Millised arstid peavad läbima tervisekontrolli. Rakendus. Ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimise kord. Mida sõeluuring sisaldab

Ennetav läbivaatus ja kliiniline läbivaatus on meetmete kogum, mida viiakse läbi meditsiiniorganisatsioonides. Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 13. märtsi 2019. aasta korraldusele nr 124N läbivad nii töötavad kui ka mittetöötavad kodanikud, samuti 18-aastased täiskoormusega õppurid arstliku läbivaatuse ja tervisekontrolli. . Nende meditsiiniliste sündmuste tulemuste põhjal määravad arstid patsientide terviserühmad ja ambulatoorse vaatluse rühmad.

Mille poolest erineb linastus linastusest?

Ennetav läbivaatus viiakse läbi haiguste ja nende tekke riskitegurite õigeaegseks avastamiseks, samuti narkootiliste ja psühhotroopsete ainete mittemeditsiinilise kasutamise avastamiseks. Arstlik läbivaatus on laiem tegevuste kogum. See hõlmab nii füüsilist läbivaatust kui ka täiendavaid uurimismeetodeid, mida tehakse teatud elanikkonnarühmade seisundi hindamiseks.

Kui sageli peate läbima arstliku läbivaatuse ja tervisekontrolli?

Kutsekontroll viiakse läbi igal aastal iseseisva üritusena, tervisekontrolli raames või jooksval aastal esimesel ambulatoorsel vastuvõtul. Kliiniline läbivaatus 18–39-aastastele (kaasa arvatud) toimub kord kolme aasta jooksul. Uute reeglite kohaselt võivad üle 40-aastased kodanikud seda võtta igal aastal.

Millised protseduurid hõlmavad arstlikku läbivaatust ja tervisekontrolli?

Iga-aastane tervisekontroll 18-aastaste ja vanemate kodanike seas hõlmab järgmisi tegevusi:

• küsimustikud kaebuste, sümptomite, haiguste riskitegurite jms tuvastamiseks;
• kehamassiindeksi arvutamine;
• vererõhu mõõtmine;
• vere üldkolesterooli taseme uurimine;
• vere glükoosisisalduse määramine.

Täiskasvanud 18-aastased ja vanemad kodanikud läbivad kord kahe aasta jooksul ka kopsude fluorograafilise uuringu või kopsude radiograafia. Patsientidel vanuses 18-39 aastat (kaasa arvatud) määrab arst kord aastas suhtelise kardiovaskulaarse riski, selle vanuserühma naisi vaatab üle parameedik (ämmaemand) või sünnitusarst-günekoloog.

Üle 35-aastased kodanikud läbivad igal aastal kutseeksamite ajal elektrokardiograafia ja 40-aastaselt - silmasisese rõhu mõõtmise.

Patsientidel vanuses 40–64 aastat (kaasa arvatud) määratakse kord aastas absoluutne kardiovaskulaarne risk ning pärast 65. eluaastat osteoporoosi, depressiooni, südamepuudulikkuse, korrigeerimata kuulmis- ja nägemiskahjustuse tekkerisk.

Ambulatoorium viiakse läbi kahes etapis. Esimeses etapis viiakse 18–39-aastastele (kaasa arvatud) kodanikele üks kord iga kolme aasta järel läbi kutsekontroll, onkoskriining, üldarsti lühike ennetav konsultatsioon ja selle arsti läbivaatus. 40–64-aastased (kaasa arvatud) kodanikud ning 65-aastased ja vanemad patsiendid teevad kord aastas lisaks nendele protseduuridele ka täisvereanalüüsi.

Arstliku läbivaatuse teises etapis pakutakse patsientidele täiendavaid uuringuid kitsa profiiliga arstide juures, täpsustatakse nende diagnoose. Võimalike protseduuride loend on esitatud

Julia Egorova räägib uutest tervisekontrolli reeglitest

Seadus kohustab

Viimasel ajal on meie riigi aktiivse sotsiaalpoliitikaga seoses muutumas üha olulisemaks selline tervisekaitse vorm nagu ennetav tervisekontroll.

Tööseadustik määratleb inimeste rühmad, kellele eksamid on kohustuslikud.

Vene Föderatsiooni töökoodeksi art. 213 (väljavõte):

Raske tööga ja kahjulike töötingimustega tööd tegevad töötajad<…>läbima kohustusliku esialgse (tööle asumisel) ja perioodilise tervisekontrolli, et teha kindlaks nende töötajate sobivus määratud töö tegemiseks ja kutsehaiguste ennetamiseks.

Töötajad<…>meditsiini- ja ennetus- ning lasteasutused<…>läbima rahva tervise kaitseks, haiguste esinemise ja leviku tõkestamiseks ettenähtud arstlikud läbivaatused (läbivaatused).

