Чумата като биологично оръжие. Особено опасни инфекции При бубонната форма на чумата бубонът е болезнен

Чумата има дълбоки исторически корени. Човечеството за първи път се сблъсква с болестта през 14 век. Епидемията, която беше наречена "Черната смърт", взе повече от 50 милиона човешки живота, което се равняваше на една четвърт от населението на средновековна Европа. Смъртността е около 99%.

Факти за заболяването:

• Чумата засяга лимфните възли, белите дробове и други вътрешни органи. В резултат на инфекция се развива сепсис. Общото състояние на организма е изключително тежко. Тялото е подложено на постоянни пристъпи на треска.
• Периодът на развитие на чумата след инфекция е средно около три дни, в зависимост от общото състояние на тялото.
• В момента смъртността от това заболяване е не повече от 10% от всички идентифицирани случаи.
• Годишно има около 2 хиляди случая на заболяването. Според СЗО през 2013 г. официално са регистрирани 783 случая на инфекция, от които 126 са завършили със смърт.
• Огнищата на заболяването са засегнати предимно от африканските страни и редица страни в Южна Америка. Ендемичните страни са ДР Конго, остров Мадагаскар и Перу.

В Руската федерация последният известен случай на чума е документиран през 1979 г. Всяка година повече от 20 хиляди души попадат в рисковата група, намирайки се в зоната на естествени огнища на инфекция с обща площ над 250 хиляди km2.

ПРИЧИНИТЕ

Основната причина за чумата е ухапвания от бълхи. Този фактор се дължи на специфичната структура на храносмилателната система на тези насекоми. След като заразен гризач бъде ухапан от бълха, чумната бактерия се установява в реколтата му и блокира преминаването на кръв към стомаха. В резултат на това насекомото изпитва постоянно чувство на глад и успява да ухапе преди смъртта си, като по този начин заразява до 10 гостоприемника, като изпива кръвта заедно с чумните бактерии в ухапване.

След ухапване бактерията навлиза в най-близкия лимфен възел, където активно се размножава и без антибактериално лечение засяга цялото тяло.

Причинители на инфекция:

• ухапвания от малки гризачи;
• контакт със заразени домашни любимци, бездомни кучета;
• директен контакт със заразен човек;
• клане на трупове на болни животни;
• обработка на кожата на заклани животни - носители на болестта;
• поглъщането на бактерии върху лигавицата на човек по време на аутопсията на труповете на починалите от чума;
• ядене на месо от заразени животни;
• навлизането на частици от слюнката на заразен човек в устната кухина на здрав човек чрез въздушни капчици;
• военни конфликти и терористични атаки с използване на бактериологични оръжия.

Чумната бактерия има висока устойчивост на ниски температури, размножава се интензивно във влажна среда, но не понася високи температури (над 60 градуса), умира почти мигновено във вряща вода.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Разновидностите на чумата са разделени на два основни типа.

• Локализиран тип- заболяването се развива след проникване на чумните микроби под кожата:
  • Кожна чума. Няма първична защитна реакция, само в 3% от случаите има зачервяване на засегнатите участъци от кожата с уплътнения. Без видими външни признаци, заболяването прогресира, като в крайна сметка се образува карбункул, след това язва, която се белязва, когато зарасне.
  • Чума . Най-честата форма на заболяването. Засяга лимфните възли, образувайки "бубони". Характеризира се с болезнени възпалителни процеси в тях. Засяга областта на слабините, подмишниците. Придружен от тежка треска и обща интоксикация на тялото.
  • Чума. Чумните бактерии се движат заедно с лимфата, попадат в лимфните възли, причинявайки възпалителен процес, който засяга съседните тъкани. "Бубоните" узряват, докато скоростта на развитие на патологията намалява.
• Генерализиран тип- патогенът навлиза в тялото чрез въздушни капчици, както и през мембраните на лигавиците на тялото:
  • септична чума. Причинителят прониква през лигавиците. Високата вирулентност на микроба и отслабеният организъм са причина за лесното му навлизане в кръвта на пациента, заобикаляйки всичките му защитни механизми. Смъртоносен изход при тази форма на заболяването може да настъпи в рамките на по-малко от 24 часа, т.нар. "мълниеносна чума".
  • Белодробна чума. Навлизането в тялото става по въздушно-капков път, заразяване с мръсни ръце и предмети, както и през конюнктивата на очите. Тази форма е първична пневмония и също така има висок епидемичен праг поради обилно отделяне на храчки, съдържащи патогенни бактерии по време на кашлица.

СИМПТОМИ

Инкубационният период на чумата е от 72 до 150 часа. Най-често се появява на третия ден. Болестта е особена внезапно начало без първични симптоми.

Клинична история на чума:

• рязък скок на телесната температура до 40 градуса;
• остри главоболия;
• гадене;
• червеникав оттенък на лицето и очните ябълки;
• мускулен дискомфорт;
• бяло покритие върху езика;
• разширени ноздри;
• суха кожа на устните;
• прояви на обрив по тялото;
• усещане за жажда;
• безсъние;
• безпричинно вълнение;
• затруднено координиране на движенията;
• делириум (често от еротичен характер);
• нарушено храносмилане;
• затруднено уриниране;
• тежка треска;
• кашлица с храчки, съдържащи кръвни съсиреци;
• кървене от стомашно-чревния тракт;
• тахикардия;
• ниско кръвно налягане.

Скритите първични симптоми водят до огнища на болестта. Така че потенциален носител на чума може да пътува на дълги разстояния, чувствайки се напълно здрав, като същевременно заразява всеки, който влезе в контакт с чумната бактерия.

ДИАГНОСТИКА

Връщане от пътувания в райони, ендемични за разпространение на чума, с най-малък признак на заболяване - спешна причина за изолиране на пациента.Въз основа на снетата анамнеза се установяват всички лица, които в някаква степен са били в контакт с потенциално засегнатия.

Диагностиката се извършва по следните начини:

• бактериална култура от кръвни проби, храчки и тъкани на лимфни възли;
• имунологична диагностика;
• полимеразна верижна реакция;
• преминаване върху лабораторни животни;
• серологичен метод;
• изолиране на чиста култура с последваща идентификация;
• лабораторна диагностика на базата на флуоресцентен антисерум.

В днешната медицинска среда директното предаване от пациента на лекуващия лекар и болничния персонал е почти невъзможно. Въпреки това всички лабораторните изследвания се извършват в специализирани помещенияза работа с особено опасни инфекциозни заболявания.

ЛЕЧЕНИЕ

Чума от 1947 г лекувани с антибиотицигрупа аминогликозиди с широк спектър на действие.

Стационарното лечение се използва в изолирани отделения на инфекциозни отделения при спазване на всички правила за безопасност при работа с болни от чума.

Курс на терапия:

• Използването на антибактериални лекарства на базата на сулфаметоксазол и триметоприм.
• Интравенозно приложение на хлорамфеникол едновременно със стрептомицин.
• процедури за детоксикация.
• Подобряване на микроциркулацията и репарацията. Постига се чрез вх.
• Приемане на сърдечни гликозиди.
• Използването на респираторни аналептици.
• Използването на антипиретици.

Лечението е най-ефективно и не причинява никакви последствия в началните етапи на чумата.

УСЛОЖНЕНИЯ

защото заболяването е включено в групата на фаталните, основните усложнения в случай на неправилна диагноза или липса на пълноценно лечение могат да бъдат трансформацията на чумата от лека форма в по-тежка. Така че кожната чума може да се развие до септична, а бубонната до белодробна.

Също така, усложненията на чумата засягат:

• Сърдечно-съдова система (развива се перикардит).
• Централна нервна система (гноен менингоенцефалит).

Болният от чума, въпреки че получава имунитет, не е напълно застрахован срещу нови случаи на инфекция, особено ако се пренебрегнат превантивните мерки.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

На държавно ниво е разработен цял набор от директивни превантивни мерки за чумата.

На територията на Руската федерация се прилагат следните постановления и правила:

• „Ръководство за диагностика, лечение и профилактика на чумата“, одобрено от Министерството на здравеопазването на СССР на 14 септември 1976 г.
• Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.7.1380-03 от 06.06.2003 г., одобрени с постановление на главния държавен санитарен лекар относно "Превенция на чумата".

Набор от мерки:

• епидемиологично наблюдение на естествените огнища на болестта;
• дезинсекция, намаляване броя на потенциалните носители на болестта;
• комплекс от карантинни мерки;
• обучение и подготовка на населението за действия при възникване на чумни огнища;
• внимателно боравене с животински трупове;
• ваксиниране на медицинския персонал;
• използване на противочумни костюми.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Смъртността от чума на сегашния етап на прилагане на терапията е около 10%. Ако лечението е започнало на по-късен етап или е отсъствало изобщо, рисковете нарастват до 30-40%.

