Абсцес след пневмония. Какво е гнойна деструктивна пневмония? Диагностика на пневмония

- Това е деструктивен възпалителен процес, придружен от образуването на множество гнойни огнища в белодробната тъкан. Симптомите варират в зависимост от патогена. Класическите прояви на абсцес пневмония включват фебрилна температура, втрисане, тежка интоксикация, кашлица със зловонни храчки, анорексия, загуба на тегло. Потвърждаващи методи за диагностика са рентгенография и CT на белите дробове. При лечение на абсцедираща пневмония, комбинирано медицински методи(антибиотици, инфузионна терапия, имунотерапия), въздействие върху фокуса на инфекцията (санационна бронхоскопия, торакоцентеза), екстракорпорална хемокорекция ( UV кръв, хемосорбция).

Лечение на абсцесна пневмония

Абсцедиращата пневмония е трудна за лечение и изисква комбинация от терапевтични и хирургични методи. Етиотропната терапия се изгражда, като се вземе предвид чувствителността на изолирани патогени към антибактериални средства. Продължителността му може да бъде от 4 седмици до няколко месеца; въпросът за смяната и комбинирането на лекарства се решава от пулмолога индивидуално, като се вземе предвид клиничната и радиологичната динамика. Обикновено бензилпеницилин + метронидазол, линкозамиди (клиндамицин, линкомицин), аминопеницилини (амоксицилин / клавуланова киселина, ампицилин / сулбактам) и др. се използват като начална терапия за абсцедираща пневмония.

За да се подобри дренажът на гнойния фокус, се предписват отхрачващи, муколитични, бронходилататорни лекарства, лекарствена инхалация. Пациентите с абсцесна пневмония изискват внимателни грижи, висококалорична храназа заместване на загубата на протеин. При тежка хипопротеинемия, парентерално приложениеалбумин, плазма. За целите на детоксикацията се използва гравитационна кръвна хирургия (плазмафереза, UVR на кръвта, хемосорбция). В същото време се коригират дихателната недостатъчност, хиповолемията и нарушенията на водния и минералния баланс. При потвърдена стафилококова етиология на абсцедираща пневмония, приложението на хиперимунна антистафилококова плазма е ефективно.

За саниране на гнойни огнища се използва терапевтична бронхоскопия, според показанията се извършва пункция или дренаж на абсцес с активна аспирация на гной, промиване на кухината с антисептични разтвори и въвеждане на протеолитични ензими и антибиотици. Ако е невъзможно абсцесът да се лекува консервативно, е показана резекция на засегнатите части на белия дроб.

Прогноза

Прогнозата за абсцедираща пневмония е сериозна; леталността е висока 15-25%. В случай на усложнения, съпътстващи заболяванияи огнища гнойна инфекцияпроцентът на неблагоприятните резултати е значително по-висок. Курсът на абсцедираща пневмония може да завърши с възстановяване, образуване фиброза на белия дроб, хроничен белодробен абсцес.

Към най-много принадлежи гнойно-деструктивната пневмония. Това заболяване се характеризира с възпаление и разрушаване на тъканите. Пневмонията се диагностицира при милиони хора всяка година. В повечето случаи заболяването протича в лека или умерена тежест. Тази формаЗаболяването се характеризира с остро протичане и често развитиеусложнения (образуване на абсцеси, плеврален емпием, пиопневмоторакс). Защо се развива гнойна пневмония и как се проявява при деца и възрастни?

Отличителни черти

Деструктивната пневмония се характеризира с натрупване на гной в тъканите на белите дробове. Последният е продукт на гниене различни клеткии клетъчни структури. Синоним на гнойно-деструктивно възпаление е бактериалното разрушаване. Тази патологиясе развива на прост фон. Много често се наблюдава гнойно унищожаване при болни деца. Всяко десето дете с пневмония се развива гнойни усложнения. Висок процент летален изход. Тя е 2-4%. Тази форма на пневмония често се развива при възрастни. Рисковата група включва млади мъже на възраст от 20 до 40 години.