Oluline punkt, mis kajastub tööseadustiku artiklis 213, on see, et nende töötajate rühmade ennetava läbivaatuse eest vastutab tööandja ning see viiakse läbi tema kulul, tööajal ja töötasu säilitades. Riik toetab seda "porgand ja pulk" meetodil. Piparkoogid on tööandja poolt kutseeksamitele kulutatud summade soodusmaksustamine. Piits on Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku artikli 5.27 alusel haldusvastutus tööseaduste rikkumises süüdi olevatele ametnikele.

Mida teha kohustusliku läbivaatusega, kui seaduse järgi ei saa arstlikke läbivaatusi ja sekkumisi teha ilma nõusolekuta ja veelgi enam patsiendi tahte vastaselt?

Ennetav läbivaatus on rahvatervise kaitseks kohustuslik ainult teatud töötajate rühmadele. Sellise vastutusrikka töö korraldamine saab olla ainult vabatahtlik ning eel- ja perioodiliste kutseeksamitega nõustumine eeldatakse automaatselt töölepingu sõlmimisel, mille oluliseks tingimuseks on enamasti ka punkt eksamite sooritamise kohta.

Mis on eksamil muutunud?

Kuni 2012. aastani reguleeriti kutseeksameid mitmete korraldustega, millest osa anti välja juba nõukogude ajal. Alates 2012. aasta jaanuarist jõustus Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. aprilli 2011 korraldus nr 302n "Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamise kohta ...". Hetkel on käesolev korraldus ja selle lisad ennetava läbivaatuse põhiliseks reguleerivaks raamistikuks ning varasemad korraldused on tühistatud alates 2012. aastast.

Võrreldes vana kutseeksami läbiviimise korraga ilmnesid mitmed põhimõttelised erinevused.

1. Nüüd peaks arstlikku komisjoni juhtima ainult kutsepatoloog ja komisjoni eriarstid vajavad kutsepatoloogia alast täiendõpet.

2. Muutunud on tervisekontrolli saadetavate töötajate nimekirjade moodustamise põhimõtted. Kui varasemad töötajad olid nimekirja kantud sõltuvalt ametikohast, siis nüüd saab töötaja sellesse nimekirja lisada ainult töökoha sertifikaadi alusel, mis tuleb läbi viia vastavalt Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi muule korraldusele. (Töökohad vastavalt töötingimustele). See tähendab, et isegi kui inimene töötab uraanikaevanduses, kuid töötõendi kaarti pole töölepingus märgitud, ei pea ta läbima arstlikku läbivaatust ja tal pole töötamiseks meditsiinilisi vastunäidustusi.

3. Arstlikku komisjoni on kaasatud psühhiaater ja narkoloog, nende läbivaatus on nüüd kohustuslik kõigile arstlikule läbivaatusele minejatele, mitte ainult tööle võetud või ravimiluba omavatele, nagu varem.

Kokkuvõttes võib neid uuendusi pidada positiivseks, eriti kui töötajate kutseeksamid ei taandu formaalsuseks, nagu paraku vahel juhtub. Kutsepatoloogia rõhutamine tõstab tervisekontrolli ennetavat väärtust ning alkoholi- või narkosõltuvusega isikute väljajätmine ohtlikust tööst vähendab kindlasti ka vigastuste taset töökohal.

Tervise pass

Samuti võetakse järk-järgult praktikasse nn tervisepass - kehtestatud vormi dokument, mille näidise leiate lingilt medexx.ru. Pass sisaldab teavet töötajate kutseeksamite läbimise kohta, eksami ajal on see meditsiinilises organisatsioonis ja pärast selle väljastamist töötajale.

Tervisepasside kasutuselevõtt ei tühista isiklikke meditsiiniraamatuid. Arstiraamatu väljaandmise korda reguleerib Rospotrebnadzori 20. mai 2002. a korraldus nr 402 “Isikliku meditsiiniraamatu ja sanitaarpassi kohta”, mis jääb kehtima. Lisaks on mõnevõrra erinevad nende töötajate nimekirjad, kellelt nõutakse tervisepassi ja arstiraamatut ning lastetervishoiuasutuste töötajatelt nõutakse mõlemat. Loomulikult võite sel juhul läbida iga-aastase tervisekontrolli, kandes läbivaatuse tulemused mõlemasse dokumenti. Lisateavet meditsiiniliste raamatute ja nende vajaduste kohta saate Moskva hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse veebisaidilt http://www.mossanexpert.ru

Töötajate kutseeksami korraldamine

Vastavalt korraldusele saab nüüd tervisekontrolliteenust osutada vaid vastava tegevusloa saanud raviasutus. Samas peaks asutuse töötajatel olema alaline arstlik komisjon kutsepatoloogi juhtimisel. Seetõttu ei ole iga tervishoiutöötaja loomulik soov läbida tervisekontroll otse töökohal, kui asutusel puudub vastav tegevusluba, kahjuks.

