Физиотерапевтични методи за лечение на очни заболявания. Съвременни методи на физиотерапия в областта на офталмологията Физиотерапия в офталмологията

Напоследък офталмолозите все повече използват физиотерапия за решаване и предотвратяване на проблеми със зрението. В какви случаи е най-ефективен?

Консултиран от специалист от най-висока категория, офталмолог в Семейния офталмологичен център в Москва Наталия Николаевна Черняева.

Лазерна стимулация

На кого може да му трябва?

Хора с прогресираща миопия, атрофия на зрителния нерв, далекогледство и астигматизъм.

Какво е полезно?

Лазерната енергия подобрява кръвоснабдяването на окото, активира работата на зрителната мускулатура. Процедурата има благоприятен ефект върху централната зона на ретината, като подобрява състоянието на разположените там клетки. Това подобрява зрителната острота.

Колко време отнема лечението?

Курсът на лазерна терапия обикновено се състои от 10 процедури. Лекарят определя продължителността им индивидуално за всеки човек.

Как протича процедурата?

Зависи коя лазерна машина се използва. В първия случай самият човек държи лазерна тръба в ръцете си и под наблюдението на лекар я довежда до очите си. Във втория слага очила с вградено лазерно устройство и гледа червени проблясъци.

Невъзможно е да се извърши лазерна стимулация, ако вътречерепното налягане е повишено или има неоплазми. Трябва да се внимава за тези, които са имали конвулсии преди. В този случай, преди да започнете лечението, е необходимо да получите разрешение от невролог.

По време на менопаузата много от тях имат и други усложнения - налягането се повишава след процедурата, появяват се главоболия. Следователно лазерната стимулация за жени на тази възраст се предписва много по-рядко.

електрическа стимулация

На кого може да му трябва?

С прогресираща миопия, постоянно намаляване на зрението, спазъм на очните мускули.

Какво е полезно?

С помощта на променлив електрически ток се активират клетките на ретината, подобрява се кръвоснабдяването на мускула, контролиращ лещата. Това помага за по-добро възприемане на светлината, тренира окото, прави по-малко стресиращо да гледате отдалеч към близкото.

Колко време отнема лечението?

"Дозата" на експозиция, както при лазерната стимулация, се определя въз основа на чувствителността на човека. Средно процедурата продължава 8 минути.

Как протича процедурата?

Основната задача на човек е да държи електрод в ръката си и да го приложи към външния ъгъл на клепача. За най-добър ефект върху това място се нанася влажна кърпа.

Първо, процедурата се извършва за дясното, а след това за лявото око. Възможна е стимулация и на други активни зони. По време на лечението човек "вижда" синкави светкавици пред очите си.

В какви случаи е нежелателно?

Противопоказанията са същите като при лазерната стимулация. Единственото допълнение: особено внимателно провеждайте електротерапия за хора, чувствителни към времето.

магнитна стимулация

На кого може да му трябва?

Хора с прогресивно късогледство, постоянна загуба на зрение или след възпаление или нараняване на окото

Какво е полезно?

Магнитното поле повишава метаболитната активност. Под въздействието на магнит кръвоносните съдове на окото се разширяват и се подобрява храненето на нервните клетки.

Колко време отнема лечението?

Курсът обикновено продължава 2-3 седмици и включва 10-20 процедури. Всеки от тях продължава около 10 минути.

Как протича процедурата?

Човек прилага малка емитерна кутия на мястото, където е необходим максимален ефект. Това може да е областта близо до окото, слепоочието или задната част на главата.

Понякога електрофорезата се използва заедно с магнитна стимулация. В този случай, поради магнитно излъчване, през електродите локално се инжектира лекарство, което има стимулиращ, разрешаващ, лечебен или противовъзпалителен ефект.

В какви случаи е нежелателно?

Ако се използва магнитна стимулация в комбинация с електрофореза, трябва да се обърне специално внимание на състоянието на кожата. Не трябва да се дразни, наранява или поврежда.

Хромостимулация

На кого може да му трябва?

Ако очите са прекалено напрегнати, те бързо се уморяват или се зачервяват. Действа добре при прогресираща миопия, намалена зрителна острота и спазъм на очните мускули. Но в тези случаи най-често се използва като допълнение към лазер или електротерапия.

Какво е полезно?

Светлинни импулси с определен цвят попадат върху ретината, роговицата, лещата и ириса. Ако сигналите са червени или оранжеви, кръвообращението в очната ябълка се подобрява, чувствителността на рецепторите на ретината се повишава. Ако е зелено или синьо -

Вътреочното налягане намалява, напрежението в очите се облекчава.

Колко време отнема лечението?

Ако хромотерапията се използва в комбинация с лазерна или електростимулация, продължителността на курса е 10 процедури. При използване само на хромотерапия - малко повече. Процедурата е с продължителност 10 минути.

Как протича процедурата?

Човек трябва да носи специални очила с електрически крушки и сменяеми светлинни филтри с различни цветове. След това продължителността на светлинния сигнал се задава на електронния блок за управление. Избира се индивидуално за всеки, основно в зависимост от възрастта.

В какви случаи е нежелателно?

Този метод е доста мек и следователно има малко противопоказания за употребата му. Въпреки това, хромостимулацията не трябва да се прави на хора с епилепсия.

Физиотерапията се използва активно днес за очни заболявания при деца. Техниката се използва при прогресиращи нелечими патологии, както и при временни състояния. Физиотерапията е необходима при миопия, катаракта, вродена катаракта, съпътстващ страбизъм, изгаряния на роговицата, оптичен неврит, далекогледство (хиперметропия), склерит, причинен от ревматични заболявания, блефарит.

Разновидности на физиотерапевтично лечение в детската офталмология, обхват на физиотерапията

Физиотерапията е показана в периода на възстановяване или лечение на очни заболявания. Той помага за възстановяване на очните тъкани, намаляване на възпалителния процес и намаляване на по-нататъшното прогресиране на заболяването. Офталмолозите считат физиотерапевтичните процедури за ефективни и безопасни, особено в педиатричната практика.