Най-честата лезия е едностранна. В същото време то страда десен бял дроб. При 1-5% от пациентите се отбелязва двустранна лезия. В тази ситуация състоянието на пациентите е най-тежко, тъй като вторият бял дроб не е в състояние да компенсира дихателната недостатъчност. Има белодробна и белодробно-плеврална форма на това патологично състояние. Те включват инфилтративно-деструктивна форма, абсцедираща пневмония, гноен лобит, булозна форма. При ангажиране на плеврата в процеса се развива пиопневмоторакс, пиоторакс, пневмоторакс. Белодробните форми са по-рядко срещани от белодробно-плевралните. В зависимост от наличието на усложнения, гнойно-деструктивната пневмония се разделя на усложнена и неусложнена. Протичането на заболяването най-често е остро. По-рядко то е продължително или септично.

Основни етиологични фактори

Гнойна деструктивна пневмония се развива на фона на бактериално възпалениебелодробна тъкан. Разпределете следните причинивъзпаление:

• проникване в тялото на патогенни микроорганизми;
• заболявания на горните дихателни пътища;
• бронхит;
• хипотермия.

Рисковите фактори за развитие на заболяването при възрастни включват тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, сепсис, наличие на захарен диабет, HIV инфекция или хепатит, употребата на лекарства. Децата в по-голяма степен. Предразполагащи фактори за пневмония при деца включват недоносеност, асфиксия по време на раждане, респираторни заболявания(грип), наличие на аденоиди, септикопиемия, родова травма.

Деструктивната пневмония в повечето случаи се причинява от стафилококи. AT детствочесто има смесена (вирусно-бактериална) инфекция. В този случай основна роля играят грипните вируси, стафилококите и пневмококите. Бактериалното разрушаване на белите дробове често се развива на фона на инфекция на тялото с пръчки на Pfeiffer и Friedlander. На другите възможни патогенизаболявания включват пневмококи. Влизат микроби белодробна тъканчрез аспирация на течност или през въздуха.

Проникването на микроорганизми е възможно от други гнойни огнища. Това се случва, когато човек има остеомиелит или циреи. Рисковите фактори за развитие на гнойно-деструктивна пневмония включват професионален риск(вдишване на прах и разни токсични вещества), епилепсия, инсулт. причина гнойно възпалениеможе да бъде нараняване на белия дроб. Да се етиологични факториналичието на фистули между хранопровода и бронхите.

Механизмът на възпалителния процес

Развитието на гнойни възпалителен процесвероятно по два основни механизма: първичен (бронхогенен) и вторичен. Първичното разрушаване се развива, когато патогенът проникне през горната част Въздушни пътищаи бронхите в белодробната тъкан. Активното разпространение и размножаване на микроорганизми допринася за намаляване на съпротивителните сили на организма. На този фон се развива подуване на бронхиалната лигавица. Поради разширение кръвоносни съдовенаблюдава се хиперемия на лигавицата. Всичко това води до натрупване на храчки и нарушена вентилация. Хиповентилацията причинява възпаление на белодробната тъкан.

При пневмония микроциркулацията страда. Интензивността на коагулацията се увеличава. Образуват се малки съсиреци. Образуват се микроемболи. Разрушаването се развива на фона на излагане на тъканите на различни ензими и токсини, синтезирани от микроорганизми. Тези вещества имат цитолитичен ефект, разрушавайки преградите между алвеолите. Процесът на разрушаване на тъканите протича на няколко етапа. На етап 1 се наблюдава инфилтрация на белодробния паренхим.

Този процес протича според вида на гнойното възпаление на лоба на белия дроб или според вида. Този етап продължава няколко дни (до 2 седмици). В етап 2 настъпва тъканна некроза. Некротичните маси се отхвърлят. В този случай се образуват кухини, пълни с гной. При някои пациенти се наблюдава разрушаване само в белия дроб. Това е интрапулмонална форма на гнойно разрушаване. При други пациенти патологичният процес се простира до плеврата и плевралната кухина.

Как се проявява?

Гнойна деструктивна пневмония протича трудно. Първичната форма на заболяването се характеризира със следните признаци:

• висока температура(38-39 градуса);
• втрисане;
• слабост;
• повишено изпотяване;
• суха кашлица;
• недостиг на въздух;
• цианоза;
• болка в гърдите;
• адинамия;
• често сърцебиене;
• главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• отслабване;
• миалгия.