Sama lugu on analüüsidega. Arstlikku läbivaatust tegeva organisatsiooni jaoks puudub normatiivdokument, mis keelaks teistes raviasutustes tehtud analüüside ja uuringute tulemuste kasutamise. Kuid arvestades, et see teenus on tasuline, on meditsiiniasutustel kahjumlik ja üsna riskantne aktsepteerida kolmandate osapoolte tulemusi, kuna neid saab võltsida. Kahjuks ei saa arstlikku läbivaatust läbida ka eraviisiliselt - seal, kus teile rohkem meeldib, sest tööandja peab korraldama tsentraliseeritud läbivaatuse ja esitama meditsiiniorganisatsioonile töötajate nimede nimekirja, andmed töökohtade atesteerimise ja töökoha kahjulike tegurite kohta. tootmine. Veelgi enam, meditsiiniorganisatsioon peab tulemused kokku võtma hiljemalt ühe kuu jooksul pärast perioodilise tervisekontrolli läbimist. Seejärel koostab raviasutus koos föderaalse täitevorgani territoriaalorganitega, kes on volitatud teostama riiklikku kontrolli ja järelevalvet elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamise valdkonnas, ning tööandja esindajatega lõppakti.

Meie füüsiline läbivaatus või arstide arstlik läbivaatus

Räägime tervishoiutöötajate arstliku läbivaatuse omadustest. Vastavalt korralduse nr 302n lisa nr 2 punktile 17 peavad kõikide raviasutuste meditsiinitöötajad igal aastal läbima ennetava tervisekontrolli. Arstliku läbivaatuse "programm" on toodud tabelis 1.

* Dermatovenereoloogi ja otorinolarünoloogi kaasamine meditsiinitöötajate kutseeksami komisjonile põhineb sagedasel professionaalsel kokkupuutel erinevate allergeenidega. Nende spetsialistide soovitusel võib määrata täiendava läbivaatuse spetsiifilise allergodiagnoosi, välise hingamise funktsiooni uurimise ja allergoloogi konsultatsiooni vormis. ** Tellimuse nr 302n lisas nr 1 on märgitud ka täiendavad meditsiinilised vastunäidustused ebasoodsate teguritega seotud tööks, nagu hüpokroomne aneemia, healoomulised kasvajad, mis tahes laadi mikrotsirkulatsiooni häired.

Arstliku läbivaatuse tulemus

Kui uuritaval ei ole tervisehäireid, teeb tööpatoloog järelduse tehtavale tööle sobivuse kohta. Aga mis siis, kui füüsilise läbivaatuse käigus avastatakse haigusi? Täielik vastunäidustuste loetelu on üsna ulatuslik ja sisaldub korralduse nr 302n lisa nr 3 punktis 48.

Peab ütlema, et paljud meditsiinitöötajate suhtes kohaldatavad punktid on vastuolulised. Näiteks kuidas stabiilne stenokardia, infarktijärgne kardioskleroos, ravimitega kompenseeritud epilepsia, laialt levinud ihtüoos või isegi algstaadiumis vähk võivad terapeudi ülesannete täitmist segada, pole mulle isiklikult selge.

Muidugi on kiirabis, operatsioonisaalis, kiirabiosakonnas jms piirkondades erakorraliseks tööks vajalik hea tervis, kuid plaaniliste vastuvõttude ja nõustamistöö puhul tunduvad mulle sellised nõuded ülemäärased. Kõigi selles loendis märgitud vastunäidustuste üksikasjalikul järgimisel võib meditsiin kaotada suure hulga vanusega seotud spetsialiste, kelle teadmised ja kogemused on hoolimata nende ebatäiuslikust tervislikust seisundist väga väärtuslikud.

Kutsepatoloogi kutseeksami kohustuslik osalemine hõlmab avastatud haiguste seose väljaselgitamist kutsetegevusega. Kutsehaiguse kahtluse korral väljastab meditsiiniorganisatsioon saatekirja kutsepatoloogiakeskusesse või eriarstiabiasutusse, kellel on õigus teha uuringuid haiguse seose kohta kutsealaga. Selline raviasutus koostab ja saadab kinnitatud korras kutsehaiguse eeldiagnoosi seadmise teatise ka föderaalsete täitevorganite territoriaalsele organile, kes on volitatud teostama riiklikku kontrolli ja järelevalvet tagamise valdkonnas. sanitaar- ja epidemioloogiline heaolu.

Tööandja on meditsiiniliste vastunäidustuste avastamisel kohustatud töötaja tema tehtava töö juurest kõrvaldama või andma talle mõne muu töö, mis ei ole talle tervislikel põhjustel vastunäidustatud. Samal ajal on tööandjal esimesel etapil kohustus pakkuda töötajale tema vabu töökohti ja seejärel töötaja enda otsusel koostatakse töölepingu juurde täiendav kokkulepe üleviimise või keeldumise korral kohaldatakse Vene Föderatsiooni töökoodeksi artiklis 76 sätestatud töölt kõrvaldamise korda. Samal ajal ei koguta töötasu tööülesannete täitmisest vabastamise aja eest, vaid töökoht ja ametikoht säilivad. Kui ajavahemik, milleks tööandja on sunnitud töötaja töölt tervislikel põhjustel töölt kõrvaldama, ületab nelja kuud, kuulub töötaja vallandamine art. Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 77.

