Visuaalsete funktsioonide vanuseline dünaamika. Nägemisfunktsioonid ja nende arengu vanusega seotud dünaamika Nägemisorgani ealised iseärasused

Vastsündinul on visuaalne tajusüsteem, mis on täiskasvanu omast väga erinev. Tulevikus muutuvad nii optiline aparaat kui ka need organid, mis vastutavad "pildi" vastuvõtmise ja selle tõlgendamise eest aju poolt. Hoolimata asjaolust, et 20-25-aastaselt on arenguprotsess täielikult lõppenud, toimuvad nägemisorganites kõige ulatuslikumad muutused lapse esimesel eluaastal.

Väikelaste nägemise tunnused

Kogu emakasisese arengu perioodi jooksul ei ole beebi nägemisorganeid praktiliselt vaja. Pärast sündi hakkab visuaalse taju süsteem kiiresti arenema. Peamised muudatused on järgmised:

• Silmamuna. Vastsündinul näeb see välja nagu pall, mis on horisontaalselt tugevalt lamestatud ja vertikaalselt piklik. Kui see kasvab, läheneb silma kuju sfäärilisele;
• Sarvkest. Peamise murdumisketta paksus beebi keskosas esimestel elukuudel on 1,5 mm, läbimõõt umbes 8 mm ja pinnakõverusraadius umbes 7 mm. Sarvkesta kasv toimub seda moodustava koe venitamise tõttu. Selle tulemusena muutub see elund lapse vanemaks saades laiemaks, õhemaks ja omandab ümarama pinna. Lisaks on vastsündinu sarvkestas mõne kraniaalnärvi nõrga arengu tõttu peaaegu tundlikkus. Aja jooksul normaliseerub ka see parameeter;
• Beebi lääts on peaaegu tavaline pall. Selle optilise süsteemi kõige olulisema elemendi väljatöötamine järgib lamestamise ja kaksikkumeraks läätseks muutmise teed;
• Pupill ja iiris. Äsja sündinud laste nägemise tunnuseks on värvipigmendi - melaniini - puudumine kehas. Seetõttu on imikute iiris reeglina hele (sinakas-hallikas). Õpilase laienemise eest vastutavad lihased on halvasti arenenud; Tavaliselt on vastsündinutel pupill kitsas;
• Visuaalse analüsaatori põhielement on võrkkest, esimestel elukuudel koosneb see kümnest erineva struktuuriga kihist ja on väga madala eraldusvõimega. Kuue kuu vanuseks on võrkkest venitatud, kuus kihti kümnest muutuvad õhemaks ja kaovad täielikult. Moodustub kollane laik - valguskiirte optimaalse fokuseerimise tsoon;
• Silma eeskamber (sarvkesta ja iirise pinna vaheline ruum) süveneb ja laieneb esimestel eluaastatel;
• Kolju luud, mis moodustavad silmakoopa. Imikutel ei ole õõnsused, milles silmamunad asuvad, piisavalt sügavad. Seetõttu on silmade teljed kaldu ja lastel on selline nägemise tunnusjoon nagu koonduva strabismuse ilmnemine.

Mõned lapsed sünnivad silmalaugude, aga ka pisaranäärmete või pisarakanalite defektidega. Tulevikus võib see põhjustada nägemise patoloogiate arengut.

Nägemise tunnused erinevas vanuses lastel

Vastsündinu visuaalse aparatuuri struktuuri eripära on põhjus, miks laps näeb halvasti. Aja jooksul pildi tajumise süsteem paraneb ja nägemishäired parandatakse:

• Silma konfiguratsiooni muutus viib kaasasündinud kaugnägemise korrigeerimiseni, mida täheldatakse enamikul vastsündinutel (umbes 93%). Enamikul kolmeaastastel lastel on silmade kuju peaaegu sama, mis täiskasvanutel;
• Sarvkesta normaalne innervatsioon toimub juba aastasel lapsel (12 kuuks on vastavad kraniaalnärvid täielikult välja arenenud). Sarvkesta geomeetrilised parameetrid (läbimõõt, kõverusraadius, paksus) kujunevad lõpuks välja seitsmendaks eluaastaks. Samal ajal optimeeritakse selle optilise süsteemi elemendi murdumisjõud, füsioloogiline astigmatism kaob;
• Pupilli laiendavad lihased omandavad normaalse töövõime, kui laps on 1-3 aastat vana (see on väga individuaalne protsess). Melaniini sisaldus organismis suureneb ka kõigil lastel erineval viisil, mistõttu vikerkesta värvus võib püsida ebastabiilne kuni 10-12 aastat;
• Muutused läätse kujus toimuvad inimestel kogu elu jooksul. Imikute jaoks on otsustavaks hetkeks majutusharjumuse kujunemine (võime fokuseerida pilk erinevatele kaugustele), mis tekib esimestel elukuudel. Lisaks suureneb läätse arenguga selle murdumisvõime;
• Orbiidi suuruse ja kuju optimeerimine tänu kolju luude kasvule, mis valmib 8-10 aastaga.

Laste nägemise peamine tunnus on optilise aparatuuri ja kujutise tõlgendamise süsteemi kaasasündinud ebatäiuslikkus. Kui puru areng on normaalne, saab ta kolme kuu vanuseks ruumitaju oskused, kuueks kuuks on ta võimeline nägema objekte kolmemõõtmelisel pildil ja eristab suurepäraselt värve. Väikelastel väga madal nägemisteravus saavutab täiskasvanutele iseloomuliku taseme umbes 5-7 aastaks.

Nägemisorgan on oma arengus muutunud valgustundlike rakkude eraldiseisvast ektodermaalsest päritolust (sooleõõnes) imetajatel keerukate paarisilmadeni. Selgroogsetel on keerulised silmad. Aju külgmistest väljakasvudest moodustub valgustundlik membraan - võrkkest. Silma keskmine ja välimine kest, klaaskeha moodustuvad mesodermist (keskmine idukiht), lääts - ektodermist.

Sisemine kest (võrkkest) on kahekordse seinaga klaasi kujuline. Võrkkesta pigmendiosa (kiht) areneb klaasi õhukesest välisseinast. Visuaalsed (fotoretseptor-, valgustundlikud) rakud asuvad klaasi paksemas sisekihis. Kaladel on visuaalsete rakkude diferentseerumine vardakujulisteks (vardad) ja koonusekujulisteks (koonusteks) nõrgalt väljendunud, roomajatel on ainult käbid, imetajatel võrkkestas - peamiselt vardad. Vee- ja ööloomadel koonused võrkkestas puuduvad. Keskmise (veresoonkonna) membraani osana moodustub kaladel juba tsiliaarkeha, mille areng muutub lindudel ja imetajatel keerulisemaks.

Iirise ja tsiliaarkeha lihased ilmuvad esmalt kahepaiksetel. Alumiste selgroogsete silmamuna väliskest koosneb peamiselt kõhrekoest (kaladel, osaliselt kahepaiksetel, enamikul roomajatel ja monotreemidel). Imetajatel on välimine kest ehitatud ainult kiulisest (kiulisest) koest. Kiudmembraani (sarvkesta) esiosa on läbipaistev. Kalade ja kahepaiksete lääts on ümardatud. Akommodatsioon saavutatakse tänu läätse liikumisele ja spetsiaalse lihase kokkutõmbumisele, mis läätse liigutab. Roomajate ja lindude puhul on lääts võimeline mitte ainult liikuma, vaid ka muutma oma kumerust. Imetajatel on läätsel alaline koht. Akommodatsioon on tingitud läätse kumeruse muutumisest. Algselt kiulise struktuuriga klaaskeha muutub järk-järgult läbipaistvaks.

