Äge pulmonaalne südamepuudulikkus. Kardiopulmonaalne puudulikkus: põhjused, peamised sümptomid, diagnoos Kardiopulmonaalse puudulikkuse ravimid

Kardiopulmonaalne rike- kliiniline sündroom, mida iseloomustab südamepuudulikkuse ja sellega seotud kopsupuudulikkuse kombinatsioon. Kopsupuudulikkuse tekkimine (sagedamini koos südamepuudulikkuse ja müokardiidiga) on tingitud vereringe halvenemisest kopsuveresoontes (stagnatsioon, suurenenud

vererõhk. anastomooside kaasamine), mis viib vere hapnikuga küllastumise vähenemiseni.

Meditsiinipraktikas esineb sagedamini kroonilist pulmonaalset südamepuudulikkust - kopsu- ja sellega seotud südamepuudulikkuse kombinatsiooni. Seda täheldatakse nn. cor pulmonale krooniliste kopsuhaigustega patsientidel (vt Pneumoskleroos). Südame (parema vatsakese) puudulikkuse tekke põhjused on kopsuvereringe hüpertensioon (süstoolne rõhk kopsuarteris üle 30 mm Hg ja diastoolne rõhk üle 15 mm Hg), hüpoksia, atsidoos, kopsuveresoonkonna vähenemine, bronhide infektsioon, polüglobulia . Esimene kliiniline ilming on hingeldus pingutusel; hiljem muutub see konstantseks.

Arteriaalse hapniku küllastumise vähenemine (90% või vähem) põhjustab tsüanoosi (tsüanoosi) ilmnemist. Ühinevad parema vatsakese puudulikkuse nähud. Erütrotsüütide ja hemoglobiini sisalduse sagedane suurenemine veres on keha kompenseeriva reaktsiooni ilming hapniku kontsentratsiooni vähenemisele arteriaalses veres. Kardiopulmonaalse puudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse röntgenuuringut, elektrokümograafiat, elektrokardiograafiat, südame ja kopsuarteri paremate õõnsuste kateteriseerimist ja muid uurimismeetodeid.

Kopsu südamehaiguse ravi ja kardiopulmonaalne puudulikkus hõlmab sündroomi väljakujunemist põhjustanud kopsu- või südamehaiguse ravi, südameglükosiidide, aminofülliini, diureetikumide, taastavate ainete kasutamist ja mõnel juhul korduvat verevalamist.

(Lit. Mukharlyamov N. M. Pulmonary heart. M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V. G. Krooniline vereringepuudulikkus, M. 1973. N. R. Paleva.)

Enne teabe kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Kardiopulmonaalne puudulikkus: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Kardiopulmonaalse puudulikkuse all mõistetakse hingamis- ja vaskulaarsüsteemide kombineeritud häireid. Selle patoloogilise protsessi aluseks on rõhu tõus väikese ringi vaskulaarsüsteemis, mis vastutab vere ja keskkonna vahelise gaasivahetuse eest.

Kliinilise kulgemise järgi võib see seisund olla äge, kui sümptomid ilmnevad ja suurenevad lühikese aja jooksul, või krooniline, mille puhul sümptomid muutuvad märgatavaks alles mõne aasta pärast.

Põhjused

Äge kardiopulmonaalne rike on tavaliselt hädaolukorra tagajärg ja nõuab viivitamatut arstiabi.

• tema tromboos või spasm;
• trombemboolia südame veenidest või õõnsusest;
• bronhiaalastma või astmaatilisuse ägenemine;
• järsult arenenud totaalne kopsupõletik;
• pneumotooraks või hüdrotooraks (tavaliselt hemotooraks), mis enamikul juhtudel on trauma tagajärg.

Lisaks hingamisteede patoloogilistele muutustele võib pulmonaalse hüpertensiooni algpõhjus olla seotud südamelihase talitlushäiretega.

Kõige sagedamini põhjustab selliseid muutusi ootamatu tõsine mitraalklapi puudulikkus. Tavaliselt esineb papillaarsete lihaste rebend ägeda müokardi isheemia või infarkti tagajärjel. Võimalik on ka traumaatiline vigastus. Teine põhjus võib olla proteeside klapi düsfunktsioon, mis on tavaliselt seotud tromboosi ja infektsiooniga.

Kroonilise pulmonaalse südamepuudulikkuse korral suureneb hingamissüsteemi patoloogiliste muutuste arv järk-järgult. Selle põhjused on tavaliselt seotud järgmiste haigustega:

Omandatud klapihäiretega tõuseb ka rõhk tavaliselt järk-järgult. Sama võib öelda ka väljendamata aeglaselt progresseeruvate kaasasündinud seisundite kohta.

Sümptomid

Ägeda kardiopulmonaalse puudulikkuse sümptomid on tavaliselt rohkem väljendunud kui selle kroonilise kulgemise korral. Need sisaldavad:

• õhupuudus (pindmine hingamine, selle sagedus ulatub 40 minutis ja rohkem);
• hapnikupuuduse tunne, jõudes lämbumiseni;
• hüpoksiast ja venoossest ummistusest tingitud tsüanoos;
• külm või kleepuv higi vereringe tsentraliseerimise tõttu;
• kokkuvarisemine, mis tuleneb süsteemse rõhu järsust langusest;
• valu rinnaku piirkonnas, mis on seotud isheemia ja südame suuruse muutusega.

Kroonilisel pulmonaalsel südamepuudulikkusel on vähem väljendunud kliinilised tunnused, mis on seotud hüpertensiooni järkjärgulise arenguga väikese ringi veresoontes.

Algstaadiumis sümptomid tavaliselt puuduvad, kuna muutused kompenseeritakse vasaku vatsakese hüpertroofiaga. Tulevikus hakkavad need ilmuma ainult tugeva aktiivsuse perioodidel.

Viimases etapis on haiguse ilmingud märgatavad isegi täieliku puhkeolekus.

Kuna kroonilise kardiopulmonaalse puudulikkuse põhjuseks on sageli hingamisteede patoloogia, on õhupuudus kohustuslik. Muud ilmingud on loetletud allpool:

Kaks viimast märki ilmnevad sekundaarsete muutustega, mis esinevad südames põhihaiguse mõjul.

Diagnostika

Selle seisundi diagnoosimine algab patsiendi uurimisest ning tema tervise ja kaebuste kohta küsimisest. Täpsema hindamise jaoks viiakse läbi instrumentaalne uuring:

• kopsude röntgenuuring, mis paljastab nii hingamisteede haigused kui ka muutused südame suuruses;
• Vajadusel tehakse rindkere CT, kui diagnoos jääb pärast röntgenuuringut kahtlaseks;
• Südame ultraheli võimaldab teil kindlaks teha selle organi töö häirimise taseme;
• kateteriseerimine ja invasiivne manomeetria suure täpsusega määrab rõhu kopsuarteris ja südameõõntes;
• EKG peegeldab sekundaarseid muutusi kaugelearenenud juhtudel.

Ravi

Ägeda seisundi korral tuleb ravi läbi viia haiglas, sagedamini intensiivravis. Patsient peab jääma rahulikuks ja hingama hapnikuga rikastatud segu. Seda tehakse tavaliselt niisutatud gaasi abil, mida tarnitakse ninaotste või näomaski kaudu. Rasketel juhtudel tehakse hingetoru intubatsioon ja kopsude kunstlik ventilatsioon.

Tavaliselt manustatakse ravimeid intravenoosselt:

• papaveriin laiendab veresooni ja vähendab hüpertensiooni raskust;
• aminofülliin aitab stabiliseerida südame kokkutõmbeid ja vähendada hingamispuudulikkuse taset;
• atropiini manustatakse bronhide laiendamiseks, lõdvestades nende silelihasrakke;
• antikoagulandid on tõhusad tromboosi korral;

Tõestatud kopsuemboolia korral tehakse trombolüüs aktilüüsi või streptokinaasi abil. Need ravimid lahustavad moodustunud tromboosi massid ja normaliseerivad verevoolu. Kui veedate selle esimestel tundidel pärast haiguse algust, on täieliku taastumise tõenäosus üsna kõrge.

Mõnikord tehakse operatsioon, kuid patsiendi seisundi tõsidus ei võimalda alati operatsiooni läbi viia. Võõrkehade olemasolul kopsuarteris saab neid eemaldada minimaalselt invasiivse tehnikaga. Sel juhul töötab arst kateetritega, mis sisestatakse läbi reie- või radiaalarteri.

