Maksa muskaatfibroos. Haiguste omaduste määramine (Kopsu nekroos. Kopsuinfarkt. Kopsuturse. Muskaatpähkel maks. Kopsu hemosideroos). c) kompressioonaneemia

Kõik vereringehäired jagunevad üldisteks ja lokaalseteks, kuid selline jaotus on tingimuslik, kuna üldine vereringehäire mõjutab vereringet üksikutes organites ja vastupidi, vereringehäire mis tahes organis mõjutab vereringet kogu kehas.

Praktiline kursus hõlmab ainult lokaalseid häireid, millest on juttu allpool.

Kohaliku vereringe tüübid: hüperemia, hemorraagia, tromboos ja emboolia, südameinfarkt.

Lümfiringe häireid põhjustavad lümfisoonte avatuse või terviklikkuse muutused, lümfisõlmede kahjustused, vereringehäired ja põletikulised muutused elundites. Eristage järgmisi lümfiringe häirete liike: lümfostaas, lümforraagia, tromboos ja lümfisoonte emboolia. Pealegi kaasnevad kõigi nende protsessidega tavaliselt muutused lümfi koostises ja koguses.

KOHALIK RINGERINGE HÄIRED

Hüpereemia;

hemorraagiad;

tromboos ja emboolia;

Südameatakk.

Teema sihtmärgi seadistus:

Hüpereemia (äge ja krooniline kongestiivne), hemorraagia (hemorraagia morfoloogilised ilmingud), tromboosi ja emboolia, infarkti mõiste määratlus. Hüpereemia, hemorraagia, tromboosi ja emboolia, infarkti morfoloogilised omadused ja etiopatogenees.

nende protsesside tulemused. Nakkuslikud septilised haigused, mille puhul täheldatakse lokaalseid vereringehäireid.

nende kliiniline tähtsus. Lümfiringe häired (lümfostaas, lümforraagia, tromboos ja lümfisoonte emboolia). Tulemused. kliiniline tähtsus.

1. Ägeda ja kroonilise kongestiivse hüpereemia etiopatogenees ja morfoloogilised omadused. Eristavad tunnused hüpostaasist. Tulemused. kliiniline tähtsus.
2. Tromboosi ja emboolia etiopatogenees ja morfoloogilised omadused. Surmajärgse intravitaalse trombi iseloomulikud tunnused. Tulemused. kliiniline tähtsus.
3. Infarkti etiopatogenees ja morfoloogilised omadused (valge, punane, segatud). Infarktide patomorfoloogilise ilmingu tunnused sõltuvalt elundite (neerud, kopsud, põrn, süda, aju) arteriaalse süsteemi arhitektuurist. Tulemused. kliiniline tähtsus.
4. Erinevat tüüpi lümfiringe häirete etiopatogenees ja morfoloogilised omadused. Lümfostaas. Lümfisoonte tromboos ja emboolia. kliiniline tähtsus.
5. Erinevat tüüpi hemorraagiate (petehhiaalne, ekhümoos, vibex, sufusioon) etiopatogenees ja morfoloogilised omadused. Tulemused. kliiniline tähtsus.

1. Vestlus, et tutvuda õpilaste valmisolekuga antud teemal laboratoorset tundi läbi viia. Seejärel selgitab õpetaja üksikasju.
2. Muuseumipreparaatide uurimine, et tutvuda ägeda ja kroonilise kongestiivse hüpereemia, tromboosi ja emboolia, hemorraagia, südameinfarkti makroskoopiliste muutustega. Õpilased õpivad skeemi abil suuliselt ja seejärel kirjalikult kirjeldama lokaalsete vereringehäiretega seotud patoloogilisi protsesse.
3. Histoloogiliste preparaatide uurimine mikroskoobi all. Õpetaja juhendamisel avastavad õpilased verejookse, hüpereemiat, vere- ja lümfisoonte tromboosi ja embooliat, südameinfarkti. Joonista skemaatiliselt nooltega tähistatud vihikutesse.

Tähtsate muuseumiettevalmistuste nimekiri

Aordi ateroskleroos koos parietaalse trombiga;

aordi aneurüsm;

Müokardi armid (pärast südameinfarkti);

Südame rebend tamponaadiga;

Kiuline perikardiit;

Pastörelloos. fibrinoosne kopsupõletik;

Hemorraagia ajus;

Kopsu hemorraagiline infarkt.

1. HÜPEREMIA

Hüpereemia on vere liigne sisaldus elundis või koes. See võib olla arteriaalne või venoosne. Venoosne passiivne, kongestiivne esineb palju sagedamini kui arteriaalne. Sageli levib see kogu elundile ja mõnikord haarab terveid kehapiirkondi. Enamikul juhtudel on kongestiivne hüperemia südame- või kopsuhaiguse tagajärg. Kõige iseloomulikum venoosse hüpereemia tunnus on väikeste ja suurte veenide ning kapillaaride laienemine.

Tavaliselt on mikroskoobi all kapillaari läbimõõt võrdne ühe erütrotsüüdi läbimõõduga. Suures veresoones on erütrotsüütide kolonn kesksel kohal ja veresoone perifeerias on kerge plasmakiht. Hüpereemiaga kapillaarid laienevad ja nende läbimõõt muutub 2-3 või enama erütrotsüüdiga. Suurtes veresoontes avaldub hüperemia erütrotsüütide kolonni laienemise ja plasmootilise kolonni ahenemise kaudu. Punaste vereliblede adhesiooni veresoone sisekesta külge nimetatakse staasiks. (Veresoon on justkui punaste verelibledega täidetud). Pikaajalise staasi korral muutub äge kongestiivne hüperemia krooniliseks, mis väljendub vere vedela osa ja seejärel moodustunud elementide eraldumises väljaspool veresoonte seina. Anumat ümbritsevad kuded on turse seisundis, kui need nähtused esinevad maksas, siis areneb astsiit. Kui hüpereemiat ja turset põhjustanud põhjus kõrvaldatakse, vedelik resorbeerub ja elund või kude naaseb algsesse olekusse. Kui põhjust ei kõrvaldata, tekib tursetes tsoonis rakkude ja kudede degeneratsioon ja nekroos ning hiljem kasvab sidekude, mis viib elundi tihenemiseni.

Ägeda kongestiivse hüpereemia makropilt: kompaktne elund on mõnevõrra paistes, lõtv venoosne, tihe arteriaalse hüpereemiaga, värvitud tumeda kirsivärviga, lõikel voolab veri. Limas- ja seroossed katted: veresoonte muster on selgelt väljendunud, varem nähtamatud veresooned on nähtavad, katted on mõnevõrra paistes, veresooned on verd täis.

Kroonilise kongestiivse hüpereemia makropilt. Elund on arengu algfaasis turse, punetav, protsessi arenedes suureneb elundi maht ühtlaselt või ebaühtlaselt (olenevalt sidekoe kasvust), tihe konsistents, tumepunaste ja helehallide alade vaheldumine täheldatakse, on nähtavad pruunikad hemosideriini laigud.

Joonis 71. Naha põletikuline hüpereemia sigade erysipelas

Ägeda ja kroonilise hüpereemia mikropilt. Tavaliselt paikneb veresoones erütrotsüütide kolonn tsentraalselt, plasmas piki perifeeriat. Kapillaari läbimõõt võrdub ühe erütrotsüüdi läbimõõduga. Ägeda kongestiivse hüpereemia korral erütrotsüütide kolonn laieneb ja plasmakolonn kitseneb, erütrotsüütide kleepumine veresoonte sisekestale näitab staasi. Kapillaaride läbimõõt suureneb 2-3 või enama erütrotsüüdi läbimõõduni – need tunduvad olevat erütrotsüüte täis.

Kroonilise hüpereemia tekkega väljub kõigepealt vere vedel osa ja seejärel moodustunud elemendid veresoonte seintest. Kudedes on ainevahetus häiritud, arenevad düstroofsed, nekrootilised ja põletikulised protsessid, mis toob kaasa sidekoeelementide kasvu, mis asendavad elundi surnud parenhüümi, veresooned paksenevad. Nähtavad pruunikaspruunid hemosideriini tükid.

Teema sihtmärgi seadistus:

Etiopatogenees. Hüpereemia morfoloogilised omadused (mikro- ja makropilt). Exodus. Tähtsus keha jaoks.

Keskendutakse järgmistele probleemidele:

Hüpereemia mõiste määratlus. Hüpereemiate etiopatogenees ja nende klassifikatsioon. Ägeda ja kroonilise hüpereemia morfoloogilised omadused ja nende põhimõtteline erinevus. Exodus. Tähtsus keha jaoks.

1. Teabevahetus ummikute peamistes küsimustes.
2. Muuseumipreparaatide uurimine, et mõista ägeda ja kroonilise hüpereemia makropilti ning seejärel mikropilti.

Õpilased vastavad kirjalikult ja seejärel suuliselt, kirjeldavad skeemi järgi nähtud protsesse. Uurige preparaate mikroskoobi all.

Maksa äge kongestiivne hüpereemia.

Maksatsirroos.

Mesenteeria äge kongestiivne hüpereemia.

Patoanatoomilise atlase joonised.

Histopreparaatide loetelu

Äge kongestiivne hüpereemia ja kopsuturse.

Maksa äge kongestiivne hüpereemia.

Maksa krooniline kongestiivne hüpereemia.

Kopsude krooniline kongestiivne hüpereemia.

Ravim: äge kongestiivne maksahüpereemia

Maksa venoosne hüpereemia on üsna tavaline ja on rohkem väljendunud kui teiste kõhuorganite venoosne hüpereemia.

Joonis 72. Maksa äge kongestiivne hüpereemia:
1. Intralobulaarsed kapillaarid on täidetud verega;
2. Maksa talade atroofia.

See juhtub seetõttu, et mis tahes verevoolu takistus tagumises õõnesveenis peegeldub peamiselt maksa veenides.

Preparaati mikroskoobi väikese suurendusega uurides tuleb ennekõike tähelepanu pöörata sagarate keskosadele. Maksa vereringe iseärasuste tõttu tekivad esimesed muutused reeglina tsentraalsete veenide piirkonnas. Viimased, nagu ka neisse voolavad intralobulaarsed kapillaarid, on oluliselt laienenud ja täidetud verega.

Lobulite perifeerias, interlobulaarsele sidekoele lähemal, on hüpereemia kerge või puudub. Labulite keskel asuvad talad on üksteisest suuremal või vähemal kaugusel ja mõnel juhul on need justkui lagunenud rakurühmadeks. Tundub, et need rakurühmad või isegi üksikud maksarakud paiknevad vabalt erütrotsüütide klastrite seas. Seda muljet tugevdab asjaolu, et tavalise hematoksüliin-eosiini värvimise korral jäävad tugevalt laienenud kapillaaride seinad nähtamatuks.

Joonis 73. Äge kongestiivne maksahüpereemia (difuusne vorm):
1. Keskveen;
2. Baarisiseste kapillaaride hüperemia;
3. Maksa talade atroofia.

Seejärel uurivad nad preparaadi üksikasju mikroskoobi suure suurendusega, pöörates tähelepanu lobulite kesk- ja perifeersetele osadele.

Lobulite tsentrite maksatalad on õhukesed, kohati katkised. Maksarakkude piirid on ebaselged ja nende tuumad on suures osas vähenenud, tumedat värvi ja mõnel neist on ebaühtlased, sakilised kontuurid - püknoosi seisund.

Maksarakkudes võib mõnikord leida lipofustsiini pigmendi kollakaspruune või pruune graanuleid, mis on seletatav pikaajalise ainevahetushäirega neis.

Lobulite keskmiste ja perifeersete osade maksarakkude tsütoplasma sisaldab sageli värvimata rakke. Viimane vastab rasvatilkadele, mis alkoholiga töötlemisel osutusid lahustunud. Rasvunud rakkude hulgas leidub sageli krikoidvorme, mis on sarnased rasvkoe rakkudega. Kogu selliste rakkude keha hõivab üks rasvatilk ja tuum lükatakse selle perifeeriasse kõrvale.

Joonis 74. Äge kongestiivne maksahüpereemia (difuusne vorm):
1. Keskveen (vere staas selles);
2. maksatalade vaheliste kapillaaride hüperemia;
3. Maksa talade atroofia.

Makroskoopiliselt on maks pinnalt ja lõikelt kirju, muskaatpähkli mustriga (muskaatpähklimaks). See on tingitud asjaolust, et sagarate keskpunktid muutuvad seal vere kogunemise tõttu punaseks, pruunikaspunaseks või sinakaspunaseks, perifeeria - kahvatuhalli või hallikaskollase (rasvast) värviga. Maksa maht on mõnevõrra suurenenud, kapsel on pinges, lõikepinnalt voolab palju tumedat venoosset verd.

Ravim: maksa krooniline kongestiivne hüpereemia

Preparaati väikese suurendusega uurides märgitakse, et sagarate keskel pole peaaegu üldse verd. Vastupidi, lobulite perifeeria on täisvereline ja siin on näha säilinud maksatalade jäänuseid. Järgmisena tuvastatakse tsentraalsete ja sublobulaarsete veenide seinte paksenemine ning kiulise sidekoe kasv nende ümber.

