Kõhuvalu, mis on iseloomulik erakorralistele seisunditele või äge kõht. Kõhu pindmine palpatsioon. Kõhu pindmise palpatsiooni ülesanded ja algoritm

Üsna sageli teeb arst enne patsiendi riistvarauuringule suunamist palpatsiooni - diagnostilist meetodit, mille õige rakendamise korral saab üsna täpselt kindlaks teha kõhukelme organite seisundi.

See pole mitte ainult vastutustundlik meetod patsiendi seisundi uurimiseks, vaid ka temaga usaldusliku kontakti loomine, kuna tegemist on ühise tööga. Arst ei saa usaldusväärseid andmeid enne, kui patsient lõdvestab kõhuõõnde ja laseb end uurida. Kuna kõhu palpatsioon võimaldab panna õige diagnoosi suure täpsusega, mis on eriti oluline juhul, kui uuring tehakse väljaspool haigla seinu, näiteks kiirabiautos, päästab selline diagnoos sageli inimese elu.

Palpatsioon uurimismeetodina

Reeglina viiakse füüsiline uurimismeetod läbi samaaegselt anamneesi kogumisega. See võimaldab arstil avaldada seedetrakti haigusest täielikuma pildi. Selleks, et protsess kulgeks reeglite kohaselt, tuleb järgida mõningaid sellele eelnenud tegureid:

• Laua või diivani pind peaks olema tasane ja pea veidi üles tõstetud.
• Valgusallikas peaks asuma kontrollimise koha vastas.
• Arsti käed peaksid olema soojad, sest vastasel juhul tõmbuvad patsiendi kõhulihased tahtmatult kokku, mis takistab täielikku läbivaatust.

Täides palpatsiooni peamist reeglit, milleks on valuliku piirkonna uurimine viimasena, saab arst patsiendi reaktsiooni iseloomust lähtuvalt teha esialgsed järeldused ja alles seejärel asuda haige organi katsumisele.

Kui patsiendil on valulik kõht, siis viiakse uuring läbi igast küljest, mis võimaldab mitte ainult õigesti hinnata patsiendi seisundit, vaid ka määrata punktid, kus valu kontsentratsioon on kõige tugevam. Sageli peab arst kasutama hajameelsustaktikat, esitades inimesele küsimusi, mõnikord isegi tema tervisliku seisundiga mitteseotud. Nii murrab arst mõtteviisi, et kõhtu puudutamine = valu.

Palpatsioon uurimismeetodina:

Lisaks läbivaatamisele kõhuõõnde, arst uurib samaaegselt patsiendi naha seisundit, tema välimus Näiteks liigne kõhnus ja muud märgid viitavad sageli seedetrakti patoloogiatele.

Inimese kõhukelme füüsiliseks läbivaatamiseks on mitu meetodit, millest igaüht kasutatakse vastavalt ülesannetele, mis tuleb kindlaks teha.

Inimese kõhukelmes on selle peamised elundid, nagu magu, sooled, maks, põrn, sapipõie ja kõhunääre. Pindmine palpatsioon, mida nimetatakse ka indikatiivseks, võimaldab kindlaks teha, kus valu lokaliseerub, kui pingul on kõhuõõne lihased ja kas elundite arv on suurenenud.

Sellise uuringu viib arst läbi, vajutades kergelt patsiendi kõhul lamava käe sõrmi. See algab patsiendi kubemepiirkonna vasakult küljelt, kes peab teatama igast valust uuringu kohas.

Järgmine uuritav ala asub 4-5 cm kõrgemal ja seejärel liigub palpeeriv käsi epigastimaalne piirkond ja piirkonda ilium paremal pool.

Kui tehakse võrdlev palpatsioon, liigub arst järjestikku kõhukelme vasakult küljelt paremale:

• alguses niudepiirkonda;
• naba piirkond;
• kõhu külgmised piirkonnad (vasak ja parem);
• järgmisena uuritakse hüpohondriumit;
• epigastimaalne (vasak) osa ja nn valgest joonest paremal.

Kui patsient on terve, siis pindmine palpatsioon teda ei põhjusta valu. Kui need on, saab arst oma olemuselt haiguse tuvastada. Näiteks valulikkus kogu kõhu pinnal, millega kaasneb lihaspinge, räägib ägedast peritoniidist. Koletsüstiidi korral reageerib keha valuga, kui seda kergelt vajutada paremas hüpohondriumis, ja pimesoolepõletikuga - niudepiirkonna paremal küljel. Sageli määrab arst haiguse kindlaks kõhuseina pinge taseme järgi.

Seega võimaldab pindmine palpatsioon kindlaks teha:

• kus täpselt on lihased pinges;
• kohad, kus lihased lahknevad ja ilmub song;
• valu lokaliseerimine;
• kasvajate või tihendite olemasolu või vastupidi puudumine;
• teha kindlaks, kas siseorganid on laienenud ja kui jah, siis kui palju.

Pärast saadud andmete analüüsimist ja korrelatsiooni anamneesiga saab arst teha esialgse diagnoosi, mida seejärel riistvarauuringu abil uuesti kontrollitakse.

Seda tüüpi patsiendi füüsiline läbivaatus tehakse alles pärast pindmist läbivaatust. See viiakse läbi veidi erineval viisil. Arst painutab palpeeriva käe sõrmi ja surub selle teise falangetega maole. Uuring viiakse läbi haige elundiga paralleelselt naha esialgse haardega, mis võimaldab käel libiseda üle kõhu ilma selle pinget tekitamata.

Sõrmed sukelduvad sügavale kõhukelmesse, kuid ainult siis, kui patsient välja hingab. Kõik liigutused peaksid olema pehmed ja kiired. Reeglina piisab elundi uurimiseks 3-4 hingetõmbest ja väljahingamisest, samal ajal kui arst kasteb oma sõrmed tagaseinale, kuid nii, et need asuksid haigest elundist veidi eemal, lähenedes sellele järk-järgult.

Läbivaatuse ajal püüab arst täita järgmisi ülesandeid:

• tuvastada siseorganite asukoht;
• määrata nende suurus ja võimalik nihe;
• õõnesorganite seisundi hindamine helide, näiteks mürina esinemise suhtes;
• hülge, kasvaja või muude kasvajate olemasolu, nende suuruse ja asukoha kindlaksmääramine.

See on üsna keeruline uurimistehnika, kuna selle tulemusi võivad mõjutada sellised tegurid nagu keharasv või tugevalt arenenud kõhulihased. Kui patsiendil tekib protseduuri ajal mis tahes valu, peab ta sellest arstile teatama.

Lapse kõhu palpeerimine toimub samamoodi ja samas järjekorras nagu täiskasvanutel.

Mao palpatsioon

Enne otse seedeorgani füüsilise läbivaatuse alustamist viib arst läbi auskulto-löökriistad ja auskulto-affrikatsiooni.

Esimesel juhul paigaldab ta fonendoskoobi diivanil lamava patsiendi rinnaku ja naba vahele. Samal ajal koputab ta lihtsalt ühe sõrmega seadme ümbrust. Meetodi eesmärk on määrata mao täpsed mõõtmed.

Teise meetodi puhul arst ei löö, vaid jookseb õrnalt sõrmega mööda kõhuseina ümber fonendoskoobi. Seedeelundi piiril asuvas aparaadis on samal ajal kuulda kahinat, mis lakkab kohe, kui arsti sõrm läheb organist kaugemale.

Olles kindlaks teinud, kus see asub, saab arst otse sügava palpatsiooni juurde minna. Nii on võimalik tuvastada seedeorgani kõverus ja kasvajate või hüljeste esinemine selles.

Mida tähendab valu palpatsioonil?

Reeglina suudab arst siseorganite patoloogiate olemasolu tuvastada just valu või nende puudumisega. Valu palpatsioonil tähendab:

• Kui need ilmnevad naistel alakõhus, võib see olla:
• urogenitaalsüsteemi haigused, näiteks fibroidid või tsüstid;
• neoplasmid;
• põletik sapipõies või pimesoolepõletik;
• kui valu ilmnes rasedal patsiendil, võib põhjus olla platsenta irdumise või raseduse katkemise oht;
• emaka painutamine või verejooks selles.

Kõige sagedamini on naistel valu alakõhus seotud põletikuliste protsessidega, näiteks endometriit, emaka fibroidid, põiepõletik või koletsüstiit.

• Kui meestel valutab alakõht, on see märk:
• prostatiit;
• lisandite põletik;
• neoplasmide välimus.

Valu muudes piirkondades annab märku probleemidest maksas, kõhunäärmes, põrnas või maos. Nende lokaliseerimise järgi saab arst üsna täpselt kindlaks teha, millises konkreetses organis probleem asub ja mis see on. Kuigi palpatsioon on vaid esmane uuring, võimaldab see sageli haigust tuvastada ja sellele täiendavate kontrollide käigus maksimaalselt tähelepanu pöörata.

Esimest korda kasutas libisevat sügavat palpatsiooni V. P. Obraztsov, kes tõestas, et sellist uuringut saab läbi viia mitte ainult väljendunud patoloogiatega patsientidel, vaid ka terved inimesed. Sel viisil saate uurida mis tahes kõhuõõne piirkonda. Tänapäeval nimetatakse seda meetodit Obraztsov-Strazhesko järgi libisevaks palpatsiooniks.

Video näide sügavast palpatsioonist:

Esmane diagnoos ja anamneesi kogumine tuleks läbi viia iga patsiendi jaoks, et teha kindlaks elundite seisund, asukoht, suurus ja võimalikud kõrvalekalded normist. Pärast seda saate määrata patsiendile täiendava uuringu, pöörates maksimaalset tähelepanu haiguse lokaliseerimise piirkondadele.

Arstid viitavad palpatsioonile (palpatsioonile) kui patsiendi uurimise füüsilisele meetodile. Sellele eelneb kaebuste selgitamine, anamnees, üldine läbivaatus. Kuidas toimub mao palpatsioon, miks seda või teist meetodit kasutatakse ja mida arst sel viisil määrab?

Kvaliteet esmane läbivaatus mao sondeerimine sõltub arsti kvalifikatsioonist.

Üldine ülevaatus

Selles etapis tuvastab arst järgmised seedetrakti vaevuste tunnused:

• Kaalukaotus. See on tingitud asjaolust, et patsient piirab tahtlikult toitu, et vältida valu ilmnemist pärast söömist. Haavandid, eriti meestel, on sageli asteenilised, st tarbetult õhukesed.
• Kahvatu nahk (sageli kleepuv, külm higistamine) viitab ilmsele/varjatud haavandiverejooksule.
• Hall, mullane nahk. See sümptom võib viidata maovähile.
• Armid kõhul eelnevatest operatsioonidest seedetrakti organites.

Kõhuseina uuritakse ka otse (tingimuseks on hea valgustuse olemasolu). Näiteks kui selle liikumine diafragmaalse hingamise ajal "jääb maha", peetakse seda kõhukelme lokaalse põletikulise protsessi märgiks.