Samaaegselt silmamuna struktuuri komplikatsiooniga arenevad silma abiorganid. Esimesena ilmuvad kuus okulomotoorset lihast, mis muunduvad kolme paari peasomiidi müotoomidest. Silmalaugud hakkavad kaladel moodustuma ühe rõngakujulise nahavoldi kujul. Maismaaselgroogsetel moodustuvad ülemised ja alumised silmalaud. Enamikul loomadel on silma mediaalses nurgas ka õhutusmembraan (kolmas silmalaud). Selle membraani jäänused säilivad ahvidel ja inimestel sidekesta poolkuuvoldi kujul. Maismaaselgroogsetel areneb pisaranääre ja moodustub pisaraparatuur.

Ka inimese silmamuna areneb mitmest allikast. Valgustundlik membraan (võrkkest) pärineb ajupõie (tulevase vaheseina) külgseinast; silma peamine lääts - lääts - otse ektodermist, vaskulaarsed ja kiudmembraanid - mesenhüümist. Embrüo arengu varases staadiumis (emakasisese elu 1. kuu lõpp - 2. kuu algus) ilmub primaarse ajupõie külgseintele väike paaristatud eend - silmamullid. Nende otsaosad laienevad, kasvavad ektodermi suunas ning ajuga ühenduses olevad jalad ahenevad ja muutuvad hiljem nägemisnärvideks. Arengu käigus eendub optilise vesiikuli sein selle sisse ja vesiikul muutub kahekihiliseks oftalmiliseks tassiks. Klaasi välissein muutub veelgi õhemaks ja muundub välimiseks pigmendiosaks (kihiks) ning siseseinast moodustub võrkkesta kompleksne valgust tajuv (närviline) osa (fotosensoorne kiht). Silmakorgi moodustumise ja selle seinte diferentseerumise staadiumis, emakasisese arengu 2. kuul, pakseneb esiotsa silmakaapi kõrval olev ektoderm ja seejärel moodustub läätsesüvend, mis muutub läätse vesiikuliks. Ektodermist eraldatuna sukeldub vesiikul silmakambrisse, kaotab õõnsuse ja sellest moodustub seejärel lääts.

Emakasisese elu 2. kuul tungivad mesenhümaalsed rakud silmakuppi läbi selle alumisel küljel tekkinud pilu. Need rakud moodustavad klaaskehas klaasi sees veresoonkonna võrgu, mis moodustub siin ja kasvava läätse ümber. Silmakupaga külgnevatest mesenhümaalsetest rakkudest moodustub soonkesta ja väliskihtidest kiudmembraan. Kiulise membraani esiosa muutub läbipaistvaks ja muutub sarvkestaks. 6-8 kuu vanusel lootel kaovad läätsekapslis ja klaaskehas paiknevad veresooned; pupilli avaust kattev membraan (pupillimembraan) resorbeerub.

Ülemine ja alumised silmalaud hakkavad moodustuma emakasisese elu 3. kuul, algul ektodermsete voltidena. Konjunktiivi epiteel, sealhulgas see, mis katab sarvkesta esiosa, pärineb ektodermist. Pisaranääre areneb konjunktiivi epiteeli väljakasvudest, mis tekivad emakasisese elu 3. kuul tekkiva ülemise silmalau külgmises osas.

Silmamuna vastsündinu on suhteliselt suur, tema anteroposterior suurus on 17,5 mm, kaal - 2,3 g.Silmamuna visuaalne telg kulgeb külgsuunas kui täiskasvanul. Silmmuna kasvab lapse esimesel eluaastal kiiremini kui järgnevatel aastatel. 5. eluaastaks suureneb silmamuna mass 70% ja vanuseks 20-25 - 3 korda võrreldes vastsündinuga.

Sarvkest vastsündinul on see suhteliselt paks, selle kõverus peaaegu ei muutu elu jooksul; lääts on peaaegu ümmargune, selle eesmise ja tagumise kõveruse raadiused on ligikaudu võrdsed. Eriti kiiresti kasvab lääts esimesel eluaastal ja siis selle kasvutempo väheneb. iiris ees kumer, selles on vähe pigmenti, pupilli läbimõõt on 2,5 mm. Lapse vanuse kasvades suureneb vikerkesta paksus, pigmendi hulk selles ja pupilli läbimõõt muutub suureks. 40-50-aastaselt pupill veidi kitseneb.

tsiliaarne keha vastsündinu on halvasti arenenud. Tsiliaarlihase kasv ja diferentseerumine on üsna kiire. Vastsündinu nägemisnärv on õhuke (0,8 mm), lühike. 20. eluaastaks on selle läbimõõt peaaegu kahekordistunud.

Silma lihased vastsündinul on nad üsna hästi arenenud, välja arvatud nende kõõluste osa. Seetõttu on silmaliigutused võimalikud kohe peale sündi, kuid nende liigutuste koordineerimine on alles alates 2. elukuust.

Pisaranääre vastsündinul on see väike, näärme eritustorukesed on õhukesed. Rebimise funktsioon ilmneb lapse 2. elukuul. Vastsündinu ja imikute silmamuna tupp on õhuke, orbiidi rasvkeha on halvasti arenenud. Eakatel ja seniilsetel inimestel orbiidi rasvkeha suurus väheneb, osaliselt atrofeerub, silmamuna ulatub orbiidist vähem välja.

Inimese silmamuna areneb mitmest allikast. Valgustundlik membraan (võrkkest) pärineb ajupõie külgseinast (tulevane vaheseina), lääts - ektodermist, vaskulaarne ja kiuline membraan - mesenhüümist. Emakasisese elu 1. kuu lõpus, 2. alguses ilmub primaarse ajupõie külgseintele väike paaris eend - silmavillid. Arengu käigus eendub optilise vesiikuli sein selle sisse ja vesiikul muutub kahekihiliseks oftalmiliseks tassiks. Klaasi välissein muutub veelgi õhemaks ja muudetakse väliseks

pigmendiosa (kiht). Selle mulli siseseinast moodustub võrkkesta kompleksne valgust tajuv (närviline) osa (fotosensoorne kiht). Emakasisese arengu 2. kuul pakseneb silmakambriga külgnev ektoderm, seejärel moodustub sellesse läätsesüvend, mis muutub kristallmulliks. Ektodermist eraldatuna sukeldub vesiikul silmakambrisse, kaotab õõnsuse ja sellest moodustub seejärel lääts.

Emakasisese elu 2. kuul tungivad mesenhümaalsed rakud silmakambrisse, millest klaasi sees moodustub veresoonkonna võrgustik ja klaaskeha. Alates mesenhümaalsetest rakkudest, mis külgnevad silmakupiga, moodustub; koroid ja väliskihtidest - kiudmembraan. Kiulise membraani esiosa muutub läbipaistvaks ja muutub sarvkestaks. 6-8 kuu vanusel lootel kaovad läätsekapslis ja klaaskehas paiknevad veresooned; pupilli avaust kattev membraan (pupillimembraan) resorbeerub.

Ülemine ja alumine silmalaud hakkavad moodustuma emakasisese elu 3. kuul, esialgu ektodermsete voltidena. Konjunktiivi epiteel, sealhulgas see, mis katab sarvkesta esiosa, pärineb ektodermist. Pisaranääre areneb / konjunktiivi epiteeli väljakasvudest tekkiva ülemise silmalau külgmises osas.