Joonis 75. Maksa krooniline kongestiivne hüpereemia:
1. Maksa triaadides kiulise sidekoe kasv;
2. Säilinud maksatalade jäänused

Joonis 76. Krooniline kongestiivne hüpereemia:
1. Interlobulaarse sidekoe kasv.

Joonis 77. Maksa krooniline hüpereemia:
1. Keskveeni seina paksenemine;
2. Keskveeni lähedal asuvate kapillaaride hüperemia

Nende veenide luumenid on mõnevõrra kokku kukkunud. Mõned neist sisaldavad endiselt verd, teised aga tühjad. Samuti on kolmkõlade ümber olevate sagarate vahel suurenenud kiuline sidekude. Suure suurendusega hakkavad nad preparaati uurima lobulite keskpunktist, kus nad tuvastavad maksakiirte puudumise ja nende asendamise äsja moodustunud kiudkoega, samal ajal paksendades keskveenide seinu. Kollageenkiud pingutavad järk-järgult intralobulaarseid kapillaare ja tsentraalseid veene, viies need kõle, mistõttu on hüperemia märgatav peamiselt ainult sagarate äärealadel. Lobulite perifeerias säilinud maksarakud ja veresoonte endoteel sisaldavad hemosideriini pigmendi tolmuseid pruune terakesi, mille moodustumine oli erütrotsüütide lagunemise tagajärg. Sidekoe vohamist täheldatakse ka sagarate ümber, peamiselt piki sub- ja intralobulaarseid veene, mille seinad on seetõttu paksenenud.

Makroskoopiliselt säilitab maks selles staadiumis mingil määral muskaatpähkelustri, samal ajal omandab see tihedama tekstuuri ja seda saab mõnevõrra vähendada - kongestiivne maksatsirroos. Maksa paksenemine on tingitud sidekoe kasvust selles. Tihendamise aste on protsessi vanuse näitaja.

Ettevalmistus: äge kongestiivne hüpereemia ja kopsuturse

Kopsude kongestiivse hüpereemia korral laienevad interlobulaarse sidekoe vaheseinte ja veenide kapillaarid ja voolavad verd üle. Histoloogilist preparaati uurides on juba mikroskoobi väikese suurenduse juures näha, et kopsu struktuur on oluliselt muutunud. Alveoolide ja bronhioolide luumenid on osaliselt või täielikult täidetud roosaka või hallikas-roosaka kilega ning veresooned (veenid ja hingamisteede kapillaarid) on tihedalt verd täis. Täpsemaks uurimiseks on vaja leida preparaadist selline lõik, kus kopsukoe alveolaarstruktuur on kõige selgemini nähtav. Suure suurenduse korral on siin näha ebaühtlaselt laienenud kapillaare, mis paigutuvad selgelt alveoolide luumenisse ja annavad alveoolide vaheseintele paksenenud välimuse. Kui maksas ei ole elundi kompaktsuse tõttu tursevedelikku (trasudaati) kogunenud, siis kopsudes leidub seda vedelikku suurtes kogustes õõnsustes - alveoolides. Trasudaat või õigemini transudaatvalk, mis jääb pärast ravimi dehüdratsiooni alkoholiga, on märgatav alveoolides või väikseima granulaarsuse kujul, mis täidab täielikult või osaliselt alveoolide tühimikud. Viimasel juhul sisaldab transudaatkile õhku erineva suurusega värvimata rakkude kujul. Mõned alveoolid on peaaegu täielikult õhuga täidetud, transudaadis paikneb alveolaarsete vaheseinte läheduses vaid kitsas riba, transudaadis on vähe rakulisi elemente.

Tavaliselt sisaldab see mõningaid erütrotsüüte, üksikuid lümfotsüüte, neutrofiilseid leukotsüüte ja alveolaarse epiteeli koorunud rakke. Eraldi rakke tuleks eristada peamiselt tuumade järgi, kuna protoplasma värvub transudaadiga sama värvi ja sellel ei ole sellega teravaid piire. Deskvameeritud epiteelirakkude tuumad on suured, kahvatu värvusega ja ümarovaalse või vesikulaarse kujuga.

Joonis 78. Kopsude tursed ja hüperemia:
1. Vere laienemine ja ülevool alveoolide ja alveolaarsete vaheseinte kapillaarides;
2. Alveoolide luumenid on täidetud hallikasroosa kilega (kopsualveoolide turse).

Need rakud on palju suuremad kui vererakud.

Samal ajal võib veresoonte, bronhide ja sagarate vaheline sidekude alluda tursele, mis põhjustab seal olevate kollageenikiudude turset ja paksenemist.

Ravim: krooniline kongestiivne hüpereemia
või kopsude pruun induratsioon

Kopsude krooniline kongestiivne hüpereemia erineb sidekoe ägedast proliferatsioonist ja suure hulga hemosideriini pigmendi ladestumisest kopsukoes.

Väikese suurendusega leitakse ennekõike kopsukoe piirkondi, kus alveolaarstruktuur peaaegu täielikult puudub, ja eriti kohtades, kus on tugev kiulise sidekoe kasv. Siinsed alveoolid on pilulaadsete õõnsustega, kuid samas on suurenenud valendikuga ja tugevalt paksenenud seintega alveoolid. Mõnes alveoolis on märgatav tumepruuni hemosideriini pigmendi kogunemine.

Joonis 79. Kopsude pruun induratsioon:
1. Kiulise sidekoe kasv alveoolide vahel;
2. Hemosideriini pigmendi kogunemine

Uurides mikroskoobi suure suurendusega sealse elundi lõiku, leitakse kiuline rakurikas sidekude. Alveoolide säilinud pilulaadsete luumenite ja neisse pigmendi kuhjumise järgi võib järeldada, et sidekoe areng kulges mööda vaheseinu ning viis alveolaarsete atelektaaside ja nende õõnsuste täieliku hävimiseni.

Uurides hemosideriini akumuleerumist, on nad veendunud, et suurem osa viimasest asub ümardatud rakkudes (alveolaarsetes makrofaagides), mis täidavad alveoolide tühimikud. Nendes rakkudes on nii palju pigmenti, et see varjab alveolaarsete makrofaagide tuumasid. Hemosideriin, nagu ka maksas, moodustub punastest verelibledest. Viimased väljuvad diapedeesi teel laienenud kapillaaridest, segunevad transudaadiga ja seejärel fagotsütoosivad rakud. Vere kroonilise stagnatsiooni põhjusteks kopsudes on tavaliselt mitmesugused südamerikked, näiteks klapipuudulikkus, seetõttu nimetatakse alveoolides paiknevaid pigmendirakke südamehaigusrakkudeks.

Paksenenud vaheseintes olev kapillaarvõrk muutub nähtamatuks. Seda seletatakse asjaoluga, et viimased muutuvad tühjaks nende kasvava sidekoe kokkusurumisel, samuti kapillaaride valendiku sulgeva endoteeli vohamise tagajärjel.

Lahkamisel leitakse sellised kopsud atelektaasi seisundis, tiheda konsistentsiga ja värvitud hallikaspruuni või roostepruuni värviga - hemosideroos. Sidekoe kasvust põhjustatud kopsude tihenemist nimetatakse induratsiooniks, seega on üldiselt pilt kopsude pruunist induratsioonist.

2. VERITUS

Hemorraagiate korral väljuvad erütrotsüüdid või kõik vere komponendid veresoonest ja kogunevad kudedesse või keha loomulikesse õõnsustesse. Vere väljavalamist nimetatakse hemorraagiaks. On tavaks eristada kolme tüüpi hemorraagiaid:

1. Verejooks pärast veresoone seina purunemist (haavad, verevalumid, süstid, laskehaavad jne).
2. Verevalumid ilma veresoonte seina terviklikkuse märgatavate rikkumisteta (mürgistus, nakkushaigused, põletikuline reaktsioon ja muud põhjused). Diapedeetilised hemorraagiad.
3. Veresoonte seina erosioonist tingitud hemorraagia (haavandiline või põletikuline protsess, kasvaja, tuberkuloos, näärme- ja muud protsessid).

Hemorraagiate makropilt. Verevalumid näevad välja nagu täpid (petehhiaalsed hemorraagid), erineva kuju ja suurusega täpid (ekhümoos), triipudena, mida peamiselt täheldatakse limaskestade voltide tippudel ja hajusalt, s.o. tahked, mis arenevad sageli elundi kesta alla (submukoosse, pehme või kõva kesta alla jne). Täpid, laigud, triibud, tumepunast värvi tahked verevalumid, vanadel juhtudel, kui keha on elus püsinud, on nendes kohtades näha hemosideriini tükid, mis aja jooksul lahustuvad.

Mikropilt. Mikroskoobi all on näha vabalt asetsevad värsked või hemolüüsitud punased verelibled, mis on veresoontest ja kapillaaridest kaugemale jõudnud.

Exodus. Erütrotsüüdid hemolüüsitakse, lagunevad ja nende asemel, kui organismi surma pole toimunud, toodavad lokaalsed retikulaarrakud roostepruunide tükkidena hemosideriini, mis aja jooksul taandub.

Teema eesmärgi seadmine.

Etiopatogenees. Erinevat tüüpi hemorraagiate (makro- ja mikro) morfoloogilised omadused. Tulemused. Tähtsus keha jaoks.

Keskendutakse järgmistele probleemidele:

Hemorraagia mõiste definitsioon.

Hemorraagiate tüübid ja nende klassifitseerimine etioloogilise põhimõtte järgi.

Hemorraagiate tüübid ja nende klassifitseerimine morfoloogilise põhimõtte järgi.

Tulemused ja tähendus organismile.

Joonis 80. Hemorraagiad põie limaskestal

Joonis 81. Mitmekordne petehhiaalne hemorraagia vasika rinnakelmes.

Joonis 82. Täpilised hemorraagiad hobuse jämesoole seroosse katte all

Joonis 83. Katkuhaige sea nahas täpilised verevalumid

Joonis 84. Määrake täpselt seakatku põdeva sea rinnakelme hemorraagiad

Joonis 85. Sigade katku korral epikardi ja endokardi all olevad verejooksud

Joonis 86. Soole seroosse katte all mitu väikesetäpilist hemorraagiat

Joonis 87. Hemorraagiad varsa epikardi all

Joonis 88. Mitu hemorraagiat epikardi all

1. Vastastikune teave patoloogilise protsessi "Hemorraagia" kohta.
2. Muuseumipreparaatide uurimine, kirjeldades vihikutes makroskoopilisi muutusi vastavalt kirjeldusskeemile ja seejärel mikroskoopilisi muutusi.

Muuseumi ettevalmistuste nimekiri

Punkt (petehhiaalsed hemorraagid epikardil).

Seakatkuga nahal ja neerudes esinevad täpilised ja täpilised hemorraagiad.

Verevalumid soolestiku seroossetes kaantes.

Verevalumid rannikualade pleura all.

Sufusioon kõvakesta all.

Mikropreparaatide loetelu.

Diapedeetilised hemorraagiad neerudes ja südamelihases.

Õpetaja selgitab patoloogilisi muutusi histopatoloogilistel preparaatidel ja seejärel visandavad õpilased iseseisvalt vihikusse skemaatiliselt diagrammi kujul, kus on noolega näidatud patoloogilised muutused.

Ettevalmistus: Diapedeetiline hemorraagia neerudes

Uurides ravimit väikese suurendusega, märgitakse, et glomerulite ja tubulaarse sidekoe veresooned on tugevalt verega täis. Nende ümber on kohati märgatav suure hulga punaste vereliblede kogunemine nagu verelomp.

Erütrotsüüdid paiknevad kas tubulaarses sidekoes või glomerulaarkapslite luumenis. Ühte hemorraagiaga piirkonda uuritakse suure suurendusega. Hemorraagia fookuses olevad keerdunud torukesed on pideva vere kogunemise tõttu tugevalt kokku surutud ja üksteisest kaugel. Nende epiteel on granulaarse degeneratsiooni seisundis, sageli nekrobioos, mille tõttu sellistel tuubulitel ei ole lünki, üksikute epiteelirakkude vahel pole piire ning tuumad on lüüsi ja püknoosi seisundis. Sellised muutused on veelgi tugevamad neis tuubulites, mille luumenis on erütrotsüüdid, mis on siia tunginud glomerulaarkapslitest või interstitsiaalsest koest. Kui hemorraagiad tekkisid suhteliselt kaua enne looma surma, värvitakse väljaspool veresoont paiknevad erütrotsüüdid kahvatuks ja nende kontuurid on varjutatud.

Joonis 89. Diapedeetiline hemorraagia neerudes:
1. Glomerulite veresooned on täidetud verega;
2. Tubulaarse sidekoe kapillaarid on täidetud verega;
3. Keerdunud tuubulite rakkude vaheline piir ei ole nähtav, puudub valendik;
4. Keerdunud tuubulite epiteeli tuumade lüüs

Selliste hemorraagiate saatus sõltub koekahjustuse (nekrobioos) astmest. Ühe epiteeli düstroofia korral täheldatakse täielikku taastumist. Kui samal ajal on sidekude ka nekrootiline - elundi strooma, toimub mittetäielik paranemine surnud piirkonna moodustamise kujul koos pruunika või roostepruuni tooniga armistunud sidekoe moodustumisega ( pigmentatsioon hemosideriiniga).