Individuaalsed raskused tervisekontrolli läbimisel võivad tekkida töötajatel, kellel on mingil põhjusel puue. Koos tervisekontrolli saatekirjaga on neil parem esitada ka järgmise tervise- ja sanitaarkontrolli järeldus, et komisjon saaks otsustada tööle lubamise üle.

On, mille poole püüelda

Palju tähelepanu pööratakse ennetava tervisekontrolli õiguslikule regulatsioonile: määratletakse selged reeglid nende läbiviimiseks, antakse nimekiri töödest, mille puhul on vajalik tervisekontroll, tühistatakse aegunud tellimused, kehtestatakse tsentraliseeritud kontroll uuringute üle. Täiuslikkust pole aga veel saavutatud. Kõige mõistlikum oleks ilmselt anda eraldi korraldus meditsiinipersonali ennetavate uuringute ja meditsiinitöö vastunäidustuste loetelu mõningase pehmendamise kohta.

Ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimine on suunatud teatud krooniliste mittenakkuslike haiguste (seisundite) varajasele avastamisele, mis on Vene Föderatsiooni elanikkonna puude ja enneaegse surma peamine põhjus (edaspidi kroonilised mittenakkuslikud haigused), risk nende arengut mõjutavad tegurid (kõrge vererõhk, düslipideemia, kõrgenenud veresuhkru tase), veri, tubaka suitsetamine, kahjulik alkoholitarbimine, ebatervislik toitumine, kehaline passiivsus, ülekaal või rasvumine), samuti narkootiliste ja psühhotroopsete ainete kasutamine ilma arsti ettekirjutus.

3. Ennetav arstlik läbivaatus viiakse läbi üks kord 2 aasta jooksul.

Arstliku läbivaatuse aastal ennetavat tervisekontrolli ei tehta.

Töötajad, kes töötavad kahjulike ja (või) ohtlike tootmisteguritega ning teatud tüüpi tööd tegevad töötajad, kes Vene Föderatsiooni õigusaktide kohaselt läbivad kohustusliku perioodilise tervisekontrolli, ei kuulu ennetava tervisekontrolli alla.

4. Täiskasvanud elanikkonna ennetavat tervisekontrolli viivad läbi meditsiiniorganisatsioonid (muud meditsiinilise tegevusega tegelevad organisatsioonid) (edaspidi meditsiiniorganisatsioon) olenemata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, kes osalevad riikliku programmi elluviimises. kodanikele tasuta arstiabi andmise tagatised ja kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste territoriaalne programm esmatasandi tervishoiuteenuste osutamise osas, kellel on litsents meditsiinitegevuseks, töö (teenuste) pakkumine "ennetava meditsiini" alal. uuringud", "teraapia", "radioloogia", "kliiniline laboridiagnostika" ("laboratooriumdiagnostika") .

Kui ennetavat arstlikku läbivaatust teostaval meditsiiniasutusel puudub meditsiinilise tegevuse luba teatud tüüpi töödeks (teenusteks), mis on vajalikud ennetava tervisekontrolli läbiviimiseks täies mahus, sõlmib arstlik organisatsioon lepingu teise meditsiiniasutusega, kellel on selleks tegevusluba. nõutavad tööliigid (teenused), asjaomaste meditsiinitöötajate kaasamine ennetava tervisekontrolli läbiviimisesse.

5. Kodanik läbib ennetava tervisekontrolli meditsiiniorganisatsioonis, kus ta saab esmast tervishoiuteenust.

6. Ennetav arstlik läbivaatus viiakse läbi kodaniku või tema seadusliku esindaja teadlikul vabatahtlikul nõusolekul (õigusvõimetuks tunnistatud isiku suhtes, kui ta ei saa oma seisundi tõttu anda nõusolekut meditsiiniliseks sekkumiseks) esitatud kujul ja viisil, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium.

Kodanikul on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heakskiidetud viisil ja vormis õigus keelduda üldisest ennetavast tervisekontrollist või teatud tüüpi meditsiinilistest sekkumistest, mis sisalduvad ennetavas tervisekontrollis.

7. Arstliku organisatsiooni juht korraldab meditsiinilises organisatsioonis arstiabi saavate elanike ennetava tervisekontrolli.

Perearst (piirkonna perearst, töökoja meditsiinisektsiooni perearst, perearst (perearst)) (edaspidi üldarst) korraldab raviasutuse elanikkonna profülaktilise tervisekontrolli, sealhulgas töökoja, osa (perearsti (perearsti) osakond), teenindatav territoorium (edaspidi koht).