Vastsündinu silmamuna on suhteliselt suur, tema; anteroposterior suurus on 17,5 mm, kaal - 2,3 g. 5-aastaseks saades suureneb silmamuna mass 70% ja 20-25 aastat - 3 korda võrreldes vastsündinuga.

Vastsündinu sarvkest on suhteliselt paks, selle kumerus elu jooksul peaaegu ei muutu. Objektiiv on peaaegu ümmargune. Eriti kiiresti kasvab lääts esimesel eluaastal ja siis selle kasvutempo väheneb. Iiris on eest kumer, selles on vähe pigmenti, pupilli läbimõõt on 2,5 mm. Lapse vanuse kasvades suureneb vikerkesta paksus, pigmendi hulk selles ja pupilli läbimõõt muutub suureks. 40-50-aastaselt pupill veidi kitseneb.

Vastsündinu tsiliaarne keha on halvasti arenenud. Tsiliaarlihase kasv ja diferentseerumine on üsna kiire.

Vastsündinu silmamuna lihased on hästi arenenud, välja arvatud nende kõõluste osa. Seetõttu on silmade liigutamine võimalik kohe pärast sündi, kuid nende liigutuste koordineerimine algab lapse 2. elukuust.

Pisaranääre vastsündinul on väike, näärme erituskanalid on õhukesed. Rebimise funktsioon ilmneb lapse 2. elukuul. Orbiidi rasvkeha on halvasti arenenud. Eakatel ja seniilsetel inimestel orbiidi rasvkeha suurus väheneb, osaliselt atrofeerub, silmamuna ulatub orbiidist vähem välja.

Vastsündinu palpebraalne lõhe on kitsas, silma keskmine nurk on ümardatud. Tulevikus suureneb palpebraalne lõhe kiiresti. Alla 14-15-aastastel lastel on see lai, nii et silm tundub suurem kui täiskasvanul.

Anomaaliad silmamuna arengus.

Silmamuna keeruline areng põhjustab sünnidefekte. Teistest sagedamini tekib sarvkesta või läätse ebaregulaarne kumerus, mille tagajärjel moondub pilt võrkkestal (astigmatism). Kui silmamuna proportsioonid on häiritud, ilmneb kaasasündinud lühinägelikkus (nägemistelg on pikenenud) või hüperoopia (nägemistelg on lühenenud). Vikerkesta lõhe (koloboomi) esineb sageli selle anteromediaalses segmendis. Klaaskeha arteri okste jäänused segavad valguse läbimist klaaskehas. Mõnikord on läätse läbipaistvuse rikkumine (kaasasündinud katarakt). Sklera venoosse siinuse (Schlemmi kanal) või iridokorneaalse nurga tühimike (purskkaevu tühimikud) vähene areng põhjustab kaasasündinud glaukoomi.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

• Sissejuhatus 2
• 1. Nägemisorgan 3
• 8
• 12
• 13
• Järeldus 15
• Kirjandus 16

Sissejuhatus

Meie töö teema asjakohasus on ilmne. Nägemisorgan organum visus mängib olulist rolli inimese elus, tema suhtluses väliskeskkonnaga. Evolutsiooni käigus on see elund muutunud looma keha pinnal asuvatest valgustundlikest rakkudest keeruliseks elundiks, mis on võimeline liikuma valguskiire suunas ja saatma selle valguskiire spetsiaalsetesse valgustundlikesse rakkudesse paksuses. silmamuna tagasein, mis tajuvad nii must-valget kui ka värvilist pilti. Saavutanud täiuslikkuse, pildistab inimese nägemisorgan välismaailmast pilte, muudab valguse ärrituse närviimpulssiks.

Nägemisorgan asub orbiidil ja hõlmab silma ja nägemise abiorganeid. Vanusega tekivad nägemisorganites teatud muutused, mis toovad kaasa inimese heaolu üldise halvenemise, sotsiaalsete ja psühholoogiliste probleemideni.

Meie töö eesmärk on välja selgitada, millised on vanusega seotud muutused nägemisorganites.

Ülesandeks on uurida ja analüüsida selleteemalist kirjandust.

1. Nägemisorgan

Silm, oculus (kreeka keeles oftalmos), koosneb silmamunast ja nägemisnärvist koos selle membraanidega. Silmamuna, bulbus oculi, ümarad. Selles eristuvad poolused - eesmine ja tagumine, polus anterior et polus posterior. Esimene vastab sarvkesta kõige väljaulatuvamale punktile, teine ​​asub külgmiselt nägemisnärvi silmamunast väljumispunktiga. Neid punkte ühendavat joont nimetatakse silma välisteljeks, axis bulbi externus. See on ligikaudu 24 mm ja asub silmamuna meridiaani tasapinnal. Silmamuna sisetelg, axis bulbi internus (sarvkesta tagumisest pinnast võrkkestani), on 21,75 mm. Pikema sisetelje olemasolul koonduvad valguskiired pärast silmamunas murdumist võrkkesta ette. Samal ajal on objektide hea nägemine võimalik ainult lähikaugustel - lühinägelikkus, lühinägelikkus (kreeka keelest lühinägelikkus - kissitav silm). Müoopiliste inimeste fookuskaugus on lühem kui silmamuna sisetelg.

Kui silmamuna sisetelg on suhteliselt lühike, kogutakse pärast murdumist valguskiired fookusesse võrkkesta taha. Kaugnägemine on parem kui lühinägelikkus, hüpermetroopia (kreeka keelest metron - mõõt, ops - sugu, opos - nägemine). Kaugnägeja fookuskaugus on pikem kui silmamuna sisetelg.

Silmamuna vertikaalne suurus on 23,5 mm ja põikimõõt on 23,8 mm. Need kaks mõõdet on ekvaatori tasapinnal.

Määrake silmamuna visuaalne telg, optiline telg, mis ulatub selle eesmisest poolusest võrkkesta keskse süvendisse - parima nägemise punktini. (joonis 202).

Silmamuna koosneb membraanidest, mis ümbritsevad silma tuuma (vesivedelik eesmises ja tagumises kambris, läätses, klaaskehas). Seal on kolm membraani: välimine kiuline, keskmine vaskulaarne ja sisemine tundlik.

Silma kiuline membraan tunica fibrosa bulbi täidab kaitsefunktsiooni. Selle esiosa on läbipaistev ja seda nimetatakse sarvkestaks ning suurt tagumist osa valkja värvuse tõttu nimetatakse albugineaks ehk kõvakestaks. Sarvkesta ja kõvakesta vaheliseks piiriks on madal kõvakesta ümmargune sulcus, sulcus sclerae.

Sarvkest, sarvkest, on üks silma läbipaistvatest kandjatest ja sellel puuduvad veresooned. See on tunniklaasi välimusega, eest kumer ja tagant nõgus. Sarvkesta läbimõõt - 12 mm, paksus - umbes 1 mm. Sarvkesta perifeerne serv (jäse) limbus corneae sisestatakse otsekui kõvakesta eesmisse ossa, millesse sarvkest läbib.

Kõvakest, kõvakest, koosneb tihedast kiulisest sidekoest. Selle tagaosas on arvukalt avasid, mille kaudu väljuvad nägemisnärvi kiudude kimbud ja läbivad veresooned. Sklera paksus nägemisnärvi väljapääsu juures on umbes 1 mm ning silmamuna ekvaatori piirkonnas ja eesmises osas - 0,4–0,6 mm. Sarvkesta piiril kõvakesta paksuses asub kitsas ümmargune venoosse verega täidetud kanal - sklera venoosne siinus, sinus venosus sclerae (Schlemmi kanal).

