Лечение на фрактура на ребра близо до гръбначния стълб в чужбина. Принудителна поза на пациента. Видове фрактури на ребрата

Травматичните наранявания на гръдния кош често завършват с ребра. Проблемът се дължи специфична анатомиятези кости. Дъгообразната и доста крехка връзка с гръбнака и гръдната кост ги прави уязвими. От 12-те чифта ребра само от 1 до 7 двойки са слети с костни структури. 8-ма, 9-та и 10-та двойка са прикрепени към гръдната кост с хрущялна тъкан, а 11-та и 12-та двойка изобщо не са слети с нея. Особено повишена травма при хора в напреднала възраст и старосткогато хрущялните тъкани стават все повече и повече "осифицирани" (вкостеняват) и стават крехки. Между цялостна структурафрактури, ребрата се срещат в 10-15 процента.

Опасността от този вид нараняване се крие в близостта на важни вътрешни органи - сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове. В някои случаи лицето, което е получило фрактура, дори не подозира, че има това нараняване. В други случаи се развиват тежки състояния (увреждания на органи), които без лечение могат да доведат до усложнения.

Какво причинява счупено ребро

Основните причини могат да бъдат разделени на 2 групи: травматични и патологични.

Забележка

Травматичните възникват в резултат на действието на пряк увреждащ фактор, а патологичните възникват на фона на развитието на определени заболявания.

Травматичните наранявания се причиняват от:

Патологични фрактури на ребрата възникват, когато:

• Някои заболявания на съединителната тъкан, по-специално -.
• Метастатични лезии на реберни костни структури с първични огнищаонкологичен процес в различни органи. Проникването на ракови клетки в костните структури става по лимфогенен път и по кръвен път.
• Тумори, локализирани директно в костната тъкан.
• Процеси, които причиняват остеопороза - нарушения на анатомичните и морфологични свойства на остеоидните клетки, водещи до тяхната повишена крехкост и крехкост. Механизмът на това заболяване се основава на нарушения на калциевия метаболизъм, хормонални проблеми и наследственост. Отделно може да се разграничи сенилната.
• Аномалии в структурата на гръдната кост - пълно отсъствие или деформация на фона вродени заболявания, последиците от някои видове хирургични интервенции.
• Наследствени патологии, водещи до прекомерна чупливост на костите. Последицата от тези заболявания е повишена чупливост на костите, включително ребрата.

Характеристики на фрактури на ребрата при деца

В детството костната тъкан е по-еластична и се състои главно от хрущялни елементи. Това й придава еластичност. . Ето защо, Счупванията на костите са много по-рядко срещани при деца, отколкото при възрастни. По-често те приемат формата - "зелен клон" - прекъсвания.

Ако се установи фрактура на ребрата при млади пациенти, това означава, че е претърпяло достатъчно силно механично въздействие.

Механизъм и класификация

При диагностицирането лекарят незабавно определя редица разпоредби, за да приложи впоследствие правилната тактика на лечение.

За това фрактурата се класифицира:

В допълнение, фрактури на ребрата могат да бъдат многократни(няколко различни ребра или счупване на едно ребро на две или повече места - фенестрирани) и единичен. Определя се наличието или липсата на изместване.

При фрактура реброто винаги "пада" в гръдния кош.

Това може да се случи само на мястото на удара:

• "разрушаване в двата края" на мястото на фрактурата;
• “вдлъбнатина” на фрагмент от ребро, при нарушение на костната обвивка на две или повече места;
• комбинирана или множествена фрагментарна фрактура с "пропадане".

Оплаквания, прояви и симптоми на фрактура на ребрата

Картината на този вид увреждане може да бъде различна, в зависимост от местоположението и тежестта на състоянието на пациента. Нека отбележим най-честите клинични маркери на този вид травматичен и патологичен процес.

Счупването на ребрата е придружено от:

• Болкови усещания.Фокусът на болката е на мястото на нараняване, с постоянен характер, със засилване при опит за бързо движение, с дълбоко дишане ("симптом на счупен дъх"), с кашлица. При преглед специалистът обръща внимание на "изоставането" в обема на дихателните движения (екскурзии) от засегнатата страна.
• Подуване на меките тъкани.Зоната на фрактурата, а често и около нея, се подува, зачервява се. Може да се образува хематом под кожата. Когато жертвата се движи, можете да определите костната криза (крепитус).
• Деформиращи промени в гръдния кош.
• подкожен емфизем.Този знак може да се припише на усложнения от затворен тип. Проявява се при увреждане на листовете на плеврата, което води до навлизане на въздух под кожата.
• Хемоптиза.Това оплакване е характерно за увреждане на белодробната тъкан и кръвоносните съдове.

При тежки видове фрактури могат да възникнат следните усложнения:

Зарастването на фрактурата преминава през поредица от последователни етапи. В началото на процеса нишките на съединителната тъкан (с кръвни клетки, фибробласти) растат от мястото на костната фрактура, като постепенно покриват напълно костния дефект. След това се добавя появяващият се калус костни елементи. Отлагането на неорганични вещества, соли в тях, образува осификат (осифициращ калус). Тази формация се допълва с остеоидни елементи и придобива плътността и структурата на нормалната кост.

Забележка

Обемът на калуса надвишава размера на обикновеното ребро, но с течение на времето се връща към нормалните граници.

Диагностика на фрактури на ребрата

При преглед на пациент (ранен) трябва да се извърши преглед, палпация на гърдите по ребрата. В този случай ще се определят симптомите на зоната на болка („прекъснато дишане“), крепитус и характерна деформация на гръдния кош. Лекарят проверява за специфичен синдром на Payr (болка на мястото на нараняване на фона на накланяне на торса в обратната страна). Аксиалният натиск върху различни части на гръдния кош дава силна болка в увредената област.

Инспекцията и палпацията се допълват от:

• . Най-информативен диагностичен метод, което ви позволява да определите всички подробности за фрактурата.
• компютърна томография. Това проучванепозволява да се изяснят съмнителни и сложни варианти на травматично увреждане.
• Диагнозата с тези методи се препоръчва, ако рентгеновите методи са невъзможни (или противопоказани).
• Ултразвуковата диагностика ще ви позволи да контролирате лечебния процес.
• Други методи( , ангиография).

Как да окажем първа помощ

При всяко състояние, ако има съмнение за възможна фрактура на ребрата, трябва да посетите лекар (травматолог, хирург).

Ако състоянието се влоши - болката се увеличава, площта на отока се увеличава, се развива затруднено дишане, тогава трябва да се обадите на линейка и да транспортирате пациента до болницата. За да направите това, жертвата е седнала с опора върху мека възглавница, одеяло, дрехи, дават му анестетично лекарство под ръка. Ако е необходимо, се прилага компресираща превръзка и се прилага студ на мястото на фрактурата.

Ако има отворена рана на увредената област, тогава за да се предотврати развитието на външен (валвуларен) пневмоторакс, кожата около раната трябва да се третира с дезинфектант. След това се покрива с чиста хартия, пластмасова обвивка или друг чист херметичен материал, който трябва да бъде запечатан, за да се предотврати навлизането на въздух в гръдната кухина. Така ще избегнете много животозастрашаващо усложнение – белодробен колапс.

Лечение на фрактури на ребрата

При неусложнени опции е достатъчно да се спазва режимът на почивка, за да се създадат най-нежните условия за самовъзстановяване на целостта на костта. Пълното излекуване настъпва след 3, 4 седмици след нараняването. При възрастни и изтощени пациенти процесът на възстановяване може да отнеме до 4, 5 седмици.

В болницата на жертвите се предоставят:

За ускоряване на заздравяването и намаляване на болката е необходимо пострадалият (пациентът) да спи в полулегнало или полуседнало положение, в зависимост от това как му е по-лесно, от обема и местоположението на нараняването.

Патологичните фрактури предполагат необходимостта от лечение на основното заболяване.

Рехабилитация и превантивни мерки

Не трябва да излагате тялото си на физическа активност преди изтичането на 1-2 месеца от посттравматичния период. Възстановяването трябва да започне с упражнения с ниска интензивност, като постепенно се увеличава тяхната сила и амплитуда.

Физическите упражнения трябва да се комбинират с дихателни упражнения.

Прогнозата за този вид нараняване е положителна.

Лотин Александър, лекар, медицински коментатор

Какво представлява фрактурата на ребрата?

Фрактурите на ребрата са най-честата травма на гръдния кош. Между общ бройоколо 16% от фрактурите са фрактури на ребрата. При хора в сравнително напреднала възраст или с определени хронични болестинараняванията на ребрата са много по-чести, тъй като еластичността на важни костни структури на гръдния кош намалява с възрастта.

Фрактурите без усложнения обикновено са фрактури на едно или две ребра. Те не представляват опасност за човешкото здраве и живот и обикновено растат заедно доста добре. Най-голямата опасност, свързана с това нараняване, е сериозно увреждане на вътрешните органи и значителна дихателна недостатъчност. без усложнения се срещат в около 40% от случаите на наранявания на гръдния кош. Останалите 60% страдат значително вътрешни органи- Увреждат се белите дробове, плеврата, органите на сърдечно-съдовата система.

Множеството фрактури на ребрата са невероятно сериозно нараняване, което представлява голяма заплаха, тъй като в този случай вероятността от сериозни животозастрашаващи усложнения се увеличава драстично.

Признаци и симптоми на счупено ребро

Когато ребрата са счупени, много жертви се оплакват от доста забележима болка на мястото на нараняване, те също имат затруднено дишане, не могат да дишат свободно. Дори и най-малката кашлица причинява остра болка. Жертвите се движат много внимателно, страхувайки се да почувстват повишена болка, бавно се събличат и обличат. Освен това, поради страха от силна болка, жертвите стават повърхностни и дишат сами. Ако поради счупено ребро е засегнат бял дроб, се появява кървене.