Kopsu südamepuudulikkuse kroonilise kulgemise korral peab ravi olema suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. Näiteks põletikuliste muutuste korral kasutatakse antibiootikume, bronhospasmi puhul hormoone ja muid bronhodilataatoreid.

Lisaks kasutatakse kõiki ravimeid, mis on ette nähtud südamepuudulikkuse korral (diureetikumid, AKE inhibiitorid jne). Ettevaatlik peab olema beetablokaatorite kasutamine, kuna need halvendavad tavaliselt kopsupatoloogia kulgu, vähendades bronhide valendiku läbimõõtu.

Madala rõhu ja hingamisdepressiooni korral võite kasutada ravimeid (kofeiin, kamper), mis stimuleerivad vasomotoorset keskust, mis asub ajus. Tavaliselt juhtub see haiguse lõppstaadiumis ja sellised ravimid on pigem meeleheite mõõdupuuks.

Taastusprotsessis mängib olulist rolli pidev hooldusravi, kaitserežiimi järgimine ja õige toitumine. Samuti on vaja loobuda halbadest harjumustest, mis võivad haiguse kulgu süvendada, näiteks suitsetamisest. Kõik see võimaldab suurendada ellujäämist ja vähendada puudulikkuse ilminguid.

Teid võivad huvitada:

Kardiopulmonaalse puudulikkuse sümptomid ja ravi

Kardiopulmonaalne puudulikkus on haigus, mis ühendab südamelihase kontraktiilse funktsiooni vähenemise ja hingamissüsteemi võimetuse varustada veresooni vajaliku hapnikuga.

Kardiopulmonaalne puudulikkus on haigus, mis ühendab südamelihase kontraktiilse funktsiooni vähenemise ja hingamissüsteemi võimetuse varustada veresooni vajaliku koguse hapnikuga. See haigus on nii äge kui ka krooniline ning toob kaasa inimeste elukvaliteedi olulise languse.

Tähelepanuväärne on, et sellise seisundi, nagu pulmonaalne südamepuudulikkus, põhjused võivad olla seotud nii individuaalsete kui ka liigeste häiretega südame ja kopsude töös.

Põhjused

Haiguse peamised põhjused on järgmised:

• südame astma ja kopsuturse;
• pneumoskleroos;
• kopsu vaskuliit;
• emfüseem;
• trombemboolia;
• bronhiaalastma või KOK;
• kopsu stenoos.

Sarnane haigus võib tekkida ka rindkere deformatsiooni või tavalise skolioosi korral.

Sümptomid

Kardiopulmonaalse päritoluga puudulikkusel on väljendunud sümptomid, mida ei saa tähelepanuta jätta.

1. Õhupuuduse sümptomid ilmnevad juba haiguse algstaadiumis. Enamikul juhtudel tekib õhupuudus mis tahes füüsilise koormuse korral.
2. Tsüanoosi (tsüanoosi) sümptomid muutuvad samuti koheselt märgatavaks. Selle põhjuseks on hapnikupuudus arteriaalses veres. Seetõttu muutub haigel inimesel nahk tuhkahalliks.
3. Pärast tsüanoosi tekkimist ilmnevad kompenseeriva reaktsiooni sümptomid. Vajaliku hapnikuvaestes veres hakkab suurenenud hemoglobiini ja punaste vereliblede tootmine. Seetõttu on patsient analüüside tegemisel neid verekomponente suurendanud.
4. Parema hüpohondriumi valu sümptomid viitavad ka kardiopulmonaarse iseloomu puudulikkusele, kuna see on märk parema südame puudulikkusest.
5. Selle haiguse tunnusteks võivad olla ka äkilise hüpotensiooni sümptomid. Mõnikord tunneb inimene teravat nõrkust ja peavalu, silmades tumeneb.

Mõnikord võivad ülalkirjeldatud sümptomid olla mõne muu haiguse tunnuseks.

Diagnostika

Südamepuudulikkuse esinemise tuvastamiseks inimesel ja vajaliku ravi valimiseks on vaja läbi viia teatud uuringud. Seda haigust tuvastatakse mitut tüüpi instrumentaalsete uuringute abil.

Südame ja kopsude radiograafia

Röntgenikiirgus näitab muutusi südame varju suuruses ja kujus, samuti selle vatsakestes. Kardiopulmonaalse puudulikkuse tüüpilised radioloogilised tunnused on olemas. Üks selle uuringu indikaatoreid on vedeliku olemasolu pleuras ja muutused kopsuveenide varjus. Kui need on laienenud, siis on turse - vastavalt haigus.

ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia on oluline ultraheli meetod südame kõikide osade seisundi, klapiaparaadi, aga ka müokardi kontraktiilsuse, südamekodadest vatsakestesse ja sealt edasi aordi väljutava vere kiiruse ja mahu uurimiseks. ja kopsuarter. On olemas ranged kriteeriumid, mis näitavad parema või vasaku vatsakese südamepuudulikkuse olemasolu või puudumist.

Elektrokardiograafia

Elektrokardiograafia näitab südame poolt tekitatud elektrivälju. Tavalisel EKG-l on selgelt näha südame mis tahes osa vale töö, rütmihäired, isheemia ja hüpertroofia. Mõnikord kasutatakse pikaajalisi EKG uurimismeetodeid, näiteks Holteri monitooringut ja koormustesti – Jalgrattaergomeetriat. Südame rütmihäired põhjustavad sageli kardiopulmonaalse puudulikkuse puudulikkust.

Elektrokümograafia

Elektrokümograafia näitab võimalikke muutusi südame-veresoonkonna süsteemis, eriti südame liikumise rikkumisi.

Südame kateteriseerimine

Kopsuarteri ja südame paremate õõnsuste kateteriseerimine määrab nende organite vererõhu ja paljastab seeläbi võimaliku haiguse.

Ravi meetodid

Praegu ravitakse kardiopulmonaalset puudulikkust:

• diureetilised ravimid;
• südameglükosiidid
• beetablokaatorid;
• kirurgiline sekkumine;
• verevalamine;
• rahvameditsiin.

Diureetilised ravimid

Ravi diureetikumidega aitab eemaldada liigset vedelikku, mis koguneb kehasse südame kontraktiilsuse vähenemise tagajärjel. Hüdroklorotiasiid on tõhus ja odav diureetikum. See stabiliseerib survet ja eemaldab liigse vedeliku.

Vahetu ja tugevam ravim on furosemiid. Tavaliselt võetakse seda hommikul tühja kõhuga, jälgides regulaarselt elektrolüütide ja soolade tasakaalu. Kuna olulised mikroelemendid erituvad kehast koos vedelikuga. Ravimi toime kestab 6 tundi. Seda on võimalik kasutada isegi nõrga neerufunktsiooniga. Furosemiid aitab kiiresti eemaldada turseid ja eemaldab hästi liigse vedeliku. Teine tõhus diureetikum, tänu millele saate vabaneda tursest ja eemaldada liigset vedelikku, on etakrüünhape.

Beetablokaatorid

Haiguse ravi beetablokaatoritega parandab südame vasaku vatsakese tööd, normaliseerib vereringet ja aitab leevendada turset.

Kõige tõhusamad beetablokaatorid on propranolool ja timolool. Neil on adreno-selektiivsed omadused ja nad kõrvaldavad peaaegu kõik selle haiguse sümptomid. Samuti peetakse efektiivseks ravi metoprolooliga. Kuna sellel on maksimaalne kardioselektiivsus ja see kõrvaldab kõik haiguse tunnused.

Kirurgiline sekkumine

Kardinaalne ravi on rakendatav, kui haigus on raske. Kõige sagedamini kasutatav kodade septostoomia, tromboendarterektoomia või elundisiirdamine.

Kodade septoomia on vajalik rõhu vähendamiseks paremas aatriumis ja kopsuarteris. Tromboendarterektoomiat kasutatakse verehüüvete eemaldamiseks kopsudest. Siirdamist kasutatakse juhul, kui muud ravimeetodid ei ole andnud soovitud tulemust.

verevalamine

See ravi seisneb teatud koguse vere eemaldamises vereringest. Haige kehast väljub kuni 400 ml verd. Selle haigusest päästmise meetodi abil väheneb patsiendi rõhk, liigne vedelik eemaldatakse ja turse kaob.