Lahkamisel on neerude diapedeetilised hemorraagiad sagedased kõigil mürgistuse ja erinevate nakkushaigustega koduloomadel. Need paiknevad ajukoores ja medullas, kõige sagedamini ajukoores. Kui sellised hemorraagiad paiknevad kortikaalse kihi perifeerias, siis pärast seroosse kapsli eemaldamist neerudest ilmuvad need pinnale tumepunaste täppide ja väikeste laikudena.

Ettevalmistus: Veritsus skeletilihastesse Zenkeri nekroosi korral

Mikroskoobi nõrga suurendusega leitakse vere kogunemise taustal juhuslikult hajutatud ja üksteisest kaugel homogeensed roosad või roosad-lillad lagunenud lihaskiudude tükid. Suurt vere kogunemist täheldatakse ka lihastevahelises side- või rasvkoes, mis eraldab lihaskimpe. Mõnes lihaselise sidekoe kihis (verevaba) on rakulised infiltraadid nähtavad siniseks värvitud tuumade kogunemise kujul.

Joonis 90. Verejooks lihasesse:
1. Vere kogunemine lihaskiudude tükkide vahele;
2. Lagunenud lihaskiudude homogeensed tükid

Pöördudes preparaadi verevabade osade uurimisse, märgitakse, et sõltuvalt vöötlihaste muutuste olemusest, nimelt lihaskiudude ebaühtlasest paksenemisest, põikitriibutuse kadumisest, kokkutõmbumisaine lagunemine suurteks tükkideks, mõnikord isegi sarkolemma rebenemise ja suure hulga lihaste tuumade puudumisega, on meil vahajas või Zenkeri nekroos.

Hemorraagiaga piirkonda suure suurendusega uurides on kindlaks tehtud, et koos suure erütrotsüütide akumulatsiooniga on ka leukotsüüte, lümfotsüüte, aga ka sadestunud fibriini kiude. Vere kõigi koostisosade esinemine hemorraagia piirkonnas, samuti lihaskiudude rebenemine eraldi tükkideks ja nende eraldamine vere kogunemisega üksteisest kaugel, kinnitab hemorraagia fakti, tekkis laeva purunemise tagajärjel. Lihaskiudude purunemine sellisteks homogeenseteks tükkideks näitab, et hemorraagia on sekundaarne ja lihaste vahajas nekroos on esmane. Verekogumite uurimisel pööratakse tähelepanu erütrotsüütide suhteliselt kahvatule värvusele ja enamiku nende selgete kontuuride puudumisele (hemolüüs), samuti hemosideriini pigmendi tuvastamisele verejooksu kohas. Rakulise infiltraadi tekkimist verejooksu tsooni piirnevates lihastevahelistes sidekoekihtides tuleks käsitleda kui reaktiivse tsooni moodustumist (lümfoid- ja epiteelirakkude, histiotsüütide ja muude vormide akumuleerumine), mille tõttu toimub resorptsioon ja organiseerumine. seejärel tekib surnud piirkond ja seejärel armi sidekude.

Makropilt: lihased on mõnevõrra paistes, lõtv tekstuuriga, nende muster on sile, kahvaturoosa-halli, kollakashalli või savika värvusega. Sellel taustal esinevad hemorraagid kitsaste või laiade triipude või erineva suurusega tumedate või pruunikaspunaste laikudena.

3. TROMBOOS JA EMBOLISM

Tromboos on intravitaalse vere hüübimise protsess südame ja veresoonte õõnsustes ning nende kinnitumine seina külge. Saadud kimpu nimetatakse trombiks. Veresoonkonna valendiku suhtes jagunevad trombid nende struktuuri ja koostise järgi parietaalseteks, venitatud ja ummistuvateks - hüaliinseteks, valgeteks, punasteks ja segasteks, viimaste hulka kuuluvad ka kihilised.

Tromboosi seisundid:

1. Veresoonte seina kahjustus.
2. Aeglustada verevoolu.
3. Vere füüsikalis-keemilise koostise muutused (selle hüübimissüsteemi rikkumine).

Valged verehüübed moodustuvad üsna kiire verevooluga suurtes arterites ja reeglina parietaalsetes veresoontes. Punane aeglase verevooluga veenides ja reeglina ummistus. Emboolia - veresoonte mehaaniline ummistus mis tahes verevooluga kaasas olevate osakeste poolt. Osakest, mis põhjustab ummistust, nimetatakse embooliks. Emboliteks võivad olla kasvajarakud, eraldunud verehüübed, rasvaosakesed jne.

Välimuselt võivad verehüübed olla punased (nende põhikomponent koosneb erütrotsüütidest), valged (koosneb trombotsüütidest, hüübinud fibriinist ja leukotsüütidest). Need trombid puhtal kujul on peaaegu haruldased. Sageli peate tegelema segaverehüüvetega. Selle trombi pea on tavaliselt kinnitatud veresoonte seina külge ja sellel on kihiline struktuur. Märgitakse punaste ja valgete alade vaheldumist, verehüübed on kuivad, rabedad. Sageli võib see olla emboolia allikas. Erinevalt neist on surmajärgsed trombid niiske-läikivad punased või sidrunkollased, elastsed, kergesti eemaldatavad õõnsusest, milles nad asuvad, ja kordavad oma kuju.

Joonis 91. Hobuse maksa veresoonte tromboos.

Joonis 92. Valge verehüüve hobuse kopsude suures veresoones

Tromboosi tulemus:

1. Emboolia, millele järgneb infarkt.
2. Trombi organiseerimine (idanemine sidekoe veresoone lihasseina küljelt trombiks).
3. Obliteratsioon (veresoone valendiku infektsioon).

Sihi seadmine

Tromboosi ja emboolia etiopatogenees. Tromboosi ja emboolia morfoloogilised omadused. Tulemused. Tähtsus keha jaoks.

Põhitähelepanu on suunatud:

1. Tromboosi ja emboolia mõiste definitsioon.
2. Verehüüvete ja emboolide teket soodustavad põhjused ja tegurid.
3. Trombide klassifikatsioon veresoone seina suhtes. Morfoloogilised omadused (mikro- ja makropilt).
4. Verehüüvete klassifikatsioon struktuuri ja koostise järgi. Morfoloogilised omadused (mikro- ja makropilt).
5. Surmajärgse konvolutsiooni eristavad tunnused intravitaalsest trombist.
6. Emboolia tüübid.
7. Tromboosi ja emboolia tagajärjed.

1. Vastastikune teave tromboosi ja emboolia kohta. Uuritavate protsesside ebaselgete aspektide selgitamine ja selgitamine.
2. Muuseumipreparaatide uurimine, et tutvuda tromboosi ja emboolia makroskoopiliste muutustega, kirjeldades makroskoopilisi muutusi, ning seejärel mikropreparaate mikropreparaate mikroskoobi all uurides.

Muuseumi ettevalmistuste nimekiri:

Parietaalne tromb aordi arterioskleroosi korral.

Surmajärgne verehüüve kana või vasika surnukeha südames.

Trombemboolia inimese kopsudes.

Seejärel jätkake mikropreparaatide uurimisega.

Mikropreparaatide loetelu

Kopsuarteri tromboos (punane tromb).

Segatud tromb.

Trombide organisatsioon.

Ettevalmistus: Segatromb

Punased ja valged verehüübed puhtal kujul on praktiliselt suhteliselt haruldased. Sagedamini tuleb kokku puutuda segatrombidega, mis on oma ehituselt väga sarnased punastele, eriti punaste vereliblede rikastes piirkondades. Segatrombi eripäraks on see, et see sisaldab palju leukotsüüte. Leukotsüüdid, nagu erütrotsüüdid, jaotuvad trombis ebaühtlaselt. Enamik leukotsüüte leidub trombi perifeerias, veresoone seinale lähemal; trombi keskosas, kus on erütrotsüütide kobarad, leidub neid vähemal hulgal. Leukotsüüdid, nagu erütrotsüüdid, asuvad koaguleeritud fibriini kiudude vahel üksikult või rühmadena.

Joonis 93. Segatud trombid:
1. Kihiline-segatud tromb

Mõnedel tunnustel on kihistunud-segatud trombid. Selliseid trombe võib olla kahte tüüpi. Esimesed neist on ristlõikes vahelduvate kontsentriliselt paigutatud kihtidena, millest mõned koosnevad tihedalt koaguleeritud fibriini paksudest või õhukestest kihtidest ja teised juhuslikult hajutatud nõelakujulistest hemosideriini kristallidest. Kristallide hulgas on paiguti sinised tükid kortsus või lagunenud (rexis) leukotsüütide tuumad. Selliste trombide erütrotsüüdid näevad välja nagu varjud või neid ei tuvastata üldse.

Teised (uurimiseks võetakse laiendatud trombi sabaosa) koosnevad eraldi kompaktsetest vahelduvatest kihtidest, mis erinevad üksteisest ainult värvi intensiivsuse poolest. Mõned neist on määrdunud hematoksüliin-eosiiniga sinakashalliks, teised roosakashalliks ja teised siniseks ja isegi tumesiniseks (lubjasoolade ladestumine). Kõik kihid koosnevad tükilisest-teralisest massist.

Ravim: verehüüvete moodustumine

Trombi organiseerimist nimetatakse selle sidekoe asendamiseks. Granulatsioonikoe kasvu ja moodustumise lähteaineks on tromboosiga veresoone sidekoerakud. Kõige edukam on ummistuva trombi organiseerimine.

Protsessi alguses tuvastatakse mikroskoobi väikese suurendusega endoteeli suurenenud paljunemine, mis sisestatakse juba mõnevõrra lõdvenenud trombi massi eraldi kiiludena kohtades hajutatumalt. Sel ajal on veresoonte seina üksikud membraanid veel selgelt nähtavad.

Suure suurenduse korral on näha, et prolifereeruva endoteeli rakud on erineva kujuga. Enamasti on need piklikud ja näevad välja nagu noored fibroblastid, kuid leidub ka ümaraid ja ovaalseid kujundeid. Tulevikus, samaaegselt trombootiliste masside organiseerimisega, imbuvad kogu intima lümfoid- ja epiteelirakud, mille tulemusena siluvad selle piirid. Lisaks paraneb sidekoerakkude paljunemine ka veresoone seina lihasmembraanis. Selle üksikud lihaskiud eemalduvad üksteisest ning nende vahele koguneb üha rohkem epiteeli- ja lümfoidrakke. Lihaskiud atroofeeruvad järk-järgult ja lihasmembraani piirid kaovad. Selleks ajaks on trombootilised massid taandunud ja kogu veresoone luumen on täidetud noore sidekoega, mis seejärel muutub küpseks sidekoeks. Protsessi lõpus jääb veresoone asemele armiline sidekude. Toimub veresoone täielik hävitamine.

Joonis 94. Trombi organisatsioon:
1. Endoteeli tõhustatud paljunemine;
2. Noored fibroblastid

Parietaaltrombi organiseerimine toimub sama korrapäraselt, kuid piiratud ulatuses ja piiratud alal. Trombiks kasvavad ka endoteelirakud ja intiimast pärinevad rakud, kuid lihasmembraan on selles protsessis vähe mõjutatud. Pärast trombi täielikku organiseerimist jääb sellesse piirkonda armiline sidekude, mis moodustab veresoone sisemembraanile erineva suurusega paksenemisi.

4. SÜDA SÜDA

Südameinfarkt on elundi või koe elundisisene nekroos, mis on tingitud seda piirkonda toitva arteri kiirest ummistusest või spasmist. Selle põhjused on: tromboos, emboolia, vasospasm ja kongestiivne hüpereemia. Südameinfarkt esineb sagedamini nendes elundites, mille arterites on anastomoosid nõrgad või elastsus on kadunud (arterioskleroos, plasmorraagia jne).

Makroskoopilise välimuse järgi jagunevad südameinfarktid: aneemilised, hemorraagilised ja segatud. Lõikusel on neil iseloomulik kiilukujuline või kolmnurkne kuju, mille põhi on pinna poole ja tipp - sügavale elundisse. (Kordab hargnenud arteriaalse veresoone struktuuri). Surnud koe värvus on erinev. Aneemiline infarkt tekib siis, kui arteriaalse vere sissevool peatub täielikult ja pressitakse välja refleksvasospasmi tagajärjel. Kongestiivsed südameinfarktid on ainult hemorraagilised. Hemorraagiline kongestiivse hüpereemia taustal. Soolestikus, ajus, südames ei ole lõikehaavadel infarktidel kolmnurkset kuju (kuna veresoonte struktuur erineb põrna ja neerude omast).

Südameinfarkti tulemus: kui infarkti tsoonis kehasurma ei tule, tekib reaktiivne põletik ja kasvab sidekude, pindmiste infarktidega kapsel vajub organiseerimise käigus ära ja elund omandab konarliku välimuse. Kui infarkt on tekkinud elundi sügavuses, siis makroskoopiliselt on protsessi lõpus näha hallikasvalge või kollakasvalge sidekoe arm.

Joonis 95. Põrna hemorraagilised infarktid sigade katku korral.