След настъпването на нараняването, жертвите почти веднага посочват класическите признаци на нараняване: появява се остра болка в гърдите, която при говорене, дишане и движение забележимо се засилва и съответно намалява, когато пациентът лежи или е в седнало положение. позиция. В този случай дишането е доста повърхностно и целият гръден кош на човек от страната на фрактурата изостава много при дишане.

Признаците на фрактура на ребрата отстрани и отпред са особено трудни за жертвите и дишането е нарушено. Ако е настъпила фрактура на ребрата отзад, признаците на това увреждане не са толкова изразени и по правило не се наблюдава значително нарушение на белодробната вентилация.

Ако пациентът е повредил няколко ребра, състоянието му става много по-лошо. Дишането става много повърхностно, кожата става бледа, придобивайки синкав оттенък, докато пулсът се увеличава значително. Пациентът се опитва да не се движи, предпочитайки да седи неподвижно. Основните признаци на фрактура на ребрата са силно натъртване, забележимо подуване на меките тъкани. При слушане не винаги е възможно да се определи дишането.

Един от опасни усложненияфрактура на ребрата, която може да се развие, е опасна посттравматична пневмония. Обикновено това усложнение се усеща няколко дни след нараняването. развитие това усложнениепряко зависи от здравословното състояние и възрастта, като правило, пациентите в напреднала и сенилна възраст са обект на това.

Ако състоянието на жертвата се влоши, се наблюдават изразени симптоми на интоксикация, телесната температура се повишава значително, дишането става тежко и затруднено. В този случай можем да говорим за развитие на опасни. Не забравяйте обаче, че при изтощени пациенти в напреднала възраст посттравматичната пневмония не винаги се проявява със забележимо повишаване на температурата, понякога има само общо влошаване и слабост.

Посттравматичната пневмония често възниква поради значително намаляване на нивото на вентилация в белите дробове от страната, където има увреждане на ребрата. Жертвата обикновено изпитва силна болка по време на фрактура, така че се опитва да поеме плитки, повърхностни вдишвания. Има случаи, когато в определена област на фрактурата се образува доста болезнено подуване.

Ако жертвата се опита да поеме дълбоко въздух, винаги има силна болка и затова опитът завършва неуспешно. Този конкретен симптом се нарича "наполовина вдъхновение". Този признак не се наблюдава, когато има контузия на гръдния кош.

Друг важен признак за фрактура на ребрата е така нареченият симптом на аксиално натоварване. Те се опитват да го определят чрез последователно притискане на целия гръден кош. Тъй като гръдният кош е костен пръстен, когато някои от неговите секции се компресират, натоварването върху други секции значително се увеличава. Когато възникне увреждане, жертвата чувства болка на мястото на фрактурата, а не на мястото, където е настъпила компресията.

При правилно палпиране винаги има остра локална болка. Специфична деформация под формата на стъпка в тази точка на максимална болка също показва фрактура на реброто. След това да се изключи възможни усложнениявъзможно е да се извърши палпация не само на гръдния кош, но и на целия коремна кухина, определят сърдечната честота и артериалната. Добра помощ при диагностицирането на фрактура е радиографията.

Вярно е, че има причини, поради които не винаги е възможно да се определи фрактура на реброто. Следователно обикновено специфичната клинична картина все още играе доминираща роля при установяването на диагнозата. Ако всички признаци сочат наличието на наранявания на гръдния кош, в някои случаи е възможно рентгеново изследванене изпълнявайте. За да се намали рискът от усложнения, изследването на урината и общ анализкръв, за да се разкрие по-пълна картина на увреждането.

Първа помощ при счупени ребра

Не трябва да се занимавате със самолечение при счупени ребра, но е необходима първа помощ:

Дайте на човека болкоуспокояващо (като ибупрофен);

Направете необходимата фиксираща превръзка от кърпа и бинт;

Засегнатата зона трябва да се държи на студено (най-добре е да се приложи лед)

След това отидете на лекар възможно най-скоро. Ако жертвата се транспортира до болницата, е необходимо да се извърши транспортиране в легнало положение или в полуседнало положение.

Класификация на фрактурата на ребрата

Въздействията върху ребрата на човек се разделят на непреки и преки. При индиректен удар гръдният кош се притиска, така че ребрата се чупят от двете страни на мястото на компресия. По правило няколко ребра се счупват наведнъж. В случай на директен удар, фрагменти от ребро могат да повредят различни вътрешни органи, белия дроб, когато ребрата се огъват навътре.

Има двустранни фрактури, поради които гръдният кош губи необходимата стабилност, а също така възниква опасно нарушениебелодробна вентилация. Срещат се и така наречените фенестрирани фрактури, т.е. счупвания на две места от едната страна. Най-често фрактурите на ребрата се срещат при хора над 40 години. Това е свързано с промените костна тъканкоито възникват в човешкото тяло поради възрастта. В детска възраст фрактурите на ребрата са изключително редки, тъй като гърдите на децата имат голяма еластичност.

Съществува и следното разделение на фрактурите на ребрата: фрактура на ребра, фрактура на кост (т.нар. субпериостална фрактура) и пълно счупванеребра. Последното най-често възниква на мястото на огъване на ребрата. Всички тези случаи се характеризират със същите симптоми на фрактура.

Лечение на фрактури на ребрата

Ако има фрактура на едно или две ребра, лечението може да се извърши у дома или в клиника под наблюдението на специалист, пациентът трябва да бъде поставен в гипс. Ако възникнат усложнения или се появи множествена фрактура на ребрата, пациентът трябва да бъде лекуван в болница.

Като модерен медицински препаратиприлагат се 10 ml 1-2% разтвор на прокаин, който се инжектира в мястото на фрактурата. Освен това, без да изваждате иглата, бързо добавете 1 ml 70% алкохол. В случай на правилно приложени лекарства, синдромът на болката практически изчезва и пациентът може да диша. пълни гърди, а кашлицата не причинява толкова силна болка.

Също така при лечението на фрактури на ребрата се предписва отхрачваща смес и на гърдите трябва да се поставят обикновени горчични мазилки. Необходимо е да се извършват дихателни упражнения с повишено внимание, а UHF (ултрависокочестотна терапия) процедури се предписват от третия ден след нараняването. Освен това, на мястото на фрактурата, като лечение се използва електрофореза на прокаин и задължително калциев хлорид, след което се предписват специални терапевтични упражнения.

В особено трудни случаи е необходимо хирургично лечение на фрактурата. За освобождаване на натрупаната кръв, по препоръка на лекуващия лекар, ако е необходимо, се извършва пункция. Като правило, за възстановяване в прости случаи, пациентът се нуждае от около четири седмици, докато се изисква строг режим на легло и пълна почивка. При множество фрактури продължителността на лечението зависи от общо състояниесамия пациент.

Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| MD общопрактикуващ лекар

образование:Московски медицински институт. I. M. Sechenov, специалност - "Медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

Ортопед-травматолог първа категория, специалист по хирургия на крака, PFUR, 2008 г.

Счупване на ребра - по-рядко травматично уврежданеотколкото счупени крайници. В същото време това нараняване често е много по-трудно и опасно от други поради близостта до ребрата на вътрешните органи. Освен това не винаги е възможно незабавно да се открие проблем, който също може да причини усложнения, опасни за здравето на пациента в бъдеще.

Процесът на лечение отнема малко време, но спазване специален режимдокато е задължително.

Костната рамка, която предпазва вътрешните органи в горната част на тялото (особено сърцето и белите дробове) от нараняване, се нарича гръдния кош. Гръдният кош от своя страна се състои от дванадесет чифта ребра, между които са положени мускулна тъкан, нерви и съдова мрежа.

Отзад ребрата са свързани с гръбначния стълб, отпред - с хрущялна тъкан. Хрущялите от своя страна са свързани с гръдната кост и осигуряват еластичност и известна подвижност на крайбрежните пластини.

В случай на увреждане на гръдния кош може да бъде нарушена целостта на едно или повече ребра, както и на меките тъкани, кожата и вътрешните органи.

Причини за фрактури

Причините за фрактури на ребрата могат да бъдат класифицирани като механични и патологични. Първата категория включва следните фактори:

1. катастрофа. Пътните инциденти са най-честата причина за фрактури на ребрата. По правило те се появяват, когато гърдите се ударят във волана, асфалта или когато тялото се сблъска с тялото на колата.
2. Плъзнете. Костите на гръдния кош са достатъчно здрави, така че трябва да се приложи значителна сила, за да се получи фрактура при удар.
3. Производствени наранявания. По правило фрактурите в този случай се появяват при силно компресиране. AT тежки случаидруги части на тялото също са повредени, включително черепа.

Втората група включва предразполагащи фактори, които повишават крехкостта на хрущялната и костната тъкан. Между тях:

• Ревматоиден артрит;
• Злокачествени новообразувания, които разрушават костната тъкан;
• Остеопороза (в този случай е възможна фрактура дори при слаб механичен ефект);
• рахит;
• Остеомиелит;
• Генетични заболявания и аномалии в структурата на скелета.

Също така, причината за крехкостта на гръдния кош може да бъде вродена или придобита липса на гръдната кост.Ако има предразположеност, пациентите трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар.

Отговорът на въпроса колко време лекува счупеното ребро в този случай пряко зависи от спазването на режима от пациента и предписанието на лекаря. В повечето сложни случаи тези срокове са много по-дълги, отколкото в нормални ситуации.