Особеността на хода на деструктивното възпаление е, че симптомите на разрушаване се появяват на фона на подобряване на благосъстоянието на пациента, когато остри симптомивъзпалението започва да отшумява. Кашлицата отначало е суха, след това става продуктивна. Количеството отделени храчки постепенно се увеличава. В редки случаи се наблюдава хемоптиза. В този случай е необходимо да се изключи туберкулозата. Ако има абсцес и той проникне в лумена на бронхите, тогава има отделяне на гнойни храчки.

Откашлянето на гнойни храчки води до облекчаване на състоянието на пациента. Това се дължи на възстановяването на бронхиалната проходимост. Често това е придружено лоша миризмаот устата. В етапа преди унищожението рентгеново изследванечесто неинформативен. С разрушаването е възможно да се идентифицира фокус на гнойно възпаление. Силно тежко протичанехарактеризиращ се с гноен лобит. В този случай страда цял лоб на единия или двата бели дроба. При деца с лобит тя е изразена синдром на интоксикация, и се откриват признаци на остра дихателна недостатъчност (болка в гърдите, цианоза, тахикардия). В детска възраст вероятността от участие в процеса на плеврата е по-висока. При възпаление на плеврата се образува течен ексудат. След това се развива гнойно-фиброзният стадий. Резултатът от гноен плеврит е хроничен плеврален емпием.

Характеристики на абсцесната пневмония

Абсцесната пневмония е клинична формагнойно-деструктивно възпаление, при което в белите дробове се образуват малки гнойни огнища. Трябва да се разграничава от белодробен абсцес. При абсцес гнойните огнища са по-големи. Те имат размер над 2 см. Абсцедиращата пневмония най-често протича според вида на фокалната пневмония. Заболяването се характеризира със следните характеристики:

• треска, съчетана с втрисане;
• анорексия;
• адинамия;
• участие в акта на дишане спомагателни мускули;
• недостиг на въздух;
• цианоза;
• летаргия на пациента;
• объркване на съзнанието.

Разпределете етапа на образуване и отваряне на абсцеси. Ако не настъпи дренаж, симптомите може да продължат дълго време. В същото време вероятността от усложнения е висока. Абсцедиращата пневмония може да доведе до следните усложнения:

• възпаление на перикардната торбичка;
• гнойно възпаление на тъканта на медиастинума;
• натрупване на въздух и гной плеврална кухина;
• плеврален емпием;
• гнойно възпаление на ставите;
• сепсис;
• ателектаза.

Прогнозата зависи от навременността на посещението при лекаря и хоспитализацията.

План за преглед на пациента

Кога трябва да се свържете с пулмолог, терапевт или педиатър. Необходими са следните изследвания:

• общо и биохимичен анализкръв;
• Анализ на урината;
• микроскопско изследване на храчки;
• бронхоскопия;
• рентгеново изследване на белите дробове;
• Ултразвук на плевралната кухина;

Ако е необходимо, се извършва изследване на течността, взета по време на пункцията. При кръвен тест се откриват следните признаци на възпаление: левкоцитоза, ускорена СУЕ, повишени концентрации на сиалова киселина, фибрин, серомукоид. При абсцедираща пневмония често се открива токсична грануларност на неутрофилите. След дрениране на абсцеса кръвната картина се подобрява. Високо нивоглобулини в кръвта показва прехода на болестта в хронична форма.

При изследване на храчки се определя видът на патогена, съдържанието на атипични клетки, влакна, мастни киселини. За да се изключи туберкулозата, може да се направи тест Манту или Диаскинтест. Открийте възпаление и разрушаване белодробна тъканвъзможно с рентген. Алтернативен методДиагнозата е томография. Физикалният преглед е важен. Перкусията произвежда тъп звук. При слушане на белите дробове е възможно да се открие отслабване на дишането, наличие на хрипове (с бронхиална обструкция). При външен преглед се разкрива деформация на гръдния кош, изоставане в акта на дишане на засегнатата страна на гръдния кош.

Медицинска тактика

Ако се открие гнойно-деструктивна пневмония, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Лечението може да бъде консервативно и радикално.

Консервативната терапия включва използването на антибиотици, детоксикация на тялото, използване на имуностимуланти, използване на екстракорпорални методи (ултравиолетово облъчване на кръвта, плазмафереза), симптоматични средства.

Антибиотиците трябва да се прилагат чрез инжектиране. Интравенозно приложениенай-ефективният. С него висок процентбионаличност на лекарството и най-бързото навлизане на антибиотика в общото кръвообращение.

