Mastiidi esimesed sümptomid. Mis on mastiit ja kuidas seda ravida. Näidustused laktatsiooni täielikuks lõpetamiseks on

Mastiit (rinnanäärmed) on nakkuslik ja põletikuline haigus, mis esineb piimanäärmetes. Kahjustused levivad kiiresti, haarates terveid kudesid. Juhuse hooleks jäetud haigus põhjustab ohtlikke tüsistusi. Selle taustal arenevad sepsis, abstsess, flegmoon ja gangreen. Mastiidi ilmnemisel toimub kodune ravi ravimite ja rahvapäraste ravimitega.

Tavaliselt muutuvad piimanäärmed põletikuliseks sünnitusjärgsel perioodil. See juhtub suurenenud piimatoodangu tõttu. Rinnaga toitvatel naistel tekib laktatsiooniline mastiit. Haigus avaldub kahes vormis:

• ühepoolne (sagedamini);
• kahepoolsed.

Seal on mitte-laktatsiooniline mastiit - patoloogia, mis ei ole seotud piima tootmise ja rinnaga toitmisega. Selle haigusvormi sümptomid on ähmased. Põletik on lokaliseeritud, see ei haara naaberkudesid. Sellised rinnad võtavad sageli kroonilise vormi. Mõnikord esineb see vastsündinud tüdrukutel. Emalt liigselt saadud hormoonid viivad haiguseni.

Voolu olemuse järgi eristatakse mastiiti:

• vürtsikas;
• krooniline;
• seroosne;
• mädane.

Põhjused

Mastiiti põhjustavad paljud tegurid. Imetamise kõige levinum põhjus on Staphylococcus aureus.. Pärast kokkupuudet kahjulike bakteritega nahal põhjustavad patoloogia ilmnemist järgmised põhjused:

• mastopaatia;
• operatsioonijärgne armistumine;
• elundi anatoomilise struktuuri tunnused;
• raske rasedus;
• keeruline sünnitus;
• kroonilised haigused;
• häiritud uni;
• sünnitusjärgne depressioon.

Kõige sagedamini esineb piimanäärmete põletik naistel, kes on sünnitanud oma esimese lapse. Neil puuduvad oskused rinnaga toitmiseks ja piima väljalükkamiseks. Rindade stagnatsioon põhjustab põletikulise protsessi arengut.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga ilmneb mitte-laktatsiooniline rind. Tema põhjused on järgmised:

• hüpotermia;
• ägenenud infektsioonid;
• seotud patoloogiad;
• neuropsüühiline ja füüsiline ülekoormus;
• silikoonimplantaadid;
• rindade trauma.

Sel juhul on provotseeriv tegur bakteriaalne infektsioon. Haigustekitaja on sama, mis imetavatel rindadel – staphylococcus aureus.

Sümptomid

Sünnitusjärgse ja laktatsioonivälise vormi esialgne staadium on seroosne mastiit, mida sageli segatakse piima staasiga. Mõlema patoloogilise seisundiga kaasnevad:

• raskustunne piimanäärmetes;
• ebamugavad aistingud;
• väike kudede paksenemine.

Kuid laktostaasi korral, mille kestus on vaid 1-2 päeva, temperatuur ei tõuse, piim imbub nibust kergesti. Mastiidi korral tihendid kasvavad, temperatuur tõuseb. Koldesse koguneb seroosne eksudaat.

Tulevikus läheb haigus infiltratiivsesse staadiumisse. Põletiku piirkonnas moodustub tihend ilma selgete piirideta. Rinnad paisuvad, valutavad, temperatuur tõuseb. Nahk ei muutu.

Tähelepanuta jäetud seisundites areneb hävitav rind - ohtlik patoloogia. Kui tekib mädane mastiit, on naisel järgmised sümptomid:

• mürgistus;
• kõrge temperatuur hüppab kuni 40 kraadi;
• isutus;
• häiritud uni;
• peavalu.

Mädase mastiidi korral muutub nahk punaseks, kaenlaaluse lümfisõlmed suurenevad. Haigus võib muutuda abstsessiks, flegmoniks, gangreeniks.

Narkootikumide ravi

Rindade lihtsate vormide raviks kasutage konservatiivse ravi meetodeid. Seroosse mastiidi ravi viiakse läbi järgmiselt:

Mitte-laktatsiooniline mastiit on võimeline spontaanselt kaduma. Kui haigus ei kao, viiakse läbi ravimteraapia.

Ravi kodus

Rinnavähi ravi alustatakse pärast arstiga konsulteerimist. Imetamise ajal on enamiku ravimite kasutamine keelatud. Seetõttu ravitakse mastiiti rahvapäraste ravimitega, mille valmistamiseks kasutatakse mett, taimi, kamprit.

kapsa lehed

Kapsas võitleb tõhusalt rindadega. Rakenduseks kasutatakse taime lehti. Tehke selliseid kompresse:

Kapsas võitleb tursete, põletike vastu, lahendab tihendid.

Õlid

Mastiidi raviks kodus kasutatakse kamprit ja kastoorõli. Nad teevad rakendusi.

Mastiidiga kamperõli aitab leevendada valu, kõrvaldada põletikuline protsess. Tänu sellele vähenevad tihendid.

Kastoorõli leevendab kiiresti ägenemist. Hõõruge seda rindkeresse, kandke kile ja soe side.

Piparmündiõli aitab vanematel patsientidel mastiidist lahti saada. Tööriist stimuleerib vereringet, võitleb tursete vastu. 1 spl taimeõlile lisatakse 3-5 tilka piparmündieetrit. Segu hõõrutakse rindkeresse öösel.

Mastiidi korral tehakse meega aplikatsioone:

Soolarakendused

Naised peaksid teadma, kuidas mastiiti soolalahusega kompressidega ravitakse. See on taskukohane vahend haigusest kodus vabanemiseks. Soola kasutamine on efektiivne kergete ja tähelepanuta jäetud rindade vormide korral. Sool tõmbab eksudaadi välja, leevendab turset, põletikku, parandab vereringet.

Soolakompressi valmistamise meetod on lihtne: vesi kuumutatakse 50 kraadini, selles lahustatakse 1 spl soola. Puuvillasest salvrätikust tehakse nibude jaoks lõiked (need väldivad selles piirkonnas epiteeli ärritust), kangas immutatakse lahusega, kantakse rinnale, kaetakse polüetüleeniga ja kinnitatakse soojendava sidemega. Pärast jahutamist eemaldage rakendus.

Rakendused mädaste rindade korral

Järgmised meetodid aitavad ravida mädast mastiiti:

ravimtaimede ekstraktid

Kodus mastiidi ravimisel vahelduvad kompressid taimeekstraktide losjoonidega. Samal ajal joovad nad taimeteed ja ürtide keetmisi. Valmistage need ette järgmiste retseptide järgi:

Kompressid on soojendavad protseduurid. Arstid märgivad, et termilised rakendused võivad haigust süvendada, seetõttu on nende kasutamine ägenemise ja temperatuuri ajal keelatud. Soovimatute tagajärgede vältimiseks kasutage arsti soovitatud vahendeid. Rindade raskete vormide korral on alternatiivsed meetodid ebaefektiivsed ja haigust ravitakse kirurgiliselt.

Mastiit on üks levinumaid rinnanäärmehaigusi, mida iseloomustavad nakkus- ja põletikulised protsessid rinnakoes. Sellel põletikul on suur levimiskiirus. Põletiku mõju väljendub näärmete ja rinnakudede mädases hävimises, mis võib põhjustada veremürgitust. Kõigepealt tasub tutvuda mastiidi sümptomite ja tüüpidega tüdrukutel, kes alles valmistuvad emaks saama.

Infektsioon põhjustab põletikku, mida enamikul juhtudel põhjustab Staphylococcus aureus. See bakter põhjustab mittekriitilisi nahakahjustusi akne jms näol. Kuid see võib põhjustada ka ohtlikke nähtusi (meningiit, kopsupõletik, mastiit jne). Just stafülokoki tungimine rinnakoesse põhjustab rindu (vana mastiidi nimetus).

Tänapäeval puutuvad arstid üha sagedamini kokku mastiidijuhtumitega, mille põhjuseks on terve hulk baktereid, mis on sattunud piimanäärmesse ja põhjustanud mädase nakkusliku põletiku. Kõige sagedamini on need grampositiivsed stafülokokid ja gramnegatiivsed E. coli.

Naiste mastiit on laktatsiooniline ja mittelaktatsiooniline. Laktatsiooniline mastiit tekib imetamise ajal (eriti esimest korda sünnitavatel tüdrukutel). Mitteimetav mastiit ilmneb isegi mitteimetavatel naistel vanuses 15–60 aastat. On loogiline eeldada, et iga vormi mastiidi põhjused on erinevad, kuid nende hulgas on ühiseid tegureid:

• Keha immuunvõime vähenemine, mis ei suuda põletikku maha suruda.
• Piima stagnatsioon rinnas (laktostaas) on tavaline mastiidi põhjus.
• Bakterite piimanäärmesse tungimise otseteede olemasolu (haavad, nibude praod).
• Mastopaatia ja muud rinnanäärmehaigused. Nende tüsistused põhjustavad nakkuslikku põletikku (mastiit).