Класификация на фрактурите на ребрата

Фрактурите на ребрата се класифицират според следните принципи:

1. Местоположение. Нараняванията могат да бъдат получени отдясно или отляво. Според локализацията се разграничават аксиларни, перискапуларни и перистернални фрактури.
2. Степен на трудност. Класифицирайте: фенестрирани, единични, двойни и множествени фрактури на ребрата.
3. Наличие на увреждане на меките тъкани. Фрактурите на ребрата се разделят на затворени (без нарушаване на целостта на меките тъкани от фрагментационни елементи) и отворени (включващи нарушение на целостта).
4. Местоположението на елементите на фрагментация. Разпределете фрактура на реброто с изместване и без изместване.

Травматичните наранявания могат да бъдат едностранни и двустранни. В допълнение, фрактурите могат да бъдат пълни, под формата на пукнатина или субпериостални (в този случай увреждането настъпва само в костната тъкан).

Механизъм на нараняване

Най-често фрактурите на ребрата възникват, когато силен ударили притискане. В този случай фрактурата е локализирана в областта на най-голямата гънка - по страничните повърхности на гръдния кош. Изместването по време на нараняване е рядко, но множество фрактури с изместване застрашават значително увреждане на меките тъкани и вътрешните органи.

Ако в същото време белият дроб или плеврата се разкъсат, възникват усложнения под формата на пневмоторакс (когато въздухът се натрупва в гърдите) и хемоторакс (когато кръвта се натрупва между външния и вътрешния слой на плеврата).

Има и други усложнения от белодробно увреждане. Така въздухът може да проникне в подкожната тъкан на пациента и да причини емфизем. Значителното увреждане на съдовата мрежа, като правило, е придружено от силно кървенев меки тъкании плевралната кухина.

Признаци на фрактура

В случай, че пациентът има счупени ребра, симптомите зависят от сложността и местоположението на нараняването.

Без увреждане на меките тъкани и вътрешните органи

Между общи симптомимогат да се наблюдават фрактури на ребрата:

• Тъпа болка в засегнатата област, усилваща се при движение и дишане;
• Хематом и подуване;
• Затруднено дишане;
• Ограничаване на мобилността.

В допълнение, следните симптоми се отличават с фрактура на ребрата:

1. Принудена поза. Най-често, за да облекчи симптомите, пациентът обвива ръцете си около гърдите си или се навежда към нараняването.
2. Плитко дишане. Дълбокото вдишване причинява силна болка, така че пациентът, за да я отслаби, диша повърхностно.
3. Деформация (особено изразена при слаби хора). Гърдите могат да приемат нестандартна форма с множествена фрактура.
4. Крепитус. При наличие на няколко отломъчни елемента може да се получи специфично хрущене, което е резултат от контакта на отломките.

Силно не се препоръчва сами да палпирате засегнатите области.

С нараняване на меките тъкани

Признаците на счупено ребро, усложнено от увреждане на вътрешните органи и меките тъкани, пряко зависят от естеството на нараняването. Те могат да бъдат класифицирани, както следва:

Най-често сред тези видове фрактури се диагностицират нараняване на белия дроб. От своя страна те също могат да причинят усложнения под формата на продължителни възпалителни процеси, плевропулмонален шок и дихателна недостатъчност.

Първа помощ

Ребрата са необходими за намаляване на болката и предотвратяване на усложнения. На първо място, ако се открие проблем, трябва да се извика лекар в къщата.

След това трябва да извършите следните действия:

Не се препоръчва да премествате пациента сами, включително за изпращане в болницата, а също така е невъзможно да започнете терапия у дома.

Диагностични методи

Диагностиката и идентифицирането на ребрата при хората се извършва на няколко етапа:

1. Разпитване и проверка. На този етапсъбира се информация и оплаквания на пациента, както и подробно изследване на засегнатата област с помощта на палпация.
2. Тествайте за симптома на прекъсване на вдишването. Пациентът е помолен да вдиша рязко. При наличие на увреждане на костите, вдъхновението се прекъсва поради силна болка.
3. Тест за симптомите на Payr. Пациентът е помолен да се наведе в посока, обратна на нараняването. Остра болкапоказва фрактура.
4. На симптома на аксиалните натоварвания. Пациентът чувства натиск върху гръдния кош. Появата на болка, локализирана в засегнатата област, показва наличието на фрактура.

След извършване на всички тези процедури лекарят прави първоначално заключение.

За изясняване на диагнозата и идентифициране на възможни усложнения допълнително се предписват следните процедури:

• Рентгенография. Снимките се правят в предно-задната проекция. С тяхна помощ е възможно да се определи самото наличие на фрактура на ребрата, броят на счупените кости, както и броят на фрагментационните елементи.
• Компютърно и магнитно резонансно изображение, по-рядко - ултразвук. Необходим за по-детайлно изобразяване на гръдния кош, както и за установяване наличието на мекотъканни лезии и кървене.

Реброто се определя според резултатите от диагностичните изследвания. Методите на въздействие се избират от лекуващия лекар въз основа на клиничната картина и индивидуалните характеристики на пациента.

Методи на лечение

В повечето случаи се провежда лечение на фрактура на ребрата консервативен метод. Въпреки това, в някои ситуации може да се наложи операция.

консервативен метод

При леки фрактури на пациента се инжектира новокаинова блокада и се прилага циркулярна превръзка с помощта на еластична превръзка. Освен това може да се използва гипсов корсет.

При наличие на голям брой фрагментационни елементи се използва и хирургична операция за закрепването им с пластини.

Колко време заздравяват счупените ребра? Продължителността на възстановяването обикновено зависи от следните фактори:

При възрастни и възрастни хора единичните леки фрактури зарастват в рамките на четири до пет седмици; при деца около три седмици. Важна роля в процеса на възстановяване играят процедурите и дейностите, използвани през рехабилитационния период.

хирургия

При затворени фрактури на ребрата е необходима операция за свързване на голям брой фрагментирани костни елементи. При открити наранявания винаги се извършва хирургично лечение. По време на операцията хирургът премахва костни фрагменти и тъкани, които не могат да бъдат възстановени, а засегнатите съдове се завързват.

Ако нараняването е усложнено от увреждане на белия дроб или големи съдоведопълнително се извършват следните дейности:

1. С пневмоторакс. Лекарят извършва пункция плеврална кухина, след което възстановява налягането и отстранява излишния въздух с помощта на вакуумна помпа.
2. С хемоторакс. Необходима е и пункция на плевралната кухина с последващо отстраняване на кръвните натрупвания. Ако количеството кръв е малко, хематомът обикновено изчезва без допълнително излагане.

След операцията пациентите имат право на дълъг период на рехабилитация, включително използване на профилактични лекарства.

етносука

Рецептите на традиционната медицина спомагат за облекчаване на състоянието на пациента и ускоряване на процеса на рехабилитация:

Средствата ще предотвратят появата на възпалителни процеси и ще ускорят регенерацията на костната и хрущялната тъкан. Преди употреба се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.

Характеристики на рехабилитационния период

Характеристиките на фрактурите на ребрата и тяхното лечение създават някои трудности за пациентите да поддържат обичайния си начин на живот. Много хора имат проблеми със съня и обличането. За да опростите процеса на възстановяване, трябва да използвате следните препоръки:

Физическата активност по време на рехабилитационния период трябва да бъде ограничена. Препоръчват се ежедневни разходки на чист въздух, както и обогатяване на диетата с храни, богати на калций и витамини.

Усложнения

Една от честите последици от фрактурите на ребрата е появата на посттравматична пневмония. Възпалителните процеси в този случай се елиминират чрез приемане на антибиотици и използване на физиотерапевтични процедури.

За възстановяване на белодробната вентилация се предписва тренировъчна терапия и дихателни упражнения. Почивката в леглото също е важна.

Липсата на лечение може да доведе до образуването на така наречената хронична фрактура. Това явление нарушава структурата на гръдния кош и води до затруднения в дихателната функция.

Заключение

Единична фрактура на реброто обикновено не представлява за здравето и живота на човек. голяма опасност. Въпреки това, лечението на нараняване може да бъде усложнено от образуването на няколко фрагментирани костни елемента или увреждане на меките тъкани и вътрешните органи. Тези явления изискват интегриран подход в терапията и бързо вземане на решения.

У дома, противно на преобладаващото мнение сред жителите, е невъзможно да се проведе лечение.

Сред всички наранявания на човешкия торс най-честата е фрактурата на костите на гръдния кош и по-специално фрактурата на ребрата.

Счупванията възникват поради външно механично въздействие върху гръдния кош, от силата на което ребрата се счупват, огъвайки се навътре. Нараняванията от този тип се считат за доста опасни, тъй като острите краища на костните фрагменти могат да наранят белодробната тъкан, кръвоносните съдове и други вътрешни органи, което причинява сериозни усложнения и дори може да доведе до смърт.

Обща характеристика на нараняванията

Счупването на ребрата е болезнено травматично състояние, при което се нарушава целостта на хрущялната или костната тъкан на ребрата. Фрактурата може да бъде множествена или единична, без усложнения или сложна.

Неусложнените наранявания на 1-2 ребра не представляват заплаха за човешкия живот и те растат сами, без допълнителна намеса. Признаците на счупено ребро при човек се проявяват чрез дихателна недостатъчност и болка в областта на гръдния кош. Такива фрактури се срещат в около 40% от всички регистрирани случаи.

Останалите 60% се класифицират като сложни фрактури, при които се увреждат плеврата, белодробната тъкан, кръвоносните съдове и сърцето. Такива щети са доста сложни и причиняват сериозна заплаха. човешко здравеа в някои случаи и живот.

Причини за фрактури

В травматологичната практика се разграничават две основни групи фрактури: възникващи в резултат на механично въздействие, чийто интензитет е по-висок от еластичността на костите; патологични фрактурии изместване на ребрата, причинено от функционална или структурна промяна в костите.