С правилен избор на методи за лечение възстановяването на тялото става за кратко време, производителността е напълно възстановена.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

чумен лекар през Средновековието

Повече от сто години хората свързват чумата със специална болест, която отнема живота на милиони хора. Всеки знае увреждащата способност на причинителя на това заболяване и светкавичното му разпространение. Всеки знае за тази болест, тя е толкова вкоренена в човешкото съзнание, че всичко негативно в живота се свързва с тази дума.

Какво е чума и откъде идва заразата? Защо все още съществува в природата? Какъв е причинителят на заболяването и как се предава? Какви са формите на заболяването и симптомите? Каква е диагнозата и как протича лечението? Благодарение на какъв вид превенция в наше време е възможно да се спасят милиарди човешки животи?

Какво е чума

Експерти твърдят, че епидемиите от чума се споменават не само в историческите справочници, но и в Библията. Случаите на заболяването се регистрират редовно на всички континенти. Но по-голям интерес представляват не епидемиите, а пандемиите или огнища на инфекция, които са широко разпространени в почти цялата територия на страната и обхващат съседните. В цялата история на съществуването на хората те преброиха три.

1. Първото огнище на чума или пандемия се появява през VI век в Европа и Близкия изток. По време на съществуването си заразата е отнела живота на повече от 100 милиона души.
2. Вторият случай, когато болестта обхваща значителна територия, е отбелязан в Европа, откъдето достига от Азия през 1348 г. По това време са загинали повече от 50 милиона души, а самата пандемия е известна в историята като "чумата - черна смърт". Тя не заобиколи територията на Русия.
3. Третата пандемия бушува в края на 19 век на Изток, главно в Индия. Епидемията започва през 1894 г. в Кантон и Хонконг. Регистрирани са голям брой смъртни случаи. Въпреки всички предпазни мерки от местните власти броят на смъртните случаи надхвърли 87 милиона.

Но по време на третата пандемия беше възможно внимателно да се изследват мъртвите и да се идентифицира не само източникът на инфекцията, но и носителят на болестта. Френският учен Александър Йерсен установи, че човек се заразява от болни гризачи. Няколко десетилетия по-късно те създадоха ефективна ваксина срещу чумата, въпреки че това не помогна на човечеството напълно да се отърве от болестта.

Дори в наше време са регистрирани отделни случаи на чума в Русия, Азия, САЩ, Перу и Африка. Всяка година лекарите откриват няколко десетки случая на заболяването в различни региони, а броят на смъртните случаи варира от един до 10 души и това може да се счита за победа.

Къде се намира сега чумата?

Центровете на инфекцията в наше време не са маркирани в червено на обичайната туристическа карта. Ето защо, преди да пътувате до други страни, по-добре е да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, където все още се среща чума.

Според експерти това заболяване все още не е напълно изкоренено. В кои страни можете да се заразите с чума?

1. Изолирани случаи на заболяването се срещат в САЩ и Перу.
2. Чумата в Европа практически не е регистрирана през последните няколко години, но болестта не заобиколи Азия. Преди да посетите Китай, Монголия, Виетнам и дори Казахстан, по-добре е да се ваксинирате.
3. На територията на Русия също е по-добре да се играе на сигурно място, тъй като тук се регистрират няколко случая на чума всяка година (в Алтай, Тива, Дагестан) и граничи със страни, които са опасни за инфекция.
4. Африка се счита за опасен континент от гледна точка на епидемиологията, повечето от съвременните тежки инфекции могат да бъдат заразени тук. Чумата не е изключение, през последните няколко години тук са регистрирани изолирани случаи на заболяването.
5. Има инфекция на отделни острови. Например само преди две години чума удари няколко десетки души в Мадагаскар.

През последните сто години пандемии от чума не са наблюдавани, но инфекцията не е напълно унищожена.

Отдавна не е тайна, че много от най-опасните инфекции, включително чумата, се използват от военните като биологични оръжия. По време на Втората световна война в Япония учените извеждат специален вид патоген. По отношение на способността си да заразява хората, той надминава естествените патогени десетократно. И никой не знае как би могла да завърши войната, ако Япония беше използвала това оръжие.

Въпреки че през последните сто години не са регистрирани чумни пандемии, не е било възможно напълно да се унищожат бактериите, причиняващи болестта. Има естествени източници на чума и антропургични, тоест естествени и изкуствено създадени в процеса на живот.

Защо инфекцията се счита за особено опасна? Чумата е заболяване с висока смъртност. До създаването на ваксината, а това се случва през 1926 г., смъртността от различни видове чума е била най-малко 95%, тоест малцина са оцелели. Сега смъртността не надвишава 10%.

чумен агент

Причинителят на инфекцията е yersinia pestis (чумен бацил), бактерия от род Yersinia, която е част от голямо семейство ентеробактерии. За да оцелее в естествени условия, тази бактерия трябваше да се адаптира дълго време, което доведе до особеностите на нейното развитие и жизнена дейност.

1. Расте на прости достъпни хранителни среди.
2. Има различни форми - от нишковидни до сферични.
3. Чумният бацил в своята структура съдържа повече от 30 вида антигени, които му помагат да оцелее в тялото на носителя и хората.
4. Устойчив на фактори на околната среда, но незабавно умира при варене.
5. Бактерията на чумата има няколко фактора на патогенност - това са екзо и ендотоксини. Водят до увреждане на органни системи в човешкото тяло.
6. Можете да се борите с бактериите във външната среда с помощта на конвенционални дезинфектанти. Антибиотиците също ги убиват.

Пътища на предаване на чумата

Не само хората са засегнати от това заболяване, в природата има много други източници на инфекция. Голяма опасност представляват бавните варианти на чумата, когато засегнатото животно може да презимува и след това да зарази други.

Чумата е природно-огнищно заболяване, което засяга освен хората и други същества, например домашните животни - камили и котки. Те се заразяват от други животни. Към днешна дата са идентифицирани повече от 300 вида бактериални носители.

При естествени условия естественият носител на патогена на чумата са:

• gophers;
• мармоти;
• джербили;
• полевки и плъхове;
• Морски свинчета.

В градска среда специални видове плъхове и мишки са резервоар на бактерии:

• пасюк;
• сив и черен плъх;
• Александровски и египетски видове плъхове.

Преносител на чума във всички случаи са бълхите.Човешката инфекция възниква, когато този артропод ухапе, когато заразена бълха, без да намери подходящо животно, ухапе човек. Само една бълха в своя жизнен цикъл може да зарази около 10 души или животни. Чувствителността към заболяването при хората е висока.

Как се предава чумата?

1. Предава се или чрез ухапване от заразено животно, главно бълхи. Това е най-често срещаният начин.
2. Контакт, който се заразява по време на разрязване на трупове на болни домашни животни, като правило, това са камили.
3. Въпреки факта, че предимството се дава на трансмисивния път на предаване на чумните бактерии, алиментарният също играе важна роля. Човек се заразява, докато яде храна, заразена с патогена.
4. Методите за проникване на бактерии в човешкото тяло по време на чума включват аерогенен път. При кашляне или кихане болен човек лесно заразява всички около себе си, така че трябва да се съхраняват в отделна кутия.

Патогенеза на чумата и нейната класификация

Как се държи причинителят на чумата в човешкото тяло? Първите клинични прояви на заболяването зависят от начина, по който бактериите проникват в тялото. Следователно има различни клинични форми на заболяването.

След като проникне в тялото, патогенът с кръвния поток прониква в най-близките лимфни възли, където остава и безопасно се размножава. Именно тук възниква първото локално възпаление на лимфните възли с образуването на бубон, поради факта, че кръвните клетки не могат да унищожат напълно бактериите. Поражението на лимфните възли води до намаляване на защитните функции на тялото, което допринася за разпространението на патогена във всички системи.

В бъдеще Yersinia засяга белите дробове. В допълнение към инфекцията с чумни бактерии на лимфните възли и вътрешните органи възниква отравяне на кръвта или сепсис. Това води до множество усложнения и промени в сърцето, белите дробове, бъбреците.

Какви са видовете чума? Лекарите разграничават два основни типа заболяване:

• белодробна;
• бубонна.

Те се считат за най-честите варианти на заболяването, макар и условно, тъй като бактериите не засягат конкретен орган, но постепенно цялото човешко тяло се включва във възпалителния процес. Според степента на тежест заболяването се разделя на леко субклинично, средно тежко и тежко.

симптоми на чума

Чумата е остра природно-огнищна инфекция, причинена от Yersinia. Характеризира се с такива клинични признаци като тежка треска, увреждане на лимфните възли и сепсис.

Всяка форма на заболяването започва с общи симптоми. Инкубационният период на чумата продължава най-малко 6 дни. Болестта се характеризира с остро начало.

Първите признаци на чума при хората са както следва:

• втрисане и почти светкавично повишаване на телесната температура до 39–40 ºC;
• тежки симптоми на интоксикация - главоболие и мускулни болки, слабост;
• световъртеж;
• увреждане на нервната система с различна тежест - от зашеметяване и летаргия до делириум и халюцинации;
• пациентът има нарушена координация на движенията.