Mastiidi riskifaktorid

Staphylococcus aureuse ja teiste patogeenide allaneelamine inimese rinnakudedesse ei põhjusta tingimata põletikku ja mädanemist. Naiste piimanäärmepõletikku põhjustavad anatoomilised ja süsteemsed tegurid, mis vähendavad organismi võimet piimanäärmetes esinevat infektsiooni maha suruda või bakterite tööd kergendavad:

• Hormonaalne tasakaalustamatus, mis põhjustab mastopaatiat.
• Mikropraod ja muud nibu ja areola kahjustused (eriti toitmisel).
• Kirurgilised sekkumised, rinnanäärmete moodustised.
• Nibude kuju anomaaliad - lamedad, lobulaarsed ja teised.
• Raske rasedus, hiline toksikoos.
• Piimanäärmejuhade väike läbilaskvus, eritub liiga palju piima.
• Haigused, mis vähendavad immuunsüsteemi.
• Stressitingimused, unetus ja muud psühholoogilised tüsistused.

Haigus "mastiit" ilmneb piimakanalite ebatäiuslikkuse, nibude ebapiisava arengu, piima söötmise ja väljutamise tehnika rikkumiste tõttu.

Mastiidi sümptomid

Mastiidi sümptomid varieeruvad olenevalt põletiku vormist ja ka mastiidi praegusest staadiumist. Üldiselt on patsientidel täheldatud ühiseid mastiidi tunnuseid:

• Ebamugavustunde ilmnemine rinnus. Mastiidi tekke ja põletiku kasvuga muutub ebamugavustunne valuks.
• Rind suureneb, täheldatakse piimanäärme turset. Kahepoolse infektsiooni korral on mõlemad piimanäärmed nende muutuste suhtes vastuvõtlikud.
• Täheldatakse naha punetust põletikuliste protsesside kohal, sellega kaasneb rindkere kudede lokaalne turse. Puudutades ja palpeerides on valu tunda.
• Valu suurenemine ja esinemine lümfisõlmedes. Eriti kaenlaalustes.
• Keha kui terviku nõrkus. Patsiendil tekib halb enesetunne ja pidev letargia, isutus.
• Kehatemperatuur tõuseb. Haiguse algstaadiumis kuni 37-38°C. Finaalis kuni 39-40°C.
• Abstsessi arengustaadiumiga (mastiidi hilised vormid) kaasneb iiveldus ja oksendamine, peavalu. Kõik see areneb krampideks ja teadvusekaotuseks, patsient on sageli nakkus-toksilises šokis. Õigeaegse ravi korral saab seda sümptomite rühma vältida.

Mastiidi kliinilised vormid

Mastiidi kliiniline pilt viitab põletiku tekkele naisel, 1-4 nädalat pärast lapse sündi (sagedamad mastiidi juhtumid). Mastiidi klassifikatsioon näitab kahte peamist põletikuvormi: krooniline ja äge. Krooniline mastiit ei põhjusta olulist kahju inimese tervisele, haigus kulgeb lokaalselt ega levi kudede kaudu.

Võib eristada kahte mitmetähenduslikku mastiidi vormi:

• Plasmarakkude mastiit, seda nimetatakse ka periduktaalseks mastiidiks. See ei ole põletik selle sõna otseses tähenduses. Seal on piimanäärme kanalite laienemine, milles on kreemjas sisaldus (plasma, lümfotsüüdid, histiotsüüdid). Mõnikord tekib rinnanibu kaudu mädane eritis piimanäärmest. Sageli segi ajada mastopaatia või vähiga. See esineb peamiselt vanematel naistel.
• Fibrotsüstiline mastiit, selle areng on seotud hormoonide taseme rikkumisega ja kilpnäärme patoloogiatega. Esindab valusaid tükke piimanäärmetes. Kõige sagedamini avaldub see tüdrukutel puberteedieas ja naistel menopausi ajal.

Mastiidi tüübid on seotud haiguse arenguastmega.

Seroosne

Mastiidi arengu algstaadium. Seda on väga lihtne segi ajada banaalse laktostaasiga. Mastiit hakkab arenema rinnapiima stagnatsiooni 2-5 päeval. Piimanäärme osakonnas, kus täheldatakse stabiilset laktostaasi, immutatakse kudesid seerumiga (seerum). Rinnakoes esineb lokaalne põletik, isegi ilma kahjulike mikroorganismidega kokku puutumata. Õigeaegne visiit arsti juurde (mammoloog, günekoloog, terapeut) hoiab ära põletiku arengu ja taastub kiiresti mastiidist.

Stagnatsiooni kohas on rindkere paksenemine, kahjustatud piirkonna temperatuur tõuseb lokaalselt, täheldatakse turset ja valu (tüüpilised põletiku kaaslased). Piima väljapressimine tekitab valu ja ei anna leevendust. Kui haigust ignoreerida, areneb mastiit raskemaks mädapõletikuks.

infiltratiivne

Infiltratiivset mastiiti iseloomustab lümfi-, vere- ja rakuosakeste segu kogunemine rinnakudedesse (mida nimetatakse infiltraadiks), mis võib esineda kroonilises vormis. Haiguse infiltratiivse vormi arengu põhjus on patogeensete bakterite lüüasaamine. Etapi kestust mõjutavad organismi immuunvarud ja stafülokoki agressiivsus (kogus) või ühinemine teiste bakteritega. Seda tüüpi mastiit suudab kiiresti liikuda haiguse arengu järgmisse etappi. Mastiidi ägeda vormi või kroonilise vormi kordumise korral kogevad patsiendid leukotsütoos.

Abstsessing

Seda tüüpi seostatakse abstsesside moodustumisega. Mädane mastiit algab 4-6 päeva pärast infiltraadi ilmnemist rindkere kudedes. Valulikud aistingud tugevnevad, rindkere kude näeb välja nagu mädast küllastunud käsnjas materjal. Palpatsioonil on vedeliku liikumise tunne. Esineb püsiv mürgistus (nõrkus, peavalud jne). Kui selles etapis kirurgilist sekkumist ei toimu, läheb mastiit terminaalsesse (destruktiivsesse) staadiumisse.

Flegmooniline

Mädapõletiku edasine areng. Abstsess põhjustab kahjustatud kehaosa täielikku turset, rindkere punetus külgneb pindmiste kudede sinaka värvusega. Rindkere puudutamine põhjustab teravat valu. Nibu on sissepoole tõmmatud. Kehatemperatuur kõigub vahemikus 38-39°C (febriilne). Mädase mastiidiga kaasnevad mõnel juhul krambid ja teadvusekaotus. Flegmonaalse mastiidi korral on haiglaravi rangelt nõutav.

Gangrenoosne

Viimane mastiidi tüüp on gangrenoosne mastiit. Mõjutatud rind on palju suurem kui terve. Nähtavad nekroosist mõjutatud alad. Rinnakudede nekroos põhjustab nakkus-toksilist šokki. Mastiidi hävitav staadium viib surma. Kuid on olemas võimalused gangrenoosse mastiidi raviks.

Vormid, olenevalt lokaliseerimisest

Mastiit liigitatakse ka esinemiskoha järgi:

• Mastiidi intramammaarne lokaliseerimine - põletik tekib piimanäärmete sügavustes ja mõjutab näärmekudet. Esineb kõige sagedamini.
• Subkutaanne ja subareolaarne mastiit - rinnakoe mädane piirkond on pindmine. Subkutaanse lokaliseerimisega paikneb põletik rindkere naha all mis tahes piirkonnas. Subareolaarse lokaliseerimisega on kahjustatud rinnanibu areola all olev rinnakude. Põhjuseks on väikesed abstsessid, nakatunud haavad ja muud rindade ja nibude kahjustused.
• Retromammaarne mastiit on mädapõletiku läbimurre, mis tekib rinnakudede sees (retromammaarne piirkond).

Haiguse ilming lastel ja meestel

Vastsündinutel esinevat mastiiti aetakse enamikul juhtudel segi füsioloogilise mastopaatiaga, mida iseloomustab ka põletik. Mastopaatia viitab imiku normaalse kohanemise tunnustele eluga väljaspool emakat. Seda seostatakse östrogeenide liigse kogusega, mis tuli emalt raseduse ajal. Imiku keha vabastamine liigsetest hormoonidest põhjustab lastel rindade paisumist. Põletikku täheldatakse mõlemast soost lastel, kuid tüdrukutel on see sagedasem.

Mädane mastiit vastsündinutel on väga haruldane. Seda seostatakse lapse ebaõige hügieeniga, ignoreerides torkivat kuumust ja nibude mikrokahjustusi. Ei ole harvad juhud, kui vanemate katsed ravida vastsündinu "mastiiti" (mis on tegelikult mastopaatia) ja viivad tõelise haigusega nakatumiseni.

Meeste mastiit on samuti äärmiselt haruldane. Põhjusteks on diabeet, günekomastia, kasvajad suguelundite piirkonnas, anaboolsete ravimite kasutamine ja madala kvaliteediga õlu (östrogeenid). Enamikul juhtudel on meeste mastiidi põhjustajad hormonaalsed põhjused. Ravi on sarnane naiste raviga.

Diagnostika

Kui rindkere piirkonnas tekib valu ja põletik, peaks inimene viivitamatult pöörduma arsti poole: mammoloogi, lastearsti või günekoloogi poole. Kirurg ravib ka mastiiti.

Mastiidi diagnoosimise protsess ei tekita raskusi. Aluseks võetakse patsiendi kaebused, palpatsiooni ja laboratoorsete uuringute tulemused.

