Spetsiifilised ravimeetodid süüfilise ennetamiseks. Kas kondoom kaitseb süüfilise eest: kuidas õigesti kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, et kaitsta infektsiooni eest. Süüfilise kodumajapidamises leviku ennetamine

Ennetus on haiguse ennetamisele suunatud meetmed, sealhulgas ennetav ravi.

Õigeaegne juurdepääs arstile uuringuks ja raviks.

Kui ilmnevad sümptomid ja kahtlustate teatud infektsiooni, ärge alustage ravi eelnevalt. Pöörduge viivitamatult arsti poole ja laske end testida. Külastage arsti - dermatovenereoloogi, günekoloogi või uroloogi.

Konsulteerige kindlasti regulaarselt oma arstiga. Seejärel tehke seda regulaarselt - 2 korda aastas ennetava läbivaatuse jaoks.

Eneseravimise oht

Te ei tohiks ise ravida - see võib põhjustada süüfilise inkubatsiooniperioodi hilinemist, valede testitulemuste ja tõsisemate tagajärgedeni. Eneseravim võib põhjustada kroonilist infektsiooni ja tõsiste tüsistuste tekkimist. Näiteks ei ole harvad juhud, kui neurosüüfilis diagnoositakse patsientidel, kellel on neuroloogilised probleemid, mida varem raviti iseseisvalt.

Süüfilise erakorraline ennetamine. Hädaolukorra ennetamise ja rasestumisvastaste meetodite kasutamine.

Süüfilise erakorraline ennetus on rida meetmeid, mida rakendatakse kaitsmata seksuaalvahekorra korral või kui kondoom läheb seksuaalvahekorra ajal katki. Kondoomi murdmine vahekorra või kaitsmata vahekorra ajal kujutab endast suurt süüfilise nakatumise ohtu.

Õigesti teostatud süüfilise vältimine on võimalik. Ilma arsti juurde minemata on kodus kasutatavate ennetusmeetodite efektiivsus madal. Erinevatel põhjustel ei taga need meetodid kaitset süüfilise eest. Pärast nende kasutamist on selle STD esinemine ja areng täiesti võimalik. Suguelundite pesemine, urineerimine või dušš pärast seksi ei kaitse süüfilise eest.

Süüfilise meditsiiniline ennetamine

Tänapäeval on olemas selline meede nagu sugulisel teel levivate haiguste narkoennetus. See protseduur kaitseb haiguse eest pärast kaitsmata seksuaalset kontakti süüfilisega patsiendiga ja takistab haiguse arengut algstaadiumis (inkubatsiooniperioodil). Kaitsmata vahekorra ravimite ennetamine on võimalik mõne päeva jooksul pärast vahekorda.

Narkootikumide profülaktika on tegelikult ennetav ravi, mis takistab paljude klassikaliste ja uute sugulisel teel levivate haiguste teket. Seetõttu on juhuslike suhete vältimine kooskõlas ägeda infektsiooni raviskeemiga ilma tüsistusteta. Narkootikumide profülaktika on ennetav ravi, mille määrab dermatovenereoloog ja tema juuresolekul.

Kui juhupartneriga oli ikka veel kaitsmata seksuaalvahekord (isegi kui kondoom “lihtsalt” katki läks), on parem mitte riskida ja juhusuhte järgselt võtta meditsiiniline profülaktika. Meie osakonnas tehakse ka meditsiinilist profülaktikat.

Konsulteerige kindlasti venereoloogiga, kas ennetus on teile näidustatud. Narkootikumide profülaktika pärast juhuseksi on äärmuslik (reserv)meetod sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks. Paljudel põhjustel ei saa seda sageli (eriti regulaarselt) läbi viia.Selle sagedane kasutamine võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Laboratoorsed diagnostikad ja süüfilise testid

3-4 nädalat pärast kokkupuudet on hädavajalik läbida seksuaalinfektsioonide diagnoos - läbida kontrollanalüüs koos täieliku ettevalmistusega. Vahetult pärast seksuaalvahekorda ei ole mõtet süüfilise suhtes uurida. Laboratoorsete uuringute tulemus ei ole ikkagi usaldusväärne ja informatiivne, sest. enamik laboratoorseid diagnostikameetodeid ei tuvasta süüfilist inkubatsiooniperioodi staadiumis.

Süüfilise peiteaeg on keskmiselt ... päeva. Süüfilise määramiseks võetakse kõva šankri ilmnemisel sellest mikroskoopiliseks uurimiseks määrdumine. Tema puudumisel võetakse vereanalüüs. Seda tehakse mitte varem kui 6 nädalat pärast seksuaalset kontakti.

Süüfilise labdiagnostika meetodite tõhususe tabel alates ... nädalast.

Immuunsuse puudumine pärast süüfilist.

Asjaolu, et teil on juba olnud süüfilis, ei kaitse teid uuesti nakatumise eest. Isegi pärast edukat ravi võite uuesti nakatuda.

Süüfilise ennetamise meetmed on erinevad. Peamised neist on aga mitmesugused näpunäited ja soovitused, st mitteravimimeetodid, mis võivad kaitsta inimest tõsise haiguse eest, mida nimetatakse süüfiliseks.

Kui inimese keskkonnas on nakatunud inimene, võib talle anda nõu:

Kasutage eraldi nõusid ja söögiriistu;
Hoiduge seksuaalvahekorrast nakatunud inimesega. Suudlemine pole samuti soovitatav, kuna patogeeni võib edasi kanda ka sülje kaudu.

Ülaltoodud soovituste kohaselt väheneb igapäevaelus süüfilise nakatumise oht praktiliselt nullini. Seksuaalse kontakti kaudu võõra inimesega ilma kondoomi kasutamata on suur oht nakatuda (). Muidugi võib mõnel juhul kondoom katki minna või nakatunud inimene terve inimese vägistada. Sellistel juhtudel on tegutsemistaktika täiesti erinev.

Süüfilise hädaolukorra ennetamine: süstid ja palju muud

Kui aga on toimunud soovimatu seksuaalvahekord, võite kohe pärast seda võtta mõned ennetavad meetmed:

Kahe tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda on vajalik ennetav ravi. Selleks võite pöörduda ükskõik millise raviasutuse või suguhaiguste ravipunkti poole. Võimalik on süstida. Kuid enamasti ravitakse suguelundeid spetsiaalsete antibakteriaalsete lahustega. Sellised lahendused on võimelised patogeeni hävitama. Nädal hiljem peate läbima analüüsi, mis kinnitab infektsiooni olemasolu või puudumist. Alles pärast kõigi nende soovituste järgimist on võimalik uuesti seksida, kuid eelistatavalt usaldusväärse partneriga;
Analüüs on soovitav üle anda ka kahe nädala pärast. Näidatud aeg on süüfilise peiteaeg ja seetõttu on see paari nädala pärast uuringu abil tuvastatav;
Ärge kasutage eneseravi meetmeid. See võib olukorda veelgi teravdada.

Selline ennetav ravi viiakse tavaliselt läbi penitsilliini () rühma antibiootikumidega. Raviga saab alustada aga alles pärast läbivaatust ja konsulteerimist venereoloogiga ning ainult siis, kui haigus on alles inkubatsioonifaasis. Kui sellist ravi alustatakse näiteks süüfilise esimeses etapis, võib see ebapiisava antibiootikumiannuse tõttu põhjustada haiguse pika kulgu.

Tseftriaksoon süüfilise ennetamiseks on samuti tõhus.

Süüfilis: ennetavad meetmed

Kondoomi kasutamine igat tüüpi seksuaalvahekorras, olgu see siis vaginaalne, oraalne või anaalseks;
Süüfilise ravimite ennetamine hõlmab rasestumisvastaste vahendite kasutamist seksi ajal, nt vaginaalsete tablettide ja kapslite, kreemide ja geelide kasutamist. Nende tegevus on kaitsta soovimatu raseduse ja mikroobide eest. Kõige populaarsemad on Benateks, Kontrateks, Farmateks.

Süüfilise järgne ennetamine peaks taas koosnema pädevast seksuaalkäitumisest ja teadlikust seksuaalvahekorrast. Seksuaalset elu on vaja alustada alles siis, kui patsient teab, et on nii keerulisest ja raskest haigusest täielikult paranenud.

Nüüd räägime teile, kuidas arstid hoiavad epideemia ära, lahendades probleemi ülemaailmselt.