Положителни характеристики на физиотерапевтичното лечение:

• Терапията не причинява болка, дискомфорт, което е много важно за децата (понякога е възможно леко изтръпване, особено по време на електрофореза).
• Лечението не ограничава образователните и други дейности на пациента (можете да отидете на училище (детска градина) веднага след физиотерапията).
• За провеждането на терапията не е необходима дълга подготовка и възстановяване.
• След лечението няма увреждане (за разлика от хирургичното излагане).
• Ефектът от лечението се запазва за дълъг период от време.

Физиотерапията е необходима при миопия, астигматизъм, страбизъм, далекогледство, бинокулярни патологични състояния, глаукома, атрофия на нервите, амблиопия, наранявания и лезии на очните тъкани.

В офталмологията по-често се използва апаратно лечение. Устройствата са много по-лесни за използване. Ефективността на терапията е много по-висока. Изборът на апарат и техника се извършва от физиотерапевт в зависимост от заболяването. Лечението се провежда във физиотерапевтичен кабинет.

Разновидности на терапевтичните методи:

• Магнитотерапия.
• Електрическа стимулация.
• Диадинамофореза.
• Лазерна стимулация.
• Механично лечение (масаж, ултразвук).
• Квантова терапия (базирана на кванти).

Физиотерапията се извършва на базата на болници, платени и безплатни клиники, поликлиники. Лечението се извършва в рамките на задължителната медицинска застраховка в бюджетни институции. Платените клиники също могат да лекуват пациенти по политиката на CHI.

Магнитотерапия, показания, ограничения

Магнитотерапията е техника, основана на използването на нискочестотни магнитни импулси. Импулсите на електромагнитното поле могат да бъдат периодични и променливи. На фона на лечението в тъканите на окото и очните мускули, възпалителната реакция намалява, отокът и интензивността на синдрома на болката намаляват. При излагане на магнитно поле се ускорява регенерацията на увредените тъкани, нормализира се храненето на клетките, възстановяват се епителните структури в случай на язвени лезии и се увеличава притока на кръв в окото. В офталмологията по-често се използва променливо магнитно поле.

Показания за лечение с магнитно поле:

• Патологии на века.
• Кератоконус.
• Възпалителен процес на роговицата.
• Иридоциклит.
• Дистрофични промени в ретината.
• Сложен ход на следоперативния период.
• исхемия на ретината.
• Непълна атрофия на зрителния нерв.
• Миопия, промени в акомодационните функции.
• Екзофталм, причинен от подуване на тъканите.
• Кръвоизливи в окото.

Магнитотерапията е забранена при наличие на чуждо тяло, кръв в стъкловидното тяло, васкулит. Физиотерапията се провежда на курсови сесии. Терапията може да се провежда ежедневно или през ден. Времето на физиотерапията за деца е 15 минути. Курсова терапия - 10-15 сесии.

Магнитофореза

Магнитофорезата е физиотерапевтична процедура, която използва магнитно поле за прилагане на лекарства. Дозировката на интензитета на магнитните вълни се определя от лекаря. При въвеждането на лекарства не е необходимо да се спазва полярността при нанасяне на плочите. В допълнение към електродите, магнитното поле може да се прилага с помощта на вани с лекарствен разтвор, както и върху затворени клепачи. При техниката на затворени клепачи лекарството може да се приложи върху самите клепачи или да се инжектира в тъканите на окото.

Магнитофорезата се използва активно при остри и хронични очни лезии, ендокринна патология, еписклерит, сухота на роговицата, иридоциклит, дегенеративно увреждане на ретината и кръвоносните съдове. Магнитофорезата не се предписва при васкулит, повтарящи се кръвоизливи на окото, наличие на чуждо тяло.

Електротерапия, видове лечение

Електротерапията е използването на постоянен ток за лечение на офталмологични патологии. Основните методи включват галванизация, електрофореза, електростимулация и диадинамотерапия, електрорефлексотерапия.

Основната техника днес е електрофорезата. Това е ефект на постоянен ток върху тъканите, както и въвеждането на лекарствени разтвори. Чрез електрофореза могат да се прилагат калиев йодид, рибофлавин, антибактериални лекарства.

На фона на използването на техниката се увеличава метаболизмът в тъканите на зрителния орган и се подобрява притока на кръв. Електрофорезата ви позволява да прилагате лекарството локално, за разлика от инжектиране или перорално приложение. Това значително повишава ефективността на терапията. Електродите се поставят върху темпоралната, тилната, цервикалната област или върху клепачите. Мястото на тяхното инсталиране зависи от вида на патологията.

Показания за физиотерапия при деца:

• Ечемик.
• Флегмонозно увреждане на органа на зрението.
• Иридоциклит.
• Белези по клепачите.
• Еписклерит.
• Увреждане на роговицата.
• Сраствания на предната част на очната ябълка.
• Натрупване на кръв, помътняване в стъкловидното тяло.
• Ретинопатия.
• късогледство.
• Увреждане на зрителния нерв.

Лечението с електрофореза не се провежда при онкопатологии, епилептични припадъци, хипертермия, инфекциозни патологии, кръвни заболявания, хемопоетични нарушения, високо кръвно налягане, патология на вътрешните органи в стадия на декомпенсация, наличие на чужди тела от метал.

Начини за прилагане на лекарства и поставяне на електроди:

Продължителността на електрофорезата е 10-15 минути. Курсова терапия 8-10 физиотерапия. Ако е необходимо, лечението се удължава.

Електростимулация, видове техники, показания, ограничения

При електрическа стимулация се използват слаби електрически токове с импулсен характер. Техниката ви позволява да подобрите възстановяването на тъканите, увеличава проводимостта на нервните импулси към окото. Методът се използва доста често, не причинява дискомфорт на детето.

Методи на въздействие:

• Транскутанно.
• Трансконюнктивална.
• Имплантиране.

Най-често предписваната перкутанна техника. Лечението е показано при наличие на атрофични процеси в зрителния нерв, амблиопия, миопия, страбизъм, дегенеративно увреждане на ретината, неврогенен кератит, глаукома с отворен ъгъл. Методът е много ефективен при късогледи деца.