Glükosiidid

Kõige tõhusam Venemaal levinud glükosiid on digoksiin. Glükosiidid on positiivsed inotroopsed ained, mis parandavad pulmonaalse südamepuudulikkuse all kannatavate patsientide elukvaliteeti.

Glükosiidid on ette nähtud väikestes annustes. Südameglükosiidide kasutamisel pöörduvad patsiendid vähem tõenäoliselt haiglaravi.

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega peaks toimuma alles pärast konsulteerimist ja arsti ettekirjutusi. Kuna see haigus on väga tõsine ja ohtlik.

Selle haiguse peamiseks vahendiks on lihtne koirohi. See normaliseerib vereringet, kõrvaldab valu, eemaldab liigse vedeliku. Koirohust peate valmistama keetmise ja võtma seda iga päev enne sööki kolmveerand klaasi kohta.

Teine mitte vähem tõhus vahend on nõgese keetmine. Sellest keedist tuleks teha kätevannid. Ajastatud hooldus kestab 10 minutit iga päev

Kõrvitsamahl on ka suurepärane vahend selle haiguse vastu.

Alati tuleb meeles pidada, et ainuüksi rahvapärased retseptid on südame- ja kopsuhaiguste ravis asendamatud, pealegi ei saa mõningaid ravimeid samaaegselt taimsete preparaatidega kasutada kõrvaltoimete võimaliku suurenemise tõttu.

Sageli kuuleme väljendit "kardiopulmonaalne rike", kuid vähesed saavad kindlalt öelda, mis see patoloogia on. Mis haigus see on, millised on selle tunnused ja põhjused - me mõistame.

Kardiopulmonaalne puudulikkus - mis see on?

Kaasaegses meditsiinis mõistetakse kardiopulmonaalset puudulikkust kui haigusseisundit, mille korral südamepuudulikkus, st südame suutmatus tagada kehas normaalset verevarustust, on kombineeritud kopsuveresoonte vere tõttu, kus toimub gaasivahetus. Kõik see viib hapniku taseme languseni veres.

Praktikas tekib sagedamini esmalt kopsupuudulikkus, mõne aja pärast liituvad sellega ka südamepuudulikkuse sümptomid. Rangelt võttes võib seda sümptomite kompleksi täheldada nii paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kui ka kopsuhaiguste korral. Patoloogia võib oma kulgudes avalduda ägedas vormis, kui sümptomid süvenevad lühikese aja jooksul, ja võib olla ka krooniline, kui seisund halveneb mitme aasta või isegi aastakümne jooksul.

Ägeda kardiopulmonaalse puudulikkuse põhjused

Äge kopsupuudulikkus on tüsistus, mis esineb teatud seisundite korral, mis ohustavad patsiendi elu. See nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Reeglina võib see areneda järgmistel tingimustel:

• kopsuarteri tromboosi või spasmi tagajärjel;
• trombembooliaga;
• pneumo- või hüdrotoreksiga;
• bronhiaalastma ägenemisega, astmaatiline staatus.

Kuid südamepatoloogiad võivad põhjustada ka rõhu tõusu kopsuarteris. Enamasti esineb see äkilise mitraalklapi puudulikkuse korral. Samuti võib kopsupuudulikkuse tekke põhjuseks olla kopsuklapi puudulikkus, äge südameatakk, müokardiit, dekompensatsiooni staadiumis, kardiomüopaatia. Samal ajal laieneb vasaku vatsakese õõnsus ja selle seina kokkutõmbumine ei suuda enam kogu vere mahtu veresoone luumenisse suruda. Osa sellest stagneerub ja suurendab rõhku kopsuveenides. Kui parem vatsake jätkab vere pumpamist täies mahus, tõuseb rõhk jätkuvalt, mis võib viia südameastma tekkeni.

Kroonilise kardiopulmonaalse puudulikkuse põhjused

Krooniline kopsupuudulikkus, erinevalt ägedast vormist, kasvab aeglaselt. Patoloogiliste muutuste suurenemise protsess kestab mitu aastat. Sel juhul tekib kopsuveresoonte hüpertensioon seoses järgmiste patoloogiatega:

• pärilik idiopaatiline hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• kopsuarteri puudulikkus, mille põhjuseks võib olla endarteriit või väikeste okste korduv emboolia;
• kroonilised kopsuhaigused - emfüseem, pleuriit, pneumoskleroos, obstruktiivne bronhiit;
• aeglaselt progresseeruv;
• omandatud klapihäired.

Kopsupuudulikkus: raskusaste

Tulenevalt asjaolust, et selle haiguse kroonilist vormi iseloomustab patoloogiliste sümptomite aeglane ja sageli peaaegu märkamatu suurenemine, määratakse haiguse neli raskusastet:

• I aste - haiguse tunnused puuduvad, tavapärase kehalise aktiivsuse korral haiguse ilminguid ei täheldata, koormuse suurenemisel ilmneb kerge õhupuudus.
• II aste - puhkeolekus sümptomid puuduvad, kuid harjumuspärase füüsilise pingutuse korral ilmnevad õhupuudus ja südamepekslemine.
• III aste - puudulikkuse sümptomid ilmnevad minimaalse füüsilise koormuse korral, kuid puhkeolekus puuduvad.
• IV aste - inimene ei saa teostada minimaalset füüsilist aktiivsust, puhkeolekus ilmnevad haigusnähud.

Kopsupuudulikkuse äge rünnak võib areneda ühel kahest võimalusest - parema ja vasaku vatsakese puudulikkus. võib kaasneda kopsuturse või südameastma.

südame astma

See on kopsupuudulikkus, mille sümptomid suurenevad järk-järgult. Algstaadiumis väljendub see õhupuuduses, mis ilmneb esmalt pärast füüsilist pingutust, aja jooksul intensiivistub, ilmnedes isegi puhkeolekus. Õhupuuduse korral on sissehingamine (inspiratoorne iseloom) keeruline. Tulevikus asendatakse see astmahoogudega, mis esinevad kõige sagedamini une ajal. Selle etapi puhul on indikatiivne sundasend - kõrge peatsit, rünnakute ajal on patsient sunnitud istuma, jalad voodist alla laskma ja kätele toetudes, lisaks õhupuudus, südamepekslemine, higistamine ja hirm surm ilmub. Südame astma köha on kuiv, vähese rögaeritusega. Nahk on kahvatu, väljendunud sõrmede tsüanoos. Pulss on ebaregulaarne, nõrk, rõhk väheneb.

Mõelge, millised on südame- ja bronhiaalastma tunnused:

Kopsuturse

Äge kopsupuudulikkus võib olla raskendatud kopsuturse tekkega. See on märkimisväärse koguse vere vabanemine kopsukoesse. Rünnak areneb ootamatult, olenemata kellaajast. Algust iseloomustab terav lämbumine, samal ajal kui patsiendi seisund halveneb kiiresti:

• õhupuudus intensiivistub, patsiendil ei ole piisavalt õhku, täheldatakse näo ja jäsemete naha tsüanoos, külm higi;
• teadvus on häiritud - see võib olla nii motoorne erutus kui ka stuupor kuni täieliku teadvusekaotuseni;
• hingamine on lärmakas, mullitav, roosa vaht paistab silma;
• kui rünnak toimus müokardiinfarkti või müokardiidi taustal, võib tekkida kardiogeenne šokk.

Parema vatsakese puudulikkus

See võib tekkida ka müokardiinfarkti või müokardiidi tüsistusena. Selle ilmingud lisaks õhupuudusele ja süvenevale lämbusele on järgmised:

• näo ja sõrmede tsüanoos;
• selgelt nähtavad, eriti inspiratsioonil, paistes kaelaveenid;
• jalgade, näo, kõhuseina turse kuni astsiidini;
• maksa suurenemine, epigastriumis on pulsatsioon.

Krooniline kardiopulmonaalne puudulikkus

Kuna selle patoloogia krooniline vorm areneb paljude aastate jooksul, on selle kliinilised ilmingud vähem väljendunud. Kuna haigus põhineb enamasti hingamisteede patoloogiatel, väljendub see eelkõige õhupuuduses. Sellega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• valu rinnus;
• arütmia;
• tahhükardia;
• tsüanoos;
• jalgade turse;
• kaela veenide turse;
• entsefalopaatia.

Haiguse progresseerumisel hakkavad sümptomid intensiivistuma ja kui alguses ilmnesid need pärast teatud koormusi, siis lõppfaasis (dekompensatsiooni staadiumis) toimub see täielikus puhkeolekus.