Най-ефективни са антибиотиците от групата на флуорохинолоните, макролидите, цефалоспорините и карбапенемите. Антибиотиците могат да се инжектират в плевралната кухина. За повишаване на имунитета се въвеждат гамаглобулин и имуномодулатори. Във фазата на остър гноен процес не може да се използва физиотерапия. Използва се във фазата на възстановяване на пациента. Това също важи физиотерапевтични упражнения. При необходимост режимът на лечение включва медицински пункциии дренаж на плевралната кухина. Според показанията се използва антистафилококов имуноглобулин.

За подобряване на изтичането на храчки и тяхното втечняване се използват лекарства като Lazolval, Ambrobene, Bromhexine, Acetylcysteine, Ambroxol. През деня пациентът се препоръчва да приема принудително положениетялото за подобряване на отделянето на слуз. При абсцедираща пневмония, с неефективността на обикновения дренаж, се извършва бронхоалвеоларен пита хляб. Това е бронхоскопия, съчетана с аспирация на кухините и промиването им с антисептични разтвори. Ако детето е развило плеврит, може да се предпише интраплеврална фибринолиза. AT тежки случаиДържани операция(резекция на белия дроб). По този начин гнойната деструктивна пневмония е опасна за пациента и често води до смърт.

Патологията, при която се образуват множество гнойни огнища в областта на белите дробове, е абсцесна пневмония. Представеният процес е изключително опасен за поддържане на оптимална жизнена активност и лечението му ще бъде продължително. За да се избегнат високи рискове, е необходимо да се диагностицира навреме и да се обърне внимание дори на най-незначителните симптоми.

Основната роля се отрежда на следните отрицателни микроорганизми: Стафилококус ауреус, (пръчката на Густав Фридландер) и други чревни бактерии. По-рядко, хемолитичен стрептокок, както и анаеробни бактерицидни средства (фузобактерии, петострептококи).

Представените микроорганизми са в състояние да провокират разрушаването и смъртта на белодробните тъкани с по-нататъшното образуване на малки гнойни области.

Основните фактори, които имат положителен ефект върху проникването на патогени в белите дробове, са аспирацията на голямо съотношение на секрецията на орофаринкса, както и наличието в тялото на огнища на гнойни лезии, които са в контакт с кръвния поток или лимфен тип.

Аспирационните механизми за образуване на абсцедираща пневмония са идентифицирани при лица, които:

• страдат от алкохолизъм и наркомания;
• прекарана епилепсия или инсулт;
• имат нарушено съзнание, дисфагия и ГЕРБ.

Ако говорим за метастатичен хематогенен или лимфогенен абсцес на белите дробове, тогава представената патология е логично следствие от обострена фурункулоза. Това може да бъде повлияно от заболявания като ендокардит, остеомиелит или сепсис, които са трудни за лечение.

Повече за причините

При пациенти с абсцедираща пневмония медицинската история често съдържа индикации за допълнителни патологични процеси. Вероятни причини, провокирайки началото на образуването на абсцес, могат да бъдат чужди тела в областта на бронхите, неоплазми. Може да е заболяване на кръвта диабети пародонтит. Може да е дългосрочно лечебен процеспоради глюкокортикоиди и цитостатици.

В списъка на факторите, засягащи абсцесната пневмония, най-много голямо значениетрябва да се припише на вида на патогена с неговите антигенни характеристики. Необходимо е да се вземе предвид степента на чувствителност на микроорганизма към антибиотичните компоненти, основните заболявания на дихателните пътища и тялото. Важно е да се вземат предвид процеси, които, дори и теоретични, могат да нарушат локалната и интегралната реактивност.

Всеки от представените процеси има положителен ефект върху образуването на абсцедираща пневмония, което утежнява лечението. За да бъде терапията възможно най-успешна, е необходимо да се вземат предвид симптомите, показващи, че възпалението на тъканите е започнало.

Симптоми на патология

Началото на абсцедираща пневмония не се различава от стандартното възпаление на белите дробове от фокален тип. Пациентът е обезпокоен от кашлица, трескаво състояние, болкав областта на гърдите. Представените болки стават все по-силни при опит за извършване на дихателния процес.

От радиологична гледна точка се установява инфилтрация от фокален тип в белодробната област. При децата е вероятно принудителното добавяне на няколко вида синдроми. Това е заза коремно, невротоксично или астматично събитие. Всеки от тях утежнява лечението по свой начин, като го прави по-продължително и по-проблематично.