Süüfilis on nakkav haigus, mis kahjustab väga tõsiselt inimeste tervist. Sellised haigused on sotsiaalselt olulised. See tähendab, et haiguse tekitaja on erilise kontrolli all ning iga tuvastatud juhtumile pööratakse ülimat tähelepanu. Selliste nakkuste avaliku ennetamise korraldamine on riigi kohustus. Treponeemi testitakse valimatult enne igasugust meditsiinilist sekkumist ja perioodiliselt kõiki, kelle töö on seotud suurenenud sotsiaalse vastutustundega (näiteks õpetajad, arstid, kokad) või kes on kõrgendatud nakkusohuga rühmas.

Süüfilise avalik ennetamine

Kellel on süüfilise oht?

Põhimõtteliselt on need inimesed, kes astuvad sageli ja lubamatut seksuaalvahekorda, samuti inimesed, kes ei hoolitse enda ja oma hügieeni eest. Lisaks on süüfilise ohus kõik töötajad, kes on kokku puutunud kutseinfektsiooniga. Toome välja peamised rühmad nakatumisohu kahanevas järjekorras:

Meditsiinitöötajad (eriti sünnitusabi-günekoloogid, kirurgid, hambaarstid, laborandid ja patoloogid).
Juuksuri- ja ilusalongide töötajad (kosmeetikud, maniküürijad, juuksurid, tätoveerijad).
Inimesed, kes eiravad põhilisi hügieenireegleid (kodutud, alkohoolikud, narkomaanid).

Keda tuleks süüfilise suhtes läbi vaadata?

Kõrgendatud riskiga või sotsiaalse vastutustundega seotud õppima või tööle vastuvõtmisel tuleb läbida tervisekontroll. Ja see läbivaatus sisaldab alati süüfilise, aga ka mitmete muude haiguste analüüse. Seda uuringut ei tehta mitte sellepärast, et sind milleski kahtlustatakse, vaid sellepärast, et tegemist on sõeluuringuga, s.t. kohustuslik kõigile, sõltumata välistest ilmingutest. Selline range lähenemine elanikkonna ohutuse kontrollimiseks on tingitud asjaolust, et süüfilis on varjatud vormid ja on väga nakkav.

Kohustuslik läbivaatus toimub järgmistel juhtudel:
Erinevate ametite töötajad (nii tööle asumisel kui ka selle ajal), koolide ja ülikoolide õpilased. Kõige sagedamini - 4 korda aastas - uuritakse süüfilise suhtes väikelastega tihedalt kokku puutuvaid töötajaid: lasteaiaõpetajaid, lasteaedu, arste ja mesi. sünnitushaiglate ja lastehaiglate personal. Ülejäänud töötajad läbivad tervisekontrolli 1-2 korda aastas. Need sisaldavad:

kõik meditsiinitöötajad,
koolide ja haridusasutuste töötajad,
toiduainetööstuse töötajad
transporditöölised,
hotellide, hostelite ja hostelite töötajad,
juuksurisalongide, ilusalongide, vannide, saunade ja muude sanitaar- ja hügieeniteenuseid pakkuvate ettevõtete töötajad,
kaubandustöötajad.

rase. Kõiki rasedaid uuritakse kolm korda: esimesel visiidil sünnituseelsesse kliinikusse, 28-30 rasedusnädalal ja kaks kuni kolm nädalat enne sünnitust. Süüfilise avastamisel viiakse läbi spetsiaalne ravi. Süüfilise nakatumine raseduse ajal või viimase kahe aasta jooksul enne seda, kui lapsel on kaasasündinud süüfilis väga ohtlik.

Statsionaarsel ravil olevad patsiendid, samuti vere, sperma ja muude bioloogiliste vedelike ja substraatide doonorid. Iga haiglasse sattumisega kaasneb süüfilise ja mitmete muude haiguste (sh HIV-infektsioon).

Kuidas tehakse süüfilise sõeltesti?

Uuringu käigus tehakse vereanalüüs Wassermani reaktsiooni suhtes, mis on märgitud kui. Tegelikult on klassikalisest Wassermanni reaktsioonist, mis avastati 20. sajandi alguses, traditsiooniliselt alles vaid nimi. Kaasaegne sõelumismeetod on mikrosadestamisreaktsioon, millele võib viidata kui RMP , MP , PRP või VDRL. Süüfilise testil ei ole “aegumiskuupäeva”, see kehtib kuni järgmise juhusliku kaitsmata vahekorrani.

Süüfilise sõeltest ei ole esmane test ja võib anda valepositiivseid tulemusi. Kui tulemused on positiivsed, viiakse läbi täiendav uuring mõne muu meetodiga.

Palju harvemini annab see analüüs valenegatiivseid tulemusi. Reeglina toimub see haiguse inkubatsiooni- või tertsiaarsel perioodil.

Süüfilise vaktsineerimine – reaalsus või väljamõeldis?

Süüfilise vastu vaktsiini ei ole. See on tingitud asjaolust, et pärast haigust ei teki organismil stabiilset spetsiifilist immuunsust ja võimalik on uus nakkus. Seetõttu tuleb vaktsineerida, s.o. kunstlik nakatumine nõrgestatud bakteritega on mõttetu.

Individuaalne ennetamine:

Kuid kõik avalikud ennetusmeetmed ei taga endiselt absoluutset kaitset süüfilise kandjaga kohtumise eest. Seetõttu võtame kokku ja tuletame meelde, mida saab teha haiguse isiklikuks ennetamiseks.

Ohutus

Siin on kõik standardne: juhuseksi vältimine ja kondoomi kasutamine seksuaalvahekorras. Tuleb meeles pidada, et kondoomi tuleb kasutada igasugusel seksuaalvahekorral (oraalne, anaalne). Lisaks kondoomile on olemas täiendavad kaitsevahendid: vaginaalsed ravimküünlad, tupekapslid ja tabletid, kreemid ja geelid, millel on rasestumisvastane ja antimikroobne toime. Nende hulka kuuluvad: bensalkooniumkloriid (Benatex, Gynecotex, Kontratex, Pharmatex), Nonoxynol (Sterilin, Patentex Oval N) ja teised. Need tooted vähendavad nakatumise tõenäosust, kuid kaitsevad selle eest täielikult, mistõttu ei saa need kondoomi heaks asendada.

Hädaolukordade ennetamine

See viiakse läbi hiljemalt 2 tundi pärast juhuslikku kaitsmata kokkupuudet. Seda saab läbi viia kodus või ööpäevaringsetes ennetuskeskustes KVD.

See viiakse läbi spetsiaalsete vahendite (kloorheksidiini biglukonaat, miramistiin, kaaliumpermanganaat, hõbenitraat jne) abil vastavalt seksuaalsete infektsioonide ennetamise põhireeglitele. Erakorraline profülaktika on viimane abinõu ja seda tehakse ainult juhusliku kaitsmata kontakti korral. See ei saa asendada kondoomi, kuna see ei kaitse täielikult nakkuse eest, vaid ainult vähendab selle tõenäosust. Lisaks võib sagedane tupe loputamine põhjustada bakteriaalse vaginoosi või soori väljakujunemist.

Narkootikumide (narkootikumide) ennetamine

Kui süüfilise esmase või sekundaarse vormiga patsiendiga oli seksuaalne või lähedane kodune kokkupuude, on esimese kahe kuu jooksul (või kuni esimeste süüfilise nähtude ilmnemiseni) näidustatud süüfilise ennetav (ennetav) ravi.

Süüfilise spetsiifilist - narkootikumide - ennetamist võib määrata ainult arst, kuna eneseravi on tüsistuste tekkeks ohtlik.

Penitsilliinipreparaadid on ette nähtud lühikursusel:

Bensatiini benüülpenitsilliin annuses 2 400 000 ED intramuskulaarselt üks kord või
Bitsilliin 3 annuses 1 800 000 ED
Bitsilliin 5 annuses 1 500 000 ED intramuskulaarselt 2 süsti nädalas kokku 4 süsti või
Bensüülpenitsilliini novokaiini sool annuses 600 000 ED intramuskulaarselt, 1 kord päevas, 7 päeva jooksul.

Ennetav ravi viiakse läbi ainult(!) inkubatsiooniperioodil ja ainult(!) pärast venereoloogi läbivaatust. Kui ennetava raviga alustatakse pärast haiguse algust (ja seda ei ole alati märgata), siis ei pruugi antibiootikumide annusest süüfilise täielikuks ravimiseks piisata ning see toob kaasa pikaajalise ja raskesti ravitava haiguse tekke. haiguse vorm.