Mao palpatsiooni meetodid

Vastavalt arsti ettekirjutustele viiakse kõhu palpatsiooni meetod läbi ranges järjekorras. Selle eesmärk on hinnata eesmise kõhuseina, õõnsuse organite seisundit ja tuvastada patoloogiaid. Selline uuring viiakse läbi tühja kõhuga, sooled tuleb tühjendada. Patsient asetatakse diivanile selili.

pinnapealne

See protseduur määrab:

• suurus, mao palpeeritava osa kuju, läheduses asuvad elundid;
• kõhuõõne lihaste pinge (normaalsel juhul peaks see olema ebaoluline);
• valuaistingu lokaliseerimine, mis võimaldab teha eeldiagnoosi ägedad protsessid(näiteks kõva, valulik kõht, parema külje lihaspinge – pimesoolepõletik).

Pindmine palpatsioon viiakse läbi, surudes ühe käe lamedaid sõrmi teatud piirkondades õrnalt kõhuseinale. Need algavad vasakult, kubeme piirkonnast, seejärel liiguvad käsi 5 cm algpunktist kõrgemale, seejärel liiguvad epigastimaalsesse, paremasse niudepiirkonda. Patsient peaks lamama lõdvestunud, käed kokku pandud, vastama arsti küsimustele oma tunnete kohta. Seda meetodit nimetatakse ligikaudseks pindmiseks palpatsiooniks.

Samuti on võrdlev pindmine palpatsioon. See viiakse läbi sümmeetria põhimõttel, uurides paremat ja vasakut:

• niude-, nabapiirkond;
• kõhu külgmised osad;
• hüpohondrium;
• epigastimaalne piirkond.

Kõhu valget joont kontrollitakse ka hernia suhtes.

Sügav (metoodiline) liikuv keskmine

Tehnika on järgmine:

Selle läbivaatuse käigus tunneb arst järjest:

• sooled (järjestus - sigmoidne, sirge, põiki käärsool),
• kõht;
• pylorus (sfinkter, mis eraldab mao ja 12 kaksteistsõrmiksoole protsessi ampulla).

Sügav libisev palpatsioon on soovitatav ka siis, kui uuritav seisab. Ainult sel viisil on võimalik kobada väikest kumerust, kõrgel asetsevaid pyloruse kasvajaid. Sügav libisev palpatsioon pooltel juhtudel (elundi normaalse asendiga patsientidel) võimaldab teil kontrollida mao suuremat kumerust, veerandil juhtudest - pylorust.

Väravavahi palpatsioon

See sulgurlihase "eraldaja" asub rangelt määratud kohas, kolmnurgas, mis on piiritletud keha teatud joontega. Sõrmede all on tunda elastset silindrit (muutub vastavalt enda lihaste kokkutõmbumise / lõdvestamise faasidele), mõnikord muutub see tihedaks, mõnikord ei ole tegelikult palpeeritav. Seda palpeerides kuulevad nad mõnikord kerget korinat, mis on põhjustatud vedelike, gaasimullide "voolust" 12 kaksteistsõrmiksoole protsessi.

Auskulto-löökpillid, auskulto-affrikatsioon

Nende kahe meetodi olemus on sarnane. Eesmärk on määrata mao suurus, leida alampiir. Tavaliselt on viimane veidi üle naba (meestel 3-4 cm, naistel paar cm). Samal ajal asetatakse uuritav selili, arst seab fonendoskoobi keskele põhja rinnaku ja naba. Auskulto-löökpillide puhul teeb arst ühe sõrmega pindmisi lööke fonendoskoobi suhtes ringsuunas.

Auskulto-affrictioniga nad ei “löö” sõrmega, vaid lasevad seda mööda kõhuseina, “kraabivad”. Samal ajal kui sõrm "käib" üle kõhu, fonendoskos

sahinat pole kuulda. Kui ületate need piirid, siis see peatub. Heli kadumise koht tähistab oreli alumist piiri. Siit viib spetsialist läbi sügava palpatsiooni: painutades sõrmi ja asetades käe sellesse piirkonda, tunneb ta kõhtu piki keskjoont. kindel haridus siin on kasvaja. 50% juhtudest on sõrmede all tunda elundi suurt kumerust (pehme “rullik”, mis kulgeb risti mööda selgroogu).

Valulikkus suurema kumeruse palpeerimisel on signaal põletikust, haavandilisest protsessist.

Kõhuõõne sügav ja pindmine palpatsioon on üks kõhukelmes paiknevate elundite uurimise meetodeid.

Nende abiga saab arst kindlaks teha valuliku piirkonna, määrata naha temperatuuri, lümfisõlmede olemuse.

Protseduuri käigus saab arst sõrmedega uurida kudede, lihaste, luude ja liigeste välisstruktuuri ning määrata elundite vastavust normile.

Kontrollimise põhimõtted

Kõhuõõne palpatsioon on üsna vastutustundlik uurimismeetod. Sellepärast peab arst seda läbi viima kindlas järjekorras, olenemata uuringu läbiviimise tingimustest.

Sarnane uurimistehnika viiakse läbi konkreetse eesmärgiga - uurida kõhuõõnes asuvate elundite, nende kudede seisundit, määrata elundite suhe.

Normi ​​mittejärgimine võimaldab spetsialistil tuvastada siseorganite patoloogiaid ja häireid.

Valulikku kõhtu uuritakse kätega ainult tühja kõhuga. Patsient peab soolestikku tühjendama. Kui soolestikku ei ole võimalik täielikult tühjendada, tehakse patsiendile klistiir.

Patsiendi läbivaatust saab läbi viia mitmes asendis: kui patsient seisab, istub toolil või lamab diivanil, kuid enamasti pakutakse patsiendile võtta horisontaalne asend.

Diivan peaks olema tasase pinnaga, kergelt tõusnud peas. Selle parim asukoht on valgusallika vastas, nii et patsiendi uuritav pind on hästi valgustatud.

Kui arst on paremakäeline, tuleks tema tool paigaldada diivani paremale küljele. Seega, kui arst töötab vasaku käega, paigaldatakse tool vasakule. Tooli kõrgus on sama, mis diivani kõrgus.

Uurimisel peab patsient hingama suu kaudu. Arsti käed ei tohiks olla külmad, sest kõhulihased tõmbuvad refleksiivselt kokku – peopesad tuleks soojendada.

Selleks sobib kuum vesi või aku. Lisaks ei saa arst külma kätega patsienti hoolikalt uurida, kuna selliste peopesade tundlikkus väheneb ja parameetrite vastavust või mittevastavust normile on raske tuvastada.

Protseduuri põhireegel on, et valulikku piirkonda ei tohi enne üle vaadata. Uuringut tasub alustada vasakult, paremalt, alakõhust, liikudes järk-järgult valu tunda andvate punktide poole.

Palpeerimisel ei tohi arst oma sõrmi väga sügavale valutavasse kõhtu kasta, samal ajal ringjad liigutused. Tunne peaks olema pehme.

Ringikujulised liigutused on lubatud ainult patoloogiliste moodustiste määramiseks. On vaja uurida valulikku kõhtu erinevatest külgedest - vasakult, paremalt, alt, ülevalt.

See võimaldab õigesti hinnata pinna olemust, tuvastada patoloogiate olemasolu, määrata valupunktid ja tuvastada muud omadused.

Pindmise palpatsiooni ülesanded ja läbiviimine

Teatud ülesannete täitmiseks viiakse läbi kõhu pindmine palpatsioon:

• teada saada, kui aktiivselt kõhusein hingamisest osa võtab;
• määrata lihaspinge vasakul, paremal, alt, üleval, kõhu keskel;
• tuvastada punktid, kus kõhulihased lahknevad või song välja ulatub;
• määrake, millises kõhuõõne kohas tekib terav valu;
• tuvastada kõhukelmes paiknev kasvaja ja tihendid või välistada nende olemasolu;
• kontrollida ja hinnata siseorganite suurust, selgitada välja nende vastavus või mittevastavus normile.

Pärast uuringut saadud andmeid analüüsides saab arst teha järeldusi patsiendi tervisliku seisundi, tema kõhuõõnes toimuvate patoloogiliste protsesside, inimesele valu tekitava organi seisundi kohta. Palpatsiooni tulemusi kinnitavad muud tüüpi uuringud.

Pindmise palpatsiooniga peaks patsient olema horisontaalses asendis. Käed peaksid olema piki keha sirutatud, lõdvestage kõik lihased.

Arst on kohustatud patsienti enne palpatsiooni hoiatama, et uuringu ajal võib tal tekkida valu.

Patsient peab arstile teatama, millised punktid vajutamisel põhjustavad kõige rohkem valu.

On juhtumeid, kui patsienti valu eest ei hoiatata. Kõhu palpeerimisel vasakul, paremal, allpool või selle alumises osas peab arst hoolikalt jälgima näoilmet.

Uuring viiakse läbi sooja peopesaga, mis tuleb asetada kõhule vasakpoolses alanurgas. Vajutades õrnalt kõhuseinale, tuleb käsi liigutada kõhu keskele.

Kui sõrmed jõuavad valupunkti, teatab patsient sellest. Valu saab ära tunda patsiendi näoilme ja pinges kõhulihaste järgi.

Kui kõik inimorganid on normaalsed, ei tunne patsient palpeerimisel valu. Nii uuritakse kogu kõhtu.

Orienteeruv teave patsiendi tervisliku seisundi kohta aitab arstil panna diagnoosi, mida kinnitavad või lükkavad ümber täiendavad uuringud ja analüüsid.

Soovitav teave pärast kõhu pindmist palpatsiooni aitab arstil läbi viia sügavama uurimise.

Siseorganite patoloogiate üksikasju saab arst kõhuõõne libiseva palpatsiooniga.

Mis on sügava palpatsiooni eesmärk?

Ainult siis, kui kõhu pindmine palpatsioon on lõppenud, võib arst jätkata sügavat palpeerimist.

Protseduur viiakse läbi patoloogiate tunnuste, siseorganite omaduste mittevastavuse tuvastamiseks normiga või kasvajate tuvastamiseks.

Ülevaatus viiakse läbi järgmiste ülesannete täitmiseks:

• määratlus täpne asukoht siseorganid;
• siseorganite uurimine, nende määramine täpsed mõõtmed, nende kudede uurimine, nihke olemus, vastavus normile;
• viiakse läbi õõnesorganite hindamine - analüüsitakse mürina või muude helide olemasolu neis, mida ei esine, kui elundinäitajad on normaalsed;
• tihenemise, kasvajate, tsüstide ja muude inimesele valu tekitavate kasvajate määramine, nende olemuse, tiheduse, suuruse, kuju ja muude parameetrite uurimine.

Sellel patsiendi uurimismeetodil on teatud raskused, kuna arst uurib elundeid vasakult paremale, alt ja ülalt läbi kõhu seina.

