Диагностика на миокардит. Лечение на остър миокардит при деца. Общи симптоми на миокардит

Миокардитът е общоприетото име за възпалителни процесив сърдечния мускул или миокарда. Заболяването може да се появи на фона на различни инфекции и автоимунни лезии, излагане на токсини или алергени. Прави се разлика между първично миокардно възпаление, което се развива като самостоятелно заболяване, и вторично, когато сърдечната патология е една от основните прояви на системно заболяване. С навременна диагностика и комплексно лечениемиокардит и причините за него, прогнозата за възстановяване е най-успешна.

Описание на заболяването

За първи път хората започнаха да говорят за миокардит през първата половина на 19 век, когато учените предложиха самото понятие за болестта, а по-късно - форми на проявление, остри и хронични. Още по това време се разглежда основната причина за патологията различни инфекции, но те се доближиха до изучаването на това заболяване едва след Втората световна война. В тези години повечето страдащи тежки инфекции ( , рецидивираща трескаи др.), и миокардитът също се развива, но по време на живота проявите на заболяването са регистрирани само при една четвърт от пациентите.

В днешно време миокардитът не е сред толкова опасните сърдечно-съдови патологии, като или: в повечето случаи пациентите с възпаление на миокарда се възстановяват доста успешно. Увеличаването на броя на лезиите на сърдечния мускул обикновено се случва по време на сезонни огнищаи също доста често такова усложнение се развива при ревматизъм - в 30% от случаите.

Заболяването възниква, когато сърдечният мускул е изложен на вражески агенти (вируси, бактерии, токсини и др.). Увредените участъци се заменят със съединителна тъкан, което нарушава основните сърдечни функции и впоследствие развива кардиосклероза. Времето за лечение и прогнозата зависят изцяло от зоната и степента на увреждане на миокарда. Подобно на други сърдечни заболявания, възпалението на миокарда бързо става по-младо: днес младите хора под 40 години са изложени на риск и това заболяване често се диагностицира при деца.

причини

Основната причина за развитието на миокардит при пациенти са инфекциозни заболявания, но най-често заболяването се открива на фона на вирусни патологии - около 50% от всички случаи. Често причината за възпалението са две или повече инфекции, като в този случай една от болестите създава условия за заболяването, втората засяга директно сърдечния мускул.

Най-често пациентите развиват вторичен миокардит като усложнение на тежка инфекция, увреждане на съединителната тъкан, изгаряне, отхвърляне на трансплантант след операция и др. В някои случаи се диагностицира първично или изолирано миокардно увреждане, което не е свързано с конкретно заболяване. Това обикновено е алергичен или вирусен миокардит, при който вирусът се размножава директно в сърдечните клетки и липсват класическите прояви на инфекция (хрема, кашлица, сълзене, температурни колебания).

Има и допълнителни фактори, които могат да послужат като вид спусък за развитието на миокардит: хронична инфекция (холецистит, пулпит, аднексит), хипотермия, лошо хранене, постоянен стрес.

Видове заболявания

В момента има няколко класификации на миокардит по различни причини, но традиционно такива патологии се разделят по тежест, естество и причина за появата.

Според тежестта на курса се разграничават:

• Лека форма;
• Средна форма;
• Тежка форма.

В началния стадий на миокардит не се наблюдават забележими функционални и морфологични сърдечни аномалии. При умерена форма на заболяването сърцето вече се увеличава по размер, но все още няма забележими нарушения в сърдечната дейност. С преминаването на възпалителния процес в тежка форма сърцето се увеличава още повече, развиват се ритъмни нарушения и т.н.

Според характера на протичането миокардитът се разделя на следните видове:

• пикантен;
• Подостра;
• Хронична.

Острият миокардит започва бързо и се характеризира с ярки симптоми(задух, болка в гърдите, аритмия, Син цвяткожа и др.). Подострата форма е по-лека и провокира незначителни промени в сърдечната дейност. Хроничният миокардит може да се развие в две форми - или е прогресиращо заболяване с нарастващи симптоми на сърдечно заболяване, или класически хронично заболяванес периоди на ремисия и обостряне.

Явни симптоми и остро развитиеболести – характерна особеностинфекциозен и токсичен миокардит. Алергичните, инфекциозно-токсичните и инфекциозно-алергичните миокардити обикновено протичат в хронична форма.

Поради заболяването има:

• ревматични;
• Инфекциозни (разделени на инфекциозно-токсични и инфекциозно-алергични);
• При системни заболяваниясъединителни тъкани, изгаряния, наранявания, радиация;
• алергични;
• Идиопатичен или Абрамов-Фидлер (необяснима природа).