Kinnitatud süüfilis perekonnas

Eraldi tasub mainida meetmeid süüfilise ennetamiseks perekonnas. Kui üks pereliikmetest, abikaasa või abikaasa, on haigestunud süüfilisega, on oluline kaitsta lapsi ja teisi pereliikmeid selle haiguse eest. Ravi kestuse jooksul on vaja süüfilisega inimesele eraldada individuaalsed nõud, rätikud, isiklikud hügieenitooted. Lastel on oluline keelata vanema voodis mängimine ja magamine, võõraste hambaharjade, käterätikute ja pesulappide võtmine. Kuna süüfilis võib levida sülje kaudu, on vaja välistada suudlused ja igasugune muu limaskesta puudutamine laste keha või asjadega (nibud, lusikad, mänguasjad).

Abikaasade puhul on oluline välistada seksuaalkontakt ja isegi suudlemine ravi ajal, sealhulgas juhul, kui mõlemad on nakatunud.

Tavaliselt isoleerivad arstid iga süüfilise juhtumi puhul nakatunud isiku ning kõigile pereliikmetele ja lähedastele määratakse hoolikas läbivaatus ja kui haigusnähte ei avastata, siis enne testitulemuste saamist ennetav ravi. Pole vaja karta ja varjata. Kõik nende meetmetega kaasnevad ebamugavused on tühised pisiasjad võrreldes süüfilise poolt purunenud eludega.

Tööalane süüfilis

Kutsealane süüfilis mõjutab meditsiinitöötajaid, juuksureid, ilusalonge ja ilusalonge. Isiklikuks ennetamiseks, aga ka klientide nakatumise vältimiseks peavad kõik töötajad kandma ühekordseid kindaid ja kasutama ainult steriilseid instrumente. Kõigil peab olema arstiraamat ja ettevõttel kehtiv tegevusluba.

Süüfilis on sotsiaalselt oluline haigus. Treponema Pallidum (patoloogia tekitaja) on riigi kontrolli all ja igale avastatud juhtumile pööratakse erilist tähelepanu. Nakatumise vältimiseks ja süüfilise arengu vältimiseks on välja töötatud avalikud ja individuaalsed ennetusmeetmed, mida me artiklis käsitleme.

Süüfilis on ohtlik haigus, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Riiklike ja individuaalsete ennetusmeetmete järgimine hoiab ära süüfilise nakatumise ja arengu.

Süüfilise avalik ennetamine

Riiklikud ennetusmeetmed hõlmavad tervishoiutöötajate poolt läbiviidavaid protseduure ja uuringuid:

Regulaarsed elanikkonna uuringud haiguse varajase diagnoosimise eesmärgil;
Rasedate registreerimine ja regulaarne läbivaatus (vähemalt 3 korda raseduse ajal);
Sanitaar- ja haridustegevus noorukite seas;
Ravi, nakatunud patsientide kliiniline läbivaatus, selgitustöö.

Avaliku profülaktika raames kontrollitakse kõiki patsiente ilma eranditeta treponema suhtes enne mis tahes meditsiinilisi manipuleerimisi. Infektsioonide perioodilised kontrollid on sotsiaalsete elukutsete inimesed (õpetajad, kokad, arstid) ja patsiendid, kellel on suurem tõenäosus haigestuda treponemasse.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes elavad ebasoodsat seksuaalelu, ei järgi isiklikku ja intiimhügieeni, samuti töötajaid, kes on altid kutseinfektsioonidele: meditsiinitöötajad (kirurgid, sünnitusabi-günekoloogid, patoloogid, laborandid, hambaarstid), haigla töötajad. ilusalongid ja juuksurid.

Süüfilise individuaalne ennetamine

Riiklike ennetusmeetmete järgimine ei saa pakkuda absoluutset kaitset kahvatu treponema nakatumise eest. Individuaalsete ennetusmeetmete järgimine aitab vältida ka nakatumist ja haiguse arengut.

Kaitsev profülaktika

Ennetusmeetmete osana peaksid mehed ja naised vältima juhuslikke intiimsuhteid. Iga kord, kui seksite, on oluline kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomi). Sel juhul tuleks kondoomi kasutada mitte ainult vaginaalsete, vaid ka anaalsete intiimsuhete jaoks.

On ka teisi täiendavaid kaitsemeetodeid: vaginaalsed tabletid ja kapslid, geelid, kreemid, millel on antimikroobne ja rasestumisvastane toime. Need vähendavad nakatumisohtu, kuid ei taga sajaprotsendilist tulemust.

Süüfilise erakorraline ennetamine

Erakorraline profülaktika seisneb tupe loputamises spetsiaalsete lahuste abil. Oluline on dušš teha hiljemalt kaks tundi pärast kaitsmata intiimsust. Seda saab läbi viia kodus või ennetavates ööpäevaringsetes keskustes. Erakorralist profülaktikat tehakse äärmuslikel juhtudel, ainult juhusliku kaitsmata seksuaalkontaktiga. See ei asenda kondoomi, sest see ei kaitse täielikult nakkuse eest, vaid ainult vähendab selle riski. Lisaks võib sagedane dušitamine häirida tupe mikrofloorat, provotseerides bakteriaalse vaginoosi või soori arengut.

Süüfilise meditsiiniline ennetamine

Kui isik on olnud kontaktis primaarse või sekundaarse süüfilisega patsiendiga, olnud kaitsmata seksuaalvahekorras, viiakse süüfilise ennetav (profülaktiline) ravi 2 kuud või kuni haiguse esimeste ilmingute ilmnemiseni. Samal ajal on näidustatud penitsilliini rühma antibakteriaalsete ravimite kasutamine (kui need on talumatud või ebaefektiivsed, on ette nähtud muud ravimid). Süüfilise ennetamiseks mõeldud antibiootikume kasutatakse lühikese kuurina intramuskulaarsete süstide kujul.

Ennetav ravi on ette nähtud ainult inkubatsiooniperioodil. Ennetava ravi läbiviimine pärast haiguse ilmnemist võib viia patoloogia mittetäieliku paranemiseni, samuti haiguse raskelt ravitava ja pikaajalise vormi kujunemiseni.

Süüfilise ennetamiseks mõeldud tabletid ja muud ravimid valib ja määrab ainult arst pärast eelnevat konsultatsiooni ja läbivaatust. Katsed ise ravida võivad põhjustada tõsiste tagajärgede tekkimist.

Süüfilis: ennetavad meetmed perekonnas

Erilist tähelepanu tuleks pöörata süüfilise ennetamisele perekonnas. Kui üks pereliikmetest (naine, abikaasa) on haigestunud süüfilisega, tuleb lapsi ja teisi pereliikmeid selle haiguse eest kaitsta. Ravi ajaks peab haige isik eraldama eraldi nõud, isikliku hügieeni vahendid ja rätiku. Lastel ei soovitata magada ja mängida oma vanemate voodis, kasutada võõraid pesulappe, harju, tasse ja muid majapidamistarbeid. Kuna spirochete pallidum võib levida sülje kaudu, on oluline välistada suudlemine ja limaskesta igasugune kokkupuude asjadega (mänguasjad, lusikad, lutid) ja lapse kehaga. Abikaasad peaksid ravi ajal hoiduma seksuaalvahekorrast ja suudlemisest.

Reeglina eraldatakse nakatunud patsient igal süüfilise avastamise korral ja pereliikmetele on ette nähtud põhjalik uuring. Patoloogia tunnuste puudumisel viiakse läbi ennetav ravi.

Kaasasündinud süüfilise ennetamine

Lapsel areneb kaasasündinud süüfilis, kui ema rasestub haiguse taustal või nakatub sellesse tiinuse ajal. Loote nakatumine toimub platsenta kaudu 4-5 raseduskuul. Enne tähtaega beebil süüfilise tunnuseid ei esine.

Raseduse ajal läbib iga naine treponema esinemise seroloogilise uuringu kolm korda: esimesel visiidil arsti juurde, registreerimisel ja 24-30 rasedusnädalal. Kui avastatakse infektsioon, määratakse asjakohane ravi, mis aitab vältida loote nakatumist. Rasedate naiste jaoks on välja töötatud spetsiaalsed raviskeemid. Terapeutilise toime kõige optimaalseima taktika valib raviarst, võttes arvesse haiguse vormi ja staadiumi, raseduse kestust ja patsiendi seisundit.

Süüfilise ennetav ravi on ette nähtud igale rasedale naisele, kes enne viljastumist kannatas selle haiguse all ja ei ole registreeritud. Kui põhiteraapia viidi läbi tiinuse varases staadiumis, määratakse ennetav ravi 6-7 kuu jooksul. Kui põhikursus viidi läbi hiljem, määratakse ennetav ravi 2 nädala pärast.