Tehakse järgmised analüüsid:

• Uriini- ja vereanalüüs (üldine).
• Rinnapiima bakterioloogilise koostise uurimine. Võrreldakse mõlema piimanäärme parameetreid. Piisab 1 ml vedelikust.
• Punaste vereliblede arvu uurimine piimas. Nad mängivad põletiku markerite rolli.
• Arvutatakse happe-aluse tasakaal ja reduktaas.

Raskete mastiidi vormide (abstsess, flegmonoosne mastiit) korral läbib patsient rinnanäärme ultraheliuuringu. Uurige ka kahjustatud piimanäärme infiltraati (punktsioon).

Kui diagnoos on raske (tavaliselt mastiidi kroonilises vormis), on ette nähtud mammograafia. Krooniline mastiit hõlmab vähi diagnoosimiseks biopsiat.

Konservatiivne ravi

Mastiidi ravi ravimitega on algstaadiumis lubatud. Sel juhul peaks patsient tundma end rahuldavalt: temperatuur ei ületa 38 ° C, mädapõletikku ei esine. Vereanalüüsid peaksid näitama muutuste puudumist.

Kui ravimteraapia ei näita efektiivsust, algab ettevalmistus operatsiooniks.

Antibiootikumid

Mastiidi antibiootikume ja antibakteriaalseid ravimeid võetakse 10-14 päeva. Mastiidi nakkuslik põhjus kõrvaldatakse amoksitsilliini sisaldavate ravimitega. See pärsib Staphylococcus aureust, streptokokki ja muid mädapõletikke põhjustavaid infektsioone.

Piimanäärmete põletiku algstaadiumis on ravi penitsilliini antibiootikumidega lubatud.

Valuvaigistid

Valuvaigistid on ette nähtud põletiku ja turse vähendamiseks, samuti mastiidi valusündroomi leevendamiseks. Ravimeid võib täiendada spasmolüütikumidega. On ette nähtud Ibuprofeen, Paratsetamool, No-shpu jne. Ravimite tüüp sõltub suuresti sellest, kas naine toidab last rinnaga.

Antihistamiinikumid

Histamiini retseptorite blokeerimine on oluline piimanäärmete suure turse korral. See kehtib eriti madala vererõhuga inimeste ja septilise šoki suhtes kalduvate patsientide kohta. Mädase eritise olemasolul piimas pärsivad laktatsiooni ravimid.

Immunomodulaatorid

Üks infektsioonide tungimise põhjusi on immuunsuse vähenemine. Testide ja anamneesi põhjal määratakse sellised ravimid nagu polüglobuliin, metüüluratsiil, antistafülokoki gammaglobuliin ja teised immuunsuse modulaatorid.

Vitamiinide kompleksid

Vitamiinidel on kasulik mõju kogu organismile ning need suurendavad ka inimese vastupanuvõimet patogeenidele. Lisaks puu- ja juurviljadele saadakse kasulikke elemente vitamiinikompleksidest nagu Complivit, Undevit jne.

Kreemid ja salvid

Koos ülaltoodud mastiidivastaste ravimitega on ette nähtud preparaadid, millel on kohalik dekongestandi ja põletikuvastane toime piimanäärmetele. Salv ravib rinnakudede kahjustusi ja kõrvaldab kahjustatud piimanäärme ebamugavustunde. Määrake Traumgel, Heliomycin, Progestogel ja teised.

Mitte mingil juhul ei tohi te endale ravimeid välja kirjutada. See võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja mastiidi tüsistusi.

Kirurgiline ravi

Alustades abstsesseeritud mastiidist, on efektiivne ravi kirurgiline sekkumine. Väikest mädapõletikku ravitakse nõelaga piimanäärmetesse ja mäda väljapumpamisega. Seejärel pumbatakse kahjustatud piirkonda antibiootikumid, et põletik kõrvaldada.

Suur abstsess ja mitmed põletikukolded viitavad mastiidi avanemisele. Operatsiooni käigus avatakse põletikukolle ja koos kahjustatud koega eemaldatakse ka mäda. Saadud õõnsusse paigaldatakse drenaaž mäda väljapumpamiseks. 3-4 päeva pärast eemaldatakse drenaaž ja tehakse õmblus (kui mastiit ei kordu).

Pärast kirurgilisi meetmeid mastiidi kõrvaldamiseks läbib patsient ravi infusioonilahustega. Sellele järgnevad antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja immunomodulaatorid.

Alternatiivne ravi kodus

Kodune ravi on lubatud ainult seroosse mastiidi või laktostaasiga. Arst peab nõustuma koduse raviga.

Kompressid

Külmade kompresside kasutamine rinnal on lubatud:

• Piimas keedetud kõrvitsa viljaliha.
• Meekoogid (lillemesi ja nisujahu).
• Teeseen.
• Purustatud porgandid.

kapsa mähised

Kapsalehte kasutatakse piimanäärmete punetuse korral. Kapsas jahutatakse ja kantakse tund-kaks rinnale. Protseduuri tuleb korrata vähemalt 6 korda päevas.

Veemassaaž

Hõõrumine alkoholiga

Mastiidi ravi rahvapäraste ravimitega ei tohiks hõlmata kokkupuudet kõrge temperatuuriga. Alkoholikompress ja hõõrumine mõjuvad soojendavalt. Bakterid paljunevad kuumuses kiiresti. See kiirendab mastiidi üleminekut abstsessi staadiumisse.

Jää

Kui mastiit algab, aeglustab jää pealekandmine nakkuse levikut ja vähendab ebamugavustunnet. Külmumise vältimiseks tuleks jääkott rätiku sisse mässida. Seansside kestus ei ületa 3 minutit.

Kallis

Mesi on desinfitseeriva ja antibakteriaalse toimega. Soodustab haavade paranemist. Külma meekompressi saab rinnale teha mitte rohkem kui 2 korda päevas.

Eeterlikud õlid

Eeterlikke õlisid lisatakse kompressidele rinnal. Münt aitab temperatuuri alandada, kuusk tapab baktereid ja vähendab põletikku. Kamforõli toimib valuvaigistina. Eeterlikud õlid on rinnaga toitmise ajal keelatud (laktostaasiga).

Ravimtaimed

Maitsetaimedest valmistatakse dekokte, mida kasutatakse mastiidi vastu kompressides. Suukaudne manustamine on lubatud arsti nõusolekul.

• Salvei – pärsib laktatsiooni funktsiooni, nõrk antibiootikum.
• Lepp vähendab põletikku.
• Kummel on looduslik antiseptik, mõju on märgatav nakkusliku mastiidi korral.
• Magus ristik toimib spasmolüütikuna.

Mastiidi tüsistused

Igasugune põletikuga kaasnev infektsioon, eriti Staphylococcus aureuse osalusel, võib põhjustada tüsistusi septiliste sündroomide kujul:

• Perikardiit.
• Meningiit.
• Nakkuslik-toksiline šoki seisund.
• Mitmete mädapõletike ilmnemine - kopsupõletik, osteomüeliit jne.
• DIC sündroom.

Ravimite õigeaegse sissevõtmisega ei täheldata mastiidi tüsistusi.

Mastiidi ennetamine

Mastiidi ennetamine on meetmete kogum, mis minimeerib mädase põletiku tekkimise ja arengu riski:

• Piima stagnatsiooni kiire kõrvaldamine piimanäärmetes.
• Rindade hügieen, eriti toitmise ajal.
• Rindkere vigastuste õigeaegne paranemine.
• Hormoonide taseme normaliseerimine.
• Immuunfunktsioonide taastamine.
• Piimanäärmete regulaarne kontroll mammoloogi poolt.

Kuna rinnakoe kahjustuste puudumine aitab vältida mastiiti, tuleks erilist tähelepanu pöörata rinnahoidja valikule. See peaks olema õige suurusega, mugava kujuga ja valmistatud looduslikest kangastest.

Ei tohiks alustada isegi kerget rinnapõletikku ja loota, et see läheb iseenesest üle. Mastiidi kahtluse korral pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.

Värskendus: detsember 2018

Mastiit on põletikuline protsess parenhüümi piirkonnas ja imetava rinnakoe piirkonnas. Haigus areneb ainult 2–5% imetavatest naistest. Hoolimata asjaolust, et äge mastiit võib naistel tekkida igal ajal, tekib see sageli 2–3 nädalat pärast sündi (82–87% juhtudest), kuid võib olla ka hiljem.

Seda seletatakse anatoomiliste ja füsioloogiliste muutustega, mis tekivad rinnas ternespiima ja piima eritumise alguses. 90–92% patsientidest on kahjustatud ainult üks piimanääre ja vasak pool sagedamini kui parempoolne mastiit (parema käega on seda lihtsam väljendada, nii et vasak rind tühjeneb paremini kui õige).

Mastiidi arengu peamine tingimus on rinnus (vt), millega võib kaasneda infektsioon (sageli haiglas) või mitte - mittenakkuslik mastiit.

Sünnitusel naistel on oht mastiidi tekkeks, kuna nad:

• piimanäärmete kanalite füsioloogiline ebatäiuslikkus
• vähearenenud näärmekude, mis toodab piima
• vähearenenud nibu
• pealegi kogemus puudub
• Ei ().

