Как въглеродният окис засяга човешкото тяло, симптоми на отравяне. Признаци на отравяне с въглероден окис и помощ

отравяне въглероден окис

Отравяне с въглероден окис- остро патологично състояние, което се развива в резултат на навлизане на въглероден окис в човешкото тяло, е опасно за живота и здравето и без квалифицирана медицинска помощ може да доведе до смърт.

Въглеродният окис навлиза в атмосферния въздух по време на всякакъв вид горене. В градовете, главно като част от отработените газове от двигатели с вътрешно горене. Въглеродният окис активно се свързва с хемоглобина, образувайки карбоксихемоглобин и блокира преноса на кислород към тъканните клетки, което води до хемична хипоксия. Въглеродният окис също участва в окислителните реакции, нарушавайки биохимичния баланс в тъканите.

Отравяне е възможно:

при пожари;

в производството, където въглеродният окис се използва за синтеза на редица органични вещества (ацетон, метилов алкохол, феноли и др.);

в гаражи с лоша вентилация, в други невентилирани или слабо вентилирани помещения, тунели, тъй като отработените газове на автомобила съдържат до 1-3% CO според стандартите и над 10% при лошо регулиран карбураторен двигател;

когато прекарвате дълго време на или близо до натоварен път. На главните магистрали средната концентрация на CO надвишава прага на токсичност;

у дома, когато има изтичане на газ за осветление и когато амортисьорите на печката са затворени навреме в помещения с отопление с печка (къщи, бани);

при използване на въздух с ниско качество в дихателни апарати.

Главна информация

Отравянето с въглероден окис се нарежда на четвърто място в списъка на най-често наблюдаваните отравяния (след отравянето с алкохол, наркотици и лекарства). Въглероден окис или въглероден окис (CO) се появява навсякъде, където съществуват условия за непълно изгаряне на въглеродсъдържащи вещества. CO е безцветен газ без вкус, миризмата му е много слаба, почти незабележима. Гори със синкав пламък. Смес от 2 обема CO и 1 обем O2 експлодира при запалване. CO не реагира с вода, киселини и основи. Въглеродният окис е безцветен и без мирис, така че отравянето с въглероден окис най-често настъпва незабелязано. Механизмът на действие на въглеродния окис върху хората е, че когато влезе в кръвта, той свързва хемоглобиновите клетки. Тогава хемоглобинът губи способността си да пренася кислород. И какво по-дълъг човекдиша въглероден окис, толкова по-малко работещ хемоглобин остава в кръвта му и толкова по-малко кислород получава тялото. Човек започва да се задушава, появява се главоболие и съзнанието става объркано. И ако не излезете навреме на чист въздух (или не изведете човек, който вече е загубил съзнание на чист въздух), тогава е възможен фатален изход. В случай на отравяне с въглероден окис отнема доста време на хемоглобиновите клетки, за да успеят напълно да изчистят въглеродния окис. Колкото по-висока е концентрацията на въглероден окис във въздуха, толкова по-бързо се създава животозастрашаваща концентрация на карбоксихемоглобин в кръвта. Например, ако концентрацията на въглероден оксид във въздуха е 0,02-0,03%, тогава след 5-6 часа вдишване на такъв въздух ще се създаде концентрация на карбоксихемоглобин от 25-30%, ако концентрацията на CO във въздуха е 0,3 -0,5% , тогава смъртоносното съдържание на карбоксихемоглобин на ниво от 65-75% ще бъде постигнато след 20-30 минути престой на човек в такава среда. Отравянето с въглероден окис може да настъпи внезапно или бавно, в зависимост от концентрацията. При много високи концентрации отравянето настъпва бързо, характеризиращо се с бърза загуба на съзнание, конвулсии и спиране на дишането. В кръвта, взета от областта на лявата камера на сърцето или от аортата, се открива висока концентрация на карбоксихемоглобин - до 80%. При ниска концентрация на въглероден окис симптомите се развиват постепенно: появява се мускулна слабост; световъртеж; шум в ушите; гадене; повръщане; сънливост; понякога, напротив, краткотрайна повишена мобилност; след това нарушение на координацията на движението; рейв; халюцинации; загуба на съзнание; конвулсии; кома и смърт от парализа на дихателния център. Сърцето може да продължи да се свива известно време след спиране на дишането. Има случаи на смърт от последствията от отравяне дори 2-3 седмици след събитието на отравяне.

Остри ефекти от отравяне с въглероден окис спрямо концентрацията в околната среда в части на милион (концентрация, ppm): 35 ppm (0,0035%) - главоболиеи замаяност по време на шест до осем часа непрекъсната експозиция 100 ppm (0,01%) - слабо главоболие след два до три часа експозиция 200 ppm (0,02%) - леко главоболие след два до три часа експозиция, загуба на критика 400 ppm (0,04 %) - челно главоболие след един до два часа експозиция 800 ppm (0,08%) - замаяност, гадене и конвулсии след 45 минути експозиция; загуба на сетива след 2 часа 1600 ppm (0,16%) - главоболие, тахикардия, световъртеж, гадене след 20 минути експозиция; смърт за по-малко от 2 часа 3200 ppm (0,32%) - главоболие, световъртеж, гадене след 5-10 минути експозиция; смърт след 30 минути 6400 ppm (0,64%) - главоболие, световъртеж след 1-2 минути експозиция; конвулсии, спиране на дишането и смърт след 20 минути 12800 ppm (1,28%) - безсъзнание след 2-3 вдишвания, смърт за по-малко от три минути

Концентрация 0,1 ppm - естествено нивоатмосфера (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - средно ниво в къщи 5 - 15 ppm - до правилно настроена газова печка в къщата 100 - 200 ppm - от изгорели газове от коли на централния площад на Мексико Сити 5000 ppm - в дим от печка на дърва 7000 ppm - в топли изгорели газове на автомобили без катализатор

Диагнозата на отравяне се потвърждава чрез измерване на нивото на въглероден оксид в кръвта. Това може да се определи чрез измерване на количеството карбоксихемоглобин в сравнение с количеството хемоглобин в кръвта. Съотношението карбоксихемоглобин в молекулата на хемоглобина може да достигне средно до 5%; при пушачи, които пушат две кутии на ден, са възможни нива до 9%. Интоксикацията се появява, когато съотношението на карбоксихемоглобина към хемоглобина е над 25%, а рискът от смъртност е над 70%.

Симптоми:

При леко отравяне:

появява се главоболие

чука в слепоочията,

световъртеж,

болка в гърдите,

суха кашлица,

лакримация,

• възможни са зрителни и слухови халюцинации,

  зачервяване на кожата, карминово червено оцветяване на лигавиците,

  тахикардия,

  повишено кръвно налягане.

в случай на отравяне умерена тежест:

сънливост,

възможна двигателна парализа със запазено съзнание

в случай на тежко отравяне:

загуба на съзнание, кома

конвулсии,

неволно отделяне на урина и изпражнения,

нарушение на дишането, което става непрекъснато, понякога тип Cheyne-Stokes,

разширени зеници с отслабена реакция към светлина,

остра цианоза (оцветяване в синьо) на лигавиците и кожата на лицето. Смъртта обикновено настъпва на място в резултат на спиране на дишането и спад на сърдечната дейност.

Помощ при отравяне с въглероден окис

Първите симптоми на отравяне могат да се развият след 2 - 6 часа излагане на атмосфера, съдържаща 0,22-0,23 mg CO на 1 литър въздух; тежко отравяне със загуба на съзнание и смърт може да се развие след 20 - 30 минути при концентрация на CO 3,4 - 5,7 mg/l и след 1-3 минути при концентрация на отровата 14 mg/l. Първите симптоми на отравяне са главоболие, тежест в главата, шум в ушите, гадене, световъртеж и сърцебиене. При по-нататъшен престой в помещение, чийто въздух е наситен с въглероден окис, жертвата започва да повръща, общата слабост се увеличава, появява се силна сънливост и задух. Кожата става бледа. Ако човек продължи да вдишва въглероден окис, дишането му става повърхностно и се появяват конвулсии. Смъртта настъпва от спиране на дишането поради парализа на дихателния център.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

На първо място, е необходимо да изведете жертвата на чист въздух (през топлия сезон навън, през студения сезон - във вентилирана стая, на стълбище). Човекът се поставя по гръб и се сваля стегнатото, стягащо го облекло; Цялото тяло на жертвата се разтрива с енергични движения; На главата и гърдите се поставя студен компрес; Ако жертвата е в съзнание, се препоръчва да му се даде топъл чай; Ако човек е в безсъзнание, трябва да донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа му; Ако няма дишане, е необходимо да започнете изкуствена вентилация на белите дробове и незабавно да се обадите на линейка. За да се предотврати отравяне, се препоръчва да се спазват предпазните мерки при работа, да се инсталира добре работеща вентилационна система в гаражите, а в къщи с печка да се затвори клапата само след като в пепелта не останат сини светлини.