Samuti sõelub, ravib ja ennetab süüfilist vastsündinutel, kelle emasid on raseduse ajal või enne rasestumist alaravitud. Lastele määratakse penitsilliini antibiootikumid. Ravimi annus valitakse, võttes arvesse lapse vanust ja kehakaalu.

Treponema pallidum'i infektsioon võib põhjustada südame-veresoonkonna, kesknärvisüsteemi, seedesüsteemi, hingamisteede, lihasluukonna, kuulmis-, nägemis- ja muude häirete kahjustusi. Vaatamata väljatöötatud raviskeemide tõhususele võivad esimesed süüfilise tunnused jääda märkamatuks ja ravi algab hilja. Viirusega nakatumise vältimiseks ja tõsiste tüsistuste tekke vältimiseks on võimalik järgida individuaalseid ja avalikke ennetusmeetmeid.

Spetsiifiline ravi määratakse süüfilisega patsiendile pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Diagnoos tehakse kliinilise pildi, haiguse põhjustaja tuvastamise (koos sobivate kliiniliste ilmingutega) ja seroloogilise uuringu (CSR, RIF ja enamikul juhtudel RIT) tulemuste põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada ka selliseid spetsiifilisi teste nagu ELISA, passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon – RPHA.

Ennetav ravi viiakse läbi süüfilise ärahoidmiseks isikutele, kellel on olnud seksuaalne või lähedane kodune kokkupuude süüfilise nakkuslike vormidega patsientidega. Ennetavat ravi ei määrata isikutele, kellel on olnud seksuaalne või lähedane kodune kokkupuude tertsiaarse, hilise latentse, siseorganite süüfilise, närvisüsteemiga patsientidega. Samuti ei teostata ennetavat ravi isikutele, kes on olnud seksuaalses kontaktis patsientidega, kellele on määratud ennetav ravi (st teise kontaktiga). Kui lastekollektiivis tuvastatakse süüfilisega patsiendid, määratakse lastele ennetav ravi juhtudel, kui ei saa välistada tihedat majapidamist töötajatega, kellel esinesid suu limaskestal esmase või sekundaarse süüfilise ilmingud.

Ennetav ravi mida viivad läbi rasedad, haiged või süüfilisehaiged ning selliste emade lapsed.

prooviravi võib välja kirjutada siseorganite, närvisüsteemi, meeleelundite, lihasluukonna kahtlustatavate spetsiifiliste kahjustuste korral, kui diagnoosi ei ole võimalik veenvate laboriandmetega kinnitada ja kliiniline pilt ei võimalda välistada süüfilise tekke võimalust. infektsioon.

Tundmatute nakkusallikatega gonorröaga patsientidele kohaldatakse ennetavat antisüüfilist ravi, kui nende jaoks ei ole võimalik teostada dispanserivaatlust (kodutud, hulkurid jne). Kui sellisel patsiendil on alaline elu- ja töökoht, siis süüfilise ennetavat ravi talle ei tehta, kuid pärast gonorröa ravi peab ta olema 3 kuud kliinilise ja seroloogilise jälgimise all.

Iga süüfilisega patsient läbib haiglas põhjaliku kliinilise ja laboratoorse läbivaatuse. Tserebrospinaalvedeliku uuring diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi patsientidel, kellel on närvisüsteemi kahjustuse kliinilised sümptomid, samuti süüfilise latentse ja hilise vormi korral.

Enne ravi alustamist on vaja välja selgitada küsimus penitsilliinipreparaatide (või muude antibiootikumide) taluvuse kohta minevikus ja märkida see haiguslugudesse. Lisaks tuleb 30 minutit enne penitsilliini esimest süstimist, samuti enne iga penitsilliini durandi preparaatide süstimist välja kirjutada 2 tabletti ühte antihistamiinikumidest.

Süüfilisega patsientide raviskeemid

Ennetav ravi. Ennetav ravi viiakse läbi isikutele, kellel on seksuaalne või lähedane kodune kontakt süüfilise varases staadiumis patsientidega, kui kokkupuute hetkest ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud.

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt bitsilliinidega 1, 3, 5, ühekordsete annustena, vastavalt 1 200 000 RÜ, 1 800 000 RÜ ja 1 500 000 RÜ, 2 korda nädalas, 4 süstiga kuuri jooksul. Bensatiinpenitsilliini (retarpen, ekstentsilliin) manustatakse üks kord 2 400 000 RÜ intramuskulaarselt kaheetapilisel viisil. Retarpen lahustatakse 5 ml 0,25% novokaiini lahuses, süstevees ja füsioloogilises soolalahuses. Ekstentsilliin lahustatakse 8 ml lahustis ja süstitakse igasse tuharasse 1 200 000 RÜ.

Süüfilisega patsientide verd saanud retsipientide ennetav ravi viiakse läbi mitte rohkem kui 2 kuud pärast vereülekannet kahekordse 2 400 000 RÜ ravimite manustamisega 1-nädalase intervalliga.

Haiglas ravitakse neid penitsilliini naatrium- või kaaliumsoolaga - 400 000 RÜ süstimise kohta 8 korda päevas (iga 3 tunni järel) 14 päeva jooksul; 44 800 000 ühiku kursuse jaoks. Võib-olla kasutatakse penitsilliini novokaiini soola 600 000 RÜ 2 korda päevas 14 päeva jooksul; kursuse kohta - 16 800 000 ühikut.

Isikutele, kes on süüfilisega patsientidega kokkupuute hetkest möödunud 2 kuni 4 kuud, tehakse kahekuulise intervalliga kliiniline ja seroloogiline uuring (DAC, RIT, RIF uuringuga). Kui kontaktist on möödunud rohkem kui 4 kuud, tehakse ühekordne kliiniline ja seroloogiline uuring.

Primaarse ja sekundaarse värske süüfilisega patsientide ravi viiakse läbi vastavalt ühele järgmistest meetoditest: bitsilliin-1, 3, 5. Ühekordne annus - vastavalt 1 200 000 RÜ, 1 800 000 RÜ, 1 500 000 RÜ; süstide arv - 7 (primaarse seronegatiivse süüfilise korral), 8 (primaarse seropositiivse süüfilise korral), 10 (sekundaarse värske süüfilise korral). Esimene süst tehakse mittetäieliku annusena 300 000 RÜ; teine - täisannusena, viiakse läbi päevas; järgnevad süstid tehakse 2 korda nädalas.

Bensüülpenitsilliini novokaiini soola kasutatakse 600 000 RÜ 2 korda päevas 16 päeva jooksul; kursuse annus on 19 200 000 RÜ.

Ravi viiakse läbi vees lahustuva penitsilliiniga, mida manustatakse intramuskulaarselt 400 000 RÜ iga 3 tunni järel 14 päeva jooksul; kursuse annus - 44 800 000 RÜ (süüfilise esmase seronegatiivse perioodi jaoks). Primaarse seropositiivse ja sekundaarse värske süüfilise korral kestab ravi 16 päeva, 16. päeval, 3 tundi pärast penitsilliiniravi lõppu, manustatakse bitsilliini-3 üks kord annuses 4 800 000 ühikut (2 400 000 ühikut intramuskulaarselt kummassegi tuharasse) või bitsilliini. 5 annuses 3 000 000 RÜ.

Primaarse seronegatiivse süüfilise korral manustatakse bensatiinpenitsilliini preparaate üks kord intramuskulaarselt annuses 2 400 000 ühikut. Primaarse seropositiivse ja sekundaarse värske süüfilise korral manustatakse retarpeni või ekstentsilliini annuses 2 400 000 RÜ kaks korda 1-nädalase intervalliga.

Sekundaarse korduva ja varjatud varajase süüfilisega patsientide ravibitsilliin-1, 3, 5. Esimesel süstimisel kasutatakse annust 300 000 RÜ, järgnevate süstide puhul ühekordset annust vastavalt 1 200 000 RÜ, 1 800 000 RÜ, 1 500 000 RÜ. Süstid tehakse 2 korda nädalas, süstide arv on 14, olenemata sellest, millist bitsilliini kasutatakse.

Penitsilliini novokaiini soola kasutatakse 600 000 RÜ 2 korda päevas 28 päeva jooksul.

Ravi viiakse läbi vees lahustuva penitsilliiniga 400 000 RÜ 8 korda päevas 28 päeva jooksul.

Sekundaarse korduva ja varajase latentse süüfilisega patsientidele tehakse 3 ekstentsilliini süsti, igaüks 2 400 000 ühikut, intervalliga 1 nädal.

Retarpeniga sekundaarse korduva ja varjatud varajase süüfilisega patsientide ravimisel tehakse esimene süst annuses 4 800 000 RÜ (2 400 000 RÜ kummaski tuharasse), teine ja kolmas süst - 2 400 000 RÜ intervalliga 1 nädal.