Kardiopulmonaalne puudulikkus: ravi

Ägeda puudulikkuse tekkimine nõuab tavaliselt kiiret ja professionaalset sekkumist. Reeglina toimub ravi haiglas ja sagedamini intensiivravi osakonnas. Kui rünnak on arenenud kodus, peate inimese võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetama. Haiguse kroonilise vormi ravi on integreeritud lähenemisviis haiguse ravile. See pole mitte ainult meditsiiniline korrektsioon, vaid ka füüsilise aktiivsuse ja toitumise taseme optimeerimine. Selle patoloogia ravimteraapia seisneb järgmiste ravimirühmade määramises:

• beetablokaatorid;
• diureetikumid;
• südameglükosiidid.

Ravi skeemi ja annuse määrab igal juhul arst. Sellistel juhtudel on enesega ravimine vastuvõetamatu. Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral lahendatakse probleem kirurgiliselt.

Kardiopulmonaalne puudulikkus on hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, mis progresseerub kopsuvereringe rõhu suurenemise tõttu. Selle tulemusena hakkab südame parem vatsake intensiivsemalt funktsioneerima. Kui haigus areneb pika aja jooksul ja seda ei ravita, siis parema südame lihasstruktuurid suurendavad järk-järgult oma massi (suurenenud töö tõttu).

Arstid nimetavad seda perioodi kompenseerituks - tüsistusi reeglina ei esine. Pulmonaalse südamepuudulikkuse edasisel progresseerumisel lagunevad organismi kompenseerivad mehhanismid ja saabub dekompensatsiooniperiood (muutused südamelihases on pöördumatud).

Etioloogia

Bronhogeensed, vaskulaarsed ja torakofreenilised tegurid võivad provotseerida kardiopulmonaalset puudulikkust.

Vaskulaarsed etioloogilised tegurid:

• kopsu;
• hea- või pahaloomuline mediastiinumi kasvaja;
• aneurüsm.

Torakodiafragmaatiline:

Bronhogeensed tegurid:

• kroonilise kuluga;
• bronhektaasia;
• ulatuslik;
• emfüsematoossed muutused kopsukudedes;

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad selle kulgemise vormist - äge või krooniline. Väärib märkimist, et äge vorm on tõsisem seisund, mis nõuab viivitamatut kiirabi.

äge vorm

Haiguse ägeda vormi korral ilmnevad sümptomid ja arenevad väga kiiresti. Seda tüüpi rike ilmneb järgmistel juhtudel:

• või kopsuarteri tüve spasm;
• erineva raskusastmega rinnaku vigastus;
• enamiku kopsude kahjustus põletikulise protsessi tõttu.

Ägedad sümptomid:

• äge valu rinnaku piirkonnas;
• hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks;
• jalad ja käed külmetavad;
• vererõhu langus. Isegi võimalik;
• iseloomulik sümptom on õhupuudus (hingamisraskused);
• veenid kaelas paisuvad;
• suurenenud higistamine;
• tsüanoos;
• patsiendil on hingetu. Võib-olla isegi lämbumine.

Krooniline vorm

Kroonilise vormi sümptomid sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi arenguastmest. Kui staadium on kompenseeritud, on patsiendil vaevuse sümptomid, mis kutsusid esile puudulikkuse progresseerumise. Krooniline puudulikkus areneb pika aja jooksul.

Patoloogia sümptomid:

• suurenenud südame löögisagedus;
• füüsilisel koormusel ilmneb õhupuudus;
• epigastriumis võib inimene tunda pulsatsiooni;
• pearinglus;
• suurenenud väsimus;
• akrotsüanoos.

Dekompenseeritud staadiumi progresseerumise korral ilmnevad sümptomid samuti järk-järgult, kuid need toovad kaasa hävitavaid muutusi kudedes ja elutähtsates organites. Haiguse kroonilise vormi dekompensatsiooni staadiumi sümptomid:

• turse. On tähelepanuväärne, et nad on ravile väga vastupidavad;
• akrotsüanoos;
• südame projektsiooni piirkonnas täheldatakse isheemilist valu;
• BP langeb;
• veenid kaelas paisuvad;
• õhupuudus avaldub isegi täieliku puhkeolekus. See kipub suurenema koos asendi muutumisega (eriti suureneb lamavas asendis);

Diagnostika

Kui üks või mitu ülaltoodud sümptomit ilmnevad korraga, peate võimalikult kiiresti pöörduma meditsiiniasutuse poole täieliku diagnoosi saamiseks. Diagnostiliste meetmete standardplaan on järgmine:

• üksikasjaliku elu ja haiguste anamneesi kogumine;
• südame auskultatsioon;
• vererõhu mõõtmine;
• kopsu veresoonte angiograafia;
• spiromeetria;
• ehhokardiograafia;
• röntgen;

Terapeutilised meetmed

Ägeda vormi progresseerumise korral toimub ravi ainult intensiivravis. Kasutage kindlasti hapnikravi. Raskete kliiniliste olukordade korral kasutavad nad mehaanilist ventilatsiooni. Veeni süstitakse järgmisi ravimeid:

• eufilliin;
• atropiin;
• papaveriin;
• antikoagulandid;
• trombolüüsi ravimid.

Patoloogia kroonilises vormis on ravi suunatud eelkõige selle aluseks oleva patoloogia kõrvaldamisele. Raviplaan sisaldab hormoone, põletikuvastaseid ravimeid ja bronhodilataatoreid. Kui esineb kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, kasutatakse raviks järgmisi ravimeid:

• südameglükosiidid;
• magneesiumi ja kaaliumi preparaadid. Need on ette nähtud ainevahetuse parandamiseks kahjustatud kudede rakkudes;
• kaaliumi säästvad diureetikumid. Need sisalduvad tingimata raviplaanis, kuna need eemaldavad patsiendi kehast liigse vedeliku;
• selektiivsed beetablokaatorid;
• kardioprotektorid.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Südamedefektid on südame üksikute funktsionaalsete osade anomaaliad ja deformatsioonid: klapid, vaheseinad, veresoonte ja kambritevahelised avad. Nende ebaõige toimimise tõttu on vereringe häiritud ja süda lakkab täielikult täitmast oma põhifunktsiooni - kõigi elundite ja kudede hapnikuga varustamist.

Südamepuudulikkus määratleb sellise kliinilise sündroomi, mille manifestatsiooni raames esineb südamele omase pumpamisfunktsiooni rikkumine. Südamepuudulikkust, mille sümptomid võivad avalduda mitmel viisil, iseloomustab ka asjaolu, et seda iseloomustab pidev progresseerumine, mille vastu patsiendid kaotavad järk-järgult piisava töövõime ja seisavad silmitsi ka oma töökvaliteedi olulise halvenemisega. elu.

Kopsupuudulikkus on patoloogia, mille korral kopsud ei rikasta verd vajalikus koguses hapnikuga.

Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et hapniku rõhk ei ületa 80 ja süsinikdioksiid on üle 45 mm Hg.

Kopsupuudulikkuse korral ei suuda keha säilitada optimaalset gaaside suhet veres.

Haiguse klassifikatsioon

Sõltuvalt arengumehhanismist eristatakse 3 kopsupuudulikkuse vormi:

• Hüpokseemiline;
• hüperkapnic;
• Segatud.

Hüpokseemilise vormi korral on kudedes hapnikupuudus. Seisundi normaliseerimine on raske isegi hapnikravi abil. Seda tüüpi patoloogia on tüüpiline hingamisteede kahjustustele ja sellistele patoloogiatele, mille korral kopsukude on asendatud sidekoega.

Mõjutatud on alveoolid, perifeerne närvisüsteem, mis vastutab hingamisorganite koordineeritud töö eest, hingamisega seotud lihased, kesknärvisüsteem, rindkere ja hingamisteed.

Hüperkapnilise vormi korral koguneb süsinikdioksiid kudedesse. Seda tüüpi haigusi iseloomustab ka hapnikupuudus.

Hapnikravi abil on võimalik seisundit normaliseerida.

Haigus areneb hingamissüsteemi tööd reguleerivate lihaste nõrkuse, rasvumise, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse taustal.

Iseloomulik on segavorm hüpokseemia ja primaarse hüperkapnia samaaegne kombinatsioon.