Лечение на отравяне с въглероден окис

При отравяне с СО е необходимо своевременно отстраняване на отровата от организма и специфична терапия. Пострадалият се извежда на чист въздух и при пристигането на медицински работници се извършват инхалации на овлажнен кислород (в спешни случаи с помощта на устройства KI-Z-M, AN-8). В първите часове се използва чист кислород за вдишване, след което се преминава към вдишване на смес от въздух и 40-50% кислород. IN специализирани болницикислородна инхалация се използва под налягане 1-2 atm в барокамера (хипербарна оксигенация). В случай на нарушения на дишането е необходимо да се възстанови проходимостта преди вдишване на кислород респираторен тракт(орална тоалетна, поставяне на въздуховод), извършете изкуствено дишанедо трахеална интубация и изкуствена вентилация. При хемодинамични нарушения (хипотония, колапс), най-често в резултат на увреждане на централната нервна системаВ допълнение към интравенозното инжектиране (усилване) на аналептици (2 ml кордиамин, 2 ml 5% разтвор на ефедрин) трябва да се прилага интравенозно реополиглюкин (400 ml) в комбинация с преднизолон (60-90 mg) или хидрокортизон (125- 250 mg). В случай на отравяне с CO трябва да се обърне голямо внимание на профилактиката и лечението на мозъчен оток, тъй като тежестта на състоянието на пациента, особено при продължително нарушение на съзнанието, се определя от мозъчен оток, развила се в резултат на хипоксия. На доболничния етап на пациентите се прилагат интравенозно 20-30 ml 40% разтвор на глюкоза с 5 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 40 mg Lasix (фуроземид), интрамускулно - 10 ml от 25 % разтвор на магнезиев сулфат. Много е важно да се елиминира ацидозата, за която в допълнение към мерките за възстановяване и поддържане на адекватно дишане е необходимо да се приложи 4% разтвор на натриев бикарбонат (най-малко 600 ml) интравенозно. В болнични условия, с тежки симптоми на мозъчен оток (скованост на врата, конвулсии, хипертермия), невропатологът извършва повторни лумбални пункции, необходима е черепно-мозъчна хипотермия, при липса на специален апарат - лед на главата. За да се подобрят метаболитните процеси в централната нервна система, на пациентите, особено тези с тежко отравяне, се предписват витамини, особено аскорбинова киселина (5-10 ml 5% разтвор интравенозно 2-3 пъти на ден), витамини В1, ( 3-5 ml 6% разтвор интравенозно), B6 ​​(3-5 ml 5% разтвор 2-3 пъти на ден интравенозно). За профилактика и лечение на пневмония трябва да се прилагат антибиотици и сулфонамиди. Тежко болни пациенти с отравяне с CO изискват внимателни грижи; необходимо е измиване на кожата на тялото, особено на гърба и сакрума, промяна на позицията на тялото (обръщане настрани), тежка перкусия на гърдите (помахване със страничната повърхност на дланта), вибрационен масаж, ултравиолетово облъчванегръден кош с еритемни дози (по сегменти). В някои случаи отравянето с CO може да се комбинира с други сериозни състояния, които значително усложняват хода на интоксикацията и често имат решаващо влияние върху изхода на заболяването. Най-често това е изгаряне на дихателните пътища, което се получава при вдишване на горещ въздух или дим по време на пожар. По правило в тези случаи тежестта на състоянието на пациента се дължи не толкова на отравяне с въглероден окис (което може да бъде леко или умерено), а по-скоро на изгаряне на дихателните пътища. Последното е опасно, тъй като в острия период може да се развие остра дихателна недостатъчност поради продължителен, непоносим ларингобронхоспазъм, а на следващия ден се развива тежка пневмония. Пациентът се притеснява от суха кашлица, болки в гърлото и задушаване. Обективно се забелязват задух (както при пристъп на бронхиална астма), сухи хрипове в белите дробове, цианоза на устните, лицето и тревожност. При поява на токсичен белодробен оток или пневмония състоянието на пациента се влошава още повече, задухът се увеличава, дишането е често, до 40-50 в минута, в белите дробове има изобилие от сухи и влажни хрипове с различни размери. Смъртността при тази група пациенти е висока. Лечението е предимно симптоматично: интравенозно приложение на бронходилататори (10 ml 2,4% разтвор на аминофилин с 10 ml физиологичен разтвор, 1 ml 5% разтвор на ефедрин, 60-90 mg преднизолон 3-4 пъти или 250 mg хидрокортизон 1 път на ден, според 1 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина 3 пъти на ден). Локалната терапия е от голямо значение под формата на маслени инхалации(зехтин, кайсиево масло), инхалация на антибиотици (пеницилин 500 хиляди единици в 10 ml физиологичен разтвор), витамини (1 - 2 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина с 10 ml физиологичен разтвор); с тежък ларингобронхоспазъм - 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 1 ml 5% разтвор на ефедрин, 125 mg хидрокортизон в 10 ml физиологичен разтвор. При тежка кашлица използвайте кодеин със сода (1 таблетка 3 пъти на ден). Второто тежко усложнение на интоксикацията с СО е позиционно увреждане (компартмент синдром), което се развива в случаите, когато жертвата лежи в безсъзнание (или седи) в едно положение за дълго време, докосвайки части от тялото (най-често с крайници) до твърди повърхност (ъгъл на леглото, под) или смачкване на крайника с тежестта на собственото му тяло. В зоните, подложени на компресия, се създават неблагоприятни условия за кръво- и лимфообращение. В този случай храненето на мускулите и нервна тъкан, кожата, което води до смъртта им. Пострадалият развива участъци със зачервяване на кожата, понякога с образуване на мехури, пълни с течност (като при изгаряния), втвърдяване на меките тъкани, които се засилват допълнително поради развиващ се оток. Засегнатите области стават рязко болезнени, увеличени по обем, плътни (до плътност на камък). В резултат на разпадането на мускулната тъкан миоглобинът (протеин, който е част от мускулната тъкан) навлиза в кръвта; ако зоната на нараняване е голяма, голямо количество миоглобин засяга бъбреците: развива се миоглобинурична нефроза. По този начин пациентът развива така наречения миоренален синдром, характеризиращ се с комбинация от позиционна травма и бъбречна недостатъчност. Лечението на пациенти с миоренален синдром е продължително и се провежда в специализирани болници, тъй като изисква използването на различни специални методи(хемодиализа, лимфен дренаж и др.). В присъствието на силна болкаМожете да прилагате болкоуспокояващи - 1 ml 2% разтвор на промедол и 2 ml 50% разтвор на аналгин подкожно или интравенозно.

Анализ на въглероден окис

За да диагностицирате остро отравяне с въглероден оксид, трябва незабавно да определите нивото на карбоксихемоглобин (Hb CO) в кръвта или въглероден оксид CO в издишвания въздух.

Качествено определение

Анализът използва цяла кръв, обработена с хепарин или друг стабилизатор, който я предпазва от съсирване. Приблизително утроен обем от 1% разтвор на танин се добавя към разредени проби (1:4) от тестова и нормална кръв. Нормалната кръв става сива, но кръвта, съдържаща карбоксихемоглобин, остава непроменена. Подобен тест се провежда с добавяне на формалдехид. В този случай нормалната кръв придобива мръснокафяв цвят, а изследваната кръв, съдържаща карбоксихемоглобин, запазва цвета си в продължение на няколко седмици. Ако в лабораторията няма тези реактиви, можете да използвате 30% разтвор на натриев хидроксид, който се добавя към кръвни проби, разредени с вода 1: 100. Кръвта, която не съдържа карбоксихемоглобин, придобива зелено-черен цвят. При наличие на карбоксихемоглобин кръвта остава розова. Карбоксихемоглобинът може да бъде открит в кръвта чрез микродифузионен метод, базиран на реакцията с паладиев хлорид и спектрофотометрично.