Ограничения за използването на електрическа стимулация:

• Онкопатология.
• Тромбоза, емболия на съдовото легло на ретината.
• Гнойна лезия на зрителния орган.
• Декомпенсирана глаукома.

Продължителността на една физиотерапия за деца е 10-15 минути. Лечението може да се извърши след 1-2 дни. Курсова терапия 10-15 сесии.

Лазерна терапия и ултразвукова терапия

Лазерната терапия е техника, основана на действието на лазерното лъчение. Лазерните лъчи се генерират от специални устройства (лазери). Лечението е показано при възпаление на клепачите, блефарит, увреждане на роговицата, миопия, ечемик, сухота в очите, амблиопия, спазъм на акомодацията. Лазерното лечение помага за намаляване на възпалението, облекчаване на болката, подуване, ускоряване на регенерацията, повишаване на имунната защита, премахване на бактерии и намаляване на вазоспазма.

Детето е с очила. Детето вижда червени проблясъци в тях. Тези светлинни лъчи стимулират мускулната контракция. Лечението перфектно помага при миопия, далекогледство, амблиопия. Броят на сесиите е 5-10. Продължителността на една физиотерапевтична процедура е 5-10 минути.

Можете също така да използвате устройства с екран, който излъчва лазерни лъчи. Очите на пациента трябва да са на разстояние 8-10 см от екрана. Лазерно лечение с ниска интензивност е разрешено при кърмачета до 1 година, включително новородени.

Новородените деца не се подлагат на лазерно лечение, ако са налице следните състояния:

• сепсис.
• Патология на кръвта и ликвородинамика.
• Силна загуба на тегло през първия месец от живота.
• Сърдечни дефекти.

Терапията няма отрицателни ефекти върху очната ябълка, тъй като се използва много слабо лазерно лъчение.

Ултразвуковата терапия се основава на използването на специални устройства, които генерират ултразвук. Върху очните ябълки на пациента се прилага специален гел, който подобрява проводимостта на ултразвуковите вълни. След нанасяне на гела, поставете сензора на устройството върху затворените клепачи на детето. Продължителността на физиотерапията е 5-10 минути. Курсова терапия 5-10 физиотерапия. Лечението се извършва през ден или ежедневно.

Ултразвукът е показан при късогледство, далекогледство, иридоциклит, увреждане на роговицата и ретината. Ултразвукът не се прилага при кръвоизливи в стъкловидното тяло, остър иридоциклит, увеит.

Използване на физиотерапия за лечение на очите ви у дома

Физиотерапията при деца може да се извършва у дома. Това важи особено за пациентите, които трудно достигат до лечебно заведение. Преди да приложите физиотерапия, трябва да вземете решение за метода на лечение. Терапията се предписва само от лекуващия лекар или физиотерапевт.

За да правите физиотерапия у дома, трябва да закупите специално оборудване. Продават се в магазини за медицински стоки. Можете да закупите апарати за физиотерапия в медицински онлайн магазини.

устройства

Преди да проведете физиотерапия, трябва да прочетете инструкциите за устройството, да се консултирате с лекар.

Заключение

Лечението на очни патологии се извършва по комплексен начин. Често се използва не един, а няколко метода наведнъж. За децата физиотерапията е от голямо значение, тъй като не всички лекарства и хирургични методи са разрешени. В педиатрията те се опитват да запазят и подобрят функцията на зрението, доколкото е възможно. Физиотерапията е чудесна за тези цели. При правилна физиотерапия ефективността на лечението е доста висока.

Магнитотерапията е едно от най-ефективните лечения за много офталмологични заболявания. Въздейства на организма на молекулярно, субмолекулно и субклетъчно ниво и се състои в използването на прекъснати, импулсни и постоянни нискочестотни полета.

Магнитотерапията се понася еднакво добре от отслабени пациенти, пациенти в напреднала възраст и деца. В някои случаи (например при наранявания на очите) тази техника по принцип е единствената възможна възможност за лечение. Магнитното поле лесно преминава през превръзката и затворения клепач, без да е необходим директен контакт с магнитния елемент, което значително улеснява тази процедура.

Въздействайки на окото, магнитотерапията ви позволява да решите няколко проблема:

• намалява подуването и инфилтрацията на ръбовете на раната на роговицата;
• насърчава резорбцията на ексудат в предната камера на окото (пространството между роговицата и ириса, изпълнено с вътреочна течност);
• намалява вътреочното налягане;
• ускорява процесите на регенерация.

Кой е показан за процедури с магнитно поле?

Магнитното поле се използва при лечение на дистрофия и съдови заболявания на ретината, атрофия на зрителния нерв, проникващи рани и ерозии на роговицата, както и амблиопия (т.нар. "мързеливо око" - функционално зрително увреждане) при деца.

Има ли противопоказания?

Не трябва да се провежда лечение с магнитно поле, ако пациентът има злокачествени новообразувания, остри гнойни процеси, тежка хипотония (ниско кръвно налягане).

Магнитно поле + лекарства

Днес широко се използва такъв метод за лечение на офталмологични заболявания като магнитофореза - метод, който ви позволява да комбинирате лечението с лекарства с излагане на магнитно поле.
В мултидисциплинарния медицински център Best Clinic има 4 програми за комплексно апаратно лечение на зрителни увреждания. Важен компонент на всеки от тях е използването на магнитно поле с Taufon.

Действие на Тауфон

Основният компонент на това лекарство е таурин. Тялото ни произвежда самостоятелно тази аминокиселина и тя е изключително важна за нормалния метаболизъм на очните тъкани. Въпреки това, под въздействието на определени неблагоприятни фактори, този процес може да бъде нарушен, което изисква възстановяване на количеството таурин с помощта на лекарства.
Сред тези средства Taufon е един от най-ефективните. Той насърчава процесите на регенерация в очната ябълка и в някои случаи дори може да спре дегенеративните промени.
Taufon се предписва за лечение на следните заболявания:

• катаракта (по време на лечение на патология, както и след операции на лещата);
• заболявания на роговицата (има поддържащ ефект, намалява дискомфорта при пациента);
• глаукома (намалява вътреочното налягане);
• дистрофия на ретината (спомага за укрепване на кръвоносните съдове);
• с наранявания на очите (възстановява роговицата, предотвратява замъгляването на ретината и кръвоизлив, намалявайки риска от сериозни усложнения).