Механичните фактори, които са вредни за здравето в случай на фрактура на ребрата, най-често се причиняват от следните ситуации:

• удряне в областта на гърдите с тъп предмет, например камък, чук, юмрук по време на битка, срязване на тръба и др. Енергията, генерирана от удара, въздейства на гръдния кош, като го кара да се деформира. Когато силата на удара е малка, нараняването може да се ограничи до увреждане на горния слой на кожата и мускулите. Удари с по-голяма сила могат да повредят ребрата и дори да провокират разкъсване на вътрешните органи;
• Пътнотранспортните произшествия са сред най-честите причини за наранявания. В зависимост от тежестта на инцидента и скоростта на автомобила, когато гръдният кош се сблъсква с волана, както затворен, така и отворена фрактураребра. В този случай обикновено се увреждат ребрата в зоната. субклавиална артерия. При сблъсък на автомобил с пешеходци или сблъсък с тях нараняванията са от съвсем различно естество и представляват предимно сложни асиметрични множествени фрактури на ребрата;
• падане от височина. В този случай тежестта на увреждането на гръдния кош зависи от скоростта на падане и разстоянието до земята, както и от вида на повърхността, върху която се случва сблъсъкът. Не е нужно да падате, за да се нараните. голяма надморска височина, фрактура на ребрата при възрастни хора може да възникне дори при падане от стол, тъй като костите им са значително изтънени поради промени, свързани с възрастта;
• нараняванията по време на спорт много често стават причина за фрактури. Освен непредвидени падания, фрактури могат да бъдат причинени и в момента на максимално напрежение при прилагане. физическа сила;
• притискането на торса с два противоположно разположени обекта образува двустранни фрактури на ребрата, често в такива ситуации се появяват и увреждания на тазовите кости.

Наред с причините за механичен произход, фрактури могат да възникнат поради редица придружаващи патологии:

• ревматоиден артрит. Това е заболяване на съединителната тъкан, което засяга не само ставите, костите, но и вътрешните органи. Резултатите от многобройни проучвания показват, че пациентите с това заболяване често се диагностицират с фрактура на ребрата, чието лечение се извършва в комбинация с възстановяването на други кости, увредени от болестта;
• тумори със злокачествен характер в костите, даващи метастази, нарушават структурата на костите и полезността на функциониране. Метастазите в гръдните кости значително отслабват ребрата, като по този начин намаляват устойчивостта им към външни влияния;
• остеопорозата е друга патология, поради която костите стават крехки поради нарушение на калциевия метаболизъм;
• придобитата или вродена липса на гръдната кост, която закрепва предните краища на ребрата, често причинява ситуации, при които е необходимо лечение на фрактура на ребрата;
• генетични дефекти в развитието на скелета. Често аномалиите в структурата на скелета са причинени от генетичен фактор, поради което структурата на костите е дефектна и дори при леко механично въздействие може да се случи затворена фрактураребра.

Локализацията на нараняването зависи пряко от вида и силата на въздействието на травматичния фактор, както и от състоянието костен скелетчовек. Счупването обикновено се случва на мястото на удара или на завоя на реброто.

Основните функции

По какви признаци може да се определи фрактура на ребрата? Симптомите на нараняване могат да варират и зависят от съпътстващи заболявания, наличието на увреждане на вътрешните органи и броя на счупените ребра.

В случай на нараняване леккогато едно или две ребра са ударени от удар, проявите на нараняването са доста специфични. Симптомите на фрактура на ребрата на гръдната кост без увреждане на тъканите на белите дробове и други органи са лесно разпознаваеми и се проявяват чрез следните клинични състояния:

• усещането за болка на мястото на нараняване е първият симптом на фрактура на ребрата. Болка, причинена от дразнене нервни окончаниякостни фрагменти, увреждане на плеврата и разкъсване на междуребрените мускули. В неподвижно положение естеството на болката е тъпа и болезнена, докато фрактурата на ребрата при кашляне или дълбоко вдишване е придружена от остра болка. Лекарите отбелязват, че при наранявания на ребрата, разположени на гърба, тежестта на болката е много по-ниска, тъй като костните фрагменти в тази част са по-малко податливи на изместване;
• често срещан повърхностно дишане. Болката не позволява на човек да поеме дълбоко въздух, поради което той е принуден да диша по-често и в същото време плитко. Обикновено дихателната недостатъчност показва данни за фрактура на ребрата с увреждане на белите дробове или други околни тъкани;
• често симптомите на фрактура на ребрата се проявяват чрез "счупен дъх", когато, когато се опитвате да поемете дълбоко дъх, изглежда, че се прекъсва поради остра интензивна болка;
• симптомите на фрактура на първото ребро са изразени силна болкав областта на гръдния кош, което се увеличава още повече, когато кашляте или поемате дълбоко въздух. Такива състояния често провокират развитието на пневмония;
• позицията на тялото ви позволява да определите фрактура на реброто, симптомите се изострят от внезапни движения и се отслабват чрез завъртане на тялото към страната, засегната от нараняването, или чрез умишлено притискане на гърдите с ръце.

Счупванията на едно до три ребра не причиняват сериозни проблеми с дишането, но пациентът изпитва физически дискомфорт поради болка. Някои пациенти изпитват психологически дискомфорт поради невъзможността да дишат напълно, което понякога причинява панически страх.

Това са основните субективни симптоми на фрактури на гръдни ребра, но има и обективни признаци, които определят наличието на нараняване и степента на неговата сложност:

• подуване и подуване на мястото на нараняване на гръдния кош - първите симптоми на счупени ребра. Кръвта, натрупана в увредената област, образува хематом, което води до възпалителна реакция, изразяваща се в подуване и оток;
• деформация на гръдния кош. Определя се чрез обстоен преглед от травматолог. Изместването на реброто или неговите костни фрагменти намалява обема на гръдния кош в засегнатата област, което води до неговата лека деформация;
• crepitus - хубава специфични симптомизакрита фрактура на ребрата. Това е тактилно усещане от жертвите на специфични звуци, произтичащи от изместването на костни фрагменти един спрямо друг. Ако такава клинична картина не се наблюдава, тогава не е необходимо умишлено да се причинява крепитус, тъй като в този случай фрагментите могат да се движат още повече и да повредят вътрешните органи;
• наличието на кожни лезии или полученото увреждане на меките повърхностни тъкани също показва признаци на фрактура на ребрата;
• отворени рани, образувани в областта на гръдния кош, показват фрактура на ребра с изместване. Такива рани могат да възникнат, когато са изложени на изместен, заострен фрагмент от ребро и често са придружени от кървене;
• подкожен емфизем. Често костните фрагменти увреждат главните бронхи и трахеята, поради което въздухът се натрупва в медиастиналната кухина. След това прониква под кожата в областта на колана Горни крайниции шията, образувайки подуване. Ако натиснете това място, можете да чуете звук, наподобяващ скърцане на сняг. Когато в плевралната кухина се натрупа голямо количество въздух, това може да причини плевропулмонален шок, който се проявява със студени крайници, мъчителна и болезнена кашлица и дихателна недостатъчност.

Какви признаци на фрактура на ребрата все още се наблюдават при жертвата? Клиничната картина може да бъде придружена от други специфични прояви, но особено опасен симптом при счупване на ребрата е кървава кашлица с отделяне на розова течност или пенлива кръв. В такива случаи не можете да се колебаете и непременно да потърсите помощ от травматолог.

Класификация и видове

Какво клинична фрактураребра? Колко опасни са подобни наранявания и какви фрактури се срещат в травматологичната практика? Всички фрактури според етиологията се разделят на две групи: травматични и патологични.

Фрактури с травматичен произход възникват поради мощни физическо въздействиевърху костта.

Патологичното увреждане възниква поради разрушаването на костната структура различни заболявания. В такива случаи фрактурите се образуват съвсем случайно, докато самият жертва може дори да не забележи нищо.

Класификацията на фрактурите, причинени от механична травма, е представена в таблицата.

Счупванията се появяват главно на страничните повърхности на гръдната кост по протежение на аксиларната линия на мястото на най-голямото огъване. Най-често нараняванията се срещат от 5 до 8 ребра, но фрактури на 11 и 12 ребра се случват много по-рядко. Това се обяснява с факта, че тези ребра са по-подвижни.

Когато реброто е повредено, е много важно правилно да се определи вида на фрактурата, тъй като правилността на предоставянето на първа помощ на жертвата и ефективността на по-нататъшното лечение директно зависят от това.

Тежестта на фрактурите

Счупването на гръдните кости в повечето случаи възниква поради влиянието на външен физически фактор. Относително лек ударобикновено образува лека фрактура на реброто без изместване, лечението в такива случаи не е необходимо в стационарни условия.

Ако няколко ребра са повредени наведнъж, състоянието на човека се влошава. Изпитва значителни затруднения в дишането и страда от кислородно гладуване. Това се проявява със сини устни и пръсти, рязко побеляване на кожата, загуба на ориентация и объркване.

При множество фрактури с невъоръжено око можете да видите деформацията на гръдния кош, която може да бъде причинена не само от самото нараняване, но и от меките тъкани, чийто обем се увеличава значително поради подуване и кървене.

Кога се получава фрактура? долно ребро, симптомите се проявяват с остра болка на мястото на нараняване, която може да се усети и в корема, като по този начин симулира увреждане на органи, разположени в коремната кухина.

Счупването на гръдните кости, които образуват „ребрения панел“, е доста трудно. Тази ситуация възниква при едновременно двойно увреждане на няколко последователни ребра наведнъж. В този случай се образува зона, несвързана с никакви фрагменти с гръдния кош, която "изпъква" ​​при издишване и "пропада" при вдишване.

Двустранните затворени фрактури на ребрата, които в повечето случаи се образуват от натиск, причиняват проблеми с дишането. Ако са повредени повече от шест ребра, тогава в такива случаи пациентът няма да може да диша без външна помощ и трябва да му поставите кислородна маска възможно най-скоро.