Характерен е типичният външен вид на болния - зачервено лице и конюнктива, сухи устни и уголемен и обвит с бял налеп език.

Поради уголемяването на езика речта на болния от чума става нечетлива. Ако инфекцията протича в тежка форма, лицето на човека е подпухнало със син оттенък или синкаво, лицето има изражение на страдание и ужас.

Симптоми на бубонна чума

Самото име на болестта произлиза от арабската дума „jumba“, което означава боб или бубон. Тоест, може да се предположи, че първият клиничен признак на "черната смърт", описан от нашите далечни предци, е увеличение на лимфните възли, което наподобява външния вид на боб.

Как се различава бубонната чума от другите варианти на болестта?

1. Типичен клиничен симптом на този вид чума е бубонът. Какво представлява той? - това е изразено и болезнено увеличение на лимфните възли. По правило това са единични образувания, но в много редки случаи техният брой нараства до две или повече. Чумният бубон е по-често локализиран в аксиларната, ингвиналната и цервикалната област.
2. Още преди появата на бубона, болен човек развива толкова изразена болезненост, че човек трябва да заеме принудително положение на тялото, за да облекчи състоянието.
3. Друг клиничен симптом на бубонната чума е, че колкото по-малък е размерът на тези образувания, толкова повече болка причиняват при допир.

Как се образуват бубоните? Това е дълъг процес. Всичко започва с появата на болка в мястото на образуване. След това лимфните възли се увеличават тук, стават болезнени на допир и споени с фибри, постепенно се образува бубон. Кожата над него е напрегната, болезнена и силно зачервена. В рамките на около 20 дни бубонът се разтваря или обръща.

Има три варианта за по-нататъшно изчезване на бубона:

• дългосрочна пълна резорбция;
• отваряне;
• склероза.

В съвременните условия, с правилния подход към лечението на болестта и най-важното, с навременна терапия, броят на смъртните случаи от бубонна чума не надвишава 7-10%.

Симптоми на белодробна чума

Вторият най-често срещан вариант на чумата е нейната пневмонична форма. Това е най-тежкият вариант на развитие на болестта. Има 3 основни периода на развитие на белодробната чума:

• елементарен;
• пиков период;
• сопорозен или терминален.

В последно време именно този вид чума уби милиони хора, защото смъртността от нея е 99%.

Симптомите на белодробната чума са както следва.

Преди повече от 100 години белодробната форма на чума завършваше със смърт в почти 100% от случаите! Сега ситуацията се промени, което несъмнено се дължи на правилната тактика на лечение.

Как протичат други форми на чума

В допълнение към двата класически варианта на хода на чумата има и други форми на заболяването. По правило това е усложнение на основната инфекция, но понякога се срещат като първични независими.

1. Първична септична форма. Симптомите на този вид чума са малко по-различни от двата варианта, описани по-горе. Инфекцията се развива и протича бързо. Инкубационният период е съкратен и продължава не повече от два дни. Високата температура, слабостта, делириумът и възбудата не са всички признаци на държавно разстройство. Развива се възпаление на мозъка и инфекциозно-токсичен шок, след това кома и смърт. Като цяло заболяването продължава не повече от три дни. По отношение на този вид заболяване прогнозата е неблагоприятна, възстановяването почти никога не настъпва.
2. При кожен вариант на чумата се наблюдава изтрит или лек ход на заболяването. Патогенът навлиза в човешкото тяло през счупена кожа. На мястото на въвеждане на патогена на чумата се наблюдават промени - образуване на некротични язви или образуване на цирей или карбункул (това е възпаление на кожата и околната тъкан около косата с участъци на некроза и отделяне на гной). Язвите се лекуват дълго време и постепенно се образува белег. Същите промени могат да се проявят като вторични при бубонна или белодробна чума.

Диагноза чума

Първият етап при определяне на наличието на инфекция е епидемия. Но е лесно да се постави диагноза по този начин, когато има няколко случая на заболяване с наличие на типични клинични симптоми при пациенти. Ако чумата не е била наблюдавана дълго време в даден район и броят на случаите се изчислява в единици, диагнозата е трудна.

В случай на началото на инфекцията, една от първите стъпки за определяне на заболяването е бактериологичният метод. При съмнение за чума работата с биологичен материал за откриване на патогена се извършва при специални условия, тъй като инфекцията се разпространява лесно и бързо в околната среда.

За изследване се взема почти всеки биологичен материал:

• храчки;
• кръв;
• пункционни бубони;
• изследване на съдържанието на язвени кожни лезии;
• урина;
• повръщани маси.

Почти всичко, което пациентът отделя, може да се използва за изследване. Тъй като чумата при хората е тежка и човекът е много податлив на инфекция, материалът се взема в специални дрехи и се инокулира върху хранителни среди в оборудвани лаборатории. Животните, заразени с бактериални култури, умират за 3-5 дни. Освен това, когато се използва методът на флуоресцентните антитела, бактериите светят.

Освен това се използват серологични методи за изследване на чума: ELISA, RNTGA.

Лечение

Всеки пациент със съмнение за чума подлежи на незабавна хоспитализация. Дори в случай на развитие на леки форми на инфекция, човек е напълно изолиран от другите.

В далечното минало единственият метод за лечение на чумата е каутеризацията и обработката на бубоните, тяхното отстраняване. В опит да се отърват от инфекцията хората използваха само симптоматични методи, но безуспешно. След идентифицирането на патогена и създаването на антибактериални лекарства, не само броят на пациентите намалява, но и усложненията.

Какво е лечението на това заболяване?

1. Основата на лечението е антибиотичната терапия, тетрациклиновите антибиотици се използват в подходяща доза. В самото начало на лечението се използват максималните дневни дози от лекарствата, като постепенно се намаляват до минимум в случай на нормализиране на температурата. Преди започване на лечението се определя чувствителността на патогена към антибиотици.
2. Важна стъпка в лечението на чумата при хората е детоксикацията. На пациентите се дават физиологични разтвори.
3. Прилага се симптоматично лечение: прилагат се диуретици при задържане на течности, прилагат се хормонални вещества.
4. Използвайте терапевтичен серум против чума.
5. Наред с основното лечение се използва поддържаща терапия - сърдечни лекарства, витамини.
6. В допълнение към антибактериалните лекарства се предписват местни лекарства за чума. Чумните бубони се лекуват с антибиотици.
7. В случай на развитие на септична форма на заболяването, ежедневно се използва плазмафереза ​​- това е сложна процедура за почистване на кръвта на болен човек.

След края на лечението, след около 6 дни, направете контролно изследване на биологични материали.

Превенция срещу чума

Изобретяването на антибактериални лекарства няма да реши проблема с появата и разпространението на пандемии. Това е просто ефективен начин да се справите с вече съществуващо заболяване и да предотвратите най-страшното му усложнение - смъртта.

И така, как победихте чумата? - в края на краищата изолираните случаи на година без обявени пандемии и минималният брой смъртни случаи след инфекция могат да се считат за победа. Важна роля принадлежи на правилната профилактика на заболяването.И започна в момента, в който се появи втората пандемия, обратно в Европа.

Във Венеция, след втората вълна на разпространение на чумата през 14 век, докато само една четвърт от населението остава в града, са въведени първите карантинни мерки за пристигащите. Корабите с товари бяха държани в пристанището 40 дни, а екипажът беше наблюдаван, за да се предотврати разпространението на зараза, за да не влезе от други страни. И това проработи, не бяха отбелязани нови случаи на инфекция, въпреки че втората пандемия от чума вече беше отнела по-голямата част от населението на Европа.

Как се извършва профилактиката на инфекциите днес?

1. Дори и да има единични случаи на чума в някоя държава, всички пристигащи от там се изолират и наблюдават шест дни. Ако човек има някои признаци на заболяването, тогава се предписват профилактични дози антибактериални лекарства.
2. Профилактиката на чумата включва пълна изолация на пациенти със съмнение за инфекция. Хората не само се поставят в отделни затворени боксове, но в повечето случаи се опитват да изолират частта от болницата, където се намира пациентът.
3. Държавната санитарна и епидемиологична служба играе важна роля в предотвратяването на появата на инфекция. Те ежегодно контролират огнищата на чумата, вземат проби от водата в района, изследват животни, които може да се окажат естествен резервоар.
4. В огнищата на развитие на болестта се извършва унищожаване на носители на чума.
5. Мерките за предотвратяване на чумата в огнищата на болестта включват санитарно-просветна работа с населението. Разясняват правилата за поведение на хората при ново огнище на зараза и къде да отидат първо.

Но дори всичко по-горе не беше достатъчно, за да победи болестта, ако ваксината срещу чума не беше изобретена. От момента на създаването му броят на случаите на заболяването рязко е намалял и не е имало пандемии повече от 100 години.