Taufon се предписва и на тези пациенти, които са претърпели операция на очите.

Комплексно въздействие

Комбинацията от възможностите на магнитното поле и действието на лекарството Taufon може значително да повиши ефективността на терапията за такива патологии на рефракцията като: миопия (късогледство), хиперметропия (далекогледство), астигматизъм (нарушение на сферичността на роговицата) , пресбиопия (свързано с възрастта далекогледство - склеротични промени в лещата).

как става това

Процедурата включва въвеждането на лекарството Taufon в тъканите на окото с помощта на нискочестотно магнитно поле - неговите вълни буквално "избутват" молекулите на лекарството дълбоко в органа. По този начин ефективността на лекарството, а оттам и на целия комплекс от хардуерно лечение, значително се повишава.
На пациента се влива Тауфон и се прилага специален магнитен елемент на мястото, където е необходим максимален ефект (близо до окото, храма, задната част на главата). Процедурата може да продължи до 20 минути и не изисква специална подготовка от пациента.
Всеки от апаратните комплекси за лечение на зрителни увреждания в Best Clinic включва 10 процедури с магнитно поле с Тауфон.

За лечение на патологии на органите на зрението се използват различни физиотерапевтични методи. Магнитотерапията за очи има противовъзпалително, аналгетично и деконгестантно действие. Физиотерапията подобрява трофиката, стимулира регенерацията на тъканите, подобрява локалния кръвен поток.

Показания за употреба

Физиотерапевтичното лечение се използва при следните патологии на органите на зрението:

• глаукома;
• миопия;
• далекогледство;
• катаракта;
• страбизъм;
• атрофия на зрителния нерв;
• флегмон;
• астигматизъм;
• ечемик;
• халазион;
• кератит;
• амблиопия;
• детска миопия;
• Синдром на Ади Холмс;
• увеит;
• еписклерит;
• спазъм на акомодацията;
• иридоциклит;
• помътняване на роговицата;
• хемофталм;
• помътняване на ST;
• цикатрициални промени на клепачите;
• адхезивни процеси;
• дегенерация на макулата;
• хориоретинит;
• ретинопатия и др.

Физиотерапевтични методи и общи положения

Физиотерапевтичните процедури се предписват индивидуално, в зависимост от диагнозата.

При очни заболявания се използват следните физиотехники в офталмологията:

• електрофореза;
• механична обработка;
• фонофореза;
• електрическа стимулация;
• лазерна терапия;
• фототерапия;
• лечение с магнит;
• магнитофореза;
• диадинамофореза;
• квантова терапия и др.

електрофореза

Техниката се счита за широко разпространена и представлява физико-химична комбинация от ефектите на разтвори на лекарства с постоянен електрически ток.

По време на електросмилането възникват галванични реакции, генерира се топлина и pH на средата се променя. Йоните се преразпределят в клетките, допринасяйки за образуването и активирането на биохимично активни елементи. Появата на реакции допринася за стимулиране на микроциркулацията, активиране на метаболитните процеси и секреторната активност на жлезите, повишаване на пропускливостта на хемато-офталмичната бариера. Електрофорезата се използва за елиминиране на дистрофични очни заболявания и хронични патологични състояния.

механотерапия

Този вид физиотерапия се състои от следните методи:

• масаж;
• вибротерапия, включително фонофореза.

Зоните на разреждане и компресия на ниво клетки и субклетки се редуват, което води до ефекта на променливо акустично налягане. Ултразвукът помага за облекчаване на възпалението и има спазмолитично, аналгетично, метаболитно и дефиброзиращо действие. Процедурата се предписва при следните заболявания:

• халазион;
• дистрофични процеси;
• цикатрициални заболявания на кожата на клепачите.

Фонофореза

Физиотерапията се състои в едновременно акустично въздействие на ултрависокочестотни трептения и използване на медикаменти. Очната физиотерапия има противовъзпалителен, метаболитен, спазмолитичен, аналгетичен и дефиброзиращ ефект. Показания за употреба:

• халазион;
• цикатрициални кожни лезии на клепачите;
• помътняване на роговицата;
• сраствания след хирургични интервенции;
• фиброзни нарушения на съдовата мембрана и ретината;
• дегенерация на макулата.

UHF за очите

Органът на зрението се влияе от електрически полета с ултрависока честота. Това води до вибрация на йони, въртене на диполни молекули и поляризация на диелектрични частици. В резултат на това се образува вътреклетъчна топлина, чието ниво се влияе от диелектричните свойства и електропроводимостта на тъканите. UHF се използва за следните патологии:

• дакриоцистит;
• ечемик;
• кератит;
• увеит.

електрическа стимулация

Осъществява се въздействие на слаби импулси на електрически ток с определена последователност и структура върху нервно-мускулните и сетивните тъкани на окото, функционална индукция с прекомерен анаболизъм. В резултат на това се възстановява активността на структурите, които са запазили своята жизнеспособност с намаляване на проводимостта на нервните импулси. Лазерната терапия е подходяща за лечение на зрителни патологии при възрастни.

Това е един от най-достъпните и ефективни методи, който може да реши проблемите с рефракционната аномалия - късогледство при деца и възрастни, астигматизъм и далекогледство. По време на лазерното лечение кохерентното монохроматично лъчение на генератора облъчва определени зони на окото. Има фотодинамичен ефект, който активира клетъчния ядрен апарат и вътреклетъчните ензимни системи.

Физиотерапията помага за облекчаване на болката, спазмите и възпалението. Физиотерапията помага за премахване на подпухналостта, възстановяване на тъканите, повишаване на местния имунитет и подобряване на трофиката. За облъчване на различни зони на окото се използват лазерни устройства с различни видове излъчване. Продължителността на курса е до 10 сесии. Показания за употреба:

• блефарит;
• ечемик;
• кератит;
• язви на роговицата;
• възпалителни заболявания на клепачите;
• спазми на акомодацията;
• дистрофия на ретината.