При отрицателни условиясъстоянието на пациента с пневмония бързо се влошава и в следващите етапи се формира представената абсцедираща патология. Посочените симптоми са стандартни за представеното заболяване, но има по-редки прояви, които заслужават внимание от страна на пациента.

Най-редките симптоми

до редки и неспецифични симптомизаболявания включват:

• повишени прояви на процеса на интоксикация (хипертермия до 40 градуса с втрисане, слабост и по-рядко анорексия);
• дихателна недостатъчност (образуване на задух с добавяне на помощни мускули при опит за дишане, цианоза);
• образуването на храчки с гнилостни примеси, тъй като по това време в белодробните тъкани се образуват микроскопични абсцеси и кръвни примеси, чието лечение е проблематично.

Пациентът става адинамичен и дори инхибиран. Кожата става бледосива на цвят и може да се установи пълно объркване на съзнанието. С последващото развитие на патологията се образува абсцес на белодробната област, по време на който се идентифицира етапът на образуване и пречистване на заразения абсцес.

Списъкът на усложненията, които влошават изхода от пневмония от абсцесен тип, трябва да включва пиопневмоторакс, гноен перикардит и медиазинит. Представеният списък включва гноен артрит и обичайната форма на сепсис. Симптом и следствие от частична или абсолютна обструкция на бронхите е ателектазата в белодробната област, чието идентифициране и откриване изисква провеждането на правилна диагностика, за която ще стане дума по-нататък.

Диагностика на заболяването

Физическите данни се характеризират с проблемно дишане, намаляване на перкуторните звуци, наличие на влажни хрипове, както и пристъпи на тахипнея и тахикардия. В кръвния тест се идентифицират прояви на очевидно прогресивно системно възпаление. Говорим за значителна левкоцитоза, повишение показатели за ESRи CRP, които са трудни за лечение.

Основната роля при идентифицирането на диагнозата се дава на резултатите, получени след рентгеново изследване.Трябва да се отбележи, че конвенционалната рентгенова снимка на белодробната област не позволява визуализиране на малки кавитарни образувания, дължащи се на пневмонична инфилтрация. В тази връзка, ако се подозира абсцесна форма на пневмония, има смисъл да се прибегне до компютърна томография на гръдната кост.

Като част от образуването на белодробен абсцес, на изображенията се идентифицира кухина с дебели стени, в която има характерно съотношение на течни и газови компоненти. В процеса на провеждане на диагностика според диференциалния принцип, с изключение на туберкулозата и онкологията на белодробната област, се извършва поетапно изследване на храчките за VC (туберкулозни патогени) и атипични клетки.

Методи на лечение

Пневмонията от абсцесен тип е трудна за възстановяване и включва комбинация от няколко метода: терапевтични и хирургични. Етиотропната терапия се основава на степента на чувствителност на определени патогени към антибактериални компоненти. Продължителността му е най-малко 4 седмици, а понякога и 2-3 месеца. Трябва да бъде отбелязано че:

• въпросът за промяната и комбинацията лекарстваопределя се от пулмолог индивидуално, като се отчита клиничната и рентгенологичната динамика на процеса;
• като начална терапияпредставена патология, се използват такива средства като бензилпеницилин и метронидазол, както и линкозмиди (клидамицин, ликомицин), аминопеницилинови компоненти;
• за да се оптимизира почистването на гнойния фокус, е необходимо да се използват отхрачващи лекарства, муколитични и бронходилататорни лекарства и възстановителни инхалации.

Лечението на пациенти с представена форма на пневмония включва внимателни грижи, висококалорична диета и попълване на съотношението на дефицит на протеини. С характерните свойства на хипотиреоидизма се извършва парентерално въвеждане на албумин или плазма в тялото. Като част от детоксикацията се използват плазмафереза, UVR на кръвта и хемосорбция.

Едновременно с това се извършва корекция на дихателна недостатъчност, симптоми на хиповолемия и нарушения на водния, както и минералния баланс. С очевидния произход на абсцедираща пневмония от пневмококи, въвеждането на антистафилококова хиперактивна плазма е ефективно.

