Защо кръвообращението е нарушено? Какво е циркулаторна недостатъчност. Симптоми на хронична циркулаторна недостатъчност

Първоначални (ранни) прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъканаблюдава се при редица заболявания, засягащи сърдечно-съдовата система, най-често вегетативно-съдова дистония, хипертония и атеросклероза.

Признаци на първоначална недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка

Първите симптоми на недостиг се проявяват при интензивна умствена работа, особено при състояния на умора - тежест в главата, главоболие, световъртеж, шум в главата. Тези симптоми ви принуждават да прекъснете работа и изчезват по време на почивка, но се появяват отново, когато се опитате да започнете работа. Има леко намаление на вниманието и паметта. На първо място, паметта за текущи събития се влошава, докато професионалната памет и паметта за миналото не намаляват. Често на преден план излизат емоционални разстройства: повишена раздразнителност, нервност, тревожност, нестабилно настроение, сълзливост.

С течение на времето подобни нарушения се наблюдават все по-често. Общата слабост, "трептящи петна" пред очите, дискомфорт в сърцето и други вътрешни органи, залитане при ходене, прекомерно изпотяване и проблеми със заспиването не позволяват на човек да води активен начин на живот.

Ако първоначалната недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка не се лекува, заболяването ще прогресира и ще се развият следните етапи на съдова недостатъчност. В крайна сметка увреждането на кръвоносните съдове в мозъка може да стане толкова тежко, че да доведе до трайно увреждане на мозъка като инсулт и деменция.

Диагностика на начални прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка

За потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

Психологическото изследване помага да се определят характерни промени в емоционалното състояние (повишена тревожност, депресия), да се оцени степента на увреждане на вниманието и паметта. За идентифициране на ранна патология на съдовете на главата се използват реоенцефалография, ултразвукова доплерография на големите съдове на главата и транскраниална ултразвукова доплерография. Електроенцефалографията и компютърната томография позволяват да се определи местоположението на мозъчните нарушения и да се оцени степента на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка.

Правилната диагноза е ключът към успешното лечение.

Лечение на пациенти с начални признаци на недостатъчност на мозъчното кръвообращение

На първо място, трябва да се лекува основното заболяване, срещу което се е развил мозъчно-съдовият инцидент: вегетативно-съдова дистония, хипертония и атеросклероза. Също така е необходимо да водите здравословен начин на живот: да се откажете от лошите навици, да спите в добре проветриво помещение поне 8-9 часа на ден, да ходите поне 2-3 км дневно. Препоръчително е да се почива два пъти годишно за 2 - 3 седмици. Важно е да се придържате към вашата диета, не трябва да преяждате и да ядете преди лягане. Необходимо е да се избягват храни, богати на животински мазнини, холестерол, сол; Препоръчва се предимно млечно-зеленчукова диета, варено месо и риба.

По време на лечението с лекарства се използват групи лекарства, които нормализират кръвното налягане, кръвообращението в съдовете на главата и подобряват храненето на мозъчните клетки.

Нелекарствените методи включват физиотерапия, физиотерапия и билколечение. Специално място се отделя на помощта на пациентите

Л. С. Манвелов, кандидат на медицинските науки
В. Е. Смирнов, доктор на медицинските науки, професор

Изследователски институт по неврология на Руската академия на медицинските науки, Москва

Диагнозата „първоначални прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка“ (IPNKM) се установява в съответствие с „Класификацията на съдовите лезии на главния и гръбначния мозък“, разработена от Научноизследователския институт по неврология на Руската медицинска академия. Науки, ако пациентът има признаци на общо съдово заболяване (вегето-съдова дистония, артериална хипертония (АХ), атеросклероза) Има оплаквания от главоболие, замаяност, шум в главата, нарушение на паметта, намалена работоспособност. Освен това основата за тази диагноза може да бъде само комбинация от две или повече от петте изброени оплаквания, които трябва да се отбелязват поне веднъж седмично през последните три месеца

Проблемът с профилактиката и лечението на ранните форми на съдовите заболявания на мозъка е от голямо социално и икономическо значение. Те не само са сериозен рисков фактор за развитието на мозъчен инсулт, една от водещите причини за инвалидност и смъртност, но и самите те значително влошават качеството на живот, а често и работоспособността.

Вторичната профилактика, която се изисква от пациенти с първоначални прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка (IBC), включва мерки за предотвратяване както на обостряния на основни сърдечно-съдови заболявания, така и на мозъчни съдови лезии.

Терапевтичните и превантивните мерки за НПКМ могат да бъдат схематично разделени на следните видове: режим на работа, почивка и хранене; физиотерапия; диета, физиотерапия и психотерапия; лечение и профилактика на наркотици. Най-често се предписва диета № 10, като се вземат предвид антропометричните данни и резултатите от изследването на метаболитните характеристики.

Лечението на пациенти с NPNCM трябва да се провежда в три основни направления:

• Въздействие върху механизма на образуване на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка,
• Въздействие върху церебралния метаболизъм,
• Диференцирано индивидуално лечение в зависимост от клиничните симптоми на заболяването.

При пациенти с NPNCM в ранните етапи на формиране на основното съдово заболяване са необходими рационална работа, спазване на режими на работа, почивка и хранене, отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, употребата на лекарства, които повишават физиологичните защитни сили на организма. понякога достатъчно, за да компенсира състоянието. При тежки форми на заболяването е необходима комплексна терапия с широко използване на лекарства.

Трябва да се проведе терапия, насочена към елиминиране на огнища на инфекция: одонтогенна; хроничен тонзилит, синузит, пневмония, холецистит и др. Пациентите със захарен диабет трябва да получават адекватно антидиабетно лечение.

Ако лечението не се провежда редовно, рискът от развитие на остри мозъчно-съдови инциденти, както и дисциркулаторна енцефалопатия, значително се увеличава. Така, според нашите данни, въз основа на седемгодишно проспективно наблюдение на 160 пациенти с хипертония с NPCCM (мъже на възраст 40-49 години), преходните мозъчно-съдови инциденти (TCVA) се развиват 2,6 пъти по-често, а мозъчният инсулт - 3,5 пъти повече често при нелекувани пациенти или тези, които са били лекувани нередовно, отколкото тези, които са били лекувани редовно и са следвали медицински препоръки.

Медикаментозни методи за лечение и профилактика на екзацербации на основното съдово заболяване

Вегето-съдова дистония.Терапията се провежда в съответствие с принципите за разделяне на вегетативните разстройства според симпатикотонични и ваготонични прояви.

При повишен симпатиков тонус се препоръчва диета с ограничени протеини и мазнини, топли бани и бани с въглероден диоксид. Използват се централни и периферни адренолитици и ганглиоблокери. Предписват се алфа-блокери: пироксан, редергин, дихидроерготамин и бета-блокери: анаприлин, атенолол, тенормин, които имат съдоразширяващ и хипотензивен ефект.