Sellel võib olla suur rasvakiht, arenenud lihased või paistetus, mistõttu on arstil üsna raske sees paiknevaid elundeid uurida.

Kui elund on suur, on seda lihtsam uurida kui väiksemat, sügaval lamavat või liikuvat.

Protseduuri ajal peavad arsti käed liikuma järjestikku. Kõige sagedamini algab kõhu sügav palpatsioon kõhupiirkonna põhjast sigmakäärsoole ja pimesoole uurimisega koos protsessiga.

Üles liikudes on tunda kõht ja peensool. Siis libisevad käed maksa, põrna, kõhunäärme ja neerude poole.

Valu, mida patsient tunneb, räägib arstile mis tahes organi patoloogilistest protsessidest.

Mõnikord ei järgita seda järjekorda. Põhjus on selles, et patsient tunneb kõhukelme pindmisel palpatsioonil valu teatud kohas või kui patsient kaebab ebamugavustunnet teatud kõhupiirkonnas.

Sel juhul uuritakse viimasena neid punkte, kus valu tunti.

Kuidas teha sügavat palpatsiooni?

Kõige sagedamini võtab patsient selliseks uuringuks horisontaalasendi. Mõne elundi uurimiseks on mõnikord vajalik patsiendi seismine.

Niisiis, maks, neerud, põrn laskuvad vertikaalsesse asendisse, nii et neid on allpool lihtsam uurida.

Arsti käsi asetatakse katsealuse kõhu pinnale vasakpoolses alanurgas. Sel juhul peaksid sõrmed olema veidi painutatud.

Pöial ei ole palpeeritud, nii et selle saab lihtsalt kõrvale võtta. Tuleb märkida, et uuringu täielikkus on tagatud, kui mitte ainult sõrmede otsad, vaid kogu peopesa puudutab kõhu pinda.

Pärast sõrmede sukeldamist kõhuõõnde peaks arst liikuma libisevate liigutustega kuni 5 cm.Sellisel juhul ei tohiks keelekümbluse sügavus muutuda.

Kui on vaja uurida elundit, mille taga ei ole kindlat seina, siis peaks arst asetama käe patsiendi alaselja alla paremale või vasakule.

Arsti sõrmed peaksid sukelduma piisavalt sügavale kõhuõõnde. Selleks tuleks sukeldumine läbi viia hetkel, kui patsient välja hingab.

Sel ajal lõdvestuvad kõhulihased nii palju kui võimalik. Kui pärast esimest sukeldumist ei ole sõrmed soovitud sügavusele jõudnud, tuleks teha väike paus. Järgmise väljahingamise ajal jätkake sukeldumist.

Protseduuri ajal saate vestlusega patsiendi tähelepanu kõrvale juhtida, jalgu painutada nii, et pinges kõhulihased lõdvestuvad.

Pärast palpatsiooni registreerib arst hoolikalt kõik näidud, seejärel analüüsib neid.

Diagnoosi selgitamiseks määratakse täiendavad uuringud, mille järel patsient saab vajalikke soovitusi ja ravi.

Inimkeha diagnostiliste uuringute seisukohalt on oluline mao ja soolte palpeerimise protsess. Seedeelundite jälgimine toimub järgmiselt: esimesel etapil kvalifitseeritud spetsialist sondib õrnalt sigmakäärsoole – see on kõige levinum maamärk ja palpatsiooniks kõige ligipääsetavam organ. Järgmisena uurib arst pimesoole ja põiki käärsoole seisundit. Imemisorgani tõusvad ja laskuvad osad on sondeerimiseks üsna problemaatilised.

Praktikas tuleb palpatsiooni käigus sõrmed hoolikalt kasta kehapiirkonna pinnale ja suruda õrnalt uuritavale elundile (kõhu tagumise seina suunas). Libisevate liigutuste abil saate selgelt kindlaks määrata kontuurid, tiheduse, erinevate neoplasmide ja kõrvalekallete olemasolu. Sigmakäärsoole puudutades (katsudes) jääb mulje, et inimkehas on sile, tihe ja liigutatav silinder. Suurus on selline geomeetriline kujund» ei ületa paksust pöial isik. Moodustamise parameetrid on otseselt seotud seinte olekuga, mis on tihedalt täidetud gaaside ja lagunemissaadustega (fekaalide / väljaheidete massid).

Infiltreeruvate seinte põletikulise protsessi käigus toimub membraani märkimisväärne paksenemine. Haavandilised ilmingud moodustavad imemisorgani konarliku ja ebaühtlase pinna. Äge põletik sigmakäärsoolega kaasneb valuliku ilmingu tiheda konsistentsi moodustumine. Tiheda ülevoolu tõttu gaaside ja vedela sisuga tekib motoorika aeglustumine. Spasm on palpeeritav nööri ja nööri kujul. Patsient kogeb süstemaatilist mürinat + valed tungid roojamisele (valekõhulahtisus).

Normaalses seisundis on pimesool kergesti palpeeritav. Spetsialist suudab tuvastada mõõdukalt aktiivset silindrit kuni 3 cm liikumisel.Selle liikuvus patoloogiliste häirete korral on oluliselt suurenenud. Sisemine konsistents on oluliselt tihendatud koprostaasi ja kroonilise põletikuga. Pimesoole maht ja kuju on otseselt korrelatsioonis sisuga. Normaalses funktsionaalses seisundis sooled ei korise.

Patsient peaks meeles pidama, et valu olemasolu palpatsiooni ajal pimesoole piirkonnas näitab patoloogilise protsessi arengut. Seedeelund nõuab süstemaatilist ja kompleksset ravi.

Praktikas on pärast pimesoole (+ pimesoole) uurimist võimalik uurida jämesoole vähem ligipääsetavaid osi. Palpatsioon viiakse läbi tõusvast kuni põiki käärsooleni ja laskuvast soolestikku. Imemisorgani põikosa on kvalitatiivselt palpeeritud ainult juhul krooniline põletik. Toonus, konsistents, maht, kuju sõltuvad toonusest ja lihaspinge astmest. Näiteks haavandilist tüüpi põletikuline protsess moodustab tõsised eeldused põiki käärsoole transformatsiooniks. Samal ajal pakseneb oluliselt elundi lihaskond, muutub selle konfiguratsioon.

Tänaseks krooniline koliit ja perkoliit on üsna levinud. Nende vaevustega hakkab imemisorgani sein valusalt kokku tõmbuma. Konarliku pinna tõttu kaasnevad palpeerimisega teravad valuaistingud. Näiteks perikoliidi korral kaob hingamine ja aktiivne liikuvus.

Kõhu palpatsioon võimaldab tunda soolestiku kasvajat, mida sageli segatakse erinevate elundite patoloogiaga. Pimesoole ja põiki käärsoole onkoloogiat eristab juba teadaolev liikuvus. Valu aktiveerub hingamistoimingu ajal (naba all olevad kasvajad on liikumatud). Kõhu tundmisega enterokoliidiga kaasneb korin nabas. Haigusel on spetsiifilised nähud ja sümptomid: valulik kõhulahtisus (pudrune, limane väljaheide, kõhuvalu, kõvenenud jämesool). Kõhu palpatsioon viiakse läbi koos pärasoole digitaalse uuringuga (sigmoidoskoopia + radiograafia). Need toimingud võimaldavad ennustada pärasoolevähi teket ja erinevate süüfilise struktuuride teket. Samuti on võimalik selgelt määrata põletikuliste protsesside, pragude, fistulite olemasolu, hemorroidid ja igasugused kasvajad. Spetsialist saab selge ülevaate sulgurlihase toonist, jämesoole ampulli täitumise tasemest. Mõnel juhul on mõistlik palpeerida naaberorganeid (alumine Põis, eesnääre, emakas koos lisanditega). See paljastab munasarja tsüsti, suguelundite kasvaja, kõhukinnisuse astme jne.

Protseduuri mehhanism

Palpatsioon soosib viimane samm täis ja objektiivne uurimine kõhupiirkonnad. Patsient peab enne protseduuri tugevalt köhima. Praktikas õnnestub arenenud peritoniidiga inimesel seda teha vaid pealiskaudselt (kõhust kätega kinni hoides). Lubatud on teha väike löök diivanile, millel patsient asub lamavas asendis. Vibratsiooniimpulss kutsub esile valu avaldumise seedetraktis. Seega on peritoniidi diagnoosi seadmine kätt puudutamata üsna lihtne. Kõhukelme ärrituse sümptomite tuvastamiseks on lubatud patsienti õrnalt raputada pärast niudesoole harjade haaramist (või hüppamist ühel jalal).

Palpatsiooniprotseduur algab sellega, et patsiendil palutakse selgelt märkida piirkond, kus tekkisid esimesed valud (haiguse esmane lokaliseerimine). Spetsialist peab hoolikalt jälgima patsiendi enda tegevust. Nii saate kindlaks teha kõhukelme ärrituse põhjused. Hajus valu vistseraalne tüüp kõhus on hõlpsasti kindlaks määratud peopesa ringjate liigutustega. Käed peaksid olema soojad.

Protseduur algab võimalikult kaugel valu peamisest fookusest. See aitab vältida planeerimata valu juba uuringu alguses. Lapsed ja mõnikord täiskasvanud patsiendid ei võimalda mõnikord valu tõttu kvaliteetset uurimist.

Kõigepealt peab arst tegema õrna ja täpse palpatsiooni (pindmine). Kogenud spetsialist liigub õrnalt, metoodiliselt ja järjekindlalt. Sõrmed teevad minimaalne kogus liigutused. Kõhu juhuslikult palpeerimine on rangelt keelatud! Surve keha pinnale ei tohiks olla kõrge. Vastasel juhul tekib kõhuõõne lihaseid kaitsev pinge. Valutavat kohta tuleb puudutada seni, kuni patsient ütleb, et tal on tõesti valus.

Kvalifitseeritud spetsialist saab alati kindlaks teha kõhu eesseina lihaste pinge astme. Arst peab eristama vabatahtlikku ja tahtmatut lihaspinget. Selge määratluse jaoks see tegur palpatsiooni ajal hingab inimene sügavalt sisse ja välja. Kui lihaste aktiivsus püsib, näitab see peritoniidi arengut.

On mõistlik teha sügavam palpatsioon, kui pindmise läbivaatuse käigus ei tuvastatud peritoniiti. See võimaldab tuvastada mitmesuguseid kasvaja moodustisi, hepatosplenomegaaliat, aordi aneurüsmi. Arsti jaoks on väga oluline meeles pidada normaalsete struktuuride optimaalseid mõõtmeid, et mitte segi ajada neid pahaloomulistega. Valu kõhu ja soolte palpeerimisel on kahte tüüpi:

1. kohene lokaalne valu - patsient tunneb uuringu kohas teravat valu;
2. kaudne (peegeldunud valulikkus) - valuaistingud tekivad palpeerimisel teises kohas. Näiteks ägeda pimesoolepõletiku käigus koguneb valu niudeluu vasakpoolsesse serva McBurney punkti. See sümptom nimetatakse "Rovsingiks" ja see on usaldusväärne märk kõhukelme ärritusest.