Joonis 96. Aneemiline valge infarkt hobuse põrnas

Joonis 97. Aneemiline valge infarkt hobuse neerudes

Joonis 98. Valge südameinfarkt punase servaga neerus koos seakatkuga

Joonis 99. Neeruinfarktid sigade katku korral

Müokardiinfarkti tulemusel on omapärane iseloom. Infarkti piirkond pehmeneb ja kui piirkond tungib läbi olulise paksuse südameseina, siis võib nendes kohtades tekkida südameseina aneurüsm.

Teema sihtmärgi seadistus:

Etiopatogenees. Morfoloogilised omadused (mikro- ja makropilt). Tulemused. Tähtsus südameinfarkti keha jaoks.

Keskendutakse järgmistele probleemidele:

1. Südameinfarkti määratlus.
2. Südameinfarkti esinemist soodustavad tegurid ja tingimused.
3. Südameinfarkti klassifikatsioon ja morfoloogilised omadused.
4. Südameinfarkti tagajärjed. Tähtsus keha jaoks.

1. Vastastikune teave patoloogilise protsessi kohta "Infarktid".
2. Muuseumipreparaatide uurimine südameinfarkti makroskoopiliste ilmingutega tutvumiseks. Õpilased kirjeldavad kirjalikult erinevate infarktide makropilti ja seejärel protsesside mikropilti ning visandavad need.

Muuseumi ettevalmistuste nimekiri

Hemorraagiline infarkt kopsudes.

Põrna aneemiline infarkt.

Sigade katku korral põrna nihkunud infarkt.

Mikropreparaatide loetelu

Aneemiline neeruinfarkt.

Neeru hemorraagiline infarkt.

Ravim: Aneemiline (emboolne) neeruinfarkt

Palja silmaga histoloogilist preparaati uurides märgitakse, et aneemiline neeruinfarkt, kui see mahub sisselõikesse, on kiilu- või kolmnurkse kujuga, mille tipp on medulla poole. Hematoksüliin-eosiiniga värvub see kolmnurk roosaks ja piirdealad on roosakassinised või sinakasvioletsed.

Joonis 100. Aneemiline (emboolne) neeruinfarkt:
1. Struktuurita kahvatuvärvilised lüüsitud keerdunud torukesed
epiteelirakkude tuumad. Lahtritevahelised piirid kustutatakse;
2. Veresoonte hüperemia (äge).

Mikroskoobi väikese suurendusega uuritakse esmalt nekrootilist piirkonda ja seejärel eluskudet ja eriti selle piiri infarktiosaga. Surnud ala veresooned on tühjad ja ainult mõnikord eluskoe piiril võivad need täituda punaste verelibledega (eriti glomerulite veresooned). Tubulite ja glomerulite piirjooned on säilinud (kui infarkt on hiljutise päritoluga), kuid paljudes tuubulites on rakkude piirid nähtamatud, teistes on need paistes, kahvatu värvusega ja struktuurita ning tuubulite vahel ja glomerulites. need paistavad pisikeste siniste täppidena. Mõne tuubuli luumenid ilmnevad rakkude turse tõttu ja mõnes neist moodustub teraline aine. Südameinfarkti piiril - elavas osas on veresooned laienenud ja täidetud punaste verelibledega. Mõnikord esinevad diapedeetilised hemorraagiad. Kui südameinfarkti algusest on möödunud mõnda aega, on tuubulite vahel ja mõne tuubuli luumenis märgatav rakkude kogunemine. Mõnevõrra taandudes, peamiselt medulla tuubulites, võib täheldada kaltsiumisoolade ladestumist, mis on tuvastatud tuubulite hajutatud või täpilise värvimisega siniseks.

Infarkti tsooni suure suurenduse korral on kõik koed hüübimisnekroosi ja lagunemise seisundis. Tuubulite epiteeli tuumad on täielikult või osaliselt lüüsitud ning glomerulites ja tuubulite vahel asuvad tuumad on püknoosi ja reksise seisundis. Piirjoonel, südameinfarkti korral, säilib enamikus rakkudes elav kude ja ainult mõnes tuumatuubulis on paistes ja kahvatu värvus (lüüsi seisund). Veresooni uurides saab kinnitust, et osa erütrotsüüte on väljaspool veresooni. Mõnede tuubulite luumenis ja nende vahel leitakse polümorfonukleaarsete leukotsüütide akumulatsioon ning tuubulite vahelt leitakse epiteeli-, lümfoidrakke ja histiotsüüte. Leukotsüütide ja histiotsüütiliste rakkude infiltratsioon näitab aneemilise infarkti organiseerimise algust. Hilisemas staadiumis tekib piiritsoonis kiuline sidekude, mis kasvab surnud koeks. Tulevikus intensiivistuvad nekrootiliste kudede lagunemise ja resorptsiooni protsessid, koerakud täidavad järk-järgult kogu infarkti piirkonna, protsessi lõpus moodustub siin küps sidekude, mis sulandub kapsliga. ala ja tõmbab selle sügavale oreli sisse.

Makropilt: neerude välispinnalt näevad aneemilised infarktid erineva suuruse ja kujuga hallikasvalged täpid.

Kahvatu värvi poolest erinevad need ümbritsevast koest järsult, eriti kui südameinfarkt piirneb tumepunase servaga (hüpereemia piiritsoon). Nende lõikepind on hägune, kuiv, neerukoe muster on ühtlane ja kiilukujuline kuju on selgelt eristuv. Pärast infarkti organiseerimist on neeru pinnal märgatav depressioon või depressioon. Selle piirkonna kapslit ei eemaldata ja lõikel on nähtav hallikaspruun armiline sidekude, mis on mõnikord kiilukujuline. Mitme infarkti korral viib korraldus selleni, et neer omandab konarliku, ebaühtlaselt süvendatud välimuse ja muutub väga tihedaks.

Ravim: Neeru hemorraagiline infarkt

Neerudes on hemorraagiline infarkt, aga ka aneemiline infarkt tavaliselt trombemboolilist päritolu, seetõttu on see kiilukujuline, kuid erinevalt aneemilisest infarktist on tumepunane.

Madala suurenduse korral on tähelepanu fikseeritud ennekõike südameinfarkti piiritsoonile. Tema veresooned on laienenud ja verega täidetud. Surnud ala ise näeb välja nagu massiivne hemorraagia. Suurem osa verest paikneb tuubulite vahel ja vähemal määral tuubulite ja glomerulaarkapslite luumenis. Selle tulemusena laienevad tubulaarsed kihid oluliselt. Torukesed on kaotanud oma kuju ja struktuuri, on pigistatud ja ilma valendikuta, epiteeli vooder puudub, üldiselt on neil roosakashalli või roosakasvioletsete toonidega värvitud väljade kontuurid. Mõnes tuubulis on säilinud tuumad mõnes kohas veel nähtavad, kuid enamikus tuubulites need puuduvad (lüüs). Üksikasjalikuma uuringu jaoks määrake suur tõus. Ka infarkti pealiskaudne uurimine kinnitab, et siin on tekkinud nekroos. Kui glomerulid on selgelt nähtavad, jäävad tuubulitest ainult jäljed. Infarkti tsoonis asuvad glomerulid on mõnevõrra laienenud, enamik neist külgnevad tihedalt kapslitega ja nende anumad on väga verega täidetud. Üksikute glomerulaarkapslite ja glomerulite vahel on kitsad vahed, mis on täidetud erütrotsüütide või homogeense roosaka ainega.

Enamik glomerulite endo- ja periteeli tuumadest on püknoosiseisundis ning kapslit vooderdavate rakkude tuum on lüüsis. Kanalite vooderdise epiteeli asemel on nähtav homogeenne või teraline piir. Epiteeli tuumad kas puuduvad (lüüs) või on varjude välimusega ning ainult üksikud tuumad on kortsus (püknoos). Eraldi tuubulites säilinud tuumad paiknevad valesti. Nende tuubulite epiteel, mille luumenid sisaldavad erütrotsüüte, on muutunud homogeenseks mittetuumaliseks kitsaks piiriks. Sellistes tuubulites olevad erütrotsüüdid ei oma enamasti piire, kleepuvad üksteisega kokku ja moodustavad homogeense massi. Tubulaarne sidekude on väga lai, surub tuubulid üksteisest kaugele, surub neid kokku.

Joonis 101. Neeru hemorraagiline infarkt:
1. Verevalumid tubulaarses tsoonis;
2. Keerdunud tuubulite nekroos

Nendes kihtides on veresoonte luumenis ja väljaspool neid palju punaseid vereliblesid. Viimased asuvad üsna tihedalt üksteise kõrval, kuid säilitavad siiski oma piirjooned (kui südameatakk on hiljutine).

Erütrotsüütidest leidub siin mõnikord sidekoe rakkude, veresoonte endoteeli ja lümfotsüütsete leukotsüütide tumesiniseid püknootilisi tuumasid. Sidekoe arm, mis on tingitud neerude hemorraagilisest infarktist, värvitakse tavaliselt roostepruuni värviga, kuna selles on hemosideriini pigmenti. Selle armi kohal asuv neerukapsel tõmmatakse sügavale kortikaalsesse kihti. Neerude hemorraagilised infarktid on sageli mitmekordsed, moodustuvad teatud haigustega loomadel viimastel elupäevadel, mistõttu avastatakse neid tavaliselt protsessi algstaadiumis.

Ravim: põrna aneemiline infarkt

Kerge suurenemisega leitakse kahvaturoosa ala, mille taustal paistavad eraldi või rühmadena esile sinised täpid.

Seda ala ümbritseb lai, mõnikord kitsas punakas või oranž triip. Väljaspool riba on põrna kude, millel on sellele omane muster. Järgmisena jätkavad nad kõigi kolme tsooni uurimist mikroskoobi suure suurendusega. Esimene – tsentraalne – ehk oksüfiilne tsoon koosneb struktuurita ja tükilisest granuleeritud massist, mis sisaldab vähesel määral tumesiniseid tuumakromatiini tükke (karüopüknoos, karüorrheksis). Surnud lümfifolliikulite kohas täheldatakse püknootiliste tuumade kuhjataolist kogunemist, mida näitab suur suurenemine. Üldiselt vastab selle tsooni välimus hüübimisnekroosile. Teine - punakas või oranž tsoon on esindatud punaste vereliblede kogunemisega (hemorraagiline vöö).

Viimased asuvad osalt surnud, osalt eluskoes. Kolmanda tsooni uurimisel saab kindlaks teha, et selles olev kude on elus, säilitades spetsiifilise struktuuri. Trabeekulite muutused on väga demonstratiivsed. Uurimiseks võite võtta ühe trabeekuli, millest osa on sukeldatud infarkti tsooni ja osa eluskoes. Surnud koes paiknev trabekula piirkond on ühtlase homogeense välimusega, värvitud roosa (eosiini) värviga ja ei sisalda tuumasid (lüüsi). Eluskoes paikneval kohal on trabekulidele ühine struktuur. Kui erütrotsüüdid ei täida mitte ainult piiritsooni, vaid kogu surnud piirkonda, räägivad nad põrna hemorraagilisest infarktist. Seejärel moodustub infarkti kohas organiseerituse tõttu kiilukujuline arm, mis põrnakapsliga kokku kasvades tõmbab selle sügavale elundisse.

Hemorraagilise infarkti korraldamisel muutub sidekude selles sisalduva hemosideriini tõttu pruunikas-roosteseks.

Joon.102. Põrna aneemiline infarkt:
1. Põrna punase pulbi nekroos;
2. Põrna folliikuli nekroos.

Joon.103. Põrna aneemiline infarkt:
1. Aneemilise infarkti organiseerimine
(fibroblastiliste elementide kasv nekroosi piirkonnas).

Makroskoopiliselt aneemilised põrna infarktid on tiheda konsistentsiga ja ilmuvad läbi kapsli halli-valgete ebakorrapärase kujuga laikudena. Nende lõikepind on samuti valge-halli värvi, kiilukujuline, tipuga sügavale elundisse.

Põrna joonis infarkti piirkonnas on täielikult (siletud) mööda perifeeriat, piirkonda ümbritseb tumepunane ääris - hüpereemia tsoon.

"Põrna amüloidoos"(saago põrn). Põrn on laienenud, puudutades tihe, selle pind on sile, kapsel pinges. Sektsioonil muudetakse pinda - tumeda kirsi viljaliha taustal määratakse laienenud folliikulid, millel on saagoterade sarnased poolläbipaistvad punased terad.

"Arteriolosklerootiline nefroskleroos"(esmane kortsus neer). Neerud on märkimisväärselt vähenenud, nende pind on ühtlaselt teraline: vajunud alad vastavad surnud glomerulite kohas paiknevatele asendusarmide fookustele, mis ulatuvad välja teradena - hüpertrofeerunud glomerulid. Lõigul esineb kortikaalse ja medulla kihi järsk hõrenemine ning rasvkoe kasv vaagna ümber. Primaarsed kortsus neerud on hüpertensiooni neeruvormi peamine ilming.