Silmamuna soonkesta tunica vasculosa bulbi on rikas veresoonte ja pigmendi poolest. See külgneb seestpoolt otse skleraga, millega see on kindlalt ühendatud nägemisnärvi silmamuna väljapääsu juures ja kõvakesta piiril sarvkestaga. Soonkeha jaguneb kolmeks osaks: õige soonkeha, tsiliaarne keha ja iiris.

Sooroid ise, choroidea, ääristab kõvakesta suurt tagumist osa, millega see lisaks näidatud kohtadele on lõdvalt kokku sulanud, piirates seestpoolt membraanide vahel eksisteerivat nn perivaskulaarset ruumi, spatium perichoroideale.

Tsiliaarne keha, corpus ciliare, on soonkesta keskmine paksenenud osa, mis paikneb ümmarguse rulli kujul sarvkesta ülemineku piirkonnas kõvakestale iirise taga. Tsiliaarne keha on liidetud iirise välimise tsiliaarse servaga. Tsiliaarkeha tagakülg - tsiliaarne ring, orbiculus ciliaris, on 4 mm laiuse paksendatud ringikujulise riba kujul, mis läheb koroidi endasse. Tsiliaarkeha esiosa moodustab umbes 70 radiaalselt orienteeritud volti, mis on otstest paksenenud, igaüks kuni 3 mm pikk - tsiliaarsed protsessid, processus ciliares. Need protsessid koosnevad peamiselt veresoontest ja moodustavad tsiliaarse krooni, corona ciliaris.

Tsiliaarkeha paksuses asub ripslihas, m. ciliaris, mis koosneb omavahel keerukalt põimunud silelihasrakkude kimpudest. Lihase kokkutõmbumisel toimub silma akommodatsioon - kohanemine erinevatel kaugustel asuvate objektide selge nägemisega. Tsiliaarlihases eraldatakse vöötmata (siledate) lihasrakkude meridionaalsed, ringikujulised ja radiaalsed kimbud. Selle lihase meridionaalsed (pikisuunalised) kiud, fibrae meridionales (longitudinales), pärinevad sarvkesta servast ja kõvakestast ning on kootud soonkesta enda eesmisse ossa. Nende kokkutõmbumisel nihkub kest ettepoole, mille tulemusena väheneb tsiliaarse riba, zonula ciliaris, mille külge lääts on kinnitatud, pinge. Sel juhul läätsekapsel lõdvestub, lääts muudab oma kumerust, muutub kumeramaks ja selle murdumisvõime suureneb. Ringkiud, fibrae circulares, mis algavad koos meridionaalsete kiududega, paiknevad mediaalselt viimastest ringsuunas. Selle kokkutõmbumisega kitseneb tsiliaarkeha, tuues selle läätsele lähemale, mis aitab kaasa ka läätsekapsli lõdvestamisele. Radiaalsed kiud, fibrae radiales, algavad sarvkestast ja sklerast iridokorneaalse nurga piirkonnas, paiknevad tsiliaarlihase meridionaalsete ja ümmarguste kimpude vahel, viies need kimbud kokku nende kokkutõmbumise ajal. Tsiliaarkeha paksuses olevad elastsed kiud sirutavad ripskeha, kui selle lihased on lõdvestunud.

Iiris, iiris, on soonkesta kõige eesmine osa, mis on nähtav läbi läbipaistva sarvkesta. See on umbes 0,4 mm paksuse ketta kujul, mis on asetatud esipinnale. Iirise keskel on ümmargune auk - pupill, pirilla. Pupilli läbimõõt on muutuv: pupill kitseneb tugevas valguses ja laieneb pimedas, toimides silmamuna diafragmana. Pupill on piiratud iirise pupilli servaga, margo pupillaris. Välimine tsiliaarserv, margo ciliaris, on ühendatud ripskeha ja kõvakestaga kammsideme abil, lig. pectinatum iridis (BNA). See side täidab iirise ja sarvkesta moodustatud iridocorneaalse nurga, angulus iridocornealis. Iirise esipind on suunatud silmamuna eesmise kambri poole, tagumine pind aga tagumise kambri ja läätse poole. Iirise sidekoe strooma sisaldab veresooni. Tagumise epiteeli rakud on rikkad pigmendi poolest, mille hulk määrab iirise (silma) värvuse. Suure koguse pigmendi olemasolul on silma värv tume (pruun, sarapuu) või peaaegu must. Kui pigmenti on vähe, on iirise värvus helehall või helesinine. Pigmendi puudumisel (albiinod) on iiris punakat värvi, kuna veresooned paistavad sellest läbi. Iirise paksuses asuvad kaks lihast. Pupilli ümber paiknevad ringikujuliselt silelihasrakkude kimbud - pupilli sulgurlihas, m. sphincter pupillae ja radiaalselt vikerkesta tsiliaarsest servast kuni selle pupilli servani ulatuvad pupilli laiendava lihase õhukesed kimbud, m. dilatator pupille (pupill dilator).

Silmamuna (võrkkest) sisemine (tundlik) kest, tunica interna (sensoria) bulbi (võrkkest), on seestpoolt tihedalt kinnitatud soonkesta külge kogu pikkuses, nägemisnärvi väljapääsust pupilli servani. . Võrkkestas, mis areneb eesmise ajupõie seinast, eristatakse kahte kihti (lehti): välimine pigmendiosa, pars pigmentosa, ja kompleksne sisemine valgustundlik osa, mida nimetatakse närviliseks osaks, pars nervosa. Vastavalt sellele eristavad funktsioonid võrkkesta suurt tagumist visuaalset osa pars optica retinae, mis sisaldab tundlikke elemente - pulgakujulisi ja koonusekujulisi visuaalseid rakke (vardad ja koonused) ning võrkkesta väiksemat, "pimedat" osa, millel puudub. varrastest ja koonustest. Võrkkesta "pime" osa ühendab võrkkesta tsiliaarse osa pars ciliaris retinae ja võrkkesta iiriseosa pars iridica retinae. Visuaalse ja "pimeda" osa vaheline piir on sakiline serv, ora serrata, mis on avatud silmamuna ettevalmistamisel selgelt nähtav. See vastab õige soonkesta ülemineku kohale tsiliaarringile, orbiculus ciliarisele, soonkestale.

Elava inimese silmamuna põhjas asuvas võrkkesta tagumises osas näete oftalmoskoobi abil umbes 1,7 mm läbimõõduga valkjat laiku - nägemisnärvi ketast, discus nervi optici, mille servad on kujul. rullikust ja keskel väike süvend, excavatio disci (joon. 203).

Ketas on nägemisnärvi kiudude väljumispunkt silmamunast. Viimane, olles ümbritsetud membraanidega (aju membraanide jätk), moodustades nägemisnärvi välimise ja sisemise kesta, vagina externa et vagina interna n. optici, on suunatud optilise kanali poole, mis avaneb koljuõõnde. Valgustundlike visuaalsete rakkude (vardad ja koonused) puudumise tõttu nimetatakse ketta piirkonda pimealaks. Ketta keskel on nähtav selle võrkkesta sisenev keskne arter, a. centralis retinae. Nägemisnärvi kettale külgsuunas umbes 4 mm, mis vastab silma tagumisele poolusele, on kollakas laik, maakula, väikese lohuga - keskne lohk, fovea centralis. Fovea on parima nägemise koht: siia on koondunud ainult käbid. Selles kohas pole pulki.