След това се развива ревматично увреждане на миокарда гнойно възпалено гърлона фона на вече съществуващ ревматизъм. Инфекциозното възпаление се появява, когато имунитетът е намален, когато патогенът навлезе в тялото. Вирусният миокардит може да се появи и по време на обостряне на херпес, на фона на хепатит В и С. Алергично възпалениесе развива като реакция към всеки алерген, от вируси и гъбички до токсини и лекарства.

Най-тежката форма на заболяването е идиопатичната. В този случай заболяването обикновено се развива бързо и много тежко, с разпадане на тъканите, сърдечна недостатъчност и дифузна кардиосклероза. В най-много трудни ситуацииЕдинственият начин да се спаси пациент с миокардит е сърдечна трансплантация.

Симптоми

Миокардит няма никакви специфични знаци, което ви позволява да поставите диагноза незабавно и с голяма вероятност. Често възпалението на сърдечния мускул е практически безсимптомно и се открива само след ЕКГ. Но ако възникне вторичен сърдечен миокардит, тогава е възможно да се проследи връзката между първичното заболяване и увреждането на миокарда.

Интервалът между първите признаци на грип или ARVI и развитието на сърдечно възпаление варира от няколко дни до две седмици. Пациентът се оплаква от класически прояви на вирусна или бактериална инфекция- слабост, повишена температура, хрема, възпалено гърло и др. Скоро към тях се добавят сърдечни симптоми.

Първите признаци на миокардит са болка в гърдите и задух. Около 60% от пациентите изпитват болка в сърцето – дискомфортфокус в областта на зърното или разпространение по цялата гърда. Болката може да бъде различна – пронизваща, натискаща, почти невидима или остра. Дискомфортът обикновено се появява внезапно и не зависи от никакви физически усилия. Задухът с миокардит се появява след физическо натоварване и често се влошава в легнало положение.

Друга класическа проява на сърдечно възпаление е тахикардия, прекъсвания на сърдечния ритъм, световъртеж и припадък. На напреднали стадииСимптомите на миокардит са както следва: краката започват да се подуват, кожата става синкава, пациентът се чувства постоянна слабост. Ако в подостър или хронично заболяванеВъпреки че може да не се появят всички симптоми, острият миокардит обикновено се характеризира с комбинация от всички горепосочени симптоми.

Симптоми на различни форми на миокардит

Възпалението на миокарда може да се прояви по различни начини: броят на симптомите и тежестта на тяхното проявление зависят от вида на миокардита, размера възпалителен фокус, силата на имунната система и агресивността на микроорганизмите, причинили инфекцията. В острия стадий или по време на обостряне на хроничен миокардит, проявите на заболяването се засилват, по време на ремисия миокардитът протича с минимални външни симптоми.

Инфекциозният, алергичният и инфекциозно-алергичният миокардит могат да бъдат разпознати по следните признаци:

• Обща слабост и сънливост;
• Раздразнителност, умора и намалена работоспособност;
• Леко повишаване на телесната температура;
• Болка в областта на гърдите, която не се лекува с традиционни лекарства (нитроглицерин);
• Нарушения на сърдечния ритъм ( предсърдно мъждене, тахикардия, брадикардия и др.);
• Промяна в цвета на кожата до бледо синкав и подуване на вените на шията;
• Недостиг на въздух и сърдечен оток в краката;
• Скокове на кръвното налягане.

При инфекциозно-токсично увреждане симптомите на заболяването се проявяват незабавно в периода на тежка интоксикация на тялото. Инфекциозно-алергичният сорт протича по различен начин: признаците на сърдечно възпаление се усещат само 2-3 седмици след началото на инфекцията.

Ревматичното миокардно увреждане протича по-спокойно, без изразени симптоми. Пациентите се оплакват от лека болкав гръдния кош без ясна локализация, лек задух при силно физическо натоварване и понякога поради прекъсване на сърдечния ритъм.

Идиопатичната разновидност на миокардита е рядка, но се характеризира с тежко протичанес различни усложнения, до тромбоза и инфаркт. При тази форма на заболяването бързо се развива тежка сърдечна недостатъчност: задух, болка в сърцето и черния дроб, подуване на краката, сърдечна астма, белодробен оток. Артериално наляганепада, при преглед веднага се вижда равномерно разширяване на сърцето във всички посоки, наблюдава се аритмия. По-късно се появява тромбоемболизъм - запушване на кръвни съсиреци в артериите на сърцето, белите дробове, далака и бъбреците.

Симптоми при деца

Миокардитът при деца обикновено се разделя на 2 големи групи: вродени миокардни увреждания и придобити.

При вродена патологиядете се ражда с разширено сърце, а първите симптоми на заболяването се появяват на 6 месеца. Кожата на бебето е много бледа, самото бебе е летаргично, бързо се уморява при хранене и не наддава на тегло. При внимателно изследване тахикардията лесно се забелязва.