26-11-2018, 16:39

Описание

Физиотерапия- един от методите за консервативно лечение, широко използван в комплексното лечение на очни заболявания. Физиотерапевтичните методи за лечение на очни заболявания включват електротерапия, физикофармацевтично лечение, фототерапия, механотерапия и баротерапия.

електротерапия

В основата на въздействието върху тялото на тези методи е използването на различни видове електрически ток. В практиката за лечение на очни заболявания се използват постоянен ток с ниско напрежение (галванизация), импулсни токове с ниско напрежение (диадинамична терапия, електрическа стимулация), електрически полета с високо напрежение (UHF терапия), излагане на променливо магнитно поле (ниско- използва се честотна магнитотерапия), електрорефлексотерапия.

Най-разпространеният физиотерапевтичен метод на лечение в офталмологията е лекарствената електрофореза.

Лекарствена електрофореза

Лекарствена електрофореза- комбиниран физико-химичен метод за локално излагане на постоянен електрически ток и лекарства (PM), въведени от водни разтвори чрез електрически ток.

Синоним: йонофореза.

Обосновка

Характеристиките на лекарствената електрофореза се дължат на въздействието както на прилаганите лекарства, така и на постоянен електрически ток.

При преминаване през тъканите от един електрод към друг електрическият ток среща съпротивление, което зависи от електропроводимостта на тъканите. В очната ябълка вътреочната течност има най-висока електропроводимост, а епидермисът на клепачите е с най-ниска. За преодоляване на места с най-ниска електропроводимост се изразходва значителна енергия на тока, което води до възникване на галванични реакции на тъканите, придружени от значително генериране на топлина, преразпределение на йони в клетъчното и междуклетъчното вещество, промени в pH на средата , образуването на биохимично активни вещества, активиране на ензими и метаболитни процеси. Всичко това причинява значително локално активиране на кръвообращението, хиперемия на тъканите, усещане за парене на мястото на излагане на електродите.

По време на галванизацията се увеличава циркулацията на кръвта и лимфата, повишава се резорбционната способност на тъканите, стимулират се метаболитни и трофични процеси, повишава се секреторната функция на жлезите и значително се повишава пропускливостта на хематоофталмичната бариера. Благодарение на електрофорезата ефектът на лекарствата се удължава при доза, по-ниска от тази, която обикновено се използва за парентерално приложение. В допълнение, роговицата служи като идеална полупропусклива мембрана, през която йоните проникват в окото. Повишената пропускливост на кръвно-офталмологичната бариера под действието на галванизацията води до по-голямо проникване на лекарства в окото, отколкото когато се инжектират в тъканите около очната ябълка. В допълнение, лекарствата се натрупват в тъканите, което води до тяхното продължително въздействие върху патологично променени тъкани.

Показания

Остри и хронични възпалителни и дистрофични очни заболявания: ечемик, флегмон, халазиони, цикатрициални промени на клепачите, еписклерит, кератит, иридоциклит, адхезивни процеси в предния сегмент на окото, хемофталм, помътняване на ST, хориоретинит, централен и периферен хориоретинален дегенерация, дегенерация на макулата, посттромботична ретинопатия, неврит и атрофия на зрителния нерв.

Противопоказания

Общи (валидни за всички физиотерапевтични методи):

• доброкачествени и злокачествени неоплазми;
• заболявания на кръвта и кръвотворните органи (хеморагични състояния, нарушения на кръвосъсирването);
• епилепсия;
• остри инфекциозни заболявания и фебрилни състояния с неясна етиология;
• хронични инфекциозни заболявания в остър стадий (туберкулоза, бруцелоза и др.);
• декомпенсирани заболявания на сърцето, белите дробове и други вътрешни органи;
• хипертония III стадий.

Локални: вътреочни метални чужди тела.

обучение

За електрофореза се използват апарати като Поток-1, Поток-2, Елфор и др., генериращи непрекъснат постоянен ток, или Амплипулс и Тонус-2, които служат като източник на пулсиращ или периодичен постоянен ток. Като електроди се използват метални (или добре проводими) плочи с хидрофилни тъканни уплътнения с дебелина най-малко 1 cm и 1,5 cm по-големи от плочата. Уплътненията са предварително стерилизирани.

Техника и последващи грижи

Лекарствената електрофореза се извършва по различни начини.

• Електрофореза по Bourguignon.Електрод с тампон, импрегниран с лекарствен разтвор, се поставя върху затворените клепачи, а вторият електрод се поставя отзад на врата. По този начин се прилагат лекарствени вещества при заболявания на клепачите и предния сегмент на окото.
• Електрофереза ​​на таблачесто се използва за въздействие върху вътреочните структури. При този метод разтворените лекарства са в специална тава за очи с електрод. Пациентът в седнало положение накланя главата си и нанася ваната върху отворената очна ябълка, като я потапя в разтвора. Вторият електрод е прикрепен към задната част на врата. Този метод се използва за лечение на възпалителни и дегенеративни процеси на предния сегмент на окото.
• Ендоназална електрофореза на лекарстваизвършва се със специални тампони, поставени в носните проходи. Използват се и памучни турунди, навити върху метални електроди. Вторият електрод е фиксиран на гърба на врата. Методът се използва за по-ефективно доставяне на лекарства в задния сегмент на окото при възпалителни и дегенеративни процеси в ретината и съдовите мембрани.
• Локална електрофорезаизвършва се от специален "точков" електрод. В допълнение, методът се използва за диагностика на заболявания на роговицата и оценка на потока на вътреочната течност при глаукома.

По време на електрофореза по описаните методи силата на тока е 0,5-1,0 mA, продължителността на процедурата е 10-20 минути. Курсът на лечение включва 10-15 процедури дневно или през ден. В зависимост от конкретните нозологични форми и клиничната картина на заболяването се използват вазодилататори и ензимни препарати, невро- и ангиопротектори, миотици, мидриатици и други средства. Лекарствените разтвори се инжектират от анода или катода в зависимост от тяхната полярност. Предварително експериментално се установява стабилността на лекарствата и електрическото поле, възможността за образуване на токсични метаболити, определя се полярността на лекарствата, оптималната концентрация на приложение. Всички лекарства за електрофореза са одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация и са включени в специален списък с лекарства за физиотерапия, в който са подредени според полярността и посочват концентрацията за приложение.