Imetamise perioodi kohta

Rindade kuju, suurus ja asend on väga individuaalsed, varieeruvad suuresti normi piires ja sõltuvad:

• vanus
• menstruaaltsükli faasid
• üldine kehaehitus
• elustiil
• naiste reproduktiivsüsteemi seisund.

Piimanäärmete anatoomia

Naise rinnal on sagaraline struktuur, suured labad on eraldatud sidekoe vahedega 20-40 segmendiks, millest igaüks koosneb alveoolidest. Alveool ise on vooderdatud ühekihilise näärmetüüpi epiteeliga, millel on eritusjuha, mis on omavahel ühendatud suurteks kanaliteks, kuhu koguneb rinnapiim. Lobaarsed kanalid, üksteisega ühinedes, avanevad rinnanibu tipus erituskanalid.

Halode piiri piirkonnas on kanalitel pikendused, mida nimetatakse laktiferaalseteks siinusteks. Näärestruktuuride ümber täitub rinna ruum rasvkoega, mis määrab selle suuruse ja ka kuju koos näärmesagarate endi arenguga. Naise rinda ümbritseb terve lümfisõlmede kompleks, nii et kui rind muutub põletikuliseks, suureneb nende suurus ja on valus. Lümfisõlmed, millesse lümf voolab rinnast:

• aksillaarne (97% väljavool)
• supraklavikulaarne
• subklavia
• peristernaalne
• mediastiinne ja bronhopulmonaalne

Mis juhtub rinnaga raseduse ajal ja vahetult pärast lapse sündi

Rinnapiima süntees ja vabanemine lapse toitmiseks alates raseduse teisest trimestrist, mil ternespiima tootmine aktiveerub järk-järgult.

• Ternespiim – pigem vadak kui tavaline piim, kõrge valgu- ja rasvasisaldusega, eritub kuni esimese 2-3 päeva jooksul pärast lapse sündi ning seejärel asendatakse ülemineku- ja küpse piimaga.
• Maksimaalne piima kogus valmib sünnitusjärgse perioodi 6-12 päevaks.
• Stabiliseerimisperiood- kui toimub lapse toitmiseks eraldatud optimaalse piimakoguse moodustumine, kestab see periood rinnaga toitmise esimesed 3-6 kuud.
• Keskmine laktatsiooni kestus ulatub 5 kuni 24 kuuni.

Miks mastiit tekib?

mastiidi tekitajad

Laktatsioonilise mastiidi peamist põhjustajat on kolm, esiteks:

• 70% mastiidi põdevatest imetavatest naistest on Staphylococcus aureus
• stafülokokk albus
• streptokokk

Reeglina on need nakkusetekitajad penitsilliinide suhtes resistentsed. Harvem külvatakse β-hemolüütilist streptokokki, fekaalset enterokokki, Escherichia coli, Klebsiella kopsupõletikku, kuni 1% Mycobacterium tuberculosis'est. Kõige sagedamini tuvastatakse anaeroobid, mida esindavad peamiselt stafülokokid. Samuti võib põllukultuuridele külvata epidermaalset staphylococcus aureust, kuid see ei ole patogeenne, see satub piima nibudest, mida enne külvi ei töödeldud, ega põhjusta rinnus mädanemist.

infektsioon

Nakatumine võib olla nii kogukonnas omandatud kui ka haiglanakkus – see tekib kokkupuutel nakatunud voodipesu, hooldusvahenditega jne. Haiglainfektsiooni prognoos on keerulisem kui kogukonnast omandatud infektsiooni korral.

Täiskasvanud kandjad- klassikalise mastiidi korral pärast sünnitust võivad nakkuse allikaks olla varjatud bakterikandjad (sagedamini meditsiinitöötajad, toakaaslased, nende sugulased), kes haigestuvad mädaste või nakkuslike põletikuliste patoloogiate kergete, kustutatud ilmingutega. Arvatakse, et 20-30% inimestest on Staphylococcus aureuse kandjad.

Nakkuse allikaks võib saada ka vastsündinu – beebi, kes võib olla batsillide kandja, ning nina-neelu, suuõõne, neelu põletikuliste haiguste või püoderma (pustuloosne nahahaigus) haige.

Ühest Staphylococcus aureuse tabamusest rindkere nahal ei piisa mastiidi tekkeks, selle tekkeks on vajalik provotseerivate tegurite olemasolu:

Mastiiti provotseerivad kohalikud anatoomilised tegurid:

• nibu defektid - lobed nibu, ümberpööratud lame nibu jne.
• mastopaatia
• karmid armid pärast kirurgilisi sekkumisi (varem mastiidi rasked vormid, healoomuliste kasvajate eemaldamine jne).

Süsteemsed funktsionaalsed tegurid:

• ebanormaalne raseduse kulg- hiline toksikoos, abordi oht, enneaegne sünnitus
• sünnituse patoloogia - verekaotus sünnituse ajal, trauma sünnikanalis, platsenta käsitsi eemaldamine, esmasünnitus suure lootega
• sünnitusjärgsed tüsistused- verejooks, sünnitusjärgne palavik, kaasuvate haiguste ägenemine.

Kudede resistentsuse vähenemine mikroorganismide patogeense mõju suhtes kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemise taustal pärast sünnitust, hüpovitaminoosi, kaasuvate patoloogiate, sünnituse ja raseduse patoloogiat loovad soodsad tingimused mastiidi tekkeks.

Mastiidi esinemise mehhanism

piima staas

Kui piim seisab, sisaldab see väikeses koguses baktereid, mis kogunevad näärme kanalitesse. Aja jooksul piim hüübib ja läbib käärimisprotsesse, mis kutsub esile piimakanaleid ja alveoole vooderdavate epiteelirakkude hävimise.

Kalgendatud piim koos kooritud epiteeli osakestega blokeerib piimakanalid, põhjustades laktostaasi. Stagnatsiooniga paljunevad bakterid intensiivselt ja põhjustavad nakkuslikku põletikku. Rõhu tõus rinnus häirib vereringe protsesse - venoosset ummikut. Turse aitab kaasa koe üldise reaktiivsuse vähenemisele, mis loob suurepärased tingimused bakterite paljunemiseks.

Põletik põhjustab rinnanäärme märkimisväärset valulikkust, mis loomulikult raskendab piima väljutamist, luues nõiaringi: laktostaas suurendab põletikku, põletik süvendab laktostaasi.

Mõranenud rinnanibud

Nakkus tungib reeglina läbi nibude pragude, nakatumine on võimalik piima väljutamise või rinnaga toitmise ajal, harvem levib infektsioon vere ja lümfi kaudu. 25 - 31% kõigist mastiidi juhtudest registreeritakse samaaegselt ka nibulõhed, mis võimaldab seost jälgida. Ja kuigi nibude pragusid leidub 23–65% kõigist imetavatest naistest, siis kui mastiit areneb ainult 3–6%, on pragude vältimine siiski samaaegne mastiidi arengu ennetamine.

Peamine põhjus nibulõhede tekkeks on lapse ebaõige kinnitumine – lapse poolne rinnast puudulik haaramine. Vale rindade hooldus võib samuti kaasa aidata pragude süvenemisele (vt.).

Sageli on just nibude lõhede tekkimine, sunnitud pumpamine (ja mitte samal ajal rinna põhjalik tühjenemine) laktostaasi ja sellest tulenevalt mastiiti põhjus.

Diagnostika

Mastiidi sümptomite ilmnemisel peab imetav naine võtma ühendust günekoloogi, mammoloogi või kirurgiga. Pärast rindade uurimist ja patsiendi kaebuste hindamist võib arst suunata järgmised uuringud:

• uriinianalüüs ja täielik vereanalüüs
• mõlema näärme piima bakterioloogiline (bakterite arv 1 ml-s) ja tsütoloogiline (leukotsüütide arv) uuring
• Lisaks kliinilistele sümptomitele on mastiidi esialgsete vormide diagnoosimisel olulised naise rinnanäärme saladuse laboratoorsed uuringud. Tavaliselt on sellel kergelt happeline reaktsioon (pH - 6,8). Põletik kutsub esile piima happesuse muutuse pH tõusu suunas, mis on seletatav aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemisega.

Laktatsioonilise mastiidi kustutatud vormide diagnoosimiseks kasutage:

• Ultraheli (mastiidi hävitavate vormidega) mädase piirkonna täpse lokaliseerimise määramiseks
• termopildistamine, termograafia
• harvadel juhtudel kasutatakse tõsiste näidustuste korral mammograafiat
• infiltraadi punktsioon (flegmonaalsete ja abstsesseerivate vormidega), millele järgneb mäda bakterioloogiline uurimine.

Mastiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilistest tunnustest, leukotsüütide ja bakterite arvust rinnapiima analüüsis eristatakse:

• laktostaasid
• mitteinfektsioosne mastiit
• nakkuslik mastiit

Kasutades ainult mastiidi kliinilisi tunnuseid ja sümptomeid, on võimatu kindlaks teha infektsiooni puudumist või olemasolu. Rinnapiima tõhusa evakueerimise puudumisel areneb mitteinfektsioosne mastiit nakkuslikuks mastiidiks, mis omakorda võib viia abstsessi tekkeni. Kliinilises praktikas kasutatakse järgmist mastiidi klassifikatsiooni:

Lisaks on mõnel rinnanäärmehaigusel rinnaga toitvatel naistel sarnased sümptomid, mistõttu tuleb seda eristada:

• keeb, karbunklid
• abstsessid, flegmoon
• erysipelas, mis on ühendatud üheks mõisteks - paramastiit
• kroonilise mastiidi korral on diferentsiaaldiagnostika (kahtlase materjali biopsia ja selle histoloogiline uuring) kohustuslik.