Придобитият детски миокардит има няколко разновидности и може да се появи при три форми: остър миокардит, подостър и хроничен. Деца под 3-годишна възраст по-често страдат от вирусни, бактериални и гъбични инфекции на миокарда, в по-напреднала възраст обикновено се диагностицира инфекциозно-алергична форма.

Миокардитът при деца в остра форма е най-често следствие от остра респираторна вирусна инфекция. Първите признаци на възпаление на сърцето са лош сън, нощни стонове на детето, задух, синкава кожа, гадене с повръщане, периодично припадане, студени крайници. В напреднал стадий на заболяването започва цианоза (кожата придобива стабилен синкав оттенък), образува се сърдечна гърбица (увеличена гръден кошгърбица), учестено дишане.

Субакутен и хроничен миокардит при деца е по-малко забележим и може да се развие за дълъг период от време. Ако не се лекува, заболяването може да доведе до нарушения на кръвообращението, намалена помпена функция на сърцето и дори ранна инвалидност.

Диагностика

Основният проблем при лечението на различни видове миокардит е навременната диагноза. Възпалението на сърдечния мускул няма специфични признаци, следователно при най-малкото съмнение за миокардит диагнозата трябва да се извърши изчерпателно: разговор и преглед на пациента, рентгенова снимка, ЕКГ, лабораторни изследванияи т.н. Освен това, тъй като миокардитът може да бъде причинен от най поради различни причини, е необходимо да се определи основното заболяване и да се предпише подходящо лечение.

Основен диагностични методида се определи миокардит е:

• Събиране на анамнеза и външен преглед на пациента (всички основни заболявания, възраст, външни симптомимиокардит, сърдечни шумове и др.);
• Общ и биохимичен кръвен тест (определят се признаци на възпаление);
• Рентгеново и ултразвуково изследване (помага да се установи дали сърцето е увеличено, размера на клапите, хипертрофия на миокардната тъкан и др. При изследване на деца ултразвукът позволява да се диференцира инфекциозен миокардит от вродени сърдечни дефекти);
• Хемокултура за определяне на причинителя на инфекцията;
• ЕКГ (записва различни промени във функционирането на сърцето).

Лечение

Лечението на миокардит в острия стадий изисква задължителна хоспитализация. В продължение на 2-3 седмици (ако е необходимо и повече) пациентът се нуждае от пълна психологическа почивка и добър сън.

Медикаментозното лечение на увреждане на миокарда зависи от основното заболяване и може да включва следните групи лекарства:

• Антивирусни средства;
• антибиотици;
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• антихистамини;
• Хормони;
• Различни лекарства за активиране метаболитни процеси.

Важен компонент на лечението на миокардит е специална диета без сол. При такава диета е необходимо да се изключат пържени, пушени и пикантни ястия, намалете солта до минимум. Трябва да се храните на малки порции (5-6 пъти на ден), като наблягате на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и протеинови храни.

Лечението на миокардит при деца също трябва да се извършва в болница. При хронично сърдечно възпаление е важно да се осигури комплексна терапия за 1,5-2 месеца и санаториално лечениеза да избегнете рецидиви. След възстановяване е необходим медицински преглед - редовен преглед на детето на всеки шест месеца в продължение на 5 години.

Профилактика и прогноза

Възпалението на миокарда в повечето случаи е усложнение след всяка инфекция или алергична реакция. Следователно основният метод за превенция е превенцията и своевременно лечениевсички вирусни, бактериални и гъбични инфекции при възрастни и деца.

За целта е необходимо да се извършат всички налични ваксинации, за да се предотврати най-често срещаното инфекциозно заболяване - грип. Също така е важно да се лекуват навреме всички хронични инфекции - кариес,

Миокардитът може да възникне при всяко инфекциозно заболяване, но в момента миокардитът най-често се наблюдава при вирусни инфекции. ДА СЕ неинфекциозни факторикоито причиняват миокардит, включват някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди и др.), серуми и ваксини. Миокардит се среща и при системни заболявания съединителната тъкан, например със системен лупус еритематозус и други системни васкулити.

Сред причините за възпаление на миокарда специално мястосе приписват на ревматизъм, при който миокардитът е една от основните прояви на заболяването, заедно с комбинация с перикардит.

В зависимост от причината за миокардит има:

ревматични;

Инфекциозни (вирусни, бактериални, рикетсиозни и др., Включително морбили, рубеола, варицела, дифтерия, скарлатина, тежка пневмония, сепсис; най-честият е вирусът Coxsackie B, който причинява миокардит при половината от заболяванията);

Алергични (лекарствени, серумни, постваксинални);

При дифузни (системни) заболявания на съединителната тъкан, наранявания, излагане на йонизиращо лъчение;

Идиопатичен (т.е. неизвестен характер) миокардит на Абрамов-Фидлер.