Алтернативни методи

Диадинамофореза, магнитофореза, фонофореза.

Диадинамофореза

Диадинамофореза- комбиниран физиотерапевтичен метод на лечение, включващ въвеждането на лекарства с постоянен ток с импулси с полусинусоидална форма с честота 50 и 100 Hz.

• Обосновка. Основните характеристики на действието на диадинамичните токове в тялото са блокиране на чувствителни нервни окончания и повишаване на прага на чувствителност към болка, стимулиране на трофичните процеси, тъканен метаболизъм и резорбция на периневрален оток. Диадинамичните токове също допринасят за резорбцията на кръвоизливи и помътняване на КТ.
• Показания. Кератит с различна етиология, особено придружен от синдром на болка; дистрофични и невротрофични процеси в роговицата; еписклерит, остър иридоциклит; пареза на окуломоторните мускули.
• Противопоказания. Пресни кръвоизливи и наранявания, гнойни възпаления на очите (конюнктивит и др.).
• обучение. За диадинамична терапия и диадинамофореза се използват местни апарати: "SNIM-1", "Topus-1", "Tonus-2", чуждестранни апарати: "Diadynamic" (Франция), "Ridan" (Полша), "Biopulsar" (България). Устройствата модулират различни видове импулсен ток. В офталмологичната практика се използват три вида ток: фиксиран, модулиран с кратки периоди и модулиран с дълги периоди.
• Методология и последващи грижи.За диадинамична терапияизползват се малки локални биполярни електроди и пластинчати електроди. Обикновено активният електрод (катод) се поставя в проекцията на мястото на изхода на супраорбиталния нерв върху кожата на челото над веждата или инфраорбиталния нерв (кожата на долния орбитален ръб). Вторият електрод се поставя в темпоралната област, във външния ъгъл на палпебралната фисура. Силата на тока е 1,0-1,5 mA, продължителността на процедурата е 6-8 минути. Върху активния електрод се поставя подложка от хидрофилна тъкан, навлажнена с разтвор на новокаин или изотоничен разтвор. По време на процедурата пациентът усеща вибрация или леко изтръпване. При наличие на пластинкови електроди, единият се прилага върху кожата на затворените клепачи над очната ябълка, а другият се прилага върху кожата на темпоралната област. Силата на тока в този случай е 0,2-0,5 mA, продължителността на процедурата е 3-6 минути. В една процедура се препоръчва използването на няколко вида ток.За диадинамофорезапо-често се използват електроди с овална форма, които се поставят върху затворените клепачи на болното око и върху областта на горната дъга. Активността на електрода се определя от полярността на въведеното лекарство. Лекарствените разтвори се навлажняват с тампони от един слой филтърна хартия, които се поставят между кожата и тампон от хидрофилен плат, върху който се поставя електрод. Преди процедурата 1-2 капки от инжектираното вещество се инсталират в конюнктивалната кухина. Първо се подава ток-пулл непрекъснат ток за 10 минути, след това за 2 3 минути - модулация на кратки периоди. Силата на тока се регулира според субективните усещания на пациента (слаба вибрация), но не повече от 2 mA. Курсът на лечение е 6-8 процедури, ежедневно. За да се повиши ефективността на лечението, може да се използва диадинамофореза според техниката на банята.
• Алтернативни методи. Медицинска електрофореза, магнитофореза.

електрическа стимулация

електрическа стимулация- въздействието на слаби импулси на електрически ток с определена структура и последователност върху сетивния и нервно-мускулния апарат на окото.

Обосновка

Терапевтичният ефект на електрическата стимулация се дължи на функционалната индукция на прекомерен анаболизъм, който се проявява в активирането на репаративни процеси на вътреклетъчна и тъканна регенерация. В резултат на тези процеси в зрителния нерв и ретината се възстановява работоспособността на тези елементи, които остават жизнеспособни на фона на намаляване на проводимостта на нервните импулси. Ефектите на електрическата стимулация се използват при заболявания, придружени от увреждане на неврорецепцията и рефлексната дъга.

Различават се транскутанна, трансконюнктивална и имплантационна електростимулация. Най-често се използва транскутанна електростимулация.

Показания

Атрофия на зрителния нерв с различна етиология, амблиопия при деца от рефракционен и обскуративен тип, миопия, дистрофия на ретината, първична компенсирана глаукома с отворен ъгъл, неврогенен кератит.

Противопоказания

Тумори на орбитата и очната ябълка, гнойни процеси на орбитата, тромбоза, емболия на клоновете на централната вена и ретиналната артерия, некомпенсирана глаукома.

обучение

За електростимулация се използват следните апарати: ESU-2, ESO-2, Phosphen, Carnelian.

Техника и последващи грижи

Най-често срещаната техника, при която активният електрод се прилага към горния клепач на пациента последователно темпорално и назално. Към предмишницата е прикрепен индиферентен електрод с голяма контактна повърхност. За да се определят параметрите на стимулиращия ток, силата на тока се определя от праговете за поява на електрофосфени, а честотата му се определя от критичната честота на намаляване и изчезване на електрофосфени. През активния електрод се подават монофазни отрицателни правоъгълни импулси с продължителност 10 ms с честота на повторение 5-30 Hz и амплитуда на тока 10-800 μA. Електрическата стимулация се извършва в шаблонен режим (по 4-8 импулса) при честота на повторение на модела 0,5-20 Hz. На всяка очна ябълка се прилагат 4-6 серии импулси с продължителност 15-45 s, интервалът между сериите е 1 min. Курсът на лечение е 5-10 сесии, всеки ден. При необходимост след 3-6 месеца. лечението може да се повтори.

UHF терапия

UHF терапията е метод на лечение, който се състои в излагане на части от тялото на непрекъснато или импулсно електрическо поле със свръхвисока честота (40,68 и 27,12 MHz).