Тежестта на фрактурите също зависи от възрастта на жертвата. Нараняванията от този вид при деца и юноши са много по-рядко срещани, отколкото при възрастните хора. При децата гръдният кош е по-силен и по-еластичен, което предотвратява чупливостта на костите.

Ако въпреки това по някаква причина се получи фрактура на ребрата при дете, симптомите на нейното проявление са подобни на тези при възрастни: усещане за болка, дисфункция на дихателния процес, бланширане на кожата и др.

Какви усложнения могат да бъдат причинени от травма на гръдната кост?

Наред с факта, че травматолозите не класифицират нараняванията на гръдния кош като опасни за човешкия живот, усложненията след фрактури на ребрата доста често провокират появата и прогресирането на тежки и продължителни заболявания.

Какво заплашва подобни усложнения и какви последствия могат да причинят? Тяхната опасност се крие в причиняването на щети на жизненоважни важни органигръден кош. В този случай микротравмата може да бъде причинена не само от външен травматичен фактор, но и от острите ръбове на фрагменти, изместени при удар.

Сложната фрактура на ребро с изместване е най-опасна, ако по време на нараняването са засегнати сърцето, плевралната кухина, трахеята и кръвоносните пътища или белодробната тъкан.

Пневмоторакс

Клиничната картина, при която натрупването на въздух в плеврата нарушава пълноценното функциониране на белия дроб в увредената страна, се нарича пневмоторакс.

В травматологията има три вида пневмоторакс, когато белият дроб е засегнат по време на фрактура на ребрата:

• отворен. Има усложнение при образуването на проходна рана, преминаваща през плеврата до външна повърхносттяло. В такива ситуации белият дроб от увредената страна не участва в дихателния процес, тъй като при постигане на същото налягане между външната среда и плеврата той колабира;
• затворен. Какво е и какви са симптомите на фрактурата на ребрата при затворен пневмоторакс? Когато белият дроб е увреден, въздухът, който влиза в него, запълва пространството на плеврата. В резултат на това в засегнатия бял дроб, дихателна функция;
• клапан. Много неприятна и сложна клинична картина се причинява от фрактура на ребра с изместване, което може да доведе до клапен пневмоторакс. В зоната на увреждане се появява специфичен клапан, през който при вдишване навлиза въздух, но клапанът не го освобождава обратно. Натрупващият се въздух повишава налягането вътре в плеврата, увеличава обема на плевралната торбичка, докато се натрупва, което избутва медиастиналните органи настрани. В същото време честотата и полезността на дихателните движения на интактния бял дроб са значително намалени.

Всяка форма на пневмоторакс може да причини тежка дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност на жертвата. При клапната форма респираторното ограничение настъпва много по-бързо, отколкото при отворен типпатология.

Пневмотораксът също е двустранен. Провокиращ фактор за този тип усложнения може да бъде множествена фрактура на ребрата, докато симптомите на патологията се изразяват веднага от двете страни на гръдния кош. Според статистиката двустранният пневмоторакс е фатален в почти 90% от всички регистрирани случаи.

Хемоторакс

Какви признаци на фрактура на ребрата показват хемоторакс и какво се разбира под това усложнение? Това е състояние, при което кръвта от увредени съдове и артерии се натрупва в плевралната кухина. Такива наранявания могат да причинят междуребрена фрактура.

В такива ситуации белодробните тъкани се компресират, плевралната кухина намалява по обем и процесът на дишане се нарушава в посока на нараняване. Значително усложнява ситуацията на вътрешно кървене, което може да се определи и от прекомерно избелване на кожата често сърцебиене, появата на студена пот и загуба на ориентация в пространството.

Фрактура на ребрата, чиито симптоми потвърждават появата на хемоторакс, е доста опасна, тъй като това нарушава функционирането не само на увредения бял дроб, но и на здравия.

Сърдечна тампонада

Патология възниква, когато острите ръбове на костите на стените на сърцето се счупят или повредят важно кръвоносни съдове. В резултат на кървене в перикардната област се натрупва голямо количество кръв, сърдечните мускули се притискат от това и не могат да функционират напълно. Процесът на кръвоснабдяване постепенно намалява и това води до остра сърдечна недостатъчност.

Признаците на фрактура на ребрата при възрастен, чието усложнение е сърдечна тампонада, са както следва:

• рязък спад на налягането. Индикаторите, както горните, така и долните, са много по-ниски от нормалните;
• приглушени, почти недоловими сърдечни тонове;
• минимално запълване на пулса;
• белодробен оток;
• изпъкнали вени на шията;
• намалено количество произведена урина поради появата на остра бъбречна недостатъчност.

Вътрешно или външно кървене

Незабавна помощ в случай на фрактура на ребрата е необходима на пострадалия в случай на външно или вътрешно кървене, причинено от наранявания и разкъсвания кръвоносни артериии съдове.

Ако е доста лесно да се идентифицира външното кървене, тогава е доста трудно да разпознаете вътрешното кървене сами. При външна селекциякръвта се определя от състоянието на раната, докато при вътрешната се натрупва в гръдната кухина.

Първите симптоми на фрактура на ребрата, показващи кървене в гръдната кост, са както следва:

• рязко и значително намаляване на налягането;
• студ и побеляване на кожата на жертвата;
• значително намаляване на количеството урина, произведено от бъбреците;
• кухината, в която се натрупва кръв, се увеличава по обем;
• изпълнение на студена пот;
• нарушено съзнание, възможна е дори пълна загуба.

При значителна загуба на кръв пациентът може да изпита травматичен шокпоради кислородно гладуване на тъканите. Ако вътрешен кръвоизливпровокира фрактура на реброто, лечението трябва да бъде медицинско и професионално.

Без адекватна помощ патологията ще прогресира още повече, което ще доведе до хипоксия на бъбреците, сърцето и нервната система, което в повечето случаи завършва със смъртта на жертвата.

Усложнения от инфекциозен характер

Дори фрактура на едно ребро може да навреди на здравето, ако при нараняване жертвата има отворена рана. Чрез него патологичните инфекциозни микроорганизми могат да проникнат в тялото, което може значително да усложни състоянието на пациента и лечението на счупени ребра. Инфекциите, които са влезли в тялото, могат да провокират гнойно-некротични образувания и сепсис.

Ако по време на лечението на нараняване пациентът е временно ограничен в движение, което е характерно за множество фрактури, след това заразени агенти поради нарушение защитни функциибелодробната тъкан може да проникне в алвеолите и бронхите и да провокира развитието на застойна пневмония.

Това са най-честите усложнения и всички те показват, че при съмнение за фрактура на ребрата трябва да се окаже помощ от травматолог. Не си струва да разчитате на случайността, тъй като без професионален преглед е почти невъзможно да се определи тежестта на състоянието и всякакви усложнения, дори и най-малките, могат да доведат до сериозни последици.

Етапи на регенерация

Колко опасна е фрактурата на ребрата, колко да се лекува и как точно е необходимо за такива наранявания? Всяка фрактура има определен период на регенерация. Зависи от различни фактори: вида на фрактурата, нейната тежест, наличието на усложнения, възрастта на жертвата и други характеристики.

Основните етапи на зарастване на фрактури на ребрата, времето за сливане на костите на местата на фрактурата са представени в таблицата.

Това са основните общоприети етапи на заздравяване на фрактури на гръдната кост, тяхната продължителност достига един месец, в някои случаи малко повече.

Първа помощ

Фрактурата на ребрата сама по себе си не е опасна, но в някои случаи се образуват усложнения от нараняване реална заплахаживота на жертвата. Следователно, първата помощ при фрактура на ребрата е от голямо значение. Но за да се облекчи състоянието на човек веднага след нараняване и да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се знае точно как да се действа в конкретна ситуация.

Помощ при затворена неусложнена фрактура

Сред всички възможни наранявания на гръдния кош, най-малко опасното и най-простото е затворена неусложнена фрактура на ребрата без изместване. При такива наранявания жертвата може самостоятелно да стигне до клиниката, но навременната първа помощ за фрактура на гръдния кош значително ще облекчи болката.

Последователността на действията в такива ситуации е следната:

• за да се намали болката, на жертвата трябва да се даде анестезия. Това може да бъде диклофенак, аналгин, ибупрофен или други;
• повредената зона трябва да бъде обездвижена, така че острите краища на фрагментите да не увреждат органите, разположени в близост до мястото на фрактурата. За да направите това, можете да използвате лейкопласт, като залепите няколко ленти в областта на повредата;
• жертвата с фрактура на ребрата трябва да заеме удобна позиция, полуседналата позиция се счита за най-добра. Ако за пациента е по-лесно да легне, тогава е по-добре той да се преобърне на увредената страна, така че здравият да е свободен;
• върху повредената зона може да се приложи нагревателна подложка със студена вода или лед. Това допринася за стесняване на кръвоносните съдове, предотвратява появата на хематоми, забавя кървенето и намалява чувствителността в увредената област.

След премахване на първите симптоми на болка, пациентът все още трябва да бъде откаран в болницата за правилна диагноза на нараняването и предоставяне на професионална помощ.

Затворена множествена фрактура: лечение

Често при наранявания на гръдния кош се получава множествена фрактура, при която са включени няколко ребра едновременно. В същото време те могат да бъдат напълно отделени един от друг, образувайки един вид прозорец.