Водещата роля в развитието на възпалителния процес принадлежи на алергиите и отслабения имунитет.

Как се проявява миокардитът?

Миокардитът може да бъде както изолиран (първичен), така и проява на друго заболяване (вторичен).

Според протичането се разграничават остър, подостър и хроничен миокардит и рецидивиращ (с наличие на ремисии - подобрения за няколко месеца или години). Възпалителният процес в миокарда води до нарушаване на основните му функции.

Общо за всички видове миокардити

Често миокардитът протича без изразени симптоми и понякога се разпознава само след откриване на промени в ЕКГ. В клинично изразени случаи пациентите се оплакват от различни видове продължителна болка в сърдечната област, слабост, повишена умора, задух и сърцебиене по време на физическа активност, нарушения в сърдечната дейност. Телесната температура може да е нормална, но по-често има леко повишаване до 37-37,90C.

Инфекциозен миокардит

Миокардитът започва на фона на инфекцията или малко след нея с неразположение, понякога постоянна болка в сърцето, сърцебиене и прекъсвания в работата му и задух, а понякога и болки в ставите. Телесната температура е нормална или леко повишена. Началото на заболяването може да бъде незабележимо или скрито. Тежестта на симптомите до голяма степен се определя от разпространението и тежестта на прогресията на процеса. Размерът на сърцето се увеличава рано. Важно, но не постоянни знациса ритъмни нарушения (тахикардия, нейното ускоряване, брадикардия, нейното намаляване, предсърдно мъждене, екстрасистол) и проводимост (различни блокади): сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, усещане за "избледняване", "спиране". Миокардитът може да бъде усложнен от развитието на сърдечна недостатъчност. Инфекциозният миокардит може да се появи в две форми: инфекциозно-токсичен, при който се появяват признаци на сърдечно увреждане в период на тежка интоксикация; инфекциозно-алергичен, при който признаците на сърдечно увреждане обикновено се появяват 23 седмици след началото на остро или обостряне на хронично инфекциозно заболяване.

Идиопатичен миокардит

Идиопатичният миокардит понякога е по-тежък злокачествено протичанес развитието на кардиомегалия, увеличаване на размера на сърцето, тежки нарушения на ритъма и проводимостта, сърдечна недостатъчност; често се усложнява от развитието на сърдечна недостатъчност, появата на кръвни съсиреци в кухините на сърцето, които от своя страна, носени от кръвния поток, причиняват некроза (инфаркт) на други органи (тромбоемболизъм).

Миокардит при деца

Миокардитът при дете, както и при възрастен, възниква в резултат на действието на вируси и бактерии. Децата се характеризират с наличието на два вида миокардит:

Вродена – в в такъв случайОт деня на раждането детето страда от летаргия, бледност и задух. Бързо се изморява при хранене и не наддава. Този тип заболяване се характеризира значително разширениеграници на сърцето, тахикардия.

Придобити. Този видмиокардитът се разделя на остър, подостър и хроничен. Острият миокардит е следствие от остра респираторна вирусна инфекция. Първоначални признаци: липса на нормален апетит, безпокойство и нощни стенания на детето, пристъпи на цианоза (посиняване) и задух, гадене и повръщане. В случай на подостър и хроничен миокардит, както значителни, така и незначителни симптоми. Незначителните включват хепатомегалия (увеличен черен дроб), склонност към припадък и повръщане. Значителни - цианоза, сърдечна гърбица (промяна във формата на гръдния кош над сърдечната област под формата на гърбица), тахипнея (учестено дишане).

Алергичен миокардит

Алергичният миокардит възниква 12-48 часа след прилагане на серум или лекарство, към което пациентът е алергичен. Миокардит при ревматизъм и системни заболявания на съединителната тъкан.Проявите не се различават от тези при други форми на миокардит. Миокардитът в този случай е един от симптомите на основното заболяване, което се установява в резултат на изследването.

Прогноза

Прогнозата зависи от формата на заболяването и неговата тежест. При миокардит на Абрамов-Фидлер, септичен и дифтериен миокардит прогнозата за живота е неблагоприятна. В повечето случаи миокардитът протича безсимптомно и завършва с пълно възстановяване. Други форми на миокардит с остър и подостро протичанене по-малко от 1/3 от случаите водят до пълно възстановяване. При други пациенти резултатът е кардиосклероза, чиято локализация и степен определят състоянието на сърдечната функция, или се развива дилатативна кардиомиопатия. Известни са изключително тежки варианти на протичане на миокардит с бързо прогресиране на рефрактерна сърдечна недостатъчност и смърт. Нарушенията на сърдечния ритъм могат да доведат до внезапна смърт.