Pingeliste kõhulihastega patsiendi võrdlevat palpatsiooni on lihtne läbi viia. Selleks palutakse lamavas asendis patsiendil pea õrnalt padjalt tõsta.

Parietaalse kõhukelme ärrituse klassikalist sümptomit ei ole raske tuvastada. Selleks peab arst uuringu ajal käe järsult keha pinnalt eemaldama ja jälgima patsiendi reaktsiooni. Enamikul juhtudel kogevad patsiendid märkimisväärselt valu suurenemist. See klassikaline küsitlustehnika on üsna toores, mõned teadlased nimetavad seda barbaarseks uurimismeetodiks.

Seedeorganite mitmesuguste patoloogiate (näiteks äge pimesoolepõletik) tekkega täheldatakse kõhupiirkonna naha hüperesteesiat. Just sel põhjusel, kui patsienti näpistada või kergelt torkida, tekib koheselt keha valus reaktsioon. See on üsna tavaline kliiniline sümptom, kuid selle tuvastamisest ei piisa ägeda pimesoolepõletiku ja teiste kõhuorganite haiguste kindlaks diagnoosimiseks.

Palpatsiooniuuringu lahutamatu osa on õrn koputamine nimmepiirkond(+ kõhu küljed), et määrata valu aste nendes piirkondades. Üsna sageli on püelonefriit ja urolitiaas korrelatsioonis teravate valudega kõhus (ribi-selgroo piirkonnas).

Kahtlastes kliinilistes olukordades ei piisa ainult uuringust. Haiguse dünaamika täpne hinnang määratakse sama arsti poolt korduva kõhu palpeerimisega.

Valusündroomi sordid

Naiste valu põhjused

Praeguseks on meditsiin tuvastanud kahte tüüpi põhilisi põhjuseid, mis mõjutavad valu palpatsiooni ajal. Orgaaniliste tegurite hulka kuuluvad:

• Urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid (tsüst, endometriit, fibroidid);
• spiraali kasutamine kui rasestumisvastane;
• erinevate patoloogiliste moodustiste moodustumine;
• sapipõie põletiku esinemine (sealhulgas apenditsiit, püelonefriit);
• teravad valud raseduse ajal (platsenta eraldumine, raseduse katkemine).

Funktsionaalsed põhjused on järgmised:

• süstemaatilised ebaõnnestumised tsüklites menstruatsiooni ajal;
• emakaverejooksu eraldamine;
• ovulatsioon + emaka painutamine.

Põletikulised protsessid on mao ja soolte palpatsiooni ajal valu esinemise peamine põhjus. Haigus algab klassikaliste ägedate ilmingutega ja sellele lisanduvad mitmesugused keha mürgistuse tunnused, nimelt:

1. Endometriidiga kaasneb valutav valu kõhus. Nende manifestatsiooni saate tuvastada kerge palpatsiooniga. Patsiendil tekib raskustunne lisandite piirkonnas + emaka tihenemine;
2. Endometrioos on patoloogiline haigus, mis mõjutab emakat ja selle lisandeid. Kõhu keskosa palpeerimisel täheldatakse tugevat valu;
3. Munasarjade apopleksia on korrelatsioonis ovulatsiooniga. Sel juhul satub osa verest tugeva füüsilise koormuse tõttu kõhuõõnde;
4. Emaka müoom. Valusündroom lokaliseerub alakõhus (naaberorganite pigistamine);
5. Apenditsiit nõuab operatsiooni meditsiiniline sekkumine. Valu palpatsioonil pimesoole piirkonnas;
6. Koletsüstiit on sapipõie põletikuline protsess. Valu annab selgelt nimme- ja seljaosa;
7. Tsüstiit on põie kahjustus. Valu on täheldatud nii palpeerimisel kui ka urineerimisel.

Valu põhjused meestel

Valu palpatsioonil meestel eelneb mitmete tegurite mõjul. See võib olla nii lisandipõletik kui ka prostatiit, põiepõletik, mitmesugused moodustised. Arstid tuvastavad mõned valu tunnused, mille puhul on vaja inimene haiglasse paigutada. Kui valu on koondunud pimesoole moodustumise piirkonda, näitab see apenditsiidi kulgu. Ohtlikud on ka kubemesong ja selle muljumine. Sel juhul ulatub elund lihtsalt väljapoole ja sellel on kõva kate. Patsient tunneb tugevat valu. Kõhuvalu on ka tagajärg halva kvaliteediga toit. Seega moodustub peptiline haavand. Peamised valu põhjused meestel on: divertikuliit, kuseteede haigus, põiepõletik, püelonefriit ja liigne hüpotermia.

Mõnel juhul on teravad valud lokaliseeritud mitte ainult paremal, vaid ka vasakul küljel. Üsna sageli peitub peamine põhjus sooleinfektsiooni levikus. Sel juhul täheldatakse apenditsiidi peamisi sümptomeid, millel on paroksüsmaalne ilming. Valusündroom intensiivistub sageli söögi ajal.

Kõhule vajutamine suurendab intraabdominaalset rõhku, mis omakorda võib mõne patoloogia korral põhjustada valu suurenemist. Samuti surutakse kõhukelme leht vajutamisel vastu põletikupiirkonda, mis põhjustab valu. Üldiselt arvatakse, et suurenenud valu kõhu palpeerimisel teatud kohas näitab, et patoloogiline protsess on seal lokaliseeritud. See tähendab peegelduva valuga ( näiteks kopsupõletikust või müokardiinfarktist tingitud kõhuvalu) valu vajutamisel ei suurene.

Kui vajutamisel tekib valu alumine osa parempoolne kõht, saame rääkida pimesoolepõletikust, samuti adneksiidist ehk munasarjatsüstist naistel. Valu lokaliseerimisega ülakõhus paremal võib põhjus olla koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavand, hepatiit. Tuleb märkida, et kui patsient on kõhule vajutades märganud lokaalset valu, ei tohiks te spetsiaalselt uuesti vajutada, "uurides" valu olemust. Parem on konsulteerida arstiga, kes viib läbi selle piirkonna kvalifitseeritud palpatsiooni, määrab elundite suuruse ja soovitab võimalik diagnoos.

Kõhuvalu paremal menstruaaltsükli keskel

Kõhuvalu keskel menstruaaltsükli on üsna levinud ja ei räägi alati patoloogilisest protsessist. Sageli on need tingitud folliikuli purunemisest munasarjas ja munaraku vabanemisest munajuhasse. Kui parem munasari osaleb selles protsessis, siis valud lokaliseeritakse vastavalt paremale allpool.

Patoloogilistest protsessidest, mis võivad menstruatsiooni ajal ägeneda, tuleb märkida mitmeid seksuaalsel teel levivad haigused (gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos jne.). Kuid need infektsioonid tõusevad harva piisavalt kõrgele, et tekitada valu paremas alakõhus. Valu võib kaasneda ka healoomuliste või pahaloomulised kasvajad emakas, munasarja tsüst.

Kõhuvalu paremal küljel pärast seksi

Pärast seksuaalvahekorda esineb valu alakõhus kõige sagedamini naistel. See on tavaliselt seotud kroonilise põletikulise protsessi esinemisega vaagnas, mis aktiveerub läbi kehaline aktiivsus ja kasvatamine intraabdominaalne rõhk. Näiteks kui vahekorra ajal esineb munasarja tsüst, võib see rebeneda ( apopleksia). Siis esimestel tundidel ja mõnikord minutitki), mille järel hakkab valu tugevnema. Parema munasarja apopleksia korral tekib valu paremas niudeluuõõnes, mis kiirgub kubemesse, tuharasse või jalga.

Valutav valu paremas kõhus

Valutav valu esineb reeglina mõõduka intensiivsusega põletikuliste protsesside korral. Näiteks kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise ajal lokaliseerub see paremas hüpohondriumis või epigastriumis. Selline valu algab pärast söömist ja kestab mitu tundi. Selle päritolu on seotud elundi limaskesta ärritusega. Samuti on valulikud valud võimalikud koletsüstiidi, pimesoolepõletiku ja teiste põletikuliste haiguste kulgemise mõne variandi korral.

Lõikevalu paremal alakõhus

Lõikamisvalu kõhus paremal on iseloomulikum soolepatoloogiatele. Enamasti on see lokaliseeritud alakõhus. Selliseid valusid põhjustavad elundi seinte silelihaste spasmid, toidu tõukamise häired. Põhjuseks on tavaliselt sooleinfektsioonid või toidumürgitus. Mõlemal juhul võib valu olla üsna tugev, kuid sellist tõsist surmaohtu nagu "ägeda kõhuga" pole.

Tuikav valu paremas alakõhus

Pulseeriv valu alakõhus paremal võib olla põhjustatud mõnest veresoonte haigusest või ägedast põletikulisest protsessist. Esimesel juhul me räägime alumiste aneurüsmide kohta kõhu aort. Anuma laienemine moodustab koti, mis pulseerib südamega ajas. Valu on aga mõõdukas ( tüsistusteta aneurüsm ei põhjusta ägedat valu). Kui valu on tugev, siis tõenäoliselt on mädane põletik. Parempoolses alakõhus võib selle põhjuseks olla kaugelearenenud pimesoolepõletik. Pimesool rebeneb, põhjustades lokaalset kõhukelme põletikku ( peritoniit).

Pidev kõhuvalu paremal

Pidev valu ei ole tavaliselt liiga terav. Mõned patsiendid ei omista sellele tähtsust mitu nädalat ja alles pärast selle aja möödumist ( tavaliselt koos võimendusega) pöörduge arsti poole. Mõõduka intensiivsusega, kuid pikaajaline valu iseloomulik kroonilisele pimesoolepõletikule või koletsüstiidile, gastriidile. Mõnel juhul põletikuline protsess taandub järk-järgult, kuid see võib minna ka ägedasse faasi. Igal juhul ei tohiks pikaajalist valu tähelepanuta jätta. Parem on pöörduda spetsialisti poole ja teha kindlaks nende põhjus. Siis on suur tõenäosus, et haigust saab ravida konservatiivsete meetoditega, ilma operatsioonita.

Vahelduv kõhuvalu paremal

Perioodiline kõhuvalu, mis ilmneb mitme kuu või aasta jooksul, võib olla seotud mitme kroonilise haigusega. Sel juhul ilmneb valu ainult teatud tingimustel ägenemise ajal. Näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid võivad põhjustada rohkem äge valu kevadel ja sügisel, samuti vastusena dieedi rikkumisele.

Lisaks ei põhjusta põletikulised soolehaigused nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit püsivat valu. Reeglina kestab ägenemine nendega mitu nädalat ja seejärel algab remissiooniperiood. Täielikku taastumist on aga raske saavutada. Dieedi pidamine ja ennetav ravi Vähendan ainult valu intensiivsust ja hoogude sagedust.