"Aordi ateroskleroos". Aordi sisekesta on kirju. Näha on kollase ja hallikaskollase värvusega alad (rasvalaigud), mis kohati ühinevad (rasvatriibud), kuid ei tõuse intima pinnast kõrgemale. Suured alad on hõivatud ümarate valgete või valge-kollaste moodustistega, mis tõusevad pinnast kõrgemale (kiulised naastud). Kohati sulanduvad nad omavahel, andes intimale konarliku välimuse, mõnel pool haavanduvad. Manifestatsiooni kohtades on nähtavad hallikaspunased trombootilised ülekatted, mõnikord koos mikroaneurüsmide moodustumisega.

"Maksa biliaarne tsirroos". Maks on väiksema suurusega, rohekaspruuni värvi, peeneteralise pinnaga. Kinnitusvedelik on pruunikasrohelist värvi.

"Taldrikukujuline maovähk". Limaskestapoolses preparaadis määratakse 4-5 cm läbimõõduga ümarakujuline kasvajataoline moodustis, mille servad on valkjad valtsikud. Haavand on määratletud keskel. Haridus ilma selgete piirideta.

"Bronhektaasia kroonilise kopsupõletiku taustal". Paljud järsult laienenud valendikuga bronhid näevad välja nagu mädaga täidetud kotikesed ja silindrilised õõnsused. Bronhide seinad on järsult paksenenud, tihedad, valkjad, ulatuvad kopsu pinnast kõrgemale. Bronhoektaasi ümbritsev kopsukude on tihendatud, õhupuudus, valkjashall.

"Pruun kopsu induratsioon"(kopsude hemosideroos). Kopsud on laienenud, tiheda konsistentsiga, punakaspruuni värvusega, lõikel on rohkete pruunikate lisandite ja valkjate kihtidega.

"Korduv tüügaste endokardiit". Süda on suurenenud suuruse ja massi poolest. Mitraalklapi infolehed on paksenenud, skleroositud, mida esindab tihe läbipaistmatu hüaliniseeritud kude, mis on kokku sulanud. Akorde lühendatakse ja tihendatakse. Vasak atrioventrikulaarne ava on kitsendatud, domineerib stenoos. Mööda skleroseerunud klapi serva, aatriumi poole jääval pinnal on näha väikesed värsked trombootilised katted - tüükad.

"Teiseseks kahanenud neer"(krooniline glomerulonefriit, mille tagajärjeks on kortsumine). Neer on väiksema suurusega, tihe konsistents, pind on peenelt konarlik (vahelduvad atroofia ja skleroosi alad hüpertrofeerunud nefronite piirkondadega). Lõigul on neerukoe kiht õhuke, kortikaalne aine on eriti õhenenud. Neeru kude on hallikas. Lõikepind on teraline, kihid ei eristu üksteisest.

"Soolestiku gangreen". Preparaat näitab, et soolestiku silmused on tursed, paksenenud, lõtv, must-punase värvusega. Seroosne membraan on tuhm, kaetud fibriiniga. See on märg gangreen, mis areneb mädanevate mikroorganismide osalusel.

"Jalagangreen". Preparaadis on jalakoed nähtavad, mahult vähenenud, kuivad, mustad. See on kuiv gangreen. Nekrootiliste kudede must värvus on tingitud raudsulfiidist, mis moodustub õhu mõjul vere pigmentidest. Kuiva gangreeni piirkonnad võivad olla maha jäetud (moonutatud).

"Maksa hemangioom". Maksakoes määratakse sinakaslilla sõlm, peenelt mugulja pinnaga käsnja struktuuri lõigul.

"Hepatotsellulaarne vähk". Maksakoes määratakse ümmarguse kujuga kasvajataoline moodustis, mis kasvab maksakoesse, pruunikashalli sisselõike peal nekroosi ja hemorraagiaga.

"Põrna kapsli hüalinoos". Põrn on suurenenud, selle kapsel on paksenenud, valkjas, poolläbipaistev.

"Hüdronefroos". Neer on järsult suurenenud, selle kortikaalne ja medulla kihid on õhenenud; halvasti eristatav vaagen ja tupp välja venitatud. Vaagnaõõnes on näha kive.

"Neeru hüpernefroidne vähk". Neerus määratakse kasvajasõlm, erkkollasel taustal laigulise välimusega lõikel määratakse hemorraagiapiirkonnad ja kudede hävimise kolded.

"Müokardi hüpertroofia". Südame mass ja suurus suurenevad. Vasaku vatsakese sein on oluliselt paksenenud, vasaku vatsakese trabekulaarsete ja papillaarlihaste maht on suurenenud. Südameõõnsused on ahenenud (kontsentriline hüpertroofia).

"Mädane leptomeningiit". Pia maters on paksenenud, tuhm, küllastunud rohekaskollase mädase eksudaadiga. Need muutused on eriti väljendunud aju basaalpinnal ja poolkerade eesmiste osade välispinnal "kapoti" või "korgi" kujul.

"Mädane emboolne nefriit". Neer on veidi laienenud. Pinnalt ja lõikel ajukoores ja medullas on nähtavad mitmed hallikaskollased kolded (0,1-0,3 cm), mis sisaldavad mäda.

"Kummid maksas." Makropreparaadis on nähtav osa maksakoest. Lõikusel määratakse hallid kolded, mida esindavad nekroosikolded. Mööda kollete perifeeriat toimub jämekiulise sidekoe ülekasv.

"Kasoosne kopsupõletik". Kopsu kogu ülemine sagar on katsudes tihe, rinnakelmel - massiivsed fibriinsed ülekatted; lõigul kujutavad kopsukudet kollakashallid kuivad, juustu välimusega massid.

"Kivid neerudes". Neeruvaagnas on näha ebaühtlaste servadega hallid kivid. Vaagnaõõnsused, tupplehed on järsult laienenud, neerukude on hõrenenud, atroofiline (hüdronefroos).

"Sapipõie kivid". Sapipõie õõnsus on täidetud paljude kollakaspruunide keskmise suurusega kividega. Kusepõie sein on paksenenud valkjas: põletikuliste muutuste tõttu (kaasnev koletsüstiit) joodetud maksa alumisele pinnale.

"Hemorraagia ajus." Ajukoes on nähtavad pruunikaspunase värvusega hüübinud vere kogunemine; hemorraagia piirkonnas hävib aju aine (hematoom).

"Croupoosne kopsupõletik (punase hepatisatsiooni staadium)". Mõjutatud on kogu kopsusagara, mis on suurenenud, lahtine, õhutu kude, lõikel määrdunud mustriga, punakaslilla. Pleura kollakashallide fibriinikihtidega, hemorraagiaga.

"Croupoosne kopsupõletik (halli hepatisatsiooni staadium)". Mõjutatud on kopsusagara, mis on laienenud, tihe, õhuvaba kude, peeneteraline (fibriinkorgid), lõikekohalt hall. Mõjutatud sagara piirkonna pleura on tuhm, kaetud hallikaskollase fibriinse kattega.

"Suure fokaalne infarktijärgne kardioskleroos". Südame vasaku vatsakese tagumises seinas on nähtav ulatuslik valkjas arm (endise infarkti koht). Müokardis on väikesed valkjad kihid.

"Väike nodulaarne maksatsirroos". Maks on väiksema suurusega, pinnalt ja lõigul on nähtavad tihedad, ebaühtlased sõlmed, mille läbimõõt on üle 1 cm, eraldatud laiade sidekoeväljadega.

"Kopsud gripiga." Hingetoru ja peamiste bronhide limaskest on rohke, esineb hemorraagiaid; see on tuhm, kaetud hallikaskollase kilega, nekroosipiirkondadega. Kopsud on laienenud, lõikel on nad kirju välimusega - "suur kirju gripikops": punased kolded (hemorraagid) on kombineeritud sinise (atelektaas), hallikaskollase (fibrinoosne-mädane kopsupõletik) ja roosakaga. (emfüseemipiirkonnad) värvid.

"Lipoom". Ravimit esindab kasvajataoline moodustis, tihedalt elastne konsistents, millel on selged piirid ja mida ümbritseb kapsel. Lõikel on kasvaja kude kollakat värvi.

"Südame lipofuscinoos"(pruun müokardi atroofia). Südame suurus on vähenenud. Epikardi all pole rasvkudet, veresoonte kulg on käänuline. Südamelihas on pruun.

"Lamerakulise kartsinoomi metastaasid südames". Müokardi koes määratakse hallikas moodustis, millel pole selgeid piire.

"Melanoomi metastaasid maksas". Maksakoes on nähtavad mitmed selgete kontuuridega tumepruuni ja musta ümara kujuga moodustised.

"Maksa mikronodulaarne tsirroos". Maks on väiksema suurusega, tiheda konsistentsiga, ühtlase peeneteralise pinnaga, sõlmede läbimõõt on alla 1 cm, eraldatud sidekoe kihtidega.

"Kopsu miliaarne tuberkuloos". Kerge turse, suurenenud õhulisus. Pinnalt (pleural) ja lõikel on näha arvukalt väikseid (umbes 0,1–0,2 cm läbimõõduga) hirsilaadseid kollakashalli värvi, katsudes tihedaid tuberkleid.

"Mitraalstenoos". Süda on suurenenud mahu ja massi poolest. Vasaku vatsakese sein on paksenenud kuni 2 cm Mitraalklapi voldikud on järsult paksenenud, deformeerunud, esindatud tiheda läbipaistmatu koega; akordid on tunduvalt lühenenud ja paksenenud. Kohati on täheldatud klappides lupjumist, klapid on sulatatud, mis ahendab oluliselt vasaku atrioventrikulaarse ava valendikku, muutub pilulaadseks. Vasaku aatriumi oluliselt laienenud õõnsus.

"Muskusi maks". Elund on suurendatud, tiheda konsistentsiga, pind on sile, teravate servadega. Lõigul - kirju välimus: punakaspruunid alad vahelduvad kollasega, mis meenutab muskaatpähklit. Maksa värvuse muutused on tingitud venoossest ummistusest ja selle angioarhitektoonika iseärasustest.

"Kahjustatud munajuhade rasedus". Munajuha on järsult suurenenud, turse, esineb fokaalseid hemorraagiaid. Keskosas määratakse ebakorrapärase kujuga, ebaühtlaste servadega perforeeritud auk. Toru õõnsuses määratakse punakaspruunid massid.

"Nekrootiline nefroos". Neer on laienenud, paistes, ödeemne kiuline kapsel on pinges, kergesti eemaldatav. Lai kahvatuhall kortikaalne kiht on tumepunastest püramiididest teravalt piiritletud. Neerude ja vaagna vahepealses tsoonis on näha hemorraagiaid.

"Obtureeriv aorditromb". Kõhuaordi bifurkatsiooni piirkonnas määratakse hallikaspunased massid, mis täidavad täielikult veresoone valendiku (obtureeriv tromb).

"Äge verrukoosne endokardiit". Normaalse suurusega süda. Mitraalklapi voldikud on tuhmid, akordid on õhukesed. Aatriumi poole jääval pinnal asuvate klappide vabal serval on näha väikesed hallikasroosad lahtised ülekatted - tüükad.

"Äge müokardiinfarkt". Vasaku vatsakese tagumises seinas on näha kollakasvalge ebakorrapärase kujuga hemorraagilise korollaga nekroosifookus.

"Äge endometriit koos vaagnaveenide tromboflebiidiga". Emakas on laienenud, konsistentsilt lõtv, limaskest on nekrootiline, mädane, pruunikasmust. Müomeetriumi veenid haigutavad, nende luumenid on ummistunud trombootiliste massidega.

"Kohalik kopsupõletik". Lõigul on kops kirju välimusega, lõikepinna kohal väljaulatuvad tiheda konsistentsiga kollakashallid kolded. Bronhide seinad on paksenenud, luumenis - mukopurulentne sisu.

"Obstruktiivse kollatõvega maks". Maks on laienenud, selle pind on väike-künklik. Lõikel on maksakude rohekas värvusega. Näha on tumerohelise sapiga täidetud järsult laienenud sapijuhad. Kinnitusvedelik on pruuni värvi.

"Epiglottise lamerakk-kartsinoom". Epiglottise piirkonnas määratakse hägusate kontuuridega moodustis kuni 2 cm. Lõikel on kasvajakude hallikas, suurenenud.

"Polütsüstiline maks". Maks on suurenenud, maksakoe sisselõikel määratakse mitu erineva suurusega õhukese seinaga tsüstid, mis on täidetud kollaka läbipaistva sisuga.

"Mao polüpoos". Mao püloorse osa limaskestal on näha mitmeid jalgade moodustisi, mis tõusevad pinnast kõrgemale ja hõivavad kogu pinna. Mao limaskesta voldid on karedad ja deformeerunud.

"Neer hulgimüeloomiga". Neer on vähenenud, pind on konarlik, lõigus on neerukude mitme pruunika värvusega koldega, kihid on õhenenud, üksteisest halvasti eristuvad.

"Mulli triiv". Kasvaja koosneb paljudest erineva suurusega vesiikulitest (hirsiterast kuni kirsini), mis sisaldavad värvitut läbipaistvat vedelikku.