В случаите на недостатъчен симпатиков тонус е показана диета, богата на протеини; солни и радонови вани, хладни душове. Ефективни лекарства, които стимулират централната нервна система: кофеин, фенамин, ефедрин и др. Подобряват симпатиковата активност на тинктура от лимонена трева 25-30 капки на ден, пантокрин - 30-40 капки, женшен - 25-30 капки, заманика - 30-40 капки, калциеви добавки (лактат или глюконат 0,5 g три пъти на ден); аскорбинова киселина - 0,5-1,0 g три пъти; метионин - 0,25-0,5 g два до три пъти на ден.

При повишаване на парасимпатиковата активност се препоръчва нискокалорична, но богата на протеини диета и борови бани (36°C). Те използват лекарства, които повишават тонуса на симпатиковата система. Използват се препарати от беладона, антихистамини, витамин В6.

При слаба парасимпатикова система положителен ефект имат: храни, богати на въглехидрати; кафе; силен чай; сулфидни бани с ниска температура (35°C). Повишаване на парасимпатиковия тонус с холиномиметични лекарства, инхибитори на холинестеразата: прозерин 0,015 g перорално и 1 ml 0,05% разтвор в инжекции, местинон 0,06 g, калиеви препарати: калиев хлорид, калиев оротат, панангин. Понякога се използват малки дози инсулин.

Разделянето на синдрома на вегетативно-съдовата дистония по естеството на неговите прояви (преобладаване на симпатиковата или парасимпатиковата активност) не винаги е възможно. Следователно, лекарства, които действат както върху периферните части на вегетативната нервна система, така и имат адренергична и холиномиметична активност, са намерили широко приложение в практиката: белоид, беласпон, ерготаминови препарати.

Артериална хипертония.Терапевтичните и превантивните мерки за хипертония трябва да бъдат насочени предимно към елиминиране или коригиране на рисковите фактори, които допринасят за развитието на заболяването, като психо-емоционален стрес, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наднормено телесно тегло, заседнал начин на живот, захарен диабет.

Необходимо е да се ограничи консумацията на готварска сол до 4-6 g на ден (1/2 чаена лъжичка), а при тежка хипертония - дори до 3-4 g.

Понастоящем пет класа антихипертензивни лекарства се считат за най-ефективни за лекарствено лечение на хипертония: бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), диуретици, калциеви антагонисти и алфа-блокери. Докладът на Експертния комитет на СЗО дава препоръки за избор на първоначално лекарство за лечение на хипертония, представени в табл.

Комплексните антихипертензивни лекарства са ефективни: brinaldix, adelfan-ezidrex, trirezide K и др. Те обаче имат отрицателни странични ефекти от техните съставки: резерпин, тиазидни диуретици и хидралазини. Тези лекарства могат да се използват по време на обостряне на хипертония, но в бъдеще е необходимо да се избере индивидуален режим на поддържащо лечение. Терапията на злокачествената форма на хипертония трябва да започне в болница.

Не увеличавайте многократно дозата на първоначално ефективно лекарство, ако то вече не контролира надеждно кръвното налягане. Ако предписаното лекарство се окаже неефективно, то трябва да бъде заменено. По-добре е да добавите малки дози от друго антихипертензивно лекарство, отколкото да увеличите дозата на първото. Ефективността на лечението се увеличава при използване на следните комбинации от лекарства:

• Диуретик в комбинация с бета-блокер, алфа-блокер или АСЕ инхибитор.
• Бета-блокер в комбинация с алфа-блокер или дихидропиридинов калциев антагонист.
• АСЕ инхибитор в комбинация с калциев антагонист. За постигане на максимални резултати в някои случаи е необходимо да се използва комбинация от не само две, но и три антихипертензивни лекарства.

Ако при пациенти с умерена до тежка хипертония кръвното налягане не се понижи в рамките на един месец от комбинираното лечение с две или три лекарства, то се счита за резистентно. Причините за резистентност са много разнообразни: нередовен прием на лекарства, недостатъчно високи дози, неефективни лекарствени комбинации, употреба на пресорни лекарства, повишена кръвна плазма, наличие на симптоматична хипертония, прекомерна консумация на готварска сол и алкохол. Известен е ефектът на „бялата престилка“ (повишаване на кръвното налягане при пациент в присъствието на лекар или медицинска сестра), което може да създаде впечатление за съпротива. Най-сериозните причини за резистентност към лечението са повишаване на кръвната плазма в отговор на понижение на кръвното налягане, бъбречно заболяване и странични ефекти на лекарствата. При редица пациенти с резистентна хипертония положителен ефект има използването на бримкови диуретици, комбинация от АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти.

Смята се, че хипотензивният ефект се постига с трайно понижение на кръвното налягане при пациенти с лека хипертония (140-179 / 90-104 mm Hg) до нормално или гранично ниво (под 160/95 mm Hg) и с умерена. и тежка хипертония (180/105 mm Hg и повече) - с 10-15% от първоначалните стойности. Рязкото понижаване на кръвното налягане поради атеросклеротични лезии на големите съдове на главата, което се среща при 1/3 от пациентите с хипертония, може да влоши кръвоснабдяването на мозъка.

След избор на терапия пациентът се кани на прегледи, докато се постигне адекватно намаляване на кръвното налягане. Това гарантира, че кръвното налягане се поддържа на оптимално ниво и рисковите фактори са под контрол. Постепенното и внимателно понижаване на кръвното налягане значително намалява страничните ефекти и усложненията на антихипертензивната терапия.

Когато се постигне стабилно понижение на кръвното налягане, пациентът трябва да бъде поканен за повторни прегледи на интервали от 3-6 месеца. Антихипертензивната терапия обикновено се провежда за неопределено време. Въпреки това, след продължителен адекватен контрол на нивата на кръвното налягане, се допуска внимателно намаляване на дозата или преустановяване на едно от комбинираните лекарства, особено при лица, които стриктно спазват препоръките за нелекарствено лечение.

атеросклероза.За лечение на пациенти с атеросклероза е необходимо преди всичко да се идентифицират високи нива на серумния холестерол (CS) и да се предприемат мерки за коригирането му.

Основните лекарства, използвани при лечението на пациенти с NPNCM

Специална роля принадлежи на лекарства, които имат комбиниран ефект върху кръвоснабдяването и метаболизма на мозъка, както и върху централната хемодинамика и реологичните свойства на кръвта. Използва се кавинтон (винпоцетин) 0,005 g; цинаризин (stugeron) - 0,025 g; ксантинол никотинат (теоникол, компламин) - 0,15 g; пармидин (ангинин) - 0,25-0,5 g; сермион - 0,005-0,03 g; танакан - 0,04 г - три до четири пъти на ден.

При повишен церебрален съдов тонус при спастичен тип REG се препоръчват антиспазматични и вазоактивни средства. Препоръчително е да се предписва аминофилин 0,15 g три пъти на ден. В резултат на това, като правило, общото състояние на пациентите се подобрява, главоболието и световъртежът намаляват или изчезват, отбелязват се положителни промени в реографските и доплеровите сонографски параметри. На пациенти с нестабилен съдов тонус се предписват Belloid, Bellaspon, Grandaxin. При хипотония на мозъчните съдове и признаци на венозна недостатъчност се препоръчват стимулиращи лекарства: елеутерокок, заманика, коренище на левзея, пантокрин, дуплекс, женшен, тинктура от китайска лимонена трева, алое - и венотонични лекарства: троксевазин, ескузан, анавенол, венорутон.