Krambiv valu alakõhus paremal

Krambiv valu kõhuõõne paremal küljel on peaaegu alati põhjustatud lihaspingest, kuigi harva seostatakse seda lihaste põletikulise protsessiga. Valulikud spasmid võivad tekkida näiteks kasvajast põhjustatud soolesulguse või luumeni ummistuse korral. Sel juhul jõuavad soolestiku peristaltilised kokkutõmbed obstruktsioonini, kuid ei levi kaugemale. Selle asemel tekib tugev valu rünnak kontraktsioonide kujul.

Teravad teravad valud paremal pool kõhus

Äge valu paremal pool kõhus tekib sageli siseorganite rebenemisel või veresoonte ummistumisel. Nendel juhtudel ( erinevalt järk-järgult arenevast põletikulisest protsessist) esineb samaaegne kõhukelme suure ala ärritus või suure hulga koe surm. Äkiline äge valu, millest võib isegi hinge tõmmata, on tüüpiline näiteks maohaavandi perforatsiooni, sapipõie või pimesoole rebendi, soolearterite tromboosi korral.

Nagu eespool märgitud, ei pea ükski kvalifitseeritud arst kõhuvalu olemust juhtivaks sümptomiks. Ta juhindub peamiselt kaasnevatest sümptomitest ja kaebustest. Ainult neid kompleksselt kaaludes saab kindlaks teha teatud valuaistingu põhjuse.

Parempoolse kõhupiirkonna valu põhjuste diagnoosimine

Valu diagnoosimine paremas kõhupiirkonnas on väga keeruline protsess, kuna seda sümptomit võivad põhjustada paljud erinevatel põhjustel. Samal ajal on vaja kindlaks teha kohtumise põhjus õige ravi. Esialgne diagnoos tavaliselt kiirabiarsti või perearsti poolt esimesel kokkupuutel patsiendiga. Pärast seda, sõltuvalt selle uuringu tulemustest, võidakse patsient hospitaliseerida kirurgia, gastroenteroloogia, günekoloogia, teraapia osakonda edasiseks uurimiseks ja diagnoosimiseks.

Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid kõhu paremal küljel on:

• füüsiline läbivaatus;
• radiograafia;
• ultraheli protseduur ( ultraheli);
• diagnostiline laparoskoopia;
• diagnostiline laparotoomia;
• seroloogilised testid;
• mikrobioloogilised uurimismeetodid;
• elektrokardiograafia ( EKG);
• diagnostiline sondeerimine.

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline läbivaatus hõlmab mitmeid lihtsaid manipuleerimisi ja patsiendi üldist läbivaatust, et koguda haiguse kohta esmast teavet. Kõhuvalu puhul pööratakse enamasti enim tähelepanu kõhu palpeerimisele. See on kõhuõõne organite ja moodustiste sondeerimine läbi eesmise kõhuseina. Patsient võtab lamavasse asendisse, painutab kergelt põlvi, hingab sügavalt ja lõdvestab kõhulihaseid. Palpeerimine peaks algama piirkonnast, mis on kõige vähem valus, ja lõpetama kõige valusama piirkonnaga. Mõnda haigust saab suure tõenäosusega kahtlustada juba selles staadiumis ( tingimusel, et uuring viidi läbi õigesti).

Kõhu palpeerimisel on võimalikud järgmised muutused:

• suurenenud valu ( sageli räägib põletikulisest protsessist);
• naha ülitundlikkus - valu lihtsa puudutusega teatud kohtades;
• kõhulihaste laualaadne pinge – viitab sageli haavandi perforatsioonile, peritoniidile ja muudele tõsistele kirurgilised patoloogiad;
• valu käte aeglaselt vajutamisel ja järsul rebimisel ( positiivne Shchetkin-Blumbergi sümptom) viitab kõhukelme lokaalsele osalemisele põletikulises protsessis;
• maksa suurenemine - võib viidata erineva päritoluga hepatiidile;
• valu paremas niudeõõnes - esineb sageli apenditsiidi, adnexiidi korral naistel;
• lokaalne puhitus - võib viidata soolesulgusele selles kohas;
• ebanormaalselt paiknevad tihendid - reeglina osutuvad need erinevate elundite kasvajateks;
• kõhu ühtlane suurenemine koos vedeliku kogunemisega - kõige sagedamini näitab patoloogilisi protsesse maksas.

On ka teisi patoloogilisi muutusi, mille puhul arst võib diagnoosi kahtlustada. Lisaks palpatsioonile on oluline kuulata hingamist ja tunnetada pulssi. Ägeda põletikulise protsessi käigus muutuvad nii hingamine kui pulss sagedamaks. Lisaks sellele muudetakse tugeva valu korral patsiendi hingamist, ta püüab suurendada rindkere sissehingamise amplituudi, kuid magu selles protsessis ei osale.

Teised olulised üldseisundi näitajad on temperatuur, vererõhk, kuulamine ( auskultatsioon) südamehääled. Kõik see annab teavet erinevate kehasüsteemide toimimise kohta ja võimaldab sageli kahtlustada valu põhjust.

Radiograafia

Radiograafia on röntgenpildi omandamine ja sellele järgnev uurimine. Sellise pildi moodustavad röntgenikiired, mis on läbinud uuritava kehapiirkonna ja seejärel tabanud filmi. Nende kiirte kiirgusallikaks on uuritava objekti ees asuv röntgentoru. röntgenograafia ( röntgenipilt) tekib kudede erineva tiheduse tõttu, kuna inimkeha struktuuridel on erineval määral kiirte neeldumine. Need kuded, millel on rohkem kõrge tihedusega, neelab kiirgust tugevamini ( pildil on tumedad alad) ja väiksema tihedusega need on nõrgemad ( heledad alad).

Seda uuringut on soovitav läbi viia kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis ( positsioonid) - sirge ja külgmine. Seda tehakse selleks, et vältida varjude kattumist ja seeläbi erinevate patoloogiate tõhusamat diagnoosimist.

Radiograafia on järgmist tüüpi:

• Tavaline radiograafia. Esimene tüüp on tavaradiograafia, mis põhineb inimkeha kudede ja struktuuride loomulikul kontrastil nende erineva tiheduse tõttu.
• Kontrastne radiograafia. Teine tüüp on kunstlik kontrastsusradiograafia. Selle meetodi olemus seisneb kontrastainete sisestamises kehaõõnsustesse, organitesse või veresoontesse, mis neelavad kiirgust nõrgemalt ( hapnik, dilämmastikoksiid, süsinikdioksiid) või vastupidi tugevam ( joodi, baariumi ühendid) kui uuritav orel. Pärast kontrastaine sissetoomist kehasse tehakse röntgenuuring ja analüüsitakse tulemust. See võimaldab paremini hinnata õõnsuste, moodustiste kontuure, elundite piire jne.
• Tavaline radiograafia. Tavaline radiograafia on terve organi või elundite rühma uurimine ( nt tavaline kõhu röntgenuuring). Hinnatakse elundite omavahelist asukohta, nende suhtelisi suurusi.
• Punktradiograafia. Sihtradiograafia on konkreetse piirkonna või moodustumise uurimine mis tahes organis ( nt maksatsüsti sihipärane röntgenuuring).

See meetod on patsiendile täiesti ohutu, odav ja ei võta palju aega. Kaasaegsetes arvutiseadmetes saab pildi reeglina 10-15 minuti jooksul pärast protseduuri. Kontrastradiograafiat on mõnevõrra keerulisem teha ( tuleb lisada kontrastaine, kontrollida, kas patsient on selle suhtes allergiline). Pärast seda protseduuri jälgitakse patsienti mõnda aega, kuna võivad tekkida kõrvaltoimed.

Magnetresonantstomograafia ( MRI) esindab diagnostiline meetod kudede ja elundite uurimine, mis põhineb tuumamagnetresonantsil. Põhimõte on see, et iga keha kude sisaldab erinevas kontsentratsioonis vesinikioone. Nende liikumist elektromagnetväljas fikseerib seade.

Uuringu ajal luuakse magnetresonantstomograafia kabiinis magnetväli ja keha kudedele mõjub teatud sagedusega elektromagnetkiirgus, mis põhjustab vesinikuaatomite ergastuse. Samaaegselt selle salongi MRI-skanneriga salvestatakse nende ergastatud aatomite elektromagnetiline reaktsioon. Skanneritest arvutisse laekuv teave töödeldakse ja kuvatakse seejärel kujutiste kujul monitori ekraanil. Saate need välja printida ja teha MRI-uuringu.
MRI on üks täpsemaid ja ohutud meetodid kaasaegne diagnostika koos valuga paremal pool kõhus. Kuid selle piiratud kasutamine meditsiinis on peamiselt tingitud kõrge hind, samuti asjaolu, et sellist uuringut ei saa läbi viia need, kellel on ferromagnetilised implantaadid ( südamestimulaatorid, kudumisvardad jne.).

Magnetresonantstomograafiat on mitut tüüpi:

• Tavaline MRI. Tavalist MRI-d kasutatakse paljude haiguste diagnoosimiseks. Seda kasutatakse nii mahuliste moodustiste tuvastamiseks ( tsüstid, kasvajad, abstsessid, obstruktsioonid, herniad, kivid) ning põletikuliste, nakkuslike, autoimmuunsete ja muude patoloogiate tuvastamiseks.
• MR perfusioon. MR perfusioon on MRI tüüp, mis võimaldab hinnata elundite verevarustuse taset. Parempoolse kõhuvalu korral kasutatakse seda kõige sagedamini veresoonte, maksa ja neerude haiguste diagnoosimisel.
• MR-spektroskoopia. MR-spektroskoopia aitab määrata üksikute metaboliitide biokeemilisi kontsentratsioone ( ainevahetusproduktid) uuritavas elundis või koes. Seda tüüpi uuringute oluline eelis on võime tuvastada selle patoloogiat varajased staadiumid.
• MR angiograafia. MR-angiograafia on vaskulaarse patoloogia diagnoosimise meetod. Eristage MR-angiograafiat ilma kontrastsuseta ja kontrastiga. Parema piirkonna kõhuvalu korral kasutatakse seda tüüpi uuringuid peamiselt kõhuaordi aneurüsmide, tromboosi ja mesenteriaalsete veresoonte emboolia diagnoosimisel.

CT skaneerimine

CT skaneerimine ( CT) on põikisuunalise kihilise röntgenuuringu meetod. Nagu radiograafia puhul, on kiirgusallikaks kiirtoru ( röntgen). Selle uuringu kiirgusvastuvõtja on spetsiaalne ionisatsioonikamber. Pärast röntgenivastuvõtjasse sisenemist muudetakse need elektriimpulssideks, mis seejärel edastatakse töötlemiseks arvutisse. CT ajal liiguvad kiirgusallikas ja vastuvõtja sünkroonselt samas suunas, ümber patsiendi keha pikitelje, mis võimaldab teha vajaliku arvu pilte mis tahes arstile huvipakkuvast piirkonnast.