Ravi viiakse läbi vees lahustuva penitsilliiniga (naatriumsool) intramuskulaarselt ühekordsete annustena 1 000 000 RÜ (penitsilliini lahjendatakse 2 ml soolalahuses või destilleeritud vees) 6 korda päevas 28 päeva jooksul; kursuse annus - 168 000 000 ühikut).

Süüfilise, transfusioonisüüfilise ja varajase neurosüüfilise pahaloomulise käigu korral eelistatakse viimast tehnikat kombinatsioonis mittespetsiifilise ja sümptomaatilise raviga.

Nendel juhtudel, kui varjatud varajase süüfilisega patsientidel on konfrontatsiooni, anamneesi uurimise ja laboratoorsete testide põhjal haiguse kestus usaldusväärselt kindlaks tehtud, mis vastab esmasele seropositiivsele või sekundaarsele värskele süüfilisele, saab neid patsiente ravida. vastavalt nende süüfilise staadiumite raviks soovitatud meetoditele.

Sekundaarse korduva ja varajase latentse süüfilisega patsientide spetsiifiline ravi tuleb kombineerida mittespetsiifilise raviga.

Süüfilisega patsientide ravimise põhimõtted koos urogenitaaltrakti infektsioonidega. Süüfilisega patsiente tuleb testida HIV ja teiste sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes.

Kui süüfilisega patsiendil on gonorröa, viiakse ravi läbi antibiootikumidega, mis on aktiivsed nii gonokoki kui ka treponema pallidum'i vastu (penitsilliinipreparaadid, doksütsükliin, sumamed).

Süüfilise ja klamüüdiainfektsiooni varajaste vormide või süüfilise, gonorröa ja klamüüdiainfektsiooni kombinatsiooni korral on soovitatav ravi sumamediga (asitromütsiin). Ravi viiakse läbi 14 päeva, ravimit manustatakse 0,5 g 1 kord päevas (või 0,25 g 2 korda päevas) 2 tundi pärast sööki või 1 tund enne sööki. Esimesel ravipäeval on sumamedi annus 1,0 g, võetakse ühe või kahe kaupa (hommikul ja õhtul).

Kui patsiendil avastatakse trihhomonoos, viiakse selle ravi läbi samaaegselt antisüüfilise raviga.

Kui patsiendil avastatakse HIV-antikehi, saadetakse ta edasisele ravile ja pidevale jälgimisele piirkondlikku AIDSi ravikeskusse koos asjakohaste soovitustega süüfilise ravi kohta.

Võimalusel tuleb süüfilisega patsiente kontrollida teiste urogenitaaltrakti sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes, millele järgneb süüfiliseravi lõpus diagnoosile vastav ravi. Samuti on võimalik samaaegselt ravida kaasuvaid infektsioone ravimitega, mis on väga tõhusad kahvatu treponema vastu.

Hilise hilise süüfilisega patsientide ravi. Ravi algab biyokinooli 2 ml valmistamisega ülepäeviti, kuni saadakse 12-14 ml ravimit, misjärel lisatakse 3 tunni pärast 28 päeva jooksul penitsilliiniravi annuses 400 000 RÜ. Biyokinooli koguannus kohandatakse 40-50 ml-ni. Selle tehnika puhul võib bijokinooli asendada bismoverooliga, mida kasutatakse 1 ml ülepäeviti või 1,5 ml 2 korda nädalas; kuuri jaoks 18-20 ml.

Penitsilliiniravi ajal on soovitatav kasutada kümotrüpsiini 5 mg intramuskulaarselt 2 korda päevas. Kümotrüpsiin soodustab antibiootikumi paremat tungimist elunditesse ja kudedesse.

Kui vismutiravimite määramisel on vastunäidustusi, viiakse ravi läbi kahe penitsilliini kuuriga 400 000 RÜ iga 3 tunni järel 28 päeva jooksul. Enne esimese kuuri algust valmistatakse 10 päeva jooksul erütromütsiini, tetratsükliini või oletetriini 0,5 g neli korda päevas. Teisel kursusel võib lahustuva penitsilliini asemel kasutada bitsilliini. Bitsilliin-1 manustatakse ühekordse annusena 1 200 000 RÜ, bitsilliin-3 - annuses 1 800 000 RÜ, bitsilliin-5 - annuses 1 500 000 RÜ; süstid 2 korda nädalas; 7 süstist koosneva kuuri jaoks.

Hilise latentse süüfilisega patsientide spetsiifiline ravi tuleks kombineerida mittespetsiifiliste ravimite määramisega. Latentse täpsustamata süüfilisega patsientide ravi on soovitatav läbi viia individuaalselt (sarnaselt hilise või varajase latentse süüfilisega).

Vistseraalse ja tertsiaarse süüfilisega patsientide ravi. Vistseraalse süüfilisega patsientide ravi peaks hõlmama lisaks spetsiifilistele, ka mittespetsiifilistele ja sümptomaatilistele ravimitele ning toimuma terapeudi järelevalve all.

Vistseraalse ja tertsiaarse süüfilisega patsientide spetsiifiline ravi viiakse läbi vastavalt hilise latentse süüfilise skeemile pikema preparaadiga biyokinooliga (kuni 20 ml annus). Hilise süüfilise hepatiidi, samuti neerude ja kuseteede spetsiifiliste kahjustuste ravis vismutipreparaate ei määrata. Muudel juhtudel otsustatakse vismuti kasutamise küsimus individuaalselt.

Aordi aneurüsmi või aordiklapi puudulikkusega komplitseeritud süüfilise aortiidi korral tuleb biyokinooli valmistamist alustada ühekordse annusega 1 ml (3 süsti), millele järgneb suurendamine 1,5 ml-ni (3 süsti) ja seejärel 2 ml-ni. Pärast 25-30 ml ravimi saamist lisatakse penitsilliiniravi. Viimast alustatakse ühekordse annusega 50 000 RÜ 3 tunni pärast. Ühekordset annust suurendatakse igal teisel päeval vastavalt järgmisele skeemile: 50 000 - 100 000 - 200 000 - 400 000 RÜ. Penitsilliiniravi kestus on 28 päeva. Vismuti kasutamise vastunäidustuste korral valmistatakse erütromütsiini või oletetriini 0,5 g 4 korda päevas 2 nädala jooksul. Kui vismutiravimite määramiseks on vastunäidustusi, viiakse ravi läbi kahe penitsilliini kuuriga, 400 000 RÜ iga 3 tunni järel 28 päeva jooksul (teisel kursusel on algusest peale ühekordne penitsilliini annus 400 000 RÜ).

Kui haiguse kliinilised sümptomid püsivad pärast penitsilliini-vismuti ravikuuri, on soovitatav määrata veel 2 vismutravi kuuri, millest üks viiakse läbi bijokinooliga (40-50 ml kuuri kohta), teine bismoverooliga (16). -20 ml kuuri kohta).

Vistseraalse süüfilise spetsiifiline ravi viiakse läbi kahjustatud organi funktsionaalse seisundi kontrolli all (vereanalüüsid, uriinianalüüsid, biokeemilised testid, vere hüübimisparameetrid, EKG jne).

Igemekahjustuse ravimeetodi valik sõltub igeme asukohast ja patsiendi üldisest seisundist. Tertsiaarse süüfilise korral, millel on igeme lokaliseerimine nahal, viiakse ravi läbi sarnaselt hilise latentse süüfilisega.

Neurosüüfilisega patsientide ravi. Neurosüüfilise varajaste vormide korral viiakse ravi läbi järgmisel meetodil: vees lahustuv penitsilliin (naatriumsool) intramuskulaarselt ühekordsete annustena 1 000 000 RÜ 6 korda päevas 28 päeva jooksul.

Penitsilliini kontsentratsiooni suurendamiseks tserebrospinaalvedelikus on soovitatav kasutada ravimeid, mis aeglustavad antibiootikumide eritumist organismist, eriti probenetsiidi 0,5 g 4 korda päevas või etamiidi 1,05 g (3 tabletti) 4 korda päevas. 10 päevaks.

Hilise neurosüüfilisega patsiendid, välja arvatud nägemisnärvide atroofiaga patsiendid, alluvad ravile hilise latentse süüfilise skeemide järgi.

Iga spetsiifilise teraapia kuuri tuleb täiendada vitamiinide, üldtugevdavate ja stimuleerivate ainetega. Ravi tuleb läbi viia neuropatoloogi ja silmaarsti järelevalve all: kaks esimest kursust haiglas (ja nägemisnärvide atroofia korral - kõik 3 kursust haiglas).