"Puusaliigese rabdomüosarkoom". Ravimit esindab reieluu sektsioon koos ümbritsevate kudedega, milles määratakse hallikas kasvajakude (meenutab "kalaliha"), millel pole selgeid piire. Kasvajakoes on nähtavad hallikaskollased nekroosi ja hemorraagia alad. Kasvaja kasvab lihastesse, nahaalusesse rasvkoesse ja nahka, kus määratakse haavandi tekkekoht.

"Emaka keha vähk". Emakas on laienenud, sisselõikel ilmneb papillaarset tüüpi limaskestast kasvav, selgete piirideta, pruunika värvusega, haavandite ja hemorraagiaga kasvajalaadne moodustis, mis kasvab emakakaela kanalisse.

"Põrn leukeemias". Põrn on järsult suurenenud, kapsel on pinges, tumepunane, lõikel pruunika varjundiga.

"Septiline endometriit". Emakas on laienenud, konsistentsilt lõtv, limaskest on nekrootiline, mädane, must. Müomeetriumi veenid haigutavad, nende luumenid on ummistunud trombootiliste massidega.

"Seroosne munasarja tsüstadenoom". Ravimit esindab ühekambriline ümara kujuga tsüstiline moodustis õhukeste seinte ja läbipaistva kollaka sisuga. Tsüsti sisepind on sile.

"Stafülokoki kopsupõletik koos abstsessi moodustumisega". Kopsud on laienenud, tihe konsistents. Lõigul on erineva suurusega kollakaslillad alad, paiguti esineb luhtunud välimusega valkjaid koldeid. Alumistes osades on õõnsused, mis on seestpoolt kaetud mädaste hallikasvalkjate massidega. Kopsukoe on rikkalik, piki eesmist pinda on näha emfüsematoossete laienemiste alad.

"Neerupealiste tuberkuloos". Neerupealised on laienenud. Lõigul määratakse hallikad kolded, täidetud kalgendatud massiga, ebakorrapärase kujuga, ilma selgete piirideta.

"Neeru tuberkuloos" Neer on veidi laienenud. Kortikaalses aines, püramiidide piirkonnas ja vaagnapiirkonnas on mitu ebakorrapärase kujuga, kuni 2 cm suurust koldet, mis sisaldavad hallikasjuustuid nekrootilisi masse.

"Tuberkuloosi meningiit". Pia mater ajupõhja piirkonnas, paistes, tuhm, paljude lahtiste adhesioonidega, on küllastunud želatiinset tüüpi eksudaadiga, mis sisaldab fibriini ja nekrootilisi masse.

Häiriv endokardiit. Süda on laienenud. Selle kaamerad on venitatud. Vasaku vatsakese sein on paksenenud. Klapi infolehed on paksenenud, skleroseerunud, hüaliniseeritud, kokku sulanud ja järsult deformeerunud. Nende välisservas on nähtavad haavandid. Klappide pinnal on massiivsed trombootilised ladestused polüüpide kujul, mis kergesti murenevad.

"Nodulaarne kolloidne struuma". Nähtav on nääre laienenud suurus, selle konsistents on tihe, pind on sõlmeline. Sektsioonis on sõlmed esindatud erineva suurusega rakkudega, mis on täidetud pruunikaskollase kolloidse sisaldusega.

"Südame fibroksantoom". Vasaku vatsakese piirkonnas määratakse pehme konsistentsiga kasvajataoline moodustis, mille läbimõõt on kuni 6 cm. Sektsioonil on kasvaja kirju välimusega pruunide, hallide alade, hemorraagia ja nekroosi koldeid.

"Emaka fibromüoom". Emaka kehas määratakse mitu erineva suurusega sõlme. Lõigul on sõlmed valkja värvusega, tiheda konsistentsiga, kiulise struktuuriga. Sõlmedel on selged piirid, ümbritsetud kapsliga.

"Südame krooniline aneurüsm". Süda on laienenud. Vasaku vatsakese sein tipu piirkonnas on õhenenud, valkjas (esindatud armide sidekoega) ja paisub. Turse ümber olev müokard on hüpertrofeerunud. Tekkinud aneurüsmis on nähtavad hallikaspunased trombootilised massid, mis võivad olla trombembooliliste tüsistuste allikaks.

"Krooniline platsenta puudulikkus". Platsenta suurus on vähenenud, kaal väheneb. Ema pinnal määratakse hemorraagiate pruunikaspunased alad ja infarktide hallikaskollased alad. Platsenta labad on lamedad.

"Krooniline maohaavand". Väiksemal kumerusel on näha sügav defekt mao seinas, mis haarab kinni limaskestade ja lihaste membraanide, ovaalse-ümmarguse kujuga, väga tihedate, kaljunenud, harjakujuliste kõrgendatud servadega. Söögitoru poole jääv serv on õõnestatud; püloori poole jääv serv on õrnalt kaldu ja näeb välja nagu terrass, mille moodustavad mao seina limaskesta, submukoos ja lihaskile. Haavandi põhja esindab tihe valkjas kude.

"Keskne kopsuvähk". Kopsu juure piirkonnas määratakse hemorraagiaaladega hallika värvusega kasvajataoline moodustis, millel pole selgeid kontuure, tihe konsistents, mis ahendab bronhide luumenit.

"Aju tsüstitseroos". Preparaat näitab ajukoe lõiku. Sektsioonil on näha arvukalt kuni 0,5 cm läbimõõduga ümaraid õõnsusi, mis on selgelt piiritletud ümbritsevast ajukoest.

"Šokk neer". Neer on laienenud, paistes, turse. Kiuline kapsel on pinges ja seda saab kergesti eemaldada. Lai kahvatuhall kortikaalne kiht on tumepunastest püramiididest teravalt piiritletud. Neerude ja vaagna vahepealses tsoonis täheldatakse hemorraagiaid.

"Maksa ehhinokokoos". Maks on suurenenud. Ehhinokokk hõivab peaaegu kogu maksasagara ja seda esindavad arvukad rakulised struktuurid (mitmekambrilised ehhinokoki õõnsused), mis on selgelt piiritletud muutumatust maksakoest sidekoekapsliga.

(hüpereemia, aneemia, verejooks, hemorraagia, plasmorraagia, staas)
Vereringe häired on kahte tüüpi:

1. tüüp - häired, mis on seotud tsirkuleeriva vere mahu muutustega (hüpereemia, venoosne staas, hemorraagia, šokk);

2. tüüp - häired, mis on seotud verevoolu takistuste esinemisega (tromboos, emboolia, isheemia).

Hüpereemia ja venoosne staas - terminid, mida kasutatakse veremahu suurenemise kirjeldamiseks laienenud veresoones, elundis või koes; arteriaalse vere suurenenud mahtu ja arterioolide laienemist nimetatakse aktiivseks hüpereemiaks; kui venoosne väljavool on häiritud, nimetatakse sarnast protsessi passiivseks hüpereemiaks.

Süsteemne (üldine) venoosne ummistus - täheldatud südamepuudulikkuse korral, mis on põhjustatud südame vasaku ja parema osa patoloogiast, kopsudest, mis on seotud sidekoe kasvuga kopsudes (kopsufibroos) või emfüseemiga jne. Sel juhul märgitakse peamised muutused kopsudes, maksas, põrnas ja neerudes.

Kopsud. Kroonilist venoosset ummistumist kopsudes täheldatakse vasaku südame patoloogias, eriti reumaatilise päritoluga mitraalstenoosi korral, samal ajal kui venoosne rõhk kopsudes suureneb.

Makroskoopiliselt: kopsude kaal on suurenenud, neil on tahke konsistents. Tumepruunil sisselõikel nimetatakse seda protsessi kopsude pruuniks induratsiooniks.

Kopsude pruun induratsioon tekib diapedeesi ja laienenud kapillaaride purunemise tagajärjel tekkivate intraalveolaarsete hemorraagiate, punaste vereliblede hävimise ja hemosideriini moodustumisest tingitud pigmentatsiooni tõttu. Kopsukoe hüpoksia arenemine viib lokaalse fibroosi tekkeni.

Maks. Krooniline venoosne ummistus maksas tekib siis, kui parema südame aktiivsus on häiritud ning alumiste õõnesveeni ja maksaveenide oklusiooni tõttu (Budd-Chiari sündroom).

Makroskoopiliselt on maks suurenenud, selle kapsel on pinges. Lõikusel on maks kirev ja meenutab muskaatpähklit, kuna sagara keskosas on vastavalt punane ja kollane värv ja rasva ladestumine selle perifeeriasse. Seda protsessi nimetatakse muskaatpähklimaksaks.

Põrn. Krooniline venoosne ülekoormus põrnas tekib parema südame patoloogia ja maksatsirroosist tingitud portaalhüpertensiooniga.

Splenomegaalia areneb makroskoopiliselt, krooniliste protsesside korral võib põrna kaal ulatuda 500 ja 1000 g-ni (splenomegaalia). Elund on verd täis, pinges ja tsüanootiline. Lõikamisel veritseb see kergesti ("põrna tsüanootiline induratsioon").

Bud. Makroskoopiliselt on neerud veidi laienenud, tihedad, verd täis ("neerude tsüanootiline induratsioon").

Hemorraagiad veritseb veresoonest. Verejooks võib toimuda väliskeskkonda või sisemistesse seroossetesse õõnsustesse (nt hemotooraks, hemoperitoneum, hemoperikard) või siseorganite õõnsustesse. Vere tungimist kudedesse koos nende mahu suurenemisega nimetatakse - hematoom. Suure hulga vere tungimist nahka ja limaskestadele nimetatakse ekhümoos.

Lilla nimetatakse väikesteks hemorraagiateks nahas ja limaskestadel kuni 1 cm läbimõõduga, petehhiad on väga väikesed nööpnõelapea suurused hemorraagid. Erütrotsüütide mikroskoopiline tungimine kudedesse toimub pärast hüperemiat või stagnatsiooni ja seda nimetatakse diapedeetiline verejooks.

Šokk on defineeritud kui vereringe kollapsi kliiniline seisund, millega kaasneb: tsirkuleeriva vere vajaliku mahu äge vähenemine ning rakkude ja kudede ebapiisava perfusiooni olemasolu.

Etioloogia ja klassifikatsioon. Paljud erinevad vigastused ja haigused võivad põhjustada šoki. Need põhjused on rühmitatud järgmistesse peamistesse etioloogilistesse vormidesse: hüpovoleemiline, kardiogeenne, traumaatiline ja septiline.

Šoki vereringehäired jagunevad kolme perioodi:

1. periood - kompenseeritud (pöörduv) šokk.

2. periood - progresseeruv (dekompenseeritud) šokk.

3. periood - dekompenseeritud (pöördumatu) šokk.

Morfoloogilised muutused šokis tekivad hüpoksia tõttu ja põhjustavad düstroofiat ja nekroosi erinevates organites. Peamised elundid on sel juhul aju, süda, kopsud ja neerud. Morfoloogilisi muutusi tuvastatakse ka neerupealistes, seedetraktis, maksas ja teistes elundites.

Maks on mõnevõrra laienenud, tihe. Lõigul olev parenhüüm on kirju, muskaatpähklitaoline, vahelduvate tumepunaste ja hallikaskollaste aladega.

Kops on tihendatud, lõikekohal pruuni värvi.

Neer on laienenud, tihe (serv on lõikel terav), tumepunane sinaka varjundiga.

Põrna tsüanootiline induratsioon.

Põrn on laienenud, tihe, tumepunane sinaka varjundiga.

Maks lõigul kirju tüüpi.

Aju subkortikaalsete sõlmede piirkonnas on nähtav punaste verehüüvetega täidetud õõnsus.

Aju külgvatsakese seinad on küllastunud tumepunase verega. Perifeerias on väikesed tumepunase värvi punktiirkolded (petehhiad), külgvatsakese kohal ülaosas on ajukoe ühtlane immutamine verega (hemorraagiline infiltratsioon).

Pärasool selle alumises osas - hemorroidide veenide põimikud on varikoossed, tumelilla värvusega. Mõnede veresoonte luumenis, mis blokeerivad trombe.

Neer sektsioonis. Vaagna limaskestal on näha mitu erineva suurusega tumepunast koldet - punktiir kuni 3 mm.

Nahal on pruun laik ja väikesed tumepunase värvusega täpsed hemorraagiad.

Jämesool lõikes. Jämesoole limaskest on küllastunud musta verega.

Neeruosal on koor kahvatuhall ja medulla täisvereline, tumepunane.

Alveoolide luumenis ja interalveolaarsetes vaheseintes tsütoplasmas hemosideriini sisaldavad makrofaagid - nn "südamehaiguste rakud" ja vaba hemosideriini (surnud rakkudest). Kopsu veresooned on laienenud ja täisverelised. Interalveolaarsed vaheseinad on paksenenud nendes oleva sidekoe kasvu (induratsioon) ja kapillaaride ülevoolu tõttu verega.

1a. Kopsude pruun induratsioon. (Pärliplekk raua jaoks). Demonstratsioon.

Kopsukoes värvusid hemosideriini terad Perlsi järgi sinakasroheliseks, kuna hemosideriini sisaldab rauda.
5. Muskaatpähkel maks.

Lobulite sisemise kolmandiku tsentraalsete veenide ja kapillaaride rohkus. Hepatotsüüdid lobulite tsentrites on atroofeerunud, kuid perifeerias säilinud.

