Tuberkuloosi sümptomid on esimesed nähud täiskasvanutel. Kuidas tuberkuloos avaldub, meetmed nakkuse vastu, kuidas ravida. Ägeda kulgemise sümptomid

Pealkirjad

Kui avastatakse kopsutuberkuloos, ei ilmne sümptomid täiskasvanutel kohe. Pikka aega võib haigus kulgeda patsiendile märkamatult. Tuberkuloos on üks levinumaid tegelikud probleemid kaasaegses meditsiinis. Seda haigust iseloomustab pandeemia levik. Tuberkuloosi diagnoositakse kõigis maailma riikides. Meie riigis haigestumus kasvab iga aastaga. tuberkuloosi infektsioon enamasti puudutab see tööealisi inimesi, mille tagajärjel kantakse riigile suur majanduslik kahju. Lisaks on kopsutuberkuloosi raske ravida patogeeni resistentsuse tõttu paljude tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Mis on kopsutuberkuloosi etioloogia, kliinik ja ravi?

Kopsutuberkuloosi tunnused

Tuberkuloos on Mycobacterium tuberculosis’e põhjustatud krooniline haigus, mis võib kahjustada erinevaid organeid (kopsud, nahk, luud). Kõige tavalisem kahjustus on kopsukude. Nakkustekitaja edastatakse haigelt inimeselt aerosoolmehhanismi abil. Tänapäeval on Mycobacterium tuberculosis'ega nakatunud miljonid inimesed, kuid mitte kõigil ei arene see haigus välja. Kell terve inimene immuunsus tuleb toime bakteritega ega lase neil paljuneda. Kõige ohtlikum on aktiivne vorm tuberkuloos, kui inimene vabastab haigusetekitaja pidevalt sisse keskkond rääkimisel, köhimisel, aevastamisel.

Lastel esineb tuberkuloosi kopsuvorm palju harvemini. Mükobakterid on ebasoodsate keskkonnategurite suhtes väga vastupidavad. Nad on võimelised kaua aega püsivad väliskeskkonnas. Haiguse sümptomid nakatunud isikutel ilmnevad kõige sagedamini noorukieas ja noor vanus. Naistel esineb haripunkti esinemissagedus vanuses 25–35. On olemas järgmised kopsutuberkuloosi tüübid:

• esmane tuberkuloosikompleks;
• fokaalne tuberkuloos;
• levitatud;
• infiltratiivne;
• tuberkuloom;
• kavernoosne vorm;
• tsirrootiline;
• kiuline-koopaline.

Mõnikord esineb segavorm, kus tuberkuloos on kombineeritud pneumokonioosiga. Samuti on patoloogia esmased ja sekundaarsed vormid.

Tagasi indeksisse

Etioloogilised tegurid

Kopsutuberkuloos areneb otsesel kokkupuutel patsiendiga või nõrgenenud immuunsusega nakatunud isikutel. Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• meeskondade tunglemine;
• keha vastupanuvõime vähenemine raske taustal somaatiline patoloogia või HIV-nakkus;
• vaimne ja füüsiline stress;
• narkootikumide kasutus;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• diabeedi olemasolu;
• sagedane hüpotermia;
• elavad niisketes ja külmades ruumides.

Tagasi indeksisse

Kliinilised sümptomid

Tuberkuloosi infektsiooni tunnused on erinevad. Haiguse varased ilmingud hõlmavad järgmist:

• halb enesetunne;
• nõrkus;
• kerge temperatuuri tõus;
• higistamine öösel;
• isutus;
• pearinglus;
• kahvatus nahka;
• kaalukaotus.

Sageli on tõus lümfisõlmed. Haiguse progresseerumisel täheldatakse spetsiifilisemaid ilminguid. Nad sisaldavad:

• köha;
• valu rinnus;
• õhupuudus
• hemoptüüs.

Tagasi indeksisse

Köha tunnused

Kõigist kopsu sümptomid kõige spetsiifilisem on köha. Sellel on järgmised omadused:

• alguses kuivab, seejärel muutub produktiivseks;
• rögas määratakse sageli vere või mäda segu;
• sageli kombineeritud hemoptüüsiga;
• intensiivne;
• pikenenud;
• esineb kõige sagedamini hommikul ja intensiivistub õhtul.

Köha iga haigusvormiga on erinev. Fokaalsel kujul, kui kopsukoes on mitu põletikukoldet, on köha kerge või puudub. Nakkuse miliaarse vormi korral on see intensiivne paksu rögaga. Sellises olukorras võib köha tekkida ilma põhjuseta. Valju, hüsteeriline köha koos kurguvaluga võib viidata destruktiivsetele protsessidele kopsukoes. Sageli täheldatakse seda tsirroosi tuberkuloosi korral.

Hommikuse köha tekkimine on tingitud kehaasendi muutumisest. Kui inimene magab, koguneb röga bronhidesse ja ei saa sealt välja tulla. Hommikul, kui inimene hakkab kõndima ja töötama, hakkab röga välja tulema. Selle kõigega kaasneb köha. köha on kaitsemehhanism mille eesmärk on alumiste ja ülemiste hingamisteede puhastamine. Tuberkuloosi avatud vormiga kaasneb sageli hemoptüüs. See tekib paralleelselt köhaga. Samal ajal leitakse rögast värsket punakaspunast verd. Vere köhimine, kui seda ei ravita, võib põhjustada kopsuverejooksu.

Tuberkuloosiinfektsiooniga köha võib segi ajada mõne teise haiguse (bronhiit, gripp, SARS, kopsupõletik) sümptomitega. Kopsu tuberkuloosiga on köha krooniline. Seda ei eemalda lihtsad mukolüütikumid ja köhavastased ained. Bronhiidi, larüngiidi korral taandub köha kõige sagedamini järk-järgult ja kaob 1-2 nädala jooksul. Kui köha kestab poolkuu või kauem, peate konsulteerima arstiga.

Sageli on vilistav hingamine, nohu. Tuberkuloosi temperatuur ei ületa enamikul juhtudel 38 kraadi. Kõrge temperatuur näitab raske kurss haigus. Meie riigis korraldatakse igal aastal fluorograafiline uuring kopsukoe muutuste tuvastamiseks ja elanikkonna massiline uuring.

Inimesed, kellel on neerud, süda, pahaloomulised kasvajad. Oluline tegur on vale toitumine (vitamiinide ja loomsete valkude puudumine toidus). Riskirühma kuuluvad lapsed, HIV-nakkusega isikud, vabadusekaotuslikes kohtades karistust kandvad isikud. Täiskasvanute kopsutuberkuloosi nähud võivad ilmneda, kui kooselu haige inimesega. Samade söögiriistade, nõude, voodipesu kasutamine - kõik see on nakatumise riskitegur.

Tagasi indeksisse

Tuberkuloosi erinevate vormide tunnused

Tuleb osata eristada erinevaid vorme kopsutuberkuloos. Sageli diagnoositakse haiguse infiltratiivset vormi. Seda iseloomustavad põletikulised muutused kopsukoes ja kaseoosne nekroos keskosas. See vorm esineb kõige sagedamini (rohkem kui pooled patsientidest). Infiltraadi suurus on erinev.

See varieerub 1-2 cm kuni terviku suuruseni kopsusagara. Mõnel juhul võib ravi puudumisel põletikukoht muutuda tuberkuloomiks. Selle haiguse vormi korral võivad patsiendid kaevata:

• higistamine;
• hüpertermia;
• nõrkus;
• halb enesetunne;
• nõrk köha koos flegmaga;
• hemoptüüs.

Miliaarne tuberkuloos on vähem levinud. Sellega tekivad kopsukoes väikesed (hirsitera suurused) mugulad. Sageli on kahjustatud muud elundid. Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Sel juhul ei mõjutata alati kogu kopsukude. Piiratud põletiku korral on kõige sagedamini kahjustatud kopsude ja subklaviaalade ülaosa. Ulatusliku miliaarse kopsutuberkuloosi korral kogevad haiged inimesed halba enesetunnet, häkkivat köha, kõrget palavikku, õhupuudust, peavalu ja düspeptilisi häireid.

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme teiega sellist haigust nagu tuberkuloos, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, tüüpe, vorme, staadiume, diagnoosimist, ravi, ravimeid, rahvapäraseid abinõusid, tuberkuloosi ennetamist ja muud. kasulik informatsioon seotud selle haigusega. Nii…

Mis on tuberkuloos?

kontakti viis- infektsioon satub inimese sisse silma sidekesta kaudu, suudluste, seksuaalse kontakti kaudu, saastunud esemete kokkupuutel inimverega (lahtised haavad, kriimud, maniküür, pediküür, saastunud esemetega tätoveerimine), patsiendi hügieenivahendite kasutamine . Tuberkuloosi võib nakatuda ka haige looma – kassi, koera jt – hooldamisel.

emakasisene infektsioon- nakkus kandub lapsele tuberkuloosist kahjustatud platsenta kaudu või sünnituse ajal, emalt. Kuid see juhtub kogu organismi nakatumise korral, kuid kui lapseootel emal on kopsutuberkuloos, on lapse nakatumise tõenäosus minimaalne.