Silma sisemine osa on täidetud vesivedelikuga, mis paikneb silmamuna eesmises ja tagumises kambris, läätses ja klaaskehas. Kõik need moodustised koos sarvkestaga on silmamuna valgust murdvad keskkonnad. Silma eesmine kamber, kaamera eesmine bulbi, mis sisaldab vesivedelikku, huumor aquosus, asub ees oleva sarvkesta ja taga iirise eesmise pinna vahel. Pupilli ava kaudu suhtleb eeskamber silmamuna tagumise kambriga, kaamera tagumise bulbiga, mis asub vikerkesta taga ja on läätsega piiratud. Tagumine kamber suhtleb läätse kiudude vaheliste ruumidega, fibrae zonulares, mis ühendavad läätsekotti tsiliaarse kehaga. Vööruumid, spatia zonularia, näevad välja nagu ümmargune lõhe (väike kanal), mis asub piki läätse perifeeriat. Need, nagu ka tagumine kamber, on täidetud vesivedelikuga, mis moodustub arvukate veresoonte ja kapillaaride osalusel, mis asuvad tsiliaarkeha paksuses.

Silma kambrite taga asuv lääts, lääts, on kaksikkumera läätse kujuga ja suure valguse murdumisvõimega. Läätse eesmine pind, facies anterior lentis, ja selle kõige väljaulatuvam punkt, eesmine poolus, polus anterior, on suunatud silmamuna tagumise kambri poole. Läätse kumeram tagumine pind, facies posterior, ja läätse tagumine poolus polus posterior lentis külgnevad klaaskeha esipinnaga. Mööda perifeeriat membraaniga kaetud klaaskeha ehk corpus vitreum asub silmamuna klaaskehas, camera vitrea bulbi, läätse taga, kus see külgneb tihedalt võrkkesta sisepinnaga. Lääts surutakse justkui klaaskeha eesmisse ossa, kus selles kohas on süvend, mida nimetatakse klaaskehaks, fossa hyaloidea. Klaaskeha on tarretisesarnane mass, läbipaistev, ilma veresoonte ja närvideta. Klaaskeha murdumisvõime on lähedane silma kambreid täitva vesivedeliku murdumisnäitajale.

2. Nägemisorgani areng ja vanusega seotud tunnused

Fülogeneesi nägemisorgan on muutunud valgustundlike rakkude eraldiseisvast ektodermaalsest päritolust (sooleõõnes) imetajatel keerukate paarisilmadeni. Selgroogsetel arenevad silmad kompleksselt: aju külgmistest väljakasvudest moodustub valgustundlik membraan ehk võrkkest. Silma keskmine ja välimine kest, klaaskeha moodustuvad mesodermist (keskmine idukiht), lääts - ektodermist.

Sisemine kest (võrkkest) on kahekordse seinaga klaasi kujuline. Võrkkesta pigmendiosa (kiht) areneb klaasi õhukesest välisseinast. Visuaalsed (fotoretseptor-, valgustundlikud) rakud asuvad klaasi paksemas sisekihis. Kaladel on nägemisrakkude diferentseerumine vardakujulisteks (vardad) ja koonusekujulisteks (koonusteks) nõrgalt väljendunud, roomajatel on ainult käbid, imetajatel sisaldab võrkkest peamiselt vardaid; vee- ja ööloomadel koonused võrkkestas puuduvad. Keskmise (vaskulaarse) membraani osana hakkab juba kaladel moodustuma tsiliaarkeha, mis muutub lindudel ja imetajatel oma arengus keerulisemaks. Iirise ja tsiliaarkeha lihased ilmuvad esmalt kahepaiksetel. Alumiste selgroogsete silmamuna väliskest koosneb peamiselt kõhrekoest (kaladel, osaliselt kahepaiksetel, enamikul roomajatel ja monotreemidel). Imetajatel on see ehitatud ainult kiulisest (kiulisest) koest. Kiudmembraani (sarvkesta) esiosa on läbipaistev. Kalade ja kahepaiksete lääts on ümardatud. Akommodatsioon saavutatakse tänu läätse liikumisele ja spetsiaalse lihase kokkutõmbumisele, mis läätse liigutab. Roomajate ja lindude puhul on lääts võimeline mitte ainult liikuma, vaid ka muutma oma kumerust. Imetajatel on läätsel alaline koht, majutus toimub läätse kõveruse muutumise tõttu. Algselt kiulise struktuuriga klaaskeha muutub järk-järgult läbipaistvaks.

Samaaegselt silmamuna struktuuri komplikatsiooniga arenevad silma abiorganid. Esimesena ilmuvad kuus okulomotoorset lihast, mis muunduvad kolme paari peasomiidi müotoomidest. Silmalaugud hakkavad kaladel moodustuma ühe rõngakujulise nahavoldi kujul. Maismaa selgroogsetel arenevad ülemised ja alumised silmalaud ning enamikul neist on silma mediaalses nurgas ka õhutusmembraan (kolmas silmalaud). Ahvidel ja inimestel säilivad selle membraani jäänused sidekesta poolkuuvoldi kujul. Maismaaselgroogsetel areneb pisaranääre ja moodustub pisaraparatuur.

Ka inimese silmamuna areneb mitmest allikast. Valgustundlik membraan (võrkkest) pärineb ajupõie (tulevase vaheseina) külgseinast; silma peamine lääts - lääts - otse ektodermist; vaskulaarsed ja kiudmembraanid - mesenhüümist. Embrüo arengu varases staadiumis (emakasisese elu 1. kuu lõpus, 2. kuu alguses) ilmub primaarse ajupõie (prosentsefaloni) külgseintele väike paaristatud eend - silmamullid. Nende otsaosad laienevad, kasvavad ektodermi suunas ning ajuga ühenduses olevad jalad ahenevad ja muutuvad hiljem nägemisnärvideks. Arengu käigus eendub optilise vesiikuli sein selle sisse ja vesiikul muutub kahekihiliseks oftalmiliseks tassiks. Klaasi välissein muutub veelgi õhemaks ja muundub välimiseks pigmendiosaks (kihiks) ning siseseinast moodustub võrkkesta kompleksne valgust tajuv (närviline) osa (fotosensoorne kiht). Silmakorgi moodustumise ja selle seinte diferentseerumise staadiumis, emakasisese arengu 2. kuul, pakseneb esiotsa silmakaapi kõrval olev ektoderm ja seejärel moodustub läätsesüvend, mis muutub läätse vesiikuliks. Ektodermist eraldatuna sukeldub vesiikul silmakambrisse, kaotab õõnsuse ja sellest moodustub seejärel lääts.

Emakasisese elu 2. kuul tungivad mesenhümaalsed rakud silmakuppi läbi selle alumisel küljel tekkinud pilu. Need rakud moodustavad klaaskehas klaasi sees veresoonkonna võrgu, mis moodustub siin ja kasvava läätse ümber. Silmakupaga külgnevatest mesenhümaalsetest rakkudest moodustub soonkesta ja väliskihtidest kiudmembraan. Kiulise membraani esiosa muutub läbipaistvaks ja muutub sarvkestaks. Loode on 6-8 kuud vana. läätsekapsli ja klaaskeha veresooned kaovad; pupilli avaust kattev membraan (pupillimembraan) resorbeerub.

Ülemine ja alumine silmalaud hakkavad moodustuma emakasisese elu 3. kuul, esialgu ektodermsete voltidena. Konjunktiivi epiteel, sealhulgas see, mis katab sarvkesta esiosa, pärineb ektodermist. Pisaranääre areneb konjunktiivi epiteeli väljakasvudest, mis tekivad emakasisese elu 3. kuul tekkiva ülemise silmalau külgmises osas.