Sümptomid

Mis vahe on rindade paisumise ja täisrindade vahel? Rinna turse korral on raskendatud nii lümfi- kui ka venoosne äravool, rõhk piimajuhades suureneb, mõlemad rinnad paisuvad ja paisuvad. Sarnane pilt on piimaga täidetud rinnaga, kuid seal on erinevusi:

• rinnad täis piima- katsudes raske, raske, soe, kuid ei paistetust ega punetust ja pole nähtavat läikivat pinda, nibust lekib spontaanselt piim, last on kerge imeda ja piim voolab kergesti.
• pundunud rind Valulik, suurenenud, paistes, tundub paistes ja võib olla läikiv, uduste punetavate nahapiirkondadega, nibu venib mõnikord lamedaks, lapsel on raskusi rinnale kinnitumisega ja ka imemisega, kuna rinnast ei voola piim kergesti .

Mastiidi seroosne vorm, erinevalt piima stagnatsioonist

Ägedat põletikku tuleb eristada lihtsast piima stagnatsioonist, mille põhjused võivad olla: nibu ebanormaalne ehitus, lapsel lühike frenulum, ebaõige kinnitus, piimajuhade väheareng nullsünnituse korral, enneaegne pumpamine, intensiivne piimatootmine.

Varajases staadiumis mitteinfektsioosse mastiidi korral on spontaanne taastumine võimalik - tihend taandub, valu taandub, temperatuur normaliseerub. Nakkusliku haiguse korral läheb protsess reeglina ilma ravita infiltratiivsesse faasi. Arstid soovitavad piimanäärmete tõsist ummistumist koos kehatemperatuuri tõusuga pidada mastiidi algstaadiumiks, et alustada õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravi.

On juhtumeid, kui banaalne laktostaas tekib rinnanäärme tugeva valulikkuse ja naise üldise seisundi rikkumisega, seejärel pärast hoolikat piima dekanteerimist 3-4 tunni pärast palpeeritakse ja uuritakse infiltraati uuesti:

• Laktostaasiga temperatuur langeb, valu taandub ja seisund normaliseerub.
• Mastiidi ja laktostaasi kombinatsiooniga 3-4 tunni pärast on valulik infiltraat tuntav, seisund ei parane, temperatuur püsib kõrge.

Infiltratiivne etapp

Adekvaatse ravi puudumisel võib protsess 2–6 päeva pärast liikuda infiltratiivsesse faasi, mida iseloomustab kliiniliste sümptomite suurem raskus ja naise seisundi halvenemine.

• Kahjustatud rinnas moodustub selgete kontuurideta infiltraat.
• Mõjutatud rind suureneb, nahk infiltraadi kohal ei muutu veel punaseks ja turset veel ei ole, äärmiselt valulik kahjustatud nääre.
• 80% patsientidest tõuseb kehatemperatuur 38,0 - 41,0-ni, raviga saab seda alandada 37-37,5C-ni.
• Mürgistusnähud: nõrkus, peavalu, isutus.

Ravi puudumisel läheb haiguse infiltratiivne vorm 4-5 päeva pärast destruktiivsesse staadiumisse, seroosne põletik muutub mädaseks ja rinnakude meenutab mädaga kärje või mädasse immutatud käsna.

Hävitav - mädane ja gangrenoosne mastiit

Põletiku üldiste ja lokaalsete sümptomite suurenemine näitab mastiidi esialgsete vormide üleminekut mädasele staadiumile, samas kui mädase mürgistuse nähud on hästi väljendunud, kuna toksiinid tulevad põletikukoldest verre:

• Kehatemperatuuri hoitakse pidevalt kõrgetel numbritel, iseloomulikud on mitmekraadised temperatuurilangused päeva jooksul. Samuti tõuseb piimanäärme enda temperatuur.
• Mürgistus: söögiisu väheneb, peavalu, nõrkus, uni halveneb.
• Rindkere on pinges, suurenenud, infiltraat ise suureneb, sellel on selged kontuurid, rindkere nahk muutub punaseks ja iga päevaga on see üha enam väljendunud.
• Ühes näärme piirkonnas ilmnevad kõikumise sümptomid (vedeliku / mäda liikumine).
• Mõnel juhul esineb piirkondliku lümfadeniidi kinnitumine (lähimate lümfisõlmede suurenemine).
• Abstsessid võivad tekkida näärme pinnal või sügavates osades, millele järgneb levik.

On olemas järgmised hävitava mastiidi vormid:

• Abstsessing - abstsesside õõnsuste tekkega (mädaga täidetud õõnsused), samal ajal kui infiltratsioonitsoonis on tunda pehmenemist ja kõikumise sümptomit (palpeerimisel ülevoolav vedelik).
• Flegmooniline - rinnanäärme märkimisväärne turse ja selle massiline suurenemine, järsult valulik, nahk on helepunane, võib-olla isegi sinakaspunane, sageli esineb nibu tagasitõmbumist. Naise hemoglobiin väheneb ja uriinianalüüs halveneb.
• Infiltratiivne-abstsessiivne- tiheda infiltraadi olemasolu, mis sisaldab erineva suurusega väikeseid abstsesse. See voolab raskemini kui abstsess. Kõikumise sümptom on haruldane, kuna abstsessid ei ole suured ja tihendus võib tunduda ühtlane.
• Gangrenoosne - naise äärmiselt tõsine seisund, mida iseloomustab palavik 40–41º, südame löögisageduse tõus 120–130 löögini / min, rindade maht suureneb järsult, täheldatakse nahaturset, määratakse hemorraagilise sisuga villid. selle pinnal määratakse nekroosipiirkonnad. Järk-järgult levib turse ümbritsevatesse kudedesse.

Kas peaksite rinnaga toitmist jätkama või lõpetama, kui teil on mastiit?

Mis puudutab rinnaga toitmise säilitamist mastiidiga, siis mõnikümmend aastat tagasi olid lastearstide ja günekoloogide soovitused kategoorilised: katkestada rinnaga toitmine mastiidi ravi ajaks.

Tänaseks on olukord pöördunud 180 kraadi ja eranditult nõuavad kõik imetamisspetsialistid imikutele rinnaga toitmist, ükskõik mida. Tundub, et tõde, nagu ikka, on ikka lähemal keskpaigale või vähemalt peaks põhinema poolt- ja vastuargumentidel. Tasub teha vahet lapse toitmisel selle piimaga ja laktatsiooni säilitamisel:

Laktatsiooni säilitamine

Imetamist tuleks võimalusel säilitada, kuna regulaarne piima väljavool on väga oluline, mõnede andmete kohaselt areneb äge mastiit ainult 4% juhtudest abstsessiks või mädaseks mastiidiks, säilitades samal ajal imetamise ja lapse toitmise.

Mastiidiga lapse imetamine

Mis puutub lapse rinnaga toitmisse, siis tasub kaaluda rinnaga toitmata jätmise riske ja kasu lapsele võrreldes ema ravi mõjuga. Igal kliinilisel juhul lahendatakse probleem individuaalselt:

• Mitteinfektsioosse mastiidi korral, mis ei erine nii palju laktostaasist, ei saa rinnaga toitmist lõpetada. Muidugi koos ratsionaalse pumpamisega (mitte viimse tilgani, aga vajadusel hüperlaktatsiooni vältimiseks), kerge ravimassaaži ja põletikuvastase raviga (Ibuprofeen, Traumeel, ultraheli).
• Kui me räägime nakkusprotsessist. Siin tuleb lähtuda sellest, kui selgelt kannatab ema üldine seisund (40-kraadise temperatuuriga on raske toita, metsikud valud ja kaenlaaluse lümfadeniit).

Teine hetk muutub mädane eritis nibudest. Imetamisinstruktorid tõestavad kangekaelselt, et mäda on vaid surnud bakterid ja valged verelibled ning lapse toitmine sellega ei ole vastunäidustatud. Kuid vaidlustagem, miks ikkagi külvatakse bakterioloogialaborites mädast eritist, saades hea bakterikasvu ja määrates patogeenide tundlikkust antibiootikumide suhtes? Mädane eritis nibudest peaks:

• või pumbata enne söötmist väga põhjalikult
• või saada takistuseks rinnaga toitmise jätkamisel mädase mastiidi raviperioodiks.

Imetamist on võimalik säilitada ka raviperioodil regulaarse pumpamise abil kuni probleemi lahenemiseni, kuid sel perioodil last toita ja seejärel ravida soolehäireid toitmisel saadud stafülokokkide taustal, samuti alates antibiootikumravi mõju - see on lapsele äärmiselt ebasoodne, kauakestev ja kulukas.

Peaaegu kõik imetavale naisele manustatud antibakteriaalsed ravimid satuvad rinnapiima ja lapse organismi, avaldades kahjulikku mõju – toksilised ja allergilised reaktsioonid, kannatab seedetrakti normaalne mikrofloora.

Olenevalt erinevatest farmaatsiarühmadest tungivad mõned antibiootikumid kergesti piima ja tekitavad kõrgeid toimeainete kontsentratsioone, teised aga väikestes kogustes, mis ei kujuta endast reaalset ohtu lapsele ja on seetõttu heaks kiidetud kasutamiseks rinnaga toitmise ajal.