2. Ülemiste hingamisteede toimimise rikkumine

Hingamisorganid (nina ja orofarünks, hingetoru, bronhid) on nakkuse eest kaitstud mukotsiliaarse kliirensi abil. Kui räägite selge keel, siis nakkuse sattumisel organismi eritavad hingamiselundite limaskestal paiknevad spetsiaalsed rakud lima, mis ümbritseb ja kleebib kokku patoloogilised mikroorganismid. Lisaks paiskub aevastamise või köhimise abil koos infektsiooniga lima välja. hingamissüsteem välja. Kui hingamisteede organites esinevad põletikulised protsessid, on ohus organismi kaitsevõime toimimine, sest. võib vabalt tungida bronhidesse ja seejärel kopsudesse.

3. Immuunsuse nõrgenemine tuberkuloosi mükobakterite vastu

Immuunsüsteemi nõrgendamine, eriti higistamine seoses Kochi võlukepiga, haigused ja seisundid, nagu -, AIDS, peptiline haavand, stressirohked olukorrad, paastumine, alkoholi kuritarvitamine ja ravimid, ravi hormoonide ja immunosupressantidega, rasedus, suitsetamine ja teised. On kindlaks tehtud, et inimene, kes suitsetab päevas paki sigarette, suurendab riski haigestuda 2-4 korda!

Kopsudesse asuv Kochi võlukepp, kui immuunsüsteem seda ei peata, hakkab aeglaselt paljunema. Hilinenud immuunvastus on tingitud ka seda tüüpi bakterite omadustest mitte toota eksotoksiine, mis võib stimuleerida fagotsütoosi teket. Imendudes verre ja lümfisüsteemi, levib nakkus üle kogu keha, orjastades eelkõige kopse, lümfisõlme, neerude kortikaalset kihti, luid (epifüüsid ja metafüüsid), munajuhasid ning enamikku teisi organeid ja süsteeme.

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood

Tuberkuloosi peiteaeg, s.o. Ajavahemik Kochi pulgade tabamise hetkest kuni haiguse esimeste nähtude ilmnemiseni on 2–12 nädalat, keskmiselt 6–8 nädalat, mõnikord aasta või rohkem.

Arstid märgivad, et kui Kochi batsill esimest korda kehasse siseneb, tekib tuberkuloosi areng 8% juhtudest, iga järgneva aastaga see protsent väheneb.

Immuunsüsteemi võitlus tuberkuloosiga

Selles etapis hakkab immuunsüsteem, kui tal pole Kochi võlukepi suhtes immuunsust, seda tootma ja infektsiooni vastu võitlevad leukotsüüdid, mis oma vähese bakteritsiidse potentsiaali tõttu surevad. Lisaks osalevad võitluses makrofaagid, kuid oma eripära tõttu tungib Kochi võlukepp rakkudesse ja makrofaagid ei saa selles etapis nendega midagi teha ning hakkavad ka järk-järgult surema ning nakkus vabaneb rakkudevahelisse ruumi. .

Tähtis! Kuni immuunsuse väljakujunemiseni jätkavad mükobakterite populatsiooni suurenemist organismis.

Tõhus võitlus Mycobacterium tuberculosis'e vastu algab siis, kui makrofaagid hakkavad suhtlema lümfotsüütidega (T-abistajad (CD4+) ja T-supressorid (CD8+)). Seega aktiveerivad sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid, mis vabastavad gamma-interferooni, interleukiin-2 (IL-2) ja kemotoksiine, makrofaagide liikumist Kochi batsilli settimise suunas, samuti nende ensümaatilise ja bakteritsiidse aktiivsuse infektsiooni vastu. Kui sel ajal sünteesivad makrofaagid ja monotsüüdid kasvaja nekroosifaktor-alfa, siis kombinatsioonis L-arginiiniga moodustub lämmastikoksiid, millel on ka antimikroobne toime. Kõik need protsessid koos pärsivad Mycobacterium tuberculosis'e aktiivsust ja moodustunud lüsosomaalsed ensüümid need üldiselt hävitavad.

Kui immuunsüsteem on õiges seisukorras, muutub iga järgmine makrofaagide põlvkond Kochi batsillide vastu võitlemisel üha stabiilsemaks ja kompetentsemaks, tekib organismil tugev immuunsus tuberkuloosi vastu.

Tuberkuloosse granuloomi moodustumine näitab normaalset immuunvastust organismi infektsioonile, samuti immuunsüsteemi võimet lokaliseerida mükobakterite agressiooni. Tuberkuloosse granuloomi ilmnemine on tingitud B-lümfotsüütide tootmisest makrofaagide poolt, mis omakorda toodavad opsoneerivaid antikehi, mis on võimelised infektsiooni ümbritsema ja liimima. Suurenenud aktiivsus makrofaagid ja nende erinevate vahendajate tootmine muundatakse Langhansi epiteeli hiiglaslikeks rakkudeks, mis piiravad nakkuskohta ja vastavalt ka põletikulise protsessi lokaliseerimist. Väikese ala välimus granuloomi keskel kaseoosne nekroos(kalgendatud, valge varjund pehme kangas) on tingitud tuberkuloosivastases võitluses surnud makrofaagide kehadest.

Selge väljendunud adekvaatne immuunvastus Mycobacterium tuberculosis'e vastu organismis moodustub tavaliselt 8 nädala möödudes alates hetkest, kui infektsioon inimesesse siseneb, ja algab tavaliselt 2-3 nädala pärast. See juhtus 8 nädala pärast, tänu Kochi võlukepi hävimisele, põletikuline protsess hakkab taanduma, kuid immuunsüsteem ei suuda infektsiooni organismist täielikult eemaldada. Säilinud nakkus jääb rakkude sisse ja fagolüsosoomi moodustumist takistades jäävad need lüsosomaalsetele ensüümidele kättesaamatuks. See aitab säilitada piisaval tasemel immunoloogilist aktiivsust, kuid samas võib infektsioon püsida organismis pikki aastaid või isegi kogu elu ning võimaluse avanedes, s.t. ebasoodsad tegurid, nõrgestades immuunsüsteemi, taasaktiveerides ja põhjustades põletikulist protsessi.

Tähtis! Kochi võlukepp võib olla inimeses, mitteaktiivses vormis kogu tema elu jooksul ning inimesele ebasoodsates tingimustes aktiveerida ja provotseerida haiguse arengut!

Tuberkuloosi areng, kui immuunsüsteem on nõrgenenud

Immuunsüsteemi toimimise rikkudes on tuberkuloosi kulg rohkem väljendunud. See on tingitud asjaolust, et makrofaagide ebapiisava aktiivsuse korral areneb Kochi batsill väga kiiresti, sõna otseses mõttes geomeetriline progressioon. Rakud, mis nakkusega toime ei tule, hukkuvad massiliselt ning suur hulk rakkudevahelisse ruumi sattuvaid proteolüütiliste ensüümidega vahendajaid kahjustab nakkust ümbritsevaid kudesid, mis muutuvad patogeense mikrofloora “toiduks”. Häiritud on tasakaal T-lümfotsüütide vahel, mis seetõttu alistuvad suurele Mycobacterium tuberculosis'e populatsioonile, samas kui viimased hakkavad levima kogu kehas, ägedalt. kliiniline kulg haigus. Granuloomi üksikud asukohad suurenevad, ühinevad, suurendades põletikulisi piirkondi. Infektsioon suurendab läbilaskvust veresoonte seinad, leukotsüüdid, monotsüüdid, plasmavalgud hakkavad kudedesse sisenema, tuberkuloossed granuloomid domineerib kaseoosne nekroos. Kahjustatud elundid on kaetud mugulatega, kalduvad lagunema.

Tuberkuloosi statistika arvudes ja faktides:

• Rohkem kui tuberkuloosi, sureb inimesi ainult AIDSi;
• HIV-nakkuse taustal sureb tuberkuloosi veerand Kochi batsilliga nakatunud patsientidest;
• 2013. aasta seisuga diagnoositi aasta jooksul tuberkuloos 9 000 000 inimesel, kellest 1 500 000 suri. 2015. aastal oli WHO statistika järgi 10 400 000 uut haigusjuhtu, neist 5,9 miljonit meest, 3,5 miljonit naist ja 1 miljon last;
• Umbes 95% kõigist nakkustest esineb aafriklastel ja aasialastel;
• Üks kroonilist tuberkuloosi lahtist vormi põdev inimene nakatab aastas ligikaudu 15 inimest;
• Kõige sagedamini esineb haigus 18–26-aastastel isikutel, samuti vanemas eas;
• Tänu kaasaegse meditsiini jõupingutustele ja loomulikult Jumala armule on tuberkuloosisurmade arvu trend viimastel aastatel vähenenud ja igal aastal jätkab langust. Näiteks Venemaal vähenes 2000. aastaga võrreldes 2013. aastal surmade arv umbes 33%.
• Paljudel juhtudel areneb tuberkuloos tuberkuloosivastaste asutuste tervishoiutöötajatel.