Vastsündinu silmamuna on suhteliselt suur, selle anteroposterior suurus on 17,5 mm, kaal 2,3 g.Silmamuna visuaaltelg kulgeb külgsuunas kui täiskasvanul. Silmmuna kasvab lapse esimesel eluaastal kiiremini kui järgnevatel aastatel. 5. eluaastaks suureneb silmamuna mass 70% ja vanuseks 20-25 - 3 korda võrreldes vastsündinuga.

Vastsündinu sarvkest on suhteliselt paks, selle kumerus elu jooksul peaaegu ei muutu; lääts on peaaegu ümmargune, selle eesmise ja tagumise kõveruse raadiused on ligikaudu võrdsed. Eriti kiiresti kasvab lääts esimesel eluaastal ja siis selle kasvutempo väheneb. Iiris on eest kumer, selles on vähe pigmenti, pupilli läbimõõt on 2,5 mm. Lapse vanuse kasvades suureneb vikerkesta paksus, pigmendi hulk selles ja pupilli läbimõõt muutub suureks. 40-50-aastaselt pupill veidi kitseneb.

Vastsündinu tsiliaarne keha on halvasti arenenud. Tsiliaarse lihase kasv ja diferentseerumine toimub üsna kiiresti. Vastsündinu nägemisnärv on õhuke (0,8 mm), lühike. 20. eluaastaks on selle läbimõõt peaaegu kahekordistunud.

Vastsündinu silmamuna lihased on hästi arenenud, välja arvatud nende kõõluste osa. Seetõttu on silmade liigutamine võimalik kohe pärast sündi, kuid nende liigutuste koordineerimine algab lapse 2. elukuust.

Pisaranääre vastsündinul on väike, näärme erituskanalid on õhukesed. Rebimise funktsioon ilmneb lapse 2. elukuul. Vastsündinu ja imikute silmamuna tupp on õhuke, orbiidi rasvkeha on halvasti arenenud. Eakatel ja seniilsetel inimestel orbiidi rasvkeha suurus väheneb, osaliselt atrofeerub, silmamuna ulatub orbiidist vähem välja.

Vastsündinu palpebraalne lõhe on kitsas, silma keskmine nurk on ümardatud. Tulevikus suureneb palpebraalne lõhe kiiresti. Alla 14-15-aastastel lastel on see lai, nii et silm tundub suurem kui täiskasvanul.

3. Anomaaliad silmamuna arengus

Silmamuna keeruline areng põhjustab sünnidefekte. Teistest sagedamini tekib sarvkesta või läätse ebaregulaarne kumerus, mille tagajärjel moondub pilt võrkkestal (astigmatism). Kui silmamuna proportsioonid on häiritud, ilmneb kaasasündinud lühinägelikkus (nägemistelg on pikenenud) või hüperoopia (nägemistelg on lühenenud). Vikerkesta lõhe (koloboomi) esineb sageli selle anteromediaalses segmendis.

Klaaskeha arteri okste jäänused segavad valguse läbimist klaaskehas. Mõnikord on läätse läbipaistvuse rikkumine (kaasasündinud katarakt). Sklera venoosse siinuse (kanališlemmid) või iridokorneaalse nurga tühimike (purskkaevu tühimikud) vähene areng põhjustab kaasasündinud glaukoomi.

4. Nägemisteravuse ja selle vanuseomaduste määramine

Nägemisteravus peegeldab silma optilise süsteemi võimet luua võrkkestale selge kujutis, st see iseloomustab silma ruumilist eraldusvõimet. Seda mõõdetakse kahe punkti vahelise väikseima kauguse määramisega, mis on piisav selleks, et need ei ühineks, nii et nendest lähtuvad kiired langevad võrkkesta erinevatele retseptoritele.

Nägemisteravuse mõõt on nurk, mis tekib objekti kahest punktist silma tulevate kiirte vahel – vaatenurk. Mida väiksem see nurk, seda suurem on nägemisteravus. Tavaliselt on see nurk 1 minut (1") või 1 ühik. Mõnel inimesel võib nägemisteravus olla alla ühe. Nägemisteravus (nt lühinägelikkus) halveneb ja muutub suuremaks kui üks.

Nägemisteravus paraneb koos vanusega.

Tabelis on horisontaalselt paigutatud paralleelsed täheread, mille suurus väheneb ülemisest reast alumisse. Iga rea ​​jaoks määratakse kaugus, millest iga tähte piiravaid kahte punkti tajutakse vaatenurgaga 1 ". Kõige ülemise rea tähti tajub tavaline silm 50 meetri kauguselt ja alumist - 5 meetrit Nägemisteravuse määramiseks suhtelistes ühikutes jagatakse kaugus, millest uuritav saab joont lugeda, kaugusega, millest normaalse nägemise korral tuleks seda lugeda.

Katse viiakse läbi järgmiselt.

Asetage objekt lauast 5 meetri kaugusele, mis peab olema hästi pühitsetud. Katke objekti üks silm ekraaniga. Paluge katsealusel nimetada tabelis olevad tähed ülalt alla. Märkige viimane rida, mida uuritav suutis õigesti lugeda. Jagades kauguse, mille kaugusel objekt on tabelist (5 meetrit) kaugusega, millest ta luges viimast eristatud rida (näiteks 10 meetrit), leidke nägemisteravus. Selle näite puhul: 5/10 = 0,5.

Järeldus

Seega jõudsime oma töö kirjutamise käigus järgmistele järeldustele:

- Nägemisorgan areneb ja muutub koos inimese vanusega.

Silmamuna keeruline areng põhjustab sünnidefekte. Teistest sagedamini tekib sarvkesta või läätse ebaregulaarne kumerus, mille tagajärjel moondub pilt võrkkestal (astigmatism). Kui silmamuna proportsioonid on häiritud, ilmneb kaasasündinud lühinägelikkus (nägemistelg on pikenenud) või hüperoopia (nägemistelg on lühenenud).

Nägemisteravuse mõõt on nurk, mis tekib objekti kahest punktist silma tulevate kiirte vahel – vaatenurk. Mida väiksem see nurk, seda suurem on nägemisteravus. Tavaliselt on see nurk 1 minut (1") või 1 ühik. Mõnel inimesel võib nägemisteravus olla alla ühe. Nägemisteravus (nt lühinägelikkus) halveneb ja muutub suuremaks kui üks.

Vanusega seotud muutusi nägemisorganis tuleb uurida ja kontrollida, kuna nägemine on inimese üks olulisemaid meeli.

Kirjandus

1. M. R. Guseva, I. M. Mosin, T. M. Tskhovrebov, I. I. Bushev. Optilise neuriidi kulgemise tunnused lastel. Tez. 3 Üleliiduline laste oftalmoloogia aktuaalsete küsimuste konverents. M.1989; lk.136-138

2. E. I. Sidorenko, M. R. Guseva, L. A. Dubovskaja. Cerebrolysian nägemisnärvi osalise atroofia ravis lastel. J. Neuropatoloogia ja psühhiaatria. 1995; 95:51-54.

3. M. R. Guseva, M. E. Guseva, O. I. Maslova. Optilise neuriidi ja mitmete demüeliniseerivate seisunditega laste immuunseisundi uuringu tulemused. Raamat. Nägemisorgani vanuselised tunnused normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. M., 1992, lk 58-61

4. E. I. Sidorenko, A. V. Khvatova, M. R. Guseva. Optilise neuriidi diagnoosimine ja ravi lastel. Juhised. M., 1992, 22 lk.