Поради факта, че съдовата болест на мозъка често се предшества или придружава от сърдечна дисфункция, на пациентите се предписват лекарства, които подобряват коронарния кръвен поток, антиаритмични средства и сърдечни гликозиди според показанията. При функционални нарушения на сърцето при пациенти с НПКМ благоприятно действие има глогът под формата на течен екстракт по 20-30 капки 4 пъти дневно.

Понастоящем от агентите, които имат положителен ефект върху реологичните свойства на системата за кръвосъсирване и антикоагулация, аспиринът е най-добре проучен и най-широко използван. Основният недостатък на това лекарство е неговият дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт. Затова се препоръчва да се приема еднократно в дневно количество не повече от 1 mg на 1 kg тегло. За тази цел се използват също трентал 0,1 g, дипиридамол - 0,25 g и метиндол - 0,025 g три пъти дневно. В допълнение, тези средства предотвратяват дестабилизирането на клетъчните мембрани на невроните по време на церебрална исхемия, потискат отока и подуването на ендотела, увеличават притока на кръв към мозъка, улесняват венозната циркулация и имат спазмолитичен ефект, което в крайна сметка определя тяхната ефективност за вторична профилактика и лечение на съдови заболявания на мозъка. Редица други лекарства също имат антитромбоцитен ефект: папаверин, но-шпа, алфа- и бета-адренергични блокери и др.

При нарушения на паметта и вниманието, за повишаване на умствената и двигателната активност се препоръчва лечение с ноотропил (пирацетам) 0,4 g, енцефабол (пиридитол) 0,1 g, аминалон 0,25-0,5 g два до четири пъти на ден, инжекции Cerebrolysin 5,0 ml интравенозно или интрамускулно и други средства с подобно действие.

Ако има прояви на неврозоподобен синдром, се предписват транквиланти: хлозепид (Elenium, Napoton) 0,005-0,01 g три до четири пъти, сибазон (Seduxen, Relanium) - 0,005 g веднъж или два пъти, феназепам - 0,00025-0,0005 g и мезапам (рудотел) - 0,005 g два до три пъти на ден; успокоителни: препарати от валериана, майчинка, тинктура от божур и др.

Сред методите за физическа терапия най-често се използва електрофореза на лекарства, като се използва рефлексно-сегментният (яка) трансорбитален метод на Bourguignon, както и общият метод на експозиция както по обичайния, така и по биполярния начин. Благоприятни резултати са отбелязани при лечение с електрофореза на 10% разтвор на ацетилсалицилова киселина и 7,5-10% разтвор на калиев оротат от 40-50% универсален разтворител - димексид, като се използва общ метод на въздействие: надлъжно върху гръбначния стълб с прилагане на електроди към яката, междулопатъчните и лумбосакралните области - 8-12 процедури на курс.

Нов метод на лечение е електрофоретичното приложение на stugeron под формата на трансцеребрална рефлексна йонофореза на 0,5% разтвор. При пациенти с цефалгия е препоръчително преди това да се извършат три или четири процедури на ендоназална електрофореза с 0,1% разтвор на дихидроерготамин.

При пациенти с нарушен венозен отток е предложен метод за трансцеребрална електрофореза на 5% разтвор на троксевазин. Комбинираната употреба на електрофоретично и перорално приложение на стугерон и троксевазин позволява да се повлияят всички части на съдовата система на мозъка: артериален тонус, микроциркулация и венозен отток.

При главоболие и вегетативни разстройства се използва електрофореза с йод по метода на яка, а при невротични състояния и хипостения се използва електрофореза с новокаин. Биполярна електрофореза на йод и новокаин се препоръчва при неврастеничен синдром, склонност към замаяност и болка в сърцето. При нарушения на съня и повишена обща възбудимост се използва електрофореза на бром и йод, диазепам или магнезий по метода на Vermeule и електросън. Електрофорезата на даларгин има положителен ефект върху рефлексогенните зони С-4 - Т-2 и Т-8 - Л-2.

Трябва да се подчертае, че лекарствената терапия има редица ограничения: странични ефекти, алергични реакции, пристрастяване към лекарства и намаляване на тяхната ефективност при продължителна употреба. Освен това е необходимо да се вземе предвид възможността за пълна нечувствителност на пациентите към определено лекарство. Ето защо използването на нелекарствени методи на лечение е от голямо значение.

Нелекарствени методи за профилактика и лечение на NPNCM

Лечебният комплекс включва диетотерапия, активен двигателен режим, сутрешна хигиенна гимнастика, лечебна физкултура, плуване в басейн, спортни игри. При наднормено тегло се прави подводен душ масаж. При съпътстваща остеохондроза на шийните прешлени - масаж на яката.

Успешно се използва въздействието на променливи нискочестотни магнитни полета и синусоидални модулирани токове върху рефлексогенните зони и мускулни групи на шийката на матката, яката и кръста, горните и долните крайници, като се вземат предвид дневните биоритми.

В практическото здравеопазване все повече се въвеждат рефлексотерапевтични методи: акупунктура, моксотерапия, електроакупунктура, излагане на лазерно лъчение. При пациенти с NPNCM, в резултат на лечение с тези методи, общото състояние значително се подобрява, субективните нарушения намаляват или изчезват, има положителна динамика на показателите REG и EEG, което се обяснява с нормализиращия ефект на рефлексологията върху метаболитните процеси, повишаване на физическия и психически тонус и премахване на вегетативно-съдови нарушения. При повишен тонус на мозъчните вени се препоръчва курс на микровълново облъчване (8-12 сеанса) на рефлексогенните зони и акупунктурните точки.

Хипербарната оксигенация се счита за универсален компонент на патогенетичната терапия на съдови заболявания на нервната система, което позволява стабилизиране на патологичния процес, намаляване на времето за лечение и подобряване на прогнозата. В процеса на баротерапия се подобрява общото състояние на пациентите, сънят, паметта, астения, психо-емоционални разстройства, главоболие, световъртеж и вегетативни нарушения.

Устойчив клиничен ефект и дългосрочни ремисии са наблюдавани при пациенти с NPNCM, които са получили комплексно лечение, включващо хипербарна оксигенация, акупунктура и физикална терапия.

Хидроаероионотерапията се използва както като самостоятелен метод, така и в комбинация с други видове физиотерапия и медикаменти. Препоръчително е да се използва кислородна терапия под формата на кислородни коктейли, която има общо стимулиращо действие и подобрява функционалното състояние на нервната система. Комбинацията от аероионна терапия и кислородна терапия дава по-голям клиничен ефект: подобрява се благосъстоянието и паметта, изчезват главоболията, намаляват вестибуларните и емоционално-волевите разстройства. Тези методи на лечение могат да се използват не само в болница, но и в клиника.