Kuigi kompuutertomograafia võrreldes röntgenuuring suhteliselt kallis, on see väärtuslik diagnostiline meetod parempoolse kõhuvalu uurimiseks. Olles väga informatiivne, aitab CT tuvastada ja hinnata haiguse tõsidust, tüsistuste esinemist, kaasuvaid haigusi, kudede ja elundite muutuste olemasolu või puudumist.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata jämesoole limaskesta seisundit. Seda protseduuri viib läbi endoskoop, kasutades meditsiinilist endoskoopilist sondi. Tegemist on sisseehitatud videokaameraga toruga, mis edastab monitori ekraanile infot limaskesta seisundi kohta. Kolonoskoopia on kiire ja asendamatu diagnostiline protseduur selliste haiguste puhul nagu vähk, polüübid, haavandid, jämesoole põletik, haavandiline koliit jne. Kolonoskoopiaga saate mitte ainult visualiseerida soole limaskesta seisundit, vaid ka valida uurimiseks materjali. ( võta biopsia).

See protseduur on kahjutu, kuid selle rakendamise ajal võib patsient kogeda ebamugavust. Selle vähendamiseks määratakse patsiendile enne kolonoskoopiat spasmolüütikumid, mis lõdvestavad sooleseina. Seejärel tehakse anesteetiline süst, et protseduur oleks vähem valus. Ja alles pärast seda alustavad nad kolonoskoopiat. Keskmiselt kestab protseduur ise olenevalt uuringu eesmärgist 10-15 minutit. Uuringu tulemused edastatakse patsiendile kohe pärast kolonoskoopia lõppu ( kui kudesid ei võetud mikroskoopiliseks analüüsiks).

Protseduuri eelõhtul on patsiendil keelatud süüa ( 12 tundi enne protseduuri). Kui protseduur viiakse läbi hommikul, tehakse soolte täielikuks puhastamiseks õhtul perfusiooniklistiir. See on vajalik soole seinte paremaks visualiseerimiseks ekraanil protseduuri ajal.

Ultraheli protseduur

Ultraheli on diagnostiline meetod, mis põhineb kehakudedest peegelduvate ultrahelilainete vastuvõtmisel ja analüüsil. Selle uuringu põhimõte seisneb selles, et inimkeha erinevatel kudedel ja keskkondadel on erinev akustiline takistus ( vältida ultraheli läbimist). Suurema takistusega koed peegeldavad ultraheli tugevamalt ( heledad ja heledad pildid) kui madalamate väärtustega. Mida tugevam on peegeldus, seda rohkem laineid salvesti tabab ( andur) ning mida heledamad ja heledamad kangad ja struktuurid välja näevad ( monitori ekraanil), mis peegeldab kiiritatud ala.

On olemas järgmist tüüpi ultraheli:

• Kehaväline skaneerimine. Kehaväline skaneerimine on kõige levinum ultraheli tüüp, mis seisneb siseorganite ja kudede skaneerimises inimkeha pinnalt. Meetodi eelised on selle kõrge kättesaadavus, madal hind, vastunäidustuste puudumine, lihtne ja informatiivne.
• Kehasisene skaneerimine. Intrakorporaalse ultraheli meetodi olemus on spetsiaalsete ultraheliandurite sisestamine kehaõõnde. Need sisestatakse läbi looduslikud augud (kusiti, tupe, päraku või suu kaudu) ja kunstliku ( traumaatiliste ja kirurgiliste avade kaudu). Selle meetodi oluline eelis on võimalus anduri enda maksimaalseks lähendamiseks elundile ( mis parandab pildi selgust) tuleb uurida. Negatiivne külg on invasiivsus vigastus) ja spetsiaalsed näidustused mille abil seda saab teostada.
• dopplerograafia. Üks kehavälise ultraheli tüüpe on dopplerograafia. See põhineb Doppleri efektil. Selle efekti põhimõte põhineb ultrahelilainete peegelduse muutumisel sõltuvalt objektide kiirusest uuritavas keskkonnas. Meditsiinis on dopplerograafia leidnud oma rakenduse kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste diagnoosimisel.
• kaja kontrast. See meetod põhineb gaasi mikromullide sisestamisel veresoonte voodisse ( kontrastaine) ning veresoonte läbilaskvuse ja kudede perfusiooni hindamine.

Ultraheli meetod võimaldab hinnata siseorganite suurust, kuju, asendit, nende kontuure, samuti parenhüümsete ja õõnesorganite struktuuri ( seinte ja kestade omadused). Lisaks füsioloogiliste omaduste kindlaksmääramisele saab see uuring määrata olemasolu ja lokaliseerimise mitmesugused haigused, mis on paremal pool kõhuvalu põhjus.

Ultraheli abil saab tuvastada järgmist tüüpi patoloogilisi muutusi:

• Elundi suuruse suurenemine. Elundi suurenemist võib täheldada koletsüstiidi, pankreatiidi, hepatiidi, apenditsiidi, krooniline prostatiit, soolesulgus, hüdroonefroos jne.
• Keha suuruse vähendamine. Elundi vähenemist tuvastatakse selliste haiguste korral nagu maksatsirroos, neerude amüloidoos, krooniline mürgistus erinevad raskmetallid jne.
• Mahulised koosseisud. Peamistest mahulistest moodustistest võib eristada seroosse vedelikuga täidetud tsüste ja kasvajaid. Ultrahelis näevad tsüstid välja nagu ring või ovaalne. Nende servad on siledad, selgete kontuuridega. Servad sees on must ( kajatu) tsoon, mis on tsüsti sees oleva seroosse vedeliku peegeldus. Neoplasmide ultraheli struktuur on mitmekesine. eralda kajatu ( verejooks) must, madala ehhogeensusega ( nekroos) tumehall, kajapositiivne ( kasvajakude ) helehall ja hüperkajaline ( lupjumine) valgustsoonid.
• õõnsuse moodustised . Erinevalt tsüstidest on kavernoossetel moodustistel, nagu abstsessid või tuberkuloossed õõnsused, ebaühtlased servad ja heterogeenne ( heterogeenne) sisemine struktuur.
• Põletikulised moodustised. Sest põletikulised moodustised mida iseloomustavad kahjustatud piirkonna ebakorrapärased servad, mitmekesine kuju ja mõõdukas hüpoehogeensus. Seda võib näiteks täheldada erinevate kõhuõõne põletikuliste ja nakkushaiguste korral.
• Veresoonte ummistus. Ummistunud veresoonte diagnoosimiseks kasutatakse sageli Doppleri ultraheli või kajakontrasti. Need meetodid võimaldavad teil kiiresti kindlaks teha verevoolu häirete olemasolu ja lokaliseerimise.
• kivid. Ultraheli abil saab kergesti diagnoosida selliseid haigusi nagu sapikivitõbi ja neerukivitõbi. Piltidel näevad kivid välja nagu ümarad, hüperkajalised selgete servadega moodustised.
• Vedeliku patoloogiline kogunemine. Ultraheli abil saab tuvastada ebanormaalset vedeliku kogunemist ( eksudaat) kõhuõõnes. eksudaat ( kajatu tsoon) on üks põletikunähtudest ja seda täheldatakse peritoniidi, trauma, soole nakkuslike kahjustuste jms korral.

Diagnostiline laparoskoopia ja laparotoomia

Laparoskoopiat ja laparotoomiat kui diagnostilisi meetodeid kasutatakse väga harva. Neid kasutatakse ainult juhtudel, kui muud meetodid ei ole piisavalt informatiivsed ja arst soovib saada rohkem teavet. usaldusväärset teavet haiguse kohta.

Laparotoomia on kirurgiline sisselõige kõhuseina kudedesse, et pääseda ligi erinevatele kõhuõõne organitele. Laparoskoopia käigus sisestatakse laparoskoop väikese augu kaudu kõhuõõnde. See võimaldab visuaalselt monitori ekraani kaudu) uurida kõhuõõne organite välisehitust.

Laparoskoopia eelised, erinevalt laparotoomiast, on kiirus, vähene koetrauma ning operatsioonijärgsete karedate ja valulike armide puudumine. Pärast laparoskoopiat paranevad patsiendid tavaliselt väga kiiresti, mis vähendab nende haiglas viibimise aega. Mõlema meetodi olulised puudused on nende invasiivsus ( vigastus) ja hindamise võimatus sisemine struktuur elundikuded.

Peamised võimalikud tüsistused laparoskoopia ja laparotoomia ajal võivad olla sisemine verejooks või peritoniit ( nakatumise korral). Tüsistuste põhjused on sageli juhuslikud mehaanilised kahjustused veresooned ja sooled, mis on tekkinud diagnostiliste protseduuride käigus.

Üldine vereanalüüs

Üldine analüüs veri on kõige levinum laboriuuringute meetod. See annab olulist teavet ennekõike vere rakulise koostise ja muude spetsiifiliste näitajate taseme kohta. Vere muutuste ilmnemine on sageli seotud valu õiges piirkonnas, seega on selle uuringu määramine oluline diagnostiline samm.

Selle analüüsi jaoks võib verd võtta nii sõrmest kui ka veenist ( sagedamini sõrmest võetud). Tühja kõhuga verd võtta ei ole vaja, kuid rasvane toit või üldiselt raske eine võib tulemust mõnevõrra moonutada.

Vere keemia

Biokeemiline vereanalüüs on teatud tüüpi laborianalüüs, mis aitab analüüsida teatud ainevahetusproduktide ja ensüümide kontsentratsiooni vereseerumis. Selle uuringu tulemuste põhjal saab arst teha järelduse paljude elundite seisundi ja töö kohta. Biokeemiline vereanalüüs on väga kiire, ökonoomne ja informatiivne meetod siseorganite talitluse uuring, mida kasutatakse laialdaselt erinevate haiguste diagnoosimisel.

Tulemusi uurides biokeemiline analüüs veri suudab tuvastada mitmesuguseid muutusi biokeemilistes parameetrites. Põhimõtteliselt on need muutused seotud nende suurenemisega.

Peamiste biokeemiliste parameetrite muutused ja võimalikud põhjused

Uriini analüüs

Uriinianalüüs on standardne diagnostiline element kompleksne diagnostika urogenitaal-, kardiovaskulaar-, seede- ja muude süsteemide haigused. Parempoolses kõhuvalu põhjustavate haiguste korral võib uriini analüüsimisel sageli tuvastada muutusi selle normaalsetes parameetrites, millest mõned on toodud allolevas tabelis.

Tüüpilised muutused uriini ja patoloogiate näidete analüüsimisel

Tavaliselt on analüüsi jaoks vaja esimest portsjonit hommikust uriini, kuna inimene ei joo öösel vett. Selle aja jooksul filtreeritakse neerudes märkimisväärne kogus verd ja erinevate ainete kontsentratsioon peegeldab kõige objektiivsemalt kehas toimuvaid protsesse.