4. Staasid aju veresoontes.

Kapillaarid on laienenud ja täidetud kleepuvate erütrotsüütidega.
3. Hemorraagia ajus.

Hemorraagia fookus koos õõnsuse moodustumisega ajukoe laienemise tõttu vere väljavooluga - hematoom . Tema ümber, leotades ajukude verega - hemorraagiline infiltratsioon ja petehhiaalsed verejooksud petehhiad .

67 - muskaatpähkel maks

68,69 - kopsude pruun induratsioon

77,78 - staas aju kapillaarides

1. 
   infektsioonid.
2. 
   joove.
3. 
   venoosne ummikud.

106. Maksatsirroosiga kaasneva tsirkulatsiooni peamised viisid on:

1. 
   porto-kõhuõõne
2. 
   portoösofageaalne
3. 
   porto-nimme

107. Venoosse hüpereemia tagajärjed on:

1. 
   induratsioon
2. 
   tromboos
3. 
   lümfostaas
4. 
   verejooks
5. 
   turse

108. Hemorraagia hõlmab:

1. 
   melena
2. 
   purpur
3. 
   ekhümoos
4. 
   melanoos
5. 
   hematocele

109. Verejooksu peatamine toob kaasa:

1. 
   leukotsüütide migratsioon
2. 
   erütrotsüütide diapedees
3. 
   vere hüübimist
4. 
   rakuline infiltratsioon

110. Staz on:

1. 
   verevoolu aeglustumine
2. 
   vähenenud verevool
3. 
   verevoolu seiskumine
4. 
   vere hüübimist
5. 
   erütrotsüütide hemolüüs

111. Kroonilise venoosse ülekülluse korral organid:

1. 
   vähendatud suurus
2. 
   on mureneva tekstuuriga
3. 
   on paksu tekstuuriga
4. 
   savine tüüp
5. 
   limastatud

112. Kopsudes esineb krooniline venoosne üleküllus:

1. 
   hägune turse

1. 
   lipofustsinoos
2. 
   pruun induratsioon
3. 
   limaskesta turse
4. 
   fibrinoidne turse

113. Tekib üldine veenide rohkus:

1. 
   ülemise õõnesveeni kokkusurumisega
2. 
   südamehaigusega
3. 
   neeruveeni kasvaja kokkusurumisega
4. 
   portaalveeni tromboosi korral

114. Maksa muskaatpähkel hüpereemiat võivad põhjustada:

1. 
   trikuspidaalklapi puudulikkus
2. 
   mitraalstenoos
3. 
   portaali staas
4. 
   pulmonaalne hüpertensioon
5. 
   äge koronaarpuudulikkus

115. "Muskaatpähkel" maksa hüpereemiaga areneb:

1. 
   tsentraalsete veenide hüperemia
2. 
   portaalveeni hüpereemia
3. 
   maksarakkude atroofia

116. Maksa tüübi kujundlik nimetus kroonilise venoosse rohkuse korral:

1. 
   rasvane
2. 
   saago
3. 
   pruun
4. 
   muskaatpähkel
5. 
   klaasimine

117. Veenide ülekülluse peamine põhjus on:

1. 
   vähenenud verevool
2. 
   verevoolu takistamine
3. 
   suurenenud verevool
4. 
   vere kolbi suurenemine
5. 
   verevoolu seiskumine

118. Venoosne üleküllus võib olla:

1. 
   tagatis
2. 
   põletikuline
3. 
   üldine

119. "Parema südame" dekompensatsioon toimub:

1. 
   kopsude pruun induratsioon
2. 
   muskaatpähkel maks
3. 
   neerude tsüanootiline induratsioon

120. Kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse tunnused on:

1. 
   laialt levinud turse
2. 
   mükseedeem
3. 
   isheemiline neeruinfarkt
4. 
   vaskuliit
5. 
   lümfadenopaatia

121. Staasi arengut iseloomustavad:

1. 
   fibriini ladestumine
2. 
   laeva kahjustus
3. 
   erütrotsüütide aglutinatsioon
4. 
   leukodiapedees

122. Šoki tunnusteks võivad olla:

1. 
   mikrotrombide moodustumine parenhüümsetes organites
2. 
   suurte laevade hävitamine
3. 
   suurte laevade rohkus

123. Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni mõiste on samaväärne:

1. 
   tarbimise koagulopaatia
2. 
   
3. 
   

VI TEEMA
TROMBOOS. EMBOLISM
Tromboos - intravitaalne vere hüübimine koos verehüübe moodustumisega veresoone või südameõõnes, mida nimetatakse trombiks.

Tromb erineb surmajärgsest verehüübest: kuivus, rabedus; tromb mureneb kätes, kinnitub anuma seina külge. Surmajärgne tromb asetseb vabalt veresoone luumenis, ilma luumenit laiendamata, ja on elastse konsistentsiga.

Verehüüvete moodustumine toimub järgmiste tegurite mõjul:

1. 
   anuma seina komponendid
2. 
   trombotsüütide aparaat,
3. 
   plasma hüübimisfaktorid.

Kui tromb kasvab mööda verevoolu kiiresti, nimetatakse seda progresseeruvaks.

Kodade õõnes vabalt lebavat trombi nimetatakse sfääriliseks.

Aordi laienenud osas (aneurüsmis) on näha 7x4 cm suurune, kirju välimusega moodustis, pind ebatasane, laineline.

Karedad punased moodustised paiknevad kopsuarteri harudes. Need ei ole arteri seinaga ühendatud.

Pleura all on näha mitu kuni 0,3 cm läbimõõduga hallikat moodustist, millel on selged piirid.

86 - kopsuveresoonte rasvaemboolia

106 - emboolne mädane nefriit
Testid: valige õiged vastused.
124. Fibrinogeen moodustub:

1. 
   retikulaarsetes rakkudes
2. 
   luuüdis
3. 
   maksas
4. 
   neerudes
5. 
   põrnas

125. Protrombiin moodustub:

1. 
   põrnas
2. 
   neerudes
3. 
   ajus
4. 
   maksas
5. 
   munasarjades

126. Tromboosi soodsad tagajärjed on:

1. 
   aseptiline sulatamine
2. 
   organisatsioon
3. 
   trombemboolia
4. 
   kanalisatsioon
5. 
   vaskularisatsioon

127. Veenide tromboosi tagajärjed on:

1. 
   venoosne ummikud
2. 
   verejooks
3. 
   venoossed infarktid
4. 
   trombemboolia

128. Sõltuvalt emboolia liikumissuunast eristatakse järgmisi emboolia liike:

1. 
   sirge
2. 
   retrograadne
3. 
   paradoksaalne

129. Aordiklapi otstest eraldunud trombemboolia võib sattuda:

1. 
   kopsud
2. 
   aju
3. 
   alajäsemed
4. 
   põrn
5. 
   neerud

130. Trombid võivad olla sekundaarsete (metastaatiliste) abstsesside tekke allikaks:

1. 
   hüaliin
2. 
   organiseeritud
3. 
   septik
4. 
   sfääriline
5. 
   laienenud

131. Trombemboolia põrnaveenist on võimalik:

1. 
   kopsud
2. 
   kõht
3. 
   maks
4. 
   neerud

132. Embooliat nimetatakse:

1. 
   vere seiskumine mikrotsirkulatsiooni voodi veresoontes
2. 
   intravitaalne vere hüübimine veresoone luumenis või südameõõnes
3. 
   normaalsetes tingimustes leidumata osakeste ülekandumine verega ja veresoonte ummistus nende poolt

133. Trombi ja trombi levinud sümptom on:

1. 
   tihe kokkupuude veresoone seinaga
2. 
   sile pind
3. 
   fibriini olemasolu
4. 
   rabedus

134. Staasi tulemus on:

1. 
   luba
2. 
   hüaliinse trombi moodustumine
3. 
   vaskuliit
4. 
   tromboos

135. Trombile on iseloomulik:

1. 
   sile pind
2. 
   elastne konsistents
3. 
   fibriini puudumine
4. 
   ühendus veresoone seinaga

136. Trombi moodustumine hõlmab:

1. 
   erütrotsüütide aglutinatsioon
2. 
   leukotsüütide väljaränne
3. 
   plasmavalkude sadestumine
4. 
   fibrinogeeni koagulatsioon
5. 
   trombotsüütide aglutinatsioon

137. Flebotromboosi iseloomustavad:

1. 
   veresoone seina põletik puudub
2. 
   veresoone seina põletik
3. 
   veresoone seina septiline põletik

138. Emboolia võib olla:

1. 
   hemolüütiline
2. 
   septik
3. 
   mehaanilised
4. 
   parenhümaalne
5. 
   paksuke

139. Rasvaembooliat saab diagnoosida:

1. 
   makroskoopiliselt
2. 
   mikroskoopiliselt
3. 
   endoskoopiliselt
4. 
   visuaalselt

140. Nahaaluse koe traumaatiline muljumine põhjustab:

1. 
   südamerabanduseni
2. 
   tromboosile
3. 
   rasvaemboolia korral
4. 
   õhuemboolia korral

141. Kopsuemboolia äkksurma põhjus on:

1. 
   kollateraalse verevoolu puudulikkus
2. 
   vere stagnatsioon süsteemses vereringes
3. 
   vasaku vatsakese väljundi vähenemine
4. 
   pulmono-koronaarne refleks

142. Südameinfarkt on:

1. 
   isheemia tagajärg
2. 
   hüpoksia tagajärg
3. 
   nahaaluse koe kasvu tõttu
4. 
   hemostaasi süsteemi reguleerimise häired

143. Rasvaemboolia korral on kõige olulisem kapillaaride oklusioon:

1. 
   neerud
2. 
   maks ja põrn
3. 
   kopsud ja aju
4. 
   südamed
5. 
   luuüdi

144. Äkki surnud inimese lahkamisel kopsuarteri tüves avastati tihedad punast ja hallikaspunast värvi, seina külge joodetud veremassid õhukeste žguttide kujul, mis ei vasta kehatüve valendikule. kopsuarter. Avastatud masse nimetatakse:

1. 
   verehüübed
2. 
   trombemboolia
3. 
   verehüübed
4. 
   metastaasid

145. Võimalik kopsuemboolia allikas võib olla:

1. 
   väikese vaagna veenid
2. 
   portaalveen
3. 
   alumine õõnesveen

146. Kui surnul on mädane reiehaav ja piirkondlik tromboflebiit, leiti elunditest arvukalt mädapaiseid. Sel juhul ulatub mädane protsess:

1. 
   lümfogeenselt
2. 
   hematogeenselt
3. 
   kanalikulaarne
4. 
   kontakti

147. Kui surnul oli mädane reiehaav ja piirkondlik tromboflebiit, leiti elunditest hulgimädaseid. Patsiendil tekkis uus tüsistus:

1. 
   abstsess
2. 
   flegmoon
3. 
   triibud
4. 
   septitseemia
5. 
   septikopeemia

148. Trombid jagunevad sõltuvalt nende koostisest:

1. 
   punane
2. 
   valge
3. 
   kollane

149. Trombi moodustumise protsess hõlmab:

1. 
   trombotsüütide aglutinatsioon
2. 
   erütrotsüütide aglutinatsioon
3. 
   plasma immutamine

150. Trombi moodustumise protsess hõlmab:

1. 
   plasmorraagia
2. 
   plasmavalkude sadestumine
3. 
   fibrinogeeni koagulatsioon fibriiniks

151. Võimalikud on järgmised tromboosi tagajärjed:

1. 
   organisatsioon
2. 
   sekvestreerimine
3. 
   kanalisatsioon

152. Verehüübe tagajärjeks võib olla:

1. 
   autolüüs
2. 
   kivistumine
3. 
   hüperkoagulatsioon

153. Sõltuvalt emboolia olemusest võivad embooliad olla:

1. 
   antenn
2. 
   paksuke
3. 
   pabertaskurätik

154. Olenevalt seosest veresoone valendikuga jagunevad trombid järgmisteks osadeks:

1. 
   endovaskulaarne
2. 
   obtureeriv
3. 
   parietaalne

155. Sõltuvalt ringlevate ainete olemusest võib emboolia olla:

1. 
   trombemboolia
2. 
   gaas
3. 
   villiline

156. Valge verehüüve sisaldab:

1. 
   trombotsüüdid
2. 
   fibriin
3. 
   erütrotsüüdid

157. Valge tromb koosneb:

1. 
   trombotsüüdid
2. 
   leukotsüüdid
3. 
   fibriin
4. 
   histiotsüüdid

158. Mikrotsirkulatsiooni tagavad:

1. 
   arterioolid
2. 
   kapillaarid
3. 
   postkapillaarid
4. 
   veenid
5. 
   veenulid

159. DIC sünonüümid on:

1. 
   trombohemorraagiline sündroom
2. 
   trombotsütopeeniline purpur
3. 
   tarbimise koagulopaatia
4. 
   hüperhüpokoagulatsiooni sündroom

4. PEATÜKK

4. PEATÜKK

VERE TÄITMISE HÄIRED (TÄISVERI, ANEEMIA). VERITUS, VERITUS

Vereringehäirete tüübid:hüpereemia - kudede üleküllus (arteriaalne ja venoosne), aneemia, hemorraagia (verejooks, hemorraagia) ja plasmorraagia, staas, muda nähtus, tromboos, emboolia, isheemia.