Progressiooni kiiruse järgi eristatakse vorme:

• äge
• Krooniline

Haiguse ägeda vormi sümptomid ilmnevad mõne minuti või tunni jooksul, harvemini - mitu päeva. Sel perioodil ei ole keha kompenseerivatel võimetel aega sisse lülitada.

See on üsna ohtlik patoloogia, mis ähvardab elu. Seisundi normaliseerimine on võimalik ainult intensiivravi intensiivravi abil.

Haiguse krooniline vorm areneb aeglaselt. Patoloogia võib progresseeruda ilma patsiendi elu ohustamata mitu kuud või aastaid.

Määratud aja jooksul õnnestub kehal kohanemismehhanismid sisse lülitada ja tagada vere optimaalne gaasikoostis. Seda tüüpi peetakse ohutuks, kuna seda saab õigeaegselt tuvastada ja normaliseerida patsiendi seisundit.

Spetsialistid eristavad 3 kraadi kopsupuudulikkust, mis esineb kroonilises vormis:

Sõltuvalt patoloogia raskusastmest eristatakse haiguse 3 etappi:

• I (kerge) lava: hapniku osarõhk on vahemikus 60-80 mm Hg, veri on hapnikuga küllastunud 90-94% tasemel;
• II etapp: hapniku osaline rõhk langeb 40-59 mm Hg-ni, hapniku kontsentratsioon veres varieerub 75-89% piires;
• III etapp: seisund on kriitiline, hapnikurõhk langeb alla 40 mm Hg, hapniku kontsentratsioon veres langeb alla 75%.

Kopsupuudulikkuse tekkega on vaja mõista selle esinemise põhjuseid. Sellest sõltub edasine ravi.

Eraldi eristatakse pulmonaalset südamepuudulikkust. See haigus on seotud südame, veresoonte ja hingamisteede häiretega. Mõnel patsiendil areneb ebaõnnestumine regurgitatsiooni taustal - osa vere viskamine tagasi paremasse aatriumisse.

Selle patoloogiaga ei satu veri täielikult hingamisteedesse. 1. astme kopsuregurgitatsiooni ei peeta ohtlikuks, visatud verevool pole praktiliselt nähtav. Neljandal astmel võimaldab ainult kirurgiline sekkumine säilitada patsiendi tervist.

Haiguse arengu tegurid

Kopsupuudulikkuse põhjused sõltuvad kahjustuse vormist. Hüpokseemiline tüüp areneb, kui vereringe kopsudes ebaõnnestub.

See tuleneb asjaolust, et vere ja alveoolide vahel toimub täielik gaasivahetus, kuid gaasivahetuse protsess alveoolide ja keskkonna vahel on häiritud.

Manööverdamise ajal ei ole veenide veri hapnikuga küllastunud, see läheb kohe arteritesse.

Hüperkapniline vorm areneb alveolaarse hüpoventilatsiooni ja ventilatsiooni-perfusioonimehhanismide rikkumiste tõttu (alveoolid ei ole piisavalt ventileeritud).

Hüperkapniline vorm areneb kõige sagedamini bronhiaalastma, pikaajalise bronhiidi, bronhiaalkasvajate, bronhopneumoonia taustal.

Kopsu parenhüümi rasked kahjustused põhjustavad hüpokseemilist vormi.(vedeliku aspiratsioon, kopsuturse, mürgiste gaaside sissehingamine).

Segavorm ilmneb kopsukahjustustega, mis provotseerivad obstruktiivset tüüpi hüpoventilatsiooni (kopsupõletik, abstsessid, bronhiaalastma, obstruktiivne kopsuemfüseem, bronhiit).

Kardiopulmonaalse puudulikkuse põhjuseks peetakse rõhu suurenemist kopsuvereringes (see vastutab selle eest, kuidas toimub vere hapnikuga täitmise protsess).

Hüpertensioon põhjustab parema vatsakese aktiivsuse suurenemist ja kopsuarterisse siseneva vere väljutamise intensiivsuse suurenemist. Selle tulemusena müokardi hüpertroofia.

Kõik puudulikkuse põhjused on jagatud rühmadesse sõltuvalt sellest, milline keha süsteem ebaõnnestus.

1. Neuromuskulaarne süsteem. Kopsupuudulikkus areneb ja progresseerub nakkuslike ja neuroloogiliste kahjustuste taustal, mis mõjutavad negatiivselt kesknärvisüsteemi, häirivad impulsside edastamist ajust hingamislihastesse. Seda täheldatakse botulismi, myasthenia gravis'e korral.
2. Hingamiskeskus ja kesknärvisüsteem. Haiguse progresseerumine põhjustab ajukudede kahjustusi, mis on tekkinud ajuvereringe rikete, ravimite kasutamise taustal.
3. Rinnakorv. Skolioosiga, eksudaadi kogunemisega pleuraõõnde, pneumotooraksiga ilmnevad need probleemid.
4. Hapniku kohaletoimetamise teed. Kahjustus areneb kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, kõriturse, emboolia ilmnemisega bronhides.
5. Alveoolid. Probleemid saavad alguse kopsutursest, kopsupõletikust ja muudest haigustest, mis põhjustavad sidekoe kasvu kopsudes.

Südame- ja kopsupuudulikkuse peamised põhjused on järgmised:

• Bronhioliit ja bronhiit kroonilises vormis;
• ulatuslik kopsupõletik;
• Bronhiaalastma;
• Tuberkuloos;
• pneumoskleroos;
• emfüseem;
• Sarkoidoos;
• bronhoektaasia haigus.

Need on kõige levinumad bronhopulmonaalsed tegurid. Kuid vaskulaarsed ja rindkere tegurid võivad põhjustada ülaltoodud probleeme.

Nende hulgas:

• Mediastiinumi kasvajad;
• Aterosklerootilised muutused kopsutüves;
• Põletikuline kopsuhaigus (vaskuliit);
• lastehalvatus;
• Kopsudesse mineva arteri tromboos;
• Bechterew'i tõbi;
• Südame parema poole kokkusurumine kasvava aneurüsmi tõttu;
• küfoskolioos;
• Diafragma vale innervatsioon.

Iseloomulikud sümptomid viitavad probleemide ilmnemisele. Kui teate neid, võite isegi haiguse ägeda vormi korral olla aega arstiabi otsimiseks.

Peamised haiguse tunnused

Et mõista, et kopsupuudulikkus areneb, selgub, kui teate, mis haigus see on ja kuidas see avaldub.

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• õhupuudus (olenemata selle intensiivsusest);
• Peavalud, mis häirivad patsiente peamiselt hommikuti;
• Südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine;
• unetus;
• Surve taseme vähendamine;
• Oksendamine, iiveldus;
• Naha sinisus;
• mäluprobleemid;
• Muutused hingamises (muutub sisse- ja väljahingamise sügavus ja sagedus);
• Abilihaste osalemine hingamisprotsessis.

Patsiendid kurdavad lämbumist, tugevat õhupuudust. Probleemid teadvuse ja mäluga on tingitud hapnikupuudusest vereringes ja süsihappegaasi liigsest kogunemisest. Rasketel juhtudel põhjustab see teadvuse kaotust või kooma ilmnemist.

Kõige ohtlikum märk on hingamissageduse langus: kui patsient teeb vähem kui 12 hingetõmmet minutis, näitab see hingamise seiskumise protsessi algust.

Selliste märkide ilmnemisel on vaja mõista, kuidas haigust diagnoositakse ja ravitakse.

Ülaltoodud sümptomite põhjuse kindlakstegemiseks on vaja:

Kui ilmnevad kopsupuudulikkuse nähud, saadetakse patsient statsionaarsele ravile meditsiiniasutusse.

Ravi taktika valik

30% juhtudest satuvad patsiendid haiglasse ägeda kopsupuudulikkusega.

Patsiendi elu päästa saab ainult õigeaegselt osutatav pädev esmaabi.

Selle eesmärk peaks olema hingamisteede läbilaskvuse normaliseerimine, hemodünaamiliste häirete kõrvaldamine ning perfusiooni ja kopsude ventilatsiooni taastamine.

Teave kiirabi meetodite kohta on toodud tabelis.

Kopsuventilatsiooni normaliseerumisega ravi jätkub. Vajadusel jätkake niisutatud hapnikuga varustamist: tehke seda ninakateetriga, läbi hapnikumaski või telgi.

Kui probleeme põhjustas bronhospasm, siis määratakse glükokortikosteroidid ja bronhodilataatorid.