Feldsheri tervisekeskuse või feldsheri sünnituspunkti parameedik korraldab feldšeri jaoskonna elanike ennetava tervisekontrolli, kui talle on pandud teatud raviarsti ülesanded patsiendile vahetult arstiabi osutamine vaatlus- ja raviperioodil, sh. ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimine vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. märtsi 2012. aasta korraldusele N 252n "Parameediku, ämmaemanda meditsiiniasutuse juhile määramise korra kinnitamise kohta". meditsiiniline korraldus raviarsti teatud funktsioonide esmatasandi tervishoiu ja vältimatu arstiabi osutamise korraldamisel patsiendile otseseks arstiabi osutamiseks vaatlus- ja raviperioodil, sealhulgas ravimite, sealhulgas narkootiliste ainete väljakirjutamisel ja tarvitamisel. psühhotroopsed ravimid" (registreeritud Proovitud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumi poolt 28. aprillil 2012, registreerimisnumber N 23971).

8. Perearsti põhiülesanded ennetava tervisekontrolli käigus on:

1) objekti elanikkonna kaasamine ennetava tervisekontrolli läbimisse, teavitades selle eesmärkidest ja eesmärkidest, läbivaatuse ulatusest ja meditsiinilise organisatsiooni ennetava tervisekontrolli läbiviimisega seotud osakondade töögraafikust; vajalikud ettevalmistavad meetmed, samuti kodanike motivatsiooni suurendamine ennetava tervisekontrolli läbiviimiseks, sealhulgas selgitavate vestluste läbiviimisega pere, organiseeritud meeskonna tasandil;

2) kodaniku lõpliku tervisekontrolli läbiviimine, haiguse (seisundi) diagnoosi määramine, terviseseisundi grupi määramine, ambulatoorse vaatluse rühm (perearsti või meditsiinilise ennetustöö arsti (parameediku) poolt). kabinetis), meditsiiniliste näidustuste olemasolul vajaliku ravi määramine, suunamine täiendavatele diagnostilistele uuringutele, mis ei kuulu ennetava arstliku läbivaatuse hulka, või spetsiaalse, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi saamiseks sanatoorseks raviks;

3) ennetava lühinõustamise läbiviimine, krooniliste mittenakkushaiguste väljakujunemise tuvastatud riskiteguritega kodanike suunamine meditsiinilise ennetuse osakonda (kantseleisse) või tervisekeskusesse nende ohutegurite korrigeerimiseks arstiabi osutamiseks;

4) osalemine raamatupidamise ja aruandluse meditsiinilise dokumentatsiooni, sealhulgas tervisepassi, mille vormi kinnitab Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium (edaspidi tervisepass ), koostamisel (hooldusel);

5) ennetava tervisekontrolli tulemuste summeerimine.

9. Meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas tervisekeskuse koosseisu kuuluvate meditsiinilise ennetustöö osakonna (büroo) põhiülesanded ennetava tervisekontrolli läbiviimisel on:

1) osalemine meditsiiniorganisatsioonis arstiabi saavate elanike teavitamisel ennetavast tervisekontrollist, nende eesmärkidest ja eesmärkidest, samuti selgitustöö tegemisel ja kodanike motiveerimisel ennetavale tervisekontrollile;

2) ennetavale tervisekontrollile saabunud kodanike juhendamine selle läbimise korra, läbivaatuse mahu ja järjestuse kohta;

3) haiglaeelse tervisekontrolli läbiviimine (küsitlus (ankeet) krooniliste mittenakkushaiguste, nende tekke riskitegurite, arsti ettekirjutuseta narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimise, antropomeetria, kehamassiindeksi arvutamise, mõõtmise väljaselgitamiseks vererõhu mõõtmine, üldkolesterooli ja vere glükoosisisalduse määramine ekspressmeetodil);

4) krooniliste mittenakkushaiguste riskitegurite määramine käesoleva korra lisas sätestatud diagnostiliste kriteeriumide alusel;

5) dokumentide kogumi koostamine, sealhulgas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud registreerimisvormi "Kliinilise läbivaatuse marsruudikaart (ennetav arstlik läbivaatus)" (edaspidi "marsruudikaart") täitmine. ennetava arstliku läbivaatuse raames läbiviidud uuringute tulemused, et suunata patsient lõpliku läbivaatuse terapeudi juurde;

6) ennetava tervisekontrolli läbinud kodanike registreerimine.

7) eluohtlikku haigusesse (seisundisse) või selle tüsistusse haigestumise kõrge riskiga kodanikule, samuti temaga koos elavatele isikutele nende väljakujunemise korral tegutsemise reeglite selgitamine, sealhulgas õigeaegse hädaabinõu kutsumine. kiirabi meeskond;

8) tervisepassi passiosa ja kokkuleppel perearstiga muude osade täitmine.