5. M. R. Guseva, L. I. Filtšikova, I. M. Mosin jt. Elektrofüsioloogilised meetodid sclerosis multiplex'i riski hindamisel monosümptomaatilise optilise neuriidiga lastel ja noorukitel J.Neuropatoloogia ja psühhiaatria. 1993; 93:64-68.

6. I. A. Zavalishin, M. N. Zakharova, A. N. Dziuba jt. Retrobulbaarse neuriidi patogenees. J. Neuropatoloogia ja psühhiaatria. 1992; 92:3-5.

7. I.M. Mosin. Optilise neuriidi diferentsiaal- ja lokaalne diagnoos lastel. Meditsiiniteaduste kandidaat (14.00.13) Moskva silmahaiguste uurimisinstituut. Helmholtz M., 1994, 256 s,

8. M.E. Guseva Laste demüeliniseerivate haiguste kliinilised ja parakliinilised kriteeriumid. Diss.c.m.s.-i kokkuvõte, 1994

9. M.R. Guseva Uveiidi diagnoosimine ja patogeneetiline ravi lastel. Diss. arstiteaduste doktor teadusliku aruande vormis. M.1996, 63s.

10. IZ Karlova Optilise neuriidi kliinilised ja immunoloogilised tunnused hulgiskleroosi korral. Diss.c.m.s.-i kokkuvõte, 1997

Sarnased dokumendid

Nägemisorgani (silma) moodustavad elemendid, nende seos ajuga nägemisnärvi kaudu. Silmamuna topograafia ja kuju, selle struktuuri tunnused. Kiulise membraani ja sklera omadused. Histoloogilised kihid, mis moodustavad sarvkesta.

esitlus, lisatud 05.05.2017


Nägemise vanusega seotud tunnuste uurimine: refleksid, valgustundlikkus, nägemisteravus, majutus ja lähenemine. Eritussüsteemi rolli analüüs organismi sisekeskkonna püsivuse säilitamisel. Laste värvinägemise arengu analüüs.

test, lisatud 08.06.2011


visuaalne analüsaator. Põhi- ja abiseadmed. Ülemine ja alumine silmalaud. Silmamuna struktuur. Silma abiaparaat. Silmade iirise värvid. Majutus ja lähenemine. Kuulmisanalüsaator - välis-, kesk- ja sisekõrv.

esitlus, lisatud 16.02.2015


Silma välis- ja siseehitus, pisaranäärmete funktsioonide uurimine. Inimeste ja loomade nägemisorganite võrdlus. Ajukoore visuaalne tsoon ning majutuse ja valgustundlikkuse kontseptsioon. Värvinägemise sõltuvus võrkkestast.

esitlus, lisatud 14.01.2011


Inimese parema silma horisontaallõike skeem. Silma optilised defektid ja murdumishäired. Silma vaskulaarne membraan. Silma lisaorganid. Hüperoopia ja selle korrigeerimine kumerläätsega. Vaatenurga määramine.

abstraktne, lisatud 22.04.2014


Analüsaatori kontseptsioon. Silma ehitus, selle areng pärast sündi. Nägemisteravus, lühinägelikkus ja hüperoopia, nende haiguste ennetamine. Binokulaarne nägemine, laste ruumilise nägemise areng. Valgustuse hügieeninõue.

test, lisatud 20.10.2009


Nägemise väärtus inimese jaoks. Visuaalse analüsaatori väline struktuur. Silma iiris, pisaraaparaat, silmamuna asukoht ja struktuur. Võrkkesta ehitus, silma optiline süsteem. Binokulaarne nägemine, silmade liikumise skeem.

esitlus, lisatud 21.11.2013


Kasside nägemisteravus, pea ja silmade suuruse suhe, nende struktuur: võrkkest, sarvkest, silma eesmine kamber, pupill, lääts ja klaaskeha. Langeva valguse teisendamine närvisignaalideks. Nägemiskahjustuse tunnused.

abstraktne, lisatud 03.01.2011


Analüsaatorite mõiste, nende roll ümbritseva maailma tundmisel, omadused ja sisemine struktuur. Nägemisorganite ja visuaalse analüsaatori ehitus, selle funktsioonid. Laste nägemiskahjustuse põhjused ja tagajärjed. Nõuded klassiruumide varustusele.

test, lisatud 31.01.2017


Valguskiirte orientatsiooni eest vastutava organi, silmamuna uurimine, muutes need närviimpulssideks. Silma kiuliste, veresoonte ja võrkkesta membraanide omaduste uurimine. Tsiliaar- ja klaaskeha ehitus, iiris. Pisaraorganid.

Neljakümneaastaselt (või veidi vanemalt) hakkab enamik inimesi tundma raskusi, kui neil on vaja näha üksteise lähedal asuvaid objekte – lugedes, näputööd tehes ja ka arvutiga töötades. Tõenäoliselt on sellised nägemishäired seotud vanusega seotud muutustega silmade akommodatiivses süsteemis, mida nimetatakse presbüoopiaks.

Põhjused

Presbüoopia on haigus, mida kogevad paljud üle 40-aastased inimesed. Silmas asuv lääts täidab olulist funktsiooni erinevatel kaugustel asuvate ümbritsevate objektide täpseks teravustamiseks. Aja jooksul, vanusega seotud muutuste mõjul, lääts pakseneb ja kaotab oma esialgse elastsuse. Tänu sellele ei suuda lääts enam oma kumerust muuta, mistõttu on raske selgelt fokuseerida nägemust lähedal ja kaugemal asuvatele objektidele.

Läätse elastsuse ja kuju muutmise võime kaotus eristab presbüoopiat teistest nägemiskahjustustest (kaugnägelikkus, lühinägelikkus, astigmatism), mis on peamiselt tingitud kas geneetilistest või välistest teguritest.

Presbüoopia põhineb loomulikel involutsioonilistel protsessidel, mis toimuvad nägemisorganis ja põhjustavad akommodatsiooni füsioloogilist nõrgenemist. Presbüoopia areng on vältimatu vanusega seotud protsess: näiteks 30. eluaastaks väheneb silma kohanemisvõime poole võrra, 40. eluaastaks kahe kolmandiku võrra ja 60. eluaastaks on see peaaegu täielikult kadunud. .

Akommodatsioon on silma võime kohaneda erinevatel kaugustel asuvate objektide nägemisega. Mugavusmehhanism on ette nähtud objektiivi omaduse tõttu muuta oma murdumisvõimet sõltuvalt objekti kauguse astmest ja fokuseerida selle kujutis võrkkestale.

Presbüoopia peamiseks patogeneetiliseks lüliks on läätse sklerootilised muutused (fakoskleroos), mida iseloomustab selle dehüdratsioon, kapsli ja tuuma tihendamine ning elastsuse kaotus. Lisaks kaovad vanusega ka silma teiste struktuuride kohanemisvõimed. Eelkõige arenevad düstroofsed muutused silma tsiliaarses (tsiliaarses) lihases, mis hoiab läätse. Tsiliaarse lihase düstroofia väljendub uute lihaskiudude moodustumise peatumises, nende asendamises sidekoega, mis viib selle kontraktiilsuse nõrgenemiseni.

Nende muutuste tagajärjel kaotab lääts silma lähedal asuvate objektide vaatamisel võime suurendada kõverusraadiust. Presbüoopia korral liigub selge nägemise punkt silmast järk-järgult eemale, mis väljendub raskustes lähedal asuva töö tegemisel.