Предотвратяване

Профилактиката се състои в предупреждение и навременно ефективно лечениеинфекциозни заболявания. Необходима е рехабилитация на лезиите хронична инфекциялечение хроничен тонзилит, пародонтит, кариес. При профилактиката на серумния и лекарствено-индуциран миокардит е от решаващо значение стриктното обосноваване на показанията за употреба на серуми и лекарства, като се вземат предвид противопоказанията, особено при наличие на анамнеза за алергии.

Какво можеш да направиш?

Ако пациентът младили ако дете, което преди това не е имало сърдечни проблеми, изпитва болка и дискомфорт в сърдечната област по време или след инфекция, или прекъсване на сърдечната дейност, е необходимо незабавно да се обърнете към кардиолог за провеждане на необходимото лечение.

Възрастни хора, страдащи от каквото и да е сърдечно заболяване, които внезапно получават смущения във функционирането на сърцето, болка в сърдечната област, която не намалява по време на приема на обичайния ефективни лекарства, трябва да се свържете и с кардиолог.

Какво може да направи един лекар?

Няма строго специфични признаци на миокардит. Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци, промени в електрокардиограма, ехокардиография, присъствие лабораторни признацивъзпаление, промени на рентгенови снимки.

Хоспитализацията обикновено е показана за миокардит. Мерки общвключват почивка на легло, ограничаване на физическата активност, вдишване на кислород, ако е необходимо, и лекарствена терапия.

Лекарствената терапия зависи от основното заболяване и естеството на сърдечната дисфункция. При инфекциозен невирусен миокардит се предписват антибиотици, изборът на които зависи от изолирания патоген и неговата чувствителност към антибиотици.

Други области включват лечение на сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии и проводни нарушения и тромбоемболични усложнения. През първите месеци след изписване от болницата пациентите, които са имали миокардит, трябва да бъдат наблюдавани; е необходимо да се ограничи физическата активност.

Списъкът на особено опасните „тихи убийци“, както още се наричат ​​заболяванията на сърдечно-съдовата система, включва миокардит (4-11% от всички патологии в тази област). Според статистиката острият миокардит в 17-21% от случаите причинява внезапна смърт при млади хора.

Какво е?

Миокардитът е възпаление на миокарда, мускулната обвивка на сърцето. Това заболяване може да бъде "част от" различни заболявания или да действа като самостоятелно заболяване.

Както острият, така и хроничният миокардит могат да причинят сърдечна недостатъчност, нарушения на кръвообращението, контрактилитета и проводимостта на сърцето, последствията от които често включват увреждане и смърт.

Може да се твърди, че това е заболяване на хора на възраст 30-40 години, често се диагностицира при деца на 4-5 години и юноши. В същото време при млади пациенти миокардитът може да бъде както придобит, така и вроден.

причини

В зависимост от причините, клинични проявленияи последствията се разграничават: болест на Chagas, токсоплазмен и гигантоклетъчен миокардит, болест на Lima, бактериален и радиационен миокардит, инфекциозен, алергичен и идиопатичен (Абрамов-Фидлер).

Възпалението на миокарда може да бъде причинено от алергии, йонизиращо лъчение, отравяне с алкохол, химикали, лекарства, серуми и ваксини. В някои случаи причината за заболяването не може да бъде установена (идиопатичен миокардит).

Признаци на заболяването

Ако миокардитът е вроден, неговите симптоми често се появяват от първите дни от живота на детето: бледа кожа, задух, подуване, слабост. Децата се уморяват бързо при кърмене и бавно наддават на тегло. Медицинският преглед може да разкрие разширение на границите на сърцето, тахикардия, приглушени сърдечни тонове и увеличен черен дроб.

При по-големи деца, обикновено при придобит инфекциозен миокардит, се появяват симптоми като повръщане, гадене, цианоза, нарушения на съня и апетита, припадък.

„Възрастните“ симптоми на възпаление на миокарда не се различават радикално от тези, наблюдавани при деца и юноши. Оплакванията при миокардит са неспецифични: бърза уморяемост, задух, слабост, подуване, болка в сърцето, аритмия и тахикардия. Често се среща астеничен синдром, характеризиращ се с промени в настроението, нарушения на съня и сълзливост.

В началото признаците на заболяването са слаби или изобщо не се проявяват, което затруднява точната диагноза. С развитието на миокардит списъкът от тях се увеличава и основните стават постоянна, натискаща или пробождаща болка в областта на сърцето. Отличителна черта на такава болка при миокардит е, че тя не се облекчава от приема на нитроглицерин.

Болки в ставите, изпотяване, бледа кожа, развитие на сърдечна недостатъчност и увеличаване на размера на сърцето също показват възпаление на миокарда.