Ваксинация

Днес, в допълнение към общите превантивни мерки, се използват по-ефективни методи за борба с чумата, които помогнаха да се забрави за "черната смърт" за дълго време.

През 1926 г. руският биолог В. А. Хавкин изобретява първата в света ваксина срещу чума. От момента на създаването си и началото на всеобщата ваксинация в огнищата на появата на инфекция, епидемиите от чума са останали далеч в миналото. Кой се ваксинира и как? Какви са неговите плюсове и минуси?

В днешно време се използва лиофилизат или жива суха ваксина срещу чума, това е суспензия от живи бактерии, но ваксинален щам. Лекарството се разрежда непосредствено преди употреба. Използва се срещу причинителя на бубонна чума, както и срещу белодробни и септични форми. Това е универсална ваксина. Лекарството, разредено в разтворител, се прилага по различни начини, което зависи от степента на разреждане:

• прилага се подкожно с игла или без игла;
• кожа;
• интрадермално;
• използвайте ваксината срещу чума дори чрез вдишване.

Профилактиката на заболяването се извършва при възрастни и деца от двегодишна възраст.

Показания и противопоказания за ваксинация

Ваксинацията срещу чума се прави веднъж и защитава само 6 месеца. Но не всеки човек е ваксиниран, определени групи от населението подлежат на профилактика.

Днес тази ваксинация не е включена като задължителна в националния ваксинационен календар, прави се само по стриктни показания и само на определени граждани.

Ваксинацията се дава на следните категории граждани:

• на всички, които живеят в епидемично опасни райони, където се среща чумата в наше време;
• здравни работници, чиято професионална дейност е пряко свързана с работа в "горещи точки", т.е. на места, където възниква заболяването;
• разработчици на ваксини и лабораторни работници в контакт с бактериални щамове;
• профилактична ваксинация се прави на хора с висок риск от инфекция, работещи в огнищата на инфекцията - това са геолози, служители на противочумни институции, пастири.

Невъзможно е да се извършва профилактика с това лекарство за деца под две години, бременни и кърмещи жени, ако човек вече е имал първите симптоми на чума и всички, които са имали реакция след предишна ваксина. Реакции и усложнения при тази ваксинация практически няма. От минусите на такава превенция може да се отбележи нейният кратък ефект и възможното развитие на заболяването след ваксинация, което е изключително рядко.

Може ли да се появи чума при ваксинирани хора? Да, това се случва и ако е ваксиниран вече болен човек или ваксината се е оказала с лошо качество. Този тип заболяване се характеризира с бавен ход с бавни симптоми. Инкубационният период надвишава 10 дни. Състоянието на пациентите е задоволително, така че е почти невъзможно да се подозира развитието на болестта. Диагнозата се улеснява с появата на болезнен бубон, въпреки че няма възпаление на тъканите и лимфните възли наоколо. В случай на забавено лечение или пълното му отсъствие, по-нататъшното развитие на заболяването е напълно в съответствие с обичайния му класически ход.

Чумата в момента не е присъда, а друга опасна инфекция, с която може да се справите. И въпреки че в близкото минало всички хора и здравни работници се страхуваха от това заболяване, днес основата на лечението му е превенцията, навременната диагностика и пълната изолация на пациента.

Кратко описание

Етиология

Патогенеза

Епидемиология

Клиника

Болните често стават възбудени, имат хиперемия на лицето и конюнктивата, сухи цианотични устни, плътно облицовани с бял налеп („тебеширен”), треперещ език, нестабилна походка, неясна реч. На външен вид те приличат на хора, които са в състояние на алкохолно опиянение.

Развива се инфекциозно-токсичен шок - задух, засилване на тахикардия, спадане на кръвното налягане. Смъртта може да настъпи в първите часове на заболяването със симптоми на прогресираща сърдечно-съдова недостатъчност.

В допълнение към общите явления, локалните лезии се появяват при чума, което се отразява в клиничната класификация на това заболяване. Според класификацията на Г.

P. Rudneva (1970) разграничава следните клинични форми на чумата.

Предимно локални: кожни, бубонни, кожно-бубонни. Вътрешно разпространени (генерализирани): първичен септичен, вторичен септичен.

Външно разпространени: първично белодробно, вторично белодробно, чревно. Самостоятелността на чревната форма не се признава от повечето автори.

Кожната форма се характеризира с некроза на мястото на ухапване от бълха и рядко се среща изолирано. Най-често се записват бубонните и кожно-бубонните форми.

Типична клинична проява на тези форми са бубоните (обикновено ингвинални или аксиларни), с диаметър от 3 до 10 см. Ранният признак на бубоните е остра болка, принуждаваща пациента да заеме принудително положение.

С развитието на бубона във възпалителния процес се включват не само лимфните възли, но и околната тъкан, които са споени в един конгломерат. Кожата над него става гладка, лъскава, след това придобива тъмночервен цвят.

На 8-12-ия ден от заболяването се появява флуктуация в центъра на бубона и може да се извърши аутопсия с отделяне на зеленикаво-жълта гной. Първичната септична форма на чума е рядка, но е изключително трудна.

При тази форма може да няма лезии на кожата, лимфните възли и белите дробове. През първите 3 дни от заболяването се развива инфекциозно-токсичен шок, който е причина за смърт, понякога още в първите часове на заболяването.

Вторичната септична форма на чума е усложнение на други форми на инфекция. Характеризира се с тежка интоксикация, наличие на вторични огнища на инфекция във вътрешните органи и тежки прояви на хеморагичен синдром.

При първична белодробна чума, на фона на нарастваща интоксикация и треска, се появяват режещи болки в областта на гръдния кош, суха, болезнена кашлица, която след това се заменя с мокра със стъкловидно вискозен секрет и накрая с пенлива, кървава храчка. Нарастваща дихателна недостатъчност.

Физикалните данни са много оскъдни и не отговарят на общото състояние на пациентите. Смъртността при тази форма е близо 100%.

Причината за смъртта е инфекциозно-токсичен шок, белодробен оток. Вторичната белодробна форма на чума е клинично подобна на първичната и може да възникне като усложнение на всяка форма на заболяването.

Диференциална диагноза

Въпреки това, за разлика от последното, при това заболяване признаците на пневмония са клинично различни. При чумата, напротив, физикалните данни са оскъдни, тежка интоксикация, обилни храчки, в които се откриват чумни микроби. Бързо развиващите се страхотни симптоми позволяват да се разграничи белодробната чума от фокална пневмония, туларемия, грип и други заболявания. При антракс пневмонията в много отношения е подобна по клинични признаци на белодробната чума: тежко общо състояние, кървави храчки, кратък период на заболяване, често завършващ със смърт.

Отличителни признаци на антраксна пневмония - катар на горните дихателни пътища в началото на заболяването, голямо количество физически данни. Тези данни се допълват от епидемиологични и лабораторни изследвания, които са решаващи. При антракс е необходимо да се разграничи кожната форма на чумата. На външен вид те са подобни, но при чума язвата е рязко болезнена, а при антракс е безболезнена.

Бубонната форма на чумата се диференцира от туларемията. Чумните бубони са по-болезнени, има изразен периаденит, няма лимфангит, интоксикацията е по-изразена. Окончателната диагноза се поставя само след бактериологично потвърждение. По-лесно е да се разграничи бубонната форма на чума от гноен лимфаденит, лимфогрануломатоза и други заболявания с увреждане на лимфните възли, тъй като те нямат тежка интоксикация и признаци, характерни за чумата, но окончателната диагноза се прави само с нейното бактериологично потвърждение. .

Септичната форма се потвърждава само от бактериологични и епидемиологични данни.

Предотвратяване

Диагностика

Лечение

Има информация за ефективността на цефалоспорините II, III поколения. Назначаването на патогенетична терапия е задължително (вж.

"Инфекциозно-токсичен шок"). Комплексното използване на антибактериална и патогенетична терапия значително намалява смъртността от чума.

внимание! Описаното лечение не гарантира положителен резултат. За по-достоверна информация ВИНАГИ се консултирайте със специалист.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

публикувано на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО И НАУКАТА НА УКРАЙНА

ДОНЕЦК НАЦИОНАЛЕН УНИВЕРСИТЕТ

ЕСЕ

по темата

зум:ъъътиология, напрепидемиология, клиника, профилактика

Донецк 2010 г

Въведение

1. Етиология

2. Епидемиология

3. Клинична картина

4. Лечение и профилактика

Заключение

Списък на използваната литература

Въведение

Чума (pestis) е остро природно-огнищно трансмисивно заболяване, причинено от Y. pestis, характеризиращо се с висока температура, тежка интоксикация, серозно-хеморагично възпаление в лимфните възли, белите дробове и други органи, както и сепсис. Това е особено опасна карантинна (конвенционална) инфекция, която се покрива от Международните здравни правила.