количествено определяне

Количественото определяне на карбоксихемоглобина (HbCO) в кръвта се основава на факта, че както оксихемоглобинът (HbO2), така и метхемоглобинът могат да бъдат редуцирани от натриев дитионит, а HbCO не взаимодейства с този реагент. За определяне е необходим воден разтвор на амоняк (1 ml/l); твърд натриев дитионит Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (съхранява се в ексикатор); цилиндър с чист газообразен СО или смес от СО и азот; цилиндър, съдържащ кислород или сгъстен въздух. Възможно е да се получи CO чрез взаимодействие на концентрирана сярна и мравчена киселина. За да се определи, 0,2 ml кръв се добавят към 25 ml разтвор на амоняк и се разбъркват добре. Пробата се разделя на 3 приблизително равни части A, B и C. Част A се съхранява в запечатана епруветка. Част от кръв B се насища с въглероден окис, докато кислородът се замести напълно с CO (т.е., за да се получи 100% Hb CO), газът се продухва през разтвора за 5 - 10 минути. Част C се насища с кислород чрез продухване на чист кислород или сгъстен въздух през разтвора в продължение на 10 минути, за да се замени напълно CO с кислород (0% Hb CO). Към всеки разтвор (A, B, C) добавете малко количество (около 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O и 10 ml разтвор на амоняк и разбъркайте. Вземете спектър във видимата област или измерете абсорбцията при 540 и 579 nm. Като референтен разтвор се използва разтвор на натриев дитионит във воден разтвор на амоняк. Процентът на насищане с карбоксихемоглобин може да се изчисли по следната формула: HbCO (%) = ( (A 540 / A 579 разтвор A) - (A 540 / A 579 разтвор C) * 100%) / ( (A 540 / A 579) разтвор B) - (A 540 / A 579 разтвор C)), като се има предвид, че (A 540 / A 579 разтвор B) = 1,5, което съответства на 100% HbCO, (A 540 / A 579 разтвор C) = 1,1, което съответства на 0% HCO. Измерванията се извършват в областта на максимална разлика между абсорбцията на Hb CO [λ max (Hb*CO) = 540 nm] и точката на еднаква абсорбция на Hb CO и Hb O 2 (579 nm, изобестична точка). Наличието на два почти симетрични пика ("заешки уши") в спектъра на разтвор А е характерен признак на отравяне с въглероден оксид. Заключение

Повече от 140 вещества могат да бъдат намерени в продуктите на горене на полимери, т.е. отравянето на хората възниква чрез комбинираното въздействие на много летливи отрови. Многофакторното влияние при пожари затруднява съдебно-химическата експертиза на кръвта на загиналите. В повечето случаи кръвният тест е ограничен до откриване на въглероден оксид. В по-голямата част от случаите отравянето възниква по вина на самите жертви: неправилна експлоатация на отоплителни печки, газови бойлери, пушене в леглото (особено пиян), което води до пожар; съхраняване на кибрит на места, достъпни за деца; дълъг престой в затворен гараж, където има кола с работещ двигател, дълга почивка (сън) в кола с включено отопление и двигател, дори ако колата е на открито. Особено важно е да се провеждат разговори и лекции с населението за предотвратяване на отравяне с въглероден оксид през есенно-зимния сезон. В заключение трябва да се каже, че въпреки значителния напредък в изучаването на проблемите на механизма на действие на отровите, не всички токсични вещества имат напълно разкрит биохимичен механизъм на действие. Много сложни проблеми на взаимодействието на различни химични агенти с различни ензими все още не са решени.

Въглеродният окис е силно токсично вещество, което при навлизане в тялото води до нарушаване на функционирането на неговите органи и системи.

Отравяне с въглероден окис може да се случи на различни места. Това вещество е без мирис, което несъмнено увеличава неговата опасност, тъй като хората не знаят за присъствието му във въздуха.

Цялото тяло е принудено да работи в условия на тежък недостиг на кислород. Това води до сериозни последствия: увреждане на сърцето, мозъка, белите дробове, скелетни мускули.

Ефектът на въглеродния окис върху човешкото тяло

На първо място е необходимо да се вземе предвид ефектът му върху състава и функционирането на кръвта. Това опасно вещество навлиза в човешкото тяло през дихателните пътища в белите дробове, които са добре кръвоснабдени. Именно тук отровата бързо се абсорбира в кръвта.

В кръвта въглеродният окис търси червени кръвни клетки и се свързва с тях. Тези кръвни клетки от своя страна изпълняват важна функция - дихателна. Тоест те свързват кислорода и го пренасят до всички органи и тъкани.

При отравяне в кръвта се образува карбоксихемоглобин, който вече не е в състояние да изпълнява тази функция. Тоест червените кръвни клетки губят способността си да улавят кислород. IN в такъв случайразвива се тежко патологично състояние - хипоксия, т.е. кислороден глад.

Отравяне с въглероден окис може да възникне при следните условия:

• Домакински. Пожарите отделят големи количества от този опасен газ. Това се случва, когато интериорът гори, чиято декорация съдържа пластмаса, окабеляване и домакински уреди. Когато намерите дълго времев затворен гараж, където колата работи. В задръстване при тихо време. В случай на изтичане на битов газ, както и неправилна работа на пещното оборудване;
• производство. Отравяне може да възникне в газовата и автомобилната промишленост. Когато въглеродният окис се използва за синтеза на органични съединения.

Трябва да се отбележи, че децата, бременните жени, възрастните и отслабените хора са най-чувствителни към въглеродния окис. Нека разгледаме по-отблизо последствията от отделните системи на тялото.

Ефект върху сърдечната функция

В условията на хипоксия сърцето активира компенсаторни устройства. Тоест, при всякакви условия се опитва да изпълни своето Главна функция– снабдяват тялото с обогатена с кислород кръв.

Когато въглеродният окис навлезе в кръвта, концентрацията на кислород в него значително намалява. В този случай сърцето започва да изпомпва кръв през системното и белодробното кръвообращение с по-висока скорост. Това води до тахикардия - увеличаване на броя на сърдечните удари в минута.

Първоначално тахикардията е умерена, но при тежко отравяне или продължително излагане на газ върху тялото пулсът става чести, но слабо изпълнен. Сърдечната честота достига 130-140 удара в минута.

На фона на тежка тахикардия и хипоксия има голяма вероятност от развитие на миокарден инфаркт.

Последици за централната нервна система

С кръвния поток токсинът навлиза в мозъка, където оказва негативно влияние върху различните му части. Първо, човек изпитва силно главоболие и може да се появи "церебрално повръщане", което се случва, когато центърът на мозъка, отговорен за храносмилането, е раздразнен.

Въглеродният окис причинява проблеми нервна регулация, което се проявява чрез дисфункция на различни сетивни органи:

• Нарушение на слуха (шум, звънене), намалена острота на слуха;
• Зрителни увреждания. Може да има мъгла, петна пред очите, замъглени снимки, намалена зрителна острота (може да е значително).

Когато малкият мозък е повреден, жертвата проявява следното: патологични признаци, Как нестабилна походкаи некоординираност.

В тежки случаи се засяга голям обем от мозъка, което се проявява в такива последствия като конвулсивен синдроми кома.

Въглероден окис и дихателни органи

Хипоксията провокира неизправност дихателната система. Има хипервентилация на белите дробове, тоест задух, който прогресира с времето. Това компенсаторен механизъм. Така белите дробове се опитват да премахнат недостига на кислород в организма.

Ако човек с отравяне с въглероден окис не получи незабавна помощ, тогава дишането му става повърхностно, тоест непродуктивно. В този случай може да настъпи спиране на дишането и смърт на жертвата.

Ефект на газа върху скелетните мускули

Мускулите се нуждаят от постоянно снабдяване с кислород. Ако той е дефицитен, те престават да функционират пълноценно. Човек преживява силна слабост. Той не може да стои на краката си, те поддават.

Подобни статии

В тежки случаи се проявява изразена мускулна слабост. Човек не може да се изправи или дори да вдигне лек обект, обади се за помощ.

Симптоми на отравяне

Клиничната картина на отравянето в този случай зависи от тежестта на патологичния процес (количеството въглероден окис, което засяга тялото, и времето, прекарано в неблагоприятни условия).

Има 3 степени на тежест на отравяне с въглероден окис:

• Първо или лека степенпроявява се с главоболие, натиск в слепоочията и челото, гадене и еднократно повръщане. Има замаяност и лека слабост в тялото. Човекът се оплаква от ускорен сърдечен ритъми стягане в гърдите. В редки случаи се записват слухови халюцинации;
• Втората или умерена тежест се характеризира с неврологични симптоми. Пациентът изпитва пълна или частична пареза и парализа. Жертвата е сънлива и има намален слух;
• Трета или тежка степен. Пациентът е в критично състояние и се нуждае от незабавна помощ медицински грижи. Наблюдават се конвулсии и загуба на съзнание. Може да се появи неконтролирано движение на пикочния мехур и червата. Дишането е повърхностно, зениците почти не реагират на светлина. Има голяма вероятност от смърт преди пристигането в болницата.