Предлага се метод за тренировъчна терапия с периодична хипоксична експозиция: вдишване на въздушно-азотна смес, съдържаща 10% кислород.

При неврозоподобен синдром, който се открива при значителен брой пациенти с NPNCM, се препоръчва психотерапия. Най-важните му задачи са да развие у пациентите правилно отношение към болестта, адекватна психологическа адаптация към околната среда и да повиши ефективността на медицинската и социална рехабилитация. Психотерапията включва активното участие на пациента във всички нейни етапи и трябва да започне от първата среща. При тежки прояви на церебрастения успешно се прилага хипнотерапия. Използването на автогенно обучение е ефективно. Най-добри резултати се постигат при комбинирано лечение с транквиланти и антидепресанти с психотерапия и автогенен тренинг.

От голямо значение е комплексната поетапна терапия на пациенти с NPNCM, която включва стационарно лечение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно наблюдение. Санаторно-курортното лечение е най-подходящо да се провежда в санаториуми от сърдечно-съдов или общ тип, без да се променя климатичната зона, тъй като поради намаляване на адаптивните възможности пациентите с NPNCM отделят значително време за аклиматизация, което съкращава периода на активно лечение , намалява трайността на ефекта му, а в някои случаи дори влошава състоянието.

Основният лекуващ и диспансеризиращ лекар за пациенти с НПНКМ трябва да бъде местен (магазинен) общопрактикуващ лекар. Неврологът е назначен за консултант на тези пациенти. Клиничното наблюдение и курсовото лечение, чиято продължителност е 1-2 месеца, трябва да се извършват най-малко два пъти годишно (обикновено през пролетта и есента).

Работоспособност

Пациентите с NPNCM обикновено са работоспособни. Понякога обаче те се нуждаят от по-лесни условия на труд, които се препоръчват от VKK: освобождаване от нощни смени, допълнителни натоварвания, корекция на режима на работа. Пациентите се насочват към ВТЕК в случаите, когато условията на труд са противопоказни за тях по здравословни причини. Те не могат да работят в кесон, при променено атмосферно налягане, в горещи цехове (стоманопроизводител, ковач, термичен оператор, готвач), при постоянен значителен психо-емоционален или физически стрес. Ако прехвърлянето на друга работа е свързано с намаляване на квалификацията, тогава се установява група инвалидност III.

Тази група включва пациенти, при които поради повишена нужда от кръвоснабдяване на мозъка (интензивна умствена работа, преумора и др.), компенсацията на кръвотока не се осъществява достатъчно пълноценно.

Клинични показатели за първоначални прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка са наличието на поне два от следните седем симптома:

1. главоболие,
2. световъртеж,
3. шум в главата
4. нарушение на паметта,
5. намалена производителност,
6. повишена, често неуместна раздразнителност,
7. нарушение на съня.

Характерно е, че появата на всеки два симптома (от изброените седем) се наблюдава при пациенти поне веднъж седмично през последните 3 месеца преди посещението при лекар.

В основата на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка най-често се наблюдава атеросклероза на мозъчните съдове, артериална хипертония, вегетативно-съдова дистония (церебрална ангиодистония). Важни са и увреждането на главните артерии на главата, влошаването на централната хемодинамика, намаляването на ударния обем на сърцето и влошаването на изтичането на венозна кръв от мозъка.

По този начин вече първоначалните прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка са свързани с определени морфологични промени в сърдечно-съдовата система на тялото, поради което много автори разглеждат това състояние като клиничен вариант на хронична церебрална циркулаторна недостатъчност.

В първия етап - етап на субклинични прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка - обикновено няма оплаквания от пациентите или те са много неясни. Обективно обаче могат да се отбележат някои признаци на вегетативно-съдова дистония: тремор на клепачите и протегнати пръсти, умерена хиперрефлексия, дисфункция на сърдечно-съдовата система (ангиодистония, артериална хипертония и др.) Невропсихологичните изследвания разкриват при такива пациенти някои увреждания на памет и внимание.

Във втория етап - етапът на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка - клиничните признаци на заболяването също са неспецифични и приличат на "неврастеничен" синдром: намалена работоспособност, раздразнителност, нарушение на паметта, главоболие, световъртеж, нарушения на съня, несигурност и безпокойство. Отбелязва се вегетативно-съдова дистония и нестабилност на кръвното налягане. Могат да се открият отделни органични неврологични симптоми. Обикновено няма оплаквания за зрителни увреждания или те са много неясни: умора при продължителна зрителна работа, виждане на "летящи петна" в зрителното поле и др.

Съществува определена връзка между астеноневротичния синдром на началните прояви на недостатъчност и естеството на церебралния процес. При атеросклерозата преобладават астеничните прояви: слабост, апатия, умора, намалено внимание, памет, интелектуална и физическа работоспособност. Хипертонията е придружена от повишена тревожност и страх. От страна на фундуса може да има промени, характерни за артериалната хипертония: ангиопатия и ангиосклероза на съдовете на ретината.

За диагностициране на съдовата патология на мозъка, включително първоначалните прояви, широко се използват различни неинвазивни („директни“) методи на изследване. Те включват: Доплер ултразвук, реоенцефалография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, магнитно-резонансна ангиография, запис на зрителни предизвикани потенциали, електроенцефалография, невро-офталмологични, отоневрологични и други методи на изследване.

Допълнителните "непреки" методи на изследване включват: определяне на липидния метаболизъм, хемореология, клетъчен и хуморален имунитет, електрокардиография, биомикроскопия и фотография на фундуса и др.

Диагностичната стойност на изброените методи е различна. Особено ценен и в същото време прост се оказа методът на Доплер ултразвук на мозъчните съдове. При 40% от пациентите с първоначална недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка са открити оклузивни лезии на главните артерии на главата и свързващите артерии на артериалния кръг на мозъка. Трябва да се отбележи, че често оклузивните процеси в големите съдове на главата протичат безсимптомно. Т. Н. Куликова и др. При пациенти с първоначални прояви на кръвоснабдяване на мозъка са открити както спазъм на церебралните артерии, така и компенсирана стеноза, главно в гръбначните артерии.

Нарушенията в церебралната хемодинамика също са показани чрез асиметрия на линейната скорост на кръвния поток, колебания в индекса на резистентност на кръвообращението, промени в колатералното кръвообращение, както и стеноза на вътрешната каротидна артерия. При откриване на хемодинамично значима стеноза на церебралните артерии с помощта на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс е възможно да се открият морфологични промени в съдовата система и мозъчната тъкан, които надхвърлят само първоначалните промени в нарушението на кръвоснабдяването на мозъка.

При пациенти с начални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, електроенцефалограмата разкрива дифузни промени в биоритмите на мозъка: възможно е намаляване на амплитудата и редовността на алфа-ритъма, обща дезорганизация на биопотенциалите и локални нарушения на електрогенезата. .