Историческа информация . Чумните епидемии са отбелязани много преди нашата ера. Името на заболяването произлиза от арабската дума "jumba" (боб) и се дължи на чест и характерен симптом на заболяването - увеличаване на възпалените лимфни възли, които на външен вид наподобяват боб.

Има три известни пандемии от чума в човешката история. Първата пандемия, влязла в аналите под името "Юстинианова чума", бушува в страните от Близкия изток и Европа през 6 век. и причини смъртта на около 100 милиона души. Втората пандемия, наречена "Черната смърт", е пренесена от Азия в Европа през 1348 г. Тя отнема повече от 50 милиона човешки живота, което се равнява на над 1/4 от населението на Европа. Във Венеция, която губи 3/4 от жителите си, за първи път в историята са въведени карантинни мерки (guarantena, от qaranta giorni - четиридесет дни), т.е. всички пътници и търговци, пристигащи в града, бяха забавени за 40 дни, за да защитят града от въвеждането на чумата. През 1352г чумата започва да се разпространява в Русия. През първите десетилетия на опустошителната епидемия преобладава белодробната чума. Впоследствие, поради увеличаването на честотата на бубонната форма на чумата, характерът на епидемиите се промени значително и смъртността намаля. Третата пандемия започва през 1894 г. в Кантон и Хонконг. През следващото десетилетие 87 пристанищни града на всички континенти са обхванати от чумата. Характерна особеност на пандемията беше, че чумата от засегнатите пристанищни градове не проникна дълбоко в континентите.

По време на тази пандемия, която причини смъртта на повече от 87 милиона души, бяха направени големи открития, които поставиха научната основа за борбата с чумата. Френският учен А. Йерсин, който изучава етиологията на чумата в Хонконг, през 1894 г. изолира чумния микроб от пациенти, а през 1897 г. от плъхове, като по този начин доказва, че чумата се предава от болен плъх на здрав и от плъх на човек от плъхове бълхи. През 1912 г. Д.К. Заболотни установи естественото огнище на чумата. През 1926 г. V.A. Хавкин разработи ефективна ваксина.

Провеждане на научно обосновани противочумни мерки през 20 век. позволява да се премахнат епидемиите от чума в света, но спорадични случаи на заболяването се записват ежегодно в естествени огнища.

1. Етиология

Причинителят на чумата yersinia pestis принадлежи към род yersinia от семейство Enterobacteriaceae и представлява неподвижна яйцевидна къса пръчка с размери 1,5-0,7 µm; характеризиращ се с биполярно оцветяване. Има подчертан полиморфизъм (нишковидни, сферични, колбовидни форми), няма спори и флагели, образува деликатна капсула, е грам-отрицателен, расте върху прости хранителни среди при оптимална температура 28 ° C и pH 7,2. За ускоряване на растежа на колониите се добавят стимуланти - хемолизирана кръв, натриев сулфит.

Y. pestis съдържа термостабилен соматичен антиген, термолабилен капсулен антиген и около 30 други антигена. Фактори на патогенност - екзо- и ендотоксини. Йерсиниите произвеждат агресивни ензими - хиалуронидаза, коагулаза, хемолизин, фибринолизин и др.

Устойчивостта на патогена на чумата извън тялото зависи от естеството на факторите на околната среда, които го засягат. С понижаване на температурата времето за оцеляване на бактериите се увеличава. При температура от -22 °C бактериите остават жизнеспособни 4 месеца. При 50-70 °C микробът умира след 30 минути, при 100 °C - след 1 минута. Конвенционалните дезинфектанти в работни концентрации (сублимат 1:1000, 3-5% разтвор на лизол, 3% карболова киселина, 10% разтвор на варно мляко) и антибиотици (стрептомицин, хлорамфеникол, тетрациклини) действат пагубно на Y. pestis.

2. Епидемиология

Различават се естествени, първични („дива чума”) и синантропни (антропургични) огнища на чума („градски”, „пристанищен”, „корабен”, „плъх”).

Естествени огнища на болести, развити в древността. Тяхното формиране не е свързано с човека и неговата стопанска дейност. Циркулацията на патогени в естествени огнища на векторни болести се осъществява между диви животни и кръвосмучещи членестоноги (бълхи, кърлежи). Човек, попадайки в естествено огнище, може да бъде изложен на заболяването чрез ухапвания от кръвосмучещи членестоноги - носители на патогена, в пряк контакт с кръвта на заразени дивечови животни.

Установени са около 300 вида и подвида гризачи_преносители на чумния микроб. Основната роля в съхранението на Y. pestis принадлежи на земните катерици, мармотите, песчанките, хамстерите, полевки, плъхове и морски свинчета. При гризачи, зимуващи през студения сезон, чумата протича в хронична форма; те остават източник на латентна инфекция в междуепидемичния период.

Синантропните огнища на чумата са вторични. В тях домашните видове плъхове и мишки служат като източници и пазители на патогена. От плъховете основното епидемично значение имат три подвида: сив плъх, или пасюк (Rattus norvegiens), черен плъх (Rattus rattus) и александрийски, или египетски, плъх (Rattus alexandrinus).

При плъхове и мишки инфекцията с чума често протича в хронична форма или като асимптоматичен носител на патогена.

Синантропни огнища на чума са установени в райони между 35° с.ш. и 35° ю.ш В населени места по време на чумни епизоотии сред гризачи е установена инфекция на някои видове домашни животни: котки, камили и др.

И при двата вида огнища на чума бълхите служат като специфични носители на патогена. Спонтанна инфекция с Y. pestis е открита при повече от 120 вида и подвида бълхи. Най-активните носители на патогени на чума са бълхите от плъхове, бълхите от човешки жилища и бълхите от мармот.

Интензивното заразяване на бълхи с чумни бактерии настъпва преди смъртта на животното по време на периода на изразена бактериемия. Оставяйки трупа на гризач, бълхата „без собственик“, не намирайки нов гостоприемник сред хомогенен биологичен вид, преминава към човек и го заразява при ухапване. Заразената бълха става инфекциозна само след размножаването на чумните бактерии в нейния провентрикулус, където те образуват желатинова маса, която изпълва изцяло лумена на провентрикулуса („чумен блок“). Такива бълхи се опитват да смучат кръв, но „чумният блок“ пречи на кръвта да се придвижи в стомаха, в резултат на което кръвта и бактериите, измити от нея, се връщат („оригват“) в раната на мястото на ухапване от бълха.

Заразяването на човека с чума става по няколко начина: трансмисивен – чрез ухапвания от заразени бълхи, контактен – при отстраняване на кожите на заразени стопански гризачи и разрязване на месото на заразени камили; алиментарна - при консумация на храни, заразени с бактерии; аерогенни - от пациенти с белодробна чума.

Възприемчивостта на хората към чума е висока. Индексът на заболеваемост доближава единица. Има три етапа в развитието на чумната епидемия. Първият етап се характеризира с предаване на патогена по схемата: гризач - бълха - гризач. На втория етап човек се включва в епидемичната верига. При хората първо се появяват случаи на бубонна чума, в някои случаи усложнени от развитието на белодробни лезии (вторична пневмонична чума). Третият етап се характеризира с аерогенен път на инфекция от човек на човек, инфекцията се разпространява като антропоноза.

Така пациентите с белодробна чума са най-опасни за околните. Пациентите с други форми могат да представляват заплаха, ако има достатъчна популация от бълхи.

В момента заболеваемостта от чума при хората е относително ниска. Активни ензоотични огнища остават в Югоизточна Азия, Африка и Америка.

3. Клинична картина

Инкубационният период на чумата е 2-6 дни. Заболяването, като правило, започва остро, с тежки студени тръпки и бързо повишаване на телесната температура до 39-40 ° C. Втрисане, усещане за топлина, миалгия, мъчително главоболие, световъртеж са характерните начални признаци на заболяването. Лицето и конюнктивата са хиперемирани. Устните са сухи, езикът е подут, сух, треперещ, облицован с плътен бял налеп (като натрит с тебешир), уголемен. Говорът е неясен и неразбираем.

Типично токсично увреждане на нервната система, изразено в различна степен: някои пациенти имат ступор, летаргия, други развиват възбуда, делириум, халюцинации, желание за бягство и координация на движенията е нарушена. При тежко протичане на заболяването са характерни подпухналост, цианоза на лицето, изразяващи безнадеждност, страдание, ужас.

Увреждането на сърдечно-съдовата система се установява рано. Границите на сърцето се разширяват, сърдечните звуци са глухи, тахикардията прогресивно се увеличава (до 120-160 удара в 1 минута), появяват се цианоза, аритмия на пулса, кръвното налягане значително намалява.

Тежко болните имат кърваво или с цвят на утайка от кафе повръщане, редки изпражнения със слуз и кръв. В урината се открива примес на кръв и протеин, развива се олигурия.

Черният дроб и далакът са увеличени.