Фрагменти от този тип са изключително опасни, тъй като дори при леко изместване могат да увредят белодробната тъкан и други органи. Ето защо на жертвата трябва да бъде оказана компетентна първа помощ за затворена фрактура на реброто, процедурата за която е следната:

• на жертвата трябва да се даде анестетично хапче или инжекция;
• за да се улесни достъпът на въздух, гърдите трябва внимателно да се освободят от излишните дрехи;
• за обездвижване на увредената област в случай на фрактура на ребрата се прилага стегната превръзка, само трябва да се гарантира, че тя не пречи на дихателните движения. Като шина можете да използвате ръката на жертвата. Най-добра позициятялото на пациента - легнало на увредената страна или полуседнало;
• за облекчаване на подуване и намаляване на болката може да се приложи сух студ върху мястото на нараняване;
• обадете се на линейка и наблюдавайте състоянието на жертвата, докато пристигне.

Правилно оказаната помощ при затворена фрактура на ребрата значително ще намали риска от увреждане на вътрешните органи и меките тъкани, ще улесни състоянието на пациента и по-нататъшното лечение.

Как да помогнем при отворена фрактура?

Невъзможно е да се колебаете с открита фрактура на ребрата, тъй като такива наранявания винаги са придружени от повишен риск от усложнения. Как да се облекчи състоянието на пациента и какво може да се направи с фрактура на ребрата от този тип?

Последователността на действията в такива ситуации е представена в таблицата.

Ако човек има открита фрактура на ребрата, първата помощ, предоставена правилно, намалява степента на загуба на кръв и увеличава шансовете за благоприятен изход от нараняването.

Транспортиране на пациент с фрактура на гръдната кост до болница

Наред с оказването на първа помощ на жертвата е важно и правилното му транспортиране до клиниката или болницата.

Ако е налична отворена рананеобходимо е да се изчака пристигането на лекарите, след което при затворена фрактура на ребрата пациентът може да бъде транспортиран сам. Само в този случай е необходимо да се спазват някои важни правила:

• всички движения трябва да бъдат плавни и изключително внимателни. В колата е най-добре пострадалият да се вози полуседнал;
• ако човек не може да се движи самостоятелно, тогава той трябва да бъде пренесен до колата в полуседнало положение на носилка;
• ако пациентът е в състояние на шок или е загубил съзнание, тогава го транспортират до легнало положение. В този случай трябва да го поставите на засегнатата страна или на гърба.

Ако човек има затворена фрактура на реброто, чиито симптоми не показват усложнения, тогава той може сам да стигне до болницата. Когато състоянието на жертвата е тежко, по-добре е да не рискувате и да изчакате линейката.

Какво трябва да бъде положението на тялото на пациента?

Как да помогнем на човек, който е бил ранен в гръдната кост? Как да облекчим състоянието му, как да лежим с фрактури на ребрата е най-предпочитано и по-безопасно? От гледна точка на физиологията и анатомията в първите моменти след нараняването е най-добре да се помогне на пострадалия да заеме полуседнало или седнало положение, като същевременно се осигури стабилна опора за гърба.

Много е важно да се гарантира, че пациентът не се обляга по никакъв начин на здравата страна, тъй като това ще доведе до ограничения на неговата мобилност и затруднено дишане. Също така е необходимо да се контролира пациентът да не лежи, тъй като това увеличава риска от увреждане на плевралната кухина и други органи с остри фрагменти.

Как да лежи със счупено ребро в случаи на множество наранявания, при които жертвата не може да седи? При тежки наранявания положението на тялото да е полулегнало. За придаване на такава поза трябва да се постави възглавница под гърба на пострадалия или да се направи мека ролка от одеяло, осигуряваща около 5-10 cm по-високо издигане на главата над нивото на тялото. Това ще осигури по-висока вентилация на белите дробове и ще намали притока на кръв към плевралните кухини.

Как може жертвата да улесни дишането?

Ако има съмнение за фрактура на реброто на гръдния кош, помощта на жертвата трябва да бъде насочена не само към анестезиране на нараняването, но и към улесняване на процеса на дишане. Можете да постигнете това, като направите следното:

• осигурете приток свеж въздух. Ако жертвата има затруднено дишане, тогава трябва да се погрижите за притока на чист въздух към него. Ако е възможно, той може да носи кислородна маска, която осигурява кислород от цилиндъра;
• анестезия. Това ще помогне за намаляване на интензивността на болката и също така ще ви позволи да поемете по-пълно дъх;
• се грижи за безопасното и правилно положение на тялото на пациента. В допълнение към намаляването на синдрома на болката, това ще предотврати мобилността на костните фрагменти, образувани по време на травма;
• компетентно обездвижване. На гръдния кош трябва да се постави стегната превръзка, за да се ограничи подвижността на фрагментите на мястото на фрактурата.

Независимо от тежестта на нараняването, отворена или затворена фрактура на ребрата, първата помощ ще предотврати болков шок. Но заедно с това е важно незабавно да се обадите на екип за спешна медицинска помощ, който правилно ще извърши диагностични и терапевтични мерки.

Какво не може да се направи със счупени ребра?

За да предотвратите по-нататъшното усложняване на състоянието на лице, което е получило нараняване на гръдния кош, поради неадекватната грижа, е важно да знаете какви действия не могат да бъдат предприети в такава ситуация. Какво не може да се направи със счупено ребро? Следните действия се считат за неприемливи:

• опити за връщане на осезаеми костни фрагменти на мястото им сами, без специален опит. Това е особено опасно при наличие на открити фрактури;
• разпознават симптомите на счупено ребро на гърба или гръдната кост чрез умишлено предизвикване на кашлица без присъствието на лекар;
• невъзможно е да се приложи прекалено стегната превръзка, така че да не пречи на дихателните движения;
• палпирайте мястото на нараняване с прекомерна сила;
• облечете пациента здрава странаили го остави да се претърколи върху нея;
• когато пострадалият е в съзнание до пристигането на лекаря, не бива да му се позволява да заспи.

Само правилните действия наистина ще помогнат на човек, който има съмнение за фрактура на ребрата: какво не може да се направи и какво трябва да се направи на първо място - тези правила трябва да се спазват безусловно. Ако не сте сигурни в правилността на вашите действия, тогава е най-препоръчително в такива случаи да изчакате пристигането на лекарите.

Диагностика на нараняване

Ако увреденият е в съзнание, тогава диагнозата на фрактура на ребрата в повечето случаи не е трудна, тъй като при патология от този вид клиничната картина е доста специфична. Някои затруднения могат да възникнат при съмнение за усложнения, с тежки степени на дихателна недостатъчност, както и при безсъзнание на жертвата.

За диагностициране на патологията могат да се използват различни методи:

• клиничен преглед. Лекарят внимателно преглежда жертвата, внимателно потупва и слуша гръдния кош, като по този начин разкрива сложността на нараняването и вероятността от увреждане на вътрешните органи, както и натрупването на въздух или кръв в плевралната кухина. Много е важно да се определи тежестта на патология като фрактура на ребрата, симптомите и лечението до голяма степен зависят от правилната диагноза;
• рентгенова снимка на гръдния кош. Обикновената рентгенова снимка в предната и задната проекция ви позволява да идентифицирате броя на фрактурите и тяхната локализация. Страничната фрактура на ребрата се определя лесно от страничната проекция на радиографията. Визуалните методи също позволяват да се открият съпътстващи наранявания заедно с фрактури, например пневмоторакс, белодробна контузия, хемоторакс, съдово увреждане, пневмония, да се разпознае натрупването на въздух или кръв в плевралната торбичка и други усложнения;
• компютърна томография. Осигурява подробен преглед на наранените зони и ви позволява да определите дори незначителни нарушения в структурата на кръвоносните съдове, сърцето и белите дробове;
• ултразвуково изследване. Поради липсата на облъчване, този диагностичен метод често се използва, за да се определи колко сложна е фрактурата на ребрата при дете, чиито симптоми са много двусмислени. С помощта на ултразвук също се откриват натрупвания на кръв в плевралната кухина, гранични фрактури на остеохондралната и хрущялната тъкан;
• ЯМР. ЯМР не се използва като основен метод за откриване на фрактура, но може да се използва за потвърждаване или опровергаване на симптомите на фрактури на ребра отзад, странични ъглови фрактури и изместване на костни фрагменти.

Оценете тежестта на косталните фрактури с помощта на лабораторни изследванияневъзможно, въпреки че изследването на урината може да потвърди наличието на бъбречно увреждане.

Предпочитаният диагностичен метод е сканиране на гръдната кост за патологични фрактури. На редовни снимкипочти невъзможно е да се определи такова увреждане, особено в началото на патологичния процес.

При определяне на фрактура на първото ребро, чиито симптоми показват наличието на увредени съдове, лекарите обмислят ангиография. Това е особено важно при наранявания на първите две ребра отзад, които се характеризират с най-висока степен на съчетание с аномална ангиография.

В зависимост от клиничната картина при необходимост тези диагностични методи могат да бъдат допълнени с други изследвания, които са по-чувствителни и специфични.

Лечение

Как се лекуват фрактурите на ребрата и колко опасни са такива наранявания? Тактиката на лечение се определя от тежестта на фрактурата на костите и наличието на увреждане на вътрешните органи и тъкани. При неусложнена фрактура лечението се извършва у дома, но при наличие на сериозни наранявания професионалната медицинска помощ е незаменима.

Лечение в болница

Лечението на фрактура, напукано ребро в стационарни условия е необходимо на жертвата веднага след нараняване да се приложи постоянна превръзка на гръдния кош и да се коригира анестезията.

Ако дишането е нарушено поради фрактура, има проблеми със сърдечно-съдовата система или други усложнения, тогава за стабилизиране на състоянието на пациента ще е необходимо лечение за по-дълго време, докато жизнените показатели се нормализират.

За бързо и ефективно лечение на наранявания на ребрата в болницата се извършват следните процедури:

В зависимост от състоянието на пациента, стационарно лечениедруги техники могат да се използват за връщане на пациента към пълната стойност на движението.