При изследване на пациенти с първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка обикновено трябва да се използват няколко техники - доплер ултразвук, реоенцефалография, електроенцефалография, електрокардиография.
Състоянието на съдовата система на тялото може да се прецени директно от състоянието на артериалната и венозната мрежа на булбарната конюнктива и съдовете на фундуса. Пълнотата на вътреочното кръвообращение се определя чрез реоофталмография. За същата цел се използва ултразвукова доплерография на вътрешната каротидна артерия и орбиталните съдове.

За диагностициране на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка е важно да се идентифицират признаци на атеросклероза на съдове с екстрацеребрална локализация - артерии на фундуса, коронарни артерии на сърцето, облитерираща атеросклероза. Също така важна е нестабилността на кръвното налягане с периодичните му повишения и хипертрофия на лявата камера на сърцето.

Някои автори идентифицират нарушението на вътреочното кръвообращение под името очен исхемичен синдром. Този синдром се характеризира със стабилен набор от симптоми на исхемично увреждане на мембраните на окото и каротидните артерии. Очният исхемичен синдром се наблюдава 4-5 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, и се проявява на възраст 40-70 години. Установени са два вида протичане на този синдром: остър и първичен хроничен, като клиничното протичане на тези две форми на заболяването е различно.
Острият тип на синдрома се характеризира с остро начало, едностранно увреждане, рязко намаляване на зрението, до преходна монокулярна слепота (amaurosis fugax). От страна на фундуса са възможни прояви на оклузия на централната артерия на ретината или нейните клонове, както и исхемия на зрителния нерв. В този случай често се открива обструкция на вътрешната каротидна артерия от страната на засегнатото око.

С помощта на доплер ултразвук авторите идентифицират различни хемодинамично значими промени в кръвния поток в съдовете на окото, характерни за остри и хронични прояви на очен исхемичен синдром. При острия тип на синдрома се наблюдава изразено намаляване на кръвния поток в централната нервна система, изравняване на пика на систолната вълна на доплеровия спектър на кръвния поток, намаляване на максималната систолна скорост (V s) на кръвния поток с 2 пъти, намаляване на крайната диастолна скорост (V d) на кръвния поток с 5 пъти и увеличение на индекса на резистентност (R) 1,5 пъти в сравнение с нормата.

Първичният хроничен тип очен исхемичен синдром се характеризира с постепенно намаляване на зрението и на двете очи на фона на прогресивна стеноза на вътрешните каротидни артерии, стесняване на офталмологичната артерия и вътреочните съдове. Хроничният ход се проявява под формата на хронична исхемична невропатия на зрителния нерв, ретинопатия и хориодеопатия.

При хроничния тип очен исхемичен синдром се наблюдава умерено намаляване на кръвния поток в централната нервна система, намаляване на V s 1,5 пъти и V d 3 пъти в сравнение с нормата. Нарушената вътреочна циркулация може да доведе до значително намаляване на зрителната функция и за да се предотврати това, е необходимо адекватно лечение: медикаменти или операция (реконструктивна хирургия на вътрешните каротидни артерии).
Протичането на заболяването е бавно прогресивно.

Лечение на мозъчно-съдова недостатъчност: нови хирургични технологии. изкуствени съдове

В Руския институт по хирургия на името на. Вишневски, през последните години се появиха много нови методи за лечение на мозъчно-съдова недостатъчност.

Разработени са варианти за операции. Ако преди това един вид хирургическа интервенция беше стандартен, сега лекарите разполагат с няколко набора от мерки.

В зависимост от състоянието на конкретен пациент, предпочитание се дава на една от наличните опции.

Освен това лекарите вече имат възможност да използват изкуствени съдове. Това, в частност, е руска разработка: в Санкт Петербург се произвеждат изкуствени съдове. Тези съдове работят добре.

Както за всеки пациент, тук е необходимо още веднъж да се посочи необходимостта от навременна профилактика: най-важното е да се подложите на ултразвукови изследвания, а не да чакате стеноза на каротидната артерия и инсулт. Повечето пациенти умират в такива случаи. Трябва да отидете на лекар, когато все още има малко притеснение. Това е основен приоритет.

Всеки човек над четиридесет години трябва редовно (веднъж на всеки шест месеца или година) да изследва кръвоносните си съдове, които захранват мозъка.

Проблемът не се развива бързо, така че е достатъчно да се прегледате поне веднъж годишно. Човек над 50 години определено трябва да направи това! Сега има подходящи диагностични центрове в Москва и други градове.

Дейността на нашето тяло зависи пряко от неговата кръвоносна система. Нарушенията на кръвообращението са анормално състояние, при което снабдяването на тъканите с кислород и основни хранителни вещества се влошава поради промени в свойствата и обема на кръвта в съдовете. Резултатът от това е развитието на хипоксия и забавяне на метаболитните процеси, което води до появата на голям брой заболявания.

Системно и белодробно кръвообращение

Сърдечна недостатъчност, нарушения на кръвообращението и нарушения на кръвообращението - всички тези понятия характеризират едно и също състояние, при което не само настъпват промени в контрактилната функция на миокарда на лявата и дясната камера, но се наблюдават и периферни циркулаторни лезии, които се разпространяват в цялото тяло .

Сърцето е централният кръвоносен орган на тялото. От лявото предсърдие артериалната кръв навлиза в лявата камера, след това по време на сърдечните контракции кръвта, обогатена с кислород и хранителни вещества, се изтласква от камерата в аортата, преминава през артериите, разклонява се в артериоли и завършва в капиляри, заплитайки всички органи като мрежа. Чрез стените на капилярите в тъканите се извършва хранене и газообмен, кръвта доставя кислород и получава въглероден диоксид и метаболитни продукти. От капилярите венозната кръв се прехвърля през вените в дясното предсърдие, където завършва системното кръвообращение. В белодробния кръг венозната кръв, навлизайки в капилярното легло на белите дробове, се обогатява с кислород и се освобождава от метаболитни продукти, след което се връща през белодробните вени в лявото предсърдие. Ако на някакъв етап от движението на кръвта или в сърдечния кръг възникне нарушение на кръвообращението, следствието от увреждането е появата на различни заболявания.

Видове нарушения на кръвообращението

Кръвоносната система е условно разделена на централна и периферна. Аномалиите на централната система са причинени от нарушения във функционирането на сърцето и големите кръвоносни съдове. Лезиите в периферната система са причинени от структурни и функционални нарушения на тези съдове. Нарушенията на кръвообращението се разделят на следните видове: хиперемия, исхемия, кървене, тромбоза, емболия, шок.

Различават се също хронични и остри нарушения на кръвообращението. Хроничните патологии се развиват дълго време с постепенното развитие на атеросклеротични плаки по вътрешната повърхност на артериите, което води до тяхното стесняване до пълно заличаване. Оклузивните лезии на съдовете на долните крайници могат да причинят развитие на некроза.

Острите лезии на кръвоносната система обикновено са следствие от сърдечно-съдова недостатъчност, но също така възникват на фона на увреждане на централната нервна система, ендокринни заболявания и други патологии. Острите нарушения на кръвообращението включват инсулт и тромбоза на церебралните вени.