Tuberkuloosi ajalugu

Tuberkuloosi mainiti esmakordselt antiikajal - Babüloni päevil, iidne India. Sellest annavad tunnistust arheoloogide väljakaevamised, kes märkasid osadel luudel tuberkuloosi tunnuseid. Esimesed teaduslikud märkmed selle haiguse kohta kuuluvad Hippokratesele, hiljem - keskaegsele Pärsia arstile Avicennale. Haigus märgiti aastal Vana-Vene kroonikad – Kiievi prints Svjatoslav Jaroslavitš põdes 1076. aastal lümfisüsteemi tuberkuloosi.
Tuberkuloosiepideemia levis esmakordselt 17.-18.sajandil, mil hakati aktiivselt linnu ehitama, arendama tööstust, transporti, laiendama kaubandust, töötama kaugetes riikides ja reisima. Nii alustas Kochi võlukepp aktiivset rännet üle maailma. Sel perioodil oli tuberkuloosisurmade arv Euroopas umbes 15-20%. kokku surmavad tagajärjed.

Selle haiguse aktiivsematest uurijatest on Francis Silvia, M. Bailly (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Wilmain, Julius Conheim.

Esimest korda võttis termini "tuberkuloos" koos mitme selle liigi kirjeldusega kasutusele prantsuse teadlane Rene Laennec.

Kochi võlukepp suutis mikroskoobi abil tuvastada ja 1882. aastal Saksa arst Robert Koch. Tal õnnestus see teha, värvides nakatunud proovi metüleensinise ja vesuviiniga.

Robert Koch suutis isoleerida ka bakterikultuuriga lahuse - "Tuberculin", mida meie ajal kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel.

Tuberkuloos - ICD

RHK-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkuloosi sümptomid ja selle kulg sõltuvad suuresti haiguse vormist ja elundist/süsteemist, milles see arenes. Alguses kaaluge esimesi tuberkuloosi tunnuseid, mis on väga sarnased ägedate sümptomitega hingamisteede haigused(ORZ).

Esimesed tuberkuloosi tunnused

• Enesetunne, halb enesetunne, väsimus, nõrkus, suurenenud unisus;
• Patsiendil puudub isu, on suurenenud ärrituvus;
• Võib esineda, õudusunenäod;
• suurenenud higistamine;
• Kehatemperatuuri tõus, mis ei lange pikka aega (kuu või rohkem), kerge;
• Kuiv köha, mis süveneb öösel ja hommikul, millel on paroksüsmaalne iseloom;
• Nägu muutub kahvatuks, samas kui põskedel on ebaloomulik õhetus;
• Silmadel on ebatervislik sära.

Tuberkuloosi peamised sümptomid

Suurema täpsuse huvides soovitame teil sellega tutvuda ülevaadet tuberkuloosi tunnused, olenevalt elundist või süsteemist, kus haigus on arenenud.

Kopsutuberkuloos mida iseloomustab valu rinnus, mõnikord naasmisega hüpohondriumisse või abaluu piirkonda, mida süvendab sügav hingetõmme, vilistav hingamine kopsudes, kiire kaalulangus, lümfisõlmede suurenemine (lümfadenopaatia). Kopsutuberkuloosi köha on märja iseloomuga, rögaga. Tuberkuloosi infiltratiivse vormi korral on rögas vereosakesed ja kui patsiendilt verd sõna otseses mõttes voolab, kutsuge kiiresti kiirabi!

Tuberkuloos Urogenitaalsüsteem tavaliselt kaasas hägune uriin vere olemasoluga selles, sagedased ja valulik urineerimine, valutavad valud alakõhus, määrimine, valulik turse munandikott koos eksudaadiga;

Luude ja liigeste tuberkuloos millega kaasneb häving kõhrekoe, intervertebraalsed kettad, äge valu luu- ja lihaskonna süsteem ning mõnikord ka rikkumine motoorne funktsioon inimene kuni täieliku liikumatuseni;

Organite tuberkuloos seedetrakt millega kaasneb puhitus ja valutav valu selles, vere olemasolu väljaheites, kiire kaalulangus, püsiv subfebriili temperatuur;

Lupus millega kaasneb tihedate valulike sõlmede ilmumine patsiendi naha alla, mis tungivad kammimisel läbi, millest vabaneb valge kalgendatud infiltraat;

Kesknärvisüsteemi tuberkuloos (keskne närvisüsteem) millega kaasneb rikkumine visuaalne funktsioon, tinnitus, koordinatsioonihäired, hallutsinatsioonid, minestamine ja mõnikord vaimsed häired, aju limaskesta põletik ( tuberkuloosne meningiit), granuloomi ilmnemine medullas;

Miliaarne tuberkuloos mida iseloomustavad arvukad kahjustused - mitme mikrograanuli välimus, millest igaühe suurus on kuni 2 mm läbimõõduga. Selle protsessi põhjuseks on nakkuse levik kogu kehas nõrgenenud immuunsüsteemi taustal.

Kopsutuberkuloos on sageli asümptomaatiline ja avastatakse ainult rutiinse kontrolli käigus, kasutades fluorograafiat või radiograafiat. rind, samuti tuberkuliinitestide abil.

Tuberkuloosi tüsistused

• Osaline või täielik eemaldamine kopsud ja muud elundid;
• Surmav tulemus.

Tuberkuloosi põhjused peituvad kahes peamises teguris - keha nakatumine ja selle nakkuse suhtes haavatav immuunsus.

1. Tuberkuloosi tekitaja- Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - nakatavad inimesi) või nagu neid nimetatakse - Kochi pulgad, samuti Mycobacterium bovis ( haigusi põhjustav veistel), Mycobacterium africanum (Aafrika MBT liigid), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Praeguseks on teadlased tuvastanud 74 tüüpi MBT, kuid seda liiki infektsioon on altid mutatsioonile ja piisavalt lühike aeg, millega teatud mõttes seostub ka keerukus õigeaegne diagnoos ja tuberkuloosi piisav ravi.

Kochi võlukepp mõju all erinevaid tegureid See kipub lagunema väikesteks osakesteks, seejärel kogunema uuesti üheks organismiks ja nakatama jätkuvalt inimest või looma. MBT mõõtmed on ainult 1-10 mikronit (pikkus) ja 0,2-0,6 mikronit (laius).

Väljaspool elusorganismi jäävad MBT elujõuliseks mitmest päevast mitme aastani, olenevalt keskkonnatingimustest, näiteks kuivatatud kujul - 18 kuud, piimatoodetes - 12 kuud, vees - 5 kuud, riietel kuivatatud röga - umbes 4 kuud. kuud, raamatu lehtedel - 3 kuud, tolmusel teel - 10 päeva. Kochi pulgadele ei meeldi päikesevalgus, keev vesi.

Parimad tingimused MBT settimiseks ja paljunemiseks on temperatuur 29–42 ° C, pime, soe ja niiske ruum. Tuberkuloosibakterid taluvad vabalt külmumist, säilitades patoloogilise aktiivsuse ka 30 aastat pärast sulatamist.

Tähtis! Tuberkuloosi kliinilised ilmingud (sümptomid) sõltuvad suuresti MBT tüübist, samuti nakatunud organismi tervislikust seisundist.

Mycobacterium tuberculosis kandub edasi õhu kaudu, kontakt- ja toidu kaudu, samuti emakasisene. MBT edastamise viisidest rääkisime artikli alguses.

2. Nõrgenenud immuunsüsteem peamiselt kohaloleku tõttu kroonilised haigused, eriti nakkav iseloom( , AIDS, ), ebasoodsad tingimused elukoht (, antisotsiaalsed ja ebasanitaarsed tingimused), ebakvaliteetne või ebapiisav toitumine, teatud ravimite võtmine (immunosupressandid jne), suitsetamine, joomine alkohoolsed joogid ja narkootikume.

3. Kui tegemist on inimese nakatumisega õhus lendlevate tilkade kaudu, siis on MBT settimiseks ja kehasse tungimiseks vajalik põletikuline protsess ülemistes hingamisteedes, vastasel juhul kleepub infektsioon lihtsalt kokku ja paiskub köhimise või aevastamise kaudu keskkonda tagasi.

Tuberkuloos liigitatakse järgmiselt:

Vastavalt haiguse lokaliseerimisele:

Kopsuvorm- kopsude, bronhide, pleura, hingetoru ja kõri tuberkuloos, mis võib kulgeda järgmiselt:

• esmane tuberkuloosikompleks (tuberkuloosne kopsupõletik + lümfadeniit, lümfangiit)
• tuberkuloosne bronhoadeniit, isoleeritud lümfadeniit.

Ekstrapulmonaalne vorm:

• Luude ja liigeste tuberkuloos;
• luupus;
• Tuberkuloos seedeelundkond;
• Urogenitaalsüsteemi tuberkuloos;
• Kesknärvisüsteemi ja ajukelme tuberkuloos;
• Silma tuberkuloos.