Повече за лечението

При необходимост освежаване гнойни лезииПриложи оздравителни меркисвързани с бронхоскопия. В съответствие с показанията се извършва пункция или почистване на абсцеса с повишена степен на активност по време на аспирация на гной, измиване на определеното място с антисептични разтвории въвеждането на протеолитични ензими и антибиотични компоненти в тялото, така че лечението да е ефективно.

Като част от проблемното медикаментозно лечение на процеса е необходимо да се отстранят онези части от белодробната област, които са били засегнати.

Усложнения и последствия

Абсцедиращата пневмония е заболяване, което провокира образуването на значителен брой усложнения. Условно те трябва да бъдат разделени на две категории: обратими и необратими. Първият е утежненият дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и сърдечна недостатъчност. Формират се и други усложнения, които пряко зависят от проблемните процеси в човешкото тяло.

Говорейки за категорията на необратими промени в тялото, чието лечение ще бъде неефективно, трябва да се отбележи фиброза, хроничен фиброзен абсцес и други. хронични патологии- до белодробно сърцеи емфизем. За да се улесни хода на представените усложнения ще позволи правилното прилагане на превенцията. Ако лечението е започнало рано, както и профилактиката, тогава негативни последицище може да избегне.

Предпазни мерки

Гнойната пневмония включва задълбочено и дългосрочна профилактика. Тя включва задължително използване на лекарствени компоненти със симптоматичен и възстановителен характер, правилното хранене, физическа дейности закаляване.

Представените мерки трябва да бъдат постоянно наблюдавани от пулмолог. Препоръчителната честота на проверките е веднъж на 1,5-2 месеца. Това ще постигне 100% възстановяване на процесите, които са свързани с живота.

Абсцесната форма на пневмония е опасна и в някои случаи дори критична. За да се справи с представеното състояние с минимални загуби, е необходимо да се извърши диагностични прегледи, възстановителен курс и не пренебрегвайте предпазни мерки. В този случай не можете да се страхувате от усложнения и негативни последици от абсцесната пневмония.

Деструктивната пневмония е белодробно заболяване, при което в техните тъкани се образуват абсцеси и були, които проникват в плевралната кухина, което води до плеврални усложнения. Преди това симптомите на деструктивна пневмония се причиняваха изключително от стафилококи и се наричаха стафилококова деструкция, но поради факта, че наскоро стафилококова инфекциявсе повече започва да се комбинира с вирусна, както и с друга патогенна флора, терминът е донякъде променен. Въпреки това стафилококът все още играе водеща роля в етиологията на деструктивната пневмония и деструктивните промени в посоката остават същите.

Деструктивна пневмония - симптоми, лечение

Симптоми на деструктивна пневмония

Белодробният паренхим се инфектира през бронхите или по кръвен път. В него се образуват абсцеси и були, които се разбиват в белодробната кухина. В зависимост от патогенезата деструктивната пневмония може да бъде първична и вторична. В първия случай, като правило, това е едностранно с единични отделни огнища на възпаление, във втория случай лезията е двустранна с множество малки огнища.

Клинична картинадеструктивна пневмония зависи от етиологията, патогенезата и формата на заболяването. Първичната деструктивна пневмония се характеризира с едностранни вътребелодробни промени, които се развиват в един или много рядко в няколко белодробни дялове. Ако разрушаването е представено от гнойни огнища, тогава състоянието на пациента се влошава значително, ако се образуват сухи огнища - були, това влошаване е по-слабо изразено.

Гнойните процеси при деструктивна пневмония са придружени от следните симптоми: рязко покачванетемпература, увеличаване на броя на левкоцитите и децата могат да развият чревна пареза.

При двустранно вторично септично разрушаване пациентът се развива сърдечно-съдова недостатъчност.

Лечение на деструктивна пневмония

Рентгеновото изследване при първична деструктивна пневмония няколко дни след началото на заболяването разкрива кръгла кухина с течност, заобиколена от значителен инфилтрат, или кухина със същата форма, но с тънки стени и без следи от течност.

Вторичната деструктивна пневмония показва множество кухини, разположени от двете страни.

Лечението на деструктивна пневмония се извършва в комплекс и е насочено към потискане на инфекцията и активиране на имунната система. Съответно, при лечението на деструктивна пневмония, антибиотична терапияизползване на антибиотици широк обхватдействия, имунозаместителна терапия с въвеждане на плазма и имуноглобулини, както и лекарства, които разреждат храчките и бронходилататори за подобряване на дренажната функция на бронхите. В допълнение, по време на лечението на деструктивна пневмония е необходимо да се проведат процедури за детоксикация, както и да се коригират водно-солев обмен.