Първа помощ и последващо възстановяване

Човек, страдащ от отравяне с въглероден окис, трябва да получи първа помощ възможно най-скоро. От това зависи изходът от отравянето.

Алгоритъм за оказване на първа спешна помощ на жертва:

• Спрете навлизането на въглероден окис в тялото. За да направите това, лицето трябва да бъде отстранено или отстранено от замърсената с газ зона;
• Осигурете достъп на кислород. Трябва да разхлабите тесните дрехи, да свалите колана, вратовръзката, шала, носната кърпичка и т.н. Ако човек е на закрито, тогава трябва да отворите прозорците;
• Обадете се линейка. Преди пристигането на медицински работници, оказвайте помощ самостоятелно;
• Ако човекът е в съзнание, тогава трябва да му дадете горещо и силно кафе или чай;
• Ако съзнанието отсъства, проверете пулса и дишането. Ако тези показатели не са определени, тогава трябва незабавно да започнете да извършвате кардиопулмонална реанимация (индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане);
• За да подобрите кръвообращението, трябва да разтриете крайниците, бузите и гърдите на пациента;
• Ако човек е в безсъзнание, се откриват пулс и дишане, тогава е необходимо да му се даде стабилна странична позиция. Тоест, легнете го настрани. Това предотвратява прибиране на езика и аспирация на дихателните пътища с повръщане (при наличие на повръщане);
• Ако има амоняк, те трябва да смажат слепоочията и да оставят жертвата да помирише памучна вата, напоена с амоняк.

Екипът на Спешна помощ продължава да оказва помощ на пострадалия:

• Чрез кислородна маска се подава кислород;
• Необходимо е да се въведе антидот - Acizol. Разтворът се прилага интрамускулно в обем от 1 милилитър. Това лекарство елиминира отрицателно въздействиевъглероден окис. Той е в състояние да унищожи образувания в кръвта карбоксихемоглобин;
• За възстановяване на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система е показано подкожно приложение на кофеин;
• Карбоксилазата се прилага интравенозно. Това лекарствое ензим, който разрушава карбоксихемоглобина;
• Хоспитализация на жертвата в болница.

В болницата се провежда симптоматична терапия, продължава и лечението с Acizol. Курсът на лечение с това лекарство е най-малко 7 дни.

Трябва да се помни, че въглеродният окис е силно токсично вещество. Следователно последствията от отравянето са много разнообразни.

Лекарите разграничават 2 вида последствия, които възникват поради токсичните ефекти на това вещество:

• Рано възниква през първите няколко дни след отравяне;
• Късно - развива се след няколко седмици или месеци.

Ранните усложнения включват:

• Продължително главоболие и загуба на координация;
• Нарушено функциониране на сетивните органи. Има рязко намаляване или краткотрайна липса на зрение и слух;
• ACVA (остър мозъчно-съдов инцидент). Тази патологиясе развива поради исхемия на менингите (кислородно гладуване) или кръвоизлив, когато се наруши целостта на кръвоносния съд. Инсултът може да варира по тежест. В тежки случаи настъпва кома и смърт на пациента;
• Церебралният оток е патологично състояние, което включва импрегниране на мозъчната тъкан с течност от кръвоносните съдове. Това състояние е много опасно за човешкия живот. Последствията от отравянето с въглероден окис за мозъка са изключително тежки: нарушаване на централната нервна система, увреждане на мозъчната тъкан и смърт;
• Белодробният оток е спешно състояние, което изисква незабавна реанимация. Характерна особеностима силна кашлица с освобождаване на розова пяна от устата, пациентът започва да се задушава;
• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Внезапен сърдечен арест и в резултат на това смърт на жертвата.

Късните последствия се дължат на факта, че много органи и системи са били увредени под въздействието на въглероден оксид.

Късните негативни последици най-често се наблюдават в нервната, сърдечно-съдовата и дихателната системи:

• Нарушение на паметта. Развива се амнезия, тоест загуба на паметта;
• Намаляване на интелектуалните способности на човек;
• Нарушена двигателна функция на горните и долните крайници до парализа;
• слепота;
• Нарушения на пикочния мехур и червата. Наблюдава се незадържане на урина и неволно изхождане;
• Инфарктът на миокарда се характеризира с област на некроза в сърдечния мускул. Това е спешна медицинска помощ, която може да бъде фатална (особено ако обширен инфаркт);
• Ангина пекторис е исхемична болест на сърцето;
• Сърдечна астма. В този случай пациентът се тревожи за недостиг на въздух, усещане за стягане в гърдите, обсесивна кашлица и задушаване. Атаката възниква по време на физическо натоварване и хоризонтално положениелице;
• Пневмония. Срещат се често и протичат продължително с усложнения.

1travmpunkt.com

Първа помощ при отравяне с въглероден окис: симптоми и лечение, последствия

Отравянето с въглероден окис се отнася до остри патологични състояния, които се развиват в резултат на навлизане на определена концентрация на въглероден окис в човешкото тяло. Това състояние е животозастрашаващо дори и без квалифицирана помощлекарите могат да бъдат фатални.

Въглеродният окис (CO, въглероден окис) е продукт от горенето и навлиза в атмосферата под всякаква форма. Без мирис и вкус веществото не проявява присъствието си във въздуха по никакъв начин и лесно прониква през стени, почва и филтърни материали.

Следователно излишните концентрации на CO могат да бъдат открити само с помощта на специални устройства и в най-лошия случай в бързо развиваща се клиника. В градския въздух основният принос за концентрацията на това опасно веществовъвеждат изгорели газове от автомобилни двигатели с вътрешно горене.

Ефект върху тялото

• CO навлиза във въздуха 200 пъти по-бързо от O2 кръвен потоки влиза в активен контакт с кръвния хемоглобин. В резултат на това се образува карбоксихемоглобин - вещество, което има по-силна връзка с хемоглобина от оксихемоглобина (кислород, свързан с хемоглобина). Това вещество блокира процеса на пренос на кислород към тъканните клетки, причинявайки хемична хипоксия.
• CO се свързва с миоглобина (протеин в скелетния и сърдечния мускул), намалявайки помпената функция на сърцето и причинявайки мускулна слабост.
• В допълнение, въглеродният окис влиза в окислителни реакции и нарушава биохимичния баланс в тъканите.

Къде са възможни случаи на отравяне с CO?

• На пожари.
• В производството, където CO се използва в реакции за синтез на вещества (фенол, ацетон).
• В газифицирани помещения, работещи с газово оборудване ( газови печки, бойлери, топлинни генератори) с недостатъчна вентилация или недостатъчно количество подаван въздух, необходим за изгаряне на газ.
• Гаражи, тунели и други зони с недостатъчна вентилация, където могат да се натрупват изгорели газове от превозни средства.
• При дълъг престой в близост до натоварени магистрали.
• В момент на изтичане на газ за осветление в дома.
• Когато вратите на печката на домашна печка, печка в баня или камина са затворени ненавременно (рано).
• Продължителна употреба на керосинова лампа в непроветриво помещение.
• Използване на въздух с лошо качество в дихателни апарати.

Рискови групи (с повишена чувствителност към CO)

Признаци на отравяне в зависимост от концентрацията на CO

• Мозъкът и нервните клетки са най-чувствителни към хипоксия, така че главоболието, гаденето, световъртежът и други са сигнал, че нервните клетки страдат от кислороден глад.
• По-тежки неврологични симптоми (конвулсии, загуба на съзнание) възникват на фона на дълбоко увреждане на нервните структури, дори необратимо.

Липсата на кислород започва да се компенсира от по-интензивна сърдечна дейност (тахикардия), но появата на болка в сърцето показва, че сърдечният мускул също изпитва хипоксия. Остра болкапоказва пълно спиранеснабдяване на миокарда с кислород.

Респираторни симптоми

Учестеното дишане също се отнася до компенсаторни механизми, но увреждането на дихателния център при тежко отравяне води до повърхностни, неефективни дихателни движения.

Кожни симптоми

Червено-синият оттенък на скалпа и лигавиците показва повишен, компенсаторен приток на кръв към главата.