Vormi järgi:

• tuberkuloom;
• latentne tuberkuloos;
• fokaalne (piiratud) tuberkuloos;
• miliaarne tuberkuloos;
• infiltratiivne tuberkuloos;
• levinud tuberkuloos;
• kavernoosne tuberkuloos;
• kiuline-koopaline tuberkuloos;
• tsirrootiline tuberkuloos;
• kaseoosne kopsupõletik.

Tüüp:

primaarne tuberkuloos on äge vorm haigused. Haigus areneb esmakordselt ja seda täheldatakse tavaliselt alla 5-aastastel lastel, mis on tingitud mittetäielikult moodustatud immuunsüsteemist. Ümbritsevaid inimesi ei ähvarda, kuigi haiguse kulg on äge, väljendunud kliinilise pildiga.

Sekundaarne tuberkuloos mida iseloomustab haiguse areng pärast remissiooni, selle ägenemise või keha nakatumise tõttu teist tüüpi Kochi võlukepiga. Mis puudutab sekundaarne vorm täiskasvanud patsiendid on haigusele vastuvõtlikumad. Haiguse sisemise kuluga kaasneb uute põletikukollete moodustumine, mis mõnikord ühinevad üksteisega, moodustades eksudaadiga ulatuslikke õõnsusi. Sekundaarne tuberkuloos on selle haiguse krooniline vorm ja tüsistustega sureb hoolimata arstide pingutustest palju patsiente. Suur haruldus on haiguse spontaanne tagasipöördumine ägenemise staadiumist remissiooni staadiumisse. Tuberkuloosi kroonilist vormi põdev patsient on oht teda ümbritsevatele inimestele, sest. köhides, aevastades ja muudes eluvaldkondades satub keskkonda patogeenne infektsioon.

Tuberkuloosi diagnoosimine

Tuberkuloosi diagnoosimine hõlmab järgmist tüüpi uuringuid:

• Tuberkuliini diagnostika ("Mantouxi test");
• bakterioloogiline analüüs;
• Seotud immunosorbentanalüüs.

Tuberkuloosi ravi

Kuidas ravida tuberkuloosi? Tuberkuloosi ravi saab alustada alles pärast põhjalikku diagnoosimist, samuti Kochi batsilli tüübi, haiguse staadiumi ja kaasuvate haiguste tuvastamist.

Tuberkuloosi ravi hõlmab:

1. Narkootikumide ravi
1.1. keemiaravi;
1.2. Toetav ravi;
2. Kirurgiline ravi;
3. Taastusravi sanatooriumi-kuurorti spetsialiseeritud asutustes.

Tähtis! Tuberkuloosihaige peab rangelt kinni pidama raviarsti määratud ravirežiimist, vastasel juhul võivad mitmekuulise töö tulemused olematuks muutuda.

1. Narkootikumide ravi

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1.1. Keemiaravi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) viitab bakteritele, seega põhineb tuberkuloosi ravi eelkõige antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.

MBT eelsoodumuse tõttu kiireks mutatsiooniks ja suur kogus selle genotüübid, aga ka resistentsus (resistentsus) teatud ainete suhtes, hõlmab antibiootikumravi kõige sagedamini mitme antibiootikumi samaaegset kasutamist. Selle põhjal on kaasaegne meditsiin tuvastanud 3 ravirežiimi:

• kolmekomponentne(2 antibiootikumi + PAS) - "isoniasiid", "streptomütsiin" ja "para-aminosalitsüülhape" (PAS)
• neljakomponentne(4 paari antibiootikume), rahvusvahelises praktikas tähistatakse seda terminiga "DOTS" - "isoniasiid" / "ftivaziid", "streptomütsiin" / "kanamütsiin", "rifabutiin" / "rifampitsiin", "pürasiinamiid" / "etionamiid" ".
• viiekomponentne- 4 paari skeemi "DOTS" antibiootikume + 1 2., 3. või 4. põlvkonna antibiootikum ("tsiprofloksatsiin", "tsükloseriin", "kapreomütsiin" ja teised)

Parima efektiivsuse saavutamiseks valib ja kombineerib raviarst teatud ravimid, samuti nende manustamise kestuse.

Tuberkuloosi ravi koosneb ka kahest peamisest ravifaasist:

• Intensiivne (kestvus 2-6 kuud), mis on suunatud infektsiooni peatamisele ja destruktiivse protsessi peatamisele organismis, nakkuse aktiivse keskkonda pääsemise ja infiltraadi resorptsiooni vältimisel eksudaadiga;
• Pikaajaline (kuni 2-4 aastat) - on suunatud infektsiooni poolt kahjustatud kudede täielikule paranemisele, samuti patsiendi immuunsüsteemi taastamisele ja tugevdamisele.

1.2. Toetav ravi

Järgmised ravimirühmad on suunatud haiguse kulgu parandamisele, organismi tugevdamisele ja taastumise kiirendamisele.

Probiootikumid. See rühm preparaadid taastavad seedeorganites normaalse mikrofloora, mis on vajalik toidu normaalseks omastamiseks ja seedimiseks. See on tingitud asjaolust, et antibiootikumid patogeenne mikrofloora, hävitab enamiku kasulikest bakteritest, mis on iga terve inimese soolestikus. Probiootikumide hulgas võib eristada - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektorid. Tingimuslik rühm, mis hõlmab maksarakkude tugevdamiseks ja taastamiseks mõeldud vahendeid. Tegelikult kaitsevad hepatoprotektorid maksa antibiootikumide patoloogilise mõju eest sellele. Hepatoprotektorite hulgas võib eristada - "", " Lipoehape”, “Silimar”, “Ursonan”, “Phosphogliv”, “”.

Sorbendid. Mikrofloorast vabaneb oma elutegevuse käigus toksiine, mis koos antibiootikumidest surnud infektsiooniga mürgitavad organismi, põhjustades selliseid sümptomeid nagu isutus, iiveldus, oksendamine jm. Toksiliste ainete eemaldamiseks organismist kasutatakse sorbente (detoksifitseerimisravi), mille hulgas on atsetüültsüsteiin, atoksiil, albumiin, reosorbilakt, aga ka rohke vee joomine, eelistatavalt C-vitamiini lisandiga.

Immunostimulaatorid. See ravimite rühm stimuleerib immuunsüsteemi, mis omakorda suurendab infektsioonivastast võitlust ja palju muud kiiret paranemist. Immunostimulaatorite hulgast saab tuvastada - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

See on looduslik immunostimulant, mida suures koguses leidub, vaarikad, jõhvikad,.

Palavikuvastased ravimid. Neid kasutatakse kõrge kehatemperatuuri leevendamiseks, kuid pidage meeles, et seda ravimirühma soovitatakse kasutada kõrgel temperatuuril - alates 38,5 ° C (kui see kestab 5 päeva või rohkem. Palavikuvastaste ravimite hulgas võib eristada - "" , "", "".

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)- kasutatakse valu leevendamiseks. Nende hulgas on - "Indometatsiin", "", "Naprokseen", "Klotasool".

Glükokortikoidid (hormoonid)- kasutatakse juhtudel, kui valu ei olnud võimalik MSPVA-dega peatada, samuti raske tuberkuloosi käigus, millega kaasneb talumatu valu. Siiski ei saa neid pikka aega kasutada, kuna neil on immunosupressiivne toime, nagu ka mitmed muud kõrvalmõjud. Glükokortikoidide hulgas võib eristada - "Prednisoloon", "Hüdrokortisoon".

Kesknärvisüsteemi säästmiseks kahjustuste eest, samuti selle normaalse toimimise säilitamiseks määrake -, glutamiinhape ja ATP.

Rakkude taastumise kiirendamiseks ja on ette nähtud nakatunud kudede taastamine - Glunat, Methyluracil, Aloe Vera ja teised.

2. Tuberkuloosi kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine tuberkuloosi ravis hõlmab järgmist tüüpi ravi:

• Kollapsravi (kunstlik pneumotooraks või pneumoperitoneum) - põhineb kopsu pigistamisel ja fikseerimisel steriilse õhu sisseviimisega pleuraõõnde, mis viib õõnsuste järkjärgulise liitmiseni ja Kochi batsilli aktiivse keskkonda sattumise ärahoidmiseni;
• Speleotoomia või kavernektoomia - kõige suuremate koobaste eemaldamine, millele ei allu konservatiivne ravi;
• Lobektoomia, bilobektoomia, pneumonektoomia, pulmonektoomia - ühe sagara või kopsuosa eemaldamine, mis ei allu konservatiivsele ravile, või sellise kopsu täielik eemaldamine.
• Ventiili bronhide blokeerimine - on mõeldud patsientide hingamise normaliseerimiseks ja põhineb miniatuursete ventiilide paigaldamisel bronhide suudmetesse, et vältida nende kokkukleepumist.

Ravi prognoos

Kell varajane avastamine Kochi batsilli kehas, hoolikas diagnoosimine ja raviarsti ettekirjutuste range järgimine patsiendi poolt on tuberkuloosist taastumise prognoos väga positiivne.