Обосновка

Електрическото поле със свръхвисока честота причинява вибрации на йони със същата честота, въртене на диполни молекули, поляризация на диелектрични частици. Тези явления са придружени от образуването на вътреклетъчна топлина, чието количество зависи от електропроводимостта и диелектричните свойства на тъканите. UHF лъчението свободно прониква през въздушните пространства, кожата, подкожната мастна тъкан, костната тъкан, т.е. в онези структури, които остават недостъпни за други видове енергия. По-голямата част от UHF енергията се абсорбира в подкожната мастна тъкан. Тук се получава най-голямото нагряване на тъканите.

Показания

Дакриоцистит, флегмон на слъзния сак, ечемик, кератит, увеит.

Местни противопоказания

Сълзене, плътни халазиони, пресни или рецидивиращи кръвоизливи в КТ, некомпенсирана глаукома, злокачествени тумори на окото и орбитата.

обучение

В очната практика се използват устройства като UHF-62, UHF-30, UHF 4 и др.. Използва се двуелектродна техника.

Начин на приложение

Когато са изложени на областта на очната ябълка, електроди № 1 (3,8 cm) се поставят тангенциално: един на разстояние 1 cm от окото, вторият на разстояние 4-5 cm от ушната мида. Между кожата и електродите се оставя разстояние от 2 см. Дозата на експозиция е нетермична или слаботермична. Продължителността на експозицията е 6-8 минути. Курсът на лечение е от 3 до 10 процедури. При дакриоцистит активният електрод се поставя върху областта на слъзната торбичка с разстояние от 1-1,5 cm, другият електрод се поставя от противоположната страна на носа на разстояние 3-4 cm от назолабиалната гънка .

Последваща грижа

След процедурата е желателно да останете на закрито за 15-20 минути.

Алтернативни методи

Диадинамична терапия, лекарствена електрофореза.

Магнитотерапия

Магнитотерапия- използването на променливи или периодични постоянни магнитни полета с ниска честота за терапевтични цели.

Обосновка

Магнитните полета имат изразено противовъзпалително, аналгетично и противооточно действие. Магнитотерапията спомага за подобряване на трофиката, ускоряване на процесите на регенерация на тъканите, епителизация на язвените повърхности и подобряване на микроциркулацията. Лечението се провежда с постоянно, променливо и по-рядко импулсно магнитно поле. Променливото магнитно поле има предимства, тъй като е необходима по-ниска сила на полето за постигане на желания терапевтичен ефект и времето на експозиция е значително съкратено.

Използва се магнитотерапияза облекчаване на възпаление и облекчаване на оток, резорбция на инфилтрати, ексудат и вътреочни кръвоизливи, ускоряване на метаболитните процеси, подобряване на кръвообращението (микроциркулация), подобряване на трофизма и по-добро заздравяване на рани на роговицата. Магнитотерапията има предимства пред другите методи на физиотерапия: процедурата не изисква контакт на очната ябълка с индуктора, тъй като магнитното поле преминава през затворени клепачи и марлени превръзки.

Показания

Заболявания на клепачите (блефарит, ечемик), кератит с различна етиология, кератоконус, иридоциклит, следоперативни усложнения, тапеторетинална и други дистрофии на ретината, миопия и нарушения на акомодацията, частична атрофия на зрителния нерв, исхемични състояния на ретината, кръвоизливи в мембраните и очни среди, едематозен екзофталмос.

Местни противопоказания

Вътреочни чужди тела, повтарящи се кръвоизливи в КТ, хеморагичен васкулит.

обучение

За нискочестотна магнитотерапия по-често се използват апаратите Polus-1 и Polus-2.

Начин на приложение

Режим на процедурите: 1-ви интензитет, съответстващ на магнитна индукция от около 10 mT, синусоидално магнитно поле, непрекъснат режим. Индукторът на магнитното поле се поставя директно пред болното око. Процедурата може да се извърши чрез марлена превръзка. Продължителността на експозицията е 7-10 минути. за курс от 10-15 ежедневни процедури.

Магнитофореза

Магнитофореза- физиотерапевтичен метод на лечение, който ви позволява да въвеждате лекарства с помощта на нискочестотно магнитно поле.

Обосновка

В допълнение към ефекта на лекарствата, терапевтичният ефект се постига благодарение на ефекта на магнитното поле, което има вазоактивно (главно върху микроциркулацията), противовъзпалително (деконгестантно), трофично, локално анестетично и хипокоагулантно действие. За разлика от електрофорезата, не е необходимо да се установява полярност за прилагане на лекарства, а веществата се прилагат в обичайните терапевтични дози. Използва се и методът на приложение във ваната и по-често използваният метод на приложение през затворени клепачи, когато лекарственото вещество се нанася върху клепачите или предварително се инжектира в конюнктивалната кухина.

Показания

Остри и хронични възпалителни и дистрофични (дегенеративни) процеси в предния и задния сегмент на окото, например при заболявания като ендокринна офталмопатия, конюнктивит, еписклерит, кератит, епителна-ендотелна дистрофия на роговицата, синдром на сухото око, иридоциклит, различни дистрофични и едематозни форми заболявания на ретината и съдовите мембрани на окото.

Противопоказания

Същото като при магнитотерапията.

Електрорефлексотерапия

Електрорефлексотерапия- терапевтично и профилактично въздействие на различни физически фактори върху точковите зони на акупунктурните точки на човешкото тяло.

Синоним: пункционна физиотерапия.

Обосновка

Пункционната физиотерапия дължи своя произход на акупунктурата, възникнала в древността. Базира се на концепцията за вътрешни енергийни канали, комуникиращи между вътрешните органи и кожата. В рефлексологията областите на тялото, които са засегнати, се наричат ​​акупунктурни точки. Смята се, че акупунктурните точки са зони на максимална концентрация на нервни елементи, периферен рефлексен елемент, чрез който за терапевтични цели е възможно да се повлияе на тялото с различни стимули (електро-, фоно-, лазер-, магнитопунктура и др. .).

Показания

Прогресивна миопия, спазми на настаняването, амблиопия, глаукома, катаракта. дегенеративни заболявания на ретината и зрителния нерв.

обучение

Точното локализиране на точките и въздействието върху тях от физически фактори се извършва с помощта на апаратите "ЕЛАН", "ЕЛИТ", "АТОС", "Карат". Най-новото поколение устройства ви позволява да въздействате на акупунктурни точки с постоянен и импулсен ток, "пакети" от импулси, автоматично да превключвате полярността на тока и едновременно да действате върху 5-6 точки.