Причини за заболяването

Лошото кръвообращение е един от симптомите на голям брой заболявания на сърдечно-съдовата система. Обикновено всички причини за патологията могат да бъдат разделени на пет групи:

• компресия;
• травматичен;
• вазоспастичен;
• Причинени от появата на тумори;
• Заличаване.

Също така причината за аномалията може да бъде наличието на инфекциозни заболявания, хормонален дисбаланс, хипертония, диабет и бъбречна недостатъчност. Благоприятни фактори за развитието на нарушения на кръвообращението са изгаряния, аневризми и феномен на Рейно.

Клинична картина и симптоми на нарушение на кръвообращението

Клиничната картина на заболяването с различни видове проява има свои собствени характеристики, нека разгледаме някои от симптомите на нарушения на кръвообращението:

• Хиперемия. Разширяване на кръвоносните съдове на тялото с прекомерно увеличаване на кръвоснабдяването. Проявява се чрез промяна в цвета на кожата на мястото на увреждане на съда в резултат на напълване с кръв, придобиване на розово-червен цвят. Пациентът усеща пулсация и повишена температура в засегнатата област;
• кървене. Освобождаването на кръв от съда, когато стените му се разкъсат, може да бъде външно или вътрешно, артериалното кървене е пулсиращо, ярко алено на цвят, венозното кървене е тъмно червено, а при капилярно кървене се наблюдава точково кървене от малки съдове;
• Исхемия. Намаленото снабдяване на артериалната кръв към съдовете се проявява с усещане за болка в засегнатия орган поради липса на кислород и натрупване на метаболитни продукти;
• Тромбоза. Нарушение на кръвосъсирването, при което луменът на съда е блокиран от тромб, може да има пълно или частично запушване. Последствието е забавяне на изтичането на кръв от засегнатата област с подуване, цианоза на кожата и болка;
• Емболия. Блокиране на лумена на съда с чужди частици като парчета мастна тъкан, микроорганизми, въздушни мехурчета. Симптомите са същите като при тромбоза;
• Шок. Клинично състояние, причинено от намаляване на кръвоснабдяването на тъканите поради нарушена авторегулация на микроциркулаторната система. Проявява се като разрушителни промени във вътрешните органи, ако кръвообращението е нарушено, това може да доведе до бърза смърт.

Също така често при периферни увреждания се наблюдават следните симптоми на нарушения на кръвообращението: болка, изтръпване, усещане за студ и изтръпване на крайниците, замаяност, шум в ушите, нарушение на паметта, отслабено зрение, нарушение на съня. Симптомите са най-изразени след физическа активност, степента на тяхното проявление също зависи от тежестта на заболяването.

Лечение на нарушения на кръвообращението

За диагностика на заболяването се използват кръвни изследвания, ЯМР изследвания, дуплексно сканиране, консултации с офталмолог и други специалисти. Лечението на нарушенията на кръвообращението зависи преди всичко от определянето на причината и вида на патологията. За нарушения на кръвния поток, идентифицирани в началния етап на развитие, се предписва адекватно медикаментозно лечение, освен това експертите препоръчват редовни физически упражнения за укрепване на сърдечния мускул и подобряване на кръвоснабдяването на органите и тъканите. Необходимо е да се придържате към специална диета с ниско съдържание на мазнини и сол, важно е да свалите наднорменото тегло и да се откажете от лошите навици. Спазването на всички препоръки заедно с курса на терапия има ефективен ефект върху тялото. В случай на остро нарушение на кръвообращението, лечението се извършва с помощта на хирургични методи за възстановяване на съдовата проходимост. Такива методи са: артериална пластика, байпас и съдово протезиране, емболектомия; индиректни реваскуларизиращи операции се използват за подобряване на кръвообращението в крайниците.

Нарушенията на кръвообращението могат и трябва да се лекуват, като се спазват всички предписания на специалисти; пренебрегването на заболяването или опитът за самолечение може да доведе до инвалидност.

Здравето на цялото тяло зависи от състоянието на сърдечно-съдовата система. Нарушената локална циркулация неизбежно ще повлияе на системната хемодинамика и обратно. Нарушенията на кръвообращението винаги са следствие от други заболявания. От своя страна недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите води до нови заболявания.

Нарушенията на кръвообращението могат да бъдат локални и общи (системни) по природа. Причината за общите нарушения е нарушение на работата на сърцето или промени в свойствата и обема на кръвта. Локалните аномалии обикновено са свързани със структурно увреждане и намалена съдова функционалност.

Най-често се сблъскваме с нарушен кръвоток в долните крайници. Влияе се от състоянието на периферните вени и артерии. Промените в тях възникват под въздействието на външни фактори и вътрешни патологии.

Рискови групи

Кръвообращението в краката е нарушено главно поради повишеното натоварване на периферните съдове. По-често има нарушение на венозната циркулация. В риск са хората, които имат поне един от факторите, които увеличават вероятността от развитие на патология.

Повишен риск от развитие на венозна патология има при млади жени. Високите токчета, бременността и статичното натоварване на долните крайници, свързани с работата, допринасят за ранната поява на разширени вени. При възрастните хора лошото кръвоснабдяване на краката може да бъде причинено от продължителна употреба на антихипертензивни лекарства - бета-блокери.

Видове патология

Кръвоносната система се разделя на централна (сърце, аорта, каротидни артерии, белодробен ствол, портален черен дроб и вена кава), периферна (артериоли и венули) и микроциркулаторна (капиляри и малки лимфни съдове).

Нарушенията на кръвообращението на краката се класифицират като патологии на периферната и микроциркулаторната система и се разделят на два вида:

• артериална недостатъчност - остър и хроничен исхемичен синдром;
• венозна недостатъчност - остра и хронична.

Острата артериална недостатъчност е нарушение на съдовата проходимост поради тромбоза или тромбоемболия. Париеталните кръвни съсиреци навлизат в артериите по време на миокарден инфаркт, предсърдно мъждене и дефекти на сърдечната клапа. Причината за хроничната артериална недостатъчност са нарастващите атеросклеротични плаки, които постепенно блокират лумена на съда. Етиологичните фактори са съдови заболявания: облитериращ ендартериит, облитериращ тромбангиит, болест (или синдром) на Рейно, облитерираща атеросклероза.

Тези заболявания причиняват стеноза и пълно затваряне на лумена на артериите в резултат на продължителен спазъм, което води до увреждане на съдовите стени, развитие на възпаление и образуване на кръвни съсиреци и холестеролни плаки.

Нарушаването на острата венозна циркулация възниква поради бързото запушване на дълбоките вени - обща бедрена или илиачна. Причини: тромбоза, травма, лигиране на големи вени, тромбофлебит. Тромбоза може да се развие по време на бременност, поради затлъстяване, тумор в областта на таза или в резултат на продължителна почивка на легло.

Хроничната венозна недостатъчност се причинява от първични и вторични фактори. Първичните са вродени аномалии под формата на слабост на съдовата стена, артериовенозни фистули и слабост на съединителната тъкан. Вторични фактори: заболявания на ендокринната система, разширени вени, недостатъчност на венозните клапи след тромбофлебит, бременност, натрупване на течност в коремната кухина.