Последици от отравяне с въглероден окис

В случай на лека до умерена тежест на отравяне, пациентът може да изпита главоболие, световъртеж, намалена памет и интелигентност и емоционална нестабилност за дълго време, което е свързано с увреждане на сивото и бели кахъримозък.

Тежките усложнения най-често са необратими и често водят до смърт:

• трофични кожни нарушения (оток, последван от тъканна некроза);
• субарахноидни кръвоизливи;
• нарушение на церебралната хемодинамика;
• церебрален оток;
• полиневрит;
• увреждане на зрението и слуха до пълна загуба;
• инфаркт на миокарда;
• тежка пневмония, усложняваща кома.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

Първата помощ включва спиране на контакта на жертвата с отровен газ и възстановяване на жизнените функции. Предоставянето на първа помощ при отравяне с въглероден окис трябва да предотврати отравяне на лицето, което се опитва да окаже тази помощ. В идеалния случай трябва да поставите противогаз и едва след това да влезете в стаята, където се намира жертвата.

• Отстранете или изведете пострадалото лице от помещенията, където има повишена концентрация CO. Това е дейността, която трябва да се извърши първа, тъй като с всяко вдишване патологични променив организма.
• Обадете се на линейка за всяко състояние на пациента, дори ако той се шегува и се смее. Може би това е следствие от ефекта на CO върху жизнените центрове на централната нервна система, а не признак на здраве.
• При лека степенотравяне, дайте на човека силен, сладък чай, загрейте го и му осигурете спокойствие.
• При липса или объркване на съзнанието - легнете на равна повърхност отстрани, разкопчайте яката, колана, осигурете приток на чист въздух. Подушете памучната вата амонякна разстояние 1см.
• Ако няма сърдечна или дихателна дейност, направете изкуствено дишане и масажирайте гръдната кост в проекцията на сърцето.

Какво да направите, ако се отровите при пожар?

Ако се случи така, че в горящата сграда са останали хора, не можете сами да се опитате да ги спасите - това ще доведе до увеличаване на броя на жертвите на бедствието и нищо повече! Трябва незабавно да се обадите на Министерството на извънредните ситуации.

Дори 2-3 вдишвания на отровен с въглероден диоксид въздух могат да бъдат фатални, така че никакви мокри парцали или филтърни маски няма да защитят човека, който идва да помогне. Само противогазът може да предпази от смърт опасно действиеТАКА!

Затова спасяването на хора в подобна ситуация трябва да се довери на професионалисти – екипът на Министерството на извънредните ситуации.

Лечение

Ако човек е в критично състояние, екипът на линейката извършва набор от реанимационни мерки. В първите минути антидотът Acizol 6% се прилага чрез интрамускулна инжекция в обем от 1 ml. Пациентът се отвежда в болница (отделение за интензивно лечение).

В болнична обстановка на пациента се осигурява пълно спокойствие. Организирайте дишане с чист кислород с парциално налягане 1,5-2 atm или карбоген (95% кислород и 5% въглероден диоксид) за 3-6 часа.

По-нататъшната терапия е насочена към възстановяване на функционирането на централната нервна система и други органи и зависи от тежестта на състоянието и обратимостта на възникналите патологични реакции.

Предотвратяване на отравяне с СО

• Всички работи, свързани с риск от отравяне с CO, трябва да се извършват само в добре проветриви помещения.
• Проверете клапите на печката и камината. Никога не ги затваряйте, ако дървата за огрев не са изгорели напълно.
• Инсталирайте автономни газови детектори в помещения с потенциален риск CO отравяне.
• При възможен контакт с CO половин час преди евентуален контакт с газа вземете 1 капсула Acizol. Защитата продължава 2-2,5 часа след приема на капсулата.

Acizol е местно лекарство, бърз и ефективен антидот срещу остро отравяне с въглероден окис в смъртоносни дози. Предотвратява образуването на карбоксихемоглобин и ускорява отстраняването на CO от тялото. Възможно най-ранното интрамускулно приложение на Acizol на жертвите значително увеличава шансовете им за оцеляване и повишава ефективността на последващите реанимационни и медицински мерки.

zdravotvet.ru

Отравяне с въглероден окис. Първа помощ при отравяне.

2. Отравяне с въглероден окис в дома: неизправност на отоплителни уреди (камини, печки и др.), изтичане на битов пропан (пропанът съдържа 4-11% CO), продължително горене на газени лампи и др.

3. Отравяне вследствие на пожари (сгради, транспортни средства, асансьори, самолети и др.)

Проявата на симптомите на отравяне с въглероден оксид пряко зависи от концентрацията му във вдишания въздух и от продължителността на ефекта му върху човешкото тяло. Така че, когато концентрацията на въглероден окис в атмосферата е 0,02-0,03% и времето на излагане на тялото е 4-6 часа, ще се появят симптоми следните симптоми: главоболие, световъртеж, гадене, нарушена координация на движенията. А при концентрация 0,1-0,2% и продължителност на експозиция 1-2 часа настъпва кома, настъпва спиране на дишането и е възможна смърт.

• От концентрацията на въглероден оксид във вдишания въздух
• Продължителността на излагане на въглероден окис върху човешкото тяло
• От степен физическа дейностжертвата по време на действието на отровата (колкото по-високо е натоварването, толкова по-тежки са последствията от отравянето)
• Жените са по-устойчиви на въглероден окис от мъжете
• Трудно понасят отравяне: изтощени хора, страдащи от анемия, бронхит, бронхиална астма, алкохолици, заклети пушачи.
• Децата, юношите и бременните жени са особено чувствителни към ефектите на отровата.

Помощни стъпки	как?	За какво?
Спрете излагането на CO		Изведете на чист въздух, или Изключете източника на CO, или Носете кислородна маска или противогаз (с патрон от хопкалит)	С всяка минута, когато тялото е изложено на въглероден окис, възможността за оцеляване намалява.
Осигурете проходимост на дихателните пътища и достатъчна доставка на кислород		Изведете пострадалия на открито или сложете кислородна маска (ако има такава) или отворете прозорци и врати на закрито. Огледайте и освободете дихателните пътища Освободете се от ограничаващо облекло, вратовръзка, риза Поставете жертвата на една страна	За половин час на чист въздух съдържанието на карбоксихемоглобин в кръвта намалява с 50% Лежането настрани предотвратява изплезването на езика
Стимулирайте дишането и осигурете притока на кръв към главата, доведете до съзнание		Дайте да помирише амоняк (не по-близо от 1 см от носа) Разтрийте гърдите си, поставете горчица на гърдите и гърба (ако имате) Дайте горещ чай, кафе	Амонякът стимулира дихателен центъри те вади от безсъзнание. Разтриването на гърдите и горчичните мазилки подобряват кръвообращението в горните части на тялото, което увеличава мозъчното кръвообращение. Чаят и кафето съдържат кофеин, който действа тонизиращо на нервната система, а също така стимулира дишането.
Ако е необходимо, направете индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане		Един цикъл: 2 вдишвания и 30 компресии на гърдите. Вижте компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.	Осигурява кръвообращението и доставянето на кислород до органите и тъканите. Поддържа жизненоважни важни функциитялото до пристигането на медицинска помощ.
Осигурете спокойствие, предпазете от ненужна загуба на енергия		Легнете на една страна Затоплете, предпазете от хипотермия, увийте. Но не прегрявайте жертвата.	Легнете, за да намалите консумацията на кислород. Когато настъпи хипотермия или прегряване, тялото изразходва много енергия, за да поддържа необходимия баланс.
		Кислород 12-15 литра в минута, за 6 часа (доставя се чрез: кислородна маска, кислородна палатка или изкуствена вентилациябели дробове). Acizol, ампули 6% -1,0 ml, Капсули 120 мг. Лечение: 1 ml интрамускулно, възможно най-скоро след отравяне. Повторно приложение след 1 час. За профилактика: 1 ml мускулно, 20-30 минути преди влизане в опасната зона.	Кислородът се конкурира с CO за място „върху хемоглобина“, така че колкото повече кислород има, толкова повече шансове има да измести CO и да заеме естественото си място. Acizol е антидот на въглеродния оксид, ускорява разграждането на патологичното съединение - карбоксихемоглобин и насърчава добавянето на кислород към хемоглобина. Намалява токсичния ефект на CO върху клетките. Използва се и като профилактично средство, намаляващо няколко пъти вредното въздействие на въглеродния оксид върху тялото.

www.polismed.com

Отравяне с въглероден окис - симптоми, първа помощ, лечение, последствия

Въглероден окис или въглероден окис ( химична формула CO) е изключително отровен, безцветен газ. Той е задължителен продуктнепълно изгаряне на въглеродсъдържащи вещества: открива се в автомобилни изгорели газове, цигарен дим, дим от пожари и др. Въглеродният окис няма мирис, така че е невъзможно да се открие наличието му и да се оцени концентрацията му във вдишания въздух без инструменти.