Konservatiivne ravi

Sõltuvalt patsiendi seisundist võib ravi läbi viia nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Algstaadiumis viiakse läbi kompleksne konservatiivne ravi, kui:

• haigus ei kesta kauem kui 3 päeva
• naise üldine seisund on suhteliselt rahuldav
• puuduvad selged mädapõletiku sümptomid
• temperatuur alla 37,5 kraadi
• mõõdukas rindade hellus
• üldine vereanalüüs on normaalne.

Kuna peamiseks põhjuseks ja raskendavaks teguriks on laktostaas, on oluline piimanäärmete tõhus tühjendamine, mistõttu tuleks piima väljutada iga 3 tunni järel esmalt tervelt, seejärel haigelt rinnalt. Mastiidi ravi:

• Regulaarne toitmine või pumpamine laktostaasi lahendamiseks koos massaažiga.
• Laia toimespektriga antibiootikumid nakkusliku mastiidi raviks
• Sümptomaatiline ravi - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (), spasmolüütikumid ()
• Traumeel geel mittenakkusliku mastiidi raviks.

Päev hiljem, positiivse dünaamikaga, määratakse füsioteraapia - UHF-ravi, ultraheli, need soodustavad põletikulise infiltraadi resorptsiooni ja normaliseerivad piimanäärme funktsioone. Kodune ravi hõlmab naise uurimist iga 24–48 tunni järel, positiivse dünaamika ja antibiootikumravi vastuse puudumisel tuleb naine hospitaliseerida.

Antibiootikumid mastiidi raviks

Kui laktatsiooniline mastiit on diagnoositud:

• naisel on kõrge palavik, raske üldseisund
• esineb nibude lõhenemist ja mastiidi tunnuseid
• seisund ei parane päev pärast piima väljavoolu normaliseerumist.

optimaalsete tulemuste tagamiseks tuleb alustada antibiootikumravi. Isegi vähimgi viivitus ravi määramisel suurendab abstsessi tekke tõenäosust. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, keskmine ravikuur on 7 päeva. Antibiootikumide rühmad:

• Penitsilliinid

Tungida piiratud koguses naise piima. Bensüülpenitsilliinide kontsentratsioon piimas on seerumi kontsentratsiooniga võrreldes kümme korda väiksem. Sama reegel on tüüpiline poolsünteetiliste penitsilliinide puhul. Põletikuliste protsesside korral väheneb nende komponentide üleminek piimale. Laia toimespektriga penitsilliinidele on iseloomulik suhteliselt madal difusiooniaste piima. Penitsilliinide indeks on oluliselt väiksem kui 1.

• Tsefalosporiinid

Andmed viitavad sellele, et imendub rinnapiima piiratud ulatuses. Tervetel naistel on maksimaalne kontsentratsioon tund pärast manustamist 2,6% maksimaalsest kontsentratsioonist vereseerumis. Põletiku korral suureneb antibiootikumi läbimine rinnapiima. On tõendeid teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide vähesest eritumisest rinnapiima. Vaatamata sellele, et indeks on samuti alla ühe, kuid selle väärtus ületab penitsilliinide oma.

• makroliidid

Tungib suhteliselt kõrges kontsentratsioonis, ulatudes keskmiselt 50% tasemest vereseerumis. Kuid samal ajal ei avaldata negatiivset mõju makroliidide tungimisele lapse kehasse.

• Aminoglükosiidid

Enamik esindajaid ei tungi hästi rinnapiima ja väikestes kontsentratsioonides. Kuid siiski pole ametlikke uuringuid läbi viidud, kuna ravimid on raseduse ja imetamise ajal nefrotoksilisuse tõttu keelatud. Rinnapiima kontsentratsioon on 30% kontsentratsioonist veres, kuid see võib avaldada mõju vastsündinute soolestiku mikrofloorale.

• Fluorokinoloonid

Kõik selle ravimirühma esindajad erituvad rinnapiima, kuid rangelt kontrollitud uuringuid ei ole läbi viidud. Selle rühma ravimite kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole kõrge toksilisuse riski tõttu soovitatav.

Valikulised ravimid ilma rinnaga toitmist katkestamata: amoksitsilliin, augmentiin (amoksiklav ettevaatlikult, kui kasu emale on ülekaalus lapsele tekitatava kahju üle), tsefalosporiinidest - tsefaleksiin. Lapse toitmisel ei ole lubatud: sulfoonamiidid, linkosamiinid, tetratsükliinid, fluorokinoloonid.

Kas mastiidi korral on võimalik teha kompresse, kasutada salve?

Esimeste laktostaasi või mastiidi nähtude ilmnemisel tuleb konsulteerida arstiga, panna paika diagnoos, määrata haiguse staadium ja arutada ravivõimalusi.

Mitteinfektsioosne mastiit- soojendavaid kompresse saab kasutada ainult laktostaasi ja mitteinfektsioosse mastiidi korral kompleksravis. Öösel on võimalik haigele kohale kasutada poolalkoholi sidemeid, kapsalehti meega, takjalehti jne.. Pärast kompressi loputatakse rindkere sooja veega. Võite kasutada ka homöopaatilist Traumeeli geeli.

Mädase mastiidiga soojad kompressid ja salvide kasutamine võivad haiguse kulgu süvendada ja seetõttu ei ole need soovitatavad.

Kirurgia

Sageli, hoolimata konservatiivse ravi aktiivsest rakendamisest antimikroobsete ravimitega, võib umbes 4-10% arenevatest mastiididest minna mädase või hävitava staadiumisse. Sellised tüsistused nõuavad kohest ja aktiivset kirurgilist ravi, mis viiakse läbi ainult haiglaravi ajal.

Mäda eemaldamiseks kudedest avatakse abstsessi tsoon ja haav pestakse aktiivselt antiseptikumidega, millele järgneb drenaaž. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Samuti saadetakse täiendava uuringuna diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks histoloogilisele uuringule väike fragment abstsessi piirkonnas asuvatest seintest, kuna. protsessi saab kombineerida pahaloomulise kasvajaga.

Ärahoidmine

Varasem arsti poole pöördumine vähimagi kahtluse korral vähendab mädase mastiidi tekkeriski. Sünnitusjärgsel perioodil tuleb imetavat naist hoolikalt jälgida, et varakult diagnoosida laktostaasi ja mastiidi. Põhiline ennetus:

• Kasutage ainult mugavat imetamise aluspesu
• Parem rinnaga toita nõudmisel
• Hüperlaktatsiooni korral tõmmake enne toitmist veidi piima
• Kinnitage laps õigesti, jälgige rinna õiget haaret lapse poolt
• Ärge lühendage oma toitmisaega
• Parem magada külili või selili
• Sööda öösel, vältige suuri öiseid pause
• Ärge jahutage rindkere üle ja kaitske seda vigastuste eest
• Vältige lõhenenud nibude tekkimist ja ravige neid õigeaegselt.

Sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimine on kohustuslik. Õigeaegselt tuvastada ja desinfitseerida nakkuskolded ema kehas (kaariesed hambad, mandlid, põskkoopad).

Rinnanäärme mastiit on naiste piimanäärmete kudede põletikuline protsess. Mitte nii kaua aega tagasi kutsuti seda haigust erinevalt - rind.

Enamikul juhtudel areneb põletikuprotsess ühepoolselt. See levib kogu kehas üsna kiiresti, mistõttu on selle haiguse vähemalt ühe sümptomi ilmnemisel hädavajalik läbida ravikuur.

Kõige sagedamini areneb mastiit naistel rinnaga toitmise ajal või selle tagajärjel pärast rasedust. Mõnikord areneb haigus vastsündinutel ja mõnel noorel tüdrukul, kes ei imeta. Piimanäärme mastiit, mille sümptomeid selles patsientide kategoorias leidub, nimetatakse mittelaktatsiooniliseks.

Selle haiguse väljakujunemise riski vähendamiseks ja haiguse arengu vältimiseks peate hoolikalt uurima haiguse ilmnemise põhjuseid.

Laktatsioonilise mastiidi tekke põhjused

Haiguse aktiivne areng toimub pärast infektsioon kudedes mis asuvad rindkere piirkonnas. See võib ilmneda selliste rinnakahjustuste tõttu nagu praod. Nakkus võib levida naise nahal või rinnaga toidetava vastsündinud lapse suus. Pärast seda hakkavad kahjulikud mikroorganismid aktiivselt jagunema ja levima, haiguse tunnused ilmnevad märgatavalt. Lapse rinnaga toitva naise piimanäärmepõletik võib ilmneda järgmistel põhjustel:

1. Pragude ja muude mikrokahjustuste tekkimine nibudel.
2. Ainuke asend lapse toitmiseks. Imetamine peab alati toimuma erinevates asendites, vastasel juhul võib rinna sisse jääda suur kogus piima.
3. Rinnahoidja, mis ei sobi sinu rinnaga. Rinnaga toitva naise pesu tuleks kasutada tasuta ja see ei tohi rindkere piirata. Rinnahoidja peab toetama rinda, hoides selle loomulikuna ja mitte deformeerima.
4. Korduva põletikulise protsessi tekkimine. Kui lapse terviseprobleemid ilmnesid esimese raseduse ajal, on retsidiivi tõenäosus suur. Samuti suureneb nakatumise võimalus mitu korda mitteõigeaegse või ebaõige ravi korral. Haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel on vaja läbi viia ravi.