Симптоми

Симптомите на нарушения на кръвообращението на долните крайници зависят от вида и дълбочината на съдовото увреждане.

Клинични прояви на венозна недостатъчност

Симптоми и признаци на остра дълбока венозна тромбоза:

• разпръскваща болка;
• постоянно подуване на подбедрицата или целия крайник;
• кожата става лъскава и върху нея се появява венозен модел;
• усеща се болка от вътрешната страна на крайника по тромбираната вена;
• при дорзифлексия на крака се появява болка в пищяла;
• болният крайник е по-студен от здравия.

При хронични нарушения на венозното кръвообращение симптомите нарастват постепенно. На етапа на компенсация, който може да продължи години, те практически липсват. Външен признак са изпъкнали, изпъкнали вени. На следващия етап краката се подуват, започват бързо да се уморяват, в тях се появяват разпръскващи болки и нощни крампи. На етапа на декомпенсация се появява сърбеж, силно подуване на стъпалата и краката, тежки разширени вени, остра болка и трофични промени в кожата (пигментация, изтъняване, косопад). Освен това прогресивната венозна недостатъчност води до нарушаване на тъканния трофизъм и некроза. В резултат на това се образуват трофични язви.

Прояви на венозна недостатъчност

Симптоми на артериална недостатъчност

Острото и хронично нарушение на кръвоснабдяването при артериална недостатъчност се проявява с общи клинични симптоми:

• температурата на засегнатия крайник намалява;
• кожата придобива мраморен цвят, става бледа, а при преминаване от хоризонтално във вертикално положение бледността се заменя с пурпурен цвят;
• Под мястото на артериалното запушване пулсът не се усеща, но над това място се усилва;
• появява се симптом на празни повърхностни вени;
• тактилната и болковата чувствителност намалява;
• функцията на крайника е нарушена до пълна повреда.

Острата артериална оклузия се проявява с допълнителни симптоми. Тежестта им зависи от калибъра на засегнатия съд. Пациентите се оплакват от остра болка под мястото на запушване на артерията, изтръпване и слабост на крайника. При тромбоемболия общото състояние на пациента се влошава, наблюдава се повишена сърдечна честота, цианоза на устните и лигавиците, учестено дишане - настъпва състояние на шок. Ако пациентът остане без медицинска помощ, бързо се развива исхемия на крайника и гангрена.

Хроничната артериална обструкция се класифицира според стадиите на заболяването със специфична клинична картина. На първия етап (функционална компенсация) има интермитентно накуцване, бледност и студенина на кожата на засегнатия крак, дълготрайно бяло петно ​​след натискане, болка при ходене 0,5–1 km.

Етапът на субкомпенсация се проявява с преходни симптоми на исхемия - при ходене на 200-300 m се появява болка, а в покой изчезва. Пациентите се оплакват от студ и бледност на краката. На третия етап кръвообращението е декомпенсирано. За пациента е трудно да измине дори 25 м, косата пада, кожата изсъхва, ноктите на засегнатия крак се деформират, пулсацията в стъпалото изчезва. На пръстите се появяват огнища на некроза. Четвъртият етап е появата на язви и огнища на суха гангрена, болката става интензивна, кракът се подува и посинява.

Диагностични критерии

Изследването ви позволява да направите предварително заключение за наличието на патология. Пациентът се разпитва за конкретни оплаквания. Сравнителната температура на крайниците се определя чрез палпация. На външен вид - степента на нарушение на храненето на тъканите. При слушане систоличният шум показва артериална стеноза, докато систодиастолният шум показва артериовенозна фистула. Инструментални изследвания:

• термография - симетрично измерване на температурата на двата крака;
• реовазография - показва кръвоснабдяването на тъканите в изследваната област;
• Ултразвуковата доплерография на кръвоносните съдове ви позволява да видите движението на кръвта през съда;
• осцилографията записва колебанията на пулса в стените на кръвоносните съдове, намаленият индикатор показва нарушение на кръвообращението;
• Флебо- и артериографията позволяват да се определи местоположението на запушването.

Нарушеното артериално кръвообращение в краката се установява и чрез функционални тестове:

Диагностичният критерий за синдрома на венозното кръвообращение е подуване, което се появява през деня и изчезва през нощта, изчезването на оплакванията при повдигане на засегнатия крак, тягостната болка в изправено положение и облекчаването му в седнало положение.

Тромбозата се проявява чрез напрежение в крайника, болка при натискане на венозните стволове, повишена сърдечна честота при нормална локална температура. Тестът на Lowenberg - палпиране на вената за чувствителност - се използва за ранна диагностика на тромбоза. Обективните симптоми на флебит са появата на болка при натиск от вътрешната страна на подметката, натиск върху долната част на крака и задната част на бедрото, прасеца и подколенната ямка.

Подобряване на притока на кръв чрез промени в начина на живот

Първото нещо, което може значително да облекчи състоянието на лошо кръвообращение, е промяната на начина ви на живот. И това трябва да се направи, когато се появят първите признаци на патология.

Физическа дейност

Как физическите упражнения могат да помогнат за подобряване на кръвообращението в краката? Активният начин на живот е особено важен при венозна недостатъчност. Свивайки се, мускулите на прасеца насърчават движението на венозната кръв от периферията към центъра, елиминирайки стагнацията на кръвта в долните крайници. Нормализирането на венозния отток спомага за подобряване на артериалното кръвоснабдяване. Най-добрата форма на физическа активност е ходенето. Лекарят по ЛФК ще разработи индивидуален гимнастически комплекс в зависимост от степента на увреждане и физическите възможности на пациента. Полезни са плуването, колоезденето и водната аеробика.

Отказ от тютюнопушене и алкохол

Съдовото здраве е важно за кръвообращението. Цигарите съдържат около 4000 химически съединения. Те влияят върху биохимията на тялото. В резултат на негативните процеси стените на кръвоносните съдове се увреждат и изтъняват. Катраните повишават вискозитета на кръвта и риска от образуване на кръвни съсиреци. Никотинът повишава кръвното налягане, силата и сърдечната честота, причинявайки спазъм на средни и малки кръвоносни съдове.

Алкохолът е не по-малко опасен за кръвоносната система. Първо разширява, а след това свива кръвоносните съдове. В резултат на това вените на долните крайници се разширяват. Имайки диуретичен ефект, алкохолът изхвърля основните минерали от тялото. Отказът от лошите навици намалява риска от развитие на съдова патология няколко пъти.

Здравословната диета значително намалява вероятността от нарушения на кръвообращението и подобрява притока на кръв, ако патологията вече съществува. Продуктите, съдържащи силиций, ще помогнат за възстановяване на кръвообращението. Необходим е за синтеза на колаген и еластин и укрепване на съдовите стени. За да направите това, диетата трябва да включва зърнени храни, бобови растения и царевица.

Постно месо, тиквички, сини сливи, яйца, чесън са доставчици на еднакво важни вещества, които намаляват риска от развитие на тромбоза и флебит. Зеленчуците и плодовете са източник на витамини и минерали, необходими за нормалното кръвообращение. Изключват се от консумация продукти със синтетични добавки и такива, които повишават нивото на холестерола.