Често първите симптоми се появяват 7-10 дни след началото на заболяването. Въпреки това, в зависимост от вида на миокардита, този период може да варира. По този начин, при серумен и индуциран от лекарства миокардит, симптомите се появяват 12-48 часа след отравяне.

Миокардната кардиосклероза, прогресивната сърдечна недостатъчност и аритмията могат да бъдат усложнения на миокардита и да причинят внезапна смърт.

За да се постави точна диагноза при съмнение за миокардит, е необходим цялостен медицински преглед: ЕКГ, ехокардиография, кръвни изследвания, рентгенография на гръдния кош, ЯМР и радиоизотопно изследване на сърцето.

Лечение на възпаление на миокарда

Леките форми на заболяването позволяват лечение при извънболнична обстановка. Въпреки това, като правило, пациентите с диагноза миокардит подлежат на хоспитализация.

Лечението включва строг режим на легло до 1-2 месеца, спазване на диета с ограничаване на приема на сол, течности, месо, намаляване на физическата активност и лекарствени методитерапия.

Последните варират в зависимост от вида на миокардита. При инфекциозно възпаление се предписва антибактериална терапия, при алергичен миокардит - противовъзпалително нестероидни лекарства.

Също така пациентите с миокардит се лекуват за сърдечна недостатъчност, аритмия, инфекциозни заболявания и се опитват да подобрят метаболизма на миокарда.

В зависимост от това колко тежко е било заболяването и колко е ефективен терапевтични мерки, продължителността на лечението също зависи (обикновено около шест месеца). След приключване на лечението пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение още 2-3 години.

Прогноза за миокардит

За съжаление, прогнозата за новородените е неблагоприятна. Но при навременна и интензивна медицинска помощ има шанс за възстановяване.

Децата в предучилищна възраст и по-големите деца понасят възпалението на миокарда по-лесно. Това е заболяване в детствооценени като доброкачествени.

За възрастни прогнозата е благоприятна, при условие че заболяването се открие навреме и лечението е избрано правилно.

При леки и безсимптомни форми на заболяването може да се наблюдава спонтанно възстановяване.

При тежки формихода на заболяването, прогнозата се дава въз основа на състоянието на миокарда, възпалителни процеси и екзацербации, както и тежестта на левокамерната дисфункция.

Миокардитът има лоша прогноза с гигантоклетъчен миокардит (смъртност с консервативно лечение– 100%), дифтеритно възпаление на миокарда (смърт в 50-60% от случаите) и миокардит, развил се в резултат на болестта на Chagas. Трансплантацията на сърце може да спаси живота на такива пациенти.

Лекарства, използвани за лечение

На пациенти с миокардно възпаление се предписва комплексна лекарствена терапия, чиито цели са:

• облекчаване на възпалението и облекчаване на болката (използват се противовъзпалителни нестероидни лекарства аспирин, индометацин, ибупрофен);
• блокиране на възпалителни процеси (Suprastin, Claritin);
• подобряване на метаболитните процеси и ускоряване на регенерацията на миокарда (предписват се калиеви препарати като Panangin, Asparkam, витамини, анаболи като Riboksin, Retabolil);
• предотвратяване на тромбоемболични усложнения (антикоагуланти "Clexan", "Fraxiparin" и антиагреганти "Plavix", "Egitromb").

Когато заболяването е тежко и е необходима хормонална терапия, могат да се предписват глюкокортикоидни хормони като преднизолон.

Трябва да се помни, че е неприемливо да се лекува миокардит самостоятелно - това може да доведе до ускорено развитие на заболяването, усложнения и смърт.

Лечение с народни средства

Традиционната медицина предлага много рецепти, предназначени да помогнат при лечението на миокардит. Въпреки това, използването на такива методи е допустимо само като помощи след консултация с лекар!

Сред многото рецепти могат да се разграничат следните:

Тинктура от момина сълза

Бутилка, пълна с цветя от момина сълза, се залива с 90% алкохол. Тинктурата се държи на тъмно и хладно място за една седмица, след което се прецежда и се пие по 20 капки три пъти на ден.

Тинктура с маточина и розмарин

60 гр изсушени листаНакълцайте розмарина, смесете с листа от маточина, залейте с литър сухо бяло вино. Оставете сместа далеч от слънчева светлина, на хладно място за 3 седмици, като от време на време разклащате. Приемайте по 50 мл преди обяд или вечеря.

Запарка от шипка

Шепа цвят се залива с 2,5 с.л. вряща вода, оставете за един час. Вземете една супена лъжица от тази тинктура половин час преди хранене.

Ядки, сирене, стафиди, мед, извара и мляко също помагат за укрепване на сърцето.