Lisaks ülaltoodud põhjustele võib põletikulise protsessi arengu peamine tegur olla olla laktoos. Piimanäärme stagnatsiooni peetakse rinnasisese mastiidi tekke omapäraseks põhjuseks. Pikaajalist piimapuudust peetakse peamiseks põhjuseks ebasoodsa keskkonna tekkeks rinna sees, kus patogeensed mikroorganismid on võimelised aktiivselt paljunema. Pärast seda tekkinud infektsioon võib põhjustada mitte ainult põletikulise protsessi arengut, vaid ka palavikku koos mädanemisega.

Mitte-laktatsiooniline ärritus piimanäärmes

Lisaks sellest tulenevatele põletikulistele protsessidele, mis tekivad koos laktatsiooniga, võivad tekkida muud probleemid ja raskused. Haiguse mõistmiseks peate mõistma, mis see on mittelaktoosne mastiit, peaksite hoolikalt uurima teavet selle arengu ja kehas esinemise põhjuste kohta. Nende sümptomite hulgas tasub esile tõsta:

Mitte-laktatsiooniline haigustüüp esineb üliharva. Lisaks sellele saab eristada vastsündinute mastiiti. Selle arengu põhjused on ema hormoonid, mis sisenevad vastsündinu kehasse toitmise ja üldise raseduse ajal, samuti lapse halva hoolduse tõttu, elementaarsete hügieenistandardite mittejärgimine.

Üldised haigusnähud ja kuidas mastiiti ära tunda?

Nagu eespool mainitud, areneb kõige sagedamini naine ühepoolne mastiit. Äärmuslikel juhtudel moodustub kahepoolne põletikuline protsess.

Et mõista, kuidas ära tunda põletikku naiste piimanäärmetes ja õigeaegselt kõrvaldada haiguse levik, peate hoolikalt uurima teavet selle märkide ja ilmingute kohta:

Neid märke peetakse naiste piimanäärmete põletiku esimesteks ilminguteks. Vähemalt ühe sellise ilmingu juuresolekul tuleb viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga ja alustada ravi. Ainult professionaalne meditsiinitöötaja saab määrata järelmeetmete õige järjekorra ja öelda, kuidas mastiidist täielikult vabaneda ja mida teha nakatumise korral. Õigeaegselt raviarstilt abi otsides saab sellest haigusest jagu mõne päevaga.

Tuleb meeles pidada, et eneseravimite kasutamine on sel juhul rangelt keelatud. Vastasel juhul suureneb tüsistuste raskema vormi ja patsiendi seisundi halvenemise oht.

Millised on piimanäärmepõletiku tüsistused?

Imetava naise probleemi hiline ja ebaõige ravi võib põhjustada palju tüsistusi:

Põletikulise protsessi erietapid

Haiguse ühe või teise etapi õigeks eristamiseks, tasub iga etapi omadusi ja sümptomeid üksikasjalikumalt uurida eraldi:

1. Seroosne. Seda haiguse arenguetappi peetakse kõige esimeseks. Kõige sagedamini on sel juhul mastiidi esinemise sümptomeid peaaegu võimatu eristada lihtsast laktostaasist. Ühte sümptomit teisest eristama õppimine pole nii keeruline. Piima stagnatsiooni tõttu võivad imetavad naised tunda raskustunnet rinnus, samuti üldist ebamugavustunnet. Laktoosiga muutub piima väljutamise protsess eriti valusaks, kuid sel juhul piimast puudust ei tule. Stagnatsioon on ajutine, just sel põhjusel, kui haigus areneb kauem kui kaks päeva, tasub hakata mõtlema mastiidi tõsisema vormi tekkele. Kehatemperatuuri tõus ja patsiendi seisundi üldine halvenemise protsess on veel üks kahjustuse esimese etapi olemasolu näitaja. Mõnel juhul on aegu, mil seroosne periood elimineeritakse iseenesest. Vastasel juhul areneb haiguse järgmine etapp.
2. infiltratiivne staadium. Haiguse teist etappi võib iseloomustada tiheda homogeense tihenduse olemasoluga patsiendi kehas kahjustatud kehapiirkonnas. See suureneb märgatavalt, kuid visuaalses välimuses pole muid muutusi - punetust ega turset pole. Kui te haiguse selles staadiumis õigeaegselt ravi ei kasuta, tekivad mädased moodustised ja haiguse järgmine staadium.
3. Hävitav. Sel ajal tungivad mädaste moodustiste sees olevad toksiinid aktiivselt kehasse, haige inimese verre. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb tugevalt - kuni 39-40 kraadi Celsiuse järgi. Kiires tempos toimub teiste haige tervisega seotud haiguste areng - sagedane valu peas, isutus, normaalse une häired.

Konsultatsiooni haiguse ravi kohta, kuidas ära tunda haiguse üht või teist staadiumit ning kuidas peaks toimuma imetava ema mastiidi üldine ravi, saab raviarstilt. Haiguse hävitava vormi saab kergesti ära tunda selle välimuse järgi - kahjustatud rindkere piirkond muutub väga punaseks, suureneb. Selles kohas muutuvad veenid väga heledaks. Igas olukorras peaks mastiidi raviprotsess toimuma kohe.

Haiguse vormid

ajaga jagatud kahte tüüpi piimanäärmete põletikku naistel:

1. Krooniline.
2. Äge.

Haiguse teises variandis areneb haigus äkki, selle sümptomid on selgelt tuvastatud. Enamasti juhtub see pärast naise sündi.

Rinnahaiguse krooniline vorm moodustub seroosse staadiumi eksliku ravi käigus. Haiguse peamine tunnus on ärrituse tekkimine teatud aja jooksul.

Tõhus ravimeetod on sel juhul võimalik ainult kirurgi sekkumise ja tõsise operatsiooni korral. Selleks tasub läbi viia põhjalik piimavoogude sanitaar ja sellele järgnev pädev antibiootikumravi haiguse raviks.

Kui ilmnevad haiguse esmased sümptomid, on vaja viivitamatult minna läbivaatusele arsti juurde, kes sellist probleemi ravib - mammoloog. Ainult kvalifitseeritud spetsialist ja oma ala professionaal oskab teile öelda, mida mastiidiga teha, kuidas täpselt teada saada põletiku olemasolu piimanäärmetes ja valida õige protseduur haiguse raviks.

Enne rinnanäärme põletiku ravi alustamist on vaja mõista haiguse arengujärgu olemust, selle arengu põhjuseid, samuti mõista kahjustatud kehapiirkonna mahtu. ja kahjustuse kestus.

Kõige tavalisem haiguse ravi on antibiootikumide kasutamine. Soovitud efekti saavutamiseks võimalikult lühikese aja jooksul valitakse ravivad ravimid iga haige patsiendi jaoks individuaalselt. Õigesti määratud ravimid aitavad lühikese aja jooksul kogu infektsiooni naise kehast eemaldada.

Kui kehas tekib laktostaasi sarnane põletikuline protsess, tuleb kasutada spetsiaalseid antiseptikume ja jälgida haiguse dünaamikat. Keerulisemates olukordades, kui haiguse eelkäijad teatavad oma viimasest etapist, on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine. Toimub operatsioon, mille käigus imetakse kahjustatud piirkonnast mäda välja.

Mastiit: kodune ravi

Seal on suur hulk traditsioonilise meditsiini retsepte mastiidi kvaliteetseks raviks mis aitab kõrvaldada piimanäärmete haiguse põhjust.

Mastiit on rinnanäärme kudede põletikuline haigus. Reeglina areneb see välja sünnitusjärgsel perioodil (ligikaudu kolmandal-neljandal nädalal pärast haiglast väljakirjutamist) imetavatel emadel, eriti primiparas. Siiski esineb haigusjuhtumeid naistel väljaspool laktatsiooniperioodi, samuti meestel ja lastel, sealhulgas vastsündinutel.

Mastiidi sümptomid ja tunnused.
See põletikuline haigus tekib ja kulgeb väga kiiresti. Esimesed sümptomid ilmnevad mitu tundi kuni kaks päeva ja väljenduvad üsna märgatava valu ilmnemises valutava iseloomuga piimanäärmes, samal ajal kui selle kontuurid säilivad ja nahk ei muutu. See haigus väljendub ka kehatemperatuuri tõusu (üle 38 kraadi), peavalude, nõrkuse, ebamugavustunde ja valu suurenemises lapse rinnaga toitmisel, külmavärinad, rindkere suurenemine ja punetus, isutus, uni. häirimine. Lisaks hakkavad aksillaarses piirkonnas suuruse suurenemise tõttu lümfisõlmed tundma väikeste tihedate valulike moodustiste kujul. Tuleb märkida, et varajases staadiumis ravimata mastiit on täis haiguse tõsisema vormi - mädase - arengut.

Selle valiku puhul ei ole soovitatav ise ravida, sest kõik sel juhul kasutatavad vahendid ja meetodid ei kõrvalda põletikulise protsessi allikat, vaid leevendavad ainult selle ilminguid (sümptomeid), mille tulemusena protsess edeneb. . Haiguse arengu taustal ilmneb piimanäärme tihenemiskohas pehmenemine, mis näitab abstsessi ilmnemist. Ainus lahendus selles olukorras on kiire operatsioon, viivitus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selliste tagajärgede vältimiseks on oluline haiguse varajane diagnoosimine ja ravi.