Затлъстяването е основният враг на сърдечно-съдовата система. За да подобрите кръвообращението, трябва да се отървете от излишните килограми. Това може да стане чрез намаляване на калоричното съдържание на храната до 1500 kcal на ден.

Масаж и акупунктура

С помощта на корекция на начина на живот и методи на нелекарствено лечение може значително да се подобри състоянието на сърдечно-съдовата система и да се нормализира кръвотока в долните крайници. Масажът и акупунктурата ще ви помогнат да направите това. Масажът е допустим в началните етапи преди образуването на трофични язви. Процедурата помага за премахване на венозна стагнация, разширява артериите, което подобрява храненето и доставката на кислород до тъканите.

Лумбалният масаж облекчава варикозната болка в долните крайници. Лошото, бавно кръвообращение в краката причинява крампи, подуване и тежест. Можете да се отървете от тези симптоми и да предотвратите появата на разширени вени с масаж на краката. Акупунктурата при нарушения на венозното кръвообращение се извършва в областта на далака и стомаха. В резултат на това болката намалява и венозните възли намаляват.

Лекарствена терапия

При остро нарушение на артериалното кръвообращение на долните крайници се оказва спешна помощ - инжекции с болкоуспокояващи и сърдечни лекарства. Кракът се обездвижва, покрива се с лед и пациентът се транспортира спешно в хирургичното отделение. Лечението с лекарства се провежда в рамките на първите 1,5-2 часа от началото на заболяването. Предназначен е за възстановяване на чувствителността към болка и намаляване на исхемията. Ако няма резултат, се извършва операция. В бъдеще се използват тромболитици и спазмолитици:

• антикоагуланти с пряко и непряко действие (хепарин, фенилин);
• фибринолитици (урокиназа, стрептокиназа);
• вазодилататори (папаверин, карбахолин);
• антиоксиданти за подобряване на локалния метаболизъм в исхемичната зона.

Консервативното лечение на хроничната артериална недостатъчност е насочено към предотвратяване на задълбочаването на атеросклеротичния процес и тежестта на патологията. За подобряване на кръвообращението в краката се предписват съдови лекарства. Терапията включва:

• вазодилататори (нафтидрофурил) - разширяват периферните артерии, подобряват снабдяването на тъканите с кислород, намаляват синдрома на интермитентно накуцване;
• антиагреганти Аспирин и Клопидогрел - намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци;
• статини (Atoris) - понижават нивата на холестерола;
• антихипертензивни лекарства (ACE инхибитори - Enalaprin, Ramipril, Losartan) - облекчават хода на заболяването, разширяват кръвоносните съдове, подобряват кръвоснабдяването на тъканите;
• ангиопротектори (пентоксифилин) - подобряват микроциркулацията, намаляват вискозитета на кръвта и способността за агрегиране на тромбоцитите, а също така повишават еластичността на червените кръвни клетки.

При остра дълбока венозна тромбоза като спешно лечение се използват хепарини, фибринолитици и компреси с мехлеми. При тромбофлебит се предписват антибиотици. Хроничната венозна недостатъчност се лекува консервативно само ако има противопоказания за операция и в началния стадий на заболяването. Използват се флеботоници - Детралекс, Флебодия 600, Антистакс.

Хирургични методи

Нарушеното кръвообращение в краката се лекува хирургично, ако няма резултат от консервативната терапия.

Операции за недостатъчност на артериалното кръвоснабдяване

Ако артериалното кръвообращение в крайниците е нарушено, операцията е показана при критична или остра исхемия на долните крайници. Реваскуларизацията или възстановяването на кръвотока се извършва по няколко начина - байпас, балонна ангиопластика и поставяне на стент. Байпас хирургията включва създаване на байпас за притока на кръв.

Интраваскуларната техника включва инсталиране на балон върху стеснен участък от артерията с помощта на катетър.

Ако методът е недостатъчен, се инсталира стент - метална пружинна конструкция.

Инсталиране на стент

Операции при нарушен венозен отток

При нарушено венозно кръвообращение се избира оптималната оперативна техника. Показания: недостатъчност на венозните клапи на сафенозните вени и трофични нарушения. Използвани методи:

• отстраняване на засегнатите вени;
• склероза на кръвоносните съдове;
• лигиране на перфорантни вени в случай на тяхната недостатъчност.

Народни средства

Народните средства за възстановяване на венозното кръвообращение като спомагателна терапия имат благоприятен ефект върху кръвоносните съдове. Изборът на билки се основава на техните лечебни свойства - венотонични, диуретични, противовъзпалителни. С тяхна помощ можете да премахнете или намалите симптомите - да облекчите болката, подуването, тежестта и да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.

Лечението на нарушения на кръвообращението на долните и горните крайници чрез билкови отвари и настойки се състои в приемането им през устата или използването им като домашни мехлеми и разтривки. Постоянната или курсова употреба на народни рецепти укрепва кръвоносните съдове, намалява вискозитета на кръвта и облекчава спазмите. Ефективно средство са ежедневните горещи вани за крака с борови иглички и морска сол. Те могат да се редуват с билкови вани, направени от запарки от риган, коприва, листа от касис и лайка.

Лечебна смес от цитрусови плодове (лимон и портокал) и мед е полезна не само при съдови заболявания. Това е отличен източник на витамини. Отварата от картофи почиства кръвоносните съдове при облитерираща атеросклероза. Възрастните хора трябва да внимават при избора на билки, тъй като много от тях са противопоказани за хипертоници и сърдечно болни.

Прогноза и последствия от нарушения на кръвообращението

Нарушеното кръвоснабдяване на краката поради атеросклероза, което протича без явни симптоми, повишава риска от миокарден инфаркт и инсулт средно с 40%. Вероятността от смърт от сърдечно-съдови усложнения се увеличава 2-6 пъти. Захарният диабет значително утежнява хода на заболяването. При липсата му и правилното лечение прогресията на патологията се забавя и състоянието се стабилизира за дълго време.

Усложнение на венозната недостатъчност е белодробната емболия. Ако не се лекуват, трофичните язви и гангрената застрашават пациентите с всякакъв вид циркулаторна недостатъчност на долните крайници.

Предпазни мерки

Най-добрата превенция на съдовите заболявания е здравословният начин на живот. За хората в риск лекарите препоръчват постоянно използване на мехлеми и гелове за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове и поддържането им в работно състояние. Продуктите за външна употреба често съдържат растителна основа - екстракт от див кестен, листа от червено грозде, биолавоноиди, салицилати. Най-популярните лекарства са Troxevasin Neo, Lyoton, Troxerutin, Venoton. Те подобряват периферното кръвообращение и подобряват състоянието на съдовите стени.

Жените с риск от развитие на разширени вени трябва да се откажат от високите токчета и навика да седят с кръстосани крака. Като превантивна мярка можете да използвате компресионни чорапи. Плоските стъпала изискват постоянно внимание към краката ви. Те ще се възползват от ежедневния масаж.