10. Ennetav arstlik läbivaatus hõlmab:

1) küsitlus (ankeet) krooniliste mittenakkushaiguste, nende tekke riskitegurite, narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ilma arsti ettekirjutuseta tarbimise väljaselgitamiseks;

2) antropomeetria (seisukõrguse, kehakaalu, vööümbermõõdu mõõtmine), kehamassiindeksi arvutamine;

3) vererõhu mõõtmine;

4) vere üldkolesterooli taseme määramine ekspressmeetodil (lubatud on laborimeetod);

5) vere glükoositaseme uurimine ekspressmeetodil (lubatud on laborimeetod);

6) kardiovaskulaarse summaarse riski määramine (alla 65-aastastel kodanikel);

8) mammograafia (39-aastastele ja vanematele naistele);

9) kliiniline vereanalüüs (uuringu minimaalne maht hõlmab: hemoglobiini kontsentratsiooni erütrotsüütides, leukotsüütide arvu ja erütrotsüütide settimise kiiruse määramist);

10) väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks (45-aastastel ja vanematel kodanikel);

11) perearsti vastuvõtt (läbivaatus), sealhulgas terviseseisundi rühma määramine, dispanseri vaatlusgrupp (perearsti või meditsiiniennetuse kabineti arsti (parameediku) poolt), ennetav lühinõustamine, kui on olemas. meditsiinilised näidustused, kodanike suunamine spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise, arstiabi, sanatoorse ravi saamiseks.

11. Kui kodanikul on käesoleva korra punktis 10 nimetatud uuringute tulemused, mis on tehtud ennetava arstliku läbivaatuse kuule eelnenud 12 kuu jooksul, otsustatakse korduva läbivaatuse vajaduse kohta ennetava tervisekontrolli osana. läbivaatus tehakse individuaalselt, võttes arvesse kõiki olemasolevaid läbivaatuse tulemusi ja kodaniku tervislikku seisundit.

12. Kui kodanikul on ennetava arstliku läbivaatuse ajal meditsiinilised näidustused eriarstide uuringute ja uuringute tegemiseks, mis ei kuulu käesoleva korra kohaselt ennetava tervisekontrolli ulatusse, määratakse need ja tehakse need kodanikule. võttes arvesse arstiabi osutamise korra sätteid vastavalt tuvastatud või väidetava haiguse (seisundi) profiilile ja arstiabi standarditele, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium.

13. Perearsti läbivaatuse ja ennetava tervisekontrolli käigus tehtud uuringute tulemused kantakse marsruudikaardile, mis kantakse raamatupidamise vormile N 025 / y-04 "Ambulatoorse ravi kaart", kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 22. novembri 2004. a korraldusega N 255 (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 14. detsembril 2004, registreering N 6188) (edaspidi ambulatoorne haiguslugu ).

14. Kodaniku poolt ennetava tervisekontrolli läbimise kohta saadud teabe alusel täidab meditsiinilise ennetustöö osakonna (kantselei) meditsiinitöötaja tervisekontrollis "Arstliku läbivaatuse (ennetava tervisekontrolli) registreerimise kaart". Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud vorm.

Teabe ennetava tervisekontrolli ja selle tulemuste kohta kannab perearst tervisepassi, mis väljastatakse kodanikule.

15. Kodaniku terviseseisundi grupi kindlaksmääramisel ja tema arstliku järelevalve taktika kavandamisel lähtutakse ennetava tervisekontrolli tulemustest järgmiste kriteeriumide alusel:

I rühm tervislikku seisundit- kodanikud, kellel ei ole kroonilisi mittenakkushaigusi, ei ole nende haiguste tekke riskitegureid või on need madala või keskmise kardiovaskulaarse riskiga riskifaktorid ja kes ei vaja ambulatoorset jälgimist muude haiguste (seisundite) suhtes.

Sellistele kodanikele pakub perearst, meditsiinilise ennetustöö osakonna (büroo) või tervisekeskuse meditsiinitöötaja lühiajalist ennetavat nõustamist, krooniliste mittenakkushaiguste tekke riskitegurite korrigeerimist.

II tervisliku seisundi rühm- kodanikud, kellel ei ole diagnoositud kroonilisi mittenakkushaigusi, kellel on riskifaktorid selliste kõrge või väga kõrge kardiovaskulaarse koguriskiga haiguste tekkeks ja kes ei vaja dispansiivset jälgimist muude haiguste (seisundite) suhtes.

Sellised kodanikud läbivad meditsiinilise ennetuse osakonnas (kabinetis) või tervisekeskuses krooniliste mittenakkushaiguste tekke riskifaktorite korrigeerimise, meditsiiniliste näidustuste olemasolul määrab perearst nende farmakoloogiliseks korrigeerimiseks meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimeid. riskitegurid. Neid kodanikke jälgib meditsiinilise ennetuse osakonna (büroo) arst (parameedik).

Tervisliku seisundi III rühm- kodanikud, kellel on haigusi (seisundeid), mis nõuavad ambulatoorse vaatluse loomist või spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamist, samuti kodanikud, kellel kahtlustatakse neid haigusi (seisundeid), kes vajavad täiendavat läbivaatust ***.

Selliseid kodanikke jälgivad ambulatoorselt üldarst, eriarstid meditsiiniliste, rehabilitatsiooni- ja ennetusmeetmetega. Krooniliste mittenakkushaiguste tekke riskifaktoritega kodanikke korrigeeritakse meditsiinilise ennetuse osakonnas (kabinetis) või tervisekeskuses.