Лечение в домашни условия

Какъв вид лечение на счупени ребра може да се проведе у дома и могат ли такива наранявания да се лекуват амбулаторно? Коригирането на щети е необходимо само ако има сериозна травма. Ако се диагностицира проста фрактура, лечението й обикновено се извършва амбулаторно. В този случай пациентът трябва да спазва всички препоръки и инструкции на лекуващия лекар:

• приемайте предписаните лекарства своевременно и по ясен график;
• ако е необходимо, спазвайте почивка на легло;
• ежедневно изпълнявайте специални терапевтични упражнения;
• спазвайте диета, ако е предписана от лекар.

Трябва да се вземат лекарства, за да се предотвратят усложнения и развитие на възпалителни процеси. В допълнение, лекарят може да предпише носенето на превръзка, което допринася за бързото и правилно сливане на костите в местата на фрактурата. Само спазването на правилата за лечение ще гарантира ефективността на възстановяването и възстановяването на важни жизнени функции.

Характеристики на съня и почивката в леглото

Необходимо ли е да спазвате почивка на легло и как да спите с фрактура на ребрата? При неусложнено увреждане на едно или две ребра, лечението може да се извърши у дома. Обаче тежък физическа дейност, провеждайте редовни дихателни упражнения и спазвайте почивката в леглото.

Как да лежим и как да спим със счупено ребро? Това зависи пряко от местоположението на нараняването:

• ако ребрата на предната гръдна стена са повредени, тогава жертвата трябва да легне и съответно да спи по гръб;
• ако жертвата има симптоми на фрактура на ребрата отзад, тогава той трябва да легне и да спи на противоположната страна на ранения.

За да не се огъва гръбнакът по време на сън, повърхността на леглото трябва да е твърда. Това ще позволи на костната тъкан да заздравее по-бързо. Но не злоупотребявайте с лъжата. Умерената мобилност на жертвата е отличен стимул за бързо възстановяване.

Хирургично лечение на наранявания на гръдната кост

Лечението на фрактура на ребрата без изместване не изисква операция. Но често нараняванията на гръдната кост са придружени от редица усложнения, които не могат да бъдат елиминирани със стандартно медицинско лечение.

Ситуации, когато единственият ефективен начинлечението е хирургично, както следва:

• отворена рана на гърдите. Като се има предвид колко сложна е такава фрактура на реброто, как изглежда раната, едва ли си струва да се надяваме на възстановяване без операция. Първо, хирургът обработва ръбовете на раната, премахвайки елементи от нежизнеспособни тъкани от нея. Ако е необходимо, кървящите съдове се лигират. Въвежда се в мястото на нараняване антибактериални лекарства, след което раната се зашива;
• когато симптомите на множество фрактури на ребрата потвърждават образуването на пневмоторакс, тогава излишъкът от въздух, натрупан в плевралната кухина, може да бъде отстранен само чрез хирургическа интервенция. Този процес е както следва: специална тръба се вкарва в плевралната кухина и въздухът се изпомпва с помощта на вакуумна помпа;
• за елиминиране на хемоторакс, който образува затворена фрактура на реброто в плевралната кухина, жертвата се нуждае от хирургична помощ. За да се изпомпва кръвта, натрупана вътре в плеврата, в кухината се вкарва тръба. Ако е необходимо, изпомпаната кръв се филтрира и след това се излива обратно в кръвния поток на пациента. Ако след такава процедура вътрешното кървене не спре, тогава отворена операция, при което кървящият съд се превързва;
• в случай на увреждане на големите кръвоносни съдове и сърцето, пациентът се нуждае от спешна операция за възстановяване на целостта на увредените органи. Всяко забавяне на такива наранявания може да доведе до смъртта на жертвата;
• сложна затворена фрактура на ребрата, чиито симптоми и диагноза потвърждават значително изместване на остри фрагменти, трябва да се лекува чрез операция. По време на операцията фрагментите се съпоставят възможно най-точно, след което се фиксират с пластини или други хирургически устройства.

Хирургическа интервенция може да се наложи и в ситуация, при която е настъпила фрактура на долните ребра и симптомите показват увреждане на коремната кухина, ако има чужди предмети в плеврата или канала на раната, при тежки насинен бял дроби други случаи.

Физиотерапевтично лечение

Едновременно с медикаментозното лечение често се предписва физиотерапия за жертви на фрактури на ребрата. Такива процедури допринасят за повече ефективно въздействиелекарства, намаляват болката, стимулират възстановителните процеси и подобряват микроциркулацията. Обикновено на пациентите се предписва магнитна терапия, UHF, електрофореза, хирудотерапия, интерферентни токове, ултравиолетово облъчване, индуктотермия.

Физиотерапията за фрактура на ребрата осигурява следните ефекти:

• намаляване на отока, образуван по време на травма;
• подобряване на процеса на микроциркулация;
• намаляване на болката;
• премахване на спазми, мускулна релаксация, облекчаване на стреса;
• при наличие на отворени времена, физиотерапевтичните процедури предотвратяват развитието на възпалителни и инфекциозни процеси;
• физиотерапията предотвратява атрофията на мускулите и образуването на масивни сраствания върху костта.

Кои процедури да предпише на пациента лекарят определя при всяка индивидуален случай, въз основа на степента на увреждане и сложността на състоянието на пациента. Предпочитание се дава на тези процедури, които могат да ускорят процеса на възстановяване и да подобрят благосъстоянието на увреденото лице.

Колко време отнема зарастването на ребрата след фрактура?

Независимо кой фактор причинява фрактура на ребрата, симптомите и лечението са пряко свързани. От симптомите се определя тактиката на лечение, чиято продължителност зависи от сложността на нараняването.

Колко време отнема зарастването на фрактурите на ребрата? При неусложнени единични фрактури, сливането на костите при възрастни обикновено се удължава от 3 седмици до 1,5 месеца, при деца - 2-3 седмици. След този период в повечето случаи работоспособността се възстановява напълно.

Но има и някои фактори, които влияят върху ефективността на лечението и колко дълго зараства фрактурата на ребрата. Забавянето на сливането на костни фрагменти зависи от следните характеристики:

• напреднала възраст на жертвата;
• усложнения на общото състояние на пациента със съпътстващи хронични заболявания;
• тежки фрактури с голямо изместване на фрагменти;
• множество или двустранни фрактури лекуват по-дълго от обикновените;
• грешки в диагностиката и лечението забавят процеса на възстановяване. Това може да е непълно обездвижване или неточно съвпадение на разместени фрагменти и други фактори.

Колко дълго може да боли счупено ребро? По време на целия период на лечение жертвата може да почувства дискомфорт и болка. В този случай болката може да се появи внезапно, така че по време на периода на възстановяване е много важно да следвате режима, предписан от лекарите, и да изоставите тежките физически натоварвания.

Понякога дори обикновените терапевтични упражнения могат да причинят дискомфорт, това се усеща особено през първите 2-3 дни след нараняването, когато болковият шок все още продължава.

Какви лекарства се предписват?

Колко боли реброто след фрактура и колко дълго може да продължи сливането на фрагменти? Много зависи от качеството лечение с лекарства, който се основава на болкоуспокояващи, антисептични и противовъзпалителни лекарства.

В някои случаи, за облекчаване на симптомите, придружаващи фрактура на ребрата, лечението включва използването на мощни болкоуспокояващи с наркотичен произход. Обикновено лекарите предписват следните лекарства:

• Промедол. Блокира предаването към централата нервна системаболкови импулси, има слаб аналгетичен ефект, има антишоков и лек хипнотичен ефект;
• Морфин. Перфектно и бързо облекчава болката, потиска емоционалния отговор на болката, насърчава състояние на спокойствие и комфорт.

От болкоуспокояващите с ненаркотичен произход, Nimesil и Diclofenac най-често се използват за фрактури - противовъзпалителни нестероидни лекарства, блокиране на ензими, които образуват болка.

При инфектиране на отворени рани или развитие на застойна пневмония при лечението се използват антибактериални лекарства: цефтриаксон, амоксиклав и др. Изборът на едно или друго средство зависи от резултатите от изследването гноен секретхрачки, което ви позволява да определите чувствителността на микроорганизмите от патологичния материал към използваните лекарства.

Физиотерапия

Отнема ли твърде много време, за да заздравее счупено ребро? Изпълнението на тясно фокусирани терапевтични упражнения допринася за бързото сливане на костни фрагменти. Трябва да започнете занятията, когато няма болка по време на движенията и те трябва да се извършват ежедневно.

• в седнало положение вдигнете ръцете си над главата и ги задръжте за около 1-3 секунди. Бавно спуснете ръцете си надолу без резки движения. Повторете пет пъти;
• повдигнете раменете си, докато седите на стол, фиксирайте позицията за 5 секунди. След това бавно спуснете раменете. Повторете упражнението пет пъти;
• заемете изправено положение. Леко вдигнете ръцете си нагоре, бавно се разтегнете. Повторете 3-4 пъти.

От ден на ден броят на повторенията трябва постепенно да се увеличава дори до десет пъти. Дихателните упражнения също са полезни при травми на гръдния кош. Предотвратява появата на кислороден глад, а също така има благоприятен ефект върху общото благосъстояние на жертвата по време на периода на възстановяване след нараняване.

Хранене при лечение на фрактури

Правилното хранене значително ускорява сливането на костите след фрактури. Дневна диетажертвата на гръдна травма трябва да бъде пълна и балансирана.

По време на възстановителния период пациентът трябва да включи в диетата храни като свежи зеленчуции плодове, мед, бульони, извара, заквасена сметана, бобови растения, рибена мазнина, гъби, месо от риба (речна и морска), пилешко месо, бобови растения, ястия с балист. Когато съставяте менюто, трябва да използвате колкото се може повече от тези продукти. Изключете от диетата или ограничете употребата на сол, сладкиши, кафе, мариновани храни и алкохолни напитки, доколкото е възможно.