Väljaheidete analüüs

Värv mängib samuti olulist rolli. väljaheide. Heledad värvid ( ja mõnikord isegi tool peaaegu valge värv ) rääkida probleemidest, mis on seotud sapi vabanemisega soolestiku luumenisse. Kui paremas hüpohondriumis on valu, räägib see koletsüstiidi, sapikivitõve, kolangiidi või muude sapipõiega seotud probleemide kasuks. Peaaegu must vedel väljaheide (melena) on ülemiste sektsioonide verejooksu tagajärg seedetrakti (magu, kaksteistsõrmiksool). Soolestiku läbimisel veri seeditakse osaliselt ja muutub peaaegu mustaks.

Seroloogilised testid

Seroloogilisi analüüse nimetatakse spetsiaalseteks reaktsioonideks, mis võimaldavad tuvastada patsiendi veres erinevaid antigeene või antikehi. Seda uurimismeetodit kasutatakse laialdaselt kahtlustatavate erinevate sooleinfektsioonid või autoimmuunhaigused. Esimesel juhul otsivad nad antigeene ( tulnukad killud) immuunsüsteemi toodetud bakterid või antikehad. Kell autoimmuunsed patoloogiad saab tuvastada spetsiifilisi autoantikehi organismi enda rakkude vastu.

Seda analüüsi kasutatakse ainult asjakohaste sümptomite korral. See nõuab rutiinset vereloovutust ja tulemus võib olla valmis mõne tunni või päevaga ( sõltuvalt kasutatavast meetodist). Seroloogilised testid võivad kinnitada nakkushaiguse olemasolu ja teha lõpliku diagnoosi.

See meetod võimaldab tuvastada järgmistel põhjustel kõhuvalu:

• düsenteeria ( šigelloos);
• escherichioos;
• muud infektsioonid.

Mikrobioloogilised uurimismeetodid

Mikrobioloogilisi meetodeid kasutatakse nakkushaiguste patogeenide tuvastamiseks, mis võivad põhjustada valu paremal pool kõhus. Uurida võib iga bioloogilist materjali, milles raviarsti hinnangul on haigust põhjustanud mikroobid. Kõhuvalu puhul on need enamasti väljaheiteproovid, kuid mõne haiguse puhul võetakse ka uriini, verd, oksendamist jne.

Üks võimalikest valu põhjustest paremal pool kõhus võib olla müokardiinfarkt. Elektrokardiograafia võimaldab teil hinnata südamelihase bioelektrilist aktiivsust. See on kõige lihtsam, kiirem ja ohutul viisil südameatakk kui võimalik valu põhjus. Reeglina on see uuring soovitatav enamikule patsientidele, kellel kõhuvalu ei ole seotud muude sümptomitega ( puhitus puudub, kõhu palpeerimine valu ei suurenda, seedimisega probleeme pole).

EKG eemaldamine ei kesta rohkem kui 15-20 minutit. Samal ajal kogenud arst oma tulemuste järgi saab teha suure täpsusega järelduse südame töö kohta. Seega võimaldab see meetod välistada kardioloogia kui kõhuvalu põhjuse ja annab Lisainformatsioon mida võib vaja minna edasiseks raviks.

Fibroösofagogastroduodenoskoopia

See diagnostiline meetod kuulub instrumentaalsesse. Meetodi olemus on spetsiaalse aparaadi - endoskoobi - sisseviimine suu kaudu. Painduva juhtme otsas on väike kaamera, mis edastab pildi monitorile. Patsient ei tohi enne protseduuri süüa vähemalt 12 tundi enne). Nõrgestada oksendamise refleks Samuti on ette nähtud antiemeetikumid ja rahustid.

FEGDS võimaldab arstil uurida seedetrakti ülemist osa ( seedetrakti). Sellega saate kinnitada maohaavandite, gastriidi, vähkkasvajate olemasolu. Vajadusel tehakse kahtlaste moodustiste biopsia kohe protseduuri ajal ( analüüsiks võetakse koetükk). Samuti on võimalik peatada väike verejooks. Selle protseduuri abil on võimalik välistada või kinnitada mitmeid mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiaid, mis võivad põhjustada valu paremal ülakõhus.

Diagnostiline sondeerimine

Diagnostilise sondeerimise eesmärk on saada sapi otse sapipõiest. Selleks sisestatakse spetsiaalne painduval torul olev sond läbi söögitoru ja mao kaksteistsõrmiksoole. Kui see jõuab ühise sapijuha väljapääsuni, on sond fikseeritud. Pärast seda lamab patsient paremal küljel ja paneb ribide alla sooja soojenduspadja. Kuumuse mõjul sapipõie lihased lõdvestuvad ja sapp hakkab läbi toru voolama. Mõnikord peate sapi väljavoolu kiirendamiseks kasutama stimuleerivat massaaži.

Enne protseduuri 10-12 tunni jooksul) patsient ei tohi midagi süüa, kuna see võib sondi neelamisel oksendamise refleksi suurendada. Eelnevalt joovad nad ka teatud koguse sorbitoolilahust või spetsiaalseid mineraalvesi, mis stimuleerivad sapipõie lõdvestamist. Hea sapiproovi saamiseks lamab patsient 1–2 tundi soojenduspadjal, misjärel sond eemaldatakse.

Selle meetodi abil saate koguda teavet maksa ja sapipõie patoloogiliste protsesside kohta. Infektsiooni kahtluse korral saab saadud sapi uurida ka mikrobioloogiliste meetoditega.

Mida teha valuga paremal pool kõhus?

Meditsiinis peetakse üheks kõige tõsisemaks seisundiks ägedat kõhtu. Seda iseloomustab tugev valu kõhuõõne mis tahes osas ja seda põhjustab kõige sagedamini aktiivne põletikuline protsess. Ägeda kõhu sümptomitega haigused on profiilis kiireloomuline haiglaravi näidustus ( enamasti kirurgiline) lähima haigla osakond. Prognoos on kõige soodsam, kui operatsioon tehakse esimeste tundide jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Hilisema visiidiga arsti juurde arenema tõsised tüsistused, mis halvendavad patoloogilise protsessi arengut ja pikendavad taastumisperiood pärast kvalifitseeritud pakkumist arstiabi.

Tugeva kõhuvalu korral on vastuvõetamatu ise ravida ja ise diagnoosida, keelduda haiglaravist või kasutada kodus erinevaid manipuleerimisi sümptomite vähendamiseks. Samuti ei ole haiglaeelses etapis asjakohane raisata aega sümptomite põhjustanud täpse põhjuse väljaselgitamiseks. Neid põhjuseid on liiga palju ja mõned neist nõuavad kohest ravi. Lõplik diagnoos tehakse haiglas. Mõnikord selgub see alles operatsiooni käigus, mis tehakse siis, kui valu ei taandu ja nende põhjus pole selge.

Tugeva kõhuvalu korral on olemas järgmisi soovitusi:

• kutsuda kiirabi;
• võta maksimum mugav asend voodis, kus valu leevendatakse;
• määri maole külma – see aeglustab vereringet ja pärsib põletikku kõhuõõnes;
• regulaarne vererõhu jälgimine;
• arstide saabumisel on soovitav patsient transportida kanderaamil lamavas asendis;
• transpordi erimeetmeid tavaliselt ei nõuta, kuid ägedate häirete korral arteriaalne hüpotensioon (vererõhu järsk langus) võib vaja minna kolloidsete lahuste transfusiooni ( reopoliglükiin, plasma).
• enne haiglasse sattumist on soovitatav piirata joomist ja mitte süüa enne arsti läbivaatust ja täpset diagnoosi.

Samuti on mitmeid olulisi keelde, mida tuleb esmaabi andmisel meeles pidada. Ägeda kõhu korral ei tohi valu vähendamiseks kasutada MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid ( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja valuvaigistid ( Nimesuliid, Ibuprofeen, Ketoprofeen, Tramadol jne.) enne spetsialisti läbivaatust. Andmed ravimid vähendada valu, kuid mitte kõrvaldada haiguse põhjust. Haiguse sümptomid muutuvad häguseks ja sellistel tingimustel on arstil raskem õigeaegselt õiget diagnoosi panna. See võib omakorda halvendada prognoosi patoloogia ajal, kuna kvalifitseeritud arstiabi osutamine viivitab. Samuti on ebasoovitav kasutada erinevaid soojendavaid protseduure, võtta kuumaid vanne, kanda kahjustatud kõhupiirkonnale soojenduspadja. See võib põhjustada üldise seisundi kiiremat halvenemist, kiirendada põletikuliste protsesside progresseerumist ( veresooned laienevad, turse suureneb ja infektsioon aktiveerub).

Samuti ärge jooge alkoholi. Alkohoolsed joogid on masendavad närvisüsteem, millel on valuvaigistav toime, mis, nagu ka valuvaigistite kasutamisel ( valuvaigistid), vähendab sümptomeid ja raskendab kirurgil kiiret diagnoosi. Samadel põhjustel on vaja hoiduda unerohtude, antipsühhootikumide ja muude närvisüsteemi pärssivate ravimite kasutamisest.

Äärmiselt ohtlik on soolestiku motoorikat stimuleerida erinevate lahtistitega. ravimid ja rakendage puhastavaid klistiire. Soole venitamine ja selle seinte pinge põhjustavad sageli valu suurenemist. Näiteks soolestiku perforatsiooni korral hakkab selle sisu sisse kukkuma suured hulgad kõhuõõnde ja areneb generaliseerunud peritoniit. Patsiendi seisund halveneb tõsiselt mõne minuti pärast. Samal põhjusel ei tohiks sundida oksendamist ega maoloputust.

Kui kõhuvalu on mõõdukas või ilmneb perioodiliselt, ei loeta seda seisundit ägedaks kõhuks. Siiski on siiski soovitatav konsulteerida arstiga ja proovida järgida ülaltoodud reegleid. Pärast diagnoosi panemist või kui patsient juba diagnoosib ( teadaoleva patoloogia ägenemine) võtta valu vastu võitlemiseks erimeetmeid. Iga patoloogia puhul on need erinevad ja seetõttu puuduvad ühtsed ravistandardid kõikidele kõhuvaludele.

Kõigi jaoks individuaalne haigus Kõhuvalu kõrvaldamiseks ja ravi lõpetamiseks on vaja erimeetmeid:

• äge koletsüstiit;
• äge pimesoolepõletik;
• mao pyloruse stenoos;
• sooleinfektsioonid;
• ärritunud soole sündroom.

Äge koletsüstiit

Kell äge koletsüstiit ravi on rangelt kirurgiline. Pärast diagnoosimist leevendatakse valu tavaliselt spasmolüütikumidega, mis lõdvestavad Sujuv muskel sapipõie. Seejärel opereeritakse patsienti, kõige sagedamini eemaldatakse sapipõis. See operatsioon nimetatakse koletsüstektoomiaks.