В кръвта - неутрофилна левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво, повишена ESR. Броят на еритроцитите и хемоглобина се променя леко.

В допълнение към общите прояви на чумата се развиват лезии, присъщи на различни форми на заболяването. В съответствие с класификацията на G. P. Rudnev (1970) се разграничават следните клинични форми на чума:

А. Преобладаващо локални форми: кожна, бубонна, кожно-бубонна.

Б. Вътрешно разпространени или генерализирани форми: първичен септичен, вторичен септичен.

Б. Външно дисеминирана (централна, често с обилна външна дисеминация): първична белодробна, вторична белодробна, чревна. Чревната форма не се признава за независима от повечето автори.

Описани са изтрити, леки, субклинични форми на чума. Кожна форма а. На мястото на въвеждане на патогена настъпват промени под формата на некротични язви, фурункул, карбункул. Некротичните язви се характеризират с бърза, последователна смяна на етапите: петно, везикула, пустула, язва. Чумните кожни язви се характеризират с дълъг курс и бавно заздравяване с образуване на белег. Вторични кожни промени под формата на хеморагични обриви, булозни образувания, вторични хематогенни пустули и карбункули могат да се наблюдават при всяка клинична форма на чума.

бубонна форма. Най-важният признак на бубонната форма на чума е бубонът - рязко болезнено увеличение на лимфните възли. Bubo, като правило, има един, по-рядко има развитие на два или повече buboes. Най-честите локализации на чумните бубони са ингвиналната, аксиларната и цервикалната област. Ранен признак за развиващ се бубон е остра болезненост, която принуждава пациента да заема неестествени пози. Малките бубони обикновено са по-болезнени от големите. В първите дни могат да се напипат отделни лимфни възли на мястото на образуващия се бубон, по-късно те се спояват с околната тъкан. Кожата над бубона е напрегната, придобива червен цвят, моделът на кожата е изгладен. Лимфангит не се наблюдава. В края на етапа на образуване на бубони започва фазата на неговото разделяне, което протича в една от трите форми: резорбция, отваряне и склероза.

При навременно антибактериално лечение, пълната резорбция на бубона се случва по-често в рамките на 15-20 дни или неговата склероза.

Според тежестта на клиничното протичане първо място заемат цервикалните бубони, след това аксиларните и ингвиналните. Най-голямата опасност е аксиларната поради заплахата от развитие на вторична белодробна чума.

При липса на адекватно лечение смъртността при бубонната форма варира от 40 до 90%. При ранно антибактериално и патогенетично лечение смъртта е рядка.

Първична септична форма. Развива се бързо след кратка инкубация, варираща от няколко часа до 1-2 дни. Пациентът усеща втрисане, телесната температура се повишава рязко, появява се силно главоболие, възбуда, делириум. Възможни признаци на менингоенцефалит. Развива се картина на инфекциозно-токсичен шок, бързо настъпва кома. Продължителността на заболяването е от няколко часа до три дни. Случаите на възстановяване са изключително редки. Пациентите умират със симптоми на тежка интоксикация и тежък хеморагичен синдром, нарастваща сърдечно-съдова недостатъчност.

Вторична септична форма. Това е усложнение на други клинични форми на инфекция, характеризиращи се с изключително тежко протичане, наличие на вторични огнища, бубони, изразени прояви на хеморагичен синдром. Доживотната диагностика на тази форма е трудна.

Първична белодробна форма. Най-тежката и епидемиологично най-опасната форма. Има три основни периода на заболяването: начален, пиков период и сопорозен (терминален) период. Първоначалният период се характеризира с внезапно повишаване на температурата, придружено от остър студ, повръщане, силно главоболие. В края на първия ден от заболяването се появяват режещи болки в гърдите, тахикардия, задух, делириум. Кашлицата е придружена от отделяне на храчки, чието количество варира значително (от няколко "плюене" при "суха" чумна пневмония до огромна маса в "обилно влажна" форма). Отначало храчките са бистри, стъклени, вискозни, след това стават пенливи, кървави и накрая кървави. Течните храчки са типичен симптом на белодробна чума. Огромно количество чумни бактерии се отделят с храчки. Физикалните данни са много оскъдни и не отговарят на общото тежко състояние на пациентите. Пиковият период на заболяването продължава от няколко часа до 2-3 дни. Телесната температура остава висока. Обръща внимание на хиперемия на лицето, червени, "кървави" очи, тежък задух и тахипнея (до 50-60 вдишвания за 1 минута). Сърдечните тонове са глухи, пулсът е учестен, аритмичен, кръвното налягане е понижено. Тъй като интоксикацията се увеличава, депресивното състояние на пациентите се заменя с общо вълнение, появява се делириум.

Терминалният период на заболяването се характеризира с изключително тежко протичане. Пациентите развиват сопорозно състояние. Недостигът на въздух се увеличава, дишането става повърхностно. Артериалното налягане почти не се определя. Пулсът е ускорен, нишковиден. По кожата се появяват петехии, обширни кръвоизливи. Лицето става цианотично, а след това земно-сив цвят, носът е заострен, очите са хлътнали. Пациентът се страхува от смъртта. По-късно се развива прострация, кома. Смъртта настъпва на 3-5-ия ден от заболяването с нарастваща циркулаторна недостатъчност и често белодробен оток.

Вторична белодробна форма. Развива се като усложнение на бубонната чума, клинично подобно на първичния белодробен.

Чума при ваксинирани пациенти. Характеризира се с удължаване на инкубационния период до 10 дни и забавяне на развитието на инфекциозния процес.

През първия и втория ден от заболяването, субфебрилна температура, обща интоксикация е лека, състоянието на пациентите е задоволително. Бубонът е малък по размер, без изразени прояви на периаденит. Въпреки това, симптомът на остра болезненост на бубона винаги продължава. Ако тези пациенти не получат антибиотично лечение в рамките на 3-4 дни, тогава по-нататъшното развитие на заболяването няма да се различава по никакъв начин от клиничните симптоми при неваксинирани пациенти.

Диагностика. Разпознаването на чумата затруднява идентифицирането на спорадични случаи, които могат да предшестват избухване на епидемия. С развитието на треска, лимфаденит, пневмония при лица в ензоотичния фокус на чумата е необходим задълбочен насочен преглед.

В практиката на лабораторната диагностика на чумата се използват широко серологични методи: ELISA, RNGA, RNAt, RNAg, RTNGA. Вземането на биологични проби от морски свинчета и мишки албиноси е важно, за да се увеличи вероятността културите да бъдат изолирани и да се улесни тяхната идентификация.

Лечениеи профилактика

Лечение . Болните от чума подлежат на строга изолация и задължителна хоспитализация. Основната роля в етиотропното лечение принадлежи на антибиотиците - стрептомицин, тетрациклинови лекарства, левомицетин, предписани в големи дози.

Стрептомицинът е ефективен при всички форми на чума. При бубонна форма се прилага в дози от 0,5-1 g 3 пъти дневно, при пациенти със септични и пневмонични форми на чума - 1 g 4 пъти дневно през първите 4-5 дни, а от 5-6-ия ден. ден преминават към три пъти дневно въвеждане на 0,75 g.

Окситетрациклин се прилага интрамускулно в доза от 0,2 g 6 пъти на ден. Използват се още доксициклин, метациклин, морфоциклин.

Левомицетин се предписва в дневна доза от 6-8 g с намаляване на дозата след нормализиране на температурата.

При лечението на пациенти с пневмонични и септични форми на чума тетрациклиновите антибиотици се комбинират със стрептомицин, дихидрострептомицин, пасомицин, аминогликозиди. При комбинирано лечение лекарствата се прилагат 3 пъти на ден, дозата на стрептомицин се намалява до 0,25-0,5 г. Курсът на антибиотично лечение при пациенти с всички форми на чума е най-малко 7-10 дни.

За да се повиши ефективността на антибиотичната терапия и целенасоченото действие върху чумните микроби, се използва определянето на чувствителността на патогените на чумата към антибиотици.

Заедно с антибактериалното лечение се провежда детоксикационна патогенетична терапия, включваща въвеждането на детоксикационни течности (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, неокомпенсан, албумин, суха или естествена плазма, стандартни физиологични разтвори), диуретици (фуроземид или лазикс, манитол и др.). ) - със закъснение телесни течности, глюкокортикостероиди, съдови и респираторни аналептици, сърдечни гликозиди, витамини.

Във връзка с бавната резорбция на чумните бубони се препоръчва предписването на "местни" антибиотици, т.е. вътре в бубона (стрептомицин 0,5 g и др.). След 3-5 инжекции с антибиотици, бубоните преминават по-бързо. Локално се използват и различни мехлемни превръзки.

В края на лечението, след 2-6 дни, е задължителен трикратен бактериологичен контрол на пунктат от бубони, храчки, респираторна слуз и изпражнения.

Изписването на пациенти от болницата се извършва с пълно клинично възстановяване и отрицателни резултати от бактериологичен контрол.