Ravi meetodi valib arst: võimalik on nende ravimite sissehingamine või süsteemne manustamine. Samaaegselt määratud ravimteraapia.

Kui patoloogiaga kaasnevad valulikud aistingud, antakse valuvaigisteid. Südame, veresoonte töö stimuleerimiseks on ette nähtud südameglükosiidid, hingamiselundid - hingamisteede analeptikumid. Mürgistusnähtude ja hüpovoleemia kõrvaldamine võimaldab infusioonravi.

Ägeda hingamispuudulikkuse ilmnemise negatiivseid tagajärgi on raske vältida. Kuid õigeaegse arstiabi korral on soodne prognoos võimalik.

Hingamissüsteemi töö taastamisel tuleb samaaegselt ravida põhihaigust, mis kutsus esile kopsupuudulikkuse tekke.

Video: pulmonaalne hüpertensioon. Miks on kopsudel raske hingata?

Paljud meist on kuulnud sellist diagnoosi nagu kardiopulmonaalne puudulikkus (SLN), kuid mitte kõik ei tea selle etioloogiat, põhjuseid ja tagajärgi. See patoloogiline protsess põhjustab hingamisrütmi häireid ja häireid kardiovaskulaarsüsteemis.

Peamine põhjus on hüpertensioon, mis areneb kopsuvereringes. Seda haigust iseloomustab vere vabanemine kopsuarterisse, mis on üsna tõsine probleem.

Selle kohta, millised kardiopulmonaarse puudulikkuse sümptomid ja ravi on patoloogia, räägime meie spetsiaalses väljaandes.

Kardiopulmonaalne puudulikkus on patoloogiline protsess, mis on põhjustatud südame- ja kopsupuudulikkuse kombinatsioonist. Kopsupuudulikkus areneb reeglina südamedefektide ja müokardiidiga, mida iseloomustavad vereringehäired kopsuveresoontes.

Patoloogilise mehhanismiga suureneb vere stagnatsiooni oht, suureneb rõhk, kaasatakse anastomoosid. Kõik need tegurid põhjustavad vere hapnikupuudust.

Haigus on omane eakate vanusekategooriale, esineb kahel kujul:

• äge;
• krooniline.

Vastavalt RHK-10-le määrati patoloogia kood 127.9 "Määratlemata tüüpi kardiopulmonaalne rike".

Haigus on selliste kaasuvate haiguste tagajärg:

• ateroskleroos;
• reuma;
• kopsupatoloogiad;
• krooniline südamehaigus.

Nagu näitab praktika, pöörduvad sageli kliinikusse patsiendid, kellel on diagnoositud haiguse krooniline vorm. Kõige esimene sümptom, mis viitab haiguse arengule, on õhupuudus, mis ilmneb algstaadiumis erinevate füüsiliste koormustega. Seejärel muutub õhupuudus selliste patsientide pidevaks kaasnevaks sümptomiks.

Klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas, võttes arvesse esinemismehhanismi, eristatakse 3 tüüpi kopsupuudulikkust:

1. Hüpokseemiline.
2. Hüperkapnic.
3. Segatud.

Tabel number 1. Kopsupuudulikkuse tüübid:

Sümptomite arengu kiiruse järgi eristatakse ägedaid ja kroonilisi vorme.

Tabel number 2. Kardiopulmonaalse puudulikkuse vormid:

Sellisel patoloogial nagu kardiopulmonaalne puudulikkus on 3 vooluastet.

Tabel number 3. Kardiopulmonaalse puudulikkuse kulgemise astmed:

Meditsiinis kasutatakse patoloogilise protsessi klassifikatsiooni ka sõltuvalt:

• kopsupuudulikkuse aste;
• parema vatsakese suuruse suurenemine;
• vere hapnikuga küllastumine;
• vereringepuudulikkus.

Selles kontekstis jaguneb haigus 4 etapiks.

Tabel number 4. Kopsupuudulikkuse etapid:

Selleks, et arst saaks määrata piisava ja tõhusa ravi, on vaja välja selgitada kardiopulmonaalse puudulikkuse põhjus. Patoloogia ravi on suunatud põhjuse kõrvaldamisele ja keha kaotatud funktsioonide taastamisele.

Tähelepanu. SLN-i äge vorm areneb ühes kahest tüübist: vasaku ja parema vatsakese puudulikkus. Vasakpoolse kahjustuse korral on patsiendil suur kopsuturse oht, välistatud pole ka kardiaalse astma teke.

Etioloogia

Kardiopulmonaalse puudulikkuse areng toimub püsiva pulmonaalse hüpertensiooni taustal, mis teatud kursuse etappidel põhjustab kompensatsioonimehhanismide rikkumist. Selle tulemusena on parema või vasaku vatsakese töös tõrge, täheldatakse venoosse vere pumpamise talitlushäireid.

Patoloogilise seisundi arengu peamised põhjused on:

1. Südame patoloogiad. Kardiomüopaatia, müokardiit, südamerikked.
2. Bronhopulmonaarsed haigused. Tuberkuloos, bronhiit ja krooniline bronhioliit, astma.

Esimesel juhul põhjustavad sellised haigused südamepatoloogiate poolelt vasaku vatsakese talitlushäireid, areneb vasaku vatsakese puudulikkus. Selle protsessiga toimub vasaku vatsakese õõnsuse suurenemine või laienemine, intravenoosne kopsurõhk suureneb, vatsakese seinad lakkavad verd vereringesse väljutama. Neid muutusi silmas pidades paraneb aga parema vatsakese töö ja see ei taasta täielikku verevarustust.

Parema vatsakese puudulikkus areneb kopsuhaiguste taustal, millega kaasnevad muutused kopsukoes. Isegi remissiooni ajal moodustub kopsudes emfüseem, mille arengut soodustab tervete kudede laienemine.

Sellistes olukordades hakkab parem vatsakese kulumise tõttu toimima, veri surutakse tõhustatud režiimis välja, mis põhjustab kardiopulmonaalse puudulikkuse arengut.

Kardiopulmonaalse puudulikkuse ägeda vormi põhjused

Kardiopulmonaalse puudulikkuse äge vorm on komplikatsioon, mis areneb järgmistel põhjustel:

• tromboos;
• kopsuarteri spasm;
• hüdro- või pneumotooraks;
• trombemboolia;
• bronhiaalastma (pikaajalise rünnakuga);
• põletikuline protsess kopsukoes;
• mitraalklapi puudulikkus;
• mediastiinumi emfüseem;
• mitmesugused südamehaigused: müokardiit, südamerikked, kardiomüopaatia, äge südameatakk;
• rindkere mehaanilised vigastused.

Patoloogia äge vorm on tõsine seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi. Ilma selle kvalifitseeritud sätteta on patsient surmaohus.

Ülaltoodud haiguste tagajärjel laieneb vasaku vatsakese õõnsus, seinte kontraktiilsus nõrgeneb, mistõttu ei ole võimalik normaalset verepumpamist. Osa verest stagneerub ja suurendab seega rõhku kopsuarteris.

Samal ajal jätkab parem vatsakese tööd samas režiimis, pumbates verd normaalselt, rõhk kasvab jätkuvalt. Selle tulemusena tekivad sellised rasked tagajärjed nagu südameastma ja kopsuturse.

Kroonilise kardiopulmonaalse puudulikkuse põhjused

Krooniline vorm areneb erinevalt ägedast vormist aeglaselt, järk-järgult suurenedes ja üha enam avaldub kliiniliselt. Patoloogia suurenemine toimub mitme kuu või aasta jooksul.

Pulmonaalse hüpertensiooni põhjused on järgmised:

• päriliku iseloomuga idiopaatiline hüpertensioon;
• kopsuarteri puudulikkus, mis on põhjustatud endarteriidist või väikeste okste sekundaarsest embooliast;
• ateroskleroos;
• kroonilised patoloogilised protsessid kopsudes: pleuriit, emfüseem, obstruktiivne bronhiit, pneumoskleroos;
• aeglaselt arenevad kaasasündinud südamedefektid;
• omandatud klapi düsfunktsioon.

Kroonilist vormi diagnoositakse tavaliselt eakatel patsientidel. Kehas esinevate kaasuvate häirete taustal hakkab järk-järgult, kuid kindlalt arenema kardiopulmonaalne puudulikkus, mis mõne aasta pärast kliiniliselt aktiveerub.