Presbüoopia sümptomid

Presbüoopiat iseloomustab hägune nägemine lähedalt. Kui proovite paremini uurida väikese vahemaa kaugusel (tavaliselt silmadest lähemal kui 25-30 cm) asuvaid objekte, tekib nägemisväsimus, peavalud, halveneb olukord vähese valguse korral. Presbüoopiat nimetatakse sageli lühikeste käte haiguseks, kuna enamik inimesi püüab nägemisteravuse parandamiseks väikeses kirjas (või näputööga) raamatut silmadest eemale viia. Kuid kuna haigus on progresseeruv, siis varem või hiljem sellest ei piisa ja tuleb kasutada vastavaid prille.

Presbüoopia võib tekkida suurepärase nägemise taustal, see ei säästa ka lühi- või kaugnägelikke inimesi. Hüpermetroopiaga inimesed kogevad lähinägemise halvenemist nooremas eas kui need, kellel on terve elu olnud hea nägemine. Lühinägelikel inimestel tekib presbüoopia tavaliselt hilisemas elus. Lähinägemise halvenemine lühinägelikel inimestel ilmneb kaugprillide või kontaktläätsede kandmisel.

Vanusega seotud nägemispuue on kogu maailmas äärmiselt levinud probleem, eriti majanduslikult arenenud riikides, kus eakate arv kasvab pidevalt.

Kõige tüüpilisemad muudatused on järgmised:

• Pupillide suuruse vähendamine. Pupillide suuruse muutumine toimub õpilaste regulatsiooni eest vastutavate lihaste nõrgenemise tõttu. Pupillide arvu vähenemise peamine tagajärg on nende reaktsiooni halvenemine valgusvoogudele. See tähendab, et kui valgus pole liiga ere, ei saa te lugeda, et kui lahkute pimedast majast päikesevalgusest üleujutatud tänaval, kulub ereda valgusega harjumiseks palju kauem aega. Vanemaid inimesi häirivad valgussähvatused palju rohkem kui noori just seetõttu, et nende silmadel on valguse heleduse muutustega raskem kohaneda.
• Perifeerse nägemise halvenemine. See väljendub vaatevälja ahenemises ja külgmise nägemise halvenemises. Selle nägemise eripäraga tuleb arvestada – eriti inimestel, kes jätkavad autojuhtimist ka kõrges eas. Samuti võib perifeerse nägemise halvenemine pärast 65. eluaastat kahjustada neid, kes seda oma tegevuse iseloomu tõttu vajavad.
• Suurenenud silmade kuivus. Kuiva silma sündroom vanemas eas ei pruugi olla tingitud tavalistest teguritest, nagu ebatervislik silmade pingerežiim või viibimine suure suitsu- ja tolmusisaldusega keskkonnas. 50-55 aasta pärast väheneb pisaravedeliku tootmine, mis muudab silmade niisutamise palju halvemaks kui nooremas eas (eriti kehtib see menopausi ajal naistele). Suurenenud kuivus võib väljenduda silmade punetuses, tuule mõjul pisaravoolus, valus silmades.
• Värvituvastuse halvenemine. Vananedes tajub inimsilm meid ümbritsevat maailma üha hämaramalt, kontrastsus ja “pildi” heledus vähenevad. See juhtub võrkkesta rakkude arvu vähenemise tõttu, mis tajuvad värvi, toone, kontrasti, heledust. Praktikas on see efekt tunda nii, nagu ümbritsev maailm "kahvatuks". Samuti võib halveneda võime ära tunda eriti lähedasi värve (nt lilla ja violetne).

Muud vanusega seotud silmahaigused

Katarakt. Katarakt on tänapäeval silmahaiguste seas nii levinud, et seda võib pidada organismi loomulikuks vananemisprotsessiks. Kaasaegne kataraktikirurgia on üks kõrgtehnoloogilisemaid valdkondi meditsiinis, nii tõhus ja ohutu, et suudab sageli taastada patsiendi varasema nägemise või isegi ületada selle. Katarakti sümptomite ilmnemine peaks ajendama pöörduma oma silmaarsti poole, kuna katarakti õigeaegne kirurgiline ravi on võti minimaalse operatsiooniga kaasnevate tüsistuste riski saavutamiseks.

vanusega seotud kollatähni degeneratsioon- on tänapäeva pensionäride pöördumatu nägemiskaotuse peamine põhjus. Arenenud riikide elanikkond vananeb kiires tempos ning vanusega seotud kollatähni degeneratsiooniga patsientide osakaal kasvab pidevalt, halvendades oluliselt elukvaliteeti.

Glaukoom. Vastupidi, see haigus hakkab nooremaks jääma, nii et regulaarselt tehakse glaukoomi silmauuringuid alates 40. eluaastast. Iga elukümnendiga pärast 40. eluaastat suureneb glaukoomi risk kordades.

Diabeetiline retinopaatia. Diabeedi esinemissagedus arenenud riikides on jõudmas katastroofiliselt ähvardava tasemeni. Üks esimesi elundeid, mida diabeetilised muutused mõjutavad, on võrkkest. Silmaarsti regulaarsed uuringud võivad tuvastada kõige varasemad muutused võrkkestas ja kahtlustada patsiendil diabeedi algust. Diabeetiline retinopaatia põhjustab püsivat nägemiskahjustust.

Presbüoopia ennetamine

Presbüoopia teket ei ole võimalik täielikult välistada – vanusega kaotab lääts paratamatult oma esialgsed omadused. Presbüoopia tekke edasilükkamiseks ja nägemise progresseeruva halvenemise pidurdamiseks on vaja vältida liigset visuaalset pinget, valida õige valgustus, teha silmadele võimlemist, võtta vitamiinipreparaate (A, B1, B2, B6, B12). , C) ja mikroelemendid (Cr, Cu , Mn, Zn jne).

Oluline on igal aastal külastada silmaarsti, õigeaegselt korrigeerida refraktsioonihäireid, ravida silmahaigusi ja veresoonte patoloogiat.

Presbüoopia ravi

Nägemiskahjustuse korrigeerimiseks presbüoopia arengus on mitu võimalust. Lihtsaim ja soodsaim viis on valida prillid lugemiseks ja näputööks. Kui aga kannate juba igapäevaelus prille, peate kasutama mitut paari prille, eraldi vahemaa jaoks ja eraldi lähitööks. Mugavam variant oleks sel juhul bifokaalsete või progresseeruvate klaasidega prillide valik. Bifokaalsetel prillidel koosneb lääts kahest osast, läätse ülaosa on mõeldud kauguse nägemiseks, alumine on lugemiseks ja lähedalt töötamiseks. Progressiivsetes prillides on läätse üksikute osade vaheline üleminekujoon silutud ja üleminek sujuvam, mis võimaldab hästi näha mitte ainult kaugele või lähedale, vaid ka keskmisele kaugusele.

Nägemise parandamiseks pakub kaasaegne tööstus multifokaalseid kontaktläätsi. Nende läätsede perifeersed ja kesksed tsoonid vastutavad selge nägemise eest erinevatel kaugustel.

Vanusega seotud kaugnägemise korral on läätsede kasutamise võimalus, mida nimetatakse "monovisioniks". Sel juhul korrigeeritakse ühte silma hea kaugnägemise jaoks ja teist silma lähinägemise jaoks. Selles olukorras valib aju iseseisvalt selge pildi, mida inimene parasjagu vajab. Kuid mitte kõik patsiendid ei suuda selle presbüoopia korrigeerimise meetodiga harjuda.