Mastiidi põhjused.
Mastiidi esinemise ja arengu peamiseks põhjuseks on rinnakudedesse tungivad bakterid (peamiselt stafülokokid). Ja bakteriaalne infektsioon võib sattuda kudedesse nibupragude kaudu või vere kaudu, kui organismis on infektsioonikolded (püelonefriit, krooniline tonsilliit jne).

Pragude või väikeste defektide ilmnemine nibudes on omamoodi nakkusvärav. Tavaliselt, kui bakterid satuvad piimanäärmesse, saab meie kaitsesüsteem nendega toime. Kuid kuna naise keha on sünnitusjärgsel perioodil tugevalt nõrgenenud, ei suuda ta enamikul juhtudel infektsioonidega iseseisvalt toime tulla. Reeglina tekivad kohe pärast pragude tekkimist nibudes (mis juhtub umbes enamikul naistel pärast haiglast väljakirjutamist, eriti primiparas) piimanäärmesse kaarduvad valud, mis samal ajal tugevalt paisub, pakseneb, muutub pingul ja nahk muutub punaseks. Kogu selle seisundiga kaasneb temperatuuri tõus. Rinnanibude pragude ilmnemisel on palju põhjuseid, kuid kõige levinum on imetava ema elementaarsete hügieenireeglite mittejärgimine enne ja pärast lapse toitmist.

Teiseks mastiidi tekkepõhjuseks võib olla nn laktostaas, mis on piima seiskumine piimanäärmete kanalites piima mittetäieliku või ebapiisava väljutamise või ebapiisavalt sagedase toitmise taustal. Piima olemasolu piimanäärme kanalites peetakse bakterite paljunemiseks soodsaks keskkonnaks, kuna see sisaldab suures koguses toitaineid. Laktostaas väljendub valulikes aistingutes piimanäärme piirkonnas, fokaalsete tihendite (sõlmede) ilmnemises selles. Tavaliselt selle nähtusega kehatemperatuur ei tõuse. Kuid laktostaas, mis ei ole elimineeritud, läheb paari päeva jooksul paratamatult mastiidiks, millega kaasneb ennekõike temperatuuri tõus. Lamedad või ümberpööratud rinnanibud on üheks laktostaasi põhjustajaks, sest lapsel on rinda väga raske imeda, mille tagajärjel see ei tühjene piisavalt.

Laktostaasi tekke vältimiseks piima stagnatsiooni või rindade paisumise esimeste nähtude ilmnemisel on soovitatav piima sagedamini välja tõmmata ja piimanäärmele külma panna, see hõlbustab selle väljutamist. Samuti on soovitatav teha igapäevast rindade isemassaaži. Seda on vaja teha selle skeemi järgi: langetage parem käsi peopesaga pea peale ja masseerige sel hetkel vasakut kätt äärest nibuni, samal ajal kui nibu piirkond ise ei vaja masseerida.

Täheldada võib kahte tüüpi mastiiti: laktatsiooniline (imetavatel emadel) või sünnitusjärgne ja mittelaktatiivne, mis esineb väljaspool laktatsiooniperioodi. Viimane tüüp on üsna haruldane, reeglina ilmneb ja areneb see piimanäärme trauma, selle kokkusurumise ja naisorganismi hormonaalsete häirete taustal. Üleminekuea või hormonaalse tasakaalutuse taustal esineb mastiiti sageli reproduktiivses eas naistel 14–18, 19–24 ja 30–45 aastat. Tsüstiline ja fibroosne mastiit pole midagi muud kui tsüstiline kiuline mastopaatia.

Mastiidi arenguetapid.
Mastiit areneb kolmes etapis: seroosne, infiltratiivne ja mädane. Seroosne staadium iseloomustab haiguse varaseimat arengustaadiumit, mis ilmneb kaks kuni neli päeva pärast nakatumist ja väljendub palavikus, piimanäärme suurenemises ja kerges tihenemises, valulikkuses, mis suureneb rinnaga toitmisel või pumpamisel, ja leevendumisest pärast seda. et ei tule. Üldine vereanalüüs näitab põletikulise protsessi tunnuste olemasolu. Ebaõige ravi või selle puudumine viib paratamatult selleni, et haiguse varajane staadium muutub kahe kuni kolme päevaga infiltratiivseks.

Infiltratiivse ja mädase mastiidi tunnused.
Mastiidi infiltratiivset staadiumi iseloomustab väljendunud põletikuline protsess ja naise raskem üldine seisund. Piimanäärme palpatsiooni käigus täheldatakse selget põletikulist paksenemist (infiltraati) koos selle kohal oleva naha punetusega, mis muutub üha punetavamaks. Kõrge temperatuur ei taandu, on järsud temperatuurilangused. Tekib fluktuatsioon (meditsiinilises mõttes fluktuatsioon), mis näitab vedeliku (mäda) olemasolu õõnsuses.

Mastiidi flegmaanse vormiga (kui abstsessi ei piira tervete kudede kapsel) hoitakse kehatemperatuuri 40˚ juures, millega kaasnevad külmavärinad, nõrkus. Piimanäärme maht suureneb oluliselt, selle kohal olev nahk muutub turseks, läikivaks, punetavaks sinaka varjundiga. Lähedal asuvates lümfisõlmedes on põletik.

Mastiidi gangrenoosse vormiga (koe nekroos vereringehäirete taustal) iseloomustab naise üldist seisundit äärmiselt raske: kehatemperatuur on 40-41˚C, pulss kiire 120-130 minutis, piimanääre. on oluliselt suurenenud, nahk selle kohal on paistes, kaetud verise sisuga villidega, millel on koe nekroosi piirkonnad. Turse mõjutab ümbritsevaid kudesid. Vereanalüüs näitab raske põletiku olemasolu.

Krooniline mädane mastiit.
Rinnanäärme mastiidi krooniline vorm on üsna haruldane nähtus. See areneb üsna pika lokaalse penitsilliinisüstidega ravi taustal, peamiselt mädane mastiit. Selle haigusvormi puhul iseloomustatakse patsientide seisundit rahuldavaks: kehatemperatuur on normaalne või ei tõuse üle 37,5-37,8 C. Palpeerimisel on tunda veidi valulikku kõvendust, mis ei ole naha külge joodetud. Haiguse kroonilises vormis on sümptomid kerged. Piimanääre on valulik ja mõnevõrra suurenenud, harvadel juhtudel esineb põletikku lähedalasuvates lümfisõlmedes väikese või harvemini kõrge temperatuuriga.

Veelkord märgin, et mastiidi ravi varajases arengujärgus on konservatiivne ehk siis on ette nähtud antibiootikumid, põletikuvastased ravimid jne. Haiguse mädaseid vorme ravitakse ainult kirurgilise sekkumise abil.

mastiidi diagnoosimine.
Esimeste mastiidi nähtude korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mastiidi diagnoos seisneb piimanäärme visuaalsel uurimisel ja sondeerimisel tuvastatud olemasolevate iseloomulike tunnuste tuvastamises. Diagnoosi selgitamiseks tehakse üldine vereanalüüs, mis näitab põletiku esinemist organismis. Bakterite tüübi ja nende tundlikkuse määramiseks teatud antibiootikumide suhtes viiakse läbi põletikulise rinnapiima bakterioloogiline uuring. Sageli on mastiidi diagnoosimiseks ette nähtud rindade ultraheliuuring.

Mastiit ja rinnaga toitmine.
Olenemata mastiidi staadiumist ja vormist on last võimatu toita, sest isegi terve rinnapiimas (rääkimata haigest) võib olla tohutul hulgal lapsele ohtlikke baktereid. Lisaks sellele on selle haiguse ravis ette nähtud antibiootikumid, mis emapiima sattudes võivad last kahjustada. Imetamise ajutise katkestamisega ei tohiks keelduda piima väljastamisest, see on lihtsalt vajalik, samas kui seda tuleb teha regulaarselt ja väga ettevaatlikult. Esiteks kiirendab rindkere täielik tühjendamine haiguse ajal oluliselt taastumist. Teiseks aitab pumpamine säilitada laktatsiooni, et emme saaks pärast taastumist naasta rinnaga toitmise juurde.

Mastiidi tüsistused.
Seda haigust komplitseerib sageli lümfisoonte (lümfangiit) ja lümfisõlmede (lümfadeniit) põletik. Harvadel juhtudel, eriti flegmonaalsete ja gangrenoossete vormide korral, komplitseerib haigus sepsise (vere mürgistus). Abstsessi avanemisel (sageli spontaanselt) tekivad mõnikord laktifistulid (mis on kanalid, mis ühendavad mädapaiseid keha pinnaga), mis sulguvad iseenesest, kuid see nõuab üsna pikka aega.

Mastiidi ennetamine.
Mastiidi ennetamisel on peamine asi nibude pragude vältimine (peamine on isikliku hügieeni reeglite järgimine, täielik pumpamine pärast toitmist). Kui nibudel tekivad praod, pöörduge viivitamatult arsti poole ja ärge ise ravige. Haiguse arengu ennetamisel on oluline kaariese ja krooniliste põletikuliste haiguste (tonsilliit) õigeaegne ravi, kuna vere kaudu võivad mikroobid tungida rinnakoesse teiste piirkondade põletikukolletest.