Haiguse ebasoodne tulemus on enamikul juhtudel tingitud haiguse kaugelearenenud vormist, aga ka patsientide kergemeelsest suhtumisest sellesse.

Kuid pidage meeles, et isegi kui arstid panevad haigele inimesele risti, on palju tunnistusi, kui selline inimene pöördus palves Jumala poole ja paranes täielikult, isegi selliste surmavate haiguste korral nagu.

Tähtis! Enne tuberkuloosi raviks rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Männi õietolm. Eeterlikud õlid okaspuud omavad bakteritsiidset toimet, lisaks täidavad nad õhu puhta osooniga, parandades hingamiselundite tööd ja lihtsamalt öeldes hingab inimene okaspuude vahel palju kergemini. Okaspuude kingitustel põhineva tuberkuloosi rahvapärase ravimi valmistamiseks vajate 1 spl. sega lusikatäis männi õietolmu 150 g pärnameega. Ravimit tuleb kasutada 1 tl 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 60 päeva jooksul, seejärel tehakse 2-nädalane paus ja kursust korratakse. võta see endale rahva abinõu tuberkuloosist, mida vajate külmkapis.

Männi õietolmu tee. Segage 2 spl. lusikad männi õietolmu, kuivatatud pärnaõisi ja vahukommi juuri. Valage ettevalmistatud kollektsioonile 500 ml keeva veega, laske sellel umbes tund tõmmata. Seejärel valage 100 g tõmmist klaasi ja lisage sellele keev vesi, et klaas oleks täis. Sellist teed tuleb juua 4 korda päevas, klaas, 30 minutit enne sööki.

Küüslauk. Jahvatage 2 nelki, täitke need klaasi veega, laske sellel päev tõmmata ja jooge infusioon hommikul enne söömist. Ravikuur on 2-3 kuud.

Küüslauk, mädarõigas ja mesi. Valmistage 400 g küüslaugust ja samast kogusest mädarõigast läga, seejärel segage see 1 kg võid ja 5 kg. Seejärel tuleb segu infundeerida 5-10 minutit keeva veevannil, aeg-ajalt segades, jahutada ja võtta 50 g enne sööki. Tööriista peetakse efektiivseks kopsutuberkuloosi korral.

Islandi sammal (cetraria). Pane emailitud kastrulisse 2 spl. supilusikatäit hakitud islandi sammalt ja vala see 500 ml puhta külma veega, seejärel lase toode keema tõusta, keeda madalal kuumusel suletud kaanega veel 7-10 minutit. Järgmisena tuleb toode filtreerida, nõudmiseks purki kõrvale panna. Ravim tuleb juua päeva jooksul, 3-4 lähenemist, enne sööki. Ravikuur on 1 kuu, arenenud vormidega - kuni 6 kuud, kuid iga kuu järel tehke 2-3-nädalane paus. Parandamiseks maitseomadus, võid puljongile lisada veidi mett või piima.

Aaloe. Sega emailpotis 1 purustatud suur lihakas leht 300 g vedela pärnameega ja täitke need poole klaasi puhta külma veega. Kuumuta segu keemiseni, seejärel hauta tihedalt suletud kaanega umbes 2 tundi. Järgmisena tuleb ravim filtreerida ja võtta 1 spl. lusikas enne sööki, 3 korda päevas, 2 kuud ja peate seda hoidma külmkapis klaaspurgis.

Äädikas. Lisa klaasnõusse 100 g värskelt riivitud mädarõigast, 2 spl. lusikad 9% õunasiidri äädikat ja 1 spl. lusikatäis mett, segage kõik põhjalikult ja võtke seda rahvapärast tuberkuloosiravimit 1 tl 20 minutit enne sööki 3 korda päevas, kuni ravim otsa saab. Seejärel tehakse 2-3-nädalane paus ja kursust korratakse. Toodet tuleb hoida külmkapis.

Till. Valage väikesesse emailitud kastrulisse 1 spl. lusikaga tilliseemnete slaidiga ja täitke need 500 ml puhta külma veega. Kuumutage toode keemiseni, keetke kaane all madalal kuumusel umbes 5 minutit, seejärel pange toode ööseks kõrvale. Hommikul kurna vahend ja joo päeva jooksul 5 annusena. Seda tuberkuloosiravimit on vaja võtta 6 kuu jooksul ja parem on hoida seda klaasanumas külmkapis või jahedas pimedas kohas.

Tuberkuloosi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• Vaktsineerimine - BCG vaktsiin (BCG), kuid see vaktsiin võib mõnel juhul ise kaasa aidata teatud tüüpi tuberkuloosi, näiteks liigeste ja luude, arengule;
• Tuberkuliinitestide läbiviimine - Mantouxi reaktsioon;
• Perioodiline (1 kord aastas) fluorograafiline uuring;
• Vastavus;
• Vajadusel tuleb end säästa töökoha vahetamisest;
• Ära lase;

  Tuberkuloosi video

Tuberkuloos täiskasvanutel on haigus, mida põhjustavad Mycobacterium tuberculosis'e happekindlad tüved. Nakatumine seda tüüpi mycobacterium tuberculosis'ega tekib avatud vormi põdeva inimesega rääkimisel, kus Kochi batsillid vabanevad koos nakatunud röga tilkadega keskkonda. Enamik inimesi, kes on bakterite eritajad, ei ole teadlikud tuberkuloosse protsessi arengust nende kehas. Kochi batsilli vabanemise avastus tuleb sageli juhuslikult mõnel muul põhjusel terapeudi kabinetti külastades või planeerimata profülaktilise fluorogrammi tegemisel, näiteks uuele tööle kandideerimisel. Kas tasub mainida, kui palju inimesi õnnestub neil nakatada ajal, mil nad ei tea oma seisundi kahetsusväärset seisundit.

Tuberkuloosi põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanute tuberkuloosi arengu põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis'e (Kochi pulgad) happeresistentsed tüved. Kochi võlukepp on tuntud iidsetest aegadest, inimkond on selle patogeeniga nakatumise tagajärgedega võidelnud rohkem kui ühe sajandi. Nii pikka ebaõnnestunud võitlust seostatakse selle bakteri äärmise elujõulisusega.

Selle mikroorganismi eripäraks on bakteriraku seina geenivariatsioonide tohutu mitmekesisus. See on seotud teatud raskustega täiskasvanute tuberkuloosi ravis. Lisaks on Kochi võlukepp võimeline inimkehas pikaajaliselt püsima. Moodustades mitteaktiivseid eksistentsi vorme, näiteks L-vorme, on varras võimeline eksisteerima pikka aega "uinuvas" olekus. Lisaks takistab Kochi varras fagotsütoosi lõpuleviimist makrofaagirakkude poolt, mis viib elujõuliste bakterite säilimiseni makrofaagides endis, mille ülesandeks oli mükobakteri hävitamine. Sageli juhtub see siis, kui inimese immuunsus nõrgeneb, näiteks üldise kurnatuse, immuunpuudulikkuse seisundite, keha taastumise perioodil pärast haigust, inimese väärkohtlemise korral. kahjulikud ained nagu suitsetamistubakas ja suitsetamissegud, sage alkoholi, narkootikumide tarvitamine.

Kochi bakterite tungimine toimub peamiselt läbi Hingamisteed. Seda leviku teed nimetatakse õhus. Rääkides inimesega, kes eritab mükobaktereid tohutu hulk sisaldub rögapiiskades, mis eraldub koos õhuga patsiendi hingamisteedest ja koos õhuga siseneb vestluspartneri kopsudesse.

Sageli sülitab haige nakkava röga maapinnale, kus see kuivab ja seguneb tänavatolmuga. Kell tugev tuulÕhku tõuseb tolm, mis võib sattuda inimese hingamisteedesse.

Saadaval majapidamise viis tuberkuloosi edasikandumine täiskasvanutel, kui kasutatakse ühiseid tööriistu, hambaharja. Hetkel harva näha.

Esialgu lokaliseerub mükobakter inimese hingamisteedesse sattudes selles lümfisüsteem arendada täiskasvanutel tuberkuloosi esmaseid vorme. Edasi, kui keha ei tule appi piisav ravi, tuberkuloosne protsess edeneb. Algselt toimub protsessi üldistamine lümfogeenselt ja pärast kaseoosse nekroosi piirkondade (koobaste) moodustumist võivad Kochi batsillid tungida vereringesse ja juba olemasolevatele kopsutuberkuloosi vormidele lisandub teiste organite kahjustus.

Kopsuõõnsuste moodustumisega lakkab täiskasvanutel tuberkuloos olemast suletud vorm sest Kochi pulgad läbi bronhipuu hakkavad köhimisel ja aevastamisel koos rögaga keskkonda eralduma. Sellest hetkest alates muutub inimene bakterite eritajaks ja oma keskkonnale äärmiselt ohtlikuks.