Предотвратяване на заболявания

Мерките за предотвратяване на миокардит включват три прости стъпки:

• Идентифициране и елиминиране на огнища на инфекции в организма - заболявания като тонзилит, синузит, кариес и др.
• Бъдете внимателни при контакт с инфекциозно болни, както и при пътуване до места, където има голяма вероятност от ухапване от кърлеж.
• Провеждане на навременна ваксинация срещу инфекциозни заболявания (грип, морбили, полиомиелит, паротит, рубеола).

Нека обобщим

1. Миокардитът е сериозно заболяване, причинено от вируси, бактерии, а също и в резултат на минали заболяванияили интоксикация. Симптомите му често не са ясно изразени.
2. Ако потърсите медицинска помощ навреме и методите на лечение са избрани правилно, болестта има благоприятна прогноза и се излекува без последствия за тялото.
3. Когато се постави диагноза миокардит, като правило пациентът е показан за хоспитализация кардиологично отделениекъдето се провежда задължително лечениесърдечна недостатъчност.
4. Терапия - как лекарства, така народни средства- Допуска се само под лекарски контрол.
5. Спазване на стандартите за лична хигиена, графици за ваксинация и своевременно откриванеи лечението на вирусни и инфекциозни заболявания са основните условия за профилактика на миокардит.

Кардиолог, лекар по функционална диагностика

В продължение на много години д-р Журавлев помага на пациенти с кардиопатология да се отърват от проблеми във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове, така че специалистът осигурява цялостна терапия за хипертония, исхемия и аритмия.

Миокардитът е идентифициран като независима единица още през 1800 г. Дълго времетой се смяташе за най-много често боледуванесърца. Едва от началото на 20-ти век, когато разбират, че неизвестната досега исхемична болест на сърцето и хипертонична болест, диагнозата миокардит стана рядка.

Режим на лечение

Лечението на миокардит не е лесна задача, усложнява се от факта, че специфично лечениетова заболяване не съществува. В тази статия ще разгледаме основните принципи на лечение на миокардит.

Най-важният метод за лечение на миокардно възпаление е почивката в леглото. Кардиолозите го смятат за основното и основно нещо при лечението на миокардит.

Почивката на легло е основата на лечението на миокардит

В крайна сметка поддържането на почивка има благоприятен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата система. Всеки знае, че всяка стрес от упражненияпо време на вирусни заболявания води до по-нататъшно разпространение на вируса навсякъде кръвоносни съдове, което може да увеличи възпалението в сърцето и да доведе до некроза в миокарда, което не е свързано с коронарна патология.

Продължителността на почивката в леглото се определя от лекаря, като се ръководи от тежестта на миокардита.

При лека степентежест, няма признаци на циркулаторна недостатъчност, границите на сърцето не са разширени, лабораторни параметрине се увеличава значително, ECHO-CG показва признаци на фокално увреждане на миокарда. При тази степен на тежест трябва да се спазва почивка на легло в продължение на 3-4 седмици, докато електрокардиограмата се нормализира.

При умерена тежестход на миокардит, при който границите на сърцето вече се разширяват, клиничните и лабораторни показатели са силно изразени, режимът се спазва най-малко 4 седмици.

За миокардит тежканастъпва дифузно увреждане на миокарда и настъпва сърдечна недостатъчност. В този случай режимът се спазва до изчезване на симптомите на циркулаторна недостатъчност.

Пациентите с тежък миокардит трябва да се лекуват само в болница под наблюдението на лекари.

Лечение, насочено към елиминиране на инфекциозния агент

Като правило, в повечето случаи миокардитът се причинява от вируси. На пациентите се предписват лекарства от типа на интерферона.

Много ефективен за всяка вирусни заболяванияСвещи Viferon и Genferon.

Те съдържат готов интерферон (протеин, който се бори с вирусите и предотвратява по-нататъшното им възпроизвеждане), получен чрез генно инженерство, така че тези лекарства имат мощни имуномодулиращи свойства, което има благоприятен ефект върху хода на миокардита.

Лечението с лекарства от тази група се предписва, ако вирусна инфекциявсе още е в разгара си и миокардитът вече е започнал да се развива. Ако вече са изминали две или три седмици от началото на ARVI, или ентеровирусна инфекция, тогава интерфероните не се използват.

На пациентите с бактериален миокардит съответно се предписват антибиотици, които се прилагат интрамускулно. Курсът на такъв миокардит е благоприятен при внимателно саниране на огнищата на инфекция (обикновено назофаринкса и горните дихателни пътища).

При неинфекциозен миокардит е достатъчно да се отмени провокиращият фактор ( лекарства, облъчване на пациенти, алергичен фактор).