Kardiopulmonaalse puudulikkuse kulgemise variandid ja kliinilised ilmingud

Haigusprotsessi käigus on mitu võimalust, need määratakse sõltuvalt kliinilistest ilmingutest.

Tabel number 5. Kardiopulmonaalse puudulikkuse ravivõimalused:

Ägeda SLN-i kliinilised ilmingud

SLN-i ägedat vormi iseloomustab sümptomite äkiline ja dramaatiline tekkimine. Patsiendi seisund sel perioodil oluliselt halveneb, on surmaoht.

SLN ägeda rünnaku tekkimisel tuleb patsient viivitamatult viia intensiivravi osakonda, kus talle osutatakse erakorralist kvalifitseeritud arstiabi.

Tähelepanu. Surmaoht ilmneb trombemboolia taustal koos valušoki aktiivse arenguga, aga ka ulatusliku kopsutursega, mis tekib SLN-i ägeda vormi tüsistusena.

Sellisel juhul on kliinilisel pildil piisavalt väljendunud tunnused, mis muudab diagnoosimise lihtsaks.

Märgitakse järgmisi sümptomeid:

• vererõhu järsk langus kriitilise tasemeni (tihti diagnoositakse kollaps);
• hingamisraskused sagedaste pinnapealsete hingetõmmetega;
• kaela veenide laienemine;
• jäsemetel ja huulte ümbruses on täheldatud naha sinist värvi, eriti värvimuutust;
• ülemiste ja alajäsemete külmetus;
• kleepuv higi;
• valu rinnus;
• õhupuudus, millega sageli kaasneb lämbumine.

Tähelepanu. Õigeaegse abita võib inimene surra mõne minutiga ulatusliku kopsuturse või lämbumise tõttu.

Esmaabi sellistes olukordades on kopsude hapnikuga varustamine. Vajadusel tehakse patsiendile kunstlikku hingamist.

Mõnes olukorras võib rünnaku põhjuseks olla trombi ummistus kopsutüves, mille olemasolust inimene ei pruugi isegi teadlik olla.

SLN kroonilise vormi kliinilised ilmingud

Patoloogia kroonilisel kujul on kerge ja aeglane kulg. Paljude aastate jooksul ei pruugi inimene olla teadlik, et tal on sarnane probleem, ja alles mõne aja pärast hakkavad ilmnema teatud märgid.

Tähtis. Kliiniline pilt sõltub patoloogilise seisundi algpõhjusest. Sageli kirjutavad patsiendid, tundes kardiopulmonaalse puudulikkuse sümptomeid, need oma diagnoosi ilminguks, isegi mõtlemata sellise keerulise protsessi arengule, mis raskendab edasist diagnoosimist ja ravi.

Kroonilist kardiopulmonaalset puudulikkust saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi:

• jäsemete nahk ja huulte ümbrus muutub siniseks;
• pearinglus ja iiveldus;
• sagedane südame löögisagedus;
• õhupuudus, mis tekib füüsilise koormuse ajal;
• nõrkus ja väsimus.

Sümptomite raskusaste sõltub haiguse staadiumist. Näiteks tõsine õhupuudus koos astmahoogudega on iseloomulikud patoloogia hilisematele etappidele. Sel juhul võib kõiki ülaltoodud sümptomeid täiendada kaasuvate haiguste tunnustega.

SLN-i kroonilise vormi edasise arengu tõttu tekivad kudedes ja elundites pöördumatud protsessid, mis põhjustavad patsiendi seisundi halvenemist. Selle tulemusena diagnoositakse SLN-i raske vorm.

Selle ilmingud on järgmised:

• tugev õhupuudus isegi füüsilise koormuse puudumisel;
• intensiivne valu südame piirkonnas;
• sissehingamisel täheldatakse kaela veenide tugevat laienemist;
• regulaarselt madal vererõhk;
• tahhükardia;
• turse, mis ei allu ravile;
• valu paremas hüpohondriumis, raskustunne.

Kui seisund on muutunud raskeks, on patsientidel suur oht ohtlike tüsistuste tekkeks.

See:

• aju häired;
• neerupuudulikkus.

Efektid

Protsessi hooletussejätmine, samuti kvalifitseeritud arstiabi puudumine viib paratamatult tõsiste tagajärgedeni.

Ägeda SLN-i tagajärjed

Kardiopulmonaalse puudulikkuse äge vorm põhjustab selliseid ohtlikke tagajärgi nagu:

• kopsuturse;
• kardiogeenne šokk.

Tabel number 6. SLN ägeda vormi tagajärjed:

Selliste tõsiste tagajärgede tekkimisel vajab patsient viivitamatut šokivastast ravi. Patsient tuleb võimalikult kiiresti toimetada intensiivravi osakonda, kus talle osutatakse kvalifitseeritud kiirabi.

SLN-i kroonilise vormi tagajärjed

Krooniline protsess viib hapnikunälja raske vormini, toitainete kriisini, millega kaasneb tugev õhupuudus ja tsüanoosi (naha tsüanoos) nähtude suurenemine.

Vee-soola ja valkude ainevahetuse häire, samuti kõrge rõhu tõttu kapillaarides ja maksa talitlushäirete tõttu tekib vedeliku kogunemine pehmetesse kudedesse ja kehaõõnde, näiteks südamepaunasse, kõhuõõnde ja pleurasse. Selle tulemusena diagnoositakse astsiit, mis veelgi raskendab patsiendi seisundit.

Astsiit omakorda põhjustab:

• maksafunktsiooni häired;
• seedehäired;
• sisemine verejooks.

Hüdrotooraks (vedeliku väljumine pleuraõõnde) provotseerib:

• hingamispuudulikkus;
• tugev õhupuudus koos lämbumishoogudega.

Hüdroperikardium (vedeliku kogunemine perikardi kotti) põhjustab:

• valu sündroom rinnaku piirkonnas;
• raskused toidu edasiandmisega;
• keha ülemise poole turse;
• veenide laienemine.

Vedeliku stagnatsioon kehas kutsub vääramatult esile kõigi keha funktsioonide ja süsteemide rikke.

Kõige tavalisemad ja ohtlikumad tagajärjed võivad olla:

• pneumoskleroos;
• südame tsirroos;
• maksa fibroos;
• kongestiivne gastriit;
• pankreatiit;
• enteriit;
• järsk kaalulangus;
• laienenud kardiomüopaatia;
• mitraal- ja aordipuudulikkus;
• arütmia;
• tahhükardia;
• ekstrasüstool;
• uriinierituse puudumine;
• neerupuudulikkus;
• asteenia;
• unehäired;
• entsefalopaatia;
• insult;
• alajäsemete sügavate veresoonte tromboos;
• kopsuarteri trombemboolia.

SLN-i tüsistuste ennetamine

Kardiopulmonaalse puudulikkuse tüsistuste ennetamine põhineb probleemi varasel diagnoosimisel ja õigeaegsel ravil. SLE-d provotseerivate kaasuvate haiguste täielik ravi välistab kardiopulmonaalse puudulikkuse vormis tagajärgede tekkimise tõenäosuse.

Südamelihase tugevdamiseks tuleks järgida järgmisi reegleid:

• lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine;
• kõrvaldada stressirohke olukordi;
• õigeaegselt ravida nakkus- ja bakteriaalseid haigusi;
• proovige võtta südamele negatiivselt mõjutavaid ravimeid nii vähe kui võimalik (need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormoonid, adrenaliin);
• välistage dieedist rämpstoit, proovige mitte üle süüa;
• Treeni regulaarselt.

Kui anamneesis on juba selline diagnoos nagu kardiopulmonaalne puudulikkus, on ennetusmeetodid suunatud selle arengu protsessi aeglustamisele.

Sellistes olukordades peaksid patsiendid tegema järgmist:

• kontrollida vererõhku ja vajadusel selle indikaatoreid õigeaegselt reguleerida;
• õigeaegselt läbi viia südamehaiguste ja muude kaasnevate patoloogiate ravi;
• taastada lipiidide ja süsivesikute tasakaal;
• kui on näidustatud, nõustuge südamedefektide ja koronaartõve operatsiooniga.

Diagnostika

Patoloogiliste muutuste varajane diagnoosimine kehas aitab vältida ägedat kardiopulmonaalse puudulikkuse rünnakut.

Kui patsient läheb haiglasse, kuulab arst ennekõike ära patsiendi kaebused, kogub anamneesi ja küsib halbadest harjumustest sõltuvuste kohta. Oluline uurimismeetod on südame kuulamine, vererõhu mõõtmine. Pärast läbivaatust annab arst saatekirja uuringule.