16. Arstlik organisatsioon peab arvestust ennetava arstliku läbivaatuse läbinud kodanike üle, registreerides ennetava tervisekontrolli käigus läbiviidud uuringud ja varem väljaspool ennetava tervisekontrolli raames tehtud uuringud (12 kuu jooksul enne tervisekontrolli toimumise kuule). ennetav arstlik läbivaatus) ja võetakse arvesse ennetava arstliku läbivaatuse käigus, samuti kodanike keeldumised läbida individuaalseid uuringuid.

17. Ennetav tervisekontroll loetakse sooritatuks, kui on sooritatud vähemalt 85% kodaniku antud vanusele ja soole kehtestatud läbivaatuse mahust (arvestades varem väljaspool ennetava tervisekontrolli raames tehtud uuringuid (12. ennetava arstliku läbivaatuse kuule eelnenud kuud) ja kodaniku individuaalsest õppest keeldumine).

______________________________

* 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta".

** Kopsufluorograafiat ei tehta, kui kodanikule on eelmisel kalendriaastal või ennetava tervisekontrolli aastal tehtud rindkere organite radiograafia (fluoroskoopia) või kompuutertomograafia.

*** Täiendava läbivaatuse tulemuste alusel võidakse muuta kodaniku terviseseisundi gruppi.

Sobesednik.ru selgitas välja, kui sageli ja millistel eesmärkidel tuleks arstlikku läbivaatust läbi viia.

Millal see vajalik on?

Ideaalne ajakava on kord aastas, kuigi mõne spetsialisti juures tuleks käia sagedamini – iga 6 kuu tagant: näiteks puudutab see hambaarsti ja günekoloogi läbivaatust. Hetkel on seaduslikult kehtestatud kord täiskasvanud elanikkonna tervisekontrolliks CHI poliitika alusel. Tasuta tervisekontrollile saab minna iga 3 aasta tagant – vanuses 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72 , 75, 78 , 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 aastat vana. Teistel aastatel (üks kord 2 aasta jooksul) saate kliinikus läbida ennetava läbivaatuse.

Kes vajab?

Tegelikult kõik. Tegelikult on regulaarsed (ja kohusetundlikud!) füüsilised läbivaatused ainus viis kehas mingi probleem tuvastada enne, kui see end "tulistab" ja teid vaevaga koormab. Tervise osas toimib põhimõte “mida varem, seda parem” ning haigust on alati lihtsam, odavam ja eelistatavam ennetada kui hiljem ravida. Varajase avastamise eesmärgil viiakse läbi regulaarsed tervisekontrollid, sõeluuringud või tervisekontrollid.

Kuidas see vajalik on?

Loomulikult pole arstlikul läbivaatusel mõtet, kui seda tehakse näitlikult ja dialoog arstiga toimub põhimõttel: "Kas miski häirib?" - "Mitte". "Noh, see on hea, siin on teile näpunäide." Selline olukord diskrediteerib plaanilise arstliku läbivaatuse ideed, kuid kahjuks on seda sageli varem ja ka praegu kohanud. Arstliku läbivaatuse mõte on mitte lasta mööda haigusi, mis alguses ennast kuidagi ei paljasta ja kaugele jõudes ei ravita neid kahjuks täielikult – need on südame-veresoonkonna haigused (südame isheemiatõbi, hüpertensioon jne). ), erinevad vähitüübid, tuberkuloos, suhkurtõbi, lülisamba ja liigeste patoloogiad. Nii et arstliku läbivaatuse raames peaks olema vähemalt läbivaatus ise, samuti teatud analüüside ja uuringute kogum, ilma milleta ei saa pilt täielikku.

Mida sul vaja on?

Seaduse järgi tehakse enamikule täiskasvanutele tasuta arstlik läbivaatus kord 3 aasta jooksul. Küsitluse plaan näeb praegu välja järgmine:

Küsitlemine (ankeet), terapeudi läbivaatus

Pikkuse, kaalu mõõtmine, kehamassiindeksi arvutamine

Rõhu mõõtmine

Kolesterooli ja glükoosi taseme määramine veres (ekspressmeetod)

EKG (esimesel arstlikul läbivaatusel, seejärel - üle 35-aastastel meestel ja üle 45-aastastel naistel)

Ämmaemanda läbivaatus, emakakaela määrdumine (naistele)

Fluorograafia

Mammograafia (üle 39-aastastele naistele)

Kardiovaskulaarse riski määramine

Vere keemia

Fekaalide varjatud vereanalüüs (pärast 45 aastat)

PSA test (üle 50-aastased mehed)

Kõhuõõne organite ultraheli (pärast 39 aastat üks kord 6 aasta jooksul)

Silmasisese rõhu mõõtmine (pärast 39 aastat)

Neuroloogi läbivaatus (pärast 51 aastat üks kord 6 aasta jooksul)