Tuberkuloosi esimesed nähud täiskasvanutel

Uuringud on näidanud, et 90-95% inimestest on Mycobacterium tuberculosis'e esmane sisenemine organismi piiratud väiksemate spetsiifiliste muutustega ning protsessi progresseerumist ei toimu ning detailset kliinilist pilti ei teki. Sellel inimeste kategoorial on reeglina korralikult läbi viidud BCG vaktsineerimine ja hästi toimiv immuunsüsteem.

Ülejäänud viiel kuni kümnel protsendil inimestest tekivad tuberkuloosi esmased nähud täiskasvanutel. Esialgsed märgid Täiskasvanute tuberkuloos on seotud peamiselt joobeseisundi sündroomiga. Pärast kehasse sisenemist võib Kochi batsilli lokaliseerida lümfisüsteemis (kõige levinum variant), neerudes, kopsudes, liigestes, pleura ja teistes elundites, kuid olenemata selle esmasest asukohast on mürgistussündroom alati esimene tuberkuloosi ilming. täiskasvanutel. Mõnikord jääb mürgistuse sündroom tuberkuloosse protsessi ainsaks ilminguks.

Mürgistusilmingud on seotud sellega, et pulk eritab oma eluea jooksul kehasse mürgiseid produkte, lisaks kaasneb inimese kudedes toimuvate muutustega ka raku ainevahetust häirivate saaduste teke.

Kõik need muudatused toovad kaasa ennekõike sisse funktsionaalsed häired KNS, nimelt meeleolu varieeruvus, sagedane ärrituvus, apaatia. Tolerantsus füüsilise ja vaimne stress, inimene väsib kiiresti ja taastub aeglaselt, muutub hajameelseks.

Märgitakse vegetatiivseid häireid: suurenenud higistamine öösel, katkestused südame töös (), mida patsiendid tunnevad kui südame perioodilist tuhmumist. Ebastabiilne kehatemperatuur. Temperatuur kl lühikesed intervallid aeg tõuseb subfebriili näitajateni, sagedamini esineb see õhtutundidel.

Samuti on täiskasvanutel esimesteks tuberkuloosinähtudeks perifeersete lümfisõlmede suurenemine, sagedamini puutuvad sellega kokku kubitaalne ja supraklavikulaarne rühm. Need suurenevad mõõdukalt, ei moodusta omavahel ega ümbritsevate kudedega vastavalt "pakendeid", on liikuvad, oma konsistentsilt pehme-elastsed. Kroonilise kulgemise korral on need oluliselt tihendatud, saavutades kivise tiheduse.

Kui inimese immuunsüsteem töötab korralikult, siis, olles välja kujunenud põletikuline reaktsioon taandub, Mycobacterium tuberculosis eritub organismist, kuid osa neist on võimeline organismis pikka aega püsima "uinuvate" vormide (L-vormidena).

Kui on olemas immuunpuudulikkuse fakt, siis kuni joobeseisundi sündroomühinevad muud kliinilised ilmingud.

Täiskasvanute tuberkuloosi esmased vormid on: tuberkuloosimürgitus, rindkere lümfisõlmede tuberkuloos (CHN) ja primaarne tuberkuloosikompleks (PTC).

VLLU tuberkuloosiga liitub protsessi progresseerumisega joobeseisundi sündroomiga spetsiaalne bitonaalne köha. Selle välimus on seotud bronhide ja hingetoru kokkusurumisega laienenud VLH-ga. Samal põhjusel on võimalik obstruktiivse bronhiidi areng, mida tavapäraste ravimeetoditega ei korrigeerita.

PTK-l on ka köha, kuid erinevate tunnustega, vähese rögaeritusega. Kopsudes on võimalikud niisked peened mullitavad räikad, mis ekslikult viib kopsupõletiku väljakujunemise kahtluseni.

Tuberkuloosi sümptomid ja tunnused täiskasvanutel

Kui esmaseid vorme ei tuvastatud või neid raviti edukalt, kuid alles jäid mükobakterite "uinuvad" vormid, mis hiljem taasaktiveerusid, siis protsess edeneb (levimine) koos ekstrapulmonaalsete koldete moodustumisega.

Võimalikud on ka muud täiskasvanute kopsutuberkuloosi vormid: fokaalne, miliaarne, infiltratiivne, kaseoosne kopsupõletik ja paljud teised.

Levinud kopsutuberkuloos täiskasvanutel võib esineda ägeda, alaägeda ja kroonilise protsessina.

Äge protsess algab järsult tõsiste joobeseisundi sümptomitega, võib-olla allergilised lööbed. Mürgine lüüasaamine Kesknärvisüsteemi võib väljendada kuni segaduse ja deliiriumi ilmnemiseni, mis meenutab pilti. Sellised patsiendid paigutatakse sageli esmalt nakkushaiguste osakonda.

Iseloomulik on emfüseemi tekkest tingitud õhupuuduse ilmnemine, samuti peened mullitavad räiged kopsudes. mikroorganism mõjutab interalveolaarseid vaheseinu ja alveoolide enda seina. Mööda kapillaare tekivad hallikaskollased hirsi suurused kolded. Seda tuberkuloosi vormi nimetatakse miliaarseks. Kahjustused paiknevad sümmeetriliselt mõlemas kopsus. Patsient kannatab valuliku häkkimisköha all, mis on tingitud miliaarsete koldete intrabronhiaalsest paiknemisest.

Äge protsess on võimalik, kui patogeen on kõrge virulentsusega ja inimkeha kannatab immuunpuudulikkuse seisundite all. Õigeaegse õige ravi korral taanduvad kolded täielikult ja emfüseem taandub. Kui seda ei juhtu, piisab kahest kuust, et patsient sureks.

Alaäge protsess on vähem väljendunud, kahjustused on suuremad ja nende asukoha sümmeetria on katki. Halva kliinilise pildi ja üsna ulatusliku kopsuhaarde vahel on lahknevus. Sümptomite hulgas on esikohal kerged joobeseisundi sümptomid. Patsiendid ei pea sageli oma seisundit ohtlikuks ega pöördu arsti poole enne, kui tekivad tüsistused (pleuriit, kõri tuberkuloos), mille tunnusteks on valu küljes, oluline temperatuuri tõus, hääle kähedus.

Sellise patsiendi uurimisel on kuulda kuivad või märjad räiged kolde kohal, tavaliselt abaluudevahelises piirkonnas.

Levinud kopsutuberkuloosi krooniline kulg on võimalik õigeaegse diagnoosi puudumisel, mis võimaldab mükobakteritel nakatada uusi ja uusi kopsupiirkondi korduvate lümfogeense leviku lainetega. See annab pildi "korruse haaval" paiknevast koldeid kopsudes. Kliiniline pilt rikastub aeglaselt sümptomite suurenemisega. Selle tuberkuloosivormi kulg täiskasvanutel on laineline, protsess taandub peaaegu asümptomaatiliselt. Krooniline kulg lõpeb väljendunud fibrootiliste muutuste tekkega ja ravi puudumisel koobaste moodustumisega.

Teine täiskasvanute tuberkuloosi vorm on fokaalne. Protsess toimub ühes või kahes lobulis, juba ravitud patsiendid kannatavad selle all sagedamini. Lagunemisõõnsuste moodustumine sellistes koldes viib kaseossete masside vabanemiseni bronhi, tekib kaseoosse bronhiidi pilt.

Lagunemise õõnsuste moodustumisega hävivad ka külgnevad veresooned ja rögas ilmub veri. Esialgu eraldatud värsket verd, mis siis asendub rögaeritusega tumedad trombid. Tumedate trombide eraldumine kestab mitu päeva.

Tuberkuloosse protsessi progresseerumine põhjustab sageli sümptomite ilmnemist.

Tuberkuloosi diagnoosimine ja analüüs täiskasvanutel

Tuberkuloosi avastamine täiskasvanutel algab küsitluse ja patsiendi üldise läbivaatusega. Uuring paljastab kliinilise pildi dünaamika, patsientidega kokkupuutumise tõenäosuse, samuti täiskasvanute tuberkuloosiriskiga inimeste olemasolu lähiümbruses.

Kopsutuberkuloosi progresseeruvate vormidega patsientide uurimisel tõmbab tähelepanu patsiendi välimus, mida on kirjanduses pikka aega kirjeldatud. See on nn habitus phtisicus. Tähelepanu juhitakse üldisele kurnatusele, naha väljendunud kahvatusele, millelt paistab silma särav põsepuna ja sära. Roietevahelised ruumid on arenenud emfüseemi tõttu laienenud, abaluud ulatuvad välja. See välimus on iseloomulik kaugelearenenud tuberkuloosile täiskasvanutel.

peal varajased staadiumid tuberkuloosse protsessi arengust on patsiendi uurimisel raske mingeid muutusi tuvastada.

Uurimisel on vaja pärast BCG määramist kontrollida armide olemasolu.

Rutiinsed vere- ja uriinianalüüsid ei ole patognoomilised. Üldises vereanalüüsis võib neutrofiilides esineda toksilise granulaarsuse sisaldus. Biokeemilises vereanalüüsis võib maksaensüümide aktiivsus tõusta.