Diagnostika sisaldab:

1. Rindkere röntgenuuring. See võimaldab kindlaks teha muutuste olemasolu kopsukoes ja mediastiinumi laienemist.
2. EchoCG. Võimaldab määrata klapiaparaadi talitlushäireid, hinnata müokardi kontraktiilsust ja südame väljundi häireid.
3. CT. Annab põhjaliku hinnangu südame ja kopsude piirkondadele.
4. EKG. Näitab südame erutuvust ja juhtivust. EKG tulemuste põhjal on võimalik tuvastada müokardi hüpertrofeerunud piirkondi, määrata isheemilise kahjustuse lokaliseerimine ja tuvastada südame rütmihäire. Kahtlase olukorra tekkimisel saab täiendavalt määrata vaatluse Holteri abil. See seade võimaldab 2 tundi päevas regulaarselt mõõta näitu.
5. Kopsuveresoonte angiograafia. See võimaldab visuaalselt määrata veresoonte kuju ja valendikku, tuvastada verehüüvete olemasolu, aga ka aterosklerootilisi muutusi.
6. Spiromeetria. See instrumentaalse diagnostika meetod näitab hingamispuudulikkuse raskust.
7. Kateteriseerimine manomeetriga. Mõõdab rõhku südameõõnes ja suurtes kopsuveresoontes. Seda kasutatakse tromboosi ravis: kateetrisse süstitakse spetsiaalne ravim, mis lahustab tekkinud verehüübed.

Südamepuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosi korral viiakse need diagnostilised meetodid läbi isegi prekliinilises staadiumis, eesmärk on välistada ja ennetada kardiopulmonaalse puudulikkuse tekkimist.

Ravi

Ägeda ja kroonilise vormi ravimteraapia taktika on eristav. Narkootikumide kasutamine oleneb SLE levikust ja sagedusest.

Ägeda SLN-i ravi

SLN-i äge vorm nõuab erakorralist arstiabi. Ravi viiakse läbi ainult intensiivravi osakonnas, kuna see seisund kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.

Ravi sisaldab:

1. nina kateteriseerimine. Võimaldab patsiendil saada vajaliku koguse hapnikku. Rasketes olukordades otsustatakse kopse kunstlikult ventileerida.
2. Intraarteriaalne kateteriseerimine. Seda tehakse kopsuarterites tekkivate trombide lahustamiseks.
3. Atropiini ravi. Atropiin võimaldab teil leevendada bronhide seinte spasme ja normaliseerida hingamisrütmi.
4. Ravi papaveriiniga. Võimaldab eemaldada hüpertensiooni kopsuvereringest, normaliseerida veresoonte toonust.
5. Ravi antikoagulantidega. Selle rühma ravimid on suunatud verehüüvete tekke ärahoidmisele südameõõnes ja veresoontes.
6. Eufilliini ravi. See ravim normaliseerib südamelihase kontraktiilsust ja vähendab ka hingamispuudulikkuse tekkimise ohtu.

Tähelepanu. Kui ilmnevad ägeda kardiopulmonaalse puudulikkuse nähud, tegutsege kiiresti. Koheselt on vaja kutsuda kiirabi meeskond ja anda patsiendile esmaabi, mis seisneb hapniku kehale juurdepääsu maksimeerimises. Vajadusel tehakse kunstlikku hingamist.

Kroonilise SLN-i ravi

Sellises olukorras on ravi suunatud patoloogilise seisundi algpõhjuse kõrvaldamisele.

Ravi sisaldab:

1. Bronhodilataatorid. Need on ette nähtud bronhopulmonaarsete haiguste esinemisel.
2. Hormonaalsed preparaadid. Glükokortikosteroidid on ette nähtud põletikuvastaseks raviks.
3. südameglükosiidid. Neid kasutatakse südamelihase kaotatud kontraktiilsuse taastamiseks.
4. Kaaliumi säästvad diureetilised ravimid. Laske kõrvaldada ülekoormuse oht, eemaldage kehast liigne vedelik.
5. Beetablokaatorid. Neid kasutatakse vererõhu normaliseerimiseks.
6. kamper ja kofeiin. Kasutatakse hingamispuudulikkuse korral, ravimid on võimelised stimuleerima vasomotoorset keskust.
7. Verelaskmine koos vere asendamisega erilahustega. Seda meetodit kasutatakse raske erütrotsütoosi korral.

Nõuanne. Raskete tagajärgede tekke ja kardiopulmonaalse puudulikkuse edasise pärssimise ennetava meetmena peaksid patsiendid kategooriliselt välistama halvad harjumused ja alkoholitarbimise.

Vältimatu abi ägeda kardiopulmonaalse puudulikkuse korral

Kuna SLN-i äge vorm on ohtlik raskete hoogude äkilise algusega, millega kaasneb hingamisseiskus, oluline südamerütmi rike kuni südameseiskumiseni, peavad selliste patsientide sugulased ja lähedased tuttavad teadma kiirabi osutamise reegleid. selliseid olukordi.

Enne kiirabi saabumist peate tegema järgmised toimingud:

1. Veenduge, et patsient on istuvas asendis.
2. Võimalusel viige patsient õue või avage kõik aknad ja uksed, püüdke tagada talle nii palju kui võimalik hapniku juurdepääs.
3. Kõrge vererõhu alandamiseks peate andma Nitroglycerin tableti, mis asetatakse keele alla ja lahustub.
4. Liiga kõrge rõhu korral tuleks püüda eemaldada kopsudest liigne vedelik. Selleks valatakse basseini kuumutatud vesi ja patsient peab oma jalad sinna alla laskma.
5. Ägedate sümptomaatiliste ilmingute vähendamiseks niisutage vatitups alkoholis ja nuusutage kannatanut.

Kogenematu inimene, kes ei tunne vältimatu abi osutamise reegleid, ei pruugi kannatanut aidata, vaid vastupidi, kahjustada teda. Seega, kui teie tegevuses on ebakindlust, on parem helistada kiirabi telefonile ja küsida üksikasjalikult, mida saab teha enne arstide saabumist.

SLN-i ravi rahvapäraste meetoditega

Vahetult tuleb märkida, et alternatiivsete meetoditega ravi annab positiivse tulemuse ainult koos ravimteraapiaga. Samal ajal tuleb meeles pidada, et ägedat SLN-i ei saa traditsioonilise meditsiiniga ravida, sellistel juhtudel võib selline ravi toimida taastava ravina.

Seal on palju retsepte, mis võimaldavad teil südamelihast taastada, tugevdada ja stimuleerida ning vältida tagajärgede teket kopsupuudulikkuse ja kopsuturse kujul.

Tabel number 7. Traditsioonilise meditsiini retseptid võitluses südamepuudulikkuse vastu.

Kõik ülaltoodud traditsioonilise meditsiini retseptid on suunatud südame tugevdamisele ja stimuleerimisele. Südamelihase normaalse funktsioneerimise taastamisega saate vähendada edasiste patoloogiate ja nende tagajärgede tekkimise riske.

Lisaks on sellise probleemiga võitlemisel oluline õige rikastatud toitumine. Soovitatav on kasutada ainult looduslikke tooteid, värskeid puu- ja köögivilju, mahlasid, piima ja piimatooteid.

Südamele väga kasulikud toidud on järgmised:

• kreeka pähklid;
• rosinad;
• kuivatatud aprikoosid;
• hirss;
• arbuus.

• tugev tee;
• kohv;
• šokolaad;
• vürtsid;
• praetud, suitsutatud, soolased ja vürtsikad toidud.

Sellist hommikusööki peetakse suurepäraseks vahendiks südamepuudulikkuse ennetamiseks: suur küüslauguküüs purustatakse ja määritakse mustale leivale, võite lisada veidi soola. Väga maitsev ja tervislik!

SLN-i ägedate rünnakute tekke ohu välistamiseks peate regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid ja rikkumiste tuvastamisel tuleb neid õigeaegselt ravida. Ägeda SLN-i prognoos sõltub esmaabi kvaliteedist ja õigeaegsusest. Positiivse tulemuse korral vajab patsient pikka ja töömahukat rehabilitatsiooni ning raviarsti oluliste soovituste järgimist.

Selle artikli video tutvustab kardiopulmonaalse puudulikkuse tagajärgede riske.