Предотвратяване. Съществува единствената в света мощна противочумна система, която прилага превантивни и противоепидемични мерки в естествените чумни огнища.

Профилактиката включва следните дейности:

а) предотвратяване на заболявания и огнища на болести по хората в природни огнища;

б) предотвратяване на заразяване на лица, работещи със заразен или съмнително заразен с чума материал;

в) предотвратяване на вноса на чума в страната от чужбина.

Системата от мерки срещу въвеждането и разпространението на чумата включва мерки за санитарна защита на границите и територията на страната от особено опасни карантинни инфекции, предвидени в правилата за предотвратяване на конвенционалните инфекции, със специални заповеди на Министерството на Здраве.

Мерките, насочени към предотвратяване на вноса на инфекция от чужбина, са предвидени в специални "Международни санитарни правила".

Мерките за предотвратяване на заразяване на хора с чума в ензоотични райони, лица, работещи с особено опасни инфекции, както и предотвратяване на разпространението на инфекцията извън огнищата в други региони на страната се извършват от противочумни и други обществени здравни институции.

Лицата със съмнение за чума трябва незабавно да бъдат изолирани и хоспитализирани. Във фокуса на инфекцията се въвежда карантина. Застрашените от инфекция подлежат на изолация и наблюдение за 6 дни, както и на спешна профилактика (превантивно лечение). При спешна профилактика лекарството по избор е стрептомицин (0,5 g 2 пъти на ден).

Работата в чумните болници трябва да се извършва в специални защитни костюми, като се спазва стриктна процедура за обличане и събличане на предпазен костюм.

В огнищата на чума, според епидемичните показания, преди всичко се извършва профилактична ваксинация на контингенти с висок риск от инфекция (овчари, ловци, геолози, служители на противочумни институции). За целта се използва жива ваксина, приготвена от EV щама на чумната бактерия. Ваксината се прилага кожно или интрадермално. След ваксинацията се създава относителен имунитет с продължителност до 6 месеца.

Заболеваемостта е намалена в резултат на ваксинацията, но са възможни случаи на чума сред ваксинираните.

В огнищата на чумата е необходимо постоянно да се провежда санитарно-просветна работа сред населението.

инфекциозно заболяване чума

Заключение

Всяка година заболелите от чума са около 2,5 хил. души и то без тенденция за намаляване. Според наличните данни, според Световната здравна организация, от 1989 до 2004 г. са регистрирани около четиридесет хиляди случая в 24 страни, а смъртността е около седем процента от броя на случаите. В редица страни в Азия (Казахстан, Китай, Монголия и Виетнам), Африка (Танзания и Мадагаскар), Западното полукълбо (САЩ, Перу) почти всяка година се регистрират случаи на човешка инфекция. През 2009 г., по неофициални данни, около 130 души са починали от белодробна чума в Западна Украйна.

Списък на използваната литература

1. Шувалова Е.Л. Инфекциозни болести: медицина. - М., 2001.

2. Инфекциозни болести и епидемиология: Учебник / V.I. Покровски, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - М., 2007.

3. Бунин К.В. Инфекциозни болести, 1974 г.

4. http://postsovet.ru/blog/ukraina/

Представено в Allbest

Подобни документи

Характеристики на причинителя на чумата. Начини на предаване на инфекцията. Клинична картина на заболяването. Епидемиологични характеристики на чумата. Разпространението на чумата в съвременния свят. Симптоми, видове, опасност и лечение на чума. Профилактика и профилактика на заболяванията.

презентация, добавена на 05/05/2014


Историята на откриването на патогена на чумата, неговото описание. Епидемиология на заболяването. Начини на заразяване, механизми на развитие на чумата. Основните симптоми и форми на чума. Лечение, насочено към различни етапи от развитието на патологичния процес. Начини за предотвратяване на заболяването.

презентация, добавена на 12/02/2016


История на появата и чумата. Етиология на заболяването, вирулентни фактори. Етапи на епидемичния процес, патогенеза и клинична картина на заболяването. Диагностика и лечение, групи лекарства, използвани в етиотропната терапия на това инфекциозно заболяване.

презентация, добавена на 27.05.2013 г


Микробиологична характеристика на патогена на чумата. Начини на предаване на инфекцията. Клинична картина на заболяването. Епидемиологични характеристики на чумата. Описания на три чумни пандемии, преминали през последните две хилядолетия. Чума в съвременния свят.

резюме, добавено на 18.09.2013 г


Чумната пръчка като причинител на чумата. чумна епидемия в историята. Епидемиология. носители на инфекция. Патогенеза. Симптоми и ход на заболяването. Видове и форми на чумата. Бактериологични и серологични изследвания. Профилактика и профилактика на заболяванията.

резюме, добавено на 06/01/2008


Екологични и социално-икономически причини за чумата, преминала през Европа в средата на XIV век. Възбудители на чумата, естествени преносители, механизъм на заразяване. Състоянието на болните от чума в описанията на средновековните автори. Лечение и профилактика на чума.

резюме, добавено на 19.04.2012 г


Чумен микроб по време на култивиране върху изкуствени хранителни среди при повишени температури. Протичането на заболяването. Морфологични и културни свойства на причинителя на туларемия. Разпространението на вируси в тялото. Профилактика на борелиоза.

резюме, добавено на 15.05.2013 г


Изследване на патогенезата, основните симптоми и усложнения на инфекциозната мононуклеоза. Характеристики на методите за диагностика и лечение на заболяването. Анализ на значението на спорта, закаляването и тренировъчната терапия в профилактиката и лечението на инфекциозната мононуклеоза.

резюме, добавено на 03/10/2015


Описание на микроорганизма, който причинява чума. Основните резервоари на инфекцията в природата, начини на предаване, огнища на разпространение. Клинични форми на заболяването при хора. Методи за диагностика и лечение. Анализ на формите на изтичане: кожна, бубонна, белодробна, септична.

презентация, добавена на 25.01.2016 г


Характеристики, симптоми и начини на разпространение на холера - остро инфекциозно заболяване. Етиология и епидемиология на заболяването. Храносмилателният тракт като "входна врата" за инфекция. Клинична картина, диагностика, профилактика и лечение на холера.

Чума- остро естествено фокално векторно заболяване, причинено от Y. pestis, характеризиращо се с треска, тежка интоксикация, серозно-хеморагично възпаление в лимфните възли, белите дробове и други органи, както и сепсис. Това е особено опасна карантинна (конвенционална) инфекция, която се подчинява на "Международните здравни правила".Провеждане на научно обосновани противочумни мерки през 20 век. позволява да се изкоренят епидемии чумав света обаче ежегодно се регистрират спорадични случаи на заболяването в естествени огнища.

Етиология.Патоген чума yersinia pestis принадлежи към род yersinia от семейство Enterobacteriaceae и представлява неподвижна яйцевидна къса пръчка с размери 1,5–0,7 µm.Стабилността на патогена на чумата извън тялото зависи от естеството на факторите на околната среда, които го засягат. С понижаване на температурата времето за оцеляване на бактериите се увеличава. При температура от –22 °C бактериите остават жизнеспособни 4 месеца. При 50-70 °C микробът умира след 30 минути, при 100 °C - след 1 минута. Конвенционалните дезинфектанти в работни концентрации (сублимат 1:1000, 3-5% разтвор на лизол, 3% карболова киселина, 10% разтвор на варно мляко) и антибиотици (стрептомицин, хлорамфеникол, тетрациклини) действат пагубно на Y. pestis.

Епидемиология.Различават се природни, първични ("дива чума") и синантропни (антропургични) огнища чума(„град“, „пристанище“, „кораб“, „плъх“) Естествени огнища на болести, развити в древността. Тяхното формиране не е свързано с човека и неговата стопанска дейност. Циркулацията на патогени в естествени огнища на векторни болести се осъществява между диви животни и кръвосмучещи членестоноги (бълхи, кърлежи). Човек, попадайки в естествено огнище, може да бъде изложен на заболяването чрез ухапвания от кръвосмучещи членестоноги - носители на патогена, в пряк контакт с кръвта на заразени дивечови животни. Установени са около 300 вида и подвида гризачи, носители на чумния микроб. При плъхове и мишки инфекцията с чума често протича в хронична форма или като асимптоматичен носител на патогена. Най-активните носители на патогени на чума са бълхите от плъхове, бълхите от човешки жилища и бълхите от мармот.Човешката инфекция с чума става по няколко начина: трансмисивно - чрез ухапвания от заразени бълхи, контакт - при отстраняване на кожите на заразени търговски гризачи и рязане на месо от заразени камили; алиментарна - при консумация на храни, заразени с бактерии; аерогенни - от пациенти с белодробна чума. Най-опасни за околните са болните от белодробна чума. Пациентите с други форми могат да представляват заплаха, ако има достатъчна популация от бълхи.