Lõpetab isheemia protsessi südameatakk- veresoonte (isheemiline) nekroos.

Hüpereemia (palju)- koes või elundis ringleva vere mahu suurenemine. Eraldage arteriaalne hüpereemia ja venoosne hüpereemia (venoosne ummikud).

Arteriaalne hüperemia- elundi, selle osa või koe verega täituvuse suurenemine, mis on tingitud liigsest verevoolust läbi arteriaalsete veresoonte.

Arteriaalse hüpereemia tüübid:närvi paralüütiline (selle lähedal põletikuline), vaba, tagatis.

Venoosne ülekoormus (veenide üleküllus, kongestiivne üleküllus, venoosne staas)- organi, selle osa või koe suurenenud verevarustus. Venoosne hüperemia võib ollapassiivnerikkudes vere väljavoolu jaaktiivnevenoossete tagatiste avamisel.Venoosse rohkuse tüübid:äge ja krooniline; üldine ja kohalik.

Äge üldine venoosne rohkus- ägeda südame- või vaskulaarse puudulikkuse sündroomi morfoloogiline ekvivalent (substraat).

Üldine krooniline venoosne (kongestiivne) üleküllus- kroonilise või kongestiivse südamepuudulikkuse sündroomi morfoloogiline ekvivalent (substraat).

Aneemia (aneemia)- kudede, elundite, kehaosade verevarustuse vähenemine ebapiisava verevoolu (ebapiisav arteriaalne verevool) tagajärjel.Aneemia tüübid:lokaalne ja üldine, äge ja krooniline.Kohaliku aneemia tüübid:angiospastiline, obstruktiivne, kompressioon, vere ümberjaotamise tulemusena.

Hemorraagiad- vere väljumine vereringest kudedesse (hemorraagia) või kehaõõnde ja väliskeskkonda (verejooks).

Hemorraagiate tüübid:hematoom, hemorraagiline infiltratsioon (immutamine), verevalumid, ekhümoos, petehhiad, purpur.

Riis. 4-1. Makropreparaadid (a-c). Maksa krooniline venoosne üleküllus (muskaatpähklimaks): maks on mahult suurenenud, konsistentsilt tihe, kapsel on pinges, sile, maksa eesmine serv on ümardatud. Maksakude on lõikel kirju, kuna vahelduvad väikesed punase, maroonpunase ja kollase värvi kolded, mis meenutavad lõigul muskaatpähkli mustrit. Maksa veenid on laienenud, rikkalikud (a - N.O. Kryukovi preparaat); muskaatpähkel (kohast http://www.eva.ru/main)

Riis. 4-1. Lõpp

Riis. 4-2. Mikropreparaat. Maksa krooniline venoosne üleküllus (muskaatpähkelmaks): sagarate keskosade väljendunud rohkus kuni "verejärvede" tekkeni sagarate keskel koos hepatotsüütide nekroosiga keskveenide ümber (1), normaalne veri pakkumine välimises kolmandikus. Vere staas ei ulatu lobulite perifeeriasse, kuna sagarate välimise ja keskmise kolmandiku piiril voolab maksaarteri harudest veri sinusoididesse. Arteriaalne vererõhk häirib venoosse vere retrograadset levikut. Maksasagarate välimise kolmandiku hepatotsüütide rasvane degeneratsioon (2). Värvimine hematoksüliini ja eosiiniga: x 120

Riis. 4-3. elektronogramm. Muscat (kongestiivne, südame) maksafibroos: 1 - äsja moodustunud kollageenikiud, basaalmembraani ilmumine perisinusoidaalses ruumis (Disse ruumis) lipofibroblastide lähedal (sinusoidne kapillaarisatsioon) sünteetilise aktiivsuse tunnustega (alates)

Riis. 4-4. makropreparaat. Kopsude pruun induratsioon: kopsud on laienenud, tiheda konsistentsiga, nende koe sisselõigetel on mitu väikest pruuni laigu, sidekoe kihid hajutatud võrgu kujul, selle hallid kasvud bronhide ümber ja veresooned - krooniline venoosne üleküllus, lokaalne hemosideroos ja kopsude skleroos (vt ka joon. 3-1)

Riis. 4-5. Mikropreparaat. Kopsude pruun induratsioon: Perli järgi värvides on nähtavad hemosideriini pigmendi vabalt lamavad graanulid (sinakasroheline värvus - Preisi sinine), samad graanulid rakkudes (sideroblastid ja siderofaagid) alveoolides, bronhides, interalveolaarsetes vaheseintes, peribronhiaalne kude, lümfisooned (nagu ka kopsude lümfisõlmed). Interalveolaarsete kapillaaride rohkus, interalveolaarsete vaheseinte ja peribronhiaalkoe paksenemine skleroosi tõttu.

Perli reaktsioon: x 100 (vt ka joon. 3-2)

Riis. 4-6. Makropreparaadid (a, b). Neerude tsüanootiline induratsioon: neerud on laienenud, tiheda konsistentsiga (induratsioon), sileda pinnaga, ajukoore ja medulla lõigul laiad, ühtlaselt täisverelised, tsüanootilised (tsüanootilised)

Riis. 4-7. Makropreparaadid (a, b). Põrna tsüanootiline induratsioon: põrn on suurenenud, tiheda konsistentsiga (induratsioon), sileda pinnaga, kapsel on pinges, sile, lõikel, põrna kude on tsüanootiline (tsüanootiline); a - "glasuuritud" põrn - põrnakapsli hüalinoos koos selle tsüanootilise induratsiooniga

Riis. 4-8. Rasked ettevalmistused. Hemorraagia ajus (hematoom): vasaku ajupoolkera subkortikaalsete tuumade piirkonnas, hävinud ajukoe kohas, on verehüüvetega täidetud õõnsus. Vasaku külgvatsakese seinte hävitamise tõttu - vere läbimurre selle eesmisse ja tagumisse sarve. Ülejäänud ajuarhitektoonika on säilinud, ajukude on turseline, täisvereline, vatsakesed laienenud, tserebrospinaalvedelikus on vere segu.

Riis. 4-9. Mikropreparaadid (a, b). Hemorraagia ajus (hematoom): muutused erinevate retseptide arterioolide seintes - vanad (skleroos, hüalinoos) ja värsked, plasmaimmutuse kujul, tromboosi fibrinoidne nekroos (b), perivaskulaarsete (tavaliselt diapedeetiliste) hemorraagiate kolded on viimase ümber nähtavad. Suure hemorraagia fookuses ajukude hävib, struktuuritu, asendub vereelementidega, peamiselt erütrotsüütidega, osaliselt lüüsitud. Verevalumite koldete ümber - perivaskulaarne ja peritsellulaarne turse, düstroofsed muutused neuronites, sideroblastide ja siderofaagide kuhjumine, gliiarakkude vohamine. Värvimine hematoksüliini ja eosiiniga: a - x 120, b - x 200

Riis. 4-10. Makropreparaadid (a, b). Mao ägedad erosioonid ja haavandid: mao limaskestas on mitu väikest pindmist (erosiooni) ja sügavamat, mis hõivavad mao seina limaskestaalused ja lihaselised kihid (ägedad haavandid), ümarad defektid, pehmete, ühtlaste servadega ja pruunikas. -must või hall-must põhi (hematiinvesinikkloriidhappe tõttu, mis tekib erütrotsüütide hemoglobiinist vesinikkloriidhappe ja maomahla ensüümide toimel). Allosas mõned ägedad erosioonid ja haavandid - verehüübed, tekkinud maoverejooks (vt ka joon. 3-4)

Patoloogiline anatoomia: atlas: [proc. toetus] / [Zairatants O.V. ja teised]; 2010. - 472 lk.: ill.

Muskaatpähkel maks on kroonilise kongestiivse venoosse siseorganite rohkuse tagajärg. See seisund mõjutab mitte ainult seedesüsteemi, vaid ka südant, kopse, neere ja aju.

Klassifikatsioon

Morfoloogiliselt on haiguse progresseerumisel maksas esinevate muutuste kolm etappi:

1. Muskaatpähkel maks: rakkude rasvade degeneratsiooni taustal (kollane) on nähtavad laienenud veresooned (tumepunane).
2. Kongestiivne fibroos: kude on sidekoe sissekasvamise tõttu tihedam. Veri immutab elundi parenhüümi, tekivad ka skleroosikolded.
3. Südame tsirroos: elundi pind muutub konarlikuks.

Etioloogia

Vere väljavoolu rikkumine portaalveeni süsteemist põhjustab sellise nähtuse nagu muskaatpähkel maksa teket. Stagnatsiooni põhjused on südame vatsakeste talitlushäired ja venoosse tagasivoolu vähenemine. Need on südamepuudulikkuse ilmingud ja sageli kaasnevad südame isheemiatõvega. Suurenenud rõhk venoosses süsteemis, samuti vere kogunemine ja stagnatsioon veresoontes takistavad tõhusat verevoolu elundites.

Epidemioloogia

Haigus ei ole seotud soo ega vanusega. Kuid statistiliselt kannatavad selle all kõige sagedamini seniilsed ja kõrges eas mehed. Kõige sagedamini saab ainult lahkamisel kindlaks teha, et patsiendil oli muskaatpähkel maksa. Patoanatoomia võib anda vastused küsimustele, mis raviarsti huvitavad. Selleks ei hinnata elundeid mitte ainult visuaalselt, vaid ka saadetakse

Maksapatoloogia väljakujunemise riskitegurid on füüsiline passiivsus, alatoitumus, halvad harjumused, anamneesis südamehaigused ja kõrge vanus.

Kliinik

Enamikul juhtudel domineerivad südamepuudulikkuse sümptomid haiguse kliinilises pildis, mistõttu patsient ei pruugi kahtlustada, et tal on probleeme maksaga. Muskaatpähkel maks, nagu iga teinegi maksatsirroos, avaldub valuna paremas hüpohondriumis, naha ja limaskestade kollasuses, päeva lõpus jalgade turse, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde). Kuid need on kõik kaudsed märgid. 100% diagnoosi saab panna alles pärast lahkamist, sest ükski tänapäevane pildistamismeetod ei suuda näidata, kas elund meenutab muskaatpähklit. Palpatsioonil on maks tihe, selle serv on ümar ja ulatub rannikukaare alt välja.

Diagnostika

"Kroonilise passiivse venoosse ülekülluse" diagnoosimiseks on vaja:

1. Kinnitage südamepuudulikkuse olemasolu (instrumentaalne või füüsiline läbivaatus):

• rindkere röntgenuuring (näitab muutust südames, kopsudes või efusiooni olemasolu);
• Südame ja madalama õõnesveeni Doppleri uuring (südamehaiguste põhjuste tuvastamiseks);
• CT või MRI;

2. Tehke laboriuuringud, nagu biokeemiline vereanalüüs, ja:

• bilirubiini sisaldus veres tõuseb;
• transaminaaside tase suureneb mõõdukalt (ALAT, AST);
• leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemine;
• albumiini vähenemine ja hüübimisaja pikenemine.

3. Kasutada instrumentaalset diagnostikat, et morfoloogiliselt tuvastada maksa degeneratsiooni fakt. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

• laparotsentees (vaba vedeliku aspireerimine kõhuõõnde) astsiidi põhjuste väljaselgitamiseks;
• punktsioonibiopsia ("muskaatpähkel maksa" diagnoosi kinnitamiseks võib patsiendi eluajal teha mikropreparaadi).

Tüsistused

Muskaatpähkel maks ja seda põhjustav südametsirroos ei mõjuta südamepuudulikkuse tulemust. Juhtumid, kus äge maksapuudulikkus põhjustas surma, on üksikud ja neid ei saa pidada soovituslikeks. Ka vere hüübimishäired on üsna haruldased, kuigi mitte enneolematud. Mõned eksperdid kahtlustavad, et maksatsirroosi ja selle pahaloomuliste kasvajate esinemise vahel on seos, kuid seda teooriat pole veel tõestatud.

Ravi

Narkootikumide ravi peaks olema suunatud põhihaiguse, st südamepuudulikkuse, kõrvaldamisele. Ja tsirroosil endal pole spetsiifilist ravi. Lisaks on patsiendil soovitatav järgida soolapiiranguga dieeti ja muuta oma päevakava, et magada hästi, viibida värskes õhus ja saada piisavalt füüsilist tegevust. Need lihtsad manipulatsioonid aitavad vähendada vererõhku peamistes veresoontes, sealhulgas

Sümptomaatiline ravi seisneb diureetikumide võtmises (südame töö normaliseerimiseks, beetablokaatorite ja AKE inhibiitorite arvu vähendamiseks).

Kirurgilist ravi tavaliselt ei teostata. See on seotud suure riskiga patsiendi jaoks ega õigusta ennast. Mõnikord võib arst otsustada intrahepaatilisest portaalveenist mööda minna, kuid see võib järsult suurenenud venoosse tagasivoolu tõttu põhjustada parema vatsakese tüüpi tõsise südamepuudulikkuse ja kopsuturse.