Гнойна пневмония - симптоми, лечение, причини

Симптоми на гнойна пневмония

Симптомите на гнойна пневмония варират преди и след пробиването на абсцеса. До този момент гнойното възпаление в белия дроб и натрупването на храчки причиняват тежко неразположение, което е придружено от следните симптоми: обща слабост, задух, изпотяване, суха кашлица, липса на апетит и много висока температура. Фалангите на пръстите могат да се удебелят - т.нар. Палки за барабани».

При гнойна пневмония в кръвта се наблюдава рязко повишаване на концентрацията на левкоцити, ESR се увеличава. На рентгеновата снимка има сянка кръгла форма.

Веднага след пробиването на абсцеса се отделя много голямо количество храчки - почти 1 литър. След напускане гнойни храчки, симптомите на гнойна пневмония драматично променят хода си. Общо състояниепациентът веднага се подобрява. Дишането става по-лесно, появява се апетит и здрав сън, изпотяването изчезва. Храчките с гнойна пневмония продължават да се отделят известно време и съответно кашлицата продължава. При потупване на мястото, където кухината, в която преди това е била разположена гной, се разкрива характерен звук.

След пълното изпразване на кухината обикновено остават белези.

Лечение на гнойна пневмония

Както при първична, така и при вторична пневмония, в някои случаи белодробната тъкан се разрушава от възпалителни процеси, с Голям шансразвитие на абсцес или няколко малки абсцеса, което води до пневмосклероза и бронхиектазии. Тази групаболестта се нарича "гнойна пневмония".

Лечението на гнойна пневмония е насочено към общо укрепванетяло с помощта добро храненеи също лекувани с антибиотици. Преди абсцесът ще пробие, антибиотиците за лечение се прилагат интрамускулно и след това, след като съдържанието на абсцеса се изсмуче с бронхоскоп, лекарствата се прилагат ендобронхиално. При лечението на антибиотици може да се комбинира със сулфонамиди.

Причини за гнойна пневмония

Гнойна пневмония може да възникне и в резултат на аспирация, когато чуждо тяло, внесено отвън, запушва лумена на малкия бронх, което води до факта, че тази част на белия дроб остава без достъп на въздух и в резултат може да се появи абсцес. безвъздушна зона.

И накрая, процесът на образуване на гной в белия дроб може да се развие поради факта, че кръвоносна системаинфекция е въведена от всеки огнище на трета страна, например от гнойно възпаление на апендикса. Останалата здрава белодробна тъкан в този случай е отделена от абсцеса чрез съединителна тъкан.

Сега знаете как се лекува гнойна пневмония, нейните симптоми и причини.

Статията говори за такъв вид пневмония като гнойна. Описани са причините за появата, хода на заболяването и терапевтичните мерки.

Гнойната пневмония е по-често усложнение на първичното възпаление на белите дробове, когато в тях се образуват гнойни огнища. Рядко такава пневмония се развива първоначално. Заболяването се характеризира с изключително тежко протичане, придружено от висок рисклетален изход.

За гнойна или абсцедираща пневмония е характерно образуването на области на некроза и сливане в белодробната тъкан. Основната характеристика, която отличава гнойната пневмония от белодробния абсцес, е естеството на абсцесите.

При абсцес абсцесът е единичен и има големи размери- диаметърът на кухината е най-малко 2 см. Ако има много такива огнища и те са малки по размер, това е пневмония с нагряване (на снимката).

Причините

Заболяването се развива поради инфекция на белодробната тъкан с микроорганизми, които могат да причинят нейната некроза и образуването на абсцеси.

Тези бактерии включват:

• златен стафилококус ауреус;
• пръчка Friedlander;
• пневмокок;
• хемолитичен стрептокок;
• фузобактерии.

Предразполагащи фактори за проникване на микроорганизми в белодробната тъкан и образуване на гнойно възпаление там:

• навлизане на съдържанието на орофаринкса в бронхите и по-нататък в белите дробове;
• хронични огнища на инфекция по пътя на белодробния кръвен поток;
• злокачествени тумори на белите дробове;
• диабет;
• продължителна употреба на кортикостероидни лекарства.