Nägemisnärvide primaarse atroofia korral algab esimene ravikuur vitamiiniküllastusega:

A-vitamiini võtmine 33 000 RÜ 2 korda päevas järgmistes vormides: dražeed või retinoolatsetaadi tabletid; retinoolatsetaadi õlilahus kapslites; retinoolpalmitaadi tabletid või õlilahus;

vitamiinide kompleksi võtmine pulbrilise segu kujul: askorbiinhape 0,15 g, nikotiinhape 0,05 g, glutamiinhape 0,5 g, riboflaviin (vitamiin B 2) 0,025 g;

vitamiinide B 1 (tiamiinkloriid 5% - 2 ml päevas nr 30), B 6 (püridoksiin 5% - 1 ml ülepäeviti nr 15) ja B 12 intramuskulaarsed süstid, 200 mcg päevas nr 30;

kaltsiumipreparaatide (eelistatavalt kaltsiumglütserofosfaadi) võtmine 0,1 g 3 korda päevas.

Paralleelselt algab penitsilliiniravi väikeste annustega (50 000 RÜ), mida suurendatakse 50 000 RÜ võrra igal teisel päeval (50 000 - 100 000 - 150 000 - 200 000 RÜ). Penitsilliini ühekordse annusena 200 000 ühikut kasutatakse nädala jooksul, seejärel suurendatakse ühekordset annust 400 000 ühikuni. Penitsilliiniravi kestus on 28 päeva.

Tulevikus viiakse 3 tunni pärast 28 päeva jooksul läbi veel 2 penitsilliiniravi kuuri ühekordse annusena. Kursuste vaheline intervall on 1 kuu.

Paralleelselt spetsiifilise raviga igal kursusel tuleb läbi viia mittespetsiifiline, stimuleeriv ja vitamiiniteraapia, vajalik on süstemaatiline silmaarsti jälgimine.

Süüfilisega patsientide ravi reservmeetodid. Penitsilliini preparaatide talumatuse korral kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume: erütromütsiin, tetratsükliin, oletetriin, doksütsükliin, sumamed.

Ennetavaks raviks kasutatakse erütromütsiini, tetratsükliini ja oletetriini 0,5 g 4 korda päevas; doksütsükliini kapslid 0,1 g 3 korda päevas 14 päeva jooksul.

Värskete süüfilise vormide korral kasutatakse neid antibiootikume samades annustes 20 päeva süüfilise esmasel perioodil ja 25 päeva sekundaarsel värskel perioodil. Sekundaarse korduva ja varajase latentse süüfilise korral on soovitatav ülaltoodud antibiootikumide 2 kuuri 30 päeva jooksul näidatud annustes, kursuste vaheline intervall on 2 nädalat.

Penitsilliini, erütromütsiini ja tetratsükliinide samaaegse talumatuse korral võib ravi läbi viia tsefasoliiniga (tsefamisiiniga). Ravimit kasutatakse intramuskulaarselt annuses 1,0 g kuus korda päevas 14 päeva esmase seronegatiivse, 16 päeva esmase seropositiivse ja sekundaarse värske süüfilise korral ning 28 päeva sekundaarse korduva ja varjatud varajase süüfilise korral.

Süüfilise värskete vormide ravis võib sumamedi (asitromütsiini) kasutada suu kaudu 0,25 g kaks korda päevas või 0,5 g üks kord päevas 14 päeva jooksul.

Hilise latentse süüfilise korral kasutatakse reservantibiootikume 2-3 kuuri jooksul. Antibiootikumravi kestus on 28 päeva, kursuste vaheline intervall on 2 nädalat.

Süüfilisega patsientide mittespetsiifiline ravi. Mittespetsiifiline ravi on näidustatud haiguse varjatud, hiliste vormide, närvisüsteemi ja siseorganite süüfilise, kaasasündinud süüfilise, kaasuvate haiguste, sealhulgas alkoholismi, haiguse pahaloomulise kulgemise tunnustega, seroloogiliste reaktsioonide negatiivsuse aeglustumise korral. , serorelapsid ja seroresistentsus. Soovitatav on määrata mittespetsiifiline ravi sekundaarse korduva ja varajase latentse süüfilise ning näidustustega ja selle värskete vormidega.

Mittespetsiifilise ravi meetodite hulka kuuluvad: püroteraapia, vitamiiniteraapia, biogeensed stimulandid ja ained, mis mõjutavad kudede ainevahetust (aloe ekstraktid, platsenta, klaaskeha, spleniin, asparkam jne), immunomodulaatorid (dekaris, metüüluratsiil, naatriumnukleinaat, pürroksaan). , UV reinfusioon – kiiritatud autoveri. Mittespetsiifiline ravi tuleb määrata pärast patsiendi põhjalikku uurimist, võttes arvesse konkreetse ravimi näidustusi ja vastunäidustusi.

Püroteraapia toob kaasa soojuse tootmisprotsesside suurenemise, vere- ja lümfiringe paranemise kahjustatud elundites ja kudedes, histiotsüüt-retikulaarse süsteemi aktiveerumise, fagotsütoosi suurenemise, mao- ja süljenäärmete ensümaatilise ja sekretoorse aktiivsuse suurenemise. Pürogeensetest ravimitest on enim testitud ja soovitatavad pürogenaal ja prodigiosan.

Pürogenaalne - kompleksne polüsahhariidkompleks - määratakse intramuskulaarsete süstidena tuhara ülemisse välimisse kvadranti algannusega 5-10 mcg, suurendades järk-järgult 10-30 mcg võrra süstimise kohta, suurendades sõltuvalt annusest 120-150 mcg. keha reaktsiooni kohta. Ravimit manustatakse 1 kord 2-3 päeva jooksul, kokku 10-15 süsti ühe ravikuuri kohta.

Prodigiosan - lipopolüsahhariidi, mis sarnaneb kehale pürogenaaliga, manustatakse intramuskulaarselt 2 korda nädalas annustes 25 kuni 100 mikrogrammi; ainult 4-6 süsti ühe kuuri kohta.

Biogeenne stimulandid (FiBS süstimiseks, suspensioon ja platsenta süsteekstrakt, spleniin, plasmool, klaaskeha, polübioliin) määratakse subkutaansete süstidena 1 ml päevas 10-20 päeva jooksul. Spleniini manustatakse intramuskulaarselt iga päev 2 ml 10 päeva jooksul, polübioliini manustatakse intramuskulaarselt iga päev 5 ml lahust (viaali sisu - 0,5 g - lahustatakse 5 ml 0,25-0,5% novokaiini lahuses) 10 päeva jooksul.

vitamiinid FROM , rühmad AT , aevit kasutatakse samaaegselt spetsiifilise raviga kogu süüfilisega patsientide ravikuuri jooksul. Askorbiinhapet kasutatakse 0,2 g 3 korda päevas, aevit kapslites 1 kapsel 3 korda päevas. Vitamiine B 1 , B 6 , B 12 ampullilahuste kujul manustatakse intramuskulaarselt ülepäeviti, 10-15 süstiga. Üksikud süüfilisega patsiendid peaksid kompleksravis kasutama adaptogeenseid ravimeid - pantokriin, eleutherococcus ekstrakt, Rhodiola rosea, ženšenni tinktuur, sidrunheina tinktuur.

Immunokorrektiivne ravi on tavaliselt ette nähtud juhtudel, kui esinevad haiguse pahaloomulise käigu tunnused, immuunsupressiooni taustal arenevate kaasuvate haiguste korral (mukokutaanne kandidoos, krooniline püoderma jne), samuti kroonilise alkoholismi all kannatavatele patsientidele. samal ajal. Immunokorrektiivne ravi on soovitatav läbi viia immunogrammide kontrolli all.

Levamisool (decaris) suurendab fagotsüütide ja T-lümfotsüütide funktsionaalset aktiivsust. Ravim on ette nähtud 150 mg päevas 3 päeva jooksul, millele järgneb 4 või 7 päeva pikkune paus, kokku 2-4 sellist tsüklit (vererakkude arvu kontrolli all). Võimalikud on kõrvaltoimed urtikaaria, iivelduse, oksendamise, toksilise toimena erütrotsüütidele ja leukotsüütidele.

Metüüluratsiil kiirendab rakkude taastumisprotsesse, stimuleerib raku- ja humoraalseid resistentsuse tegureid. Seda määratakse tsüklitena 0,5 g 4 korda päevas 10-14 päeva jooksul 5-7-päevaste pausidega, kokku 2-3 tsüklit.