Koletsüstektoomiat saab läbi viia kahel viisil:

• Laparotoomia. Seda meetodit peetakse traditsiooniliseks, kuid aegunud. Kõhu sein lõigatakse lahti, millele järgneb sapipõie eemaldamine. Samal ajal on patsiendil pikad paranemisõmblused, on operatsioonijärgsete tüsistuste oht.
• Laparoskoopia. Laparoskoopiaga tehakse kõhu eesmisse seina vaid mõned väikesed augud. Nende kaudu eemaldatakse spetsiaalse varustuse abil sapipõis. Verejooksu välditakse kudede kauteriseerimisega. Taastusravi pärast sellist operatsiooni on palju kiirem ja tüsistuste risk väiksem.

Äge apenditsiit

Kell äge apenditsiit Soovitatav on ka põletikulise pimesoole kiire eemaldamine - apendektoomia. Peaaegu alati tehakse seda kõhu eesseina dissektsiooniga. See on vajalik, kuna operatsiooni käigus võib selguda, et pimesool on ebatüüpilises asendis. Siis tuleb sisselõiget suurendada. Apendektoomiat peetakse rutiinseks operatsiooniks ja suremus on väga madal. Valu kaob 1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Operatsioonist keeldumisel on oht peritoniidi tekkeks. Siis on prognoos palju halvem. Samuti on võimalik moodustada appendikulaarne plastron, milles pimesool "kleepub kokku" naaberorganitega, moodustades suure põletikulise fookuse. Siis suureneb operatsiooni ajal tüsistuste oht.

Mao pyloruse stenoos

Mao pyloruse stenoosi peamine ravimeetod on kirurgiline sekkumine. See seisneb selle augu laiendamises, et toit saaks vabalt kaksteistsõrmiksoole siseneda. Mõnikord on seda võimalik saavutada spetsiaalse sondi abil, mis juhitakse suu kaudu makku. Sondi otsas olevasse pirni pumbatakse õhku, selle läbimõõt suureneb ja kitsendatud ala laieneb.

Kuid kirurgia sisse sel juhul pole ainus väljapääs. Stenoosi puhul see nii ei ole. kõrge riskiga tüsistused, nagu kõhuõõne põletikuliste haiguste korral. Patsientidele võib anda spasmolüütilised ravimid ja spetsiaalne dieet. Dieedi põhimõte on vedel ja poolvedel toit ( supid, teraviljad jne.). See läbib mao kergemini ja kiiremini, jäämata kitsendatud pyloruse piirkonda. Sel juhul peaksite regulaarselt arsti juurde minema, et tuvastada, kas midagi juhtub. võimalikud muudatused patsiendi seisundis. Kui patsient kaotab kaalu, näitab see konservatiivse ravi ebaefektiivsust ja soovitatakse kirurgilist sekkumist.

Sooleinfektsioonid

Sooleinfektsioonide korral on soovitatav järgida dieeti. Te ei saa süüa liha, rasvaseid või soolaseid toite, alkoholi, tooreid köögivilju ja puuvilju. Kõik see suurendab soolte kokkutõmbeid, samas kui selle seinad on infektsiooni tõttu juba nõrgenenud. Toitained ei imendu ja valu intensiivistub.

Enamik sooleinfektsioone taandub iseenesest 2–3 nädala pärast, mil organism toodab patogeenide vastaseid antikehi. Ravi kiirendamiseks ja raskete haigusvormide vältimiseks on kõige sagedamini ette nähtud antibiootikumravi. Antibiootikumi valik sõltub täielikult infektsiooni tüübist. Õigesti valitud ravim vähendab valu ja muid sümptomeid 5-7 päeva pärast.

Tooted, mis võivad neid haigusi esile kutsuda, on:

• alkohol;
• suitsutatud liha;
• hapukurk;
• liiga rasvane või vürtsikas toit;
• seened;
• marineeritud toidud.

Samuti on laste kõhuvalu võimalik põhjus allergilised reaktsioonid. Nad, vastupidiselt levinud arvamusele, ei piirdu naha ilmingud. Näiteks vastuseks mee, pähklite söötmisele, tsitruseline beebi võib põhjustada kõhulahtisust, kõhuvalu.

Samal ajal on sellised kõhuõõne põletikulised haigused nagu gastriit, pimesoolepõletik, koletsüstiit lastele vähem tüüpilised. Selle tulemusena arenevad need patoloogiad vale pilt elu ja toitumist ning seetõttu on vaja pikemat kokkupuudet provotseerivate teguritega. Haruldane on lastel ka näiteks mesenteriaalarterite tromboos. Samal ajal tekib kõhuaordi aneurüsm ( kui see on kaasasündinud) võib põhjustada perioodilist valu.

Seega on laste parema kõhupiirkonna valu põhjuste valik üsna lai. Selliste patsientide uurimine tekitab teatud raskusi. Väikesed lapsed ei oska valu olemust näidata ja mõnikord ei oska nad lihtsalt öelda, mis neile haiget teeb. Seejärel peate navigeerima lapse käitumise, kaasnevate sümptomite järgi. Ebatavalise käitumise, pideva nutmise korral koos kõhulahtisuse, oksendamise või kõhugaasidega tuleks kahtlustada ka kõhuvalu. Ainult õigeaegne pöördumine spetsialistile, kes aitab teil installida tõeline põhjus haigused.

Miks valutab raseduse ajal parempoolne alakõhus?

Kõhuvalu raseduse ajal on üsna tavaline nähtus, millega seisavad silmitsi enamik naisi. Enamasti on need põhjustatud füsioloogilised põhjused ja ei viita ühegi tõsise haiguse arengule. Mõõduka perioodilise valu ja ebamugavustunne võib olla põhjustatud ülesöömisest, loote kasvust, beebi liigutustest ( hilisemal kuupäeval), mõne elundi pigistamine või nende nihkumine. Kuid iga regulaarset valu, eriti ägedat, tuleb võtta tõsiselt. Palju ohtlikud haigused debüüt või süvenemine raseduse ajal. Sel juhul võivad need ohustada nii ema kui ka loote tervist.


Teatud patoloogiate sagedane ägenemine rasedatel on seletatav järgmiste muutustega kehas:

• Hormonaalsed muutused. Alates eostamise hetkest endokriinsed näärmed lapseootel emad hakkavad teistmoodi töötama. Loote kinnitumise protsessiga emakasse kaasneb mitmete hormoonide tootmise suurenemine, mis valmistavad keha ette raseduse perioodiks. See võib vallandada mõned autoimmuunsed ja geneetilised haigused, mida pole varem näidatud.
• Kõhuõõne organite nihkumine. Kasvav loode tõrjub mõned liikuvad elundid välja. Näiteks tõuseb pimesool koos pimesoolega raseduse hilises faasis paremast niudekoldest kuni naba tasemeni ja mõnikord isegi kõrgemale. Soolestiku silmuste, veresoonte või närvide kokkusurumine võib provotseerida põletikulist protsessi.
• Kasvava loote olemasolu. Sageli on valu otseselt seotud kasvava lootega ja on raseduse tüsistuste tagajärg.
• Toidueelistuste muutmine. Rasedad naised muudavad sageli oma dieeti. Mõned proovivad üle minna tervislikumatele toitudele, samas kui teistele hakkavad lihtsalt meeldima uued, mõnikord eksootilised toidud. Siiski võimud seedeelundkond, teatud dieediga harjunud, ei aktsepteeri alati selliseid muudatusi. Võib areneda soole düsbakterioos, mõne selle haiguse ägenemine.
• Nõrgenenud immuunsus. Raseduse ajal immuunsüsteem tavaliselt töötab halvemini kui tavaliselt. See suurendab nakkushaiguste riski. Sageli esineb sooleinfektsioone, mille põhjustavad oportunistlikud mikroobid, mis tavaliselt esinevad soolestikus, kuid ei põhjusta haigusi.

Kõik need muutused koos loovad soodsa pinnase erinevate haiguste tekkeks. Põhimõtteliselt kõik põhjused põhjustades valu kõhupiirkonnas tavainimestel, võib esineda ka rasedatel. Kuid mõned neist esinevad arengumehhanismi tõttu sagedamini raseduse ajal.

Enamik levinud põhjused valu kõhu paremal küljel raseduse ajal on järgmised patoloogiad:

• Kõhuõõne põletikulised haigused. Sellised haigused nagu pimesoolepõletik, koletsüstiit, koliit on raseduse ajal sagedasemad elundite mehaanilise kokkusurumise tõttu suureneva emaka poolt. Näiteks pimesooles võib selle luumenit pigistada, soolestikus võib selle sisu läbilaskvus halveneda. Samas ilma kroonilised probleemid nende elundite või infektsiooniga põletik ei arene.
• Vereringe häired. On juhtumeid, kui kasvav loode nihutas kõhuõõne organeid nii, et mõned veresooned jäid kinni. Nendel juhtudel tekib teatud kudede äge hapnikunälg. Näiteks põhjustab soolestiku silmuste väänemine mesenteriaalsete arterite kokkusurumist. Samuti on võimalik munasarja või muid suhteliselt suure liikuvusega organeid väänata.
• Autoimmuunsed protsessid. Mõned immuunsüsteemi suurenenud aktiivsusega seotud haigused võivad ägeneda ka raseduse ajal. Kõhuvalu võib põhjustada Crohni tõbe, haavandilist koliiti.
• Raseduse tüsistused. Sellised ohtlikud tüsistused nagu loote hüpoksia, platsenta irdumine või emakasisene surm võivad põhjustada ägedat valu. Samuti võib äge valu paremas alakõhus olla seotud emakavälise rasedusega, kui viljastatud munarakk kinnitub mitte emaka kehasse, vaid > munajuha. Seejärel loote kasvu käigus toru venib ja võib puruneda.
• Endokriinsed haigused. Hormonaalsed muutused võivad olla kaskaadsed, kuna paljud endokriinsed näärmed mõjutavad üksteise tööd. Seetõttu põhjustab raseduse normaalseks kulgemiseks vajalike hormoonide suurenenud sekretsioon mõnikord türotoksikoosi ( kilpnäärmehormoonide kõrge tase veres), suhkurtõve ägenemine ( kuni diabeetilise koomani). Sellistel juhtudel võib tekkida vahelduv kõhuvalu. erinev lokaliseerimine.
• Geneetilised haigused. Mõned geneetilised haigused ei pruugi pikka aega avalduda. Nende areng vallandub sageli erinevat tüüpi stress ( millest üks on rasedus.). Sellise haiguse tüüpiline näide on porfüüria, mille puhul porfüriini valgu suurenenud sekretsioon põhjustab perioodilist tugevat kõhuvalu. Seda tõestas see patoloogia suuresti ette määratud kaasasündinud tegurid, kuid see avaldub sageli raseduse ajal.

Üldiselt võib raseduse ajal kõhuvalu põhjuseid olla palju. Selle sümptomi ilmnemisest tuleb teavitada rasedust juhtivat arsti.