Tuberkuloosi avastamine täiskasvanutel on seotud eelkõige röntgenuuring. Röntgenülesvõtetel on kopsutuberkuloosi peamiseks tunnuseks fookusvarjud kopsudes. Protsessi lümfogeense leviku korral paiknevad varjud ühes kopsus ja sagedamini keskmistes osades ning lümfohematogeense leviku korral - mõlemas kopsus ja suhteliselt sümmeetriliselt.

Miliaarne kopsutuberkuloos tuvastatakse röntgenpildil alles selle olemasolu kümnendal-neljateistkümnendal päeval. Need on väikesed sümmeetriliselt paiknevad kolded kogu kopsude pikkuses. Kolded võivad rivistuda ahelas või olla veresoontega kaasas kogu nende pikkuses.

Täiskasvanute dissemineerunud tuberkuloosi alaägeda vormi korral on kolded suuremad (5-10 mm), hägusate servadega ja võivad sulanduda tumenevateks piirkondadeks. Destruktiivsed tsoonid näevad välja nagu valgustusalad tumenemiskolde keskel, mõnikord on need rõnga kujul. Lisaks võib lümfisõlmedes leida kaltsifikatsioone.

Kell krooniline protsess Röntgenpilt on polümorfne, kolded erineva suurusega, ärge ühinege, kopsude ülemistes osades on suuremad kui alumistes. Koopad on tuvastatavad, need näevad välja nagu selgete servadega rõngakujuline vari.

Mükobakterite tuvastamiseks laboratoorsed meetodid kogutakse järgmine diagnostiline materjal: röga, bronhide loputusvedelikud, kahjustatud elundite biopsia, eritis ja tampoonid haavadest. Kogutud materjalile tehakse Ziehl-Neelseni värvimine, millele järgneb mikrobioloogiline uuring.

Fluorestsentsmikroskoopia all helendab Kochi varras kuldselt.

Kultiveerimismeetod on seotud tulemuste pika ootamisega (happekindlad MBT-d kasvavad teise nädala alguses pärast külvi), mistõttu seda ei kasutata kiireks diagnoosimiseks.

Kuidas abistaja meetod Diagnoosi tegemiseks saab kasutada kompuutertomograafiat.

Tuberkuloosi ravi täiskasvanutel

Täiskasvanute tuberkuloosi varajane diagnoosimine on vajalik piisava ravi alustamiseks niipea kui võimalik.

Täiskasvanute kopsutuberkuloosi ravi on seotud tuberkuloosivastaste ravimite kompleksi kasutamisega. Tuleb meeles pidada, et ravimid peaksid mõjutama mitte ainult mükobakterite paljunevaid vorme, vaid ka "uinuvaid" L-vorme.

Nendele parameetritele vastavad viis keemiaravi ravimit: isoniasiid, rifampitsiin, etambutool, streptomütsiin ja pürasiinamiid. Ravimiresistentsuse ületamiseks ühe või kahe ravimi suhtes on ette nähtud nelja kombinatsioon ravimid: rifampitsiin + isoniasiid + pürasiinamiid + streptomütsiin või etambutool Nende ravimitega ravikuur on pikk, kaks kuni kolm kuud.

Täiskasvanute kopsutuberkuloosi ravi ei piirdu tuberkuloosivastaste ravimite määramisega. On vaja toetada patsiendi immuunsüsteemi, stimuleerida reparatiivseid protsesse kopsudes. Need eesmärgid saavutatakse vitamiinide kompleksi, antioksüdantide (tokoferool, naatriumtiosulfaat) määramisega, immuunsuse säilitamiseks määratakse immunostimuleerivad ravimid (Levamisole, Decaris).

Täiskasvanute kopsutuberkuloosi ravi eesmärk on ka minimeerida fibrootiliste muutuste teket kahjustatud kopsupiirkondades. Selleks kasutatakse Lidazat edukalt, on võimalik kasutada ka glükokortikosteroide, kuid tuleb meeles pidada, et need aitavad kaasa immuunsuse pärssimisele, mis on väga ebasoovitav.

Soovitatav on kõrge kalorsusega dieet, patsiendid ei tohiks piirduda mitmesuguste toiduainetega. Toitumist on soovitav rikastada piima-, hapupiimatoodetega, s.t. rikas kaltsiumisoolade poolest. Kaltsiumisoolad aitavad kaasa tuberkuloosiprotsessi allergilise komponendi kõrvaldamisele.

Koumiss-ravi on edukalt kasutatud kopsutuberkuloosi ravis täiskasvanutel. See on vitamiinide, mikroelementide rikas toode, mis on nii vajalik organismi taastumiseks pärast haigust. Lisaks aitab kaasa märapiim parem töö seedeelundkond. Kuumissi kasutamisel võtab haigusest kurnatud inimene puuduolevad kilogrammid kiiresti juurde.

Tuberkuloosi ennetamine täiskasvanutel

Tuberkuloosi spetsiifiline ennetamine täiskasvanutel algab varases lapsepõlves, kui lapsele antakse esimene BCG vaktsineerimine. Selle vaktsiini tekitatud kaitsejõududest piisab umbes seitsmeks aastaks, seejärel tuleb vaktsineerimist korrata eeldusel, et inimene ei ole nakatunud Mycobacterium tuberculosis’ega. Täiskasvanueas on Kochi võlukepiga nakatumise puudumine väga haruldane.

Tuberkuloosi varajane diagnoosimine täiskasvanutel on meede Kochi batsilli leviku tõkestamiseks elanikkonna hulgas. Sel eesmärgil viiakse läbi massilised fluorograafilised uuringud. Fluorograafid võivad olla nii statsionaarsed kui ka mobiilsed. Mobiilsete fluorograafide kasutamine võimaldab teha rutiinseid uuringuid maaelanikkond samuti suurettevõtete töötajad.

Selleks kasutatakse statsionaarseid fluorograafe ennetavad uuringud kliiniku tingimustes.

Mycobacterium tuberculosis'e leviku tõkestamiseks viiakse spetsialiseeritud haiglad, kus patsiendid saavad ravi, linnast välja, sagedamini on tegemist okaspuudega alaga. neil on antiseptilised omadused.

Pärast patsientide hospitaliseerimist spetsialiseeritud haiglas viiakse haiguspuhangu ajal läbi lõplik desinfitseerimine.

Lisaks isikud, kellel on äsja diagnoositud tuberkuloosse protsessi tunnused, samuti inimesed, kes on läbinud ravi seda haigust olles väljendanud jääkmõjud tuberkuloosiprotsessi taasaktiveerumise vältimiseks viiakse läbi keemiaravi kuur.

Samuti on vaja parandada elanikkonna majapidamiskultuuri, et vältida nakatunud röga sattumist mulda. Kopsutuberkuloosihaigetel peaks käepärast olema spetsiaalne kaanega anum Kochi pulgakesi sisaldava röga kogumiseks. Lisaks on vaja järgida lihtsaid hügieenioskusi, kasutada üksikuid nõusid.

Tuberkuloos täiskasvanutel - milline arst aitab? Kui teil on tuberkuloos või kahtlustate selle väljakujunemist, peate viivitamatult pöörduma arsti, näiteks nakkushaiguste spetsialisti poole.

Praeguseks on tuberkuloos üks ohtlikumaid ja raskemaid nakkushaigusi.

See on umbes 30%. koguarv diagnoositud juhtumid. 92% juhtudest mõjutab tuberkuloosiprotsess kopse.

Tuberkuloosi efektiivne ravi täiskasvanutel on võimalik ainult koos õigeaegne avastamine ja piisav ravi. On vaja teada haiguse esimesi sümptomeid, milliseid meetmeid tuleks võtta ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Kaasaegne meditsiin tunneb hästi tuberkuloosi tunnuseid, omab laialdasi teadmisi selle haiguse diagnoosimise ja ravi kohta.

Levinud on arvamus, et tuberkuloos on haigus, mis mõjutab antisotsiaalseid elemente ja raskete elutingimustega inimesi. See pole nii, igal täiskasvanul on oht nakatuda.

Tuberkuloos mõjutab kolmandikku maailma elanikkonnast. Sotsiaalse teguri roll tuberkuloosi levikus on aga väga suur.

1. raskete nakkushaigustega inimesed, eriti kroonilises staadiumis;
2. HIV-nakkusega ja AIDS-iga patsiendid;
3. haigustega inimesed endokriinsüsteem eriti diabeediga;
4. patsiendid, kes võtavad teatud ravimeid, mis vähendavad organismi kaitsevõimet, dialüüsi saavad ja pärast elundisiirdamist;
5. narkomaania all kannatavad inimesed;
6. kinnipidamiskohtades viibivad inimesed;
7. kindla elukohata või asotsiaalset eluviisi juhtivad inimesed.

Saate valida ka vanusekategooriaid suure tõenäosusega tuberkuloosiinfektsioonid: need on alla 10-aastased lapsed ja üle 60-aastased eakad.

See on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem lapsepõlves ja vanemas eas ei tööta nii tõhusalt.