Има огромен брой рецепти алтернативна медицина. Домашните отвари и запарки могат да се използват като компреси или перорално за облекчаване на симптомите на патология, облекчаване на болката и ускоряване на заздравяването на фрактури и рани.

Рехабилитация след наранявания на гръдния кош

Много важен компонент от възстановяването на тялото е рехабилитацията след фрактура на ребрата. Повечето наранявания на ребрата са склонни да се лекуват бързо и жертвата може да се върне към нормалното ежедневие още четири седмици след нараняването. Но за това е необходимо стриктно да се спазват всички медицински предписания.

Ако жертвата е диагностицирана с фрактура на ребрата без изместване, лечението на такова нараняване обикновено се извършва амбулаторно. Но, като сте у дома, не пренебрегвайте инструкциите на лекаря. Не прекалявайте с употребата физическа дейност, дори ако болката е престанала да се притеснява.

В никакъв случай не трябва да се пренатоварвате, само след няколко седмици можете да започнете активна рехабилитация. В този случай човек трябва да се ръководи от личното възприемане на болката, като постепенно увеличава физическата активност.

Можете да се върнете към спортния живот след фрактура на ребрата не по-рано от 2-2,5 месеца и само ако това е разрешено от лекуващия лекар.

За нормализиране на процеса на дишане и укрепване на мускулите трябва да изпълнявате специални упражненияфизиотерапевтични упражнения.

Лечението и възстановяването на човешката работоспособност след фрактури на ребрата са много важни задачи на съвременната травматология. Наред с факта, че само в редки случаи нараняването крие риск за живота на жертвата, то е свързано с появата на доста сериозни усложнения.

Правилно оказана първа помощ на жертвата, навременна диагностика на нараняване, правилна терапияпатология в повечето случаи има положителна прогноза.

Сред всички наранявания на гръдния кош фрактурата на ребрата е най-честата. Честотата на това нараняване е 10-15% от всички фрактури. Важен аспект е, че при такава фрактура вътрешните органи могат да бъдат увредени. Понякога това може да доведе до смърт, така че този въпрос е много по-важен, отколкото може да изглежда.

Счупването на ребрата е нарушение на целостта на хрущялната или костната част на реброто или няколко ребра. Ако 1 или 2 ребра са повредени, тогава, като правило, това не изисква хоспитализация и обездвижване. Ако са увредени повече ребра, често се наблюдават усложнения и увреждане на гръдните органи. В този случай е необходимо лечение в болница под наблюдението на лекар.

Анатомия на гръдния кош и ребрата

Гърдите са представени от 12 гръдни прешлени, с който с помощта на стави са свързани 12 чифта ребра. Гръдната кост е разположена отпред, хрущялните части на ребрата граничат с нея.

Ребрата са разделени на истински (1-7 чифта), фалшиви (8-10 чифта) и осцилиращи (11-12 чифта). истински ребраса свързани с гръдната кост чрез собствени хрущялни пластини. Фалшивите ребра нямат пряка връзка с гръдната кост, техните хрущялни части се сливат с хрущяла над лежащите ребра. А хрущялната част на осцилиращите ребра изобщо няма връзка с нищо.

Ребрата имат костна част и хрущялна част. AT анатомична структураребрата секретират главата, шията, тялото и туберкула. На вътрешната повърхност на ребрата има жлеб, в който лежи нервно-съдовият сноп. При счупване на ребро то често се уврежда, което води до кървене и недохранване на междуребрените мускули.

Етиология на заболяването

Причината за счупването на ребрата обикновено е падане върху изпъкнал твърд предмет с гръдния кош, удар в гръдния кош или неговото компресиране. Срещат се и патологични фрактури, те се образуват в резултат на протичането на други заболявания, например туморен процес, остеопороза,.

Класификация на фрактурите на ребрата.

Механизъм на нараняване

Най-често срещаното място на фрактурата е зоната на най-голямо огъване, т.е. по протежение на аксиларната линия на страничните повърхности на гръдния кош. Най-честите фрактури са на 5-8 ребра. Най-малко има наранявания на 9-12 ребра. Това се дължи на факта, че тези ребра имат по-голяма подвижност, особено в дисталните части.

Фрактурите в задната ребрена дъга са с размита клинична картина. Това се дължи на по-ниската подвижност на костните фрагменти в тази област по време на дишане. Най-трудно се понасят фрактури в страничната и предната част на ребрената дъга и симптомите са силно изразени. Помислете за 3-те най-често срещани вида фрактури в зависимост от механизма на нараняване.

Клинична картина

Помислете какви са симптомите на счупено ребро.

• Болка - възниква в областта на фрактурата, засилва се при движение, вдишване и издишване, кашляне. Намаляването на болката е възможно в покой и в седнало положение.
• повърхностно дишанеи изоставане в дишането на тази половина на гръдния кош, където има нараняване.
• Подуване на тъканите в областта на увреждането.
• Хематом на мястото на фрактурата- от значение за травматично счупване в резултат на пряко механично въздействие
• Звук от триене на кости или хрущенепо време на травма - подходящо за фрактури с голям брой фрагменти или за множество фрактури на едно ребро без изместване на отделни части на увредената кост

При множество и сложни фрактури могат да бъдат следните симптоми:

• Подкожен емфизем- ако белият дроб е увреден, въздухът може постепенно да проникне под кожата.
• Хемоптиза - изкашляне на кръв от дихателните пътища. Този симптом показва увреждане на белодробната тъкан.

Усложнения

• Пневмотораксът е навлизането на въздух в плевралната кухина. С отсъствие своевременно лечениеможе да се превърне в тензионен пневмоторакс, след което да възникне.
• Хемотораксът е навлизане на кръв в плевралната кухина. Както в случая на пневмоторакс, настъпва компресия на белия дроб, пациентът изпитва затруднено дишане, недостиг на въздух. С прогресирането на състоянието се развива следното усложнение.
• Дихателна недостатъчност.Има много често повърхностно дишане, бледност и цианоза на кожата, повишена сърдечна честота. При дишане се вижда прибиране на части от гръдния кош и неговата асиметрия.
• Плевропулмонален шок- възниква при пневмоторакс и голяма площ на раната, когато голямо количество въздух навлезе в плевралната кухина, шокът настъпва особено бързо, ако въздухът е студен. Проявява се със симптоми на дихателна недостатъчност болезнена кашлицаи студени крайници.
• Пневмония. При ниска двигателна активност, невъзможност за нормални дихателни движения и увреждане на белодробната тъкан често се появява възпаление на белия дроб.

Етапи на зарастване на фрактура на ребрата

• Етап 1 - калус на съединителната тъкан. Кръвта се натрупва на мястото на увреждане, където клетките, които произвеждат съединителна тъкан (фибробласти), мигрират с кръвния поток.
• Етап 2 - остеоиден калус. Отлагане на неорганични вещества минерални солив съединителната тъкан се образува калус и остеоид.
• Етап 3 - хидроксиапатитите се отлагат в остеоида, силата на калуса се увеличава. Първоначално този калус е все още разхлабен, по-голям е от диаметъра на реброто, след това намалява до нормален размер.

Диагностика на заболяването

• Преглед и снемане на анамнеза. При палпация в областта на нараняване може да се усети крепитация на костни фрагменти и да се открие деформация под формата на стъпка.
• Симптом на нарушено дишанеПациентът прекъсва дълбоко дъх поради болка.
• Симптом на аксиални натоварвания- при притискане на гърдите в различни равнини болката ще бъде на мястото на фрактурата, а не в точките на натиск.
• Симптом на Payr - болка в областта на фрактурата при накланяне към здравата страна.
• Рентгенографията е най-разпространеният и точен диагностичен метод.

Първа помощ на жертвата

Като цяло не трябва да се занимавате със самолечение, не трябва да използвате мехлеми, билки, компреси, всичко това може само да влоши ситуацията. Ако човек е в тежко състояние, има открита фрактура, задух, слабост, тогава трябва да се обадите на линейка. Може да му помогнете да заеме полуседнало положение, ако така му е по-лесно. Ако подозирате закрита фрактура на ребрата, можете да вземете болкоуспокояващи, да приложите лед, да поставите стегната превръзка върху гърдите и да отидете в спешното отделение.

Лечение

• Основните методи за лечение на неусложнени фрактури на ребрата са анестезия и имобилизация.
• В болницата на пациента се прилага алкохолно-прокаинова блокада.
• В проекцията на фрактурата се инжектират прокаин и 1 ml 70% етилов алкохол.
• Гърдите се фиксират с циркулярна превръзка с еластична превръзка.
• При признаци на дихателна недостатъчност се извършват кислородни инхалации.
• При пневмоторакс и обширен хемоторакс се извършва пункция на плевралната кухина, като по този начин се отстранява въздух или кръв.
• При малък обем кръв с хемоторакс не се изисква пункция, резорбцията настъпва без намеса.
• Времето за лечение на фрактури на ребра варира средно от 3 до 4 седмици.

Клиничен случай

Пациентът М. е приет в спешното отделение с оплаквания от слабост, болка в дясната част на гръдния кош, задух. От анамнезата: способен алкохолна интоксикацияпаднал на асфалта, удряйки гърдите си в голям камък.

• При преглед: В областта на 5-8 ребра вдясно по аксиларната линия има натъртване на кожата, лек оток на меките тъкани. Бледност на кожата. При палпация, болка и крепитус в областта на 6-7 ребра. Недостиг на въздух до 20 дихателни движения в минута, повърхностно дишане, пулс - 88 удара в минута. При прегледа се установява десен хемоторакс и фрактура на 6-то и 7-мо ребро вдясно.
• Лечение: обезболяване, обездвижване на гръдния кош, инфузионна терапия, вдишване на кислород, пункция на плевралната кухина с отстраняване на 80 ml кръв.