Методика

Стимулиране на биологично активни точкиизвършва се с електрически ток с мощност от 20 до 500 μA при напрежение не повече от 9 V. Силата на тока зависи от местоположението на биологично активните точки: например в областта на ушната мида допустимото ниво е 20- 50 μA, а в аксиларната маса на глутеалната област - до 500 μA. По време на процедурата пациентът може да почувства леко изтръпване, спукване, топлина в областта на акупунктурната точка.

Фототерапия

Светлинната терапия съчетава методи, които използват енергията на електромагнитните колебания на светлината и близките до нея вълнови диапазони, по-специално ултравиолетово, инфрачервено, видимо лъчение. В офталмологията най-широко приложение намира лазерната терапия.

лазерна терапия

лазерна терапия- използването за терапевтични цели на облъчване на определени части от тялото с кохерентно монохроматично лъчение, получено с помощта на квантови генератори, наречени лазери.

Обосновка

Електромагнитните трептения, които са кохерентни и монохроматични, позволяват да се получи висока плътност при ниска изходна мощност (до 50 mW). При излагане на лазерно лъчение възниква фотодинамичен ефект, който се проявява в активирането на ядрения апарат на клетката, рибозомите, вътреклетъчните ензимни системи, цитохромоксидазата, каталазата и др.

Основните клинични ефекти на лазерната терапия (аналгетични, противовъзпалителни, деконгестанти, спазмолитични, регенеративни, десенсибилизиращи, имунокорективни, вазоактивни, хипохолестеролемични, ваготонични, бактерицидни и бактериостатични) са използвани при лечението на много очни заболявания.

Показания

Заболявания на предния и задния сегмент на окото:блефарит, ечемик, халазион, кератит, едематозни форми на дистрофия на роговицата, синдром на сухото око, нарушения на зарастването на роговицата, възпалителни заболявания на клепачите. Лазерната стимулация на цилиарния мускул има терапевтичен ефект при спазми на акомодацията, лека миопия, астенопия. Лазерната стимулация на ретината и зрителния нерв е показана при амблиопия, дегенеративни заболявания на ретината и зрителния нерв.

Методика

Предложени са множество устройства, генериращи лазерно лъчение в терапевтични дози, с инструкции и подробни описания на методите, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Извършва се или директно облъчване на елементите на очната ябълка с лазерно лъчение (апарати "LOT", "LAST" и др.), или отразеното лъчение въздейства върху нервно-рецепторния апарат на зрителния анализатор чрез наблюдение на лазерното петно ​​от пациент (апарати "Speckl", "LOT" и др.). Времето на облъчване обикновено не надвишава 5-10 минути, диаметърът на петното на лазерното лъчение е 5-15 mm. По време на облъчването се използва до 200 μW/cm плътност на потока на лазерното лъчение. В зависимост от зоната на облъчване се използват различни дюзи. Курсът на лечение е 5-10 процедури, ежедневно или през ден.

квантова терапия

квантова терапия- биоритмично въздействие върху органа на зрението на светлинни кванти с енергия с нисък интензитет и различни дължини на вълната.

Обосновка

Терапевтичният ефект се дължи на регулирането на субкортикално-кортикалните биоелектрични процеси, обмена на невротрансмитери на ендорфиновата и имунната системи, хормоналната активност на жлезите с вътрешна секреция, подобряването на невро- и хемодинамиката.

Показания

Нарушения на акомодацията, прогресивна миопия, астенопия.

Начин на приложение

Използват се спектрални офталмологични апарати, които осъществяват цветно-импулсно въздействие на различни честоти. Някои устройства комбинират едновременно квантово облъчване и лазерна терапия в инфрачервения диапазон.

механотерапия

Фонофореза

Включва използването на различни видове масаж, вибрационна терапия, ултразвукова терапия за терапевтични цели. В офталмологията се използва широко такъв метод на лечение като фонофореза.

Фонофореза- комбиниран физико-химичен метод на излагане на акустични вибрации с ултрависока честота и LS.

Обосновка

Особеностите на метода и клиничните ефекти се дължат както на влиянието на лекарствата, така и на въздействието на ултразвук, който има терапевтичен ефект. Механичният ефект е свързан с въздействието на променлив акустичен натиск, дължащ се на редуване на зони на компресия и разреждане на субклетъчно и клетъчно ниво (т.нар. вибрационен микромасаж). Термичният ефект се свързва с ефекта от трансформацията на абсорбираната енергия от ултразвукови вибрации в топлина. Основните клинични ефекти на ултразвука са противовъзпалителни, аналгетични, спазмолитични, метаболитни, дефиброзиращи.

Показания

Халазион, цикатрициални кожни лезии на клепачите, дистрофични процеси в предния и задния сегмент на окото: непрозрачност на роговицата, адхезивни процеси в предния сегмент на окото с иридоциклит и след операция, помътняване на ST, хемофталмия, дегенерация на макулата, фиброзна промени в ретината и съдовите мембрани.

Противопоказания

Пресни кръвоизливи в ST, остър иридоциклит и увеит.

обучение

За фонофореза се използват домашни устройства, като UZT-104, UZT-3.06 и др. Устройствата се различават по честотата, на която работят. За по-дълбоко проникване на ултразвука се използва честота 880 kHz, а за предния сегмент на окото - 2640 kHz.

Методика

Използва се непрекъснат или импулсен режим с интензитет на ултразвук от 0,05 до 1,0 W/cm на квадрат (обикновено 0,2-0,4 W/cm на квадрат при техниката на баня). Продължителността на процедурата е 5-7 минути, ежедневно или през ден. Използват се различни лекарства, по-често протеолитични средства: колализин, хиалуронидаза, препарати от алое и др.

Предлагат се комбинирани физиотерапевтични процедури:

• фоноелектрофореза- комбинирано използване на ултразвук, постоянен електрически ток и лекарства;
• суперелектрофореза- предварителен точков ултразвук, последван от фоноелектрофореза.

Алтернативни методи

Медицинска електрофореза, магнитофореза.