Лечебно хранене

При миокардит е показана строга диета. Обикновено се присвояват таблици с номер 10 и 10а. Основната целТази диета е за улесняване на функционирането на сърдечно-съдовата система, увеличаване на диурезата (ако има признаци на сърдечна недостатъчност), резервни органи храносмилателната системаи бъбреците.

Характеристики на диетата

Ограничаване на консумацията на сол и вода, храни, съдържащи холестерол и причиняващи. Те също така ограничават храни, които стимулират сърцето и нервна система. Диетата не трябва да съдържа храни, които дразнят черния дроб и бъбреците, но трябва да е обогатена с витамини, магнезий и калий.

Количеството свободна течност, включително супи, желе, компот, при пациенти с миокардит трябва да бъде само 1,2 - 1,4 литра на ден. Всички ястия се приготвят без сол, месото или рибата се варят или задушават.Трябва да има поне 2300-2600 kcal енергийна стойностдиета на пациент с миокард об.

От диетата на пациента се изключват:

• алкохол, силни чайовеи кафе, какао, шоколади, пушени и пикантни храни.
• причиняващи храни (бобови растения, репички, зеле, газирани напитки).
• осолени и мариновани зеленчуци, гъби.
• свинска мас, животински мазнини.

По-добре да се използва постна рибаи месо, вегетариански супи, нискомаслено извара, ферментирали млечни продукти, различни зърнени храни.

Честота на хранене до 6 пъти на ден на малки порции.

Продукти, забранени при миокардит

Солени краставици

Медикаментозно лечение

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Често се предписва от лекарите за лечение на миокардит. Наистина, те намаляват производството на възпалителни фактори и намаляват миокардния едем. Но днес няма недвусмислен подход към предписването на НСПВС; някои клиницисти ги предписват, други не. По принцип те могат да се използват при лек до умерен миокардит, но при тежък миокардит те са противопоказани, тъй като могат да влошат хода на сърдечната недостатъчност.

Най-често използваните лекарства от тази група са индометацин, волтарен и ибупрофен.Предписва се чрез инжектиране интрамускулно.

Глюкокортикостероиди

Предписва се при миокардит с умерена и тежка тежест.

Имат изразени противовъзпалителни свойства. Преднизолонът, основният представител на тази група, се прилага интрамускулно, дозите варират в зависимост от тежестта на процеса, а лечението може да продължи от 2 до 5 седмици.

Антиагреганти и антикоагуланти

При миокардит често се увеличава утаяването на тромбоцитите в съдовете, за тази цел се използват антитромбоцитни средства (трентал), които коригират тези нарушения. Предписва се в таблетки.

Хепаринът (антикоагулант) намалява вискозитета на кръвта и се прилага подкожно.

В случай на миокардит все още е необходимо да се подобри метаболизма, като по този начин се намалят дегенеративните явления в миокарда; за това се използва метаболитна терапия. В този случай е възможно да се предписват рибоксин, панангин, аденозин трифосфат (АТФ).

Симптоматично лечение

На първо място, имаме предвид лечението на тези клинични прояви на миокардит, които са сериозни усложнения. Така чрез провеждане на симптоматично лечение премахваме тежки нарушениясърдечен ритъм, признаци на циркулаторна недостатъчност (например при подуване на краката предписваме диуретици).

Упражняващата терапия се предписва, когато възпалението в миокарда започне да намалява. Физически режимразширява се много постепенно, включва физически упражнения, кардио тренировка - съдова система. ЛФК се провежда от инструктор, който следи пулса и кръвното налягане.

Наблюдение на пациенти с миокардит

След изписване от болницата пациентите се наблюдават от местен лекар най-малко една година. Пациентите посещават лекар веднъж на три месеца, през които се извършват ЕКГ, ехокардиография, обща и биохимични изследваниякръв.

Профилактика на миокардит

По-добре е да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува. По същия начин при миокардит е необходимо да се предотвратят различни инфекции.

По време на грипни епидемии можете да се ваксинирате срещу това заболяване. През есенно-зимния период, когато има голяма вероятност да получите ARVI, по-добре е да вземете курс от мултивитамини и ако в екипа вече има болни, лекарят ще ви посъветва да приемате имуномодулатори (Kagocel, Цитовир).

Използвайте Viferon маз, той е по-ефективен от оксолиновия маз.

Нанася се върху лигавиците на носа преди излизане навън. Бременните жени могат да капят грип в носа си. лечение хронични лезииинфекциите също са задължителни.

Предотвратяването на ентеровирусна инфекция означава спазване на правилата за лична хигиена, старателно измиване на зеленчуци и плодове под течаща вода.

В заключение бих искал да добавя, че сега, знаейки как да предотвратите миокардит, опитайте се да предотвратите това сериозно заболяване.

Видео за предотвратяване на грипа като една от причините за миокардит