Отравянето, което се случва с участието на въглероден окис и дим, е доста актуално. Няма цвят, няма миризма на газ, много висок процентфатален изход, те заявяват, че е необходимо да се научите как да оказвате първа помощ в случай на отравяне с въглероден окис. Много е важно да се осигури спешна помощ и да се започне лечение навреме, за да се избегнат сериозни здравословни проблеми, както и смърт.

Причини за интоксикация

CO или въглероден окис възниква поради окисление (непълно изгаряне), след което навлиза в кръвта и бързо влиза в контакт с хемоглобина. В резултат на такива процеси се образува карбоксихемоглобин. Всичко това води до кислороден глад, което е много опасно.

Отравяне с въглероден окис може да възникне в следните извънредни ситуации:

• пожар – природен, битов;
• от изгорели газове;
• интериор на кола или гараж при работещ двигател;
• използване на отоплителни съоръжения, печки, комини;
• процесът на производство на определени органични вещества - ацетон и др.

Симптоми и признаци на увреждане

Признаците на отравяне с въглероден окис включват: отрицателно въздействиевърху човешкото тяло. Кислородният глад оказва огромно влияние върху общо здравословно състояниечовек, състоянието на нервната система, дишането и кръвообращението. Степента на увреждане зависи от количеството CO във въздуха, както и от продължителността на престоя в опасната зона. Когато човек диша въздух, съдържащ 0,02 - 0,03% газ за около шест часа, тогава започват да се появяват следните последствия:

• повръщане, гадене;
• замаяност и дори припадък;
• главоболие;
• апатия, слабост, общо неразположение, объркване;
• функционирането на сърцето е нарушено;
• възникват проблеми с дихателната система на жертвата.

Когато концентрацията на въглероден окис се повиши до 0,1 - 0,2%, може да се развие кома, която може да причини сърдечен арест и смърт. Отравянето е придружено от тревожни симптоми, които сигнализират, че настъпват ужасни увреждания на всички вътрешни органи.

При леко до умерено отравяне с въглероден окис симптомите могат да включват:

• силно гадене;
• периодично повръщане;
• липса на кислород;
• дискомфорт;
• сърдечна дисфункция;
• има силна пулсация в храмовете;
• замаяност, припадък;
• специфичен шум в ушите, филм пред очите;
• намаляване на слуха и зрението;
• координацията във времето и пространството е нарушена;
• замъгляване на съзнанието;
• пулсът се ускорява.

Тежкият стадий се характеризира със следните болезнени симптоми и признаци:

• пулсът е около сто и тридесет удара в минута или много слаб;
• загуба на съзнание с образуване на кома;
• конвулсии;
• нарушено дишане;
• неволно уриниране.

Мозъкът е първият, който страда поради високата си чувствителност към липса на кислород. Главоболие, мускулна слабост, неравномерно дишане, повръщане и треперене са основните признаци на отравяне.

Нетипични видове интоксикация:

• припадък - има рязък и мигновен спад на кръвното налягане, който е придружен от припадък, както и бланширане на кожата или лигавиците;
• еуфоричен - постепенно се развива психомоторно превъзбуждане, което протича с халюцинации или налудности, след което настъпва помътняване на разума, спиране на сърцето и настъпва смърт.

Считан за много опасен хронично отравяневъглероден окис, свързан с продължително излагане на газа. В резултат на това възникват проблеми с ендокринната и нервната система. Навременното предоставяне на спешна помощ и лечение е много важно.

Първа помощ

За да се избегнат трагични последици, е необходимо спешно да се започне лечение на наркотици в болница. Помогнете, ако забележите някой от горните признаци/симптоми:

• спешно се обадете на линейка;
• опитайте се да спрете вредното въздействие на въглеродния окис - преместете жертвата на чист въздух;
• осигурете доставка на кислород - свалете стегнатите дрехи от жертвата, след което го поставете настрани;
• за да върнете човек в съзнание, използвайте известния амоняк;
• използвайте студени компреси и триене за възстановяване и подобряване на кръвообращението;
• пригответе горещо кафе или чай;
• при липса на дишане е необходимо да се извърши индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Когато човек има отравяне с въглероден оксид, лечението, което се провежда в болница, се състои от набор от терапевтични процедури и мерки:

• симптоматични мерки;
• кислородна терапия – за подобна процедураизползва се кислородна маска и чист кислород;
• възстановяване на киселинно-алкалния баланс.

Трябва да се осигури помощ и лечение при отравяне с въглероден окис квалифицирани специалисти, защото животът на човек е застрашен. Ако симптомите са достатъчно тежки, особено при бременни жени, придружени от трайна загуба на съзнание, са необходими спешни мерки. Извършва се специална процедура, дишане на чист кислород в барокамера.

В допълнение към отравянето с въглероден диоксид, извънредни ситуации възникват по света на всеки десет минути. В резултат на това хората умират от отравяне с дим. Интоксикацията възниква поради проникването на дим в дихателните пътища на жертвата. Димът се състои от токсични вещества като:

• циановодород (опасен дори в малки количества);
• въглероден окис.

Основната опасност е отравяне с дим, причинено от изгарянето на следните вещества:

• лакове;
• пластмаса;
• каучук;
• пяна;
• шперплат.

По време на процеса на горене горните вещества произвеждат диоксин, както и фосген, които провокират развитието злокачествени тумори, алергични реакции.

• слабост на тялото;
• сънливост;
• гадене, повръщане;
• шум в ушите;
• главоболие;
• диспнея;
• тежест в главата;

Навлизането на дим в човешкото тяло е придружено от сериозни прояви след три до четири часа. Има висок риск и опасност за живота. Първата помощ при навлизане на дим в тялото е подобна на тази, която се оказва в случай на трагедия с въглероден окис. Необходимо е да се обадите на линейка, както и да осигурите квалифицирано лечение в болница.

Превантивни действия

За да избегнете отравяне с въглероден окис, трябва да знаете някои правила:

• използвайте висококачествено, работещо отоплително оборудване;
• ако къщата ви има отопление с печка, тогава не забравяйте да почистите комина;
• редовно проветрявайте стаята;
• Спазвайте мерките за безопасност в колата, когато двигателят работи, особено през студения сезон;
• бъдете внимателни около огъня.

Осъзнаването на такава тема ще ви помогне да избегнете трагични инциденти и последващи последствия. Бъди внимателен!

Въглеродният окис е доста често срещана форма на интоксикация на тялото, която се характеризира с бързо и изключително тежко протичане, причинява увреждане на всички органи и системи, често завършващо със смърт. Ако жертвата получи първа помощ своевременно и компетентно първа помощна мястото на инцидента рискът от развитие на тежки усложнения може да бъде значително намален. Адекватните действия на другите могат да спасят жертвата от смърт.

Защо въглеродният окис е опасен?

Въглеродният окис е отрова с бързо и общо токсично действие. Ако концентрацията му във въздуха достигне 1,2% или повече, тогава смъртта на жертвата настъпва в рамките на 3 минути. Опасностите от въглеродния оксид са следните:

1. Няма нито цвят, нито мирис - човек просто няма да усети присъствието му в стаята.
2. Може да прониква през почвени слоеве, стени и всякакви прегради.
3. Не се абсорбира от порести материали, така че дори конвенционалните филтърни противогази не предпазват от токсичните ефекти на въглеродния окис.

Как въглеродният окис влияе на тялото?

На първо място, въпросният тип газ блокира доставянето на кислород до органите и тъканите - счита се за кръвна отрова, тъй като се засягат предимно червените кръвни клетки. Обикновено тези кръвни клетки пренасят кислород до органи и системи с помощта на хемоглобина и когато въглеродният окис навлезе в тялото, той се свързва с хемоглобина и образува карбоксихемоглобин, който се счита за вредно съединение за целия организъм. В резултат на това червените кръвни клетки не са в състояние да доставят кислород до органите и тъканите и цялото тяло изпитва остър кислороден глад (хипоксия).

Тъй като нервните клетки са най-чувствителни към липса на кислород, при отравяне с въглероден оксид първите симптоми се появяват характерни симптомиувреждане на централната нервна система - загуба на координация, .