Nukleinaat naatrium suurendab immunokompetentsete rakkude funktsionaalset aktiivsust, stimuleerib organismi mittespetsiifilise resistentsuse tegureid. Ravim on ette nähtud kahenädalaste tsüklitena 0,1 g 3 korda päevas nädalase pausiga.

pürroksaan süüfilise kompleksravis kasutatakse seda peamiselt kroonilise alkoholismi all kannatavatel inimestel. Sellel on detoksifitseeriv toime, peatab alkoholist võõrutusnähud, parandab hapniku imendumist kudedes. Seda kasutatakse suukaudselt tablettidena 0,015 g 3 korda päevas, 2 tsüklit 10 päeva, 7-10-päevase pausiga.

Taktivin ja tümaliin - veiste harknäärest eraldatud polüpeptiidsed preparaadid. Immuunpuudulikkuse seisundite korral normaliseerivad need ravimid immuunsuse T-süsteemi kvantitatiivseid ja funktsionaalseid parameetreid, vereloome tüvirakkude funktsionaalset aktiivsust, suurendavad fagotsütoosi ja normaliseerivad teisi rakulise immuunsuse näitajaid. Soovitatav on alustada immunomodulaatorite kasutuselevõttu antibiootikumravi 10-12-14 päevast.

Taktivini süstitakse subkutaanselt 1 ml 0,01% lahuses üks kord päevas 3 päeva järjest, seejärel 2 korda nädalas; 6-8 süstist koosneva kuuri jaoks.

Timaliini manustatakse intramuskulaarselt 10 mg (lahjendage 1-2 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, kuni saadakse ühtlane suspensioon) igal teisel päeval; 6-8 süstist koosneva kuuri jaoks.

tümogeen - sünteetiline peptiid - glutamüültrüptofaan. See normaliseerib T-abistajate arvu, taastab T-lümfotsüütide immunoregulatoorsete alampopulatsioonide suhte. Thymogeeni manustatakse intramuskulaarselt 100 mcg (lahustatakse 1 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses) 2 korda nädalas; 5-8 süstist koosneva kuuri jaoks.

Rasedate naiste spetsiifiline, profülaktiline ja ennetav ravi

Kui rasedatel tuvastatakse süüfilise varajased staadiumid, viiakse ravi läbi vastavalt ühele nende soovituste vastavates jaotistes kirjeldatud meetoditest.

Kui rasedatel avastatakse esmane või sekundaarne värske süüfilis, viiakse spetsiifiline ravi penitsilliiniga annuses 400 000 ühikut iga 3 tunni järel 14-16 päeva, sekundaarse korduva või varajase latentse süüfilise avastamisel nende ühekordsete või ööpäevaste annustega 28 päeva jooksul. . Latentse hilise süüfilise tuvastamisel viiakse ravi läbi kolme penitsilliini kuuriga, 67 200 000 RÜ kuuri kohta, üksikannustena 400 000 RÜ iga 3 tunni järel, kuuride vahelise intervalliga 7-10 päeva.

Ravi rasedatele tehakse retarpeni või ekstentsilliini vastavalt diagnoosile ülaltoodud annustes, kuid tehakse vähemalt kaks süsti. Rasedate naiste ennetav ravi viiakse läbi 2-3 antibiootikumi süstiga 2 400 000 RÜ intervalliga 1 nädal.

Kaasasündinud süüfilise profülaktikaks on soovitatav teha rasedatele kahekordne seroloogiline uuring: raseduse esimesel poolel (raseduse registreerimisel sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtul) ja selle teisel poolel (6-7. kuul, kuid mitte hiljem). kui rasedus- ja sünnituspuhkus). Ebasoodsas epidemioloogilises olukorras võib tervishoiuasutuste otsusega kehtestada rasedate naiste kolmekordse süüfilise seroloogilise uuringu. Kolmas uuring viiakse läbi vahetult enne sünnitust. CSR-i positiivsete tulemuste korral tehakse diferentsiaaldiagnoos, kasutades RIT-i, RIF-i ja muid spetsiifilisi seroloogilisi reaktsioone. Nende testide negatiivsete tulemuste korral peab rase olema kliinilise ja seroloogilise kontrolli all, tehes igakuise CSR-i, RIT-i, RIF-i uuringu enne sünnitust ja 3 kuu jooksul pärast sünnitust.

Erandjuhtudel, kui puudub võimalus uurida RIT-i ja RIF-i või muid spetsiifilisi seroreaktsioone, korratakse järsult positiivse CSR-iga rasedatel CSR-i uuringut ja järsult positiivse tulemuse korral diagnoositakse latentse süüfilise diagnoos. . Korduvate nõrgalt positiivsete CSR-i tulemuste korral allub rasedale hoolikas kliiniline ja seroloogiline dünaamika jälgimine, et eristada rasedusest tingitud CSR-i bioloogiliselt valepositiivseid tulemusi.

Naised, kellel pärast täisväärtuslikku ravi on püsiva CSR-negatiivsusega (negatiivsed tulemused vähemalt aasta enne rasedust), ei kuulu raseduse ajal profülaktilisele ravile. Erandiks võivad olla naised, kellel on püsiv terav RIT ja/või RIF positiivsus, ilma kalduvuseta väheneda.

Naistele, kelle TFR-i positiivsus (negatiivsest positiivseni) on rasedusele eelneva aasta jooksul kõikunud või kes on säilitanud TFR-positiivsuse, on soovitatav raseduse ajal profülaktiline ravi.

Naised, kes on saanud ennetavat antisüüfilist ravi, ei kuulu raseduse ajal profülaktilisele ravile.

Ennetav ravi rasedad naised viiakse läbi, kasutades ühte järgmistest meetoditest:

meetod nr 1. Vees lahustuvat penitsilliini manustatakse 400 000 RÜ-d 8 korda päevas 14 päeva jooksul;

meetod nr 2. Bensüülpenitsilliini novokaiinisoola manustatakse 600 000 RÜ 2 korda päevas 14 päeva jooksul;

meetod nr 3. Bitsilliinid-1, 3, 5 manustatakse vastavalt 1 200 000 RÜ, 1 800 000 RÜ, 1 500 000 RÜ annustes 2 korda nädalas; 7 süstist koosneva kuuri jaoks.

Kui spetsiifilist ravi viiakse läbi raseduse esimestel kuudel, tuleb ennetavat ravi alustada hiljemalt 6-7 kuud. Kui spetsiifilist ravi tehakse raseduse hilises staadiumis, järgneb sellele katkematult profülaktiline ravi.

Rasedate naiste ennetav ravi toimub vastavalt nendele soovitustele (vt lõik "Ennelik ravi").

Penitsilliiniravimite talumatuse all kannatavate rasedate naiste ravimisel ei ole erütromütsiini kasutamine soovitatav, kuna sellel on hea kliiniline toime emale, see ei tungi piisavalt läbi platsenta ega hoia ära kaasasündinud süüfilise tekkimist lapsel. . Tetratsükliinravimid hoiavad ära kaasasündinud süüfilise, kuid ladestuvad loote luukoesse ja hammastesse.

Seda arvestades on soovitav kasutada rasedatel oksatsilliini, mida manustatakse intramuskulaarselt 1 000 000 RÜ-d 6-tunniste intervallidega 4 korda päevas 14 või 28 päeva jooksul, olenevalt haiguse staadiumist.

Süüfilise ravi ja ennetamine lastel. Laste ennetav, profülaktiline ja spetsiifiline ravi viiakse läbi penitsilliini preparaatidega. Alla 2-aastastel lastel kasutatakse penitsilliini naatriumi- ja novokaiinisoolasid, üle 2-aastastel - ka bitsilliinid. Penitsilliini (naatriumi ja novokaiini soolad) päevane annus arvutatakse kiirusega 100 000 U / kg alla 6 kuu vanustele lastele, 75 000 U / kg vanuses 6 kuud kuni 1 aasta, 50 000 U / kg - üle 1 aasta. Päevane annus jagatakse 6 võrdseks üksikannuseks vees lahustuva penitsilliini ja 2 annuseks selle novokaiinisoola puhul.

Bitsilliinid 1, 3 või 5 manustatakse 300 000 RÜ 1 kord päevas. Hea talutavusega pärast mitut süsti võite minna üle 600 000 RÜ kasutuselevõtule üks kord iga 2 päeva järel (300 000 RÜ kummaski tuharasse).