Язвите се образуват под действието на микробни токсини и ензими.

Клинична картина

Първоначално заболяването се развива като обикновена пневмония. Тоест, налице са следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• тежка кашлица с храчки;
• болка в областта на гърдите от възпаление;
• диспнея;
• нощно изпотяване;
• обща слабост, летаргия;
• загуба на апетит и загуба на тегло;
• респираторни събития.

При наличие на предразполагащи фактори серозно-гнойната пневмония започва да се развива в рамките на няколко дни.

Характеризира се със следните характеристики:

• рязко повишаване на температурата до 40-41 * C, втрисане;
• тежка слабост на пациента, отказ от хранене;
• увеличаване на дихателната недостатъчност;
• при кашляне се отделят обилни храчки със сиво-жълт цвят с гниеща миризма;
• нарастваща бледност кожата, цианоза на устните и върха на носа;
• вероятно нарушено съзнание.

Гнойната пневмония при възрастни бързо води до развитие на усложнения:

• преходът на възпаление към плеврата;
• увреждане на мембраните на сърцето и развитие на перикардит с миокардит;
• медиастинит;
• сепсис.

Продължителността на заболяването може да бъде до един месец или повече, в зависимост от степента на увреждане на белодробната тъкан.

Диагностика

След първоначалния преглед, ако се открие възпалителен процес, терапевтът насочва пациента към пулмолог.

Лекарят предприема редица мерки за установяване на точна диагноза:

1. Клиничен преглед.Необходимо е внимателно да слушате областта на гърдите. Аускултацията показва отслабено дишане, влажни хрипове. При перкусия се установява скъсяване на перкуторния звук.
2. Рентгенов. Счита се за основен метод в диагностиката на респираторни заболявания. В този случай той не е достатъчно ефективен, тъй като не се откриват всички белодробни увреждания.
3. CT.Позволява визуализация на малки кухини образувания. Цената на процедурата е доста висока, поради което се извършва според показанията и както допълнителен методпрегледи.
4. Анализ на кръвта. Има признаци на възпаление повишаване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите.
5. Анализ на храчки.Абсцедиращата пневмония се характеризира с лигавична храчка с примеси на гной и кръв. Анализът също ви позволява да определите вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Също така се проведе диференциална диагнозаза изключване на туберкулоза и рак на белия дроб.

Лечение

За лечение на такава тежка пневмония като гнойна е необходим набор от мерки за почистване на белите дробове от абсцеси. След стабилизиране на състоянието на пациента се провежда допълнително лечение.

Медицинска терапия

Гнойното възпаление изисква масивна антибиотична терапия. Първо се предписват широкоспектърни лекарства. След идентифициране на причинителя може да се избере по-подходящо лекарство. Също така е необходимо да се предписват отхрачващи и детоксикиращи средства.

Таблица номер 1. Тактика лечение с лекарствапневмония:

Продължителността на лечението се определя от лекаря, зависи от тежестта на заболяването. След стабилизиране на пациента и спиране на температурата инжекционни формизаменени с орални.

Допълнително лечение

При гнойно възпаление на белите дробове се използва активно санитарна бронхоскопия. Същността му се състои в това, че бронхите се измиват с дезинфекционни разтвори. С помощта на бронхоскопия кръвта и гнойта също се отстраняват от белите дробове, лекарствен продуктдиректно към засегнатата област. Как се извършва процедурата, можете да видите във видеото в тази статия.

След стабилизиране на състоянието на пациента се предписват спомагателни методи на лечение.

Таблица номер 2. Помощни методилечение на гнойно възпаление на белите дробове:

Пациентите с абсцедираща пневмония се нуждаят от висококалорична диета с протеинови заместители. Пациентът трябва да бъде в добре проветриво помещение с често мокро почистване, за да не усложни заболяването с нови инфекции.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от тежестта на състоянието на пациента и наличието на усложнения. Смъртността при неусложнена форма достига 15%, с развитието на усложнения броят на неблагоприятните резултати се увеличава няколко пъти.

Гнойна пневмония е сериозна опасностза живота на пациента. Ето защо, усещайки първите симптоми на заболяването, е необходимо да се търси медицински грижии не отказвайте хоспитализация, тъй като болестта може да бъде излекувана само в болнична обстановка.