Друг важен момент: Въглеродният окис нарушава функционирането на сърдечния мускул и скелетните мускули. Факт е, че този видКогато газът попадне в тялото, той се свързва с протеина на скелетните мускули и сърдечния мускул и това се проявява със сериозни смущения в работата на сърцето - учестено дишане/сърцебиене, слаб пулс.

Симптоми на отравяне с въглероден окис

Интензивността на симптомите зависи само от това колко време въглеродният окис е бил изложен на човешкото тяло и каква е била концентрацията му във въздуха - въз основа на тези данни се определя степента на интоксикация.

Централна нервна система

В случай на леко до умерено отравяне ще бъде налице следното:

• обкръжаване в природата с локализация в храмовете и челото;
• гадене и;
• трептене на изображението, "мухи";
• мъгла;
• рязко намаляване на слуха и зрителната острота;
• нарушение на координацията на движението;
• с краткосрочен характер.

Ако има тежко отравяне с въглероден окис, жертвата ще изпита:

• загуба на съзнание;
• кома;
• неволно уриниране и дефекация.

Сърдечно-съдовата система

Лекото и умерено отравяне ще се характеризира с:

• повишен сърдечен ритъм и пулс;
• натискаща болка в областта на анатомичното местоположение на сърцето.

В случай на тежко отравяне ще се появят симптоми, характерни за тежка интоксикация с въглероден окис:

• значително повишена сърдечна честота - до 130 удара в минута, но в същото време практически не се усеща;
• най-висок риск от бързо развитие.

Дихателната система

Тази част от тялото страда именно поради остър недостиг на кислород по време на отравяне с въглероден окис. Ако интоксикацията се появи в лека до умерена степен, тогава човекът също ще почувства учестено дишане. Но в случай на тежко отравяне с въпросния вид газ, дишането на жертвата ще бъде накъсано и повърхностно.

Кожа и лигавици

Почти невъзможно е да се забележат изразени промени по кожата и лигавиците при отравяне с въглероден окис. Единственото нещо, което може да се появи при лека до средна степен на интоксикация, е яркочервеният им или изразен розов оттенък. При тежки случаи на въпросното състояние, напротив, кожата и лигавиците ще бъдат бледи, с едва забележим розов оттенък.

В медицината има атипични формиотравяне с въглероден окис. В този случай ще се появят следните симптоми:

1. Форма на припадък- интензивна, изразена бледност на кожата и лигавиците, загуба на съзнание.
2. Еуфорична форма- пациентът е възбуден, има халюцинации, може да има немотивирани действия, загуба на съзнание, съчетана със сърдечна и дихателна недостатъчност.

Последици от отравяне с въглероден окис

Въпросното състояние води до редица усложнения, които в медицината обикновено се делят на ранни и късни.

Ранни усложнения на остро отравяне с въглероден окис (първите 2 дни след инцидента):

Късни усложнения на отравяне с въглероден окис (2-40 дни):

1. От страна на централната нервна система: загуба на паметта, намалена интелигентност, двигателна дисфункция, апатия, слепота, дисфункция на тазовите органи, паркинсонизъм, парализа.
2. От страна на сърдечно-съдовата система: сърдечна астма, миокардит различни видове, .
3. От страна на дихателната система: бързо.

За да намалите интензивността на усложненията и да предпазите жертвата от тежка интоксикация, трябва да знаете как да действате, когато откриете човек, който е бил отровен с въглероден оксид.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

Първото нещо, което трябва да направите, когато намерите жертва, е да се обадите на линейка и това трябва да се направи, дори ако самият жертва каже, че се чувства нормално. Запомнете важните точки:

И преди да пристигне екипът на линейката, може и трябва да се окаже следната помощ:

1. Спрете излагането на жертвата на въглероден окис. За да направите това, лицето трябва да бъде изведено на чист въздух, източникът на въглероден окис трябва да бъде затворен (ако е възможно) и на отровеното лице трябва да се постави кислородна маска или специална газова маска с патрон от хопкалит. Последните препоръки се отнасят за случаите, когато такива средства са „под ръка“.
2. Осигурете преминаването на кислород през дихателните пътища. Силно препоръчително е пострадалият да се легне настрани, след като разкопчаете вратовръзката, ризата, колана на панталоните, съблечете пуловера или якето, сакото.
3. Приведете в съзнание, осигурете прилив на кръв към мозъка. Тази цел може да се постигне с помощта на амоняк - капнете го върху памучен тампон и го донесете до носа на жертвата на разстояние най-малко 1 см. Можете да разтриете гърдите и ако имате горчични мазилки „под ръка“, поставете ги на гърба или гърдите (само извън областта на анатомичното местоположение сърца). Дайте на пострадалия да пие горещ чай или кафе, ако е възможно и отровеният вече е в съзнание.
4. Ако има нужда, тогава трябва да дадете на жертвата индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане. В същото време цикълът трябва да бъде специфичен: 2 вдишвания и 30 компресии на гръдния кош.
5. Жертвата не трябва да хаби енергията си, трябва да му се осигури спокойствие. За да направите това, достатъчно е да положите отровения човек на една страна, да го покриете с одеяло или да го увиете в яке/палто. Задължително е да се гарантира, че жертвата не се прегрява.

Отравянето с въглероден окис е едно от най-честите отравяния в ежедневието, то е много опасно и често води до сериозни последствия и дори смърт.

CO (въглероден окис) е продукт на непълно изгаряне на органични вещества. Той е газ без цвят, вкус и мирис, не дразни кожата и лигавиците и следователно не се открива органолептично във въздуха. Източникът на тази отрова може да бъде всеки пламък, работещи двигатели с вътрешно горене, нерегулирано отопление на печка, повреда на газопроводи в апартаменти и други помещения.

По-често остро отравяне с въглероден окис възниква в гаражи, апартаменти, пожари и промишлени аварии. В такива случаи концентрациите на CO могат да достигнат значителни нива. Така в изгорелите газове на автомобила може да надхвърли 3-6%.

Въглеродният окис е силно токсичен, което се определя от концентрацията му във въздуха. Така че, когато човек остане в стая, където концентрацията му достига 0,1% за 1 час, той развива остро отравяне с умерена тежест; тежки - при концентрация 0,3% за 30 минути и фатални - когато човек вдишва въздух с 0,4% CO за 30 минути или 0,5% само за 1 минута.

Образуване на карбоксихемоглобин

Опасността за хората и животните възниква от вдишването на въглероден оксид в тялото и се определя до голяма степен от афинитета на CO с желязосъдържащи съединения: хемоглобин, миоглобин, цитохромни ензими, които образуват обратни комплекси. По-специално, CO, взаимодействайки с хемоглобина, го трансформира в състояние на карбоксихемоглобин (спилник). Той е способен да транспортира кислород от белите дробове до тъканите. Освен това, в присъствието на сънливи, дисоциацията на оксихемоглобина в О2 и хемоглобина намалява. Това затруднява транспортирането на кислород до тъканите и се отразява негативно на дейността на органите и системите на тялото, преди всичко на мозъка и сърцето.

При хора, които дишат въздух, съдържащ 0,1% CO, нивото на сънливост в кръвта може да достигне 50%. Такова високо ниво на това съединение се улеснява от значителния афинитет (родство) на CO с хемоглобина, който е 220 пъти по-голям от афинитета на O2. Дисоциацията на карбоксихемоглобина е 3600 пъти по-бавна от оксихемоглобина. Стабилността му в организма създава основата за развитие на хемична и тъканна хипоксия.

Антагонистът на въглеродния окис в тялото е кислородът. При налягане на въздуха от 1 atm. TCO от тялото е около 320 минути, при вдишване на 100% кислород - 80 минути, а в барокамера (2-3 atm.) - намалява до 20 минути.

Признаци на отравяне с въглероден окис

Отравянето с въглероден окис е много опасно, тъй като отделеният въглероден окис е без мирис и цвят. Човекът дори не разбира, че е в смъртна опасност.
Признаците на отравяне с въглероден окис включват:

• сънливост,
• проблеми със зрението и слуха,
• главоболие,
• световъртеж,
• диспнея,
• шум в ушите,
• гадене,
• безразличие към опасността,
• загуба на съзнание,
• конвулсии.

