramine;
• antibiootikumid. Reeglina eelistatakse laia toimespektriga ravimeid;
• ravimid, mis mõjutavad positiivselt vere mikrotsirkulatsiooni;
• prednisoloon.

Raskete kliiniliste olukordade korral kasutage kirurgiline tehnika ravi. Kirurg teostab nägemisnärvi ümbrise dekompressiooni - avab selle kestad, vähendades seeläbi survet närvis, provotseeritud põletikuline turse. Reeglina kaovad sellisel juhul patoloogia sümptomid väga kiiresti. Prognoos on positiivne.

Patoloogia ravi rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav, eriti kui äge vorm. Piisava ja õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada mitte ainult nägemisfunktsiooni langust, vaid ka täielikku pimedust. Seetõttu mis tahes rahvapärased abinõud neuriidi raviks kodus tuleks välistada.

Tuleb märkida, et haiguse täieõigusliku ravi korral on prognoos üsna optimistlik. Tavaliselt taastub nägemine järk-järgult ühe kuu jooksul, kuid täielik taastumine toimub alles mõne kuu pärast. Pärast ravi peab raviarst patsienti perioodiliselt kontrollima, et välistada retsidiivi oht.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Retrobulbaarneuriit on põletikuline haigus, mis areneb silmamuna närvikiudude kahjustuse tagajärjel. Seda iseloomustab visuaalse funktsiooni järkjärguline vähenemine. Samuti arvestavad arstid see haigusüks esimesi hulgiskleroosi ilminguid. Retrobulbaarneuriit "rünnab" tavaliselt inimesi alates vanusekategooria vanuses 25 kuni 35 aastat.