Патогенезадо голяма степен се определя от механизма на предаване на инфекцията. Първичен ефект на мястото на прилагане, като правило, отсъства. С потока на лимфата чумните бактерии се пренасят до най-близките регионални лимфни възли, където се размножават. В лимфните възли се развива серозно-хеморагично възпаление с образуване на бубон. Загубата на бариерната функция на лимфните възли води до генерализиране на процеса. Бактериите хематогенно се разпространяват в други лимфни възли, вътрешни органи, причинявайки възпаление (вторични бубони и хематогенни огнища). Септичната форма на чума е придружена от екхимоза и кръвоизливи в кожата, лигавиците и серозните мембрани, стените на големите и средните съдове. Характерни са тежки дистрофични промени в сърцето, черния дроб, далака, бъбреците и други вътрешни органи.

клинична картина. Инкубационен период чумае 2-6 дни. Заболяването обикновено започва остро, със силно втрисане и бързо нарастване на температуратялото до 39-40 °C. Втрисане, усещане за топлина, миалгия, мъчително главоболие, световъртеж са характерните начални признаци на заболяването. Лицето и конюнктивата са хиперемирани. Устните са сухи, езикът е подут, сух, треперещ, облицован с плътен бял налеп (като натрит с тебешир), уголемен. Говорът е неясен и неразбираем. Типично токсично увреждане на нервната система, изразено в различна степен. Рано се определя увреждане на сърдечно-съдовата система, тахикардия (до 120-160 удара в 1 минута), появяват се цианоза, аритмия на пулса, значително намалява артериално налягане. Тежко болните имат кърваво или с цвят на утайка от кафе повръщане, редки изпражнения със слуз и кръв. В урината се открива примес на кръв и протеин, развива се олигурия. Черният дроб и далакът са увеличени.

Клинични форми на чума:

А. Преобладаващо локални форми: кожна, бубонна, кожно-бубонна.

Б. Вътрешно разпространени или генерализирани форми: първичен септичен, вторичен септичен.

Б. Външно дисеминирана (централна, често с обилна външна дисеминация): първична белодробна, вторична белодробна, чревна.

Чревната форма не се признава за независима от повечето автори.

Описани са изтрити, леки, субклинични форми на чума.

форма на кожата. На мястото на въвеждане на патогена настъпват промени под формата на некротични язви, фурункул, карбункул. Некротичните язви се характеризират с бърза, последователна смяна на етапите: петно, везикула, пустула, язва. Чумните кожни язви се характеризират с дълъг курс и бавно заздравяване с образуване на белег. Вторични кожни промени под формата на хеморагични обриви, булозни образувания, вторични хематогенни пустули и карбункули могат да се наблюдават при всяка клинична форма на чума.

бубонна форма. Най-важният признак на бубонната форма на чума е бубонът - рязко болезнено увеличение на лимфните възли. Bubo, като правило, има един, по-рядко има развитие на два или повече buboes. Най-честите локализации на чумните бубони са ингвиналната, аксиларната и цервикалната област. Ранен признак за развиващ се бубон е остра болезненост, която принуждава пациента да заема неестествени пози. Малките бубони обикновено са по-болезнени от големите. В първите дни могат да се напипат отделни лимфни възли на мястото на образуващия се бубон, по-късно те се спояват с околната тъкан. Кожата над бубона е напрегната, придобива червен цвят, моделът на кожата е изгладен. Лимфангит не се наблюдава. В края на етапа на образуване на бубони започва фазата на неговото разделяне, което протича в една от трите форми: резорбция, отваряне и склероза. При навременно антибактериално лечение, пълната резорбция на бубона се случва по-често в рамките на 15-20 дни или неговата склероза.Според тежестта на клиничния курс, цервикалните бубони заемат първо място, след това аксиларни и ингвинални. Най-голямата опасност е аксиларната поради заплахата от развитие на вторична белодробна чума.При липса на адекватно лечение смъртността при бубонната форма варира от 40 до 90%. При ранно антибактериално и патогенетично лечение смъртта е рядка.

Първична септична форма. Развива се бързо след кратка инкубация, варираща от няколко часа до 1-2 дни. Пациентът усеща втрисане, телесната температура се повишава рязко, появява се силно главоболие, възбуда, делириум. Възможни признаци на менингоенцефалит. Развива се картина на инфекциозно-токсичен шок, бързо настъпва кома. Продължителността на заболяването е от няколко часа до три дни. Случаите на възстановяване са изключително редки. Пациентите умират със симптоми на тежка интоксикация и тежък хеморагичен синдром, нарастваща сърдечно-съдова недостатъчност.

Вторична септична форма. Това е усложнение на други клинични форми на инфекция, характеризиращи се с изключително тежко протичане, наличие на вторични огнища, бубони, изразени прояви на хеморагичен синдром. Доживотната диагностика на тази форма е трудна.

Първична белодробна форма. Най-тежката и епидемиологично най-опасната форма. Има три основни периода на заболяването: начален, пиков период и сопорозен (терминален) период. Първоначалният период се характеризира с внезапно повишаване на температурата, придружено от остър студ, повръщане, силно главоболие. В края на първия ден от заболяването се появяват режещи болки в гърдите, тахикардия, задух, делириум. Кашлицата е придружена от отделяне на храчки, чието количество варира значително (от няколко "плюене" при "суха" чумна пневмония до огромна маса в "обилно влажна" форма). Отначало храчките са бистри, стъклени, вискозни, след това стават пенливи, кървави и накрая кървави. Течните храчки са типичен симптом на белодробна чума. Огромно количество чумни бактерии се отделят с храчки. Физикалните данни са много оскъдни и не отговарят на общото тежко състояние на пациентите. Пиковият период на заболяването продължава от няколко часа до 2-3 дни. Телесната температура остава висока. Обръща внимание на хиперемия на лицето, червени, "кървави" очи, тежък задух и тахипнея (до 50-60 вдишвания за 1 минута). Сърдечните звуци са заглушени пулсчесто, аритмично, артериалното налягане се понижава. Тъй като интоксикацията се увеличава, депресивното състояние на пациентите се заменя с общо вълнение, появява се делириум.Терминалният период на заболяването се характеризира с изключително тежко протичане. Пациентите развиват сопорозно състояние. Недостигът на въздух се увеличава, дишането става повърхностно. Артериалното налягане почти не се определя. Пулсът е ускорен, нишковиден. По кожата се появяват петехии, обширни кръвоизливи. Лицето става цианотично, а след това земно сиво, носът е заострен, очите са хлътнали. Пациентът се страхува от смъртта. По-късно се развива прострация, кома. Смъртта настъпва на 3-5-ия ден от заболяването с нарастваща циркулаторна недостатъчност и често белодробен оток.

Вторична белодробна форма. Развива се като усложнение на бубонната чума, клинично подобна на първичната белодробна.Чума при ваксинирани пациенти. Характеризира се с удължаване на инкубационния период до 10 дни и забавяне на развитието на инфекциозния процес.През първия и втория ден на заболяването, субфебрилна температура, обща интоксикация е лека, състоянието на пациентите е задоволително . Бубонът е малък по размер, без изразени прояви на периаденит. Въпреки това, симптомът на остра болезненост на бубона винаги продължава. Ако тези пациенти не получат антибиотично лечение в рамките на 3-4 дни, тогава по-нататъшното развитие на заболяването няма да се различава по никакъв начин от клиничните симптоми при неваксинирани пациенти.

Прогноза.Почти винаги сериозно , Решаваща роля при разпознаването на чумата играят лабораторните диагностични методи (бактериоскопски, бактериологични, биологични и серологични), извършвани в специални лаборатории, работещи в съответствие с инструкциите за работа на противочумните институции.

Лечение.Болните от чума подлежат на строга изолация и задължителна хоспитализация. Основната роля в етиотропното лечение принадлежи на антибиотиците - стрептомицин, тетрациклинови лекарства, левомицетин, предписани в големи дози. Заедно с антибактериалното лечение се провежда патогенетична детоксикационна терапия, включваща въвеждането на детоксикационни течности (полиглюкин, реополиглюкин, хемодез, неокомпенсан, албумин, суха или нативна плазма, стандартни физиологични разтвори), диуретици (фуроземид или лазикс, манитол и др.). ) - със закъснение телесни течности, глюкокортикостероиди, съдови и респираторни аналептици, сърдечни гликозиди, витамини.Пациентите се изписват от болницата с пълно клинично възстановяване и отрицателни резултати от бактериологичен контрол.

Предотвратяване.В Русия, а по-рано и в СССР, е създадена единствената в света мощна противочумна система, която провежда превантивни и противоепидемични мерки в естествени огнища на чума.

Профилактиката включва следните дейности:

а) предотвратяване на заболявания и огнища на болести по хората в природни огнища;

б) предотвратяване на заразяване на лица, работещи със заразен или съмнително заразен с чума материал;

в) предотвратяване на вноса на чума в страната от чужбина.