Risk haigestuda tuberkuloosi suureneb, kui on pidev kontakt nakatunud inimesega. Sellesse kategooriasse kuuluvad tuberkuloosihaigetega töötavad meditsiinitöötajad. Ühekordse kokkupuute korral on nakatumise tõenäosus väiksem kui tavalisel kokkupuutel.

Peate teadma, et mükobakterid püsivad avatud keskkonnas elujõulisena pikka aega ja on vastupidavad enamikule desinfektsioonivahenditele.

Kord kehasse sattunud Kochi võlukepp ei pruugi end kuidagi avalduda. Selleks, et kopsutuberkuloos liiguks varjatud vormist aktiivsesse, peab keha kogema stressi. Infektsioon võib provotseerida haiguse progresseerumist, järsk langus puutumatus alatoitluse taustal, ebasanitaarsetes tingimustes viibimine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid.

Tuberkuloosi esimesed ilmingud

Kopsutuberkuloosi esimeste sümptomite ilmnemine sõltub konkreetse patsiendi individuaalsetest füsioloogilistest ja patogeneetilistest andmetest.

Sümptomite raskusaste sõltub sellest, kui palju aega on nakatumisest möödunud, samuti keha kaitsevõimest, kaasuvate haiguste esinemisest, töötingimustest, kliimatingimused, välistegurite mõju.

Pärast seda, kui inimene on nakatunud Kochi võlukepiga, võib kuluda palju aega, enne kui ilmnevad esimesed haigusnähud. Kui immuunsüsteem tuleb oma funktsioonidega toime, tõrjuvad selle rakud kergesti agressori rünnakut.

Inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on pikka aega haige, isegi kui haigus esineb avatud kujul. See on tingitud asjaolust, et haigus varases staadiumis ei avalda tõsiseid sümptomeid. Ja kui on mingeid vaevusi, võtab inimene neid kõige sagedamini muude haiguste tunnuste pärast.

See maskeering on üks peamisi tuberkuloosi ohte.

Tuberkuloosi peamine sümptom on verega segatud röga eraldumine. Kuid varajases staadiumis ilmneb see ainult siis, kui nakkus on massiline, haigus areneb kiiresti.

Esiteks annab kopsutuberkuloos paljudele nakkushaigustele iseloomulikke tunnuseid. Need sisaldavad: üldine halb enesetunne, subfertiilse temperatuuri väärtused, tugev öine higistamine, kuiv ebaproduktiivne köha, peavalud, asteeniliste sümptomite kompleks, isutus.

Sõltuvalt sellest, üldine seisund tervisesümptomid nagu kardiopalmus, hüpotensioon, lümfadeniit, maksa hüperplaasia. Enamikul juhtudel moodustub neuroloogiline sündroom.

Selle manifestatsioonid hõlmavad järgmist:

1. ärrituvus;
2. närvilisus;
3. pearinglus;
4. töövõime vähenemine;
5. kiire väsimus;
6. unehäired, apaatia.

Esimesi ilmnevaid kopsutuberkuloosi tunnuseid võib segi ajada ülemiste hingamisteede nakkushaiguste sümptomitega. Mõned ignoreerivad neuroloogiliste ilmingute ilmnemist, seostades väsimust, pidevat töötamist ja muid eluolusid.

Tuberkuloosi avastamine varases staadiumis

Kopsud varases staadiumis võimaldab kogu konkreetsed märgid. On vaja läbida regulaarne arstlik läbivaatus, plaaniline diagnostilised uuringud fluorograafia tegemiseks.

Tuberkuloos avaldub kompleksina mitmesugused sümptomid. Kogenud spetsialist, võrreldes ja analüüsides anamneesi andmeid, võib kahtlustada, et patsiendil on see raske patoloogia, määrata analüüsid ja uuringud.

Millised märgid viitavad kopsutuberkuloosi esinemisele?

Köha kopsutuberkuloosi korral

Kopsutuberkuloosi iseloomustavad rindkere sümptomid, millest peamine on köha.

Kui köha ei kao kahe või kolme nädala jooksul, peate viivitamatult konsulteerima pulmonoloogiga ja läbima uuringu. Reeglina on varases staadiumis patsiendi köha kuiv, vähese rögaga.

Kõige raskemad köhahood piinavad patsienti hommikul, pärast püstiasendisse võtmist. See on tingitud asjaolust, et pika viibimise ajal horisontaalne asend limaskesta tundlikkus väheneb, ülemistesse hingamisteedesse koguneb märkimisväärne kogus röga ja kehaasendi muutmisel tekitab see köhimistungi.

Haiguse progresseerumisel algab eksudatsioon, õõnsuste moodustumine ja köha tugevneb, võib see ilmneda igal kellaajal. Iseloomulik sümptom on lakkamatud köhahood.

Patsient lämbub ja lämbub, kuid kuni hingamisteed on vähemalt veidi vabaks saanud, köha ei lõpe. Haiguse üleminekul suletud fookuse vormile võib köha üldse kaduda.

Temperatuur

Üks peamisi tuberkuloosi tunnuseid on veidi, kuid pidevalt kõrgenenud temperatuur.

Tavaliselt on päeva jooksul kehatemperatuur normi piires, tõuseb sisse õhtune aeg ja sellega kaasnevad palavik ja külmavärinad.

Palavikuvastaste ravimite kasutamine kas ei mõjuta või väheneb lühiajaliselt temperatuuri indikaatorid, põhjustades tugev higistamine, peavalu ja üldine nõrkus. Kui see sümptom kestab kauem kui kaks või kolm nädalat, siis nakkusprotsess edeneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Röga koos verega

Hemoptüüs on infiltratiivse kopsutuberkuloosi iseloomulik sümptom. Veri rögas hüpertensioonist, seinte paksenemisest ja rebendist veresooned nakkuskohas.

Selline märk on väga murettekitav, kuna sellise vaskulaarse reaktsiooni korral areneb massiivne kopsuverejooks, mis on üks tuberkuloosi surmapõhjuseid.

valu rinnus

Kopsudes esineva tuberkuloosi protsessiga kaasneb sageli valu rinnus, hüpohondriumis, mida süvendab liikumine. Juhtudel, kui haigus mõjutab lisaks kopsudele ka pleuraõõnde, on valu rohkem väljendunud.

Spiromeetria näitab hingamise aeglustumist kahjustuse küljelt, mis on põhjuseks tuberkuloosi tuvastamiseks uuringute läbiviimiseks.

Hingeldus

Mükobakterite põhjustatud kopsude ulatusliku kahjustuse korral võib haiguse varases staadiumis tekkida õhupuudus.

Infiltratsiooni, õõnsuste ja granuloomide moodustumise korral, aktiivse kiulise ja tsirroosilise protsessiga, tekib patsiendil õhupuudus.

Alguses väljendub see selles kehaline aktiivsus Haiguse progresseerumisel võib hingeldus esineda isegi puhkeolekus.

Väliste andmete muutmine

Patsiendi visuaalne hindamine aitab näha patoloogilise protsessi olemasolu. Tuberkuloosihaigetel süvenevad näojooned, nina on teritatud ja põsed vajuvad alla. Inimene näeb välja räsitud, nahk on vahajas kahvatu, samal ajal kui näol on põskedel ebatervislik õhetus.

Üheks infektsiooni tunnuseks on söögiisu vähenemine, mille tagajärjel langeb tuberkuloosihaige kiiresti kaalu. Kuid mõnel juhul võib isu jääda normaalseks ja kaal sellest hoolimata väheneb. Kõik tuberkuloosi nakatunud inimesed näevad välja “kurnatud”, kõhnad, samas kui inimene saab normaalselt edasi süüa.

Vilistav hingamine

Kõige tugevam vilistav hingamine muutub inspiratsioonil. Hinged on märjad ja kuivad.

Piiratud tuberkuloosse protsessi korral on kuulda vesikulaarset hingamist, kuid enamasti põhjustab tuberkuloos sissehingamise kiiruse ja tugevuse nõrgenemist. Tavaliselt on see nähtus ühepoolne.

Lümfadeniit

Üks esimesi tuberkuloosi sümptomeid on lümfisõlmede suurenemine. Kõige sagedamini suurenevad lümfisõlmed kaenla all, kõrvade taga ja kaelal. Nähtus on valutu.

Laboratoorsed analüüsid sel perioodil ei näita olulisi muutusi verepildis, kuid haigus progresseerub.

Tuberkuloosi on varases staadiumis äärmiselt raske avastada. Sümptomite kliiniline pilt algperiood kustutatud haigused. Sümptomid kas puuduvad üldse või on sarnased teiste nakkushaiguste ilmingutega.

Laboratoorsed testid varajases staadiumis võib viidata patogeenide puudumisele uuritavas materjalis. Nendel tingimustel on diagnoosimine oluliselt raskem. Kuid teadus ei seisa paigal ja tänapäeval suudavad arstid mõista haiguse patogeneesi isegi minimaalse panuse korral.

Seetõttu ei tohiks te terapeudi, ftisiaatri ja pulmonoloogi visiiti edasi lükata, kui ilmnevad vähemalt mõned ebatervisliku seisundi sümptomid.