Sellegipoolest võib isiklik plaan erineda - alates ajastust kuni kliinilise läbivaatuse mahuni. Siin saab arvesse võtta nende arstide soove, kelle vastuvõtule lähete (näiteks günekoloog soovib teid külastada vähemalt kord 6 kuu jooksul, mammoloog ja uroloog - kord aastas jne), ning teie individuaalseid diagnoose ja riske. . Näiteks soolevähi varajaseks avastamiseks 50 aasta pärast on soovitatav teha kolonoskoopiat iga 5 aasta tagant, ka ilma erinäidustusteta, kuid see uuring ei sisaldu üldises arstliku läbivaatuse plaanis ja tehakse ainult arsti juhiste järgi. arst. Eespool on vaid üldine skeem riigi kulul tehtud uuringust.

Verd ja uriini ei analüüsita

Lihtsaim analüüs, kuhu inimene 100% peaaegu iga kaebuse korral saadetakse, on UAC ehk täielik vereanalüüs. Sama kehtib ka üldise uriinianalüüsi kohta. Paljud teevad neid üldjuhul iseseisvalt, arsti saatekirja ootamata ja tulevad juba tulemustega esimesele vastuvõtule. Sellest hoolimata ei kuulu need kaks uuringut alates 2018. aastast enam kohustusliku tervisekontrolli kavasse: tervishoiuministeeriumi pakutud uus kord jättis need sõeluuringust välja kui “mitteinformatiivsed”. Amet selgitas, et sümptomiteta kodanikele – nendele, kel kaebusi ei ole – ei tehta vaikimisi ei vere- ega uriinianalüüsi. Ekspressmeetodil, see tähendab otse vastuvõtus, uuritakse ainult suhkru ja kolesterooli taset.

punkt-tühi küsimus

Kas neid saab tööle sundida?

Ei. Viimastel aastatel on tööandjad hakanud töötajaid sõeluuringutele saatma, kuid ka sel juhul töötab vabatahtlikkuse põhimõte. Seaduse järgi, kui töö ei tähenda kohustuslikku regulaarset tervisekontrolli, saavad ametiasutused pakkuda vaid arstliku läbivaatuse läbimist, pakkudes sellise võimaluse - näiteks sõlmides lepingu teatud raviasutusega. See juhtum on jällegi puhtalt vabatahtlik ja arstliku läbivaatuse tulemused, kui töötaja on selle läbinud, on meditsiinisaladus.

Kliinikus pole õiget spetsialisti. Mida teha?

Kui vajate ajutiselt või tähtajatult nõu konkreetselt eriarstilt, kas arstliku läbivaatuse osana või mitte, tuleks teid suunata teise raviasutusse, kus see on saadaval.

Mul on DMS. Kas sellise kindlustusega on võimalik läbida täielik tervisekontroll?

Kui poliitika tüüp ei piira konkreetsete arstide visiitide arvu (seda juhtub mõnikord) - näiteks mitte rohkem kui 10 terapeudi visiiti aastas, 5 visiiti kõrva-nina-kurguarsti juurde, 2 kohtumist silmaarsti juurde jne - seda võimalust on täiesti võimalik ära kasutada. Piirangute puudumine võimaldab sel juhul teha arstliku läbivaatuse üksikasjalikumaks, selgitada nüansse ja selle tulemusel saada oma tervisega toimuva kohta põhjalikumat teavet kui tavalise plaanilise tervisekontrolliga CHI raames. .

Kas on võimalik aasta või rohkem vahele jätta?

Millal, mil määral ja kas üldse arstlikule kontrollile minna, on teie enda asi. Isegi kui see tundub vanuse järgi vajalik, on see ikkagi teie enda otsustada. Meditsiiniametnikud nõuavad arstliku läbivaatuse muutmist kõigile kohustuslikuks ja keelduvad mõnest tasuta meditsiiniteenusest "välja lülitama", kuid seni on see vaid idee, mis on vastuolus kehtiva seadusandlusega.

Muideks

Mis on arstlik kontroll?

Kontroll on rutiinse arstliku läbivaatuse teine ​​nimetus, mida kasutatakse lääne tervishoius ja viimasel ajal ka kodumaistes kaubanduslikes meditsiinikeskustes. Reeglina läbitakse kontroll ühe päevaga - programm on koostatud nii, et patsient ei peaks nädalaid ja kuid arstide juures käima. Programmi intensiivsus võib olla erinev – kõige lihtsamad võtavad aega 3-4 tundi ja sisaldavad 4-5 eriarsti (günekoloog, silmaarst, uroloog, terapeut, hambaarst) läbivaatust, 1-2 ultraheli (tavaliselt günekoloogilist ja kõhuõõne), mitme testid (näiteks CBC, pap-test naistele ja Pap-test emakakaelavähi välistamiseks) ja mõned muud testid. Suur sisseregistreerimisprogramm võib võtta paar päeva ja sisaldada isegi selliseid valikuid nagu kogu keha MRI. Hind sõltub ka küllastumisest.