Ennetava ravi kestus on 2 nädalat; profülaktiline - 2 kuni 4 nädalat; spetsiifiline, varajase kaasasündinud süüfilisega - 4 nädalat; hilise kaasasündinud - 4-nädalane antibiootikumravi kombinatsioonis vismutiravimitega. Omandatud süüfilise ravi kestus lastel, kellel on haiguse värsked vormid, on 2 nädalat, sekundaarse korduva ja varjatud varajane - 4 nädalat.

Penitsilliini talumatuse korral võib kasutada oksatsilliini ja ampitsilliini.

Oksatsilliin manustatakse intramuskulaarselt järgmistes päevaannustes: vastsündinutele - 20-40 mg / kg kehakaalu kohta, alla 3 kuu vanustele lastele - 200 mg / kg, vanuses 3 kuud kuni 2 aastat - 1,0 g päevas, alates 2-aastastest ja vanematest. - 2,0 g päevas.

Oksatsilliini võib kasutada suukaudselt, 1 tund enne sööki või 2-3 tundi pärast seda järgmistes päevaannustes: vastsündinutele - 90-150 mg / kg kehakaalu kohta, alla 3 kuu vanusele - 200 mg / kg, alates 3 kuud kuni 2 aastat - 1,0 g päevas, alates 2-aastastest ja vanematest - 2,0 g päevas.

Ampitsilliin naatrium soola kasutatakse intramuskulaarselt järgmistes annustes: vastsündinud - 100 mg / kg, teised lapsed - 50 mg / kg, maksimaalne - 2,0 g päevas. Päevane annus jagatakse 4-6 süstiks.

Ampitsilliin tablettidena kasutatakse seda suukaudselt samades annustes, olenemata söögist. Päevane annus jagatakse 4-6 annuseks.

Poolsünteetiliste penitsilliinide talumatuse korral on võimalik erütromütsiini kasutada lastele vanuses 1 kuni 3 aastat - annuses 0,4 g päevas, 3-6-aastased - 0,5-0,7 g, 6-8-aastased - 0,75 g, 8-12 aastat - kuni 1,0 g päevas. Ravimit manustatakse võrdsetes annustes 4-6 korda päevas.

Allergiliste reaktsioonide vältimiseks enne ravi ja ravi ajal tuleb välja kirjutada antihistamiinikumid ja kaltsiumipreparaadid. 2-3. ravipäeval ja kuuri lõpus tuleb verd uurida CSR-i suhtes.

ennetav ravi lapsed . Ennetava ravi küsimus tõstatatakse juhtudel, kui on tuvastatud laste nakatumise võimalus lähimajapidamise või seksuaalse kontakti kaudu süüfilise nakkuslike vormide ja varajase latentse süüfilisega haigetega.

Arvestades laste eest hoolitsemise ja nende omavahelise suhtlemise iseärasusi, on alla 3-aastastele lastele tavaliselt näidustatud ravi. Vanemate laste puhul otsustatakse ravi küsimus individuaalselt, võttes arvesse süüfilise vormi, lööbe lokaliseerimist ja lapsega kokkupuute taset.

Ennetav ravi viiakse läbi, kui viimasest kokkupuutest patsiendiga ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud. Pikema aja jooksul peab laps läbima täieliku kliinilise ja seroloogilise (CSR, RIT, RIF) uuringu.

Süüfilise kohta andmete puudumisel ravi ei määrata ja 4 kuu pärast tehakse kordusuuring, mille järel vaatlus lõpetatakse.

Süüfilisega doonorite laste vereülekande korral määratakse ennetav ravi kuni 3 kuud pärast vereülekannet.

Ennetav ravi lapsed . Süüfilisega emadele sündinud lapsed ei kuulu kliinilisele ja seroloogilisele uuringule ega vaatlusele dermatoveneroloogilises dispanseris juhtudel, kui emal oli pärast täisväärtuslikku spetsiifilist ravi enne rasedust püsiv negatiivne CSR (aasta jooksul CSR-i negatiivsed tulemused) .

Ülejäänud lapsed, kes on sündinud süüfilist põdenud emadele või raseduse ajal tihedas kontaktis süüfilise nakkuslike vormidega patsientidega, peaksid läbima kliinilise ja seroloogilise uuringu esimestel elukuudel (eelistatult 2,5-3 kuu vanuselt). . Uuringu kohustuslikud komponendid on: lastearsti, dermatovenereoloogi, neuropatoloogi, otolaringoloogi, silmaarsti konsultatsioon, vereanalüüsid (CSR, RIF, RIT), jäsemete luude radiograafia. Kliiniliste neuroloogiliste muutuste esinemisel on näidustatud seljaaju punktsioon.

Lapsed, kelle emad on läbinud raseduse ajal profülaktilist ravi ja saanud seda (sealhulgas seroresistentsed emad), kui lastel haiguse kliinilised, seroloogilised ja radioloogilised tunnused puuduvad, ei kuulu profülaktilisele ravile, vaid jäävad arsti järelevalve alla. dermatoveneroloogiline dispanser 1 aastasele.

Lapsed, kelle emad said profülaktilist ravi, kuid ei saanud seda, samuti lapsed, kelle emad said ebapiisavat süüfilise ravi, kuuluvad profülaktilisele ravile, mis kestab 2 nädalat.

Süüfilisega ravimata emadele sündinud lapsed alluvad ennetavale ravile varajase kaasasündinud süüfilise skeemi järgi, mis kestab 4 nädalat, isegi kui lastel puuduvad haiguse kliinilised, seroloogilised ja radioloogilised tunnused.

Süüfilisega emale sündinud lapse uuringu kaheldavate tulemuste korral otsustatakse ravi küsimus individuaalselt, võttes arvesse ajalugu, lapse vanust ja ema ravi mahtu.

Kui last uuritakse esimest korda üle 1 aasta vanuselt, siis negatiivsete tulemuste korral ravi ei tehta. Kahtlastel juhtudel soovitatakse penitsilliiniravi kestusega 2 nädalat.

spetsiifiline ravi lapsed , haige kaasasündinud süüfilis . Varajase kaasasündinud süüfilisega lapsi ravitakse haiglas bensüülpenitsilliini naatrium- või novokaiinisoolaga (eespool on näidatud ühekordsed ja ööpäevased annused). Ravi kestus on 28 päeva.

Hilise kaasasündinud süüfilisega laste ravi viiakse läbi penitsilliini preparaatidega kombinatsioonis vismutiga, sarnaselt hilise latentse süüfilisega täiskasvanutel. Ravi algab biyokinooliga, mida manustatakse intramuskulaarselt 2 korda nädalas vanusele vastavate annustega. Vastunäidustuste olemasolul võib biyokinooli asendada bismoverooliga.

Kui biyokinooli annust on 1/4, selle manustamine katkestatakse ja viiakse üle lahustuva penitsilliini või selle novokaiini soola süstimisele. Päevane annus arvutatakse lapse kehakaalu järgi. Penitsilliiniravi kestus on 28 päeva. Antibiootikumi manustamise lõpus jätkatakse ravi vismutipreparaatidega kuni kuuri annuse saavutamiseni.

Penitsilliini preparaatide talumatuse korral on ette nähtud oksatsilliin, ampitsilliin või erütromütsiin. Samaaegselt antibiootikumraviga on soovitatav võtta nüstatiini ja antihistamiine.

Vismuti preparaatide üksikannused ja ravikuurid kaasasündinud süüfilisega laste ravis.

Vanus kuni 3 aastat - biyokinool (ml) - ühekordne annus 0,5 - 1,0, kuuri annus 12,0-15,0; bismoverool (ml) - ühekordne annus 0,2-0,4, kuuri annus 4,0-4,8.

Vanus 3 kuni 5 aastat - biyokinool (ml) - ühekordne annus 1,0-1,5, kursus 15,5-20,0; bismoverool - vastavalt 0,4-0,6 ja 6,0-8,0.

Vanus 6 kuni 10 aastat - biyokinool (ml) - 1,0-2,0 ja 20,0-25,0; bismoverool - 0,4-0,8 ja 8,0-10,0.

Vanus 11-15 aastat - biyokinool (ml) - 1,0-2,0 ja 25,0-30,0; bismoverool - 0,6-0,8 ja 10,0-12,0.

Ravi omandatud süüfilis juures lapsed . Ravi viiakse läbi penitsilliini preparaatidega vastavalt täiskasvanute süüfilise ravi põhimõttele. Antibiootikumi ööpäevase annuse arvutamine toimub vastavalt näidustustele. Primaarse ja sekundaarse värske süüfilise ravi kestus - 14 päeva, sekundaarne korduv ja varjatud varane - 28 päeva. Hilise latentse omandatud süüfilise korral toimub ravi samamoodi nagu hilise kaasasündinud süüfilise korral.