Симптоми на отравяне

Проявите на интоксикация с въглероден окис се определят не само от съдържанието му във въздуха, но и от продължителността на действие и интензивността на дишането. Вдишването на CO в концентрация 0,05% за 60 минути води до леко главоболие. В същото време концентрацията на сънливец в кръвта не надвишава 20%. По-продължителното излагане или по-интензивното вдишване може да увеличи съдържанието на сънливци с до 40-50%. Клинично това се проявява като значително главоболие, объркване и ярко червено обезцветяване на кожата и лигавиците. Когато концентрацията на CO във въздуха е 0,1%, настъпва загуба на съзнание и дишането се отслабва. Смъртта е възможна, ако газовете се задържат повече от 1 час. В този случай нивото на сънливост може да достигне 60-90%. При ниво на сънливост под 15% няма признаци на остро отравяне.
Тежестта на острото отравяне с въглероден окис се увеличава с умора, загуба на кръв, хиповитаминоза, ако жертвите имат съпътстващи заболявания, особено на сърдечно-съдовата и дихателната системи, с висока температуравъздух, намалявайки съдържанието на O2 и увеличавайки CO2 в него.

Водещите клинични признаци на остро отравяне с въглероден оксид са хипоксията и появата на симптоми в следната последователност:

• а) психомоторни нарушения;
• б) главоболие и чувство на натиск във временната област;
• в) объркване и намалена зрителна острота;
• г) тахикардия, тахипнея, загуба на съзнание, кома;
• д) дълбока кома, конвулсии, шок и спиране на дишането.

Степени на остра интоксикация

Има 4 степени на тежест на острото отравяне с въглероден окис: лека, умерена, тежка и фулминантна.

Леко отравяне

Леко отравяне с CO настъпва, когато нивото на CO в плазмата достигне 20-30%. Има главоболие, световъртеж, усещане за тежест и притискане в главата, пулсация в слепоочията, шум в ушите, сънливост и летаргия. Възможна е еуфория със зрителни и слухови халюцинации, гадене, понякога повръщане. Често се развива тахикардия, умерена хипертония и задух. Умерено разширените зеници реагират на светлина.

Умерено отравяне

Проявите на умерено остро отравяне се появяват, когато нивото на сънливост се повиши до 50%. Клинично това се проявява като сънливост, тежък световъртежи главоболие, нарастваща слабост, нарушена координация на движенията, повръщане. Характерна краткотрайна загуба на съзнание и памет, поява на конвулсии, тонично свиване на дъвкателните мускули (тризмус). Като с леко отравяне, кожата и лигавиците остават ярко червени, сърцебиенето и задухът се увеличават, а понякога се развива кома.

Тежко отравяне

При съдържание на сънливец в кръвта над 50% състоянието на пострадалите рязко се влошава (тежка степен на интоксикация). При пациентите съзнанието може да не се възстанови. Такива прояви на увреждане на централната нервна система се проявяват като халюцинации, делириум, клонично-тонични конвулсии, парези и парализи, децеребрална ригидност, хипертермия, симптоми на менингит, а от страна на кръвоносната система - остра тахикардия, аритмии, ангина пекторис, тахипнея. Дишането става патологично, тип Чейн-Стокс.
Уринирането и дефекацията са неволни.

В зависимост от обстоятелствата клиничната картина на острата интоксикация може да бъде допълнена от други прояви. Така по време на пожари могат да се развият изгаряния на горните дихателни пътища, остра дихателна недостатъчност от типа на аспирационната обструкция и внезапна смърт (фулминантна степен на отравяне). Жертвите моментално губят съзнание. Дишането им спира, а след 3-5 минути спира и сърцето.

В допълнение, острото отравяне с въглероден оксид в токсикогенната фаза може да бъде усложнено от белодробен оток, миокарден инфаркт, а в соматогенната фаза - полиневрит, пневмония, нарушен кожен трофизъм и остра бъбречна недостатъчност.

На долекарския етап диагностика остра интоксикацияОценката се основава на резултатите от клиничните прояви, данните от анамнезата и анализа на обстоятелствата на мястото на инцидента. 5 ml кръв (с 1-2 капки хепарин) се изпращат в лабораторията за анализ. Пациентите се евакуират в болница, за предпочитане с барокамера.

Какво да направите, ако имате отравяне с въглероден окис

Когато видим човек в безсъзнание, първото нещо, което трябва да направим, е да преценим какво се е случило с него. За да се разбере, човек трябва да проучи средата на жертвата.

Ако човек е в безсъзнание, може да се предположи, че е претърпял отравяне с въглероден окис, ако:
1. Жертвата е в гаража с включен двигател на колата.
2. Жертвата е близо до печката.

Човек, отровен с въглероден окис, ще има затруднения с дишането, докато е в съзнание.

Какво да правя?
Преди всичко не се паникьосвайте.
Когато премествате жертва, винаги трябва да помните собствената си безопасност. Затова се опитайте да не вдишвате въздуха, издишан от жертвата и въздуха в помещението, където има изтичане на газ.
Първа стъпка: чист въздух
Ако човек загуби съзнание, той трябва да бъде изведен на чист въздух. Ако това не е възможно, осигурете чист въздух на място (изключете колата, отворете вратата на гаража, прозореца).

Стъпка втора: оценете дихателната функция на жертвата
В случай на загуба на съзнание, след осигуряване на чист въздух, трябва да му се направи изкуствено дишане. В случай на аномалия незабавно се обадете на линейка и след това започнете масаж на гърдите (30 компресии и 2 вдишвания).

Трета стъпка: чакане на помощ
Ако сте успели да възстановите правилно дишане, поставете жертвата в безопасно положение и с нетърпение изчакайте пристигането на медицинска помощ. Докато чакате, не можете да оставяте пациента, трябва постоянно да проверявате състоянието му. Освен това пациентът трябва да бъде покрит - защитен от хипотермия.

Спешна помощ при интоксикация

Спешната помощ се състои в незабавно спиране на по-нататъшното проникване на въглероден оксид в тялото на жертвата и осигуряване на спокойствие, топлина и високо ниво на вентилация. За да направите това, трябва незабавно да го извадите от замърсеното помещение и да осигурите достъп до чист въздух или кислород. Донесете памучен тампон, напоен с амоняк, към носа, разтрийте гърдите, нанесете нагревателни подложки върху краката, горчични мазилки върху гърдите и гърба, дайте на жертвата горещ чай или кафе.

Ако дишането спре, е необходимо да се прибегне до изкуствена вентилация на белите дробове в режим на хипервентилация, прилагане на дихателни стимуланти (лобелин хидрохлорид 1 ml 1% разтвор, цититон 1 ml). Използването на карбоген и метиленово синьо е противопоказано. Също така е необходимо да се спрат гърчовете с антиконвулсанти.

Фармакологичната корекция на сърдечните нарушения и предотвратяването на застрашаващи нарушения на сърдечния ритъм и проводимостта при остро отравяне с въглероден окис се извършва с помощта на унитиол 5-10 ml 5% разтвор, натриев тиосулфат 30-60 ml 30% разтвор, цитохром С 25-50 mg витамин Е 1 ml 30% маслен разтворподкожно Препоръчва се инфузия на 5-10% глюкоза с инсулин, витамини от група В, аскорбинова киселина, глюкокортикоиди, например интравенозно 90-120 mg преднизолон хемисукцинат.

При наличие на хипертермия са показани интравенозни инжекции на аналгин 2 ml 50% разтвор и краниоцеребрална хипотермия. Когато се появи инжекция, мезатон 0,5-1 ml 1% разтвор, ефедрин хидрохлорид 1 ml 5% разтвор. Етапите на предоставяне на медицинска помощ на жертви на въглероден окис са представени в таблицата.

Етапи на предоставяне на медицинска помощ на жертви на отравяне с въглероден окис(по П. Кондратенко, 2001 г.)

Най-ефективният метод за лечение на остра интоксикация с въглероден окис е оксибаротерапията (под налягане от 2,5 атмосфери за 30-90 минути), тъй като вдишването на O2 под налягане рязко ускорява освобождаването на CO от серума, насърчава изчезването на хемоциркулаторни нарушения, подобрява дишане и сърдечна дейност.

Хронична токсичност с въглероден окис

При хронично излагане на CO, отравянето е най-често в професионалната среда.

Основни клинични прояви

• мозъчно-съдова болест,
• диенцефалия,
• полиневрит,
• пристъпи на ангина пекторис,
• тиреотоксикоза,
• импотентност,
• злокачествена анемия,
• полицитемия,
• спленомегалия и други. След тежко отравяне възникват последствия - влошаване на паметта и интелигентността.

Лечение

Събиране на история, която е причинила остро отравяне, прекратяване на контакт с CO, симптоматично лечение, церебропротективно лечение с глюкозо-инсулинови инфузии, витамини от група В, ензимни препарати, физиотерапия, рехабилитация - физическа и психическа.